क्या Ambroxol और ACC को एक साथ लेना संभव है? एसीसी रूसी और विदेशी उत्पादन निर्देशों और तुलना के सस्ते एनालॉग। ऑनलाइन फेफड़े स्वास्थ्य परीक्षण

18.1। एक्सपेक्टोरेंट दवाएं

अपवाही परिधीय क्रिया के साथ सबसे प्रभावी एंटीट्यूसिव दवाएं म्यूकोलाईटिक्स हैं। वे बलगम की संरचना को बदलकर ब्रोन्कियल रहस्य को अच्छी तरह से पतला करते हैं। इनमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़), एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी, कार्बोसिस्टीन, एन-एसिटाइलसिस्टीन (फ्लुमुसिल), ब्रोमहेक्सिन (बिसोलवन), एम्ब्रोक्सोल (एम्ब्रोहेक्सल, लेसोलवन), डोर्नेज़ (पल्मोज़ाइम) आदि शामिल हैं।

वर्गीकरण:

एसीटाइलसिस्टिन

प्राकृतिक अमीनो एसिड सिस्टीन का एम-व्युत्पन्न। दवा की क्रिया अणु की संरचना में एक मुक्त सल्फहाइड्रील समूह की उपस्थिति से जुड़ी होती है, जो सल्फहाइड्रील-डाइसल्फ़ाइड प्रतिस्थापन की प्रतिक्रिया द्वारा मैक्रोमोलेक्युलस, म्यूकस ग्लाइकोप्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड को साफ़ करती है; नतीजतन, एम-एसिटाइलसिस्टीन डाइसल्फ़ाइड बनते हैं, जिनका आणविक भार काफी कम होता है, और थूक की चिपचिपाहट कम हो जाती है।

एसिटाइलसिस्टीन:

म्यूकोसल कोशिकाओं पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिसके रहस्य में फाइब्रिन और रक्त के थक्कों को निकालने की क्षमता होती है,

यह ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम है, जो विषहरण के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पेरासिटामोल और पेल ग्रीब के साथ विषाक्तता के मामले में,

फेफड़ों के ऊतकों में तीव्र और पुरानी सूजन के विकास के लिए जिम्मेदार मुक्त कणों, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स जैसे कारकों के खिलाफ सुरक्षात्मक गुणों की पहचान की गई है।

एसिटाइलसिस्टीन का दीर्घकालिक उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि यह म्यूकोसिलरी परिवहन और स्रावी IgA के उत्पादन को रोकता है। कुछ मामलों में, एसिटाइलसिस्टीन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव अवांछनीय है, क्योंकि म्यूकोसिलरी परिवहन की स्थिति गुप्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और अत्यधिक कमी दोनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। एसिटाइलसिस्टीन कभी-कभी अत्यधिक पतला प्रभाव डालने में सक्षम होता है, जो फेफड़ों के तथाकथित "बाढ़" के एक सिंड्रोम का कारण बन सकता है और संचित स्राव को हटाने के लिए सक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है, खासकर छोटे बच्चों में। इसलिए, पर्याप्त थूक हटाने के लिए शर्तें प्रदान की जानी चाहिए: पोस्टुरल ड्रेनेज, वाइब्रोमैसेज, ब्रोंकोस्कोपी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, यकृत में इसे सक्रिय मेटाबोलाइट - सिस्टीन में चयापचय (हाइड्रोलाइज्ड) किया जाता है। "पहले पास" प्रभाव के कारण, दवा की जैव उपलब्धता कम (लगभग 10%) है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 1-3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। टी 1/2 1 घंटा है, उन्मूलन का मार्ग मुख्य रूप से यकृत है।

संकेत और मतभेद

एसिटाइलसिस्टीन को मोटे, चिपचिपे, मुश्किल-से-अलग बलगम या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति के साथ विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों में सहायक के रूप में इंगित किया जाता है: क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगियों को दवा निर्धारित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि 1/3 मामलों में ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि होती है। सामान्य थूक निर्वहन के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए दवा निर्धारित न करें। ओटोलरींगोलोजी में, दवा के म्यूकोलाईटिक प्रभाव का व्यापक रूप से प्युलुलेंट साइनसाइटिस, मध्य कान की सूजन में भी उपयोग किया जाता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में सावधानी के लिए इस म्यूकोलाईटिक के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा लाइसोजाइम और IgA के उत्पादन को कम कर सकती है और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को बढ़ा सकती है। एसिटाइलसिस्टीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कभी-कभी मतली, उल्टी, नाराज़गी दवा लेते समय हो सकती है; बलगम का द्रवीकरण इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को समाप्त कर देता है, जो उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर को बढ़ा सकता है। ऐसे मामलों में, इन एजेंटों को छोटी खुराक में और मुख्य रूप से इनहेलेशन के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

खुराक के नियम

वयस्कों में एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग दिन में 200 मिलीग्राम 3 बार या 600 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 5-10 दिनों के लिए तीव्र परिस्थितियों में किया जाता है या

दिन में 2 बार 6 महीने तक - पुरानी बीमारियों के लिए। नवजात शिशुओं में, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से शरीर के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, औसतन 50-100 मिलीग्राम दिन में 2 बार। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, दवा का उपयोग एक ही खुराक में दिन में 3 बार किया जाता है। सर्जिकल और एंडोस्कोपिक अभ्यास में, एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग अंतःश्वासनलीय रूप से, धीमी गति से टपकाने और, यदि आवश्यक हो, पैरेन्टेरली - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा भी किया जाता है। दवा की कार्रवाई 30-60 मिनट में शुरू होती है और 4 घंटे तक चलती है।प्रशासन का एंडोब्रोनचियल मार्ग प्रतिकूल घटनाओं से बचना संभव बनाता है। शायद दवाओं का संयुक्त प्रशासन - साँस लेना + मौखिक। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम से पहले ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करके बचा जा सकता है।

मेस्ना

इसका एसिटाइलसिस्टीन के समान प्रभाव है, लेकिन यह अधिक प्रभावी है। मेस्ना एक म्यूकोलाईटिक के रूप में आमतौर पर इनहेलेशन और इंट्राट्रैचियल द्वारा उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग साइक्लोफॉस्फेमाइड (इन / इन और ओरल) के उपचार के दौरान रक्तस्रावी सिस्टिटिस को रोकने के लिए भी किया जाता है। बच्चों पर लागू नहीं होता।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

दवा आसानी से अवशोषित हो जाती है और शरीर से जल्दी से अपरिवर्तित हो जाती है। थूक निर्वहन में सुधार करने के लिए पुनर्जीवन और छाती की चोटों के बाद, न्यूरोसर्जिकल और थोरैसिक ऑपरेशन के बाद स्थितियों में साँस लेने के लिए उपयोग किया जाता है; सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा कठिन थूक निर्वहन के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बलगम के साथ ब्रोंची की रुकावट के कारण एटेलेक्टेसिस। ड्रिप इन्फ्यूजन का संकेत दिया जाता है जब श्लेष्म प्लग के गठन को रोकने और एनेस्थेसिया के दौरान या गहन देखभाल के साथ-साथ साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया में जल निकासी के लिए ब्रांकाई से स्राव की सक्शन की सुविधा के लिए आवश्यक होता है।

खुराक के नियम

साँस लेना 2-24 दिनों के लिए दिन में 2-4 बार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आसुत जल के साथ 1-2 ampoules की सामग्री को बिना पतला किए या 1:1 के अनुपात में उपयोग करें। ड्रिप जलसेक एक इंट्राट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से किया जाता है, दवा के 1-2 मिलीलीटर, पानी की समान मात्रा से पतला; द्रवीकरण और रहस्य को हटाने के क्षण तक हर घंटे डाला जाता है। दमा की स्थिति में, दवा का उपयोग केवल एक अस्पताल में किया जाता है। मेस्ना के इनहेलेशन उपयोग के साथ, खांसी और ब्रोंकोस्पस्म संभव है (विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में जो एयरोसोल बर्दाश्त नहीं करते हैं), साथ में

20% समाधान का उपयोग करते हुए, जलती हुई रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है (इन मामलों में, दवा 1: 2 के अनुपात में आसुत जल से पतला होती है)। मेस्ना को अमीनोग्लाइकोसाइड्स को छोड़कर लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

फ्लुमुसिल

क्रिया का तंत्र एसिटाइलसिस्टीन के समान है, लेकिन अधिक सक्रिय है। इसके कम से कम स्पष्ट दुष्प्रभाव भी हैं: यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान नहीं करता है। फ्लुमुसिल के फायदे सीओपीडी के रोगियों में नेब्युलाइज़र थेरेपी के दौरान इसके समाधान का उपयोग करने की क्षमता है, साथ ही इसकी एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ गतिविधि भी है।

रिनोफ्लुमुसिल

तीव्र और पुरानी rhinosinusitis, exudative और आवर्तक मध्यकर्णशोथ के लिए प्रयुक्त। ओटोलरींगोलोजी में, साइनस में एंटीबायोटिक (विशेष रूप से, क्लोरैम्फेनिकॉल) के प्रशासन के साथ संयोजन में स्थानीय रूप से इंट्रानासली (राइनोफ्लुमुसिल) छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग किए जाने वाले एसिटाइलसिस्टीन ने लंबे समय तक बढ़े हुए स्राव चिपचिपाहट के साथ क्रोनिक राइनोसिनिटिस के प्रकोप वाले रोगियों में प्रारंभिक अच्छे परिणाम दिए। सबस्यूट राइनोसिनिटिस। एक त्वरित म्यूकोलाईटिक प्रभाव नोट किया गया था, लेकिन न केवल प्युलुलेंट एक्सयूडेट का द्रवीकरण था, बल्कि इसकी मात्रा में भी वृद्धि हुई थी। इसलिए, साइनस में एसिटाइलसिस्टीन की शुरूआत के लिए दवा के प्रशासन के बाद अगले 5-6 घंटों के भीतर सक्रिय जल निकासी, इंट्रासिनस स्राव की आकांक्षा की आवश्यकता होती है; उपचार के एक कोर्स के लिए 2-3 खुराक पर्याप्त हैं। हालांकि, एसिटाइलसिस्टीन के अपर्याप्त उपयोग के साथ और सबस्यूट और क्रॉनिक राइनोसिनिटिस में बिगड़ा म्यूकोसिलरी गतिविधि की स्थितियों में उचित सक्रिय स्राव की आकांक्षा के अभाव में, राइनोस्कोपिक चित्र के बिगड़ने पर ध्यान दिया जा सकता है।

बातचीत

जीवाणुरोधी चिकित्सा माइक्रोबियल निकायों और ल्यूकोसाइट्स के विश्लेषण के दौरान डीएनए की रिहाई के कारण थूक की चिपचिपाहट को काफी बढ़ा देती है। इस संबंध में, थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने और इसके निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए उपाय करना आवश्यक है। ऐसा उपाय एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति है। उनकी एक साथ नियुक्ति के साथ, उनकी संगतता को ध्यान में रखा जाना चाहिए: एसिटाइलसिस्टीन पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन (खुराक के बीच का अंतराल 2 घंटे है) के अवशोषण को कम करता है। मेस्ना का उपयोग एमिनोग्लाइकोसी के संयोजन में नहीं किया जा सकता है- महिलाओं. इनहेलेशन या इंस्टॉलेशन के लिए एसिटाइलसिस्टीन की तैयारी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा होता है

उनकी पारस्परिक निष्क्रियता। अपवाद फ्लुमुसिल है, जिसके लिए एक विशेष रूप भी बनाया गया है: फ्लुमुसिल + आईटी एंटीबायोटिक (थियाम्फेनिकॉल ग्लाइसीनेट एसिटाइलसिस्टीनेट)। यह इनहेलेशन, पैरेंटेरल, एंडोब्रोनचियल और सामयिक उपयोग के लिए उपलब्ध है। थायम्फेनिकॉल में जीवाणुरोधी क्रिया का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। एक बार श्वसन पथ में, यह एन-एसिटाइलसिस्टीन और थायम्फेनिकॉल के लिए हाइड्रोलाइज्ड होता है। यह बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है जो आमतौर पर श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनता है। फ्लुमुसिल प्रभावी रूप से थूक को पतला करता है और सूजन के क्षेत्र में थायम्फेनिकॉल के प्रवेश की सुविधा देता है, श्वसन पथ के उपकला में बैक्टीरिया के आसंजन को रोकता है।

एसिटाइलसिस्टीन नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव को बढ़ाता है, और इसलिए दवा की खुराक के बीच एक अंतराल की आवश्यकता होती है। एसिटाइलसिस्टीन को एंटीट्यूसिव्स के साथ न मिलाएं (खांसी पलटा के दमन के कारण संभावित ठहराव)। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगियों में, एसिटाइलसिस्टीन को ब्रोन्कोडायलेटर्स β 2-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन्स के साथ जोड़ा जा सकता है), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक संयोजन अवांछनीय है, क्योंकि वे थूक को गाढ़ा करते हैं।

संयुक्त खांसी की दवाएं।

दवाओं के इस समूह, आमतौर पर ओवर-द-काउंटर या डॉक्टरों द्वारा निर्धारित, में दो या दो से अधिक अवयव होते हैं। कई संयोजन दवाओं में केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीट्यूसिव, एंटीहिस्टामाइन, एक्सपेक्टोरेंट और डीकॉन्गेस्टेंट (ब्रोंकोलिथिन, स्टॉपटुसिन, साइनकॉड, हेक्सान्यूमाइन, लोरेन) शामिल हैं। अक्सर उनमें ब्रोन्कोडायलेटर (सोल्यूटन, ट्राइसोल्विन) और / या एक ज्वरनाशक घटक, जीवाणुरोधी एजेंट (हेक्सान्यूमाइन, लोरेन) भी शामिल होते हैं। वे ब्रोंकोस्पज़म, सार्स या जीवाणु संक्रमण के साथ खांसी से राहत देते हैं, लेकिन उन्हें उचित संकेतों के अनुसार भी निर्धारित किया जाना चाहिए। अक्सर ऐसी दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है या यहां तक ​​​​कि छोटे बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में भी contraindicated है। इसके अलावा, संयोजन उत्पाद, जैसे कि चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किए गए, विपरीत प्रभाव वाली दवाओं को जोड़ सकते हैं या दवाओं की उप-इष्टतम या कम सांद्रता हो सकती है, जो उनकी प्रभावशीलता को कम करती है।

द्वितीय। कार्बोसिस्टीन समूह की दवाएं

(फ्लूडिटेक, फ्लुफोर्ट, ब्रोंकाटर, म्यूकोप्रोंट, म्यूकोडिन)

कार्बोसिस्टीन की कार्रवाई का तंत्र ब्रोन्कियल म्यूकोसा के गॉब्लेट कोशिकाओं के एक एंजाइम सियालिक ट्रांसफ़ेज़ की सक्रियता से जुड़ा है, जिसके प्रभाव में अम्लीय बलगम का उत्पादन धीमा हो जाता है। यह तटस्थ या अम्लीय के अनुपात को सामान्य करता है

बलगम बलगम, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली की लोच और पुनर्जनन सामान्यीकृत होता है, इसकी संरचना बहाल हो जाती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है (यह प्रभाव शरीर के सभी श्लेष्म झिल्ली में नोट किया जाता है) और, परिणामस्वरूप, उत्पादित बलगम की मात्रा में कमी। उपरोक्त के अलावा, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय IgA (विशिष्ट सुरक्षा) का स्राव और सल्फ़हाइड्रील समूहों (गैर-विशिष्ट सुरक्षा) की संख्या को बहाल किया जाता है, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार होता है (सिलिअटेड कोशिकाओं की गतिविधि प्रबल होती है)। इस प्रकार, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन और एम्ब्रोक्सोल के विपरीत, कार्बोसिस्टीन का भी म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव होता है। इस मामले में, कार्बोसिस्टीन की क्रिया ऊपरी और निचले श्वसन पथ के साथ-साथ परानासल साइनस, मध्य और आंतरिक कान तक फैली हुई है। कार्बोसिस्टीन केवल तभी सक्रिय होता है जब मौखिक रूप से लिया जाता है। एक उदाहरण के रूप में फ्लुडिटेक का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया था कि पैथोलॉजिकल बलगम की परत और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के बीच अम्लीय और तटस्थ सियालोम्यूसिन के अनुपात को अनुकूलित करने के परिणामस्वरूप, सामान्य रियोलॉजिकल गुणों के साथ बलगम की एक नई परत बनती है। यह वह है जो पुराने बलगम को ऊपर धकेलते हुए रोमक उपकला के सिलिया से संपर्क करती है।

संकेत और मतभेद

दवा को मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में संकेत दिया जाता है, जब तरल बलगम के स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और गॉब्लेट कोशिकाओं का एक बढ़ा हुआ गठन विशेषता है, साथ ही साथ पुरानी सूजन, वृद्धि के साथ परिवर्तित भौतिक-रासायनिक विशेषताओं के साथ बलगम का उत्पादन, लेकिन शुद्ध नहीं। चूंकि श्वसन पथ के सभी स्तरों पर दवा की कार्रवाई प्रकट होती है: दोनों ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली के स्तर पर, और नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली के स्तर पर, परानासल साइनस और मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली , कार्बोसिस्टीन का व्यापक रूप से न केवल पल्मोनोलॉजी में उपयोग किया जाता है, बल्कि otorhinolaryngology में भी। तीव्र और पुरानी एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ-साथ ओटिटिस मीडिया के रोगियों के समूह में म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव (फ्लुफ़ोर्ड, कार्बोसिस्टीन लाइसिन नमक) के साथ म्यूकोलाईटिक्स को शामिल करने के सकारात्मक परिणाम भी प्राप्त हुए थे। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कार्बोसिस्टीन के उपयोग के लिए विशेष संकेत निम्न हो सकते हैं: "गीला" ब्रोंकाइटिस, कम चिपचिपाहट के तरल थूक की प्रचुरता के साथ होता है और "ब्रोन्ची के दबने" का खतरा होता है; बिगड़ा हुआ खांसी पलटा के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी रोग (जैविक और कार्यात्मक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

एनवाई सीएनएस, क्रैनियोसेरेब्रल चोटें, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आदि); जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस; "फिक्स्ड सिलिया" सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर ब्रोंकाइटिस, सिवर्ट-कार्टागेनर सिंड्रोम, इंटुबैषेण के बाद, पश्चात की अवधि में; श्लेष्मा झिल्ली के ग्रंथियों के अध: पतन को रोकने के लिए ब्रोंकोपुलमोनरी डिप्लासिया में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम। साइड इफेक्ट शायद ही कभी विकसित होते हैं, मुख्य रूप से डिस्पेप्टिक घटना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में। पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के साथ-साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उल्लेख करने वाली स्थितियों के लिए दवा का उपयोग न करें। एंटीट्यूसिव और म्यूकोलाईटिक दवाओं का एक साथ उपयोग पूरी तरह से अस्वीकार्य है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए कार्बोसिस्टीन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

रक्त सीरम और श्वसन म्यूकोसा में अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटे के बाद पहुंच जाती है और श्लेष्म झिल्ली में 8 घंटे तक रहती है। यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है।

खुराक के नियम

कार्बोसिस्टीन की तैयारी केवल मौखिक प्रशासन (कैप्सूल, कणिकाओं और सिरप के रूप में) के लिए उपलब्ध है। 750 मिलीग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से दवा का प्रयोग करें। प्रवेश की अवधि 8-10 दिन है। सीओपीडी के रोगियों में संभावित दीर्घकालिक उपयोग (6 महीने तक, दिन में 2 बार)।

बातचीत

कार्बोसिस्टीन ब्रोन्कियल अस्थमा में एक म्यूकोलाईटिक के रूप में पसंद की दवा है, न केवल इसकी म्यूकोरेगुलेटरी क्रिया के कारण, बल्कि β 2-एगोनिस्ट, जीवाणुरोधी दवाओं, ज़ैंथिन और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव को प्रबल करने की क्षमता के कारण भी है। अन्य दवाओं के साथ कार्बोसिस्टीन का संयोजन जो ब्रोन्कियल ग्रंथियों (केंद्रीय एंटीट्यूसिव्स, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, पहली पीढ़ी के एंटीथिस्टेमाइंस, आदि) के स्रावी कार्य को दबा देता है, अवांछनीय है; खराब स्राव गठन के साथ इसकी नियुक्ति उचित नहीं है। एट्रोपिन जैसे एजेंटों के साथ कार्बोसिस्टीन के एक साथ उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव का कमजोर होना संभव है।

तृतीय। प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स

(ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़)

वे थूक की चिपचिपाहट और लोच दोनों को कम करते हैं, इसमें एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। हालाँकि, पूर्व-

पल्मोनोलॉजी में इस समूह के पैराटी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे फुफ्फुसीय मैट्रिक्स, ब्रोन्कोस्पास्म, हेमोप्टीसिस और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अपवाद पुनः संयोजक α-DNase (pulmozyme) है। वायुमार्ग में चिपचिपे प्यूरुलेंट स्राव का संचय फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता को कम करने और संक्रामक प्रक्रिया को तेज करने में भूमिका निभाता है। पुरुलेंट स्राव में बाह्य डीएनए की बहुत अधिक मात्रा होती है, एक चिपचिपा पॉलीअनियन जो सफेद रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने से निकलता है जो संक्रमण के परिणामस्वरूप जमा होता है। अल्फा-डीनेज़ (पल्मोज़ाइम) में विशेष रूप से उच्च-आणविक न्यूक्लिक एसिड और न्यूक्लियोप्रोटीन को छोटे और घुलनशील अणुओं में विभाजित करने की क्षमता होती है, जो थूक की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, और इसमें सूजन-रोधी गुण भी होते हैं। अल्फा-डीनेज (पल्मोजाइम) की विरोधी भड़काऊ कार्रवाई और कुछ आरएनए युक्त वायरस (हर्पीस वायरस, एडेनोवायरस) के प्रजनन में देरी करने की क्षमता दिखाई गई है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

अल्फा-डीनेज एक प्राकृतिक मानव एंजाइम का आनुवंशिक रूप से इंजीनियर संस्करण है जो बाह्य डीएनए को साफ करता है। DNase सामान्य रूप से मानव सीरम में मौजूद होता है। 6 दिनों के लिए 40 मिलीग्राम तक की खुराक में अल्फा-डीनेज की साँस लेना सामान्य अंतर्जात स्तरों की तुलना में सीरम डीनेज़ सांद्रता में वृद्धि नहीं करता है। सीरम DNase एकाग्रता 10 एनजी / एमएल से अधिक नहीं थी। 24 सप्ताह के लिए दिन में दो बार अल्फा-डीनेस 2500 आईयू (2.5 मिलीग्राम) की नियुक्ति के बाद, डीएनएस की औसत सीरम सांद्रता उपचार से पहले औसत मूल्यों से अलग नहीं थी, जो 3.5 ± 0.1 एनजी / एमएल के बराबर है, जो इंगित करता है छोटे प्रणालीगत अवशोषण या छोटे संचयन।

कुछ शर्तों के तहत डीएनए हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप एसिड-घुलनशील पदार्थों की मात्रा से दवा की गतिविधि जैविक विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। गतिविधि की एक इकाई (ईए) दवा के 1 मिलीग्राम से मेल खाती है।

संकेत और मतभेद

पुनः संयोजक मानव डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ (पल्मोज़ाइम) का उपयोग सिस्टिक फाइब्रोसिस, प्यूरुलेंट प्लीसीरी, रीढ़ की हड्डी की चोट, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, निमोनिया के रोगियों में आवर्तक एटलेक्टेसिस के समाधान में किया जाता है; शुद्ध फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों में प्रीऑपरेटिव और पश्चात की अवधि में।

खुराक के नियम

साँस लेने के लिए एरोसोल के रूप में, अंतःस्रावी रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से शीर्ष पर लागू करें। अंतःश्वसन के लिए सूक्ष्म ऐरोसोल का प्रयोग करें; खुराक - प्रति प्रक्रिया 0.025 मिलीग्राम; दवा 3-4 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान में भंग कर दी जाती है। 0.025-0.05 ग्राम दवा युक्त लेरिंजल सिरिंज या कैथेटर समाधान का उपयोग करके एंडोब्रोनचियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एक ही खुराक को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर या 0.25% नोवोकेन समाधान में अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से सिस्टिक फाइब्रोसिस में, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और पुनः संयोजक DNase के अलावा, एंटीबायोटिक्स जो इसके विरुद्ध सक्रिय हैं पी. एरुगिनोसा(कोलीमाइसिन, टोबरामाइसिन, आदि)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए अधिकतम एकल खुराक 0.01 ग्राम है। उपचार शुरू करने से पहले, दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किए जाते हैं: 0.1 मिली घोल को प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, दवा उपचार किया जाता है। जैसा कि हाल ही में पूर्ण किए गए बहु-केंद्र अध्ययनों से पता चला है, दवा के 2.5 मिलीग्राम के दैनिक डबल इनहेलेशन से तीव्रता की संख्या कम हो जाती है, रोगी की भलाई, कार्यात्मक प्रदर्शन में सुधार होता है और परिणामस्वरूप, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के उपचार में, निम्नलिखित सिफारिशें विकसित की गई हैं: चिकित्सा की शुरुआत में (आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर), पल्मोज़ाइम की परीक्षण नियुक्ति करना आवश्यक होता है, जब प्रतिकूल घटनाओं का पता लगाया जा सकता है जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। अगले 3 महीनों में, पल्मोज़ाइम थेरेपी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि श्वसन समारोह में कोई वृद्धि नहीं होती है, लेकिन रोगी को स्थिति में एक व्यक्तिपरक सुधार महसूस होता है, सांस लेने में आसानी होती है और खांसी होती है, तो उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि पल्मोज़ाइम के प्रशासन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो उपचार को अगले 3 महीनों के लिए बढ़ाया जा सकता है और श्वसन एपिसोड की आवृत्ति पर पल्मोज़ाइम के प्रभाव का मूल्यांकन किया जा सकता है। यदि इस सूचक में सुधार हुआ है, तो पल्मोज़ाइम थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की जाती है। पल्मोज़ाइम को रोगी की स्थिर स्थिति की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए, जब ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की स्थिति पर चिकित्सा के प्रभाव का अधिक निष्पक्ष रूप से आकलन करना और संभावित प्रतिकूल घटनाओं की निगरानी करना संभव हो। पुल्मोज़ाइम निर्धारित करते समय, आपको रोगी को पहले प्राप्त मानक म्यूकोलाईटिक थेरेपी को तुरंत रद्द नहीं करना चाहिए। केवल जब यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी ने पल्मोज़ाइम थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी है, तो कोई अन्य म्यूकोलाईटिक दवाओं को धीरे-धीरे बंद करना शुरू कर सकता है। 2 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले बच्चों को पल्मोज़ाइम निर्धारित किया जा सकता है यदि उनके पास मुखपत्र के माध्यम से साँस लेने की तकनीक का अच्छा ज्ञान हो या वे मास्क के माध्यम से साँस लेने के बारे में शांत हों।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अन्य म्यूकोलाईटिक थेरेपी के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि म्यूकोलाईटिक्स के सभी ज्ञात समूह चिपचिपा थूक के गठन और श्वसन पथ में इसके संचय के रोगजनन में विभिन्न लिंक पर कार्य करते हैं। किनेसियोथेरेपी के बाद फेफड़े में अपनी अधिकतम पैठ प्राप्त करने के बाद, पुल्मोज़ाइम को साँस लेना अधिक समीचीन है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में अधिकतम म्यूकोलाईटिक प्रभाव की शुरुआत के समय पल्मोज़ाइम के इनहेलेशन के बाद कीनेथेरेपी को अंजाम देना चाहिए। पल्मोज़ाइम की नियुक्ति के पहले दिनों में ग्रसनीशोथ या लैरींगाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ, आपको तुरंत दवा रद्द नहीं करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, ये घटनाएं समय के साथ गुजरेंगी। हेमोप्टीसिस के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि, शायद, यह पल्मोज़ाइम की प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रिया के तेज होने के पहले लक्षण हैं। और केवल जब जीवाणुरोधी और हेमोस्टैटिक थेरेपी के उपयोग के साथ फुफ्फुसीय रक्तस्राव दूर नहीं होता है, तो स्थिति स्थिर होने के कुछ समय बाद दवा का एक नया परीक्षण प्रशासन करने के लिए पल्मोज़ाइम को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए। हेमोप्टीसिस के बार-बार एपिसोड के साथ, पल्मोज़ाइम के उपयोग की शुरुआत के साथ, दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। यदि हालत बिगड़ती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सूखी खाँसी के हमले दिखाई देते हैं और श्वसन क्रिया कम हो जाती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। पल्मोज़ाइम का प्रारंभिक प्रशासन फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार करता है, श्वसन एपिसोड को रोकता है और फेफड़ों में भड़काऊ गतिविधि को कम करता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ड्रग इंटरैक्शन ज्ञात नहीं हैं। एक छिटकानेवाला में, पल्मोज़ाइम को अन्य दवाओं या समाधानों के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। सिस्टिक फाइब्रोसिस के उपचार के लिए पुल्मोज़ाइम को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से मानक दवाओं के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, पाचन एंजाइम, विटामिन, साँस और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और एनाल्जेसिक।

चतुर्थ। वैसिकिनोइड्स: ब्रोमहेक्सिन (बिसोलवन), एम्ब्रोक्सोल (एम्ब्रोबिन, लेज़ोलवन)

ब्रोमहेक्सिन में एक म्यूकोलाईटिक (सीक्रेटोलिटिक) और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है, जो म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डीपोलीमराइज़ेशन और विनाश से जुड़ा होता है जो थूक बनाते हैं, और इसका हल्का एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है। हालांकि, ब्रोमहेक्सिन की उपलब्धता, इसकी अपेक्षाकृत कम लागत और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति इसके व्यापक उपयोग की व्याख्या करती है

दवा। लगभग सभी शोधकर्ता नई पीढ़ी की दवा की तुलना में ब्रोमहेक्सिन के कम औषधीय प्रभाव पर ध्यान देते हैं, जो ब्रोमहेक्सिन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट, एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

ब्रोमहेक्सिन की जैव उपलब्धता जब मौखिक रूप से ली जाती है तो कम होती है - 80% "यकृत के माध्यम से पहली बार" के प्रभाव के कारण, सक्रिय यौगिक बनाने के लिए दवा तेजी से चयापचय होती है। जब गोलियों में या एक समाधान के रूप में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ब्रोमहेक्सिन 30 मिनट के भीतर पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में यह 99% प्रोटीन से बंधा होता है, स्थिर एकाग्रता पर वितरण की मात्रा 400 लीटर होती है। इसके अलावा, ब्रोमहेक्सिन एरिथ्रोसाइट झिल्ली को बांधता है। दवा रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधा में प्रवेश करती है। मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में समाप्त, अपरिवर्तित दवा गुर्दे द्वारा केवल 1% की मात्रा में समाप्त हो जाती है, गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स भी उत्सर्जित होते हैं। गंभीर यकृत अपर्याप्तता में, ब्रोमहेक्सिन की निकासी कम हो जाती है, और पुरानी गुर्दे की विफलता में, इसके चयापचयों की निकासी। ब्रोमहेक्सिन का फार्माकोकाइनेटिक्स खुराक पर निर्भर है, दवा बार-बार उपयोग के साथ जमा हो सकती है।

संकेत और मतभेद

सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, अधिमानतः ब्रोन्कोडायलेटर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्योंकि यह स्वयं खांसी को भड़काने में सक्षम है, इसका उपयोग तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी बीमारियों के लिए भी किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। और नर्सिंग माताओं। साइड इफेक्ट: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, त्वचा प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता में, खुराक समायोजन और खुराक आहार आवश्यक हैं।

खुराक के नियम

ब्रोमहेक्सिन मुख्य रूप से मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन एक नेबुलाइज़र के माध्यम से इसके समाधान का साँस लेना भी संभव है, और सर्जरी में - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। साँस लेने के बाद

ब्रोमहेक्सिन समाधान के 2 मिलीलीटर, प्रभाव 20 मिनट के बाद होता है और 4-8 घंटे तक रहता है। गोलियों में, वयस्कों को 8-16 मिलीग्राम 2 निर्धारित किया जाता है-

दिन में 3 बार, और 6 से 14 साल के बच्चों के लिए, 8 मिलीग्राम दिन में तीन बार, 6 साल से छोटे -

4 मिलीग्राम दिन में 3 बार। दिन में 2-3 बार 16 मिलीग्राम (2 ampoules) के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान का भी उपयोग किया जाता है, और 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 4-8 मिलीग्राम एक बार। एक संयुक्त रूप है - एस्कॉरिल, जिसमें सल्बुटामोल सल्फेट, ब्रोमहेक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, गुइफेनेसिन और मेन्थॉल घटकों के रूप में होते हैं।

एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड का नैदानिक ​​प्रभाव ब्रोमहेक्सिन से काफी बेहतर है, विशेष रूप से सर्फेक्टेंट के स्तर को बढ़ाने की क्षमता के संदर्भ में, क्योंकि, सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को उत्तेजित करने के अलावा, यह इसके क्षय को रोकता है। यह ब्रोमहेक्सिन की तुलना में म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बढ़ाने की इसकी अधिक स्पष्ट क्षमता का आधार है। एक हाइड्रोफोबिक सीमा परत होने के कारण, सर्फेक्टेंट गैर-ध्रुवीय गैसों के आदान-प्रदान की सुविधा प्रदान करता है और वायुकोशीय झिल्लियों पर एक विरोधी-विरोधी प्रभाव पड़ता है। यह एल्वियोली से ब्रोन्कियल क्षेत्र में विदेशी कणों के परिवहन को सुनिश्चित करने में शामिल है, जहां म्यूकोसिलरी परिवहन शुरू होता है। सर्फेक्टेंट पर सकारात्मक प्रभाव होने के कारण, एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड अप्रत्यक्ष रूप से म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट को बढ़ाता है और ग्लाइकोप्रोटीन (म्यूकोकाइनेटिक एक्शन) के बढ़े हुए स्राव के साथ संयोजन में एक स्पष्ट एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव देता है। एम्ब्रोक्सोल की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि यह थूक में म्यूकोपॉलीसेकेराइड में परिवर्तन के कारण कम चिपचिपापन ट्रेकोब्रोनचियल स्राव के गठन को उत्तेजित करता है। दवा सिलिअरी सिस्टम की गतिविधि को उत्तेजित करके म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट में सुधार करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एम्ब्रोक्सोल ब्रोन्कियल रुकावट को उत्तेजित न करे। साहित्यिक डेटा एम्ब्रोक्सोल के विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव का संकेत देते हैं: यह ऊतक मैक्रोफेज को सक्रिय करके और स्रावी आईजीए के उत्पादन को बढ़ाकर स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन -1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के उत्पादन पर एक निरोधात्मक प्रभाव भी डालता है। जो सूजन के मध्यस्थों में से एक हैं। यह सुझाव दिया गया है कि प्रो-भड़काऊ साइटोकाइनेसिस के संश्लेषण के अवरोध से ल्यूकोसाइट-मध्यस्थ फेफड़ों की चोट के दौरान सुधार हो सकता है। एम्ब्रोक्सोल के एंटीऑक्सीडेंट गुणों को भी सिद्ध किया गया है, जिसे ऑक्सीजन रेडिकल्स की रिहाई और सूजन के फोकस में एराचिडोनिक एसिड के चयापचय में हस्तक्षेप पर इसके प्रभाव से समझाया जा सकता है; दवा इसे ब्लोमाइसिन-प्रेरित पल्मोनरी टॉक्सिन और फाइब्रोसिस से बचाती है, न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस को रोकती है कृत्रिम परिवेशीय।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, लेकिन इसका 20-30% "पहले पास" घटना के कारण तेजी से यकृत चयापचय से गुजरता है। एकल खुराक लेने के बाद कार्रवाई की अवधि 6-12 घंटे है। एम्ब्रोक्सोल अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधा के साथ-साथ स्तन के दूध में गुजरता है, यकृत में चयापचय होता है: डाइब्रोमन्थ्रानिलिक एसिड और ग्लूकोरोनिक संयुग्म बनते हैं।

खुराक के तरीके और तरीके

एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड में खुराक रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला है: गोलियाँ, मौखिक समाधान, सिरप, मंदबुद्धि कैप्सूल, साँस लेना और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए समाधान, इंजेक्शन समाधान। 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की खुराक दिन में 2-3 बार 7.5 मिलीग्राम है, 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 15 मिलीग्राम दिन में 3 बार। 12 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, एम्ब्रोक्सोल को दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम या प्रति दिन 1 मंदबुद्धि कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव और प्रकृति के आधार पर उपचार के दौरान की अवधि 1 से 3-4 सप्ताह तक होती है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को पहले 3 दिनों के लिए दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम की गोलियां निर्धारित की जाती हैं, और फिर दिन में दो बार; 6-12 वर्ष की आयु के बच्चे - 15 मिलीग्राम 2-3 बार, 6 साल से कम - 15 मिलीग्राम एक बार, 2 से 5 साल तक 7.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। साँस लेने वाले पदार्थ की कुल मात्रा 3-4 मिलीलीटर होनी चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो दवा खारा से पतला हो जाती है), साँस लेने का समय 5-7 मिनट है। यह याद रखना चाहिए कि औषधीय कण एटेलेक्टेसिस और वातस्फीति के स्थानों में लगभग अवक्षेपित नहीं होते हैं। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम भी श्वसन पथ में एरोसोल के प्रवेश को काफी कम कर देता है, इसलिए ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस लेने के 15-20 मिनट बाद म्यूकोलाईटिक दवाओं का साँस लेना सबसे अच्छा होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मास्क का उपयोग करते समय, म्यूकोलाईटिक थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, लेकिन साथ ही, मास्क के उपयोग से ब्रोंची में साँस लेने वाले पदार्थ की खुराक कम हो जाती है। इसलिए, छोटे बच्चों को उपयुक्त आकार के मास्क का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और 3 साल बाद मास्क के बजाय मुखपत्र का उपयोग करना बेहतर होता है। इसके पैतृक प्रशासन (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) के साथ एक म्यूकोलाईटिक दवा के एक साँस के रूप का संयुक्त उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता में काफी सुधार करता है, विशेष रूप से जटिल और पुरानी ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों वाले रोगियों में। म्यूकोलाईटिक एडमिनिस्ट्रेशन की पैरेन्टेरल विधि दवा के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करती है, जिसमें गंभीर भड़काऊ एडिमा, ब्रोन्कियल रुकावट और एटलेक्टासिस की उपस्थिति शामिल है। हालांकि, अगर फेफड़ों में बहुत अधिक बलगम होता है, तो दवा गुप्त की पार्श्विका परत को प्रभावित नहीं करती है, जो सबसे प्रभावी कफोत्सारक प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। ऐसे मामलों में, मंदबुद्धि कैप्सूल के सेवन के साथ एंडोब्रोनचियल और इनहेलेशन डिलीवरी विधियों को जोड़ना बेहतर होता है, जिसका प्रशासन दिन में एक बार काफी प्रभावी होता है।

संकेत और मतभेद

एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग तीव्र और पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्को-

एक्टेटिक रोग, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम। आप किसी भी उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग कर सकते हैं, यहाँ तक कि समय से पहले के बच्चों में भी। शायद गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में महिलाओं का उपयोग। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं; ये मतली, पेट में दर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, कभी-कभी मुंह और नासॉफिरिन्क्स में सूखापन।

बातचीत

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्ब्रोक्सोल के संयोजन से निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर लाभ होता है, भले ही जीवाणुरोधी दवा की प्रभावशीलता सिद्ध हो। एम्ब्रोक्सोल एल्वियोली और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है, जो फेफड़ों के जीवाणु संक्रमण में रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, दवा ब्रोन्कियल स्राव में एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्सीम, एरिथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन के प्रवेश को बढ़ाती है, जो एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है। ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में बाहरी श्वसन कार्यों के मापदंडों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार और एम्ब्रोक्सोल लेते समय हाइपोक्सिमिया में कमी देखी गई।

लेज़ोलवन का उपयोग एक नेब्युलाइज़र कक्ष में β2-एगोनिस्ट के साथ किया जा सकता है। इसका उपयोग करते समय दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं और मतली, पेट दर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, शुष्क मुँह और नासॉफिरिन्क्स के रूप में प्रकट होते हैं।

एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के उपयोग के लिए साक्ष्य आधार

सीओपीडी के रोगियों के उपचार में म्यूकोलाईटिक्स (म्यूकोरेगुलेटर) के उपयोग पर राय अस्पष्ट है। इन दवाओं के म्यूकोलाईटिक गुण, आसंजन को कम करने और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को सक्रिय करने की उनकी क्षमता डिस्क्रिनिया और हाइपरस्क्रिटेशन वाले सीओपीडी रोगियों में सफलतापूर्वक लागू की जाती है। उसी स्थान पर जहां ब्रोन्कियल बाधा ब्रोंकोस्पस्म या अपरिवर्तनीय घटनाओं से जुड़ी होती है, म्यूकोलाईटिक्स को आवेदन का कोई बिंदु नहीं मिलता है। 2 महीने के लिए ओरल म्यूकोलिटिक दवाओं के 15 यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के विश्लेषण ने विकलांगता के दिनों की औसत संख्या और उपचार के बाद होने वाली तीव्रता की संख्या में मामूली कमी दिखाई, जो म्यूकोलाईटिक्स की एक नगण्य भूमिका को इंगित करता है। सीओपीडी की उत्तेजना का उपचार। इसने सीओपीडी (साक्ष्य का स्तर डी) के रोगियों की बुनियादी चिकित्सा में इन दवाओं को शामिल करने की अनुमति नहीं दी। स्वर्ण कार्यक्रम ने एन-एसिटाइल के एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव पर चर्चा की-

सिस्टीन और, एन-एसिटाइलसिस्टीन की तरह, सीओपीडी की तीव्रता को कम करने के लिए दिखाया गया है। बार-बार एक्ससेर्बेशन (साक्ष्य बी) वाले रोगियों में यह महत्वपूर्ण है। सीओपीडी के साथ स्थिर रोगियों में संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए प्रसिद्ध राष्ट्रीय म्यूकोलाईटिक अध्ययन से पता चला है कि म्यूकोरेगुलेटर (आयोडीन युक्त ग्लिसरॉल - ऑर्गनिडिन का अध्ययन किया गया था) रोगियों को व्यक्तिपरक राहत देने में सक्षम हैं, लेकिन दवाओं की प्रभावशीलता का वस्तुनिष्ठ प्रमाण नहीं मिला है। पाया हुआ। स्वीडिश लंग सोसाइटी द्वारा किए गए ओरल एन-एसिटाइलसिस्टीन पर एक अध्ययन से पता चला है कि म्यूकोलाईटिक दवाएं क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम कर सकती हैं। यह दिखाया गया है कि, ट्रेकोब्रोन्कियल स्राव की मात्रा और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता के बीच कमजोर संबंध के बावजूद, स्राव के अतिउत्पादन, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या और यहां तक ​​​​कि गंभीर वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में मृत्यु के जोखिम के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध है। अध्ययन में प्राप्त परिणामों ने सामान्य सीओपीडी समूह में एफईवी 1 में उल्लेखनीय वृद्धि का खुलासा नहीं किया, लेकिन उनकी भलाई और डिस्क्रिनिया के रोगियों द्वारा स्कोरिंग एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रवृत्ति दिखाती है, हालांकि, डिस्क्रिनिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, सबसे अधिक सीओपीडी थेरेपी में एक म्यूकोलाईटिक की प्रभावशीलता के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड FEV 1 है। इस प्रकार, सीओपीडी के रोगियों में चिकित्सा का चयन करते समय, किसी को एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप पर ध्यान देना चाहिए, एक या दूसरे रोगजनक तंत्र की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए: डिस्क्रिनिया, ब्रोंकोस्पस्म, बाधा।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को कफ सप्रेसेंट निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: यह ब्रोन्कियल जल निकासी को बाधित करता है, ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ाता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। यह कोडीन और गैर-कोडीन दवाओं पर लागू होता है, जैसे कि लिबेक्सिन, सिनकोड आदि।

अस्थमा के सबसे गंभीर मामले जो ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, वे श्लेष्म प्लग के साथ वायुमार्ग की व्यापक बाधा से जुड़े होते हैं, जो बाधा प्रक्रिया की प्रगति की ओर जाता है, और नतीजतन, स्थिति अस्थमाटिकस विकसित हो सकती है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि अस्थमा से मरने वाले अधिकांश लोगों में ब्रोंची का लुमेन मोटे और चिपचिपे थूक से भरा होता है। यह उन मामलों में होता है जहां बलगम के संचय की दर श्वसन पथ से इसकी निकासी की दर से अधिक हो जाती है और फेफड़ों में बलगम के ठहराव को केवल विभिन्न एक्सपेक्टोरेंट की मदद से समाप्त करना संभव है। रूस में, सीओपीडी के रोगियों में म्यूकोलाईटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यूरोपीय और अमेरिकी दिशानिर्देशों में उनकी अप्रमाणित प्रभावशीलता के कारण उन्हें मामूली भूमिका दी जाती है।

दवाओं का चयन, उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी करना

एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के साथ, β2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट और थियोफिलाइन के म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट को बढ़ाया जाता है, जो ब्रोंची का विस्तार करके, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है, और म्यूकोसल एडीमा को कम करता है, सिलियेटेड एपिथेलियम के आंदोलन को तेज करता है और श्लेष्म के स्राव को बढ़ाता है .

एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी करते समय, बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, 2-4 वें दिन एक स्थिर नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है। तीव्र ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, प्रभाव तब देखा जाता है जब बीटा 2-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन को एसिटाइलसिस्टीन या ड्रग्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीओपीडी वाले कई रोगियों में, कफोत्सारक चिकित्सा के पहले दिन के बाद, थूक आसंजन और चिपचिपाहट में वृद्धि देखी गई; यह, जाहिरा तौर पर, ब्रांकाई में जमा हुए थूक के अलग होने और बड़ी मात्रा में डिटरिटस, भड़काऊ तत्वों, प्रोटीन आदि से युक्त होने के कारण था। बाद के दिनों में, थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है, इसकी मात्रा में काफी वृद्धि होती है, चिपचिपाहट और आसंजन कम हो जाता है (आमतौर पर प्रत्यारोपण दवाओं के उपयोग के चौथे दिन), जो उनकी पसंद की शुद्धता को इंगित करता है। नैदानिक ​​​​प्रभाव का स्थिरीकरण 6-8 वें दिन नोट किया गया था और सीओपीडी लेज़ोलवन के रोगियों में 49.8%, ब्रोमहेक्सिन - 46.5%, पोटेशियम आयोडाइड - 38.7%, ब्रोमहेक्सिन के रोगियों में उपयोग किए जाने पर आसंजन के स्तर में कमी की विशेषता थी। काइमोट्रिप्सिन के साथ संयोजन - 48.4% तक। काइमोट्रिप्सिन (30.0%) और मुकाल्टिन (21.3%) लेने वाले रोगियों में कम महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए।

ऐसे मामलों में जहां ब्रोन्कियल ट्री का फैलाव घाव होता है, थूक के रियोलॉजिकल गुणों में महत्वपूर्ण परिवर्तन और म्यूकोसिलरी परिवहन में कमी, जटिल अनुप्रयोग आवश्यक है। दवाएं जो बलगम को उत्तेजित करती हैं, और ब्रोमहेक्सिन;ब्रोमहेक्सिन के साथ प्रोटियोलिटिक एंजाइम या एसिटाइलसिस्टीन को जोड़ना भी तर्कसंगत है।

क्रोनिक ब्रोंकोस्पैस्टिक और भड़काऊ सिंड्रोम β2-एगोनिस्ट वाले रोगियों में, थियोफिलाइन को एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड या एसिटाइलसिस्टीन के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) वाले रोगियों में, विकलांगता के दिनों की औसत संख्या को कम करने और उपचार के बाद एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करने पर म्यूकोलाईटिक्स का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है, जो सीओपीडी के एक्ससेर्बेशन के उपचार में म्यूकोलाईटिक्स की एक छोटी भूमिका को इंगित करता है। . इसने सीओपीडी (साक्ष्य डी के स्तर) के रोगियों के लिए बुनियादी उपचारों की संख्या में इन दवाओं को शामिल करने की अनुमति नहीं दी। सीओपीडी तीव्रता की आवृत्ति को कम करने के लिए एन-एसिटाइलसिस्टीन दिखाया गया है। यह मरीजों के लिए महत्वपूर्ण है

बार-बार तेज होने के साथ ईएनटी। ट्रेकोब्रोन्कियल स्राव की मात्रा और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता के बीच संबंध की अनुपस्थिति के बावजूद, स्राव के अतिउत्पादन, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या और गंभीर वेंटिलेशन विकारों वाले रोगियों में मृत्यु के जोखिम के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया गया। डिस्क्रिनिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, सीओपीडी के उपचार में एक म्यूकोलाईटिक की प्रभावशीलता के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण मानदंड FEV 1 है। सीओपीडी के रोगियों में चिकित्सा का चयन करते समय, एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप पर ध्यान देना चाहिए, एक या दूसरे रोगजनक तंत्र की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए: डिस्क्रिनिया, ब्रोंकोस्पस्म, बाधा।

चिपचिपाहट और आसंजन में तेज कमी और स्रावित थूक की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि सामान्य स्थिति में गिरावट, खांसी में वृद्धि और कुछ रोगियों में सांस की तकलीफ की उपस्थिति का कारण बनती है, जो ब्रोंकोरिया के कारण होती है। इन लक्षणों के विकास के साथ, एक्सपेक्टोरेंट दवाओं को रद्द करना आवश्यक है, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स जैसे कि इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) या टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (स्पिरिवा) को जोड़ना संभव है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को कफ सप्रेसेंट निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: यह ब्रोन्कियल जल निकासी को बाधित करता है, ब्रोन्कियल रुकावट को बढ़ाता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। अस्थमा के सबसे गंभीर मामले जो ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का जवाब नहीं देते हैं, श्लेष्म प्लग के साथ वायुमार्ग की व्यापक रुकावट से जुड़े होते हैं, जिसके लिए म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रूस में, सीओपीडी के रोगियों में म्यूकोलाईटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन यूरोपीय और अमेरिकी दिशानिर्देशों में उनकी प्रभावशीलता के सबूत की कमी के कारण उन्हें मामूली भूमिका दी जाती है।

18.2। खांसी की दवाएं

कासरोधक दवाओं में शामिल हैं:

1. दवाएं, केंद्रीय क्रिया

नारकोटिक एंटीट्यूसिव ड्रग्स (कोडीन, डेक्सट्रामेथोर्फन, डायोनाइन, मॉर्फिन) मेडुला ऑबोंगेटा में कफ केंद्र को रोककर कफ रिफ्लेक्स को दबा देते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, शारीरिक निर्भरता विकसित होती है। ये दवाएं श्वसन केंद्र को दबाती हैं।

गैर-मादक एंटीट्यूसिव ड्रग्स (ग्लौसीन, ऑक्सेलाडिन, पेटोक्सीवेरिन, साइनकोड, टसुप्रेक्स, ब्रोंकोलिथिन) हैं

उनके पास एंटीट्यूसिव, हाइपोटेंशन और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं, श्वास को कम नहीं करते हैं, आंतों की गतिशीलता को बाधित नहीं करते हैं, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं।

2. परिधीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

लिबेक्सिन।एक अभिवाही प्रभाव वाली दवा श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर एक हल्के एनाल्जेसिक या संवेदनाहारी के रूप में कार्य करती है, कफ रिफ्लेक्स की पलटा उत्तेजना को कम करती है, यह स्राव के गठन और चिपचिपाहट को भी बदलती है, इसकी गतिशीलता को बढ़ाती है, और चिकनी को आराम देती है ब्रोंची की मांसपेशियां।

लिफाफा और स्थानीय निश्चेतक।लिफाफा एजेंटों का उपयोग खांसी के लिए किया जाता है जो तब होता है जब श्वसन पथ के ऊपरी एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है। उनकी कार्रवाई नाक और ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक सुरक्षात्मक परत के निर्माण पर आधारित है। आमतौर पर ये पौधे की उत्पत्ति (नीलगिरी, बबूल, नद्यपान, आदि), ग्लिसरीन, शहद, आदि के लोजेंज या सिरप होते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बेंज़ोकेन, साइक्लेसिन, टेट्राकाइन) का उपयोग केवल संकेत के अनुसार एक अस्पताल में किया जाता है, विशेष रूप से अभिवाही निषेध के लिए ब्रोंकोस्कोपी या ब्रोंकोग्राफी के दौरान खांसी पलटा।

संक्रामक या जलन पैदा करने वाली सूजन (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, आदि) के कारण ऊपरी (एपिग्लॉटिक) श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी खांसी के लिए केंद्रीय कार्रवाई की एंटीट्यूसिव गैर-मादक दवाओं के समूह का संकेत दिया जाता है। साथ ही सूखी, जुनूनी खांसी, दर्द सिंड्रोम के साथ और / या रोगी के जीवन की गुणवत्ता का उल्लंघन (आकांक्षा, विदेशी शरीर, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया), काली खांसी वाले बच्चे। भोजन से पहले दिन में 1-3 बार (संकेतों के अनुसार) लगाएं। तीव्र ब्रोंकाइटिस में सूखी खाँसी वाले रोगियों में, विदेशी कणों का प्रवेश, लिबेक्सिन, ग्लौसीन का उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इन मामलों में, रात में (2-3 दिनों के भीतर) कोडीन या डायोनाइन की नियुक्ति उचित है। फुफ्फुसावरण के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, खांसी का विकास अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और कोडीन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियों से जुड़े कारकों के कारण खांसी प्रतिबिंब के विकास के साथ, सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर गैर-मादक और मादक एंटीट्यूसिव दवाओं दोनों का उपयोग इंगित किया जाता है।

खांसी शरीर की श्वसन पथ की पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों की प्रतिक्रिया है, जो अक्सर एक भड़काऊ प्रकृति की होती है। कभी-कभी यह अपने आप चला जाता है और इसके लिए किसी बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, खांसी लंबे समय तक चलती है, रोगी को पीड़ा देती है और उसे बहुत असुविधा होती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के भड़काऊ विकृति के उपचार के लिए, कई दवाएं हैं, जिनमें से एक एसीसी है। इसका उपयोग वयस्कों और बाल रोग दोनों में सूखी और गीली (गीली) खांसी के इलाज के लिए किया जाता है। एसीसी एक सुरक्षित और लोकप्रिय उपाय है जिसने चिपचिपी थूक के खिलाफ लड़ाई में अपनी प्रभावशीलता को बार-बार साबित किया है, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण सस्ते एसीसी एनालॉग्स लोकप्रिय हो रहे हैं। फार्माकोलॉजिकल संबद्धता - म्यूकोलाईटिक, एटीएक्स कोड: 05CB01।

एसिटाइलसिस्टीन, एसीसी का मुख्य पदार्थ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, कफ निस्सारक, पतला और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है। दवा का मुख्य कार्य थूक को पतला करना और निकालना है जो श्वसन पथ से अलग करना मुश्किल है। ब्रोंची की सफाई के लिए धन्यवाद, सूजन दूर हो जाती है, खांसी समाप्त हो जाती है, और म्यूकोसा का सुरक्षात्मक कार्य बहाल हो जाता है।

सूखी खाँसी के साथ एसीसी सबसे अधिक मांग में है, इसलिए इसमें कोई संदेह नहीं है कि दवा खरीदनी चाहिए या नहीं। जितनी जल्दी हो सके ब्रोंची को चिपचिपे थूक से साफ करने में मदद करना आवश्यक है, जो रोगी को ठीक होने से रोकता है। खांसी ऐसे थूक को बाहर निकालने में सक्षम नहीं है, इसलिए म्यूकोलाईटिक्स की आवश्यकता होगी। एसीसी और इसके एनालॉग्स, सस्ते या अधिक महंगे, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को संचित बलगम से छुटकारा पाने और खांसी से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं।

उपयोग में आसानी के लिए, दवा विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। रोगी चमकता हुआ टैबलेट, गर्म पेय (पाउडर से तैयार), समाधान (पाउडर बेस) का उपयोग कर सकते हैं। सालुटास फार्मा जीएमबीएच (जर्मनी) के नवीनतम नवाचारों में से एक रेडी-मेड सिरप है, जो 100 और 200 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है।

स्वाद के मामले में, एसीसी में विविधता है। नारंगी, चेरी, नींबू और ब्लैकबेरी स्वाद वाले रूप हैं।

प्रवेश के पहले दिन एसीसी की कार्रवाई होती है, और दूसरे दिन, रोगी ध्यान देते हैं कि उनके पास गीला थूक है, और उनके पास पहले से ही कुछ है। जकड़न, दर्द और उरोस्थि में अन्य अप्रिय लक्षणों की भावना कम हो जाती है।

एसीसी के साथ किन विकृतियों का इलाज किया जाता है?

ब्रोंची में चिपचिपे, मोटे और मुश्किल से अलग थूक के संचय के साथ सभी बीमारियों के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। इन पैथोलॉजी में शामिल हैं:

• तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज);
• निमोनिया;
• ब्रोन्कियल अस्थमा (हल्के और मध्यम डिग्री);
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• फेफड़े का फोड़ा;
• tracheitis और laryngotracheitis;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक प्रणालीगत बीमारी जिसमें शरीर में बलगम का स्राव बाधित होता है);
• साइनसाइटिस;
• मध्य कान की सूजन।

दवा को सही तरीके से कैसे खुराक दें?

रोग के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की आयु, एसीसी की खुराक भिन्न हो सकती है।

तो सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, 800 मिलीग्राम तक की अधिकतम दैनिक खुराक की अनुमति है, जबकि रोगी के शरीर का वजन 30 किलो से कम नहीं होना चाहिए।

शिशुओं (जीवन के तीसरे सप्ताह से) और 2 वर्ष तक के बच्चों को प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है, खुराक को 50 मिलीग्राम से विभाजित किया जाता है। 2 से 5 साल के बच्चों को प्रति दिन 400 मिलीग्राम तक देने की अनुमति है (हम दवा को 4 खुराक में विभाजित करते हैं)। 6 वर्षों के बाद, अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन 400-600 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, इसे भी विभाजित किया जाता है (प्रति दिन तीन खुराक)।

सीधी खाँसी के साथ, एसीसी के उपचार का कोर्स एक सप्ताह है। यदि आवश्यक हो (पुरानी बीमारियां), तो दवा का उपयोग 6 महीने तक किया जाता है।

एसीसी एक तरल (100 मिली) में घुल जाता है, पानी का उपयोग करना बेहतर होता है, लेकिन आप कॉम्पोट, जूस, ठंडी चाय का भी उपयोग कर सकते हैं। भोजन के बाद स्वागत किया जाता है। डॉक्टर सोने से पहले एसीसी पीने की सलाह नहीं देते, क्योंकि। क्षैतिज स्थिति में भी बढ़ा हुआ थूक प्रवाह, खांसी को बढ़ा सकता है। इसलिए, अंतिम खुराक रात के खाने के तुरंत बाद (लगभग 18:00 बजे) होनी चाहिए।

उपयोग के निर्देश एसीसी निम्नलिखित मामलों में दवा के उपयोग पर रोक लगाता है:

• एसिटाइलसिस्टीन और सभी पूरक घटकों के प्रति असहिष्णुता;
• गंभीर एलर्जी इतिहास;
• फेफड़े के ऊतकों से रक्तस्राव;
• ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति;
• हाइपोटेंशन;
• हेमोप्टीसिस;
• फ्रुक्टोज असहिष्णुता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• बच्चों में हेपेटाइटिस और अधिक गंभीर गुर्दे की बीमारी।

एसीसी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• रक्तचाप में तेज कमी;
• सरदर्द;
• कानों में शोर की उपस्थिति;
• मतली, दस्त;
• स्टामाटाइटिस;
• खुजली वाली त्वचा;
• क्षिप्रहृदयता;
• दमे का दौरा;
• अन्य।

एसीसी के नैदानिक ​​परीक्षणों ने भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को प्रकट नहीं किया, हालांकि, इसे सभी गर्भावधि उम्र और स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि रोगी कीमत से संतुष्ट नहीं है या साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो एसीसी को हमेशा घरेलू और विदेशी दोनों सस्ते एनालॉग्स से बदला जा सकता है। इस मामले में, एक अलग सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि। संरचनात्मक अनुरूप समान अवांछनीय लक्षण पैदा करने की अधिक संभावना है।

एसीसी - बच्चों और वयस्कों के लिए सस्ते एनालॉग्स

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से एनालॉग सस्ते होंगे, आइए पहले एसीसी की कुछ कीमतों को देखें:

• नारंगी दाने संख्या 20 - 140 रूबल;
• सिरप 200 मिलीलीटर - 350 रूबल;
• सिरप 100 मिली - 225 रूबल;
• एसीसी 200 टैबलेट नंबर 20 - 250-320 रूबल;
• एसीसी लंबी 600 मिलीग्राम की तामसिक गोलियां नंबर 10 - लगभग 400 रूबल।

एसीसी का सबसे लोकप्रिय एनालॉग स्विस ड्रग फ्लुमुसिल है। यह एक संरचनात्मक अनुरूप है, और एसीसी के साथ बहुत कुछ समान है, यहां तक ​​कि उनकी कीमत भी समान है।

1. आप सस्ता खरीद सकते हैं, उदाहरण के लिए, एस्टोनिया (विटाले-एचडी) में निर्मित एसिटाइलसिस्टीन। कम कीमत पर, आप Ambrohexal, Ambrobene या घरेलू दवा Ambroxol भी खरीद सकते हैं। इन निधियों का एक और सक्रिय पदार्थ है - एम्ब्रोक्सोल।
2. ब्रोमहेक्सिन को एसीसी का एक सस्ता एनालॉग भी माना जाता है। 100 मिलीलीटर सिरप (रूस) की कीमत 80 रूबल है, लातविया में निर्मित - 125 रूबल।
3. लोकप्रिय, लेकिन अधिक महंगे एनालॉग्स एस्कॉरिल और लाज़ोलवन हैं।

दवा को बदलने के लिए, हमेशा उस विशेषज्ञ से संपर्क करें जिसने खांसी का उपचार निर्धारित किया हो। अगर यह संभव नहीं है तो आपको खुद ही थोड़ी मेहनत करनी पड़ेगी। ऐसा करने के लिए, आपको मुख्य दवा के लिए निर्देश लेने की जरूरत है, हमारे मामले में यह एसीसी है, और इसकी तुलना इच्छित विकल्प के साथ करें।

कई निर्देश पहले से ही संभावित अनुरूपताओं की सूची के रूप में संकेत देते हैं। मुख्य बात चेतावनियों, संकेतों के साथ-साथ उम्र पर ध्यान देना है, खासकर जब बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सिद्धांत रूप में, एक तुलनात्मक मूल्यांकन करना और एनालॉग के सभी लाभों को उजागर करना आवश्यक है।

कौन सा बेहतर है - एसीसी या इसके अनुरूप? इस तरह की अवधारणा की अपनी सापेक्षता है, क्योंकि एक रोगी के लिए, उदाहरण के लिए, एसीसी उपयुक्त है, और दूसरे के लिए, एक अलग रचना के साथ एक उपाय। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, सहवर्ती औषधीय पदार्थों का सेवन, पुरानी विकृति का इतिहास - यह सब एक साथ वांछित दवा के सटीक निर्धारण को प्रभावित करता है। इसीलिए चिकित्सा शिक्षा के बिना अपने और अपने प्रियजनों पर प्रयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

दवाओं की तुलना करते हुए, आप केवल एनालॉग्स की पसंद को बेहतर ढंग से नेविगेट करने के साथ-साथ कम विषाक्त और अधिक प्रभावी उपाय प्राप्त करने के लिए पेशेवरों और विपक्षों को उजागर कर सकते हैं।

एसीसी - निर्देश और अनुरूपता

एसीसी या लाज़ोलवन - कौन सा चुनना बेहतर है?

दवाएं उनकी संरचना में भिन्न होती हैं, इसलिए, वे संरचनात्मक अनुरूप नहीं हैं। एसीसी का सक्रिय पदार्थ एसिटाइलसिस्टीन है, लेज़ोलवन में मुख्य घटक एम्ब्रोक्सोल है। विभिन्न देशों द्वारा फंड जारी किए जाते हैं। एसीसी का उत्पादन स्लोवेनिया और जर्मनी की कंपनियों द्वारा किया जाता है, और लाजोलवन का उत्पादन फ्रांस, जर्मनी, स्पेन और ग्रीस द्वारा किया जाता है।

खुराक रूपों की संख्या के संदर्भ में, लेज़ोलवन का एक फायदा है, उनमें से पाँच हैं, जबकि एसीसी के पास केवल तीन हैं।

दोनों दवाओं का एक स्पष्ट म्यूकोलाईटिक प्रभाव है, अर्थात। द्रवीभूत थूक, लेकिन उनके "काम" का तंत्र अलग है। लेज़ोलवन के विपरीत, एसीसी भी विषरोधी और जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है।

कभी-कभी विचाराधीन धन समानांतर में निर्धारित होते हैं। एक दवा मौखिक रूप से ली जाती है, दूसरी साँस द्वारा ली जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, लेज़ोलवन का उपयोग बहुत कम उम्र से सफलतापूर्वक किया जाता है, और एसीसी, दो साल से शुरू होता है (जन्म से सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए)। लेज़ोलवन का उपयोग अक्सर साँस लेने के लिए किया जाता है, इसलिए कुछ बाल रोग विशेषज्ञ इसे पसंद करते हैं।

दवाओं की कीमत न केवल खुराक के रूप पर निर्भर करती है, बल्कि निर्माण के देश पर भी निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, विचाराधीन फंड मूल्य के करीब हैं, और 20% के भीतर भिन्न हो सकते हैं, और कुछ फार्मेसियों में, लाजोलवन अधिक महंगा है, दूसरों में, इसके विपरीत, एसीसी।

बेहतर एसीसी या एम्ब्रोबीन क्या है?

दवाएं उनकी संरचना में भिन्न होती हैं, लेकिन उनके पास एक ही फार्माकोलॉजिकल संबद्धता है - म्यूकोलाईटिक्स। Ambrobene में सक्रिय संघटक Ambroxol हाइड्रोक्लोराइड है।

एम्ब्रोबीन के विभिन्न प्रकार के खुराक रूप (उनमें से पांच हैं) एसीसी पर एक फायदा है।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया है कि इसमें एंटीवायरल गतिविधि है, इसका हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव है, सूजन से राहत देता है और विषाक्त पदार्थों को निकालता है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड हानिकारक प्रोटीन अल्फा-सिंक्यूक्लिन के प्रसार को धीमा कर देता है, जो पार्किंसंस रोग जैसी गंभीर बीमारी की प्रगति का कारण बनता है।

जिस तरह से एसीसी और एम्ब्रोबीन कार्य करते हैं, उसके बावजूद उनका मुख्य कार्य एक ही है - रोगी को गाढ़े थूक से बचाना।

हम इन निधियों के संयुक्त उपयोग की भी अनुमति देते हैं। इस संयोजन का संकेत तब दिया जाता है जब रोग अधिक गंभीर हो जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, और तैयारी के निर्देशों को ध्यान में रखते हुए, शिशुओं सहित सबसे छोटे रोगियों के लिए, एंब्रोबिन का उपयोग करना बेहतर होता है।

जहां तक ​​कीमत की बात है, तो चलिए थोड़ा कैलकुलेशन करते हैं। एक सामान्य वायरल संक्रमण के साथ खांसी के उपचार के लिए, आपको एम्ब्रोबीन की लगभग 20 गोलियों की आवश्यकता होगी। उनके लिए कीमत 150 रूबल है। टैबलेट एसीसी 200 नंबर 20 की लागत लगभग 300 रूबल है, यह राशि उपचार के एक कोर्स के लिए भी उपयुक्त है।

तो, हम देखते हैं कि एसीसी के इलाज में दोगुना खर्च आएगा. कौन सा चुनना बेहतर है यह डॉक्टर और रोगी पर निर्भर है।

एसीसी या फ्लुमुसिल - कौन सा बेहतर काम करता है?

विचाराधीन साधन संरचनात्मक अनुरूप हैं, और इससे पता चलता है कि उनके पास कार्रवाई का एक ही सिद्धांत है। दोनों दवाओं को लेने के बाद, प्रशासन के पहले दिन के अंत तक खांसी की उत्पादकता में स्पष्ट रूप से सुधार होता है, और कुछ दिनों के बाद थूक के निकलने और ब्रोंकोपुलमोनरी ट्री की सफाई के कारण यह लक्षण अपने आप दूर हो जाता है।

दवाओं के लिए फर्म और देश-निर्माता अलग-अलग हैं। कोई स्विट्जरलैंड या इटली (फ्लुमुसिल) के उत्पादों को पसंद करता है, और कोई स्लोवेनिया और जर्मनी (एसीसी) को पसंद करता है।

यदि कहीं आप प्रस्तुत निधियों में महत्वपूर्ण अंतर पा सकते हैं, तो ये रिलीज़ के रूप हैं। इन फंडों में न केवल रिलीज़ के रूप में, बल्कि खुराक में भी भिन्नता है, जो किसी भी उम्र में दवा का उपयोग करना संभव बनाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मानदंडों के अनुसार एसीसी का एक फायदा है।

उदाहरण के लिए, एसीसी में एक सिरप होता है, लेकिन फ्लुमुसिल का यह रूप नहीं होता है। लेकिन फ्लुमुसिल के पास मौखिक प्रशासन, साँस लेना और इंजेक्शन के लिए एक समाधान है (एसीसी के पास ऐसे रूप नहीं हैं)। आधिकारिक निर्देशों में सभी खुराक और रूपों के बारे में अधिक जानकारी लिखी गई है, जहां आप रुचि की जानकारी को अधिक स्पष्ट रूप से पढ़ सकते हैं।

पल्मोनोलॉजिस्ट इसे निस्संदेह मानते हैं - यह इनहेलेशन और इंजेक्शन के लिए एक एजेंट का उपयोग हैजिसके कारण एसिटाइलसिस्टीन अपने गंतव्य तक तेजी से पहुंच जाता है। रोग के तीव्र मामलों में दवा की कार्रवाई की यह गति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बच्चों के अभ्यास में सिरप अधिक लोकप्रिय हैं, इसलिए बच्चों के लिए चेरी के स्वाद वाले सिरप में एसीसी की सलाह देना बेहतर है। लेकिन, किसी भी मामले में, केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही बच्चों के लिए सही दवा का चयन करता है।

माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा सही तरीके से सिरप ले। एसीसी या फ्लुमुसिल की क्रिया को बढ़ाने के लिए रोगियों को क्षारीय पेय देना भी महत्वपूर्ण है।

कीमतों की तुलना करते हुए, यह देखा गया कि 600 मिलीग्राम की खुराक पर चमकता हुआ गोलियों के रूप में फ्लुमुसिल सबसे सस्ता होगा।(10 टुकड़ों के लिए लगभग 150 रूबल)। एक ही खुराक और गोलियों की संख्या के लिए एसीसी की कीमत बहुत अधिक महंगी है, और लगभग 400 रूबल है। अन्य रूपों की लागत विशेष रूप से अलग नहीं है, फ्लुमुसिल सचमुच 10% सस्ता है।

ब्रोमहेक्सिन या एसीसी?

दवाएं केवल चिकित्सीय कार्रवाई में अनुरूप हैं। ब्रोमहेक्सिन का सक्रिय पदार्थ इसके नाम को दोहराता है, दवा को श्वसन तंत्र और स्रावी के मोटर फ़ंक्शन के उत्तेजक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

साथ ही एसीसी, ब्रोमहेक्सिन ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को प्रभावित करता है, जिसके कारण मोटी थूक द्रवित हो जाती है। विचाराधीन साधनों के प्रभाव में, थूक स्राव और ब्रोंची से इसकी निकासी में सुधार होता है।

एसीसी की विषाक्तता कम है, इसलिए मतभेदों की सूची कम है। ब्रोमहेक्सिन खांसी केंद्र को पूरी तरह से दबा देता है, और एसीसी परिधीय खांसी तंत्र पर कार्य करता है। इन निधियों की यह विशेषता आपको उन्हें जटिल रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है, और उपचार का प्रभाव एकल खुराक से काफी बेहतर होता है। दवाएं पूरी तरह से एक दूसरे की पूरक हैं।

इस संभावना के बावजूद, एसीसी और ब्रोमहेक्सिन को तुरंत एक साथ लेने का यह कोई कारण नहीं है। यह सब भड़काऊ प्रक्रिया के क्लिनिक और ब्रोंची की आत्म-सफाई की क्षमता पर निर्भर करता है।

ब्रोमहेक्सिन के सभी रूपों की कीमत कम होती है, उदाहरण के लिए, इसके 100 मिलीलीटर सिरप की कीमत एसीसी से समान सिरप की तुलना में 100 रूबल सस्ती है।

एसीसी या एस्कॉरिल?

इन दवाओं की तुलना करते हुए, आइए ध्यान दें, एसीसी एक मोनो दवा है (सक्रिय घटक एसिटाइलसिस्टीन है), और एस्कॉरिल एक संयुक्त उपाय है, जिसमें तीन सक्रिय पदार्थ शामिल हैं: ब्रोमहेक्सिन, गुइफेनेसिन और सालबुटामोल।

यहां तक ​​​​कि एक सामान्य व्यक्ति, बिना चिकित्सा शिक्षा के, समझ जाएगा कि एस्कॉर्ल का अधिक शक्तिशाली प्रभाव है, क्योंकि। तीन औषधीय पदार्थों के साथ आपूर्ति की। म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव के अलावा, एस्कॉरिल में ब्रोन्कोडायलेटर गुण भी होता है (ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है)। सीधे शब्दों में कहें तो यह छाती में जकड़न (घुटन) की भावना से राहत दिलाता है।

यदि आप फार्मेसियों के प्रस्तावों को देखते हैं, तो ज्यादातर मामलों में एस्कॉरिल और एसीसी व्यावहारिक रूप से कीमत में मेल खाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 200 मिलीलीटर सिरप की एक बोतल की कीमत दोनों दवाओं के लिए लगभग 400 रूबल है।

विचाराधीन दवाओं के बीच मुख्य अंतर यह है कि खांसी के लिए एस्कॉर्ल का उपयोग नहीं किया जाता है, जो रुकावट और अस्थमा के दौरे के साथ नहीं है।

निष्कर्ष

एसीसी और इसके अनुरूप सूखी और गीली खांसी दोनों में मदद करते हैं, और यह डॉक्टर पर निर्भर है कि वह सक्रिय पदार्थ के विकल्प या उपचारात्मक कार्रवाई के लिए उपयुक्त दवा का चयन करे। एस्कॉरिल जैसी दवाओं का स्व-प्रशासन विशेष रूप से अस्वीकार्य है, जिसमें एक सक्रिय पदार्थ (सालबुटामोल) शामिल है, जो ब्रांकाई का विस्तार करता है।

अपने जोखिम और जोखिम पर एनालॉग्स का चयन न करें, केवल कीमत के आधार पर पसंद करने के लिए, सस्ते का मतलब अधिक कुशल नहीं है! सक्षम नियुक्ति - त्वरित उपचार का मौका! स्वस्थ रहो!

खांसी का अंत तक इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा गंभीर जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। यह याद रखना चाहिए कि खांसी केवल एक लक्षण है, और इसलिए, सबसे पहले, मूल कारण से निपटना आवश्यक है। कारण के आधार पर, दवा को सावधानी से चुना जाना चाहिए।

खांसी की सही दवा का चुनाव कैसे करें

उपचार प्रभावी होने के लिए, सही दवा का चयन करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि खांसी किस प्रकार की है और यह किस बीमारी से संबंधित है।

खांसी के हमलों के 2 बड़े समूह हैं:

1. अनुत्पादक या सूखी खांसी। एक नियम के रूप में, यह गले में खराश के साथ है। यह मजबूत खांसी के हमलों की विशेषता है जो एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यह नींद में बाधा डालता है, इसके बाद पेट और छाती की मांसपेशियों में दर्द होता है। खांसी का कारण खांसी के रिसेप्टर्स की जलन है, और इस स्थिति में एंटीट्यूसिव ड्रग्स (उदाहरण के लिए, पेक्टुसिन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. लाभदायक खांसी। इसके साथ, फेफड़े, श्वासनली और ब्रोंची से थूक को हटा दिया जाता है। जैसे ही शरीर वायुमार्ग में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाता है, यह प्रकार चला जाता है। रोग के सामान्य क्रम में थूक अच्छे से निकलता है। लेकिन अगर यह पर्याप्त नहीं है या स्थिरता बहुत चिपचिपा है, तो प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इन मामलों में, एक्सपेक्टोरेंट एक्शन वाली दवाएं (डॉक्टर एमओएम) मदद करती हैं। म्यूकोलाईटिक्स भी निर्धारित हैं, जो थूक को पतला करने की क्षमता रखते हैं और श्वसन पथ (एम्ब्रोक्सोल या एसीसी) से निकासी में मदद करते हैं।

दवा चुनने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। क्योंकि यदि आप एक अलग प्रकार के लिए इरादा लेते हैं, तो आप न केवल ठीक हो जाएंगे, बल्कि आप नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

खांसी को ठीक करने के लिए, दवाओं के साथ, उस कमरे में हवा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। इसे नम होना चाहिए, इसे प्राप्त करने के लिए, एक गीला तौलिया या पानी का कटोरा छोड़ दें। इसके अलावा, जितना संभव हो उतना तरल पीना आवश्यक है (प्रति दिन कम से कम 1.5-2 लीटर)।

एम्ब्रोक्सोल सबसे अच्छे म्यूकोलाईटिक एजेंटों में से एक है

एंब्रॉक्सोल दवा में, मुख्य सक्रिय संघटक एंब्रॉक्सोल हाइड्रोक्लोराइड है। आप इस दवा को बच्चों के लिए सिरप और वयस्कों के लिए गोलियों के रूप में खरीद सकते हैं।

दवा में कार्रवाई के कई तंत्र हैं:

1. कम चिपचिपाहट वाले थूक के उत्पादन के माध्यम से पक्ष्माभ सिलिया के कामकाज में सुधार करना। इस प्रकार, खाँसी के हमलों की उत्पादकता बढ़ जाती है।
2. वायुकोशीय नेटवर्क और फेफड़े के ऊतकों के कामकाज का समर्थन करता है। यह सर्फेक्टेंट के स्राव की सक्रियता के कारण है।

• ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया;
• अस्थमा में खराब थूक निर्वहन;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• चिपचिपा थूक के साथ श्वसन रोग;
• साइनसाइटिस।

इस दवा के बारे में समीक्षाएँ सकारात्मक हैं। मास्को से अन्ना ने कहा: "मेरे पति एआरवीआई से बीमार पड़ गए और खांसी के लिए एम्ब्रोक्सोल पी लिया। इससे खांसी में काफी आराम मिला है। प्रयुक्त गोलियां, दिन में तीन बार 1 लेना। कुछ ही दिनों में राहत आ गई। ”

एनालॉग्स पर दवा का लाभ यह है कि जब लिया जाता है, तो थूक की मात्रा ज्यादा नहीं बढ़ती है। इसलिए, शरीर तेजी से साफ हो जाता है। यह उपाय वयस्कों और बच्चों के रोगों के उपचार में प्रभावी है।

दवा का उपयोग करने के लाभ:

1. उच्च दक्षता और तेजी से परिणाम।
2. दवा के विमोचन के विभिन्न रूप (इनहेलेशन के लिए समाधान, आंतरिक उपयोग के लिए, सिरप, टैबलेट, सरल और चमकता हुआ)।
3. घोल में चीनी की अनुपस्थिति।
4. कुछ मतभेद।

दवा के विपक्ष:

• गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा;
• कड़वा स्वाद।

एंब्रॉक्सोल का उपयोग एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि ऐसी दवाएं खांसी की इच्छा को दबाती हैं और थूक के निर्वहन को जटिल बनाती हैं।

खांसी से राहत के लिए ए.सी.सी

खांसी के खिलाफ लड़ाई में एसीसी प्रभावी साधनों में से एक है। सक्रिय पदार्थ एसिटाइलसिस्टीन है। दवा एक उम्मीदवार, पतले और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में कार्य करती है। दवा का मुख्य उद्देश्य थूक के श्वसन पथ से छुटकारा पाना है।

एसीसी के विमोचन के विभिन्न रूप हैं:

• जल्दी घुलने वाली गोलियाँ;
• समाधान;
• सिरप;
• पाउडर (उनसे पेय बनाया जाता है)।

दवा लेने के बाद, उपयोग की शुरुआत से पहले दिन यह आसान हो जाता है। खांसी में सुधार होता है, बेचैनी की अनुभूति होती है और छाती क्षेत्र में दर्द कम हो जाता है।

इस दवा का उपयोग करना कब प्रासंगिक है:

• निमोनिया;
• तीव्र ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• मध्यकर्णशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• हल्का अस्थमा;
• मध्यम अस्थमा।

रोगी पहले आवेदन से दवा की गति और स्थिति में सुधार पर ध्यान देते हैं। वोल्गोग्राड की अलीना उनके बारे में कहती हैं: “मैं तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ एसीसी को पीती हूँ। पहले प्रयोग से ही राहत मिल जाती है और एक सप्ताह में ही खांसी पूरी तरह से गायब हो जाती है।

दवा के लाभ:

1. सुखद स्वाद और रिलीज का सुविधाजनक रूप।
2. साइड इफेक्ट अक्सर होते हैं।
3. दवा श्वसन पथ से बलगम को हटाती है।
4. खांसी तुरन्त सहना आसान हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

नकारात्मक पक्ष:

1. काफी अधिक कीमत।
2. बड़ी संख्या में contraindications (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं सहित)।
3. एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा।

एसीसी और एम्ब्रोक्सोल के लिए, वे अनुरूप नहीं हैं, क्योंकि उनके सक्रिय पदार्थ अलग हैं। दवाओं का पतला और कफनाशक प्रभाव होता है। अगर हम संगतता के बारे में बात करते हैं, तो इन दवाओं को अक्सर समानांतर में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी ब्रोन्कियल एडिमा को कम करने वाले म्यूकोलाईटिक्स के साथ दवाएं भी लिखते हैं।

एसीसी और एम्ब्रोक्सोल का संयुक्त स्वागत

प्रश्न: "क्या मैं ACC और Ambroxol को एक साथ ले सकता हूँ?" नादेज़्दा ने पूछा।

उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, पल्मोनोलॉजिस्ट - सोस्नोव्स्की अलेक्जेंडर निकोलाइविच जवाब देते हैं:

एंब्रॉक्सोल और एसीसी (एसिटाइलसिस्टीन) के संयुक्त उपयोग के संबंध में कोई आधिकारिक निर्माता के निर्देश नहीं हैं। इसका मतलब है कि दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग स्वीकार्य है। केवल एक तार्किक प्रश्न उठता है - क्यों? दोनों दवाएं म्यूकोलाईटिक्स हैं। वे थूक को पतला करते हैं, लेकिन वे केवल अप्रत्यक्ष रूप से इसके निर्वहन को बढ़ा सकते हैं। इसके लिए एक्सपेक्टोरेंट्स की आवश्यकता होती है।

इसलिए एम्ब्रोक्सोल और एसीसी से आपसी तालमेल की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। उनमें से किसी को एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या एक्सपेक्टोरेंट्स के साथ जोड़ना समझ में आता है। एंब्रॉक्सोल और एसीसी को एक साथ लेने से केवल पॉलीफार्मेसी हासिल होती है और दोनों दवाओं के दुष्प्रभाव बढ़ते हैं।

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ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो ब्रोंची की सूजन के कारण होती है, जिसमें चिपचिपा बलगम और एक मजबूत खांसी के लक्षण का अतिस्राव होता है। इसीलिए प्रभावी उपचार के लिए ब्रोंकाइटिस के लिए एक्सपेक्टोरेंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हालाँकि, यह देखते हुए कि फार्मास्युटिकल मार्केट में सभी प्रकार की बहुत सारी दवाएँ हैं, अच्छी और इतनी अच्छी नहीं हैं, अपने आप को ठीक करना इतना आसान नहीं है।

रोग के कारण और रोगजनन

ब्रोंकाइटिस होने के कई कारण हो सकते हैं, हालांकि, उनमें से सबसे आम इस प्रकार हैं:

1. श्वसन पथ के वायरल या जीवाणु रोग। सूक्ष्म और स्थूल जीवों (वायरस, बैक्टीरिया और मनुष्यों) की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।
2. ब्रोन्कियल अस्थमा या अवरोधक ब्रोंकाइटिस, इसे पुराने तरीके से रखने के लिए। इस मामले में, सूजन एलर्जी घटक की कार्रवाई के कारण होती है।
3. धूम्रपान करने वालों का ब्रोंकाइटिस या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, जो ब्रोन्कियल ट्री की अंदरूनी परत पर किसी भी धूल (निलंबित कण) के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। हालाँकि, वही सूजन वर्षों से बन रही है।

नतीजतन, ब्रोन्कस की दीवार (इसकी श्लेष्मा झिल्ली) की सूजन के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कस के लुमेन का संकुचन होता है, बड़ी मात्रा में बलगम का स्राव होता है और रोमक की कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव का उल्लंघन होता है। उपकला। स्वाभाविक रूप से, इस मामले में, एक बहुत मजबूत खांसी देखी जाती है - ब्रोन्कियल ट्री की "बाढ़" की प्रक्रिया होती है, लेकिन इन सभी खांसी के झटकों का बहुत कम प्रभाव पड़ता है क्योंकि रोमक उपकला की कोशिकाएं कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं। सामान्य रूप से। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का उल्लंघन है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की शुरुआत में गीला (थूक निर्वहन के साथ) नहीं होता है, लेकिन एक सूखी खांसी होती है, जो कोशिका भित्ति की जलन के कारण होती है।

इसीलिए इस रोग के उपचार में कफ निस्सारक औषधियों के प्रयोग का विशेष महत्व है।

दवाओं के उदाहरण

ambroxol

इस श्रृंखला की सबसे बुनियादी दवाओं में से एक एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड है (इसे एम्ब्रोक्सोल जैसे व्यापार नामों के तहत जाना जाता है - बोरशचगोव्स्की संयंत्र, डार्नित्सा, एब्रोल का उत्पादन - कुसुम कंपनी के उत्पाद, एंब्रोबिन - जर्मन कंपनी टेवा, लेज़ोलवन - मूल स्विस दवा और कई अन्य)। वे कीमत में भिन्न हैं और बहुत महत्वपूर्ण हैं - लेज़ोलवन के उत्पाद की 1 इकाई के लिए, आप यूक्रेनी एम्ब्रोक्सोल के 3-4 पैक खरीद सकते हैं। विरोधाभास क्या है - गुणवत्ता काफी तुलनीय है।

यह दवा सिरप के रूप में (बच्चों के लिए) और गोलियों के रूप में (वयस्कों के लिए) उपलब्ध है।

दवा की कार्रवाई के तंत्र का एक अलग फोकस है। मुख्य सक्रिय संघटक बड़ी मात्रा में कम-चिपचिपापन थूक के गठन को प्रभावित करता है (जो उपकला ऊतक के रोमक सिलिया के काम को काफी सरल कर सकता है)। यह प्रभाव उन पदार्थों के डाइसल्फ़ाइड पुलों के विनाश से प्राप्त होता है जो थूक के स्राव को बनाते हैं। इसी तरह के तंत्र से खाँसी की प्रभावशीलता (उत्पादकता) में वृद्धि होती है।

एम्ब्रोक्सोल की एक महत्वपूर्ण संपत्ति सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को बढ़ाने की क्षमता है - एक पदार्थ जो फेफड़े के ऊतकों और वायुकोशीय नेटवर्क के यांत्रिक आधार का समर्थन करता है।

इसके अलावा, एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड के औषधीय गुणों के कारण, सर्फेक्टेंट का स्राव विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोशिकाओं में प्रबल होता है जो वायुकोशीय-केशिका जल निकासी के माध्यम से तरल पदार्थ को पार करते हैं।

इस दवा का लाभ यह भी है कि इसके प्रभाव में स्रावित थूक की मात्रा में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

उपचार आहार: छोटे बच्चों को दिन में दो या तीन बार 0.5 चम्मच की दर से दिया जाता है (बच्चे की स्थिति की गंभीरता से संबंधित), बड़े बच्चे - एक चम्मच दिन में तीन बार, वयस्कों और किशोरों - एक गोली दिन में तीन बार। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एम्ब्रोबीन समाधान का उपयोग करना बेहतर होता है।

हाल ही में, नेब्युलाइज़र थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है - लेज़ोलवन या एम्ब्रोबिन के घोल को दिन में 5 मिनट 3 बार साँस लेने की विधि। बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए बहुत प्रभावी उपचार।

एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन का एक पुराना एनालॉग भी एक प्रभावी दवा है, लेकिन अब इसे केवल गोलियों के रूप में उत्पादित और बेचा जाता है।

अगला एक्सपेक्टोरेंट जिसे डॉक्टरों और रोगियों के बीच योग्य मान्यता मिली है, वह है एसीसी - एसिटाइलसिस्टीन। इसका उपचार तंत्र कई तरह से एंब्रॉक्सोल के समान है, लेकिन इस दवा का यह फायदा है कि यह न केवल गोलियों और सिरप के रूप में, बल्कि एक पाउच के रूप में भी मौजूद है। एम्ब्रोक्सोल की तुलना में इस दवा की खुराक देना आसान है - बच्चों को दिन में दो बार 100 मिलीग्राम, किशोरों को दिन में दो बार 200 मिलीग्राम, वयस्कों को 600 मिलीग्राम दिन में एक बार दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, एसीसी-लॉन्ग का एक टैबलेट फॉर्म भी है - एक इफ्लूसेंट टैबलेट, जिसे 24 घंटे के लिए 1 की दर से लिया जाता है (व्यस्त व्यक्ति के लिए बहुत सुविधाजनक)।

2 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा नहीं दी जानी चाहिए।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसीसी एंब्रॉक्सोल से अधिक महंगा है।

एक अधिक प्रभावी दवा - कार्बोसिस्टीन (लैंग्स) का अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव और कम दुष्प्रभाव हैं।

फाइटोप्रेपरेशन और आहार पूरक

थूक के उत्सर्जन में सुधार के लिए अन्य सभी दवाओं के बारे में (जिसका अर्थ है हर्बल मूल)। ज्वलंत उदाहरण हैं अल्टेयका, प्रोस्पैन, गेडेलिक्स, डॉक्टर टेज़, मुकल्टिन, एंटीट्यूसिन, पर्टुसिन और बहुत कुछ। उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता में लोगों के दृढ़ विश्वास के बावजूद, उनके उपयोग की समीचीनता एक बहुत बड़ा प्रश्न है, और कई मानदंडों के अनुसार है। यहां तक ​​कि वर्तमान में विज्ञापित साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के पदों से शुरू करते हुए, इन दवाओं की प्रभावशीलता का कोई प्रमाण (वैज्ञानिक) नहीं है। अनुभवजन्य दृष्टिकोण का उल्लेख नहीं करना - अंतर प्लेसीबो स्तर पर है, इससे अधिक कुछ नहीं।

लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि इस तरह की दवाओं (विशेष रूप से बच्चों में) लेने के बाद होने वाली जटिलताओं की संख्या कितनी अधिक है। एक नियम के रूप में, ये सभी प्रकार की एलर्जी और प्यूडो-एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं - वाहिकाशोफ, पित्ती से लेकर और सभी प्रकार के एनाफिलेक्सिस, लिएल सिंड्रोम के साथ समाप्त)।

वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा आम तौर पर एक अलग मुद्दा है जिस पर लंबी अवधि में चर्चा की जाएगी। शायद, जब तक हमारे लोगों के दिमाग में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं और आधुनिक चिकित्सा अधिक या कम सभ्य स्तर तक नहीं पहुंचती है।

खांसी के लिए हमारे दूर के पूर्वज भी अजवायन, अजवायन और कैमोमाइल का इस्तेमाल करते थे। हां, यह सब, निश्चित रूप से, बहुत अच्छा है, लेकिन आखिरकार, इक्कीसवीं सदी में कोई भी इंटरनेट होने पर कबूतर मेल का उपयोग नहीं करेगा।

इसी तरह, चिकित्सा में, ऐसे सभी उपचार एक कालानुक्रमिक हैं, और घर पर एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हम केवल सर्वोत्तम आधुनिक और सिद्ध उपचारों का उपयोग करेंगे। वैसे, इस तथ्य के बारे में कि "फार्मासिस्ट लोगों को रसायनों के साथ जहर देते हैं", जैसा कि अब बहुत से लोग सोचते हैं। पारिस्थितिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सहज बाजार पर खरीदी गई सभी "जड़ी-बूटियाँ" मानव स्वास्थ्य के लिए उन दवाओं की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक हैं जो कई नियंत्रणों से गुजर चुकी हैं जो पारंपरिक चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं।

एकमात्र अच्छा गैर-दवा (कोई कह सकता है, लोक) उपाय एक क्षारीय पेय है।

पकाने की विधि: 0.5 चम्मच सोडा प्रति गिलास गर्म दूध में दिन में 3 बार। घर पर, यह एक अस्पताल में किए गए सोडियम बाइकार्बोनेट के निषेचन की जगह लेता है।

निष्कर्ष

ब्रोन्कस की सूजन को कम करने के उद्देश्य से दवाओं के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए एक्सपेक्टोरेंट को संयोजित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, एरेस्पल के साथ। ब्रोन्कियल ट्री की बाढ़ के एक स्पष्ट सिंड्रोम से बचने के लिए केंद्रीय क्रिया (कोडीन) की एंटीट्यूसिव ड्रग्स लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।

अकेले एक्सपेक्टोरेंट के साथ उपचार की अप्रभावीता के मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा (एमोक्सिकलाव, ज़ीनत) को जोड़ना आवश्यक है, यह घर पर संभव है।

घर पर ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए इष्टतम योजना:

1. बिस्तर पर आराम, क्षारीय पेय।
2. एम्ब्रोक्सोल 1 टैब। दिन में 3 बार (7 दिन का कोर्स)।
3. एरेस्पल 1 टैब। दिन में 2 बार (5 दिन का कोर्स)।

Acct या Ambroxol, जो खाँसी होने पर उपयोग करने के लिए बेहतर है

श्वसन प्रणाली पर एक अलग प्रकार के प्रभाव के माध्यम से खांसी चिकित्सा की जा सकती है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर, आपको आसन्न समूहों से दवाओं को संयोजित करने की आवश्यकता होती है। परंपरागत रूप से सबसे प्रभावी साधनों की सूची में एसीसी या एम्ब्रोक्सोल शामिल हैं। क्या उन्हें एक साथ या अलग-अलग इस्तेमाल किया जाना चाहिए? नीचे इसका और अन्य प्रश्नों का उत्तर दिया गया है।

संक्षिप्त दवा तुलना

एसीसी एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित एक सिंथेटिक खांसी की दवा है। दवा बलगम को पतला करके थूक के उत्सर्जन को उत्तेजित करती है।

एम्ब्रोक्सोल एक स्पष्ट एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव वाली दवा है। दवा भी थूक को पतला करती है और ब्रोंची से बलगम के उन्मूलन को उत्तेजित करती है।

खांसी की दवाओं के बीच का अंतर क्रिया के तंत्र में निहित है। एसीसी थूक संरचना में म्यूकोपॉलीसेकेराइड को बांधने वाले डाइसल्फ़ाइड "पुलों" को नष्ट करके बलगम के अणुओं को नष्ट कर देता है। इस रासायनिक प्रतिक्रिया के कारण, बलगम की चिपचिपाहट कम हो जाती है, और ब्रांकाई से इसका निष्कासन तेज हो जाता है।

एम्ब्रोक्सोल श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में स्थित ग्रंथियों को प्रभावित करता है। परिणाम थूक के तरल घटक में वृद्धि के साथ गॉब्लेट सेल गतिविधि की उत्तेजना है, जो इसके निर्वहन की प्रक्रिया को आसान बनाता है। दवा ब्रोंची के रोमक उपकला के मोटर फ़ंक्शन को और बढ़ाती है। माइक्रोसर्कुलेशन के सामान्यीकरण के साथ बलगम के बाहर परिवहन में सुधार होता है।

तथ्य! एसीसी अतिरिक्त रूप से ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ाता है, एक पदार्थ जिसमें स्पष्ट एंटीटॉक्सिक और एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है। मुक्त कणों और द्वितीयक दवा चयापचय के उत्पादों के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाता है।

एसीसी पक्ष और विपक्ष

अकेले एसीसी से खांसी का इलाज कम आम है। इसका कारण चिपचिपे बलगम पर एजेंट का प्रभाव है। यदि किसी कारण से थूक बनने का समय नहीं मिला है, तो दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

• कार्रवाई की तेज शुरुआत - 1 घंटे तक;
• अच्छा थूक द्रवीकरण, जो ब्रोन्कियल बलगम की त्वरित निकासी प्रदान करता है;
• दिलचस्प खुराक का रूप। एसीसी पानी में घुलने वाली तामसिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो रक्त में दवा के अवशोषण को तेज करती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और मतभेदों की एक छोटी संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा की अच्छी प्रभावकारिता दवा बाजार में एसीसी की मांग बनाती है।

• संकेतों की संकीर्ण सीमा;
• श्वसन पथ की प्रभावी सफाई के लिए अतिरिक्त धनराशि निर्धारित करने की आवश्यकता। उपकला के सिलिया पर प्रभाव की कमी के कारण, दवा का वास्तव में केवल एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। तरलीकृत बलगम के उत्सर्जन की दर मानव श्वसन प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इन नुकसानों के बावजूद, मोटी थूक के गठन के साथ खांसी के उपचार में एसीसी जगह पर गर्व करता है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एम्ब्रोक्सोल, पेशेवरों और विपक्ष

कौन सा बेहतर है: एसीसी या एम्ब्रोक्सोल? यह सवाल अक्सर मरीजों द्वारा डॉक्टरों से पूछा जाता है। कई लोग एम्ब्रोक्सोल को प्रतियोगिता का पसंदीदा बनाते हैं।

1. उपाय की प्रभावशीलता के लिए बड़ा सबूत आधार। दर्जनों नैदानिक ​​अध्ययनों ने विभिन्न एटियलजि की खांसी के उपचार के लिए एम्ब्रोक्सोल निर्धारित करने की व्यवहार्यता साबित की है;
2. खुराक रूपों की विविधता। दवा गोलियों में बेची जाती है, विभिन्न सांद्रता के सिरप, इनहेलेशन के लिए समाधान;
3. सुरक्षा;
4. "लोगों का" प्यार। एम्ब्रोक्सोल सबसे अधिक निर्धारित खांसी की दवा है।

इस खांसी के उपाय का एक महत्वपूर्ण लाभ नवजात शिशुओं की एल्वियोली पर प्रभाव है। दवा सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो फेफड़ों के श्वसन थैली को चिपकाने से रोकती है। यह थेरेपी शरीर में संबंधित बायोएक्टिव पदार्थ की कमी से पीड़ित समय से पहले के बच्चों के लिए की जाती है।

1. गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित रोगियों में दवा का उपयोग करने में असमर्थता;
2. प्रत्येक आयु वर्ग के लिए खुराक चयन की आवश्यकता। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार के लिए एम्ब्रोक्सोल 15 मिलीग्राम / 5 मिली की एकाग्रता के साथ एक सिरप की खरीद की आवश्यकता होती है, जो हमेशा फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं होती है;
3. ब्रोंची के श्लेष्म ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करने के लिए उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने की आवश्यकता होती है।

वे कैसे समान हैं और उनके बीच क्या अंतर है

ACC और Ambroxol एक ही समय में 1-3 घंटों के भीतर रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाते हैं। निधियों का आधा जीवन लगभग समान है।

खांसी की दवाओं के सामान्य गुण:

• थूक का द्रवीकरण;
• मुख्य रूप से गीली खाँसी का उन्मूलन;
• उपलब्धता। दोनों दवाओं की कीमत रूबल की सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है;
• सुरक्षा;
• समान मतभेद। रोगी की स्थिति बढ़ने के जोखिम के कारण गैस्ट्रिक अल्सर या डुओडनल अल्सर के लिए दवाएं नहीं ली जानी चाहिए।

क्या एक ही समय में एम्ब्रोक्सोल और एसीसी का उपयोग करना संभव है?

उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, यह पूछना तर्कसंगत हो जाता है कि क्या एसीसी और एम्ब्रोक्सोल को एक साथ लेना संभव है। 95% मामलों में उत्तर हां है। खांसी के इलाज के लिए मानक, मोटी थूक के गठन के साथ, दोनों दवाओं के एक साथ प्रशासन के लिए प्रदान करते हैं।

एजेंटों की अच्छी संगतता और बायोएक्टिव पदार्थों की बातचीत, जो बलगम के विनाश और उन्मूलन को तेज करती है, ब्रोन्कियल एपिथेलियम के कार्य के सामान्यीकरण के साथ रोगी की वसूली सुनिश्चित करती है।

यदि जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, तो एम्ब्रोक्सोल रोगाणुरोधी दवाओं की एकाग्रता को बढ़ाता है जो एल्वियोली में प्रवेश करता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विनाश की दर बढ़ जाती है।

एम्ब्रोक्सोल और एसीसी की संगतता नैदानिक ​​अध्ययनों से सिद्ध हुई है। खांसी के प्रभावी उन्मूलन के लिए प्रत्येक मामले में धन लेने की खुराक और आवृत्ति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जटिल चिकित्सा की औसत अवधि 1 सप्ताह है।

एसीसी या एम्ब्रोक्सोल, जो बच्चों और वयस्कों के लिए खांसी के लिए बेहतर है

एसीसी और एंब्रॉक्सोल का हमेशा एक साथ उपयोग नहीं किया जाता है। उपयुक्त दवा का चुनाव नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं, रोगी की आयु, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

बुखार के बिना सूखी अनुत्पादक खांसी से पीड़ित वयस्क रोगियों को परंपरागत रूप से एसीसी निर्धारित किया जाता है। कारण एक सुविधाजनक खुराक रूप (तालमेल वाली गोलियां) और चिकित्सा के लिए शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया है।

समय से पहले बच्चों को केवल एम्ब्रोक्सोल निर्धारित किया जाता है। 2 वर्ष की आयु के रोगी वर्णित दवाओं में से कोई भी ले सकते हैं। Ambroxol का उपयोग करने के मामले में, 15 mg / 5 ml की खुराक के साथ एक सिरप खरीदना आवश्यक है।

ये स्थितियां सशर्त रहती हैं। प्रत्येक मामले में, चिकित्सक व्यापक रूप से रोगी की स्थिति का आकलन करता है और सबसे उपयुक्त दवा निर्धारित करता है। अक्सर, मानव शरीर के साथ रसायनों की परस्पर क्रिया की प्रकृति के कारण दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

एम्ब्रोक्सोल और एसीसी उत्कृष्ट कफ सप्रेसेंट हैं। उच्च दक्षता और सस्ती कीमत श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच दवाओं को अग्रणी बनाती है। साधनों का उपयोग स्वतंत्र और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। मुख्य बात पर्याप्त खुराक का चयन और डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन है।

एम्ब्रोक्सोल, एरेस्पल और एसीसी।

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  एसीसी या लेज़ोलवन - कौन सा बेहतर है?

  तीव्र और पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी बीमारियों में अवरोधक प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त मरीजों के लिए स्पुतम हाइपरप्रोडक्शन जोखिम कारक हो सकता है। अस्थमा और एलर्जी के अध्ययन के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन के अनुसार, लगभग 30% बच्चे रुकावट के शिकार होते हैं। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम खतरनाक क्यों है? अत्यधिक श्लेष्म उत्पादन श्वसन पथ और श्वसन विफलता के अवरोध की ओर जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, चिकित्सा पद्धति में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। वे ब्रोन्कियल स्राव के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, थूक को पतला करते हैं, इसे श्वसन पथ के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करते हैं और इस प्रकार उनकी शुद्धि में योगदान करते हैं।

  क्या अंतर है?

  विचाराधीन तैयारी म्यूकोलाईटिक एजेंटों के औषधीय समूह से संबंधित है। एसीसी में मुख्य सक्रिय संघटक है एसीटाइलसिस्टिन(दवा का नाम इस घटक के संक्षिप्त नाम से आता है)।

  एक सक्रिय संघटक के रूप में, लेज़ोलवन में एक और पदार्थ होता है - ambroxol.

  एसीसी हेक्सल (जर्मनी) और सैंडोज़ (स्लोवेनिया) द्वारा निर्मित है। Boehringer Ingelheim International के तत्वावधान में Lasolvan का उत्पादन कई देशों (जर्मनी, ग्रीस, स्पेन, फ्रांस) में किया जाता है। दवाओं को कई खुराक रूपों और विभिन्न खुराक में उत्पादित किया जाता है।

  ब्रांड लाइन में रिलीज़ के ऐसे रूप हैं:

  • 20 मिलीग्राम / एमएल की सक्रिय संघटक एकाग्रता के साथ सिरप;
  • 100, 200 और 600 मिलीग्राम की खुराक में पीने के घोल की तैयारी के लिए दाने;
  • चमकता हुआ टैबलेट (एसीसी 100, 200 और लांग, क्रमशः 100, 200 और 600 मिलीग्राम)।

  लेज़ोलवन के रूप में निर्मित होता है:

  • 30 मिलीग्राम की गोलियां,
  • 7.5 मिलीग्राम / एमएल की खुराक पर पीने और साँस लेने का समाधान,
  • 15 मिलीग्राम की गोलियां,
  • सिरप 15 और 30 मिलीग्राम,
  • लंबे समय तक कार्रवाई के साथ कैप्सूल और एम्ब्रोक्सोल (लेज़ोलवन मैक्स) की 75 मिलीग्राम खुराक में वृद्धि हुई।

  क्रिया अलग कैसे है?

  म्यूकोलाईटिक्स की कार्रवाई का मूल सिद्धांत, जिसमें एम्ब्रोक्सोल या एसिटाइलसिस्टीन शामिल हैं, थूक के पतले होने पर आधारित है - ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की विभिन्न कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों का एक जटिल।

  प्रत्येक सांस के साथ, एक व्यक्ति हवा के साथ-साथ लाखों धूल कणों और सूक्ष्मजीवों को पकड़ लेता है। यदि फेफड़ों की सफाई के लिए कोई प्राकृतिक तंत्र नहीं होता, तो उनमें उतनी ही धूल जमा हो जाती, जितनी आप वैक्यूम क्लीनर को हिलाने पर देखते हैं।

  गॉब्लेट कोशिकाओं, क्लारा कोशिकाओं और सबम्यूकोसल ग्रंथि कोशिकाओं के साथ-साथ श्वसन तंत्र की रोमक कोशिकाओं द्वारा निर्मित बलगम स्राव, फेफड़े की निकासी तंत्र के "मास्टर स्क्रू" हैं।

  म्यूकस ट्रैप सूंघने वाले माइक्रोपार्टिकल्स को फंसा लेता है। रोमक कोशिकाएं, इसलिए एक दिशा में दोलन करने वाली बड़ी संख्या में वृद्धि के लिए नामित, श्वसन पथ से निकलने वाले श्लेष्म के ऊपर की ओर प्रवाह बनाती हैं। आप आश्चर्यचकित होंगे, लेकिन रोमक कोशिकाएं बहुत तेज़ी से कार्य करने में सक्षम हैं: सामान्य चिपचिपाहट के साथ श्लेष्म स्राव की गति की गति 1-2 सेमी प्रति मिनट है।

  स्लाइम किसका मिश्रण है:

  • प्रोटीन,
  • लिपिड
  • पानी,
  • इलेक्ट्रोलाइट्स,
  • म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड।

  बाद वाले पदार्थ विस्कोलेस्टिक गुणों के साथ ब्रोन्कियल स्राव प्रदान करते हैं जो माइक्रोपार्टिकल्स को पकड़ने में मदद करते हैं। सूजन के साथ, थूक अधिक चिपचिपा हो जाता है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, और रोमक उपकला की गतिविधि, इसके विपरीत, घट जाती है।

  एसीसी का म्यूकोलाईटिक प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि यह म्यूकोपॉलीसेकेराइड अणुओं के बीच डाइसल्फ़ाइड क्रॉसलिंक्स को नष्ट करके बलगम को घोलता है। अवशोषण के बाद, एसिटाइलसिस्टीन सिस्टीन में गुजरता है, जिसमें न केवल एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं, बल्कि ग्लूटाथियोन का प्रत्यक्ष अग्रदूत भी होता है, जो हमारे शरीर में मुख्य एंटीऑक्सिडेंट में से एक है।

  म्यूकोलाईटिक और एंटीऑक्सीडेंट के अलावा, इसके कई अन्य लाभकारी प्रभाव हैं:

  • जीवाणुरोधी,
  • सूजनरोधी,
  • विषनाशक।

  यदि हम चिकित्सीय प्रभावकारिता के संदर्भ में एसीसी की लेज़ोलवन के साथ तुलना करते हैं, तो लगभग समान परिणाम सामने आता है, हालांकि एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन का मुख्य म्यूकोलाईटिक पदार्थ, क्रिया का एक अलग तंत्र है।

  एम्ब्रोक्सोल ब्रोमहेक्सिन का एक व्युत्पन्न है, जो बदले में पौधे अल्कलॉइड वैसिसिन का सिंथेटिक एनालॉग है। इसकी जैविक क्रिया के आवेदन का मुख्य बिंदु फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के संश्लेषण और स्राव की सक्रियता है।

  सर्फेक्टेंट एक लिपिड और प्रोटीन प्रकृति के सर्फेक्टेंट का मिश्रण है जो फेफड़े की एल्वियोली को ढहने से रोकता है। यह गैस विनिमय करने में मदद करता है, और इसकी भूमिका इतनी महत्वपूर्ण है कि इसके उत्पादन में कमी से हाइपोक्सिया हो जाता है।

  एम्ब्रोक्सोल का एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि यह रोमक उपकला की गतिविधि को बढ़ाता है, थूक के तेजी से निर्वहन में योगदान देता है। इसके अलावा, एएमसी की तरह एम्ब्रोक्सोल में एंटीऑक्सीडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं।

  क्या उन्हें एक साथ लिया जा सकता है?

  कार्रवाई के तंत्र में अंतर के कारण, दवाओं को कुछ मामलों में एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एसीसी का मौखिक रूप (टेबल) लेना और लेज़ोलवन के साथ साँस लेना संभव है।

  इसके अलावा, एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन युक्त संयोजन की तैयारी हाल ही में सामने आई है।

  सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) के 30 रोगियों पर किए गए एक नैदानिक ​​अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि रोगियों में 10 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम एम्ब्रोक्सोल और 200 एसिटाइलसिस्टीन के संयोजन का उपयोग करते समय (दिन में 3 बार) बाहरी श्वसन के कार्य में स्पष्ट सुधार, कोई प्रतिकूल घटना नहीं देखी गई।

  हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि श्वसन पथ की सूजन, खांसी और थूक की उपस्थिति के कई कारण हैं। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, रोगी के इतिहास और उसके स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा संबंधी विचारों के आधार पर, केवल एक डॉक्टर ही लेज़ोलवन और एसीसी को एक ही समय में लिख सकता है।

  बच्चों के लिए सबसे अच्छा क्या है?

  इस उम्र में, उन्हें अक्सर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त संश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंकोपुलमोनरी स्राव को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है।

  दवाओं की उच्च सुरक्षा बहुत कम उम्र के बच्चों में लेज़ोलवन के उपयोग की अनुमति देती है, और एसीसी - 2 साल से शुरू होती है।

  संक्रामक रोगों के उपचार में बच्चों में लेज़ोलवन अक्सर पसंद की दवा होती है, क्योंकि इसमें ब्रोन्कियल स्राव में एंटीबायोटिक दवाओं की सामग्री को बढ़ाने की क्षमता होती है। इसे इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

  मतभेदों और लागतों में अंतर

  निकटतम चिकित्सीय मूल्य के साथ निकटतम फार्मेसी में क्या चुनना बेहतर है। आइए सबसे लोकप्रिय उत्पादों की कीमतों की तुलना करें।

  100 मिली लेज़ोलवन सिरप की कीमत लगभग 210 रूबल है। एसीसी सिरप की इतनी ही मात्रा 20% अधिक महंगी है। लेज़ोलवन टैबलेट (20 पीसी।) के एक पैकेट की कीमत लगभग 170 रूबल है। इतनी ही संख्या में एसीसी 200 इफ्लूसेंट टैबलेट्स की कीमत 35 फीसदी ज्यादा होगी।

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  टिप्पणियाँ

  धन्यवाद! बहुत स्पष्ट और अच्छा लिखा

  एसीसी एंब्रोबिन के साथ संयुक्त है, क्या उन्हें एक ही समय में लेना संभव है?

  क्या एसीसी और एम्ब्रोबीन को एक साथ पीना संभव है?

  दवाएं एक ही समय में ली जा सकती हैं।

  आइए रचना पर एक नज़र डालते हैं। एसीसी में एसिटाइलसिस्टीन होता है, जिसका एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। यह थूक को पतला करता है, उनके श्वसन पथ से बाहर निकलने को बढ़ावा देता है। एम्ब्रोबेन में एम्ब्रोक्सोल होता है, जिसमें कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है, लेकिन एक ही प्रभाव होता है। ये पदार्थ एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं, असंगत नहीं हैं। और इसका प्रमाण एक संयुक्त एजेंट की उपस्थिति है जिसमें एसिटाइलसिस्टीन और एम्ब्रोक्सोल दोनों होते हैं। यह पल्मोब्रीज है।

  हालांकि, एक सामान्य खांसी के साथ, एक व्यक्ति के लिए एक दवा पर्याप्त होती है। यहां तक ​​कि दो लेने से भी व्यक्ति को तेजी से थूक से छुटकारा नहीं मिलेगा। इसलिए, एक ही समय में ड्रग्स लेना, उन पर अतिरिक्त पैसा खर्च करना बहुत तर्कसंगत नहीं है। एक पर रुकना बेहतर है।

  एम्ब्रोबीन, एसीसी की तरह, तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और खांसी के उपचार के लिए ब्रोंची पर म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव डालता है। ये दो दवाएं बलगम को पतला करती हैं और वायुमार्ग को साफ करती हैं।

  Ambrobene का सक्रिय घटक Ambroxol है, ACC में एसिटाइलसिस्टीन घटक है।

  Ambrobene और ACC को एक साथ लिया जा सकता है, लेकिन मध्यम और गंभीर ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के साथ और स्व-उपचार के साथ नहीं।

  इन दोनों दवाओं को लेते समय तेजी से और प्रभावी उपचार का नेतृत्व करेंगे यदि आप एम्ब्रोबीन और एसीसी टैबलेट के साथ इनहेलेशन करते हैं।

  2 वर्ष की आयु से बच्चों को सिरप के रूप में एसीसी दिया जा सकता है।

  शैशवावस्था से बच्चों के लिए एम्ब्रोबिन सिरप का संकेत दिया जाता है।

  एंब्रोबीन (लेज़ोलवन + म्यूकोसोलवन को होल्ड करता है) और एसीसी को थूक को पतला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और उन्हें एक साथ देने का क्या मतलब है।

  आप उन्हें मुकोल्टिन से बदल सकते हैं, यह सस्ता और कभी-कभी अधिक प्रभावी होता है।

  इन गोलियों के बीच का अंतर केवल उपचार के संदर्भ में है। बच्चे को 3 दिनों के लिए एसीसी दिया जाता है, और एम्ब्रोबीन लंबा होता है।

  साथ ही, बेरोडुअल के साथ इनहेलेशन किया जा सकता है (साथ ही एसीसी 3 दिनों से अधिक नहीं), यह ब्रोंची का विस्तार करता है और थूक बेहतर बाहर आ जाएगा।

  एम्ब्रोबीन में, सक्रिय पदार्थ एम्ब्रोक्सोल है, और एसीसी एसिटाइलसिस्टीन है, उनकी क्रिया अलग है, हालांकि दोनों दवाएं सूखी खांसी के लिए निर्धारित हैं, क्योंकि वे पतले और बेहतर थूक को अलग करने में योगदान करती हैं। मेरे लिए, एसीसी एक मजबूत और अधिक प्रभावी दवा है, लेकिन इसे लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए। ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर इन दोनों दवाओं को एक ही समय में लिखते हैं, लेकिन आमतौर पर यह बीमारी के गंभीर रूप में होता है, जब इनमें से किसी एक का उपयोग बहुत प्रभावी नहीं होता है। लेकिन फिर प्रशासन के विभिन्न रूपों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, एसीसी और एंब्रॉक्सोल के साथ मौखिक रूप से गोलियों में या निलंबन के रूप में। डॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उन्हें डबल लेने से होने वाले दुष्प्रभाव, इन दवाओं में पहले से ही पर्याप्त मतभेद हैं।

  उन्हें एक ही समय में नहीं पिया जा सकता है, लेकिन आप वैकल्पिक कर सकते हैं। यदि आप पीते हैं, उदाहरण के लिए, प्रत्येक दवा की मानक खुराक पर दिन में तीन बार, तो वे एक-दूसरे के प्रभाव को बढ़ाएंगे, यानी यह अधिक मात्रा और साइड इफेक्ट्स से भरा हुआ है। लेकिन दूसरी ओर, आप दिन में एक दवा पी सकते हैं, और दूसरी - सुबह और शाम को। चूंकि वे समान तरीके से कार्य करते हैं, ऐसे उपचार प्रभावी और सुरक्षित भी होंगे।

  सबसे पहले, हम दवा के साथ बॉक्स में दिए गए निर्देशों का अध्ययन करेंगे।

  सबसे अधिक संभावना है कि इस प्रश्न का उत्तर मिल जाएगा।

  और यह नकारात्मक होगा, क्योंकि समान कार्रवाई की दवाएं - थूक का पतला होना।

  वे। आप एसीसी के साथ शुरू कर सकते हैं, और तीन दिनों के बाद एम्ब्रोबीन के साथ उपचार समाप्त कर सकते हैं।

  यह निषिद्ध है। दोनों दवाएं थूक को बहुत पतला करती हैं, इस संबंध में उनका एक समान प्रभाव होता है। यही है, दोनों दवाओं को लेते हुए, आप अनिवार्य रूप से अनुशंसित खुराक से दोगुने से अधिक हो जाते हैं, और ऐसा नहीं किया जा सकता है। यदि आपने 5-7 दिनों के लिए एक दवा पी ली और खांसी दूर नहीं हुई, तो आप इसे दूसरे के साथ बदल सकते हैं।

Catad_tema जुकाम और सार्स - लेख

डॉक्टर के दैनिक अभ्यास में म्यूकोलाईटिक दवाएं

ओ.वी. ज़ैतसेवा, प्रोफेसर, बाल रोग विभाग के प्रमुख, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री, रोज़्ज़द्रव, डॉ। मेड। विज्ञान

यह ज्ञात है कि श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों को थूक के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, चिपचिपा स्राव के हाइपरप्रोडक्शन और म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट (निकासी) में कमी की विशेषता है। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में उच्चारित किया जाता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य थूक को पतला करना है, इसकी चिपचिपाहट को कम करना है और इस प्रकार खाँसी की प्रभावशीलता में वृद्धि करना है।

थूक के पृथक्करण में सुधार करने वाली दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उत्तेजक निष्कासन के साधन;
• म्यूकोलाईटिक (या सेक्रेटोलिटिक) दवाएं;
• संयुक्त तैयारी (दो या अधिक घटक होते हैं)।

ड्रग्स जो एक्सपेक्टोरेशन को उत्तेजित करते हैं

इस समूह में हर्बल तैयारी (थर्मोप्सिस, मार्शमैलो, लीकोरिस, आदि) और रिसोर्प्टिव एक्शन (सोडियम बाइकार्बोनेट, आयोडाइड्स, आदि) की तैयारी शामिल है। वे ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में वृद्धि में योगदान करते हैं। बच्चों में खांसी के उपचार में अक्सर बलगम को उत्तेजित करने वाले साधन (मुख्य रूप से हर्बल उपचार) का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह हमेशा उचित नहीं होता है। सबसे पहले, इन दवाओं का प्रभाव अल्पकालिक होता है, इसलिए हर 2-3 घंटे में छोटी खुराक लेना आवश्यक होता है। दूसरे, एकल खुराक में वृद्धि से मतली और कुछ मामलों में उल्टी हो जाती है। तीसरा, इस समूह की दवाएं ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं जो छोटे बच्चे अपने दम पर खांसी करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे फेफड़ों के जल निकासी समारोह और पुन: संक्रमण का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है।

म्यूकोलिटिक (या सेक्रेटोलिटिक) ड्रग्स

अधिकांश मामलों में, बच्चों में श्वसन रोगों के उपचार में दवाओं का यह समूह इष्टतम है। म्यूकोलिटिक दवाएं (ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, आदि) ब्रोन्कियल स्राव के जेल चरण को प्रभावित करती हैं और प्रभावी रूप से इसकी मात्रा में वृद्धि किए बिना थूक को पतला करती हैं। इस समूह की कुछ दवाओं के कई खुराक रूप हैं जो दवा वितरण (मौखिक, साँस लेना, एंडोब्रोनचियल) के विभिन्न तरीके प्रदान करते हैं, जो बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में अत्यंत महत्वपूर्ण है, दोनों तीव्र (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और क्रोनिक (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात और वंशानुगत ब्रोंकोपुलमोनरी रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस सहित)। साथ ही, म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति भी ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए संकेत दी जाती है, साथ ही श्लेष्म और म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव (राइनाइटिस, साइनसाइटिस) की रिहाई के साथ। जीवन के पहले 3 वर्षों में बच्चों में म्यूकोलाईटिक्स अक्सर पसंद की दवाएं होती हैं। इसी समय, इस समूह के अलग-अलग प्रतिनिधियों की कार्रवाई का तंत्र अलग है।

एसीटाइलसिस्टिन(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) सबसे सक्रिय म्यूकोलाईटिक दवाओं में से एक है। इसकी क्रिया का तंत्र थूक एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड के डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ने के प्रभाव पर आधारित है। यह म्यूकोप्रोटीन के विध्रुवण की ओर जाता है, बलगम की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है, इसे पतला करता है और ब्रोन्कियल ट्रैक्ट से मलत्याग की सुविधा प्रदान करता है, बिना थूक की मात्रा में वृद्धि के। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के सामान्य मापदंडों की बहाली ब्रोन्कियल म्यूकोसा में सूजन को कम करने में मदद करती है। एसिटाइलसिस्टीन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव स्पष्ट और तेज होता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि दवा मवाद के द्रवीकरण में भी योगदान देती है और जिससे श्वसन पथ से इसकी निकासी बढ़ जाती है।

एसिटाइलसिस्टीन की उच्च दक्षता इसकी अनूठी ट्रिपल क्रिया के कारण होती है: म्यूकोलाईटिक, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीटॉक्सिक। एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन में एक न्यूक्लियोफिलिक थिओल एसएच-समूह की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो आसानी से हाइड्रोजन को छोड़ देता है, ऑक्सीडेटिव रेडिकल्स को बेअसर करता है। दवा ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ावा देती है, शरीर की मुख्य एंटीऑक्सिडेंट प्रणाली, जो मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के हानिकारक प्रभावों से कोशिकाओं की सुरक्षा को बढ़ाती है, जो एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है।

एसिटाइलसिस्टीन में एक स्पष्ट गैर-विशिष्ट एंटीटॉक्सिक गतिविधि है - दवा विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता में प्रभावी है। तो, पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एसिटाइलसिस्टीन मुख्य एंटीडोट है।

immunomodulatory W. Droge] और एसिटाइलसिस्टीन के एंटीमुटाजेनिक गुणों पर साहित्य डेटा हैं, साथ ही अभी भी कुछ प्रयोगों के परिणाम इसकी एंटीट्यूमर गतिविधि का संकेत देते हैं [M.N. ओस्ट्रोमोवा एट अल।]। इस संबंध में, यह सुझाव दिया गया है कि एसिटाइलसिस्टीन न केवल तीव्र और पुरानी ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के उपचार में सबसे आशाजनक प्रतीत होता है, बल्कि ज़ेनोबायोटिक्स, औद्योगिक धूल और धूम्रपान के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए भी है। यह ध्यान दिया जाता है कि एसिटाइलसिस्टीन के गुण संभावित रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो ग्लूकोज उपयोग, लिपिड पेरोक्सीडेशन और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने सहित कई चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता से जुड़ा है।

इसके अलावा, श्वसन पथ से जटिलताओं को रोकने के लिए एसिटाइलसिस्टीन को इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान निर्धारित किया जाता है।

एसिटाइलसिस्टीन प्रभावी है जब एंडोब्रोनचियल और संयुक्त प्रशासन के साथ मौखिक रूप से, पैरेन्टेरल रूप से प्रशासित किया जाता है।

कई वर्षों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एसिटाइलसिस्टीन-एसीसी ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। एसीसी की उच्च सुरक्षा इसकी संरचना से जुड़ी है - दवा एक एमिनो एसिड व्युत्पन्न है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा, टीके के रोगियों में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कुछ लेखकों ने कभी-कभी वयस्क अस्थमा के रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि देखी है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग में सावधानी के साथ एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग किया जाना चाहिए (कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं)।

एसीसी का उपयोग 2 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जा सकता है। पेय, सहित की तैयारी के लिए एसीसी का उत्पादन कणिकाओं और चमकता हुआ गोलियों में किया जाता है। गर्म, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की खुराक में, दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। खुराक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। आमतौर पर, 2 से 5 साल की उम्र के बच्चों को प्रति रिसेप्शन 100 मिलीग्राम दवा की सिफारिश की जाती है, 5 साल से अधिक - 200 मिलीग्राम प्रत्येक, हमेशा भोजन के बाद। ACC 600 (लॉन्ग) प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, लेकिन केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। पाठ्यक्रम की अवधि रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है और तीव्र ब्रोंकाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लिए 3 से 14 दिनों तक और पुरानी बीमारियों के लिए 2-3 सप्ताह तक होती है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जा सकता है। एसीसी के इंजेक्टेबल रूपों का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इनहेलेशन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए किया जा सकता है।

कार्बोसिस्टीन(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) का न केवल एक म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है, बल्कि स्रावी कोशिकाओं की सामान्य गतिविधि को भी पुनर्स्थापित करता है। कार्बोसिस्टीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्रावी IgA के स्तर में वृद्धि का प्रमाण है। दवा मौखिक प्रशासन (कैप्सूल, सिरप) के लिए उपलब्ध है।

bromhexine vizine alkaloid का व्युत्पन्न है और इसमें एक म्यूकोलाईटिक, म्यूकोकाइनेटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है। लगभग सभी शोधकर्ता नई पीढ़ी की दवा की तुलना में ब्रोमहेक्सिन के कम औषधीय प्रभाव पर ध्यान देते हैं, जो ब्रोमहेक्सिन का एक सक्रिय मेटाबोलाइट है - एम्ब्रोक्सोल। हालांकि, ब्रोमहेक्सिन की अपेक्षाकृत कम लागत, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और पैकेजिंग की सुविधा दवा के काफी व्यापक उपयोग की व्याख्या करती है। ब्रोमहेक्सिन का उपयोग विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, क्रोनिक ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के लिए किया जाता है। 3 से 5 साल की उम्र के बच्चों को दिन में 4 मिलीग्राम 3 बार, 6 से 12 साल की उम्र में 8 मिलीग्राम दिन में 3 बार, किशोरों को - 12 मिलीग्राम दिन में 3 बार दिखाया जाता है।

ambroxol(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) म्यूकोलाईटिक दवाओं की नई पीढ़ी से संबंधित है, ब्रोमहेक्सिन का मेटाबोलाइट है और अधिक स्पष्ट कफ निस्सारक प्रभाव देता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंब्रॉक्सोल की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें कई खुराक के रूप होते हैं: गोलियां, सिरप, साँस लेना के लिए समाधान, मौखिक प्रशासन के लिए, इंजेक्शन और एंडोब्रोनचियल प्रशासन के लिए।

Ambroxol ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ब्रोन्कियल स्राव के संश्लेषण को प्रभावित करता है। एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के टूटने से रहस्य द्रवीभूत होता है, जबकि स्राव में सुधार होता है।

एम्ब्रोक्सोल की एक महत्वपूर्ण विशेषता फेफड़ों में सर्फैक्टेंट की सामग्री को बढ़ाने, ब्रेकडाउन को अवरुद्ध करने और टाइप 2 वायुकोशीय न्यूमोसाइट्स में सर्फैक्टेंट के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने की क्षमता है। अगर मां द्वारा एम्ब्रोक्सोल लिया जाता है तो भ्रूण में सर्फैक्टेंट संश्लेषण की उत्तेजना के संकेत मिलते हैं।

एंब्रॉक्सोल ब्रोन्कियल रुकावट को उत्तेजित नहीं करता है। इसके अलावा, के वीसमैन एट अल। ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में श्वसन क्रिया में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार और एम्ब्रोक्सोल लेने के दौरान हाइपोक्सिमिया में कमी साबित हुई। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्ब्रोक्सोल का संयोजन निश्चित रूप से एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर एक फायदा है। एम्ब्रोक्सोल एल्वियोली और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है, जो फेफड़ों के जीवाणु संक्रमण में रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करता है।

Ambroxol का उपयोग तीव्र और पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम शामिल हैं। आप किसी भी उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग कर सकते हैं, यहाँ तक कि समय से पहले के बच्चों में भी।

इस प्रकार, बच्चों में श्वसन रोगों की जटिल चिकित्सा में, म्यूकोलाईटिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी पसंद सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए और दवा के औषधीय क्रिया के तंत्र, रोग प्रक्रिया की प्रकृति, प्रीमॉर्बिड को ध्यान में रखना चाहिए। पृष्ठभूमि और बच्चे की उम्र।

कफ ब्रोंची और फेफड़ों में सूजन बढ़ाता है - श्वसन पथ से इसे हटाने के लिए एक्सपेक्टोरेंट की आवश्यकता होती है। सूखी खाँसी के साथ, ऐसी दवाएं आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती हैं ताकि रोगी की स्थिति खराब न हो।

बलगम को बाहर निकालने के लिए एक्सपेक्टोरेंट की जरूरत होती है

एक्सपेक्टोरेंट्स की कार्रवाई

शरीर में बलगम के उत्सर्जन की सामान्य प्रक्रिया में गड़बड़ी होने पर रिफ्लेक्स खांसी चालू हो जाती है। बीमारी के मामले में, यह ट्रेकोब्रोनचियल ट्री से बलगम, मवाद, थूक को हटाने में मदद करता है।

मानव शरीर को थूक से निपटने में मदद करने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें अलग करना मुश्किल होता है।

उनके अलग-अलग कार्य हैं:

1. प्रतिवर्त-उत्तेजक बलगम। खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को परेशान करता है। इस समूह में दवाओं की क्रिया छोटी और मजबूत होती है। अधिक मात्रा में उल्टी के साथ मिचली आती है।
2. पुनर्जीवन क्रिया। वे गीली खाँसी के साथ थूक को अधिक तरल बनाते हैं, जो श्वसन पथ से इसके निष्कासन को तेज करता है। आंसू और नाक की भीड़ का कारण हो सकता है।
3. प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स। पेप्टाइड बंधों को तोड़कर थूक की चिपचिपाहट कम करें। इस समूह की दवाएं एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकती हैं।
4. सिस्टीन डेरिवेटिव। यह डाइसल्फ़ाइड बांड को तोड़ता है, जो थूक को पतला करता है। दुर्बल रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।
5. म्यूकोरेगुलेटर। फुफ्फुसीय सूफेक्टेंट की मात्रा बढ़ाता है - एक पदार्थ जो एल्वियोली की सतह पर स्थित होता है। दवा थूक के श्लेष्म और तरल भागों को बाहर निकालती है।

एक्सपेक्टोरेंट का अवलोकन

एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग करने से पहले, उनके मतभेदों पर विचार करना और उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

आइवी एक्सट्रैक्ट वाली हर्बियन कफ, सांस की बीमारियों के साथ खांसी में मदद करती है।

कब न लें:

• आइसोलमेटस की कमी;
• 2 वर्ष तक की आयु;
• बच्चा पैदा करना;
• फ्रुक्टोज असहिष्णुता;
• स्तनपान।

Gerbion - सिरप कफोत्सर्जन में सुधार करने के लिए

प्रवेश नियम:

• 5 साल से कम उम्र के बच्चे भोजन से पहले दिन में दो बार ½ छोटा चम्मच सिरप पीते हैं;
• 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, डॉक्टर दिन में 2 बार खाली पेट 5-7.5 मिली दवा लिखेंगे।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• एलर्जी;
• दस्त;
• खरोंच;
• जी मिचलाना।

मूल्य - 250 रूबल से।

एसिटाइलसिस्टीन की क्रिया के कारण म्यूकोलिटिक गोलियां एसीसी पतली थूक।

संकेत:

• निमोनिया;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• फेफड़े का फोड़ा;
• ट्रेकाइटिस।

कब न लें:

• गर्भावस्था;
• हेमोप्टीसिस;
• स्तनपान अवधि;
• पेट में नासूर;
• लैक्टेज की कमी और लैक्टोज असहिष्णुता;
• किसी भी एंटीट्यूसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एसीसी गोलियों में उनके आधार में एसिटाइलसिस्टीन होता है

प्रवेश नियम:

• 2-6 साल के बच्चों को आधा टैबलेट दिन में दो बार दिया जाता है;
• 6-14 वर्ष के बच्चों को 24 घंटे में 1 गोली 2 बार पीनी चाहिए;
• वयस्कों के लिए, डॉक्टर दिन में तीन बार 1 गोली लिखेंगे।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• जी मिचलाना;
• श्वास कष्ट;
• खरोंच;
• कानों में शोर।

मूल्य - 200 रूबल से।

एक प्रभावी उपाय जो वयस्कों में थूक से निपटने में मदद करता है, सक्रिय पदार्थ के लिए धन्यवाद - एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड।

संकेत:

• दमा;
• ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया।

एम्ब्रोबीन एक प्रभावी कफ निस्सारक है

कब न लें:

• मिर्गी;
• पेप्टिक छाला;
• ब्रांकाई की बिगड़ा गतिशीलता;
• 12 वर्ष तक की आयु;

प्रवेश नियम:

• प्रति दिन 1 कैप्सूल।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• बढ़ी हुई खांसी;
• एलर्जी;
• जी मिचलाना;
• पेटदर्द।

एम्ब्रोबिन कैप्सूल को 250 रूबल की कीमत पर खरीदा जा सकता है।

ब्रोमहेक्सिन के लिए धन्यवाद, क्लोराइड का म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। ब्रोमजेस्किन बच्चों की दवा को संदर्भित करता है, लेकिन वयस्कों को भी निर्धारित किया जा सकता है।

संकेत:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• tracheobronchitis;
• निमोनिया।

ब्रोमजेस्किन सिरप बच्चों और वयस्कों के लिए उपयुक्त है

कब न लें:

• अल्सर;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• फ्रुक्टोज असहिष्णुता;
• स्तनपान।

प्रवेश नियम:

• दो साल के बच्चे दिन में दो बार 2.5 मिली सिरप पीते हैं;
• 3 से 6 साल के बच्चों के लिए, माता-पिता 24 घंटे में 2.5-5 मिली 3 बार देते हैं;
• जो 6 से 14 साल के हैं वे दिन में तीन बार 5-10 मिली सीरप पीते हैं।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• सरदर्द;
• जी मिचलाना;
• पसीना बढ़ा;
• श्वसनी-आकर्ष।

मूल्य - 85 रूबल से।

गीली खांसी के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का सक्रिय संघटक आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट है। प्रोस्पैन पौधे के आधार पर बनाया जाता है, इसलिए इसे अक्सर बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है।

संकेत:

• निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• tracheobronchitis।

कब न लें:

• एक वर्ष तक के बच्चे;
• शराब के प्रति संवेदनशीलता;
• बूंदों के घटकों से एलर्जी।

प्रोस्पैन ड्रॉप्स में आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट होता है

प्रवेश नियम:

• 3 साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में 3-5 बार 10 बूँदें निर्धारित की जाती हैं;
• 3-7 साल के बच्चों को दिन में 3-5 बार 15 बूँदें निर्धारित की जाती हैं;
• स्कूली बच्चे और वयस्क दिन में 3-5 बार 20 बूंद पीते हैं।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• छोटे दाने;
• जी मिचलाना।

मूल्य - 340 रूबल से।

एक दवा जो ब्रोंची से कफ को निकालती है, इसे पतला करती है। पर्टुसिन का सक्रिय पदार्थ थाइम जड़ी बूटी का अर्क है। यह उपकरण सस्ता है, लेकिन काफी अच्छा है।

संकेत:

• काली खांसी;
• ट्रेकाइटिस;
• ब्रोंकाइटिस।

कब न लें:

• स्तनपान;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गर्भावस्था।

पर्टुसिन कफ को दूर करने में मदद करता है

प्रवेश नियम:

• बच्चे दिन में 2.5 मिली 3 बार पीते हैं;
• वयस्क 1 बड़ा चम्मच लें। एल दिन में तीन बार।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• पेट में जलन;
• एलर्जी।

मूल्य - 23 रूबल से। एक बोतल के लिए।

थूक निर्वहन में सुधार करने के लिए आवश्यक होने पर बच्चे को असाइन करें। सक्रिय पदार्थ कार्बोसिस्टीन है।

Fludetec एक म्यूकोलाईटिक है और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

संकेत:

• ब्रोंकोपुलमोनरी रोग;
• नाक गुहा और नासोफरीनक्स के रोग;
• मध्य कान के रोग।

कब न लें:

• गर्भावस्था - पहली तिमाही;
• सिरप के घटकों को असहिष्णुता;
• पेप्टिक छाला;
• मूत्राशयशोध।

Fluditec - बच्चों में खांसी के इलाज के लिए सिरप

प्रवेश नियम:

• नवजात शिशु प्रति दिन 100 मिलीग्राम की खुराक से अधिक नहीं होते हैं।
• 2-5 साल के बच्चे, दिन में दो बार 2.5 मिली;
• 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 5 मिली दिन में दो बार।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• जी मिचलाना;
• पित्ती;
• कमज़ोरी।

मूल्य - 370 रूबल से।

हर्बल सक्रिय संघटक के साथ सस्ती गोलियां - मार्शमैलो एक्सट्रैक्ट। म्यूकोल्टिन श्वसन मार्ग से थूक के निर्वहन के लिए निर्धारित है।

संकेत:

• स्वरयंत्रशोथ;
• ब्रोंकाइटिस;
• ट्रेकाइटिस।

कब न लें:

• औषधीय घटकों के लिए असहिष्णुता।

Mukaltin - सस्ती खांसी की गोलियाँ

प्रवेश नियम:

• दिन में तीन बार, 1 टैबलेट;
• बच्चे 30 मिली गर्म पानी में टैबलेट को घोलें।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• एलर्जी;
• खरोंच;

मूल्य - 12 रूबल से।

ब्रोंकोलाइटिन सिरप के सक्रिय तत्व ग्लौसीन हाइड्रोब्रोमाइड, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड हैं।

संकेत:

• निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोंकाइक्टेसिस।

कब न लें:

• इस्केमिक रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आंख का रोग;
• अनिद्रा;
• रोधगलन।

ब्रोंकोलाइटिन एक प्रभावी एक्सपेक्टोरेंट है।

प्रवेश नियम:

• 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए, 5 मिली, 10 मिली पानी में पतला, दवा दिन में तीन बार;
• बच्चे जो 5-10 साल के हो गए हैं, 5 मिली दिन में 3 बार।
• वयस्क 10 मिलीलीटर दिन में तीन बार।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• कंपन;
• दिल की धड़कन की लय का उल्लंघन;
• दृश्य हानि;
• श्वास कष्ट;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• मुश्किल पेशाब।

मूल्य - 250 रूबल से।

थूक को पतला करने वाली गोलियों में लेज़ोलवन में सक्रिय पदार्थ होता है - एंबॉक्सोल हाइड्रोक्लोराइड।

संकेत:

• निमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• दमा।

कब नहीं लेना चाहिए:

• स्तनपान अवधि;
• घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• पहली तिमाही में गर्भावस्था।

लेज़ोलवन की गोलियां थूक को पतला करती हैं

प्रवेश नियम:

• एक गोली पर दिन में 3 बार।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• पित्ती;
• जी मिचलाना।

मूल्य - 153 रूबल से।

सक्रिय अवयवों की सूची इस प्रकार है: थर्मोप्सिस एक्सट्रैक्ट, एम्ब्रोक्सोल, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम ग्लाइसीराइज़िनेट।

संकेत:

• सीओपीडी;
• विभिन्न ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• निमोनिया।

कब न लें:

• अल्सर;
• बोनियल अस्थमा;
• 12 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• गुर्दे और यकृत की विफलता।

कोडेलैक ब्रोंको - खांसी के इलाज के लिए एक संयोजन दवा

प्रवेश नियम:

• वयस्क 1 गोली दिन में तीन बार।

यह कैसे चोट पहुँचा सकता है:

• सरदर्द;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• दस्त;
• जी मिचलाना।

मूल्य - 180 रूबल से।

एक्सपेक्टोरेंट लोक उपचार

गीली खाँसी के साथ अन्य बीमारियों के लिए कई लोक उपचार हैं। डॉक्टर से सलाह करके लें। आमतौर पर दवाओं के साथ घर में बनी दवाई का इस्तेमाल करना चाहिए।

निम्नलिखित व्यंजन लोकप्रिय हैं:

1. 10 ग्राम पिसी हुई नद्यपान जड़ लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। उत्पाद को 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है, इसकी मात्रा 200 मिलीलीटर तक लाई जाती है और 1 बड़ा चम्मच पिया जाता है। एल दिन में 4-5 बार।
2. 1 बड़ा चम्मच लें। एल कटा हुआ एलेकंपेन और 400 मिलीलीटर गर्म पानी डालें। दवा को मध्यम आँच पर 15 मिनट तक उबाला जाता है। शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। एल हर घंटे।
3. कटा हुआ मार्शमैलो रूट (15 ग्राम) पानी (500 मिली) के साथ डाला जाता है। उपाय को एक दिन के लिए जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। मिठाई के चम्मच के लिए इसे दिन में 4-5 बार पिएं।
4. काली मूली के ऊपरी भाग को काटकर उसका एक तिहाई गूदा निकाल लें। अंदर 1 टीस्पून डालें। शहद, कटे हुए "ढक्कन" से ढँक दें और एक अंधेरी जगह पर रख दें। परिणामी रस को दिन में 3 बार, 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल
5. जले हुए नींबू से रस निकाला जाता है। स्वाद के लिए शहद डालें। 1 टेस्पून के लिए दिन में तीन बार उपाय पिएं। एल

शहद के साथ नींबू का रस बलगम निकालने का एक सरल और प्रभावी उपाय है।

बेहतर क्या है?

मुकाल्टिन या ब्रोमहेक्सिन

मुकल्टिन में एक हर्बल संरचना और कम मतभेद हैं। डॉक्टर सोच सकते हैं कि यह उपाय सबसे अच्छा है।

एम्ब्रोक्सोल या मुकाल्टिन

मुकाल्टिन एंब्रॉक्सोल की जगह नहीं ले सकता।इसलिए, यदि डॉक्टर ने दूसरी दवा निर्धारित की है, तो यह इसे खरीदने लायक है। जटिल चिकित्सा में निमोनिया वाले बच्चों को अक्सर सिरप निर्धारित किया जाता है।

एम्ब्रोबीन या एसीसी

बच्चों को अक्सर एम्ब्रोक्सोल निर्धारित किया जाता है। यह नरम काम करता है और बच्चे के शरीर को कम नुकसान पहुँचाता है।

एम्ब्रोक्सोल या एसीसी

एक वयस्क के लिए, एसीसी सबसे अच्छा है।बच्चों को एम्ब्रोक्सोल निर्धारित किए जाने की अधिक संभावना है क्योंकि यह एक सिरप के रूप में बेचा जाता है और एक बच्चे को देना आसान होता है।

मुकाल्टिन या पर्टुसिन

उनका एक ही प्रभाव है। यदि रोगी के लिए सिरप पीना अधिक सुविधाजनक है, तो उसे पर्टुसिन निर्धारित किया जाएगा। गर्भावस्था के दौरान, मुकाल्टिन निर्धारित किया जाएगा।

कोडेलैक ब्रोंको या एसीसी

यदि दवा किसी बच्चे को निर्धारित की गई है, तो एसीसी प्राथमिकता है। 12 साल से कम उम्र के बच्चों को कोडेलैक ब्रोंको नहीं लेना चाहिए।धूम्रपान करने वालों के लिए कोडेलैक निर्धारित किया जाएगा, क्योंकि यह धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की खांसी से राहत दिला सकता है।