कंधे की पुरानी अव्यवस्था के उपचार के लिए मरहम। कंधे के जोड़ का अव्यवस्था: वर्गीकरण, लक्षण, उपचार

कंधे की अव्यवस्था सबसे आम मस्कुलोस्केलेटल समस्या है। कारण एक अजीबोगरीब डिज़ाइन है जो हमारे शरीर के सभी जोड़ों के बीच गति की सबसे बड़ी सीमा प्रदान करता है। इस लेख में, हम देखेंगे कि कंधे की अव्यवस्था, रोग के लक्षणों को कैसे पहचाना जाए। प्रस्तुत सामग्री में ऐसी चोटों के परिणामों को रोकने और छुटकारा पाने के महत्वपूर्ण उपायों के रूप में रोकथाम और उपचार का भी वर्णन किया जाएगा।

अव्यवस्था क्या है?

हम एक अव्यवस्था को एक दूसरे के साथ कलात्मक सतहों के संपर्क का नुकसान कहते हैं। खेल या यातायात दुर्घटनाओं के दौरान अक्सर चोटें लगती हैं। वॉलीबॉल, हॉकी, हैंडबॉल और शीतकालीन खेलों में शामिल लोग विशेष रूप से इसके प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। कंधे की चोटों के लिए उचित निदान की आवश्यकता होती है।

कंधे की चोट के सबसे जटिल प्रकारों में से एक कंधे के जोड़ का अव्यवस्था है। पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच करने पर डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार स्थापित किया जाता है। आगे की चिकित्सा संयुक्त के कामकाज को बहाल करने और जटिलताओं को रोकने के लिए है।

यह समस्या क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि के दौरान चोट लगना है, हाथ के बाहरी (पार्श्व) हिस्से पर गिरना है। समस्या का कारण एक मजबूत झटका हो सकता है। कभी-कभी ऊंचाई से गिरने के कारण चोट लगती है, उदाहरण के लिए, किसी निर्माण स्थल पर काम करते समय। प्रभाव होने पर, कंधे की हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है। जिस दिशा में वह चला गया है, उसके आधार पर, कंधे की अव्यवस्थाओं को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. पूर्वकाल कंधे अव्यवस्था। यह विस्थापन का सबसे आम प्रकार है और आमतौर पर एक विस्तारित हाथ या कंधे पर गिरने के कारण होता है।
2. पश्च कंधे अव्यवस्था। इस तरह का मिसलिग्न्मेंट कंधे के सीधे प्रहार या तेज मोड़ के कारण हो सकता है।

समस्या के लक्षण

कंधे की अव्यवस्था कंधे क्षेत्र में अन्य संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। "कंधे की अव्यवस्था" के निदान के बाद समस्या की पहचान कैसे करें और क्या करें? लक्षण और उपचार (प्राथमिक चिकित्सा) चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण:

1. कंधे के क्षेत्र में अचानक, बहुत तेज दर्द।
2. बड़ी सूजन या हेमेटोमा।
3. संयुक्त गतिशीलता की सीमा।
4. संयुक्त की रूपरेखा की विकृतियां, ह्यूमरस के सिर की अनुपस्थिति महसूस होती है, जो बगल में जाती है।
5. जोड़ को हिलाने की कोशिश करने पर दर्द बढ़ जाता है (इसलिए, रोगी हाथ को शरीर के करीब रखता है)।
6. बेहोशी और शरीर का तापमान बढ़ जाना।

चिकित्सीय उपाय और निदान

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को बहुत गंभीर चोट माना जाता है। त्वरित पुनर्वास और रोगी की सामान्य जीवन शैली में वापसी के लिए प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा हस्तक्षेप अपरिहार्य शर्तें हैं। डॉक्टर के काम के दौरान अन्य चोटों को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उपचार मैनुअल कारकों और रेडियोग्राफी पर आधारित है।

उसके बाद, एक पट्टी के साथ कंधे (जहां स्कैपुलर जोड़ होते हैं) पर एक प्लास्टर लगाया जाता है। अंग का ऐसा स्थिरीकरण, एक नियम के रूप में, लगभग 4 सप्ताह तक रहता है। कास्ट को हटाने और रेडियोग्राफ की जांच करने के बाद, यदि कंधे के जोड़ का पुन: विस्थापन नहीं होता है, तो रोगग्रस्त कंधे के काम को बहाल करने के लिए पुनर्वास एक आवश्यक शर्त बन जाती है। अगले दो से तीन महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी कंधे के जोड़ के अभ्यस्त अव्यवस्था के डॉक्टर के निदान का इलाज करने के लिए सर्जरी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है, क्योंकि अन्य समस्याओं की पहचान की जा सकती है, जैसे:

• कंधे की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मांसपेशियों या संयुक्त बर्सा चोटें;
• रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान।

एक नियम के रूप में, आर्थोस्कोपी किया जाता है। सर्जन ऊतक में बहुत छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं। यदि रोगी के हाथ में कई चोटें हैं और कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था है, तो ऑपरेशन सर्जन के लिए एक कठिन कार्य बन जाता है, जिसके बाद रोगी को लंबे समय तक (6 सप्ताह) ऊपरी अंग की गति से बचना चाहिए।

पुनर्वास

आगे के उपचार के लिए पुनर्वास आवश्यक है। आपको निम्नलिखित बारीकियों को भी ध्यान में रखना होगा:

1. कास्ट हटाने के बाद थोड़े समय के लिए कंधे के जोड़ की अचानक गति से बचें।
2. सूजन कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
3. औषधीय उपचार, जिसमें सूजन-रोधी दवाएं लेना शामिल है। यदि दर्द तीव्र है, तो आप डॉक्टर से एनाल्जेसिक लिखने के लिए कह सकते हैं। दवा "नूरोफेन प्लस" को हर 6 घंटे, 15 मिली में लेना चाहिए।
4. चिकित्सीय प्रक्रियाएं करें। वे एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (क्रायोथेरेपी) को बढ़ावा देते हैं, क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड) को बहाल करते हैं, मांसपेशियों और शक्ति (विद्युत उत्तेजना) में वृद्धि करते हैं, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार करते हैं (ऊपरी अंग के लिए भँवर स्नान)।
5. जोड़ से सटे ऊतकों की मालिश तनाव से राहत देती है और रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करती है।
6. कंधे के जोड़ का मोबिलाइजेशन।

मनोचिकित्सक के साथ पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में चिकित्सीय अभ्यास करना सबसे अच्छा है। रोगग्रस्त जोड़ पर तनाव के बिना आसान जोड़-तोड़ का चयन करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: आइसोमेट्रिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग कार्य जो न्यूरोमस्कुलर ऊतक को उत्तेजित करते हैं। धीरे-धीरे, जोर देने वाले व्यायाम पेश किए जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करते हैं और स्थिरता में सुधार करते हैं, कोमल ऊतकों की लोच। उपचार के अंतिम चरण में, पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जो ताकत बढ़ाता है, आंदोलन और काम को नियंत्रित करता है और कंधे के जोड़ की गतिशीलता में सुधार करता है।

किनेसियोथेरेपी में विशेष लोचदार मलहम के साथ जोड़ को लपेटना शामिल है। उनका संवेदी प्रभाव होता है, जोड़ों के कामकाज में सुधार होता है। स्कैपुलर जोड़ों पर लगाए गए पैच स्थिरता प्रदान करते हैं, उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और व्यायाम के दौरान चोट के जोखिम को कम करते हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, "कंधे के जोड़ की अव्यवस्था" का निदान काफी गंभीर है। सटीक निदान के बिना पुनर्वास और उपचार से कई जटिलताएं हो सकती हैं। इसमे शामिल है:

• संयुक्त अस्थिरता;
• परिधीय नसों को नुकसान (झुनझुनी सनसनी, पूरे ऊपरी अंग की संवेदनशीलता विकार);
• संयुक्त में गति की सीमा की सीमा;
• साधारण चोट के बाद भी पुनरावर्तन;
• कंधे के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन।

घर पर कंधे की चोट का इलाज करने के तरीके

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था होने पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाने से थोड़ी राहत मिलती है। योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना गंभीर चोटों के लिए घर पर उपचार असंभव है। पीड़ित को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जो एक्स-रे लेने के बाद आवश्यक उपाय करेगा। परिवहन के दौरान, हाथ को ठीक किया जाना चाहिए: यह कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो सकता है, छाती से दबाया जा सकता है और शरीर को पट्टी से लपेटा जा सकता है।

दर्द से छुटकारा पाने के लिए, एक एनाल्जेसिक या गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवा (नूरोफेन प्लस या इबुप्रोफेन, हर 6 घंटे में 15 मिलीलीटर) दी जानी चाहिए। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 3-6 सप्ताह लगते हैं।

फिर हाथ और कंधे की मांसपेशियों के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के अभ्यासों की एक श्रृंखला के बाद, जब अंग पूरी तरह कार्यात्मक होता है, तो आप खेल में वापस आ सकते हैं, लेकिन केवल विशेष कपड़ों में ताकि गिरने की स्थिति में, यह कंधे के जोड़ के अव्यवस्था को रोक सके। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज के व्यवस्थित कार्यान्वयन से चोट लगने के बाद घरेलू उपचार और पुनर्वास संभव है ताकि मांसपेशियां लोचदार हों और नुकसान की संभावना कम हो। मांसपेशियों में तनाव के मामले में, उदाहरण के लिए, एक गहन कसरत के बाद, बर्फ को कंधे पर लगाया जा सकता है।

कंधे की अव्यवस्था

यह इस तथ्य के कारण हाथ को हिलाने में असमर्थता से जुड़ी एक गंभीर चोट है कि कंधे के जोड़ का अव्यवस्था हो गई है। घरेलू उपचार (प्राथमिक चिकित्सा): निर्देशों में बताई गई खुराक पर दर्द निवारक दवाएँ पियें, अपने हाथ को शरीर से बाँधें, और फिर तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास जाएँ। इस तरह की क्षति एक बहुत ही गंभीर चोट है जिससे नसों और रक्त वाहिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

कण्डरा तनाव

अगर कंधे के जोड़ में मोच और अव्यवस्था हो तो क्या करें? घर पर उपचार में ठंडे संपीड़न (इसे आधे घंटे के लिए लागू किया जाता है), एनाल्जेसिक और एंटी-भड़काऊ प्रभाव (जैल, मलम) के साथ दवाएं शामिल हैं। उन्हें दिन में कई बार क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक पतली परत में लगाया जाता है। हाथ को आराम देना भी जरूरी है, यानी आंदोलन को सीमित करना।

कंधे में चोट

एक नियम के रूप में, यह तेज गिरावट के परिणामस्वरूप होता है, जिससे नरम ऊतकों को नुकसान होता है। चोट के लक्षण: धीरे-धीरे दर्द बढ़ रहा है, रक्तगुल्म, सूजन। चोट वाली जगह पर जल्दी से बर्फ लगानी चाहिए। यह हेमेटोमा और नरम ऊतकों की सूजन को सीमित करेगा, जब तक कि, निश्चित रूप से, संयुक्त अव्यवस्था नहीं हुई हो।

और इस मामले में लोक उपचार का उपचार अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा: 20 मिनट के लिए दिन में कई बार कूलिंग कंप्रेस या आइस क्यूब्स को पन्नी में लपेटकर या कपड़े में लपेटकर लगाएं। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले मलहम से भी राहत मिलती है। उन्हें दिन में कई बार लगाया जाता है। हालांकि, यदि दर्द कम नहीं होता है, तो ऑर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना जरूरी है, क्योंकि चोट आपके विचार से कहीं अधिक गंभीर हो सकती है।

लोक उपचार

"संयुक्त अव्यवस्था" के निदान से जुड़े परिणामों को खत्म करने के लिए बहुत सारे घरेलू तरीके हैं। लोक उपचार के साथ उपचार दर्द से राहत के उद्देश्य से है। गर्म दूध संपीड़ितों के उपयोग की सिफारिश की जाती है: इसे गर्म किया जाना चाहिए, इसमें पट्टियों को सिक्त किया जाना चाहिए और गले में जोड़ पर लगाया जाना चाहिए। एक गिलास आटे से बारीक कटा हुआ प्याज या "आटा" और एक चम्मच सिरका अच्छी तरह से मदद करता है। उन्हें क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लागू करने और आधे घंटे तक रखने की जरूरत है।

कंधे की अव्यवस्था एक विकृति है जिसमें कंधे की हड्डी और स्कैपुला की कलात्मक सतहों का संपर्क खो जाता है।

यह स्थिति प्रभावित क्षेत्र में स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग के टूटने के साथ हो सकती है।

यदि उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो संयुक्त सेट करेगा. उसके बाद, आप घर पर कंधे के जोड़ के खिसकने का इलाज कर सकते हैं।

वर्गीकरण

चोट की विशेषताओं के आधार पर, ह्यूमरस के सिर को ग्लेनॉइड गुहा से अलग-अलग दिशाओं में विस्थापित किया जा सकता है। इस विशेषता के अनुसार, निम्न प्रकार के अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सामने- 80% मामलों में होता है और सीधे हाथ पर गिरने का परिणाम होता है, जो पीछे की ओर होता है। सिर के एक मजबूत विस्थापन के साथ, स्कैपुला के फ्रैक्चर या कंधे की हड्डी के एक बड़े ट्यूबरकल को अलग करना हो सकता है।
2. निचला- लगभग 18% पैथोलॉजी बनाते हैं और क्षैतिज पट्टी पर चोटों का परिणाम होते हैं। साथ ही, जब वयस्क हाथ उठाते हैं तो बच्चे में समस्या हो सकती है। इस मामले में, हड्डी का सिर बगल में विस्थापित हो जाता है। इसे पैल्पेशन पर महसूस किया जा सकता है।
3. पिछला- 2% से अधिक नहीं बनता है और प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इस मामले में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की दिशा में विस्थापित होता है। अक्सर यह स्थिति कंधे की हड्डी की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के साथ होती है।

लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज करने से पहले, इस विकृति के नैदानिक ​​चित्र का विश्लेषण करना आवश्यक है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. कंधे की विकृतिग्लेनॉइड गुहा से परे कंधे की हड्डी के सिर को हटाने से जुड़ा हुआ है।
2. मोटर गतिविधि का प्रतिबंध. इस मामले में, हाथ वसंत कर सकता है, लेकिन निर्देशित आंदोलनों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
3. अत्याधिक पीड़ाप्राथमिक अव्यवस्था के साथ प्रभावित क्षेत्र में और अभ्यस्त अव्यवस्था के मामले में थोड़ी परेशानी। विशेष रूप से अक्सर यह तालु पर होता है या आंदोलन करने का प्रयास करता है।
4. अंग में सनसनी का नुकसान. कभी-कभी सुन्नता या झुनझुनी हो सकती है। ये लक्षण तंत्रिका क्षति के कारण होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार प्रभावित क्षेत्र में मोटर गतिविधि को कम करना, दर्दनाक कारक को खत्म करना और समय पर डॉक्टर से मदद लेना है।

यदि अव्यवस्था का संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. जोड़ को आराम दें- फिजिकल एक्टिविटी से पूरी तरह परहेज करें। ऐसा करने के लिए, कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग किया जाता है।
2. बर्फ या अन्य ठंडा लगाएंयह ऊतकों की सूजन और सूजन को कम करने में मदद करेगा।
3. चिकित्षक को बुलाओ.

इसके अलावा, यह उपाय इस क्षेत्र में मौजूद मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

सामान्य उपचार

डिसलोकेटेड शोल्डर का क्या करें? आमतौर पर, इस स्थिति के उपचार में निम्नलिखित कार्य करना शामिल है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण-दर्द दूर करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर लिडोकेन या नोवोकेन इंजेक्ट करता है। इस चरण को स्पष्ट रूप से अनदेखा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कमी गंभीर दर्द के साथ होती है। स्वयं या अपनों की मदद से जोड़ को सीधा करने का प्रयास न करें। इससे इसका विनाश और फ्रैक्चर भी हो सकता है।
2. हाथ कम करना. यह एक कठिन और दर्दनाक अवस्था है। कम करने के कई तरीके हैं। डॉक्टर को एक विशिष्ट विधि चुननी चाहिए, अन्यथा अप्रिय परिणामों का खतरा होता है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस पद्धति का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब संयुक्त को सामान्य विधि से सेट करना संभव नहीं होता है। ऐसी स्थिति में इसे टांके और निटिंग नीडल से फिक्स किया जाता है। यह हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
4. संयुक्त स्थिरीकरण. यह रिलैप्स के जोखिम को खत्म करने और तेजी से उपचार सुनिश्चित करने में मदद करेगा। प्रभावित क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है। आपको डिवाइस को 1-2 महीने तक पहनना होगा - यह सब चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।
5. पुनर्वास. इस चरण को अनदेखा करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह आपको संयुक्त को मजबूत करने और पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही इसकी पुन: चोट को रोकता है। इसके लिए जिम्नास्टिक, मालिश और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद, देखभाल की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको घायल हाथ पर भार छोड़ देना चाहिए और उन स्थितियों को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए जिनमें आप घायल हो सकते हैं।

पुनर्वास

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा शामिल है. पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• कंधे की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि की मात्रा में क्रमिक वृद्धि - 3-4 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ की सामान्य कार्य क्षमता का सामान्यीकरण - 2-3 महीने;
• कंधे के कार्यों की पूरी श्रृंखला की बहाली - छह महीने तक।

अव्यवस्था क्षेत्र को स्थिर करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर एक पट्टी और एक ऑर्थोसिस लागू करें. एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग केवल सबसे कठिन मामलों में किया जाता है।

सरल स्थितियों में, एक दुपट्टे के रूप में एक प्रबलित पट्टी पर्याप्त होती है। यह उपकरण नरम और लोचदार सामग्री से बना है, जो आपको इसके साथ सोने और स्नान करने की अनुमति देता है।

खेल गतिविधियों के दौरान अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए, नरम कंधे ब्रेस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।. यह कंधे का कमजोर निर्धारण प्रदान करता है और व्यावहारिक रूप से शारीरिक गतिविधि की मात्रा को कम नहीं करता है।

साथ ही, उत्पाद धीरे-धीरे मांसपेशियों के ऊतकों को मालिश करता है और इसका वार्मिंग प्रभाव होता है। इस तरह की पट्टी से आप कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के बाद कई तरह के व्यायाम कर सकते हैं।

मुश्किल मामलों में, कठोर कंधे का ऑर्थोसिस पहनना आवश्यक है. यह हड्डियों और कंधों को सुरक्षित रूप से ठीक करता है। यह उपकरण एक धातु के फ्रेम से बना है और गति आयाम नियामकों के साथ पूरक है।

अव्यवस्था के बाद हाथ कैसे विकसित करें, डॉक्टर बताएंगे. आमतौर पर, सरल व्यायामों की सिफारिश की जाती है जो दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में सुधार प्रदान करते हैं।

बाइसेप्स, ट्रेपेजियस और डेल्टॉइड मसल्स को मजबूत करना बहुत जरूरी है। यह पुन: अव्यवस्था को रोकेगा।

स्थिरीकरण के चरण में परिचयात्मक अभ्यास पहले से ही किए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, मांसपेशियों को बाद के काम के लिए तैयार करना और अधिक जटिल आंदोलनों को करना संभव होगा। वे आपको चयापचय को सामान्य करने, हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन प्रणाली के कार्यों को स्थिर करने की अनुमति देते हैं।

एक व्यक्ति को हाथ और हाथ की उंगलियों के साथ आंदोलनों को बनाने की जरूरत होती है, जिस पर फिक्सिंग डिवाइस हर समय स्थित होता है। हाथ, कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को तनाव देना बहुत जरूरी है।

स्थिरीकरण के बाद, जिम्नास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों और जोड़ों में गतिशीलता बहाल करना होना चाहिए। व्यायाम की जटिलता के कारण, वे तनाव को खत्म करने, अवकुंचन से निपटने और धीरज विकसित करने में मदद करते हैं।

इस स्तर पर, निम्नलिखित आंदोलनों को करना उपयोगी है:

• झुकना और उंगलियों को खोलना, कोहनी;
• एक घायल हाथ उठाओ और एक स्वस्थ अंग के साथ उसका समर्थन करो;
• एक या दोनों हाथों को एक तरफ ले जाएं;
• घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन करें;
• अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे ले जाओ;
• अपने हाथों से झूलने की हरकत करें।

न केवल बीमार हाथ से, बल्कि स्वस्थ हाथ से भी जिम्नास्टिक करना बहुत जरूरी है। इसके लिए धन्यवाद, आंदोलनों के सामान्य समन्वय को बहाल करना संभव होगा।

लोक तरीके

दर्द को खत्म करने के लिए घरेलू नुस्खों का इस्तेमाल किया जाता है। वे प्रभावित जोड़ की गतिशीलता को बहाल करने और सूजन से निपटने में भी मदद करते हैं।

लोक उपचार का व्यवस्थित रूप से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, आप वांछित परिणाम प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।

कुछ सबसे प्रभावी घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

1. ब्रायोनिया की जड़ को सुखाकर पीस लें. आधा छोटा चम्मच 500 मिली पानी डालें और स्टोव पर रख दें। एक घंटे के एक चौथाई के लिए पकाएं, फिर ठंडा करें और शोरबा को छान लें। परिणामी उत्पाद का एक बड़ा चम्मच सूरजमुखी के तेल के आधा गिलास में जोड़ें। यह रचना प्रभावित क्षेत्र को रगड़ने के लिए आदर्श है।
2. कंधे की गतिशीलता को बहाल करने के लिए तानसी का उपयोग किया जाना चाहिए।. ऐसा करने के लिए, इस पौधे के फूलों के 3 बड़े चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। उन्हें उबलते पानी के साथ मिश्रित करने और 1 घंटे के लिए जोर देने की सलाह दी जाती है। फिर रचना को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और गीले कंप्रेस पर लगाया जाना चाहिए।
3. कॉर्नफ्लावर का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है. एक उपयोगी रचना बनाने के लिए, आपको 3 छोटे चम्मच फूल लेने की जरूरत है, 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ मिलाकर 1 घंटे के लिए छोड़ दें। काढ़े को छानकर ठंडा करें। इसे दिन में 3 बार आधा गिलास में मौखिक रूप से लिया जा सकता है। यह भोजन से पहले किया जाना चाहिए।
4. एक मरहम एक अच्छा उपाय माना जाता है, जिसका उपयोग अक्सर ठीक होने की अवस्था में किया जाता है। इसकी तैयारी के लिए आपको 100 ग्राम प्रोपोलिस और वनस्पति तेल लेना चाहिए. सामग्री मिलाएं और स्टीम बाथ पर गर्म करें। प्रोपोलिस को घोलने के बाद बंद कर दें। प्रभावित क्षेत्रों को ठंडे एजेंट से उपचारित करें। इस रचना को 90 दिनों से अधिक नहीं रखने की अनुमति है।
5. कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्था से निपटने में मदद मिलेगी बरबेरी की जड़ और छाल पर आधारित रचना. इन सामग्रियों को पीसकर अच्छी तरह मिला देना चाहिए। 1 छोटी रचना लें, एक गिलास दूध के साथ मिलाकर उबाल लें। 1 छोटा चम्मच के लिए दिन में तीन बार प्रयोग करें। रचना का एक स्पष्ट फर्मिंग प्रभाव है।
6. अल्कोहल टिंचर का एक उत्कृष्ट प्रभाव होता है। उनमें विभिन्न प्रकार की सामग्रियां हो सकती हैं। इसलिए, आप माउंटेन अर्निका का टिंचर बना सकते हैं. ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पौधे के फूल लेने और 200 मिलीलीटर शराब जोड़ने की सिफारिश की जाती है। डालने के लिए एक सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। आधा छोटा चम्मच दिन में दो बार लें।
7. अच्छा उपाय है चीनी और प्याज पर आधारित रचना. इस सब्जी को ताजा या बेक करके इस्तेमाल करना चाहिए। औषधीय रचना बनाने के लिए आपको 1 प्याज और 10 छोटे चम्मच चीनी चाहिए। अवयवों को मिश्रित किया जाना चाहिए और लोशन के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। पट्टी को हर 5-6 घंटे में बदलने की सलाह दी जाती है।
8. एलकम्पेन रूट का एक उत्कृष्ट प्रभाव है. कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए, उबलते पानी का एक गिलास डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी काढ़े का उपयोग कंप्रेस और लोशन के लिए किया जाता है।
9. फिकस लीफ टिंचर को एक अच्छा उपाय माना जाता है।. इसे बनाने के लिए, आपको पौधे की 1 पत्ती को पीसकर 250 मिली वोडका डालना होगा। डालने के लिए कुछ हफ़्ते के लिए छोड़ दें। यह एक अंधेरी और ठंडी जगह में किया जाना चाहिए। फ़िल्टर्ड रचना में 1 बड़ा चम्मच शहद और अंडे की जर्दी डालें। परिणामी रचना को बिस्तर पर जाने से पहले प्रभावित क्षेत्र में रगड़ा जाता है। उसके बाद, प्रभावित कंधे को गर्म दुपट्टे से लपेटने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 2 सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए, और फिर ब्रेक लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जा सकता है।

पोषण सुविधाएँ

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ, एक पूर्ण और संतुलित आहार वसूली में तेजी लाने में मदद करता है।. इसका उद्देश्य हड्डी के ऊतकों, स्नायुबंधन और जोड़ों को मजबूत करना होना चाहिए।

मेनू में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। साथ ही विटामिन और मिनरल्स का सेवन जरूर करें।

नए ऊतकों के निर्माण के लिए प्रोटीन की आवश्यकता होती है। यह डेयरी उत्पादों को खाने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, जो जोड़ों की हड्डियों को ढकने वाले उपास्थि की बहाली सुनिश्चित करते हैं।

दूध प्रोटीन अत्यधिक सुपाच्य होता है. इसके अलावा, ऐसे उत्पादों में बहुत अधिक कैल्शियम होता है, जो हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए आवश्यक होता है।

मेनू में लीन मीट और मछली शामिल होनी चाहिए।. एक प्रकार का अनाज, बीन्स और दाल खाना भी बहुत उपयोगी है। प्रोटीन के अवशोषण में सुधार करने के लिए इन उत्पादों को उबला हुआ, बेक्ड या स्टू के रूप में इस्तेमाल करने में मदद मिलेगी।

जेली और जेली खाना भी उपयोगी है। इन व्यंजनों में कोलेजन शामिल है, जो उपास्थि और हड्डियों को उत्कृष्ट शक्ति प्रदान करता है।

शरीर को पर्याप्त ऊर्जा प्राप्त करने के लिए आपको कार्बोहाइड्रेट खाने की जरूरत है।. ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना महत्वपूर्ण है जिनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट हों। इनमें सब्जियां, फल और अनाज शामिल हैं।

आहार में वसा भी शामिल होना चाहिए जो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं।. मक्खन और वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

मांस में मौजूद आग रोक वसा रक्त प्रवाह को बाधित करती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति का कारण बनती है।

मेनू संकलित करते समय, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

1. उत्पादों को चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना चाहिए।
2. मांस और मछली को उबालकर खाने की सलाह दी जाती है।
3. आपको मजबूत मांस शोरबा के साथ सूप नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इसमें बहुत सारे प्यूरीन बेस होते हैं। ये पदार्थ जोड़ों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
4. पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए, कद्दू, उबचिनी से व्यंजन उपयोगी होते हैं। आपको साग, तरबूज, सूखे खुबानी और प्रून खाने की भी जरूरत है।
5. कच्चे खाद्य पदार्थों को उन व्यंजनों की तुलना में 3 गुना अधिक सेवन करना चाहिए जिनका ताप उपचार किया गया है।
6. आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए आपको फाइबर खाने की जरूरत है। यह अनाज, सब्जियों, फलों, साबुत रोटी में मौजूद होता है।
7. साधारण चाय के बजाय, आपको सूखे मेवे, गुलाब के कूल्हों का काढ़ा पीने की ज़रूरत है। हर्बल टी भी बहुत मददगार होती है।

जटिलताओं

यदि चिकित्सा समय पर शुरू नहीं की जाती है, तो खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है।.

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• संयुक्त अस्थिरता;
• परिधीय नसों को नुकसान;
• संयुक्त की मोटर गतिविधि में कमी;
• साधारण चोटों के बाद भी अव्यवस्था की पुनरावृत्ति;
• कंधों में अपक्षयी प्रक्रियाएं।

कंधे के जोड़ का अव्यवस्था एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।. विशेषज्ञ प्रभावित जोड़ को समायोजित करेगा और ठीक होने के लिए सिफारिशें देगा।

घर पर, आपको चिकित्सकीय अभ्यास करने और प्रभावी लोक उपचार का उपयोग करने की आवश्यकता है।

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मानव शरीर में सबसे अधिक मोबाइल जोड़ कंधे के जोड़ हैं। उनके उपकरण के लिए धन्यवाद, हम अपना हाथ उठा सकते हैं, इसे एक दिशा या किसी अन्य दिशा में ले जा सकते हैं, ब्रश के साथ सिर या सिर के पीछे तक पहुंच सकते हैं। यह उनकी अद्भुत गतिशीलता है जो बड़े पैमाने पर हमारे हाथों के विभिन्न प्रकार के कार्यों की उपस्थिति में योगदान देती है, जो हमें कई कार्यों को करने और विभिन्न कौशल प्राप्त करने में सक्षम बनाती हैं।

कंधे के जोड़ में गति तीन विमानों में की जा सकती है। हालांकि, इस तरह की विशेष अति-गतिशीलता के लिए, इस संयुक्त को अपनी कम स्थिरता के साथ भुगतान करना पड़ता है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि स्कैपुला और ह्यूमरस के सिर की कलात्मक गुहा के बीच संपर्क का क्षेत्र छोटा है, और यहां तक ​​​​कि एक उपास्थियुक्त होंठ की उपस्थिति जो इसे घेरती है और संपर्क के क्षेत्र को थोड़ा बढ़ा देती है संयुक्त घटक कंधे के जोड़ को पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करते हैं। यही कारण है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के इस हिस्से की स्थिरता अक्सर परेशान होती है और एक व्यक्ति को कंधे (या ह्यूमरस के सिर, कंधे के जोड़) की अव्यवस्था होती है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोट सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55% है।

इस लेख में, हम आपको कंधे की अव्यवस्था के निदान और उपचार के मुख्य कारणों, प्रकारों, लक्षणों और विधियों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी समय पर इस तरह की चोट की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद करेगी, पीड़ित को सही ढंग से सहायता प्रदान करेगी और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की अनिवार्य यात्रा की आवश्यकता पर सही निर्णय लेगी।

इतिहास का हिस्सा

2014 में, चोट पत्रिका में, जनता कंधे की अव्यवस्था से संबंधित एक दिलचस्प वैज्ञानिक तथ्य के बारे में जानने में सक्षम थी। एम. बेविलाक्वा की अध्यक्षता में इतालवी वैज्ञानिकों के एक समूह ने ट्यूरिन के कफन का अध्ययन किया। विशेषज्ञों ने देखा कि मसीह के शरीर की छाप के कंधे की कमर, कंधे और प्रकोष्ठ के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण विषमता है, और रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पक्ष की ओर विचलित नहीं होता है। हड्डियों की ऐसी व्यवस्था केवल संयुक्त से ह्यूमरस के सिर के पूर्वकाल-अवर अव्यवस्था के साथ देखी जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, इस तरह की चोट उस समय क्रूस पर चढ़ा दी गई थी जब उसे क्रॉस से नीचे ले जाया गया था।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान

कंधे का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है:

• स्कैपुला की कलात्मक गुहा;
• ह्यूमरस का सिर;
• हंसली की कलात्मक गुहा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हंसली की ग्लेनॉइड गुहा शारीरिक रूप से कंधे के जोड़ से संबंधित नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इसकी कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

ह्यूमरस के सिर का आकार स्कैपुला के आर्टिकुलर कैविटी के आकार के साथ मेल खाता है, जिसके किनारे पर कार्टिलाजिनस टिशू का एक रोलर होता है - आर्टिकुलर लिप। यह तत्व जोड़ में हड्डी के आर्टिकुलर हेड को अतिरिक्त रूप से रखता है।

सामान्य तौर पर, कंधे के जोड़ का कैप्सूल एक पतले कैप्सूल और आर्टिकुलर लिगामेंट्स की एक प्रणाली से बनता है, जो इसके साथ कसकर फ्यूज हो जाता है, इसे मोटा कर देता है। आर्टिकुलर कैप्सूल में संयोजी ऊतक होते हैं जो आर्टिकुलर कैविटी में ह्यूमरस के सिर को ठीक करते हैं। कंधे का जोड़ निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है:

• तीन बीम (ऊपरी, मध्य और निचले) आर्टिकुलर-शोल्डर लिगामेंट से मिलकर;
• कोराकोब्राचियल लिगामेंट।

कंधे के जोड़ को अतिरिक्त स्थिरता उसके आसपास की मांसपेशियों द्वारा दी जाती है:

• छोटा गोल;
• इन्फ्रास्पिनैटस;
• सबस्कैपुलर।

मांसपेशियां, टेंडन के साथ मिलकर कंधे के जोड़ के चारों ओर एक रोटेटर कफ बनाती हैं।

कारण

कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम कारण आघात है। आम तौर पर, इस जोड़ में, एक घुमा या उलटने वाली प्रकृति की हरकतें की जाती हैं, और उनके आयाम से अधिक होने से स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा से आर्टिकुलर सिर बाहर निकल जाता है। इस तरह की चोट हाथ पर गिरने, तेज, तीव्र और असफल आंदोलन के कारण हो सकती है।

कुछ अतिरिक्त कारक कंधे के जोड़ के अव्यवस्था की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

1. बार-बार आवर्ती मोच और संयुक्त कैप्सूल। टेनिस, हैंडबॉल, वॉलीबॉल, प्रक्षेप्य फेंकने, तैराकी और इसी तरह के खेल में शामिल एथलीटों या कुछ व्यवसायों के लोगों की विशेष रूप से इस तरह के एक पूर्ववर्ती कारक की विशेषता है, जिनकी श्रम गतिविधि कई अत्यधिक आंदोलनों की पुनरावृत्ति से जुड़ी है। कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन के बार-बार और बार-बार आघात से इसकी स्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है, और अव्यवस्था किसी भी मामूली दर्दनाक आंदोलन के साथ हो सकती है।
2. स्कैपुला की आर्टिकुलर कैविटी का डिसप्लेसिया। कुछ लोगों में, जन्म से, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा अत्यधिक उथली होती है, इसका निचला हिस्सा खराब बना होता है (हाइपोप्लेसिया के साथ), या आगे या पीछे की ओर झुकता है। आदर्श से इस तरह के विचलन और संरचना या स्थान की कुछ अन्य शायद ही कभी देखी गई शारीरिक विशेषताएं कंधे की अव्यवस्थाओं के बढ़ते जोखिम को जन्म देती हैं।
3. सामान्यीकृत संयुक्त अतिसक्रियता। मानदंड से ऐसा विचलन 10-15% लोगों में देखा जाता है और संयुक्त में गति की अत्यधिक सीमा में व्यक्त किया जाता है।

अव्यवस्थाओं की किस्में

कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• गैर-दर्दनाक - मनमाना या पुराना (पैथोलॉजिकल);
• दर्दनाक - दर्दनाक प्रभाव के कारण।

दर्दनाक अव्यवस्था सीधी या जटिल हो सकती है (अतिरिक्त चोटों की उपस्थिति में: फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, टेंडन, मुख्य वाहिकाओं या नसों का टूटना)।

दर्दनाक कारक के प्रभाव की अवधि के आधार पर, कंधे की अव्यवस्था हो सकती है:

• ताजा - क्षति के 3 दिन से अधिक नहीं हुए हैं;
• बासी - क्षति के 5 दिन तक बीत चुके हैं;
• पुराना - क्षति के 20 दिन से अधिक समय बीत चुका है।

इसके अलावा, कंधे के जोड़ का अव्यवस्था हो सकता है:

• प्राथमिक आघात;
• आवर्तक (पैथोलॉजिकल क्रॉनिक)।

चोट के बाद संयुक्त की हड्डियों द्वारा कब्जा किए गए स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पूर्वकाल अव्यवस्था (सबक्लेविकुलर और सबक्लेवियन)। ऐसी चोटें 75% मामलों में देखी जाती हैं। सबकोरैकॉइड पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस का सिर आगे की ओर झुकता है और जैसा कि यह था, स्कैपुला पर स्थित कोरैकॉइड प्रक्रिया से आगे निकल जाता है। उपक्लावियन पूर्वकाल अव्यवस्था में, हड्डी का सिर और भी विचलित हो जाता है और कॉलरबोन के नीचे चला जाता है। कंधे के पूर्वकाल अव्यवस्थाएं तथाकथित बैंक्रैट चोट के साथ होती हैं - एक चोट के दौरान, हड्डी का सिर स्कैपुला के पूर्वकाल ग्लेनॉइड गुहा के आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है। गंभीर मामलों में, ऐसी चोटें संयुक्त कैप्सूल के टूटने के साथ हो सकती हैं।
2. पश्च अव्यवस्था (इन्फ्रास्पिनैटस और सबक्रोमियल)। ऐसी चोटें बहुत ही कम देखी जाती हैं - केवल 1-2% मामलों में। वे आमतौर पर तब होते हैं जब एक फैला हुआ हाथ गिरता है। इस तरह के अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डी का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के हिस्से में आर्टिकुलर होंठ को फाड़ देता है।
3. एक्सिलरी (या निचला) अव्यवस्था। ऐसी चोटें 23-24% मामलों में होती हैं। इस तरह के अव्यवस्थाओं के साथ, प्रगंडिका का सिर नीचे गिर जाता है। इस वजह से, रोगी घायल हाथ को नीचे नहीं कर सकता है और इसे लगातार शरीर के ऊपर रखता है।

लक्षण

हड्डियों के विस्थापन के क्षण में, पीड़ित को कंधे के जोड़ में तेज और तीव्र दर्द होता है। इसके तुरंत बाद, सिर के अव्यवस्था के कारण हाथ के कार्य बिगड़ जाते हैं। जोड़ अपने रूपों की सामान्य चिकनाई खो देता है, और ऊपरी अंग और कंधे पक्ष की ओर विचलित हो सकते हैं। चोट के क्षेत्र को टटोलते समय, ह्यूमरस का सिर सामान्य स्थान पर निर्धारित नहीं होता है।

एक अव्यवस्था प्राप्त करने के बाद, कंधे को विकृत और कठोर किया जा सकता है, और घायल और स्वस्थ कंधे के जोड़ की तुलना करते समय, रीढ़ के संबंध में उनकी विषमता का पता चलता है। इसके अलावा, संयुक्त गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि है।

यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कंधे की अव्यवस्था बिगड़ा संवेदनशीलता और हाथ के अन्य हिस्सों - उंगलियों और हाथों के मोटर कार्यों के साथ हो सकती है। कुछ मामलों में, ऐसी चोटों के साथ, रेडियल धमनी के क्षेत्र में नाड़ी कमजोर हो जाती है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि ह्यूमरस का विस्थापित सिर पोत को संकुचित कर रहा है।

डिसलोकेटेड शोल्डर जॉइंट के मुख्य लक्षण हैं:

• कलात्मक सतहों के विस्थापन के दौरान तेज दर्द और चोट के बाद अलग-अलग तीव्रता के छुरा घोंपने का दर्द, आंदोलन से बढ़ जाता है;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• क्षति के क्षेत्र में त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• संयुक्त विकृति;
• गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी;
• प्रकोष्ठ या हाथ के अन्य भागों में संवेदनशीलता का उल्लंघन।

अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल की स्थिति भी प्रभावित होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह रेशेदार संरचनाओं की संख्या को बढ़ा देता है, और यह अपनी लोच खो देता है। चोट लगने के कारण काम न करना, जोड़ के आसपास स्थित मांसपेशियां धीरे-धीरे क्षीण हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ नरम ऊतकों की अखंडता को नुकसान होता है। ऐसी चोटों के जवाब में, रोगी को तीव्र दर्द होता है, लेकिन पुरानी या बार-बार होने वाली चोटों के साथ, दर्द इतना स्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

कंधे की अव्यवस्था के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति कम हो जाएगी।

दर्द को कम करने और कंधे की अव्यवस्था को बढ़ने से रोकने के लिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए:

1. रोगी को शांत करें और घायल हाथ को सबसे आरामदायक स्थिति दें।
2. कपड़े सावधानी से उतारें।
3. रोगी को एक संवेदनाहारी (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, एनालजिन, केटोरोल, पेरासिटामोल, आदि) लेने दें या एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दें।
4. यदि घाव हैं, तो उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी से पट्टी लगाएँ।
5. क्षतिग्रस्त जोड़ को रूमाल पट्टी (एक समद्विबाहु त्रिकोण के आकार में कपड़े का एक टुकड़ा) के साथ स्थिर करें। इसे तात्कालिक साधनों से बनाया जा सकता है। एक वयस्क के लिए, इसका आयाम 80/80/113 सेमी या उससे अधिक होना चाहिए। प्रकोष्ठ को दुपट्टे पर रखा गया है ताकि इसका केंद्रीय कोण कोहनी से थोड़ा आगे बढ़े। पट्टी के किनारों को उठाकर गर्दन के पीछे बांध दिया जाता है ताकि पट्टी कोहनी पर झुकी हुई भुजा को सहारा दे। कोहनी की तरफ से लटकने वाले टिश्यू के सेक्शन को शोल्डर गर्डल पर पिन से फिक्स किया जाता है। एक अक्षीय अव्यवस्था के साथ, इस तरह के एक गतिहीन पट्टी को लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पीड़ित अपनी बांह को नीचे नहीं कर सकता है। ऐसी चोटों के साथ, रोगी को यथासंभव कम से कम एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाना चाहिए।
6. दर्द कम करने और सूजन कम करने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं। शीतदंश को रोकने के लिए इसे हर 15 मिनट में 2 मिनट के लिए हटा देना चाहिए। याद रखें कि विस्थापन और अन्य चोटों के साथ शुरुआती दिनों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गर्मी लागू करना असंभव है।
7. आपको अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है।
8. एक एम्बुलेंस को कॉल करें या, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को सावधानीपूर्वक किसी ट्रॉमा सेंटर या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में बैठने की स्थिति में पहुँचाएँ। डॉक्टर के पास जाने को स्थगित न करें, भले ही दर्द कम स्पष्ट हो गया हो। याद रखें, चोट लगने के बाद पहले घंटों में कंधे की अव्यवस्था को कम किया जाना चाहिए। दर्दनाक स्थिति के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, उतना ही कठिन बाद में कमी करना है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि चोट, सूजन, हाथ की शिथिलता के समय कंधे के जोड़ में तेज दर्द हो, तो आपको पहले घंटों में किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रोगी की जांच और पूछताछ के बाद, डॉक्टर दो अनुमानों में एक्स-रे लिखेंगे। यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई की नियुक्ति के द्वारा परीक्षा को पूरक बनाया जा सकता है।

निदान

कंधे की अव्यवस्था की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षण करता है। चोट के क्षेत्र को टटोलने पर, एक विशेषज्ञ अपने सामान्य स्थान से ह्यूमरस के सिर के विस्थापन का पता लगा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर नसों और बड़ी वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट के विवरण को स्पष्ट करें और संभावित सहवर्ती चोटों (उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर) की पहचान करें, एक्स-रे दो अनुमानों में किए जाते हैं। पुरानी अव्यवस्थाओं में, कंधे के जोड़ के एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है।

इलाज

कंधे की अव्यवस्था के लिए उपचार की रणनीति काफी हद तक चोट के विवरण की प्रकृति से निर्धारित होती है, जो एक्स-रे पर निर्धारित होती है। प्रारंभ में, ह्यूमरस के सिर की कमी को बंद करने का प्रयास किया जाता है, लेकिन यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट के बाद पहले घंटों में अव्यवस्थाएं बहुत आसान हो जाती हैं। इसके बाद, मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और क्षति को ठीक करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि वे आर्टिकुलर हेड को आर्टिकुलर सतह पर लौटने से रोकते हैं।

अव्यवस्था की बंद कमी

डिसलोकेटेड शोल्डर जॉइंट को ठीक करने के कई तरीके हैं:

• कोचर के अनुसार;
• जनेलिडेज़ के अनुसार;
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार;
• मुखिन-कोट के अनुसार;
• रॉकवुड एट अल द्वारा।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के साथ हड्डियों के विस्थापन को समाप्त करने का प्रयास किया जाता है। कटौती की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

यदि स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में बंद कमी का प्रयास असफल रहता है, तो इसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद दोहराया जाता है, जो पर्याप्त मांसपेशी छूट प्रदान करता है। यह प्रभाव विशेष दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत से प्राप्त किया जा सकता है।

कंधे के जोड़ को सफलतापूर्वक कम करने के बाद, जिसकी हमेशा नियंत्रण एक्स-रे द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए, इसे स्थिर किया जाता है। पहले, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को डेज़ो या स्मिरनोव-वीनस्टीन के अनुसार एक प्लास्टर पट्टी लगाई गई थी। हालांकि, उन्हें लंबे समय तक पहनने से एक व्यक्ति को बहुत असुविधा हुई और जैसा कि बाद में पता चला, इस तरह के कुल स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं थी। अब कंधे के जोड़ के विश्वसनीय स्थिरीकरण के लिए व्यावहारिक और आरामदायक स्लिंग पट्टियों का उपयोग किया जा सकता है। उनके पहनने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

एक नियम के रूप में, ह्यूमरस के सिर को जगह देने के बाद, दर्द नगण्य हो जाता है, और कुछ दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो सकता है। दर्द की अनुपस्थिति अक्सर रोगी को मनमाने ढंग से एक इमोबिलाइजिंग डिवाइस पहनने से मना कर देती है, और बाद में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से फिर से अव्यवस्था हो सकती है। इसकी घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि संयुक्त कैप्सूल के क्षतिग्रस्त हिस्से में कंधे के जोड़ की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए "अतिवृद्धि" करने का समय नहीं है।

कुछ मामलों में, अव्यवस्था में कमी के बाद, अपहरण के साथ स्थिरीकरण का एक प्रकार कंधे के जोड़ को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह तकनीक रोगी के लिए स्लिंग पट्टी की तुलना में कम सुविधाजनक है, लेकिन यह वह है जो आपको पूर्वकाल कैप्सूल में तनाव प्राप्त करने और पूर्वकाल खंड में फटे हुए आर्टिकुलर होंठ की हड्डी के खिलाफ दबाने की अनुमति देता है। इस तरह के स्थिरीकरण के दौरान, आर्टिकुलर होंठ के पर्याप्त "विकास" की संभावना बढ़ जाती है, और पुन: विस्थापन की संभावना कम हो जाती है।

कमी किए जाने के बाद, रोगी को दर्द को खत्म करने और सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मेलोक्सिकैम;
• नूरोफेन;
• ओर्टोफेन;
• पेरासिटामोल;
• निमेसुलाइड और अन्य।

पहले 2-3 दिनों में चोट वाली जगह पर ठंडक लगानी चाहिए, जिससे दर्द और सूजन कम करने में मदद मिलती है।

इमोबिलाइजिंग बैंडेज को हटाने के बाद, रोगी को पुनर्वास कार्यक्रम की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि बंद कमी के प्रयास असफल रहते हैं, तो रोगी एक सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरता है, जिसमें संयुक्त और खुली कमी को खोलना शामिल होता है, इसके बाद लवसन टांके या बुनाई सुइयों की मदद से कलात्मक सतहों को ठीक किया जाता है।

कंधे के आवर्तक अव्यवस्थाओं के लिए उपचार

कंधे के अव्यवस्था के बाद, भविष्य में उसी चोट की पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है, भले ही जोड़ पर न्यूनतम तनाव हो। इस तरह के अव्यवस्थाओं को बार-बार (अभ्यस्त) कहा जाता है या अधिक आधुनिक शब्द का उपयोग किया जाता है - "कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता।" इस स्थिति के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि चोट के बाद, ह्यूमरस को पकड़ने वाली संरचनाएं पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकीं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में असमर्थ हो गईं।

अधिक बार, 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में बार-बार अव्यवस्था होती है, और यदि पहली चोट अधिक परिपक्व उम्र में हुई है, तो भविष्य में ऐसी बार-बार होने वाली चोटें कम होती हैं। हालांकि, जब वयस्कता में अव्यवस्था होती है, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है और बाद में एक व्यक्ति फ्रैक्चर और डिसलोकेशन विकसित कर सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि कंधे का दूसरा अव्यवस्था होता है, तो यह लगभग हमेशा तीसरे, चौथे आदि के बाद होता है। ऐसी स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार के अभाव में, उनकी संख्या प्रभावशाली संख्या तक पहुँच सकती है। केवल समय पर ऑपरेशन ही उनकी उपस्थिति को रोक सकता है।

कंधे के जोड़ का सर्जिकल स्थिरीकरण विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। हालाँकि, बैंकार्ट ऑपरेशन को इस तरह के हस्तक्षेप का स्वर्ण मानक माना जाता है। अब यह आर्थोस्कोपी द्वारा और क्लासिक चीरा लगाए बिना किया जा सकता है। इसे पूरा करने के लिए, प्रत्येक 1-2 सेमी के 2-3 पंचर बनाने के लिए पर्याप्त है, जिसमें आर्थ्रोस्कोप और आवश्यक उपकरण डाले जाएंगे। एक ही हस्तक्षेप न केवल संयुक्त की पुरानी अस्थिरता के लिए किया जा सकता है, बल्कि प्राथमिक अव्यवस्थाओं के लिए भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एथलीटों के लिए कंधे के जोड़ की अधिक स्थिर वसूली सुनिश्चित करने के लिए)।

Bankart ऑपरेशन का उद्देश्य एक नया आर्टिकुलर लिप बनाना है। इसके लिए, संयुक्त कैप्सूल से बने एक रोलर का उपयोग किया जाता है, जिसे एंकर फिक्सेटर्स (अवशोषित या गैर-अवशोषित) के साथ जोड़ा जाता है। एक नए आर्टिकुलर होंठ को सामने (यदि पूर्वकाल अव्यवस्था होती है) या पीछे (यदि हड्डी को पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है) को सुखाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के टूटने या आर्टिकुलर होंठ के अनुदैर्ध्य टूटने की मरम्मत कर सकता है।

एक नए कलात्मक होंठ को ठीक करने के लिए आमतौर पर 3-4 जुड़नार पर्याप्त होते हैं। गैर-अवशोषित एंकरों में एक पेंच का रूप होता है और टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बना होता है। उन्हें हड्डी की नहर में डाला जाता है और हमेशा के लिए वहीं रह जाता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक मिश्र धातुओं से बने जुड़नार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और उनकी उपस्थिति जटिलताओं के विकास के साथ नहीं होती है। इसके अलावा, वे अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करने में सक्षम हैं।

पॉलीलैक्टिक एसिड का उपयोग शोषक फिक्सेटिव बनाने के लिए किया जाता है। वे एक पेंच या पच्चर का रूप ले सकते हैं, जो मुड़ने के बाद हड्डी से जुड़ा होता है। हड्डी में डालने के बाद, ऐसे फिक्सेटर कुछ महीनों के बाद घुल जाते हैं और उनकी जगह हड्डी के ऊतक ले लेते हैं।

एक या दूसरे प्रकार के एंकर फिक्सेटर्स का चुनाव ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करता है। उसके बाद, डॉक्टर को रोगी को उसकी पसंद के बारे में सूचित करना चाहिए। Bankart ऑपरेशन के पूरा होने के बाद, रोगी को एक इमोबिलाइजिंग बैंडेज लगाया जाता है, और इसे हटाने के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है।

कुछ और दुर्लभ मामलों में, कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्थाओं को खत्म करने के लिए अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसिटाबुलर डिसप्लेसिया के लिए सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, स्कैपुला के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस, इलियाक क्रेस्ट से प्रत्यारोपण के प्रत्यारोपण द्वारा हड्डी के अवसाद को खत्म करना, आदि।)। ऐसी जटिल स्थितियों में सबसे उपयुक्त प्रकार का हस्तक्षेप उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद रिकवरी प्रोग्राम में फिजियोथेरेपी (एम्पलीपल्स थेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, वैद्युतकणसंचलन, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, आदि), मालिश और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पुनर्वास पाठ्यक्रम इमोबिलाइजिंग बैंडेज को हटाने के बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित अवधियां शामिल होती हैं:

• स्थिरीकरण के दौरान क्षतिग्रस्त और "स्थिर" मांसपेशियों की कार्यक्षमता की सक्रियता - लगभग 3 सप्ताह;
• कंधे के जोड़ के कार्यों की बहाली - लगभग 3 महीने;
• संयुक्त कार्यों की अंतिम बहाली लगभग छह महीने है।

रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने में लंबा समय लगेगा। पुनर्वास की इस अवधि को इस तथ्य से समझाया गया है कि घायल जोड़ को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लंबे समय तक "आराम" की आवश्यकता होती है।

सभी भौतिक चिकित्सा अभ्यास एक अनुभवी चिकित्सक या प्रशिक्षक की देखरेख में किए जाने चाहिए। संयुक्त पर केवल हल्के भार लागू किए जा सकते हैं, और आंदोलनों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले हफ्तों में, रोगी के लिए कोहनी के जोड़ और हाथ में हाथ के 10 मोड़ और विस्तार करना पर्याप्त होगा। इसके अलावा, हाथों को आगे बढ़ाकर और पक्षों को प्रजनन करके व्यायाम किया जा सकता है। पहले चरणों में, घायल हाथ को स्वस्थ हाथ से मदद मिल सकती है।

दो हफ्ते बाद, अभ्यास के इस सेट में, आप कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई भुजाओं के अपहरण को जोड़ सकते हैं और वैकल्पिक रूप से कंधों को ऊपर उठा सकते हैं और नीचे कर सकते हैं। इसके अलावा, रोगी को बाहों के घूर्णी आंदोलनों और पीठ के पीछे उनके अपहरण, जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम आदि की अनुमति दी जा सकती है।

याद है! यदि लोड बढ़ने पर दर्द होता है, तो कक्षाओं को थोड़ी देर के लिए रोक देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था एक आम चोट है और विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है। भविष्य में, इस तरह की क्षति कंधे के जोड़ की पुरानी अस्थिरता का कारण बन सकती है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि एक अव्यवस्थित कंधे की उपस्थिति हमेशा सक्षम उपचार और पुनर्वास के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए डॉक्टर की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए।

चैनल वन, ऐलेना मैलेशेवा के साथ कार्यक्रम "लाइव हेल्दी", "मेडिसिन के बारे में" खंड में, कंधे की अभ्यस्त अव्यवस्था के बारे में बातचीत:

कंधे का आदतन अव्यवस्था। कंधे को उसकी जगह पर कैसे लौटाएं

आर्थोपेडिस्ट-ट्रूमेटोलॉजिस्ट आई। ज़साद्न्युक कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्था के बारे में बात करते हैं:

मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक के एक विशेषज्ञ कंधे की अव्यवस्था के बारे में बात करते हैं।

लेख प्रकाशन तिथि: 05/31/2016

लेख अद्यतन की तिथि: 05.12.2018

कंधे के जोड़ का अव्यवस्था एक बेहद दर्दनाक स्थिति है जिसमें ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉइड गुहा से बाहर आ जाता है, जिसके कारण आर्टिकुलेटिंग सतहों के बीच संपर्क खो जाता है और पूरे कंधे की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के विकास का तंत्र अन्य जोड़ों में इस विकृति के समान है; कंधे की संयुक्त चोट के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह बहुत अधिक बार होता है, सभी निदान अव्यवस्थाओं के 50% से अधिक के लिए लेखांकन। यह संयुक्त की जटिल शारीरिक संरचना और विभिन्न अनुमानों में गति की एक बड़ी श्रृंखला के कारण है, यही वजह है कि कंधे के घायल होने की संभावना अधिक होती है।

इस विकृति के मुख्य कारण विभिन्न चोटें हैं, कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना और दोनों जोड़ों के रोग और बड़े और छोटे आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करने वाले सामान्य रोग हैं।

कंधे की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता बहुत प्रभावित होती है, क्योंकि क्षतिग्रस्त हाथ व्यावहारिक रूप से कार्य करना बंद कर देता है। रिलैप्स भी संभव हैं, और बार-बार अव्यवस्था एक से अधिक बार हो सकती है, लेकिन वर्ष में 2 से 10 बार। ग्लेनॉइड गुहा से हड्डी के सिर के बार-बार आगे बढ़ने से कंधे के जोड़ के तत्वों का विनाश होता है - आर्थ्रोसिस या गठिया हो सकता है।

अव्यवस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।कंधे की हड्डी के सिर को जगह में स्थापित करने के बाद एक अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक योग्य चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है, और रोगी में फिर से ऐसी विकृति होती है या नहीं, यह रोगी की चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है।

इस विकृति का इलाज एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

आघात अभ्यास में, कंधे के सभी अव्यवस्थाओं की कुल संख्या के 75% मामलों में, पूर्वकाल आघात का निदान किया जाता है। दूसरे स्थान पर कंधे के जोड़ का निचला अव्यवस्था है - यह लगभग 20% मामलों में होता है।

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सामान्य कारणों में

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बार-बार कंधे में चोट लगने से स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, परिणामस्वरूप, जोड़ की स्थिरता भी कमजोर हो जाती है। एक दर्दनाक प्रकार के अव्यवस्था के बाद रोटेटर कफ की मांसपेशियों की अपर्याप्त वसूली एक और अव्यवस्था की ओर ले जाती है - सामान्य एक।

इस समस्या की पुनरावृत्ति को सामान्य दैनिक आंदोलनों से उकसाया जा सकता है: एक घर या अपार्टमेंट की सफाई, फर्श धोना, किसी चीज़ को एक उच्च शेल्फ पर रखने की कोशिश करना आदि। रिलैप्स कम हो जाते हैं, और घाव अधिक बार होते हैं।

विशेषता लक्षण

डिसलोकेटेड शोल्डर जॉइंट के लक्षण कई तरह से अन्य जोड़ों के समान ही होते हैं।

आर्टिकुलर बेड से कंधे के सिर के बाहर निकलने के तुरंत बाद, संबंधित जगह पर तेज तेज दर्द होता है। हाथ शिथिल हो जाता है, कंधा विकृत हो जाता है। बढ़े हुए दर्द और इसके कामकाज में व्यवधान के कारण जोड़ में कोई भी हलचल असंभव है। निष्क्रिय आंदोलन करने की कोशिश करते समय, वसंत प्रतिरोध महसूस किया जाता है।

नेत्रहीन ध्यान देने योग्य ऐसा लक्षण है जैसे कंधे के जोड़ों की विषमता। आर्टिक्यूलेशन ही विकृत है: कोणीय, अवतल या धँसा हुआ। जांच करते समय, डॉक्टर हड्डी के उभरे हुए सिर को निर्धारित करता है जो आर्टिकुलर बेड से उभरा होता है।

• एक पूर्वकाल अव्यवस्था सिर के नीचे और आगे के विस्थापन की विशेषता है।
• पूर्वकाल के लिए - पूर्वकाल कांख में विस्थापन या स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के नीचे। इस मामले में, व्यक्ति को हाथ को सबसे अनुकूल स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है: पीछे हटना और बाहर की ओर मुड़ना या मुड़ना।
• पैथोलॉजी के निचले रूप में, सिर को बगल में विस्थापित किया जाता है। बगल के नीचे स्थित नसों के संपीड़न के कारण दूसरों से निचले अव्यवस्था की एक विशिष्ट विशेषता पूरे हाथ या कुछ वर्गों (उंगलियों या प्रकोष्ठ) की सुन्नता की संभावना है। एक पिंच तंत्रिका द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से "जुड़े" मांसपेशियों को स्थिर करना संभव है।
• पश्च अव्यवस्था के साथ, सिर स्कैपुला की ओर विस्थापित हो जाता है।

पैथोलॉजी के रिलैप्स के साथ, दर्द सिंड्रोम आमतौर पर मध्यम या हल्का होता है। लेकिन संयुक्त कैप्सूल के संघनन और रेशेदार ऊतक (विशेष संयोजी ऊतक) के साथ गुहा और आस-पास के मुक्त क्षेत्रों के धीरे-धीरे भरने के कारण पुरानी आवर्ती अव्यवस्था को कम करना मुश्किल हो जाता है।

अन्य लक्षण हैं कंधे के जोड़ की सूजन, बांह पर रेंगने की अनुभूति, न केवल चोट के क्षेत्र में दर्द, बल्कि पिंच तंत्रिका के साथ भी।

निदान

किसी भी जोड़ की अव्यवस्था के निदान के तरीके लगभग समान हैं।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट दृश्य परीक्षा, पैल्पेशन, दो अनुमानों में रेडियोग्राफी के परिणाम (पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि) और, यदि आवश्यक हो, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के परिणामों के अनुसार कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को निर्धारित करता है।

जहाजों को स्पष्ट क्षति के मामले में, एक संवहनी सर्जन के साथ परामर्श अनिवार्य है, यदि नसों के टूटने या संपीड़न का संदेह है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए।

अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पूरी तरह से घायल अंग के किसी भी आंदोलन को बाहर करें।

पीड़ित को दर्द की दवा दें।

प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या ठंडा सेक लगाएं।

कामचलाऊ साधनों से हाथ को स्थिर करने के लिए एक पट्टी बनाएं और दुपट्टे, दुपट्टे या अन्य वस्तु से अंग को ठीक करें। या, यदि संभव हो तो, लुढ़का हुआ तौलिया का एक रोल बगल के नीचे रखें और मुड़े हुए हाथ को पट्टियों के साथ धड़ या दूसरे हाथ के कंधे की कमर तक ठीक करें।

एंबुलेंस बुलाएं या पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाएं।

बुनियादी उपचार (3 चरण)

उपचार तीन चरणों में होता है।

पहला चरण - कमी

कटौती बंद (गैर-सर्जिकल) और खुली (सर्जिकल) हो सकती है। कंधे की एक ताजा (कई घंटे पुरानी) अव्यवस्था की बंद कमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को नोवोकेन से चिपकाया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वालों में से एक को मांसपेशियों को आराम देने के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और गंभीर दर्द के साथ, एक मादक एनाल्जेसिक। कंधे के जोड़ का पुराना अव्यवस्था (एक दिन से अधिक) सामान्य संज्ञाहरण के तहत समाप्त हो जाता है।

कंधे के जोड़ को बदलने के लिए सबसे आम विकल्प: जनेलिडेज़, मुखिन-मोटा, हिप्पोक्रेट्स, कोचर की विधि। कौन सा उपयोग करना है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट क्षति के प्रकार के आधार पर चुनता है।

अभ्यस्त बार-बार होने वाले घावों की कमी या जिन्हें बंद विधि से समाप्त नहीं किया जा सकता है, विशेष सुइयों या लैवसन टांके के साथ आर्टिकुलर कैविटी में ह्यूमरस के सिर को ठीक करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इस स्तर पर रोगसूचक दवा उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं।

दूसरा चरण अस्थायी स्थिरीकरण है

वांछित स्थिति में संयुक्त को ठीक करने, कैप्सूल को ठीक करने और रिलैप्स को रोकने के लिए कमी के बाद स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) आवश्यक है। लगभग एक महीने के लिए बांह पर एक विशेष डेसो पट्टी या पट्टी लगाई जाती है। जैसे ही जोड़ शारीरिक रूप से सही स्थिति ग्रहण करता है, चोट के लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

पट्टी देसो

सूजन, दर्द और रोग के अन्य लक्षण गायब हो जाने पर भी, देसो पट्टी पहनने की अनुशंसित अवधि का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि कंधे के स्थिरीकरण को जल्दी समाप्त कर दिया जाता है, तो संयुक्त कैप्सूल को ठीक होने का समय नहीं मिलेगा, जो अनिवार्य रूप से आस-पास के ऊतकों को चोट के साथ अभ्यस्त अव्यवस्था का कारण बनेगा।

तीसरा चरण पुनर्वास है

पुनर्वासकर्ता स्थिरीकरण के बाद संयुक्त कार्यों को बहाल करने का कार्य करता है। फिजियोथेरेपी (मालिश, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना) और व्यायाम चिकित्सा कंधे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है।

पुनर्वास को सशर्त रूप से तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

पहले 3 सप्ताह का उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है, स्थिरीकरण के बाद अपने कार्यों को सक्रिय करना।

संयुक्त के विकास, इसके प्रदर्शन की बहाली पर पहले 3 महीने खर्च किए जाते हैं।

कंधे के जोड़ के कामकाज की पूर्ण बहाली के लिए छह महीने तक का समय दिया जाता है।

उपचार के उपरोक्त चरण किसी भी जोड़ों के अव्यवस्था के लिए प्रासंगिक हैं, केवल कुछ बारीकियों में अंतर है (उदाहरण के लिए, घुटने के क्षतिग्रस्त होने पर, स्थिरीकरण के लिए डेसो पट्टी का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक पट्टी, साइड स्प्लिंट या अन्य आर्थोपेडिक उपकरण ).

सारांश

यदि कंधे के जोड़ की अव्यवस्था होती है, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करें। जितनी जल्दी आप ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास पहुंचेंगे, उसके लिए समस्या को ठीक करना उतना ही आसान होगा।

कमी के बाद, स्थिरीकरण और पुनर्वास की अनुशंसित अवधि का निरीक्षण करना अनिवार्य है, अन्यथा अव्यवस्था के पुनरावर्तन से बचा नहीं जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के साथ आर्टिकुलर तत्वों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि होगी।

स्वामी और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

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आंकड़ों के अनुसार, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था से पीड़ित बड़ी संख्या में रोगियों को पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट लगने के बाद एक व्यक्ति, कंधे में दर्द महसूस करता है, इसे सामान्य खरोंच के रूप में गलत तरीके से संदर्भित करता है। नतीजतन, समय के साथ, दर्द गायब हो जाता है, लेकिन मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

विषय:
1. आदतन कंधे की अव्यवस्था
2. कंधे की उदासी
3. अपने कंधे को कैसे रीसेट करें

इस कारण से, यह अच्छी तरह से समझना आवश्यक है कि न केवल अव्यवस्थित कंधे के जोड़ का इलाज कैसे किया जाए, बल्कि इस तरह की चोट का निदान भी किया जाए।

आदतन कंधे की अव्यवस्था

इस रोगविज्ञान के साथ, कार्टिलाजिनस संरचना का विनाश देखा जाता है, जो संयुक्त पर थोड़ी सी भार पर विस्थापन को उत्तेजित करता है। एक नियम के रूप में, विलंबित चिकित्सा, पुरानी चोटों या सहवर्ती रोगों के कारण चोट का एक पुराना रूप होता है। कंधे की प्राथमिक अव्यवस्था विस्थापन के लगातार खतरे की याद दिलाती है।

चिकित्सा पद्धति के अनुसार, 16% मामलों में पुन: अव्यवस्था देखी जाती है। चोट की आवृत्ति लगभग 6 महीने है। तीव्रता हर समय बढ़ रही है, और अव्यवस्थाओं के बीच का समय कम हो रहा है।

1 वर्ष के भीतर 2 बार से अधिक बार किसी चोट के कारण सर्जन को देखना सर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक पूर्ण संकेत है। सर्जरी के बिना उपचार का उद्देश्य मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना और कंधे के आवरण की पूर्ण गतिशीलता को बहाल करना है।

कंधे की उदासी

इस मामले में चोट की गंभीरता दर्दनाक या अभ्यस्त अव्यवस्था की तुलना में काफी कम है। इस कारण से, रोगी अक्सर कंधे की ऐसी चोटों को महत्व नहीं देता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लगभग एक तिहाई रोगियों में क्रोनिक सब्लक्सेशन दर्ज किया गया है, जो चोट के कई महीनों बाद कंधे के मामले में असुविधा के कारण मदद मांगते हैं।

कंधे अव्यवस्था के कारण और लक्षण

कंधे के जोड़ के अव्यवस्था का उपचार उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिनमें गिरने या धक्का देने के साथ-साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दौरान तेज निर्देशित झटका के परिणामस्वरूप, व्यक्त हड्डियों की शारीरिक रूप से सही व्यवस्था गड़बड़ा जाती है। कैप्सूल के एक साथ विनाश और नरम ऊतकों को नुकसान के साथ हड्डी का सिर संयुक्त बैग से बाहर आता है।

चोटों का एटियलजि हमें सभी अव्यवस्थाओं को दो समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

1. अभ्यस्त या पुरानी - पैथोलॉजी के कई कारण हो सकते हैं: जन्म का आघात, डिसप्लेसिया, प्राथमिक अव्यवस्था के साथ अनपढ़ सहायता, सहवर्ती रोग और चयापचय संबंधी विकार।
2. दर्दनाक - पूरी तरह से मारपीट, धक्का और महान शारीरिक बल के संपर्क में आने के कारण शुरू होता है। चोट के परिणामस्वरूप कंधे की कमी के बाद उपचार के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है। 20% मामलों में यह क्रॉनिक हो जाता है।

कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के बाहरी लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। दर्द की तीव्रता अक्सर इतनी गंभीर होती है कि रोगी होश खो सकता है। अक्सर आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी होती है।
• गतिशीलता प्रतिबंध। अव्यवस्था के दौरान ह्यूमरस के सिर की स्थिति सरल आंदोलनों की भी अनुमति नहीं देती है। चोट के साथ आने वाले ऊतकों के फटने से रक्तस्राव और सूजन हो जाती है।
• अंग की स्थिति। एक व्यक्ति सहज रूप से अपने हाथ को शरीर पर दबाता है, संयुक्त को स्थिर करने की कोशिश करता है। अंग छूट जाता है। अव्यवस्था के बाद हाथ ऊपर नहीं उठता।

डिसलोकेटेड शोल्डर का क्या करें

कंधे को स्व-समायोजित करना प्रतिबंधित है। इससे स्नायुबंधन और ऊतकों को गंभीर नुकसान हो सकता है। नतीजतन, अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के पुनर्वास में अधिक समय लगेगा। पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और सर्जिकल या ट्रॉमा विभाग में ले जाना चाहिए।

चूंकि अव्यवस्था के बाद जटिलताएं काफी आम हैं, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• अव्यवस्थित कंधे के लिए प्राथमिक उपचार। एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। पीड़ित को एनेस्थेटिक दिया जा सकता है और चोट वाली जगह पर बर्फ लगा सकते हैं।
• परिवहन स्थिरीकरण। पुन: चोट की संभावना को कम करने के लिए, एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है जो हाथ को पूरी तरह से स्थिर कर देती है।

कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के मामले में, व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा विशेष संस्थान में पहुंचाना आवश्यक है। डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करेंगे, चोट के प्रकार की स्थापना करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आगे की प्रक्रियाएँ करेंगे।

अपने कंधे को कैसे रीसेट करें

आज तक, कमी के दो मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, प्रोमेडोल को एक व्यक्ति को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, संयुक्त को नोवोकेन के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। यह उपाय आपको मांसपेशियों के ऊतकों को आराम करने और सबसे दर्द रहित और प्रभावी तरीके से हेरफेर करने की अनुमति देता है।

1. कोचर के अनुसार डिसलोकेटेड शोल्डर को कम करना सबसे कठिन तकनीकों में से एक है। यह परिणामों से भरा है और प्रक्रिया के बाद एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि है। कोचर पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य विधियां विफल हो जाती हैं।
2. जनेलिडेज़ के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी सबसे प्रभावी और सरल तकनीक है। आपको 80-90% मामलों में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह आवश्यक है कि कंधे के शरीर का पर्याप्त संवेदन हो और, तदनुसार, मांसपेशियों का उचित विश्राम हो। केवल इस मामले में, जनेलिडेज़ विधि सफल होगी।

प्रक्रिया के बाद, दूसरी एक्स-रे परीक्षा की जाती है। परिणामों के आधार पर, कंधे के जोड़ के लिए एक पट्टी लगाई जाती है, जो आपको पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए कंधे को सही शारीरिक स्थिति में रखने की अनुमति देती है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर पुनर्प्राप्ति की अवधि 2-3 महीने है। कंधे के जोड़ का निर्धारण 7 से 14 दिनों की अवधि के लिए छोड़ दिया जाता है।

अव्यवस्था के बाद कंधे का पुनर्निर्माण

जैसे-जैसे ऊतक ठीक होते हैं, रोगी को कंधे को मजबूत करने के लिए व्यायाम निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, कक्षाओं में छोटे आयाम वाले आंदोलनों को शामिल किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा को बहाल करने की प्रक्रिया में, व्यायाम अधिक कठिन हो जाते हैं, भार जोड़ा जाता है और धीरे-धीरे बढ़ता है।

• मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें और जोड़ को फिर से बैग से बाहर गिरने से रोकें।
• पूर्ण कार्यक्षमता पुनर्स्थापित करें।
• घर के खोए हुए कार्यों को वापस करें।

अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ के विकास और पुनर्प्राप्ति के लिए व्यायाम प्रत्येक रोगी के लिए उसकी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। आयु, स्वास्थ्य, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सीय व्यायाम संकुचन से निपटने और संयुक्त के खोए हुए स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद करता है।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के लिए पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का उद्देश्य पुन: चोट को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है।

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कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना: अव्यवस्था क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की एक विशेषता को सभी मानव अस्थि जोड़ों में सबसे पूर्ण माना जाता है, सभी संभावित विमानों में गति की सीमा, जो इसके कारण होती है:

• स्कैपुला की आर्टिकुलर कैविटी की एक अपेक्षाकृत सपाट और चौड़ी सतह, इसके किनारों के साथ केवल एक विशेष प्रोट्रूडिंग कार्टिलेज (आर्टिकुलर लिप) द्वारा सीमित;
• प्रगंडिका के सिर का एक स्पष्ट गोल आकार;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच, आस-पास के ऊतकों से संयुक्त गुहा को सीमित रूप से सीमित करना।

यह संभव बनाता है:

• विभिन्न अक्षों और आयतनों में संयुक्त में घूर्णन करना;
• शरीर के संबंध में ह्यूमरस को जोड़ना और अपहरण करना;
• फ्लेक्सन और एक्सटेंशन करें।

हालांकि, इस तरह के आंदोलनों को करने की क्षमता का उल्टा पक्ष कंधे के जोड़ की महान अस्थिरता थी, जो कुछ शर्तों के तहत हड्डियों की संचार सतहों को अलग करने के बाद अव्यवस्था के साथ अलग हो जाता है।

हंसली (कंधे के जोड़ में सीधे शामिल नहीं है, लेकिन ऊपर से आर्टिक्यूलेशन कैप्सूल के करीब निकटता में स्थित है), साथ ही सामने, ऊपर और पीछे की ओर से कंधे के जोड़ को कवर करने वाले लिगामेंटस और पेशी तंत्र, तेजी से अस्थिरता को कम करते हैं और सेवा करते हैं मामूली और सामान्य भार या आंदोलनों के साथ अव्यवस्था के खिलाफ एक शक्तिशाली सुरक्षा के रूप में।

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के कारण

• एक घूर्णी प्रकार के जोड़ (एक अक्ष के चारों ओर) में आउट-ऑफ-बाउंड मूवमेंट

ज्यादातर, वे बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत होते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई भारी वस्तु हाथ से पकड़ी जाती है या जब हाथ मुड़ जाता है, जो किसी बाहरी बल द्वारा किया जाता है।

ज्यादातर तब होता है जब एक बाहरी हाथ पर या सीधे कंधे के जोड़ पर सीधे झटका लगता है।

• दिनचर्या, दोहराव, दिन-प्रतिदिन लंबी अवधि में दोहराया जाता है संयुक्त की सीमा के भीतर, कैप्सूल के खिंचाव के साथ।

वे कुछ व्यवसायों में पाए जाते हैं जिनके लिए कंधे की कमर में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह फेंकने वाले आंदोलनों, तैराकों और टेनिस खिलाड़ियों का उपयोग करने वाले एथलीटों में एक आम खेल चोट है।

• संयुक्त की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं, अत्यधिक गतिशीलता प्रदान करती हैं

1. आर्टिकुलर लिप (स्कैपुलर डिसप्लेसिया) के रूप में परिधि पर प्रतिबंधों की उपस्थिति के बिना एक चापलूसी सतह के रूप में स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में परिवर्तन।
2. स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले तीसरे भाग का अविकसितता (हाइपोप्लासिया), कंधे के जोड़ के कैप्सूल के अविकसितता (अपरिपक्वता) के साथ संयुक्त।
3. पीछे या आगे विचलन के रूप में स्कैपुला की बदली हुई स्थिति।
4. रोटेटर कफ पेशी का अविकसितता और कमजोरी।

• दर्दनाक प्रभाव के तुरंत बाद संयुक्त में गंभीर दर्द

यह होने के कारण है:

1. प्रगंडिका के सिर के पूरे व्यास के साथ कण्डरा कैप्सूल को नुकसान;
2. संयुक्त के आसपास के स्नायुबंधन का टूटना;
3. पेशी तंत्र को नुकसान;
4. रक्त वाहिकाओं का निचोड़ना या टूटना;
5. बड़ी नसों और उसके संवेदनशील अंत का उल्लंघन।

जब पहली बार अव्यवस्था होती है, तो दर्द इतना तीव्र होता है कि पीड़ित मतली और उल्टी के साथ बेहोश हो सकता है, वह होश भी खो सकता है।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता की अभिव्यक्ति के रूप में, हेमोडायनामिक पैरामीटर बदल सकते हैं (रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि, नाड़ी की प्रकृति में परिवर्तन)।

बार-बार (अभ्यस्त) अव्यवस्थाओं के साथ, जो एक नियम के रूप में होती है, पहले के अपर्याप्त उपचार के कारण, दर्द सिंड्रोम पहले से ही कम स्पष्ट है, अगर पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं है।

• संयुक्त में आंदोलन की सीमा

अक्सर देखा जाता है जब ह्यूमरस का सिर स्कैपुला (कम अव्यवस्था) की आर्टिकुलर सतह से नीचे आता है।

एक ही समय में रोगी आंदोलनों और तेज दर्द की घटना के कारण एक तरफ रखे हाथ को नीचे नहीं कर सकता है। दूसरा, स्वस्थ हाथ, आवंटित स्थिति में इसका समर्थन करता है।

पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, आंदोलन प्रतिबंध अन्य विमानों में और विभिन्न रूपों में होते हैं।

• कंधे के जोड़ का रूप बदलना

कंधे का गोल आकार खो गया है, इसके स्थान पर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के फलाव के साथ एक छोटा फोसा दिखाई देता है। ह्यूमरस का सिर इसके लिए एक असामान्य जगह में निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, बगल में।

संयुक्त के आस-पास के नरम ऊतक सूज जाते हैं, उनका रक्तस्रावी संसेचन संभव है (खरोंच दिखाई देता है)।

ऐसे मामलों में जहां ह्यूमरस का सिर एक बड़ी तंत्रिका के ट्रंक का उल्लंघन करता है, कुछ विकार विकसित होते हैं ऊपरी अंग की संवेदनशीलता।

• पारेथेसिया ("क्रॉलिंग" की सनसनी)।
• कंधे से लेकर हाथ तक पूरी नस में तेज दर्द।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए हाथ की संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव।

ये लक्षण उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कंधे की अव्यवस्था का निदान करना संभव बनाते हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि विस्थापन अक्सर फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। और, यदि पीड़ित द्वारा शिकायत किए गए टुकड़ों के एक प्रकार के "पीसने" द्वारा ह्यूमरस के फ्रैक्चर को स्थापित करना आसान है, तो अतिरिक्त शोध विधियों के बिना स्कैपुला (सबसे आम) को नुकसान का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले (विशेष रूप से उन मामलों में जहां अव्यवस्था पहली बार हुई), निदान की विकिरण पुष्टि की आवश्यकता होती है।

1. ज्यादातर मामलों में बनल एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त होती है।
2. यदि बड़े जहाजों और नसों को नुकसान होने का संदेह है, तो सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, पीड़ित को ठीक से प्राथमिक उपचार देना महत्वपूर्ण है। यह उसे अधिक आसानी से परिवहन को सहन करने और संयुक्त और आसपास के ऊतकों को संभावित अतिरिक्त नुकसान से बचाने की अनुमति देगा।

1. आपको अंग की जबरन स्थिति को जबरदस्ती नहीं बदलना चाहिए।
2. यदि अव्यवस्था की अनुमति देता है, तो, पहले एक कपास-धुंध रोलर को बगल में डाला जाता है, अंग पट्टी के साथ शरीर से जुड़ा हुआ है।यह संयुक्त को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, आप लंबी सीढ़ी वाले धातु के टायरों का उपयोग कर सकते हैं। उनके पास उनके समोच्च के व्यक्तिगत मॉडलिंग की संभावना के रूप में एक विशेषता है। इस मामले में समोच्च विपरीत कंधे के जोड़ के साथ प्रभावित अंग की कोहनी और कंधे के जोड़ के आधे-मुड़े हुए मोड़ को चक्कर लगाकर बनाया गया है।

इस प्रकार संशोधित टायर को घायल व्यक्ति के शरीर पर लगाया जाता है और पट्टियों के साथ तय किया जाता है।

1. कामचलाऊ साधनों (पट्टी, दुपट्टा, बाहरी वस्त्र) की मदद से अव्यवस्थित हाथ के हाथ और प्रकोष्ठ को विपरीत कंधे की कमर से निलंबित कर दिया जाता है।
2. यदि संभव हो, यदि कोई अन्य चोटें नहीं हैं (चेतना के नुकसान के साथ सिर या छाती और पेट की गुहाओं को नुकसान), पीड़ित को दिया जाना चाहिए दर्दनाशकगोली के रूप में या इंजेक्शन द्वारा।
3. यदि आपके पास ठंड तक पहुंच है, तो आप कर सकते हैं जोड़ पर बर्फ लगाएंपहले बर्फ के टुकड़ों को एक तौलिया या कपड़ों के टुकड़े (दुपट्टा, टी-शर्ट, आदि) से लपेटा जाता है ताकि स्थानीय शीतदंश न हो।

यह सूजन को दूर करने, आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और दर्द को काफी कम करने में मदद करेगा। इस काम के लिए आप फ्रिज से प्लास्टिक की बोतल में ठंडा पानी भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

यह भी देखें: सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार के तरीके पर निर्णय एक विशेषज्ञ, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसे पीड़ित को पहुंचाना आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार में कई चरण शामिल हैं।

1 . अव्यवस्था में कमी

यह रूढ़िवादी रूप से और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में अव्यवस्था की मैन्युअल कमी शामिल है।

ऑपरेशन के दौरान, शारीरिक स्थिति में संयुक्त का निर्धारण यंत्रवत् (विशेष सुइयों का उपयोग करके) किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• बार-बार अव्यवस्था;
• जटिल अव्यवस्थाएं, ह्यूमरस और स्कैपुला के सिर के फ्रैक्चर के साथ;
• पुरानी अव्यवस्थाएं (जब चोट के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर कोई मैनुअल उपचार नहीं हुआ था)।

2. स्थिरीकरण

यह विशेष पट्टियों या प्लास्टर पट्टियों के साथ संयुक्त के अतिरिक्त निर्धारण द्वारा अव्यवस्था को कम करने के बाद किया जाता है।

स्थिरीकरण की औसत अवधि 3-6 सप्ताह होगी।

3. दवाई से उपचार

इसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक ड्रग्स (ओट्रोफेन, इबुप्रोफेन, पेन्टलगिन, आदि), साथ ही ऐसी दवाएं शामिल हैं जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और सूजन से राहत देती हैं।

अव्यवस्था में कमी के तीन से चार दिन बाद तक दवा सीमित है।

4. बहाली (पुनर्वास) और क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ के स्वास्थ्य का संरक्षण

यह चोट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संयोजन में फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और मालिश के तरीकों द्वारा किया जाता है।

घायल हाथ की मांसपेशियों को सक्रिय करके स्थिरीकरण के पहले दिनों में पुनर्वास पहले से ही शुरू हो जाता है ताकि वे पट्टी हटाए जाने तक अपनी कार्यक्षमता बनाए रखें।

1. पहला अभ्यास हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ के लिए निर्धारित है।
2. अगला चरण संयुक्त ही, आर्टिकुलर बैग और इसे कवर करने वाली मांसपेशियों पर प्रभाव है। इन क्रियाओं का उद्देश्य उन मांसपेशियों को आराम देना है जो पट्टी हटाने के बाद पहली बार स्पस्मोडिक थीं और एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार कोमल भार और मालिश की मदद से संयुक्त में गतिशीलता में सुधार करती हैं।

अभ्यास में, अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग किया जाता है - गेंद, छड़ी, डंबेल। यह अवधि चोट के क्षण से तीन महीने तक चलती है।

अव्यवस्था में कमी के छह महीने बाद पिछले भार प्राप्त करने की संभावना के साथ संयुक्त की पूर्ण बहाली काफी संभव है।

स्वतंत्र (या बाहरी लोगों की मदद से) कंधे के जोड़ की अव्यवस्था में कमी केवल उन मामलों में संभव है जहां रोगी में इस तरह की अव्यवस्था पहले बार-बार हुई हो, और वर्तमान में पेशेवर मदद मांगना असंभव है।

सबसे अधिक बार, ऐसे (अभ्यस्त) अव्यवस्था पहले से ही संयुक्त पर एक मामूली भार के साथ होती है। उनकी आवृत्ति, पिछले एक की कमी के छह महीने बाद होती है, प्रति वर्ष एक दर्जन तक बढ़ जाती है, कुछ स्थितियों में दिन में कई बार (धोने, खरोंचने) तक पहुंच जाती है।

इस स्थिति में भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए दोष के अनिवार्य सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

स्व-कमी विभिन्न तरीकों से संभव है, और प्रत्येक रोगी अपने लिए स्वयं का चयन करता है

• घायल हाथ की कलाई को घुटनों के बीच पकड़कर धड़ को पीछे की ओर झुकाते हैं।
• एक स्वस्थ हाथ एक अव्यवस्थित हाथ को खींचता है।
• स्वतंत्र रूप से आवश्यक दिशा में हाथ को घुमाता है और अपहरण करता है (ह्यूमरस के अव्यवस्थित सिर के स्थान के विपरीत)।

बाहरी मदद से, यदि एक निश्चित प्रक्रिया का पालन किया जाता है (हाइपोक्रेट्स की विधि) का पालन किया जाता है, तो अव्यवस्था को ठीक करना संभव है।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अधिमानतः एक पहाड़ी (बेंच, टेबल) पर।
2. देखभाल करने वाला चोट के किनारे से ऊपर आता है और पीड़ित के हाथ को अपने हाथों से मजबूती से पकड़ता है, घायल अंग पर खींचता है।
3. उसी समय, वह अपने पैर की एड़ी को रोगी की बगल में सेट करता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है जो नीचे की ओर खिसक गया है।

यह कटौती के लिए पर्याप्त है, जिसे "क्लिक" सनसनी की विशेषता है।

आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए, और किसी भी मामले में अप्रत्याशित झटके नहीं होने चाहिए, जो केवल अव्यवस्था को बढ़ाएगा।

व्यायाम चिकित्सा या चिकित्सीय अभ्यास

स्थिरीकरण की अवधि में, अभ्यास के एक सेट में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय (स्वस्थ हाथ की मदद से) और सक्रिय उंगली आंदोलनोंकलाई के जोड़ पर भार के बाद के हस्तांतरण के साथ 4
2. अनुक्रमिक, एक के बाद एक, चोट के बाद पहले दिनों में हाथ की मांसपेशियों का तनाव, चोट के बाद पहले सप्ताह के अंत में प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में तनाव और अगले दो से तीन सप्ताह में कंधे की मांसपेशियों में तनाव द्वारा पूरक।

अव्यवस्थित हाथ या मांसपेशी समूह के अगले जोड़ पर भार के लिए संक्रमण पहले शुरू किए गए अभ्यासों के सेट को रद्द नहीं करता है, लेकिन केवल उन्हें पूरक करता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, कास्ट को हटाने के बाद, कुछ व्यायाम संयुक्त के पुनर्वास में शामिल होते हैं।

• आगे और पीछे अंग की हल्की रॉकिंग मूवमेंट।
• भुजा का अपहरण कोहनी से बगल की ओर झुकना।
• पहले एक स्वस्थ की मदद से उठाना, और फिर इसके बिना घायल हाथ को आगे बढ़ाना।
• क्षैतिज (टेबल) और साइड (दीवार) सतहों पर सीधे हाथ की उंगलियों से दबाव डाला।
• एक फ्री-हैंगिंग आर्म की हथेली के साथ रोटेशन।
• दोनों कंधे ब्लेड को एक साथ लाना और प्रजनन करना।
• हाथ को ऊपर उठाना (या हाथ को पीठ के पीछे रखना)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सामान्य सिद्धांत

• एक स्वस्थ हाथ से व्यायाम की जोड़ी और एक साथ निष्पादन।
• व्यायाम की गति और संख्या में क्रमिक वृद्धि और उनके लिए दृष्टिकोण।
• एक बड़े दर्पण की मदद से जोड़ और आंदोलनों पर दृश्य नियंत्रण की उपस्थिति।
• चोट के 4 सप्ताह बाद, कक्षाओं में अतिरिक्त खेल उपकरण शामिल करना आवश्यक है: जिम्नास्टिक स्टिक, गदा, गेंद, डम्बल, विस्तारक।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, प्रत्येक चरण में स्व-सेवा कौशल का अभ्यास किया जाता है।

जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, रोगी को गृहकार्य में शामिल किया जाना चाहिए।

मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (हाइड्रोथेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी) भी पुनर्वास के महत्वपूर्ण घटक माने जाते हैं। वे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पहले दिनों में निर्धारित हैं। उनका लक्ष्य दर्द को दूर करना और अव्यवस्था के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

प्रभावित अंग की मालिश करने के बुनियादी सिद्धांत

कंधे के जोड़ और उसके सर्जिकल उपचार के अभ्यस्त अव्यवस्था की विशेषताएं

कंधे के जोड़ के अभ्यस्त अव्यवस्था की मुख्य विशेषता, जो पिछले एक की गलत मैनुअल कमी या आर्टिकुलर सतहों की हीनता के कारण विकसित होती है, ह्यूमरल हेड के बार-बार आगे बढ़ने के प्रत्येक एपिसोड के बाद इसकी अस्थिरता में वृद्धि होती है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहले ही बार-बार हो चुकी है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही चोटों की इस श्रृंखला को रोक सकता है। शारीरिक व्यायाम जो रोगी बार-बार अव्यवस्थाओं के बाद जोड़ को मजबूत करने के लिए करना शुरू करता है, अब ऑपरेशन की स्थिरता में वृद्धि नहीं करेगा और इसके विपरीत, संयुक्त के आगे विनाश के साथ बाद में अव्यवस्था का कारण बन सकता है।

कई सर्जिकल विकल्प हैं। हालांकि, व्यवहार में एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के व्यापक परिचय के साथ, सबसे आम हेरफेर बन गया है बैंकार्ट ऑपरेशन।

1. ऑप्टिकल (आर्थ्रोस्कोप) यंत्रों के नियंत्रण में, शल्य चिकित्सा उपकरणों को संयुक्त दीवार में छेद किए गए छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है।
2. इसकी मदद से, प्लास्टिक के तरीके स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह की परिधि के साथ एक नया आर्टिकुलर लिप बनाते हैं, जो कई चोटों के बाद खो जाने या पूरी तरह से अनुपस्थित होने के कारण होता है।
3. होठों के पुनर्निर्माण के लिए, विशेष स्क्रू-इन छोटी सुइयों (फिक्सेटर्स) का उपयोग किया जाता है, जो धातु हो सकती है, हमेशा के लिए या समय के साथ घुलने वाली सामग्री से।

प्रत्येक प्रकार के फिक्सेटर के उपयोग के लिए संकेत हैं, और उनकी पसंद एक आघात सर्जन द्वारा की जाती है।

आर्थ्रोस्कोप का उपयोग करने के अलावा, संचालन खुले तौर पर किया जा सकता है जब आर्टिकुलर बैग खोला जाता है और डॉक्टर के प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण के तहत सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं।

संयुक्त पर दोनों प्रकार के संचालन के अंतिम चरण में इसे कवर करने वाले टेंडन और मांसपेशियों को सीधे मजबूत करने के लिए क्रियाएं होती हैं।

85-92% मामलों में पुन: विस्थापन की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद का जीवन: पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्था के सर्जिकल सुधार के बाद पुनर्वास के तरीकों और शर्तों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद रोगी का प्रबंधन कंधे की मैन्युअल कमी के बाद ऊपर वर्णित अवधि के साथ पूरी तरह से मेल खाता है।

ख़ासियत, शायद, पोस्टऑपरेटिव टांके और इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रेनेज के लिए केवल विशेष देखभाल है, जिसे ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए अतिरिक्त नियंत्रण और दवाओं के प्रशासन के लिए छोड़ा जा सकता है जो कि पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

ऑपरेशन के 7-9 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

यह भी देखें: चिकित्सा वर्गीकरण में स्कोलियोसिस के प्रकार और डिग्री

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दाएं या बाएं हाथ के कंधे की अव्यवस्था की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

"कंधे की अव्यवस्था" या "कंधे की अव्यवस्था" शब्द भी अक्सर कंधे की अव्यवस्था को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। तीनों शब्द पर्यायवाची हैं और कंधे के जोड़ की एक ही रोग संबंधी स्थिति को संदर्भित करते हैं।

कंधे की अव्यवस्था को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का विचलन होता है, जो आमतौर पर एक दूसरे के काफी करीब होते हैं। यदि आम तौर पर ह्यूमरस के सिर की सतहों और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के बीच केवल एक छोटा सा अंतर होता है, जो संयुक्त में मुक्त गति सुनिश्चित करता है, तो अव्यवस्था के साथ यह छोटा अंतर बहुत बड़ा हो जाता है। नतीजतन, संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, क्योंकि आर्टिकुलेटिंग सतहों की गलत स्थिति उन्हें प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है। दरअसल, संयुक्त में, आकार और आकार में सभी सतहों को सावधानीपूर्वक एक-दूसरे से समायोजित किया जाता है, और यदि उनकी सापेक्ष स्थिति में थोड़ा भी परिवर्तन होता है, तो संयुक्त जोड़ सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

अव्यवस्था की ऐसी परिभाषा शास्त्रीय है और संयुक्त की रोग संबंधी स्थिति के सामान्य सार को पूरी तरह से दर्शाती है। हालांकि, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था क्या है, इसका एक अच्छा और स्पष्ट विचार रखने के लिए, इसकी शारीरिक संरचना को जानना आवश्यक है।

तो, कंधे का जोड़ दो सतहों से बनता है - ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला का ग्लेनॉइड गुहा। ह्यूमरस का सिर इसके एक सिरे पर एक गोलाकार गठन है, और स्कैपुला की गुहा एक गोल पायदान है। इसके अलावा, स्कैपुला के पायदान का आकार और आकार ह्यूमरस के सिर से मेल खाता है। इसके आकार और आकार के कारण, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा में पूरी तरह से फिट हो जाता है, एक गेंद की तरह असर में (चित्र 1 देखें), और इसलिए कई तरह की हरकतें कर सकता है।

चित्र 1- कंधे के जोड़ की संरचना।

हिलने-डुलने में सक्षम होने के लिए, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह को कसकर नहीं जोड़ा जाता है, उनके बीच एक विशेष तरल से भरा एक संकीर्ण अंतर होता है जो एक प्रकार के शारीरिक स्नेहक के रूप में कार्य करता है। जोड़ को स्नायुबंधन और टेंडन के साथ प्रबलित किया जाता है जो सिर की कलात्मक सतहों को पकड़ते हैं और आवश्यक स्थिति में अवकाश करते हैं।

लेकिन अगर, किसी कारण से, ह्यूमरस का सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा अलग-अलग दिशाओं में विचलन करते हैं और उनके बीच की खाई बढ़ जाती है, तो संयुक्त सामान्य रूप से चलने की क्षमता खो देता है। यह वह स्थिति है जिसे अव्यवस्था कहा जाता है (चित्र 2 देखें)।

चित्र 2- कंधे के जोड़ का अव्यवस्था (दाईं ओर की तस्वीर संयुक्त की सामान्य संरचना को दिखाती है, और बाईं ओर - इसकी अव्यवस्था)।

चूँकि बाएँ और दाएँ कंधे के जोड़ ठीक उसी तरह व्यवस्थित होते हैं, उनमें अव्यवस्थाएँ भी उसी तरह बनती हैं। इसके अलावा, दाएं और बाएं कंधे के जोड़ों का अव्यवस्था एक दूसरे से अलग नहीं है और इसमें कोई विशेषता नहीं है, इसलिए हम उन पर एक साथ विचार करेंगे।

कंधे की अव्यवस्था वयस्कों में सभी निश्चित अव्यवस्थाओं में से आधे में होती है, जो संयुक्त की संरचनात्मक विशेषताओं और उसमें गति की बड़ी सीमा के कारण होती है।

कंधे की अव्यवस्था - फोटो

यह तस्वीर एक अव्यवस्थित दाहिने कंधे की उपस्थिति को दर्शाती है।

विभिन्न प्रकार के कंधे अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण और संक्षिप्त विवरण

कारणों, प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, कंधे के जोड़ के अव्यवस्थाओं के पूरे सेट को निम्नलिखित किस्मों में वर्गीकृत किया गया है:
1. कंधे की जन्मजात अव्यवस्था;
2. एक्वायर्ड शोल्डर डिस्लोकेशन:

कंधे के अधिग्रहित अव्यवस्थाओं को इसमें विभाजित किया गया है:
1. दर्दनाक अव्यवस्था:

• जटिल अव्यवस्थाएं;
• जटिल अव्यवस्थाएं।

2. गैर-दर्दनाक अव्यवस्था (अभ्यस्त):

• मनमाना अव्यवस्था;
• क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन।

कंधे की जन्मजात अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है और जघन संयुक्त से गुजरने पर बच्चे को जन्म की चोट का परिणाम होता है। कंधे के जन्मजात अव्यवस्थाओं का निदान और उपचार बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे प्रसव कक्ष में किया जाता है।

जन्मजात लोगों की तुलना में कंधे की अधिग्रहित अव्यवस्था एक अतुलनीय रूप से बड़ा समूह बनाती है, क्योंकि वे अधिक सामान्य हैं और विभिन्न कारकों के कारण होते हैं, न कि केवल जन्म की चोटें। यह अधिग्रहीत अव्यवस्थाएं हैं जो सभी मामलों में लगभग 80% हैं, और शेष 20% जन्मजात हैं।

अधिग्रहित अव्यवस्थाएं, बदले में, उन्हें भड़काने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित हैं - दर्दनाक और गैर-दर्दनाक। गैर-दर्दनाक में कंधे की मनमानी और पैथोलॉजिकल (पुरानी) अव्यवस्था शामिल है। और दर्दनाक को दो किस्मों में विभाजित किया गया है - जटिल और सीधी कंधे अव्यवस्था। तदनुसार, सीधी अव्यवस्था कंधे के जोड़ की एक पृथक चोट का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें आसपास के ऊतकों और शारीरिक संरचनाओं को नुकसान नहीं होता है, जो समस्या को सरल कमी से समाप्त करने की अनुमति देता है। जटिल अव्यवस्थाएं एक अधिक विविध समूह का गठन करती हैं, जिसमें अव्यवस्थाएं शामिल होती हैं जो आसपास के ऊतकों और संरचनाओं को नुकसान के साथ मिलती हैं, जिससे सरल कमी असंभव हो जाती है। तो, निम्नलिखित संभावित विकल्पों को कंधे के जटिल दर्दनाक अव्यवस्थाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• खुला अव्यवस्था नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ;
• कण्डरा को नुकसान के साथ अव्यवस्था;
• हड्डियों या उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था);
• पैथोलॉजिकल आवर्तक अव्यवस्था;
• पुरानी अव्यवस्था;
• आदतन अव्यवस्था।

चोट के नुस्खे के आधार पर, अव्यवस्थाओं को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
1. ताजा अव्यवस्था (चोट अगले तीन दिनों के भीतर प्राप्त हुई थी);
2. बासी अव्यवस्था (चोट अगले तीन हफ्तों के भीतर प्राप्त हुई थी);
3. जीर्ण अव्यवस्था (चोट तीन सप्ताह से अधिक समय पहले प्राप्त हुई थी)।

आर्टिकुलेटिंग सतहों के विचलन के स्थान और दिशा के आधार पर, कंधे की अव्यवस्थाओं को निम्नलिखित तीन किस्मों में विभाजित किया गया है:
1. पूर्वकाल अव्यवस्था(90% मामलों में नोट किया गया) ह्यूमरस के सिर का हंसली की दिशा में और स्कैपुला के नीचे गहरा विस्थापन है। चूंकि इस प्रकार के अव्यवस्था में प्रगंडिका का शीर्ष स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के अंतर्गत आता है, इसलिए इसे अक्सर सबकोकोरैकॉइड कहा जाता है। हालांकि, अगर ह्यूमरस का सिर हंसली के क्षेत्र में अधिक मजबूती से विस्थापित होता है, और स्कैपुला के नीचे नहीं होता है, तो इस प्रकार की क्षति को उपक्लावियन अव्यवस्था कहा जाता है। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे कुछ हद तक पीछे हट जाते हैं।
2. पश्च अव्यवस्था(2% मामलों में होता है) स्नायुबंधन और टेंडन से ह्यूमरस के सिर की एक टुकड़ी है जो इसे अपनी सामान्य स्थिति में रखती है, और एक साथ ऊपर की ओर (सिर की ओर) और पीछे की ओर विस्थापन करती है। यह अव्यवस्था आमतौर पर तब होती है जब आप एक फैले हुए हाथ पर गिरते हैं। इस अव्यवस्था के साथ, कंधे का अपहरण, मुड़ा हुआ और थोड़ा बाहर की ओर निकला हुआ होता है।
3. कम अव्यवस्था(8% मामलों में होता है) पैरों की ओर ह्यूमरस के सिर का नीचे की ओर विस्थापन होता है। इस तरह के अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति अपने हाथ को नीचे नहीं कर सकता है और उसे अपने सिर के ऊपर रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। निचले अव्यवस्था के साथ, हाथ को शरीर से दूर खींच लिया जाता है, और व्यक्ति शरीर को अपनी दिशा में थोड़ा झुकाता है, इसे स्वस्थ हाथ से पकड़ता है।

कंधे के जोड़ में विभिन्न प्रकार के अव्यवस्थाओं के संक्षिप्त विवरण पर विचार करें।

दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था

कंधे का दर्दनाक अव्यवस्था हमेशा कुछ हानिकारक कारकों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सीधे हाथ पर गिरना, कंधे के जोड़ को पीठ या छाती से मारना, आदि। एक हानिकारक कारक के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, इसके बाद के अव्यवस्था के साथ संयुक्त कैप्सूल का टूटना होता है।

प्राथमिक कंधे अव्यवस्था

कंधे का एक प्राथमिक अव्यवस्था पहली बार की चोट है। इस मामले में, अव्यवस्था का प्रकार (दर्दनाक या गैर-दर्दनाक) मायने नहीं रखता है, लेकिन केवल पहली बार इसकी घटना होती है।

कंधे की अव्यवस्था

कंधे की पुरानी अव्यवस्था तीन सप्ताह से अधिक पुरानी चोट है जिसकी ठीक से मरम्मत नहीं की गई है। वास्तव में, कंधे की एक पुरानी अव्यवस्था को ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो बाद में कमी के बिना अव्यवस्था के बाद कुछ समय के लिए बनती है। दूसरे शब्दों में, यदि किसी व्यक्ति को कंधे की अव्यवस्था प्राप्त होती है और इसे समायोजित नहीं किया जाता है, तो कुछ हफ्तों के बाद दर्द कम हो जाएगा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन का शोष होगा, अंग एक मजबूर स्थिति में आ जाएगा, और इसकी गतिशीलता काफी महत्वपूर्ण होगी सीमित। इस स्थिति को कंधे की पुरानी अव्यवस्था कहा जाता है।

आदतन कंधे की अव्यवस्था

कंधे का एक आवर्तक अव्यवस्था बार-बार होता है, अक्सर एक संयुक्त का अव्यवस्था होता है जो पहले घायल हो चुका होता है। कंधे की अभ्यस्त अव्यवस्था आमतौर पर न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर, आर्टिकुलर होंठ के विदर आदि के साथ विकसित होती है। इसके अलावा, अभ्यस्त अव्यवस्था का कारण अक्सर प्राथमिक दर्दनाक अव्यवस्था का गलत उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल, मांसपेशियां और स्नायुबंधन निशान के गठन से ठीक हो जाते हैं जो सामान्य शारीरिक संरचना और संयुक्त संरचनाओं के अनुपात का उल्लंघन करते हैं। संयुक्त की सामान्य शारीरिक रचना के इस तरह के उल्लंघन का परिणाम अभ्यस्त अव्यवस्थाओं के साथ इसकी अस्थिरता का विकास है।

अभ्यस्त अव्यवस्थाएं लंबे समय तक - महीनों और वर्षों तक मौजूद रहती हैं। इसके अलावा, जितना अधिक बार वे होते हैं, बाद में अव्यवस्था बनाने के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है। हालाँकि, साथ ही, उन्हें कम करने की विधि भी सरल है।

नसों और वाहिकाओं या टेंडन को नुकसान के साथ खुला अव्यवस्था

इस तरह के अव्यवस्थाओं के साथ, हड्डियों को तेजी से किनारे की ओर मोड़ने से तंत्रिकाएं, रक्त वाहिकाएं और टेंडन टूट जाते हैं। इस तरह की जटिलताओं के साथ एक अव्यवस्था को विशेष रूप से एक सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर सभी फटे हुए ऊतकों की अखंडता को बहाल करेगा और संयुक्त को सही शारीरिक स्थिति देगा।

टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि के साथ अव्यवस्था (फ्रैक्चर अव्यवस्था)

अस्थिभंग अव्यवस्था अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक गंभीर चोट है। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था को कम करने और टूटी हुई हड्डियों या उपास्थि की एक साथ तुलना का सहारा लेना आवश्यक है। यदि संभव हो, तो ये जोड़तोड़ बिना सर्जरी के किए जाते हैं। लेकिन अगर त्वचा और मांसपेशियों के माध्यम से हड्डी या उपास्थि के संयुक्त और टूटे हुए हिस्सों की सही स्थिति की बहाली असंभव है, तो वे शल्य क्रिया का सहारा लेते हैं।

पैथोलॉजिकल आवर्तक अव्यवस्था

पैथोलॉजिकल आवर्तक अव्यवस्थाएं आमतौर पर संयोजी ऊतक, हड्डियों या जोड़ों के कुछ रोग से जुड़ी होती हैं, जो इसकी अस्थिरता के कारण हैं। इस मामले में, अव्यवस्थित संयुक्त की कमी और ऊतक संरचना की पूरी बहाली के बाद, वे उचित ताकत और लोच प्राप्त नहीं करते हैं, जो उचित प्रभाव होने पर पुन: विस्थापन के गठन में कारक कारक है, उदाहरण के लिए , एक बड़े आयाम के साथ एक तेज स्विंग मूवमेंट, एक फैली हुई भुजा पर गिरना, आदि।

मनमाना अव्यवस्था

मनमाना अव्यवस्था संयुक्त के लिए एक गैर-दर्दनाक चोट है, जो किसी भी सामान्य क्रियाओं या आंदोलनों के कारण होती है। इस मामले में, अव्यवस्था के कारण विभिन्न कारक हैं जो संयुक्त को अस्थिर बनाते हैं, जैसे मोच, हड्डियों का फ्रैक्चर आदि।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन

क्रोनिक पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन किसी भी बीमारी में कंधे के जोड़ के ऊतकों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, आदि।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे की अव्यवस्थाओं की काफी विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, उनके लक्षण लगभग हमेशा समान होते हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल हाल ही में और जीर्ण अव्यवस्थाओं में मौजूद हैं। इसलिए, हम कंधे की अव्यवस्था के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करेंगे - हाल ही में और पुरानी क्षति के साथ।

कंधे के किसी भी ताजा या हाल ही में अव्यवस्था तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के दर्द के साथ होती है, जो क्षति का एक अनिवार्य लक्षण है। इसके अलावा, संयुक्त के ऊतकों को जितना अधिक नुकसान होता है, उतना ही मजबूत दर्द होता है जो एक व्यक्ति अव्यवस्था के दौरान अनुभव करता है। दर्द के कारण, एक व्यक्ति चोट के किनारे पर अपना हाथ रखने की कोशिश करता है, शरीर से एक साथ पूर्वकाल विचलन के साथ इसे ठीक करने की कोशिश करता है।

कंधे की अव्यवस्था के अन्य सबसे विशिष्ट लक्षण इसके कार्यों और विरूपण की सीमा हैं। एक विकृत जोड़ विभिन्न आकार ले सकता है - उत्तल, धँसा हुआ, कोणीय, आदि। संयुक्त की उपस्थिति असामान्य है, एक अक्षुण्ण कंधे से भिन्न है, जो नग्न आंखों से देखा जा सकता है। हालांकि, अव्यवस्था के दौरान कंधे की सबसे आम विकृति इसके नीचे एक अवसाद के साथ स्कैपुला के एक साथ मजबूत फलाव के साथ पूर्वकाल-पश्च दिशा में इसका चपटा होना है। यह विकृति जोड़ को एक बहुत ही विशिष्ट रूप देती है।

कंधे की अव्यवस्था के साथ, कोई व्यक्ति इस जोड़ से जुड़ा कोई भी हाथ नहीं हिला सकता है। यदि आप सरल निष्क्रिय आंदोलनों को बनाने की कोशिश करते हैं, तो एक विशिष्ट स्प्रिंगदार प्रतिरोध दिखाई देगा।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह कह सकते हैं कंधे की अव्यवस्था के सबसे आम लक्षणनिम्नलिखित लक्षण हैं:

• कंधे, बांह, कंधे के ब्लेड और हंसली में दर्द;
• कंधे के जोड़ की सूजन;
• संयुक्त में आंदोलनों की सीमा (एक व्यक्ति केवल वसंत आंदोलनों, मात्रा और आयाम में छोटा कर सकता है);
• कंधे के जोड़ का विकृत स्वरूप, अन्य बिना चोट वाले कंधे से अलग;
• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• यदि नसें दब जाती हैं या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो छुरा घोंपने वाला दर्द, हाथ का सुन्न होना और जोड़ के आसपास के क्षेत्र में चोट लग सकती है;
• अव्यवस्थित संयुक्त से जुड़े हाथ, कंधे और हाथ के अग्र भाग में सनसनी का उल्लंघन।

जीर्ण अव्यवस्था के साथ, संयुक्त कैप्सूल मोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटे और सघन हो जाते हैं, और अपनी लोच खो देते हैं। इसके अलावा, असंतुलित अव्यवस्था एक पुरानी सुस्त भड़काऊ प्रक्रिया का एक स्रोत है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा में बड़ी संख्या में रेशेदार बैंड बनते हैं। ये किस्में कंधे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की सतहों को पार कर जाती हैं, और आर्टिकुलर कैप्सूल के पूरे आंतरिक गुहा का घना संलयन बनाती हैं। संयुक्त बनाने वाली हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप, यह पूरी तरह से अपने कार्यों को खो देता है और गलत शारीरिक स्थिति में तय हो जाता है। इतना पुराना अव्यवस्था अब दर्द नहीं करता है, लेकिन संयुक्त में सामान्य आंदोलनों की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, पुरानी अव्यवस्था के मुख्य लक्षण संयुक्त विकृति और इसमें आंदोलनों की सीमा है। इसके अलावा, इस तरह के अव्यवस्था को बिना सर्जरी के ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बड़ी संख्या में रेशेदार डोरियां बन गई हैं जो हड्डियों को सामान्य शारीरिक स्थिति में जाने से रोकती हैं।

कंधे की अव्यवस्था के कारण

किसी भी प्रकार की अव्यवस्था के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• आघात (उदाहरण के लिए, एक झटका, हाथ पर गिरना, आदि);
• संयुक्त रोग जो आर्टिकुलेटिंग हड्डियों की कलात्मक सतहों के विनाश के साथ होते हैं;
• हड्डियों और जोड़ों की जन्मजात विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, हाइपरमोबिलिटी, छोटी स्कैपुलर कैविटी, आदि;
• अव्यवस्था की गलत कमी।

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द

कंधे की अव्यवस्था के बाद दर्द काफी मजबूत, तीव्र हो सकता है, लेकिन संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है। हाथ या कंधे से कोई हरकत करने की कोशिश करने पर दर्द की अनुभूति बढ़ जाती है।

सीधे अव्यवस्था को कम करने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति बहुत मजबूत, तीव्र और लगभग असहनीय दर्द महसूस कर सकता है, इसलिए संज्ञाहरण का उपयोग करके इस हेरफेर को करने की सिफारिश की जाती है। यदि संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, तो गंभीर दर्द के कारण, व्यक्ति सहज रूप से मांसपेशियों में खिंचाव करेगा, और अव्यवस्था में कमी अधूरी या गलत हो सकती है, जो भविष्य में अभ्यस्त अव्यवस्थाओं की स्थिति पैदा करेगी।

अव्यवस्था कम होने के बाद दर्द कम हो जाएगा, लेकिन यह 2 से 4 महीने के बाद ही पूरी तरह से कम हो जाएगा। इसके अलावा, दर्द संवेदना धीरे-धीरे कम हो जाएगी, धीरे-धीरे दूर हो जाएगी। अव्यवस्था में कमी के बाद, शेष दर्द स्नायुबंधन और टेंडन के खिंचाव से जुड़ा होता है। और जब तक ये संरचनाएं, जो सामान्य स्थिति में संयुक्त को मजबूत और पकड़ती हैं, अपने सामान्य आकार में कम नहीं होती हैं, तब तक दर्द एक व्यक्ति द्वारा महसूस किया जाएगा। यानी, जोड़ के खिसकने के बाद दर्द वैसा ही होगा जैसा मांसपेशियों या स्नायुबंधन में खिंचाव के बाद होता है।

अव्यवस्थित कंधे की पहचान कैसे करें (निदान)

कंधे की अव्यवस्था का निदान परीक्षा, टटोलने का कार्य और क्षतिग्रस्त जोड़ के एक्स-रे के परिणामों पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, अव्यवस्था को स्पष्ट करने के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

जांच करने पर, डॉक्टर कंधे के जोड़ की एक दृश्य विकृति प्रकट करते हैं और यह स्थापित करने की कोशिश करते हैं कि इसके हिस्से कहाँ हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, ट्रूमेटोलॉजिस्ट ह्यूमरस के सिर का पता लगाने के लिए अव्यवस्थित कंधे के जोड़ को धीरे से थपथपाता है। सिर का गोलाकार गोलाकार आकार होता है, इसलिए यह त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और स्पर्श करने योग्य होता है। किसी भी अव्यवस्था के साथ, ह्यूमरस के सिर को कंधे के ब्लेड के नीचे, कॉलरबोन के नीचे या छाती के नीचे स्थानांतरित किया जा सकता है।

फिर डॉक्टर हाथ को क्षतिग्रस्त जोड़ के साथ ले जाता है और उसके साथ कुछ छोटी हरकत करने की कोशिश करता है। विस्थापित होने पर, एक स्प्रिंगदार प्रतिरोध महसूस किया जाएगा। जब आप एक सीधे हाथ को शरीर के साथ एक गोलाकार गति में वामावर्त बनाने की कोशिश करते हैं, तो ह्यूमरस के उभरे हुए, अव्यवस्थित सिर का एक साथ घुमाव होता है। उंगलियों के आंदोलनों और कोहनी के जोड़ में कंधे की अव्यवस्था से पीड़ित नहीं होते हैं और पूर्ण रूप से संरक्षित होते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के निदान के दौरान, आंदोलन और त्वचा की संवेदनशीलता के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि इस तरह की चोट अक्सर तंत्रिका क्षति से जटिल होती है। इसके अलावा, हथेली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में प्रकोष्ठ की धमनी पर नाड़ी को महसूस करना और इसकी ताकत का निर्धारण करना अनिवार्य है। यदि स्वस्थ हाथ की तुलना में नाड़ी कमजोर है, तो यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ भी होता है।

इस प्रकार, संकेत जो कंधे की अव्यवस्था को पहचानना संभव बनाते हैं, वे निम्नलिखित हैं:

• विकृत कंधे का जोड़;
• एक अव्यवस्थित संयुक्त में आंदोलन करने की कोशिश करते समय विशेषता वसंत प्रतिरोध;
• एक विस्तारित और सीधी भुजा की धुरी के चारों ओर घूर्णन के साथ-साथ ह्यूमरस के सिर का घूर्णन;
• उंगलियों और कोहनी के जोड़ में आंदोलनों का संरक्षण।

हालांकि, उपरोक्त संकेतों के आधार पर स्थापित कंधे की अव्यवस्था के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे लेना आवश्यक है, जो नैदानिक ​​​​धारणा की पुष्टि करने के अलावा, आपको हड्डियों के स्थान को सटीक रूप से देखने की अनुमति देगा। एक दूसरे के सापेक्ष। यह, बदले में, अव्यवस्था के बाद की कमी के लिए डॉक्टर को सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देगा।

कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्था के साथ, एक नियम के रूप में, संयुक्त का विन्यास विकृत नहीं होता है, लेकिन इसमें आंदोलनों को काफी सीमित किया जाता है। अभ्यस्त अव्यवस्था के लक्षण कंधे के जोड़ में आंदोलन पर विभिन्न प्रतिबंध हैं, जिन्हें वीनस्टीन, बेबिच और स्टेपानोव के लक्षण कहा जाता है।

वीनस्टीन का लक्षण यह है कि एक व्यक्ति को दोनों हाथों को 90 डिग्री तक साइड में उठाने के लिए कहा जाता है, और फिर उन्हें कोहनियों पर एक समकोण पर मोड़ने के लिए कहा जाता है। इसके बाद व्यक्ति को जितना संभव हो उतना ऊंचा उठाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। कंधे के अभ्यस्त अव्यवस्था के साथ, गति की सीमा असिंचित पक्ष की तुलना में कम है। बेबिच का लक्षण यह है कि जब डॉक्टर किसी व्यक्ति के हाथ से हरकत करने की कोशिश करता है, तो वह प्रतिकार करता है और उन्हें अपने आप नियंत्रित करने की कोशिश करता है। स्टेपानोव के लक्षण की जांच उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाले व्यक्ति की स्थिति में की जाती है। रोगी को अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाने और अपनी हथेलियों को सोफे की सतह पर रखने के लिए कहा जाता है। फिर वे उस व्यक्ति से अपने हाथों को मोड़ने के लिए कहते हैं ताकि हथेलियों का पिछला भाग सोफे की सतह को स्पर्श करे। एक अभ्यस्त कंधे की अव्यवस्था की उपस्थिति में, एक व्यक्ति अपने हाथ के पीछे सोफे तक नहीं पहुंचता है।

इसके अलावा, कंधे के एक अभ्यस्त अव्यवस्था के साथ, विरोध करने के सक्रिय प्रयासों के बावजूद, एक डॉक्टर या अन्य व्यक्ति आसानी से हाथ को नीचे की ओर ले जाने में सक्षम होगा। यदि व्यक्ति सक्रिय रूप से इसका विरोध करता है तो एक स्वस्थ कंधे के जोड़ के साथ हाथ को शरीर से नीचे नहीं उतारा जा सकता है।

सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर संदिग्ध कंधे की अव्यवस्था की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे लेना अनिवार्य है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंधे अव्यवस्था उपचार का उद्देश्य कंधे के जोड़ की सामान्य संरचना को बहाल करना है। अव्यवस्था को कम करने या सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से उपचार के इस लक्ष्य को प्राप्त किया जा सकता है, इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के इलाज के तरीकों के पूरे सेट को दो बड़ी श्रेणियों में विभाजित किया गया है - रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। रूढ़िवादी तरीकों में अव्यवस्था को कम करने के कई तरीके शामिल हैं, और सर्जिकल तरीकों में विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी शामिल हैं, जिसके दौरान डॉक्टर अतिरिक्त क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतकों को हटा देता है और शेष लोगों से एक सामान्य जोड़ बनाता है।

कमी या सर्जरी के बाद, जब कंधे के जोड़ ने अपनी सामान्य शारीरिक संरचना हासिल कर ली है, तो इसके आंदोलनों को पूरी तरह से ठीक होने और सभी ऊतकों की बहाली तक सीमित करना आवश्यक है, जिसमें 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। संयुक्त को स्थिर करने के लिए (इसकी गतिशीलता को सीमित करें), एक टर्नर लॉन्गेट या एक स्कार्फ पट्टी को 3 से 6 सप्ताह के लिए एक व्यक्ति पर लागू किया जाता है, और ऊतकों की शीघ्र वसूली के लिए, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है (यूएचएफ, एनेस्थेटिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, व्यायाम चिकित्सा, आदि)।

अव्यवस्था को कम करने के तरीकों पर विचार करें, सर्जिकल ऑपरेशन का उत्पादन और अलग-अलग वर्गों में बाद में पुनर्वास।

कंधे की अव्यवस्था में कमी

इसके बनने के बाद कंधे की अव्यवस्था को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए। अव्यवस्था में कमी संज्ञाहरण के उपयोग के साथ की जानी चाहिए। व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

मेशकोव के अनुसार कंधे की अव्यवस्था को कम करने के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सरल और प्रभावी तरीका कंडक्शन एनेस्थीसिया है। इसके उत्पादन के लिए, एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, उसके सिर को एक स्वस्थ कंधे की ओर मोड़ने के लिए कहा जाता है और उसके मध्य और बाहरी तिहाई की सीमा पर कॉलरबोन के निचले किनारे के नीचे एक बिंदु ढूंढता है। नोवोकेन का एक समाधान इस बिंदु में इंजेक्ट किया जाता है, 5-10 मिनट तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एनेस्थीसिया सेट न हो जाए, जिसके बाद वे किसी भी उपलब्ध विधि से अव्यवस्था को कम करना शुरू करते हैं।

डिसलोकेटेड शोल्डर को कम करने के दस से अधिक तरीके हैं, जिनमें से सबसे सरल, न्यूनतम दर्दनाक और सबसे प्रभावी निम्नलिखित हैं:

• कोचर विधि।सबसे पहले, डॉक्टर घायल हाथ को कंधे और कलाई के निचले तीसरे हिस्से से पकड़ता है, इसे कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ता है और फिर कंधे की धुरी के साथ खींचते हुए इसे शरीर पर दबाता है। आंदोलन के समय सहायक को व्यक्ति के कंधे को पकड़ना चाहिए ताकि वह ऊपर न उठे। फिर डॉक्टर कोहनी पर मुड़े हुए अग्र भाग को बाहर की ओर मोड़ते हैं, ताकि कोहनी पेट की ओर निर्देशित हो। उसके बाद, वे फिर से हाथ घुमाते हैं ताकि कोहनी आगे (पेट के सामने) निर्देशित हो। अंत में, हाथ को फिर से घुमाया जाता है ताकि कोहनी पेट के पास हो।
• जेनेलिडेज़ विधि।व्यक्ति को सोफे, टेबल या बिस्तर के किनारे पर लेटने या कुर्सी पर बैठने की पेशकश की जाती है ताकि घायल हाथ किनारे से नीचे की ओर स्वतंत्र रूप से लटका रहे। इस स्थिति में, व्यक्ति को मांसपेशियों को आराम करने के लिए 10-15 मिनट के लिए लेटना चाहिए, जिसके बाद डॉक्टर हाथ को कोहनी पर एक समकोण पर मोड़ते हैं और उसे नीचे खींचते हैं, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं पर दबाव डालते हैं और बारी-बारी से अंदर और बाहर की ओर घुमाते हैं। .
• मुखिन-मोटा विधिकिसी भी प्रकार के विस्थापन के लिए लागू। एक व्यक्ति को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है या एक सोफे पर लिटाया जाता है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त जोड़ की तरफ से कंधे के ब्लेड को एक तौलिया के साथ पीछे की ओर बांध दिया जाता है, इसे बगल के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर डॉक्टर हाथ को कोहनी पर मोड़ते हैं और कंधे के स्तर तक उठाते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर हाथ को कंधे की धुरी के साथ धीरे से खींचता है, जबकि धीरे से हिलाता है और एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाता है।
• हिप्पोक्रेटिक तरीका।व्यक्ति को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, डॉक्टर हाथ से क्षतिग्रस्त जोड़ की तरफ हाथ पकड़ता है और पैर को बगल पर टिका देता है। फिर, उसी समय, वह हाथ को खींचता है और ह्यूमरस के सिर को एड़ी से जोड़ की ओर धकेलता है।

कोचर के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कंधे की अव्यवस्था में कमी - वीडियो

कंधे अव्यवस्था ड्रेसिंग

अव्यवस्था कम होने के बाद, अपहरण की स्थिति में हाथ को शरीर से 30-45 ओ तक टर्नर (चित्रा 3) या एक स्कार्फ पट्टी (चित्रा 4) के अनुसार प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाना चाहिए। एक पट्टी या पट्टी लगाने से पहले, एक कपास-धुंध रोलर कांख में डाला जाता है।

चित्र तीन- टर्नर के अनुसार लोंगुएटा।

चित्रा 4- पट्टी।

वयस्कों में कम से कम 4 सप्ताह के लिए और बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक) और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 3 सप्ताह के लिए एक लंगुएट या रूमाल पट्टी लगाई जाती है। बुजुर्ग लोगों और बच्चों को सलाह दी जाती है कि वे 10 से 14 दिनों के लिए स्प्लिंट्स के बजाय रुमाल पट्टियां लगाएं।

स्प्लिंट या रूमाल पट्टी को हटाने के बाद, संयुक्त और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यास करना अनिवार्य है, जो भविष्य में कंधे की अव्यवस्था को रोकेगा।

कंधे की आदतन अव्यवस्था: कारण, लक्षण, परीक्षण, उपचार (कमी), पट्टी - वीडियो

कंधे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

किसी भी नुस्खे के कंधे के दर्दनाक अव्यवस्था के मामले में, इसकी रूढ़िवादी कमी हमेशा संभव नहीं होती है, और इस मामले में, डॉक्टर एक सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल को खोलना, हड्डियों को उनके स्थान पर वापस करना और बाद में सिलाई करना शामिल है। एक साथ फटे हुए ऊतक। ऐसा ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, लेकिन अव्यवस्था को कम करने के प्रयास के सफल न होने के बाद ही किया जाता है।

एक पूरी तरह से अलग प्रकार की सर्जरी अभ्यस्त संयुक्त अव्यवस्था का उपचार है, क्योंकि उनके पाठ्यक्रम में सर्जन को सामान्य संयुक्त कैप्सूल को फिर से बनाना पड़ता है, हड्डियों की सतहों से मेल खाता है, सूजन वाले ऊतकों, रेशेदार डोरियों और गठित वृद्धि को हटाता है, और एक साथ सिलाई करता है। फटे स्नायुबंधन, कण्डरा और उपास्थि।

कंधे की आदतन अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी

कंधे की अभ्यस्त अव्यवस्था का इलाज करने के लिए सर्जरी का उद्देश्य इसके कारण को संबोधित करना है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के कंधे के जोड़ का कैप्सूल बहुत बड़ा और फैला हुआ है, तो उसे आंशिक रूप से उत्तेजित और सुखाया जाता है। खिंचे हुए स्नायुबंधन के साथ, उन्हें छोटा कर दिया जाता है और तत्काल आसपास के क्षेत्र में उपलब्ध लोगों से नए बनते हैं। यदि रेशेदार बैंड और गाढ़ेपन हैं जो हड्डियों को एक-दूसरे के काफी करीब नहीं आने देते हैं, तो डॉक्टर एक्साइज करके उन्हें हटा देंगे।

सबसे अधिक बार, अभ्यस्त अव्यवस्था को खत्म करने के लिए, कंधे के कैप्सूल पर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान अतिरिक्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, इसके बाद गलियारा और टांके लगाए जाते हैं। दूसरा सबसे लोकप्रिय ऑपरेशन नए टेंडन और स्नायुबंधन बनाने के लिए किया जाता है जो ह्यूमरस के सिर को मजबूत करता है और जोड़ को अव्यवस्थित होने से रोकता है। इस मामले में, डॉक्टर स्नायुबंधन और टेंडन के छोटे टुकड़ों को बारीकी से फैली हुई मांसपेशियों से काट देता है और उन्हें कंधे के जोड़ में आवश्यक बिंदुओं पर सिल देता है।

कंधे की अभ्यस्त अव्यवस्था के उपचार के लिए ऑपरेशन का तीसरा सामान्य संस्करण ईडन या एंडिन तकनीक है, जो हड्डियों को समर्थन के कई बिंदुओं के साथ एक नया आकार देने पर आधारित है जो संयुक्त को अव्यवस्थित होने से रोकता है।

दुर्भाग्य से, कंधे की अभ्यस्त अव्यवस्था के उपचार के लिए सभी ऑपरेशनों में नुकसान और पुनरावृत्ति का जोखिम है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए कि उन्हें एक से अधिक बार सर्जरी करनी होगी। बोइचेव-एम ऑपरेशन के लिए पुनरावृत्ति की न्यूनतम संख्या नोट की गई थी।

एक अव्यवस्थित कंधे के बाद - पुनर्वास

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास तीन चरणों में होता है, जो उपचार के तरीकों में लगातार बदलाव के अनुरूप होता है, और इसमें कुछ व्यायाम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं होती हैं।

पहले चरण में, जो अव्यवस्था में कमी के बाद पहले सप्ताह के दौरान जारी रहता है, निम्नलिखित पुनर्वास क्रियाएं करना आवश्यक है:

• कंधे के जोड़ में किसी भी गति की सीमा;
• हाथों और कलाइयों में सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए उन्हें गर्म करना;
• दर्द से राहत के लिए जोड़ पर ठंडी सिकाई;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) के समूह से दवाएं लेना;
• नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन।

दूसरे चरण मेंपुनर्वास, अव्यवस्था के शासन के बाद 2 से 4 सप्ताह तक चलने वाले समावेशी, आपको निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा:

• कंधे के साथ हल्का और चिकना वार्म-अप मूवमेंट;
• यदि वार्म-अप आंदोलनों के दौरान कंधे में दर्द महसूस नहीं होता है, तो आप संयुक्त को अलग-अलग दिशाओं में आसानी से स्थानांतरित कर सकते हैं;
• व्यायाम करने के बाद, जोड़ों पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

इस स्तर पर, किसी भी संयुक्त आंदोलनों को करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, भुजाओं को आगे की ओर और पीछे की ओर ले जाना और कंधे को बाहर की ओर मोड़ना, क्योंकि यह दूसरी अव्यवस्था को भड़का सकता है।

पुनर्वास का तीसरा चरणअव्यवस्था में कमी के 3 से 4 सप्ताह बाद शुरू होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि पट्टी या पट्टी हटा दी जाती है और निम्नलिखित क्रियाएं शुरू होती हैं:

• भुजाओं को भुजाओं की ओर ले जाना;
• अलग-अलग दिशाओं में कंधे के वार्म-अप आंदोलनों को चिकना करें।

तीसरे चरण के व्यायाम का उद्देश्य संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना होना चाहिए, इसलिए वे स्प्लिंट या पट्टी को हटाने के बाद प्रदर्शन करना शुरू करते हैं और 2-3 महीने तक जारी रखते हैं।

कंधे की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास न केवल मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक निश्चित सेट करने में होता है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की संरचना की सर्वोत्तम और सबसे तेज़ बहाली के लिए स्थिति प्रदान करने में भी होता है। . इसलिए, व्यायाम के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के फिजियोथेरेपी पुनर्वास के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है:

• कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों का गैल्वनीकरण;
• नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन;
• ओज़ोकेराइट;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिश पर फिजियोथेरेपी के सूचीबद्ध तरीकों का वैकल्पिक रूप से या चुनिंदा रूप से उपयोग किया जा सकता है।

डिसलोकेटेड शोल्डर के बाद व्यायाम

व्यायाम का एक सेट सर्कुलर आंदोलनों और कंधे के अपहरण को बहाल करने के उद्देश्य से है, इसलिए वे इसे पुनर्वास के तीसरे चरण में शुरू करते हैं, यानी पट्टी या स्प्लिंट को हटाने के बाद। फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से कॉम्प्लेक्स का चयन करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन आप मानक विकल्प का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• श्रग;
• भुजाओं को भुजाओं तक एक साथ फैलाने के साथ धड़ को आगे की ओर झुकाएं;
• खड़े होने की स्थिति में भुजाओं को भुजाओं तक उठाना;
• खड़े होने की स्थिति में अपनी भुजाओं को अपने सामने उठाएं;
• भुजाओं का अपहरण कोहनी पर समकोण पर भुजाओं की ओर मुड़ा हुआ;
• बाहों को आगे बढ़ाते हुए, कोहनी पर एक समकोण पर झुकें, ऊपर;
• हाथों को आगे घुमाना;
• हाथ को पीछे घुमाना।

प्रत्येक व्यायाम को 20 बार दोहराया जाना चाहिए। इस परिसर को हर दिन 2 से 3 महीने तक किया जाना चाहिए।

डिसलोकेटेड शोल्डर - फर्स्ट एड

अव्यवस्था को जल्द से जल्द ठीक किया जाना चाहिए, लेकिन यह एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इसलिए, कंधे की अव्यवस्था के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना या घायल व्यक्ति को अपनी ताकत और साधनों का उपयोग करके निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना आवश्यक है।

जब तक किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा नहीं दी जाती है, तब तक उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जो कंधे की अव्यवस्था के मामले में, स्कार्फ पट्टी के साथ जोड़ को स्थिर करने में शामिल होता है। जैसा कि चित्र 5 में दिखाया गया है, केवल एक रूमाल लगाना इष्टतम है।

घर पर कंधे की कोहनी की मोच का इलाज रीसेट करें

संयुक्त सेट होने के बाद, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि को अलविदा कहने की जरूरत है। कंधे के जोड़ और सर्जरी के अव्यवस्था के तुरंत बाद, अपनी पीठ, कंधों और बाहों को तनाव देना सख्त मना है। किसी भी शारीरिक गतिविधि से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। पेशेवर एथलीटों को छह महीने के लिए बड़े खेल को अलविदा कहना होगा।

रिपोजिशन के बाद पहले दिन

सबसे पहले, कमी के बाद, कंधे को ठीक करने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है। यह प्रभावित क्षेत्र के लिए शांति और आराम प्रदान करेगा, जिसमें कम से कम एक सप्ताह का समय लगेगा। यदि जटिलताएं देखी जाती हैं (नरम ऊतकों के साथ समस्याएं, बार-बार अव्यवस्था या फ्रैक्चर), तो पीठ, हाथ और कंधे लंबी अवधि के लिए स्थिर रहेंगे।

भविष्य में, डॉक्टर आपको बताएंगे कि कंधे के नोड के अव्यवस्था का इलाज कैसे किया जाए। डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाएं लिख सकते हैं।

सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापसी लंबे समय तक और व्यवस्थित रूप से की जानी चाहिए। यह कंधे की अव्यवस्था के बाद शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों की रक्षा करेगा। एक निश्चित बिंदु पर, आप विस्तारक और डम्बल का उपयोग कर सकते हैं: यह हाथ को तब तक विकसित करने में मदद करेगा जब तक कि आप कंधे के जोड़ को अव्यवस्थित करने के बाद हाथ का पूरी तरह से उपयोग नहीं कर सकते। कंधे की अव्यवस्था प्राप्त करते समय, उपचार का उपयोग, एक नियम के रूप में, विविध होता है, जो काफी हद तक चोट की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है।

कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

पहले ही दिनों में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है। इस समय, आपको एक सर्जिकल ऑपरेशन करने की आवश्यकता है। निम्नलिखित कारण हैं:

• पुन: अव्यवस्था;
• कंधे की अव्यवस्था के बाद फ्रैक्चर;
• पुन: अव्यवस्था को रोकने के लिए एक ढीले जोड़ को मजबूत करना;
• कंधे की अव्यवस्था के बाद नरम ऊतक की चोट;
• कंधे के जोड़ के अव्यवस्था के बाद रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• कण्डरा की चोट;
• तंत्रिका अंत को नुकसान।

स्नायुबंधन को मजबूत करने के तरीकों में से एक के रूप में ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद चिकित्सा उपचार

चूंकि पीड़ित काफी गंभीर दर्द का अनुभव करता है, इसलिए सबसे पहले एक एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, टेंपलगिन) पीना आवश्यक है। इसके अलावा, जोड़ को बदलने की प्रक्रिया के दौरान, पीने के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक देना आवश्यक है। स्पैजमलगन करेंगे। यह दवा न केवल मांसपेशियों को आराम देगी और ऐंठन को दूर करेगी जो संयुक्त को ठीक से समायोजित होने से रोकती है, बल्कि प्रभावित क्षेत्र को एनेस्थेटाइज भी करती है।

कंधे की अव्यवस्था के बाद मांसपेशियों को आराम देने वालों में, निम्नलिखित दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

• लोरज़ेपम;
• डायजेपाम;
• मिंडाज़ोलैप।

एक संवेदनाहारी दवा के रूप में, आप निम्न में से एक का उपयोग कर सकते हैं:

• फेंटेनाइल;
• मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड;
• हाइड्रोमोर्फोन
• लिडोकेन (केवल उन दुर्लभ मामलों में जब दर्द असहनीय होता है और अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं)।

अव्यवस्था के बाद पुनर्वास के चरण

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर मांसपेशियों के विकास के लिए कुछ व्यायाम निर्धारित करता है और। स्थिरीकरण की अवधि और व्यायाम चिकित्सा की अवधि रोगी की उम्र, जीवन शैली और कंधे के जोड़ को नुकसान की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। पुनर्वास में छह महीने तक लग सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा में निम्नलिखित सकारात्मक गुण हैं:

• ऊतकों की उपचार प्रक्रिया का त्वरण;
• प्रभावित क्षेत्र की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का त्वरण;
• दर्द में कमी;
• सूजन में कमी;
• हेमटॉमस का पुनर्जीवन और रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में सुधार;
• ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार;
• आवश्यक क्षेत्रों में दवाओं का अधिक तेजी से प्रवेश।

जिम्नास्टिक के दौरान स्प्लिंट या सपोर्ट बैंडेज को हटा दिया जाता है।

कमी के बाद कंधे की अव्यवस्था के आगे के उपचार की पूरी प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पुनर्वास के प्रत्येक चरण में उपयोग किए जाने वाले शारीरिक व्यायाम क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ की शीघ्र रिकवरी में योगदान करते हैं और इसकी मोटर गतिविधि को बढ़ाते हैं।

पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

व्यायाम के अलावा, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

पुनर्वास प्रक्रिया में उपयोगी फिजियोथेरेपी:

1. क्रायोथेरेपी - प्रभावित क्षेत्रों का ठंडा उपचार। तापमान माइनस 30 डिग्री के आसपास होना चाहिए। इस तरह के कोल्ड कंप्रेस के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों में वृद्धि होती है, जो घाव को भरने में मदद करती है। परिधीय वाहिकाओं के उल्लंघन होने पर ऐसी प्रक्रिया को contraindicated है, क्योंकि। ऐंठन हो सकती है, जो शरीर के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देगी। पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इस प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है।
2. पैराफिन एप्लिकेशन क्षतिग्रस्त ऊतकों को गर्म करने में मदद करते हैं। इससे सूजन में कमी आती है, रक्त संचार में सुधार होता है। घातक ट्यूमर, गुर्दा रोग, रक्त रोग और संक्रामक रोगों के साथ, आपको ऐसी प्रक्रियाओं से बचना चाहिए।
3. डायडैनेमिक थेरेपी मानव शरीर को प्रभावित करने के लिए 100 हर्ट्ज तक की आवृत्ति वाली धाराओं का उपयोग है। इस तरह के बिजली के झटके तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं और दर्द संवेदनाओं को अवरुद्ध करते हैं। यहाँ एक ऐसा असाधारण दर्द निवारक है जिसका उपयोग तब किया जा सकता है जब दवा उपचार अब मदद नहीं करता है। अगर पीड़ित के शरीर में पेसमेकर लगाए जाते हैं, और वसायुक्त जमाव, फोड़े, रक्तस्राव या मिर्गी भी होती है, तो यह डायोडेनेमिक थेरेपी को छोड़ने के लायक है।
4. इंडक्टोथेरेपी एक चुंबकीय उच्च आवृत्ति क्षेत्र का उपयोग है। यह चयापचय में सुधार करता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। लेकिन कैंसर, हृदय रोग, तपेदिक, गर्भावस्था और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से बचना बेहतर है।
5. चुंबकीय चिकित्सा। यह दर्द और सूजन को दूर करता है, साथ ही पूरे शरीर को मजबूत करता है, चयापचय में सुधार करता है। रक्तस्राव के साथ, निम्न रक्तचाप, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति के साथ, फ्रैक्चर के साथ, प्रत्यारोपण की उपस्थिति में, ऐसी प्रक्रियाओं को छोड़ दिया जाना चाहिए।

बहुत से लोग मानते हैं कि कंधे की अव्यवस्था इतनी भयानक बीमारी नहीं है और इसका इलाज केवल एक कुशल कमी से किया जाता है। लेकिन वास्तव में, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का इलाज करना काफी लंबा और कठिन है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को अनदेखा नहीं किया जा सकता है, अन्यथा इससे पीठ, हाथ या कंधे की अक्षमता का खतरा हो सकता है। एक अव्यवस्था के बाद पुनर्वास एक बहुत लंबी प्रक्रिया है, जिसमें छह महीने तक लग सकते हैं।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था, जिसका पुनर्वास उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं के अनुसार पूर्ण रूप से हुआ, एक ऐसी बीमारी है जिसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।

सबसे पहले, जोड़ को बदलने के बाद, किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। ऑपरेशन के बाद हाथ, पीठ और कंधों पर कोई भार नहीं होना चाहिए। इन हिस्सों पर किसी भी तरह का तनाव उलटा असर डालेगा। एथलीटों को लगभग 6 महीने के लिए खेल खेलने से प्रतिबंधित कर दिया गया है।

पुनर्वास के पहले दिन

कंधे की अव्यवस्था को बदलने के बाद, रोगी को प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करने के लिए एक पट्टी लगाई जाती है। इसे 1 सप्ताह से अधिक समय तक पहना जाना चाहिए। यदि नरम ऊतक समस्याओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो एक फ्रैक्चर या बार-बार अव्यवस्था, कंधे, हाथ और पीठ का निर्धारण लंबी अवधि के लिए किया जाता है।

सामान्य शारीरिक गतिविधि में वापसी धीरे-धीरे और समान रूप से होनी चाहिए। यह क्षतिग्रस्त भागों की सुरक्षा सुनिश्चित करेगा। ब्रश विकसित करने के लिए, आप डंबेल या विस्तारक का उपयोग कर सकते हैं। पूरे हाथ का पूरा काम निषिद्ध है।

डिसलोकेटेड शोल्डर का उपचार चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऐसा हो सकता है कि डिसलोकेटेड शोल्डर की जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो। ऑपरेशन के मुख्य कारण:

• क्षतिग्रस्त तंत्रिका अंत;
• कण्डरा क्षतिग्रस्त हैं;
• क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं;
• कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• पुन: अव्यवस्था को रोकने के लिए ढीली रचना का निर्धारण;
• भंग।

स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

दवाएं

अव्यवस्था गंभीर दर्द के साथ है। उन्हें खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक (Tempalgin) निर्धारित हैं। कंधे की अव्यवस्था को कम करते समय, एक एंटीस्पास्मोडिक (स्पैज़्मलगन) निर्धारित किया जाना चाहिए। यह मांसपेशियों को आराम देना चाहिए और संयुक्त की सही कमी के लिए ऐंठन को दूर करना चाहिए, इसके अतिरिक्त एनेस्थेटिज़ करता है।

रिलैक्सर्स डिसलोकेटेड शोल्डर का इलाज करने में मदद कर सकते हैं। कमी के बाद उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं: मिंडाज़ोलैप, डायजेपाम, लॉराज़ेपम। दर्द के तेज होने की अवधि के दौरान, आप हाइड्रोमोफोन, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, फेंटेनाइल, दुर्लभ मामलों में, लिडोकेन ले सकते हैं।

अव्यवस्था के बाद वसूली के चरण

रोगी को कुछ ऐसे व्यायाम करने चाहिए जो मांसपेशियों और जोड़ों को विकसित करें। व्यायाम चिकित्सा और स्थिरीकरण की अवधि चोटों की गंभीरता, रोगी की आयु और जीवन शैली पर निर्भर करेगी।

व्यायाम चिकित्सा की उपेक्षा न करें। यह प्रावधान:

• पफपन को दूर करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और हेमटॉमस को हल करता है;
• दर्द कम करता है;
• प्रभावित क्षेत्र को पुनर्स्थापित करता है;
• ऊतकों की तेजी से चिकित्सा की ओर जाता है;
• प्रभावित क्षेत्रों में ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाता है;
• वांछित क्षेत्र में दवाओं के वितरण को गति दें।

व्यायाम चिकित्सा के दौरान, पट्टी या पट्टी हटा दी जाती है।

बाद के उपचार को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

• शरीर के प्रभावित क्षेत्र की गतिहीनता सुनिश्चित करना। यह दर्द कम करता है, फ्रैक्चर और अव्यवस्था को रोकता है। यह अवस्था लगभग एक सप्ताह तक चलती है। चोटों के साथ, कंधे के स्थिरीकरण का समय बढ़ जाता है। डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाएं लिख सकते हैं। गंभीर दर्द और सूजन के साथ बर्फ लगाने की अनुमति है। कलाई और हाथ के लिए सरल व्यायाम करें: हाथ को घुमाना, उंगलियों को निचोड़ना। वे मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखेंगे और रक्त परिसंचरण में वृद्धि करेंगे।
• कंधे क्षेत्र की प्राथमिक गतिविधि का निर्माण। एक महीने के भीतर, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में किसी भी दर्द की अनुपस्थिति में कंधे का जोड़ धीरे-धीरे विकसित होता है। गतिशीलता के विकास के लिए व्यायाम को सरल चुना जाता है। कंपाउंड मूवमेंट सख्ती से प्रतिबंधित हैं, क्योंकि पुन: अव्यवस्था की संभावना अधिक है। सूजन होने पर बर्फ लगाएं।
• मांसपेशियों की मजबूती और कंधे, बांह और पीठ की गतिशीलता का विकास। चरण की अवधि 1-1.5 महीने है। अच्छे स्वास्थ्य के साथ फिक्सिंग बैंडेज को मना करें। आप कुछ ताकत अभ्यास और सांख्यिकीय भार कर सकते हैं।
• इस संक्रमणकालीन अवस्था में, रोगग्रस्त जोड़ को स्वस्थ जोड़ के स्तर पर लाने के उपाय किए जाते हैं। अवधि 2 महीने से अधिक। यदि आप इस अवधि की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं, तो थोड़ी देर बाद फिर से अव्यवस्था की संभावना अधिक होती है।
• पुनर्वास की सबसे लंबी और सबसे महत्वपूर्ण अवधि। यह परिणाम की उचित वसूली और संरक्षण सुनिश्चित करेगा। मांसपेशियों को विकसित करने और मजबूत करने के लिए डम्बल के साथ शक्ति अभ्यास किया जाता है। पीठ, कंधे और बांह के कार्यात्मक प्रशिक्षण की अनुमति है। भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

प्रत्येक चरण में शारीरिक व्यायाम से रिकवरी में तेजी आएगी और क्षतिग्रस्त हिस्सों की मोटर गतिविधि में वृद्धि होगी।

भौतिक चिकित्सा

पुनर्वास अवधि के दौरान, निम्नलिखित उपयोगी होंगे:

• क्रायोथेरेपी - प्रभावित क्षेत्रों को माइनस 30 डिग्री पर ठंड से उपचारित किया जाता है;
• पैराफिन अनुप्रयोग प्रभावित क्षेत्रों को गर्म करते हैं, सूजन को कम करते हैं और रक्त परिसंचरण में वृद्धि करते हैं;
• डायडायनामिक थेरेपी - 100 हर्ट्ज तक के बिजली के झटके, जो दर्द को रोकते हैं और नसों को प्रभावित करते हैं;
• इंडक्टोथेरेपी - एक चुंबकीय उच्च आवृत्ति क्षेत्र के साथ उपचार;
• चुंबकीय चिकित्सा दर्द और सूजन को कम करती है, शरीर में चयापचय में सुधार करती है।