ट्रेपोनिमा पैलिडम: यह क्या है? सिफलिस का कोर्स और जटिलताएं। ट्रेपोनिमा पैलिडम रक्त परीक्षण यह क्या है?

सूक्ष्मजीवों की दुनिया अत्यंत विविध है और अनुसंधान वैज्ञानिकों द्वारा व्यवस्थित है। जीवित सूक्ष्म जगत का अध्ययन पिछली शताब्दी में सक्रिय रूप से किया गया था। हालांकि, कई बीमारियों को इस सदी में भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

उदाहरण के लिए, उपदंश की उत्पत्ति पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। यह "फ्रांसीसी रोग", मानव जाति के सबसे प्राचीन संक्रामक रोग के रूप में, एम। वी। मिलिक के अनुसार, मनुष्य की उपस्थिति के साथ-साथ पृथ्वी पर उत्पन्न हुआ।

वैसे, एम.वी. मिलिक 60-80 के दशक की अवधि के देश के प्रमुख उपदंशविज्ञानी हैं, जो उपदंश पर कई पुस्तकों और मोनोग्राफ के लेखक हैं।

आधिकारिक तौर पर, सिफलिस के प्रेरक एजेंट की खोज 1905 की है। जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट एफ। शॉडिन और ई। हॉफमैन ने पेल ट्रेपोनिमा के कई रूपात्मक, सांस्कृतिक, जैव रासायनिक गुणों के साथ-साथ इस सूक्ष्मजीव की कुछ विशेषताओं को निर्धारित किया, जिसने टैक्सोनॉमी का आधार बनाया।

इस लेख में, हम सिफलिस का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंट की संरचनात्मक विशेषताओं, एंटीजेनिक संरचना, जैव रासायनिक और शारीरिक गुणों का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

तो, मानव उपदंश का एकमात्र प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम (पल्लीड ट्रेपोनिमा) है। यह फाइलम स्पिरोचेटेस के स्पिरोचैटेल्स के आदेश से संबंधित है।

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1. ट्रेपोनिमा पैलिडम की आकृति विज्ञान

ट्रेपोनिमा पैलिडम कोशिकाएं 6-15 माइक्रोन लंबी, 0.1-0.2 माइक्रोन चौड़ी होती हैं, वे एक प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर (साइटोप्लाज्मिक झिल्ली से घिरे साइटोप्लाज्म) होते हैं, जो एक सर्पिल में मुड़ जाते हैं। कभी-कभी सूक्ष्मजीव की एक कोशिका एक कॉर्कस्क्रू के आकार के पतले धागे के समान होती है।



चित्र 1 - पीला ट्रेपोनिमा की संरचना। ओम, बाहरी झिल्ली; एफई (एंडोफ्लैजेला या पेरिप्लास्मिक फ्लैगेला); एलपी 1, 2, लिपोप्रोटीन; पीजी - पेप्टिडोग्लाइकन; सीएम - साइटोप्लाज्मिक झिल्ली। (कॉक्स डीएल, चांग पी, मैकडॉवाल एडब्ल्यू और रैडॉल्फ जेडी से: बाहरी झिल्ली, मेजबान प्रोटीन का लिफाफा नहीं, विषाणुजनित ट्रेपोनिमा पैलिडम की प्रतिजनता को सीमित करता है। संक्रमित इम्यून 60: 1076)

कर्ल की संख्या 8 से 14 टुकड़ों तक है। कर्ल, आकार में समान, कोशिका के किसी भी आंदोलन के दौरान संरक्षित होते हैं, तब भी जब ट्रेपोनिमा अन्य कोशिकाओं के साथ या उनके बीच चलता है, उदाहरण के लिए, रक्त कोशिकाएं।



चित्र 2 - ट्रेपोनिमा पैलिडम का इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ। (फिजराल्ड़ टीजे, क्लीवलैंड पी, जॉनसन आरसी एट अल से: सुसंस्कृत स्तनधारी कोशिकाओं से जुड़ी ट्रेपोनिमा पैलिडम (निकोल्स स्ट्रेन) की स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। जे बैक्टीरियोल 130: 1333, 1977।)

कोशिका के ध्रुवों से, झिल्ली और कोशिका द्रव्य के बीच, तंतु स्थित होते हैं। तंतु का एक भाग स्थिर रहता है, दूसरा भाग मुक्त रहता है। तंतु ट्रेपोनिमा पैलिडम के मोटर तंत्र का निर्माण करते हैं, जो एक तरल माध्यम में कई प्रकार की गति की अनुमति देता है:

1. 1 हटो।
2. 2 अक्ष के अनुदिश घूर्णन।
3. 3 फ्लेक्सन।

ट्रेपोनिमा पैलिडम एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है। हालांकि, यह ग्राम के अनुसार दाग नहीं करता है, क्योंकि इसमें हाइड्रोफोबिक कण होते हैं जो एनिलिन रंगों के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं।

जब रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है, तो यह थोड़ा गुलाबी रंग का हो जाता है। यह विशेषता उपदंश के प्रेरक एजेंट के विशिष्ट नाम के आधार के रूप में कार्य करती है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम सबस्प पैलिडम एक पर्यावरण की मांग वाला सूक्ष्मजीव है जिसमें संकीर्ण इष्टतम पीएच (7.2-7.4), एह (-230-240 एमवी) और तापमान (30-37 डिग्री सेल्सियस) पर्वतमाला है। हल्की गर्मी, ठंड, सुखाने और अधिकांश कीटाणुनाशकों द्वारा ट्रेपोनिमा तेजी से निष्क्रिय हो जाते हैं।

परंपरागत रूप से, पैलिडम ट्रेपोनिमा को सख्त अवायवीय माना जाता था, लेकिन अब उन्हें माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया के रूप में जाना जाता है।

2. सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुण

पिछले 75 वर्षों में गहन प्रयासों के बावजूद, टी पैलिडम पैलिडम को इन विट्रो में सफलतापूर्वक संवर्धित नहीं किया गया है। व्यवहार्य सूक्ष्मजीव जटिल मीडिया में 18-21 दिनों तक जीवित रह सकते हैं, और ऊतक संवर्धन कोशिकाओं के साथ सह-संवर्धन द्वारा सीमित प्रतिकृति प्राप्त की गई है। अन्य तीन रोगजनक ट्रेपोनिमा प्रजातियां भी इन विट्रो में सफलतापूर्वक नहीं उगाई गई हैं।

जब खेती की जाती है, तो पेल ट्रेपोनिमा अपनी रोगजनकता खो देता है, लेकिन, फिर भी, कुछ एंटीजेनिक गुणों को बरकरार रखता है (इस सुविधा का उपयोग वासरमैन प्रतिक्रिया को स्थापित करने के लिए किया जाता है)।

संस्कृति मुख्य रूप से खरगोशों के अंडकोष में खेती की जाती है। वृषण ऊतक में, ट्रेपोनिमा पैलिडम कई गुना बढ़ जाता है, जिससे लंबे समय से पीड़ित जानवरों में ऑर्काइटिस होता है।

टी। पैलिडम लगभग 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर द्विआधारी अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा प्रजनन करता है। विवो में पीढ़ी का समय अपेक्षाकृत लंबा (30 घंटे) है।

बाहरी वातावरण में ट्रेपोनिमा अस्थिर होते हैं।

1. 1 मानव शरीर के बाहर वे कई मिनट तक जीवित रहते हैं, सूखने के बाद वे मर जाते हैं। तो, 40˚С के तापमान पर, ट्रेपोनिमा कुछ घंटों के भीतर, 50˚С से ऊपर के तापमान पर - 15 मिनट के भीतर मर जाते हैं।
2. 2 प्रतिकूल परिस्थितियों में, सूक्ष्मजीव एल-रूपों के साथ-साथ सिस्ट भी बनाते हैं, जो बदले में, फिर से सर्पिल रूप बनाने में सक्षम होते हैं।

चयापचय के प्रकार के अनुसार, टी। पैलिडम एक केमोऑर्गनोहेटरोट्रॉफ़ है। इसका मतलब यह है कि पेल ट्रेपोनिमा जीवन के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्बनिक पदार्थों और रासायनिक बंधों की ऊर्जा का उपयोग करता है।

इन विट्रो में मौजूद होने के लिए टी। पैलिडम की अक्षमता के कारण, जैव रासायनिक गुणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

3. एंटीजेनिक संरचना

टी। पैलिडम में एक खराब समझी जाने वाली एंटीजेनिक संरचना है। यह एक विशिष्ट थर्मोलैबाइल प्रोटीन एंटीजन, एक गैर-विशिष्ट लिपोइड एंटीजन और एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति के एंटीजन द्वारा दर्शाया जाता है।

सीधे शब्दों में कहें, पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन मुख्य रूप से कोशिका के बाहरी झिल्ली के प्रोटीन, लिपिड और पॉलीसेकेराइड होते हैं।

जीवाणु कोशिका भित्ति के लिपोपॉलेसेकेराइड (LPS) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह पेल ट्रेपोनिमा का एंडोटॉक्सिन होने के कारण एंटीजेनिक और विषाक्त कार्य करता है।

लिपोइड एंटीजन गोजातीय हृदय के ऊतक निकालने के समान है - कार्डियोलिपिन।

4. रोगजनकता कारक

साथ ही जैव रासायनिक गुणों, ट्रेपोनिमा के रोगजनकता कारकों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करने के बाद, टी। पैलिडम विशिष्ट प्रोटीन, लिपोपॉलीप्रोटीन और लिपोपॉलीसेकेराइड जारी करता है, जो इसकी मृत्यु के बाद विषाक्त गुणों का प्रदर्शन करते हैं।

लिपोपॉलीप्रोटीन प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण में शामिल होते हैं, और प्रोटीन कुछ गुणों में जीवाणु हेमोलिसिन के समान होते हैं।

ट्रेपोनिमा पैलिडम रोगजनकता कारकों में एंडोटॉक्सिन और लिपिड एंटीजन को छोड़ने की क्षमता शामिल है, जाहिरा तौर पर माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली लिपिड से, जिसमें ऑटोएंटीजन की संपत्ति होती है।

टी। पैलिडम, एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु होने के कारण, एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन नहीं करता है, लेकिन कुछ कोशिकाओं के खिलाफ विषाक्त गतिविधि होती है, जैसे कि न्यूरोब्लास्ट।

5. प्रतिरक्षा के प्रकार

मानव शरीर में उपदंश के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के जवाब में, एक सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

सेलुलर प्रतिरक्षा अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं के लिए पेल ट्रेपोनिमा के निर्धारण और मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइटों के बाद के सक्रियण से जुड़ी है। इसी समय, मानव शरीर से उपदंश का प्रेरक एजेंट समाप्त नहीं होता है।

हास्य प्रतिरक्षा विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के गठन की विशेषता है। संक्रमण की शुरूआती अवस्था में मानव शरीर में IgM का निर्माण होता है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, आईजीजी संश्लेषण सक्रिय होता है। IgA कम मात्रा में संश्लेषित होता है। IgD और IgE की भागीदारी और संश्लेषण को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

6. जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता

उपदंश का प्रेरक एजेंट लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है, लेकिन पेनिसिलिन पसंद की दवाएं हैं।

पेल ट्रेपोनिमा की कोशिका भित्ति का आधार पेप्टिडोग्लाइकन है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। यह पेप्टिडोग्लाइकन सिफलिस - पेनिसिलिन के उपचार के लिए लक्षित मुख्य जीवाणुरोधी दवा का "लक्ष्य" है। पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स पेप्टिडोग्लाइकन के टेट्रापेप्टाइड बॉन्ड को तोड़ते हैं।

बढ़ते पीले ट्रेपोनिमा (संभवतः लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ) पर एंटीबायोटिक के संपर्क में आने पर, जीवाणु का एल-फॉर्म बनता है। यह रूप एक कोशिका भित्ति से रहित है, लेकिन फिर भी प्रजनन में सक्षम है।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए पेल ट्रेपोनिमा की संवेदनशीलता का निर्धारण नहीं किया जाता है।

7. उपदंश का प्रयोगशाला निदान

सिफलिस के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों को सशर्त रूप से 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. 1 जैविक तैयारी से रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान (चेंक्र की सामग्री, पपल्स का शुद्ध निर्वहन, लिम्फ नोड्स से पंचर)।
2. 2 सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

निदान को सत्यापित करने और उपदंश चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उपदंश के सीरोलॉजी की एक विशेषता रोग के प्रारंभिक चरण में सकारात्मक परीक्षण परिणामों की कमी है।

यह काफी सरलता से समझाया गया है। तो, सिफलिस की ऊष्मायन अवधि औसतन 3-5 सप्ताह होती है। यह नोट किया गया था कि असामाजिक व्यक्तियों में जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, साथ ही तपेदिक और एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में, ऊष्मायन अवधि औसत से कमी (2 सप्ताह) की दिशा में भिन्न होती है।

विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं (6 महीने तक) लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊष्मायन अवधि बढ़ जाती है।

इस समय के दौरान, एंटीबॉडी की एकाग्रता में डायग्नोस्टिक टिटर तक पहुंचने का समय नहीं होता है। हालांकि, एक संक्रमित व्यक्ति नैदानिक ​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। इस तरह के उपदंश को सेरोनिगेटिव कहा जाता है।

सेरोपोसिटिव को एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर और रक्त में एक नैदानिक ​​​​एंटीबॉडी टिटर की उपस्थिति के साथ सिफलिस कहा जाता है (अर्थात, सीरोलॉजिकल परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम)। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सेरोपोसिटिव सिफलिस माध्यमिक सिफलिस में बदल जाता है, जो कई वर्षों तक रहता है।

8. सब्सट्रेट में टी. पैलिडम का पता लगाना

8.1. "अंधेरे क्षेत्र" में टी। पैलिडम के अध्ययन के लिए पद्धति

एक लोकप्रिय निदान पद्धति एक माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना है। यह विधि आपको ट्रेपोनिमा का निरीक्षण करने, इसकी आकृति विज्ञान और आंदोलन की विशेषताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देती है।

शोध के लिए सामग्री एक कठोर चेंक्रे से या कटाव ग्रेन्युलोमा और पपल्स से ली जाती है। पहले से साफ की गई सामग्री को लूप से सावधानी से पकड़ें, खारा की एक बूंद के साथ मिलाएं और कांच की स्लाइड पर लगाएं।

सूक्ष्मदर्शी के अंधेरे क्षेत्र में जीवित सामग्री का अध्ययन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष कंडेनसर का उपयोग करें, जो आपको "अपनी सारी महिमा में" ट्रेपोनिमा का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

8.2. रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागे गए स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी

स्थिर (शुष्क) स्मीयरों के अध्ययन के लिए रोमानोव्स्की-गिमेसा धुंधला विधि का उपयोग किया जाता है। इस धुंधला होने के साथ, अन्य प्रकार के ट्रेपोनिमा एक बैंगनी रंग प्राप्त करते हैं, और टी। पैलिडम - एक पीला गुलाबी रंग।

शेष अनुसंधान विधियों, जैसे कि बरी विधि, मोरोज़ोव सिल्वरिंग, सरल फुकसिन विधि, आदि को उनकी कम सूचना सामग्री के कारण व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

9. सेरोडायग्नोस्टिक्स

पेल ट्रेपोनिमा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है:

1. 1 उपदंश के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि;
2. 2 गुप्त उपदंश का निदान स्थापित करना;
3. 3 उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
4. 4 उपदंश के रोगियों के ठीक होने की पुष्टि;
5. 5 उपदंश की रोकथाम और जनसंख्या की चिकित्सा जांच (कुछ श्रेणियों के लोगों के रक्त परीक्षण, उदाहरण के लिए, जो जोखिम में हैं)।

सेरोडायग्नोस्टिक्स के आधुनिक तरीके विभिन्न वर्गों के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित हैं।

9.1. गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

एंटी-लिपिड एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किया जाता है।

• वासरमैन प्रतिक्रिया (РВ, आरडब्ल्यू)

यह एक क्लासिक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह पूरक निर्धारण के सिद्धांत पर आधारित है। दो या तीन एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया की जाती है। गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक और गुणात्मक निर्धारण दोनों के लिए प्रदर्शन किया गया।

RW को कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ रखा गया है। उत्तरार्द्ध आपको प्रतिक्रिया की विशिष्टता को बढ़ाने और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

प्राथमिक उपदंश में, ऊष्मायन अवधि के अंत में आरडब्ल्यू सकारात्मक होता है, अर्थात। रोग की शुरुआत के लगभग 4 सप्ताह बाद।

माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों के अध्ययन में, 100% रोगियों में और तृतीयक उपदंश के चरण में 75% रोगियों में सकारात्मक आरडब्ल्यू का पता चला है।

अक्सर, RW गलत सकारात्मक परिणाम देता है। वे निम्नलिखित शारीरिक स्थितियों में होते हैं:

1. 1 वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ के कारण होने वाले अन्य संक्रमणों के साथ;
2. 2 घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में;
3. 3 कोलेजनोज के साथ;
4. 4 देर से गर्भावस्था के दौरान (30 सप्ताह के बाद) और बच्चे के जन्म के बाद;
5. 5 स्वस्थ व्यक्तियों में जो शराब पीते हैं, साथ ही वसायुक्त भोजन खाने के बाद भी।
• कार्डियोलिपिन एग्लूटिनेशन पर आधारित प्रतिक्रियाएं (एमपी - आरपीआर, वीडीआरएल)

ये प्रतिक्रियाएं सिफलिस के तेजी से निदान की एक विधि हैं। संक्षेप में, ये रक्त प्लाज्मा (सबसे संवेदनशील विधि) और निष्क्रिय सीरम (दूसरा सबसे संवेदनशील) के साथ किए गए सूक्ष्म प्रतिक्रियाएं हैं।

वे ड्रिप द्वारा किए जाते हैं और एक विशेष एंटीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है। विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की आगे की जांच के साथ सकारात्मक नमूनों के चयन के लिए सेरोडायग्नोसिस की यह विधि की जाती है।

9.2. विशिष्ट सेरोडायग्नोसिस

निदान विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विभिन्न तरीकों पर आधारित है।

9.2.1. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

सेरोडायग्नोसिस के सभी विशिष्ट तरीकों की एक मध्य स्थिति पर कब्जा करता है। प्रतिक्रिया रोगज़नक़ कोशिका की सतह पर मानव इम्युनोग्लोबुलिन से जुड़े एक फ्लोरोसेंट परिसर के फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचान के सिद्धांतों पर आधारित है।

फ्लोरोसेंट कॉम्प्लेक्स में मानव ग्लोब्युलिन और फ़्लोरेसिन थायोसोसायनेट होते हैं। इस प्रतिक्रिया के कई संशोधन हैं:

1. 1 सोखना के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
2. 2 आईजीएम प्रतिक्रिया - सोखना के साथ आरआईएफ।

9.2.2. ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (RIBT)

RIBT की प्रतिक्रिया पेल ट्रेपोनिमा को स्थिर करने के लिए लोगों के संक्रमित रक्त सीरम की ख़ासियत पर आधारित है।

सामान्य शब्दों में, तकनीक को इस प्रकार समझाया जा सकता है: खरगोश के उपदंश से तैयार एक प्रतिजन और एक पूरक रोगी के रक्त में जोड़ा जाता है।

स्थिर एंटीबॉडी देर से एंटीबॉडी हैं। वे बीमारी के पहले वर्ष के अंत तक अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, इसे सबसे अधिक समय लेने वाला माना जाता है।

9.2.3. एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा, एलिसा)

यह निदान पद्धति स्वचालित है। यह सोखना के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया के प्रति संवेदनशीलता और विशिष्टता में समान है।

9.2.4। निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)

अन्य सीरोलॉजिकल अध्ययनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, RNHA में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है, खासकर जब उच्च गुणवत्ता वाले एंटीजन का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत उनकी सतह पर ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन ले जाने वाले एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन पर आधारित होता है, अगर उनमें विशिष्ट एंटीबॉडी जोड़े जाते हैं। ऊष्मायन अवधि के अंत में, यानी 3-4 सप्ताह के बाद RPHA का परिणाम सकारात्मक होगा।

उपदंश के प्रेरक एजेंट की सभी विशेषताओं को देखते हुए, एक स्वस्थ व्यक्ति को उपदंश से संक्रमण से बचाने के उद्देश्य से उपायों को बाहर करना संभव है।

चूंकि रोग यौन और संपर्क (घरेलू उपदंश) मार्गों से फैलता है, यह जानने योग्य है कि बाधा गर्भनिरोधक और सामान्य स्वच्छता सुरक्षा के प्रभावी तरीके हैं।

सिफलिस टी का निदान आईजीएम और आईजीजी गुणवत्ता का पैलिडम निर्धारण। - एक विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण जो ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश से, सिफलिस के रोगियों की जांच करते समय ट्रेपोनिमा के लिए एक विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण अनिवार्य है।

उपदंश- पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जो मुख्य रूप से यौन संचारित होता है, क्रोनिक कोर्स से ग्रस्त होता है और शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। उपदंश एक धीमी प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। बाद के चरणों में, यह तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

उपदंश के साथ नैदानिक ​​तस्वीर
उपदंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और रोग के चरण पर निर्भर करती हैं। सिफलिस के कई चरण होते हैं। प्राथमिक चरण संक्रमण के लगभग 2-3 सप्ताह बाद होता है। इस स्तर पर, एक या कभी-कभी कई अल्सर, जिन्हें चेंक्र कहा जाता है, आमतौर पर शरीर के उस हिस्से पर दिखाई देते हैं जो बीमार व्यक्ति के चेंकेर के संपर्क में आते हैं, जैसे कि लिंग या योनि। कई मामलों में, एक चैंक्र दर्द रहित होता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, खासकर अगर यह मलाशय में या गर्भाशय ग्रीवा पर हो। चेंक्रे 4-6 सप्ताह में गायब हो जाता है।

रोग का दूसरा चरण चेंक्र की शुरुआत के 2-8 सप्ताह बाद शुरू होता है। यह एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर हथेलियों और तलवों पर। कभी-कभी अन्य लक्षण भी होते हैं, जैसे बुखार, थकान, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, गले में खराश और शरीर में दर्द।

सिफलिस एक गुप्त रूप में आगे बढ़ने में सक्षम है, जिसके दौरान संक्रमित व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं दिखता है, लेकिन साथ ही वह संक्रमण का वाहक बना रहता है। इसमें सालों लग सकते हैं।

उपचार के बिना, लगभग 15% रोगियों में देर से, या तृतीयक, उपदंश के लक्षण विकसित होते हैं। यह चरण कभी-कभी कई वर्षों तक रहता है और मानसिक बीमारी, अंधापन, तंत्रिका संबंधी समस्याएं, हृदय रोग और यहां तक ​​कि मृत्यु की ओर ले जाता है।

उपदंश का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है (पेनिसिलिन डेरिवेटिव को प्राथमिकता दी जाती है)। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी का इलाज आसान और तेज हो जाता है।

जब कोई व्यक्ति ट्रेपोनिमा पैलिडम के संपर्क में आता है, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। रक्त में दो प्रकार के ऐसे एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है: IgM और IgG।

आईजीएम एंटीबॉडी
IgM वर्ग के एंटीबॉडी सबसे पहले शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। वे रोग के दूसरे सप्ताह के अंत में रक्त सीरम में पाए जाते हैं और लगभग 1-1.5 वर्षों के बाद अनुपचारित रोगियों में, प्रारंभिक उपदंश के उपचार में - 3-6 महीने के बाद, देर से - एक वर्ष के बाद गायब हो जाते हैं। वे प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश वाले अधिकांश रोगियों में मौजूद होते हैं, इसलिए एक लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण और एक अधिग्रहित संक्रमण के बीच अंतर करने के लिए IgM परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

अतीत में इलाज किए गए मरीजों में विशिष्ट ट्रेपोनेमल आईजीएम एंटीबॉडी नहीं होते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति अपने आप में चिकित्सा की प्रभावशीलता का संकेत नहीं देती है, क्योंकि जिन लोगों का इलाज नहीं किया गया है उनमें से अधिकांश में सिफलिस के अव्यक्त चरण में आईजीएम एंटीबॉडी की कमी होती है।

आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी
आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी संक्रमण के 3-4 सप्ताह बाद रक्त में दिखाई देते हैं। उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है और छठे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जिस बिंदु पर उनकी एकाग्रता आईजीएम की एकाग्रता पर प्रबल होती है। कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन एक निश्चित स्तर पर लंबे समय तक बना रहता है, कभी-कभी जीवन के लिए।

संकेत:

• गर्भावस्था की तैयारी;
• जन्मजात उपदंश का निदान;
• संदिग्ध यौन संबंध;
• सर्जरी की तैयारी;
• दान (रक्त और उसके घटकों की तैयारी और आधान);
• उपदंश के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के परिसर में।

परिणामों की व्याख्या
माप की इकाइयाँ: गुणात्मक परीक्षण। परिणाम "सकारात्मक", "नकारात्मक" या "संदिग्ध" के संदर्भ में दिए गए हैं।

सकारात्मक परिणाम:

• विभिन्न नैदानिक ​​चरणों में सिफलिस। जिन रोगियों का इलाज हुआ है, उनका सकारात्मक परिणाम हो सकता है, तथाकथित "सीरोलॉजिकल निशान"।

• कोई संक्रमण नहीं;
• प्रारंभिक प्राथमिक सिफलिस।

• ट्रेपोनिमा पैलिडम, आईजीजी + आईजीएम के प्रति एंटीबॉडी के अध्ययन का मतलब है कि उपदंश के प्रेरक एजेंट के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रश्न में है। यदि परिणाम संदिग्ध है, तो 10-14 दिनों के बाद अध्ययन को दोहराना उपयोगी हो सकता है। परिणाम की व्याख्या नैदानिक ​​​​स्थिति, इतिहास और अन्य अध्ययनों के परिणामों के संयोजन में की जाती है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम या पेल ट्रेपोनिमा 8-12 कर्ल के साथ एक सर्पिल के रूप में एक सूक्ष्मजीव है, जिसमें एक सेलुलर झिल्ली होती है, जिसके कारण एक निश्चित अवधि में पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में अपनी रोगजनकता नहीं खो सकती है। जीवाणु स्पाइरोकेट्स से संबंधित है और सिफलिस जैसी बीमारी का प्रेरक एजेंट है।

रोगज़नक़ की विशेषता विशेषताएं

एक बार वातावरण में लार, वीर्य या रोगी के क्षरण और अल्सर से स्राव के साथ, पीला ट्रेपोनिमा अपनी गतिविधि को तब तक बनाए रखने में सक्षम होता है जब तक कि जिस पदार्थ में ट्रेपोनिमा रहता है वह सूख नहीं जाता है।

रोगज़नक़ उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी है, शून्य से 54 डिग्री ऊपर केवल 15 मिनट के बाद रोगज़नक़ को नष्ट कर देता है, उच्च संख्या तेजी से ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए हानिकारक हो जाती है। उबालने के दौरान भी, रोगज़नक़ कई सेकंड के लिए अपनी गतिविधि नहीं खोता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि 42 डिग्री के तापमान पर ट्रेपोनिमा अधिक सक्रिय हो जाता है और केवल समय के साथ मर जाता है। उपदंश का प्रेरक एजेंट तीन दिनों के लिए रोगजनक माना जाता है, भले ही वह शव सामग्री में हो।

पेल स्पाइरोचेट में कम तापमान के प्रभावों के लिए उच्च स्तर का प्रतिरोध होता है, यहां तक ​​​​कि जमे हुए होने पर भी, यह 12 महीनों तक अपनी रोगजनकता बरकरार रखता है। रोगज़नक़ के लिए सबसे अच्छी रहने की स्थिति ऑक्सीजन मुक्त वातावरण और कम तापमान है।

पेल ट्रेपोनिमा कीटाणुनाशक और कुछ प्रकार के जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रभाव में मर जाता है।

पीला स्पिरोचेट (इसकी मृत्यु के लिए नेतृत्व) के लिए प्रतिकूल हैं:

• आर्सेनिक और बिस्मथ;
• पेनिसिलिन;
• बुध;
• अम्ल और क्षार का प्रभाव;
• प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के लिए सूक्ष्मजीव का जोखिम;
• एंटीसेप्टिक समाधान।

हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रतिरोध पर अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि कुछ मामलों में ट्रेपोनिमा अभी भी अपनी गतिविधि को बनाए रख सकता है और तब भी बीमारी का कारण बन सकता है जब ऑक्सीजन इसमें प्रवेश करती है, जब सूख जाती है और प्रकाश किरणों के संपर्क में आती है।

संचरण मार्ग

प्रवेश द्वार जिसके माध्यम से रोगज़नक़ हमारे शरीर में प्रवेश करता है वह मौखिक गुहा या जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की क्षतिग्रस्त ऊतक सतह है।

पेल ट्रेपोनिमा का संचरण होता है:

• यौन - रोगी के साथ असुरक्षित यौन संबंधों के साथ।
• घरेलू - दूषित तौलिये, लिनन, सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग के परिणामस्वरूप।
• ट्रांसप्लासेंटल - बीमार माँ से बच्चे तक।
• लंबवत - जब बच्चा मां की संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है।
• हेमटोजेनस - रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, एक बीमार व्यक्ति के साथ एक सामान्य सिरिंज का उपयोग (विशेष रूप से नशा करने वालों की विशेषता)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा और कॉस्मेटिक प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों में संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, खासकर यदि वे त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी प्रक्रियाओं को अंजाम देते हैं।

संक्रमण के सबसे अधिक मामलों का निदान उन लोगों में किया जाता है, जिनका यौन जीवन अधिक होता है और वे गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

कृपया ध्यान दें कि प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों में उच्च स्तर की संक्रामकता देखी जाती है, जो त्वचा और श्लेष्म जननांग अंगों पर रोग की पहली अभिव्यक्तियों के गठन से प्रकट होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि आसपास के स्थान में गहन प्रजनन और पेल ट्रेपोनिमा की रिहाई होती है।

हमारे समय में, उन रोगियों की संख्या बढ़ रही है जिनमें सिफलिस एक्सट्रैजेनिटल चैंक्र्स द्वारा प्रकट होता है, जो मुंह, ग्रसनी, गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं। दाने के तत्व चेहरे पर और सिफलिस हाथों और तलवों की ताड़ की सतह पर देखे जा सकते हैं।

• ऊष्मायन अवधि की अवधि भिन्न हो सकती है, और 3 सप्ताह से 3 महीने तक हो सकती है, जबकि लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में उनके गहन प्रजनन के साथ सूक्ष्मजीवों का प्रसार देखा जाएगा।
• पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के क्षेत्र में, एक घनी स्थिरता का एक हाइपरमिक नोड्यूल जल्द ही दिखाई देता है, जो बाद में एक अल्सर बनाता है, इसे हार्ड चैंक्र कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग संबंधी लक्षण लिंग, लेबिया, योनि, छाती, उंगलियों, पेट के निचले हिस्से और मौखिक गुहा पर स्थानीयकृत होता है। अल्सरेटिव प्रक्रिया के आकार के लिए, वे सूक्ष्म से लेकर बहुत बड़े तक हो सकते हैं, उनमें से कई हो सकते हैं। इसके समानांतर, संक्रमण क्षेत्र के स्थानीयकरण के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होती है।
• एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति के 10 दिनों के बाद, माध्यमिक उपदंश का गठन होता है, जो पूरे शरीर में हेमटोजेनस मार्ग द्वारा संक्रमण के प्रसार की विशेषता है। गुलाबी दाने के तत्वों की उपस्थिति से नैदानिक ​​रूप से प्रकट, उन्हें द्वितीयक उपदंश कहा जाता है। एक विशिष्ट विशेषता उनका स्वतंत्र रूप से गायब होना और कुछ समय बाद फिर से प्रकट होना है। नशे के लक्षणों के अतिरिक्त, अर्थात्: गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी, जोड़ों में दर्द, शरीर के वजन में अचानक कमी। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का द्वितीयक रूप टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, मौसा के गठन के साथ होता है, जो जननांगों पर स्थानीयकृत होते हैं और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। कृपया ध्यान दें कि पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के अभाव में, रोग तीसरे चरण में चला जाता है, जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की विशेषता है।
• पेल ट्रेपोनिमा के संक्रमण के 3-15 साल बाद सिफलिस का तृतीयक रूप प्रकट हो सकता है। इसके पाठ्यक्रम को मसूड़ों की उपस्थिति और विनाशकारी परिवर्तनों के फॉसी की विशेषता है। अपरिवर्तनीय प्रकृति के आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन है। रोगी श्वसन और भाषण विकारों से परेशान होने लगता है, निगलने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है। इस रूप में आगे बढ़ने पर, रोग विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाता है।

जन्मजात मूल के उपदंश, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक बीमार मां के गर्भ में रहते हुए बच्चे के संक्रमण के परिणामस्वरूप बनता है। यह इस तरह के रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

• जन्मजात बहरापन;
• केराटाइटिस;
• हचिसन दांत।

निदान

रोगी का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर, सही निदान करने और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, रोगी की जांच करता है और एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करता है, और निम्नलिखित भी निर्धारित करता है:

• चेंक्र की सतह से ली गई एक स्मीयर की सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा (सामग्री ऊतक एक्सयूडेट है) या लिम्फ नोड की बायोप्सी सामग्री (लेकिन केवल रोग के पहले महीने में)। स्मीयर की बेहतर जानकारी के लिए, अल्सर और कटाव की सतह को खारा के साथ पूर्व-चिकनाई की जाती है, सामग्री ली जाती है और सूक्ष्म परीक्षा के लिए तैयारी तैयार की जाती है। सामग्री को रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दिया गया है, जबकि पीला ट्रेपोनिमा एक गुलाबी रंग का हो जाता है। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत एक बिना दाग वाले स्मीयर में जीवित पेल ट्रेपोनिमा का पता नहीं लगाया जाता है। इस मामले में, डार्क-फील्ड या चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग उचित माना जाता है। ट्रेपोनिमा में प्रकाश किरणों के अपवर्तन की क्षमता होती है और यह सफेद रंग की सर्पिल पट्टी जैसा दिखता है।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण, जिसका उद्देश्य रक्त प्लाज्मा में उपदंश के प्रेरक एजेंट को एंटीबॉडी का निदान करना है। सबसे अधिक बार, वासरमैन प्रतिक्रिया और तेजी से प्लाज्मा अभिकर्मकों की प्रतिक्रिया की जाती है। इन अध्ययनों को अनिवार्य माना जाता है और बाह्य रोगी चिकित्सा संस्थानों में निवारक चिकित्सा परीक्षा करते समय भी इसका उपयोग किया जाता है।
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रियाएं, रक्तगुल्म, ट्रेपोनिमा का स्थिरीकरण। इन अध्ययनों में अत्यधिक उच्च स्तर की संवेदनशीलता और सटीकता है। मानव रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति दें। उदाहरण के लिए, आईजीएम एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है, आईजीजी रोग के पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है।
• एंजाइम इम्युनोसे। यह परीक्षा पद्धति, पिछले वाले की तरह, पेल ट्रेपोनिमा में एंटीबॉडी की उपस्थिति का निदान करने में मदद करती है। 14 दिन बीत जाने के बाद, रक्त प्लाज्मा में IgM और IgA दिखाई देने लगते हैं, और एक महीने के बाद - IgG (विशेषता यह है कि इस अवधि के दौरान उनकी संख्या अपने चरम पर होती है, समय के साथ यह घट जाती है)।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

इलाज

जब रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक रोगी की पूरी तरह से जांच करेगा और एक व्यक्तिगत उपचार आहार निर्धारित करेगा, जो उपदंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही, पूर्ण उपचार पूर्ण वसूली की ओर जाता है।

चिकित्सीय चिकित्सा की मुख्य दिशा पेल ट्रेपोनिमा का विनाश है। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को काफी मात्रा में जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• पेनिसिलिन - बेंज़िलपेनिसिलिन;
• टेट्रासाइक्लिन - डॉक्सासाइक्लिन;
• मैक्रोलाइड्स - क्लेरिथ्रोमाइसिन या सुमामेड;
• सेफलोस्पोरिन - सेफ़ाज़ोलिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन।

महत्वपूर्ण! दवा की अवधि कम से कम दो महीने होनी चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के समानांतर, निम्नलिखित निर्धारित है:

• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• प्रोबायोटिक्स;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

रोगी के यौन साथी का भी बिना असफलता के इलाज किया जाना चाहिए, इससे पुन: संक्रमण के जोखिम को रोका जा सकेगा।

एक महत्वपूर्ण बारीकियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कि उपचार की अवधि के दौरान यौन संबंध बनाना सख्त मना है।

उपदंश उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करना काफी कठिन माना जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग के लगभग सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उपचार के दौरान पहले ही गायब हो जाती हैं, लेकिन यह अभी तक इस बात की पुष्टि नहीं हुई है कि पीली स्पाइरोचेट की मृत्यु हो गई है। यह पता लगाने के लिए कि क्या रोगी ठीक हो गया है, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के पारित होने को निर्धारित करना आवश्यक है।

रोग का उपचार पूरी जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे असामाजिक माना जाता है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

रोकथाम के उपाय

शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रवेश को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता पर विशेष ध्यान दें।
• केवल अपने अंडरवियर का प्रयोग करें।
• व्यक्तिगत सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग करें।
• आकस्मिक सेक्स से बचें। यदि एक असुरक्षित संबंध फिर भी होता है, तो जननांग अंगों को जल्द से जल्द एल्ब्यूसीड या क्लोरहेक्सिडिन के घोल से उपचारित करना आवश्यक है, जिससे पीला स्पाइरोचेट मर जाता है।
• बाधा गर्भनिरोधक का प्रयोग करें।

अनिवार्य निवारक उपाय किए जाते हैं:

• दाता;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाएं;
• ऐसे व्यक्ति जिनका पेशा खाद्य उद्योग से संबंधित है;
• शिक्षक और बालवाड़ी शिक्षक;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• लोगों को इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा उद्योग के विकास और एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग के कारण, उपदंश का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। जरूरत सिर्फ सही इलाज और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की है। किसी भी मामले में स्व-दवा न करें, क्योंकि इससे बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

यहां व्यावहारिक रूप से सभी जानकारी दी गई है कि पेल ट्रेपोनिमा और सिफलिस क्या हैं और इस रोग संबंधी स्थिति का इलाज कैसे किया जाना चाहिए। हमें उम्मीद है कि यह आपके लिए उपयोगी होगा और रोमांचक मुद्दों से निपटने में आपकी मदद करेगा।

ट्रेपोनिमा पैलिडम (सिफलिस) (आईजीएम और आईजीजी) आईसीएल (मात्रा) के लिए एंटीबॉडी- उपदंश के प्रभावी निदान के लिए मात्रात्मक रसायनयुक्त प्रतिरक्षण की एक विधि। यह उपदंश के निदान के लिए अत्यधिक संवेदनशील तरीकों से संबंधित है। यह रक्त में IgM और IgG वर्गों (कुल एंटीबॉडी) के एंटीबॉडी का पता लगाता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत: उपदंश का निदान और पुष्टि, गर्भावस्था की योजना, सर्जरी की तैयारी, संलिप्तता, दाता परीक्षण।

26 मार्च, 2001 नंबर 87 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर", सिफलिस के लिए रोगियों की जांच का क्रम इस प्रकार है:

• प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, माइक्रोप्रूवमेंट (आरएमपी) या इसके संशोधन (आरपीआर - आरपीआर, ट्रस्ट - ट्रस्ट, वीडीआरएल - वीडीआरएल) की एक चयन (स्क्रीनिंग) प्रतिक्रिया मात्रात्मक और गुणात्मक संस्करणों में की जाती है और सकारात्मक परिणाम के मामले में, कोई विशिष्ट पुष्टिकारक ट्रेपोनेमल परीक्षण (RPHA, ELISA, KSR, RIF, RIT)।
• चिकित्सा के अंत के बाद, आरएमपी या इसके संशोधन को रखा जाता है, और संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता और चिकित्सा की प्रभावशीलता को टिटर में कमी से आंका जाता है। थेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि 1 वर्ष के भीतर 4 या अधिक बार टिटर में कमी है।
• इस अवधि के अंत में, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान वही विशिष्ट प्रतिक्रिया की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण कई वर्षों तक सकारात्मक (नकारात्मक नहीं) रह सकते हैं, और कुछ मामलों में जीवन के लिए सकारात्मक रहते हैं।

उपदंश के निदान के लिए मौजूदा सीरोलॉजिकल तरीकों में से, केमिलुमिनसेंट इम्यूनोएसे विधि सबसे संवेदनशील तरीकों में से एक है। आईजीएम वर्ग के ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीबॉडी रक्त सीरम में दिखाई देते हैं, जो संक्रमण के दूसरे - चौथे सप्ताह से शुरू होते हैं। सफल उपचार के मामले में, आईजीएम एंटीबॉडी अनुमापांक कम हो जाता है और पता नहीं चल पाता है। आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी आमतौर पर संक्रमण के चौथे सप्ताह में पाए जाते हैं और ठीक होने के बाद वर्षों (या जीवन के लिए) तक बने रह सकते हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए अध्ययन की जांच के लिए इस पद्धति को विकसित किया गया था। यह हाल के और पिछले दोनों संक्रमणों का पता लगा सकता है। नमूने में पेल ट्रेपोनिमा के लिए कुल एंटीबॉडी का पता लगाना हाल ही में, पिछले सिफलिस का संकेत दे सकता है और सफलतापूर्वक इलाज किए गए सिफलिस में पाया जा सकता है।

ट्रेपोनिमा बैक्टीरिया का एक जीनस है जो कई प्रजातियों को एकजुट करता है, जिनमें से सबसे आम सिफलिस का प्रेरक एजेंट है - ट्रेपोनिमा पैलिडम (ट्रेपोनिमा पैलिडम, पेल ट्रेपोनिमा)। इस जीनस में यॉ और पिंट्स भी शामिल हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम स्पिरोचैटियासी (स्पाइरोकेट्स) परिवार का एक सर्पिल के आकार का जीवाणु है जो एक संक्रामक यौन संचारित रोग का कारण बनता है -। पैथोलॉजी एक लहर की तरह पाठ्यक्रम की विशेषता है और एक विशिष्ट क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, जिसके कारण सिफलिस एक एसटीआई है।

वर्तमान में, दुनिया में बड़ी संख्या में यौन रोग पंजीकृत हैं, जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम एक खतरनाक सूक्ष्म जीव है जो त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाली एक प्रणालीगत बीमारी का कारण बनता है।स्पाइरोचेट की शुरूआत के स्थल पर, एक प्राथमिक पैथोलॉजिकल फोकस बनता है -। फिर त्वचा पर सिफिलिटिक चकत्ते दिखाई देते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं और मृत्यु संभव है।

ट्रैपोनेमा पैलिडम

आकृति विज्ञान

ट्रेपोनिमा पैलिडम एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है जिसमें एक पतली सर्पिल का आकार होता है, जिसे 8-12 छोटे कर्ल में घुमाया जाता है। पारंपरिक प्रयोगशाला रंगों को न समझने की क्षमता के कारण पेल ट्रेपोनिमा को इसका नाम मिला।

स्पिरोचेट एक सख्त अवायवीय है जो एनोक्सिक वातावरण में अच्छी तरह से बढ़ता है।लेकिन इसके बावजूद आसपास के घरेलू सामान पर बैक्टीरिया की व्यवहार्यता 3 या उससे अधिक दिनों तक बनी रहती है। ट्रेपोनिमा में फ्लैगेला और तंतु होते हैं। उनके और उनके स्वयं के सेल संकुचन के लिए धन्यवाद, जीवाणु अनुवाद, घूर्णी, फ्लेक्सियन, तरंग-समान, पेचदार और सिकुड़ा हुआ आंदोलनों का प्रदर्शन करता है। यह जल्दी से जीवित कोशिकाओं में प्रवेश करता है और अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा उनमें तेजी से गुणा करता है।

पेल ट्रेपोनिमा में तीन-परत कोशिका भित्ति, साइटोप्लाज्म और ऑर्गेनेल होते हैं: राइबोसोम, मेसोसोम, रिक्तिकाएं। राइबोसोम प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं, और मेसोसोम श्वसन और चयापचय प्रदान करते हैं। साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में एंजाइम और एंटीजन होते हैं। जीवाणु का शरीर एक श्लेष्म संरचना रहित कैप्सूल से ढका होता है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

भौतिक गुण

सूक्ष्मजीव कम तापमान के प्रतिरोधी और उच्च तापमान के प्रति संवेदनशील होते हैं। गर्म होने पर, 20 मिनट के भीतर, सूखने पर, 15 मिनट के भीतर और उबालने पर तुरंत मर जाते हैं। एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक जल्दी से पेल ट्रेपोनिमा को नष्ट कर देते हैं। जीवाणु पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है: पराबैंगनी, प्रकाश, शराब, क्षार, सिरका, आर्सेनिक, पारा, क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक। ट्रेपोनिमा पैलिडम कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

पेल ट्रेपोनिमा नम और गर्म वातावरण में अपने रोगजनक गुणों को प्रकट करता है। मानव शरीर में, प्रजनन का पसंदीदा स्थान लिम्फ नोड्स हैं।माध्यमिक उपदंश के चरण में, रोगाणु रक्त में केंद्रित होते हैं और अपने रोगजनक गुण दिखाते हैं।

सांस्कृतिक गुण

ट्रेपोनिमा पैलिडम कृत्रिम पोषक माध्यम पर, कोशिका संवर्धन और चिकन भ्रूण में नहीं बढ़ता है। इसकी खेती खरगोश के अंडकोष में की जाती है। इन कोशिकाओं में, सूक्ष्म जीव बढ़ता है और अच्छी तरह से गुणा करता है, पूरी तरह से अपने गुणों को बरकरार रखता है और जानवरों में ऑर्काइटिस का कारण बनता है।

एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए डिज़ाइन किए गए समृद्ध संस्कृति मीडिया हैं। उन पर वैसलीन तेल की मोटी परत के नीचे सूक्ष्मजीव पनपते हैं। इस तरह, एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं जो सिफलिस के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने के लिए आवश्यक होते हैं।

ट्रेपोनिमा एक एनोक्सिक वातावरण में रक्त या सीरम अगर पर बढ़ता है। इसी समय, वे अपने रोगजनक गुणों को खो देते हैं, लेकिन अपने एंटीजेनिक गुणों को बनाए रखते हैं। रोगजनक ट्रेपोनिमा मैनिटोल को किण्वित करने, लैक्टेट का उपयोग करने और विशिष्ट मेटाबोलाइट्स बनाने में सक्षम हैं।

रोगजनकता

रोगजनकता और जीवाणुओं के विषाणु के कारकों और घटकों में शामिल हैं:

1. चिपकने वाला प्रोटीन जो मेजबान सेल पर सूक्ष्म जीव के निर्धारण को सुनिश्चित करता है,
2. मायोफिब्रिल्स, जो शरीर में गहरी पैठ और मेजबान शरीर में बैक्टीरिया के प्रवास को बढ़ावा देते हैं,
3. एल-फॉर्म का गठन,
4. बाहरी झिल्ली के लिपोपॉलेसेकेराइड,
5. एक रोगजनक कोशिका के टुकड़े जो ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करते हैं,
6. एंडोथेलियम के अंतरकोशिकीय जंक्शनों में घुसने की क्षमता,
7. एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता।

ट्रेपोनिमा पैलिडम का मैक्रोमोलेक्यूल्स - डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है। टी. पैलिडम एंटीजन का उपयोग सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए वासरमैन परीक्षण में किया जाता है।प्रतिकूल परिस्थितियों में, स्पाइरोचेट एल-रूपों में बदल जाता है, जो जीवाणुरोधी एजेंटों और एंटीबॉडी के लिए इसका प्रतिरोध प्रदान करता है।

महामारी विज्ञान

सिफलिस एक गंभीर एंथ्रोपोनोसिस है। संक्रमण केवल मानव शरीर में बना रहता है, जो प्रकृति में इसका प्राकृतिक भंडार है। संक्रमण के प्रवेश द्वार हैं: मौखिक गुहा या जननांग अंगों के क्षतिग्रस्त स्क्वैमस या बेलनाकार उपकला।

संक्रामक एजेंटों का प्रसार होता है:

• संभोग के दौरान वीर्य के माध्यम से,
• लिनन के माध्यम से घरेलू रास्ता, स्वच्छता उत्पाद, कॉस्मेटिक सामान, चुंबन के साथ,
• बच्चे के जन्म के दौरान एक संक्रमित मां से उसके बच्चे तक ऊर्ध्वाधर मार्ग के साथ-साथ स्तनपान के दौरान दूध के माध्यम से,
• देर से गर्भावस्था में प्रत्यारोपण मार्ग
• प्रत्यक्ष रक्त आधान द्वारा हेमटोजेनस, ऑपरेशन के दौरान, नशीली दवाओं के व्यसनों के लिए एक सामान्य सिरिंज का उपयोग करते समय।

चिकित्साकर्मियों - दंत चिकित्सकों, कॉस्मेटोलॉजिस्टों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के दौरान होता है जो त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। जो लोग यौन रूप से कामुक होते हैं, उनके कई यौन साथी होते हैं, और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों की उपेक्षा करते हैं, वे ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण होने के लिए, रोगी को गुप्त रूप से बहुत सारे बैक्टीरिया होने चाहिए, और साथी को श्लेष्म झिल्ली पर घाव होना चाहिए।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, जब रोग के पहले लक्षण त्वचा और जननांग श्लेष्म पर दिखाई देते हैं। इस समय, कई स्पाइरोकेट्स पर्यावरण में छोड़े जाते हैं।

वर्तमान में, बड़ी संख्या में रोगी मुंह, ग्रसनी, गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित एक्सट्रैजेनिटल चांसर्स के साथ पंजीकृत हैं। उनके चेहरे पर स्थानीयकृत चकत्ते हैं, सिफिलिड्स - हथेलियों और तलवों पर। उपदंश की तृतीयक अवधि हाल ही में बहुत ही दुर्लभ मामलों में विकसित हुई है और लगभग स्पर्शोन्मुख है।

लक्षण

ऊष्मायन लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवास और लिम्फ नोड्स में उनके सक्रिय प्रजनन की विशेषता है। अवधि की अवधि 3 सप्ताह से 3 महीने तक है।

जन्मजात सिफलिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह गंभीर विकृति एक बच्चे में लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय द्वारा प्रकट होती है: जन्मजात बहरापन, केराटाइटिस, हचिंसन के दांत।

निदान

उपदंश के निदान में रोगी से पूछताछ और परीक्षा, इतिहास संबंधी जानकारी का संग्रह, साथ ही नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं, जो ट्रेपोनिमा पैलिडम का पता लगाने और निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

• जैव सामग्री की सूक्ष्म जांच।रोग के पहले 4 हफ्तों में एक चेंक्रे या लिम्फ नोड की बायोप्सी के स्मीयर-छाप की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है। एक उच्च-गुणवत्ता वाला स्मीयर प्राप्त करने के लिए, क्षरण और अल्सर की सतह को खारा के साथ इलाज किया जाता है, एक स्क्रैपिंग किया जाता है, और परिणामी सामग्री से माइक्रोस्कोपी की तैयारी तैयार की जाती है। रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार स्मीयर को दाग दिया गया है। ट्रेपोनिमा का रंग हल्का गुलाबी होता है। एक बिना दाग वाले और बिना फिक्स वाले स्मीयर में जीवित रोगाणु एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई नहीं देते हैं। उनका पता लगाने के लिए डार्क-फील्ड या फेज-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी के लिए, सामग्री को सिफिलिटिक अल्सर से लिया जाता है और एक विशेष उपकरण में जांच की जाती है। जीवाणु में प्रकाश को अपवर्तित करने की क्षमता होती है: सूक्ष्मदर्शी में, यह एक सफेद सर्पिल पट्टी जैसा दिखता है। फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी का उपयोग विभिन्न नैदानिक ​​सामग्रियों में ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

इलाज

सिफलिस का इलाज एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह चरण, रोग के क्लिनिक और रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का चयन करता है। व्यापक उपचार पूर्ण वसूली में योगदान देता है, जिसकी प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

सिफलिस का उपचार एटियोट्रोपिक है, जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ - ट्रेपोनिमा पैलिडम को नष्ट करना है। मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है जिससे यह सूक्ष्म जीव संवेदनशील होता है। आमतौर पर, पेनिसिलिन "बेंज़िलपेनिसिलिन", टेट्रासाइक्लिन "डॉक्सीसाइक्लिन", मैक्रोलाइड्स "क्लेरिथ्रोमाइसिन", "सुमामेड", सेफलोस्पोरिन "सेफ़ाज़ोलिन", फ्लोरोक्विनोलोन "सिप्रोफ्लोक्सासिन" का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा 2 महीने तक जारी रहती है। गर्भवती महिलाओं का भी इलाज किया जाता है।

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, विटामिन थेरेपी, फिजियोथेरेपी एटियोट्रोपिक उपचार के पूरक हैं और रोगियों को बीमारी से उबरने में मदद करते हैं। यौन साथी और रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए निवारक चिकित्सा की जाती है।

वीडियो: उपदंश के उपचार पर त्वचा विशेषज्ञ

निवारण

निवारक उपायों में व्यक्तिगत स्वच्छता, अलग लिनन और व्यंजन का उपयोग, व्यक्तिगत सौंदर्य प्रसाधन शामिल हैं। असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद जननांगों या शरीर के अन्य हिस्सों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जिनके साथ क्लोरहेक्सिडिन या एल्ब्यूसाइड के समाधान के साथ संपर्क हुआ है। इन निधियों को प्राथमिक चिकित्सा किट में रखा जाना चाहिए।

निवारक उद्देश्यों के लिए, जांच करें:

1. दाताओं
2. प्रेग्नेंट औरत,
3. किंडरगार्टन, स्कूलों, खानपान और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी,
4. अस्पताल में भर्ती मरीज।

आधुनिक रोगाणुरोधी चिकित्सा आपको विकृति से छुटकारा पाने की अनुमति देती है और रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाती है। केवल एक त्वचा विशेषज्ञ ही रोग के चरण के लिए सही और पर्याप्त उपचार का चयन करने में सक्षम होगा। उपदंश की स्व-दवा सख्त वर्जित है।अपूर्ण रूप से ठीक की गई पैथोलॉजी पुरानी हो सकती है। ऐसा मरीज अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक होता है।

सिफलिस एक सामाजिक बीमारी है, जिसका इलाज गंभीरता से और जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में उपदंश