टीकाकरण कक्ष के उपकरण और उपकरणों पर नियंत्रण। बच्चों के अस्पतालों को चिकित्सा उपकरणों से लैस करने के लिए पॉलीक्लिनिक मानक के टीकाकरण कक्ष में एक नर्स की गतिविधियों की विशेषताएं

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इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस और टीकाकरण के कमरे के बच्चों के पॉलीक्लिनिक के टीकाकरण कक्ष के कार्यप्रणाली के निर्देश ... 2018 में प्रासंगिक

6. टीकाकरण कक्ष और टीकाकरण कक्ष का रसद और उपकरण

6.1। निवारक टीकाकरण, क्षेत्रों, स्थान, स्वच्छता और तकनीकी स्थिति के लिए परिसर का एक सेट सैनिटरी और स्वच्छ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए।

6.2। टीकाकरण कक्ष में, यूवी विकिरण के साथ सफाई, वेंटिलेशन, कीटाणुशोधन का तरीका देखा जाता है।

6.3। टीकाकरण कक्ष और टीकाकरण कक्ष के चिकित्सा दस्तावेज: परीक्षाओं और टीकाकरण का एक रजिस्टर प्रदर्शन (एफ। 064 / वाई); फॉर्म "निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र" (एफ। 156 / वाई-93) या किए गए टीकाकरण के प्रमाण पत्र; रोगियों के आउट पेशेंट कार्ड (एफ। 112 / वाई, एफ। 025 / वाई); टीकों के दुष्प्रभावों की आपातकालीन सूचना (एफ. 058); रूसी में (एक अलग फ़ोल्डर में) सभी प्रयुक्त चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के उपयोग के निर्देश; किए गए टीकाकरणों का एक रजिस्टर (प्रत्येक प्रकार के टीके के लिए); जर्नल ऑफ अकाउंटिंग एंड एक्सपेंडिचर ऑफ मेडिकल इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी; रेफ्रिजरेटर तापमान लॉग; जीवाणुनाशक दीपक ऑपरेशन लॉग; सामान्य सफाई रजिस्टर; आपातकालीन कोल्ड चेन आकस्मिक योजना।

6.4। टीकाकरण कक्ष उपकरण।

6.4.1। उपकरण: दो थर्मामीटर के साथ लेबल वाली अलमारियों के साथ टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर; आइस पैक (टीकाकरण कक्ष में उपलब्ध थर्मल कंटेनर या कूलर बैग के उपयोग के लिए निर्देशों में निर्दिष्ट आइस पैक की संख्या कम से कम होनी चाहिए, जो लगातार रेफ्रिजरेटर के फ्रीजर डिब्बे में होती हैं); दवाओं और उपकरणों के लिए चिकित्सा कैबिनेट - 1; मेडिकल काउच - 1; चेंजिंग टेबल - 1; टीकाकरण के प्रकार (कम से कम तीन) द्वारा चिह्नित मेडिकल टेबल; एक नर्स की डेस्क और दस्तावेजों का भंडारण, सभी चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी (एमआईबीपी) के उपयोग के लिए निर्देश - 1; कुर्सी - 1; जीवाणुनाशक दीपक; हाथ धोने के लिए सिंक; सफाई उपकरण; एक थर्मल कंटेनर या आइस पैक के सेट के साथ एक कूलर बैग।

6.4.2। क्षमता - इस्तेमाल की गई सीरिंज, स्वैब, इस्तेमाल किए गए टीकों के कीटाणुशोधन के लिए ढक्कन के साथ एक नॉन-पियर्सिंग कंटेनर। सुइयों के एक सेट के साथ 1, 2, 5, 10 मिलीलीटर की क्षमता के साथ डिस्पोजेबल सीरिंज (टीकाकृत + 25% की संख्या के आधार पर)। बाँझ सामग्री के साथ बिक्स (कपास ऊन - 1.0 ग्राम प्रति इंजेक्शन, पट्टियाँ, पोंछे)। चिमटी - 5, कैंची - 2, रबर बैंड - 2, हीटिंग पैड - 2, गुर्दे के आकार की ट्रे - 4, चिपकने वाला प्लास्टर, तौलिया, डायपर, चादरें, डिस्पोजेबल दस्ताने, एक कीटाणुनाशक समाधान वाला एक कंटेनर।

6.4.3। दवाएं: उपयोग के निर्देशों के साथ एंटी-शॉक किट (एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान, मेज़टोन, नॉरपेनेफ्रिन, 5.0% एफेड्रिन घोल, 1.0% टेवेगिल, 2.5% सुप्रास्टिन, 2.4% यूफिलिन, 0.9% कैल्शियम क्लोराइड घोल, ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन), अमोनिया, एथिल अल्कोहल (प्रति इंजेक्शन 0.5 मिली की दर से), अल्कोहल, ऑक्सीजन के साथ ईथर का मिश्रण।

6.5। तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग कमरों में किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - विशेष रूप से आवंटित टेबल पर, अलग-अलग उपकरणों के साथ जो केवल इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बीसीजी टीकाकरण और तपेदिक परीक्षण के लिए एक निश्चित दिन आवंटित किया जाता है।

6.6। इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कैबिनेट को लैस करना।

6.6.1। बच्चों के लिए एक डॉक्टर और एक नर्स का कार्यालय।

उपकरण: टेबल - 2 (डॉक्टर और नर्स के लिए), कुर्सियाँ - 4, काउच - 1, चेंजिंग टेबल - 1, दबाव मापने का उपकरण - 1, थर्मामीटर - 5, "स्वच्छ" और "गंदे" चिह्नित थर्मामीटर को स्टोर करने के लिए कंटेनर, बाँझ डिस्पोजेबल spatulas।

6.6.2। बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण के लिए कक्ष (उपकरण पैरा 6.4 देखें।)।

6.6.3। MIBP स्टॉक रूम (8.6 और 8.7 देखें)।

6.6.4। टीकाकरण फ़ाइल कैबिनेट।

6.6.4.1। मैनुअल वर्क तकनीक के साथ कार्ड फाइल।

उपकरण: मोल्ड 063/यू के लिए अलमारियों और बक्से के साथ रैक; फॉर्म 063 / वाई - टीकाकरण कक्ष में पंजीकृत बच्चों के लिए, टीकाकरण के समय और प्रकार के अनुसार वितरित; चालू माह के लिए टीकाकरण कार्य योजना लॉग; चालू माह के लिए किए गए टीकाकरण पर स्वास्थ्य सुविधाओं के विभागों की मासिक रिपोर्ट; पॉलीक्लिनिक के प्रत्येक डिवीजन (पॉलीक्लिनिक द्वारा संचालित साइटों और संगठनों द्वारा), कार्ड रीडर, कुर्सियों, माइक्रोकैलकुलेटर के लिए डेस्कटॉप के लिए टीकाकरण योजना के कार्यान्वयन का विश्लेषण करने के लिए एक पत्रिका।

6.6.4.2। एक स्वचालित लेखा प्रणाली के साथ कार्ड फ़ाइल।

उपकरण:

कंप्यूटर उपकरण (पर्सनल कंप्यूटर) जिस पर सॉफ्टवेयर और सूचना आधार रखे जाते हैं (स्वचालित वर्कस्टेशन - वर्कस्टेशन);

सॉफ़्टवेयर।

6.7। टीकाकरण कक्ष नर्स (टीकाकरणकर्ता)।

6.7.1। टीकाकरण की तकनीक में प्रशिक्षित एक टीकाकरण नर्स द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास के मामले में आपातकालीन प्रक्रियाएं, साथ ही "कोल्ड चेन" के अवलोकन के तरीके।

6.7.2। टीकाकरण से पहले, टीकाकरणकर्ता:

टीकाकरण के प्रवेश पर डॉक्टर की राय की उपलब्धता की जाँच करता है;

डॉक्टर के नुस्खे के साथ ampoule पर दवा का नाम जाँचता है, लेबलिंग, MIBP की समाप्ति तिथि, ampoule की अखंडता की जाँच करता है;

दृष्टिगत रूप से तैयारी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है (adsorbed टीकों को हिलाकर और lyophilized टीकों को भंग करने के बाद)।

6.7.3। एमआईबीपी के लिए मैनुअल में प्रदान की गई उचित खुराक, विधि और प्रशासन की साइट का उपयोग करके, केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों के साथ, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के साथ टीकाकरण आयोजित करता है।

6.7.4। टीकाकरण के बाद:

दवा की बहु-खुराक पैकेजिंग के लिए रेफ्रिजरेटर से एक ampoule या शीशी निकालता है;

उपयोग की गई सीरिंज, कपास ऊन, ampoules या शीशियों को कीटाणुरहित करता है;

लेखांकन के सभी रूपों में टीकाकरण का रिकॉर्ड बनाता है (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, पत्रिकाएँ) आवश्यक जानकारी (टीकाकरण की तारीख, स्थान) का संकेत देता है प्रशासन, नाम दवा, खुराक, श्रृंखला, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, विदेशी टीकों के लिए - रूसी में मूल नाम);

यदि कोई स्थानीय कंप्यूटर नेटवर्क है, तो वह अपने कंप्यूटर में दिन के दौरान किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी दर्ज करता है;

रोगियों या माता-पिता (अभिभावकों) को टीकाकरण के बारे में सूचित करता है, टीके के लिए संभावित प्रतिक्रियाएं, मजबूत और असामान्य प्रतिक्रियाओं के मामले में चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता, 30 मिनट के लिए टीकाकरण कक्ष के पास रहने की आवश्यकता की चेतावनी देता है। और इस समय टीकाकरण देखता है।

6.7.5। टीके के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की स्थिति में प्राथमिक देखभाल प्रदान करता है और डॉक्टर को बुलाता है।

6.7.6। एमआईबीपी स्टोरेज मोड का अनुपालन करता है, टीकाकरण कक्ष (रसीद, व्यय, शेष राशि, राइट-ऑफ) में उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक एमआईबीपी के आंदोलन का रिकॉर्ड रखता है, और इसके द्वारा किए गए टीकाकरण की संख्या (दैनिक, मासिक, वार्षिक रिपोर्ट)।

6.7.7। सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन (दिन में दो बार गीली सफाई, यूवी कीटाणुशोधन और वेंटिलेशन, सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई) के अनुपालन के लिए उपाय करता है।

टीकाकरण एक सामूहिक घटना है, उनके कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं से भी छोटे विचलन जटिलताओं के विकास से भरे हुए हैं।

प्रत्येक टीकाकरण कक्ष के उपकरण में शामिल होना चाहिए:

• इस्तेमाल किए गए टीकों और अन्य सिफारिशों के उपयोग के निर्देश;
• केवल 2 थर्मामीटर और आइस पैक वाले टीकों के भंडारण के लिए समर्पित एक रेफ्रिजरेटर;
• टीकों को लंबे समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है, उनकी संख्या वर्तमान में निर्धारित टीकाकरणों की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए;
• टीकों और आइस पैक का स्थान;
• उपकरण और दवाओं के लिए कैबिनेट;
• बाँझ सामग्री, कैंची, चिमटी, गुर्दे के आकार की ट्रे के साथ बिक्स;
• चेंजिंग टेबल और (या) मेडिकल काउच;
• उपयोग के लिए तैयारी तैयार करने के लिए चिह्नित टेबल (कम से कम 3);
• दस्तावेज़ भंडारण कैबिनेट;
• एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर;
• अमोनिया, एथिल अल्कोहल, ईथर और अल्कोहल या एसीटोन का मिश्रण;
• टोनोमीटर, थर्मामीटर, डिस्पोजेबल सीरिंज, इलेक्ट्रिक पंप।

झटके से निपटने के लिए, कार्यालय में निम्नलिखित उपकरण होने चाहिए:

• समाधान एड्रेनालाईन 0,1%, मेज़टोन 1%,या नोरेपीनेफ्राइन 0.2%;
• प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोनया हाइड्रोकार्टिसोनशीशियों में;
• समाधान: 1% तवेगिल, 2% सुप्रास्टिन, 2.4% यूफिलिना, 0,9% सोडियम क्लोराइड;कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन);
• बीटा-एगोनिस्ट मीटर्ड-डोज़ एरोसोल पैकेज (सल्बुटामोलऔर आदि।)

प्रशासन के लिए टीकों की तैयारी दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार कड़ाई से की जाती है। किसी भी वैक्सीन या वैक्सीन डाइल्युएंट का उपयोग करने से पहले, शीशी या ampoule पर लगे लेबल की जांच करें:

• क्या चयनित टीका डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप है;
• क्या चयनित तनुकारक टीके के लिए उपयुक्त है;
• क्या टीका और/या मंदक की अवधि समाप्त हो गई है;
• शीशी या ampoule को नुकसान के दृश्य संकेत हैं या नहीं;
• क्या शीशी या ampoule की सामग्री के संदूषण के दृश्य संकेत हैं (संदिग्ध तैरते कणों की उपस्थिति, मलिनकिरण, मैलापन, आदि), क्या टीके की उपस्थिति (पुनर्गठन से पहले और बाद में) निर्देशों में दिए गए विवरण से मेल खाती है ;
• टॉक्सोइड्स, हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और अन्य सोर्बेड वैक्सीन और सॉल्वैंट्स के लिए - क्या कोई स्पष्ट संकेत हैं कि वे जमे हुए हैं।

यदि सूचीबद्ध संकेतों में से किसी के लिए टीके या मंदक की गुणवत्ता संदेह में है, तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

ampoules का उद्घाटन, lyophilized टीकों का विघटन निर्देशों के अनुसार किया जाता है, जिसमें सड़न रोकनेवाला नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है। बहु-खुराक शीशियों से वैक्सीन का उपयोग कार्य दिवस के दौरान इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जा सकता है, बशर्ते कि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:

• शीशी से टीके की प्रत्येक खुराक लेना अपूतिता के नियमों के अनुपालन में किया जाता है;
• टीकों को 2 से 8 ° के तापमान पर संग्रहित किया जाता है;
• पुनर्गठित टीके तुरंत उपयोग किए जाते हैं और भंडारण के अधीन नहीं होते हैं।

• o बाँझपन के सभी नियमों का पालन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं। प्रत्येक खुराक से पहले शराब के साथ कॉर्क का उपचार;
• o टीकों को 0-8°C पर उचित रूप से संग्रहित किया जाता है
• o एक चिकित्सा संस्थान से ली गई खुली शीशियों को कार्य दिवस के अंत में नष्ट कर दिया जाता है।

कार्य दिवस के अंत में, बीसीजी, जेएचकेवी और पीले बुखार के टीकों की खुली शीशियों को नष्ट कर दिया जाता है। वैक्सीन की शीशी को तुरंत नष्ट कर देना चाहिए यदि:

• बाँझपन के नियमों का उल्लंघन किया गया है या
• खुली शीशी के दूषित होने का संदेह है।

अधूरी खुली शीशियों से टीके और मंदक न मिलाएं। फ्रीज-सूखे टीकों का पुनर्गठन करते समय, विलायक का तापमान 2 से 8 ° के बीच होना चाहिए, जो कि टीकाकरण कक्ष के रेफ्रिजरेटर में वैक्सीन के साथ विलायक को एक साथ संग्रहीत करके सुनिश्चित किया जाता है। प्रत्येक शीशी में वैक्सीन का पुनर्निर्माण करने के लिए, एक बाँझ सुई के साथ एक अलग बाँझ सिरिंज का उपयोग किया जाता है। तनुकारक और टीके को मिलाने के लिए पहले से इस्तेमाल की गई सिरिंज और सुई का पुन: उपयोग करने की अनुमति नहीं है। सीरिंज में वैक्सीन को प्री-सेट करने और फिर सीरिंज में वैक्सीन को स्टोर करने की अनुमति नहीं है।

टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण (सिरिंज, सुई, स्कारिफायर) डिस्पोजेबल होने चाहिए और टीकाकरण वाले व्यक्ति या उसके माता-पिता की उपस्थिति में अनुपयोगी होने चाहिए। सेल्फ-डिस्ट्रक्टिव (सेल्फ-लॉकिंग) सीरिंज का इस्तेमाल करना बेहतर होता है।

स्व-विघटनकारी (स्व-लॉकिंग) सीरिंज - सीरिंज और बीडी फर्म रूस में उपयोग की जाती हैं - बेक्टन डिकिंसन: बीडी सोलोशॉट ™ एलएक्स (बीसीजी प्रशासन के लिए) और बीडी सोलोशॉट IX (0.5 और 1.0 मिली की खुराक पर प्रशासित अन्य टीकों के लिए)। बीडी सोलोशॉट सीरिंज को डब्ल्यूएचओ के सहयोग से विकसित किया गया था और गैर-पुन: प्रयोज्य हैं, वस्तुतः रोगी से रोगी में फैलने के जोखिम को समाप्त करते हैं

एसआर सिरिंज के साथ इंजेक्शन लगाने की तकनीक आम है, हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को प्रशिक्षण के दौरान कम से कम दो एसआर सिरिंज का उपयोग करने से पहले उनका उपयोग करने का अभ्यास करना चाहिए।

SR सीरिंज के उपयोग के नियम:

• प्रत्येक इंजेक्शन के लिए एक नई सुई और एक नई सिरिंज का प्रयोग करें
• पैकेज खोलें (सुनिश्चित करें कि यह बरकरार है), प्रवेशनी को छुए बिना सुई से टोपी हटा दें, और इसे बेकार कंटेनर में छोड़ दें।
• जब तक आप सिरिंज को वैक्सीन से भरने के लिए तैयार नहीं हो जाते, तब तक प्लंजर को वापस न लें, अन्यथा सिरिंज निष्क्रिय हो जाएगी।
• शीशी की रबर की टोपी को सुई से छेदने के बाद, प्लंजर को धीरे से पीछे खींचें, अतिरिक्त हवा छोड़ने के लिए सीपी सिरिंज को 0.5 मिली निशान के ठीक ऊपर भरें।
• शीशी से सिरिंज निकाल लें, सुई पर ढक्कन न लगाएं (सुई की छड़ी का खतरा!)
• प्रवेशनी में हवा के बुलबुले को स्थानांतरित करने के लिए, सुई के साथ सिरिंज को पकड़े हुए, प्रवेशनी और सुई को छुए बिना सिरिंज शरीर को टैप करें।
• प्लंजर को थोड़ा पीछे खींचें ताकि सुई में हवा सिरिंज के अंदर हवा के बुलबुले के संपर्क में आ जाए, फिर प्लंजर को धीरे से दबाएं ताकि बची हुई हवा निकल जाए।
• जब आप 0.5 मिली के निशान तक पहुँच जाएँ तो रुक जाएँ।
• यदि सिरिंज में हवा है (या सिरिंज में 0.5% से कम वैक्सीन बची है), तो सिरिंज को नष्ट कर दें और प्रक्रिया को दोहराएं, क्योंकि। टीके की अधूरी खुराक के साथ टीका नहीं लगाया जा सकता है।
• टीका दर्ज करें।
• टोपी पर मत रखो, सुई को हाथ से अलग या तोड़ो मत
• कीटाणुशोधन के लिए एक सुरक्षित कंटेनर में सुई के साथ सिरिंज रखें (या पहले सुई कटर से सुई को अलग करें)।
• सुइयों को एक गैर-भेदी कंटेनर के साथ कीटाणुरहित किया जाता है, जहां वे सिरिंज से कट जाने पर अपने आप गिर जाते हैं।

इंजेक्शन साइट को, एक नियम के रूप में, 70% अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जब तक कि अन्यथा संकेत न दिया गया हो (उदाहरण के लिए, मंटौक्स नदी की स्थापना करते समय ईथर या बीसीजी वैक्सीन और एसीटोन या शराब और ईथर के मिश्रण को प्रतिरक्षण की स्कारिफिकेशन विधि में प्रशासित किया जाता है। जीवित टीके - बाद के मामले में, कीटाणुनाशक तरल के पूर्ण वाष्पीकरण के बाद त्वचा पर एक पतला टीका लगाया जाता है)।

टीकाकरण करते समय, टीके की विनियमित खुराक (मात्रा) का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। सोखने वाली तैयारी और बीसीजी में, खराब मिश्रण खुराक को बदल सकता है, इसलिए "उपयोग से पहले अच्छी तरह से हिलाएं" की आवश्यकता को बहुत ईमानदारी से लिया जाना चाहिए।

टीकाकरण स्थिति में किया जाता है लेटनाया बेहोशी के दौरान गिरने से बचने के लिए बैठना, जो कभी-कभी किशोरों और वयस्कों में प्रक्रिया के दौरान होता है।

सीधे डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के बाद पहले 30 मिनट के दौरान टीकाकरण किए गए व्यक्ति का अवलोकन किया जाता है, जब एनाफिलेक्टिक प्रकार की तत्काल प्रतिक्रियाओं को विकसित करना सैद्धांतिक रूप से संभव होता है। बच्चे के माता-पिता को संभावित प्रतिक्रियाओं और लक्षणों के बारे में सूचित किया जाता है जिन्हें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीके की शुरूआत के बाद पहले 3 दिनों के लिए और जीवित टीकों की शुरुआत के बाद 5-6 और 10-11 दिनों के लिए संरक्षक नर्स द्वारा टीका लगाया जाना चाहिए। असामान्य प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी पंजीकरण फॉर्म (एन 112, 63 और 26), टीकाकरण पत्रिकाओं और निवारक टीकाकरण के प्रमाण पत्र में बैच संख्या, समाप्ति तिथि, निर्माता, प्रशासन की तारीख, प्रतिक्रिया की प्रकृति का संकेत है। जब एक निजी चिकित्सक द्वारा टीकाकरण किया जाता है, तो एक विस्तृत प्रमाण पत्र जारी किया जाना चाहिए या प्रमाणपत्र में जानकारी दर्ज की जानी चाहिए।

कीटाणुनाशकों का उपयोग करके टीकाकरण कक्ष की सफाई दिन में 2 बार की जाती है। सप्ताह में एक बार कार्यालय की सामान्य सफाई की जाती है।

1. नर्स की मेज

2. नर्स की कुर्सी

3. पेंचदार कुर्सी

6. बेडसाइड टेबल

9. मेडिकल काउच

10. उपचार तालिका

12. सिंक;

14. सफाई उपकरण:

पोंछने की बाल्टी

दीवार धोने की बाल्टी

खिड़की की सफाई बाल्टी

16. निस्संक्रामक

17. डिटर्जेंट

टीकाकरण कक्ष दस्तावेज

1. कैबिनेट क्वार्ट्जाइजेशन की नोटबुक।

2. सामान्य सफाई नोटबुक

3. टीकाकरण कक्ष की नियुक्तियों का जर्नल।

4. दैनिक सफाई के लिए नोटबुक।

5. रेफ्रिजरेटर में तापमान नियंत्रण नोटबुक।

6. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अंतःशिरा रक्त नमूनाकरण की नोटबुक।

7. HbSAg के लिए अंतःशिरा रक्त नमूनाकरण की रिकॉर्ड बुक।

8. रक्त प्रकार और आरएच कारक के लिए अंतःशिरा रक्त नमूना रिकॉर्ड करने के लिए नोटबुक।

9. आरडब्ल्यू में अंतःशिरा रक्त नमूनाकरण की रिकॉर्ड बुक।

10. एचआईवी संक्रमण के लिए अंतःशिरा रक्त नमूना रिकॉर्ड करने के लिए नोटबुक।

11. नियुक्तियों का जर्नल।

12. जर्नल ऑफ अकाउंटिंग प्रो। टीकाकरण: डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम,

13. जर्नल ऑफ एकाउंटिंग प्रो. टीकाकरण: खसरा, कण्ठमाला, रूबेला।

14. पोलियो टीकाकरण जर्नल।

15. हेपेटाइटिस टीकाकरण का रजिस्टर।

16. मंटौक्स प्रतिक्रियाओं का जर्नल।

बीसीजी अकाउंटिंग जर्नल।, बीसीजी-एम।

वैरिकाला टीकाकरण रजिस्टर।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण का जर्नल।

टीकाकरण कक्ष की दवाएं (दवाएं)।

क्लिनिक में, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों और आदेशों के अनुसार दवाओं, उनके लेखांकन, भंडारण और खपत के साथ काम होता है।

सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है: "ए", "बी" और "सामान्य सूची"। उपयोग की विधि के अनुसार, दवाओं को विभाजित किया जाता है: आंत्रेतर, आंतरिक और बाहरी।

समूह "ए" के लिए संबद्ध करना मादक और जहरीला फंड जो मुख्य शहद में जमा होते हैं। ताला और चाबी के नीचे एक धातु की तिजोरी में बहनें और फर्श पर गोली मार दी। सुरक्षित दरवाजे की भीतरी दीवार पर मादक और जहरीली दवाओं की एक सूची है, उनकी उच्चतम दैनिक और एकल खुराक।

सभी प्रबल फंड हैं समूह "बी" के लिए , पिछली दीवार पर एक सफेद पृष्ठभूमि पर लाल अक्षर "बी" के साथ चिह्नित लॉक करने योग्य अलमारियाँ में संग्रहीत हैं। सूची "बी" में कार्रवाई के तंत्र द्वारा निर्धारित दवाओं के 14 समूह शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक्स

2. सल्फोनामाइड्स

3. कुछ डिजिटल तैयारी

4. एनाल्जेसिक

5. एंटीस्पास्मोडिक्स

6. हाइपोटेंशन

7. शामक

8. नींद की गोलियां

9. हार्मोनल

10. मूत्रवर्धक

11. आक्षेपरोधी

12. एंटीरैडमिक

13. सीएनएस उत्तेजक

14. रोमांचक श्वसन केंद्र।

आवेदन के अनुसार, कार्रवाई के तंत्र के अनुसार अलमारियाँ में व्यवस्था की जाती है। आंतरिक का मतलब माता-पिता से अलग है।

दवाइयाँ "सामान्य सूची" अंदर एक शिलालेख के साथ अलमारियाँ में संग्रहीत: काले अक्षरों में एक सफेद पृष्ठभूमि पर "सामान्य सूची"।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार व्यवस्थित आंतरिक और बाहरी दवाओं से माता-पिता की दवाओं को अलग से संग्रहीत किया जाता है।

आदेश संख्या 523 के आधार पर, सभी दवाएं स्पष्ट नाम, श्रृंखला और समाप्ति तिथि के साथ उनकी मूल पैकेजिंग में होनी चाहिए। डालो, डालो, फिर से गोंद करो, एक पैकेज से दूसरे में स्थानांतरण निषिद्ध है। रंग, गंधयुक्त तथा ज्वलनशील औषधियों को एक-दूसरे से अलग-अलग रखा जाता है। जिन दवाओं को प्रकाश से सुरक्षा की आवश्यकता होती है उन्हें गहरे रंग के कांच के कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। जिन दवाओं को एक निश्चित तापमान व्यवस्था की आवश्यकता होती है उन्हें रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है।

कीटाणुनाशक को सभी समूहों की दवाओं से अलग रखा जाता है।

ड्रेसिंग, रबर उत्पाद, चिकित्सा उपकरण अलग से संग्रहीत किए जाते हैं।

जैविक उत्पादों, सीरम, टीकों को रेफ्रिजरेटर में +2 से +8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।

शराब मात्रात्मक लेखांकन के अधीन है, जिसे मुख्य शहद में ध्यान में रखा जाता है। बहन की। शराब टीकाकरण शहद के अनुरोध पर कार्यालय को जारी किया जाता है। बहन और शराब प्राप्त करने के लिए एक नोटबुक में लिखा है।

2.4 कार्यालय में आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए आपातकालीन स्थितियों में सहायता के लिए विशेष स्टाइल हैं:

1. हृदय की अपर्याप्तता

2. कन्वल्सिव सिंड्रोम

3. एनाफिलेक्टिक झटका

4. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम।

5. ब्रोन्कियल अस्थमा।

टीकाकरण कक्ष में किए गए कार्य की मात्रा।

टीकाकरण कक्ष में वे करते हैं

▪ चमड़े के नीचे,

▪ इंट्रामस्क्युलर और

▪ अंतःशिरा

जेट इंजेक्शन।

प्रक्रियाएं या तो स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों या संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

इंजेक्शन के बाद अपॉइंटमेंट शीट और वैक्सीनेशन जर्नल में हेराफेरी का रिकॉर्ड बनाया जाता है।

टीकाकरण कक्ष में, विशेष रूप से निर्दिष्ट दिनों में, अनुसंधान के लिए अंतःशिरा रक्त नमूना लिया जाता है: आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण, एचबीएसएजी, और जैव रासायनिक विश्लेषण।

2.6 इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का सार और लक्ष्य।

रोग प्रतिरोधक क्षमता - यह शरीर की प्रतिरक्षात्मक निगरानी है, विभिन्न एंटीजन से बचाने का इसका तरीका जो आनुवंशिक रूप से विदेशी जानकारी के संकेत देते हैं।

माइक्रोबियल या वायरल एंटीजन के प्रवेश (या टीकाकरण के दौरान परिचय) का कारण बनता है रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना , जो शरीर की अत्यधिक विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

अधिग्रहित प्रतिरक्षा के विकास में मुख्य भूमिका लिम्फोइड सिस्टम की कोशिकाओं की है - टी - और बी-लिम्फोसाइट्स .

अन्य कोशिका आबादी और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन, प्रॉपरडीन, आदि) भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं।

कलम लगाने का कार्य

टीकाकरण का कार्य योजना के अनुसार किया जाता है।

टीकाकरण को विनियमित करने वाले दस्तावेज हैं:

1. 1998 का ​​संघीय कानून संख्या 157 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"।

2. आदेश क्रमांक 9 दिनांक 16.01. 2009.

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर को ध्यान में रखते हुए सभी निवारक टीकाकरण की योजना बनाई गई है,

टीकाकरण के कार्यान्वयन और चिकित्सा छूट के समय पर पंजीकरण पर नियंत्रण।

2.7.1 टीकाकरण कैलेंडर:

नवजात शिशु (पहले 24 घंटों में) - V1n. हेपेटाइटिस बी

4-7 दिन वी बीसीजी (एम)

3 महीने V1 DTP + V1 पोलियोमाइलाइटिस + V2 हेपेटाइटिस बी

4.5 महीने V2 DPT + V2 पोलियो।

6 महीने V3 DTP + V3 पोलियोमाइलाइटिस + V3 हेपेटाइटिस + V1 हीमोफिलिक संक्रमण।

7 महीने V2p हीमोफिलिक संक्रमण

12 महीने वी खसरा, वी कण्ठमाला, वी रूबेला।

18 महीने R1 DTP + R1 पोलियोमाइलाइटिस। आरपी हीमोफिलिक संक्रमण

20 महीने R2 पोलियोमाइलाइटिस।

24 महीने वीपी.चिकनपॉक्स + वीपी.न्यूमोकोकल संक्रमण

6 साल आर खसरा, आर कण्ठमाला, आर रूबेला

7 साल आर बीसीजी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्यूबरकुलिन - नकारात्मक बच्चों से संक्रमित नहीं किया गया) + आर 2 एडीएस-एम

13 साल की उम्र वी रूबेला (लड़कियों को जो पहले टीका नहीं लगाया गया है या केवल एक टीकाकरण प्राप्त किया है), वी (लड़कियां) पी। मानव पेपिलोमावायरस, वी हेपेटाइटिस (पहले टीका नहीं लगाया गया)

14 साल R2 BCG (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस-मुक्त, ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों पर प्रदर्शन किया गया, जिन्हें 7 साल की उम्र में टीका नहीं लगाया गया था)

R3 ADS-M, R3 पोलियोमाइलाइटिस।

2.7.2 मंटौक्स प्रतिक्रिया और वायरल हेपेटाइटिस बी पर अधिक जानकारी के लिए।

1. मंटौक्स प्रतिक्रिया हर साल।

2. वायरल हेपेटाइटिस बी:

◦ 1 स्कीम - 0 -3 महीने। -6 महीने

माताओं से पैदा हुए बच्चे जो हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं या गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों को 0-1-2-12 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

13 वर्ष की आयु में जेराटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण और 1 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों को पहले बिना टीकाकरण के किया जाता है

◦ योजना के अनुसार 2 0-1 माह-6 माह।

3. बीसीजी की अनुपस्थिति में आर मंटू साल में दो बार।

4. मंटौक्स के बिना 2 महीने तक बीसीजी।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर (बीसीजी को छोड़कर) के ढांचे के भीतर लागू, आप प्रवेश कर सकते हैं एक साथ शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ या 1 महीने के अंतराल पर।

3. संक्रमण नियंत्रण की प्रणाली, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की संक्रमण सुरक्षा।

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में एक संक्रमण नियंत्रण प्रणाली होती है, जिसे आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

संक्रमण नियंत्रण प्रणाली में सैनिटरी और महामारी विज्ञान के उपायों का एक सेट शामिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और प्रसार को मज़बूती से रोकता है।

रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण को रोकने के लिए, टीकाकरण कक्ष में एक सैनिटरी एंटी-एपिडेमिक शासन का सख्ती से पालन किया जाता है, और एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस दोनों के नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है।

अपूतिता - संचालन, निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

रोगाणुरोधकों - घाव में प्रवेश करने वाले संक्रमण को सीमित करने और नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

तरीके हैं:

1. यांत्रिक विधि . यह घाव के किनारों और तल, धुलाई का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार है।

2. भौतिक विधि - घाव जल निकासी।

3. रासायनिक विधि - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग।

4. जैविक विधि - सीरा, टीके, एंजाइम और एंटीबायोटिक्स का उपयोग।

हाथ प्रसंस्करण।

1. हाथों को दो बार साबुन से धोया जाता है, गर्म पानी से अच्छी तरह धोया जाता है और साफ तौलिये या रुमाल से सुखाया जाता है।

2. हाथों को 70% एथिल अल्कोहल के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है।

3. हाथों का त्वचा एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है

इंस्ट्रुमेंटेशन प्रसंस्करण

उपयोग के बाद, उपकरण हैं तीन प्रसंस्करण चरण :

1. कीटाणुशोधन

2. पूर्व-नसबंदी उपचार

3. बंध्याकरण

कीटाणुशोधन रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक रोगजनकों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

परिभाषा और एटियलजि

एनाफिलेक्सिस एक तीव्र, जीवन-धमकी देने वाला अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम है। कोई भी दवा एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती है।

सबसे आम कारण:

कीड़े का काटना,

ड्रग्स (एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और एनेस्थेटिक्स,

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे की कोई खुराक निर्भरता नहीं है। प्रशासन का मार्ग एक भूमिका निभाता है (अंतःशिरा इंजेक्शन सबसे खतरनाक हैं)।

क्लिनिक और रोगजनन

कई अंगों और शरीर प्रणालियों की हार के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है। लक्षण आमतौर पर प्रेरक एजेंट के संपर्क में आने के कुछ मिनटों के भीतर विकसित होते हैं और 1 घंटे के भीतर चरम पर पहुंच जाते हैं।

एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने से एनाफिलेक्सिस की शुरुआत तक का अंतराल जितना कम होता है, क्लिनिकल तस्वीर उतनी ही गंभीर होती है। एलर्जी के शरीर में प्रवेश करने के 3-10 मिनट बाद विकसित होने पर एनाफिलेक्टिक झटका मृत्यु का उच्चतम प्रतिशत देता है।

लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली: पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा।

श्वसन प्रणाली: स्ट्रिडोर, ब्रोंकोस्पस्म, एस्फेक्सिया।

हृदय प्रणाली: परिधीय वासोडिलेशन और हाइपोवोल्मिया, टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण रक्तचाप में तीव्र कमी।

पाचन तंत्र: पेट दर्द, उल्टी, दस्त।

चेतना के नुकसान के साथ संवेदी सिंड्रोम।

दिल के दौरे (दिल का दौरा, अतालता), एक्टोपिक गर्भावस्था (निचले पेट में तेज दर्द के साथ संयोजन में एक कोलैप्टाइड अवस्था में), हीट स्ट्रोक, आदि से एनाफिलेक्टिक शॉक को अलग करना आवश्यक है।

चिकित्सा

उपचार को प्राथमिक और माध्यमिक उपायों में तात्कालिकता से विभाजित किया गया है।

प्राथमिक गतिविधियाँ

एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली / मी।इंजेक्शन ऊपरी शरीर में सबसे अच्छा किया जाता है, जैसे डेल्टोइड मांसपेशी। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो खुराक को 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, अंतःशिरा इंजेक्शन के विपरीत, सुरक्षित हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 0.1% एड्रेनालाईन का 1 मिलीलीटर खारा के 10 मिलीलीटर में पतला होता है और 5 मिनट में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (मायोकार्डिअल इस्किमिया का खतरा)। गहरे सदमे और नैदानिक ​​मौत के साथ, एड्रेनालाईन को बिना किसी कमजोर पड़ने के अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

वायुमार्ग धैर्य:रहस्य की सक्शन, यदि आवश्यक हो, तो एक वायु वाहिनी का परिचय दें। 10-15 ली/मिनट की दर से 100% ऑक्सीजन का अंतःश्वसन करें।

द्रव आसव।सबसे पहले, इसे एक धारा (15-30 मिनट में 250-500 मिली) में इंजेक्ट किया जाता है, फिर ड्रिप किया जाता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 1000 मिली का उपयोग पहले किया जाता है, फिर पॉलीग्लुसीन 400 मिली मिलाया जाता है। हालांकि कोलाइडयन समाधान संवहनी बिस्तर को तेजी से भरते हैं, लेकिन क्रिस्टलीय समाधानों से शुरू करना सुरक्षित होता है, क्योंकि। डेक्सट्रांस स्वयं एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकता है।

माध्यमिक घटनाएँ

प्रेडनिसोलोन IV 90-120 मिलीग्रामयदि आवश्यक हो तो हर 4 घंटे में दोहराएं।

डीफेनहाइड्रामाइन:में / धीरे-धीरे या / मी 20-50 मिलीग्राम (1% समाधान के 2-5 मिलीलीटर)। यदि आवश्यक हो, तो 4-6 घंटे के बाद दोहराएं। हेमोडायनामिक्स, टीके की बहाली के बाद एंटीहिस्टामाइन सबसे अच्छा निर्धारित हैं। वे रक्तचाप कम कर सकते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स।नेबुलाइज़्ड बीटा2-एगोनिस्ट इनहेलेशन (सालबुटामोल 2.5-5.0mg, आवश्यकतानुसार दोहराएं), ipratropium (500mcg, आवश्यकतानुसार दोहराएं) बीटा-ब्लॉकर थेरेपी लेने वाले रोगियों में सहायक हो सकता है। यूफिलिन (प्रारंभिक खुराक: IV 6 mg/kg) ब्रोंकोस्पज़म वाले रोगियों में आरक्षित दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। यूफिलिन, विशेष रूप से एड्रेनालाईन के संयोजन में, अतालता को भड़का सकता है, इसलिए यह केवल आवश्यक होने पर निर्धारित किया जाता है।

अतिरिक्त गतिविधियां

रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें जिसमें पैर उठे हुए हों (शिरापरक वापसी बढ़ाने के लिए) और एक सीधी गर्दन (वायुमार्ग के धैर्य को बहाल करने के लिए)।

(यदि संभव हो) प्रेरक कारक (कीट का डंक) या धीमी अवशोषण (30 मिनट के लिए इंजेक्शन / काटने की जगह के ऊपर शिरापरक बंधन, बर्फ लागू करें) को हटा दें।

भविष्यवाणी

लगभग 10% एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। एक तीव्र प्रतिक्रिया से राहत का मतलब अभी तक अनुकूल परिणाम नहीं है। शायद 4-8 घंटे (दो-चरण पाठ्यक्रम) के बाद रक्तचाप गिरने की दूसरी लहर का विकास। एनाफिलेक्टिक सदमे से राहत के बाद सभी रोगियों को अवलोकन के लिए कम से कम 1 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

निवारण

एनाफिलेक्सिस को रोकने के लिए किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​​​कि सीमित पित्ती का इलाज किया जाना चाहिए। एंटीहिस्टामाइन की नवीनतम पीढ़ी में, सबसे प्रभावी क्लैरिटिन है, जिसका उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। जटिल एंटीएलर्जिक दवाओं में से, पसंद की दवाएं फेनिस्टिल और क्लेरिनेज़ हैं।

पॉलीफार्मेसी में शामिल न हों, 20-30 मिनट के लिए रोगी के इंजेक्शन के बाद रोगियों का निरीक्षण करें। हमेशा एलर्जी का इतिहास लें।

एनाफिलेक्टिक शॉक और ऐसी स्थितियों के उपचार के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा कर्मियों को विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

सभी टीकाकरण कक्षों में एनाफिलेक्सिस से राहत के लिए एक विशेष स्टाइलिंग होना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए स्टाइलिंग

(कॉन्फ़िगरेशन विकल्प)

एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% - 1.0 (ठंडा) 10 ampoules
एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 1.0 (सूची ए, सुरक्षित) 10 ampoules
ग्लूकोज 40% - 10.0 10 ampoules
डिगॉक्सिन 0.025% - 1.0 (सूची A, सुरक्षित) 10 ampoules
डीमेड्रोल 1% - 1.0 10 ampoules
कैल्शियम क्लोराइड 10% - 10.0 10 ampoules
कॉर्डियमिन 2.0 10 ampoules
Lasix (फ़्यूरोसेमाइड) 20 मिलीग्राम - 2.0 10 ampoules
मेज़टन 1% - 1.0 10 ampoules
सोडियम क्लोराइड 0.9% - 10.0 10 ampoules
सोडियम क्लोराइड 0.9% - 400.0 मिली / या 250.0 मिली 1 बोतल / या 2 बोतल
पोलीग्लुकिन 400.0 1 शीशी
प्रेडनिसोलोन 25 या 30 मिलीग्राम - 1.0 10 ampoules
तवेगिल 2.0 5 ampoules
यूफिलिन 2.4% - 10.0 10 ampoules
अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन 2 पीसी के लिए प्रणाली।
डिस्पोजेबल सीरिंज 5.0; 10.0; 5 पीसी के लिए 20.0।
डिस्पोजेबल अल्कोहल 1 पैक पोंछे
रबर बैंड 1 पीसी।
रबर के दस्ताने 2 जोड़े
आइस पैक (ठंडा) 1 पीसी।

क्रिया एल्गोरिथम

1. झटका देने वाली दवा का इंजेक्शन बंद कर दें, यदि सुई नस में है, तो इसे न हटाएं और इस सुई के माध्यम से चिकित्सा करें; हाइमनोप्टेरा द्वारा काटे जाने पर - डंक को हटा दें।
2. उस समय को चिह्नित करें जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, शिकायतों की उपस्थिति और एलर्जी प्रतिक्रिया की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।
3. रोगी को निचले अंगों के साथ लेटा दें, उसके सिर को एक तरफ कर दें, जीभ को पीछे हटने और उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें। मौजूदा डेन्चर को हटा दें।
4. रोगी की स्थिति, शिकायतों का आकलन करें। नाड़ी, रक्तचाप (बीपी), तापमान को मापें। सांस की तकलीफ, सायनोसिस की व्यापकता की प्रकृति का आकलन करें। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें। उम्र के मानक के 20% तक रक्तचाप में कमी के साथ - एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास पर संदेह करने के लिए।
5. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें या ऑक्सीजन दें।
6. यदि संभव हो तो दवा के इंजेक्शन के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं (हर 10 मिनट में टूर्निकेट को 1 मिनट के लिए ढीला करें, टूर्निकेट लगाने का कुल समय 25 मिनट से अधिक नहीं है)।
7. इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।
8. बार-बार होने वाले एनाफिलेक्टिक शॉक से बचने के लिए सभी इंजेक्शन सीरिंज और सिस्टम के साथ बनाए जाने चाहिए जिनका उपयोग अन्य दवाओं को देने के लिए नहीं किया गया है।
9. जब किसी एलर्जी की दवा को नाक या आंखों में इंजेक्ट किया जाता है, तो उन्हें पानी से धोएं और एड्रेनालाईन 1 - 2 बूंदों का 0.1% घोल टपकाएं।
10. सदमे का कारण बनने वाली दवा के उपचर्म प्रशासन के लिए, इंजेक्शन साइट को 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3 - 0.5 मिलीलीटर के साथ काट लें (0.1% एड्रेनालाईन समाधान का 1 मिलीलीटर शारीरिक खारा के 3 - 5 मिलीलीटर में पतला)।
11. डॉक्टर के आने से पहले, 400 मिलीलीटर खारा के साथ अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली तैयार करें।
12. डॉक्टर के आदेश पर, धीरे-धीरे 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को 10-20 मिलीलीटर खारा समाधान में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि एक परिधीय नस को पंचर करना मुश्किल है, तो अधिवृक्क क्षेत्र के कोमल ऊतकों में एड्रेनालाईन की शुरूआत स्वीकार्य है।
13. अंतःशिरा बोलस का परिचय दें, और फिर ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) ड्रिप करें।
14. 2.0 मिली की खुराक पर डिफेनहाइड्रामाइन 1% का घोल या तवेगिल 2.0 मिली का घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें।
15. ब्रोंकोस्पस्म के मामले में, अंतःशिरा एमिनोफिललाइन 2.4% - 5-10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।
16. सांस कमजोर होने की स्थिति में, एस/सी कॉर्डियमाइन 25% - 2.0 मिली।
17. ब्रैडीकार्डिया के मामले में, चमड़े के नीचे एट्रोपिन सल्फेट 0.1% - 0.5 मिली इंजेक्ट करें।

9. परिशिष्ट 2 टीकाकरण कक्ष की नर्स का कार्य विवरण:

9.1.1 I. सामान्य प्रावधान

शहद के रूप में व्यावसायिक गतिविधि के लिए। टीकाकरण कक्ष की बहन को एक अस्पताल में कम से कम तीन साल के अनुभव के साथ एक नर्स की अनुमति है, जिसके पास योग्यता श्रेणी है, "नर्सिंग इन पीडियाट्रिक्स" विशेषता में एक प्रमाण पत्र है और कार्यस्थल पर प्रशिक्षित किया गया है।

नियुक्ति और बर्खास्तगी टीकाकरण कक्ष की बहन प्रधान चिकित्सक द्वारा मुखिया के प्रस्ताव पर किया जाता है। विभाग, वरिष्ठ चिकित्सा विभाग की बहन और मुख्य शहद के साथ समझौता। अस्पताल की नर्स।

शहद। उपचार कक्ष की बहन सीधे क्लिनिक के प्रमुख और मुख्य चिकित्सा अधिकारी के अधीनस्थ होती है। बहन की।

9.1.2 द्वितीय। जिम्मेदारियों

नर्स कार्यदिवस के लिए टीके की शीशियों की संख्या की जाँच करती है, रेफ्रिजरेटर में तापमान को नियंत्रित करती है, और एक पत्रिका में रीडिंग को नोट करती है। नर्स टीकाकरण के लिए बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी करती है। विकास के इतिहास में, यह टीकाकरण के लिए डॉक्टर के प्रवेश, टीकाकरण के बीच के अंतराल और व्यक्तिगत टीकाकरण कैलेंडर के साथ उनके अनुपालन को रिकॉर्ड करता है। टीकाकरण कार्ड (फॉर्म नंबर 063 / वाई), निवारक टीकाकरण रजिस्टर (फॉर्म नंबर 064 / वाई) और बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म नंबर 112 / वाई) या बच्चे के व्यक्तिगत में टीकाकरण दर्ज करता है कार्ड (फॉर्म नंबर 026 / वाई)। टीकाकरण करता है और माता-पिता को बच्चे की देखभाल के बारे में सलाह देता है।

नर्स को टीके, दवाएं मिलती हैं। बैक्टीरिया की तैयारी के उपयोग और छंटाई के लिए जिम्मेदार। टीकाकरण के दौरान टीकों के भंडारण के नियमों और टीकाकरण उपकरणों के प्रसंस्करण के नियमों का अवलोकन करता है। टीकाकरण कक्ष के स्वच्छता और स्वच्छ शासन के लिए जिम्मेदार।

कार्य दिवस के दौरान, नर्स सभी बचे हुए टीके को खुली शीशियों में नष्ट कर देती है, पंजीकरण पुस्तिका में उपयोग किए गए टीके की मात्रा को रिकॉर्ड करती है और सारांशित करती है (शेष खुराकों की संख्या), रेफ्रिजरेटर के तापमान की जांच और रिकॉर्ड करती है।

हर महीने नर्स टीकाकरण कार्य की रिपोर्ट तैयार करती है।

1. इस निर्देश के अनुसार श्रम का संगठन, प्रति घंटा कार्य अनुसूची।

2. मानक के अनुसार टीकाकरण कक्ष का आयोजन।

3. चिकित्सा आपूर्तियों को लेबल करने के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन।

4. मेडिकल रिकॉर्ड का स्पष्ट और समय पर रखरखाव। महीने, छमाही, वर्ष के लिए किए गए जोड़तोड़ पर समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना।

5. ऑफिस को काम के लिए तैयार करना।

6. निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, स्वच्छता और स्वच्छ प्रक्रियाओं, जोड़तोड़ और उनके उच्च-गुणवत्ता, आधुनिक कार्यान्वयन के तरीकों में पूर्णता।

7. सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त नमूनाकरण तकनीक का सख्त पालन।

8. प्रयोगशाला विभागों को परीक्षण सामग्री का समय पर और सही परिवहन।

9. हेरफेर से जटिलताओं के बारे में उपस्थित चिकित्सक को समय पर अधिसूचना, रोगी द्वारा हेरफेर करने से इनकार करने के बारे में।

10. आपातकालीन देखभाल के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता और पूर्णता सुनिश्चित करना, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।

11. प्राप्त सामग्री और चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का नियंत्रण, बाँझ उत्पादों के भंडारण की शर्तों का अनुपालन।

12. शहद का नियमित और समय पर सेवन। परीक्षा, आरडब्ल्यू, एचबीएसएजी, एचआईवी संक्रमण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस की ढुलाई के लिए परीक्षा।

13. टीकाकरण कक्ष की उचित व्यवस्था और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।

14. मुख्य शहद से समय पर निर्वहन और प्राप्ति। दवाओं, औजारों, तंत्रों, शराब, शहद के काम के लिए आवश्यक नर्सें। उपकरण, चिकित्सा आइटम गंतव्य।

15. औषधि, शराब, शहद का उचित लेखा-जोखा, भण्डारण एवं उपयोग सुनिश्चित करना। उपकरण, चिकित्सा आइटम गंतव्य।

16. मर्यादा का निर्वाह करना। लुमेन स्वास्थ्य संवर्धन और रोग की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने पर काम करता है।

17. ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के पेशेवर स्तर में निरंतर सुधार। समय पर सुधार।

9.1.3 तृतीय। अधिकार

1. पेशेवर कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना।

2. शहद के कार्य में सुधार के लिए प्रबंधन को सुझाव देना। टीकाकरण कक्ष की नर्सें और क्लिनिक में नर्सिंग का संगठन।

3. काम, शहद के लिए आवश्यक दवाओं के मुख्य एम / एस समय पर प्रावधान से आवश्यकताएं। उपकरण, रूप।

4. समयबद्ध तरीके से टीके उपलब्ध कराने के लिए वरिष्ठ मैसर्स की आवश्यकता;

5. परिचारिका से आवश्यकता, आवश्यक नरम और कठोर उपकरण, कीटाणुनाशक, डिटर्जेंट और क्लीनर का समय पर प्रावधान।

6. योग्यता श्रेणी आवंटित करने के लिए निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार, प्रमाणीकरण पास करना, पुन: प्रमाणन।

7. क्लिनिक के सार्वजनिक जीवन में भागीदारी।

9.1.4 चतुर्थ। एक ज़िम्मेदारी

टीकाकरण कक्ष की नर्स अपने पेशेवर कर्तव्यों, लेखांकन, भंडारण और दवाओं के उपयोग को पूरा करने में विफल रहने के लिए वर्तमान कानून के तहत उत्तरदायी है।

आपका लिंग क्या है

1. आदमी

2. महिला

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

55 से ऊपर

शिक्षा

1. माध्यमिक विशेष

2. अपूर्ण उच्च

4. कृपया इंगित करें कि आपने चिकित्सा (कार्य अनुभव) के लिए कितने वर्ष समर्पित किए हैं?

1. 5 या उससे कम

2. पहला है

3. वहाँ एक उच्च है

आपको दवा के लिए क्या लाया

2. बीमारों की मदद करने की इच्छा

परिशिष्ट 4 प्रश्नावली के उत्तरों की तालिका।

आपका लिंग क्या है

1. आदमी

2. स्त्री

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. 55 से ऊपर

शिक्षा

1. विशेष माध्यमिक

2. अपूर्ण उच्चतर

3. उच्चतर

आपको दवा के लिए क्या लाया

2. बीमारों की मदद करने की इच्छा

संदर्भ - स्थल

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

संकेताक्षर की सूची

मैं जो

विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्थापना 7 अप्रैल, 1948 को हुई। WHO का मुख्यालय जिनेवा में है।

द्वितीय। बीसीजी

बीसीजी (बैसिलस कैलमेट - गुएरिन या बेसिलस कैलमेट-गुएरिन, बीसीजी) एक तपेदिक टीका है जो एक कमजोर जीवित गोजातीय तपेदिक बैसिलस (लेट। माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी) के तनाव से तैयार किया गया है, जो मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से अपना पौरुष खो चुका है, विशेष रूप से विकसित किया जा रहा है। एक कृत्रिम वातावरण।

तृतीय। डीपीटी

DPT (अंतर्राष्ट्रीय संक्षिप्त नाम DTP) डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी के खिलाफ एक संयुक्त टीका है।

चतुर्थ। एचबीएसएजी

हेपेटाइटिस बी वायरस हेपडनावायरस परिवार का एक डीएनए युक्त वायरस है, जो वायरल हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट है। दुनिया में, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 3 से 6% लोग हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं। जरूरी नहीं कि वायरस हेपेटाइटिस के साथ हो

सातवीं। HIV

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस जीनस लेंटिवायरस से एक रेट्रोवायरस है जो धीरे-धीरे प्रगतिशील बीमारी का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण।

आठवीं। एड्स

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स, अंग्रेजी एड्स) एक ऐसी स्थिति है जो एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और सीडी 4 + लिम्फोसाइटों, कई अवसरवादी संक्रमणों, गैर-संक्रामक और ट्यूमर रोगों की संख्या में गिरावट की विशेषता है। एड्स एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है।

नौवीं। मंटौक्स परीक्षण

एक शोध पद्धति जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट के एक प्रतिजन के अंतर्ग्रहण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है। इसके अलावा, मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग तपेदिक के निदान की पुष्टि करने और उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में नियंत्रण परीक्षण के रूप में किया जाता है।

X. RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय।

RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय

शब्दकोष

द्वितीय। पालीक्लिनिक

एक अत्यधिक विकसित विशिष्ट चिकित्सा संस्थान जो अपने संचालन के क्षेत्र में रहने वाली आबादी को बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल (रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए) प्रदान करता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

तृतीय। कीटाणुशोधन

कीटाणुशोधन संक्रामक रोगों के रोगजनकों के विनाश और पर्यावरणीय वस्तुओं में विषाक्त पदार्थों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

चतुर्थ। बंध्याकरण

नसबंदी (माइक्रोबायोलॉजी) - जीवित सूक्ष्मजीवों से विभिन्न पदार्थों, वस्तुओं, खाद्य उत्पादों की पूर्ण रिहाई।

वी। प्रतिरक्षा

प्रतिरक्षा (अव्य। प्रतिरक्षा - मुक्ति, किसी चीज़ से छुटकारा पाना) आनुवंशिक रूप से विदेशी वस्तुओं के शरीर से छुटकारा पाने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता है।

छठी। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया एक जटिल बहुघटक है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की सहकारी प्रतिक्रिया, एक एंटीजन द्वारा प्रेरित और इसके उन्मूलन के उद्देश्य से। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की घटना प्रतिरक्षा को कम करती है।

टीकाकरण कक्ष को ठोस सूची से लैस करना

1. नर्स की मेज

2. नर्स की कुर्सी

3. पेंचदार कुर्सी

4. बाँझ समाधान और दवाओं के लिए चिकित्सा कैबिनेट

5. तैयारी और प्रक्रियाओं के लिए टूल टेबल;

6. बेडसाइड टेबल

7. टीकों के भंडारण के लिए 2 रेफ्रिजरेटर;

3. दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर;

9. मेडिकल काउच

10. उपचार तालिका

11. आपातकालीन और सिंड्रोमिक देखभाल के लिए दवाओं के लिए कैबिनेट

12. सिंक;

13. कचरा संग्रहकर्ता (बाल्टी, ढक्कन के साथ मीनाकारी)

14. सफाई उपकरण:

पोंछने की बाल्टी

दीवार धोने की बाल्टी

खिड़की की सफाई बाल्टी

हीटिंग उपकरणों को धोने के लिए कंटेनर

15. सिंचाई डेस के लिए उपकरण। साधन (सामान्य सफाई)

16. निस्संक्रामक

17. डिटर्जेंट

टीकों के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर

उपकरणों के लिए कैबिनेट (टोनोमीटर, इलेक्ट्रिक पंप, डिस्पोजेबल सीरिंज, आदि) और दवाएं

बाँझ सामग्री के साथ बिक्स

चेंजिंग टेबल और/या मेडिकल काउच

उपयोग के लिए तैयारी तैयार करने के लिए टेबल्स

दस्तावेज़ भंडारण तालिका

निस्संक्रामक समाधान कंटेनर

सभी दवाओं के उपयोग के निर्देश

आपातकालीन देखभाल के लिए दवाएं, एंटी-शॉक थेरेपी:

• एड्रेनालाईन 0.1%, मेज़टोन 1% या नोरेपीनेफ्राइन 0.2% के समाधान;
• ampoules में प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन;
• 2.5% पिपोल्फेन या 2% सुप्रास्टिन, 2.4% यूफिलिन, 0.9% सोडियम क्लोराइड;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, कॉर्ग्लिकॉन), कॉर्डियमाइन;
• β-एगोनिस्ट मीटर्ड-डोज़ एरोसोल पैकेजिंग;

कमरे में प्रवेश करने से पहले टीकाकरण के बाद निगरानी में रखे गए व्यक्तियों के लिए कुर्सियाँ होनी चाहिए

तपेदिक और तपेदिक निदान के खिलाफ टीकाकरण अलग कमरे में और उनकी अनुपस्थिति में विशेष रूप से नामित टेबल पर किया जाना चाहिए। बीसीजी वैक्सीन और ट्यूबरकुलिन के लिए उपयोग की जाने वाली सीरिंज और सुइयों को समायोजित करने के लिए एक अलग कैबिनेट का उपयोग किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए अभिप्रेत उपकरणों के अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग निषिद्ध है। बीसीजी (टेबल, बिक्स, ट्रे, कैबिनेट, आदि) के टीकाकरण (पुनर्मूल्यांकन) के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं को चिह्नित किया जाना चाहिए। बीसीजी टीकाकरण के दिन, बच्चे को अन्य सभी जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं।

जिस कमरे में टीकाकरण किया जाता है, काम शुरू करने से पहले, कीटाणुनाशकों के उपयोग से गीली सफाई की जानी चाहिए। इसे नियमित रूप से हवादार किया जाना चाहिए।

हमारे देश में निवारक टीकाकरण के लिए, घरेलू और आयातित टीकों का उपयोग किया जाता है जो रूसी संघ में पंजीकृत हैं और मेडिकल इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए राष्ट्रीय नियंत्रण प्राधिकरण - एल.ए. तारासेविच के नाम पर जीआईएसके का प्रमाण पत्र है। आयातित दवा का उपयोग करने के मामले में, इसका रूसी में मूल नाम होना चाहिए।

विशेष कोल्ड चेन सिस्टम के तहत टीकों का परिवहन और भंडारण किया जाना चाहिए।

"ठंडी सांकल" -यह एक निरंतर कार्य करने वाली प्रणाली है जो टीकों के भंडारण और परिवहन के लिए इष्टतम तापमान की स्थिति प्रदान करती है और निर्माता से टीकाकरण तक उनकी यात्रा के सभी चरणों में अन्य इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी करती है।

वैक्सीन और विलायक को रेफ्रिजरेटर में +2+8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

फ्रीजर डिब्बे में जमे हुए आइस पैक का भंडार होना चाहिए।

रेफ्रिजरेटर का उपयोग केवल टीकों और अन्य इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के भंडारण के लिए किया जाना चाहिए।

प्रत्येक दवा एक स्पष्ट लेबल के साथ एक अलग बॉक्स में होनी चाहिए। प्रत्येक पैकेज को ठंडी हवा प्रदान की जानी चाहिए। रेफ्रिजरेटर के दरवाजे पर टीकों को रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

"कोल्ड चेन" के लिए जिम्मेदार व्यक्ति टीकों की प्राप्ति और खपत का एक सख्त रिकॉर्ड रखता है, दवाओं के भंडारण के लिए तापमान शासन को रिकॉर्ड करता है (रेफ्रिजरेटर के मध्य शेल्फ के केंद्र में थर्मामीटर लगाने की सिफारिश की जाती है)।

सुविधा प्रबंधक द्वारा अनुमोदित कोल्ड चेन के साथ समस्याओं के मामले में जिस सुविधा में टीके संग्रहीत किए जाते हैं, वहां एक आकस्मिक योजना होनी चाहिए।

टीकाकरण संगठन के नियमों और टीकाकरण की तकनीक के साथ-साथ आपातकालीन प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।

टीकाकरण स्वस्थ चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।

निवारक टीकाकरण नागरिकों, माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों और अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों की सहमति से किया जाता है।

असंगठित बच्चों के टीकाकरण की समयबद्धता के लिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदार है; और शिक्षण संस्थानों में जाने वाले बच्चों के लिए - इस संस्था के बाल रोग विशेषज्ञ।

एक बालवाड़ी में प्रवेश के लिए एक बच्चे को तैयार करते समय, एक संगठित समूह की यात्रा शुरू होने से एक महीने पहले बाद में टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है।

नर्स, मौखिक रूप से या लिखित रूप में, टीकाकरण के लिए निर्धारित दिन पर बच्चों को टीका लगाने, माता-पिता या व्यक्तियों को एक चिकित्सा संस्थान में बदलने के लिए आमंत्रित करती है; एक शैक्षिक संस्थान में - निवारक टीकाकरण के अधीन बच्चों के माता-पिता को पहले से सूचित करें।

एक नोट के साथ टीकाकरण से इनकार करने का तथ्य कि चिकित्सा कार्यकर्ता ने इस तरह के इनकार के परिणामों के बारे में स्पष्टीकरण दिया है (बीमारी के गंभीर रूप को विकसित करने का खतरा, मृत्यु, दूसरों के लिए रोगी का खतरा, आदि) चिकित्सा में प्रलेखित है। दस्तावेज़ (f.112 / y, f. 026 / y, f.063 / y, f.156 / y-93) और बच्चे या वयस्क नागरिक के माता-पिता (अभिभावक) द्वारा हस्ताक्षरित, साथ ही एक चिकित्सा कार्यकर्ता। वर्ष में कम से कम एक बार इनकार का नवीनीकरण किया जाना चाहिए।

टीकाकरण से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है और थर्मोमेट्री लेता है। चिकित्सा दस्तावेजों में, टीकाकरण करने की अनुमति के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ का एक संबंधित रिकॉर्ड बनाया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो टीकाकरण से पहले प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

दवा से जुड़े निर्देशों के अनुसार किसी विशेष टीके के उपयोग के संकेत के अनुसार, उन बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है, जिनके पास चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं।

टीकाकरण के लिए सही चयन की जिम्मेदारी बाल रोग विशेषज्ञ (फेल्डशर एफएपी) की होती है।

बच्चों को सुबह के समय टीका लगाने की सलाह दी जाती है

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को चाहिए:

डॉक्टर के नुस्खे के साथ ampoule (बोतल) पर दवा का नाम जांचें;

सुनिश्चित करें कि दवा की समाप्ति तिथि, साथ ही डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई;

टीके के भौतिक गुणों (रंग, पारदर्शिता, स्थिरता) और ampoule (शीशी) की अखंडता की जाँच करें।

फिर नर्स दवा तैयार करती है (एंटीसेप्टिक के नियमों के अनुपालन में सोरबेड वैक्सीन को हिलाना, प्रसंस्करण और ampoules खोलना, लियोफिलाइज्ड दवा को भंग करना, आदि)।

इंजेक्शन साइट (चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए - 70% अल्कोहल के लिए, टीकाकरण की स्कारिकरण विधि के लिए - शराब और ईथर के मिश्रण के साथ) के साथ-साथ दवा की खुराक, विधि और अनुपालन के साथ ठीक से इलाज करना आवश्यक है। इसके प्रशासन का स्थान।

टीकाकरण उपकरण एकल उपयोग होना चाहिए।

टीकाकरण बच्चे के लेटने या बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए।

नर्स टीकाकरण कक्ष के कार्य पत्रिका में टीकाकरण का रिकॉर्ड बनाती है, बच्चे के विकास का इतिहास (f.112 / y), टीकाकरण कार्ड (f. 063 / y), यदि आवश्यक हो - निवारक प्रमाण पत्र में टीकाकरण (f. 156 / y-93 ), संगठित बच्चों के लिए - शिक्षण संस्थानों के लिए बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में (f. 026 / y)। इस मामले में, प्रशासन की तारीख, दवा का प्रकार, खुराक, श्रृंखला, नियंत्रण संख्या, निर्माता, समाप्ति तिथि इंगित की जाती है।

आयातित दवा का उपयोग करने के मामले में, इसका मूल नाम रूसी में दर्ज किया गया है।

प्रमाण पत्र में दर्ज डेटा एक डॉक्टर के हस्ताक्षर और एक चिकित्सा संस्थान या निजी अभ्यास में लगे व्यक्ति की मुहर द्वारा प्रमाणित होता है।

टीकाकरण के बाद, पहले 30 मिनट तक सीधे डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा बच्चों की निगरानी की जाती है

टीकाकरण के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में टीकाकरण वाले व्यक्ति (उसके माता-पिता) को सूचित करना आवश्यक है, टीकाकरण के बाद की अवधि में आहार का पालन, एक मजबूत या असामान्य प्रतिक्रिया होने पर चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता, और यदि आवश्यक हो, डॉक्टर के आने से पहले प्राथमिक उपचार के उपायों के बारे में।

टीकाकरण के अंत में, ampoules और अन्य कंटेनरों में निष्क्रिय बैक्टीरिया और वायरल टीकों, टॉक्सोइड्स के अप्रयुक्त अवशेषों के साथ-साथ जीवित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके और उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले डिस्पोजेबल उपकरण किसी विशेष प्रसंस्करण के अधीन नहीं हैं।

Ampoules और अन्य कंटेनरों में अन्य जीवित जीवाणु और वायरल टीकों के अप्रयुक्त अवशेषों के साथ-साथ उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को 60 मिनट के लिए उबाला जाना चाहिए (कम से कम 2 घंटे के लिए एंथ्रेक्स वैक्सीन), या 3-5% समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। 1 घंटे के लिए क्लोरैमाइन, या 1 घंटे के लिए 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (शेल्फ लाइफ 7 दिनों से अधिक नहीं), या ऑटोक्लेव। बीसीजी या बीसीजी-एम टीकाकरण के बाद, एक सुई और कपास झाड़ू के साथ एक सिरिंज, अप्रयुक्त वैक्सीन अवशेषों के साथ ampoules को 60 मिनट के लिए 5% क्लोरैमाइन समाधान में भिगोया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्टिक उपायों को व्यवस्थित और संचालित करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान के पास प्रादेशिक (शहर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय) स्वास्थ्य प्राधिकरण और एक कमरा (टीकाकरण कक्ष) द्वारा जारी प्रासंगिक प्रकार की गतिविधि के लिए एक लाइसेंस होना चाहिए जो सैनिटरी और महामारी संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता हो।

यदि नियमित इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए एक अलग कमरा आवंटित करना असंभव है, तो एक निश्चित निश्चित समय निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके दौरान इस कमरे में अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ नहीं किए जाने चाहिए।

इम्युनोप्रोफिलैक्सिस पर काम करने के लिए, कई परिसरों का होना आवश्यक है: पंजीकरण के लिए, रोगियों की परीक्षा, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के आयोजन के लिए जिम्मेदार एक डॉक्टर का कार्यालय, एक टीकाकरण कक्ष, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के भंडार के लिए एक कमरा, एक टीकाकरण कार्ड के लिए कमरे फ़ाइल।

इनोक्यूलेशन यदि संभव हो तो, एक अलग ट्यूबरकुलिन इनोक्यूलेशन कक्ष को ट्यूबरकुलिन परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण के मेज़टन के लिए एक कार्यालय आवंटित किया जाता है। परिसर दिनों की पर्याप्त संख्या के अभाव में, ट्यूबरकुलिन रोगी के नमूने और ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड बीसीजी टीकाकरण विशेष नमूना दिनों और संस्थान के घंटों में किए जाते हैं।

टीकाकरण कक्ष एक नर्स का कार्यस्थल है जो केवल इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए अभिप्रेत है।

टीकाकरण कक्ष के काम का संगठन SanPiN 2.1.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताओं" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

संगठन के टीकाकरण कक्ष के परिसर की आंतरिक सजावट के लिए, सामग्री का उपयोग उनके कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार किया जाना चाहिए, और रूसी संघ के कानून द्वारा स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में उपयोग की अनुमति दी जानी चाहिए।

संगठन के टीकाकरण कक्ष के परिसर की दीवारों, फर्श और छत की सतह चिकनी, गीली सफाई के लिए सुलभ और रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट का उपयोग करते समय स्थिर होनी चाहिए।

निवारक टीकाकरण के लिए कमरे से सुसज्जित होना चाहिए: आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन या प्राकृतिक सामान्य वेंटिलेशन; गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति और सीवरेज के साथ नलसाजी; मिक्सर के साथ कोहनी नल की स्थापना के साथ सिंक; डिस्पेंसर (कोहनी) तरल (एंटीसेप्टिक) साबुन, एंटीसेप्टिक समाधान, पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण के लैंप, कक्षा "ए", "बी" के कचरे को नष्ट करने के लिए कंटेनर और सतहों और उपकरणों के उपचार के लिए।

टीकाकरण कक्ष में दो क्षेत्र होने चाहिए: साफ और गंदा।

गंदे क्षेत्र में ऐसी वस्तुएँ शामिल हैं जो प्रक्रिया से संबंधित नहीं हैं।

स्वच्छ क्षेत्र में इंजेक्शन के प्रदर्शन से सीधे संबंधित आइटम शामिल हैं।

टीकाकरण कक्ष के उपकरण में शामिल होना चाहिए:

1. टीकों के भंडारण के लिए लेबल वाली अलमारियों वाला रेफ्रिजरेटर;

2. उपकरण और एंटी-शॉक थेरेपी के लिए कैबिनेट (एड्रेनालाईन, मेज़टोन या नोरेपीनेफ्राइन का 0.1% समाधान), इफेड्रिन का 5% समाधान; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन, 1% तवेगिल घोल, 2.5% सुप्रास्टिन घोल, 2.4% यूफिलिन घोल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन), 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल;

3. अमोनिया, एथिल अल्कोहल, ईथर और अल्कोहल का मिश्रण;

4. सुइयों, थर्मामीटर, टोनोमीटर, इलेक्ट्रिक सक्शन, बाँझ चिमटी (संदंश) की अतिरिक्त आपूर्ति के साथ डिस्पोजेबल सीरिंज;

5. कीटाणुनाशक समाधान और प्रयुक्त उपकरणों के निपटान के लिए कंटेनर;

6. बाँझ सामग्री के साथ बिक्स;

7. प्रकार के टीकों के लिए अलग-अलग चिह्नित टेबल;

8. टेबल और मेडिकल काउच बदलना;

9. दस्तावेज़ीकरण, अभिलेखों को संग्रहित करने के लिए तालिका;

10. हाथ धोने के लिए सिंक;

11. कीटाणुनाशक दीपक।

इसके अलावा, टीकाकरण कक्ष में होना चाहिए:

1. निवारक टीकाकरण (एक अलग फ़ोल्डर में) के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के उपयोग के निर्देश;

2. टीकाकरण पर शिक्षाप्रद और पद्धतिगत दस्तावेज़;

3. टीके और अन्य दवाओं के लेखांकन और व्यय का जर्नल;

4. किए गए टीकाकरणों का रजिस्टर (प्रत्येक प्रकार के टीके के लिए);

5. रेफ्रिजरेटर के तापमान शासन का रजिस्टर;

6. जीवाणुनाशक दीपक के संचालन का रजिस्टर;

7. अजीवाणु ऑपरेशन नियंत्रण लॉग;

8. टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के पंजीकरण और लेखांकन की पत्रिका;

9. सामान्य सफाई का रजिस्टर।

टीकाकरण कक्ष की नर्स का कार्यस्थल नर्स के कर्तव्यों के अनुसार सुसज्जित होना चाहिए:

1. टेबल, टेबल लैंप, टेलीफोन;

2. चिकित्सा अभिलेखों के भंडारण के लिए कैबिनेट;

3. उपकरण के लिए संग्रहण स्थान;

4. रोगी की देखभाल के लिए वस्तुओं को संग्रहित करने का स्थान;

5. चिकित्सा आपूर्ति के लिए भंडारण स्थान;

6. मोबाइल टेबल।

टीकाकरण कक्ष के कार्य की देखरेख चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है (संस्था के लिए मुख्य चिकित्सक के आदेश के अनुसार), उनकी अनुपस्थिति में - विभाग प्रमुख।

टीकाकरण कक्ष की नर्स को पद पर नियुक्त किया जाता है और वर्तमान कानून के अनुसार मुख्य चिकित्सक के आदेश के साथ-साथ विभाग के प्रमुख, विभाग की प्रमुख नर्स और के साथ समझौते के अनुसार बर्खास्त कर दिया जाता है। अस्पताल की प्रमुख नर्स।

वे एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ नर्स के कार्यालय में काम करते हैं, विशेष रूप से टीकाकरण की तकनीक में प्रशिक्षित, पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं के लिए आपातकालीन प्रक्रियाएं, जिसके लिए कार्यालय में आवश्यक दवाओं का एक सेट है।

टीकाकरण कक्ष की नर्स रोजगार अनुबंध और नौकरी के विवरण के अनुसार अपनी व्यावसायिक गतिविधियाँ करती है।

गतिविधियों का क्रम

कार्य दिवस सुबह 8.30 बजे रेफ्रिजरेटर में तापमान की जांच ("कोल्ड चेन" स्तर 4 का पालन) के साथ शुरू होता है और परिणामों को लॉग में ठीक करता है (दिन में 2 बार, सुबह और शाम को किया जाता है): तापमान संकेतक मोड . इसके बाद, नर्स मौजूदा कीटाणुशोधन करती है और डीजर रीसर्क्युलेटर चालू करती है। फिर वह सीरिंज, सुई, उपकरण, इस्तेमाल किए गए पोंछे, ampoules के कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर तैयार करती है। डेस्कटॉप की तत्परता की जाँच करता है: डिस्पोजेबल अल्कोहल वाइप्स, चिपकने वाला प्लास्टर, सीरिंज। सीएसओ से उपचार कक्ष में पहुंचाई गई बाइक, नर्स ट्रांसपोर्ट बैग से बाहर निकालती है, बाइक की बाहरी सतह को कीटाणुरहित करती है, उन्हें यूटिलिटी टेबल पर रखती है।

टीकाकरण करते समय, नर्स एक निश्चित एल्गोरिथम का पालन करती है। सबसे पहले, नर्स टीकाकरण के लिए प्रवेश पर डॉक्टर की राय की जाँच करती है। इसके बाद, वह डॉक्टर के नुस्खे के साथ ampoule पर दवा के नाम की जाँच करता है, लेबलिंग, MIBP की समाप्ति तिथि और ampoule की अखंडता की जाँच करता है। नर्स को भी दवा की गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए (adsorbed टीकों को हिलाकर और lyophilized टीकों को भंग करने के बाद)। वह एमआईबीपी के लिए मैनुअल में प्रदान की गई उचित खुराक, विधि और प्रशासन की साइट का उपयोग करके केवल सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के प्रावधान के साथ टीकाकरण करने के लिए बाध्य है। टीकाकरण करते समय, मैं 31 जनवरी, 2011 एन 51 एन (परिशिष्ट 1, 2) के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 1, संख्या 2 द्वारा निर्देशित हूं।

प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ करने से पहले, नर्स को हाथों का स्वच्छ उपचार करना चाहिए और दस्ताने पहनना चाहिए। हाथ की स्वच्छता में सबसे पहले दूषित पदार्थों को हटाने और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए तरल साबुन के साथ बहते पानी के नीचे त्वचा का उपचार करना शामिल है (उपचार के इस चरण के बाद, नर्स अपने हाथों को एक व्यक्तिगत तौलिये से पोंछती है)। दूसरे चरण में, नर्स एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की त्वचा का इलाज करती है ताकि सूक्ष्मजीवों की संख्या को सुरक्षित स्तर तक कम किया जा सके।

दस्ताने का उपयोग: उन सभी मामलों में दस्ताने पहनें जहां रक्त या अन्य जैविक सबस्ट्रेट्स, संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित सूक्ष्मजीवों, श्लेष्मा झिल्ली, क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संपर्क संभव है। दस्ताने उतारने के बाद हाथों की सफाई करें।

जब दस्ताने स्राव, रक्त आदि से दूषित हों तो नर्स। उन्हें हटाने की प्रक्रिया में हाथों के संदूषण से बचने के लिए, एक कीटाणुनाशक (या एंटीसेप्टिक) के समाधान के साथ सिक्त एक झाड़ू (नैपकिन) के साथ व्यवहार किया जाता है, दृश्य संदूषण को दूर करता है। दस्तानों को हटाना, उन्हें कीटाणुनाशक घोल में भिगोना, फिर उनका निस्तारण करना। हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

टीकाकरण के बाद: दवा की बहु-खुराक पैकेजिंग के साथ रेफ्रिजरेटर में ampoule या शीशी को निकालता है; उपयोग की गई सीरिंज, वाइप्स, ampoules या शीशियों को कीटाणुरहित करता है; लेखांकन के सभी रूपों में टीकाकरण का रिकॉर्ड बनाता है (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, पत्रिकाएँ) आवश्यक जानकारी (टीकाकरण की तारीख, स्थान) का संकेत देता है प्रशासन, नाम दवा, खुराक, श्रृंखला, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, विदेशी टीकों के लिए - रूसी में मूल नाम); दिन के दौरान किए गए टीकाकरण के बारे में आपके कंप्यूटर में जानकारी दर्ज करता है; रोगियों को टीकाकरण के बारे में सूचित करता है, टीके के लिए संभावित प्रतिक्रियाएं, मजबूत और असामान्य प्रतिक्रियाओं के मामले में चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता, 30 मिनट के लिए टीकाकरण कक्ष के पास रहने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देता है। और इस समय टीकाकृत रोगी को देखता है। अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती तो मैं नो रिएक्शन जर्नल में एंट्री करता हूं। टीके के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की स्थिति में प्राथमिक देखभाल प्रदान करता है और डॉक्टर को बुलाता है।

टीकाकरण कक्ष नर्स "कोल्ड चेन" के चौथे स्तर के एमआईबीपी भंडारण शासन का अनुपालन करती है, चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के भंडारण की अवधि 1 महीने से अधिक नहीं होती है, टीकाकरण कक्ष में उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक एमआईबीपी के संचलन का रिकॉर्ड रखती है ( रसीद, खपत, शेष राशि, राइट-ऑफ)। इसके अलावा, वह प्रदर्शन किए गए टीकाकरणों की संख्या का रिकॉर्ड रखती है, MIBP की दैनिक निगरानी करती है। दैनिक, मासिक और वार्षिक रिपोर्ट तैयार करता है।

पॉलीक्लिनिक पॉलीक्लिनिक द्वारा संचालित क्षेत्र में संगठनों में रोगनिरोधी टीकाकरण करने के लिए टीकाकरण टीमों को नियुक्त करता है। मैं एमआईबीपी के लिए आवेदन करने के बाद टीकाकरण टीम को काम की एक शिफ्ट के लिए टीका प्रदान करता हूं। मैं MIBP को 10 मिनट के भीतर एक छोटे थर्मल कंटेनर (TM-8) में लोड या अनलोड करता हूं। TM-8 को 0 डिग्री से तापमान की स्थिति प्रदान करनी चाहिए। सी से +8 डिग्री। C +43 डिग्री के परिवेश के तापमान पर। कम से कम 24 घंटे के साथ। तापमान शासन को नियंत्रित करने के लिए, मैं थर्मल कंटेनर में एक थर्मल इंडिकेटर रखता हूं: एमआईबीपी वाले पैकेज के बीच थर्मल कंटेनर के केंद्र में आइस पैक, रासायनिक या इलेक्ट्रॉनिक के पास केशिका। जर्नल में मैं MIBP बिछाने की तारीख, समय दर्ज करता हूं, जो उनकी मात्रा, श्रृंखला, समाप्ति तिथि, प्रकार और थर्मल संकेतक के संकेत दर्शाता है। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो टीकाकरण करता है, केवल कार्य के दिन ही टीका प्राप्त करता है। कार्य के अंत में, बिना खोले गए टीके के अवशेष उसी दिन पॉलीक्लिनिक के टीकाकरण कक्ष को सौंप दिए जाते हैं। ब्रिगेड के कामकाजी घंटों के दौरान टीका 2-8 सी के तापमान पर ठंडे परिस्थितियों में संग्रहीत किया जाता है। मैं निवारक टीकाकरण (फॉर्म एन 064 / वाई) और व्यक्तिगत पंजीकरण फॉर्म और टीकाकरण के रजिस्टर में टीकाकरण वाले मरीजों के बारे में जानकारी दर्ज करता हूं सर्टिफिकेट (फा. 156/वाई-93) .

काम पर प्रवेश करने पर, एक नर्स डॉक्टरों द्वारा प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरती है, फेफड़ों की एक फ्लोरोग्राफी, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी संक्रमण के लिए एक अनिवार्य रक्त परीक्षण के साथ एक प्रयोगशाला परीक्षा, फिर प्रति वर्ष 1 बार, अनुसूची के अनुसार। भविष्य में, टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार नियमित रूप से डिप्थीरिया और हेपेटाइटिस "बी" के खिलाफ टीकाकरण (पुनर्मूल्यांकन) के साथ क्लिनिक के प्रशासन द्वारा आयोजित आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरता है।

पहली बार काम शुरू करते समय, टीका लगाने वाली नर्स को कार्यस्थल में सुरक्षा के नियमों के साथ-साथ अग्नि सुरक्षा के नियमों से भी परिचित होना चाहिए।

टीकाकरण कक्ष की नर्स प्रक्रियाओं के दौरान सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के सभी नियमों का पालन करने के लिए बाध्य है, साथ ही नर्सिंग जोड़तोड़ करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के नियम भी। सैनिटरी और स्वच्छ मानकों के अनुसार उपचार कक्ष का रखरखाव सुनिश्चित करता है।

सैनिटरी और एंटी-एपिडेमिक शासन (दिन में दो बार गीली सफाई, यूवी कीटाणुशोधन और वेंटिलेशन, सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई) के अनुपालन के लिए उपाय करता है। विभाग प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई की जाती है। सामान्य सफाई के लिए, नर्स विशेष कपड़े और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (गाउन, टोपी, मास्क, रबर के दस्ताने), चिह्नित सफाई उपकरण और साफ कपड़े के नैपकिन पहनती है।

सामान्य सफाई करते समय, दीवारों, खिड़कियों, खिड़कियों, दरवाजों, फर्नीचर और उपकरणों को कम से कम दो मीटर की ऊंचाई तक पोंछकर कीटाणुनाशक घोल लगाया जाता है। कीटाणुशोधन समय के अंत में, सभी सतहों को नल के पानी से सिक्त साफ कपड़े के नैपकिन से धोया जाता है, और फिर मैं कमरे में हवा को कीटाणुरहित करता हूं। उपयोग किए गए सफाई उपकरण को कीटाणुनाशक घोल (सल्फोक्लोरेंटिन डी 0.2%, डायमंड 2%) में कीटाणुरहित किया जाता है, फिर पानी और सूखी जमीन में धोया जाता है।

टीकाकरण कक्ष नर्स की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: व्यक्तिगत स्वच्छता का सख्त पालन (नाखूनों को छोटा किया जाना चाहिए, सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग मध्यम होना चाहिए, इत्र, तंबाकू की तेज गंध नहीं होनी चाहिए), गाउन साफ, लंबा होना चाहिए कपड़े को पूरी तरह से ढकने के लिए पर्याप्त, गाउन की आस्तीन को कपड़ों की आस्तीन को कवर करना चाहिए, ड्रेसिंग गाउन के नीचे, आसानी से धोने योग्य कपड़े पहनना आवश्यक है, अधिमानतः सूती प्राकृतिक कपड़े से बने, बालों को टोपी के नीचे टक किया जाना चाहिए, जूते होने चाहिए साफ करने में आसान, कीटाणुरहित और आपको चुपचाप स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

नर्स स्थापित प्रपत्र के अनुसार कार्यालय के आवश्यक लेखा दस्तावेज को बनाए रखती है: विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का एक लॉग, जोड़तोड़ का एक लॉग, सामान्य सफाई का एक लॉग, एक जीवाणुनाशक स्थापना के नियंत्रण का एक लॉग, एक लॉग शराब का एक लॉग, कीटाणुनाशक का एक लॉग, रेफ्रिजरेटर के तापमान नियंत्रण का एक लॉग, यूनिट में तकनीकी वर्ग बी अपशिष्ट रजिस्टर। इसके अलावा, नर्स मौजूदा सैनिटरी नियमों और विनियमों के अनुसार निपटान के लिए क्लास बी मेडिकल वेस्ट को इकट्ठा, स्टोर और ट्रांसपोर्ट करती है।

उपकरण, दवाओं के लिए समयबद्ध तरीके से आवश्यकताओं को तैयार करना और निर्धारित तरीके से आवश्यक प्राप्त करना आवश्यक है।

इसके अलावा, टीकाकरण कक्ष की नर्स विशेष दवा कैबिनेट (चित्र 1) और रेफ्रिजरेटर में समूह ए और बी की दवाओं का सख्त लेखा-जोखा और भंडारण करती है, इस तरह के उच्च गुणवत्ता आश्वासन के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी की चिकित्सा चिंता के साथ, यह माना जाता है सुरक्षा और प्रभावशीलता (परिशिष्ट 1)।

इसमें "कोल्ड चेन जटिलताओं" की प्रणाली शामिल है जिसमें 4 स्तरों का नियम शामिल है:

मैं एक स्तर बनाता हूँरूसी संघ के घटक संस्थाओं के तापमान में फार्मेसी गोदामों के बिंदुओं पर चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल घुसपैठ की तैयारी की प्रतिक्रियाओं के लिए निर्माण संगठनों से वृद्धि का आयोजन किया जाता है।

द्वितीय घुसपैठ स्तरशहरी और फार्मेसी जिला (शहरी और ग्रामीण) फार्मेसी गोदामों के साथ-साथ स्वास्थ्य संगठनों के गोदामों के रूसी संघ के राज्य के विषयों में फार्मेसी गोदामों से बेहद संगठित;

तृतीय स्तरशहर और जिले (शहरी और ग्रामीण) फार्मेसी गोदामों से लेकर चिकित्सा और निवारक संगठनों (जिला अस्पताल, आउट पेशेंट क्लीनिक, क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, फेल्डशर-प्रसूति केंद्र) तक आयोजित;

चतुर्थ स्तरचिकित्सा और निवारक संगठनों (जिला अस्पतालों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, क्लीनिकों, प्रसूति अस्पतालों, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों) द्वारा आयोजित।

अन्य टीकों के भंडारण और परिवहन के तरीके का निर्धारण करते समय, आपको दवा से जुड़े निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

निवारक टीकाकरण का कार्यान्वयन टीकाकरण कक्ष में नर्स की मुख्य गतिविधियों में से एक है।

प्रशासन के लिए टीकों की तैयारी दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार कड़ाई से की जाती है। किसी भी वैक्सीन या वैक्सीन डाइल्युएंट का उपयोग करने से पहले, शीशी या ampoule पर लगे लेबल की जांच करें:

1. क्या चयनित टीका डॉक्टर के नुस्खे के अनुरूप है;

2. क्या चयनित तनुकारक टीके के लिए उपयुक्त है;

3. क्या टीका और/या मंदक की अवधि समाप्त हो गई है;

4. क्या शीशी या ampoule को नुकसान के कोई लक्षण दिखाई दे रहे हैं;

5. क्या शीशी या ampoule (संदिग्ध तैरने वाले कणों की उपस्थिति, मलिनकिरण, मैलापन) की सामग्री के संदूषण के कोई दृश्य संकेत हैं, क्या टीके की उपस्थिति (पुनर्गठन से पहले और बाद में) निर्देशों में दिए गए विवरण के अनुरूप है ;

6. टॉक्सोइड्स, हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और अन्य सोखने वाले टीके और मंदक के लिए - क्या कोई स्पष्ट संकेत हैं कि वे जमे हुए हैं।

यदि सूचीबद्ध संकेतों में से किसी के लिए टीके या मंदक की गुणवत्ता संदेह में है, तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

ampoules का उद्घाटन, lyophilized टीकों का विघटन निर्देशों के अनुसार किया जाता है, जिसमें सड़न रोकनेवाला नियमों का कड़ाई से पालन किया जाता है। बहु-खुराक शीशियों से वैक्सीन का उपयोग कार्य दिवस के दौरान इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जा सकता है, बशर्ते कि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों:

1. शीशी से टीके की प्रत्येक खुराक लेना सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में किया जाता है;

2. टीकों को 2 से 8° के तापमान पर संग्रहित किया जाता है;

3. पुनर्गठित टीके तुरंत उपयोग किए जाते हैं और भंडारण के अधीन नहीं होते हैं।

अनुसूचित इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के ढांचे के भीतर किया जाता है, जो प्रत्येक टीके के प्रशासन के लिए खुराक की संख्या, शर्तें, कार्यक्रम और विभिन्न दवाओं की अनुकूलता (परिशिष्ट 2) निर्धारित करता है।

टीकाकरण अनुसूची कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

2. देश में महामारी विज्ञान की स्थिति, आयु वितरण और संक्रामक रोगों की गंभीरता;

3. सुरक्षित वैक्सीन की तैयारी की उपलब्धता, उनकी प्रभावशीलता (टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अवधि और पुन: टीकाकरण की आवश्यकता), आर्थिक उपलब्धता;

4. उम्र से संबंधित प्रतिरक्षात्मक उपलब्धता, यानी एक निश्चित उम्र के बच्चों की सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता;

5. स्वास्थ्य सेवा संगठन का स्तर।

टीकाकरण करते समय, इंजेक्शन साइट का सही उपचार सुनिश्चित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 70% शराब)। केवल डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई का उपयोग सुनिश्चित करें। टीका लगाने वाले को दवा की सटीक खुराक, इसे लगाने की विधि और जगह की जानकारी होनी चाहिए। बाँझ सामग्री लेने के लिए चिमटी को क्लोरैमाइन के 0.5% घोल या क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 1% जलीय घोल के साथ एक कंटेनर में संग्रहित किया जाता है (समाधान प्रतिदिन बदला जाता है, कंटेनर और चिमटी को निष्फल किया जाता है)।

टीकाकरण से पहले, नर्स को चाहिए:

1. टीकाकरण के लिए आए व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) की राय की उपलब्धता की जांच करें; साथ ही टीके की शुरूआत के लिए मतभेद की अनुपस्थिति;

2. अपने हाथ धो लो;

3. डॉक्टर के नुस्खे के साथ ampoule (बोतल) पर दवा का नाम जांचें;

4. इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार तैयारी की तैयारी के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करें (एंटीसेप्टिक के नियमों के अनुपालन में ampoule को मिलाते हुए, प्रसंस्करण और ampoule खोलना, lyophilized तैयारी को भंग करना)।

टीके लगाने के तरीके:

1. ओरल (यानी मुंह से)। मौखिक टीके का उत्कृष्ट उदाहरण ओपीवी है, लाइव पोलियो टीका। आमतौर पर जीवित टीके जो आंतों के संक्रमण (पोलियोमाइलाइटिस, टाइफाइड बुखार) से बचाते हैं, उन्हें इस तरह से दिया जाता है। हालांकि, मौखिक टीके अब विकसित किए जा रहे हैं जो न केवल आंतों के संक्रमण से रक्षा करेंगे - एक जीवाणु वाहक (साल्मोनेला) पर एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक टीका।

मौखिक टीकाकरण तकनीक: टीके की कुछ बूंदों को मुंह में डाला जाता है। यदि टीके में एक अप्रिय स्वाद है, तो इसे या तो चीनी या कुकी के टुकड़े पर डाला जाता है।

वैक्सीन प्रशासन के इस मार्ग के लाभ स्पष्ट हैं: इस तरह के टीकाकरण के लिए विशेष शिक्षा और प्रशिक्षण, विधि की सरलता, इसकी गति और योग्य कर्मियों की भागीदारी पर बचत की आवश्यकता नहीं होती है।

टीकों के मौखिक प्रशासन के नुकसान को टीके के छलकने, टीके की खुराक में अशुद्धि (दवा का हिस्सा बिना काम किए मल में उत्सर्जित होता है), टीके के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता के कारण होने वाले आर्थिक नुकसान और इसके छलकने पर विचार किया जाना चाहिए। .

2. एरोसोल, इंट्रानैसल (यानी नाक के माध्यम से)। ऐसा माना जाता है कि टीका प्रशासन का यह मार्ग श्लेष्म झिल्ली पर एक प्रतिरक्षात्मक अवरोध बनाकर हवाई संक्रमण (खसरा, इन्फ्लूएंजा, रूबेला) के प्रवेश द्वार पर प्रतिरक्षा में सुधार करता है। साथ ही, इस तरह से बनाई गई प्रतिरक्षा स्थिर नहीं है, और साथ ही, सामान्य (तथाकथित प्रणालीगत) प्रतिरक्षा बैक्टीरिया और वायरस से लड़ने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है जो पहले से ही श्लेष्म झिल्ली पर बाधा में प्रवेश कर चुकी हैं। शरीर।

इंट्रानेजल वैक्सीन का एक विशिष्ट उदाहरण घरेलू इन्फ्लूएंजा टीकों में से एक है।

एरोसोल टीकाकरण तकनीक: टीके की कुछ बूंदों को नाक में डाला जाता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके नाक के मार्ग में छिड़का जाता है।

टीका प्रशासन के इस मार्ग के लाभ स्पष्ट हैं: जैसा कि मौखिक टीकाकरण के साथ होता है, एयरोसोल प्रशासन के लिए विशेष शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है; ऐसा टीकाकरण ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर उत्कृष्ट प्रतिरक्षा बनाता है।

टीकों के मौखिक प्रशासन के नुकसान को टीके का एक महत्वपूर्ण फैलाव माना जाना चाहिए, वैक्सीन का नुकसान (दवा का हिस्सा पेट में प्रवेश करता है), अपर्याप्त सामान्य प्रतिरक्षा।

3. इंट्राडर्मल और कटनीस। अंतर्त्वचीय प्रशासन के लिए अभिप्रेत टीके का उत्कृष्ट उदाहरण बीसीजी है। अंतर्त्वचीय टीकों के उदाहरण लाइव टुलारेमिया वैक्सीन और चेचक के टीके हैं। एक नियम के रूप में, जीवित जीवाणु टीकों को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, जिससे रोगाणुओं का प्रसार पूरे शरीर में अत्यधिक अवांछनीय होता है। हालांकि, हाल ही में, टीके को बचाने के लिए कई देशों में त्वचा के अंदर टीके लगाने का उपयोग किया गया है (इस तरह के टीकाकरण के लिए, कम मात्रा में टीके की आवश्यकता होती है) - उदाहरण के लिए, कुछ देशों में वे रेबीज के खिलाफ टीकाकरण करते हैं। और डब्ल्यूएचओ, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की इच्छाओं को पूरा करते हुए, रेबीज टीकों के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए सिफारिशें विकसित की हैं। नामित टीकों के अलावा अन्य टीकों के लिए, प्रशासन के अंतर्त्वचीय मार्ग की अभी तक सिफारिश नहीं की गई है।

तकनीक: टीकों के त्वचा इंजेक्शन के लिए पारंपरिक साइट या तो ऊपरी बांह (डेल्टोइड मांसपेशी के ऊपर) या बांह की कलाई, कलाई और कोहनी के बीच में होती है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए, विशेष, पतली सुइयों के साथ विशेष सीरिंज का उपयोग किया जाना चाहिए। सुई को एक कट के साथ ऊपर की ओर डाला जाता है, लगभग त्वचा की सतह के समानांतर, त्वचा को ऊपर की ओर खींचती है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि सुई त्वचा में प्रवेश न करे। इंजेक्शन स्थल पर एक विशिष्ट "नींबू क्रस्ट" के गठन से परिचय की शुद्धता का संकेत दिया जाएगा - त्वचा की ग्रंथियों के नलिकाओं के निकास स्थल पर विशेषता अवसाद के साथ एक सफेद त्वचा टोन। यदि प्रशासन के दौरान "नींबू का छिलका" नहीं बनता है, तो टीका सही तरीके से नहीं लगाया जाता है।

लाभ: कम प्रतिजन भार, सापेक्ष दर्द रहितता।

नुकसान: एक जटिल टीकाकरण तकनीक जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। गलत तरीके से टीका लगाने की संभावना, जिससे टीकाकरण के बाद जटिलताएं हो सकती हैं।

4. इंट्राडर्मल इंजेक्शन - इंजेक्शन का सबसे सतही। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, 0.1 से 1 मिली तरल इंजेक्ट किया जाता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए, छोटे लुमेन के साथ 2-3 सेमी लंबी सुई की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, प्रकोष्ठ की पामर सतह का उपयोग किया जाता है, और नोवोकेन नाकाबंदी के साथ, शरीर के अन्य भाग।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन से पहले, नर्स को अपने हाथ धोने चाहिए और रबर के दस्ताने पहनने चाहिए। प्रस्तावित इंट्राडर्मल इंजेक्शन की साइट को 70% अल्कोहल के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है, जिससे एक दिशा में स्मीयर बनते हैं। इंट्राडर्मल इंजेक्शन साइट पर त्वचा को स्ट्रेच करें और कट अप के साथ सुई को त्वचा में चुभोएं, फिर 3-4 मिमी आगे बढ़ें, दवा की थोड़ी मात्रा जारी करें। त्वचा पर ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो दवा के आगे प्रशासन के साथ "नींबू के छिलके" में बदल जाते हैं। कपास के साथ इंट्रोडर्मल इंजेक्शन साइट को दबाए बिना सुई को हटा दिया जाता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद, प्रयुक्त सीरिंज और सुइयों को दो कंटेनरों का उपयोग करके एक कीटाणुनाशक घोल में धोया जाता है: एक ताज़ा तैयार कीटाणुनाशक घोल के साथ, जहाँ से कीटाणुनाशक घोल को कीटाणुशोधन के लिए सिरिंज में खींचा जाता है, दूसरा एक मध्यवर्ती होता है, जहाँ कीटाणुनाशक होता है घोल को सिरिंज से निकाला जाता है। इसके अलावा, इस्तेमाल की गई सीरिंज तीसरे कंटेनर में जमा हो जाती हैं। अंतिम इंजेक्शन के बाद, उपयोग की गई सीरिंज और सुइयों को ताजा तैयार किए गए कीटाणुनाशक से भर दिया जाता है, जिससे उपयुक्त एक्सपोज़र समय (उपयोग किए गए कीटाणुनाशक पर निर्भर करता है) बनाए रखा जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, पुन: प्रयोज्य सिरिंजों और सुइयों को बहते पानी के नीचे धोया जाता है, इसके बाद धुलाई के घोल का उपयोग किया जाता है और नसबंदी विभाग में आगे की नसबंदी की जाती है। कीटाणुशोधन के बाद डिस्पोजेबल सीरिंज का निपटान किया जाता है। उपयोग की गई कपास की गेंदों के लिए विशेष रूप से चिह्नित कंटेनर में अपशिष्ट कपास की गेंदों को जमा किया जाता है और उचित जोखिम समय को बनाए रखते हुए ताजा तैयार कीटाणुशोधक समाधान से भर दिया जाता है।

5. टीका प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग। टीकों को प्रशासित करने के लिए सबसे पसंदीदा मार्ग। मांसपेशियों को एक अच्छी रक्त आपूर्ति प्रतिरक्षा उत्पादन की अधिकतम गति और इसकी अधिकतम तीव्रता दोनों की गारंटी देती है, क्योंकि बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को वैक्सीन एंटीजन के साथ "परिचित" होने का अवसर मिलता है। त्वचा से मांसपेशियों की दूरदर्शिता कम संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रदान करती है, जो कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के मामले में टीकाकरण के बाद 1-2 दिनों के भीतर मांसपेशियों में सक्रिय आंदोलनों के दौरान केवल कुछ असुविधा के लिए कम हो जाती हैं।

इंजेक्शन साइट: यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि ग्लूटियल क्षेत्र में टीकों का प्रबंध न करें। सबसे पहले, अधिकांश आयातित टीकों की सिरिंज-खुराक की सुई लसदार मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए पर्याप्त लंबी (15 मिमी) नहीं होती है, जबकि, जैसा कि ज्ञात है, बच्चों और वयस्कों दोनों में, त्वचा-वसा परत काफी मोटाई की हो सकती है। यदि टीका नितंबों में दिया जाता है, तो इसे अनिवार्य रूप से चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। यह भी याद रखना चाहिए कि ग्लूटियल क्षेत्र में कोई भी इंजेक्शन मांसपेशियों में इसके पारित होने की शारीरिक विशेषताओं वाले लोगों में कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान के एक निश्चित जोखिम के साथ होता है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टीका लगाने के लिए पसंदीदा स्थान जांघ की पूर्वकाल-पार्श्व सतह इसके मध्य तीसरे में है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस जगह में मांसपेशियों का द्रव्यमान इस तथ्य के बावजूद महत्वपूर्ण है कि चमड़े के नीचे की वसा की परत ग्लूटल क्षेत्र की तुलना में कम विकसित होती है (विशेषकर उन बच्चों में जो अभी तक नहीं चलते हैं)।

दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, त्वचा की छोटी मोटाई और पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान के कारण, टीका प्रशासन के लिए पसंदीदा साइट डेल्टॉइड मांसपेशी (कंधे के ऊपरी हिस्से में मांसपेशियों का मोटा होना, ह्यूमरस के सिर के ऊपर) है। वैक्सीन दवा के 0.5-1.0 मिली को अवशोषित करने के लिए। छोटे बच्चों में, मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास और अधिक दर्द के कारण इस टीका इंजेक्शन साइट का उपयोग नहीं किया जाता है।

टीकाकरण तकनीक: चुने हुए इंजेक्शन साइट की परवाह किए बिना, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को त्वचा की सतह पर 90 डिग्री के कोण पर लंबवत बनाया जाना चाहिए। जब वैक्सीन को डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, तो इंजेक्शन को साइड से सख्ती से बनाया जाता है, सिरिंज की स्थिति सख्ती से क्षैतिज होनी चाहिए।

तथाकथित जेड-ट्रैक तकनीक में यह तथ्य शामिल है कि इंजेक्शन से पहले त्वचा को एक दिशा में स्थानांतरित कर दिया जाता है और सुई वापस लेने के बाद जारी किया जाता है। एक ओर, खिंची हुई त्वचा के माध्यम से सुई का मार्ग कम दर्दनाक होता है, दूसरी ओर, चैनल के विस्थापन के कारण, टीका मांसपेशियों में "सील" लगती है।

लाभ: टीके का अच्छा अवशोषण और, परिणामस्वरूप, उच्च प्रतिरक्षण क्षमता और प्रतिरक्षा विकास की दर। कम स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। प्रशासित खुराक की सटीकता (प्रशासन के इंट्राडर्मल और मौखिक मार्ग की तुलना में)।

नुकसान: छोटे बच्चों द्वारा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की व्यक्तिपरक धारणा टीकाकरण के अन्य तरीकों की तुलना में कुछ हद तक खराब है।

बच्चों में टीकाकरण की विशेषताएं

बच्चों के टीकाकरण में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों में टीकाकरण का मुख्य खतरा टीकाकरण प्रक्रिया (टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं) की जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम से जुड़ा है। शरीर पर टीके की कार्रवाई के कारण और समय पर टीकाकरण के साथ मेल खाने के कारण, पुरानी बीमारी का गहरा होना भी संभव है। टीकाकरण केवल एक पुरानी बीमारी की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। टीकाकरण से पहले क्रोनिक पैथोलॉजी वाले प्रत्येक बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। अंतर्निहित बीमारी के उपचार की पुष्टि करने के लिए उसे आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। रखरखाव या बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण करना बेहतर है (जब तक कि यह इम्यूनोसप्रेसिव न हो)।

कुछ पुरानी बीमारियों में, सामान्य टीकाकरण अनुसूची को न्यूमोकोकल संक्रमण (न्यूमो-23 वैक्सीन) और हीमोफिलिक संक्रमण (एसीटी-हिब) के खिलाफ टीकाकरण द्वारा पूरक किया जाता है। कैलेंडर के अनुसार स्थिर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (सेरेब्रल पाल्सी, चोटों के परिणाम, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, आदि) वाले बच्चों को टीका लगाया जाता है। Afebrile बरामदगी केवल DTP वैक्सीन के लिए एक निषेध है। तापमान प्रतिक्रिया को रोकने और दौरे के जोखिम को कम करने के लिए, डीपीटी के प्रशासन के तुरंत बाद और जीवित टीकों के प्रशासन के 5-7 दिनों के बाद पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव के जोखिम के कारण हीमोफिलिया वाले बच्चों का टीकाकरण सावधानी के साथ किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को उपचर्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के इतिहास वाले बच्चों को सभी टीकों के साथ टीका लगाया जा सकता है, लेकिन खसरा और रूबेला टीकों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा होता है, लेकिन जब तक पुरपुरा इन टीकों से संबंधित न हो, तब तक टीका लगाया जाना चाहिए। जिगर की बीमारी (पुरानी लगातार हेपेटाइटिस) वाले बच्चों के लिए, टीकों की एक सीमित सूची (डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ) की सिफारिश की जाती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए यदि बच्चे को खमीर (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन), अंडा प्रोटीन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) से गंभीर एलर्जी है। एंटीहिस्टामाइन लेते समय एलर्जी वाले बच्चों का टीकाकरण अनिवार्य है। गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा में, महामारी संबंधी संकेतों के अनुसार, बच्चों को डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है। लगातार रिलैप्सिंग कोर्स के एटोपिक डर्मेटाइटिस वाले बच्चों का टीकाकरण डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकों के उपयोग तक सीमित है। छूट की अवधि के आधार पर, वायरल टीकों के उपयोग को शामिल करने के लिए सूची का विस्तार किया जा सकता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक या एचआईवी संक्रमण के कारण) वाले बच्चों को जीवित टीकों की शुरूआत में contraindicated है, और स्वस्थ बच्चों की तुलना में मारे गए टीकों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया कम है। ऐसे बच्चों को न्यूमोकोकल और हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ दवाओं की शुरूआत के लिए अतिरिक्त टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

अक्सर बीमार बच्चों को न केवल कैलेंडर टीकों के पूरे सेट की आवश्यकता होती है, बल्कि हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (5 वर्ष की आयु तक) और इन्फ्लूएंजा (6 महीने की उम्र से शुरू) के खिलाफ टीकों के साथ अतिरिक्त टीकाकरण की भी आवश्यकता होती है।

टीकाकरण के बाद, आपको चाहिए:

1. दवा के पुन: प्रयोज्य पैकेजिंग के साथ रेफ्रिजरेटर में ampoule (बोतल) को उसके भंडारण की शर्तों और शर्तों के अनुपालन में रखें;

2. चिकित्सा दस्तावेज में टीकाकरण का रिकॉर्ड बनाएं (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025-1 / y, f. 025 / y, साथ ही प्रकार से निवारक टीकाकरण के रजिस्टर में वैक्सीन का) और "निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र" (एफ। 156 / वाई-93), जो नागरिकों के हाथों में है, जो प्रशासित दवा का नाम, इसके प्रशासन की तारीख, खुराक और श्रृंखला का संकेत देता है;

3. टीका लगाए गए व्यक्ति (या उसके माता-पिता) को टीकाकरण के लिए संभावित प्रतिक्रियाओं और उनके मामले में प्राथमिक चिकित्सा के बारे में सूचित करें, यदि कोई मजबूत या असामान्य प्रतिक्रिया होती है तो चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता;

4. इसके उपयोग के निर्देशों द्वारा निर्धारित अवधि के लिए दवा के प्रशासन के तुरंत बाद टीकाकरण की निगरानी करना;

5. टीकाकरण कक्ष के परिसर को दिन में 2 बार अलग-अलग चिह्नित सफाई उपकरण (काम से पहले और बाद में) कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन, परफॉर्मा, एलमिनोल के 1% समाधान) के उपयोग के साथ गीली सफाई के अधीन किया जाना चाहिए। सप्ताह में एक बार कार्यालय की सामान्य सफाई की जाती है।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य

क्लिनिक में आयोजित नर्सिंग स्टाफ के लिए सम्मेलनों में भाग लेने के साथ-साथ नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों में व्यक्तिगत रूप से भाग लेकर पेशेवर योग्यता में व्यवस्थित रूप से सुधार करें। नियमित रूप से सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, व्यावसायिक स्वास्थ्य, अग्नि सुरक्षा, चरम स्थितियों में एक चिकित्सा संस्थान के संचालन में ब्रीफिंग और अन्य अतिरिक्त प्रशिक्षण से गुजरना और फिर संबंधित पत्रिकाओं में हस्ताक्षर करना, और श्रम सुरक्षा और सुरक्षा के नियमों का भी अनुपालन करना।

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का मुख्य सिद्धांत एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना है। निवारक टीकाकरण स्वास्थ्य सुरक्षा के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। व्याख्यात्मक कार्य में, नर्स प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण द्वारा निर्देशित होती है, उसका मानना ​​​​है कि प्रत्येक रोगी को उसकी बीमारी और स्थिति के अनुसार जानकारी दी जानी चाहिए। इसलिए, बातचीत स्वास्थ्य शिक्षा कार्य का सबसे पसंदीदा प्रकार है।

लाभ और निवारक टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में रोगियों के साथ बातचीत आयोजित करता है, उनकी समय पर सेटिंग, टीकाकरण के बाद की अवधि के बारे में, संक्रामक, सर्दी की रोकथाम और पुरानी बीमारियों के समय पर निवारक उपचार के बारे में बातचीत करता है। बातचीत के सामयिक विषयों में से एक है "शराब एक मादक पदार्थ की लत के रूप में।"

पेशेवर कौशल में सुधार करने के लिए, नर्स क्लिनिक में आयोजित सेमिनारों, व्याख्यानों में भाग लेती है।

टीकाकरण कक्ष नर्स का अधिकार है:

1. डॉक्टर की अनुपस्थिति में, रोगियों को आपातकालीन प्राथमिक उपचार प्रदान करें;

2. निर्धारित तरीके से विशेष पाठ्यक्रमों में व्यावसायिक योग्यता में सुधार;

3. उपचार कक्ष में काम करते समय कर्मचारियों को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है;

4. उसके कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए उसके लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना;

5. नर्सिंग स्टाफ के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण प्रदान करने वाले संस्थानों (संगठनों) की प्रणाली में पेशेवर ज्ञान में सुधार करना।

अपने पेशेवर को पूरा करने में विफलता के लिए