1 वर्ष की आयु के बच्चे में हाइपोट्रॉफी। अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी। कुपोषण के आंतरिक कारण

अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुणात्मक भुखमरी अनुचित कृत्रिम खिला, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता की गलत हरकतें - आहार की कमी, खराब देखभाल, अस्वास्थ्यकर स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देती हैं।

सामान्य रूप से विकसित हो रहा बच्चा कैसा दिखता है?

नॉरमोट्रोफिक के संकेत:

• स्वस्थ रूप
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, दुनिया भर में रुचि के साथ अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• विरले ही रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। WHO के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे गए हैं, पांचवें बच्चों में सूखा रोग और दसवें में एनीमिया है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 साल की उम्र से पहले या 40 साल के बाद गर्भधारण
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में गर्भावस्था के दौरान मां का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक नाभि धमनी, और अन्य अपरा संचलन विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

उपार्जित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन, पोषक तत्वों के अवशोषण और चयापचय को बाधित करती है:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो malabsorption syndrome के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से पहचाना जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली से प्रभावित
• , एक बच्चे में आंतों के काम में बदलाव उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ का दलिया, सूजी, गेहूं का दलिया, राई का दलिया, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, malabsorption syndrome पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगुनी बार कुपोषण को भड़काता है। इस सिंड्रोम की विशेषता मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन से होती है: यह भरपूर, पानीदार, बार-बार झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव पैदा करते हैं। यह साबित हो चुका है कि हल्के तनाव से ऊर्जा की आवश्यकता 20% बढ़ जाती है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से 15% या उससे अधिक कम (नीचे देखें बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका)
• वृद्धि 2-4 सेमी कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• नाभि का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्रॉफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, साइकोमोटर विकास में देरी और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की मात्रा में कमी:भूख इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक बिगड़ जाती है, बार-बार होने वाली उल्टी, उल्टी, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी:बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः विषाक्त और जीवाणु रक्त को नुकसान पहुंचाते हैं, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। परीक्षा में केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और फिर भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे की काया की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए अगर उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा सिर्फ पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम होती है। कभी-कभी उनमें रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे अपने भरपेट साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज या इसके विपरीत होने की प्रवृत्ति।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह 20-30% वजन घटाने और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से मना कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा सूखी, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, अकुशल होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से लेकर दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर विकास उम्र से मेल खाता है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को व्यक्तिगत विशेषताओं और बच्चे की उच्च गतिशीलता से समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन घाटा ≥ 30%। बच्चा उनींदा, उदासीन, अश्रुपूरित, अधिग्रहीत कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, शुष्क त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। पेशी शोष है, ठंडे अंग हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के आसपास दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा ऊपर बताया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है या नहीं। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, पैथोलॉजी का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग या अंतःस्रावी तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (3 घंटे दैनिक, अगर बाहर ≥5˚), जिम्नास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और ट्रेस तत्व (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषाहार

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - उपचय दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना अधिक सही है कि बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, उनका इलाज नहीं किया जाता। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी के निदान वाले बच्चों के 40 केस इतिहास (1-3 वर्ष की आयु के 19 लड़के और 21 लड़कियां) का विश्लेषण किया गया। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: अक्सर, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा होते थे जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ आगे बढ़ते थे।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य और दीर्घकालिक स्तनपान के संरक्षण के लिए संघर्ष से शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार करना है।

इसे याद रखना चाहिए:

• एक वर्ष तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों (देखें) के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। 6 महीने तक के बच्चे को स्तनपान से छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना होगा और उसके बाद ही पूरक करना होगा।
• पोषण में विविधता दिन भर में विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक पूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, अर्थात आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
• मांस के लिए के रूप में - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में विकास के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन कम भूख या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होता है - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है। बच्चे का वजन उम्र के हिसाब से नहीं बल्कि बच्चे के विकास के हिसाब से नियंत्रित होना चाहिए। नीचे जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की एक तालिका है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने के लिए आदर्श या मामूली प्रवृत्ति का एक प्रकार हो सकता है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटाइल्स) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या शरीर के कम वजन (3-10 सेंटाइल) और बढ़े हुए (90-97 वें सेंटाइल) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों को इंगित कर सकता है। ऐसे संकेतकों को बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- प्रति लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) एक क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक धीरे-धीरे विकसित हो रहा बच्चा है। डिस्ट्रोफी के हल्के और गंभीर रूप हैं। इन रूपों के बीच एक स्पष्ट सीमा निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। डिस्ट्रोफी के एक बहुत उन्नत रूप को एट्रोफी कहा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। बच्चों में डिस्ट्रोफी के विकास के कारण बहुत विविध हैं। यह बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है। सबसे आम कारण (बाहरी कारक) कुपोषण है, दोनों मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से। भोजन की मात्रात्मक कमी अक्सर कुपोषण से जुड़ी होती है और बच्चे के जीवन के पहले दिनों से हो सकती है (माँ में दूध की कमी, तंग या सपाट और उल्टे निपल्स की उपस्थिति, सुस्ती)। अपर्याप्त रूप से सक्रिय चूसने को अधिक बार देखा जाता है, साथ ही साथ इंट्राक्रैनियल में और साथ ही पैदा हुआ है। पर्याप्त भोजन प्राप्त करना सभी प्रकार के जन्मजात (ऊपरी और ठोस, आदि का बंद न होना) के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। हाइपोट्रॉफी भोजन के महत्वपूर्ण घटकों में से एक की कमी या अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप भी विकसित होती है (उदाहरण के लिए, प्रोटीन, विटामिन, लवण), यदि उनके सही अनुपात का उल्लंघन किया जाता है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ पोषण में गुणात्मक त्रुटियां अधिक आम हैं। प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था का पालन न करना, हवा, प्रकाश आदि की कमी), अनुचित देखभाल का बहुत महत्व है। ऐसे बच्चे हैं जिनमें मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों, दवाओं और बल-खिला के अनुचित परिचय के प्रभाव में भूख की कमी के परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफी विकसित हुई है। चयापचय संबंधी विकार और नियामक तंत्र की गतिविधि के कारण संक्रमण और पुरानी बीमारियां डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करती हैं। इन सभी परिस्थितियों में, शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन उसकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता; नतीजतन, बच्चे के अपने भंडार का उपयोग किया जाता है, जिससे कमी आती है। भुखमरी के दौरान, शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि विकृत हो जाती है, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है। ऐसे बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होती है और वे हर तरह की बीमारियों के शिकार होते हैं जो उनके लिए मुश्किल होती हैं और अक्सर मौत का कारण बनती हैं।

क्लिनिक। डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) की मुख्य अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी है, सबसे पहले पेट पर, फिर छाती, पीठ, अंगों और बाद में चेहरे पर। हो जाता। धीमा हो जाता है और यहां तक ​​कि वजन बढ़ना भी बंद हो जाता है, यह सामान्य से कम हो जाता है।

कुपोषण की तीन डिग्री होती है। हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीवजन में 10-15% की कमी की विशेषता है, लेकिन बच्चे का सामान्य है। पेट पर और आंशिक रूप से अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी होती है। त्वचा का रंग सामान्य या कुछ हद तक पीला रहता है, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।

पर दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफीबच्चे का वजन आदर्श से 20-30% पीछे है, विकास में भी थोड़ी कमी है (1-3 सेमी)। चमड़े के नीचे की वसा परत हर जगह कम हो जाती है। बच्चा पीला है, ऊतक कम हो गए हैं, त्वचा सिलवटों में जा रही है, मांसपेशियां पिलपिला हैं। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, घट जाती है, मूड अस्थिर हो जाता है, स्थैतिक और मोटर कार्यों का विकास बिगड़ जाता है या देरी हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री 30% से अधिक वजन घटाने, गंभीर क्षीणता और स्टंटिंग की विशेषता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित है, आँखें डूब जाती हैं, माथे पर झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, चेहरा बूढ़ा होता है। मांसपेशियां पिलपिला, पीछे हट जाती हैं, बड़े फॉन्टानेल डूब जाते हैं, आंखों के कंजंक्टिवा और कॉर्निया के सूखने और अल्सर होने का खतरा होता है, श्वास उथली, धीमी, कमजोर, मफल होती है। भूख कम लगती है, लेकिन दस्त होने की प्रवृत्ति होती है। पेशाब कम आता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, रक्त के तेज गाढ़ेपन के साथ, मात्रा भी बढ़ जाती है। बच्चे उदास हैं, उनकी आवाज अघोषित है, स्थिर और मोटर कौशल का विकास, भाषण में देरी हो रही है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) का निदान एनामनेसिस, बच्चे की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, वजन, ऊंचाई के आधार पर स्थापित किया गया है।

हाइपोट्रॉफी उपचार- जटिल, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जिन परिस्थितियों में रोग विकसित हुआ। गंभीर रूपों में - रोगसूचक, रोगजनक और उत्तेजक चिकित्सा। पोषण को ठीक से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तो, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, सबसे पहले यह आवश्यक है कि बच्चे को उस वजन के आधार पर पोषण दिया जाए जो उसकी उम्र के अनुसार होना चाहिए। स्तन के दूध की कमी के साथ, माँ को दाता के दूध या मिश्रण के साथ पूरक आहार निर्धारित किया जाता है। कृत्रिम खिला के साथ, महिलाओं का दूध और मिश्रण अस्थायी रूप से निर्धारित होते हैं।

दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, महिलाओं के दूध या खट्टे मिश्रण को बच्चे की दी गई उम्र के लिए आवश्यक राशि के 2/3 या% की दर से निर्धारित किया जाता है (देखें)। यदि बच्चे का वजन 20% कम हो जाता है, तो भोजन की कुल मात्रा की गणना वास्तविक वजन पर की जाती है। यदि 20% से अधिक है, तो गणना औसत वजन पर की जाती है, अर्थात वास्तविक प्लस 20% पर। भोजन की मात्रा की कमी फल और सब्जी शोरबा, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ भर दी जाती है। भोजन की संख्या दिन में 7-8 बार बढ़ जाती है।

5-7 दिनों के बाद, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 130-150 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, प्रोटीन के साथ सुधार करें, और (सावधानी से) वसा के साथ।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है। पोषण की दैनिक गणना नियत और वास्तविक के बीच औसत वजन पर की जाती है। उपचार के पहले दिनों में, उम्र की परवाह किए बिना, आवश्यक राशि का केवल आधा और केवल महिलाओं का दूध निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में मानव दूध उपलब्ध कराना असंभव है, तो अम्ल मिश्रण दिया जाता है। भोजन की मात्रा में कमी की भरपाई तरल द्वारा की जाती है। सुधार की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ, भोजन की दैनिक मात्रा में वृद्धि बहुत सावधानी से की जाती है। प्रति वास्तविक वजन में कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति किलो वजन में 180 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुपोषित सभी बच्चों को विटामिन और की आवश्यकता होती है। भूख में सुधार के लिए, 1 / 2-1 चम्मच दिन में 5 बार या 1% घोल को खिलाने से पहले, 0.2 ग्राम 2 बार भोजन के एक घंटे बाद 7-10 दिनों के लिए नियुक्त करें। अनाबोलिक हार्मोन की नियुक्ति दिखायी गयी है (देखें)। निर्जलीकरण से निपटने के उपाय विषाक्त अपच (बच्चों में अपच देखें) के रूप में किए जाते हैं। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा और रक्त आधान की सिफारिश की जाती है।

निवारण. सामान्य आहार और भोजन का उचित संगठन।

रोग की डिग्री, प्रतिक्रियाशीलता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

पर कुपोषणमैं डिग्रीबच्चे की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। शरीर का वजन 11-20% कम हो जाता है, द्रव्यमान-वृद्धि गुणांक 56-60 (सामान्य रूप से 60 से अधिक) होता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 (आमतौर पर 20-25) तक पहुंच जाता है। इस स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण मध्यम बेचैनी, भोजन के लिए लालच, मल त्याग की संख्या में कमी, त्वचा का हल्का पीलापन, ट्रंक क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा का पतला होना है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी और फूड टॉलरेंस को कम किया जा सकता है।

हाइपोट्रॉफीद्वितीय डिग्रीसभी अंगों और प्रणालियों में स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है। बच्चा वजन में 21-30% से पिछड़ जाता है, ऊंचाई 2-4 सेमी। नींद में खलल पड़ता है। साइकोमोटर विकास में एक अंतराल है: बच्चा अपना सिर अच्छी तरह से नहीं रखता है, बैठता नहीं है, खड़ा नहीं होता है, नहीं चलता है। थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है। दिन के दौरान, शरीर के तापमान में एक डिग्री से अधिक का उतार-चढ़ाव देखा जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी न केवल पेट पर, बल्कि धड़ और अंगों पर भी तेजी से फैलती है।

त्वचा पीली, पीली ग्रे है; त्वचा का सूखापन और छीलना (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण) नोट किए जाते हैं। लोच, ऊतक मरोड़ और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। बाल रूखे और भंगुर होते हैं। इम्यूनोलॉजिकल सहिष्णुता तेजी से कम हो जाती है, इसलिए दैहिक विकृति कुछ लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है और असामान्य होती है।

II डिग्री कुपोषण वाले लगभग हर बच्चे में रिकेट्स और (या) एनीमिया होता है।

हाइपोट्रॉफीतृतीय डिग्रीआमतौर पर उन बच्चों में विकसित होता है जो जन्मपूर्व कुपोषण और समय से पहले के लक्षणों के साथ पैदा हुए थे। शरीर के वजन में अंतराल 30% से अधिक है, विकास में - 4 सेमी से अधिक नैदानिक ​​​​तस्वीर एनोरेक्सिया, प्यास में कमी, सामान्य सुस्ती, पर्यावरण में रुचि में कमी और सक्रिय आंदोलनों की कमी से प्रकट होती है। चेहरा बूढ़ा है, पीड़ा व्यक्त करता है, गाल धँसा हुआ है, बिश की गांठ अनुपस्थित है। चमड़े के नीचे की वसा परत व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक नकारात्मक है। साइकोमोटर विकास में देरी होती है (पहले हासिल किए गए कौशल खो जाते हैं)।

श्वास सतही है, एपनिया कभी-कभी नोट किया जाता है। दिल की आवाज़ कमजोर हो जाती है, बहरा हो जाता है, ब्रेडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति हो सकती है। पेट फूलने के कारण पेट बड़ा हो जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पतली हो जाती है, आंतों के लूप समोच्च हो जाते हैं। कब्ज वैकल्पिक रूप से साबुन-चूने के मल के साथ होता है।

अधिकांश रोगियों में रिकेट्स, एनीमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस, संक्रमण का सेप्टिक कोर्स होता है।

निदान।निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री के चयापचय संबंधी विकार होते हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और पोटेशियम, हाइपोविटामिनोसिस, एसिडोसिस, रिकेट्स और एनीमिया के लक्षण। कोप्रोग्राम में स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम, मांसपेशी फाइबर पाए जा सकते हैं। अधिकांश बच्चों में अलग-अलग गंभीरता के आंतों के डिस्बिओसिस होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुपोषण के प्रेरक कारक को निर्धारित करने और अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए रोग को विभेदित किया जाता है।

इलाज

कुपोषण की डिग्री के आधार पर जटिल उपचार के सभी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

पहली डिग्री के कुपोषण का उपचार घर पर किया जाता है और इसका उद्देश्य उन आहार संबंधी कारकों को खत्म करना है जो भुखमरी का कारण बनते हैं। कुपोषण II और III डिग्री के साथ, बच्चे को कुपोषण के विकास और उनके उपचार में योगदान देने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है। साथ ही, दैनिक आहार और पोषण, बाल देखभाल के उचित संगठन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

बच्चों को अलग-अलग वार्ड-बक्सों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जिन्हें सीमित संख्या में चिकित्साकर्मियों द्वारा देखने की अनुमति दी जाती है (ताकि किसी बच्चे में संक्रामक रोगों को रोका जा सके)। कमरा हवादार है, गीली सफाई दिन में 2 बार की जाती है। वार्ड में हवा का तापमान 25 - 26 डिग्री सेल्सियस की सीमा में बनाए रखा जाता है। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है। एक सामान्य मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास (बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए) निर्धारित करना आवश्यक है।

कुपोषण के लिए सामान्य सिद्धांत हैं:

1) महिलाओं के दूध और अनुकूलित लैक्टिक एसिड मिश्रण ("लैक्टोफिडस", आदि) के बच्चों के पोषण में उपयोग, शरीर के कम वजन वाले बच्चों को खिलाने के लिए मिश्रण ("प्रेनान", "अल्फेयर");

2) भोजन की आवृत्ति में 7-8-10 गुना तक वृद्धि (कुपोषण की डिग्री के अनुसार);

3) पोषण की साप्ताहिक गणना, वसा और, बच्चे की स्थिति की दैनिक निगरानी (भोजन डायरी रखना, वजन नियंत्रित करना, द्रव संतुलन, मल प्रकृति के लिए लेखांकन) और कोप्रोग्राम का विश्लेषण (3-4 दिनों में 1 बार);

4) तीन-चरण पोषण के सिद्धांत का अनुपालन: खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि (तालिका 12.1), संक्रमणकालीन और इष्टतम पोषण की अवधि।

पर कुपोषणमैं डिग्रीआहार चिकित्सा की अवधि के दौरान पोषण की गणना शरीर के उचित वजन पर की जाती है। दूसरी अवधि (संक्रमणकालीन पोषण) में, प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है (पनीर, जर्दी, एसिडोफिलस पेस्ट, प्रोटीन एनपिट), वसा (वसा एंपिट, वनस्पति तेल, क्रीम), कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, फल, अनाज)। तीसरी अवधि में, ऊर्जा की मांग आयु मानदंड के 20% तक बढ़ जाती है।

पर कुपोषणद्वितीय डिग्रीपहली अवधि में, सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत भोजन किया जाता है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के लिए पोषण की गणना वास्तविक शरीर के वजन के साथ-साथ 20% और - वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है। दूसरी अवधि में, भोजन की मात्रा दैनिक आयु की आवश्यकता से मेल खाती है। सुधार प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के लिए किया जाता है (पहले देखें)। तीसरी अवधि में, दैनिक ऊर्जा की आवश्यकता भी आयु मानदंड की तुलना में 20% बढ़ जाती है।

पर कुपोषणतृतीय डिग्रीपहली अवधि में, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना उचित शरीर के वजन और वसा के आधार पर की जाती है - केवल वास्तविक एक से। दैनिक भोजन की आवश्यकता (75%) की एक बड़ी मात्रा को तरल (सब्जी और फलों के काढ़े, इलेक्ट्रोलाइट समाधान) से भर दिया जाता है। एनोरेक्सिया के साथ, कम भोजन सहिष्णुता, आंशिक आंत्रेतर पोषण अमीनो एसिड मिश्रण (पॉलीमाइन, एल्वेज़िन न्यू, एमिकिन, लेवामाइन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट) के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि संकेत हैं, फैटी एन-गड्ढों, ग्लूकोज के साथ समाधान (1 यू / 5 ग्राम ग्लूकोज) का उपयोग किया जाता है। आहार चिकित्सा की दूसरी और तीसरी अवधि में रोगी का प्रबंधन सामान्य सिद्धांतों (I और II डिग्री के कुपोषण के समान) के अनुसार किया जाता है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड, इसकी अवधि के आधार पर हैं:

• पहले चरण में - भावनात्मक स्वर में सुधार, शरीर के वजन में दैनिक वृद्धि 25 - 30 ग्राम (भोजन की मात्रा वास्तविक शरीर के वजन के अनुसार गणना की जानी चाहिए);
• दूसरा चरण - शरीर के वजन में वृद्धि के अलावा, भूख सामान्य हो जाती है, त्वचा और चमड़े के नीचे की स्थिति
  वसा की परत, भोजन का पाचन, साइकोमोटर विकास कौशल बहाल हो जाते हैं;
• तीसरा चरण - शरीर का वजन पूरी तरह से बहाल हो जाता है, साइकोमोटर विकास, शरीर के अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति, प्रतिरक्षा स्थिति सामान्य हो जाती है, सहवर्ती कमी की स्थिति (रिकेट्स, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस) ठीक हो जाती है।

कुपोषित सभी रोगियों (सह-कार्यक्रम के परिणामों के अनुसार) के लिए अग्नाशयी तैयारी (क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, मेज़िम-फोर्ट) के साथ रिप्लेसमेंट एंजाइम थेरेपी की जाती है।

कुपोषण के लिए उपचय दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषण की कमी की स्थिति में वे प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। रेटाबोलिल आमतौर पर हर 2 से 3 सप्ताह में एक बार शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। कार्निटाइन क्लोराइड में उपचय गुण होते हैं।

विटामिन थेरेपीएक उत्तेजक और प्रतिस्थापन उद्देश्य (बी 1 जी बी 6, ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, आदि) के साथ किया गया। कुपोषण के गंभीर रूपों में, विटामिन को पैत्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

शरीर की कम सुरक्षा (कुपोषण की II और III डिग्री के साथ) को प्रोत्साहित करने के लिए, निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, देशी प्लाज्मा, विशिष्ट एंटीबॉडी (एंटीस्टाफिलोकोकल, एंटीस्यूडोमोनल, आदि) से समृद्ध प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित हैं। पुन: स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, गैर-विशिष्ट इम्युनोस्टिममुलंट्स(मिथाइल्यूरसिल, एपिलैक, एडाप्टोजेंस, आदि)।

आंतों के डिस्बिओसिस को ठीक करने के लिए, जैविक तैयारी (बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिकोल, बैक्टिसुबटिल, आदि) और प्रीबायोटिक्स (हिलक-फोर्ट, डुप्लेक, आदि) के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। रिकेट्स और आयरन की कमी वाले एनीमिया का इलाज किया जा रहा है। I डिग्री के हाइपोट्रॉफी से बच्चे को हटाने में 1 महीने का समय लगता है, और II और III डिग्री से - 3-5 महीने तक।

भविष्यवाणी।कुपोषण के साथ, रोग का निदान इसके कारण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, बच्चे की उम्र, पर्यावरण की स्थिति और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

पहली डिग्री के आहार संबंधी कुपोषण के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हाइपोट्रॉफी II और III डिग्री भविष्य में तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के गठन को बाधित कर सकते हैं।

निवारण।निवारक उपायों में एक गर्भवती महिला में पैथोलॉजी का समय पर उपचार, 1 वर्ष की आयु में बच्चों में पूरक खाद्य पदार्थों के तर्कसंगत परिचय के साथ प्राकृतिक आहार का संरक्षण, फार्मूला-फ़ेड वाले बच्चों में मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतकों की निगरानी, ​​​​बीमारियों का उपचार शामिल है। दस्त, malabsorption सिंड्रोम, आदि।

टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक प्रकार की डिस्ट्रोफी है - आहार का व्यवस्थित उल्लंघन.

यह समस्या सामाजिक-आर्थिक विकास के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में विशेष रूप से तीव्र है, हालाँकि, विकसित देशों में व्यक्तिगत मामले भी होते हैं। यहां हम बात कर रहे हैं बेकार परिवारकम भौतिक संपदा के साथ।

बच्चों में एनोरेक्सिया के लक्षण क्या हैं? इसके बारे में हमारे से जानें।

अवधारणा और विशेषताएं

हाइपोट्रॉफी तब होती है जब एक व्यवस्थित कुपोषण होता है।

पैथोलॉजी हो सकती है मात्रात्मक भुखमरी के कारणजब बच्चे के पास पर्याप्त भोजन या गुणवत्ता नहीं होती है, जब बच्चे को पर्याप्त मात्रा में भोजन का सेवन करने से उसके विकास के लिए आवश्यक पर्याप्त विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

गुणात्मक कुपोषण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलाने के लिए गलत विकल्प, पूरक खाद्य पदार्थों के अनुचित और देर से परिचय के साथ। मात्रात्मक कुपोषण कम कैलोरी वाले आहार, अपर्याप्त भोजन के सेवन से होता है।

हाइपोट्रॉफी के साथ, है सामान्य वृद्धि और वजन से पिछड़ रहा हैएक विशेष आयु वर्ग के लिए मान्यता प्राप्त। एक मामूली अंतराल को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, यह बच्चे की काया की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है।

बीमारी की उपस्थिति उस स्थिति में कही जा सकती है जब ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी स्थापित मानक के 10% से अधिक हो।

इस मामले में बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं, क्योंकि, पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त किए बिना, वे अपने कार्य पूरी तरह से नहीं कर सकते। न केवल बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन किया, बल्कि मानसिक, बौद्धिक भी।

रोग वर्गीकरण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास की 3 डिग्री होती हैं:

हाइपोट्रॉफी हो सकती है जन्मजात या अधिग्रहित.

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, इसके रुकावट के खतरे और गर्भवती मां की अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण बच्चे के जीवन की जन्मपूर्व अवधि में भी विकसित होता है।

अधिग्रहीतअपर्याप्त (या अनुचित) भोजन, कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों और उनकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण विकसित होता है।

विकास और जोखिम समूहों के कारण

बच्चों में जन्मजात कुपोषण ऐसे प्रतिकूल क्षणों के कारण होता है जैसे:

अधिग्रहित कुपोषण के विकास के कारण बहुत अधिक हैं:

लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

पर नवजात शिशुजन्मजात कुपोषण का सबसे आम रूप।

यह सुविधाओं के निम्नलिखित सेट द्वारा विशेषता है:

• बच्चे का वजन और ऊंचाई आदर्श से काफी पीछे है। वजन 15% या अधिक, ऊंचाई - 2 सेमी या अधिक से कमसमय के साथ, बच्चे की ऊंचाई और वजन थोड़ा बढ़ जाता है, लाभ मानक से काफी कम हो जाता है;
• सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है (बच्चा जम जाता है या, इसके विपरीत, सामान्य तापमान की स्थिति में ज़्यादा गरम होता है);
• गर्भनाल का घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, भले ही उसकी देखभाल के नियमों का पालन किया जाए।

पैथोलॉजी का एक्वायर्ड रूप, घटित होना बड़े बच्चों में, के रूप में प्रकट होता है:

• पतलेपन. चमड़े के नीचे - वसा की परत पतली हो जाती है, लेकिन शरीर के सामान्य अनुपात को संरक्षित रखा जाता है। यह लक्षण हल्के कुपोषण की विशेषता है;
• शरीर के ऊतकों का कुपोषण। जिसमें चमड़े के नीचे की वसा शोषअधिक अदृश्य हो जाता है। प्रारंभ में, यह पेट में होता है, फिर पूरे शरीर में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेहरे पर। शरीर के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार(प्रतिक्रिया और मांसपेशियों की टोन में कमी, उदास मनोदशा, बौद्धिक विकास में देरी)। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, बच्चा न केवल नए कौशल विकसित करता है, बल्कि उन कौशलों को भी खो देता है जो पहले हासिल किए गए थे;
• पाचन तंत्र के विकार(भूख की कमी, बार-बार उल्टी होना, पाचन एंजाइमों को स्रावित करने वाले अंगों के कार्य में कमी, और, परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। बेबी सबसे ज्यादा रोग के लिए प्रवणजीवाणु और वायरल प्रकृति।

जटिलताओं और परिणाम

स्पष्ट कुपोषण के साथ, शरीर की एक महत्वपूर्ण कमजोरी होती है, जिसमें सभी प्रकार की बीमारियों का सामना करने में असमर्थता शामिल है बहुत गंभीर हो सकता है(निमोनिया, सेप्सिस और अन्य), जो बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, बच्चे का बौद्धिक विकास गड़बड़ा जाता है, सीखने में समस्याएँ आती हैं, कई बार बच्चा उन कौशलों को भी भूल जाता है जो उसके पास पहले थे।

बच्चों में खाद्य एलर्जी कैसे प्रकट होती है? अभी पता लगाओ।

निदान

रोग की स्थापना और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक रोगी (या उसके माता-पिता) का सर्वेक्षण करता है।

सर्वे के दौरान बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्थापित करता है(मात्रा और गुणवत्ता), बच्चे की रहने की स्थिति, उसके लिए स्वच्छ देखभाल की विशेषताएं, जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या, क्या बच्चा दवा लेता है।

दृश्य परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की काया का आकलन करता है, उसकी त्वचा, बाल, नाखून की स्थिति, मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है और बच्चे के व्यवहार की निगरानी करता है।

आवश्यक और प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• अपचित वसायुक्त तत्वों की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन;
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

बच्चों में कुपोषण का इलाज क्या है?

एक या किसी अन्य चिकित्सीय विधि का विकल्प रोग के रूप पर निर्भर करता है, इसकी डिग्री, साथ ही बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर।

अक्सर इन विधियों का संयोजन में उपयोग किया जाता है, जो आपको अधिक प्रभावी और तेज़ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक बच्चे में ग्लूटेन एलर्जी की पहचान करने के लिए आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे।

दवाइयाँ

मरीज़ नियुक्त करना:

• अग्नाशयी एंजाइम युक्त एंजाइम की तैयारी;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
• डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने के साधन;
• विटामिन की तैयारी;
• आंतरिक अंगों के उल्लंघन होने पर रोग के द्वितीयक लक्षणों को समाप्त करने का मतलब है।

आपातकालीन मामलों में, उपचय निर्धारित किया जाता है - प्रोटीन के निर्माण के लिए आवश्यक दवाएं, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण निर्माण खंड है।

भोजन

कुपोषण के लक्षण वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण 3 चरणों में किया जाता है:

उफौ

यूवी विकिरण के साथ कुपोषण का उपचार है पूरे शरीर पर उत्तेजक प्रभावसामान्य तौर पर, पाचन तंत्र सहित।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, पोषक तत्व बेहतर अवशोषित हो जाते हैं, पाचन तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार की समस्याएं (मल की गड़बड़ी, उल्टी) कम स्पष्ट हो जाती हैं, एक बच्चे में भूख में वृद्धि.

हालांकि, गंभीर रूप से कमजोर कुपोषित बच्चों के लिए इस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मालिश

मालिश आंदोलनों का एक ठीक से चयनित सेट बच्चे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, इसके स्वर को बहाल करने में मदद करता है और सजगता को सामान्य करता है।

यह याद रखना जरूरी है सभी आंदोलनों को यथासंभव कोमल होना चाहिए(पथपाकर), सभी प्रकार के दबाव, रगड़ और अन्य तीव्र गतिविधियों से बचना चाहिए।

बच्चे के हाथ और पैर की मालिश (स्ट्रोक) करना आवश्यक है, हाथ और पैर, पीठ और पेट, छाती को न भूलें। प्रत्येक क्षेत्र के 3-4 स्ट्रोक पर्याप्त हैं।

यदि आप बच्चा पैदा नहीं करते हैं तो उपचार के कोई तरीके अपेक्षित प्रभाव नहीं देंगे सामान्य रहने की स्थितिघर पर।

बच्चे की स्वच्छता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, उसके दिन का आहार (नींद और जागना), सड़क पर बच्चे के साथ समय बिताना (शांत चलना, ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है), उसे सकारात्मक भावनाओं के साथ खुश करें।

भविष्यवाणी

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान आमतौर पर होता है अच्छा.

द्वितीयक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकार, साथ ही रोगी की कम उम्र एक सफल वसूली की संभावना को कम करती है।

निवारण

बच्चे में कुपोषण के विकास को रोकने के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है उसकी गर्भाधान के क्षण से. विशेष रूप से, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य, पोषण पर ध्यान देना चाहिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद उसकी जरूरत होती है सही परिस्थितियाँ बनाएँआवास, स्वच्छ देखभाल, उचित और पौष्टिक भोजन प्रदान करें।

कुछ बच्चे बेहद दुबले-पतले होते हैं, जो साधारण भी हो सकते हैं उनके शरीर की विशेषता.

हालांकि, अगर ऊंचाई और वजन में महत्वपूर्ण अंतर है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं।

यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर दोनों।

पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हाइपोट्रॉफी समय पर और व्यापक उपचार की जरूरत है, इस मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे का वजन और कद कितना होना चाहिए? डॉ कोमारोव्स्की इस वीडियो में बताएंगे:

हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप आत्म-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से मिलने के लिए साइन अप करें!

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के द्रव्यमान के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों के पीछे सामान्य रूप से पिछड़ जाता है, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के मरोड़ का भी कारण बनता है।

शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को एक स्वतंत्र प्रकार के शारीरिक विकास के उल्लंघन के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण यह स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

प्रथम श्रेणी

भूख में मामूली कमी, नींद की गड़बड़ी और लगातार चिंता के साथ इस बीमारी की विशेषता है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन लोच कम हो जाती है और एक पीला रूप दिखाई देता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य (कभी-कभी थोड़ी कम) हो सकती है।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक सामान्य कमी भी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम भरे हुए दिखते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षा और निदान के साथ इसकी पहचान कर सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतला होना उसकी काया और वंशानुगत कारक है .

कुछ बच्चों के लिए, ऊँचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को यह चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी लोगों की तरह अच्छा नहीं दिखता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छी तरह से खाता है।

दूसरी उपाधि

यह 20-30% की मात्रा में बच्चों में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेंटीमीटर की कमी की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकासात्मक देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छिलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती है, यह आसानी से सिलवटों में इकट्ठा हो जाती है।

पतलेपन का दृढ़ता से उच्चारण किया जाता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि पसलियों की आकृति बच्चे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और अस्थिर मल होते हैं।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से बौने होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनका वजन 30% से अधिक कम होता है। स्थिति को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अर्जित कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है।

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों का एक मजबूत शोष, शुष्क त्वचा, ठंडे अंग होते हैं। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। शिशु के होंठ और आंखें सूख रही हैं, मुंह के आसपास दरारें देखी जा रही हैं। अक्सर बच्चे गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोगों का सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस,।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को जन्मपूर्व विकासात्मक देरी कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होती है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे. इस समूह में गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का अपर्याप्त और कुपोषण शामिल है, उसकी बहुत कम उम्र या, इसके विपरीत, वृद्धावस्था। पहले दिखाई देने वाले मृत बच्चे या गर्भपात, गंभीर पुरानी बीमारियों, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गंभीर रूप से कुपोषण के साथ बच्चे की उपस्थिति हो सकती है।
• पैतृक. पितृ पक्ष में वंशानुगत कारणों से होता है।
• अपरा. नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब स्थिति, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल के दौरे, नाल के फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।
• सामाजिक-जैविक कारक. गर्भवती मां के लिए अपर्याप्त सामग्री सहायता, उसकी किशोरावस्था, साथ ही खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक. आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

अधिग्रहित कुपोषण

ऐसे विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में बांटा गया है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• उपलब्धता ;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, हिर्शस्प्रंग रोग, "शॉर्ट बाउल" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption syndrome, डिसाकारिडेज़ की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसिमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), स्थायी;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, स्वच्छता की खराब स्थिति, कुपोषण;
• माँ के चपटे निप्पल के साथ प्राकृतिक आहार के साथ शिशु के कम दूध पिलाने (गुणात्मक या मात्रात्मक) जैसे पोषण संबंधी कारकों को देखा जा सकता है। "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या जानवरों के दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययनों का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह। बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं, स्पष्ट किए गए हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण , जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति निर्धारित की जाती है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशी टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणना और इसकी तुलना जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों से करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान का आयोजन बच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा .
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरण पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययन डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चा।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चला है, तो गर्भवती मां को पूर्ण जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। अधिग्रहित विकासात्मक विकार का पता आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त करते हैं, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करते हैं।

इलाज

रोग की डिग्री के आधार पर कुपोषण के लिए थेरेपी की जाती है। डॉक्टर के सभी नुस्खों के अनिवार्य सख्त पालन के साथ घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों में पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का लगातार आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद चिकित्सक भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार थोड़े समय के लिए छोटे हिस्से में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। चिकित्सा के दौरान, उपचार के लिए समायोजन किए जाते हैं।

कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवनशैली

बच्चे के उपचार के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है।

उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहीत या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले महीने के दौरान ही होना चाहिए।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श को याद नहीं करना। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, न केवल अपने अस्तित्व के लिए बल्कि भ्रूण के विकास के लिए शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करें।

समय पर परीक्षा आपको समय पर मौजूदा उल्लंघन की पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चों में वजन घटाने के बारे में उपयोगी वीडियो

मुझे पसंद है!