लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आंख में सूजन। लेंस रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पुनर्वास, जटिलताएं और सीमाएं। नकारात्मक घटनाओं के विकास के कारण

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद परिणाम और जटिलताएं

मोतियाबिंद का सर्जिकल निष्कासन एक अत्यधिक प्रभावी, बल्कि जटिल और गहनों का ऑपरेशन है, जिसके बाद जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उन रोगियों में होती हैं जिन्हें सहवर्ती रोग होते हैं या पुनर्वास आहार का पालन नहीं करते हैं। इसके अलावा, जटिलताओं का विकास एक चिकित्सा त्रुटि का परिणाम हो सकता है।

सामान्य जटिलताओं का वर्णन नीचे किया गया है।

आँख से पानी आना

अत्यधिक लैक्रिमेशन संक्रमण का परिणाम हो सकता है। बाँझपन के पालन के कारण ऑपरेशन के दौरान आंख में संक्रमण व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने (बहते पानी से धोना, आंख को लगातार रगड़ना आदि) से संक्रमण हो सकता है। इस मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आँख लाल होना

आंख की लाली संक्रमण का संकेत और अधिक विकट जटिलता का लक्षण हो सकती है - रक्तस्राव। नेत्र गुहा में रक्तस्राव दर्दनाक मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान हो सकता है और इसके लिए तत्काल विशेषज्ञ ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कॉर्नियल एडिमा

मोतियाबिंद सर्जरी के परिणामों में कॉर्निया की सूजन शामिल हो सकती है। सूजन की एक हल्की डिग्री काफी आम है और अक्सर ऑपरेशन के 2-3 घंटे बाद दिखाई देती है। अक्सर, हल्की सूजन अपने आप ठीक हो जाती है, हालांकि, प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर आई ड्रॉप्स लिख सकते हैं। सूजन की अवधि के दौरान, दृष्टि धुंधली हो सकती है।

आँख में दर्द

कुछ मामलों में, मोतियाबिंद हटाने के बाद अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। ज्यादातर यह ऑपरेशन के दौरान एक समाधान के उपयोग के कारण होता है, जो सामान्य रूप से आंख की जल निकासी प्रणाली से नहीं गुजर सकता है। दबाव में वृद्धि आंख में दर्द या सिरदर्द से प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव को दवा द्वारा रोक दिया जाता है।

रेटिनल डिसइंसर्शन

मोतियाबिंद हटाने के बाद के परिणामों में रेटिनल डिटेचमेंट जैसी गंभीर जटिलता शामिल है। जोखिम में मायोपिया (नज़दीकीपन) के रोगी हैं। अध्ययनों के अनुसार, रेटिना टुकड़ी की घटना लगभग 3-4% है।

इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन

एक दुर्लभ जटिलता प्रत्यारोपित अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन है। अक्सर यह जटिलता पश्च कैप्सूल के टूटने से जुड़ी होती है, जो लेंस को सही स्थिति में रखती है। विस्थापन स्वयं को आंखों के सामने प्रकाश की चमक के रूप में या इसके विपरीत, आंखों में अंधेरा करके प्रकट हो सकता है। आँखों में "दोहरी दृष्टि" सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति है। एक मजबूत विस्थापन के साथ, रोगी लेंस के किनारे को भी देख सकता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेंस को धारण करने वाले कैप्सूल में लेंस को "suturing" करके विस्थापन को समाप्त कर दिया जाता है। लंबे समय तक विस्थापन (3 महीने से अधिक) के मामले में, लेंस ठीक हो सकता है, जो बाद में इसके निष्कासन को जटिल बनाता है।

एंडोफथालमिटिस

मोतियाबिंद सर्जरी की एक गंभीर जटिलता एंडोफथालमिटिस है - नेत्रगोलक के ऊतकों की व्यापक सूजन। शुरू किए गए एंडोफथालमिटिस से दृष्टि की हानि हो सकती है, इसलिए किसी भी मामले में इसके उपचार को स्थगित करना असंभव है। मोतियाबिंद हटाने के बाद एंडोफथालमिटिस की औसत घटना लगभग 0.1% है। थायराइड रोग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीजों को खतरा होता है।

लेंस कैप्सूल का अस्पष्टीकरण

मोतियाबिंद हटाने के बाद की जटिलताओं में पश्च लेंस कैप्सूल का धुंधलापन है। इस जटिलता के विकास का कारण पश्च कैप्सूल पर उपकला कोशिकाओं की "वृद्धि" है। यह जटिलता दृष्टि में गिरावट और इसकी तीक्ष्णता में कमी का कारण बन सकती है। मोतियाबिंद हटाने के दौर से गुजर रहे 20-25% रोगियों में पश्च कैप्सूल का अपारदर्शिता अक्सर होता है। पश्च कैप्सूल के अपारदर्शिता का उपचार शल्य चिकित्सा है, और एक YAG लेजर का उपयोग करके किया जाता है, जो कैप्सूल पर उपकला कोशिकाओं के विकास को "जलता" है। प्रक्रिया रोगी के लिए दर्द रहित होती है, इसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके बाद विरोधी भड़काऊ बूंदों को डालने की सिफारिश की जाती है। लेजर थेरेपी के बाद रोगी तुरंत जीवन की सामान्य लय में लौट सकता है। कभी-कभी प्रक्रिया के बाद, धुंधली दृष्टि देखी जाती है, जो जल्दी से गायब हो जाती है।

यह एक गंभीर जटिलता है, क्योंकि यह कांच के शरीर के नुकसान के साथ हो सकता है, बाद में लेंस द्रव्यमान का प्रवास, और कम अक्सर, निष्कासन रक्तस्राव। अनुचित उपचार के साथ, कांच के नुकसान के दीर्घकालिक प्रभावों में एक पीछे हटने वाली पुतली, यूवाइटिस, कांच की अस्पष्टता, बाती सिंड्रोम, माध्यमिक मोतियाबिंद, कृत्रिम लेंस का पश्च विस्थापन, रेटिना टुकड़ी और पुरानी सिस्टिक मैकुलर एडिमा शामिल हैं।

पश्च कैप्सूल टूटना के लक्षण

पूर्वकाल कक्ष का अचानक गहरा होना और पुतली का अचानक फैलाव।
कोर की विफलता, इसे जांच की नोक तक खींचने की असंभवता।
कांच का आकांक्षा की संभावना।
एक टूटा हुआ कैप्सूल या कांच का शरीर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

रणनीति उस ऑपरेशन के चरण पर निर्भर करती है जिस पर टूटना हुआ, इसका आकार और कांच के आगे को बढ़ाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति। मुख्य नियमों में शामिल हैं:

परमाणु द्रव्यमान के लिए विस्कोलेस्टिक की शुरूआत ताकि उन्हें पूर्वकाल कक्ष में लाया जा सके और कांच के हर्निया को रोका जा सके;
कैप्सूल में दोष को बंद करने के लिए लेंस जनता के पीछे एक विशेष टॉन्सिल की शुरूआत;
विस्कोलेस्टिक की शुरूआत या फेको का उपयोग करके लेंस के टुकड़ों को हटाना;
पूर्वकाल कक्ष से कांच के शरीर को पूरी तरह से हटाने और एक विट्रोटॉमी के साथ चीरा क्षेत्र;
कृत्रिम लेंस लगाने का निर्णय निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए:

यदि बड़ी मात्रा में लेंस द्रव्यमान कांच के गुहा में प्रवेश कर चुके हैं, तो एक कृत्रिम लेंस को प्रत्यारोपित नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह फंडस इमेजिंग और सफल पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी में हस्तक्षेप कर सकता है। कृत्रिम लेंस के आरोपण को विट्रोक्टोमी के साथ जोड़ा जा सकता है।

पश्च कैप्सूल के एक छोटे से टूटना के साथ, एससी-आईओएल का कैप्सूल बैग में सावधानीपूर्वक आरोपण संभव है।

एक बड़े अंतराल के साथ, और विशेष रूप से बरकरार पूर्वकाल कैप्सूलोरहेक्सिस के साथ, कैप्सुलर बैग में ऑप्टिकल भाग की नियुक्ति के साथ सिलिअरी सल्कस में एससी-आईओएल को ठीक करना संभव है।

अपर्याप्त कैप्सूल समर्थन के लिए आईओएल के sulcular suturing या एक ग्लाइड का उपयोग करके एक पीसी-आईओएल के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, एससी-आईओएल अधिक जटिलताओं का कारण बनते हैं, जिनमें बुलस केराटोपैथी, हाइपहेमा, आईरिस फोल्ड और प्यूपिलरी अनियमितता शामिल हैं।

लेंस के टुकड़ों का विस्थापन

ज़ोनुलर फाइबर या पश्च कैप्सूल के टूटने के बाद कांच के शरीर में लेंस के टुकड़े का विस्थापन एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक घटना है, क्योंकि इससे ग्लूकोमा, पुरानी यूवेइटिस, रेटिना डिटेचमेंट, और पुरानी रेसमोस मैकुलर एडीमा हो सकती है। ये जटिलताएं ईईसी की तुलना में अक्सर फेको से जुड़ी होती हैं। यूवेइटिस और ग्लूकोमा का इलाज पहले किया जाना चाहिए, फिर रोगी को विट्रोक्टोमी और लेंस के टुकड़े को हटाने के लिए एक विट्रोरेटिनल सर्जन के पास भेजा जाना चाहिए।

ध्यान दें: ऐसे मामले हो सकते हैं जहां पीसी-आईओएल के लिए भी सही स्थिति हासिल करना असंभव हो। फिर आरोपण से इनकार करना और बाद की तारीख में एक संपर्क लेंस या एक इंट्राओकुलर लेंस के माध्यमिक आरोपण के साथ वाचाघात के सुधार पर निर्णय लेना अधिक विश्वसनीय है।

ऑपरेशन का समय विवादास्पद है। कुछ लोग 1 सप्ताह के भीतर अवशेषों को हटाने का सुझाव देते हैं, क्योंकि बाद में हटाने से दृश्य कार्यों की बहाली प्रभावित होती है। अन्य 2-3 सप्ताह के लिए सर्जरी स्थगित करने और यूवेइटिस और ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव का इलाज करने की सलाह देते हैं। उपचार के दौरान लेंस द्रव्यमान का हाइड्रेशन और नरम होना एक विट्रोटोम के साथ उन्हें हटाने की सुविधा प्रदान करता है।

सर्जिकल तकनीक में पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी और एक विट्रोटॉमी के साथ नरम टुकड़ों को हटाना शामिल है। नाभिक के अधिक घने टुकड़े चिपचिपा तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, पेरफ्लूरोकार्बन) की शुरूआत और कांच के गुहा के केंद्र में एक फ्रैगमैटोम के साथ या कॉर्नियल चीरा या स्क्लेरल पॉकेट के माध्यम से हटाने से जुड़े होते हैं। सघन नाभिकीय द्रव्यमान को हटाने का एक वैकल्पिक तरीका है उनका क्रशिंग और उसके बाद आकांक्षा,

एससी-आईओएल का कांच के गुहा में विस्थापन

एससी-आईओएल का कांच के गुहा में विस्थापन एक दुर्लभ और जटिल घटना है, जो अनुचित आरोपण का संकेत देती है। आईओएल छोड़ने से विट्रियल हेमोरेज, रेटिना डिटेचमेंट, यूवेइटिस, और क्रोनिक सिस्टिक मैकुलर एडीमा हो सकता है। उपचार अंतर्गर्भाशयी लेंस को हटाने, बदलने या बदलने के साथ विट्रोक्टोमी है।

पर्याप्त कैप्सुलर समर्थन के साथ, एक ही इंट्राओकुलर लेंस को सिलिअरी सल्कस में पुन: स्थापित करना संभव है। अपर्याप्त कैप्सुलर समर्थन के साथ, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: इंट्राओक्यूलर लेंस और वाचाघात को हटाने, इंट्राओकुलर लेंस को हटाने और पीसी-आईओएल के साथ इसके प्रतिस्थापन, एक गैर-अवशोषित सिवनी के साथ एक ही इंट्राओकुलर लेंस का स्क्लेरल निर्धारण, एक का आरोपण आईरिस क्लिप लेंस।

सुप्राकोरॉइडल स्पेस में रक्तस्राव

सुप्राकोरॉइडल स्पेस में रक्तस्राव निष्कासन रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है, कभी-कभी नेत्रगोलक की सामग्री के आगे को बढ़ाव के साथ। यह एक दुर्जेय लेकिन दुर्लभ जटिलता है, जो फेकमूल्सीफिकेशन के साथ संभव नहीं है। रक्तस्राव का स्रोत लंबी या छोटी पश्च सिलिअरी धमनियों का टूटना है। योगदान करने वाले कारकों में उन्नत आयु, ग्लूकोमा, पूर्वकाल-पश्च खंड वृद्धि, हृदय रोग और कांच का नुकसान शामिल है, हालांकि रक्तस्राव का सही कारण ज्ञात नहीं है।

सुप्राकोरॉइडल रक्तस्राव के लक्षण

पूर्वकाल कक्ष की बढ़ती पीस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, परितारिका आगे को बढ़ाव।
कांच के शरीर का रिसाव, प्रतिवर्त का गायब होना और पुतली क्षेत्र में एक गहरे रंग के ट्यूबरकल का दिखना।
गंभीर मामलों में, नेत्रगोलक की पूरी सामग्री चीरा क्षेत्र से बाहर निकल सकती है।

तत्काल क्रियाओं में चीरा बंद करना शामिल है। पोस्टीरियर स्क्लेरोटॉमी, हालांकि अनुशंसित है, रक्तस्राव को बढ़ा सकता है और आंख को नुकसान पहुंचा सकता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को अंतःस्रावी सूजन को रोकने के लिए स्थानीय और प्रणालीगत स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं।

बाद की रणनीति

अल्ट्रासाउंड का उपयोग होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है;
रक्त के थक्कों के द्रवीकरण के 7-14 दिनों बाद ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। रक्त निकाला जाता है, वायु/द्रव विनिमय के साथ विट्रोक्टोमी की जाती है। दृष्टि के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के बावजूद, कुछ मामलों में अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।

शोफ

एडिमा आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है और अक्सर ऑपरेशन के कारण होती है और उपकरणों और इंट्राओकुलर लेंस के संपर्क में एंडोथेलियम को आघात होता है। फुच्स एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी वाले मरीजों में जोखिम बढ़ जाता है। एडिमा के अन्य कारण फेकमूल्सीफिकेशन के दौरान अत्यधिक शक्ति का उपयोग, जटिल या लंबी सर्जरी, और पोस्टऑपरेटिव हाइपरटेंशन हैं।

आईरिस प्रोलैप्स

आइरिस प्रोलैप्स छोटे चीरे की सर्जरी की एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन ईईसी के साथ हो सकती है।

आईरिस प्रोलैप्स के कारण

phacoemulsification के दौरान चीरा परिधि के करीब है।
चीरा के माध्यम से नमी रिसना।
ईईके के बाद खराब सिलाई।
रोगी से संबंधित कारक (खांसी या अन्य तनाव)।

आईरिस प्रोलैप्स लक्षण

चीरे के क्षेत्र में नेत्रगोलक की सतह पर, परितारिका के गिरे हुए ऊतक को निर्धारित किया जाता है।
चीरा क्षेत्र में पूर्वकाल कक्ष उथला हो सकता है।

जटिलताएं:घाव के असमान निशान, गंभीर दृष्टिवैषम्य, उपकला अंतर्वृद्धि, पुरानी पूर्वकाल यूवाइटिस, रेसमोस मैकुलर एडिमा और एंडोफ्थेलमिटिस।

उपचार सर्जरी और प्रोलैप्स का पता लगाने के बीच के अंतराल पर निर्भर करता है। यदि पहले 2 दिनों के दौरान परितारिका बाहर गिर जाती है और कोई संक्रमण नहीं होता है, तो बार-बार टांके लगाकर उसकी स्थिति को इंगित किया जाता है। यदि प्रोलैप्स बहुत समय पहले हुआ है, तो संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण प्रोलैप्सड आईरिस के क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है।

इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन

अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन दुर्लभ है, लेकिन इसके साथ ऑप्टिकल दोष और आंख की संरचनाओं के विकार दोनों हो सकते हैं। जब इंट्राओकुलर लेंस के किनारे को छात्र क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो रोगी दृश्य विचलन, चकाचौंध और एककोशिकीय डिप्लोपिया से परेशान होते हैं।

कारण

अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन मुख्य रूप से सर्जरी के दौरान होता है। यह ज़िन के लिगामेंट के डायलिसिस के कारण हो सकता है, कैप्सूल का टूटना, और पारंपरिक फेकमूल्सीफिकेशन के बाद भी हो सकता है, जब एक हैप्टिक भाग को कैप्सुलर बैग में रखा जाता है, और दूसरा सिलिअरी सल्कस में।
पोस्टऑपरेटिव कारण आघात, नेत्रगोलक की जलन और कैप्सूल का सिकुड़ना है।

थोड़ा विस्थापन के साथ miotics के साथ उपचार फायदेमंद है। इंट्राओकुलर लेंस के महत्वपूर्ण विस्थापन के लिए इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

आंख का मोतियाबिंद एक जटिल नेत्र रोग है जो लेंस के बादल द्वारा विशेषता है। समय पर इलाज न मिलने से आंखों की रोशनी जाने का खतरा रहता है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे वयस्कता में प्रगति करता है। हालांकि, कुछ प्रकार के मोतियाबिंदों को तेजी से विकास की विशेषता होती है और इससे कम से कम समय में अंधापन हो सकता है।

जोखिम में लोग पचास साल बाद हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तन और आंखों की संरचना में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान से अक्सर लेंस की पारदर्शिता का नुकसान होता है। मोतियाबिंद का कारण आंखों की चोट, विषाक्त विषाक्तता, मौजूदा नेत्र रोग, मधुमेह मेलिटस और भी बहुत कुछ हो सकता है।

मोतियाबिंद के सभी रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में उत्तरोत्तर कमी होती है। पहला लक्षण आंखों में कोहरा है। मोतियाबिंद दोहरी दृष्टि, चक्कर आना, फोटोफोबिया, और बारीक विवरण के साथ पढ़ने या काम करने में कठिनाई पैदा कर सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, मरीज सड़क पर अपने परिचितों को पहचानना भी बंद कर देते हैं।

मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण में ही रूढ़िवादी उपचार की सलाह दी जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि ड्रग थेरेपी बीमारी की तीव्र प्रगति से बचाती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति को बीमारी से बचाने और लेंस में पारदर्शिता बहाल करने में सक्षम नहीं है। यदि लेंस के बादल और अधिक बढ़ जाते हैं, तो मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मोतियाबिंद सर्जरी के बारे में सामान्य जानकारी

लेंस के बादल के पहले चरणों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन उस क्षण से किया जा सकता है जब रोगी की दृष्टि काफी कम होने लगती है।

लेंस को बदलने के लिए एक ऑपरेशन के लिए एक सीधा संकेत दृश्य हानि है, जो रोजमर्रा की जिंदगी में परेशानी का कारण बनता है और काम को सीमित करता है। एक इंट्राओकुलर लेंस का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन से पहले नेत्रश्लेष्मला थैली में एक संवेदनाहारी की बूंदें डाली जाती हैं। आमतौर पर लेंस को हटाने में आधे घंटे का समय लगता है। उसी दिन, रोगी घर पर हो सकता है।

ध्यान! पूर्ण अंधापन के मामले में मोतियाबिंद सर्जरी कोई परिणाम नहीं लाएगी।

आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं रहती है, इसलिए मोतियाबिंद के साथ आंख के लेंस का प्रतिस्थापन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। प्रक्रिया का सार प्राकृतिक लेंस को हटाना है। इसे इमल्सीफाइड और हटा दिया जाता है। विकृत लेंस के स्थान पर एक कृत्रिम प्रत्यारोपण लगाया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है:

मोतियाबिंद का अधिक परिपक्व चरण;
सूजन का रूप;
लेंस की अव्यवस्था;
माध्यमिक मोतियाबिंद;
लेंस के बादल के असामान्य रूप।

ऑपरेशन के लिए न केवल चिकित्सा, बल्कि पेशेवर और घरेलू संकेत भी हैं। कुछ व्यवसायों में श्रमिकों के लिए दृष्टि की उच्च आवश्यकताएं होती हैं। यह ड्राइवरों, पायलटों, ऑपरेटरों पर लागू होता है। यदि व्यक्ति कम दृष्टि के कारण सामान्य घरेलू काम करने में असमर्थ है, या यदि दृश्य क्षेत्र काफी संकुचित है, तो डॉक्टर लेंस बदलने की सिफारिश कर सकता है।

मतभेद

किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा की कई सीमाएँ होती हैं, और लेंस प्रतिस्थापन कोई अपवाद नहीं है। निम्नलिखित मामलों में लेंस प्रतिस्थापन के साथ मोतियाबिंद हटाना निषिद्ध है:

संक्रामक रोग;
एक पुरानी प्रक्रिया का तेज होना;
एक भड़काऊ प्रकृति के नेत्र संबंधी विकार;
हाल ही में स्ट्रोक या दिल का दौरा;
गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि;
रोगी की अपर्याप्तता के साथ मानसिक विकार;
आंख क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के ऑपरेशन पर प्रतिबंध को इस तथ्य से समझाया गया है कि सर्जरी के दौरान रोगी के लिए चिकित्सा सहायता आवश्यक है। डॉक्टर जीवाणुरोधी, शामक, एनाल्जेसिक दवाएं लिखते हैं, जिनका एक महिला और बच्चे की स्थिति पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं हो सकता है।

अठारह वर्ष तक की आयु ऑपरेशन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर एक व्यक्तिगत निर्णय लेता है। यह काफी हद तक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

विघटित ग्लूकोमा के लिए सर्जरी करना खतरनाक है। इससे रक्तस्राव और दृष्टि की हानि हो सकती है। अंतःस्रावी दबाव के सामान्यीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

यदि रोगी को कोई प्रकाश धारणा नहीं है, तो शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है। यह इंगित करता है कि रेटिना में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होने लगी हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप अब यहां मदद नहीं करेगा। यदि अध्ययन के दौरान यह पता चलता है कि दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल किया जा सकता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है।

सर्जरी के दौरान जटिल कारकों में शामिल हैं:

मधुमेह;
उच्च रक्तचाप;
पुरानी विकृति;
अठारह वर्ष से कम आयु में।

ज्यादातर, मोतियाबिंद बुढ़ापे में होता है। बुजुर्गों को अक्सर गंभीर बीमारियां होती हैं। उनमें से कुछ में, संज्ञाहरण एक बड़ा स्वास्थ्य जोखिम है। कई आधुनिक तकनीकों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है, जो हृदय प्रणाली पर अधिक बोझ नहीं डालता है।

संक्रामक रोगों की स्थिति में लेंस को बदलने का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है

तकनीक

आइए चार आधुनिक तकनीकों के बारे में बात करते हैं जो लेंस के बादल से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।

लेजर phacoemulsification

ऑपरेशन के लिए सर्जन को बेहद सटीक और केंद्रित होने की आवश्यकता होती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब आंखों के वातावरण में सख्त होने का पता चलता है, जो अल्ट्रासोनिक एक्सपोजर के प्रति बिल्कुल संवेदनशील नहीं है। कई रोगियों के लिए लेजर फेकमूल्सीफिकेशन उपलब्ध नहीं है, क्योंकि इसमें विशेष महंगे उपकरण का उपयोग शामिल है।

ऑपरेशन अत्यंत कठिन मामलों में किया जा सकता है:

ग्लूकोमा के साथ;
मधुमेह;
लेंस का उदात्तीकरण;
कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
विभिन्न चोटें;
एंडोथेलियल कोशिकाओं का नुकसान।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को संवेदनाहारी बूँदें दी जाती हैं। एक स्वस्थ आंख को मेडिकल नैपकिन से ढक दिया जाता है, और प्रभावित आंख के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

इसके बाद, सर्जन कॉर्निया के माध्यम से एक छोटा चीरा लगाता है। लेजर बीम बादल वाले लेंस को कुचल देता है। यह लेंस की मोटाई पर ध्यान केंद्रित करता है, जबकि कॉर्निया को नुकसान नहीं पहुंचाता है। उसके बाद, मेघयुक्त लेंस छोटे-छोटे कणों में विभाजित हो जाता है। सर्जरी के दौरान, रोगियों को प्रकाश की छोटी चमक दिखाई दे सकती है।

फिर कृत्रिम लेंस के आरोपण के लिए कैप्सूल तैयार किया जाता है (कृत्रिम लेंस चुनने के नियमों के बारे में)। एक पूर्व-चयनित अंतर्गर्भाशयी लेंस रखा गया है। चीरा एक सीवन रहित विधि का उपयोग कर सील कर दिया गया है।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आंखों में उपकरण नहीं डालता है, जिससे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

जटिलताएं बहुत कम दिखाई देती हैं, फिर भी वे संभव हैं। नकारात्मक परिणामों में रक्तस्राव की उपस्थिति, कृत्रिम लेंस का विस्थापन, रेटिना टुकड़ी शामिल हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और स्वच्छता के नियमों का पालन करना खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने का सबसे अच्छा तरीका है!

लेजर फेकमूल्सीफिकेशन का मतलब अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य नहीं है। प्रक्रिया के कुछ घंटे बाद, एक व्यक्ति घर लौट सकता है। दृश्य समारोह की वसूली कुछ दिनों के भीतर होती है।

हालांकि, कुछ प्रतिबंधों को कुछ समय के लिए ध्यान में रखना होगा। पहले दो महीनों के दौरान, कोशिश करें कि अपनी आंखों पर अधिक काम न करें। ड्राइविंग बंद करना बेहतर है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं और विटामिन लेने होंगे।

अल्ट्रासोनिक phacoemulsification

इस तकनीक को मोतियाबिंद के इलाज में सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है। यदि पहले चरण में कोई व्यक्ति असुविधा का अनुभव करता है, तो उसके अनुरोध पर लेंस को बदला जा सकता है।

सर्जिकल उपचार बिल्कुल दर्द रहित है, प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। सामयिक एजेंटों के साथ नेत्रगोलक को एनेस्थेटाइज और स्थिर करें। एक संवेदनाहारी प्रभाव वाली बूंदों का उपयोग किया जा सकता है: अल्केन, टेट्राकाइन, प्रोपैराकाइन। साथ ही, एनेस्थीसिया के लिए आंखों के आसपास के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से क्षतिग्रस्त लेंस को छोटे-छोटे कणों में कुचलकर इमल्शन में बदल दिया जाता है। हटाए गए लेंस को इंट्राओकुलर लेंस से बदल दिया जाता है। यह प्रत्येक रोगी की आंख की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है।

ध्यान! सहवर्ती नेत्र विकृति सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को कम करती है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक छोटा चीरा लगाता है। यह IOL के उच्च लचीलेपन के कारण संभव हुआ। उन्हें एक मुड़ी हुई अवस्था में पेश किया जाता है, और पहले से ही कैप्सूल के अंदर उन्हें सीधा किया जाता है और वांछित आकार ले लिया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, तीव्र शारीरिक गतिविधि और उच्च तापमान से बचा जाना चाहिए। डॉक्टर स्पष्ट रूप से सौना और स्नानागार में जाने से मना करते हैं। जिस तरफ आंख का ऑपरेशन किया गया था उस तरफ सोने की सलाह नहीं दी जाती है। संक्रमण से बचने के लिए, सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद करना अस्थायी रूप से बेहतर है। आंखों को सूर्य के प्रकाश के आक्रामक प्रभावों के संपर्क में नहीं आना चाहिए, इसलिए पराबैंगनी फिल्टर वाले चश्मे के उपयोग के बारे में मत भूलना।

एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

महंगे उपकरणों के उपयोग के बिना यह एक साधारण पारंपरिक तकनीक है। आंख के खोल में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से बादल वाले लेंस को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ईईसी की एक विशिष्ट विशेषता लेंस कैप्सूल का संरक्षण है, जो कांच के टोल और कृत्रिम लेंस के बीच एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करता है।

व्यापक घावों को टांके लगाने की आवश्यकता होती है, और यह सर्जरी के बाद दृश्य कार्य को प्रभावित करता है। मरीजों में दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता विकसित होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में चार महीने तक का समय लगता है। एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण परिपक्व मोतियाबिंद और एक कठोर लेंस के साथ किया जाता है।

मोतियाबिंद निकालते समय, सर्जन को एक बड़ा चीरा लगाना होता है, उसके बाद टांके लगाना

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सुरंग तकनीक। ऑपरेशन के दौरान, लेंस को दो भागों में विभाजित किया जाता है और हटा दिया जाता है। इस मामले में, पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

टांके हटाने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग एक महीने बाद, चश्मे का चयन किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान दृष्टिवैषम्य का कारण बन सकता है। इसलिए इसकी विसंगति से बचने के लिए चोटों और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

आधुनिक तकनीकों की उच्च दक्षता के बावजूद, कुछ मामलों में विशेषज्ञ पारंपरिक सर्जरी को प्राथमिकता देते हैं। ईईसी लेंस के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, ओवररिप मोतियाबिंद, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, पारंपरिक ऑपरेशन संकीर्ण विद्यार्थियों के लिए संकेत दिया जाता है जो विस्तार नहीं करते हैं, साथ ही साथ आईओएल विघटन के साथ माध्यमिक मोतियाबिंद का पता लगाने के लिए भी संकेत दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! ऑपरेशन के दौरान पहले से ही दृष्टि ठीक होने लगती है, लेकिन पूरी तरह से स्थिर होने में समय लगता है।

इंट्राकैप्सुलर निष्कर्षण

यह एक विशेष उपकरण - क्रायोएक्सट्रैक्टर का उपयोग करके किया जाता है। यह तुरंत लेंस को जमा देता है और इसे कठोर बनाता है। यह इसके बाद के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है। लेंस को कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। एक जोखिम है कि लेंस के कण आंख में रह जाएंगे। यह दृश्य संरचनाओं में रोग परिवर्तनों के विकास से भरा है। बिना हटाए कण बढ़ते हैं और खाली जगह भरते हैं, जिससे द्वितीयक मोतियाबिंद होने का खतरा बढ़ जाता है।

आईईसी के फायदों में से, कोई भी सस्ती लागत को अलग कर सकता है, क्योंकि यह महंगे उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

प्रशिक्षण

ऑपरेशन से पहले कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए? सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए दृश्य तंत्र और पूरे जीव की जाँच की जाती है। यदि निदान के दौरान किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला था, तो पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को साफ किया जाता है और ऑपरेशन से पहले विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है।

निम्नलिखित अध्ययन अनिवार्य हैं:

रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
कोगुलोग्राम;
रुधिर संबंधी जैव रसायन;
रक्त ग्लूकोज परीक्षण;
एचआईवी संक्रमण, उपदंश और वायरल हेपेटाइटिस के लिए विश्लेषण।

कीटाणुरहित और पुतली को पतला करने वाली बूंदों को संचालित आंख में इंजेक्ट किया जाता है। एनेस्थीसिया के लिए आंखों के आसपास के क्षेत्र में आई ड्रॉप या इंजेक्शन का इस्तेमाल किया जा सकता है।

कृत्रिम लेंस का चयन एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है। यह शायद तैयारी के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है, क्योंकि सर्जरी के बाद रोगी की दृष्टि चुने हुए लेंस की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

वसूली की अवधि

ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, विशेषज्ञ असुविधा की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

फोटोफोबिया,
असहजता,
तेजी से थकान।

ऑपरेशन के बाद मरीज घर चला जाता है। व्यक्ति की आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। दिन के दौरान, उसे पूर्ण आराम का पालन करना चाहिए। लगभग दो घंटे बाद भोजन की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! सर्जरी के बाद पहली बार, रोगियों को अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए, वजन नहीं उठाना चाहिए और शराब से बचना चाहिए।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

नेत्र स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
ऑपरेशन के तीन सप्ताह के भीतर, धूप के चश्मे के बिना बाहर न निकलें;
संचालित आंख को न छुएं और न रगड़ें;
स्विमिंग पूल, स्नान या सौना में जाने से मना करना;
टीवी और कंप्यूटर के साथ-साथ पढ़ने में बिताए गए समय को कम करें;
पहले दो हफ्तों तक कार न चलाएं;
आहार अनुपालन।

सर्जरी के बाद पुनर्वास के बारे में और जानें।

जिन लोगों को लेंस पर बादल छाने जैसी नेत्र संबंधी समस्या से जूझना पड़ा है, वे जानते हैं कि इससे छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका मोतियाबिंद की सर्जरी है, यानी आईओएल इम्प्लांटेशन। अमेरिका में, प्रति वर्ष 3 मिलियन से अधिक ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं, और उनमें से 98% सफल होते हैं। सिद्धांत रूप में, यह ऑपरेशन सरल, तेज और सुरक्षित है, लेकिन यह जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है। मोतियाबिंद सर्जरी के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं और उन्हें कैसे ठीक किया जाए, यह हम इस लेख को पढ़कर जानेंगे।

आईओएल इम्प्लांटेशन के साथ आने वाली सभी जटिलताओं को सीधे सर्जरी या पोस्टऑपरेटिव के दौरान होने वाली जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है। पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि; यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस - भड़काऊ आंख प्रतिक्रियाएं; रेटिना टुकड़ी; पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव; कृत्रिम लेंस का विस्थापन; माध्यमिक मोतियाबिंद।

आंखों की सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं

भड़काऊ प्रतिक्रियाएं लगभग हमेशा मोतियाबिंद सर्जरी के साथ होती हैं। इसीलिए, हस्तक्षेप के पूरा होने के तुरंत बाद, स्टेरॉयड दवाओं या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को रोगी की आंख के कंजाक्तिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, लगभग 2-3 दिनों के बाद, प्रतिक्रिया के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव

यह एक काफी दुर्लभ जटिलता है जो सर्जरी के दौरान आघात या परितारिका को नुकसान से जुड़ी होती है। रक्त आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर पूर्वकाल कक्ष को धोते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो आंख के लेंस को अतिरिक्त रूप से ठीक करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

यह जटिलता अत्यधिक लोचदार चिपचिपी तैयारी के साथ जल निकासी प्रणाली के बंद होने के कारण प्रकट हो सकती है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान आंख के कॉर्निया और अन्य अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की रक्षा के लिए किया जाता है। आमतौर पर, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने वाली बूंदों को टपकाना इस समस्या को हल करता है। असाधारण मामलों में, पूर्वकाल कक्ष को पंचर करना और इसे अच्छी तरह से धोना आवश्यक हो जाता है।

रेटिना अलग होना

इस तरह की जटिलता को गंभीर माना जाता है, और यह सर्जरी के बाद आंखों में चोट लगने की स्थिति में होता है। इसके अलावा, मायोपिया वाले लोगों में रेटिना डिटेचमेंट सबसे आम है। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर एक ऑपरेशन पर निर्णय लेते हैं, जिसमें श्वेतपटल - विट्रोक्टोमी को सील करना होता है। टुकड़ी के एक छोटे से क्षेत्र के मामले में, आंख रेटिना के टूटने के प्रतिबंधात्मक लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जा सकता है। अन्य बातों के अलावा, रेटिना टुकड़ी एक और समस्या की ओर ले जाती है, अर्थात् लेंस विस्थापन। एक ही समय में मरीजों को तेजी से थकान, दर्द, साथ ही दोहरी दृष्टि की शिकायत होने लगती है जो दूर से देखने पर दिखाई देती है। लक्षण रुक-रुक कर होते हैं और आमतौर पर थोड़े आराम के बाद गायब हो जाते हैं। जब एक महत्वपूर्ण विस्थापन (1 मिमी या अधिक) होता है, तो रोगी को लगातार दृश्य असुविधा महसूस होती है। इस समस्या को पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

पूर्ण लेंस शिफ्ट

प्रत्यारोपित लेंस का विस्थापन सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है जिसके लिए बिना शर्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में लेंस को उठाना और फिर उसे सही स्थिति में ठीक करना शामिल है।

माध्यमिक मोतियाबिंद

मोतियाबिंद सर्जरी के बाद एक और जटिलता द्वितीयक मोतियाबिंद का बनना है। यह क्षतिग्रस्त लेंस से शेष उपकला कोशिकाओं के प्रजनन के कारण होता है, जो पश्च कैप्सूल के क्षेत्र में फैल जाता है। उसी समय रोगी को दृष्टि में गिरावट महसूस होती है। ऐसी समस्या को ठीक करने के लिए, लेजर या सर्जिकल कैप्सुलोटॉमी की प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है। अपनी आंखों का ख्याल रखें!

पश्च कैप्सूल का टूटना

पश्च कैप्सूल टूटना के लक्षण

पूर्वकाल कक्ष का अचानक गहरा होना और पुतली का अचानक फैलाव। कोर की विफलता, इसे जांच की नोक तक खींचने की असंभवता। कांच का आकांक्षा की संभावना। एक टूटा हुआ कैप्सूल या कांच का शरीर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

परमाणु द्रव्यमान के लिए विस्कोलेस्टिक की शुरूआत ताकि उन्हें पूर्वकाल कक्ष में लाया जा सके और कांच के हर्निया को रोका जा सके; कैप्सूल में दोष को बंद करने के लिए लेंस जनता के पीछे एक विशेष टॉन्सिल की शुरूआत; विस्कोलेस्टिक की शुरूआत या फेको का उपयोग करके लेंस के टुकड़ों को हटाना; पूर्वकाल कक्ष से कांच के शरीर को पूरी तरह से हटाने और एक विट्रोटॉमी के साथ चीरा क्षेत्र; कृत्रिम लेंस लगाने का निर्णय निम्नलिखित मानदंडों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए:

लेंस के टुकड़ों का विस्थापन

ध्यान दें: ऐसे मामले हो सकते हैं जहां पीसी-आईओएल के लिए भी सही स्थिति हासिल करना असंभव हो। फिर आरोपण से इनकार करना और बाद की तारीख में एक संपर्क लेंस या एक इंट्राओकुलर लेंस के माध्यमिक आरोपण के साथ वाचाघात के सुधार पर निर्णय लेना अधिक विश्वसनीय है।

एससी-आईओएल का कांच के गुहा में विस्थापन

सुप्राकोरॉइडल स्पेस में रक्तस्राव

सुप्राकोरॉइडल रक्तस्राव के लक्षण

पूर्वकाल कक्ष की बढ़ती पीस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, परितारिका आगे को बढ़ाव। कांच के शरीर का रिसाव, प्रतिवर्त का गायब होना और पुतली क्षेत्र में एक गहरे रंग के ट्यूबरकल का दिखना। गंभीर मामलों में, नेत्रगोलक की पूरी सामग्री चीरा क्षेत्र से बाहर निकल सकती है।

बाद की रणनीति

अल्ट्रासाउंड का उपयोग होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है; रक्त के थक्कों के द्रवीकरण के 7-14 दिनों बाद ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। रक्त निकाला जाता है, वायु/द्रव विनिमय के साथ विट्रोक्टोमी की जाती है। दृष्टि के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के बावजूद, कुछ मामलों में अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।

शोफ

आईरिस प्रोलैप्स

आईरिस प्रोलैप्स के कारण

phacoemulsification के दौरान चीरा परिधि के करीब है। चीरा के माध्यम से नमी रिसना। ईईके के बाद खराब सिलाई। रोगी से संबंधित कारक (खांसी या अन्य तनाव)।

आईरिस प्रोलैप्स लक्षण

चीरे के क्षेत्र में नेत्रगोलक की सतह पर, परितारिका के गिरे हुए ऊतक को निर्धारित किया जाता है। चीरा क्षेत्र में पूर्वकाल कक्ष उथला हो सकता है।

इंट्राओकुलर लेंस विस्थापन

अंतर्गर्भाशयी लेंस का विस्थापन मुख्य रूप से सर्जरी के दौरान होता है। यह ज़िन के लिगामेंट के डायलिसिस के कारण हो सकता है, कैप्सूल का टूटना, और पारंपरिक फेकमूल्सीफिकेशन के बाद भी हो सकता है, जब एक हैप्टिक भाग को कैप्सुलर बैग में रखा जाता है, और दूसरा सिलिअरी सल्कस में। पोस्टऑपरेटिव कारण आघात, नेत्रगोलक की जलन और कैप्सूल का सिकुड़ना है।

रुमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट

रुमेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट, हालांकि ईईसी या फेकमूल्सीफिकेशन के बाद दुर्लभ है, निम्नलिखित जोखिम कारकों से जुड़ा हो सकता है।

सर्जरी से पहले

रेटिना "जाली" अध: पतन या आँसू को मोतियाबिंद निष्कर्षण या लेजर कैप्सुलोटॉमी से पहले पूर्व-उपचार की आवश्यकता होती है यदि नेत्रगोलक संभव है (या जितनी जल्दी हो सके)। उच्च मायोपिया।

ऑपरेशन के दौरान

कांच का नुकसान, खासकर अगर बाद का प्रबंधन गलत था, और टुकड़ी का जोखिम लगभग 7% है। मायोपिया>6 डायोप्टर की उपस्थिति में, जोखिम 1.5% तक बढ़ जाता है।

ऑपरेशन के बाद

प्रारंभिक अवस्था में (ऑपरेशन के एक वर्ष के भीतर) YAG-लेजर कैप्सुलोटॉमी करना।

सिस्टिक रेटिनल एडिमा

सबसे अधिक बार, यह एक जटिल ऑपरेशन के बाद विकसित होता है, जो पश्च कैप्सूल और प्रोलैप्स के टूटने के साथ होता है, और कभी-कभी कांच के शरीर का उल्लंघन होता है, हालांकि इसे सफलतापूर्वक किए गए ऑपरेशन के साथ भी देखा जा सकता है। आमतौर पर सर्जरी के 2-6 महीने बाद दिखाई देता है।

लेंस कैप्सूल लोचदार है। मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान, असली लेंस को बदलने के लिए आंख में एक कृत्रिम लेंस लगाया जाता है। इस मामले में, पश्च कैप्सूल नए के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है ऐसा होता है कि कैप्सूल बादल बनना शुरू हो जाता है, जो लेंस को बदलने के बाद एक माध्यमिक मोतियाबिंद जैसी घटना का कारण बनता है। उपचार, जिसकी समीक्षा सबसे सकारात्मक है, चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। नवीनतम विधियों और उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

घटना के कारण

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कहाँ प्रकट होता है? इस जटिलता के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इसकी उपस्थिति के सटीक कारणों का खुलासा नहीं किया गया है।

द्वितीयक जटिलता के विकास को पश्च कैप्सूल की सतह पर स्थानीयकृत उपकला की वृद्धि द्वारा समझाया गया है। इसकी पारदर्शिता का उल्लंघन है, जिससे दृष्टि में कमी आती है। इस तरह की प्रक्रिया को किसी भी तरह से ऑपरेशन के दौरान सर्जन की गलती से नहीं जोड़ा जा सकता है। लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसके कारण सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिक्रिया में निहित हैं, एक काफी सामान्य घटना है। लेंस एपिथेलियम की कोशिकाएँ उन तंतुओं में बदल जाती हैं जो कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होते हैं, एक अनियमित आकार के होते हैं और अपारदर्शी होते हैं। जब वे प्रकाशीय क्षेत्र के मध्य भाग में जाते हैं, तो मैलापन होता है। कैप्सुलर फाइब्रोसिस के कारण दृष्टि हानि हो सकती है।

जोखिम

नेत्र रोग विशेषज्ञों ने कई कारक स्थापित किए हैं जो बताते हैं कि लेंस बदलने के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद क्यों दिखाई देते हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

रोगी की आयु। बचपन में, सर्जरी के बाद मोतियाबिंद अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक युवा जीव में ऊतकों में उच्च स्तर की पुनर्जनन क्षमता होती है, जो उपकला कोशिकाओं के प्रवास और पश्च कैप्सूल में उनके विभाजन का कारण बनती है।
आईओएल फॉर्म। एक चौकोर आकार का इंट्राओकुलर लेंस रोगी को चोट के जोखिम को काफी कम करने की अनुमति देता है।
आईओएल सामग्री। डॉक्टरों ने पाया है कि ऐक्रेलिक-आधारित आईओएल की शुरूआत के बाद, माध्यमिक लेंस अस्पष्टीकरण कम बार होता है। सिलिकॉन संरचनाएं अधिक बार जटिलताओं के विकास को भड़काती हैं।
मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, साथ ही साथ कुछ सामान्य या नेत्र रोग।

निवारक उपाय

माध्यमिक मोतियाबिंद की उपस्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष तरीकों का उपयोग करते हैं:

अधिक से अधिक कोशिकाओं को हटाने के लिए लेंस कैप्सूल को पॉलिश किया जाता है।
विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए डिज़ाइनों का चयन करें।
मोतियाबिंद के लिए प्रयुक्त दवाएं। वे इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से आंखों में डाले जाते हैं।

द्वितीयक मोतियाबिंद के प्रकट होने के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण की अवधि 2 से 10 वर्ष तक हो सकती है। तब स्पष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं, और वस्तुनिष्ठ दृष्टि का भी नुकसान होता है। उस क्षेत्र के आधार पर जिसमें लेंस का विरूपण हुआ, रोग की नैदानिक तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है।

यदि लेंस की परिधि पर एक माध्यमिक जटिलता प्रकट हुई है, तो यह दृश्य हानि का कारण नहीं बन सकता है। एक नियम के रूप में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी रोग प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है? दृश्य तीक्ष्णता में लगातार गिरावट के लिए उपचार (लक्षण और उपयुक्त परीक्षाओं से निदान की पुष्टि होनी चाहिए) निर्धारित है, भले ही यह सर्जरी के दौरान पूरी तरह से बहाल हो। अन्य अभिव्यक्तियों में घूंघट की उपस्थिति, सूर्य की किरणों से प्रकाश की उपस्थिति या कृत्रिम प्रकाश स्रोत शामिल हैं।

ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, वस्तुओं का एककोशिकीय द्विभाजन हो सकता है। लेंस के केंद्र के जितना करीब बादल होता है, रोगी की दृष्टि उतनी ही खराब होती है। द्वितीयक मोतियाबिंद एक आंख या दोनों में विकसित हो सकता है। रंग धारणा का विरूपण होता है, मायोपिया विकसित होता है। बाहरी संकेत आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

इलाज

लेंस प्रतिस्थापन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद, जिसका आधुनिक नेत्र विज्ञान क्लीनिक में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, को कैप्सुलोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है। यह हेरफेर प्रकाशिकी के मध्य क्षेत्र को बादल से मुक्त करने में मदद करता है, प्रकाश किरणों को आंखों में प्रवेश करने की अनुमति देता है, और दृष्टि की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

कैप्सुलोटॉमी यंत्रवत् (उपकरणों का उपयोग किया जाता है) और लेजर विधियों दोनों में किया जाता है। बाद की विधि के बहुत फायदे हैं, क्योंकि इसमें नेत्र गुहा में शल्य चिकित्सा उपकरण की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लेंस का द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? उपचार में सर्जरी शामिल है। इस तरह की सर्जरी में सर्जिकल चाकू से क्लाउड फिल्म का विच्छेदन या छांटना शामिल है। हेरफेर का संकेत उस स्थिति में दिया जाता है जब लेंस के परिवर्तन के बाद माध्यमिक मोतियाबिंद ने बड़ी जटिलताएं पैदा की हैं, और संभावना है कि रोगी अंधा हो जाएगा।

ऑपरेशन के दौरान, क्रॉस-आकार के पायदान का प्रदर्शन किया जाता है। पहला दृश्य अक्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। एक नियम के रूप में, छेद का व्यास 3 मिमी है। यदि आंख के नीचे की जांच की जरूरत है या फोटोकैग्यूलेशन की आवश्यकता है तो इसका उच्च संकेतक हो सकता है।

सर्जरी के विपक्ष

शल्य चिकित्सा पद्धति वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों पर लागू होती है। हालांकि, एक काफी सरल ऑपरेशन में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं, जिनमें शामिल हैं:

आंख में संक्रमण;
घायल होना;
कॉर्नियल एडिमा;
झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक हर्निया का गठन।

लेजर उपचार की विशेषताएं

लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी समस्या को खत्म करने के लिए कौन से नवीन तरीकों का उपयोग किया जाता है? लेजर बीम का उपयोग करके उपचार किया जाता है। इस पद्धति में उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। यह सटीक ध्यान केंद्रित करने और ऊर्जा की एक छोटी मात्रा के व्यय की उपस्थिति मानता है। एक नियम के रूप में, लेजर बीम की ऊर्जा 1 एमजे/पल्स है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो मूल्य बढ़ाया जा सकता है।

लेजर हस्तक्षेप को विच्छेदन कहा जाता है। इसमें उच्च स्तर की दक्षता है। इस उपचार से कैप्सूल की पिछली दीवार में जलकर छेद कर दिया जाता है। इसके माध्यम से मेघयुक्त कैप्सूल को हटा दिया जाता है। इस विधि के लिए, एक YAG लेजर का उपयोग किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, ऑपरेशन बहुत तेज़ होता है और इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके जोड़तोड़ किए जाते हैं।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद कैसे समाप्त होता है? एक लेजर के साथ जटिलताओं के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

दवा के साथ पुतली का फैलाव। पुतलियों को पतला करने में मदद करने के लिए कॉर्निया पर आई ड्रॉप लगाई जाती है। उदाहरण के लिए, ट्रोपिकैमाइड 1.0%, फिनाइलफ्राइन 2.5%, या साइक्लोपेंटोलेट 1-2% का उपयोग किया जाता है।
सर्जरी के बाद आंख के अंदर दबाव में तेज वृद्धि को रोकने के लिए, एप्राक्लोनिडीन 0.5% का उपयोग किया जाता है।
स्लिट लैंप पर लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कई लेज़र शॉट्स के कार्यान्वयन से क्लाउड कैप्सूल में एक पारदर्शी विंडो दिखाई देती है।

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी घटना को लेजर हटाने के बाद एक व्यक्ति कैसा महसूस करता है? मरीजों के प्रशंसापत्र बताते हैं कि ऑपरेशन के बाद वे कुछ ही घंटों में घर चले गए। इस हस्तक्षेप के लिए सीम और पट्टियों की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को हार्मोनल आई ड्रॉप निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में उनका उपयोग दृष्टि की बहाली के रास्ते पर अंतिम चरण होगा।

एक हफ्ते बाद, उत्तरजीवी का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक निर्धारित चेक-अप होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक चल रहा है।

एक महीने बाद एक और परीक्षा दिखाई जाती है। इसे नियोजित नहीं माना जाता है, लेकिन इसका पारित होना वांछनीय है। इस तरह, संभावित जटिलताओं की पहचान की जा सकती है और उन्हें समय पर समाप्त किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश जटिलताएं एक सप्ताह के भीतर होती हैं। बाद में वे बहुत कम ही होते हैं।

अधिकांश भाग के लिए, एक लेजर के साथ एक ऑपरेशन में माध्यमिक मोतियाबिंद समाप्त हो जाते हैं। माध्यमिक हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है। इस तरह के उपचार से जटिलताओं की संभावना बहुत कम है और लगभग 2% है।

किन मामलों में छूट दी जाती है?

माध्यमिक मोतियाबिंद विच्छेदन लागू किया जाता है यदि:

कैप्सूल के क्षतिग्रस्त पश्च स्टैक के कारण दृष्टि में तेज गिरावट आती है;
खराब दृष्टि रोगी के सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालती है;
अत्यधिक या खराब रोशनी में वस्तुओं की दृष्टि में समस्याएं हैं।

सख्त मतभेद

क्या लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता को समाप्त करना हमेशा संभव है? निस्संदेह मतभेद हैं। इसके अलावा, वे किसी भी जोड़तोड़ की संभावना को छोड़कर, निरपेक्ष हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

कॉर्निया में फुफ्फुस या निशान ऊतक की उपस्थिति, जो नेत्र रोग विशेषज्ञ को सर्जरी के दौरान अंतःस्रावी संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है;
आंख की परितारिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना;
एक रेटिना की उपस्थिति;
कॉर्निया में बादल छा जाना;
पुतली झिल्ली की मोटाई 1.0 मिमी से अधिक।

सापेक्ष मतभेद

सापेक्ष contraindications में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें माध्यमिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

स्यूडोफैकिया के लिए मोतियाबिंद को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि छह महीने से कम है, और वाचाघात के लिए 3 महीने से कम है;
आईओएल के साथ पश्च कैप्सूल का पूर्ण संपर्क;
पुतली झिल्ली के नवविश्लेषण की एक स्पष्ट प्रक्रिया;
असंबद्ध ग्लूकोमा की उपस्थिति;
आंख के पूर्वकाल खंड में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

यदि रोगी को पहले रेटिना डिटेचमेंट या टूटना का अनुभव हो तो ऑपरेशन बहुत सावधानी से किया जाता है।

उपचार की लेजर विधि में इसकी कमियां हैं। लेजर विकिरण कृत्रिम लेंस के ऑप्टिकल भाग को नुकसान पहुंचा सकता है।

जटिलताओं

लेंस बदलने के बाद द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी बीमारी के उपचार में लेजर पद्धति का क्या प्रभाव होता है? परिणाम अवांछनीय हो सकते हैं।

लेंस को द्वितीयक मोतियाबिंद से बदलने के बाद, काली मक्खियों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जा सकता है, जो ऑपरेशन के दौरान लेंस की संरचना को नुकसान के कारण होता है। इस दोष का दृष्टि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार का नुकसान लेजर बीम के खराब फोकस के कारण होता है।
एक खतरनाक जटिलता रेसमोस रेटिनल एडिमा है। इसकी उपस्थिति को भड़काने के लिए, पिछले ऑपरेशन के छह महीने बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।
आँखें। यह घटना अत्यंत दुर्लभ है और मायोपिया के कारण होती है।
IOP के स्तर को बढ़ाना। आमतौर पर यह तेजी से गुजरने वाली घटना है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। यदि यह लंबे समय तक बना रहता है, तो यह रोगी में ग्लूकोमा की उपस्थिति का संकेत देता है।
आईओएल का उदात्तीकरण या अव्यवस्था दुर्लभ मामलों में देखी जाती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर आईओएल के कारण होती है जिसमें डिस्क के आकार के हैप्टिक्स वाले सिलिकॉन या हाइड्रोजेल बेस होते हैं।
एंडोफथालमिटिस का पुराना रूप भी दुर्लभ है। यह कांच के क्षेत्र में पृथक बैक्टीरिया की रिहाई के कारण होता है।
फाइब्रोसिस (उपकैप्सुलर अपारदर्शिता) दुर्लभ है। कभी-कभी ऐसी प्रक्रिया हस्तक्षेप के एक महीने के भीतर विकसित हो जाती है। जटिलता का एक प्रारंभिक रूप पूर्वकाल कैप्सूल के संकुचन और कैप्सुलोफिमोसिस के गठन को भड़का सकता है। विकास उस मॉडल और सामग्री से प्रभावित होता है जिससे आईओएल बनाया जाता है। अक्सर यह विचलन डिस्क के रूप में हैप्टिक्स वाले सिलिकॉन मॉडल और आईओएल द्वारा कम बार होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं। उनके प्रकाशिकी का आधार ऐक्रेलिक है, और हैप्टिक्स पीएमएमए से बने हैं।

सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टरों को नियमित रूप से आंखों की बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो मोतियाबिंद के विकास को रोकते हैं।

निष्कर्ष

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मोतियाबिंद सर्जरी के बाद, लेंस के द्वितीयक मोतियाबिंद जैसी जटिलता अक्सर होती है। आधुनिक तरीकों के प्रयोग से रोग का उपचार अच्छे परिणाम देता है, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी संभव है।