अन्नप्रणाली में फाइब्रोमा। एसोफैगल सिस्ट (एंटरोजेनिक सिस्ट)

अन्नप्रणाली के रोग (सर्जरी कभी-कभी अपरिहार्य होती है) मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा कर सकती है।

अन्नप्रणाली की सिन्टोपी: तीन खंड प्रतिष्ठित हैं। सरवाइकल (5 सेमी) श्वासनली के पीछे है। यह 6-7 कशेरुकाओं के स्तर से शुरू होता है और 2 के स्तर पर समाप्त होता है। वक्ष(से 15 इससे पहले 18 सेमी) ग्रासनली डायाफ्राम के उद्घाटन पर समाप्त होता है। पेटसबसे छोटा खंड 1 इससे पहले 3 सेमी. यह विभाग डायफ्राम के नीचे स्थित होता है, जो लीवर के बायीं ओर बंद होता है। पेट में जाते ही थोड़ा फैलता है।

अन्नप्रणाली के रोग: वर्गीकरण

बीमारियों और विकारों को एक बड़े स्पेक्ट्रम द्वारा दर्शाया जाता है और उन्हें तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। रोगों और विकारों का वर्गीकरण।

विकार कार्यात्मक रोगों के समूह से संबंधित हैं, जिन्हें केंद्रीय, परिधीय और आईट्रोजेनिक में विभाजित किया गया है। उनमें से मुख्य:

1. रुक-रुक कर या लगातार, या भोजन के बीच महसूस किया जा सकता है।
2. पुनरुत्थान ( अफवाह सिंड्रोम), जब हाल ही में खाया गया भोजन आंशिक रूप से मौखिक गुहा में वापस आ जाता है। इस मामले में, फिर से निगल लिया जाता है, मतली और उल्टी अनुपस्थित होती है। जब भोजन खट्टा हो जाता है, तो उल्टी बंद हो जाती है।
3. उरोस्थि के पीछे दर्द, बिना जलन के। उसी समय, एक कारण के रूप में, मोटर कौशल का कोई उल्लंघन नहीं होता है।
4. पेट में जलनसीने में महसूस किया। जलन के साथ विकार होता है। इस मामले में, एसोफैगल गतिशीलता विकार नहीं देखे जाते हैं।
5. निगलने में कठिनाई- ये अन्नप्रणाली ट्यूब के माध्यम से किसी भी भोजन के खराब मार्ग की संवेदनाएं हैं, रास्ते में इसकी देरी। यह अस्थायी रूप से होता है।

अन्नप्रणाली के रोग (लक्षण, उपचार - दो सबसे महत्वपूर्ण मुद्दे) कष्टदायी, अनिश्चित दर्द के साथ होते हैं जो अंग के माध्यम से पलायन करते हैं, व्यक्तित्व विकार। इस मामले में, अंग में परिवर्तन का पता नहीं चला है।

रोगों के विकास के कारण, निदान

अन्नप्रणाली के मुख्य रोग, लक्षण, जिसके लक्षण विविध हैं, विभिन्न कारकों के कारण प्रकट हो सकते हैं:

1. जन्म के पूर्व की अवधि के दौरान जन्मजात रोग होते हैं। अन्नप्रणाली की मुख्य विकृतियां आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण प्रकट होती हैं। वे गर्भवती महिला के रोगों या बच्चे को जन्म देने की अवधि की ख़ासियत के कारण हो सकते हैं।
2. क्षति की यांत्रिक प्रकृति के कारणों में खाने के दौरान प्राप्त होने वाली कोई भी चोट (चिकन और मछली की हड्डियां, वस्तुएं, ठोस भोजन के बड़े टुकड़े जिन्हें चबाया नहीं गया था, आदि) शामिल हैं।
3. अत्यधिक गर्म या मसालेदार भोजन, मादक पेय, विषाक्त पदार्थों के साथ जहर आदि का सेवन। थर्मल और रासायनिक कारक बनाते हैं।
4. संक्रामक कारणों में खराब रूप से ठीक होने वाले रोग, टॉन्सिल की सूजन आदि शामिल हैं।

अन्नप्रणाली के रोगों के रोग का कारण निर्धारित करने के लिए - दैनिक पीएच-मेट्री, एसोफैगोटोनोकाइमोग्राफी।एसोफैगोस्कोपी, रेडियोआइसोटोप अनुसंधान, कार्यात्मक परीक्षण की प्रक्रिया भी की जाती है। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो गणना की गई टोमोग्राफी की जाती है या।

जन्मजात विसंगतियों के लक्षण और उपचार

शरीर की मुख्य विकृतियों में शामिल हैं अविवरता. वह डेटिंग कर रही है। एट्रेसिया के साथ, अंग का ऊपरी हिस्सा काम नहीं करता है, और निचला हिस्सा श्वासनली से जुड़ा होता है। विसंगति गर्भावस्था के पहले चरण में विकसित होती है, जब भ्रूण के आंतरिक अंग अभी भी रखे जा रहे हैं।

एसोफैगल ट्यूब रोग के लक्षण और उपचार विसंगतियों के साथ - जन्म के बाद, बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, मुंह में झाग दिखाई देता है। थोड़ी देर बाद, regurgitation और खांसी शुरू होती है। अंग की बहाली लंबी है, बचपन में की जाती है।

छोटा घेघा

एक छोटा अंग भी अक्सर पाया जाता है बैरेट. यह एक जन्मजात विसंगति है जिसमें अंग लगातार खुला रहता है। नतीजतन, वह गैस्ट्रिक द्रव्यमान के भरने से बिल्कुल सुरक्षित नहीं है। रोग के लक्षण और उपचार: छोटे अंग वाले व्यक्ति को लगातार जलन, खून के साथ उल्टी और पोषण की समस्या महसूस होती है। विसंगति का इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है।

एक्टोपिया

एक्टोपिक एसोफैगस - यह क्या है? यह किसी अंग या ऊतकों का बाहर की ओर या आसन्न गुहाओं में विस्थापन है। एक्टोपियाएक छोटे अंग के साथ मनाया। यह एक प्रारंभिक अवस्था है जिसमें उपकला के बेलनाकार "द्वीप" दिखाई देते हैं। एक्टोपिया को हमेशा सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता है।

एसोफैगल सिस्ट: लक्षण

यह कैंसर को संदर्भित करता है। ट्यूमर एक पतली-दीवार वाली संरचना है जिसमें हल्के चिपचिपे द्रव होते हैं। पुटी बड़े आकार में नहीं बढ़ती है। सबसे अधिक बार, ट्यूमर पुरुषों में, एसोफेजियल ट्यूब के मध्य और निचले हिस्सों में दिखाई देता है।

अन्नप्रणाली की बीमारी के लक्षण - एक व्यक्ति पहले एक सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, भूख खो देता है। इसी समय, शरीर का वजन तेजी से कम होता है। ऐसे परिवर्तन हैं जो एक घातक नवोप्लाज्म की विशेषता हैं। अभिव्यक्तियों में अन्नप्रणाली में एक तेज मोड़ है (लक्षण विविध हैं), और वे कई हैं, इसके अंतराल को कम करना। फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा से कठोर या गैर-पेरिस्टाल्टिक क्षेत्रों का पता चलता है। ऑन्कोलॉजी की प्रगति के दौरान एक पुटी के लक्षण:

पहले लक्षणों पर, पेट और अन्नप्रणाली के रोगों के उपचार के लिए (लक्षण, उपचार - दो महत्वपूर्ण मुद्दे), आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक्टोपिया पड़ोसी कोशिकाओं को प्रभावित करता है, डिस्बैक्टीरियोसिस शुरू होता है, फिर एक कैंसर ट्यूमर का विकास हो सकता है। उपचार की प्रभावशीलता एक एसोफेजेल ट्यूब समस्या के लक्षणों के समय पर निर्भर करती है। ट्यूमर का देर से पता चलने से उपचार अप्रभावी हो जाता है।

अन्नप्रणाली के न्यूरोसिस: लक्षण

न्युरोसिसमनोवैज्ञानिक विकारों का कारण बनता है। यह अन्नप्रणाली की एक बीमारी है, जिसके लक्षण 20 से 40 साल की महिलाओं में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वे सबसे अधिक बार तनाव में रहते हैं। यह रोग थकान, पुरानी नींद की कमी और अवसाद से भी उकसाया जाता है। न्यूरोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में जलन;
• पेट में जलन;
• अन्नप्रणाली में भारीपन;
• छाती का दबाव;
• इसमें भोजन की अवधारण (संवेदना)।

पेट और अन्नप्रणाली के इस रोग का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार मुख्य रूप से उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से है जो न्यूरोसिस का कारण बनता है। इसी समय, हल्के शामक प्रभाव वाली दवाएं, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं। अन्नप्रणाली के साथ समस्याएं (लक्षण स्पष्ट रूप से विविध हैं) मनोवैज्ञानिक स्थिति के सामान्य होने के बाद दूर हो जाते हैं। इसी समय, सभी नकारात्मक लक्षण गायब हो जाते हैं।

त्वग्काठिन्य

एसोफैगल स्क्लेरोडर्मा एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें संयोजी ऊतक बदल जाते हैं। इसी समय, अंग के श्लेष्म के काठिन्य और शोष विकसित होते हैं। त्वग्काठिन्यमहिलाओं में सबसे आम। रोग के उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• अल्प तपावस्था;
• जीर्ण संक्रमण;
• सदमा;
• जेनेटिक कारक;
• रजोनिवृत्ति के दौरान अंतःस्रावी परिवर्तन;
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

जब अन्नप्रणाली की यह बीमारी मौजूद होती है, तो लक्षण (उपचार निर्धारित किया जाएगा) 20 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं में सबसे आम हैं। हाथ-पैरों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। त्वचा की सूजन, नाराज़गी है। निगलने की प्रक्रिया बहुत कठिन है। स्क्लेरोडर्मा का उपचार - लंबे, वर्षों से, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, वासोडिलेटिंग एजेंट और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार निर्धारित हैं।

अचलसिया

अचलसिया() रोगों के न्यूरोमस्कुलर समूह को संदर्भित करता है। यह भोजन के पारित होने के दौरान अंग के निचले वाल्व के उद्घाटन का उल्लंघन है। यह बीमारी ज्यादातर 20 से 40 साल की उम्र की महिलाओं में होती है। भोजन में देरी के कारण अन्नप्रणाली में सूजन आ जाती है, कैंसर का ट्यूमर विकसित हो सकता है।

महिलाओं में अन्नप्रणाली रोग का पहला संकेत और लक्षण निगलने का उल्लंघन है। यह अचानक उत्पन्न होता है और धीरे-धीरे स्थायी रूप धारण कर लेता है। सबसे अधिक बार, यह तंत्रिका उत्तेजना से पहले होता है।

कभी-कभी ठोस भोजन अच्छी तरह से गुजरता है, लेकिन तरल पदार्थ बरकरार रहते हैं। निगलने के उल्लंघन के बाद, अंग क्षति के लक्षण regurgitation, उरोस्थि के पीछे दर्द और जलन के रूप में शुरू होते हैं। यह डकार और मतली के साथ है, लार में वृद्धि हुई है।

अचलसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि कार्डियोमायोटॉमी(समस्या वाल्व की मांसपेशियों का विच्छेदन)। दवाएं केवल सहायक हैं।

अन्नप्रणाली के सर्जिकल रोग

इसमे शामिल है एसोफैगोस्कोपी, गुलदस्ता, लग. कार्डियोडिलेशन या सर्जरी के दौरान एंडोट्रैचियल ट्यूब द्वारा अंग को नुकसान हो सकता है। इसके अलावा सर्जरी में, अन्नप्रणाली की विकृति अंग को आघात के साथ कई रोग हैं - मर्मज्ञ घाव, ठोस भोजन से क्षति, जलन, आदि।

उपयोगी वीडियो

अन्नप्रणाली की चोट और अंग के रोग अप्रिय स्थितियां हैं जिनका विशेषज्ञों द्वारा तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। मरीजों द्वारा सबसे अधिक बार किन शिकायतों का इलाज किया जाता है, इसका वर्णन इस वीडियो में किया गया है।

ग्रासनलीशोथ

- अन्नप्रणाली और पेट की बीमारी का एक उदाहरण, जिसके लक्षण विविध हैं। पैथोलॉजी म्यूकोसा की सूजन को संदर्भित करती है। पेट की सामग्री ग्रासनली नली में प्रवेश करती है। यह निचले हिस्से के ऊतकों को चोट से भरा है। व्यक्ति को निगलने में दर्द होता है, पेट फूलना शुरू हो जाता है।

अन्नप्रणाली और पेट के रक्तस्रावी रोग के साथ, लक्षण रक्त के साथ उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। रोग के तेज होने के साथ, तापमान बढ़ जाता है, डकार आती है, मजबूत लार आती है।

अन्नप्रणाली की पुरानी विकृति म्यूकोसा की सूजन के साथ है। वह बहुत संवेदनशील हो जाती है। अंग पर क्षरण, दमन दिखाई देता है। म्यूकोसा की सूजन मनोवैज्ञानिक आधार पर शुरू हो सकती है। जब अन्नप्रणाली घायल हो जाती है, तो मनोदैहिकता अवसाद, तनाव, भावनात्मक टूटने में निहित होती है।

एक तीव्र बीमारी के उपचार में, एक विशेष आहार, एंटीबायोटिक चिकित्सा, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फैमोटिडाइन समूह और एंटासिड की दवाएं निर्धारित हैं। रोगी को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। पुरानी ग्रासनलीशोथ में, मसालेदार, वसायुक्त, खुरदुरे खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ एक संयमित आहार निर्धारित किया जाता है। शराब, धूम्रपान और कुछ दवाएं प्रतिबंधित हैं।

एसोफैगल ट्यूब के विभिन्न रोगों के सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, संवहनी प्रणाली के साथ समस्याएं असामान्य नहीं हैं। अक्सर मिलते हैं गैस्ट्रोओसोफेगल रोग, फैलाना ऐंठन, अपगति. एसोफैगल तपेदिक को पहचानना बहुत मुश्किल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ प्रायश्चित प्रकट होता है। जब अन्नप्रणाली में भारीपन होता है, तो इसके कारणों को बीमारियों से नहीं जोड़ा जा सकता है। इस तरह की संवेदनाएं प्राथमिक अतिरक्षण में पाई जाती हैं।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर और अल्सरविरले ही देखे जाते हैं। पैथोलॉजिकल चित्र। अन्नप्रणाली की दीवार के संबंध में ट्यूमर इंट्राल्यूमिनल (पॉलीपॉइड) और इंट्राम्यूरल (इंट्राम्यूरल) हो सकते हैं। इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर अधिक बार समीपस्थ या डिस्टल एसोफैगस में स्थित होते हैं, इंट्राम्यूरल - इसके निचले दो-तिहाई हिस्से में।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, ट्यूमर को उपकला (एडेनोमेटस पॉलीप्स, पेपिलोमास) और गैर-उपकला (लेयोमायोमास, रबडोमायोमास, फाइब्रोमास, लिपोमास, हेमांगीओमास, न्यूरिनोमास, चोंड्रोमास, मायक्सोमास, आदि) में विभाजित किया जाता है। सबसे आम लेयोमायोमा, जो चिकनी मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। दूसरे सबसे आम स्थान पर सिस्ट (प्रतिधारण, ब्रोन्कोजेनिक, एंटरोजेनिक) का कब्जा है। सिस्ट पतली दीवारों वाली संरचनाएं होती हैं जिनमें एक हल्का चिपचिपा तरल होता है। पुटी की दीवार में रेशेदार ऊतक होते हैं जिसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर और उपास्थि का मिश्रण होता है। दीवार की आंतरिक सतह को ब्रोन्कोजेनिक पुटी और बेलनाकार या स्क्वैमस के साथ सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है - एक एंटरोजेनिक के साथ। अवधारण अल्सर अन्नप्रणाली के सबम्यूकोसा में स्थित होते हैं और ग्रंथियों के नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप बनते हैं। वे कभी बड़े आकार तक नहीं पहुंचते।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर और अल्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा नहीं करते हैं और संयोग से एक्स-रे परीक्षा में पाए जाते हैं। सबसे आम लक्षण कई वर्षों में धीरे-धीरे डिस्पैगिया बढ़ रहा है।

इंट्राम्यूरल ट्यूमर के साथ, घुटकी को गोलाकार रूप से कवर करते हुए, डिस्पैगिया स्थायी हो सकता है, कभी-कभी रोगी दर्द, दबाव की भावना या उरोस्थि के पीछे परिपूर्णता की रिपोर्ट करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अन्नप्रणाली के ट्यूमर के साथ, जिसमें एक लंबा तना होता है, श्वासावरोध के विकास के साथ ग्रसनी में ट्यूमर का पुनरुत्थान हो सकता है। पॉलीप का अल्सर या अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, एक बड़े इंट्राम्यूरल ट्यूमर पर फैला हुआ, अल्सरेशन और रक्तस्राव संभव है, अन्नप्रणाली के अल्सर को दबा दिया जाता है। ट्यूमर द्वारा श्वासनली, ब्रांकाई, हृदय, योनि की नसों के संपीड़न के कारण, खांसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, धड़कन, हृदय में दर्द, अतालता और अन्य विकार हो सकते हैं। शायद सौम्य ट्यूमर और अन्नप्रणाली के अल्सर का घातक अध: पतन।

अन्नप्रणाली के एक सौम्य ट्यूमर का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, एक्स-रे डेटा और एसोफैगोस्कोपी के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लिए, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत विशेषता हैं: अन्नप्रणाली की दीवारों में से एक पर स्थित एक भरने वाले दोष की स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति, श्लेष्म झिल्ली की राहत का संरक्षण और क्षेत्र में दीवारों की लोच। दोष, अन्नप्रणाली की दीवार और ट्यूमर के किनारे के बीच एक स्पष्ट कोण। अन्नप्रणाली के सौम्य रोगों वाले सभी रोगियों को गठन की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण और सीमा, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एसोफैगोस्कोपी दिखाया जाता है। बायोप्सी केवल श्लेष्म झिल्ली के विनाश के साथ और इंट्राल्यूमिनल नियोप्लाज्म के साथ किया जा सकता है।

सौम्य ट्यूमर और अन्नप्रणाली के अल्सर का उपचार

सौम्य ट्यूमर का मुख्य उपचार सर्जरी है। ऑपरेशन का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। पतले तने पर छोटे आकार के ट्यूमर को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक एसोफैगस के माध्यम से हटाया जा सकता है या नष्ट (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) किया जा सकता है। एक विस्तृत आधार पर इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर ग्रासनली की दीवार के एक हिस्से के साथ उत्सर्जित होते हैं। अन्नप्रणाली के इंट्राम्यूरल ट्यूमर और सिस्ट को लगभग हमेशा म्यूकोसल क्षति के बिना सम्मिलित किया जा सकता है। कार्यों के दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं।

5-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में अन्नप्रणाली के एक सौम्य ट्यूमर का अधिक बार निदान किया जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी ट्यूमर के बीच एक दुर्लभ घटना है और एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ एक जन्मजात दोष माना जाता है।

यह रोग काफी व्यापक है और कैंसर के ट्यूमर में छठे स्थान पर है। गैस्ट्रिक पथ के किसी भी हिस्से में एक नियोप्लाज्म का विकास संभव है, और उपचार केवल प्राथमिक संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोग के प्रारंभिक चरण में ही सही ठहराता है: अत्यधिक वजन घटाने और यहां तक ​​​​कि नरम भोजन निगलने में असमर्थता।

चरण की परवाह किए बिना ट्यूमर को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। विकास के प्रकार और रूप के अनुसार, ये हैं:

• इंट्राल्यूमिनल कैंसर;
• एडेनोमा;
• पैपिलोमा;
• लिपोमा;
• तंतुमय.

प्रारंभिक चरण में अन्नप्रणाली में एक ट्यूमर की पहचान एंडोस्कोपी के माध्यम से ही संभव है। और ज्यादातर मामलों में, यह प्रकृति में सौम्य है, लेकिन जब यह श्वासनली, ब्रांकाई, उरोस्थि के किसी भी हिस्से, अन्य दूर के अंगों में बढ़ता है, तो यह एक घातक में बदल सकता है।

एसोफेजेल ट्यूमर वर्गीकरण

अन्नप्रणाली के ट्यूमर का वर्गीकरण 2 बड़े समूहों द्वारा दर्शाया गया है: सौम्य और घातक।

प्रकृति, वृद्धि और एटियलॉजिकल संरचना में एक सौम्य ट्यूमर एडेनोमा, पेपिलोमा, लिपोमा, एंजियोमा, मायोमा, चोंड्रोमा, मायक्सोमा के रूप में विकसित होता है। ट्यूमर का सबसे आम गैर-उपकला प्रकार। दीवारों के अंदर आकार और वृद्धि के अनुसार, एक पारभासी अंतर्गर्भाशयी रूप का विकास होता है।

अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर, ऊतक विज्ञान को ध्यान में रखते हुए, संरचना, स्थान और आकारिकी पर निर्भर करते हैं। निम्न प्रकार के कैंसर होते हैं: मेलेनोमा, स्क्वैमस नॉन-केराटिनाइज्ड, ट्रांजिशनल सेल या म्यूकोएपिडर्मॉइड। इसे ध्यान में रखते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी के आगे के अवलोकन के दौरान उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।

वृद्धि की विशेषताओं और अन्नप्रणाली की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अंतर्जात - अन्नप्रणाली की सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकरण के साथ;
• एक्सोफाइटिक - जब श्लेष्म परत के ठीक ऊपर, अन्नप्रणाली के लुमेन में बनता है;
• मिश्रित - जब अन्नप्रणाली की दीवारें किसी भी परत में बनती हैं, इसके बाद घुटकी की दीवारों की अभिव्यक्ति, क्षय, परिगलन, घावों के स्थलों पर अल्सरेटिव क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

प्रारंभिक चरणों में, अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट काफी उत्साहजनक पूर्वानुमान देते हैं, 80-90% मामलों में 5 साल के भीतर जीवित रहना। कैंसर के चौथे चरण में, मेटास्टेस के प्रसार के साथ, ऑन्कोलॉजी में नवीनतम तरीकों के साथ भी ट्यूमर का इलाज करना पहले से ही मुश्किल है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर एक उपकला या गैर-उपकला पुटी के रूप में वृद्धि के साथ जन्मजात उत्पत्ति के अधिक होते हैं। रूप में - एक इंट्राल्यूमिनल एडेनोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, पेपिलोमा के रूप में, जिससे स्वरयंत्र में लुमेन का संकुचन, श्वासावरोध, घुटन और अचानक मृत्यु हो जाती है।

अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में दीवारों के अंदर ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, लक्षण लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। केवल दीवारों के अत्यधिक निचोड़ के साथ, जो एसोफेजियल लुमेन के अवरोध की ओर जाता है, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• भोजन में रुकावट;
• उरोस्थि में दर्द;
• मतली, गैग रिफ्लेक्स;
• भूख में कमी;
• निगलने में कठिनाई;
• सांस लेने में कठिनाई;
• खाँसी
• आवाज की कर्कशता;

उन्नत मामलों में, फाइब्रॉएड तब विकसित होते हैं जब ट्यूमर लंबाई में 18 सेमी तक एक विशाल आकार तक पहुंच जाता है, लेकिन यह स्पर्शोन्मुख है और केवल जैसे ही यह विकसित होता है, क्षय, आंतरिक रक्तस्राव, और कटाव के साथ श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है।

अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में गठन के स्थानीयकरण के साथ, एक पुटी का विकास संभव है, एक सौम्य गठन के रूप में, अक्सर जन्मजात, एक पीले रंग के सीरस-प्यूरुलेंट तरल पदार्थ से भरी गुहा के साथ। म्यूकोसा की संरचना अंततः एक रक्तस्रावी छाया प्राप्त करती है, ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ जाता है। जब गैस्ट्रिक जूस का स्राव सक्रिय होता है, तो अन्नप्रणाली मीडियास्टिनम में संकुचित हो जाती है, और फिर अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और उपचार पहले से ही मुश्किल हो जाता है। विपुल रक्तस्राव की स्थिति में, ट्यूमर एक घातक रूप में बदल जाता है, अवायवीय माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ दमन, और आगे मेटास्टेस का प्रसार होता है।

रोग के प्राथमिक लक्षण

कैंसर का प्राथमिक प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। पैथोलॉजी के 2-3 चरणों में भी लक्षण अनुपस्थित हैं। अक्सर, ट्यूमर का पता संयोग से लगाया जाता है, जब अन्नप्रणाली की डिस्पैगिया पहले से ही स्पष्ट होती है, गले में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ यहां तक ​​\u200b\u200bकि तरल भोजन को निगलने में कठिनाई होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं शुरू होती हैं, भोजन का मार्ग कठिन हो जाता है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, कमजोरी और थकान दिखाई देती है।

इस तरह के लक्षण डॉक्टरों के पास जाने का कारण होना चाहिए, यह पहले से ही शरीर में विकारों और निदान की आवश्यकता की बात करता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं और केवल 1% मामलों में होते हैं। सबसे अधिक बार, लेयोमायोमा एक उपकला ग्रंथि पॉलीप, एडेनोमा, हेमांगीओमा, चोंड्रोमा, मायक्सोमा के रूप में विकसित होता है। अन्नप्रणाली के किसी भी हिस्से में एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, अधिक बार एक चिकनी या कंद संरचना के साथ एकल पेडुंकुलेटेड पॉलीप के रूप में। प्रकार और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर, पॉलीप भी कई रूपों में विकसित हो सकता है, जिसके कारण:

• निगलने की शिथिलता;
• गला खराब होना;
• तरल भोजन लेने में भी समस्या;
• उपस्थिति की भावना;
• मतली और उल्टी;
• बढ़ी हुई लार;
• उरोस्थि में हल्का दर्द, भोजन में वृद्धि के साथ;
• आंतरिक रक्तस्राव के मामले में कमजोरी, चक्कर आना, थकान;
• अल्सर की उपस्थिति;
• बिना किसी कारण के वजन कम होना;
• आंतरिक रक्तस्राव के मामले में लोहे की कमी की पृष्ठभूमि पर एनीमिया के लक्षण।

अक्सर, पेरिटोनियल अंगों के आकस्मिक एक्स-रे के साथ ही एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

इससे क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो एक बड़ा ट्यूमर अंततः पूरी तरह से रुकावट और ग्रासनली नहर की रुकावट का कारण बनेगा, यहां तक ​​कि सबसे अधिक तरल भोजन को निगलने में असमर्थता, क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव, रक्तस्राव और पतला होना। अन्नप्रणाली की दीवारें।

रोगी भोजन से इनकार करना शुरू कर देता है, ट्यूमर के पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, श्वासनली का वेध, ग्रासनली क्षेत्र में फिस्टुलस रक्त वाहिकाओं और मीडियास्टिनम के कुछ हिस्सों में फैल जाता है।

स्थिति बहुत खराब हो जाती है जब मेटास्टेस कॉलरबोन, यकृत, हड्डी संरचनाओं, फेफड़े, मस्तिष्क, ऊपरी गर्दन के ऊपर के क्षेत्र में फैल जाता है।

निदान और निदान को स्पष्ट करने के लिए, एसोफैगल म्यूकोसा को देखने, ट्यूमर के प्रकार, आकार और आकार की पहचान करने के लिए सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एक्स-रे अनियमितताओं की पहचान करने के लिए एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ किया जाता है जो ट्यूमर के स्थानीयकरण और एसोफैगस में धैर्य की डिग्री को इंगित करता है।

रोग का उपचार

उपचार आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए जब सबसे प्राथमिक अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, निगलने के कार्यों में गिरावट। यदि आपको अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर पर संदेह है, तो आपको सलाह के लिए किसी सर्जन या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए। यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं, स्वास्थ्य का बिगड़ना और मृत्यु अपरिहार्य है।

यदि डंठल पर एक इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो भविष्य में अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली की अखंडता को बहाल करने की संभावना के साथ एक इंट्रासिस्टमिक ट्यूमर - थोरैकोटॉमी के साथ इलेक्ट्रोसेक्शन निर्धारित किया जाता है।

एसोफैगल कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास से बचने के लिए मुख्य बात श्लेष्म झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाना है। यदि ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच गया है और अन्नप्रणाली की पेशी झिल्ली के आंशिक विनाश का कारण बना है, तो अन्नप्रणाली के उच्छेदन के उपाय करना संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप और विकिरण चिकित्सा आज ट्यूमर को प्रभावित करने के सर्वोत्तम तरीके हैं, जिससे 40% मामलों में प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। कीमोथेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कैंसर के निम्न-कोशिका या विभेदित रूप का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए एंडोस्कोप की शुरूआत के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एसोफैगल म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने के लिए एक लंबी पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा।

एक विशेष आहार संख्या 1, 5, 16 और प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित हैं। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए सौम्य ट्यूमर को लोक जड़ी बूटियों, प्रोटॉन पंप के बीटा-ब्लॉकर्स के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

वैकल्पिक उपचार

उपचार के वैकल्पिक तरीके घातक नियोप्लाज्म के 100% इलाज की गारंटी नहीं देते हैं, इसलिए आपको केवल उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए। सभी लोक उपचारों का उपयोग केवल चिकित्सा उपचार के अलावा किया जाना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा के कई व्यंजन सैकड़ों वर्षों से लोगों को ज्ञात हैं। लोक कैंसर के उपचार की मुख्य विधियाँ टिंचर, जड़ी-बूटियाँ, जड़ी-बूटियों के अर्क और मशरूम हैं। कुछ जड़ी-बूटियों और फलों की संरचना में वास्तव में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो घातक ट्यूमर के विकास को रोकते हैं और विशेष रूप से, अन्नप्रणाली के कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म।

लोक उपचार के साथ उपचार के लिए, आपको एक फाइटोथेरेप्यूटिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है जो आपको सलाह देगा कि काढ़ा कैसे ठीक से तैयार किया जाए और कैसे लिया जाए।

एसोफेजेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान

अन्नप्रणाली के कैंसर का पूर्ण उपचार अब संभव नहीं है। जितनी जल्दी और जल्दी डॉक्टरों से मदद लें, ट्यूमर के सफल होने और पूरी तरह से दबाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी और भविष्य में इसके परिणाम कम से कम होंगे।

एसोफेजेल कैंसर की कपटीता लक्षणों की अनुपस्थिति में है। मरीज अक्सर विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं जब प्रक्रिया पहले से ही बहुत उन्नत होती है, और यहां तक ​​​​कि एक सर्जिकल ऑपरेशन भी ट्यूमर के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो पहले 6-7 महीनों में अचानक मृत्यु हो सकती है, हालांकि ट्यूमर के विकास की शुरुआत से 7 साल तक का समय लग सकता है।

उन्नत मामलों में, अन्य पड़ोसी अंगों में ट्यूमर और मेटास्टेसिस के मजबूत विकास के साथ, ऑपरेशन करना व्यर्थ हो जाता है। कैंसर के 3-4 चरणों में, डॉक्टर अक्सर विकिरण और कीमोथेरेपी करने का निर्णय लेते हैं, लेकिन पहले से ही 15% रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर की गारंटी देते हैं। हालांकि आधुनिक तकनीक और विकसित उपचार आज इन जीवित रहने की दरों में काफी वृद्धि कर सकते हैं। एक सौम्य ट्यूमर का काफी अनुकूल परिणाम होता है यदि समय पर ढंग से हटा दिया जाता है, और शायद ही कभी घुटकी के पुनरुत्थान और विकलांगता की ओर जाता है।

नियोप्लाज्म एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन के साथ नए ऊतक बनते हैं, जो उनके भेदभाव और विकास के नियमन में विफलता को दर्शाता है। नियोप्लाज्म को ट्यूमर कहा जाता है और इसे सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है। अन्नप्रणाली के ट्यूमर ने लक्षणों का उच्चारण किया है, जिसे देखते हुए, रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

नए ऊतकों के निर्माण के साथ अन्नप्रणाली में विकृति कैंसर को चित्रित कर सकती है।

लक्षण

हाल ही में रोगी में जो गठन हुआ है वह छोटा है, जिसका अर्थ है कि रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं। इस प्रकार, अन्नप्रणाली के ट्यूमर के पहले चरण में निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• भूख में कमी;
• शरीर के वजन में तेज कमी है;
• कमज़ोर महसूस;
• लगातार थकान होती है।

लक्षण, पहली नज़र में, शरीर में एक गंभीर परिवर्तन की घटना का संकेत नहीं देते हैं और रोगी महत्व नहीं देता है और डॉक्टर से परामर्श करने की जल्दी में नहीं है, लेकिन एक ट्यूमर के विकास के साथ, यह रोग के अन्य लक्षणों को प्राप्त करता है :

• अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने के कारण भोजन निगलने की प्रक्रिया अधिक कठिन हो जाती है;
• मतली, उल्टी, सांसों की बदबू है;
• छाती क्षेत्र में दर्द होता है, जो तंत्रिका अंत के पिंच होने के कारण होता है;
• ट्यूमर के साथ सांस की तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द, कर्कश आवाज और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

निदान के तरीके

डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर को नवगठित ऊतक के स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देगा, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह घातक या सौम्य है। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का निदान एक्स-रे और एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का निदान एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें ग्रासनली के श्लेष्म के बदलते वर्गों के नमूनों के रूपात्मक अध्ययन के रूप में एक अतिरिक्त होता है।

एक एक्स-रे निगलने की कार्यक्षमता की जांच करता है और उल्लंघन के स्थान (ग्रासनली या ग्रसनी में) का निर्धारण करता है। यदि एक्स-रे में अन्नप्रणाली की कार्यक्षमता में खराबी का निदान किया जाता है, तो अगला कदम चिड़चिड़े भोजन की पहचान करना होगा। एक्स-रे की मदद से आप ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और प्रभावित अंग की सामान्य स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं।

अन्नप्रणाली में, नए परिवर्तित ऊतकों का निदान एंडोस्कोपिक विधि द्वारा किया जा सकता है, जो रोग के शुरुआती चरणों में सबसे लोकप्रिय है, जब लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। यह निदान पद्धति अन्य आवश्यक अध्ययनों के लिए एसोफैगल म्यूकोसा के एक हिस्से के नमूने में एक दृश्य परीक्षा पर आधारित है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ट्यूमर का निदान किया जा सकता है।

प्रकार

इससे पहले कि अन्नप्रणाली के लोगों के लिए उपचार शुरू हो सके, उनका ठीक से निदान करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, ट्यूमर का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• स्थान के अनुसार वे भेद करते हैं: नीचे, मध्य में और अंग के शीर्ष पर;
• संरचना द्वारा: बलगम द्वारा निर्मित ग्रंथियों और स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है। सौम्य मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, बशर्ते उन्हें समय पर हटा दिया जाए, यदि ऐसे नए परिवर्तित ऊतकों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो वे एक घातक रूप ले लेंगे। घातक ट्यूमर मेटास्टेस के विकास की विशेषता है और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।

सौम्य

अन्नप्रणाली का एक सौम्य ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो पेट की दीवारों की विभिन्न परतों से बनता है और कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन के बिना धीमी गति से विकास की विशेषता है। इस प्रकार, एक सौम्य गठन में श्लेष्म, सबम्यूकोसल, सबसरस और पेशी का स्थानीयकरण होता है। सौम्य रोग संबंधी ऊतक वृद्धि का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• एंडोगैस्ट्रिक;
• अंतर्गर्भाशयी;
• बहिगास्त्र।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर निम्न प्रकार के होते हैं:

• लेयोमायोमा। यह अन्नप्रणाली के अन्य सौम्य संरचनाओं के बीच सबसे अधिक बार होता है और इसकी पेशी झिल्ली से बाहर आता है। दुर्लभ मामलों में, यह अपने पेशी म्यूकोसा से बनता है। Leiomyomas अंग के वक्ष और ग्रीवा भागों में स्थानीयकृत होते हैं और पाँच से आठ सेंटीमीटर तक मापते हैं। लेयोमायोमा उन पुरुषों में होता है जिनकी उम्र 20 से 50 वर्ष के बीच होती है।
• एसोफेजेल सिस्ट। पुटी अक्सर अंग के निचले हिस्से में फैलती है और इसमें जन्मजात चरित्र होता है। इसमें एक पतली दीवार वाली संरचना का आभास होता है और इसमें पीले रंग के रंग के साथ एक स्पष्ट तरल होता है।
• ज़ैंथोमा गैस्ट्रिक ज़ैंथोमा श्लेष्म झिल्ली में वसा के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। यह जहाजों में एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों में, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में देखा जाता है। पेट के ज़ैंथोमा में एक मिलीमीटर से डेढ़ सेंटीमीटर तक के आयाम होते हैं और यह पीले या सफेद-पीले रंग से अलग होता है।
• एब्रिकोसोव का ट्यूमर या दानेदार कोशिका मायोबलास्टोमा। मायोबलास्टोमायोमा एब्रिकोसोव का आकार एक सेंटीमीटर से चार तक होता है। ब्रोंची और श्वासनली की सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत, गोल बड़ी कोशिकाएं और फजी आकृति और महीन दाने वाला साइटोप्लाज्म होता है। हर दूसरे रोगी में एब्रिकोसोव के मायोबलास्टोमायोमा को एंडोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है और 50% मामलों में बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

घातक

घातक नियोप्लाज्म ऐसे ट्यूमर हैं जो पूरी तरह या आंशिक रूप से अंतर करने की क्षमता खो चुके हैं। घातक ट्यूमर अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखे जाते हैं। अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:

रोग के अंतिम चरण में सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, थकान, शुष्क मुँह, सूखी आँखें और नाक, नींद की गड़बड़ी, पसीना बढ़ जाना है। इन लक्षणों के अलावा, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एनीमिया का निदान किया जाता है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है और उल्टी के साथ मतली दिखाई देती है।

घातक ट्यूमर चार प्रकार के होते हैं: लिम्फोमा, कार्सिनोमा, अन्नप्रणाली का कैंसर और लेयोमायोसार्कोमा, के चार चरण होते हैं, जिनमें से अंतिम में विभिन्न आकारों के ट्यूमर और व्यक्तिगत मेटास्टेस की किसी भी प्रकृति की वृद्धि होती है। डॉक्टर घातक ट्यूमर की घटना का प्रमुख कारण नहीं बता सकते हैं, वे केवल योगदान करने वाले कारकों को उजागर करते हैं। इसमे शामिल है:

• रक्ताल्पता;
• अन्नप्रणाली की संकीर्णता;
• कुपोषण;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• हरनिया;
• वंशानुगत विकृतियां।

इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से घातक और सौम्य नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सा के तरीके चुने जाते हैं। ट्यूमर जैसे क्षेत्र का उपचार निम्न प्रकार का होता है:

• ट्यूमर के साथ एक अलग क्षेत्र का सर्जिकल हटाने;
• इंटुबैषेण, जो अन्नप्रणाली में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत पर आधारित है, जो निगलने में सुधार कर सकता है और संकुचन बढ़ा सकता है;
• यदि अंग के बाहर ट्यूमर है तो रेडियोथेरेपी आवश्यक है;
• कई चक्रों में नियोप्लाज्म को हटाने के लिए आवश्यक होने पर लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है;
• कीमोथेरेपी ट्यूमर जैसे क्षेत्र को सिकोड़ सकती है और कैंसर के विकास को रोकने की क्षमता रखती है।

- इंट्राल्यूमिनल या इंट्राम्यूरल ग्रोथ के साथ एसोफैगल दीवार के हिस्टोलॉजिकल रूप से विषम एपिथेलियल और नॉन-एपिथेलियल नियोप्लाज्म। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर डिस्पैगिया, सीने में दर्द, मतली, पुनरुत्थान और वजन घटाने के लक्षणों से प्रकट होते हैं। ट्यूमर का निदान एसोफैगस, एसोफैगोस्कोपी, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, सीटी, बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के विपरीत रेडियोग्राफी पर आधारित है। अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के उपचार में एंडोस्कोपी या पेट के हस्तक्षेप (ट्यूमर का समावेश, अन्नप्रणाली का उच्छेदन) द्वारा उनका निष्कासन होता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अपेक्षाकृत दुर्लभ निष्कर्ष हैं, जो सभी एसोफेजियल नियोप्लाज्म के 0.5 से 5% के लिए जिम्मेदार हैं। पुरुषों में अक्सर अन्नप्रणाली के ट्यूमर विकसित होते हैं; रोगियों की प्रमुख आयु 25 से 60 वर्ष तक है। सौम्य एसोफैगल ट्यूमर का एटियलजि अज्ञात है; अपवाद एसोफैगल सिस्ट हैं, जो भ्रूण की विकृतियां हैं। ट्यूमर के स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान प्राकृतिक कसना और घेघा के निचले तिहाई हैं।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, अन्नप्रणाली के उपकला और गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं। उपकला प्रकार के नियोप्लाज्म में पेपिलोमा, एडेनोमा और अन्नप्रणाली के सिस्ट (प्रतिधारण, एंटरोजेनिक, ब्रोन्कोजेनिक, रिडुप्लीकेशन, सिस्टिक एसोफैगिटिस, आदि) शामिल हैं। गैर-उपकला ट्यूमर में फाइब्रोमास, लेयोमायोमास, लिपोमास, केशिका और कैवर्नस हेमांगीओमास, लिम्फैंगिओमास, न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरिनोमास, ओस्टियोचोन्ड्रोमास, टेराटोमास, मायक्सोमा और अन्य दुर्लभ रूप शामिल हैं।

विकास के तरीके के अनुसार, अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर इंट्राल्यूमिनल (पॉलीपॉइड) और इंट्राम्यूरल (इंट्राम्यूरल) हो सकते हैं। पैपिलोमा, एडेनोमा, पॉलीप्स इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर से संबंधित हैं; इंट्राम्यूरल के लिए - सिस्ट, लेयोमायोमा, आदि। अन्नप्रणाली के अन्य प्रकार के सौम्य ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लक्षण

एडेनोमा और पॉलीप्स अन्नप्रणाली में कहीं भी स्थित हो सकते हैं; ज्यादातर वे ग्रीवा या उदर क्षेत्र में पाए जाते हैं। ये ट्यूमर व्यापक आधार या लंबे डंठल पर विकसित हो सकते हैं; बाद के मामले में, अन्नप्रणाली से ग्रसनी में उनके आगे को बढ़ाव या हृदय क्षेत्र में उल्लंघन को बाहर नहीं किया जाता है, जो उपयुक्त लक्षणों के साथ होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एडेनोमा और पॉलीप्स को लाल रंग के नियोप्लाज्म के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से अन्नप्रणाली की दीवारों से सीमांकित होते हैं, कभी-कभी एक लोब वाली संरचना के साथ। वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण, ट्यूमर के संपर्क में आने पर आसानी से खून बहने लगता है।

एसोफैगल सिस्ट सच्चे ट्यूमर नहीं हैं; उनका गठन भ्रूणजनन के उल्लंघन में श्लेष्म ग्रंथियों के रुकावट से जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, अल्सर अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बनते हैं। वे पतली दीवारों वाली संरचनाएं हैं जो एक स्पष्ट, ओपेलेसेंट, पीले या रक्तस्रावी द्रव से भरी होती हैं। पुटी की सामग्री श्लेष्म, सीरस, जेली जैसी, सीरस-प्यूरुलेंट हो सकती है। पुटी की दीवारें बाहर से चिकनी पेशी या रेशेदार ऊतक द्वारा बनाई जाती हैं, अंदर से वे स्क्वैमस, सिलिअटेड या बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। अल्सर अल्सर कर सकते हैं, माइक्रोबियल वनस्पतियों से संक्रमित हो सकते हैं, और कभी-कभी घातक हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के गैर-उपकला संरचनाओं में, बहुसंख्यक (70-95%) लियोमायोमा हैं जो अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की परत से या इसके म्यूकोसा के मांसपेशियों के तत्वों से उत्पन्न होते हैं। आमतौर पर लेयोमायोमा एकल नोड के रूप में विकसित होते हैं और इनमें पॉलीसाइक्लिक आकृति होती है; कम अक्सर कई नोड्स आपस में जुड़े होते हैं। लियोमायोमा ग्रासनली की पेशीय परत की मोटाई में विकसित होता है, जिससे दीवारों में खिंचाव और पतलापन होता है।

90% मामलों में, लेयोमायोमा वक्ष अन्नप्रणाली में बनता है, 7% मामलों में - ग्रीवा भाग में। अन्नप्रणाली के लुमेन में ट्यूमर का आगे बढ़ना इसकी संकीर्णता और अपच का कारण बनता है। सूक्ष्म रूप से, लेयोमायोमा चिकनी पेशी तंतुओं के बंडलों द्वारा बनता है जो रेशेदार संयोजी ऊतक क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। ट्यूमर की संरचना में संयोजी ऊतक की प्रबलता के साथ, नियोप्लाज्म को फाइब्रोमायोमा माना जाता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के दुर्लभ रूपों में फाइब्रोमा, लिपोमा, न्यूरिनोमा, लिम्फैंगियोमा, हेमांगीओमास हैं। न्यूरिनोमा और फाइब्रोमस में सघनता होती है; ग्रासनली की दीवार से निकटता से जुड़ा हुआ, तंत्रिका संरचनाओं या पैराएसोफेगल ऊतक से उत्पन्न, एक मिश्रित संरचना हो सकती है - न्यूरोफिब्रोमा।

संवहनी (लिम्फैन्जिओमास, हेमांगीओमास) और फैटी ट्यूमर (लिपोमा), एक नियम के रूप में, एक नरम स्थिरता के, हमेशा स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, अन्नप्रणाली की दीवार के साथ और आसपास के ऊतकों में फैल सकती हैं।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लक्षण

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर की अभिव्यक्तियों की विशिष्टता उनके विकास, स्थानीयकरण और आकार के प्रकार के कारण है; कुछ हद तक, लक्षण ऊतकीय संरचना से प्रभावित होते हैं।

अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ने वाले ट्यूमर डिस्पैगिया का कारण बनते हैं - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के पारित होने का उल्लंघन: ठोस भोजन निगलने में कठिनाई, उरोस्थि के पीछे एक गांठ की भावना। डिस्पैगिया की गंभीरता ट्यूमर के बढ़ने पर बढ़ जाती है। अक्सर, अन्नप्रणाली के अंतःस्रावी ट्यूमर के साथ, सुस्त या स्पास्टिक प्रकृति के उरोस्थि के पीछे मध्यम दर्द, गले या छाती में बेचैनी की भावना, जो खाने के समय बढ़ जाती है, नोट किया जाता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लक्षणों में लार, मतली, डकार और पुनरुत्थान शामिल हो सकते हैं। बड़े आकार के इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर अक्सर उल्टी का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों का वजन तेजी से कम होता है। इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर अक्सर भोजन, अल्सर से घायल होते हैं, जो अन्नप्रणाली, एनीमिया से रक्तस्राव के साथ होता है। एक सौम्य ट्यूमर द्वारा अन्नप्रणाली की पूर्ण रुकावट, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। कभी-कभी, लंबे डंठल पर इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर उल्टी के दौरान स्वरयंत्र के लुमेन में चले जाते हैं, जिससे श्वासावरोध होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।

अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ ट्यूमर अधिक बार अन्नप्रणाली के बाहर के हिस्से में स्थित होते हैं और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं। एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने वाले नियोप्लाज्म डिस्पैगिया, मतली, मध्यम तीव्रता के रेट्रोस्टर्नल दर्द, भूख में कमी का कारण बनते हैं। एक्स्ट्राएसोफेगल ट्यूमर के विकास के मामले में, एक संपीड़न सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो मीडियास्टिनल अंगों (योनि तंत्रिका, ब्रांकाई, बड़ी नसों) के संपीड़न के कारण होता है। इस मामले में, आवाज का स्वर बैठना, उरोस्थि के पीछे दर्द में वृद्धि, सूखी खांसी, क्षिप्रहृदयता, अतालता की उपस्थिति है। अन्नप्रणाली के अल्सर के साथ, उनका दमन और वेध हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, एसोफेजेल कैंसर के विकास के साथ सौम्य ट्यूमर की घातकता संभव है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का निदान

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के निदान में, प्रमुख भूमिका एक्स-रे और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों की है।

अन्नप्रणाली की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी आपको एक ट्यूमर के गठन का पता लगाने, इसके स्थानीयकरण का पता लगाने, अन्नप्रणाली के लुमेन के संकुचन की गंभीरता और इसकी दीवारों के विरूपण का पता लगाने की अनुमति देती है। इंट्राम्यूरल ट्यूमर में एक्स-रे तस्वीर को तेजी से परिभाषित भरने वाले दोष का पता लगाने, अन्नप्रणाली के लुमेन के विस्थापन, अन्नप्रणाली के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार, ट्यूमर की साइट पर एसोफेजियल दीवार की परतों को चौरसाई करने की विशेषता है। इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर के साथ, चिकनी, स्पष्ट आकृति के साथ एक भरने वाला दोष निर्धारित किया जाता है, एक विपरीत निलंबन द्वारा "सुव्यवस्थित" और एसोफेजेल दीवार के साथ विस्थापित। ट्यूमर के स्थान पर अन्नप्रणाली की दीवारों के क्रमाकुंचन को संरक्षित किया जाता है।

एसोफैगोस्कोपी (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी) विकास के प्रकार और गठन की प्रकृति, इसके आकार और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। अन्नप्रणाली की दीवारों में परिवर्तन के बेहतर दृश्य के लिए, अन्नप्रणाली की क्रोमोस्कोपी की जाती है। एसोफैगोस्कोपी के दौरान इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर के साथ, एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी की जाती है, जो ट्यूमर के ऊतकों के बाद के साइटोलॉजिकल और रूपात्मक परीक्षण की अनुमति देता है। इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास के साथ, घुटकी की दीवार में नियोप्लाज्म के गहरे स्थान, चोट के जोखिम और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के कारण बायोप्सी को contraindicated है।

नियोप्लाज्म के एक्सट्राएसोफेगल विकास और मीडियास्टिनल अंगों के साथ इसकी बातचीत के साथ, वे छाती के एक्स-रे और न्यूमोमेडियास्टिनोग्राफी का सहारा लेते हैं। संदिग्ध मामलों में, मीडियास्टिनम के सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर का उपचार

इस तथ्य के कारण कि अन्नप्रणाली के ट्यूमर अक्सर अल्सरेशन से जटिल होते हैं, रक्तस्राव, दमन, दुर्दमता, उनके लिए सर्जिकल रणनीति का संकेत दिया जाता है। एपिथेलियल इंट्राल्यूमिनल ट्यूमर जिनके पास एक लंबा, संकीर्ण डंठल होता है, उन्हें एंडोस्कोप के माध्यम से इलेक्ट्रोसाइज़ेशन द्वारा हटाया जा सकता है। खुले ग्रासनलीशोथ की प्रक्रिया में व्यापक आधार पर ट्यूमर का उत्पादन करना अधिक समीचीन है। अन्नप्रणाली के उच्छेदन का सहारा उन मामलों में लिया जाता है जहां दुर्दमता से इंकार नहीं किया जा सकता है, या ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ।

अन्नप्रणाली के अंतःस्रावी ट्यूमर के लिए थोरैकोटॉमी, ट्यूमर का समावेश, और बाद में ग्रासनली की दीवार की अखंडता की बहाली की आवश्यकता होती है। मांसपेशियों की दीवार के एक महत्वपूर्ण विनाश के साथ, अन्नप्रणाली के एक हिस्से को गैस्ट्रिक, छोटी आंत या बड़ी आंत के ग्राफ्ट या एसोफैगोगैस्ट्रोएनास्टोमोसिस के साथ इसके प्लास्टर के साथ लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के लिए रोग का निदान

पश्चात का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। रोग के पुनरावर्तन दुर्लभ हैं; लगभग सभी मामलों में, अन्नप्रणाली का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है, काम करने की क्षमता बनी रहती है। सर्जरी के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील निगरानी का संकेत दिया जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो उनके घातक अध: पतन तक, अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर के विकास का एक जटिल रूप संभव है।

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