एनीमिया रोग। एनीमिया: लक्षण। एनीमिया: कारण, उपचार, रोकथाम, पहले लक्षण हल्के एनीमिया क्या

लगातार अधिक काम, तनाव, दुर्लभ सैर और कुपोषण का महिलाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कई बीमारियों के लक्षणों को साधारण थकान समझ लिया जाता है और डॉक्टर के पास नहीं जाते। एनीमिया एक विकृति है जिसे आसानी से अधिक काम के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

इस लेख में, हम 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वयस्क महिलाओं में आयरन की कमी और अन्य प्रकार के एनीमिया के लक्षणों और बाहरी संकेतों, उपचार, पोषण और परिणामों के बारे में बात करेंगे।

प्रकार

रोग का विकास रक्त के कारण होता है।

- लाल प्रोटीनलाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन पहुंचाता है, जिससे उनकी गतिविधि सुनिश्चित होती है।

एनीमिया तब होता है जब रक्त की हानि होती है या लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में कोई खराबी होती है। सबसे अधिक बार, एनीमिया प्रजनन आयु के बच्चों और वयस्क महिलाओं में होता है।

चिकित्सा में, 6 प्रकार के एनीमिया प्रतिष्ठित हैं:

सभी प्रजातियों में सामान्य लक्षण होते हैं:

एनीमिया की सभी अभिव्यक्तियों में रक्त में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी हमेशा नहीं होती है।

एनीमिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है. यह संचार प्रणाली की प्रक्रियाओं की विकृति का परिणाम है, इसलिए परीक्षण करना आवश्यक है ताकि चिकित्सक इसके प्रकार को निर्धारित करे और उपचार निर्धारित करे।

गंभीरता, रक्त मायने रखता है

कारण

प्रजनन आयु और रजोनिवृत्ति की महिलाओं में रोग के विकास के कारण:

पहले संकेत और बाहरी अभिव्यक्तियाँ

आपको पता होना चाहिए कि महिलाओं में एनीमिया कैसे प्रकट होता है, क्योंकि लक्षण विकृति के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। उनकी विविधता तालिका में दिखाई गई है:

एनीमिया के प्रकार लक्षण और संकेत peculiarities
पोस्टहेमोरेजिक त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, कम शरीर का तापमान, उल्टी, धड़कन, भोजन के स्वाद का विकृत होना, किसी भी गंध की लालसा या, इसके विपरीत, उनकी अस्वीकृति, भंगुर बाल और नाखून, शुष्क त्वचा, पाचन विकार।यह तीव्र होता है - रक्त की एक बड़ी हानि और पुरानी के साथ, यदि शरीर व्यवस्थित रूप से इसकी थोड़ी मात्रा खो देता है।
आयरन की कमी सांस लेने में कठिनाई, माइग्रेन, टिनिटस, उनींदापन, भूख न लगना, मसूड़ों से खून आना, मांसपेशियों में कमजोरी; बाहरी अभिव्यक्तियाँ - त्वचा का छिलना, नाखून प्लेटों का प्रदूषण और विकृति, चेहरे का पीलापन, आँखों के नीचे चोट लगना। दुर्लभ मामलों में, यह बेहोशी की बात आती है।पैथोलॉजी तब होती है जब शरीर में आयरन की कमी हो जाती है। यह एनीमिया का सबसे आम प्रकार है। सबसे अधिक बार, वह गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में पीड़ित होती है।
हाइपोप्लास्टिक नाक में, मुंह में, त्वचा पर छाले हो जाते हैं, बेहोशी हो जाती है, त्वचा आसानी से घायल हो जाती है।यह अस्थि मज्जा में कोशिकाओं की मृत्यु की विशेषता है।
रक्तलायी पीलिया, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, गहरे रंग का मूत्र और मल, ठंड लगना।यह रक्त में बड़ी मात्रा में निकलने के कारण होता है। वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के उल्लंघन के संबंध में प्रकट होता है - उनका विनाश नए बनने की तुलना में तेजी से होता है।
बी12 की कमी खराब याददाश्त, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, हाथ-पैरों का सुन्न होना, पेट में अम्लता में वृद्धि, निगलने में कठिनाई, त्वचा का पीलापन।शरीर में विटामिन बी12 की कमी से जुड़ा है।
फोलिक की कमी जठरांत्र संबंधी मार्ग का कामकाज बाधित होता है।तब होता है जब किसी महिला के आहार में फोलिक एसिड की कमी या इस विटामिन का खराब अवशोषण होता है।

निदान के तरीके, विश्लेषण

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए. एक सामान्य रक्त परीक्षण भी पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेगा।

सबसे आम एनीमिया से जुड़ा हुआ है. यदि इसके किसी अन्य प्रकार का संदेह है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए आपका डॉक्टर आपको संदर्भित करेगा।

एक रक्त परीक्षण आदर्श से सभी विचलन दिखाएगा। एनीमिया की उपस्थिति में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में छोटी और कम रंगीन होंगी।

डॉक्टर नाड़ी की जांच करेंगे, दबाव नापेंगेत्वचा की स्थिति का आकलन करें। परीक्षणों की जांच और मूल्यांकन के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है।

एनीमिया क्या है और इसका इलाज कैसे करें, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!" बताएगा:

खतरनाक क्या है: परिणाम और जटिलताएं

एनीमिया क्या होता है और एक महिला के लिए क्या भयानक है? एनीमिया के कारण संभावित परिणाम और जटिलताएं:

  1. रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी. शरीर के लिए वायरस से लड़ना ज्यादा मुश्किल होता है। नतीजतन, महिला अक्सर बीमार हो जाती है।
  2. नींद संबंधी विकार. रातों की नींद हराम करना भलाई और प्रदर्शन को प्रभावित करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है।
  3. श्लेष्मा झिल्लीअतिसंवेदनशील और कमजोर हो जाते हैं, जिससे सूजन और संक्रमण हो जाता है।
  4. महिलाएं अधिक तनावग्रस्त होती हैंविचलित और कमजोर हो जाना।
  5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विघटन की ओर जाता है।
  6. लंबे समय तक एनीमिया से एडिमा, यकृत रोग होता है।
  7. पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की ओर जाता है.
  8. एनीमिया होने पर ऑक्सीजन भुखमरी. यह मस्तिष्क के कामकाज के लिए हानिकारक है।
  9. सुंदरता छीन लेता है- त्वचा सुस्त और शुष्क हो जाती है, बाल भंगुर और सुस्त हो जाते हैं, नाखून छूट जाते हैं।
  10. गंभीर मामलों में एनीमिया के कारण बेहोशी, बुखार,.

कैसे और क्या इलाज करें: आयरन सप्लीमेंट, विटामिन

एनीमिया के हल्के रूपों में, आहार को संशोधित करने के लिए पर्याप्त है: आयरन और बी विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें।

यदि एक विशेष आहार पर्याप्त नहीं है, विशेषज्ञ उन दवाओं को लिखेंगे जो शरीर में कुछ पदार्थों की कमी की भरपाई करती हैं.

स्व-दवा न करें - इससे स्थिति बढ़ सकती है। मामले में जब चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर हार्मोन युक्त दवाओं को निर्धारित करता है।

एनीमिया से पीड़ित महिला की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है।. अक्सर, रोग रजोनिवृत्ति से जुड़ा होता है, जब परामर्श न केवल एक चिकित्सक के साथ, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ भी आवश्यक होता है।

महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की तैयारी के उपयोग और चयन के नियम:

  • इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में गोलियां लेना अधिक प्रभावी है, क्योंकि। लोहे को बेहतर अवशोषित किया जाता है अगर यह आंतों के मार्ग से गुजरता है;
  • शुद्ध लोहे की इष्टतम खुराक 80-160 मिलीग्राम है - खुराक से अधिक अस्वीकार्य है;
  • गोलियों के रूप में लेना तरल रूप की तुलना में अधिक प्रभावी है;
  • तैयारी में लौह या त्रिसंयोजक लोहा होता है: पहले मामले में, विटामिन सी अच्छे अवशोषण में योगदान देता है, दूसरे में - अमीनो एसिड;
  • एक सुरक्षात्मक खोल के साथ कवर की गई तैयारी का उपयोग करें, जो अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को जलन से बचाएगा।

फेरस आयरन में, सबसे अधिक निर्धारित दवाएं सोरबिफर ड्यूरुल्स, टार्डिफेरॉन हैं। इनका सेवन दिन में दो बार, भोजन से 30 मिनट पहले, एक गिलास पानी के साथ किया जाता है।

फेरिक आयरन की तैयारी- फेरम लेक, बायोफर - भोजन के दौरान या बाद में उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और बड़े रक्त के नुकसान वाले रोगियों के लिए इंजेक्शन निर्धारित हैं।

एनीमिया के जटिल रूपों के साथ- पोस्टहेमोरेजिक, हेमोलिटिक, हाइपोप्लास्टिक - निर्धारित हैं:

अनियंत्रित उपचार अस्वीकार्य है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराकरक्त परीक्षण और संकीर्ण विशेषज्ञों के निदान के परिणामों के आधार पर।

लौह युक्त तैयारी को तेजी से अवशोषित करने के लिए, विटामिन निर्धारित हैं:

  • विटामिन सी;
  • विटामिन बी 6;
  • फोलिक एसिड।

शायद ही कभी, एनीमिया का कारण हो सकता है शरीर में कॉपर या जिंक की कमी.

विटामिन के साथ, खनिज परिसरों का सेवन (उनके नाम आपको डॉक्टर द्वारा घोषित किए जाएंगे) महिलाओं में एनीमिया के लक्षणों को कम करने में मदद करता है और ऑक्सीजन की भुखमरी से जल्दी से निपटने में मदद करता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथरोगी को रक्त या उसके विकल्प के साथ आधान किया जाता है। उसके बाद, हीमोग्लोबिन पूरी तरह से बहाल होने तक आयरन और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

लोक उपचार

खतरनाक लक्षणों के साथ, स्व-दवा करना असंभव है, क्योंकि। एनीमिया गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता हैघातक ट्यूमर सहित।

लोक उपचार लक्षणों को दूर करने और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन एनीमिया के कुछ रूपों के लिए, घरेलू उपचार काम नहीं करेगा।

यदि एनीमिया आयरन की कमी से जुड़ा है, तो प्राकृतिक योग शरीर पर बिना किसी दुष्प्रभाव के सकारात्मक प्रभाव देंगे।

रोग के उपचार के लोक तरीके:

क्या आप खून में जानते हैं? क्या यह आवश्यक है और इसके स्तर को कैसे कम किया जाए? विवरण इस लेख में हैं।

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क्या खाएं: पोषण और आहार

पैथोलॉजी के उपचार में उचित आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बीफ ताकत बहाल करने में मदद करेगा- यह मांस ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान पोषक तत्वों की सामग्री में चैंपियन है।

आहार में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है:

  • बछड़े का मांस;
  • यकृत;
  • दुग्ध उत्पाद;
  • मछली;
  • अंडे;
  • मक्खन और वनस्पति तेल।

हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने में महिलाओं के अनाज में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए मेनू में शामिल करने में मदद मिलेगी, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज, सेब, शहद, सूखे मेवे।

लेकिन वसायुक्त खाद्य पदार्थों और अर्द्ध-तैयार उत्पादों को मना करना बेहतर है। वे केवल नुकसान पहुंचाएंगे।

कॉफी पीने वालों को प्रतिदिन पीने वाले कपों की संख्या सीमित करनी चाहिए, इसलिये यह शरीर से विटामिन और खनिजों को बाहर निकालता है।

यदि किसी महिला को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या है, तो डॉक्टर एक विशेष आहार लिख सकता है जिसमें कुछ खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं।

पाठ्यक्रम की अवधि

रोगी की उम्र के आधार पर उपचार आहार भिन्न हो सकता है। प्रजनन उम्र की महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एनीमिया होता है।

अवधि और वृद्धावस्था के दौरानडॉक्टर एनीमिया की अभिव्यक्तियों का विस्तार से अध्ययन करता है, क्योंकि। अक्सर यह विशिष्ट बीमारियों से जुड़ा होता है।

उपचार की अवधि एनीमिया के रूप और गंभीरता के साथ-साथ रोगी की उम्र पर भी निर्भर करती है। वृद्ध महिलाओं को ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

उम्र से संबंधित परिवर्तन शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं, इसलिए रोग का सामना करना मुश्किल होता है।

हां, कई मरीज 60 साल की उम्र के बाद सहवर्ती रोगों का एक पूरा झुंड होता है, जो चिकित्सा की सकारात्मक गतिशीलता में बाधा डालता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

जब एक गर्भवती महिला क्लिनिक में पंजीकरण करती है, तो उसे परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। यदि हीमोग्लोबिन का स्तर कम पाया जाता है, गर्भवती माँ को आयरन की खुराक और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है.

समय पर सुधार और चिकित्सा गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताओं से बचने में मदद करती है।

ऑक्सीजन भुखमरी न केवल महिला की स्थिति को प्रभावित करती है, बल्कि भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास को भी प्रभावित करती है। इसलिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना इतना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में हल्के एनीमिया से भी भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता हैबच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास संबंधी विकारों के लिए अग्रणी। पैथोलॉजी कमजोर श्रम गतिविधि का कारण बन सकती है।

यदि किसी महिला को प्रसव के दौरान बहुत अधिक रक्त की कमी हो जाती है, तो उसे आधान दिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, हीमोग्लोबिन जल्दी से उठाया जा सकता है। लोहे के इंजेक्शन कम प्रभावी होते हैं।

स्तनपान के दौरान एनीमिया से बचने के लिएएक महिला को नियमित रूप से और ठीक से खाना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, वे उन उत्पादों की एक सूची देते हैं जो स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए आवश्यक हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां हीमोग्लोबिन बढ़ाने की आवश्यकता होती है, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। शिशु में अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक न लें।

रोकथाम के उपाय

एनीमिया के खतरे को कम करने वाले मुख्य कारक- ताजी हवा में उचित पोषण और नियमित सैर। भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए निवारक उपायों का अनुपालन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विटामिन का आहार सेवन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. डॉक्टर रोजाना 500 ग्राम सब्जियां और फल खाने की सलाह देते हैं। इससे एनीमिया और अन्य बीमारियों का खतरा कम हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं और रक्तदाताओं को खतरा है। रोकथाम के लिए, उन्हें अक्सर लोहे की तैयारी और विटामिन परिसरों को निर्धारित किया जाता है।

एनीमिया का समय पर निदान और उपचार अप्रिय लक्षणों से राहत दिला सकता है। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है, अपने आहार की समीक्षा करें।

केवल इस मामले में, आप बीमारी को हरा सकते हैं और जीवन का आनंद लेना जारी रख सकते हैं।

खतरनाक एनीमिया क्या है और इसके परिणाम क्या हैं? यह सवाल बहुत से लोग पूछते हैं जो पीली त्वचा और कमजोरी का सामना करते हैं। एक आम बीमारी है, जो पहली नज़र में खतरा पैदा नहीं करती है। वास्तव में, एनीमिया के साथ, घातक परिणाम भी संभव है। इसलिए, रोग के लक्षणों पर समय पर ध्यान देना और घटना के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

एनीमिया खतरनाक क्यों है?

मानव शरीर के रक्त द्रव में प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स होते हैं जो कुछ कार्य करते हैं। एनीमिया रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं) में रोग संबंधी विकारों की विशेषता है, जो बदले में एक महत्वपूर्ण पदार्थ - हीमोग्लोबिन से मिलकर बनता है। यह न केवल एक लाल रंग देता है, बल्कि गैस विनिमय के लिए भी जिम्मेदार है (आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है)। हीमोग्लोबिन की कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है। हीमोग्लोबिन में आयरन युक्त और प्रोटीन भाग होते हैं, जिसकी कमी से पदार्थ पर्याप्त मात्रा में नहीं बनता है। इस प्रकार, पूरा खतरा लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी है, जिससे कई शरीर प्रणालियों के रोगों का विकास होता है।

एनीमिया एक महिला रोग से अधिक संबंधित है, क्योंकि पुरुषों में यह 100 में से केवल 10 मामलों में ही प्रकट होता है। आंकड़ों के आधार पर, दुनिया का हर चौथा निवासी एनीमिया से पीड़ित है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।


लिविंग हेल्दी प्रोग्राम कम हीमोग्लोबिन के स्तर के कारणों पर एक विस्तृत नज़र डालता है और 3 दिलचस्प परीक्षण प्रदान करता है। इसे आप प्रस्तुत वीडियो में देख सकते हैं।


एनीमिया के असामयिक पता लगाने और उपचार के साथ, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे गंभीर रोग संबंधी बीमारियां होती हैं। यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी से सुगम होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, अर्थात शरीर के सुरक्षात्मक कार्य खो जाते हैं। और इससे वायरस, बैक्टीरिया और अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीवों के साथ बार-बार संक्रमण होता है।

उसी समय, शरीर प्रतिपूरक कार्य करना शुरू कर देता है, जो हृदय और संचार प्रणाली के काम को बढ़ाता है। हृदय की मांसपेशियों के बार-बार संकुचन से ऊतक घिस जाते हैं, जो हृदय की विफलता का कारण बनता है। एक कमजोर शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी अत्यधिक चिड़चिड़ा हो जाता है, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के असंतुलन का पता चलता है, एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के विकृति विकसित होते हैं। इसके अलावा, ध्यान की एकाग्रता, स्मृति परेशान होती है, गंध और स्वाद बदल जाता है, त्वचा की संरचना और सभी श्लेष्म झिल्ली विकृत हो जाती है।

संभावित जटिलताएं:

  • प्रतिरक्षा में कमी और, परिणामस्वरूप, लगातार रुग्णता;
  • दिल की धड़कन तेज भार की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली के रोग विकसित होते हैं;
  • गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा होता है, और भ्रूण का विकास रुक जाता है;
  • बचपन में विकास और मानसिक विकास रुक जाता है;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग, दृश्य तंत्र और श्वसन प्रणाली के विकृति विकसित होते हैं;
  • हाइपोक्सिक कोमा होता है, जो मौत के लिए खतरनाक है। एनीमिक कोमा के बारे में अधिक जानकारी - यह हाइपोक्सिक कोमा के प्रकारों में से एक है।

एनीमिया के परिणाम 3 डिग्री

एनीमिया की गंभीरता की तीन मुख्य डिग्री होती है। तीसरा सबसे कठिन माना जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हीमोग्लोबिन का स्तर 120-180 g / l के बराबर होना चाहिए, तीसरी डिग्री के साथ - केवल 70 g / l। और यह स्थिति पहले से ही रोगी के लिए जानलेवा है, क्योंकि शरीर की लगभग सभी प्रणालियों की कार्यक्षमता क्षीण होती है। तीसरी डिग्री के एनीमिया के लिए सबसे गंभीर परिणाम:
  • हृदयजनित सदमे;
  • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
  • रक्त की हानि;
  • दिल की विफलता और बाद में स्ट्रोक, दिल का दौरा और इसी तरह।

एनीमिया के उन्नत 3 डिग्री के साथ, मृत्यु के जोखिम का एक उच्च प्रतिशत होता है, इसलिए एनीमिया के मामूली संदेह पर एक परीक्षा और पैथोलॉजी के लिए क्लिनिक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं के लिए एनीमिया के परिणाम

महिलाओं में एनीमिया के परिणाम उन अंगों से जुड़े होते हैं जिन्हें ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशील माना जाता है। तो, निम्नलिखित आता है:
  • पाचन का उल्लंघन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म अंगों को नुकसान।
  • गुर्दे की प्रणाली और यकृत के उत्सर्जन और विषहरण गुणों का ह्रास।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
  • एक महिला की प्रजनन प्रणाली और जननांग प्रणाली लगातार संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होती है।
  • बालों के रोम, नाखून प्लेट की स्थिति खराब हो जाती है।
  • श्लेष्मा झिल्ली और दांतों की संरचना बदल जाती है।
  • चर्म रोग दिखाई देते हैं।

एनीमिया के कारण

चिकित्सा में, एनीमिया के विकास के केवल 3 मुख्य कारण हैं - बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से टूटना (हेमोलिसिस) और रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी। हालांकि, ऐसे कारक हैं जो घटना के कारणों को प्रभावित करते हैं:

1. आनुवंशिक असामान्यताएं:

  • जन्मजात रूप के एरिथ्रोसाइट्स के उत्पादन का उल्लंघन;
  • कोशिकाओं की असामान्य संरचना (एरिथ्रोसाइट्स);
  • स्फेरोसाइटोसिस;
  • बासेन-क्रोनज़विग सिंड्रोम;
  • एंजाइमेटिक असामान्यताएं।
2. परेशान पोषण:
  • लगातार सख्त आहार;
  • संतुलित आहार की कमी, जिससे विटामिन सी, बी, ट्रेस तत्वों (लोहा, फोलिक एसिड, आदि) की कमी हो जाती है।
3. पुरानी बीमारियों का प्रभाव:
  • गुर्दे और हृदय प्रणाली की विकृति;
  • जिगर की बीमारी;
  • ऑटोइम्यून तंत्र में विकार;
  • सौम्य और घातक नियोप्लाज्म।
4. संक्रामक विकृति की उपस्थिति:
  • हेपेटाइटिस वायरस;
  • मलेरिया रोगजनकों;
  • साइटोमेगालो वायरस;
  • टोक्सोप्लाज्मोसिस;
  • प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
  • तपेदिक बेसिलस।

एनीमिया के विकास के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण कारक शरीर का नशा (कीटनाशकों और दवाओं के माध्यम से) और चोट (जलन, शीतदंश, फ्रैक्चर) है।


एनीमिया के सामान्य लक्षण किसी भी उम्र और लिंग:

  • त्वचा और होंठों का पीलापन, आगे सायनोसिस;
  • कमजोरी और थकान;
  • थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ;
  • अंगों में ऐंठन और सुन्नता;
  • नाखूनों की नाजुकता और प्रदूषण, बालों का झड़ना;
  • होठों के कोनों में पट्टिका और दरारें;
  • अंगों का कांपना और स्वाद, गंध में बदलाव;
  • पाचन तंत्र में दर्द;
  • त्वचा का सूखापन और टूटना (विशेषकर पिंडलियों और हाथों पर)।


वयस्कों में और बुढ़ापे में:
  • चक्कर आना, बेहोशी, चेतना की हानि;
  • टिनिटस, सिरदर्द और अनिद्रा की संवेदनाएं;
  • महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन या समाप्ति;
  • पुरुषों में शक्ति का कमजोर होना;
  • भोजन से घृणा, जिसके परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया विकसित होता है;
  • एनजाइना पेक्टोरिस, मनोभ्रंश में वृद्धि।
पर बचपननिम्नलिखित संलग्न है:
  • सीखने में रुचि की कमी, जैसे-जैसे एकाग्रता कम होती जाती है और याददाश्त कमजोर होती जाती है;
  • खेलों में सुस्ती;
  • मसूड़ों में रक्तस्राव में वृद्धि;
  • शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ना;
  • अनुपातहीन उपस्थिति।

नवजात शिशुओं और किशोरों में एनीमिया

नवजात भी एनीमिक होते हैं। यह मुख्य रूप से मां में एनीमिया की उपस्थिति के कारण होता है। यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये के साथ होता है। आमतौर पर इस बीमारी का निदान जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। असामयिक उपचार के साथ, रोग गंभीर बचपन के एनीमिया में बदल जाता है। बचपन के एनीमिया की विशेषताएं हैं। बच्चा कागज (अक्सर मुद्रित), चाक, रेत और यहां तक ​​​​कि पृथ्वी पर तीव्रता से चबाना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चे विशिष्ट गंध पसंद करते हैं। उदाहरण के लिए, पेंट, एसीटोन, गोंद और इसी तरह।

बचपन और किशोरावस्था के लिए, हृदय और संवहनी तंत्र का दमन विशेषता है, जो असामान्य श्वास, तेज़ दिल की धड़कन और रक्तचाप में परिवर्तन से प्रकट होता है। सभी ऊतकों और कोशिकाओं में चयापचय गड़बड़ा जाता है, बच्चा पीलिया और बार-बार होने वाली प्रतिश्यायी विकृति से पीड़ित होता है।

डॉ. कोमारोव्स्की के कार्यक्रम में इस वीडियो से बचपन में एनीमिया की विशेषताओं के बारे में जानें।

गर्भावस्था में एनीमिया

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को अधिक विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपयोगी पदार्थ न केवल उसकी आंतरिक प्रणालियों में, बल्कि भ्रूण में भी प्रवेश करते हैं। इसलिए, लगभग सभी गर्भवती महिलाएं इससे पीड़ित हैं। यदि यह पहली डिग्री (प्रकाश) है, तो यह एक निश्चित आहार का पालन करने के लिए पर्याप्त होगा, जिसमें कई आवश्यक पदार्थ शामिल हैं। लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होगी, जो अजन्मे बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के बारे में और पढ़ें -।

विशेषता - एनीमिया के एक हल्के रूप के साथ, केवल माँ का शरीर पीड़ित होता है, क्योंकि आवश्यक मात्रा में सभी पोषक तत्वों की आपूर्ति बच्चे को की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित अप्रिय परिणाम शामिल हो सकते हैं:

  • वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता;
  • गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा;
  • अजन्मे बच्चे को नुकसान: एनीमिया, मानसिक और शारीरिक अविकसितता, प्रतिरक्षा की कमी, जन्म के बाद बार-बार रुग्णता।
बड़ी संख्या में लोग एनीमिया से पीड़ित हैं, लेकिन हर व्यक्ति इसके बारे में नहीं जानता है, जिससे कई रोग संबंधी असामान्यताओं का विकास होता है। इसलिए, समय-समय पर डॉक्टरों के पास जाना और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को निर्धारित करने के लिए उचित रक्त परीक्षण करना बेहद जरूरी है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम की तुलना में एनीमिया से छुटकारा पाना बहुत आसान है।

एनीमिया (grch.αναιμία- रक्ताल्पता) एक नैदानिक ​​​​और रुधिर संबंधी सिंड्रोम है, जो रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की विशेषता है।

एनीमिया: कारण और विकास कारक

एनीमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

  • पोषण की प्रकृति।आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन से, आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हो सकता है, यह उन आबादी में अधिक आम है जहां पहले से ही उच्च स्तर का पोषण संबंधी एनीमिया है। एनीमिया आयरन, विटामिन बी12, फोलिक एसिड या विटामिन सी की कमी वाले आहार के कारण हो सकता है।
  • अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन का उल्लंघन।एक नियम के रूप में, इस मामले में, एनीमिया विकसित होता है, जो गुर्दे की बीमारी, प्रोटीन की कमी, अंतःस्रावी अपर्याप्तता, पुराने संक्रमण और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ होता है।
  • हेमोलिसिस।यह लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन काल का विनाश या छोटा होना है। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स 4 महीने तक जीवित रहते हैं, हालांकि, कुछ रोग प्रक्रियाओं के साथ, उनके जीवनकाल को काफी कम किया जा सकता है। हेमोलिसिस का मुख्य कारण लाल रक्त कोशिकाओं के कार्यों का उल्लंघन या उनका दोष है। कुछ मामलों में, हेमोलिसिस का कारण प्लीहा की विकृति है।
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन (अवशोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ)।चूंकि लोहे का अवशोषण पेट और ऊपरी छोटी आंत में होता है, अगर अवशोषण प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में एनीमिया विकसित होता है।
  • लगातार खून की कमी(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, नाकबंद, हेमोप्टाइसिस, हेमेटुरिया, गर्भाशय रक्तस्राव)। आयरन की कमी के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर एनीमिया की डिग्री भी होती है:

  • हल्की डिग्री (हीमोग्लोबिन का स्तर 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है);
  • मध्यम डिग्री (हीमोग्लोबिन स्तर 90-70 ग्राम / एल के भीतर);
  • गंभीर (हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से कम है)।

एनीमिया के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

एनीमिया के लक्षण एनीमिया के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। एनीमिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • कमजोरी, प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी;
  • बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान, चिड़चिड़ापन, उनींदापन में वृद्धि;
  • सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, चक्कर आना;
  • पेचिश संबंधी विकार;
  • भूभौतिकी (चाक या चूना खाने की अदम्य इच्छा);
  • बाल, त्वचा, नाखून के ट्रॉफिक विकार;
  • एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दिल के क्षेत्र में दर्द;
  • बेहोशी, टिनिटस;
  • मांसपेशियों में कमजोरी, शरीर में दर्द।

कोरोनरी हृदय रोग वाले बुजुर्ग रोगियों में, एनीमिया के साथ, कम शारीरिक परिश्रम के बाद भी एनजाइना के हमलों में वृद्धि होती है।

विभिन्न प्रकार के एनीमिया के विशिष्ट लक्षण:

  • लोहे की कमी से एनीमिया। लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए, एक विशेषता पैरोरेक्सिया (बर्फ, कागज, पृथ्वी का उपयोग करने की इच्छा)। इसके अलावा, रोगियों में अवतल नाखून (कोइलोनीचिया), जीभ की सूजन और मुंह के कोनों में दरारें होती हैं।
  • बी 12 की कमी से एनीमिया। एनीमिया का यह रूप अक्सर अंगों (हाथों और पैरों) में झुनझुनी, एक चौंका देने वाली चाल, आंदोलन में कठोरता, स्पर्श की कम भावना, बिगड़ा हुआ सोच और कभी-कभी मतिभ्रम से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, व्यामोह और यहां तक ​​कि सिज़ोफ्रेनिक विकार भी विकसित हो सकते हैं।
  • सीसा विषाक्तता के कारण एनीमिया। इस मामले में, रोगी के मसूड़ों पर गहरे नीले रंग की रेखाएं, पेट में तेज दर्द और मतली होती है।
  • लाल रक्त कोशिकाओं का जीर्ण विनाश। यह स्थिति उभरती हुई पीलिया, पेशाब की लाली, पैरों पर अल्सर की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं के जीर्ण विनाश से पीड़ित बच्चों का विकास देर से होता है। अक्सर पैथोलॉजी पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के साथ होती है।
  • दरांती कोशिका अरक्तता। एनीमिया का यह रूप आमतौर पर कमजोरी, जोड़ों में पैरॉक्सिस्मल दर्द और उदर गुहा के साथ होता है।

एनीमिया के लिए रोगी की प्रतिक्रिया

एनीमिया के रोगियों को पर्याप्त आयरन और फोलिक एसिड प्राप्त करने के लिए अपने आहार में अधिक हरी सब्जियां, सलाद, जड़ी-बूटियां, अनाज शामिल करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि कैफीनयुक्त पेय न पिएं, विशेष रूप से भोजन के साथ, क्योंकि कैफीन आयरन के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

यदि एनीमिया का संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि एनीमिया शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों को कम कर सकता है, टूटने को भड़का सकता है, और प्रदर्शन को काफी कम कर सकता है।

एनीमिया का निदान

एनीमिया के निदान के तरीके:

  • इतिहास के साथ एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
  • प्रयोगशाला निदान। अनिवार्य निर्धारण के साथ एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करना: एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा (एमसीवी), मात्रा द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के वितरण की चौड़ाई (आरडीडब्ल्यू), एरिथ्रोसाइट (एमसीएच) में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री, एरिथ्रोसाइट (एमसीएचसी) में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता, ल्यूकोसाइट गिनती, प्लेटलेट गिनती।

उपचार की रणनीति एनीमिया के प्रकार और इसके कारण होने वाले कारणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, एनीमिया को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, डॉक्टर आयरन की खुराक और फोलिक एसिड की सलाह देते हैं।

एनीमिया की जटिलताएं

दुर्लभ मामलों में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हाइपोक्सिक कोमा के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है, जो बिना उपचार के या तीव्र रक्त हानि के साथ रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के मामले में मृत्यु का कारण बन सकता है।

एनीमिया की रोकथाम

एनीमिया के विकास को रोकने के लिए आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ (साबुत अनाज की रोटी, बीन्स, हरी सब्जियां, सलाद, जड़ी-बूटियाँ, रेड लीन मीट) शामिल करना चाहिए।

विषाक्त पदार्थों, रासायनिक एजेंटों, तेल उत्पादों आदि के साथ लंबे समय तक संपर्क से बचना भी आवश्यक है।

एनीमिया हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम के एक विशिष्ट समूह का सामान्य नाम है जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जब शरीर लोहे को खराब तरीके से अवशोषित करता है या बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है। अक्सर, जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण महिला शरीर में विकृति विकसित होती है, जिसमें मासिक मासिक धर्म रक्तस्राव शामिल होता है, और लगातार आहार और आहार प्रतिबंधों के कारण। महिलाओं में एनीमिया के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनीमिया के साथ, असाध्य ऑन्कोलॉजी विकसित हो सकती है।

रोग के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारक हैं:

  • असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के शरीर में उपस्थिति, एक लंबा मासिक धर्म चक्र जो 10 दिनों तक चल सकता है, जो पहले से ही खून बह रहा है;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में समस्याएं, जो उत्पादों से लोहे के सामान्य अवशोषण और टूटने में हस्तक्षेप करती हैं: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक ऐसे रूप में जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा काफी कम हो जाती है, पेप्टिक अल्सर, सर्जरी के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग का उच्छेदन ;
  • एक गंभीर रूप से प्रतिबंधित आहार, जो उच्च या मध्यम लौह सामग्री वाले डेयरी, प्रोटीन और वनस्पति उत्पादों की कमी से जुड़ा है।
  • लड़कियों में: जन्म के समय आयरन की कमी और बच्चे का तेजी से विकास, असंतुलित पोषण, वृद्धि, शारीरिक मानदंड से अधिक, आंतों में माइक्रोब्लीडिंग के दौरान तत्व की हानि, केफिर और पूरे गाय के दूध के शुरुआती परिचय के कारण

ध्यान! आज तक, शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा का मुख्य कारण, जो एनीमिया का कारण बनता है, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी रोग हैं।

आप इस स्थिति को निम्नलिखित लक्षणों से पहचान सकते हैं:


ध्यान! पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह खुद को तीव्र लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं कर सकता है जो स्पष्ट रूप से महिला की गंभीर स्थिति का संकेत देगा। अधिकांश संकेत अपेक्षाकृत छिपे हुए हैं और अन्य स्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है।

महिलाओं में एनीमिया के लिए आहार

सबसे पहले, यदि आपके पास हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर है, तो आपको तुरंत पोषण स्थापित करना चाहिए। एनीमिया के उपचार में आहार का सिद्धांत उचित पोषण के समान है। दिन में कम से कम पांच बार खाना सुनिश्चित करें, जिनमें से तीन बुनियादी हैं, और दो स्नैक्स हैं।

सक्रिय उपचार की अवधि के दौरान नाश्ते के लिए, गोमांस, कोको, साबुत अनाज की रोटी के साथ एक आमलेट खाने की सलाह दी जाती है। कोई भी अनाज करेगा। ये उत्पाद पाचन प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को ओवरस्ट्रेन नहीं करते हैं, और गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर और पेट और आंतों के साथ अन्य समस्याओं के तेज होने के लिए उत्कृष्ट हैं। दोपहर के भोजन के लिए हल्का मांस या चिकन सूप, हरी सब्जी का सलाद खाना उपयोगी होता है। रात के खाने में डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।

प्रत्येक भोजन में केवल आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह दिन में एक बार करने लायक है। स्नैक्स में किण्वित दूध उत्पाद, नट्स, सब्जी सलाद शामिल हो सकते हैं। ऐसा आहार आपको एक सप्ताह के भीतर पहले परिणामों को नोटिस करने की अनुमति देगा, आपकी सामान्य स्थिति में काफी सुधार होगा और आपकी कार्य क्षमता में वृद्धि होगी।

नीचे दी गई तालिका में उन खाद्य पदार्थों को दिखाया गया है जिनमें सबसे अधिक मात्रा में आयरन होता है।

उत्पादआयरन की मात्रा
मशरूम (अधिमानतः सूखा)36 मिलीग्राम
जिगर (गोमांस सबसे अच्छा है)22 मिलीग्राम
कोको (थोड़े दूध के साथ)11.5 मिलीग्राम
ब्लैक आइड पीज़7.8 मिलीग्राम
स्ट्रॉबेरी, ब्लूबेरी7-8 मिलीग्राम
खरगोश का मांस4.5 मिलीग्राम
गौमांस2.6 मिलीग्राम
अंडे1.5 मिलीग्राम
गाजर (केवल ताजा)0.5 मिलीग्राम

ध्यान! चूंकि उच्च लौह सामग्री वाले कुछ खाद्य पदार्थों में एलर्जेनिक की स्थिति होती है, इसलिए पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा के भाग के रूप में एलर्जी परीक्षण किया जा सकता है।

वीडियो - एनीमिया

आयरन युक्त एनीमिया के लिए दवाएं

आप कई विटामिन कॉम्प्लेक्स और आयरन युक्त तैयारी के साथ उचित पोषण को पूरक कर सकते हैं। वे बचपन में और गर्भावस्था के दौरान इलाज के लिए उपयुक्त हैं। लेकिन फिर भी, यदि आवश्यक हो, वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अधिक सटीक खुराक चुनने के लिए डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श से गुजरना उचित है।

टार्डीफेरॉन

दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसे छह साल की उम्र से लिया जा सकता है। शास्त्रीय खुराक पर मरीजों को भोजन की परवाह किए बिना 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है, साफ पानी के साथ टार्डिफेरॉन पीना। उपचार का एक गहन कोर्स एक महीने तक रहता है, जिसके बाद भी आपको 4-8 सप्ताह तक दवा पीनी चाहिए। अतिरिक्त समय में रोगी को हर दूसरे दिन गोलियां लेनी चाहिए। टार्डिफेरॉन की औसत लागत 300 रूबल है।

सॉर्बिफर ड्यूरुल्स

एनीमिया के लिए, दवा को नियमित अंतराल पर प्रति दिन 3-4 गोलियों की मात्रा में लेना चाहिए। उपचार के सक्रिय चरण के बाद, डॉक्टर तथाकथित डिपो फॉर्मेशन के रूप में कुछ और हफ्तों के लिए सोरबिफर ड्यूरुल्स प्रति दिन एक टैबलेट लेने की सलाह दे सकते हैं। दवा के उपयोग के सटीक पाठ्यक्रम को आपके डॉक्टर के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए। उपयोग करने से पहले, सुनिश्चित करें कि विटामिन बी 12 की कमी नहीं है। सोरबिफर ड्यूरुल्स की औसत लागत 500 रूबल है।

गेस्टालिस

गेस्टालिस खनिजों का एक संपूर्ण विटामिन कॉम्प्लेक्स है जिसमें बड़ी मात्रा में आयरन होता है

बड़ी मात्रा में आयरन के साथ खनिजों का एक संपूर्ण विटामिन कॉम्प्लेक्स। यह गर्भवती महिलाओं के लिए एक दवा के रूप में निर्मित होता है, लेकिन जीवन में किसी भी समय इसका उपयोग किया जा सकता है। गेस्टालिस थेरेपी से वास्तविक परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रति दिन एक कैप्सूल लिया जाता है। चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह है। एक विटामिन कॉम्प्लेक्स की औसत लागत 1000 रूबल है।

ध्यान! दवा चिकित्सा और आहार की अप्रभावीता के साथ, रक्त आधान या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया और इसके खतरे

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला अपने जीवन में अन्य समयों की तरह ही एनीमिया के लक्षणों का अनुभव करती है। लेकिन बच्चे को ले जाते समय, यह स्थिति बेहद खतरनाक होती है, क्योंकि यह गंभीर विकृति को भड़का सकती है। सबसे अधिक बार, समस्या 14-20 सप्ताह से प्रकट होती है, जब शरीर सभी प्रणालियों पर एक ठोस भार का अनुभव करना शुरू कर देता है।

हीमोग्लोबिन के स्तर में एक मजबूत गिरावट के साथ, एक महिला गैस्ट्र्रिटिस विकसित करती है, जो एट्रोफिक चरण में जा सकती है, प्रसव के दौरान संकुचन नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। साथ ही इस स्थिति में, रक्तस्राव और बड़े रक्त के नुकसान का उच्च जोखिम होता है, जिसके लिए कभी-कभी आधान प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के लिए, माँ में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर विकासात्मक देरी और लुप्त होती से भरा होता है। इसके अलावा, गंभीर रक्ताल्पता के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, कभी-कभी गर्भपात होता है।

इस अवधि के दौरान एक महिला को भी सतर्क रहना चाहिए यदि उसके पास निम्न लक्षण हैं:

  • सामान्य पोषण के साथ शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाएगा;
  • मिट्टी, चाक और अन्य पदार्थ खाने की इच्छा हमेशा रहेगी;
  • नाखूनों पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं;
  • आराम करने पर भी सांस लेने में समस्या होती है;
  • कुर्सी का रंग हल्का हो जाएगा;
  • आंख का श्वेतपटल बहुत पीला हो सकता है;
  • नाखून प्लेट छूट जाएगी और उखड़ जाएगी;
  • खून बह रहा मसूड़े दिखाई देंगे;
  • जीभ "वार्निश" हो जाएगी, तथाकथित स्थिति जिसमें श्लेष्म झिल्ली चिकनी हो जाती है और मानो रंगहीन वार्निश में चित्रित हो जाती है।

यह सब हीमोग्लोबिन के स्तर में काफी गंभीर गिरावट को इंगित करता है, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

ध्यान! गर्भावस्था के दौरान गंभीर विकृति को रोकने के लिए बच्चे को ले जाने पर एनीमिया की घटना के लिए आहार और अन्य निवारक उपायों का पालन करना अनिवार्य है।

संभावित समस्याओं को रोकने के लिए, डॉक्टर एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं, लेकिन आदर्श रूप से, हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी के लिए वर्ष में दो बार पूर्ण रक्त गणना करने की सलाह दी जाती है। महिलाओं के लिए यह चक्र के बीच में ऐसा करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर मासिक धर्म से उबरने में कामयाब हो जाता है। यदि मामूली विचलन भी दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत पोषण स्थापित करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

एनीमिया एक नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता है, अधिक बार लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में एक साथ कमी के साथ, जो ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की ओर जाता है।

एनीमिया वर्गीकरण

एनीमिया का रोगजनक वर्गीकरण:

I. खून की कमी के कारण एनीमिया (पोस्टहेमोरेजिक)।

2. जीर्ण

द्वितीय. लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के खराब गठन के कारण एनीमिया।

1. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।

2. खराब डीएनए संश्लेषण से जुड़े मेगालोब्लास्टिक एनीमिया। (बी 12 - और फोलेट की कमी से एनीमिया)

3. अस्थि मज्जा की विफलता (हाइपोप्लास्टिक) से जुड़ा एनीमिया।

रक्त के विनाश (हेमोलिटिक) में वृद्धि के कारण श्री एनीमिया।

चतुर्थ। मिश्रित एनीमिया।

रंग सूचकांक द्वारा एनीमिया का वर्गीकरण:

I. हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रंग। 0.8 से नीचे संकेतक।

लोहे की कमी से एनीमिया;

थायराइड एनीमिया (थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ)।

द्वितीय. एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक, tsv। संकेतक 0.85-1.05:

पुरानी गुर्दे की विफलता में एनीमिया;

हाइपोप्लास्टिक (अप्लास्टिक) एनीमिया;

दवा और विकिरण साइटोस्टैटिक रोग;

घातक नवोप्लाज्म और हेमोब्लास्टोस में एनीमिया;

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में एनीमिया;

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस में एनीमिया;

हेमोलिटिक एनीमिया (थैलेसीमिया को छोड़कर);

तीव्र पोथेमोरेजिक एनीमिया।

III. एनीमिया हाइपरक्रोमिक, tsv। 1.05 से ऊपर का स्कोर:

बी 12 - कमी से एनीमिया।

फोलेट की कमी से एनीमिया।

शैक्षिक विकारों के कारण एनीमिया

एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन

लोहे की कमी से एनीमिया

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में आयरन की कमी के कारण होने वाला एनीमिया है। गुप्त आयरन की कमी और आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित लोग दुनिया की आबादी का 15-20% हिस्सा बनाते हैं। ज्यादातर, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बच्चों, किशोरों, प्रसव उम्र की महिलाओं और बुजुर्गों में होता है। लोहे की कमी वाले राज्यों के दो रूपों को अलग करने के लिए आम तौर पर स्वीकार किया जाता है: गुप्त लौह की कमी और लौह की कमी वाले एनीमिया। अव्यक्त लोहे की कमी को इसके डिपो में लोहे की मात्रा में कमी और हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के सामान्य स्तर के साथ रक्त में परिवहन लोहे के स्तर में कमी की विशेषता है।

लौह चयापचय के बारे में बुनियादी जानकारी

मानव शरीर में लोहा चयापचय के नियमन में, ऑक्सीजन हस्तांतरण की प्रक्रियाओं में, ऊतक श्वसन में शामिल होता है और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध की स्थिति पर बहुत बड़ा प्रभाव डालता है। मानव शरीर में लगभग सभी लोहा विभिन्न प्रोटीन और एंजाइमों का हिस्सा है। दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हीम (हीम का हिस्सा - हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन) और गैर-हीम। मांस उत्पादों में हीम आयरन हाइड्रोक्लोरिक एसिड की भागीदारी के बिना अवशोषित होता है। हालांकि, शरीर से लोहे के महत्वपूर्ण नुकसान और लोहे की उच्च आवश्यकता की उपस्थिति में अकिलिया कुछ हद तक लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान कर सकता है। लोहे का अवशोषण मुख्य रूप से ग्रहणी और ऊपरी जेजुनम ​​​​में होता है। लोहे के अवशोषण की मात्रा शरीर की आवश्यकता पर निर्भर करती है। लोहे की गंभीर कमी के साथ, इसका अवशोषण छोटी आंत के अन्य भागों में हो सकता है। लोहे की शरीर की आवश्यकता में कमी के साथ, रक्त प्लाज्मा में इसके प्रवेश की दर कम हो जाती है और फेरिटिन के रूप में एंटरोसाइट्स में जमाव बढ़ जाता है, जो आंतों के उपकला कोशिकाओं के शारीरिक विघटन के दौरान समाप्त हो जाता है। रक्त में, आयरन प्लाज्मा ट्रांसफ़रिन के संयोजन में परिसंचारित होता है। यह प्रोटीन मुख्य रूप से यकृत में संश्लेषित होता है। ट्रांसफरिन एंटरोसाइट्स से लोहे को पकड़ता है, साथ ही यकृत और प्लीहा में डिपो से, और इसे अस्थि मज्जा एरिथ्रोसाइट्स पर रिसेप्टर्स में स्थानांतरित करता है। आम तौर पर, ट्रांसफ़रिन लोहे से लगभग 30% संतृप्त होता है। ट्रांसफ़रिन-आयरन कॉम्प्लेक्स एरिथ्रोकैरियोसाइट्स और अस्थि मज्जा रेटिकुलोसाइट्स की झिल्ली पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिसके बाद यह एंडोसाइटोसिस द्वारा उनमें प्रवेश करता है; लोहे को उनके माइटोकॉन्ड्रिया में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां इसे प्रोटोपोर्फिरिन में शामिल किया जाता है और इस प्रकार हीम के निर्माण में भाग लेता है। लोहे से मुक्त, ट्रांसफ़रिन लोहे के हस्तांतरण में बार-बार शामिल होता है। एरिथ्रोपोएसिस के लिए लोहे की लागत प्रति दिन 25 मिलीग्राम है, जो आंत में लोहे के अवशोषण की क्षमता से बहुत अधिक है। इस संबंध में, हेमटोपोइजिस के लिए लोहे का लगातार उपयोग किया जाता है, जो प्लीहा में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान निकलता है। लोहे का भंडारण (जमा) डिपो में किया जाता है - फेरिटिन और हेमोसाइडरिन प्रोटीन की संरचना में।

शरीर में लोहे के जमाव का सबसे आम रूप फेरिटिन है। यह एक पानी में घुलनशील ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स है जिसमें एपोफेरिटिन के प्रोटीन कोट के साथ केंद्रीय रूप से स्थित लोहा होता है। प्रत्येक फेरिटिन अणु में 1000 से 3000 लोहे के परमाणु होते हैं। फेरिटिन लगभग सभी अंगों और ऊतकों में निर्धारित होता है, लेकिन इसकी सबसे बड़ी मात्रा यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, एरिथ्रोसाइट्स के मैक्रोफेज, रक्त सीरम में, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में पाई जाती है। शरीर में लोहे के सामान्य संतुलन के साथ, प्लाज्मा और डिपो (मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में) में फेरिटिन की सामग्री के बीच एक अजीब संतुलन स्थापित होता है। रक्त में फेरिटिन का स्तर जमा लोहे की मात्रा को दर्शाता है। फेरिटिन शरीर में लोहे का भंडार बनाता है, जिसे लोहे के लिए ऊतक की मांग में वृद्धि के साथ जल्दी से जुटाया जा सकता है। लोहे के जमाव का एक अन्य रूप हेमोसाइडरिन है, जो लोहे की उच्च सांद्रता के साथ खराब घुलनशील फेरिटिन व्युत्पन्न है, जिसमें लोहे के क्रिस्टल के समुच्चय होते हैं जिनमें एपोफेरिटिन शेल नहीं होता है। हेमोसाइडरिन यकृत के अस्थि मज्जा, प्लीहा और कुफ़्फ़र कोशिकाओं के मैक्रोफेज में जमा होता है।

शारीरिक लौह हानि

पुरुषों और महिलाओं के शरीर से आयरन की कमी निम्न प्रकार से होती है:

  • मल के साथ (भोजन से लोहा अवशोषित नहीं होता है; पित्त में लौह उत्सर्जित होता है; विलुप्त आंतों के उपकला की संरचना में लौह; मल में एरिथ्रोसाइट्स में लौह);
  • एक्सफ़ोलीएटिंग त्वचा उपकला के साथ;
  • मूत्र के साथ।

इस तरह से प्रतिदिन लगभग 1 मिलीग्राम आयरन निकलता है। इसके अलावा, प्रसव अवधि की महिलाओं में, मासिक धर्म, गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के कारण अतिरिक्त आयरन की हानि होती है।

एटियलजि

लगातार खून की कमी

लगातार खून की कमी आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सबसे आम कारणों में से एक है। सबसे अधिक विशेषता प्रचुर मात्रा में नहीं है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी है, जो रोगियों के लिए अदृश्य है, लेकिन धीरे-धीरे लोहे के भंडार को कम कर देता है और एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

पुरानी रक्त हानि के मुख्य स्रोत

गर्भाशय में खून की कमीमहिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सबसे आम कारण है। प्रजनन आयु के रोगियों में, हम अक्सर मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और विपुल रक्त हानि के बारे में बात कर रहे हैं। 30-60 मिली (आयरन की 15-30 मिलीग्राम) मासिक धर्म में खून की कमी सामान्य मानी जाती है। एक महिला के पूर्ण पोषण के साथ (मांस, मछली और अन्य लौह युक्त उत्पादों को शामिल करने के साथ), अधिकतम 2 मिलीग्राम प्रतिदिन आंतों से अवशोषित किया जा सकता है, और प्रति माह 60 मिलीग्राम लौह और इसलिए, सामान्य मासिक धर्म के साथ खून की कमी, एनीमिया विकसित नहीं होता है। मासिक मासिक रक्त की बड़ी मात्रा में खून की कमी के साथ, एनीमिया विकसित होगा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगातार रक्तस्रावपुरुषों और गैर-रजोनिवृत्त महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सबसे आम कारण है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के स्रोत पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर हो सकते हैं, पेट का कैंसर, गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, इरोसिव एसोफैगिटिस, डायाफ्रामिक हर्निया, मसूड़े से रक्तस्राव, अन्नप्रणाली का कैंसर, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों और पेट के कार्डिया (सिरोसिस के साथ) यकृत और अन्य रूप पोर्टल उच्च रक्तचाप), आंत्र कैंसर; जठरांत्र संबंधी मार्ग के डायवर्टीकुलर रोग, बृहदान्त्र जंतु, रक्तस्रावी बवासीर।

इसके अलावा, फेफड़े के रोगों (फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर के साथ) के परिणामस्वरूप रक्त की कमी के साथ, नकसीर के साथ लोहा खो सकता है।

आईट्रोजेनिक रक्त हानि- यह चिकित्सा जोड़तोड़ के कारण खून की कमी है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के ये दुर्लभ कारण हैं। इनमें पॉलीसिथेमिया के रोगियों में बार-बार रक्तस्राव, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान रक्त की कमी, साथ ही दान (12% पुरुषों और 40% महिलाओं में अव्यक्त लोहे की कमी के विकास की ओर जाता है, और कई वर्षों के साथ होता है) अनुभव लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास को भड़काता है)।

लोहे की बढ़ी जरूरत

आयरन की बढ़ती आवश्यकता से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विकास भी हो सकता है।

गर्भावस्था, प्रसव और दुद्ध निकालना - एक महिला के जीवन की इन अवधियों के दौरान, महत्वपूर्ण मात्रा में आयरन का सेवन किया जाता है। गर्भावस्था - 500 मिलीग्राम आयरन (बच्चे के लिए 300 मिलीग्राम, प्लेसेंटा के लिए 200 मिलीग्राम)। बच्चे के जन्म में, 50-100 मिलीग्राम Fe खो जाता है। स्तनपान के दौरान, 400 - 700 मिलीग्राम Fe खो जाता है। लोहे के भंडार को बहाल करने में कम से कम 2.5-3 साल लगते हैं। नतीजतन, 2.5-3 साल से कम के जन्म अंतराल वाली महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आसानी से विकसित हो जाता है।

यौवन और वृद्धि की अवधि अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के साथ होती है। लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास अंगों और ऊतकों की गहन वृद्धि के कारण लोहे की आवश्यकता में वृद्धि के कारण होता है। लड़कियों में, मासिक धर्म के कारण खून की कमी और वजन कम करने की इच्छा के कारण खराब पोषण जैसे कारक भी भूमिका निभाते हैं।

विटामिन बी 12 के उपचार के दौरान बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में लोहे की बढ़ती आवश्यकता देखी जा सकती है, जो कि नॉर्मोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस की गहनता और इन उद्देश्यों के लिए बड़ी मात्रा में लोहे के उपयोग से समझाया गया है।

कुछ मामलों में गहन खेल लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान कर सकते हैं, खासकर अगर पहले छिपी हुई लोहे की कमी थी। तीव्र खेल गतिविधियों के दौरान एनीमिया का विकास उच्च शारीरिक परिश्रम के दौरान लोहे की आवश्यकता में वृद्धि, मांसपेशियों में वृद्धि (और, परिणामस्वरूप, मायोग्लोबिन संश्लेषण के लिए अधिक लोहे का उपयोग) के कारण होता है।

भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन

आहार से आयरन के अपर्याप्त सेवन के कारण होने वाला एलिमेंटरी आयरन की कमी वाला एनीमिया, सख्त शाकाहारियों में, निम्न सामाजिक-आर्थिक जीवन स्तर वाले लोगों में, मानसिक एनोरेक्सिया के रोगियों में विकसित होता है।

लौह कुअवशोषण

आंत में लोहे के खराब अवशोषण और परिणामस्वरूप लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के मुख्य कारण हैं: मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के विकास के साथ पुरानी आंत्रशोथ और एंटरोपैथी; छोटी आंत का उच्छेदन; बिलरोथ II विधि ("एंड टू साइड") के अनुसार पेट का उच्छेदन, जब ग्रहणी का हिस्सा बंद हो जाता है। इसी समय, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड के कुअवशोषण के कारण आयरन की कमी वाले एनीमिया को अक्सर बी 12 - (फोलिक) की कमी वाले एनीमिया के साथ जोड़ा जाता है।

लौह परिवहन विकार

लोहे की कमी से एनीमिया, रक्त में ट्रांसफ़रिन की सामग्री में कमी के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, लोहे के परिवहन का उल्लंघन, जन्मजात हाइपो- और एट्रांसफेरिनमिया, विभिन्न मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया और ट्रांसफ़रिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मनाया जाता है।

रोगजनन

लोहे की कमी वाले एनीमिया के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लोहे की कमी पर आधारित होती हैं, जो तब विकसित होती है जब भोजन के साथ लोहे की हानि इसके सेवन से अधिक हो जाती है (2 मिलीग्राम / दिन)। प्रारंभ में, यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में लोहे के भंडार कम हो जाते हैं, जो रक्त में फेरिटिन के स्तर में कमी से परिलक्षित होता है। इस स्तर पर, आंत में लोहे के अवशोषण में प्रतिपूरक वृद्धि होती है और म्यूकोसल और प्लाज्मा ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि होती है। सीरम आयरन की मात्रा अभी कम नहीं हुई है, कोई एनीमिया नहीं है। हालांकि, भविष्य में, घटे हुए लोहे के डिपो अब अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएटिक कार्य को प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं और रक्त में ट्रांसफ़रिन के निरंतर उच्च स्तर के बावजूद, रक्त में लौह सामग्री (परिवहन लोहा), हीमोग्लोबिन संश्लेषण, एनीमिया और बाद में ऊतक क्षति।

लोहे की कमी के साथ, विभिन्न अंगों और ऊतकों में लौह युक्त और लौह-निर्भर एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, और मायोग्लोबिन का गठन भी कम हो जाता है। इन विकारों और ऊतक श्वसन एंजाइम (साइटोक्रोम ऑक्सीडेस) की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप, उपकला ऊतकों (त्वचा, इसके उपांग, श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अक्सर मूत्र पथ) और मांसपेशियों (मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों) के डिस्ट्रोफिक घाव। मनाया जाता है।

ल्यूकोसाइट्स में कुछ आयरन युक्त एंजाइमों की गतिविधि में कमी उनके फागोसाइटिक और जीवाणुनाशक कार्यों को बाधित करती है और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोकती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का वर्गीकरण

मंच

स्टेज 1 - एनीमिया क्लिनिक के बिना आयरन की कमी (अव्यक्त रक्ताल्पता)

चरण 2 - विस्तृत नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चित्र के साथ आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

तीव्रता

1. प्रकाश (एचबी सामग्री 90-120 ग्राम / एल)

2. मध्यम (एचबी सामग्री 70-90 ग्राम/ली)

3. भारी (70 ग्राम/लीटर से कम एचबी सामग्री)

नैदानिक ​​तस्वीर

लोहे की कमी वाले एनीमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दो प्रमुख सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है - एनीमिक और साइडरोपेनिक।

एनीमिया सिंड्रोम

एनीमिक सिंड्रोम हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के अपर्याप्त प्रावधान के कारण होता है और गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियां, धड़कन, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, बेहोशी की शिकायत होती है। मानसिक प्रदर्शन, स्मृति, उनींदापन में कमी हो सकती है। एनीमिक सिंड्रोम की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ पहले व्यायाम के दौरान रोगियों को परेशान करती हैं, और फिर आराम से (जैसे एनीमिया बढ़ता है)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का पता चलता है। अक्सर पैरों, पैरों, चेहरे के क्षेत्र में कुछ चिपचिपाहट पाई जाती है। विशिष्ट सुबह की सूजन - आंखों के चारों ओर "बैग"।

एनीमिया मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, अक्सर अतालता, हृदय की सीमाओं के बाईं ओर मध्यम विस्तार, दिल की आवाज़ का बहरापन, सभी गुदा बिंदुओं पर कम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से प्रकट होता है। गंभीर और लंबे समय तक एनीमिया में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी गंभीर संचार विफलता का कारण बन सकती है। आयरन की कमी से एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए रोगी का शरीर धीरे-धीरे अनुकूल हो जाता है और एनीमिक सिंड्रोम की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं।

साइडरोपेनिक सिंड्रोम

साइडरोपेनिक सिंड्रोम (हाइपोसिडरोसिस सिंड्रोम) ऊतक लोहे की कमी के कारण होता है, जो कई एंजाइमों (साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, पेरोक्सीडेज, सक्सेनेट डिहाइड्रोजनेज, आदि) की गतिविधि में कमी की ओर जाता है। साइडरोपेनिक सिंड्रोम कई लक्षणों से प्रकट होता है:

  • स्वाद विकृति (पिका क्लोरोटिका) - कुछ असामान्य और अखाद्य (चाक, टूथ पाउडर, कोयला, मिट्टी, रेत, बर्फ), साथ ही कच्चा आटा, कीमा बनाया हुआ मांस, अनाज खाने की एक अथक इच्छा; यह लक्षण बच्चों और किशोरों में अधिक आम है, लेकिन अक्सर वयस्क महिलाओं में;
  • मसालेदार, नमकीन, खट्टा, मसालेदार भोजन की लत;
  • गंध की विकृति - गंध की लत जिसे आसपास के अधिकांश लोग अप्रिय (गैसोलीन, एसीटोन, वार्निश की गंध, पेंट, जूता पॉलिश, आदि) के रूप में मानते हैं;
  • गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी और थकान, मांसपेशी शोष और मायोग्लोबिन और ऊतक श्वसन एंजाइमों की कमी के कारण मांसपेशियों की ताकत में कमी;
  • त्वचा और उसके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (सूखापन, छीलना, त्वचा पर जल्दी से दरारें बनने की प्रवृत्ति; सुस्तता, भंगुरता, झड़ना, बालों का जल्दी सफेद होना; पतला होना, भंगुरता, अनुप्रस्थ पट्टी, नाखूनों का सुस्त होना; कोइलोनीचिया लक्षण - चम्मच- नाखूनों की आकार की उत्तलता);
    • कोणीय स्टामाटाइटिस - दरारें, मुंह के कोनों में "ठेला" (10-15% रोगियों में होता है);
    • ग्लोसिटिस (10% रोगियों में) - जीभ के क्षेत्र में दर्द और परिपूर्णता की भावना की विशेषता है, इसकी नोक का लाल होना, और पैपिला ("वार्निश" जीभ) का आगे शोष; अक्सर पीरियडोंटल बीमारी और क्षरण की प्रवृत्ति होती है;
    • जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन - यह अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और कठिनाई से प्रकट होता है, और कभी-कभी भोजन निगलते समय दर्द होता है, विशेष रूप से सूखा (साइडरोपेनिक डिस्फेगिया); एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस का विकास;
    • "नीला श्वेतपटल" का लक्षण एक नीले रंग या श्वेतपटल के स्पष्ट नीलेपन की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लोहे की कमी के साथ, श्वेतपटल में कोलेजन संश्लेषण बाधित होता है, यह पतला हो जाता है और इसके माध्यम से आंख का कोरॉइड चमकता है।
    • पेशाब करने की अनिवार्यता, हंसते, खांसते, छींकते समय पेशाब को रोकने में असमर्थता, शायद बिस्तर गीला करना भी, जो मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की कमजोरी के कारण होता है;
    • "साइडरोपेनिक सबफ़ेब्राइल स्थिति" - तापमान में लंबे समय तक सबफ़ब्राइल मूल्यों में वृद्धि की विशेषता;
    • तीव्र श्वसन वायरल और अन्य संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, पुरानी संक्रमणों के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति, जो ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण होती है;
    • त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में कमी।

प्रयोगशाला डेटा

गुप्त आयरन की कमी का निदान

गुप्त आयरन की कमी का निदान निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जाता है:

  • एनीमिया अनुपस्थित है, हीमोग्लोबिन सामग्री सामान्य है;
  • लोहे के ऊतक कोष में कमी के कारण साइडरोपेनिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण हैं;
  • सीरम लोहा कम हो जाता है, जो लोहे के परिवहन कोष में कमी को दर्शाता है;
  • रक्त सीरम (OZHSS) की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ जाती है। यह संकेतक रक्त सीरम की "भुखमरी" की डिग्री और ट्रांसफ़रिन के लौह संतृप्ति को दर्शाता है।

लोहे की कमी के साथ, लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति का प्रतिशत कम हो जाता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान

लोहे के हीमोग्लोबिन कोष में कमी के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता में परिवर्तन दिखाई देते हैं:

  • रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी;
  • एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री में कमी;
  • रंग सूचकांक में कमी (लौह की कमी से एनीमिया हाइपोक्रोमिक है);
  • एरिथ्रोसाइट्स के हाइपोक्रोमिया, उनके हल्के धुंधलापन और केंद्र में ज्ञान की उपस्थिति की विशेषता;
  • माइक्रोसाइट्स के एरिथ्रोसाइट्स के बीच परिधीय रक्त के स्मीयर में प्रबलता - कम व्यास के एरिथ्रोसाइट्स;
  • एनिसोसाइटोसिस - असमान आकार और पॉइकिलोसाइटोसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का एक अलग रूप;
  • परिधीय रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की सामान्य सामग्री, हालांकि, लोहे की तैयारी के साथ उपचार के बाद, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है;
    • ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति; प्लेटलेट काउंट आमतौर पर सामान्य होता है;
    • गंभीर एनीमिया के साथ, ईएसआर (20-25 मिमी / घंटा तक) में मामूली वृद्धि संभव है।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण - सीरम आयरन और फेरिटिन के स्तर में कमी की विशेषता है। अंतर्निहित बीमारी के कारण भी परिवर्तन हो सकते हैं।

आयरन की कमी का इलाजरक्ताल्पता

उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

  1. एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन।
  2. चिकित्सा पोषण।
  3. आयरन युक्त दवाओं से उपचार।

3.1. आयरन की कमी और एनीमिया को दूर करता है।

3.2. लोहे के भंडार की पुनःपूर्ति (संतृप्ति चिकित्सा)।

3.3. एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

4. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।

4.1. मुख्य।

4.2. माध्यमिक।

1. एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन

लोहे की कमी का उन्मूलन और इसलिए, लोहे की कमी वाले एनीमिया का इलाज स्थायी लोहे की कमी के कारण को समाप्त करने के बाद ही संभव है।

2. चिकित्सा पोषण

आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, रोगी को आयरन से भरपूर आहार दिखाया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन से अवशोषित होने वाले लोहे की अधिकतम मात्रा प्रति दिन 2 ग्राम है। पशु उत्पादों से आयरन पौधों के उत्पादों की तुलना में अधिक मात्रा में आंतों में अवशोषित होता है। डाइवलेंट आयरन, जो हीम का हिस्सा है, सबसे अच्छा अवशोषित होता है। मांस का लोहा बेहतर अवशोषित होता है, और यकृत का लोहा खराब होता है, क्योंकि यकृत में लोहा मुख्य रूप से फेरिटिन, हेमोसाइडरिन और हीम के रूप में पाया जाता है। अंडे और फलों से थोड़ी मात्रा में आयरन अवशोषित होता है। वील (22%), मछली (11%) से आयरन सबसे अच्छा अवशोषित होता है। अंडे, बीन्स, फलों से केवल 3% आयरन ही अवशोषित होता है।

सामान्य हेमटोपोइजिस के लिए, भोजन के साथ, लोहे के अलावा, अन्य ट्रेस तत्वों को भी प्राप्त करना आवश्यक है। आयरन की कमी वाले एनीमिया के रोगी के आहार में 130 ग्राम प्रोटीन, 90 ग्राम वसा, 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 40 मिलीग्राम आयरन, 5 मिलीग्राम तांबा, 7 मिलीग्राम मैंगनीज, 30 मिलीग्राम जस्ता, 5 एमसीजी कोबाल्ट शामिल होना चाहिए। , 2 ग्राम मेथियोनीन, 4 ग्राम कोलीन, बी विटामिन और से।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, एक फाइटो-संग्रह की भी सिफारिश की जा सकती है, जिसमें बिछुआ, स्ट्रिंग, स्ट्रॉबेरी, काले करंट की पत्तियां शामिल हैं। इसी समय, प्रति दिन 1 कप गुलाब कूल्हों का काढ़ा या जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है। रोजहिप इन्फ्यूजन में आयरन और विटामिन सी होता है।

3. आयरन युक्त औषधियों से उपचार

3.1. आयरन की कमी को दूर करें

भोजन के साथ आयरन का सेवन उसके सामान्य दैनिक नुकसान की भरपाई ही कर सकता है। लोहे की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए लोहे की तैयारी का उपयोग एक रोगजनक विधि है। वर्तमान में, लौह लोहा (Fe ++) युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह आंत में बेहतर अवशोषित होता है। लोहे की खुराक आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाती है। हीमोग्लोबिन के स्तर में एक प्रगतिशील वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए, लौह युक्त तैयारी की इतनी मात्रा में दैनिक लेना आवश्यक है कि यह लौह लौह की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (न्यूनतम खुराक) से 300 मिलीग्राम (अधिकतम खुराक) से मेल खाती है। संकेतित खुराक में दैनिक खुराक का चुनाव मुख्य रूप से लोहे की तैयारी की व्यक्तिगत सहनशीलता और लोहे की कमी की गंभीरता से निर्धारित होता है। प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक लौह लोहा लिखना बेकार है, क्योंकि इसके अवशोषण की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है।

भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं, लौह की तैयारी निर्धारित की जाती है। लोहे के बेहतर अवशोषण के लिए, एस्कॉर्बिक या स्यूसिनिक एसिड एक साथ लिया जाता है, फ्रुक्टोज की उपस्थिति में अवशोषण भी बढ़ जाता है।

फेरो-फ़ॉइल गामा (आयरन सल्फेट कॉम्प्लेक्स 100 मिलीग्राम + एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम + फोलिक एसिड 5 मिलीग्राम + सायनोकोबालामिन 10 मिलीग्राम)। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 कैप लें।

फेरोप्लेक्स - आयरन सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड का एक कॉम्प्लेक्स, दिन में 3 बार 2-3 गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

हेमोफर प्रोलोंगटम एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है (आयरन सल्फेट 325 मिलीग्राम), प्रति दिन 1-2 गोलियां।

आयरन युक्त दवाओं के साथ उपचार अधिकतम सहनशील खुराक पर किया जाता है जब तक कि हीमोग्लोबिन सामग्री पूरी तरह से सामान्य न हो जाए, जो 6-8 सप्ताह के बाद होता है। हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने की तुलना में सुधार के नैदानिक ​​लक्षण बहुत पहले (2-3 दिनों के बाद) दिखाई देते हैं। यह एंजाइम में आयरन के प्रवेश के कारण होता है, जिसकी कमी से मांसपेशियों में कमजोरी आती है। उपचार शुरू होने के 2-3 वें सप्ताह में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ने लगती है। लोहे की खुराक आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से लोहे के अवशोषण के उल्लंघन के मामले में, दवाओं को पैतृक रूप से निर्धारित किया जाता है।

3.2. लोहे के भंडार की पुनःपूर्ति (तृप्ति चिकित्सा)

शरीर में लोहे के भंडार (लौह डिपो) को फेरिटिन के लोहे और यकृत और प्लीहा के हेमोसाइडरिन द्वारा दर्शाया जाता है। लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए, हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर तक पहुंचने के बाद, आयरन युक्त दवाओं के साथ उपचार 3 महीने तक दैनिक खुराक पर किया जाता है जो कि एनीमिया राहत के चरण में उपयोग की जाने वाली खुराक से 2-3 गुना कम है।

3.3. एंटी-रिलैप्स (रखरखाव) थेरेपी

निरंतर रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, भारी मासिक धर्म) के साथ, मासिक रूप से 7-10 दिनों के छोटे पाठ्यक्रमों में लोहे की तैयारी का संकेत दिया जाता है। एनीमिया की पुनरावृत्ति के साथ, 1-2 महीने के लिए उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है।

4. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम

लोहे की कमी वाले एनीमिया (भारी मासिक धर्म, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा, आदि) की पुनरावृत्ति के विकास की धमकी देने वाली स्थितियों की उपस्थिति में पहले से ठीक हो चुके लोगों को एनीमिया से रोका जाता है। 6 सप्ताह (आयरन 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक) तक चलने वाले एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है, फिर मासिक धर्म के बाद 7-10 दिनों के लिए प्रति वर्ष दो 6-सप्ताह के पाठ्यक्रम या प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम आयरन की सिफारिश की जाती है। साथ ही रोजाना कम से कम 100 ग्राम मीट का सेवन करना जरूरी है।

महालोहिप्रसू एनीमिया

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन बी 12 और / या फोलिक एसिड की कमी के कारण एरिथ्रोकैरियोसाइट्स में डीएनए संश्लेषण के उल्लंघन के कारण एनीमिया का एक समूह है और एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस की विशेषता है।

बी 12 की कमी से एनीमिया

विटामिन चयापचय के बारे में बुनियादी जानकारीबारह बजे

विटामिन बी-12 भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। यह मांस, यकृत, गुर्दे, अंडे की जर्दी, पनीर, दूध, कैवियार में पाया जाता है। भोजन में विटामिन बी 12 प्रोटीन से जुड़ा होता है। खाना पकाने के दौरान, साथ ही पेट में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की कार्रवाई के तहत, भोजन से विटामिन बी 12 निकलता है। आगे पेट में, विटामिन बी 12 (कैसल का बाहरी कारक) आर प्रोटीन (रैपिड-बाइंडर) के साथ जुड़ता है। फिर कॉम्प्लेक्स "विटामिन बी 12 + प्रोटीन" आर "" ग्रहणी में प्रवेश करता है, जहां, अग्नाशयी रस के प्रोटियोलिटिक एंजाइम के प्रभाव में, प्रोटीन "आर" को हटा दिया जाता है और जारी बी 12 गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन (कैसल का आंतरिक कारक) के साथ जुड़ जाता है। , जो पेट से यहाँ आया था। गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन का निर्माण पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा फंडिक भाग में और पेट के शरीर के क्षेत्र में किया जाता है। ग्रहणी की सामग्री का क्षारीय वातावरण विटामिन बी 12 और गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन के बीच संबंध को बढ़ाता है। गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन विटामिन बी 12 को प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रभाव से बचाता है। इसके अलावा, जटिल "विटामिन बी 12 + गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन" छोटी आंत के साथ चलता है और इलियम में प्रवेश करता है, जहां सीए 2+ आयनों की उपस्थिति में यह विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जिसके बाद इसे साफ किया जाता है, और विटामिन बी 12 माइटोकॉन्ड्रिया में प्रवेश करता है। श्लेष्मा कोशिकाएं। यहां से, विटामिन बी 12 रक्त में प्रवेश करता है, जहां यह परिवहन प्रोटीन - ट्रांसकोबालामिन के साथ जुड़ता है और यकृत और अस्थि मज्जा तक पहुंचाया जाता है। इन अंगों में विटामिन बी 12 + ट्रांसकोबालामिन कॉम्प्लेक्स से विटामिन बी 12 निकलता है। परिसर का हिस्सा पित्त के साथ समाप्त हो गया है। अस्थि मज्जा में, विटामिन बी 12 का उपयोग हेमटोपोइजिस के लिए किया जाता है, यकृत में जमा होता है और यदि आवश्यक हो तो रक्त में प्रवेश करता है। पित्त की संरचना में जिगर से विटामिन बी 12 का हिस्सा फिर से ग्रहणी 12 में प्रवेश करता है और बाद में ऊपर वर्णित तंत्र के अनुसार अवशोषित हो जाता है।

अच्छे पोषण के साथ, एक व्यक्ति के दैनिक आहार में 30 माइक्रोग्राम तक विटामिन बी 12 होता है। इसकी दैनिक आवश्यकता 2-7 एमसीजी है। प्रति दिन लगभग 6-9 माइक्रोग्राम विटामिन बी 12 आंत में अवशोषित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में लगभग 2-5 मिलीग्राम विटामिन बी 12 होता है। मुख्य अंग जिसमें कोबालिन की सबसे बड़ी मात्रा होती है वह यकृत है। जिगर में विटामिन बी 12 का भंडार इसके अवशोषण की समाप्ति के बाद 3-5 वर्षों के लिए पर्याप्त है।

विटामिन बी 12 दो कोएंजाइमों के रूप में अपनी जैविक भूमिका निभाता है - मिथाइलकोबालामिन और डीऑक्सीएडेनोसिलकोबालामिन। मुक्त विटामिन बी 12 का बी 12 कोएंजाइम में परिवर्तन विशिष्ट एंजाइमों की भागीदारी के साथ कई चरणों में होता है। इन कोएंजाइम की मदद से विटामिन बी 12 दो महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं करता है।

पहली प्रतिक्रिया कोएंजाइम मिथाइलकोबालामिन की भागीदारी के साथ आगे बढ़ती है और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की कोशिकाओं की परिपक्वता, विकास और प्रजनन सुनिश्चित करती है, मुख्य रूप से लाल हेमटोपोइएटिक रोगाणु और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला।

दूसरी प्रतिक्रिया - फैटी एसिड का टूटना और संश्लेषण कोएंजाइम डीऑक्सीएडेनोसिलकोबालामिन की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है और फैटी एसिड मिथाइलमोनिक एसिड के चयापचय उत्पाद को स्यूसिनिक एसिड में बदलना सुनिश्चित करता है। इस प्रतिक्रिया का सामान्य कोर्स तंत्रिका तंत्र में इष्टतम माइलिन चयापचय सुनिश्चित करता है और फोलिक एसिड के सक्रिय रूप की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

एटियलजि

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विकास के मुख्य कारण:

मैं। "आंतरिक कारक" के पेट से स्राव का उल्लंघन - गैस्ट्रोमुकोप्रोटीनएट्रोफिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस में पार्श्विका कोशिकाओं और गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन, कुल गैस्ट्रेक्टोमी (पेट का कम अक्सर उप-योग), कैंसर और गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर शराब की उच्च खुराक के विषाक्त प्रभाव के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होता है।

द्वितीय. छोटी आंत में विटामिन बी 12 का कुअवशोषणइलियम (60 सेमी से अधिक) के उच्छेदन वाले रोगियों में, विभिन्न मूल के मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (एंजाइमिक एंटरोपैथी, सीलिएक रोग, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों के अमाइलॉइडोसिस), और छोटी आंत के लिंफोमा के साथ। बिगड़ा हुआ ट्रिप्सिन स्राव के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में बी 12 का अवशोषण धीमा हो जाता है। विटामिन बी 12 के कई दवाओं (कोलचिसिन, नियोमाइसिन, बिगुआनाइड्स, सिमेटिडाइन, आदि) के अवशोषण को कम करें।

III. विटामिन बी की प्रतिस्पर्धी खपत 12तब होता है जब कृमियों (विस्तृत टैपवार्म, व्हिपवर्म, आदि) से पीड़ित होते हैं।

चतुर्थ। विटामिन बी की बढ़ी हुई खपत 12कई गर्भधारण, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, नियोप्लाज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस में देखा गया।

वी विटामिन बी के सेवन का उल्लंघन 12कुपोषण या सख्त शाकाहारी भोजन के कारण भोजन के साथ।

VI. विटामिन बी 12 के भंडार में कमीजिगर के गंभीर सिरोसिस में होता है।

रोगजनन

विटामिन बी 12 की कमी से निम्नलिखित विकार विकसित होते हैं।

कोएंजाइम विटामिन बी 12 मिथाइलकोबालामिन की कमी से थाइमिडीन के संश्लेषण का उल्लंघन होता है, जो डीएनए में शामिल होता है, परिणामस्वरूप, शरीर की कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण और माइटोसिस प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। तेजी से बढ़ने वाले ऊतक - अस्थि मज्जा कोशिकाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला - सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। अस्थि मज्जा कोशिकाएं सामान्य रूप से परिपक्व होने की अपनी क्षमता खो देती हैं। लाल हेमटोपोइएटिक रोगाणु का उल्लंघन विशेष रूप से स्पष्ट है। बड़ी संख्या में मेगालोब्लास्ट दिखाई देते हैं। मेगालोब्लास्टिक एरिथ्रोपोएसिस को साइटोप्लाज्म हीमोग्लोबिनाइजेशन की डिग्री की तुलना में एरिथ्रोकैरियोसाइट नाभिक की परिपक्वता में देरी, लाल हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के जीवनकाल में कमी, और अस्थि मज्जा में मेगालोब्लास्ट के बढ़ते टूटने की विशेषता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया में एरिथ्रोपोएसिस अप्रभावी हो जाता है, जिसकी पुष्टि अस्थि मज्जा में एरिथ्रोकैरियोसाइट्स की बढ़ती संख्या और परिधीय रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री में तेज कमी, सीरम आयरन में वृद्धि और समावेशन में कमी के बीच विसंगति से होती है। एरिथ्रोकैरियोसाइट्स में रेडियोधर्मी लोहे का।

इसी समय, ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस और थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस का उल्लंघन और अक्षमता है। थ्रोम्बोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स के विशाल रूप दिखाई देते हैं, अस्थि मज्जा मैक्रोफेज द्वारा न्यूट्रोफिल के फागोसाइटोसिस बढ़ जाते हैं। न्यूट्रोफिल के लिए स्वप्रतिपिंड प्रकट हो सकते हैं, जो बी 12 की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया के विकास में भी योगदान देता है।

इस प्रकार, विटामिन बी 12 की कमीमेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ हेमटोपोइजिस की अक्षमता की ओर जाता है।इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला कोशिकाओं की परिपक्वता का उल्लंघन होता है, जिससे पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शोष का विकास होता है।

कोएंजाइम विटामिन बी 12 डीऑक्सीडेनोसिलकोबालामिन की कमी से फैटी एसिड के चयापचय में व्यवधान होता है और मिथाइलमेलोनिक और प्रोपियोनिक एसिड का संचय होता है जो बड़ी मात्रा में तंत्रिका तंत्र के लिए विषाक्त होते हैं। विटामिन बी 12 की अनुपस्थिति में, मिथाइलमेलोनिक एसिड succinic एसिड में परिवर्तित नहीं होता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व स्तंभों को नुकसान होता है, और तंत्रिका तंतुओं में माइलिन संश्लेषण कम हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग का विकास मुख्य रूप से 60-70 वर्ष की आयु के लिए विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर 12 की कमी वाले एनीमिया में तीन प्रणालियों को नुकसान होता है: पाचन, हेमटोपोइएटिक और तंत्रिका।

पाचन तंत्र को नुकसान

अधिकांश रोगियों में, पाचन तंत्र को नुकसान के लक्षण (मुख्य रूप से व्यक्तिपरक) रोग के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं। मरीजों को भूख में कमी या कमी की शिकायत होती है, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, भोजन और हवा में पेट में दर्द, जीभ में दर्द और जलन, मसूड़ों, होंठ और कभी-कभी मलाशय में। रोगियों की ये शिकायतें आंतों के श्लेष्म में ग्लोसिटिस, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के कारण होती हैं।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, मौखिक गुहा और जीभ के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ-एट्रोफिक परिवर्तनों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया की विशेषता एक चिकनी "वार्निश" जीभ से होती है जिसमें एट्रोफाइड पैपिला, फटा हुआ, एक चमकीले लाल रंग की सूजन के क्षेत्रों के साथ (पूरी जीभ सूजन और लाल हो सकती है), कभी-कभी अल्सरेशन के साथ। लगभग 25% रोगियों में, ग्लोसिटिस केवल विटामिन बी 12 की एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक कमी के साथ मनाया जाता है। ग्लोसिटिस न केवल बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए विशेषता है, इसे लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ भी देखा जा सकता है। मौखिक गुहा का श्लेष्म झिल्ली पीला है, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की घटना हो सकती है। पेट के तालु पर, अधिजठर क्षेत्र में हल्का दर्द निर्धारित किया जा सकता है, अक्सर यकृत और प्लीहा में वृद्धि।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नुकसान

हेमटोपोइएटिक प्रणाली का उल्लंघन रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी है और अलग-अलग गंभीरता के एनीमिया की विशेषता है। मरीजों को एनीमिक सिंड्रोम की शिकायत की शिकायत होती है। त्वचा आमतौर पर पीली होती है, अक्सर नींबू पीले रंग की टिंट के साथ (हेमोलिसिस के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण)। कभी-कभी बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

बी 12 की कमी वाले एनीमिया में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन इस बीमारी की एक विशेषता है और, एक नियम के रूप में, गंभीर और लंबे समय तक देखा जाता है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान को फनिक्युलर मायलोसिस कहा जाता है और इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व स्तंभों की भागीदारी की विशेषता है। Demyelination होता है, और फिर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं का अध: पतन होता है। मरीजों को पैरों में कमजोरी की शिकायत होती है, खासकर सीढ़ियां चढ़ते समय, तेज चलने पर, पैरों पर रेंगने का अहसास, पैरों का सुन्न होना। रोगियों को ऐसा लगता है कि चलते समय उन्हें अपने पैरों के नीचे सहारा महसूस नहीं होता है। ऐसा लगता है कि पैर ठोस जमीन पर नहीं, बल्कि रूई जैसी किसी ढीली, मुलायम चीज पर पड़ा है। ये शिकायतें प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी के उल्लंघन के कारण हैं।

पीछे के स्तंभों को नुकसान की प्रबलता के साथ, गहरी, स्थानिक, कंपन संवेदनशीलता परेशान होती है; संवेदी गतिभंग हैं, चलने में कठिनाई; कण्डरा सजगता कम हो जाती है; निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष है। पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन (मूत्र असंयम, मल असंयम) हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों को नुकसान के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अलग-अलग होते हैं: निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस कण्डरा सजगता और निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ विकसित होते हैं; पैल्विक अंगों की शिथिलता मूत्र प्रतिधारण और शौच की विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

रोग के निदान में परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा का अध्ययन निर्णायक महत्व रखता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण।हाइपरक्रोमिक मैक्रोसाइटिक एनीमिया का विकास विशेषता है (रंग सूचकांक 1.1 से अधिक)। शायद ही कभी, एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स बड़े (मैक्रोसाइट्स) होते हैं, एनिसोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट्स के विभिन्न आकार, मैक्रोसाइट्स के साथ नॉर्मोसाइट्स होते हैं), पॉइकिलोसाइटोसिस (एरिथ्रोसाइट्स के आकार में परिवर्तन) होते हैं। कई मेगालोसाइट्स (मैक्रोसाइट्स) में, नाभिक के अवशेष (जॉली बॉडीज, कैबोट रिंग्स) पाए जाते हैं, और बेसोफिलिक विराम चिह्न संभव है। अक्सर, परिधीय रक्त में नॉरमोब्लास्ट पाए जाते हैं, अधिकांश रोगियों में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम या सामान्य होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए, पॉलीसेग्मेंटेड न्यूक्लियस के साथ बड़े खंड वाले न्यूट्रोफिल की उपस्थिति अत्यंत विशेषता है। प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन आमतौर पर कोई रक्तस्रावी अभिव्यक्ति नहीं होती है, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक महत्वपूर्ण मूल्य तक नहीं पहुंचता है।

myelogram. बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विशिष्ट लक्षण, जो निदान को सत्यापित करने की अनुमति देते हैं, वे हैं:

  • लाल हेमटोपोइएटिक रोगाणु के हाइपरप्लासिया; लाल पंक्ति की कोशिकाएँ सफेद पंक्ति की कोशिकाओं पर प्रबल होती हैं;
  • एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस की उपस्थिति;

मायलोइड कोशिकाओं में परिवर्तन - वे आकार में वृद्धि करते हैं, बड़े मेटामाइलोसाइट्स (युवा), छुरा, खंडित न्यूट्रोफिल होते हैं; हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल की उपस्थिति विशेषता है;

प्लेटलेट लेसिंग (अस्थायी संकेत) के उल्लंघन में व्यक्त मेगाकारियोसाइट्स की परिपक्वता का उल्लंघन।

रक्त रसायन- कोई खास बदलाव नहीं हैं। हालांकि, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के इंट्रामेडुलरी टूटने के साथ-साथ परिधीय एरिथ्रोसाइट्स के जीवनकाल को छोटा करने के कारण अक्सर एक हेमोलिटिक सिंड्रोम देखा जाता है। यह असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया द्वारा प्रकट होता है। रक्त में एलडीएच की मात्रा और एलडीएच 2 में वृद्धि संभव है। अक्सर रक्त सीरम में लोहे की सामग्री में मामूली वृद्धि होती है (हेमोलिसिस के विकास के साथ)।

मूत्र और मल का विश्लेषण- मूत्र में हेमोलिसिस के विकास के साथ, यूरोबिलिन का पता लगाया जाता है, मल में - स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है।

वाद्य अनुसंधान

एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी- पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। फैलाना एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ का विकास, कम अक्सर एट्रोफिक ग्रासनलीशोथ की विशेषता है।

गैस्ट्रिक स्राव की जांच- गैस्ट्रिक जूस की मात्रा में कमी पाई जाती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अखिलिया) और पेप्सिन की अनुपस्थिति, कभी-कभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड में कमी।

पेट की फ्लोरोस्कोपी- पेट के निकासी समारोह के उल्लंघन, श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के चपटे और चौरसाई का पता लगाया जाता है।

निदान

बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

I. मुख्य नैदानिक ​​मानदंड।

  1. एनीमिया का हाइपरक्रोमिक चरित्र (कभी-कभी रंग सूचकांक सामान्य होता है)।
  2. परिधीय रक्त एरिथ्रोसाइट्स में विशेषता परिवर्तन: व्यास में वृद्धि (मैक्रोसाइटोसिस), मात्रा, नाभिक के अवशेषों का संरक्षण (जॉली बॉडीज, कैबोट रिंग), रेटिकुलोसाइटोपेनिया।
  3. परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में विशेषता परिवर्तन: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिल हाइपरसेगमेंटेशन।
  4. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
  5. मायलोग्राम में विशेषता परिवर्तन: अस्थि मज्जा में मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति, लाल हेमटोपोइएटिक रोगाणु के हाइपरप्लासिया, न्यूट्रोफिल के हाइपरसेगमेंटेशन (विटामिन बी 12 के उपचार से पहले स्टर्नल पंचर किया जाना चाहिए, क्योंकि विटामिन बी 12 के 1-2 इंजेक्शन भी ले जाते हैं) मेगालोब्लास्ट का गायब होना)।
  6. फनिक्युलर मायलोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास (एक नियम के रूप में, रोग के गंभीर और लंबे समय तक चलने के साथ)।
  7. रक्त में विटामिन बी 12 का निम्न स्तर।

द्वितीय. अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मानदंड।

1. एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन की अनुपस्थिति।

2. पेट की पार्श्विका कोशिकाओं, गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन या जटिल "विटामिन बी 12 गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन" के लिए एंटीबॉडी के रक्त में पता लगाना।

3. रेटिकुलोसाइट संकट (उपचार के 5 वें-7 वें दिन, बी 12 परिधीय रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में तेजी से वृद्धि करता है)।

फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया (एफडीए)

एफडीए मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता के समूह से संबंधित है। मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस का विकास इस तथ्य के कारण है कि फोलिक एसिड की कमी के साथ, डीएनए संश्लेषण पर विटामिन बी 12 का प्रभाव बाधित होता है।

फोलिक एसिड चयापचय की मूल बातें

फोलिक एसिड एक पानी में घुलनशील, गर्मी-लेबिल विटामिन है। खाद्य पदार्थों और शरीर की कोशिकाओं में फोलिक एसिड फोलिक एसिड लवण - पॉलीग्लूटामेट्स (फोलेट) के रूप में पाया जाता है। फोलेट मांस, जिगर, पौधों के खाद्य पदार्थ (पालक, शतावरी, सलाद, फलियां, सब्जियां, फल, मशरूम), खमीर, दूध में पाए जाते हैं। खाना पकाने के दौरान, लंबे समय तक खाना पकाने के दौरान, 50% से अधिक फोलेट नष्ट हो जाते हैं, इसलिए शरीर की फोलेट की जरूरतों को पूरा करने के लिए, ताजी सब्जियों और फलों का सेवन करना आवश्यक है। फोलेट अवशोषण ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम ​​​​में होता है। रक्त में, 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट विभिन्न प्रोटीनों से बंधता है, यकृत में प्रवेश करता है और तेजी से अस्थि मज्जा कोशिकाओं का प्रसार करता है। झिल्ली के माध्यम से फोलेट का प्रवेश और कोशिका में उनका संचय विटामिन बी 12 की भागीदारी के साथ होता है।

फोलिक एसिड निम्नलिखित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल है:

  • विटामिन बी 12 के साथ मिलकर यूरिडीन फॉस्फेट से थाइमिडीन मोनोफॉस्फेट के संश्लेषण में शामिल होता है। थाइमिडीन मोनोफॉस्फेट पाइरीमिडीन बेस और डीएनए के संश्लेषण में शामिल है। इसलिए, डीएनए संश्लेषण के लिए फोलिक एसिड आवश्यक है;
  • प्यूरीन बेस के संश्लेषण में भाग लेता है, जो डीएनए और आरएनए का हिस्सा हैं;
  • हिस्टिडीन से ग्लूटामिक अम्ल के निर्माण में भाग लेता है। फोलिक एसिड की कमी के साथ, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण बाधित होता है, और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है।

सामान्य फोलिक एसिड चयापचय के संकेतक:

फोलिक एसिड की दैनिक आवश्यकता 100-200 एमसीजी है। अच्छे पोषण वाले भोजन में शामिल फोलिक एसिड की कुल मात्रा 500-600 एमसीजी / दिन है। आंत में अवशोषित फोलेट की मात्रा 400-480 एमसीजी / दिन है। शरीर में कुल फोलेट सामग्री 5-10 मिलीग्राम है। जिस अवधि के दौरान डिपो फोलिक एसिड की आवश्यकता प्रदान करता है जब यह शरीर में प्रवेश करना बंद कर देता है वह 4-5 महीने है।

एटियलजि

अपर्याप्त आहार फोलेट का सेवन

आहार फोलेट की कमी एफडीए का एक आम कारण है। यह सब्जियों और फलों, मांस और फोलेट युक्त अन्य खाद्य पदार्थों की अपर्याप्त खपत के साथ-साथ अनुचित खाना पकाने के साथ विकसित होता है। एफडीए बकरी के दूध से खिलाए गए शिशुओं में विकसित हो सकता है, विभिन्न फार्मूले जिनमें बहुत कम या कोई फोलेट नहीं होता है; सब्जियों, फलों, मांस के आहार से बहिष्कार के साथ।

छोटी आंत में फोलेट कुअवशोषण

आंत में फोलेट के अवशोषण के उल्लंघन के कारण उन लोगों के समान हैं जो विटामिन बी 12 के अवशोषण का उल्लंघन करते हैं: छोटी आंत की दीवार के माध्यम से फोलेट के परिवहन के जन्मजात विकार; छोटी आंत का व्यापक उच्छेदन, विशेष रूप से दुबला; एंजाइम की कमी एंटरोपैथी; विभिन्न मूल के malabsorption सिंड्रोम; अंधा आंत सिंड्रोम; छोटी आंत के ट्यूमर रोग।

फोलेट की बढ़ी हुई जरूरत

फोलेट की बढ़ती आवश्यकता किसी भी उम्र के बच्चों में देखी जाती है, लेकिन विशेष रूप से अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, साथ ही साथ गहन विकास, यौवन की अवधि के दौरान। फोलेट की बढ़ी हुई आवश्यकता गर्भावस्था, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, पुरानी हेमोलिटिक एनीमिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, घातक नवोप्लाज्म, हेमोब्लास्टोस सहित की विशेषता है।

पुरानी शराब का नशा

शराब छोटी आंत में फोलेट के अवशोषण को बाधित करती है, इसलिए पुरानी शराब के सेवन से एफडीए हो सकता है।

फोलेट हानि में वृद्धि

यह जिगर के गंभीर सिरोसिस (यकृत में फोलेट का डिपो कम हो जाता है), हेमोडायलिसिस, दिल की विफलता के साथ देखा जा सकता है।

दवाएं लेना

  • कुछ दवाएं (बिसेप्टोल, सल्फ़लज़ीन, एमिनोप्टेरिन और मेथोट्रेक्सेट, ट्रायमटेरिन, आदि) FDA के विकास का कारण बन सकती हैं।

रोगजनन

उपरोक्त एटियलॉजिकल कारक फोलिक एसिड के सक्रिय रूप के गठन में कमी की ओर ले जाते हैं - 5,10-मेथिलनेटेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड। नतीजतन, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण बाधित होता है और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह रोग अक्सर बच्चों, युवा लोगों और गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है।

किसी भी मूल के एनीमिया की शिकायत के साथ उपस्थित रोगी - एक निरर्थक एनीमिक सिंड्रोम है। हालांकि, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण कोई शिकायत नहीं है। जांच करने पर, त्वचा के पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, सबिक्टेरिक। आंतरिक अंगों की जांच करते समय, कोई प्लीहा (एक गैर-स्थायी संकेत) और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी सिंड्रोम (मफल्ड हार्ट टोन, शीर्ष पर एक नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनरुत्पादन चरण का उल्लंघन) का मामूली विस्तार का पता लगा सकता है। ईसीजी टी तरंगों के आयाम में कमी के रूप में)। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विपरीत, एफडीए को एट्रोफिक ग्लोसिटिस, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और एचीलिया की अनुपस्थिति की विशेषता है।

प्रयोगशाला डेटा

सामान्य रक्त विश्लेषण- वही लक्षण बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लक्षण हैं।

रक्त रसायन- असंयुग्मित बिलीरुबिन (एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के कारण) की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, रक्त और एरिथ्रोसाइट्स में फोलिक एसिड की सामग्री में कमी हो सकती है।

myelogram- लाल हेमटोपोइएटिक रोगाणु के हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता, बड़ी संख्या में मेगालोब्लास्ट, हाइपरसेगमेंटेड न्यूट्रोफिल की उपस्थिति।

हिस्टिडीन के साथ परीक्षण करें- रोगी 15 ग्राम हिस्टिडीन लेता है, जिसके बाद हिस्टिडीन लेने के 8 घंटे बाद फॉर्मिमिनग्लूटामिक एसिड का मूत्र उत्सर्जन निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, हिस्टिडीन का मुख्य भाग फोलिक एसिड की ग्लूटामिक एसिड में भागीदारी के साथ परिवर्तित हो जाता है, मूत्र में 1 से 18 मिलीग्राम फॉर्मिमिंग-ल्यूटामिक एसिड उत्सर्जित होता है। फोलिक एसिड की कमी वाले एनीमिया के साथ, फॉर्मिमिनग्लूटामिक एसिड का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​मानदंडएफडीए.

1. परिधीय रक्त का सामान्य विश्लेषण: हाइपरक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइट मैक्रोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल हाइपरसेगमेंटेशन, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

2. मायलोग्राम - मेगालोब्लास्ट्स, हाइपरसेग्मेंटेड न्यूट्रोफिल का पता लगाना।

3. ग्लोसिटिस, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की अनुपस्थिति।

4. फनिक्युलर मायलोसिस की अनुपस्थिति।

5. विटामिन बी 12 का सामान्य रक्त स्तर।

6. रक्त सीरम और एरिथ्रोसाइट्स में फोलिक एसिड की कम सामग्री।

7. मिथाइलमेलोनिक एसिड का सामान्य दैनिक मूत्र उत्सर्जन।

बी12 की कमी का इलाजतथाएफडीए

विटामिन बी 12 के साथ बी 12 की कमी वाले एनीमिया का उपचार केवल निदान स्थापित होने और मायलोग्राम का उपयोग करके सत्यापित होने के बाद ही शुरू किया जा सकता है। एनीमिया के सिंड्रोम को खत्म किए बिना विटामिन बी 12 के 1-2 इंजेक्शन भी मेगालोब्लास्टिक हेमटोपोइजिस को नॉर्मोब्लास्टिक में बदल सकते हैं और स्टर्नल पंचर को बिना सूचना के बना सकते हैं।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का उपचार विटामिन बी 12 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। विटामिन बी 12 की दो तैयारी हैं - सायनोकोबालामिन और ऑक्सीकोबालामिन।

Cyanocobalamin को 400-500 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार (ऑक्सीकोबालामिन 1 मिलीग्राम / दिन हर दूसरे दिन) निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 4-6 सप्ताह है। विटामिन बी 12 के साथ उपचार की शुरुआत से 3-4 वें दिन, रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि शुरू होती है। उपचार के दौरान, फिक्सिंग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है: साइनोकोलामिन को सप्ताह में एक बार 2 महीने के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर महीने में लगातार 2 बार, 400-500 एमसीजी। ऑक्सीकोबालामिन: 3 महीने के लिए इसे प्रति सप्ताह 1 बार प्रशासित किया जाता है, और फिर प्रति माह लगातार 1 बार, 500 एमसीजी।

फनिक्युलर मायलोसिस में, विटामिन बी 12 (1000 माइक्रोग्राम दैनिक) की बड़ी खुराक विटामिन बी 12 कोएंजाइम कोबामामाइड (500 माइक्रोग्राम प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के संयोजन में निर्धारित की जाती है, जो फैटी एसिड के चयापचय में शामिल होती है और कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है रीढ़ की हड्डी कॉर्ड और तंत्रिका फाइबर। विटामिन बी 12 की यह खुराक मायलोसिस क्लिनिक के गायब होने तक दी जाती है।

फोलिक एसिड की तैयारी केवल एफडीए के रोगियों के लिए निर्धारित है। 5-15 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में अंदर फोलिक एसिड असाइन करें। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, फोलिक एसिड उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

बी 12 की कमी वाले एनीमिया का उपचार जीवन भर किया जाता है, औषधालय का अवलोकन लगातार किया जाना चाहिए।

हाइपो और प्लास्टिक एनीमिया

हाइपो और अप्लास्टिक एनीमिया रक्त में एरिथ्रोइड, माइलॉयड और मेगाकारियोसाइट हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा और पैन्टीटोपेनिया में कमी की विशेषता वाले हेमटोपोइजिस के विकार हैं, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ नहीं, मायलोफिब्रोसिस, तीव्र ल्यूकेमिया या मायलोयोड्सप्लास्टिक सिंड्रोम की अनुपस्थिति में।

हाइपो और अप्लास्टिक एनीमिया का पैथोमॉर्फोलॉजिकल आधार सक्रिय हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा में तेज कमी और वसा ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन है। रोग प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन निवासियों पर 5-10 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

एटियलजि

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, जन्मजात (वंशानुगत) और अधिग्रहित हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। बदले में, अधिग्रहित हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया को एक अज्ञातहेतुक (अज्ञात एटियलजि के साथ) रूप और ज्ञात एटियलॉजिकल कारकों के साथ एक रूप में विभाजित किया जाता है। इडियोपैथिक रूप में अप्लास्टिक एनीमिया के सभी मामलों का 50-65% हिस्सा होता है।

एक्वायर्ड अप्लास्टिक एनीमिया के ज्ञात कारण:

I. रासायनिक कारक: बेंजीन, अकार्बनिक आर्सेनिक यौगिक, लेड गैसोलीन (टेट्राएथिल लेड, भारी धातु - पारा, बिस्मथ, आदि), ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिक, आदि।

द्वितीय. भौतिक कारक: आयनकारी विकिरण और एक्स-रे।

III. दवाएं: एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, आदि), सल्फोनामाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, एनालगिन), सोने की तैयारी, मर्कासोलिल, साइटोस्टैटिक्स, एंटीरियथमिक दवाएं (क्विनिडीन), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल; डोपेगीट) ), आदि।

चतुर्थ। संक्रामक एजेंट: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, एपस्टीन-बार, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी, साइटोमेगालोवायरस, दाद, कण्ठमाला के वायरस।

वी। प्रतिरक्षा रोग: ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग, ईोसिनोफिलिक फासिसाइटिस, थाइमोमा, और थाइमिक कार्सिनोमा।

रोगजनन

वर्तमान में, अप्लास्टिक एनीमिया के मुख्य रोगजनक कारक हैं:

  • एक प्लुरिपोटेंट स्टेम हेमटोपोइएटिक सेल को नुकसान;
  • हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के सेलुलर माइक्रोएन्वायरमेंट को नुकसान और इसके कार्य की अप्रत्यक्ष हानि;
  • हेमटोपोइजिस का प्रतिरक्षा अवसाद और स्टेम हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का एपोप्टोसिस;
  • लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन को छोटा करना;
  • हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के चयापचय का उल्लंघन।

एक प्लुरिपोटेंट हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल की हार — अप्लास्टिक एनीमिया का सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक। स्टेम सेल सभी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का पूर्वज है। अप्लास्टिक एनीमिया के साथ, अस्थि मज्जा की कॉलोनी बनाने की क्षमता काफी कम हो जाती है, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का प्रसार बाधित होता है, और अंततः पैन्टीटोपेनिया सिंड्रोम बनता है - ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। अंत में, प्लुरिपोटेंट स्टेम हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की गतिविधि के निषेध के तंत्र को स्पष्ट नहीं किया गया है।

स्टेम हेमटोपोइएटिक सेल के सेलुलर माइक्रोएन्वायरमेंट को नुकसान किओ . अब यह स्थापित किया गया है कि हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल और प्लुरिपोटेंट पूर्वज कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति सूक्ष्म पर्यावरण, यानी अस्थि मज्जा के स्ट्रोमा से बहुत प्रभावित होती है। सूक्ष्म पर्यावरण की कोशिकाएं स्टेम कोशिकाओं के विभाजन और विभेदन को निर्धारित करती हैं। स्टेम सेल माइक्रोएन्वायरमेंट के मुख्य सेलुलर घटक ओस्टियोब्लास्ट, फाइब्रोब्लास्ट, एंडोस्टील, एडवेंचर, एंडोथेलियल और वसा कोशिकाएं हैं। हेमटोपोइजिस में सूक्ष्म पर्यावरण की बड़ी भूमिका के संबंध में, शब्द "हेमटोपोइजिस-प्रेरक सूक्ष्म पर्यावरण" (आईसीएम) प्रस्तावित किया गया है। हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के सामान्य विकास के लिए, हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारक (HGF) और कॉलोनी-उत्तेजक वृद्धि कारक (CSF) की आवश्यकता होती है - ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन, जिनमें से लगभग बीस की पहचान की गई है। जीआरएफ और सीएसएफ के प्रभाव में, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का विभाजन और विभेदन होता है। अप्लास्टिक एनीमिया में, एक प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल में एक आंतरिक दोष एक प्राथमिक विकार है जो आईसीएम में परिवर्तन के माध्यम से हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं पर विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कार्य करने पर स्वयं प्रकट होता है या तेज हो जाता है।

अप्लास्टिक एनीमिया के विकास में बहुत महत्व प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ा है। यह माना जाता है कि टी-लिम्फोसाइट्स स्टेम सेल के भेदभाव को रोकते हैं, स्टेम सेल, एरिथ्रोसाइट्स, कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का निर्माण होता है - विभिन्न हेमटोपोइएटिक लाइनों के अग्रदूत, जो हेमटोपोइजिस के अवसाद की ओर जाता है। जब हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल सक्रिय साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स और कुछ साइटोकिन्स के साथ बातचीत करते हैं, तो हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) को उत्तेजित किया जाता है।

अप्लास्टिक एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम सिस्टम का उल्लंघन हो सकता है, जो उन्हें विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रति संवेदनशील बनाता है और उनके इंट्रासेरेब्रल विनाश की ओर जाता है। हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं की कोशिकाएं इष्टतम हेमटोपोइजिस (लौह, विटामिन बी 12) के लिए आवश्यक पदार्थों को पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं करती हैं।

हेमटोपोइजिस की लाल श्रृंखला की कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन की तीव्रता में कमी, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश में वृद्धि, लोहे के उप-उपयोग और बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन गठन से शरीर में लोहे का संचय होता है, जिसमें विभिन्न में लौह युक्त वर्णक जमा होते हैं। अंगों और ऊतकों (यकृत, प्लीहा, त्वचा, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) - यानी माध्यमिक हेमोक्रोमैटोसिस विकसित होता है।

वर्गीकरण

I. वंशानुगत रूप

द्वितीय. एक्वायर्ड फॉर्म

1. सभी तीन हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स को नुकसान के साथ हाइपोप्लास्टिक एनीमिया:

2. एरिथ्रोपोएसिस के चयनात्मक घाव के साथ आंशिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

III. रक्ताल्पता के विकास में प्रतिरक्षा कारकों की भूमिका

1. प्रतिरक्षा रूप

2. गैर-प्रतिरक्षा रूप।

नैदानिक ​​तस्वीर

अस्थि मज्जा के सभी तीन हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स को नुकसान के साथ अधिग्रहित हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया के मुख्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण हेमटोपोइजिस के पूर्ण निषेध के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम के कारण होते हैं। लक्षणों की गंभीरता एनीमिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकार पर निर्भर करती है।

मरीजों को एनीमिक सिंड्रोम की शिकायत की शिकायत होती है। रक्तस्राव (मसूड़े, नाक, जठरांत्र, गुर्दे, गर्भाशय से रक्तस्राव) और लगातार संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विशेषता हैं। तीव्र रूप में, लक्षण तेजी से विकसित होते हैं और रोग का पाठ्यक्रम शुरू से ही गंभीर होता है। लेकिन ज्यादातर रोगियों में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे, कुछ हद तक, रोगी एनीमिया के अनुकूल हो जाते हैं। रोग को आमतौर पर गंभीर लक्षणों के साथ पहचाना जाता है।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के स्पष्ट पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, अक्सर एक प्रतिष्ठित टिंट के साथ; त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, अक्सर विभिन्न आकारों के घावों के रूप में। अक्सर इंजेक्शन स्थल पर (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे) व्यापक हेमटॉमस बनते हैं। रक्तस्रावी दाने मुख्य रूप से पैरों, जांघों, पेट के क्षेत्र में, कभी-कभी चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं। कंजाक्तिवा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव हो सकता है - होंठ, मौखिक श्लेष्मा। गंभीर नाक, जठरांत्र, गुर्दे, फुफ्फुसीय, गर्भाशय, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

आंतरिक अंगों की जांच करते समय, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

  • श्वसन प्रणाली - बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
  • कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम - मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी सिंड्रोम।
  • पाचन तंत्र - गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, पेट के श्लेष्म झिल्ली, ग्रहणी 12 पर कटाव पाया जा सकता है।

आंतरिक अंगों के हेमोसिडरोसिस अक्सर दोषपूर्ण एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश, अस्थि मज्जा द्वारा लोहे के उपयोग में कमी, बिगड़ा हुआ हीम संश्लेषण और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के लगातार संक्रमण के कारण विकसित होता है।

प्रयोगशाला डेटा और उपकरणअनुसंधान

सामान्य रक्त विश्लेषण- एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में स्पष्ट कमी; अधिकांश रोगियों में एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक, नॉरमोसाइटिक है; रेटिकुलोसाइट्स (पुनर्योजी एनीमिया) की संख्या में अनुपस्थिति या तेज कमी की विशेषता; रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस के साथ ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के कारण ल्यूकोपेनिया है; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा विशेषता। इस प्रकार, हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया की सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अभिव्यक्ति पैन्टीटोपेनिया है। ईएसआर बढ़ा।

रक्त रसायन- सीरम आयरन की मात्रा बढ़ जाती है, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है।

स्टर्नल पंचर की जांच (मायलोग्राम)- एरिथ्रोसाइट और ग्रैनुलोसाइटिक पंक्तियों, लिम्फोसाइटों की कोशिकाओं में एक स्पष्ट कमी और मेगाकारियोसाइटिक रोगाणु में उल्लेखनीय कमी। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा "खाली" दिखता है, और स्टर्नल पंचर में केवल एकल कोशिकाएं पाई जा सकती हैं। अस्थि मज्जा में, लोहे की सामग्री, दोनों बाह्य और अंतःकोशिकीय रूप से स्थित होती है, काफी बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​मानदंड

  • रेटिकुलोसाइट्स की तेज कमी या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ नॉर्मोक्रोमिक नॉरमोसाइटिक पुनर्योजी एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि।
  • ल्यूकोसाइटोपेनिया, पूर्ण ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस।
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
  • एरिथ्रो-, ल्यूको- और थ्रोम्बोपोइज़िस कोशिकाओं के मायलोग्राम में एक स्पष्ट पूर्ण कमी, उनकी परिपक्वता में देरी।

एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के अंदर और बाह्य रूप से लोहे की सामग्री में वृद्धि।

  • हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की संख्या में तेज कमी या पूरी तरह से गायब हो जाना और इलियम के ट्रेपैनोबायोपेट में वसा ऊतक के साथ हेमटोपोइएटिक अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया के निदान की पुष्टि करने का मुख्य तरीका है)।
  • सीरम आयरन के स्तर में वृद्धि।

हाइपोप्लास्टिक (अप्लास्टिक) रक्ताल्पता का उपचार

उपचार कार्यक्रम:

  1. ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार।
  2. अनाबोलिक दवाओं के साथ उपचार।
  3. एण्ड्रोजन उपचार।
  4. साइटोस्टैटिक्स (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) के साथ उपचार।
  5. स्प्लेनेक्टोमी।
  6. एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के साथ उपचार।

7. साइक्लोस्पोरिन से उपचार।

  1. बोन मैरो प्रत्यारोपण।
  2. कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के साथ उपचार।
  3. आरबीसी आधान।
  4. डिसफेरल थेरेपी।
  5. प्लेटलेट आधान।
  6. इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार।

1. ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी सबसे प्रभावी है यदि हाइपोप्लास्टिक एनीमिया ऑटोइम्यून तंत्र के कारण होता है, रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति। हालांकि, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग अस्थि मज्जा अवसाद के अन्य प्रकारों में भी किया जाता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट, न्यूट्रोफिलिक और मेगाकारियोसाइटिक हेमटोपोइएटिक वंशावली को उत्तेजित करने की क्षमता होती है। प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक प्रति दिन रोगी के वजन का 1-2 मिलीग्राम / किग्रा है, अक्सर खुराक प्रति दिन 60 से 120 मिलीग्राम तक होती है। प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा की अवधि उपचार की शुरुआत से पहले 2 सप्ताह में प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि कोई प्रभाव होता है, तो हेमोग्राम में महत्वपूर्ण सुधार के बाद 15-20 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक में संक्रमण के साथ प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार जारी रखा जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रेडनिसोलोन (2 सप्ताह से अधिक) के साथ आगे का उपचार बेकार है। प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार 4 सप्ताह से 3-4 महीने तक चल सकता है।

2. अनाबोलिक दवाओं से उपचार

एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं, एक ओर, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कैटोबोलिक प्रभाव को बेअसर करती हैं, दूसरी ओर, हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करती हैं। 5-6 महीने के लिए नेरोबोल 20 मिलीग्राम / दिन या अधिक प्रभावी एनाड्रोल (ऑक्सीमेथोलोन) 200 मिलीग्राम / दिन असाइन करें। स्प्लेनेक्टोमी के बाद एनाबॉलिक उपचार का भी संकेत दिया जाता है।

3. एण्ड्रोजन उपचार

एण्ड्रोजन का उपचय प्रभाव होता है और एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है। 50% रोगियों में हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स - 30% में, प्लेटलेट्स - 25% रोगियों में। एण्ड्रोजन की दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, कभी-कभी 3-4 मिलीग्राम/किलोग्राम होती है। टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट 5% घोल को दिन में 2 बार 1 मिली या लंबे समय तक काम करने वाली दवा Sustanon-250 प्रति माह 1 बार (1 मिली में 250 मिलीग्राम पुरुष सेक्स हार्मोन होता है) इंजेक्ट किया जाता है। एण्ड्रोजन का प्रभाव धीरे-धीरे होता है, इसलिए उपचार कई महीनों तक लंबे समय तक किया जाता है। कुछ रोगियों में खुराक में कमी या एण्ड्रोजन के उन्मूलन के साथ, रोग का तेज होना संभव है। एण्ड्रोजन के साथ उपचार केवल पुरुषों के लिए किया जाता है।

4. साइटोस्टैटिक्स (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) के साथ उपचार

इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी केवल हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के ऑटोइम्यून रूप वाले रोगियों में उपचार के अन्य तरीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है। Azathioprine (Imuran) प्रभाव प्राप्त होने के बाद खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ दिन में 2-3 बार 0.05 ग्राम। उपचार के दौरान की अवधि 2-3 महीने हो सकती है।

5. स्प्लेनेक्टोमी

सभी रोगियों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव की अनुपस्थिति में स्प्लेनेक्टोमी का संकेत दिया जाता है, अगर उन्हें सेप्टिक जटिलताएं नहीं होती हैं। स्प्लेनेक्टोमी का सकारात्मक प्रभाव 84% रोगियों में देखा जाता है और यह हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के साथ-साथ रक्त कोशिकाओं के अनुक्रम में कमी के कारण होता है।

6. एंटीलिम्फोसाइटिक के साथ उपचारglobulin

स्प्लेनेक्टोमी और अन्य उपचार विफल होने पर एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। दवा रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी के गठन को रोकती है। 120-160 मिलीग्राम एंटीलिम्फोसाइटिक ग्लोब्युलिन को 10-15 दिनों के लिए दिन में एक बार, बूंद-बूंद करके, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एंटी-लिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मध्यम खुराक, और एण्ड्रोजन अप्लास्टिक एनीमिया वाले रोगियों में पसंद का उपचार है, जिनके पास एचएलए-समान दाता नहीं है और इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

7. साइक्लोस्पोरिन से उपचार

साइक्लोस्पोरिन ए - एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रभाव है। यह अप्लास्टिक एनीमिया के लिए एक प्रभावी उपचार है, 40-50% रोगियों में हेमटोलॉजिकल छूट प्राप्त की जाती है। यह मौखिक रूप से एक तैलीय घोल के रूप में या कैप्सूल में 2 विभाजित खुराकों में 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर उपयोग किया जाता है। विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति में, उपचार कई महीनों तक जारी रह सकता है।

8. बोन मैरो प्रत्यारोपण

वर्तमान में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अन्य उपचारों के प्रभाव के अभाव में हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के लिए मुख्य उपचार है। एचएलए प्रणाली के अनुसार चयनित और संगत अस्थि मज्जा को प्रतिरोपित किया जाता है। प्रत्यारोपण से पहले, साइटोस्टैटिक्स और विकिरण के साथ प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन किया जाता है। गंभीर अप्लास्टिक एनीमिया वाले 80-90% रोगियों में मायलोट्रांसप्लांटेशन के बाद छूट प्राप्त करना नोट किया गया था। सर्वोत्तम परिणाम 30 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में प्राप्त नहीं होते हैं। गंभीर अप्लासिया के निदान के 3 महीने बाद प्रत्यारोपण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

9. कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के साथ उपचार

कॉलोनी उत्तेजक कारक (सीएसएफ) ग्लाइकोप्रोटीन हैं जो विभिन्न प्रकार के पूर्वज कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं।

ग्रैनुलोसाइटिक सीएसएफ फिल्ग्रास्टिम, लेनोग्रास्टिम, नार्टोग्रास्टिम की तैयारी मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल के गठन को उत्तेजित करती है; ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज सीएसएफ मोल्ग्रामोस्टिम, सरग्रामोस्टिम, ल्यूकोमैक्स की तैयारी ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स के उत्पादन को उत्तेजित करती है। सीएसएफ की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत अप्लास्टिक एनीमिया सहित विभिन्न प्रकृति का न्यूट्रोपेनिया है, जिससे जीवन के लिए खतरा संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। सीएसएफ का उपयोग अन्य उपचारों के अतिरिक्त किया जाता है। 14 दिनों के लिए 5 माइक्रोग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर पुनः संयोजक सीएसएफ की तैयारी का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

10. आरबीसी आधान

एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन के संकेत गंभीर एनीमिया, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के लक्षण और हेमोडायनामिक विकार हैं। एरिथ्रोसाइट्स के बार-बार संक्रमण से हाइपरसाइडरोसिस विकसित होने का खतरा होता है और एरिथ्रोसाइटोपोइज़िस पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, रक्त आधान सख्ती से हीमोग्लोबिन के स्तर तक सीमित है। ऊतक हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए इसकी 80-90 ग्राम / लीटर की वृद्धि पर्याप्त है। यदि एक सप्ताह के भीतर रक्ताधान के 250-450 मिलीलीटर रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 90-100 ग्राम/लीटर के स्तर पर बनी रहती है, तो अधिक बार रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है।

11. डेस्फेरल थेरेपी

हाइपोप्लास्टिक (अप्लास्टिक) एनीमिया के साथ, हेमटोपोइजिस, विशेष रूप से एरिथ्रोपोएसिस की कोशिकाओं में लोहे का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। यह हेमटोपोइजिस के अवसाद, लोहे के उपयोग में कमी, प्रोटोपोर्फिरिन IX के अपर्याप्त गठन के कारण है। अतिरिक्त लोहा हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के कार्य को उनकी मृत्यु तक बाधित कर सकता है। इसलिए, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की जटिल चिकित्सा में ड्रग डेस्फेरिओक्सैलिन (डिस्फेरल) शामिल है, जो मानव जीवों से फेरिक आयरन को चुनिंदा रूप से बांधता है और हटाता है। दवा तेजी से गुर्दे के माध्यम से फेरोक्सामाइन के रूप में उत्सर्जित होती है, जिससे मूत्र एक लाल रंग का हो जाता है। डेस्फेरल को कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 3-4 सप्ताह के ब्रेक के बाद, इस तरह के 2-4 अन्य पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है। 50% रोगियों में desferal के साथ उपचार के बाद, हेमटोपोइजिस संकेतक में सुधार होता है।

12. प्लेटलेट आधान

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होने वाले गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ किया जाता है। एक डोनर से प्राप्त प्लेटलेट्स को ट्रांसफ्यूज किया जाता है।

13. इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार

हाल के वर्षों में, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया के उपचार के लिए, लगातार 5 दिनों तक शरीर के वजन के 400 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की गई है। दवा एरिथ्रो- और थ्रोम्बोपोइज़िस को उत्तेजित करती है।

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