तीव्र साइनसाइटिस का उपचार। एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी: परानासल साइनस का उपचार इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी कैसे की जाती है

एंडोस्कोपी - प्राचीन ग्रीक "अंदर देखो" से - एंडोस्कोप नामक एक विशेष उपकरण के साथ प्राकृतिक गुहाओं की परीक्षा के आधार पर एक उत्कृष्ट आधुनिक निदान पद्धति है। विधि का आधार एक फाइबर-ऑप्टिक ऑप्टिकल सिस्टम है, जो आधुनिक एंडोस्कोप में मॉनिटर आउटपुट और विभिन्न सर्जिकल मैनिपुलेटर्स के एक सेट के साथ एक लघु कैमरा से लैस है: निपर्स, स्केलपेल, सुई और अन्य।

वास्तव में, पहला एंडोस्कोप 1806 में बनाया गया था। उपकरण एक कठोर धातु ट्यूब था जिसमें अपवर्तक दर्पणों की एक प्रणाली थी, और प्रकाश स्रोत के रूप में एक केले की मोमबत्ती थी। आधुनिक एंडोस्कोप लचीले ट्यूब होते हैं जिनमें सबसे सटीक ऑप्टिकल सिस्टम होते हैं, जो कंप्यूटर सॉफ्टवेयर और सर्जिकल मैनिपुलेटर्स से लैस होते हैं। हर साल, चिकित्सा प्रौद्योगिकी कंपनियां एंडोस्कोपिक उपकरणों में सुधार करती हैं, एंडोस्कोपी के लिए नवीनतम अवसर खोलती हैं। इन सापेक्ष नवाचारों में से एक मैक्सिलरी साइनस सहित साइनस की एंडोस्कोपी है।

परानासल साइनस की एंडोस्कोपी क्यों की जाती है?

Otorhinolaryngology की मुख्य समस्या यह है कि नाक, कान और परानासल साइनस की संरचना अत्यंत संकीर्ण संरचनाएं हैं, जो खोपड़ी की हड्डी के कंकाल में घनीभूत रूप से छिपी हुई हैं। ईएनटी उपकरणों के मानक सेट का उपयोग करके उन्हें प्राप्त करना बेहद मुश्किल है। सबसे पतले कंडक्टरों की एक नई पीढ़ी के आगमन के साथ, साइनस की आंतरिक सामग्री की जांच करने के लिए नाक गुहा और साइनस के बीच प्राकृतिक नालव्रण के माध्यम से एंडोस्कोप में प्रवेश करना संभव हो गया।

एंडोस्कोप के साथ नाक गुहा की जांच

एंडोस्कोपी के उद्देश्य क्या हैं?

1. सबसे पहले, मैक्सिलरी और अन्य परानासल साइनस की एंडोस्कोपिक परीक्षा एक उच्च नैदानिक ​​​​मानक है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और, इसके अलावा, एक्स-रे की तुलना में, एंडोस्कोपी का मूल्य बहुत बड़ा है। सहमत हूँ, इससे बेहतर क्या हो सकता है, शाब्दिक अर्थ में, प्रभावित साइनस को एक आँख से देखने और उसके श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और रोग प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए? डॉक्टर म्यूकोसा की स्थिति, उसके जहाजों की अधिकता, एडिमा की डिग्री, साइनस गुहा में द्रव या मवाद की उपस्थिति का आकलन करता है, असामान्य ऊतक वृद्धि, पॉलीप्स, सिस्ट और अन्य "प्लस-टिश्यू" को नोटिस करता है।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए म्यूकोसा और उसके डिस्चार्ज (मवाद, एक्सयूडेट) के नमूने लेने के लिए एंडोस्कोप का भी उपयोग किया जा सकता है। इसकी मदद से, साइनसाइटिस या अन्य साइनसिसिस का कारण बनने वाले रोगज़नक़ को निर्धारित किया जाता है, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता भी। यह एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स को सक्षम और सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है।
3. डायग्नोस्टिक अध्ययनों के अलावा, साइनस पर संचालन और जोड़तोड़ में एंडोस्कोपिक तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हम अगले भाग में इस प्रकार के ऑपरेशनों पर चर्चा करेंगे।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के फायदे और नुकसान

पहले, एंडोस्कोपी के युग से पहले, नाक साइनस के विकृति विज्ञान में ईएनटी डॉक्टरों ने व्यापक रूप से मानक सर्जरी के तरीकों का इस्तेमाल किया: साइनस की हड्डी संरचनाओं के उल्लंघन के साथ ट्रेपैनोपंक्चर और विभिन्न ऑपरेशन के वेरिएंट। ये ऑपरेशन काफी तकनीकी रूप से जटिल हैं, रक्तस्राव और ईएनटी अंगों की शारीरिक रचना के विघटन से भरा हुआ है।

सभ्य दुनिया भर में मैक्सिलरी साइनस पर एंडोस्कोपिक सर्जरी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी का स्वर्ण मानक है। आइए इसके सभी फायदों को सूचीबद्ध करें:

1. सुरक्षा। एंडोस्कोपी शायद ही कभी गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है, साइनस की संरचना और शरीर रचना का उल्लंघन नहीं करता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में साधन अपने प्राकृतिक नालव्रण के माध्यम से साइनस गुहा में पारित हो जाता है।
2. शारीरिक। सटीक रूप से क्योंकि प्राकृतिक सम्मिलन में आंख के नियंत्रण में सबसे पतले उपकरण को पेश करना संभव है, हड्डी की दीवारों और विभाजन को नष्ट करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
3. क्षमता। चूंकि एंडोस्कोपिक तकनीक एक माइक्रो-कैमरा से लैस है, इसलिए डॉक्टर पहले की तरह आंख बंद करके सभी जोड़तोड़ नहीं करता है, लेकिन एक बड़ी स्क्रीन पर आंख के नियंत्रण में होता है।
4. तेजी से पश्चात की वसूली। यह तार्किक है कि ऑपरेशन की कम आक्रामकता का तात्पर्य तेजी से उपचार और ऊतक की मरम्मत से है।

किसी भी तरह, यहां तक ​​कि सबसे उत्कृष्ट विधि, परानासल साइनस की एंडोस्कोपी की कई सीमाएं और नुकसान हैं। विधि के नुकसान:

1. एंडोस्कोपिक तकनीक बहुत महंगी है और इसके लिए बहुत ही सौम्य प्रसंस्करण और नसबंदी विधियों की भी आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रत्येक राज्य क्लिनिक के शस्त्रागार में ऐसी प्रौद्योगिकियां नहीं हैं।
2. साथ ही, विधि के लिए विशेषज्ञों के विशेष प्रशिक्षण और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
3. कभी-कभी, गंभीर ऊतक शोफ या एनास्टोमोसिस की प्राकृतिक संकीर्णता के मामले में, कंडक्टर को साइनस गुहा में सम्मिलित करना असंभव है। नासिका मार्ग के एक संकीर्ण मार्ग के माध्यम से एंडोस्कोप का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस से दांत की जड़ का एक बड़ा टुकड़ा या भरने वाली सामग्री का टुकड़ा निकालना भी असंभव है। ऐसे मामलों में, ऑपरेशन की मात्रा का विस्तार करना और हड्डी की प्लेट को कुचलना आवश्यक है, जैसा कि पारंपरिक ऑपरेशन में होता है। विस्तृत उद्घाटन के माध्यम से एंडोस्कोप के साथ काम करना भी बहुत सुविधाजनक है।

साइनसाइटिस के लिए एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के प्रकार

हम मैक्सिलरी साइनस के विकृति विज्ञान में एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के उपयोग के लिए मुख्य विकल्पों की सूची देते हैं:

1. मवाद को हटाना, जल निकासी और साइनस की धुलाई। इस तकनीक को भी कहा जाता है। यह साइनस गुहा में मवाद के संचय और दबाव में वृद्धि के लिए संकेत दिया जाता है जब सूजन वाले ऊतकों द्वारा प्राकृतिक एनास्टोमोसिस बंद हो जाता है। पारंपरिक पंचर या पंचर के विपरीत, एक विशेष हवा वाले गुब्बारे के साथ प्राकृतिक सम्मिलन का विस्तार करके मवाद को निकाला जाता है। अगला, पूरी तरह से साफ होने तक गुहा को बार-बार एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है।
2. के लिए संचालन विकल्प। एक नियम के रूप में, साइनस में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न "प्लस-ऊतकों" के गठन के साथ होती है: अल्सर, पॉलीप्स, श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि। गुहा में ये असामान्य समावेशन गुहा के पर्याप्त वेंटिलेशन और जल निकासी में हस्तक्षेप करते हैं और सूजन को बढ़ाते हैं। एंडोस्कोप में सर्जिकल अटैचमेंट की मदद से, विशेषज्ञ की आंखों की देखरेख में इन ऊतकों को जल्दी से रक्तहीन रूप से निकालना संभव है।
3. मैक्सिलरी साइनस के विभिन्न विदेशी निकायों को हटाने के लिए ऑपरेशन के विकल्प। इस तरह के बाहरी समावेशन भरने वाली सामग्री, हड्डी के टुकड़े, दांतों के टुकड़े, पिन और अन्य दंत सामग्री हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर बड़े कणों को सुरक्षित रूप से हटाने के लिए प्राकृतिक एनास्टोमोसिस बहुत संकीर्ण होता है, इसलिए ऐसे मामलों में ऑपरेशन का विस्तार किया जाता है: नाक या ऊपरी जबड़े की दीवार से पहुंच के साथ साइनस के बोनी सेप्टा में एक उद्घाटन बनाया जाता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी कैसे की जाती है?

मैं तुरंत ध्यान देना चाहूंगा कि प्रत्येक रोगी के पास ऑपरेशन, उसकी तकनीक और तैयारी की अपनी बारीकियां हो सकती हैं, इसलिए हम केवल एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के मुख्य चरणों का संक्षेप में वर्णन करेंगे:

1. रोगी की अधिकतम प्रीऑपरेटिव तैयारी। बेशक, तीव्र प्युलुलेंट साइनसिसिस के मामले में, जल निकासी जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए। लेकिन एक नियोजित हस्तक्षेप के साथ, उदाहरण के लिए, उत्सर्जन वाहिनी को हटाने या प्लास्टिक बनाने में, उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी सफलता की कुंजी है। इस तरह के ऑपरेशन "ठंड की अवधि" के दौरान सबसे अच्छे होते हैं, जब सूजन और सूजन न्यूनतम होती है।
2. संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, रक्त के थक्के परीक्षण करना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा भी आवश्यक है।
3. ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जाता है। अक्सर यह ऑपरेशन की मात्रा और ट्रांसोससियस एक्सेस की आवश्यकता पर निर्भर करता है।
4. ऑपरेशन से पहले, रोगी को सर्जरी की क्षमता, इसके संभावित परिणाम, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है। रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए।
5. ऑपरेशन की शुरुआत से पहले, रोगी को बार-बार नाक गुहा और साइनस को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, फिर सूजन और वासोस्पास्म को कम करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स डाले जाते हैं।
6. इसके अलावा, ऑपरेशन योजना के आधार पर, गुहा की हड्डी की दीवारों में एक खिड़की बनाई जाती है, या एंडोस्कोप को प्राकृतिक एनास्टोमोसिस में डाला जाता है।
7. एक बार साइनस गुहा में, डॉक्टर, स्क्रीन को देखकर, अपने श्लेष्म की स्थिति का आकलन करता है, असामान्य ऊतक पाता है और उन्हें विशेष चिमटी और स्केलपेल के साथ हटाने के लिए आगे बढ़ता है - गुहा की एक तरह की सफाई होती है।
8. सभी अतिरिक्त हटाने के बाद, गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, कभी-कभी इसमें एंटीबायोटिक इंजेक्शन लगाए जाते हैं। डॉक्टर उपकरणों को हटा देता है। ऑपरेशन पूरा हुआ। पुनर्वास अवधि शुरू होती है।
9. प्रत्येक रोगी के लिए, पुनर्वास की विशेषताएं विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं। एक नियम के रूप में, पुनर्प्राप्ति कार्यक्रमों में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स लेना, लगातार नाक धोना, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का टपकाना, फिजियोथेरेपी और ईएनटी डॉक्टर द्वारा नियमित निगरानी।

मेरा विश्वास करें: एंडोस्कोपिक ऑपरेशन समान समस्याओं के इलाज के लिए पहले किए गए ऑपरेशनों की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं। यह इतना दर्दनाक नहीं है, खून की कमी न्यूनतम है, रिकवरी 2-3 दिन है। शायद आपका मामला मेरे जैसा उपेक्षित नहीं है, और तब आपको और अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए।

यदि आप चाहते हैं कि सब कुछ यथासंभव सुचारू रूप से चले:

1. संपूर्ण परीक्षा - CT और MRI के लिए समय न निकालें

2. विभिन्न डॉक्टरों से परामर्श करें (उन लोगों से दूर भागें जो तस्वीर को देखे बिना तुरंत निष्कर्ष निकालते हैं)

3. यदि आप बहुत चिंतित हैं - एक अच्छे पूर्ण संज्ञाहरण के लिए पैसे न बख्शें (लेकिन! केवल उच्च-गुणवत्ता - समीक्षा के अंत में और अधिक)

4. सर्जरी के बाद नाक में डालने के लिए कहें हेमोस्टैटिक स्पंजऔर टैम्पोन या बदतर नहीं, एक पट्टी!

"नसों को दोष देना है"

मुझे प्रतिरक्षा के साथ कभी कोई विशेष समस्या नहीं हुई, मैं शायद ही कभी बीमार हुआ। लेकिन पिछले तीन सालों से मैंने खुद को पहचानना बंद कर दिया है। अनन्त तापमान 37 और लाल गला। मैं मॉस्को के सभी सशुल्क क्लीनिकों के डॉक्टरों के पास गया। उन्होंने अभी कुछ नहीं कहा, जिसमें आप देखते हैं, नसों को दोष देना है)))। इस बीच, मुझे एक लंबी साइनसाइटिस होने लगी ...

पंचर रामबाण नहीं है

कई निर्धारित पंचर हैं और कुछ मदद भी करते हैं। लेकिन याद रखें! इस प्रक्रिया के लिए किसी व्यक्ति को भेजने के लिए एक्स-रे पर्याप्त नहीं हैं। साइनसाइटिस के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए एमआरआई करें। पंचर ने तब कुछ नहीं किया, नाक से पानी डाला और बस। हालांकि, डॉक्टर ने यह अनुमान नहीं लगाया कि दबाव और बलगम की अनुपस्थिति की शिकायत सिर्फ साइनसाइटिस के लक्षण नहीं हैं। ठीक से समझे बिना और उचित तस्वीरें न लेने के कारण उन्होंने मुझे ऑपरेशन के लिए भेज दिया। मैंने मना किया।

भगवान का शुक्र है, जब मैं इलाज के लिए अनपा आया तो मुझे एक पर्याप्त डॉक्टर मिल गया। उन्होंने तुरंत कहा कि उन्हें एमआरआई की जरूरत है। उसी शाम, दाहिने साइनस में एक बड़ी पुटी पाई गई। पहले तो झटका लगा - ऑपरेशन अपरिहार्य है। लेकिन, मैंने इंटरनेट पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के बारे में सीखा और थोड़ा शांत हो गया।

थोड़ा रहस्यवाद

मैं परामर्श के लिए क्रास्नोडार गया था। पूरे रास्ते मैंने प्रार्थना की कि डॉक्टर सही निर्णय लेंगे। और ऐसा होना ही चाहिए। इसी दिन एनेस्थीसिया मशीन खराब हो गई थी, और डॉक्टर ने सभी को एक महीने के लिए ऑपरेशन फिर से करने के लिए बुलाया।

बमुश्किल तस्वीरों को देखते हुए उन्होंने जवाब दिया कि इसकी वजह बंटवारा है। "लेकिन कृपया," मैंने जवाब दिया। उसने मुझे पहले कभी परेशान नहीं किया। मुझे छह महीने पहले साइनसाइटिस हुआ था, इससे पहले कोई समस्या नहीं थी।" हां, और एमआरआई के लिए सारांश स्पष्ट रूप से बताता है: वक्रता बड़ी नहीं है। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि केवल सेप्टोप्लास्टी से मदद मिलेगी।

आश्चर्य

मैं दो महीने और इंतजार करने को तैयार नहीं था। मुझे सिरदर्द (अधिक सटीक, दबाव) और ऑक्सीजन की कमी से पीड़ा हुई थी। मैं मास्को गया। न्यूरोसर्जरी संस्थान में, बर्डेनको को तुरंत बताया गया कि एमआरआई पर्याप्त नहीं था। सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से दूसरे साइनस में फिलिंग सामग्री का पता चला। कुछ साल पहले, चिकित्सक ने नहरों को भर दिया और ट्रैक नहीं किया (चिकित्सक, सिद्धांत रूप में, ऐसा नहीं करना चाहिए), उन्होंने मुझे तब कोई चित्र प्रदान नहीं किया। और फिर भरना कवक और बैक्टीरिया के साथ बढ़ने लगा, और अंततः एक बड़े घने कवक में बदल गया।

ऑपरेशन के बारे में

मैं आपको सीधे बता दूं: मैं एक भयानक कायर हूं। उसने उत्साह के साथ अपने और अपने परिवार दोनों को थका दिया। टेनोटेन ने उसकी भावनाओं पर लगाम लगाने में मदद की। लेकिन मेरे सर्जन मरीना व्लादिस्लावोवना ने आखिरकार मुझे डर के बारे में भूलने में मदद की। उदासीनता की एक बूंद नहीं, केवल शीघ्र स्वस्थ होने के लिए मदद करने और स्थापित करने की इच्छा।

सर्जन ने समझाया कि भले ही एंडोस्कोपिक रूप से पुटी और फिलिंग प्राप्त करना संभव न हो (वे बहुत बड़े हैं), वे होंठ के ऊपर एक सूक्ष्म चीरा लगाएंगे, जो बहुत डरावना भी नहीं है (छोटा निशान जल्दी ठीक हो जाता है)।

उन्होंने मेरे साथ तीन घंटे तक दर्द सहा, लेकिन अनुभव और एंडोस्कोपी की जीत हुई! सब कुछ हासिल करने में कामयाब रहे।

संज्ञाहरण के बारे में

पहले से ही शाम को ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर बेहतर नहीं है कि अगले दिन पेट खाली हो। इसने बाद में संज्ञाहरण से मतली से बचने में मदद की। मुझे प्रोपोफोल से एनेस्थेटाइज किया गया था। (ईएनटी मंचों को पढ़ने के बाद, मैंने सेवरन पर जोर दिया) और एक सपने में तीन घंटे तक मैं रिश्तेदारों के लिए नए साल के उपहार चुनने में लगा रहा))) मैं इस तथ्य से जाग गया कि नर्स ने नाम से पुकारा और कहा "साँस"। एनेस्थीसिया ने चेतना का कोई बादल नहीं दिया, मैं स्पष्ट रूप से सब कुछ समझ गया और बहुत जल्दी जाग गया, जैसे कि एक सामान्य सपने से। ईएनटी ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया क्यों बेहतर है, इसे mig17 द्वारा लोरोनलाइन फोरम पर स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया था।

अस्पताल में क्या ले जाना है?

पहली रात दर्दनाक नहीं थी, बस अप्रिय थी। एक दोस्त जो एक साल पहले इसी तरह के अनुभव से गुज़रा था, ने कहा कि पीड़ाएँ नारकीय हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। आप रात को अपनी नाक में स्पंज के साथ जीवित रह सकते हैं, हालांकि यह अप्रिय है। एक और दिन मेरे गले और नाक से खून के थक्के निकल रहे थे। मेरा गला सूज गया था और थोड़ा दर्द हो रहा था। एनेस्थीसिया के बाद यह सामान्य है। दर्द निवारक दवाओं के लिए पूछें या लिडोकेन लोजेंज चूसें। एक चम्मच आड़ू का तेल भी दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। एडिमा ने मुझे टेल्फास्ट को एलर्जी से दूर करने में थोड़ी मदद की।

हेमोस्टैटिक स्पंज

अगले दिन, एक हेमोस्टैटिक प्लग को बाहर निकाला गया, और दूसरे का हिस्सा डॉल्फिन के साथ नियमित रूप से धोने के हफ्तों के बाद ही बाहर आया। पारंपरिक टैम्पोन के विपरीत, हेमोस्टैटिक स्पंज साइनस को घायल नहीं करता है। आसानी से निकल आता है। और यहां तक ​​​​कि अगर एक कण नाक में फंस गया और वे इसे प्राप्त नहीं कर पाए, तो घबराने की जरूरत नहीं है - यह बाहर आ जाएगा या हल हो जाएगा (वे लिखते हैं कि 3-6 सप्ताह में)।

संभावित जटिलताओं

मैं समीक्षा पढ़ता हूं, कई में होंठ या दांत सुन्न हो जाते हैं। मेरे सामने के दोनों दांतों में सुन्नपन था। परंतु! यह पहले था, लेकिन उतना मजबूत नहीं था। वे कहते हैं कि ऐसा इसलिए था क्योंकि पुटी एक नस पर दबाव डाल रही थी। आधे महीने के बाद सुन्नता कम हो गई, अब मैं लगभग इसे महसूस नहीं करता - सब कुछ क्रम में है।

ऑपरेशन के लगभग एक महीने बाद, मैं कह सकता हूं कि सुधार निश्चित रूप से आया है। लगातार बुखार और सिरदर्द दूर हो जाता है। हालाँकि कभी-कभी नाक बंद हो जाती है (अभी तक सारा मवाद नहीं निकला है), लेकिन लंबे समय तक नहीं - मैं वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के बारे में भूल गया।

सभी को शुभकामनाएँ, और भगवान भला करे!

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सर्जरी के एंडोस्कोपिक तरीके विभिन्न चोटों और परानासल साइनस की सर्जरी के लिए विशिष्ट जटिलताओं के जोखिम से जुड़े हैं। गंभीर जटिलताएँ, सौभाग्य से, बहुत कम ही होती हैं, लेकिन उन मामलों में जब वे होती हैं, वे नाटकीय हो सकती हैं: ऐसी जटिलताओं में शामिल होना चाहिए, सबसे पहले, कक्षा और अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका, पूर्वकाल भाग की ड्यूरा मेटर खोपड़ी के आधार और उससे सटे कपाल गुहा के पेरीओस्टेम, साथ ही आंतरिक कैरोटिड धमनी और मस्तिष्क के अन्य शिरापरक साइनस।

कक्षा में कटे हुए पूर्वकाल एथमॉइड धमनी के पीछे हटने के कारण होने वाले अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव से संवहनी संपीड़न और संभवतः स्थानीय इस्किमिया के साथ खतरनाक उभड़ा हुआ और वासोडिलेटेशन हो सकता है, जिससे रोगियों को दृष्टि के क्षेत्र को कम करने और बिगड़ने का खतरा हो सकता है, यहां तक ​​कि दृष्टि की हानि भी हो सकती है। साइनस और खोपड़ी के आधार की सर्जरी की किसी भी विधि की तरह, एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग उचित तैयारी और शरीर रचना और शारीरिक विकल्पों के सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद ही किया जाना चाहिए। "एकल सर्जन" को या तो उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का सामना करने में सक्षम होना चाहिए, या पास के नैदानिक ​​​​संस्थान से संपर्क करना चाहिए, जिसके पास इसके लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं।

पिछले 20 वर्षों में ग्राज़ में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल यूनिवर्सिटी अस्पताल में संचालित 10,000 से अधिक रोगियों में, केवल 6 मामलों में एक आईट्रोजेनिक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव फिस्टुला विकसित हुआ। सभी मामलों में, यह दोष समाप्त हो गया था, और कोई जटिलता या अपरिवर्तनीय क्षति नहीं थी। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों के संबंध में, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, बिगड़ा हुआ नेत्र गतिशीलता, मृत्यु का उल्लेख नहीं करने के मामले नहीं थे। विशेषज्ञों की दुनिया ने लंबे समय से प्रारंभिक संशयवाद को दूर किया है। आज, प्रशिक्षण के चौथे वर्ष में सभी निवासी एंडोस्कोपिक सर्जरी के परिचय में भाग लेते हैं, जबकि एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स को शुरू से ही मुख्य प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल किया जाता है।

चावल। 1. एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप गंभीर जटिलताओं के जोखिम से जुड़े हैं। सेरेब्रल हर्निया के गठन के साथ ड्यूरा मेटर को यह नुकसान नाक सेप्टम पर सर्जरी के दौरान हुआ।

एंडोस्कोपिक तकनीक का गहन ज्ञान और एंडोस्कोप और उपकरणों को संभालने में कौशल से रोगी को चोट लगने का खतरा समाप्त हो जाना चाहिए। अंजीर पर। 2 योजनाबद्ध रूप से चिकित्सा साहित्य में प्रलेखित एक गंभीर जटिलता के मामले को दर्शाता है: नाक की शारीरिक रचना और उसके परानासल साइनस के बुनियादी ज्ञान के साथ एक सर्जन को पता होना चाहिए कि लगभग लंबाई के साथ एक सीधा, कठोर एंडोस्कोप। 18 सेमी नाक में लेंस के लिए बस "विसर्जित" नहीं किया जा सकता है।

सारांश

मेसर्कलिंगर विधि मुख्य रूप से एक इंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक अवधारणा है जो साइनसाइटिस के पैथोफिजियोलॉजी की समझ पर आधारित है। इस अवधारणा में, बड़े परानासल साइनस को "अधीनस्थ" गुहाओं के रूप में माना जाता है, जिनमें से अधिकांश मामलों में रोग राइनोजेनिक होते हैं और इसलिए एक द्वितीयक प्रकृति के होते हैं। इसी समय, PPN के सामान्य और पैथोफिज़ियोलॉजी में पूर्वकाल एथमॉइड हड्डी की अड़चनों की प्रमुख भूमिका पर प्रकाश डाला गया है। यह अवधारणा यह भी पुष्टि करती है कि पारंपरिक राइनोस्कोपी, साथ ही पीपीएन की सादा रेडियोग्राफी, ज्यादातर मामलों में तीव्र या आवर्तक साइनसाइटिस के कारण की पहचान करने के लिए अपर्याप्त है। प्राप्त वर्गों के कोरोनरी पुनर्निर्माण के साथ पारंपरिक या कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी के साथ कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके नाक गुहा की पार्श्व दीवार की डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी का संयोजन PPN की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए आदर्श निकला।

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में प्राप्त अनुभव के आधार पर, एंडोस्कोपिक सर्जरी की अवधारणा विकसित की गई थी, जिसका उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना नहीं था, बल्कि उन बीमारियों का इलाज करना था जो उन्हें पैदा करती हैं और एथमॉइड हड्डी के प्रमुख स्थानों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन करती हैं। एथमॉइड हड्डी के रोगग्रस्त क्षेत्रों की सफाई छोटे और अल्पकालिक लक्षित सर्जिकल हस्तक्षेपों द्वारा की जाती है। इसी समय, ललाट और मैक्सिलरी साइनस स्वयं दुर्लभ मामलों में ही प्रभावित होते हैं। यह एक नियमित स्फेनोइथमोइडेक्टोमी नहीं है, हालांकि मेसर्कलिंगर विधि इसे करने की अनुमति देती है। और हमेशा व्यक्तिगत सर्जिकल हस्तक्षेप, इस विकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां मैक्सिलरी साइनस के उद्घाटन का विस्तार करना आवश्यक है, यह फॉन्टानेल्स की कीमत पर किया जाता है। इस प्रकार, हमें एक शारीरिक रूप से पूर्वनिर्धारित स्थान में एक व्यापक उद्घाटन मिलता है, जिससे रहस्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित पथों के साथ आगे बढ़ेगा। इसके अलावा, वेंटिलेशन और जल निकासी के शारीरिक मार्गों को बहाल किया जाता है। मध्य टर्बिनेट को बेनकाब करने की कोई आवश्यकता नहीं है - सिवाय इसके कि जब यह न्यूमेटाइज्ड (बुलस) हो - सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, विशेष रूप से, इसे पूरी तरह से या आंशिक रूप से शोधित करने की आवश्यकता नहीं है

मेसर्कलिंगर विधि के सफल अनुप्रयोग की कुंजी सटीक प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस और कम रक्तस्राव के साथ सतह और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एट्रोमैटिक सर्जिकल उपचार है। श्लेष्मा झिल्लियों को किसी भी तरह की अनावश्यक क्षति और सबसे बढ़कर, विरोधी घाव सतहों के निर्माण से बचना चाहिए। मध्य कान की सर्जरी की तरह ही देखभाल और सटीकता की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन की अवधि और, तदनुसार, रोगी पर बोझ अपेक्षाकृत छोटा होता है।

इस पद्धति का उपयोग संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला में किया जा सकता है, न केवल बड़े पैमाने पर नाक के पॉलीपोसिस के लिए, बल्कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कोमल सर्जरी द्वारा बनाए गए कम बोझ के कारण, रोगियों में भी (जैसे उनकी उन्नत उम्र के कारण) सामान्य हस्तक्षेप संज्ञाहरण उच्च जोखिम से जुड़ा होगा।

परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में एक उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है, जैसा कि इस तथ्य से स्पष्ट होता है कि ललाट और मैक्सिलरी साइनस, यहां तक ​​​​कि बड़े पैमाने पर रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, अधिकांश मामलों में एथमॉइड हड्डी की सफाई के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। स्वयं प्रभावित हुए।

पीपीएन की सूजन संबंधी बीमारियों के सर्जिकल उपचार के पहले चरण के रूप में मेसर्कलिंगर विधि, व्यावहारिक रूप से कट्टरपंथी बाहरी हस्तक्षेप के संकेतों को नहीं जानती है। मेसर्कलिंगर पद्धति की अपनी सीमाएँ और विशिष्ट कठिनाइयाँ हैं। इसकी मदद से पीपीएन की सूजन संबंधी बीमारियों के संबंध में उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं का समाधान नहीं किया जा सकता है। हालांकि यह विधि एलर्जी, अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस और फैलाना पॉलीपोसिस के कुछ मामलों में रोगियों में एक उल्लेखनीय सुधार प्राप्त कर सकती है, लेकिन यह इन समस्याओं का एक निश्चित समाधान प्रदान नहीं करती है। लेकिन चूंकि सर्जरी के कट्टरपंथी तरीके लंबे समय तक उपचार के सर्वोत्तम परिणाम नहीं लाते हैं, इसलिए हम इन बीमारियों के लिए रोगी-अनुकूल मेसर्कलिंगर विधि को भी पसंद करते हैं।

आज, बेहतर FESS पद्धति का उपयोग करते हुए, कई अतिरिक्त संकेतों के लिए निम्न-दर्दनाक एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव फिस्टुलस और एन्सेफेलोमेनिंगोसेल्स से, कक्षा का संपीड़न और खोपड़ी के आधार, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के लिए ऑप्टिक तंत्रिका, और, कुछ में मामले, नासॉफिरिन्जियल फाइब्रोमास। इन मामलों में, हमारे द्वारा पेश की जाने वाली एंडोस्कोपिक सर्जरी की अवधारणा नई नहीं है; यह ऑपरेशन के जाने-माने, सिद्ध तरीकों के आधार पर कम दर्दनाक हस्तक्षेप की संभावनाओं का उपयोग करता है, जिसे अब तक बाहर से सर्जिकल पहुंच की आवश्यकता होती है।

वर्णित विधि के लिए पूरी तरह से तैयारी और उचित प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। यह समान जोखिम और समान जटिलताओं से जुड़ा है। जो एंडोनासल एथमॉइड सर्जरी के अन्य तरीकों में भी पाए जाते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​परिणामों से पता चला है कि अनुभवी सर्जनों द्वारा सही तरीके से उपयोग किए जाने पर इस पद्धति की जटिलता दर बहुत कम है।

हेंज स्टैमबर्गर

परानासल साइनस और खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल भाग के रोगों के लिए एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स और सर्जरी

एथेरोमा (उर्फ सिस्ट) एक सौम्य पतला बुलबुला है जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है। आकार और स्थान क्रमशः भिन्न हो सकते हैं, और रोगियों की शिकायतें एक दूसरे से भिन्न हो सकती हैं।

यदि, फिर भी, एथेरोमा की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि की जाती है, तो इसका निष्कासन केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, अर्थात इंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी।

नाक के साइनस में एथेरोमा कैसे बनते हैं?

नाक के अंदर के अस्तर में पूरे मानव अस्तित्व में बलगम पैदा करने वाली ग्रंथियां होती हैं। कई बार ऐसा होता है, जब किसी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, लौह वाहिनी काम नहीं करती है, लेकिन इसके बावजूद, सभी ग्रंथियां बलगम का उत्पादन करती रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाहर नहीं निकलता है, लेकिन दबाव में अंदर जमा हो जाता है, दीवारों का विस्तार करता है। ग्रंथियां, जिसके परिणामस्वरूप ऊपर वर्णित साइनस एथेरोमा की उपस्थिति होती है।

साइनस सिस्ट को पहचानना आसान नहीं है। कई वर्षों तक एक व्यक्ति यह नहीं जान सकता है कि यह मौजूद है, और साइनस की केवल गणना टोमोग्राफी या डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी एथेरोमा को पहचान सकती है।

पुटी के निदान के लिए सबसे अच्छा परिणाम कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। वह वह है जो एथेरोमा के आकार और उसके स्थान का सही-सही नाम देना संभव बनाती है, और ये बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं। उन्हें जानने के बाद, इस तरह के पुटी को हटाने का तरीका चुनना बहुत आसान है।

डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी सभी नाक संरचनाओं की स्थिति और कार्यक्षमता को स्पष्ट करने के लिए अनिवार्य है।

शिकायतें।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक व्यक्ति जीवन भर जी सकता है और सिस्ट के बारे में नहीं जानता। लेकिन लक्षण अभी भी हो सकते हैं:

1. पहला और मुख्य लक्षण निरंतर या परिवर्तनशील नाक की भीड़ है। नाक नहीं बहती है, लेकिन नाक के वायुमार्ग हवा नहीं जाने देते हैं।

2. एथेरोमा, बढ़ रहा है, नव निर्मित, लगातार सिरदर्द पैदा कर सकता है, क्योंकि यह म्यूकोसा के तंत्रिका बिंदुओं को छूता है।

3. ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में अक्सर बेचैनी, दर्द की अनुभूति होती है।

4. ड्राइवर, या अन्य एथलीट जिनकी गतिविधियाँ पानी से संबंधित हैं, घुटन, तेज और दर्द का अनुभव कर सकते हैं।

5. नासॉफरीनक्स के बार-बार होने वाले रोग: टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस और अन्य हो सकते हैं क्योंकि एथेरोमा अपना स्थान बदलना शुरू कर देता है, जो वायुगतिकी के कार्य को बाधित करता है।

6. ग्रसनी की पिछली दीवार के क्षेत्र में, बलगम, संभवतः मवाद, परिवर्तनशील या हमेशा प्रवाहित हो सकता है। जब स्थान को संशोधित किया जाता है, तो पुटी श्लेष्म झिल्ली की जलन शुरू करती है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

उपरोक्त लक्षण केवल पुटी से संबंधित नहीं हैं, यह एक साधारण साइनसाइटिस हो सकता है। लेकिन एक ट्यूमर की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन, जैसे डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, की जानी चाहिए।

एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी का लक्ष्य साइनस के मार्ग को बड़ा करना है। एक नियम के रूप में, परानासल साइनस नाक की माइक्रोकैविटी में एक पतली परत के साथ कवर की गई बोनी नहर के साथ खुलता है। उपरोक्त परानासल साइनस की जलन के बाद के उपचार को बहुत सरल करता है।
इसके अलावा, एंडोस्कोपिक तकनीकी उपकरण साइनस गुहा में विभिन्न मामलों को आसानी से समाप्त करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, पॉलीप्स या एथेरोमा।

परानासल साइनस के कई रोगों में एंडोस्कोपिक तकनीकी समय पर हस्तक्षेप का हालिया आधुनिकीकरण - कंप्यूटर नेविगेशन का सिद्धांत। स्थान कंप्यूटर स्क्रीन पर परानासल साइनस के बहुआयामी प्रतिनिधित्व को संभव बनाता है, जो डॉक्टर के लिए निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप को पूरी तरह से सरल करता है।

नाक गुहा और परानासल साइनस में सूजन को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी, धुलाई और सर्जिकल जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है। इन सभी तरीकों का उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करना और स्राव के बहिर्वाह में सुधार करना है। हमारे लेख में हम साइनसाइटिस के उपचार के लिए एक आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति के बारे में बात करेंगे - कार्यात्मक एंडोस्कोपिक सर्जरी।

स्प्रे, ड्रॉप्स, इनहेलेशन द्वारा प्रस्तुत इंट्रानैसल ड्रग्स में एंटी-इंफ्लेमेटरी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या एंटीबैक्टीरियल प्रभाव होते हैं। वे नाक से सांस लेने की सुविधा देते हैं, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर रोगजनकों के प्रजनन को रोकते हैं और सूजन से राहत देते हैं। कसैले क्रिया के साथ तैयारी नाक गुहा को ढंकती है और इसे सूखने से रोकती है। साइनस से संचित बलगम को हटाने के लिए खारा कुल्ला एक अच्छा तरीका है। हालाँकि, यह विधि 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए लागू होती है (बच्चा जितना छोटा होगा, ओटिटिस मीडिया की संभावना उतनी ही अधिक होगी)।

नाक धोना

धोने के लिए सबसे दुर्गम जगह को मैक्सिलरी साइनस कहा जा सकता है।. संरचनात्मक स्थान के कारण, पारंपरिक जोड़-तोड़ मैक्सिलरी क्षेत्र में जमा हुए बलगम को प्रभावित नहीं करते हैं। अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग्स में, तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आंदोलन (लोकप्रिय नाम "कोयल");
• साइनस कैथेटर का उपयोग;
• साइनस पंचर (चिकित्सा भाषा में - पंचर)।

ज्यादातर मामलों में, बलगम के साइनस को साफ करने के एक या एक से अधिक तरीकों के साथ ड्रग थेरेपी का संयोजन रोगी की स्थिति को कम करने और बाद में पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, "शायद यह अपने आप गुजर जाएगा" पर कई रोगियों की आशा अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सामान्य सूजन, जो पर्याप्त कार्रवाई और समय पर चिकित्सा सहायता के साथ एक सप्ताह में गुजर जाएगी, अधिक गंभीर स्थिति में चली जाती है, जिससे नुकसान होता है अन्य अंग।

कान (ओटिटिस मीडिया), मुंह (दंत रोग), फेफड़े (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) सबसे अधिक जोखिम में हैं। तीव्र चरण से छूटी हुई साइनसाइटिस अच्छी तरह से जीर्ण रूप में बदल सकती है, जिससे व्यक्ति को लगातार सिरदर्द, आवधिक नाक की भीड़, खर्राटे और अन्य अप्रिय घटनाएं होती हैं।

ऐसी स्थितियों में जहां चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके शक्तिहीन हैं, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पिछली शताब्दी के सबसे आम तरीकों में से एक, जिसका आज तक सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, एक खुला ऑपरेशन है जो आपको साइनस की नेत्रहीन जांच करने और मवाद और बलगम को अच्छी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। लेकिन प्रक्रिया की जटिलता और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि नाक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप की बढ़ती संख्या आंतरिक रूप से की जाती है। ऐसे जोड़तोड़ कहलाते हैं नाक गुहा में कार्यात्मक एंडोस्कोपिक संचालन।पहली बार, इस पद्धति का परीक्षण पिछली शताब्दी के 50 के दशक में किया गया था, और 60-70 के दशक के बाद से इसे पूरी दुनिया में ओटोलर्यनोलोजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

एंडोस्कोपी के फायदे

दवा के उच्च स्तर वाले राज्यों में, एंडोस्कोपिक अभ्यास को साइनस की सूजन के पुराने रूपों और रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी स्थितियों के उपचार में एक प्रकार का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के स्पष्ट लाभों में से एक, विशेष रूप से पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में है कोई दृश्य पश्चात दोष नहींक्योंकि ऊतक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

एक दुसरा फायदा - विस्तृत निदान की संभावना. नाक गुहा में डाला गया एक एंडोस्कोप एक प्रकाश-संवाहक उपकरण है, जिसके साथ आप न केवल प्रभावित साइनस की गुणात्मक जांच कर सकते हैं, बल्कि सूजन की सीमा का भी आकलन कर सकते हैं, शारीरिक विशेषताओं को समझ सकते हैं और "आश्चर्य" की पहचान कर सकते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात - बीमारी के फोकस को खोजने और बेअसर करने के लिए, जिससे रिकवरी के समय में तेजी आए, चोट लगने और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, एक निशान नहीं बनता है, पुनर्वास चरण के दौरान दर्द कम स्पष्ट होता है, हालांकि श्लेष्म और कोमल ऊतकों की सूजन कई दिनों तक बनी रह सकती है।

परानासल साइनस हड्डी से बनी पतली नलिकाओं से सुसज्जित होते हैं, जो श्लेष्म ऊतक से ढकी होती हैं। किसी भी सूजन के साथ, यह एलर्जी या वायरल राइनाइटिस हो, ये ऊतक सूज जाते हैं और मार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं। मैक्सिलरी साइनस पर एंडोस्कोपिक सर्जरी (साइट की गैलरी में वीडियो देखें) का उद्देश्य हड्डी की नहर का विस्तार करना है। इस हस्तक्षेप का एक और प्लस यह है कि भले ही रोगी भविष्य में फिर से नाक गुहा के घावों का सामना करता है, साइनस में लुमेन बंद नहीं होगा, जो बाद की तीव्र स्थितियों के उपचार में लाभ देता है।. एंडोस्कोपिक तकनीकों की मदद से हड्डी की नहर को बढ़ाने के मुख्य कार्य के अलावा, नाक गुहा में विभिन्न प्रकार के अनावश्यक ऊतकों को खत्म करना संभव है: सिस्ट, पॉलीप्स, ग्रोथ।

इंडोस्कोपिक सर्जरी के फायदे

चूंकि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल क्षेत्र महत्वपूर्ण अंगों के काफी करीब स्थित होता है, इसलिए जोड़-तोड़ की सुरक्षा और सटीकता सर्वोपरि है। इस संबंध में, एंडोस्कोपिक तकनीक में लगातार सुधार और अध्ययन किया जा रहा है।

हाल के वर्षों में प्रमुख अद्यतनों में से एक इमेजिंग नियंत्रण का उपयोग है: एक कंप्यूटर प्रोग्राम जो सीटी से डेटा प्राप्त करता है, आने वाली सूचनाओं को एक विशेष तरीके से संसाधित करता है और रोगी की नाक गुहा की त्रि-आयामी छवि को पुन: बनाता है।

इस तरह के एक लेआउट में, साइनस और आसन्न कोमल ऊतकों की पूरी संरचना प्रदर्शित होती है, इसके अलावा, इस तरह के एक कार्यक्रम का उपयोग करके, प्रत्येक सर्जिकल उपकरण को ट्रैक करना और आगे की क्रियाओं की गणना करना आसान होता है। दृश्य नियंत्रण से जुड़ी ऐसी तकनीक का उपयोग अक्सर जटिल मामलों में किया जाता है: परानासल साइनस को गंभीर नुकसान, पारंपरिक ऑपरेशन की अप्रभावीता, रोगी की नाक गुहा की एक गैर-मानक संरचना के साथ।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

हस्तक्षेप से पहले सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक निदान है, जो आपको रोग के विकास का कारण, रोग की विशेषताओं, वायु मार्ग की स्थिति और एक उपचार योजना की रूपरेखा निर्धारित करने की अनुमति देता है।इसके लिए, एक्स-रे, सीटी, घ्राण विश्लेषण, कोशिका विज्ञान और rhinomanometry डेटा का उपयोग किया जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की मोटी दीवारों, अल्सर, पॉलीप्स, नाक के लुमेन के रुकावट के स्थानीयकरण और रोग के अन्य तत्वों का पता चलता है। सटीक ज्ञान आपको सामान्य रूप से उपचार की रणनीति और विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति तय करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं करना

यदि पहले ईएनटी डॉक्टरों के सर्जिकल अभ्यास में यह माना जाता था कि साइनसाइटिस के गंभीर और जीर्ण रूपों के पूर्ण उन्मूलन के लिए नाक के साइनस के श्लेष्म झिल्ली के एक बड़े उन्मूलन की आवश्यकता होती है, तो एफईएचपी (कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी) की आधुनिक तकनीक पूरी तरह से खारिज कर देती है। यह राय। एंडोस्कोपिक ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले तकनीकी आधार और अद्यतन उपकरण श्लेष्म ऊतकों के संरक्षण के साथ एक बख्शते हस्तक्षेप मोड प्रदान करते हैं . इसी समय, प्यूरुलेंट द्रव्यमान और बलगम के बहिर्वाह में सुधार होता है, वायु मार्ग बहाल हो जाते हैं, और गोले को स्वयं को पुन: उत्पन्न करने और आत्म-सुधार करने का अवसर मिलता है।

साइनस की सफाई

मैक्सिलरी साइनस की सफाई - एक ऑपरेशन किया गया स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में,जो हेरफेर के समय को कम करता है और रोगी के पुनर्वास में तेजी लाता है। सबसे पहले, माइक्रोवीडियो कैमरों से लैस एंडोस्कोप को नाक गुहा में डाला जाता है। यह सर्जनों को नेत्रहीन रूप से काम की मात्रा, साइनस की संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करने और रोग के प्राथमिक फोकस का पता लगाने की अनुमति देता है। फिर, एंडोस्कोप के बाद, प्रभावित क्षेत्र में विशेष सूक्ष्म उपकरण पेश किए जाते हैं, जिससे डॉक्टर के प्रत्येक आंदोलन की उच्च सटीकता सुनिश्चित होती है। नतीजतन, प्रभावित ऊतकों को स्वस्थ कोशिकाओं को बिना किसी नुकसान के हटा दिया जाता है, जिसका पोस्टऑपरेटिव रिकवरी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

यह विधि श्लेष्म झिल्ली को न्यूनतम रूप से घायल करती है और, चूंकि अधिकांश हस्तक्षेप नथुने के उद्घाटन के माध्यम से किए जाते हैं, यह निशान या निशान के रूप में बाहरी दोषों को नहीं छोड़ता है। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के बाद, हल्की सूजन, कोमल ऊतकों में सूजन और थोड़ी परेशानी हो सकती है।

नाक में विदेशी शरीर

रोगजनकों के साथ, मैक्सिलरी साइनस की सूजन एक विदेशी शरीर को नाक गुहा में प्रवेश करने का कारण बन सकती है। यदि छोटे बच्चों में यह छोटी वस्तुओं या भोजन के कणों के आकस्मिक साँस लेने के कारण होता है और अपने हाथों से खिलौनों के तत्वों को नथुने में भर देता है, तो सचेत वयस्कता में, दंत प्रक्रियाएँ सबसे अधिक बार इसका कारण होती हैं। विदेशी कणों के साइनस में प्रवेश करने का दूसरा तरीका एक खुला घाव है। नासिका मार्ग में विदेशी तत्वों का संकेत एक नथुने से बलगम का प्रचुर मात्रा में स्राव हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब कोई वस्तु जो पहले नाक गुहा में प्रवेश करती है, असुविधा का कारण नहीं बनती है, लेकिन समय के साथ यह निश्चित रूप से सूजन को भड़काती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा एक विदेशी शरीर को हटाना

न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के विकास के साथ, एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाने लगा, जो आपको स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना अटकी हुई वस्तु को सावधानीपूर्वक हटाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, ऊपरी होंठ के नीचे पहुंच के माध्यम से कणों का निष्कर्षण किया जाता है। छेद का आकार 4 मिमी से अधिक नहीं होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के एनास्टोमोसिस की सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

दुर्भाग्य से, एंडोस्कोपिक उपकरण काफी महंगे हैं, इसलिए इस तरह के ऑपरेशन सभी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किए जाते हैं, इसके अलावा, एक निर्दोष हस्तक्षेप के लिए सर्जन का ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव आवश्यक है।