न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण, यह कितना खतरनाक है, कौन अधिक बार प्रभावित होता है, पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार। न्यूमोकोकल निमोनिया का एक्स-रे संकेत न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण

न्यूमोकोकल निमोनिया फेफड़ों की जीवाणु सूजन का एक एटियलॉजिकल प्रकार है, जो न्यूमोकोकी द्वारा उकसाया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में ज्वर-नशा और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिंड्रोम का प्रभुत्व है। न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की हार ईएनटी अंगों में मेनिन्जाइटिस और सूजन को भड़का सकती है। फेफड़ों की गंभीर सूजन से खतरनाक बीमारियों के विकास की संभावना होती है।

न्यूमोकोकल सूजन ग्राम-पॉजिटिव न्यूमोकोकी बैक्टीरिया के कारण होती है। उनके स्रोत वाहक या संक्रमित लोग हैं। एक चौथाई वयस्क आबादी और शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले आधे बच्चों के लिए कैरिज विशिष्ट है।

इसके अलावा, चिकित्सा कर्मियों, बड़े विनिर्माण उद्यमों और शिविरों या बैरकों में रहने वाले लोगों के बीच वाहकों का एक उच्च प्रतिशत नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, न्यूमोकोकी के कारण होने वाली विकृति पांच साल से कम उम्र के बच्चों और उन्नत उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। बुजुर्गों में यह बीमारी जानलेवा हो सकती है। जिगर, हृदय, फेफड़े, प्रतिरक्षा की कमी वाले और प्रत्यारोपण के बाद के पुराने रोगों वाले रोगियों को जोखिम होता है।

संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से होता है। ठंड के मौसम में बाद की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। न्यूमोकोकल निमोनिया के निदान में रोग का निदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• फेफड़े को व्यापक नुकसान;
• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ हृदय संबंधी विकृति;
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग;
• अत्यंत थकावट;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• 2 साल तक के बच्चों की उम्र।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

न्यूमोकोकल निमोनिया बहुत तेजी से बढ़ता है, ऊष्मायन केवल 1 से 3 दिनों का होता है। लक्षणों की गंभीरता घाव के आकार और सूजन के रूप पर निर्भर करती है:

• एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है, चिकित्सा के समय पर संगठन के साथ आसानी से सहन किया जाता है;
• एक तिहाई अंग को प्रभावित करता है - अचानक शुरू होता है और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है;
• लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया - एक लोब या फेफड़े के कई लोबों को एक साथ प्रभावित करता है - सबसे खतरनाक रूप।
• उच्च शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री तक;
• कमजोरी, सिरदर्द, नींद में खलल और भूख न लगना;
• सांस की तकलीफ, तेज नाड़ी, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
• सूखी खांसी, जो धीरे-धीरे मवाद के मिश्रण से गीली हो जाती है;
• छाती में प्रभावित हिस्से में दर्द।

नैदानिक ​​​​तस्वीर 4 चरणों में विकसित होती है:

1. प्रारंभिक - एडिमा के गठन और एक्सयूडेट के संचय द्वारा विशेषता।

2. लाल मुहर।

3. ब्राउन सील।

4. अनुमतियां।

महत्वपूर्ण! बच्चे को गंभीर नशा के साथ संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब अस्पताल में भर्ती के बिना करना असंभव है।

निमोनिया का प्रारंभिक चरण

न्यूमोकोकल निमोनिया तीव्र, अचानक, इसके साथ शुरू होता है:

• तापमान में तुरंत 38 - 40 डिग्री की वृद्धि;
• छाती में दर्द;
• अनुत्पादक खांसी;
• एक ही सर्द।

रोग की प्रारंभिक अवधि का समय 12 - 72 घंटे है।

लाल सील चरण

यह चरण लगभग समान रहता है: 12 - 72 घंटे। इसी समय, कई लाल रक्त कोशिकाएं एक्सयूडेट से भरी हुई एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करती हैं। इस वजह से, एक्सयूडेट वायुहीन और घना हो जाता है। पिछले चरण के लक्षण निम्नलिखित द्वारा पूरक हैं:

• श्वास का तेज होना;
• सांस की तकलीफ;
• लाभदायक खांसी;
• रक्त की धारियों के साथ म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का निर्वहन;
• नशा के प्रगतिशील लक्षण - कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, पूरे शरीर में दर्द और भूख न लगना।

एल्वियोली के अलावा, पैथोलॉजी फुस्फुस, मीडियास्टिनम, लिम्फ नोड्स और अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करती है।

भूरा संघनन चरण

यह अवस्था सबसे लंबी होती है - इसमें 2 - 7 दिन लगते हैं। यह ल्यूकोसाइट्स के एक्सयूडेट में प्रवेश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है, थूक की छाया बदल जाती है। लक्षण पिछले चरण के समान ही हैं।

अनुमति

यह चरण 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं, एक्सयूडेट धीरे-धीरे मैक्रोफेज के प्रभाव में अवशोषित हो जाता है, दर्द कम हो जाता है और सांस की तकलीफ से राहत मिलती है।

निदान

बैक्टीरिया के गुणन की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान मुश्किल है, इसके लिए पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। इसके लिए प्रयोगशाला, वाद्य और नैदानिक ​​विधियों का आयोजन किया जाता है।

न्यूमोकोकल सूजन का पता केवल थूक के नमूनों की संस्कृति और बाद में रोगज़नक़ के सटीक निदान से लगाया जा सकता है।

ऑस्केल्टेशन के माध्यम से, डॉक्टर अधिकतम सूजन के स्थान पर घरघराहट, कमजोर और कभी-कभी फुफ्फुसीय श्वसन की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान करता है। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता क्रेपिटस है।

एक्स-रे से पता चलता है कि फेफड़े में पूरे लोब का काला पड़ना है। कंप्यूटेड स्पाइरल टोमोग्राफी का निदान करते समय, विभिन्न आकारों के एटेलेक्टेस की कल्पना की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

डॉक्टर, बीमारी और उसके एटियलजि की पहचान करने के बाद, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और ऐसी रोग स्थितियों वाले रोगियों के कुछ अन्य समूहों के लिए इनपेशेंट उपचार किया जाता है:

• सहवर्ती पुरानी बीमारियां;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• चेतना की गड़बड़ी;
• उल्टी या अन्य तरल पदार्थ की संदिग्ध आकांक्षा;
• गंभीर तचीकार्डिया;
• सदमे की स्थिति;
• फेफड़े के 2 या अधिक पालियों को नुकसान;
• 3 दिनों तक एंटीबायोटिक उपचार के बाद कोई परिणाम नहीं।

थेरेपी एक जटिल में आयोजित की जाती है, इसमें आवश्यक रूप से निम्नलिखित तरीके शामिल होते हैं:

• उपचार आहार का अनुपालन;
• आहार;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• रोगजनक उपचार;
• लक्षणों की राहत;
• सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की चिकित्सा;
• फाइटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा और मालिश।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए मोड और पोषण

बुखार के साथ, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। कमरे को हवादार, गीली सफाई और आवश्यकतानुसार क्वार्टजिंग किया जाना चाहिए।

पीने के शासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - रोगी को प्रति दिन कम से कम 3 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। यह गंभीर नशा के कारण होने वाले निर्जलीकरण को रोकेगा।

आहार में ताजे फल, सब्जियां, आवश्यक प्रोटीन और आसानी से पचने योग्य वसा शामिल होना चाहिए।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन की विधि, सटीक खुराक और पाठ्यक्रम का समय घाव की गंभीरता से मेल खाता है। न्यूमोकोकी ऐसी दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं:

• पेनिसिलिन से - ऑक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन;
• फ्लोरोक्विनोलोन से - सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• सेफलोस्पोरिन से - सेफ़ाज़ोलिन ;;
• कार्बापेनम से - मेरोपेनेम।

निमोनिया की रोगजनक चिकित्सा

रोगजनक उपचार सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता से मेल खाता है। इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स - बेरोडुअल, एट्रोवेंट;
• एक्सपेक्टोरेंट - लाज़ोलवन;
• म्यूकोलाईटिक्स - मुकल्टिन;
• एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ई, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, रुटिन, विटामिन सी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर - डेकारिस, टिमलिन;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स - यूफिलिन।

रोगजनक उपचार का मुख्य लक्ष्य ब्रोंची के काम को बहाल करना है, क्योंकि एक्सयूडेट को हटाने के बिना, पुनर्प्राप्ति चरण शुरू नहीं होगा। अनुत्पादक खांसी के साथ, इसे गीली खांसी में बदलना चाहिए।

महत्वपूर्ण! एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन के दौरान दिखाई देने वाले कई मुक्त कण एल्वियोली और रक्त वाहिकाओं की झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।

DETOXIFICATIONBegin के

Detoxification शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों को हटाने का है। यह दवाओं के जलसेक की मदद से किया जाता है - खारा, जेमोडेज़, रिंगर, लिपोइक एसिड, आदि। साथ ही पेशाब पर नियंत्रण लागू किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, शर्बत की मदद से विषाक्त पदार्थों से प्लास्मफेरेसिस और रक्त शोधन की आवश्यकता होती है।

लक्षणात्मक इलाज़

रोगसूचक चिकित्सा में गंभीर लक्षणों को समाप्त करना शामिल है जो असुविधा और दर्द को भड़काते हैं। इस काम के लिए:

• गंभीर सूखी खांसी के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - लिबेक्सिन, कोड्टरपिन;
• छाती में दर्द के लिए एनएसएआईडी, अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करने के लिए - पेरासिटामोल, एस्पिरिन;
• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्यों के सामान्यीकरण के लिए हृदय की तैयारी - कॉर्डियामिन, कपूर का तेल।

गैर-दवा उपचार

वसूली के चरण में फिजियोथेरेपी के साथ उपचार के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। यह एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में तेजी लाने, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने और प्रतिरक्षा कार्यों को सक्रिय करने में मदद करता है। सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• वायु चिकित्सा;
• साँस लेना; बायोपरॉक्स के साथ;
• मैग्नीशियम सल्फेट या कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• यूएचएफ, माइक्रोवेव;
• इंडक्टोथर्मी;
• कीचड़, पैराफिन अनुप्रयोग;
• एक्यूपंक्चर

तापमान शासन के सामान्य होने के क्षण से 2-3 दिनों के बाद व्यायाम चिकित्सा की अनुमति है। कक्षाएं फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को बहाल करती हैं, ब्रोंची के वेंटिलेशन और जल निकासी को सामान्य करती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करती हैं।

रोग के किसी भी स्तर पर मालिश की अनुमति है, लेकिन इसकी तकनीक अलग होगी। इस कारण से, केवल एक पेशेवर को जोड़तोड़ करना चाहिए। मालिश फेफड़ों के ऊतकों में ब्रोन्कियल जल निकासी और माइक्रोकिरकुलेशन को पुनर्स्थापित करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकती है। शरीर में विभिन्न पुराने विकारों वाले बच्चे और बुजुर्ग पैथोलॉजी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पहले लक्षणों पर, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, देरी जटिलताओं को भड़काती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया- स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस) के कारण होने वाले जीवाणु निमोनिया की एक एटियलॉजिकल किस्म। न्यूमोकोकल निमोनिया के क्लिनिक में ज्वर-नशा (गंभीर कमजोरी, एनोरेक्सिया, ज्वर का तापमान, ठंड लगना) और ब्रोन्कोपल्मोनरी (थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, साइड में दर्द) सिंड्रोम का प्रभुत्व है। निदान की स्थापना भौतिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला डेटा के व्यापक मूल्यांकन से सुगम होती है। न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स हैं; इसके अतिरिक्त, विषहरण, ऑक्सीजन चिकित्सा, प्रतिरक्षण सुधार, भौतिक चिकित्सा की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया न्यूमोकोकल संक्रमण का एक रूप है जो फोकल ब्रोन्कोपमोनिया या लोबार प्लुरोन्यूमोनिया के रूप में होता है। न्यूमोकोकल एटियलजि के निमोनिया जीवाणु निमोनिया की संरचना में नेतृत्व करते हैं। माना जाता है कि एस न्यूमोनिया समुदाय-अधिग्रहित लगभग 30% और अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया के 5% का कारण बनता है। सबसे अधिक घटना 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में देखी गई है। लगभग एक चौथाई मामलों में, न्यूमोकोकल निमोनिया गंभीर फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा) और एक्स्ट्रापल्मोनरी (पेरिकार्डिटिस, गठिया, सेप्सिस) जटिलताओं के साथ होता है।

पेनिसिलिन युग के आगमन से पहले, न्यूमोकोकल निमोनिया से मृत्यु दर 80% से अधिक हो गई थी, अब टीकाकरण और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, यह आंकड़ा काफी कम हो गया है। हालांकि, रुग्णता, रुग्णता और मृत्यु दर उच्च बनी हुई है, जिससे बाल रोग विशेषज्ञ और पल्मोनोलॉजिस्ट न्यूमोकोकल निमोनिया के प्रति अधिक सतर्क हो गए हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया के कारण

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, न्यूमोकोकल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, एक ग्राम-पॉजिटिव डिप्लोकोकस है। जीवाणु एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल से घिरा होता है, जो न्यूमोकोकस के विषाणु और रोगजनकता को निर्धारित करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, इसकी एंटीबायोटिक प्रतिरोध बनाने की क्षमता। पॉलीसेकेराइड कैप्सूल की संरचना और एंटीजेनिक गुणों को देखते हुए, एसपी निमोनिया के 90 से अधिक सीरोटाइप अलग-थलग हैं, जिनमें से 20 न्यूमोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, सेप्टीसीमिया) के सबसे गंभीर, आक्रामक रूपों का कारण बनते हैं।

न्यूमोकोकस सशर्त रूप से रोगजनक मानव नासोफेरींजल माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधि है। जीवाणु वाहक S.pneumoniae 10-25% स्वस्थ लोगों में होता है। एक बैक्टीरियोकैरियर या न्यूमोकोकल संक्रमण वाला रोगी रोगज़नक़ के जलाशय और वितरक के रूप में कार्य करता है। संक्रमण कई तरह से हो सकता है:

• वायुजनित - रोगज़नक़ युक्त हवा में छिड़के गए बलगम के कणों के साँस लेना द्वारा
• आकांक्षा - जब नासोफरीनक्स का स्राव निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है
• हेमटोजेनस - न्यूमोकोकल संक्रमण के एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉसी से।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील जोखिम श्रेणी में 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग, प्रतिरक्षाविहीन रोगी, एस्प्लेनिया, शराब और तंबाकू की लत वाले लोग हैं। रुग्णता की संभावना को बढ़ाने वाले कारक हाइपोथर्मिया, पोषक तत्वों की कमी, हाइपोविटामिनोसिस, लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एक टीम में रहना और निकट संपर्क (एक बालवाड़ी, अस्पताल, नर्सिंग होम, आदि) हैं। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के 50% तक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान होते हैं क्योंकि इन्फ्लूएंजा वायरस ब्रोन्कियल म्यूकोसा के न्यूमोकोकल आसंजन और उपनिवेशीकरण की सुविधा प्रदान करता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का विकास चार पैथोमॉर्फोलॉजिकल चरणों के परिवर्तन के साथ होता है। 12-72 घंटों तक चलने वाले पहले (माइक्रोबियल एडिमा के चरण) में, एल्वियोली के लुमेन में एक्सयूडेट की रिहाई के साथ वाहिकाओं में रक्त भरने में वृद्धि होती है। सीरस द्रव में न्यूमोकोकी का पता लगाया जाता है। निमोनिया का दूसरा चरण (लाल हेपेटाइज़ेशन) एक्सयूडेट में फाइब्रिनोजेन और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है। प्रभावित फेफड़े के ऊतक घने, वायुहीन हो जाते हैं, एकरूपता और रंग में यकृत ऊतक के सदृश हो जाते हैं। यह अवधि 1-3 दिनों तक रहती है। 2-6 दिनों तक चलने वाला अगला चरण (ग्रे हेपेटाइज़ेशन) एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, जिसके कारण फेफड़े एक भूरे-पीले रंग का हो जाता है। अंतिम अवधि (रिज़ॉल्यूशन चरण) में, परिवर्तनों का विपरीत विकास शुरू होता है: एक्सयूडेट का पुनर्जीवन, फाइब्रिन का विघटन, फेफड़े की वायुहीनता की बहाली। इस अवधि की अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता, चिकित्सा की शुद्धता से निर्धारित होती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण

न्यूमोकोकल निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य रूप से तीव्र निमोनिया में निहित कई सिंड्रोम होते हैं: नशा, सामान्य सूजन, ब्रोन्कोपल्मोनरी और फुफ्फुस। न्यूमोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले फेफड़ों की सूजन आमतौर पर दो तरीकों में से एक में होती है: लोबार न्यूमोनिया (लोबार न्यूमोनिया, प्लुरोन्यूमोनिया) या फोकल न्यूमोनिया (लोब्युलर न्यूमोनिया, ब्रोंकोप्न्यूमोनिया) के रूप में।

38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में अचानक वृद्धि, एक जबरदस्त ठंड, गालों पर एक बुखारदार ब्लश के साथ, क्रुपस निमोनिया तीव्र रूप से प्रकट होता है। नशा के लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किए जाते हैं: कमजोरी, सिरदर्द, माइलियागिया, भूख न लगना। सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है। सांस लेने और खांसने पर मरीजों को घाव के किनारे सीने में दर्द की शिकायत होती है। सूखी, शुरुआत में दर्द होता है, खांसी जल्द ही ढीली हो जाती है, भूरे रंग ("जंग खाए") थूक के साथ। क्रुपस न्यूमोकोकल निमोनिया का कोर्स गंभीर है। अक्सर तीव्र श्वसन विफलता, फुफ्फुस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस शोफ के रूप में जटिलताएं होती हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी और सामान्यीकृत जटिलताएं कम बार विकसित होती हैं: मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, सेप्सिस।

फोकल न्यूमोकोकल निमोनिया की शुरुआत आमतौर पर सार्स के एक प्रकरण से पहले होती है। सामान्य कमजोरी, उच्च थकान, गंभीर पसीना बना रहता है। लक्षण आम तौर पर क्रुपस प्लुरोपेनमोनिया के समान होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं। बुखार कम तेज और लंबा होता है, खांसी मध्यम होती है और इतनी दर्दनाक नहीं होती है। फोकल निमोनिया का कोर्स आमतौर पर मध्यम होता है, जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं। हालांकि, ब्रोन्कोपमोनिया एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए अधिक प्रवण होता है - अक्सर फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तन एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान

न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए, कुछ भौतिक डेटा की विशेषता होती है, जो रोग के पैथोमॉर्फोलॉजिकल चरण के अनुसार बदलते हैं। एक्सयूडीशन के चरण में, पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती, सांस लेने में कठिनाई, सूखी लकीरें और प्रारंभिक क्रेपिटस निर्धारित होते हैं। हेपेटाइजेशन के चरण में, ब्रोन्कोफोनी दिखाई देती है, फुफ्फुस घर्षण रगड़ सुनाई देती है। संकल्प के चरण में अलग-अलग आकार के नम रेल्स, सोनोरस क्रेपिटस, कठिन श्वास, वेसिकुलर में बदलना होता है।

एक्स-रे परीक्षा (दो अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे) आपको फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए फेफड़े के ऊतकों (लोब या फोकल छाया के तीव्र कालेपन के रूप में) के न्यूमोनिक घुसपैठ की कल्पना करने की अनुमति देता है। फेफड़ों के कैंसर के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए, तपेदिक, एटेलेक्टासिस, रैखिक और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फेफड़ों की सीटी) का उपयोग किया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ, परिधीय रक्त परीक्षणों में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। विशिष्ट न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र का एक तेज बदलाव, ईएसआर में वृद्धि हुई। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि एक सकारात्मक सीआरपी, सियालिक एसिड, फाइब्रिनोजेन, हैप्टोग्लोबिन, γ-ग्लोबुलिन में वृद्धि द्वारा इंगित की जाती है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का एटियलॉजिकल सत्यापन थूक की एक सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है: न्यूमोकोकी के संचय को ग्राम-दाग वाली तैयारी में निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल स्पुतम कल्चर, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी की जाती हैं (बीमारी के 10-14 वें दिन युग्मित रक्त सीरा वृद्धि में एंटीन्यूमोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स)।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण में बुनियादी, एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​संकेतों (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों, बुजुर्ग रोगियों, पुरानी सहवर्ती बीमारियों वाले व्यक्तियों) के अनुसार किया जाता है। बुखार की अवधि के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित है, एक पूर्ण, कैलोरी-संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना।

न्यूमोकोकल निमोनिया की एटियोट्रोपिक चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग होता है जिनमें S.pneumoniae के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि होती है। सबसे पहले, ये अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन), दूसरी-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम), मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन), कार्बापेनम (इमिपेनेम, मेरोपेनेम) हैं। वैनकोमाइसिन का उपयोग न्यूमोकोकस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के इलाज के लिए किया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार के लिए रोगजनक दृष्टिकोण विषहरण चिकित्सा, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कार्डियोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक के उपयोग पर आधारित है। रोगसूचक चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक, एंटीट्यूसिव, एक्सपेक्टोरेंट ड्रग्स लेना, व्याकुलता और स्थानीय चिकित्सा (साँस लेना, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ग्रसनी की सिंचाई) करना शामिल है। समाधान चरण में, दवा उपचार में पुनर्वास उपायों को जोड़ा जाता है: साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, छाती की मालिश, विटामिन थेरेपी। डायनेमिक एक्स-रे नियंत्रण के साथ न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार की कुल अवधि कम से कम 3 सप्ताह होनी चाहिए।

न्यूमोकोकल निमोनिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

मध्यम न्यूमोकोकल निमोनिया में आमतौर पर एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है और दो से चार सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। संक्रमण के गंभीर रूप छोटे बच्चों, गंभीर अंतःक्रियात्मक बीमारियों वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं और विभिन्न फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं के कारण घातक हो सकते हैं।

घटना दर और प्रतिकूल परिणामों को कम करने के लिए, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण को 2014 से राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है। विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करने के अलावा, टीकाकरण आपको न्यूमोकोकल उपनिवेश से ऊपरी श्वसन पथ को साफ करने और बैक्टीरिया वाहक की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। न्यूमोकोकल निमोनिया की गैर-विशिष्ट रोकथाम में रोगियों को अलग करना, संक्रमणों के लिए समग्र प्रतिरोध बढ़ाना और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का समय पर उपचार शामिल है।

निमोनिया न्यूमोकोकल

यह 6 महीने - 4 साल के बच्चों में सबसे आम है, बड़े बच्चों में निमोनिया के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। न्यूमोकोकस के 83 सीरोटाइप में से 20-25 निमोनिया के सभी मामलों में 95% से अधिक का कारण बनते हैं। बच्चे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक न्यूमोकोकस के लिए उच्च स्तर की मातृ प्रतिरक्षा खो देते हैं, एंटीबॉडी टाइटर्स (कैरिज, संक्रमण) में वृद्धि 3 साल बाद तेज हो जाती है। कई सीरोटाइप (3, 5, 9) में वृद्धि हुई पौरुष की विशेषता है; वे, रोगी के लिए नए अन्य सीरोटाइप की तरह, अक्सर जटिल रूपों का कारण बनते हैं। फुफ्फुसीय पंचर की संस्कृतियों के अनुसार, न्यूमोकोकस अक्सर गैर-कैप्सुलर रूप में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के साथ होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. न्यूमोकोकल निमोनिया विभिन्न रूपों में होता है। "क्लासिक" क्रुपस (लोबार) हैं और इसके समान बड़े-फोकल हैं, जिसमें एक सजातीय छाया 1-2 खंडों में रहती है या एक गोलाकार उपस्थिति होती है। शुरुआत तीव्र होती है, 40-41 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान के साथ, सूखी खांसी, कभी-कभी भूरे रंग के थूक के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर शिफ्ट के साथ, और ईएसआर में वृद्धि। अक्सर दाद होते हैं, घाव के किनारे गाल की लाली, सांस लेने पर दर्द (कराहना) (सूखा फुफ्फुस), अक्सर पेट में विकिरण होता है, जो फेफड़ों में बदलाव से डॉक्टर का ध्यान हटा सकता है।

कम प्रतिक्रियाशील रूपों के साथ, शुरुआत इतनी हिंसक नहीं है, भौतिक तस्वीर ब्रोन्कोपमोनिया से मेल खाती है, रेडियोग्राफ़ पर अस्पष्ट सीमाओं के साथ 1-2 खंडों के क्षेत्र में अमानवीय छायाएं होती हैं। रक्त परिवर्तन नगण्य या अनुपस्थित हैं।

प्रक्रिया का द्विपक्षीय स्थानीयकरण दुर्लभ है; आमतौर पर यह एक गंभीर बीमारी है जो जटिलताओं के साथ होती है।

जटिलताओं. न्यूमोकोकस फुफ्फुसावरण, फुफ्फुसीय दमन और पायोपनेमोथोरैक्स का सबसे आम प्रेरक एजेंट है। रोग की शुरुआत में फुफ्फुस में एक्सयूडेट की उपस्थिति (सिन्न्यूमोनिक फुफ्फुसावरण) विनाश की संभावना को बढ़ाती है। फुफ्फुस जल निकासी के बिना चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, जैसा कि साइटोसिस में कमी और बार-बार पंचर के दौरान दमन के अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। हालांकि, कई मामलों में, इसे 1 μl में 1000 से नीचे साइटोसिस और फाइब्रिन की एक बहुतायत के साथ एक मेटान्यूमोनिक बहाव के गठन द्वारा "प्रतिस्थापित" किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में कमी के 1-2 दिनों के बाद और एक्सयूडेट के संचय से प्रकट होता है; ईएसआर तेजी से बढ़ता है, हालांकि विनाश की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। एक निरंतर प्रकार या व्यस्त बुखार, इसकी अवधि औसतन 7 दिन होती है, लेकिन अगले 2-3 सप्ताह में शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, जो विरोधी भड़काऊ दवाओं (स्टेरॉयड, इंडोमेथेसिन) के उपचार से कम है; किशोरों में, वे तपेदिक के प्रकोप का लक्षण हो सकते हैं। इकोग्राफिक अक्सर पेरिकार्डियल इफ्यूजन को प्रकट करता है जिसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

विनाश के फोकस की उपस्थिति में, बुखार भी प्रभावी चिकित्सा, ल्यूकोसाइटोसिस (अक्सर मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बना रहता है जब तक कि ब्रोन्कस के माध्यम से या फुफ्फुस गुहा में फोड़ा खाली नहीं हो जाता। फेफड़े में बनने वाली गुहा, अक्सर पतली दीवार वाली (बुला), पहले दिनों में एक तरल स्तर के साथ, ब्रोन्कस में वाल्व तंत्र के कारण अक्सर तनावपूर्ण, धीरे-धीरे कम हो जाती है और 2-4 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है। एक घनी दीवार के साथ फोड़ा शायद ही कभी बनता है, आमतौर पर सुपरिनफेक्शन (स्यूडोमोनास, एनारोबेस) के साथ।

जल निकासी के बिना छोटे, गैर-तनाव वाले पायोपनेमोथोरैक्स का इलाज किया जा सकता है; हालांकि, कई मामलों में, जल निकासी अपरिहार्य है, जो अक्सर 3 सप्ताह तक चलती है।

इलाज. पसंद की दवाएं पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, क्लोरैमफेनिकॉल, लिनकोमाइसिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (अंतिम 3 दवाओं का उपयोग अंतःशिरा चिकित्सा और पेनिसिलिन असहिष्णुता के लिए किया जाता है), बाइसेप्टोल, मैक्रोलाइड्स हैं; मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस के साथ - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। फुफ्फुस गुहा के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी वसूली में तेजी नहीं लाता है और विनाश की आवृत्ति को कम नहीं करता है। फुस्फुस का आवरण का बार-बार पंचर एक एक्सयूडेट की मात्रा में वृद्धि पर दिखाया गया है। असफल रूढ़िवादी उपचार (एंटीबायोटिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, जल निकासी की स्थिति) के बाद फेफड़े के गुहाओं या उनके ब्रोन्कोस्कोपिक जल निकासी का पंचर केवल दुर्लभ मामलों में इंगित किया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया के लक्षण, निदान और उपचार

न्यूमोकोकल निमोनिया सबसे अधिक बार लोबार निमोनिया या फोकल ब्रोन्कोपमोनिया होता है। अधिकांश मामलों में, रोग "घर" या समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के रूप में होता है। यह एक बल्कि विषाणुजनित और सामान्य रोगज़नक़ के कारण होता है - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - न्यूमोकोकस।

माइक्रोस्कोप के तहत न्यूमोकोकल जीवाणु।

क्रुपस सूजन की एटियलजि और नैदानिक ​​​​तस्वीर

न्यूमोकोकी मानव ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। जब यह अंतर्निहित श्वसन वर्गों में प्रवेश करता है, तो वे सुरक्षात्मक तंत्र में थोड़ी सी भी कमी के साथ भी सूजन का कारण बनते हैं।

सूक्ष्मजीव स्थिर अवायवीय गोल कोशिकाएं, डिप्लोकॉसी हैं, जो छोटी श्रृंखलाओं में वृद्धि की अनुमति देते हैं। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी। 30% से अधिक मामलों में वे निमोनिया के स्रोत हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया - मुख्य रूप से एक या दो खंडों की सूजन, कम अक्सर - लोबार। दाएं फेफड़े का ऊपरी लोब और बाएं फेफड़े का निचला लोब आमतौर पर अधिक प्रभावित होता है।

संक्रमण के दो सबसे आम तरीके विशेषता हैं: अंतर्जात - निमोनिया अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और वायुजनित - महामारी के दौरान रोगज़नक़ के बड़े पैमाने पर संचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

रोग के सामान्य लक्षण

निमोनिया तीव्र रूप से कमजोरी और नशा के लक्षणों के साथ चेतना के अवसाद तक शुरू होता है।

• सामान्य स्थिति: ठंड लगना, गंभीर कमजोरी;
• तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, अनिद्रा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: कोई भूख, पेट फूलना, उल्टी संभव नहीं है, जीभ एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई है;
• त्वचा: चेहरे की हाइपरमिया सूजन की तरफ, त्वचा नम होती है। होंठ, नाक में हर्पेटिक विस्फोट। निमोनिया के विकास के दौरान - एक्रोसायनोसिस।
• श्वास लगातार, उथली है। सांस की तकलीफ। सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है, इंटरकोस्टल स्पेस को चिकना कर दिया जाता है। बच्चों में, साँस छोड़ना एक कराह के साथ होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तचीकार्डिया प्रति मिनट 125 बीट तक, नाड़ी भी नहीं है, कमजोर भरना, दबाव कम हो जाता है।

बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से विकसित होता है। तापमान में कमी दिन के दौरान गंभीर रूप से हाइपोटेंशन के विकास के साथ, पतन और फुफ्फुसीय एडिमा तक होती है। एक छद्म संकट विशेषता है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, स्थिति अधिक अनुकूल है, लिटिक, तापमान 1-2 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण - दर्द।

छाती में दर्द के कारण रोगी अपनी सांस को रोक लेता है, स्वस्थ पक्ष के बल लेटकर अपने धड़ को ऊपर उठा लेता है। स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रिया के फोकस पर निर्भर करता है। संभावित छद्म-पेट या मेनिन्जियल सिंड्रोम, दर्द का विकिरण। निचला लोब निमोनिया एक "तीव्र पेट" और एपेंडिसाइटिस की नकल करता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की शुरुआत में, थोड़ी मात्रा में कफ के साथ खांसी होती है। रक्त के मिश्रण के साथ स्राव चिपचिपा, श्लेष्मा, भूरे रंग का होता है। रोग के विकास के साथ स्राव का लाल-भूरा रंग बढ़ जाता है। दूसरे दिन, "जंग खाया हुआ" थूक दिखाई देता है।

निमोनिया के समाधान चरण में, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है और आसानी से निकल जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

निमोनिया के विकास की शुरुआत प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि से होती है। प्रक्रिया के विकास के साथ - एक नीरस ध्वनि, बिना ऊरु (पूर्ण) नीरसता के।

संकल्प चरण में, एक सुस्त टाम्पैनिक ध्वनि निर्धारित की जाती है। निमोनिया के केंद्रीय और ऊपरी लोब रूपों के साथ, घुसपैठ फोकस की गहराई के कारण शारीरिक संकेतों के आधार पर निदान मुश्किल है।

हाइपरमिया के चरण में प्रेरणा की ऊंचाई पर, घरघराहट सुनाई देती है। आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी व्यक्त नहीं की जाती है। श्वास कमजोर हो जाती है। ग्रे और लाल हेपेटाइजेशन के चरण में सबसे अलग गुदाभ्रंश: ब्रोन्कियल श्वास, मुखर कांपना और ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है, बिखरी हुई सूखी लकीरें, क्रेपिटस अनुपस्थित है।

एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के चरण में, अलग-अलग आकार की नम लकीरें निर्धारित की जाती हैं, कोई क्रेपिटस नहीं होता है, ब्रोन्कियल श्वास कमजोर होता है।

प्रयोगशाला संकेतक

सूजन और नशा के लक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटों में कमी के साथ खंडित और छुरा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। ईोसिनोपेनिया। ईएसआर तेज है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ल्यूकोपेनिया के साथ क्रुपस निमोनिया के असामान्य रूप होते हैं।

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, मुख्यतः एल्बुमिन के कारण। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात में तेज बदलाव। उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई फाइब्रिनोजेन। निमोनिया के चरम पर यूरिया और ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है। प्रोटीन, सिलिंड्रुरिया, हेमट्यूरिया दिखाई देते हैं। शायद पित्त वर्णक की उपस्थिति।

निमोनिया की शुरुआत की एक्स-रे तस्वीर व्यक्त नहीं की जाती है, फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि निर्धारित की जाती है, स्पष्ट सीमाओं के बिना अंधेरा फैलाना। निमोनिया के विकास में - प्रभावित क्षेत्र के प्रक्षेपण में विनाश के foci के बिना सजातीय घुसपैठ। फेफड़े की जड़ का विस्तार होता है, संरचित नहीं।

प्रतिगमन का चरण छाया की तीव्रता में कमी से रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित होता है, जो घुसपैठ के पुनर्जीवन को इंगित करता है। फेफड़े के पैटर्न का सुदृढ़ीकरण और फुस्फुस का आवरण के संघनन के संकेत संरक्षित हैं। तस्वीर का सामान्यीकरण लगभग 30 दिनों के बाद होता है।

जोखिम में कौन है

न्यूमोकोकल निमोनिया के जोखिम समूह:

1. 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, एक विशेष जोखिम समूह - नर्सिंग होम में रहना, चौबीसों घंटे विभागों में रहना, हृदय प्रणाली के रोग होना;
2. बच्चे, एक विशेष जोखिम समूह - पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों को अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण का खतरा होता है;
3. सभी प्रतिरक्षा समझौता;
4. एस्प्लेनिया वाले व्यक्ति;
5. व्यवस्थित हाइपोथर्मिया के अधीन, मानसिक अतिरंजना, पोषण संबंधी कमियों का अनुभव करना;
6. वे व्यक्ति जो लगातार एक करीबी टीम में होते हैं: सैन्य कर्मी, कैदी।

न्यूमोकोकल निमोनिया की रोकथाम और उपचार

1. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस:

• एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का अनुपालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तर्कसंगत पोषण के नियमों का अनुपालन;
• सख्त;
• वायरल संक्रमण का पर्याप्त और समय पर उपचार;
• न्यूमोकोकल संक्रमण के वाहकों की स्वच्छता।

1. विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण, जिसने अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाए हैं। एक बार टीका लगाया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूहों को फिर से टीका लगाया जा रहा है।

1. एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि वाली दवाओं के साथ समय पर जीवाणुरोधी उपचार। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, रिसेप्शन को समय-समय पर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। स्टेप वाइज थेरेपी करना संभव है।
2. विषहरण चिकित्सा;
3. म्यूकोलाईटिक्स;
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स;
5. दर्दनाशक;
6. ऑक्सीजन थेरेपी;
7. प्रतिरक्षा सुधारक;
8. शारीरिक उपचार UHF, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेना।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

40% रोगियों में निमोनिया का एक लंबा कोर्स देखा जाता है, जो उम्र, शरीर की स्थिति, रोगज़नक़ की रोगजनकता, प्रक्रिया के स्थानीयकरण और चिकित्सा की सफलता पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार के साथ, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की शुरुआत 7-8 वें दिन होती है।

स्टेफिलोकोकस का वैज्ञानिक वर्गीकरण:
कार्यक्षेत्र:
के प्रकार:फर्मिक्यूट्स (फर्मिक्यूट्स)
कक्षा:बेसिली
आदेश:लैक्टोबैसिलस (लैक्टोबैसिली)
परिवार:स्ट्रेप्टोकोकासी (स्ट्रेप्टोकोकल)
राय:न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)
अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक नाम:स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया

न्यूमोकोकस (अव्य। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया)स्ट्रेप्टोकोकल परिवार (स्ट्रेप्टोकोकेसी) से संबंधित एक गोलाकार या अंडे के आकार का जीवाणु है।

न्यूमोकोकस के अन्य नाम:वीक्सेलबाम का डिप्लोकोकस, फ्रेनकेल का डिप्लोकोकस।

न्यूमोकोकस एक बीमारी का सबसे आम प्रेरक एजेंट है जैसे -। निमोनिया की मृत्यु दर 5% मामलों तक है। न्यूमोकोकल एटियलजि के अन्य रोगों में ओटिटिस, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस और अन्य शामिल हैं। विशेष रूप से न्यूमोकोकल संक्रमण अक्सर बच्चों में ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के लक्षण

अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी की तरह, न्यूमोकोकी अक्सर जोड़े में मौजूद होते हैं, कभी-कभी जंजीरों में अस्तर। जीवाणु का आकार 0.5-1.25 माइक्रोन होता है। व्यवहारिक रूप से, न्यूमोकोकल संक्रमण गैर-प्रेरक, अवायवीय, ग्राम-पॉजिटिव है। कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के साथ तेजी से प्रजनन होता है। न्यूमोकोकस का आधार पेप्टिडोग्लाइकन है, साथ में सतह प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन और टेकोइक एसिड, और यह सब एक सुरक्षात्मक शक्तिशाली पॉलीसेकेराइड कैप्सूल में है जो ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है।

न्यूमोकोकी के वर्गीकरण में इन जीवाणुओं के 100 उपभेद शामिल हैं।

रोग जो न्यूमोकोकी का कारण बन सकते हैं

न्यूमोकोकल प्रकृति के सबसे आम रोग हैं:

• सेप्टिक गठिया;
• मध्यकर्णशोथ;
• (राइनाइटिस (बहती नाक), साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस और फ्रंटल साइनसिसिस);
• निमोनिया (समुदाय-अधिग्रहित);

सबसे लोकप्रिय न्यूमोकोकल रोग निमोनिया (लगभग 70%), ओटिटिस मीडिया (लगभग 25%), मेनिन्जाइटिस (5 से 15% तक) और एंडोकार्टिटिस (लगभग 3%) हैं।

इसके अलावा, न्यूमोकोकल संक्रमण अन्य प्रकार के संक्रमण के मौजूदा रोगों में शामिल हो सकता है - आदि।

न्यूमोकोकस को निष्क्रिय कैसे करें?

जीवाणु न्यूमोकोकस मर जाता है जब:

• एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के समाधान के साथ उनका उपचार;
• जीवाणुरोधी एजेंटों के संपर्क में।

न्यूमोकोकस कैसे संचरित होता है?जिन स्थितियों में व्यक्ति को न्यूमोकोकल रोग होने लगता है, उनमें आमतौर पर दो भाग होते हैं - संक्रमण के संपर्क में आना और कमजोर प्रतिरक्षा। हालांकि, एक व्यक्ति इस प्रकार के बैक्टीरिया के सामान्य संपर्क से गंभीर रूप से बीमार हो सकता है, जब हवा में इसकी मात्रा उच्च सांद्रता में होती है।

न्यूमोकोकल संक्रमण को अनुबंधित करने के सबसे लोकप्रिय तरीकों पर विचार करें:

न्यूमोकोकस शरीर में कैसे प्रवेश कर सकता है?

हवाई मार्ग।न्यूमोकोकल संक्रमण से संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है। खांसी और नजदीकी व्यक्ति बहुमत का मूल कारण है। न्यूमोकोकल संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसका वाहक अक्सर अपनी भूमिका से अनजान होता है, क्योंकि। यह अपने वाहक में कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि इस अवधि के दौरान, हवा में, विशेष रूप से घर के अंदर, और अन्य प्रजातियों की एकाग्रता बढ़ जाती है। इसलिए सबसे पहले शिकार वे लोग होते हैं जो अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर रहते हैं या काम करते हैं।

वायु-धूल पथ।घर की धूल सहित धूल में कई कण होते हैं - पौधे के पराग, जानवरों के बाल, छिलके वाली त्वचा और कागज के कण, साथ ही वायरस, बैक्टीरिया, कवक और अन्य संक्रमण। कमरे में एक व्यक्ति की उपस्थिति जहां बहुत कम या शायद ही कभी साफ किया जाता है, संक्रमण में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है।

संपर्क-घरेलू तरीका।अधिकांश प्रकार के संक्रमण अपने आप नहीं मरते हैं, इसलिए एक ही रसोई के बर्तन और व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को बीमार व्यक्ति के साथ साझा करने से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

हेमटोजेनस मार्ग।संक्रमण तब होता है जब किसी व्यक्ति का रक्त किसी संक्रमित वस्तु के संपर्क में आता है। अक्सर मरीज वे लोग होते हैं जो दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं।

चिकित्सा पथ।संक्रमण तब होता है जब उपयोग करते समय, उदाहरण के लिए नियमित जांच के दौरान, दूषित चिकित्सा उपकरण/उपकरण।

न्यूमोकोकस किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कैसे नुकसान पहुंचा सकता है, या क्या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है?

जैसा कि हमने कहा, न्यूमोकोकल रोग के विकास में योगदान देने वाला दूसरा कारक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य करता है। इसलिए, जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जो संक्रमण के स्रोत तक पहुंचती है या संक्रमण को व्यवस्थित करती है, इसे रोकती है और इसे नष्ट कर देती है। अगर इम्यून सिस्टम कमजोर हो जाए तो संक्रमण से लड़ने वाला कोई नहीं, सिवाय दवाओं के।

कमजोर प्रतिरक्षा के मुख्य कारणों पर विचार करें:

• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - शरीर में एक जीर्ण रूप में कोई भी बीमारी इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप इसका सामना नहीं कर सकती है, जबकि रोग धीरे-धीरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा रहा है;
• अन्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति - साइनसाइटिस, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की अपर्याप्त मात्रा ();
• बुरी आदतें - धूम्रपान, ड्रग्स;
• आसीन जीवन शैली;
• स्वस्थ नींद की कमी, पुरानी थकान;
• कुछ दवाओं का दुरुपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
• बहुत बार न्यूमोकोकल संक्रमण बच्चों द्वारा घर में लाया जाता है - स्कूल और बालवाड़ी से। यह बच्चों के बीच निकट संपर्क के साथ-साथ पूरी तरह से विकसित प्रतिरक्षा नहीं होने से सुगम होता है। इसके अलावा, यदि घर में कुछ निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह रोग वयस्कों में विकसित होता है।

जोखिम वाले समूह

उन लोगों के समूह पर विचार करें जिन्हें न्यूमोकोकल रोग होने का खतरा बढ़ जाता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग और बच्चे;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर काम करने वाले व्यक्ति - कार्यालय के कर्मचारी, सार्वजनिक परिवहन के ड्राइवर और कंडक्टर, बड़े उद्यमों के कर्मचारी, चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी, नर्सिंग होम और शैक्षणिक संस्थानों के कर्मचारी, सैन्य कर्मी।
• जिन लोगों को पुरानी बीमारियाँ और प्रणालियाँ हैं, साथ ही मधुमेह, वातस्फीति, गुर्दे की बीमारी, एचआईवी जैसी बीमारियाँ हैं।
• मादक पेय पदार्थों का सेवन करने वाले व्यक्ति, धूम्रपान करने वाले।
• वे व्यक्ति जो बिना टोपी के ठंढे और/या ठंडे नम मौसम में, शॉर्ट जैकेट, पतली पतलून और अन्य कपड़ों में चलना पसंद करते हैं, जिसके कारण शरीर हाइपोथर्मिया के संपर्क में आता है।
• जिन व्यक्तियों को अन्य संक्रामक रोग हुए हैं - सार्स, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, और अन्य।

न्यूमोकोकस के लक्षण

न्यूमोकोकल रोगों के लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर) बहुत व्यापक हैं, और काफी हद तक उस स्थान (अंग) पर निर्भर करते हैं जिसमें संक्रमण बसा है, न्यूमोकोकस का तनाव, मानव स्वास्थ्य और उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति।

न्यूमोकोकस के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• , अस्वस्थता, और ;
• सांस लेने में कठिनाई, छींकना;
• ऊंचा और उच्च शरीर का तापमान;
• , कभी-कभी मजबूत;
• , चेतना का उल्लंघन;
• फोटोफोबिया;
• गंध की भावना का उल्लंघन;
• , कभी कभी साथ ;
• सभी प्रकार -, और;
• श्वसन प्रणाली के रोग: ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया;

न्यूमोकोकस की जटिलताओं:

• हृदय की मांसपेशियों की सूजन -, अन्तर्हृद्शोथ;
• पुरुलेंट ओटिटिस;
• आवाज या सुनवाई में कमी या हानि;
• फेफड़े का फोड़ा;
• पूति;
• मानसिक मंदता;
• आंदोलनों की कठोरता;
• मिर्गी;
• घातक परिणाम।

महत्वपूर्ण!कुछ नैदानिक ​​जटिलताएं कभी-कभी किसी व्यक्ति के साथ उसके शेष जीवन के लिए हो सकती हैं।

न्यूमोकोकस का निदान

न्यूमोकोकस के लिए परीक्षण आमतौर पर ऑरोफरीनक्स (ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए), नाक और रक्त से थूक से लिए गए स्वाब से लिया जाता है।

इस प्रकार, न्यूमोकोकल संक्रमण के साथ शरीर की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षण और तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स से लिए गए थूक और स्वैब की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• आंतरिक अंग;
• फेफड़े;

न्यूमोकोकस का इलाज कैसे करें?न्यूमोकोकस के उपचार में आमतौर पर कई बिंदु होते हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
2. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना;
3. सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली, जो आमतौर पर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से परेशान होती है;
4. शरीर का विषहरण;
5. एंटीहिस्टामाइन - एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी वाले बच्चों के लिए निर्धारित;
6. रोगसूचक चिकित्सा;
7. एक साथ बीमारी और अन्य बीमारियों के साथ उनका इलाज भी किया जाता है।

किसी भी मामले में न्यूमोकोकल रोगों का उपचार डॉक्टर और रोगी के निदान के दौर से शुरू होता है। यह अन्य प्रकार के संक्रमण को बाहर करने के लिए किया जाना चाहिए, साथ ही साथ एक विशेष जीवाणुरोधी दवा के संक्रमण के प्रतिरोध (संवेदनशीलता) की जांच करने के लिए किया जाना चाहिए।

न्यूमोकोकल रोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर विचार करने से पहले, उनकी बातचीत (प्रतिरोध) पर विचार करें।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

डॉक्टर न्यूमोकोकल संक्रमण के उपचार में बहुत अनुकूल प्रवृत्ति नहीं देखते हैं। इस प्रकार, साल-दर-साल, दुनिया भर में, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ मैक्रोलाइड्स के लिए न्यूमोकोकी का प्रतिरोध (प्रतिरोध) देखा जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ रहा है। सबसे प्रतिरोधी न्यूमोकोकी अमेरिका, पश्चिमी यूरोप, एशिया में हैं, सबसे कम जर्मनी, नीदरलैंड में हैं। अगर हम सतही कारणों की बात करें, तो यह काफी हद तक किसी भी व्यक्ति को बिना नुस्खे के एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता से सुगम हुआ था। तथ्य यह है कि गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक्स, या दवाओं के इस समूह के साथ चिकित्सा का एक कोर्स, भविष्य में इन दवाओं के लिए एक निश्चित प्रतिरक्षा के संक्रमण के विकास में योगदान देता है, बैक्टीरिया उत्परिवर्तित होते हैं, उनके नए उपभेद विकसित होते हैं। जर्मनी जैसे कुछ देशों में, डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक्स खरीदना असंभव है, और इसलिए, जीवाणु प्रकृति के कई संक्रामक रोग अधिक आसानी से इलाज योग्य होते हैं, और जटिलताओं की संख्या, और तदनुसार, मृत्यु बहुत कम होती है।

रूस और यूक्रेन के क्षेत्रों में न्यूमोकोकी का उच्चतम प्रतिरोध टेट्रासाइक्लिन (40%) और सह-ट्रिमोक्साज़ोल (50%) के संबंध में देखा गया है।

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा

महत्वपूर्ण!एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

कोष्ठक में, एंटीबायोटिक के नाम के बाद, दवा के प्रति जीवाणु के प्रतिरोध का प्रतिशत इंगित किया गया है (रूस में, 2002-2012 तक)।

आंतरिक उपयोग के लिए न्यूमोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट (0.5%), वैनकोमाइसिन (1%), लेवोफ़्लॉक्सासिन (1%), रिफैम्पिसिन (1%), क्लिंडामाइसिन (2%), सेफ़ोटैक्सिम "(2%)," सेफ़ेपिम "(2%)," सिप्रोफ्लोक्सासिन" (2%), मैक्रोलाइड्स (7 से 26% तक - "", "क्लेरिटोमाइसिन", "मिडेकैमाइसिन", "स्पिरामाइसिन", ""), क्लोरैम्फेनिकॉल (5%), "पेनिसिलिन" (29%), "" (40%), "को-ट्रिमोक्साज़ोल" (50%)।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह 5-10 दिनों का होता है।

सामयिक उपयोग के लिए न्यूमोकोकी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स:बायोपरॉक्स, हेक्सोरल।

महत्वपूर्ण!अक्सर, एक डॉक्टर किसी बीमारी के इलाज के लिए 2 जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का चयन करता है जिन्हें एक ही समय में लिया जाना चाहिए।

2. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और इसके काम को प्रोत्साहित करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, एक रिसेप्शन निर्धारित है - इम्युनोस्टिममुलंट्स: इम्यूनल, आईआरएस -19, इमुडन।

एक प्राकृतिक इम्युनोस्टिमुलेंट है, जो संरचना, क्रैनबेरी और समुद्री हिरन का सींग में बड़ी मात्रा में मौजूद है।

3. सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली

जीवाणुरोधी दवाएं लेते समय, वे आंतों के अंदर भी पहुंच जाते हैं, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं जो भोजन के सामान्य अवशोषण में योगदान करते हैं और शरीर की अन्य महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसलिए, जीवाणुरोधी दवाएं लेते समय, प्रोबायोटिक्स का उपयोग, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करता है, हाल ही में तेजी से लोकप्रिय हो गया है।

प्रोबायोटिक्स में पहचाना जा सकता है: "एसिपोल", "बिफिफॉर्म", "लाइनेक्स"।

4. शरीर को डिटॉक्सीफाई करें

न्यूमोकोकल संक्रमण, शरीर के अंदर रहते हुए, इसे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ जहर देता है। संक्रामक एंजाइमों के साथ नशा रोग के पाठ्यक्रम के बिगड़ने में योगदान देता है, जिससे मतली, उल्टी, शक्ति की हानि, मतिभ्रम और प्रलाप जैसे लक्षण होते हैं।

शरीर से संक्रमण के अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए, विषहरण चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना (प्रति दिन 3 लीटर तक तरल पदार्थ, अधिमानतः विटामिन सी के अतिरिक्त के साथ);
• कमजोर खारा समाधान या फ़्यूरासिलिन समाधान के साथ नाक और ऑरोफरीनक्स को धोना;
• डिटॉक्सिफिकेशन ड्रग्स लेना: "एटॉक्सिल", "एल्ब्यूमिन", "एंटरोसगेल"।

5. एंटीहिस्टामाइन्स

एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है, अगर एंटीबायोटिक्स लेते समय, किसी व्यक्ति को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है - त्वचा की खुजली, दाने, लालिमा और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

एंटीहिस्टामाइन के बीच, कोई भेद कर सकता है: "", "", "सेट्रिन"।

6. रोगसूचक चिकित्सा

न्यूमोकोकल रोगों के लक्षणों को रोकने और उनके पाठ्यक्रम को कम करने के लिए, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

उच्च शरीर के तापमान पर:माथे, गर्दन, कलाई, बगल पर ठंडा सेक। दवाओं में से पहचाना जा सकता है - "", ""।

नाक की भीड़ के लिए- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स: नॉक्सप्रे, फार्माज़ोलिन।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

न्यूमोकोकस ऊपरी श्वसन पथ के वनस्पतियों का प्रतिनिधि है, न्यूमोकोकल निमोनिया का कारण बनता है। यह रोग अक्सर इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस द्वारा फेफड़ों को नुकसान पहुंचाने के बाद होता है। यह न्यूमोकोकी को फेफड़ों को संक्रमित करने की अनुमति देता है। न्यूमोकोकल निमोनिया रक्तप्रवाह, मध्य कान, फेफड़े और तंत्रिका तंत्र में भी प्रवेश कर सकता है। स्वस्थ लोग न्यूमोकोकस ले सकते हैं। न्यूमोकोकस अक्सर फेफड़े के पूरे लोब या इसके अधिकांश हिस्से में सूजन का कारण बनता है। न्यूमोकोकस निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट है।

न्यूमोकोकल निमोनिया आमतौर पर दो रूपों में प्रकट होता है: क्रुपस और फोकल न्यूमोकोकल निमोनिया। क्रुपस निमोनिया लोबार और फुफ्फुस निमोनिया है। फोकल निमोनिया लोबुलर और ब्रोन्कोपमोनिया है।

जोखिम समूह

यह रोग आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों और 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। वृद्ध लोगों में, रोग बहुत गंभीर हो सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

जोखिम समूह में हृदय, यकृत, फेफड़े, एचआईवी और एड्स से संक्रमित पुरानी बीमारियों वाले या अंग प्रत्यारोपण कराने वाले लोग शामिल हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया की नैदानिक ​​​​विशेषताएं और रोग

क्रुपस निमोनिया. रोग का यह रूप आमतौर पर अचानक, तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान तेजी से बढ़ता है, रोगियों को ठंड लगती है, और सांस लेने के दौरान छाती में तेज दर्द होता है। प्रारंभ में, खांसी सूखी और दर्दनाक होती है। फिर भूरे रंग का चिपचिपा थूक खून की लकीरों के साथ दिखाई देने लगता है। रोगी के गालों पर एक असममित ब्लश दिखाई देता है। रोगी की सांस तेज होती है। रोग का यह रूप आमतौर पर गंभीर होता है। लेकिन आधुनिक दवाएं बुखार की अवधि को कम कर सकती हैं और ठीक होने में तेजी ला सकती हैं। रोग के बाद की जटिलताओं से प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, फुफ्फुस, फोड़े का विकास हो सकता है। रोग की कम दुर्लभ जटिलताओं में मेनिन्जाइटिस, हेपेटाइटिस, एंडोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस हैं।

फोकल निमोनिया. आमतौर पर तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है, जो ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में निमोनिया के लोबार रूप में समान सिंड्रोम होते हैं, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट होते हैं। रोगी के शरीर का तापमान बहुत अधिक नहीं होता है, बुखार अल्पकालिक होता है। रोगी सामान्य कमजोरी के बारे में अधिक चिंतित है। पसीना, उच्च थकान, सांस की तकलीफ भी देखी जाती है। रोग के साथ सूखी मध्यम खांसी होती है। हालाँकि, इसमें म्यूकोप्यूरुलेंट थूक हो सकता है। त्वचा पीली है। फोकल निमोनिया आमतौर पर हल्के या मध्यम रूपों में होता है। निमोनिया के गंभीर रूप की तुलना में रोग की जटिलताएं कम आम हैं।

रोग का निदान

न्यूमोकोकल निमोनिया का निदान थूक में न्यूमोकोकस का पता लगाने पर आधारित है। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं: प्रयोगशाला परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, छाती का एक्स-रे और शारीरिक परीक्षण।

डॉक्टर रोगी से उम्र के बारे में पूछता है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो न्यूमोकोकल निमोनिया के विकास का कारण बन सकती है। रोगी की जांच करते समय, श्वसन दर निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला डेटा

रोग के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन देखे जाते हैं। आमतौर पर ल्यूकोसाइटोसिस चिह्नित होता है। न्यूट्रोफिल की संख्या भी काफी बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है। चरम अवधि के दौरान, ईोसिनोफिल गायब हो जाते हैं, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है। पुनर्प्राप्ति के साथ, सभी संकेतक सामान्यीकृत होते हैं।

रोग के लक्षणों से एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का पता चलता है: ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि।

शारीरिक परीक्षा डेटा

लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया की विशिष्ट शारीरिक अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।

प्रारंभिक चरण एक्सयूडेट संचय का चरण है। प्रभावित फोकस पर एक नीरस आवाज होती है। रोगी की श्वास कठिन होती है, लम्बी श्वास, सूखी, गीली धारियाँ कभी-कभी सुनाई देती हैं।

संकल्प चरण। आवाज कांपना धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, ब्रोन्कोफोनी गायब हो जाती है। जोर से घरघराहट सुनाई देती है। ब्रोन्कियल श्वास को पहले कठोर और फिर वेसिकुलर श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। हालांकि, न्यूमोकोकल निमोनिया के चरणों का यह पैटर्न हमेशा नहीं देखा जा सकता है।

रोग के फोकल रूप में, भौतिक डेटा कम प्रदर्शनकारी होते हैं।

एक्स-रे अध्ययन

न्यूमोकोकल निमोनिया की प्रारंभिक अवधि में, रेडियोग्राफिक परिवर्तन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। फेफड़े के ऊतकों के संघनन के चरण में सबसे विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं। निमोनिया के लोबार रूप के साथ, फेफड़े के लोब का गहरा कालापन रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का फोकल रूप स्थानीय संघनन की एक फोकल छाया की विशेषता है।

निमोनिया की उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे दो अनुमानों में किया जाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया का उपचार

रोग का हल्का रूप। मौखिक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं जैसे एम्पीसिलीन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग करें। यदि रोगी को उपरोक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो एरिथ्रोमाइसिन, बाइसेप्टोल निर्धारित करें।

रोग का औसत रूप। उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हर 4 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

रोग का जटिल रूप। इन मामलों में, दवा के प्रवेश में सुधार के लिए पेनिसिलिन की खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

फोकल निमोनिया के हल्के रूप के साथ, रोगियों का इलाज घर पर किया जा सकता है। स्थानीय चिकित्सक लगातार रोगी की निगरानी करता है।

हालांकि, मध्यम या गंभीर रूपों में लोबार या फोकल निमोनिया के रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग लोग, ऐसे मरीज जिनके पास घर पर इलाज का अवसर नहीं है, वे भी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

मरीजों को उच्च कैलोरी पोषण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। अनुशंसित: विटामिन से भरपूर आसानी से पचने योग्य भोजन; साँस लेने के व्यायाम, विटामिन थेरेपी पुनर्वास के उपाय हैं। एक्सपेक्टोरेंट क्षमताओं के साथ औषधीय जड़ी बूटियों का अर्क लेना भी उपयोगी है। पुनर्वास के लिए एक महत्वपूर्ण चरण सेनेटोरियम और रिसॉर्ट में उपचार होगा।

न्यूमोकोकल निमोनिया रोग का पूर्वानुमान

आमतौर पर, प्राथमिक निमोनिया के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। रोगी आमतौर पर 15-25 दिनों में ठीक हो जाता है। मध्यम या गंभीर रूपों का क्रुपस, फोकल निमोनिया घातक हो सकता है।

रोग से बचाव के उपाय

रोग की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण उपकरण टॉन्सिलिटिस और तीव्र श्वसन रोगों का अंतिम उपचार है। इसके अलावा, निमोनिया की रोकथाम के लिए खेल, उचित पोषण, विटामिन से भरपूर खेलने में मदद मिलती है। शराब और धूम्रपान के दुरुपयोग को रोकना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा ने न्यूमोकोकल निमोनिया को रोकने के लिए एक टीका बनाया है। टीकाकरण लोगों को निमोनिया के खतरे से बचाता है।

न्यूमोकोकल निमोनिया सबसे अधिक बार लोबार निमोनिया या फोकल ब्रोन्कोपमोनिया होता है। अधिकांश मामलों में, रोग "घर" या समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण के रूप में होता है। यह एक बल्कि विषाणुजनित और सामान्य रोगज़नक़ के कारण होता है - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - न्यूमोकोकस।

माइक्रोस्कोप के तहत न्यूमोकोकल जीवाणु।

क्रुपस सूजन की एटियलजि और नैदानिक ​​​​तस्वीर

न्यूमोकोकी मानव ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। जब यह अंतर्निहित श्वसन वर्गों में प्रवेश करता है, तो वे सुरक्षात्मक तंत्र में थोड़ी सी भी कमी के साथ भी सूजन का कारण बनते हैं।

सूक्ष्मजीव स्थिर अवायवीय गोल कोशिकाएं, डिप्लोकॉसी हैं, जो छोटी श्रृंखलाओं में वृद्धि की अनुमति देते हैं। कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी। 30% से अधिक मामलों में वे निमोनिया के स्रोत हैं।

न्यूमोकोकल निमोनिया - मुख्य रूप से एक या दो खंडों की सूजन, कम अक्सर - लोबार। दाएं फेफड़े का ऊपरी लोब और बाएं फेफड़े का निचला लोब आमतौर पर अधिक प्रभावित होता है।

संक्रमण के दो सबसे आम तरीके विशेषता हैं: अंतर्जात - निमोनिया अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और वायुजनित - महामारी के दौरान रोगज़नक़ के बड़े पैमाने पर संचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में होता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

निमोनिया तीव्र रूप से कमजोरी और नशा के लक्षणों के साथ चेतना के अवसाद तक शुरू होता है।

• सामान्य स्थिति: ठंड लगना, गंभीर कमजोरी;
• तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, अनिद्रा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: कोई भूख, पेट फूलना, उल्टी संभव नहीं है, जीभ एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई है;
• त्वचा: चेहरे की हाइपरमिया सूजन की तरफ, त्वचा नम होती है। होंठ, नाक में हर्पेटिक विस्फोट। निमोनिया के विकास के दौरान - एक्रोसायनोसिस।
• श्वास लगातार, उथली है। सांस की तकलीफ। सांस लेते समय प्रभावित पक्ष पीछे रह जाता है, इंटरकोस्टल स्पेस को चिकना कर दिया जाता है। बच्चों में, साँस छोड़ना एक कराह के साथ होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: तचीकार्डिया प्रति मिनट 125 बीट तक, नाड़ी भी नहीं है, कमजोर भरना, दबाव कम हो जाता है।

शरीर का तापमान।

बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से विकसित होता है। तापमान में कमी दिन के दौरान गंभीर रूप से हाइपोटेंशन के विकास के साथ, पतन और फुफ्फुसीय एडिमा तक होती है। एक छद्म संकट विशेषता है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, स्थिति अधिक अनुकूल है, लिटिक, तापमान 1-2 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

फुस्फुस का आवरण - दर्द।

छाती में दर्द के कारण रोगी अपनी सांस को रोक लेता है, स्वस्थ पक्ष के बल लेटकर अपने धड़ को ऊपर उठा लेता है। स्थानीयकरण भड़काऊ प्रक्रिया के फोकस पर निर्भर करता है। संभावित छद्म-पेट या मेनिन्जियल सिंड्रोम, दर्द का विकिरण। निचला लोब निमोनिया एक "तीव्र पेट" और एपेंडिसाइटिस की नकल करता है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया की शुरुआत में, थोड़ी मात्रा में कफ के साथ खांसी होती है। रक्त के मिश्रण के साथ स्राव चिपचिपा, श्लेष्मा, भूरे रंग का होता है। रोग के विकास के साथ स्राव का लाल-भूरा रंग बढ़ जाता है। दूसरे दिन, "जंग खाया हुआ" थूक दिखाई देता है।

निमोनिया के समाधान चरण में, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है और आसानी से निकल जाता है।

टक्कर।

निमोनिया के विकास की शुरुआत प्रभावित क्षेत्र पर एक सुस्त-टाम्पैनिक ध्वनि से होती है। प्रक्रिया के विकास के साथ - एक नीरस ध्वनि, बिना ऊरु (पूर्ण) नीरसता के।

संकल्प चरण में, एक सुस्त टाम्पैनिक ध्वनि निर्धारित की जाती है। निमोनिया के केंद्रीय और ऊपरी लोब रूपों के साथ, घुसपैठ फोकस की गहराई के कारण शारीरिक संकेतों के आधार पर निदान मुश्किल है।

श्रवण-संबंधी।

हाइपरमिया के चरण में प्रेरणा की ऊंचाई पर, घरघराहट सुनाई देती है। आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी व्यक्त नहीं की जाती है। श्वास कमजोर हो जाती है। ग्रे और लाल हेपेटाइजेशन के चरण में सबसे अलग गुदाभ्रंश: ब्रोन्कियल श्वास, मुखर कांपना और ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है, बिखरी हुई सूखी लकीरें, क्रेपिटस अनुपस्थित है।

एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के चरण में, अलग-अलग आकार की नम लकीरें निर्धारित की जाती हैं, कोई क्रेपिटस नहीं होता है, ब्रोन्कियल श्वास कमजोर होता है।

प्रयोगशाला संकेतक

सूजन और नशा के लक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटों में कमी के साथ खंडित और छुरा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी। मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। ईोसिनोपेनिया। ईएसआर तेज है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ल्यूकोपेनिया के साथ क्रुपस निमोनिया के असामान्य रूप होते हैं।

रक्त सीरम में कुल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, मुख्यतः एल्बुमिन के कारण। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात में तेज बदलाव। उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई फाइब्रिनोजेन। निमोनिया के चरम पर यूरिया और ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है। प्रोटीन, सिलिंड्रुरिया, हेमट्यूरिया दिखाई देते हैं। शायद पित्त वर्णक की उपस्थिति।

एक्स-रे अध्ययन।

निमोनिया की शुरुआत की एक्स-रे तस्वीर व्यक्त नहीं की जाती है, फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि निर्धारित की जाती है, स्पष्ट सीमाओं के बिना अंधेरा फैलाना। निमोनिया के विकास में - प्रभावित क्षेत्र के प्रक्षेपण में विनाश के foci के बिना सजातीय घुसपैठ। फेफड़े की जड़ का विस्तार होता है, संरचित नहीं।

प्रतिगमन का चरण छाया की तीव्रता में कमी से रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित होता है, जो घुसपैठ के पुनर्जीवन को इंगित करता है। फेफड़े के पैटर्न का सुदृढ़ीकरण और फुस्फुस का आवरण के संघनन के संकेत संरक्षित हैं। तस्वीर का सामान्यीकरण लगभग 30 दिनों के बाद होता है।

जोखिम में कौन है

न्यूमोकोकल निमोनिया के जोखिम समूह:

1. 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, एक विशेष जोखिम समूह - नर्सिंग होम में रहना, चौबीसों घंटे विभागों में रहना, हृदय प्रणाली के रोग होना;
2. बच्चे, एक विशेष जोखिम समूह - पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों को अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण का खतरा होता है;
3. सभी प्रतिरक्षा समझौता;
4. एस्प्लेनिया वाले व्यक्ति;
5. व्यवस्थित हाइपोथर्मिया के अधीन, मानसिक अतिरंजना, पोषण संबंधी कमियों का अनुभव करना;
6. वे व्यक्ति जो लगातार एक करीबी टीम में होते हैं: सैन्य कर्मी, कैदी।

न्यूमोकोकल निमोनिया की रोकथाम और उपचार

1. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस:

• एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का अनुपालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तर्कसंगत पोषण के नियमों का अनुपालन;
• सख्त;
• वायरल संक्रमण का पर्याप्त और समय पर उपचार;
• न्यूमोकोकल संक्रमण के वाहकों की स्वच्छता।

1. विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: न्यूमोकोकल वैक्सीन के साथ टीकाकरण, जिसने अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाए हैं। एक बार टीका लगाया जाता है। उच्च जोखिम वाले समूहों को फिर से टीका लगाया जा रहा है।

उपचार के तरीके।

1. एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि वाली दवाओं के साथ समय पर जीवाणुरोधी उपचार। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, रिसेप्शन को समय-समय पर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। स्टेप वाइज थेरेपी करना संभव है।
2. विषहरण चिकित्सा;
3. म्यूकोलाईटिक्स;
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स;
5. दर्दनाशक;
6. ऑक्सीजन थेरेपी;
7. प्रतिरक्षा सुधारक;
8. शारीरिक उपचार UHF, व्यायाम चिकित्सा, साँस लेना।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

40% रोगियों में निमोनिया का एक लंबा कोर्स देखा जाता है, जो उम्र, शरीर की स्थिति, रोगज़नक़ की रोगजनकता, प्रक्रिया के स्थानीयकरण और चिकित्सा की सफलता पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार के साथ, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की शुरुआत 7-8 वें दिन होती है।

संभावित जटिलताओं: फुफ्फुस, फोड़ा गठन। मेनिनजाइटिस, बैक्टरेरिया, पेरीकार्डिटिस बहुत कम बार होता है।

युवा लोगों में, सक्षम उपचार रोग का सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करता है। सहवर्ती विकृति के बोझ तले दबे बुजुर्गों में, साथ ही साथ निमोनिया के एक असामान्य पाठ्यक्रम के विकास में जोखिम का एक उच्च स्तर बना रहता है।