पीएपी क्या है? पैप स्मीयर। स्त्री रोग में पैप टेस्ट - डिकोडिंग कब किया जाता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण: पैप परीक्षण कैसे किया जाता है और इसकी आवश्यकता क्यों होती है

पैप टेस्ट, यह किस तरह का विश्लेषण है, यह सभी आधुनिक महिलाओं को पता होना चाहिए जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती हैं। यह एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है, एक स्मीयर जो आपको पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है।
याद रखें कि यह बीमारी महिलाओं में सबसे आम है। लेकिन यह तुरंत नहीं होता है, इसके अग्रदूत लक्षण होते हैं। इसीलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ कैंसर की रोकथाम पर बहुत ध्यान देते हैं, सर्वाइकल साइटोलॉजी इसकी महत्वपूर्ण अवस्था है।

प्रत्येक महिला के लिए यह विश्लेषण नियमित रूप से, वर्ष में लगभग एक बार लिया जाना चाहिए। आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि गर्भाशय के इस हिस्से का कैंसर पहले चरण में स्पर्शोन्मुख है। केवल कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में खूनी, धब्बेदार स्राव और हल्का दर्द होता है।

पैप स्मीयर (पैप-टेस्ट) एक महिला द्वारा मासिक धर्म चक्र के बीच में लिया जाता है, जब योनि में सूजन प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं होते हैं। उससे 48 घंटे या उससे कम पहले, आपको यौन संबंध नहीं बनाना चाहिए, हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग करना चाहिए, डौश करना चाहिए, स्थानीय गर्भ निरोधकों, योनि सपोसिटरीज आदि का उपयोग करना चाहिए। आपको एक ही समय में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं और कोलपोस्कोपी से भी नहीं गुजरना चाहिए।

यह विश्लेषण एक विशेष चिकित्सा उपकरण - एक साइटोब्रश का उपयोग करके लिया जाता है। परीक्षण के दौरान और तुरंत बाद, स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है, काफी कुछ। यह आदर्श का एक प्रकार माना जाता है और अधिक बार गर्भवती महिलाओं के साथ होता है, क्योंकि उनके पास श्रोणि क्षेत्र में बहुत सक्रिय रक्त परिसंचरण होता है।

एक साइटोलॉजी स्मीयर (पैप परीक्षण) नकारात्मक हो सकता है - यह सबसे अच्छा परिणाम है, इसलिए चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, कोई पूर्व-कैंसर की स्थिति नहीं है। आप 1-2 वर्षों में विश्लेषण दोहरा सकते हैं। साथ ही, परिणामस्वरूप, यह भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता कोशिकाओं में परिवर्तन के बारे में कहा जा सकता है। यह जननांग दाद, मानव पेपिलोमावायरस, योनि कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। इस मामले में, महिला को विरोधी भड़काऊ उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है, और फिर परीक्षण फिर से लिया जाता है, और तरल साइटोलॉजी के आधार पर पैप परीक्षण करना बेहतर होता है - इसे सबसे सटीक माना जाता है, लेकिन यह काफी महंगा है।

यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, लेकिन असामान्य कोशिकाएं अभी भी पाई जाती हैं, और महिला को हल्के (I) डिग्री डिस्प्लेसिया (नियोप्लासिया) का निदान किया जाता है, तो विश्लेषण को 3-6 महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। और अगर कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं हैं, यानी, फिर से एक पैप परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है, एक कोलपोस्कोपी आवश्यक है - उच्च आवर्धन के तहत गर्भाशय ग्रीवा की सतह की परीक्षा। यदि कोई अभिव्यक्ति प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, ल्यूकोप्लाकिया, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जा सकती है - एक प्रक्रिया जिसमें गर्दन से विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है (प्लक किया जाता है), ठीक उस हिस्से में जहां से पैथोलॉजी पाई जाती है . स्त्री परिवेश में भी, इस तरह के विश्लेषण को "चुटकी" कहा जाता है। यह आमतौर पर एक अस्पताल में संज्ञाहरण के बिना किया जाता है, लेकिन स्थानीय संज्ञाहरण के साथ गर्दन में लिडोकेन के स्प्रे या इंजेक्शन के साथ किया जाता है। हालांकि प्रक्रिया पहले से ही दर्द रहित है, क्योंकि गर्दन में कोई तंत्रिका अंत नहीं है।
आगे का उपचार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है। एक प्रतिकूल परिणाम के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण निर्धारित किया जा सकता है - जब इसके प्रभावित हिस्से को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।

यदि ग्रेड III डिस्प्लेसिया का पता चला है, जो कि गंभीर है, तो कनाइजेशन हमेशा उपचार होता है। यद्यपि यह रोगविज्ञान अपने आप गायब हो सकता है, यानी, वापसी, किसी को जोखिम नहीं लेना चाहिए, क्योंकि सीटू और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में गंभीर डिस्प्लेसिया से एडेनोकार्सिनोमा में संक्रमण का कोई कम मौका नहीं है।

एक्टोपिया और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता लगाने के मामले में हल्के डिस्प्लेसिया के साथ, एक महिला को सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है (रेडियो तरंगों, अल्ट्रासाउंड, लेजर या उच्च आवृत्ति प्रवाह के साथ उपचार)।

इस प्रकार वयस्क महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर को रोका जाता है। लेकिन एक और कोई कम प्रभावी तरीका नहीं है - यह ऑन्कोजेनिक प्रकार के एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण है जो ऑन्कोलॉजी का कारण बनता है। टीकों को Gardasil और Cervarix कहा जाता है। औसतन, टीकाकरण के सभी चरणों की लागत 18-20 हजार रूबल है। यह साबित हो चुका है कि दवाएं 26 साल से कम उम्र की उन लड़कियों और लड़कियों के टीकाकरण के लिए प्रभावी हैं जो इस वायरस से संक्रमित नहीं हैं। लेकिन वह सिर्फ कैंसर की रोकथाम है। टीका शरीर में पहले से मौजूद वायरस को नहीं मारता है और सर्वाइकल कैंसर का इलाज नहीं करता है।

आधुनिक स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, पपनिकोलाउ परीक्षण अक्सर किया जाता है। यह अपेक्षाकृत सरल निदान प्रक्रिया है, जिसके दौरान विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। बेशक, जिन रोगियों को एक परीक्षण सौंपा गया है, वे किसी भी अतिरिक्त जानकारी की तलाश कर रहे हैं। पीएपी अध्ययन क्या है? प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें? नमूने कैसे लिए जाते हैं? परिणामों को कैसे डिक्रिप्ट करें?

पीएपी अध्ययन क्या है

इस तरह के एक अध्ययन का गठन करने के बारे में कई महिलाओं को सवालों में दिलचस्पी है। लेकिन सबसे पहले, यह बुनियादी शारीरिक डेटा को समझने लायक है।

तो, गर्भाशय ग्रीवा एक संकीर्ण ट्यूब है जो योनि में अपने बाहरी सिरे से खुलती है, जिससे गर्भाशय गुहा के साथ संचार होता है। बाहर, गर्दन स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (विभिन्न कोशिकाओं की चार परतों से मिलकर) से ढकी होती है, और अंदर - एक बेलनाकार उपकला के साथ, जो बेलनाकार कोशिकाओं की एक पंक्ति होती है।

स्त्री रोग में पैप परीक्षण का उपयोग उन कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करने के लिए किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित होती हैं। वास्तव में, यह प्रक्रिया प्राप्त नमूनों की आगे साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक स्क्रैपिंग है।

वैसे, इस प्रक्रिया को अक्सर ग्रीक डॉक्टर के सम्मान में पैप स्मीयर कहा जाता है, जिन्होंने पहली बार XX सदी के 50 के दशक में इस तरह का अध्ययन करना शुरू किया था। परीक्षण का एक और नाम है - "गर्भाशय ग्रीवा का कोशिका विज्ञान।"

पैप टेस्ट की आवश्यकता क्यों है? मुख्य संकेत

यह अध्ययन तब किया जाता है जब सर्वाइकल कैंसर का संदेह होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया भी प्रकृति में निवारक है। अध्ययन के दौरान, परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाना संभव है जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पूर्ववर्ती हैं। इस तरह की तकनीक से पूर्व-कैंसर की स्थिति का निदान करना संभव हो जाता है, और यह बदले में खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास को रोकना संभव बनाता है।

इसके अलावा, पीएपी परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के अन्य विकृति का निदान करना कभी-कभी संभव होता है, विशेष रूप से हाइपरप्लासिया और उपकला के प्रसार में।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में, यह प्रक्रिया एक मानक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा की योजना में शामिल है। आँकड़ों के अनुसार, पिछले 50 वर्षों में, प्रारंभिक निदान के कारण इन देशों में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों की आवृत्ति और संख्या में 70% की कमी आई है।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

पैप स्मीयर एक काफी सरल प्रक्रिया है, हालांकि, इसके लिए उचित तैयारी की आवश्यकता होती है।

• मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले कुछ दिनों में साइटोलॉजिकल सैंपलिंग की जाती है - यह विश्वसनीय परिणामों पर भरोसा करने का एकमात्र तरीका है।
• प्रक्रिया से दो दिन पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप इंट्रावैजिनल दवाओं का उपयोग बंद कर दें। योनि स्नेहक, साथ ही शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों का उपयोग contraindicated है। ये सभी उपकरण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की वास्तविक संरचना के बारे में जानकारी को विकृत कर सकते हैं।
• इसके अलावा, यदि रोगी को जननांग अंगों की सूजन / संक्रामक बीमारी के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, खुजली, अनैच्छिक योनि निर्वहन के लक्षण होने पर स्क्रैपिंग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, आपको सबसे पहले लक्षणों के कारण का पता लगाना होगा और इलाज का पूरा कोर्स पूरा करना होगा। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बाद ही प्रक्रिया की जा सकती है।

नमूनाकरण नियम

आप पहले से ही जानते हैं कि पैप टेस्ट क्या है और इसकी तैयारी कैसे करें। लेकिन कई रोगियों के लिए, प्रक्रिया की विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं।

वास्तव में, परीक्षण तकनीक काफी सरल है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की सतह से कोशिकाओं को खुरचने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करता है। कांच की स्लाइड पर, इन नमूनों को "एसएच" (गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री) पत्र के साथ चिह्नित किया गया है। इसके बाद, सर्वाइकल कैनाल से कोशिकाएं प्राप्त करने के लिए भी यही प्रक्रिया अपनाई जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष ब्रश का उपयोग किया जाता है, और "C" अक्षर का उपयोग नमूनों को निरूपित करने के लिए किया जाता है।

ऊतक के नमूनों वाली स्लाइडों को यथाशीघ्र 96% अल्कोहल या निकिफोरोव के मिश्रण (96% अल्कोहल और ईथर से युक्त) के साथ फिक्स किया जाना चाहिए। फिक्सेटिव में, प्राप्त तैयारी 10-15 मिनट से 24 घंटे तक रखी जाती है।

इस घटना में कि नमूनों को ठीक करना संभव नहीं है, उन्हें हवा में सुखाया जाता है। परिणामी सामग्री को आगे दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। नमूना लेने के क्षण से 3-7 दिनों के भीतर पेंटिंग के लिए तैयारी उपयुक्त होती है।

परिणामों की व्याख्या करना

पीएपी परीक्षण की व्याख्या काफी हद तक रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है, इसलिए यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पाँच प्रकार प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक प्रजनन प्रणाली की एक विशेष स्थिति से मेल खाती है।

• के प्रकारमैं. परिणाम मानक के अनुरूप हैं, परीक्षण सामग्री में कोई रोग संबंधी विशेषताएं नहीं पाई गईं।
• के प्रकारद्वितीय. एक भड़काऊ प्रक्रिया है। संभावित हाइपरप्लासिया और ग्रंथियों के उपकला का प्रसार।
• के प्रकारतृतीय. सरवाइकल डिसप्लेसिया का संदेह।
• के प्रकारचतुर्थ. ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति का संदेह।
• के प्रकारवी. सर्वाइकल कैंसर का उच्च जोखिम।

बेशक, ऐसे परिणाम केवल एक विशेष रोगविज्ञान की संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

झूठे परिणामों के मुख्य कारण

कई रोगियों को न केवल पैप परीक्षण क्या है, इसके बारे में जानकारी में रुचि है - वे परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में सवाल पूछते हैं। अधिकांश नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की तरह, यह अध्ययन हमेशा एक सौ प्रतिशत सटीक नहीं होता है।

कभी-कभी परीक्षण गलत-नकारात्मक देता है (पैथोलॉजिकल कोशिकाएं मौजूद हैं, लेकिन अध्ययन के दौरान पता नहीं चला) या गलत-सकारात्मक परिणाम (निदान के दौरान ऑन्कोलॉजिकल मार्कर पाए गए, हालांकि वास्तव में महिला की प्रजनन प्रणाली में घातक अध: पतन की कोई प्रक्रिया नहीं है ). गलत डेटा प्राप्त करने के कारण भिन्न हो सकते हैं।

• नमूना लेने के दौरान कभी-कभी बहुत कम कोशिकाएं प्रयोगशाला के शीशे पर मिलती हैं। सामग्री एक पूर्ण अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक और साथ ही भड़काऊ रोग परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।
• यदि नमूनों में रक्त की अशुद्धियाँ हैं, तो यह प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान प्राप्त परिणामों को विकृत कर सकता है।
• योनि दवाओं, स्नेहक के उपयोग के कारण परीक्षण अविश्वसनीय हो सकता है। प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले संभोग भी अस्वीकार्य है।

हर महिला को समय-समय पर पैप स्मीयर की जरूरत होती है। पहली बार, यौन गतिविधि की शुरुआत के तीन साल बाद (या जब रोगी 21 वर्ष की आयु तक पहुंचता है) सेल के नमूने लिए जाने चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि प्रजनन आयु (21 से 49 वर्ष की आयु) की महिलाओं को हर 2-3 साल में पैप टेस्ट कराना चाहिए। अधिक उम्र के रोगियों (50-65 वर्ष) को हर पांच साल में जांच करानी चाहिए।

• संकीर्णता, एक से अधिक यौन साथी रखने वाली महिलाएं;
• यौन संबंधों की शुरुआत (18 साल से पहले);
• यौन संचारित संक्रमणों (जननांग दाद और मानव पैपिलोमावायरस सहित) के बारे में रोगी की जानकारी का इतिहास;
• एचआईवी संक्रमण;
• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें।

अगर किसी महिला में घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं तो क्या करें?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्त्री रोग में पैप परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। यदि निदान के दौरान एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ, तो रोगी को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

सबसे पहले, झूठी सकारात्मक परिणाम की संभावना से इंकार करने के लिए पीएपी परीक्षण दोहराया जाता है। भविष्य में, एक कोलपोस्कोपी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच) और गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की जाती है।

यह निदान प्रक्रिया एक घातक प्रक्रिया का समय पर पता लगाने के लिए है। अगर कैंसर का पता शुरूआती स्टेज में चल जाए तो मरीज के ठीक होने की संभावना रहती है।

पैप स्मीयर(पीएपी टेस्ट, सर्वाइकल स्मीयर, पीएपी स्मीयर) सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती निदान के लिए एक महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट है। इसे कभी-कभी "सरवाइकल साइटोलॉजी स्मीयर, ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर" के रूप में जाना जाता है। यह सस्ती, सरल और दर्द रहित विधि गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-कैंसर की स्थिति या कैंसर के ट्यूमर के विकास की पहचान करने में मदद करती है, प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू करती है और रोग की प्रगति को रोकती है। पीएपी स्मीयर ने विशेष रूप से विकसित देशों में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर में काफी कमी की है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जोखिम कारक: बड़ी संख्या में यौन साथी, यौन गतिविधि की शुरुआत (18 वर्ष से पहले), जननांग मौसा का इतिहास, बुरी आदतें (धूम्रपान)।

सभी यौन सक्रिय महिलाओं के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर उनके पास उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम मानव पैपिलोमावायरस या म्यूकोसल परिवर्तन को कोलोस्कोपी के दौरान पाया जाता है। फिर डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि सर्वाइकल स्मीयर के परिणामों के आधार पर आपको कितनी बार इस परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होगी।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्वाइकल कैनाल की परत वाली कोशिकाओं को खुरच कर निकालती हैं और इसे कांच की स्लाइड पर लगाती हैं। आमतौर पर 2 तैयारियां तैयार की जाती हैं: एंडोकर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली)> और एक्सोसर्विक्स (ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली)। असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए, एक विशेष पपनिकोलाउ अभिरंजक का उपयोग किया जाता है। सूजन, असामान्य या कैंसर कोशिकाओं जैसे संभावित परिवर्तनों को देखने के लिए स्वैब की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

पैप टेस्ट की तैयारी। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, पैप परीक्षण करने से पहले कई शर्तों को पूरा करना होगा। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान एक परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पैप स्मीयर लेने से 48 घंटे पहले, आपको संभोग, टैम्पोन के उपयोग, किसी भी योनि क्रीम, सपोसिटरी और दवाओं के उपयोग, डूशिंग और योनि के मलहम से बचना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोलपोस्कोपी से पहले या इन जोड़तोड़ के 48 घंटे से पहले स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए। पैप टेस्ट से 2 दिन पहले नहाने के बजाय नहाने की भी सलाह दी जाती है।

परिणामों की व्याख्या। सबसे पहले, स्मीयर की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है: उच्च-गुणवत्ता, खराब-गुणवत्ता। यदि स्मीयर की गुणवत्ता असंतोषजनक है, तो स्मीयर को दोहराया जाना चाहिए। पैप स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक (पैप क्लास I) हो सकता है।

आदर्श. आम तौर पर, कोई एटिपिकल कोशिकाएं नहीं होती हैं, सभी कोशिकाएं एक ही आकार और आकार की होती हैं (नकारात्मक पैप स्मीयर)।

साइटोलॉजिकल स्मीयर का गूढ़ रहस्य, पैप परीक्षण के परिणाम. विभिन्न आकृतियों और आकारों की कोशिकाओं की उपस्थिति, उनकी पैथोलॉजिकल स्थिति को एक सकारात्मक पैप स्मीयर के रूप में जाना जाता है। ये परीक्षण असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति दिखाते हैं, जो अक्सर उन महिलाओं को डरावना लगता है जो यह नहीं समझती हैं कि इसका क्या मतलब है। एटिपिकल कोशिकाओं के लिए एक सकारात्मक स्मीयर परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर या पूर्व कैंसर की स्थिति है, लेकिन यह केवल आगे के शोध की आवश्यकता को इंगित करता है। एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण सूजन (क्लैमाइडिया, दाद संक्रमण, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) की उपस्थिति हो सकती है, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के साथ संक्रमण। इन परिवर्तनों को अक्सर ग्रेड II डिस्प्लेसिया के रूप में वर्णित किया जाता है। इस मामले में, आवश्यक उपचार करना आवश्यक है और 3-6 महीने के बाद दोबारा स्मीयर करें।पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, कोशिकाओं के कोइलोसाइटोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है। कोइलोसाइट्स अलग-अलग सीमाओं के साथ अनियमित आकार की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं हैं। कोइलोसाइट्स आकार में भिन्न होते हैं और आमतौर पर सामान्य कोशिकाओं से बड़े होते हैं। नाभिक अलग-अलग डिग्री तक बढ़े हुए हैं, परमाणु झिल्ली असमान, मुड़ी हुई है। नाभिक के चारों ओर, साइटोप्लाज्म का स्पष्टीकरण होता है।

पपनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल वर्गीकरण:

• प्रथम श्रेणी - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र;
• द्वितीय श्रेणी - योनि और (या) गर्भाशय ग्रीवा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण कोशिका आकृति विज्ञान में परिवर्तन;
• तीसरी श्रेणी - नाभिक और साइटोप्लाज्म की विसंगतियों के साथ एकल कोशिकाएं (एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह);
• चतुर्थ श्रेणी - दुर्भावना के स्पष्ट संकेतों के साथ व्यक्तिगत कोशिकाएं;
• ग्रेड 5 - बड़ी संख्या में विशिष्ट कैंसर कोशिकाएं। एक घातक नवोप्लाज्म का निदान संदेह में नहीं है।

बेथेस्डा सिस्टम (द बेथेस्डा सिस्टम-टीबीएस) के अनुसार वर्गीकरण करते समय, साइटोलॉजिस्ट के निष्कर्ष में निम्नलिखित शब्द हो सकते हैं:

• ASCUS (अनिश्चित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल) या APNZ (अनिश्चित महत्व के स्क्वैमस सेल एटिपिया);
• CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) या CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) (यह शब्द सर्वाइकल डिसप्लेसिया के पर्याय के रूप में प्रयोग किया जाता है)
• LSIL लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) या N-PIP (लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)
• HSIL (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन) या B-PIP (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन)।

यदि एक साइटोलॉजिस्ट के डॉक्टर का निष्कर्ष हल्का, मध्यम या स्पष्ट डिस्प्लेसिया (एन-पीआईपी और वी-पीआईपी) दिखाता है, तो इन मामलों में, कोलपोस्कोपी किया जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली और शरीर के अलग-अलग नैदानिक ​​​​इलाज भी किए जाते हैं। स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय।

गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर टेस्ट कराने में कितना खर्च आता है?
मास्को में प्रमुख प्रयोगशालाओं में पैप परीक्षण की कीमत का अवलोकन(अगस्त 2014 तक)
- स्मियर लेने के लिए 825 रूबल + 250 रूबल;
— 1,100 रूबल + स्वैब लेना / खुरचना: 390 रूबल
- 1730 रूबल।
1545 रगड़। + 380 रगड़। सामग्री लेने के लिये।
— 1020 रगड़। + 300 रगड़। झाड़ू लेने के लिए
- 1030 रूबल। + स्मीयर लेना 390 रूबल।

एसआई रोगोव्स्काया, वीएन प्रिलेप्सकाया। मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम (स्त्री रोग। खंड 9/एन 1/2007::: मुद्दे का विषय: गर्भाशय ग्रीवा और जननांग संक्रमण की विकृति)

मानव पेपिलोमावायरस मानव त्वचा को संक्रमित करता है, अंतरंग क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली, शरीर में घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। स्त्री रोग में शीघ्र निदान के उद्देश्य के लिए, एचपीवी पीएपी परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से स्मीयर-छाप में कोशिकाओं के घातक अध: पतन की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

पैपिलोमा के गठन की प्रक्रिया सौम्य है और केवल बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, आंतरिक अंगों की पुरानी और तीव्र बीमारियों के कारण, शरीर की सुरक्षा के उल्लंघन के साथ प्रतिरक्षा में कमी के साथ, एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

लेखक की पैपनिकोलाउ तकनीक (पैप स्क्रैपिंग) के अनुसार साइटोलॉजी का उपयोग करके स्क्रीनिंग परीक्षण के कारण समय पर उपचार के कारण कैंसर के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने और समय पर उपचार के कारण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में काफी कमी आई है। इसका उपयोग एचपीवी का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

साइटोलॉजिकल मेडिकल डायग्नोस्टिक्स योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से उपकला कोशिकाओं के स्क्रैपिंग लेने की एक प्रक्रिया है: एक विशेष ब्रश के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की सबसे पतली परत एक घूर्णी गति से हटा दी जाती है। एचपीवी के पैप परीक्षण के बाद प्राप्त सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां स्मीयर दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

सर्वेक्षण की प्रभावशीलता

पैप परीक्षण विधि आपको परिवर्तित कोशिकाओं, संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। परीक्षा के दौरान, आप पेपिलोमावायरस का मुख्य लक्षण पा सकते हैं - विभिन्न रंगों, आकृतियों, आकारों के गठन। उनके आधार पर, एक मानव पेपिलोमावायरस तनाव निर्धारित किया जाता है (अत्यधिक ऑन्कोजेनिक या कम ऑन्कोजेनिक प्रकार)। शुरुआती पहचान खतरनाक परिणामों और जटिलताओं से बचने में मदद करती है। उपचार विभिन्न तरीकों से संभव है।

एचपीवी डिटेक्शन मेथड, पैप टेस्ट, रूटीन और लिक्विड साइटोलॉजी, आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पैप टेस्ट कब निर्धारित किया जाता है?

पपनिकोलाउ परीक्षण में नियुक्ति के लिए कई संकेत हैं। यह एक स्क्रीनिंग स्मीयर है जो प्रत्येक महिला से परीक्षा कक्ष में लिया जाता है। 30 साल के बाद महिलाओं में एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए अक्सर एक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।

एचपीवी के लिए पैप विश्लेषण के लिए सबसे आम संकेत हैं:

• सर्वाइकल एपिथेलियल डिसप्लेसिया का शीघ्र पता लगाने और चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक वार्षिक परीक्षा से गुजरना;
• एसटीडी के इलाज के एक कोर्स के बाद;
• प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति और स्त्री रोग क्षेत्र की पुरानी विकृति;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जो एचपीवी संक्रमण की संभावना को प्रभावित कर सकता है;
• प्रजनन अंगों के कैंसर की घटनाओं के लिए बोझिल आनुवंशिकता।

विश्लेषण की तैयारी और वितरण की विशेषताएं

अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को हार्मोनल ड्रग्स, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

एचपीवी के लिए पैप स्मीयर टेस्ट की तैयारी के सामान्य सिद्धांतों में से हैं:

• साबुन और सुगंधित जैल के उपयोग के बिना विश्लेषण के दिन स्वच्छता प्रक्रियाएं;
• स्मीयर से 48 घंटे पहले, संभोग से इंकार करें;
• डूश मत करो;
• कई दिनों तक टैम्पोन, योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें;
• मासिक धर्म या एक्स्ट्रासाइक्लिक ब्लीडिंग के दौरान स्मीयर न लें, परिणाम गलत या गलत नकारात्मक होगा।

पैप परीक्षण प्रक्रिया के दिन, रोगी निम्नलिखित जोड़-तोड़ से गुजरता है:

• एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है;
• संक्रमणकालीन क्षेत्र और ग्रीवा ओएस के पूर्ण दृश्य के लिए योनि में एक दर्पण डाला जाता है;
• पहले, गर्दन के क्षेत्र को एक बाँझ कपास झाड़ू से साफ किया जाता है;
• एक ब्रश के साथ एक ग्रीवा स्पैटुला डाला जाता है और उपकला कोशिकाओं को एक गोलाकार गति में स्तरित किया जाता है, जिसमें एचपीवी के साथ कंडीलाइटिस भी शामिल है;
• सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है।

कितने दिनों में रिजल्ट तैयार हो जाएगा

अध्ययन के परिणाम 3-7 दिनों के भीतर तैयार हो सकते हैं। विशेष हार्डवेयर सिस्टम द्वारा कंप्यूटर गणना और डिकोडिंग का उपयोग करते समय, एचपीवी के लिए पैप परीक्षण का विश्लेषण करने का समय घटाकर 1-3 दिन कर दिया जाता है।

राज्य चिकित्सा संस्थानों में, परिणाम 7 से 14 दिनों की लंबी अवधि में दूरस्थ क्षेत्रों में तैयार हो सकता है - 1-3 महीने तक - स्मीयर क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

पैप परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना

एचपीवी के लिए पैप परीक्षण के परिणामों की व्याख्या ऑन्कोजेनेसिटी की कक्षाओं, घातक अभिव्यक्तियों के स्तर और बेथेस्डा वर्गीकरण के अनुसार की जाती है।

इन विश्लेषणों का अनुपात तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

प्रत्येक महिला जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है, उसे वर्ष में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और ऑन्कोजेनिक प्रक्रिया को समय पर पहचानने के लिए एचपीवी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना चाहिए। पैप परीक्षण सबसे प्रभावी अध्ययनों में से एक है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का समय पर पता लगाने से रोकने के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। पहले, इस तरह के निवारक उपायों को वर्ष में कम से कम एक बार करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन आधुनिक उपलब्धियां इस अवधि में वृद्धि की अनुमति देती हैं। स्क्रीनिंग के घटक विभिन्न प्रकार के परीक्षण हैं, जिनमें पैप परीक्षण सबसे लोकप्रिय है।

रूस में आधुनिक सर्वाइकल कैंसर जांच कार्यक्रम - हर महिला को यह पता होना चाहिए!

विचाराधीन बीमारी का पता लगाने के लिए परीक्षण के पहलू में नवाचारों को पिछले साल नवंबर में प्रसूति एवं स्त्री रोग पत्रिका में प्रकाशित किया गया था। लेख के लेखक अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट हैं, जिन्होंने पेंटिंग की एल्गोरिथ्म, सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के सिद्धांत।

महिला प्रतिनिधि की उम्र स्क्रीनिंग के संकेतों को सीधे प्रभावित करती है:

1. वे आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के लिए एक ऑपरेशन से बच गए, उनके पास अन्य जोड़तोड़ थे, जो शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते थे।
2. प्रसवपूर्व अवधि में, उन्हें डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की एक निश्चित खुराक मिली, जो महिला हार्मोन के लिए एक सिंथेटिक विकल्प था, जो 70 के दशक में लोकप्रिय था।
3. एचआईवी संक्रमित हैं।
4. जिसके आमनेसिस में डिस्प्लेसिया, कैंसर के मध्यम, गंभीर रूपों के उपचार के बारे में जानकारी है।

• 30 और 65 की उम्र के बीच, हर पांच साल में पैप टेस्ट + एचपीवी टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। यदि मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण करने का कोई अवसर नहीं है, तो आप एक पैप परीक्षण से प्राप्त कर सकते हैं, जो डॉक्टरों के बीच स्वागत योग्य नहीं है। ऐसा सर्वे हर तीन साल में होना चाहिए।
• 65 वर्ष की आयु के बाद महिला प्रतिनिधियों को स्क्रीनिंग कराने की आवश्यकता नहीं है। यदि इस उम्र तक पहुंचने से पहले डिसप्लेसिया (मध्यम, गंभीर डिग्री), एडेनोकार्सिनोमा थे, तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता 20 वर्षों तक प्रासंगिक रहेगी।
• सर्जिकल उपचार के बाद, जिसके दौरान सभी प्रजनन अंगों को हटा दिया गया था, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पेपिलोमावायरस के खिलाफ टीकाकरण स्क्रीनिंग की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।

मानव पेपिलोमावायरस महिलाओं के बीच व्यापक रूप से जाना जाता है, क्योंकि किसी विशेष रोगी में इसका लगातार निदान होता है, लेकिन अक्सर यह कैंसर को भड़काने वाला नहीं होता है।

खतरा तब पैदा होता है जब एचपीवी पुराना हो गया है . यदि महिला शरीर में ऐसी कोशिकाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं में पतित हो सकती हैं, तो इनवेसिव कैंसर को स्थापित करने में वर्षों लग जाते हैं।

हर पांच साल में दोहरा परीक्षण इसके पक्ष में है कैंसर की कम-आवृत्ति अभिव्यक्तियों के समय पर उन्मूलन और अपेक्षाकृत खतरनाक चिकित्सा प्रक्रियाओं के बीच संतुलन(उदाहरण के लिए, अध्ययन के लिए पदार्थ लेना)। नवाचारों में, यह तय है कि मानव पैपिलोमावायरस के अत्यधिक ऑन्कोजेनिक समूहों की उपस्थिति में एक शल्य प्रक्रिया के रूप में स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

हालांकि वार्षिक पैप परीक्षण की आवश्यकता गायब हो गई है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए . विचाराधीन बीमारी के अलावा, कई अन्य बीमारियाँ हैं जिन्हें समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है।

पैप परीक्षण, सर्वाइकल कैंसर परीक्षण की तरह - परिणाम, पैप परीक्षण का प्रतिलेख

विचाराधीन बीमारी के पहलू में नियमित निवारक उपायों की प्रासंगिकता प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर इसके उन्मूलन की उच्च संभावना में निहित है। सर्वाइकल कैंसर महिला आबादी के बीच एक आम बीमारी है 16 से 53 वर्ष की आयु। स्क्रीनिंग प्रणाली में सुधार करने वाले नियमित विकास के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का समय पर पता लगाना कोई समस्या नहीं है।

विचाराधीन रोग उपकला परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जो कैंसर पूर्व प्रकृति के हैं। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में ऐसे परिवर्तन कहलाते हैं डिस्प्लेसिया (सीआईएन). फ्लैट और ग्रंथि संबंधी पदार्थ के डॉकिंग के क्षेत्र में अक्सर रोग का विकास होता है। पहला गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी घटक को कवर करता है, दूसरा - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को।

यदि आप डिसप्लेसिया को खत्म करने के उपाय नहीं करते हैं, तो बाद वाला चला जाएगा हल्के से मध्यम, मध्यम से गंभीर. इस घटना को ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के माध्यम से, कैंसर उत्पन्न होने के क्षण से पहले इन परिवर्तनों का पता लगाना और उन्हें समाप्त करना यथार्थवादी है।

स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता इसकी नियमितता के सीधे आनुपातिक है। इस प्रक्रिया के सबसे उत्पादक घटकों में से एक पीएपी परीक्षण है। उत्तरार्द्ध में रोगी से प्रारंभिक लेना शामिल है गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर सेलुलर पदार्थ का नमूनायह एक स्त्री रोग परीक्षा के दौरान किया जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक योनि दर्पण, एक कांच की स्लाइड, मेडिकल ब्रश और एक स्पैचुला का उपयोग करता है। मेडिकल ब्रश की मदद से निकाली गई सामग्री को कांच पर रखा जाता है, जिसके बाद इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

विभिन्न प्रकार के रंगों में कोशिकाओं के धुंधला होने के लिए धन्यवाद, नाभिक में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, माइक्रोसेल्स के साइटोप्लाज्म। प्रारंभ में, परिवर्तनों की प्रकृति का प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है: घातक, संक्रामक, प्रगतिशील। फिर उन घटनाओं का विश्लेषण किया जाता है जो उपलब्ध हैं।

परीक्षण के परिणामों में कई भिन्नताएँ हैं:

1. नकारात्मक- कोशिकाओं के मानक पैरामीटर हैं, कोई पूर्व-कैंसर की स्थिति नहीं है;
2. सकारात्मक- परीक्षण किए गए सेल के पैरामीटर के संदर्भ में त्रुटियां हैं। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए: संकेतित परिणाम कैंसर की उपस्थिति की गारंटी नहीं है। विषम परिणाम के लिए कई विकल्प हो सकते हैं। किसी विशेष परिणाम के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिथम मौजूद है:

• एस्कस।यह अवधारणा माइक्रोसेल्स को दर्शाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के मामले के लिए गैर-मानक हैं। वे अक्सर शरीर के निर्दिष्ट हिस्से में सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करके उन्हें समाप्त किया जा सकता है। इस परिणाम वाले मरीजों को छह महीने में एक नया पैप टेस्ट करवाना चाहिए। एक वैकल्पिक विकल्प के रूप में, एक एचपीवी परीक्षण, कोलपोस्कोपी उपयुक्त है;
• एएससी-एच।ग्रीवा कोशिकाओं के असामान्य परिवर्तनों के विकल्पों में से एक, जो एक सपाट आकार की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के माइक्रोपार्टिकल्स को बड़े पैमाने पर नुकसान की पुष्टि / बहिष्करण करने के लिए कोलपोस्कोपी + बायोप्सी की आवश्यकता होती है;
• एलएसआईएल।यहां गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की संरचना के पहलू में मामूली त्रुटियां हैं। ऐसे दोष एचपीवी के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, जो हल्के डिसप्लेसिया को भड़काते हैं। इस मामले में, महिला व्यक्तियों को पैप परीक्षण (5-6 महीने के बाद) की नकल करनी चाहिए, या कोल्पोसोपिया + बायोप्सी से गुजरना चाहिए;
• एचएसआईएल।इस परिणाम का अर्थ है कि मध्यम/गंभीर डिस्प्लेसिया, कार्सिनोमा मौजूद है। दुर्लभ मामलों में, इन असामान्य घटनाओं का प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसे परिवर्तन कैंसर के गठन का पक्ष लेते हैं। अधिक विस्तार से घावों की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए, बायोप्सी के साथ एक कोलपोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

बायोप्सी से गुजरने के बाद, प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाई की योजना निर्धारित करता है:

1. बायोप्सी आदर्श बताता है।इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में कोई त्रुटि नहीं है, रोगी को एक वर्ष में दूसरा पैप परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
2. सीआईएन आई.त्रुटियां मौजूद हैं, लेकिन वे मामूली हैं, अक्सर चिकित्सा सहायता के बिना आत्म-विनाश। महिला प्रतिनिधियों को छह महीने में पैप परीक्षण की नकल करने / कोलपोस्कोपी + बायोप्सी करने की पेशकश की जाती है।
3. सीआईएन II/सीआईएन III।त्रुटियों का उच्चारण किया जाता है, उन्हें खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह के विचलन के संबंध में चिकित्सा जोड़तोड़ का उद्देश्य कैंसर में उनके परिवर्तन को रोकने के लिए एटिपिकल कोशिकाओं को हटाना है।