प्लेसीबो प्रभाव का मनोवैज्ञानिक तंत्र क्या है। प्लेसबो प्रभाव: यह क्या है? मनोविज्ञान में प्लेसबो

हृदय रोग विशेषज्ञ यारोस्लाव अशिखमिन सिद्ध प्रभावकारिता के बिना दवाओं, उनकी क्रिया के तंत्र और शरीर पर प्लेसीबो के प्रभाव के नैदानिक ​​अध्ययन के बारे में बात करते हैं।

प्लेसबो एक ऐसा पदार्थ है जिसमें कोई स्पष्ट औषधीय गुण नहीं होता है जिसे दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है या दवा का मुखौटा लगाया जा सकता है। ऐसी दवा के उपयोग के कारण सुधार की घटना को प्लेसीबो प्रभाव कहा जाता है। यह प्रभाव कई मानसिक बीमारियों, दर्द सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, पार्किंसंस रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप में देखा जा सकता है।

प्लेसीबो का उपयोग करने का प्रभाव उतना विश्वसनीय नहीं है जितना कि वास्तविक दवाओं के उपयोग का प्रभाव। प्लेसीबो प्रभाव के कारण स्थिति में कुछ व्यक्तिपरक सुधार हो सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी बीमारी को ठीक करता है। एक व्यक्ति स्थिति में सुधार महसूस कर सकता है, जो इस तथ्य के कारण नहीं है कि रोग "घट गया" है। उदाहरण के लिए, होम्योपैथी के उपयोग की पृष्ठभूमि पर एक रोगी बेहतर महसूस कर सकता है, जो प्लेसीबो प्रभाव के कारण ठीक काम करता है।

नैदानिक ​​चिकित्सा में प्लेसबो के उपयोग का इतिहास बहुत पहले शुरू हुआ था। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध चिकित्सक माटवे मुद्रोव, जो 18वीं-19वीं शताब्दी में रहते थे, ने साधारण, सोने और चांदी के चूर्णों का उपयोग किया जो रोगियों के दर्द को कम करते थे। डॉक्टर की मृत्यु के बाद ही यह स्पष्ट हुआ कि पिसी चाक इन चूर्णों के मुख्य घटक के रूप में कार्य करती है।

प्लेसबो आज

पहले तो, प्रभावी दवाएं उपलब्ध नहीं होने पर रोगी के दर्द को दूर करने के लिए प्लेसबो का उपयोग किया जाता है.

दूसरे, यह उस स्थिति के संभावित सुधार के लिए निर्धारित है जब किसी मौजूदा दवा की प्रभावशीलता के बारे में कोई निश्चितता नहीं है।

तीसरा, अनजाने में इसका इस्तेमाल किया जा रहा है- उदाहरण के लिए, जब कोई डॉक्टर किसी दवा को निर्धारित करता है, तो उसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है, लेकिन दवा काम नहीं करती है। तीसरी स्थिति सबसे खतरनाक है, क्योंकि पहली नज़र में सुरक्षित लगने वाली दवाओं के छिपे हुए दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो लंबे समय के बाद देखे जाते हैं।

प्लेसीबो प्रभाव के कार्यान्वयन में बड़ी संख्या में विभिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं: एंडोकैनाबिनोइड सिस्टम, डोपामिनर्जिक, एंडोर्फिन सिस्टम। प्लेसबो का उपयोग करते समय, मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों को सक्रिय किया जाता है: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस (जिसे पहले "आनंद केंद्र" कहा जाता था), वर्तमान नाभिक। मानसिक और स्नायविक तंत्र का एक संयोजन शामिल है। इस मामले में, सुझाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लेसीबो प्रयोग

उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, माइग्रेन के रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह को एक प्लेसबो दिया गया था, लेकिन इसे माइग्रेन की एक शक्तिशाली दवा, रिजेट्रिप्टन कहा गया था।

दूसरे समूह को रिजेट्रिप्टन दिया गया, जो एक वास्तविक सिरदर्द उपचार था, लेकिन कहा गया कि यह एक प्लेसबो था। दक्षता में कोई अंतर नहीं था।

यानी डॉक्टर का यह कहना कि मरीज को एक मजबूत दवा मिल रही है, रिजेट्रिप्टन दवा के रूप में ही प्रभावी रूप से काम किया, जब उन्हें इसके बारे में पता नहीं था।

लेकिन जब रोगियों को "रिजेट्रिप्टन" दिया गया और बताया गया कि यह "रिजाट्रिप्टन" था, तो सिरदर्द से राहत के मामले में दवा की प्रभावशीलता 50% बढ़ गई।

दिलचस्प बात यह है कि ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित होने पर प्लेसीबो अधिक प्रभावी प्रतीत होता है। यदि दवा का प्रशासन रोगियों के प्रति संवेदनशील है, तो इसका प्रभाव अधिक होता है।

एक ही माइग्रेन में प्लेसबो का एनाल्जेसिक प्रभाव है यदि डॉक्टर एक इंजेक्शन देता है, और गोलियों में दवा की पेशकश नहीं करता है तो 7% अधिक है.

और दवा की कीमत भी एक भूमिका निभाती है: यदि आप रोगी को बताते हैं कि दवा, जो वास्तव में एक प्लेसबो है, अधिक महंगी है, तो यह अधिक प्रभावी हो जाती है।

अनुनय बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, प्लेसीबो प्रभाव के काम करने के लिए मानस की उपस्थिति भी आवश्यक नहीं है - ऐसे कई अध्ययन हैं जिन्होंने जानवरों में प्लेसबॉस की प्रभावशीलता को दिखाया है।

एक प्लेसबो की तुलना उन बीमारियों में दवा से की जा सकती है जिनमें जीवन की गुणवत्ता में कमी मुख्य रूप से मानसिक विकारों और दर्द के कारण होती है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक स्थिति में इस तरह के सुधार का हमेशा शारीरिक मापदंडों में सुधार नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान प्लेसीबो प्रभाव दिखाई दिया। जब दवाएं खत्म हो गईं, तो शेल-हैरान सैनिकों को मॉर्फिन की आड़ में खारा इंजेक्शन लगाया गया, और इससे दर्द कम हो गया। लेकिन हमेशा एक वातानुकूलित खारा समाधान की क्रिया के तंत्र का विशुद्ध मनोवैज्ञानिक आधार नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कई अध्ययनों में, वैज्ञानिकों ने दर्द को दूर करने के लिए, तंत्रिका तंतुओं को भी एनाल्जेसिक नहीं, बल्कि खारा लाया। यह पता चला कि खारा किसी तरह तंत्रिका तंतुओं पर कार्य कर सकता है और दर्द से भी राहत दिला सकता है।

यदि दवा का मुख्य उद्देश्य दर्द को दूर करना है, तो एक प्लेसबो काम कर सकता है और वांछित प्रभाव प्राप्त कर सकता है। लेकिन यह असर असली दवा से कम लंबे समय तक चलने वाला होगा। एक प्लेसबो का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन एक प्लेसबो से बीमारियों के ठीक होने की संभावना नहीं है।

होम्योपैथी, जो केवल प्लेसीबो प्रभाव के कारण काम करती है, रोग की धारणा की मनोवैज्ञानिक तस्वीर को बेहतर बनाने में मदद करती है, लेकिन साथ ही यह किसी भी परिस्थिति में बीमारी को खत्म नहीं करती है।

होम्योपैथी का उपयोग (वैसे, ज़ोज़निक पर पाठ पढ़ें - "") उन स्थितियों में बायोएथिक्स का घोर उल्लंघन है जहां एक वास्तविक दवा है या जब यह सुनिश्चित करने के लिए जाना जाता है कि प्लेसीबो अप्रभावी है।

इसके अलावा, जीवाणु संक्रमण, हृदय रोग, संधि रोगों के उपचार में होम्योपैथी का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, जिसके लिए दवाएं पहले से ही ज्ञात हैं जो सटीक रूप से काम करती हैं। दूसरे शब्दों में, यदि सिद्ध प्रभावशीलता वाली दवाएं हैं, तो होम्योपैथी का उपयोग आपराधिक है। लेकिन अगर सिद्ध प्रभावकारिता के साथ कोई दवा नहीं है, जैसे कि सार्स के उपचार में, प्लेसबो का उपयोग स्वीकार्य है।

ब्रिटिश चिकित्सा चिकित्सकों के काम के हाल के एक अध्ययन में, यह नोट किया गया था कि एक अंतर्निहित प्लेसबो, यानी एक प्लेसबो जो डॉक्टरों द्वारा दवा की प्रभावशीलता पर संदेह करने पर निर्धारित किया जाता है, लगभग 97% डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया था, और शुद्ध प्लेसबो, अर्थात्, वही सशर्त खारा समाधान, 12% ब्रिटिश डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया था। रूसी डॉक्टरों में, शुद्ध प्लेसबो और भी अधिक लोकप्रिय है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूस में लोग अक्सर मानते हैं कि क्लिनिक में अवलोकन आवश्यक रूप से दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन से जुड़ा होना चाहिए। इसलिए, रूसी परंपरा में, कई रोगियों को खारा के साथ ड्रॉपर दिया जाता है, अर्थात शुद्ध प्लेसीबो के साथ। इस घटना की नैतिकता का मूल्यांकन करते समय, किसी को सांस्कृतिक कारक को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि उनमें से कई वास्तव में "मदद" करते हैं।

बीसवीं शताब्दी के मध्य में चिकित्सकों द्वारा पहचाना गया, लेकिन वास्तव में, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति का, प्लेसबो इफेक्ट अभी भी साबित करता है कि मानव विश्वास और आत्म-सम्मोहन किन संभावनाओं को खोजने की अनुमति देता है।

धर्म लोगों का अफीम नहीं है। धर्म लोगों के लिए एक प्लेसीबो है।
डॉ घर

इतिहास में भ्रमण

"प्लेसबो प्रभाव" की अवधारणा 1955 में चिकित्सा साहित्य में दिखाई दी, जब अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर ने पाया कि कुछ रोगी ऐसी दवाएं लेने से बेहतर महसूस करने लगते हैं जिनमें कोई औषधीय गुण नहीं होते हैं।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान भी, एक सैन्य अस्पताल में एनेस्थेटिस्ट के रूप में काम करते हुए, उन्होंने देखा कि कभी-कभी खारा और एक वास्तविक दवा का प्रभाव लगभग मेल खाता है। युद्ध के बाद, हेनरी बीचर ने इस घटना का गंभीरता से अध्ययन करना शुरू किया, 1955 में "द पावरफुल प्लेसबो" प्रकाशन में अपने काम के निष्कर्ष एकत्र किए।

इस घटना की कुंजी न केवल रोगी और उपस्थित चिकित्सक का दवा की शक्ति में विश्वास है, बल्कि पूरे स्टाफ का विश्वास भी है। प्लेसीबो अध्ययन में कई प्रयोग किए गए, जिनमें से एक विशेष रूप से मनोरोग के इतिहास में दर्ज है।

1953 में, वाशिंगटन के पास एक मनोरोग अस्पताल में, जहां प्यूर्टो रिको और वर्जिन द्वीप समूह के निवासियों का इलाज किया गया था, आक्रामकता की मजबूत अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के एक समूह को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मनोचिकित्सक ई. मेंडल ने रोगियों के इस समूह की देखरेख की।

डॉक्टर ने डबल-ब्लाइंड प्रयोग का उपयोग करके नए ट्रैंक्विलाइज़र रिसर्पाइन का परीक्षण करने का निर्णय लिया। कुछ रोगियों ने असली दवा दी, और कुछ ने सामान्य मीठी गोलियां दीं। किस समूह को कौन सी गोलियां मिलीं इसका खुद डॉक्टर भी ट्रैक नहीं रखते थे। और सभी रोगियों को यकीन था कि वे एक ट्रैंक्विलाइज़र ले रहे थे।

कुछ महीने बाद, रोगियों के शांत व्यवहार के अनुसार, यह स्पष्ट हो गया कि नया उपाय काफी उत्पादक था। एक प्रसिद्ध मनोचिकित्सक रिसर्पाइन की कार्रवाई से प्रभावित था, लेकिन जल्द ही यह स्पष्ट हो गया कि कई रोगियों को एक प्लेसबो मिला।

जल्द ही मेंडल ने महसूस किया कि रोगियों के व्यवहार में सुधार करने में उनके विश्वास के कारण ही रोगियों की स्थिति सामान्य हो गई। वह शांति से अपने वार्डों से संबंधित होने लगा, और उन्होंने उसे वही उत्तर दिया।

प्लेसीबो प्रभाव का रहस्य

अद्वितीय घटना के रहस्यों में से एक व्यक्ति की क्षमता से संबंधित है, या बल्कि एक रोगी, विचारोत्तेजक होने के लिए और अनजाने में उपस्थित चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक पर भरोसा करता है।

प्लेसीबो प्रभाव के माध्यम से, डॉक्टर औषधीय उत्पाद की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। यदि एक रोगी ने प्लेसबो लिया और दूसरे ने वास्तविक दवा ली, लेकिन परिणाम लगभग समान था, तो दवा का पर्याप्त सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है।

प्लेसीबो के साथ, एक और विपरीत घटना को आधुनिक चिकित्सा में भी जाना जाता है - नोस्को प्रभाव। यह "नकली दवा" लेने वाले रोगियों में मतली, एलर्जी, चक्कर आना और हृदय गति में वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है। अजीबोगरीब आँकड़ों के अनुसार, नोसेबो प्रभाव अस्पताल के नर्वस स्टाफ का कारण बनता है, और बीमार को शांत करने के लिए दवा लिख ​​कर डॉक्टर खुद को शांत करता है।

इस घटना को कहा जाता है " प्लेसीबो रिबाउंड».

होमियोमैटिक दवाएं जो आज लोकप्रिय हैं, वे भी प्लेसीबो प्रभाव पर आधारित हैं। इस मामले में उपचार प्रक्रिया की बात करते और अनुकरण करते समय, सभी मानव भंडार जुड़े हुए हैं।

न केवल दवा और मनोचिकित्सा में, बल्कि दवा उत्पादों के विकास में भी प्लेसबो प्रभाव एक नया वेक्टर बन गया है। उदाहरण के लिए, कई दवा निर्माता चमकदार बड़ी गोलियों का उत्पादन करने की कोशिश कर रहे हैं, जिसका प्रभाव छोटी "नॉनडिस्क्रिप्ट" गोलियों की तुलना में बहुत बेहतर है। और रोगी शांति से परिचित कंपनियों की दवाओं का उपयोग करते हैं, जिनके नाम वे समान सामग्री वाले उत्पादों के बजाय टेलीविजन पर सुनते हैं, लेकिन अज्ञात निर्माता।

स्व-सम्मोहन एंडोर्फिन की रिहाई को सक्रिय करता है, जो कभी-कभी दवा के प्रभाव को बदल देता है, और इसमें "जुटाने का कार्य" शामिल होता है, जिसका अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना। प्लेसीबो प्रभाव की ताकत व्यक्ति के प्रभाव के संपर्क की डिग्री और आवश्यक रसायनों के उत्पादन की क्षमता पर निर्भर करती है।

विभिन्न श्रेणियों के लोगों पर प्लेसीबो प्रभाव का प्रभाव

उदाहरण के लिए:

1. बच्चों में, वयस्कों की तुलना में प्लेसीबो घटना बहुत अधिक स्पष्ट होती है;
2. भावनात्मक और आदी पर प्लेसबो प्रभाव अधिक मजबूत होता है

कुछ स्रोतों में, प्लेसबो प्रभाव को उपचारात्मक प्रभाव के बजाय रोगी की इच्छा को पूरा करने के लिए निर्धारित दवा के रूप में परिभाषित किया गया है। साहित्य उन मामलों का वर्णन करता है जब एक डॉक्टर ने रोगियों को एक विशेष दवा निर्धारित की जो एक प्रभावी संपत्ति के साथ संपन्न नहीं थी, लेकिन साथ ही रोगियों को प्रेरित किया गया था कि दवा बहुत प्रभावी थी।

इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, वास्तव में, रोगियों की भलाई में सुधार हुआ था। ऐसे मामले सामने आए हैं जब रोगियों ने ली गई दवाओं के कारण दुष्प्रभाव भी दिखाए।

हालांकि वास्तव में दवा में समान प्रभाव वाले कोई घटक नहीं थे। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक प्लेसबो लेने वाले व्यक्ति के शरीर में आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में, स्व-उपचार प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

प्लेसीबो प्रभाव शरीर पर ऐसा प्रभाव होता है जब चिकित्सकीय रूप से अप्रभावी उपचार शरीर की खुद को ठीक करने की क्षमता के आधार पर सकारात्मक परिणाम देता है। स्वास्थ्य की स्थिति में एक व्यक्तिपरक या वास्तविक परिवर्तन उपचार की प्रभावशीलता में रोगी के मनोवैज्ञानिक विश्वास पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, एक तटस्थ प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, और सकारात्मक प्रभाव या तो वसूली के दौरान रोगी की भलाई में प्राकृतिक सुधार के साथ जुड़ा होता है, या इस उपचार की उपयोगिता में आत्म-सम्मोहन के साथ होता है। विपरीत प्लेसबो प्रतिक्रिया को भी जाना जाता है - नोसेबो, जिसका लैटिन से अनुवाद किया गया है जिसका अर्थ है "मैं नुकसान पहुंचाऊंगा।"

आंकड़ा दिखाता है कि यह क्या है - प्लेसीबो प्रभाव।

ऐसी स्थिति में जहां रोगी को उपचार की अप्रभावीता के बारे में आश्वस्त हो जाता है, उच्च स्तर की संभावना के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। अक्सर ऐसी स्थितियों में नकारात्मक लक्षण देखे जाते हैं जो दवा लेने के कारण नहीं हो सकते हैं। रोगी इन लक्षणों की घटना को दवा के प्रभाव से जोड़ते हैं।

वर्गीकरण

प्लेसबो प्रभाव एक ऐसी संपत्ति है जिसका अध्ययन काफी समय से किया गया है, लेकिन अभी तक एक स्पष्ट परिभाषा प्राप्त नहीं हुई है। अक्सर, प्रक्रियाओं या दवाओं को निहित किया जाता है, जिसका उपयोग चिकित्सकीय दृष्टिकोण से तटस्थ प्रभाव पड़ता है। इसके आधार पर, प्लेसबो की अवधारणा में न केवल ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो हर जगह आम हैं।

यह प्रभाव निधियों की एक विस्तृत श्रृंखला तक फैला हुआ है।

• चिकित्सा तैयारी।फार्माकोलॉजिकल कंपनियां काफी संख्या में दवाओं का उत्पादन करती हैं, जिनकी प्रभावशीलता संदेह में बनी हुई है। बेशक, ऐसी दवाएं गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। लेकिन छोटी-मोटी बीमारियों के इलाज के लिए, दवाओं को अच्छी तरह से निर्धारित किया जा सकता है, जिसकी प्रभावशीलता स्वास्थ्य की स्थिति पर दवा के लाभकारी प्रभावों में रोगी के विश्वास पर आधारित होती है।

• काल्पनिक सर्जिकल हस्तक्षेप।चिकित्सा के इतिहास में, ऐसे मामले हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप केवल रोगियों को सुझाए गए थे, लेकिन वास्तव में नहीं किए गए थे। "प्रदर्शन" ऑपरेशन के बाद रोगी की विश्वसनीय प्रीऑपरेटिव तैयारी, उचित जोड़तोड़ द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई थी। जब रोगी के सामने एक विश्वसनीय प्रदर्शन खेला गया, सर्जिकल हस्तक्षेप की वास्तविकता के बारे में आश्वस्त करते हुए, रोगी के शरीर ने उसी के अनुसार प्रतिक्रिया की।
• एक्यूपंक्चर।यह उपचार पद्धति पूर्वी मूल की है। यह विश्वास कि शरीर के कुछ बिंदुओं में सुई चुभाने से व्यक्ति बीमारियों से छुटकारा पा सकता है, और अब कई रोगियों के इलाज में मदद करता है।
• होम्योपैथी।आमतौर पर होम्योपैथिक कहलाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता बहुत विवाद का कारण बनती है, लेकिन उनका उपयोग काफी व्यापक है।

प्लेसीबो किस पर काम करता है?

प्लेसीबो प्रभाव एक ऐसा उपाय है जो अलग-अलग लोगों के लिए अलग तरह से प्रकट हो सकता है। नशीली दवाओं के उपयोग के अभ्यास से पता चलता है कि बच्चों में, कई वयस्कों की तुलना में पेसिफायर के साथ उपचार अधिक प्रभावी होता है। मानसिक विकारों के रोगियों में इसी तरह की दवाओं से उपचार करने से भी सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

उपचार का यह रूप उन लोगों के लिए सबसे प्रभावी है जो किसी भी उपाय पर सवाल उठाने और दोबारा जांच करने वालों की तुलना में अधिक सुझाव देने योग्य हैं। बाद के लिए, परिणाम शून्य होने की संभावना है। संवेदनशील लोग, दवा लेते समय - एक शांत करनेवाला, न केवल उपचार के अनुरूप संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, बल्कि साइड इफेक्ट की अभिव्यक्तियों को भी नोटिस कर सकते हैं जो कि ली जा रही दवा का उत्पादन नहीं कर सकती है।

प्रायोगिक उपयोग

• इन दिनों, प्लेसबॉस अक्सर उन रोगियों को दिया जाता है जो सभी प्रकार की बीमारियों की अभिव्यक्तियों की तलाश करते हैं। चूंकि ऐसे मामलों में रोग केवल रोगी के सिर में होता है, इसलिए शरीर पर अत्यधिक दवा प्रभाव से बचने के लिए सुझाव के आधार पर इसका इलाज करना अधिक समीचीन है।
• नई दवाओं के प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए प्लेसबो एजेंटों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• शराब और नशीली दवाओं की लत का इलाज भी प्लेसीबो दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। इलाज के चक्कर में मरीजों में बीमारी से निजात पाने की चाह पैदा हो जाती है।

• मनोचिकित्सा में भी प्लेसबो का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। सुझाव-आधारित उपचार विभिन्न मानसिक विकारों को ठीक करना आसान बनाता है, चाहे वे अवसादग्रस्तता की स्थिति हों, नींद संबंधी विकार हों, या यौन क्षेत्र में आदर्श से विचलन हों।
• प्लेसीबो दवाओं का इस्तेमाल खेलों में भी किया जाता है। एथलीट का यह विश्वास कि लिया जा रहा मिश्रण डोपिंग है, प्रदर्शन को बढ़ाने में योगदान देता है।
• तैयारी - शांत करनेवाला एक मनोदैहिक प्रकृति की बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करता है, क्योंकि सुझाव की मदद से मानव शरीर पर मानस के प्रभाव को दूर करना आसान है।

मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

प्लेसीबो प्रभाव सुझाव पर आधारित है, इसलिए मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपयोग का दायरा मानसिक स्थिति में किसी भी असामान्यता के उपचार तक सीमित नहीं है। किसी भी आयु वर्ग के रोगियों के विकास और स्थिरीकरण में अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए इस संपत्ति को शैक्षिक और पालन-पोषण प्रक्रियाओं में शामिल किया गया है।

प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग करके उपचार प्रक्रिया का एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण घटक वसूली के लिए सही तैयारी है।

रोगी की स्थिति पर लागू उपचार के सकारात्मक प्रभाव को महसूस करना वास्तविक सुधार के लिए एक शर्त बन जाता है। रोगी का यह विश्वास कि प्रयुक्त दवा में विशिष्ट गुण हैं, रोग को हराने के लिए शरीर के अपने संसाधनों को जुटाने में योगदान देता है।

चिकित्सा में प्रभाव का तंत्र

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, प्लेसीबो प्रभाव के प्रकट होने का यांत्रिकी यह है कि, सचेत और अचेतन अपेक्षाओं के प्रभाव में, मानव शरीर महत्वपूर्ण गतिविधि के कुछ तंत्रों को ट्रिगर करता है। शरीर कुछ हार्मोन, एंजाइम या अन्य पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो शारीरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

इन परिवर्तनों की बाहरी अभिव्यक्ति दर्द को दूर करने, थकान, चिंता और अन्य नकारात्मक लक्षणों में कमी हो सकती है, जिसका उद्देश्य दवा के उपयोग का मुकाबला करना था।

प्रायोगिक उपयोग

आत्म-सम्मोहन का प्रभाव दवाओं और अन्य प्रकार की चिकित्सा और यहां तक ​​कि सर्जरी के उपयोग दोनों के साथ हो सकता है। थेरेपी को केवल सुझाव तक कम किया जा सकता है। शरीर पर चिकित्सा प्रभाव के इस रूप को प्लेसीबो विधि कहा जाता है।

निर्णायक कारक उपचार के लिए मिट्टी की तैयारी है।रोगी को जोड़तोड़ की प्रभावशीलता में विश्वास करना चाहिए। केवल इस मामले में, उसका शरीर उपचार के लिए उचित प्रतिक्रिया देगा।

ड्रग्स को प्लेसबो माना जाता है

चूंकि प्लेसबो उपचार रोगी के धोखे या आत्म-धोखे पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, इसलिए प्लेसबॉस का उपयोग विवादास्पद है। फिर भी, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपनियां इस तरह की नई दवाओं का विकास और बाजार में लाना जारी रखती हैं।

आज डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की पूरी सूची में से एक तिहाई दवाएं हैं - प्लेसीबो। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाएं काफी महंगी होती हैं, लेकिन डॉक्टर और मरीज दोनों उन पर भरोसा करते हैं।

अधिक सामान्य प्लेसबो दवाओं में से कुछ में शामिल हैं:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

वैज्ञानिकों ने सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्लेसीबो प्रभाव की उपस्थिति पर अध्ययन किया है। प्रयोगों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एक ठीक से व्यवस्थित, हालांकि वास्तव में प्रदर्शन नहीं किया गया, सर्जिकल ऑपरेशन एक वास्तविक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान प्रभाव पैदा करता है।

पहला काल्पनिक ऑपरेशन पिछली शताब्दी के मध्य में संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जन लियोनार्ड कोब द्वारा किया गया था।उन्होंने हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों को आश्वासन दिया कि उनकी हृदय शल्य चिकित्सा हुई है। लेकिन वास्तव में, रोगियों को हृदय के क्षेत्र में छाती पर चीरा लगाया गया, जिसके बाद टांके लगाए गए।

अधिकांश रोगियों ने सुधार दिखाया। पिछली शताब्दी के अंत में, एक अन्य सर्जन ने मेनिस्कस पर काल्पनिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ एक प्रयोग किया। कुछ रोगियों का वास्तव में ऑपरेशन किया गया था, जबकि अन्य को ऑपरेशन का एक ठोस प्रदर्शन दिया गया था। उसके बाद सभी ने अपनी स्थिति में सुधार दिखाया।

एक्यूपंक्चर और होम्योपैथी

एक्यूपंक्चर का उपयोग करने का एक हजार साल का इतिहास है। इस पद्धति का आधार कुछ प्रक्रियाओं को भड़काने के लिए मानव शरीर के कुछ बिंदुओं पर सिर्फ एक यांत्रिक प्रभाव नहीं है। रोगी की उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी के बिना, अर्थात् सुझाव घटक के बिना, एक्यूपंक्चर का सकारात्मक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

इस संबंध में, एक्यूपंक्चर उपचार को प्लेसबो विधियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

व्यापक होम्योपैथी में भी अवचेतन पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव का एक घटक है। यह विश्वास कि दवा स्थिति में सुधार के पक्ष में है, तटस्थ सिरप का उपयोग करके शरीर के स्वयं के भंडार का उपयोग स्व-उपचार के लिए करने की अनुमति देता है।

प्लेसीबो प्रभाव को क्या बढ़ाता है

प्रभाव की अभिव्यक्ति के पैटर्न के कई अध्ययनों ने उन कारकों का पता लगाना संभव बना दिया है जो शरीर पर प्लेसीबो के लाभकारी प्रभाव को बढ़ाने को प्रभावित करते हैं। घटकों की समान संरचना और गुणों के साथ, विभिन्न आकारों, आकारों, रंगों की गोलियां अलग-अलग मानी जाती हैं।

तो एक बड़े चिकित्सीय प्रभाव को एक बड़े आकार की गोलियों की विशेषता है।मीठे की तुलना में कड़वी औषधि अधिक प्रभावशाली होती है। एक बार में 2 गोलियां लेने वाली दवाओं का भी अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है।

उपकरण की प्रभावशीलता में विश्वास पैदा करने में एक बड़ी भूमिका इसकी उपस्थिति द्वारा निभाई जाती है। प्लेसीबो प्रभाव उज्ज्वल पैकेजिंग, गोलियों पर विभिन्न उत्कीर्णन द्वारा बढ़ाया जाता है। विभिन्न रोगों के उपचार के लिए भिन्न रंग की औषधि का प्रयोग अधिक प्रभावी होता है। तो, चिंता के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, हरी गोलियां योगदान करती हैं, और पीली गोलियां अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में प्रभावी होती हैं।

विभिन्न राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों के लिए प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति की तीव्रता विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है। परीक्षण के दौरान, यह पाया गया कि रूसी और अमेरिकी इंजेक्शन या ड्रॉपर के रूप में दवाओं को पसंद करते हैं, जबकि यूरोपीय लोग कैप्सूल पर अधिक भरोसा करते हैं।

विभिन्न रोगों के उपचार में प्लेसीबो प्रभाव अलग-अलग डिग्री में प्रकट होता है। दवाओं के उपयोग की सबसे बड़ी प्रभावशीलता - शांत करनेवाला अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के क्षेत्र में नोट किया गया था।

दवा की उच्च लागत और इसकी दुर्गमता से भी प्रभाव बढ़ जाता है।निर्धारित चिकित्सक की प्रतिष्ठा दवा में विश्वास की डिग्री और इसलिए उपचार की प्रभावशीलता को भी प्रभावित करती है।

प्रभाव की अभिव्यक्ति रोगियों की जागरूकता से प्रभावित नहीं होती है कि दवा एक नकली है। अध्ययन के दौरान, उन रोगियों में समान परिणाम प्राप्त हुए जो प्रयोग के विवरण के बारे में जानते थे, और जो विवरण के बारे में नहीं जानते थे। इसके अलावा, कभी-कभी बेख़बर रोगियों की तुलना में सूचित समूह में सकारात्मक गतिशीलता अधिक मजबूत थी।

वर्तमान में, प्लेसीबो प्रभाव वैज्ञानिकों के लिए उत्तरों की तुलना में अधिक प्रश्न प्रस्तुत करता है। विभिन्न कारकों के संयोजन ऐसी अभिव्यक्तियों को भड़का सकते हैं जिन्हें बार-बार पुन: पेश करना मुश्किल होता है। इस श्रेणी में दवाओं और चिकित्सा प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने के तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

प्लेसीबो प्रभाव और इसकी क्रिया के तंत्र के बारे में उपयोगी वीडियो

प्लेसीबो प्रभाव क्या है:

प्लेसीबो प्रभाव कैसे काम करता है:

प्लेसबो (अव्य। प्लेसेरे - पसंद करने के लिए, सराहना करने के लिए) का अर्थ एक ऐसी दवा है जिसमें स्पष्ट रूप से कोई उपचार गुण नहीं होता है। अठारहवीं शताब्दी में, यह शब्द चिकित्सा शब्दावली में प्रवेश कर गया और इसका अर्थ "नकली दवा" होने लगा।
यहां बताया गया है कि बिग इनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी इस शब्द को कैसे परिभाषित करती है: “एक खुराक का रूप जिसमें तटस्थ पदार्थ होते हैं। उनका उपयोग किसी भी औषधीय पदार्थ के चिकित्सीय प्रभाव में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, नई दवाओं की प्रभावशीलता के अध्ययन में नियंत्रण के रूप में।
एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स द्वारा एक अधिक विस्तृत परिभाषा दी गई है: "एक औषधीय रूप से उदासीन पदार्थ जो दिखने और स्वाद में एक निश्चित दवा की नकल करता है। इसका उपयोग औषधीय पदार्थों के औषधीय प्रभाव के अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय अभ्यास में भी किया जाता है। एक प्लेसबो को "एक निष्क्रिय पदार्थ के रूप में परिभाषित किया गया है जो रोगी की अपेक्षाओं के अनुसार कार्य करता है और उन शर्तों पर सीधे कार्य करने में सक्षम नहीं है जिनके लिए इसे बदलने के लिए निर्धारित किया गया है।"
चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के प्लेसबॉस होते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन करने के लिए उदासीन पदार्थों का उपयोग किया जाता है, दूसरों में, विशेष मिश्रण का उपयोग किया जाता है जो अध्ययन की गई दवाओं के खुराक रूपों की रचनाओं के अनुरूप होते हैं। इस मामले में, औषधीय तैयारी में निहित सक्रिय पदार्थ के चिकित्सीय प्रभाव के विभेदित मूल्यांकन के लिए एक प्लेसबो का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के लिए बिल्कुल उदासीन पदार्थ मौजूद नहीं हैं। शोध के अध्ययन की वस्तु की विशिष्ट कार्रवाई के संबंध में केवल सापेक्ष या पूर्ण उदासीनता की बात की जा सकती है।
वह घटना जिसमें किसी पदार्थ की अपेक्षित क्रिया उसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को निर्धारित करती है, कहलाती है प्रयोगिक औषध प्रभाव. यह प्रतिक्रिया एक प्रभावी दवा की आड़ में निर्धारित एक हानिरहित दवा लेने के बाद किसी व्यक्ति की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में बदलाव से प्रकट होती है, जबकि एक नियंत्रण समूह को कोई दवा नहीं मिलती है। एक प्लेसबो प्रभाव का अस्तित्व केवल दवा लेने के तथ्य के मनोचिकित्सक प्रभाव को प्रदर्शित कर सकता है। यह उन विशिष्ट प्रभावों से जुड़ा नहीं है जो एक प्लेसबो पदार्थ पैदा कर सकता है।
एक सकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव एक सकारात्मक परिवर्तन है, जिसे बेहतर कल्याण, चिंता और चिंता से राहत के रूप में व्यक्त किया जाता है; नींद का अस्थायी सामान्यीकरण, हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज के संकेतक; खांसी, बहती नाक के लक्षणों की गंभीरता को कम करना; ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, सिरदर्द के हमलों की आवृत्ति को कम करना; कटिस्नायुशूल के साथ आंदोलन की मात्रा में वृद्धि; एलर्जिक राइनाइटिस, पेप्टिक अल्सर में सुधार; वजन घटना; भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन (अवसाद की गंभीरता को कम करना, मनोदशा में सुधार); विभिन्न मूल के दर्द से राहत, जोड़ों की सूजन के साथ सूजन। इसलिए, हम भलाई में एक व्यक्तिपरक सुधार और रोग के लक्षणों के कमजोर होने के रूप में एक उद्देश्य अभिव्यक्ति के बारे में बात कर सकते हैं।
शब्द "प्लेसबो इफेक्ट" 1955 में अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर द्वारा गढ़ा गया था, जिन्होंने पाया कि लगभग एक तिहाई मरीज खाली गोलियों से बरामद हुए जिनमें कोई सक्रिय तत्व नहीं था।
रूसी भाषा के साहित्य में प्लेसीबो को समर्पित बहुत कम विस्तृत कार्य हैं। मोनोग्राफ आई.पी. लैपिन, स्वस्थ व्यक्तियों और रोगियों में प्लेसबो प्रभाव के अध्ययन में लेखक के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर लिखा गया है। उन्होंने प्लेसबो, विभिन्न रोगों में प्लेसीबो प्रभाव, प्लेसीबो नियंत्रण और प्लेसीबो थेरेपी के बारे में महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी को सारांशित और व्यवस्थित किया। प्लेसीबो प्रभाव के बारे में बहुत सारी जानकारी यूनिवर्सिटी ऑफ बाथ (यूके) के एक शोधकर्ता डायलन इवांस की पुस्तक से प्राप्त की जा सकती है।
कोक्रेन लाइब्रेरी द्वारा व्यवस्थित समीक्षा का विषय था कि क्या प्लेसीबो प्रभाव है या नहीं।
प्लेसीबो प्रभाव वस्तुओं।प्लेसीबो प्रभाव की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति की सामाजिक और व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी स्थिति और अपेक्षाओं पर निर्भर करती हैं। मिथकों में यह तथ्य शामिल है कि प्लेसीबो केवल चरित्र के हिस्टेरिकल उच्चारण वाले रोगियों पर काम करता है। आंकड़ों के अनुसार, प्लेसबो सभी लोगों को प्रभावित करता है, केवल अलग-अलग ताकत के साथ। यह ध्यान दिया गया है कि बहिर्मुखी लोगों में अधिक प्लेसबो-रिएक्टर होते हैं (अर्थात ऐसे व्यक्ति जिनकी भावनाओं को बाहर की ओर निर्देशित किया जाता है)। ऐसे रोगी चिंतित, आश्रित, भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं, उच्च स्तर की सहमति रखते हैं, और डॉक्टरों के साथ सहयोग करने के लिए तैयार होते हैं। साथ ही, इंट्रोवर्ट्स (जो लोग अंदर की ओर निर्देशित होते हैं), अविश्वसनीय और संदिग्ध के बीच प्लेसबो गैर-प्रतिसादकर्ता अधिक आम हैं। प्लेसीबो के लिए सबसे बड़ी प्रतिक्रिया न्यूरोटिक्स द्वारा दी जाती है, साथ ही कम आत्मसम्मान वाले व्यक्ति, असुरक्षित, चमत्कारों में विश्वास करने के लिए इच्छुक हैं। अनिद्रा या हल्के अवसाद जैसे हल्के मनोदैहिक विकारों से पीड़ित रोगियों में प्लेसबो सबसे अच्छा काम करता है।
प्लेसीबो गुण।कई लोगों के मन में कई तरह की रूढ़ियाँ होती हैं कि दवाएँ क्या होनी चाहिए। सबसे पहले, उन्हें कड़वा होना चाहिए। दूसरे, गोलियाँ या तो बहुत बड़ी या बहुत छोटी होनी चाहिए। बड़ी मात्रा में रोगी के दिमाग में दवा की एक बड़ी खुराक के साथ जुड़ा होता है, और छोटे वाले उच्च दक्षता वाले होते हैं। तीसरा, एक मजबूत दवा के आवश्यक रूप से दुष्प्रभाव होने चाहिए, जैसे कि मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान। यदि सकारात्मक अपेक्षाएँ पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक शर्तें बनाती हैं, तो नकारात्मक अपेक्षाएँ उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, इसे धीमा कर सकती हैं। नकारात्मक प्लेसीबो प्रभाव कहलाते हैं नोसेबो. यदि रोगी जानता है कि दवा के क्या दुष्प्रभाव हैं, तो 77% मामलों में वे तब होते हैं जब वह एक प्लेसबो लेता है। एक या दूसरे प्रभाव में विश्वास साइड इफेक्ट की उपस्थिति का कारण बन सकता है। महिलाओं में प्लेसबो और फ्लुओक्सेटीन की तुलना करते समय, पुरुषों की तुलना में नोसेबो प्रभाव थोड़ा अधिक स्पष्ट था। यह साबित हो चुका है कि नोसेबो प्रभाव न केवल एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का है, बल्कि प्लेसीबो-प्रेरित हाइपरलेजेसिया कोलेसीस्टोकिनिन के कारण होता है और इसके प्रतिपक्षी, प्रोग्लुमाइड द्वारा समाप्त किया जाता है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि जिस सामाजिक वातावरण में दवाओं का उपयोग किया जाता है वह सीधे प्लेसीबो प्रभाव के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार, रोगियों की नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला कि:
कर्मचारियों के बीच तनाव नोसेबो प्रभाव का कारण बनता है;
रोगियों को चिंता-विरोधी दवाएं देने से चिकित्सा कर्मचारियों के बीच चिंता काफी कम हो जाती है (इस घटना को "प्लेसबो रिबाउंड" कहा गया है);
डॉक्टरों और कर्मचारियों का संदेह ड्रग थेरेपी के प्रभाव को बहुत कम करता है;
उन रोगियों के नियंत्रण समूह में एक प्लेसबो प्रभाव दर्ज किया गया था, जो एक ही दवा लेने वालों की तुलना में आउट पेशेंट उपचार से गुजरते थे, लेकिन अस्पताल में अलग-थलग थे;
स्वयं चिकित्सक और नर्सों द्वारा दवाओं की शक्ति में विश्वास को प्लेसीबो प्रभाव निर्धारित करने में मुख्य कारक माना जाता है।
गोलियां लेने की तुलना में उपकरण या सावधानी से तैयार की गई प्रक्रियाएं अधिक प्रभावी थीं। यह माना जाता है कि सबसे स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव इसके प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग के साथ होता है।
वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्लेसीबो प्रभाव गोलियों की उपस्थिति और रंग पर निर्भर करता है। तो, रुमेटीइड गठिया के 24 रोगियों में प्लेसबो गोलियों के एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में, रंग के आधार पर, यह पाया गया कि जब उन्हें निम्नलिखित क्रम में लिया गया तो यह कम हो गया: लाल, नीला, हरा, पीला। इसी समय, गोलियों के रंग ने सक्रिय दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं किया।
एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में, चिंता विकार वाले 48 रोगियों में, हरी डायजेपाम की गोलियां सबसे प्रभावी थीं, लाल सबसे कम और पीली सबसे कम। इसके विपरीत, अवसाद के लिए, पीली गोलियां अधिक बेहतर, कम हरी और कम लाल थीं।
एक डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर परीक्षण ने मामूली सर्जरी से पहले 120 रोगियों में नारंगी और नीली गोलियों के प्रभाव की जांच की। मरीजों को लगा कि उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र दिया जा रहा है। वरीयता नहीं दिखाने वाले व्यक्तियों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था। शेष समूह में, 62% पुरुषों ने नारंगी गोलियां पसंद कीं और 61% महिलाओं ने नीली गोलियां पसंद कीं।
एक नेत्रहीन अध्ययन में, मेडिकल छात्रों को नीली या गुलाबी प्लेसीबो गोलियों के रूप में शामक या उत्तेजक दवाएं लेने के लिए कहा गया था। जिन लोगों ने नीली गोलियां लीं, उन्हें गुलाबी गोलियां (26%) लेने वाले छात्रों की तुलना में कम चिंता (66%) और साथ ही अधिक नींद (72%) महसूस हुई।
एक यादृच्छिक क्रॉसओवर परीक्षण में, 96 सर्जिकल रोगियों को पहली रात में कृत्रिम निद्रावस्था का एजेंट या प्लेसीबो प्राप्त हुआ। दूसरी रात उन सभी ने एक ही रंग की दूसरी दवा ली। इसी समय, नीले कैप्सूल प्राप्त करने वाले रोगियों को नारंगी निर्धारित (क्रमशः 103 और 135 मिनट; पी) की तुलना में तेजी से सो गए।<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
12 प्रकाशनों के विश्लेषण से पता चला है कि लाल, पीले और नारंगी रंग की गोलियां उत्तेजक प्रभाव से जुड़ी होती हैं, जबकि सफेद और हरी गोलियां एक शांत प्रभाव के साथ होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि बच्चों के उपचार में लाल गोलियां या कैप्सूल अधिक प्रभावी होते हैं।
प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए, एक महत्वपूर्ण कारक ली गई गोलियों की संख्या है। इस प्रकार, एंडोस्कोपी का उपयोग करके पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्तियों के उपचार के 71 नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण करने के बाद, लेखक ने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसबो लगभग एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। यद्यपि किसी भी परीक्षण ने अनुपचारित रोगियों की पहचान नहीं की, लेकिन प्रशासित उदासीन गोलियों की संख्या भिन्न थी। अन्य शोधकर्ताओं द्वारा किए गए मेटा-विश्लेषण के परिणामों से पता चला है कि उपचार प्रभाव उन लोगों में सांख्यिकीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण था जिन्होंने 2 गोलियों के बजाय 4 का उपयोग किया था।
दवाओं को निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ का अधिकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: "योग्य", भूरे बालों वाले प्रसिद्ध डॉक्टर, प्रोफेसर, शिक्षाविद के हाथों से ली गई कोई भी दवा जिले में प्राप्त एक ही उपाय की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी होगी। क्लिनिक। दवा की कीमत का एक समान प्रभाव पड़ता है: यदि दवा महंगी है, दुर्लभ है, प्राप्त करना मुश्किल है, तो यह न्यूरोटिक्स पर अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करेगी। इसलिए, बहुत से लोग पश्चिमी निर्माताओं से चमकीले पैकेज में दवाएं खरीदते हैं, हालांकि आप सस्ते परिमाण के ऑर्डर के लिए घरेलू एनालॉग खरीद सकते हैं। एक अल्पज्ञात दवा की तुलना में एक ब्रांड-नाम प्लेसीबो का अधिक स्पष्ट प्रभाव पाया गया है।
प्लेसबो में अतिरिक्त अवयवों को शामिल करने से जो अध्ययन दवा के दुष्प्रभावों की नकल करते हैं, लेकिन उनका कोई विशिष्ट प्रभाव नहीं होता है, उनका अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है।
प्लेसीबो प्रभाव को प्रभावित करने वाले कारकों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।
प्लेसीबो प्रभाव।माना जाता है कि द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लेसीबो प्रभावों का गंभीर अध्ययन शुरू हुआ था। फ्रंट-लाइन अस्पतालों में दर्द निवारक और दवाओं की बहुत कमी थी। एनेस्थेटिस्ट हेनरी बीचर एक बार फिर आश्वस्त हुए कि खारा इंजेक्शन मॉर्फिन के समान ही गंभीरता का प्रभाव डालता है, एनेस्थेटिस्ट हेनरी बीचर अपनी मातृभूमि लौट आए और हार्वर्ड विश्वविद्यालय के सहयोगियों के एक समूह के साथ इस घटना का अध्ययन करना शुरू कर दिया। 1955 में, उन्होंने "द पावरफुल प्लेसबो" में अपनी टिप्पणियों का सारांश दिया, जिसमें उन्होंने तर्क दिया कि प्लेसीबो "महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन कर सकता है", जिसमें "लक्षित अंगों में उद्देश्य प्रभाव जो मजबूत औषधीय प्रभावों के कारण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं" शामिल हैं। 15 अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, जिसमें 1082 प्रतिभागी शामिल थे, उन्होंने पाया कि प्लेसीबो लेते समय, 35% रोगियों ने महत्वपूर्ण राहत का अनुभव किया, जब विभिन्न प्रकार की बीमारियों (खांसी, पश्चात और सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, आदि) के लिए पारंपरिक दवाओं के बजाय। ) एक प्लेसबो प्राप्त किया। भविष्य में, यह साबित हो गया कि अवसाद के उपचार में प्लेसबो की प्रभावशीलता साइकोट्रोपिक दवाओं की तुलना में 59% है।
एक प्लेसबो न केवल एक उदासीन, औषधीय रूप से निष्क्रिय पदार्थ के रूप में कार्य कर सकता है, बल्कि एक चिकित्सा प्रक्रिया और यहां तक ​​​​कि मौखिक प्रभाव के रूप में भी कार्य कर सकता है। कोई भी चीज जो स्वास्थ्य के बारे में रोगी की अपेक्षाओं और विश्वासों को प्रेरित करती है, एक प्लेसबो के रूप में कार्य कर सकती है।
सर्जिकल उपचार में अक्सर प्लेसबो प्रभाव पाया जाता है, क्योंकि यह रोगियों के लिए अधिक स्पष्ट है। तो, डेनमार्क में किए गए एक अध्ययन में, प्रयोग के दौरान 15 लोगों को आंतरिक कान (मेनिएर रोग) की बीमारी के संबंध में संचालित किया गया था, अन्य 15 में प्लेसबो सर्जरी हुई थी। प्रत्येक समूह में तीन साल बाद, 10 लोग (समान संख्या!) लगभग पूरी तरह से बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पा गए।
एक अन्य वर्णित मामले में, दंत शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को अल्ट्रासाउंड चिकित्सा निर्धारित की गई थी। नतीजतन, दर्द और एडिमा की गंभीरता में कमी न केवल अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने वालों में, बल्कि उन लोगों में भी देखी गई, जिन्होंने डिवाइस के साथ प्रक्रिया की नकल की।
एक अन्य अध्ययन में दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए। पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के एक समूह ने विशेष तंत्रिका कोशिकाओं के मस्तिष्क में प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की - तथाकथित डोपामाइन न्यूरॉन्स, 20 अन्य को बताया गया कि उनका एक ही ऑपरेशन था, जबकि वास्तव में उनका कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं था। उसी समय, एक डबल-ब्लाइंड नियंत्रण किया गया था, अर्थात, न तो रोगियों और न ही चिकित्सा कर्मचारियों को पता था कि वास्तव में नई कोशिकाओं के साथ किसे प्रत्यारोपित किया गया था। एक साल बाद, रोगियों के दोनों समूहों में, वे दोनों थे जो मानते थे कि ऑपरेशन के बाद वे बेहतर महसूस करने लगे थे, और जिनमें डॉक्टरों को उनकी स्थिति में सुधार के स्पष्ट उद्देश्य संकेत मिले।
प्लेसबो प्रभाव उस मामले में एक्यूपंक्चर के साथ भी सिद्ध हुआ है जब डॉक्टरों ने उन बिंदुओं का उपयोग करके एक्यूपंक्चर किया जो जैविक रूप से सक्रिय नहीं हैं। उसी समय, 35-50% रोगियों में उपचार का सकारात्मक प्रभाव देखा गया था, और वास्तविक जैविक बिंदुओं पर प्रभाव 55-85% मामलों में प्रभावी था।
क्रोनिक सर्वाइकल ऑस्टियोआर्थराइटिस के 44 रोगियों के एक क्रॉसओवर यादृच्छिक अध्ययन में, उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों (एक्यूपंक्चर, शम एक्यूपंक्चर और डायजेपाम) को समान पाया गया। सबसे स्पष्ट परिणाम प्लेसीबो के उपयोग के बाद प्राप्त किया गया था।
निस्संदेह, होम्योपैथिक उपचार के नुस्खे के साथ-साथ अन्य प्रकार के उपचारों में भी प्लेसबो प्रभाव मौजूद होता है। कुछ शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, इस बात का कोई सबूत नहीं पाया कि होम्योपैथी प्लेसीबो की तुलना में किसी तरह अधिक प्रभावी है। लेखकों का मानना ​​​​है कि कुछ लोग होम्योपैथिक उपचार लेने के बाद बेहतर महसूस करते हैं, हालांकि, वे इस प्रभाव को मनोवैज्ञानिक कारक, सामान्य रूप से चिकित्सा के अनुभव, होम्योपैथ द्वारा व्यक्ति को दिए गए समय और ध्यान के लिए जिम्मेदार मानते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोधकर्ता होम्योपैथ नहीं थे और होम्योपैथिक दवाओं को निर्धारित करने के सिद्धांतों को नहीं जानते थे।
बाद में, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, गठिया, सिरदर्द, एलर्जी, धमनी उच्च रक्तचाप (कुछ मामलों में), अनिद्रा, अस्थमा, पाचन तंत्र के पुराने विकार, अवसाद, चिंता, पार्किंसंस रोग में एक स्पष्ट प्लेसबो प्रभाव का वर्णन किया गया था। एक प्लेसबो के प्रभाव में, एक व्यक्ति के रक्त में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता दिखाई दी और प्रोटीन और लिपिड का स्तर कम हो गया।
दर्द, मानसिक बीमारी, उच्च रक्तचाप, मोटापा और पेरिमेनोपॉज़ जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में प्लेसबो प्रभाव एक महत्वपूर्ण वृद्धि है।
एक मामला दर्ज किया गया था जब पार्किंसंस रोग से पीड़ित एक मरीज को एक अन्य दवा मानते हुए एक प्लेसबो प्राप्त हुआ था। नतीजतन, उसका कंपन काफी कम हो गया। इस परिणाम ने प्रयोग करने वाले डॉक्टरों को इतना आश्चर्यचकित कर दिया कि उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि प्लेसीबो मिल्क शुगर टैबलेट में कुछ पदार्थ था जो इस तरह के एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव का कारण बना। हालांकि, दूध में प्लेसीबो का हिस्सा होने वाले पदार्थ को मिलाने से कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं पड़ा, क्योंकि रोगी को इसके बारे में पता नहीं था। प्लेसीबो ने तभी काम किया जब रोगी को विश्वास हो गया कि वह दवा ले रहा है।
हल्के मानसिक अवसाद के एक अध्ययन के दौरान, रोगियों को उनकी दवाओं को एक प्लेसबो के साथ बदल दिया गया था। परिणाम बिल्कुल दवा के समान थे। 25% व्यक्तियों में, सुधार इतना स्पष्ट था कि उन्हें पूरी तरह से स्वस्थ के रूप में पहचाना गया और उन्हें उस समूह से बाहर करने के लिए मजबूर किया गया जिस पर वास्तविक दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण किया गया था।
कई वर्षों से, बुखारेस्ट में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जेरियाट्रिक्स एक नई दवा का परीक्षण करने के लिए एक तथाकथित डबल-ब्लाइंड प्रयोग कर रहा है, जो अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि को बढ़ाता है, जो बदले में, दीर्घायु की संभावना को बढ़ा सकता है। प्रयोग में 60 वर्ष की आयु के 150 लोग शामिल थे जो लगभग समान परिस्थितियों में रहते थे। उन्हें 50 लोगों के तीन समूहों में शामिल किया गया था। पहले समूह को कुछ नहीं दिया गया, दूसरे को एक प्लेसबो मिला, और तीसरे को एक नई दवा मिली। साल दर साल सर्वे होता था। पहले समूह के संकेतक इस युग के रोमानियाई लोगों के लिए विशिष्ट डेटा के साथ मेल खाते थे। समूह 2 और 3, जिन्होंने प्लेसीबो और दवा दोनों प्राप्त किए, ने समूह 1 की तुलना में समग्र कल्याण, स्वास्थ्य के समान स्तर और कम मृत्यु दर में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया।
प्लेसीबो प्रभाव को एनाबॉलिक स्टेरॉयड (जेएच विल्मोर, डीए कॉस्टिल, "फिजियोलॉजी ऑफ स्पोर्ट्स") के प्रभावों पर पहले अध्ययनों में से एक में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया था, जब पिछले दो वर्षों में ताकत प्रशिक्षण भार में शामिल 15 एथलीट सहमत हुए थे शक्ति प्रशिक्षण की प्रक्रिया में एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से जुड़े एक प्रयोग में भाग लें। उन्हें बताया गया कि जिन लोगों ने प्रारंभिक प्रशिक्षण अवधि के 14 महीनों के दौरान ताकत में अधिकतम वृद्धि हासिल की है, वे एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करके प्रयोग के दूसरे चरण में भाग लेने के पात्र होंगे। विषयों को बताया गया था कि वे प्रतिदिन 10 मिलीग्राम डायनाबोल (एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड) लेंगे, जबकि वास्तव में उन्हें प्लेसीबो के रूप में एक हानिरहित दवा दी गई थी। ताकत के विकास पर डेटा प्लेसबो की खपत शुरू होने से पहले 7 सप्ताह के भीतर और इसके उपयोग के 4 सप्ताह के दौरान दर्ज किया गया था। यह पता चला कि प्लेसीबो अवधि के दौरान ताकत में वृद्धि काफी अधिक थी। अध्ययन प्रतिभागियों ने परीक्षण अवधि के दौरान औसतन 10.2 किग्रा (2%) और प्लेसीबो अवधि के दौरान 45.1 किग्रा (10%) द्वारा अपने प्रदर्शन में सुधार किया। यह प्री-पीरियड के दौरान प्रति सप्ताह 1.5 किग्रा और प्लेसीबो अवधि के दौरान प्रति सप्ताह 11.3 किग्रा की औसत वृद्धि के अनुरूप था, अर्थात। लगभग 10 बार।
एक अध्ययन ने प्राथमिक प्रतिक्रिया की प्रकृति से आवर्तक अवसाद की घटना की भविष्यवाणी करने की क्षमता की जांच की। जिन रोगियों को 12-14 सप्ताह के लिए फ्लुओक्सेटीन के साथ इलाज किया गया था, उन्हें यादृच्छिक रूप से प्लेसबो या फ्लुओक्सेटीन के साथ इलाज के लिए स्विच किया गया था। उसी समय, जिन रोगियों ने शुरू में प्लेसबो के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी थी, उन्होंने प्लेसबो और फ्लुओक्सेटीन के निरंतर प्रशासन के समान प्रतिक्रिया व्यक्त की। साथ ही, जिन लोगों ने सही इलाज प्राप्त किया, वे प्लेसबो पर स्विच करने पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया देते थे।
यह पाया गया है कि प्लेसबो प्रभाव तब भी हो सकता है जब रोगियों को पता हो कि उन्हें चीनी की गोली दी गई है। जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन में किए गए एक अध्ययन में, चिंता विकार के लिए आउट पेशेंट उपचार प्राप्त करने वाले 15 प्रतिभागियों को प्रति सप्ताह एक चीनी की गोली मिली। साथ ही उन्हें खुलेआम बताया गया कि ये चीनी की गोलियां हैं और इनसे कई लोगों को मदद मिली। इस समूह में से, 14 रोगियों ने बताया कि उनकी चिंता काफी कम हो गई थी; 9 - सीधे गोलियां लेने के साथ जुड़े परिणाम; 6 - संदेह है कि गोलियों में सक्रिय तत्व होते हैं; 3 - साइड इफेक्ट की शिकायत: धुंधली दृष्टि और शुष्क मुंह की उपस्थिति (कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं को लेने पर ऐसे दुष्प्रभाव देखे जाते हैं)।
वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि प्लेसीबो का स्थिर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। दर्द से राहत दिलाने में प्लेसबॉस की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए कई डबल-ब्लाइंड परीक्षण किए गए हैं। प्लेसीबो के साथ दर्द में कमी मॉर्फिन के साथ प्राप्त की गई 55% थी।
सिडनी अध्ययन ने मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में α-lipoic एसिड की प्रभावकारिता की जांच की। पूरे एक महीने तक मरीज अस्पताल में रहे, जिससे पोषण, दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि और हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को सामान्य करना संभव हो गया। सकारात्मक न्यूरोपैथिक लक्षणों को इस तथ्य के कारण दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के लिए मुख्य मानदंड के रूप में चुना गया था कि वे मानव जीवन की गुणवत्ता को बाधित करने वाले पहले व्यक्ति हैं। यह ज्ञात है कि रोगियों की संवेदनाएं प्लेसबो-आश्रित होती हैं, विशेष रूप से "शूटिंग" दर्द और जलन। 30% से अधिक रोगियों में प्लेसबो के साथ इन लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई। यही कारण है कि अध्ययन में प्लेसीबो प्रभाव को एक परिचयात्मक (रन-इन) अवधि की उपस्थिति और प्लेसीबो प्राप्त करने वाले एक तुलना समूह की उपस्थिति से कम किया गया था। हालांकि, व्यक्तिगत लक्षणों के लिए एक विशेष पैमाने (टीएसएस) पर स्कोर की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला है कि "शूटिंग" दर्द, जलन और पारेषण के संबंध में, एक प्लेसबो प्रभाव निस्संदेह मौजूद था (रन-इन अवधि के बावजूद)। एकमात्र लक्षण जो वास्तव में प्लेसीबो के प्रति असंवेदनशील था, वह सुन्नता की भावना थी। इस संबंध में, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि सुधार एक अलग पैमाने (एनआईएसएलएल) का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, जो प्लेसीबो का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाता है। उपचार के बाद इस पैमाने पर अंकों की संख्या में कमी मुख्य रूप से पुनरुद्धार या सजगता की उपस्थिति के कारण थी और कुछ हद तक, विभिन्न तौर-तरीकों की संवेदनशीलता की स्थिति में सुधार के कारण।
प्लेसीबो प्रभाव के तंत्र।कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि प्लेसबो का रहस्य आत्म-सम्मोहन में है। हालांकि, यह परिकल्पना प्लेसीबो प्रभाव की कई विषमताओं की व्याख्या नहीं करती है, जैसे कि इसकी भौगोलिक चयनात्मकता। प्रयोगों से पता चला है कि विभिन्न भौगोलिक अक्षांशों पर, सफल प्रदर्शन का प्रतिशत काफी तेजी से भिन्न हो सकता है।
कुछ वैज्ञानिक प्लेसीबो प्रभाव को सम्मोहन के रूप में देखते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि सुझाव की तीव्रता के सीधे अनुपात में प्लेसीबो प्रभाव बढ़ता है। सुझाव का अर्थ ही शब्दों के प्रभाव के आगे झुकना, व्यवहार में उन्हें महसूस करना, उन्हें जीवंत करना है। किसी भी बीमारी में सम्मोहन चिकित्सा की प्रभावशीलता को साइकोप्रोफिलैक्सिस की एक विधि के रूप में भी जाना जाता है।
यह सिद्ध हो चुका है कि प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्ति में अपेक्षा प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। तीन अध्ययन समूहों में तीन उपचारों का अध्ययन किया गया: थोरैकोक्टोमी के बाद दर्द के लिए अंतःशिरा मॉर्फिन, थोरैकोक्टोमी के बाद चिंता के लिए अंतःशिरा डायजेपाम, और इडियोपैथिक पार्किंसंस रोग के लिए सबथैलेमिक न्यूक्लियस उत्तेजना। प्रत्येक समूह में, कुछ रोगियों को उपचार के बारे में सूचित किया गया था, जबकि अन्य को नहीं। सभी समूहों में, उपचार की प्रभावशीलता तब अधिक थी जब रोगी प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रहे थे।
रोगियों की "उम्मीद" प्लेसीबो और सक्रिय पदार्थ के प्रभाव को प्रभावित करती है। दमा के रोगी जो निष्क्रिय पदार्थ को ब्रोन्कोडायलेटर या ब्रोन्कोकन्सस्ट्रिक्टर मानते थे, उन्होंने उसी के अनुसार प्रतिक्रिया दी। यह प्रदर्शित किया गया है कि रोगियों की "उम्मीद" कुछ औषधीय एजेंटों की कार्रवाई को बदल देती है या विकृत भी कर देती है।
जेम्स फ्रेजर की द गोल्डन बॉफ और हैरी राइट्स विटनेस टू विचक्राफ्ट आदिम जनजातियों में प्लेसीबो प्रभावों की मनोवैज्ञानिक शक्ति के कई ज्वलंत उदाहरण प्रदान करते हैं। "एक बार, उदाहरण के लिए, ऐसा हुआ कि न्यूजीलैंड के एक उच्च पद और महान पवित्रता के नेता ने अपने भोजन के अवशेषों को सड़क के किनारे छोड़ दिया। उनके जाने के बाद, एक गुलाम, एक भारी भूखा साथी, समय पर पहुंचा, बचा हुआ खाना देखा और बिना मांगे खा लिया। इससे पहले कि वह खाना समाप्त करता, उसे भय के साथ बताया गया कि उसने जो खाना खाया है वह नेता का है। मैं दुर्भाग्यपूर्ण अपराधी को अच्छी तरह जानता था। वह उल्लेखनीय साहस का व्यक्ति था, जिसने अंतरजातीय युद्धों में खुद को महिमा के साथ कवर किया, यात्री ने कहा, लेकिन जैसे ही भाग्य की खबर उसके कानों तक पहुंची, उसे असाधारण ताकत के आक्षेप और पेट में ऐंठन का अनुभव होने लगा, जो तब तक नहीं रुका जब तक कि उसके मौत, जो उसी दिन सूर्यास्त के बाद हुई..."
प्लेसीबो प्रभाव के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टर के व्यक्तित्व, उसके अनुभव, योग्यता और रोगी के साथ सकारात्मक बातचीत करने की क्षमता द्वारा निभाई जाती है। डॉक्टर से प्लेसीबो लेने और यह मानकर कि यह एक दवा है, रोगी को राहत का अनुभव होता है। एक ही दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक प्रकार का वातानुकूलित पलटा होता है। जाहिरा तौर पर, इसलिए, प्लेसबो प्रभाव अधिक बार कालानुक्रमिक वर्तमान रोगों के साथ-साथ चिंता और दर्द सिंड्रोम में निर्धारित होता है।
क्या केवल मानसिक कारक ही प्लेसीबो प्रभाव का निर्धारण करते हैं?
एक अध्ययन ने तीन चिंता विकारों के उपचार में 70 रोगियों में प्लेसबो प्रभाव की तुलना की। तीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में रोगी प्रतिक्रियाओं और उपचार की अपेक्षाओं का अध्ययन किया गया। नतीजतन, यह पाया गया कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगियों ने सामान्यीकृत सामाजिक भय या आतंक विकार वाले लोगों की तुलना में प्लेसबो को बहुत कम प्रतिक्रिया दी। इन आंकड़ों को विभिन्न रोगी अपेक्षाओं द्वारा नहीं समझाया जा सकता है।
क्रोनिक डिप्रेशन से पीड़ित व्यक्तियों में एक प्लेसबो प्रभाव अध्ययन किया गया था। उनमें से 25 ने 8 सप्ताह के लिए एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन) प्राप्त किया, 26 को खाली गोलियां मिलीं। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन रोगियों की स्थिति के साथ-साथ मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की गतिविधि की विशेषता वाले एन्सेफेलोग्राफिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार किया गया था। दवा के साथ इलाज किए गए 13 रोगियों (52%) और प्लेसीबो समूह (38%) में 10 रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। यह प्रभाव मस्तिष्क की गतिविधि में मौलिक रूप से भिन्न परिवर्तनों के साथ था। इस प्रकार, एंटीडिपेंटेंट्स मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, और प्लेसीबो का मस्तिष्क पर केवल एक सामान्य उत्तेजक प्रभाव होता है, अर्थात यह अवसाद को इतना दूर नहीं करता है जितना कि एक में योगदान देता है मानसिक गतिविधि में सामान्य वृद्धि। "चिकित्सकों ने वर्षों से जाना है कि नकली उपचार से भी रोगी के परिणामों में सुधार होता है," प्रमुख शोधकर्ता एड्रू लीचटर ने कहा। "हमारे परिणामों ने केवल इस धारणा की पुष्टि की कि प्लेसीबो प्रभाव, इसके तंत्र में, पारंपरिक उपचार से कोई लेना-देना नहीं है। शायद हम इसे अपने उद्देश्यों के लिए उपयोग कर सकते हैं, इसे चिकित्सा के शास्त्रीय तरीकों के साथ जोड़ सकते हैं।"
कई प्रकाशनों ने निष्कर्ष निकाला है कि प्राकृतिक ओपिओइड (एंडोफिन) प्लेसीबो-प्रेरित एनाल्जेसिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह पाया गया है कि ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन के प्रशासन के बाद प्लेसबो-प्रेरित एनाल्जेसिया आंशिक रूप से कम हो गया है। मिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क की β-opioid प्रणाली की गतिविधि को मापा, जो शरीर की प्राकृतिक दर्द निवारक प्रणाली का हिस्सा है और एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे तंत्रिका कोशिका में दर्द संकेतों के संचरण में शामिल है। हमने 14 स्वस्थ पुरुष स्वयंसेवकों की जांच की, जिन्हें जबड़े में खारा घोल दिया गया था। 20 मिनट के लिए, प्रतिभागियों को यह रिकॉर्ड करना था कि हर 15 सेकंड में दर्द कितना गंभीर था, इसका अनुमान सौ के पैमाने पर लगाया गया। उन्होंने अपने दर्द की भावनाओं को दर्ज किया, और फिर अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। यादृच्छिक परीक्षणों में, कुछ स्वयंसेवकों को दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) दिया गया, जबकि अन्य को एक प्लेसबो दिया गया। प्रयोग में शामिल सभी प्रतिभागियों ने, जो दवा प्राप्त करने की उम्मीद करते थे, लेकिन एक "डमी" प्राप्त किया, शरीर की एंडोर्फिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि हुई। चार स्थायी मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि थी, हालांकि, अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों में गतिविधि भी स्वयंसेवकों के दर्द के विवरण से मेल खाती थी। उदाहरण के लिए, पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में गतिविधि एक दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव की अपेक्षाओं के साथ अच्छी तरह से संबंधित है। प्लेसबो प्रतिभागियों ने दर्द में कमी की सूचना दी। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके, यह दिखाया गया कि प्लेसीबो गोली लेने के बाद, मानव मस्तिष्क ने अधिक प्राकृतिक ओपिओइड का उत्पादन करना शुरू कर दिया। लेखकों ने अनुमान लगाया कि मस्तिष्क की ओपिओइड प्रणाली प्लेसीबो प्रभाव के निर्माण में शामिल है: "ये डेटा इस विचार के लिए एक गंभीर झटका है कि प्लेसीबो प्रभाव विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक है, भौतिक आधार से रहित है। हमने पहली बार देखा कि मस्तिष्क के दर्द से संबंधित क्षेत्रों में एंडोर्फिन सिस्टम कैसे सक्रिय होता है। इसी तरह की गतिविधि तब देखी गई जब स्वयंसेवक को बताया गया कि उसे दर्द की दवा मिली है। हालांकि, वास्तविक दवाओं से प्लेसबॉस में स्विच करने वाले लोगों की प्रतिक्रिया हमेशा समान नहीं थी। शोधकर्ताओं ने रोगियों को "थोड़ा प्रतिक्रियाशील" और "बहुत प्रतिक्रियाशील" में विभाजित किया (जिसमें दर्द 20% से अधिक कम हो गया था)। "क्या निर्धारित करता है कि इस तरह की एक अलग प्रतिक्रिया अभी तक स्पष्ट नहीं है, यह आगे के शोध का विषय होगा, जिसके दौरान उम्र, लिंग और अन्य कारकों से जुड़े परिवर्तनों की पहचान करना आवश्यक होगा, जैसे कि बीमारियों की उपस्थिति," वैज्ञानिक ध्यान दें . कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, प्लेसबो के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले रोगियों में मस्तिष्क का एक जन्मजात गुण होता है - स्व-नियमन, जो सबसे अधिक अल्पकालिक होता है।
एक अन्य अध्ययन में, टेक्सास विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 6 सप्ताह के लिए प्रोज़ैक या प्लेसिबो लेने वाले उदास पुरुषों में एक प्लेसबो प्रभाव के अस्तित्व का प्रदर्शन किया। रोगियों के दिमाग के पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन की तुलना करते हुए, उन्होंने पाया कि दोनों समूहों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गतिविधि में वृद्धि हुई थी - "सोच" भाग में, जबकि यह लिम्बिक भाग में देखा गया था जो भावनाओं को नियंत्रित करता है। 15 लोगों में स्नायविक लक्षणों में सुधार हुआ और उनमें से 8 ने प्लेसबो लिया। रोगियों के तुलनात्मक समूहों की प्रतिक्रियाओं में अंतर यह था कि प्रोज़ैक लेने वालों में ब्रेनस्टेम और हिप्पोकैम्पस दोनों में परिवर्तन देखा गया था। लेखकों का सुझाव है कि ब्रेनस्टेम और हिप्पोकैम्पस में कम चयापचय गतिविधि संभवतः सकारात्मक कॉर्टिकल या लिम्बिक परिवर्तनों को बनाए रखती है, जो दवा के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव में योगदान करती है।
प्लेसीबो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य को सक्रिय करता है, और यह बदले में, अंतःस्रावी तंत्र और अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसने विरोधी तनाव और विरोधी भड़काऊ प्रभाव का उच्चारण किया है।
जैसा कि आप जानते हैं, पार्किंसंस रोग रक्त में डोपामाइन के कम स्तर से जुड़ा है, और इस पदार्थ के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग इसका इलाज करने के लिए किया जाता है। हालांकि, जब छह रोगियों को दवा के बजाय एक साधारण नमकीन घोल के इंजेक्शन मिलने लगे, तो उनके स्वास्थ्य में पहले की तरह सुधार होता रहा। जैसा कि परीक्षणों से पता चला, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, इन रोगियों के रक्त में डोपामाइन का स्तर दो गुना से अधिक बढ़ गया। बेशक, मरीजों को खुद इस बारे में कुछ नहीं पता था और आदत से उम्मीद थी कि नर्स द्वारा दिए गए इंजेक्शन से उन्हें राहत मिलेगी। ये अध्ययन ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन स्टॉयसल और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए थे।
ब्रिटिश रेडियोलॉजिस्ट ने पार्किंसंस से पीड़ित रोगियों में डोपामाइन की रिहाई पर एपोमोर्फिन और प्लेसीबो के प्रभाव का अध्ययन किया। यह पता चला कि खारा की शुरूआत दवा की शुरूआत के समान प्रभाव का कारण बनती है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि प्लेसीबो स्ट्रिएटम में डोपामाइन के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है। रोग के प्रकार की परवाह किए बिना, राहत की उम्मीद प्लेसीबो प्रभाव बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जैसे ही अपेक्षा प्रकट होती है, मस्तिष्क अन्य तंत्रों को लॉन्च करता है जो रोग के फोकस को लक्षित करते हैं। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि रोगी उपचार की आशा को मूर्त जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में बदलने में सक्षम है।
प्लेसबो थेरेपी।प्लेसबो प्रभाव के शोधकर्ताओं ने काफी उचित रूप से सवाल पूछा: यदि कुछ बीमारियों के लिए प्लेसबो गोलियां वास्तविक दवा की प्रभावशीलता में बहुत कम नहीं हैं, तो क्या इसका उपयोग करना बेहतर नहीं है? हालाँकि, क्या यह नैतिक है? ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक लेख जिसमें इज़राइली डॉक्टर (और बिना प्रभाव के नहीं) प्लेसबो का उपयोग करते हैं, लेकिन ध्यान आकर्षित करने में मदद नहीं कर सकते। यह पता चला कि लगभग 60% डॉक्टर, रोगियों की "अनुचित" मांगों को पूरा करने के लिए, अपने चिकित्सा अभ्यास में ऐसे पदार्थों का उपयोग करते हैं जिनका सामान्य अर्थों में दवा से कोई लेना-देना नहीं है। इसलिए, कोई "मदद नहीं रोक" और एक अनावश्यक दवा के साथ नुकसान नहीं करने के लिए एक प्लेसबो का सहारा ले सकता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्य के लिए बोलने के लिए, एक प्लेसबो का उपयोग किया जाता है: "यह मदद करेगा" का अर्थ है कि रोग काल्पनिक है।
प्रकाशित शोध परिणाम प्लेसबो के साथ इलाज की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं: सिरदर्द - 62%, सर्दी - 45%, गठिया - 49%, मोशन सिकनेस - 58%, आंतों के विकार - 58% मामले। हालांकि, इलाज की दर भी कम थी: नींद की गड़बड़ी - 7% मामले, ब्रोन्कियल अस्थमा - 5%, मिर्गी - 0%, मानसिक विकार - 0%। यह इंगित करता है कि दवाओं के औषधीय गुण वास्तव में आमतौर पर विश्वास की तुलना में बहुत कम हैं, क्योंकि उनके परीक्षण में प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया था।
पिछले 10-20 वर्षों में, प्लेसबोस में रुचि काफी बढ़ गई है। विशेष रूप से खुलासा कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में किए गए अध्ययन थे, जिसमें प्लेसबॉस पर लेखों की मात्रा थी। इन परीक्षणों से पता चला कि एक प्लेसबो एक दवा की तरह काम कर सकता है (कभी-कभी एक शक्तिशाली दवा भी) और शरीर में होने वाली प्रतिक्रियाओं में बदलाव भी कर सकता है।
प्लेसीबो प्रभाव मानसिक और मनोदैहिक रोगों के उपचार में एक विशेष स्थान रखता है।
मनोदैहिक रोगों की घटना का कोई एकीकृत सिद्धांत नहीं है। इस प्रकार के रोगों को तनाव के विनाशकारी प्रभावों का परिणाम माना जाता है। साथ ही तनावपूर्ण स्थिति दीर्घकालिक स्मृति में तय हो जाती है, यानी यह वर्षों बाद खुद को याद दिलाने में सक्षम है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि सामान्य चिकित्सा पद्धति में मनोदैहिक विकारों की आवृत्ति 60% तक होती है।
अठारहवीं शताब्दी में, चुंबकत्व के साथ अपने चिकित्सा प्रयोगों के दौरान, एंटोन मेस्मर ने देखा कि बहुत बार रोगियों की राहत और वसूली उन चुम्बकों को छुए बिना भी आती है जिनका वह इलाज करते थे (एक बार वह उन्हें घर पर भूल गए थे)।
एक डॉक्टर एक मरीज पर जो प्रभाव डालता है उसका महत्व इतिहास से अच्छी तरह से जाना जाता है, जी.ए. के अनुभव से। ज़खारिन (1829-1897)। इस प्रख्यात चिकित्सक ने धनी रोगियों के साथ अपने परामर्श के दौरान निम्नलिखित सेटिंग का उपयोग किया। परीक्षा के बाद, एक विशेष अंधेरे कमरे में अकेले प्रोफेसर ने निदान और उपचार पर विचार किया। इस समय घर में पूरी तरह से सन्नाटा पसरा हुआ था। इस तरह के परामर्श से, रोगी और उसके रिश्तेदारों पर किए गए प्रभाव उपचार के परिणामों में अनुकूल रूप से परिलक्षित हुए और डॉक्टर को आश्चर्यजनक सफलता प्राप्त करने की अनुमति दी।
1807 में, अमेरिकी राष्ट्रपति थॉमस जेफरसन ने अपनी डायरी में लिखा कि कैसे उनके ज्ञात सबसे सफल चिकित्सकों में से एक ने स्वीकार किया कि अपने अभ्यास में "उन्होंने संयुक्त रूप से अन्य उपचारों की तुलना में अधिक ब्रेड-बॉल, रंगीन पानी की बूंदों और पाउडर राख का उपयोग किया।" डॉक्टर को जरा भी आंकने के बिना, राष्ट्रपति ने अभ्यास को "एक अच्छा झूठ" कहा।
मैं उन्नीसवीं शताब्दी के प्रसिद्ध चिकित्सक एम.वाई.ए को याद करना चाहूंगा। मुद्रोवा, जिन्होंने "गोल्डन", "सिल्वर", "सिंपल" नामों के साथ "विशेष" पाउडर के साथ इलाज किया। नाम उस कागज के रंग से मेल खाते थे जिसमें उत्पाद लपेटा गया था। इन चूर्णों का चमत्कारी प्रभाव था, कई रोगों को ठीक करता था। डॉक्टर की मृत्यु के बाद, यह पता चला कि उनमें अच्छी तरह से जमीन चाक शामिल था। जिस आनंद और आनंद के साथ रोगियों ने इन "दवाओं" को लिया, वह स्वयं दवाओं से अधिक उपयोगी था। प्लेसीबो थेरेपी के महान चिकित्सक ने लिखा: "डॉक्टर की कला एक" भावपूर्ण "दवा बनाने में निहित है जो क्रोधित को आराम देगी, अधीर को शांत करेगी, पागल को रोकेगी, दिलेर को डराएगी, बोल्ड को डरपोक, स्पष्ट - छिपा हुआ, भरोसेमंद बना देगी। - बेकरार।
डॉक्टर पर भरोसा प्लेसीबो प्रभाव का एक अनिवार्य घटक है। जब रोगी किसी चीज से डरता है या कुछ दर्द होता है, तो उसके होश उड़ जाते हैं। इस बीच, चिकित्सकों के बीच चर्चा जारी है जो रोगी को धोखा देने के लिए अनैतिक मानते हैं, और प्लेटो पर भरोसा करने वालों के बीच, जिनके अनुसार "झूठ बोलने से देवताओं को लाभ नहीं होता है, लेकिन लोगों के लिए दवा के रूप में उपयोगी होता है।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक गैर-विशेषज्ञ भी, जो प्लेसबो-प्रकार के प्रभावों का सहारा लेता है, एक उपचारक के रूप में कार्य कर सकता है।
सफेद झूठ, प्लेसीबो प्रभाव - "शैमैनिक दवा" का आधार - तो चिकित्सा पद्धति में प्लेसीबो के उपयोग के विरोधियों का कहना है। प्लेसबो थेरेपी के समर्थक कम स्पष्ट नहीं हैं: कई बीमारियों में, एक "डमी" दवाओं को सफलतापूर्वक बदल सकता है, और यदि हम नई दवाओं की बढ़ती उच्च लागत को ध्यान में रखते हैं, तो प्लेसबो आर्थिक रूप से फायदेमंद है। हालांकि, एक सुनहरा मतलब है; इस स्थिति के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि प्लेसबो दवा का एक दिलचस्प क्षेत्र है जिस पर ध्यान देने और अध्ययन की आवश्यकता है।
प्लेसीबो प्रभाव पर आलोचनात्मक विचार।कुछ लेखकों ने प्लेसीबो प्रभाव के अस्तित्व के बारे में संदेह व्यक्त किया है। इस विषय पर कई चर्चाएँ हुई हैं, जो आज भी जारी हैं।
कोपेनहेगन विश्वविद्यालय और इंटरनेशनल मेडिकल सेंटर के कर्मचारी, जो नैदानिक ​​प्रयोगों की गुणवत्ता का आकलन करने में माहिर हैं, ने 114 प्रकाशित अध्ययनों के परिणामों का विश्लेषण किया, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप, अस्थमा, दर्द सिंड्रोम, अवसाद सहित 40 विभिन्न बीमारियों से पीड़ित 7500 रोगी शामिल थे। , सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसीबो का माध्यमिक प्रशासन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था और रोग के दीर्घकालिक उपचार में बहुत कम व्यक्तिपरक लाभ हो सकता है। वैज्ञानिकों को आम तौर पर स्वीकृत धारणा के लिए उचित समर्थन नहीं मिला है, औसतन तीन रोगियों में से एक की स्थिति में सुधार होता है, जिन्हें छद्म दवाएं दी जाती हैं, उन्हें लेने के बाद सुधार होता है। शोधकर्ताओं को इस बात में दिलचस्पी हो गई कि यह आंकड़ा कहाँ से आया है, और यह पता चला है कि जिन सभी लेखों में वह मिलीं, उनके लेखक जी। बीचर के काम का उल्लेख करते हैं। इस काम के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, उन्होंने कई कमियां पाईं। सबसे पहले, विकारों की श्रेणी जिसमें अध्ययनों के परिणामों से प्लेसबो प्रभाव की पुष्टि की गई थी, केवल विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम (सर्जरी के बाद, सिरदर्द, एनजाइना पेक्टोरिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ) तक सीमित थी। केवल एक अध्ययन में खांसी, जुकाम, मोशन सिकनेस और चिंता के लिए प्लेसीबो प्रभावकारिता का समर्थन करने के लिए पाया गया। दूसरा, वर्णित अधिकांश परीक्षणों में, कोई नियंत्रण समूह नहीं था जिसे कोई उपचार नहीं मिला। इसलिए, इन परिणामों से निश्चित रूप से प्लेसबो प्रभाव की उपस्थिति का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, एक अध्ययन में, कुछ रोगियों को उपचार नहीं मिला, और उनके और प्लेसीबो समूह के बीच कोई अंतर नहीं था।
वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस गलत धारणा का कारण सांख्यिकीय आंकड़ों की गलत व्याख्या है। तथ्य यह है कि कई बीमारियों में रोगियों की स्थिति में या तो सुधार होता है या बिगड़ जाता है, और इन उतार-चढ़ाव को गलती से प्लेसीबो की कार्रवाई के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक प्लेसबो से सफलता रोग के प्राकृतिक (सकारात्मक) पाठ्यक्रम के साथ मेल खा सकती है। यह तथ्य, जो अतीत के चिकित्सकों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में लगभग भुला दिया गया है।
यह ज्ञात है कि कई बीमारियों में रोगियों की स्थिति नीरस रूप से नहीं बदलती है, लेकिन बदलती रहती है, और बिगड़ने की अवधि को सुधार की अवधि से बदल दिया जाता है। यह रोग के दौरान इन प्राकृतिक विविधताओं को प्लेसीबो प्रभाव के लिए गलत माना जाता है। हिप्पोक्रेट्स ने इस बारे में लिखा है: "बीमारी साल के समय के अनुसार पैरॉक्सिस्म और स्थितियों को प्रकट करती है, और इसके पीरियड्स की वापसी पर, एक दूसरे की तुलना में, वे दैनिक, या हर दूसरे दिन, या लंबे समय के बाद होते हैं। "
अध्ययनों से पता चला है कि उपचार के परिणामों की तुलना न केवल प्लेसबो से की जाती है, बल्कि बिना किसी उपचार के भी यह दिखाया गया है कि प्लेसबो और बिना किसी उपचार के अक्सर रोगियों पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है।
ह्यूस्टन कैंसर सेंटर के चिकित्सा सांख्यिकीविदों ने प्रसिद्ध सांख्यिकीय अवलोकन के कारण कोपेनहेगन के शोधकर्ताओं का समर्थन किया कि एक रोगी जो आज भयानक महसूस करता है वह अगले दिन लगभग हमेशा बेहतर महसूस करेगा, चाहे डॉक्टर कुछ भी करें। डेनमार्क के अध्ययन और वर्जीनिया विश्वविद्यालय में सेंटर फॉर बायोमेडिकल एथिक्स के वैज्ञानिकों के परिणामों से सहमत हैं, जो प्लेसीबो प्रभाव को एक चिकित्सा किंवदंती मानते हैं।
साथ ही, अन्य चिकित्सा सांख्यिकीविद इस काम को पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं पाते हैं, क्योंकि डेन द्वारा उपयोग की जाने वाली मेटा-विश्लेषण की सांख्यिकीय पद्धति गलत परिणाम दे सकती है। प्लेसबो प्रभावकारिता को मात्रात्मक रूप से अतिरंजित किया गया हो सकता है, लेकिन कई मामलों में यह अभी भी काफी महत्वपूर्ण था। डी। इवांस ने नोट किया कि यदि उन्होंने डेटा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया होता, तो वे पाते कि प्लेसबो का उपयोग करते समय प्रभाव केवल उन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था जो बाइनरी स्केल (सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति) का उपयोग करते थे। . इसके विपरीत, उन अध्ययनों में जो प्लेसबो के साथ निरंतर पैमाने का उपयोग करते थे, एक स्पष्ट सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव था। उल्लिखित परीक्षण में अध्ययन की गई स्थितियों की सीमा बहुत विस्तृत थी - उनकी संख्या का अनुमान चार दर्जन था। विशेष रूप से सांकेतिक तथ्य यह है कि प्लेसीबो विभिन्न रोगों में अलग तरह से कार्य करता है, अर्थात यह रामबाण नहीं है, सार्वभौमिक दवा नहीं है।
कोपेनहेगन के शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि कुछ मामलों में उन्होंने एक कमजोर प्लेसबो प्रभाव भी देखा, जो विशेष रूप से, रोगियों के व्यक्तिपरक निर्णयों में उनके द्वारा अनुभव किए गए दर्द के रूप में प्रकट हुआ, लेकिन इसे महत्वहीन और लगभग अगोचर के रूप में दर्जा दिया। सबसे अधिक संभावना है, ये व्यक्तिपरक भ्रम हैं: कुछ रोगी सहज रूप से साक्षात्कार करने वाले डॉक्टर को जवाब देना चाहते हैं कि उन्हें लगता है कि वे बेहतर हैं। इस बीच, वैज्ञानिक (साक्ष्य-आधारित) चिकित्सा के दृष्टिकोण से, यह पता लगाना तर्कसंगत होगा कि क्या एक प्लेसबो वास्तव में किसी भी बीमारी के पाठ्यक्रम में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है, और एक प्लेसबो आधारित के उपयोग के प्रति एक दृष्टिकोण का निर्माण करता है। वैज्ञानिक डेटा पर। इस तरह के एक अध्ययन का संचालन करना काफी कठिन है, क्योंकि प्लेसीबो के उपयोग को चिकित्सा कर्मचारियों के साथ के कार्यों से अलग करना मुश्किल है। इसलिए, प्लेसीबो प्रभाव को आमतौर पर उपचार के प्रावधान के साथ आने वाली स्थितियों की समग्रता के साथ पहचाना जाता है।
यह सुझाव दिया गया है कि पारंपरिक चिकित्सा के साथ प्लेसबो प्रभाव भी होता है। इस प्रकार, एक निश्चित समय के बाद फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने वाले अवसाद वाले रोगियों की स्थिति में उन लोगों की तुलना में 33% सुधार हुआ, जिन्हें प्लेसबो निर्धारित किया गया था। साथ ही, जिन लोगों ने प्लेसबो लिया, उनमें उन रोगियों की तुलना में 200% सुधार हुआ, जो प्रतीक्षा सूची में थे और उन्हें कोई इलाज नहीं मिला। लेखकों के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव की गंभीरता का लगभग 25% सहज छूट के कारण होता है, 50% - प्लेसीबो प्रभाव, और केवल 25% - दवाओं की औषधीय कार्रवाई। हालांकि, अगर एक अतिरिक्त 25%, जो एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को उचित देता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगियों की स्थिति औसत से नहीं, बल्कि कार्यात्मक विकारों की थोड़ी गंभीरता से होती है, तो फार्माकोथेरेपी का प्रभाव बहुत होता है महत्वपूर्ण।
कार्यात्मक विकृति वाले व्यक्तियों में तथाकथित सकारात्मक और नकारात्मक परामर्श के महत्व का एक अध्ययन किया गया था। पहले मामले में, रोगी को बताया गया कि उसे कोई गंभीर बीमारी नहीं है और वह निकट भविष्य में ठीक हो जाएगा; दूसरे में - कि रोग की प्रकृति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। दोनों समूहों में, एक मरीज को प्लेसबो दिया गया, जबकि दूसरे को कोई दवा नहीं दी गई। पहले समूह में रिकवरी बहुत अधिक बार और तेजी से हुई; दोनों समूहों में, प्लेसबो और कोई दवा प्रतिभागियों के बीच उपचार प्रभाव में कोई अंतर नहीं था। इससे यह पता चलता है कि रोजमर्रा के अभ्यास में प्लेसीबो प्रभाव काफी सामान्य है और यह काफी हद तक डॉक्टर के व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।
इस बीच, ये डेटा प्लेसीबो के विरोधी बहुत आश्वस्त नहीं हैं। इस प्रकार, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के एक प्रोफेसर, टैड कपचुक, जिन्होंने प्लेसीबो का उपयोग करके कई नैदानिक ​​अध्ययनों में भाग लिया है, कहते हैं: "यद्यपि निष्क्रिय गोलियों ने दर्द से राहत देने में बहुत कम प्रभाव दिखाया है, मुझे नैदानिक ​​परीक्षणों के बाहर उनका उपयोग करने का कोई औचित्य नहीं दिखता है।" उन्होंने जोर देकर कहा कि भविष्य के अध्ययनों में, प्लेसबो प्रभाव की तुलना न केवल वास्तविक दवाओं के प्रभाव से की जानी चाहिए, बल्कि बिना किसी उपचार के भी की जानी चाहिए।
चिकित्सीय प्रभाव की नकल का क्या प्रभाव है - "डमी" का आज व्यावहारिक रूप से अज्ञात है, क्योंकि बहुत कम अध्ययन हैं जो उन लोगों की स्थिति की तुलना करते हैं जो एक प्लेसबो लेते हैं और जिन्हें निदान और अवलोकन के अलावा कुछ नहीं मिलता है। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में हस्तक्षेप के बिना रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम का अध्ययन करना असंभव है, क्योंकि एक भी नैतिक समिति इस तरह के अध्ययन करने के लिए सहमत नहीं होगी।
नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्लेसबो। 19वीं शताब्दी में, पैथोफिजियोलॉजिकल सिद्धांतों और चिकित्सक की "छाप" के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के अभ्यास में दवा का बोलबाला था कि दवा या उपचार रोगी की मदद कर रहा था। पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, ब्रैडफोर्ड हिल ने परीक्षण दवा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने में मुख्य समूह और नियंत्रण (तुलना) समूह दोनों में रोगियों के यादृच्छिक चयन की शुरुआत की। 1962 में अपनाया गया अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) का निर्णय निर्णायक था, कि नई दवाओं को उनके व्यापक उपयोग से पहले नैदानिक ​​परीक्षणों के अधीन किया जाना चाहिए। प्रभावकारिता के साक्ष्य बाद में यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त किए जाने लगे, प्लेसबो नियंत्रण नैदानिक ​​​​दवा परीक्षणों के लिए स्वर्ण मानक बन गया।
साक्ष्य-आधारित निर्णय लेना, जो नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के साथ व्यक्तिगत अनुभव को जोड़ता है, हाल के दशकों में नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पद्धतियों के तेजी से विकास ने डॉक्टरों को "प्लेसबो" शब्द से भी परिचित कराया है, जिसका उपयोग दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों में अपरिहार्य साक्ष्य के रूप में किया जाता है कि परीक्षण दवा "डमी" से बेहतर है।
नई दवाओं के नैदानिक ​​​​अध्ययन आमतौर पर रोगियों के दो समूहों की तुलना करते हैं जिनमें रोग का प्राकृतिक पाठ्यक्रम और चिकित्सा के गैर-विशिष्ट प्रभाव लगभग बराबर होंगे। जब एक समूह को सक्रिय उपचार दिया जाता है और दूसरे को प्लेसीबो दिया जाता है, तो अंतर को चिकित्सा के विशिष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पिछले 40 वर्षों में, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, कई दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में उच्च परिणाम प्राप्त हुए हैं।
1970 के दशक से, नई दवाओं की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने, स्थापित दवाओं की प्रभावकारिता का परीक्षण करने और समान दवाओं की तुलना करने के लिए प्लेसबो और डबल-ब्लाइंड परीक्षण अपरिहार्य हो गए हैं। एक खुली विधि के बीच एक अंतर किया जाता है, जब दवा उपचार या परीक्षण में सभी प्रतिभागियों के लिए जानी जाती है, और एक साधारण अंधा विधि, जब रोगी को यह नहीं पता होता है कि वह कौन सी दवा ले रहा है। डबल-ब्लाइंड विधि में, एक परीक्षण दवा की तुलना उसके प्लेसबो समकक्ष के साथ की जाती है, लेकिन न तो परीक्षण विषयों और न ही प्रयोगकर्ताओं को पता है कि इनमें से कौन सी दवा प्रोटोकॉल अध्ययन के लिए उपयोग की जाती है। मरीजों को इसके बारे में पता नहीं होना चाहिए क्योंकि उनकी अपेक्षाएं उपचार के परिणाम को प्रभावित करती हैं; डॉक्टर - क्योंकि वे उन विषयों की भलाई को अनैच्छिक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जो डॉक्टर के व्यवहार में थोड़े से बदलाव को पकड़ लेते हैं। केवल तीसरे पक्ष के पास ही पूरी जानकारी होती है। डबल-ब्लाइंड विधि उपचार के परिणामों पर पूर्वाग्रह के प्रभाव को समाप्त करती है, क्योंकि चिकित्सक रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव नहीं डाल सकता है और यह चिकित्सा के प्रभाव का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एक औषधीय पदार्थ के प्रभाव को वैज्ञानिक रूप से पुष्टि माना जाता है यदि अध्ययन दवा और उसके समकक्ष के प्रभाव के माप के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाता है। एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा धीरे-धीरे एक कला के रूप में दवा की जगह ले रही है। यही कारण है कि उपचार लागू करना आवश्यक है, जिसकी प्रभावशीलता वस्तुनिष्ठ डेटा द्वारा सिद्ध की गई है।
हालांकि, एक नई दवा के लाभ को साबित करने के लिए एक तुलनित्र के रूप में एक प्लेसबो का उपयोग अपने आप में कई समस्याएं पैदा करता है। उदाहरण के लिए, क्या तीव्र और गंभीर स्थितियों (एनाफिलेक्टिक शॉक, कीटोएसिडोटिक कोमा) या कैंसर के उपचार के लिए दवा परीक्षण में प्लेसबो का उपयोग किया जा सकता है? क्या कैंसर रोगियों के एक समूह को प्लेसीबो और दूसरे को एक नई, ज्ञात प्रभावी दवा देना नैतिक है? इसके आधार पर, यूरोपीय देशों की नैतिक समितियां नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डिजाइन में बहुत सटीक हैं, जिसके लिए आवश्यक है कि प्लेसीबो का उपयोग अपरिवर्तनीय रूप से उचित हो। इस प्रकार, हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार, किसी भी चिकित्सा अनुसंधान (नैदानिक ​​​​परीक्षणों सहित) में, सभी रोगियों, विशेष रूप से नियंत्रण समूह में शामिल लोगों की उचित जांच की जानी चाहिए और उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए। कुछ रोग स्थितियों में प्लेसीबो के उपयोग से इनकार, जब रोगियों (नियंत्रण समूह से) को उपचार के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, को नैतिक रूप से उचित माना जाना चाहिए। यदि दवा की प्रभावशीलता पहले ही स्थापित हो चुकी है, तो लाइसेंसिंग अधिकारियों द्वारा आवश्यक होने पर भी प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए।
जीसीपी (गुड क्लिनिकल प्रैक्टिस) क्लिनिकल परीक्षण आयोजित करने के लिए आधुनिक आवश्यकताओं में नैतिक मानकों का अनिवार्य अनुपालन शामिल है, जिसमें परीक्षण करने के लिए नैतिक समिति के निर्णय के अलावा, रोगी की सूचित सहमति भी शामिल है। हालांकि, बाद वाला, जैसा कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है, परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यदि प्लेसबो के बाद स्थिति बिगड़ती है, तो रोगी को अध्ययन से हटा दिया जाना चाहिए या उसी परीक्षण में सक्रिय उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। इस तथ्य के लिए मजबूत तर्क हैं कि कई मामलों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने वालों को पता है कि उन्हें "शांतिकारक" निर्धारित किया गया है। वे साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति के आधार पर समान निष्कर्ष निकालते हैं। इस प्रकार, एक नैदानिक ​​अध्ययन में दो एंटीडिपेंटेंट्स और प्लेसीबो के उपयोग के परिणामों की तुलना करते हुए, 78% रोगियों और 87% डॉक्टरों ने सही ढंग से पहचान की कि किसने दवाएं लीं और कौन - उनकी नकल। अन्य आंकड़ों में, 26 में से 23 अध्ययनों में, सक्रिय और निष्क्रिय दवा के साथ इलाज किए गए रोगियों की पहचान यादृच्छिक अनुमान से अधिक सटीक थी।
दवा लेते समय वास्तविक औषधीय प्रभाव और प्लेसीबो प्रभाव के बीच अंतर करने के लिए, दो के बजाय चार समानांतर समूहों का उपयोग करने का प्रस्ताव है। दवा लेने वालों के अलावा, एक निष्क्रिय दवा, और कोई इलाज नहीं, एक "सक्रिय प्लेसीबो" समूह बनाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को अध्ययन दवा भी नहीं मिलती है, लेकिन वह दवा लेता है जो इसके दुष्प्रभावों की नकल करता है। उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स का परीक्षण करते समय, एट्रोपिन का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, विषय अक्सर विकसित होने वाले दुष्प्रभावों में से एक महसूस करेंगे - शुष्क मुँह, और उन्हें ऐसा लगेगा कि वे एक विशिष्ट उपचार प्राप्त कर रहे हैं।
निष्कर्ष।वास्तविक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की तुलना में प्लेसीबो समस्या कुछ हद तक व्यापक प्रतीत होती है। ऐसा लगता है कि किसी दी गई दवा के सकारात्मक प्रभाव के लिए हमेशा एक रोगी अपेक्षा घटक होता है, जैसे कि एक प्लेसबो होता है। अपेक्षा का यह घटक, प्रभाव की आशा न केवल इस बात पर निर्भर करता है कि बाहरी रूप से निष्क्रिय, उदासीन पदार्थ रंग, आकार, गंध में एक वास्तविक दवा के समान है या नहीं। प्रभाव की प्रत्याशा में, एक बड़ी भूमिका स्वयं चिकित्सक की होती है, रोगी के साथ उसके संबंध।
कार्रवाई के प्लेसीबो तंत्र के बारे में जवाबों की तुलना में अभी भी अधिक प्रश्न हैं। यद्यपि यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्लेसीबो का रहस्य ऑटोसुझाव में निहित है, यह धारणा इसकी कार्रवाई की कई विषमताओं की व्याख्या नहीं करती है। पहले से ही कई प्रणालियाँ हैं जो केवल विश्वास के प्रभाव पर आधारित हैं। हालांकि, वैज्ञानिकों का कार्य यह सीखना है कि प्लेसीबो लिए बिना स्व-उपचार के तंत्र का उपयोग कैसे किया जाए। इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी आगे है। कई वर्षों तक प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन करने वाले मनोचिकित्सक इरविंग किर्श ने कहा: "केवल एक चीज जो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं वह यह है कि हम इसके बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं।"
प्लेसबो एक अत्यंत रोचक चिकित्सा घटना है। यह संभावना है कि भविष्य में प्लेसीबो का सार यह समझना संभव बना देगा कि दवा में विश्वास करने वाले व्यक्ति का शरीर खुद को कैसे ठीक करता है। तीस वर्षीय प्लेसबो शोधकर्ता डैनियल मोरमैन लिखते हैं, "प्लेसीबो प्रभाव के बारे में केवल एक चीज जो हम निश्चित रूप से जानते हैं, वह यह है कि यह चीनी की गोलियों के कारण नहीं है, क्योंकि वे निष्क्रिय हैं।"
हाल के वर्षों में, प्लेसीबो समस्या का अध्ययन करने में रुचि कुछ हद तक पुनर्जीवित हुई है। इस प्रकार, बजट वर्ष में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के निर्णय ने रोगी के शरीर पर प्लेसीबो प्रभाव के तंत्र का अध्ययन करने के उद्देश्य से 14 नए नैदानिक ​​​​अध्ययनों को मंजूरी दी।
आज तक संचित आंकड़ों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि किसी भी उपचार हस्तक्षेप में प्लेसीबो प्रभाव मौजूद है और इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यह बात हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर और द प्लेसीबो इफेक्ट के लेखक एन अरिंगटन ने कही है।
इसलिए, फार्माकोथेरेपी के सामान्य सिद्धांतों का अध्ययन करने के अपने कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हम एक दवा के प्रभावों के लिए निम्नलिखित शरीर प्रतिक्रियाओं को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं:
1. मनोदैहिक (यदि कोई प्लेसबो प्रभाव है)।
2. फार्माकोलॉजिकल (फार्माकोडायनामिक)।
3. मेटाबोलिक (शरीर में दवा के चयापचय से जुड़ा)।
4. प्रतिक्रिया-गैर-विशिष्ट (एक विदेशी पदार्थ की शुरूआत के जवाब में गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया)।
5. प्रतिक्रिया-शारीरिक (शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में किसी भी परिवर्तन के लिए, एक विपरीत विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है)।
इन प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की विशेषताएं दवा की खुराक (जोखिम की ताकत), औषधीय प्रभाव की आवृत्ति और पैटर्न, शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है, जो रोग प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। , साथ ही शरीर की संवैधानिक-आनुवंशिक, आयु और लिंग विशेषताओं पर प्रभाव को समझने और इसका जवाब देने के लिए।
इन सभी प्रश्नों के लिए गहन मौलिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसी समय, आधुनिक चिकित्सा में केवल औषधीय प्रभावों के व्यावहारिक उपयोग के लिए एक सैद्धांतिक औचित्य है और शरीर की प्रतिक्रिया की संपूर्ण बहुमुखी प्रतिभा को ध्यान में नहीं रखता है।

यह प्रभाव चिकित्सकों द्वारा स्थापित किया गया था। यह एक डॉक्टर या प्रयोगकर्ता द्वारा जानबूझकर या अचेतन सुझाव पर आधारित है कि एक निश्चित कारक (दवा, कार्रवाई का तरीका) वांछित परिणाम की ओर ले जाना चाहिए। विषयों या रोगियों का विश्वास वास्तव में अद्भुत काम कर सकता है, हालांकि कारक स्वयं कोई प्रभाव नहीं डालता है। यदि रोगियों को उम्मीद है कि दवा से उनकी स्थिति में सुधार होगा, तो वे वास्तव में बेहतर के लिए परिवर्तनों का अनुभव करते हैं। दवा में, प्लेसबो (लैटिन प्लेसेरे - लाइक) का अर्थ है एक ऐसी दवा जिसमें कोई औषधीय गुण नहीं है ("नकली दवाएं")। 1955 में अमेरिकी चिकित्सक हेनरी बीचर द्वारा "प्लेसबो इफेक्ट" शब्द को वैज्ञानिक प्रचलन में पेश किया गया था, जिन्होंने पाया कि लगभग एक तिहाई मरीज "डमी" गोलियों से ठीक हो जाते हैं जिनमें सक्रिय तत्व नहीं होते हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान प्लेसीबो प्रभाव का गंभीर अध्ययन शुरू हुआ। जब फ्रंटलाइन अस्पताल में दर्द निवारक दवाओं की कमी थी, तो एनेस्थेटिस्ट हेनरी बीचर को यकीन हो गया कि कुछ मामलों में खारा का एक इंजेक्शन लगभग वास्तविक दवा के समान प्रभाव डालता है। युद्ध से लौटने के बाद, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के सहयोगियों के एक समूह के साथ एक डॉक्टर ने इस घटना का अध्ययन करना शुरू किया। उन्होंने 1955 में अपने शोध के परिणामों को "मजबूत प्लेसीबोस" लेख में सारांशित किया। बहुत सारे डबल-ब्लाइंड प्रयोग किए गए हैं जिनमें एक प्लेसबो प्रभाव का प्रदर्शन किया गया है। उनमें से एक reserpine की प्रभावशीलता का अध्ययन करने का एक पाठ्यपुस्तक मामला है। 1953 में, मनोचिकित्सक ई। मेंडल ने वाशिंगटन के पास सेंट एलिजाबेथ साइकियाट्रिक अस्पताल में उस विभाग में काम किया, जो प्यूर्टो रिको और वर्जिन द्वीप समूह के लोगों का इलाज करता था। शत्रुतापूर्ण और आक्रामक व्यवहार के कारण अधिकांश रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उनमें से कुछ इतने खतरनाक थे कि उन्हें विशेष शर्ट में रखा गया था, और मेंडल के साथ अस्पताल में दो गार्ड थे। संचार भी मुश्किल था क्योंकि रोगियों को अंग्रेजी नहीं आती थी, और मेंडल स्पेनिश नहीं जानते थे। उस समय, एक नया ट्रैंक्विलाइज़र, रिसर्पाइन, लोकप्रिय हुआ, जिसने ऐसे रोगियों के लिए अच्छे परिणाम दिए। अस्पताल के नेताओं ने इन दवाओं का परीक्षण करने का फैसला किया, और एक विशेष डबल-ब्लाइंड विधि की मदद से। मरीजों को सूचित नहीं किया गया था कि कुछ को वास्तविक दवाएं मिलीं, जबकि अन्य - तथाकथित "शांतिकारक" (बस मीठी गोलियां)। डॉक्टरों को यह नहीं पता था कि किस मरीज को दवा मिली, और किसने सोचा कि वे इसे प्राप्त कर रहे हैं। मेंडल ने मरीजों को नई दवा, इसकी प्रभावशीलता, गति और साइड इफेक्ट की कमी के बारे में बताया। रोगी अध्ययन में भाग लेने वालों को जानते थे। प्रयोग कई महीनों तक चला। हालांकि, बहुत जल्द मेंडल इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दवा का रोगियों पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी शांत हो गए, डॉक्टर के साथ अधिक स्नेहपूर्ण ढंग से संवाद किया, और जल्द ही उन्होंने स्ट्रेटजैकेट को छोड़ने की अनुमति दी। मेंडल ने खुद एक आध्यात्मिक उत्थान का अनुभव किया, उनका मानना ​​​​था कि रिसर्पाइन मनोरोग में क्रांतिकारी बदलाव लाएगा, खासकर आक्रामक रोगियों के संबंध में। हालांकि, जब उन्हें पता चला कि उनके रोगियों को बिल्कुल "डमी" मिला है, तो वह चौंक गए थे। डॉक्टर का मानना ​​​​था कि उनके रोगियों को रिसर्पाइन प्राप्त होता है और इसलिए वे शांत हो जाते हैं, उनके पास मैत्रीपूर्ण रूप, मुस्कान, हावभाव होता है। मेंडल ने हर जगह रोगियों की मानसिक स्थिति में सुधार के संकेत देखे। डॉक्टर ने महसूस किया कि मरीज़ उसके शांत रवैये पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर देते हैं, जो डॉक्टर के इस विश्वास का परिणाम था कि रिसर्पाइन काम कर रहा था। उन्होंने बस अपने रोगियों का बेहतर इलाज करना शुरू कर दिया, और उन्होंने मैत्रीपूर्ण व्यवहार के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त की, वे प्रसन्न थे कि उनके साथ पूर्ण लोगों के रूप में व्यवहार किया गया था। प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ रोगी की अचेतन अपेक्षा, उसकी प्रभावित होने की क्षमता, और मनोवैज्ञानिक में विश्वास की डिग्री। इस प्रभाव का उपयोग दवाओं के प्रभाव में सुझाव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जब विषयों के एक समूह को एक वास्तविक दवा दी जाती है, जिसके प्रभाव का परीक्षण किया जा रहा है, और दूसरे को एक प्लेसबो दिया जाता है। यदि दवा का वास्तव में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो यह प्लेसबो के उपयोग से अधिक होना चाहिए। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सकारात्मक प्लेसबो प्रभाव की सामान्य दर 5-10% है। अध्ययनों में, नकारात्मक नोस्को प्रभाव पैदा करना भी आसान होता है, जब 1-5% विषयों को "डमी" (एलर्जी, मतली, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि) लेने से असुविधा का अनुभव होता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि तंत्रिका कर्मियों ने नोसेबो प्रभाव पैदा किया है, और रोगियों को चिंता-विरोधी दवाओं का प्रशासन स्वयं चिकित्सकों के बीच चिंता को काफी कम करता है। इस घटना को "प्लेसबो रिबाउंड" कहा गया है, विशेष रूप से भावनात्मक रोगियों के लिए जो आत्म-सम्मोहन से ग्रस्त हैं, डॉक्टर तटस्थ दवाओं का श्रेय देते हैं जो किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार करने और अनावश्यक दवाएं लेने से बचने में मदद करेंगे। होम्योपैथिक दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को आंशिक रूप से प्लेसीबो प्रभाव द्वारा समझाया गया है। यह न केवल एक प्रयोग में काम करता है, बल्कि एक निश्चित चिकित्सा प्रक्रिया की नकल करते समय, बातचीत के प्रभाव में, जब किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक भंडार जुटाए जाते हैं। यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से अध्ययन की गई दवाओं का उपयोग करते हुए, वे प्लेसीबो प्रभाव को ट्रिगर करने का प्रयास करते हैं। उज्ज्वल और बड़ी गोलियां अस्पष्ट और छोटी की तुलना में बेहतर काम करती हैं, और प्रसिद्ध कंपनियों की दवाएं ("बायोइक्विवेलेंट") समान संरचना वाले मामूली निर्माताओं की दवाओं की तुलना में अधिक प्रभाव देती हैं। प्लेसीबो प्रभाव का आधार यह सुझाव है कि दवा का एक निश्चित प्रभाव है, और अपेक्षित प्रभाव प्रकट होता है क्योंकि मस्तिष्क एंडोर्फिन के उत्पादन को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जो आंशिक रूप से दवा के प्रभाव को प्रतिस्थापित करता है, और "जुटाने का प्रभाव" भी काम करता है। - प्रतिरक्षा में वृद्धि, शरीर की सुरक्षा को जुटाना। प्लेसीबो प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ आत्म-सम्मोहन के स्तर और आवश्यक रसायनों को बनाने की शारीरिक क्षमता पर निर्भर करती हैं। डॉक्टरों ने लंबे समय से प्लेसीबो प्रभाव का उपयोग किया है। XIX सदी के प्रसिद्ध चिकित्सक। एम। हां। मुद्रोव ने "गोल्डन", "सिल्वर", "सिंपल" नामों के साथ विशेष पाउडर वाले मरीजों का इलाज किया। ये नाम उस कागज के रंग से मेल खाते थे जिसमें दवाएं लपेटी गई थीं। मुद्रोव के चूर्ण ने कई बीमारियों को ठीक किया, एक वास्तविक चमत्कारी प्रभाव पड़ा। डॉक्टर की मौत के बाद पता चला कि यह सिर्फ पिसी चाक थी। इसलिए, यह स्पष्ट है कि मनोवैज्ञानिक धारणा, भावनाओं, डॉक्टर में विश्वास का उपचार प्रभाव पड़ा। प्लेसीबो थेरेपी प्रैक्टिशनर ने खुद लिखा: "डॉक्टर की कला" आत्मा के लिए "दवाएं" बनाने में निहित है जो क्रोधित को सांत्वना देगी, अधीर को शांत करेगी, हिंसक को रोकेगी, दिलेर को डराएगी, शर्मीली को बोल्ड, स्पष्ट - असंगत, विश्वसनीय बना देगी। - बेकरार। प्लेसीबो प्रभाव का प्रभाव डॉक्टर के अधिकार को बढ़ाता है, इसलिए किसी प्रसिद्ध प्रकाशक के हाथों की कोई भी दवा स्थानीय क्लिनिक के स्थानीय चिकित्सक द्वारा निर्धारित की तुलना में रोगियों पर अधिक प्रभावी प्रभाव डालती है। अध्ययनों के अनुसार, प्लेसबो सभी को प्रभावित करता है लोग, लेकिन सबसे अधिक - बहिर्मुखी पर जो चिंतित, चंचल, लचीले होते हैं और अपने डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं। प्लेसीबो गैर-उत्तरदाताओं के अंतर्मुखी, अविश्वासी और संदिग्ध होने की संभावना अधिक होती है। प्लेसीबो प्रभाव के अधिक संपर्क में कम आत्मसम्मान वाले विक्षिप्त लोग हैं, असुरक्षित हैं, जो चमत्कारों में विश्वास करते हैं। चिकित्सा पद्धति में, यह पुष्टि की गई है कि हल्के मनोदैहिक विकारों वाले लोगों के लिए प्लेसबो बेहतर काम करता है, जैसे कि हल्का अनिद्रा या मामूली अवसाद। यह स्थापित किया गया है कि प्लेसबो प्रभाव तब भी हो सकता है जब रोगियों को पता हो कि वे केवल तटस्थ गोलियां प्राप्त कर रहे हैं। जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल स्कूल में किए गए एक अध्ययन में, 15 लोगों को चिंता के लिए इलाज किया गया और उन्हें सप्ताह में एक बार एक मीठी गोली मिली। उन्हें स्पष्ट रूप से समझाया गया था कि ये "डमी" थे, हालांकि, उन्होंने नोट किया कि वे कुछ रोगियों की मदद करते हैं। उपचार पूरा होने के बाद, 14 रोगियों ने बताया कि उनकी चिंता काफी कम हो गई, जिनमें से 9 का मानना ​​था कि सुधार गोली की क्रिया के कारण हुआ, 6 को संदेह था कि गोलियों में सक्रिय पदार्थ थे, 3 ने साइड इफेक्ट (बिगड़ा हुआ दृष्टि, शुष्क मुँह) की शिकायत की। ) कुछ साइकोट्रोपिक दवाएं लेते समय ऐसी शिकायतें विशिष्ट होती हैं। 1970 के बाद से, नई दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और समान लोगों की तुलना करने के लिए प्लेसबो और डबल-ब्लाइंड परीक्षण अनिवार्य कर दिया गया है। पिछले 10-20 वर्षों में, प्लेसबो में मनोवैज्ञानिकों और चिकित्सकों दोनों की रुचि काफी बढ़ी है और इसका अध्ययन जारी है।