लोक उपचार के साथ बुलबार सिंड्रोम उपचार। बुलबार तंत्रिका (IX-XII)। बल्बर सिंड्रोम की विशेषता अभिव्यक्तियाँ

उनके नाभिक और / या जड़ों को नुकसान के कारण, दुम कपाल नसों के बल्ब समूह के धीरे-धीरे विकसित होने वाली शिथिलता। लक्षणों का एक त्रय विशेषता है: डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया। निदान रोगी की परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षाएं (मस्तिष्कमेरु द्रव, सीटी, एमआरआई का विश्लेषण) अंतर्निहित विकृति का निर्धारण करने के लिए की जाती हैं जो बल्बर पाल्सी का कारण बनती हैं। उपचार कारक रोग और उपस्थित लक्षणों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। तत्काल उपायों की आवश्यकता हो सकती है: पुनर्जीवन, यांत्रिक वेंटिलेशन, दिल की विफलता और संवहनी विकारों के खिलाफ लड़ाई।

सामान्य जानकारी

बुलबार पाल्सी तब होती है जब मेडुला ऑबोंगटा में स्थित कपाल नसों के बल्ब समूह के नाभिक और/या जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। बुलबार नसों में ग्लोसोफेरीन्जियल (IX जोड़ी), वेजस (X जोड़ी) और हाइपोग्लोसल (XII जोड़ी) नसें शामिल हैं। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका ग्रसनी की मांसपेशियों को संक्रमित करती है और अपनी संवेदनशीलता प्रदान करती है, जीभ के पीछे के 1/3 के स्वाद संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होती है, और पैरोटिड ग्रंथि को पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्रदान करती है। वेगस तंत्रिका ग्रसनी, नरम तालू, स्वरयंत्र, ऊपरी पाचन तंत्र और श्वसन पथ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है; आंतरिक अंगों (ब्रांकाई, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग) का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण देता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संक्रमण प्रदान करती है।

बल्ब पक्षाघात का कारण क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है, जो उच्च रक्तचाप में एथेरोस्क्लेरोसिस या पुरानी संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। कपाल नसों के बल्बर समूह को नुकसान पहुंचाने वाले दुर्लभ कारकों में क्रानियोवर्टेब्रल विसंगतियाँ (मुख्य रूप से चियारी विसंगति) और गंभीर बहुपद (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम) शामिल हैं।

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी के लक्षण

बल्बर पाल्सी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस पर आधारित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण होता है। बुनियादी नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर संकेतों का एक त्रय है: निगलने संबंधी विकार (डिस्फेगिया), बिगड़ा हुआ आर्टिक्यूलेशन (डिसार्थ्रिया) और भाषण की सोनोरिटी (डिसफ़ोनिया)। निगलने के विकार तरल पदार्थ लेने में कठिनाई के साथ शुरू होते हैं। नरम तालू के पैरेसिस के कारण, मौखिक गुहा से तरल पदार्थ नाक में प्रवेश करता है। फिर, ग्रसनी प्रतिवर्त में कमी के साथ, निगलने और ठोस खाद्य विकार विकसित होते हैं। जीभ की गतिशीलता के प्रतिबंध से भोजन को चबाने और मुंह में भोजन के बोल्स को हिलाने में कठिनाई होती है। बुलबार डिसरथ्रिया को धुंधला भाषण, ध्वनियों के उच्चारण में स्पष्टता की कमी की विशेषता है, जिसके कारण रोगी का भाषण दूसरों के लिए समझ से बाहर हो जाता है। डिस्फ़ोनिया खुद को कर्कश आवाज़ के रूप में प्रकट करता है। नाज़ोलिया (नाक) का उल्लेख किया गया है।

रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा हाइपोमिमिक है, मुंह खुला है, लार देखी जाती है, भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाई होती है, और मुंह से इसका नुकसान होता है। वेगस तंत्रिका की हार और दैहिक अंगों के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के उल्लंघन के संबंध में, श्वसन समारोह के विकार, हृदय ताल और संवहनी स्वर होते हैं। ये बल्ब पक्षाघात की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ हैं, क्योंकि अक्सर प्रगतिशील श्वसन या हृदय की विफलता रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, जीभ में एट्रोफिक परिवर्तन, इसकी तह और असमानता को नोट किया जाता है, जीभ की मांसपेशियों के फेशियल संकुचन देखे जा सकते हैं। ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त तेजी से कम हो जाते हैं या विकसित नहीं होते हैं। एकतरफा प्रगतिशील बल्बर पाल्सी के साथ नरम तालू का आधा हिस्सा गिर जाता है और इसके यूवुला का स्वस्थ पक्ष में विचलन होता है, जीभ के 1/2 में एट्रोफिक परिवर्तन होता है, जब यह फैलता है तो जीभ का घाव की ओर विचलन होता है। द्विपक्षीय बल्ब पक्षाघात के साथ, ग्लोसोप्लेगिया मनाया जाता है - जीभ की पूर्ण गतिहीनता।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बल्ब पक्षाघात का निदान रोगी की तंत्रिका संबंधी स्थिति का गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है। बल्ब तंत्रिकाओं के कार्य के अध्ययन में भाषण की गति और बोधगम्यता का आकलन, आवाज का समय, लार की मात्रा शामिल है; शोष और आकर्षण की उपस्थिति के लिए जीभ की परीक्षा, इसकी गतिशीलता का आकलन; नरम तालू की जांच करना और ग्रसनी प्रतिवर्त की जांच करना। अतालता का पता लगाने के लिए श्वसन दर और हृदय गति, नाड़ी का अध्ययन निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। लैरींगोस्कोपी आपको मुखर डोरियों के पूर्ण बंद होने की अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान के दौरान, प्रगतिशील बल्बर पाल्सी को स्यूडोबुलबार पाल्सी से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध कॉर्टिको-बुलबार ट्रैक्ट्स के एक सुपरन्यूक्लियर घाव के साथ होता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ मेडुला ऑबोंगाटा के नाभिक को जोड़ता है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात स्वरयंत्र, ग्रसनी और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है, जिसमें सभी केंद्रीय पैरेसिस (ग्रसनी और तालु की सजगता में वृद्धि) और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। जीभ में एट्रोफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति और मौखिक ऑटोमैटिज्म के प्रतिबिंबों की उपस्थिति से चिकित्सकीय रूप से बल्ब पक्षाघात से भिन्न होता है। अक्सर चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण होने वाली हिंसक हँसी के साथ।

स्यूडोबुलबार पक्षाघात के अलावा, प्रगतिशील बल्बर पक्षाघात के लिए मनोवैज्ञानिक डिस्पैगिया और डिस्फ़ोनिया से भेदभाव की आवश्यकता होती है, प्राथमिक पेशी घाव के साथ विभिन्न रोग जो स्वरयंत्र और ग्रसनी के मायोपैथिक पैरेसिस का कारण बनते हैं (मायस्थेनिया ग्रेविस, रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन मायोटोनिया, पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया, ऑकुलोफेरीन्जियल मायोपैथी) . अंतर्निहित बीमारी का निदान करना भी आवश्यक है जिसके कारण बल्बर सिंड्रोम का विकास हुआ। इसके लिए मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई का अध्ययन किया जाता है। टोमोग्राफिक अध्ययन से ब्रेन ट्यूमर, डिमाइलिनेशन ज़ोन, सेरेब्रल सिस्ट, इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस, सेरेब्रल एडिमा, डिस्लोकेशन सिंड्रोम में सेरेब्रल संरचनाओं के विस्थापन की कल्पना करना संभव हो जाता है। क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन की सीटी या रेडियोग्राफी इस क्षेत्र में असामान्यताओं या अभिघातजन्य परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है।

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी का उपचार

बल्बर पाल्सी के लिए चिकित्सीय रणनीति अंतर्निहित बीमारी और प्रमुख लक्षणों को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है। संक्रामक विकृति के मामले में, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है, मस्तिष्क शोफ के मामले में, डिकॉन्गेस्टेंट मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में, एक न्यूरोसर्जन के साथ, ट्यूमर को हटाने या अव्यवस्था सिंड्रोम को रोकने के लिए बाईपास ऑपरेशन करने का मुद्दा है निर्णय लिया।

दुर्भाग्य से, कई बीमारियां जिनमें बल्बर सिंड्रोम होता है, मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाली एक प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रिया है और इसका कोई प्रभावी विशिष्ट उपचार नहीं है। ऐसे मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तो, गंभीर श्वसन विकारों में, वेंटिलेटर से जुड़े रोगी के साथ श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, गंभीर डिस्पैगिया में, ट्यूब पोषण प्रदान किया जाता है, और संवहनी विकारों को वासोएक्टिव दवाओं और जलसेक चिकित्सा की मदद से ठीक किया जाता है। डिस्पैगिया, नियोस्टिग्माइन, एटीपी, विटामिन जीआर को कम करने के लिए। बी, ग्लूटामिक एसिड; हाइपरसैलिवेशन के साथ - एट्रोपिन।

भविष्यवाणी

प्रगतिशील बल्बर पाल्सी में अत्यधिक परिवर्तनशील रोग का निदान होता है। एक ओर, रोगियों की हृदय गति रुकने या श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है। दूसरी ओर, अंतर्निहित बीमारी (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस) के सफल उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, रोगी निगलने और भाषण समारोह की पूरी वसूली के साथ ठीक हो जाते हैं। प्रभावी रोगजनक चिकित्सा की कमी के कारण, बल्बर पाल्सी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मल्टीपल स्केलेरोसिस, एएलएस, आदि के साथ) को प्रगतिशील अपक्षयी क्षति से जुड़ा एक प्रतिकूल रोग का निदान है।

खोपड़ी या उनके नाभिक की IX, X और XII नसों की हार बल्बर सिंड्रोम का कारण बनती है।

उसी समय, यह मनाया जाता हैतालु और भाषाई मांसपेशियों का पक्षाघात, मुखर डोरियां, एपिग्लॉटिस, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की बिगड़ा संवेदनशीलता, स्वरयंत्र, कुछ अभिव्यक्तियों के साथ श्वासनली: निगलने में समस्या, भोजन श्वसन प्रणाली में प्रवेश, भाषण विचलन, पीठ पर स्वाद की गड़बड़ी जीभ, स्वायत्त विकार।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कॉर्टिकल फाइबर को द्विपक्षीय क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। नसों के एकतरफा शिथिलता के साथ, बारहवीं जोड़ी को छोड़कर, उनका उल्लंघन नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनके नाभिक में द्विपक्षीय संक्रमण होता है।

सिंड्रोम के कारण

बल्बर सिंड्रोम के मुख्य कारणों में विभिन्न रोग शामिल हैं।

विकार की शुरुआत में, तरल भोजन निगलने में कठिनाई होती है। हालांकि, विकार के विकास के साथ, जीभ की कमजोरी के साथ, चेहरे की मांसपेशियों और चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी दिखाई देती है, और जीभ गतिहीन हो जाती है।

पुरुषों को डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। यह बीमारी 16 साल की उम्र से शुरू होती है।

बल्बर सिंड्रोम कारणडिस्पैगिया, नाक की आवाज, घुट, और कुछ मामलों में - श्वसन विफलता; मांसपेशियों की कमजोरी के मुकाबलों।

विकार का विकास नमक के सेवन में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, तनाव और नकारात्मक भावनाओं, दुर्बल शारीरिक गतिविधि से उकसाया जाता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम में मेडुला ऑब्लांगेटा के दो भाग शामिल होते हैं।

मनोवैज्ञानिक विकारों को मानसिक विकारों, रूपांतरण विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह विकार निगलने के केंद्रीय पक्षाघात, स्वर में परिवर्तन और भाषण की अभिव्यक्ति में प्रकट होता है।

विकार तब प्रकट होते हैं जब बीमारी:

• अल्जाइमर रोग;
• अमावरोटिक मूर्खता;
• अमायोट्रॉफी;
• कैनेडी रोग;
• मस्तिष्क की धमनियों को नुकसान;
• वनस्पतिवाद;
• बल्ब पक्षाघात;
• शिरापरक साइनस का घनास्त्रता;
• ग्लाइकोजनोसिस;
• गौचर रोग;
• फैलाना काठिन्य;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• ओलिवोपोंटोसेरेबेलर अध: पतन;
• मस्तिष्क गठन;
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी;
• पोलीन्यूरोपैथी;
• माइलिनोलिसिस;
• सिरिंजोबुलबिया;
• मायोपैथी;
• एन्सेफेलोमाइलाइटिस;
• बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी।

नैदानिक ​​तस्वीर

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम में काफी हद तक समान लक्षण और संकेत होते हैं, क्योंकि इन विकारों के लिए सामान्य बात एक पेशी पर प्रभाव है।

लेकिन अगर स्यूडोबुलबार विचलन प्रकट होता है केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के उल्लंघन में, फिर बल्ब - परिधीय के उल्लंघन में न्यूरॉन. यही है, स्यूडोबुलबार पाल्सी केंद्रीय है, और बल्बर पाल्सी परिधीय है।

तदनुसार, स्यूडोबुलबार विकारों के क्लिनिक में, मुख्य बात मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अस्वस्थ सजगता की घटना और मांसपेशी शोष की अनुपस्थिति है।

बल्ब के क्लिनिक में, मुख्य है मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों में मरोड़ की उपस्थिति, मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु, और सजगता की अनुपस्थिति।

दोनों प्रकार के घावों की अभिव्यक्ति एक साथ होती है।

निदान के तरीके

विकार की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, आमतौर पर कुछ के माध्यम से जाना आवश्यक है परीक्षाएं:

• मूत्र का विश्लेषण;
• जीभ, अंगों और गर्दन की ईएमजी;
• रक्त परीक्षण;
• सीटी या;
• एसोफैगोस्कोपी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए नैदानिक ​​और ईएमजी परीक्षण;
• शराब का अनुसंधान;

बच्चों में बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

बच्चों के अभ्यास के लिए, स्यूडोबुलबार रूप सबसे महत्वपूर्ण है।

स्यूडोबुलबार फॉर्म

स्यूडोबुलबार विकार वाले बच्चे अक्सर सहायक स्कूलों में रहते हैं, क्योंकि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ इतनी गंभीर हैं कि वे डॉक्टरों और शिक्षकों को केवल विशेष स्कूलों और कभी-कभी सामाजिक कल्याण संस्थानों में भाषण के कारण बिना किसी समस्या के बच्चों को भेजने के लिए मजबूर करते हैं।

न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण से, यह रूप एक जटिल तस्वीर है:भाषण तंत्र की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, बच्चे की मांसपेशियों की टोन, हाइपरकिनेसिस और अन्य आंदोलन विकारों में परिवर्तन होता है।

रोग की जटिलता इसकी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं को निर्धारित करती है।

बच्चों में विचलन का यह रूप सेरेब्रल पाल्सी की एक मानक अभिव्यक्ति है, जो अक्सर मस्तिष्क रोगों के कारण 2 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जन्म के दौरान आघात का परिणाम होता है।

इन शिशुओं में गतिशीलता संबंधी विकार व्यापक हैं।

अक्सर प्रभावितचेहरे का ऊपरी हिस्सा, जिसके कारण यह गतिहीन होता है, एक सामान्य अजीबता, अनाड़ीपन होता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खुद की सेवा नहीं कर सकता है, सक्रिय रूप से नहीं चलता है।

जीभ, होंठ और वाक् तंत्र के अन्य भागों से जुड़े सभी गैर-वाक् कार्य भी बिगड़ा हुआ है: बच्चा मुश्किल से भोजन चबाता है, निगलता है, निगल नहीं सकता है और लार को बनाए नहीं रख सकता है।

बल्बर सिंड्रोम

बुलबार डिसरथ्रिया तब होता है जब मेडुला ऑब्लांगेटा में सूजन या गठन होता है।

उसी समय, वहां स्थित मोटर कपाल नसों के नाभिक मर जाते हैं।

पैरेसिस विशेषता हैग्रसनी, जीभ, कोमल तालू की मांसपेशियां।

इस विकार वाले बच्चे में भोजन निगलने में परेशानी होती है, चबाना मुश्किल होता है।

इस तरह के विचलन वाले बच्चों में, जीभ और ग्रसनी की मांसपेशियां मर जाती हैं। भाषण धीमा और धीमा है। बल्बर डिसरथ्रिया वाले बच्चे का चेहरा गतिहीन होता है।

रोग का उपचार

कुछ मामलों में, बल्बर सिंड्रोम वाले जीवन को बचाने के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।

इस सहायता का मुख्य उद्देश्य है रोगी के जीवन के लिए खतरे का निराकरणएक चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले, जहां उपचार निर्धारित और निर्धारित किया जाएगा।

चिकित्सक, विकार के लक्षणों और प्रकृति के अनुसार, रोग के परिणाम के साथ-साथ बल्बर सिंड्रोम के लिए निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता को ग्रहण कर सकता है, जो चरणों में किया जाता है, और बिल्कुल:

• पुनर्जीवन, शरीर के कार्यों का समर्थन जो विकार के कारण बिगड़ा हुआ था - श्वास की बहाली, निगलने वाले पलटा को ट्रिगर करना, लार में कमी;
• इसके बाद रोगी को कम करने के उद्देश्य से अभिव्यक्तियों का उपचार किया जाता है;
• रोग का उपचार जिसके कारण सिंड्रोम हुआ;
• भोजन जांच के माध्यम से रोगियों को भोजन कराया जाता है।

फोटो में, बल्बर सिंड्रोम के लिए विशेष जिम्नास्टिक

स्टेम सेल के उपयोग से स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के उपचार में एक अच्छा परिणाम प्राप्त होता है।

स्यूडोबुलबार विकार वाले रोगी से उनका परिचय इस तथ्य की ओर ले जाता है कि वे कार्यात्मक रूप से प्रभावित कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति सामान्य रूप से जीना शुरू कर देता है।

स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम में काफी महत्वपूर्ण अपने मुंह की अच्छी देखभाल करेंसाथ ही, यदि आवश्यक हो, भोजन करते समय रोगी का निरीक्षण करें, ताकि दम घुट न जाए।

रोग का निदान और जटिलताओं

विकार की प्रकृति के आधार पर, सिंड्रोम को भड़काने वाले नैदानिक ​​​​संकेत, चिकित्सक उपचार के परिणाम और प्रभावशीलता को मानता है, जिसका उद्देश्य आमतौर पर मुख्य विचलन के कारणों को समाप्त करना होता है।

अशांत शरीर के कार्यों का समर्थन करना और पुनर्स्थापित करना भी आवश्यक है: श्वास, निगलना, लार, आदि।

सिद्ध दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति में सुधार प्राप्त करना अक्सर संभव होता है, लेकिन पूर्ण इलाज प्राप्त करना बहुत दुर्लभ होता है।

निवारण

इस उल्लंघन की रोकथाम में गंभीर बीमारियों की रोकथाम शामिल है जो पक्षाघात को भड़का सकती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की रोकथाम परिभाषा और उपचार शामिल हैंमस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक की रोकथाम।

पालन ​​किया जाना चाहिएकाम और आराम के तरीके, भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करें, पशु प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल वाले उत्पादों की खपत को कम करें। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है जो न केवल सही उपचार का चयन करेगा, बल्कि रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए विकार की अभिव्यक्तियों को कम करने में भी मदद करेगा।

वीडियो: बुलबार सिंड्रोम

बल्बर सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप। उपचार के तरीके - सिंड्रोम के लिए चिकित्सीय व्यायाम और विद्युत उत्तेजना।

बुलबार पक्षाघात कपाल नसों (ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस, हाइपोग्लोसल) के 9, 10, 12 जोड़े के एकतरफा या द्विपक्षीय घावों का एक सिंड्रोम है, इसके कारण मेडुला ऑबोंगटा के घाव में होते हैं, कभी-कभी उन्हें स्थापित नहीं किया जा सकता है।

सिंड्रोम मांसपेशी समूहों की मोटर गतिविधि में कमी के साथ है।

सहवर्ती रोग

बुलबार पक्षाघात इस तरह की बीमारियों में जटिल और स्वायत्त दोनों तरह से मनाया जाता है:

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गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के सही निदान के लिए, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान देना आवश्यक है, जिसकी विशेषता है:

1. रोग के पहले लक्षणों से पहले गैर-विशिष्ट संक्रमण;
2. स्पष्ट आयु सीमा की कमी - किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है;
3. विकास की शुरुआत पेरेस्टेसिया और दर्द से होती है;
4. सबसे पहले, पैरेसिस समीपस्थ वर्गों में विकसित होता है, फिर तेजी से और सममित रूप से आगे फैलता है;
5. प्रभावित मांसपेशी समूहों में गहरी सजगता गायब हो जाती है;
6. संवेदनशील की तुलना में प्रेरक गड़बड़ी अधिक व्यक्त की जाती है;
7. कपाल नसों में असामान्यताओं का वितरण;
8. कोशिकाओं की संख्या में सामान्य वृद्धि के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि;
9. मोटर कार्यों की क्रमिक वसूली;
10. रोग की पुनरावृत्ति नहीं होना।

लक्षण

• इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों के काम में गड़बड़ी के कारण निगलने की क्रिया का उल्लंघन, जिससे निगलने में कठिनाई होती है। जीभ, कोमल तालू, स्वरयंत्र, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की मांसपेशियों के विकार प्रकट होते हैं। इसमें जोड़ा गया है वाचाघात - निगलने में असमर्थता। इस मामले में, तरल पदार्थ नाक गुहा में प्रवेश करते हैं, और ठोस भोजन स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं। स्थिति लार के एक मजबूत स्राव के साथ होती है। भोजन श्वासनली या फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, जिससे आकांक्षा निमोनिया हो सकता है और घातक हो सकता है।
• बोलने की क्षमता के नुकसान तक भाषण विकार। भाषण धारणा के लिए दुर्गम हो जाता है, आवाज गायब हो सकती है।
• बात करते समय थकान की तेज शुरुआत।

उच्चारण का उल्लंघन है - डिसरथ्रिया, पूर्ण मांसपेशी पक्षाघात का विकास संभव है। रोगी सुनता है और समझता है कि दूसरे क्या कह रहे हैं, लेकिन प्रतिक्रिया नहीं दे सकते।

बुलबार सिंड्रोम अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित करता है, विशेष रूप से श्वसन और हृदय, नसों के नष्ट क्षेत्रों के संबंध में उनके निकट स्थान के कारण।

इलाज

बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के उपचार की प्रभावशीलता अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सफलता पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ।

चिकित्सा का सार बिगड़ा कार्यों को बहाल करना और शरीर की समग्र व्यवहार्यता को बनाए रखना है। इस प्रयोजन के लिए, विटामिन, एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट - शरीर में ऊर्जा और पदार्थों के चयापचय में शामिल एक यौगिक), प्रोजेरिन लेने की सिफारिश की जाती है।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का उपयोग श्वसन कार्यों को सामान्य करने के लिए किया जाता है। लार के स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन लिया जाता है, क्योंकि रोगियों में लार ग्रंथियों के स्राव की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच सकती है। हालांकि, सभी चिकित्सीय उपायों से पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन केवल सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

बल्बर पाल्सी और स्यूडोबुलबार पाल्सी में क्या अंतर है?

स्यूडोबुलबार पाल्सी मांसपेशियों का एक केंद्रीकृत पैरेसिस है, जिसके कामकाज को बल्ब तंत्रिका तंतुओं के काम द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि बल्बर पाल्सी के साथ एकतरफा या द्विपक्षीय तंत्रिका घाव होता है, तो स्यूडोबुलबार पाल्सी के साथ कॉर्टिकल केंद्रों से फाइबर नाभिक तक परमाणु मार्गों का पूर्ण विनाश होता है।

यह ग्रसनी की मांसपेशियों की शिथिलता, मुखर डोरियों, आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर के साथ है।

मुख्य लक्षण बल्बर पाल्सी की अभिव्यक्तियों के समान हैं:

• अपच;
• डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया;
• डिसरथिरिया।

मुख्य अंतर जीभ की मांसपेशियों और डिफिब्रिलरी रिफ्लेक्सिस की एट्रोफिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का एक समान पैरेसिस होता है, जो उनके आंदोलनों के उल्लंघन में प्रकट होता है। यह निचले जबड़े और ठुड्डी की सजगता में वृद्धि के साथ संयुक्त है।

बल्बर सिंड्रोम की स्थिति के विपरीत, होंठ, ग्रसनी, नरम तालू की मांसपेशियां शोष नहीं करती हैं।

परिवर्तन श्वसन और हृदय प्रणाली के काम को प्रभावित नहीं करते हैं, जो रोग प्रक्रियाओं के थोड़ा अलग स्थानीयकरण के कारण होता है। महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है, जो बल्ब पक्षाघात के लक्षणों से भी एक अंतर है।

सजगता

बल्बर सिंड्रोम की पहचान बेकाबू हँसी या रोना है जब कुछ नंगे दांतों (जैसे कागज की एक शीट) पर होता है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम निम्नलिखित सजगता की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

इन लक्षणों के अलावा, कई अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों के कई घावों से जुड़े हैं। मोटर गतिविधि में कमी, स्मृति हानि, ध्यान की एकाग्रता, बुद्धि की हानि होती है। परिणामी पैरेसिस के कारण चेहरा गतिहीन हो जाता है।

साथ देने वाली बीमारियाँ

स्यूडोबुलबार पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मोटर न्यूरॉन डिसिस;
• मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के ट्यूमर;

उपचार में, प्रोजेरिन को अक्सर लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। उन दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें जिनकी क्रिया रक्त के थक्के में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने के उद्देश्य से है।

चिकित्सा में बुलबार सिंड्रोम नरम तालू, होंठ, जीभ, मुखर डोरियों की मांसपेशियों का तथाकथित परिधीय पक्षाघात है, जो बदले में, कपाल नसों के 9, 10 और 12 जोड़े या उनके नाभिक को नुकसान के कारण होता है। . फिलहाल, विशेषज्ञ इस तरह की बीमारी के कई बड़े कारणों की पहचान करते हैं। ये मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, और इसमें नियोप्लाज्म की उपस्थिति और ट्राफिज्म का उल्लंघन है। हालांकि, दूसरी ओर, बल्बर और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की अवधारणाओं के बीच अंतर करना चाहिए।

रोग के प्राथमिक लक्षण

जब बल्बर सिंड्रोम जैसी बीमारी होती है, तो रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• नाक में तरल भोजन प्राप्त करना;
• डिस्फ़ोनिया;
• श्वसन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (अतालता, चेयेने-स्टोक्स श्वास);
• हृदय गतिविधि में गिरावट;
• मैंडिबुलर रिफ्लेक्स का लगभग पूर्ण रूप से गायब होना;
• जीभ की नियमित मांसपेशियों में मरोड़।

निदान

विशेषज्ञ पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएं

निदान के बाद, विशेषज्ञ अक्सर रोग के पाठ्यक्रम का सटीक पूर्वानुमान देने में सक्षम होता है। तो, उन्नत चरणों और मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ, रोगी की मृत्यु होने की संभावना है। तथ्य यह है कि इस तरह की स्थिति में श्वसन प्रक्रियाओं के प्राथमिक कार्यों के साथ-साथ रोगी के शरीर की संपूर्ण हृदय गतिविधि का उल्लंघन होता है।

बल्बर सिंड्रोम। इलाज

आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, थेरेपी का उद्देश्य सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और साथ ही शरीर के पहले से ही खोए हुए महत्वपूर्ण प्राथमिक कार्यों की भरपाई करना होना चाहिए। तो, निगलने में सुधार के लिए, ग्लूटामिक एसिड, प्रोजेरिन, विभिन्न विटामिन, नॉट्रोपिक दवाएं और एटीपी निर्धारित हैं। बढ़ी हुई लार के मामले में, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। बिल्कुल सभी मरीजों को विशेष जांच के जरिए खाना खिलाया जाता है। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, जब श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन की सिफारिश की जाती है। पुनर्जीवन के मुद्दे के रूप में, वे, बदले में, विशेष रूप से संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

निष्कर्ष

अंत में, हम ध्यान दें कि पिछले कुछ वर्षों में, आधुनिक चिकित्सा ने सचमुच इस मामले में सौ कदम आगे बढ़ाया है। आज, इस निदान के साथ होने वाली मौतों की संख्या में काफी कमी आई है।

बुलबार सिंड्रोम कपाल नसों की विकृति को संदर्भित करता है, जब एक भी तंत्रिका प्रभावित नहीं होती है, लेकिन एक पूरा समूह: ग्लोसोफेरींजल, वेजस और हाइपोग्लोसल, जिनमें से नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के लक्षण और कारण

बुलबार सिंड्रोम (अन्यथा - बल्बर पाल्सी) एक या दो तरफा हो सकता है। पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निगलने के विकार सबसे अधिक बार होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि यह मुश्किल या असंभव (वाचाघात) हो जाता है। इसके अलावा, आमतौर पर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भाषण और आवाज की अभिव्यक्ति संबंधी विकार होते हैं - यह एक नाक और कर्कश रंग प्राप्त करता है।

स्वायत्त प्रणाली के विकार भी विकसित हो सकते हैं, जो आमतौर पर हृदय गतिविधि और श्वसन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं।

बल्बर सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण हैं:

• चेहरे के भावों की कमी, स्वतंत्र रूप से चबाने, निगलने, अपना मुंह बंद करने में असमर्थता;
• नासॉफरीनक्स में तरल भोजन का प्रवेश;
• पक्षाघात घाव के विपरीत दिशा में नरम तालू और जीभ का विचलन;
• तालु और ग्रसनी सजगता की कमी;
• पतला, नाक भाषण;
• स्वर विकार;
• हृदय संबंधी विकार;
• अतालता।

बल्बर सिंड्रोम के मुख्य कारणों में, डॉक्टरों में विभिन्न रोग शामिल हैं:

• मायोपैथी - ऑकुलोफैरेनजीज, किर्न्स-सेयर सिंड्रोम। ओकुलोफेरीन्जियल मायोपैथी की वंशानुगत बीमारी की एक विशेषता, बल्बर सिंड्रोम के कारणों में से एक है, देर से शुरुआत (सबसे अधिक बार 45 साल बाद), साथ ही मांसपेशियों की कमजोरी, चेहरे की मांसपेशियों और बल्ब की मांसपेशियों तक सीमित। मुख्य मैलाडेप्टिव सिंड्रोम है;
• मोटर न्यूरॉन रोग - फैजियो-लोंडे स्पाइनल एमियोट्रॉफी, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, कैनेडी बुलबोस्पाइनल एमियोट्रॉफी। रोग की शुरुआत में ठोस भोजन की तुलना में अधिक बार तरल भोजन निगलने में कठिनाई होती है। हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, जीभ की कमजोरी के साथ, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, और मौखिक गुहा में जीभ एट्रोफिक और स्थिर हो जाती है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और लगातार लार आना;
• डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, जो अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करता है। यह बीमारी 16-20 साल की उम्र में शुरू होती है। बुलबार सिंड्रोम डिस्पैगिया, आवाज की नाक की टोन, घुट और कुछ मामलों में - श्वसन संबंधी विकारों की ओर जाता है;
• पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया, मांसपेशियों की कमजोरी के आंशिक या सामान्यीकृत हमलों से प्रकट होता है, जो आधे घंटे से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। रोग का विकास टेबल नमक, कार्बोहाइड्रेट युक्त भरपूर भोजन, तनाव और नकारात्मक भावनाओं और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है। श्वसन की मांसपेशियां शायद ही कभी शामिल होती हैं;
• मायस्थेनिया, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति अत्यधिक मांसपेशियों की थकान है। इसके पहले लक्षण आमतौर पर ओकुलोमोटर मांसपेशियों और चेहरे की मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता हैं। अक्सर, बल्बर सिंड्रोम चबाने वाली मांसपेशियों, साथ ही स्वरयंत्र, ग्रसनी और जीभ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है;
• पोलीन्यूरोपैथी, जिसमें काफी विशिष्ट विकारों के साथ टेट्राप्लाजिया या टेट्रापैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बल्ब पक्षाघात मनाया जाता है जो बल्बर सिंड्रोम का निदान और उपचार करना आसान बनाता है;
• , जिसे सामान्य संक्रामक लक्षणों द्वारा पहचाना जाता है, पक्षाघात का तेजी से विकास (आमतौर पर बीमारी के पहले 5 दिनों में) डिस्टल की तुलना में समीपस्थ के काफी अधिक घाव के साथ;
• पश्च कपाल फोसा, ब्रेन स्टेम और क्रैनियो-स्पाइनल क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाएं, जिनमें ट्यूमर, संवहनी, ग्रैनुलोमेटस रोग और हड्डी की विसंगतियां शामिल हैं। आमतौर पर इन प्रक्रियाओं में मेडुला ऑब्लांगेटा के दो भाग शामिल होते हैं;
• साइकोजेनिक डिस्फ़ोनिया और डिस्पैगिया, जो मानसिक विकारों और रूपांतरण विकारों दोनों के साथ हो सकता है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम आमतौर पर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे को द्विपक्षीय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो मोटर कॉर्टिकल केंद्रों से बल्ब समूह की नसों के नाभिक में जाते हैं।

यह विकृति निगलने, बिगड़ा हुआ स्वर और भाषण की अभिव्यक्ति के केंद्रीय पक्षाघात द्वारा प्रकट होती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है:

• डिस्फ़ोनिया।

वीडियो: बुलबार सिंड्रोम

हालांकि, बल्बर सिंड्रोम के विपरीत, इन मामलों में, जीभ की मांसपेशियों का शोष विकसित नहीं होता है। तालु और ग्रसनी प्रतिवर्त भी आमतौर पर संरक्षित होते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस में डिस्क्रिकुलेटरी, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। इसे कम खतरनाक माना जाता है क्योंकि इससे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है।

बल्बर सिंड्रोम का निदान और उपचार

बल्बर सिंड्रोम का निदान करने के लिए एक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, आमतौर पर अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जीभ, अंगों और गर्दन की मांसपेशियों का ईएमजी;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई;
• एसोफैगोस्कोपी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण;
• औषधीय भार के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए नैदानिक ​​और ईएमजी परीक्षण;
• शराब अनुसंधान;

नैदानिक ​​​​लक्षणों और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर बल्ब सिंड्रोम के प्रस्तावित उपचार के परिणाम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, चिकित्सा का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के कारणों को समाप्त करना है। उसी समय, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण शरीर कार्यों को समर्थन और पुनर्जीवित करने के उपाय किए जाते हैं, अर्थात्:

वीडियो: बल्बर सिंड्रोम के लिए व्यायाम चिकित्सा

• श्वास - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• निगलना - प्रोजेरिन, विटामिन, एटीपी के साथ ड्रग थेरेपी;
• लार - एट्रोपिन की नियुक्ति।

मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करने के लिए स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह काफी महत्वपूर्ण है, और यदि आवश्यक हो, तो आकांक्षा को रोकने के लिए भोजन के दौरान रोगियों का निरीक्षण करें।

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