कपटी लिडोकेन: दोस्त या दुश्मन? लिडोकेन कब मदद करेगा: उपयोग के लिए निर्देश

दवा "लिडोकेन" का व्यापक रूप से विभिन्न रूपों में दवा में उपयोग किया जाता है। स्प्रे और एरोसोल के रूप में, इसका उपयोग दांतों के उपचार और सुधार, मौखिक गुहा में मामूली ऑपरेशन, ईएनटी अंगों के उपचार के साथ-साथ डेन्चर पर लगाने में किया जाता है। दवा का उपयोग कैसे किया जाता है? जेल को एक पतली परत में श्लेष्म झिल्ली के रोगग्रस्त, सूजन वाले क्षेत्र में दिन में कई बार लगाया जाता है। आवेदन के बाद, प्रभावित क्षेत्र को धीरे से मालिश करना चाहिए। डेन्चर, चिड़चिड़े म्यूकोसा या बेडसोर का उपयोग करते समय, जेल को त्वचा, मसूड़ों और कृत्रिम अंग पर पतले रूप से लगाया जाता है।

ampoules में दवा "लिडोकेन" क्या है? इसके व्यापक उपयोग हो रहे हैं। एक मजबूत स्थानीय संवेदनाहारी होने के नाते, दवा का उपयोग सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है - चालन, टर्मिनल, घुसपैठ। यह कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, इसलिए इसे कभी-कभी अतालता के लिए एक उपाय के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मोच, चोट और अन्य चोटों के साथ, दवा "लिडोकेन" (इंजेक्शन) त्वरित राहत देती है, क्योंकि यह तंत्रिका अंत को प्रभावित करने का सबसे तेज़ तरीका है। प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए भी दवा का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के लिए दवा "लिडोकेन" का उपयोग उपचार में और अन्य चिकित्सा मामलों में विभिन्न रुकावटों के लिए किया जाता है।

ampoules में दवा "लिडोकेन" कैसे काम करती है? रक्त और ऊतकों में जाकर, यह तंत्रिका अंत को असंवेदनशील बना देता है, जिससे दर्द दूर हो जाता है। इसके विपरीत, यह ऊतकों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। कभी-कभी दवा के घटकों पर एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी जाती है।

चक्कर आना, अत्यधिक पसीना आना, सिरदर्द, कानों में बजना या उनींदापन की उपस्थिति दवा की अधिकता का संकेत देती है। ऐसे लक्षणों के साथ, दवा का उपयोग बंद करना आवश्यक है।

ampoules में दवा "लिडोकेन" में कौन contraindicated है? गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं, दस वर्ष से कम उम्र के बच्चे, दुर्बल रोगी और जो लोग दवा के घटकों के प्रति संवेदनशील हैं - यह उन लोगों की सूची है जिन्हें ऐसे इंजेक्शन नहीं दिए जाने चाहिए।

दवा "लिडोकेन" का उपयोग कैसे और किस खुराक में किया जाता है? इसे विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रतिशत समाधानों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, दवा के 0.5-1 या 2% समाधान के 50 मिलीलीटर से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के उपचार के लिए, 1-2% समाधान उपयुक्त है, बहुत कम ही 5%, 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में। एक दवा के रूप में, "लिडोकेन" को पहले चार मिनट में 50 से 100 मिलीलीटर की खुराक पर एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर - प्रति मिनट 2 मिलीग्राम पर ड्रिप द्वारा। प्रति दिन 1200 मिलीग्राम से अधिक समाधान प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में ampoules में दवा "लिडोकेन" का उपयोग अक्सर किया जाता है। और ज्यादातर घरेलू मामलों में, एरोसोल या जेल का उपयोग पर्याप्त होता है। उदाहरण के लिए, इस उपकरण का उपयोग करने का एक और दिलचस्प तरीका है - एपिलेशन प्रक्रिया का संज्ञाहरण। हां, हां, स्मार्ट महिलाओं ने इसे बहुत पहले महसूस किया और इतनी सुखद प्रक्रिया के दौरान लिडोकेन पर आधारित जैल और क्रीम का उपयोग करना शुरू कर दिया। एपिलेशन से एक घंटे पहले क्रीम को शरीर पर लगाया जाता है और लपेटा जाता है ताकि यह गहराई से प्रवेश करे और तंत्रिका अंत पर कार्य करे। स्प्रे बहुत अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, और यदि आप उनका उपयोग करते हैं, तो आपको निर्धारित एपिलेशन से तीन से चार घंटे पहले उत्पाद को शरीर पर स्प्रे करने की आवश्यकता होती है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अतालता और यकृत रोगों के साथ, ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, "लिडोकेन" एक मजबूत उपाय है, और इसलिए यह अभी भी डॉक्टर से परामर्श के बिना इसका उपयोग करने के लायक नहीं है, खासकर यदि आप पहले से ही अन्य दवाएं ले रहे हैं। लेकिन जब पौधे की उत्पत्ति के विटामिन कॉम्प्लेक्स और पोषक तत्वों की खुराक लेते हैं, तो इससे कोई खतरा नहीं होता है।

इस चिकित्सा लेख में, आप लिडोकेन दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के निर्देश बताएंगे कि आप किन मामलों में इंजेक्शन, मलहम या एरोसोल ले सकते हैं, दवा क्या मदद करती है, उपयोग के लिए संकेत क्या हैं, मतभेद और दुष्प्रभाव। एनोटेशन दवा की रिहाई और इसकी संरचना के रूप को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता केवल लिडोकेन के बारे में वास्तविक समीक्षा छोड़ सकते हैं, जिससे आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या दवा वयस्कों और बच्चों में अतालता और संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के उपचार में मदद करती है, जिसके लिए यह भी निर्धारित है। निर्देश लिडोकेन के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमतों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची देते हैं।

सतही संज्ञाहरण के लिए स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन है। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन और समाधान, स्प्रे, जेल या मलहम में कमजोर पड़ने से 5% टर्मिनल, घुसपैठ, चालन संज्ञाहरण प्रदान करते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

लिडोकेन निम्नलिखित खुराक रूपों में निर्मित होता है:

1. इंजेक्शन के लिए इरादा समाधान गंधहीन और रंगहीन है, इसे 2 मिलीलीटर के ampoules में डाला जाता है, ब्लिस्टर पैक में - 5 ऐसे ampoules। 10%, 2%, 1% का घोल तैयार किया जाता है।
2. समाधान, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, रंगहीन और गंधहीन होता है। समाधान 2 मिलीलीटर, 5 पीसी के ampoules में डाला जाता है। सेल समोच्च पैकेजिंग में। ऐसे दो पैकेज कार्डबोर्ड के एक पैकेट में डाले जाते हैं।
3. आई ड्रॉप 2% रंगहीन और गंधहीन होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे थोड़े रंग के हो सकते हैं। यह 5 मिलीलीटर पॉलीथीन की बोतलों में निहित है।
4. एक जेल भी उपलब्ध है।
5. लिडोकेन 10% स्प्रे एक रंगहीन अल्कोहल समाधान है जिसमें मेन्थॉल स्वाद होता है। शीशियों (650 खुराक) में निहित, यह छिड़काव के लिए एक विशेष पंप और नोजल से सुसज्जित है। बोतल एक कार्डबोर्ड बॉक्स में संलग्न है।

मिश्रण

• इंजेक्शन के समाधान में शामिल सक्रिय संघटक भी लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (मोनोहाइड्रेट रूप) है, अतिरिक्त घटक सोडियम क्लोराइड, पानी हैं।
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान की संरचना में लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड (मोनोहाइड्रेट फॉर्म) का सक्रिय घटक शामिल है। एक अतिरिक्त घटक इंजेक्शन के लिए पानी है।
• सामयिक अनुप्रयोग के लिए 10% स्प्रे में लिडोकेन, साथ ही अतिरिक्त घटक होते हैं: प्रोपलीन ग्लाइकोल, पेपरमिंट ऑयल, 96% इथेनॉल।
• बाहरी उपयोग के लिए जेल की संरचना में भी एक समान सक्रिय पदार्थ होता है।
• आई ड्रॉप में लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, साथ ही बेंजेथोनियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, पानी होता है।

औषधीय प्रभाव

लिडोकेन का उपयोग चालन, घुसपैठ, टर्मिनल एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है। दवा का एक स्थानीय संवेदनाहारी, एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। एक संवेदनाहारी के रूप में, दवा तंत्रिका तंतुओं और अंत में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करके तंत्रिका चालन को रोककर कार्य करती है।

लिडोकेन प्रोकेन से काफी बेहतर है, इसकी क्रिया तेज और लंबी है - 75 मिनट तक (एपिनेफ्रिन के साथ संयोजन में - दो घंटे से अधिक)। लिडोकेन, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसका स्थानीय परेशान प्रभाव नहीं होता है।

दवा का एंटीरैडमिक प्रभाव पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाने, सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने और कोशिका झिल्ली को स्थिर करने की क्षमता के कारण होता है। दवा का सिकुड़न, मायोकार्डियल चालन (केवल बड़ी खुराक में प्रभावित) पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है तो अवशोषण का स्तर एजेंट की खुराक और उपचार के स्थान पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, यह त्वचा की तुलना में श्लेष्म झिल्ली पर बेहतर अवशोषित होता है)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, लिडोकेन इंजेक्शन के 5-15 मिनट बाद अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है।

उपयोग के संकेत

लिडोकेन क्या मदद करता है? इंजेक्शन में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• ग्लाइकोसाइड नशा से जुड़े वेंट्रिकुलर अतालता के साथ।
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास की राहत और रोकथाम के लिए, साथ ही वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के आवर्तक पैरॉक्सिस्म।
• घुसपैठ के लिए, रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल, चालन संज्ञाहरण।
• टर्मिनल एनेस्थीसिया के लिए (नेत्र विज्ञान में भी प्रयोग किया जाता है)।

नेत्र विज्ञान में आवेदन:

• नेत्र शल्य चिकित्सा की तैयारी में।
• कंजंक्टिवा और कॉर्निया पर अल्पकालिक हस्तक्षेप के दौरान दर्द से राहत के लिए।
• संज्ञाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, संपर्क अनुसंधान विधियों को लागू करें।

दंत चिकित्सा में, मौखिक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए ampoules में लिडोकेन का उपयोग किया जाता है:

• सतही फोड़े खोलते समय।
• कृत्रिम अंग या मुकुट को ठीक करने के लिए मसूड़ों के संज्ञाहरण के लिए।
• एक्स-रे परीक्षा की तैयारी के दौरान बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त को दबाने या कम करने के लिए।
• हड्डी के टुकड़े और टांके लगाने के घावों को हटाते समय।
• बच्चों में लार ग्रंथियों और फ्रेनुलोक्टॉमी के सिस्ट खोलने के लिए।
• जीभ के बढ़े हुए पैपिला को हटाने या छांटने से पहले।
• दूध के दांत निकालने के दौरान।
• सौम्य सतही श्लैष्मिक ट्यूमर के छांटने से पहले।

प्रसूति और स्त्री रोग में आवेदन:

• फोड़े के मामले में टांके लगाने पर संज्ञाहरण के लिए।
• हाइमन के फटने के उपचार और उपचार के दौरान दर्द से राहत के लिए।
• कई सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान ऑपरेटिंग क्षेत्र के संज्ञाहरण के लिए।
• एपिसीओटॉमी या उपचार करने के लिए पेरिनेम को एनेस्थेटाइज़ करने के उद्देश्य से।

ईएनटी अभ्यास में आवेदन:

• साइनस धोने से पहले संज्ञाहरण के लिए।
• पैराटोनिलर फोड़ा खोलने से पहले अतिरिक्त दर्द से राहत के लिए।
• मैक्सिलरी साइनस के पंचर से पहले एक अतिरिक्त एनेस्थीसिया के रूप में।
• दर्द को दूर करने और ग्रसनी प्रतिवर्त को कम करने के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी से पहले (आठ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एडिनेक्टॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए लागू नहीं)।
• सेप्टेक्टोमी से पहले, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, नाक के जंतु का उच्छेदन।

परीक्षाओं और एंडोस्कोपी के लिए उपयोग करें:

• रेक्टोस्कोपी करने से पहले संज्ञाहरण के लिए और, यदि आवश्यक हो, कैथेटर की जगह।
• संज्ञाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, मुंह या नाक के माध्यम से एक जांच डालें।

त्वचाविज्ञान में आवेदन: मामूली शल्य चिकित्सा संचालन से पहले श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश

लिडोकेन घोल

• परिधीय नसों और तंत्रिका जाल की नाकाबंदी के लिए: perineurally, 10 मिलीग्राम / एमएल समाधान के 10-20 मिलीलीटर या 20 मिलीग्राम / एमएल समाधान के 5-10 मिलीलीटर (400 मिलीग्राम से अधिक नहीं)।
• चालन संज्ञाहरण के लिए: perineurally 10 मिलीग्राम / एमएल और 20 मिलीग्राम / एमएल (400 मिलीग्राम से अधिक नहीं) के समाधान लागू करें।
• घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए: अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर। लिडोकेन 5 मिलीग्राम / एमएल (अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम) का एक समाधान लागू करें।
• स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए: सबराचनोइड, 20 मिलीग्राम / एमएल घोल (60-80 मिलीग्राम) का 3-4 मिली। नेत्र विज्ञान में: 20 मिलीग्राम / एमएल का एक समाधान नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है, सर्जरी या परीक्षा से तुरंत पहले 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 2 बूंद 2-3 बार।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए: एपिड्यूरल, 10 मिलीग्राम / एमएल या 20 मिलीग्राम / एमएल (300 मिलीग्राम से अधिक नहीं) का समाधान।

लिडोकाइन की क्रिया को लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन का एक एक्सटेम्पोर 0.1% घोल (लिडोकेन घोल के 5-10 मिलीलीटर प्रति 1 बूंद, लेकिन घोल की पूरी मात्रा के लिए 5 से अधिक बूँदें नहीं) जोड़ना संभव है। बुजुर्ग रोगियों और यकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) या कम यकृत रक्त प्रवाह (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) के रोगियों में लिडोकेन की खुराक को 40-50% तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में: अंतःशिरा। अंतःशिरा प्रशासन के लिए लिडोकेन समाधान 100 मिलीग्राम / एमएल केवल कमजोर पड़ने के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है। 100 मिलीग्राम / एमएल समाधान के 25 मिलीलीटर को 100 मिलीलीटर शारीरिक खारा के साथ 20 मिलीग्राम / एमएल की लिडोकेन की एकाग्रता में पतला होना चाहिए। इस पतला घोल का उपयोग लोडिंग खुराक को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।

परिचय 1 मिलीग्राम / किग्रा (25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से 2-4 मिनट के लिए) की लोडिंग खुराक के साथ 1-4 मिलीग्राम / मिनट की दर से निरंतर जलसेक के तत्काल कनेक्शन के साथ शुरू होता है। तेजी से वितरण (टी 1/2 लगभग 8 मिनट) के कारण, पहली खुराक के 10-20 मिनट बाद, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता कम हो जाती है, जिसके लिए बार-बार बोल्ट प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है (निरंतर जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 1 / 2-1 / 3 लोडिंग खुराक के बराबर खुराक, 8-10 मिनट के अंतराल के साथ। 1 घंटे में अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम प्रति दिन - 2000 मिलीग्राम है।

IV जलसेक आमतौर पर निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ 12-24 घंटों के लिए दिया जाता है, जिसके बाद रोगी की एंटीरैडमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का मूल्यांकन करने के लिए जलसेक को रोक दिया जाता है। दिल की विफलता और बिगड़ा हुआ जिगर समारोह (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) और बुजुर्ग रोगियों में दवा के उत्सर्जन की दर कम हो जाती है, जिसके लिए दवा प्रशासन की खुराक और दर में 25-50% की कमी की आवश्यकता होती है। पुरानी गुर्दे की विफलता में खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

आँख की दवा

स्थानीय रूप से, अध्ययन या सर्जरी से तुरंत पहले नेत्रश्लेष्मला थैली में स्थापना द्वारा, 1-2 बूँदें। 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 2-3 बार।

फुहार

संकेत और एनेस्थेटाइज़ किए जाने वाले क्षेत्र के आकार के आधार पर खुराक भिन्न हो सकती है। डोजिंग वॉल्व को दबाकर छोड़े गए स्प्रे की एक खुराक में 3.8 मिलीग्राम लिडोकेन होता है। दवा के उच्च प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने से बचने के लिए, सबसे कम खुराक जिस पर एक संतोषजनक प्रभाव देखा जाता है, का उपयोग किया जाना चाहिए।

आमतौर पर 1-2 वाल्व स्ट्रोक पर्याप्त होते हैं, लेकिन प्रसूति अभ्यास में, 15-20 या अधिक खुराकें लागू की जाती हैं (शरीर के वजन के प्रति 70 किलोग्राम अधिकतम 40 खुराक)।

मतभेद

लिडोकेन में उपयोग के लिए contraindicated है:

• ह्रदय मे रुकावट।
• लिडोकेन की प्रतिक्रिया के रूप में मिर्गी के दौरे के इतिहास के साथ।
• एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम।
• अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन।
• मायस्थेनिया
• जिगर की गंभीर बीमारी।
• हृदयजनित सदमे।
• डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।
• भारी रक्तस्राव।
• सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• साइनस नोड की कमजोरी।

सावधानी के साथ, लिडोकेन और दवा के अन्य खुराक रूपों के इंजेक्शन का उपयोग यकृत रक्त प्रवाह में कमी के साथ किया जाता है, जैसे कि पुरानी हृदय विफलता और यकृत रोग, हृदय की अपर्याप्तता की प्रगति, शरीर का गंभीर रूप से कमजोर होना, बुढ़ापे में, आवेदन के क्षेत्र में (प्लेटों का उपयोग करते समय) त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

इस दवा के उपयोग पर प्रतिबंध गर्भावस्था और दुद्ध निकालना है, उपयोग केवल तभी संभव है जब चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण और बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो। लिडोकेन का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी सावधानी के साथ किया जाता है। धीमी चयापचय से दवा का संचय हो सकता है।

दुष्प्रभाव

• सामान्य कमज़ोरी;
• वाहिकाशोफ;
• रक्तचाप में कमी;
• आक्षेप;
• भटकाव;
• चक्कर आना;
• गर्म या ठंडा महसूस करना;
• चिंता;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• मतली उल्टी;
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं;
• नपुंसकता;
• भ्रम या चेतना की हानि;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• उनींदापन;
• कानों में शोर;
• उत्साह;
• पित्ती;
• सरदर्द;
• लगातार संज्ञाहरण;
• ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक);
• पेरेस्टेसिया;
• छाती में दर्द।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सावधानी से दवा दें, क्योंकि बहुत धीमी चयापचय के कारण सक्रिय पदार्थ जमा हो सकता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, उत्पाद को कपास झाड़ू के साथ लगाने की सिफारिश की जाती है, न कि छिड़काव द्वारा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान लिडोकेन

यह दवा गर्भावस्था के दौरान और साथ ही स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयोग के लिए contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान एरोसोल में लिडोकेन का उपयोग करना संभव है, लेकिन यह केवल चिकित्सकीय देखरेख में और स्पष्ट लाभ-जोखिम अनुपात के साथ किया जाना चाहिए।

लिडोकेन बुफस का उपयोग करते समय यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान इस उपाय का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

विशेष निर्देश

लिडोकेन स्प्रे का उपयोग करते समय, आंखों और श्वसन पथ के संपर्क से बचना महत्वपूर्ण है। ग्रसनी की पिछली दीवार पर दवा लगाते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण वाले ऊतकों में इंजेक्शन के लिए ampoules में लिडोकेन का उपयोग करते समय, उदाहरण के लिए, गर्दन में, विशेष देखभाल की जानी चाहिए और कम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

जब अन्य दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कई अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:

• मेकैमाइलामाइन, गुआनेथिडाइन, ट्राइमेटाफ़ान और गुआनाड्रेल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी का खतरा बढ़ जाता है।
• फ़िनाइटोइन और लिडोकेन का एक साथ उपयोग करते समय, लिडोकेन के पुनर्जीवन प्रभाव में कमी की संभावना है, और एक अवांछनीय कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव भी विकसित हो सकता है।
• यदि जिन साइटों पर लिडोकेन का इंजेक्शन लगाया गया था, उन्हें भारी धातुओं वाले कीटाणुशोधन समाधान के साथ इलाज किया गया था, स्थानीय प्रतिक्रियाओं की संभावना बढ़ जाती है।
• लिडोकेन की प्रभावशीलता माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतकों द्वारा कम हो जाती है।
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मेथोक्सामाइन, एपिनेफ्रीन, फिनाइलफ्राइन) के एक साथ प्रशासन के साथ, लिडोकेन का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव बढ़ सकता है, और दबाव भी बढ़ सकता है और टैचीकार्डिया हो सकता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है।
• प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सीएनएस उत्तेजना, मतिभ्रम की अभिव्यक्ति संभव है।
• यदि सिमेटिडाइन लेने वाले लोगों को अंतःशिरा लिडोकेन दिया जाता है, तो कई नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं - उनींदापन, स्तब्धता, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया। यदि इन एजेंटों को संयोजित करने की आवश्यकता है, तो लिडोकेन की खुराक को कम करना आवश्यक है।
• यदि पॉलीमीक्सिन बी और लिडोकेन एक साथ दिए जाते हैं, तो रोगी के श्वसन क्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
• एक ही समय में एमएओ इनहिबिटर लेते समय, लिडोकेन का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव बढ़ सकता है, साथ ही रक्तचाप में कमी भी हो सकती है। एमएओ इनहिबिटर लेने वाले मरीजों को पैरेंटेरल लिडोकेन न लिखें।
• एक साथ उपयोग के साथ, डिजिटॉक्सिन का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है।
• श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है यदि लिडोकेन को शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ-साथ हेक्सेनल, सोडियम थियोपेंटल और ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ लिया जाता है।
• वेरापामिल, आयमालिन, क्विनिडाइन और अमियोडेरोन के एक साथ प्रशासन द्वारा नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
• क्योरे जैसी दवाओं की मांसपेशियों में छूट को बढ़ाता है।
• लिडोकेन एंटीमायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है।
• Cimetidine और बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय, विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

दवा लिडोकेन के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. दिनेक्सन।
2. लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड।
3. लुआन।
4. हेलिकैन।
5. लिडोकेन - शीशी।
6. लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड ब्राउन।
7. लिडोकेन बुफस।
8. जाइलोकेन।
9. बहुमुखी।

कौन सा बेहतर है: लिडोकेन या अल्ट्राकाइन?

अल्ट्राकेन एक कम जहरीली दवा है। यह लंबे समय तक संज्ञाहरण प्रदान करता है, लेकिन उपयोग के लिए कई contraindications भी हैं।

लिडोकेन या नोवोकेन - कौन सा बेहतर है?

नोवोकेन एक दवा है जो मध्यम एनाल्जेसिक गतिविधि को प्रदर्शित करती है, जबकि लिडोकेन एक प्रभावी संवेदनाहारी है। हालांकि, नोवोकेन एक कम जहरीली दवा है।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में लिडोकेन (2 मिलीलीटर नंबर 10 के ampoules में इंजेक्शन) की औसत लागत 27 रूबल है। आई ड्रॉप की कीमत 5 ट्यूब - बोतलों के प्रति पैक 30 रूबल है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

15 - 25 C. के तापमान पर बच्चों की पहुँच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष।

सूत्र: C14H22N2O, रासायनिक नाम: (2-डायथाइलैमिनो) -N- (2,6-डाइमिथाइलफेनिल) एसिटामाइड (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में)।
औषधीय समूह:ऑर्गनोट्रोपिक / कार्डियोवैस्कुलर / क्लास 1 बी एंटीरियथमिक्स;
न्यूरोट्रोपिक दवाएं / स्थानीय एनेस्थेटिक्स / एसिटानिलाइड व्युत्पन्न।
औषधीय प्रभाव:एंटीरैडमिक, स्थानीय संवेदनाहारी।

औषधीय गुण

लिडोकेन के एंटीरैडमिक गुण पर्किनजे फाइबर में डायस्टोलिक विध्रुवण के निषेध, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी के दमन और ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होते हैं। लिडोकेन तेजी से विध्रुवण की दर को प्रभावित नहीं करता है या इसे थोड़ा कम करता है। लिडोकेन पोटेशियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को तेज करता है और क्रिया क्षमता को कम करता है। लिडोकेन सिनोट्रियल नोड की उत्तेजना को नहीं बदलता है, मायोकार्डियम की सिकुड़न और चालन को थोड़ा प्रभावित करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह संक्षेप में और जल्दी (10-20 मिनट) कार्य करता है। लिडोकेन के स्थानीय संवेदनाहारी गुणों का तंत्र न्यूरॉन्स की झिल्लियों को स्थिर करना है, सोडियम आयनों के लिए उनकी पारगम्यता को कम करना है, जो एक क्रिया क्षमता की घटना और आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है। ऊतकों के थोड़े क्षारीय वातावरण में, लिडोकेन तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है और, एक छोटी अव्यक्त अवधि के बाद, 1-1.5 घंटे के भीतर प्रभाव पड़ता है। सूजन के साथ, सूजन के स्थल पर अम्लीय वातावरण के कारण लिडोकेन की संवेदनाहारी गतिविधि कम हो जाती है।
सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, लिडोकेन प्रभावी है। लिडोकेन का ऊतकों पर कोई जलन प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है; कैल्शियम आयनों के साथ संभावित विरोध। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता 45 - 90 सेकंड के बाद बनाई जाती है, जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित - 5 - 15 मिनट के बाद। काफी जल्दी, लिडोकेन मौखिक गुहा या ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है (अधिकतम एकाग्रता 10-20 मिनट के बाद पहुंच जाती है)। लिडोकेन को मौखिक रूप से लेते समय, जैव उपलब्धता केवल 15-35% होती है (यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव के कारण)। यह प्लाज्मा प्रोटीन से 50-80% तक बांधता है। रक्त में, निरंतर अंतःशिरा प्रशासन (तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में - 8-10 घंटे के बाद) के साथ 3-4 घंटे के बाद एक स्थिर एकाग्रता तक पहुंच जाता है। चिकित्सीय प्रभाव 1.5-5 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में विकसित होता है। लिडोकेन आसानी से विभिन्न बाधाओं को पार कर जाता है, जिसमें रक्त-मस्तिष्क, प्लेसेंटल बाधाएं शामिल हैं, स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं। सबसे पहले, लिडोकेन अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों (फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क, प्लीहा, यकृत) में प्रवेश करता है, फिर मांसपेशियों और वसा ऊतक में।
अंतःशिरा बोलस प्रशासन के साथ आधा जीवन 1.5-2 घंटे (नवजात शिशुओं में 3 घंटे) है, लंबे समय तक अंतःशिरा संक्रमण के साथ - 3 घंटे तक और इससे भी अधिक। जिगर के उल्लंघन के मामले में, लिडोकेन का आधा जीवन 2 गुना से अधिक बढ़ सकता है। लिडोकेन लगभग पूरी तरह से और तेजी से यकृत में चयापचय होता है (मूत्र में 10% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है) ऑक्सीडेटिव एन-डीलकिलेशन के दौरान, इस प्रक्रिया में सक्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लाइसिनेक्सिलिडाइन और मोनोएथिलग्लिसिनेक्सिलिडाइन) बनते हैं, जिनका आधा जीवन 10 घंटे का होता है। और 2 घंटे, क्रमशः। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, लिडोकेन मेटाबोलाइट्स शरीर में जमा हो सकते हैं। अंतःशिरा लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 10-20 मिनट और 60-90 मिनट है। जब बरकरार त्वचा पर प्लेटों के रूप में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, तो दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव होता है, जबकि प्रणालीगत प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; निलय क्षिप्रहृदयता और एक्सट्रैसिस्टोल, पश्चात की अवधि में, और तीव्र रोधगलन में; सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण, जिसमें सतही, घुसपैठ, चालन, एपिड्यूरल, रीढ़ की हड्डी, दर्दनाक जोड़तोड़ के दौरान अंतःस्रावी, सर्जिकल हस्तक्षेप, वाद्य और एंडोस्कोपिक अध्ययन शामिल हैं; प्लेटों के रूप में - मायोसिटिस, रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ दर्द सिंड्रोम, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया।

लिडोकेन और खुराक लगाने की विधि

नैदानिक ​​​​स्थिति, संकेत और उपयोग किए गए खुराक के रूप के आधार पर, खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अतालता के साथ: अंतःशिरा (3-4 मिनट के भीतर) 50-100 मिलीग्राम 25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से, फिर 1-4 मिलीग्राम / मिनट ड्रिप की दर से; इंट्रामस्क्युलर रूप से शरीर के वजन का 4.3 मिलीग्राम / किग्रा, 1 - 1.5 घंटे के बाद फिर से पेश किया जा सकता है; अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 1 घंटे में 300-400 मिलीग्राम तक है; अधिकतम दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है। बच्चों को 25-50 मिलीग्राम / मिनट की दर से 1 मिलीग्राम / किग्रा की एक धारा के साथ इंजेक्ट किया जाता है, 5 मिनट के बाद प्रशासन को दोहराना संभव है (कुल खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए), तो यह है 30 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट की दर से प्रशासित; अधिकतम दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा है। भूतल संज्ञाहरण - 2-10% समाधान (200 मिलीग्राम से अधिक नहीं - 2 मिलीलीटर)। वयस्कों के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5% समाधान, कंडक्टर संज्ञाहरण - 1-2% समाधान का उपयोग किया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 300-400 मिलीग्राम है। नेत्र विज्ञान में, 1-2 बूंदों को 30-60 सेकंड के अंतराल के साथ 2-3 बार प्रशासित किया जाता है। शीर्ष पर (एयरोसोल, जेल, स्प्रे, प्लेट)। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सतह संज्ञाहरण के लिए, 1-2 एरोसोल खुराक (4.8–9.6 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती हैं, जो पहले एक कपास झाड़ू पर लागू होती हैं। दर्दनाक सतह को कवर करते हुए प्लेटों को त्वचा से चिपकाया जाता है। प्लेट लगाने के बाद तुरंत हाथ धो लें। 12 घंटे के अंदर प्लेट त्वचा पर लग सकती है। फिर वे इसे उतार देते हैं और 12 घंटे का ब्रेक लेते हैं। एक ही समय में अधिकतम 3 प्लेटों का उपयोग किया जा सकता है।
लिडोकेन की क्रिया को लम्बा करने के लिए, आप 5-10 मिली लिडोकेन में 0.1% एड्रेनालाईन घोल की 1 बूंद मिला सकते हैं। गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, बिगड़ा हुआ सिकुड़न के साथ गंभीर हृदय विफलता, हाइपोवोल्मिया और घातक अतिताप के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में लिडोकेन लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए। बच्चों, दुर्बल रोगियों, वृद्ध रोगियों को शारीरिक स्थिति और उम्र के अनुसार खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। संवहनी ऊतकों में लिडोकेन की शुरूआत के साथ, एक आकांक्षा परीक्षण करना आवश्यक है। संक्रमण या चोट के क्षेत्र में शीर्ष पर लिडोकेन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि प्लेट के उपयोग के दौरान त्वचा का लाल होना या जलन हो रही है, तो प्लेट को हटा दिया जाना चाहिए और तब तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि लाली या जलन न हो जाए। उपयोग के तुरंत बाद, प्लेटों को नष्ट कर दिया जाना चाहिए ताकि वे बच्चों या पालतू जानवरों तक न पहुंच सकें।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हृदय ब्लॉक (इंट्रावेंट्रिकुलर, एवी, सिनोट्रियल), साइनस नोड की कमजोरी, कार्डियोजेनिक शॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर यकृत रोग, लिडोकेन का उपयोग करते समय मिरगी के दौरे का इतिहास।

आवेदन प्रतिबंध

स्तनपान, गर्भावस्था, 65 वर्ष से अधिक आयु, हृदय की अपर्याप्तता की प्रगति, दुर्बल रोगी, ऐसी स्थितियां जो यकृत रक्त प्रवाह में कमी के साथ होती हैं; त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (प्लेटों के उपयोग की साइट पर)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

आप स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के दौरान लिडोकेन का उपयोग कर सकते हैं यदि मां के लिए चिकित्सा के अपेक्षित प्रभाव बच्चे या भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हैं।

लिडोकेन के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंग:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना या अवसाद, घबराहट, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, उत्साह, फोटोफोबिया, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, डिप्लोपिया, टिनिटस, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन गिरफ्तारी या अवसाद, कंपकंपी, भटकाव, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप ( हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के साथ उनके विकास की संभावना बढ़ जाती है);
संचार प्रणाली:हृदय की चालन का उल्लंघन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, पतन;
पाचन तंत्र:मतली उल्टी;
एलर्जी:एनाफिलेक्टिक शॉक, सामान्यीकृत एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (त्वचा पर लाल चकत्ते, आवेदन की जगह पर हाइपरमिया, खुजली, पित्ती), एंजियोएडेमा, एरोसोल एक्शन की साइट पर या प्लेट के आवेदन की साइट पर अल्पकालिक जलन;
अन्य:ठंड, गर्मी या चरम सीमाओं की सुन्नता, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, घातक अतिताप की अनुभूति।

अन्य पदार्थों के साथ लिडोकेन की परस्पर क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स लिडोकेन के साथ उपयोग किए जाने पर हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की संभावना को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स और नॉरपेनेफ्रिन, यकृत रक्त प्रवाह को कम करके, लिडोकेन की निकासी को कम करते हैं (लिडोकेन की विषाक्तता बढ़ जाती है), ग्लूकागन, आइसोप्रेनालाईन - लिडोकेन की निकासी को बढ़ाते हैं। Cimetidine प्लाज्मा में लिडोकेन की सामग्री को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स, माइक्रोसोमल एंजाइमों के शामिल होने के कारण, लिडोकेन के क्षरण को सक्रिय करते हैं और इस तरह इसकी गतिविधि को कम करते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स (हाइडेंटोइन डेरिवेटिव) लिवर में लिडोकेन के बायोट्रांसफॉर्म को तेज करते हैं। लिडोकेन के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एंटीरियथमिक्स (वेरापामिल, एइमलाइन, एमियोडेरोन, क्विनिडाइन) पोटेंशिएट कार्डियोडेप्रेशन। लिडोकेन और नोवोकेनामाइड का संयुक्त उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मतिभ्रम और उत्तेजना का कारण बन सकता है। लिडोकेन श्वसन केंद्र पर कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, मायोरेलेक्सेशन को गहरा करता है, जो क्योर जैसी दवाओं के कारण होता है, और डिजिटॉक्सिन के कार्डियोटोनिक प्रभाव को कमजोर करता है। MAO अवरोधक लिडोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण को लम्बा खींचते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लिडोकेन की अधिकता के साथ, साइकोमोटर आंदोलन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, हाइपोटेंशन, कंपकंपी, कोमा, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, पतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, एवी नाकाबंदी, श्वसन गिरफ्तारी होती है। यह आवश्यक है: ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ लिडोकेन, ऑक्सीजन थेरेपी, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन) लेना बंद करना - एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन); यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन, फुफ्फुसीय इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन। डायलिसिस अप्रभावी है।

सक्रिय संघटक लिडोकेन के साथ दवाओं के व्यापार नाम

N.01.B.B एमाइड्स

N.01.B.B.02 लिडोकेन

C.01.B.B.01 लिडोकेन

सी.01.बी.बी क्लास आईबी एंटीरैडमिक दवाएं

एंटीरैडमिक दवा। कक्षा I बी
लोकल ऐनेस्थैटिक। एंटीरैडमिक दवा। कक्षा मैं बी.

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

इंजेक्शन पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, गंधहीन।

Excipients: पैरेंट्रल फॉर्म के लिए - 12 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।

2 मिली - ब्रेक पॉइंट और ग्रीन कोड रिंग के साथ ampoules (5) - ब्लिस्टर पैक (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

लिडोकेन एमाइड प्रकार का एक लघु-अभिनय स्थानीय संवेदनाहारी है। इसकी क्रिया का तंत्र सोडियम आयनों के लिए न्यूरॉन झिल्ली की पारगम्यता में कमी पर आधारित है। नतीजतन, विध्रुवण की दर कम हो जाती है और उत्तेजना सीमा बढ़ जाती है, जिससे प्रतिवर्ती स्थानीय सुन्नता हो जाती है। लिडोकेन का उपयोग शरीर के विभिन्न हिस्सों में कंडक्शन एनेस्थीसिया प्राप्त करने और अतालता को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इसमें तेजी से कार्रवाई शुरू होती है (अंतःशिरा प्रशासन के लगभग एक मिनट बाद और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के 15 मिनट बाद), जल्दी से आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। कार्रवाई क्रमशः iv और आईएम प्रशासन के बाद 10-20 मिनट और लगभग 60-90 मिनट तक चलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

लिडोकेन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, लेकिन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव के कारण, इसकी केवल थोड़ी मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचती है। लिडोकेन का प्रणालीगत अवशोषण प्रशासन की साइट, खुराक और इसके औषधीय प्रोफ़ाइल द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्त में सी अधिकतम इंटरकोस्टल नाकाबंदी के बाद प्राप्त किया जाता है, फिर (एकाग्रता के अवरोही क्रम में), काठ का एपिड्यूरल स्पेस, ब्रेकियल प्लेक्सस और चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्शन के बाद। रक्त में अवशोषण और एकाग्रता की दर निर्धारित करने वाला मुख्य कारक प्रशासन की साइट की परवाह किए बिना प्रशासित कुल खुराक है। प्रशासित लिडोकेन की मात्रा और रक्त में संवेदनाहारी के सीमैक्स के बीच एक रैखिक संबंध है।

वितरण

लिडोकेन α 1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन (AKG) और एल्ब्यूमिन सहित प्रोटीन को बांधता है। बंधन की डिग्री परिवर्तनशील है, लगभग 66% है। नवजात शिशुओं में AKG की प्लाज्मा सांद्रता कम होती है, इसलिए उनके पास लिडोकेन के मुक्त जैविक रूप से सक्रिय अंश की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री होती है।

लिडोकेन बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, शायद निष्क्रिय प्रसार के माध्यम से।

उपापचय

लिडोकेन को यकृत में चयापचय किया जाता है, प्रशासित खुराक का लगभग 90% मोनोएथिलग्लिसिनेक्सिलिडाइड (एमईजीएक्स) और ग्लाइसिनेक्सिलिडाइड (जीएक्स) बनाने के लिए एन-डीलकाइलेशन से गुजरता है, दोनों ही लिडोकेन के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों में योगदान करते हैं। एमईजीएक्स और जीएक्स के औषधीय और विषाक्त प्रभाव लिडोकेन के समान हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं। GX में लिडोकेन की तुलना में T 1/2 (लगभग 10 घंटे) लंबा होता है और बार-बार प्रशासन के साथ जमा हो सकता है।

बाद के चयापचय से उत्पन्न मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

प्रजनन

स्वस्थ वयस्क स्वयंसेवकों को अंतःशिरा बोलस प्रशासन के बाद टर्मिनल टी 1/2 लिडोकेन 1-2 घंटे है। टर्मिनल टी 1/2 जीएक्स लगभग 10 घंटे, एमईजीएक्स - 2 घंटे है। मूत्र में अपरिवर्तित लिडोकेन की सामग्री 10% से अधिक नहीं है

रोगियों के विशेष समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स

इसके तेजी से चयापचय के कारण, लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स उन स्थितियों से प्रभावित हो सकते हैं जो यकृत के कार्य को बाधित करते हैं। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, लिडोकेन का टी 1/2 2 या अधिक बार बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिडोकेन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके चयापचयों का संचय हो सकता है।

नवजात शिशुओं में AKG की सांद्रता कम होती है, इसलिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग कम हो सकती है। मुक्त अंश की संभावित उच्च सांद्रता के कारण, नवजात शिशुओं में लिडोकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संकेत

- स्थानीय और क्षेत्रीय संज्ञाहरण, बड़े और छोटे हस्तक्षेपों के लिए चालन संज्ञाहरण।

मतभेद

- III डिग्री की एवी नाकाबंदी;

- हाइपोवोल्मिया;

- दवा के किसी भी घटक और एमाइड-प्रकार के एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

रोगी की प्रतिक्रिया और प्रशासन की साइट के आधार पर खुराक आहार का चयन किया जाना चाहिए। दवा को सबसे कम सांद्रता और न्यूनतम खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए जो वांछित प्रभाव देता है। वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रशासित किए जाने वाले समाधान की मात्रा संवेदनाहारी क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। यदि कम सांद्रता के साथ बड़ी मात्रा में प्रशासन करने की आवश्यकता होती है, तो मानक समाधान शारीरिक खारा (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) से पतला होता है। परिचय से ठीक पहले प्रजनन किया जाता है।

बच्चे, बुजुर्ग और कमजोर रोगीदवा को उनकी उम्र और शारीरिक स्थिति के लिए उपयुक्त छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है।

पर 12-18 वर्ष की आयु के वयस्क और किशोरलिडोकेन की एक एकल खुराक 300 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

के साथ अनुभव 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चेसीमित। के लिए अधिकतम खुराक 1-12 वर्ष की आयु के बच्चे- 1% घोल के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं।

दुष्प्रभाव

मेडड्रा सिस्टम ऑर्गन क्लासेस के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है। अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, लिडोकेन के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है और आमतौर पर आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन, अधिक मात्रा में, या प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों से तेजी से अवशोषण, या अतिसंवेदनशीलता, मूर्खतापूर्ण, या कम रोगी सहनशीलता के कारण उच्च प्लाज्मा सांद्रता के कारण होती है। दवा। प्रणालीगत विषाक्तता प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या हृदय प्रणाली द्वारा प्रकट होती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक झटका) - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार भी देखें। लिडोकेन के लिए एक त्वचा एलर्जी परीक्षण अविश्वसनीय माना जाता है।

तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकारों से

प्रणालीगत विषाक्तता के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में चक्कर आना, घबराहट, कंपकंपी, मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया, जीभ की सुन्नता, उनींदापन, आक्षेप और कोमा शामिल हैं।

तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं इसकी उत्तेजना या अवसाद से प्रकट हो सकती हैं। सीएनएस उत्तेजना के संकेत कम अवधि के हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता की पहली अभिव्यक्ति भ्रम और उनींदापन हो सकती है, इसके बाद कोमा और श्वसन विफलता हो सकती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं जैसे कि पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और पैरों में दर्द। ये लक्षण आमतौर पर एनेस्थीसिया के 24 घंटों के भीतर विकसित होते हैं और कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं।

लिडोकेन और इसी तरह के एजेंटों के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, लगातार पेरेस्टेसिया, आंत्र और मूत्र पथ की शिथिलता, या निचले छोरों के पक्षाघात के साथ अरचनोइडाइटिस और कॉडा इक्विना सिंड्रोम के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। ज्यादातर मामले हाइपरबेरिक लिडोकेन या लंबे समय तक स्पाइनल इन्फ्यूजन के कारण होते हैं।

दृष्टि के अंग से

लिडोकेन विषाक्तता के लक्षणों में धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और क्षणिक अमोरोसिस शामिल हो सकते हैं। नेत्र संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका बिस्तर में लिडोकेन के आकस्मिक इंजेक्शन से द्विपक्षीय अमोरोसिस भी हो सकता है। रेट्रो- या पेरिबुलबार एनेस्थेसिया के बाद ओकुलर सूजन और डिप्लोपिया की सूचना मिली है।

श्रवण और भूलभुलैया के अंग से:कानों में बजना, हाइपरैक्यूसिस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से

हृदय संबंधी प्रतिक्रियाएं धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होती हैं, ब्रैडीकार्डिया, मायोकार्डियल डिप्रेशन (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव), अतालता, हृदय की गिरफ्तारी या संचार विफलता संभव है।

श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:दाने, पित्ती, वाहिकाशोफ, चेहरे की सूजन।

उपचार से संबंधित होने के संदेह में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना

दवा पंजीकरण के बाद संदिग्ध उपचार संबंधी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये उपाय औषधीय उत्पाद के लाभ-जोखिम संतुलन की निगरानी की अनुमति देते हैं। हेल्थकेयर पेशेवरों को फार्माकोविजिलेंस सिस्टम के माध्यम से किसी भी संदिग्ध उपचार से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण

सीएनएस विषाक्तता उन लक्षणों से प्रकट होती है जो गंभीरता में वृद्धि करते हैं। सबसे पहले, मुंह के आसपास पेरेस्टेसिया, जीभ का सुन्न होना, चक्कर आना, हाइपरकेसिस और टिनिटस विकसित हो सकता है। दृश्य हानि और मांसपेशियों कांपना या मांसपेशियों में मरोड़ अधिक गंभीर विषाक्तता और सामान्यीकृत दौरे से पहले के संकेत हैं। इन संकेतों को विक्षिप्त व्यवहार से भ्रमित नहीं होना चाहिए। फिर चेतना की हानि और कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक चलने वाले बड़े ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि और श्वसन विफलता के कारण ऐंठन से हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया में तेजी से वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, स्लीप एपनिया विकसित हो सकता है। एसिडोसिस स्थानीय एनेस्थेटिक्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। गंभीर मामलों में, हृदय प्रणाली का उल्लंघन होता है। उच्च प्रणालीगत सांद्रता में, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, अतालता और हृदय की गिरफ्तारी विकसित हो सकती है, जो घातक हो सकती है।

सीएनएस और उसके चयापचय से स्थानीय संवेदनाहारी के पुनर्वितरण के कारण ओवरडोज़ का समाधान होता है, यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ सकता है (जब तक कि दवा की एक बहुत बड़ी खुराक प्रशासित नहीं की गई हो)।

इलाज

यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संवेदनाहारी का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

दौरे, सीएनएस अवसाद, और कार्डियोटॉक्सिसिटी के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य ऑक्सीजन को बनाए रखना, दौरे को रोकना, परिसंचरण बनाए रखना और एसिडोसिस (यदि यह विकसित होता है) को रोकना है। उपयुक्त मामलों में, श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना और ऑक्सीजन निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही सहायक वेंटिलेशन (मास्क या अंबु बैग का उपयोग करके) स्थापित करना आवश्यक है। रक्त परिसंचरण को बनाए रखना प्लाज्मा या जलसेक समाधान के जलसेक द्वारा किया जाता है। यदि लंबे समय तक संचार रखरखाव की आवश्यकता होती है, तो वैसोप्रेसर्स पर विचार किया जाना चाहिए, लेकिन वे सीएनएस उत्तेजना के जोखिम को बढ़ाते हैं। डायजेपाम (0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम) या सोडियम (1-3 मिलीग्राम/किलोग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जब्ती नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है, जबकि इस बात को ध्यान में रखते हुए कि एंटीकोनवल्सेंट श्वास और परिसंचरण को भी दबा सकते हैं। लंबे समय तक दौरे रोगी के वेंटिलेशन और ऑक्सीजन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, और इसलिए, प्रारंभिक अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण पर विचार किया जाना चाहिए। यदि हृदय रुक जाता है, तो मानक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें। तीव्र लिडोकेन ओवरडोज के उपचार में डायलिसिस की प्रभावशीलता बहुत कम है।

दवा बातचीत

लिडोकेन की विषाक्तता लिडोकेन की सांद्रता में वृद्धि के कारण प्रोप्रानोलोल के साथ और प्रोप्रानोलोल के एक साथ उपयोग के साथ बढ़ जाती है, इसके लिए लिडोकेन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। दोनों दवाएं यकृत रक्त प्रवाह को कम करती हैं। इसके अलावा, सिमेटिडाइन माइक्रोसोमल गतिविधि को रोकता है। लिडोकेन की निकासी को थोड़ा कम कर देता है, जिससे इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।

लिडोकेन की सीरम सांद्रता में वृद्धि से एंटीरेट्रोवाइरल एजेंट (जैसे, एम्प्रेनवीर, एतज़ानवीर, दारुनवीर, लोपिनवीर) भी हो सकते हैं।

मूत्रवर्धक के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया लिडोकेन के प्रभाव को कम कर सकता है जब वे एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

लिडोकेन का उपयोग अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स या एजेंटों को संरचनात्मक रूप से एमाइड-प्रकार स्थानीय एनेस्थेटिक्स (उदाहरण के लिए, मैक्सिलेटिन, टोकेनाइड जैसे एंटीरियथमिक एजेंट) प्राप्त करने वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि सिस्टमिक जहरीले प्रभाव योजक होते हैं।

लिडोकेन और कक्षा III एंटीरैडमिक दवाओं (जैसे, एमियोडेरोन) के बीच अलग-अलग ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

सहवर्ती एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकते हैं या बढ़ा सकते हैं (जैसे, पिमोज़ाइड, सर्टिंडोल, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, ज़ोटेपाइन), प्रीनिलामाइन, एपिनेफ्रिन (यदि दुर्घटना से दिया गया हो), या सेरोटोनिन 5HT3 रिसेप्टर विरोधी (जैसे, ट्रोपिसट्रॉन, डॉलासेट्रॉन), वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ सकता है।

quinupristin / dalfopristin के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ सकता है; एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।

सहवर्ती मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे, सक्सैमेथोनियम) प्राप्त करने वाले रोगियों में, बढ़े हुए और लंबे समय तक न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का खतरा बढ़ सकता है।

वेरापामिल और टिमोलोल के साथ इलाज किए गए रोगियों में बुपीवाकाइन के उपयोग के बाद, हृदय अपर्याप्तता के विकास की सूचना मिली थी; लिडोकेन संरचना में बुपीवाकाइन के समान है।

डोपामाइन और 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन लिडोकेन के लिए जब्ती सीमा को कम करते हैं।

ओपिओइड्स का एक उत्तेजक प्रभाव होने की संभावना है, जैसा कि सबूतों द्वारा समर्थित है कि लिडोकेन मनुष्यों में फेंटेनाइल के लिए जब्ती सीमा को कम करता है।

ओपिओइड और एंटीमेटिक्स का संयोजन, कभी-कभी बच्चों को बेहोश करने के लिए उपयोग किया जाता है, जब्ती सीमा को कम कर सकता है और लिडोकेन के सीएनएस अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकता है।

लिडोकेन के साथ एपिनेफ्रीन का उपयोग प्रणालीगत अवशोषण को कम कर सकता है, लेकिन आकस्मिक IV प्रशासन के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

अन्य एंटीरैडमिक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स और धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग एवी चालन, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और सिकुड़न को और कम कर सकता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के एक साथ उपयोग से लिडोकेन की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

लिडोकेन और एर्गोट एल्कलॉइड (जैसे, एर्गोटामाइन) का एक साथ उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

शामक का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि वे सीएनएस पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन), बार्बिटुरेट्स और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के अन्य अवरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इससे प्रभावशीलता में कमी हो सकती है और, परिणामस्वरूप, लिडोकेन की बढ़ती आवश्यकता हो सकती है। दूसरी ओर, फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन हृदय पर लिडोकेन के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एनाल्जेसिक प्रभाव को ओपिओइड और क्लोनिडाइन द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

इथेनॉल, विशेष रूप से लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम कर सकता है।

लिडोकेन एम्फोटेरिसिन बी, मेथोहेक्सिटोन और नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संगत नहीं है।

लिडोकेन को अन्य दवाओं के साथ मिलाने की सलाह नहीं दी जाती है।

विशेष निर्देश

पुनर्जीवन के लिए अनुभव और उपकरण वाले विशेषज्ञों द्वारा लिडोकेन की शुरूआत की जानी चाहिए। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ, पुनर्जीवन के लिए उपकरण होना आवश्यक है।

लिडोकेन का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस, मिर्गी, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, ब्रैडीकार्डिया और श्वसन अवसाद वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और दवाओं के संयोजन में जो लिडोकेन के साथ बातचीत करते हैं और जैव उपलब्धता में वृद्धि करते हैं, प्रभाव की क्षमता (जैसे, फ़िनाइटोइन), या लम्बा होना उत्सर्जन (उदाहरण के लिए, यकृत या अंत-चरण गुर्दे की विफलता में, जिसमें लिडोकेन मेटाबोलाइट्स जमा हो सकते हैं)।

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे, एमियोडेरोन) प्राप्त करने वाले मरीजों को ईसीजी द्वारा सावधानीपूर्वक देखा जाना चाहिए और निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हृदय पर प्रभाव प्रबल हो सकता है।

पंजीकरण के बाद की अवधि में, सर्जरी के बाद स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लंबे समय तक इंट्रा-आर्टिकुलर जलसेक से गुजरने वाले रोगियों में चोंड्रोलिसिस की खबरें आई हैं। ज्यादातर मामलों में, कंधे के जोड़ में चोंड्रोलिसिस देखा गया था। कई योगदान कारकों और प्रभाव के तंत्र के बारे में वैज्ञानिक साहित्य की असंगति के कारण, एक कारण संबंध की पहचान नहीं की गई है। लंबे समय तक इंट्रा-आर्टिकुलर इन्फ्यूजन लिडोकेन के उपयोग के लिए एक वैध संकेत नहीं है।

लिडोकेन का आईएम प्रशासन क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जो तीव्र रोधगलन के निदान को जटिल कर सकता है।

लिडोकेन को जानवरों में पोर्फिरीया पैदा करने के लिए दिखाया गया है; पोरफाइरिया के रोगियों में दवा के उपयोग से बचना चाहिए।

जब सूजन या संक्रमित ऊतकों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लिडोकेन का प्रभाव कम हो सकता है। लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करने से पहले, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिया और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन को समाप्त करना आवश्यक है।

कुछ स्थानीय संज्ञाहरण प्रक्रियाओं से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, भले ही स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया गया हो।

रीढ़ की हड्डी की नसों के संचालन संज्ञाहरण से हृदय प्रणाली का अवसाद हो सकता है, विशेष रूप से हाइपोवोल्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसलिए, हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, देखभाल की जानी चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। क्रिस्टलोइड या कोलाइड समाधान के पूर्व प्रशासन द्वारा जोखिम को कम किया जा सकता है। धमनी हाइपोटेंशन को तुरंत रोकना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पैरासर्विकल नाकाबंदी से भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया हो सकता है, और इसलिए, भ्रूण की हृदय गति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

सिर और गर्दन के क्षेत्र में परिचय से मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास के साथ धमनी में अनजाने में प्रवेश हो सकता है (यहां तक ​​कि कम खुराक पर भी)।

रेट्रोबुलबार इंजेक्शन शायद ही कभी खोपड़ी के सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोवैस्कुलर विफलता, एपनिया, दौरे, और अस्थायी अंधापन सहित गंभीर / गंभीर प्रतिक्रियाएं होती हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रेट्रो- और पेरिबुलबार प्रशासन में लगातार ओकुलोमोटर डिसफंक्शन का कम जोखिम होता है। मुख्य कारणों में मांसपेशियों और/या तंत्रिकाओं पर आघात और/या स्थानीय विषाक्त प्रभाव शामिल हैं।

ऐसी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता चोट की डिग्री, स्थानीय संवेदनाहारी की एकाग्रता और ऊतकों में इसके संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है। इस संबंध में, किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग सबसे कम प्रभावी एकाग्रता और खुराक पर किया जाना चाहिए।

इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचा जाना चाहिए जब तक कि सीधे संकेत न दिया जाए।

दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

कोगुलोपैथी के रोगियों में। एंटीकोआगुलंट्स (जैसे, हेपरिन), एनएसएआईडी, या प्लाज्मा विस्तारक के साथ थेरेपी से रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं को आकस्मिक क्षति से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, खून बहने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्लेटलेट गिनती की जांच करें;

इंट्राकार्डियक चालन के पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी वाले रोगियों में, क्योंकि स्थानीय एनेस्थेटिक्स एवी चालन को रोक सकते हैं;

सीएनएस लक्षणों के लिए जब्ती विकारों वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। लिडोकेन की कम खुराक भी दौरे को बढ़ा सकती है। मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम वाले रोगियों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के जवाब में तंत्रिका तंत्र से एलर्जी और विषाक्त प्रतिक्रियाएं अधिक बार विकसित हो सकती हैं;

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में।

लिडोकेन इंजेक्शन 10 मिलीग्राम / एमएल और 20 मिलीग्राम / एमएल इंट्राथेकल प्रशासन (सबराचोनोइड एनेस्थेसिया) के लिए अनुमोदित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के बाद, एक अस्थायी संवेदी और / या मोटर नाकाबंदी विकसित हो सकती है। इन प्रभावों के गायब होने तक, रोगियों को वाहन नहीं चलाना चाहिए और तंत्र के साथ काम करना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की अनुमति है। निर्धारित खुराक आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। जटिलताओं या रक्तस्राव के इतिहास के मामले में, प्रसूति में लिडोकेन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated है।

लिडोकेन का उपयोग बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं और प्रसव उम्र की महिलाओं में किया गया है। कोई प्रजनन विकार दर्ज नहीं किया गया है, अर्थात। विकृतियों की घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं हुई।

पैरासेर्विकल नाकाबंदी के बाद भ्रूण में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की उच्च सांद्रता तक पहुंचने की क्षमता के कारण, भ्रूण में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे भ्रूण ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकती हैं। इस संबंध में, प्रसूति में 1% से अधिक सांद्रता में लिडोकेन का उपयोग नहीं किया जाता है।

जानवरों के अध्ययन में भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया है।

लिडोकेन कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है, जैव उपलब्धता बहुत कम है, इसलिए स्तन के दूध में अपेक्षित मात्रा बहुत कम है, इसलिए, बच्चे को संभावित नुकसान बहुत कम है। स्तनपान के दौरान लिडोकेन का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

मनुष्यों में प्रजनन क्षमता पर लिडोकेन के प्रभाव के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

बचपन में आवेदन

के साथ अनुभव 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चेसीमित।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

लिडोकेन का उपयोग अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि लिडोकेन के मेटाबोलाइट्स जमा कर सकते हैं।