इन्फेंटाइल सेरेब्रल पाल्सी (ICP): लक्षण, निदान और उपचार। सेरेब्रल पाल्सी: सेरेब्रल पाल्सी रूपों और प्रकारों के कारण और रूप

सेरेब्रल पाल्सी सबसे कठिन निदानों में से एक है जो एक बच्चे के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। यदि आप यह समझना चाहते हैं कि यह रोग क्या है, इसके लक्षण और उपचार क्या हैं, तो इस लेख को देखें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली के विकृतियों का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हुआ। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है, वे हमेशा मस्तिष्क के घावों का पालन करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी होती हैं। सटीक कारण जो अंततः नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं, अभी भी वैज्ञानिकों द्वारा जांच की जा रही है। हालांकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) गंभीरता से दो अवधियों पर विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, उसके दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, घाव की अवस्था और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो सकती है और अधिक जटिल हो सकती है।

रोगों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो एक या दूसरे सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

19वीं शताब्दी में पैथोलॉजी देखी गई थी। तब ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म की चोटों का अध्ययन किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने पेश करने में ठीक 30 साल लग गए कि ऑक्सीजन की कमी जो भ्रूण को उसके जन्म के समय अनुभव होती है, उसके परिणामस्वरूप अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्द्धों से जुड़े हैं, न कि रीढ़ की हड्डी के साथ, जैसा कि ब्रिटन लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालांकि, ओस्लर के तर्क चिकित्सा के लिए बहुत अधिक आश्वस्त नहीं थे, और लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर बहुत लंबे समय तक समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए शुरुआती तंत्र कहा जाता था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द प्रसिद्ध डॉक्टर फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और उन्होंने अपने अभ्यास में समस्या का अध्ययन किया था। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क को अंतर्गर्भाशयी क्षति तैयार की। वह इस बीमारी के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत बीमारी नहीं माना जा सकता है। मां की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता के मामले में मोटर तंत्र को नुकसान और मानसिक विकास के साथ समस्याएं संभव हो जाती हैं।

अगर बच्चे का जन्म तय तारीख से काफी पहले हुआ है तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। यह अभ्यास द्वारा पुष्टि की जाती है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार वाले कई बच्चे और सेरेब्रल पाल्सी के एक स्थापित निदान गंभीर रूप से समय से पहले पैदा हुए थे।

हालाँकि, समयपूर्वता अपने आप में भयानक नहीं है, यह केवल विकारों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर बीमारी का कारण बनती हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास के दौरान "गलतियाँ" (गर्भावस्था की पहली तिमाही);
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए भी भुगतना पड़ता है, जो अक्सर दाद वायरस के कारण होता है;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का एक गंभीर रूप (मां के नकारात्मक आरएच और बच्चे के सकारात्मक आरएच के साथ होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क का संक्रमण;
• गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद - भारी धातुओं के लवण, जहर के साथ बच्चे के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव।

हालांकि, बच्चे की बीमारी की शुरुआत का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि कुल "गलती" हुई, साथ ही यह साबित करने के लिए कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएं

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण होता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप में कुछ संकेत और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो गर्भाशय में आरएच संघर्ष से जुड़े एंटीबॉडी के हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु (HDN) के हेमोलिटिक रोग का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। यह मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स, साथ ही श्रवण विश्लेषक को प्रभावित करता है।

बच्चा सुनने की अक्षमता से पीड़ित है, उसकी आँखों का बेकाबू फड़कना है। वह अनैच्छिक हरकतें करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। पक्षाघात और पक्षाघात विकसित करने में सक्षम हैं, लेकिन अनिवार्य नहीं माने जाते हैं। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब रूप से उन्मुख होते हैं, उन्हें अंगों के जानबूझकर कार्यों के साथ कठिनाइयाँ होती हैं - उदाहरण के लिए, एक बच्चे के लिए एक या दूसरी वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इस सब के साथ, कुछ अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक पीड़ित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों के साथ) पूरी तरह से सामाजिक होते हैं, वे स्कूल में पढ़ने में सक्षम होते हैं, कई तब विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा पाने और नौकरी खोजने में कामयाब होते हैं।

एटैक्सिक (एटोनिक-एस्टेटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के फ्रंटल लोब्स और सेरिबैलम और फ्रंटल लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस तरह की क्षति अक्सर क्रोनिक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम होती है, जो इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में एक विसंगति है। फ्रंटल लोब्स के लिए जन्म का आघात अक्सर संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप से बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियां एक-दूसरे के साथ तालमेल नहीं बिठा पाती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण हरकत नहीं कर पाता है। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों में कंपन (कंपकंपी) हो सकती है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ने का खतरा सबसे ज्यादा होता है। कम उम्र में दृष्टि और भाषण के विकास में समस्याएं होती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित अध्ययन, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एथेनिक-एस्टेटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं जो उन्हें केवल भाषण की मूल बातों में महारत हासिल करने और यह महसूस करने की अनुमति देती हैं कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, भाषण अविकसित रहता है, और बच्चे स्वयं इस दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्द्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध हैं जब गर्दन गर्भनाल के चारों ओर लिपटी होती है, मस्तिष्क में रक्तस्राव (जब विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, या जब मस्तिष्क संक्रमित होता है)। अक्सर, जन्म की चोट को कारण माना जाता है, जिसमें सर्वाइकल स्पाइन प्रभावित हुई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि बाधित होती है - लगभग उसी सीमा तक। चूँकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चे को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है, उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। इस तरह के सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल नसों की गतिविधि में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण हानि होती है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली का उल्लेख किया जाता है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस रूप वाले आधे से अधिक रोगी मिर्गी से पीड़ित होते हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपनी सेवा नहीं दे सकते। सीखने में भी बड़ी समस्याएं हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस काफी हद तक पीड़ित हैं, और बच्चे के पास न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर है, उसके पास कुछ लेने या कुछ करने के लिए एक साधारण प्रेरणा नहीं है।

स्पास्टिक डिप्लेगिया (लिटिल रोग)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, इसका निदान चार बीमार बच्चों में से तीन में होता है। एक बीमारी के साथ, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ बहुत जल्दी विकृत हो जाती है, जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं।

बुद्धि, मानसिक विकास और वाणी का विकास काफी स्पष्ट रूप से प्रभावित होता है। हालाँकि, बीमारी का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालाँकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो आमतौर पर पैर के बजाय हाथ को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के एक गोलार्द्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यह स्थिति संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमता पर्याप्त रूप से बड़ी हो। ऐसे बच्चे अपने साथियों के पीछे बड़े अंतराल के साथ विकसित होते हैं। उन्हें मानसिक और मानसिक विकास में देरी, भाषण समस्याओं की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

मिला हुआ

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में मस्तिष्क की शिथिलता देखी जा सकती है, इसलिए मोटर तंत्र के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक फॉर्म और डिस्किनेटिक फॉर्म के संयोजन का पता लगाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप की बात की जाती है यदि घाव इतने व्यापक हैं कि मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को स्थापित करना संभव नहीं है जिसमें विसंगति हुई (विरूपण या दर्दनाक प्रभाव)।

लक्षण और संकेत

प्रसूति अस्पताल में भी एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि बच्चे के जीवन के पहले घंटों से गंभीर मस्तिष्क विकार ध्यान देने योग्य होते हैं। कम गंभीर स्थितियों का कभी-कभी कुछ समय बाद निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है, इसमें कनेक्शन अधिक जटिल होते जाते हैं, मोटर और मांसपेशियों के तंत्र का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है।

खतरनाक लक्षण हैं जो माता-पिता को सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर को देखना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं होते हैं, अक्सर वे न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जो किसी भी तरह से सेरेब्रल पाल्सी से संबंधित नहीं होते हैं।

हालाँकि, उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए अगर:

• बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से ठीक नहीं करता है, इसे 3 महीने में भी नहीं रख सकता है;
• टुकड़ों की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, यही वजह है कि अंग "नूडल्स" की तरह दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ नहीं लुढ़कता है, रेंगता नहीं है, खिलौने पर अपनी आँखें ठीक नहीं कर सकता है और खिलौनों को अपने हाथों में नहीं लेता है, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त प्रतिवर्त, जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो आमतौर पर छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए), 6 महीने के बाद भी बना रहता है;
• अंग स्पास्टिक रूप से तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी "हमलों" में ऐंठन होती है;
• बच्चे को आक्षेप है;
• दृश्य हानि, सुनवाई हानि;
• अंगों की अराजक गति, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए इस तरह की हरकत आदर्श का एक प्रकार है)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण निर्धारित करना सबसे कठिन है। एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी यह कार्य कठिन है। उसे पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों के लिए, सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करना असंभव है, साथ ही सेरेब्रल पाल्सी के लिए कुछ इसी तरह की बीमारियों के लक्षणों को गलती से ले लें।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि पैथोलॉजी के कुछ रूपों का उपचार 3 साल की उम्र से पहले ही शुरू कर दिया जाए, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पता चलने वाली बीमारी कहा जाता है, अगर बच्चा पहले से ही 3 साल का है तो देर से चरण कहा जाता है।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। यहां तक ​​कि अगर बच्चे को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भी नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​​​कि आघात या विकृतियों से प्रभावित लोगों) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है, और इसका उपयोग विकारों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के लिए अनुवांशिक बीमारियों को गलत किया जाता है, जो पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारियां होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क रोगविज्ञान से जुड़े लक्षण अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आये हैं।

आमतौर पर बीमारी को 1 वर्ष के करीब निर्धारित करना संभव है।यदि इस उम्र में बच्चा बैठता नहीं है, रेंगता नहीं है, तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एक एमआरआई निर्धारित करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र अधिक या कम विश्वसनीय अध्ययन है जो आपको सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है - और यहां तक ​​​​कि इसके अनुमानित रूप को भी स्थापित करता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि चित्र लेने के लिए कैप्सूल में आपको अभी भी और लंबे समय तक झूठ बोलना पड़ता है। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते।

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्तरित एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल ज़ोन के शोष को दर्शाती हैं, सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोम की एक विशाल सूची और अभिव्यक्ति में समान स्थितियों से अलग करने के लिए, एक बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई सौंपा जा सकता है।

यदि बच्चे को आक्षेप है, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है, इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है यदि मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह हो।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे के समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूति-विशेषज्ञों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम अपगार स्कोर (यदि बच्चा है) जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय "स्कोर" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत प्रारंभिक अवस्था में, सेरेब्रल पाल्सी के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण दृष्टिगोचर हो सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृतियों से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। एक नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में एक सुस्त चूसने वाला पलटा, सहज अंग आंदोलनों की अनुपस्थिति और जलशीर्ष शामिल हैं।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों की कार्यप्रणाली को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह लगभग असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमता हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने, स्वतंत्र रूप से खुद की सेवा करने में मदद करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप इस तरह के सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों के माध्यम से, अभी भी बच्चे की मदद करने का प्रबंधन करते हैं, खासकर अगर उपचार समय पर शुरू हो जाता है, जब तक कि बच्चा 3 साल का नहीं हो जाता। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इसके लिए चिकित्सीय मालिश और बॉबथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपति, चिकित्सक बर्टा और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव दिया। एक जटिल साइकोफिजिकल प्रभाव में उत्कृष्ट परिणाम देता है।

इस तरह की चिकित्सा बच्चे को समय के साथ न केवल स्थानांतरित करने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। बॉबथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए contraindicated है। बाकी सभी के लिए, इस विधि की सिफारिश की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बॉबथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कैसे और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। ऐसा करने के लिए, आराम करने वाली तकनीकों और व्यायाम, मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक हलचल करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा उन बहुत "सही" आंदोलनों को स्वतंत्र रूप से करने के लिए (चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होने लगता है।

बोबाथ थेरेपी बच्चे को विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है, भले ही बाद में, - चारों तरफ खड़े होना, रेंगना, बैठना, हाथों से पकड़ना, पैरों पर आराम करना। कक्षाओं में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - "सही" स्थिति को बच्चे के शरीर द्वारा परिचित माना जाता है और बिना शर्त पलटा बन जाता है।

भोजन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई शिशुओं में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा के सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने वाली सजगता के विकास को ध्यान में रखता है, साथ ही खाने की प्रक्रिया में बच्चे को "खो" देने वाले भोजन की मात्रा - शेड, निगल नहीं सकता, डकार लेता है।

इस निदान वाले बच्चों के आहार से, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन व्यंजन पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं।

सूत्रों को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना) क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि बच्चा निगलने वाले प्रतिवर्त की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या नहीं कर सकता है, तो उसके लिए एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

विधि, जो इसके निर्माता का नाम रखती है - चेक डॉक्टर वोज्ट। यह मोटर कौशल के बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता के गठन पर आधारित है। इसके लिए, अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित होते हैं - रेंगना और मुड़ना। दोनों एक स्वस्थ बच्चे में सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नए आंदोलनों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

वोज्ता चिकित्सक माता-पिता को तकनीक सिखा सकता है। सभी अभ्यास स्वतंत्र रूप से, घर पर किए जाते हैं। इस प्रकार के प्रभाव (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सुधार की सकारात्मक संख्या के साथ नियमित रूप से अद्यतन होने से चिकित्सा आंकड़ों को नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शन पर कोई विशेष दांव नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करे। हालांकि, कुछ दवाएं बच्चे की स्थिति को काफी कम कर देती हैं और उसे सक्रिय रूप से पुनर्वास करने में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं के उपयोग की सलाह निर्धारित की जाती है।

अक्सर मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है Baclofen, "टॉलपेरिसन". मांसपेशियों की लोच और बोटुलिनम विष की तैयारी कम करें - "बोटॉक्स", "ज़ीओमिन". स्पस्मोडिक मांसपेशी में "बोटॉक्स" की शुरूआत के बाद, 5-6 वें दिन पहले से ही दिखाई देने वाली मांसपेशियों में छूट दिखाई देती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक साल तक चलती है, जिसके बाद आमतौर पर स्वर वापस आ जाता है। लेकिन इस समय के दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल को संरक्षित किया जाता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए रूसी मानक में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को शामिल किया जाता है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिरगी के दौरे के साथ, बच्चे को मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए एंटीकोनवल्सेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। तनावपूर्ण स्नायुबंधन और टेंडन पर ऑपरेशन किया जाता है, मांसपेशियों-कण्डरा का प्लास्टर किया जाता है, सर्जन अस्थिभंग और जोड़ों के सीमित संचलन को समाप्त करने में उत्कृष्ट होते हैं, जो रोग के कुछ रूपों के साथ होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उपचार से बहुत अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं। पशु चिकित्सा (यह विधि का अंतर्राष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिक बनाने की अनुमति देता है, बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, ऐसे निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ते या बिल्ली प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, बच्चे को जितनी बार संभव हो संवाद करना चाहिए और अपने पालतू जानवर के करीब होना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की मदद से इलाज - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में ऐसे क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी के लिए जाते हैं।

काठी में सवारी करते समय, सभी मांसपेशी समूह एक व्यक्ति में शामिल होते हैं, और संतुलन बनाए रखने का प्रयास प्रतिवर्त होता है, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से एक संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चे उपयोगी मोटर कौशल विकसित करते हैं।

लाभकारी आवेग जो एक घोड़ा अपने सवार को चलते समय भेजता है, एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में रखा जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, बैठाया जाता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्या" भागों को लोड करने की कोशिश की जाती है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे एक जीवित घोड़े को बहुत बेहतर समझते हैं, भावनात्मक संपर्क वास्तव में वह कारक है जो आपको सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में प्रेरणा बनाने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवरों के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो सिम्युलेटर बचाव में आएगा, जिस पर सभी आंदोलन नीरस हैं, वही।

अप्रमाणित प्रभावशीलता के तरीके

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं, nootropics के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह बहुत संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के उपचार के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो लगातार नए तरीकों की तलाश कर रहे हैं और एक भयानक बीमारी को हराने के तरीके आधुनिक हैं होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क गतिविधि में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी फंड को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक स्वीकृति नहीं मिली है, उनकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज मूल कोशिका- अप्रमाणित प्रभाव वाली दवाओं के निर्माताओं के लिए एक और वाणिज्यिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम सेल संचलन विकारों को बहाल नहीं कर सकते हैं, क्योंकि मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी और में थोड़ा फायदा होता है मैनुअल थेरेपी से।चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई अन्य विकृति के साथ, कोई भी इसके महत्व से अलग नहीं होता है, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालांकि, यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में है कि इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के साथ, सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक वाक्य नहीं है। रोग के कुछ रूप खुद को जटिल चिकित्सा के लिए उधार देते हैं, जिसमें दवाओं, मालिश, पुनर्वास तकनीकों का उपयोग और एक मनोवैज्ञानिक और एक सुधारक शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। यहां तक ​​कि कुछ 50-60 साल पहले, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रहते थे। अब जीवन प्रत्याशा में काफी बदलाव आया है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, सेरेब्रल पाल्सी वाला एक बच्चा आज 40-50 साल का रहता है, और कुछ सेवानिवृत्ति की आयु को पार करने में कामयाब रहे हैं। इस तरह के निदान के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि बहुत कुछ बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और किसी विशेष बच्चे में पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति समय से पहले बूढ़ा होने का खतरा होता है, उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से घिस जाती हैं, जिससे शुरुआती उम्र बढ़ने के लिए आवश्यक शर्तें बनती हैं।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में विकलांगता बीमारी के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और उम्र के आने के बाद, वे विकलांगता का पहला, दूसरा या तीसरा समूह प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन के घाव की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, चाहे वस्तुओं को पकड़ने, पैरों पर झुकाव करने का कौशल हो);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक क्षति और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• उपस्थिति, साथ ही सुनवाई हानि, दृष्टि की डिग्री।

गंभीर अक्षमता वाले बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी 18 वर्ष की आयु से पहले पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के माता-पिता बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और संघीय बजट की कीमत पर सेनेटोरियम में जाने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास सुविधाएँ

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (किसी भी मामले में, 3-4 महीने तक)। उसके बाद, बच्चा अपने स्वस्थ साथियों से विकास में तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित आंदोलनों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे वे बड़े होंगे, बच्चा उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि उसी समय बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो बच्चे "धीमे" बढ़ते हैं, वे सब कुछ बहुत धीरे-धीरे, इत्मीनान से करते हैं।

बच्चे एक प्रकाश के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे शायद ही कभी आक्रामक और गुस्सैल होते हैं। इसके विपरीत, उन्हें अपने माता-पिता या अभिभावकों से अविश्वसनीय लगाव होता है। अगर बच्चा अकेले होने से डरता है तो वह दहशत में आ सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" करते हैं कि बच्चा वापस ले लिया जा सकता है, कटु, आक्रामक (बिना किसी स्पष्ट कारण के)। हालाँकि, केवल बीमारी के रूप में सब कुछ विशेषता देना गलत होगा। माता-पिता बच्चे के चरित्र निर्माण में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि वे सकारात्मक, नेकदिल हैं, बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चा होने की संभावना कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए, इसकी समझ की कमी सबसे पहले आती है। चूंकि एक गलत संकेत प्रभावित मस्तिष्क से आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए सचेत और सहज आंदोलनों में कुछ करने में असमर्थता।

सजगता (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगता अक्सर बनी रहती है, और इससे नए आंदोलनों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को शरीर के अपर्याप्त वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की चर्बी और कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े) दांतों की विशेषता होती है। विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं एक कारक द्वारा निर्धारित की जाती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि ऐसा है, तो बहुत कुछ समायोजित और सुधारा जा सकता है।

पुनर्वास के साधन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाली विशेष धनराशि संघीय बजट से प्राप्त की जा सकती है। सच है, यह केवल तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में अपनी सटीक सूची दर्ज की हो, और विकलांगता की पुष्टि करते समय आईटीयू आयोग ने पुनर्वास के लिए आवश्यक धन की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो इसे स्थानांतरित करना संभव बनाते हैं;
• बच्चे, प्रशिक्षण और चिकित्सा प्रक्रियाओं के विकास के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर, साथ ही जूते और व्यंजन की आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

इन सुविधाओं में टॉयलेट चेयर और बाथिंग चेयर शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में नहीं ले जाने के लिए (विशेषकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे के सुरक्षित निर्धारण के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी होती हैं।

स्नान कुर्सी में एक एल्यूमीनियम फ्रेम और एक जलरोधक सीट है। उस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठा सकेंगे और शांति से उसे नहला सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको शरीर की स्थिति बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट बच्चे को स्नान में सुरक्षित रूप से पकड़ते हैं।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है उसे व्हीलचेयर की जरूरत है, और एक से अधिक। व्हीलचेयर का उपयोग घर के चारों ओर घूमने के लिए किया जाता है, और टहलने के लिए घुमक्कड़ का उपयोग किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") हल्का होता है, कभी-कभी हटाने योग्य टेबल से सुसज्जित होता है। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प पेश करते हैं, लेकिन उनकी कीमत काफी अधिक है।

यदि किसी बच्चे ने चलना सीख लिया है, लेकिन अपना संतुलन नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं रख सकता), तो उसे चलने वाले की जरूरत है। एक अच्छी तरह फिट वॉकर भी चलना सीखने की प्रक्रिया में मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। आमतौर पर वॉकर चार पहियों और एक सुरक्षा उपकरण के साथ एक फ्रेम की तरह दिखते हैं। पहिए वापस नहीं लुढ़क सकते, यह पूरी तरह से टिपिंग को समाप्त कर देता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील स्टैंडर है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम भी करेगा। ऐसे ऑर्थोसिस में, बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होगा। हालांकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अपने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है, बाकी सभी के लिए नियमित स्थिर स्टैंड का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्पेस के क्षेत्र में, साथ ही पैरों को, कूल्हों पर और बेल्ट पर ठीक करते हैं। यह थोड़ा आगे झुक सकता है। यदि मॉडल टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां खेल भी सकेगा।

बच्चे के विकास के लिए उपकरण

इस तरह के उपकरणों में विशेष फर्नीचर, टेबल और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, लंगेट, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजिशन रेगुलेटर, सीट बेल्ट से लैस हैं। यह एक आइटम (कुर्सी या टेबल) या एक पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व को जोड़ा जाता है और दूसरे के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है, और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से जुड़ा नहीं होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहियों को एक निश्चित दिशा में मोड़ना नहीं पड़ता है।

इस तरह की बाइक हाथ, पैर और पैरों के लिए माउंट से लैस है, साथ ही एक बेंत भी है जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे बढ़ाने की अनुमति देता है अगर बच्चा अपने आप पेडल नहीं कर सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं, पैर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकते हैं, बारी-बारी से गति कर सकते हैं।

सिम्युलेटर

आधुनिक चिकित्सा उद्योग ने एक कदम आगे बढ़ाया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" को संभाल लेंगे। इस मामले में, बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर हरकत करेगा, जिससे रिफ्लेक्स सही मूवमेंट बनना शुरू हो जाएगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों को समर्थन और लोड करने की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में कक्षाएं बच्चे को अंगों की स्थिति, अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति देती हैं, जो अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव डालती हैं। बच्चा बेहतर बोलना शुरू कर देता है, आकर्षित करता है, उसके लिए अपने स्वयं के आंदोलनों का समन्वय करना आसान होता है।

एडेल की पोशाक एक विज्ञान कथा फिल्म से एक स्वयंसेवक कॉस्मोनॉट के संगठन की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। इस तरह के संगठन में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, बच्चे (3 साल से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और झुकना, स्क्वाट (यदि संभव हो) करना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र के आधार पर लिया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, वे अपने हाथों और पैरों को अधिक आसानी से नियंत्रित करते हैं, उनकी मेहराब मजबूत होती है, एक व्यापक कदम दिखाई देता है, वे नए कौशल में महारत हासिल करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, दीर्घवृत्त, साथ ही महंगा (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) मोटोमेड और लोकोमैट एक्सोस्केलेटन अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश में, और अपार्टमेंट में, और सड़क पर, और यहां तक ​​कि पूल में भी ठीक करना बहुत आसान है, ताकि बच्चा पानी में अभ्यास कर सके। सिम्युलेटर एक फैला हुआ केबल, लोचदार छड़, हाथ के छल्ले वाला एक जंगम ब्लॉक है, जिसके लिए बच्चा पकड़ लेगा। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

इस तरह के एक सरल सिम्युलेटर पर कक्षाएं (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी के साथ हर पांचवां बच्चा पैरों के साथ स्वतंत्र आंदोलन के कौशल विकसित करता है, इस निदान के साथ लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित कक्षाओं के बाद भाग लेने में सक्षम थे विशेष स्कूल और अध्ययन।

आधे मामलों में भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया है, 70% बच्चों के पास नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं - वे बैठना, उठना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट्स और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय निर्माण कंपनियां - बजनातथा चाल सुधारक.

1 वर्ष की आयु के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं, उनमें छोटे चल और सुरक्षित रूप से बन्धन वाले भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, वे ब्रांड नाम के तहत निर्मित होते हैं "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूर्ण सेट की लागत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने (1500-2000 रूबल प्रत्येक) खरीदना संभव है।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी बहुत अच्छे हैं, वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

धर्मार्थ नींव

माता-पिता को बच्चे की गंभीर बीमारी के साथ अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। कई पुनर्वास साधन बजट की कीमत पर नहीं खरीदे जा सकते हैं, और आय उन्हें अपने दम पर खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से कोई "प्रवेश शुल्क" नहीं मांगेगा, यह समस्या का वर्णन करने वाली नींव को पत्र भेजने, निदान की पुष्टि करने और आवश्यक समर्थन की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां जाना है, तो यहां कुछ संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने के लिए अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नबेरेज़्नी चेल्नी, स्युयुम्बिक सेंट, 28)। फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रुसफोंड" (मास्को, पीओ बॉक्स 110 "रुसफोंड")। यह फंड 1998 से पूरे देश में काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्निटोगोर्स्काया सेंट।, 9, कार्यालय 620)। 2001 से, फाउंडेशन देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी के इलाज और पुनर्वास से गुजर रहे बच्चों के साथ काम कर रहा है।
• स्प्रेड योर विंग्स चैरिटेबल फ़ाउंडेशन (मॉस्को, बोल्शॉय खारिटोनेव्स्की लेन, 24, बिल्डिंग 11, ऑफ़िस 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• काइंडनेस फाउंडेशन (मॉस्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, बिल्डिंग 1, ऑफिस 3)। वह 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम कर रही हैं।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (एकटरिनबर्ग, 8 मार्च सेंट।, 37, कार्यालय 406)। 1999 से सेरेब्रल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों वाले बच्चों की मदद करना।

सेरेब्रल पाल्सी बीमारियों का एक समूह है जिसमें मोटर कार्यों और मुद्रा का उल्लंघन होता है। यह मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क के गठन के उल्लंघन के कारण होता है। यह बीमारी बच्चों में स्थायी विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। प्रमस्तिष्क पक्षाघात प्रत्येक हजार व्यक्तियों में लगभग 2 मामलों में होता है।

सेरेब्रल पाल्सी रिफ्लेक्स मूवमेंट का कारण बनती है जिसे एक व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है और एक मांसपेशी का मोटा होना जो शरीर के हिस्से या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है। ये विकार मध्यम से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। बौद्धिक विकलांगता, आक्षेप संबंधी दौरे, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण भी हो सकता है। कभी-कभी माता-पिता के लिए सेरेब्रल पाल्सी के निदान को स्वीकार करना एक कठिन कार्य होता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) आज बच्चों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। रूस में, अकेले आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 120,000 से अधिक लोगों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया है।

यह निदान कहाँ से आता है? विरासत में मिला या अधिग्रहित? आजीवन कारावास या सब कुछ तय हो सकता है? बचकाना क्यों? आखिर, न केवल बच्चे इससे पीड़ित हैं? और वैसे भी सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

  सेरेब्रल पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के एक (या कई) हिस्से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि के गैर-प्रगतिशील विकार, आंदोलनों का समन्वय, दृष्टि, श्रवण के कार्य, साथ ही साथ भाषण और मानस। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान होना है। शब्द "सेरेब्रल" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" से - "मस्तिष्क") का अर्थ है "सेरेब्रल", और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" से - "विश्राम") अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।

इस बीमारी के कारणों पर कोई स्पष्ट और पूर्ण डेटा सेट नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है और बीमार हो सकता है।

कारण

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) मस्तिष्क की चोट या असामान्य विकास का परिणाम है। कई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का सटीक कारण ज्ञात नहीं होता है। गर्भावस्था, जन्म और यहां तक ​​कि जन्म के पहले 2 से 3 वर्षों के दौरान मस्तिष्क के विकास में क्षति या बिगड़ा हुआ विकास हो सकता है।

लक्षण

जन्म के समय बीमारी होने पर भी, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के लक्षण तब तक नहीं देखे जा सकते जब तक कि बच्चा 1 से 3 साल का नहीं हो जाता। यह बच्चे के विकास के कारण है। जब तक ये उल्लंघन स्पष्ट नहीं हो जाते, तब तक न तो डॉक्टर और न ही माता-पिता बच्चे के मोटर क्षेत्र के उल्लंघन पर ध्यान दे सकते हैं। बच्चे आंदोलन कौशल के आयु-उपयुक्त विकास के बिना नवजात शिशुओं के पलटा आंदोलनों को बनाए रख सकते हैं। और कभी-कभी बच्चे के अविकसितता पर ध्यान देने वाले पहले नानी होते हैं। यदि सेरेब्रल पाल्सी का गंभीर रूप हो तो नवजात शिशु में इस रोग के लक्षण पहले से ही पाए जाते हैं। लेकिन लक्षणों का दिखना सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार पर निर्भर करता है।

गंभीर सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम लक्षण हैं

• निगलने और चूसने के विकार
• कमजोर रोना
• बरामदगी।
• बच्चे की असामान्य मुद्राएँ। बाहों और पैरों के फैलाव के साथ शरीर बहुत आराम या बहुत मजबूत हाइपरेक्स्टेंशन हो सकता है। ये आसन उन आसनों से काफी अलग हैं जो नवजात शिशुओं में शूल के साथ होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी कुछ समस्याएं समय के साथ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं या बच्चे के बढ़ने के साथ विकसित होती हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• घायल हाथ या पैर में मांसपेशियों की बर्बादी। तंत्रिका तंत्र में समस्याएं प्रभावित बाहों और पैरों में गति को कम करती हैं, और मांसपेशियों की जकड़न मांसपेशियों की वृद्धि को प्रभावित करती है।
• पैथोलॉजिकल संवेदनाएं और धारणा। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ रोगी दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। यहां तक ​​कि सामान्य दैनिक गतिविधियां, जैसे अपने दांतों को ब्रश करना, दर्दनाक हो सकती हैं। पैथोलॉजिकल संवेदनाएं स्पर्श द्वारा वस्तुओं की पहचान करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, सॉफ्ट बॉल और हार्ड बॉल के बीच अंतर करना)।
• त्वचा में जलन। लार टपकना, जो आम है, मुंह, ठुड्डी और छाती के आसपास की त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
• दांतों की समस्या। जिन बच्चों को अपने दाँत ब्रश करने में कठिनाई होती है, उन्हें मसूड़ों की बीमारी और दाँत सड़ने का खतरा होता है। जब्ती-विरोधी दवाएं भी मसूड़ों की बीमारी में योगदान कर सकती हैं।
• दुर्घटनाएं। गिरना और अन्य दुर्घटनाएँ आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ-साथ ऐंठन हमलों की उपस्थिति से जुड़े जोखिम हैं।
• संक्रमण और दैहिक रोग। सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों को हृदय और फेफड़ों के रोगों का उच्च जोखिम होता है। उदाहरण के लिए, गंभीर सेरेब्रल पाल्सी में, निगलने में समस्या होती है और जब घुटन होती है, तो भोजन का कुछ हिस्सा श्वासनली में चला जाता है, जो फेफड़ों के रोगों (निमोनिया) में योगदान देता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी रोगियों को शरीर की गति और मुद्रा के साथ कुछ समस्याएं होती हैं, लेकिन कई बच्चे जन्म के समय सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं दिखाते हैं, और कभी-कभी केवल नानी या नर्स ही बच्चे के आंदोलनों में विचलन पर ध्यान देने वाले पहले व्यक्ति होते हैं जो उम्र के मानदंडों के विपरीत होते हैं। बच्चे के बढ़ने के साथ सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ विकासशील विकार बच्चे के पहले वर्ष के बाद तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क की चोट लंबे समय तक दिखाई नहीं देती है, लेकिन बच्चे के बड़े होने पर प्रभाव दिखाई दे सकते हैं, बदल सकते हैं या अधिक गंभीर हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ प्रभाव इसके प्रकार और गंभीरता, मानसिक विकास के स्तर और अन्य जटिलताओं और बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

1. सेरेब्रल पाल्सी का प्रकार एक बच्चे में आंदोलन विकारों को निर्धारित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश रोगियों में स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होती है। इसकी उपस्थिति शरीर के सभी हिस्सों और अलग-अलग हिस्सों में दोनों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा मुख्य रूप से एक पैर या शरीर के आधे हिस्से में लक्षण विकसित कर सकता है। अधिकांश बच्चे आमतौर पर मोटर हानि के साथ तालमेल बिठाने की कोशिश करते हैं। कुछ रोगी स्वतंत्र रूप से भी रह सकते हैं और काम कर सकते हैं, केवल सामयिक सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां दोनों पैरों में विकार होते हैं, मरीजों को मोटर कार्यों की भरपाई के लिए व्हीलचेयर या अन्य उपकरणों की आवश्यकता होती है।

पूर्ण मस्तिष्क पक्षाघात सबसे गंभीर समस्याओं का कारण बनता है। गंभीर स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी और कोरियोएथेथॉइड सेरेब्रल पाल्सी पूर्ण पक्षाघात के प्रकार हैं। इन रोगियों में से कई मोटर और बौद्धिक हानि दोनों के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी के दौरे और अन्य दीर्घकालिक शारीरिक प्रभावों जैसी जटिलताओं का अनुमान तब तक लगाना मुश्किल होता है जब तक कि बच्चा 1 से 3 साल का नहीं हो जाता। लेकिन कभी-कभी ऐसी भविष्यवाणियां तब तक संभव नहीं होती जब तक कि बच्चा स्कूल की उम्र तक नहीं पहुंच जाता है, और सीखने की प्रक्रिया में संचारी बौद्धिक और अन्य क्षमताओं का विश्लेषण किया जा सकता है।

1. मानसिक दुर्बलता की गंभीरता, यदि कोई हो, दैनिक कामकाज का एक मजबूत संकेतक है। सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक रोगियों में कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता होती है। स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया वाले बच्चों में आमतौर पर गंभीर मानसिक दुर्बलता होती है।
2. अन्य स्थितियां, जैसे सुनने में अक्षमता या समस्याएं, अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के साथ होती हैं। कभी-कभी इन विकारों पर तुरंत ध्यान दिया जाता है; अन्य मामलों में, जब तक बच्चा बड़ा नहीं हो जाता, तब तक उनका पता नहीं चलता।

इसके अलावा, सामान्य शारीरिक विकास वाले लोगों की तरह, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग अपने जीवन के दौरान सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं का अनुभव करते हैं। चूंकि उनके शारीरिक दोष समस्याओं को बढ़ा देते हैं, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों को अन्य लोगों के ध्यान और समझ की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश रोगी वयस्कता तक जीवित रहते हैं, लेकिन उनकी जीवन प्रत्याशा कुछ कम होती है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि सेरेब्रल पाल्सी का रूप कितना गंभीर है और जटिलताओं की उपस्थिति। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ रोगियों को काम करने का अवसर भी मिलता है, विशेष रूप से कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, ऐसे अवसरों में काफी वृद्धि हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी को शरीर की गति और पोस्टुरल समस्याओं के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्पास्टिक (पिरामिडल) सेरेब्रल पाल्सी

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम प्रकार है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के शरीर के उन हिस्सों में मांसपेशियों में अकड़न विकसित हो जाती है जो आराम करने में असमर्थ होते हैं। क्षतिग्रस्त जोड़ों में, सिकुड़न होती है, और उनमें गति की सीमा तेजी से सीमित होती है। इसके अलावा, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को आंदोलनों के समन्वय, भाषण विकार और निगलने में गड़बड़ी की समस्या होती है।

चार प्रकार के स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी हैं, कितने अंगों में शामिल हैं, इसके अनुसार समूहीकृत। हेमिप्लेजिया - शरीर के एक तरफ एक हाथ और एक पैर, या दोनों पैर (डिप्लेगिया या पैरापलेजिया)। वे स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम प्रकार हैं।

• मोनोपलेजिया: केवल एक हाथ या पैर खराब होता है।
• चतुर्भुज: दोनों हाथ और दोनों पैर शामिल हैं। आम तौर पर ऐसे मामलों में यह होता है, और मस्तिष्क के तने को नुकसान होता है और तदनुसार, यह विकारों को निगलने से प्रकट होता है। क्वाड्रिप्लेजिया वाले नवजात शिशुओं को चूसने, निगलने, कमजोर रोने में समस्या हो सकती है, शरीर कॉटनी या इसके विपरीत तनावपूर्ण हो सकता है। अक्सर, बच्चे के संपर्क में होने पर, शरीर की हाइपरटोनिटी दिखाई देती है। बच्चा बहुत अधिक सो सकता है और पर्यावरण में रुचि नहीं दिखा सकता है।
• ट्रिपलजिया: या तो दोनों हाथ और एक पैर या दोनों पैर और एक हाथ कहा जाता है।

नॉन-स्पास्टिक (एक्स्ट्रामाइराइडल) सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी के गैर-स्पैस्टिक रूपों में डिस्काइनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (एथेटॉइड और डायस्टोनिक रूपों में उप-विभाजित) और एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं।

• डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की टोन से जुड़ी होती है जो मध्यम से लेकर गंभीर तक होती है। कुछ मामलों में, बेकाबू झटकेदार झटके या अनैच्छिक धीमी गति होती है। इन आंदोलनों में अक्सर चेहरे और गर्दन, हाथ, पैर और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां शामिल होती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एथीटॉइड प्रकार (हाइपरकिनेटिक) प्रकार की विशेषता नींद के दौरान आराम की मांसपेशियों को हल्की मरोड़ और मुस्कराहट के साथ होती है। जब चेहरे और मुंह की मांसपेशियां शामिल होती हैं, तो खाने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, लार आना, भोजन (पानी) में घुटन और अपर्याप्त चेहरे के भाव की उपस्थिति हो सकती है।
• एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल पाल्सी का सबसे दुर्लभ प्रकार है और पूरे शरीर को प्रभावित करता है। धड़, हाथ, पैर में पैथोलॉजिकल मूवमेंट होते हैं।

एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी निम्नलिखित समस्याओं से प्रकट होती है:

• शरीर का असंतुलन
• सटीक आंदोलनों का उल्लंघन। उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ को वांछित वस्तु पर रखने में असमर्थ है या यहां तक ​​​​कि सरल आंदोलनों को भी करने में असमर्थ है (उदाहरण के लिए, कप को बिल्कुल मुंह पर लाएं।) अक्सर केवल एक हाथ ही वस्तु तक पहुंचने में सक्षम होता है; दूसरा हाथ उस वस्तु को हिलाने की कोशिश से कांप सकता है। रोगी अक्सर कपड़े बांधने, लिखने या कैंची का उपयोग करने में असमर्थ होता है।
• आंदोलन समन्वय। एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति बहुत बड़े कदमों या पैरों को चौड़ा करके चल सकता है।
• मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात
• कुछ बच्चों में एक से अधिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक पैर (डिप्लजिया से संबंधित स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण) और चेहरे की मांसपेशियों के नियंत्रण में समस्या (डिस्किनेटिक सीपी के लक्षण)।
• शरीर का टोटल (पूर्ण) सेरेब्रल पाल्सी किसी न किसी रूप में पूरे शरीर को प्रभावित करता है। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की जटिलताओं के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब अलग-अलग हिस्सों के बजाय पूरे शरीर को शामिल किया जाता है।

इस रोग के कई रूप हैं। मूल रूप से, स्पास्टिक डाइप्लेगिया, डबल हेमिप्लेगिया, हाइपरकिनेटिक, एटॉनिक-एटैक्सिक और हेमिप्लेजिक रूपों का निदान किया जाता है।

स्पास्टिक डिप्लेगिया या लिटिल की बीमारी

यह बीमारी का सबसे आम (सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों का 40%) रूप है, जो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में होता है। वे स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस (बाहों और पैरों की पक्षाघात) विकसित करते हैं, और पैरों की पैरेसिस अधिक स्पष्ट होती है। ऐसे बच्चों में, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर दोनों मांसपेशियों के निरंतर स्वर के कारण पैर और हाथ मजबूर स्थिति में होते हैं। बाहों को शरीर से दबाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है, और पैरों को अस्वाभाविक रूप से सीधा किया जाता है और एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है या पार भी किया जाता है। विकास के दौरान पैर अक्सर ख़राब हो जाते हैं।

साथ ही, इन बच्चों में अक्सर बोलने और सुनने की अक्षमता होती है। उनकी बुद्धि और याददाश्त कम हो जाती है, उनके लिए किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है।

अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में दौरे कम आम हैं।

दोहरा अर्धांगघात

यह रोग के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। 2% मामलों में इसका निदान किया जाता है। यह लंबे समय तक प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया के कारण होता है, जिसमें मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है। इस रूप के साथ, हाथ और पैर के पैरेसिस को हाथ के प्रमुख घाव और शरीर के किनारों के असमान घाव के साथ देखा जाता है। इसी समय, हाथ कोहनी पर मुड़े हुए होते हैं और शरीर से दबे होते हैं, पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, लेकिन असंतुलित भी हो सकते हैं।

ऐसे बच्चों का भाषण खराब होता है, खराब समझा जाता है। वे नाक से बोलते हैं, या तो बहुत जल्दी और जोर से, या बहुत धीरे और चुपचाप। उनके पास बहुत कम शब्दावली है।

ऐसे बच्चों की बुद्धि और याददाश्त कम हो जाती है। बच्चे अक्सर उत्साहपूर्ण या उदासीन होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऐंठन भी संभव है, और जितनी अधिक बार और मजबूत होती है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है।

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप, जो 10% मामलों में होता है, अनैच्छिक आंदोलनों और भाषण विकारों की विशेषता है। रोग पहले के अंत में प्रकट होता है - बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत। हाथ और पैर, चेहरे की मांसपेशियां, गर्दन अनैच्छिक रूप से हिल सकते हैं, और अनुभवों के दौरान गति तेज हो जाती है।

ऐसे बच्चे देर से बोलना शुरू करते हैं, उनका भाषण धीमा, धीमा, नीरस होता है, उच्चारण बिगड़ा हुआ होता है।

इस रूप में बुद्धि शायद ही कभी पीड़ित होती है। अक्सर ऐसे बच्चे न केवल स्कूल से, बल्कि उच्च शिक्षण संस्थान से भी सफलतापूर्वक स्नातक होते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप में आक्षेप दुर्लभ हैं।

एटोनिक-स्थैतिक रूप

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित बच्चों में, मांसपेशियों को आराम मिलता है, और हाइपोटेंशन जन्म से मनाया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले 15% बच्चों में यह रूप देखा गया है। वे देर से बैठना, खड़े होना और चलना शुरू करते हैं। उनका समन्वय गड़बड़ा जाता है, और अक्सर कंपन (हाथ, पैर, सिर का कांपना) होता है।

इस रूप में बुद्धि थोड़ी पीड़ित होती है।

हेमिप्लेजिक रूप

इस रूप के साथ, जो 32% मामलों में होता है, बच्चे को एकतरफा पक्षाघात होता है, यानी शरीर के एक तरफ का एक हाथ और एक पैर प्रभावित होता है, और हाथ अधिक पीड़ित होता है। इस रूप का अक्सर जन्म के समय ही निदान किया जाता है। वाक् दोष इस रूप की विशेषता है - बच्चा सामान्य रूप से शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है। बुद्धि, याददाश्त और ध्यान कम हो जाता है। 40-50% मामलों में ऐंठन दर्ज की जाती है, और जितनी बार वे होते हैं, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। एक मिश्रित रूप (मामलों का 1%) भी है, जिसमें रोग के विभिन्न रूप संयुक्त होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के तीन चरण हैं:

• जल्दी;
• प्रारंभिक कालानुक्रमिक अवशिष्ट;
• अंतिम अवशेष।

अंतिम चरण में, दो डिग्री हैं - I, जिसमें बच्चा आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करता है, और II, जिसमें गंभीर मानसिक और मोटर विकारों के कारण यह असंभव है।

निदान

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जन्म के समय मौजूद या पता नहीं हो सकते हैं। इसलिए, नवजात शिशु की देखरेख करने वाले चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि लक्षणों को याद न किया जा सके। फिर भी, यह सेरेब्रल पाल्सी के अति निदान के लायक नहीं है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक हैं। अक्सर निदान बच्चे के जन्म के कुछ साल बाद ही किया जा सकता है, जब आंदोलन विकारों को नोटिस करना संभव होता है। सेरेब्रल पाल्सी का निदान शारीरिक और बौद्धिक विकास, विश्लेषण डेटा और एमआरआई जैसे वाद्य अनुसंधान विधियों में विभिन्न विचलन की उपस्थिति के साथ बच्चे के शारीरिक विकास की निगरानी पर आधारित है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे करें: लक्षण

यदि बच्चा तेजी से पैरों को ऊपर खींचता है या, इसके विपरीत, उन्हें उस समय खींचता है जब उसे पेट के नीचे ले जाया जाता है, तो उसकी रीढ़ में कोई निचला थोरैसिक और काठ का लॉर्डोसिस (मोड़) नहीं होता है, नितंबों पर सिलवटों को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और एक ही समय में विषम, ऊँची एड़ी के जूते खींचे जाते हैं, तो माता-पिता को सेरेब्रल पाल्सी के विकास पर संदेह करना चाहिए।

अंतिम निदान यह देखने के परिणामस्वरूप स्थापित किया जाता है कि बच्चा कैसे विकसित होता है। एक नियम के रूप में, परेशान प्रसूति इतिहास वाले बच्चों में, प्रतिक्रियाओं के गठन के अनुक्रम पर नियंत्रण किया जाता है, सामान्य विकास की गतिशीलता और मांसपेशियों की टोन की स्थिति होती है। यदि ध्यान देने योग्य विचलन या सेरेब्रल पाल्सी के स्पष्ट लक्षण हैं, तो एक मनोचिकित्सक के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होती है

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या उसके शरीर का वजन कम था, यदि गर्भावस्था या प्रसव में कोई जटिलता थी, तो माता-पिता को बच्चे की स्थिति के प्रति अत्यधिक चौकस रहना चाहिए ताकि विकासशील पक्षाघात के चेतावनी संकेतों को याद न करें।

सच है, एक वर्ष तक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, वे केवल बड़ी उम्र में ही अभिव्यंजक हो जाते हैं, लेकिन फिर भी उनमें से कुछ को माता-पिता को सचेत करना चाहिए:

• नवजात शिशु को भोजन चूसने और निगलने में कठिनाई होती है;
• एक महीने की उम्र में, वह तेज आवाज के जवाब में पलक नहीं झपकाता;
• 4 महीने में वह ध्वनि की दिशा में अपना सिर नहीं घुमाता, खिलौने तक नहीं पहुंचता;
• यदि बच्चा किसी भी स्थिति में जम जाता है या उसकी हरकतें दोहराई जाती हैं (उदाहरण के लिए, उसके सिर को हिलाना), तो यह नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकता है;
• पैथोलॉजी के लक्षण इस तथ्य में भी व्यक्त किए जाते हैं कि माँ नवजात शिशु के पैरों को मुश्किल से फैला सकती है या उसके सिर को दूसरी दिशा में मोड़ सकती है;
• बच्चा स्पष्ट रूप से असहज स्थिति में है;
• शिशु को पेट के बल करवट लेना पसंद नहीं है।

सच है, माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का मस्तिष्क कितनी गहराई तक प्रभावित है। और भविष्य में, वे चलते समय थोड़ी भद्दापन के साथ-साथ गंभीर पक्षाघात और मानसिक मंदता के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी 6 महीने के बच्चों में कैसे प्रकट होती है?

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, शिशु अवधि की तुलना में 6 महीने में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

इसलिए, यदि नवजात शिशुओं की बिना शर्त रिफ्लेक्सिस छह महीने की उम्र से पहले एक बच्चे में गायब नहीं हुई है - पामो-ओरल (हथेली पर दबाव डालने पर, बच्चा अपना मुंह खोलता है और अपना सिर झुकाता है), स्वचालित चलना (बगल द्वारा उठाया गया) , बच्चा मुड़े हुए पैरों को पूरे पैर पर रखता है, चलने की नकल करता है) एक चेतावनी संकेत है। लेकिन माता-पिता को ऐसे विचलनों पर ध्यान देना चाहिए:

• समय-समय पर, बच्चे को आक्षेप होता है, जिसे पैथोलॉजिकल स्वैच्छिक आंदोलनों (तथाकथित हाइपरकिनेसिस) के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है;
• बच्चा बाद में अपने साथियों की तुलना में रेंगना और चलना शुरू करता है;
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण इस तथ्य में भी प्रकट होते हैं कि बच्चा अक्सर शरीर के एक तरफ का उपयोग करता है (उच्चारण दाएं हाथ या बाएं हाथ से मांसपेशियों की कमजोरी या विपरीत दिशा में उनके बढ़े हुए स्वर का संकेत हो सकता है), और उसकी हरकतें अजीब लगती हैं (असंगठित) , झटकेदार);
• बच्चे में स्ट्रैबिस्मस है, साथ ही मांसपेशियों में हाइपरटोनिटी या टोन की कमी है;
• 7 महीने का बच्चा अपने आप बैठने में सक्षम नहीं है;
• अपने मुँह में कुछ लाने की कोशिश करते हुए, वह अपना सिर घुमा लेता है;
• एक वर्ष की आयु में, बच्चा बोलता नहीं है, कठिनाई से चलता है, अपनी उंगलियों पर झुकता है, या बिल्कुल नहीं चलता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के विवरण सहित बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी एकत्र करना। काफी बार, माता-पिता द्वारा स्वयं विकासात्मक देरी की उपस्थिति की सूचना दी जाती है या बच्चों के संस्थानों में पेशेवर परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को देखने के लिए एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह मूल्यांकन करता है कि सामान्य अवधि की तुलना में बच्चे में नवजात शिशुओं की सजगता कितनी देर तक रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, आसन, श्रवण कार्य, दृष्टि का आकलन किया जाता है।
• रोग के अव्यक्त रूप का पता लगाने के लिए टेस्ट। विकासात्मक प्रश्नावली और अन्य परीक्षण विकासात्मक देरी की सीमा निर्धारित करने में मदद करते हैं।
• सिर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो मस्तिष्क में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए की जा सकती है।

इन नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों का संयोजन आपको निदान करने की अनुमति देता है।

यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने और संभावित अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। विश्लेषण में शामिल हो सकते हैं:

• अतिरिक्त प्रश्नावली।
• सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

सेरेब्रल पाल्सी का मूल्यांकन और नियंत्रण
सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के बाद, बच्चे की आगे की जांच की जानी चाहिए और सेरेब्रल पाल्सी के साथ-साथ होने वाली अन्य बीमारियों की पहचान की जानी चाहिए।

• पहले से पहचाने गए लोगों के अलावा अन्य विकास संबंधी देरी। विकासशील क्षमताओं का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि क्या नए लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे भाषण में देरी, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र निरंतर विकास में है।
• कुछ परीक्षणों के माध्यम से बौद्धिक अंतराल का पता लगाया जा सकता है।
• संवेदी एपिसोड। इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी (ईईजी) का उपयोग मस्तिष्क में असामान्य गतिविधि का पता लगाने के लिए किया जाता है यदि बच्चे को दौरे का इतिहास है।
• खाने और निगलने में समस्या।
• देखने या सुनने में समस्या।
• व्यवहार संबंधी समस्याएं।

अक्सर, जब बच्चा 1 से 3 साल का होता है, तो एक डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी के दीर्घकालिक भौतिक पहलुओं की भविष्यवाणी कर सकता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी भविष्यवाणियां तब तक संभव नहीं होती जब तक कि बच्चा स्कूली उम्र तक नहीं पहुंच जाता, जब सीखने और संचार क्षमताओं के विकास के दौरान विचलन का पता लगाया जा सकता है।

कुछ बच्चों को दोबारा टेस्ट कराने की जरूरत होती है जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• कूल्हे की अव्यवस्थाओं (उदात्तता) को देखने के लिए एक्स-रे। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में आमतौर पर 2 से 5 साल की उम्र के बीच कई एक्स-रे होते हैं। इसके अलावा, कूल्हों में दर्द होने पर या कूल्हे की अव्यवस्था के संकेत होने पर एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है। रीढ़ की विकृति का पता लगाने के लिए रीढ़ की एक्स-रे लिखवाना भी संभव है।
• गैट विश्लेषण, जो उल्लंघनों की पहचान करने और उपचार की रणनीति को समायोजित करने में मदद करता है।

यदि आवश्यक हो और यदि संकेत हों तो अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी एक लाइलाज बीमारी है। लेकिन विभिन्न प्रकार के उपचार सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों को मोटर और अन्य हानियों को कम करने में मदद करते हैं और इस प्रकार उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। मस्तिष्क की चोट या सेरेब्रल पाल्सी के लिए अग्रणी अन्य कारक प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन बच्चे के बढ़ने और विकसित होने पर नए लक्षण दिखाई दे सकते हैं या प्रगति कर सकते हैं।

प्रारंभिक (प्रारंभिक) उपचार

व्यायाम चिकित्साउपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो बच्चे के निदान के तुरंत बाद शुरू होता है और अक्सर उसके जीवन भर जारी रहता है। बच्चे के लक्षणों के आधार पर निदान किए जाने से पहले इस प्रकार का उपचार भी दिया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, बच्चे के जीवन को आसान बनाने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।

इस बीमारी का इलाज विस्तृत, शामिल हैं:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए मालिश;
• आंदोलनों को विकसित करने और समन्वय में सुधार करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास (लगातार किया जाना चाहिए);
• भौतिक चिकित्सा(वैद्युतकणसंचलन, मायोस्टिम्यूलेशन) केवल अगर कोई बरामदगी नहीं है;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, समन्वय में सुधार होता है, भाषण में सुधार होता है;
• आसन और शरीर की गतिविधियों को ठीक करने के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए लोड सूट;
• जानवरों के साथ चिकित्सा हिप्पोथेरेपी , canistherapy ;
• भाषण चिकित्सक के साथ काम करें;
• बच्चे के मोटर कौशल का विकास;
• मस्तिष्क समारोह में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करना
• लोकटोमैट जैसे विशेष सिमुलेटरों पर कक्षाएं।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - कण्डरा-पेशी प्लास्टिक, संकुचन को समाप्त करना, मायोटॉमी (चीरा या मांसपेशियों का विभाजन)।

यह संभव है कि कुछ समय बाद स्टेम सेल के साथ उपचार की एक विधि दिखाई देगी, लेकिन अभी तक इस बीमारी के इलाज के लिए उनके उपयोग से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीके नहीं हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के पुनर्वास में जटिल ऑर्थोटिक्स

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण खराब व्यवहार के बाद के विकास के साथ मोटर गतिविधि का उल्लंघन हैं, और बाद में अंगों और रीढ़ के बड़े जोड़ों के संकुचन और विकृति हैं, इसलिए समय पर और पर्याप्त ऑर्थोटिक्स एक महत्वपूर्ण है, यदि सफल के लिए निर्धारित स्थिति नहीं है सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों का पुनर्वास।

पुनर्वास उपायों को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके विकास में, एक बीमार बच्चे को स्वस्थ बच्चे में निहित सभी चरणों से लगातार गुजरना चाहिए, अर्थात्: बैठना (हाथों पर और बिना समर्थन के), उठना और बैठना, समर्थन के साथ खड़े हों, और उसके बाद ही चलें: पहले समर्थन के साथ, और फिर इसके बिना।

इनमें से किसी भी चरण को छोड़ना और आर्थोपेडिक समर्थन के बिना पुनर्वास गतिविधियों को करना अस्वीकार्य है। इससे आर्थोपेडिक विकृति में वृद्धि होती है, रोगी एक स्थिर शातिर मुद्रा और गति का एक स्टीरियोटाइप विकसित करता है, जो सहवर्ती आर्थोपेडिक विकृति के विकास में योगदान देता है।

साथ ही, रोगी के विकास के सभी चरणों में ऑर्थोटिक्स न केवल उसे खराब व्यवहार के गठन या प्रगति से बचाता है और बड़े जोड़ों की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, बल्कि वर्तमान चरण के तेज़ और बेहतर मार्ग में भी योगदान देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी अंग, जो, एक नियम के रूप में, पुनर्वास के दौरान थोड़ा ध्यान देते हैं, रोगी के जीवन समर्थन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सहायक और संतुलन कार्य करते हैं। इसलिए, ऊपरी छोरों के ऑर्थोटिक्स निचले और रीढ़ के ऑर्थोस से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

आर्थोपेडिक उत्पादों को निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दिखाए गए आर्थोपेडिक उत्पाद को कार्य करना चाहिए। विशेष रूप से, S.W.A.S.H. चलने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता। यह डिज़ाइन आपको इसे सही ढंग से और कूल्हे जोड़ों को नुकसान पहुंचाए बिना करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, चलने के लिए, आपको एक ही समय में कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लॉकिंग टिका के साथ निचले अंग के लिए उपकरणों का उपयोग नहीं करना चाहिए। बड़े जोड़ों के ऑर्थोटिक्स के बिना विभिन्न भार उपकरणों का उपयोग भी अस्वीकार्य है, क्योंकि। इस मामले में, एक मांसपेशियों का फ्रेम शातिर जोड़ों के साथ होता है, जो आर्थोपेडिक विकृति को और बढ़ा देता है।

गतिशील ऑर्थोटिक्स

इस प्रकार के ऑर्थोटिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब क्षतिग्रस्त मांसपेशियों, टेंडन और अंगों की नसों के कार्य को बदलना आवश्यक होता है।

एक विशिष्ट रोगी के लिए एक गतिशील ऑर्थोसिस बनाया जाता है, एक हटाने योग्य उपकरण है और आपको अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन से जुड़ी चोटों / संचालन / रोगों के परिणामों को कम करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में, चिकित्सीय प्रभाव भी होता है।

दवाएं सेरेब्रल पाल्सी के कुछ लक्षणों को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले स्पस्मोडिक (स्पास्टिक) मांसपेशियों को आराम देने और गति की सीमा बढ़ाने में मदद करते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स अंग की गति को बेहतर बनाने या लार को कम करने में मदद करते हैं। अन्य दवाओं का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, आक्षेपरोधी, यदि दौरे मौजूद हैं)

स्थायी उपचार

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के लिए स्थायी उपचार मौजूदा उपचारों को जारी रखने और समायोजित करने और आवश्यकतानुसार नए उपचार जोड़ने पर केंद्रित है। सेरेब्रल पाल्सी के स्थायी उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• व्यायाम चिकित्सा जो बच्चे को यथासंभव मोबाइल बनने में मदद कर सकती है। यह सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में भी मदद कर सकता है। यदि बच्चे का सर्जिकल उपचार हुआ है, तो 6 या अधिक महीनों के लिए गहन व्यायाम चिकित्सा आवश्यक हो सकती है। दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए दवा उपचार की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
• आर्थोपेडिक सर्जरी (मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों के लिए) या पृष्ठीय राइज़ोटॉमी (घायल अंगों की नसों का छांटना), अगर हड्डियों और मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन के साथ गंभीर समस्याएं हैं।
• विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (ब्रेसिज़, स्प्लिंट्स, ऑर्थोसेस)।
• व्यवहार चिकित्सा, जिसमें मनोवैज्ञानिक बच्चे को साथियों के साथ संवाद करने के तरीके खोजने में मदद करता है, वह भी उपचार का हिस्सा है।
• सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षणों और बिगड़ा हुआ आंदोलन बायोमैकेनिक्स से जुड़ी जटिलताओं दोनों के उपचार में मालिश, मैनुअल थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है।
• सामाजिक अनुकूलन। आधुनिक तकनीकों (कंप्यूटर) ने सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों वाले कई रोगियों को रोजगार देना संभव बना दिया है।

निवारण

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) का कारण अक्सर अज्ञात होता है। लेकिन कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है और वे सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं से जुड़े साबित हुए हैं। इनमें से कुछ जोखिम कारकों से बचा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान कुछ शर्तों को पूरा करने से भ्रूण में मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। इन सिफारिशों में शामिल हैं:

• पूर्ण पोषण।
• धूम्रपान मत करो।
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में न आएं
• अपने चिकित्सक को नियमित रूप से देखें।

• दुर्घटनाओं से चोट कम करें
• नवजात पीलिया का निर्धारण करें
• भारी धातु (सीसा) युक्त पदार्थों का उपयोग न करें
• बच्चे को संक्रामक रोगों (विशेष रूप से मैनिंजाइटिस) वाले रोगियों से अलग करें
• अपने बच्चे का तुरंत टीकाकरण कराएं।

माता-पिता को क्या जानना चाहिए

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति पर बहुत ध्यान देना चाहिए, ताकि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण न छूटें। इस रोगविज्ञान के लक्षणों को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि समस्याग्रस्त गर्भावस्था, प्रसव, या मां द्वारा पीड़ित बीमारियों के रूप में अलार्म के आधार हैं।

यदि आप तीन साल की उम्र से पहले बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% मामलों में सेरेब्रल पाल्सी उलटा हो सकता है। लेकिन बड़े बच्चों के साथ, रिकवरी बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति पर अत्यधिक निर्भर करती है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, इसलिए, जब पैथोलॉजी केवल रोगी की मोटर प्रणाली को प्रभावित करती है, और मस्तिष्क में कोई जैविक क्षति नहीं होती है, तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

ध्यान!साइट पर जानकारी एक चिकित्सा निदान या कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) न्यूरोलॉजिकल रोगों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और समन्वय का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान के कारण होती है। बीमारी का कारण बच्चे के जन्म के पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क के विकास या उसके आघात का उल्लंघन हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और गर्भवती महिला, गर्भावस्था विकृति या उत्परिवर्तन के रोगों से जुड़ा होता है। और दुर्लभ मामलों में - प्रसव में समस्याएं और जन्म के बाद लगी चोटें।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में विकलांगता का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र (47.9%) को नुकसान है, और सेरेब्रल पाल्सी इस समूह में सबसे आम विकृति है। रूस में लगभग 400-500 लोगों में से 1 को सेरेब्रल पाल्सी है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक चरणजन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों से संकेत के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। लगातार मांसपेशियों में तनाव या इसके विपरीत, मांसपेशियों में कमजोरी, सुस्ती के कारण शिशु की गति बाधित होती है। बच्चा समय-समय पर कांप सकता है, आक्षेप, शरीर में कांपना संभव है। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा अपनी आँखें ठीक नहीं कर सकता, बुरी तरह से चूसता है। ये सभी परिवर्तन अक्सर बच्चे की कठिन सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: सांस लेने में समस्या, दिल की धड़कन, इंट्राक्रैनील दबाव आदि।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक अवशिष्ट चरण 2-4 महीने की उम्र से शुरू होता है। बच्चे के बड़े होने के समानांतर, विकार प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के स्थान और मात्रा से निर्धारित होते हैं। विकासात्मक देरी होती है, ऐसे बच्चे बैठना, रेंगना, चलना, देर से बात करना शुरू करते हैं, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की जकड़न और अप्राकृतिक हरकतें स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा केवल एक हाथ से सभी आंदोलनों को कर सकता है, और दूसरे को शरीर पर दबा सकता है, पैर की उंगलियों पर चल सकता है, और इसी तरह।

सेरेब्रल पाल्सी का देर से अवशिष्ट चरणबड़े बच्चों में होता है। कोई नया लक्षण नहीं है। पूर्ण विकसित आंदोलनों की कमी के कारण, शरीर की अपरिवर्तनीय विकृति, मांसपेशियों के शोष और एक विशिष्ट चाल के गठन का विकास देखा जाता है।

उपचार के विभिन्न तरीके हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं और बच्चे की स्वतंत्रता में वृद्धि कर सकते हैं। इनमें मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन को दूर करने के लिए भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान प्रकट होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा रेंगने, चलने और बात करने जैसे महत्वपूर्ण विकासात्मक मील के पत्थर तक पहुंचने में धीमा हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य रूप हैं:

• स्पास्टिक।यह रोग का सबसे आम रूप है। इसके साथ, मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं, इसलिए बच्चा तेज और सटीक आंदोलनों में सफल नहीं होता है। बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हैं, पैर अक्सर एक साथ लाए जाते हैं या पार किए जाते हैं, जिससे बच्चे को पालना मुश्किल हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी क्षति की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - गंभीर पक्षाघात से लेकर आंदोलनों में थोड़ी अजीबता तक, जो केवल जटिल जोड़तोड़ करते समय ध्यान देने योग्य हैं।
• डिस्काइनेटिक।यह मांसपेशियों के तनाव और शिथिलता दोनों से प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूप वाले नवजात बच्चे सुस्त व्यवहार करते हैं, लगभग हिलते नहीं हैं। 2-3 महीने की उम्र में, मजबूत भावनाओं, तेज आवाज, तेज रोशनी के जवाब में मांसपेशियों की टोन (तेज मांसपेशियों में तनाव) में अचानक वृद्धि के हमले दिखाई देते हैं। 1-1.5 वर्षों के बाद, हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है - हाथ और पैर (एथेटोसिस) की धीमी कृमि जैसी हरकतें, तेज़ और झटकेदार हरकतें (कोरिक सेरेब्रल पाल्सी) या शरीर की मांसपेशियों का संकुचन, जिसके कारण इसका घूमना, सिर मुड़ना और आसन में अन्य परिवर्तन (मरोड़ आंदोलनों)। हाइपरकिनेसिया आमतौर पर आराम से प्रकट नहीं होता है और जब बच्चा सो रहा होता है तो गायब हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में अक्सर सुनने और बोलने में कमी के साथ-साथ खाने में कठिनाई होती है। इसी समय, रोग के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक विकास कम बार होता है।
• अटैक्सिक।सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, संतुलन और समन्वय विकार सामने आते हैं, जिसके कारण हरकत ऐंठन और अजीब हो जाती है। बच्चे 1.5-2 साल की उम्र में खड़े होना और चलना शुरू कर देते हैं, लेकिन इन कार्यों को लंबे समय तक स्वचालितता में लाना पड़ता है। हाथों और सिर का कंपन (अनैच्छिक कांपना) भी देखा जा सकता है। बुद्धि में कमी संभव है।
• मिश्रित।इसके साथ, रोगियों में ऊपर वर्णित सेरेब्रल पाल्सी के एक से अधिक रूपों के लक्षण हैं।

लक्षणों की गंभीरता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ में, लक्षण हल्के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जबकि अन्य में रोग अक्षमता में बदल जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी शरीर के विभिन्न हिस्सों को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ में, शरीर का दाहिना या बायां भाग प्रभावित होता है, दूसरों में, पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और अन्य में, दोनों पैर और हाथ। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी न केवल मोटर, बल्कि शरीर के अन्य कार्यों के उल्लंघन के साथ हो सकती है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• आवर्ती दौरे या दौरे (मिर्गी);
• लार और निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• कंकाल की असामान्यताएं या असामान्यताएं, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या रीढ़ की वक्रता (स्कोलियोसिस);
• मूत्राशय नियंत्रण (मूत्र असंयम) के साथ समस्याएं;
• भाषण विकार (डिसरथ्रिया);
• दृश्य हानि;
• सीखने में कठिनाइयाँ (हालाँकि मानसिक क्षमताएँ अक्सर क्षीण नहीं होती हैं)।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

हाल के दिनों में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की अस्थायी कमी (हाइपोक्सिया) के कारण मस्तिष्क को हुई क्षति है। हालाँकि, 1980 के दशक में एक बड़ा अध्ययन किया गया था, जिसके दौरान यह साबित हुआ था कि प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया 10% से अधिक मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है। साथ ही, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यह स्थिति एक संक्रामक बीमारी (जैसे मेनिन्जाइटिस), बहुत कम रक्त शर्करा, सिर में गंभीर चोट या स्ट्रोक के कारण हो सकती है।

बहुत अधिक बार, मस्तिष्क क्षति के कारण रोग विकसित होता है, जो बच्चे के जन्म से पहले भी होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क को होने वाली क्षति, सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनती है, तीन मुख्य कारणों से होती है।

कारण संख्या 1 - पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया।यह मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का घाव है। सफेद पदार्थ तंत्रिका तंतुओं का एक समूह है जो शरीर के बाकी हिस्सों के साथ मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को जोड़ता है। जब सफेद पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क और अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि हार से भ्रूण के सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी या ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। भविष्य में, यह बच्चे की पेशी प्रणाली के लिए गंभीर परिणामों से भरा है, क्योंकि मस्तिष्क से शरीर की मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण के लिए सफेद पदार्थ जिम्मेदार है, अन्य बातों के अलावा।

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन यह माना जाता है कि जोखिम कारक हो सकते हैं:

• बहुत कम मातृ रक्तचाप - उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन के कारण;
• समय से पहले जन्म, विशेष रूप से गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले।

कारण संख्या 2 - मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन।मस्तिष्क को कोई भी क्षति तंत्रिका कोशिकाओं से मांसपेशियों और शरीर के अन्य भागों में संकेतों के संचरण को बाधित कर सकती है, और इसलिए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकती है।

निम्नलिखित कारक मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाले जीन में परिवर्तन (म्यूटेशन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली संक्रामक बीमारी;
• भ्रूण सिर की चोट।

कारण संख्या 3 - इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और स्ट्रोक।इंट्राक्रानियल रक्तस्राव मस्तिष्क में खून बह रहा है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि रक्त की कमी से मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर सकते हैं, और रक्त का संचय स्वयं आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। आमतौर पर इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव समय से पहले के बच्चों में होता है, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे में स्ट्रोक के बाद भी हो सकता है।

भ्रूण में स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• भ्रूण या मातृ अपरा के रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक कमजोरी या विकृति;
• मातृ उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक संक्रामक रोग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोग।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यदि आप किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वह परामर्श के लिए एक रेफरल लिखेंगे, जो बच्चे की सजगता, उसकी मुद्रा, मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों की जाँच करेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आप एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरेंगे, जो उपचार लिखेंगे और एक आवास कार्यक्रम (जीवन के अनुकूलन) विकसित करेंगे। बच्चे की उम्र के आधार पर, उन्हें बौद्धिक विकास के आकलन के लिए मनोवैज्ञानिक के पास भी भेजा जा सकता है।

समान बीमारियों को बाहर करने और सेरेब्रल पाल्सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाना;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों की एक छवि बनाना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला का निर्माण जो कंप्यूटर द्वारा बच्चे के मस्तिष्क की विस्तृत त्रि-आयामी छवि में एकत्र की जाती है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - सिर से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की गतिविधि की निगरानी करना;
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) - मांसपेशियों की गतिविधि और परिधीय नसों के कार्य की जांच करना (नसों का एक नेटवर्क जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य भागों में चलता है);
• रक्त परीक्षण।

कभी-कभी अस्पताल में बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी का निदान स्थापित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के कई महीनों या वर्षों के अवलोकन के बाद ही इस बीमारी का अनुमान लगाना संभव है। केवल 4-5 साल की उम्र में पक्षाघात की डिग्री और प्रकार का अंत में निर्धारण करना संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को दूर करने और बच्चे को यथासंभव स्वतंत्र होने में मदद करने के तरीके हैं।

पुनर्वास उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क में प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के समुचित विकास में मदद करते हैं। भविष्य में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के संयोजन में शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के लिए सहायता बच्चों के सेनेटोरियम और बोर्डिंग स्कूलों में प्रदान की जाती है। कुछ मुख्य उपचार नीचे वर्णित हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए फिजियोथेरेपी

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के निदान के तुरंत बाद भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है, क्योंकि यह बच्चे को बीमारी का प्रबंधन करने में मदद करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए भौतिक चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• उन मांसपेशियों को कमजोर होने से रोकें जिनका आपका बच्चा सामान्य रूप से उपयोग नहीं करता है;
• मांसपेशियों को सिकुड़ने और गति की अपनी सामान्य सीमा खोने से रोकें (एक घटना जिसे मांसपेशी संकुचन कहा जाता है)।

जिन बच्चों को अपनी अकड़न (कठोरता) के कारण मांसपेशियों को गूंथना मुश्किल लगता है, उनमें संकुचन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि मांसपेशियां खिंच नहीं सकतीं, तो वे हड्डियों की तरह तेजी से नहीं बढ़ सकतीं। इससे शरीर का वक्रता हो सकता है, जिससे बच्चे को दर्द और परेशानी हो सकती है।

फिजियोथेरेपिस्ट बच्चे को हर दिन की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने और खींचने के लिए शारीरिक व्यायाम की एक श्रृंखला सिखाता है। साथ ही, बाहों या पैरों के लिए विशेष आर्थोपेडिक अटैचमेंट का उपयोग मांसपेशियों को फैलाने और मुद्रा को सही करने के लिए किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण का विकास

सेरेब्रल पाल्सी में लार नियंत्रण और पोषण संबंधी समस्याएं

जो बच्चे अपने मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, उन्हें अक्सर भोजन निगलने और लार को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के साथ पोषण संबंधी समस्याओं के उपचार की आवश्यकता होती है।

निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया) के साथ, भोजन के सबसे छोटे कण फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास के साथ होता है - एस्पिरेशन निमोनिया।

यदि डिस्पैगिया हल्का है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को इससे निपटने का तरीका सिखा सकता है। नरम खाद्य पदार्थों से युक्त आहार की भी सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर डिस्पैगिया के लिए, ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ट्यूब है जो पेट में नाक या मुंह (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) या सीधे पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब) के माध्यम से पारित की जाती है।

लार मुंह, ठुड्डी और गर्दन के आसपास की त्वचा को परेशान करती है, जिससे इन क्षेत्रों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में लार का मुकाबला करने के कई तरीके हैं:

• टैबलेट या पैच के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा जो लार उत्पादन को कम करती है;
• लार ग्रंथियों में बोटुलिनम विष का इंजेक्शन (हालांकि यह केवल एक अस्थायी समाधान है);
• सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से लार ग्रंथि के नलिकाओं को हिलाना, जिसके परिणामस्वरूप लार मौखिक गुहा में गहराई से स्रावित होती है और निगलने में आसान होती है;
• मौखिक गुहा में रखा गया एक विशेष उपकरण, जो जीभ की सही स्थिति और लार के नियमित निगलने में योगदान देता है;
• शरीर की शारीरिक स्थिति पर आत्म-नियंत्रण के कौशल को सिखाना, जिसके दौरान बच्चे को यह सिखाया जाता है कि उसकी लार कब बहती है और समय पर उसे निगल जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी

कभी-कभी, हड्डियों और जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए, बहुत कम मांसपेशियों और टेंडन को लंबा करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जो असुविधा का कारण बनता है। इस प्रकार की सर्जरी को आर्थोपेडिक सर्जरी कहा जाता है और यह संकेत दिया जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को चलते समय दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी मुद्रा को भी सही कर सकती है और आंदोलन को आसान बना सकती है, साथ ही बच्चे के आत्म-सम्मान में भी सुधार कर सकती है।

हालांकि, हस्तक्षेप के तुरंत बाद ऑपरेशन के सभी लाभों को महसूस करना संभव नहीं है। कभी-कभी इसमें कई साल लग जाते हैं, जिसके दौरान बच्चे को फिजियोथेरेपी के बार-बार कोर्स की जरूरत होती है।

रीढ़ की वक्रता (स्कोलियोसिस) या मूत्र असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। उन उल्लंघनों की समय पर पहचान करने के लिए बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी जिन्हें सर्जरी की मदद से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। एक परीक्षा के रूप में, कूल्हे के जोड़ या रीढ़ की नियमित एक्स-रे निर्धारित की जा सकती है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (SRD)एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो उच्च मांसपेशियों की कठोरता (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) वाले बच्चों में चाल में सुधार करने के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, केवल उन मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है जहां परीक्षाओं से पता चला है कि बच्चे को मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया) को नुकसान हुआ है और कठोरता के इलाज के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पैरों में मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए निचली रीढ़ में तंत्रिका तंतुओं का हिस्सा काट देता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, बच्चे को अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए फिर से सिखाने के लिए कई महीनों की गहन भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, आरआरएस में जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें मूत्राशय (मूत्र असंयम), स्कोलियोसिस और पैरों में सनसनी में बदलाव के साथ अस्थायी समस्याएं शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल सुधार के अन्य तरीके हैं। हस्तक्षेप पक्षाघात की गंभीरता और व्यापकता, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों की प्रकृति, रोगी की आयु और उसकी मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 8-16 वर्ष है।

सर्जन के साथ बच्चे के साथ मिलकर सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें (यदि बच्चा प्रक्रिया के परिणामों को समझने में सक्षम है)।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताओं

सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क क्षति उम्र के साथ खराब नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

तो, सेरेब्रल पाल्सी के प्रभाव में कई वयस्क अतिरिक्त बीमारियां विकसित करते हैं (उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस), जो दर्द, थकान और कमजोरी का कारण बनते हैं। मूल रूप से, ये रोग मस्तिष्क पक्षाघात में निहित मांसपेशियों और हड्डियों के विकृति से जुड़े होते हैं, और शरीर पर एक बड़ा बोझ पैदा करते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग सामान्य कार्यों को करने के लिए उन लोगों की तुलना में अधिक ऊर्जा ले सकते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा सत्र और गतिशीलता सहायक का उपयोग, जैसे कि सीपी व्हीलचेयर या विशेष वॉकर, बीमारी के कारण समय के साथ विकसित होने वाली शारीरिक कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

विकासात्मक विकलांग बच्चों के आवास में सहायता के लिए चैरिटेबल एजुकेशनल फाउंडेशन;

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मस्तिष्क पक्षाघात(आईसीपी) विसंगतियों या मस्तिष्क को नुकसान से जुड़े तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी है और इसके साथ लगातार, लेकिन प्रगतिशील मोटर, समन्वय और कुछ नैदानिक ​​​​मामलों में, बौद्धिक विकार नहीं हैं। विभिन्न रोगियों में सेरेब्रल पाल्सी में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग-अलग होती है: कुछ बच्चे पूरी तरह से स्थिर और असहाय हो जाते हैं, अन्य अच्छी तरह से घूमना सीख सकते हैं, अपना ख्याल रख सकते हैं, अध्ययन कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि काम भी कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

बच्चे के संपर्क में आने के समय के आधार पर सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• अंतर्गर्भाशयी कारक।
• इंट्रानेटल कारक (प्रसव में विभिन्न समस्याएं)।
• प्रसवोत्तर कारक (रोग संबंधी स्थितियां जो नवजात अवधि के दौरान होती हैं - जीवन के पहले हफ्तों में)।

ज्यादातर मामलों में, एक छोटे रोगी के इतिहास का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर एक नहीं, बल्कि कई कारण खोजते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बन सकते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां भी हैं जब यह पता लगाना संभव नहीं है कि किन कारकों ने सेरेब्रल पाल्सी को उकसाया। इसलिए, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि प्रश्न में बीमारी के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है वंशानुगत प्रवृत्ति और जीन उत्परिवर्तन.

गर्भावस्था और सेरेब्रल पाल्सी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पूरे छोटे शरीर में भ्रूण का मस्तिष्क सबसे कमजोर अंग है। तंत्रिका कोशिकाओं के लिए विशेष खतरा ऑक्सीजन भुखमरी (), संक्रमण, विषाक्त पदार्थ और विकिरण जोखिम है।

भ्रूण हाइपोक्सिया निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• गर्भपात के खतरे के साथ, जब नाल छूट जाती है और रक्तस्राव होता है।
• गंभीर विषाक्तता और हावभाव के साथ। गर्भावस्था की ये जटिलताएँ इसलिए प्रकट होती हैं क्योंकि माँ का शरीर नई स्थिति के लिए अभ्यस्त नहीं हो पाता है, और इसमें विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो गर्भाशय और नाल के बीच रक्त परिसंचरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• अपरा अपर्याप्तता के साथ - शिथिलता, जिससे माँ और भ्रूण के रक्त के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन होता है।
• माँ के रोगों के साथ, वाहिकासंकीर्णन और महिला के रक्त में ऑक्सीजन की कम सांद्रता के साथ। इस तरह की बीमारियों में शुगर, सिस्टमिक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, एनीमिया और पुरानी फेफड़ों की बीमारियां शामिल हैं।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति और विकास संबंधी असामान्यताएं इसके परिणामस्वरूप हो सकती हैं संक्रामक एजेंटों के लिए भ्रूण का जोखिम. इस संबंध में सबसे खतरनाक हैं:

• हरपीज वायरस (सहित)।

ये सभी संक्रमण भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं यदि महिला का शरीर गर्भावस्था के दौरान पहली बार उनका सामना करता है, यानी यह एक प्राथमिक संक्रमण या गंभीर उत्तेजना (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) होना चाहिए। यदि एक महिला लंबे समय से बीमार है, और उसके पास इन रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी हैं, तो भ्रूण के विकास का जोखिम न्यूनतम है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, भी हो सकता है विषाक्त पदार्थों के भ्रूण पर प्रभाव. इनमें टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं (बच्चे में विकृतियां पैदा करने की क्षमता), ड्रग्स, शराब शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के अंतर्गर्भाशयी कारण

बच्चे के जन्म में, बच्चा तीव्र हाइपोक्सिया विकसित कर सकता है, मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। इसकी ओर जाता है:

• अपरा का समय से पहले अलग होना। प्लेसेंटा गर्भाशय के संचलन से संपर्क खो देता है, इसलिए बच्चे को दिया जाने वाला रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होना बंद कर देता है।
• गंभीर लंबे समय तक श्रम।
• गर्भनाल का तंग उलझाव या गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना, जिसमें भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
• . जब सिर जन्म नहर छोड़ने के लिए आखिरी होता है, तो यह गर्भनाल को संकुचित करता है, इसलिए यदि डॉक्टर हिचकिचाते हैं और बच्चे को जल्द से जल्द पैदा करने में मदद नहीं करते हैं, तो गंभीर हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है।

ऑक्सीजन भुखमरी के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी की ओर जाता है दिमाग की चोटजन्म के समय प्राप्त हुआ। बच्चे के सिर में चोट लग सकती है अगर एक महिला के पास एक संकीर्ण श्रोणि है, अगर बच्चा बड़ा है या गलत तरीके से गर्भाशय में रखा गया है, अगर जन्म तेजी से आगे बढ़ता है या दवाओं के कारण होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग(ठीक मस्तिष्क क्षति की संभावना के कारण, बच्चे के जन्म की यह विधि अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है), साथ ही साथ भ्रूण का बाहर निकालनामाँ के पेट से।

समय से पहले जन्म और मस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के मामले में बच्चे के लिए सबसे खतरनाक समय से पहले जन्म माना जाता है,चूंकि समय से पहले के बच्चे रक्तस्राव और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया जैसे मस्तिष्क के घावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होता है, उसमें प्रसवोत्तर जटिलताओं (विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी) के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इस कारण से, कई विकसित देशों में, जहां उन्होंने गंभीर रूप से कम शरीर के वजन वाले बच्चों को सफलतापूर्वक पालना सीखा है, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटना उच्च स्तर पर है।

बच्चे के जन्म के बाद सेरेब्रल पाल्सी क्या भड़का सकता है?

नवजात काल में शिशु का दिमाग काफी कमजोर रहता है। निम्नलिखित कारणों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं:

• गंभीर, जिसमें नवजात शिशु के शरीर में बड़ी मात्रा में विषाक्त बिलीरुबिन बनता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है।
• या द्वारा जटिल संक्रामक रोग।
• सिर पर चोट।

महत्वपूर्ण:डॉक्टरों ने इस समूह के कारणों में टीकाकरण शामिल नहीं किया है, क्योंकि टीकाकरण और सेरेब्रल पाल्सी के विकास के बीच संबंध पर कोई पुष्टि डेटा नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी विकास के तंत्र

सेरेब्रल पाल्सी और अन्य पक्षाघात के बीच मूलभूत अंतर घटना का समय है - यह प्रसवकालीन अवधि(गर्भावस्था के 22 सप्ताह से बच्चे के जीवन के सातवें दिन तक की अवधि)। समय की इस अवधि में होने वाले मस्तिष्क पर पैथोलॉजिकल प्रभाव नवजात शिशुओं की पोस्टुरल रिफ्लेक्स विशेषता के विलुप्त होने का उल्लंघन करते हैं - शरीर की स्थिति बदलते समय मांसपेशियों की टोन और मुद्रा में परिवर्तन।

शरीर विज्ञान की दृष्टि से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच की बातचीत इस प्रकार है: किसी भी जलन और शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में, मस्तिष्क शक्तिशाली होता है और तंत्रिका तंतुओं के साथ मांसपेशियों को संकेत भेजता है, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन या शिथिलता का कारण। उसी समय, सब कुछ सुचारू रूप से चलता है - एक मांसपेशी समूह सिकुड़ता है, और दूसरा (प्रतिपक्षी) आराम करता है, या इसके विपरीत। केवल इस तरह की स्पष्ट बातचीत के लिए धन्यवाद कि एक व्यक्ति सामान्य रूप से चलता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच संबंध बाधित हो जाते हैं, इसलिए रोगी अपने शरीर को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं.

सेरेब्रल पाल्सी में मोटर गतिविधि और समन्वय के अलावा बच्चे का भाषण पीड़ित है. यदि कपाल नसों के नाभिक प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को निगलने, देखने, चेहरे के भावों में समस्या होती है। सबसे गंभीर मामलों में, मस्तिष्क क्षति जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनती है, भी इसका कारण बन जाती है बौद्धिक विकलांग.

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी के पांच रूप हैं:

• लिटिल की बीमारी(स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया)। यह बीमारी का सबसे आम रूप है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। उसके साथ, बच्चे के निचले अंग गतिहीन हो जाते हैं, लेकिन हाथ शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। पैरों में आंदोलनों का उल्लंघन स्पास्टिकिटी (लगातार मांसपेशियों में संकुचन) के कारण होता है, जिसके कारण अंग झुकते या झुकते नहीं हैं। बच्चे के विकास के साथ, जोड़ों और रीढ़ की विकृति होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी प्रगति कर रही है।
• हेमिप्लेजिक रूप।यह शरीर के आधे हिस्से की गतिहीनता और चंचलता की विशेषता है, जैसा कि सेरेब्रल पाल्सी के पहले रूप में होता है।
• क्रियात्मक रूप।इसका विकास मस्तिष्क और सेरिबैलम के सामने वाले लोबों को नुकसान से जुड़ा हुआ है। ऐसे रोगियों में, विभिन्न मांसपेशी समूहों के आंदोलनों में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, भाषण और बुद्धि विकार नोट किए जाते हैं।
• डिस्किनेटिक रूप. ज्यादातर अक्सर नवजात शिशु के गंभीर हेमोलिटिक रोग के कारण होता है। मुख्य संकेत अनैच्छिक आंदोलनों, मांसपेशियों की टोन और शरीर की स्थिति में तेज बदलाव और चेहरे के भावों का उल्लंघन है। ऐसे रोगियों में बुद्धि, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है।
• स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया- रोग का सबसे गंभीर रूप, जिसमें अंगों का लगभग पूर्ण पक्षाघात लगातार आक्षेपिक बरामदगी, बिगड़ा हुआ बुद्धि और भाषण के साथ होता है। कुछ रोगियों को माइक्रोसेफली का निदान किया जाता है।

अलग से आवंटित करें मिश्रित रूपआईसीपी, जिसमें रोगी रोग के कई रूपों के लक्षण एक साथ दिखाते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टरों का कार्य अग्रणी सिंड्रोम की पहचान करना और इसके सुधार के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना है।

सेरेब्रल पाल्सी, या सेरेब्रल पाल्सी, मस्तिष्क के अविकसितता से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकृति है, प्रगतिशील नहीं है, लेकिन बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में अंतराल से प्रकट होता है।

संचलन संबंधी विकारों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं: मांसपेशियों में मरोड़ से लेकर पक्षाघात और गंभीर असंतुलन तक। मानसिक मंदता और भाषण विकार भी मस्तिष्क क्षति की व्यापकता पर निर्भर करते हैं।

किसी भी मामले में, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के सामान्य विकास और महत्वपूर्ण कौशल के अधिग्रहण में हस्तक्षेप करती है। आंकड़ों के अनुसार, रूस में सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता प्रति 1000 बच्चों पर 2 मामले हैं।

कारण

मस्तिष्क क्षति भ्रूण के विकास के दौरान (सभी मामलों में लगभग 70%), या जन्म के बाद हो सकती है। सबसे खतरनाक गर्भावस्था की पहली तिमाही है।

संक्रमण के कारण मस्तिष्क क्षति सबसे आम कारण है। गर्भवती महिला का शरीर खुद बीमारी का सामना कर सकता है, लेकिन यह भ्रूण के मस्तिष्क को संक्रमण के हानिकारक प्रभावों से नहीं बचाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए, गर्भवती महिलाओं के ऐसे संक्रमण महत्वपूर्ण हैं जैसे:

• हर्पेटिक संक्रमण;
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

रोग का खतरा बढ़ाएँ:

• देर से विषाक्तता;
• मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष;
• भ्रूण के विकास संबंधी विकार;
• दुर्भावना;
• तेजी से या, इसके विपरीत, लंबे समय तक श्रम;
• नवजात शिशु का गंभीर पीलिया;
• जन्म आघात।

इन सभी स्थितियों से ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) होती है, जो बुकमार्क के विघटन और मस्तिष्क के बाद के विकास में योगदान करती है।

उच्च जोखिम कारक भी हैं:

• मां की एंडोक्राइन पैथोलॉजी (विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म);
• मनोभ्रंश और मिर्गी;
• बुरी आदतें (नशे की लत और शराब);
• लंबे समय तक बांझपन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष तक और 40 वर्ष से अधिक है।

जन्म प्रक्रिया में, लंबे समय तक श्रम के दौरान सेरेब्रल पाल्सी की घटना जन्म के आघात या भ्रूण हाइपोक्सिया से जुड़ी हो सकती है। कई मामलों में, नुकसान कई कारकों के संयोजन के कारण होता है।

दुर्लभ मामलों में, विकृति विकिरण और रेडियोलॉजिकल जोखिम या अन्य विद्युत चुम्बकीय विकिरण के कारण हो सकती है; प्रसव के दौरान महिलाएं; .

एक बच्चे के जन्म के बाद, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन) और क्रैनियोसेरेब्रल आघात मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

लक्षण

बच्चे के जन्म से पहले सेरेब्रल पाल्सी का निर्धारण करना असंभव है। एक नियम के रूप में, रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ केवल तब देखी जाती हैं जब बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जल्दी और देर से विभाजित होते हैं। लक्षणों की शुरुआत का समय और उनकी प्रकृति मस्तिष्क के अविकसित क्षेत्रों की गंभीरता और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता भी भिन्न हो सकती है: हल्के से बहुत गंभीर।

शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• एक नवजात शिशु में मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन: बच्चा नियत समय में अपना सिर नहीं रखता है, अपने आप पर रोल नहीं कर सकता है, बाद में क्रॉल और बैठ नहीं सकता है;
• इसके पूर्ण नुकसान तक सुनवाई हानि;
• विलंबित साइकोमोटर, जिसमें भाषण, विकास, खिलौनों में रुचि की कमी शामिल है;
• खिला कौशल विकसित करने में कठिनाइयाँ।

देर के संकेतों में शामिल हैं:

• कंकाल विकृति की उपस्थिति: स्कोलियोसिस, अंगों का छोटा होना, आदि;
• जोड़ों में गतिशीलता संबंधी विकार;
• ऐंठन और मिर्गी के दौरे (40% मामलों में);
• विलंबित बौद्धिक विकास;
• बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और अन्य संवेदी अंग (20% मामलों में);
• वृद्धि हुई लार;
• और शौच।

सबसे अधिक, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिगड़ा हुआ कार्य ध्यान देने योग्य हो जाते हैं: मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के अलावा, अनैच्छिक मरोड़ का उल्लेख किया जा सकता है, अंग खराब हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं चल सकते हैं। बच्चा अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है या केवल अपने पैर की उंगलियों पर झुकता है, अपने हाथ में खिलौना नहीं पकड़ सकता।

जोड़ों में अकड़न आगे चलन को प्रतिबंधित करती है। अंगों का विकसित पक्षाघात उन्हें पतला और छोटा बनाता है। मिर्गी के दौरे की घटना से इंकार नहीं किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्रगोलक का फड़कना आदि विकसित हो सकते हैं।

बच्चे का मानस अशांत हो जाता है, बेचैनी और एकाग्रता की कमी, स्मृति हानि के कारण उसकी शिक्षा दुर्गम हो जाती है। उसे चित्र बनाना या रंगना पसंद नहीं है और वह नहीं जानता कि कैसे।

हल्के लक्षणों के साथ, बच्चे को अजीब, अजीब माना जाता है। वह गेंद को पकड़ नहीं सकता, उसे लात नहीं मार सकता, वह नहीं जानता कि चम्मच को अपने हाथ में ठीक से कैसे पकड़ना है। बच्चा अन्य बच्चों के साथ खेल और संचार में रुचि नहीं दिखाता है।

आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा एक बटन को तेज नहीं कर सकता है और जूते का फीता बांध सकता है, कूद नहीं सकता (रस्सी या बाधा पर), और अक्सर वस्तुओं में टकराता है।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी प्रतिष्ठित हैं:

• डिस्काइनेटिक या एथेथॉइड: रोग का सबसे हल्का रूप, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़, हल्के भाषण और सुनने की दुर्बलता सहित ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के रूप में प्रकट होता है। बच्चों का मानसिक विकास नहीं हो पाता है।
• एटैक्सिक पाल्सी: सेरिबैलम को नुकसान के कारण, जो आंदोलन के खराब समन्वय की ओर जाता है। मानसिक मंदता मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।
• स्पास्टिक प्रकार के लिए, सुस्ती और मांसपेशियों की टोन में कमी विशेषता है। 60% मामलों में मानसिक मंदता का उल्लेख किया गया है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की 3 किस्में होती हैं:

चतुर्भुज, या टेट्रापैरालिसिस: बच्चे के जन्म के दौरान क्षति के कारण विकसित होता है; बच्चा अपना सिर नहीं रखता है, हाथ कोहनी पर मुड़े हुए हैं, उंगलियां मुट्ठी में जकड़ी हुई हैं, पैर पार हो गए हैं;

हेमिपेरेसिस, या हेमिप्लेगिया: इसे एक तरफ अंगों की अप्राकृतिक स्थिति से नोटिस करें;

डिप्लेगिया: ऊपरी या निचले (अधिक बार) अंगों में चोट, जो बच्चे को चलने से रोकता है।

एक मिश्रित रूप और अनिर्दिष्ट सेरेब्रल पाल्सी का उल्लेख किया जा सकता है।

निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान पहचाने गए न्यूरोलॉजिकल विकारों के आधार पर स्थापित किया गया है, अतिरिक्त परीक्षा डेटा (मांसपेशियों की विद्युत क्षमता का निर्धारण, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी), अन्य विशेषज्ञों के परीक्षा परिणाम (आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, मनोचिकित्सक)।

इलाज

एक व्यक्तिगत उपचार का चयन करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाने गए विकारों और बच्चे की शारीरिक क्षमताओं का आकलन किया जाता है।

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है, भाषण विकास में देरी होती है, उन्हें आमतौर पर एक विशेष स्कूल या बोर्डिंग स्कूल में प्रशिक्षित किया जाता है, जहां शिक्षकों के अलावा, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट, भाषण चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ उनके साथ काम करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में सेरेब्रल पाल्सी का उपचार शुरू करना और इसे लगातार करना बेहद जरूरी है, केवल इस मामले में आप अनुकूल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। प्रत्येक बच्चे का व्यापक उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हो सकते हैं:

• दवा से इलाज;
• फिजियोथेरेपी;
• आर्थोपेडिक और सर्जिकल उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• मनोवैज्ञानिक सहायता;
• भाषण के विकास पर भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• स्पा उपचार।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के इलाज का लक्ष्य मांसपेशियों की लोच में सुधार करना, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यक्षमता में वृद्धि करना और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य का विकास करना है।

चिकित्सा उपचार सेरेब्रल पाल्सी का लक्षण है। इसमें मस्तिष्क चयापचय दवाओं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सेरेब्रोलिसिन, सेराक्सन, कॉर्टेक्सिन, सोमाज़िन, पिरासिटाम, आदि), संवहनी एजेंटों (एक्टोवैजिन) का उपयोग शामिल है।

गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, मांसपेशियों में आराम करने वाले (मायडोकलम, बैक्लोफेन, आदि), विटामिन की तैयारी (न्यूरोविटन, बी विटामिन) का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) की छोटी खुराक छोटी खुराक में तनावग्रस्त मांसपेशियों को दी जा सकती है।

मिरगी के दौरे के साथ, डॉक्टर एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स (लैमोट्रिजिन, टोपरमैट, आदि) का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक, अवसादरोधी या ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं।

व्यापक रूप से लागू फिजियोथेरेपी उपचार जोड़ों और मांसपेशियों की विकृति और संकुचन को रोकने के उद्देश्य से। बड़ी संख्या में उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन थेरेपी;
• ओज़ोसेराइट के साथ अनुप्रयोग;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• विद्युत पेशी उत्तेजना;
• कीचड़ उपचार और बालनोथेरेपी;
• मालिश।

मांसपेशियों के संकुचन (जोड़ों में गति की सीमा) की स्थिति में, संयुक्त अव्यवस्थाओं की स्थिति में, सर्जिकल उपचार संभव है: टेंडन और मांसपेशियों, हड्डियों (आर्थ्रोप्लास्टी, एकिलोप्लास्टी), तंत्रिका सर्जरी का लंबा होना। कुछ मामलों में, आर्थोपेडिस्ट उपचार में प्लास्टर कास्ट और जोड़ों के हार्डवेयर विकास का उपयोग करते हैं।

2006 से, स्टेम सेल इम्प्लांटेशन के साथ सेरेब्रल पाल्सी के इलाज की विधि का उपयोग किया गया है। यह तकनीक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक "सफाई" का एक तरीका है। रूस में, यह उपचार सशस्त्र पुलिस के सामान्य अस्पताल में किया जाता है। विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 3,000 बच्चों का उपचार किया गया, उपचार की प्रभावशीलता 85% (2013 के परिणामों के अनुसार) तक पहुंच गई।

विधि क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं को स्वतंत्र रूप से अलग करने और बदलने के लिए स्टेम कोशिकाओं की क्षमता पर आधारित है। इसके अलावा, ये कोशिकाएं तंत्रिका कोशिका के क्षतिग्रस्त मायेलिन म्यान की मरम्मत कर सकती हैं और इस प्रकार सामान्य आवेग चालन सुनिश्चित करती हैं।

स्टेम सेल उपचार के परिणामस्वरूप, बच्चों में मोटर फ़ंक्शन में सुधार हुआ (बैठने और खड़े होने की स्थिति में मुद्रा स्थिरता, चलने में सुधार, आदि), भाषण और बौद्धिक क्षमता, स्मृति और ध्यान की एकाग्रता बेहतर विकसित हुई, स्ट्रैबिस्मस कम हो गया, लार सामान्य हो गई।

उपचार के लिए एक अनिवार्य स्थिति भौतिक चिकित्सा का दैनिक अभ्यास है, व्यायाम के विशेष सेट जो प्रत्येक बच्चे के लिए चुने जाते हैं। इसी समय, सिमुलेटर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चे की किसी भी उम्र में मनोवैज्ञानिक मदद की जरूरत होती है। भाषण विकारों के मामले में, भाषण चिकित्सक दैनिक भाषण विकास अभ्यासों के लिए विशेष अभ्यासों का भी चयन करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उपचार का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण ओडेसा, एवपोटेरिया, ट्रस्कवेट्स, साकी, आदि के सेनेटोरियम में किया जाता है।