क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण. क्या शराब से हेपेटाइटिस सी हो सकता है? अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का प्रकट होना

लीवर कोशिकाओं पर शराब के हानिकारक प्रभाव सर्वविदित हैं। इस तथ्य के कारण कि इस अंग में आत्म-पुनर्जनन और नवीनीकरण की उत्कृष्ट क्षमता है, शराब का दुरुपयोग करने वाले सभी लोगों में स्पष्ट विनाशकारी प्रक्रियाएं नहीं होती हैं।

इसके अलावा, अक्सर मृत शराबी के शव परीक्षण के बाद, आंतरिक अंगों की कई विकृतियाँ पाई जाती हैं, लेकिन यकृत सामान्य स्थिति में पाया जाता है। हालाँकि, शराब और हेपेटाइटिस सी जैसे कॉम्प्लेक्स प्रगतिशील यकृत विनाश की गारंटी देते हैं और मानव जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं।

आइए याद रखें कि कोई भी हेपेटाइटिस वायरस के कारण होता है। बैक्टीरिया के विपरीत, वायरस कोशिकाएं नहीं हैं और इसलिए वे स्वयं विकासात्मक चरणों से नहीं गुजर सकते हैं। उन्हें स्वयं की प्रतिकृति बनाने के लिए जीवित कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, केवल कोई कोशिकाएँ नहीं, बल्कि एक निश्चित प्रकार की कोशिकाएँ। उदाहरण के लिए, श्वसन वायरस श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली में कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। हर्पीस वायरस तंत्रिका तंत्र में खुद को स्थापित कर लेता है। हेपेटाइटिस सी का वायरस लिवर में होता है।

वायरल कण (विरिअन) हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) पर आक्रमण करते हैं, उनके नाभिक में प्रवेश करते हैं, जहां वे प्रोटीन प्रतिकृति की प्रक्रिया में एकीकृत होते हैं।

नतीजतन, कोशिका वायरल प्रोटीन का उत्पादन शुरू कर देती है, जो फिर एक आवरण प्राप्त कर लेती है और पूर्ण विकसित विषाणु बन जाती है, हेपेटोसाइट छोड़ती है, पड़ोसी को संक्रमित करती है, आदि।

वायरस द्वारा हेपेटोसाइट्स को नुकसान के परिणाम:

• यकृत प्रोटीन और एंजाइमों का संश्लेषण, जो पूरे जीव के समन्वित कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, कम हो जाता है;
• अंग का विषहरण कार्य बिगड़ जाता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता कम हो जाती है (कार्बोहाइड्रेट, वसा का परिवर्तन);
• अंग की स्व-पुनर्जनन की क्षमता काफी कम हो जाती है;
• समय के साथ, हेपेटोसाइट्स को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस लीवर की कार्यक्षमता को पूरी तरह से कम कर देता है, और लंबे समय में, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके ऊतकों का पतन और सिरोसिस हो जाता है।

शराब का लीवर पर प्रभाव

शराब के प्रभाव उतने बेशर्त नहीं हैं जितने ऊपर वर्णित प्रक्रिया हेपेटाइटिस सी के साथ होती है। यह, सबसे पहले, यकृत की ठीक होने की जबरदस्त क्षमता के कारण है। हालांकि, अन्य कारकों (दवाओं, दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, पुरानी यकृत रोग, वंशानुगत कारण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब के हानिकारक प्रभाव बहुत गंभीर हो सकते हैं।

इथेनॉल चयापचय में यकृत की भागीदारी

किसी भी पेय से प्राप्त अल्कोहल यकृत में विघटित हो जाता है। इस जैव रासायनिक प्रक्रिया में दो चरण होते हैं:

1. इथेनॉल का एसीटैल्डिहाइड में डीहाइड्रोजनीकरण।
2. एसीटैल्डिहाइड का एसिटिक अम्ल में ऑक्सीकरण।

मध्यवर्ती पदार्थ, एसीटैल्डिहाइड, शरीर के लिए जहरीला है। इसके जमा हो जाने पर व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है। विशेष रूप से, हैंगओवर सिंड्रोम इस तथ्य से सटीक रूप से जुड़ा हुआ है कि लीवर के पास गठित सभी एसीटैल्डिहाइड को ऑक्सीकरण करने का समय नहीं है।

इथेनॉल का चयापचय केवल विशेष यकृत एंजाइमों के कारण संभव है।

लीवर की कार्यक्षमता बिगड़ने से इथेनॉल के अपघटन की दर में बदलाव होता है।

यह बताता है कि क्यों शराब और हेपेटाइटिस सी, जब संयुक्त होते हैं, तो न केवल यकृत पर, बल्कि पूरे शरीर पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं।

शराबी जिगर की बीमारी

शराब के प्रभाव में लीवर के कार्यों और संरचना में परिवर्तन को अल्कोहलिक लीवर रोग कहा जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास हेपेटोसाइट्स पर इथेनॉल और एसिटालडिहाइड के विषाक्त प्रभाव से जुड़ा है:

• उत्पादित एंजाइमों की मात्रा कम हो जाती है, सहित। लिपिड चयापचय में शामिल लोग;
• जिन वसाओं को संसाधित किया जाना चाहिए वे यकृत में, हेपेटोसाइट्स के अंदर, साथ ही उनके बीच में जमा हो जाती हैं, जिससे अंग के कार्य और खराब हो जाते हैं;
• सामान्य यकृत ऊतक ख़राब हो जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है।

इस चरण को "फैटी लीवर" ("" या "स्टीटोसिस") कहा जाता है।

कुछ रोगियों में, अल्कोहलिक हेपेटोसिस का चरण जोखिम के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में विकसित हो जाता है। 10%-20% रोगियों में यह प्रक्रिया यकृत के सिरोसिस के साथ समाप्त होती है।

शराबी जिगर की बीमारी का विकास और प्रगति की दर अलग-अलग होती है और कई कारकों द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें शामिल हैं:

• इथेनॉल चयापचय की वंशानुगत विशेषताएं (उदाहरण के लिए, एसीटैल्डिहाइड के लिए बहुत तेजी से डिहाइड्रोजनेशन और एसिटिक एसिड के लिए धीमी ऑक्सीकरण);
• शराब के सेवन की मात्रा और आवृत्ति;
• अतिरिक्त हानिकारक कारक (दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग)।

उत्तरार्द्ध में, हेपेटाइटिस सी और अल्कोहल ऐसे कारक हैं जो यकृत में अपक्षयी प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं और तेज करते हैं।

जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, कुछ मामलों में इथेनॉल गैर-संक्रामक प्रकृति के हेपेटाइटिस का कारण बनता है।यह या तो यकृत ऊतक का दीर्घकालिक दीर्घकालिक अध:पतन हो सकता है, जो व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, या लक्षणों के साथ तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस हो सकता है:

• रोगी का रंग पीला पड़ जाता है;
• मल और मूत्र का रंग बदल जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• नशा के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं।

वायरल यकृत क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का बढ़ना अधिक गंभीर लक्षणों के साथ अधिक बार होता है।

हेपेटाइटिस सी में शराब का सेवन रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करता है

हेपेटाइटिस सी में अल्कोहल के लीवर की स्थिति और बीमारी के दौरान पड़ने वाले प्रभाव पर किए गए कई अध्ययनों में, निम्नलिखित सिद्धांत स्पष्ट रूप से सिद्ध हुए हैं:

• अल्कोहल का प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव मैक्रोफेज के फागोसाइटोसिस को कम करता है - सेलुलर प्रतिरक्षा को ख़राब करता है;
• शराब हेपेटाइटिस सी वायरस की प्रतिकृति बढ़ाती है;
• जो लोग प्रतिदिन 10 ग्राम से अधिक इथेनॉल पीते हैं उनका वायरल लोड बढ़ जाता है;
• शराब के सेवन में वृद्धि के साथ रक्त में वायरस की मात्रा बढ़ जाती है और इसके विपरीत;
• शराब पीने से इनकार करने से हेपेटोसाइट्स से विषाणुओं का निकलना कम हो जाता है;
• शराब पीने वाले रोगियों के लीवर के ऊतकों में आयरन का स्तर अधिक होता है, जो आगे चलकर हेपेटोसाइट क्षति में योगदान कर सकता है;
• भारी शराब पीने वाले रोगियों में, इंटरफेरॉन उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

शराब और हेपेटाइटिस सी लीवर पर अपना विनाशकारी प्रभाव बढ़ाते हैं और तेज करते हैं। इथेनॉल सेलुलर प्रतिरक्षा को बाधित करता है, हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है और उनमें वायरल प्रतिकृति बढ़ जाती है।

हेपेटाइटिस सी एवीटी के बाद लीवर पर शराब का प्रभाव

उपरोक्त बिंदुओं के आधार पर, विशेष रूप से लीवर पर शराब के प्रभाव और इसके प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के बारे में, स्पष्ट निष्कर्ष यह है कि हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीवायरल थेरेपी (एवीटी) के बाद, आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए:

• फाइब्रोसिस के साथ;
• सिरोसिस के साथ;
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के साथ.

ज्यादातर मामलों में, इन समूहों के रोगियों में जिगर की स्थिति शराब को बर्दाश्त करने की अनुमति नहीं देती है।

चूँकि ये बीमारियाँ प्रगतिशील हैं, समय के साथ शराब की सहनशीलता बिगड़ती जाती है।

फाइब्रोसिस और निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (एसवीआर) की अनुपस्थिति में, डॉक्टर भी शराब से परहेज करने की सलाह देते हैं। यह कई कारकों के कारण है:

• वायरस शरीर में रह सकता है, जबकि परीक्षण विधियां इसे ट्रैक करने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उन सभी में संवेदनशीलता की एक सीमा होती है और वे बस गलतियाँ कर सकते हैं;
• भले ही वायरस को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया गया हो, लीवर को पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है, और यह जितना अधिक समय तक रहेगा, उतना बेहतर होगा।

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मामलों में, जब एसवीआर हासिल किया जाता है, तो वायरस पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, कोई भी प्रत्येक विशिष्ट मामले में 100% गारंटी नहीं दे सकता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एवीटी के बाद वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के अभाव में, पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध शराब पीने से मानक जोखिम बने रहते हैं।

हेपेटाइटिस सी में शराब के सेवन के परिणाम

यदि कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस सी के साथ शराब पीना जारी रखता है, तो उसे निम्नलिखित परिणाम होने का खतरा होता है:

• रोग का सिरोसिस चरण तक बढ़ना;
• सिरोसिस का हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में परिवर्तन।

ये परिणाम उन लोगों में भी विकसित होते हैं जो शराब नहीं पीते हैं। हालाँकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों में, रोग का सिरोसिस और कैंसर के चरण में परिवर्तन उन रोगियों की तुलना में अधिक बार और तेजी से होता है जो शराब नहीं पीते हैं।

यदि आपको हेपेटाइटिस सी है तो क्या शराब पीना संभव है?

इस तथ्य के आधार पर कि शराब की छोटी खुराक भी हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, एचसीवी संक्रमण वाले लोगों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे मादक पेय पीना पूरी तरह से बंद कर दें।

उपयोगी वीडियो

निम्नलिखित वीडियो में शराब के लीवर पर प्रभाव के बारे में अधिक जानकारी देखें:

निष्कर्ष

1. हेपेटाइटिस सी के लिए शराब की सिफारिश नहीं की जाती है। इथेनॉल हानिकारक वायरल प्रभाव को बढ़ाता है और सेलुलर स्तर पर एंटीवायरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करता है।
2. शराब पीने वाले रोगियों में एंटीवायरल थेरेपी का संचालन करना उचित नहीं है, क्योंकि इथेनॉल उपचार की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है।
3. यदि उपचार सफल है, तो आपको हेपेटाइटिस सी के लिए एवीटी के बाद कम से कम 1-3 साल तक शराब पीने से बचना चाहिए।
4. हेपेटाइटिस सी में शराब के सेवन का परिणाम हेपेटोसाइट्स और यकृत डिस्ट्रोफी की प्रगतिशील क्षति है।
5. फाइब्रोसिस, सिरोसिस या घातकता की उपस्थिति में, शराब पूरी तरह से वर्जित है।

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (K70.1)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

शराबी जिगर की बीमारीइथेनॉल की विषाक्त खुराक के लंबे समय तक सेवन के कारण होने वाला यकृत रोग है। शराबी जिगर की बीमारी पैरेन्काइमा की संरचना के विभिन्न विकारों को जोड़ती है पैरेन्काइमा एक आंतरिक अंग के मुख्य कामकाजी तत्वों का एक समूह है, जो संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और कैप्सूल द्वारा सीमित होता है।
यकृत और हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित सेवन के कारण।

"अल्कोहल हेपेटाइटिस"- शराब के संपर्क से उत्पन्न तीव्र अपक्षयी और सूजन वाले यकृत घावों को निर्दिष्ट करने के लिए ICD-10 में अपनाया गया एक शब्द जो यकृत के सिरोसिस में बदलने में सक्षम है। लिवर सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो लिवर पैरेन्काइमा के अध: पतन और परिगलन के साथ-साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक के प्रसार प्रसार और लिवर आर्किटेक्चर के गहरे पुनर्गठन की विशेषता है।
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अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अल्कोहलिक यकृत रोग के मुख्य रूपों में से एक है। अल्कोहलिक फाइब्रोसिस की तरह, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को सिरोसिस का अग्रदूत या प्रारंभिक और अनिवार्य चरण माना जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को फैटी लीवर रोग, अल्कोहलिक फाइब्रोसिस और सिरोसिस के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

टिप्पणी।तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ-साथ अल्कोहलिक एटियलजि के विषाक्त यकृत परिगलन के तीव्र एपिसोड को "अल्कोहलिक स्टीटोनक्रोसिस", "लिवर के स्क्लेरोज़िंग हाइलिन नेक्रोसिस", "विषाक्त हेपेटाइटिस", "पुरानी शराबियों की तीव्र यकृत विफलता" के रूप में नामित किया गया है।

वर्गीकरण

अधिकांश चिकित्सक तीव्र और क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के बीच अंतर करते हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का सामान्य वर्गीकरण(लॉगिनोवा ए.एस. एट अल.):

1. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस:
- मध्यम गतिविधि के साथ;
- स्पष्ट गतिविधि के साथ;
- अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ संयोजन में।

2. तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (तीव्र अल्कोहलिक यकृत परिगलन):
- क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटोपैथी के संयोजन में;
- अक्षुण्ण यकृत में विकसित;
- इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के साथ;
- हल्का (एनिक्टेरिक) रूप;
- मध्यम रूप;
- गंभीर रूप.

गंभीरता की डिग्री को पैमानों का उपयोग करके भी निर्धारित किया जा सकता है (अनुभाग "प्रॉग्नोसिस" देखें)। प्राप्त स्कोर के अनुसार, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को गंभीर और गैर-गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि

शराब एक प्रत्यक्ष हेपेटोटॉक्सिक एजेंट है। इसके चयापचय में कई एंजाइमैटिक सिस्टम शामिल होते हैं जो इथेनॉल को एसिटालडिहाइड और फिर एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज में परिवर्तित करते हैं। एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो मानव यकृत में पाया जाता है और एसीटैल्डिहाइड के टूटने के लिए जिम्मेदार है (एसीटैल्डिहाइड को एसिटिक एसिड में परिवर्तित करता है)।
(एएलडीएच) को इसके एसीटेट में चयापचय किया जाता है।
अल्कोहलिक यकृत रोग के विकास का मुख्य कारक इसमें एसीटैल्डिहाइड की उच्च सामग्री है। यह इथेनॉल के अधिकांश विषाक्त प्रभावों का कारण बनता है, जिसमें बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन, प्रोटीन के साथ लगातार कॉम्प्लेक्स का निर्माण, बिगड़ा हुआ माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन और फाइब्रोजेनेसिस की उत्तेजना शामिल है।

प्रति दिन 40-80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल पीने से अल्कोहलिक यकृत रोग विकसित होने का खतरा होता है। 10 साल या उससे अधिक समय तक 80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल पीने से लीवर सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। जिगर की क्षति की डिग्री और शराब की खपत की मात्रा के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है: कुछ आंकड़ों के अनुसार, खतरनाक खुराक में शराब पीने वाले 50% से कम लोगों में जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस और सिरोसिस) के गंभीर रूप होते हैं।

pathomorphology

1. तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस. हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:
1.1 अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए आवश्यक यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन:
- हेपेटोसाइट्स को पेरिवेनुलर क्षति;
- बैलून डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस;
- मैलोरी निकायों की उपस्थिति (अल्कोहल हाइलिन);
- ल्यूकोसाइट घुसपैठ;
- पेरीसेल्यूलर फाइब्रोसिस.
1.2 लक्षण जो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं:
- फैटी लीवर;
- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया, एसिडोफिलिक निकायों, ऑक्सीफिलिक हेपेटोसाइट्स की पहचान;
- यकृत शिराओं का फाइब्रोसिस;
- पित्त नलिकाओं का प्रसार;
-कोलेस्टेसिस.

हेपेटोसाइट्स को पेरीवेनुलर क्षति
तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की विशेषता हेपेटोसाइट्स या रैपोपोर्ट के हेपेटिक एसिनी के तीसरे क्षेत्र (माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी परिधि) को पेरिवेनुलर क्षति होती है। अल्कोहल के चयापचय के दौरान, यकृत धमनी और पोर्टल शिरा से यकृत शिरा तक की दिशा में मानक की तुलना में ऑक्सीजन तनाव में अधिक ध्यान देने योग्य कमी देखी जाती है। पेरिवेनुलर हाइपोक्सिया हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस के विकास को बढ़ावा देता है, जो मुख्य रूप से हेपेटिक हेक्सागोनल लोब के केंद्र में पाया जाता है।

बैलून डिस्ट्रोफी और मैलोरी बॉडीज
हेपेटोसाइट्स के गुब्बारा अध:पतन के साथ, व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स की सूजन उनके आकार में वृद्धि, साइटोप्लाज्म की सफाई और कैरियोपाइकनोसिस के साथ देखी जाती है। कैरियोपाइकनोसिस कोशिका केंद्रक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के दौरान उसके सिकुड़ने की प्रक्रिया है
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मैलोरी निकायों (अल्कोहल हाइलिन) का पता मैलोरी तिरंगे दाग का उपयोग करके सेंट्रिलोबुलर रूप से लगाया जाता है; यकृत कोशिकाओं के कोशिकाद्रव्य और बाह्यकोशिकीय दोनों में बनते हैं। अल्कोहलिक हाइलिन का पता लगाना लीवर की क्षति की गंभीरता को दर्शाता है।
अल्कोहलिक हाइलिन में रेशेदार, महीन और मोटे दानेदार संरचना हो सकती है। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के चरम पर फाइब्रिलरी अल्कोहलिक हाइलिन का पता लगाया जाता है। बाद में जब रोग शांत हो जाता है तो यह दानेदार पदार्थ में बदल जाता है।

लिम्फोसाइटों के एक छोटे से मिश्रण के साथ पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की सूजन संबंधी घुसपैठ लोब्यूल के अंदर और पोर्टल पथ में निर्धारित होती है। लोब्यूल के अंदर, ल्यूकोसाइट्स हेपेटोसाइट नेक्रोसिस के फॉसी में और उन कोशिकाओं के आसपास पाए जाते हैं जिनमें अल्कोहलिक हाइलिन होता है, जो अल्कोहलिक हाइलिन के ल्यूकोटॉक्सिक प्रभाव से जुड़ा होता है। जब बीमारी कम हो जाती है, तो अल्कोहलिक हाइलिन कम आम है।

पेरीसेल्यूलर फाइब्रोसिस अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है, और इसकी व्यापकता बीमारी की भविष्यवाणी करने में मुख्य संकेतक है। अल्कोहल और इसके मेटाबोलाइट्स (विशेष रूप से एसीटैल्डिहाइड) का सीधा फाइब्रोजेनिक प्रभाव हो सकता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के प्रारंभिक चरण में रेशेदार ऊतक साइनसोइड्स और हेपेटोसाइट्स के आसपास जमा हो जाते हैं। आईटीओ कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट, मायोफ़ाइब्रोब्लास्ट और हेपेटोसाइट्स विभिन्न प्रकार के कोलेजन और गैर-कोलेजनस प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं।

2. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस:

2.1 क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस: अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ एसिनर हेपेटिक लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में मध्यम पेरीसेलुलर और सबसाइनसॉइडल फाइब्रोसिस के साथ संयुक्त होती हैं। कुछ मामलों में, पोर्टल पथ बड़े हो जाते हैं और पोर्टल फाइब्रोसिस देखा जाता है। यह तस्वीर प्रगतिशील फाइब्रोसिस और सिरोसिस में संक्रमण के बिना 5-10 वर्षों तक बनी रह सकती है, यहां तक ​​कि लगातार शराब के सेवन से भी।

2.2 क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस: सक्रिय फाइब्रोजेनेसिस के साथ संयोजन में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का हिस्टोलॉजिकल चित्र। महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस के साथ, लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में स्क्लेरोज़िंग हाइलिन नेक्रोसिस नोट किया गया है। 3-5 महीने के संयम के बाद, रूपात्मक परिवर्तन पुरानी आक्रामक गैर-अल्कोहल हेपेटाइटिस की तस्वीर से मिलते जुलते हैं।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, कुछ मामलों में ऑटोइम्यून विनाशकारी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मादक पेय पदार्थों का उपयोग बंद करने के बाद भी प्रक्रिया की प्रगति देखी जाती है।

महामारी विज्ञान

व्यापकता का संकेत: सामान्य

आयु।तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अक्सर भारी शराब पीने और 10 या अधिक वर्षों तक शराब के सेवन के बाद 25-35 वर्ष की आयु में विकसित होता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के सभी रूपों की आयु सीमा 25 से 70 वर्ष तक भिन्न-भिन्न हो सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी की औसत आयु लगभग 50 वर्ष है, जबकि शराब का सेवन 17 वर्ष की आयु में शुरू होता है।

व्यापकता.न्यूनतम अनुमान के अनुसार, पश्चिमी देशों की जनसंख्या में रोगियों की संख्या लगभग 1-2% है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के हल्के रूपों के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, उन रोगियों की आबादी में जो शराब पीते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं, रोग की व्यापकता (बायोप्सी डेटा के अनुसार) 25-30% है।

लिंग अनुपातअलग-अलग देशों में अलग-अलग होता है. ऐसा माना जाता है कि महिलाओं में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की दर पुरुषों की तुलना में 1.7 गुना अधिक है। हालाँकि, शराब पीने वालों के समूह में पुरुषों की प्रधानता को देखते हुए, रोगियों के समूह में लिंग अनुपात का महत्व अज्ञात रहता है।

दौड़।कोकेशियान जाति में नेग्रोइड और मंगोलॉयड जाति की तुलना में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की दर कम है।

जोखिम कारक और समूह

रोग के विकास और प्रगति के लिए जोखिम कारक:
- 10-12 वर्षों तक प्रतिदिन 40-80 ग्राम इथेनॉल का सेवन;
- एंजाइमों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित फेनोटाइप जो इथेनॉल चयापचय और एसीटैल्डिहाइड के संचय की उच्च दर सुनिश्चित करते हैं;
- हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण;
- शरीर का अतिरिक्त वजन;
- कुपोषण;
- महिला।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, वजन में कमी, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, बुखार, पीलिया, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली, अपच, कमजोरी, मतली, उल्टी

लक्षण, पाठ्यक्रम

इतिहास
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि रोगी के बारे में पर्याप्त संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

शराब पर निर्भरता के लिए मानदंड(उपरोक्त तीन संकेतों के आधार पर निदान):

रोगी बड़ी मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन करता है और उसे लगातार पीने की इच्छा होती है;

अपना अधिकांश समय शराब खरीदने और उसका सेवन करने में व्यतीत करना;

जीवन-घातक स्थितियों में शराब पीना या जब यह समाज के प्रति रोगी के दायित्वों का उल्लंघन करता है;

शराब का सेवन, रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधि में कमी या समाप्ति के साथ;

रोगी की बिगड़ती मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समस्याओं के बावजूद शराब पीना जारी रखना;

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए शराब की खपत की मात्रा बढ़ाना;
- वापसी के लक्षणों की उपस्थिति;

वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए शराब पीने की आवश्यकता है।

शराब का दुरुपयोग(एक या दो संकेतों की उपस्थिति से पता चला):

रोगी की बढ़ती सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और व्यावसायिक समस्याओं के बावजूद शराब का सेवन;

जीवन-घातक स्थितियों में शराब का बार-बार उपयोग।

संदिग्ध मामलों में, किसी भी यकृत रोग का निदान करते समय या जब शराब के दुरुपयोग का संदेह होता है, तो एक विशेष प्रश्नावली के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के प्रकार:

1. तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस:

1.1 धीरे-धीरे शुरुआत के साथ स्पर्शोन्मुख या हल्का कोर्स (लगभग 50% रोगियों में)। अक्सर एकमात्र शिकायत अपच की होती है।

1.2 तीव्र विषाक्त यकृत परिगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर शास्त्रीय रूप से विशेषता है:
- बुखार (40%);
- अपच अपच एक पाचन विकार है जो आमतौर पर निचली छाती या पेट में दर्द या परेशानी से प्रकट होता है, जो खाने के बाद हो सकता है और कभी-कभी मतली या उल्टी के साथ होता है।
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- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (50%);
- दस्त, मतली, उल्टी;
- एनोरेक्सिया;
- कमजोरी;
- वजन घटना।

1.3 पीलिया प्रकार - पीलिया की उपस्थिति में निर्धारित। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार (35% मामले)। पीलिया आमतौर पर खुजली के साथ नहीं होता है और अक्सर मध्यम होता है।

1.4 कोलेस्टेटिक प्रकार (5-13% मामलों में): इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के लक्षण कोलेस्टेसिस पित्त नलिकाओं और (या) नलिकाओं में ठहराव के रूप में पित्त की गति का उल्लंघन है।
(त्वचा में खुजली, पीलिया, हल्के रंग का मल, गहरे रंग का मूत्र, बुखार)।

1.5 फुलमिनेंट एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (अव्यक्त को छोड़कर) के सभी नैदानिक ​​वेरिएंट जैसा हो सकता है, लेकिन यकृत और गुर्दे की विफलता और तेजी से मृत्यु के विकास के साथ तेजी से बढ़ने में भिन्न होता है।

2. क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस के अन्य एटियलॉजिकल रूपों के समान अभिव्यक्तियाँ। अपच संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा
हेपेटोमेगाली विशेषता है हेपेटोमेगाली यकृत का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा है।
. लगभग सभी रोगियों में यकृत बड़ा हुआ होता है, अक्सर संकुचित होता है, इसकी सतह चिकनी होती है और इसमें दर्द होता है। दर्द फैला हुआ है.
संभव स्प्लेनोमेगाली स्प्लेनोमेगाली - प्लीहा का लगातार बढ़ना
, त्वचीय टेलैंगिएक्टेसिया टेलैंगिएक्टेसिया केशिकाओं और छोटी वाहिकाओं का स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।
, पामर इरिथेमा एरीथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।
.
अल्कोहलिक और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है एन्सेफैलोपैथी अपक्षयी परिवर्तनों द्वारा विशेषता मस्तिष्क रोगों का सामान्य नाम है।
, साथ ही एस्टेरिक्सिस एस्टेरिक्सिस ("पॉप" का लक्षण, हाथ का गिरना) - एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, फड़फड़ाहट - अंगों का धीमा और अनियमित लचीलापन और विस्तार
, उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्ति के रूप में।
जलोदर अक्सर विकसित होता है जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय
, जो गंभीर फाइब्रोसिस और केंद्रीय नसों की रुकावट के साथ, मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हो सकता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ, सहवर्ती जीवाणु संक्रमण अक्सर देखे जाते हैं: निमोनिया, साइनसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि के मुख्य रूप से अंतरालीय ऊतक की सूजन
, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक, ग्राम-नकारात्मक सेप्टीसीमिया सेप्टीसीमिया सेप्सिस का एक रूप है जिसमें रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति प्यूरुलेंट सूजन के मेटास्टेटिक फॉसी के गठन के साथ नहीं होती है।
. पेरिटोनिटिस के पृथक मामले संभव हैं पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।
और फोड़ा फोड़ा - मवाद से भरी एक गुहा और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों से सीमांकित
फेफड़े।

निदान

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के निदान का मानदंड अल्कोहल इतिहास और विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति है (अनुभाग "एटियोलॉजी और पैथोजेनेसिस" देखें)। क्लिनिकल और प्रयोगशाला पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लिवर इमेजिंग निदान में कम भूमिका निभाती है।

वाद्य अध्ययन

1. अल्ट्रासाउंड:
- यकृत पैरेन्काइमा में एक विसरित, हाइपरेचोइक संरचना होती है;
- सिरोसिस के चरण में - संबंधित सोनोग्राफिक चित्र।

2.कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी कलर डुप्लेक्स सोनोग्राफी धमनियों और नसों का विश्लेषण करने के लिए एक गैर-आक्रामक और गैर-रेडियोधर्मी निदान पद्धति है (अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ डॉपलर तकनीक का एक संयोजन)
: यकृत रक्त प्रवाह की दिशा, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की डिग्री और यकृत वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति की पहचान करना।

3.एफईजीडीएस एफईजीडीएस - फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ऊपरी पाचन तंत्र की जांच करने के तरीकों में से एक, जो आपको अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है)
पोर्टल गैस्ट्रोपैथी (इरोसिव-हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस) का पता लगाने और रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने के लिए किया जाता है।
रेक्टोस्कोपी का उपयोग एनोरेक्टल वैरिकाज़ नोड्स की पहचान करने के लिए किया जाता है।

4. लेप्रोस्कोपी लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनोस्कोपी) पेट की दीवार के एक पंचर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में डाले गए मेडिकल एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच करके उनका अध्ययन है।
लीवर बायोप्सी से लीवर की सतह, पुनर्जनन नोड्स के आकार का वर्णन करना और रूपात्मक रूप से निदान की पुष्टि करना संभव हो जाता है। ये अध्ययन केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में ही किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यकृत की परक्यूटेनियस सुई बायोप्सी अक्सर मतभेदों (मुख्य रूप से कोगुलोपैथी) के कारण असंभव होती है और बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियों से जुड़ी होती है।

5. कब जिगर की सुई बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल परीक्षण से वे पाते हैं:
- गुब्बारा और वसायुक्त अध:पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स;
- पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और फोकल नेक्रोसिस के क्षेत्रों की प्रबलता के साथ बड़े पैमाने पर लोब्यूलर घुसपैठ;
- मैलोरी बॉडीज (कभी-कभी), जो हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन से रंगे जाने पर, साइटोस्केलेटन के संघनित मध्यवर्ती माइक्रोफिलामेंट्स से युक्त बैंगनी-लाल साइटोप्लाज्मिक समावेशन होते हैं;

अलग-अलग डिग्री तक, कोलेजन फाइबर की पेरिसिनसॉइडल व्यवस्था के साथ स्पष्ट फाइब्रोसिस;
- अलग-अलग डिग्री तक इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस।
तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उन्नत चरण में, एक नियम के रूप में, यकृत की सुई बायोप्सी के लिए मतभेद होते हैं (इन मामलों में, ट्रांसजुगुलर बायोप्सी की जा सकती है)।

6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगहेपेटिक स्टीटोसिस के निदान में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है लिवर स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है, जिसमें लिवर कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है
और सिरोसिस, लेकिन हेपेटाइटिस नहीं। पाए गए परिवर्तनों की अल्कोहलिक प्रकृति को साबित करने के लिए कोई मानदंड नहीं हैं।

प्रयोगशाला निदान

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान, अल्कोहलिक यकृत रोग के किसी भी अन्य रूप की तरह, शराब के दुरुपयोग के साक्ष्य और यकृत रोग के साक्ष्य के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला मार्कर में एक भी परिवर्तन निश्चित रूप से विशेष रूप से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से नहीं जोड़ा गया है। प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा पता लगाए गए यकृत रोग का कारण भिन्न हो सकता है। इसके अतिरिक्त, शराब उन कई कारकों में से एक हो सकता है जो लीवर को नुकसान पहुंचाते हैं। संभावित बहुकारकीय यकृत रोग वाले रोगी में यकृत क्षति के विकास में शराब की विशिष्ट भूमिका का आकलन करना मुश्किल हो सकता है।

शराब के दुरुपयोग के लक्षण:
- रक्त सीरम में गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर में तेज वृद्धि और संयम के दौरान इसकी तेज कमी;

कार्बोहाइड्रेट-मुक्त ट्रांसफ़रिन की सांद्रता बढ़ाना;
- मैक्रोसाइटोसिस (औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा > 100 μm 3), रक्त में अल्कोहल की मात्रा में वृद्धि और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव से जुड़ा हुआ; इस चिन्ह की विशिष्टता 85-91% है, संवेदनशीलता - 27-52% है।

लीवर ख़राब होने के लक्षण:
1. एएसटी की प्रबलता के साथ एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में 2 गुना से अधिक (70% मामलों में) वृद्धि। एएसटी में 2-6 गुना वृद्धि। 500 IU/L से अधिक AST स्तर या 200 IU/L से अधिक ALT असामान्य हैं और बड़े पैमाने पर परिगलन (अल्कोहल हेपेटाइटिस का पूर्ण रूप) या यकृत क्षति के अन्य या संयुक्त एटियलजि (जैसे, वायरल हेपेटाइटिस, एसिटामिनोफेन का उपयोग, आदि) का सुझाव देते हैं।

2. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि और हाइपरबिलिरुबिनमिया संभव है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में निम्नलिखित देखा जाता है:
- न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस 15-20 x 10 9 / एल तक, कभी-कभी 40 x 10 9 / एल तक;
- ईएसआर में 40-50 मिमी/घंटा की वृद्धि;
- प्रत्यक्ष अंश के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया;
- एमिनोट्रांस्फरेज़ के स्तर में वृद्धि (एएसटी/एएलटी अनुपात - 2 से अधिक);

गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर की एकाधिक अधिकता (अल्कोहल यकृत रोग वाले 70% रोगियों में, जीजीटीपी गतिविधि सामान्य मूल्यों के भीतर है);
- कोलेस्टेटिक रूप में - क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि;

बढ़ा हुआ आईजी ए.

क्रमानुसार रोग का निदान

निम्नलिखित बीमारियों के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:
- गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग;
- वायरल और संक्रामक हेपेटाइटिस;
- पित्त पथ में रुकावट;
- नियोप्लास्टिक संरचनाएं;
- कोलेसीस्टोपैनक्रिएटाइटिस;
- क्रोनिक अग्नाशयशोथ.

निर्णायक कारक को सही ढंग से एकत्र किया गया अल्कोहल इतिहास, संक्रामक एजेंटों के लिए नकारात्मक परीक्षण और पित्त नलिकाओं की दृश्य धैर्य माना जाता है। हालाँकि, संदिग्ध संयुक्त यकृत क्षति की स्थिति में, प्रमुख एटियलॉजिकल कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इस मामले में सबसे विश्वसनीय निदान परीक्षण सीडीटी (कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन) का प्रयोगशाला निर्धारण है।

जटिलताओं

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के परिणामहो सकता है:
- फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होता है।
और स्केलेरोसिस स्केलेरोसिस एक अंग का सख्त होना है जो उसके मृत कार्यात्मक तत्वों को संयोजी (आमतौर पर रेशेदार) ऊतक या एक सजातीय हाइलिन-जैसे द्रव्यमान के साथ बदलने के कारण होता है।
जिगर;
- जिगर का सिरोसिस;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- यकृत कैंसर।

संक्रामक जटिलताएँ:
- न्यूमोनिया;
- साइनसाइटिस साइनसाइटिस - एक या अधिक परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन
;
- पूति;
- यकृत फोड़ा (दुर्लभ);
- बर्फ़ डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, खपत कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम) ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण रक्त के थक्के जमने की समस्या है।
;
- वृक्कीय विफलता;
- पेरिटोनिटिस (दुर्लभ)।

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इलाज

सामान्य प्रावधान
1. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत शराब से परहेज करना है। शराब का सेवन पूर्ण रूप से बंद करने पर रोग काफी तेजी से और पूरी तरह से (अन्य कारणों के हेपेटाइटिस की तुलना में) वापस आ सकता है।

2. पश्चिमी और सीआईएस सिफारिशों के बीच दवा चिकित्सा में महत्वपूर्ण विसंगतियां हैं।
3. कई दवाओं का कोई साक्ष्य आधार नहीं होता (या कमज़ोर होता है) और उनका उपयोग या तो पारंपरिक रूप से या कम संख्या में अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

4. समय के साथ उपचार के तरीके बदलते रहते हैं। नीचे दी गई जानकारी लेखन के समय सबसे आम तौर पर स्वीकृत विचारों को दर्शाती है।
5. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

फॉर्म (अनुभाग "वर्गीकरण" देखें);
- प्रक्रिया की गंभीरता;
- रोगी की उम्र;
- सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति।

आहार
ऐसा आहार खाना महत्वपूर्ण है जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कैलोरी हो, क्योंकि जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं उनमें अक्सर प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों (विशेषकर पोटेशियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस) की कमी हो जाती है।
फोलिक एसिड, विटामिन बी6, विटामिन ए और थायमिन की कमी सबसे आम है।
सूक्ष्म पोषक तत्वों का स्तर (उदाहरण के लिए, सेलेनियम, जस्ता, तांबा और मैग्नीशियम) अक्सर बदल जाता है और, कुछ मामलों में, शराब से संबंधित सभी प्रकार की बीमारियों के रोगजनन में शामिल माना जाता है।
सहवर्ती मधुमेह मेलिटस या मोटापे के लिए आहार चुनने में कठिनाइयाँ आती हैं, क्योंकि इन रोगियों में पोषण संबंधी विकारों का स्पेक्ट्रम कुपोषण से मोटापे तक व्यापक रूप से भिन्न होता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (एसीजी) और अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लिवर डिजीज (एएएसएलडी) प्रतिदिन औसतन 1.2-1.5 ग्राम/किलो प्रोटीन और 35-40 किलो कैलोरी/किलो शरीर का वजन (कम से कम 2000 किलो कैलोरी/दिन) की सलाह देते हैं। एक वयस्क के लिए)।
ब्रांच्ड-चेन अमीनो एसिड (बीसीएए) के लाभकारी प्रभावों (जब आहार में शामिल किया गया) का प्रमाण है।
आहार में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड को शामिल करने की प्रभावशीलता का प्रमाण अभी भी संदिग्ध है।
पोषक तत्वों को प्रशासित करने के वैकल्पिक मार्ग के रूप में (मतली, उल्टी, मनोवैज्ञानिक स्थिति में परिवर्तन के लिए), एक प्रोग्रामयोग्य पंप के साथ एंडोस्कोपिक रूप से डाली गई एंटरल ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। पैरेंट्रल पोषण (आंशिक या अतिरिक्त) का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

शारीरिक गतिविधितीव्र चरण में अनुशंसित नहीं। भविष्य में, इसका लक्ष्य वजन कम करना होना चाहिए (यदि सहवर्ती मोटापा हो)। क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले व्यक्तियों, जो महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होता है, को आमतौर पर शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

आसव चिकित्सा
इसका उपयोग तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों (गंभीर कोलेस्टेसिस और, विशेष रूप से, यकृत विफलता सहित) के रोगी उपचार में किया जाता है। इन्फ्यूजन थेरेपी का उद्देश्य विषहरण, एसिड-बेस बैलेंस में सुधार, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया में सुधार, जमावट प्रणाली में सुधार करना है। यौगिक खारा समाधान, एल्ब्यूमिन, देशी प्लाज्मा, या थक्के बनाने वाले कारक आमतौर पर मध्यम खुराक में उपयोग किए जाते हैं। वे कोलाइड्स की शुरूआत से बचने की कोशिश करते हैं।

दवाइयाँ

अमेरिका और ब्रिटेन की सिफ़ारिशें
1. सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) - केवल सहवर्ती यकृत विफलता के गंभीर रूपों के लिए 4 सप्ताह, 40 मिलीग्राम / दिन तक निर्धारित किया जाता है। (मेट्रिप्रेड के लिए 32 मिलीग्राम/दिन), कभी-कभी पूर्ण वापसी तक अगले 2-3 सप्ताह में खुराक में 2 गुना की प्रगतिशील कमी होती है। दुष्प्रभाव उत्पन्न करें।
2. पेंटोक्सिफाइलाइन - 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, यदि प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए मतभेद हैं।
3. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (विटामिन सी और ई और अन्य एंटीऑक्सीडेंट) - वर्तमान में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में प्रभावशीलता का कोई ठोस सबूत नहीं है। बेशक, रक्त सीरम परीक्षण के दौरान पहचानी गई विटामिन की कमी दवा सुधार के अधीन है, अगर संतुलित आहार के साथ इसे ठीक करना असंभव है।
4. संक्रामक जटिलताएँ विकसित होने पर ही जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।
5. थैलिडामाइड, मिसोप्रोस्टोल, एडिपोनेक्टिन और प्रोबायोटिक्स के एक समूह जैसी दवाओं ने प्रारंभिक अध्ययनों में अच्छे प्रभाव दिखाए हैं, लेकिन अभी तक मानक चिकित्सा नहीं हैं।

1. सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) - 40 मिलीग्राम/दिन, 4 सप्ताह के लिए।
2. एडेमेथियोनिन (हेप्ट्रल)।

3. सिलीमारिन।
4. आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, एसेंशियल।
5 उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड।
6. रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा, एक छोटा कोर्स (फ्लोरोक्विनोल)।
7. कोलचिसिन।

सारांश. शराब छोड़ने, पोषण को सामान्य करने, विषहरण सुधारात्मक जलसेक चिकित्सा के साथ-साथ प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में) निर्धारित करने के उद्देश्य से किए गए उपाय आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं। स्पष्ट साक्ष्य आधार के अभाव में, डॉक्टर द्वारा रोगी की क्षमताओं और उसके अपने व्यक्तिगत अनुभव और निर्णय के आधार पर अन्य दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा।लीवर प्रत्यारोपण.

पूर्वानुमान

हल्का अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक सौम्य बीमारी है जिसमें अल्पकालिक मृत्यु दर नगण्य है। हालाँकि, जब अल्कोहलिक हेपेटाइटिस काफी गंभीर होता है (हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, पीलिया, कोगुलोपैथी का विकास), तो मृत्यु दर महत्वपूर्ण हो सकती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ अस्पताल में भर्ती रोगियों में कुल 30-दिवसीय मृत्यु दर लगभग 15% है, लेकिन गंभीर रूप वाले रोगियों में यह 50% तक पहुंच जाती है या उससे अधिक हो जाती है।
एन्सेफैलोपैथी, पीलिया, या कोगुलोपैथी के बिना रोगियों में कोगुलोपैथी - रक्त जमावट प्रणाली की शिथिलता
30 दिन की मृत्यु दर 5% से कम है।
कुल मिलाकर, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक वर्ष की मृत्यु दर लगभग 40% है।

मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग किया जाता है मैड्रे गुणांक(एमडीएफ): 4.6 x (रोगी में प्रोथ्रोम्बिन समय और नियंत्रण के बीच अंतर) + सीरम बिलीरुबिन mmol/l में।
यदि गुणांक 32 से अधिक है, तो वर्तमान अस्पताल में भर्ती के दौरान मृत्यु की संभावना 50% से अधिक है।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एमडीएफ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राप्त करने वाले रोगियों में मृत्यु दर का सटीक पूर्वानुमान नहीं लगा सकता है।

खराब पूर्वानुमान से संबंधित अन्य कारकों में अधिक उम्र, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, एन्सेफैलोपैथी और अस्पताल में भर्ती होने के पहले 2 हफ्तों में सफेद रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि शामिल है।

वैकल्पिक पूर्वानुमान पैमाने(व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया):
- टोरंटो विश्वविद्यालय का संयुक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सूचकांक;
- अंतिम चरण के यकृत रोग (एमईएलडी) के लिए मॉडल;
- ग्लासगो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्कोर (जीएएचएस);
- असममित डाइमिथाइलार्गिनिन (एडीएमए)।
पिछले दो पैमानों ने कुछ अध्ययनों में उच्चतम पूर्वानुमान सटीकता दिखाई है।

अस्पताल में भर्ती होना

शराबी जिगर की बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती आपातकालीन और नियोजित दोनों तरह से किया जा सकता है। जिन मरीजों में गंभीर सूजन, लीवर की विफलता या जटिलताओं के लक्षण नहीं हैं, उनका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम।शराब के दुरुपयोग से बचना.

जटिलताओं की रोकथाम
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र हमले के बाद हाल ही में अस्पताल से छुट्टी पाने वाले मरीजों की आम तौर पर 2 सप्ताह तक गहन निगरानी की जानी चाहिए। इसके बाद हफ्तों से लेकर कई महीनों के अंतराल पर डॉक्टर के पास समय-समय पर जाना आवश्यक है।
रोगियों की निगरानी का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या वे चिकित्सा का जवाब दे रहे हैं (इलेक्ट्रोलाइट स्तर और यकृत परीक्षण परिणामों की निगरानी सहित), साथ ही शराब बंद करने की निगरानी करना और संयम को प्रोत्साहित करना है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1/3 से अधिक रोगियों में शराब से पूर्ण परहेज़ नहीं देखा जाता है, 1/3 रोगियों में शराब का सेवन काफी कम हो जाता है और शेष तीसरा डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है। बाद के रोगियों को हेपेटोलॉजिस्ट और नार्कोलॉजिस्ट के संयुक्त कार्य की आवश्यकता होती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, जिनमें सिरोसिस के लक्षण हैं (विशेष रूप से सहवर्ती क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी या सी वाले), हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा की जांच के लिए समय-समय पर निगरानी आवश्यक है। सामान्य स्क्रीनिंग एल्गोरिदम में हर 6 महीने में सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) परीक्षण और हर 12 महीने में अल्ट्रासाउंड शामिल है।

हेपेटाइटिस ए वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस, न्यूमोकोकी और इन्फ्लूएंजा ए वायरस सहित सामान्य संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ अल्कोहलिक यकृत रोग वाले रोगियों का टीकाकरण करना एक बहुत ही उचित दृष्टिकोण प्रतीत होता है।

जानकारी

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XI कांग्रेस KARM-2019: बांझपन का इलाज। वीआरटी

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस एक भयानक नाम है जो पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है। यह नाम एक गंभीर बीमारी के कारण को दर्शाता है, जो कई मामलों में घातक भी होती है। शुरुआती चरणों में दवा के उपाय ठीक होने और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने का अच्छा अवसर प्रदान करते हैं। आइए इस घातक बीमारी के कारणों, लक्षणों, उपचार के तरीकों पर नजर डालें, जो मानव शरीर के मुख्य, बहुक्रियाशील अंगों में से एक, अर्थात् यकृत को नुकसान के पहले दिनों से ही नहीं बताता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, "अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" शब्द को 1995 में पंजीकृत किया गया था। शब्द "अल्कोहल हेपेटाइटिस" सूजन, अपक्षयी परिवर्तन और यकृत क्षति की चिकित्सा विशेषता है। इस बीमारी का कारण मुख्य रूप से शराब का सेवन है। यह बीमारी अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है, जो आगे चलकर लीवर के सिरोसिस, लीवर की विफलता, पूरे शरीर में लीवर के सामान्य रूप से काम करने में विफलता का कारण बनती है।

सिरोसिस, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण होने वाला यकृत रोग।

लिवर सिरोसिस हेपेटाइटिस के क्रोनिक रूप का अंतिम चरण है, इस मामले में शराबी। लीवर के सिरोसिस के साथ, लीवर के संयोजी ऊतक को बदल दिया जाता है, लीवर में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है और उसका क्षरण होता है।

शराबखोरी, सबसे पहले, किसी भी रूप में मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। सभी अल्कोहल में इथेनॉल होता है। इथेनॉल काफी जहरीला पदार्थ है और जब यह व्यवस्थित रूप से अत्यधिक मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो यह लीवर को प्रभावित करता है और अन्य अंगों को नष्ट कर देता है। जो लोग बहुत अधिक शराब का सेवन करते हैं, वे प्रोटीन और विटामिन खाद्य पदार्थों की कमी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे अपनी 40% कैलोरी अल्कोहल युक्त पेय से प्राप्त करते हैं और व्यवस्थित रूप से अपने सामान्य आहार को बाधित करते हैं। अल्कोहलिक गैस्ट्रिटिस का उल्लेख करना असंभव नहीं है, जो शराब पर निर्भर व्यक्ति को होता है। अल्कोहलिक गैस्ट्रिटिस - विटामिन का खराब अवशोषण; शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन वास्तव में सकारात्मक भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि वे महत्वपूर्ण प्रणालियों से "गुजरते" हैं।

एसीटैल्डिहाइड लीवर की कोशिकाओं और ऊतकों में बनने वाला एक पदार्थ है और इसका सीधा संबंध लीवर की क्षति से है। यह एक संपूर्ण तंत्र है जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, निरंतर सूजन प्रक्रियाओं की एक प्रक्रिया, विषाक्त पदार्थों और शराब के टूटने वाले उत्पादों के साथ जिगर की क्षति की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया। शराबी हेपेटाइटिस, एक नियम के रूप में, कई वर्षों तक जीर्ण रूप में रहता है, शराब का दुरुपयोग शुरू होने के 6-7 साल बाद विकसित होता है।

शराब के सेवन (दैनिक मानक) के लिए ऐसे मानदंडों का उल्लंघन यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है।

1. पुरुष - प्रति दिन 80 ग्राम।
2. महिलाएँ - 30 - 40 ग्राम प्रति दिन।
3. किशोर - 15 - 20 ग्राम प्रति दिन।

इन मानकों से अधिक होने पर, एक पुरुष, महिला या किशोर को पहले से ही लीवर सिरोसिस विकसित होने का खतरा है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का प्रकट होना

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के दो रूप होते हैं।

प्रगतिशील:

1. प्रकाश रूप;
2. मध्यम आकार;
3. गंभीर रूप.

प्रगतिशील रूप में छोटी फोकल यकृत क्षति होती है, जो यकृत के सिरोसिस में विकसित होती है। 15-20% अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है। समय पर दवा उपचार के साथ, एक स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो जीवन भर बने रहने वाले रोग के अवशिष्ट प्रभावों के साथ, सूजन की प्रक्रियाओं को स्थिर करने की अनुमति देता है।

ज़िद्दी:

रोग का स्थिर रूप. ज्यादातर मामलों में, शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करने पर लीवर में सूजन प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। यदि आप इसे छोड़े बिना शराब पीना जारी रखते हैं, तो प्रतिवर्तीता चरण प्रगतिशील अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के चरण में चला जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के दुर्लभ मामलों का पता प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही लगाया जा सकता है, जिससे उपचार प्रक्रिया शुरू होने में काफी देरी होती है। स्पष्ट लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना, हल्के मतली के हमलों, पेट की परिपूर्णता, कड़वाहट (पित्त) के मिश्रण के साथ डकार में प्रकट नहीं हो सकते हैं।

लगातार हेपेटाइटिस की हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति यकृत ऊतक पर रेशेदार संरचनाएं, मैलोरी निकायों से प्रभावित गुब्बारा कोशिका अध: पतन है। फाइब्रोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शराबी हेपेटाइटिस की "नींद की स्थिति" की नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूनतम शराब की खपत के साथ भी 5 या 10 साल तक रह सकती है।

प्रगतिशील रूप, विशिष्ट लक्षण:

• कमजोरी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;

मध्यम, गंभीर रूप स्वयं प्रकट होता है:

• बुखार;
• रोग पीलिया;
• नकसीर;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

शरीर की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​तस्वीर:

• बढ़ा हुआ बिलीरुबिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि;
• गैमाग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि;

लगातार हेपेटाइटिस में, उच्च स्तर की ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि और मध्यम थाइमोल परीक्षण होते हैं।

हेपेटाइटिस के सक्रिय क्रोनिक चरण की प्रक्रिया की विशेषता है:

• यकृत सिरोसिस का विकास;
• इथेनॉल के प्रभाव में, अल्कोहलिक हाइलिन (मैलोरी बॉडीज) में वृद्धि;

अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स में परिवर्तन।

उपरोक्त प्रक्रियाओं में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन इथेनॉल द्वारा पाचन, परिसंचरण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत अंगों को होने वाली क्षति के स्तर को दर्शाते हैं।

पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के लिए, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है। यकृत और प्लीहा जैसे अंगों का अध्ययन और निरीक्षण करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ जांच करते समय, यकृत की संरचना (अंग अध: पतन) में परिवर्तन को ट्रैक करना संभव है, प्लीहा का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा, पोर्टल शिरा का व्यास और यकृत और प्लीहा में अन्य परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) का उपयोग यकृत के पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि का कारण स्थापित करने या उसकी डिग्री को खत्म करने के लिए किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड हेपाटोस्प्लेनोसिंटिग्राफी इस निदान की पुष्टि या खंडन कर सकती है। इस तरह का शोध रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके किया जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विकास की एक पुरानी और तीव्र अवधि होती है

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएएच) - तेजी से प्रगतिशील, सूजन संबंधी विनाश, यकृत क्षति की सक्रिय प्रक्रियाएं।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​रूप में, रोग के पाठ्यक्रम के 4 प्रकार हैं:

• इक्टेरिक;
• अव्यक्त;
• फुलमिनेंट;
• कोलेस्टेटिक.

लंबे समय तक शराब की लत, आंकड़ों के अनुसार 60-80% मामलों में ओएएस में इसकी अभिव्यक्ति होती है, जिनमें से 5% में यकृत का सिरोसिस होता है। यकृत समारोह से जुड़े विकार जितने अधिक गंभीर होते हैं, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम का प्रश्न उतना ही तीव्र होता जाता है। लिवर सिरोसिस के गठन की अधिकता से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।

लंबे समय तक शराब पीना, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और पहले से ही प्राप्त लीवर सिरोसिस की अभिव्यक्तियों का कारण और शुरुआत। लक्षण हर दिन बदतर होते जाते हैं, ऐसे रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान ठीक होने के न्यूनतम संकेतकों तक कम हो जाता है।

सभी प्रकार के हेपेटाइटिस में, और विशेष रूप से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, पीलियाग्रस्त रूप सबसे आम में से एक है।

पीलिया के लक्षण:

• श्वेतपटल, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला रंग (त्वचा पर चकत्ते के बिना);
• कमजोरी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन;
• अचानक वजन कम होना (एनोरेक्सिया अवस्था);
• मतली के दौरे;
• उल्टी के दौरे;
• दस्त;
• बढ़ा हुआ जिगर;
• हाथ कांपना.

यकृत वृद्धि के साथ, एक प्रगतिशील प्रक्रिया जो यकृत ऊतक के मोटे होने के साथ होती है, सिरोसिस की स्थिति में पैरेन्काइमा गांठदार हो जाता है, और अंग को छूने पर बहुत दर्द होता है। पृष्ठभूमि अभिव्यक्तियों में जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिएक्टेसिया और पामर एरिथेमा शामिल हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, साइड संक्रमण भी विकसित होते हैं, जैसे बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, मूत्र संक्रमण, सेप्टीसीमिया और निमोनिया। यदि सूचीबद्ध संक्रमणों में लीवर विफलता (हेपेटोरियनल सिंड्रोम) का निदान जोड़ा जाता है, तो रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है, कुछ मामलों में, इससे मृत्यु भी हो सकती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के अव्यक्त प्रकार की पुष्टि करने के लिए, पाठ्यक्रम के "नींद के रूप" की तथाकथित स्थिति, यकृत ऊतक की बायोप्सी का उपयोग करके एक विश्लेषण किया जाता है। पैरेन्काइमल बायोप्सी के अध्ययन में, बढ़ा हुआ ट्रांसमिनेज़ एक भूमिका निभाता है। ट्रांसमिनेज़, अल्कोहल युक्त पेय के दुरुपयोग से इसका स्तर बढ़ जाता है।

10-13% मामलों में, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का कोर्स कोलेस्टेटिक वैरिएंट के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसमें लक्षण स्वयं को प्रतिष्ठित रूप में प्रकट करते हैं (गहरा मूत्र, रंगहीन मल, त्वचा, श्वेतपटल और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है) ). हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बुखार के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षण रोग के समान हो सकते हैं - पित्तवाहिनीशोथ। एक बीमारी को दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, रक्त गणना और ऊतक बायोप्सी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक चलने के साथ गंभीर होता है।

फुलमिनेंट एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के प्रगतिशील लक्षण, गंभीर प्रतिष्ठित स्थितियों, रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्तस्राव), गुर्दे और यकृत की विफलता में प्रकट होते हैं। मृत्यु हेपेटोरेनल सिंड्रोम, हेपेटिक कोमा के कारण होती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, लक्षण और उपचार

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, इस बीमारी में "नींद" अवस्था होती है, जो बीमारी का एक गुप्त रूप है, जिसमें लक्षण अनुपस्थित या न्यूनतम रूप से प्रकट हो सकते हैं।

ट्रांसमायस गतिविधि में वृद्धि, एएसटी और एएलटी कोशिकाओं की वृद्धि और प्रभुत्व। कोलेस्टेसिस के बढ़े हुए संकेतक। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। सिरोथिक परिवर्तनों के विकास के बिना रूपात्मक प्रकृति की सूजन की प्रक्रियाओं के अनुरूप हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का विश्लेषण भी अल्कोहलिक क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

अल्कोहल सिंड्रोम (द्वि घातुमान) के कारणों के कारण किसी रोगी के लिए सटीक और समय पर निदान करना काफी मुश्किल है। डॉक्टर शराब (शराब पर निर्भरता) के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए निष्कर्ष निकालता है।

शराब की लत, निदान करने के मानदंड:

• शराब पीने की लगातार इच्छा;
• शराब की खुराक के मानकों का उल्लंघन, हर दिन बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• मादक पेय पदार्थ खरीदना रोगी के लिए प्राथमिकता बन जाता है;
• लगातार शराब के नशे की स्थिति के कारण काम से बचना;
• खतरनाक मात्रा में शराब पीना, न्यूरोसाइकिएट्रिक विभाग में पंजीकरण कराना;
• अत्यधिक शराब पीने में वृद्धि, शराब के प्रभाव में सार्वजनिक स्थानों पर आचरण के नियमों का उल्लंघन;
• अन्य लोगों के प्रति स्पष्ट आक्रामक मनोदशा के साथ मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँ;
• वापसी सिंड्रोम के लक्षण (नशा सिंड्रोम, सिरदर्द, हाथ कांपना);
• अगले दिन वापसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए बार-बार शराब का सेवन (लोकप्रिय रूप से इस प्रक्रिया को "हैंगओवर" कहा जाता है)।

शराब की उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से दो या तीन के आधार पर, डॉक्टर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकते हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में कई एटियलॉजिकल कारक शामिल हैं जिन पर यह योजना आधारित है। यह एक एनर्जी डाइट है साथअनिवार्य रूप से प्रोटीन की खपत में वृद्धि, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शराब के साथ, शराब के सेवन के माध्यम से बड़ी संख्या में कैलोरी की खपत के कारण प्रोटीन की खपत कम हो जाती है।

तीव्र, गंभीर रूपों में, अंग को बनाए रखने के लिए यकृत हेपेटोप्रोटेक्टर्स के प्रशासन के साथ दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। नशा प्रक्रियाओं का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को निकालना, जैसे कि रक्त हेमोलिसिस, बड़ी मात्रा में पानी पीना, प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर। विटामिन बी और सी से शरीर को मजबूत बनाना।

सभी प्रकार के अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात, किसी भी रूप में इथेनॉल युक्त (अल्कोहल) पेय से पूर्ण परहेज है।

रोगियों के बीच शराब से पूर्ण परहेज़ के आंकड़े बहुत कम हैं, सभी शराब के आदी लोगों में से 1/3 से अधिक नहीं हैं। डॉक्टर के साथ बातचीत की मदद से, इतनी ही संख्या में मरीज़ दवा का उपयोग करके खुद ही इस लत को छोड़ देते हैं, और इस समूह में ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अच्छा है। रोगियों का एक समूह जो स्पष्ट रूप से डॉक्टर की बात नहीं मानता है और शराब पीना जारी रखता है, ऐसे रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक औषधालयों में एक नशा विशेषज्ञ और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है।

ऐसे रोगियों के जोखिम समूह को उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने की असंभवता का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि ऐसी दवाएं यकृत की विफलता के लिए निर्धारित नहीं की जा सकती हैं, जो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के क्रोनिक रूप के समय पहले से ही शरीर में विकसित हो रही हो सकती हैं।

पीलिया की अभिव्यक्तियाँ उस समय दूर हो जाती हैं जब रोगी पूरी तरह से शराब छोड़ देता है। जलोदर और एन्सेफैलोपैथी जैसे रोग दूर हो जाते हैं। रोग की पुरानी अवस्था में अधिक घातक या न्यूनतम शराब सेवन की स्थिति में, यह रोगी की मृत्यु (मृत्यु) की ओर ले जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि विशिष्ट पोषण संबंधी कमी, प्रोटीन खाद्य पदार्थों और पानी की खपत में गड़बड़ी शराबी हेपेटाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति में अंतर्निहित है; तदनुसार, जिगर की क्षति का स्तर सीधे तौर पर सकल उल्लंघन के संकेतकों से संबंधित है भोजन सेवन मानक.

शरीर के समुचित कार्य के लिए मानदंड, सभी प्रणालियों और अंगों का स्थिर संचालन, उच्च प्रोटीन सूचकांक के साथ कम से कम 2000 कैलोरी का उपभोग है, एक व्यक्ति के वजन का एक किलोग्राम 1 ग्राम प्रोटीन भोजन है। विटामिन बी, फोलिक एसिड की संपूर्ण आपूर्ति। रोगी का वजन अचानक कम होने (एनोरेक्सिया) की स्थिति में ट्यूब फीडिंग या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है। एनोरेक्सिया के मामले में, भोजन, आवश्यक सूक्ष्म तत्वों और कैलोरी का उपभोग करने का सामान्य तरीका बाधित होता है, रोग के विकास के कारण शरीर भोजन स्वीकार नहीं करता है और उल्टी का कारण बनता है।

कैलोरी सेवन के सहसंबंध के कारण, यह देखा गया कि 2,500-3,000 से अधिक कैलोरी लेने वाले रोगियों के समूह में रिकवरी का प्रतिशत अधिक था। सिक्के का दूसरा पहलू यह है कि प्रतिदिन 1000 कैलोरी का उपभोग करने पर मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

आहार संख्या 5, सिद्धांत, भोजन बहिष्कार

आहार संख्या 5 का विकास 1920 में चिकित्सक पेवज़नर द्वारा किया गया था। उनके शस्त्रागार में रोगों के विभिन्न समूहों के लिए 15 चिकित्सीय आहार (टेबल) शामिल हैं। आज तक, पेवज़नर आहार विभिन्न रोगों के उपचार में प्रभावी है।

आहार सिद्धांत क्रमांक 5.

उपभोग के लिए अनुमत उत्पाद:

• राई की रोटी (कल का पका हुआ माल);
• नरम आटे से बने उत्पाद (भराव - उबला हुआ मांस, मछली, सेब, पनीर);
• पास्ता के साथ दूध का सूप;
• वनस्पति जलसेक के साथ सूप (अनाज, गोभी का सूप, चुकंदर का सूप, फलों का सूप);
• कम वसा वाली मछली (फ़िलेट, बेक्ड, उबला हुआ, पकौड़ी, मीटबॉल);
• पोल्ट्री मांस (कम वसा, त्वचा रहित, उबला हुआ पोल्ट्री, गोमांस, खरगोश, टर्की, कटा हुआ या पूरा);
• दूध सॉसेज, बच्चों का सॉसेज;
• गाजर और उबले हुए मांस की उच्च सामग्री वाला पिलाफ;
• भरवां गोभी रोल;
• डेयरी उत्पाद (दही, केफिर, कम वसा वाला दही, पनीर, कम वसा वाला, बिना मसालेदार पनीर);
• वनस्पति तेल;
• मक्खन (छोटी खुराक में);
• अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज);
• सूखे मेवे;
• क्रुपेनिकी;
• जर्दी के बिना अंडे का सफेद आमलेट;
• प्रति दिन एक जर्दी;
• उबली, दम की हुई या कच्ची सब्जियाँ (हरी मटर, ब्रोकोली, उबले प्याज, गाजर, चुकंदर);
• उबली हुई तोरी सलाद (स्क्वैश कैवियार);
• समुद्री भोजन (उबला हुआ);
• फल और जामुन (खट्टे नहीं, कॉम्पोट्स, जेली, मूस, जेली के रूप में);
• सब्जियों का रस;
• हरी चाय;
• गुलाब कूल्हे का काढ़ा;
• क्रीम, दूध के साथ कॉफी;
• मसाले, अजमोद, डिल और खट्टा क्रीम सॉस को मध्यम मात्रा में लेने की अनुमति है।

उत्पाद बहिष्करण:

• मक्खन आटा (उत्पाद);
• ताज़ी ब्रेड;
• छिछोरा आदमी;
• तली हुई पाई;
• सूप (मशरूम, मछली शोरबा, सॉरेल गोभी का सूप, ओक्रोशका);
• मछली (डिब्बाबंद, वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन);
• मांस (स्मोक्ड मीट, दिमाग, गुर्दे, यकृत, फैटी स्ट्रीकी पोर्क, भेड़ का बच्चा, पोल्ट्री त्वचा, हंस, बत्तख, फैटी और स्मोक्ड सॉसेज);
• वसा खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, क्रीम, फेटा पनीर, वसा घर का बना पनीर;
• सुअर की चर्बी, भेड़ का बच्चा, चिकन और मटन की चर्बी;
• फलियां;
• भुना हुआ अण्डा;
• मूली, पालक, शर्बत, लहसुन, हरा प्याज;
• मसालेदार सब्जियां;
• नमकीन और मसालेदार मशरूम;
• क्रीम के साथ चॉकलेट, केक, पेस्ट्री;
• सहिजन, सरसों, गर्म मिर्च;
• कड़क कॉफ़ी, कड़क चाय;
• किसी भी प्रकार के मादक पेय पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार।

उपचार में दवा के साथ आहार संख्या 5 का पालन करना क्यों उचित है?

आहार इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह पर्याप्त पोषण प्रदान करता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत के कामकाज को सामान्य बनाने में मदद करता है। आहार का पालन करने से लीवर में ग्लाइकोजन का संचय सुनिश्चित होता है, जिससे वसा और कोलेस्ट्रॉल चयापचय सामान्य हो जाता है। पित्त स्राव अच्छी तरह से उत्तेजित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी गतिविधि सामान्य हो जाती है।

एक नियम के रूप में, आहार न केवल अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों के उपचार के दौरान, कोलेलिस्टाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत विफलता की अनुपस्थिति में यकृत सिरोसिस और पश्चात की अवधि के उपचार के दौरान निर्धारित किया जाता है।

दैनिक आहार के लिए आहार क्रमांक 5 है:

1. 70 ग्राम वसा;
2. 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
3. 100 ग्राम प्रोटीन.
4. ऊर्जा की मात्रा 2600-3000 किलो कैलोरी है।
5. भोजन को दिन में 4-5 भोजनों में विभाजित किया जाता है, बड़े भागों में नहीं।

पोषण का आधार उबला हुआ भोजन है, दुर्लभ मामलों में दम किया हुआ भी। उत्पादों को बिना काटे मोटा-मोटा काटा जाना चाहिए। मांस और मछली बड़े उबले टुकड़ों में, प्रति सर्विंग एक। ग्रेवी तैयार करते समय और तलते समय सब्जियों को भूनने की प्रक्रिया को बाहर रखा गया है। तलना पूरी तरह समाप्त हो गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अत्यधिक जलन के कारण भोजन में ठंडे व्यंजन और ठंडा पानी नहीं होना चाहिए, जिससे भोजन पचने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

हर दिन के लिए आहार व्यंजन संख्या 5 के उदाहरण

सोमवार

• पहला नाश्ता एक प्रोटीन आमलेट, दूध के साथ चावल दलिया, चाय है।
• दूसरा नाश्ता - कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ आलसी पनीर पकौड़ी।
• दोपहर का भोजन - सॉरेल के बिना गोभी का सूप, उबली हुई गाजर, उबले हुए मांस का एक टुकड़ा, सूखे फल का सूप।
• दोपहर का नाश्ता - बिस्कुट, चाय।
• रात का खाना - उबला हुआ पास्ता, कम वसा वाला पनीर, स्थिर खनिज पानी।

मंगलवार

• पहला नाश्ता - कच्ची गाजर और सेब का सलाद, उबले हुए कटलेट (मांस, मछली), दूध के साथ कॉफी;
• दूसरा नाश्ता - एक सेब।
• दोपहर का भोजन - आलू या सब्जी का सूप (मसले हुए आलू), उबली हुई गोभी, मांस या उबली हुई मछली, जेली।
• दोपहर का नाश्ता - गुलाब का काढ़ा, एक बिस्किट।
• रात का खाना - एक प्रकार का अनाज अनाज, स्थिर खनिज पानी।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

बुधवार

• पहला नाश्ता कम वसा वाले खट्टा क्रीम, दलिया के साथ कम वसा वाले पनीर का मिश्रण है।
• दोपहर का भोजन - उबला हुआ चिकन, सब्जी का सूप, उबले चावल, ताजे फल का मिश्रण।
• दोपहर का नाश्ता - मसले हुए आलू, उबला हुआ मांस, गुलाब का काढ़ा।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

गुरुवार

• पहला नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया, थोड़ा मक्खन, दूध के साथ कॉफी, कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ कम वसा वाला पनीर।
• दूसरा नाश्ता - एक पका हुआ सेब।
• दोपहर का भोजन - चुकंदर का सूप, पास्ता के साथ उबला हुआ मांस (नेवल पास्ता)।
• दोपहर का नाश्ता - एक बिस्किट कुकी।
• रात का खाना - मसले हुए आलू, दम किया हुआ मांस, सब्जी का सलाद, ठंडा पानी।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

शुक्रवार

• पहला नाश्ता - दलिया, मक्खन, दूध के साथ कॉफी।
• दूसरा नाश्ता - पका हुआ सेब।
• दोपहर का भोजन - बिना तले बोर्स्ट, उबले हुए मांस के साथ नूडल्स, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, बेरी जेली।
• दोपहर का नाश्ता - बिस्कुट, कड़क चाय नहीं।
• रात का खाना - मसले हुए आलू, उबला हुआ रबा, सब्जी का सलाद, स्टिल मिनरल वाटर।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

शनिवार

• पहला नाश्ता - उबले हुए चिकन कटलेट, एक प्रकार का अनाज दलिया, चाय।
• दूसरा नाश्ता - गाजर की प्यूरी, सेब का जैम।
• दोपहर का भोजन - पास्ता, दही बाबका, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, उज़्वर के साथ दूध का सूप।
• दोपहर का नाश्ता - फ्रूट जेली।
• रात का खाना - कम वसा वाले दूध, स्थिर खनिज पानी के साथ आलूबुखारा के साथ सूजी दलिया।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

रविवार

• पहला नाश्ता - उबले आलू, टुकड़े, अनसाल्टेड हेरिंग, नींबू के टुकड़े के साथ चाय।
• दूसरा नाश्ता - पका हुआ सेब।
• दोपहर का भोजन - बिना तले या मांस के गोभी का सूप, सेंवई, उबले हुए पोल्ट्री कटलेट, कॉम्पोट।
• दोपहर का नाश्ता - बिस्कुट, गुलाब जलसेक।
• रात का खाना - दही का हलवा, अंडे का सफेद आमलेट, स्टिल मिनरल वाटर।
• सोने से पहले - कम वसा वाले केफिर का एक गिलास।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का इलाज करते समय, शराब से पूरी तरह परहेज करना, इसके अपवादों के साथ आहार संख्या 5 का पालन करना और आहार में खाद्य पदार्थों और तत्वों को शामिल करना बेहद महत्वपूर्ण है। जितना हो सके बिना गैस वाले तरल पदार्थ (मिनरल वाटर) पियें, अपने दैनिक आहार में विटामिन बी और सी शामिल करें।

याद रखें कि संभावित शिकायतों या शराब की लत (अल्कोहल हेपेटाइटिस) से छुटकारा पाने की इच्छा के साथ परामर्श के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाना आपके ठीक होने और जीवन को लम्बा खींचने का मार्ग है।

वायरल हेपेटाइटिस कई प्रकार का होता है। बोटकिन रोग एक सौम्य बीमारी है जो कार्यात्मक यकृत कोशिकाओं के परिगलन को भड़काती है। हेपेटाइटिस ए को आंतों का संक्रमण माना जाता है और यह संचरण के मल-मौखिक मार्ग के कारण होता है। सबसे खतरनाक वायरल विकृति में हेपेटाइटिस बी शामिल है। इसकी वजह से हर साल बड़ी संख्या में मरीजों की मौत हो जाती है। इसके अलावा, मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण स्वयं बीमारी नहीं है, बल्कि इसके कारण होने वाली जटिलताएँ (यकृत सिरोसिस, ऑन्कोलॉजी) हैं। यदि आपको हेपेटाइटिस ए और बी है तो क्या शराब पीना संभव है, यह कई बीमार लोगों के बीच एक महत्वपूर्ण प्रश्न है। इस मामले में डॉक्टर एकमत हैं: एथिल अल्कोहल युक्त पेय बिना किसी अपवाद के सभी को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं।

बोटकिन रोग के विभिन्न चरणों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण, एलिसा और आरआईए के लिए भेजा जाता है। हेपेटाइटिस ए के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता केवल विशेष रूप से कठिन मामलों में ही उत्पन्न होती है। उपचार के नियम में ड्रग थेरेपी और सख्त आहार शामिल है। आपको शराब से बचना चाहिए, भले ही आपको कोई जटिल वायरल रोगविज्ञान हो। हेपेटाइटिस बी के साथ अक्सर हेपेटाइटिस डी भी होता है। वर्तमान परिस्थितियों में, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत कम है।

हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभावों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है और लंबे समय तक व्यवहार्य रहता है। हेपेटाइटिस ए वायरस पानी और भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। संचरण की संपर्क-घरेलू विधि भी संभव है। बहुत से लोग रोगज़नक़ के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

जोखिम में युवावस्था से पहले के बच्चे, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़ और असामाजिक जीवनशैली जीने वाले लोग शामिल हैं। वायरस का प्रसार एकीकृत या उत्पादक तरीके से होता है। बाद के मामले में, पूर्ण विकसित विषाणु बनते हैं। एकीकृत प्रतिकृति से वायरल डीएनए का एकीकरण होता है।

एथिल अल्कोहल किसी भी व्यक्ति के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यकृत एक निस्पंदन कार्य करता है। मजबूत पेय पीते समय, यह वह है जो इथेनॉल के टूटने के दौरान उत्पन्न होने वाले विषाक्त यौगिकों को बेअसर करने के लिए जिम्मेदार है। हेपेटाइटिस वायरस से प्रभावित पैरेन्काइमल अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए नशे का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एथिल अल्कोहल केवल शराब में ही मौजूद नहीं होता है। इसके विकल्प वोदका से कम खतरनाक नहीं हैं। इनमें मूनशाइन, बीयर उत्पाद, कुछ सौंदर्य प्रसाधन, टिंचर, कोलोन और तकनीकी तरल पदार्थ शामिल हैं। व्यवस्थित शराब के दुरुपयोग से, रोगी में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अल्कोहलिक फाइब्रोसिस विकसित हो जाता है। स्पाइडर नसें दिखाई दे सकती हैं, कामेच्छा में कमी आ सकती है और स्तन ग्रंथियां बढ़ सकती हैं (पुरुषों में)।

क्या हेपेटाइटिस ए और बी के लिए शराब स्वीकार्य है?

वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में कुछ प्रतिबंधों की स्थापना शामिल है। इस सूची में मादक पेय अवश्य शामिल हैं। उन्हें कॉम्पोट्स, फलों के पेय, क्वास, जूस, केफिर और कमजोर चाय से बदलना होगा। इन सिफ़ारिशों को नज़रअंदाज करना रोग संबंधी परिवर्तनों की त्वरित प्रगति से भरा है।

आम धारणा के विपरीत, शराब की कोई सुरक्षित खुराक नहीं है। गैर-अल्कोहल बियर में भी एथिल अल्कोहल मौजूद होता है। जो व्यक्ति इसे पीता है उसे आराम जारी रखने की इच्छा हो सकती है। किसी भी बीमारी के लिए मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग निषिद्ध है, कोई अपवाद नहीं है।

वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित मरीज को निर्धारित थेरेपी पर ध्यान देने की जरूरत है। इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से नियंत्रण नैदानिक ​​​​अध्ययन से गुजरना चाहिए। दवा आहार में आमतौर पर हेपेटोप्रोटेक्टर्स और इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल होते हैं। जो लोग स्वयं अपनी लत से छुटकारा पाने में असमर्थ हैं उन्हें किसी नशा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। इससे शराब की लत से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी.

लीवर शरीर से अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है। नियमित रूप से शराब पीने से व्यक्ति हेपेटोसाइट्स के अध: पतन को भड़काता है। पैरेन्काइमल ऊतक धीरे-धीरे संयोजी ऊतक में बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंशिक शिथिलता होती है। हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी का लीवर भी एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभाव के अधीन होता है। इन दोनों कारकों के संयोजन से लीवर पूरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, शरीर में नशे के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

हेपेटोसाइट्स 6 महीने के भीतर बहाल हो जाते हैं। शराब का सेवन पुनर्जनन प्रक्रिया को रोक देता है। व्यावहारिक रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। लीवर की थकावट के साथ-साथ इसकी संरचना भी नष्ट हो जाती है।

हेपेटाइटिस के इलाज के दौरान शराब पीने से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। प्रत्येक दवा नकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकती है, जिसके उन्मूलन के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त दवाएँ लेने से क्षतिग्रस्त लीवर पर भार बढ़ जाएगा, जो रोगी की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

क्या हेपेटाइटिस के इलाज के बाद शराब पीना संभव है?

उपचार पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मरीज को कम से कम छह महीने तक खाना छोड़ना होगा। यह अवधि उन रोगियों के लिए है जिनका फाइब्रोसिस का कोई इतिहास नहीं है। यदि यह विकृति अभी भी मौजूद है, तो एथिल अल्कोहल युक्त पेय सख्त वर्जित हैं। निवारक उपायों का पालन करने में विफलता और निषेधों की अनदेखी से लीवर सिरोसिस और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस जैसी गंभीर विकृति का विकास हो सकता है।

वायरल बीमारी से निपटने और जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को यह करना होगा:

• निर्धारित आहार का पालन करें.
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें.
• सभी हानिकारक व्यसनों को भूल जाओ।

शराब पीने से रोगी जटिल उपचार के परिणामस्वरूप प्राप्त सकारात्मक प्रभाव को नकार देता है। हेपेटाइटिस के लिए, रोगी को अक्सर इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है। यह रक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए आवश्यक दवाओं का नाम है। वे सीमित समय के लिए शरीर में रहते हैं। शराब पीने पर उनकी क्रिया की अवधि काफी कम हो जाती है।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद विकसित हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ प्रतिरक्षा, एथिल अल्कोहल के नकारात्मक प्रभावों से हेपेटोसाइट्स की रक्षा नहीं करती है। इसलिए, इस मामले में इस विकृति के अन्य प्रकार का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।

परिणाम क्या होंगे

वायरल हेपेटाइटिस के इतिहास वाले लोगों को अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए। यह इससे भरा हुआ है:

शराब पीने से शरीर पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है। इस वजह से, मौजूदा नैदानिक ​​तस्वीर विषाक्त विषाक्तता के लक्षणों से पूरित होती है। परिणामस्वरूप, दवाओं के लाभकारी गुण दब जाते हैं और उन्हें लेना समय की बर्बादी बन जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रगतिशील हेपेटाइटिस के अलावा, अन्य बीमारियाँ इतिहास में दिखाई देंगी। इथेनॉल मानव शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करता है। शराब पीने वाला व्यक्ति स्वयं अपने शरीर को गंभीर स्थिति में ले आता है। यदि आपको हेपेटाइटिस है (बीमारी का कारण कोई फर्क नहीं पड़ता) तो शराब पीना सख्त मना है।

हेपेटाइटिस बी एक भयानक बीमारी मानी जाती है जो शरीर के लिए अपरिवर्तनीय रूप से ख़त्म नहीं होती। ऐसे कई टीकाकरण, साथ ही फार्मास्यूटिकल्स हैं, जो वायरस के विकास को आंशिक या पूरी तरह से दबा सकते हैं।

दवाओं की प्रभावशीलता न केवल रोगी के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति, उसके आहार या सक्रिय खेलों के पालन पर निर्भर करती है। उपचार की प्रभावशीलता में मुख्य कारकों में से एक उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों का सेवन है।

नीचे दिए गए लेख में, हमने आपके लिए हेपेटाइटिस बी के साथ शराब पीने के विषय पर नवीनतम जानकारी तैयार की है, आप टिप्पणियों में अपने प्रश्न भी पूछ सकते हैं, हमारे विशेषज्ञ जल्द से जल्द उनका उत्तर देने में प्रसन्न होंगे।

हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ शराब की अनुकूलता

शरीर में किसी भी मात्रा में अल्कोहल की मौजूदगी से नशा पैदा होता है, जिससे लीवर पर अतिरिक्त असर पड़ता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि शराब का मतलब केवल मजबूत पेय नहीं है, बल्कि नियमित बीयर, वाइन और लिकर भी है। हेपेटाइटिस बी वायरस के रोगियों को शराब पीने से प्रतिबंधित करने का मुख्य कारण जटिलताओं और अन्य प्रतिक्रियाओं की संभावना है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब कर देंगे।

एंटीवायरल दवाओं के साथ शराब का संयोजन ड्रग्स, जो वर्ग बी हेपेटाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं, निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकते हैं:

• सूजन -सामान्य मल त्याग के साथ समस्या को हल करना मुश्किल है; सूजन के साथ महत्वपूर्ण दर्द भी होता है।
• जिगर के ऊतकों की सूजन, जिससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।
• भूख में कमी- एक व्यक्ति की भूख लगभग पूरी तरह से खत्म हो जाती है, जिसके कारण उसका वजन तेजी से कम होने लगता है।
• शिरा विस्तारशरीर की सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह दबाव में गंभीर कमी का संकेत देता है, जिससे जीवन को खतरा होता है।
• त्वचा की लाली की अनुमति है, कंपकंपी और खुजली की अनुभूति।

यदि आपको हेपेटाइटिस बी है तो क्या कम मात्रा में शराब पीना संभव है?

हमारे अधिकांश हमवतन लोगों का पालन-पोषण इस तरह से किया गया है कि छुट्टी के दिन "शराब न पीना पाप" है। यदि हेपेटाइटिस बी वायरस शरीर में मौजूद है तो डॉक्टर शराब की स्वीकार्य मात्रा पर असहमत हैं।

उनमें से कुछ का दावा है कि दिन में एक या दो कैन बियर का न तो लीवर की स्थिति पर और न ही उपचार की प्रभावशीलता पर कोई प्रभाव पड़ेगा। डॉक्टरों का एक अन्य वर्ग इथेनॉल के किसी भी रूप में इसके उपयोग से पूरी तरह परहेज करने की दृढ़ता से सलाह देता है।

सामान्य तौर पर, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: 14 ग्राम से अधिक एथिल अल्कोहल का दुर्लभ सेवन स्वीकार्य हैबशर्ते कि रोगी निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में हो और अधिक अस्वस्थ महसूस न कर रहा हो। 10-14 ग्राम एथिल अल्कोहल एक दावत के लिए एक औसत ग्लास वाइन के बराबर है।

उपयोग से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस बी होने पर किसे शराब नहीं पीनी चाहिए?

• उन व्यक्तियों के लिए मादक पेय पदार्थों का सेवन करना सख्त वर्जित है वायरल संक्रमण का सक्रिय विकास हो रहा है, साथ ही यकृत क्षति के अंतिम चरणों में से एक।
• यह ऐसे किसी भी व्यक्ति के लिए अस्वीकार्य है जिसने पहले ऐसा किया हो शराब की लत से पीड़ित थे.
• उन लोगों के लिए बीयर, वाइन, शैंपेन और अन्य अल्कोहल युक्त पेय पीना भी प्रतिबंधित है सीधे तौर पर प्रतिकूलदेखभाल करने वाला डॉक्टर।

क्या मैं हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाने के बाद शराब पी सकता हूँ?

हमारी दवा ने हेपेटाइटिस बी के खिलाफ 4 मुख्य प्रकार के टीकाकरण बनाए हैं।

ग्राफ्टिंग के लिए कृत्रिम और जीवित दोनों तरह के सूक्ष्मजीव लाए जाते हैं। टाइपोलॉजी के बावजूद, प्रत्येक तनाव प्रतिरक्षा प्रणाली पर गंभीर तनाव का कारण बनता है। हेपेटाइटिस बी के टीके का मुख्य लक्ष्य शरीर में वही लक्षण उत्पन्न करना है जो वास्तविक वायरस की विशेषता हैं।

इंजेक्शन के बाद, रोगी को अपनी स्थिति में काफी गिरावट महसूस होती है, यही कारण है कि उसे उच्च गुणवत्ता वाले पोषण के साथ आराम और बिस्तर पर आराम दिया जाता है। डॉक्टर अक्सर खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, लेकिन हम शराब की बात नहीं कर रहे हैं।

हेपेटाइटिस बी का टीका लीवर को काफी नुकसान पहुंचाता है। यदि आप टीकाकरण के परिणामों का इलाज मादक पेय के साथ करते हैं, तो इससे प्रत्येक लक्षण में वृद्धि होगी और बाद में एम्बुलेंस की यात्रा होगी।