एनाफिलेक्टिक शॉक में आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिदम। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एनाफिलेक्टिक शॉक एक खतरनाक स्थिति है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।. आमतौर पर कुछ बाहरी पदार्थों (एंटीजन) के संपर्क के बाद विकसित होता है।

यह एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है। हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ, जो संचार विफलता, हाइपोक्सिया की ओर जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना, यह मृत्यु में समाप्त हो सकता है.

हम सीखेंगे कि घर पर एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ क्या करना है, प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

एनाफिलेक्टिक झटका विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है।

मुख्य कारण:

बच्चों में, प्रतिक्रिया का कारण आमतौर पर गामा ग्लोब्युलिन, टीके, सेरा की शुरूआत होती है। अधिक बार, स्थिति दवा या एलर्जेन के बार-बार उपयोग के साथ विकसित होती है।

यदि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माताओं ने ऐसी दवा ली, तो दवा के साथ पहले संपर्क में एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना संभव है। संवेदनशील व्यक्ति के लिए एलर्जेन की खुराक कोई मायने नहीं रखती।

सदमे के विकास का समय एलर्जेन को पेश करने की क्षमता पर निर्भर करता है।. जब इंजेक्ट किया जाता है, तो यह अधिक तेजी से आगे बढ़ता है। यदि दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था, तो झटका तुरंत होता है।

आमतौर पर एक घंटे के भीतर प्रकट होता है. एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए अधिकतम समय 3-5 घंटे तक है। उम्र के साथ लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ती जाती है।

जोखिम

अस्थमा, एक्जिमा और एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित लोगों में एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

भोजन, लेटेक्स और कंट्रास्ट आमतौर पर स्थिति का कारण बनते हैं, लेकिन ड्रग्स या कीड़े के काटने से नहीं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। एलर्जी से कैसे न मरें

स्थिति को विकास की गति की विशेषता है, लक्षण एलर्जेन के संपर्क के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। लक्षणों के विकास के तीन काल प्रतिष्ठित हैं:

प्रवाह विकल्प:

1. घातक (बिजली). तीव्र हृदय और श्वसन विफलता विकसित होती है। 90% में यह एक घातक परिणाम की विशेषता है।
2. सुस्त. शायद लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की शुरुआत के कारण। गहन चिकित्सा और रोगी का अवलोकन कई दिनों तक बढ़ाया जाता है।
3. निष्फल. रोगी की स्थिति को खतरा नहीं है। एनाफिलेक्टिक शॉक आसानी से बंद हो जाता है।
4. आवर्तक. यह एक एपिसोडिक घटना है। रोगी के ज्ञान के बिना एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है।

मध्यम गंभीरता दिल में दर्द, घुटन, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, ठंडे पसीने, होठों के सियानोसिस, आक्षेप की विशेषता है। कभी-कभी रक्तस्राव गर्भाशय, नाक से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल होते हैं।

रोगी के पास अपनी स्थिति के बारे में शिकायत करने का समय नहीं है, वह कुछ सेकंड के बाद होश खो देता है. एनाफिलेक्टिक शॉक की अभिव्यक्तियों वाले व्यक्ति को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्राप्त करनी चाहिए, अन्यथा अचानक मृत्यु हो जाएगी।

रोगी का रंग तेजी से पीला पड़ जाता है, मुंह से झाग निकलने लगता है, माथे पर पसीने की बड़ी-बड़ी बूंदें टपकने लगती हैं।. पुतलियाँ फैली हुई हैं, श्वास घरघराहट है, विस्तारित साँस छोड़ने के साथ, रक्तचाप का पता नहीं चलता है, हृदय की आवाज़ सुनाई नहीं देती है, नाड़ी धीमी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए पूर्व-चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिदम पर विचार करें।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि विभिन्न दवाओं की शुरूआत के कारण प्रतिक्रिया हुई है, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर स्थित शरीर का हिस्सा एक टूर्निकेट से कड़ा हो जाता है। आधे घंटे तक टूर्निकेट को हटाया नहीं जाता है।

यह सब आप स्वयं कर सकते हैं. अगला, आपको पेशेवर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। एंटी-शॉक ड्रग्स की शुरूआत के लिए एक निश्चित योग्यता की आवश्यकता होती है।

जैसे ही डॉक्टर आता है, उसे रोगी की स्थिति और इस स्थिति के कारण होने वाली स्थिति के बारे में वह सब कुछ बताना होगा जो आप जानते हैं।

रोगी की मदद करने के लिए आपके कदमों का जितना संभव हो उतना विस्तार से वर्णन करें. बताएं कि प्रतिक्रिया की शुरुआत के बाद से कितना समय बीत चुका है, आपने रोगी को कौन सी दवाएं दी हैं।

मुख्य दवाएं जो एक जीवन बचा सकती हैं:

• एड्रेनालाईन;
• हार्मोन;
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं।

वर्जित:

• एंटीहिस्टामाइन के साथ चिकित्सा शुरू करें;
• एनाफिलेक्सिस को भड़काने वाली दवा लें;
• ऐसा उत्पाद लें जिसमें ऐसे घटक हों जो परस्पर प्रतिक्रिया कर सकें;
• एलर्जी वाले रोगी को पराग-आधारित दवाएं दें।

बीमारियाँ नज़रअंदाज़ नहीं होतीं. हृदय और श्वसन विफलता से राहत के बाद, रोग की स्थिति के लक्षण रह सकते हैं: सुस्ती, कमजोरी, बुखार, सांस की तकलीफ, उल्टी, मतली।

एड्रेनालाईन द्वारा लंबे समय तक निम्न रक्तचाप से राहत मिलती है. दिल में दर्द के लिए, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) प्रशासित होते हैं। सिरदर्द के साथ, कम बौद्धिक कार्य, नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

काटने की जगह पर घुसपैठ से, इंजेक्शन हार्मोनल मलहम (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन), शोषक जैल, मलहम (हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन) से राहत दिलाएगा।

संभावित देर जटिलताओं:

• हेपेटाइटिस;
• एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• न्यूरिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• तंत्रिका तंत्र को फैलाना क्षति (रोगी की मृत्यु का कारण हो सकता है);
• एनाफिलेक्टिक शॉक से पीड़ित होने के 10-14 दिनों के बाद, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस दिखाई दे सकता है।

सदमे के विकास की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। उज्ज्वल एंटीजेनिक गुणों वाली दवाओं को सावधानीपूर्वक लिखना और लेना आवश्यक है।

रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों पर विचार करें:

उपचार कक्षों में एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए और दवाओं की सूची के साथ लटके हुए संकेत होने चाहिए जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

यदि रोगी को एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है, तो अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर लाल रंग में एक नोट बनाया जाता है। ऐसे मरीजों का डिस्पेंसरी में रजिस्ट्रेशन होना चाहिए।

इसके अलावा, अगर परिवार के सदस्य हैं, खासकर बच्चों को एलर्जी होने का खतरा है, तो आपको अपने घर और यात्रा प्राथमिक चिकित्सा किट में डिस्पोजेबल सिरिंज और एंटी-शॉक ड्रग्स रखने की जरूरत है। आपको यह भी जानने की जरूरत है कि एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, ऐसी दवाओं को कैसे प्रशासित किया जाए।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर स्थिति है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।. आमतौर पर यह तेजी से विकसित होता है, इसलिए एम्बुलेंस को कॉल करना तुरंत जरूरी है।

एनाफिलेक्टिक शॉक से गुजरने वाले रोगी का जीवन गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है।. प्रतिक्रिया इतनी तेजी से होती है कि अनुचित चिकित्सा देखभाल या इसके अभाव में एक घंटे या उससे कम समय में मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक हमेशा अचानक और बिजली की गति से विकसित होता है। इसलिए, इसके लिए समान रूप से तेज़-तर्रार कार्रवाई की आवश्यकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी का एक अत्यंत गंभीर रूप है।

किसी भी एलर्जी की तरह, शरीर, एक ऐसे पदार्थ का सामना करता है जो उसे जहर लगता है, खुद का बचाव करना शुरू कर देता है। और वह इसे इतनी सक्रियता से करता है कि वह खुद को नुकसान पहुंचाता है।

लेकिन एनाफिलेक्सिस के मामले में, स्थिति विशेष है: अड़चन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इतनी मजबूत होती है कि न केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बल्कि पाचन तंत्र, फेफड़े और हृदय प्रणाली भी प्रभावित होती है। परिणाम बेहद अप्रिय हो सकते हैं:

• धमनी का दबाव तेजी से गिरता है।
• स्वरयंत्र सहित ऊतक शोफ तेजी से विकसित होता है - सांस लेने में समस्या शुरू होती है।
• मस्तिष्क तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है, जिससे बेहोशी और महत्वपूर्ण कार्यों में और हानि हो सकती है।
• सूजन और ऑक्सीजन की कमी के कारण अन्य आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं।

लक्षणों का यह संयोजन गंभीर जटिलताओं से भरा है और घातक हो सकता है। इसलिए, तीव्रग्राहिता को तुरंत पहचानना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक को कैसे पहचानें

निदान में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से पहला और एक एलर्जेन के साथ संपर्क है। अगर कीट, दवा या भोजन के बाद निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं तो विशेष रूप से सावधान रहें। यहां तक ​​​​कि प्रतीत होता है कि हानिरहित मूंगफली कुकीज़ भी एलर्जी हो सकती हैं।

शॉक दो चरणों में विकसित होता है। एनाफिलेक्सिस के मुख्य लक्षण-हर्बिंगर्स इस तरह दिखते हैं:

• त्वचा की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया लाली या, इसके विपरीत, पीलापन है।
• हाथ, पैर, मुंह के आसपास या पूरे सिर में झुनझुनी।
• , नाक में खुजली, छींकने की इच्छा।
• परिश्रम और/या सांस की घरघराहट।
• गले में एक गांठ जो आपको सामान्य रूप से निगलने से रोकता है।
• पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।
• सूजे हुए होंठ और जीभ।
• एक स्पष्ट भावना कि शरीर में कुछ गड़बड़ है।

पहले से ही इस स्तर पर तत्काल उपाय करना आवश्यक है (उनके बारे में नीचे)। और अगर एनाफिलेक्सिस दूसरे, सदमे के चरण में पहुंचता है तो और भी जरूरी मदद की जरूरत होती है। इसके लक्षण :

• चक्कर आना।
• तेज कमजोरी।
• पीलापन (व्यक्ति सचमुच सफेद हो जाता है)।
• ठंडे पसीने की उपस्थिति।
• सांस की गंभीर कमी (कर्कश, शोर श्वास)।
• कभी-कभी ।
• बेहोशी।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा के 3 मुख्य नियम

1. एम्बुलेंस को कॉल करें

इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। मोबाइल फोन से 103 या 112 पर कॉल करें।

2. तत्काल एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें

निम्न रक्तचाप बढ़ाने के लिए एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। यह दवा फार्मेसियों में ऑटोइंजेक्टर के प्रारूप में बेची जाती है - स्वचालित सीरिंज जिसमें पहले से ही दवा की आवश्यक खुराक होती है। इस तरह के उपकरण से एक बच्चा भी इंजेक्शन लगा सकता है।

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन जांघ में किया जाता है - सबसे बड़ी मांसपेशी यहां स्थित है, इसे याद करना मुश्किल है।

डरो मत: एड्रेनालाईन चोट नहीं पहुंचाएगा गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया उपचारझूठे अलार्म के साथ। लेकिन झूठा नहीं तो जान बचा सकता है।

जो लोग पहले से ही एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का अनुभव कर चुके हैं, वे अक्सर अपने साथ एपिनेफ्रीन ऑटोइंजेक्टर ले जाते हैं। यदि पीड़ित अभी भी होश में है, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या उसके पास दवा है। वहाँ है? उपरोक्त निर्देशों का पालन करें।

एंटीथिस्टेमाइंस लेने का कोई मतलब नहीं है: एनाफिलेक्टिक झटका बहुत जल्दी विकसित होता है और उनके पास कार्य करने का समय नहीं होता है।

यदि पीड़ित के पास एड्रेनालाईन नहीं था, और आस-पास कोई फ़ार्मेसी नहीं है, तो उसे एम्बुलेंस के आने का इंतज़ार करना होगा।

3. व्यक्ति की स्थिति को कम करने का प्रयास करें

• पीड़ित को पीठ के बल लेटा दें और उसके पैर ऊपर उठा दें।
• यदि संभव हो, तो व्यक्ति को एलर्जेन से अलग करें। यदि आपको कीड़े के काटने या दवा के इंजेक्शन के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो पूरे शरीर में एलर्जीन के प्रसार को धीमा करने के लिए काटने या इंजेक्शन साइट पर एक पट्टी लगाएँ।
• पीड़ित को शराब न दें।
• यदि उल्टी हो रही है, तो व्यक्ति को घुटन से बचाने के लिए सिर को एक तरफ कर दें।
• यदि व्यक्ति ने होश खो दिया है और सांस लेना बंद कर दिया है, तो शुरू करें (यदि आपके पास उपयुक्त कौशल है) और पैरामेडिक्स के आने तक जारी रखें।
• यदि पीड़ित की स्थिति में सुधार हुआ है, तब भी सुनिश्चित करें कि वह एंबुलेंस का इंतजार करे। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हमले की पुनरावृत्ति संभव है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, जब समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो एनाफिलेक्सिस कम हो जाता है। अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, एक घातक परिणाम दर्ज किया गया है घातक तीव्रग्राहिता: मृत्यु दर और जोखिम कारकउनमें से केवल 1% जिन्हें एनाफिलेक्टिक शॉक के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण क्या हो सकता है

कारणों को सूचीबद्ध करने का कोई मतलब नहीं है। एलर्जी शरीर की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, यह उन कारकों के लिए विकसित हो सकती है जो अन्य लोगों के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं।

लेकिन लेटरहेड्स के लिए, यहां सबसे सामान्य ट्रिगर्स की सूची दी गई है एलर्जी अटैक और एनाफिलेक्सिस: लक्षण और उपचारजिसके परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक शॉक होता है।

• भोजन। सबसे अधिक बार - नट (विशेष रूप से मूंगफली और जंगल), समुद्री भोजन, अंडे, गेहूं, दूध।
• कीट के काटने - मधुमक्खी, ततैया, सींग, चींटियाँ, यहाँ तक कि मच्छर भी।
• धूल के कण।
• साँचे में ढालना।
• लेटेक्स।
• कुछ दवाएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए अतिसंवेदनशील कौन है

उनमें एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का जोखिम अधिक होता है एनाफिलेक्टिक शॉक: लक्षण, कारण और उपचार, कौन:

• पहले से ही एक समान एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव किया।
• किसी प्रकार की एलर्जी है या।
• ऐसे रिश्तेदार हैं जिन्हें एनाफिलेक्सिस हुआ है।

यदि आप सूचीबद्ध जोखिम समूहों में से एक हैं, तो चिकित्सक से परामर्श करें। आपको एड्रेनालाईन ऑटो-इंजेक्टर खरीदने और इसे अपने साथ ले जाने की आवश्यकता हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक तेजी से विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है जो जीवन के लिए खतरा है। कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकता है। उत्तरजीविता सहायता प्रदान करने वाले कर्मियों की रणनीति पर निर्भर करती है। लेख एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसके लक्षण और उपचार, मुख्य लक्षण और घटना के कारणों के बारे में प्रश्नों से संबंधित है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्यों विकसित होता है?

ऐसी एलर्जी के प्रभाव में मनुष्यों में एनाफिलेक्सिस विकसित हो सकता है।

1. दवाओं का एक व्यापक समूह। इनमें संक्रामक विकृति, हार्मोनल तैयारी, सीरम और टीके, कुछ एंजाइम, एनएसएआईडी, दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं के उपचार के लिए कुछ जीवाणुरोधी एजेंट शामिल हैं। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण रक्त के विकल्प, साथ ही लेटेक्स भी हो सकता है।
2. कीड़े का काटना। मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक ततैया, सींग, चींटियाँ और कुछ प्रकार के मच्छर थे। कुछ लोगों के लिए, मक्खियाँ, खटमल, जूँ और पिस्सू खतरनाक होते हैं।
3. कीड़े - राउंडवॉर्म, व्हिपवर्म, पिनवॉर्म आदि।
4. पशु बाल और पक्षी पंख।
5. जड़ी बूटी। अमृत, बिछुआ, वर्मवुड मनुष्य के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।
6. पुष्प।
7. पेड़, खासकर वे जो शुरुआती वसंत में खिलते हैं।
8. झटके के एटियलजि में कुछ खाद्य पदार्थ शामिल हैं - खट्टे फल, जामुन, प्रोटीन खाद्य पदार्थ, सब्जियां। कई लोगों के लिए, खतरा कृत्रिम योजक हैं - रंजक, पायसीकारी, स्वाद और मिठास।

रोगजनन

पैथोजेनेसिस में तीन तेजी से बदलते चरण होते हैं - प्रतिरक्षा, पैथोकेमिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल। शुरुआत में, एलर्जेन उन कोशिकाओं के संपर्क में आता है जो विशिष्ट प्रोटीन - ग्लोब्युलिन का स्राव करती हैं। वे अत्यधिक सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण का कारण बनते हैं - हिस्टामाइन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, आदि।

जैसे ही झटका विकसित होता है, ये पदार्थ मानव शरीर के ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे एक दर्दनाक प्रक्रिया होती है जिससे एडिमा, गंभीर श्वसन और हृदय संबंधी विकार हो सकते हैं। उपचार के बिना एलर्जी की प्रतिक्रिया के तेजी से विकास के मामलों में मृत्यु होती है।

चरण और प्रवाह विकल्प

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकारों का वर्गीकरण इस प्रकार है।

1. तेज। यह घातक है क्योंकि यह गंभीर हृदय और फेफड़ों की विफलता का कारण बनता है। और यह बहुत तेजी से विकसित हो रहा है। ऐसी पैथोलॉजी के पूर्ण पाठ्यक्रम में घातक परिणाम की संभावना लगभग 90% है।
2. कुछ दवाओं की शुरूआत के साथ सदमे का एक लंबा संस्करण बनता है।
3. झटके के आवर्तक संस्करण की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके एपिसोड को कई बार दोहराया जा सकता है। ऐसा तब होता है जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करना जारी रखता है।
4. रोग का सबसे हल्का रूप गर्भपात है। किसी व्यक्ति के लिए परिणाम के बिना यह स्थिति आसानी से बंद हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के तीन चरण हैं।

1. प्रोड्रोमल अवधि। पैथोलॉजी के विकास के पहले लक्षणों में कमजोरी, मतली, चक्कर आना शामिल है, रोगी की त्वचा पर फफोले होते हैं। कभी-कभी चिंता, घुटन की भावना और बेचैनी अग्रदूत अवस्था में दिखाई देती है।
2. ऊँचाई पर रोगी चेतना खो देता है, उसकी त्वचा पीली पड़ जाती है। दबाव गिरता है, हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण देखे जाते हैं। श्वास शोर है, त्वचा पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, होंठ सियानोटिक होते हैं।
3. ठीक होने के दौरान, कुछ दिनों के भीतर कमजोरी और गंभीर चक्कर आना देखा जाता है। अक्सर भूख नहीं लगती।

रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

1. रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोड्रोमल अवधि एक घंटे के एक चौथाई तक रहती है, रक्तचाप 90/60 मिमी तक गिर जाता है, बेहोशी हमेशा अल्पकालिक होती है। झटका अच्छी तरह से बंद हो गया है।
2. मध्यम एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, दबाव 60/40 मिमी तक गिर जाता है, अग्रदूत चरण मिनट तक रहता है, और चेतना के नुकसान की अवधि लगभग 10-15, कभी-कभी 20 मिनट (अधिकतम समय) होती है। चिकित्सा का प्रभाव लंबा है, रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
3. गंभीर एलर्जी के झटके में, प्रोड्रोमल अवधि कुछ सेकंड तक रहती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और बेहोशी की अवधि आधे घंटे से अधिक रहती है। थेरेपी से कोई असर नहीं होता है।

सदमे के लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण इसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

हल्की डिग्री

अग्रदूतों के चरण में, रोगी खुजली, गर्मी की भावना की शिकायत करता है। स्वरयंत्र की सूजन बढ़ जाती है, जिससे सांस लेने में परेशानी होती है और आवाज बदल जाती है, कमजोर हो जाती है। क्विन्के के लक्षण प्रकट होते हैं।

वयस्कों में रोग की ऊंचाई के लक्षण इस प्रकार हैं।

1. सिरदर्द, सिंकोप, कमजोरी, धुंधली दृष्टि।
2. जीभ और उंगलियों का सुन्न होना।
3. पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
4. पीली या नीली त्वचा।
5. ब्रोंकोस्पज़म के विकास के कारण घरघराहट।
6. दस्त, उल्टी।
7. अनियंत्रित मल त्याग और पेशाब।
8. दबाव में कमी, नाड़ी कभी-कभी स्पष्ट नहीं होती है।
9. बढ़ी हृदय की दर।
10. बेहोशी।

मध्यम झटका

अग्रदूतों के स्तर पर, एक व्यक्ति ऐसी शिकायतें करने का प्रबंधन करता है:

• कमजोरी, बेहोशी;
• तेज चिंता;
• घुटन;
• Quincke प्रकार शोफ;
• पुतली का फैलाव;
• नीले होंठ;
• मूत्र और मल का अनैच्छिक उत्सर्जन;
• ठंडा पसीना;
• आक्षेप।

इसके बाद चेतना का नुकसान होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: दबाव कम होता है, कभी-कभी यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है, नाड़ी थ्रेडेड होती है (अक्सर पता नहीं चलती)। दुर्लभ मामलों में, नाक, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खून बह रहा है।

गंभीर लक्षण

चेतना का नुकसान तुरन्त होता है। पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में शिकायत करने के लिए रोगी के पास समय नहीं है।

ध्यान! प्राथमिक चिकित्सा (एफएसी) तुरंत प्रदान की जानी चाहिए या मृत्यु हो सकती है।

चेतना की कमी के अलावा, मुंह, नीली त्वचा पर झाग का गठन होता है। माथे पर काफी मात्रा में पसीना देखा जा सकता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, स्पष्ट ऐंठन देखी जाती है। रक्तचाप और नाड़ी का निर्धारण नहीं किया जा सकता है, हृदय की आवाज सुनी नहीं जाती है।

गंभीर चरण के पाठ्यक्रम के लिए कई नैदानिक ​​​​विकल्प हैं।

1. श्वासावरोध। श्वसन संबंधी विकार और ब्रोंकोस्पज़म के संकेत हैं। स्वरयंत्र में सूजन के कारण सांस रुक सकती है।
2. उदर। पहले स्थान पर उदर क्षेत्र में दर्द होता है, जो एपेंडिसाइटिस के हमले जैसा दिखता है। उल्टी दस्त होता है।
3. सेरेब्रल रूप मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन के जोखिम से खतरनाक है।
4. हेमोडायनामिक रूप रक्तचाप में तेज गिरावट और दिल के दौरे के समान लक्षणों के विकास की विशेषता है।
5. सामान्यीकृत रूप सबसे अधिक बार होता है, इसके साथ उपरोक्त सभी लक्षण देखे जाते हैं।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका एक गंभीर स्थिति है। पैथोलॉजी की गंभीरता की परवाह किए बिना, जितनी जल्दी हो सके बच्चे को बचाने के लिए तत्काल उपाय शुरू करना आवश्यक है।

निदान

महत्वपूर्ण! जितनी जल्दी हो सके इस खतरनाक बीमारी का निदान किया जाना चाहिए। रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है, साथ ही डॉक्टर के अनुभव और नर्स की रणनीति पर भी। एनामनेसिस लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को अन्य विकृतियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए ऐसे नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

• एनीमिया, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि;
• एक्स-रे पर फुफ्फुसीय एडिमा;
• रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण।

आपातकालीन सहायता

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण! एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार जितनी जल्दी हो सके, सटीक, सुचारू रूप से और बिना घबराहट के किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम के ऐसे घटक हैं।

1. पीड़ित को सख्त सतह पर लिटा दें, उसके निचले अंगों को ऊपर उठाएं।
2. उल्टी को फेफड़ों में जाने से रोकने के लिए अपना सिर घुमाएं।
3. खिड़की खोल दो।
4. कीट के काटने वाले स्थान पर आइस पैक लगाएं।
5. एक नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें: यदि यह श्रव्य नहीं है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और बंद हृदय की मालिश शुरू करें।
6. एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को क्लिनिक ले जाएँ।

गर्भावस्था के दौरान, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए, भले ही रोगी को बीमारी का हल्का चरण हो। सभी जरूरी उपाय केवल एक डॉक्टर द्वारा किए जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के दौरान क्रियाओं के इस तरह के एक एल्गोरिथ्म का अनुपालन एक गंभीर एलर्जी की स्थिति के अनुकूल परिणाम की गारंटी है। ऐसी आपात स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के घटकों को सभी को पता होना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा उपचार

एम्बुलेंस में एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार निम्नलिखित गतिविधियों को करना है।

1. बुनियादी कार्यों की निगरानी - रक्तचाप, हृदय गति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मापन।
2. उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करना, यदि आवश्यक हो - श्वासनली इंटुबैषेण, ऑक्सीजन के प्रवाह को सामान्य करने के लिए स्वरयंत्र का चीरा। ट्रेकोटॉमी विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है।
3. एनाफिलेक्टिक सदमे में, एड्रेनालाईन का 1% समाधान अंतःशिरा और जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद ड्रिप लगाई जाती है।
4. डेक्सामेथासोन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
5. एंटीहिस्टामाइन का उपयोग - इंजेक्शन के रूप में, फिर गोलियों के रूप में।
6. यूफिलिन का परिचय।
7. शॉकरोधी चिकित्सा के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
8. सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड।
9. पैथोलॉजी के सेरेब्रल वेरिएंट में, मैग्नीशियम सल्फेट, रेलेनियम, सेडक्सन निर्धारित हैं।
10. हार्मोनल एजेंटों की शुरूआत, विशेष रूप से, प्रेडनिसोलोन, दिखाया गया है।

अस्पताल में रोगी के शीघ्र प्रवेश के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोग के अनुकूल परिणाम की गारंटी देती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का खतरा

यह सबसे खतरनाक बीमारी बिना परिणाम के नहीं गुजरती। उसके लक्षणों के रुकने के बाद, व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण बने रह सकते हैं:

• सुस्ती, कमजोरी और उदासीनता;
• लगातार दबाव में कमी;
• इस्केमिया के कारण दिल में दर्द;
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण मानसिक क्षमताओं में कमी;
• मस्तिष्क में घुसपैठ का विकास।

एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एलर्जी मायोकार्डिटिस;
• गुर्दे खराब;
• तंत्रिका तंत्र को सामान्यीकृत क्षति;
• वाहिकाशोफ;
• एलर्जी दाने;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान;
• एक प्रकार का वृक्ष।

निवारण

एनाफिलेक्टिक शॉक की प्राथमिक रोकथाम में एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क से पूरी तरह बचना शामिल है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के जोखिम वाले लोगों को पूरी तरह से बुरी आदतों से छुटकारा पाने की जरूरत है, ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जिनमें विभिन्न रासायनिक तत्व शामिल हों।

माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं:

• राइनाइटिस, जिल्द की सूजन, हे फीवर का उपचार;
• संभावित खतरनाक पदार्थ की पहचान करने के लिए एलर्जी के लिए समय पर परीक्षण;
• इतिहास का विश्लेषण;
• मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर उन दवाओं को इंगित करना आवश्यक है जिनसे रोगी को एलर्जी है;
• संवेदनशीलता के लिए दवा की शुरूआत से पहले परीक्षण किया जाना चाहिए।

मरीजों को स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। गीली सफाई नियमित रूप से की जानी चाहिए और नम हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए कमरे को हवादार होना चाहिए। घर पर, एक व्यक्ति जो एलर्जी से पीड़ित है, उसके पास एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए जिसमें एंटी-शॉक दवाओं की सभी आवश्यक सूची हो। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए प्राथमिक उपचार के उपायों को रोगी के परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक झटका सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक के खतरनाक रूपों में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। इस बीमारी का नतीजा इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कब शुरू किया गया था और चिकित्सा देखभाल की मात्रा पर।

वीडियो देखना:

एनाफिलेक्सिस एक प्रतिजन के लिए एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है जो सदमे की विशेषता है और पहले से संवेदनशील विषयों में रासायनिक मध्यस्थों की रिहाई से अचानक उकसाया जाता है। "एनाफिलेक्सिस" शब्द का पहली बार इस्तेमाल 1902 में पी. रिचेत और सी. पॉइटियर द्वारा कुत्तों में गंभीर, घातक झटके का वर्णन करने के लिए किया गया था, जिन्हें समुद्री एनीमोन विष के साथ बार-बार इंजेक्ट किया गया था।

यह घटना हृदय और श्वसन प्रणाली के साथ-साथ त्वचा में शारीरिक प्रक्रियाओं के गंभीर उल्लंघन के साथ तत्काल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है। देखी गई अभिव्यक्तियों में सदमे, ऊपरी वायुमार्ग बाधा, सांस की तकलीफ, घरघराहट, बेहोशी, हाइपोटेंशन, त्वचा लाल चकत्ते, और कार्डियोवैस्कुलर पतन शामिल हैं। तीव्रग्राहिता पूर्व प्रतिजन संवेदीकरण की आवश्यकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक में मृत्यु दर 3% तक पहुंच जाती है, इसलिए तेजी से पहचान और बहुत सक्रिय उपचार महत्वपूर्ण हैं।

pathophysiology

एनाफिलेक्सिस खाद्य पदार्थों, दवाओं, रक्त उत्पादों, पराग और कीटनाशकों के कारण हो सकता है। इस मामले में, एंटीजन बहुसंख्यक होना चाहिए और आमतौर पर आईजीई वर्ग के एंटीबॉडी के गठन के साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म को संवेदनशील बनाना चाहिए। बार-बार संपर्क में आने पर, प्रतिजन मास्ट कोशिकाओं और बेसोफिल की सतह पर IgE एंटीबॉडी से बंध जाता है। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का यह गठन कैल्शियम-निर्भर प्रतिक्रिया चरणों को सक्रिय करता है और अपघटन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जो विभिन्न औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थों को छोड़ता है। एनाफिलेक्सिस में देखे गए शारीरिक परिवर्तनों के लिए ये प्राथमिक और माध्यमिक मध्यस्थ जिम्मेदार हैं।

क्षरण प्रक्रिया के दौरान, हिस्टामाइन, हेपरिन और सेरोटोनिन तुरंत जारी किए जाते हैं। अन्य जारी किए गए वासोएक्टिव पदार्थ ब्रैडीकाइनिन, MRSA और ECTFA हैं। एराकिडोनिक एसिड का ऑक्सीकरण भी होता है, जिससे ल्यूकोट्रिएनेस, प्रोस्टाग्लैंडिंस और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक जैसे फॉस्फोलिपिड मध्यस्थों का निर्माण होता है।

हाइपोटेंशन और संचार पतन जो अक्सर एनाफिलेक्सिस के साथ होता है, संभवतः कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उत्तरार्द्ध कई कारकों के संयोजन का परिणाम है, जिसमें शिरापरक वापसी में कमी, फेफड़ों में संवहनी प्रतिरोध में अत्यधिक वृद्धि, कार्डियक अतालता, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, बाएं और दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता और एक रक्तचाप में कमी के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी।

बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों में गंभीर मायोकार्डिअल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। यदि रक्तचाप सामान्य नहीं होता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार नहीं होता है, और अतालता समाप्त नहीं होती है, तो निश्चित रूप से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इस स्थिति में देखा जाने वाला गंभीर ब्रोंकोस्पस्म आमतौर पर माध्यमिक होता है और बड़े और छोटे ब्रोंची दोनों में उलटा बाधा से जुड़ा होता है। और ल्यूकोट्रिएनेस, एमआरएसए और हिस्टामाइन जैसे मध्यस्थ लगातार ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन पैदा कर सकते हैं।

एटिऑलॉजिकल एजेंट

एनाफिलेक्सिस लगभग किसी भी रसायन के कारण हो सकता है। एंटीजेनिक-मध्यस्थ एनाफिलेक्सिस के सबसे सामान्य कारण दवाएं, रक्त उत्पाद, कीटनाशक, खाद्य पदार्थ, नैदानिक ​​दवाएं और टीके हैं। दवाएं जो एक एलर्जिक इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकती हैं, वे हैं एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव), एनाल्जेसिक (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एनएसएआईडी), और स्थानीय एनेस्थेटिक्स। पेनिसिलिन प्राप्त करने वाले 1-2% व्यक्तियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं होती हैं; इनमें से अधिकांश रोगियों का अतीत में किसी भी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कोई इतिहास नहीं है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की शुरुआत

किसी भी रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया का संदेह होना चाहिए जिसकी स्थिति दवा या रक्त उत्पाद प्राप्त करने के बाद काफी बदल जाती है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता बहुत भिन्न होती है और प्रतिजन की विशेषताओं और रोगी की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। प्रतिक्रिया की गंभीरता, जाहिरा तौर पर, इसकी घटना की गति के सीधे आनुपातिक है।

4.4% मामलों में, एक्स-रे परीक्षा में विपरीत एजेंटों के उपयोग से एलर्जी प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं; इन रोगियों में से 1.4% गंभीर ब्रोंकोस्पस्म और हाइपोटेंशन विकसित करते हैं, 0.07% को एंजिना पिक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दौरे, या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, और इन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप 0.0006% मर जाते हैं। जब एक एलर्जेन को एक संवेदनशील जीव को पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रतिक्रिया आमतौर पर तुरंत शुरू हो जाती है; लेकिन कभी-कभी इसकी शुरुआत में लगभग 20 मिनट की देरी हो जाती है। एनाफिलेक्सिस साँस लेना या मौखिक प्रतिजन प्रशासन के बाद भी हो सकता है, लेकिन इसकी घटना की दर अप्रत्याशित है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील हैं - हल्के से जीवन के लिए खतरा। एनाफिलेक्सिस के लक्षणों में परिवर्तनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पिछले इतिहास की लगातार अनुपस्थिति के कारण, ईडी में शीघ्र पहचान और शीघ्र उपचार के लिए चिकित्सक से उच्च स्तर की सतर्कता की आवश्यकता होती है। अस्थमा या एटोपी का इतिहास एनाफिलेक्सिस के जोखिम को बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति आंतरायिक लक्षण भी हो सकती है जैसे कि नाक गुहा में खुजली, नाक की भीड़ और गले में एक गांठ की अनुभूति। सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता अक्सर नोट की जाती है। एक रोगी की जांच करते समय, साँस लेने में कठिनाई अक्सर देखी जाती है (घरघराहट, स्ट्राइडर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने के साथ अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी और जुगुलर फोसा, नथुने का फड़कना), खांसी, सायनोसिस या फुफ्फुसीय एडिमा। कार्डियोवैस्कुलर लक्षणों में चक्कर आना, चेतना की हानि, और परिसंचरण पतन शामिल हैं।

ईसीजी मॉनिटरिंग अतालता, एसटी-टी तरंग परिवर्तन, एट्रियोवेंट्रिकुलर (धमनीशिरापरक) चालन की धीमी गति, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण दिखा सकता है। त्वचा की अभिव्यक्तियों में त्वचा का तापमान बढ़ना, पलकों की सूजन, मुंह के आसपास खुजली शामिल हैं; पित्ती के विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं, जो ऊतक हिस्टामाइन के निकलने का संकेत देते हैं। अक्सर जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा होती है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण आमतौर पर रुक-रुक कर होते हैं और इसमें मतली, उल्टी, दस्त और पेट में ऐंठन शामिल हैं।

इलाज

प्रारंभिक उपचार का उद्देश्य शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना है: वायुमार्ग की निरंतरता और पर्याप्त श्वास को बनाए रखना, साथ ही हृदय प्रणाली के किसी भी विकार को ठीक करना। ऊपरी वायुमार्ग बाधा की निरंतर उपस्थिति के कारण सामान्य वायुमार्ग सुनिश्चित करना स्पष्ट रूप से सर्वोच्च प्राथमिकता है। बाधा की उपस्थिति में, आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए, काउंटरलंग, मेन्डिबुलर एडवांसमेंट तकनीकों का उपयोग करके, सिर के झुकाव को बदलकर, और नासॉफिरिन्जियल वायुमार्ग को सम्मिलित करके। इंट्यूबेशन की आवश्यकता हो सकती है, और बड़े पैमाने पर स्वरयंत्र शोफ, क्रिकोथायरोटॉमी के मामले में।

एनाफिलेक्सिस के उपचार में 100% ऑक्सीजन का उपयोग, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, और दवाओं का उचित उपयोग शामिल है। कार्डिएक मॉनिटरिंग और एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली तुरंत स्थापित की जानी चाहिए। इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा सुनिश्चित करना आवश्यक है; इस प्रयोजन के लिए, 2-4 लीटर क्रिस्टलीय घोल, जैसे कि रिंगर के लैक्टेट या सामान्य खारा, को पहले इंजेक्ट किया जाता है।

ED में, एंटी-शॉक ट्राउज़र्स का उपयोग आसानी से उपलब्ध है और यह एक उपयोगी सहायक उपचार हो सकता है। प्रोप्रानोलोल एलर्जी रोगियों में उच्च रक्तचाप के मामलों में उनका उपयोग उचित है जो अंतःशिरा तरल पदार्थ, एपिनेफ्रीन और डोपामाइन का जवाब नहीं देते हैं। मधुमक्खियों के डंक के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप के इलाज में इन पतलूनों को भी प्रभावी दिखाया गया है।

चिकित्सा उपचार

विशिष्ट ड्रग थेरेपी में क्रिया की तीन दिशाएँ होती हैं: मध्यस्थ पदार्थों की रिहाई का निषेध; ऊतक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना; लक्ष्य अंगों पर इन सक्रिय पदार्थों के प्रभाव का उन्मूलन। तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के उपचार में दवाओं के चार समूहों का उपयोग किया जाता है: कैटेकोलामाइन, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड।

एपिनेफ्रीन पसंद की दवा है क्योंकि यह अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक प्रभाव दोनों के साथ एक शक्तिशाली कैटेकोलामाइन है। इसकी अल्फा गतिविधि परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाकर रक्तचाप को बढ़ाती है। इसके बीटा प्रभाव ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करते हैं, कार्डियक गतिविधि में वृद्धि करते हैं और मध्यस्थों की रिहाई को रोकते हैं। एनाफिलेक्सिस के कारण कार्डियोवैस्कुलर पतन या कार्डियक गिरफ्तारी वाले मरीजों में एपिनेफ्राइन का उपयोग आवश्यक है। एपिनेफ्रीन के प्रशासन का मार्ग देखे गए लक्षणों पर निर्भर करता है।

सामान्य रक्तचाप और हल्के लक्षणों वाले रोगियों में, एपिनेफ्रीन (1:1000 घोल में 0.3-0.5 मिलीग्राम) को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर हाइपोटेंशन में, एपिनेफ्राइन को 0.1 मिलीग्राम (1:10,000) की खुराक पर या 0.02-0.05 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट (2-4 एमसीजी/मिनट) की खुराक पर अंतःशिरा बोलस के रूप में दिया जाता है। अधिकतम खुराक आमतौर पर एपिनेफ्रीन के 1:10,000 घोल का 5-10 मिली है। कम खुराक पर, एपिनेफ्रीन अल्फा और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना दोनों का कारण बनता है, जबकि अल्फा प्रभाव 10 माइक्रोग्राम/मिनट से अधिक खुराक पर प्रबल होता है। अत्यधिक अल्फा गतिविधि के दुष्प्रभाव काफी खतरनाक हो सकते हैं और इसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्क रक्तस्राव, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। अंतःशिरा पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन (0.5-1.0 मिलीग्राम) को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

एंटीहिस्टामाइन जैसे कि डाइफेनहाइड्रामाइन लक्ष्य अंगों में एच रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और सेलुलर रिसेप्टर्स को हिस्टामाइन के बंधन को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से रोकते हैं। एंटीहिस्टामाइन एनाफिलेक्सिस के शारीरिक प्रभावों को उल्टा नहीं करते हैं और वास्तविक हिस्टामाइन रिलीज पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं; हालांकि, वे एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के उपचार में नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं। हल्के प्रतिक्रियाओं के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन को 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से दिया जा सकता है, और जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्सिस के लिए, 2 मिलीग्राम/किलोग्राम अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, जैसे कि एमिनोफिललाइन, चक्रीय एएमपी स्तर बढ़ाते हैं और एनाफिलेक्सिस में दिखाई देने वाले ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देते हैं। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक भी वेंटिलेशन को उत्तेजित कर सकते हैं, वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को बढ़ा सकते हैं और बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई को रोक सकते हैं। प्रारंभ में, 5.6 मिलीग्राम / किग्रा की लोडिंग खुराक को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर 0.2-0.9 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की दर से दीर्घकालिक रखरखाव जलसेक किया जाता है। एमिनोफिललाइन के साइड इफेक्ट्स में हाइपोटेंशन और टैचियरीथमियास शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक मूल्यवान विरोधी भड़काऊ एजेंट हैं, लेकिन वे एनाफिलेक्सिस के प्रारंभिक उपचार में अप्रभावी हैं। स्टेरॉयड फॉस्फोलिपिड्स के टूटने को रोकता है, कुछ प्रोटीनों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, बीटा-एड्रेरेनर्जिक एजेंटों की क्रिया को बढ़ाता है, और केशिका पारगम्यता को कम करता है। प्रायोगिक अध्ययनों के अनुसार, स्टेरॉयड सेल एकत्रीकरण को सीमित करके भड़काऊ प्रतिक्रिया के बाद के चरणों को रोकते हैं। हालांकि स्टेरॉयड पहली पसंद नहीं हैं, वे एनाफिलेक्सिस में देखी गई माध्यमिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए निर्धारित हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो हाइड्रोकार्टिसोन 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के बाद हर 6 घंटे में (अंतःशिरा) दिया जाता है।

अन्य दवाएं

लगातार मंदनाड़ी वाले रोगियों में, हाइपोटेंशन और ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, एट्रोपिन का उपयोग उचित है। कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके ब्रोंकोइलर मांसपेशियों को आराम देकर एट्रोपिन ब्रोंकोस्पस्म को कम कर देता है। प्रतिरोधी हाइपोटेंशन में, डोपामाइन (5 μg/kg प्रति मिनट) और नोरेपीनेफ्राइन (4 μg/min) के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में, जिनमें एड्रेनालाईन उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था, अंतःशिरा ग्लूकागन की सलाह दी जाती है।

जेई टिनटिनल्ली, एम. ज़्वांगर

यह शब्द एक अत्यंत खतरनाक स्थिति को संदर्भित करता है जिससे मृत्यु का खतरा हो सकता है। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम का कड़ाई से पालन करना महत्वपूर्ण है।

खतरे के संकेत

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के साथ, एक व्यक्ति में सबसे पहले लक्षण-अग्रदूत होते हैं:

• त्वचा लाल चकत्ते, खुजली सनसनी;
• वाहिकाशोफ;
• गर्मी की अनुभूति;
• नासॉफरीनक्स और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा;
• मूड के झूलों;
• दर्द सिंड्रोम - पेट, सिर या हृदय में स्थानीयकृत हो सकता है।

यहां तक ​​​​कि ये अभिव्यक्तियाँ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि आप इस अवस्था में किसी व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो एनाफिलेक्सिस के अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं:

• दबाव में तेज कमी - कुछ मामलों में यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• नाड़ी में वृद्धि या कमी - हृदय संकुचन की दर 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है;
• अवसाद या चेतना का पूर्ण नुकसान;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• त्वचा का गंभीर पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• नीले होंठ, जीभ, उंगलियां।

यदि इस स्तर पर आप किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर के आने से पहले कैसे मदद करें

एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दो चरण की प्रतिक्रिया होती है। पहले हमले को रोकने के बाद, एक निश्चित समय के बाद दूसरा प्रकट होता है - यह 1-72 घंटों के बाद हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति एनाफिलेक्सिस के 20% मामलों में होती है।

डॉक्टर के आने से पहले, आपको निम्नलिखित गतिविधियां करनी होंगी:

1. एलर्जेन के स्रोत को हटा दें - उदाहरण के लिए, दवा देना बंद कर दें या किसी कीड़े के डंक से छुटकारा पाएं।
2. पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटा दें और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं।
3. मानवीय चेतना, यांत्रिक उत्तेजना की प्रतिक्रियाओं की जाँच करें।
4. श्वसन तंत्र को मुक्त करें।ऐसा करने के लिए, आपको अपना सिर एक तरफ रखना होगा, मौखिक गुहा में बलगम या विदेशी वस्तुओं से छुटकारा पाना होगा। यदि रोगी बेहोश है, तो जीभ को बाहर निकालने की सलाह दी जाती है। फिर आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप सांस ले रहे हैं।
5. यदि कोई नाड़ी और श्वास नहीं है, तो आपको हृदय और फेफड़ों के काम को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर एडिमा और वायुमार्ग की ऐंठन के साथ, एड्रेनालाईन की शुरूआत के बिना, ये उपाय अप्रभावी होंगे।

इसलिए ऐसी स्थितियों में आपको हार्ट मसाज करने की जरूरत होती है। यदि कोई नाड़ी है, तो यह प्रक्रिया नहीं की जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम

एड्रेनालाईन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के विकास के साथ चिकित्सा सहायता हमेशा एक एड्रेनालाईन समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से शुरू होती है। सबसे तेज़ संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा की एक छोटी मात्रा को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है।

यह वह दवा है जिसका स्पष्ट वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव है। इसका उपयोग श्वसन और हृदय की विफलता की प्रगति को रोकता है।

एड्रेनालाईन की शुरुआत के बाद, रक्तचाप और नाड़ी को सामान्य करना, श्वास को बहाल करना संभव है।

यदि आपको अतिरिक्त उत्तेजक प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो कॉर्डियमाइन या कैफीन के समाधान का उपयोग करें।

एमिनोफाइललाइन का परिचय

श्वसन प्रणाली की निष्क्रियता को बहाल करने और ऐंठन से निपटने के लिए, एमिनोफिललाइन का एक समाधान उपयोग किया जाता है। यह दवा थोड़े समय में ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से मुकाबला करती है।

उपाय शुरू करने के बाद, पीड़ित की स्थिति में तुरंत सुधार होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के साथ सहायता के लिए एल्गोरिदम को स्टेरॉयड हार्मोन के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है। इनमें डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन जैसी दवाएं शामिल हैं।

ये फंड टिश्यू की सूजन को कम करने, फेफड़ों के स्राव की मात्रा को कम करने और शरीर में ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को रोकने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, स्टेरॉयड हार्मोन एलर्जी सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान करते हैं। उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीहिस्टामाइन समाधान का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तवेगिल, सुप्रास्टिन का उपयोग कर सकते हैं।

एलर्जेन का उन्मूलन

ऐसी स्थिति में उतना ही महत्वपूर्ण रोगी के शरीर पर एलर्जन के प्रभाव को समाप्त करना है। श्वास और दबाव की बहाली के बाद इस घटना को अंजाम दिया जाता है। एक उत्तेजक कारक एक कीट काटने, खाद्य उत्पाद खाने, औषधीय पदार्थ लेने के लिए हो सकता है।

एलर्जन के प्रभाव को रोकने के लिए, आपको किसी खाद्य उत्पाद के संपर्क में आने पर कीट के डंक को हटाने या पेट को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है। यदि एनाफिलेक्सिस एक एरोसोल के साँस लेने का परिणाम है, तो यह ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करने के लायक है।

तीव्रग्राहिता के विकास में पुनर्जीवन उपायों के लिए एक बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

मुश्किल मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक हो सकती है, कृत्रिम वेंटिलेशन हल्का होता है। इसे कभी-कभी सीधे दिल में एड्रेनालाईन की शुरूआत की भी आवश्यकता होती है।

एक और 2 सप्ताह के लिए तीव्र स्थिति को रोकने के बाद, रोगी को असंवेदनशील उपचार की आवश्यकता होती है।

सड़क पर लक्षण दिखे तो क्या करें

पीड़ित को तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए सड़क पर एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेतों की उपस्थिति का कारण होना चाहिए:

1. सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
2. एलर्जेन के प्रभाव को खत्म करें - उदाहरण के लिए, एक कीट के काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, एक ठंडा सेक करें, प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
3. यदि संभव हो, तो रोगी को क्षैतिज रूप से रखना उचित है। दबाव में गिरावट के साथ, पैरों को थोड़ा ऊपर उठाने की जरूरत होती है, सिर को एक तरफ कर दिया जाता है, और निचले जबड़े को बढ़ाया जाता है।
4. डॉक्टरों के आने से पहले व्यक्ति के दबाव, नाड़ी और श्वास को नियंत्रित करें।
5. यदि आपके पास एंटीहिस्टामाइन है, तो इसे पीड़ित को पीने के लिए दें।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की सुविधाएँ

बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. एक एलर्जेनिक पदार्थ की शुरूआत को रोकें जिसने एक हमले के विकास को उकसाया।
2. बच्चे को रखो, उसके पैरों को उठाओ, एक गर्म कंबल के साथ कवर करें और हीटिंग पैड डालें, उसके सिर को एक तरफ घुमाएं, ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें।
3. प्रभावित क्षेत्र में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करें। दवा की खुराक बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की दर से निर्धारित की जाती है। एजेंट को 5 मिली सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है।
4. प्रभावित क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी रखें। इसे आधे घंटे के लिए छोड़ दें. धमनियों को संकुचित न करें।
5. यदि एलर्जेनिक पदार्थ आँखों या नाक में चला जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और 0.1% एड्रेनालाईन घोल से टपकाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाना चाहिए।
6. इसके साथ ही उपरोक्त उपायों के साथ, पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक हर 15 मिनट में शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि एक प्रगतिशील गिरावट देखी जाती है, तो नोरेपीनेफ्राइन का 0.2% समाधान अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, 20 मिलीलीटर ग्लूकोज में पतला होता है।
7. अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन दें।यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को एक घंटे के बाद दोहराया जाना चाहिए।
8. इंट्रामस्क्युलर रूप से सुप्रास्टिन का 2% समाधान इंजेक्ट करें। साथ ही, इस उद्देश्य के लिए 2.5% तवेगिल उपयुक्त है।
9. दिल की विफलता की उपस्थिति में, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यहां तक ​​कि जानलेवा लक्षणों से राहत मिलने के बाद भी बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यह एक द्वितीयक झटके के विकास के जोखिम के कारण है। अस्पताल की सेटिंग में इसी तरह की गतिविधियां की जाती हैं।

हालत में सुधार के बाद क्या करें

पीड़ित की स्थिति में सुधार होने के बाद, किसी हमले के विकास की रोकथाम से निपटना अत्यावश्यक है।

प्राथमिक रोकथाम एलर्जेन के साथ किसी भी मानवीय संपर्क को बाहर करना है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• विशेष रूप से उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग;
• खतरनाक खाद्य योजकों के उपयोग का बहिष्करण;
• दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से इनकार।

माध्यमिक रोकथाम समय पर रोग का निदान और उन्मूलन करने में मदद करती है:

• एक्जिमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस का पर्याप्त उपचार;
• उत्तेजक कारकों का पता लगाने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण करना;
• विस्तृत चिकित्सा इतिहास;
• मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी का संकेत;
• दवाओं की शुरूआत से पहले संवेदनशीलता परीक्षण करना;
• दवा का उपयोग करने के 30 मिनट बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

तृतीयक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकने में मदद करती है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता;
• परिसर की निरंतर सफाई - घर की धूल और कीड़ों से लड़ने में मदद करती है;
• परिसर का नियमित वेंटिलेशन;
• असबाबवाला फर्नीचर का उपयोग करने से इनकार;
• भोजन नियंत्रण;
• फूलों वाले पौधों के दौरान मास्क और धूप के चश्मे का उपयोग।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए और पीड़ित को सहायता प्रदान करनी चाहिए। इससे उसकी जान बच जाएगी।