खिलौना कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय उदासीनता। कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का उपचार। जानवरों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का उपचार

Portugeys A. A., पशु चिकित्सा क्लिनिक "Exvet", ओडेसा।

संकेताक्षर की सूची:С1-С2 - एटलांटोएक्सियल संयुक्त; एएएन - एटलांटोएक्सियल अस्थिरता; सी 1 - एटलस (पहली ग्रीवा कशेरुका); सी 2 - एपिस्ट्रोफी (दूसरा ग्रीवा कशेरुका); NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं; जीसीएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

कुत्तों में एएएन को पहली बार 1967 में वर्णित किया गया था। यह विकृति मुख्य रूप से खिलौना नस्लों (चिहुआहुआ, यॉर्की, टॉय टेरियर, स्पिट्ज) के युवा कुत्तों में होती है, लेकिन बड़ी नस्लों में भी हो सकती है और बिल्लियों में भी हो सकती है। इस बीमारी की शुरुआत के लिए सामान्य उम्र का अंतराल 4 महीने से 2 तक है। वर्षों। यह रोगविज्ञान अक्सर सी 1, सी 2 कशेरुकाओं और उन्हें जोड़ने वाले स्नायुबंधन के जन्मजात विकृति का परिणाम होता है।
एपिस्ट्रोफियस के ओन्टोजेनी में अस्थिभंग के सात केंद्र होते हैं, जबकि इसके दांत में ऐसे दो केंद्र होते हैं। कपाल केंद्र एटलस में और दुम केंद्र एपिस्ट्रोफी में उत्पन्न होता है। अस्थिभंग केंद्रों का संलयन 4 महीने की उम्र में होता है। AAN के मुख्य कारण डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या एपिस्ट्रोफी टूथ (32%) के अप्लासिया हैं, साथ ही आंतरिक C1-C2 लिगामेंट्स (मुख्य रूप से एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट) (चित्र 1) 2 का अविकसित होना है। इस विकृति के कारण चोटें हो सकती हैं।

चिकत्सीय संकेत

एएएन का मुख्य नैदानिक लक्षण, अलग-अलग तीव्रता का गर्दन का दर्द, 55-73% मामलों में होता है (सेर्डा-गोंजालेज एंड डेवी, 2010; पैरेंट, 2010)। दर्द या तो आवधिक, हल्का हो सकता है, किसी विशिष्ट आंदोलनों की अवधि के दौरान प्रकट हो सकता है, या उच्च तीव्रता, स्पष्ट स्वर के साथ, सिर को कम करना, शरीर के सावधान और न्यूनतम आंदोलनों के साथ। न्यूरोलॉजिकल घाटे भी गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, आंदोलन पर हल्के गतिभंग से, जो सामने और हिंद अंगों में कमजोरी के रूप में, मध्यम और दुर्लभ मामलों में, गंभीर टेट्रापैरसिस के रूप में मौजूद हो सकता है। असाधारण मामलों में, एक प्री-कोमाटोज़ और कोमाटोज़ अवस्था हो सकती है (चित्र 3)। रीढ़ की हड्डी के घावों के असममित लक्षण हो सकते हैं (एपिस्ट्रॉफी का विस्थापन न केवल डोरोसेवेंट्रल में, बल्कि पार्श्व दिशा में भी हो सकता है)। लक्षणों का विकास या तो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील हो सकता है। C1-C2 जंक्शन के विकास में दोषों के साथ बौने कुत्तों की नस्लों में, बीमारी के तीव्र लक्षण मामूली चोटों (सोफे से कूदना, मालिक के हाथों से अचानक कूदना, आदि) के साथ हो सकते हैं।

दृश्य निदान

एएआई को 2 साल से अधिक उम्र के दर्द, गर्दन की जकड़न और गतिभंग के साथ कुत्तों की सभी खिलौना नस्लों में संदेह होना चाहिए। इन रोगियों में विभेदक निदान में चियारी जैसी विकृति, एटलांटो-ओसीसीपिटल ओवरलैप, पृष्ठीय C1-C2 संपीड़न (डेवी का गर्त), सीरिंजोमीलिया, अरचनोइड पुटी, आघात, हर्नियेटेड डिस्क (1.5 वर्ष तक की संभावना नहीं है 3) शामिल हो सकते हैं।
पार्श्व प्रक्षेपण में सादे रेडियोग्राफिक छवियां C1-C2 अस्थिरता (चित्र 4) की उपस्थिति दिखा सकती हैं। कभी-कभी एक्स-रे के दौरान रोगी के सिर को धीरे से मोड़ना पड़ता है। रेडियोग्राफिक विधि की संवेदनशीलता 56% है (प्लेसस एंड वोल्क, 2014)। इस सरल और सुलभ अध्ययन की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, खासकर अगर प्रारंभिक परीक्षा में एएएन की उपस्थिति के बारे में एक धारणा है, इसके अलावा, यह भविष्य में गलत तरीके से निपटने के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति में आकस्मिक गिरावट से बचने में मदद करेगा। एक्स-रे से पहले बेहोश करने की क्रिया बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। गर्दन की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न बढ़ सकता है, हालांकि, यदि यह आवश्यक है, तो सीटी या एमआरआई जैसे अधिक सटीक निदान विधियों का उपयोग करना बेहतर होता है। हड्डी के विभिन्न विकृतियों का पता लगाने के लिए सीटी में उच्च संवेदनशीलता है। इसके अलावा, यह विधि हड्डी संरचनाओं / प्रत्यारोपण के स्थान में परिवर्तन (एटलांटो-ओसीसीपिटल ओवरलैप, एएएन, विकृति और कशेरुक के अधूरे अस्थिभंग) को अच्छी तरह से प्रकट करती है। विधि की संवेदनशीलता 94% है। (रायलैंडर एंड रोबल्स, 2007; सेर्डा-गोंजालेज एंड डेवी, 2010; पैरी, अपजॉन एट अल।, 2010) (चित्र 5)।
एमआरआई पद्धति को वरीयता दी जाती है, जो तंत्रिका तंत्र (चित्र 6) के अध्ययन के लिए स्वर्ण मानक है। यह न केवल संपीड़न की साइट दिखा सकता है, बल्कि तंत्रिका ऊतक (वेस्टवर्थ एंड स्टर्ज, 2010; मिडलटन, हिलमैन एट अल।, 2012) में द्वितीयक परिवर्तन भी दिखा सकता है।

इलाज

AAN उपचार का लक्ष्य C1-C2 कशेरुकाओं को स्थिर करना है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार हैं। बाद वाले को प्राथमिकता दी जाती है। न्यूरोलॉजिकल कार्यों की पुनर्प्राप्ति की गति और पूर्णता और AAN 4 के विकास में क्लिनिक से संपर्क करने की गति के बीच एक सीधा संबंध देखा गया।

रूढ़िवादी उपचार रोगी की बहुत कम उम्र (4 महीने से कम) के मामलों में स्वीकार्य है जब मालिक सर्जरी से इनकार करता है, और इस उपचार विकल्प को हल्के और आंतरायिक दर्द के लक्षणों के मामलों में भी माना जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य 1.5-2 महीने के लिए सिर की गतिशीलता (एक कोर्सेट का थोपना, जो सिर के मध्य से शुरू होना चाहिए और वक्ष क्षेत्र के दुम तीसरे के क्षेत्र में समाप्त होना चाहिए) के गंभीर प्रतिबंध के उद्देश्य से है। एनएसएआईडी / स्टेरॉयड निर्धारित करना भी आवश्यक है।
इस पद्धति का अर्थ यह है कि 1.5-2 महीनों के भीतर, अस्थिर C1-C2 जोड़ में निशान ऊतक विकसित हो जाता है, जो इस संबंध को आगे बनाए रखने और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने में सक्षम होता है। 19 कुत्तों (फॉलो-अप अवधि - 12 महीने) के एक अध्ययन में, इस पद्धति ने 62% सकारात्मक परिणाम दिखाए। जिन कुत्तों ने चिकित्सा का जवाब नहीं दिया उनकी मृत्यु हो गई या उन्हें इच्छामृत्यु दी गई। इस प्रकार, मृत्यु दर 38% 5 थी। इस तकनीक का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएँ: कॉर्नियल अल्सर, त्वचा के साथ कोर्सेट के संपर्क के बिंदुओं पर बेडसोर, कोर्सेट के नीचे गीला जिल्द की सूजन (खराब वेंटिलेशन, कोर्सेट के पीछे हो रहा भोजन), ओटिटिस एक्सटर्ना, आकांक्षा निमोनिया (सिर और गर्दन के स्थायी निर्धारण की स्थिति में निगलने में कठिनाई से जुड़ा हुआ है, स्वरयंत्र और ग्रसनी की कमजोरी भी मौजूद हो सकती है)। हैविग और कॉर्नेल के एक अध्ययन में, जटिलता दर 44% थी (हैविग, कॉर्नेल एट अल।, 2005)। इस तकनीक का नुकसान उच्च पुनरावृत्ति दर है।
सर्जिकल उपचार को रूढ़िवादी उपचार के बाद पुनरावृत्ति के लिए और रोग के प्रकट होने के मध्यम से गंभीर लक्षणों के लिए संकेत दिया जाता है।
C1-C2 स्थिरीकरण के दो प्रकार हैं: पृष्ठीय और अधर विधियाँ।
पृष्ठीय विधि में C1-C2 तक पृष्ठीय पहुंच और C1 आर्च और C2 रिज (चित्र 8) के पीछे एक आर्थोपेडिक तार / पॉलीप्रोपाइलीन धागे के साथ पुनर्स्थापन और निर्धारण शामिल है। उसके बाद, 1-1.5 महीने के लिए रूढ़िवादी उपचार के रूप में एक ही कोर्सेट लागू किया जाता है। 1967 में डॉ. गीरी (गेरी, ओलिवर एट अल।, 1967) द्वारा विधि का वर्णन किया गया था।

इस तकनीक का लाभ इसके कार्यान्वयन की सापेक्ष सरलता है, हालांकि, प्रत्यारोपण अक्सर एटलस के आर्च की हड्डी की तुलना में अधिक सघन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई पुनरावृत्तियां होती हैं। इसके अलावा, सर्जिकल टेबल पर रोगी की विशिष्ट स्थिति (गर्दन और सिर के उदर भाग के नीचे एक कुशन के साथ स्टर्नल पोजीशन) के कारण, रीढ़ की हड्डी का आईट्रोजेनिक संपीड़न बनाया जाता है, जो रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है। उसकी मृत्यु तक। यह तकनीक घूर्णी आंदोलनों और कतरनी बलों को समाप्त नहीं करती है जो C1-C2 जंक्शन 8 में काम करना जारी रखते हैं। प्रत्यारोपण या हड्डी के प्रवासन से जुड़ी जटिलताएं पृष्ठीय तकनीक के साथ 35-57% 6, 7 हैं। की सफलता दर विधि 29 और 75% के बीच भिन्न होती है। मृत्यु दर औसत 25% हो सकती है। (बीवर, एलिसन एट अल।, 2000)।
वेंट्रल विधि में दो संशोधन हैं। पहली तकनीक सीमेंट के साथ या उसके बिना ट्रांसआर्टिकुलर इम्प्लांट्स (पिन / स्क्रू) की स्थापना है (सीमेंट का उपयोग एंटीबायोटिक के साथ सबसे अच्छा किया जाता है)। विधि का वर्णन डॉ. सोरजोनेन और शायर्स (सोरजोनेन एंड शायर्स, 1981) द्वारा किया गया था। 71% मामलों (44-90%) में सकारात्मक परिणाम दर्ज किए गए (बीवर, एलिसन एट अल।, 2000) (चित्र 9)।
दूसरी तकनीक C1-C2 में कई इम्प्लांट्स (पिन/स्क्रू) की नियुक्ति है, जिसमें ट्रांसआर्टिकुलर इंसर्शन और बोन सीमेंट प्लेसमेंट शामिल है (शुल्ज, वाल्ड्रॉन एट अल।, 1997)। 87-90% रोगियों में औसतन सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए (चित्र 10)। इसी समय, मृत्यु दर 10% मामलों तक थी (आइकावा, शिबाता एट अल।, 2014)।

किसी भी वेंट्रल तकनीक का एक अनिवार्य तत्व C1-C2 आर्टिकुलर सतहों से उपास्थि को हटाना और इस स्तर पर आर्थ्रोडिसिस बनाने के लिए रद्दी हड्डी का स्थानांतरण है। उपास्थि को हटाने के लिए स्केलपेल, क्यूरेट या बर का उपयोग किया जाता है। मरोड़ते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बहुत ज्यादा हड्डी न निकले। स्पंजी हड्डी को अक्सर कंधे के समीपस्थ भाग से लिया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र को सर्जिकल क्षेत्र में शामिल करना आसान होता है। डेंटल ऐक्रेलिक का उपयोग सीमेंट के रूप में किया जा सकता है, लेकिन आपको ऑपरेशन की उच्च बाँझपन (चित्र 11) के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए।

मल्टीपल फिक्सेशन तकनीक का उपयोग करके C1-C2 वेंट्रल स्थिरीकरण के चरणों को अंजीर में दिखाया गया है। 13-17।

विधि के लाभ: उच्च स्थिरता और कार्यात्मक निर्धारण, C1-C2 जंक्शन में कार्य करने वाली सभी शक्तियों का पूर्ण निष्प्रभावीकरण, कोर्सेट के साथ ग्रीवा क्षेत्र का कोई अतिरिक्त निर्धारण नहीं (मध्यम और बड़ी नस्लों के रोगियों को छोड़कर)। सकारात्मक परिणाम की संभावना 60-92% 9 है। सफलता दर इस ऑपरेशन को करने में सर्जन के अनुभव से संबंधित है।
विधि के नुकसान: ऑपरेशन तकनीक पृष्ठीय विधि की तुलना में बहुत अधिक जटिल है, रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की संभावना है यदि प्रत्यारोपण सही तरीके से नहीं डाले गए हैं, सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं लेरिंजल पक्षाघात हैं (आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान) पहुंच), निगलने संबंधी विकार (सीमेंट की बहुत अधिक मात्रा के कारण हो सकता है), आकांक्षा निमोनिया, संक्रमण। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की दर लगभग 30% 9 हो सकती है।

निष्कर्ष

कई प्रत्यारोपण और हड्डी सीमेंट के साथ पूर्वकाल निर्धारण वर्तमान में एएएन जैसे विकृति विज्ञान के इलाज के लिए पसंद का तरीका है। इस ऑपरेशन के तकनीकी कार्यान्वयन में एक निश्चित स्तर के प्रशिक्षण के साथ, बहुत अच्छे सांख्यिकीय संकेतक प्राप्त किए जा सकते हैं। यह सुरक्षा C1-C2 का एक बड़ा मार्जिन प्रदान करता है। आर्थ्रोडिसिस के लिए धन्यवाद, प्रत्यारोपण पर भार थोड़े समय (2-4 महीने) तक रहेगा। अतिरिक्त क्रियाओं (कोर्सेट) की कोई आवश्यकता नहीं है। रोगी की एक निश्चित स्थिति के कारण, एक अच्छा C1-C2 स्थान प्राप्त होता है, जो पृष्ठीय विधि का उपयोग करते समय हमेशा संभव नहीं होता है।

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एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता आमतौर पर छोटी नस्ल के कुत्तों में होती है और नैदानिक रूप से युवा जानवरों में शुरू होती है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकती है। यह रोग वंशानुगत हो सकता है या चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है। एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के साथ, पहले (एटलस) के सापेक्ष दूसरी ग्रीवा कशेरुका (एपिस्ट्रोफी) का विस्थापन होता है, इसके बाद रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं: टेट्रापैरिसिस, लकवा और प्रोप्रियोसेप्टिव डेफिसिट . रोग हाइड्रोएन्सेफली और सिरिंजोहाइड्रोमीलिया के साथ हो सकता है। एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

ओडोन्टाइड प्रक्रिया का असामान्य आकार या उसकी अनुपस्थिति
Odontoid प्रक्रिया के स्नायुबंधन का अविकसित होना
एटलांटो-अक्षीय स्नायुबंधन के पोस्ट-आघात संबंधी टूटना
आघात के परिणामस्वरूप ओडोन्टोइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर (गर्दन का मजबूत लचीलापन)

शारीरिक रूप से, ओसीसीपटल हड्डी, एटलस और एपिस्ट्रोफी के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं होती है, और ये कशेरुक ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का एक लचीला खंड बनाते हैं, जो गर्दन की अच्छी गतिशीलता प्रदान करते हैं। पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच की बातचीत आर्टिकुलर सतहों, स्नायुबंधन और एपिस्ट्रोफी की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया के कारण होती है, जो एटलस दांत के फोसा में प्रवेश करती है। Odontoid प्रक्रिया, बदले में, अनुदैर्ध्य और अलार स्नायुबंधन, साथ ही एटलस के अनुप्रस्थ बंधन द्वारा तय की जाती है। पृष्ठीय एटलांटोएक्सियल लिगामेंट द्वारा एपिस्ट्रोफी का शिखर एटलस के पृष्ठीय आर्क से जुड़ा हुआ है।

चावल। 1 - एटलांटो-अक्षीय संयुक्त का स्नायुबंधन तंत्र।

चावल। 2 - ओडोन्टॉइड प्रक्रिया की जन्मजात अनुपस्थिति, पृष्ठीय एटलांटोअक्सियल लिगामेंट के टूटने की संभावना और पृष्ठीय रूप से एपिस्ट्रोफी के विस्थापन की ओर अग्रसर होती है, और एटलस - वेंट्रली।
चावल। 3 - ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर और एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट का टूटना, पृष्ठीय एटलांटो-एक्सियल लिगामेंट का टूटना (एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से हो सकता है)।

आम तौर पर, ओडोन्टाइड प्रक्रिया मजबूत स्नायुबंधन द्वारा तय की जाती है जो पहले दो कशेरुकाओं को सुरक्षित रूप से जोड़ती है। ये स्नायुबंधन कमजोर या अविकसित हो सकते हैं और ग्रीवा रीढ़ पर मामूली प्रभाव से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यदि ओडोन्टोइड प्रक्रिया में एक असामान्य आकार होता है, तो स्नायुबंधन, एक नियम के रूप में, फटे होते हैं, और एपिस्ट्रोफी को एटलस के सापेक्ष विस्थापित किया जाता है। ओडोन्टाइड प्रक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है - इस मामले में, कशेरुकाओं को किसी भी तरह से तय नहीं किया जाता है, जिससे एटलांटो-अक्षीय संयुक्त और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की उदासीनता भी होती है। हालांकि एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता छोटी नस्लों की एक जन्मजात बीमारी है, कशेरुक के बाद के विस्थापन के साथ फटे स्नायुबंधन किसी भी जानवर में आघात के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

नैदानिक रूप से, रोग सर्वाइकल स्पाइन में दर्द के साथ-साथ सनसनी, पक्षाघात और पक्षाघात के आंशिक या पूर्ण नुकसान से प्रकट होता है। कपाल गुहा (हाइड्रोएन्सेफली) में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में अत्यधिक वृद्धि के परिणामस्वरूप एक प्रोप्रियोसेप्टिव घाटा बिगड़ा हुआ मोटर कौशल और आंदोलन के समन्वय की विशेषता है। जन्मजात एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता को अक्सर सिरिंजोहाइड्रोमीलिया (रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर में अल्सर और गुहाओं का गठन) के साथ जोड़ा जाता है।

जन्मजात एओ अस्थिरता वाले कुछ कुत्तों में पोर्टोसिस्टमिक शंट भी मौजूद होते हैं, संभवतः जीन की विरासत के कारण जो इन दो रोगों के विकास को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, जब उनमें से एक का पता चलता है, तो यह सलाह दी जाती है कि दूसरे की पहचान करने (या बाहर करने) के उद्देश्य से नैदानिक अध्ययन किया जाए।

एक्स-रे परीक्षा के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। एओ अस्थिरता के साथ एक जानवर के रेडियोग्राफ़ पर, एपिस्ट्रोफियल क्रेस्ट और एटलस के पृष्ठीय चाप के बीच की जगह में तेज वृद्धि होती है, जो पृष्ठीय एटलांटो-अक्षीय स्नायुबंधन के टूटने का संकेत देती है। ओडोन्टॉइड प्रक्रिया और उसके असामान्य आकार के फ्रैक्चर के मामले में, एपिस्ट्रोफी के निचले समोच्च को पृष्ठीय रूप से विस्थापित किया जाता है और एटलस के निचले समोच्च के साथ मेल नहीं खाता है (पृष्ठीय एओ लिगामेंट बरकरार हो सकता है, और एटलस का विचलन एपिस्ट्रॉफी नहीं देखी जा सकती है)।

चावल। 4 - रेडियोग्राफ: सामान्य रीढ़ (ए), एओ अस्थिरता (बी)। सफेद तीर एपिस्ट्रोफी शिखा और एटलस के पृष्ठीय मेहराब के बीच की दूरी में वृद्धि का संकेत देते हैं

चित्रों को पार्श्व प्रक्षेपण में लिया जाता है, जबकि सिर को ग्रीवा क्षेत्र में झुकना चाहिए, जिसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि रीढ़ के क्षतिग्रस्त खंड को निर्देशित अत्यधिक बल रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है। एपी और अक्षीय दृश्य भी ओडोन्टाइड प्रक्रिया के आकार का आकलन करने में सहायक हो सकते हैं। मायलोग्राफी को contraindicated है क्योंकि इससे रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक संपीड़न हो सकता है और दौरे पड़ सकते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत नैदानिक जानकारी प्रदान करती है। हालांकि, syringohydromyelia की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अनुमान केवल MRI परिणामों से ही लगाया जा सकता है। ये नैदानिक विधियां एक संवेदनाहारी जोखिम से जुड़ी हैं, क्योंकि अध्ययन के समय जानवर को सामान्य संज्ञाहरण के तहत होना चाहिए।

चावल। 5 - परिकलित टमाटर: ए - सामान्य, बी - एओ अस्थिरता। एक तारांकन एक असामान्य ओडोन्टाइड प्रक्रिया को इंगित करता है; एपिस्ट्रोफी के निचले समोच्च के विस्थापन को सफेद तीर द्वारा दर्शाया गया है।

उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य कशेरुकाओं को वायर सेरक्लेज या हड्डी सीमेंट के साथ ठीक करना है। Odontoid प्रक्रिया के असामान्य आकार के साथ, इसका शोधन किया जाता है। यदि पुटी रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर में मौजूद हैं, तो वे निकल जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार भी संभव है, जब जानवर को पिंजरे में रखा जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को पट्टी से स्थिर किया जाता है। लेकिन यह अप्रभावी है और मुख्य रूप से उन जानवरों के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है जिनके पास सर्जरी के लिए मतभेद हैं, उदाहरण के लिए, गहरी पक्षाघात और बहुत कम उम्र के व्यक्ति के साथ। इस तरह के उपचार का उद्देश्य सर्जरी से पहले जानवर को स्थिर करना है और युवा जानवरों को सर्जरी के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित उम्र तक पहुंचने की अनुमति देना है।

डी.पी. बीवर एट अल।, जन्मजात एओ अस्थिरता वाले कुत्तों के लिए रोग का निदान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है यदि जानवर ऑपरेशन से बच जाता है और पश्चात की अवधि को अच्छी तरह से सहन करता है। ऑपरेशनल मृत्यु दर लगभग 10% मामलों तक पहुँचती है, और लगभग 5% जानवरों को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

(खिलौना नस्लों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता / C1-C2 अस्थिरता)

डॉक्टर ऑफ वेटरनरी साइंसेज कोज़लोव एन.ए.

गोर्शकोव एस.एस.

शुक्रवार एस.ए.

संकेताक्षर: एएएन - एटलांटो-एक्सियल अस्थिरता, एएएस - एटलांटो-एक्सियल ज्वाइंट, एओ एएसआईएफ - इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ मेडिकल ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एंड ऑर्थोपेडिस्ट्स, सी1 - फर्स्ट सर्वाइकल वर्टिब्रा (एटलस), सी2 - सेकेंड सर्वाइकल वर्टिब्रा (एपिस्ट्रोफी), मालफॉर्मेशन - मालफॉर्मेशन, जेडओई - एपिस्ट्रोफी की ओडोन्टॉइड प्रक्रिया (द्वितीय ग्रीवा कशेरुकाओं का समानार्थक दांत), सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीएस - स्पाइनल कॉलम, केपीएस - बौना कुत्ते की नस्लें ओए - सामान्य संज्ञाहरण, पीएमएम - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट

परिचय

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता- (syn. atlanto-axis subluxation (उदात्तता), अव्यवस्था (उच्छेदन)) - atlanto-axis joint में अत्यधिक गतिशीलता है, C1 के बीच - पहला और C2 - दूसरा ग्रीवा कशेरुक, जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की ओर जाता है यह क्षेत्र और कैसे न्यूरोलॉजिकल घाटे की अलग-अलग डिग्री से परिणाम प्रकट होता है। एएएन स्पाइनल कॉलम की विसंगतियों (विरूपताओं) में से एक है। (आर.बागली, 2006) यह रोगविज्ञान बौने कुत्तों की नस्लों के लिए विशिष्ट है (डीलाचुंटा.2009), लेकिन बड़ी नस्लों में भी होता है (आर.बागले, 2006)।

शारीरिक विशेषताएं

एटलांटोएक्सियल संयुक्त खोपड़ी के रोटेशन प्रदान करता है। इस मामले में, कशेरुका CI ओडोन्टाइड प्रक्रिया CII के चारों ओर घूमती है। CI और CII के बीच कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है, इसलिए इन कशेरुकाओं के बीच मुख्य रूप से लिगामेंटस तंत्र के कारण बातचीत होती है। बौने कुत्तों की नस्लों में, पहले और दूसरे सर्वाइकल वर्टिब्रा के कनेक्शन की जन्मजात अस्थिरता को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है (DeLachunta.2009):

- एपिस्ट्रोफी दांत को धारण करने वाले स्नायुबंधन का अविकसित होना।

- प्रसवोत्तर अध: पतन, कुरूपता या अप्लासिया से जुड़े दूसरे ग्रीवा कशेरुका के दांत की अनुपस्थिति।

डॉ. डेलाचुंटा और कई सहयोगियों के अनुसार, पशु के जीवन के पहले महीनों में एपिस्ट्रॉफी दांत अध: पतन से गुजरता है। अध: पतन की यह प्रक्रिया ऊरु सिर (लेग-कैल्वे-पर्टेस रोग) के सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में ऐसी विकृति के विकास के तंत्र के समान है, जो बौने कुत्तों की नस्लों की विशेषता भी है (डी लाचुंटा, 2009)।

एपिस्ट्रोफी दांत के अस्थिभंग की प्रक्रिया 7-9 महीने की उम्र में पूरी होती है। (डेलाचुंटा। 2009)।

46% मामलों में ओडोन्टाइड प्रक्रिया और / या इसके अविकसित होने की अनुपस्थिति होती है। लिगामेंटस उपकरण का टूटना - 24% मामलों में (जेफ़री एन.डी., 1996।) स्पाइनल कॉलम के विकास में ये विसंगतियाँ जन्मजात हैं, लेकिन इस क्षेत्र में चोटें रोग के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति को मजबूर कर सकती हैं (एलिसन, 1998; गिब्सन के.एल., 1995)।

पूर्ववृत्ति

यॉर्कशायर टेरियर, चिहुआहुआ, मिनिएचर पूडल, टॉय टेरियर, पोमेरेनियन, पेकिंगीज़।

एटियलजि। रोगजनन

एएएन (एच डेनी, 1998) के 2 मुख्य रूपों को अलग करने का प्रस्ताव दिया गया था:

— जन्मजात एटलांटो-अक्षीय अव्यवस्था (प्राथमिक)।

पैथोलॉजी बौने कुत्तों की नस्लों के लिए विशिष्ट है। यह मामूली चोट, हाथों से छलांग, सोफा आदि पर आधारित है।

— एक्वायर्ड एटलांटो-एक्सियल लक्सेशन(सीधे दर्दनाक)।

एक गंभीर चोट के परिणामस्वरूप अचानक होता है, उदाहरण के लिए, दुर्घटना में, गिरना। नस्ल और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी जानवर में हो सकता है। अधिक बार, अधिग्रहीत एटलांटो-अक्षीय अव्यवस्थाएं बहुत कठिन होती हैं, जो एपिस्ट्रोफी दांत और विस्थापित कशेरुका मेहराब द्वारा रीढ़ की हड्डी के अचानक एक साथ और बड़े पैमाने पर संपीड़न से जुड़ी होती हैं।

अक्सर, मामूली आघात प्राप्त करने वाले जानवरों में मध्यम या बड़े आघात का अनुभव करने वालों की तुलना में अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी होती है।

यह इस बात पर निर्भर करता है कि एपिस्ट्रॉफी दांत का अनुप्रस्थ लिगामेंट कितनी देर तक चोट लगने के दौरान रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर दूसरे सर्वाइकल वर्टिब्रा के दांत के पृष्ठीय विस्थापन का सामना कर सकता है और विरोध कर सकता है (DeLachunta.2009)।

इसके अलावा, एटलांटो-अक्षीय अव्यवस्था डाउनस्ट्रीम तीव्र और पुरानी हो सकती है।

तीव्र- अक्सर आघात से उकसाया जाता है (हाथों से गिरना, सोफे से कूदना)। दीर्घकालिक- कम से कम न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ, स्पष्ट रूप से, धीरे-धीरे, स्पष्ट प्रेरक कारणों के बिना विकसित करें। एक समान पाठ्यक्रम के साथ एएएन के उपचार के बाद एक पुनरावृत्ति की स्थिति में, नैदानिक लक्षण अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, और उपचार अधिक कठिन होता है।

कभी-कभी, पुरानी अव्यवस्था के कारण, एटलस के पृष्ठीय (ऊपरी) मेहराब का शोष धीरे-धीरे निरंतर दबाव से विकसित होता है, जो एक्स-रे पर एटलस के पृष्ठीय भाग की अनुपस्थिति के रूप में स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

नैदानिक लक्षण

इस रोगविज्ञान में नैदानिक संकेत गर्दन में मामूली दर्द प्रतिक्रिया से चरम सीमाओं के टेट्रापैरसिस तक भिन्न हो सकते हैं। लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

ग्रीवा क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम। कुत्ता एक कुर्सी, सोफे पर नहीं कूद सकता है, अपना सिर नीचे रखता है, सिर मुड़ता है, झुकता है, गर्दन का विस्तार दर्दनाक होता है और एक अजीब हरकत के दौरान कुत्ता चीख सकता है। अक्सर, मालिक केवल एक समझ से बाहर मूल की व्यथा को नोटिस करते हैं। कुत्ता स्पर्श करने, पेट पर दबाव डालने, हाथों पर उठाने पर प्रतिक्रिया करता है। ऐसे मामलों में, एक डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ जो न्यूरोलॉजिकल रोगों में विशेषज्ञ नहीं है, बाद वाला मालिकों की कहानी के आधार पर गलत निष्कर्ष निकालता है, एक गलत निदान किया जाता है और उपचार या आगे निदान किया जाता है, जिससे नुकसान होता है समय और देर से निदान। (सोतनिकोव वी.वी. .2010)
पक्षाघात या पक्षाघात। मोटर घाटा दोनों श्रोणि और चारों अंगों में प्रकट हो सकता है। चरम सीमाओं का टेट्रापैरिसिस अक्सर देखा जाता है। तंत्रिका संबंधी विकार भिन्न हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता और पूर्वानुमान के अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, कई ग्रेडेशन प्रस्तावित किए गए हैं। अक्सर पशु चिकित्सा अभ्यास में, ग्रिफ़िट्स, 1989 के अनुसार रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, समय पर उपचार के साथ, 1, 2 और 3 डिग्री के न्यूरोलॉजिकल घाटे का उल्लेख किया जाता है। "ताजा" अव्यवस्था के सही उपचार के लिए रोग का निदान बल्कि अनुकूल है।
न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम जो इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे कशेरुका के दांत द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव मार्ग में रुकावट होती है। यह कई अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। कुत्ता अपने पंजों पर खड़ा नहीं हो सकता, अपनी तरफ गिर जाता है, अजीब तरह से अपने पंजों से पीटता है, अपने सिर को तेजी से किनारे की ओर घुमाता है और सिर के बाद 360 डिग्री घुमाता है और तब तक गिरना जारी रख सकता है जब तक कि वह रुक न जाए। छोटे कुत्तों की नस्लों में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का खतरा होता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, और अगर कुत्ते में हाइड्रोसिफ़लस होता है, तो यह सीएसएफ मार्गों को अवरुद्ध करके और मस्तिष्क के निलय में दबाव बढ़ाकर नाटकीय रूप से बढ़ सकता है। मस्तिष्क में दबाव में तेज वृद्धि से इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम का विकास होता है।

पैथोलॉजी के सबसे आम नैदानिक संकेत:

1) तीव्र दर्द सिंड्रोम- जो जोर से "स्क्वील" के रूप में सिर को मोड़ने या ऊपर उठाने पर प्रकट होता है;

2) ventroflexion- सिर और गर्दन की मजबूर स्थिति सूखने वालों के स्तर से अधिक नहीं;

3) प्रोप्रियोसेप्टिव घाटाछाती के अंग;

4) टेट्रापैरिसिस / टेट्राप्लेगिया.

मस्तिष्क क्षति के लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जो बिगड़ा हुआ सीएसएफ परिसंचरण और हाइड्रोसिफ़लस के विकास या प्रगति के कारण हो सकता है, जो अक्सर 95% खिलौना कुत्तों की नस्लों (ब्रौन, 1996) में मौजूद होता है, लेकिन नैदानिक संकेतों के बिना। एक जानवर में, हाइड्रोसिफ़लस सिरिंजो (हाइड्रो) माइलिया के साथ भी हो सकता है।

एपिस्ट्रोफियस की ओडोन्टाइड प्रक्रिया द्वारा बेसिलर धमनी का संपीड़न विचलन, व्यवहार परिवर्तन और वेस्टिबुलर घाटे जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।

निदान

इस विकृति के विभेदक निदान में शामिल हैं (एच। डेनी):

पीएस और रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर

हर्नियेटेड डिस्क

डिस्कोस्पॉन्डिलाइटिस

एक समान नैदानिक चित्र के साथ, निम्नलिखित हो सकते हैं:

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर

हर्नियेटेड मेसोवरटेब्रल डिस्क टाइप हैनसेन 1

हाइपोग्लाइसीमिया यॉर्कशायर टेरियर पिल्लों और अन्य लघु कुत्तों में एक सामान्य रोग संबंधी स्थिति है।

विज़ुअल डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित अध्ययनों के डेटा शामिल हैं:

पार्श्व प्रक्षेपण में पीएस के ग्रीवा क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा
एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडी (मायलोग्राफी)। अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
एटलांटो-अक्षीय संयुक्त का अल्ट्रासाउंड

एक एक्स-रे छवि एए संयुक्त क्षेत्र के एक काफी स्पष्ट दृश्य की अनुमति देती है, मुख्य रूप से बौने कुत्तों की नस्लों में, कशेरुक की बहुत छोटी मोटाई के कारण (1-3 महीने की अवधि में एटलस के पृष्ठीय चाप की औसत मोटाई) 1-1.2 मिमी है (मैककार्थी आर.जे., लुईस डीडी, 1995))। एक्स-रे छवि से सी1 और सी2 कशेरुकाओं के बीच की दूरी में वृद्धि का आकलन करना भी संभव है।

तस्वीर को सामान्य संज्ञाहरण के बिना लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आराम और दर्द सिंड्रोम (यदि कोई हो) को हटाने से रीढ़ की हड्डी को नुकसान होगा, जो आरोही एडिमा के कारण श्वसन केंद्र और मृत्यु के पक्षाघात का कारण बन सकता है।

हालांकि, एक्स-रे के आधार पर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का न्याय करना किसी भी तरह से असंभव है। (सोतनिकोव वी.वी., 2010.) इसके लिए सीटी या एमआरआई कराना जरूरी है।

पशु के मालिकों की वित्तीय स्थिति के साथ-साथ रूसी संघ के सामान्य पशु चिकित्सा क्लीनिकों में सीटी और एमआरआई उपकरणों की कमी के कारण ये विधियां हमेशा और अक्सर सभी के लिए उपलब्ध नहीं होती हैं।

इस मामले में, बौने कुत्तों की नस्लों में एएएन के निदान के लिए एए संयुक्त के अल्ट्रासाउंड को एक अतिरिक्त विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह विधि संभव और उपयोग की जाती है (सोतनिकोव वी.वी., सम्मेलन की कार्यवाही: छोटे जानवरों का न्यूरोलॉजी // सेंट पीटर्सबर्ग, 2010।)

एमआरआई डेटा रीढ़ की हड्डी की एडिमा, मायलोमालेशिया, या सीरिंगोहाइड्रोमीलिया (याग्निकोव, 2008) के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

वर्तमान में, समस्या के सर्जिकल समाधान के लिए, हम निम्नलिखित का उपयोग करते हैं सर्जिकल स्थिरीकरण तकनीक(यदि सर्जरी के संकेत हैं):

वेंट्रल स्थिरीकरण;
स्थिरीकरण के साथ - 2 प्रवक्ता (2 मिनी स्क्रू);

चावल। 1 और 2. इंट्राऑपरेटिव फोटो

पृष्ठीय स्थिरीकरण। समस्या के संभावित समाधान के रूप में, फिक्सेटर के रूप में पृष्ठीय पेंच (किशिगामी) का उपयोग करना संभव है

एटलैंटो-अक्षीय अस्थिरता के साथ, पहले (C1) और दूसरे ग्रीवा कशेरुक (C2) के बीच सामान्य शारीरिक संबंध गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं और रीढ़ की हड्डी की संरचना संकुचित हो जाती है।

कुत्तों में एटलांटिक अस्थिरता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

तीव्र रूप आमतौर पर लिगामेंटस तंत्र की टुकड़ी के साथ एक चोट है। सच्चा दर्दनाक कारक दुर्लभ है और ज्यादातर बड़े कुत्तों में होता है।
एटलांटो-अक्षीय संयुक्त अस्थिरता का जीर्ण रूप रोग का सबसे जटिल रूप है, जहां यह ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण के डिस्प्लास्टिक अभिव्यक्तियों से बढ़ जाता है। पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा उपचार के मामले में बीमारी का यह रूप एक समस्या है।

मुख्य कारण जो C1-C2 अस्थिरता पैदा कर सकते हैं:

हाइपोप्लेसिया,
ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का अप्लासिया,
विकृतियां,
संधि अस्थिभंग,
पृष्ठीय स्नायुबंधन आंसू
कारणों का संयोजन।

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के लक्षण

कुत्तों में एटलस लक्सेशन न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की विशेषता वाले विकारों का एक जटिल कारण बनता है।

कुत्ते को अपना सिर ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जा सकता है,
पैल्विक और वक्ष अंगों की कमजोरी है,
तालमेल की कमी
भूख में तेज कमी।

विकारों की गंभीरता सीधे अस्थिरता की डिग्री और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है।

नस्ल की प्रवृत्ति

मूल रूप से, यह रोग कुत्तों की बौनी नस्लों को प्रभावित करता है, जैसे: यॉर्किस, स्पिट्ज, टॉय टेरियर्स। वंशानुगत कारक निर्धारित किया जाता है।

एक यॉर्की में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का निदान

इन रोगियों की जांच करते समय, विशेषज्ञ को सिर में हेरफेर करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि संभावित द्वितीयक क्षति न हो। मुख्य और सुलभ निदान पद्धति एक्स-रे परीक्षा है।

पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, C2 के सापेक्ष C1 का उदर विस्थापन निर्धारित किया जाता है। 2-4 मिमी का विस्थापन पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।

Odontoid प्रक्रिया की स्थिति का आकलन करने के लिए, सिर के मजबूर घुमाव के साथ एक सीधा प्रक्षेपण किया जाता है।

अक्सर 4 महीने और उससे अधिक उम्र के रोगियों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के साथ, एक चौड़ा-खुला फॉन्टानेल रहता है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। यहां, संबंधित समस्याओं को बाहर करने के लिए शराब का संचालन और मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण होगा। ऐसी समस्याएं भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कुत्तों में प्रकट होता है।

कुत्तों के उपचार में एटलांटोअक्सियल अस्थिरता

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के उपचार के लिए एक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति है।

रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले, सिर और गर्दन के रोटेशन को सीमित करने के लिए गर्दन के चारों ओर कोर्सेट बनाना आवश्यक है। विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य कशेरुक जोड़ों के क्षेत्र में निशान-संयोजी ऊतक के गठन के लिए अस्थायी शारीरिक स्थिरता प्रदान करना है।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा पद्धति मुख्य होगी। इसमें ऑपरेशन के तुरंत बाद अनुकूल परिणाम और अच्छे परिणाम का उच्च प्रतिशत होता है। मुख्य लक्ष्य कशेरुकाओं को विभिन्न तरीकों और डिजाइनों द्वारा शारीरिक रूप से सही स्थिति में ठीक करना है।

पृष्ठीय और उदर स्थिरीकरण की एक विधि है। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

पर पृष्ठीय स्थिरीकरणएक फिक्सिंग संरचना बनाना मुश्किल है जो विस्थापन भार बलों का जवाब देगी। हालांकि, ऑपरेशन के बाद थोड़े से विस्थापन के साथ भी, ये रोगी अच्छा महसूस कर सकते हैं।

तरीका उदर स्थिरीकरणसबसे प्रभावी माना जाता है। कुत्ते के आकार के आधार पर, एटलांटो-अक्षीय आर्टिक्यूलेशन की कलात्मक सतहों का पूर्ण निर्धारण बुनाई सुइयों, शिकंजा आदि के साथ किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

यदि रूढ़िवादी उपचार 50-80 दिनों के भीतर सफल नहीं होता है, तो सर्जिकल सुधार पर ध्यान देना आवश्यक है।

यदि, रूढ़िवादी उपचार की शुरुआत के बाद, न्यूरोलॉजिकल संकेत गायब नहीं होते हैं या खराब हो जाते हैं, तो सर्जिकल उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है।

7 महीने से कम उम्र के कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का सर्जिकल उपचार और 1.5 किलोग्राम तक वजन एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि हड्डी के ऊतक अभी तक "परिपक्व" नहीं हैं और संरचनात्मक विफलता की जटिलताएं घातक हो सकती हैं। यदि प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोग की पुनरावृत्ति हुई थी, तो रोग का निदान सतर्क होगा।

कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता या एटलांटो-अक्षीय अव्यवस्था न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की विशेषता विकारों के एक लक्षण जटिल का कारण बनती है।

कुत्ते को अपना सिर ऊपर रखने के लिए मजबूर किया जा सकता है, श्रोणि और वक्ष अंगों की कमजोरी, बिगड़ा हुआ समन्वय और भूख में तेज कमी दिखाई देती है। विकारों की गंभीरता सीधे अस्थिरता की डिग्री और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है।

कुत्तों में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता तीव्र या पुरानी हो सकती है।

क्या हो रहा है?

पहले (C1) और दूसरे ग्रीवा कशेरुक (C2) के बीच सामान्य शारीरिक संबंध बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापन होता है और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का संपीड़न होता है (चित्र 1a, b)।

C1-C2 अस्थिरता पैदा करने वाले मुख्य कारण निम्न हैं: हाइपोप्लेसिया, ओडोन्टाइड प्रक्रिया का अप्लासिया, विकृतियां, आर्टिकुलर फ्रैक्चर, पृष्ठीय स्नायुबंधन का टूटना, या उनमें से एक संयोजन।

सच्चा दर्दनाक कारक दुर्लभ है और ज्यादातर बड़े कुत्तों में होता है।

कौन बीमार है?

मूल रूप से, यह बीमारी कुत्तों की बौनी नस्लों को प्रभावित करती है, जैसे कि यॉर्किस, स्पिट्ज, टॉय टेरियर्स। वंशानुगत कारक निर्धारित किया जाता है।

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का निदान

पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, C2 के सापेक्ष C1 का उदर विस्थापन निर्धारित किया जाता है। 2-4 मिमी का विस्थापन पैथोलॉजी (फोटो 1) की उपस्थिति को इंगित करता है।

अक्सर एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता वाले 4 महीने की आयु के रोगियों में, एक चौड़ा-खुला फॉन्टानेल रहता है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का प्रमाण है। यहां, मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (फोटो 2) आयोजित करना और संबंधित समस्याओं को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का मूल्यांकन करना मूल्यवान होगा। संबंधित समस्याएं मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

एटलानो-अक्षीय अस्थिरता का उपचार

शल्य चिकित्सा पद्धति मुख्य होगी, क्योंकि इसमें ऑपरेशन के तुरंत बाद अनुकूल परिणाम और अच्छे परिणाम का प्रतिशत अधिक होता है।

सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य कशेरुकाओं को विभिन्न तरीकों और संरचनाओं द्वारा शारीरिक रूप से सही स्थिति में ठीक करना है।

पृष्ठीय और उदर स्थिरीकरण की एक विधि है।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

पृष्ठीय स्थिरीकरण के साथ, एक निर्धारण संरचना बनाना मुश्किल है जो विस्थापन लोडिंग बलों (फोटो 3) का जवाब देगी। हालांकि, ऑपरेशन के बाद थोड़े से विस्थापन के साथ भी, ये रोगी अच्छा महसूस कर सकते हैं।

आज तक, वेंट्रल स्थिरीकरण की विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है (फोटो 4)। एटलांटो-एक्सियल आर्टिक्यूलेशन की आर्टिकुलर सतहों का पूर्ण निर्धारण बुनाई सुइयों, शिकंजा आदि के साथ किया जाता है। कुत्ते के आकार के आधार पर।

भविष्यवाणी

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता एक रोग संबंधी स्थिति है जो पहले (एटलस) और दूसरे (अक्ष या एपिस्ट्रोफी) ग्रीवा कशेरुक के अस्थिर कनेक्शन से जुड़ी है। यह मुख्य रूप से एपिस्ट्रोफी दांत (दूसरा ग्रीवा कशेरुक) के लिगामेंटस तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है। नतीजतन, दांत अधिक अस्थिर होता है। सिर को ऊपर और नीचे ले जाने पर यह विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है। तथ्य यह है कि यह दांत रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है और रीढ़ की हड्डी (चित्र 1) के करीब स्थित है। इसलिए, गर्दन में हर आंदोलन के साथ बाद वाले को नुकसान होने का खतरा होता है। एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (निचोड़ना) होता है, जो पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में गिरावट का कारण बनता है और परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका प्रवाहकत्त्व की शिथिलता होती है। सरलता से, इसे पानी देने वाली नली (रीढ़ की हड्डी) के रूप में कल्पना की जा सकती है, जिस पर एक पत्थर (एक एपिस्ट्रोफी दांत) रखा गया था। पत्थर जितना बड़ा होता है, नली पर दबाव उतना ही अधिक होता है, नली से पानी (तंत्रिका आवेग) उतना ही खराब होता है।

एक नियम के रूप में, यह रोग सजावटी बौने कुत्तों में मनाया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता एक जन्मजात विकृति है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि नैदानिक संकेत जीवन के पहले दिनों से विकसित होते हैं। अधिकांश मामलों में, रोग की अभिव्यक्ति पहले वर्ष में होती है। कम अक्सर, रोग बाद की तारीख में ही प्रकट होता है। और अक्सर, मालिक केवल नैदानिक अभिव्यक्तियों को नहीं देखते हैं, अगर वे वैश्विक प्रकृति के नहीं हैं।

चिहुआहुआ, टॉय टेरियर्स और यॉर्कशायर टेरियर्स ज्यादातर इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह किंग चार्ल्स स्पैनियल्स, मिनिएचर पिंसर्स, पैपिलॉन्स, पोमेरेनियन और कई अन्य खिलौना नस्लों में भी पाया जाता है।

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के परिणामस्वरूप, कई न्यूरोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं:

पहली बात जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह गर्दन में दर्द है, जो बाद के छोटे और मोटे होने से प्रकट हो सकता है, इस क्षेत्र में तनाव, न केवल सिर और गर्दन की गति की कठोरता, बल्कि पूरे कुत्ते की भी (विशेषकर अग्रपाद)। कभी-कभी हाथों पर उठने या गर्दन को छूने पर ही दर्द सामने आता है।
अक्सर ऐसे कुत्ते अपने सिर को नीचे करके चलते हैं, जैसे कि वे किसी चीज़ के दोषी हों ("दोषी कुत्ता" मुद्रा)।
अधिक गंभीर मामलों में, अंगों के आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है, जो खुद को फोरलेग्स (डिस्मेट्रिया) के एक प्रैंकिंग गैट के रूप में प्रकट कर सकता है, और अधिक गंभीर विकार (अस्थिरता, एक तरफ गिरना, गलत सेटिंग) अंग, जैसे कि कुत्ता नशे में था)।
अक्सर नहीं, मालिक सिर की अस्थिरता को नोट करते हैं, जो कठपुतली की तरह बाएं से दाएं सिर के रोलिंग (अस्थिरता) द्वारा व्यक्त किया जाता है।
चरम स्थितियों में चारों पैरों का पक्षाघात संभव है।

यदि आप अपने पालतू जानवरों में सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई पाते हैं, तो परामर्श, तत्काल निदान और सहायता के लिए तुरंत हमारे क्लिनिक से संपर्क करें। कभी-कभी पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से 12 घंटे से अधिक की देरी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाती है जो पशु के लिए हानिकारक होती हैं।

निदान

जब AVERS पशु चिकित्सा क्लिनिक में संदिग्ध एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता वाले रोगी दिखाई देते हैं, तो रोग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा के दौरान, हिलने-डुलने की क्षमता और सजगता की जाँच की जाती है, जो एक सटीक निदान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, वे मूल्यांकन करते हैं:

मानसिक स्थिति (रोगी की चेतना का स्तर)
मस्तिष्क विकृति को बाहर करने के लिए कपाल नसों की सजगता (उदाहरण के लिए, क्रानियोसर्वाइकल विकृति)। चूंकि इन बीमारियों के लक्षण अक्सर एक जैसे ही होते हैं।
स्टेजिंग रिफ्लेक्सिस (पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, प्रोप्रियोसेप्शन)
रीढ़ की हड्डी की अपनी सजगता (निचले मोटर न्यूरॉन की सजगता), जैसे कि वक्ष और श्रोणि अंगों की वापसी प्रतिवर्त, घुटने की प्रतिवर्त, गुदा प्रतिवर्त।

यह साधारण कमजोरी को बाहर करने के लायक भी है, जो अन्य अंग प्रणालियों के रोगों से जुड़ी हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक वायरल या अक्सर रिकॉर्ड की गई विफलता या श्रोणि अंगों की गंभीर कमजोरी के साथ।

हमारे क्लिनिक में अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में से, हम अक्सर उपयोग करते हैं:

पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे। तनाव शॉट्स का उपयोग करना शामिल है, जब रोगी के सिर को छाती (चित्र 2) के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, जो अक्सर वर्णित समस्या का अधिक संकेत होता है।
यदि स्थिति में आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो निदान की पुष्टि के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, ये अध्ययन मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के सहवर्ती विकृति को बाहर करना संभव बनाते हैं, जो उपचार की रणनीति को मौलिक रूप से बदल सकते हैं।
यदि स्थिति अत्यावश्यक है, और हाथ में कोई एमआरआई या सीटी नहीं है, तो निदान की पुष्टि करने और ग्रीवा रीढ़ की सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए माइलोग्राफी (रीढ़ की हड्डी की नहर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला) की जा सकती है। .

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता से जुड़ी विकृति

बार-बार नहीं, एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के साथ, तंत्रिका तंत्र और आसपास के ऊतकों के अन्य विकृति दर्ज किए जाते हैं। उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

रोग जो अंतर्निहित समस्या का परिणाम हैं
रोग जो एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता से स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं।

पहले समूह में हाइड्रोसिफ़लस और सीरिंगोमीलिया जैसी समस्याएं शामिल हैं। ये ऐसे रोग हैं जिनमें क्रमशः मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की प्राकृतिक गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का ठहराव होता है। तथ्य यह है कि जिस अस्थिरता के बारे में हम बात कर रहे हैं, उसके कारण होने वाला संपीड़न आंशिक रूप से या पूरी तरह से मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को शराब-संचालन पथ के साथ अवरुद्ध करता है, ठीक उसी तरह जैसे प्लेटिनम एक नदी के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। जो बदले में सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और स्पाइनल कैनाल में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव के संचय की ओर जाता है। यदि निदान के दौरान हाइड्रोसिफ़लस या सिरिंजोमीलिया का पता चला है, तो रोग का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ता है।

दूसरे समूह के रोगों में क्रैनियो-सरवाइकल विकृति, पहले और दूसरे प्रकार के इंटरवर्टेब्रल डिस्क ("हर्नियेटेड डिस्क") के अपक्षयी रोग, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। इन सभी बीमारियों में, लक्षण एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के समान ही होते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी समस्याएं समान बौने कुत्तों की नस्लों की विशेषता हैं।

इसलिए, ऐसे रोगियों का पूर्ण निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूँकि किसी विशेष सहरुग्णता की पहचान से ऐसे रोगी के इलाज की रणनीति में मूलभूत परिवर्तन हो सकते हैं। इसके विपरीत, एक अतिरिक्त समस्या के बारे में जानकारी की कमी न केवल चिकित्सा के परिणाम की अनुपस्थिति की ओर ले जाती है, बल्कि आपके पालतू जानवरों के लिए घातक भी हो सकती है।

इलाज

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के उपचार के लिए एक रणनीति विकसित करने के लिए, सबसे पहले, नैदानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आपके पालतू जानवर को आपातकालीन न्यूरोलॉजिकल देखभाल प्रदान की जाएगी, जिसमें डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी और बीमारी के कारण होने वाले परिणामों को समाप्त करना शामिल है। इस तरह की चिकित्सा, अक्सर नहीं, रोगी के पूर्ण निदान के लिए समय देती है, क्योंकि अक्सर इस बीमारी के लिए आपातकालीन चिकित्सीय और नैदानिक उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह पूर्ण उपचार नहीं है, बल्कि रोगी के लिए केवल अस्थायी सहायता है।

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस समस्या को ठीक करने के कई तरीके हैं। लेकिन सभी ऑपरेशनों का सार पहले दो ग्रीवा कशेरुक को शारीरिक रूप से सही स्थिति में स्थिर करना है। यदि आप बारीकियों में नहीं जाते हैं, तो सभी विधियों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

पृष्ठीय स्थिरीकरण (रीढ़ के ऊपरी हिस्से से स्थिरीकरण)
उदर स्थिरीकरण (नीचे की ओर से)

पृष्ठीय स्थिरीकरण (चित्र 3) प्रदर्शन करना आसान है लेकिन पुराना और अक्सर अधिक खतरनाक होता है। खतरा बीमारी के बार-बार होने वाले रिलैप्स (पुनर्स्थापना) और सह-रुग्णताओं (जैसे, क्रैनियो-सरवाइकल विकृति) के साथ सेरिबैलम को नुकसान के जोखिम में निहित है, जो अक्सर एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के साथ हाथ से जाता है। विधि का सार एक चक्करदार (चिकित्सा) तार के साथ एटलस के धनुष के साथ एपिस्ट्रॉफी रिज का निश्चित कनेक्शन है।

दूसरा, अधिक उन्नत, विधि उदर स्थिरीकरण है (चित्र 4)। इस प्रकार के उपचार के कई प्रकार हैं। लेकिन वे सभी स्थिर अवस्था में शिकंजा के साथ पहले दो कशेरुकाओं के शरीर को ठीक करने के लिए नीचे आते हैं। यह विधि अधिक विश्वसनीय है, लेकिन इसके लिए सर्जनों के अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि तकनीकी निष्पादन में यह अधिक कठिन है। हमारे क्लिनिक में, हम आमतौर पर एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग करते हैं।

AVERS पशु चिकित्सा क्लिनिक में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के निदान और उपचार की लागत

पशु चिकित्सा क्लिनिक "AVERS" न्यूरोलॉजिकल रोगियों का इलाज करता है, जिनमें एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता वाले लोग भी शामिल हैं। यह एक जटिल विकृति है जिसमें एक एकीकृत उपचार और नैदानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान
शल्य चिकित्सा।

एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखना इसके लायक है ) .

एक नियोजित स्थिति में, 2-3 एक्स-रे किए जाएंगे: लेटरल प्रोजेक्शन में सर्वाइकल स्पाइन का एक मानक एक्स-रे और उसी प्रोजेक्शन में एक स्ट्रेस इमेज, डायरेक्ट प्रोजेक्शन में इस क्षेत्र का एक्स-रे भी हो सकता है। आवश्यकता होगी। एक एक्स-रे की कीमत है ) .

यदि स्थिति अत्यावश्यक है, तो ऐसे मामलों में हम सर्वाइकल स्पाइन की मायलोग्राफी करते हैं। यह एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है, जिसमें रीढ़ की रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला होती है, जिसमें इसके विपरीत एजेंट का प्रारंभिक इंजेक्शन होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण (मादक) के तहत किया जाता है। इस अध्ययन की लागत है ) + संज्ञाहरण लागत () + उपभोग्य सामग्रियों की लागत।

एक नियम के रूप में, इस तरह की एक परीक्षा एल्गोरिथ्म अंतिम निदान करने और एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता से जुड़े विकृति को बाहर करने के लिए पर्याप्त है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अधिकांश मामलों में रोगी एटलांटो-अक्षीय जोड़ को स्थिर करने के लिए एक ऑपरेशन की प्रतीक्षा कर रहा है, जिसकी लागत है () + संज्ञाहरण की लागत ) + दवाओं और उपभोग्य सामग्रियों की लागत।

इस रोगविज्ञान के निदान और उपचार से संबंधित सभी गतिविधियों के ठोस बजट के बावजूद, उचित विशेषज्ञों और उपकरणों के साथ पशु चिकित्सा संस्थानों के लिए हमारे क्लिनिक की कीमतें मास्को के लिए औसत हैं।

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न्यूरोसर्जन-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट वीके "एवर्स"

जीव विज्ञान में पीएचडी

स्पाइनल कॉलम की जन्मजात विसंगतियों में, छोटे कुत्तों में सबसे आम पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं का गलत गठन है। बौनी नस्लों में, जैसे कि पेकिंगीज़, जापानी चिन, टॉय टेरियर, चिहुआहुआ, यॉर्कशायर टेरियर और कुछ अन्य, इस वजह से, न केवल घूर्णी, बल्कि पहले के सापेक्ष दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं का गैर-शारीरिक कोणीय विस्थापन भी संभव है, वह है, उदात्तीकरण। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, जिससे बहुत गंभीर परिणाम होते हैं।

स्पाइनल कॉलम की जन्मजात विसंगतियों में, छोटे कुत्तों में सबसे आम पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं का गलत गठन है। शारीरिक रूप से, पहला ग्रीवा कशेरुका, एटलस, पंखों के साथ एक अंगूठी है जो पक्षों तक फैली हुई है, जैसे कि एक अक्ष पर, दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं की उभरी हुई ओडोन्टॉइड प्रक्रिया पर - एपिस्ट्रोफी। ऊपर से, संरचना अतिरिक्त रूप से स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होती है जो ओसीसीपिटल हड्डी और एटलस (छवि 1) के लिए दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के एक विशेष शिखा को जोड़ती है। ऐसा कनेक्शन जानवर को सिर के घूर्णी आंदोलनों को बनाने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, अपने कानों को हिलाएं), जबकि इन कशेरुकाओं से गुजरने वाली रीढ़ की हड्डी विकृत या संकुचित नहीं होती है।

बौनी नस्लों में, जैसे कि पेकिंगीज़, जापानी चिन, टॉय टेरियर, चिहुआहुआ, यॉर्कशायर टेरियर और कुछ अन्य, प्रक्रियाओं के अपर्याप्त विकास और स्नायुबंधन को ठीक करने के कारण, न केवल घूर्णी, बल्कि दूसरे ग्रीवा कशेरुक सापेक्ष के गैर-शारीरिक कोणीय विस्थापन भी पहले के लिए संभव है, वह उदात्तीकरण (चित्र 2) है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, जिससे बहुत गंभीर परिणाम होते हैं।

पहले ग्रीवा कशेरुकाओं की विसंगति के साथ पैदा हुए पिल्ले जीवन के पहले महीनों में कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। वे सामान्य रूप से विकसित होते हैं, सक्रिय और मोबाइल हैं। आम तौर पर 6 महीने से पहले नहीं, मालिक कुत्ते की गतिशीलता में कमी देखते हैं। कभी-कभी पहले संकेतों की उपस्थिति एक असफल कूद, गिरने या दौड़ने पर सिर की चोट से पहले होती है। दुर्भाग्य से, एक नियम के रूप में, केवल स्पष्ट आंदोलन विकार आपको डॉक्टर को दिखाते हैं।

एक विशिष्ट लक्षण forelimbs की कमजोरी है। सबसे पहले, कुत्ता समय-समय पर तकिए पर अपने सामने के पंजे ठीक से नहीं रख पाता है और मुड़े हुए हाथ पर झुक जाता है। तब वह अपने अग्रपादों के बल फर्श से ऊपर नहीं उठ सकता और अपने पेट के बल रेंगता है। हिंद अंगों के मोटर विकार बाद में दिखाई देते हैं और इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। बाहरी परीक्षा के दौरान गर्दन की कोई विकृति नहीं पाई गई। दर्द ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है।

वर्णित लक्षण टॉय टेरियर्स और चिहुआहुआ में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, चिन में कम स्पष्ट होते हैं और पहली बार इस नस्ल में बड़ी मात्रा में ऊन और पंजे की विकृति के कारण पेकिंगीज़ में अंतर करना मुश्किल होता है। तदनुसार, कुछ नस्लों के कुत्तों के साथ, वे रोग के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर के पास जाते हैं, जबकि अन्य के साथ वे तब आते हैं जब जानवर बिल्कुल भी नहीं चल सकता।

चावल। 2 चूंकि दूसरी सर्वाइकल वर्टिब्रा का बाहरी विस्थापन ध्यान देने योग्य नहीं है, इसलिए इस बीमारी को मज़बूती से पहचानने का एकमात्र संभव तरीका एक्स-रे परीक्षा है। पार्श्व प्रक्षेपण में दो चित्र लें। पहले पर, जानवर के सिर को रीढ़ की लंबाई के साथ बढ़ाया जाना चाहिए, दूसरे पर, सिर को उरोस्थि के हैंडल पर झुका दिया जाता है। बेचैन जानवरों में, अल्पकालिक बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्दन को जबरन मोड़ना उनके लिए खतरनाक है।

स्वस्थ जानवरों में, गर्दन का फड़कना एटलस और एपिस्ट्रोफी की स्थिति को नहीं बदलता है। सिर की किसी भी स्थिति में दूसरी ग्रीवा कशेरुक की प्रक्रिया एटलस के आर्च के ऊपर स्थित होती है। उदात्तीकरण के मामले में, चाप से प्रक्रिया का ध्यान देने योग्य प्रस्थान और पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुक के बीच एक कोण की उपस्थिति है। एपिस्ट्रोफियल सब्लक्सेशन के लिए विशेष रेडियोलॉजिकल तकनीकों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है और उनके उपयोग का जोखिम अनुचित रूप से अधिक होता है।

चूंकि कशेरुकाओं का विस्थापन, रीढ़ की हड्डी की शिथिलता की ओर जाता है, शारीरिक कारणों से होता है, एपिस्ट्रोफिल सब्लक्सेशन का उपचार शल्य चिकित्सा होना चाहिए। एक विस्तृत कॉलर के साथ जानवर के सिर और गर्दन को ठीक करना, विभिन्न दवाओं को निर्धारित करना केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है और अक्सर केवल स्थिति को बढ़ाता है, क्योंकि एक बीमार जानवर की गतिशीलता की बहाली से कशेरुकाओं की अस्थिरता बढ़ जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग पशु के मालिकों को यह साबित करने के लिए किया जा सकता है कि समस्या पंजे में नहीं है और रूढ़िवादी उपचार का प्रभाव केवल अस्थायी होगा।

एटलस और एपिस्ट्रॉफी के अत्यधिक मोबाइल कनेक्शन को स्थिर करने के कई तरीके हैं। विदेशी साहित्य कशेरुकाओं की निचली सतहों के बीच एक निश्चित संलयन प्राप्त करने के उद्देश्य से विधियों का वर्णन करता है। संभवतः, इन विधियों के अपने फायदे हैं, लेकिन विशेष प्लेटों और शिकंजे की कमी, साथ ही रीढ़ की हड्डी की चोट का उच्च जोखिम, यदि वे गलत तरीके से छोटे कुत्तों के छोटे कशेरुक पर स्थित हैं, तो इन तरीकों को व्यवहार में अनुपयुक्त बना दें।

इन विधियों के अलावा, तार या गैर-अवशोषित डोरियों के साथ एटलस के आर्च में दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं की प्रक्रिया को संलग्न करने का प्रस्ताव है। इसके अलावा, कशेरुकाओं के द्वितीयक विस्थापन की संभावना के कारण दूसरा दृष्टिकोण अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय माना जाता है।

हाल के वर्षों में, हमारा क्लिनिक मूल विधि के अनुसार लैवसन डोरियों के साथ कशेरुकाओं के निर्धारण का उपयोग कर रहा है। रीढ़ की समस्या वाले क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, त्वचा को पश्चकपाल शिखा से तीसरे ग्रीवा कशेरुक तक विच्छेदित किया जाता है। मिडलाइन के साथ मांसपेशियां, एपिस्ट्रोफी के एक अच्छी तरह से परिभाषित शिखा पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आंशिक रूप से तेज, आंशिक रूप से कुंद, कशेरुक से अलग हो जाती हैं। दूसरे सर्वाइकल वर्टिब्रा के क्रेस्ट को पूरे कोमल ऊतकों से सावधानी से छोड़ा जाता है। फिर, बहुत सावधानी से, मांसपेशियों को पहले सर्वाइकल वर्टिब्रा के आर्च से अलग किया जाता है। पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं के अपर्याप्त विकास और उनके विस्थापन के कारण, उनके बीच की जगह व्यापक रूप से फैलती है, जिससे इस समय रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना संभव हो जाता है।

मांसपेशियों को व्यापक रूप से फैलाने के बाद, ड्यूरा मेटर को एटलस के चाप के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के साथ विच्छेदित किया जाता है। ऑपरेशन का यह क्षण भी बहुत खतरनाक है। चूंकि एटलस के धनुष के चारों ओर एक एकल लूप का उपयोग प्रतिष्ठित रूप से पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, हम दो डोरियों का उपयोग करते हैं जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। नतीजा एक अधिक विश्वसनीय प्रणाली है जो शारीरिक सीमाओं के भीतर कशेरुकाओं के बीच आंदोलन की अनुमति देता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी पर नए दबाव को रोकता है।

थ्रेडिंग यथासंभव सावधान रहना चाहिए, इस समय अपरिहार्य कशेरुकाओं के कोणीय विस्थापन को कम से कम किया जाना चाहिए। चूंकि सभी जोड़तोड़ महत्वपूर्ण केंद्रों के स्थान के क्षेत्र में किए जाते हैं और ऑपरेशन शुरू होने से पहले श्वास का उल्लंघन होना काफी संभव है, पूरे हस्तक्षेप के दौरान फेफड़ों के इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन का प्रदर्शन किया जाता है।

सावधानीपूर्वक प्रीऑपरेटिव तैयारी, ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव, घाव का सावधानीपूर्वक हेरफेर, एनेस्थीसिया से बाहर निकलने पर एंटी-शॉक उपाय एपिस्ट्रोफियल सब्लक्सेशन के सर्जिकल उपचार के जोखिम को कम करने की अनुमति देते हैं, लेकिन यह अभी भी बना हुआ है, और कुत्ते के मालिकों को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए यह। चूंकि वे ऑपरेशन पर अंतिम निर्णय लेते हैं, निर्णय संतुलित और विचार किया जाना चाहिए। जानवर के मालिकों को यह समझना चाहिए कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है, और कुत्ते के भाग्य की जिम्मेदारी का हिस्सा उनके साथ है।

दुर्लभ अपवादों के साथ, सर्जिकल उपचार के परिणाम अच्छे या उत्कृष्ट होते हैं। यह न केवल ऑपरेशन की तकनीक से, बल्कि पशु के सही पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास से भी सुगम है। मोटर क्षमता की पूरी तरह से रिकवरी होती है, हमने रिलैप्स तभी देखे जब हमने वायर लूप के साथ पारंपरिक तकनीक का इस्तेमाल किया। हम बाहरी नेक फिक्सेटर को अनावश्यक मानते हैं।

इस प्रकार, इस जन्मजात विसंगति की समय पर पहचान, जो इस समस्या के लिए अतिसंवेदनशील नस्लों के कुत्तों की प्रारंभिक परीक्षा करने वाले डॉक्टर की न्यूरोलॉजिकल सतर्कता से सुगम होनी चाहिए, सही उपचार और प्रभावित जानवर की त्वरित वसूली की अनुमति देती है।

ओडोन्टाइड प्रक्रिया का असामान्य आकार या उसकी अनुपस्थिति
Odontoid प्रक्रिया के स्नायुबंधन का अविकसित होना
एटलांटो-अक्षीय स्नायुबंधन के पोस्ट-आघात संबंधी टूटना
आघात के परिणामस्वरूप ओडोन्टोइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर (गर्दन का मजबूत लचीलापन)

चावल। 1 - एटलांटो-अक्षीय संयुक्त का स्नायुबंधन तंत्र।

चावल। 2 - ओडोन्टॉइड प्रक्रिया की जन्मजात अनुपस्थिति, पृष्ठीय एटलांटोअक्सियल लिगामेंट के टूटने की संभावना और पृष्ठीय रूप से एपिस्ट्रोफी के विस्थापन की ओर अग्रसर होती है, और एटलस - वेंट्रली।

चावल। 3 - ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर और एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट का टूटना, पृष्ठीय एटलांटो-एक्सियल लिगामेंट का टूटना (एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से हो सकता है)।

चिकत्सीय संकेत

दृश्य निदान

इलाज

निष्कर्ष

परिचय

शारीरिक विशेषताएं

पूर्ववृत्ति

एटियलजि। रोगजनन

नैदानिक ​​लक्षण

निदान

मुख्य कारण जो C1-C2 अस्थिरता पैदा कर सकते हैं:

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के लक्षण

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता का निदान

कुत्तों के उपचार में एटलांटोअक्सियल अस्थिरता

रूढ़िवादी उपचार

शल्य चिकित्सा

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

चिकत्सीय संकेत

निदान

एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता से जुड़ी विकृति

इलाज

AVERS पशु चिकित्सा क्लिनिक में एटलांटो-अक्षीय अस्थिरता के निदान और उपचार की लागत

नैदानिक लक्षण