नेत्र निदान। आंखों की पूरी जांच। एक्सीमर क्लिनिक में विजन डायग्नोस्टिक्स में क्या शामिल है?

दृष्टि को किसी व्यक्ति के जीवन में सबसे महान मूल्यों में से एक माना जाता है, और बहुत कम लोग इसके बारे में सोचते हैं जब वे अच्छे स्वास्थ्य में होते हैं। लेकिन एक बार जब आप कम से कम एक बार किसी नेत्र रोग का सामना करते हैं, तो आप पहले से ही सभी खजाने को स्पष्ट रूप से देखने के अवसर के लिए देना चाहते हैं। यहां समय पर निदान महत्वपूर्ण है - सही निदान होने पर ही दृष्टि उपचार प्रभावी होगा।

आधुनिक दुनिया में, बड़ी संख्या में विभिन्न तरीके हैं जो आपको बीमारी के प्रकट होने के पहले लक्षणों पर भी आंखों के साथ किसी भी समस्या की पहचान करने की अनुमति देते हैं। वे सभी खतरे की प्रकृति और आगे के उपचार की रणनीति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। नेत्र विज्ञान क्लीनिक में विशेष उपकरणों का उपयोग करके इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा की प्रक्रिया में केवल एक घंटा लगता है, अतिरिक्त निदान के लिए अधिक खाली समय आवंटित करना बेहतर होता है। पूरी समस्या इस तथ्य में निहित है कि अध्ययन की अवधि के दौरान, आंखों को एक विशेष समाधान के साथ डाला जाता है जो पुतली का विस्तार करता है। यह बेहतर निरीक्षण के लिए अधिक लेंस देखने में मदद करता है। इन बूंदों का प्रभाव कई घंटों तक रह सकता है, इसलिए इस अवधि के दौरान किसी भी गतिविधि से बचना उचित है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास क्यों जाएं?

किसी भी व्यक्ति के जीवन में एक समय ऐसा भी आता है जब आपको किसी नेत्र चिकित्सक की मदद लेनी पड़ती है। ऐसा निर्णय कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान संभव हो जाते हैं।

1. व्यापक दृष्टि निदान।
2. पेशेवर उपकरण और उच्च गुणवत्ता वाले उपभोग्य।
3. प्रदान की गई सेवाओं के लिए वहनीय मूल्य।
4. और उपचार का विकल्प।
5. एक विशेष डेटाबेस की उपस्थिति जहां किसी भी रोगी के बारे में सभी जानकारी संग्रहीत की जाती है।
6. व्यक्तिगत दृष्टिकोण और आवश्यक परीक्षाओं की नियुक्ति।
7. पुनर्वास के बाद ऑपरेशन।
8. संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श।

यह याद रखना चाहिए कि किसी व्यक्ति की दृष्टि विभिन्न कारणों से बिगड़ सकती है। केवल एक आधुनिक परीक्षा उन्हें खोजने और उन्हें खत्म करने में मदद करेगी।

सामान्य जानकारी

विजन डायग्नोस्टिक्स एक सटीक निदान करने के लिए या केवल उन कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है जो दृष्टि को खराब करते हैं, साथ ही प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए उपचार का सर्वोत्तम कोर्स चुनने के लिए आवश्यक है। इस मुद्दे पर एक एकीकृत दृष्टिकोण खराब दृष्टि के सही कारण की पहचान करने में मदद करेगा, क्योंकि कई नेत्र रोगों के समान लक्षण होते हैं।

ऐसा करने के लिए, दृष्टि का एक व्यापक निदान किया जाता है, जो विभिन्न संकेतकों की पूरी सूची का अध्ययन करता है:

• दृश्य तीक्ष्णता की जाँच;
• आंख के अपवर्तन का पता लगाना;
• स्थापना;
• ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति;
• आंख के कॉर्निया की गहराई का मापन इत्यादि।

इसके अलावा, एक व्यापक परीक्षा की सूची में विकृति की संभावना के लिए आंख की आंतरिक संरचनाओं का अल्ट्रासाउंड आवश्यक रूप से शामिल है।

परीक्षा की तैयारी

एक पूर्ण दृष्टि निदान या आंशिक परीक्षा केवल उचित तैयारी के बाद ही की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको शुरू में एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो यह देख सकता है कि दृष्टि समस्या किसी अन्य बीमारी का सहवर्ती लक्षण है या नहीं। यह मधुमेह मेलेटस या शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति पर लागू होता है। इतिहास का संकलन करते समय, रोगी की आनुवंशिकता के मुद्दे को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो जीवन की एक निश्चित अवधि में उसकी भलाई को प्रभावित कर सकता है। स्वयं नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, सिवाय इसके कि रात की अच्छी नींद लेना बेहतर है ताकि आप परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों की पर्याप्त व्याख्या कर सकें।

दृष्टि निदान के तरीके

फिलहाल नेत्र को पूरे जीव का एक अलग तत्व समझने में नेत्र विज्ञान बहुत आगे निकल गया है। इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न प्रकार की आंखों की समस्याओं का अधिक सटीक और शीघ्रता से इलाज करना संभव है, जिसके लिए नवीन तकनीकों का उपयोग किया जाता है। उन सभी को सूचीबद्ध करना असंभव है, लेकिन सबसे लोकप्रिय और लोकप्रिय लोगों पर करीब से नज़र डालने लायक है।

विसोमेट्री

दृष्टि का निदान पारंपरिक पद्धति से शुरू होता है - तीक्ष्णता और अपवर्तन का निर्धारण। इसके लिए अक्षरों, चित्रों या अन्य चिह्नों वाली विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, इसे सबसे परिचित माना जाता है, हालांकि हाल के वर्षों में हलोजन साइन प्रोजेक्टर ने पहला स्थान लिया है। बाद के मामले में, डॉक्टर दूरबीन और रंग दृष्टि की तीक्ष्णता की जांच करने का प्रबंधन करते हैं। प्रारंभ में, सुधार के बिना एक जांच की जाती है, और फिर एक लेंस और एक विशेष तमाशा फ्रेम के साथ। यह समाधान डॉक्टर को समस्या का सटीक निदान करने और इसे खत्म करने के लिए सबसे अच्छा उपचार चुनने की अनुमति देता है। आमतौर पर, इसके बाद, रोगी 100% दृष्टि प्राप्त कर सकते हैं।

टोनोमेट्री

नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए सबसे आम प्रक्रिया, जिसमें अंतःस्रावी दबाव को मापना शामिल है। ग्लूकोमा की उपस्थिति में दृष्टि के इस तरह के निदान का बहुत महत्व है। व्यवहार में, ऐसा अध्ययन संपर्क या गैर-संपर्क विधियों द्वारा किया जाता है। पहले मामले में, या गोल्डमैन का उपयोग किया जाता है, जिसे दबाव में आंख के कॉर्निया के विक्षेपण की डिग्री को मापने की आवश्यकता होती है। गैर-संपर्क विधि के साथ, न्यूमोटोनोमीटर एक निर्देशित वायु जेट का उपयोग करके अंतःस्रावी दबाव निर्धारित करता है। दोनों विधियों को अस्तित्व का अधिकार है और कई विशिष्ट नेत्र रोगों की संभावना का न्याय करना संभव बना सकता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए ऐसी प्रक्रिया अनिवार्य मानी जाती है, क्योंकि उस उम्र में ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आंख और कक्षा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

आंख के अल्ट्रासाउंड को एक गैर-आक्रामक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति माना जाता है जो आंख के पीछे के खंड, कांच के शरीर और कक्षा की जांच करने का अवसर प्रदान करता है। ऐसी तकनीक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर की जाती है और कुछ ऑपरेशन करने या मोतियाबिंद हटाने से पहले इसे अनिवार्य माना जाता है।

वर्तमान समय में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड को अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो सूक्ष्म स्तर पर आंख के पूर्वकाल खंड का अध्ययन करता है। इस तरह के एक विसर्जन निदान प्रक्रिया की मदद से, आंख के पूर्वकाल भाग की संरचना के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

इस प्रक्रिया को करने के लिए कई तकनीकें हैं, जिसके आधार पर पलक को बंद या खुला किया जा सकता है। पहले मामले में, सेंसर को नेत्रगोलक के साथ ले जाया जाता है, और असुविधा से बचने के लिए सतही संज्ञाहरण किया जाता है। जब पलक बंद हो जाती है, तो आपको बस उस पर थोड़ा विशेष तरल लगाने की आवश्यकता होती है, जिसे प्रक्रिया के अंत में एक नियमित नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है।

समय के संदर्भ में, आंख की स्थिति की जांच करने की ऐसी तकनीक में एक घंटे के एक चौथाई से अधिक समय नहीं लगता है। आंख के अल्ट्रासाउंड में नियुक्ति के संबंध में कोई मतभेद नहीं है, इसलिए इसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और यहां तक ​​कि गंभीर बीमारियों वाले लोगों पर भी किया जा सकता है।

कंप्यूटर दृष्टि निदान

रोगों की विख्यात विधि को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। उसकी मदद से आप आंख के किसी भी रोग का पता लगा सकते हैं। विशिष्ट चिकित्सा उपकरणों के उपयोग से दृश्य अंग की सभी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी प्रक्रिया रोगी के सीधे संपर्क के बिना की जाती है, इसलिए यह पूरी तरह से दर्द रहित है।

रोगी की उम्र के आधार पर कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स 30 मिनट से एक घंटे तक चल सकता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति जिसने एक घोषित अध्ययन के लिए आवेदन किया है, उसे एक विशेष उपकरण के पास एक स्थिति लेनी होगी जो दिखाई देने वाली छवि पर उनकी नजरें लगाएगी। इसके तुरंत बाद, ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर कई संकेतकों को मापने में सक्षम होगा, जिसके परिणामों का उपयोग आंखों की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

रोग या रोगजनक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए रोगी की आंखों की स्थिति का आकलन करने, सबसे इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने, या बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दृष्टि के कंप्यूटर निदान को निर्धारित किया जा सकता है।

ophthalmoscopy

मानव आंख की जांच करने के लिए एक अन्य विधि, इस मामले में विशेष महत्व चिह्नित अंग के कोरॉयड के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना से जुड़ा हुआ है। प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष उपकरण ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो सीधे प्रकाश की किरण को आंख तक निर्देशित करता है। इस पद्धति के लिए मुख्य शर्त अधिकतम की उपस्थिति है जो रेटिना के कठिन-से-पहुंच वाले परिधीय भागों की जांच करना संभव बनाती है। एक ऑप्थाल्मोस्कोप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रेटिना डिटेचमेंट और इसके परिधीय डिस्ट्रोफी, साथ ही साथ फंडस की विकृति का पता लगा सकते हैं, जो खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है। पुतली को पतला करने के लिए, आपको केवल किसी प्रकार के लघु-अभिनय मायड्रायटिक का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बेशक, दृष्टि के अंगों की समस्याओं के निदान के लिए मौजूदा तरीकों की यह सूची पूरी तरह से दूर है। कई विशिष्ट प्रक्रियाएं हैं जो केवल आंख की कुछ बीमारियों का पता लगा सकती हैं। लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक ही उनमें से किसी को लिख सकता है, इसलिए शुरुआत में आपको केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है।

बच्चों में आंखों की समस्याओं का निदान

दुर्भाग्य से, नेत्र रोग न केवल वयस्कों में प्रकट हो सकते हैं - बच्चे भी अक्सर इसी तरह की समस्याओं से पीड़ित होते हैं। लेकिन केवल डॉक्टर की उपस्थिति से भयभीत बच्चे की गुणात्मक जांच करने के लिए एक सहायक की आवश्यकता होती है। बच्चों में दृष्टि का निदान लगभग उसी तरह किया जाता है जैसे वयस्कों में, सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल बच्चे के सिर, हाथ और पैर को एक ही स्थिति में तय किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में निदान के तरीके उपरोक्त के समान होंगे, हालांकि, एक पलक लिफ्टर की आवश्यकता हो सकती है। 3 साल की उम्र के बच्चे रंगीन चित्रों के साथ एक मजेदार खेल के रूप में पायरोमेट्री से गुजरते हैं। यदि वाद्य अनुसंधान की बात आती है, तो यह आंखों के लिए दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लायक है।

बच्चे की बेहतर जांच के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है, जिसके पास विशेष प्रशिक्षण है।

डायग्नोस्टिक्स के लिए कहां जाएं?

यदि नेत्र रोगों के निदान के तरीकों में से एक के संचालन का मुद्दा प्राथमिकता बन गया है, तो यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय है। लेकिन दृष्टि निदान कहां करें ताकि यह सटीक, सही हो और वास्तव में दृष्टि समस्याओं के मूल कारणों को समझना संभव हो सके?

बेशक, इस संबंध में सबसे अनुभवी विशेषज्ञ राजधानी में स्थित हैं, जिसमें विशेष नवीन उपकरणों के साथ कई नेत्र चिकित्सा संस्थान हैं। यही कारण है कि मॉस्को में जिला नेत्र रोग विशेषज्ञों को भी दृष्टि निदान सौंपा गया है। इस शहर में स्थित सर्वश्रेष्ठ रूसी क्लीनिक आपको जल्द से जल्द और सटीक निदान करने में मदद करेंगे और बाद के उपचार की रणनीति पर निर्णय लेंगे। राजधानी में आधुनिक चिकित्सा संस्थानों की प्रतिष्ठा और उनके पास आने वाले ग्राहकों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित विकल्पों पर प्रकाश डालना उचित है।

1. मॉस्को आई क्लिनिक।
2. नेत्र विज्ञान केंद्र कोनोवलोव।
3. एमएनटीके "आई माइक्रोसर्जरी"।
4. चिकित्सा केंद्र "एक्सीमर"।
5. चिकित्सा केंद्र "ओकेमेड"।

दृष्टि की समस्या वाले व्यक्ति के लिए केवल संकेतित संस्थानों में से किसी एक से संपर्क करना और आवश्यक सहायता प्राप्त करना है।

रोगी की शिकायतें

नैदानिक ​​परीक्षा

बाहरी परीक्षा और तालमेल

ophthalmoscopy

वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी

इकोफथाल्मोग्राफी

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच

रोगी की शिकायतें

दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

दृष्टि में कमी या परिवर्तन;

नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;

लैक्रिमेशन;

नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।

दृश्य हानि

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या वह सटीक रूप से संकेत कर सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; कम करना

क्या दृष्टि धीरे-धीरे कम हो गई है या उसकी गिरावट एक या दोनों आंखों में काफी तेजी से हुई है।

कारणों के तीन समूह हैं जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी की ओर ले जाते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का बादल (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग ( रेटिना, रास्ते और दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल हिस्सा)।

दृष्टि परिवर्तन

मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियाधब्बेदार क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। मेटामोर्फोप्सिया को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा के विरूपण, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के साथ, देखी गई वस्तु या तो आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है, जो वास्तव में मौजूद है।

द्विगुणदृष्टि(दोगुना) केवल दो आंखों से किसी वस्तु को ठीक करते समय हो सकता है, और आंखों के आंदोलनों की समकालिकता के उल्लंघन और दोनों आंखों के केंद्रीय गड्ढों पर एक छवि पेश करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।

हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।

प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन की बीमारी या चोट को इंगित करता है। इस मामले में रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने का प्रयास करता है।

अंधापन(चकाचौंध) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो स्पष्ट दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।

प्रभामंडल या इंद्रधनुष के घेरे देखनाप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के साथ)।

फोटोग्राफी- आंखों में चमक और बिजली का दिखना। कारण: प्रारंभिक रेटिना टुकड़ी या रेटिना वाहिकाओं के अल्पकालिक ऐंठन के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन। साथ ही फोटो-

Psia तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर द्वारा)।

"उड़ने वाली मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के शरीर की अस्पष्टता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। रोगी द्वारा उन्हें डॉट्स या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियां" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।

दर्द और बेचैनी

दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, कक्षा में आंख के आसपास, और सिरदर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं।

आंख में दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।

जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।

कक्षा में आंख के आसपास दर्द कंजाक्तिवा के घावों, आघात और कक्षा में सूजन के साथ होता है।

ग्लूकोमा के तीव्र हमले के साथ प्रभावित आंख के किनारे का सिरदर्द नोट किया जाता है।

नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में परेशानी, माथे, भौहें, गर्दन में दर्द के साथ, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।

लैक्रिमेशन

लैक्रिमेशन कंजाक्तिवा के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। लगातार लैक्रिमेशन आंसू उत्पादन में वृद्धि, खराब आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य में वृद्धि प्रकृति में प्रतिवर्त है और तब होती है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। लैक्रिमेशन का एक अधिक सामान्य कारण निकासी का उल्लंघन है

लैक्रिमल उद्घाटन, लैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण अश्रु नलिकाओं के साथ आँसू।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। एक दृष्टि परीक्षण के बाद एक आंख की जांच शुरू की जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, यह कुछ समय के लिए खराब हो सकता है।

बाहरी परीक्षा और तालमेल

बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकें, अश्रु अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठा है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है।

सबसे पहले, भौंह की हड्डी के क्षेत्र, नाक के पीछे, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और उस क्षेत्र की जांच की जाती है जहां पूर्वकाल लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के बाहर निकलने के बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए, दोनों तरफ एक साथ, कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को टटोला जाता है, और फिर ए बिंदु कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 4 मिमी नीचे स्थित है।

पलकें

पलकों की जांच करते समय, किसी को उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकों, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।

पलक की त्वचासामान्य रूप से पतले, कोमल, ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक इसके नीचे स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:

सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के एडिमा में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;

पलक या कंजाक्तिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।

पलकों का किनारा।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या क्रस्ट से ढका जा सकता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी अल्सर पाए जाते हैं। पलक का कम होना या गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राईकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

आँख का अंतराल।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी, चौड़ाई 8-15 मिमी होती है, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं:

लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख", - पलकों का बंद न होना और आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का अंतर (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);

पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में);

एक विस्तृत तालुमूल विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका की जलन और ग्रेव्स रोग की विशेषता है;

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;

एंट्रोपियन - पलक का विचलन, निचले वाले की तुलना में अधिक बार, बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

एक्ट्रोपियन - पलक का उलटा, बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

पलकों का कोलोबोमा एक त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।

कंजंक्टिवा

पैलेब्रल विदर के खुले होने पर, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचले संक्रमणकालीन तह और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच की जाती है, पलक के किनारे को नीचे की ओर खींचा जाता है और रोगी की निगाह ऊपर की ओर होती है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को बाहर निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक को किनारे से ठीक करता है और नीचे और आगे की ओर खींचता है, और फिर

बाएं हाथ की तर्जनी उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर खिसकाती है (चित्र 4.1)।

चावल। 4.1.ऊपरी पलक के फैलाव के चरण

आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है और इसके माध्यम से बर्तन चमकते हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। कंजंक्टिवल कैविटी में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए।

लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक और श्वेतपटल के जहाजों के विस्तार के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में नेत्रगोलक विकसित होता है। नेत्रगोलक के तीन प्रकार के इंजेक्शन होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।

तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं

चावल। 4.2.नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल संवहनीकरण के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण

कंजाक्तिवा का रसायन - गंभीर शोफ के कारण तालु के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।

नेत्रगोलक की स्थिति

कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के फलाव, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्ववर्ती नेत्रगोलक का फलाव), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति) .

एक्सोफथाल्मोस(आंख का आगे बढ़ना) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षा के ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, खड़ी आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी की आंखों पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे से दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का आकलन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षीय गुहा में स्थानांतरित करने में कठिनाई निर्धारित होती है।

एनोफ्थाल्मोस(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में वॉल्यूमेट्रिक गठन के साथ हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।

नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होता है

नाक। नेत्रगोलक की गति की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। वे निरीक्षण करते हैं कि अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही साथ नेत्र गति की समरूपता भी। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित मांसपेशी की ओर सीमित होती है।

अश्रु अंग

अश्रु ग्रंथि आमतौर पर हमारे निरीक्षण के लिए दुर्गम होती है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) में कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।

लैक्रिमल ओपनिंग की जांच करते समय, उनके आकार, स्थिति पर ध्यान दें, पलक झपकते ही नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा से संपर्क करें। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। एक आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से अश्रु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन को इंगित करती है, और बलगम या मवाद लैक्रिमल थैली की सूजन को इंगित करता है।

आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी फिल्टर पेपर की एक पट्टी विषय की निचली पलक के पीछे एक पूर्व-घुमावदार छोर के साथ डाली जाती है (चित्र। 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक लंबी पट्टी के एक हिस्से को आंसू से गीला किया जाता है।

चावल। 4.3.शिमर का परीक्षण

कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं मूल्यांकन करनाकई तरीकों से।

नहर परीक्षण। कंजंक्टिवल थैली में डाला गया

3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।

आम तौर पर, आंखों की नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,

एक नया सेब 1-2 मिनट के भीतर फीका पड़ जाता है (सकारात्मक ट्यूबलर परीक्षण)।

नाक परीक्षण। रंगों को डालने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच को अवर टर्बाइनेट के नीचे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।

लैक्रिमल लैवेज। शंक्वाकार जांच के साथ लैक्रिमल उद्घाटन का विस्तार किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे झुकाने के लिए कहा जाता है। एक प्रवेशनी को लैक्रिमल कैनालिकुलस में 5-6 मिमी तक डाला जाता है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान धीरे-धीरे एक सिरिंज के साथ डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक ट्रिकल में बहता है।

साइड (फोकल) रोशनी विधि

इस पद्धति का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजाक्तिवा के अध्ययन में किया जाता है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। टेबल लैंप बैठे रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा सेट किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में एक मैग्नीफाइंग ग्लास +20 डायोप्टर लेता है और उसे रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर रखता है, जो प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत होता है, और प्रकाश को आंख के उस हिस्से पर केंद्रित करता है जो कि जांच की जानी है। आंख के चमकीले प्रकाश वाले छोटे क्षेत्र और आंख के अप्रकाशित पड़ोसी हिस्सों के बीच अंतर के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर दाहिनी आंख की जांच करते समय, अपनी छोटी उंगली को जाइगोमैटिक हड्डी पर टिकाकर, अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है - नाक या माथे के पीछे।

श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टेफिलोमा देखा जा सकता है - एक तेज पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र।

कॉर्निया। कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि रोग स्थितियों में होती है। छोटे दोष

चावल। 4.4.साइड (फोकल) रोशनी विधि

1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल से धुंधला करके कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अस्पष्टताएं हो सकती हैं। कॉर्निया की संवेदनशीलता को कॉटन विक के साथ कॉर्निया के केंद्र को छूकर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट करता है और आंख (कॉर्नियल रिफ्लेक्स) को बंद करने की कोशिश करता है। संवेदनशीलता में कमी के साथ, रिफ्लेक्स केवल बाती के मोटे हिस्से को बिछाने के कारण होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स को प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका (आमतौर पर 3-3.5 मिमी) पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी को किनारे से देखा जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष की नमी बिल्कुल पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।

आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से एक के परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी परितारिका दोष पाए जाते हैं - कोलोबोमा, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। परितारिका का जड़ से अलग हो जाना इरिडोडायलिसिस कहलाता है। वाचाघात और लेंस के उदात्तीकरण के साथ, आईरिस कांपना (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।

पार्श्व रोशनी में पुतली एक काले घेरे के रूप में दिखाई देती है। सामान्य विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली का सिकुड़ना कहलाता है मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विद्यार्थियों के विभिन्न आकार - अनिसोकोरिया

एक अंधेरे कमरे में प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख रोशन होती है, तो उसकी पुतली सिकुड़ जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली का सिकुड़ना (प्रकाश के लिए अनुकूल पुतली प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवित" माना जाता है यदि पुतली को प्रकाश के प्रभाव में तेजी से संकुचित किया जाता है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त होती है तो "सुस्त" होती है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

दूर की वस्तु से किसी करीबी वस्तु की ओर देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, शिष्य सिकुड़ जाते हैं।

लेंस पार्श्व रोशनी में दिखाई नहीं देता है, सिवाय इसके बादल (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों में।

प्रेषित प्रकाश अनुसंधान

इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर। चूंकि आंख की पार्श्व रोशनी के साथ कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का मूल्यांकन करना संभव है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। लाइटिंग लैंप रोगी के बाईं ओर और पीछे रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थेल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।

कोष से परावर्तित किरणें (मुख्यतः कोरॉइड से) गुलाबी रंग की होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश पुंज के मार्ग में विभिन्न बाधाएं (अर्थात आंख के माध्यम का बादल) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे दिखाई देते हैं। यदि पार्श्व रोशनी में आंख की जांच के दौरान कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की नमी में कोई अस्पष्टता नहीं पाई गई, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अस्पष्टता लेंस या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती है।

ophthalmoscopy

विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक डिस्क और कोरॉइड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। संचालन की विधि के आधार पर, नेत्रगोलक को विपरीत और प्रत्यक्ष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अध्ययन एक विस्तृत छात्र के साथ संचालित करने के लिए आसान और अधिक कुशल है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शी (केंद्र में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत को रोगी के बाईं ओर और पीछे रखा जाता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, सबसे पहले, पुतली की एक समान चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन में होता है, और फिर जांच की गई आंख के सामने +13.0 डायोप्टर का एक लेंस रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली से रखा जाता है। फिर लेंस को परीक्षित आंख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे छवि में वृद्धि तक पहुंच जाता है।

पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह पर कब्जा कर ले। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाहिना भाग बाईं ओर होता है (अर्थात, इसके विपरीत, जो विधि के नाम का कारण है) (चित्र। 4.5)।

चावल। 4.5.इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना

फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: वे ऑप्टिक डिस्क से शुरू होते हैं, फिर मैकुलर क्षेत्र की जांच करते हैं, और फिर रेटिना के परिधीय भागों की जांच करते हैं। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा आगे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करते हुए - डॉक्टर के बाएं कान के लोब पर। जब रोगी सीधे नेत्रगोलक में देखता है तो धब्बेदार क्षेत्र दिखाई देता है।

ऑप्टिक डिस्क स्पष्ट सीमाओं, पीले-गुलाबी रंग के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार आकार की होती है। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की गड़बड़ी के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।

फंडस के वेसल्स। केंद्रीय रेटिना धमनी ऑप्टिक डिस्क के केंद्र के माध्यम से प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना शिरा बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - ऊपरी और निचला, जिनमें से प्रत्येक शाखा अस्थायी और नाक में होती है। नसें धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं, संबंधित चड्डी में धमनियों और नसों के कैलिबर का अनुपात 2:3 है।

मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। मैक्युला का केंद्रीय फव्वारा, जिसका रंग और भी गहरा होता है, फोवियल रिफ्लेक्स से मेल खाता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी एक मैनुअल इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों पर विचार करने की अनुमति देता है (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी केवल 4-5 गुना बढ़ जाती है)।

ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फंडस का पता लगाने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।

फ़ंडस की स्थिति के विश्लेषण में एक गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण और कंप्यूटर छवि मूल्यांकन का उपयोग है।

इंट्राओकुलर दबाव का मापन

अंतर्गर्भाशयी दबाव को अनुमानित (पैल्पेशन) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्पेशन विधि

जांच करते समय, रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, आँखें बंद करके। चिकित्सक रोगी के माथे और मंदिर पर दोनों हाथों की III, IV और V उंगलियों को ठीक करता है, और तर्जनी को जांच की गई आंख की ऊपरी पलक पर रखता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर नेत्रगोलक पर कई बार हल्की दबाने वाली हरकतें करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे कम चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार हल्के दबाव के साथ भी उभरी होती है, यानी दबाव सामान्य होता है (शॉर्ट एंट्री टी एन)। आंख की मरोड़ को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

आंखों के मरोड़ में 3 डिग्री की वृद्धि होती है:

नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे निचोड़ा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);

नेत्रगोलक मध्यम रूप से घना होता है (T+ 2);

उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदनाएं ललाट क्षेत्र के तालमेल के दौरान संवेदना के समान होती हैं। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं फिसलता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T + 3)।

आंखों की मरोड़ में कमी के 3 डिग्री हैं:

नेत्रगोलक स्पर्श से सामान्य से अधिक नरम होता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होता है (T -1);

नेत्रगोलक नरम होता है लेकिन एक गोलाकार आकार (T -2) बनाए रखता है;

पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे गाल पर दबाव के साथ) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं होती है या पैल्पेशन (T-3) पर अपना आकार बरकरार नहीं रखती है।

टोनोमेट्री

संपर्क आवंटित करें (एक मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके और एक शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।

हमारे देश में, मक्लाकोव टोनोमीटर सबसे आम है, जो एक खोखला धातु सिलेंडर है जो 4 सेमी ऊंचा और वजन 10 ग्राम होता है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधारों का विस्तार किया जाता है और प्लेटफॉर्म बनाते हैं जिस पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत रूप से तय होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल विदर का विस्तार करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत रूप से सेट करता है। भार के भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ पैड के संपर्क के स्थान पर, पेंट को आंसू से धोया जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर के प्लेटफॉर्म पर पेंट से रहित एक सर्कल बनता है। एक साइट कागज पर अंकित है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।

आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी के बीच होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःस्रावी दबाव (9-21 मिमी एचजी) से अधिक है।

तलरूपआपको इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा

चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर के मंच के साथ कॉर्निया का चपटा होना

yut 4 मिनट के लिए जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःस्रावी द्रव का हिस्सा आंख से बाहर निकल जाता है। टोनोग्राफी डेटा के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में परिवर्तन के कारण का न्याय करना संभव है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपी- यह स्लिट लैंप का उपयोग करके आंखों के ऊतकों की इंट्रावाइटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रकाशक और एक दूरबीन स्टीरियो माइक्रोस्कोप होता है।

स्लिट डायफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का खंड बनाता है, जिसे स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। प्रकाश अंतर को आगे बढ़ाते हुए, डॉक्टर 40-60 बार तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरिकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।

गोनियोस्कोपी

गोपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लिम्बस के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन-बोइनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) के कोण में विभिन्न रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेषकर

पूर्वकाल कक्ष के कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4.7.गोनियोस्कोप

डायफनोस्कोपी और ट्रांसिल्युमिनेशन

स्क्लेरा (डायफनोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंखों में प्रकाश को निर्देशित करके अंतःस्रावी संरचनाओं का एक वाद्य अध्ययन किया जाता है। विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःस्रावी ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।

इकोफथाल्मोस्कोपी

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइडल डिटेचमेंट, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इको-ऑप्थाल्मोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया के क्लाउडिंग के लिए भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और नेत्र धमनियों में रक्त के प्रवाह की रैखिक गति और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन धमनियों में स्टेनोज़िंग या ओक्लूसिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाली चोटों और आंखों की बीमारियों के मामले में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए विधि का उपयोग किया जाता है।

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की क्रियात्मक स्थिति का अंदाजा किसका उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है? अन्तर्ग्रथनी परीक्षण(जीआर। एंटो- अंदर, ऑर्थो- देखना)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित होती है, जो पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के रेटिना के रिसेप्टर क्षेत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

मैकेनोफोस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक महसूस होने की घटना।

ऑटोफथालमोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया में रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, यदि श्वेतपटल की सतह के साथ डायफेनोस्कोप के लयबद्ध आंदोलनों के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

यह विधि रेटिना के जहाजों के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की धारावाहिक फोटोग्राफी पर आधारित है (चित्र। 4.8)। फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी केवल आंख के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है।

चावल। 4.8.रेटिना एंजियोग्राफी (धमनी चरण)

सेब रेटिना के जहाजों के विपरीत, सोडियम फ्लोरेसिन के एक बाँझ 5-10% समाधान को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में दृष्टि के अंग की परीक्षा

बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक टकटकी लगाने की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

छोटे बच्चों (3 साल तक) में एक नर्स की मदद से एक बाहरी परीक्षा की जाती है जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का मूल्यांकन अप्रत्यक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), खतरे के प्रतिवर्त की उपस्थिति से किया जा सकता है - बच्चा अपना बंद कर देता है आंखें जब कोई वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) के करीब पहुंचती है। एक साल की उम्र से शुरू होकर, बच्चों को अलग-अलग दूर से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच ऑप्टोटाइप के बच्चों की तालिका का उपयोग करके की जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। पांच साल की उम्र से पेरीमेट्री का इस्तेमाल किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में थोड़ी चौड़ी होती हैं।

छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव को एनेस्थीसिया के तहत मापा जाता है।

आधुनिक लोग विशाल शहरों में व्यस्त जीवन के बंधक हैं, जिनके पास अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए व्यावहारिक रूप से समय नहीं बचा है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाना, विशेष रूप से निवारक, बहुत दुर्लभ हैं, और एक उपेक्षित बीमारी के परिणामों से साहसपूर्वक लड़ने की तुलना में प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों को रोकना या ठीक करना आसान है।

आँखों के रोगों के सम्बन्ध में यह सत्य शतप्रतिशत सत्य है, हाल के दिनों में "कायाकल्प" के साथ-साथ शरीर के अन्य रोगों के बारे में भी। हमारे रोगियों की दृष्टि प्रणाली के स्वास्थ्य की देखभाल करते हुए, और खाली समय की कुल कमी को ध्यान में रखते हुए, "डॉ शिलोवा के क्लिनिक" ने नेत्र रोग विशेषज्ञ की एक यात्रा में दृष्टि के अंग के जटिल निदान का एक प्रभावी तरीका पेश किया। .

यह तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन साथ ही यह व्यक्तिगत है और आपको प्रत्येक व्यक्ति की आंखों की विशेषताओं को पूरी तरह से ध्यान में रखने की अनुमति देती है। प्रारंभिक नियुक्ति के बाद, लक्षणों का विश्लेषण और संभावित रूप से उपलब्ध मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन, एक अनुभवी विशेषज्ञ आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित करता है जो उसी दिन दृश्य प्रणाली के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर तैयार करेगा।

कंप्यूटर निदान के लिए उपकरण हमारे क्लिनिक का एक विशेष गौरव है। इसे न केवल मास्को में, बल्कि दुनिया में सबसे उच्च परिशुद्धता में से एक माना जाता है। उन्नत नैदानिक ​​​​तकनीक, नवीन अनुसंधान विधियों का उपयोग और क्लिनिक में काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों का अनुभव दृश्य प्रणाली की पूरी परीक्षा की सफलता की गारंटी देता है।

दृष्टि परीक्षाओं के प्रकार के बारे में वीडियो

टेलीविजन कार्यक्रम "डायग्नोस्टिक मेथड" में हमारा नेत्र क्लिनिक।

"डॉ शिलोवा के क्लिनिक" में रोगी को पेश किया जाता है:

• पारंपरिक (व्यक्तिपरक), साथ ही साथ कंप्यूटर विधियों द्वारा दृश्य तीक्ष्णता की जाँच, सुधार के साथ और बिना (जब केवल परामर्श की आवश्यकता होती है)।
• किसी भी जटिलता के कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे का चयन।
• Autorefkeratometry - आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन का निर्धारण (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य का पता लगाना)।
• न्यूमोटोनोमेट्री एक एयर जेट का उपयोग करके एक गैर-संपर्क कम्प्यूटरीकृत विधि द्वारा आईओपी का एक अध्ययन है, जो ग्लूकोमा के शुरुआती निदान में अपरिहार्य है।
• इकोबायोमेट्री एक अद्वितीय अल्ट्रासोनिक डिवाइस AL-स्कैन (NIDEK, जापान) का उपयोग करके मानव आंख के मापदंडों (इसकी लंबाई, लेंस की मोटाई, पुतली व्यास, पूर्वकाल कक्ष गहराई, आदि) का एक गैर-संपर्क माप है। मोतियाबिंद सर्जरी में इंट्राओकुलर लेंस की ताकत की गणना करते समय, मायोपिक प्रक्रिया की प्रगति का पता लगाने आदि के लिए यह अध्ययन अनिवार्य है।
• बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा - एक फंडस लेंस का उपयोग करके फंडस की जांच, जो केंद्रीय और साथ ही रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय क्षेत्रों की विकृति का खुलासा करती है। मायोपिया और रेटिनल डिस्ट्रोफी के किसी भी डिग्री वाले रोगियों के लिए यह आवश्यक है।
• परिधि - एक विशेष कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके प्रत्येक आंख के लिए दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन। ग्लूकोमा की डिग्री, ऑप्टिक तंत्रिका के घावों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में अध्ययन अनिवार्य है।
• ए-विधि इकोस्कोपी आंख में रेटिना टुकड़ी, ट्यूमर और रक्तस्राव का पता लगाने के लिए अंतर्गर्भाशयी झिल्ली और मीडिया की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
• बी-विधि द्वारा इकोस्कोपी - ऑप्टिकल मीडिया की अस्पष्टता के मामले में मौजूदा विकृति का निर्धारण करने के लिए नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड, जो आंखों की पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए एक अतिरिक्त के रूप में निर्धारित है।
• केराटोपैचाइमेट्री कॉर्निया की मोटाई की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो केराटोकोनस के निदान के साथ-साथ लेजर दृष्टि सुधार में भी महत्वपूर्ण है।
• कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी कॉर्नियल सतह की वक्रता का एक अध्ययन है, जो दृष्टिवैषम्य की डिग्री को स्पष्ट करने और केराटोकोनस के निदान के लिए अनिवार्य है, साथ ही साथ लेजर दृष्टि सुधार के लिए आवश्यक है।

"क्लिनिक ऑफ डॉ शिलोवा" के विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक रोगी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के एक सेट से गुजरता है यदि:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ की अंतिम यात्रा एक वर्ष या एक वर्ष से अधिक समय पहले हुई थी।
• काम ओवरस्ट्रेन या आंखों के तनाव से जुड़ा है।
• माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को नेत्र रोग का पता चला है।

"बाद के लिए" एक नेत्र परीक्षा स्थगित न करें। अपने लिए सुविधाजनक समय पर डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें। काम के बाद या पूरे परिवार के साथ एक दिन की छुट्टी पर हमारे पास आएं, एक निर्धारित यात्रा से एक मजेदार साहसिक कार्य करें। कहने की जरूरत नहीं है, अच्छी दृष्टि की कीमत एक परीक्षा में 60 मिनट से अधिक खर्च होती है!

नेत्र विज्ञान में, आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो दृष्टि के अंग के कई तीव्र और पुराने रोगों के शीघ्र निदान की अनुमति देता है। प्रमुख अनुसंधान संस्थान और नेत्र रोगों के क्लीनिक ऐसे उपकरणों से लैस हैं। हालांकि, विभिन्न योग्यताओं का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक, दृष्टि के अंग और उसके सहायक उपकरण की एक गैर-वाद्य अनुसंधान पद्धति (बाहरी (बाहरी परीक्षा)) का उपयोग करके, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का संचालन कर सकता है और प्रारंभिक निदान कर सकता है। कई जरूरी नेत्र रोग संबंधी स्थितियां।

किसी भी नेत्र विकृति का निदान आंख के ऊतकों की सामान्य शारीरिक रचना के ज्ञान से शुरू होता है। सबसे पहले आपको यह सीखने की जरूरत है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दृष्टि के अंग की जांच कैसे की जाती है। इस ज्ञान के आधार पर, सबसे आम नेत्र रोगों की पहचान की जा सकती है।

एक नेत्र परीक्षा का उद्देश्य दोनों आंखों की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक संरचना का आकलन करना है। नेत्र संबंधी समस्याओं को घटना के स्थान के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: आंख का एडनेक्सा (पलकें और पेरीओकुलर ऊतक), नेत्रगोलक और कक्षा। एक पूर्ण आधारभूत सर्वेक्षण में कक्षा को छोड़कर इन सभी क्षेत्रों को शामिल किया गया है। इसकी विस्तृत जांच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है।

सामान्य परीक्षा प्रक्रिया:

1. दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, चश्मे के पास के लिए, यदि रोगी उनका उपयोग करता है, या उनके बिना, साथ ही 0.6 से कम दृश्य तीक्ष्णता वाले एक छोटे से छेद के माध्यम से;
2. ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री और / या स्कीस्कोपी - नैदानिक ​​अपवर्तन का निर्धारण;
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) का अध्ययन; इसकी वृद्धि के साथ, इलेक्ट्रोटोनोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है;
4. गतिज विधि द्वारा दृश्य क्षेत्र का अध्ययन, और संकेतों के अनुसार - स्थैतिक विधि द्वारा;
5. रंग धारणा का निर्धारण;
6. बाह्य मांसपेशी समारोह का निर्धारण (स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया के लिए देखने और स्क्रीनिंग के सभी क्षेत्रों में कार्रवाई की सीमा);
7. आवर्धन के तहत पलकें, कंजाक्तिवा और आंख के पूर्वकाल खंड की जांच (आवर्धक या एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके)। परीक्षा रंगों के साथ या बिना (सोडियम फ्लोरेसिन या गुलाब बंगाल) के साथ की जाती है;
8. प्रेषित प्रकाश में एक अध्ययन - कॉर्निया, नेत्र कक्षों, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता निर्धारित की जाती है;
9. फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी।

इतिहास या प्राथमिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण लागू किए जाते हैं।

इसमे शामिल है:

1. गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच;
2. आंख के पीछे के ध्रुव की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
3. नेत्रगोलक (UBM) के पूर्वकाल खंड की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी;
4. कॉर्नियल केराटोमेट्री - कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और इसकी वक्रता की त्रिज्या का निर्धारण;
5. कॉर्नियल संवेदनशीलता का अध्ययन;
6. फंडस के ब्यौरे के एक फंडस लेंस के साथ परीक्षा;
7. फ्लोरोसेंट या इंडोसायनिन-ग्रीन फंडस एंजियोग्राफी (एफएजी) (आईसीजेडए);
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) और इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी);
9. नेत्रगोलक और कक्षाओं की संरचनाओं के रेडियोलॉजिकल अध्ययन (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
10. नेत्रगोलक की डायफनोस्कोपी (ट्रांसिल्युमिनेशन);
11. एक्सोफथाल्मोमेट्री - कक्षा से नेत्रगोलक के फलाव का निर्धारण;
12. कॉर्नियल पचीमेट्री - विभिन्न क्षेत्रों में इसकी मोटाई का निर्धारण;
13. आंसू फिल्म की स्थिति का निर्धारण;
14. कॉर्निया की मिरर माइक्रोस्कोपी - कॉर्निया की एंडोथेलियल परत की जांच।

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिनास

दृष्टि के व्यापक उच्च-तकनीकी निदान से गुजरना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

कई वर्षों तक इसकी तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए दृष्टि का व्यापक निदान एक आवश्यक शर्त है। विजन ऑप्थल्मोलॉजिकल क्लिनिक शुरुआती चरण में आंखों की बीमारियों का पता लगाने के लिए नवीन नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करता है, और डॉक्टरों की योग्यता सटीक निदान सुनिश्चित करती है। हमारे विशेषज्ञों और उन्नत परीक्षा विधियों का अनुभव प्रभावी उपचार विधियों के चयन की गारंटी देता है। हम 11 साल से अधिक समय से काम कर रहे हैं ताकि आप दुनिया के चमकीले रंगों का आनंद ले सकें।

नवोन्मेषी उपकरणों पर प्रारंभिक दृष्टि निदान क्यों आवश्यक है?

आंकड़ों के अनुसार, 65% तक नेत्र रोग बिना लक्षणों के लंबे समय तक चलते हैं, रोगी के लिए अगोचर रूप से। इसलिए, पूरे दृश्य तंत्र की नियमित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है: दृश्य तीक्ष्णता, नेत्रगोलक के ऊतकों की स्थिति, दृश्य विश्लेषक के काम की जांच करें। विजन क्लिनिक में सेलुलर स्तर सहित आंख के सभी हिस्सों के निदान के लिए तकनीकी क्षमताएं हैं। यह आपको समय पर सही उपचार निर्धारित करने और उन प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है जो दृष्टि हानि या गिरावट का कारण बनती हैं।

हम निदान और उपचार के सर्वोत्तम तरीकों को चुनकर मरीजों की देखभाल करते हैं

विजन क्लिनिक में परीक्षा किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। तो, रेटिनल डिस्ट्रोफी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ 18-30 वर्ष की आयु में हो सकती हैं। एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ आपको रेटिना की संरचना की एक 3D छवि प्राप्त करने और उसमें थोड़े से बदलाव देखने की अनुमति देता है। 30 वर्षों के बाद, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, और नियोप्लाज्म के पहले चरण के लिए आवश्यक शर्तें प्रकट होती हैं। और 50 वर्षों के बाद, आप मोतियाबिंद या धब्बेदार अध: पतन का पता लगा सकते हैं - ऐसे रोग जो पूर्ण अंधापन की ओर ले जाते हैं। निदान में हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल होता है जो इष्टतम चिकित्सा आहार का चयन करेगा या दृष्टि को सही करने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। सर्जिकल उपचार हमारे क्लिनिक के अनुभवी नेत्र सर्जनों द्वारा भी किया जा सकता है।

विजन क्लिनिक के लाभ

1. उच्च परिशुद्धता निदान

ऑप्टिकल टोमोग्राफ सहित आधुनिक उपकरणों का उपयोग। निदान के कुछ तरीके अद्वितीय हैं।

2. डॉक्टरों की योग्यता

क्लिनिक योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करता है - नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेत्र सर्जन जो अपनी नौकरी से प्यार करते हैं और विशेषज्ञ ज्ञान रखते हैं। हमारे पास विजिटिंग डॉक्टर नहीं हैं, केवल स्थायी कर्मचारी हैं।

3. उपचार में नवाचार

मायोपिया, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और अन्य विकृति के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार के नवीनतम तरीके। अंतर्राष्ट्रीय गुणवत्ता मानक GOST ISO 9001-2011 का अनुपालन।

4. शीर्ष स्तर की नेत्र शल्य चिकित्सा

अद्वितीय अनुभव और ऑपरेटिंग उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी के साथ नेत्र सर्जन - कठिन मामलों में भी दृष्टि को बनाए रखने और सुधारने का एक उच्च मौका।

5. जिम्मेदार दृष्टिकोण

हमारे डॉक्टर निदान की सटीकता और उपचार की प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। आपको नेत्र स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विस्तृत परामर्श प्राप्त होगा।

6.पारदर्शी कीमतें

मूल्य सूची के अनुसार एक निश्चित लागत है। उपचार शुरू होने के बाद कोई छिपा हुआ सह-भुगतान या अप्रत्याशित लागत नहीं।

7. सामाजिक अभिविन्यास।

हमारे क्लिनिक में वयोवृद्धों, पेंशनभोगियों और विकलांगों के लिए वफादारी कार्यक्रम और सामाजिक छूट है। हम चाहते हैं कि नेत्र विज्ञान में नई प्रौद्योगिकियां सभी के लिए सुलभ हों।

8. सुविधाजनक स्थान

क्लिनिक मॉस्को के केंद्र में स्मोलेंस्काया स्क्वायर पर स्थित है। मेट्रो स्मोलेंस्काया फाइलवस्काया लाइन से केवल 5 मिनट की पैदल दूरी पर।

परीक्षा की लागत में एक उच्च पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल है।

अनुसंधान का स्तर और गहराई नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, एक पूर्ण निदान करने, रणनीति निर्धारित करने, उपचार निर्धारित करने और साथ ही संवहनी, तंत्रिका और में कुछ रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में सक्षम बनाती है। शरीर के अंतःस्रावी तंत्र।

एक पूर्ण नेत्र परीक्षा में एक से डेढ़ घंटे का समय लगता है।

नेत्र विज्ञान केंद्र "विजन" में रोगियों की नेत्र परीक्षा का प्रोटोकॉल

1. शिकायतों की पहचान, इतिहास का संग्रह।

2. दृश्य अध्ययनआंखों के पूर्वकाल खंड, पलकों के रोगों के निदान के लिए, लैक्रिमल अंगों की विकृति और ओकुलोमोटर तंत्र।

3.रेफ्रेक्टोमेट्री और केराटोमेट्री- एक संकीर्ण पुतली के साथ मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य का पता लगाने के लिए और साइक्लोपीजिया की स्थितियों में अलग-अलग आंख और कॉर्निया की कुल अपवर्तक शक्ति का अध्ययन।

4. इंट्राओकुलर दबाव का मापनएक गैर-संपर्क टोनोमीटर का उपयोग करना।

5. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारणएक चरित्र प्रोजेक्टर और परीक्षण लेंस के एक सेट का उपयोग करके सुधार के साथ और बिना।

6. चरित्र की परिभाषानज़र (दूरबीन)- गुप्त स्ट्रैबिस्मस के लिए परीक्षण।

7. केराटोटोपोग्राफी- कॉर्निया का उपयोग कर राहत का अध्ययन स्वचालित कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफकॉर्निया (दृष्टिवैषम्य, केराटोकोनस, आदि) के आकार में जन्मजात, अपक्षयी और अन्य परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए।

8. बिंदु चयनदृश्य कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए।

9. बायोमाइक्रोस्कोपी- स्लिट लैंप - बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके नेत्र संरचनाओं (कंजाक्तिवा, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका, लेंस, कांच का शरीर, फंडस) का अध्ययन।

10. गोनियोस्कोपी- एक विशेष लेंस और एक बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके आंख के पूर्वकाल कक्ष की संरचनाओं का अध्ययन।

11. शिमर का परीक्षण- आंसू उत्पादन का निर्धारण।

12. कंप्यूटर परिधि- एक स्वचालित प्रक्षेपण परिधि (रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा के रोगों का निदान) का उपयोग करके दृष्टि के परिधीय और केंद्रीय क्षेत्रों की परीक्षा।

13. अल्ट्रासाउंड आंखआंतरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए, आंख के आकार को मापें। यह अध्ययन आपको अपारदर्शी आंतरिक वातावरण में विदेशी निकायों, रेटिना डिटेचमेंट, आंखों के नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।