संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस: लक्षण और उपचार बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस लक्षण

गले पर।

इस लेख में, हम बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोगज़नक़ों

रोगजनकों के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं जो एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती हैं। वर्तमान में, रोग का सिद्ध कारण एपस्टीन-बार वायरस (दाद वायरस प्रकार VI, EBV संक्रमण) और है। मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, ईबीवी संक्रमण की भूमिका अन्य विकृतियों (बर्किट के लिंफोमा, कार्सिनोमा, मौखिक गुहा के ट्यूमर, आदि) में भी साबित हुई है।

रोग में वसंत-शरद ऋतु का मौसम होता है, यह हर 5-7 साल की आवृत्ति के साथ, घटना में वृद्धि में चोटियों की विशेषता है।

बच्चे के संक्रमण के तरीके

वायरस बच्चे के शरीर में बीमार व्यक्ति या वाहक से प्रवेश कर सकता है। जो लोग मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हैं, वे कई महीनों तक सक्रिय रूप से रोगजनक को पर्यावरण में छोड़ सकते हैं। भविष्य में, वायरस की एक जीवन भर की गाड़ी बनती है, जो किसी भी लक्षण में प्रकट नहीं होती है।

बच्चे के शरीर में वायरस के प्रवेश करने के कई संभावित तरीके हैं:

1. हवाई. यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ संक्रमण का सबसे आम रूप है। लार के साथ वायरस को लंबी दूरी तक ले जाया जा सकता है जब बात, खांसने या छींकने, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर हो।
2. गृहस्थी से संपर्क करें। रोगज़नक़ मानव शरीर के बाहर कई घंटों तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित व्यंजन, व्यक्तिगत तौलिये, खिलौनों का उपयोग करते समय, यह संभावना है कि बच्चा इससे संक्रमित हो सकता है।
3. रक्त आधान। दाद वायरस रक्त संस्कृति में सक्रिय रूप से गुणा करता है, इसलिए, जब संक्रमित दाता का रक्त आधान किया जाता है या एक अंग का प्रत्यारोपण किया जाता है, तो एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक तीव्र रोग प्रक्रिया होती है।

आधे बीमार बच्चों में, रोग नैदानिक ​​​​रूप से उज्ज्वल और स्पष्ट लक्षणों से प्रकट नहीं होता है, संक्रामक प्रक्रिया एक मिटाए गए रूप में आगे बढ़ती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, तो रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है।

रोग का क्लिनिक

जिस क्षण से रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक, इसमें 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है। कई मुख्य लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संकेत देती है:

1. लगातार तेज बुखार।
2. ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, विशेष रूप से पश्च समूह।
3. ऑरोफरीनक्स का एनजाइना या उज्ज्वल हाइपरमिया।
4. तिल्ली का बढ़ना और।
5. परिवर्तित मोनोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं) के परिधीय रक्त में उपस्थिति।

माध्यमिक लक्षणों में, शिशुओं के शरीर या कठोर तालू पर दाने, पलकों की सूजन, चेहरे, प्रतिश्यायी घटना (नाक की भीड़, नाक बहना, छींकना) विकसित हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में यह नोट किया जाता है।
तीव्र प्रक्रिया अचानक शुरू होती है, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों का पारंपरिक परिसर एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से प्रकट होता है।

रोग के पहले दिनों से, डॉक्टर गर्दन पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को देख या टटोल सकता है, और ऑरोफरीनक्स की जांच करते समय, वह टॉन्सिल पर एक प्युलुलेंट पट्टिका का पता लगा सकता है। बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक, सामान्य रक्त परीक्षण में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

शरीर के तापमान में क्रमिक वृद्धि, सामान्य कमजोरी, मामूली प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का एक प्रकार है। रोग के चरम पर तेज बुखार होता है, लिम्फ नोड्स में दर्द होता है और उनके आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है। जब वायरस रक्तप्रवाह से फैलता है, तो शरीर के अन्य हिस्सों (पेट की गुहा, छाती) में नोड्स में वृद्धि होती है।

बच्चों में जिगर के आकार में वृद्धि के साथ, कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धुंधलापन नोट किया जाता है, और परिधीय रक्त में, एएलटी का संकेतक भी बढ़ जाता है। प्लीहा यकृत के साथ-साथ बढ़ता है, लेकिन इसके मापदंडों में कमी कुछ समय पहले होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बड़े बच्चों को घुटने के जोड़ों में दर्द का अनुभव हो सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

विशिष्ट लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है:

• विशिष्ट: रोग की विशेषता रोग की पूर्ण विस्तृत तस्वीर है;
• स्पर्शोन्मुख: पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षण निदान स्थापित करने में मदद करते हैं;
• मिटाए गए लक्षणों के साथ: रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम रूप से व्यक्त की जाती हैं या श्वसन पथ की बीमारी के समान होती हैं;
• आंतरिक अंगों (आंत का रूप) के एक प्रमुख घाव के साथ: तंत्रिका, हृदय, मूत्र, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों या अंगों में परिवर्तन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सामने आते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के आधार पर, रोग तीव्र, लंबी या पुरानी हो सकती है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को रोग के पहले दिन से 3 महीने तक, 3 से 6 महीने तक माना जाता है - एक लंबा कोर्स, पुराना - 6 महीने से अधिक समय तक पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति।

मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं और परिणाम

बच्चे के लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कुछ गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• घुटन (एस्फिक्सिया): बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के पैकेज के साथ श्वसन पथ के लुमेन को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप स्थिति विकसित होती है;
• इसमें उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्लीहा कैप्सूल का टूटना;
• रक्त में परिवर्तन (, हेमटोपोइजिस का उल्लंघन);
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सीरस मैनिंजाइटिस, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय);
• संक्रामक-विषाक्त झटका (जब वायरस बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है तो महत्वपूर्ण अंगों के काम में तेज व्यवधान);
• लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतक (लिम्फैडेनाइटिस, पैराटोनिलर फोड़ा) का दमन;
• ईएनटी अंगों को नुकसान (साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस), आदि।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के तीव्र रूप से पीड़ित होने के बाद, बच्चे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, वायरस वाहक बन सकते हैं, या यह प्रक्रिया समय-समय पर तेज होने के साथ एक पुराने रूप में बदल जाएगी।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पता लगाने के लिए, बच्चे को एक पूर्ण प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना होगा। निदान के पहले चरण में, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। यह सूजन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर) के लक्षण दिखाता है, परिवर्तित मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, उनकी संख्या 10% से अधिक है। यदि रोग ईबीवी संक्रमण के कारण नहीं, बल्कि किसी अन्य प्रकार के दाद वायरस के कारण होता है, तो रक्त में कोई एटिपिकल मोनोसाइट्स नहीं होंगे।

सामान्य रक्त परीक्षण के अलावा, रोगी के सीरम में हेटरोफाइल एंटीबॉडी को रैम एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके प्रयोगशाला निर्धारित किया जाता है। LA-IM परीक्षण भी किया जाता है, इसकी प्रभावशीलता लगभग 80% है।

एंजाइम इम्युनोसे की मदद से, एक बीमार बच्चे में विभिन्न प्रकार के दाद के प्रति एंटीबॉडी का स्तर स्थापित किया जाता है। पीसीआर विधि आपको न केवल रक्त में, बल्कि लार या मूत्र में भी रोगज़नक़ के डीएनए की पहचान करने की अनुमति देती है।

उपचार के सिद्धांत

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे विशिष्ट मामलों का उपचार संक्रामक विभाग की स्थितियों में किया जाता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन एक स्थानीय चिकित्सक और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में।

पैथोलॉजी की ऊंचाई के दौरान, बच्चे को बिस्तर पर आराम, एक रासायनिक और यंत्रवत् आहार और पानी पीने के आहार का पालन करना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक दवाएं, गले के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (हेक्सोरल, टैंडम-वर्डे, स्ट्रेप्सिल्स, बायोपैरॉक्स), एनाल्जेसिक, हर्बल काढ़े, फुरैसिलिन के साथ मुंह को धोना शामिल हैं। इटियोट्रोपिक उपचार (कार्रवाई रोगज़नक़ के विनाश के उद्देश्य से है) अंततः निर्धारित नहीं किया गया है। बच्चों में, इंटरफेरॉन (वीफरॉन सपोसिटरीज), (आइसोप्रीनोसिन, आर्बिडोल) के आधार पर उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

छोटे या कमजोर शिशुओं में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति उचित है, विशेष रूप से प्युलुलेंट जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस) की उपस्थिति में। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, श्वासावरोध के लक्षण, अस्थि मज्जा के काम में कमी (

(अन्यथा सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत विशेषता कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति है - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। रोगी से इसका संचरण एरोसोल द्वारा किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण सामान्य संक्रामक घटनाएं, टॉन्सिलिटिस, पॉलीएडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली हैं; त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर मैकुलोपापुलर चकत्ते संभव हैं।

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सामान्य जानकारी

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (अन्यथा सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत विशेषता कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति है - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रमण का प्रसार सर्वव्यापी है, मौसमी की पहचान नहीं की गई है, यौवन के दौरान वृद्धि हुई है (लड़कियां 14-16 वर्ष और लड़के 16-18 वर्ष)। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के अपवाद के साथ, जो किसी भी उम्र में एक गुप्त संक्रमण की अभिव्यक्ति विकसित कर सकते हैं, 40 वर्षों के बाद की घटना अत्यंत दुर्लभ है। बचपन में एक वायरस से संक्रमण के मामले में, रोग एक तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है, बड़ी उम्र में - गंभीर लक्षणों के बिना। वयस्कों में, रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश ने 30-35 वर्ष की आयु तक विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित कर ली है।

कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस (जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस का डीएनए युक्त वायरस) के कारण होता है। वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन उनके विपरीत, यह मेजबान कोशिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है (वायरस मुख्य रूप से बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है), लेकिन इसके विकास को उत्तेजित करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासोफेरींजल कार्सिनोमा का कारण बनता है।

संक्रमण का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक है। बीमार लोगों द्वारा वायरस का अलगाव ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से होता है, और 6-18 महीने तक रहता है। लार में वायरस बहाया जाता है। विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले 15-25% स्वस्थ लोगों में, रोगज़नक़ ऑरोफरीनक्स से स्वैब में पाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संचरण का तंत्र एरोसोल है, संचरण का प्रमुख मार्ग हवाई है, संपर्क संभव है (चुंबन, संभोग, गंदे हाथ, व्यंजन, घरेलू सामान)। इसके अलावा, वायरस को रक्त आधान और मां से बच्चे में अंतर्गर्भाशयी के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। लोगों में संक्रमण के लिए एक उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, लेकिन जब संक्रमित, हल्के और धुंधले नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से विकसित होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मामूली घटना जन्मजात निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है। संक्रमण का गंभीर कोर्स और सामान्यीकरण इम्यूनोडिफ़िशिएंसी में योगदान देता है।

रोगजनन

एपस्टीन-बार वायरस मनुष्यों द्वारा श्वास लेता है और ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स (श्लेष्म झिल्ली में मध्यम सूजन के विकास को बढ़ावा देने) के उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, वहां से रोगजनक लिम्फ प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे लिम्फैडेनाइटिस होता है। . जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो वायरस बी-लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जहां यह सक्रिय प्रतिकृति शुरू करता है। बी-लिम्फोसाइटों की हार से विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, कोशिकाओं के रोग विकृति का निर्माण होता है। रक्त प्रवाह के साथ, रोगज़नक़ पूरे शरीर में फैलता है। इस तथ्य के कारण कि वायरस की शुरूआत प्रतिरक्षा कोशिकाओं में होती है और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, इस बीमारी को एड्स से संबंधित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए मानव शरीर में बना रहता है, समय-समय पर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5 दिनों से डेढ़ महीने तक। कभी-कभी गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल घटनाएं (कमजोरी, अस्वस्थता, प्रतिश्यायी लक्षण) हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, अस्वस्थता तेज हो जाती है, तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है, नाक बंद हो जाती है, और गले में खराश होती है। जांच करने पर, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया का पता चलता है, टॉन्सिल को बड़ा किया जा सकता है।

रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, बुखार, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना, नशा के लक्षण (मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द) नोट किए जाते हैं, रोगी निगलते समय गले में खराश की शिकायत करते हैं। बुखार कई दिनों से लेकर एक महीने तक बना रह सकता है, पाठ्यक्रम (बुखार का प्रकार) अलग हो सकता है।

एक हफ्ते बाद, रोग आमतौर पर चरम चरण में प्रवेश करता है: सभी मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं (सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। रोगी की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है (सामान्य नशा के लक्षण बिगड़ जाते हैं), गले में प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, झिल्लीदार या कूपिक टॉन्सिलिटिस की एक विशिष्ट तस्वीर होती है: टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का तीव्र हाइपरमिया, पीलापन, ढीली सजीले टुकड़े (कभी-कभी जैसे) डिप्थीरिया)। हाइपरमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी, कूपिक हाइपरप्लासिया, म्यूकोसल रक्तस्राव संभव है।

रोग के पहले दिनों में, पॉलीडेनोपैथी होती है। पैल्पेशन के लिए सुलभ लगभग किसी भी समूह में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है, सबसे अधिक बार पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स प्रभावित होते हैं। स्पर्श करने के लिए, लिम्फ नोड्स घने, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं (या दर्द हल्का होता है)। कभी-कभी आसपास के ऊतक की मध्यम सूजन हो सकती है।

रोग की ऊंचाई पर, अधिकांश रोगियों में हेपेटोलिनल सिंड्रोम विकसित होता है - यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, श्वेतपटल का पीलापन, त्वचा, अपच और मूत्र का काला पड़ना दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के मैकुलोपापुलर चकत्ते नोट किए जाते हैं। दाने अल्पकालिक होते हैं, व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन) के साथ नहीं होते हैं और किसी भी अवशिष्ट प्रभाव को पीछे नहीं छोड़ते हैं।

रोग की ऊंचाई में आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद नैदानिक ​​लक्षणों में धीरे-धीरे कमी आती है और स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा अपने सामान्य आकार में लौट आते हैं। कुछ मामलों में, एडीनोपैथी और निम्न-श्रेणी के बुखार के लक्षण कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की अवधि डेढ़ साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स आमतौर पर क्रमिक होता है, जिसमें प्रोड्रोमल अवधि और कम नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। बुखार शायद ही कभी 2 सप्ताह से अधिक रहता है, टॉन्सिल की लिम्फैडेनोपैथी और हाइपरप्लासिया हल्का होता है, लेकिन अधिक बार यकृत के कार्यात्मक विकार (पीलिया, अपच) से जुड़े लक्षण होते हैं।

जटिलताओं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं मुख्य रूप से एक संबद्ध माध्यमिक संक्रमण (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों) के विकास से जुड़ी होती हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल द्वारा ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। बच्चों को गंभीर हेपेटाइटिस हो सकता है, कभी-कभी (शायद ही कभी) फेफड़ों के द्विपक्षीय अंतरालीय घुसपैठ। इसके अलावा दुर्लभ जटिलताओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं, लियनल कैप्सूल के अतिवृद्धि से प्लीहा का टूटना भड़क सकता है।

निदान

गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान में रक्त की सेलुलर संरचना का गहन अध्ययन शामिल है। एक पूर्ण रक्त गणना लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाती है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव। एक विस्तृत बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ विभिन्न आकृतियों की बड़ी कोशिकाएं रक्त में दिखाई देती हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए, रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री को 10-12% तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है, अक्सर उनकी संख्या सफेद रक्त के सभी तत्वों के 80% से अधिक होती है। पहले दिनों में रक्त की जांच करते समय, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं, जो, हालांकि, निदान को बाहर नहीं करती हैं। कभी-कभी इन कोशिकाओं के बनने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। रक्त की तस्वीर आमतौर पर आक्षेप की अवधि के दौरान धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, जबकि एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अक्सर बनी रहती हैं।

श्रमसाध्यता और तर्कहीनता के कारण विशिष्ट वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि ऑरोफरीनक्स से स्वाब में वायरस को अलग करना और पीसीआर का उपयोग करके इसके डीएनए की पहचान करना संभव है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके हैं: एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार एम अक्सर ऊष्मायन की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, और रोग की ऊंचाई पर सभी रोगियों में नोट किया जाता है और ठीक होने के 2-3 दिनों से पहले गायब नहीं होता है। इन एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में कार्य करता है। संक्रमण के स्थानांतरित होने के बाद, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी रक्त में मौजूद होते हैं, जो जीवन भर बने रहते हैं।

एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (या इस संक्रमण के संदेह वाले व्यक्तियों) वाले मरीजों को तीन बार (गंभीर संक्रमण की अवधि के दौरान पहली बार, और तीन महीने के अंतराल पर दो बार अधिक) सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है, क्योंकि यह भी हो सकता है रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एक अन्य एटियलजि के टॉन्सिलिटिस से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में टॉन्सिलिटिस के विभेदक निदान के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ग्रसनीशोथ के साथ परामर्श आवश्यक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, गंभीर नशा, गंभीर बुखार के मामले में बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। यदि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के संकेत हैं, तो पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 निर्धारित है।

वर्तमान में कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है, संकेतित उपायों के परिसर में उपलब्ध क्लिनिक के आधार पर डिटॉक्सिफिकेशन, डिसेन्सिटाइजेशन, रिस्टोरेटिव थेरेपी और रोगसूचक एजेंट शामिल हैं। गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स, हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा स्वरयंत्र को जकड़ने पर श्वासावरोध का खतरा प्रेडनिसोलोन की अल्पकालिक नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

स्थानीय जीवाणु वनस्पतियों को दबाने और द्वितीयक जीवाणु संक्रमण को रोकने के साथ-साथ मौजूदा जटिलताओं (द्वितीयक निमोनिया, आदि) के मामले में ग्रसनी में नेक्रोटाइज़िंग प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सैसिलिन, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स पसंद की दवाओं के रूप में निर्धारित हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर साइड निरोधात्मक प्रभाव के कारण सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी और क्लोरैमफेनिकॉल को contraindicated है। एक टूटा हुआ प्लीहा आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जटिल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक अनुकूल रोग का निदान है, खतरनाक जटिलताएं जो इसे काफी बढ़ा सकती हैं, इस बीमारी के साथ बहुत कम ही होता है। रक्त में अवशिष्ट प्रभाव 6-12 महीनों के लिए औषधालय अवलोकन का कारण है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन संक्रामक रोगों के लिए समान हैं, गैर-विशिष्ट रोकथाम के व्यक्तिगत उपाय सामान्य स्वास्थ्य उपायों की मदद से, और हल्के इम्युनोरेगुलेटर्स और एडाप्टोजेन्स के उपयोग के साथ, प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए हैं। contraindications की अनुपस्थिति में। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है। रोगी के साथ संवाद करने वाले बच्चों के संबंध में आपातकालीन रोकथाम के उपाय लागू होते हैं, वे एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति में शामिल होते हैं। रोग के केंद्र में, पूरी तरह से गीली सफाई की जाती है, व्यक्तिगत सामान कीटाणुरहित किया जाता है।

8 मिनट पढ़ना। देखे जाने की संख्या 06/28/2018 को प्रकाशित

सर्दी, फ्लू, चिकनपॉक्स आम बीमारियां हैं, हर माता-पिता को पता होता है कि क्या किया जाना चाहिए ताकि बच्चा तेजी से ठीक हो जाए। लेकिन कुछ बीमारियां ऐसी होती हैं, जिनके नाम से घबराहट होती है, क्योंकि वे डरावनी लगती हैं, श्वसन और सच्ची बचपन की बीमारियों से कम आम हैं। आज हम आपसे इन्हीं बीमारियों में से एक के बारे में बात करेंगे- बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस, बीमारी के लक्षण और इलाज, यह कितना खतरनाक है, क्या इससे बचा जा सकता है। इन सभी प्रश्नों के सरल और स्पष्ट उत्तर आपको प्राप्त होंगे।

मोनोन्यूक्लिओसिस - बच्चों में किस तरह की बीमारी

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक प्रकार का वायरल पैथोलॉजी है, लक्षणों के संदर्भ में यह कई मायनों में एक साधारण सर्दी, फ्लू के समान है, लेकिन साथ ही, रोग आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करता है। चुंबन, साझा बर्तन, तौलिये, बिस्तर, हवाई बूंदों के माध्यम से रोग फैलता है, उचित और समय पर चिकित्सा के बिना, विभिन्न जटिलताएं अक्सर होती हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के IV हर्पीज वायरस हैं, सबसे अधिक बार एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर कम बार पैथोलॉजी होती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव पहले मौखिक श्लेष्म में बस जाते हैं, टॉन्सिल, गले को प्रभावित करते हैं, रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, रोगाणु आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।

ऊष्मायन अवधि 5-21 दिन है, रोग का तीव्र चरण औसतन 3 सप्ताह तक रहता है, कभी-कभी थोड़ा अधिक समय तक। 5 वर्ष की आयु तक आधे से अधिक बच्चे पहले से ही एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हैं, लेकिन अक्सर यह बीमारी हल्की होती है, माता-पिता को यह भी संदेह नहीं होता है कि उनके बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है।

रोग कैसे प्रकट होता है

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक विभिन्न लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द है। इस बीमारी का निदान पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र और किशोरों के बच्चों में किया जाता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, लड़कों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार विकसित होती है। पैथोलॉजी तीव्र और पुरानी, ​​​​विशिष्ट और असामान्य रूप में होती है, इसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार पैथोलॉजी के रूप, बच्चे की उम्र, प्रतिरक्षा की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:

• दर्द, गले में खराश, पट्टिका से ढके टॉन्सिल, मुंह से दुर्गंध;
• नाक से सांस लेने का उल्लंघन, नाक बहना, बच्चा सपने में खर्राटे लेता है;
• तापमान 38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाता है, नशा के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, खराब भूख, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना, 1-2 सप्ताह के लिए तापमान में वृद्धि देखी जाती है;
• पुरानी थकान, कमजोरी - यह लक्षण पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक मौजूद रहता है;
• प्लीहा, यकृत, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का बढ़ना पीला, गहरा मूत्र हो सकता है;
• चेहरे, शरीर और अंगों पर, खुजली के बिना एक छोटा, प्रचुर मात्रा में गुलाबी दाने दिखाई देता है, कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है, यह लक्षण विशेष रूप से शिशुओं में स्पष्ट होता है;
• नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना;
• चेहरे की गंभीर सूजन, विशेष रूप से पलकें।

ठेठ- लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान तेजी से बढ़ता है, गले में खराश के सभी लक्षण होते हैं, बच्चे को दाएं या बाएं पसलियों के नीचे दर्द की शिकायत हो सकती है।

अनियमित- नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा दी जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक रक्त परीक्षण हमेशा रोग के लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन साथ ही, तंत्रिका, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत विकृति के काम में गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

अच्छी खबर यह है कि ठीक होने के बाद, एक स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, एक व्यक्ति बहुत कमजोर प्रतिरक्षा के साथ ही फिर से बीमार हो सकता है, लेकिन साथ ही, शरीर में रोग का प्रेरक एजेंट हमेशा के लिए रहता है, एक स्वस्थ व्यक्ति एक खतरा बन जाता है। दूसरों के लिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस एलर्जी से गंभीर अतिताप और चकत्ते के दौरान खुजली की अनुपस्थिति से भिन्न होता है।

चिकनपॉक्स से - दाने की प्रकृति, चिकनपॉक्स के साथ, पिंपल्स हमेशा तरल के साथ बुलबुले में बदल जाते हैं।

गले में खराश से - गंभीर राइनाइटिस, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा गले में खराश में शामिल हो जाते हैं।

लेकिन एक सटीक विभेदक निदान सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है।

रोग का निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट विश्लेषण नहीं है, मुख्य नैदानिक ​​​​विधि एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण है, संक्रमण की उपस्थिति में यह एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर को दर्शाता है जो संक्रमण के 15-20 दिनों बाद दिखाई देते हैं।

इसके अतिरिक्त, रक्त में ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईएसआर की एक उच्च सामग्री देखी जाती है, सभी संकेतक स्वीकार्य आयु मानदंडों से 1.5 गुना अधिक हैं।

अन्य परीक्षण क्या किए जाने चाहिए:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - आपको आंतरिक अंगों के काम में खराबी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है;
• एचआईवी परीक्षण;
• सामान्य मूत्रालय - मूत्र प्रणाली के अंगों के काम को दर्शाता है;
• एलिसा - विश्लेषण रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति को दर्शाता है;
• पीसीआर - रोगजनक रोगाणुओं के डीएनए के शरीर में उपस्थिति को दर्शाता है।

गंभीर विकृति में, डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन लिखेंगे।

उपचार के तरीके

आपको याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल पैथोलॉजी है, इसलिए एक प्रभावी एंटीबायोटिक की तलाश न करें, यह बस मौजूद नहीं है। और इस तरह की शक्तिशाली दवाओं का बिना सोचे-समझे सेवन लीवर के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, जो पहले से ही वायरस के हमलों से पीड़ित है।

मुख्य नैदानिक ​​​​सिफारिशें हैं बिस्तर पर आराम, बहुत सारे गर्म पेय, बच्चे को अपनी इच्छा से खिलाएं, अगर भूख न हो, तो ठीक है, शरीर जल्दी से संक्रमण का सामना करेगा। बीमारी के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, लेकिन अगर बार-बार उल्टी, घुटन, बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है - अपने बच्चे को भरपूर विटामिन, उच्च कैलोरी, लेकिन कम वसा वाला भोजन दें, ताकि लीवर पर बोझ न पड़े। आहार का आधार हल्के सूप, तरल अनाज, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, उबला हुआ मांस और मछली, मीठे फल हैं। आप एक बीमार बच्चे को प्याज और लहसुन नहीं खिला सकते हैं, सभी जंक फूड, कार्बोनेटेड पेय सख्त वर्जित हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें:

• एंटीवायरल ड्रग्स - साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन, लेकिन डॉ। कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि ये दवाएं मोनोन्यूक्लिओसिस में अप्रभावी हैं;
• 38.5 से ऊपर के तापमान पर - ज्वरनाशक, बच्चों को केवल पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन दिया जा सकता है;
• गले में खराश से छुटकारा पाने के लिए - सोडा, फुरसिलिन, कैमोमाइल काढ़े, कैलेंडुला से कुल्ला करने के लिए समाधान;
• विषाक्त पदार्थों से एलर्जी को खत्म करने के लिए, नशा के लक्षण - क्लेरिटिन, ज़िरटेक, अन्य एंटीथिस्टेमाइंस;
• क्षतिग्रस्त जिगर को बहाल करने के लिए - कारसिल, एसेंशियल;
• घुटन को रोकने के लिए स्वरयंत्र की गंभीर सूजन के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं - प्रेडनिसोलोन;
• गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के लिए दवाएं - इमुडॉन, आईआरएस -19;
• विटामिन सी, पी, समूह बी।

एंटीबायोटिक दवाओं के विषय पर लौटते हुए, डॉक्टर अक्सर इन दवाओं को पुनर्बीमा के लिए लिखते हैं, ताकि द्वितीयक जीवाणु जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

लेकिन अगर आप देखते हैं कि बच्चा बीमारी को अच्छी तरह से सहन करता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से मजबूत दवाएं लेने की सलाह देने में संकोच न करें। यदि आप जीवाणुरोधी दवाओं के बिना नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें प्रोबायोटिक्स - एसिपोल, लाइनक्स के साथ लें, ताकि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन से बचा जा सके।

परिणाम और जटिलताएं

उचित उपचार के साथ, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं, सबसे अधिक बार परिणाम बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में होते हैं। ठीक होने के बाद, बच्चा एक वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, आंतरिक अंगों के कामकाज की निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

मोनोन्यूक्लिओसिस खतरनाक क्यों है?

• निमोनिया;
• ओटिटिस;
• साइनसाइटिस;
• पीलिया;
• लार ग्रंथियों, अग्न्याशय, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान, कभी-कभी लड़कों में अंडकोष में सूजन हो जाती है;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी विकसित होती है;

रोग का पुराना कोर्स बहुत खतरे का है - लिम्फ नोड्स लगातार बढ़े हुए हैं, हृदय, मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है, अक्सर बच्चे को चेहरे के भावों का उल्लंघन होता है, कभी-कभी ल्यूकेमिया विकसित होता है, और तिल्ली टूटना संभव है।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ गले में खराश के लक्षण 10-15 दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं, लिम्फ नोड्स एक महीने के लिए बढ़ जाते हैं, 4-6 महीने तक थकान देखी जाती है - यह सामान्य है, अन्य खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में नहीं है चिंता का कारण।

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को कैसे रोकें

मोनोन्यूक्लिओसिस के खिलाफ कोई दवा और टीके नहीं हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि रोगजनक लगातार उत्परिवर्तित हो रहे हैं, अब तक वायरस से लड़ने के लिए दवा बनाना संभव नहीं हो पाया है। इसलिए, मुख्य रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

मोनोन्यूक्लिओसिस होने के जोखिम को कैसे कम करें:

• सभी अनुसूचित टीकाकरण समय पर ढंग से करें;
• ताजी हवा में अधिक चलें;
• अपने बच्चे के लिए एक दिलचस्प खेल अनुभाग खोजें - नियमित खेल हमेशा विभिन्न बीमारियों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है;
• यथोचित रूप से सख्त करने के लिए, आपको पैरों को ठंडे पानी से डुबोकर शुरू करना होगा, धीरे-धीरे ऊंचा उठना चाहिए, हर 3-4 दिनों में पानी का तापमान 1-2 डिग्री कम करना चाहिए;
• हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग से बचें, बच्चे को हमेशा मौसम के लिए तैयार रहना चाहिए;
• वसंत और शरद ऋतु में, अपने बच्चे को विटामिन कॉम्प्लेक्स दें;
• आहार का पालन करें, दिन के शासन का पालन करें;
• नियमित रूप से गीली सफाई करें, कमरे को हवादार करें, हवा को नम करें।

यदि बच्चे के गले में खराश, भरी हुई नाक, बुखार है, तो स्व-दवा न करें, आपको हर चीज को सर्दी या गले में खराश के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श करें, परीक्षण करें - इससे भविष्य में गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

निष्कर्ष

आज हमने बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की रोकथाम और उपचार के तरीकों का विश्लेषण किया, पता चला कि यह एक बीमारी है, कितनी खतरनाक है।

चिकित्सक मारिया निकोलेवा

मोनोन्यूक्लिओसिस एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब बच्चे एपस्टीन-बार वायरस () से संक्रमित होते हैं।संक्रमण सार्स के लक्षणों की विशेषता का कारण बनता है। इस रोग में नैदानिक ​​तस्वीर की तीव्रता प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के खतरनाक परिणामों के विकास की संभावना को भी निर्धारित करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र बीमारी है जो हर्पीज वायरस के कारण होती है। संक्रमण के जोखिम वाले क्षेत्र में 3-10 वर्ष की आयु के बच्चे शामिल हैं। किशोरों में कम आम है। चरम मामलों में, संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है और वयस्कों में प्रकट होता है।

रक्त में एक बच्चे की जांच करते समय, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) की उच्च सांद्रता का पता लगाया जाता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, संक्रमण लसीका प्रणाली, यकृत और प्लीहा को प्रभावित करता है।

एपस्टीन-बार वायरस वाले बच्चे का संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• वायुजनित (वायरस चूमने, छींकने, खांसने के दौरान फैलता है);
• घरेलू सामान के माध्यम से;
• गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे तक रक्त के माध्यम से।

वायरस का संचरण अक्सर बच्चों की टीम में होता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, संक्रमण से लेकर बीमारी के पहले लक्षणों तक, 7-30 दिन बीत जाते हैं। अधिकांश रोगियों में, मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का होता है।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि कई बच्चों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, संक्रमण का वाहक पर्यावरण के लिए संक्रामक बना रहता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के अव्यक्त रूप के साथ, सर्दी के हल्के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि शरद ऋतु-वसंत की अवधि में दाद वायरस के अनुबंध का जोखिम बढ़ जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संकेतित समय पर बाहरी वातावरण के प्रभावों के लिए शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है। संक्रमण से बचने के लिए, शरद ऋतु-वसंत की अवधि में बच्चों को विटामिन से भरपूर स्वस्थ आहार में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

रोगज़नक़

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का विकास एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के बाद होता है। उत्तरार्द्ध श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में अंतर्निहित होते हैं, और इसलिए टाइप 4 दाद प्रतिरक्षा हमलों के लिए "दुर्गम" रहता है।

सामान्य अवस्था में शरीर वायरस को दबा देता है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, संक्रमण सक्रिय होता है और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उत्तेजना को भड़काता है, और वयस्कों में - क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): लक्षण (तापमान), परिणाम, रोकथाम, टीकाकरण

दुनिया को मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में 1887 में पता चला, जब एन.एफ. फिलाटोव ने इस बीमारी की खोज की थी। आज हम बात करेंगे कि बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है। मोनोन्यूक्लिओसिस 10 साल से कम उम्र के लगभग 90% बच्चों में होता है। यह रोग टाइप 4 हर्पीज के कारण होता है, जिसे एपस्टीन-बार वायरस कहा जाता है।आइए देखें कि बच्चों के शरीर में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे बढ़ता है, यह क्या लक्षण देता है, और यदि आप किसी बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण पाते हैं तो क्या करें।

एक नियम के रूप में, बच्चे अक्सर बड़े बंद समूहों में होते हैं, जैसे कि किंडरगार्टन, स्कूल, थिएटर, सार्वजनिक परिवहन - बड़े पैमाने पर सार्वजनिक भीड़ के स्थानों में। ऐसे सार्वजनिक स्थानों पर, बीमार व्यक्ति से संक्रमण के संचरण से बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है। हर्पेटिक एपस्टीन-बार वायरस प्राप्त करने की कई पंक्तियाँ हैं, ये हैं:

• नज़दीकी संपर्क।चुंबन के साथ, जो मुख्य रूप से लार के साथ प्रमुख संक्रमण के कारण होता है। वायरस एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ बच्चे के शरीर में स्वरयंत्र, मुंह और नाक - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। संक्रमित दाता से रक्त आधान के दौरान बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बन सकता है।
• वायरस का हवाई संचरण।इस तथ्य के बावजूद कि वातावरण में आमतौर पर वायरस जल्दी मर जाता है, लेकिन इस स्थिति में संक्रमण शरीर में प्रवेश कर सकता है।
• संचरण का घरेलू तरीका।घरेलू सामानों का सामान्य उपयोग - एक कप, चम्मच, कांच, प्लेट, बोतलबंद पानी, तौलिया, टूथब्रश आदि।

ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 5 से 14 दिनों तक होती है - औसतन एक सप्ताह। कुछ मामलों में, आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस डेढ़ से दो महीने तक हो सकता है। इस घटना के कारणों का पता नहीं चल पाया है।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस संभव है जब एक संक्रामक रोग के निम्नलिखित रूप होते हैं:

• असामान्य। बच्चों और वयस्कों दोनों में मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण सामान्य से अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली गंभीरता से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बीमार होने पर बच्चों को बुखार हो सकता है, या वे बिना तापमान बढ़ाए बीमार हो सकते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस में शुरू में गंभीर जटिलताएं और गंभीर परिणाम होने की संभावना होती है।
• दीर्घकालिक। इसे बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गिरावट का विनाशकारी परिणाम माना जाता है।

किसी भी योजना के लक्षण और उपचार वाले बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी भिन्न हो सकते हैं। यह पूरी तरह से बच्चे के शरीर की व्यक्तिपरक विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है। सबसे पहले तो ये है इम्युनिटी का काम।

लक्षण

आज से, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण से व्यावहारिक रूप से कोई रोकथाम नहीं है। ऐसे मामलों में जहां कोई बच्चा बीमार बच्चों के संपर्क में है, उसके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दैहिक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो बच्चा या तो संक्रमित नहीं हुआ, या बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ने संक्रमण से मुकाबला किया और रोग खतरनाक नहीं था।

कई संक्रामक रोग हैं। यह समझने के लिए कि यह किस प्रकार की बीमारी है, आपको लक्षणों से निपटने की आवश्यकता है:

1. एक prodromal प्रकृति की दैहिक अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं। प्रतिश्यायी लक्षण - धीरे-धीरे भलाई, लेकिन विशेष रूप से बिगड़ती है; तापमान एक सबफ़ेब्राइल बिंदु पर रखा जाता है; गले में लगातार पसीना आना; जब नाक भर जाती है, तो श्वास बहुत भारी हो जाती है; टॉन्सिल की पैथोलॉजिकल सूजन होती है।
2. सामान्य नशा के संकेत हैं - शरीर पर चकत्ते; गंभीर ठंड लगना; तापमान में तेज वृद्धि; शारीरिक कमजोरी; लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
3. मोनोन्यूक्लिओसिस के अचानक संक्रमण के साथ, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसी योजना की परिस्थितियों में, बुखार को बाहर नहीं किया जाता है - तापमान 38 से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक रहता है; दुर्लभ मामलों में एक महीने के भीतर। उच्च पसीना, गंभीर ठंड लगना, अत्यधिक नींद आना, सामान्य कमजोरी। नशे के विशिष्ट लक्षण सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश, पूरे शरीर में या मांसपेशियों में दर्द है।
4. इसके अलावा आमतौर पर बच्चों में दैहिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की परिणति आती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं। एनजाइना - ग्रसनी म्यूकोसा की पिछली दीवार का खुरदरापन प्रकट होता है, म्यूकोसा में रक्तस्राव हो सकता है, कूपिक हाइपरप्लासिया। हेपेटोसप्लेनोमेगाली भी देखी जाती है - प्लीहा में तेज वृद्धि और यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि। लिम्फैडेनोपैथी - लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि। शरीर के एक बड़े हिस्से पर चकत्ते का दिखना।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, दाने सबसे अधिक बार बुखार के साथ होता है, एक ऐसी स्थिति जो लसीका तंत्र के बढ़े हुए नोड्स को प्रकट करती है। दाने पैरों, धड़ (पीठ, हाथ या पेट) और चेहरे पर लाल, और कभी-कभी हल्के गुलाबी रंग के छोटे धब्बों के रूप में काफी तीव्रता से स्थानीयकृत हो सकते हैं।

इस तरह के चकत्ते को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, किसी भी मामले में मलहम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती लड़ाई के कारण दाने अपने आप नष्ट हो जाते हैं। यदि एंटीबायोटिक्स लेते समय दाने में खुजली होने लगती है, तो यह इन दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की पुष्टि करता है, क्योंकि दाने मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ खुजली नहीं करता है।

पॉलीडेनाइटिस

लेकिन फिर भी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे महत्वपूर्ण दैहिक लक्षण आमतौर पर पॉलीडेनाइटिस माना जाता है - लिम्फ नोड्स की एक संयुक्त समूह भड़काऊ प्रक्रिया। यह आमतौर पर लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश मामलों में, टॉन्सिल पर ग्रे और सफेद-पीले रंग के रूप में आइलेट मल्टीपल ओवरले बनते हैं। इन ढीली और ऊबड़-खाबड़ संरचनाओं को बिना किसी कठिनाई के हटा दिया जाता है।

इन सबके अलावा नर्वस सिस्टम के लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। उनमें वायरस सक्रिय रूप से बना हुआ है। विशेष रूप से, गर्दन के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। सिर को मोड़ते समय, लिम्फ नोड्स बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चूंकि पास में स्थित लिम्फ नोड्स आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए उनकी हार द्विपक्षीय है।

कुछ मामलों में, उदर गुहा में भी लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। वे तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं, और यह एक तीव्र पेट के लक्षणों की संभावित घटना को भड़काता है, जिससे गलत निदान हो सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विशेषता है - यकृत और प्लीहा में एक साथ वृद्धि। ये रोग के प्रति सबसे संवेदनशील अंगों में से एक हैं, इसलिए संक्रमण के प्रारंभिक चरण में पहले से ही महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। प्लीहा इतना बड़ा हो सकता है कि यह इस तथ्य के कारण फट जाता है कि ऊतक दबाव का सामना नहीं कर सकते।

एक महीने के भीतर इन अंगों के आकार में लगातार वृद्धि हो सकती है। कई बार यह बच्चे के ठीक होने के बाद भी बना रहता है। जब शरीर का तापमान बहाल हो जाता है, तो यकृत और प्लीहा की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गतिशीलता और त्वचा के साथ ढीले संपर्क के कारण लिम्फ नोड्स का प्रदर्शन इतना दर्दनाक नहीं है।

निदान

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, क्लिनिक का दौरा करने के बाद ही उपचार किया जा सकता है। विशेषज्ञ, विभेदक निदान के सही सूत्रीकरण के साथ, विशेष परीक्षणों की पुष्टि के बाद उचित उपचार लिखेंगे। विशेष प्रयोगशालाओं में विश्लेषण की जांच की जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए, आपको उनके अध्ययन के लिए कई परीक्षण पास करने होंगे:

• वैज्ञानिक पीसीआर विधि द्वारा ईबीवी डीएनए की जांच की जाती है;
• EBV कैप्सिड एंटीजन के लिए IgMk एंटीबॉडी;
• एलिसा द्वारा वायरस के लिए आईजीएम, आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी;
• EBV परमाणु प्रतिजन के लिए IgGk प्रकार के एंटीबॉडी;
• कैप्सिड एंटीजन के लिए आईजीजीके प्रकार के एंटीबॉडी।

आमतौर पर, ऐसी योजना का निदान बिना किसी कठिनाई के होता है। प्रयोगशाला परीक्षाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन सभी चिकित्सीय जांचों से स्पष्ट रूप से गतिशीलता में संक्रमण की संभावित उपस्थिति का पता चलता है। रोग का चरण स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: तीव्र या पुराना।

इलाज

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार अनिवार्य रूप से रोग के दैहिक संकेतों के पूर्ण उन्मूलन के साथ जोड़ा जाता है।

• एक बच्चे में शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, ज्वरनाशक दवाओं की सिफारिश की जाती है: बच्चों के लिए पेरासिटामोल तापमान कम करने और रोग के किसी भी दर्द के लक्षण को दूर करने के लिए एक उत्कृष्ट दवा है। एनालॉग्स - पनाडोल, एफ़रलगन, कलपोल।
• गले में खराश के लक्षणों को खत्म करने और पट्टिका को हटाने के लिए, गले के लिए स्प्रे लिखने की सलाह दी जाती है - कमेटन और इनग्लिप्ट। गरारे करने की सिफारिशें - खारा, फराटसिलिन और कैमोमाइल फूल।
• विशेष रूप से निराशाजनक हाइपरटॉक्सिक दर्दनाक स्थिति के साथ, प्रेडनिसोलोन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं - बच्चों के एनाफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, इमुडन, वीफरॉन, ​​विटामिन बी, सी, पी।
• एक माध्यमिक वायरल संक्रमण के साथ, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।

घरेलू उपचार

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर भी किया जा सकता है, हर्बल दवा के साथ दवाओं के उपयोग को मिलाकर। काढ़ा तैयार करने के लिए, समान अनुपात में जड़ी-बूटियों को लेना आवश्यक है - कैमोमाइल फूल, कोल्टसफ़ूट, उत्तराधिकार, अमर, कैलेंडुला फूल, यारो। एक लीटर उबलते पानी में चार बड़े चम्मच सूखी घास डालें। लगभग 10-12 घंटे के लिए थर्मस में आग्रह करें। फिर भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास छानकर पियें।

अधिकांश बच्चों का इलाज घर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, कुछ कारणों से, उपचार स्थायी रूप से किया जाता है। बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि स्वरयंत्र का एक शक्तिशाली शोफ होता है (यदि साँस लेना मुश्किल है, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ट्रेकोटॉमी किया जाता है)। प्लीहा और यकृत में वृद्धि के साथ, एक ऑपरेशन संभव है - एक स्प्लेनेक्टोमी।

बच्चों का आहार

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए अनिवार्य बख्शते आहार के रूप में एक सख्त और बिल्कुल सही शिशु आहार की सिफारिश की जाती है। इन नियमों का पालन करके, आप जल्दी ठीक होने और बाद में ठीक होने पर भरोसा कर सकते हैं।

1. शिशु आहार के आहार से बाहर करें: तला हुआ और वसायुक्त भोजन; मिठाई, अचार, जैम, स्मोक्ड मीट, प्याज, लहसुन, बीन्स, मटर और इसी तरह के उत्पाद। खट्टा क्रीम की खपत कम करें; चीज; वसायुक्त पनीर; वसायुक्त दूध; तेल - मक्खन और सब्जी दोनों।
2. शिशु आहार के आहार में शामिल करें: दूध दलिया; सभी कम वसा वाले डेयरी और मछली, साथ ही उबले हुए मांस उत्पाद; ताजे फल और सब्जियां।
3. बच्चों के लिए कॉम्प्लेक्स विटामिन जरूरी हैं।

ऐसा आहार बच्चों में जिगर पर एक बड़े भार से राहत देता है, जिसे हर्पेटिक रोग की अवधि के दौरान काफी नुकसान उठाना पड़ा।

वसूली

बच्चों में हर्पेटिक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक रिकवरी चरण स्थापित होता है, जो पूरे एक साल तक चल सकता है।

1. लंबे समय से बीमार बच्चे अभी भी थका हुआ, नींद, अभिभूत, उदासीन महसूस करते हैं।
2. ज्यादातर, बच्चों को भूख कम लगती है, यही वजह है कि हल्के, स्वादिष्ट आहार का पालन करना आवश्यक है। पीने (प्राकृतिक रस, प्राकृतिक जामुन से फल पेय, गर्म हर्बल चाय) भरपूर मात्रा में होना चाहिए।
3. किसी भी स्थिति में बच्चों पर गृहकार्य या खेल का बोझ न डालें। बच्चों को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचना चाहिए। बच्चों को बाहरी गतिविधियों की जरूरत है। अधिक बार प्रकृति में, देश में या गाँव में होना।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संपूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चों को देखा जाना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा एक खतरनाक बीमारी नहीं होती है, खासकर अगर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अच्छी तरह से काम करती है और वायरस से लड़ती है, लेकिन किसी भी मामले में, उपचार के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण, सही निदान और अच्छी वसूली की आवश्यकता होती है।