अगर कोई विदेशी वस्तु फेफड़ों में प्रवेश कर गई है। पानी या भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है: उपचार। ब्रोंची के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ऊपरी श्वसन पथ में गलती से (खाने या खेलने के दौरान) छोटी वस्तुएं जो श्वसन विफलता का कारण बनती हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन श्वसन पथ में विदेशी निकाय हैं। इस लेख में, आप वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ एक बच्चे में वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर की मदद करने के तरीके के बारे में जानेंगे।

सबसे अधिक बार, एक विदेशी शरीर का श्वसन पथ में प्रवेश 1.5 से 3 वर्ष तक होता है। इस उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से अपने आस-पास की दुनिया के बारे में सीखना शुरू कर देता है: वह अपने मुंह में जो कुछ भी भयानक है उसे खींचता है। इस उम्र में इस तथ्य की भी विशेषता होती है कि बच्चा ठोस भोजन को ठीक से चबाना और निगलना सीखता है। वह अपनी भावनाओं के आधार पर, अपने दम पर सीखता है। अवचेतन स्तर पर जानें। और, ज़ाहिर है, यह तुरंत काम नहीं करता है। यह इस उम्र में है कि छोटी वस्तुओं के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा सबसे अधिक होता है। यह भी बुरा है कि बच्चा हमेशा यह नहीं बता सकता कि उसके साथ वास्तव में क्या हुआ था। कभी-कभी वायुमार्ग में विदेशी निकायों का पता बहुत देर से चलता है।

आपको पता होना चाहिए कि एक बच्चे के वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर एक भयानक और खतरनाक विकृति है। कई बच्चे विकलांग हो गए, कई अपने माता-पिता की निगरानी और असावधानी के कारण सबसे कठिन जोड़तोड़ और संचालन से गुजरे। यदि कोई विदेशी शरीर गलती से श्वसन पथ में प्रवेश कर जाता है तो घातक परिणाम भी होते हैं।

हम आपको एक महत्वपूर्ण नियम याद रखने की सलाह देते हैं: 3-4 साल से कम उम्र के बच्चों को छोटे खिलौने और खाद्य पदार्थ (नट, मटर, आदि) न दें, जो वे सांस ले सकें। ध्यान से! अपने बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें!

एक विदेशी शरीर वाले बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी का संकेत दिया जाता है यदि बच्चे में निम्नलिखित लक्षण और संकेत हैं: श्वासावरोध की तीव्र शुरुआत, सांस की गंभीर कमी, व्यापक एटेलेक्टासिस, आपातकालीन ब्रोन्कोस्कोपी आवश्यक है।

एक विदेशी निकाय के साथ मदद एक विशेष विभाग में की जानी चाहिए, जहां ऐसे डॉक्टर हैं जो ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी के मालिक हैं। श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकायों को एंडोस्कोपिक संदंश का उपयोग करके हटा दिया जाता है। आगे का उपचार (एंटीबायोटिक्स, ईआरटी, मालिश) ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। कभी-कभी, जटिलताओं के विकास के साथ लंबे समय तक विदेशी निकायों (ब्रोंकिएक्टेसिस, फाइब्रोसिस, रक्तस्राव, आदि) के साथ, किसी को सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है।

वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के साथ मदद करें

2 से 4 साल के बच्चों में श्वसन पथ में विदेशी निकायों के लक्षण पाए जाते हैं। यह शायद बच्चे के विकास और देखभाल की समस्याओं के साथ-साथ उनकी अंतर्निहित जिज्ञासा के कारण है। इस आयु वर्ग में, वे अक्सर बच्चों में नाक गुहा और कान में पाए जाते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में साँस लेना आम नहीं है, हालाँकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।

श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को हटाना

विदेशी निकाय अलग हैं, और उन्हें हटाने के लिए सभी ऑपरेशन समान नहीं हैं। निर्णय कई मामलों में स्थानीय प्रबंधन योजनाओं और स्वीकृत प्रथाओं के प्रभाव में किया जाता है।

एसोफैगोस्कोपी बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी प्रकार के विदेशी निकायों के लिए प्रभावी है, और इसकी जटिलताएं दुर्लभ हैं। एक विकल्प लचीला एंडोस्कोपी है, जो सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता के बिना कुछ निकायों को हटा सकता है।

यदि विदेशी शरीर ने वायुमार्ग को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है, तो बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: वह हवा के लिए हांफना शुरू कर देता है, दम घुटता है, बोल और चिल्ला नहीं सकता है, चेतना खो देता है, त्वचा नीली हो जाती है। यदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है।

• जब तक वह न आ जाए, तब तक बच्चे को टाँगों से पकड़ें, उल्टा उठाएँ, हिलाएँ और अपने हाथों को कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर थपथपाएँ।
• यदि किसी विदेशी शरीर की मदद से मदद नहीं मिलती है, तो इसे अपनी पीठ पर रखें, इसके बगल में घुटने टेकें, अपना हाथ नाभि और कॉस्टल मेहराब के बीच के कोण के बीच रखें, दूसरा हाथ उसके ऊपर रखें और 6-10 बार जोर से धक्का दें पेट पर तिरछे डायाफ्राम तक। यदि बच्चा बहुत छोटा है, तो तर्जनी या मध्यमा को पेट पर रखें। फिर आप बच्चे को उल्टा उठाने की कोशिश कर सकते हैं और पीठ पर थपथपा सकते हैं।

कभी-कभी अन्नप्रणाली में फंसे सिक्के अपने आप निकल जाते हैं (30% से अधिक)। अस्पताल में भर्ती होने से कुछ देर पहले (एक दिन से भी कम) सिक्का फंस जाने पर बच्चे का निरीक्षण करना समझ में आता है और इससे असुविधा नहीं होती है। इसके लिए सावधानीपूर्वक गतिशील नियंत्रण की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, छोटी तेज वस्तुओं को निगलने से लक्षणों और जटिलताओं के बिना होता है (इनमें नाखून, पिन, बटन, पेपर क्लिप शामिल हैं)। सिलाई सुइयों से सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि। वे आंतों वेध पैदा कर सकता है। 4-5 सेमी से अधिक लंबी वस्तुएं आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग के संकीर्ण मोड़ को पार नहीं कर सकती हैं; इन मामलों में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

विदेशी निकायों की आकांक्षा

जब कोई वस्तु ब्रोन्कस या छोटे वायुमार्ग में प्रवेश करती है, तो बच्चों को पहली बार खांसी, कमजोर श्वसन शोर और घरघराहट का अनुभव होता है। यह क्लासिक त्रय केवल 33% बच्चों में देखा जाता है जिन्होंने वस्तु की आकांक्षा की थी। वस्तुएं जितनी अधिक समय तक बनी रहती हैं, लक्षणों की त्रय की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होती है, लेकिन काफी देर से निदान के साथ भी, यह 50% बच्चों में विकसित होता है।

एस्पिरेटेड विदेशी वस्तुएं विविध हैं, उनमें से उत्पाद प्रबल हैं: नट (मूंगफली), सेब, गाजर, बीज, पॉपकॉर्न। जिन बच्चों ने किसी वस्तु को साँस में लिया है, उनमें ऊपरी श्वसन पथ के स्पष्ट स्टेनोसिस के संकेत हैं: एक विस्तारित सांस के साथ घुटन के हमले, समय-समय पर तेज खांसी और चेहरे का सियानोसिस, बिजली की श्वासावरोध तक, श्वसन शोर का कमजोर होना, स्ट्राइडर, घरघराहट , किसी वस्तु की अनुभूति, घरघराहट। श्वासनली में एक मोबाइल बॉडी की उपस्थिति में, चीखने और खांसने के दौरान कभी-कभी एक पॉपिंग ध्वनि सुनी जा सकती है।

विदेशी निकायों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि वस्तुएं या खिलौने स्वरयंत्र के मुंह में चले जाते हैं, और बढ़ते श्वासावरोध से बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो संभावित घातक परिणाम को रोकने के लिए इसे तत्काल हटाने का प्रयास करना आवश्यक है:

• यदि बच्चा बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है, तो वायुमार्ग को साफ करने का प्रयास करें;
• यदि बच्चा होश में है, तो उसे शांत करें और उसे समझाएं, खाँसी वापस न लें;
• जल्द से जल्द इलाज के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाएं।

सक्रिय हस्तक्षेप तब किया जाता है जब खांसी कमजोर हो जाती है, खराब हो जाती है, या बच्चा होश खो देता है। प्राथमिक चिकित्सा उपायों के रूप में निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विदेशी निकायों की सहायता करें

1. बच्चे को पेट के बल बाएं हाथ के अग्रभाग पर रखें, नीचे की ओर (अग्रभाग को ठुड्डी और पीठ को सहारा देते हुए 60 ° नीचे किया जाता है)। दाहिने हाथ की हथेली के किनारे से कंधे के ब्लेड के बीच 5 स्ट्रोक तक लगाएं। मौखिक गुहा में वस्तुओं की जांच करें और उन्हें हटा दें।
2. यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो बच्चे को अपने हाथों या घुटनों पर बच्चे के साथ एक लापरवाह स्थिति (सिर नीचे) में बदल दें। उरोस्थि के निचले तीसरे के स्तर पर, निप्पल के नीचे एक उंगली के स्तर पर 5 छाती जोर लगाएं। अपने पेट पर मत दबाओ! यदि कोई विदेशी शरीर दिखाई देता है, तो उसे हटा दिया जाता है।
3. यदि रुकावट बनी रहती है, तो वायुमार्ग को फिर से खोलने का प्रयास करें (ठोड़ी को ऊपर उठाएं और बच्चे के सिर को पीछे झुकाएं) और यांत्रिक वेंटिलेशन का प्रबंध करें। यदि वायुमार्ग में एक विदेशी निकाय के साथ मदद असफल रही, तो आपको एम्बुलेंस टीम के आने से पहले तकनीकों को दोहराने की जरूरत है।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में विदेशी निकायों की सहायता करें

1. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, आपको हेमलिच युद्धाभ्यास करने की आवश्यकता है: बैठे या खड़े बच्चे के पीछे, अपनी बाहों को उसकी कमर के चारों ओर लपेटो, उसके पेट पर दबाएं (नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच पेट की मध्य रेखा के साथ) और एक बनाओ 3 सेकंड के अंतराल के साथ 5 बार तक तेज धक्का। यदि रोगी बेहोश है और अपनी तरफ लेटा है, तो डॉक्टर उसके बाएं हाथ की हथेली को उसके अधिजठर क्षेत्र पर रखता है और उसके दाहिने हाथ की मुट्ठी से 45 ° के कोण पर बार-बार छोटे-छोटे वार (5-8 बार) करता है। डायाफ्राम। इस तकनीक को करते समय, जटिलताएं संभव हैं: पेट और छाती के गुहाओं के अंगों का वेध या टूटना, गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान।
2. मौखिक गुहा की जांच करें, और यदि कोई वस्तु या खिलौना दिखाई दे रहा है, तो उसे हटा दिया जाता है।
3. यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो एम्बुलेंस आने तक तकनीकों को दोहराएं। रुकावट के बढ़ने के जोखिम के कारण, बच्चों में एक विदेशी शरीर के नेत्रहीन डिजिटल निष्कासन को contraindicated है!

यदि बच्चे में श्वसन पथ में कोई विदेशी शरीर नहीं पाया जाता है: एक ट्रेकोटॉमी या ट्रेकिअल इंटुबैषेण का संचालन करने का निर्णय, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल या सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

यदि यह ब्रोंची में प्रवेश करता है - उपचार के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती - ब्रोंकोस्कोपी। रोगी को ले जाते समय, शांत हो जाएं, एक ऊंचा स्थान दें, ऑक्सीजन थेरेपी करें।

ब्रोंची में एक विदेशी शरीर के साथ मदद करें

एक बच्चे में एक विदेशी शरीर के लक्षण

उस समय, जब बच्चा अनजाने में एक विदेशी शरीर में प्रवेश करता है, तो दर्दनाक खांसी का दौरा पड़ता है; इस समय उल्टी हो सकती है। इस घटना में कि श्वसन पथ की दीवार और विदेशी शरीर के बीच एक गैप है, तत्काल मृत्यु का कोई खतरा नहीं है। पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए।

ब्रांकाई में एक विदेशी शरीर के लिए आपातकालीन देखभाल

1. यदि घुटन होती है, तो विदेशी शरीर को उसके कब्जे वाले स्थान से स्थानांतरित करने के उद्देश्य से कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है: बच्चे को शरीर के साथ नीचे झुकाएं, कंधे के ब्लेड के बीच हाथ को कई बार मारें, शरीर को तेजी से हिलाएं।
2. एक छोटा लड़का या लड़की उल्टा हो सकता है, उसके पैर पकड़कर हिलाओ; कुछ विदेशी निकाय - जैसे धातु या कांच की गेंद - इन क्रियाओं से गिर सकते हैं।

भले ही विदेशी शरीर को हटा दिया गया हो, आपको एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाना चाहिए या बच्चों को अस्पताल ले जाना चाहिए।

श्वासनली में एक विदेशी शरीर के साथ मदद करें

श्वासनली में स्थिर विदेशी शरीर वाले रोगियों की स्थिति बहुत कठिन होती है। श्वास तेज हो जाती है और कठिन हो जाती है, छाती के अनुरूप स्थानों की वापसी देखी जाती है, एक्रोसायनोसिस का उच्चारण किया जाता है। बच्चा ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान हो। आवाज आमतौर पर साफ होती है। टक्कर पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि देखी जाती है।

बच्चों में श्वासनली में विदेशी निकायों का मतदान

विदेशी निकायों का मतदान जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। श्वसन पथ में अधिकांश विदेशी निकायों में एक चिकनी सतह होती है, जैसे तरबूज, सूरजमुखी, मक्का, मटर, आदि।

खांसने, हंसने, चिंता करने पर ऐसी चीजें आसानी से श्वासनली के पेड़ में चली जाती हैं। विदेशी निकायों को हवा की धारा द्वारा ग्लोटिस में फेंक दिया जाता है, सच्चे मुखर रस्सियों को परेशान करते हैं, जो तुरंत बंद हो जाते हैं। इस समय, बंद स्नायुबंधन के खिलाफ एक विदेशी शरीर के ताली की आवाज सुनाई देती है। इस आवाज की तुलना ताली बजाने की आवाज से की जा सकती है, और यह काफी तेज होती है और इसे दूर से भी सुना जा सकता है। कभी-कभी एक मतदान विदेशी शरीर ग्लोटिस में गला घोंट सकता है और अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है। मुखर रस्सियों के लंबे समय तक ऐंठन के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

श्वासनली में विदेशी निकायों का मतदान खतरनाक क्यों है?

विदेशी निकायों को मतदान करने की कपटता इस तथ्य में निहित है कि आकांक्षा के समय रोगी को ज्यादातर मामलों में घुटन के अल्पकालिक हमले का अनुभव होता है, और फिर कुछ समय के लिए उसकी स्थिति संतोषजनक हो जाती है।

एक विदेशी निकाय की आकांक्षा की संभावना का संकेत देने वाले ज्वलंत लक्षणों के बावजूद, निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि अधिकांश विदेशी निकायों के साथ, भौतिक डेटा न्यूनतम हैं।

विदेशी निकायों को मतदान करना भी खतरनाक होता है क्योंकि, बाएं या दाएं ब्रोन्कस में प्रवेश करने से, वे सबसे छोटी शाखाओं के प्रतिवर्त ऐंठन का कारण बन सकते हैं। इससे मरीज की हालत तुरंत खराब हो जाती है। छाती के अनुरूप स्थानों के तेज पीछे हटने के बिना श्वास लगातार, सतही हो जाता है, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और एक्रोसायनोसिस का स्पष्ट सायनोसिस।

श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थिर विदेशी निकाय एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। सांस लेते समय, वे एक दिशा या किसी अन्य में आगे बढ़ सकते हैं और मुख्य ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को बंद कर सकते हैं, जिससे पूरे फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ इसकी पूर्ण रुकावट हो सकती है। ऐसे में मरीज की हालत बिगड़ जाती है, सांस लेने में तकलीफ और सायनोसिस बढ़ जाता है।

श्वासनली या मुख्य ब्रोन्कस के वाल्वुलर स्टेनोसिस के गठन के साथ, क्रमशः फेफड़े या फेफड़े के प्रतिरोधी वातस्फीति का विकास संभव है।

श्वासनली में विदेशी निकायों का निदान

छाती का एक्स-रे, जो हमेशा ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा से पहले होना चाहिए, वाल्वयुक्त श्वासनली में रुकावट के कारण वातस्फीति फेफड़े के क्षेत्रों की पुष्टि करता है। मुख्य ब्रोन्कस की पेटेंसी के उल्लंघन के वाल्वुलर तंत्र के साथ, संबंधित फेफड़े में वातस्फीति परिवर्तन देखे जाते हैं।

वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर के लक्षण

खाते या खेलते समय खाँसी, घरघराहट, त्वचा का सियानोसिस, सांस की तकलीफ आदि। श्वसन पथ में ये सभी लक्षण मौजूद हो सकते हैं, साथ ही उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से। आमतौर पर, माता-पिता इन लक्षणों की उपस्थिति को छोटे खिलौनों के साथ खाने या खेलने के साथ स्पष्ट रूप से जोड़ते हैं। लेकिन कभी-कभी, खासकर जब बच्चे को लावारिस छोड़ दिया जाता है, तो यह संबंध स्थापित नहीं हो पाता है। फिर निदान विशेष रूप से कठिन है। कभी-कभी वे बिल्कुल भी नहीं दिखते।

एक विदेशी शरीर के श्वसन पथ में प्रवेश करने के लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर शरीर के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु का प्रवेश ऐसे लक्षणों के साथ होता है: खाँसी का एक फिट, श्वसन विफलता। जब यह स्वरयंत्र में स्थानीयकृत होता है, तो ऐंठन वाली खांसी, सांस की तकलीफ के हमले होते हैं। श्वासनली के विदेशी निकाय आमतौर पर मतदान करते हैं, अर्थात। मुखर रस्सियों और द्विभाजन के बीच की जगह में चले जाते हैं, जिससे खाँसी और श्वास-प्रश्वास की सांस की तकलीफ भी होती है। यदि यह ब्रांकाई में प्रवेश करती है, तो खांसी पूरी तरह से बंद हो सकती है।

यदि विदेशी शरीर को खांसी या निकालना संभव नहीं था, तो ब्रोन्कियल ट्री के अंतर्निहित वर्गों में एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है: एक गीली खांसी और बुखार दिखाई देता है।

पूर्ण रुकावट और एटेलेक्टासिस की उपस्थिति में, अध्ययन पर्क्यूशन ध्वनि की स्थानीय कमी, और एक्स-रे परीक्षा - घाव की ओर मीडियास्टिनम के विस्थापन को निर्धारित करता है। अपूर्ण रुकावट के साथ, परिणामी वाल्व तंत्र घाव के किनारे पर फेफड़े की सूजन की ओर जाता है जिससे श्वास कमजोर हो जाता है और स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन हो जाता है।

कौन से विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं? जो वस्तुएं आती हैं वे बहुत विविध हैं। वे कार्बनिक (बीज, विभिन्न जड़ी-बूटियों के स्पाइकलेट, अखरोट के गोले, मटर, आदि) या अकार्बनिक (खिलौने के धातु और प्लास्टिक के हिस्से, पेन, पन्नी के टुकड़े, गोली धारक, छोटे सिक्के आदि) हो सकते हैं। सबसे अधिक बार वे दाहिने फेफड़े में गिरते हैं (दाहिना मुख्य ब्रोन्कस चौड़ा होता है और श्वासनली के द्विभाजन से एक ऊर्ध्वाधर दिशा में प्रस्थान करता है)।

एक बच्चे में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर पर संदेह कैसे करें? ब्रोंकोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई आकांक्षा के लगभग सभी मामलों में घुटन का इतिहास होता है। यदि कोई बच्चा अचानक श्वसन संबंधी लक्षण या घरघराहट विकसित करता है, तो घुटन के हाल के एपिसोड (विशेषकर नट्स, गाजर, पॉपकॉर्न खाते समय) के बारे में एक प्रश्न पूछा जाना चाहिए, जो आकांक्षा के लगभग सभी मामलों की पहचान करेगा।

छोटे बच्चों में श्वसन प्रणाली की ख़ासियत से आकांक्षा की सुविधा होती है: वायुमार्ग के लुमेन की संकीर्णता, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों का काम, खांसी का कम होना। विदेशी शरीर के चारों ओर दाने बढ़ते हैं, जिससे ब्रोन्कियल रुकावट होती है। ब्रोन्कस का पूर्ण अवरोधन एटेलेक्टैसिस और एटेक्लेक्टिक निमोनिया के विकास की ओर जाता है, अक्सर एक पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रिया के बाद के गठन के साथ।

शरीर में विदेशी शरीर कहाँ पाया जा सकता है? लगभग हर जगह। बच्चे आमतौर पर विभिन्न छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में लेते हैं (आगे निगलने या साँस लेने के साथ) या उन्हें अपने नाक और कानों में डाल देते हैं। कम बार, वस्तुएं योनि, मलाशय या मूत्रमार्ग में समाप्त होती हैं। अक्सर वे श्वसन पथ में आ जाते हैं।

क्रिको-ग्रसनी पेशी के स्थान पर, छाती गुहा में अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार के स्तर पर वस्तुओं की सबसे बड़ी संख्या (60 - 70%) अन्नप्रणाली में स्थित है। बाकी को महाधमनी चाप के स्तर पर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर द्वारा जिम्मेदार ठहराया जाता है। जन्मजात विसंगतियों या अन्नप्रणाली की अधिग्रहित संरचनाओं के इतिहास वाले शिशुओं में, वस्तुएं (आमतौर पर मांस के टुकड़े खाए जाते हैं) संकुचन की जगह पर फंस जाती हैं।

बच्चे के शरीर में कौन से विदेशी शरीर सबसे अधिक बार प्रवेश करते हैं? सिक्के और मछली की हड्डियाँ अक्सर अन्नप्रणाली में प्रवेश करती हैं। यदि यह पेट में प्रवेश करता है, तो यह अक्सर आंतों से सुरक्षित रूप से गुजरता है और मल में उत्सर्जित होता है। ऐसे में बच्चे को दलिया, ब्रेड या मसले हुए आलू देना उपयोगी होता है। फिर निगली हुई वस्तु को भोजन में लपेटा जाता है और पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से बाहर आ जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि विदेशी शरीर बाहर आ गया है, बच्चे के मल त्याग को देखना आवश्यक है। यदि इसका पता नहीं चलता है, तो फिर से एक्स-रे लेना होगा। छोटी वस्तुएं (सिक्के) आमतौर पर अगले 3 से 8 दिनों में बिना किसी जटिलता के शेष जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरती हैं।

कैसे समझें कि बच्चे के अंदर एक विदेशी शरीर है? यदि कोई बच्चा ऐसे संकेतों की शिकायत करता है: सीने में दर्द, निगलने में कठिनाई, लार आना, यह इंगित करता है कि अन्नप्रणाली में कुछ फंस गया है। इस मामले में, बच्चे को तत्काल उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाना चाहिए।

बच्चों के श्वसन पथ में विदेशी निकायों के खतरे क्या हैं?

1. वायुमार्ग में, वे कहीं भी हो सकते हैं - नाक के मार्ग में, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के ऊतक में ही, फुफ्फुस गुहा में। स्थानीयकरण के अनुसार, सबसे खतरनाक स्थान स्वरयंत्र और श्वासनली है। इस क्षेत्र में विदेशी निकाय हवा की पहुंच को पूरी तरह से रोक सकते हैं। यदि आप तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो 1-2 मिनट में मृत्यु हो जाती है।
2. मुख्य और लोबार ब्रांकाई में विदेशी निकाय खतरनाक हैं। यदि वे "वाल्व" की तरह ब्रोन्कस के लुमेन को रोकते हैं, तो इंट्राथोरेसिक तनाव सिंड्रोम विकसित होता है, जिससे श्वसन और संचार संबंधी बहुत गंभीर विकार होते हैं।
3. छोटी ब्रांकाई के विदेशी निकाय पहले खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। वे गंभीर श्वसन विकारों का कारण नहीं बनते हैं और बच्चे की भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन कुछ समय (दिन, सप्ताह, और कभी-कभी महीनों और वर्षों) के बाद, इस जगह में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का विकास होता है।
4. श्वासनली के विदेशी शरीर भी खतरनाक होते हैं क्योंकि जब वे नीचे से मुखर डोरियों से टकराते हैं, तो लगातार स्वरयंत्र की ऐंठन होती है, जिससे स्वरयंत्र के लुमेन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है।
5. लंबे समय तक खड़े रहने से पुरानी सूजन हो जाती है जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस, फाइब्रोसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। इन सभी जटिलताओं का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। कभी-कभी फुफ्फुस गुहा में प्रवेश होता है (ज्यादातर ये अनाज के पौधों के स्पाइकलेट होते हैं), जिसके परिणामस्वरूप पाइथोरैक्स और / या प्योपोन्यूमोथोरैक्स हो सकता है।

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का निदान

एकमात्र निर्णायक निदान पद्धति ब्रोंकोस्कोपी है। दुर्लभ (15% से कम) मामलों में, निदान सादे रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है।

तेल या वसा युक्त खाद्य पदार्थ आकांक्षा के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं क्योंकि वे रासायनिक न्यूमोनिटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। तेज वस्तुएं दुर्लभ हैं।

एक विदेशी निकाय का वाद्य अध्ययन

लगभग सभी विदेशी निकाय एक्स-रे नकारात्मक हैं, रोगी ब्रोन्कस, वातस्फीति के अधूरे अवरोध के साथ पूर्ण या विपरीत दिशा में घाव की ओर एटलेक्टासिस, मीडियास्टिनल विस्थापन का पता लगा सकता है। ब्रोंकोस्कोपी के साथ, कल्पना करना हमेशा संभव नहीं होता है। अधिक बार, दाने पाए जाते हैं, अक्सर रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस।

वायुमार्ग की धैर्य की बहाली

बच्चे को लापरवाह स्थिति में एक कठोर आधार पर रखा जाता है। यदि पीड़ित को मुंह के बल लेटने पर सहायता प्रदान की जाती है, तो सिर को मोड़ते समय, ग्रीवा रीढ़ की संभावित चोट से बचने के लिए इसे शरीर के अनुरूप रखना आवश्यक है। फिर मौखिक गुहा और ग्रसनी को विदेशी निकायों, बलगम, उल्टी, रक्त के थक्कों, टूटे हुए दांतों से साफ किया जाता है।

असाध्य रूप से बीमार बच्चों में वायुमार्ग की रुकावट का प्रमुख कारण जीभ की जड़ द्वारा हाइपोफेरीन्जियल क्षेत्र की रुकावट है: जीभ और गर्दन की मांसपेशियां, स्वर से वंचित, जीभ की जड़ को ग्रसनी की दीवार से ऊपर नहीं उठा सकती हैं। यदि ग्रीवा रीढ़ में चोट का कोई संदेह नहीं है, तो जीभ के साथ हाइपोफेरीन्जियल क्षेत्र की रुकावट को खत्म करने और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, एक ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी की जाती है: सिर ग्रीवा रीढ़ में हाइपरेक्स्ड होता है (यह हेरफेर अकेले इसे बनाता है) लगभग 80% बच्चों में वायुमार्ग की रुकावट को खत्म करना संभव है), निचले जबड़े को आगे रखें, मुंह खोलें। निचले जबड़े और स्वरयंत्र के बीच ऊतक तनाव होता है, और जीभ की जड़ ग्रसनी के पीछे से पीछे की ओर जाती है।

देखभाल करने वाला रोगी के सिर पर दाएं या बाएं स्थित होता है, एक हाथ बच्चे के माथे पर रखा जाता है, दूसरा निचले जबड़े को ढकता है। हाथों के आपसी प्रयासों से, यह सिर को गर्दन-पश्चकपाल जोड़ में फैला देता है। निचले जबड़े के शरीर के क्षेत्र में एक हाथ से, वह जबड़े को ऊपर लाता है और मौखिक गुहा को थोड़ा खोलता है।

बच्चों में वायुमार्ग प्रबंधन कैसे किया जाता है?

देखभाल करने वाला सिर के पीछे से बच्चे के सिर पर स्थित होता है, निचले जबड़े को दोनों हाथों की 2-5 अंगुलियों से ढकता है, निचले जबड़े को धक्का देता है और अंगूठे के दबाव से सिर को ग्रीवा रीढ़ में फैलाता है, जो ठुड्डी पर रखे जाते हैं, मुंह को थोड़ा खोल देते हैं। संरक्षित सहज श्वास वाले रोगियों के लिए यह विधि अधिक सुविधाजनक है, लेकिन मुंह से मुंह या मुंह से नाक तक वेंटिलेशन की आवश्यकता के मामले में वायुमार्ग की धैर्य के बाद के रखरखाव के लिए बहुत कम उपयोग होता है।

ग्रीवा रीढ़ में फ्रैक्चर या अव्यवस्था के अनुमानित निदान के साथ, एटलांटोओकिपिटल संयुक्त में विस्तार अस्वीकार्य है। चूंकि एक टर्मिनल राज्य में एक रोगी में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आघात का निदान स्थापित करना बहुत मुश्किल है, इसलिए किसी को स्थितिजन्य निदान पर ध्यान देना होगा। डाइविंग के बाद, दुर्घटना में, ऊंचाई से गिरने पर, सर्वाइकल स्पाइन में चोट लगने की संभावना होती है। ऐसे मामलों में, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति केवल निचले जबड़े को धक्का देता है। यदि कोई सहायक है, तो वह प्रभावित बच्चे के पार्श्विका ट्यूबरकल पर हाथ रखता है और ग्रीवा रीढ़ को स्थिर करता है।

वायुमार्ग की सहनशीलता की बहाली के बाद, बच्चे की स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता का आकलन किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, सिर के अंत के क्षेत्र में एक छोटे रोगी के शरीर की ओर झुकाव, छाती के भ्रमण को दृष्टि से नियंत्रित करता है, और रोगी के श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह का मार्ग गाल और कान के साथ दर्ज किया जाता है। इस प्रक्रिया में 3-5 सेकंड से अधिक नहीं लगना चाहिए।

यदि सहज श्वास को संरक्षित किया जाता है (वायुमार्ग धैर्य की बहाली के बाद, छाती और पूर्वकाल पेट की दीवार का एक भ्रमण प्रकट होता है, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान रोगी के वायुमार्ग के माध्यम से वायु प्रवाह की गति महसूस होती है) और हृदय गतिविधि, तो वायुमार्ग की धैर्य एक द्वारा समर्थित है उपरोक्त विधियों में से, और बच्चों के बड़े और वयस्कों को उनके पक्ष में एक स्थिर स्थिति दी जा सकती है। यह स्थिति रोगी को अपनी तरफ मोड़कर, उसके निचले पैर को मोड़कर और उसके हाथ को उसकी पीठ के पीछे रखकर, साथ ही पीड़ित के सिर को झुका हुआ स्थिति में रखने के लिए ऊपरी हाथ को ठोड़ी के नीचे रखकर हासिल किया जाता है।

यदि वायुमार्ग की बहाली के बाद कोई सहज श्वास नहीं है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है।

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की रोकथाम

बच्चे को खाने के दौरान भी दम घुट सकता है (मूंगफली, मकई के गुच्छे, मटर, कारमेल, नट्स, सेब या गाजर के कटे हुए टुकड़े)। यह दवा लेते समय भी हो सकता है, इसलिए किसी भी स्थिति में आपको बिना जमीन के ड्रेजेज, टैबलेट या कैप्सूल नहीं देना चाहिए। आपको बच्चे को वहां नहीं खिलाना चाहिए जहां वह खेलता है, क्योंकि हमेशा एक जोखिम होता है कि गलती से टूटे हुए व्यंजन या भोजन के टुकड़े किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

छोटी वस्तुएं न केवल इसलिए खतरनाक होती हैं क्योंकि बच्चा उन्हें अंदर ले सकता है, बल्कि इसलिए भी कि वह उन्हें निगल सकता है। सबसे छोटी और चिकनी वस्तुएं आमतौर पर ज्यादा परेशानी नहीं करती हैं और बच्चे के मल के साथ स्वाभाविक रूप से बाहर निकल जाती हैं। बड़ी वस्तुएं अन्नप्रणाली या पेट में फंस सकती हैं, या आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती हैं। तेज वस्तुएं (पिन, पेपर क्लिप, सुई, पिन, हड्डियां, माचिस, कांच के टुकड़े) ग्रसनी, टॉन्सिल, अन्नप्रणाली, पेट या आंतों की दीवारों में चिपक सकती हैं, जिसके लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराने और अस्पताल में इलाज करने की आवश्यकता होगी। सर्जरी के लिए।

बच्चे के घुटन को कैसे रोकें?

प्लास्टिक की थैलियां बच्चे के लिए बहुत बड़ा खतरा हैं। एक बच्चा इस फिल्म को अपने चेहरे पर दबा सकता है या अपने सिर पर बैग रख सकता है और डर सकता है या दम घुट सकता है।

एक बच्चा पालना, बाड़ की सलाखों के बीच अपना सिर चिपकाकर, रस्सी या रस्सी से खेलकर अपना दम घुट सकता है। वह लटकते हुए खिलौने से अपने सिर को लूप में मार सकता है, इसलिए खिलौनों को कभी भी डबल लूप पर न लटकाएं, बल्कि केवल एक पर ही लटकाएं। पालना को पर्दे, डोरियों, पर्दों के बगल में न रखें। पालना और खेल क्षेत्र के पास रिबन या संकीर्ण लंबी धारियों के साथ कोई दीवार सजावट नहीं होनी चाहिए।

डॉ. कोमारोव्स्की श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में

यांत्रिक श्वासावरोध- यह श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट है, जिससे ऑक्सीजन की कमी के कारण महत्वपूर्ण अंगों का उल्लंघन होता है। यदि समय पर इसकी घटना के कारण को समाप्त नहीं किया गया तो श्वासावरोध मृत्यु का कारण बन सकता है। श्वासावरोध के बार-बार शिकार बच्चे, बुजुर्ग, मिर्गी के रोगी, नशे की स्थिति में व्यक्ति हो सकते हैं।

श्वासावरोध एक जरूरी स्थिति है और इसे खत्म करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है। कुछ सामान्य नियमों को जानना, जैसे कि किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जांच करना, जीभ गिरने से बचने के लिए सिर को बगल की ओर झुकाना, मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन करना किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।


रोचक तथ्य

• ऑक्सीजन भुखमरी में सबसे संवेदनशील अंग मस्तिष्क है।
• श्वासावरोध में मृत्यु का औसत समय 4-6 मिनट है।
• श्वासावरोध के साथ खेलना बच्चों के लिए ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में शरीर के अल्पकालिक परिचय के विभिन्न तरीकों के परिणामस्वरूप उत्साह प्राप्त करने का एक तरीका है।
• श्वासावरोध के दौरान, पेशाब और शौच का एक अनैच्छिक कार्य संभव है।
• श्वासावरोध का सबसे आम लक्षण ऐंठन वाली पीड़ादायक खांसी है।
• 10% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का निदान किया जाता है।

श्वासावरोध के तंत्र क्या हैं?

श्वास एक शारीरिक प्रक्रिया है जो सामान्य मानव जीवन के लिए आवश्यक है। सांस लेने के दौरान जब आप सांस लेते हैं तो ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है और जब आप सांस छोड़ते हैं तो कार्बन डाइऑक्साइड बाहर निकलती है। इस प्रक्रिया को गैस एक्सचेंज कहा जाता है। श्वसन तंत्र सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं के काम करने के लिए आवश्यक है।

श्वसन पथ की संरचना:

• ऊपरी श्वांस नलकी;
• निचला श्वसन पथ।

ऊपरी श्वांस नलकी

इस प्रकार, नाक गुहा से गुजरते हुए, हवा को साफ किया जाता है और निचले श्वसन पथ में आगे प्रवेश के लिए तैयार किया जाता है।

नाक और मौखिक गुहाओं से, हवा ग्रसनी में प्रवेश करती है। ग्रसनी एक साथ पाचन और श्वसन प्रणाली का हिस्सा है, एक जोड़ने वाली कड़ी है। यह यहाँ से है कि भोजन अन्नप्रणाली में नहीं, बल्कि श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है और, परिणामस्वरूप, श्वासावरोध का कारण बन सकता है।

निचला श्वसन पथ

निचले श्वसन पथ में शामिल हैं:

• गला. स्वरयंत्र ग्रसनी की एक निरंतरता है। श्वासनली पर स्वरयंत्र की सीमाओं के नीचे। स्वरयंत्र का कठोर कंकाल कार्टिलाजिनस ढांचा है। युग्मित और अयुग्मित उपास्थि होते हैं, जो स्नायुबंधन और झिल्लियों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। थायरॉइड कार्टिलेज स्वरयंत्र में सबसे बड़ा कार्टिलेज है। इसमें दो प्लेट होते हैं, जो विभिन्न कोणों पर व्यक्त होते हैं। तो, पुरुषों में, यह कोण 90 डिग्री है और गर्दन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जबकि महिलाओं में यह कोण 120 डिग्री है और थायरॉयड उपास्थि को नोटिस करना बेहद मुश्किल है। एपिग्लॉटिक कार्टिलेज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक प्रकार का वाल्व है जो भोजन को ग्रसनी से निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। स्वरयंत्र में मुखर तंत्र भी शामिल है। ध्वनियों का निर्माण ग्लोटिस के आकार में बदलाव के साथ-साथ मुखर डोरियों को खींचते समय होता है।
• श्वासनली।श्वासनली, या श्वासनली, चापाकार श्वासनली उपास्थि से बनी होती है। कार्टिलेज की संख्या 16 - 20 पीस होती है। श्वासनली की लंबाई 9 से 15 सेमी तक भिन्न होती है। श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली में कई ग्रंथियां होती हैं जो एक रहस्य उत्पन्न करती हैं जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर सकती हैं। श्वासनली विभाजित होती है और नीचे से दो मुख्य ब्रांकाई में गुजरती है।
• ब्रोंची।ब्रोंची श्वासनली की एक निरंतरता है। दायां मुख्य ब्रोन्कस बाएं से बड़ा, मोटा और अधिक लंबवत होता है। श्वासनली की तरह, ब्रोंची चापाकार उपास्थि से बनी होती है। जिस स्थान पर मुख्य ब्रांकाई फेफड़ों में प्रवेश करती है, उसे फेफड़े का हिलम कहा जाता है। उसके बाद, ब्रांकाई बार-बार छोटी शाखाओं में बंट जाती है। उनमें से सबसे छोटे को ब्रोन्किओल्स कहा जाता है। विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई के पूरे नेटवर्क को ब्रोन्कियल ट्री कहा जाता है।
• फेफड़े।फेफड़े एक युग्मित श्वसन अंग हैं। प्रत्येक फेफड़े में लोब होते हैं, दाहिने फेफड़े में 3 लोब और बाएं में 2 होते हैं। प्रत्येक फेफड़े ब्रोन्कियल पेड़ के एक शाखित नेटवर्क द्वारा छेदा जाता है। प्रत्येक ब्रोन्किओल समाप्त होता है सबसे छोटा ब्रोन्कस) एल्वोलस में संक्रमण ( जहाजों से घिरा गोलार्द्ध थैली) यह यहां है कि गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है - साँस की हवा से ऑक्सीजन संचार प्रणाली में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड, चयापचय के अंतिम उत्पादों में से एक, साँस छोड़ने के साथ जारी किया जाता है।

श्वासावरोध प्रक्रिया

श्वासावरोध की प्रक्रिया में, 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रीस्फिक्सिक चरण।इस चरण में 10-15 सेकंड के लिए श्वास की अल्पकालिक समाप्ति की विशेषता है। अक्सर अनियमित गतिविधि होती है।
• सांस फूलना चरण।इस चरण की शुरुआत में श्वास में वृद्धि होती है, श्वास की गहराई बढ़ जाती है। एक मिनट के बाद, श्वसन क्रियाएँ सामने आती हैं। इस चरण के अंत में, आक्षेप, अनैच्छिक शौच और पेशाब होता है।
• श्वास की संक्षिप्त समाप्ति।इस अवधि के दौरान, श्वास अनुपस्थित है, साथ ही दर्द संवेदनशीलता भी है। चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है। श्वास के अल्पावधि ठहराव के दौरान, आप केवल नाड़ी को महसूस करके ही हृदय के कार्य का निर्धारण कर सकते हैं।
• टर्मिनल सांस।एक आखिरी गहरी सांस लेने का प्रयास करें। पीड़ित अपना मुंह चौड़ा खोलता है और हवा पकड़ने की कोशिश करता है। इस चरण में, सभी प्रतिबिंब कमजोर हो जाते हैं। यदि चरण के अंत तक विदेशी वस्तु ने श्वसन पथ को नहीं छोड़ा है, तो श्वास की पूर्ण समाप्ति होती है।
• श्वास की पूर्ण समाप्ति का चरण।चरण को श्वास के कार्य का समर्थन करने के लिए श्वसन केंद्र की पूर्ण विफलता की विशेषता है। श्वसन केंद्र का लगातार पक्षाघात विकसित होता है।

ऑक्सीजन भुखमरी
वायुमार्ग के लुमेन के पूर्ण बंद होने के परिणामस्वरूप, यांत्रिक श्वासावरोध श्वसन की गिरफ्तारी की ओर जाता है। नतीजतन, शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। रक्त, जो फेफड़ों के स्तर पर एल्वियोली में ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, में सांस लेने की समाप्ति के कारण ऑक्सीजन का बहुत कम भंडार होता है। शरीर में अधिकांश एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है। इसकी अनुपस्थिति में, चयापचय उत्पाद कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, जो कोशिका भित्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं। हाइपोक्सिया के मामले में ( ऑक्सीजन भुखमरी), सेल के ऊर्जा भंडार भी तेजी से कम हो जाते हैं। ऊर्जा के बिना कोशिका लंबे समय तक अपना कार्य नहीं कर पाती है। विभिन्न ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। तो, मस्तिष्क सबसे संवेदनशील है, और अस्थि मज्जा हाइपोक्सिया के प्रति सबसे कम संवेदनशील है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन
कुछ मिनटों के बाद, हाइपोक्सिमिया ( रक्त में ऑक्सीजन की कमी) हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण विकारों की ओर जाता है। हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है। हृदय की लय में गड़बड़ी होती है। इस मामले में, सभी अंगों और ऊतकों के शिरापरक रक्त का एक अतिप्रवाह होता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर होता है। एक नीला रंग है - सायनोसिस। कार्बन डाइऑक्साइड ले जाने वाले प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के ऊतकों में संचय के कारण सियानोटिक छाया उत्पन्न होती है। गंभीर संवहनी रोगों के मामले में, श्वासावरोध राज्य के किसी भी चरण में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान
श्वासावरोध के तंत्र में अगली कड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) दूसरे मिनट की शुरुआत में चेतना खो जाती है। यदि 4 - 6 मिनट के भीतर ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह नवीनीकृत नहीं होता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं मरने लगती हैं। सामान्य कामकाज के लिए, मस्तिष्क को सांस लेने के दौरान प्राप्त होने वाली सभी ऑक्सीजन का लगभग 20 - 25% उपभोग करना चाहिए। मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को व्यापक क्षति के मामले में हाइपोक्सिया से मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का तेजी से निषेध होता है। इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन इतने विनाशकारी होते हैं। यदि श्वासावरोध धीरे-धीरे विकसित होता है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि, स्थानिक धारणा।

यांत्रिक श्वासावरोध में अक्सर पेशाब और शौच के अनैच्छिक कार्य पाए जाते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के संबंध में, आंतों की दीवार और मूत्राशय की कोमल मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, और स्फिंक्टर्स ( वृत्ताकार मांसपेशियां जो वाल्व के रूप में कार्य करती हैं) आराम करना।

निम्नलिखित प्रकार के यांत्रिक श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• अव्यवस्था।विस्थापित क्षतिग्रस्त अंगों द्वारा श्वसन पथ के लुमेन के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है ( जीभ, मेम्बिबल, एपिग्लॉटिस, सबमैक्सिलरी हड्डी).
• गला घोंटना।हाथों या लूप से गला घोंटने के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार के श्वासावरोध को श्वासनली, नसों और गर्दन के जहाजों के अत्यंत मजबूत संपीड़न की विशेषता है।
• संपीड़न।विभिन्न भारी वस्तुओं के साथ छाती का संपीड़न। इस मामले में, वस्तु के वजन, छाती और पेट को निचोड़ने के कारण, श्वसन गति करना असंभव है।
• आकांक्षा।विभिन्न विदेशी निकायों के साँस लेना के दौरान श्वसन प्रणाली में प्रवेश। आकांक्षा के सामान्य कारण उल्टी, रक्त और पेट की सामग्री हैं। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया तब होती है जब कोई व्यक्ति बेहोश होता है।
• अवरोधक।प्रतिरोधी श्वासावरोध दो प्रकार के होते हैं। पहला प्रकार - श्वसन पथ के लुमेन को बंद करने का श्वासावरोध, जब विदेशी वस्तुएं श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती हैं ( भोजन, डेन्चर, छोटी वस्तुएं). दूसरा प्रकार - विभिन्न कोमल वस्तुओं से मुंह और नाक बंद करने से श्वासावरोध।

निम्नलिखित प्रकार के प्रतिरोधी श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• मुंह और नाक बंद करना;
• वायुमार्ग का बंद होना।

मुंह और नाक का बंद होना

वायुमार्ग का बंद होना

छोटी वस्तुओं में रुकावट, एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में होती है। इसलिए, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है कि बच्चे की उन तक पहुंच नहीं है। बुजुर्ग लोगों को श्वसन पथ के लुमेन में डेन्चर के प्रवेश के कारण श्वासावरोध की विशेषता होती है। इसके अलावा, दांतों की अनुपस्थिति और, परिणामस्वरूप, खराब चबाया हुआ भोजन प्रतिरोधी श्वासावरोध का कारण बन सकता है। शराब का नशा भी श्वासावरोध के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

शरीर की निम्नलिखित व्यक्तिगत विशेषताएं श्वासावरोध के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं:

• फ़र्श।श्वसन तंत्र की आरक्षित क्षमता का निर्धारण करने के लिए VC की अवधारणा का प्रयोग किया जाता है ( फेफड़ों की क्षमता) वीसी में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा। यह साबित हो चुका है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं के पास वीसी 20-25% कम है। इससे यह इस प्रकार है कि पुरुष शरीर ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति को बेहतर ढंग से सहन करता है।
• आयु। VC पैरामीटर एक स्थिर मान नहीं है। यह आंकड़ा जीवन भर बदलता रहता है। यह 18 साल की उम्र तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और 40 साल के बाद धीरे-धीरे कम होने लगता है।
• ऑक्सीजन भुखमरी के लिए संवेदनशीलता।नियमित व्यायाम फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है। इस तरह के खेलों में तैराकी, एथलेटिक्स, मुक्केबाजी, साइकिल चलाना, पर्वतारोहण और रोइंग शामिल हैं। कुछ मामलों में, एथलीटों का वीसी अप्रशिक्षित लोगों के औसत से 30% या अधिक से अधिक होता है।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।कुछ बीमारियों से कार्यशील एल्वियोली की संख्या में कमी आ सकती है ( ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े की गतिरोध, न्यूमोस्क्लेरोसिस) रोगों का एक अन्य समूह श्वसन गतिविधियों को प्रतिबंधित कर सकता है, श्वसन की मांसपेशियों या श्वसन तंत्र की नसों को प्रभावित कर सकता है ( फ्रेनिक तंत्रिका का दर्दनाक टूटना, डायाफ्राम के गुंबद की चोट, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया).

श्वासावरोध के कारण

श्वासावरोध के कारण:

• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• श्वसन प्रणाली के रोग;
• पाचन तंत्र के रोग;
• भोजन की आकांक्षा या बच्चों में उल्टी;
• कमजोर शिशु;
• मनो-भावनात्मक राज्य;
• शराब का नशा;
• भोजन करते समय बात करना;
• खाने में जल्दबाजी;
• दांतों की कमी;
• डेन्चर;
• श्वसन पथ में छोटी वस्तुओं का प्रवेश।

तंत्रिका तंत्र के रोग

श्वासावरोध की ओर ले जाने वाले तंत्रिका तंत्र की एक अन्य प्रकार की बीमारी श्वसन केंद्र की हार है। श्वसन केंद्र को श्वसन आवेग के गठन के लिए जिम्मेदार मेडुला ऑबोंगटा के सीमित क्षेत्र के रूप में समझा जाता है। यह आवेग सभी श्वसन आंदोलनों का समन्वय करता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क की सूजन के परिणामस्वरूप, श्वसन केंद्र की तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे एपनिया हो सकता है ( श्वास का बंद होना) यदि भोजन के दौरान श्वसन केंद्र का पक्षाघात होता है, तो यह अनिवार्य रूप से श्वासावरोध की ओर जाता है।

वागस न्यूरिटिस खराब निगलने और वायुमार्ग के संभावित अवरोध का कारण बन सकता है। इस विकृति को आवाज की गड़बड़ी और निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है। वेगस तंत्रिका को एकतरफा क्षति के कारण, वोकल कॉर्ड पैरेसिस हो सकता है ( स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना) इसके अलावा, नरम तालू को उसकी मूल स्थिति में नहीं रखा जा सकता है, और वह उतर जाता है। एक द्विपक्षीय घाव के साथ, निगलने का कार्य तेजी से परेशान होता है, और ग्रसनी प्रतिवर्त अनुपस्थित होता है ( ग्रसनी की जलन के साथ निगलने, खांसने या गैग रिफ्लेक्सिस असंभव हैं).

श्वसन प्रणाली के रोग

श्वासावरोध निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

• एपिग्लॉटिस का फोड़ा।यह विकृति एपिग्लॉटिक उपास्थि की सूजन, इसके आकार में वृद्धि और इसकी गतिशीलता में कमी की ओर ले जाती है। भोजन के दौरान, एपिग्लॉटिस एक वाल्व के रूप में अपना कार्य करने में सक्षम नहीं होता है जो निगलने की क्रिया के दौरान स्वरयंत्र के लुमेन को बंद कर देता है। यह अनिवार्य रूप से भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने की ओर ले जाता है।
• क्विंसी। Phlegmonous तोंसिल्लितिस या तीव्र paratonsillitis टॉन्सिल की एक प्युलुलेंट-सूजन रोग है। लैकुनर टॉन्सिलिटिस की जटिलता के रूप में होता है। यह विकृति नरम तालू की सूजन और मवाद युक्त गुहा के गठन की ओर ले जाती है। प्युलुलेंट गुहा के स्थान के आधार पर, वायुमार्ग की रुकावट संभव है।
• डिप्थीरिया।डिप्थीरिया एक संक्रामक रोग है जो आमतौर पर ग्रसनी के मौखिक भाग को प्रभावित करता है। इस मामले में, क्रुप की घटना, एक ऐसी स्थिति जिसमें डिप्थीरिया फिल्म के साथ श्वसन पथ की रुकावट होती है, विशेष रूप से खतरे में है। ग्रसनी के व्यापक शोफ के मामले में वायुमार्ग के लुमेन को भी अवरुद्ध किया जा सकता है।
• स्वरयंत्र का ट्यूमर।स्वरयंत्र का एक घातक ट्यूमर आसपास के ऊतकों के विनाश की ओर जाता है। विनाश की डिग्री भोजन के आकार पर निर्भर करती है जो ग्रसनी से स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकती है। इसके अलावा, ट्यूमर स्वयं श्वासावरोध का कारण बन सकता है यदि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्वरयंत्र के लुमेन को अवरुद्ध करता है।
• श्वासनली का ट्यूमर।आकार के आधार पर, ट्यूमर श्वासनली के लुमेन में ही फैल सकता है। उसी समय, स्टेनोसिस मनाया जाता है ( कसना) स्वरयंत्र का लुमेन। यह श्वास को बहुत जटिल करेगा और आगे चलकर यांत्रिक श्वासावरोध को जन्म देगा।

पाचन तंत्र के रोग

निम्नलिखित रोग श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं:

• ऊपरी अन्नप्रणाली का कैंसर।अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर, बढ़ रहा है, आसन्न अंगों - स्वरयंत्र और श्वासनली पर महत्वपूर्ण दबाव डालने में सक्षम है। आकार में वृद्धि, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से श्वसन अंगों को संकुचित कर सकती है और इस प्रकार, यांत्रिक श्वासावरोध को जन्म देती है।
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।इस विकृति को पेट की सामग्री के घेघा में अंतर्ग्रहण की विशेषता है। कुछ मामलों में, पेट की सामग्री मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकती है, और जब साँस ली जाती है, तो श्वसन पथ में प्रवेश करती है ( आकांक्षा प्रक्रिया).
• जीभ का फोड़ा।एक फोड़ा मवाद युक्त गुहा के गठन के साथ एक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी है। निम्नलिखित तस्वीर जीभ के फोड़े की विशेषता है: जीभ मात्रा में बढ़ी है, निष्क्रिय है और मुंह में फिट नहीं होती है। आवाज कर्कश है, सांस लेना मुश्किल है, बहुत अधिक लार आती है। जीभ के फोड़े के साथ, शुद्ध गुहा जड़ क्षेत्र में स्थित हो सकती है और हवा को स्वरयंत्र में प्रवेश करने से रोक सकती है। साथ ही, जीभ का बढ़ा हुआ आकार श्वासावरोध का कारण बन सकता है।

भोजन की आकांक्षा या बच्चों में उल्टी

नवजात शिशुओं में, आकांक्षा काफी आम है। यह तब हो सकता है जब स्तन ग्रंथि बच्चे के नासिका मार्ग में आराम से फिट हो जाती है और सांस लेने में कठिनाई होती है। सांस लेने की कोशिश कर रहा बच्चा अपने मुंह की सामग्री को अंदर लेता है। दूसरा कारण दूध पिलाने के दौरान बच्चे की गलत पोजीशन हो सकता है। यदि बच्चे का सिर झुका हुआ है, तो एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के लुमेन को दूध में प्रवेश करने से पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है।

उल्टी के दौरान regurgitated जनता की आकांक्षा भी संभव है। इसका कारण पाचन तंत्र की विकृतियां हो सकती हैं ( एसोफेजियल एट्रेसिया, एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला).

गर्भावस्था के दौरान जन्म का आघात, विषाक्तता ( गर्भावस्था की जटिलता, एडिमा द्वारा प्रकट, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की कमी), अन्नप्रणाली के विभिन्न विकृतियों में आकांक्षा के कारण श्वासावरोध की संभावना काफी बढ़ जाती है।

कमजोर बच्चे

मनो-भावनात्मक अवस्थाएँ

शराब का नशा

भोजन करते समय बात करना

भोजन करते समय जल्दबाजी करें

दांतों की अनुपस्थिति

दांतों की अनुपस्थिति श्वासावरोध का कारण हो सकती है। एक बार मुंह में जाने के बाद, भोजन पर्याप्त रूप से कुचला नहीं जाता है। खराब चबाया हुआ भोजन ग्रसनी के मौखिक भाग में फंस सकता है और एक विदेशी वस्तु में बदल सकता है। भोजन को पीसने के लिए बड़े और छोटे दाढ़ जिम्मेदार होते हैं। उनमें से कई की अनुपस्थिति यांत्रिक श्वासावरोध का कारण बन सकती है।

डेन्चर

छोटी वस्तुओं का साँस लेना

श्वासावरोध के लक्षण

लक्षण	अभिव्यक्ति	एक छवि
खाँसी	जब कोई विदेशी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो व्यक्ति को स्पष्ट रूप से खांसी होने लगती है। वहीं, खांसी ऐंठन, दर्द देने वाली, आराम न देने वाली होती है।
उत्तेजना	व्यक्ति सहज ही अपना गला पकड़ लेता है, खांसता है, चिल्लाता है और मदद के लिए पुकारने की कोशिश करता है। छोटे बच्चों में दम घुटने, डरी हुई आँखें, घरघराहट और घरघराहट की विशेषता होती है ( स्ट्रीडर) कम अक्सर रोना दब जाता है और दबा दिया जाता है।
मजबूर मुद्रा	सिर और धड़ को आगे की ओर झुकाकर आप प्रेरणा की गहराई को बढ़ा सकते हैं।
नीला रंग	ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड युक्त रक्त की एक बड़ी मात्रा ऊतकों में केंद्रित होती है। एक प्रोटीन जो कार्बन डाइऑक्साइड को बांधता है और त्वचा को एक नीला रंग देता है।
बेहोशी	मस्तिष्क में बहने वाले रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन होती है। हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती हैं, जिससे बेहोशी होती है।
सांस का रूक जाना	कुछ ही मिनटों में श्वसन गिरफ्तारी होती है। यदि श्वासावरोध का कारण समाप्त नहीं होता है और श्वसन पथ के लुमेन से विदेशी शरीर को नहीं हटाया जाता है, तो 4-6 मिनट में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
गतिहीनता	इसकी पूर्ण समाप्ति तक मोटर गतिविधि में कमी। एडिनेमिया चेतना के नुकसान के कारण होता है।
अनैच्छिक पेशाब और शौच	ऑक्सीजन भुखमरी आंतों और मूत्राशय की दीवारों की नरम मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि की ओर ले जाती है, जबकि स्फिंक्टर आराम करते हैं।

यांत्रिक श्वासावरोध के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यांत्रिक श्वासावरोध के मामले में प्राथमिक चिकित्सा:

• स्वयं सहायता;
• एक वयस्क को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
• बच्चे को प्राथमिक उपचार देना।

स्वयं सहायता

श्वासावरोध के लिए स्वयं सहायता के प्रकार:

• 4 - 5 मजबूत खाँसी की हरकतें करें. जब एक विदेशी शरीर श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश करता है, तो गहरी सांसों से परहेज करते हुए, 4-5 जबरन खांसी की हरकत करना आवश्यक है। यदि किसी विदेशी वस्तु ने श्वसन पथ के लुमेन को मुक्त कर दिया है, तो एक गहरी सांस फिर से श्वासावरोध का कारण बन सकती है या इसे बढ़ा भी सकती है। यदि कोई विदेशी वस्तु ग्रसनी या स्वरयंत्र में स्थित है, तो यह विधि प्रभावी हो सकती है।
• पेट के ऊपरी हिस्से में 3-4 दबाव बनाएं।विधि इस प्रकार है: दाहिने हाथ की मुट्ठी अधिजठर क्षेत्र में रखें ( उदर का ऊपरी भाग, जो उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से ऊपर से घिरा होता है, और दाएँ और बाएँ कोस्टल मेहराब से घिरा होता है), बाएं हाथ की खुली हथेली से मुट्ठी दबाएं और अपनी और ऊपर की ओर तेज तेज गति से 3-4 धक्का दें। इस मामले में, मुट्ठी, आंतरिक अंगों की ओर गति करते हुए, पेट और छाती के गुहाओं के अंदर दबाव बढ़ाती है। इस प्रकार, श्वसन प्रणाली से हवा बाहर की ओर जाती है और विदेशी शरीर को बाहर निकालने में सक्षम होती है।
• एक कुर्सी या कुर्सी के पीछे अपने ऊपरी पेट को झुकाएं।दूसरी विधि की तरह, विधि इंट्रा-पेट और इंट्रा-थोरेसिक दबाव को बढ़ाती है।

एक वयस्क को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

ऐसे मामलों में सबसे पहला काम एम्बुलेंस को कॉल करना है। इसके बाद, आपको श्वासावरोध के लिए विशेष प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करना चाहिए।

दम घुटने वाले वयस्क को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के तरीके:

• हेइम्लीच कौशल।पीछे खड़े होना और अपनी बाहों को पीड़ित के धड़ के चारों ओर पसलियों के ठीक नीचे लपेटना आवश्यक है। एक हाथ को एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में रखें, इसे मुट्ठी में बांधें। दूसरे हाथ की हथेली को पहले हाथ के लंबवत रखें। एक तेज झटकेदार हरकत के साथ, मुट्ठी को पेट में दबाएं। इस मामले में, हाथ के अंगूठे को मुट्ठी में बांधकर पेट के संपर्क के बिंदु पर सारा बल केंद्रित होता है। श्वास सामान्य होने तक हेमलिच पैंतरेबाज़ी को 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए। यह विधि सबसे प्रभावी है और सबसे अधिक संभावना है कि यह विदेशी वस्तु को श्वसन प्रणाली से बाहर निकालने में मदद करेगी।
• अपने हाथ की हथेली से पीठ पर 4-5 वार करें।पीड़ित के पास पीछे से जाएं, हथेली के खुले हिस्से के साथ कंधे के ब्लेड के बीच पीठ पर 4-5 मध्यम शक्ति के वार करें। प्रभावों को एक स्पर्शरेखा पथ के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।
• मदद करने का एक तरीका अगर व्यक्ति को पीछे से संपर्क नहीं किया जा सकता है या बेहोश है। व्यक्ति की स्थिति को बदलना और उसे अपनी पीठ पर मोड़ना आवश्यक है। इसके बाद, अपने आप को पीड़ित के कूल्हों पर रखें और एक हाथ के खुले आधार को अधिजठर क्षेत्र में रखें। दूसरे हाथ से पहले हाथ को दबाएं और अंदर और ऊपर की ओर ले जाएं। यह ध्यान देने योग्य है कि पीड़ित का सिर नहीं मुड़ना चाहिए। आपको इस हेरफेर को 4-5 बार दोहराना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन प्रदान करने की विधि:

• "मुँह से मुँह"।किसी भी चीर-फाड़ सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है ( रूमाल, धुंध, कमीज का टुकड़ा) स्पेसर के रूप में। यह लार या रक्त के संपर्क से बच जाएगा। अगला, आपको पीड़ित के दाईं ओर एक स्थिति लेने और अपने घुटनों पर बैठने की आवश्यकता है। एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा का निरीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा का उपयोग करें। यदि किसी विदेशी वस्तु को खोजना संभव नहीं था, तो अगले चरणों पर आगे बढ़ें। पीड़ित के मुंह को कपड़े से ढकें। पीड़ित के सिर को बाएं हाथ से वापस फेंक दिया जाता है, और उसकी नाक को दाहिने हाथ से दबा दिया जाता है। प्रति मिनट 10-15 सांसें या हर 4-6 सेकंड में एक बार सांस छोड़ें। यह पीड़ित के मुंह के निकट संपर्क में होना चाहिए, अन्यथा सांस की सारी हवा पीड़ित के फेफड़ों तक नहीं पहुंच पाएगी। यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो छाती की गतिविधियों को नोटिस करना संभव होगा।
• "मुंह से नाक"।प्रक्रिया पिछले एक के समान है, लेकिन इसमें कुछ अंतर हैं। साँस छोड़ना नाक में किया जाता है, जो पहले सामग्री से ढका होता है। सांसों की संख्या वही रहती है - 10 - 15 सांस प्रति मिनट। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ पीड़ित के मुंह को बंद करना आवश्यक है, और हवा के झोंकों के बीच के अंतराल में, मुंह को थोड़ा खोलें ( यह क्रिया पीड़ित के निष्क्रिय साँस छोड़ने की नकल करती है).

एक बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

दम घुटने वाले बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के तरीके:

• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हेमलिच पैंतरेबाज़ी।बच्चे को अपनी बांह पर रखें ताकि चेहरा हथेली पर टिका रहे। अपनी उंगलियों से बच्चे के सिर को ठीक करना अच्छा है। पैर हाथ के अग्रभाग के विपरीत दिशा में होने चाहिए। बच्चे के शरीर को थोड़ा नीचे झुकाना आवश्यक है। बच्चे की पीठ पर 5-6 स्पर्शरेखा थपथपाएं। कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र में हथेली से पैट बनाए जाते हैं।
• 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए हेमलिच पैंतरेबाज़ी।आप बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों पर घुटनों के बल बैठ जाएं। अधिजठर क्षेत्र में दोनों हाथों की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को रखें। इस क्षेत्र में मध्यम दबाव तब तक लागू करें जब तक कि विदेशी शरीर वायुमार्ग को साफ न कर दे। रिसेप्शन फर्श पर या किसी अन्य कठोर सतह पर किया जाना चाहिए।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए "मुंह से मुंह और नाक" विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जाता है, और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - "मुंह से मुंह"। सबसे पहले आपको बच्चे को उसकी पीठ पर बिठाने की जरूरत है। जिस सतह पर बच्चे को झूठ बोलना है वह दृढ़ होना चाहिए ( फर्श, बोर्ड, मेज, जमीन) विदेशी वस्तुओं या उल्टी की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा की जांच करना उचित है। इसके अलावा, यदि कोई विदेशी वस्तु नहीं मिली, तो सिर के नीचे तात्कालिक साधनों से एक रोलर लगाएं और बच्चे के फेफड़ों में हवा के इंजेक्शन लगाने के लिए आगे बढ़ें। गैस्केट के रूप में चीर सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि साँस केवल उस हवा से होती है जो मुंह में होती है। एक बच्चे की फेफड़ों की क्षमता एक वयस्क की तुलना में कई गुना छोटी होती है। जबरन साँस लेना फेफड़ों में एल्वियोली को आसानी से तोड़ सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए साँस छोड़ने की संख्या 30 प्रति 1 मिनट या हर 2 सेकंड में एक साँस छोड़ना चाहिए, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 20 प्रति 1 मिनट। इस हेरफेर की शुद्धता को हवा में उड़ने के दौरान बच्चे की छाती की गति से आसानी से जांचा जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग तब तक करना आवश्यक है जब तक कि एम्बुलेंस टीम न आ जाए या जब तक बच्चे की सांस बहाल न हो जाए।

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

यह याद रखना चाहिए कि केवल एक एम्बुलेंस टीम ही उच्च-गुणवत्ता और योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम होगी। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन के सभी आवश्यक उपाय किए जाएंगे - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन थेरेपी। इसके अलावा, आपातकालीन डॉक्टर एक आपातकालीन उपाय का सहारा ले सकते हैं - क्रिकोकोनिकोटॉमी ( क्रिकॉइड कार्टिलेज और शंक्वाकार लिगामेंट के स्तर पर स्वरयंत्र की दीवार का खुलना) यह प्रक्रिया आपको बने छेद में एक विशेष ट्यूब डालने और इसके माध्यम से सांस लेने की क्रिया को फिर से शुरू करने की अनुमति देगी।

यांत्रिक श्वासावरोध की रोकथाम

(एक वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए लागू):

• खिलाने के दौरान आकांक्षा के खिलाफ सुरक्षा।यह याद रखना चाहिए कि दूध पिलाने के दौरान बच्चे का सिर ऊपर उठाना चाहिए। खिलाने के बाद, बच्चे को एक सीधी स्थिति प्रदान करना आवश्यक है।
• खिला समस्याओं के मामले में एक जांच का प्रयोग करें।बोतल से दूध पिलाते समय बच्चे को सांस लेने में परेशानी होना कोई असामान्य बात नहीं है। यदि भोजन के दौरान अपनी सांस रोकना बार-बार होता है, तो एक विशेष खिला जांच का उपयोग करने का तरीका हो सकता है।
• श्वासावरोध से ग्रस्त बच्चों के लिए विशेष उपचार की नियुक्ति।यांत्रिक श्वासावरोध की बार-बार पुनरावृत्ति के मामले में, निम्नलिखित उपचार आहार की सिफारिश की जाती है: कॉर्डियामिन, एटिमिज़ोल और कैफीन के इंजेक्शन। इस योजना का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

• ठोस स्थिरता वाले उत्पादों तक बच्चे की पहुंच पर प्रतिबंध।रसोई में कोई भी ठोस उत्पाद श्वासावरोध का कारण बन सकता है। बीज, सेम, नट, मटर, कैंडीज, कठोर मांस जैसे उत्पादों को बच्चे के हाथों में गिरने से बचाने की कोशिश करना आवश्यक है। चार साल तक ऐसे उत्पादों से बचना उचित है।
• सुरक्षित खिलौने चुनना और खरीदना।खिलौनों की खरीद बच्चे की उम्र के आधार पर की जानी चाहिए। हटाने योग्य कठोर भागों के लिए प्रत्येक खिलौने का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाना चाहिए। आपको 3 - 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए डिजाइनर नहीं खरीदना चाहिए।
• भोजन का सही चुनाव।एक बच्चे के लिए पोषण उसकी उम्र के अनुरूप होना चाहिए। तीन साल तक के बच्चों के लिए अच्छी तरह से कटा हुआ और संसाधित भोजन जरूरी है।
• छोटी वस्तुओं को सुरक्षित स्थान पर रखें।यह विभिन्न कार्यालय की आपूर्ति जैसे पिन, बटन, इरेज़र, कैप को सुरक्षित स्थान पर रखने के लायक है।
• बच्चों को खाना अच्छी तरह चबाना सिखाएं।ठोस भोजन को कम से कम 30-40 बार चबाना चाहिए और नर्म भोजन ( दलिया, प्यूरी) - 10 - 20 बार।

• शराब के सेवन पर प्रतिबंध।बड़ी मात्रा में शराब पीने से चबाने और निगलने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है और परिणामस्वरूप, यांत्रिक श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है।
• खाना खाते समय बात करने से मना करना।बातचीत के दौरान, निगलने और श्वसन क्रिया का अनैच्छिक संयोजन संभव है।
• मछली उत्पादों का सेवन करते समय सावधान रहें।मछली की हड्डियाँ अक्सर श्वसन पथ के लुमेन में प्रवेश करती हैं, जिससे श्वसन पथ का लुमेन आंशिक रूप से बंद हो जाता है। इसके अलावा, मछली की हड्डी का तेज हिस्सा ऊपरी श्वसन पथ के अंगों में से एक के श्लेष्म झिल्ली को छेद सकता है और इसकी सूजन और सूजन का कारण बन सकता है।
• अपने इच्छित उद्देश्य के लिए पिन, सुई और हेयरपिन का उपयोग।त्वरित पहुंच के लिए हेयरपिन और पिन को मुंह में रखा जा सकता है। बातचीत के दौरान, ये छोटी वस्तुएं श्वसन पथ में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने में सक्षम होती हैं और श्वासावरोध का कारण बनती हैं।

- विदेशी वस्तुएं गलती से एस्पिरेटेड हो जाती हैं या घाव चैनलों के माध्यम से वायुमार्ग में फंस जाती हैं और ब्रांकाई के स्तर पर तय हो जाती हैं। ब्रोन्कस का विदेशी शरीर खुद को पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, श्वासावरोध, चेहरे का सायनोसिस, स्टेनोटिक श्वास, हेमोप्टीसिस, उल्टी, बिगड़ा हुआ स्वर के साथ महसूस करता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर को एकत्रित इतिहास, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के आधार पर पहचाना जाता है। ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को निकालना एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है; जालीदार विदेशी निकायों के साथ ब्रोंकोटॉमी का सहारा लेते हैं।

आईसीडी -10

टी17.5ब्रांकाई में विदेशी शरीर

सामान्य जानकारी

श्वसन पथ के विदेशी निकाय ओटोलरींगोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में एक जरूरी और बहुत गंभीर समस्या है। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12%, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18%, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय बचपन में विशेष रूप से आम हैं। बच्चों में ब्रोंची के विदेशी निकायों में 36% हिस्सा होता है; इसी समय, एक तिहाई अवलोकनों में, बच्चों की आयु 2 से 4 वर्ष तक होती है। 70% मामलों में, विदेशी निकाय दाहिने ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं, क्योंकि यह व्यापक और सख्त होता है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकाय जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें तत्काल विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। असामयिक मान्यता प्राप्त और समय पर नहीं हटाए जाने से ब्रोंची के विदेशी निकाय माध्यमिक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं: एटेलेक्टासिस, आकांक्षा निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्युलुलेंट फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण

एक विदेशी शरीर आकांक्षा द्वारा ब्रोन्कस में प्रवेश कर सकता है (जब यह मुंह के माध्यम से साँस लेता है, अन्नप्रणाली और पेट से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या उल्टी के साथ फेंका जाता है), साथ ही छाती और फेफड़ों को नुकसान के मामले में घाव चैनल के माध्यम से। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है: ट्रेकोटॉमी, एडेनोटॉमी, नाक से एक विदेशी शरीर को हटाना, दंत प्रक्रियाएं। इन तंत्रों में, ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों का आकांक्षा मार्ग सबसे आम है।

ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा बच्चों और वयस्कों की छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में रखने की आदत में योगदान करती है। मौखिक गुहा से ब्रांकाई में वस्तुओं का प्रवेश खेल के दौरान होता है, हंसना, रोना, बात करना, खांसना, अचानक डरना, गिरना आदि। अक्सर, ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा की पृष्ठभूमि सहवर्ती राइनाइटिस और एडेनोइड वृद्धि होती है। , संज्ञाहरण की स्थिति।

उनकी प्रकृति से, ब्रोंची के विदेशी निकायों को अंतर्जात और बहिर्जात, कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित किया जाता है। अंतर्जात विदेशी निकायों में टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े, सौम्य ब्रोन्कियल ट्यूमर का एंडोस्कोपिक निष्कासन, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म शामिल हैं।

निष्कर्षों का सबसे विविध समूह ब्रोंची के बहिर्जात विदेशी निकाय हैं: ये धातु, सिंथेटिक सामग्री, पौधे की उत्पत्ति की वस्तुओं से बनी छोटी वस्तुएं हो सकती हैं। ब्रोन्कस के बहिर्जात विदेशी निकायों में, कार्बनिक (खाद्य कण, पौधों के बीज और अनाज, नट, आदि) और अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, शिकंजा, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि) दोनों वस्तुएं हैं। निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल, सिंथेटिक सामग्री और ऊतकों की वस्तुएं हैं। वे एक्स-रे के विपरीत नहीं हैं, वे लंबे समय तक ब्रोन्कस के लुमेन में रह सकते हैं, जहां वे सूज जाते हैं, उखड़ जाते हैं और विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के हिस्सों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का पुराना दमन होता है।

ब्रांकाई के विदेशी शरीर, एक चिकनी सतह वाले, परिधि में स्थानांतरित करने के लिए स्थानांतरित करने में सक्षम हैं। पौधे की उत्पत्ति (अनाज और जड़ी बूटियों के स्पाइकलेट) की वस्तुएं, इसके विपरीत, ब्रोन्कस की दीवार में घुस जाती हैं और स्थिर रहती हैं। ब्रोन्कस के एकल और एकाधिक विदेशी निकायों के मामले हैं।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर के आकार, प्रकृति और वायुमार्ग में रहने के समय पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवधि में, सामान्यीकृत ब्रोन्कोस्पास्म, स्थानीय हाइपरमिया, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन और एक्सयूडीशन होता है। बाद की अवधि में, विदेशी शरीर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, उनके बाद के निशान के साथ दाने बढ़ते हैं।

ब्रोंची में विदेशी निकाय विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों में विभिन्न माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं। विदेशी निकायों का मतदान करते समय, ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, बाहरी श्वसन गंभीर रूप से परेशान नहीं होता है, फेफड़े के ऊतकों में माध्यमिक भड़काऊ परिवर्तन मध्यम होते हैं।

ब्रोन्कस के वाल्व रुकावट के साथ, ब्रोन्कस की दीवारों के साथ विदेशी शरीर का एक ढीला संपर्क होता है, इसलिए, प्रेरणा पर, हवा फेफड़े में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने पर, ब्रोन्कोस्पास्म के कारण, यह वापस बाहर नहीं निकल सकती है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल रुकावट की साइट के नीचे फेफड़े के वातस्फीति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में वायु प्रतिधारण होता है। फेफड़े के अंतर्निहित असंक्रमित वर्गों में एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के साथ, प्रतिरोधी एटेलेक्टैसिस और एटेक्लेक्टिक निमोनिया होता है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर हमेशा अपने साथ एक संक्रमण लाता है, जो एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होता है। इसलिए, ब्रोंची के लंबे समय तक विदेशी निकायों के साथ, गैर-समाधान ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्को-प्लुरो-थोरैसिक फिस्टुलस विकसित होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के लक्षण

ब्रोंची के विदेशी निकायों के नैदानिक ​​​​लक्षणों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला चरण, श्वसन कार्यों के सापेक्ष मुआवजे का चरण और माध्यमिक जटिलताओं का चरण।

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद पहले चरण में, अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है; एफ़ोनिया, श्वासावरोध तक श्वसन विफलता। इसी तरह की तस्वीर कभी-कभी डिप्थीरिया के साथ देखी जाती है, हालांकि, इस मामले में कोई अचानकता कारक नहीं होता है, और रोग संबंधी लक्षण (गले में खराश, बुखार, आदि) खांसी की उपस्थिति से पहले होते हैं। झूठी क्रुप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी घटनाएं भी खांसी और घुटन के हमले से पहले होती हैं। स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर के साथ, एफ़ोनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। खांसी के हमले अक्सर चेहरे की उल्टी और सायनोसिस के साथ होते हैं, काली खांसी की याद ताजा करती है: यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है, खासकर उन मामलों में जहां आकांक्षा का तथ्य "देखा जाता है"।

मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के तुरंत बाद, श्वसन क्रिया के सापेक्ष मुआवजे का एक चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, ब्रोन्कस और ब्रोन्कोस्पास्म के आंशिक रुकावट के कारण, कुछ दूरी पर घरघराहट सुनाई देती है - इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर। सांस की मध्यम कमी होती है, छाती के इसी आधे हिस्से में दर्द होता है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ रोग प्रक्रिया की आगे की गतिशीलता फेफड़ों के क्षेत्र में विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है जो श्वास से बंद हो जाती है। जटिलताओं के चरण में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, हेमोप्टाइसिस और डिस्पेनिया के साथ एक उत्पादक खांसी होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित माध्यमिक जटिलता द्वारा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकायों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निदान

ब्रांकाई में विदेशी निकायों को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि आकांक्षा के तथ्य को हमेशा देखा नहीं जा सकता है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रोंची में विदेशी निकायों वाले व्यक्तियों को विभिन्न ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण दमा ब्रोंकाइटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि के लिए अप्रभावी चिकित्सा है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ भौतिक डेटा एटेलेक्टासिस (एक तेज कमजोर या श्वास की अनुपस्थिति, टक्कर ध्वनि की सुस्ती) या वातस्फीति (एक बॉक्स छाया के साथ टक्कर टोन, कमजोर श्वास) की उपस्थिति का संकेत देता है। जांच करने पर, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, गले के फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी आदि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सभी मामलों में, यदि ब्रोन्कस के एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे इंगित किया जाता है। इस मामले में, ब्रोन्कस का संकुचन, स्थानीय वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, फेफड़े के ऊतकों की फोकल घुसपैठ, आदि का पता लगाया जा सकता है। विदेशी शरीर का स्थानीयकरण और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति को एक्स-रे या गणना का उपयोग करके स्पष्ट किया जाता है टोमोग्राफी, एनएमआर, ब्रोंकोग्राफी।

ब्रोंची में विदेशी निकायों की कल्पना करने के लिए सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति ब्रोंकोस्कोपी है। अक्सर, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता के कारण, एक विदेशी निकाय का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दाने हटा दिए जाते हैं, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) की पूरी तरह से स्वच्छता, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, और फिर ब्रोंची की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा दोहराई जाती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का उपचार

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति इसके निष्कर्षण के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के एंडोस्कोपिक निष्कासन को करना संभव है। यदि ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो ब्रोंकोस्कोप की ट्यूब को सावधानी से उसमें लाया जाता है, वस्तु को संदंश से पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है।

धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रांकाई के छोटे विदेशी निकाय - एक विद्युत चूषण का उपयोग करना। फिर ब्रोंकोस्कोप को "टुकड़ों" को छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के लिए ब्रोंची को संशोधित करने के लिए फिर से पेश किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाने का कार्य ट्रेकोस्टोमी के माध्यम से किया जाता है।

ब्रोन्कस की दीवार में कसकर बंधे हुए विदेशी निकायों को थोरैकोटॉमी और ब्रोंकोटॉमी की प्रक्रिया में शल्य चिकित्सा हटाने के अधीन किया जाता है। ब्रोन्कोटॉमी के संकेत निश्चित या प्रभावित विदेशी निकायों हैं जिन्हें ब्रोंची की दीवारों को महत्वपूर्ण नुकसान के बिना हटाया नहीं जा सकता है। वे विदेशी निकायों (ब्रोंकस का टूटना, रक्तस्राव) को एंडोस्कोपिक रूप से हटाने की कोशिश करते समय जटिलताओं के मामले में सर्जिकल रणनीति पर भी स्विच करते हैं।

ब्रोंची के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के समय पर निष्कर्षण के साथ, रोग का निदान अच्छा है। ब्रोन्कस के विदेशी निकायों की जटिलताएं अक्षम और जीवन-धमकी देने वाली बीमारियां हो सकती हैं - फुफ्फुस एम्पाइमा, फिस्टुलस (थोराकोब्रोनचियल, एसोफेजियल-ब्रोन्कियल, ब्रोन्को-फुफ्फुस), न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कस का टूटना, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, आदि। कुछ मामलों में अचानक दम घुटने से बच्चों की मौत।

निवारक उपायों में खिलौनों की गुणवत्ता और उनकी आयु-उपयुक्तता पर वयस्क नियंत्रण शामिल होना चाहिए; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह में लेने की आदत से छुड़ाना; आबादी के बीच व्याख्यात्मक और शैक्षिक कार्य; चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सम्मान।

ऐसा किसी को भी हो सकता है। सभी ने उस अप्रिय क्षण का अनुभव किया जब बहुत सारे लोग मेज पर बैठे थे, और भोजन या पेय "गलत गले में" मिला। अक्सर, इस घटना को रोकने के लिए, आपका गला साफ करने के लिए पर्याप्त है।
लेकिन क्या करें अगर चंद मिनटों में ही यह ठीक न हो जाए, न साँस लेना संभव हो और न ही साँस छोड़ना, चेहरे का रंग बदल जाए? आसपास के लोग पीठ थपथपाने की इच्छा से मदद के लिए दौड़ पड़ते हैं।

अब आइए कल्पना करें: पीड़ित मेज पर बैठा है, धड़ की स्थिति लगभग लंबवत है, विदेशी शरीर वायुमार्ग में फंस गया है। यह पीठ पर थपथपाकर कहाँ जाता है? यह सही है - वायुमार्ग के नीचे। इस तरह की हरकतें खतरनाक होती हैं, स्थिति को बढ़ा सकती हैं और यहां तक ​​कि मौत का कारण भी बन सकती हैं।
ऐसी स्थितियों में कार्य करने का सही तरीका क्या है? राय विरोधाभासी हैं। आइए प्राथमिक चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तक की ओर मुड़ें।

श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के प्रवेश पर अनुभाग में, सिफारिशें दी गई हैं: पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति के घुटने के माध्यम से पेट पर रखें, पीठ पर प्रहार करें।

और हेमलिच विधि के बारे में एक शब्द भी नहीं, जिसे कई लेखों में वर्णित किया गया है, जब भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर गया है। पश्चिमी छायांकन भी हमारे लिए इस तकनीक का सक्रिय रूप से विज्ञापन करता है।

सवाल यह उठता है कि प्राथमिक उपचार करने वाले व्यक्ति को कौन सा तरीका अपनाना चाहिए जब हर खोया हुआ सेकंड पीड़ित को मौत की ओर ले जा सकता है?

स्पष्टीकरण में सहायता के लिए, यहां जाएं आपातकालीन डॉक्टर .

- यदि कोई व्यक्ति चोक करता है, तो वे किन मामलों में पीठ पर वार करते हैं, और किन मामलों में वे हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करते हैं?

- कुछ मामलों में, पीठ पर एक नल लेने से विदेशी शरीर के वायुमार्ग में और भी नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है। यह मुखर डोरियों से जितना कम होता है, श्वासावरोध (घुटन) की डिग्री उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। ऐसी स्थिति में एम्बुलेंस कर्मियों को नियामक अधिनियम के अनुसार कार्य करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से पीड़ित के साथ छेड़छाड़ को नियंत्रित करता है।

1. हम टैपिंग (थपथपाना, कंधे के ब्लेड के बीच मारना) से शुरू करते हैं।केवल आपको इसे सही ढंग से करने की आवश्यकता है ताकि नुकसान न हो: पीड़ित के शरीर को आगे की ओर झुकाव के साथ एक स्थिति दें और कंधे के ब्लेड के बीच 5 वार करें। इस तकनीक का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि हम कफ प्रतिवर्त की उत्तेजना और वृद्धि का कारण बनते हैं, जिससे वायुमार्ग में श्वसन दबाव बढ़ जाता है। श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को स्वयं हटाने के लिए यह आवश्यक है।

2. दूसरा चरण, यदि पैट अप्रभावी है, तो निष्पादन है हेइम्लीच कौशल. पीड़ित को आगे झुकना चाहिए, उसके पीछे खड़े होना चाहिए, उसके हाथ को नाभि और उरोस्थि के बीच के क्षेत्र में मुट्ठी में बांधना चाहिए, दूसरे हाथ से पकड़ना चाहिए और 5 तेज धक्का अंदर और ऊपर की ओर करना चाहिए।

3. यदि यह मदद नहीं करता है, तो फिर से शुरू करें: शरीर की सही स्थिति में पीछे की ओर 5 वार, फिर हेमलिच पैंतरेबाज़ी।
गर्भवती महिलाओं, बच्चों और बेहोश लोगों के लिए हेमलिच पैंतरेबाज़ी अलग है।

गर्भवती छाती क्षेत्र में झटके पैदा करते हैं।

अगर किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है , आपको इसे अपनी पीठ पर रखने की ज़रूरत है, सुनिश्चित करें कि आपका सिर पक्ष की ओर नहीं है। उसके ऊपर बैठना अधिक सुविधाजनक होता है और नाभि और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के बीच के क्षेत्र में, उसी तरह के झटके लगाएं जैसे कि बचावकर्ता पीछे खड़ा था, इस मामले में, अपने वजन का उपयोग करें।

अगर कोई बच्चा घुट रहा है, तो संकोच न करें। बच्चों में, म्यूकोसा बहुत कोमल होता है, और एडिमा जल्दी बढ़ जाती है। कुछ ही मिनटों में, 1 डिग्री से एडिमा 4 और हाइपोक्सिक कोमा में बदल जाती है। आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलाने या अपने आप नजदीकी अस्पताल जाने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते हुए, आप कुछ नहीं कर सकते। अधिकतम वायु प्रवाह प्रदान करें, एक रबर कैन (सिरिंज) या एक ड्रॉपर ट्यूब के साथ एक सिरिंज के साथ बलगम से मौखिक गुहा और नाक के मार्ग को साफ करें। चूंकि पलटा उल्टी हो सकती है, इसलिए एक स्थिर पार्श्व स्थिति देना आवश्यक है। बच्चों के अभ्यास में, हमेशा टैपिंग से शुरू करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि आप इसे गलत तरीके से करते हैं, तो यह फेफड़ों के टूटने या किसी विदेशी शरीर के विस्थापन का कारण बन सकता है।
हालांकि, यह कोई संयोग नहीं है कि एम्बुलेंस कर्मियों के लिए आदेश पीठ पर वार से शुरू होने वाली क्रियाओं का एक क्रम निर्धारित करता है। यह सही ढंग से किए जाने पर उच्च दक्षता के कारण है। मैं कह सकता हूं कि यदि आप एक बच्चे को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में मारने का फैसला करते हैं, तो आपको सावधान रहने की जरूरत है।

बच्चे को निम्नलिखित स्थान दिया गया है:

यदि ये क्रियाएं अप्रभावी हैं, तो बच्चे को उसकी पीठ पर, सिर को शरीर के नीचे कर दें। निप्पल के नीचे के क्षेत्र में छाती की ओर एक उंगली से 5 धक्का दें। इसे आप एक या दो हाथों से कर सकते हैं।

अगर आसपास कोई न होता कौन मदद करेगा, आप स्वतंत्र रूप से एक संशोधित हेमलिच तकनीक के साथ खुद की मदद कर सकते हैं। मुद्दा यह है कि पीड़ित स्वतंत्र रूप से अधिजठर क्षेत्र (ए) में उपरोक्त वर्णित झटकों को पुन: पेश करता है। या वह तात्कालिक साधनों का उपयोग करता है: एक कुर्सी के पीछे, एक मेज के कोने, आदि। (बी)

सावधान रहें, कोशिश करें कि जल्दबाजी न करें और टेबल पर बातचीत से विचलित न हों। यदि आप या आपके किसी करीबी का दम घुट रहा है तो शांत रहें और चरणों का स्पष्ट रूप से पालन करें।