एंटीहिस्टामाइन का वर्गीकरण। एंटीहिस्टामाइन सभी पीढ़ियों की सबसे अच्छी दवाएं हैं। एंटीहिस्टामाइन क्या हैं

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे और ड्रॉप्स का रोगसूचक प्रभाव होता है। वे श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करते हैं और श्वास को बहाल करते हैं।

हालांकि, इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं (एड्रेनोमेटिक्स के समूह से वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं देखें)। इसलिए, उन्हें कभी-कभार ही उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय एंटीहिस्टामाइन एकमात्र उपचार के रूप में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, उन्हें कभी-कभी एलर्जिक राइनाइटिस के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन प्रारंभिक अवस्था में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम हैं। उनका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार में। इन दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव और contraindications हैं, इसलिए इनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाता है।

याद रखें, स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है, किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें।

वर्तमान में, एआर के रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. रोगी शिक्षा
2. एलर्जी के संपर्क की रोकथाम;
3. दवाई से उपचार;
4. विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी;
5. शल्य चिकित्सा।

एआर के उपचार का उद्देश्य न केवल तीव्र, गंभीर लक्षणों और अतिसंवेदनशीलता के साथ एलर्जी संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को खत्म करना है, बल्कि रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति को भी बदलना है। इन लक्ष्यों को कारण चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाता है, जो या तो समाधान करने वाले कारकों के पूर्ण उन्मूलन या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए शरीर की तैयारी के लगातार अवरोध के लिए प्रदान करता है।

एपीआर का उपचार जटिल और चरणबद्ध होना चाहिए। एआर के लिए चिकित्सीय विकल्प तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

निम्नलिखित उन्मूलन उपायों को करना आवश्यक है:

1. उन्मूलन (एलर्जेन के संपर्क का उन्मूलन)
2. इम्यूनोलॉजिकल (एसआईटी का उपयोग)
3. फार्माकोथेरेप्यूटिक (दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग)।
4. रोगी शिक्षा (एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए व्यवहार कौशल सीखना)।
5. सर्जिकल (मुख्य रूप से न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप जिसका उद्देश्य नाक की सांस को बहाल करना और पुराने संक्रमण के फॉसी को खत्म करना है)।

चिकित्सीय उपायों का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि जीवन की गुणवत्ता और रोगी के प्रदर्शन पर एआर का प्रभाव यथासंभव न्यूनतम हो।

उपचार शुरू करने से पहले, रोग के रूप (हल्के, मध्यम, गंभीर) के साथ-साथ लक्षणों की प्रासंगिक घटना को स्पष्ट करना आवश्यक है। इन शर्तों को डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम एरिया (2001) में परिभाषित किया गया है।

1. "हल्के रूप" की परिभाषा का अर्थ है कि रोगी के पास बीमारी के केवल मामूली नैदानिक ​​​​लक्षण हैं जो दैनिक गतिविधियों या नींद में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। रोगी को रोग की अभिव्यक्ति की उपस्थिति के बारे में पता है।
2. "मध्यम रूप" की परिभाषा का अर्थ है कि लक्षण रोगी की नींद में खलल डालते हैं, काम, अध्ययन और खेल में हस्तक्षेप करते हैं। जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है।
3. "गंभीर" शब्द का अर्थ है कि लक्षण इतने गंभीर हैं कि रोगी दिन के दौरान काम नहीं कर सकता, अध्ययन नहीं कर सकता, खेल खेल या अवकाश गतिविधियों और रात में सो नहीं सकता जब तक इलाज नहीं किया जाता है। (एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा पर प्रभाव (ARIA)। WHO की पहल, 2001)

एलर्जी की रोकथाम

एआर के लिए सबसे प्रभावी प्रेरक चिकित्सा एलर्जेन उन्मूलन है:

1. एलर्जेन का उन्मूलन एआर की गंभीरता को कम करता है, जिससे कभी-कभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
2. उन्मूलन का प्रभाव पूरी तरह से हफ्तों और महीनों के बाद ही प्रकट हो सकता है।
3. ज्यादातर मामलों में, एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।
4. एलर्जी का उन्मूलन दवा उपचार से पहले या संयोजन में किया जाना चाहिए।

एलर्जी के संपर्क को रोकने के उपाय

1. पराग एलर्जी।

पौधों के फूलने के दौरान घर के अंदर रहने के लिए और अधिक। अपार्टमेंट में खिड़कियां बंद करें, सुरक्षा चश्मा पहनें, खिड़कियों को रोल करें और शहर से बाहर गाड़ी चलाते समय कार एयर कंडीशनर में एक सुरक्षात्मक फिल्टर का उपयोग करें। फूलों के मौसम के दौरान अपने स्थायी निवास स्थान को किसी अन्य जलवायु क्षेत्र (उदाहरण के लिए, छुट्टी लेना) में छोड़ने का प्रयास करें। पराग के संपर्क में आने से बचना अक्सर इसकी उच्च मर्मज्ञ शक्ति के कारण असंभव होता है।

2. घर की धूल एलर्जी।

शीट रक्षक का प्रयोग करें। तकिए और गद्दे के साथ-साथ ऊन के कंबलों को सिंथेटिक वाले से बदलें, उन्हें हर हफ्ते 60 डिग्री सेल्सियस पर धोएं। कालीन, मोटे पर्दे, मुलायम खिलौने (विशेषकर शयन कक्ष में) से छुटकारा पाएं, सप्ताह में कम से कम एक बार गीली सफाई करें और डिस्पोजेबल बैग और फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर या पानी की टंकी के साथ वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करें, असबाबवाला फर्नीचर की सफाई पर विशेष ध्यान दें . यह वांछनीय है कि रोगी स्वयं सफाई न करे। अपार्टमेंट में एयर प्यूरीफायर लगाएं

3. पालतू एलर्जी

हो सके तो पालतू जानवरों से छुटकारा पाएं, नई शुरुआत न करें। जानवरों को कभी भी बेडरूम में नहीं रखना चाहिए। जानवरों को नियमित रूप से धोएं

जानवरों के बालों की एलर्जी को खत्म करने का एकमात्र प्रभावी उपाय जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) को घर से निकालना और कालीनों, गद्दे और असबाबवाला फर्नीचर को अच्छी तरह से साफ करना है। हालांकि, ये उपाय भी बिल्ली एलर्जी को पूरी तरह खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। हालांकि बिल्लियों को बार-बार नहलाने से धोने के पानी में एलर्जी की मात्रा कम हो जाती है, नैदानिक ​​अध्ययनों ने इस प्रक्रिया का कोई लाभकारी प्रभाव नहीं दिखाया है यदि इसे सप्ताह में एक बार किया जाए। यदि रोगी को बिल्ली को निकालना अस्वीकार्य है, तो जानवर को कम से कम बेडरूम के बाहर या घर के बाहर रखा जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एआर के फार्माकोथेरेपी में, दवाओं के 5 मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है, और इनमें से प्रत्येक समूह का स्थान रोगजनन या रोग के लक्षणों के कुछ क्षणों पर कार्रवाई के उनके तंत्र द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

1. एंटीहिस्टामाइन।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
3. मस्त सेल स्टेबलाइजर्स।
4. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स।
5. एंटीकोलिनर्जिक्स।

मौखिक और सामयिक एंटीथिस्टेमाइंस:

सभी आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस का H1 - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है - वे सीधे हिस्टामाइन को नष्ट नहीं करते हैं, लेकिन H1 - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के साथ इसके संबंध को रोकते हैं, जिससे लक्षित अंगों पर हिस्टामाइन का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

वर्तमान में, एआर के उपचार में एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसे 3 पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन XX सदी के शुरुआती 40 के दशक में दिखाई दिए, उनमें से कुछ आज भी उपयोग किए जाते हैं:

1. डिमेड्रोल।
2. तवेगिल।
3. डिप्राज़िन।
4. पिपोल्फेन।
5. सुप्रास्टिन।
6. डायज़ोलिन (मेबिहाइड्रोलिन)

पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए, एक प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी विशेषता है, एच 1 - रिसेप्टर्स के साथ एक प्रतिवर्ती संबंध। इसलिए, नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को दिन में 3-4 बार लिया जाना चाहिए या उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

इन दवाओं की कम दक्षता अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव का कारण बनती है, जो कई अतिरिक्त अवांछनीय प्रभावों के साथ होती है:

1. मुंह, नाक, गले, पेशाब विकार, आवास की गड़बड़ी (एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।
2. डिप्रेशन।
3. हृदय की मांसपेशियों पर क्विनिडाइन जैसी क्रिया - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
4. स्थानीय संवेदनाहारी क्रिया।
5. एनाल्जेसिक प्रभाव और एनाल्जेसिक की शक्ति।
6. एंटीमैटिक क्रिया।
7. लिपोफिलिसिटी के कारण, वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जिससे कई दुष्प्रभाव होते हैं (बेहोश करने की क्रिया, बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, कमजोरी, सुस्ती, व्याकुलता)।
8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (भूख में वृद्धि, मतली, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी)।
9. टैचीफिलेक्सिस का विकास - लंबे समय तक उपयोग के साथ सहिष्णुता, उनके चिकित्सीय प्रभाव में कमी के साथ।
10. एलर्जी प्रतिक्रियाएं जब 10 दिनों से अधिक समय तक उपयोग की जाती हैं।

एआर के उपचार में मौखिक एंटीहिस्टामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

उनकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि वे हिस्टामाइन की संरचना के समान संरचना रखते हैं, इसके साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। उसी समय, जारी किया गया हिस्टामाइन पर्याप्त संख्या में H1 रिसेप्टर्स को बांधने में असमर्थ है।

H1 एंटीहिस्टामाइन तीन पीढ़ियों में विभाजित हैं।

पहली पीढ़ी (शामक प्रभाव वाली दवाएं):डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) टैब 50 मिलीग्राम, 1% घोल - 1 मिली, सुप्रास्टिन (क्लोरपाइरामाइन) - टैब। 25 मिलीग्राम।, 2% घोल - 1 मिली। , तवेगिल (क्लेमास्टाइन) - टैब। 1 मिलीग्राम। , घोल 0.1% (2 मिलीग्राम) - 2 मिली।, पिपोल्फेन (प्रोमेथाज़िन) ड्रेजे 25 मिलीग्राम। , घोल 2.5% - 1 मिली, फेनकारोल (हिफेनाडाइन) - टैब। 25 मिलीग्राम, डायज़ोलिन (मेबहाइड्रोलिन) टैब।, ड्रेजे 50-100 मिलीग्राम।

H1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के अलावा, इन दवाओं में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की उच्च क्षमता होती है, और यह आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी भेदती है। इसके अलावा, H1 रिसेप्टर्स (~ 30%) के लिए अधूरा बंधन, चिकित्सीय कार्रवाई की छोटी अवधि (1.5 - 3 घंटे), टैचीफिलेक्सिस (7 दिन की लत), शराब और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के शामक प्रभाव के गुणन नोट किए जाते हैं। इस संबंध में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:

1. तंद्रा, थका हुआ या उत्तेजित महसूस करना, नींद में खलल, चिंता, मनोविकृति, गति का बिगड़ा हुआ समन्वय, एकाग्रता।
2. चक्कर आना, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि।
3. श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, त्वचा, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि।
4. पेट दर्द, कब्ज, मतली, उल्टी, भूख उत्तेजना, मूत्र प्रतिधारण।
5. ब्रोंची के जल निकासी समारोह का बिगड़ना।
6. शरीर के वजन में वृद्धि।

प्रतिकूल घटनाओं में टैचीफिलेक्सिस के कारण दवाओं को लगातार बदलने की आवश्यकता शामिल है, साथ ही वांछित स्थिर चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक को बार-बार बढ़ाने की आवश्यकता है, जिससे साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ जाती है।

इस आधार पर, उनके उपयोग के लिए मतभेद विकसित किए गए थे:

1. कार्य जिसमें मानसिक और मोटर गतिविधि, ध्यान, एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
2. अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम के साथ
3. दमा
4. आंख का रोग
5. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आंतों का प्रायश्चित
6. प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्र प्रतिधारण
7. शामक, नींद की गोलियां, एमएओ अवरोधक लेना
8. हृदय रोग
9. वजन बढ़ने का खतरा
10. गर्भावस्था, खिला
11. 1 वर्ष तक के बच्चों की आयु।

वर्तमान में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से एआर में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, कुछ पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की गतिविधि में बाद वाले से नीच नहीं हैं, उनके अपने फायदे हैं:

• मरीजों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कम लागत और उपलब्धता
• नींद की बीमारी वाले लोगों में उपयोग करने की क्षमता और दूसरी पीढ़ी में बढ़ी हुई उत्तेजना। दूसरी पीढ़ी की दवाओं को 1981 में विकसित किया गया था। उनके निम्नलिखित लाभ हैं:
• H1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च विशिष्टता और आत्मीयता
• कार्रवाई की तेजी से शुरुआत
• लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव - 24 घंटे तक
• दिन और रात के लक्षणों वाले रोगियों को राहत देने के लिए पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना
• अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की कमी, विशेष रूप से एम-कोलीनर्जिक
• रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार कोई परिवहन नहीं - कोई शामक प्रभाव नहीं
• अवशोषण पर भोजन का कोई प्रभाव नहीं
• लंबे समय तक उपयोग के साथ टैचीफिलेक्सिस की कमी।

तैयारी:

1. टेरफेनाडाइन (सेल्डन, ट्रेक्सिल)। पहला गैर-चयनात्मक एंटीहिस्टामाइन। वेंट्रिकुलर अतालता का कारण हो सकता है। वर्तमान में कई देशों में प्रतिबंधित है।
2. एस्टेमिज़ोल (जिसमैनल)। कुछ रोगियों में, वे भूख को उत्तेजित करते हैं और वजन बढ़ाने का कारण बनते हैं। कार्डियक अतालता के मामलों का वर्णन किया गया है।
3. लोराटाडिन (क्लैरिटिन, लॉराटाडिन-केएमपी, लॉरास्टिन, राइनोरोल, एगिस्टम, लोरानो), 10 मिलीग्राम की गोलियां और प्रति पैकेज 30, 1 मिलीग्राम / एमएल सिरप - एक शीशी में 120 मिली। यह 1993 से एआर में सबसे अधिक अध्ययन और सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा है।
   एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के अलावा, इसमें एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस को रोकता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, जिससे नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करने की क्षमता पैदा होती है (डिकॉन्गेस्टिव प्रभाव), और ब्रोंची की संवेदनशीलता को कम करने के लिए हिस्टामाइन
   क्लैरिटिन टैचीफिलेक्सिस का कारण नहीं बनता है, जो आवश्यक होने पर लंबे समय तक रोगनिरोधी चिकित्सा करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो तो प्रवेश का एक लंबा कोर्स संभव है - 1 वर्ष तक। प्लेसीबो स्तर पर संभावित दुष्प्रभाव। मतभेद - व्यक्तिगत असहिष्णुता। खुराक: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, किसी भी समय प्रति दिन 1 बार। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट या 10 मिली सिरप), 2 से 12 साल के बच्चे - 5 मिलीग्राम (1/2 टैब। या 5 मिली सिरप), 1 साल से 2 साल के बच्चे पुराना - 2.5 मिलीग्राम (1/4 टैब। या 2.5 मिली सिरप)।
4. Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertec)।
   Cetrin - 10 मिलीग्राम की गोलियां। एक प्रभावी तेजी से अभिनय उत्पाद। कार्रवाई 20 मिनट में आती है और 24 घंटे तक चलती है। उपयोग में आसान - भोजन की परवाह किए बिना प्रति दिन 1 बार। इसका एक स्पष्ट एंटीप्रायटिक प्रभाव है। उनींदापन का कारण नहीं बनता है, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के संयोजन में एआर वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।
5. एक्रिवैस्टाइन (सेमप्रेक्स)। दवा का प्रभाव 30 मिनट के बाद देखा जाता है। औसत खुराक लेने के बाद। अधिकतम प्रभाव, जो प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता के साथ मेल खाता है, 1.5-2 घंटे के बाद होता है, प्रभावशीलता 12 घंटे तक रहती है। खुराक: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, 1 कैप। (8 मिलीग्राम) दिन में 3 बार।
6. एबास्टिन (केस्टिन)।
7. हिफेनाडाइन (फेनकारोल)। फेनकारोल की एंटीएलर्जिक कार्रवाई का तंत्र न केवल एच 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता द्वारा समझाया गया है और इस तरह उन पर हिस्टामाइन की कार्रवाई को रोकता है, बल्कि डायमिनोऑक्सीडेज (हिस्टामिनेज) को भी सक्रिय करता है, जिससे ऊतकों में हिस्टामाइन की सामग्री में कमी आती है। .
8. Ketotifen (zaditen) गोली 1 मिलीग्राम, सिरप 0.2 मिलीग्राम / एमएल। एआर और बीए के उपचार में प्रभावी। दवा तीन महीने की उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षित और प्रभावी है।
   खुराक: वयस्क 1 टैब। (1 मिलीग्राम) 2 आर / डी भोजन के साथ। 6 महीने से 3 साल तक के बच्चे - भोजन के साथ दिन में दो बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.05 मिलीग्राम। 3 साल से अधिक उम्र: भोजन के साथ दिन में दो बार 1 मिलीग्राम। कोई लत नहीं, संभावित दुष्प्रभाव: बेहोश करने की क्रिया, शुष्क मुँह, चक्कर आना, वजन बढ़ना।

एंटीहिस्टामाइन के लिए तीसरी पीढ़ीफेक्सोफेनाडाइन और डेस्लोराटाडाइन शामिल हैं।

फेक्सोफेनाडाइन(टेलफास्ट, फेक्सोफास्ट, अल्टीवा) दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवा टेरफेनडाइन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। एआर के उपचार के लिए 1996 में पंजीकृत, प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार की खुराक का उपयोग किया जाता है। फायदे हैं:

• H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की उच्च चयनात्मकता
• तेजी से अवशोषण, अवशोषण चरण के दौरान भोजन का कोई प्रभाव नहीं
• 30 मिनट में मान्य। प्रशासन के बाद, 1-2 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है, कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है
• विषाक्तता की कमी, यह कार्सिनोजेनिक, म्यूटाजेनिक और टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाती है
• एक विस्तृत चिकित्सीय सूचकांक (30 से अधिक की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक का अनुपात) द्वारा विशेषता
• बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं करता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है
• पुरानी जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इन परिस्थितियों में रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि (दो से तीन गुना तक) विषाक्त स्तर तक नहीं पहुंचती है
• बुजुर्गों में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है
• दिल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी को प्रभावित नहीं करता है
• टैचीफिलेक्सिस के कारण दक्षता में कमी नहीं होती है
• अन्य दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एंटीफंगल, हृदय उपचार) के साथ एक साथ उपयोग करना संभव है

Telfast एकमात्र हिस्टमीन रोधी दवा है जिसे आधिकारिक तौर पर यूएस, यूके, ऑस्ट्रेलिया और ब्राजील में पायलटों और हवाई यातायात नियंत्रकों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

दवा contraindicated है:

1. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
2. 12 साल तक के बच्चों में

Desloratadine(एरियस) शेरिंग-प्लो, यूएसए - दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन लॉराटाडाइन का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट। 2000 में पंजीकृत।

इसमें एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए न केवल उच्च चयनात्मकता और आत्मीयता है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण साइटोकिन्स, केमोकाइन और सेलुलर गतिविधि के उत्पादन को भी रोकता है, जो इसके एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ गुणों को निर्धारित करता है। आज यह हिस्टामाइन के एच 1-रिसेप्टर्स (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, फ़ेक्सोफेनाडाइन की तुलना में 50-200 गुना अधिक) के लिए उच्चतम चयनात्मक विरोध प्रदर्शित करता है।

एरियस एआर में एक डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव प्रदान करता है और ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता को कम करता है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है, इसका शामक प्रभाव नहीं होता है और हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और मनोवैज्ञानिक विकार नहीं होते हैं। 5 मिलीग्राम की गोलियों और सिरप में 0.5 मिलीग्राम / एमएल में उपलब्ध है। एरियस का दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव और उच्च सुरक्षा आपको किसी भी समय भोजन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार निर्धारित करने की अनुमति देता है: 12 वर्ष से वयस्क और बच्चे - 5 मिलीग्राम (1 टैबलेट), 6-11 वर्ष के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम (5 मिली सिरप), 2-5 साल के बच्चे 1.25 मिलीग्राम (2.5 मिली सिरप)। मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के साथ एआर के उपचार में एरियस पहली पसंद है।

स्थानीय एंटीथिस्टेमाइंस

वर्तमान में, 2 स्थानीय एंटीहिस्टामाइन हैं - एज़ेलस्टाइन (एलर्जोडिल) और लेवोकाबास्टीन। वे प्रभावी और अत्यधिक चयनात्मक एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं। एज़ेलस्टाइन और लेवोकाबास्टीन नेज़ल स्प्रे खुजली और छींकने से जल्दी राहत देता है। दवाओं की एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

एलर्जोडिल (नाक स्प्रे) एक्टा मेडिका, 10 मिली की बोतल और डिस्पेंसर। SAD और CAR के उपचार में विश्वसनीय प्रभाव दिखाया है। कार्रवाई 15 मिनट के बाद होती है और 12 घंटे तक चलती है। लक्षण गायब होने तक इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन लगातार 6 महीने से अधिक नहीं। खुराक: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में दो बार एक स्प्रे। प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं है। साइड इफेक्ट: कभी-कभी नाक के म्यूकोसा में जलन। पृथक मामलों में, नकसीर देखी जाती है।

स्थानीय (सामयिक) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी)

एआर में सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि वे रोग प्रक्रिया के विकास में रोगजनक लिंक को प्रभावित करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले, साइटोकिन्स और केमोकाइन की रिहाई को कम करते हैं, नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं, टी कोशिकाओं, ईोसिनोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करते हैं। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स म्यूकोसल ग्रंथि स्राव, प्लाज्मा और सेल अतिरिक्त, और ऊतक शोफ को कम करते हैं। वे हिस्टामाइन और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए नाक म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को भी कम करते हैं, अर्थात, कुछ हद तक, वे गैर-विशिष्ट नाक अतिसक्रियता को भी प्रभावित करते हैं।

वर्तमान में, एआर के उपचार के लिए कई सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, जो सबसे प्रभावी एंटीएलर्जिक दवाएं हैं:

1. Beclamethasone dipropionate (Aldecin, Beconase, Nasobek)।
2. Fluticosone propionate (Flixonase)।
3. मोमेटासोन फ्यूरेट (नैसोनेक्स)।
4. अवमिस (फ्लूटिकासोन फ्यूरोएट)।

बेक्लोमीथासोनडब्ल्यूएचओ द्वारा वयस्कों और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा (1993) और एलर्जिक राइनाइटिस (1984) के उपचार पर सहमति में शामिल (डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश "एआर का निदान और उपचार और अस्थमा पर इसका प्रभाव" (एआरआईए) 2000)

एल्डेसिन एक एरोसोल कैन में एक डोज्ड ग्लुकोकोर्तिकोइद है, जिसमें 50 एमसीजी बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट की 200 खुराक होती है। एल्डेसिन की दैनिक खुराक प्रति दिन 400 एमसीजी है - वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2 खुराक दिन में 2 बार।

बेकनेज - नाक स्प्रे, में 50 एमसीजी की 200 खुराक होती है। दैनिक खुराक दिन में 2 बार 200 एमसीजी है। Baconase का उपयोग केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में किया जाता है। 3 महीने से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया गया।

दुष्प्रभाव:

1. दुर्लभ मामलों में, नाक सेप्टम का वेध।
2. नाक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, अप्रिय स्वाद और गंध, शायद ही कभी - नकसीर।
3. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ग्लूकोमा की उपस्थिति की खबरें हैं।
4. अतिसक्रियता प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया गया है, जो खुद को पित्ती, खुजली, लालिमा और आंखों, चेहरे, होंठ और ग्रसनी की सूजन के रूप में प्रकट करते हैं।

नासोबेक - इंट्रानैसल स्प्रे (पानी का निलंबन) में 50 एमसीजी की 200 खुराक होती है। 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक - 12 वर्ष की आयु के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2 खुराक (100 मिलीग्राम) दिन में 2 बार। एसएडी में ज्यादातर मामलों में नासोबेक दवा प्रभावी होती है।

दुष्प्रभाव। नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली में सूखापन और जलन होती है, साथ ही नाक में रक्त की परत भी होती है। शायद ही कभी अप्रिय घ्राण और स्वाद संबंधी धारणाएं।

मतभेद: रक्तस्रावी प्रवणता, बार-बार नाक बहना, कवक रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

Flixonase - जलीय निलंबन फ्लूटिकोसोन प्रोपियोनेट 50 एमसीजी की 120 खुराक युक्त। 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक - 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 100 मिलीग्राम (2 खुराक) प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह। कुछ मामलों में, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 2 बार 100 एमसीजी (2 खुराक) लगाने की आवश्यकता होती है। नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में अधिकतम दैनिक खुराक 400 एमसीजी (4 खुराक) से अधिक नहीं होनी चाहिए। 4-11 वर्ष की आयु के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम (1 खुराक)। नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 200 एमसीजी (2 खुराक) है। दवा के सामयिक अनुप्रयोग के साथ कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं पाया गया। दवा तत्काल प्रभाव नहीं देती है और उपचार के 3-4 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देता है।

साइड इफेक्ट: दुर्लभ मामलों में, यह नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और जलन, अप्रिय स्वाद संवेदना और नाक से खून का कारण बनता है।

नैसोनेक्स ( मोमेटासोन फ्यूरोएट) 0.1% - जलीय नाक मीटर स्प्रे। 50 एमसीजी की 120 मानक खुराक शामिल हैं। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में Nasonex का सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया के शुरुआती और देर के चरणों को प्रभावित करता है।

दवा जल्दी से काम करती है, प्रभाव 7-12 घंटों के बाद दिखाई देता है, जो इसे अन्य साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से अलग करता है। Nasonex में उत्कृष्ट सहनशीलता और उच्चतम सुरक्षा (0.1% से कम जैव उपलब्धता) है, जो खुराक में 20 गुना वृद्धि के साथ भी एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति की ओर जाता है। उच्च सुरक्षा 2 वर्ष की आयु से बच्चों में दवा का उपयोग करने की अनुमति देती है।

Nasonex का एक महत्वपूर्ण लाभ स्थानीय सुरक्षा भी है। दवा न केवल नाक के श्लेष्म के शोष का कारण बनती है, जो स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की विशेषता है, बल्कि सिलिअटेड एपिथेलियम की बहाली में भी योगदान करती है।

नैसोनेक्स एकमात्र इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें मॉइस्चराइज़र के रूप में ग्लिसरीन होता है। खुराक: 11 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 2 खुराक (5 एमसीजी) नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 1 बार। दैनिक खुराक 200 एमसीजी है, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 100 एमसीजी है। 2 से 11 साल की उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1 डोरज़े (50 एमसीजी) प्रति दिन 1 बार - 100 एमसीजी की दैनिक खुराक।

WHO ARIA कार्यक्रम (2001) में, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड एरोसोल को मध्यम से गंभीर CAR के लिए पहली पसंद के रूप में और SAD के लिए दूसरी पंक्ति (एंटीहिस्टामाइन के बाद) के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

संकेत - 2 साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में मौसमी और साल भर के एलर्जिक राइनाइटिस का उपचार और रोकथाम, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में साइनसाइटिस के उपचार

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स के लिए उच्चतम आत्मीयता, न्यूनतम जैव उपलब्धता - 0.1% से कम, कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है। कार्रवाई की शुरुआत आवेदन के क्षण से पहले दिन से ही है। दिन में एक बार लगाया जाता है। संभावित स्थानीय दुष्प्रभाव, सभी सामयिक स्टेरॉयड (नाक में जलन, ग्रसनीशोथ, सिरदर्द, नकसीर) की विशेषता, प्लेसीबो से थोड़ा अलग और अन्य स्टेरॉयड से कम है।

अनुशंसित खुराक - एसएआर और सीएआर के उपचार में: 12 वर्ष से वयस्कों और बच्चों के लिए - प्रत्येक नथुने में 2 साँस प्रति दिन 1 बार, चिकित्सीय प्रभाव तक पहुँचने के बाद, 1 साँस लेना। 2-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - प्रत्येक नथुने में 1 श्वास प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, पाठ्यक्रम की अवधि 12 महीने तक हो सकती है इसी समय, अन्य स्टेरॉयड की विशेषता, एक प्रणालीगत और स्थानीय एट्रोफोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति साबित हुई है।

Cromons

एलर्जी रोगों के उपचार के लिए डिसोडियम क्रोमोग्लाइकेट (क्रॉमोलिन) और सोडियम नेडोक्रोमिल का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं, उनके दाने को रोकती हैं, जो एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं - हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, ल्यूकोट्रिएन और प्रोस्टाग्लैंडीन। क्रोमोन का जैव रासायनिक प्रभाव संवेदी मस्तूल कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के इंट्रासेल्युलर प्रवेश की नाकाबंदी से जुड़ा है। दवाएं एंटीहिस्टामाइन और सामयिक जीसी की तुलना में कम प्रभावी हैं, लेकिन वे सुरक्षित हैं और लगभग पूरी तरह से दुष्प्रभावों से रहित हैं।

क्रोमोन एआर के इलाज का मुख्य साधन नहीं हैं, लेकिन एआर के हल्के और मध्यम रूपों की रोकथाम और उपचार के लिए संकेत दिए गए हैं।

वर्तमान में, एआर के उपचार में निम्नलिखित क्रोमोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. Cromohexal (cromoglycylic एसिड डिसोडियम सॉल्ट) नेज़ल स्प्रे। दवा का स्थानीय प्रभाव होता है, इसका उपयोग करते समय, खुराक का 7.5% से कम श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है।
   वयस्कों और बच्चों को प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 4 बार (यदि आवश्यक हो तो 6 बार तक) 1 इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। सीएआर में उपयोग की अवधि रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
   साइड इफेक्ट: नाक के श्लेष्म की हल्की जलन, मतली, त्वचा पर चकत्ते। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है और स्तनपान करते समय सावधानी बरतें।
2. इफिरल (सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) - प्लास्टिक ड्रॉपर बोतल में 2 जलीय घोल। स्थानीय प्रभाव पड़ता है।
   खुराक: वयस्क हर 6 घंटे में 3-4 बूंद नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे - 6 घंटे के बाद नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंदें। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक है।
   साइड इफेक्ट: झुनझुनी, नाक गुहा में जलन, नाक के श्लेष्म की हल्की जलन, कभी-कभी रक्तस्राव; नाक म्यूकोसा, छींकने के कटाव और अल्सरेटिव घाव; सिरदर्द, स्वाद में गड़बड़ी, खांसी, घुटन, स्वर बैठना, क्विन्के की सूजन। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।
3. Cromosol (सोडियम cromoglycate) 28 मिलीलीटर शीशियों (190 खुराक) में एक पैमाइश खुराक एरोसोल के रूप में इंट्रानैसल उपयोग के लिए 2% समाधान।
   खुराक। वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 4-6 बार 1 इंजेक्शन।
   एसएडी के कारण, फूल आने से 2 सप्ताह पहले उपचार शुरू कर देना चाहिए। नियमित उपयोग के साथ, क्रोमोसोल एसएडी और सीएआर के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम करता है और रोग की तीव्रता को रोकता है। एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता को कम करता है, उनके अवांछित दुष्प्रभावों को कम करता है।
   दुष्प्रभाव - उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी नाक के म्यूकोसा में जलन, खाँसी की भावना।

सर्दी खांसी की दवा

डीकॉन्गेस्टेंट (डी) या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करके रक्त वाहिका टोन के सहानुभूति विनियमन को प्रभावित करते हैं।

वे नाक म्यूकोसा के एड्रेनोरिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए उन्हें एड्रेनोमिमेटिक्स (या सिम्पैथोमिमेटिक्स) भी कहा जाता है, टर्बाइनेट्स की रक्त वाहिकाओं के कसना का कारण बनता है, और उनकी सूजन को कम करता है।

मूल रूप से, डी को शीर्ष पर लगाया जाता है, प्रभाव जल्दी आता है। इसका उपयोग बुनियादी दवाओं की कार्रवाई की शुरुआत से पहले छोटे पाठ्यक्रमों (3-10 दिनों) में किया जाता है, क्योंकि दवा-प्रेरित राइनाइटिस विकसित करना, रक्तचाप बढ़ाना, विशेष रूप से बुजुर्गों में संभव है। बच्चों में, डी आमतौर पर 3-5 दिनों के लिए प्रयोग किया जाता है। वे नाक की भीड़ को खत्म करने के लिए अन्य सामयिक दवाओं से बेहतर हैं। छोटे बच्चों के लिए लंबे समय तक इस्किमिया के कारण न केवल नाक म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं, बल्कि मस्तिष्क वाहिकाओं के कारण शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं का उपयोग करना वांछनीय है, जो सामान्य आक्षेप को भड़का सकते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स की नियुक्ति बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

अंतर करना:

• अल्फा 1 - एड्रेनोमेटिक्स
• Alpha2 - एड्रेनोमेटिक्स
• Pronorepinephrine (इफेड्रिन)
• दवाएं जो नॉरपेनेफ्रिन (कोकीन) के उपयोग को रोकती हैं

ए गैर-चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट: I. ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड (अफ्रिन, मेडिस्टार, नाज़िविन, नाक स्प्रे, नाज़ोल, रिनाज़ोलिन, फ़र्वेक्स स्प्रे, ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड) II। ज़ाइलोमेटाज़ोलिन (गैलाज़ोलिन, नाक, डॉ। थीस, ज़िमेलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, ओट्रीवाइन, रिज़क्सिन, फ़ार्माज़ोलिन)। III. नेफाज़ोलिन (नेफ्थिज़िन)। बी चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट: I. नेफ़ाज़ोलिन नाइट्रेट (सैनारिन)। द्वितीय. Tetrizoline हाइड्रोक्लोराइड (tizine) III। ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड (लेज़ोलनासल प्लस) IV। Phenylephrine (Vibrocil, Polydex, Nazol Baby, Nazol Kids)

• संयुक्त तैयारी: इसमें एक स्थानीय एड्रेनोब्लॉकर, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं (रिनोफ्लुइमुसिल, सानारिन-एनालेर्जिन, वाइब्रोसिल, नॉक-स्प्रे, डॉ। थीस, पॉलीडेक्स) शामिल हैं।
• मौखिक decongestants: - स्यूडोफेड्रिन (एक्टिफाइड, ट्राइफेड, क्लेरिनेज)
• फिनाइलफ्राइन (ओरिनॉल प्लस)।

ऑक्सीमेटाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. आफ्रिन (शेरिंग-प्लॉ, यूएसए) - 0.05% नाक स्प्रे, एक शीशी में 20 मिली। इसका एक तेज, स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव है, एक लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है।

आवेदन और खुराक की विधि: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2-3 इंजेक्शन दिन में 2 बार।

2. नाज़िविन (मर्क केजीए ए) - 0.01%, 0.025%, एक शीशी में 5-10 मिली का 0.05% घोल।

आवेदन और खुराक की विधि: 4 सप्ताह से कम उम्र के शिशु, 1 कैप। प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2-3 बार 0.01% घोल। जीवन के 5 सप्ताह से 1 वर्ष तक, प्रत्येक नासिका मार्ग में 1-2 बूँदें दिन में 2-3 बार।

1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चे: 0.05% घोल, प्रत्येक नासिका मार्ग में 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार।

वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 0.05% घोल, 1-2 कैप। प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2-3 बार। 3-5 दिनों के लिए लागू किया जाना चाहिए। एक प्रणालीगत प्रभाव नहीं है।

साइड इफेक्ट: कभी-कभी नाक की झिल्ली में जलन या सूखापन, छींक आना। नाज़िविन के दुरुपयोग से श्लेष्म झिल्ली का शोष हो सकता है और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, दवा-प्रेरित राइनाइटिस, श्लेष्म झिल्ली के उपकला को नुकसान पहुंचा सकता है।

3. नाज़ोल (सगमेल) - 0.05% नाक स्प्रे, एक शीशी में 15-30 मिली।

खुराक और प्रशासन: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, प्रत्येक नासिका मार्ग में 2-4 इंजेक्शन दिन में 2 बार।

6 से 12 साल के बच्चे: हर 12 घंटे में 1 इंजेक्शन। इसका इस्तेमाल दिन में 2 बार से ज्यादा नहीं करना चाहिए। इसे 3 दिनों से अधिक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मतभेद: कोण-बंद मोतियाबिंद, धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय अतालता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एट्रोफिक राइनाइटिस, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

4. रिनाज़ोलिन (फार्माक) - एक शीशी में 0.01%, 0.025%, 10 मिलीलीटर का 0.05% घोल। दवा लेने के 15 मिनट बाद कार्रवाई प्रकट होती है, कार्रवाई की अवधि 10-12 घंटे है।

जीवन के पहले 4 हफ्तों के दौरान शिशुओं के लिए, प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2 बार 0.01% घोल की 1 बूंद डालें। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक 5 सप्ताह से शुरू होकर, दिन में 2 बार 1-2 बूँदें।

1 से 6 साल के बच्चे - 0.025% घोल 1-2 बूंद प्रत्येक नासिका मार्ग में दिन में 2 बार।

वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1-2 बूँदें। प्रत्येक नासिका मार्ग में 0.05% घोल 2 आर / दिन। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है (कुछ मामलों में 7-10 दिनों तक)

साइड इफेक्ट: नाक के श्लेष्म की जलन के लक्षण - सूखापन, नाक के श्लेष्म की जलन, छींक आना। शायद ही कभी मतली, आंदोलन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी देखी गई।

Xylometazoline

1. गैलाज़ोलिन (वारसॉ एफजेड) - 0.05% या 0.1% घोल, एक शीशी में 10 मिली।

खुराक और प्रशासन: 2 से 12 साल के बच्चों को 2-3 टोपियां दी जाती हैं। प्रत्येक नासिका मार्ग में हर 8-10 घंटे में 0.05% घोल।

वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को हर 8-10 घंटे में नाक के दोनों हिस्सों में 0.1% घोल की 2-3 बूंदों का इंजेक्शन लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है। 2 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग न करें, क्योंकि इससे द्वितीयक दवा-प्रेरित राइनाइटिस का विकास हो सकता है। साइड इफेक्ट: नाक गुहा में जलन या झुनझुनी, नाक के श्लेष्म का सूखापन।

2. नाक के लिए (नोवार्टिस) - 0.05% घोल, ड्रॉपर बोतल में 10 मिली, 0.1% स्प्रे, बोतल में 10 मिली, जब शीर्ष पर लगाया जाता है तो व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है।

खुराक और प्रशासन: 6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1 इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, दिन में 4 बार से अधिक नहीं।

0.05% घोल: 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - नाक के दोनों हिस्सों में 2-3 बूंदें, दिन में 3-4 बार। शिशुओं और 6 साल तक - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंदें दिन में 1-2 बार।

साइड इफेक्ट: लगातार या लंबे समय तक उपयोग के साथ - नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, जलन, नाक गुहा में झुनझुनी, छींकना, हाइपरसेरेटियन।

3. ओट्रिविन (नोवार्टिस) - 10 मिली शीशी में 0.05% और 0.1% घोल।

जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो दवा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती है, नाक के श्लेष्म के सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को बाधित नहीं करती है।

खुराक और प्रशासन:

शिशुओं (3 महीने की उम्र से) और 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.05% घोल, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 1-2 बूंदें दिन में 1-2 बार। दिन में 3 बार से ज्यादा नहीं।

0.1% समाधान: वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2-3 बूंदें, दिन में 4 बार तक। दवा की अवधि - 3 दिनों से अधिक नहीं।

मतभेद: ट्रांसस्फेनोइडल हाइपोफिसेक्टॉमी या ड्यूरल एक्सपोज़र सर्जरी वाले रोगियों में उपयोग न करें।

4. फार्माज़ोलिन (फार्माक) - 10 मिलीलीटर शीशियों में 0.05% और 0.1% समाधान।

नाक गुहा में परिचय के 5-10 मिनट बाद दवा की कार्रवाई शुरू होती है, 5-6 घंटे तक चलती है।

खुराक और प्रशासन: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे: 0.05% या 0.1% घोल की 103 बूँदें नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 103 बार।

6 महीने से 5 साल तक के बच्चे, 1-2 बूंद, 6 महीने से कम उम्र के बच्चे, 1 बूंद दिन में 1-3 बार। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है।

मतभेद: कोण-बंद मोतियाबिंद, एट्रोफिक राइनाइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता, क्षिप्रहृदयता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

नाफ़ाज़ोलिन

Naphthyzine (Belmedpreparty) - 0.05% और 0.1% घोल, प्रत्येक शीशी में 10 मिली।

रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक संकुचन का कारण बनता है। इसे लंबे समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसका चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है।

खुराक और प्रशासन: वयस्कों और बच्चों के लिए 0.1% घोल, नाक के दोनों हिस्सों में 2-3 बूँदें दिन में 2-3 बार।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.05% घोल, नाक के दोनों हिस्सों में 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

मतभेद: धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

बी चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट

I. नेफ़ाज़ोलिन नाइट्रेट

1. सैनोरिन (गैलेना) - 10 मिलीलीटर शीशी में इंट्रानैसल उपयोग के लिए पायस।

वाहिकासंकीर्णन और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। तेज, व्यक्त और लंबी कार्रवाई में कठिनाइयाँ।

खुराक और प्रशासन:

वयस्क: इमल्शन की 1-3 बूंदें नाक के प्रत्येक आधे भाग में दिन में 2-3 बार।

मतभेद: 2 साल तक की उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड हाइपरप्लासिया, टैचीकार्डिया, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस।

साइड इफेक्ट: श्लेष्म झिल्ली की जलन, लंबे समय तक उपयोग के साथ - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, मतली, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता।

द्वितीय. टेट्रिज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. टिज़िन (फाइज़र) - 10 मिली शीशियों में 0.05% और 0.1% घोल।

दवा का प्रभाव आवेदन के 1 मिनट बाद शुरू होता है और 4-8 घंटे तक रहता है।

खुराक और प्रशासन: 6 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए 0.1% समाधान, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 2-4 बूंदें। 2 से 6 साल के बच्चों के लिए 0.05% घोल, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 2-3 बूंदें।

टिज़िन का उपयोग 3-5 दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट: प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की जलन, सामान्य प्रतिक्रिया (क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, कंपकंपी, कमजोरी, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि) कभी-कभी देखी जाती है।

III. ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड

1. Lazolnazal Plus (Boehringer Ingelheim) - 10 मिली की शीशी में स्प्रे करें।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रामाज़ोलिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जिसमें वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, और आवश्यक तेल (नीलगिरी, कपूर और पुदीना), श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करते हैं, जो नाक में सूखापन से बचने में मदद करता है। नाक के इंजेक्शन के बाद, कार्रवाई कुछ ही मिनटों में होती है और 8-10 घंटे तक चलती है।

खुराक और प्रशासन: 6 साल से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 1 इंजेक्शन।

5-7 दिनों से अधिक समय तक दवा का प्रयोग न करें।

चतुर्थ। Phenylephrine एक चयनात्मक अल्फा 2-एगोनिस्ट है।

श्लेष्म झिल्ली में सक्रिय परिसंचरण को परेशान किए बिना, नाक गुहा के जहाजों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ाकर एडिमा को कम करता है। नाक गुहा में दवा की शुरूआत के 5 मिनट बाद प्रभाव होता है।

1. विब्रोसिल (नोवार्टिस) - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीएलर्जिक क्रिया के साथ एक संयुक्त दवा में बच्चों के लिए अनुकूलित फिनाइलफ्राइन और डाइमेथिडाइन मैलेट होता है।

Phenylephrine एक सहानुभूतिपूर्ण है जो चुनिंदा रूप से नाक म्यूकोसा के शिरापरक शिरापरक वाहिकाओं के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एक मध्यम वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।

Dimetindene एक हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर विरोधी है।

बूंदों, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है।

नाक की बूंदें - ड्रॉपर कैप वाली बोतल में 15 मिली। खुराक और प्रशासन: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 बूंद; 1 से 6 साल के बच्चे - 1-2 बूंद, 6 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क 3-4 बूंद। दवा को दिन में 3-4 बार नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में डाला जाता है।

नाक स्प्रे - 10 मिली। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार 1-2 इंजेक्शन दिए जाते हैं।

नाक जेल - एक ट्यूब में 12 ग्राम। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, जेल को नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दिन में 3-4 बार इंजेक्ट किया जाता है।

विब्रोकिल का उपयोग 2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक या अत्यधिक उपयोग से टैचीफिलेक्सिस, म्यूकोसल एडिमा ("रिबाउंड" घटना) या ड्रग-प्रेरित राइनाइटिस का कारण बनता है।

कोलीनधर्मरोधी

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड एक मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी है। यह स्थानीय राइनोरिया के विकास को रोकता है, जो कोलीनर्जिक तंत्र की भागीदारी के साथ विकसित होता है। इस संबंध में, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड केवल राइनोरिया को कम करता है। एआर के रोगियों में नाक की भीड़, खुजली और छींक आना आम है, इसलिए इन रोगियों के विशाल बहुमत में अन्य दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआई)

1907 में, ए। बेज्रेडको ने साबित किया कि यदि प्रेरक एलर्जेन की बढ़ती खुराक को लगातार प्रशासित किया जाता है, तो अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) की स्थिति को काफी कम किया जा सकता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा चिकित्सा (एसआईटी) का संचालन करते हुए, आधुनिक एलर्जी विज्ञान में इस खोज का उपयोग जारी रहा।

वर्तमान में, विदेशों और हमारे देश में बड़ी संख्या में नियंत्रित अध्ययनों में एसआईटी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। एएसआई को आईजीई-मध्यस्थता रोग के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है और अधिकतम लाभ के लिए एलर्जी रोग के दौरान जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। एएसआई एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

SIT . के लिए संकेत

• एलर्जिक राइनाइटिस (rhinoconjunctivitis)
• ब्रोन्कियल अस्थमा का हल्का और मध्यम रूप, पर्याप्त चिकित्सा के बाद 70% से अधिक FEV1 के उचित मूल्यों के संकेतक के साथ
• जिन रोगियों के लक्षण एलर्जेन उन्मूलन और फार्माकोथेरेपी के बाद पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होते हैं
• ब्रोन्कियल और राइनोकोन्जिवल दोनों लक्षणों वाले रोगी
• कीट एलर्जी
• रोगी जो औषधीय दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से इनकार करते हैं
• जिन रोगियों में फार्माकोथेरेपी अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा करती है

बैठने के लिए मतभेद

• गंभीर इम्युनोपैथोलॉजिकल स्थितियां और इम्युनोडेफिशिएंसी
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• गंभीर मानसिक विकार
• सामयिक रूपों सहित बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार
• निर्धारित उपचार आहार का पालन करने में असमर्थता
• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप, फार्माकोथेरेपी द्वारा अनियंत्रित (पर्याप्त चिकित्सा के बाद 70% से कम)
• हृदय रोग जो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) के उपयोग से जटिलताएं पैदा कर सकते हैं
• 5 साल से कम उम्र के बच्चे
• एंटीजन के साथ विलंबित सकारात्मक त्वचा परीक्षण (इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य रूप से एंटीबॉडी के रूप में ई श्रेणी के होते हैं)
• तीव्र संक्रमण
• अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ दैहिक रोग
• एआर . का जटिल कोर्स

सापेक्ष मतभेद हैं:

• उम्र 50 और उससे अधिक
• चर्म रोग
• जीर्ण संक्रामक रोग
• एलर्जी के साथ हल्के त्वचा परीक्षण
• पिछली एसआईटी की अक्षमता (यदि कोई हो)

एसआईटी की अवधि एलर्जिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, इसकी शुरुआत के 1-2 साल बाद अधिकतम प्रभाव विकसित होता है, हालांकि एलर्जी की अभिव्यक्तियों में उन्मूलन या महत्वपूर्ण कमी 1-3 महीने के बाद ही देखी जा सकती है। एसआईटी आयोजित करने की इष्टतम अवधि 3-5 वर्ष मानी जाती है, और यदि यह एक वर्ष के भीतर प्रभाव नहीं देती है, तो इसे रोक दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, एसआईटी के पैरेन्टेरल तरीकों के साथ, एलर्जी के टीके (सब्बलिंगुअल, ओरल, इंट्रानैसल) को प्रशासित करने के गैर-आक्रामक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

वर्तमान में, यूक्रेन में मौखिक एसएमआईटी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (एलर्जी के साथ ड्रेजेज के माध्यम से)। मौखिक एसआईटी की सापेक्ष उच्च दक्षता इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के साथ एलर्जेन के संपर्क के दो दो बिंदुओं के कारण होती है: लिम्फोफैरेनजीज रिंग के क्षेत्र में और आंत के पीयर के पैच में, जहां एलर्जेन का हिस्सा निगलने वाली लार के साथ प्रवेश करता है। एलर्जी के साथ ड्रेजेज का उपयोग करने की विधि द्वारा एसआईटी के लाभों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए (डी.आई. ज़ाबोलोटनी एट अल।, 2004):

1. उच्च दक्षता (80% से अधिक उत्कृष्ट और अच्छे परिणाम);
2. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम आवृत्ति;
3. रखरखाव खुराक की तीव्र उपलब्धि (11 दिन);
4. स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा पर्यवेक्षण की कम आवश्यकता (ग्रामीण क्षेत्रों में उपयोग की संभावना);
5. स्वास्थ्य कर्मियों और रोगियों के लिए सुविधा;
6. विधि का अधिक सौंदर्यशास्त्र, असुविधा का अभाव, जो एसआईटी से विफलताओं की संख्या को कम करता है;
7. फार्माकोथेरेपी के साथ संयोजन की सर्वोत्तम संभावना;
8. उच्च अर्थव्यवस्था।

एआर (एलर्जी, 2000; 55) के उपचार पर आम सहमति के अनुसार, एसएडी और सीएआर के उपचार के लिए चरणबद्ध आहार की सिफारिश की जाती है।

(सी) वी.वी. बोगदानोव, ए.जी. बालाबंतसेव, टी.ए. क्रायलोवा, एम.एम. कोबिट्स्की "एलर्जिक राइनाइटिस (एटियोलॉजी, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार, रोकथाम)"
दिशानिर्देश (छात्रों, इंटर्न, स्नातक छात्रों, स्नातक से नीचे, नैदानिक ​​निवासियों, परिवार के डॉक्टरों, सामान्य चिकित्सकों, otorhinolaryngologists, एलर्जी, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञों के लिए)।
सिम्फ़रोपोल - 2005
यूडीसी 616.211.-002-056.3
एक 50
क्रीमियन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के दंत चिकित्सा संकाय की अकादमिक परिषद द्वारा अनुमोदित। एस.आई. जॉर्जीव्स्की (प्रोटोकॉल नंबर 4 दिनांक 17 नवंबर, 2005)।

एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स) के कई वर्गीकरण हैं, हालांकि उनमें से किसी को भी आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है। सबसे लोकप्रिय वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन को निर्माण के समय के अनुसार I और II पीढ़ी की दवाओं में विभाजित किया जाता है। दूसरी पीढ़ी की गैर-शामक दवाओं के विपरीत, पहली पीढ़ी की दवाओं को आमतौर पर शामक (प्रमुख दुष्प्रभाव के अनुसार) भी कहा जाता है।

वर्तमान में, यह तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को अलग करने के लिए प्रथागत है। इसमें मौलिक रूप से नई दवाएं शामिल हैं - सक्रिय मेटाबोलाइट्स, जो उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के अलावा, शामक प्रभाव की अनुपस्थिति और दूसरी पीढ़ी की दवाओं के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की विशेषता है।

उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एंटीहिस्टामाइन में विशिष्ट औषधीय गुण होते हैं, जो उन्हें एक अलग समूह के रूप में चिह्नित करते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं: एंटीप्रुरिटिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीस्पास्टिक, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीसेरोटोनिन, शामक और स्थानीय संवेदनाहारी, साथ ही हिस्टामाइन-प्रेरित ब्रोन्कोस्पास्म की रोकथाम।

एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर विरोधी हैं, और इन रिसेप्टर्स के लिए उनकी आत्मीयता हिस्टामाइन (तालिका संख्या 1) की तुलना में बहुत कम है। यही कारण है कि ये दवाएं रिसेप्टर से जुड़े हिस्टामाइन को विस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, वे केवल खाली या जारी रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं।

तालिका संख्या 1। हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की डिग्री के संदर्भ में एंटीहिस्टामाइन दवाओं की तुलनात्मक प्रभावकारिता

तदनुसार, अवरोधक एच 1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने में सबसे प्रभावी हैं, और एक विकसित प्रतिक्रिया के मामले में, वे हिस्टामाइन के नए हिस्से की रिहाई को रोकते हैं। रिसेप्टर्स के लिए एंटीहिस्टामाइन का बंधन प्रतिवर्ती है, और अवरुद्ध रिसेप्टर्स की संख्या रिसेप्टर के स्थान पर दवा की एकाग्रता के सीधे आनुपातिक है।

मनुष्यों में एच 1 रिसेप्टर्स की उत्तेजना से चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, संवहनी पारगम्यता, खुजली, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की धीमी गति, क्षिप्रहृदयता, वेगस तंत्रिका की शाखाओं की सक्रियता जो श्वसन पथ को संक्रमित करती है, सीजीएमपी के स्तर में वृद्धि, वृद्धि प्रोस्टाग्लैंडीन आदि के निर्माण में। टैब में। नंबर 2 स्थानीयकरण दिखा रहा है एच 1 रिसेप्टर्स और हिस्टामाइन के प्रभाव उनके माध्यम से मध्यस्थता करते हैं।

तालिका संख्या 2. स्थानीयकरण एच 1 रिसेप्टर्स और उनके माध्यम से मध्यस्थता हिस्टामाइन के प्रभाव

तालिका संख्या 3 एजीपी वर्गीकरण

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन।

ये सभी वसा में अच्छी तरह से घुलनशील होते हैं और H1-हिस्टामाइन के अलावा, कोलीनर्जिक, मस्कैरेनिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करते हैं। प्रतिस्पर्धी अवरोधक होने के कारण, वे विपरीत रूप से H1 रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे उच्च खुराक का उपयोग होता है।

पहली पीढ़ी के सबसे विशिष्ट औषधीय गुण हैं:

• · शामक क्रिया इस तथ्य से निर्धारित होती है कि पहली पीढ़ी के अधिकांश एंटीहिस्टामाइन, आसानी से लिपिड में घुलनशील, रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क के एच 1 रिसेप्टर्स से बंधे होते हैं। शायद उनके शामक प्रभाव में केंद्रीय सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शामिल है। पहली पीढ़ी के शामक प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री विभिन्न दवाओं और विभिन्न रोगियों में मध्यम से गंभीर तक भिन्न होती है और शराब और मनोदैहिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर बढ़ जाती है। उनमें से कुछ का उपयोग नींद की गोलियों (डॉक्सिलामाइन) के रूप में किया जाता है। शायद ही कभी, बेहोश करने की क्रिया के बजाय, साइकोमोटर आंदोलन होता है (अधिक बार बच्चों में मध्यम चिकित्सीय खुराक में और वयस्कों में उच्च विषाक्त खुराक में)। शामक प्रभाव के कारण, अधिकांश दवाओं का उपयोग उन कार्यों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पहली पीढ़ी की सभी दवाएं शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों और शराब की कार्रवाई को प्रबल करती हैं।
• हाइड्रॉक्सीज़ाइन की चिंताजनक प्रभाव विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उप-क्षेत्रीय क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में गतिविधि के दमन के कारण हो सकती है।
• दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ी एट्रोपिन जैसी प्रतिक्रियाएं इथेनॉलमाइन और एथिलीनडायमाइन की सबसे अधिक विशेषता हैं। शुष्क मुँह और नासोफरीनक्स, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, क्षिप्रहृदयता और दृश्य हानि द्वारा प्रकट। ये गुण गैर-एलर्जी राइनाइटिस में चर्चा किए गए उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करते हैं। इसी समय, वे ब्रोन्कियल अस्थमा (थूक की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण, जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए वांछनीय नहीं है) में रुकावट को बढ़ा सकते हैं, ग्लूकोमा को बढ़ा सकते हैं और प्रोस्टेट एडेनोमा में अवरोध पैदा कर सकते हैं, आदि।
• · दवाओं के केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ एंटीमेटिक और एंटीवेइंग प्रभाव भी जुड़े होने की संभावना है। कुछ एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन, साइक्लिज़िन, मेक्लिज़िन) वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करते हैं और भूलभुलैया के कार्य को रोकते हैं, और इसलिए मोशन सिकनेस के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• · कई एच 1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पार्किंसनिज़्म के लक्षणों को कम करते हैं, जो एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव के केंद्रीय निषेध के कारण होता है।
• · डिपेनहाइड्रामाइन की सबसे अधिक विशेषता एंटीट्यूसिव एक्शन है, यह मेडुला ऑब्लांगेटा में खांसी केंद्र पर एक सीधी क्रिया के माध्यम से महसूस किया जाता है।
• एंटीसेरोटोनिन प्रभाव, जो मुख्य रूप से साइप्रोहेप्टाडाइन की विशेषता है, माइग्रेन में इसके उपयोग को निर्धारित करता है।
• परिधीय वासोडिलेशन के साथ अल्फा 1-अवरुद्ध प्रभाव, विशेष रूप से फेनोथियाज़िन एंटीहिस्टामाइन के साथ देखा जाता है, संवेदनशील व्यक्तियों में रक्तचाप में क्षणिक कमी हो सकती है।
• स्थानीय संवेदनाहारी (कोकीन जैसी) क्रिया अधिकांश एंटीहिस्टामाइन (सोडियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता में कमी के कारण) की विशेषता है। डिफेनहाइड्रामाइन और प्रोमेथाज़िन नोवोकेन की तुलना में मजबूत स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। हालांकि, उनके पास प्रणालीगत क्विनिडाइन जैसे प्रभाव होते हैं, जो दुर्दम्य चरण के लंबे समय तक और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास से प्रकट होते हैं।
• · टैचीफिलैक्सिस: लंबे समय तक उपयोग के साथ एंटीहिस्टामाइन गतिविधि में कमी, हर 2-3 सप्ताह में वैकल्पिक दवाओं की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन नैदानिक ​​​​प्रभाव की अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत के साथ जोखिम की छोटी अवधि में दूसरी पीढ़ी से भिन्न होते हैं। उनमें से कई पैरेंट्रल रूपों में उपलब्ध हैं।

उपरोक्त सभी, कम लागत, एंटीहिस्टामाइन की नवीनतम पीढ़ियों के बारे में अपर्याप्त जन जागरूकता आज पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के व्यापक उपयोग को निर्धारित करती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला क्लोरोपाइरामाइन, डिपेनहाइड्रामाइन, क्लेमास्टाइन, साइप्रोहेप्टाडाइन, प्रोमेथाज़िन, फेनकारोल और हाइड्रोक्सीज़ाइन हैं।

तालिका संख्या 4. पहली पीढ़ी की तैयारी:

दूसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस

पिछली पीढ़ी के विपरीत, उनके पास लगभग कोई शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव नहीं है, लेकिन H1 रिसेप्टर्स पर उनकी चयनात्मक कार्रवाई में भिन्न है। हालांकि, उनके लिए, अलग-अलग डिग्री (एबास्टिन (केस्टिन)) के लिए एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नोट किया गया था।

उनके लिए सबसे आम गुण निम्नलिखित हैं:

• H1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च विशिष्टता और उच्च आत्मीयता, choline और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं।
• नैदानिक ​​​​प्रभाव की तीव्र शुरुआत और कार्रवाई की अवधि। उच्च प्रोटीन बंधन, शरीर में दवा और इसके मेटाबोलाइट्स के संचय और देरी से उन्मूलन के कारण लंबे समय तक प्राप्त किया जा सकता है।
• चिकित्सीय खुराक में दवाओं का उपयोग करते समय न्यूनतम बेहोश करने की क्रिया। यह इन फंडों की संरचना की ख़ासियत के कारण रक्त-मस्तिष्क बाधा के कमजोर मार्ग द्वारा समझाया गया है। कुछ विशेष रूप से संवेदनशील व्यक्तियों को मध्यम उनींदापन का अनुभव हो सकता है।
• लंबे समय तक उपयोग के साथ टैचीफिलेक्सिस की कमी।
• · पैरेंट्रल फॉर्मूलेशन की अनुपस्थिति, हालांकि, उनमें से कुछ (एज़ेलस्टाइन, लेवोकैबस्टीन, बामिपिन) सामयिक फॉर्मूलेशन के रूप में उपलब्ध हैं।
• कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव हृदय की मांसपेशियों के पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण होता है, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है जब एंटीहिस्टामाइन को एंटीफंगल (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन), एंटीडिपेंटेंट्स के साथ जोड़ा जाता है।

इस मामले में, कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले लोगों के लिए पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग वांछनीय नहीं है। सख्त आहार की आवश्यकता है।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के लाभ इस प्रकार हैं:

• · उनकी लिपोफोबिसिटी और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से खराब प्रवेश के कारण, दूसरी पीढ़ी की दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई शामक प्रभाव नहीं होता है, हालांकि यह कुछ रोगियों में देखा जा सकता है।
• कार्रवाई की अवधि 24 घंटे तक है, इसलिए इनमें से अधिकांश दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं।
• · व्यसन की कमी, जो लंबे समय तक (3 से 12 महीने तक) नियुक्ति को संभव बनाता है।
• दवा को बंद करने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव एक सप्ताह तक रह सकता है।

तालिका संख्या 5. एंटीहिस्टामाइन की दूसरी पीढ़ी की तैयारी

एंटीहिस्टामाइन III पीढ़ी।

इस पीढ़ी की दवाएं प्रोड्रग्स हैं, यानी फार्माकोलॉजिकल सक्रिय मेटाबोलाइट्स मूल रूप से शरीर में जल्दी से बनते हैं, जिनका चयापचय प्रभाव होता है।

यदि मूल यौगिक, इसके चयापचयों के विपरीत, अवांछनीय प्रभाव डालता है, तो उन स्थितियों की घटना जिसके तहत शरीर में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हुई है, गंभीर परिणाम हो सकते हैं। ठीक ऐसा ही उस समय टेरफेनाडाइन और एस्टेमिज़ोल दवाओं के साथ हुआ था। उस समय ज्ञात H1 रिसेप्टर विरोधी में से केवल cetirizine एक प्रलोभन नहीं था, बल्कि अपने आप में एक दवा थी। यह पहली पीढ़ी की दवा हाइड्रोक्साइज़िन का अंतिम औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। सेटीरिज़िन के उदाहरण का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया कि मूल अणु का एक मामूली चयापचय संशोधन गुणात्मक रूप से नई औषधीय दवा प्राप्त करना संभव बनाता है। टेरफेनडाइन के अंतिम औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट के आधार पर एक नया एंटीहिस्टामाइन फेक्सोफेनाडाइन प्राप्त करने के लिए एक समान दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। इस प्रकार, तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के बीच मूलभूत अंतर यह है कि वे पिछली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट हैं। उनकी मुख्य विशेषता क्यूटी अंतराल को प्रभावित करने में असमर्थता है। वर्तमान में, तीसरी पीढ़ी की दवाओं का प्रतिनिधित्व सेटीरिज़िन और फ़ेक्सोफेनाडाइन द्वारा किया जाता है। ये दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार नहीं करती हैं और इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं। इसके अलावा, आधुनिक एंटीहिस्टामाइन में कुछ महत्वपूर्ण अतिरिक्त एंटी-एलर्जी प्रभाव होते हैं: वे एलर्जेन-प्रेरित ब्रोंकोस्पज़म की गंभीरता को कम करते हैं, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी के प्रभाव को कम करते हैं, और उनींदापन की कोई भावना नहीं होती है।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं उन व्यक्तियों द्वारा ली जा सकती हैं जिनका काम सटीक तंत्र, परिवहन चालकों से जुड़ा है।

तालिका संख्या 6. एंटीहिस्टामाइन की तुलनात्मक विशेषताएं

एलर्जी को XXI सदी की महामारी माना जाता है। एलर्जी के हमलों को रोकने और राहत देने के लिए एंटीहिस्टामाइन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

1936 में, पहली दवाएं दिखाई दीं। एंटीहिस्टामाइन 70 से अधिक वर्षों से ज्ञात हैं, लेकिन पहले से ही काफी बड़ी रेंज है: I से III पीढ़ियों तक। एलर्जी रोगों के उपचार में पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन की प्रभावशीलता लंबे समय से स्थापित है। यद्यपि ये सभी दवाएं जल्दी (आमतौर पर 15-30 मिनट के भीतर) एलर्जी के लक्षणों को कम करती हैं, उनमें से अधिकांश में एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है और अनुशंसित खुराक पर अवांछित प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है, साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ बातचीत भी कर सकता है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं की राहत के लिए उपयोग किए जाते हैं।

दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के लाभों में उपयोग के लिए संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। दवा की कार्रवाई बल्कि धीरे-धीरे (4-8 सप्ताह के भीतर) विकसित होती है, और दूसरी पीढ़ी की दवाओं के फार्माकोडायनामिक प्रभाव मुख्य रूप से इन विट्रो में सिद्ध हुए हैं।

हाल ही में, तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन बनाए गए हैं जिनमें महत्वपूर्ण चयनात्मकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। एलर्जी रोगों के दीर्घकालिक उपचार में तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का उपयोग अधिक उचित है।

एंटीहिस्टामाइन के फार्माकोकाइनेटिक गुण काफी भिन्न होते हैं। आधुनिक तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन में कार्रवाई की लंबी अवधि (12-48 घंटे) होती है।

हालांकि, यह अंत नहीं है, एंटीहिस्टामाइन का अध्ययन आज भी जारी है।

एलर्जी रोग एंटीहिस्टामाइन

प्रिय मित्रों, मैं आपको नमस्कार करता हूँ!

Acrivastine (Semprex) और terfenadine भी यहाँ थे, लेकिन वे गंभीर हृदय अतालता, यहाँ तक कि मृत्यु का कारण बने, इसलिए वे अलमारियों से गायब हो गए।

पेशेवरों:

1. H1 रिसेप्टर्स के लिए उच्च चयनात्मकता।
2. उनका शामक प्रभाव नहीं होता है।
3. वे लंबे समय तक काम करते हैं।
4. उन्हें लेते समय साइड इफेक्ट बहुत कम बार नोट किए जाते हैं।
5. वे नशे की लत नहीं हैं, इसलिए उन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

माइनस:

अनुशंसित खुराक पर सुरक्षित। यकृत से गुजरते हुए, वे इसके द्वारा उपापचयित होते हैं। लेकिन अगर कार्य बिगड़ा हुआ है, तो सक्रिय पदार्थ के गैर-मेटाबोलाइज्ड रूप रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है। आपने शायद देखा है कि कुछ टिप्पणियों में क्यूटी अंतराल का उल्लेख है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक विशेष खंड है, जिसका लंबा होना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु की संभावना को इंगित करता है।

इस संबंध में, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों को खुराक बदलने की जरूरत है।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन

दवाओं के इस समूह में शामिल हैं desloratadine ( एरियस, लॉर्डेस्टिन, देसाल, आदि), लेवोसेटिरिज़िन ( ज़िज़ाल, सुप्रास्टिनेक्स और अन्य), फेक्सोफेनाडाइन ( Allegra, फेक्साडिन, फेक्सोफास्ट, आदि)।

ये दूसरी पीढ़ी की दवाओं के सक्रिय मेटाबोलाइट हैं, इसलिए उनके चयापचय उत्पाद रक्त में जमा नहीं होते हैं, जिससे हृदय की समस्याएं होती हैं, और अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं होती है, जिससे दुष्प्रभाव होते हैं।

पेशेवरों:

• प्रदर्शन में अपने पूर्ववर्तियों से बेहतर प्रदर्शन करते हैं।
• वे जल्दी और लंबे समय तक कार्य करते हैं।
• उनका शामक प्रभाव नहीं होता है।
• प्रतिक्रिया दर को धीमा मत करो।
• शराब के प्रभाव को न बढ़ाएं।
• वे नशे की लत नहीं हैं, इसलिए उन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है।
• हृदय की मांसपेशियों पर इनका विषाक्त प्रभाव नहीं होता है।
• बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।
• सबसे सुरक्षित।

मुझे सामान्य रूप से कोई विपक्ष नहीं मिला।

हेयर यू गो। तैयारी का काम हो गया है, आप तैयारी के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

सबसे पहले, आइए देखें कि एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति के लिए क्या रुचिकर हो सकता है जो आपसे एक एंटीएलर्जिक दवा मांगता है।

वह दवा चाहता है:

• कुशल था।
• तेजी से कार्रवाई करने लगे।
• दिन में एक बार लिया।
• उनींदापन का कारण नहीं बना।
• प्रतिक्रिया दर (मोटर परिवहन चालकों के लिए) को कम नहीं किया।
• शराब के साथ संगत था।

और आप और मैं, हमेशा की तरह, अभी भी नर्सिंग, बच्चों और बुजुर्गों में रुचि रखते हैं।

इस प्रकार हम सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दवाओं के उदाहरण का उपयोग करके सक्रिय पदार्थों का विश्लेषण करेंगे।

1 पीढ़ी।

सुप्रास्टिनगोलियाँ

• 15-30 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, क्रिया 3-6 घंटे तक चलती है।
• पता चलाब्रोन्कियल अस्थमा को छोड़कर, किसी भी एलर्जी के साथ। सामान्य तौर पर, एंटीहिस्टामाइन अस्थमा के लिए मुख्य दवा नहीं हैं। वे अस्थमा के रोगियों के लिए कमजोर हैं। यदि उनका उपयोग किया जाता है, तो केवल ब्रोन्कोडायलेटर्स के संयोजन में। और पहली पीढ़ी श्लेष्म झिल्ली की सूखापन का कारण बनती है, जिससे इसे निकालना मुश्किल हो जाता है।
• उनींदापन का कारण बनता है।
• गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को contraindicated है।
• बच्चे - 3 साल से (इस फॉर्म के लिए)।
• बहुत सारे दुष्प्रभाव।
• बुजुर्गों के लिए सिफारिश नहीं करना बेहतर है।
• ड्राइवर नहीं कर सकते।
• शराब का असर बढ़ जाता है।

तवेगिलोगोलियाँ

सब कुछ सुप्रास्टिन के समान है, केवल यह लंबे समय तक (10-12 घंटे) रहता है, इसलिए इसे कम बार लिया जाता है।

अन्य अंतर:

• सुप्रास्टिन की तुलना में शामक प्रभाव कम होता है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव भी कमजोर होता है।
• बच्चे - 6 साल से (इस फॉर्म के लिए)।

डायज़ोलिनगोलियाँ, ड्रेजेज

• यह 15-30 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, कार्रवाई एक समझ से बाहर हो सकती है। वो 2 दिन तक भी लिखते हैं. फिर सवाल स्वागत की आवृत्ति का है।
• 3 साल से बच्चे। 12 साल तक - 50 मिलीग्राम की एकल खुराक, फिर - 100 मिलीग्राम।
• बच्चों में चिड़चिड़ापन हो सकता है।
• गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अनुमति नहीं है।
• बुजुर्गों के लिए अनुशंसित नहीं है।
• ड्राइवर नहीं कर सकते।

फेनकारोलोगोलियाँ

• यह बीबीबी के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करता है, इसलिए शामक प्रभाव नगण्य है।
• एक घंटे में काम करना शुरू कर देता है।
• 3 से 12 साल की उम्र से - 10 मिलीग्राम की गोलियां, 12 साल की उम्र से - 25 मिलीग्राम, 18 साल की उम्र से - 50 मिलीग्राम।
• गर्भावस्था में - जोखिम / लाभ को तौलें, पहली तिमाही में contraindicated।
• नर्सिंग की अनुमति नहीं है।
• साइड इफेक्ट ऊपर चर्चा की तुलना में बहुत कम हैं।
• वाहन चालक सावधान रहें।

दूसरी पीढ़ी

क्लेरिटिन (लोराटाडाइन) गोलियाँ, सिरप

• घूस के 30 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है।
• कार्रवाई 24 घंटे तक चलती है।
• उनींदापन का कारण नहीं बनता है।
• अतालता का कारण नहीं बनता है।
• संकेत: हे फीवर, पित्ती, एलर्जी जिल्द की सूजन।
• स्तनपान की अनुमति नहीं है।
• गर्भावस्था - सावधानी के साथ।
• बच्चे - 2 साल की उम्र से सिरप, 3 साल की उम्र से गोलियां।
• शराब के प्रभाव को नहीं बढ़ाता है।
• ड्राइवर सकते हैं।

मैंने देखा कि जेनरिक के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। फिर, क्लैरिटिन के लिए एक अस्पष्ट "सावधानी के साथ" के रूप में "खामियां" क्यों है?

ज़िरटेक (सेटिरिज़िन ) - गोलियाँ, मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें

• एक घंटे के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।
• शामक प्रभाव नहीं है (चिकित्सीय खुराक में)।
• संकेत: पित्ती, जिल्द की सूजन, क्विन्के की एडिमा।
• शीत एलर्जी के लिए प्रभावी।
• सबसे ज्यादा असर इलाज में दिखा त्वचा की एलर्जी।
• बच्चे - 6 महीने से बूँदें, गोलियाँ - 6 साल से।
• शराब से परहेज करें।
• वाहन चालक सावधान रहें।

केस्टिन (ईबास्टिन)- लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और लियोफिलिज्ड 20 मिलीग्राम

• फिल्म-लेपित गोलियों का प्रभाव 1 घंटे के बाद शुरू होता है और 48 घंटे तक रहता है ( कीर्तिमानधारी!).
• प्रवेश के 5 दिनों के बाद, प्रभाव 72 घंटे तक बना रहता है।
• संकेत: हे फीवर, पित्ती, अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना - contraindicated।
• बच्चे: 12 साल की उम्र से।
• ड्राइवर सकते हैं।
• दिल - सावधानी के साथ।
• 20 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां - यदि कम खुराक विफल हो जाती है तो सलाह दें।
• 20 मिलीग्राम लियोफिलाइज्ड गोलियां मुंह में तुरंत घुल जाती हैं: उन लोगों के लिए जिन्हें निगलने में मुश्किल होती है।

फेनिस्टिल (डाइमेटिंडिन) बूँदें, जेल

• बूँदें - 2 घंटे के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता।
• संकेत: हे फीवर, एलर्जी डर्माटोज़।
• बच्चों के लिए बूँदें - 1 महीने से। शामक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपनिया (सांस रोकना) से बचने के लिए 1 वर्ष तक की सावधानी।
• गर्भावस्था - पहली तिमाही को छोड़कर।
• नर्सिंग की अनुमति नहीं है।
• गर्भनिरोधक - ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा।
• शराब का असर बढ़ जाता है।
• ड्राइवर बेहतर नहीं।
• जेल - त्वचा के जिल्द की सूजन, कीड़े के काटने के लिए।
• इमल्शन - सड़क पर ले जाने में आसान, काटने के लिए आदर्श: रोल-ऑन एप्लिकेटर के लिए धन्यवाद, इसे बिंदुवार लागू किया जा सकता है।

तीसरी पीढ़ी

एरियस (डेस्लोराटाडाइन) - गोलियाँ, सिरप

• 30 मिनट में कार्य करना शुरू करता है और 24 घंटे तक रहता है।
• संकेत: हे फीवर, पित्ती।
• एलर्जिक राइनाइटिस में विशेष रूप से प्रभावी - नाक की भीड़ को समाप्त करता है। इसमें न केवल एंटी-एलर्जी है, बल्कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना - contraindicated।
• बच्चे - 12 साल से गोलियां, 6 महीने से सिरप।
• साइड इफेक्ट बहुत दुर्लभ हैं।
• ड्राइवर सकते हैं।
• शराब का असर नहीं बढ़ता।

एलेग्रा (फेक्सोफेनाडाइन) - टैब। 120, 180 मिलीग्राम

• एक घंटे में कार्य करना शुरू करता है, और कार्रवाई 24 घंटे तक चलती है।
• संकेत: एलर्जी (टैबलेट 120 मिलीग्राम), पित्ती (गोली 180 मिलीग्राम)।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना - contraindicated।
• बच्चे - 12 साल से।
• वाहन चालक सावधान रहें।
• सीनियर्स, सावधान रहें।
• शराब का प्रभाव - कोई संकेत नहीं।

नाक और नेत्र संबंधी एंटीथिस्टेमाइंस

Allergodil- अनुनाशिक बौछार।

इसका उपयोग 6 साल के बच्चों और वयस्कों में दिन में 2 बार एलर्जिक राइनाइटिस के लिए किया जाता है।

दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त।

एलर्जोडिल आई ड्रॉप्स - 4 साल की उम्र के बच्चे और वयस्क दिन में 2 बार एलर्जी के लिए।

Sanorin-analergin

इसका उपयोग 16 साल की उम्र से एलर्जिक राइनाइटिस के लिए किया जाता है। यह अच्छा है क्योंकि इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीहिस्टामाइन घटक होते हैं, अर्थात। एलर्जिक राइनाइटिस के कारण और लक्षण (भीड़) दोनों पर काम करता है। 10 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है, और क्रिया 2-6 घंटे तक चलती है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को contraindicated है।

विज़िन एलर्जी- आँख की दवा।

इसमें केवल एक एंटीहिस्टामाइन घटक होता है। यह लेंस पर नहीं, 12 साल से लगाया जाता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

बस इतना ही।

अंत में, मेरे पास आपके लिए प्रश्न हैं:

1. मैंने यहाँ किन अन्य लोकप्रिय एंटीथिस्टेमाइंस का उल्लेख नहीं किया है? उनकी विशेषताएं, चिप्स?
2. एलर्जी के उपाय के लिए पूछने वाले ग्राहक से आपको कौन से प्रश्न पूछने चाहिए?
3. जोड़ने के लिए कुछ है? लिखना।

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

वसन्त। प्रकृति जाग रही है ... प्रिमरोज़ खिल रहे हैं ... बिर्च, एल्डर, पॉपलर, हेज़ल लेट आउट कोक्वेटिश इयररिंग्स; भिनभिनाती मधुमक्खियाँ, भौंरा, पराग इकट्ठा करना ... मौसम शुरू होता है (अक्षांश परागण से) या घास का बुख़ार - पराग को लगाने के लिए एलर्जी। ग्रीष्मकाल आ रहा है। अनाज खिलते हैं, तीखा वर्मवुड, सुगंधित लैवेंडर ... फिर शरद ऋतु आती है और रैगवीड "मालकिन" बन जाता है, जिसका पराग सबसे खतरनाक एलर्जेन है। खरपतवार के फूलने के दौरान 20% तक आबादी लैक्रिमेशन, खांसी, एलर्जी से पीड़ित होती है। और यहाँ एलर्जी पीड़ितों के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित सर्दी है। लेकिन यहां कई लोग ठंड से एलर्जी का इंतजार कर रहे हैं। वसंत फिर से ... और इसलिए पूरे साल।

और जानवरों के बाल, सौंदर्य प्रसाधन, घर की धूल और बहुत कुछ के लिए ऑफ-सीजन एलर्जी भी। प्लस दवा एलर्जी, भोजन। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, "एलर्जी" का निदान अधिक बार किया जाता है, और रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं।

दवाओं के साथ रोगियों की स्थिति को कम करें जो एलर्जी के लक्षणों से राहत देते हैं, और सबसे ऊपर - एंटीहिस्टामाइन (एएचपी)। हिस्टामाइन, जो एच 1 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, को रोग का मुख्य अपराधी कहा जा सकता है। यह एलर्जी की मुख्य अभिव्यक्तियों की घटना के तंत्र में शामिल है। इसलिए, एंटीहिस्टामाइन को हमेशा एंटीएलर्जिक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन - एच 1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक: गुण, क्रिया का तंत्र

मध्यस्थ (जैविक रूप से सक्रिय मध्यस्थ) हिस्टामाइन प्रभावित करता है:

• त्वचा, जिससे खुजली, हाइपरमिया।
• श्वसन पथ, जिससे एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, जिससे संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, कार्डियक अतालता, हाइपोटेंशन।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है।

एंटीहिस्टामाइन अंतर्जात हिस्टामाइन रिलीज के कारण होने वाले लक्षणों से राहत देते हैं। वे अतिसक्रियता के विकास को रोकते हैं, लेकिन या तो एलर्जी के संवेदीकरण प्रभाव (अतिसंवेदनशीलता) को प्रभावित नहीं करते हैं, या ईोसिनोफिल्स (एक प्रकार का ल्यूकोसाइट: रक्त में उनकी सामग्री एलर्जी के साथ बढ़ जाती है) द्वारा म्यूकोसा की घुसपैठ को प्रभावित नहीं करते हैं।

एंटीहिस्टामाइन:

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन (घटना के तंत्र) में शामिल मध्यस्थों में न केवल हिस्टामाइन शामिल है। इसके अलावा, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और अन्य पदार्थ भड़काऊ और एलर्जी प्रक्रियाओं के "दोषी" हैं। इसलिए, जिन दवाओं में केवल एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है, वे केवल एलर्जी की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोकते हैं। व्यवस्थित उपचार के लिए जटिल डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

एंटीहिस्टामाइन की पीढ़ी

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन के तीन समूह (पीढ़ी) हैं:
पहली पीढ़ी के एच 1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (टेवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) - एक विशेष फिल्टर के माध्यम से प्रवेश करते हैं - रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, एक शामक प्रभाव डालते हैं;
H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स II पीढ़ी (फेनकारोल, लॉराटाडाइन, एबास्टिन) - बेहोश करने की क्रिया (चिकित्सीय खुराक में) का कारण नहीं बनता है;
तीसरी पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (Telfast, Erius, Zyrtec) औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट हैं। वे बीबीबी से नहीं गुजरते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनका कम से कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए वे बेहोश करने की क्रिया का कारण नहीं बनते हैं।

सबसे लोकप्रिय एंटीहिस्टामाइन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है:

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के लाभ

इस समूह में पिछली पीढ़ियों की कुछ दवाओं के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स शामिल हैं:

• फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट, फेक्सोफास्ट) - टेरफेनडाइन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट;
• लेवोसेटिरिज़िन (किज़ल) - सेटीरिज़िन का व्युत्पन्न;
• desloratadine (erius, desal) loratadine का सक्रिय मेटाबोलाइट है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं को महत्वपूर्ण चयनात्मकता (चयनात्मकता) की विशेषता है, वे विशेष रूप से परिधीय एच 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। इसलिए लाभ:

1. दक्षता: तेजी से अवशोषण और उच्च जैवउपलब्धता एलर्जी प्रतिक्रियाओं को हटाने की दर निर्धारित करती है।
2. व्यावहारिकता: प्रदर्शन को प्रभावित न करें; बेहोश करने की क्रिया प्लस कार्डियोटॉक्सिसिटी की अनुपस्थिति बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता को समाप्त करती है।
3. सुरक्षा: व्यसनी नहीं - यह आपको चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। सहवर्ती रूप से ली गई दवाओं के साथ व्यावहारिक रूप से कोई बातचीत नहीं होती है; अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है; सक्रिय पदार्थ "जैसा है" (अपरिवर्तित) उत्सर्जित होता है, अर्थात, लक्षित अंग (गुर्दे, यकृत) पीड़ित नहीं होते हैं।

मौसमी और पुरानी राइनाइटिस, जिल्द की सूजन, एलर्जी ब्रोन्कोस्पास्म के लिए दवाएं लिखिए।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: नाम और खुराक

टिप्पणी: खुराक वयस्कों के लिए हैं।

Feksadin, telfast, fexofast प्रतिदिन 120-180 mg x 1 बार लें। संकेत: हे फीवर (छींकने, खुजली, राइनाइटिस), अज्ञातहेतुक (लालिमा, प्रुरिटस) के लक्षण।

Levocetirizine-teva, xyzal प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार लिया जाता है। संकेत: पुरानी एलर्जी राइनाइटिस, अज्ञातहेतुक पित्ती।

Desloratadin-teva, Erius, Desal प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार लिया जाता है। संकेत: मौसमी घास का बुख़ार, पुरानी अज्ञातहेतुक पित्ती।

तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: दुष्प्रभाव

उनकी सापेक्ष सुरक्षा के साथ, तीसरी पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स पैदा कर सकते हैं: आंदोलन, आक्षेप, अपच, पेट में दर्द, मायलगिया, शुष्क मुँह, अनिद्रा, सिरदर्द, अस्थमा सिंड्रोम, मतली, उनींदापन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, दृश्य हानि, वजन बढ़ना , पैरोनिरिया (असामान्य सपने)।

बच्चों के लिए एंटीथिस्टेमाइंस

Xyzal ड्रॉप्स बच्चों के लिए निर्धारित हैं: 6 वर्ष से अधिक उम्र के 5 मिलीग्राम (= 20 बूंदों) की दैनिक खुराक पर; 2 से 6 साल तक 2.5 मिलीग्राम (= 10 बूँदें) की दैनिक खुराक में, 1.25 मिलीग्राम (= 5 बूँदें) दिन में 2 बार।
लेवोसेटिरिज़िन-टेवा - 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक: प्रति दिन 5 मिलीग्राम x 1 बार।

1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एरियस सिरप की अनुमति है: 1.25 मिलीग्राम (= 2.5 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन; 6 से 11 साल तक: 2.5 मिलीग्राम (= 5 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन;
12 साल की उम्र के किशोर: 5 मिलीग्राम (= 10 मिली सिरप) x 1 बार प्रति दिन।

एरियस एलर्जी की प्रतिक्रिया और सूजन के पहले चरण के विकास को रोकने में सक्षम है। पित्ती के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में, रोग का विपरीत विकास होता है। पुरानी पित्ती के उपचार में एरियस की चिकित्सीय प्रभावकारिता की पुष्टि एक प्लेसबो-नियंत्रित (अंधा) बहुकेंद्रीय अध्ययन में की गई थी। इसलिए, एक वर्ष से बच्चों में उपयोग के लिए एरियस की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण: बाल चिकित्सा समूह में एरियस लोज़ेंग की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन बाल रोगियों की भागीदारी के साथ दवा की खुराक के निर्धारण के अध्ययन में सामने आए फार्माकोकाइनेटिक डेटा 6-11 वर्ष के आयु वर्ग में 2.5 मिलीग्राम लोजेंज के उपयोग की संभावना का संकेत देते हैं।

Fexofenadine 10 mg 12 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए निर्धारित है।

डॉक्टर एलर्जी की दवाओं और बाल रोग में उनके उपयोग के बारे में बताते हैं:

गर्भावस्था के दौरान एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करना

गर्भावस्था के दौरान, तीसरी पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित नहीं हैं। असाधारण मामलों में, टेलफ़ास्ट या फ़ेक्सोफ़ास्ट के उपयोग की अनुमति है।

महत्वपूर्ण: गर्भवती महिलाओं द्वारा फेक्सोफेनाडाइन (टेलफास्ट) समूह की दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी पर्याप्त नहीं है। चूंकि प्रायोगिक जानवरों पर किए गए अध्ययनों ने गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी विकास के समग्र पाठ्यक्रम पर टेलफास्ट के प्रतिकूल प्रभाव के लक्षण प्रकट नहीं किए हैं, इसलिए दवा को गर्भवती महिलाओं के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माना जाता है।

एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन से एरियस तक

कई एलर्जी पीड़ित एंटीहिस्टामाइन की पहली पीढ़ी के कल्याण में सुधार का श्रेय देते हैं। "साइड" उनींदापन के लिए लिया गया था: लेकिन नाक बहती नहीं है और आंखों में खुजली नहीं होती है। हां, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हुई, लेकिन क्या करें - रोग। एंटीहिस्टामाइन की नवीनतम पीढ़ी ने एलर्जी पीड़ितों के एक बड़े समूह के लिए न केवल एलर्जी के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, बल्कि एक सामान्य जीवन जीने के लिए भी संभव बना दिया है: एक कार चलाएं, खेल खेलें, चलते-फिरते सो जाने के जोखिम के बिना।

चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन: मिथक और वास्तविकता

अक्सर एलर्जी के इलाज के लिए दवाओं के विज्ञापन में, "नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन", "चौथी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन" शब्द फिसल जाता है। इसके अलावा, यह गैर-मौजूद समूह अक्सर नवीनतम पीढ़ी की न केवल एलर्जी-विरोधी दवाओं को रैंक करता है, बल्कि दूसरी पीढ़ी से संबंधित नए ट्रेडमार्क के तहत दवाओं को भी रैंक करता है। यह एक मार्केटिंग नौटंकी से ज्यादा कुछ नहीं है। आधिकारिक वर्गीकरण में, एंटीहिस्टामाइन के केवल दो समूहों का संकेत दिया गया है: पहली पीढ़ी और दूसरी। तीसरा समूह औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स है, जिसके लिए "III पीढ़ी के H1 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स" शब्द को सौंपा गया है।