प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की सूची। इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट। यह क्या है

इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स (इम्यूनोसप्रेसर्स) ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं।
Immunosuppressants का उपयोग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है।
विभिन्न औषधीय समूहों के पदार्थों में प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि होती है।

इम्यूनोसप्रेसर्स का वर्गीकरण

1. साइटोस्टैटिक एजेंट:

1. ग्लूकोकॉर्टीकॉइड तैयारी: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन।
2. इम्यूनोसप्रेसेरिव गतिविधि के साथ एंटीबायोटिक्स: साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन), टैक्रोलिमस।
3. एंटीबॉडी की तैयारी:

Azathioprine साइटोस्टैटिक्स के समूह से सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इम्यूनोसप्रेसेन्ट है।
Azathioprine (Imuran) 6-मर्कैप्टोप्यूरिन का सिंथेटिक इमिडाज़ोल व्युत्पन्न है। इसमें इम्यूनोसप्रेसिव और साइटोस्टैटिक प्रभाव होते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव टी-सप्रेसर्स की गतिविधि के उल्लंघन और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार में कमी से जुड़ा है। तंत्र क्रिया के अनुसार, यह एक एंटीमेटाबोलाइट है। जब आंतों की दीवार और लिम्फोइड ऊतक में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अज़ैथियोप्रिन को 6-मर्कैप्टोप्यूरिन बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, फिर 6-थियोइनोसिनिक एसिड में परिवर्तित किया जाता है, जो इनोसिनिक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जो कि गनीलिक और एडिनिलिक एसिड के संश्लेषण में शामिल है। यह तंत्र डीएनए संश्लेषण के विघटन और सेल चक्र के एस-चरण में सेल जीनोम की प्रतिकृति में एक ब्लॉक की ओर जाता है।
दवा अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित हो जाती है, इसकी जैव उपलब्धता 20% है, एज़ैथीओप्रिन के उच्च प्रथम पास चयापचय के कारण। अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। यह यकृत में चयापचय होता है; दो 5 घंटे है पित्त और मूत्र में उत्सर्जित।
अंग प्रत्यारोपण के दौरान ऊतक असंगति को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जाता है; ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार के लिए - संधिशोथ, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, आदि। दवा निर्धारित करते समय, निम्नलिखित संभव हैं: मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वचा लाल चकत्ते, आर्थ्राल्जिया। myalgia, संक्रमण, विषाक्त हेपेटाइटिस।

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं की प्रतिरक्षादमनकारी कार्रवाई का तंत्र इंटरल्यूकिन उत्पादन और टी-लिम्फोसाइट प्रसार के निषेध से जुड़ा है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड की तैयारी का अधिक चयनात्मक प्रभाव होता है (एरिथ्रो-, थ्रोम्बो- और ल्यूकोपोइजिस को प्रभावित नहीं करता है, बी-लिम्फोसाइटों के उत्पादन को कुछ हद तक दबा देता है)।
सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद की तैयारी इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उपयोग की जाती है: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सिंथेटिक तैयारी मौखिक रूप से लेने पर तेजी से अवशोषित हो जाती है, रक्त में वे एक विशेष परिवहन प्रोटीन ट्रांसकोर्टिन और एल्ब्यूमिन से 60-70% तक बंध जाते हैं, यकृत में निष्क्रिय हो जाते हैं, और अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक प्रभाव डालते हैं।
प्रतिरक्षादमनकारियों के रूप में, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड की तैयारी का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों (गठिया, संधिशोथ, विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, बेचटेरू रोग, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) के इलाज के लिए किया जाता है, जटिल चिकित्सा में - प्रत्यारोपण अस्वीकृति और घातक नवोप्लाज्म को रोकने के लिए।
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड तैयारी के लंबे समय तक प्रणालीगत उपयोग के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होते हैं: अल्सरोजेनिक प्रभाव, कुशिंगॉइड सिंड्रोम (चेहरे, छाती में प्रमुख वसा जमाव के साथ मोटापा), स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा और मांसपेशियों का शोष, सोडियम और पानी प्रतिधारण शरीर, धमनी उच्च रक्तचाप, उत्तेजना जीर्ण संक्रमण, मासिक धर्म संबंधी विकार, सीएनएस विकृति, मोतियाबिंद, निकासी सिंड्रोम।
साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन) - कवक द्वारा निर्मित एक एंटीबायोटिक, एक तटस्थ हाइड्रोफोबिक चक्रीय पेप्टाइड है जिसमें 11 अमीनो एसिड होते हैं। इंटरल्यूकिन -2 के उत्पादन को दबा देता है, जिससे टी-लिम्फोसाइटों के विभेदीकरण और प्रसार को रोक दिया जाता है। मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 30% होती है। अधिकतम एकाग्रता के बाद पहुँच जाता है

1. एच. दो स्वस्थ स्वयंसेवकों में 6.3 घंटे है, और गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में - 20 घंटे तक। जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान हृदय, फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों के एलोजेनिक प्रत्यारोपण को रोकने के लिए दवा का संकेत दिया जाता है; ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ। दवा निर्धारित करते समय, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं: खराब गुर्दे और हेपेटिक फ़ंक्शन, भूख की कमी, मतली, उल्टी, दस्त, अग्नाशयशोथ, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, पारेथेसिया, आवेग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जीनजीवल हाइपरप्लासिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पोटेशियम प्रतिधारण "और द्रव।

Daclizumab इंटरल्यूकिन -2 (IL-2) रिसेप्टर्स के लिए एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। टी-लिम्फोसाइटों के आईएल-2-आश्रित प्रसार को रोकता है, एंटीबॉडी के संश्लेषण और एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकता है। इसका उपयोग गुर्दा प्रत्यारोपण में प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए किया जाता है। यह साइक्लोस्पोरिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन में निर्धारित है। Daclizumab निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: सांस लेने में कठिनाई, बुखार, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पैरों में एडिमा, फुफ्फुसीय एडिमा, कंपकंपी, मतली, संक्रामक जटिलताएं, हाइपरग्लाइसेमिया, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, सिरदर्द, अनिद्रा, अपच, दस्त।
अन्य दवाओं के साथ प्रतिरक्षादमनकारी एजेंटों की सहभागिता

1. इम्यूनोस्टिम्युलेटर दवाएं (इम्यूनोस्टिम्युलेटर)

0.005% समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के उपचार में किया जाता है।
इस समूह की सभी दवाओं को गर्भवती महिलाओं में contraindicated है, माइलोपिड और इम्यूनोफैन मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष की उपस्थिति में contraindicated हैं।

तालिका 4 जारी रही

ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स
ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स कार्रवाई के काफी अच्छी तरह से अध्ययन किए गए तंत्र के साथ सेलुलर और ह्यूमोरल प्रतिरक्षा के इम्यूनोसप्रेसर्स के मुख्य समूहों में से एक है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव लिम्फोसाइटों के विनाश और लसीका से जुड़ा नहीं है, जैसा कि साइटोटोक्सिक दवाओं के उपयोग के मामले में है। सबसे अधिक संभावना है, यह ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन में बदलाव और प्रभावकारी कोशिकाओं के रूप में उनकी कार्यात्मक क्षमता के साथ-साथ घुलनशील भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन या रिलीज के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से जुड़े लिम्फोसाइटों में कार्यात्मक परिवर्तन में भेदभाव और प्रसार में कमी, सतह रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, टी कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन -2 उत्पादन का दमन, सहायक में कमी और शमन गतिविधि में वृद्धि शामिल है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कई चरणों को प्रभावित करते हैं। लिम्फोसाइटों की सतह को अवरुद्ध करके आगमनात्मक चरण को बाधित किया जा सकता है। उनके अल्पकालिक उपयोग के साथ इष्टतम प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव देखा जाता है। लंबे समय तक इस्तेमाल से साइड इफेक्ट होते हैं। पदार्थों के इस समूह के सभी डेरिवेटिव मूल रूप से एक ही प्रभाव देते हैं, केवल खुराक और साइड इफेक्ट की गंभीरता अलग होती है। प्रेडनिसोन, ट्रिमसीनोलोन और डेक्सामेथासोन विशेष रूप से आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर में सबसे जटिल में से एक है। लोग जितने लंबे समय तक रोग प्रतिरोधक क्षमता का अध्ययन करते हैं, उतने ही अधिक सवाल और मुश्किलें पैदा होती हैं। इम्यूनोडेफिशिएंसी या शरीर की सुरक्षा में कमी से विभिन्न संक्रामक रोगों (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल) के विकास के साथ-साथ ट्यूमर की उपस्थिति भी होती है। ऐसे में बहुत से लोग इस बात को लेकर परेशान रहते हैं कि अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कैसे बढ़ाया जाए। प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कार्य से स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं। इस मामले में, immunosuppressants, या immunosuppressants का उपयोग करना आवश्यक है। ये दवाएं क्या हैं और किन स्थितियों में इनकी जरूरत है?

ऐसा लगता है कि मजबूत प्रतिरक्षा उत्कृष्ट है। संक्रमणों के लिए सक्रिय प्रतिरोध एक व्यक्ति को बड़ी संख्या में बीमारियों से प्रतिरक्षित बनाता है। वह फ्लू या सांस की अन्य बीमारियों से नहीं डरता। हकीकत में क्या होता है?

शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न तंत्रों का उपयोग करती है। विशेष कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) विदेशी जीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, ट्यूमर कोशिकाओं) पर हमला करती हैं और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करती हैं। हालांकि, कभी-कभी कुछ विफलताओं के परिणामस्वरूप, वे अपने ही शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस पैथोलॉजिकल गतिविधि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, अन्य संभावित जोखिम कारकों में दीर्घकालिक संक्रामक रोग, आयनकारी विकिरण, अत्यधिक सूर्यातप (सूरज का संपर्क), रसायनों के संपर्क में, दवाओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर उत्तेजना (प्रतिरक्षा उत्तेजक), दिल का दौरा या स्ट्रोक, गंभीर आघात या शामिल हैं। तनाव, आदि

इसके अलावा, जब मानव शरीर में विदेशी शरीर दिखाई देते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक गतिविधि प्रदर्शित करती है। एक विशिष्ट उदाहरण गर्भावस्था है। बच्चे में पिता के आधे जीन होते हैं, जो माँ के लिए अलग-थलग होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और इससे छुटकारा पाने का प्रयास करता है। गर्भावस्था की शुरुआत का विषाक्तता इस प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है। हालाँकि, प्रकृति ने यहाँ सब कुछ देखा है: गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि काफी कम हो जाती है, और इससे एक महिला को स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद मिलती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जो विकास द्वारा नहीं देखी जाती हैं: यह दाता अंगों (किडनी, यकृत, हृदय, आदि) के सर्जिकल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया है। नतीजतन, मानव शरीर में विदेशी ऊतक प्रकट होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली इसे सक्रिय रूप से लड़ना शुरू कर देती है। विशेष दवाओं को निर्धारित किए बिना, जल्दी या बाद में दाता अंग को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का आविष्कार प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजिकल गतिविधि को रोकने के लिए किया गया था, जिसमें यह दाता अंगों के प्रत्यारोपण के बाद अपने शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों से या किसी और के ऊतकों से लड़ना शुरू कर देता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून रोग और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति इन दवाओं के उपचार के लिए दो मुख्य संकेत हैं।

Immunosuppressants किसी भी तरह से स्व-औषधीय दवाएं नहीं हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति उन्हें लेने के लिए संकेतों की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा, और दूसरी बात, उन्हें एक विशिष्ट दवा, खुराक और आहार के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। उनके पास दुष्प्रभावों की एक बहुत बड़ी सूची है, इसलिए उनके निरंतर उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

Immunosuppressants प्रतिरक्षा प्रणाली पर उनके प्रभाव में समान नहीं हैं। दवाओं के इस समूह के सबसे प्राचीन प्रतिनिधि अंधाधुंध रूप से संपूर्ण प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसमें साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट आदि शामिल हैं। वे ऑटोइम्यून गतिविधि और एंटीट्यूमर, एंटी-इनफेक्टिव और पोस्ट-ट्रांसप्लांट गतिविधि दोनों को रोकते हैं।

नतीजतन, इन दवाओं में चयनात्मकता की कमी से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विशाल सूची है। इनमें संक्रामक रोग, रक्त प्रणाली पर प्रभाव, अस्थि मज्जा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां वे अपरिहार्य हैं। एक पूर्ण परीक्षा, परीक्षण और वाद्य विधियों के नियमित पारित होने से इन दवाओं के साथ उपचार की जटिलताओं को समय पर पहचानने की अनुमति मिलती है।

ऑटोइम्यून रोग इसका एक विशिष्ट उदाहरण है कि कैसे आपका अपना शरीर अपना ही दुश्मन बन जाता है। वे शरीर में विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान से प्रकट हो सकते हैं। इन बीमारियों में शामिल हैं:

• रूमेटाइड गठिया,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• प्रणालीगत काठिन्य,
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ, आदि

कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली व्यक्तिगत अंगों या ऊतकों पर हमला करती है:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस - यकृत कोशिकाओं को नुकसान,
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को नुकसान,
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में न्यूरॉन्स की म्यान को नुकसान,
• मधुमेह मेलेटस - विशेष अग्न्याशय कोशिकाओं का विनाश जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, आदि।

ज्यादातर मामलों में, ये रोग वंशानुगत होते हैं, अर्थात रोगी की एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। हालांकि, प्रतिकूल आनुवंशिकता की उपस्थिति में भी, लंबे जीवन जीने और बीमार न होने का मौका है। और इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एक परिवार में एक ही जीन वाला एक बीमार और स्वस्थ बच्चा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में एक ऑटोइम्यून बीमारी के लिए शुरुआती लिंक एक संक्रामक प्रक्रिया है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाली पुरानी टॉन्सिलिटिस संधिशोथ के विकास से जटिल हो सकती है, क्योंकि जोड़ों के ऊतकों की कोशिकाएं इन जीवाणुओं के समान होती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें भ्रमित करती है। बच्चों में टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत अक्सर सांस की गंभीर बीमारी, तनाव या चोट के बाद होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाने के लिए, गैर-चयनात्मक प्रभाव वाले और संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाईड, एज़ैथियोप्रिन, सोने की तैयारी) और अधिक आधुनिक जो मुख्य रूप से ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, दोनों पुराने इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध में नई दवाएं शामिल हैं जैसे कि इन्फ्लिक्सिमैब, लेफ्लुनामोइड, आदि। वे रोगियों की स्थिति को काफी कम करते हैं और लंबे समय तक छूट देते हैं।

कुछ दवाएं चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं और प्रत्यारोपण के बाद ही उपयोग की जाती हैं। उनके परिचय से पहले, विदेशी अंगों के प्रत्यारोपण के लगभग सभी प्रयास विफल हो गए। यहां तक ​​​​कि सबसे शानदार ढंग से किया गया ऑपरेशन एक नए मेजबान के शरीर में उनके अस्तित्व को सुनिश्चित नहीं करता है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी अंगों की कोशिकाओं से सक्रिय रूप से लड़ना शुरू कर देती है।

साइक्लोस्पोरिन ए, थाइमोडेप्रेसिन और टैक्रोलिमस जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की शुरुआत के बाद से, प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संख्या नाटकीय रूप से कम हो गई है। इसने अंत-चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए यह संभव बना दिया, जिन्हें हेमोडायलिसिस विभाग में सप्ताह में कई बार खर्च करने के लिए मजबूर किया गया था, एक दाता किडनी प्रत्यारोपण के बाद, अस्पताल, काम और सक्रिय रूप से यात्रा पर निर्भर रहना बंद कर दिया। आज तक, दाता अंग के प्रत्यारोपण के बाद उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी दवा फ्लूडाराबाइन है। इसका उपयोग स्थायी उपचार और जब भ्रष्टाचार अस्वीकृति के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, दोनों के लिए किया जाता है।

इन दवाओं का लाभ उनकी कार्रवाई की चयनात्मकता है। वे प्रत्यारोपित अंग के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देते हैं, लेकिन एंटीट्यूमर और एंटी-संक्रमित प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं करते हैं।

हालाँकि, यहाँ भी कई समस्याएँ हैं। इन दवाओं को महंगी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन राज्य को 7 रेयर नोसोलॉजी प्रोग्राम के तहत उन सभी लोगों को मुफ्त में उपलब्ध कराना चाहिए जिन्हें इनकी आवश्यकता है। सैद्धांतिक रूप से, यह है। लेकिन कभी-कभी विभिन्न नौकरशाही प्रक्रियाओं से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को इन दवाओं की आपूर्ति में देरी होती है। और इन दवाओं का सेवन लगातार करते रहना चाहिए। इसलिए, ऐसे समय होते हैं जब रोगी उन्हें अपने दम पर खरीदने के लिए मजबूर होते हैं। साथ ही, इन दवाओं के साइड इफेक्ट की एक बड़ी सूची है, इसलिए रोगियों को समय पर उनकी पहचान करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। और फिर भी, यह देखते हुए कि यह उनके जीवन विस्तार का एकमात्र मौका है, यह इसके लायक है।

इस प्रकार, केवल एक डॉक्टर इम्यूनोसप्रेसेन्ट लिख सकता है। उपचार के लिए, उन्हें सख्त संकेत होना चाहिए। खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार से संभावित जटिलताओं की बड़ी संख्या को देखते हुए, ऐसे रोगियों को जितनी जल्दी हो सके उनकी पहचान करने के लिए नियमित रूप से एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उत्तेजना के लिए अवांछित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए थेरेपी को ही डिज़ाइन किया गया है।

अक्सर इस तकनीक का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है - ये ऐसी विकृति हैं जिनके दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली को बहुत नुकसान होता है, शरीर पर हमले किए जाते हैं और इसके अपने अंग इससे नष्ट हो जाते हैं। रूमेटोलॉजिकल बीमारियों और गुर्दे की बीमारी में एंटी-इंफ्लैमेटरी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की परिभाषा के बारे में अधिक जानकारी - आगे।

यह क्या है?

आप अक्सर सुन सकते हैं कि प्रत्यारोपण के दौरान इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है, यह किसी अन्य जीव से प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति के संभावित हमलों को रोकने के लिए आवश्यक है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रोग की रोकथाम के साथ-साथ तीव्र चरण के दौरान ऐसा उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं

एक नए मेजबान के लिए पुरानी ग्राफ्ट प्रतिक्रियाएं भी हैं, जिन्हें अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की जटिलताएं कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह दाता प्रणाली है जो रोगी के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना शुरू कर देती है। दुर्भाग्य से, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी में नकारात्मक परिणाम होते हैं, एक संक्रामक बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, यही वजह है कि इस तकनीक को अन्य उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

इलाज

विशिष्ट इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी में साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स होते हैं। ये दवाएं गौण हैं, जैसे सिरोलिमस, टैक्रोलिमस और अन्य। समानांतर में, अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है, जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी। वे प्रतिरक्षा प्रणाली में एक निश्चित सेलुलर स्तर पर नकारात्मक प्रभावों से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

रखरखाव इम्यूनोसप्रेशन

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के लिए कई संकेत हैं। लेकिन मुख्य बात निम्नलिखित है: इस प्रक्रिया को मानव शरीर में रखे गए प्रत्यारोपण के साथ सबसे लंबे समय तक संभव जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करनी चाहिए। और यह, बदले में, एक निर्णायक और एक ही समय में, जोखिम के समय प्रतिरक्षा का पर्याप्त दमन है। इस प्रकार, दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

एक प्रक्रिया को कई अवधियों में विभाजित किया जा सकता है, 2 की अनुमति है:

• प्रक्रिया को प्रारंभिक समर्थन माना जाने के बाद पहला एक साल तक है। इस समय अवधि के दौरान, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की खुराक में धीरे-धीरे नियोजित कमी होती है।
• दूसरी अवधि अधिक लंबी होती है, जिसे प्रतिरोपित किडनी या किसी अन्य अंग के कार्य करने के एक साल बाद किया जाता है। और जिस क्षण इम्यूनोसप्रेशन अधिक स्थिर हो जाता है और एक मध्यवर्ती पूरक पर्याप्त होता है, जटिलताओं का जोखिम बंद हो जाता है।

दवाओं का चयन

दमनकारी चिकित्सा से जुड़े सभी आधुनिक प्रोटोकॉल के अनुसार, माइकोफेनोलेट का उपयोग सकारात्मक परिणाम के लिए भी किया जाता है। लागू होने वाले अन्य एज़ैथियोप्रिन्स की तुलना में, तीव्र अस्वीकृति का कोई प्रकटन नहीं है, वे छोटे परिमाण का एक क्रम हैं। इन अवलोकनों के आधार पर यह स्पष्ट हो जाता है कि प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर बढ़ रही है।

रोगी और उनके विशिष्ट जोखिमों के आधार पर, व्यक्तिगत प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की पहचान की जाती है। इस प्रकार का चयन अनिवार्य माना जाता है, जिसे किसी भी स्थिति में अनदेखा नहीं किया जा सकता है। मानक दवाओं के लिए एक प्रतिस्थापन निर्धारित है, और दवाओं के एक या दूसरे चयन की अप्रभावी कार्रवाई के मामलों में यह सबसे अच्छा समाधान है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह होना असामान्य नहीं है। यह उन रोगियों में स्टेरॉयड के कारण हो सकता है जो ग्लूकोज प्रसंस्करण, अभिघातजन्य मधुमेह के बाद के विकारों को विकसित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुराक को कम करने या किसी भी स्टेरॉयड को पूरी तरह से बंद करने की सलाह दी जाती है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं कि यह उपाय मदद नहीं करता है, इसलिए उपचार के अन्य विकल्पों को देखना आवश्यक होगा।

तीव्र प्रत्यारोपण अस्वीकृति

एक तीव्र प्रतिबिंब एक संकेत है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने अपनी पुनरावर्ती प्रतिक्रिया दी है, जो दाता प्रतिजनों के लिए अभिप्रेत है। यदि ऐसी स्थिति प्रकट होती है, तो यह इंगित करता है कि क्रिएटिनिन में वृद्धि का उच्च जोखिम है। और, परिणामस्वरूप, पेशाब कम मात्रा का क्रम बन जाता है और परिवहन क्षेत्र में दर्द और जलन दिखाई देती है।

प्रस्तुत किए गए तकनीकी लक्षण अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, उनके अपने विशिष्ट संकेतक और विशेषताएं होती हैं, जो इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी को प्रभावित करती हैं। इसीलिए उपचार के पहले चरण में शिथिलता के किसी भी द्वितीयक कारणों को बाहर करना आवश्यक है। और प्रत्यारोपण की तीव्र अस्वीकृति को सटीक रूप से सत्यापित करने के लिए, प्रत्यारोपित अंग की बायोप्सी करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सामान्य तौर पर, इस तरह के असामान्य उपचार के बाद बायोप्सी एक आदर्श परीक्षा है। प्रत्यारोपण के बाद थोड़े समय बीतने के बाद तीव्र अस्वीकृति के अति निदान को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

हार के पहले एपिसोड के बाद क्या करें?

उस समय जब पहली बार उत्तेजना होती है, जो बदले में, सेलुलर अस्वीकृति की विशेषताओं को वहन करती है और संवेदनशीलता को बढ़ाती है, डॉक्टर उपचार के रूप में पल्स थेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह मूल रूप से अस्वीकृति को रोकने की अनुमति देता है। इस घटना को करने के लिए "मिथाइलप्रेडनिसोलोन" का उपयोग किया जाता है। उपचार के 48 या 72 घंटों के बाद इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। और क्रिएटिनिन के स्तर की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाता है। विशेषज्ञ इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि उपचार शुरू होने के 5 वें दिन पहले ही क्रिएटिनिन का स्तर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

ऐसे मामले हैं कि वे तीव्र अस्वीकृति की पूरी अवधि के लिए बने रहते हैं। लेकिन उसी समय जब चिकित्सा की जाएगी, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि एकाग्रता स्वीकार्य सीमा में है। "माइकोफेनोलेट्स" की खुराक के संबंध में, किसी भी स्थिति में इसे अनुशंसित दर से कम नहीं होना चाहिए। यदि जड़ रहित तीव्र अस्वीकृति विकसित होती है, चाहे पर्याप्त रूप से बनाए रखा जाए या नहीं, टैक्रोलिमस में रूपांतरण किया जाना चाहिए।

बार-बार नाड़ी चिकित्सा के लिए, यह केवल तीव्र अस्वीकृति के मामले में काम करता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग दो बार से अधिक नहीं किया जाता है। दुर्भाग्य से, अस्वीकृति की दूसरी अवधि में भारी स्टेरॉयड जोखिम की आवश्यकता होती है। एंटीबॉडी से लड़ने वाली दवा को निर्धारित करना जरूरी है।

इस समस्या से निपटने वाले वैज्ञानिक पल्स थेरेपी शुरू करने के तुरंत बाद एंटीबॉडी उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। लेकिन इस सिद्धांत के अन्य समर्थक भी हैं, वे सुझाव देते हैं कि उपचार के बाद कुछ दिन इंतजार करना जरूरी है और उसके बाद ही स्टेरॉयड का उपयोग करें। लेकिन अगर शरीर में स्थापित अंग अपने काम को कम करना शुरू कर देता है, तो यह इंगित करता है कि इलाज के तरीके को बदलना जरूरी है।

जीर्ण भ्रष्टाचार चोट के दौरान सही उपचार

यदि ग्राफ्ट धीरे-धीरे अपने कार्यों को करने में विफल होने लगता है, तो यह इंगित करता है कि आदर्श से विचलन हुआ है या फाइब्रोसिस हुआ है, पुरानी अस्वीकृति खुद को महसूस करती है।

प्रत्यारोपण के बाद एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, सभी आधुनिक संभावनाओं का तर्कसंगत उपयोग करना आवश्यक है, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी लागू करें और एक जटिल चिकित्सा तकनीक का उपयोग करें। समय पर निदान करें, निगरानी करें और निवारक उपचार करें। कुछ प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए, सनस्क्रीन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। और इस मामले में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी अधिक प्रभावी होगी।

किसी भी अन्य दिशा की तरह, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। हर कोई अच्छी तरह से जानता है कि बिल्कुल कोई भी दवा लेने से शरीर में अप्रिय अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जिसके बारे में आपको पहले पता लगाना चाहिए और लड़ने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उपचार के लिए अभिप्रेत दवाओं के उपयोग के दौरान, धमनी उच्च रक्तचाप पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि लंबे समय तक उपचार के मामले में रक्तचाप अधिक बार बढ़ता है, यह लगभग 50% रोगियों में होता है।

नव विकसित प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी शरीर पर उनका प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी एक मानसिक विकार विकसित करता है।

"अज़ैथियोप्राइन"

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी में, इस दवा का उपयोग 20 वर्षों से किया जा रहा है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकता है। किए गए कार्य के परिणामस्वरूप, परिपक्व लिम्फोसाइटों के विभाजन के दौरान उल्लंघन होता है।

"साइक्लोस्पोरिन"

यह दवा पौधे की उत्पत्ति का पेप्टाइड है। इसे कवक से प्राप्त किया जाता है। यह दवा इस तथ्य में लगी हुई है कि यह संश्लेषण को बाधित करती है और शरीर में लिम्फोसाइटों के विनाश और उनके वितरण को अवरुद्ध करती है।

"टैक्रोलिमस"

फफूंद नाशक औषधि। वास्तव में, यह पिछले उपायों के समान क्रिया का तंत्र करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इस दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, मधुमेह मेलेटस का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, यह दवा लीवर प्रत्यारोपण के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान कम प्रभावी है। लेकिन साथ ही, यह दवा उस मामले में निर्धारित की जाती है जब गुर्दा प्रत्यारोपण होता है, और यह अस्वीकृति के चरण में है।

"सिरोलिमस"

यह दवा, पिछले दो की तरह, कवक मूल की है, लेकिन मानव शरीर पर इसकी क्रिया का एक अलग तंत्र है। वह इस तथ्य में लगा हुआ है कि प्रसार को नष्ट कर देता है।

रोगियों और डॉक्टरों दोनों की प्रतिक्रिया को देखते हुए, यह ज्ञात हो जाता है कि प्रत्यारोपण के दौरान दवाओं का समय पर उपयोग इस बात की गारंटी है कि प्रत्यारोपित अंग के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है और इसकी अस्वीकृति के संभावित कारणों को रोका जाता है।

पहली अवधि के लिए, रोगी विशेषज्ञों की करीबी देखरेख में है, वे लगातार रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी कर रहे हैं, कुछ उत्तेजनाओं के लिए विभिन्न प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड कर रहे हैं, सब कुछ आवश्यक है ताकि अस्वीकृति के पहले संकेतों की स्थिति में प्रत्यारोपित अंग, इसे रोकने के प्रयास किए जाते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर में सबसे जटिल में से एक है। लोग जितने लंबे समय तक रोग प्रतिरोधक क्षमता का अध्ययन करते हैं, उतने ही अधिक सवाल और मुश्किलें पैदा होती हैं। इम्यूनोडेफिशिएंसी या शरीर की सुरक्षा में कमी से विभिन्न संक्रामक रोगों (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल) के विकास के साथ-साथ ट्यूमर की उपस्थिति भी होती है। ऐसे में बहुत से लोग इस बात को लेकर परेशान रहते हैं कि अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कैसे बढ़ाया जाए। प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कार्य से स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं। इस मामले में, immunosuppressants, या immunosuppressants का उपयोग करना आवश्यक है। ये दवाएं क्या हैं और किन स्थितियों में इनकी जरूरत है? MedAboutMe विवरण का पता लगाता है।

ऐसा लगता है कि मजबूत प्रतिरक्षा उत्कृष्ट है। संक्रमणों के लिए सक्रिय प्रतिरोध एक व्यक्ति को बड़ी संख्या में बीमारियों से प्रतिरक्षित बनाता है। वह फ्लू या सांस की अन्य बीमारियों से नहीं डरता। हकीकत में क्या होता है?

शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न तंत्रों का उपयोग करती है। विशेष कोशिकाएं (लिम्फोसाइट्स) विदेशी जीवों (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, ट्यूमर कोशिकाओं) पर हमला करती हैं और उन्हें नष्ट करने की कोशिश करती हैं। हालांकि, कभी-कभी कुछ विफलताओं के परिणामस्वरूप, वे अपने ही शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस पैथोलॉजिकल गतिविधि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके अलावा, अन्य संभावित जोखिम कारकों में दीर्घकालिक संक्रामक रोग, आयनकारी विकिरण, अत्यधिक सूर्यातप (सूरज का संपर्क), रसायनों के संपर्क में, दवाओं के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर उत्तेजना (प्रतिरक्षा उत्तेजक), दिल का दौरा या स्ट्रोक, गंभीर आघात या शामिल हैं। तनाव, आदि

इसके अलावा, जब मानव शरीर में विदेशी शरीर दिखाई देते हैं तो प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक गतिविधि प्रदर्शित करती है। एक विशिष्ट उदाहरण गर्भावस्था है। बच्चे में पिता के आधे जीन होते हैं, जो माँ के लिए अलग-थलग होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और इससे छुटकारा पाने का प्रयास करता है। गर्भावस्था की शुरुआत का विषाक्तता इस प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है। हालाँकि, प्रकृति ने यहाँ सब कुछ देखा है: गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि काफी कम हो जाती है, और इससे एक महिला को स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद मिलती है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जो विकास द्वारा नहीं देखी जाती हैं: यह दाता अंगों (किडनी, यकृत, हृदय, आदि) के सर्जिकल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया है। नतीजतन, मानव शरीर में विदेशी ऊतक प्रकट होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली इसे सक्रिय रूप से लड़ना शुरू कर देती है। विशेष दवाओं को निर्धारित किए बिना, जल्दी या बाद में दाता अंग को अस्वीकार कर दिया जाएगा।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का आविष्कार प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजिकल गतिविधि को रोकने के लिए किया गया था, जिसमें यह दाता अंगों के प्रत्यारोपण के बाद अपने शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों से या किसी और के ऊतकों से लड़ना शुरू कर देता है। इस प्रकार, ऑटोइम्यून रोग और अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति इन दवाओं के उपचार के लिए दो मुख्य संकेत हैं।

Immunosuppressants किसी भी तरह से स्व-औषधीय दवाएं नहीं हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से उनके उपयोग के लिए संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम नहीं होगा, और दूसरी बात, उन्हें एक विशिष्ट दवा, खुराक और आहार के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। उनके पास दुष्प्रभावों की एक बहुत बड़ी सूची है, इसलिए उनके निरंतर उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

Immunosuppressants प्रतिरक्षा प्रणाली पर उनके प्रभाव में समान नहीं हैं। दवाओं के इस समूह के सबसे प्राचीन प्रतिनिधि अंधाधुंध रूप से संपूर्ण प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसमें साइक्लोफॉस्फेमाईड, एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट आदि शामिल हैं। वे ऑटोइम्यून गतिविधि और एंटीट्यूमर, एंटी-इनफेक्टिव और पोस्ट-प्रत्यारोपण दोनों को रोकते हैं।

नतीजतन, इन दवाओं में चयनात्मकता की कमी से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विशाल सूची है। इनमें संक्रामक रोग, रक्त प्रणाली पर प्रभाव, अस्थि मज्जा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां वे अपरिहार्य हैं। एक पूर्ण परीक्षा, परीक्षण और वाद्य विधियों के नियमित पारित होने से इन दवाओं के साथ उपचार की जटिलताओं को समय पर पहचानने की अनुमति मिलती है।