स्ट्रोक क्रोनिक हाइपरटेंशन दिल की विफलता। तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक में दवा मौत के कारणों में से एक के रूप में स्ट्रोक

आलिंद फिब्रिलेशन लय गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो साइनस नोड में या आलिंद ऊतक में आवेग परिसंचरण के एक पैथोलॉजिकल फोकस की घटना के कारण होता है, जो अलिंद मायोकार्डियम के गैर-लयबद्ध, तीव्र और अराजक संकुचन की घटना की विशेषता है, और लगातार और अनियमित दिल की धड़कन की भावना से प्रकट।

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप; पैरॉक्सिस्मल, लगातार

आलिंद फिब्रिलेशन की सामान्य अवधारणा में, फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट) और अलिंद स्पंदन प्रतिष्ठित हैं। पहले प्रकार में, आलिंद संकुचन "छोटी-लहर" होते हैं, जिसमें लगभग 500 प्रति मिनट की नाड़ी होती है, जिससे निलय का तेजी से संकुचन होता है। दूसरे प्रकार में, आलिंद संकुचन लगभग 300-400 प्रति मिनट, "बड़ी-लहर" होते हैं, लेकिन इससे निलय अधिक बार सिकुड़ते हैं। पहले और दूसरे दोनों प्रकार में, वेंट्रिकुलर संकुचन 200 प्रति मिनट से अधिक तक पहुंच सकते हैं, लेकिन अलिंद स्पंदन के साथ, लय नियमित हो सकती है - यह तथाकथित लयबद्ध, या अलिंद स्पंदन का नियमित रूप है।

इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन एक रोगी में एक निश्चित अवधि में एक साथ हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के साथ - अलिंद स्पंदन। अक्सर आलिंद स्पंदन के दौरान, निलय की दर सामान्य सीमा के भीतर रह सकती है, और फिर सही निदान के लिए कार्डियोग्राम के अधिक सटीक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के इस तरह के विभाजन के अलावा, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के सिद्धांत के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• Paroxysmal, हृदय के काम में रुकावट की घटना की विशेषता है और ईसीजी द्वारा पहले 24-48 घंटों (सात दिनों तक) के दौरान दर्ज किया गया है, जिसे अपने दम पर या दवाओं की मदद से रोका जा सकता है,
• लगातार, सात दिनों से अधिक समय तक आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन जैसी लय गड़बड़ी की विशेषता, लेकिन सहज या दवा-प्रेरित ताल वसूली में सक्षम,
• लंबे समय तक दृढ़ता, एक वर्ष से अधिक समय से मौजूद है, लेकिन दवाओं या इलेक्ट्रोकार्डियोवर्सन (डिफाइब्रिलेटर के साथ साइनस लय की बहाली) की शुरूआत के साथ लय को बहाल करने में सक्षम है,
• स्थायी - एक रूप जो साइनस लय को बहाल करने की संभावना की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो वर्षों से मौजूद है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, ब्रैडी-, नॉर्मो- और एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है। तदनुसार, पहले मामले में, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 55-60 प्रति मिनट से कम है, दूसरे में - 60-90 प्रति मिनट और तीसरे में - 90 या अधिक प्रति मिनट।

सांख्यिकीय डेटा

रूस और विदेशों में किए गए अध्ययनों के अनुसार, आलिंद फिब्रिलेशन 60 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोगों में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 10% लोगों में होता है। इसी समय, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार एट्रियल फाइब्रिलेशन से पीड़ित होती हैं। अतालता का खतरा यह है कि पैरॉक्सिस्मल या स्थायी रूप वाले रोगियों में स्ट्रोक और अन्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना 5 गुना अधिक होती है।

हृदय दोष वाले रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन सभी मामलों में 60% से अधिक में होता है, और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में - लगभग 10% मामलों में।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ क्या होता है?

इस ताल गड़बड़ी में रोगजनक परिवर्तन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। सामान्य मायोकार्डियल ऊतक में, विद्युत आवेग एकतरफा चलता है - साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की ओर। यदि आवेग (सूजन, परिगलन, आदि) के मार्ग में कोई रुकावट है, तो आवेग इस बाधा को दरकिनार नहीं कर सकता है और विपरीत दिशा में आगे बढ़ने के लिए मजबूर हो जाता है, फिर से मायोकार्डियल क्षेत्रों में उत्तेजना पैदा करता है जो अभी-अभी अनुबंधित हुए हैं। इस प्रकार, आवेगों के निरंतर संचलन का एक पैथोलॉजिकल फोकस बनाया जाता है।

आलिंद ऊतक के कुछ क्षेत्रों की लगातार उत्तेजना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ये क्षेत्र शेष आलिंद मायोकार्डियम में उत्तेजना फैलाते हैं, और इसके तंतु अलग-अलग, अव्यवस्थित और अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं, लेकिन अक्सर।

भविष्य में, आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से संचालित किया जाता है, लेकिन इसकी अपेक्षाकृत छोटी "थ्रूपुट" क्षमता के कारण, आवेगों का केवल एक हिस्सा निलय तक पहुंचता है, जो विभिन्न आवृत्तियों पर और अनियमित रूप से अनुबंध करना शुरू करते हैं।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन - चिकित्सा एनीमेशन

आलिंद फिब्रिलेशन का क्या कारण है?

अधिकांश मामलों में, मायोकार्डियम को कार्बनिक क्षति के परिणामस्वरूप आलिंद फिब्रिलेशन होता है। इस प्रकार के रोगों में मुख्य रूप से हृदय दोष शामिल हैं। समय के साथ स्टेनोसिस या वाल्व की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, रोगी कार्डियोमायोपैथी विकसित करता है - मायोकार्डियम की संरचना और आकारिकी में परिवर्तन। कार्डियोमायोपैथी हृदय में सामान्य मांसपेशी फाइबर के हिस्से को हाइपरट्रॉफाइड (गाढ़ा) फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित करने का कारण बनता है जो सामान्य रूप से आवेगों को संचालित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। जब स्टेनोसिस और / या माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता की बात आती है, तो हाइपरट्रॉफाइड ऊतक के क्षेत्र अटरिया में आवेगों के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी होते हैं।

अगली बीमारी, जो आलिंद फिब्रिलेशन की घटनाओं में दूसरे स्थान पर है, कोरोनरी हृदय रोग है, जिसमें तीव्र और पिछले रोधगलन शामिल हैं। अतालता के विकास का मार्ग दोषों के समान है, केवल सामान्य मांसपेशी ऊतक के क्षेत्रों को हाइपरट्रॉफाइड फाइबर के बजाय नेक्रोटिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अतालता का एक महत्वपूर्ण कारण कार्डियोस्क्लेरोसिस भी है - सामान्य मांसपेशी कोशिकाओं के बजाय संयोजी (निशान) ऊतक की वृद्धि। कार्डियोस्क्लेरोसिस दिल के दौरे या मायोकार्डिटिस (वायरल या जीवाणु प्रकृति के हृदय ऊतक में सूजन परिवर्तन) के कुछ महीनों या वर्षों के भीतर बन सकता है। अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में या तीव्र मायोकार्डिटिस में होता है।

कुछ रोगियों में, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में अलिंद फिब्रिलेशन होता है। इस मामले में सबसे आम कारण थायरॉइड रोग है, इसके साथ ही रक्त में इसके हार्मोन की वृद्धि हुई है। इस स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है, जो गांठदार या ऑटोइम्यून गोइटर के साथ होता है। इसके अलावा, हृदय पर थायराइड हार्मोन के निरंतर उत्तेजक प्रभाव से डायशोर्मोनल कार्डियोमायोपैथी का निर्माण होता है, जो अपने आप में अटरिया के माध्यम से बिगड़ा हुआ चालन हो सकता है।

मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों की पहचान करना संभव है जो किसी विशेष रोगी में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं। इनमें 50 वर्ष से अधिक आयु, महिला लिंग, मोटापा, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकृति, मधुमेह मेलेटस सहित, और हृदय रोग का इतिहास शामिल हैं।

पहले से मौजूद अतालता के इतिहास वाले व्यक्तियों में आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म की घटना को भड़काने वाले कारकों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जो हृदय गतिविधि के स्वायत्त विनियमन में परिवर्तन का कारण बनती हैं।

उदाहरण के लिए, वेगस तंत्रिका (योनि, पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव) के प्रमुख प्रभाव के साथ, एक अतालता का दौरा भारी भोजन के बाद शुरू हो सकता है, जब शरीर को मोड़ते समय, रात में या दिन के आराम के दौरान, आदि। सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव के साथ हृदय, अतालता के पाठ्यक्रम की शुरुआत या बिगड़ना तनाव, भय, मजबूत भावनाओं या शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप होता है - अर्थात, वे सभी स्थितियां जो रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बढ़े हुए स्राव के साथ होती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

अलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण अलग-अलग रोगियों में भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक आलिंद फिब्रिलेशन के रूप और प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का क्लिनिक उज्ज्वल और विशेषता है। रोगी, पूर्ण स्वास्थ्य या मामूली अग्रदूतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (चलते समय सांस की तकलीफ, दिल के क्षेत्र में दर्द), अचानक अप्रिय लक्षणों का अनुभव करता है - तेजी से दिल की धड़कन की तेज भावना, हवा की कमी की भावना, अस्थमा का दौरा , छाती और गले में कोमा की अनुभूति, श्वास लेने या छोड़ने में असमर्थता। उसी समय, रोगियों के विवरण के अनुसार, हृदय "हरे की पूंछ" की तरह कांपता है, छाती से बाहर कूदने के लिए तैयार, आदि। इस सबसे विशिष्ट लक्षण के अलावा, कुछ रोगियों को वनस्पति अभिव्यक्तियों का अनुभव होता है - अत्यधिक पसीना , पूरे शरीर में आंतरिक कंपन की भावना, चेहरे की त्वचा की लाली या ब्लैंचिंग, मतली, हल्का-हल्का महसूस करना। सरल भाषा में इस जटिल लक्षण को लय का "विघटन" कहा जाता है।
लेकिन दुर्जेय संकेत जो रिश्तेदारों और रोगी की जांच करने वाले डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए, वे हैं रक्तचाप में तेज उछाल (150 मिमी एचजी से अधिक) या, इसके विपरीत, दबाव में उल्लेखनीय कमी (90 मिमी एचजी से कम), क्योंकि पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च दबाव में एक उच्च जोखिम वाला स्ट्रोक होता है, और निम्न रक्तचाप तीव्र हृदय विफलता या अतालता सदमे का संकेत है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेज होती हैं, हृदय गति जितनी अधिक होती है। यद्यपि ऐसे अपवाद हैं जब रोगी संतोषजनक रूप से 120-150 प्रति मिनट की आवृत्ति को अधिक सहन करता है, और, इसके विपरीत, ब्रैडीसिस्टोलिक संस्करण वाले रोगी को हृदय में रुकावट का अनुभव होता है और चक्कर आना नॉर्मो- और टैचीसिस्टोल की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के एक निरंतर निरंतर रूप के साथ, हृदय गति आमतौर पर 80-120 प्रति मिनट होती है। मरीजों को इस तरह की लय की आदत हो जाती है, और व्यावहारिक रूप से हृदय के काम में रुकावट महसूस नहीं होती है, केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान। लेकिन यहां, क्रोनिक हार्ट फेल्योर के विकास के कारण, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की शिकायतें और अक्सर कम से कम घरेलू गतिविधि और आराम करने की शिकायतें सामने आती हैं।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी की जांच और पूछताछ। इसलिए, शिकायतों और इतिहास को इकट्ठा करने की प्रक्रिया में भी, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी को किसी प्रकार की लय गड़बड़ी है। प्रति मिनट नाड़ी की गिनती और उसकी अनियमितता का निर्धारण करने से डॉक्टर को अलिंद फिब्रिलेशन के बारे में सोचने के लिए प्रेरित किया जा सकता है।
2. ईसीजी डायग्नोस्टिक्स आलिंद फिब्रिलेशन की पुष्टि के लिए एक सरल, सस्ती और सूचनात्मक विधि है। कार्डियोग्राम पहले से ही किया जाता है जब एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है या जब रोगी पहली बार क्लिनिक से रुकावट के साथ संपर्क करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के मानदंड हैं:

1. ईसीजी के बाद, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं (नीचे देखें)। अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, कार्डियोलॉजी, चिकित्सा या अतालता विभाग में आगे की परीक्षा की जाती है, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, रोगी को निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
2. अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों में से, सबसे अधिक निर्धारित और सूचनात्मक ईसीजी और रक्तचाप की दैनिक निगरानी है। यह विधि आपको एक मानक कार्डियोग्राम पर "पकड़े" नहीं गए अतालता के छोटे रन भी दर्ज करने की अनुमति देती है, और उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने में भी मदद करती है।
3. दिल का अल्ट्रासाउंड, या इको-सीएस (इको-कार्डियोस्कोपी)। यह हृदय रोग के इमेजिंग निदान में "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है
   मायोकार्डियल सिकुड़न के महत्वपूर्ण उल्लंघन, इसके संरचनात्मक विकार और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का मूल्यांकन करते हैं, जो आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ दिल की विफलता के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक निर्णायक मानदंड है।
4. ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (टीईएफआई) मायोकार्डियम की कृत्रिम उत्तेजना और उत्तेजक झिलमिलाहट पर आधारित एक विधि है, जिसे तुरंत ईसीजी पर रिकॉर्ड किया जा सकता है। यह एक अतालता दर्ज करने के लिए किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से रोगी को व्यक्तिपरक संवेदनाओं से चिंतित करता है, लेकिन ईसीजी (होल्टर मॉनिटरिंग की मदद से) पर पंजीकृत नहीं था।
5. छाती के अंगों के एक्स-रे का उपयोग पैरॉक्सिस्मल रूप (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह) और स्थायी रूप से (पुरानी हृदय विफलता के कारण फेफड़ों में शिरापरक भीड़ का आकलन करने के लिए) रोगियों की जांच के लिए किया जाता है।
6. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - कार्डियोमायोपैथी के विभेदक निदान में मदद करता है।

सिद्धांत रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए, विशिष्ट शिकायतें (दिल में रुकावट, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ), इतिहास (तीव्र या दीर्घकालिक), और ईसीजी अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के संकेत के साथ पर्याप्त हैं। हालांकि, इस तरह की लय गड़बड़ी का कारण केवल रोगी की गहन जांच की प्रक्रिया में स्पष्ट किया जाना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए रणनीति

पैरॉक्सिस्मल और अलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूपों के लिए थेरेपी अलग है। पहले रूप में देखभाल का उद्देश्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और लय-पुनर्स्थापना चिकित्सा का संचालन करना है। दूसरे रूप में, प्राथमिकता दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ लय-घटाने वाली चिकित्सा की नियुक्ति है। लगातार रूप लय-बहाल करने वाली चिकित्सा दोनों के अधीन हो सकता है और, बाद के असफल कार्यान्वयन के मामले में, ताल को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके स्थायी रूप को स्थायी रूप से स्थानांतरित करने के लिए।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

झिलमिलाहट या फड़फड़ाहट के पैरॉक्सिज्म की राहत पहले से ही अस्पताल के चरण में - एम्बुलेंस द्वारा या क्लिनिक में की जाती है।

अतालता के हमले के लिए मुख्य दवाओं में से, निम्नलिखित का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है:

• ध्रुवीकरण मिश्रण - पोटेशियम क्लोराइड घोल 4% + ग्लूकोज 5% 400 मिली + इंसुलिन 5 यूनिट। मधुमेह के रोगियों में, ग्लूकोज-इंसुलिन मिश्रण के बजाय भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। घोल (सोडियम क्लोराइड 0.9%) 200 या 400 मिली।
• पैनांगिन या एस्पार्कम घोल 10 मिली अंतःशिरा।
• खारा में नोवोकेनामाइड 10% 5 या 10 मिली का घोल। हाइपोटेंशन (कम दबाव) की प्रवृत्ति के साथ, दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन, पतन और चेतना के नुकसान को रोकने के लिए इसे मेज़टन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
• शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर कॉर्डारोन को 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे या ड्रिप में प्रशासित किया जाता है। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं से अलगाव में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
• स्ट्रोफैंटिन 0.025% 1 मिली खारा घोल के 10 मिली में धीरे-धीरे या 200 मिली सेलाइन घोल में अंतःशिरा रूप से टपकता है। इसका उपयोग केवल ग्लाइकोसाइड नशा की अनुपस्थिति में किया जा सकता है (डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि का पुराना ओवरडोज)।

दवाओं के प्रशासन के बाद, 20-30 मिनट के बाद, रोगी को ईसीजी वापस ले लिया जाता है और, साइनस ताल की अनुपस्थिति में, उसे अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को हल करने के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग में ले जाना चाहिए। आपातकालीन विभाग के स्तर पर लय की बहाली नहीं की जाती है, रोगी को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां प्रारंभिक उपचार जारी है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. अतालता का पहला पहचाना गया पैरॉक्सिस्मल रूप,
2. दीर्घ पैरॉक्सिज्म (तीन से सात दिनों से), क्योंकि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है,
3. पूर्व-अस्पताल चरण में पैरॉक्सिज्म बंद नहीं हुआ,
4. विकासशील जटिलताओं के साथ पैरॉक्सिज्म (तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दिल का दौरा या स्ट्रोक),
5. लगातार झिलमिलाहट के साथ दिल की विफलता का विघटन।

आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार रूप का उपचार

लगातार झिलमिलाहट के मामले में, चिकित्सक को दवा और / या कार्डियोवर्जन के साथ साइनस लय को बहाल करने की कोशिश करनी चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बहाल साइनस लय के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम स्थायी रूप की तुलना में बहुत कम है, और पुरानी दिल की विफलता कम प्रगति करती है। साइनस लय की सफल बहाली के मामले में, रोगी को लगातार एंटीरैडमिक दवाएं लेनी चाहिए, जैसे कि एमियोडेरोन, कॉर्डारोन या प्रोपेफेनोन (प्रोपेनॉर्म, रिटमोनोर्म)।

इस प्रकार, लगातार रूप के लिए रणनीति इस प्रकार है - रोगी को क्लिनिक में एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ सात दिनों से अधिक समय तक देखा जाता है, उदाहरण के लिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद पैरॉक्सिज्म की असफल राहत और द्वारा ली गई गोलियों की अप्रभावीता के साथ रोगी। यदि डॉक्टर साइनस लय को बहाल करने का प्रयास करने का फैसला करता है, तो वह फिर से रोगी को चिकित्सा ताल बहाली के उद्देश्य से या कार्डियोवर्जन के लिए नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल में भेजता है। यदि रोगी के पास मतभेद हैं (पिछले दिल के दौरे और स्ट्रोक, इकोकार्डियोस्कोपी के परिणामों के अनुसार हृदय गुहा में रक्त के थक्के, अनुपचारित हाइपरथायरायडिज्म, गंभीर पुरानी दिल की विफलता, दो साल से अधिक के लिए अतालता का नुस्खा), लगातार रूप को स्थायी रूप में स्थानांतरित किया जाता है दवाओं के अन्य समूहों के साथ फार्म।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप का उपचार

इस रूप के साथ, रोगी को टैबलेट की तैयारी निर्धारित की जाती है जो हृदय गति को धीमा कर देती है। यहां मुख्य बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का एक समूह है, उदाहरण के लिए, कॉनकोर 5 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन, कोरोनल 5 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन, एगिलोक 25 मिलीग्राम x 2 बार एक दिन, बेतालोक ZOK 25-50 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन और अन्य। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से, डिगॉक्सिन 0.025 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, 1/2 टैबलेट x 2 बार एक दिन - 5 दिन, एक ब्रेक - 2 दिन (शनि, सूर्य)।

एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करना अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन में कार्डियोमैग्निल 100 मिलीग्राम, या दोपहर के भोजन में क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम, या वारफारिन 2.5-5 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन (INR के नियंत्रण में अनिवार्य - रक्त का एक पैरामीटर) जमावट प्रणाली, आमतौर पर 2.0-2.5 की सिफारिश की जाती है)। ये दवाएं बढ़े हुए रक्त के थक्कों को रोकती हैं और दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करती हैं।

पुरानी हृदय विफलता का इलाज मूत्रवर्धक (सुबह में 1.5 मिलीग्राम, सुबह में वर्शपिरोन 25 मिलीग्राम) और एसीई अवरोधक (सुबह 5 मिलीग्राम, एनालाप्रिल 5 मिलीग्राम x 2 बार एक दिन, लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम सुबह) के साथ किया जाना चाहिए। , जिसका रक्त वाहिकाओं और हृदय पर एक ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है।

कार्डियोवर्जन का संकेत कब दिया जाता है?

कार्डियोवर्जन दवाओं (ऊपर देखें) या छाती के माध्यम से पारित विद्युत प्रवाह और हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करने वाले एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में मूल हृदय ताल की बहाली है।

डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके आपातकालीन या वैकल्पिक आधार पर विद्युत कार्डियोवर्जन किया जाता है। इस प्रकार की सहायता केवल गहन देखभाल इकाई में संज्ञाहरण के उपयोग के साथ प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन कार्डियोवर्जन के लिए संकेत एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक पैरॉक्सिज्म है जो एरिथोजेनिक सदमे के विकास के साथ दो दिन से अधिक पुराना नहीं है।

नियोजित कार्डियोवर्जन के लिए संकेत दो दिन से अधिक पुराना पैरॉक्सिज्म है, जो दवा द्वारा बंद नहीं होता है, आलिंद गुहा में रक्त के थक्कों की अनुपस्थिति में, हृदय के ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है। यदि हृदय में एक थ्रोम्बस का पता लगाया जाता है, तो रोगी एक महीने के लिए आउट पेशेंट अवस्था में वारफेरिन लेता है, जिसके दौरान, ज्यादातर मामलों में, थ्रोम्बस घुल जाता है, और फिर थ्रोम्बस की अनुपस्थिति में हृदय के बार-बार अल्ट्रासाउंड के बाद, वह फिर से होता है कार्डियोवर्जन पर निर्णय लेने के लिए अस्पताल भेजा गया।

इस प्रकार, नियोजित कार्डियोवर्जन मुख्य रूप से तब किया जाता है जब डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार रूप में साइनस लय को बहाल करने का प्रयास करता है।

तकनीकी रूप से, रोगी को अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत रखे जाने के बाद पूर्वकाल छाती की दीवार पर डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड लगाकर कार्डियोवर्जन किया जाता है। उसके बाद, डिफाइब्रिलेटर एक झटका देता है, जो हृदय की लय को प्रभावित करता है। साइनस लय की सफल बहाली के 90% से अधिक के लिए लेखांकन, सफलता दर बहुत अधिक है। हालांकि, कार्डियोवर्जन सभी रोगी समूहों के लिए उपयुक्त नहीं है, कई मामलों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में) एएफ जल्दी से फिर से विकसित होगा।

कार्डियोवर्जन के बाद थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं उन रोगियों में लगभग 5% हैं जो एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट नहीं लेते हैं, साथ ही अतालता की शुरुआत से ऐसी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में लगभग 1% हैं।

सर्जरी का संकेत कब दिया जाता है?

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सर्जिकल उपचार के कई लक्ष्य हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, अतालता के मुख्य कारण के रूप में हृदय दोष के साथ, बड़े प्रतिशत मामलों में एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में दोष का सर्जिकल सुधार अलिंद फिब्रिलेशन के आगे पुनरावृत्ति को रोकता है।

अन्य हृदय रोगों के लिए, हृदय की रेडियोफ्रीक्वेंसी या लेजर एब्लेशन निम्नलिखित मामलों में उचित है:

• आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार पैरॉक्सिज्म के साथ एंटीरियथमिक थेरेपी की अप्रभावीता,
• दिल की विफलता की तीव्र प्रगति के साथ झिलमिलाहट का स्थायी रूप,
• अतालतारोधी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में यह तथ्य शामिल है कि आवेग के पैथोलॉजिकल सर्कुलेशन में शामिल अटरिया के क्षेत्रों को अंत में एक रेडियो सेंसर के साथ एक इलेक्ट्रोड के संपर्क में लाया जाता है। इलेक्ट्रोड को एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत ऊरु धमनी के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी में डाला जाता है। ऑपरेशन सुरक्षित और कम दर्दनाक है, इसमें कम समय लगता है और यह रोगी के लिए परेशानी का कारण नहीं है। RFA रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कोटा के अनुसार या रोगी के स्वयं के खर्च पर किया जा सकता है।

क्या लोक उपचार से इलाज संभव है?

कुछ मरीज़ अपने डॉक्टर की सिफारिशों को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके अपने दम पर इलाज शुरू कर सकते हैं। एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में, जड़ी-बूटियों और काढ़े लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन एक सहायक विधि के रूप में, मुख्य दवा चिकित्सा के अलावा, रोगी सुखदायक पौधों का काढ़ा ले सकता है जो तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। उदाहरण के लिए, वेलेरियन, नागफनी, तिपतिया घास, कैमोमाइल, पुदीना और नींबू बाम के काढ़े और जलसेक का अक्सर उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में, रोगी को ऐसी जड़ी-बूटियों को लेने के बारे में इलाज करने वाले डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

क्या आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएं संभव हैं?

सबसे आम जटिलताओं फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), तीव्र दिल का दौरा और तीव्र स्ट्रोक, साथ ही अतालता सदमे और तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय शोफ) हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जटिलता स्ट्रोक है। सेरेब्रल वाहिकाओं में थ्रोम्बस की शूटिंग के कारण एक इस्केमिक-प्रकार का स्ट्रोक (उदाहरण के लिए, जब एक पैरॉक्सिज्म बंद हो जाता है) आलिंद फिब्रिलेशन की शुरुआत के बाद पहले पांच वर्षों में 5% रोगियों में होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (स्ट्रोक और पीई) की रोकथाम एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का निरंतर सेवन है। हालाँकि, यहाँ भी कुछ बारीकियाँ हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ, रोगी के मस्तिष्क में रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के साथ रक्तस्राव होने की संभावना है। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की शुरुआत से पहले वर्ष में रोगियों में ऐसी स्थिति विकसित होने का जोखिम 1% से अधिक है। बढ़े हुए रक्तस्राव की रोकथाम एंटीकोआगुलेंट की खुराक के समय पर समायोजन के साथ INR (महीने में कम से कम एक बार) की नियमित निगरानी है।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन के कारण स्ट्रोक कैसे होता है

भविष्यवाणी

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से रोग के कारणों से निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन और महत्वपूर्ण कार्डियोस्क्लेरोसिस से बचे लोगों में, जीवन के लिए अल्पकालिक रोग का निदान मध्यम अवधि में स्वास्थ्य के लिए अनुकूल और प्रतिकूल हो सकता है, क्योंकि थोड़े समय में रोगी को पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और इसे कम करता है।अवधि।

हालांकि, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के नियमित उपयोग के साथ, जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान निस्संदेह सुधार होता है। और कम उम्र में पंजीकृत एमए के स्थायी रूप वाले रोगी, उचित मुआवजे के साथ, 20-40 साल तक भी इसके साथ रहते हैं।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन - विशेषज्ञ की राय

वीडियो: लाइव स्वस्थ कार्यक्रम में आलिंद फिब्रिलेशन

दिल की विफलता के कारण, वर्गीकरण और उपचार

दिल की विफलता एक सिंड्रोम है जो हृदय के तीव्र या पुराने व्यवधान की विशेषता है। मांसपेशी अपनी कार्यक्षमता खो देती है: यह शरीर को आवश्यक रक्त की मात्रा को पंप करना बंद कर देती है, जो परिणामस्वरूप स्थिर हो जाती है, और अंगों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है। पुरुषों में, पैथोलॉजी महिलाओं की तुलना में पहले की उम्र में होती है, और अधिक बार मृत्यु की ओर ले जाती है।

दिल की विफलता (एचएफ) के कई वर्गीकरण हैं:

• विकास की दर के अनुसार: तीव्र एचएफ; जीर्ण एचएफ।
• घाव के स्थानीयकरण द्वारा: बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता; प्रणालीगत परिसंचरण में उत्सर्जित रक्त की मात्रा में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण विकसित होता है। यह स्थिति अक्सर रोधगलन के बाद या महाधमनी के संकुचन के परिणामस्वरूप होती है; दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता शिरापरक परिसंचरण में निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी और प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होती है। अपर्याप्तता के इस रूप का एक सामान्य कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है; मिश्रित हृदय विफलता दोनों निलय के अधिभार के कारण होती है।
• मूल रूप से: अधिभार दिल की विफलता इसके विकास की विकृतियों या सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जुड़े रोगों के कारण हृदय पर बहुत अधिक भार से होती है; मायोकार्डियल दिल की विफलता मायोकार्डियम को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है और हृदय ताल के उल्लंघन की ओर ले जाती है; मिश्रित हृदय विफलता एक साथ उच्च भार और मांसपेशियों की दीवार को नुकसान के साथ होती है।

तीव्र एचएफ

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) दिल की धड़कन की संख्या में अचानक कमी की विशेषता वाली बीमारी का एक रूप है। इसके विकास का समय कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होता है। तीव्र अपर्याप्तता के कई रूप हैं।

• रक्त ठहराव के साथ AHF:
  • तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक रक्त की गतिशीलता में कमी है। इस रूप की पुरानी अपर्याप्तता के लक्षण शिरापरक दबाव में वृद्धि, नसों की सूजन, क्षिप्रहृदयता, यकृत में दर्द, तालु से बढ़ कर दर्शाए जाते हैं। पैरों की एडिमा तब प्रकट होती है जब रोगी लंबे समय तक लेटा रहता है।
  • तीव्र बाएं निलय विफलता - फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक रक्त का ठहराव। इस रूप के दिल की विफलता के लक्षण हैं घुटन, पैरॉक्सिस्मल सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया (लापरवाह स्थिति में श्वास विकार), सूखी और फिर गीली खांसी, झागदार थूक का अलग होना। उसके साथ त्वचा का पीलापन, बढ़ा हुआ पसीना, घबराहट और मृत्यु का भय भी होता है। रोग के रूप का प्रतिनिधित्व किया जाता है: फुफ्फुसीय एडिमा, जिसमें उनके ऊतकों में अतिरिक्त द्रव जमा होता है; कार्डियक अस्थमा - सांस की तकलीफ का हमला, घुटन में बदल जाना।
• धीमा रक्त प्रवाह के साथ एएचएफ - कार्डियोजेनिक शॉक, जिसमें रक्तचाप में कमी होती है और सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसी समय, प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता, त्वचा की ठंडक और पीलापन, एक संगमरमर के पैटर्न की उपस्थिति, विपुल ठंडे पसीने, कम पेशाब, मानसिक आंदोलन या सुस्ती प्रकट होती है।
  • सच्चा कार्डियोजेनिक झटका तब होता है जब ऊतक क्षति की मात्रा बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान का 40% से अधिक हो। इस प्रकार के कार्डियोजेनिक शॉक को थेरेपी के प्रतिरोध, कंजेस्टिव लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेल्योर और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। यह अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, बार-बार और एंटेरोलेटरल इंफार्क्ट्स, मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।
  • अतालता का झटका रक्त परिसंचरण के मिनट मात्रा में गिरावट के कारण होता है। सदमे से राहत के बाद हेमोडायनामिक्स बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।
  • रिफ्लेक्स शॉक (दर्द पतन) दर्द से प्रकट होता है जो वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न हुआ है। दवाएं लेने के बाद स्थिति गायब हो जाती है, मुख्य रूप से दर्द निवारक।
• पुरानी दिल की विफलता का तेज होना।

AHF पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। बच्चों में अक्सर तीव्र हृदय विफलता होती है।

कारण

कारकों के कई समूह हैं जिनके कारण AHF विकसित होता है:

• हृदय रोग की ओर से:
  • तीव्र रोधगलन;
  • मायोकार्डिटिस;
  • सर्जरी के परिणाम और कृत्रिम हृदय का उपयोग;
  • पुरानी दिल की विफलता का तेज होना;
  • मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
  • हृदय तीव्रसम्पीड़न;
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
  • दिल के वाल्व या गुहाओं को नुकसान;
  • क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी।
• फेफड़ों की तरफ से:
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
  • निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस।
• अन्य कारणों से:
  • आघात;
  • दिमाग की चोट;
  • मायोकार्डियम का संक्रमण या नशा;
  • विद्युत आघात, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के परिणाम।

बच्चों में तीव्र हृदय विफलता इसके परिणामस्वरूप होती है:

• बुखार;
• निमोनिया;
• हृदय दोष;
• आंतों में संक्रमण और विषाक्तता;
• आमवाती, डिप्थीरिया या टाइफाइड मायोकार्डिटिस;
• लंबे समय तक एनीमिया;
• तीव्र नेफ्रैटिस;
• विषाक्तता;
• तीव्र हाइपोक्सिया;
• समूह बी के पोटेशियम और विटामिन की कमी।

निदान

एएचएफ की उपस्थिति और रूप का निर्धारण करने के लिए, निम्न प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है:

• शारीरिक जाँच। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विशिष्ट लक्षण नम रेश, बुदबुदाती श्वास हैं। अपर्याप्तता के सही वेंट्रिकुलर रूप में, यकृत और ग्रीवा नसों की सूजन, प्रेरणा पर गले की नसों में वृद्धि देखी जाती है। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 90 से नीचे और पल्स - 25 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला।
• एक यूरिनलिसिस प्रोटीन, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर को दर्शाता है।
• एक पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइट्स के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) को निर्धारित करती है।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को मापता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार और मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह दिखाता है।
• रेडियोग्राफी, जिसके माध्यम से हृदय की सीमाओं और फेफड़ों के जहाजों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी धमनियों की स्थिति और स्थानीयकरण को दर्शाती है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT) हृदय की दीवारों, कक्षों, वाल्वों और रक्त वाहिकाओं की सटीक स्थिति को प्रदर्शित करते हैं।
• वेंट्रिकुलर नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के स्तर का विश्लेषण, जो अपर्याप्तता के स्तर के आधार पर बढ़ता है।

इलाज

एएचएफ के लिए थेरेपी पैथोलॉजी के रूप के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मुख्य लक्ष्य हृदय की लय को सामान्य करना है।

1. यदि विफलता का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है, तो थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना का उपयोग किया जाता है।
2. टैचीकार्डिया और टैचीअरिथिमिया का इलाज एंटीरैडमिक दवाओं से किया जाता है।
3. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।
4. कंजेस्टिव एएचएफ के साथ, रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन, 1-2 गोलियां दी जाती हैं। अव्यक्त लक्षणों के साथ, व्यक्ति अपना सिर उठाता है, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, उसे बैठने की स्थिति में लाया जाता है।
5. एक मूत्रवर्धक दवा (फ़्यूरोसेमाइड) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो मायोकार्डियम के हेमोडायनामिक अनलोडिंग का कारण बनता है।
6. गंभीर साइकोमोटर आंदोलन, या क्षिप्रहृदयता, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपचार के लिए एक संकेत है। वे श्वसन गतिविधि और हृदय पर कार्यभार को कम करते हैं। मतभेद - सेरेब्रल एडिमा, क्रोनिक कोर पल्मोनेल, उन पदार्थों के साथ विषाक्तता जो श्वसन को दबाते हैं, चेयेन-स्टोक्स श्वसन, तीव्र वायुमार्ग अवरोध।
7. कार्डियोजेनिक शॉक के साथ संयोजन में बाएं वेंट्रिकुलर कंजेस्टिव विफलता के मामले में, गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक दवाएं (डोपामाइन, नोरेपीनेफ्राइन, डोबुटामाइन) ड्रॉपर के माध्यम से प्रशासित होती हैं।
8. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन में बाएं निलय की विफलता नाइट्रोग्लिसरीन या आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट ड्रिप के साथ उपचार का एक कारण है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया, फुफ्फुसीय धमनी रुकावट, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक टैम्पोनैड मौजूद हैं, तो चिकित्सा की एक और रणनीति चुनी जाती है।
9. लगातार फुफ्फुसीय एडिमा को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, जो झिल्ली पारगम्यता को कम करती है।
10. यदि फुफ्फुसीय एडिमा फोम की रिहाई के साथ होती है, तो उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है जैसे कि अल्कोहल के ऑक्सीजन वाष्प को साँस लेना, सिलिकॉन समाधान, मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से एंटीफोमसिलन।
11. माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, विशेष रूप से लगातार फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, हेपरिन सोडियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर ड्रिप पेश की जाती है।
12. कंजेस्टिव अपर्याप्तता के संकेतों के बिना कार्डियोजेनिक शॉक में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है और एक संवेदनाहारी निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि सदमे की शुरुआत से पहले रोगी को निर्जलित किया गया था, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान प्रशासित किया जाता है।
13. यदि कार्डियोजेनिक शॉक को कंजेस्टिव अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जाता है, तो डोपामाइन पसंद की दवा है। मतभेद (थायरोटॉक्सिकोसिस, टैचीकार्डिया, अतिसंवेदनशीलता) या उपचार की अपर्याप्तता के साथ, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है।
14. किए गए उपायों की प्रभावशीलता की कमी इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन (IABP) के उपयोग के लिए एक संकेत है। इसकी मदद से, हेमोडायनामिक्स को तब तक स्थिर किया जाता है जब तक कि सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है। हेमोडायनामिक विकारों के प्रारंभिक सुधार के बाद, रोगी को हृदय गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक वाले लोगों को, यदि संभव हो तो, चिकित्सा सुविधाओं में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां कार्डियक सर्जरी विभाग संचालित होते हैं। आमतौर पर, चिकित्सा ध्यान के बिना, एएचएफ घातक है।

क्रोनिक एचएफ

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) एक विकृति है जिसमें हृदय धीरे-धीरे रक्त पंप करने के अपने कार्यों को करना बंद कर देता है और इस प्रकार, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति करता है। यह विभिन्न अनुपचारित हृदय रोगों के कारण मांसपेशियों की दीवार के कमजोर होने के कारण होता है। आमतौर पर, पुरानी अपर्याप्तता की शुरुआत स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है और प्रारंभिक अवस्था में ही अनुसंधान के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि रूस में CHF का प्रारंभिक निदान खराब रूप से विकसित है, दवा इस बीमारी को सबसे गंभीर और भविष्यवाणी करने में मुश्किल में से एक मानती है। पहले 5 वर्षों के दौरान, प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख चरण सबसे गंभीर अवस्था में विकसित हो सकता है।

पुरानी अपर्याप्तता की गंभीरता को अलग करने के लिए, न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन ने एक वर्गीकरण विकसित किया जिसके अनुसार रोगियों के 4 कार्यात्मक वर्ग (FC) प्रतिष्ठित हैं:

• 1 एफसी - कोई लक्षण नहीं। शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, सीने में दर्द अनुपस्थित हैं।
• एफसी 2 - हल्के लक्षण। आराम करने पर, रोगी अच्छा महसूस करता है, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि से सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, धड़कन या कमजोरी होती है।
• 3 एफसी - गंभीर लक्षण। रोगी केवल आराम करने में सहज महसूस करता है, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि से दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
• 4 एफसी - स्थायी लक्षण जो आराम से भी दिखाई देते हैं और भार बढ़ने पर तेज हो जाते हैं।

इसके अलावा, अन्य वर्गीकरण हैं। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, पुरानी अपर्याप्तता है:

• प्रारंभिक (चरण 1)। कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, कोई संचार संबंधी विकार नहीं हैं, इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) बाएं वेंट्रिकल की एक गुप्त संरचनात्मक गिरावट को दर्शाता है।
• चिकित्सकीय रूप से व्यक्त (चरण 2 ए)। रक्त परिसंचरण के एक चक्र में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी देखी जाती है।
• गंभीर (चरण 2 बी)। रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे दोनों हलकों में रक्त की गति का उच्चारण, हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विकृति।
• अंतिम (चरण 3)। हेमोडायनामिक्स के उच्चारण और हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, गुर्दे और मस्तिष्क को गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय क्षति।

प्राथमिक घाव के क्षेत्र के आधार पर, निम्न हैं:

• सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, जिसमें फेफड़ों के जहाजों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में रक्त ठहराव देखा जाता है;
• बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त ठहराव देखा जाता है;
• द्विवेंट्रिकुलर दिल की विफलता, दोनों हलकों में रक्त के ठहराव के साथ।

हृदय गतिविधि के उल्लंघन की प्रकृति पर निर्मित वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि से जुड़े सिस्टोलिक दिल की विफलता;
• निलय की छूट की अवधि के आधार पर डायस्टोलिक हृदय गति;
• मिश्रित सीएच.

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है। समय के साथ, लक्षण प्रकट होते हैं:

• शिरापरक बिस्तर में रक्त प्रतिधारण के कारण एडीमा प्रकट होता है।
• सांस की तकलीफ इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में विकारों के कारण अंगों को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है।
• सामान्य शारीरिक परिश्रम के बाद भी थकान - मध्यम गति से चलना, घर की सफाई करना, सीढ़ियाँ चढ़ना।
• कार्डियोपालमस।
• खाँसी, रोग के प्रारम्भ में सूखना और अधिक बढ़ने पर थूक के साथ। समय के साथ, थूक में रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं।
• हड्डी रोग।

उन महिलाओं में दिल की विफलता के लक्षण जो एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं और CHF विकसित होने की संभावना है, 26-28 सप्ताह के गर्भ में, बच्चे के जन्म में और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में दिखाई देते हैं। यह रक्त की मात्रा में शारीरिक वृद्धि और नाटकीय हेमोडायनामिक परिवर्तनों के कारण है। CHF के साथ गर्भावस्था महिला और भ्रूण के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है, इसलिए हृदय रोगों से पीड़ित रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• 8-10 सप्ताह में;
• 28-30 सप्ताह में;
• प्रसव से 3 सप्ताह पहले।

इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि एक सामान्य स्वस्थ गर्भावस्था CHF के समान लक्षणों के साथ हो सकती है: सांस की तकलीफ, धड़कन और हृदय ताल गड़बड़ी।

कारण

पुरानी हृदय विफलता के कारण मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

1. संचार प्रणाली के रोग। धमनी उच्च रक्तचाप महिलाओं में सीएफ़एफ़ का सबसे आम कारण है; इस्केमिक रोग पुरुषों में सीएफ़एफ़ का सबसे आम कारण है। और रोधगलन के बाद भी; कार्डियोस्क्लेरोसिस; पेरिकार्डिटिस; कार्डियोपैथी और कार्डियोमायोपैथी; महाधमनी धमनीविस्फार; माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता; दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एथेरोस्क्लेरोसिस; सेप्टिक एंडोकार्टिटिस; छाती का आघात; कुछ दवाएं लेना।
2. अंतःस्रावी रोग: मधुमेह मेलेटस; हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म; अधिवृक्क रोग।
3. चयापचय संबंधी विकार: मोटापा; बेरीबेरी और खनिज की कमी; कैशेक्सिया; अमाइलॉइडोसिस
4. अन्य विकृति: सारकॉइडोसिस; HIV; वृक्कीय विफलता; मद्यपान।

निदान

"क्रोनिक हार्ट फेल्योर" का निदान कई अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

1. ईसीजी और 24 घंटे की ईसीजी निगरानी आपको पूरे दिन और विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं में हृदय की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. ट्रेडमिल टेस्ट - तनाव में हृदय के काम का आकलन।
3. इकोसीजी हृदय कक्षों की मात्रा, मायोकार्डियम की मोटाई, रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रदर्शित करता है।
4. कार्डिएक कैथीटेराइजेशन हृदय गुहाओं में दबाव के स्तर को दर्शाता है और संवहनी रुकावट के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

इलाज

CHF के साथ, दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए न केवल दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि जीवन शैली में भी बदलाव की आवश्यकता होती है।

• दिल की विफलता के प्रारंभिक चरणों में, वासोडिलेटर्स और अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें वासोडिलेटिंग और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड टैचीकार्डिया को कम करते हैं, आवेगों की धैर्य को सामान्य करते हैं और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करते हैं;
• सूजन को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक लिया जाता है;
• दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करती हैं: कैल्शियम विरोधी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है: रोग के विकास की दर और रोगी के जीवन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है। दिल की विफलता के लिए पोषण कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• कैलोरी प्रतिबंध: वजन कम करने या बढ़ाने की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा ऊर्जा मूल्य की गणना की जाती है।
• टेबल सॉल्ट को 3 ग्राम और पानी को 1.2 लीटर प्रति दिन तक सीमित करें।
• भोजन की उपयोगिता: मेनू प्रोटीन और वनस्पति उत्पादों, फाइबर पर आधारित है। वसायुक्त, नमकीन, अचार और अधिक गर्म भोजन की मात्रा कम कर देनी चाहिए।

दिल की विफलता के लिए ऐसा आहार रोगी की स्थिति में सुधार करने और पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है।

शारीरिक गतिविधि को भी व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों के लिए, तैराकी, पैदल चलना, साइकिल चलाना और जिमनास्टिक की अधिक बार सिफारिश की जाती है। भार की तीव्रता रोग के चरण पर निर्भर करती है।

प्रचलित रूढ़िवादिता के विपरीत, हृदय संबंधी गतिविधि की कोई भी कमी, किसी भी तरह से एक वाक्य नहीं है। इस निदान के साथ एक रोगी एक गुणवत्तापूर्ण जीवन जी सकता है बशर्ते:

• समय पर निदान;
• सहवर्ती रोगों के रोगसूचक उपचार और उपचार;
• सहायक स्पा उपचार;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• दिल की विफलता के लिए आहार का पालन करना;
• बुरी आदतों को छोड़ना।

बच्चे के शरीर की अधिक प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण, बच्चों में तीव्र हृदय विफलता वयस्कों की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान है।

और गंभीर स्थिति उत्पन्न होने पर आसपास के लोगों द्वारा रोगी को समय पर स्ट्रोक प्रदान किया जाना चाहिए। दुनिया में इन भयानक बीमारियों से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

हृदय विकृति के विकास का तंत्र

दिल की विफलता को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। यह एक सिंड्रोम है जो कई दीर्घकालिक विकासशील बीमारियों का परिणाम है: हृदय वाल्वों की गंभीर विकृति, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ समस्याएं, आमवाती हृदय रोग, धमनियों के बिगड़ा हुआ स्वर, नसों, असंबद्ध धमनी उच्च रक्तचाप के साथ केशिकाएं।

एक क्षण आता है, जब रक्त के खराब पम्पिंग के कारण, हृदय अपने पंपिंग कार्य (पूरी तरह से पंप करना, शरीर की सभी प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति) के साथ सामना नहीं कर सकता। शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत और उसकी डिलीवरी के बीच असंतुलन होता है। सबसे पहले, कार्डियक आउटपुट में गिरावट व्यायाम के दौरान होती है। धीरे-धीरे, ये रोग संबंधी घटनाएं तेज हो जाती हैं। अंत में, हृदय विश्राम के लिए कड़ी मेहनत करने लगता है।

दिल की विफलता अन्य बीमारियों की जटिलता है। इसकी उपस्थिति पिछले रोधगलन से पहले हो सकती है, क्योंकि ऐसा प्रत्येक रोग संबंधी मामला हृदय की मांसपेशी के एक अलग खंड की मृत्यु है। दिल के दौरे में एक निश्चित बिंदु पर, मायोकार्डियम के शेष व्यवहार्य खंड भार का सामना नहीं कर सकते हैं। पर्याप्त संख्या में ऐसे रोगी हैं जिनके पास इस विकृति की हल्की डिग्री है, लेकिन उनका निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, वे अचानक अपनी स्थिति में तेज गिरावट महसूस कर सकते हैं।

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तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

हृदय रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. इस सिंड्रोम के सबसे खास लक्षण हैं घरघराहट, रात में खांसी, चलने के दौरान सांस लेने में तकलीफ, शारीरिक परिश्रम, सीढ़ियां चढ़ना। सायनोसिस प्रकट होता है: त्वचा नीली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। मरीजों को लगातार थकान महसूस होती है।
2. दिल की विफलता में, पहले पैरों की घनी परिधीय सूजन तेजी से विकसित होती है, और फिर निचले पेट और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन हो जाती है।

जिन लोगों ने अपने आप में ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षण देखे हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अपनी समस्या के बारे में बताना चाहिए। जैसा कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया गया है, वे निदान से गुजरेंगे। एक रोगी में हृदय की विफलता की स्थिति में, एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन बहुत प्रभावी होता है, जिसके परिणामों के अनुसार एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। यदि कोई बीमारी है, तो तर्कसंगत चिकित्सा के चयन के माध्यम से मायोकार्डियल चयापचय और कार्डियक आउटपुट को सामान्य करने के लिए योजना के अनुसार आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

दिल की बीमारी का अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है। इस मामले में, रोगी का इलाज करना आसान होता है, बीमारी की भरपाई की जा सकती है। यदि उसे सही उपचार मिल जाता है, तो रोगी की हृदय प्रणाली कई वर्षों तक सफलतापूर्वक कार्य कर सकती है। यदि रोग के पाठ्यक्रम में देरी होती है, क्योंकि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति और बढ़ जाती है। रोगी का शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, शरीर के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु होती है। अगर मरीज को तुरंत इलाज नहीं मिला तो उसकी जान भी जा सकती है।

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तीव्र हृदय विफलता की स्थिति में आपातकालीन देखभाल कैसे की जाती है?

इस विकृति के साथ, हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली, संचार प्रणाली के कार्य कई घंटों और मिनटों तक खराब हो सकते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।मध्यम दर्द और बेचैनी है। लोग समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है। चिकित्सा सहायता लेने से पहले वे बहुत लंबा इंतजार करते हैं। इस स्थिति में केवल जरूरी उपाय ही मरीज की जान बचा सकते हैं। दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद, एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक उपाय करेंगे और रोगी को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश करेंगे।

विशेषज्ञों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

1. चूंकि घबराहट हानिकारक हो सकती है, इसलिए रोगी को शांत होने की कोशिश करनी चाहिए ताकि चिंता और भय उससे दूर हो जाए।
2. ताजी हवा दी जानी चाहिए, इसलिए खिड़कियां खोलनी चाहिए।
3. रोगी को ऐसे कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए जो उसकी सांस को प्रतिबंधित करते हैं। शर्ट का कॉलर खुला होना चाहिए और टाई को खोलना चाहिए।
4. शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, फेफड़ों में रक्त के संचय और हवा की कमी के परिणामस्वरूप, रोगी की सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसलिए, रोगी को लेटने और बैठने की मुद्रा (अर्थात आधा बैठने) के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होना चाहिए। यह दिल को उतारने में मदद करता है, सांस की तकलीफ और सूजन को कम करता है।
5. फिर, शरीर में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को कम करने के लिए, आपको नसों को दबाना होगा। ऐसा करने के लिए, कोहनी के ऊपर और कूल्हों पर दोनों हाथों पर कई मिनट के लिए एक शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है।
6. हमले को रोकने के लिए हर 10 मिनट में जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दी जाती है। लेकिन आप 3 से ज्यादा टैबलेट नहीं दे सकते।
7. रक्तचाप लगातार नियंत्रण में रहना चाहिए।
8. यह विकृति एक हृदय रोग वाले रोगी की भलाई को काफी कम कर देती है। अक्सर, रोगी की जान बचाने की संभावना उन लोगों पर निर्भर करती है जो एक महत्वपूर्ण क्षण में आस-पास होते हैं।
9. यदि ऐसा हुआ है, तो रोगी को जीवन में वापस लाने के लिए आसपास के लोगों को मेडिकल टीम के आने से पहले करना चाहिए।

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अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

चूंकि नरम बिस्तर पर इसका कार्यान्वयन अप्रभावी है, इसलिए रोगी को एक सख्त ढाल, फर्श या जमीन पर लेटना चाहिए। हाथों को छाती के मध्य भाग पर रखा जाता है। वह कई बार जोर से दबाती है। नतीजतन, छाती की मात्रा कम हो जाती है, रक्त हृदय से फेफड़ों और प्रणालीगत परिसंचरण में निचोड़ा जाता है। यह आपको हृदय के पंपिंग कार्य और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

स्ट्रोक पुरानी उच्च रक्तचाप दिल की विफलता

उच्च रक्तचाप की सबसे आम और गंभीर जटिलताएँ हैं:

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप संवहनी दीवार के निरंतर तनाव के साथ होता है, जो इसकी मोटाई, बिगड़ा हुआ लोच और आसपास के ऊतकों के खराब पोषण की ओर जाता है। मोटी दीवार में, लिपिड कण बहुत आसान होते हैं, जिससे पोत के लुमेन का संकुचन होता है, रक्त प्रवाह में मंदी, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि और घनास्त्रता होती है। दबाव में तेज वृद्धि हृदय की मांसपेशियों के कुपोषण का कारण बनती है, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र का परिगलन होता है, जो हृदय के क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है। लंबे समय तक दर्द का दौरा रोधगलन का मुख्य लक्षण है।

एक दर्दनाक हमले में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं (तालिका 23)।

रोधगलन के लिए जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। जितनी अधिक समय पर सहायता प्रदान की जाती है, उतनी ही तेजी से ठीक होने की प्रक्रिया आगे बढ़ेगी और कम जटिलताओं की उम्मीद है।

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार यह है कि यदि दर्द होता है:

नाइट्रोग्लिसरीन लें, जो कुछ सेकंड या मिनट के लिए दर्द से अच्छी तरह से छुटकारा दिलाता है;

एंबुलेंस बुलाओ;

जब तक हमला बंद न हो जाए, तब तक अचानक से हरकत न करने की कोशिश करें, डॉक्टर के आने तक बिस्तर पर ही रहें;

शांत होने की कोशिश करें, क्योंकि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के कुछ सेकंड के भीतर हमला बंद हो जाता है और खतरा पीछे छूट जाता है, जिससे बीमारी आपके अधीन हो जाती है, लेकिन अगर आप अपनी भावनाओं पर अंकुश नहीं लगा सकते हैं, तो हमला अधिक समय तक चलेगा;

दर्द बर्दाश्त न करें: यदि यह एक गोली से नहीं रुकता है, तो आपको दूसरी लेने की आवश्यकता है;

नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लेने के बाद, श्वास को बहाल करने का प्रयास करें: एक गहरी साँस लें (जहाँ तक संभव हो), अपनी सांस को रोकें और फिर धीरे-धीरे साँस छोड़ें, इस व्यायाम को कई बार दोहराएं;

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद आराम करने की कोशिश करें: मांसपेशियों के तनाव को दूर करें, बाएं हाथ या पूरे हाथ की सुन्न उंगलियों को रगड़ें।

रिश्तेदारों को रोगी के लिए बछड़ों और हृदय क्षेत्र पर सरसों का मलहम लगाना चाहिए, 10-15 मिनट के लिए 30-40 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ गर्म पैर या हाथ स्नान करने में मदद करें, रोगी को न छोड़ें, उसे खुश करें और शांत करें नीचे।

तीव्र हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक शॉक

तीव्र हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक शॉक मायोकार्डियल रोधगलन की एक गंभीर जटिलता के रूप में काम कर सकते हैं। ऐसी जटिलताओं की स्थिति में रोगी के रिश्तेदारों को आचरण के नियमों को जानना चाहिए।

तीव्र हृदय विफलता अचानक विकसित होती है, अचानक मायोकार्डियम में एक तीव्र प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जबकि सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, बुदबुदाती सांस, धड़कन, झागदार थूक, होंठों का सियानोसिस, नाक की नोक, हाथों और पैरों की ठंडक दिखाई देती है।

आचरण के नियम हैं:

रोगी को हीटिंग पैड से ढक दें;

रोगी को आधा बैठने (लेटने) की स्थिति दें;

रक्तचाप बढ़ाने के लिए, अंगूठे के फालानक्स के बीच में, अंगूठे और तर्जनी के पहले फालेंज के बीच एक त्रिकोण में बाएं हाथ पर स्थित एक बिंदु पर दबाएं;

उंगलियों की मालिश करें, उंगलियों के क्षेत्र में एक नख के साथ तेज दबाव डालें;

रोगी को मत छोड़ो, उसे शांत करने का प्रयास करो।

एक और भी विकट जटिलता जो तीव्र हृदय विफलता के बाद हो सकती है वह है कार्डियोजेनिक शॉक।

कार्डियोजेनिक शॉक जैसे लक्षणों से प्रकट होता है:

अचानक गंभीर कमजोरी;

त्वचा का पीलापन;

ठंडा चिपचिपा पसीना;

कमजोर तेज नाड़ी;

रक्तचाप में गिरावट;

कार्डिएक अरेस्ट (सदमे की सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति), बड़े जहाजों में नाड़ी का गायब होना (केवल एक ही सांस है, और जल्द ही सांस रुक जाती है), त्वचा पीली या राख-भूरी, फैली हुई पुतलियाँ होती है।

कार्डियक अरेस्ट के मामले में, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सभी को इसे प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए (आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन तकनीकों के कौशल में महारत हासिल करने की आवश्यकता है), जो कि आपका रिश्तेदार हो सकता है। . इसके लिए बहुत कम समय दिया जाता है - केवल 3-4 मिनट।

कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को तुरंत करना आवश्यक है, सफलता की कुंजी संचालन की सही तकनीक है:

रोगी को सख्त सतह पर लिटाएं;

कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़े का एक रोलर रखें ताकि सिर थोड़ा पीछे झुक जाए;

हाथों की स्थिति एक हाथ की हथेली को छाती के निचले तीसरे पर रखें, दूसरे को पहले पर रखें;

कई ऊर्जावान झटकेदार दबावों को पूरा करें, जबकि उरोस्थि को लंबवत रूप से 3-4 सेमी तक चलना चाहिए;

"मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि के अनुसार कृत्रिम श्वसन के साथ वैकल्पिक मालिश, जिसमें सहायता प्रदान करने वाला रोगी के मुंह या नाक में अपने फेफड़ों से हवा को बाहर निकालता है;

1 साँस छोड़ने के लिए उरोस्थि पर 4-5 दबाव होने चाहिए, यदि एक व्यक्ति सहायता प्रदान करता है, तो 3 साँस छोड़ने के लिए उरोस्थि पर 10-15 दबाव होते हैं।

यदि मालिश सफल हो जाती है, तो त्वचा अपना सामान्य रंग लेना शुरू कर देगी, पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी, नाड़ी सुगन्धित हो जाएगी और श्वास ठीक हो जाएगी।

मस्तिष्क विकारों में सेरेब्रल स्ट्रोक और मानसिक विकार शामिल हैं।

मस्तिष्क का आघात. लंबे समय तक उच्च रक्तचाप और उनकी लोच के उल्लंघन के साथ मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के संबंध में, एक सेरेब्रल स्ट्रोक, एक तीव्र संचार विकार का विकास संभव है (तालिका 24)।

आपकी रणनीति एक डॉक्टर, एक एम्बुलेंस को कॉल करना है, कोई अन्य कार्रवाई करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी फर्श पर है, तो उसे सावधानी से बिस्तर पर ले जाएं और उसके सिर को एक तरफ कर दें, क्योंकि उल्टी हो सकती है और उल्टी होने पर रोगी का दम घुट सकता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना में, विकसित हो सकता है मानसिक विकार:

दृश्य और श्रवण मतिभ्रम;

रोगी की गति को सीमित करने का प्रयास करें;

रोगी के साथ बहस या विवाद न करें;

रोगी को हाथों से पकड़ने की कोशिश करें और हाथों और उंगलियों की मालिश करें।

मुख्य गलती यह है कि रिश्तेदार मनोचिकित्सक एम्बुलेंस टीम को बुलाते हैं, लक्षित सहायता (रक्तचाप कम करना) प्रदान करने के लिए समय गंवाते हैं, हालांकि मनोचिकित्सक एम्बुलेंस टीम के डॉक्टरों द्वारा उचित दवाओं की शुरूआत रक्तचाप को कम कर सकती है, जो मानसिक बीमारी का मुख्य कारण है। विकार।

हमें उम्मीद है कि उपरोक्त जानकारी सेरेब्रल वाहिकाओं से अवांछित जटिलताओं को रोकने में आपको और आपके रिश्तेदारों की मदद मिलेगी।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का पंपिंग कार्य शरीर के अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त प्रदान नहीं करता है। पुरानी हृदय रोग में, यह आकार में बढ़ जाता है, यह खराब तरीके से सिकुड़ता है और रक्त को खराब पंप करता है। पुरानी दिल की विफलता एक पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे होती है और वर्षों में विकसित होती है। क्रोनिक दिल की विफलता कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से प्रत्येक की उपस्थिति दिल की विफलता की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री को इंगित करती है। रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करने, उपचार और जीवन शैली (पोषण, पीने के आहार, आदि) में बदलाव करने के लिए मुख्य संकेतों (तालिका 25) को जानना आवश्यक है।

लक्षणों की बेहतर समझ के लिए, आइए उनमें से प्रत्येक की संक्षिप्त समीक्षा करें।

कमजोरी, थकान और शारीरिक गतिविधि की सीमा।कमजोरी और थकान का कारण यह है कि पूरे शरीर को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिलती है, रात की अच्छी नींद के बाद भी रोगी थकान महसूस कर सकते हैं। भार जो पहले अच्छी तरह से सहन किया जाता था अब थकान की भावना पैदा करता है, एक व्यक्ति बैठना या लेटना चाहता है, उसे अतिरिक्त आराम की आवश्यकता होती है।

1. कमजोरी और थकान बढ़ने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

3. बाहर अधिक समय बिताएं, अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में सोएं।

4. अपने लिए काम और आराम का एक इष्टतम तरीका बनाएं।

श्वास कष्ट- श्वास का तेज और तेज होना, जो उस स्थिति और परिस्थितियों के अनुरूप नहीं है जिसमें व्यक्ति इस समय है।

शुरुआत में भारी परिश्रम से ही सांस की तकलीफ हो सकती है। फिर यह छोटे भार पर दिखाई देता है। जैसे-जैसे हृदय गति रुकती है, कपड़े पहनने, नहाने और आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है। सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

दिल की धड़कन- हृदय की वृद्धि और तेजी से संकुचन, यह महसूस करना कि हृदय "छाती से बाहर कूदता है", नाड़ी बार-बार हो जाती है, कमजोर भरना, कभी-कभी गणना करना मुश्किल होता है, यह अनियमित हो सकता है।

धड़कन के लिए प्राथमिक चिकित्सा नियम:

शांत होने और आराम करने की कोशिश करें;

श्वास को बहाल करके शुरू करें: गहरी सांस लें, अपनी सांस को रोककर रखें, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें - इस अभ्यास को कई बार दोहराएं;

अगर दिल की धड़कन दूर नहीं होती है, तो अपनी आंखें बंद करें, आंखों पर हल्के से दबाएं या जितना हो सके गहरी सांस लें और अपने एब्स को थोड़ा कस लें।

मुख्य बात यह याद रखना है कि स्थिति प्रबंधनीय है, अत्यधिक उपद्रव और तनाव लक्षणों को दूर करेंगे और उन्हें दूर करने में मदद नहीं करेंगे।

फेफड़ों में जमाव का मुख्य लक्षण है सूखी खाँसी, ज्यादातर रात में।

यदि आपके पास यह लक्षण है, तो आपको सलाह और सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक डॉक्टर सांस की तकलीफ की गंभीरता का आकलन कर सकता है और आवश्यक निर्णय ले सकता है।

शोफ- विशिष्ट स्थानों में, विशेष रूप से टखनों में, पैरों के पिछले हिस्से में तरल पदार्थ का जमा होना। शाम को एडिमा दिखाई देती है, रात भर गायब हो जाती है। अधिक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, वे स्थायी हो जाते हैं। एडिमा की गंभीरता का आकलन शरीर के वजन में वृद्धि से किया जाता है। दिल की विफलता वाले रोगियों में प्रति दिन 1 किलो वजन में वृद्धि 1 लीटर तरल पदार्थ की देरी से मेल खाती है, इसलिए हर दिन अपना वजन करना और नीचे दिए गए नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

हर सुबह भोजन से पहले सुबह के शौचालय के बाद उसी पैमाने पर अपना वजन करें;

एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखें (तालिका 26)।

अगर आपने 1 दिन में 1.0-1.5 किलो या 5 दिनों में 1.5-2.0 किलो वजन बढ़ाया है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सुस्ती, सुस्ती।रोगी लगातार सोना चाहता है, वह सुस्त है, दूसरों में दिलचस्पी लेना बंद कर दिया है, उसकी चाल धीमी है, आदि। ये संकेत बहुत गंभीर हैं, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाओं में द्रव प्रतिधारण होता है, जिसके अपूरणीय परिणाम होते हैं, इसलिए आपको चाहिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

स्ट्रोक और दिल की विफलता

दिल की विफलता मानव शरीर की सबसे गंभीर रोग स्थिति है। यह इस तथ्य में निहित है कि हृदय, किसी न किसी कारण से, रक्त को पूरी तरह से पंप करने का कार्य करने में सक्षम नहीं है।

इस वजह से, पूरा शरीर, उसकी प्रत्येक कोशिका, प्रत्येक अंग एक बहुत मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। लेकिन दिल की विफलता की सबसे गंभीर जटिलता एक स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन के कारण होता है।

तीव्र हृदय विफलता बहुत, बहुत जल्दी, लगभग तुरंत विकसित होती है। यह टर्मिनल राज्यों को संदर्भित करता है और आसानी से रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। और इसलिए, स्ट्रोक और दिल की विफलता ऐसी बीमारियां हैं जिनके लक्षण सभी को पता होने चाहिए।

इस तथ्य का क्या कारण हो सकता है कि हृदय गलत तरीके से काम करना शुरू कर देगा और पूरी ताकत से काम नहीं करेगा? इस तरह के कारणों में सबसे पहले, निश्चित रूप से, रोधगलन है - एक बहुत ही सामान्य बीमारी जो अक्सर पुरुषों में होती है। इसके बाद कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन और अन्य अंगों द्वारा हृदय का संपीड़न होता है। दिल या टैम्पोनैड का संपीड़न अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा या छाती में स्थित ट्यूमर के साथ होता है। उसी समय, हृदय में सामान्य कार्य के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, और यह गंभीर विफलताओं को देना शुरू कर देता है। अक्सर, पेरिकार्डियम या मायोकार्डियम के संक्रामक घावों के साथ दिल की विफलता होती है, जब बैक्टीरिया और रोगाणु सचमुच इस अंग की दीवारों को नष्ट कर देते हैं।

दिल की विफलता का दौरा कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। रोगी के लिए और उसके रिश्तेदारों के लिए ऐसी स्थिति हमेशा अचानक और अप्रत्याशित होती है। उसी समय, रोगी को लगता है कि उसके पास सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं है और सब कुछ उसके सीने में दबा हुआ है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण किसी व्यक्ति की त्वचा तेजी से और जल्दी नीली पड़ने लगती है। व्यक्ति होश खो देता है। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि बहुत बार ये सभी लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसी जटिलताओं के साथ होते हैं। और, ज़ाहिर है, एक स्ट्रोक। स्ट्रोक और दिल की विफलता दो बीमारियां हैं जो ज्यादातर मामलों में समानांतर में होती हैं।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क की नसों और धमनियों में रक्त के प्रवाह में अचानक रुकावट है। इस गंभीर बीमारी के 3 प्रकार होते हैं।

पहली किस्म इस्केमिक प्रकार या मस्तिष्क रोधगलन है। यह स्थिति अक्सर 60 वर्ष की आयु के बाद विकसित होती है। इस स्थिति के विकास के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ होनी चाहिए - हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस या समान हृदय विफलता। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क रोधगलन रात में विकसित होता है।

दूसरा प्रकार एक रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह विकृति अक्सर 45 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में ही प्रकट होती है। इस स्थिति का कारण आमतौर पर उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। एक मजबूत भावनात्मक या शारीरिक तनाव के बाद यह स्थिति दिन में बहुत अचानक और अधिक बार विकसित होती है।

और अंत में, तीसरे प्रकार का स्ट्रोक सबराचनोइड रक्तस्राव है। यह 30-60 साल की उम्र में होता है। यहां, प्रमुख कारक सबसे अधिक बार धूम्रपान, भारी मात्रा में शराब का एक बार सेवन, उच्च रक्तचाप, शरीर का अतिरिक्त वजन या पुरानी शराब है।

स्ट्रोक की अचानक शुरुआत किसी व्यक्ति की मृत्यु में अच्छी तरह से समाप्त हो सकती है, इसलिए आपको निश्चित रूप से तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। केवल पेशेवर चिकित्सा कर्मचारी ही स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने और आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होंगे। आगे का सारा इलाज अस्पताल में होगा।

लेकिन इसके उपचार में स्ट्रोक के साथ अक्सर निमोनिया और घाव हो जाते हैं। अपने आप में ये जटिलताएं रोगी के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती हैं, और निमोनिया, फिर से मृत्यु का कारण बन सकता है।

सभी को पता होना चाहिए कि तीव्र हृदय गति रुकना और स्ट्रोक बहुत खतरनाक स्थितियां हैं। सभी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उनके विकास को रोकने के लिए क्या करने की जरूरत है। और इसके लिए आपको इतना कुछ करने की आवश्यकता नहीं है: एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, शराब न पीएं, धूम्रपान न करें, अपने वजन की निगरानी करें, अधिक काम न करें और तनाव से बचें, प्रतिदिन रक्तचाप को मापें और जीवन का आनंद लें। यह जानने योग्य है कि स्ट्रोक केवल बुजुर्गों की बीमारी नहीं है। कुछ परिस्थितियों में, यह काफी कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित करता है।

तीव्र हृदय विफलता: प्राथमिक चिकित्सा

हृदय रोग में मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय गति रुकना है। कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, या वाल्वुलर दोषों के कारण, हृदय की गुहाएं समकालिक रूप से सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं। हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है। नतीजतन, हृदय ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करना बंद कर देता है। एक व्यक्ति विकलांगता या मृत्यु की प्रतीक्षा कर रहा है।

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) एक तीव्र नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो हृदय के निलय के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में गिरावट आती है, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच असंतुलन होता है, और, परिणामस्वरूप, अंगों की शिथिलता।

चिकित्सकीय रूप से, तीव्र हृदय विफलता कई तरीकों से प्रकट होती है:

1. सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।
2. बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।
3. स्मॉल इजेक्शन सिंड्रोम (कार्डियोजेनिक शॉक)।

बाएं निलय तीव्र हृदय विफलता

लक्षण

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप होती है, जिससे फेफड़ों में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय होता है। यह कार्डियक अस्थमा से प्रकट होता है। जिनकी विशेषता विशेषताएं हैं:

• अचानक सांस की तकलीफ
• घुटन
• दिल की धड़कन
• खाँसी
• गंभीर कमजोरी
• शाखाश्यावता
• पीली त्वचा
• अतालता
• रक्तचाप कम करना।

स्थिति को कम करने के लिए, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है और अपने पैरों को नीचे करके बैठता है। भविष्य में, छोटे घेरे में जमाव के लक्षण बढ़ सकते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा में बदल सकते हैं। रोगी को झाग (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित), बुदबुदाती सांस के साथ खांसी होती है। चेहरा एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, त्वचा ठंडी और चिपचिपी हो जाती है, नाड़ी अनियमित और कमजोर रूप से स्पष्ट होती है।

तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पल्मोनरी एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें।

1. रोगी को पैरों के नीचे बैठने की स्थिति में रखा जाता है।
2. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या आईएसओ-एमआईसी दें।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. जांघों पर टूर्निकेट लगाएं।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, रोगी आगे के उपचार से गुजरता है:

• श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करें। रोगी को मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को कम करना और बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाना। उच्च रक्तचाप के साथ, दवाएं दी जाती हैं जो परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करती हैं। उसी समय, मूत्रवर्धक प्रशासित होते हैं।

सामान्य रक्तचाप के साथ, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी) और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। लो ब्लड प्रेशर में डोपामिन, डोबुटामाइन दिया जाता है।

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक भीड़ द्वारा प्रकट होती है। यह अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के परिणामस्वरूप होता है।

यह अचानक विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, ब्रोन्कोस्पास्म
• नीलापन, ठंडा पसीना
• गर्दन की नसों में सूजन
• जिगर इज़ाफ़ा, कोमलता
• रैपिड थ्रेड पल्स
• रक्तचाप में कमी
• पैरों में सूजन, जलोदर।

तीव्र दाहिने दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस आने से पहले:

1. बिस्तर में रोगी की ऊँची स्थिति।
2. ताजी हवा तक पहुंच।
3. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन।

गहन देखभाल इकाई में:

1. ऑक्सीजन थेरेपी।
2. संज्ञाहरण। उत्तेजित होने पर, एक मादक एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।
3. थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत।
4. मूत्रवर्धक की शुरूआत (पीई के साथ आमतौर पर निर्धारित नहीं है)।
5. प्रेडनिसोलोन का परिचय।
6. नाइट्रेट्स की नियुक्ति, जो हृदय पर भार को कम करती है और दाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करती है।
7. छोटी खुराक में, ध्रुवीकरण मिश्रण के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।

कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम

मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्डियोजेनिक शॉक होता है। कार्डियोमायोपैथी, पेरिकार्डिटिस, तनाव न्यूमोथोरैक्स, हाइपोवोल्मिया।

यह दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में 0 से नीचे की गिरावट, एक बार-बार होने वाली नाड़ी, त्वचा का पीलापन, औरिया, ढह गई परिधीय वाहिकाएं। पाठ्यक्रम फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता के साथ आगे विकसित हो सकता है।

एक्जिमा स्ट्रोक और दिल की विफलता का कारण बनता है

(औसत स्कोर: 4)

त्वचा संबंधी समस्याओं के कारण अक्सर लोग अस्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं।

एक्जिमा दिल की विफलता और स्ट्रोक का कारण बन सकता है। 18 से 85 वर्ष की आयु के 61, 000 वयस्कों के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे।

अध्ययन में पाया गया कि एक्जिमा से पीड़ित लोगों में मोटे होने की संभावना 54% अधिक और उच्च रक्तचाप होने की संभावना 48% अधिक थी।

त्वचा रोग वाले वयस्कों में, डॉक्टरों ने दिल की विफलता और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया है।

जोखिम खराब जीवनशैली और बुरी आदतों का परिणाम हो सकता है। जैसा कि डॉक्टरों ने समझाया, एक्जिमा अक्सर बचपन में ही प्रकट होता है और एक व्यक्ति के जीवन पर अपनी छाप छोड़ता है: यह आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान को कम करता है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण लोग बुरी आदतों का सहारा लेते हैं।

"एक्जिमा सिर्फ एक त्वचा रोग नहीं है। यह रोगी के जीवन के हर पहलू को प्रभावित करता है," शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के सहायक प्रोफेसर डॉ। जोनाथन सिल्वरबर्ग ने समझाया।

तो, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक्जिमा वाले लोग दूसरों की तुलना में अधिक पीते हैं और धूम्रपान करते हैं। इसके अलावा, समस्याग्रस्त त्वचा वाले व्यक्ति के खेल खेलने की संभावना कम होती है: पसीना और बुखार खुजली को भड़काते हैं।

हालांकि, जैसा कि वैज्ञानिकों ने समझाया है, भले ही हानिकारक कारकों को हटा दिया गया हो, एक्जिमा ही पुरानी सूजन के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं पैदा करता है।

एक स्ट्रोक के बाद रक्तचाप

रक्तस्रावी या इस्केमिक प्रकार का एक स्ट्रोक एक गंभीर हृदय आपदा है जो पूरे सिस्टम के संचालन को प्रभावित करता है। मुख्य संकेतकों में से एक के रूप में बीपी भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजर रहा है, लेकिन यह नहीं कहा जा सकता है कि कुछ स्थितियों में इस तरह के मूल्यों की गारंटी होगी, दूसरों में - पूरी तरह से अलग।

वास्तव में, सब कुछ थोड़ा अधिक जटिल है, क्योंकि कई कारक एक साथ कार्य करते हैं, जिनमें से प्रत्येक, एक तरह से या कोई अन्य, संकेतक को प्रभावित करता है।

उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक के बीच संबंध

धमनी उच्च रक्तचाप (बाद में उच्च रक्तचाप के रूप में जाना जाता है) रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा सकता है - अमेरिकी शोधकर्ताओं का दावा है कि 4-6 गुना। तथ्य यह है कि पुरानी उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा करने और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमाव का कारण बनता है। इस कारण धमनी वाहिकाओं, केशिकाओं और नसों की लोच खो जाती है, जिसके बाद उनके व्यास में एक गुब्बारा तुरंत बढ़ जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में माइक्रोएन्यूरिज्म दिखाई देते हैं। अचानक उच्च रक्तचाप का संकट उनके फटने का कारण बनता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है।

उपरोक्त सभी से, हम एक प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्ट्रोक का जोखिम सीधे उच्च रक्तचाप से संबंधित है। इसके अलावा, एक राय है कि उच्च रक्तचाप अप्रत्यक्ष रूप से विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों को प्रभावित करके स्ट्रोक की अभिव्यक्ति में योगदान देता है, जिनमें से ऑक्सीडेटिव तनाव, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, एचएमसी और छोटे पोत रोग, और कई अन्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि एक स्ट्रोक के बाद उच्च रक्तचाप आदर्श है, और यह इंगित करता है कि हृदय प्रणाली अभी भी काम कर रही है (दूसरे शब्दों में, अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम निहित है, क्योंकि विकसित हृदय विफलता के कोई संकेत नहीं हैं)। वास्तव में, सब कुछ कुछ अलग है - एक स्ट्रोक के बाद दबाव का मानदंड पहले जैसा ही रहता है, और यदि धमनी उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए कुछ भी नहीं किया जाता है, तो रक्तस्रावी स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है, जिसके बाद वहाँ है व्यावहारिक रूप से अब ठीक होने का कोई मौका नहीं है - घातकता 100% हो जाती है।

सामान्य दबाव रीडिंग

सामान्य रूढ़िवादिता के विपरीत कि सभी के लिए बीपी संख्या लगभग एक ही सीमा में होनी चाहिए, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह संकेतक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, और वास्तव में विभिन्न कारकों की कार्रवाई पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक व्यक्ति के लिए, रक्तचाप का मान विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह मान 100-140 ऊपरी और 50-90 निचले तक होता है। निरपेक्ष मान 110-130 एसबीपी और 60-90 डीबीपी से है। फिर से, ये मूल्य केवल वयस्कों के लिए प्रासंगिक हैं - बच्चों में वे कुछ अलग होंगे (15 वर्ष की आयु में, रक्तचाप का स्तर थोड़ा कम होगा)।

कई लोगों के पास पूरी तरह से तार्किक सवाल है कि यदि रक्तचाप को रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना में मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक माना जाता है, तो दबाव जल्दी से क्यों नहीं गिरना चाहिए। वास्तव में, यदि दबाव "कूदना" शुरू हो जाता है - अर्थात, अल्पकालिक वृद्धि के बाद, इसके तुरंत बाद तेज कमी होती है (उदाहरण के लिए, 160 और ऊपर से 100 तक), और भी अधिक असंगति और व्यवधान होगा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज के बारे में।

दूसरे शब्दों में, रक्तचाप में उछाल रक्तस्रावी स्ट्रोक की अभिव्यक्ति में केले के उच्च रक्तचाप की तुलना में और भी अधिक खतरनाक कारक है।

उच्च रक्तचाप

रक्तचाप का एक ऊंचा स्तर, जिसे निश्चित रूप से पैथोलॉजिकल माना जा सकता है, 140 से 90 तक का मान है। ऊपर दिया गया दबाव मान उच्च रक्तचाप का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। यदि यह एक निश्चित समय के लिए पंजीकृत है, तो आप उच्च रक्तचाप का निदान कर सकते हैं।

AL का स्तर हृदय द्वारा संवहनी बिस्तर में भेजे गए रक्त की मात्रा से भिन्न होता है, और OPSS - धमनियों में रक्त के प्रवाह के लिए संवहनी प्रतिरोध। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय द्वारा पंप किए गए आने वाले रक्त की मात्रा जितनी अधिक होगी, और धमनियों का व्यास जितना छोटा होगा, रक्तचाप उतना ही अधिक होगा।

इस सूचक में अनियंत्रित वृद्धि से स्वास्थ्य समस्याओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें दिल का दौरा पड़ने वाला स्ट्रोक भी शामिल है। हालांकि, आवश्यक उच्च रक्तचाप कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है और लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकता है, जिससे खुद को कुछ एपिसोडिक (और फिर अल्पकालिक) सिरदर्द, शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना और (केवल कभी-कभी) नकसीर महसूस होती है।

इस घटना में कि एक महीने में यह नोट किया गया था कि दबाव 150 और उससे अधिक के मूल्यों तक बढ़ सकता है (ऊपरी आंकड़ा, और निचले वाले 100-110 तक पहुंच जाते हैं), और कई बार, तो यह निश्चित रूप से सामान्य नहीं है , और इस सूचक को कम किया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना, और जितनी जल्दी हो सके, क्योंकि अन्यथा मस्तिष्क और हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

स्ट्रोक में निम्न रक्तचाप

इस बीमारी के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का सबसे नकारात्मक संकेत स्ट्रोक के बाद पहले दो से तीन दिनों में निम्न रक्तचाप है। उच्च रक्तचाप दिल की विफलता या पतन जितना भयानक नहीं है। इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति की संभावनाओं और पुनर्वास के लिए आवश्यक समय के बारे में पूर्वानुमान बहुत कम अनुकूल होगा।

निम्न रक्तचाप के कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं - हमेशा हृदय गति रुकने का कारण लगातार हाइपोटेंशन का प्रत्यक्ष कारण नहीं है। बहुत बार, विचाराधीन स्थिति एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज का परिणाम है - यह घटना, एक नियम के रूप में, सामने आती है, यदि रोगी स्व-चिकित्सा कर रहा है और उच्च रक्तचाप के लिए अपनी दवाएं पी रहा है, जो पहले उसके द्वारा निर्धारित नहीं की गई थी उपस्थित चिकित्सक।

सांख्यिकीय आंकड़ों से संकेत मिलता है कि बहुत कम दबाव - बहुत अधिक की तरह, बीमारी की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों में नोट किया गया, अधिकांश मामलों में मृत्यु हो जाती है।

इस घटना में कि, एक स्ट्रोक के बाद, लगातार निम्न स्तर का दबाव देखा जाता है, रोग का निदान प्रतिकूल माना जा सकता है, खासकर अगर नाड़ी भी नहीं बढ़ी है। ऐसे रोगी का पुनर्वास अत्यंत कठिन होगा। बात यह है कि ये लक्षण स्पष्ट रूप से हृदय गति रुकने के पक्ष में संकेत करते हैं। और एक दबाव कूद भी इंतजार करने लायक नहीं है, क्योंकि हृदय केवल रक्त पंप करने के अपने निर्धारित कार्यों को नहीं करता है।

यदि आप विशेष गोलियां देना शुरू नहीं करते हैं और ड्रॉपर बनाना शुरू नहीं करते हैं जो आपको हृदय के काम को तेज करने और मायोकार्डियम (ड्रग्स मेज़टन, डोपामाइन) से अधिकतम निचोड़ने की अनुमति देते हैं, तो रक्तचाप आमतौर पर शून्य हो सकता है, जिसके कारण हो सकता है रोगी की अपरिहार्य मृत्यु।

स्ट्रोक में रक्तचाप संकेतक

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में कौन से रक्तचाप संकेतक महत्वपूर्ण हैं और उच्च स्तर की संभावना के साथ मृत्यु हो जाती है। तो, यह सबसे खतरनाक मूल्यों पर विचार करने के लिए प्रथागत है जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक स्तरों (दूसरे शब्दों में, ऊपरी और निचले संकेतकों के बीच) के बीच 40 इकाइयों से कम हैं। हां, यह हो सकता है कि रोगी रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि को अच्छी तरह से सहन कर लेता है, भलाई में किसी भी गिरावट का अनुभव किए बिना; सिद्धांत रूप में, निम्न रक्तचाप के बारे में भी यही कहा जा सकता है, हालांकि, इन दोनों आंकड़ों के बीच के अंतर को कम करना लगभग हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

हेमोरेजिक स्ट्रोक, संक्षेप में, एक इंट्राक्रैनील हेमेटोमा है। यही है, इस्केमिक स्ट्रोक के विपरीत, इस मामले में जीएम ऊतक को रक्त की अत्यधिक "आपूर्ति" होती है, और इसके कारण नेक्रोटिक क्षति होती है। गौर कीजिए, मेनिन्जेस में जितना अधिक रक्त रखा जाएगा, घाव उतने ही अधिक महत्वपूर्ण होंगे। यही कारण है कि यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जितनी जल्दी हो सके कपाल से द्रव को हटा दिया जाए।

जीएम ऊतकों के रक्त परिसंचरण को सामान्य करना तभी संभव है जब रक्तचाप का स्तर स्थिर हो। इस घटना में कि यह बढ़ा हुआ है, 25% मैग्नीशियम सल्फेट, 5 मिलीलीटर को प्रीहॉस्पिटल चरण में भी प्रशासित किया जाना चाहिए; अन्यथा, अस्पताल में पसंद की एक और दवा दी जाएगी - एड्रेनालाईन या मेज़टन।

वसूली की अवधि

आधुनिक वर्गीकरण तीन अवधियों को अलग करता है जो स्ट्रोक के बाद के पुनर्वास के दौरान देखी जाती हैं:

1. जल्दी ठीक होना - इसकी अवधि रोग के प्रकट होने के क्षण से 3 से 6 महीने तक होती है। इस अवधि को पुनर्वास (पुनर्स्थापन) उपचार के लिए सबसे अधिक उत्पादक माना जाता है और इसे किसी भी परिस्थिति में स्थगित नहीं किया जाना चाहिए। इस दृष्टिकोण को इस तथ्य से आसानी से समझाया जा सकता है कि इस अवधि के दौरान शरीर में उच्चतम पुनर्प्राप्ति क्षमता होती है।
2. देर से ठीक होना - पैथोलॉजी के प्रकट होने के समय से 6 से 12 महीने तक रहता है। पुनर्वास गतिविधियों के लिए उपजाऊ अवधि के रूप में मान्यता प्राप्त, वसूली क्षमता अभी भी अधिक है, लेकिन यह प्रारंभिक वसूली अवधि से कम है।
3. विलंबित परिणामों की अवधि परिगलित प्रक्रिया के प्रकट होने के क्षण से एक वर्ष से अधिक है। यहां रिकवरी पहले की रिकवरी अवधि की तुलना में पहले से ही बहुत धीमी है।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर ध्यान देना समझ में आता है, वह यह है कि नोजोलॉजी के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में रोगी के बिस्तर पर (अर्थात प्रारंभिक वसूली चरण) सभी पुनर्वास उपायों को करने के लिए समझ में आता है।

सीसीसी की स्थिति में अचानक बदलाव के बाद स्थिर किया जा सकता है, रक्तचाप में मामूली गिरावट भी इतनी खतरनाक नहीं है। उच्च स्तर की संभावना के साथ, यह तर्क दिया जा सकता है कि कमी के बाद रक्तचाप की संख्या में कोई महत्वपूर्ण उछाल नहीं होगा, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण बन जाता है। यदि संख्या स्थिर मूल्यों तक पहुँचती है और कई दिनों तक एक निश्चित स्तर पर रहती है, तो भले ही वे बढ़ जाएँ, रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना मुश्किल नहीं होगा।

दबाव में उतार-चढ़ाव की रोकथाम

स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान सबसे खतरनाक रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। भले ही इसे लगातार उच्च स्तर पर रखा जाए, लेकिन यह रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए इतना बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। इस तरह के उतार-चढ़ाव से बचने के लिए, आपको कई सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• खुराक में और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ दवाओं को सख्ती से लेना।
• कोई भी क्रिया (चलना, बैठना, मानसिक तनाव) क्रमिक होना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी को ताकत से भरा हुआ महसूस होता है, तो उसे शरीर पर बहुत अधिक भार नहीं देना चाहिए।
• अपने आहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए। बहुत अधिक दोपहर का भोजन भी दबाव में तेज उछाल को भड़का सकता है।
• तंत्रिका तनाव से बचें।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक

दिल की विफलता शरीर की गंभीर रोग स्थितियों में से एक है। इस अवस्था में, हृदय आवश्यक कार्य की पूरी मात्रा नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। दिल की विफलता की सबसे गंभीर जटिलता सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जो तुरंत होती है। यह एक टर्मिनल स्थिति है जो आसानी से मौत का कारण बन सकती है। इस स्थिति के लक्षणों को जानना और इसे रोकने में सक्षम होना और समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र हृदय विफलता का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह, कार्डियक टैम्पोनैड, पेरिकार्डिटिस, संक्रमण और बहुत कुछ हो सकता है।

हमला अचानक होता है और कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। इस समय, रोगी को ऑक्सीजन की तेज कमी महसूस होती है, छाती में निचोड़ने की भावना होती है। त्वचा का रंग नीला हो जाता है। ये लक्षण अक्सर चेतना की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, रोधगलन या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होते हैं।

यदि आप किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो आपको उसे आवश्यक सहायता प्रदान करनी चाहिए। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना, उसे तंग कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।

अच्छा ऑक्सीकरण सुनिश्चित करेगा कि रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है: उसे नीचे रखना आवश्यक है, अपने पैरों को नीचे करें, अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखें। इस स्थिति में, बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है, जो कभी-कभी हमले को रोकने में मदद करती है।

यदि त्वचा ने अभी तक नीला रंग नहीं लिया है और ठंडा पसीना नहीं है, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के साथ हमले को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ये ऐसी गतिविधियाँ हैं जिन्हें एम्बुलेंस आने से पहले किया जा सकता है। केवल योग्य विशेषज्ञ ही किसी हमले को रोक सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता की जटिलताओं में से एक स्ट्रोक हो सकता है। एक स्ट्रोक पिछले रक्तस्राव या रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है। मस्तिष्क के अस्तर के नीचे, उसके निलय और अन्य स्थानों में रक्तस्राव हो सकता है, यही बात इस्किमिया पर भी लागू होती है। मानव शरीर की आगे की स्थिति रक्तस्राव या इस्किमिया के स्थान पर निर्भर करती है।

विभिन्न कारक एक स्ट्रोक को भड़का सकते हैं। यदि स्ट्रोक रक्तस्राव का कारण है, तो ऐसे स्ट्रोक को रक्तस्रावी कहा जाता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक को घनास्त्रता, सेप्सिस, संक्रमण, गठिया, डीआईसी, तीव्र हृदय विफलता के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, और बहुत कुछ द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, ये सभी कारण हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े हैं।

यदि रोगी का रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, माथे पर पसीना आता है, तो हम रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना के बारे में बात कर सकते हैं। यह सब चेतना के नुकसान के साथ होता है, कभी-कभी शरीर के एक तरफ उल्टी और पक्षाघात होता है।

यदि रोगी को चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी महसूस होती है, तो ये इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, चेतना का कोई नुकसान नहीं हो सकता है, और पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है। इस्केमिक स्ट्रोक रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है, बेहोशी, रोगी की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को एक क्षैतिज सतह पर लेटाएं, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें। रोगी के सिर को अपनी तरफ मोड़ना चाहिए - जीभ के पीछे हटने और उल्टी के साथ घुटन को रोकना।

पैरों पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है। यदि, एम्बुलेंस के आने से पहले, आप किसी रोगी में श्वास की कमी और हृदय गति रुकने की सूचना देते हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना अत्यावश्यक है।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक जीवन के लिए खतरनाक स्थितियां हैं। उनकी उपस्थिति का पता लगाना असंभव है और उनके साथ बहुत खराब व्यवहार किया जाता है। इसलिए, हमारे सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य इन स्थितियों की रोकथाम है।

स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, नशीली दवाओं का दुरुपयोग न करें, तनाव से बचें और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

स्ट्रोक और दिल की विफलता

दिल की विफलता मानव शरीर की सबसे गंभीर रोग स्थिति है। यह इस तथ्य में निहित है कि हृदय, किसी न किसी कारण से, रक्त को पूरी तरह से पंप करने का कार्य करने में सक्षम नहीं है।

इस वजह से, पूरा शरीर, उसकी प्रत्येक कोशिका, प्रत्येक अंग एक बहुत मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। लेकिन दिल की विफलता की सबसे गंभीर जटिलता एक स्ट्रोक है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन के कारण होता है।

तीव्र हृदय विफलता बहुत, बहुत जल्दी, लगभग तुरंत विकसित होती है। यह टर्मिनल राज्यों को संदर्भित करता है और आसानी से रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। और इसलिए, स्ट्रोक और दिल की विफलता ऐसी बीमारियां हैं जिनके लक्षण सभी को पता होने चाहिए।

इस तथ्य का क्या कारण हो सकता है कि हृदय गलत तरीके से काम करना शुरू कर देगा और पूरी ताकत से काम नहीं करेगा? इस तरह के कारणों में सबसे पहले, निश्चित रूप से, रोधगलन है - एक बहुत ही सामान्य बीमारी जो अक्सर पुरुषों में होती है। इसके बाद कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन और अन्य अंगों द्वारा हृदय का संपीड़न होता है। दिल या टैम्पोनैड का संपीड़न अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा या छाती में स्थित ट्यूमर के साथ होता है। उसी समय, हृदय में सामान्य कार्य के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है, और यह गंभीर विफलताओं को देना शुरू कर देता है। अक्सर, पेरिकार्डियम या मायोकार्डियम के संक्रामक घावों के साथ दिल की विफलता होती है, जब बैक्टीरिया और रोगाणु सचमुच इस अंग की दीवारों को नष्ट कर देते हैं।

दिल की विफलता का दौरा कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। रोगी के लिए और उसके रिश्तेदारों के लिए ऐसी स्थिति हमेशा अचानक और अप्रत्याशित होती है। उसी समय, रोगी को लगता है कि उसके पास सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं है और सब कुछ उसके सीने में दबा हुआ है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण किसी व्यक्ति की त्वचा तेजी से और जल्दी नीली पड़ने लगती है। व्यक्ति होश खो देता है। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि बहुत बार ये सभी लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जैसी जटिलताओं के साथ होते हैं। और, ज़ाहिर है, एक स्ट्रोक। स्ट्रोक और दिल की विफलता दो बीमारियां हैं जो ज्यादातर मामलों में समानांतर में होती हैं।

एक स्ट्रोक मस्तिष्क की नसों और धमनियों में रक्त के प्रवाह में अचानक रुकावट है। इस गंभीर बीमारी के 3 प्रकार होते हैं।

पहली किस्म इस्केमिक प्रकार या मस्तिष्क रोधगलन है। यह स्थिति अक्सर 60 वर्ष की आयु के बाद विकसित होती है। इस स्थिति के विकास के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ होनी चाहिए - हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस या समान हृदय विफलता। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क रोधगलन रात में विकसित होता है।

दूसरा प्रकार एक रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह विकृति अक्सर 45 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में ही प्रकट होती है। इस स्थिति का कारण आमतौर पर उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। एक मजबूत भावनात्मक या शारीरिक तनाव के बाद यह स्थिति दिन में बहुत अचानक और अधिक बार विकसित होती है।

और अंत में, तीसरे प्रकार का स्ट्रोक सबराचनोइड रक्तस्राव है। यह 30-60 साल की उम्र में होता है। यहां, प्रमुख कारक सबसे अधिक बार धूम्रपान, भारी मात्रा में शराब का एक बार सेवन, उच्च रक्तचाप, शरीर का अतिरिक्त वजन या पुरानी शराब है।

स्ट्रोक की अचानक शुरुआत किसी व्यक्ति की मृत्यु में अच्छी तरह से समाप्त हो सकती है, इसलिए आपको निश्चित रूप से तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। केवल पेशेवर चिकित्सा कर्मचारी ही स्ट्रोक के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने और आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होंगे। आगे का सारा इलाज अस्पताल में होगा।

लेकिन इसके उपचार में स्ट्रोक के साथ अक्सर निमोनिया और घाव हो जाते हैं। अपने आप में ये जटिलताएं रोगी के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती हैं, और निमोनिया, फिर से मृत्यु का कारण बन सकता है।

सभी को पता होना चाहिए कि तीव्र हृदय गति रुकना और स्ट्रोक बहुत खतरनाक स्थितियां हैं। सभी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उनके विकास को रोकने के लिए क्या करने की जरूरत है। और इसके लिए आपको इतना कुछ करने की आवश्यकता नहीं है: एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, शराब न पीएं, धूम्रपान न करें, अपने वजन की निगरानी करें, अधिक काम न करें और तनाव से बचें, प्रतिदिन रक्तचाप को मापें और जीवन का आनंद लें। यह जानने योग्य है कि स्ट्रोक केवल बुजुर्गों की बीमारी नहीं है। कुछ परिस्थितियों में, यह काफी कम उम्र के लोगों को भी प्रभावित करता है।

तीव्र हृदय विफलता: प्राथमिक चिकित्सा

हृदय रोग में मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय गति रुकना है। कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, या वाल्वुलर दोषों के कारण, हृदय की गुहाएं समकालिक रूप से सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं। हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है। नतीजतन, हृदय ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करना बंद कर देता है। एक व्यक्ति विकलांगता या मृत्यु की प्रतीक्षा कर रहा है।

तीव्र हृदय विफलता (एएचएफ) एक तीव्र नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो हृदय के निलय के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में गिरावट आती है, शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण के बीच असंतुलन होता है, और, परिणामस्वरूप, अंगों की शिथिलता।

चिकित्सकीय रूप से, तीव्र हृदय विफलता कई तरीकों से प्रकट होती है:

1. सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।
2. बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता।
3. स्मॉल इजेक्शन सिंड्रोम (कार्डियोजेनिक शॉक)।

बाएं निलय तीव्र हृदय विफलता

लक्षण

बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप होती है, जिससे फेफड़ों में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय होता है। यह कार्डियक अस्थमा से प्रकट होता है। जिनकी विशेषता विशेषताएं हैं:

• अचानक सांस की तकलीफ
• घुटन
• दिल की धड़कन
• खाँसी
• गंभीर कमजोरी
• शाखाश्यावता
• पीली त्वचा
• अतालता
• रक्तचाप कम करना।

स्थिति को कम करने के लिए, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है और अपने पैरों को नीचे करके बैठता है। भविष्य में, छोटे घेरे में जमाव के लक्षण बढ़ सकते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा में बदल सकते हैं। रोगी को झाग (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित), बुदबुदाती सांस के साथ खांसी होती है। चेहरा एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, त्वचा ठंडी और चिपचिपी हो जाती है, नाड़ी अनियमित और कमजोर रूप से स्पष्ट होती है।

तीव्र बाएं निलय दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

पल्मोनरी एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें।

1. रोगी को पैरों के नीचे बैठने की स्थिति में रखा जाता है।
2. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या आईएसओ-एमआईसी दें।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. जांघों पर टूर्निकेट लगाएं।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, रोगी आगे के उपचार से गुजरता है:

• श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करें। रोगी को मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ को कम करना और बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाना। उच्च रक्तचाप के साथ, दवाएं दी जाती हैं जो परिधीय वाहिकाओं का विस्तार करती हैं। उसी समय, मूत्रवर्धक प्रशासित होते हैं।

सामान्य रक्तचाप के साथ, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी) और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। लो ब्लड प्रेशर में डोपामिन, डोबुटामाइन दिया जाता है।

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता

सही वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक भीड़ द्वारा प्रकट होती है। यह अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के परिणामस्वरूप होता है।

यह अचानक विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, ब्रोन्कोस्पास्म
• नीलापन, ठंडा पसीना
• गर्दन की नसों में सूजन
• जिगर इज़ाफ़ा, कोमलता
• रैपिड थ्रेड पल्स
• रक्तचाप में कमी
• पैरों में सूजन, जलोदर।

तीव्र दाहिने दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस आने से पहले:

1. बिस्तर में रोगी की ऊँची स्थिति।
2. ताजी हवा तक पहुंच।
3. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन।

गहन देखभाल इकाई में:

1. ऑक्सीजन थेरेपी।
2. संज्ञाहरण। उत्तेजित होने पर, एक मादक एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।
3. थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत।
4. मूत्रवर्धक की शुरूआत (पीई के साथ आमतौर पर निर्धारित नहीं है)।
5. प्रेडनिसोलोन का परिचय।
6. नाइट्रेट्स की नियुक्ति, जो हृदय पर भार को कम करती है और दाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करती है।
7. छोटी खुराक में, ध्रुवीकरण मिश्रण के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।

कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम

मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप कार्डियोजेनिक शॉक होता है। कार्डियोमायोपैथी, पेरिकार्डिटिस, तनाव न्यूमोथोरैक्स, हाइपोवोल्मिया।

यह दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में 0 से नीचे की गिरावट, एक बार-बार होने वाली नाड़ी, त्वचा का पीलापन, औरिया, ढह गई परिधीय वाहिकाएं। पाठ्यक्रम फुफ्फुसीय एडिमा, गुर्दे की विफलता के साथ आगे विकसित हो सकता है।

एक्जिमा स्ट्रोक और दिल की विफलता का कारण बनता है

(औसत स्कोर: 4)

त्वचा संबंधी समस्याओं के कारण अक्सर लोग अस्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं।

एक्जिमा दिल की विफलता और स्ट्रोक का कारण बन सकता है। 18 से 85 वर्ष की आयु के 61, 000 वयस्कों के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करने के बाद डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे।

अध्ययन में पाया गया कि एक्जिमा से पीड़ित लोगों में मोटे होने की संभावना 54% अधिक और उच्च रक्तचाप होने की संभावना 48% अधिक थी।

त्वचा रोग वाले वयस्कों में, डॉक्टरों ने दिल की विफलता और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया है।

जोखिम खराब जीवनशैली और बुरी आदतों का परिणाम हो सकता है। जैसा कि डॉक्टरों ने समझाया, एक्जिमा अक्सर बचपन में ही प्रकट होता है और एक व्यक्ति के जीवन पर अपनी छाप छोड़ता है: यह आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान को कम करता है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण लोग बुरी आदतों का सहारा लेते हैं।

"एक्जिमा सिर्फ एक त्वचा रोग नहीं है। यह रोगी के जीवन के हर पहलू को प्रभावित करता है," शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के सहायक प्रोफेसर डॉ। जोनाथन सिल्वरबर्ग ने समझाया।

तो, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक्जिमा वाले लोग दूसरों की तुलना में अधिक पीते हैं और धूम्रपान करते हैं। इसके अलावा, समस्याग्रस्त त्वचा वाले व्यक्ति के खेल खेलने की संभावना कम होती है: पसीना और बुखार खुजली को भड़काते हैं।

हालांकि, जैसा कि वैज्ञानिकों ने समझाया है, भले ही हानिकारक कारकों को हटा दिया गया हो, एक्जिमा ही पुरानी सूजन के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं पैदा करता है।

जीवन सुरक्षा की मूल बातें
ग्रेड 11

पाठ 14
प्राथमिक चिकित्सा
तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक में

तीव्र हृदय विफलता

ज्यादातर मामलों में, यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की गतिविधि कमजोर हो जाती है, कम बार - हृदय ताल गड़बड़ी के साथ।

तीव्र हृदय विफलता के कारणहृदय की मांसपेशियों के आमवाती घाव, हृदय दोष (जन्मजात या अधिग्रहित), मायोकार्डियल रोधगलन, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संक्रमण के साथ हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में शारीरिक अतिभार, चयापचय संबंधी विकार और बेरीबेरी के साथ दिल की विफलता भी हो सकती है।

तीव्र हृदय विफलताआमतौर पर 5-10 मिनट के भीतर विकसित होता है। सभी रोग संबंधी घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं, और यदि रोगी को तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह घातक हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है, अक्सर रात के मध्य में। रोगी अचानक एक दुःस्वप्न, घुटन और हवा की कमी की भावना से जागता है। जब रोगी बैठ जाता है, तो उसके लिए सांस लेना आसान हो जाता है। कभी-कभी यह मदद नहीं करता है, और फिर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, खून के साथ चिपचिपा थूक के निकलने के साथ खांसी दिखाई देती है, सांस फूलने लगती है। यदि रोगी को इस समय तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है (योजना 23), तो उसकी मृत्यु हो सकती है।

झटका

स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह में तेज कमी होती है। उचित रक्त आपूर्ति के बिना, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, मस्तिष्क की कोशिकाएं जल्दी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर जाती हैं।

हालांकि अधिकांश स्ट्रोक वृद्ध लोगों में होते हैं, वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक देखा जाता है।

स्ट्रोक रक्त के थक्के के कारण रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने या मस्तिष्क से रक्तस्राव के कारण हो सकता है।

एक रक्त का थक्का जो स्ट्रोक का कारण बनता है, आमतौर पर तब होता है जब मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनी एथेरोस्क्लोरोटिक बन जाती है और रक्त के प्रवाह को काट देती है, जिससे उस पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

उम्र के साथ थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि वृद्ध लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां अधिक आम हैं। अनुचित आहार, धूम्रपान भी स्ट्रोक की संभावना को बढ़ाता है।

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप या धमनी (एन्यूरिज्म) का सूजा हुआ हिस्सा मस्तिष्क की धमनी के अचानक फटने का कारण बन सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क के हिस्से को जीने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है। इसके अलावा, रक्त मस्तिष्क में गहराई से जमा होता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों को और संकुचित करता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं को और भी अधिक नुकसान पहुंचाता है। मस्तिष्क रक्तस्राव से स्ट्रोक किसी भी उम्र में अप्रत्याशित रूप से हो सकता है।

एक स्ट्रोक के लक्षण: गंभीर सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, शरीर के एक तरफ सनसनी का नुकसान, मुंह के एक तरफ झुकाव, भाषण की भ्रम, धुंधली दृष्टि, विद्यार्थियों की विषमता, चेतना की हानि।

स्ट्रोक के दौरान पीड़ित को खाना या पेय न दें: वह निगलने में असमर्थ हो सकता है।

प्रश्न और कार्य

1. तीव्र हृदय विफलता किन मामलों में होती है?

2. आघात के कारणों के नाम लिखिए।

3. स्ट्रोक के कारण शरीर में क्या जटिलताएं होती हैं और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

4. आघात के लक्षणों के नाम लिखिए।

5. तीव्र हृदय गति रुकने और स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार किस क्रम में दिया जाना चाहिए?

टास्क 39

तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, आपको चाहिए:

ए) पीड़ित पर हीटिंग पैड लगाएं;
बी) पीड़ित को वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन या कोरवालोल दें;
ग) एक एम्बुलेंस को बुलाओ;
घ) पीड़ित के चेहरे और गर्दन पर ठंडा पानी छिड़कें और उसे अमोनिया से सिक्त रुई को सूंघने दें;
ई) पीड़ित को बिस्तर पर आराम से बैठने की स्थिति दें और ताजी हवा प्रदान करें।

संकेतित क्रियाओं को आवश्यक तार्किक क्रम में रखें।

टास्क 40

आपके किसी मित्र को तेज सिरदर्द, जी मिचलाना, चक्कर आना, शरीर का एक भाग कम संवेदनशील हो गया है, विद्यार्थियों में विषमता है। परिभाषित करना:

क) आपके मित्र को क्या हुआ;
बी) उसे प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक

दिल की विफलता शरीर की गंभीर रोग स्थितियों में से एक है। इस अवस्था में, हृदय आवश्यक कार्य की पूरी मात्रा नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। दिल की विफलता की सबसे गंभीर जटिलता सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जो तुरंत होती है। यह एक टर्मिनल स्थिति है जो आसानी से मौत का कारण बन सकती है। इस स्थिति के लक्षणों को जानना और इसे रोकने में सक्षम होना और समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र हृदय विफलता का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह, कार्डियक टैम्पोनैड, पेरिकार्डिटिस, संक्रमण और बहुत कुछ हो सकता है।

हमला अचानक होता है और कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। इस समय, रोगी को ऑक्सीजन की तेज कमी महसूस होती है, छाती में निचोड़ने की भावना होती है। त्वचा का रंग नीला हो जाता है। ये लक्षण अक्सर चेतना की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, रोधगलन या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होते हैं।

यदि आप किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो आपको उसे आवश्यक सहायता प्रदान करनी चाहिए। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना, उसे तंग कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।

अच्छा ऑक्सीकरण सुनिश्चित करेगा कि रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है: उसे नीचे रखना आवश्यक है, अपने पैरों को नीचे करें, अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखें। इस स्थिति में, बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है, जो कभी-कभी हमले को रोकने में मदद करती है।

यदि त्वचा ने अभी तक नीला रंग नहीं लिया है और ठंडा पसीना नहीं है, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के साथ हमले को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ये ऐसी गतिविधियाँ हैं जिन्हें एम्बुलेंस आने से पहले किया जा सकता है। केवल योग्य विशेषज्ञ ही किसी हमले को रोक सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता की जटिलताओं में से एक स्ट्रोक हो सकता है। एक स्ट्रोक पिछले रक्तस्राव या रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है। मस्तिष्क के अस्तर के नीचे, उसके निलय और अन्य स्थानों में रक्तस्राव हो सकता है, यही बात इस्किमिया पर भी लागू होती है। मानव शरीर की आगे की स्थिति रक्तस्राव या इस्किमिया के स्थान पर निर्भर करती है।

विभिन्न कारक एक स्ट्रोक को भड़का सकते हैं। यदि स्ट्रोक रक्तस्राव का कारण है, तो ऐसे स्ट्रोक को रक्तस्रावी कहा जाता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक को घनास्त्रता, सेप्सिस, संक्रमण, गठिया, डीआईसी, तीव्र हृदय विफलता के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, और बहुत कुछ द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, ये सभी कारण हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े हैं।

यदि रोगी का रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, माथे पर पसीना आता है, तो हम रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना के बारे में बात कर सकते हैं। यह सब चेतना के नुकसान के साथ होता है, कभी-कभी शरीर के एक तरफ उल्टी और पक्षाघात होता है।

यदि रोगी को चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी महसूस होती है, तो ये इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, चेतना का कोई नुकसान नहीं हो सकता है, और पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है। इस्केमिक स्ट्रोक रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है, बेहोशी, रोगी की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को एक क्षैतिज सतह पर लेटाएं, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें। रोगी के सिर को अपनी तरफ मोड़ना चाहिए - जीभ के पीछे हटने और उल्टी के साथ घुटन को रोकना।

पैरों पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है। यदि, एम्बुलेंस के आने से पहले, आप किसी रोगी में श्वास की कमी और हृदय गति रुकने की सूचना देते हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना अत्यावश्यक है।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक जीवन के लिए खतरनाक स्थितियां हैं। उनकी उपस्थिति का पता लगाना असंभव है और उनके साथ बहुत खराब व्यवहार किया जाता है। इसलिए, हमारे सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य इन स्थितियों की रोकथाम है।

स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, नशीली दवाओं का दुरुपयोग न करें, तनाव से बचें और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए उचित प्राथमिक उपचार

• • अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
• प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

गंभीर स्थिति उत्पन्न होने पर आसपास के लोगों द्वारा तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। दुनिया में इन भयानक बीमारियों से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

हृदय विकृति के विकास का तंत्र

दिल की विफलता को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। यह एक सिंड्रोम है जो कई दीर्घकालिक विकासशील बीमारियों का परिणाम है: हृदय वाल्वों की गंभीर विकृति, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ समस्याएं, आमवाती हृदय रोग, धमनियों के बिगड़ा हुआ स्वर, नसों, असंबद्ध धमनी उच्च रक्तचाप के साथ केशिकाएं।

एक क्षण आता है, जब रक्त के खराब पम्पिंग के कारण, हृदय अपने पंपिंग कार्य (पूरी तरह से पंप करना, शरीर की सभी प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति) के साथ सामना नहीं कर सकता। शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत और उसकी डिलीवरी के बीच असंतुलन होता है। सबसे पहले, कार्डियक आउटपुट में गिरावट व्यायाम के दौरान होती है। धीरे-धीरे, ये रोग संबंधी घटनाएं तेज हो जाती हैं। अंत में, हृदय विश्राम के लिए कड़ी मेहनत करने लगता है।

दिल की विफलता अन्य बीमारियों की जटिलता है। इसकी उपस्थिति पिछले रोधगलन से पहले हो सकती है, क्योंकि ऐसा प्रत्येक रोग संबंधी मामला हृदय की मांसपेशी के एक अलग खंड की मृत्यु है। दिल के दौरे में एक निश्चित बिंदु पर, मायोकार्डियम के शेष व्यवहार्य खंड भार का सामना नहीं कर सकते हैं। पर्याप्त संख्या में ऐसे रोगी हैं जिनके पास इस विकृति की हल्की डिग्री है, लेकिन उनका निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, वे अचानक अपनी स्थिति में तेज गिरावट महसूस कर सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

हृदय रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. इस सिंड्रोम के सबसे खास लक्षण हैं घरघराहट, रात में खांसी, चलने के दौरान सांस लेने में तकलीफ, शारीरिक परिश्रम, सीढ़ियां चढ़ना। सायनोसिस प्रकट होता है: त्वचा नीली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। मरीजों को लगातार थकान महसूस होती है।
2. दिल की विफलता में, पहले पैरों की घनी परिधीय सूजन तेजी से विकसित होती है, और फिर निचले पेट और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन हो जाती है।

जिन लोगों ने अपने आप में ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षण देखे हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अपनी समस्या के बारे में बताना चाहिए। जैसा कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया गया है, वे निदान से गुजरेंगे। एक रोगी में हृदय की विफलता की स्थिति में, एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन बहुत प्रभावी होता है, जिसके परिणामों के अनुसार एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। यदि कोई बीमारी है, तो तर्कसंगत चिकित्सा के चयन के माध्यम से मायोकार्डियल चयापचय और कार्डियक आउटपुट को सामान्य करने के लिए योजना के अनुसार आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

दिल की बीमारी का अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है। इस मामले में, रोगी का इलाज करना आसान होता है, बीमारी की भरपाई की जा सकती है। यदि उसे सही उपचार मिल जाता है, तो रोगी की हृदय प्रणाली कई वर्षों तक सफलतापूर्वक कार्य कर सकती है। यदि रोग के पाठ्यक्रम में देरी होती है, क्योंकि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति और बढ़ जाती है। रोगी का शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, शरीर के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु होती है। अगर मरीज को तुरंत इलाज नहीं मिला तो उसकी जान भी जा सकती है।

तीव्र हृदय विफलता की स्थिति में आपातकालीन देखभाल कैसे की जाती है?

इस विकृति के साथ, हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली, संचार प्रणाली के कार्य कई घंटों और मिनटों तक खराब हो सकते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।मध्यम दर्द और बेचैनी है। लोग समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है। चिकित्सा सहायता लेने से पहले वे बहुत लंबा इंतजार करते हैं। इस स्थिति में केवल जरूरी उपाय ही मरीज की जान बचा सकते हैं। दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद, एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक उपाय करेंगे और रोगी को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश करेंगे।

विशेषज्ञों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

1. चूंकि घबराहट हानिकारक हो सकती है, इसलिए रोगी को शांत होने की कोशिश करनी चाहिए ताकि चिंता और भय उससे दूर हो जाए।
2. ताजी हवा दी जानी चाहिए, इसलिए खिड़कियां खोलनी चाहिए।
3. रोगी को ऐसे कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए जो उसकी सांस को प्रतिबंधित करते हैं। शर्ट का कॉलर खुला होना चाहिए और टाई को खोलना चाहिए।
4. शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, फेफड़ों में रक्त के संचय और हवा की कमी के परिणामस्वरूप, रोगी की सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसलिए, रोगी को लेटने और बैठने की मुद्रा (अर्थात आधा बैठने) के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होना चाहिए। यह दिल को उतारने में मदद करता है, सांस की तकलीफ और सूजन को कम करता है।
5. फिर, शरीर में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को कम करने के लिए, आपको नसों को दबाना होगा। ऐसा करने के लिए, कोहनी के ऊपर और कूल्हों पर दोनों हाथों पर कई मिनट के लिए एक शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है।
6. हमले को रोकने के लिए हर 10 मिनट में जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दी जाती है। लेकिन आप 3 से ज्यादा टैबलेट नहीं दे सकते।
7. रक्तचाप लगातार नियंत्रण में रहना चाहिए।
8. यह विकृति एक हृदय रोग वाले रोगी की भलाई को काफी कम कर देती है। अक्सर, रोगी की जान बचाने की संभावना उन लोगों पर निर्भर करती है जो एक महत्वपूर्ण क्षण में आस-पास होते हैं।
9. यदि कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो मरीज को वापस लाने के लिए मेडिकल टीम के आने तक आसपास के लोगों को छाती को सिकोड़ना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

चूंकि नरम बिस्तर पर इसका कार्यान्वयन अप्रभावी है, इसलिए रोगी को एक सख्त ढाल, फर्श या जमीन पर लेटना चाहिए। हाथों को छाती के मध्य भाग पर रखा जाता है। वह कई बार जोर से दबाती है। नतीजतन, छाती की मात्रा कम हो जाती है, रक्त हृदय से फेफड़ों और प्रणालीगत परिसंचरण में निचोड़ा जाता है। यह आपको हृदय के पंपिंग कार्य और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

मौत के कारणों में से एक के रूप में स्ट्रोक

अक्सर, मरीज़ और उनके आस-पास के लोग स्ट्रोक के लक्षणों को खराब स्वास्थ्य के संकेत के रूप में लेते हैं। वे किसी व्यक्ति के अजीब और असामान्य व्यवहार को मौसम की प्रतिक्रिया, थकान के रूप में समझाते हैं। लेकिन अगर अन्य लोग सावधान रहें, तो स्ट्रोक के लक्षणों को समय पर पहचाना जा सकता है। यदि योग्य चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जाती है तो रोगी की जान बचाई जा सकती है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के मुख्य लक्षण

कुछ समस्याओं के प्रकट होने पर स्ट्रोक के विकास पर संदेह किया जा सकता है:

1. आपको रोगी को मुस्कुराने के लिए कहने की जरूरत है। यदि स्ट्रोक होता है, तो चेहरे का एक पक्ष व्यक्ति की बात नहीं मानता है, मुस्कान टेढ़ी, तनावपूर्ण हो जाएगी।
2. जीभ की नोक अपनी सही स्थिति बदल देती है और बगल की ओर झुक जाती है।
3. चूंकि एक स्ट्रोक के दौरान मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, इसलिए रोगी 10 सेकंड के लिए भी अपनी आंखें बंद करके अपनी बाहों को ऊपर नहीं उठा पाएगा।
4. किसी भी सरल वाक्यांश को दोहराने के आपके अनुरोध के जवाब में, रोगी ऐसा नहीं कर पाएगा, क्योंकि इस विकृति के साथ भाषण की धारणा और सार्थक शब्दों का उच्चारण बिगड़ा हुआ है।

यदि कोई व्यक्ति इस तरह की कार्रवाई नहीं कर सकता या कठिनाई से करता है, तो तत्काल एक चिकित्सा दल को बुलाना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

एक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। उसके सिर को साइड में करने की जरूरत है। ऐसे कपड़े जो सांस लेने में बाधा डालते हैं, उन्हें खोलना चाहिए।
2. सिर को आइस पैक, ठंडे गीले तौलिये या फ्रीजर से भोजन से ठंडा किया जाना चाहिए।
3. रोगी को ले जाना सख्त मना है।
4. उसकी श्वास, नाड़ी, रक्तचाप संकेतकों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
5. स्ट्रोक होने के तीन घंटे के भीतर रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति में PMP (प्राथमिक चिकित्सा) का कौशल होना चाहिए।

अक्सर मेडिकल टीम के आने के इंतजार में कीमती समय बर्बाद हो जाता है। कई रोगियों ने अपनी जान गंवा दी क्योंकि दिल की विफलता या स्ट्रोक के प्रत्यक्षदर्शी उन्हें प्राथमिक उपचार प्रदान करने में विफल रहे। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह सीखने की जरूरत है कि स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

क्रोनिक दिल की विफलता और इस्केमिक स्ट्रोक

सार। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) दुनिया भर में अस्पताल में भर्ती होने, रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। यह समीक्षा इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम कारक के रूप में CHF पर वर्तमान डेटा को सारांशित करती है। CHF घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और स्ट्रोक के जोखिम में 2-3 गुना वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, CHF के रोगियों में स्ट्रोक खराब परिणाम और उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है। CHF वाले रोगियों में स्ट्रोक के लिए अतिरिक्त "संवहनी" जोखिम कारकों पर उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं और मुख्य रूप से कोहोर्ट अध्ययन या पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणामों से प्राप्त होते हैं। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए वर्तमान मानकों के अनुसार, CHF और सहवर्ती अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन अतालता के बिना रोगियों में थक्कारोधी चिकित्सा के लिए कोई सिफारिश नहीं है। स्ट्रोक के न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परिणामों को कम करने पर CHF के शुरुआती पता लगाने और इष्टतम उपचार के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए संभावित अध्ययन की आवश्यकता है।

परिभाषा के अनुसार, हृदय की विफलता शरीर के ऊतकों को उनकी जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक रक्त की आपूर्ति करने में हृदय की अक्षमता है। दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​लक्षणों में आराम से या परिश्रम, थकान, थकान, और पैर की सूजन में सांस की तकलीफ शामिल है। इसके अलावा, हृदय की विफलता (टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, रेल्स, फुफ्फुस बहाव, बढ़े हुए गले के शिरापरक दबाव, परिधीय शोफ, और हेपेटोमेगाली) के विशिष्ट लक्षण और संरचनात्मक या कार्यात्मक हृदय संबंधी असामान्यताओं (जैसे, कार्डियोमेगाली, हृदय बड़बड़ाहट, परिवर्तन) के उद्देश्य प्रमाण के साथ उपस्थित रोगी एक इकोकार्डियोग्राम पर और नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के स्तर में वृद्धि)। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के बीच एक अंतर किया जाता है, बाद वाला दिल की विफलता वाले सभी रोगियों में से कम से कम एक तिहाई में होता है। जबकि हृदय की विफलता और सिस्टोलिक शिथिलता वाले रोगियों में, इजेक्शन अंश (EF) कम हो जाता है, डायस्टोलिक शिथिलता वाले रोगियों में, EF नहीं बदला जाता है, लेकिन हृदय के निलय में अंत-डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) जन्मजात विसंगतियों के कारण हो सकता है या अधिग्रहित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। CHF विकसित करने के लिए मुख्य जोखिम कारक धमनी उच्च रक्तचाप, रोधगलन, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस और अलिंद फिब्रिलेशन (AF) हैं। विकसित देशों में लगभग 1-2% वयस्कों में दिल की विफलता होती है; उम्र के साथ, इसकी व्यापकता तेजी से बढ़ती है। आज, 80 वर्ष से अधिक आयु के 10 में से एक व्यक्ति CHF से पीड़ित है, और 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में CHF का आजीवन प्रचलन 5 में से 1 है। इस प्रकार, आने वाले वर्षों में, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण, CHF के रोगियों की पूर्ण संख्या में वृद्धि होगी।

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम कारण हृदय गति रुकना है। पांच साल की जीवित रहने की दर 35% है। सिस्टोलिक डिसफंक्शन कुल वार्षिक मृत्यु दर 15 से 19% के साथ जुड़ा हुआ है, और डायस्टोलिक डिसफंक्शन 8 से 9% की वार्षिक मृत्यु दर से जुड़ा है। जब CHF वाले लोगों में दैनिक गतिविधि सीमित हो (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के कार्यात्मक वर्ग III के बराबर), 1 वर्ष की जीवित रहने की दर 55% है, और यदि CHF के लक्षण आराम से होते हैं (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन कार्यात्मक वर्ग IV), 1 - वर्ष जीवित रहने की दर केवल 5-15% है।

इस प्रकार, औसतन, CHF वाले रोगियों में रोग का निदान आंत्र कैंसर वाले पुरुषों या स्तन कैंसर वाली महिलाओं की तुलना में अधिक प्रतिकूल होता है। CHF में सहवर्ती AF की व्यापकता 10 से 17% तक होती है और बाएं आलिंद के व्यास में वृद्धि और न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग में वृद्धि के साथ रोगियों में लगभग 50% तक पहुंच जाती है। न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन के वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV। यह प्रासंगिक है, क्योंकि AF CHF के रोगियों में स्ट्रोक और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

CHF के परिणाम के रूप में स्ट्रोक

CHF इस्केमिक स्ट्रोक का एक सामान्य कारण है। इसके विकास के कई पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का वर्णन किया गया है (तालिका 1)।

CHF के रोगियों में कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक का सबसे आम कारण AF या बाएं वेंट्रिकुलर (LV) हाइपोकिनेसिया से जुड़े थ्रोम्बस गठन में वृद्धि है। CHF वाले रोगियों में सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के कारण, एक हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था विकसित होती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ता है और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो जाती है। इसके अलावा, CHF वाले रोगियों में एंडोथेलियल डिसफंक्शन का प्रमाण है, रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि और सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन की हानि के साथ जुड़े रक्त रियोलॉजी में परिवर्तन। CHF और इस्केमिक स्ट्रोक के बीच एक कारण संबंध के साथ, ये दोनों नोसोलॉजिकल रूप एक ही अंतर्निहित कारकों की अभिव्यक्तियाँ हैं, जैसे कि धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस। इस प्रकार, CHF के रोगियों में, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस या छोटे जहाजों के रोड़ा होने के कारण स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोगसूचक कैरोटिड स्टेनोसिस वाले रोगियों में, CHF और सिस्टोलिक शिथिलता वाले रोगियों में ipsilateral इस्केमिक फोकस की मात्रा अधिक थी। इसके अलावा, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन स्ट्रोक के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक हो सकता है। यह अभी भी अज्ञात है कि क्या CHF वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ सेरेब्रोवास्कुलर ऑटोरेग्यूलेशन स्ट्रोक का एक महत्वपूर्ण कारण है। इस प्रकार, CHF की उपस्थिति स्पष्ट रूप से इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम से जुड़ी है। यह संभावना है कि सीएफ़एफ़ में, स्ट्रोक का एम्बोलिक संस्करण पहले विकसित होता है, लेकिन स्ट्रोक के अन्य रोगजनक रूपों को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

तालिका एक। क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले मरीजों में स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम तंत्र

CHF वाले रोगियों में स्ट्रोक की व्यापकता

महामारी विज्ञान, कोहोर्ट और केस सीरीज़ डेटा के आधार पर, सभी स्ट्रोक रोगियों में से लगभग 10-24% में CHF होता है, जबकि CHF को सभी रोगियों के लगभग 9% में स्ट्रोक का संभावित कारण माना जाता है। हालांकि, CHF वाले रोगियों में स्ट्रोक की व्यापकता और घटनाओं पर महामारी विज्ञान के आंकड़े प्रकाशित अध्ययनों के अलग-अलग डिज़ाइन और CHF वाले रोगियों की भिन्न नैदानिक ​​विशेषताओं के कारण सीमित हैं। फ्रामिंघम स्टडी के डेटा और हाल ही में एक कोहोर्ट अध्ययन से पता चला है कि CHF वाले रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम CHF के बिना रोगियों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। हाल ही में रॉटरडैम स्कैन जनसंख्या-आधारित संभावित अध्ययन के अनुसार, दिल की विफलता के निदान के बाद 1 महीने के भीतर स्ट्रोक का जोखिम सबसे अधिक होता है (खतरा अनुपात [आरआर] = 5.8; 95% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई] 2.2 से 15.6), और फिर 6 महीने में घट जाती है। 1990 के दशक में, CHF के संभावित अध्ययनों और CHF के बड़े परीक्षणों के बाद के कई विश्लेषणों के आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक की वार्षिक घटना 1.3 से 3.5% तक थी, लेकिन अध्ययन में नामांकित CHF वाले लगभग 10-16% रोगियों में सहवर्ती था। वायुसेना, जैसा कि पीएम ने बाद में स्पष्ट किया। पुलिसिनो एट अल। . 2006 तक प्रकाशित 15 नैदानिक ​​अध्ययनों और 11 समूह अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, CHF के लक्षणों की शुरुआत से, स्ट्रोक की घटना 1 और 5 साल के लिए CHF वाले प्रति 1000 रोगियों में 18 और 47 मामले हैं। क्रमश।

हालाँकि, इस मेटा-विश्लेषण की वैधता सीमित है क्योंकि LV EF पर डेटा, AF की व्यापकता और स्ट्रोक की दवा की रोकथाम गायब थी। दिल की विफलता परीक्षण में बहुकेंद्रीय संभावित अचानक कार्डियक डेथ के 2007 के उपसमूह विश्लेषण में ( एससीडी-हेफ्ट) ने दिखाया कि AF के बिना CHF वाले 2114 रोगियों में स्ट्रोक की औसत वार्षिक घटना 1% थी, इस तथ्य के बावजूद कि सभी रोगियों में से एक तिहाई ने थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त की, और शेष दो-तिहाई ने एंटीप्लेटलेट दवाएं प्राप्त कीं। इस विश्लेषण की सबसे महत्वपूर्ण सीमा यह है कि, प्रारंभ में, स्ट्रोक को प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में नहीं माना गया था या महत्वपूर्ण घटना समिति द्वारा मूल्यांकन में शामिल नहीं किया गया था। क्रॉनिक हार्ट फेल्योर में वारफेरिन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी के संभावित यादृच्छिक परीक्षण में ( घड़ी) में CHF, LV EF 35% और संरक्षित साइनस रिदम (SR) के साथ 1587 रोगी शामिल थे। 21 महीने की औसत अनुवर्ती अवधि में, अनप्लेसबो-नियंत्रित वारफारिन अध्ययन एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल (क्रमशः 0.6% और 2.3%) की तुलना में कम गैर-घातक स्ट्रोक से जुड़ा था। हालांकि, धीमी गति से रोगी भर्ती के कारण परीक्षण को जल्दी समाप्त कर दिया गया, जिससे इसकी उपयोगिता सीमित हो गई।

इसके अलावा, पूर्वव्यापी अध्ययन के परिणामों के अनुसार, CHF वाले रोगियों में जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, दूसरे स्ट्रोक के विकास का जोखिम प्रति वर्ष 9-10% से है। ओल्मस्टेड काउंटी, मिनेसोटा के मेडिकल रिकॉर्ड के एक पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि स्ट्रोक वाले CHF वाले रोगियों में 2.1 (95% CI, 1.3 से 3.5) के दूसरे स्ट्रोक को विकसित करने का एक विषम अनुपात (OR) था, जो बिना स्ट्रोक के बचे लोगों की तुलना में थे। सीएफ़एफ़। 5 साल के अनुवर्ती परिणामों के आधार पर, फ़िनलैंड के रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक के विकास में एक समान पैटर्न (OR = 2.2, 95% CI 0.96 से 5.2) 49 वर्ष की आयु से पहले होने वाला पहला स्ट्रोक था। प्रकट किया। सामान्य तौर पर, CHF वाले रोगियों में, CHF के बिना रोगियों की तुलना में इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है।

सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में स्ट्रोक के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक

दिल की विफलता में स्ट्रोक के लिए अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों पर वर्तमान डेटा मुख्य रूप से पूर्वव्यापी, कोहोर्ट अध्ययन, या के परिणामों पर आधारित हैं हॉक के बादबड़े नैदानिक ​​परीक्षणों का विश्लेषण। इसी समय, इन अध्ययनों के परिणामों के बीच महत्वपूर्ण विरोधाभास हैं। ओल्मस्टेड काउंटी के आंकड़ों की समीक्षा में पाया गया कि पिछले स्ट्रोक, वृद्धावस्था, और मधुमेह मेलिटस दिल की विफलता वाले 630 रोगियों में स्ट्रोक के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक थे, जबकि एएफ या उच्च रक्तचाप का इतिहास बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुंचा था। यद्यपि इन परिणामों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यह जनसंख्या-आधारित अध्ययन ऐसे संघों को खोजने के लिए पर्याप्त नहीं था, संभावित उत्तरजीविता और वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा अध्ययन का पूर्वव्यापी विश्लेषण ( सहेजें) ने CHF के 2231 रोगियों में स्ट्रोक के विकास पर धमनी उच्च रक्तचाप (और मधुमेह मेलेटस) का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया। इन आंकड़ों के विपरीत, एक संभावित अध्ययन में एससीडी-हेफ्ट AF के बिना CHF वाले 2144 रोगियों के यादृच्छिकरण से पता चला कि धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में स्ट्रोक के लिए OR 1.9 (95% CI 1.1 से 3.1) था।

इसके अलावा, डिजिटलिस इन्वेस्टिगेशन ग्रुप ट्रायल में दिल की विफलता वाले 7788 रोगियों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति स्ट्रोक (OR = 1.4; 95% CI 1.01 से 1.8) के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी थी। जैसा कि पहले बताया गया था, ओल्मस्टेड काउंटी डेटा ने स्ट्रोक जोखिम और वृद्धावस्था (आरआर = 1.04; 95% सीआई 1.02 से 1.06) के बीच एक महत्वपूर्ण लेकिन मामूली संबंध दिखाया। इसके अलावा, अध्ययन का प्राथमिक विश्लेषण सहेजेंसमान परिणाम दिखाए (RR=1.18; 95% CI 1.05 से 1.3; जीवन के प्रत्येक 5 वर्षों के लिए)। हालांकि, फ्रामिंघम अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि बुढ़ापे में स्ट्रोक का बढ़ता जोखिम सीएफ़एफ़ की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है। फ्रामिंघम अध्ययन में, एएफ की उपस्थिति दिल की विफलता वाले रोगियों में स्ट्रोक के 2 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी थी और महिलाओं में सांख्यिकीय महत्व तक पहुंच गई थी। AF का अलग-अलग मूल्यांकन CHF के रोगियों में AF और स्ट्रोक के बीच संबंध पर आगे की रिपोर्ट के परस्पर विरोधी परिणामों की व्याख्या कर सकता है।

दिलचस्प बात यह है कि वाम वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के अध्ययन का पूर्वव्यापी विश्लेषण ( सॉल्वड) ने बिना AF के CHF रोगियों में महत्वपूर्ण लिंग अंतर का भी प्रदर्शन किया। जबकि 5457 में CHF वाले पुरुषों में वृद्धावस्था में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं का जोखिम बढ़ गया था, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और पिछले स्ट्रोक की उपस्थिति में, CHF वाली 958 महिलाओं में स्ट्रोक का जोखिम मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति और कमी के साथ सहसंबद्ध था। ईएफ में। इसके अलावा, अध्ययन के परिणाम सहेजेंपता चला है कि LV EF में 5% की कमी के साथ स्ट्रोक का RR 1.2 (95% CI 1.02 से 1.4) है, और अध्ययन में एससीडी-हेफ्टलिंग के समायोजन के बिना एलवी ईएफ ≤20% के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम पाया गया। ओल्मस्टेड काउंटी के अध्ययन में एक विपरीत प्रवृत्ति मिली: एलवी ईएफ के लिए

निबंध

विषय पर: "तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा"

11 एक कक्षा के छात्र

बुडनिक सर्गेई व्लादिमीरोविच

सलावत, 2015

2. तीव्र हृदय विफलता के कारण

3. OSN का निर्धारण कैसे करें

4. एएचएफ के लिए प्राथमिक उपचार
5. एएचएफ की रोकथाम

9. स्ट्रोक अटैक की पहचान कैसे करें

10. स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

1.करने योग्य

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि दिल की विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा समय पर पहुंचे, क्योंकि यह बिगड़ा हुआ हृदय समारोह वाले लोगों में एक बहुत ही सामान्य घटना है। यह स्थिति हृदय के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह में तेज कमी से प्रकट होती है।

तीव्र हृदय विफलता के लिए प्राथमिक उपचार सीधे हमले की जगह पर प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे एम्बुलेंस आने से पहले समय निकालने में मदद मिलेगी। किसी भी स्तर पर तीव्र हृदय विफलता के उपचार में मुख्य कार्य अतिरिक्त हृदय भार को समाप्त करना और फुफ्फुसीय चक्र से रक्त का पुनर्वितरण है।

तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है (अक्सर कुछ मिनटों में प्रकट होती है) जब हृदय सभी बहने वाले रक्त (शिरापरक रक्त से संतोषजनक भरने के बावजूद) को पंप करने में सक्षम नहीं होता है और रोधगलन के कारण मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण शरीर में रक्त परिसंचरण प्रदान करता है। दिल या रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन।

एएचएफ के कारण

प्राथमिक और द्वितीयक कारण हैं, हालांकि ऐसा वर्गीकरण सशर्त है। सबसे अधिक बार, मिश्रित प्रकार के उल्लंघन देखे जाते हैं।

प्रति मुख्य - तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, गठिया, खसरा और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार) में मायोकार्डियल क्षति और जहरीले जहर (कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, क्लोरीन, मिथाइल अल्कोहल, फूड पॉइज़निंग) के साथ विषाक्तता शामिल हैं। इन स्थितियों के तहत, मांसपेशियों की कोशिकाओं की तीव्र सूजन या डिस्ट्रोफी होती है, ऑक्सीजन और ऊर्जा प्रदान करने वाले पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित होती है। तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन मायोकार्डियम की स्थिति को खराब करता है।

माध्यमिक ऐसे कारण माने जाते हैं जो सीधे हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अधिक काम और ऑक्सीजन भुखमरी में योगदान करते हैं। ऐसी स्थितियां पैरॉक्सिस्मल अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान होती हैं, जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं को गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति होती है।

तीव्र हृदय विफलता की पहचान कैसे करें

पहली नज़र में, तीव्र हृदय विफलता में हृदय की क्षति के लक्षण होने चाहिए। लेकिन इस स्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण प्रबल होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय की मांसपेशी परिधि में रक्त पंप करने का सामना नहीं कर सकती है, और शिरापरक रक्त स्थिर है। यह सब संवहनी तंत्र में दबाव बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव फेफड़ों सहित ऊतकों में लीक हो जाता है।

दिल की विफलता के मुख्य लक्षण:

1. सांस की तकलीफ बढ़ना। यह काफी जल्दी होता है।

2. रोगी को सांस लेने के लिए अधिक आरामदायक स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है: पैरों को नीचे करके आधा बैठना।

3. त्वचा पीली है, छोर ठंडे, सियानोटिक हैं।

4. झागदार गुलाबी थूक के साथ खांसी।

5. रक्तचाप में वृद्धि और फिर कमी।

6. तचीकार्डिया, लगातार उथली श्वास।

एएचएफ के लिए प्राथमिक उपचार

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो व्यक्ति को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि तत्काल उपाय उसकी जान बचा सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, इसलिए लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद डॉक्टरों को फोन करना चाहिए।

1. एम्बुलेंस को बुलाओ।

2. पीड़ित को इस तरह बिठाएं कि पीठ को जितना हो सके ऊपर उठाएं, तकिए को पीठ के नीचे रखना चाहिए।

3. सुनिश्चित करें कि व्यक्ति को यथासंभव ताजी हवा मिले।

4. एंडिपल (1 टैबलेट), कोरवालोल (टैचीकार्डिया के लिए) या वेलेरियन टिंचर (जीवन के प्रति वर्ष 1 बूंद) दें।

5. अंगों पर टूर्निकेट लगाना। इस मामले में, एक अंग टूर्निकेट से मुक्त होना चाहिए। मुक्त अंग को समय-समय पर बदलना चाहिए ताकि अंग का लंबे समय तक संपीड़न न हो। जितनी बार संभव हो टूर्निकेट बदलें, लेकिन कम से कम हर घंटे।

6. यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन अवश्य किया जाना चाहिए।

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन

शुरू करने के लिए, दिल के क्षेत्र में एक मजबूत पूर्ववर्ती झटका किया जाता है। फिर छाती पर लयबद्ध दबाव हाथों से लगभग 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है। हृदय क्षेत्र के संपीड़न के साथ, कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एक व्यक्ति को लेटने, उसके सिर को पीछे करने और उसके जबड़े को आगे बढ़ाने की आवश्यकता है। फिर आपको पीड़ित का मुंह खोलने की जरूरत है और उसकी नाक को अपनी उंगलियों से चुटकी में लेना चाहिए। आपको छाती के संकुचन के संबंध में 2:15 के रूप में सांस लेने की जरूरत है।

एएचएफ की रोकथाम

के लिए सबसे अच्छा इलाज दिल की धड़कन रुकनाइसकी रोकथाम है। जैसा कि हमने देखा दिल की विफलता सिंड्रोमज्यादातर मामलों में एक या दूसरे की जटिलता के रूप में होता है हृदय प्रणाली के रोग. इसलिए, नियमित निवारक एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, समय पर और सही धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, निवारण atherosclerosisऔर अन्य कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां दिल की विफलता सिंड्रोम से बचने की काफी संभावनाएं देती हैं। इसके अलावा, और यह बात हर व्यक्ति पर भी लागू होती है, हृदय पर अत्यधिक तनाव से बचना आवश्यक है। मानव हृदय में अपार संभावनाएं हैं: इस तथ्य के बावजूद कि यह आराम से प्रति मिनट औसतन 5 लीटर रक्त पंप करता है, इसके लिए अनुमेय भार स्तर 30 लीटर है! छह गुना अधिक! ऐसा लगता है कि इसे "अधिभार" करना असंभव है। हालाँकि, हम इसे हर समय बिना देखे ही करते हैं। अधिकांश बीमारियों की तरह दिल की विफलता की सबसे अच्छी रोकथाम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, "स्वस्थ जीवन शैली" के नाम से सभी को लंबे समय से ज्ञात है। उचित पोषण, ताजी हवा, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, शारीरिक गतिविधि, तनाव का प्रतिरोध, आत्मविश्वास और दुनिया के लिए एक उज्ज्वल दृष्टिकोण - यही दिल को स्वस्थ और मजबूत बनाता है।

झटका

एक स्ट्रोक मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी के कारण एक क्षणिक विकार है। जब तीव्र हृदय विफलता होती है, तो ऑक्सीजन की कमी वाले विभिन्न अंग पीड़ित होते हैं। तंत्रिका तंत्र सबसे पहले ऑक्सीजन भुखमरी का जवाब देता है। नतीजतन, एक स्ट्रोक विकसित हो सकता है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्ट्रोक के मामले में, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को जल्द से जल्द बहाल करना आवश्यक है, क्योंकि आगे ऑक्सीजन प्रतिबंध लक्षणों को बढ़ा देगा।

स्ट्रोक के कारण

सभी जोखिम कारकों को कई श्रेणियों में बांटा गया है - पूर्वनिर्धारित, व्यवहारिक और "चयापचय"।
पूर्वगामी कारकों में ऐसे पहलू शामिल हैं जो सुधार के अधीन नहीं हैं:

1. उम्र (स्ट्रोक की आवृत्ति 50 साल बाद बढ़ती है और हर साल बढ़ती है);
2. लिंग (40 साल के बाद पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है);
3. पारिवारिक इतिहास और वंशानुगत प्रवृत्ति।

स्ट्रोक के विकास में योगदान देने वाले व्यवहार कारक हैं:

• धूम्रपान (स्ट्रोक के जोखिम को दोगुना करना);
• मनोवैज्ञानिक कारक (तनाव, अवसाद, थकान);
• शराब, ड्रग्स और दवाएं लेना (मौखिक गर्भनिरोधक);
• अधिक वजन और मोटापा;
• एथेरोजेनिक आहार;
• शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता से इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है)।

स्ट्रोक के लक्षण

एक या अधिक लक्षण शामिल हो सकते हैं:
कमजोरी, पक्षाघात (चलने में असमर्थता), या शरीर के एक तरफ चेहरे या अंगों की सुन्नता;
दृष्टि में तेज गिरावट, छवि का धुंधलापन, विशेष रूप से एक आंख से;
अचानक बोलने में कठिनाई, गंदी बोली, जीभ का गिरना, जीभ का एकतरफा विचलन;
भाषण को समझने में अप्रत्याशित कठिनाइयाँ;
■ अचानक निगलने में कठिनाई;
अस्पष्टीकृत गिरना, चक्कर आना, या संतुलन खो देना। ध्यान दें: यदि किसी व्यक्ति ने शराब का सेवन नहीं किया है, लेकिन "शराबी की तरह" व्यवहार करता है - यह लक्षण एक स्ट्रोक के विकास का संकेत दे सकता है। शराब के नशे की उपस्थिति भी एक स्ट्रोक के विकास को बाहर नहीं करती है। "शराबी की तरह" दिखने वाले लोगों से सावधान रहें - आप किसी की जान बचा सकते हैं!
■ अचानक गंभीर (सबसे खराब) सिरदर्द या बिना किसी ज्ञात कारण के सिरदर्द का एक नया असामान्य पैटर्न;
उनींदापन, भ्रम या चेतना की हानि।

इन तीनों में से किसी भी लक्षण का अचानक से सामने आना स्ट्रोक की संभावना का संकेत देता है। एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है! रोगी की स्थिति की गंभीरता और खतरे को कम करके आंकना बेहतर है!

रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- एक स्ट्रोक व्यक्ति के चेतना के स्तर को बदल सकता है।
- कई मामलों में, एक स्ट्रोक के साथ, "कुछ भी दर्द नहीं होता"!
- एक स्ट्रोक पीड़ित सक्रिय रूप से अपनी बीमारी की स्थिति से इनकार कर सकता है!
- एक स्ट्रोक पीड़ित अपनी स्थिति और लक्षणों का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकता है: अपनी व्यक्तिपरक राय पर ध्यान दें, न कि रोगी के इस सवाल के जवाब पर कि "वह कैसा महसूस करता है और उसे क्या चिंता है?"

स्ट्रोक को कैसे पहचानें

1. व्यक्ति को SMILE करने के लिए कहें। एक स्ट्रोक के साथ, मुस्कान "कुटिल" हो जाती है, क्योंकि चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों का बहुत कम पालन किया जाता है।

2. उससे बात करें और उसे "आपका नाम क्या है?" जैसे सरल प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहें। आमतौर पर, मस्तिष्क दुर्घटना के समय, एक व्यक्ति अपने नाम का उच्चारण भी ठीक से नहीं कर पाता है।

3. उसे एक ही समय में दोनों हाथ उठाएं। एक नियम के रूप में, रोगी इस कार्य का सामना करने में विफल रहता है, हाथ एक स्तर तक नहीं बढ़ सकते हैं, क्योंकि शरीर का एक पक्ष बदतर पालन करता है।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक

दिल की विफलता शरीर की गंभीर रोग स्थितियों में से एक है। इस अवस्था में, हृदय आवश्यक कार्य की पूरी मात्रा नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। दिल की विफलता की सबसे गंभीर जटिलता सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जो तुरंत होती है। यह एक टर्मिनल स्थिति है जो आसानी से मौत का कारण बन सकती है। इस स्थिति के लक्षणों को जानना और इसे रोकने में सक्षम होना और समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र हृदय विफलता का कारण मायोकार्डियल रोधगलन, बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह, कार्डियक टैम्पोनैड, पेरिकार्डिटिस, संक्रमण और बहुत कुछ हो सकता है।

हमला अचानक होता है और कुछ ही मिनटों में विकसित होता है। इस समय, रोगी को ऑक्सीजन की तेज कमी महसूस होती है, छाती में निचोड़ने की भावना होती है। त्वचा का रंग नीला हो जाता है। ये लक्षण अक्सर चेतना की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, रोधगलन या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ होते हैं।

यदि आप किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो आपको उसे आवश्यक सहायता प्रदान करनी चाहिए। पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना, उसे तंग कपड़ों से मुक्त करना आवश्यक है।

अच्छा ऑक्सीकरण सुनिश्चित करेगा कि रोगी एक निश्चित स्थिति लेता है: उसे नीचे रखना आवश्यक है, अपने पैरों को नीचे करें, अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखें। इस स्थिति में, बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है, जो कभी-कभी हमले को रोकने में मदद करती है।

यदि त्वचा ने अभी तक नीला रंग नहीं लिया है और ठंडा पसीना नहीं है, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के साथ हमले को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ये ऐसी गतिविधियाँ हैं जिन्हें एम्बुलेंस आने से पहले किया जा सकता है। केवल योग्य विशेषज्ञ ही किसी हमले को रोक सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता की जटिलताओं में से एक स्ट्रोक हो सकता है। एक स्ट्रोक पिछले रक्तस्राव या रक्त प्रवाह की तीव्र समाप्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है। मस्तिष्क के अस्तर के नीचे, उसके निलय और अन्य स्थानों में रक्तस्राव हो सकता है, यही बात इस्किमिया पर भी लागू होती है। मानव शरीर की आगे की स्थिति रक्तस्राव या इस्किमिया के स्थान पर निर्भर करती है।

विभिन्न कारक एक स्ट्रोक को भड़का सकते हैं। यदि स्ट्रोक रक्तस्राव का कारण है, तो ऐसे स्ट्रोक को रक्तस्रावी कहा जाता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक को घनास्त्रता, सेप्सिस, संक्रमण, गठिया, डीआईसी, तीव्र हृदय विफलता के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट, और बहुत कुछ द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, ये सभी कारण हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े हैं।

यदि रोगी का रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, माथे पर पसीना आता है, तो हम रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना के बारे में बात कर सकते हैं। यह सब चेतना के नुकसान के साथ होता है, कभी-कभी शरीर के एक तरफ उल्टी और पक्षाघात होता है।

यदि रोगी को चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी महसूस होती है, तो ये इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ, चेतना का कोई नुकसान नहीं हो सकता है, और पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है। इस्केमिक स्ट्रोक रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है, बेहोशी, रोगी की त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। रोगी को एक क्षैतिज सतह पर लेटाएं, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें। रोगी के सिर को अपनी तरफ मोड़ना चाहिए - जीभ के पीछे हटने और उल्टी के साथ घुटन को रोकना।

पैरों पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है। यदि, एम्बुलेंस के आने से पहले, आप किसी रोगी में श्वास की कमी और हृदय गति रुकने की सूचना देते हैं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना अत्यावश्यक है।

तीव्र हृदय विफलता, स्ट्रोक जीवन के लिए खतरनाक स्थितियां हैं। उनकी उपस्थिति का पता लगाना असंभव है और उनके साथ बहुत खराब व्यवहार किया जाता है। इसलिए, हमारे सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य इन स्थितियों की रोकथाम है।

स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, नशीली दवाओं का दुरुपयोग न करें, तनाव से बचें और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए उचित प्राथमिक उपचार

• • अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
• प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

गंभीर स्थिति उत्पन्न होने पर आसपास के लोगों द्वारा तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। दुनिया में इन भयानक बीमारियों से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

हृदय विकृति के विकास का तंत्र

दिल की विफलता को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। यह एक सिंड्रोम है जो कई दीर्घकालिक विकासशील बीमारियों का परिणाम है: हृदय वाल्वों की गंभीर विकृति, कोरोनरी वाहिकाओं के साथ समस्याएं, आमवाती हृदय रोग, धमनियों के बिगड़ा हुआ स्वर, नसों, असंबद्ध धमनी उच्च रक्तचाप के साथ केशिकाएं।

एक क्षण आता है, जब रक्त के खराब पम्पिंग के कारण, हृदय अपने पंपिंग कार्य (पूरी तरह से पंप करना, शरीर की सभी प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति) के साथ सामना नहीं कर सकता। शरीर की ऑक्सीजन की जरूरत और उसकी डिलीवरी के बीच असंतुलन होता है। सबसे पहले, कार्डियक आउटपुट में गिरावट व्यायाम के दौरान होती है। धीरे-धीरे, ये रोग संबंधी घटनाएं तेज हो जाती हैं। अंत में, हृदय विश्राम के लिए कड़ी मेहनत करने लगता है।

दिल की विफलता अन्य बीमारियों की जटिलता है। इसकी उपस्थिति पिछले रोधगलन से पहले हो सकती है, क्योंकि ऐसा प्रत्येक रोग संबंधी मामला हृदय की मांसपेशी के एक अलग खंड की मृत्यु है। दिल के दौरे में एक निश्चित बिंदु पर, मायोकार्डियम के शेष व्यवहार्य खंड भार का सामना नहीं कर सकते हैं। पर्याप्त संख्या में ऐसे रोगी हैं जिनके पास इस विकृति की हल्की डिग्री है, लेकिन उनका निदान नहीं किया जाता है। इसलिए, वे अचानक अपनी स्थिति में तेज गिरावट महसूस कर सकते हैं।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

हृदय रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. इस सिंड्रोम के सबसे खास लक्षण हैं घरघराहट, रात में खांसी, चलने के दौरान सांस लेने में तकलीफ, शारीरिक परिश्रम, सीढ़ियां चढ़ना। सायनोसिस प्रकट होता है: त्वचा नीली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। मरीजों को लगातार थकान महसूस होती है।
2. दिल की विफलता में, पहले पैरों की घनी परिधीय सूजन तेजी से विकसित होती है, और फिर निचले पेट और शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन हो जाती है।

जिन लोगों ने अपने आप में ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षण देखे हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अपनी समस्या के बारे में बताना चाहिए। जैसा कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया गया है, वे निदान से गुजरेंगे। एक रोगी में हृदय की विफलता की स्थिति में, एक कार्डियोग्राफिक अध्ययन बहुत प्रभावी होता है, जिसके परिणामों के अनुसार एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। यदि कोई बीमारी है, तो तर्कसंगत चिकित्सा के चयन के माध्यम से मायोकार्डियल चयापचय और कार्डियक आउटपुट को सामान्य करने के लिए योजना के अनुसार आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

दिल की बीमारी का अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है। इस मामले में, रोगी का इलाज करना आसान होता है, बीमारी की भरपाई की जा सकती है। यदि उसे सही उपचार मिल जाता है, तो रोगी की हृदय प्रणाली कई वर्षों तक सफलतापूर्वक कार्य कर सकती है। यदि रोग के पाठ्यक्रम में देरी होती है, क्योंकि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो स्थिति और बढ़ जाती है। रोगी का शरीर ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, शरीर के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु होती है। अगर मरीज को तुरंत इलाज नहीं मिला तो उसकी जान भी जा सकती है।

तीव्र हृदय विफलता की स्थिति में आपातकालीन देखभाल कैसे की जाती है?

इस विकृति के साथ, हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली, संचार प्रणाली के कार्य कई घंटों और मिनटों तक खराब हो सकते हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।मध्यम दर्द और बेचैनी है। लोग समझ नहीं पा रहे हैं कि क्या हो रहा है। चिकित्सा सहायता लेने से पहले वे बहुत लंबा इंतजार करते हैं। इस स्थिति में केवल जरूरी उपाय ही मरीज की जान बचा सकते हैं। दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद, एक एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक उपाय करेंगे और रोगी को अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश करेंगे।

विशेषज्ञों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है:

1. चूंकि घबराहट हानिकारक हो सकती है, इसलिए रोगी को शांत होने की कोशिश करनी चाहिए ताकि चिंता और भय उससे दूर हो जाए।
2. ताजी हवा दी जानी चाहिए, इसलिए खिड़कियां खोलनी चाहिए।
3. रोगी को ऐसे कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए जो उसकी सांस को प्रतिबंधित करते हैं। शर्ट का कॉलर खुला होना चाहिए और टाई को खोलना चाहिए।
4. शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, फेफड़ों में रक्त के संचय और हवा की कमी के परिणामस्वरूप, रोगी की सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसलिए, रोगी को लेटने और बैठने की मुद्रा (अर्थात आधा बैठने) के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होना चाहिए। यह दिल को उतारने में मदद करता है, सांस की तकलीफ और सूजन को कम करता है।
5. फिर, शरीर में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को कम करने के लिए, आपको नसों को दबाना होगा। ऐसा करने के लिए, कोहनी के ऊपर और कूल्हों पर दोनों हाथों पर कई मिनट के लिए एक शिरापरक टूर्निकेट लगाया जाता है।
6. हमले को रोकने के लिए हर 10 मिनट में जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दी जाती है। लेकिन आप 3 से ज्यादा टैबलेट नहीं दे सकते।
7. रक्तचाप लगातार नियंत्रण में रहना चाहिए।
8. यह विकृति एक हृदय रोग वाले रोगी की भलाई को काफी कम कर देती है। अक्सर, रोगी की जान बचाने की संभावना उन लोगों पर निर्भर करती है जो एक महत्वपूर्ण क्षण में आस-पास होते हैं।
9. यदि कार्डियक अरेस्ट हुआ है, तो मरीज को वापस लाने के लिए मेडिकल टीम के आने तक आसपास के लोगों को छाती को सिकोड़ना चाहिए।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

चूंकि नरम बिस्तर पर इसका कार्यान्वयन अप्रभावी है, इसलिए रोगी को एक सख्त ढाल, फर्श या जमीन पर लेटना चाहिए। हाथों को छाती के मध्य भाग पर रखा जाता है। वह कई बार जोर से दबाती है। नतीजतन, छाती की मात्रा कम हो जाती है, रक्त हृदय से फेफड़ों और प्रणालीगत परिसंचरण में निचोड़ा जाता है। यह आपको हृदय के पंपिंग कार्य और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देता है।

मौत के कारणों में से एक के रूप में स्ट्रोक

अक्सर, मरीज़ और उनके आस-पास के लोग स्ट्रोक के लक्षणों को खराब स्वास्थ्य के संकेत के रूप में लेते हैं। वे किसी व्यक्ति के अजीब और असामान्य व्यवहार को मौसम की प्रतिक्रिया, थकान के रूप में समझाते हैं। लेकिन अगर अन्य लोग सावधान रहें, तो स्ट्रोक के लक्षणों को समय पर पहचाना जा सकता है। यदि योग्य चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जाती है तो रोगी की जान बचाई जा सकती है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के मुख्य लक्षण

कुछ समस्याओं के प्रकट होने पर स्ट्रोक के विकास पर संदेह किया जा सकता है:

1. आपको रोगी को मुस्कुराने के लिए कहने की जरूरत है। यदि स्ट्रोक होता है, तो चेहरे का एक पक्ष व्यक्ति की बात नहीं मानता है, मुस्कान टेढ़ी, तनावपूर्ण हो जाएगी।
2. जीभ की नोक अपनी सही स्थिति बदल देती है और बगल की ओर झुक जाती है।
3. चूंकि एक स्ट्रोक के दौरान मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, इसलिए रोगी 10 सेकंड के लिए भी अपनी आंखें बंद करके अपनी बाहों को ऊपर नहीं उठा पाएगा।
4. किसी भी सरल वाक्यांश को दोहराने के आपके अनुरोध के जवाब में, रोगी ऐसा नहीं कर पाएगा, क्योंकि इस विकृति के साथ भाषण की धारणा और सार्थक शब्दों का उच्चारण बिगड़ा हुआ है।

यदि कोई व्यक्ति इस तरह की कार्रवाई नहीं कर सकता या कठिनाई से करता है, तो तत्काल एक चिकित्सा दल को बुलाना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

एक स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। उसके सिर को साइड में करने की जरूरत है। ऐसे कपड़े जो सांस लेने में बाधा डालते हैं, उन्हें खोलना चाहिए।
2. सिर को आइस पैक, ठंडे गीले तौलिये या फ्रीजर से भोजन से ठंडा किया जाना चाहिए।
3. रोगी को ले जाना सख्त मना है।
4. उसकी श्वास, नाड़ी, रक्तचाप संकेतकों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
5. स्ट्रोक होने के तीन घंटे के भीतर रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

प्रत्येक व्यक्ति में PMP (प्राथमिक चिकित्सा) का कौशल होना चाहिए।

अक्सर मेडिकल टीम के आने के इंतजार में कीमती समय बर्बाद हो जाता है। कई रोगियों ने अपनी जान गंवा दी क्योंकि दिल की विफलता या स्ट्रोक के प्रत्यक्षदर्शी उन्हें प्राथमिक उपचार प्रदान करने में विफल रहे। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह सीखने की जरूरत है कि स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

स्ट्रोक की रोकथाम: कैसे बचें और इसका क्या मतलब है

समय पर शुरू की गई स्ट्रोक की रोकथाम 80% मामलों में इस विकृति के विकास को रोक सकती है। आइए बीमारी के कारणों के बारे में संक्षेप में बात करें, जिन्हें रोका जाना चाहिए।

इस रोग के कारणों की जानकारी के बिना सेरेब्रल स्ट्रोक की प्रभावी रोकथाम असंभव है।

घटना के कारणों के आधार पर, इसे 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: इस्केमिक स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क रक्तस्राव।

मस्तिष्क रोधगलन तब होता है जब मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से को खिलाने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है। ऐसा निम्न कारणों से हो सकता है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की वृद्धि;
• एक अलग रक्त का थक्का जो अतालता की अचानक शुरुआत के समय हृदय के वाल्व से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है;
• रक्तचाप में गिरावट या हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा में कमी;
• मस्तिष्क की वाहिकाओं में इसके थक्कों के निर्माण के साथ रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव का मुख्य कारण रक्तचाप में तेज उछाल है। इसे झेलने में असमर्थ, बर्तन फट जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, रक्तचाप के लगातार उच्च मूल्यों के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों में पोत की दीवार के माध्यम से रक्त का क्रमिक "निचोड़" होता है। पर्याप्त मात्रा में रक्त के संचय के साथ, तंत्रिका संबंधी लक्षण विकसित होते हैं।

इस प्रकार, माना गया कारण यह समझने में मदद करता है कि स्ट्रोक को कैसे रोका जाए और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास को कैसे रोका जाए।

स्ट्रोक की रोकथाम की परवाह कौन करता है?

डॉक्टरों ने शर्तों (जोखिम समूह) की एक सूची तैयार की है जिसमें रोकथाम अनिवार्य है:

• 50 से अधिक महिलाएं, 45 से अधिक पुरुष;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• दिल की धड़कन रुकना;
• ताल गड़बड़ी (अतालता) के साथ हृदय रोग;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• रक्त के थक्कों के गठन के साथ रोग;
• मधुमेह;
• अनुभवी धूम्रपान करने वालों।

इन स्थितियों में एक विशेष स्थान बुजुर्गों में स्ट्रोक की रोकथाम है। 50 वर्ष के बाद के लोगों में, रक्त वाहिकाओं में सामान्य आयु-संबंधी परिवर्तन होते हैं - संवहनी दीवार की लोच में कमी, जो दबाव में तेज वृद्धि का सामना नहीं कर सकती है, उदाहरण के लिए, तनाव या मजबूत भावनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

स्ट्रोक की रोकथाम के उपाय

चूंकि मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के विकास के कारण पूरी तरह से हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकारों से मेल खाते हैं, इसलिए, स्ट्रोक और रोधगलन की रोकथाम एक ही योजना के अनुसार की जा सकती है।

मरीजों की सुविधा के लिए "स्ट्रोक प्रिवेंशन पर मेमो" तैयार किया गया है। इसमें 7 आइटम शामिल हैं।

बिंदु 1. रक्तचाप - नियंत्रण में

99% मामलों में, सेरेब्रल हेमोरेज के विकास के लिए उच्च रक्तचाप को जिम्मेदार ठहराया जाता है।इसलिए ब्लड प्रेशर के स्तर को नियंत्रण में रखना जरूरी है। इसके सामान्य मूल्य हैं: सिस्टोलिक ("ऊपरी") - 140 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।, डायस्टोलिक ("निचला") - 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

उच्च रक्तचाप के रोगियों में स्ट्रोक से कैसे बचें? ऐसा करने के लिए, आपके पास रक्तचाप को मापने के लिए एक व्यक्तिगत उपकरण होना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को स्वचालित या अर्ध-स्वचालित मॉडल चुनना चाहिए, क्योंकि उन्हें उपयोग करने के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। परिणाम एक डायरी में दर्ज किए जाने चाहिए: सुबह उठने के बाद, दोपहर के भोजन के समय, शाम को सोने से पहले, तारीख और प्राप्त मूल्यों को नोट करना।

यदि पहली बार उच्च रक्तचाप के मूल्यों का पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि उच्च रक्तचाप का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो रक्तचाप की निगरानी निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और यदि आवश्यक हो तो उपचार के नियम को बदलने में मदद करेगी।

मद 2. कार्डियक अतालता के खिलाफ लड़ो

कुछ बीमारियों में हृदय की गुहा और उसके वाल्वों पर बनने वाले रक्त के थक्के सामान्य परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं और मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। दिल की लय का उल्लंघन होने पर इसका खतरा बढ़ जाता है - अतालता। जोखिम समूह से संबंधित मरीजों को हर छह महीने में एक बार बिना किसी असफलता के ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) करवाना चाहिए। यदि असामान्य हृदय ताल का पता लगाया जाता है, तो स्ट्रोक को रोकने के लिए निर्धारित एंटीरैडमिक दवाएं लें।

प्वाइंट 3. बुरी आदतें - रुको!

धूम्रपान करने वालों में स्ट्रोक उन लोगों की तुलना में दुगुना होता है जो बुरी आदतों के बिना होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि निकोटीन सेरेब्रल धमनियों को संकरा कर देता है और संवहनी दीवार की लोच को कम कर देता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, वाहिकाएं रक्तचाप में तेज वृद्धि और फटने का सामना नहीं कर सकती हैं।

यह साबित हो चुका है कि यदि आप धूम्रपान करना बंद कर देते हैं, तो 5 साल बाद इस उम्र के रोगियों में स्ट्रोक होने की संभावना औसत स्तर तक कम हो जाती है।

मद 4. कोलेस्ट्रॉल - नहीं

इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए है। जोखिम वाले सभी रोगियों को हर छह महीने में कम से कम एक बार लिपिड के लिए अपने रक्त की जांच करवानी चाहिए।

आपको अपने खाने की आदतों और व्यायाम में बदलाव करके अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना शुरू करना होगा।

जो लोग स्ट्रोक के विकास को रोकना चाहते हैं उनके लिए मेनू में शामिल होना चाहिए: उबले हुए, उबले हुए और दम किया हुआ मांस उत्पाद, साग, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, मछली, जैतून का तेल।

उम्र और मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए शारीरिक व्यायाम का चयन करना चाहिए। मुख्य बात यह है कि शारीरिक गतिविधि दैनिक है। अधिकांश रोगियों के लिए प्रतिदिन 30-60 मिनट के लिए इत्मीनान से चलना उचित है।

यदि गैर-औषधीय तरीके अपर्याप्त हैं, तो डॉक्टर को स्ट्रोक को रोकने के लिए एंटी-लिपिड (कोलेस्ट्रॉल-विरोधी) दवाएं लिखनी चाहिए।

बिंदु 5. ध्यान दें, मधुमेह!

मधुमेह मेलेटस में संवहनी दीवार में परिवर्तन मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाने का एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए, नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है: हर छह महीने में एक बार, यदि कोई शिकायत नहीं है, और डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित योजना के अनुसार सख्ती से निदान किया जा चुका है।

मद 6. रक्त के थक्कों की रोकथाम

स्ट्रोक और दिल के दौरे की रोकथाम के लिए दवाएं, रक्त के थक्के जमने की क्षमता पर काम करती हैं, माइक्रोक्लॉट्स के गठन को रोक सकती हैं। वे उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिनके विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन हुए हैं, जिन्हें शिरा संबंधी रोग (वैरिकाज़ वेन्स) हैं।

बिंदु 7. समय न चूकें

एक मस्तिष्क रोधगलन, रक्तस्राव के विपरीत, शायद ही कभी अचानक विकसित होता है। सबसे अधिक बार, स्ट्रोक के अग्रदूतों की पहचान करना संभव है, यह पहचानना कि समय पर गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास को रोका जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:

• अचानक कमजोरी, चक्कर आना;
• हाथ, पैर या चेहरे के किसी भी हिस्से में सुन्नता;
• बोलने में कठिनाई;
• अचानक धुंधली दृष्टि;
• तीव्र रूप से विकसित गंभीर सिरदर्द।

रोगी की सुविधा के लिए और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की रोकथाम के लिए मुख्य दिशाओं की याद दिलाने के लिए, आप "स्ट्रोक की रोकथाम" चित्रों को प्रमुख स्थानों पर प्रिंट और लटका सकते हैं।

संवहनी स्वास्थ्य के लिए प्रकृति की शक्ति

लोक उपचार के साथ स्ट्रोक की रोकथाम इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अतिरिक्त विशेष रूप से की जा सकती है।

पारंपरिक चिकित्सा मुख्य रूप से संवहनी दीवार को मजबूत करके और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के शरीर को साफ करके, स्ट्रोक के विकास को रोक सकती है।

सोफोरा जैपोनिका टिंचर

जापानी सोफोरा जहाजों को ताकत देने और लोच बहाल करने में मदद करेगा। इसकी सूखी कलियाँ लें और 1 चम्मच कच्चे माल प्रति 5 बड़े चम्मच तरल की दर से 70% मेडिकल अल्कोहल का घोल डालें। 2-3 दिनों के लिए इन्फ्यूज करें, प्रकाश में भंडारण से बचें। प्रत्येक भोजन के बाद 20 बूँदें (दिन में 3-4 बार) लें।

नींबू शहद का पेस्ट

यह नुस्खा कोलेस्ट्रॉल कम करने और रक्त वाहिकाओं को साफ करने में मदद करेगा। 1 नींबू, 1 संतरे को ब्रश से अच्छी तरह धो लें और छिलके सहित मीट ग्राइंडर में स्क्रॉल करें। अतिरिक्त रस निकाल दें। द्रव्यमान मोटा होना चाहिए। परिणामी घी में, 1 बड़ा चम्मच प्राकृतिक गाढ़ा शहद डालें और मिलाएँ। 1 चम्मच लेने से प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। हर भोजन के बाद पास्ता।

आम कोल्ज़ा

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने और कोलेस्ट्रॉल को उन पर जमने से रोकने के लिए आम कोला जड़ी बूटी की मदद मिलेगी। सूखे कच्चे माल 1 घंटे के लिए कांच के कटोरे में पानी उबालने पर जोर देते हैं। जलसेक के लिए, जड़ी बूटी का 1 भाग और पानी का 20 भाग लिया जाता है। आधा गिलास दिन में 4 बार पियें।