नवजात शिशु में दाएं तरफा निमोनिया। नवजात शिशुओं में निमोनिया के प्रकार और विशेषताएं। नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार - फोटो गैलरी

लगभग सभी वयस्क जानते हैं कि निमोनिया क्या है। लेकिन, हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में निमोनिया के क्या कारण हो सकते हैं। रोग के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें? इस रोग की विशेषताएं क्या हैं? और नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज कैसे करें और उपचार में कितना समय लगता है? हम अपने लेख में इसका विस्तार से वर्णन करेंगे।

नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का विवरण और मुख्य विशेषताएं

निमोनिया तीव्र संक्रामक रोगों की श्रेणी में आता है। इस बीमारी के दौरान, इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडेट बनता है। संक्रमण फेफड़ों के श्वसन वर्गों को प्रभावित करता है। रोग की अवधि, साथ ही समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी की उम्र, रोगज़नक़ की प्रकृति और बीमार व्यक्ति के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी तक इस तरह के संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बच्चों में है कि डॉक्टर अक्सर द्विपक्षीय निमोनिया का निदान करते हैं।

आमतौर पर बच्चों में निमोनिया ब्रोंकाइटिस या सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, बच्चा निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

शिशुओं में, द्विपक्षीय निमोनिया वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। यह बच्चे के शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण है:

• फेफड़े के प्रकार के ऊतक बहुत छोटे क्षेत्र में रहते हैं;
• कोई स्वाभाविक रूप से अधिग्रहित प्रतिरक्षा रिजर्व नहीं;
• श्वासनली की लंबाई नगण्य है;
• फुफ्फुस साइनस पूरी तरह से प्रकट नहीं होते हैं।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन मिश्रित या श्वसन एसिडोसिस, हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के साथ होती है। छोटे बच्चों में निमोनिया में श्वसन संबंधी विकारों के कारण होमियोस्टैसिस में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह, बदले में, बाहरी श्वसन की गिरावट की ओर जाता है। श्वास का रूप, गहराई और आवृत्ति भी बदल जाती है। बच्चा घरघराहट और सीटी के साथ सांस लेता है।

पूर्णकालिक शिशुओं में रोग का प्रारंभिक चरण समय से पहले के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है।हालांकि, पहले और दूसरे मामले में, जिस बच्चे को निमोनिया हुआ है, उसके फिर से बीमार होने की संभावना काफी अधिक है।

इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, डॉक्टर विटामिन थेरेपी का एक कोर्स शुरू करने और बायोरेगुलेटर लेने की सलाह देते हैं। ठीक होने के बाद पूरे एक साल तक, एक नवजात शिशु जिसे निमोनिया हुआ है, डिस्पेंसरी निगरानी में है।

रोग के लक्षण और शिशुओं में निमोनिया के विकास का तंत्र

निमोनिया को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है। प्रत्येक आयु वर्ग के लिए, इस संक्रमण के कुछ कारक एजेंट विशेषता हैं:

• वायरस;
• बैक्टीरिया;
• कवक।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक निम्नलिखित हैं:

1. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था।
2. सार्स।
3. तनाव।
4. गंभीर हाइपोथर्मिया।
5. आकांक्षा।
6. दिल की बीमारी।
7. बच्चे की वृद्धि और पूर्ण विकास के लिए आवश्यक विटामिन की कमी।
8. सूखा रोग।

आंकड़ों के मुताबिक, निमोनिया अक्सर समय से पहले बच्चों को प्रभावित करता है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त विकृतियों वाले शिशुओं को भी प्रभावित करता है। एक साधारण एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया आमतौर पर नवजात शिशुओं में अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है।

दूध पिलाने के बाद बहुत अधिक थूकने वाले शिशुओं को भी खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि regurgitation के दौरान, उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है।

जितनी जल्दी एक नवजात बच्चे के माता-पिता निमोनिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान करते हैं और अलार्म बजाते हैं, ठीक होने के बाद बच्चे को उतनी ही कम जटिलताएं होंगी। निमोनिया से पीड़ित एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को अस्पताल में होना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। नवजात शिशु में निमोनिया के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण:

पूर्णकालिक शिशुओं में, समय से पहले नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया का विकास बहुत अधिक तीव्र होता है।शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, और माता-पिता इसे नीचे नहीं ला सकते। बच्चे को तेज बुखार है, उसे तेज खांसी हो रही है। बच्चा पीला पड़ जाता है, उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

समय से पहले के बच्चों में, रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता, खांसी सूखी होती है, बिना थूक के। बच्चा शरारती है और मांसपेशियों और सिरदर्द के कारण रोता है जिसने उसे पीड़ा दी। इस तरह के धीरे-धीरे विकसित होने वाले निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है। एक्स-रे और सभी परीक्षणों को पास करने के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

क्या निमोनिया वाले बच्चे को जन्म देना संभव है?

यह सवाल कि क्या एक नवजात शिशु निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है, कई युवा माताओं के लिए दिलचस्पी का विषय है। दुर्भाग्य से, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया जैसी संक्रामक बीमारी असामान्य नहीं है। ज्यादातर, यह बीमारी समय से पहले बच्चों में ही प्रकट होती है। इसके पहले लक्षण बच्चे के जन्म के कुछ ही मिनटों के भीतर ध्यान देने योग्य होते हैं।

एमनियोटिक थैली की अखंडता के उल्लंघन के कारण एक बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हो सकता है। चूंकि इस मामले में भ्रूण संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलता है।

नतीजतन, एक नवजात शिशु को तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि जन्म से कुछ समय पहले गर्भवती मां को एआरवीआई था। रोग का विकास लंबे समय तक या समय से पहले जन्म को भी भड़का सकता है।

एक वर्ष तक के नवजात शिशु में निमोनिया का अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। डॉक्टर न केवल शिशुओं, बल्कि छोटे बच्चों को भी डॉक्टर की निरंतर देखरेख में इलाज कराने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे पर्याप्त रूप से अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर सकते हैं, और माता-पिता के पास हमेशा समय नहीं होता है कि वे बच्चे की स्थिति में गिरावट का तुरंत जवाब दें। बड़े बच्चों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर न दें।

बीमारी के लक्षणों की पहचान होने के बाद और डॉक्टर ने निदान किया है, नवजात शिशु, उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, अस्पताल में रखा गया है। शिशुओं में फेफड़ों की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बच्चे को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक बच्चा जो छह महीने की उम्र तक नहीं पहुंचा है, वह गोली नहीं निगल सकता है। रोग के कारणों की पहचान करने और लक्षणों से परिचित होने के बाद, चिकित्सक एक विशिष्ट दवा और विशिष्ट खुराक निर्धारित करता है।

यदि कोई बच्चा निमोनिया के साथ पैदा हुआ है, तो उसे विशेष परिस्थितियों और विशेष तापमान शासन की आवश्यकता होती है।निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ऑक्सीजन का सही स्तर बनाए रखने और सांस को स्थिर करने के लिए डॉक्टर ऑक्सीजन थेरेपी के कुछ तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, इसलिए, एंटीबायोटिक्स लेने के अलावा, विशेषज्ञ छोटे रोगियों के लिए कई पुनर्स्थापनात्मक उपाय भी लिखते हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टरों की सभी सलाहों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अस्पताल में बच्चे के साथ होने के नाते, आपको उसके शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि एकतरफा निमोनिया का इलाज किया जा रहा है, तो बच्चे को संक्रमित तरफ नहीं लेटना चाहिए, और यदि द्विपक्षीय निमोनिया का इलाज किया जा रहा है, तो इसका मतलब है कि बच्चे को हर 2 घंटे में दूसरी तरफ करवट लेनी चाहिए। बच्चे की छाती को नियमित रूप से थपथपाना चाहिए, क्योंकि इससे बलगम के स्राव में तेजी लाने में मदद मिलती है।

यदि जन्म के समय बच्चे को निमोनिया का पता चला था, तो बीमारी के सभी लक्षण गायब होने और छूट मिलने के बाद ही उसे अस्पताल से छुट्टी दी जाएगी। आमतौर पर, डॉक्टर यह भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि बच्चे को अस्पताल में कितना समय बिताना होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार की प्रभावशीलता कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है:

• विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• जन्मजात रोग;
• स्तन प्रतिरक्षा।

आमतौर पर नवजात शिशुओं में निमोनिया का इलाज 4 सप्ताह तक किया जाता है। भले ही किन कारणों से बीमारी का विकास हुआ हो। पहले 14 दिन सबसे कठिन माने जाते हैं। सही इलाज से 2 हफ्ते के बाद शरीर ठीक होने लगता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग 14 और दिन लगते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में निमोनिया घातक हो सकता है।इसलिए, बीमारी को कभी भी अपना कोर्स नहीं करने देना चाहिए। जब एक बच्चे में निमोनिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

नवजात शिशु में निमोनिया प्रसवकालीन अवधि का एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है। इसे विशेष रूप से खतरनाक विकृति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, खासकर जब द्विपक्षीय सूजन की बात आती है। आज तक के आँकड़े विशेष रूप से आश्वस्त नहीं कर रहे हैं, सूजन का निदान पूर्ण-अवधि के 1% और समय से पहले के 15% बच्चों में होता है (अर्थात, जो 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से पहले पैदा हुए हैं)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात काल में बच्चे विशेष रूप से विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया की कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण कब हुआ (प्रसवपूर्व अवधि, प्रसव, नवजात अवधि) के आधार पर निमोनिया के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के प्रकट होने के मामलों को दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। ऐसे में जन्म के तुरंत बाद लक्षण नजर आने लगेंगे। फेफड़े के ऊतकों की सूजन को भड़काने वाले मुख्य कारकों में, सबसे पहले तीव्र श्वसन संक्रमण एक गर्भवती महिला को गर्भधारण (भ्रूण को ले जाने) के दौरान स्थानांतरित किया जाता है।

हालांकि, हर सर्दी अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के गठन की ओर नहीं ले जाती है, इसलिए घबराएं नहीं। लेकिन आपको बीमारी के पाठ्यक्रम को अपने आप नहीं जाने देना चाहिए।

शिशुओं में निमोनिया के प्रेरक एजेंटों में, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी सबसे अधिक बार अलग-थलग होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के फेफड़े क्रमशः कम विकसित होते हैं, वह इस बीमारी की शुरुआत के लिए अधिक संवेदनशील होता है।

निमोनिया को भड़काने वाले मुख्य पूर्वगामी कारकों में से, यह इंगित करने योग्य है:

• मां की गंभीर या पुरानी बीमारियां जो गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती हैं;
• कम प्रतिरक्षा;
• रक्ताल्पता;
• गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण के foci की उपस्थिति आदि।

यह याद रखना चाहिए कि निमोनिया शिशुओं के लिए बेहद खतरनाक है। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। आउट पेशेंट उपचार करना खतरनाक है, एक छोटा रोगी, अपनी माँ के साथ, विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

कारक कारण

नवजात शिशुओं में रोग का विकास, जैसा कि बड़े बच्चों में होता है, विभिन्न वायरस, कवक, रोगाणुओं, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है।

निमोनिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारणों में, हम भेद कर सकते हैं:

1. बचपन में श्वसन पथ की संरचना की शारीरिक और भौतिक विशेषताएं;
2. श्वसन पथ के अविकसितता, विशेष रूप से अपरिपक्व शिशुओं में उच्चारित;
3. गर्भधारण की अवधि के दौरान मां में रक्तस्राव;
4. गर्भावस्था के दौरान मां की पुरानी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ;
5. मां द्वारा हस्तांतरित तीव्र वायरल रोग;
6. शेड्यूल से पहले एमनियोटिक द्रव का डिस्चार्ज, यानी। पानी के बिना एक लंबी अवधि (एक खुले मूत्राशय के साथ)।

निष्कर्ष - विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में नवजात शिशु में निमोनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों में निमोनिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में फेफड़ों की सूजन एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है, समय पर उपचार के अभाव में यह तीव्र श्वसन विफलता के कारण मृत्यु का कारण बन सकती है। नवजात काल में शिशुओं में निमोनिया की घटना को भड़काने वाले कारणों में से हैं:

• नाल के माध्यम से संक्रमण मां से भ्रूण तक जाता है।
• संक्रमण एमनियोटिक द्रव से भ्रूण के फेफड़ों में प्रवेश करता है।
• जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के समय संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।
• बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद होता है।

कम उम्र में निमोनिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि पैथोलॉजी बहुत सारी जटिलताएं पैदा कर सकती है। इस तरह के परिणामों को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए।

रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर उपचार की अवधि निर्धारित की जाती है। इसलिए, जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से सलाह लेंगी, उतनी ही जल्दी आप बच्चे को ठीक कर सकती हैं।

स्तन लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, फेफड़ों की सूजन एक संक्रामक प्रक्रिया के प्रभाव में एल्वियोली की दीवारों को नुकसान की विशेषता है जो फेफड़ों के ऊतकों में होती है। शिशुओं में निमोनिया के लक्षण बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की विधि और शरीर के समग्र प्रतिरोध के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी रूप के साथ, बच्चे दुनिया में फेफड़ों में पहले से ही चल रही रोग प्रक्रियाओं के साथ पैदा होते हैं। इस रूप की संभावना काफी बढ़ जाती है अगर गर्भावस्था के समय मां भी निमोनिया से बीमार हो जाती है, खासकर वायरल।

टुकड़ों में निमोनिया की उपस्थिति का निदान करना आसान नहीं है। विशिष्ट विशेषताओं में से हैं:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• आंतों की ऐंठन;
• भूख में कमी;
• साँस लेना और साँस छोड़ने पर घरघराहट सुनना;
• हाथों और पैरों पर नाखूनों का सायनोसिस;
• तरल पदार्थ से इनकार;
• लगातार regurgitation, उल्टी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।

नियोनेटोलॉजिस्ट जन्म के बाद बच्चे में सूजन की अभिव्यक्तियों को मां और बच्चे को अस्पताल (प्रसूति अस्पताल) से छुट्टी मिलने से पहले ही नोटिस करेंगे। यदि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में निमोनिया के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए, क्योंकि सूजन विशेष रूप से न केवल बच्चे के जीवन के पहले महीने में, बल्कि पहले तीन वर्षों के दौरान भी खतरनाक होती है।

अगर बच्चे के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, तो एम्बुलेंस बुलाना जरूरी है।

रोग की शुरुआत में खांसी स्पष्ट नहीं हो सकती है, लेकिन इस लक्षण पर ध्यान देना चाहिए। नाक से स्राव और सांस की तकलीफ भी मां को सतर्क कर देनी चाहिए। सांस की तकलीफ शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण अंगों के सायनोसिस की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

निदान की विशेषताएं

अकेले बच्चे की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर नवजात शिशु और रेडियोलॉजिकल डेटा की परीक्षा के आधार पर सटीक निदान करना आसान है। एक संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, एक संक्रमण की उपस्थिति को साबित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, संदिग्ध निमोनिया वाले बच्चे को भी बिना देर किए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

छोटे बच्चों में इस बीमारी के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए:

1. रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण;
2. इतिहास का संग्रह;
3. बच्चे की परीक्षा;
4. एक्स-रे परीक्षा;
5. प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन।

एक्स-रे परीक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कई मामलों में, माता-पिता इस घटना को मना करने के तरीके ढूंढ रहे हैं, लेकिन यह सच नहीं है। केवल रेडियोग्राफी से डॉक्टरों को नवजात शिशु के फेफड़ों में सूजन के foci की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी और फेफड़े और ब्रांकाई की जन्मजात विसंगतियों की संभावना को खत्म करने में मदद मिलेगी, जो सूजन के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है।

एक्स-रे परीक्षा को शिशु के लिए एक उपयोगी प्रक्रिया नहीं कहा जा सकता है, लेकिन संदिग्ध निमोनिया के मामले में, इस घटना को मना करना अनुचित है।

चिकित्सा के विकास के इस स्तर पर, बाल चिकित्सा अभ्यास में निमोनिया के निदान के लिए अधिक कोमल और सटीक तरीके नहीं हैं। माता-पिता को सबसे पहले यह सोचना चाहिए कि यदि बीमारी का देर से पता चलता है तो संभावित परिणाम क्या हो सकते हैं।

उचित उपचार एक सफल पुनर्प्राप्ति की कुंजी है।

एक शिशु में निमोनिया का शीघ्र निदान एक सफल पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक है। यदि प्रसूति अस्पताल में भी नवजात शिशु में निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, तो उसे श्वास और तापमान को बनाए रखने और लगातार निगरानी करने के लिए एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

निमोनिया के उपचार में सक्रिय रणनीति शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना जीवन के पहले दिनों के बच्चे में निमोनिया का इलाज करना असंभव है। स्थिति के आधार पर, एक दवा का उपयोग निर्धारित किया जाता है, जिसका सक्रिय पदार्थ पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन है (कुछ मामलों में, अन्य सक्रिय घटकों का उपयोग किया जा सकता है)। शायद मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन। दवा के इस या उस रूप का उपयोग करने की समीचीनता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जटिल विटामिन थेरेपी दिखाई गई है, बच्चे के शरीर को सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी विटामिन प्रदान किए जाने चाहिए।

कुछ बैक्टीरिया और वायरस पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, इसलिए अन्य समूहों से दवाओं की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा की विशेषताएं रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, रोग के सभी रूपों के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लेने का संकेत दिया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले दिनों में तापमान लगभग नहीं भटकता है, यह एंटीबायोटिक "मारने" के बाद ही अधिकांश संक्रामक एजेंटों को छोड़ देता है। शरीर का तापमान गिरने के बाद बच्चे का शरीर ठीक होने लगता है - बच्चे की भूख लौट आती है, उसकी सांस धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

खतरनाक परिणाम

यदि रोग का उपचार समय पर शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं का जोखिम कम होता है। यदि प्रारंभ में चिकित्सा को सही ढंग से चुना गया था, तो रोग के तीव्र चरण के बाद, निमोनिया के अव्यक्त लक्षण अभी भी एक निश्चित समय तक बने रह सकते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण कई महीनों तक रहता है। इस समय, बच्चा सुस्त हो सकता है, खाने से इंकार कर सकता है। कुछ मामलों में, गंभीर निमोनिया विकासात्मक देरी को भड़काता है।

निमोनिया के जीर्ण चरण में संक्रमण के साथ उपचार में देरी होती है। ऐसे मामले में, उत्तेजना की अवधि अक्सर दोहराई जाएगी। साथ ही, भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों और ब्रांकाई के स्वस्थ क्षेत्रों पर कब्जा कर सकती है। गंभीर जटिलताओं में फुफ्फुसावरण और फेफड़ों के ऊतकों का विनाश प्रतिष्ठित हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के अनुकूल परिणाम की स्थिति में, ठीक होने के कुछ महीनों के भीतर कोई भी सर्दी निमोनिया के रूप में संभावित जटिलता के साथ खतरनाक है।

संपादक

पल्मोनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर

निमोनिया फेफड़ों के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता वाले रोगों का एक समूह है। निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में व्यापक है।

इस लेख में, हम नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताओं पर विचार करेंगे, साथ ही इसका इलाज कैसे और कितने समय तक किया जाएगा।

शिशुओं में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में निमोनिया होने पर संक्रमण गर्भ के अंदर या जन्म के तुरंत बाद फैल जाता है। इस संबंध में, उनके निमोनिया को दो प्रकारों में बांटा गया है:

1. - गर्भावस्था के दौरान नाल, एमनियोटिक द्रव या जन्म नहर के माध्यम से संक्रमण फैलता है।
2. अधिग्रहीत- बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण हुआ।

आमतौर पर, लक्षण तुरंत या, प्रसव के दौरान संक्रमण के मामले में, दो दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, रोग तब प्रकट होता है जब भ्रूण समय से पहले होता है, मां के जननांग संक्रमित होते हैं, या लंबे समय तक प्रसव के दौरान।

अन्य विकास कारकों में शामिल हैं:

• श्वासावरोध और गर्भ में ऑक्सीजन की कमी;
• प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें;
• दिल की विफलता के विकास के साथ जन्मजात हृदय दोष;
• मांसपेशियों का अविकसित होना।

प्रसव के दौरान बच्चे को संभावित चोट

फेफड़ों की सूजन बच्चों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। इससे पहले इस बीमारी से पीड़ित नवजात शिशुओं की मौत तक पहुंच गई थी 80% . अब तक गिर गया है 50% लेकिन अभी भी उच्च। निदान के तुरंत बाद कार्रवाई की जानी चाहिए।

शिशुओं में निदान, उपचार और रोकथाम के लिए कुछ नैदानिक ​​​​सिफारिशें भी हैं (लेख के अंत में)।

लक्षण

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया के लक्षण श्वासावरोध, गंभीर और अचानक बुखार, कमजोर और दबी हुई रोना, नीली त्वचा, तेजी से दिल की धड़कन और सांस लेना, डकार, उल्टी संभव है। अधिग्रहित रूप में समान लक्षण होते हैं, लेकिन दस्त और सामान्य कमजोरी अक्सर उनमें जुड़ जाती है।

निदान के लिए, माता-पिता को संक्रमण के लिए जाँच की जाती है, रोगी की एक सामान्य परीक्षा, अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

इलाज

यदि किसी बच्चे में निमोनिया का पता चला है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जीवन के पहले कुछ महीनों में, इसका इलाज केवल रोगी के रूप में किया जाता हैबच्चे लगातार निगरानी में हैं। डॉक्टरों को सही स्थितियों (तापमान, आर्द्रता), पोषण और शिशु की स्थिति के रखरखाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की सामान्य योजना

नवजात शिशुओं और शिशुओं में सभी प्रकार के निमोनिया का इलाज किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, दवा को माता-पिता (इंजेक्शन) द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन मौखिक प्रशासन (निगलने) को बाहर नहीं किया जाता है।

निमोनिया (यह किस मूल का है) को स्पष्ट रूप से अलग करना मुश्किल है, और रोगज़नक़ का निर्धारण करके दीर्घकालिक निदान केवल समय पर उपचार की शुरुआत में बाधा डालता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू किया जाना चाहिए। पहली पसंद की दवाओं के साथ रोग के विशिष्ट रूपों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है amoxicillin. दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, इसकी कम लागत होती है, और इसमें जीवाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है।

चिकित्सीय कार्रवाई के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं को एनालॉग्स के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• सह amoxiclav(पेनिसिलिन);
• स्पिरमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, azithromycin, इरिथ्रोमाइसिन(मैक्रोलाइड्स);
• cefaclor, सेफुरोक्सीम, सेफ्त्रियाक्सोन, cefotaxime(सेफलोस्पोरिन)।

एंटीबायोटिक दवाओं के सेफलोस्पोरिन समूह

यदि पेनिसिलिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई प्रभाव नहीं है, तो मैक्रोलाइड समूह को "कनेक्ट" करना आवश्यक है, खासकर अगर क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज़्मा के कारण होने वाले निमोनिया का संदेह है। थेरेपी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से की जाती है। नवजात शिशुओं के लिए खुराक की गणना एक नवजात विज्ञानी द्वारा की जाती है। बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक निर्धारित की जाती है।

मैक्रोलाइड्स के प्रभाव की अनुपस्थिति में 48 घंटे के भीतरथेरेपी बदलनी चाहिए। ऐसी स्थिति में सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु की पेशकश की जा सकती है सेफुरोक्सीम, यह 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से निर्धारित है। दवा को पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, सबसे अधिक संभावना है कि उपयोग करने की आवश्यकता होगी chloramphenicol(10-15 मिलीग्राम / किग्रा)। स्थिति में सुधार होने के बाद, उपाय के मौखिक रूप का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण!एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को युक्तिसंगत बनाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए केवल प्रारंभिक संस्कृति की अनुमति है। इसके परिणाम आपको स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि किस जीवाणु ने नुकसान पहुँचाया है। दुर्भाग्य से, बैक्टीरियल कल्चर के परिणामों के लिए कभी-कभी 5 दिन या उससे अधिक तक इंतजार करना पड़ता है।

रोग के रूप के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का विकल्प

अवायवीय निमोनिया का इलाज किया जाता है clindamycin, लिनकोमाइसिन(निर्देशों के मुताबिक इसे एक महीने की उम्र से अनुमति दी जाती है, अभ्यास में इसे पहले इस्तेमाल किया जाता है), अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन.

न्यूमोनिया के एटिपिकल रूप मैक्रोलाइड्स के लिए उत्तरदायी हैं।

दवा बिसेप्टोल 480 (सह-ट्रिमोक्साज़ोल)

साइटोमेगालोवायरस निमोनिया के लिए विशिष्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन. यदि निमोनिया का कारण दाद वायरस है, तो एक एंटीवायरल एजेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसीक्लोविर.

इम्युनोडेफिशिएंसी निमोनिया जैसी दवाओं की जरूरत होती है वैनकोमाइसिन + एमिकैसीन. निमोनिया के इस रूप के उपचार के लिए भी सिफारिश की जाती है सेफलोस्पोरिन III-IV पीढ़ी.

नवजात शिशुओं में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का इलाज किया जाता है सह-trimoxazole(जीवन के 6 सप्ताह से नियुक्त)।

कवकीय निमोनिया का उपचार एंटिफंगल एजेंटों की मदद से होता है, उदाहरण के लिए, एम्फोटेरिसिन बी.

पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति अवधि

चिकित्सीय चिकित्सा, विशेष रूप से गंभीर निमोनिया में, नियंत्रण एक्स-रे अध्ययन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ: फुफ्फुसीय, न्यूमोथोरैक्स, विनाशकारी जटिलताओं, किसी को उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लेना पड़ता है।

जिन नवजात शिशुओं को निमोनिया हुआ है उन्हें अनिवार्य रूप से डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर रखा गया है। रिसेप्शन की आवृत्ति बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर परीक्षाएं 1, 3, 6 और 12 महीनों के बाद निर्धारित की जाती हैं।

नशा का गायब होना और छाती के निचले हिस्से का पीछे हटना, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड हैं।

इसके अलावा, बच्चे को लक्षणों से राहत के लिए ग्लूकोज (ऊर्जा और जीवन बनाए रखना), खारा समाधान (विषहरण), दवाएं दी जाती हैं। विशेष रूप से, नाक की बूंदें, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, जलसेक, संपीड़ित और बहुत कुछ। बच्चे को भी पक्ष की ओर से मुड़ने की जरूरत है ताकि बलगम का ठहराव न हो।

कितना इलाज किया जाता है?

नवजात शिशु का कब तक इलाज किया जाता है, यह बच्चे के स्वयं और उसकी प्रतिरक्षा पर अधिक निर्भर करता है। क्षति की डिग्री के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. - फेफड़ों के अलग-अलग छोटे क्षेत्रों की सूजन।
2. - एक लोब की सूजन।
3. - एक या अधिक खंडों की हार।
4. - लोचदार तंतुओं और चिकनी मांसपेशियों के संयोजी ऊतक को नुकसान जो फेफड़ों के बीचवाला ऊतक बनाते हैं।
5. - पूरे अंग के ऊतकों की सूजन।

गंभीरता, एटियलजि और चिकित्सा की साइट के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि

अस्पताल में कितने नवजात शिशु (समय से पहले बच्चे) हैं, यह भी बीमारी पर निर्भर करता है, स्वयं बच्चा, रोगजनक लक्षण कितने समय तक रहता है, और अन्य डेटा।

एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय सूजन की तीव्र अवधि रहती है 2 सप्ताह. सकारात्मक परिणामों के साथ, चिकित्सा जारी है 1-2 सप्ताहजिसके बाद बच्चा ठीक हो जाता है।

नवजात शिशुओं में औसतन रिकवरी होती है 4-5 सप्ताह. इसे पूर्ण माना जाता है जब सभी नैदानिक ​​​​लक्षण गायब हो जाते हैं और तंत्रिका तंत्र स्थिर रूप से काम करता है, सामान्य स्थिति बच्चे में वापस आ जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक नवजात बच्चे को एक पॉलीक्लिनिक में डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पुनर्निर्देशित किया जाता है। सप्ताह में एक बार डॉक्टर द्वारा जांच।

जटिलताओं

जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, फिर अंतःशिरा संक्रमण की आवश्यकता होगी। जटिलताएं निम्नानुसार संभव हैं:

• बरामदगी की उपस्थिति;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना;
• निरंतर उच्च तापमान;
• भूख में तेज कमी;
• ऊंचा एसीटोन।

जटिलताओं के परिणाम अलग हैं: फोड़ा, श्वसन विफलता, फुफ्फुसावरण, ITSH (विषाक्त आघात)। वे माध्यमिक परिवर्तन, जटिलताओं के उत्प्रेरक भी हो सकते हैं। अत्यंत गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है। इसलिए, किसी भी मामले में आपको स्व-निदान नहीं करना चाहिए और एक उच्च योग्य विशेषज्ञ की देखरेख के बिना इलाज किया जाना चाहिए।

लोक तरीके

लोक उपचार के साथ नवजात शिशु का इलाज करते समय, मौजूदा तरीकों में से कई पर विचार करना महत्वपूर्ण है एलर्जी का कारण हो सकता हैबच्चे के पास है। इसलिए, लोक उपचार को मना करना बेहतर है।

• बेड रेस्ट का अनुपालन;
• भिन्नात्मक और ध्यान से चयनित;
• निर्धारित दवाओं का समय पर सेवन।

दुद्ध निकालना

उपचार और उपचार प्रक्रिया कितनी लंबी है? सामान्य तौर पर, यदि बच्चे की तीव्र अवस्था नहीं है, तो लगभग 2 सप्ताह।

भौतिक चिकित्सा

पूर्वानुमान और ठीक होने के बाद क्या करना है

रोग का निदान समय पर निदान और एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग के साथ अनुकूल है। उन्नत मामलों में, जटिलताएं, सांस लेने में पुरानी कठिनाई, विषाक्तता और पुरानी ब्रोन्कियल बीमारियां हो सकती हैं। सबसे खराब स्थिति में, मौत।

निमोनिया के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नवजात शिशु शांत है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी भी वयस्क को सर्दी या अन्य बीमारी नहीं है, साथ ही डॉक्टर द्वारा नियमित जांच भी की जाती है। रोकथाम के आधार हैं:

• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• स्तनपान;
• आंशिक उचित पोषण;
• स्वस्थ जीवन शैली।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान में एक डॉक्टर की समय पर यात्रा, साथ ही नैदानिक ​​​​सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन, वसूली की संभावना को बढ़ाता है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक सूचनात्मक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं जिसमें प्रोफेसर इलीना एन.ए. "बच्चों और नवजात शिशुओं में निमोनिया" विषय पर प्रस्तुति दी

निमोनिया अपने आप में एक गंभीर बीमारी है और जब छोटे बच्चों की बात आती है तो स्थिति गंभीर हो सकती है। नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया इतना दुर्लभ नहीं है, और यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को संक्रामक बीमारी होती है। यह बाद में बच्चे को प्रभावित करता है, और रोग पहले तीन दिनों में बढ़ता है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, और बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली श्वासावरोध, और यह तथ्य कि बच्चा समय से पहले है, दर्दनाक स्थिति में शामिल हो जाता है।

शिशु रोगियों की एक विशेष श्रेणी हैं, क्योंकि उनकी रक्षाहीनता और गंभीर संक्रमण के प्रति भेद्यता स्पष्ट है। शिशु की शारीरिक विशेषताएं इस तथ्य में योगदान करती हैं कि बीमार होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ब्रांकाई, स्वरयंत्र में संकीर्ण मार्ग हमें यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि बच्चा जीवन के साथ-साथ एक वयस्क के लिए भी लड़ सकता है। शिशुओं में म्यूकोसा में सूजन होने का खतरा होता है, और फेफड़ों से थूक निकालना एक कठिन काम है। सभी सिस्टम अभी तक लॉन्च नहीं हुए हैं, वे पूरी तरह से काम नहीं कर पा रहे हैं। वयस्कों की तुलना में फेफड़े अधिक रक्त से भरे होते हैं, कम लोचदार होते हैं और इसलिए कमजोर होते हैं।

हालांकि बच्चे में और अस्पताल के बाहर सूजन हो सकती है, अक्सर, सबसे गंभीर मामले गर्भ में संक्रमण के साथ होते हैं। यह पिछले रोगों के परिणाम भी हो सकते हैं, जैसे सार्स, काली खांसी, खसरा।

जन्मजात विकृति के साथ, रोग सामान्य से अधिक गंभीर होने का जोखिम काफी बड़ा है।

आप निमोनिया के लक्षणों को निर्धारित कर सकते हैं, जो गर्भाशय में प्राप्त किया गया था, निम्नलिखित लक्षणों से:

• त्वचा की छाया नीली है, अभिव्यक्तियाँ होंठों के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट हैं, जीभ पर, पैर और हाथ नीले रंग के हो सकते हैं;
• जन्म के समय रोना बहुत कमजोर होता है, या बिल्कुल नहीं सुना जाता है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों की सूजन इसे पूरी ताकत से प्रकट नहीं होने देती है;
• श्वास भ्रमित है, शोर और घरघराहट सुनाई देती है;
• समय पर पैदा हुए बच्चों में तापमान में काफी वृद्धि हुई है, गैर-अवधि के लिए, यह 36 डिग्री से नीचे है;
• बच्चा सुस्त है, उत्तेजनाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है, सजगता कम हो जाती है;
• पैरों पर सूजन संभव है;
• गैग रिफ्लेक्स व्यक्त किया जाता है, निरंतर regurgitation देखा जाता है, दोनों खाने के बाद और उनके बीच;
• वजन कम हो जाता है, गर्भनाल स्वस्थ बच्चों की तुलना में लंबे समय तक गिरती है, और नाभि क्षेत्र में घाव हो सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण होने का संकेत देने वाले लक्षण समान हैं, लेकिन कुछ अंतर हैं:

• उच्च शरीर का तापमान;
• खाने से इंकार, पुनरुत्थान लगातार मनाया जाता है, और उल्टी होती है;
• होंठ और नाक का क्षेत्र नीला पड़ जाता है;
• मल टूट गया है, पेट में लगातार दर्द हो रहा है, बच्चा शरारती है और अच्छी नींद नहीं लेता है;
• पूर्णकालिक शिशुओं में, सांस लेने में शोर होता है, घरघराहट के साथ, जबकि पूर्ण अवधि के बच्चे कमजोर और शायद ही कभी सांस लेते हैं;
• शरीर का नशा अपना काम करता है, और इस अवधि की विशेषता है: कमजोरी, उनींदापन, खराब प्रतिक्रिया।

प्रकार

ऊष्मायन अवधि समय में कम है, और कई घंटों से लेकर सात दिनों तक हो सकती है। नवजात शिशुओं, अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित निमोनिया के कई रूपों की पहचान की गई है। जन्मजात, जो गर्भावस्था के दौरान प्राप्त होते हैं, में विभाजित हैं:

• प्रत्यारोपण, जिसमें रोगज़नक़ मां की नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है;
• अंतर्गर्भाशयी, जब जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान संक्रमण होता है;
• प्रसवपूर्व, जिसमें संक्रमण एमनियोटिक द्रव के माध्यम से होता है, और फेफड़ों को प्रभावित करता है।

जन्म के बाद, बच्चे के बीमार होने का भी उच्च जोखिम होता है, क्योंकि शरीर कमजोर हो जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक काम नहीं कर रही है, या कमजोर है, जिससे संक्रमण होता है। वे अस्पताल के बाहर संक्रमण साझा करते हैं, जब बच्चा पहले से ही संक्रमित होता है, और प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान निमोनिया होने पर अस्पताल। यह इंटेंसिव केयर यूनिट या पैथोलॉजी विभाग में हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की भी एक निश्चित योग्यता होती है, और उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. फोकल, जिसमें घाव का फोकस और क्षेत्र काफी बड़ा होता है। रोग उत्तरोत्तर विकसित होता है, लगभग एक सप्ताह के भीतर, या अचानक, तीन दिनों के भीतर तेजी से विकास होता है, जबकि रोग का कोर्स हल्के रूप में होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के साथ आसानी से इलाज योग्य होता है;
2. खंडीय किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, केवल एक्स-रे की मदद से फेफड़ों के खंडों में संघनन का निर्धारण करना संभव है, और यह आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के कारण होता है। सार्स और इन्फ्लूएंजा दोनों का कारण बन सकता है। खंडीय रूप के साथ समानताएं हो सकती हैं, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण समान होते हैं, लेकिन सामान्य चित्र, जिसे एक्स-रे का उपयोग करके प्रकट किया जा सकता है, 2 सप्ताह तक प्रकट नहीं होता है;
3. क्रुपस इस मायने में भिन्न है कि इसकी अभिव्यक्ति बच्चे के संक्रमण के प्रति एलर्जी प्रतिरोध से प्रभावित होती है। जीवाणु रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अत्यंत दुर्लभ हो सकता है, क्योंकि बच्चे का शरीर इस तरह के संक्रमण से नहीं मिला है और इसे महसूस नहीं करता है;
4. अंतरालीय रूप की विशेषता मुहरों द्वारा होती है, और इसके साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। त्वचा पर चकत्ते और छीलने दिखाई देते हैं, जो रोग की प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

कारण

निमोनिया के इस गंभीर प्रकटन का कारण बनने वाले कई कारणों को उपसमूहों में विभाजित किया गया है। सबसे आम जीवाणु संक्रमण है।. ये स्ट्रेप्टोकोक्की, अवायवीय सूक्ष्मजीव हो सकते हैं जो ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में मौजूद हो सकते हैं, बैक्टेरॉइड जो मिट्टी में रहते हैं। आप वहां लिस्टेरिया भी पा सकते हैं।

वायरस भी बीमारी का कारण हो सकते हैं, जिनमें से साइटोमेगावायरस और दाद विशेष रूप से आम हैं। हरपीज कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां को दाद के किसी एक रूप का सामना करना पड़ा है, तो एक उच्च जोखिम है कि बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। इसलिए, डॉक्टरों के सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

फंगल रोगजनकों को भी देखा जाता है, जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ सक्रिय होते हैं, निचले श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि महिला किस पुरानी बीमारी से पीड़ित थी, उसने किस स्थिति में बच्चे को जन्म दिया।

नवजात शिशुओं में संयुक्त निमोनिया भी देखा जा सकता है, जिसके परिणाम हमेशा अच्छे नहीं होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि पास में एक अनुभवी विशेषज्ञ हो जो यह निर्धारित कर सके कि बच्चा बीमार है और आवश्यक उपाय करें। यह निदान है जो अग्रभूमि में है, केवल निर्णय लेने की गति कभी-कभी शिशु के जीवन पर निर्भर करती है।

निवारण

सबसे पहले, यह प्रसूति अस्पताल में महामारी विज्ञान की स्थिति पर ध्यान देने योग्य है। यह वह कारक है जो महत्वपूर्ण है। अक्सर, नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया ठीक अस्पताल के अंदर होता है, जो स्वच्छता नियमों के गैर-पालन से जुड़ा होता है। हाल के दिनों में, निमोनिया से मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत रहा है, उपाय किए गए हैं और कुछ आवश्यकताओं को अपनाया गया है जिससे कई परेशानियों से बचने में मदद मिली है।

फिलहाल, संक्रमण को जल्द से जल्द स्थानीय बनाने और मौत से बचने के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, और रोग का समय पर पता लगाने के साथ, रोग के कारण को बेअसर करने के लिए परिचालन उपायों के कार्यान्वयन, चिकित्सीय क्रियाओं की सफलता की गारंटी है।

स्तनपान वांछनीय है, क्योंकि स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को सभी आवश्यक एंजाइम, माँ की प्रतिरक्षा रक्षा प्राप्त होती है, और यह बच्चे के शरीर में वायरस के प्रवेश और सक्रियण को रोकता है।

बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण का जोखिम न उठाना ही बेहतर है, सार्वजनिक स्थानों पर न रहें, उसे संभावित रोगियों से अलग करने का प्रयास करें। शिशु का शरीर इतना कमजोर होता है कि वह किसी भी संक्रमण को स्वीकार कर सकता है और इस तरह बीमार होने का खतरा रहता है।

एक माँ के लिए, गर्भवती होने से पहले, शरीर में सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करना, सभी संभावित बीमारियों का इलाज करना और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण है।

इलाज

प्रत्येक बच्चे के पास एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए, क्योंकि मां की विकृति का गहन अध्ययन करने के बाद ही, उसकी बीमारियों की उपस्थिति का निर्धारण करके प्रभावी उपचार निर्धारित किया जा सकता है। अस्पताल में रहना वांछनीय है, और बीमारी के पहले लक्षणों पर, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए एक शर्त योग्य सहायता प्रदान करना है। इस मामले में, कोई एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं कर सकता है, लेकिन एक छोटे के लिए यह हमेशा भयावह होता है। लेकिन, एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, सब कुछ ठीक किया जा सकता है, और बच्चे का जीवन कभी-कभी डॉक्टर, मां, रिश्तेदारों पर निर्भर करता है।

शरीर के तापमान और श्वसन दर की नियमित निगरानी करें. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हमेशा सही स्थिति में होनी चाहिए। स्तनपान दिखाया गया है, अच्छा पोषण सफल उपचार की कुंजी है।

इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबायोटिक्स उपचार के दौरान अपरिहार्य दवाएं हैं, केवल उनकी मदद से ही बीमारी को हराया जा सकता है।

जटिलताओं

यदि उपचार समय पर किया गया था, और रोग को स्थानीय बनाने में मदद करने के लिए पर्याप्त दवाएं निर्धारित की गई थीं, तो नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया जैसी बीमारी के उपचार के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है। कुछ ही हफ्तों में सब कुछ सामान्य हो जाएगा और बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

यदि आप रोग शुरू करते हैं, तो श्वसन विफलता, विषाक्तता, खाने से इनकार होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

समय से पहले के बच्चों में, डिसप्लेसिया होने का खतरा अधिक होता है, फेफड़े के ऊतक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं, ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली से जुड़े रोगों का बार-बार प्रसार होता है। यह अक्सर मौत की ओर ले जाता है।

एक नवजात शिशु में निमोनिया को आमतौर पर एक संक्रामक प्रकृति की तीव्र बीमारी कहा जाता है (बीमारी के प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीव हैं), जो फेफड़ों के श्वसन (वास्तविक गैस विनिमय में भाग लेने वाले) वर्गों को नुकसान की विशेषता है।

इस मामले में, बच्चा प्रणालीगत (न केवल रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट को प्रभावित करता है) सूजन के लक्षण दिखा सकता है। अक्सर, शिशुओं में निमोनिया के लक्षण श्वसन संकट तक कम हो जाते हैं, जबकि नवजात शिशु में निमोनिया का संदेह केवल एक्स-रे परीक्षा से होता है (छवि आमतौर पर फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक छायांकित क्षेत्र दिखाती है - यह फोकस है ).

चूंकि जीवन के पहले मिनटों से बच्चे का स्थान प्रसूति या बाल चिकित्सा विभाग द्वारा निर्धारित किया जाता है, नवजात शिशु में निमोनिया जन्मजात या नोसोकोमियल हो सकता है।

एक नवजात शिशु में निमोनिया को आमतौर पर सूक्ष्मजीव के आधार पर विभाजित किया जाता है, जिसके बाद फेफड़ों में सूजन आ गई, निम्नलिखित प्रकारों में:

ऐसे कारक हैं जो एक बच्चे को जन्मजात निमोनिया विकसित करने के लिए प्रेरित करते हैं। उत्तरार्द्ध हैं भ्रूण की समयपूर्वता, जटिल गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर गला घोंटने के परिणाम, साथ ही माँ में संक्रामक रोग (तब संक्रमण सीधे माँ से प्रेषित किया जा सकता है; इसे ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म कहा जाता है: प्लेसेंटा के माध्यम से - अंग जिसके माध्यम से भ्रूण का पोषण होता है, रक्त माँ के साथ)।

सामान्य रूप से ट्रांस-प्लेसेंटल ट्रांसमिशन रूट का एक उदाहरण।

एक अतिरिक्त जोखिम एक सीजेरियन सेक्शन (क्रमशः पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से बच्चे को निकालना) है। साथ ही, जिन कारणों से जन्मजात निमोनिया होता है, वे अस्पताल के कर्मचारियों द्वारा स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के उल्लंघन में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चे के श्वसन अंगों की अपर्याप्त देखभाल)। इसके अलावा, रक्त आधान के दौरान नवजात शिशु के शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत हो सकती है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा गतिविधि के ऐसे परिणाम इतने दुर्लभ नहीं हैं।

मौलिक रूप से, नवजात शिशु में निमोनिया के विभिन्न कारण संभव हैं। हालांकि, अक्सर सूक्ष्मजीव-प्रेरक एजेंट बच्चे के फेफड़ों (मां के साथ रक्त के आदान-प्रदान के परिणाम) के साथ-साथ संक्रामक एजेंट की आकांक्षा (नवजात शिशु द्वारा साँस लेना) के मामले में प्रत्यारोपण होता है। एमनियोटिक द्रव (वह तरल पदार्थ जो जन्म से पहले भ्रूण का निवास स्थान था)। यानी जन्मजात निमोनिया सबसे आम है।

बच्चे के जीवन के पहले दिन में, यदि उसके फेफड़ों में सूजन है, तो डॉक्टर के लिए जन्मजात निमोनिया के लक्षणों के रूप में बीमारी के परिणामी लक्षणों की व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है। एक बच्चे में श्वसन संबंधी विकारों के सही कारण को समझने के लिए, आपको फेफड़ों में सूजन के अप्रत्यक्ष संकेतों के बारे में जानना होगा। शुरुआती लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य का उल्लंघन हैं, जिसमें पित्त के साथ मिश्रित भोजन के मलबे के पेट में वृद्धि होती है।

इस मामले में लक्षण स्तन का खराब चूसना और बच्चे को दूध पिलाने के दौरान लगातार थूकना है। इसी समय, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण देखे जा सकते हैं: त्वचा का पीलापन ("ग्रे" तक)

प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) या यकृत (हेपेटोमेगाली) का बढ़ना। और कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया भी होता है - पित्त निर्माण और पित्त स्राव की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण त्वचा का पीला धुंधलापन (शारीरिक पीलिया भी होता है: यह आमतौर पर पैथोलॉजिकल से अलग होता है कि एक जैव रासायनिक के दौरान रोगी में कितना बिलीरुबिन पाया गया था रक्त परीक्षण)।

लेकिन निमोनिया के लक्षण, एक वयस्क रोगी की विशेषता, जैसे कि बुखार (बुखार) और खांसी, शिशुओं में निमोनिया की पूरी तरह से अनैच्छिक है।

यदि नवजात शिशु को जन्मजात निमोनिया नहीं है, लेकिन अधिग्रहित (नोसोकोमियल) है, तो यह उन स्थितियों के पीछे छिपा हो सकता है जिनके लिए पुनर्जीवन (गंभीर घुटन और बच्चे के अन्य गंभीर श्वसन विकार) की आवश्यकता होती है। ये सभी फेफड़ों की बीमारी के प्राकृतिक (उपचार निर्धारित होने तक) पाठ्यक्रम के वस्तुनिष्ठ परिणाम हैं। अक्सर, घटनाओं का ऐसा विकास समय से पहले बच्चों के साथ होता है, खासकर अगर सीज़ेरियन सेक्शन किया गया हो (संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक)।

रोग का पता लगाने में नैदानिक ​​​​उपाय

नवजात शिशु में निमोनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे डेटा प्राप्त करना आवश्यक है,

और बीजारोपण भी करते हैं

मां की जन्म नहर और बच्चे के श्वसन पथ से, यह समझने के लिए कि क्या उनमें माइक्रोफ्लोरा (सूक्ष्मजीव) समान हैं। साथ ही महत्वपूर्ण संकेत रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि (सूजन का एक संकेतक), जन्म के 72 घंटे के समय सीमा में सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के स्तर में वृद्धि (भी सूजन की पुष्टि करता है) हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: पहले इंटुबैषेण (शिशु के श्वसन पथ में एक श्वसन ट्यूब की शुरूआत) के दौरान प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति, जन्म के बाद पहले दिन नवजात शिशु के यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि, साथ ही साथ प्लेसेंटा में सूजन, जो इसकी विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (ऊतक संरचना का अध्ययन) अनुसंधान के दौरान पता चला है। ये सभी संकेत, खासकर यदि उनमें से कई एक साथ पाए जाते हैं, तो उच्च स्तर की निश्चितता के साथ रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, नवजात शिशु में निमोनिया की संभावना का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण आंकड़े मां में पिछले संक्रामक रोग हो सकते हैं: गर्भावस्था के दौरान श्वसन संक्रमण, महिला अंगों या गुर्दे की पुरानी सूजन। गर्भावस्था के बाद मां में होने वाली जटिलताएं भी महत्वपूर्ण हैं। वे अप्रत्यक्ष रूप से इसके काफी अनुकूल पाठ्यक्रम नहीं होने का संकेत देते हैं।

वहीं, बच्चे के फेफड़ों को सुनते समय उनमें घरघराहट का पता चलेगा, साथ ही सांस लेने में कमजोरी (सांस की आवाज का म्यूट होना) का पता चलेगा।

दिल की सुनने से एक मिनट में इसके संकुचन की संख्या में वृद्धि होगी (इसे टैचीकार्डिया कहा जाता है) और कुछ दिल की धड़कनें धीमी हो जाती हैं।

बुनियादी चिकित्सीय उपाय

निमोनिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है (बीमारी के परिणामों सहित) यदि रोगी की देखभाल के लिए इष्टतम स्थितियां पहले बनाई गई हैं।

गैर-दवा उपचार में मुख्य रूप से इनहेलेशन (इनहेलेशन के आधार पर) उपाय होते हैं: नवजात शिशु को एक ह्यूमिडीफाइड एयर-ऑक्सीजन मिश्रण दिया जाता है। साथ ही रक्त में ऑक्सीजन का तनाव (मात्रा) नियंत्रित रहता है। उपचार अक्सर बच्चे को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (एक विशेष उपकरण से समानांतर ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ श्वासनली में एक ट्यूब की शुरूआत) के हस्तांतरण के साथ होता है।

रोग के ड्रग उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल होती है। उन्हें आमतौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एम्पीसिलीन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है) के संयोजन में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित हो गया है और यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा है (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आमतौर पर जन्मजात संक्रमण के बजाय एक नोसोकोमियल का प्रतिनिधित्व करता है), तो रोग का इलाज तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जीवाणुरोधी दवाओं) के साथ किया जाता है (सीफ्टाज़िडाइम) एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ (नेटिलमाइसिन)।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक जीवाणुरोधी दवा का विकल्प, सबसे पहले, इस बात पर निर्भर करता है कि किसी विशेष बच्चे के फेफड़ों में कितने रोगजनक पाए गए, वे किस सूक्ष्मजीव के समूह से संबंधित हैं, और यह भी कि रोग के क्या परिणाम हुए पहले से ही इसका निदान किया गया था।

यदि रोग विशेष रूप से गंभीर है, तो उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो सीधे नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करती हैं। बच्चों में, यह अभी तक पूर्ण नहीं है, इसलिए ऐसे प्रभावों से बचना बेहतर है। हालाँकि, यदि शिशु की स्थिति वास्तव में गंभीर है, तो प्रतिरक्षा चिकित्सा आवश्यक हो सकती है।

सारांश

यदि हम नवजात शिशुओं में निमोनिया से मृत्यु दर के प्रतिशत की गणना करें तो लगभग 5-10% के आंकड़े प्राप्त होंगे। उसी समय, घातकता निर्भर करती है, सबसे पहले, उन प्रक्रियाओं पर जिनके खिलाफ रोग हुआ, साथ ही साथ बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर (समय से पहले बच्चों में निमोनिया अधिक बार होता है और दुर्जेय जटिलताओं के साथ होता है)। यदि बच्चा गहन देखभाल इकाई में है, तो बीमारी होने पर रोग का निदान बिगड़ जाता है।

यह समझने के लिए कि क्या जन्मजात बीमारी या नोसोकोमियल है, आपको यह ध्यान रखना होगा कि बच्चे के जन्म के समय से लेकर उस समय तक कितना समय बीत चुका है जब उसे बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दिए थे।

गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले मातृ व्यवहार नवजात शिशुओं में निमोनिया की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन का पालन करना महत्वपूर्ण है, सामग्री का एक बार उपयोग करें, साथ ही गहन देखभाल इकाई में प्रति नर्स दो से अधिक नवजात शिशुओं के अनुपात में शिशुओं को वितरित करें।