टूटे हुए जबड़े से अपने दाँत कैसे साफ करें? निचले जबड़े का फ्रैक्चर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंटिंग के प्रकार

दांतों की स्प्लिंटिंग का उपयोग कई मामलों में किया जाता है: जबड़े के फ्रैक्चर के लिए; काटने या दांतों की स्थिति की विकृति को ठीक करते समय; पेरियोडोंटल रोगों के लिए. इस अध्याय में हम केवल पेरियोडोंटल रोगों के लिए दांतों को विभाजित करने के विकल्प को प्रतिबिंबित करना चाहते हैं। पेरियोडोंटल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों की स्प्लिंटिंग का सहारा तब लिया जाता है जब वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पष्ट पुनर्जीवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों की महत्वपूर्ण गतिशीलता देखी जाती है। वे हटाने योग्य और स्थायी स्प्लिंट का उपयोग करते हैं, जो विभिन्न मिश्रित सामग्रियों और मजबूत संरचनाओं का उपयोग करके सीधे दांतों पर झुकाए जाते हैं। हटाने योग्य स्प्लिंट, एक नियम के रूप में, हटाने योग्य कृत्रिम अंग का हिस्सा होते हैं और क्लैप्स की एक जटिल प्रणाली होते हैं। इस तरह के हटाने योग्य स्प्लिंट सबसे कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे दांतों को भार से राहत देने की तुलना में अधिक ठीक करते हैं, और निर्धारण काफी सशर्त होता है और केवल कृत्रिम अंग पहनते समय होता है।
कुछ मामलों में, वे विभिन्न प्रकार के आधे-मुकुटों को एक साथ वेल्ड करके स्प्लिंटिंग का सहारा लेते हैं। इस मामले में, दांत का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही कुचला जाता है। इस प्रकार की स्प्लिंटिंग संरचनाओं का उपयोग भी बहुत कम किया जाने लगा है।
पेरियोडोंटल रोगों के मामले में, अक्सर मध्यम और मध्यम गंभीरता के क्रोनिक सामान्यीकृत पेरियोडोंटाइटिस में दांतों को एक साथ जोड़ने का मुख्य उद्देश्य यह है: पीरियडोंटियम को उतारना और एक व्यक्तिगत दांत से दांतों के समूह में तनाव को पुनर्वितरित करके अंतर्निहित ऊतकों पर भार को कम करना। यदि, सामान्य परिस्थितियों में, एक दांत, पीरियडोंटल कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में, एक आदर्श इंजीनियरिंग संरचना है जिसमें तनाव अवशोषित होते हैं, तो महत्वपूर्ण होते हैं, और परिमाण के क्रम में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इस प्रकार, दाढ़ पर लगभग 42 किलोग्राम (औसत चबाने का भार) के भार के साथ, दाँत की जड़ के शीर्ष पर पेरीओ पर दबाव पड़ता है
डोनटल लिगामेंट लगभग 800 ग्राम होगा; यह पर्याप्त नहीं है; यहां तक ​​कि जबड़े के ट्रैबेकुले का कोर्स भी तनाव को अवशोषित करने में मदद करता है, लेकिन यह सामान्य है। हालाँकि, यदि पीरियडोंटल विनाश शुरू होता है, तो वायुकोशीय प्रक्रिया के पुनर्जीवन के साथ, पीरियडोंटल खांचे और दांतों के गोलाकार स्नायुबंधन का विनाश होता है, लेकिन यह लोगों के ऊतकों के पीरियडोंटियम और माइक्रोबियल आक्रमण के विनाश और धीरे-धीरे कमी के साथ होता है। सॉकेट में दांत की स्थिरता और उसकी गतिशीलता में वृद्धि। ऐसी स्थितियों में, उचित उपचार से बचा नहीं जा सकता है, अन्यथा यह हमेशा दांतों के नुकसान का कारण बनेगा। ऐसी स्थितियों में वे दांतों के एक समूह को तोड़ने का सहारा लेते हैं। यह अधिकतर ललाट क्षेत्रों में किया जाता है, दूरस्थ क्षेत्रों में कुछ हद तक कम। निचले जबड़े के दांत ऊपरी जबड़े के दांतों की तुलना में अधिक बार टूटे हुए होते हैं।
प्रमुख कारणों में से एक असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता है, जिसके कारण कठोर दंत जमाव का निर्माण हुआ, जिससे पेरियोडोंटियम का विनाश और सूजन हुई। इसलिए, इससे पहले कि आप दांतों को तोड़ना शुरू करें, दांतों की सभी सुलभ सतहों (मुकुट और जड़ों) की पॉलिशिंग और पीसने, सुप्रा- और सबजिवल कैलकुलस को हटाने के साथ सबसे गहन पेशेवर मौखिक स्वच्छता करना हमेशा आवश्यक होता है। पेरियोडोंटल स्थिति के आधार पर, दांतों की स्प्लिंटिंग रूट कैनाल की प्रारंभिक फिलिंग के साथ, पेरियोडॉन्टल सर्जरी (मसूड़े की सर्जरी या फ्लैप, ऑस्टियोसबस्टिट्यूट्स और झिल्लियों के उपयोग के साथ या उसके बिना) के साथ आगे बढ़ सकती है। सभी मामलों में, सबसे पहले रोग के कारणों को समझाने और मौखिक गुहा, दांतों की देखभाल के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के सही तरीकों को सिखाने के लिए रोगी के साथ सबसे कठोर, पूर्ण व्याख्यात्मक और शैक्षिक कार्य करना आवश्यक है। संरचनाएं, खासकर जब से ऐसी स्थिति में ऐसा करना और भी मुश्किल होगा। और चूंकि रोगी ने पहले अपने दांतों और मसूड़ों की स्थिति की निगरानी नहीं की, जिसके कारण असंतोषजनक स्वच्छता और दंत स्थिति हुई, तो मौखिक स्वच्छता के प्रति रोगी के मानसिक और व्यावहारिक दृष्टिकोण को बदलने के लिए बहुत प्रयास किए जाने चाहिए। यदि हटाने योग्य स्प्लिंटिंग संरचनाएं हैं, तो उनकी देखभाल पारंपरिक हटाने योग्य डेन्चर की तरह ही की जाती है। निश्चित स्थायी स्प्लिंट की उपस्थिति में स्थिति बहुत अधिक जटिल है, और डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि मुंह में सीधे दांतों पर स्प्लिंटिंग गैर-हटाने योग्य संरचना बनाते समय, प्रत्येक में प्रवाह प्रणाली बनाना आवश्यक है

पेरियोडोंटल रोगों के लिए दांतों को तोड़ते समय उपयोग किए जाने वाले बुनियादी और सहायक मौखिक स्वच्छता उत्पाद (एस.बी. लिथुआनियाई© 1999)

इंटरडेंटल स्पेस और स्प्लिंट्स को यथासंभव चिकना और पॉलिश किया जाना चाहिए ताकि दांतों और स्प्लिंटिंग संरचना दोनों पर प्लाक जमा होने और बनने के जोखिम और संभावना को कम किया जा सके। रोगी को यह समझना चाहिए कि ऐसी स्थिति में, मौखिक स्वच्छता बहुत अधिक श्रमसाध्य और समय लेने वाली होगी, जिसके लिए उसकी ओर से अधिक दृढ़ता की आवश्यकता होगी। इन सबके अलावा, ऐसे रोगी को काफी अधिक मौखिक स्वच्छता उत्पादों की आवश्यकता होगी, और वे सामान्य परिस्थितियों की तुलना में बहुत तेजी से समाप्त हो जाएंगे और अनुपयोगी हो जाएंगे। पेरियोडोंटाइटिस या पेरियोडोंटल रोग के कारण टूटे हुए दांतों वाले रोगी को यह समझना चाहिए कि उसे प्रत्येक भोजन के बाद मौखिक गुहा में स्वच्छता संबंधी उपाय करने चाहिए, न कि दिन में दो बार। उसी तरह, उसे हर छह महीने में एक बार नहीं, बल्कि कम से कम हर तीन महीने में और कुछ मामलों में अधिक बार दंत चिकित्सक के पास नियंत्रण दौरे के लिए उपस्थित होना चाहिए। दौरे की आवृत्ति ऐसे रोगी की दंत चिकित्सा और स्वच्छता की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
इन स्वच्छता उत्पादों की सूची दांतों की समान स्थिति के साथ मौखिक गुहा में स्वच्छ प्रक्रिया की श्रमसाध्यता के बारे में हमारे शब्दों की पुष्टि करती है।
जैसा कि हम देख सकते हैं, मौखिक स्वच्छता उत्पादों का न्यूनतम शस्त्रागार जिसे दांतों पर स्प्लिंटिंग संरचना की उपस्थिति में लगातार उपयोग किया जाना चाहिए, पीरियडोंटल बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोबाइल दांतों को ठीक करने के लिए रखा गया है, इसमें छह आइटम शामिल हैं (तालिका 6.1.2) . कुछ छोड़ो

तालिका 6.1.2 पेरियोडोंटल रोगों के लिए मौखिक गुहा में निश्चित दांतों की स्प्लिंटिंग संरचनाओं की उपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले मौखिक स्वच्छता उत्पादों का इष्टतम सेट (एस.बी. उलिटोव्स्की©1999)

तालिका में दर्शाए गए साधनों में से कोई भी साधन। 6.1.2, ऐसी स्थिति में यह असंभव है, क्योंकि यह तुरंत मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति को प्रभावित करेगा और दंत पट्टिका के हिमस्खलन गठन के कारण अनिवार्य रूप से इसकी गिरावट का कारण बनेगा -

जबड़े का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जो अक्सर 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करती है। ऐसी चोट के परिणामस्वरूप, हड्डी की अखंडता का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है। निचले जबड़े के फ्रैक्चर का निदान ऊपरी जबड़े की चोटों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

यह घटना मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, यदि खोपड़ी की इस एकमात्र गतिशील हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, रोगी का जीवन सहायता के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है।

निचले जबड़े की संरचना की विशेषताएं

निचला जबड़ा एक घोड़े की नाल के आकार की अयुग्मित खोपड़ी की हड्डी है जिसे भोजन चबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके मध्य के ऊपरी हिस्से और दो ऊपर की शाखाएं दो प्रक्रियाओं में समाप्त होती हैं: पूर्वकाल (कोरोनल) और पीछे (कॉन्डिलर, या आर्टिकुलर)। निचले जबड़े में निम्नलिखित शारीरिक विशेषताएं होती हैं:

1. आर्टिकुलर प्रक्रिया, उसके शरीर का मध्य भाग और कोण क्षेत्र विशिष्ट स्थान हैं जो सबसे अधिक बार घायल होते हैं।
2. मेम्बिबल के कोण के क्षेत्र में चेहरे की धमनी होती है। इसमें सूक्ष्म पैरामीटर हैं, लेकिन अगर यह क्षतिग्रस्त हो, तो भारी रक्तस्राव शुरू हो सकता है और हेमेटोमा बन सकता है।
3. जबड़े की हड्डी के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं होती हैं, जो गालों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसकी चोट से बाहरी कारकों के प्रति इन अंगों की संवेदनशीलता आंशिक या पूर्ण रूप से ख़त्म हो जाती है।
4. निचला जबड़ा और चेहरे के कंकाल की हड्डियाँ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के माध्यम से जुड़ी होती हैं, जिससे भोजन चबाना संभव हो जाता है। अपनी स्पष्ट ताकत के बावजूद, इस संबंध को तोड़ना काफी आसान है।

फ्रैक्चर को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

जबड़े के फ्रैक्चर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। जबड़े की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, उन्हें खुले और बंद में विभाजित किया गया है। चोट के क्षेत्र के संबंध में, वे प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकते हैं। दरार की रेखा के आधार पर इस प्रकार के फ्रैक्चर को सिंगल, डबल और मल्टीपल में बांटा गया है। जबड़े की चोटों के वर्गीकरण में द्विपक्षीय और एकतरफा प्रकार शामिल हैं।

इसके अलावा, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ और बिना निचले जबड़े के फ्रैक्चर भी होते हैं। वर्णित प्रकार की चोट को कैनाइन, कृन्तक, कोरोनॉइड प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के साथ-साथ कोण के क्षेत्र में क्षति में भी वर्गीकृत किया गया है, जिसे अनिवार्य का कोणीय फ्रैक्चर भी कहा जाता है।

खुला और बंद

एक खुले फ्रैक्चर की विशेषता हड्डी के हिस्सों के विस्थापन और फैलाव के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियों और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन है। इस स्थिति में प्रभावित ऊतकों में संक्रमण की संभावना अधिक रहती है। अक्सर, मैक्सिलोफेशियल सर्जन के अलावा, एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होता है। ऊपरी जबड़े की तुलना में निचला जबड़ा इस प्रकार की चोट से अधिक प्रभावित होता है। बंद प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, केवल हड्डी क्षतिग्रस्त होती है, नरम ऊतक की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष

दर्दनाक बल के अनुप्रयोग के बिंदु के संबंध में क्षति के स्थान के आधार पर फ्रैक्चर को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में वर्गीकृत किया जाता है। पहले मामले में, हड्डी की चोट सीधे निर्दिष्ट बिंदु पर होती है। अप्रत्यक्ष क्षति इससे कुछ दूरी पर, अधिक नाजुक क्षेत्र में होती है। इसके साथ ही मिश्रित प्रकार का फ्रैक्चर भी होता है, जिसके निर्माण में पहले दो प्रकारों का संयोजन शामिल होता है।

सिंगल, डबल और मल्टीपल

निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया के एक ही फ्रैक्चर के साथ, विभिन्न आकारों के 2 टुकड़े बनते हैं, जिनमें से छोटा ऊपर की ओर बढ़ता है जब तक कि यह ऊपरी दांतों की इकाइयों के संपर्क में नहीं आता है और पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के प्रभाव में थोड़ा अंदर की ओर होता है। . इस मामले में, दंत आर्च संकरा हो जाता है, और मध्य रेखा फ्रैक्चर की ओर स्थानांतरित हो जाती है। दरार के बगल में स्थित इस टुकड़े के दांत ऊपरी इकाइयों से संपर्क नहीं करते हैं। जबड़ों का बंद होना केवल बड़े और कभी-कभी छोटे दाढ़ों के क्षेत्र में ही होता है।

यदि दोहरा फ्रैक्चर होता है, तो टुकड़ों का मध्य हिस्सा उससे जुड़ी मायलोहाइड मांसपेशी द्वारा नीचे और अंदर की ओर विस्थापित हो जाता है, छोटा वाला ऊपर और थोड़ा अंदर की ओर स्थानांतरित हो जाता है, बड़ा वाला नीचे की ओर और मध्य टुकड़े की ओर स्थानांतरित हो जाता है। यदि मल्टीपल फ्रैक्चर होता है, तो हड्डी के टुकड़े उनसे जुड़े बंडलों के प्रभाव में अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं। इस मामले में, उनके सिरे अक्सर एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं, संकुचन वाली मांसपेशियों की दिशा में स्थानांतरित होते हैं।

दो तरफा और एक तरफा

एकतरफा फ्रैक्चर के साथ, मध्य रेखा दरार की ओर बढ़ती है। क्षति वाले क्षेत्र में दांत आपस में कसकर बंद हो जाते हैं, लेकिन स्वस्थ क्षेत्र में वे स्पर्श नहीं करते हैं। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के लिए, एक विशिष्ट विशेषता अनिवार्य हड्डी की दोनों शाखाओं का ऊपर की ओर विस्थापन है। इस मामले में, केवल बड़ी दाढ़ें एक साथ बंद होती हैं, दूसरे शब्दों में, एक खुला दंश विकसित होता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ और उसके बिना

विस्थापन की चोटें काफी खतरनाक होती हैं और मजबूत शारीरिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती हैं। हड्डी के टुकड़े न केवल एक दूसरे के साथ, बल्कि अन्य हड्डियों के संबंध में भी गति करते हैं।

ऐसे विस्थापन 3 प्रकार के होते हैं: धनु, वनस्पति और अनुप्रस्थ। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के दौरान, हड्डियों की शारीरिक स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। अक्सर बताई गई क्षति अधूरी होती है।

अभिघातजन्य और रोगात्मक

दर्दनाक फ्रैक्चर मजबूत बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप होते हैं। यह यातायात दुर्घटनाओं, सक्रिय और दर्दनाक खेलों और झगड़ों के दौरान हो सकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर शरीर में होने वाली विभिन्न गंभीर प्रक्रियाओं का परिणाम हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, तपेदिक और घातक और सौम्य संरचनाओं का विकास।

प्राथमिक चिकित्सा और आगे की चिकित्सा के बारे में - वीडियो में:

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण

यह समझना काफी सरल है कि जबड़े की हड्डी टूट गई है। फ्रैक्चर के लक्षण:

• चेहरे का आकार बदल जाता है;
• दर्द विकसित होता है, मुंह खोलने के किसी भी प्रयास से तेज हो जाता है;
• खुले प्रकार के फ्रैक्चर के साथ अत्यधिक रक्तस्राव होता है - मौखिक गुहा में, कान और नाक से;
• कोमल ऊतकों में सूजन और क्षति देखी जाती है;
• हेमटॉमस प्रकट होते हैं;
• टुकड़ों के एक-दूसरे के विरुद्ध घर्षण के साथ-साथ चरमराने की ध्वनि भी आती है।

चोट लगने पर प्राथमिक उपचार

जटिलताओं की संभावना और उपचार और ठीक होने में कितना समय लगेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा कितनी समय पर और सही ढंग से प्रदान की जाती है। आपातकालीन सहायता में शामिल हैं:

1. संक्रमण को रोकने के लिए घाव को कीटाणुरहित करना और उस पर पट्टी लगाना।
2. दर्द से राहत। दर्द से राहत के लिए आप केटोरोलैक, डिक्लोफेनाक जैसी गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां फ्रैक्चर गंभीर जटिलताओं से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए प्रोमेडोल जैसी शक्तिशाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।
3. रक्तस्राव रोकें। रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको रक्तस्राव वाहिकाओं को अपनी उंगली से दबाना चाहिए और दबाव पट्टी लगानी चाहिए। यदि रक्तस्राव तेज़ नहीं है, तो आप अपने आप को हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोए हुए बाँझ रूई के टुकड़े तक सीमित कर सकते हैं।
4. रक्तस्राव रुकने के बाद टूटे हुए जबड़े को ठीक कराना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए गोफन के आकार की पट्टी का उपयोग करना बेहतर होता है।

निचले जबड़े के स्थिरीकरण के बाद, रोगी को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: जब जबड़ा अव्यवस्थित हो तो उसे सीधा कैसे करें?)।

जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज

जबड़े की हड्डियों की चोटों का इलाज ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग में किया जाता है। उपचार विधियों को रूढ़िवादी (आर्थोपेडिक) और सर्जिकल (ऑस्टियोसिंथेसिस) में वर्गीकृत किया गया है। यदि सर्जरी के बिना करना संभव है, तो पुनर्स्थापन किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, हड्डी को एक संरचनात्मक स्थिति दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जबड़ा एक साथ सही ढंग से बढ़ता है। यदि इस विधि का उपयोग करना संभव नहीं है, तो एक लोचदार कर्षण उपकरण का उपयोग करें।

• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• ऊतकों की मरम्मत में तेजी लाने के लिए विटामिन डी लेना;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, केतनोव, मोवालिस) का उपयोग;
• एजेंट जो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को बहाल करते हैं (कैल्सेमिन, कैल्शियम डी3 न्योमेड)।

ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत बहु-खंडित चोटें, पुनर्निर्माण सर्जरी, चोट के क्षेत्र में नियोप्लास्टिक प्रक्रिया, साथ ही कंडीलर प्रक्रिया में चोट, आर्टिकुलर सिर के विस्थापन से जटिल हैं। प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों को उजागर किया जाता है, हड्डियों को पुनर्स्थापित किया जाता है और धातु संरचनाओं का उपयोग करके स्थिर किया जाता है।

आहार

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान आहार में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। समय के साथ, चबाने की क्रिया अलग-अलग डिग्री तक ख़राब हो जाती है, इसलिए आपको केवल तरल भोजन ही खाना चाहिए। यदि भोजन को चबाना और निगलना असंभव है, तो रोगी को 3000 से 4000 कैलोरी की दैनिक कैलोरी सामग्री वाला भोजन निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, तरल क्रीम की स्थिरता वाला भोजन एक ट्यूब के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी भोजन को चबा और निगल सकता है, उसे समान पोषण मूल्य वाला आहार दिखाया जाता है, लेकिन भोजन में गाढ़ी खट्टी क्रीम की स्थिरता होती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको किण्वित दूध उत्पाद, मांस शोरबा खाने, छने हुए रस पीने और ताजे फल, जामुन और सब्जियों से बने कॉम्पोट खाने की ज़रूरत है। भोजन विविध होना चाहिए।

पुनर्स्थापना गतिविधियाँ

पुनर्वास उपचार का एक अनिवार्य चरण है। कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा और अवरक्त विकिरण के लिए धन्यवाद, घायल जबड़ा बहुत तेजी से ठीक हो जाता है। ये विधियाँ कोणीय फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। चिकित्सीय जिम्नास्टिक जोड़ को विकसित करने में मदद करता है। इसमें नियमित चेहरे के व्यायाम और चेहरे की मांसपेशियों की स्वयं-मालिश शामिल है। औसतन, पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 1.5-2 महीने है।

साथ ही, क्षतिग्रस्त ऊतकों के संक्रमण से बचने के लिए, आपको विशेष रूप से मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। प्रत्येक भोजन के बाद, एंटीसेप्टिक एजेंटों से अपना मुँह धोना आवश्यक है। यदि आप अपना मुंह पूरी तरह से नहीं खोल सकते हैं, तो आप इसे एक पुआल से कुल्ला कर सकते हैं।

जितनी जल्दी हो सके, आपको अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करने की ज़रूरत है, दांतों के बीच के स्थानों से भोजन के मलबे को हटाना न भूलें।

संभावित जटिलताएँ

जबड़े की हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• रक्तगुल्म;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की अव्यवस्था;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• जबड़ा बंद करने का उल्लंघन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: जब आप अपना मुंह खोलते हैं तो आपका जबड़ा क्यों क्लिक कर सकता है?);
• झूठी आर्थ्रोसिस;
• दंत दोष;
• हड्डियों का अनुचित संलयन;
• चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस;
• भोजन चबाने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान।

इन परिणामों से बचने के लिए, यदि आपको फ्रैक्चर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामान्य देखभाल. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों के मामले में, न केवल समय पर चिकित्सा हेरफेर बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि पीड़ित की सामान्य देखभाल भी है।

गैर-बंदूक की गोली और विशेष रूप से ऊपरी जबड़े के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के मामले में, नाक से सांस लेने की स्थिति, नाक मार्ग से निर्वहन की प्रकृति की निगरानी करना और नाक गुहा को रक्त के थक्कों और परतों से मुक्त करना आवश्यक है। प्रोटारगोल का 3-5% घोल, स्ट्रेप्टोसाइड का एक इमल्शन (पेट्रोलियम जेली या वनस्पति तेल में) नाक के मार्ग में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

पहले दिनों में, पीड़ित को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए; यह फेफड़ों में जमाव को समाप्त करता है और इसके अलावा, मौखिक सामग्री (लार, बलगम, भोजन के अवशेष, घावों से प्यूरुलेंट और पुटीय सक्रिय निर्वहन) के श्वसन पथ (आकांक्षा) में प्रवेश करने और सूजन संबंधी फुफ्फुसीय जटिलताओं की घटना के जोखिम को कम करता है। अधिक गंभीर चोटों वाले पीड़ित को, यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो उसे समय-समय पर एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाना चाहिए, जिससे फेफड़ों में जमाव भी कम हो जाता है।

यदि मौखिक गुहा की दीवारों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके साथ मुंह से लार और भोजन का लगातार रिसाव होता है, तो पीड़ित की छाती को ऑयलक्लॉथ बिब से ढंकना चाहिए या ठोड़ी के नीचे ऑयलक्लॉथ या रबर लार बैग बांधना चाहिए। . लार को कम करने के लिए, ऐसे रोगियों को बेलाडोना टिंचर (टी-रे बेलाडॉन-पे) की 5-8 बूंदें दिन में तीन बार दी जाती हैं। कुछ लेखकों (डी. ए. एंटिन) ने लार को कम करने के लिए एरोन का उपयोग करने की सिफारिश की। एरॉन को दिन में दो बार, एक गोली (प्रत्येक एरॉन टैबलेट में 0.0004 ग्राम हायोसडायमाइन कैम्फोरेट और 0.0001 ग्राम स्कोपोलामाइन होता है) दी जाती है, पहले उन्हें पानी में घोलकर दिया जाता है।

मुंह की देखभाल. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के जबड़े और नरम ऊतकों पर कई चोटों के साथ, चबाने का कार्य और अक्सर जीभ की गतिशीलता काफी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई ख़राब हो जाती है। नतीजतन, घावों से शुद्ध स्राव मुंह के कुछ क्षेत्रों में जमा हो जाता है, और भोजन के अवशेष बरकरार रहते हैं। यह सब मौखिक गुहा के गंभीर संदूषण की ओर ले जाता है और सूजन संबंधी जटिलताओं के कारणों में से एक है।

ऐसे मामलों में मुंह धोने की सलाह देना उचित नहीं है, क्योंकि मुंह को साफ करने के लिए जरूरी होठों और गालों के कोमल ऊतकों की जोरदार हरकत असंभव है। इसलिए, जबड़े और आस-पास के कोमल ऊतकों को नुकसान होने की स्थिति में, आपको नियमित रूप से एस्मार्च मग से अपना मुँह धोना चाहिए। आप इस काम के लिए एक बड़ी सिरिंज या रबर के गुब्बारे का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन ऐसी धुलाई का प्रभाव कम होता है। आमतौर पर, धोने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट 1: 1000-1: 2000 (एक क्रिस्टल प्रति गिलास पानी) का कमजोर गर्म घोल का उपयोग किया जाता है। इस घोल का दुर्गन्ध दूर करने वाला ज्ञात प्रभाव होता है और यह कुछ समय के लिए सांसों की दुर्गंध को ख़त्म कर देता है।

कभी-कभी, मौखिक म्यूकोसा से बलगम को अधिक तीव्रता से धोने के लिए, वे गर्म क्षारीय कुल्ला (सोडा बाइकार्बोनेट का 1-2% घोल या अमोनिया 1:400-1:600 ​​का घोल) का सहारा लेते हैं। मुंह धोने से पहले, घाव पर लगी पट्टी को हटा दें और रोगी की गर्दन के चारों ओर एक बड़ा ऑयलक्लॉथ एप्रन बांध दें। यदि रोगी बैठ सकता है, तो वह अपना सिर आगे की ओर झुकाता है और एक बड़े बेसिन या बाल्टी पर कुल्ला करता है। अपाहिज रोगी के सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, मुंह के निचले कोने के नीचे एक ट्रे रख दी जाती है। एस्मार्च का मग रोगी के सिर से लगभग 1 मीटर की ऊंचाई तक उठाया जाता है। होंठ और गालों को एक स्पैटुला के साथ पीछे धकेल दिया जाता है, रबर ट्यूब के अंत से जुड़ी एक टिप (निष्फल) को मुंह और वेस्टिब्यूल में डाला जाता है और फिर मौखिक गुहा को तरल की धारा से धोया जाता है (चित्र 319)।

रोगी को दम घुटने से बचाने के लिए बीच-बीच में कुल्ला करना चाहिए। इसी उद्देश्य से रोगी को मुँह धोते समय साँस छोड़ने की सलाह दी जानी चाहिए। साँस छोड़ने के अंत में, कुल्ला करना बाधित हो जाता है।

इंटरमेक्सिलरी फिक्सिंग की उपस्थिति में और इसलिए, निचले जबड़े की गतिहीनता, मौखिक गुहा को दांतों के दोषों के माध्यम से धोया जाता है या तरल की एक धारा को अंतिम बड़े दाढ़ों के पीछे के अंतराल के माध्यम से मौखिक गुहा में निर्देशित किया जाता है, टिप को सम्मिलित करते हुए बारी-बारी से दाईं और बाईं ओर मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में गहराई तक। उसी समय, मौखिक गुहा से संचार करने वाले नरम ऊतक घावों को तरल की एक धारा से धोया जाता है।

गहरे घाव वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर के निर्देशानुसार दिन में 2-3 बार मुंह धोना और ड्रेसिंग बदली जाती है। बार-बार धुलाई और आवश्यक ड्रेसिंग परिवर्तन से रोगी बहुत अधिक थक जाता है। मर्मज्ञ घावों के साथ, मुंह की सामग्री लगातार घाव से बाहर बहती रहती है, इसलिए घाव के आसपास की त्वचा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि लगातार गीलापन के प्रभाव में त्वचा में जलन होती है, तो घाव की परिधि को जिंक मरहम से चिकनाई करनी चाहिए ( उंग. जिंक ऑक्सीडाटी) या कॉपर सल्फेट का 10% घोल ( सोल. क्यूप्री सल्फ्यूरिसी 10%), और फिर वैसलीन की एक परत से ढक दें।

मुँह धोने के बाद, भोजन के बचे हुए टुकड़े, अस्वीकृत ऊतक और हड्डी के टुकड़ों को चिमटी से हटा दें। यदि स्प्लिंट हैं, तो स्प्लिंट को दांतों से जोड़ने वाले लिगचर की स्थिति, उसकी स्थिति की शुद्धता (क्या यह दांतों पर अच्छी तरह से फिट बैठता है, क्या यह मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली पर चला गया है) की जांच करें। यदि कोई इंटरमैक्सिलरी बंधन है, तो रबर के छल्ले की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो टूटे हुए संयुक्ताक्षरों को कस लें या बदल दें और रबर के छल्ले बदल दें।

पोषण. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान वाले रोगियों के पोषण की अपनी विशेषताएं हैं। ऐसे रोगियों में चबाने और कभी-कभी निगलने की समस्या के कारण, उन्हें कुचला हुआ, गूदेदार और कभी-कभी अर्ध-तरल रूप में भोजन प्राप्त करना पड़ता है।

अर्ध-तरल भोजन पेश करने के लिए, एक सिप्पी कप का उपयोग करें, जिसकी टोंटी पर 20-25 सेमी लंबी एक जल निकासी ट्यूब लगाई जाती है। रबर ट्यूब का अंत मौखिक गुहा में डाला जाता है। इंटरमैक्सिलरी फास्टनिंग के साथ, ट्यूब को दांतों में दोष के माध्यम से पारित किया जाता है, और यदि सभी दांत मौजूद हैं, तो यह अंतिम बड़े दाढ़ के पीछे मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल में आगे बढ़ता है। सिप्पी कप को ऊपर उठाएं और इसे थोड़ा झुकाकर, अर्ध-तरल भोजन को छोटे भागों में मौखिक गुहा में डालें (चित्र 320)।

शुरुआती दिनों में, ताकि जो रोगी सिप्पी कप का उपयोग करने का आदी नहीं है, उसका दम घुट न जाए, आपको समय-समय पर सिप्पी कप की टोंटी पर रखी रबर ट्यूब को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए। इस तरह, यह सुनिश्चित करना संभव है कि निगलने के लिए आवश्यक भोजन की मात्रा मुंह में प्रवेश करे। भविष्य में, रोगी स्वयं भोजन के प्रवाह को नियंत्रित करते हुए, अपनी उंगलियों से ट्यूब को निचोड़ते हैं।

कुछ मरीज़ एक चम्मच का उपयोग करके कुचला हुआ या गूदेदार भोजन मुंह में डालते हैं और दांतों के अंतराल के माध्यम से इसे चूसते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र या संबंधित सूजन प्रक्रियाओं में व्यापक क्षति के मामले में, जिससे भोजन निगलना असंभव हो जाता है, कुछ समय के लिए मुंह के माध्यम से जांच का उपयोग करके भोजन को पेश करना आवश्यक होता है, और कभी-कभी नाक के मार्ग के माध्यम से या मलाशय के माध्यम से। हालाँकि, इसमें सिप्पी कप की मदद से भोजन की ओर त्वरित बदलाव की आवश्यकता पर जोर दिया जाना चाहिए, जिससे सामान्य तरीके से भोजन खाने में असमर्थता से निराश पीड़ित की स्थिति में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, इससे मरीजों की देखभाल करना आसान हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी निगल नहीं सकता है, भोजन को एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब या फ़नल पर पर्याप्त निकासी के साथ रबर कैथेटर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। जांच को अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग में सामने के दांतों के स्तर या नाक के उद्घाटन से लगभग 25 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। यह जांचना जरूरी है कि जांच का सिरा स्वरयंत्र और श्वासनली में प्रवेश कर गया है या नहीं। इस प्रयोजन के लिए, फ़नल के माध्यम से थोड़ी मात्रा में तरल डालें (2-3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं); यदि तरल पदार्थ स्वतंत्र रूप से निकल जाता है और खांसी नहीं होती है, तो जांच सही तरीके से डाली गई है। फिर तरल भोजन को धीरे-धीरे फ़नल में डाला जाता है, जो रोगियों को प्राप्त होता है जिन्हें सिप्पी कप की मदद से खिलाया जाता है।

ट्यूब फीडिंग दिन में 3-4 बार की जाती है।

पानी और कुछ पदार्थ मलाशय के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं - कई लवण (सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड), कार्बोहाइड्रेट (चीनी, ग्लूकोज), शराब। वसा और प्रोटीन, यहां तक ​​कि दूध और अंडे में मौजूद वसा और प्रोटीन भी खराब अवशोषित होते हैं और कम मात्रा में होते हैं। नतीजतन, मलाशय के माध्यम से पोषण पूरा नहीं हो पाता है। इसलिए, इस तरह से तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की शुरूआत को रोगी को खिलाने का एक सहायक और अस्थायी तरीका ही माना जाना चाहिए।

नमक और कार्बोहाइड्रेट को एक आइसोटोनिक समाधान (सोडियम क्लोराइड - 0.85-0.9% समाधान के रूप में, ग्लूकोज - 5.4% समाधान में, गन्ना चीनी - 8.5% समाधान में) में प्रशासित किया जाना चाहिए।

पोषक तत्व या ड्रिप एनीमा देने से पहले आंतों को साफ करना चाहिए। इसलिए पोषक एनीमा से एक घंटा पहले क्लींजिंग एनीमा किया जाता है। एक पोषण एनीमा को शरीर के तापमान तक गर्म करके प्रशासित किया जाता है; प्रशासित द्रव की मात्रा 300 से 400 मिलीलीटर तक होती है। ड्रिप एनीमा (60-90 बूंद प्रति मिनट) का उपयोग करते समय, एक बार में दिए जाने वाले तरल की मात्रा 1-1.5 लीटर तक बढ़ाई जा सकती है।

मौखिक संदूषण से लड़ना (मौखिक देखभाल)

नरम ऊतक की चोटों और हड्डी के फ्रैक्चर के लिए मौखिक देखभाल जबड़े के घावों के उपचार की पूरी अवधि के दौरान जारी रहनी चाहिए, पहली आपातकालीन देखभाल के क्षण से शुरू होकर, और परिवहन और रोगी उपचार के दौरान घायल व्यक्ति के अवलोकन की सभी बाद की अवधि के दौरान। जबड़े के घाव की देखभाल में यह सबसे अधिक समय लेने वाला हिस्सा है। ऊपरी या निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ-साथ चेहरे के कोमल ऊतकों को नुकसान होने की स्थिति में, चबाने वाले तंत्र का एक महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाता है - मौखिक गुहा की शारीरिक सफाई। यहां तक ​​कि अक्षुण्ण मौखिक गुहा में भी, माइक्रोबियल वनस्पतियां लगातार मौजूद रहती हैं, जो दांतेदार दांतों में, दांतों के बीच के स्थानों में, जीभ की सतह पर घोंसला बनाती हैं, और टॉन्सिल से, नासोफरीनक्स से और श्वसन पथ से खांसी होने पर यहां प्रवेश करती हैं। हालाँकि, जब चबाना, पीना, मुँह धोना, दाँत साफ़ करना, मौखिक गुहा में माइक्रोबियल वनस्पति लगातार बदल रही है और तब तक नहीं टिकती जब तक कि दाँत, फिस्टुला और अन्य रोग संबंधी घटनाएँ न हों।

मौखिक गुहा के नरम ऊतकों के फ्रैक्चर और क्षति के मामले में चबाने के कार्य की समाप्ति, साथ ही संक्रामक रोगों और टॉन्सिल और सबमांडिबुलर क्षेत्र के कफ आदि में उच्च तापमान पर इस कार्य में कमी से प्रभावित होता है। मौखिक गुहा के माइक्रोबियल वनस्पतियों में तेजी से वृद्धि, एक या दूसरे प्रकार के संक्रमण की प्रबलता के आधार पर इसकी विषाणु और रोगजनकता में वृद्धि।

मौखिक संदूषण और मौखिक संक्रमण से निपटने का सबसे अच्छा तरीका व्यवस्थित रूप से कीटाणुनाशकों के कमजोर घोल से मुंह को धोना है।

पहली जांच में मौखिक देखभाल यांत्रिक सफाई से शुरू होती है। घाव के किनारों और गाल की जेबों को कुंद हुक से अलग किया जाता है और मौखिक श्लेष्मा की सभी खाइयों और सिलवटों की जांच की जाती है; भोजन के अवशेष, रक्त के थक्के, मृत ऊतक के कण, पूरी तरह से मुक्त हड्डी के टुकड़े, दांतों के टुकड़े और यहां मौजूद विदेशी निकायों को चिमटी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, एक मजबूत लकड़ी की छड़ी पर नम नरम कपास ऊन लपेटा जाता है। अपने मसूड़ों और दांतों को अच्छी तरह पोंछें। मौखिक गुहा को रबर के गुब्बारे या सीधे कांच की नोक वाले सिंचाई यंत्र से कमजोर कीटाणुनाशक समाधान की एक मजबूत धारा से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, जो पट्टिका और सेलुलर क्षय से ढके टुकड़ों और सतहों के बीच सभी खाइयों, सिलवटों और दरारों को धोता है। यहां धुलाई यांत्रिक, सबसे कोमल सफाई की भूमिका निभाती है। धोने के लिए, प्रचुर मात्रा में पोटेशियम परमैंगनेट घोल (1:1,000 - 1:2,000), बोरिक एसिड के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड का घोल आदि का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

घाव की जांच के साथ-साथ पहली धुलाई एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, और फिर इसे नर्सिंग स्टाफ को सौंपा जा सकता है। भविष्य में, श्वसन पथ में संक्रमित लार और मवाद के अवशोषण से बचने के लिए, प्रत्येक भोजन के बाद और रात में दिन में कम से कम 3-4 बार कुल्ला करना चाहिए।

रोगी के सिर को एक चौड़ी ट्रे या बेसिन के ऊपर रखकर, कांच की नोक (पतली नहीं) से कुल्ला किया जाता है; चलने वाले घायल बाद में एक स्टैंड के सामने बैठकर अपना मुँह कुल्ला करते हैं, जिस पर एक बोतल या बड़ा एस्मार्च मग लगा होता है, जो एक ही समय में कई घायलों की सेवा के लिए कई रबर ट्यूबों से सुसज्जित होता है। युक्तियाँ उबल रही हैं।

अच्छी देखभाल से, सांसों की दुर्गंध जल्द ही गायब हो जाती है, गंदे जमा साफ हो जाते हैं; मवाद और लार का स्राव कम हो जाता है; घायलों को महत्वपूर्ण राहत महसूस होती है; उनकी सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

पहले से ही मौखिक गुहा को धोने के दौरान, क्षति की पूरी तस्वीर स्पष्ट हो जाती है - मौखिक श्लेष्मा के गहरे आँसू और जेब; थ्रोम्बोस्ड या रक्तस्राव वाहिकाएं, पेरीओस्टेम से रहित हड्डी के क्षेत्र, टुकड़ों पर शेष दांतों की संख्या; टूटे हुए दांत और पूरी तरह से दांत रहित टुकड़े। गहरी रक्तस्राव वाली जेबों को टैम्पोन किया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं को बांधा जाता है; उजागर हड्डियाँ मुड़ी हुई और सिले हुए पेरीओस्टेम से ढकी होती हैं; पूरी तरह से ढीली हड्डी के टुकड़े और टूटे हुए दांत भी हटा दिए जाते हैं। संलयन से बचने के लिए, म्यूकोसा से उजागर जीभ के नीचे गाल की जेबें या सिलवटों को आयोडोफॉर्म धुंध की पट्टियों के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है; टुकड़ों के बीच मुक्त हड्डी के दोषों को आयोडोफॉर्म धुंध के साथ टैम्पोन किया जाता है। घाव के खुले किनारे दांतों को फिक्सिंग स्प्लिंट लगाने के लिए पूरी तरह से तैयार करने में मदद करते हैं; इसमें एक अनुभवी हाथ और उपयुक्त उपकरणों के साथ चिमटी के साथ पूरी तरह से ढीले दांतों और टार्टर को निकालना शामिल है, विशेष रूप से दांतों की गर्दन के पास, जहां टार्टर दंत स्थानों के बीच वायर लिगचर की प्रगति और स्प्लिंट के अनुप्रयोग में हस्तक्षेप करता है।

यदि अपने हाथों से टुकड़ों को ठीक करना असंभव है, तो पत्थर को हटाना वर्जित है ताकि आप पत्थर को हटाते समय आवश्यक काफी महत्वपूर्ण बल लगा सकें, और यदि यह दर्द और सूजन वाले ऊतकों की जलन से जुड़ा हो।

हमें गंभीर रूप से बीमार रोगियों में श्वसन पथ में पत्थर के कणों के चले जाने के खतरे के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसके संक्रमण से निमोनिया हो सकता है। ऐसे मामलों में, जब तक मरीज अपनी ताकत हासिल नहीं कर लेता, तब तक इस ऑपरेशन से बचना बेहतर है।

दांतों और जड़ों को हटाना जो स्प्लिंट को ठीक करने के लिए समर्थन के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, केवल उन मामलों में किया जाता है जहां घायल की सामान्य स्थिति इसकी अनुमति देती है। फिर रूढ़िवादी दंत चिकित्सा उपचार किया जाता है।

भविष्य में, मौखिक देखभाल में दिन में कई बार लगातार सिंचाई, स्प्लिंट की निगरानी, ​​टैम्पोन बदलना और बाहरी ड्रेसिंग शामिल होगी।

मौखिक गुहा से जुड़े खुले घावों के साथ, मवाद के अलावा, बहुत अधिक लार निकलती है। ऐसे घायल लोगों की देखभाल की सुविधा के लिए, लार और मवाद इकट्ठा करने के लिए ठोड़ी के नीचे एक विशेष रबर बैग लटकाने की सिफारिश की जाती है। राणा

हल्की पट्टी से ढका या ढका जा सकता है। घाव के आसपास की त्वचा को वैसलीन या जिंक पेस्ट से चिकनाई दी जाती है।

एक विशेष रबर बैग की अनुपस्थिति में, इसे यहां संलग्न चित्र के अनुसार अनुपयोगी आइस पैक या हीटिंग पैड से बदला जा सकता है; बुलबुले की दीवारों को ढहने से बचाने के लिए, ऊपर एक तार का फ्रेम डाला जाता है (चित्र 21)।

कभी-कभी, इसके विपरीत, चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों में बड़े दोष के साथ ठीक होने वाले घाव के साथ, मरीज़ मुंह और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली के सूखने से पीड़ित होते हैं। इस दर्दनाक घटना को खत्म करने के लिए, बोरो-ग्लिसरीन या अन्य मिश्रण (उदाहरण के लिए, ग्लिसरीन 400.0, वाइन अल्कोहल 50.0, आवश्यक सौंफ तेल 0.2, पेपरमिंट तेल 0.2) के साथ श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई करें।

एक गिलास में आधा चम्मच ग्लिसरीन और शराब में मेन्थॉल के घोल की कुछ बूंदों के साथ साइट्रिक एसिड के घोल से कुल्ला करना एक अच्छा प्रभाव है।

जब ठुड्डी फट जाती है, तो सेल्युलाइड या रबर से बनी एक सुरक्षात्मक प्लेट, जिसे ठोड़ी के आकार में बनाया जाता है और दोष के किनारों पर कसकर फिट किया जाता है, बहुत उपयोगी होती है; यह हेडबैंड से जुड़ा हुआ है. प्लेट लार को बाहर बहने से और जीभ को सूखने से रोकती है (चित्र 22)।

जब मौखिक गुहा की क्षतिग्रस्त दीवारों की सतह गंदी पट्टिका से साफ हो जाती है और दानों से ढकी होने लगती है, तो सर्जन का कार्य मौखिक गुहा में नरम ऊतकों को ठीक से ठीक करना है, यानी, अवांछित आसंजनों को खत्म करना और दोषों के उपकलाकरण को सही करना है। श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा की दीवारों के छिद्रों की संभावित झुर्रियों और संकुचन को रोकती है। इस प्रयोजन के लिए, कई उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो मौखिक स्प्लिंट पर लगाए जाते हैं: सहायक प्लेटें, तत्काल कृत्रिम अंग, नरम आंत-पर्च की परतें, आदि, जिनका विवरण नीचे दिया जाएगा।

जबड़े का फ्रैक्चरयह एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जिसमें निचले जबड़े को बनाने वाली हड्डियों की रैखिक अखंडता बाधित हो जाती है। यह किसी दर्दनाक कारक के प्रभाव में होता है, जिसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक होती है। निचले जबड़े का फ्रैक्चर एक काफी सामान्य विकृति है जो सभी आयु वर्गों में होती है, लेकिन अक्सर यह 21 से 40 वर्ष की आयु के युवा पुरुषों को प्रभावित करती है। यह कई कारकों के कारण है, जो सामाजिक-आर्थिक स्थिति और जीवनशैली, साथ ही शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं दोनों से निर्धारित होते हैं। दाँत का फ्रैक्चरयांत्रिक बल के कारण होने वाली दाँत की चोट है। जब फ्रैक्चर होता है, तो दांत की जड़ या उसके शीर्ष की शारीरिक अखंडता बाधित हो जाती है। दाँत फ्रैक्चर का कारण किसी प्रभाव, गिरने या चबाने के दौरान होने वाली यांत्रिक चोटें हैं जब भोजन में ठोस विदेशी वस्तुएं होती हैं। ऊपरी जबड़े के ललाट के दाँत निचले जबड़े के दाँतों की तुलना में फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; अक्सर दाँत के फ्रैक्चर को उनकी अपूर्ण अव्यवस्थाओं के साथ जोड़ दिया जाता है।

कारण

• विस्थापित फ्रैक्चर.टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी के टुकड़े अपना सामान्य संबंध खो देते हैं और कुछ आंतरिक के प्रभाव में विस्थापित हो जाते हैं ( हड्डी में भारीपन, मांसपेशियों में खिंचाव) या बाहरी ( प्रभाव की दिशा और बल, गति के दौरान विस्थापन) कारक।
• टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर।विस्थापन के बिना फ्रैक्चर में, हड्डी के टुकड़ों के बीच एक रोग संबंधी दोष होता है ( दरार या फ्रैक्चर लाइन), हालाँकि टुकड़े सही ढंग से सहसंबद्ध हैं। इसी तरह की स्थिति अपूर्ण फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है, जिसमें हड्डी के ऊतकों का हिस्सा अपनी अखंडता बरकरार रखता है, साथ ही कम तीव्रता वाले दर्दनाक कारक के प्रभाव में विकसित हुए फ्रैक्चर के लिए भी।
• विखण्डित अस्थिभंग।निचले जबड़े का कम्यूटेड फ्रैक्चर काफी दुर्लभ है, लेकिन यह कई हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता है जो एक डिग्री या दूसरे तक विस्थापित होते हैं। इस फ्रैक्चर की ख़ासियत यह है कि, सबसे पहले, इसकी घटना के लिए हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर बड़ा बल लगाना आवश्यक है ( उदाहरण के लिए, जब हथौड़े से मारा जाता है), और दूसरी बात, कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हड्डी को काफी हद तक अस्थिर कर देते हैं।

लक्षण

दाँत का फ्रैक्चर

दाँत का फ्रैक्चर

दाँत के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निदान

• एक तरफ शरीर के छोटा होने के कारण जबड़े का एकतरफा विस्थापन;
• पैथोलॉजिकल जबड़े की गतिशीलता;
• घाव की गहराई में हड्डी के टुकड़ों का दृश्य;
• हड्डी की राहत का उल्लंघन;
• मुंह खोलते समय विषमता;
• चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;
• क्रेपिटस ( कमी) गति के दौरान हड्डी के टुकड़े।

• एक्स-रे द्वारा निर्धारित दो या दो से अधिक फ्रैक्चर की उपस्थिति में;
• दांतों से जुड़े जबड़े के फ्रैक्चर;
• आसन्न हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर का संदेह;
• जबड़े के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार से पहले।

इलाज

जबड़े के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

• बड़े और छोटे हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
• टुकड़ों का मजबूत विस्थापन और, परिणामस्वरूप, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उनकी तुलना करने की असंभवता;
• दांतों के पीछे फ्रैक्चर;
• फ्रैक्चर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल सूजन या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया;
• पुनर्निर्माण कार्य;
• हड्डी के टुकड़ों पर थोड़ी संख्या में स्वस्थ, स्थिर दाँत।

हड्डी का सीवन

• फ्रैक्चर क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया;
• कई छोटे हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• क्षेत्र में बंदूक की गोली के घाव;
• अस्थि दोषों की उपस्थिति.

हड्डीदार धातु की प्लेटें

अंशों की बंद तुलना

पुनर्वास अवधि