क्या अस्पताल में बीसीजी नहीं करना संभव है। नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण के नियम। बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं

प्रसूति अस्पताल में पहला टीकाकरण।

तपेदिक के खिलाफ बीसीजी टीकाकरण: संक्रमण नियंत्रण के लिए महामारी की आवश्यकता और टीके के विकास में ऐतिहासिक मुद्दे

क्षय रोग एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है जो कई सदियों से मानव जाति के साथ है और कई मौतें लेकर आई है। पहले से ही मार्च 1882 में, जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट रॉबर्ट कोच ने तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज की घोषणा की। हालाँकि, आज तपेदिक मानव जाति की एक वैश्विक समस्या बनी हुई है। इस खतरनाक बीमारी की ओर लोगों का ध्यान आकर्षित करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की पहल पर 1993 से हर साल विश्व क्षय रोग दिवस मनाया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य वैश्विक टीबी महामारी और बीमारी को खत्म करने के प्रयासों के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।

तपेदिक के बारे में कुछ रोचक तथ्य

1. वैज्ञानिक पत्रिका नेचर जेनेटिक्स में प्रकाशित स्विस वैज्ञानिकों के शोध के परिणामों के अनुसार, अफ्रीका एक घातक बीमारी का जन्मस्थान है। तपेदिक लगभग 70 हजार साल पहले अफ्रीकी महाद्वीप पर दिखाई दिया। - वे कोच के बैसिलस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) - तपेदिक के प्रेरक एजेंट के 259 उपभेदों के जीनोम को समझने के बाद इस निष्कर्ष पर पहुंचे। रोग के प्रसार और उत्परिवर्तित उपभेदों के उद्भव ने लोगों के सक्रिय पुनर्वास में योगदान दिया।
2. स्कॉटिश वैज्ञानिक, हंगरी में दफन नवपाषाण काल ​​\u200b\u200bके मानव अवशेषों का अध्ययन करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि लगभग 7 हजार साल पहले तपेदिक यूरोप में आया था।
3. इतिहासकार लंबे समय से जानते हैं कि मनु के प्राचीन भारतीय कानूनों के अनुसार, पुरुषों को तपेदिक से पीड़ित महिला से शादी करने की मनाही थी। और बाबुल में एक नियम था: एक पति तुरंत तलाक के लिए फाइल कर सकता था अगर उसकी पत्नी तपेदिक से बीमार पड़ गई
4. पहली बार, हिप्पोक्रेट्स द्वारा इस बीमारी का वर्णन किया गया था - हालांकि, संक्रामक आधार के बारे में नहीं जानते हुए, प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी मरहम लगाने वाले का मानना ​​​​था कि तपेदिक विरासत में मिला था। इस ग़लतफ़हमी का कारण उच्च संक्रामकता थी जिसके कारण परिवार के कई सदस्य बीमार पड़ गए, लेकिन साथ ही, बिना किसी अपवाद के सभी नहीं, क्योंकि। कुछ ने मजबूत प्रतिरक्षा विकसित की
5. एविसेना सच्चाई के करीब थी, जिनका मानना ​​था कि प्रतिकूल वातावरण और कम सामाजिक स्थिति बीमारी की शुरुआत में योगदान करती है। आज तक, वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि माइकोबैक्टीरिया का प्रसार मुख्य रूप से सामाजिक कारकों से प्रभावित था, न कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के जनसंख्या प्रतिरोध से।
6. रजत युग के दौरान, खपत (और यह तपेदिक के लिए पुराना नाम है) को "रोमांटिक" बीमारी माना जाता था। उसके मुरझाए, मुरझाए, तेजी से हमारी आंखों के सामने सचमुच पिघल गए और अंततः उस समय के कला जगत के सबसे प्रतिभाशाली प्रतिनिधि मर गए - कलाकार, लेखक, नर्तक, कलाकार, विशेष रूप से यूरोप में। सच है, वे बिल्कुल नहीं मरे क्योंकि तपेदिक उन वर्षों में विशेष रूप से "इच्छुक" था जो एक ठीक मानसिक संगठन या कला से प्रतिभा वाले व्यक्तियों के लिए था। लेकिन क्योंकि ये सभी व्यक्ति कार्यशालाओं, कला और साहित्यिक सैलून में भीड़ वाली कंपनियों में इकट्ठा होना पसंद करते थे, और एक नियम के रूप में वे अपने जीवनकाल के दौरान बेहद लापरवाह और गरीब थे, अनिवार्य रूप से अराजक जीवन शैली का नेतृत्व करते थे। अर्थात्, वे बेहद कमजोर प्रतिरक्षा होने पर जानबूझकर तपेदिक के संभावित प्रसार के स्थानों में मौजूद थे।

आज की वास्तविकता रोमांस से रहित है: तपेदिक सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक था, है और रहेगा। अतीत की तरह, यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों पर "उछाल" देता है। वर्तमान बोहेमिया उनमें से एक नहीं है, लेकिन बच्चे और बुजुर्ग हैं। आज, 19वीं शताब्दी की तुलना में चिकित्सा में नाटकीय रूप से प्रगति हुई है, लेकिन अब भी तपेदिक महामारी का प्रकोप मुश्किल से डेढ़ सदी से भी कम समय पहले होता है।

वर्तमान में, तपेदिक हर साल लगभग 1.6 मिलियन लोगों को मारता है, जिनमें से अधिकांश (लगभग 95%) विकासशील देशों के निवासी हैं। उच्चतम घटना दर - प्रति 100,000 लोगों पर 281 मामले - 2014 में अफ्रीका में दर्ज किए गए थे (133 मामलों की वैश्विक औसत घटना दर की तुलना में)। तपेदिक किसी भी अन्य संक्रमण की तुलना में हर साल अधिक वयस्कों को मारता है। तीसरी दुनिया के देशों में, तपेदिक लगभग 26% मौतों का कारण बनता है।

हालांकि, तपेदिक केवल विकासशील देशों में ही नहीं होता है, यह दुनिया में हर जगह मौजूद है। दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी में तपेदिक के अव्यक्त रूप हैं। इसका मतलब है कि लोग संक्रमित हैं लेकिन बीमार नहीं हैं, हालांकि वे बैक्टीरिया को प्रसारित कर सकते हैं। इस बात की 10% संभावना है कि टीबी जीवाणु से संक्रमित लोग जीवन भर बीमारी विकसित करेंगे। हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को इस बीमारी का अधिक खतरा होता है।

आज, चिकित्सा के विकास के बावजूद, तपेदिक का इलाज करना लगातार कठिन होता जा रहा है। इस घटना का कारण तपेदिक के कारक एजेंट में मल्टीड्रग प्रतिरोध का विकास है, इलाज क्षमता 49% से अधिक नहीं है।

तपेदिक आबादी के सबसे कमजोर हिस्से को नहीं भूलता है - बच्चे जिनकी अभी तक प्रतिरक्षा नहीं बनी है। 2014 में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10 लाख बच्चों (0-14 वर्ष) को टीबी हुआ। लेकिन बच्चों में लगभग दो तिहाई टीबी के मामले दर्ज ही नहीं होते हैं।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का अनुमान है कि अगर तपेदिक नियंत्रण प्रणाली में और सुधार नहीं किया गया, तो 2000-2020 की अवधि में। तपेदिक से संक्रमित लोगों की संख्या 1 अरब होगी, तपेदिक से बीमार - 200 मिलियन लोग, तपेदिक से मरेंगे - लगभग 40 मिलियन लोग।

लेकिन हाल के वर्षों में तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण उपलब्धियां हासिल हुई हैं।

• 2000 के बाद से, तपेदिक की घटनाओं में प्रति वर्ष औसतन 1.5% की कमी आई है और अब यह 2000 के स्तर की तुलना में 18% कम है।
• 1990 के स्तर की तुलना में 2015 में तपेदिक से मृत्यु दर में 47% की कमी आई।
• टीबी के निदान और उपचार के माध्यम से 2000 और 2015 के बीच अनुमानित 43 मिलियन लोगों की जान बचाई गई थी।

डब्ल्यूएचओ के लक्ष्यों में से एक आज 2030 तक टीबी महामारी को समाप्त करना है। और कार्य की पहली पंक्ति रोकथाम है, जिसके अंतर्गत पहला तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण है। इसलिए, बेलारूस में, दुनिया के 60 से अधिक अन्य देशों की तरह, बीसीजी टीकाकरण अनिवार्य है।

तपेदिक के खिलाफ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के विकास का इतिहास

फ्रांसीसी सूक्ष्म जीवविज्ञानी अल्बर्ट कैलमेट और पशु चिकित्सक केमिली गुएरिन 1908 में ट्यूबरकल बैसिलस की वृद्धि और विकास पर विभिन्न पोषक तत्वों के प्रभाव का अध्ययन किया। साथ ही, उन्होंने पाया कि सबसे कम विषाणु के ट्यूबरकल बेसिली एक निश्चित पोषक माध्यम पर बढ़ते हैं। उस क्षण से, उन्होंने एक टीके के उत्पादन के लिए बार-बार खेती के माध्यम से एक कमजोर नस्ल को विकसित करने की कोशिश की। अनुसंधान 1919 तक जारी रहा, जब गैर-विषैले जीवाणुओं वाले एक टीके ने प्रायोगिक पशुओं में तपेदिक का कारण बनना बंद कर दिया। 1921 में, Calmette और Guérin ने मानव उपयोग के लिए BCG वैक्सीन बनाई।

1925 में, Calmette ने मास्को में प्रोफेसर L. A. तारासेविच को BCG का एक तनाव दिया, जो हमारे देश में BCG-1 के रूप में पंजीकृत था। इस तरह यूएसएसआर में वैक्सीन का प्रायोगिक और क्लिनिकल अध्ययन शुरू हुआ। 3 वर्षों के बाद, परिणामों को व्यवस्थित करना संभव हो गया, जिससे पता चला कि टीकाकरण प्रभावी है: बैक्टीरिया से घिरे टीकाकरण वाले बच्चों के समूहों में तपेदिक से मृत्यु दर असंक्रमित बच्चों की तुलना में कम थी।

1928 में, लीग ऑफ नेशंस द्वारा वैक्सीन को अपनाया गया और तपेदिक संक्रमण के foci से नवजात शिशुओं के टीकाकरण की सिफारिश की गई।

हालांकि, त्रासदी के कारण टीके की सार्वजनिक स्वीकृति मुश्किल थी। इसलिए ल्यूबेक में टीके के पहले वर्ष में, 240 नवजात शिशुओं को 10 दिन की उम्र में टीका लगाया गया था। वे सभी तपेदिक से बीमार पड़ गए, उनमें से 77 की मृत्यु हो गई। जांच से पता चला कि टीका एक विषैला तनाव के साथ किया गया था जिसे एक ही इनक्यूबेटर में रखा गया था, लेकिन द्वितीय विश्व युद्ध के अंत तक कई वर्षों तक एक नकारात्मक राय बनी।

1945 के बाद टीके को नया जीवन मिला। इस प्रकार, 1945 से 1948 की अवधि में, पूर्वी यूरोप में युद्ध के बाद की गंभीर महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण, 8 मिलियन बच्चों का टीकाकरण किया गया था। यूरोप में 1950 के दशक के मध्य से शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में नवजात शिशुओं का टीकाकरण अनिवार्य हो गया है। बीसीजी के टीके ने बच्चों को तपेदिक के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान की, विशेष रूप से इसके रूप जैसे कि माइलरी और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस।

1962 तक, बीसीजी वैक्सीन का उपयोग नवजात शिशुओं में मौखिक रूप से किया जाता था, कम बार त्वचा विधि का उपयोग किया जाता था। 1962 से, टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के लिए इस टीके को प्रशासित करने की एक अधिक प्रभावी इंट्राडर्मल विधि का उपयोग किया गया है।

1985 में, जन्म के बाद के बोझ वाले नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए, बीसीजी-एम वैक्सीन प्रस्तावित किया गया था, जो टीकाकरण के प्रतिजन भार को कम करता है। टीके के इस संस्करण का उपयोग वर्तमान में प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल में पहला टीकाकरण।

तपेदिक बीसीजी के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता और शुरुआती दिनों में टीकाकरण की वैधता, प्रतिरक्षा के गठन की विशेषताएं

टीके की संरचना

बीसीजी वैक्सीन की तैयारी में माइकोबैक्टीरिया बोविस के विभिन्न उपप्रकार होते हैं। आज तक, टीके की संरचना को 1921 से अपरिवर्तित रखा गया है। WHO माइकोबैक्टीरिया उपप्रकारों की सभी श्रृंखला रखता है जिनका उपयोग बीसीजी के उत्पादन के लिए किया जाता है। टीके की तैयारी के उत्पादन के लिए माइकोबैक्टीरिया की संस्कृति प्राप्त करने के लिए, पोषक माध्यम पर बेसिली बोने की विधि का उपयोग किया जाता है। सेल कल्चर एक सप्ताह के लिए माध्यम पर बढ़ता है, जिसके बाद इसे अलग किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, केंद्रित किया जाता है, फिर एक सजातीय द्रव्यमान में बदल दिया जाता है, जिसे शुद्ध पानी से पतला किया जाता है। नतीजतन, तैयार टीके में मृत और जीवित बैक्टीरिया दोनों होते हैं। तिथि करने के लिए, दुनिया में सभी तैयारी के 90% में माइकोबैक्टीरिया के निम्नलिखित तीन उपभेदों में से एक होता है: फ्रेंच "पाश्चुरोवस्की" 1173 पी 2; डेनिश 1331; तनाव "ग्लैक्सो" 1077; टोक्यो 172.

बीसीजी के टीके में इस्तेमाल होने वाले सभी स्ट्रेन्स की प्रभावशीलता समान होती है।

हमारे देश में वैक्सीन की एक ही केंद्रीकृत खरीद की जाती है। नतीजतन, एक निश्चित अवधि में, बेलारूस में सभी स्वास्थ्य संस्थान काम करते हैं और केवल एक प्रकार के टीके का उपयोग करते हैं। बेलारूस गणराज्य में टीबी के टीके की कोई निजी खरीद नहीं है।

आपको टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है

राय है कि बीमार होने के लिए एक नवजात शिशु को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ "मिलना" गलत है, यह देखते हुए कि लगभग 2/3 वयस्क आबादी इस माइकोबैक्टीरियम के वाहक हैं, हालांकि वे बीमार नहीं होते हैं। माइकोबैक्टीरिया के वाहक सूक्ष्मजीवों के स्रोत होते हैं जिन्हें खांसने और छींकने के माध्यम से पर्यावरण में छोड़ा जा सकता है। और चूंकि एक नवजात बच्चे को भी एक अलग कमरे से बाहर ले जाना पड़ता है, सामान्य क्षेत्रों (प्रारंभिक गैर हवादार सामान्य गलियारा, सीढ़ियां, लिफ्ट) जहां हमेशा बहुत सारे लोग होते हैं, खासकर शहरों और अपार्टमेंट इमारतों में, संक्रमण की संभावना माइकोबैक्टीरिया वाला बच्चा बहुत अधिक है। आंकड़ों के मुताबिक, रूस में 7 साल की उम्र तक 2/3 बच्चे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो जाते हैं। कोई भी बीमार हो सकता है, लेकिन एक असंक्रमित बच्चे में ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, बीमारी का एक फैला हुआ रूप, एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक और अन्य बहुत खतरनाक स्थितियों के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, जिसमें बच्चों की मृत्यु दर बहुत अधिक होती है।

इसलिए, हमारे देश में, जैसा कि रूस में, सभी नवजात शिशुओं को टीका लगाने का निर्णय लिया गया था, क्योंकि तपेदिक की व्यापकता बहुत अधिक है, महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, और उपचार के लिए किए गए उपाय और संक्रमण के मामलों का जल्द पता नहीं चल पाया है। घटना को कम करने में सक्षम है।

जीवन के पहले दिनों में टीकाकरण करना बेहतर क्यों है?

लेकिन कई माता-पिता का सवाल है - क्या यह सुरक्षित है, शायद इंतजार करना बेहतर है? इस कठिन प्रश्न के उत्तर में, नवजात शिशु में प्रतिरक्षा के गठन की विशेषताओं के बारे में बात करना उचित है।

भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षा संबंध का सवाल न केवल सैद्धांतिक रूप से बल्कि व्यावहारिक दृष्टि से भी बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली में, महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जो भ्रूण के विकास और कट्टरपंथी अंतःस्रावी परिवर्तनों के कारण होता है। भ्रूण के बाद के विकास के साथ गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का आरोपण अभी भी इम्यूनोलॉजिकल दृष्टिकोण से अपर्याप्त रूप से समझाया गया है, क्योंकि उनमें कई विदेशी एंटीजन होते हैं। ऐसा लगता है कि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को विदेशी कोशिकाओं की अस्वीकृति की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करनी चाहिए। हालांकि, यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान नहीं देखा जाता है।

साथ ही, प्रतिरक्षा संबंधों के पारस्परिक नियमन के मामले में मां और भ्रूण के जीव निष्क्रिय नहीं हैं। इस प्रकार, आईजीजी वर्ग (संक्रामक एजेंटों के साथ सभी संपर्कों की स्मृति) के मातृ एंटीबॉडी स्वतंत्र रूप से नाल को पार करते हैं। गर्भावस्था के अंत में मातृ इम्युनोग्लोबुलिन का विशेष रूप से सक्रिय प्रत्यारोपण होता है। यह पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के रक्त में सुरक्षात्मक मातृ आईजीजी के उच्च स्तर की व्याख्या करता है। स्वाभाविक रूप से, समय से पहले नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा काफी कम है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन भी होता है, लेकिन बहुत कम तीव्रता के साथ। पहले से ही 10 वें सप्ताह से, IgM का संश्लेषण 12 वें - IgG से, 30 वें - IgA से शुरू होता है, लेकिन जन्म के समय तक उनकी एकाग्रता कम होती है। इसलिए, कोई भी नवजात शिशु एक विदेशी एजेंट की शुरूआत के लिए हिंसक, अपर्याप्त प्रतिक्रिया का जवाब नहीं दे सकता है।

इस प्रकार, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के समय तक, मुख्य सुरक्षात्मक कार्य निष्क्रिय रूप से अधिग्रहीत सीरम एंटीबॉडी द्वारा किए जाते हैं, जो मुख्य रूप से मातृ आईजीजी द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसने भ्रूण के चरण में ट्रांसप्लांटेंटल संक्रमण किया। मातृ इम्युनोग्लोबुलिन का सुरक्षात्मक स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है और तपेदिक सहित विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों के खिलाफ निर्देशित है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन का एक हिस्सा, मुख्य रूप से IgA के रूप में, मां के दूध से आंतों से बच्चे के रक्तप्रवाह में आता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीय प्रतिरक्षा का कार्य करता है। इसलिए, प्रकृति ने यह निर्धारित किया है कि एक स्वस्थ नवजात शिशु एक स्वस्थ माँ से, बशर्ते कि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़े, यह जीवन के पहले सप्ताह में है कि यह सभी संक्रमणों से सबसे अधिक सुरक्षित है और साथ ही साथ परिचय के लिए हिंसक प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है विभिन्न संक्रामक एजेंट। और यह वह अवधि थी, जो सबसे इष्टतम के रूप में थी, जिसे तपेदिक के खिलाफ नवजात शिशु के पहले टीकाकरण के लिए देश में अपनाए गए टीकाकरण कैलेंडर द्वारा चुना और अनुमोदित किया गया था।

टीकाकरण की विशेषताएं।

टीके की ख़ासियत (यह एक जीवित टीका है) को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोप्रोफिलैक्सिस केवल उन स्वास्थ्य संस्थानों में किया जाता है जिनके पास इस प्रकार के टीकाकरण के लिए परमिट और परमिट हैं। वैक्सीन की प्राप्ति, परिवहन, भंडारण और उपयोग सभी आवश्यक नियमों के सख्त पालन के ढांचे के भीतर किया जाता है। इसलिए, गणतंत्र के किसी भी निजी केंद्र में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है।

साथ ही बीसीजी के साथ कोई टीकाकरण नहीं किया जाता है! प्रसूति अस्पताल में, इन विशेषताओं के कारण ठीक है कि बीसीजी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के कुछ दिनों बाद दिया जाता है। टीकाकरण से पहले, नवजात शिशु की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है और सभी विशेषताओं का आकलन किया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीसीजी वैक्सीन किसी व्यक्ति को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से नहीं बचाता है, क्योंकि मौजूदा परिस्थितियों में यह बिल्कुल असंभव है, और किसी भी तरह से तपेदिक के प्रसार को कम नहीं करता है। बीसीजी टीका केवल एक गंभीर, घातक प्रकार के तपेदिक पाठ्यक्रम की रोकथाम और रोकथाम के लिए अभिप्रेत है।

हालांकि, यह 2 साल से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक की गंभीरता को कम करने में प्रभावी साबित हुआ है। बच्चों की इस श्रेणी में, बीसीजी टीकाकरण मेनिन्जाइटिस और तपेदिक के प्रसार रूपों के विकास की संभावना को समाप्त करता है, जो लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होता है। पुन: टीकाकरण से रोग से सुरक्षा नहीं बढ़ती है, इसलिए पुन: टीकाकरण को अनुचित माना जाता है

वैक्सीन की प्रतिक्रिया

प्रतिक्रिया के विकास पर बीसीजी टीकाकरण विलंबित प्रकार का होता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद, बच्चे को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और टीके के प्रति प्रतिक्रिया इंजेक्शन के कुछ समय बाद विकसित होती है और सूजन की तरह दिखती है। टीकाकरण के बाद की अवधि के अजीबोगरीब पाठ्यक्रम में कई लोग इन प्रतिक्रियाओं को बीसीजी के नकारात्मक परिणाम मानते हैं। यह बिल्कुल गलत है, क्योंकि ये परिवर्तन पोस्ट-टीकाकरण प्रतिरक्षा के गठन का सामान्य क्रम है।

बीसीजी टीकाकरण स्थल सामान्य रूप से कैसा दिखता है?

बायें हाथ के कंधे के मध्य तीसरे भाग में सभी को त्वचा के अंदर टीका लगाया जाता है। स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास में कम से कम दर्द के कारण डेल्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में परिचय का उपयोग किया जाता है।

टीका दिए जाने के तुरंत बाद, इंजेक्शन स्थल थोड़ा सूज सकता है। ऐसी सूजन लंबे समय तक नहीं रहती - अधिकतम दो या तीन दिन, जिसके बाद यह अपने आप ही गायब हो जाती है। ऐसी प्राथमिक प्रतिक्रिया के बाद, बीसीजी इंजेक्शन साइट बिल्कुल सामान्य होनी चाहिए, पड़ोसी त्वचा क्षेत्रों से अप्रभेद्य। इस समय को इम्यूनोलॉजिकल डॉर्मेंसी की अवधि कहा जाता है, औसतन 3 से 4 सप्ताह तक रहता है और इस अवधि के दौरान कोई अन्य टीकाकरण नहीं दिया जाता है। और केवल इस अवधि के बाद, एक ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया का विकास शुरू होता है, जो एक फोड़ा की उपस्थिति की विशेषता है, इसके स्वयं-खोलने के बाद, एक पपड़ी से ढके गले का विकास, अंतिम चरण एक निशान का गठन होता है।

सबसे ज्यादा क्या नोटिस किया जाता है

टीकाकरण स्थल सूज गया है. इंजेक्शन स्थल की लाली और हल्का दमन एक सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन साइट का लाल होना आमतौर पर टीकाकरण प्रतिक्रियाओं की अवधि के दौरान ही देखा जाता है। लाली आसपास के ऊतकों में नहीं फैलनी चाहिए। यदि बीसीजी में एक फोड़ा, एक लाल दाना, या तरल के साथ एक पुटिका का आभास होता है, और इस जगह के आसपास के ऊतक सामान्य हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, टीके की प्रतिक्रिया के लिए बस अलग-अलग विकल्प हैं। त्वचा पर निशान बनने के दौरान लाली भी हो सकती है।

बीसीजी सड़न या फोड़ा. प्रतिक्रिया के विकास के दौरान बीसीजी का दमन सामान्य है। वैक्सीन को बीच में पपड़ी के साथ एक छोटे फोड़े की तरह दिखना चाहिए। इसके अलावा, आस-पास के ऊतक (फोड़ा के आसपास की त्वचा) बिल्कुल सामान्य होना चाहिए, यानी, बीसीजी के आसपास कोई लाली और सूजन नहीं होनी चाहिए। यदि, हालांकि, बीसीजी के आसपास लालिमा और सूजन है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि घाव का संक्रमण हो सकता है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

खुरदरा निशान बनना।कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर खुरदरा निशान बन जाता है - फिर त्वचा लाल हो जाती है और थोड़ी सूज जाती है। यह पैथोलॉजी नहीं है - इस प्रकार त्वचा ने बीसीजी पर प्रतिक्रिया की।

बीसीजी खुजली. बीसीजी टीकाकरण की साइट खुजली कर सकती है, क्योंकि त्वचा संरचनाओं के उपचार और पुनर्जनन की सक्रिय प्रक्रिया अक्सर विभिन्न समान संवेदनाओं के साथ होती है। उनका विकास, साथ ही गंभीरता की डिग्री, मानव शरीर के व्यक्तिगत गुणों और प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है। हालांकि, टीकाकरण स्थल पर कंघी करना और रगड़ना नहीं होना चाहिए - इंजेक्शन स्थल पर धुंध पैड लगाकर या दस्ताने पहनकर बच्चे को रोकना सबसे अच्छा है।

बीसीजी के बाद तापमान. बीसीजी टीकाकरण के बाद तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, लेकिन यह एक दुर्लभ घटना है। ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया के विकास के दौरान, जब एक फोड़ा बनता है, तापमान इस प्रक्रिया के साथ अच्छी तरह से हो सकता है। आमतौर पर इस मामले में बच्चों में तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है। तापमान वक्र में कुछ उछाल संभव है - बहुत कम समय के लिए 36.4 से 38.0 डिग्री सेल्सियस तक।

रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

बीसीजी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस वैक्सीन माइकोबैक्टीरिया के लाइव कल्चर से तैयार किया गया है, इसलिए टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से बचना संभव नहीं है। बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं को लंबे समय से जाना जाता है और इसके बड़े पैमाने पर उपयोग की शुरुआत के बाद से इसका साथ दिया गया है। बीसीजी टीकाकरण के बाद उनकी कुल संख्या 0.02-1.2% है, प्रत्यावर्तन के बाद - 0.003%। बीसीजी की जटिलताओं में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें बच्चे का एक गंभीर स्वास्थ्य विकार विकसित हो जाता है, जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

टीकाकरण के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं की संरचना में, स्थानीय प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताओं को सबसे अधिक बार नोट किया जाता है - चमड़े के नीचे की घुसपैठ, ठंडे फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस और केलोइड निशान।

चमड़े के नीचे की घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर एक घने, दर्द रहित क्षेत्र, त्वचा से मिलाप, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ। टीकाकरण के 1-2 महीने बाद होता है, प्रशासन की तकनीक और बच्चे की विशेष प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है

एक अल्सर इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में 10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक दोष है, जो 3-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है।

लिम्फैडेनाइटिस की घटना - लिम्फ नोड्स की सूजन, अक्सर बाईं ओर एक्सिलरी, सर्वाइकल या सबक्लेवियन। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया टीके की गुणवत्ता, इसकी खुराक, टीका लगाए गए व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, और इंट्राडर्मल प्रशासन की तकनीक पर निर्भर नहीं करती है। टीकाकरण के बाद घटना की अवधि 2-3 महीने है।

जब टीका त्वचा के नीचे लग जाता है तो कोल्ड एब्सेस आमतौर पर वैक्सीन की गलत हैंडलिंग का परिणाम होता है। हालाँकि, इस जटिलता के होने पर टीके की गुणवत्ता के प्रभाव को पूरी तरह से नकारा नहीं जा सकता है। टीका लगने के 1-6 महीने बाद घटना का समय

केलोइड निशान - शरीर की विशेषताओं का एक परिणाम और परिवर्तन और निकास के चरण के बजाय प्रसार के चरण की पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में प्रभुत्व

बीसीजी वैक्सीन की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, इनमें से अधिकांश मामले लगातार जन्मजात इम्यूनोसप्रेशन वाले बच्चों में होते हैं। स्थानीय प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताएं, जैसे कि (लिम्फैडेनाइटिस) या दमन के व्यापक क्षेत्र, प्रति 1000 टीकाकरण वाले 1 बच्चे से कम में होते हैं

टीकाकरण के बाद जटिलताओं की उपस्थिति के बावजूद, यह हमेशा याद रखना चाहिए कि तपेदिक टीकाकरण दवा की महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। यह मानवता की सुरक्षा गद्दी है - जन्म से और जीवन के लिए।

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बच्चों में टीबी से बचाव के लिए बीसीजी का टीका लगवाना जरूरी है। यह तपेदिक के प्रेरक एजेंट द्वारा संक्रमण से रक्षा नहीं करता है, लेकिन यह एक अव्यक्त संक्रमण के एक प्रत्यक्ष रोग (लगभग 70% टीकाकरण वाले लोगों में) के संक्रमण से बचाता है, और लगभग 100% बच्चों को तपेदिक के गंभीर रूपों से बचाता है - ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक और फुफ्फुसीय तपेदिक के गंभीर रूपों से। यह बीसीजी वैक्सीन का उपयोग था जिसने बच्चों में तपेदिक की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी हासिल करना संभव बना दिया, और कई वर्षों तक, कठिन सामाजिक स्थिति के बावजूद, बच्चों में ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस अत्यंत दुर्लभ है।

पहला टीकाकरण कब दिया जाता है?

बीसीजी टीकाकरण, एक नियम के रूप में, प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जीवन के चौथे दिन, बाएं कंधे में, उसके ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर किया जाता है।

इतनी जल्दी क्यों? तथ्य यह है कि, दुर्भाग्य से, समाज में तपेदिक के साथ स्थिति प्रतिकूल है, और तपेदिक के सभी रोगी जो रोगज़नक़ों का उत्सर्जन नहीं करते हैं, वे अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं और तदनुसार, उपचार प्राप्त नहीं करते हैं और वायरस के वाहक हैं। इसलिए, एक बच्चा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से बहुत पहले ही मिल सकता है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि जितनी जल्दी एक बच्चा संक्रमित होता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि संक्रमण एक बीमारी में बदल जाएगा, और बीमारी का कोर्स उतना ही प्रतिकूल होगा। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके टीका दिया जाता है ताकि बच्चे के पास प्रतिरक्षा विकसित करने का समय हो।

बीसीजी और बीसीजी-एम टीके

बीसीजी वैक्सीन एक कमजोर वैक्सीन स्ट्रेन है जो वास्तविक टीबी का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन इसके खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है। चूंकि तपेदिक के खिलाफ निर्देशित प्रतिरक्षा केवल तब विकसित होती है जब शरीर में रोगज़नक़ या इसका टीका प्रतिस्थापन मौजूद होता है, एक मृत टीका बनाना असंभव है, इसलिए विभिन्न निर्माताओं से एक ही बीसीजी टीका सभी देशों में उपयोग की जाती है (कई माता-पिता अक्सर आयातित होने के बारे में पूछते हैं) टीके, क्योंकि जैसा उन्हें लगता है कि वे बेहतर हैं)।

बीसीजी वैक्सीन का एक प्रकार है - बीसीजी-एम वैक्सीन, जिसमें पारंपरिक वैक्सीन की तुलना में दो गुना कम माइक्रोबियल बॉडी होती है। बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग कमजोर और कम वजन वाले लोगों को टीका लगाने के लिए किया जाता है, और आमतौर पर यह टीका पहले से ही प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि अस्पताल में लगाया जाता है, जहां बच्चे को स्थानांतरित किया जाएगा। इसका उपयोग उन बच्चों में भी किया जाता है, जिन्हें किसी भी कारण से अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था।

टीकाकरण के बाद क्या डरना नहीं चाहिए

टीकाकरण के बाद की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में कुछ शब्द कहते हैं, क्योंकि इस विषय पर आश्चर्यजनक रूप से कई प्रश्न हैं।

आम तौर पर, टीकाकरण के 6-8 सप्ताह बाद (डेढ़ से दो महीने की उम्र में), टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया शुरू होती है - त्वचा पर पहले से दिखाई देने वाली सफेदी वाली गांठ, पहले मच्छर के काटने जैसा दिखता है, और फिर एक बुलबुला दिखाई देता है हल्के पीले तरल से भरे टीकाकरण स्थल पर, फिर (आमतौर पर 3-4 महीने तक) बुलबुला फट जाता है, टीकाकरण स्थल एक पपड़ी से ढक जाता है, जो कई बार उतरता है और फिर से दिखाई देता है।

यह सब - बिल्कुल सामान्य प्रक्रिया, और "डरावना फोड़ा" नहीं जैसा कि कुछ माता-पिता इसका वर्णन करते हैं। टीकाकरण स्थल के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, आप किसी भी कीटाणुनाशक, आयोडीन, शानदार हरे या मलहम के साथ फोड़े को चिकना नहीं कर सकते - यह अपर्याप्त रूप से प्रतिरोधी वैक्सीन तनाव को मार सकता है और टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया को बाधित कर सकता है।

माता-पिता को किस बात की चिंता करनी चाहिए?

तथ्य यह है कि शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि टीका चमड़े के नीचे हो जाता है, और अंतःस्रावी रूप से नहीं - और दमन बनता है, लेकिन पहले से ही त्वचा के नीचे, जबकि कोई बाहरी फोड़ा नहीं होता है, सियानोटिक त्वचा के नीचे एक मटर होता है। बाईं ओर कांख में लिम्फ नोड्स में भी वृद्धि हो सकती है। ये सभी बीसीजी टीकाकरण की संभावित जटिलता के संकेत हैं, और इस पर स्थानीय चिकित्सक का ध्यान निश्चित रूप से दिया जाना चाहिए।

बीसीजी टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 6-7 साल तक रहती है, इसलिए 7 साल की उम्र में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले सभी बच्चों को बीसीजी पुन: टीकाकरण की पेशकश की जाती है।

टीकाकरण से इंकार

अब, फैशनेबल एंटी-वैक्सीन सनक के मद्देनजर, कुछ माता-पिता मानते हैं कि टीकाकरण हानिकारक हैं, क्योंकि उनमें फिनोल, मरकरी, और बहुत कुछ होता है। सच तो यह है कि बीसीजी के टीके में बेशक प्रिजरवेटिव होते हैं, लेकिन इसके बिना जीवित टीका नहीं बनाया जा सकता। हालाँकि, यदि माता-पिता यह निर्णय लेते हैं कि उनके बच्चे को टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें इसे मना करने का पूरा अधिकार है, यह बात हमारे कानून में स्पष्ट रूप से बताई गई है।

ऐसे माता-पिता ईमानदारी से केवल एक ही बात कहना चाहते हैं - यह आपका बच्चा है, और यह आप ही हैं जो टीकाकरण से इनकार करने की जिम्मेदारी लेते हैं, खासकर बीसीजी से। इस मामले में, माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से बच्चे के कार्ड में निवारक टीकाकरण करने से इनकार करना चाहिए और यह संकेत देना चाहिए कि उनके पास अपने सभी प्रश्न पूछने का अवसर था और चिकित्सा संस्थान के खिलाफ कोई दावा नहीं होगा।

हाल ही में, प्रसूति अस्पताल में बीसीजी टीकाकरण हर नवजात शिशु के लिए अनिवार्य था, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं थे। लेकिन बाद में, टीकाकरण अब अनिवार्य नहीं रह गया था, और माता-पिता को यह चुनने का अधिकार मिल गया था कि वे अपने बच्चे को टीका लगवाना चाहते हैं या नहीं। टीकाकरण की जानकारी आपको सही चुनाव करने में मदद करेगी।

प्रसूति अस्पताल में बीसीजी क्यों किया जाता है?

रूस में फुफ्फुसीय तपेदिक असामान्य नहीं है, इसलिए संक्रमण का खतरा काफी अधिक है। संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील वे लोग हैं जिन्हें एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार टीका नहीं लगाया गया है।

क्षय रोग शिशुओं के लिए खतरनाक है। इसके कारण पूरी तरह से प्रतिरक्षा और रोग के तेजी से विकास का गठन नहीं है। इसलिए, डॉक्टर हर नवजात शिशु के लिए प्रसूति अस्पताल में बीसीजी करने का सुझाव देते हैं।

टीकाकरण माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण के जोखिम को कम करता है, लेकिन संक्रमण से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है। जिन लोगों को समय पर टीका लगाया गया है, उनमें यह रोग हल्के रूप में होता है।

किस दिन करें

चिकित्सा छूट के अभाव में प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण जन्म के 3-7 दिन बाद दिया जाता है।

इंजेक्शन के बाद, टीकाकरण अनुसूची 7 और 14 साल की उम्र में 2 और पुन: टीकाकरण प्रदान करती है।

जब वे ऐसा करते हैं, अगर वे इसे अस्पताल में नहीं करते हैं

ऐसा होता है कि प्रसूति अस्पताल में उन्होंने बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया। यह एक चिकित्सा अयोग्यता या माता-पिता के इनकार के कारण हो सकता है। लेकिन एक निश्चित अवधि के लिए चिकित्सकीय छूट दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को टीका लगवाना चाहिए। हाँ, माँ और पिताजी अपना मन बदल सकते हैं।

यदि प्रसूति अस्पताल में बीसीजी नहीं किया गया था, तो माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो बच्चे की जांच करने के बाद टीकाकरण के लिए रेफरल देगा। यह नियम 3 महीने से कम उम्र के बच्चों पर लागू होता है। फिर टीकाकरण का क्रम बदल जाता है।

इस मामले में, पहले मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, जो तपेदिक के निदान में मदद करता है। एक ट्यूबरकुलिन तैयारी (टीका नहीं) को बच्चे की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और 3 दिनों के बाद परिणाम की जाँच की जाती है। यदि यह नकारात्मक है (अर्थात तपेदिक का पता नहीं चला है), तो बीसीजी को तुरंत रखा जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है और बच्चे को पूर्ण परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

मंटौक्स परीक्षण के बिना प्रत्यावर्तन भी नहीं किया जाता है।

क्या टीकाकरण से इंकार करना संभव है

किसी भी माता-पिता को अस्पताल में बीसीजी से इंकार करने का अधिकार है। इनकार मौखिक हो सकता है, लेकिन इसे लिखित रूप में करना वांछनीय है। माता, पिता, अभिभावक या दत्तक माता-पिता द्वारा छूट का आवेदन किया जा सकता है।

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दस्तावेज़ इनकार के कारणों को इंगित करता है, जैसे कि धार्मिक विश्वास या टीकाकरण करने वाले विशेषज्ञों का अविश्वास।

छूट लिखने से पहले आपको ध्यान से सोचना चाहिए। बीसीजी से इनकार करने वालों में कई ऐसे भी हैं जो अपने फैसले पर पछताते हैं। लेकिन समीक्षाएं हैं और जो मानते हैं कि उन्होंने सही काम किया है।

कौन सा हाथ करें

वैक्सीन को बाएं हाथ के कंधे में त्वचा के अंदर दिया जाता है। लेकिन कभी-कभी जांघ में भी बीसीजी दिया जाता है, अगर किसी कारणवश कंधे का टीका लगाना संभव न हो।

प्रसूति अस्पताल में, नर्स निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार करती हैं:

1. टीके और उसकी गुणवत्ता के साथ-साथ तलछट की अनुपस्थिति के लिए विलायक के साथ कंटेनर की अखंडता की जांच करें।
2. विलायक की आवश्यक मात्रा सिरिंज में खींची जाती है। फिर इसे वैक्सीन की शीशी में इंजेक्ट किया जाता है।
3. तैयार रचना को एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है।
4. इंजेक्शन साइट पर त्वचा की सतह को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद डॉक्टर वैक्सीन लगाना शुरू करते हैं।

इंजेक्शन स्थल पर लगभग 1 सेमी के व्यास वाला एक पप्यूले बनता है। 15-20 मिनट के बाद, यह अपने आप हल हो जाता है। टीके की ऐसी अभिव्यक्ति सामान्य है। इंजेक्शन लगाने के लगभग 4 सप्ताह बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर एक फोड़ा बन जाता है। धीरे-धीरे, यह ठीक हो जाता है, लेकिन इसके स्थान पर निशान ऊतक वाला एक छोटा क्षेत्र होता है। भविष्य में इस निशान से आप समझ सकते हैं कि बच्चे को टीका लगाया गया था या नहीं।

करना है या नहीं

प्रसूति अस्पताल में बीसीजी की पेशकश सभी माता-पिता को की जाती है, लेकिन टीकाकरण करना है या नहीं, यह माता-पिता खुद तय करते हैं।

प्रसूति अस्पताल में सीधे प्रक्रिया से गुजरने के लाभों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• नवजात शिशु डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है, इसलिए, जटिलताओं के मामले में, उसे पेशेवर सहायता प्रदान की जाएगी;
• बच्चे को जीवन के पहले दिनों से तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है;
• माता-पिता जो प्रसूति अस्पताल में बीसीजी करने का निर्णय लेते हैं, वे सुनिश्चित हो सकते हैं कि बाद की तारीख में टीकाकरण की तुलना में इस मामले में दुष्प्रभावों का जोखिम बहुत कम है;
• प्रसूति अस्पताल में, सभी टीकाकरण प्रक्रियाएं टीकाकरण तकनीक के अनुसार की जाती हैं।

लेकिन यद्यपि चिकित्सा संस्थान को सभी नियमों के अनुसार टीकाकरण करना चाहिए, कभी-कभी चूक की जाती है, जिससे नकारात्मक परिणामों का विकास होता है।

जन्म के तीसरे दिन नवजात को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। टीकाकरण बच्चे को सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक - तपेदिक से बचाता है। टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है और सभी बच्चों के लिए अनिवार्य है। यह उपाय तपेदिक की महामारी के विकास को रोकने के उद्देश्य से है।

किसके खिलाफ टीका लगाया गया है

बीसीजी वैक्सीन मृत और कमजोर माइकोबैक्टीरिया का मिश्रण है। यह रोगज़नक़ तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनता है। टीकाकरण बच्चे के शरीर को माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करने की अनुमति देता है, जिससे उसे संक्रमण के साथ भविष्य की बैठक के लिए तैयार किया जाता है। दुनिया में लगभग हर व्यक्ति तपेदिक बेसिलस का वाहक है।

टीकाकरण संक्रमण के खिलाफ 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। यहां तक ​​कि एक टीकाकृत बच्चे को भी तपेदिक हो सकता है, लेकिन रोग बहुत आसान होगा, और इसके परिणाम इतने गंभीर नहीं होंगे। बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, संक्रमण अक्सर मृत्यु में समाप्त हो जाता है। बच्चे को इतनी कम उम्र में ही टीका लगाया जाता है क्योंकि वह अभी तक जीवाणु के संपर्क में नहीं आया है।

नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण अनिवार्य है, यह जन्म के तीसरे दिन किया जाता है

संक्षेप में बीमारी के बारे में

तपेदिक दुनिया के सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक है। यह हवा से फैलता है। बहुत से लोग जीवाणु से संक्रमित होते हैं, लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ ही विकसित होता है। फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक हैं। फेफड़ों के अलावा, माइकोबैक्टीरियम जोड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क और गुर्दे को भी प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं के लिए, संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है क्योंकि उनके पास विशिष्ट प्रतिरक्षा नहीं होती है, और उनकी स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली जीवाणु से सामना नहीं कर सकती है। शिशुओं को अक्सर ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस विकसित होता है।

टीकाकरण के लिए संकेत

टीकाकरण सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य है। जोखिम समूह में तपेदिक के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों के बच्चे शामिल हैं, जो तपेदिक से पीड़ित महिलाओं के लिए पैदा हुए हैं। स्कूली उम्र के बच्चों को भी टीका लगाया जाना चाहिए अगर उन्हें बीमार लोगों के संपर्क में आने का खतरा है।

टीकाकरण नियम

अस्पताल में बच्चे को टीका दिया जाता है। सबसे पहला टीकाकरण - हेपेटाइटिस बी के खिलाफ - पहले दिन किया जाता है। तीसरे दिन यदि बच्चा स्वस्थ है तो उसे क्षय रोग का टीका लगाया जाता है। अगला टीकाकरण केवल 7 वर्ष की आयु में किया जाता है। इसके लिए शर्त वार्षिक नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण है। यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि बच्चा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क में आया है। ऐसे में बच्चे का टीकाकरण संभव नहीं है।

जिस स्थान पर बच्चे को टीका लगाया जाता है वह केवल एक है - बाहर से बाएं कंधे का ऊपरी तीसरा। वैक्सीन अपने आप में एक पाउडर है जिसे सोडियम क्लोराइड के घोल से पतला होना चाहिए। इंजेक्शन एक इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके अंतःस्रावी रूप से दिया जाता है। केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ, जैसे डॉक्टर या नर्स ही इंजेक्शन दे सकते हैं। अगला निवारक टीकाकरण डेढ़ महीने के बाद ही संभव है। यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं किया गया था, तो इसे निवास स्थान पर क्लिनिक में किया जाता है। टीकाकरण से पहले, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है।

सामान्य प्रतिक्रिया

इंजेक्शन साइट कैसे बदलती है, इससे टीकाकरण की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाया जा सकता है। पहला परिवर्तन एक महीने के भीतर दिखाई देता है। सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल पर एक लाल धब्बा दिखाई देता है। आदर्श यह है कि यदि स्पॉट का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है धीरे-धीरे, यह क्षेत्र सूज जाता है, और इसके केंद्र में एक छोटा सा फोड़ा दिखाई देता है। 5-7 दिनों के बाद, फोड़ा पपड़ी से ढक जाता है, एक और सप्ताह के बाद यह गायब हो जाता है।

फिर, 6 महीने के लिए, इंजेक्शन स्थल पर एक निशान बन जाता है। इसकी लंबाई 0.3-1 सेमी है, रंग सफेद है। सभी स्थितियों के अधीन, हम नवजात शिशुओं में बीसीजी टीकाकरण की प्रभावशीलता और अच्छी प्रतिरक्षा के निर्माण के बारे में बात कर सकते हैं। त्वचा पर निशान स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यह जीवन भर बना रहता है।

वैक्सीन का रिएक्शन एक महीने के भीतर बनता है

शिशु देखभाल की विशेषताएं

टीकाकरण को सहन करने के लिए बच्चे को आसान बनाने के लिए, अवांछनीय प्रभाव विकसित होने की संभावना कम हो गई है, आपको टीकाकरण के बाद उसकी उचित देखभाल करनी चाहिए। यदि शिशु को कृत्रिम फार्मूला दिया जाता है, तो उसे बदला नहीं जाना चाहिए। यदि बच्चे को स्तन का दूध मिलता है, तो माँ को हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

टीकाकरण के बाद दिन के दौरान, आपको बच्चे को नहलाने की आवश्यकता नहीं है। 3-5 दिनों तक चलने की सलाह नहीं दी जाती है। चूँकि माँ और बच्चा आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में होते हैं, इसलिए इन शर्तों का पालन करना मुश्किल नहीं है। कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर खुजली होती है। बच्चे को त्वचा को कंघी करने से रोकने के लिए, कंधे पर एक धुंध पट्टी लगाई जाती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

एक जीवित टीके के साथ टीकाकरण हमेशा बच्चे की सेहत में अस्थायी गिरावट के साथ होता है। सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि;
• इंजेक्शन साइट की लाली और सूजन;
• सुस्ती, भूख की कमी;
• बच्चे की नींद में वृद्धि।

यह स्थिति टीकाकरण के बाद कई दिनों तक रहती है। साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए, बच्चे को एक ज्वरनाशक और एंटीहिस्टामाइन दवा दी जाती है।

टीकाकरण की जटिलताओं

जटिलताएं वे स्थितियां हैं जो टीकाकरण के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न नहीं होती हैं।

• लंबे समय तक बुखार रहना। यह एक दिन से अधिक समय तक चलने वाले 37.5 डिग्री से अधिक के तापमान में वृद्धि है।
• स्थानीय जटिलताओं। इनमें वे सभी स्थितियां शामिल हैं जो इंजेक्शन स्थल पर होती हैं - त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है, टीका फट जाता है, एक फोड़ा बन जाता है।
• लिम्फ नोड्स की सूजन। बगल में, गर्दन पर गांठें बढ़ जाती हैं, घनी हो जाती हैं। उनके ऊपर की त्वचा आमतौर पर लाल नहीं होती है, यह स्पर्श करने के लिए गर्म नहीं होती है। गांठें दर्द रहित होती हैं।
• केलोइड निशान। इंजेक्शन स्थल पर, खुरदरे निशान के निर्माण के माध्यम से घाव भरना होता है। इसमें 1 सेमी से अधिक, चमकीले लाल रंग के आयाम हैं।
• एलर्जी। यह पित्ती, त्वचा की खुजली जैसे दाने के रूप में प्रकट होता है। अधिक गंभीर मामलों में, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है।

सबसे गंभीर जटिलताओं में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का विकास शामिल है। यह टीके के जीवित घटक की अत्यधिक गतिविधि के कारण होता है। आंतरिक अंग और हड्डियां प्रभावित होती हैं। टीकाकरण के नियमों के उल्लंघन के मामले में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, contraindications की उपस्थिति में टीकाकरण। यदि जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। बच्चे को एक फ़िथिसिएट्रिशियन से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मतभेद

लाइव टीकों, जिनमें बीसीजी शामिल है, प्रशासन के लिए अधिक मतभेद हैं। निम्नलिखित स्थितियों में बीसीजी टीकाकरण नहीं किया जाता है:

• गहरी अपरिपक्वता;
• शिशु का वजन 2.5 किलो से कम;
• एचआईवी संक्रमित मां से बच्चे का जन्म;
• गंभीर जन्मजात विकृतियां;
• आनुवंशिक रोग;
• रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप हेमोलिटिक रोग;
• जन्म के बाद पहले दिन तपेदिक जीवाणु से संपर्क करें।

कमजोर और कम वजन वाले बच्चों को कम जीवित माइकोबैक्टीरिया के साथ बीसीजी-एम का टीका लगाया जाता है। आप एक बार में एक बच्चे को कई दवाओं का टीका नहीं लगा सकते। सात साल की उम्र में पुनर्टीकाकरण के लिए कम से कम एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण की उपस्थिति है।

बीसीजी टीकाकरण के पक्ष और विपक्ष में कई तर्क हैं। कुछ महिलाएं यह सोचकर अपने बच्चों का टीकाकरण करने से मना कर देती हैं कि इससे उनके स्वास्थ्य को नुकसान होगा। लेकिन ऐसा निर्णय लेते समय यह ध्यान रखना चाहिए कि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण ही एकमात्र प्रभावी बचाव है। ज्यादातर मामलों में, टीकाकरण बच्चों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, और जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं।

यह रुग्णता और मृत्यु दर के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर है। दुनिया में हर साल 90 लाख से ज्यादा लोग इससे बीमार पड़ते हैं और 3-4 लाख लोगों की मौत हो जाती है।

तपेदिक टीकाकरण अब 64 देशों में अनिवार्य है और 118 और देशों में इसकी सिफारिश की गई है। यहां तक ​​कि उन राज्यों में भी जहां ये टीकाकरण अनिवार्य कैलेंडर में शामिल नहीं है, वे वंचित सामाजिक परिस्थितियों में रहने वाले लोगों और उन देशों के लोगों को दिए जाते हैं जहां तपेदिक के मामले ज्यादा हैं। रूस में, तपेदिक (बच्चों सहित) की घटनाएं पिछले 10 वर्षों में दोगुनी से अधिक हो गई हैं।

इस बीमारी का कारक एजेंट, माइकोबैक्टीरियम, जिसे पहले कोच की बैसिलस कहा जाता था (जर्मन बैक्टीरियोलॉजिस्ट के बाद), प्रभावित अंगों में एक विशिष्ट सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बनता है - अजीब "ट्यूबरकल्स" रूप। रोग का आधुनिक नाम लैट से आता है। ट्यूबरकुलम - ट्यूबरकल। रोग के पुराने नाम ट्यूबरकल और खपत (रूसी से सूखने तक) हैं।

यह अजीब निशान

टीकों में जीवित तनु गोजातीय माइकोबैक्टीरिया होते हैं और सूखे रूप में उपलब्ध होते हैं। उपयोग करने से पहले, टीका बाँझ खारा से पतला होता है, जो दवा से जुड़ा होता है। टीकाकरण के लिए, एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज (मात्रा 1 मिली) का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

पहले इंजेक्शन पर 4-6 सप्ताह के बाद और पहले से ही पहले सप्ताह में प्रत्यावर्तन के बाद, इंजेक्शन साइट पर एक स्पॉट दिखाई देता है, फिर एक घुसपैठ (मात्रा में बढ़े हुए ऊतक का एक क्षेत्र और घनत्व में वृद्धि) से अधिक नहीं के व्यास के साथ 5-10 मिमी। भविष्य में, वहां एक फोड़ा बुलबुला बनता है (इसका आकार भी 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए) पारदर्शी और फिर बादल सामग्री, फिर एक पपड़ी के साथ। 5-6 महीनों के बाद, अधिकांश बच्चों में 3-10 मिमी लंबा एक नाजुक सतही निशान होता है, जो वर्ष तक अपना अंतिम रूप ले लेता है। एक निशान की उपस्थिति इंगित करती है कि टीकाकरण (स्थानीय त्वचा तपेदिक का) हो चुका है और यह कि शरीर ने माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा विकसित कर ली है।

इंजेक्शन साइट को आयोडीन और अन्य कीटाणुनाशक समाधानों के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही एक पट्टी लागू करें, शीशी की सामग्री को निचोड़ें। यदि बुलबुला खुल गया है, तो इसे भी किसी भी चीज से उपचारित नहीं किया जाना चाहिए, यह जल्द ही सूख जाएगा और पपड़ी में बदल जाएगा। आप इसे हटा नहीं सकते हैं या नहाते समय इसे वॉशक्लॉथ से रगड़ सकते हैं, क्योंकि इससे स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

यदि घुसपैठ का आकार बहुत बड़ा है (10 मिमी से अधिक) या इंजेक्शन स्थल पर एक बुलबुला नहीं बना है, और 6 महीने के बाद एक निशान, अगर एक शिशु में बगल में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, तो फ़िथिसियाट्रीशियन परामर्श किया जाना चाहिए 1.

1 फ़िथिसियाट्रिशियन एक डॉक्टर होता है जो तपेदिक के निदान, उपचार और रोकथाम से संबंधित होता है।

यदि प्रसूति अस्पताल में मतभेद प्रकट होते हैं

यदि, किसी कारण से, बच्चे को जीवन के 4-6 वें दिन प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया था, तो उसे क्लिनिक में या अस्पताल में (बच्चे को स्थानांतरित करने के मामले में) contraindications को हटाने के बाद टीका लगाया जाता है। प्रसूति अस्पताल से अस्पताल)। जन्म से लेकर जीवन के 2 महीने तक, पूर्व मंटौक्स परीक्षण के बिना तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। यदि 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए तपेदिक विरोधी टीकाकरण किया जाता है, तो यह केवल मंटौक्स परीक्षण और प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए संभव है (यह टीकाकरण के समय तपेदिक के संक्रमण की संभावना के कारण है)। इसके परिणाम का मूल्यांकन करने के तुरंत बाद एक नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ टीकाकरण किया जाता है, लेकिन इसके सेट होने के 2 सप्ताह बाद नहीं।

यह याद रखना चाहिए कि यदि बच्चे को बीसीजी (बीसीजी-एम) टीकाकरण के बिना अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो उसके संपर्क में आने वाले सभी वयस्कों को फ्लोरोग्राफिक जांच से गुजरना चाहिए।

अन्य टीकों के साथ बीसीजी की संगतता

बीसीजी और बीसीजी-एम की शुरूआत के साथ अन्य टीकों का एक साथ उपयोग नहीं किया जाता है। उनके बीच का अंतराल एक महीने का होना चाहिए। अपवाद हेपेटाइटिस बी टीकाकरण है, जो जन्म के पहले दिन, बीसीजी से ठीक 3-4 दिन पहले किया जाता है। यह योजना दुनिया के कई देशों में उपयोग की जाती है और सुरक्षित है, दोनों टीकों के संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है, और प्रभावशीलता, यानी प्रतिरक्षा का विकास, बनाए रखा जाता है।

बीसीजी के बाद जटिलताएं

बीसीजी टीकाकरण के बाद, स्थानीय जटिलताओं का विकास हो सकता है: लिम्फैडेनाइटिस (एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में संक्रमण का प्रसार, जिसके परिणामस्वरूप वे बढ़ते हैं); 10 मिमी या अधिक व्यास के इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे की ठंडी फोड़ा (मवाद और माइकोबैक्टीरिया से भरी गुहा का निर्माण); केलोइड निशान (इंजेक्शन स्थल पर निशान ऊतक की अत्यधिक वृद्धि); ओस्टाइटिस (हड्डी की क्षति)।

टीकाकृत नवजात शिशुओं की संख्या के 0.02% -0.004% की आवृत्ति के साथ जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - 0.001% -0.0001% पुन: टीकाकरण वाले बच्चों और किशोरों की संख्या। उनका कारण, एक नियम के रूप में, टीकाकरण तकनीक का उल्लंघन है - इंट्रोडर्मल इंजेक्शन के बजाय चमड़े के नीचे के टीके की शुरूआत।

व्यापक बीसीजी के रूप में गंभीर जटिलताएं - संक्रमण - टीके के शरीर में टीके के माइकोबैक्टीरिया के प्रसार से जुड़ी बीमारी, केवल गंभीर जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी और एड्स वाले बच्चों में हो सकती है - इम्यूनोडिफीसिअन्सी स्टेज के रोगी, इसलिए ये स्थितियाँ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए मतभेद हैं (हालांकि, अन्य जीवित टीकों के लिए भी)।

यदि टीकाकरण के बाद की प्रक्रिया के एक असामान्य पाठ्यक्रम के संकेत दिखाई देते हैं या जटिलताओं का संदेह होता है, तो विशिष्ट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार और फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा निगरानी आवश्यक है। जो बच्चे तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को विकसित करते हैं, उनका पुन: टीकाकरण नहीं किया जाता है।

सुज़ाना हारिट
इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विभाग के प्रमुख, बच्चों के संक्रमण के अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,
सेंट पीटर्सबर्ग की स्वास्थ्य समिति के बच्चों के टीकाकरण रोकथाम के लिए मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ,
बाल रोग विशेषज्ञ, एमडी