पायोडर्मा और इसके प्रकार: फोड़े की आक्रामकता का विरोध कैसे करें। पुष्ठीय संक्रमण

धारा 2. निजी त्वचाविज्ञान। अध्याय 7

परिभाषा।पुष्ठीय त्वचा रोग (पायोडर्मा) संक्रामक त्वचा रोग हैं जो इसमें रोगजनकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं - रोगजनक पियोकोकी, जिनमें से सबसे आम स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं।

एटियलजि और रोगजनन।पियोकोकी हमारे पर्यावरण में बहुत आम हैं: हवा में (एयरोसोल के रूप में), कमरों की धूल में, कपड़ों में, अंडरवियर में; वे स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की सतह पर भी पाए जाते हैं। मानव त्वचा के माइक्रोफ्लोरा तीन प्रकार के होते हैं:

1) निवासी वनस्पति(सूक्ष्मजीव जो लगातार त्वचा का उपनिवेश करते हैं);

2) अस्थायी निवासी वनस्पति(सूक्ष्मजीव जो त्वचा को संक्रमित करते हैं और उस पर गुणा करते हैं, लेकिन एक निश्चित अवधि के लिए बने रहते हैं);

3) क्षणिक (वायु) वनस्पति(बैक्टीरिया जो त्वचा को संक्रमित करते हैं, लेकिन शायद ही कभी उस पर गुणा करते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं)।

ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव पहले और दूसरे समूह से संबंधित हैं: Propionibacterium acnes, Propionibacterium gra-nulosum, Corynebacterium minutissimum, Corynebacterium tenuis, Staphylococcus epidermidisऔर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: एशेरी-हिया कोलाई, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर।क्षणिक वनस्पतियों में मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं। वे तब ज्यादातर मामलों में पायोडर्मा के प्रेरक एजेंट होते हैं। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि त्वचा में संक्रामक एजेंटों के संबंध में सुरक्षात्मक गुण हैं, पायोडर्मा के विकास के लिए पूर्वगामी कारण आवश्यक हैं। एक स्वस्थ शरीर की स्थितियों में, सामान्य वसा और पसीना, निवासी माइक्रोफ्लोरा क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकता है, धीरे-धीरे विस्थापित होता है

यह माइक्रोबियल आबादी से। पायोडर्मा के विकास के लिए पूर्वगामी कारण बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारक हैं।

1. सीबम और पसीने के जीवाणुनाशक गुणों को कम या बेअसर करने वाले कारक:त्वचा संदूषण, विशेष रूप से चिकनाई वाले तेल, ज्वलनशील तरल पदार्थ, मोटे धूल के कण; स्थानीय संचार विकार (एक्रोसायनोसिस, वैरिकाज़ नसों, ठंड लगना); स्थानीय हाइपोथर्मिया और अति ताप।

2. कारक जो त्वचा की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं और संक्रमण का "प्रवेश द्वार" बनाते हैं।इनमें माइक्रोट्रामा (घर्षण, कटौती, इंजेक्शन, काटने, खरोंच, घर्षण, छींटे) शामिल हैं; एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन (हाइपरहाइड्रोसिस, पानी के लिए लंबे समय तक बहिर्जात जोखिम); हाइपोविटामिनोसिस (ए, सी)।

3. कारक जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं और जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को कम करते हैं।इनमें ऐसे कारक शामिल हैं जो द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास की शुरुआत करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा सहिष्णुता और पियोकोकी के प्रति संवेदनशीलता का विकास होता है: क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, डेंटल ग्रेन्युलोमा, क्रोनिक साइनसिसिस और साइनसिसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) का फॉसी; सामान्य हाइपोथर्मिया और अति ताप; चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट (मधुमेह मेलेटस); पोषण की कमी; रक्ताल्पता; आंतों का नशा; शारीरिक थकान; तनाव और तंत्रिका तनाव; अंतःस्रावी विकार; हाइपोविटामिनोसिस (ए, बी, सी, ई); ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के उपयोग के साथ अंतःक्रियात्मक रोगों का पिछला उपचार।

4. कारक जो निवासी वनस्पतियों को दबाते हैं और त्वचा की सूक्ष्मजीवविज्ञानी सुरक्षा को कम करते हैं।यह अत्यधिक बार-बार धोना है, विशेष रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ, जिससे त्वचा डिस्बैक्टीरियोसिस हो जाता है और क्षणिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को उस पर "ठीक" करने की अनुमति मिलती है (इत्र और कॉस्मेटिक उत्पादों का दुरुपयोग जिसमें ट्राइक्लोसन और अन्य एंटीसेप्टिक्स होते हैं)।

एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, पायोडर्मा को स्टेफिलोकोकल (स्टैफिलोडर्मा) और स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप्टोडर्मा) में विभाजित किया गया है। स्टेफिलोडर्मा के प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं, और कुछ मामलों में - एपिडर्मल और यहां तक ​​​​कि सैप्रोफाइटिक। स्ट्रेप्टोडर्मा के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार सेरोग्रुप ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं। इसके अलावा, एटिपिकल पायोडर्मा, रोगजनक होते हैं

जो विभिन्न सूक्ष्मजीव हो सकते हैं। पियोकोकी के साथ त्वचा का संक्रमण न केवल पायोडर्मा के रोगी के संपर्क के कारण होता है, बल्कि हवाई बूंदों द्वारा सूक्ष्मजीवों के संचरण के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगियों या नासॉफिरिन्क्स में बैक्टीरिया युक्त संक्रमण के वाहक से। यह ज्ञात है कि 40% तक किशोर नासॉफिरिन्क्स में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक होते हैं, और नासॉफिरिन्जियल स्टेफिलोकोसी के वाहक अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इन नासॉफिरिन्जियल पियोकोकी के स्पष्ट प्रतिरोध के कारण उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

त्वचा पर होने से, स्टेफिलोकोसी अपने प्राकृतिक उद्घाटन में प्रवेश करती है, और इसलिए मुख्य रूप से उपांगों (बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों) को प्रभावित करती है। वे एक प्युलुलेंट-एक्सयूडेटिव भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। त्वचा में स्टेफिलोकोसी के प्रवेश की गहराई और इस प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, स्टेफिलोडर्मा एक फोड़ा, नोड्यूल या नोड से शुरू होता है। अपवाद महामारी पेम्फिगॉइड और स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम हैं, जिसका प्रेरक एजेंट फेज ग्रुप II, 71 फेज प्रकार का कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। इस प्रकार के रोगज़नक़ में एक विशेष एक्सोटॉक्सिन - एक्सफ़ोलीएटिन (एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करने की क्षमता होती है, जो एपिडर्मिस में एक बुलबुले के गठन के साथ फैलाना त्वचा के घावों का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा के उपांगों में प्रवेश किए बिना, एपिडर्मिस को व्यापक रूप से प्रभावित करता है, और एक त्वचा लाल चकत्ते के एक प्राथमिक तत्व के गठन के साथ एक सीरस-एक्सयूडेटिव भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है - एक पिलपिला मूत्राशय (संघर्ष)।

प्रति स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा शामिल हैं: ओस्टियोफोल-लिकुलिटिस, साइकोसिस, फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल, हिड्राडेनाइटिस, साथ ही नवजात शिशुओं के स्टेफिलोडर्मा, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन - ऑस्टियोपोराइटिस (पेरिपोराइटिस, वेसिकुलो-पस्ट्यूल), कई त्वचा के फोड़े, महामारी पेम्फिगॉइड (नवजात शिशु के पेम्फिगस), स्टेफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (रिटर वॉन रिटरशैन द्वारा नवजात शिशुओं का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस)।

प्रति स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा शामिल हैं: इम्पेटिगो, इंटरट्रिजिनस और क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा, एक्टिमा।

एटिपिकल पायोडर्मा खुद को मुख्य रूप से पुराने अल्सरेटिव, वनस्पति और फोड़े के रूपों में प्रकट करते हैं, जो त्वचा के फोकल तपेदिक और कुछ मायकोसेस (गहरे, स्पष्ट, फफूंदी) की याद दिलाते हैं।

7.1 स्टेफिलोडर्मा

ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस

परिभाषा।ऑस्टियोफोलिकुलिटिस (कूलिक्युलिटिस सतही, ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस)- बाल कूप के मुंह की तीव्र प्युलुलेंट सूजन (चित्र 5)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। रोग के विकास का मुख्य कारण त्वचा का अत्यधिक संदूषण है, विशेष रूप से अत्यधिक पसीने, नम कपड़ों और त्वचा के धब्बे की स्थिति में।

नैदानिक ​​तस्वीर।मुंह पर गठन द्वारा विशेषता (ओस्टियम)हेयर फॉलिकल एक पिनहेड के आकार का होता है, जो बालों से घिरा होता है और हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा होता है। 2-4 दिनों के बाद, फुंसी सिकुड़ कर पपड़ी बन जाती है, जो बिना कोई निशान छोड़े गायब हो जाती है। कुछ फुंसी परिधीय रूप से बढ़ सकते हैं, आकार में बड़े मटर के आकार तक बढ़ सकते हैं (बॉकहार्ड का स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो)। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस एकल या एकाधिक हो सकता है। बालों से ढकी त्वचा के किसी भी हिस्से पर फुंसी के चकत्ते देखे जा सकते हैं, लेकिन उनका सबसे आम स्थान चेहरे, गर्दन और हाथों की त्वचा है। कभी-कभी रोग एक पुनरावर्ती चरित्र ले सकता है।

निदानऑस्टियोफोलिकुलिटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है: त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर स्थित, उनके चारों ओर हल्की सूजन के साथ छोटे, अल्पकालिक कूपिक पस्ट्यूल।

क्रमानुसार रोग का निदान।ऑस्टियोफोलिकुलिटिस को वल्गर साइकोसिस, एक्ने वल्गरिस के पुष्ठीय रूप, ब्रोमीन और आयोडीन एक्ने, एक्ने सिफिलाइड से विभेदित किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साआवश्यक नहीं। यह असाधारण मामलों में किया जाता है, जब रोग लगातार कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती होता है। प्रोत्साहन दिया जाता है

चावल। 5.ऑस्टियोफोलिकुलिटिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

एजेंट (ऑटोहेमोथेरेपी, मिथाइलुरैसिल, एलो एक्सट्रैक्ट)।

फिजियोथेरेपी।एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, यूवीआई निर्धारित है - कुल सबरीथेमल खुराक।

बाहरी चिकित्सापस्ट्यूल के उपचार तक सीमित हरे रंग के 1% घोल या आयोडीन के 2% टिंचर के साथ। मरहम या पाउडर के रूप में अन्य कीटाणुनाशक का भी उपयोग किया जाता है। घावों के आसपास की त्वचा को सैलिसिलिक या बोरिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग

परिभाषा।साइकोसिस (दाढ़ी का पेरिफोलिकुलिटिस, साइकोसिस स्टेफिलोजेन्स)- त्वचा के एक सीमित क्षेत्र की पुरानी आवर्तक प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉलिकुलिटिस, मुख्य रूप से दाढ़ी और मूंछों का क्षेत्र (चित्र। 6)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग के विकास के कारण मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के लिए त्वचा की संवेदनशीलता और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण सीबम के स्टरलाइज़िंग गुणों के दमन में निहित हैं। रोगी अक्सर गोनाड के हाइपोफंक्शन से पीड़ित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।यह रोग लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होता है। यह दाढ़ी, मूंछ, भौहें, कभी-कभी जघन, खोपड़ी, कांख में वृद्धि के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। घाव ओस्टियोफोलिकुलिटिस के समान कूपिक pustules की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में लगातार पुनरावृत्ति करता है। धीरे-धीरे, एक फैलाना त्वचीय घुसपैठ के गठन के साथ प्रभावित रोम के आसपास प्रतिक्रियाशील सूजन विकसित होती है। इसकी सतह पर पुरुलेंट क्रस्ट बनते हैं। खींचे गए बाल जड़ में एक कांच के मफ से घिरे होते हैं। रोग टॉरपीडनो आगे बढ़ता है।

निदानसाइकोसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है: त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में कई लगातार आवर्ती कूपिक pustules (अधिक बार)

चावल। 6.साइकोसिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

दाढ़ी और मूंछ का क्षेत्र), एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

इलाज।सामान्य चिकित्साएंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, सेफैलेक्सिन, रिफैम्पिसिन, ऑगमेंटिन) और उत्तेजक (ऑटोहेमोथेरेपी, पाइरोजेनल, इम्युनोनल, टैक्टीविन) की नियुक्ति शामिल है, यदि आवश्यक हो, हार्मोनल विकारों का सुधार।

फिजियोथेरेपी -यूवीआई एरिथेमल खुराक।

आउटडोर थेरेपी।तीव्र अवधि में, pustules का इलाज एनिलिन डाई, पेस्ट या क्रीम के अल्कोहल समाधान के साथ किया जाता है जिसमें विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक और समाधान करने वाले एजेंट (बोरॉन-टार, सल्फर-टार), क्रीम या मलहम होते हैं जिनमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और जीवाणुरोधी दवाएं होती हैं ("ऑक्सीकॉर्ट" घुसपैठ के लिए लागू होते हैं)। , "सेलेस्टोडर्म-बी विद गैरामाइसिन", "फ्यूसीकोर्ट", आदि)। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल आवश्यक है (सैलिसिलिक या बोरिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान के साथ रगड़ना)।

लोम

परिभाषा।फॉलिकुलिटिस (गहरी फॉलिकुलिटिस, कूपशोथ)- बाल कूप के मध्य और निचले खंडों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन (चित्र। 7)।

एटियलजि और रोगजनन।फॉलिकुलिटिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी हैं, जिनमें से सबसे आम कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। सूक्ष्मजीव, बाल कूप के मुंह में प्रवेश करके, क्रमिक रूप से कूपिक उपकला के मध्य और निचले हिस्सों में प्रवेश करते हैं, जिससे बाद का शुद्ध संलयन होता है। प्रक्रिया perifollicular ऊतक तक सीमित है।

चावल। 7.फॉलिकुलिटिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

नैदानिक ​​तस्वीर।फॉलिकुलिटिस ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस से बालों के रोम में भड़काऊ प्रक्रिया के गहरे स्थान से भिन्न होता है। यह एक मटर के आकार का गुलाबी पप्यूले होता है। इसके केंद्र में, बालों से घुसने वाला एक फुंसी अक्सर विकसित होता है। कुछ दिनों के बाद, पप्यूले या तो हल हो जाता है या दबाता है, एक पिनपॉइंट अल्सर के गठन के साथ खुलता है, जो बाद में ठीक हो जाता है और एक निशान छोड़ देता है। फॉलिकुलिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारण सबसे अधिक बार बहिर्जात कारक होते हैं।

निदानफॉलिकुलिटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, जो भड़काऊ लेंटिकुलर नोड्यूल के चकत्ते से प्रकट होता है जो मलाईदार मवाद की रिहाई के साथ खुलते हैं, या अनायास हल हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।फॉलिकुलिटिस को एक्ने वल्गरिस, ब्रोमीन और आयोडीन एक्ने, एक्ने सिफलिस के पैपुलर रूप से विभेदित किया जाना चाहिए।

इलाजओस्टियोफोलिकुलिटिस के उपचार के समान।

फुंसी

परिभाषा।फुंसी (फुरुनकुलस)- बाल कूप और उसके आस-पास के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन (चित्र। 8) (रंग इंक।, चित्र 1 देखें)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट को-गुलेज-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। रोगज़नक़ की उच्च रोगजनकता के कारण, जो महत्वपूर्ण मात्रा में एंजाइम (एस्टरेज़, प्रोटीनएज़, कोलेजनैस, आदि) की रिहाई सुनिश्चित करता है, प्रारंभिक संक्रामक प्रक्रिया (फॉलिकुलिटिस) पेरिफोलिकुलिटिस में बदल जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों का व्यापक परिगलन होता है। संक्रमण अक्सर नासॉफिरिन्जियल वाहक से हवाई बूंदों के साथ-साथ सूक्ष्म आघात और दूषित कपड़े पहनने के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।फुरुनकल तीव्र प्युलुलेंट नेक्रो के परिणामस्वरूप विकसित होता है-

चावल। आठ।फुरुनकल। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करते हैं।

बाल कूप और आसपास के ऊतकों की टिक सूजन। फुरुनकल की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ऑस्टियोफोलिकुलिटिस या फॉलिकुलिटिस की तरह दिखती हैं, लेकिन वे दर्दनाक होती हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक भड़काऊ नोड बनता है, जो तेजी से हेज़लनट या अखरोट के आकार तक बढ़ जाता है, जबकि दर्द तेज हो जाता है। कुछ दिनों के बाद मवाद निकलने के साथ ही गांठ खुल जाती है। इसी समय, हरे रंग का मृत ऊतक पाया जाता है - एक "नेक्रोटिक रॉड"। इसके सीमांकन और अस्वीकृति के बाद, मवाद के साथ एक अल्सर बना रहता है, जो घाव के निशान से जल्दी ठीक हो जाता है।

कुछ मामलों में, लगभग पूरे घुसपैठ का शुद्ध संलयन एक नेक्रोटिक रॉड के साथ होता है और एक फोड़ा (फोड़ा फोड़ा) बनता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, दमन बहुत कम व्यक्त किया जाता है - यह तथाकथित सूखा फोड़ा है।

कभी-कभी अलग होते हैं फुरुनकल जटिलताओं।लसीका वाहिकाओं में स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के कारण, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होते हैं। पड़ोसी ऊतकों में संक्रमण फैलने से कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होता है। ठोड़ी की त्वचा का पेरीओस्टेम (घने संयोजी ऊतक किस्में के कारण) के साथ घनिष्ठ संबंध निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान देता है। दुर्बल रोगियों में, निचले पैर पर एक फोड़ा क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा में बदल सकता है। रक्त में स्टेफिलोकोसी के प्रवेश से हड्डियों, मांसपेशियों, पेरिरेनल ऊतक, गुर्दे और अन्य अंगों में मेटास्टेटिक फोड़े का निर्माण होता है। यह रक्तस्राव (यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा) के साथ संबंधित अंग की चोट के कारण हो सकता है, जो सूक्ष्मजीवों के अवसादन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। अंत में, फोड़ा का कोर्स घातक हो सकता है: घुसपैठ आकार में बढ़ जाती है, एडिमा बढ़ जाती है, जिसके कारण ऊतक तनावपूर्ण और घने हो जाते हैं, फोड़े के आसपास थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, साथ ही लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, दर्द तेजी से बढ़ता है, शरीर तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस तक), परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, चेतना अंधेरा हो जाती है। फोड़े के इस तरह के विकास का परिणाम आंतरिक अंगों में कई फोड़े के गठन के साथ सेप्सिस या सेप्टिसोपीमिया हो सकता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। सबसे खतरनाक बड़ा फोड़ा,चेहरे पर और विशेष रूप से, नासोलैबियल त्रिकोण, नाक और होंठ के क्षेत्र में विकसित होना

(विशेषकर शीर्ष पर)। इन मामलों में, घने और बहुत सतही रूप से स्थित शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति जहाजों में संक्रमण के प्रवेश और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। नकली मांसपेशियों की उच्च गतिशीलता, फोड़े के प्रारंभिक तत्वों को निचोड़ने, शेविंग के दौरान उन्हें काटने और तर्कहीन स्थानीय उपचार द्वारा प्रसार की सुविधा होती है।

फुरुनकुलोसिस। फुरुनकुलोसिस के तहत फोड़े के कई दाने या एकल फोड़े की लगातार पुनरावृत्ति को समझें। फुरुनकुलोसिस को स्थानीयकृत किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गर्दन के पीछे, काठ का क्षेत्र में) या सामान्य - पूरे त्वचा में फोड़े के प्रसार के साथ।

स्थानीयकृत फुरुनकुलोसिस, एकान्त फोड़े की तरह, बहिर्जात पूर्वगामी कारणों के प्रभाव के कारण होता है, सामान्य फुरुनकुलोसिस मुख्य रूप से अंतर्जात कारणों के प्रभाव के कारण होता है। पूर्वगामी कारकों के अल्पकालिक जोखिम के साथ, तीव्र फुरुनकुलोसिस विकसित होता है, लंबे समय तक जोखिम के साथ - पुराना। आवर्तक फोड़े, जो क्रोनिक फुरुनकुलोसिस से संबंधित होते हैं, मुख्य रूप से त्वचा की संवेदनशीलता से स्टेफिलोकोसी से जुड़े होते हैं। फुरुनकुलोसिस, विशेष रूप से तीव्र, अक्सर सामान्य अस्वस्थता, बुखार के साथ होता है। कभी-कभी इन घटनाओं को एक ही उबाल के साथ देखा जाता है।

निदानफुरुनकल और फुरुनकुलोसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है: दर्दनाक भड़काऊ नोड्स, मध्य भाग में नेक्रोटिक छड़ें बनाते हैं, जो प्युलुलेंट क्रेटर जैसे अल्सर के गठन के साथ खारिज कर दिए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।फुरुनकल को डीप फॉलिकुलिटिस, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, स्क्रोफुलोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साचेहरे के बाहर स्थित एक भी सीधी फोड़े के उपचार में आवश्यक नहीं है। चेहरे पर फोड़े के स्थानीयकरण (अनिवार्य बिस्तर आराम के साथ), किसी भी स्थानीयकरण के जटिल फोड़े, साथ ही फुरुनकुलोसिस के लिए सामान्य उपचार का उपयोग किया जाता है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, रिफामाइसिन, ऑगमेंटिन की अर्ध-सिंथेटिक तैयारी प्रभावी हैं। क्रोनिक फुरुनकुलोसिस में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए (प्रीपा-

थाइमस, इंटरफेरॉन, इम्यूनल, पाइरोजेनल) और सामान्य मजबूती (विटामिन ए, बी 1, बी 2, सी, ई, पी) थेरेपी।

भौतिक चिकित्साघुसपैठ के विकास के चरण में उपयोग किया जाता है, जब सूखी गर्मी (यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आउटडोर थेरेपी।उपचार शुरू करने से पहले, फोड़े के आसपास के बालों को काटा जाना चाहिए (लेकिन मुंडा नहीं!) प्रारंभिक चरण में, एक भड़काऊ घुसपैठ के विकास की विशेषता, शुद्ध इचिथोल का उपयोग किया जाता है, जिसे घाव पर दिन में 1-2 बार रूई से ढके केक के रूप में लगाया जाता है। इस मामले में, पट्टियों या स्टिकर की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इचिथोल त्वचा का अच्छी तरह से पालन करता है। ड्रेसिंग के दौरान, पहले से लागू इचिथोल को गर्म पानी से हटा दिया जाता है। परिधि से केंद्र की दिशा में आसपास की स्वस्थ त्वचा को बोरिक या सैलिसिलिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान से मिटा दिया जाता है। स्नान, स्नान या शॉवर में धोना मना है। फोड़ा खोलने के बाद, इचिथोल को contraindicated है और इसे केवल घुसपैठ के सीमांत क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। खुले फोड़े के मध्य भाग पर एक धुंध वाला रुमाल लगाया जाता है या सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक घोल के साथ एक टरंडा पेश किया जाता है। नैपकिन चिपकने वाली टेप या गोंद के साथ जुड़ा हुआ है, गोलाकार पट्टियों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे ऑटोइनोक्यूलेशन और संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकते हैं। ड्रेसिंग दिन में कम से कम 2 बार की जाती है। इस तरह की स्थानीय चिकित्सा नेक्रोटिक द्रव्यमान की पूर्ण अस्वीकृति तक की जाती है। नेक्रोटिक रॉड की अस्वीकृति के बाद, जीवाणुरोधी एजेंट (स्ट्रेप्टोसिड, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, "बैनोसिन", आदि) युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। जब फोड़ा चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, तो इचिथोल का उपयोग नहीं किया जाता है, चेहरे की अधिकतम मांसपेशियों का निर्माण होता है, जिसके संबंध में रोगी को बात करने से मना किया जाता है और तरल भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। फोड़े के फोड़े का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है: एक फोड़ा खोला जाता है।

बड़ा फोड़ा

परिभाषा।बड़ा फोड़ा (कार्बुनकुलस)- डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की व्यापक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया में कई आस-पास के बालों के रोम शामिल होते हैं (चित्र 9)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकी के संयोजन में। कार्बुनकल का विकास किसके कारण होता है

चावल। 9.बड़ा फोड़ा। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करते हैं।

लेकिन, एक ओर, स्टेफिलोकोसी के उच्च विषाणुजनित और रोगजनक गुण, दूसरी ओर, अंतर्जात पूर्वगामी कारणों का एक स्पष्ट प्रभाव। इन दो कारकों के संयोजन से प्रावरणी और मांसपेशियों तक पहुंचने वाले गहरे कफ के विकास के साथ व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन होती है। नैदानिक ​​तस्वीर।एक कार्बुनकल का विकास उसी तरह से शुरू होता है जैसे कि फुरुनकल, हालांकि, इस मामले में स्टेफिलोकोसी जल्दी से बाल कूप से डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के गहरे वर्गों के लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे एक प्युलुलेंट का प्रसार होता है- परिगलित भड़काऊ प्रक्रिया और शुरू में गठित घुसपैठ में वृद्धि बड़े आकार में होती है। घुसपैठ के आसपास गंभीर एडिमा विकसित होती है। रोगी तेज दर्द से परेशान है।

कार्बुनकल आमतौर पर एकान्त होते हैं। हालांकि, वे आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द के साथ होते हैं। कार्बुनकल के आगे के पाठ्यक्रम को इसकी सतह पर कई छिद्रों के गठन की विशेषता है, जिससे रक्त के साथ गाढ़ा मवाद निकलता है। जल्द ही, कार्बुनकल को कवर करने वाली पूरी त्वचा पिघल जाती है, और फिर एक गहरा अल्सर (कभी-कभी प्रावरणी और यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों तक पहुंचता है) उजागर होता है, जिसके नीचे एक गंदे हरे रंग का एक निरंतर परिगलित द्रव्यमान होता है। बाद के सीमांकन और अस्वीकृति के बाद, अल्सर दाने से भर जाता है और एक खुरदरे निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, कार्बुनकल का कोर्स उसी तरह जटिल होता है जैसे फोड़े का कोर्स।

निदानकार्बुनकल एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, जो एक बड़े, दमनकारी और एक फोड़ा सूजन नोड में बदल जाता है, जो त्वचा के गहरे वर्गों में स्थित होता है, एक सामान्य नशा सिंड्रोम के साथ और कई छिद्रों के रूप में खुलता है, मोटी मलाईदार मवाद युक्त एक आम गुहा द्वारा एकजुट।

क्रमानुसार रोग का निदान।कार्बुनकल को फुरुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, स्क्रोफुलोडर्मा से विभेदित किया जाता है।

इलाजएंटीबायोटिक दवाओं और उत्तेजक के अनिवार्य नुस्खे के साथ एक जटिल फोड़े के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। बाहरी चिकित्सा की एक विशेषता फोड़े का प्रारंभिक सर्जिकल उद्घाटन है।

hidradenitis

परिभाषा। hidradenitis (हिड्राडेनाइटिस)- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथि की तीव्र प्युलुलेंट सूजन (चित्र। 10)।

एटियलजि और रोगजनन। Hidradenitis कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, कभी-कभी अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ संयोजन में, जैसे कि प्रोटीन, क्लेबसिएला, ई. कोलाई।एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के स्टेफिलोकोकल घावों के विकास के लिए पूर्वगामी कारण मुख्य रूप से पसीना, त्वचा संदूषण, कपड़ों के साथ घर्षण, बगल को शेविंग क्षति और गोनाड की शिथिलता हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।बगल में, कम बार - लेबिया मेजा या त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर जिसमें एपोक्राइन ग्रंथियां होती हैं (गुदा, नाभि, प्यूबिस, निप्पल क्षेत्र, वंक्षण क्षेत्र में), एक नोड दिखाई देता है, जो अक्सर चिकन के आकार तक पहुंचता है अंडा। इसके ऊपर की त्वचा बैंगनी लाल होती है। नोड दर्दनाक है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है। जल्द ही यह नरम हो जाता है और बड़ी मात्रा में मवाद निकलने के साथ खुल जाता है। एक निशान के गठन के साथ हीलिंग होती है। कुछ मामलों में, हाइड्रैडेनाइटिस घुसपैठ के शुद्ध संलयन के बिना हल हो जाता है और निशान नहीं छोड़ता है। Hidradenitis एक गोलार्द्ध के आकार में एक फुंसी से और एक परिगलित छड़ की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। कई ग्रंथियों की हार के साथ, नोड्स का एक समूह विकसित होता है, जो फोड़े में बदलकर एक दूसरे के साथ विलय कर सकता है। रोग का कोर्स कभी-कभी एक जीर्ण, पुनरावर्ती चरित्र प्राप्त कर लेता है।

निदानरोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - मवाद-

चावल। दस।हाइड्रैडेनाइटिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करते हैं।

लेकिन-भड़काऊ नोड त्वचा के संरचनात्मक क्षेत्रों में स्थित है जिसमें एपोक्राइन पसीना ग्रंथियां होती हैं, और नेक्रोटिक कोर के गठन के बिना मवाद की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के साथ खोला जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।हिड्राडेनाइटिस को स्क्रोफुलोडर्मा, डीप फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल से विभेदित किया जाता है।

इलाजहिड्राडेनाइटिस एक फोड़े के उपचार के समान है। आवर्तक हाइड्रैडेनाइटिस के मामले में, सामान्य मजबूती और प्रतिरक्षी एजेंट अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं (देखें "फुरुनकुलोसिस का उपचार")। अक्सर उपचार के सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है (नोड्स खोलना)।

7.2. नवजात शिशु का स्टेफिलोडर्मिया,

शिशु और प्रारंभिक बचपन

ऑस्टियोपोराइटिस

परिभाषा।ऑस्टियोपोराइटिस (पेरिपोराइटिस, वेसिकुलोपस्टुलोसिस) नवजात शिशुओं में पसीने की ग्रंथियों के मुंह की एक तीव्र शुद्ध सूजन है।

एटियलजि और रोगजनन।पसीने की ग्रंथियों के मुंह का स्टैफिलोकोकल घाव एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें सबसे पहले, बच्चों को स्वैडलिंग के नियमों के उल्लंघन में अत्यधिक पसीने के कारण त्वचा का धब्बेदार होना शामिल है। सामान्य पूर्वगामी कारकों में समय से पहले जन्म, बच्चे का कृत्रिम भोजन शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर।वंक्षण और एक्सिलरी सिलवटों के क्षेत्र में, ट्रंक और खोपड़ी की त्वचा, बाजरा के दाने से लेकर मटर तक के आकार के कई दाने निकलते हैं। Pustules एक हाइपरमिक कोरोला से घिरे होते हैं, वे जल्दी से क्रस्ट में सिकुड़ जाते हैं, जो बाद में गिर जाते हैं, जिससे बीमारी का कोई निशान नहीं रह जाता है। कमजोर, कमजोर बच्चों में, प्रक्रिया विशाल क्षेत्रों को कवर करती है और विलय करने की प्रवृत्ति रखती है।

निदान vesiculopustulosis anamnesis डेटा (एक बच्चे की देखभाल के लिए नियमों का उल्लंघन) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - बढ़े हुए पसीने के क्षेत्रों में कई pustules का एक दाने।

क्रमानुसार रोग का निदानऑस्टियोफॉलिकिटिस और खुजली के साथ किया जाता है।

इलाजत्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को 1-2% अल्कोहल या एनिलिन रंगों के जलीय घोल से चिकनाई देना शामिल है। आसपास की स्वस्थ त्वचा का इलाज 2% सैलिसिलिक या बोरिक अल्कोहल से किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान बच्चे को स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एकाधिक त्वचा के फोड़े

परिभाषा।एकाधिक त्वचा के फोड़े (फिंगर का स्यूडोफुरुनकुलोसिस) नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में एक्राइन पसीने की ग्रंथियों की एक तीव्र शुद्ध सूजन है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के संयोजन में। रोग का मुख्य कारण बच्चे की अस्वच्छ सामग्री (स्वैडलिंग और त्वचा की देखभाल के नियमों का उल्लंघन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक पसीने के कारण त्वचा का फटना है। सहवर्ती पूर्वगामी कारक पिछले बचपन के संक्रमण, रिकेट्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, कम पोषण, कृत्रिम भोजन हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की शुरुआत पीठ, गर्दन के पिछले हिस्से, जांघों और नितंबों में एक बड़े मटर के आकार के कई घने नोड्स के रूप में होती है, जिसके ऊपर की त्वचा एक नीले-लाल रंग की हो जाती है। नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक चेरी के आकार तक पहुंचते हैं और धीरे-धीरे फोड़े में बदल जाते हैं, फिर एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और वे खुलते हैं, खूनी मवाद छोड़ते हैं। कुछ नोड्स के ऊपर, एक्क्रिन स्वेट ग्लैंड्स (ऑस्टियोपोराइटिस) के नलिकाओं के मुहाने पर सतही फुंसी देखी जा सकती है।

निदानरोग इतिहास के आंकड़ों (एक बच्चे को निगलने के नियमों का उल्लंघन) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - कई संकुचित भड़काऊ नोड्स का एक दाने जो प्युलुलेंट फोड़े का निर्माण करते हैं और अक्सर वेसिकुलोपुस्टुलोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानफॉलिकुलिटिस और फुरुनकुलोसिस के साथ किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और उत्तेजक (मातृ रक्त इंजेक्शन, गामा ग्लोब्युलिन) की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्साविकसित गांठों पर इचिथोल केक लगाने और एनिलिन रंजक के अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई के संयोजन में विकसित फोड़े को छेदने में शामिल हैं। ट्रंक और छोरों की स्वस्थ त्वचा को रंगहीन कीटाणुनाशक समाधान (सैलिसिलिक या बोरिक एसिड का 2% अल्कोहल समाधान) से मिटा दिया जाता है।

महामारी पेम्फिगॉइड

परिभाषा।महामारी पेम्फिगॉइड (नवजात शिशु की महामारी पेम्फिगस, पियोकोकल पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस नियोनेटरम)- नवजात शिशुओं की तीव्र अत्यधिक संक्रामक स्टेफिलोकोकल बीमारी, एपिडर्मिस में फफोले के गठन के साथ फैलाना त्वचा के घावों की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस फेज टाइप 71 है, जो एक एक्सफ़ोलीएटिव एक्सोटॉक्सिन (एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करता है, जो सतही फफोले के गठन के साथ अपने स्ट्रेटम कॉर्नियम के तहत एपिडर्मिस के एसेंथोलिसिस का कारण बनता है। संक्रमण का स्रोत प्रसूति अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारी और नवजात शिशुओं की माताएं हैं, जिनमें नासॉफिरिन्जियल स्टेफिलोकोसी के बैक्टीरिया वाहक शामिल हैं। रोगज़नक़ की उच्च संक्रामकता चिकित्सा संस्थानों में प्रकोप और महामारी के विकास का कारण बनती है। रोग की घटना को समय से पहले जन्म और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में शुरू होता है। यह सीरस सामग्री से भरे छोटे (मटर के आकार) फफोले की अपरिवर्तित या थोड़ी हाइपरमिक त्वचा पर धड़, गर्दन, सिर, अंगों के क्षेत्र में चकत्ते की विशेषता है। फफोले धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं, उनकी सामग्री बादल बन जाती है, फिर वे खुल जाते हैं, जिससे नम, चमकीले भड़काऊ क्षरण होते हैं। कटाव के आधार पर कोई घुसपैठ नहीं होती है, और वे जल्दी से उपकलाकृत हो जाते हैं। ताजा चकत्ते के बार-बार फैलने के साथ रोग पैरॉक्सिस्मल होता है; समय से पहले या दुर्बल बच्चों में, यह सामान्य घटनाओं के साथ हो सकता है - बुखार, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

निदानप्योकोकल पेम्फिगॉइड एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर (तेजी से बादल वाली सामग्री के साथ छोटे फफोले के फ्लैश जैसे विकास) और डेटा पर आधारित है

nyh anamnesis (बच्चे के जन्म के 1-2 सप्ताह बाद पहले चकत्ते का दिखना)।

क्रमानुसार रोग का निदान।महामारी पेम्फिगॉइड को नवजात शिशुओं के सिफिलिटिक पेम्फिगस (पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए सिस्टिक तरल पदार्थ की जांच, और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए रक्त), चिकन पॉक्स, एपिडर्मोलिसिस बुलोसा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्सागंभीर मामलों में किया जाता है, सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के साथ, और इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मातृ रक्त के पैरेन्टेरल प्रशासन की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्साफफोले के कवर को हटाने और पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ गर्म स्नान निर्धारित करने में शामिल हैं। रोने की समाप्ति के बाद - विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक वाली क्रीम।

स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम

परिभाषा।स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (रिटर वॉन रिटरशीन, लिएल के स्टैफिलोकोकल सिंड्रोम द्वारा नवजात शिशुओं के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस) एक तीव्र गंभीर स्टैफिलोकोकल रोग है, जो बड़े पिलपिला फफोले के गठन के साथ फैलने वाले त्वचा के घावों की विशेषता है, चिकित्सकीय रूप से दूसरी डिग्री के जलने जैसा दिखता है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट फेज ग्रुप II का स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, फेज टाइप 71, जो एक विशेष एक्सोटॉक्सिन (एक्सफोलिएटिन, एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करता है, जो बड़े सतह फफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस के व्यापक सबकोर्नियल एसेंथोलिसिस का कारण बनता है। संक्रामक प्रक्रिया बच्चों में जीवन के पहले 3 महीनों में विकसित होती है, सबसे अधिक बार प्रसूति अस्पतालों में, जहां संक्रमण के स्रोत चिकित्सा कर्मचारी या प्यूपरस होते हैं। बड़े बच्चों या यहां तक ​​कि प्रतिरक्षादमनकारी वयस्कों में भी यह रोग विकसित हो सकता है, जो दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए) के रोगियों में सबसे आम है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग एक उज्ज्वल तीव्र भड़काऊ पेरिओरिफिशियल एरिथेमा के साथ शुरू होता है, स्कार्लेट ज्वर में एक्सेंथेमा की याद दिलाता है। मुंह, नाभि, गुदा, जननांगों के आसपास से शुरू होकर इरिथेमा तेजी से फैलता है, और 1-2 दिनों के भीतर उस पर बड़े फफोले दिखाई देते हैं, जल्दी से खुलते हैं और व्यापक रोते हुए क्षरण को उजागर करते हैं।

निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। बुलबुले और क्षरण परिधीय विकास से गुजरते हैं, विलय करते हैं, वे बच्चे की लगभग पूरी त्वचा पर कब्जा कर सकते हैं। इस स्तर पर, घाव के साथ बुखार, ऊंचा ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और एनीमिया हो सकता है। हाइपरमिया की तीव्रता में कमी और त्वचा की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति के साथ, एक सप्ताह के भीतर कटाव का पुन: उपकलाकरण होता है।

निदाननवजात शिशुओं की एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित होती है - आकार में बढ़ते हुए कई फफोले, एपिडर्मिस (सकारात्मक निकोल्स्की लक्षण) के व्यापक एसेंथोलिसिस का प्रदर्शन करते हैं और अक्सर सामान्य नशा के सिंड्रोम के साथ होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानथर्मल बर्न, नवजात शिशुओं के सिफिलिटिक पेम्फिगस, बुलस एपिडर्मोलिसिस के साथ किया जाता है। वयस्कों में, स्टेफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम को विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से अलग किया जाता है।

इलाज।सामान्य चिकित्सापेनिसिलिनस-प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिक्लेव) या अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्सारोते हुए कटाव के क्षेत्र में पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ गर्म स्नान की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। कीटाणुनाशक के साथ मलहम क्रस्ट्स पर लगाए जाते हैं।

7.3. स्ट्रेप्टोडर्मियारोड़ा

परिभाषा।रोड़ा (इम्पीटिगो स्ट्रेप्टोजेन्स)- सबकोर्नियल या इंट्राएपिडर्मल फफोले के गठन के साथ त्वचा की तीव्र फैलाना सीरस सूजन।

एटियलजि और रोगजनन। रोग का प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। दुर्लभ मामलों में (बुलस इम्पेटिगो), फेज टाइप 71 के कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी, इंट्राएपिडर्मल एसेंथोलिसिस का कारण बनता है, इंट्राएपिडर्मल फफोले के विकास के रोगजनन में शामिल होते हैं। इम्पेटिगो के विकास का प्रमुख कारण माइक्रोट्रामा (शेविंग, खरोंच, कीड़े के काटने) है।

नैदानिक ​​तस्वीर।स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो को अचानक शुरू होने की विशेषता है, जो गठन में व्यक्त किया गया है

सबकॉर्नियल फफोले के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो कुछ घंटों के भीतर शहद-पीले रंग के स्तरित या ऊबड़-खाबड़ क्रस्ट में बदल जाते हैं, जिसके हटाने पर कटाव उजागर हो जाते हैं, जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक संकीर्ण कॉलर द्वारा सीमाबद्ध होते हैं। प्राथमिक तत्व एक सतही (स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे) पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ आकार में 1 सेमी तक का पिलपिला मूत्राशय है - संघर्ष। यह इतनी जल्दी एक क्रस्ट में सिकुड़ जाता है कि, एक नियम के रूप में, यह दिखाई देता है। एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप, क्रस्ट एक हरे-पीले रंग (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल, या वल्गर इम्पेटिगो)। रोग खुजली के साथ होता है, इसलिए क्रस्ट रक्तस्रावी हो सकते हैं। आवेगी तत्व परिधीय रूप से विकसित होते हैं और विलीन हो जाते हैं। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। बच्चे अधिक बार प्रभावित होते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण - चेहरा, पुरुषों के लिए - दाढ़ी और मूंछों के विकास का क्षेत्र, महिलाओं के लिए - खोपड़ी। कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों में, मुंह, नाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं: संघर्ष उत्पन्न होते हैं जो जल्दी से दर्दनाक कटाव के गठन के साथ खुलते हैं।

कुछ रोगियों में, इम्पेटिगो के समाधान के बाद, लंबे समय तक चेहरे पर मैदा जैसे या पपड़ीदार पपड़ीदार हाइपरमिक धब्बे रह जाते हैं। इसी तरह के तत्व मुख्य रूप से यौवन से पहले के बच्चों में, साथ ही बाहर काम करने वाले वयस्कों में भी हो सकते हैं। गर्मियों में, धूप के प्रभाव में धब्बे गायब हो सकते हैं, लेकिन उनके स्थान पर त्वचा कुछ हद तक तन जाती है और स्वस्थ से हल्की हो जाती है। चेहरे की त्वचा के इस तरह के घाव को इम्पेटिगो का मिटाया हुआ, सूखा रूप माना जाता है और इसे कहा जाता है सरल, या सफेद, वंचित चेहरे के।

कुछ मामलों में, बढ़ता संघर्ष केवल मध्य भाग में एक क्रस्ट (लैमेलर) में सिकुड़ जाता है, और एक सिस्टिक रोलर परिधि के साथ रहता है (कुंडाकार इम्पेटिगो)। अन्य मामलों में, एपिडर्मिस की गहरी परतों में स्थित संघर्ष बना रहता है। यह क्रस्ट में खुलने और सिकुड़े बिना, मात्रा में बढ़ जाता है और एक बड़े बुलबुले के आकार तक पहुंच जाता है। (बुलस इम्पेटिगो)। अक्सर, नाखून की लकीरें (आमतौर पर गड़गड़ाहट की उपस्थिति में), नाखून प्लेट (सतही पैनारिटियम) के आसपास घोड़े की नाल के आकार के क्षेत्र में बुलस इम्पेटिगो विकसित होता है।

जिन लोगों को अपने होठों को चाटने की आदत होती है, साथ ही उन लोगों में जो मुंह खोलकर सोते हैं, जिससे लार बहती है, मुंह के कोनों में अत्यधिक नमी होती है, जो योगदान देता है

नंगा नाच भट्ठा जैसा इम्पेटिगो ("जाम")। उत्तरार्द्ध संघर्ष के ढक्कन से छोड़े गए स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर से घिरा एक क्षरण है; मुंह की गहराई में एक दरार बन जाती है, और उसके आसपास की त्वचा पर शहद-पीली पपड़ी दिखाई देती है। जाम का रास्ता बहुत जिद्दी है। मुंह के कोनों के कैंडिडिआसिस (यह क्रस्ट नहीं बनाता है) और संबंधित स्थानीयकरण के पैपुलर सिफलिस, जो कि कटाव के आधार पर घुसपैठ की विशेषता है, में भट्ठा-जैसे इम्पेटिगो के समान एक चित्र है।

पैपुलो-इरोसिव सिफलिस शिशुओं में मनाया जाने वाला एक और इम्पेटिगो जैसा दिखता है। जांघों के नितंबों और पीठ पर संघर्ष दिखाई देते हैं, जो जल्दी से खुल जाते हैं, कटाव को पीछे छोड़ देते हैं। कटाव के आधार पर जल्द ही एक पैपुलर घुसपैठ विकसित होती है। स्ट्रेप्टोडर्मा के इस रूप को कहा जाता है सिफिलिटिक पोस्टरोसिव पैपुलर इम्पेटिगो।इसके विकास का पूर्वगामी कारण बच्चे की अपर्याप्त देखभाल के साथ मल के साथ त्वचा में जलन और जलन है (इसलिए दूसरा नाम - डायपर जिल्द की सूजन)।यह नैदानिक ​​​​तस्वीर की मौलिकता की व्याख्या करता है: नमी क्रस्ट्स के गठन को रोकता है, कटाव के आसपास स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर को "धोता है" (टायर संघर्ष के अवशेष); जलन उनके आधार पर प्रतिक्रियाशील घुसपैठ की सूजन का कारण बनती है।

निदानइम्पेटिगो एनामनेसिस डेटा (सूक्ष्म आघात, त्वचा संदूषण) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (तेजी से बादल छाए रहने और सतही फफोले सूखने की फ्लैश जैसी उपस्थिति) पर आधारित है।

क्रमानुसार रोग का निदान।इम्पीटिगो को आर्टिफिशियल और एलर्जिक डार्माटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। भट्ठा की तरह इम्पेटिगो को खमीर घावों के साथ दौरे से अलग किया जाता है। डायपर जिल्द की सूजन का विभेदक निदान जन्मजात उपदंश में पैपुलर घुसपैठ के साथ किया जाता है। सिफिलॉइड-जैसे पोस्टरोसिव पैपुलर इम्पेटिगो के निदान की पुष्टि पेल ट्रेपोनिमा के लिए डिस्चार्ज इरोशन के अध्ययन के नकारात्मक परिणामों और सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों से की जानी चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साप्रक्रिया की व्यापक प्रकृति और लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति के साथ किया जाता है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, रिफामाइसिन, सेफलोस्पोरिन)।

बाहरी चिकित्साइम्पेटिगो के नैदानिक ​​रूप के आधार पर किया जाता है। घावों के आसपास की त्वचा को दिन में 3-4 बार कीटाणुनाशक (सैलिसिलिक, बोरिक, बोरिक-लेवोमाइसेटिन-सैलिसिलिक एसिड का 2% अल्कोहल घोल) से पोंछा जाता है। टायरों को हटाने से बुलबुले खुलते हैं। रोने के कटाव के चरण में, लोशन या गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग का उपयोग 0.25% सिल्वर नाइट्रेट, 1-2% रेसोरिसिनॉल, 1-2% बोरिक एसिड, अलीबुर तरल के घोल के साथ किया जाता है। रोने की समाप्ति या सूखी पपड़ी की उपस्थिति के बाद, कीटाणुनाशक के साथ मलहम लगाया जाता है। घावों की परिधि के साथ गंभीर सूजन के साथ, थोड़े समय के लिए (1-2 दिनों के भीतर) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जीवाणुरोधी एजेंटों ("बेलोजेंट", "डिप्रोजेंट", "फ्यूसीकोर्ट", "लॉरिन्डेन-) युक्त मलहम और क्रीम का उपयोग करना संभव है। से"।)

इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा

परिभाषा।इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश, स्ट्रेप्टोकोकल इंटरट्रिगो) त्वचा की एक फैलाना सीरस-प्यूरुलेंट सूजन है जो फफोले के गठन के साथ होती है जो वंक्षण-ऊरु और इंटरग्लुटियल सिलवटों में, बगल में, पेट और गर्दन की सिलवटों में विकसित होती है। विषय, कम अक्सर पैरों के इंटरडिजिटल सिलवटों में, कभी-कभी - ब्रश।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। प्रक्रिया एक स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा का घाव है, जिसके पूर्वगामी कारण पसीना और सीबम स्राव, ल्यूकोरिया, मूत्र असंयम, फिस्टुला से निर्वहन, बवासीर, वार्मिंग संपीड़ित, अपर्याप्त सुखाने हैं। नहाने के बाद त्वचा की सिलवटों का आदि। कभी-कभी इसका कारण मधुमेह के रोगियों में पसीने के साथ चीनी का निकलना होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।चिकित्सकीय रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल इंटरट्रिगो एक गीली इरोसिव सतह है जो संघर्ष के उद्घाटन के परिणामस्वरूप बनती है, जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर द्वारा सीमाबद्ध होती है। इसकी सीमाएँ स्पष्ट हैं, बड़ी-बड़ी स्कैलप्ड हैं। तह की गहराई में, सतही, गैर-रक्तस्राव दरारें अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होती हैं। घावों में परिधीय वृद्धि होती है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के अलग होने से होती है। त्वचा के संपर्क क्षेत्रों के बाहर, नैदानिक ​​तस्वीर इम्पेटिगो का रूप ले लेती है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं खुजली के रूप में व्यक्त की जाती हैं (दर्द, जलन कम अक्सर नोट की जाती है)।

निदानरोग एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा के बड़े सिलवटों में स्थित बड़े स्कैलप्ड गीले कटाव) के आधार पर किया जाता है। कठिन मामलों में, प्रयोगशाला निदान (सूक्ष्म या सांस्कृतिक तरीके) का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश को इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (यीस्ट डायपर रैश) से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साजटिलताओं (लिम्फैंगिटिस, लिम्फैडेनाइटिस) या रोग के कालानुक्रमिक आवर्तक पाठ्यक्रम की उपस्थिति में किया जाता है और इसमें एंटीबायोटिक और उत्तेजक की नियुक्ति शामिल होती है।

भौतिक चिकित्सातीव्र भड़काऊ घटनाओं को हटाने और प्रभावित त्वचा पर एरिथेमल खुराक के साथ यूवी विकिरण के रूप में रोने की समाप्ति के बाद निर्धारित किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।गीला करते समय - कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाओं से लोशन और गीला-सुखाने वाली ड्रेसिंग (बोरिक एसिड का 2% अल्कोहल समाधान, 2% रेसोरिसिनॉल समाधान, अलीबुर तरल, आदि)। रोने की समाप्ति और तीव्र सूजन को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंटों के साथ पेस्ट का उपयोग किया जाता है (2% जेंटियन वायलेट, एथैक्रिडीन-बोरॉन-नैफ्टलन, 2% मिथाइलीन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कीटाणुनाशक ("पोलकोर्टोलोन" युक्त क्रीम का उपयोग करना संभव है। -TS", "ऑक्सीकॉर्ट", "सेलेस्टोडर्म-बी विद गैरामाइसिन", "फ्यूसीकोर्ट", आदि)। जिद्दी मामलों में, पुरानी सूजन के विकास की विशेषता, समाधान और कीटाणुनाशक एजेंटों के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है - 5-10% सल्फर-टार, विल्किंसन का मरहम, 10% इचिथोल। चूंकि इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा हमेशा इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस से अंतर करना संभव नहीं होता है, स्ट्रेप्टोकोकी और खमीर जैसी कवक दोनों पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

जीर्ण फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा

परिभाषा।क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सूजन का एक व्यापक पुराना फोकस है जो निचले पैर की त्वचा को कम प्रभावित करता है, कम अक्सर खोपड़ी।

एटियलजि और रोगजनन।रोग एक स्ट्रेप्टोकोकल या स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल रोग है

त्वचा, नैदानिक ​​​​तस्वीर की मौलिकता और जीर्ण पाठ्यक्रम जो लगातार स्थानीय संचार विकारों के कारण होते हैं जो त्वचा के ऊतकों के हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। ज्यादातर वे पैरों या सिर के लगातार हाइपोथर्मिया, वैरिकाज़ नसों, पैरों पर दैनिक लंबे समय तक रहने आदि से जुड़े होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरहाइपरमिया द्वारा विशेषता, अक्सर कंजेस्टिव, मामूली घुसपैठ, स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर द्वारा बनाई गई स्पष्ट बड़ी स्कैलप्ड सीमाएं। फोकस की सतह बड़े लैमेलर सीरस-प्यूरुलेंट और सीरस-रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढकी हुई है, उनके बीच - क्षरण। क्रस्ट को हटाने पर, लगातार रोने वाली सतह सामने आती है। घाव धीरे-धीरे परिधि के साथ "फैल" रहा है। इसके आसपास प्राथमिक तत्वों का पता लगाना संभव है - बड़े संघर्ष। रोग को टारपिडिटी की विशेषता है, लंबे समय तक आगे बढ़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया या तो खराब हो जाती है या कम हो जाती है। बाद के मामले में, गीलापन बंद हो जाता है, और क्रस्ट्स को बड़े पैमाने से बदल दिया जाता है। रोग का लंबा कोर्स माइक्रोबियल एक्जिमा में इसके परिवर्तन में योगदान देता है, जो कि एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर सूक्ष्म क्षरण की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है जो सीरस तरल पदार्थ की बूंदों को अलग करता है।

निदानक्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है (बड़ा गीला कटाव, कभी-कभी प्युलुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स और बड़े-लैमेलर तराजू के साथ कवर किया जाता है, जो अक्सर पैरों के क्षेत्र में और अक्सर रोगियों में स्थित होता है। निचले छोरों के बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के साथ)।

क्रमानुसार रोग का निदानमाइक्रोबियल एक्जिमा के साथ किया जाता है।

इलाज।सामान्य चिकित्सा।सामान्य उपचार में, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, प्रतिदिन 10 मिली या हर दूसरे दिन, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन (बी 1, बी 6, सी, पी, पीपी), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (ऑटोहेमोथेरेपी, पाइरोजेनल, मिथाइलुरैसिल) taktivin, reaferon ), साथ ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एज़्लोसिलिन, एमोक्सिक्लेव)।

भौतिक चिकित्साइंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा की तरह ही किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।गीला करते समय, कीटाणुनाशक और एस्ट्रिंजेंट (0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 2% अल्कोहल घोल रेसोरिसिनॉल, बोरिक) के घोल से लोशन और गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एसिड, अलीबुर तरल)। क्रस्ट्स पर - कीटाणुनाशक के साथ मलहम। तीव्र भड़काऊ घटनाओं को हटाने और रोने की समाप्ति के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पेस्ट का उपयोग किया जाता है (एटाक्रिडीन-बोरॉन-नैफ्टलन, 2% मेथिलीन, 3-5% इचिथॉल), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड युक्त क्रीम का उपयोग करना संभव है और कीटाणुनाशक ("व्हाइट-जेंट", "डिप्रोजेंट", "लॉरिन्डेन-एस", "फ्यूसीकोर्ट", "सेलेस्टो-डर्म-बी विद गैरामाइसिन")। पुरानी सूजन के चरण में, टारपीड प्रवाह, समाधान और कीटाणुनाशक एजेंटों के साथ मलहम दिखाए जाते हैं - समान भागों में सल्फर-टार-नफ्तालन, टार और नफ्तालन।

एक्टिमा

परिभाषा।एक्टिमा त्वचा की एक तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है जो सूक्ष्मजीवों के त्वचा की गहराई (एपिडर्मिस के नीचे) में प्रवेश करने और अल्सरेशन के गठन के साथ डर्मिस के परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है (रंग इंक, अंजीर देखें। 2))।

एटियलजि और रोगजनन।एक्टिमा न केवल स्ट्रेप्टोकोकल हो सकता है, बल्कि स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल, स्टेफिलोकोकल और असाधारण मामलों में - गोनोकोकल भी हो सकता है। त्वचा की गहराई में संक्रमण का प्रवेश माइक्रोट्रामा के कारण होता है और, मुख्य रूप से, जूँ, खुजली और अन्य खुजली वाले डर्माटोज़ के कारण खरोंच के कारण होता है। रोग अक्सर हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, पुरानी अंतःक्रियात्मक बीमारियों के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।एटियोपैथोजेनेसिस की ख़ासियत के संबंध में, रोग एक संघर्ष के गठन के साथ शुरू होता है, लेकिन एक गहरी, एक भड़काऊ घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बुलबुला या एक एपिडर्मल-डर्मल पुस्ट्यूल एक बड़े मटर या अधिक के आकार का। एक बुलबुला या फुंसी जल्दी से एक सीरस-रक्तस्रावी या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी पपड़ी में सिकुड़ जाती है, जो त्वचा की मोटाई में डूबी होती है और नरम हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरी होती है। क्रस्ट को हटाने पर, किनारों के साथ एक अल्सर पाया जाता है, जो समय के साथ दाने से भर जाता है। Ecthymas आमतौर पर कई होते हैं, अक्सर रैखिक (खरोंच के दौरान); पसंदीदा स्थानीयकरण - निचले अंग और नितंब। बेईमान लोगों में, पैरों में जमाव की उपस्थिति में, कमजोर रोगियों में, उपचार के बिना रोग पुराना हो सकता है।

निदानएक्टिमा को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा में प्युलुलेंट रक्तस्रावी क्रस्ट्स, साथ ही निचले छोरों में स्थित सतही गोल अल्सर) के आधार पर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। Ecthyma vulgaris को क्रोनिक पियोकोकल अल्सर, तीव्र नेक्रोटाइज़िंग प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस, इंडुरेटिव एरिथेमा और सिफिलिटिक गम से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्सा।सामान्य उपचार में से, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं (ए, बी 1, बी 6, सी, पी) और उत्तेजक चिकित्सा (ऑटोहेमोथेरेपी, मिथाइलुरैसिल, पाइरोजेनल, थाइमलिन)। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, एक जटिल पाठ्यक्रम, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश और क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा के उपचार के समान ही किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।प्रभावित क्षेत्रों के आसपास की त्वचा को कीटाणुनाशक अल्कोहल से मिटा दिया जाता है या एनिलिन रंगों से उपचारित किया जाता है। संघर्ष के टायर हटा दिए जाते हैं, और कीटाणुनाशक के साथ मलहम क्रस्ट्स पर लगाए जाते हैं। बुलबुले के कवर को हटाने या क्रस्ट के निर्वहन के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंटों के साथ लोशन या गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है (1% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 2% बोरिक एसिड समाधान, 1% रेसोरिसिनॉल समाधान)। सूखे अल्सर पर कीटाणुनाशक के साथ एक ही मलहम लगाया जाता है। उपचार की कमजोर प्रवृत्ति के साथ, मिकुलिच मरहम, इरुकसोल, लेवोसिन, 10% मिथाइलुरैसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

7.4. एटिपिकल पायोडर्मास

परिभाषा।एटिपिकल पायोडर्मा पायोडर्मा का एक पुराना सुस्त अल्सरेटिव, वानस्पतिक और फोड़ा हुआ रूप है, जिसका इलाज करना मुश्किल है और फोकल त्वचा तपेदिक और गहरे मायकोसेस की बहुत याद दिलाता है।

एटियलजि और रोगजनन।इन पायोडर्मा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर नहीं करती है, जो स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत विविधता और मिश्रित संक्रमण के रूप में उनके संयोजन हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​चित्रों के विकास में मुख्य भूमिका मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति की है, जो विभिन्न कारणों से अपनी प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है। मरीजों की जांच से कई तरह का पता चलता है

प्रतिरक्षा विकार और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी, विभिन्न प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक, माध्यमिक (संक्रामक) और प्राथमिक-माध्यमिक) की विशेषता।

क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीर। क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा (क्रोनिक पाइोजेनिक अल्सर) मुख्य रूप से पिंडली पर स्थानीयकृत होता है (रंग इंक।, चित्र 3 देखें)। अक्सर यह एक फोड़ा या एक्टीमा से पहले होता है। दुर्बल रोगियों में, इन रोगों में बनने वाले अल्सर ठीक होने की प्रवृत्ति खो देते हैं और एक लंबा, खराब कोर्स प्राप्त कर लेते हैं। उनका तल चपटा दानों से ढका होता है, किनारों को थोड़ा घुसपैठ किया जाता है, कंजेस्टिव हाइपरमिक, पैल्पेशन दर्दनाक होता है। कुछ मामलों में, पुराने पाइोजेनिक अल्सर आकार में बढ़ जाते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। घाव धीरे-धीरे एक दिशा या किसी अन्य में बढ़ता है, जबकि मध्य भाग (सर्पिगिनस-अल्सरेटिव पायोडर्मा) में घाव होता है। कभी-कभी एक पाइोजेनिक अल्सर, जननांगों पर स्थानीयकृत, होंठों, पलकों की लाल सीमा, एक कठोर चेंक्र (चैनक्रिफॉर्म पायोडर्मा) की याद दिलाता है कि रोगी की बार-बार प्रयोगशाला परीक्षा के बाद ही प्राथमिक सिफलिस के निदान को बाहर करना संभव है।

निदानरोग नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है (टॉरपिड बहने वाले पुराने पायोजेनिक अल्सर, गहरा और परिधीय विकास की प्रवृत्ति)।

क्रमानुसार रोग का निदानवल्गर एक्टाइमा, इंडुरेटिव एरिथेमा, एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस और सिफिलिटिक गम के साथ किया जाता है।

जीर्ण वनस्पति पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीरक्रोनिक वेजिटेबल पायोडर्मा प्युलुलेंट क्रस्ट्स से ढकी एक नरम नीली-लाल पट्टिका है, जिसे हटाने पर घुसपैठ की एक रसदार पैपिलोमाटस (वनस्पति) सतह उजागर हो जाती है। पट्टिका को निचोड़ते समय, मोटी हरी मवाद की बड़ी बूंदें निकलती हैं। इसके चारों ओर गहरे छाले पाए जाते हैं। वानस्पतिक पायोडर्मा मुख्य रूप से हाथों और पैरों की पिछली सतह पर, टखनों में स्थानीयकृत होता है। घावों में परिधीय होने की प्रवृत्ति होती है

म्यू विकास, एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है, जिसमें सामान्य त्वचा के बीच-बीच में क्षेत्र होते हैं।

निदानरोग माइक्रोबायोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है (टॉरपिडली फ्लोइंग पैपिलोमाटस सजीले टुकड़े, प्युलुलेंट क्रस्ट्स से ढके और डिस्टल एक्सट्रीम के क्षेत्र में स्थित)।

क्रमानुसार रोग का निदानत्वचा के मस्सा तपेदिक और गहरे मायकोसेस (क्रोमोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस) के साथ किया जाना चाहिए।

क्रोनिक फोड़ा पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीरएक भड़काऊ नोड के गठन की विशेषता है, जिस पर त्वचा एक नीले-लाल रंग का हो जाता है। धीरे-धीरे, नोड नरम हो जाता है और एक फोड़ा में बदल जाता है। समय के साथ, फोड़ा खुल जाता है, एक या एक से अधिक छिद्र बन जाते हैं, जिसमें से तरल मवाद निकलता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। ऐसे मामलों में जहां कई नोड्स विकसित होते हैं, फोड़े एक दूसरे से फिस्टुलस मार्ग से जुड़े होते हैं, और घाव कोलिक्विटिव ट्यूबरकुलोसिस (स्क्रोफुलोडर्मा) के समान हो जाता है। असमान ("फटे", "झबरा") निशान के गठन के बाद यह छाप तेज हो जाती है। इसलिए इस तरह के फोड़े हुए पायोडर्मा का नाम कॉलिकेटिव, या स्क्रोफुलोडर्मा जैसा, पायोडर्मा है। फोड़े हुए पायोडर्मा का सबसे आम स्थानीयकरण नितंब, पेरिनेम, बगल, गर्दन के पीछे, चेहरा है।

निदानक्रोनिक फोड़ा पायोडर्मा सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के आंकड़ों और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा के गहरे वर्गों में टारपीड बहने वाले प्युलुलेंट फोड़े, परिधीय विकास को धीमा करने, कई छिद्रों से टूटने और एक दूसरे से जुड़ने) के आधार पर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदानस्क्रोफुलोडर्मा और एक्टिनोमाइकोसिस के साथ किया गया।

क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा का उपचार

सामान्य चिकित्सा।उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है। पहले चरण में, माध्यमिक संक्रामक प्रतिरक्षा के कारण होने वाले प्रतिरक्षा विकारों को ठीक करने के लिए इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

कमी इस प्रयोजन के लिए थाइमस की तैयारी (टैक्टिविन, थाइमलिन), इंटरफेरॉन (रीफेरॉन), लेवमिसोल निर्धारित हैं, जिनकी मदद से रक्त में कुल टी-लिम्फोसाइटों और टी-हेल्पर्स की संख्या बढ़ जाती है, टी-हेल्पर्स और साइटोटोक्सिक का अनुपात टी-कोशिकाएं सामान्य हो जाती हैं, और एंटीबॉडीजनन बढ़ जाता है। , फागोसाइटोसिस सक्रिय हो जाता है, और संक्रमण के फॉसी में, रोगज़नक़ का एंटीबायोटिक प्रतिरोध कम हो जाता है। इसके बाद, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाता है (उनके लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए) हास्य प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरोधक प्रतिरोध (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, टीके, इम्यूनल, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, डाययूसिफॉन, विटामिन ए, सी, ई) के उत्तेजक के साथ संयोजन में। . इस तरह के उपचार को छूट प्राप्त होने तक किया जाता है, जिसके दौरान (एंटीबायोटिक थेरेपी की आड़ में) प्रभावित त्वचा के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी।फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों में से, यूवीआई का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है, वैद्युतकणसंचलन या लिडेज और एंटीबायोटिक दवाओं के फोनोफोरेसिस।

बाहरी चिकित्साएटिपिकल पायोडर्मा के रूप पर निर्भर करता है। अल्सरेटिव पायोडर्मा के साथ - कीटाणुनाशक समाधानों के साथ फॉसी को धोना, इसके बाद जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ मलहम का उपयोग करना। वनस्पति पायोडर्मा के साथ, मवाद निकलने की समाप्ति के बाद, एंटीबायोटिक मलहम लगाया जाता है। फोड़े हुए पायोडर्मा के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फिस्टुलस मार्ग को धोना शामिल है और स्वस्थ ऊतक के भीतर नोड्स और फोड़े के छांटने के साथ समाप्त होता है। ताजा बंद नोड्स का इलाज एंटीबायोटिक युक्त 40% डाइमेक्साइड समाधान के साथ किया जाता है।

7.5. पायोएलर्जिड्स

परिभाषा। Pyoallergides माध्यमिक चकत्ते हैं जो त्वचा के संवेदीकरण की स्थिति में संबंधित पायोकोकी के लिए पायोडर्मा के रोगियों में विकसित होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन।पियो-कोक्सी के प्रति संवेदनशीलता का विकास आमतौर पर क्रोनिक पायोडर्मा में होता है, अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि, जो आमतौर पर तर्कहीन, परेशान करने वाले स्थानीय उपचार से जुड़ा होता है, जिससे रक्त में पियो-कोक्सी या उनके क्षय उत्पादों का अवशोषण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।अचानक, ट्रंक, अंगों, चेहरे पर एक व्यापक, सममित, मोनोमोर्फिक दाने दिखाई देता है, जिसमें गुलाबोला, केंद्र में पपड़ी, या कूपिक पपल्स, पैपुलो-वेसिकुलर या पैपुल्स होते हैं।

लो-पुष्ठीय तत्व। हथेलियों और तलवों की हार के साथ, पियोएलर्जिड डिशिड्रोसिस या ब्लिस्टरिंग चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। कुछ मामलों में, पियोएलर्जिड का विकास शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

निदान pioallergides एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है (पाइोजेनिक जीवाणु त्वचा संक्रमण के फॉसी वाले रोगियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों पर सममित मोनोमोर्फिक चकत्ते का विकास)।

इलाज।सबसे पहले, प्राथमिक प्योकोकल फोकस के पिछले उपचार को रद्द करना आवश्यक है। सामान्य उपचार किया जाता है - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कैल्शियम की तैयारी और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, "केस्टिन", "एरियस", आदि) सहित डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - एंटीबायोटिक्स; स्थानीय रूप से - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, क्रीम "एलो-कॉम", "एडवांटन", आदि)।

7.6. पायोडर्मा की रोकथाम

पुष्ठीय त्वचा रोगों की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, उनकी घटना के कारणों, रहने की स्थिति, जीवन, जनसंख्या के विभिन्न आकस्मिकताओं के शारीरिक और मानसिक तनाव के गहन विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए। इसलिए, पायोडर्मा की रोकथाम में गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

रुग्णता का लेखा और विश्लेषण।पुष्ठीय रोगों का सटीक और व्यवस्थित लेखा-जोखा बहुत महत्व रखता है, क्योंकि यह आपको उनके होने और फैलने के सही और विशिष्ट कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है।

स्वच्छता और स्वच्छ उपायत्वचा की स्वच्छता बनाए रखने के उद्देश्य से होना चाहिए, विशेष रूप से विभिन्न उद्योगों और कृषि में श्रमिकों के बीच, जिनका काम सीधे त्वचा के लगातार अत्यधिक संदूषण से संबंधित है। व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए परिस्थितियों का निर्माण सबसे महत्वपूर्ण है। उद्यमों में गर्म और ठंडे पानी के साथ वॉशबेसिन और शावर स्थापित किए जाने चाहिए, और कर्मचारियों को नियमित रूप से साबुन और साफ तौलिये प्रदान किए जाने चाहिए। खराब धुले दूषित पदार्थों (ईंधन और स्नेहक, पेंट और वार्निश) को हटाने के लिए, विशेष सफाई एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। चौग़ा का प्रावधान, इसका नियमित परिवर्तन और धुलाई, जैसे

दूषित और खराब हो चुके चौग़ा बहुत नुकसान पहुंचाते हैं। ठंड के मौसम में बाहर काम करने वाले व्यक्तियों के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, गर्म कपड़े उपलब्ध कराना आवश्यक है। कामकाजी और आवासीय परिसर में स्वच्छता बनाए रखना, तापमान शासन का अनुपालन और उनमें सामान्य आर्द्रता बनाए रखना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

स्वच्छता के उपाय।कार्यशालाओं, कार्यशालाओं, गैरेज आदि में स्वच्छता की स्थिति में सुधार के लिए आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अलावा, सूक्ष्म आघात की रोकथाम और इसके साथ सहायता के प्रावधान पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। जिन व्यक्तियों को लगातार सूक्ष्म आघात के जोखिम का सामना करना पड़ता है, उन्हें स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता कौशल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा किट लगातार माइक्रोट्रामा के संक्रमण से सुरक्षा के साधनों से सुसज्जित होनी चाहिए: नोविकोव तरल (टैनिन 1.0, शानदार हरा 0.2; शराब 0.2; अरंडी का तेल 0.5; कोलोडियन 20.0), आयोडीन और अन्य कीटाणुनाशक का 2% अल्कोहल समाधान।

लोगों की शारीरिक स्थिति को मजबूत करना।स्वास्थ्य में सुधार के लिए, रहने की स्थिति और पोषण में सुधार, प्रचार के माध्यम से शरीर को सख्त करने और शारीरिक व्यायाम, खेल और जल प्रक्रियाओं के व्यवस्थित रूप से सही संगठन पर ध्यान देना आवश्यक है। "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" के विकास को रोकने और शारीरिक विकास को मजबूत करने, रुग्णता और श्रम हानि को कम करने में योगदान करते हुए, कार्यभार के समान वितरण और अच्छे आराम के संगठन को प्राप्त करना आवश्यक है।

चिकित्सीय और निवारक उपायपायोडर्मा के प्रारंभिक रूपों का शीघ्र पता लगाना, समय पर, सही और पूर्ण उपचार, रोगों की पुनरावृत्ति की रोकथाम, स्रोतों की पहचान और स्वच्छता और संक्रमण के पुराने वाहक शामिल हैं। अपरिमेय चिकित्सा संक्रमण के प्रसार का कारण बनती है, और एक शुद्ध प्रकृति (लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस) की जटिलताओं के अलावा, यह पियोकोकी (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी) के प्रति संवेदनशीलता पैदा कर सकती है, जो कि पाइओलेर्गाइड्स, माइक्रोबियल एक्जिमा, एरिथेमा जैसी जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। नोडोसम और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। इस संबंध में, चिकित्साकर्मियों (विशेषकर मध्य प्रबंधकों) को बाहरी उपचार के सही तरीकों और बीमार लोगों के पुनर्वास के लिए प्रशिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पुष्ठीय त्वचा रोगों के बाहरी उपचार के सिद्धांतों का ज्ञान प्रक्रिया के प्रसार को रोकने में मदद करता है।

सा, संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकें और जटिलताओं की संभावना को कम करें। रोगियों के बाहरी उपचार में, निम्नलिखित मुख्य सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1) त्वचा संक्रमण के फोकस का उपचार कीटाणुनाशक की मदद से किया जाता है, जो आपको सीधे रोगज़नक़ पर प्रभावी ढंग से कार्य करने की अनुमति देता है;

2) संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, स्नान में धोने पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है, साथ ही साथ प्रभावित क्षेत्रों के आसपास की स्वस्थ त्वचा को कीटाणुनाशक से उपचारित करना चाहिए;

पुष्ठीय त्वचा रोग (पायोडर्माटाइटिस)। पुष्ठीय रोग जनसंख्या की सामान्य रुग्णता में पहले स्थान पर हैं, और त्वचा रोगों में वे सबसे आम हैं।

पुष्ठीय त्वचा रोग - पायोडर्माटाइटिस (ग्रीक शब्द "पेओनी" से - मवाद, "डर्मा" - त्वचा), पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होते हैं - स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी।

स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हवा में सबसे छोटे धूल कणों के साथ होते हैं जो आंखों के लिए अदृश्य होते हैं और आसपास की वस्तुओं पर, हाथों पर, हेयरड्रेसिंग अंडरवियर और गैर-कीटाणुरहित हेयरड्रेसिंग टूल पर जमा होते हैं।

रोगाणुओं के विनाश के लिए सामान्य रासायनिक एजेंट (5% कार्बोलिक एसिड घोल, 0.1% सब्लिमेट घोल, 3% फॉर्मलाडेहाइड घोल) उन्हें 15-30 मिनट के भीतर मार देते हैं।

पुष्ठीय रोगों का सबसे आम कारण मामूली चोटें, त्वचा को मामूली क्षति है। बहुत बार वे खुद को तब तक महसूस नहीं करते जब तक कि त्वचा की शुद्ध सूजन विकसित न हो जाए। स्वस्थ बरकरार त्वचा इसमें पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश के खिलाफ एक विश्वसनीय बचाव है।

त्वचा का प्रदूषण इसके कार्यों को बाधित करता है, त्वचा की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को कमजोर करता है।

विभिन्न प्रकार के रसायन (एसिड, क्षार, आदि) सतही जलन, दरारें पैदा कर सकते हैं, जो पायोडर्माटाइटिस के विकास में भी योगदान देता है।

पुष्ठीय रोगों के कारणों में से एक त्वचा की नमी में वृद्धि हो सकती है (भारी पसीने के कारण या काम के दौरान त्वचा पर नमी की क्रिया के कारण)। यह ज्ञात है कि त्वचा का स्ट्रेटम कॉर्नियम टिकाऊ होता है, लेकिन यह नमी के लंबे समय तक संपर्क में नहीं रहता है और रोगाणुओं के लिए पारगम्य हो जाता है।

स्टैफिलोकोसी सबसे अधिक बार बालों के रोम को प्रभावित करता है, कम अक्सर पसीने की ग्रंथियां। वे त्वचा के गहरे हिस्सों में प्रवेश करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से एपिडर्मिस को प्रभावित करता है, और यह प्रक्रिया त्वचा की सतह पर फैलती है।

स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुष्ठीय त्वचा रोग के मिश्रित रूप भी होते हैं। त्वचा में फोड़े के स्थान की गहराई के अनुसार, सतही और गहरी पायोडर्माटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल रोग। ये रोग हमेशा बालों के रोम या पसीने की ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं।

स्टैफिलोकोसी निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनता है: फॉलिकुलिटिस, स्टेफिलोकोकल साइकोसिस, फुरुनकल, कार्बुनकल, हिड्राडेनाइटिस।

सतही स्टेफिलोकोकल त्वचा रोगों में फॉलिकुलिटिस और साइकोसिस शामिल हैं।

फॉलिकुलिटिस बाल कूप (बाल कूप) की एक शुद्ध सूजन है। फॉलिकुलिटिस सतही या गहरा है (चित्र 7)।

सतही फॉलिकुलिटिस के साथ, बाजरा या भांग के दाने के साथ एक छोटा हरा-पीला फोड़ा दिखाई देता है। यह बाल कूप के मुहाने पर स्थित होता है, जिसके केंद्र से एक बाल निकलता है, अधिक बार एक वेल्लस। फोड़ा त्वचा के लाल होने की एक संकीर्ण बेल्ट से घिरा होता है। एक फोड़ा की उपस्थिति दर्द की अनुभूति के साथ नहीं होती है। हल्की खुजली हो सकती है। सतही फॉलिकुलिटिस 5-6 दिनों तक रहता है, जिसके बाद पस्ट्यूल की सामग्री क्रस्ट में सिकुड़ जाती है। पपड़ी के गिरने के बाद, एक नीला धब्बा बना रहता है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

कम अक्सर, एक फोड़ा के बजाय, एक मामूली लाल नोड्यूल होता है, जो बाद में बिना दमन के गायब हो जाता है।

गहरी फॉलिकुलिटिस के साथ, रोग की शुरुआत सतही के समान होती है, लेकिन फिर गहराई में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के संकेत होते हैं, जो कूप के हिस्से या यहां तक ​​\u200b\u200bकि पूरे कूप को पकड़ लेता है। सबसे पहले, कूप के मुंह के क्षेत्र में त्वचा पर एक छोटा लाल नोड्यूल दिखाई देता है, फिर एक फोड़ा, जिसके चारों ओर लालिमा बढ़ जाती है, दर्द दिखाई देता है। जब पल्पेट किया जाता है, तो कूप की परिधि में एक सील महसूस होती है। कुछ दिनों के बाद, मवाद एक पपड़ी में सिकुड़ जाता है, या फोड़ा खुल जाता है, जिससे मवाद निकल जाता है।

अनुकूल परिस्थितियों में रोग बिना उपचार के 5-6 दिनों में ठीक हो जाता है। यदि घाव पूरे कूप पर कब्जा कर लेता है, तो उपचार के बाद छोटे निशान रह सकते हैं।

फॉलिकुलिटिस, विशेष रूप से सतही, एक हल्की बीमारी है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस फोड़े से दूषित लिनन, नाखून, स्टेफिलोकोसी को त्वचा के अन्य क्षेत्रों में स्थानांतरित किया जा सकता है और वहां नए फॉलिकुलिटिस या अन्य गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है। बहुत बार बीमार लोगों में आप फॉलिकुलिटिस के पूरे "परिवारों" को देख सकते हैं - इसका मतलब है कि त्वचा को यहां स्थित प्राथमिक स्रोत से स्टेफिलोकोसी से प्रेरित किया गया है। यह तब होता है जब फोड़े पर वॉटर वार्मिंग कंप्रेस रखा जाता है। नम त्वचा पर, स्टेफिलोकोसी तेजी से गुणा और फैलती है, जिससे कई बालों के रोम प्रभावित होते हैं।

फोलिक्युलिटिस त्वचा पर कहीं भी हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर वे हाथ और पैरों की सिलवटों पर पाए जाते हैं, जहां बहुत सारे मखमली बाल होते हैं। यह रोग पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि उनका वसामय-बाल तंत्र महिलाओं की तुलना में अधिक विकसित होता है।

स्टैफिलोकोकल साइकोसिस, एक पुरानी पुष्ठीय त्वचा रोग, अक्सर होता है, मुख्य रूप से पुरुषों में और कम अक्सर महिलाओं में।

साइकोसिस की शुरुआत बालों के रोम के मुंह पर बालों के साथ छोटे पस्ट्यूल (फॉलिकुलिटिस) के गठन से होती है। पस्ट्यूल शुरू में एकान्त होते हैं, फिर विलय हो जाते हैं और आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ निरंतर घाव बनाते हैं। यह विशेषता है कि साइकोसिस के साथ, रोम भंग हो जाते हैं, लेकिन गायब लोगों को बदलने के लिए नए दिखाई देते हैं। उनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, घाव फैलता है। Pustules के लगातार दाने के कारण, प्रक्रिया स्थल पर त्वचा मोटे हो जाती है, लाल-बैंगनी रंग का हो जाता है, क्रस्ट्स से ढक जाता है, और कुछ हद तक मोटा हो जाता है। समय के साथ, साइकोसिस से प्रभावित त्वचा के क्षेत्र पर पपड़ी धीरे-धीरे जमा हो जाती है, जिसके गिरने के बाद छोटे-छोटे खरोंच और घाव रह जाते हैं। उनमें से एक शुद्ध तरल निकलता है, जो सिकुड़ कर नए क्रस्ट में बदल जाता है।

सबसे अधिक बार, साइकोसिस चेहरे पर दाढ़ी, भौहें और बगल में त्वचा के क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

सैनिटरी नियमों के उल्लंघन में शेविंग करने से साइकोसिस का विकास हो सकता है। लंबे समय तक दूषित चेहरे की त्वचा से भी साइकोसिस का विकास होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि साइकोसिस अक्सर क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित लोगों में ऊपरी होंठ के त्वचा के घावों से शुरू होता है। नाक से स्राव त्वचा और आसपास के क्षेत्रों में जलन पैदा करता है, जिससे नए pustules के दाने हो जाते हैं।

साइकोसिस के साथ, रोगी कभी-कभी फुंसी में तनाव की भावना, हल्की खुजली और जलन और खराश की शिकायत करते हैं।

हेयरड्रेसिंग सैलून में साइकोसिस की घटना को रोकने के लिए, शेविंग के दौरान स्वच्छता नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

डीप स्टेफिलोकोकल रोगों में फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस शामिल हैं।

फुरुनकल (फोड़ा) - परिगलन की प्रवृत्ति के साथ बालों के रोम, वसामय ग्रंथियों और आसपास के ऊतकों की एक बीमारी।

रोग बाल कूप के मुहाने पर एक छोटे से फोड़े की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, अर्थात। सतही फॉलिकुलिटिस से। भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से तेज हो रही है। अखरोट के आकार की एक दर्दनाक गाँठ बन जाती है। इसके ऊपर की त्वचा बैंगनी-लाल, सूजी हुई हो जाती है। फोड़े के शीर्ष पर बनने वाली प्युलुलेंट क्रस्ट जल्द ही गायब हो जाती है, और फोड़े से गाढ़ा मवाद निकलने लगता है। फोड़े की परिपक्वता की प्रक्रिया कई दिनों तक चलती है। मवाद को हटाने के बाद, एक गहरा अल्सर बनता है, जिसके तल पर आप फोड़े के मूल को देख सकते हैं - हरे रंग का एक मोटा द्रव्यमान, जो कूप का मृत ऊतक है। रॉड खारिज होने के बाद, अल्सर ठीक होना शुरू हो जाता है। आमतौर पर फोड़े के स्थान पर निशान बना रहता है। रोग की अवधि 10-14 दिन है।

फोड़े के विकास की पूरी प्रक्रिया जलन, दर्द, ठंड लगना, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती है, जो रॉड की अस्वीकृति के बाद कम हो जाती है।

फोड़े त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थित होते हैं, लेकिन अधिक बार कपड़ों के साथ घर्षण के स्थानों पर: गर्दन पर, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों पर, साथ ही फोरआर्म्स और हाथों पर। चेहरे, होंठ और माथे पर फुंसी त्वचा की गंभीर सूजन के साथ होती है।

प्युलुलेंट सामग्री को एक शुरुआत या विकासशील फोड़े से निचोड़ना असंभव है, क्योंकि रॉड के अंदर एक कक्ष में स्टैफिलोकोसी होता है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होता है। उन्हें शरीर से तभी हटाया जाता है जब रॉड को खारिज कर दिया जाता है। इस क्षण तक, फोड़े को दबाव, घर्षण, किसी भी चोट से बचाना आवश्यक है। रॉड को निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, इसे हटाया नहीं जाना चाहिए, अन्यथा रॉड टूट जाएगी और स्टेफिलोकोसी आसपास के ऊतकों में या सीधे रक्त में प्रवेश कर जाएगी, जिससे सामान्य रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) हो सकती है।

फोड़ा विशेष रूप से खतरनाक होता है जब यह चेहरे पर, ऊपरी होंठ पर होता है। यह यहां एक बड़े भड़काऊ शोफ के साथ हो सकता है, यहां तक ​​​​कि ऊतक का मोटा होना भी। इन जगहों पर, बड़ी रक्त वाहिकाएं करीब होती हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क की वाहिकाएं, जहां स्टेफिलोकोसी मिल सकती है। इस तरह के फोड़े को विशेष रूप से चोटों और चोटों से बचाना चाहिए।

फुरुनकुलोसिस - पूरे शरीर में बिखरे हुए कई फोड़े, उपचार के बाद या तो बार-बार दिखाई देते हैं, या लगातार एक के बाद एक हफ्तों, महीनों, वर्षों तक, या कम या ज्यादा लंबे ब्रेक के साथ दिखाई देते हैं। बहुत बार, एक रोगी एक ही समय में त्वचा पर कई फोड़े देख सकता है, जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं: निशान जो अभी दिखाई दिए हैं, पूर्ण विकास तक पहुंच चुके हैं, और पूर्व फोड़े के स्थान पर बने रहते हैं।

फुरुनकुलोसिस के साथ फुरुनकल की उपस्थिति सामान्य होती है, लेकिन उनका विकास कम दर्द के साथ अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।

एक कार्बुनकल कई फोड़े का एक संग्रह है। इस मामले में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। स्टैफिलोकोसी त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है और न केवल त्वचा के परिगलन का कारण बनता है, बल्कि एक बड़े क्षेत्र में उपचर्म ऊतक भी होता है। प्रभावित क्षेत्र पर, जब व्यक्तिगत फोड़े अभी तक विलीन नहीं हुए हैं, तो कई छेद नोट किए जाते हैं। इस क्षेत्र में, त्वचा पहले चमकदार लाल, फिर नीला-बैंगनी हो जाती है। व्यापक दर्दनाक सूजन विकसित होती है। जल्द ही सूजन नरम हो जाती है और कई छिद्रों से टूट जाती है, जिससे मवाद निकलता है। एक व्यापक अल्सर बनता है, जिसकी गहराई में हरे रंग का एक आकारहीन मृत ऊतक दिखाई देता है - एक "नेक्रोटिक कोर"। धीरे-धीरे, रॉड अलग हो जाती है और बड़ी मात्रा में मवाद के साथ बाहर निकल जाती है। मृत ऊतक के गिरने के बाद, अल्सर धीरे-धीरे (5-6 सप्ताह के भीतर) ठीक हो जाता है। इसके स्थान पर खुरदरा निशान बना रहता है।

कार्बुनकल गठन की प्रक्रिया सूजन, गंभीर दर्द और बहुत अधिक तापमान के साथ होती है।

सबसे अधिक बार, कार्बुन्स गर्दन, पीठ के निचले हिस्से पर स्थित होते हैं। चेहरे के कार्बुन्स के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं की रुकावट, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) विकसित हो सकती है। प्युलुलेंट घावों के फॉसी कभी-कभी आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फोड़े के सावधानीपूर्वक संचालन के बारे में जो कुछ भी कहा गया है वह कार्बुनकल पर और भी अधिक लागू होता है।

Hidradenitis बगल में पसीने की ग्रंथियों की एक शुद्ध सूजन है। रोग एक छोटे, चेरी पत्थर के आकार, एक घने, दर्दनाक नोड्यूल के गठन के साथ शुरू होता है। कुछ ही दिनों में गांठ की मात्रा बढ़ जाती है। प्रभावित क्षेत्रों पर त्वचा लाल हो जाती है, सूजन की योजना बनाई जाती है। जल्द ही एक फोड़ा बन जाता है, जो खुल जाता है।

महिलाओं में हाइड्रैडेनाइटिस अधिक आम है।

Hidradenitis के विकास और उपचार की प्रक्रिया 2-3 सप्ताह तक चलती है। द्विपक्षीय हाइड्रैडेनाइटिस विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाला है। पसीने में वृद्धि, विभिन्न प्रकार की चोटें, त्वचा की स्वच्छता सामग्री का उल्लंघन हाइड्रैडेनाइटिस की घटना में योगदान देता है।

स्ट्रेप्टोकोकल रोग। स्टेफिलोकोकल घावों के विपरीत, वे बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों से जुड़े नहीं होते हैं, उनमें प्रारंभिक अभिव्यक्ति एक फोड़ा नहीं है, बल्कि एक स्पष्ट, तेजी से बादल वाले तरल से भरा एक फ्लेसीड मूत्राशय है। स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो एक सतही पुष्ठीय रोग है जो अक्सर बच्चों में होता है। इम्पीटिगो आमतौर पर शरीर के खुले हिस्सों को प्रभावित करता है - चेहरे की त्वचा, कान के पीछे, मुंह और नाक के उद्घाटन के आसपास, हाथों पर। मटर के आकार के एक या अधिक छोटे चपटे बुलबुले दिखाई देते हैं। बहुत जल्दी, बुलबुले का साफ तरल बादल बन जाता है। 1-2 दिनों के बाद, बुलबुला फट जाता है, इसकी सामग्री सूख जाती है, जिससे एक पतली परत बन जाती है। पहले पतला, फिर गाढ़ा हो जाता है, लेकिन ढीला, नाजुक रहता है। पपड़ी का रंग भूरा-पीला होता है, और रक्त के मिश्रण के मामले में - भूरा। बारीकी से जांच करने पर, क्रस्ट के साथ, एक या दो फ्लैट, अगोचर बुलबुले देखे जा सकते हैं, जो जल्दी से क्रस्ट में भी बदल जाते हैं।

5-7 दिनों के बाद, पपड़ी गायब हो जाती है, इसके स्थान पर एक गुलाबी रंग का धब्बा बना रहता है, जो जल्द ही बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

अचानक, एक पुष्ठीय दाने की उपस्थिति की गति उत्तेजना के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

इम्पीटिगो आसानी से अन्य बच्चों को पारित कर दिया जाता है। इसलिए इस बीमारी वाले बच्चों को नर्सरी, स्कूल और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर नहीं जाने देना चाहिए।

जायदा मुंह के कोनों पर त्वचा की एक स्ट्रेप्टोकोकल बीमारी है। उभरता हुआ बुलबुला जल्दी से एक फोड़े में बदल जाता है, जिसका पतला आवरण जल्दी से फट जाता है। भविष्य में, एक पतली, कोमल पपड़ी बनती है। भोजन करते, बात करते समय मुंह खोलते समय, बुलबुले और क्रस्ट लगातार नए बनने के साथ टूटते हैं। मुंह खोलते समय दर्द का अनुभव होता है, रोगी अनैच्छिक रूप से और अक्सर मुंह के प्रभावित कोने को चाटता है, हर बार सूखने पर इसे दोहराता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो थोड़ी देर बाद मुंह के प्रभावित कोने में एक सतही दरार बन सकती है, जो लार द्वारा त्वचा की लगातार जलन के कारण, भोजन पारित करने से लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकती है।

जायदा एक अत्यधिक संक्रामक रोग है, जो आसानी से चुंबन के माध्यम से, सामान्य वस्तुओं (प्लेट, चम्मच, एक सामान्य तौलिया, आदि) के माध्यम से फैलता है।

सतही पैनारिटियम विशेष रूप से वयस्कों में होता है। उंगली की चोट, गड़गड़ाहट के साथ रोग विकसित होता है, जब स्ट्रेप्टोकोकी की त्वचा की मोटाई में प्रवेश के लिए स्थितियां दिखाई देती हैं। उदाहरण के लिए, सैनिटरी नियमों का पालन किए बिना मैनीक्योर करना। सबसे पहले, चपटे फफोले, घोड़े की नाल के आकार के, नाखून के आसपास की त्वचा पर कब्जा कर लेते हैं। फफोले में हल्के रंग का तरल होता है, जो बाद में शुद्ध हो जाता है। सूजन और दर्द, लाली की भावना नोट की जाती है। बुलबुले के खुलने के बाद, नाखून की लकीरें और कभी-कभी नाखून बिस्तर को कवर करते हुए, रोने वाले फॉसी बनते हैं। प्रभावित क्षेत्रों से खून बहता है। सूजन परिधि के चारों ओर फैल सकती है और फालानक्स, और यहां तक ​​कि पूरी उंगली पर कब्जा कर सकती है। जब नाखून का बिस्तर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नाखून की प्लेट गिर जाती है।

उपचार के आधुनिक तरीकों से सतही स्ट्रेप्टोकोकल पैनारिटियम 12-15 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

चमड़े के नीचे का पैनारिटियम उंगलियों की एक गहरी भड़काऊ प्रक्रिया है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक को पकड़ती है। रोग स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, जो किसी प्रकार की क्षति के माध्यम से त्वचा की गहराई में प्रवेश करता है - एक छींटे के साथ, कटौती, इंजेक्शन आदि के साथ।

त्वचा की गहराई में एक फोड़ा बनता है, उंगली मात्रा में काफी बढ़ जाती है, गंभीर दर्द प्रकट होता है।

त्वचा की एरीसिपेलैटस सूजन (एरिज़िपेलस) एक विशेष प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारी है। स्ट्रेप्टोकोकस अपनी अखंडता के उल्लंघन में त्वचा में प्रवेश करता है। ज्यादातर, त्वचा के एरिज़िपेलस चेहरे, हाथ या पैरों पर होते हैं।

प्रारंभ में, त्वचा की एक तीव्र सीमांकित लाली दिखाई देती है, जो जल्दी से इसकी सतह पर फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्रों में, त्वचा सूजन, तनावग्रस्त, दबाए जाने पर दर्दनाक होती है, बुलबुले दिखाई दे सकते हैं। यह रोग तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, साथ ही त्वचा के रोगग्रस्त क्षेत्रों में खुजली, जलन और तनाव की भावना के साथ होता है।

स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकल रोग। जब स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोसी त्वचा में प्रवेश करते हैं, मिश्रित स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकल रोग हो सकते हैं। यह रोग कई प्रकार का होता है।

स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो - यह रोग बहुत संक्रामक है, बच्चों में अधिक आम है। सबसे पहले, एक बुलबुला दिखाई देता है, जो स्टेफिलोकोसी के अतिरिक्त होने के कारण कुछ घंटों में एक फोड़ा में बदल जाता है; फोड़े की सामग्री सूख जाती है और मोटी, पीले-शहद के रंग की पपड़ी बन जाती है, जो 6-8 दिनों के बाद गिर जाती है। स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो अक्सर चेहरे पर, कानों के पीछे होता है। रोग की अवधि 8-15 दिन है, जिसके बाद रंजकता बनी रहती है; भविष्य में, त्वचा एक सामान्य रूप प्राप्त कर लेती है।

घाव के आघात या संदूषण के दौरान पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण एक फोड़ा बनता है। इसी समय, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा प्रक्रिया में शामिल होती है। घाव की साइट पर, ऊतक के आगे नरम होने के साथ लाली, सूजन, दर्दनाक अवधि नोट की जाती है। रोग की जटिलता के रूप में, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) हो सकता है। सबसे अधिक बार, खनिकों, खुदाई करने वालों, मत्स्य पालन श्रमिकों में एक फोड़ा का उल्लेख किया जाता है, अर्थात उन व्यवसायों के लोगों में जिनमें त्वचा का गंभीर संदूषण होता है और चोट लगने की संभावना होती है।

Phlegmon एक रोग है जो पाइोजेनिक रोगाणुओं के कारण होता है। एक कफ फोड़ा की तुलना में, घाव अधिक व्यापक है। इसके साथ, चमड़े के नीचे की वसा की शुद्ध सूजन होती है, इसके बाद गैंग्रीन (नेक्रोसिस) होता है। सबसे पहले, त्वचा पर एक घनी, बहुत दर्दनाक ऊंचाई बनती है - एक नोड, उसके बाद नोड की परिपक्वता, गहरे ऊतकों का शुद्ध संलयन। रोगियों में, तापमान बढ़ जाता है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। कफ के साथ रक्तस्राव हो सकता है, और यदि तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

काम पर और घर पर पुष्ठीय रोगों की रोकथाम। यह देखते हुए कि पुष्ठीय रोग काफी आम हैं, उन्हें रोकने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। पुष्ठीय रोगों के मुख्य कारण हैं: सूक्ष्म आघात, त्वचा संदूषण, आदि।

माइक्रोट्रामा की रोकथाम मौके पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना है: माइक्रोट्रामा को जल्द से जल्द संसाधित करना आवश्यक है। माइक्रोट्रामा के उपचार के लिए, बीएफ -2 गोंद का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसे त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, चिपकने वाला सूख जाता है और एक लोचदार फिल्म बनाता है जो 4-5 दिनों तक रहता है। फिल्म बनने के बाद हाथों को साबुन और गर्म पानी से धोया जा सकता है; फिल्म को धोया नहीं जाता है।

पुष्ठीय रोगों की रोकथाम में बहुत महत्व व्यक्तिगत स्वच्छता है। कार्य दिवस के दौरान, नाई की दुकान के कर्मचारियों के शरीर के उजागर हिस्से धूल, कटे बालों के कणों, नाखूनों और त्वचा के गुच्छे से दूषित होते हैं। यह सब वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ मिश्रित होता है और उनके रुकावट की ओर जाता है। इसलिए, पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु शरीर की व्यवस्थित धुलाई है। हज्जामख़ाना सैलून एक शॉवर से सुसज्जित होना चाहिए जो कर्मचारी शिफ्ट के अंत में ले सकते हैं।

हेयरड्रेसर को हाथ की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह आवश्यकता एक नाई के पेशे की बारीकियों से उपजी है जो लगातार आगंतुक के बालों या चेहरे को छूती है। यदि वह प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन नहीं करता है, तो वह न केवल स्वयं बीमार हो सकता है, बल्कि रोगजनक रोगाणुओं को एक ग्राहक से दूसरे में स्थानांतरित कर सकता है। इसलिए, एक नाई के काम के लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता प्रत्येक आगंतुक की सेवा करने से पहले हाथ धोना अनिवार्य है।

त्वचा के तपेदिक रोग। ये रोग एक ट्यूबरकल बेसिलस के कारण होते हैं।

तपेदिक के सभी रोगियों में त्वचा का क्षय रोग विकसित नहीं होता है। संक्रमण या तो तपेदिक रोगज़नक़ के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रभावित अंग से त्वचा में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप हो सकता है, या रोगग्रस्त अंग से आसन्न त्वचा तक तपेदिक प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप हो सकता है।

त्वचा के तपेदिक के रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं यदि उनके फेफड़ों में सक्रिय प्रक्रिया नहीं होती है। हालांकि, ऐसे मरीजों को काम करने की अनुमति नहीं है।

त्वचा का क्षय रोग बहुत विविध है। सबसे आम ल्यूपस और स्क्रोफुलोडर्मा हैं।

ल्यूपस त्वचा के तपेदिक का सबसे गंभीर रूप है। महिलाओं और बच्चों में अधिक आम है। लगभग 1/4 मामलों में, ल्यूपस चेहरे को प्रभावित करता है। नाक की नोक और पंख मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यहां से यह बीमारी होठों, ठुड्डी, पलकों तक फैल सकती है। ल्यूपस को त्वचा की गहराई में छोटे नरम धक्कों की विशेषता होती है जो जंग के रंग के पिनहेड के आकार के होते हैं। वे आमतौर पर समूहों में बाहर आते हैं। ट्यूबरकल क्षय के लिए प्रवण हैं। इन मामलों में, छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं, जिस पर ताजा ट्यूबरकल फिर से प्रकट हो सकते हैं।

ल्यूपस एक पुरानी बीमारी है। यदि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह रोग दशकों तक बना रहता है। नतीजतन, रोगी का चेहरा विकृत हो जाता है - नाक के पंख नष्ट हो जाते हैं, नाक की नोक, परिणामी निशान पलकों के विचलन, मुंह की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता का कारण बन सकते हैं।

ल्यूपस के बाद स्क्रोफुलोडर्मा त्वचा के तपेदिक का सबसे आम रूप है। यह बच्चों और किशोरों में अधिक बार देखा जाता है। घाव आमतौर पर गर्दन पर, बगल में, उरोस्थि के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं। रोग चमड़े के नीचे के ऊतकों में छोटे पिंड के रूप में शुरू होता है जो रोगी को परेशान नहीं करते हैं और आसानी से मोबाइल होते हैं। धीरे-धीरे, पिंड त्वचा की सतह के ऊपर बढ़ते और फैलते हैं। इसके बाद, नोड्यूल्स को त्वचा में मिलाया जाता है, जो एक नीले-बैंगनी रंग का हो जाता है, पतला हो जाता है और एक या एक से अधिक छिद्रों के साथ खुलता है, जिससे शुद्ध-खूनी सामग्री निकलती है। अल्सर असमान निशान के साथ ठीक हो जाते हैं।

एंथ्रेक्स। एंथ्रेक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारी को एंथ्रेक्स कहा जाता है। मानव संक्रमण बीमार जानवरों से होता है: घोड़े, भेड़, सूअर, मवेशी। इसके अलावा, यह रोग उन लोगों में हो सकता है जो कच्चे माल का प्रसंस्करण करते हैं: बूचड़खानों में काम करने वाले कर्मचारी खाल उतारते हैं; ब्रश और ब्रश के निर्माण में लगे श्रमिक; चर्मशोधन कारखानों में काम करने वाले, आदि। रोग मिट्टी, फ़ीड के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, अगर बाद वाले एंथ्रेक्स बैक्टीरिया से दूषित होते हैं।

यह रोग त्वचा की सूजन के रूप में प्रकट होता है जिसमें एक पुटिका या मूत्राशय में खूनी तरल पदार्थ होता है। यह पुटिका संक्रमण के 1-3 दिन बाद प्रकट होती है और अक्सर चेहरे या हाथों पर स्थित होती है। बुलबुला फटने के बाद, ऊतक का गहरा परिगलन दिखाई देता है, और त्वचा के चारों ओर नए बुलबुले विकसित होते हैं। यह रोग तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द और अन्य गंभीर लक्षणों के साथ होता है। बीमारों को आइसोलेशन और इलाज के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। एंथ्रेक्स के निदान वाले जानवरों को तुरंत मार दिया जाता है, और उनकी लाशों को कम से कम 2 मीटर की गहराई तक दफनाया जाता है। एंथ्रेक्स वाले जानवरों का मांस खाना सख्त वर्जित है।

डेयरी फार्मों, बूचड़खानों, चर्मशोधन कारखानों, बालू कारखानों और बाल कारखानों में काम करने वालों को सभी व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों को सावधानीपूर्वक करने की आवश्यकता होती है: खरोंच, खरोंच, चौग़ा पहनने और उन्हें नियमित रूप से बदलने के लिए तत्काल कीटाणुशोधन।

हज्जामख़ाना सैलून में, एंथ्रेक्स के संचरण को रोकने के लिए, पूर्व कीटाणुशोधन के बिना शेविंग ब्रश का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, और न केवल उपयोग में आने वाले ब्रश, बल्कि नए भी कीटाणुशोधन के अधीन होते हैं (अधिक जानकारी के लिए, अनुभाग "कीटाणुशोधन" देखें। औजार")।

पुष्ठीय त्वचा रोग (प्योडर्मा) संक्रामक त्वचा के घाव हैं जो स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी की शुरूआत के कारण होते हैं।

कम सामान्यतः, पायोडर्मा का कारण अन्य रोगजनक हो सकते हैं - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस वल्गेरिस, एस्चेरिचिया कोलाई, न्यूमोकोकी। पायोडर्मा बहुत ही सामान्य रोग हैं।

एटियलजि।पायोडर्मा के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं, जो ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोबियल वनस्पतियों से संबंधित होते हैं। सभी प्रकार के स्टेफिलोकोसी में सबसे रोगजनक ऐसी प्रजातियां हैं जैसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सबसे रोगजनक), एपिडर्मल और सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोकस (सामान्य त्वचा वनस्पतियों के निवासी)।

स्टैफिलोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं और एपिडर्मिस की ऊपरी परतों को उपनिवेशित करते हैं, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के मुंह के क्षेत्र में अधिक, अर्थात। सबसे अधिक बार त्वचा के उपांगों को प्रभावित करते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी (सैप्रोफाइटिक और एपिडर्मल) त्वचा के उपांगों के संबंध के बिना चिकनी मानव त्वचा की सतह पर मौजूद होते हैं, अधिक बार चेहरे पर और प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र में।

मानव शरीर के सामान्य होमोस्टैसिस की स्थितियों में, सामान्य पसीना और वातावरण के थोड़ा अम्लीय पीएच के साथ सीबम स्राव, त्वचा की सतह का निवासी माइक्रोफ्लोरा एक निरंतर अभिनय "जैविक ब्रेक" है, जो माइक्रोबियल प्रतिपक्षी के कारण प्रजनन को रोकता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का, इसे माइक्रोबियल आबादी से विस्थापित करना। मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रणालीगत प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी विकार, त्वचा के पसीने और सीबम के रसायन विज्ञान को बदलने से, निवासी वनस्पतियों में जैविक परिवर्तन हो सकते हैं और रोगजनकों में स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के रोगजनक उपभेदों का संक्रमण हो सकता है, जो ग्राम-नकारात्मक से भी जुड़ा हो सकता है। वनस्पति।

रोगजनन।बहिर्जात और अंतर्जात कारक हैं जो त्वचा में पियोकोकी के प्रवेश और पायोडर्माेटाइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

बहिर्जात कारकों में माइक्रोट्रामा और मैक्रोट्रामा (खरोंच, घर्षण, कटौती, कीट के काटने) शामिल हैं; अत्यधिक पसीने, नमी के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन; त्वचा संदूषण, दोनों घरेलू (स्वच्छता मानकों का उल्लंघन) और पेशेवर (चिकनाई तेल, ज्वलनशील तरल पदार्थ, कोयले, सीमेंट, पृथ्वी, चूने के मोटे धूल के कण); सामान्य और स्थानीय हाइपोथर्मिया और अति ताप।

ये सभी बहिर्जात कारक त्वचा के सुरक्षात्मक बाधा कार्य का उल्लंघन करते हैं और माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश में योगदान करते हैं।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

1) पुराने संक्रमण (ईएनटी पैथोलॉजी, ओडोन्टोजेनिक, यूरोजेनिकल क्रॉनिक पैथोलॉजी) के शरीर में उपस्थिति;

2) अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपरएंड्रोजेनिज्म);

3) पुराना नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत);

4) कुपोषण (हाइपोविटामिनोसिस, प्रोटीन की कमी);

5) इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एचआईवी संक्रमण, विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार)।

अंतर्जात और बहिर्जात दोनों कारक अंततः हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में कमी की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के सुरक्षात्मक कार्य में कमी आती है। इससे त्वचा की सतह पर माइक्रोबियल वनस्पतियों की मात्रा और संरचना में परिवर्तन होता है, जो रोगजनक प्रजातियों और कोक्सी के उपभेदों की प्रबलता की ओर होता है।

वर्गीकरण।पायोडर्मा को एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इस वर्गीकरण के अनुसार, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल) त्वचा के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक समूह में, सतही और गहरे पायोडर्मा प्रतिष्ठित होते हैं, जो तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से हो सकते हैं।

सतही पुष्ठीय त्वचा के घावों में वे नोसोलॉजिकल रूप शामिल होते हैं जिनमें एपिडर्मिस और डर्मिस की ऊपरी परत प्रभावित होती है।

गहरे पायोडर्मा के साथ, घाव न केवल डर्मिस, बल्कि हाइपोडर्मिस को भी पकड़ सकता है।

स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा

स्टैफिलोकोकल पायोडर्मा, तीव्र रूप से होता है:

1) सतही (ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, सतही फॉलिकुलिटिस, स्टेफिलोकोकल बुलस इम्पेटिगो (बच्चों में), नवजात शिशुओं के स्टेफिलोकोकल पेम्फिगॉइड);

2) डीप (डीप फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, एक्यूट फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, शिशुओं के कई फोड़े)।

स्टैफिलोकोकल पायोडर्मा, कालानुक्रमिक रूप से होता है:

1) सतही (साइकोसिस वल्गरिस);

2) गहरा (क्रोनिक फुरुनकुलोसिस (स्थानीयकृत और सामान्य), डिकैल्विंग फॉलिकुलिटिस)।

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा, तीव्रता से होता है:

1) सतही (स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, डायपर रैश);

2) गहरा (स्ट्रेप्टोकोकल एक्टिमा, एरिज़िपेलस)।

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा, कालानुक्रमिक रूप से होता है - क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा।

स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा

स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा, तीव्रता से होता है:

1) सतही (इम्पीटिगो वल्गरिस);

2) गहरा (एक्थिमा वल्गरिस)।

स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा, कालानुक्रमिक रूप से होता है (क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा):

1) अल्सरेटिव क्रोनिक पायोडर्मा और इसकी किस्में (चेंक्रिफॉर्म पायोडर्मा);

2) अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा;

3) पुरानी पायोडर्मा और इसकी किस्मों (उलटा कॉंग्लोबेट मुँहासे) का फोड़ा।

विभिन्न पायोडर्मा मुख्य रूप से पहले से अपरिवर्तित त्वचा पर हो सकते हैं, साथ ही साथ मौजूदा त्वचा के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, ये खुजली वाले डर्माटोज़ (खुजली, जूँ, एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा) हैं, जो पुष्ठीय विकृति के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं।

क्लिनिक।पायोडर्मा के साथ त्वचा पर चकत्ते बहुरूपी होते हैं। दाने के प्राथमिक तत्वों का प्रकार रोगज़नक़ के प्रकार और त्वचा के घाव की गहराई पर निर्भर करता है।

स्टैफिलोकोकल त्वचा के घाव आमतौर पर वसामय बालों के रोम और पसीने की ग्रंथियों (एपोक्राइन और एक्क्राइन) से जुड़े होते हैं, और उनके कारण होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकृति में प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक होती है।

पुष्ठीय त्वचा के घावों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूप खुद को दाने के एक ही तत्व के साथ प्रकट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, सतही फॉलिकुलिटिस और वल्गर साइकोसिस एक कूपिक फोड़ा द्वारा प्रकट होते हैं, और एक भड़काऊ कूपिक नोड्यूल फॉलिकुलिटिस (सतही और गहरा) के साथ होता है, कभी-कभी एक छोटे से फोड़े के साथ फॉलिकुलिटिस होता है।

भड़काऊ नोड एक फुरुनकल, कार्बुनकल, शिशुओं के कई फोड़े (स्यूडोफुरुनकुलोसिस) की शुरुआत में पाया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा के घाव, स्टेफिलोडर्मा के विपरीत, वसामय बाल कूप और पसीने की ग्रंथियों को प्रभावित नहीं करते हैं। उन्हें सीरस एक्सयूडेट की रिहाई के साथ चिकनी त्वचा के मुख्य रूप से सतही भड़काऊ घाव की विशेषता है।

सतही स्ट्रेप्टोडर्मा में मुख्य प्राथमिक विस्फोट तत्व सतही मूत्राशय है। त्वचा के उन स्थानों में, जहां स्ट्रेटम कॉर्नियम अपेक्षाकृत पतला होता है, स्ट्रेप्टोकोकल ब्लैडर सुस्त, पिलपिला दिखता है, इसे संघर्ष कहा जाता है। उन क्षेत्रों में जहां हाइपरकेराटोसिस (हथेलियां, तलवे, पेरिअंगुअल ज़ोन) होते हैं, स्ट्रेप्टोकोकल फफोले में एक तनावपूर्ण उपस्थिति, काफी घना आवरण, सीरस या बादल सामग्री हो सकती है।

गहरे स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा के घावों के साथ, प्राथमिक विस्फोट तत्व एक गहरा एपिडर्मल पस्ट्यूल हो सकता है जिसमें अंतर्निहित डर्मिस (एक्थिमा) के सीमित परिगलन या स्पष्ट, तेजी से बढ़ती सीमाओं (एरिज़िपेलस) के साथ एडेमेटस एरिथेमा हो सकता है।

ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस

यह बाल कूप के मुंह की सूजन है। यह एक छोटे (व्यास में 2-3 मिमी तक) शंकु के आकार का या अर्धगोलाकार फोड़ा के रूप में प्रकट होता है जिसमें सफेद या पीले बादल छाए हुए मवाद होते हैं। फुंसी बाल कूप के मुहाने पर स्थित होती है, जो केंद्र में बालों द्वारा प्रवेश करती है और हाइपरमिया के एक संकीर्ण प्रभामंडल से घिरी होती है। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस अक्सर शरीर के खुले क्षेत्रों में होता है जो घर्षण, शेविंग, कंघी, चिकनाई वाले तेलों (चेहरे, गर्दन, अंगों की एक्सटेंसर सतहों, खोपड़ी) के संपर्क में आते हैं। प्रक्रिया सतही है, संकल्प 2-3 दिनों के बाद मनाया जाता है। फुंसी एक पीले-भूरे रंग की पपड़ी तक सूख जाती है, हाइपरमिया का कोरोला गायब हो जाता है, क्रस्ट की अस्वीकृति के बाद, मामूली हाइपरपिग्मेंटेशन रह सकता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों (घर्षण, धब्बेदार) में, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस गहरा हो सकता है (फॉलिकुलिटिस और यहां तक ​​​​कि फुरुनकल में बदल सकता है), या व्यक्तिगत ऑस्टियोफोलिकुलिटिस क्षेत्र में बढ़ सकता है और तथाकथित स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो का निर्माण कर सकता है।

लोम

यह बालों के रोम की एक शुद्ध सूजन है जिसके ऊपरी हिस्से या पूरे बाल कूप को नुकसान होता है। घाव की गहराई के आधार पर, सतही और गहरे फॉलिकुलिटिस होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सतही फॉलिकुलिटिस शुरू होता है, जैसे ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, कूप के मुंह पर एक छोटे से फोड़े के साथ। प्रक्रिया जल्दी से कूप में गहराई से फैलती है, जो चिकित्सकीय रूप से हाइपरमिया के क्षेत्र में वृद्धि से प्रकट होती है, 5-7 मिमी से अधिक के व्यास के साथ फोड़े के आधार पर एक दर्दनाक घने भड़काऊ पप्यूले की उपस्थिति। ऐसे मामलों में जहां सतही फॉलिकुलिटिस पिछले ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के बिना विकसित होता है, लगभग 5 मिमी के व्यास के साथ एक कूपिक रूप से स्थित भड़काऊ पप्यूल तुरंत बनता है। इसका एक शंक्वाकार या गोलार्द्ध का आकार होता है, केंद्र में यह बालों से घिरा होता है। 2-3 दिनों के बाद, बालों के चारों ओर एक कूपिक तनाव वाला फुंसी बन जाता है। 4-7 दिनों के बाद, फुंसी एक पीले रंग की पपड़ी तक सूख जाती है, जिसके बाद कंजेस्टिव हाइपरमिया और रंजकता हो सकती है।

डीप फॉलिकुलिटिस की विशेषता पूरे बाल कूप के कुल घाव से होती है, साथ में गंभीर दर्द, हाइपरमिया, सूजन, कूप के चारों ओर ऊतक घुसपैठ, यानी, एक भड़काऊ नोड बनता है जो चिकित्सकीय रूप से एक फोड़ा जैसा दिखता है। यह घुसपैठ के केंद्र में नेक्रोटिक रॉड की अनुपस्थिति से उत्तरार्द्ध से अलग है।

इम्पेटिगो स्टेफिलोकोकस

रोग का यह रूप मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में उनकी अस्वच्छ सामग्री के साथ होता है। त्वचा में प्रवेश करने वाले रोगजनक स्टेफिलोकोसी एक शक्तिशाली एक्सोटॉक्सिन - एक्सफ़ोलीएटिन का स्राव करते हैं, जो दानेदार परत के स्तर पर एपिडर्मल कोशिकाओं के डेसमोसोम को नष्ट कर देता है। इससे पीले मवाद से भरे अलग-अलग फफोले बन जाते हैं। इस तरह के घाव को नवजात शिशु की महामारी स्टेफिलोकोकल पेम्फिगस या स्टेफिलोकोकल पेम्फिगॉइड कहा जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, सेप्टीसीमिया तक नशा सिंड्रोम के विकास के साथ रोग गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। शिशु बुरी तरह से स्तन चूसते हैं, वजन कम करते हैं और सेप्टिक जटिलताएं संभव हैं।

स्टैफिलोकोकल पेम्फिगॉइड आमतौर पर बच्चे के जन्म के 3 से 5 दिन बाद होता है, लेकिन यह जीवन के पहले महीने के दौरान विकसित हो सकता है। सतही फ्लेसीड बुलबुले (संघर्ष) एक मटर से हेज़लनट तक आकार में दिखाई देते हैं। उनकी सामग्री पहले सीरस होती है, फिर सीरस-प्यूरुलेंट। फफोले हल्के सूजन वाले कोरोला से घिरे होते हैं और सामान्य त्वचा पर स्थित होते हैं।

बुलबुले के फटने के बाद रोते हुए कटाव बना रहता है, परिधि पर टायर के अवशेषों से घिरा रहता है। साधारण इम्पेटिगो के विपरीत, क्रस्ट नहीं बनता है। चकत्ते सबसे अधिक बार छाती, पीठ, त्वचा की सिलवटों में स्थित होते हैं। हथेलियों और तलवों की त्वचा पर चकत्ते लगभग कभी नहीं होते हैं।

स्टेफिलोकोकल पेम्फिगॉइड का घातक कोर्स एक सार्वभौमिक त्वचा घाव की ओर जाता है। इस स्थिति को रिटर वॉन रिटरशैन का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस या स्टेफिलोकोकल "बर्न" स्किन सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत, उच्च शरीर के तापमान और नशा, फैलने वाली त्वचा एरिथेमा में वृद्धि, पहले नाभि और मुंह के आसपास, फिर त्वचा की सिलवटों में होती है। दानेदार परत के स्तर पर एपिडर्मिस की एक सतही टुकड़ी होती है, प्रभावित त्वचा से स्ट्रेटम कॉर्नियम के टुकड़े लटकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम) जैसा दिख सकता है, जिसमें बेसमेंट झिल्ली के स्तर पर एपिडर्मल डिटेचमेंट होता है।

पर्याप्त जीवाणुरोधी और विषहरण उपचार के बिना, नवजात शिशुओं की मृत्यु हो सकती है।

साइकोसिस स्टेफिलोकोकल, या अश्लील

यह एक पुरानी सतही त्वचा का घाव है, जो कई आवर्तक ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और सतही फॉलिकुलिटिस द्वारा प्रकट होता है, इसके बाद आसपास की त्वचा में घुसपैठ होती है।

रोग, एक नियम के रूप में, वयस्क पुरुषों में मनाया जाता है और चेहरे (मूंछों और दाढ़ी के विकास का क्षेत्र) पर स्थानीयकृत होता है, बहुत कम अक्सर पबिस, पलकों के किनारों, भौंहों, खोपड़ी में फैलता है, अक्षीय क्षेत्र। चेहरे पर अश्लील साइकोसिस के रोगजनन में, सिर के क्षेत्र में संक्रमण के पुराने फॉसी और गीली शेविंग के दौरान त्वचा का पुन: आघात महत्वपूर्ण है।

रोग की शुरुआत छोटे पुटकीय फुंसियों से होती है, जो एक ही स्थान पर कई बार बार-बार हो जाते हैं। धीरे-धीरे, अधिक से अधिक नए रोम की भागीदारी और फोकस की परिधि के साथ नए कूपिक पुस्ट्यूल के गठन के कारण प्रक्रिया का विस्तार होता है। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा सियानोटिक हो जाती है और अलग-अलग घुसपैठ कर लेती है। Pustules के खुलने के बाद, अलग-अलग मोटाई के प्युलुलेंट क्रस्ट्स का संचय होता है, उनके डिस्चार्ज के स्थानों में - फैलाना रोना। प्रभावित क्षेत्र में बालों को हटाना दर्द रहित और आसान है। एपिलेटेड बालों के मूल क्षेत्रों में, एक कांच का क्लच स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

वल्गर साइकोसिस लंबे समय तक चलता है, कई वर्षों तक आवर्ती होता है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं नगण्य हैं, रोगियों को घाव में हल्की खुजली, जलन, त्वचा में कसाव महसूस हो सकता है।

एक प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, प्रक्रिया 2-3 महीनों के भीतर अपने आप हल हो जाती है, जिससे सिकाट्रिकियल एलोपेसिया अपनी जगह पर आ जाता है।

फॉलिकुलिटिस डीकाल्वंस, या साइकोसिस ल्यूपॉइड

यह बालों के रोम के स्टेफिलोकोकल घावों का एक दुर्लभ रूप है, जिसमें गंभीर पुस्टुलेशन और अल्सरेशन के बिना क्रोनिक फॉलिकुलिटिस त्वचा शोष और लगातार गंजापन की ओर जाता है। एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, ग्राम-नकारात्मक माइक्रोबियल वनस्पतियों के बाल कोशिकाओं में अतिरिक्त उपनिवेशण भी संभव है। यह सेबोरहाइक स्थिति, क्रोनिक फोकल संक्रमण और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की एक परिवर्तित प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। माइक्रोबियल कारक, जाहिरा तौर पर, इस बीमारी के विकास में रोगजनक लिंक में से केवल एक है।

औसत और उन्नत उम्र के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दाढ़ी और मूंछ के क्षेत्र में, खोपड़ी के अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों में स्थित हो सकती है।

रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। कंजेस्टिव एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समूहीकृत कूपिक नोड्यूल और पस्ट्यूल दिखाई देते हैं, साथ ही कूपिक रूप से स्थित हल्के पीले रंग की पपड़ी और भूरे रंग के तराजू होते हैं, जिन्हें आसानी से स्क्रैप करके हटा दिया जाता है। ये तत्व विलय करते हैं और आधार पर एक सपाट, दर्द रहित घुसपैठ के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित गोल या अंडाकार घुसपैठ पट्टिका 2-3 सेंटीमीटर व्यास, वाइन-लाल, बनाते हैं। धीरे-धीरे, इसके मध्य भाग में, त्वचा पीली, पतली हो जाती है, चिकनी हो जाती है, बालों से रहित हो जाती है और थोड़ा डूब जाता है - त्वचा का एक विशिष्ट केंद्रीय शोष विकसित होता है। इसकी सीमा के भीतर, नए रोम नहीं पैदा होते हैं और एक बाल या बालों के गुच्छे अभी भी संरक्षित किए जा सकते हैं। फोकस का परिधीय क्षेत्र, लगभग 1 सेमी चौड़ा, थोड़ा ऊंचा, अधिक हाइपरमिक, मध्यम रूप से घुसपैठ है। इस क्षेत्र में केंद्र में दुर्लभ pustules के साथ कई कूपिक पपल्स होते हैं। परिधि के साथ नए फॉलिकुलिटिस की उपस्थिति के कारण क्षेत्र में फोकस धीरे-धीरे बढ़ता है। कभी-कभी फोकस की वृद्धि इसके एक ध्रुव पर प्रबल हो जाती है, जिससे एक अनियमित, असममित घाव बन जाता है। फोकस के किनारे की डायस्कोपी के साथ, सेब जेली का लक्षण निर्धारित नहीं होता है।

प्रक्रिया का कोर्स पुराना है, कई महीनों और वर्षों तक अधूरा छूट और सहज उत्तेजना की अवधि के साथ रहता है। रोगियों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, व्यक्तिपरक संवेदनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। जब घाव खोपड़ी पर स्थित होते हैं, तो रोगियों को दर्द का अनुभव हो सकता है, जो, जाहिरा तौर पर, इस क्षेत्र में त्वचा की शारीरिक विशेषताओं (एपोन्यूरोसिस की निकटता) के कारण होता है।

फुंसी

यह बाल कूप और पेरिफोलिक्युलर संयोजी ऊतक की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। फुरुनकल स्टेफिलोडर्मा के गहरे रूप को संदर्भित करता है। फोड़े का प्राथमिक विस्फोट तत्व एक भड़काऊ नोड है जो स्टेफिलोकोसी से संक्रमित बाल कूप के आसपास बनता है।

रोग की शुरुआत बाल कूप के चारों ओर एक भड़काऊ प्यूरुलेंट घुसपैठ के गठन से जुड़ी होती है, जो प्रारंभिक अवस्था में आकार में छोटी हो सकती है (जैसे फॉलिकुलिटिस), लेकिन प्रक्रिया जल्दी से बाल कूप की पूरी गहराई को पकड़ लेती है, आसपास संयोजी ऊतक और आसन्न वसामय ग्रंथि, और एक भड़काऊ स्थिर-हाइपरमिक नोड है, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठती है। व्यथा बढ़ जाती है, मरोड़ते, धड़कते दर्द संभव हैं।

चेहरे पर फोड़े के स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से ऊपरी होंठ पर, घुसपैठ के आसपास व्यापक सूजन होती है। 3-4 दिनों के बाद, घुसपैठ के केंद्र में उतार-चढ़ाव निर्धारित होना शुरू हो जाता है, बालों के चारों ओर एक प्यूरुलेंट फिस्टुला बनता है, जिसके खुलने पर थोड़ी मात्रा में गाढ़ा मवाद निकलता है, एक छोटा अल्सर बनता है। इस छाले के तल पर हरे रंग की परिगलित छड़ प्रकट होती है। एक और 2 - 3 दिनों के बाद, नेक्रोटिक रॉड को थोड़ी मात्रा में रक्त और मवाद के साथ खारिज कर दिया जाता है, जिसके बाद दर्द और सूजन काफी कम हो जाती है। अस्वीकृत नेक्रोटिक रॉड के स्थान पर एक गहरा गड्ढा जैसा अल्सर बनता है, जो मवाद और नेक्रोटिक द्रव्यमान के अवशेषों को साफ करने के बाद दानों से भर जाता है, एक पीछे हटने वाला निशान धीरे-धीरे बनता है, जिसका आकार और गहराई निर्भर करती है फोड़े के केंद्र में परिगलन का आकार।

फ़ुरुनकल त्वचा के किसी भी हिस्से में हो सकता है जहाँ बालों के रोम होते हैं। एकल फोड़े आमतौर पर अग्र-भुजाओं, चेहरे, गर्दन के पिछले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों पर स्थानीयकृत होते हैं।

आमतौर पर, एकल फोड़े सामान्य भलाई के उल्लंघन और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ नहीं होते हैं। अपवाद चेहरे का फ़ुरुनकल है।

उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके फुरुनकल होंठों के क्षेत्र में, नाक पर, नासोलैबियल त्रिकोण में और बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में स्थित हैं। चेहरे की मिमिक मूवमेंट, शेविंग के दौरान फोड़े का आघात या उन्हें निचोड़ने का प्रयास गंभीर जटिलताओं (चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) को जन्म दे सकता है।

प्रक्रिया चेहरे के ऊतकों के फैलाना हाइपरमिया, उनके तनाव और व्यथा की उपस्थिति के साथ होती है।

दर्द और सामान्य नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं: शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, मरीजों को ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द की शिकायत होती है। भ्रम हो सकता है। हेमोग्राम बदलता है: ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट।

चेहरे पर शिरापरक बहिर्वाह की शारीरिक विशेषताएं, मस्तिष्क के कावेरी साइनस के साथ एनास्टोमोसेस की उपस्थिति से अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - स्टेफिलोकोकल संक्रमण का प्रसार और कई के गठन के साथ मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेप्टिकोपाइमिया और सेप्सिस का विकास। विभिन्न अंगों और ऊतकों में फोड़े। इस प्रकार, चेहरे के फोड़े के असामयिक और तर्कहीन उपचार के साथ, प्रक्रिया घातक रूप से आगे बढ़ सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

चरम सीमाओं के फुरुनकल, विशेष रूप से जो जोड़ों के पास स्थित होते हैं और आसानी से घायल हो जाते हैं, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस से जटिल हो सकते हैं। कभी-कभी तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

फुरुनकुलोसिस

यह त्वचा पर कई फोड़े की उपस्थिति या फोड़े की क्रमिक पुनरावृत्ति है। तीव्र फुरुनकुलोसिस होते हैं, जिसमें एक ही समय में त्वचा पर कई फोड़े मौजूद होते हैं, और पुरानी फुरुनकुलोसिस, जब फोड़े (एकल या एकाधिक) महीनों और वर्षों के लिए थोड़े अंतराल पर क्रमिक रूप से पुनरावृत्ति करते हैं। व्यापकता के अनुसार, स्थानीयकृत (सीमित) फुरुनकुलोसिस और व्यापक (प्रसारित) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र फुरुनकुलोसिस, एक नियम के रूप में, बहिर्जात और कम अक्सर अंतर्जात पूर्वगामी कारकों के लिए अल्पकालिक जोखिम के साथ विकसित होता है, जबकि क्रोनिक फुरुनकुलोसिस अंतर्जात पूर्वगामी कारकों की दीर्घकालिक उपस्थिति के साथ विकसित होता है। इनमें क्रोनिक संक्रमण, मधुमेह मेलेटस, असंतुलित पोषण, हाइपोविटामिनोसिस, क्रोनिक नशा, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के foci की उपस्थिति शामिल है।

स्थानीयकृत फुरुनकुलोसिस (तीव्र और जीर्ण) कई आसन्न रोम में स्टेफिलोकोसी की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह कई कारकों द्वारा सुगम है: स्पष्ट स्टेफिलोकोकस विषाणु, आघात, चिकनाई वाले तेलों के साथ त्वचा का संदूषण, त्वचा का स्थानीय हाइपोथर्मिया।

कार्बुनकल, या चारकोल

यह स्टेफिलोडर्मा का एक बहुत ही गंभीर और गहरा रूप है, जो इस प्रक्रिया में कई बालों के रोम की भागीदारी के साथ डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों की एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। यह सबसे अधिक बार सबसे रोगजनक स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है। कार्बुनकल विकास के रोगजनन में, शरीर की सुरक्षा, मधुमेह मेलिटस और इम्यूनोसप्रेसिव अवस्थाओं का कमजोर होना बहुत महत्व रखता है।

अधिक बार, कार्बुनकल एकान्त होता है और उन जगहों पर विकसित होता है जो कपड़ों के घर्षण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं (यह गर्दन का पिछला भाग, पीठ के निचले हिस्से, नितंब, ऊपरी और निचले अंग हैं)।

रोग डर्मिस और हाइपोडर्मिस की गहरी परतों में एक व्यापक भड़काऊ नोड के गठन के साथ शुरू होता है। एक घने, दर्दनाक सूजन नोड स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, गहराई और चौड़ाई में तेजी से बढ़ता है, और काफी बड़े आकार तक पहुंच सकता है। कुछ दिनों के भीतर, घुसपैठ एक बैंगनी-लाल रंग का हो जाता है और त्वचा की सतह से काफी ऊपर निकल जाता है। बढ़ते पेरिफोकल एडिमा और नोड क्षेत्र में धड़कते हुए दर्द।

रोगी की सामान्य स्थिति तेजी से परेशान होती है: उच्च तापमान, ठंड लगना, सिरदर्द होता है। 5-7 दिनों के बाद, घुसपैठ के केंद्र में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, जो शुद्ध संलयन का संकेत देता है। घुसपैठ के केंद्र में त्वचा परिगलन के कारण काले रंग का हो जाता है। गुहा बालों के रोम के मुंह के अनुरूप कई फिस्टुलस उद्घाटन के साथ सतह पर खुलती है, जिसमें से रक्त के मिश्रण के साथ गाढ़ा पीला-हरा मवाद निकलता है। बने छिद्रों में गहरे हरे रंग के परिगलित द्रव्यमान दिखाई देते हैं।

अलग-अलग फिस्टुलस मार्ग के किनारों के पिघलने से असमान किनारों और एक परिगलित तल के साथ एक व्यापक अल्सर का निर्माण होता है।

प्रक्रिया के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में, परिगलित द्रव्यमान लंबे समय तक बना रह सकता है, 2-3 सप्ताह तक, धीरे-धीरे खारिज किया जा रहा है। यह रोगी की सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार, शरीर के तापमान में सामान्य से कमी, स्थानीय सूजन और दर्द में उल्लेखनीय कमी के साथ है। अस्वीकृति के बाद, एक गहरा अल्सर बनता है, कभी-कभी प्रावरणी और मांसपेशियों तक, कम किनारों के साथ, जिसके नीचे धीरे-धीरे दाने से भर जाता है, और दोष 2-3 सप्ताह के भीतर खराब हो जाता है। अनियमित आकार का खुरदरा निशान बना रहता है।

सबसे घातक पाठ्यक्रम में चेहरे के क्षेत्र का एंथ्रेक्स होता है, क्योंकि यह चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मस्तिष्क के साइनस के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, सेप्टीसीमिया और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

hidradenitis

यह एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की एक शुद्ध सूजन है। यह रोग परिपक्व लोगों में निहित है, जिनके पास सक्रिय रूप से एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां हैं। स्थानीयकरण का सबसे आम रूप अक्षीय क्षेत्र में हाइड्रैडेनाइटिस है। लेकिन हाइड्रैडेनाइटिस उन सभी शारीरिक स्थानों में भी हो सकता है जहां एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां स्थित होती हैं: निपल्स के आसपास का क्षेत्र, पेरिअनली, अंडकोश की त्वचा पर, लेबिया मेजा, नाभि के आसपास।

बालों के रोम और ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह में रोगजनक स्टेफिलोकोसी की शुरूआत में योगदान करने वाले कारक त्वचा का आघात, एंटीपर्सपिरेंट डिओडोरेंट्स का तर्कहीन उपयोग, साथ ही सभी रोगजनक कारक हैं जो इम्यूनोसप्रेशन की ओर ले जाते हैं।

रोग त्वचा की गहरी परतों में एक घने नोड या कई नोड्स की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो शुरू में केवल तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। धीरे-धीरे इनका आकार बढ़ता जाता है, इनके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, नोड्स त्वचा में टांके लगाने लगते हैं, यह एक नीला-लाल रंग प्राप्त कर लेता है, दर्द तेज हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कई नोड्स अगल-बगल स्थित होते हैं, एक निरंतर ट्यूबरस घुसपैठ बन सकती है, जिसमें अर्धगोलाकार नोड्स होते हैं। प्रक्रिया दोतरफा हो सकती है। कुछ दिनों के भीतर, एक फोड़ा के विकास के कारण नोड्स केंद्रीय नरम हो जाते हैं और धीरे-धीरे पीले-हरे रंग की मोटी मवाद की रिहाई के साथ प्युलुलेंट फिस्टुला के साथ खुलते हैं। धीरे-धीरे, फोड़े की गुहा खाली हो जाती है, सूजन की गंभीरता कम हो जाती है, और निशान की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। Hidradenitis के स्थान पर, एक उल्टे निशान या निशान बनते हैं (फिस्टुलस मार्ग की संख्या के आधार पर)।

घुसपैठ के चरण में समय पर उपचार के मामले में, प्रक्रिया फोड़ा नहीं हो सकती है, लेकिन धीरे-धीरे बिना किसी निशान के घुल जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो

स्ट्रेप्टोडर्मा का यह सामान्य सतही रूप मुख्य रूप से बच्चों और युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। त्वचा के घाव आमतौर पर खुले क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं: चेहरा (नाक और मुंह के आसपास), पैरोटिड क्षेत्र, हाथ-पांव।

गर्मी के मौसम में यह रोग अधिक हो जाता है। निकट शारीरिक संपर्क की स्थितियों में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में आसानी से फैल जाता है। बच्चों के समूहों में महामारी का प्रकोप संभव है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो की घटना में, त्वचा के सूक्ष्म और मैक्रोट्रामा, धब्बेदार का बहुत महत्व है।

रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को स्रावित करते हैं, त्वचा के घावों में प्रवेश करते हैं, एपिडर्मिस की सतह परतों के अंतरकोशिकीय बंधनों को नष्ट करते हैं, जिससे एक प्राथमिक विस्फोट तत्व का निर्माण होता है - संघर्ष, जो एक भूरे-पीले रंग की पपड़ी के गठन के साथ सूख जाता है। . संघर्षों और क्रस्ट्स के आसपास, हाइपरमिया का एक छोटा कोरोला ध्यान देने योग्य है। संघर्ष और क्रस्ट आकार में तेजी से बढ़ते हैं और विलय हो सकते हैं। प्रकट संघर्षों का सीरस एक्सयूडेट आसपास की त्वचा को संक्रमित करता है, और यह प्रक्रिया तेजी से फैलती है।

अनुकूल परिस्थितियों में, क्षरण उपकलाकरण करता है, क्रस्ट गिर जाते हैं, उनके स्थान पर थोड़ा हाइपरमिया होता है, फिर हल्का रंजकता। कोई स्थायी निशान नहीं हैं। क्रस्ट में संघर्षों के विकास और उपकलाकरण के पूरा होने की औसत अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है। हालांकि, निरंतर प्रसार और नए और नए संघर्षों के उभरने से प्रक्रिया में देरी हो सकती है। एक छोटे से क्षेत्र के एकल चकत्ते के साथ, व्यक्तिपरक संवेदनाएं महत्वहीन (मामूली खुजली) होती हैं। क्षति के व्यापक क्षेत्रों के साथ, रोगियों को जलन, खुजली की शिकायत हो सकती है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो की जटिलताएं लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, एक्जिमाटाइजेशन (विशेषकर एटोपी से ग्रस्त लोगों में) हो सकती हैं, बच्चों में - संक्रामक-विषाक्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास।

इम्पेटिगो की कई किस्में हैं: स्लिट-जैसी, कुंडलाकार, वेसिकुलर (बुलस) और इसकी विविधता - पेरियुंगुअल इम्पेटिगो।

नाक के पंखों और नाक के नीचे की त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण से सतही अभेद्य राइनाइटिस का विकास हो सकता है, जो नाक के पंखों की त्वचा की सतही सूजन और वहां संघर्षों के गठन, सूखने से प्रकट होता है। मिलनसार क्रस्ट्स के साथ।

कोणीय इम्पेटिगो, या स्ट्रेप्टोकोकल ज़ेडा, एक या दोनों तरफ मुंह के कोनों को प्रभावित करता है। प्राथमिक विस्फोट तत्व सतही संघर्ष है, जो बहुत जल्दी खुलता है और एपिडर्मिस के मैकरेटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक संकीर्ण कोरोला से घिरा हुआ एक भट्ठा जैसा क्षरण बनाता है। समय-समय पर सुबह सोने के बाद, कटाव को एक ढीली पीली पपड़ी के साथ कवर किया जा सकता है, जिसे जल्दी से खारिज कर दिया जाता है, फिर से रोते हुए भट्ठा जैसे क्षरण को उजागर करता है। कटाव के आधार का तालमेल एक महत्वपूर्ण घुसपैठ को प्रकट नहीं करता है।

इम्पेटिगो वल्गरिस या संक्रामक

रोग रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, जो प्राथमिक विस्फोट तत्व - उप-कॉर्नियल संघर्ष का कारण बनता है। हालांकि, स्टेफिलोकोकल वनस्पति बहुत जल्दी जुड़ जाती है, जिससे स्पष्ट दमन होता है और प्यूरुलेंट कैविटी तत्वों का निर्माण होता है जो शहद-पीले या हरे रंग की पपड़ी के साथ सूख जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल की तरह, शरीर के खुले क्षेत्रों में बच्चों में इम्पेटिगो वल्गरिस सबसे आम है। निकट शारीरिक संपर्क के साथ, विशेष रूप से बच्चों के समूहों में, इम्पेटिगो वल्गरिस का बड़े पैमाने पर प्रकोप संभव है।

स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश

स्ट्रेप्टोकोकल घाव, त्वचा की सिलवटों में संपर्क सतहों की सूजन के साथ और लगातार रिलेप्स के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इस घाव का विकास शुरू में इंटरट्रिजिनस डर्मेटाइटिस (डायपर रैश) पर आधारित होता है, जो त्वचा की सतह की तह में घर्षण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तीव्र पसीने के कारण स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन, प्राकृतिक उद्घाटन और अन्य कारणों से निर्वहन होता है। उचित स्वच्छ त्वचा देखभाल का अभाव (किण्वन और अपघटन सीबम और पसीना होता है)। ये कारक त्वचा की सिलवटों की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास और स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों को जोड़ने की ओर ले जाते हैं, अक्सर खमीर जैसी कवक के साथ।

डायपर रैश के विकास के लिए कई बीमारियाँ होती हैं: मोटापा, टाइप 2 मधुमेह, गाउट, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस के गंभीर रूप, हाइपरकोर्टिसोलिज्म।

स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश की अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं: सिलवटों में संपर्क त्वचा की सतह (विशेषकर मोटे लोगों में) हाइपरमिक, एडेमेटस, स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन और इसका क्षरण नोट किया जाता है। घर्षण के लगातार संपर्क के कारण, परिणामी स्ट्रेप्टोकोकल संघर्ष तुरंत खुल जाते हैं, किनारे के साथ छूटे हुए एक मैकरेटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम की सीमा के साथ मिश्रित सतह के क्षरण को पीछे छोड़ देते हैं। कटा हुआ क्षेत्र गीला हो जाता है, तह की गहराई में दरारें निर्धारित की जाती हैं। Foci के किनारों को स्कैलप्ड किया जाता है। विशेष रूप से, रोगियों को जलन, खुजली और यदि दरारें होती हैं, तो दर्द की शिकायत होती है। डायपर रैश के प्रतिगमन के साथ, लगातार रंजकता बनी रह सकती है।

स्ट्रेप्टोडर्मा डिफ्यूज़ क्रॉनिक

यह संवहनी विकारों, लंबे समय तक दोहराए जाने वाले हाइपोथर्मिया या त्वचा के धब्बे के परिणामस्वरूप निचले छोरों की त्वचा की एक पुरानी फैलाना सूजन है।

पैरों की त्वचा आमतौर पर प्रभावित होती है। पहला स्पिल तत्व कई संघर्ष है, जो जल्दी से क्रस्ट में सूख जाता है, जिसके तहत सतही क्षरण एक स्थिर-हाइपरमिक आधार पर रहता है। घाव असममित है, आकृति स्पष्ट है, रूपरेखा बड़ी स्कैलप्ड है। फोकस की सतह लैमेलर और स्तरीकृत क्रस्ट्स या पीले-हरे रंग के कॉर्टिकल स्केल से ढकी हुई है, जब हटा दिया जाता है, तो सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ एक इरोसिव सतह प्रकट होती है।

फॉसी के परिधीय विकास के कारण, उनका क्षेत्र धीरे-धीरे बढ़ता है, किनारों के साथ ताजा संघर्ष पाए जा सकते हैं, जो मुख्य फोकस के साथ विलीन हो जाते हैं, क्रस्ट्स में सूख जाते हैं और प्रभावित क्षेत्र के स्कैलप्ड आकृति बनाते हैं। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस से प्रक्रिया जटिल हो सकती है, एक्जिमाटाइजेशन विकसित हो सकता है। पर्याप्त उपचार के बिना, पायोडर्मा का यह रूप पुराना है और पुनरावृत्ति कर सकता है। कुछ मामलों में, जीर्ण फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा संक्रमित घावों, प्युलुलेंट फिस्टुलस और ट्रॉफिक अल्सर के आसपास विकसित होता है। ऐसे मामलों में, इसे आमतौर पर पैराट्रूमैटिक स्ट्रेप्टोडर्मा कहा जाता है।

एक्टीमा वल्गरिस, या स्ट्रेप्टोकोकल अल्सर

यह स्ट्रेप्टोडर्मा का गहरा रूप है।

स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, स्टेफिलोकोसी और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा (प्रोटियस वल्गेरिस, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) एक्टिमा के विकास में भाग ले सकते हैं। रोग के विकास को त्वचा की चोटों, अपर्याप्त त्वचा स्वच्छता, निचले छोरों के संचार संबंधी विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों और पुराने नशा द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

एक्टिमा अक्सर पैरों की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन जांघों, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से की त्वचा पर हो सकता है। रोग बादल (कभी-कभी रक्तस्रावी) सामग्री या एक गहरे एपिडर्मल-त्वचीय पस्ट्यूल के साथ एक बड़े संघर्ष की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। इन तत्वों की परिधि पर एक उज्ज्वल हाइपरमिक सीमा होती है। तेजी से विकसित होने वाले परिगलन से भूरे रंग की पपड़ी से ढके गहरे अल्सर का निर्माण होता है। तत्व बड़े होते हैं, जिनका व्यास 2 सेमी या अधिक होता है। पपड़ी त्वचा के ऊतकों में गहराई से डूबी हुई है, एक नरम घुसपैठ धीरे-धीरे चारों ओर बनती है।

यदि पपड़ी को हटा दिया जाता है, तो एक गहरा, गोल अल्सर, जिसके किनारों को कम या कम किया जाता है और एक असमान नेक्रोटिक तल दिखाई देता है। एक्टिमा का स्वतंत्र प्रतिगमन धीमा है। 2-4 सप्ताह के भीतर, यह धीरे-धीरे निशान छोड़ देता है, आसपास के हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ एक एट्रोफिक निशान छोड़ देता है। Ecthymes कई हो सकते हैं, लेकिन वे हमेशा अलग-अलग स्थित होते हैं। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगियों का सामान्य स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है।

एक्टिमा को क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस और कभी-कभी फेलबिटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है। शायद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास। पैरों पर एक्टीमा के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, पुरानी अल्सरेटिव पायोडर्मा में परिवर्तन संभव है।

विसर्प

यह बुखार और नशा के साथ त्वचा की तीव्र गहरी स्ट्रेप्टोकोकल सूजन है।

संक्रमण का स्रोत बैक्टीरिया वाहक और टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा, यानी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोगी दोनों हो सकते हैं।

रोग का कारण समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, जो क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है और त्वचा के लसीका वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे तीव्र सूजन होती है। त्वचा के पुराने आघात, दरारें, खरोंच की उपस्थिति से एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति हो सकती है और लिम्फ नोड्स में संक्रमण की दृढ़ता हो सकती है। बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं से लिम्फोकेपिलरी के आसपास के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, उनका विस्मरण और अंग के एलीफेंटियासिस का विकास होता है।

संक्रमण की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, कुछ रोगियों में अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द के रूप में prodromal घटनाएं देखी जाती हैं। त्वचा में रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थान पर, एक लाल एडिमाटस स्पॉट दिखाई देता है, जो आकार में तेजी से बढ़ता है, एक स्कैलप्ड चरित्र प्राप्त करता है। सीमाएं स्पष्ट हैं, फोकस में त्वचा सूजन, तनावपूर्ण, चमकदार, स्पर्श करने के लिए गर्म है।

घाव के स्थान पर, रोगी दर्द (विशेषकर फोकस के सीमांत क्षेत्रों में), जलन और परिपूर्णता के बारे में चिंतित हैं। यह तापमान में तेज वृद्धि और नशा के अन्य लक्षणों (ठंड लगना, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, सबसे गंभीर मामलों में, भ्रम) के साथ है।

नशा की गंभीरता के अनुसार, एरिज़िपेलस के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। फोकस में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, सामान्य रूप (एरिथेमा और एडिमा), बुलस-रक्तस्रावी (एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले), कफयुक्त रूप (चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का दमन) और सबसे गंभीर - गैंग्रीनस रूप (नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस), जो चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी और अंतर्निहित मांसपेशियों के गैंग्रीन के साथ बहता है।

मस्तिष्क के साइनस के घनास्त्रता और सेप्सिस के विकास तक गंभीर परिणाम से चेहरे की एरीसिपेलैटस सूजन जटिल हो सकती है। रोग के सभी रूपों में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

एरिज़िपेलस की मुख्य जटिलताओं में लगातार लिम्फोस्टेसिस (एलिफेंटियासिस) का विकास, फोड़े का गठन, कफ, फ़्लेबिटिस, गैंग्रीन शामिल हैं। स्ट्रेप्टोकोकल विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, गठिया, डर्माटोमायोसिटिस के गठन को भड़का सकती है।

रोग की उच्च संक्रामकता और गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण, रोगियों को अन्य रोगियों से अलगाव को अधिकतम करने के लिए एक शुद्ध या संक्रामक विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

दुर्लभ क्रोनिक (एटिपिकल) पायोडर्मा का एक विशेष समूह प्युलुलेंट त्वचा रोगों से अलग किया गया है। इसमें अल्सरेटिव एटिपिकल पायोडर्मा (क्रोनिक पायोकोकल अल्सर) और इसकी विविधता शामिल थी - चैंक्रिफॉर्म पायोडर्मा; क्रोनिक फोड़ा हुआ पायोडर्मा और इसकी विविधता - उलटा कॉंग्लोबेट मुँहासे।

एटिपिकल पायोडर्मा के इन सभी दुर्लभ नोसोलॉजिकल रूपों में अलग-अलग एटियलजि और रोगजनन हैं। घावों से मोनोकल्चर या सूक्ष्मजीवों के संघों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस वल्गेरिस) को बोया जा सकता है।

रोगज़नक़ के प्रकार और पायोडर्मा के रूप के बीच कोई संबंध नहीं है। क्रोनिक पायोडर्मा के इन रूपों का विकास एक संक्रामक कारक के कारण इतना अधिक नहीं है जितना कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की असामान्य, परिवर्तित प्रतिक्रिया, इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रकार और गंभीरता के कारण होता है।

क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा वाले सभी रोगियों में, विभिन्न प्रकार के प्रतिरक्षा विकारों का पता लगाया जाता है, साथ ही शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी भी होती है।

कुछ मामलों में, क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा के रोगियों में अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मधुमेह मेलेटस, शराब और अन्य गंभीर सहवर्ती रोगों का निदान किया जाता है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की ओर ले जाते हैं।

क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा के सभी रूपों में सामान्य विशेषताएं हैं:

1) इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति;

2) जीर्ण पाठ्यक्रम;

3) डर्मिस और हाइपोडर्मिस में घुसपैठ की दानेदार संरचना;

4) इन जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए foci से पृथक माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के लिए प्रतिरोध;

5) विभिन्न परेशानियों के लिए त्वचा की उच्च संवेदनशीलता।

क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा साधारण पायोडर्मा से शुरू हो सकता है या त्वचा की चोटों के साथ प्योकोकल संक्रमण के लिए माध्यमिक हो सकता है। धीरे-धीरे, वे पायोडर्मा के एक अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-वनस्पति असामान्य रूप में बदल जाते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से त्वचा के तपेदिक या गहरे मायकोसेस जैसा दिखता है।

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और सूक्ष्मजीवविज्ञानी, ऊतकीय और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है।

ऐसी कोई मानक योजना नहीं है जो जल्दी से सकारात्मक नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान कर सके। क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा वाले रोगियों का उपचार एक कठिन काम है, जिसे अक्सर पहले मानक उपचार के दौरान हल नहीं किया जा सकता है।

यदि प्रतिरक्षा विकारों का पता लगाया जाता है, तो उन्हें ठीक किया जाता है, जिसके बाद माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, रोगी की एक संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अकेले एंटीबायोटिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देती है। इसे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, कभी-कभी साइटोस्टैटिक्स, प्रतिरक्षा प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ।

फोड़े-फुंसियों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, आइसोट्रेटिनॉइन उपचार 12-16 सप्ताह के लिए प्रति दिन शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। इस तरह के उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही गंभीर मुँहासे में भी। क्रोनिक पायोडर्मा से पीड़ित मरीजों को उचित, व्यक्तिगत रूप से चयनित चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

पायोडर्मा के लिए चिकित्सा के सिद्धांत।पायोडर्मा के उपचार में, मुख्य सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

1. पायोडर्मा के कारण को प्रभावित करना, यानी एटियोट्रोपिक (रोगाणुरोधी) उपचार करना।

2. पूर्वगामी कारकों (रोगजनक चिकित्सा) को समाप्त करें: कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करें, विटामिन की कमी को समाप्त करें, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी।

3. त्वचा के अप्रभावित क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार को रोकें (धोने और पूल में जाने का अस्थायी निषेध, कंप्रेस का निषेध, पायोडर्मा क्षेत्र में त्वचा की मालिश, एंटीसेप्टिक्स के साथ पायोडर्मा फॉसी के आसपास अप्रभावित त्वचा का उपचार)।

पायोडर्मा की एटियोट्रोपिक थेरेपी का उद्देश्य पियोकोकल वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से है जो मानव त्वचा की एक शुद्ध बीमारी का कारण बनती है। यह चिकित्सा सामान्य (प्रणालीगत) या बाहरी, स्थानीय (सामयिक) हो सकती है।

सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत:

1) एकाधिक पायोडर्मा, त्वचा पर तेजी से फैल गया, बाहरी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;

2) लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति, बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स;

3) शुद्ध सूजन के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया की उपस्थिति: बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी;

4) चेहरे की गहरी सीधी और विशेष रूप से जटिल पायोडर्मा (मस्तिष्क के शिरापरक साइनस के घनास्त्रता और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास तक संक्रमण के लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार का खतरा)।

एक सापेक्ष संकेत (क्लिनिकल डेटा की समग्रता के आधार पर प्रत्येक मामले में मुद्दा तय किया जाता है) दुर्बल रोगियों में इम्यूनोसप्रेसिव, विकिरण चिकित्सा, एचआईवी संक्रमित रोगियों, एक्सोक्राइन या हेमटोलॉजिकल रोगियों की पृष्ठभूमि पर पायोडर्मा के हल्के रूपों की उपस्थिति है। विकृति विज्ञान।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं या सल्फोनामाइड्स के साथ की जा सकती है। इन एजेंटों की पसंद को पायोडर्मा (टीकाकरण, रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण) से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों के अनुसार किया जाना वांछनीय है।

पेनिसिलिन समूह की तैयारी में सबसे बड़ी संवेदनशील गतिविधि होती है, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक बार टॉक्सिकोडर्मा का कारण होता है। एटोपी से पीड़ित एक्जिमाटस चकत्ते की शुद्ध जटिलताओं वाले रोगियों को उन्हें निर्धारित करना अवांछनीय है, क्योंकि पेनिसिलिन अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को तेज करता है (उन्हें मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ बदलना बेहतर है)। सोरायसिस के रोगियों में, पेनिसिलिन थेरेपी से त्वचा की प्रक्रिया तेज हो सकती है, सोरियाटिक गठिया का विकास हो सकता है।

पायोडर्मा के लिए बाहरी चिकित्सा की मात्रा त्वचा के घावों की गहराई और गंभीरता से निर्धारित होती है। तो, तीव्र सतही पायोडर्मा के साथ, त्वचा पर सतही pustules के गठन के साथ, उन्हें खोला जाना चाहिए, इसके बाद बाहरी एंटीसेप्टिक्स के साथ तत्काल उपचार किया जाना चाहिए।

घुसपैठ के चरण में गहरे पायोडर्मा के साथ, एक समाधान चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए, जिसका उद्देश्य फोकस में हाइपरमिया को बढ़ाना है और जिससे घुसपैठ के तेजी से आत्म-रिज़ॉल्यूशन, या तेजी से फोड़ा गठन में योगदान होता है। इसके लिए, इचिथोल अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है उभरती हुई घुसपैठ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव: यूएचएफ, कम ऊर्जा वाली लेजर विकिरण, शुष्क थर्मल प्रक्रियाएं। विशेष रूप से नोट संपीड़ितों की अवांछनीयता है, पैराफिन या ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग, क्योंकि ये प्रक्रियाएं त्वचा के धब्बे के साथ होती हैं और प्युलुलेंट प्रक्रिया की वृद्धि का कारण बन सकती हैं।

यदि गहरे पायोडर्मा के फोड़े के संकेत हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाना चाहिए, इसके बाद हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ सिक्त अरंडी की मदद से प्युलुलेंट गुहा की जल निकासी।

सक्रिय दाने की उपस्थिति के बाद, एंटीसेप्टिक्स और बायोस्टिमुलेंट युक्त मलहम के साथ ड्रेसिंग लागू करने की सलाह दी जाती है।

जब पायोडर्मा सूक्ष्म रूप से या कालानुक्रमिक रूप से होता है, तो फ़ॉसी की सतह प्युलुलेंट क्रस्ट्स से ढकी होती है, उन्हें एंटीसेप्टिक मरहम के साथ नरम करके हटा दिया जाना चाहिए, इसके बाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% जलीय घोल के साथ सिक्त स्वैब के साथ यांत्रिक क्रिया की जाती है। प्युलुलेंट क्रस्ट को हटाने के बाद, फोकस को एक एंटीसेप्टिक के जलीय या अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

पुष्ठीय त्वचा रोग (पायोडर्मा) स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है। एक स्वस्थ शरीर पर, ये सूक्ष्मजीव सीमित मात्रा में मौजूद होते हैं, बिना किसी रूप में खुद को प्रकट किए। लेकिन किसी भी "प्रवेश द्वार" के साथ - सूक्ष्म आघात के कारण त्वचा की क्षति, त्वचा की खुजली के साथ त्वचा रोग, दूषित त्वचा, कम प्रतिरक्षा, पुरानी बीमारियां, पसीने की संरचना में परिवर्तन और पसीना बढ़ जाना - सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है।

कभी-कभी पायोडर्मा को अन्य संक्रमणों से ट्रिगर किया जा सकता है - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस वल्गेरिस, न्यूमोकोकी। पुष्ठीय त्वचा की समस्याएं काफी सामान्य बीमारियां हैं।

त्वचा रोगों के कारण और शर्तें

पुष्ठीय त्वचा रोग स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कारण होते हैं

पायोडर्मा के प्रेरक एजेंटों में, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी पहले स्थान पर हैं। स्टेफिलोकोसी अक्सर त्वचा की ऊपरी परतों में रहती है: कूप का मुंह, पसीना और वसामय ग्रंथियां।

स्ट्रेप्टोकोकी एपिडर्मिस को उपनिवेशित करता है: चेहरा, प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र।

सामान्य होमियोस्टेसिस के साथ, मध्यम पसीना, त्वचा पर रहने वाले सूक्ष्मजीव एक प्रकार के "ब्रेक" के रूप में काम करते हैं जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करते हैं। अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकार पसीने और सीबम की रासायनिक संरचना को बदलते हैं, जिससे विदेशी माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि उत्तेजित होती है।

त्वचा रोगों के विकास का तंत्र

बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) कारण होते हैं जो पायोकोकी की गतिविधि और पायोडर्माटाइटिस की घटना को प्रभावित करते हैं। पहले समूह में शामिल हैं:

• एक अलग प्रकृति की त्वचा की चोटें (कटौती, जलन, मच्छर के काटने, खरोंच)।
• पसीने में वृद्धि या स्ट्रेटम कॉर्नियम पर नमी की निरंतर उपस्थिति के साथ त्वचा का मैक्रेशन (जलभराव)।
• त्वचा प्रदूषण: घरेलू स्तर पर (स्वच्छता मानकों की अनदेखी) या पेशेवर (ईंधन और स्नेहक के साथ लगातार त्वचा में जलन, कोयले की धूल के कण, आदि)।
• सामान्य या स्थानीय ओवरहीटिंग या कूलिंग।

आतंरिक कारक:

• जीर्ण संक्रमण (जननांग प्रणाली की विकृति, अनुपचारित क्षरण के परिणाम, ईएनटी रोग)।
• मधुमेह मेलेटस, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म से जुड़ी अंतःस्रावी समस्याएं।
• पुरानी शराब या नशीली दवाओं की विषाक्तता।
• असंतुलित आहार (प्रोटीन की कमी, बेरीबेरी)।
• एचआईवी में ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग और जोखिम के बाद प्रतिरक्षा विकार।

वे दोनों और अन्य कारण सभी प्रकार की प्रतिरक्षा और त्वचा की क्षमताओं को कम करते हैं। धीरे-धीरे, माइक्रोफ्लोरा की संरचना बिगड़ती है।

पायोडर्मा का वर्गीकरण

रोगों के प्रकार उनके कारण के कारण पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित विकृति में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी सतही और गहरी हो सकती है, जो तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से होती है। एक सतही रूप के साथ, संक्रमण एपिडर्मिस और डर्मिस को प्रभावित करता है, एक गहरे, डर्मिस और हाइपोडर्मिस के साथ।

स्टेफिलोकोकल किस्में

रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम वाले पायोडर्मा में हैं:

• सतही रूप: ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, फॉलिकुलिटिस, इम्पेटिगो बुलस (बच्चों में), शिशुओं का पेम्फिगॉइड।
• फोड़े, फॉलिकुलिटिस, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस में पाई जाने वाली एक गहरी किस्म।

स्टेफिलोकोकल त्वचा रोगों की पुरानी अवस्था है:

• सतही, जैसा कि साइकोसिस वल्गरिस में होता है।
• डीप - फुरुनकुलोसिस के साथ, डिकैल्विंग फॉलिकुलिटिस।

पायोडर्मा एक काफी सामान्य बीमारी है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

तीव्र रूप विशेषता है:

• सतही प्रकार के इम्पेटिगो और डायपर रैश के लिए।
• गहरी एरिज़िपेलस और एक्टिमा के साथ।

जीर्ण चरण फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा के साथ होता है।

मिश्रित प्रकार

तीव्र रूप में स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा हैं:

• सतही, इम्पेटिगो वल्गरिस की तरह।
• दीप - अशिष्ट एक्टिमा।

मिश्रित पायोडर्मा के पुराने रूपों में से हैं:

• अल्सरेटिव पुष्ठीय रोग।
• अल्सरेटिव वनस्पति पायोडर्मा।
• एब्सेसिंग पायोडर्मा।

पुष्ठीय त्वचा रोग बिल्कुल साफ त्वचा पर या पिछली त्वचा की समस्याओं के आधार पर होते हैं - खुजली, एक्जिमा, पेडीकुलोसिस, डर्मेटाइटिस।

नैदानिक ​​सुविधाओं

पुष्ठीय संक्रमण में दाने बहुरूपी होते हैं। प्राथमिक दाने का प्रकार ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगा।

स्टैफिलोकोकल रोगजनक बालों के रोम और पसीने की ग्रंथियों पर गुणा करते हैं और सूजन को भड़काते हैं।

पायोडर्मा के साथ चकत्ते पॉलीफोरिक हैं

विभिन्न प्रकार के त्वचा के घाव एक जैसे दिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, फॉलिकुलिटिस और साइकोसिस के साथ फॉलिक्युलर पस्ट्यूल होते हैं, और एक सूजन नोड्यूल फॉलिकुलिटिस या सिर्फ एक फोड़ा का संकेत हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण चिकनी त्वचा पसंद करते हैं।

सतही स्ट्रेप्टोडर्मा का मुख्य बाहरी लक्षण मूत्राशय है। एक पतले स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ, इसमें हाइपरकेराटोसिस (हथेलियों, पैरों पर) के साथ एक परतदार उपस्थिति (संघर्ष) होता है, सतही फफोले अधिक ठोस होते हैं, सीरस द्रव से भरे होते हैं।

यदि संक्रमण गहरा है, तो दाने एक्टीमा के रूप में होंगे - सूजन के बढ़ते फोकस के साथ एडेमेटस एरिथेमा के स्थानीय परिगलन के साथ एक एपिडर्मल पस्ट्यूल (उदाहरण के लिए, एरिसिपेलस)।

स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण

1. ऑस्टियोफोलिकुलिटिस कूप की सूजन है। इसमें हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे क्रीम रंग के मवाद के साथ गोलार्द्ध या शंकु के रूप में एक छोटा (Ǿ 2-3 सेमी) फोड़ा दिखाई देता है। शरीर के खुले हिस्से (चेहरे, गर्दन, सिर, हाथ और पैरों की सिलवटों) पर एक संक्रमण विकसित होता है। ये क्षेत्र अक्सर यांत्रिक और रासायनिक अड़चन (घर्षण, शेविंग, घरेलू और औद्योगिक रसायन) के प्रभाव में होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, लाली गायब हो जाती है, भूरी परत सूख जाती है। इसके रिजेक्शन के बाद त्वचा का रंग थोड़ा बदल जाता है। घर्षण या धब्बे के साथ, रोग बढ़ सकता है, और अधिक गंभीर हो सकता है।
2. फॉलिकुलिटिस एक शुद्ध सूजन है जो बालों के रोम को प्रभावित करती है। सतह की प्रक्रिया शुरू होती है, पिछले पायोडर्मा की तरह, मुंह में एक छोटा फोड़ा गहरा होने के साथ। आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और मोटी हो जाती है, फोड़ा 5-7 मिमी व्यास तक बढ़ जाता है। यदि संक्रमण प्राथमिक है, तो पप्यूले शंकु या गोलार्ध के रूप में व्यास में 5 मिमी तक होता है। 2-3 दिनों के बाद, घने फुंसी दिखाई देते हैं, एक सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। सूखे क्रस्ट को छीलने के बाद, भीड़भाड़ वाली लालिमा देखी जाती है। एक गहरे रूप के साथ, पूरे बाल कूप प्रभावित होते हैं। दर्दनाक प्रक्रिया लालिमा, सूजन, घुसपैठ के साथ होती है
3. इम्पीटिगो पहले से ही अस्पताल में (देखभाल के स्वच्छ मानकों के उल्लंघन में) एक बच्चे में विकसित होता है। डर्मिस पर आक्रमण करने वाले स्टैफिलोकोसी एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करते हैं, जो एपिडर्मिस को नष्ट कर देता है। पीले प्युलुलेंट फफोले बनते हैं। पैथोलॉजी को शिशुओं का पेम्फिगस कहा जाता है। बच्चों में, रोग जीवन के पहले सप्ताह या महीने में विकसित होता है। जांच करने पर, आप प्युलुलेंट फिलर के साथ हेज़लनट के आकार के फफोले देख सकते हैं। वे सूजन वाले प्रभामंडल से घिरी साफ त्वचा पर दिखाई देते हैं। जब बुलबुला खुलता है, तो ऊपरी परत के अवशेषों के साथ बिना पपड़ी के गीला कटाव बना रहता है। छाती, पीठ, अंगों की सिलवटों में दाने देखे जा सकते हैं। घातक रूप बच्चे के पूरे शरीर को प्रभावित करता है। रोग की शुरुआत बुखार से होती है, नाभि में, मुंह के आसपास, सिलवटों में एरिथेमा बढ़ जाता है। त्वचा छूट जाती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर पंखुड़ियों की तरह लटकती है। बच्चों में इम्पेटिगो के समय पर उपचार के बिना, घातक परिणाम संभव है।
4. साइकोसिस वल्गरिस रोग का एक पुराना रूप है। मुख्य संकेत: समस्या क्षेत्र की घुसपैठ के साथ समय-समय पर ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और सतही फॉलिकुलिटिस प्रकट करना। वयस्क पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं, मूंछों और दाढ़ी के पास, जघन पर, बगल, भौंहों, पलकों और सिर के नीचे चकत्ते देखे जा सकते हैं। खोपड़ी के पुष्ठीय रोगों के लिए पूर्वापेक्षाएँ बार-बार शेविंग और खोपड़ी के पुराने संक्रमण हो सकते हैं। सूजन व्यक्तिगत pustules के साथ शुरू होती है, लगातार एक क्षेत्र में आवर्ती होती है। धीरे-धीरे, नए रोम शामिल होते हैं, और फोकस बढ़ता है। समस्या क्षेत्र में त्वचा नीली, घुसपैठ हो जाती है। पस्ट्यूल खोलते समय, क्रस्ट्स का संचय देखा जाता है, उनके छूटने के बाद एक गीला स्थान रहता है। बालों को दर्द रहित रूप से हटा दिया जाता है, उनके स्थान पर आप एक कांच का क्लच देख सकते हैं। रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, समय-समय पर रिलेप्स के साथ। बेचैनी नगण्य है: खुजली और जलन। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति 2-3 महीनों के बाद अपने आप सामान्य हो जाती है।
5. साइकोसिस ल्यूपॉइड एक दुर्लभ प्रकार की विकृति है, जब त्वचा शोष, बिना फोड़े के भी गंजापन देखा जाता है। प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, संभवतः अन्य माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति। पूर्वापेक्षाएँ मधुमेह रोगियों और पुराने संक्रमणों में प्रतिरक्षा में गिरावट हैं। यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। कालोनियां मूंछों और दाढ़ी के आसपास, मंदिरों और ताज पर बसी हुई हैं। आसानी से वियोज्य क्रस्ट और ग्रे स्केल के साथ एरिथेमा के साथ, नोड्स और पस्ट्यूल समूहों में विकसित होते हैं, एक गहरे लाल रंग की पट्टिका बनाते हैं 2-3 सेमी। समय के साथ, यह केंद्र में पीला हो जाता है, पतला और चिकना हो जाता है और जैसा कि खींचा जाता है आवक। इसके शोष के सभी लक्षण देखे जाते हैं, नए रोम दिखाई नहीं देते हैं, अलग-अलग बाल रहते हैं। सूजन के फोकस की त्रिज्या (1 सेमी तक) कूपिक पपल्स से भर जाती है, धीरे-धीरे इसका आकार बढ़ जाता है, स्पॉट एक असममित आकार प्राप्त कर लेता है, डायस्कोपी के दौरान सेब जेली सिंड्रोम नहीं देखा जाता है। प्रक्रिया कई वर्षों तक फैली हुई है। एपोन्यूरोसिस की निकटता के कारण केवल सिर पर बेचैनी होती है।
6. फुरुनकल कूप और ऊतकों की एक गहरी सूजन है। नोड प्रभावित कूप के आसपास विकसित होता है, जहां मवाद जमा होता है। धीरे-धीरे, रोग ऊतकों और वसामय ग्रंथि को कवर करता है, एक दर्दनाक गाँठ में बदल जाता है। चेहरे पर एडिमा दिखाई दे रही है। 3-4 दिनों के बाद, एक फिस्टुला बनता है, इसे खोलने के बाद, आधार पर एक हरे रंग के नेक्रोटिक कोर के साथ एक अल्सर प्राप्त होता है। 2-3 दिनों के बाद, इसे स्पॉटिंग के साथ खारिज कर दिया जाता है। धड़कन और दर्द कम हो जाता है। अल्सर के स्थान पर एक पीछे हटने वाला निशान होगा। फुरुनकल बालों के रोम के साथ कहीं भी बस जाता है। चेहरे पर, वे सबसे अधिक दर्दनाक होते हैं और, यदि चिढ़ है, तो एडिमा, तेज बुखार और भ्रम के साथ चेहरे के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को भड़का सकते हैं। हाथों के घायल फोड़े तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में खतरनाक जटिलता हैं।
7. फुरुनकुलोसिस तीव्र रूप में आवधिक दोहराव और जीर्ण रूप में एकल अभिव्यक्तियों के साथ फोड़ा है। यह स्थानीय और व्यापक है। तीव्र रूप बहिर्जात कारकों द्वारा उकसाया जाता है, पुरानी अवस्था - मधुमेह मेलेटस, संक्रमण, बेरीबेरी, पोषण संबंधी त्रुटियां, विषाक्तता, प्रतिरक्षा में कमी।
8. कार्बुनकल एक गंभीर पायोडर्मा है जिसमें त्वचा की गहरी परतें और कई रोम शामिल होते हैं। रोगजनन में, मधुमेह मेलेटस और एक प्रतिरक्षादमनकारी अवस्था का विशेष महत्व है। पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, हाथ और पैरों पर स्थानीयकृत। नोड का गठन सिरदर्द, बुखार, सूजन क्षेत्र के काले पड़ने के साथ होता है। कार्बुनकल 5-7 दिनों में खुल जाता है। अल्सर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, स्थिति सामान्य हो जाती है। चिकित्सा सहायता के बिना, प्रक्रिया 2-3 सप्ताह के लिए विलंबित हो जाती है। चेहरे पर कार्बुनकल नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म, सेप्सिस, सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस के रूप में जटिलताएं दे सकता है।
9. Hidradenitis - त्वचा के आघात या दुर्गन्ध के अनपढ़ उपयोग के परिणामस्वरूप वयस्कता में एपोक्राइन ग्रंथियों की सूजन। यह बगल के नीचे स्थानीयकृत है, लेकिन निपल्स, जननांगों और नाभि को नुकसान पहुंचा सकता है। सबसे पहले, त्वचा के नीचे के नोड को केवल स्पर्श से ही निर्धारित किया जा सकता है। धीरे-धीरे वह स्थान लाल और नीला हो जाता है, दर्द होने लगता है। फिस्टुला खोले जाते हैं, पीले-हरे रंग का एक्सयूडेट आवंटित किया जाता है। फिस्टुला की साइट पर निशान पीछे हट जाता है। अगर तुरंत इलाज किया जाए तो फोड़े से बचा जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित पायोडर्मा

1. स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो अक्सर बच्चों और महिलाओं को प्रभावित करता है, खासकर गर्मियों में। दाने कान, नाक, मुंह, हाथ और पैरों के पास स्थानीयकृत होते हैं। संक्रमण संपर्क, आघात, धब्बेदार के माध्यम से फैलता है। एक लाल सीमा से घिरे, पीले-हरे रंग की पपड़ी धीरे-धीरे बढ़ती है। खुलने के बाद, संघर्ष संक्रमण तेजी से बढ़ता है। एक सकारात्मक पाठ्यक्रम के साथ, क्षरण स्थिर निशान के बिना उपकलाकृत होता है। बच्चों में लिम्फैंगाइटिस और इम्फैडेनाइटिस, एक्जिमाटाइजेशन के रूप में जटिलताएं संभव हैं - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। वल्गर इम्पेटिगो रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाया जाता है, स्टेफिलोकोसी धीरे-धीरे जुड़ता है, जिससे पीली-हरी पपड़ी सूख जाती है और सूख जाती है। अक्सर इससे बच्चे बीमार हो जाते हैं, महामारी का प्रकोप संभव है।
2. स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश संपर्क ऊतकों की एक लंबी, अक्सर आवर्ती सूजन है। खराब स्वच्छता के साथ, सिलवटों में संपर्क सतह चिढ़ जाती है, पसीने का स्राव विघटित हो जाता है। सूजन अक्सर खमीर कवक द्वारा पूरक होती है। डायपर रैश टाइप 2 मधुमेह, मोटापा, गाउट, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस में योगदान देता है। एडिमाटस सिलवटों में, त्वचा गीली हो जाती है, कटाव और दरारें दिखाई देती हैं। दर्द और खुजली की शिकायत। प्रतिगमन के साथ, रंजकता संरक्षित है।
3. डिफ्यूज स्ट्रेप्टोडर्मा हाइपोथर्मिया, मैक्रेशन, रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के बाद पैरों की त्वचा का एक पुराना त्वचा रोग है। पिंडली सबसे अधिक बार प्रभावित होती है, विशेष रूप से घावों और नालव्रण की उपस्थिति में। छाले सूख जाते हैं, पपड़ी के नीचे सीरस मवाद के साथ कटाव रहता है। फोकस की वृद्धि के साथ, जटिलताएं संभव हैं: लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस। समय पर उपचार के बिना, रोग पुराना हो जाता है।
4. Ecthyma vulgaris एक गहरे प्रकार का स्ट्रेप्टोडर्मा है जो चोटों, प्रदूषण, पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पिंडली के अलावा, कूल्हे, नितंब और काठ का क्षेत्र प्रभावित हो सकता है। धुंधला भराव और एक लाल सीमा के साथ एक बड़े बुलबुले के साथ शुरू होता है। परिगलन के बाद, भूरे रंग की पपड़ी वाला एक अल्सर बनता है। यह हाइपरपिग्मेंटेड निशान छोड़कर एक महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। फेलबिटिस, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में संभावित जटिलताएं।
5. एरीसिपेलस त्वचा का गहरा घाव है, जिसमें नशा और बुखार के लक्षण होते हैं। संक्रमण के स्रोत - स्ट्रेप्टोकोकी (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा) वाले कोई भी रोगी। बार-बार चोट लगना, दरारें पड़ना, खुजलाना रिलैप्स को भड़काता है, जिससे सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं और हाथी के पैरों का निर्माण होता है। सूजन की शुरुआत तीव्र होती है: गर्म त्वचा के साथ सूजन होती है। दर्द, जलन, खिंचाव, तापमान बढ़ने की शिकायत। सामान्य रूप (एरिथेमा और एडिमा के साथ), बुलस-रक्तस्रावी, कफ (दमन के साथ) और गैंग्रीन (गैंग्रीन के साथ) आवंटित करें। जटिलताएं गंभीर हैं: एलिफेंटियासिस, कफ, फोड़े, गैंग्रीन। चेहरे पर, सेप्सिस, मस्तिष्क के साइनस का घनास्त्रता संभव है। एरिज़िपेलस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

पुष्ठीय रोगों के निदान और उपचार के सिद्धांत

पुष्ठीय त्वचा रोगों की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए, प्रसिद्ध जर्मन दवा कंपनी Cesra Arzneimittel GmbH & Co द्वारा निर्मित Ilon K ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

इलोन एक मरहम के रूप में निर्मित होता है, जो तारपीन पदार्थों पर आधारित होता है - लार्च का तेल और अर्क, जिसमें एक उपचार, जीवाणुरोधी और टॉनिक प्रभाव होता है। एक सहायक के रूप में, इलोन के व्यापक रूप से विभिन्न एटियलजि के हल्के, स्थानीयकृत पुष्ठीय त्वचा के घावों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि फॉलिकुलिटिस, फोड़े, फोड़े, पैनारिटियम और पसीने की ग्रंथियों की सूजन। दमन की डिग्री के आधार पर, दिन में एक या दो बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर मरहम लगाएं, शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी या प्लास्टर लगाएं।

मरहम Ilon K एक एंटीबायोटिक नहीं है, और इसलिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। मरहम की प्राकृतिक संरचना आपको न केवल उपचार में इसका उपयोग करने की अनुमति देती है, बल्कि त्वचा पर शुद्ध सूजन की उपस्थिति को भी रोकती है।

अब, यूरोप के कई देशों, सीआईएस और बाल्टिक राज्यों में व्यापक रूप से जाना जाता है, इलोन के मरहम रूसी फार्मेसियों में भी खरीदा जा सकता है। इसे खरीदना सुनिश्चित करें, और यह आपके घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट का स्थायी "निवासी" बन जाएगा।

पुष्ठीय त्वचा रोगों का इलाज त्वचा विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट, सर्जन द्वारा किया जाता है

रोग के कारण को प्रभावित करने के लिए, रोगाणुरोधी चिकित्सा करना, उत्तेजक कारकों को रोकना, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को समायोजित करना, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना और पुरानी संक्रामक विकृति को खत्म करना आवश्यक है।

इटियोट्रोपिक उपचार को पियोकोकल वनस्पतियों को दबा देना चाहिए। स्थानीय और सामान्य उपचार दोनों का अभ्यास करें। प्रणालीगत चिकित्सा के साथ किया जाता है:

• एकाधिक पायोडर्मा और संक्रमण का तेजी से प्रसार।
• बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स।
• बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता और शरीर की अन्य प्रतिक्रियाएं।
• जटिलताओं के खतरे के साथ चेहरे का जटिल और गहरा पायोडर्मा।

दुर्बल रोगियों में (विकिरण के बाद, एचआईवी सिंड्रोम, हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ), उपचार सभी नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित होना चाहिए। सामान्य चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति शामिल है। दवाओं की पसंद प्युलुलेंट एक्सयूडेट (बुवाई, रोगज़नक़ का अलगाव, दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की जाँच) के विश्लेषण पर आधारित है।

पेनिसिलिन समूह की दवाएं टॉक्सिकोडर्मा का कारण बन सकती हैं, इसलिए वे प्युलुलेंट एक्जिमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं। सोरायसिस के साथ उत्तेजना भी संभव है।

बाहरी उपचार क्षति की डिग्री और रोग के रूप पर निर्भर करता है। तीव्र मामलों में, एक एंटीसेप्टिक के साथ घावों का इलाज करते हुए, पुस्ट्यूल खोले जाते हैं। गहरे घावों के लिए, एक समाधान चिकित्सा का संकेत दिया जाता है जो घुसपैठ के आत्म-संकल्प को तेज करता है: इचिथोल मरहम, यूएचएफ, सूखी गर्मी के साथ ड्रेसिंग। संपीड़ित, ओज़ोसेराइट, पैराफिन स्नान contraindicated हैं।

प्युलुलेंट एक्सयूडेट के विश्लेषण के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है

गहरी फोड़े के साथ, वे सर्जिकल तरीकों से खोले जाते हैं, एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए गए अरंडी के साथ जल निकासी का आयोजन करते हैं।

पुरानी अवस्था में, सतह से प्युलुलेंट क्रस्ट्स को हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोए हुए स्वैब का उपयोग करके यंत्रवत् रूप से हटाया जाना चाहिए। उन्हें पहले एक एंटीसेप्टिक मरहम के साथ नरम किया जाता है। पपड़ी को हटाने के बाद, घाव को एक एंटीसेप्टिक से धोया जाता है।

गैर-विशिष्ट तरीकों से, ऑटोहेमोथेरेपी, प्रोटीन रक्त के विकल्प की शुरूआत, पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल और स्प्लेनिन का उपयोग किया जाता है। बच्चों और वयस्कों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, हर्बलिस्ट इचिनेशिया, जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल की सलाह देते हैं।

पायोडर्मा की रोकथाम

पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम में जल प्रक्रियाओं पर अस्थायी प्रतिबंध, संपीड़ित, स्थानीय मालिश, समस्या त्वचा के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग शामिल है जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं। यदि खोपड़ी प्रभावित है, तो अपने बालों को न धोएं। उन्हें समस्या क्षेत्र में काटा जाता है, लेकिन मुंडा नहीं। सूजन के फोकस के किनारों पर स्वस्थ त्वचा को सैलिसिलिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट के 1-2% समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

प्रक्रियाओं से पहले 2% आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, नाखूनों को छोटा कर दिया जाना चाहिए। आप pustules को निचोड़ नहीं सकते!

पायोडर्मा बच्चों के संस्थानों में महामारी को भड़का सकता है, इसलिए स्वच्छता व्यवस्था का पालन करना, रोगियों को समय पर अलग करना और संक्रमण के संभावित वाहक की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

माइक्रोट्रामा पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनका इलाज एनिलिन डाई, आयोडीन, लिफुसोल फिल्म एरोसोल के घोल से किया जाता है।

त्वचा के सुरक्षात्मक गुणों को खराब करने वाली बीमारियों की समय पर पहचान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

बगीचे, बाग में खेलते या काम करते समय बच्चों की त्वचा आसानी से दूषित हो जाती है। धूल, गंदगी और उनमें निहित सूक्ष्मजीव - स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी - त्वचा के खांचे, अवसाद और धक्कों में पेश किए जाते हैं। गंदगी त्वचा को परेशान करती है, खुजली और खरोंच का कारण बनती है, जिसके माध्यम से, साथ ही खरोंच, घर्षण और घावों के माध्यम से, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव त्वचा में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे अक्सर पुष्ठीय रोग होते हैं। त्वचा जितनी कम क्षतिग्रस्त और दूषित होती है, उतनी ही कम बार उस पर पुष्ठीय रोग होते हैं। बच्चा जितना कमजोर होगा, उसके शरीर का प्रतिरोध उतना ही कम होगा, उसकी त्वचा सूक्ष्मजीवों के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होगी। इसलिए, पुष्ठीय रोग विशेष रूप से अक्सर विभिन्न रोगों के दौरान या बाद में होते हैं। एक्सयूडेटिव डायथेसिस, मधुमेह, एनीमिया, जठरांत्र संबंधी रोग, साथ ही गर्मी, हाइपोथर्मिया, तंग, असहज और विशेष रूप से गंदे कपड़े पुष्ठीय त्वचा के घावों की घटना में योगदान करते हैं। एक स्वस्थ बच्चे की त्वचा पर रोगी के फोड़े से मवाद की एक बूंद भी उसे इसी तरह की बीमारी का कारण बन सकती है। बच्चों में विभिन्न त्वचा रोगों में, पायोडर्मा लगभग 40% है। पुष्ठीय रोग अक्सर स्ट्रेप्टोडर्मा और स्टेफिलोडर्मा के रूप में होते हैं।

स्ट्रेप्टोडर्मा स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुष्ठीय त्वचा के घाव हैं; चिकनी त्वचा और उसके सिलवटों के सतही घावों द्वारा विशेषता (प्रेरणा, जब्ती, paronychia)।

रोड़ा(अक्षांश से। प्रोत्साहन - अचानक) अत्यधिक संक्रामक है और लाल रंग की पृष्ठभूमि पर पुटिकाओं के एक दाने की विशेषता है। एक पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव के प्रवेश की साइट पर, अक्सर शरीर के उजागर भागों पर; मुंह के कोने (ज़ाएदा), कानों के पीछे, नेल रोलर (पैरोनीचिया) - पहले एक लाल धब्बा या सूजन बनती है, और फिर एक बुलबुला पिनहेड के आकार का दस कोपेक सिक्कों का होता है। जल्द ही बुलबुला एक फोड़े में बदल जाता है, जो सूखने पर एक पतली पीली-नारंगी परत ("शहद क्रस्ट") से ढक जाता है। आस-पास नए बुलबुले और क्रस्ट बनते हैं। रोग आसानी से न केवल त्वचा के एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाता है, बल्कि एक बच्चे से दूसरे बच्चे में भी जाता है, इसलिए रोगी को अन्य बच्चों से अलग होना चाहिए। रोगी के तौलिये, बर्तन, नैपकिन अलग से रखे जाते हैं। जो खिलौने और चीजें वह इस्तेमाल करते हैं उन्हें गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए, या इससे भी बेहतर, उबला हुआ होना चाहिए। रोगी का उपचार केवल डॉक्टर के पर्चे के अनुसार किया जाता है।

स्टेफिलोडर्मा - स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले पुष्ठीय रोग; त्वचा के उपांगों (बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों) के घावों की विशेषता।

लोम- बाल कूप की सूजन। रोग की विशेषता छोटे, 1-2 मिमी pustules की उपस्थिति से होती है, जो बालों द्वारा केंद्र में प्रवेश करती है और एक संकीर्ण गुलाबी सीमा से घिरी होती है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 3-4 दिनों के बाद, pustules की सामग्री सूख जाती है, पीले रंग की पपड़ी बन जाती है, जिसके बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं होते हैं (चित्र 27, ए)।

फुरुनकल (उबालना)- बाल कूप, वसामय ग्रंथि और चमड़े के नीचे की वसा की तीव्र सूजन। 3-5 दिनों के लिए, फोड़ा बढ़ जाता है, एक हेज़लनट और अधिक के आकार तक पहुंच जाता है। फोड़े के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है और पतली हो जाती है। खोलने के बाद, केंद्र में मृत ऊतक और एक अल्सर दिखाई देता है, जिसके ठीक होने के बाद एक निशान रह जाता है। यदि फोड़े के विकास के प्रारंभिक चरणों में आवश्यक उपाय किए जाते हैं (एक साफ इचिथोल पट्टी, फिजियोथेरेपी, आदि का उपयोग), तो यह हल हो सकता है, और फिर निशान नहीं बनता है (चित्र 27, बी)।

बड़ा फोड़ा- आस-पास स्थित कई रोमों का दमन। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के बड़े क्षेत्रों में सूजन हो जाती है। अस्वस्थता, सिरदर्द, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रोग कभी-कभी एक महीने से अधिक समय तक रहता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर चेहरे पर कार्बुनकल बनता है, क्योंकि प्युलुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर सकती है (चित्र 27, सी)।

रोकथाम। पुष्ठीय रोगों के मामले में, संपीड़ित का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि, त्वचा को नरम करके, वे प्युलुलेंट घावों के प्रसार में योगदान करते हैं; उन्हीं कारणों से आप स्नान और स्नान नहीं कर सकते। बरकरार त्वचा को रोजाना आधा पानी या वोदका से शराब से पोंछना चाहिए; छोटे नाखून काटें; एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ सबंगुअल रिक्त स्थान को लुब्रिकेट करें। यह सब शरीर के स्वस्थ अंगों को पुष्ठीय संक्रमण से होने वाले संक्रमण से बचाता है। पुष्ठीय रोगों के साथ, बच्चों को चॉकलेट, शहद, जैम, मिठाई, मसालेदार भोजन और स्मोक्ड मीट देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पुष्ठीय रोगों को रोकने के लिए, शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना, पर्याप्त विटामिन के साथ अच्छा पोषण प्रदान करना, सही आहार देना और त्वचा की देखभाल और कपड़ों के लिए स्वच्छ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

hidradenitis- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन, जो बच्चों में नहीं होती है।