एडेंटिया दांत प्रकार। पूर्ण माध्यमिक एडेंटुलस। बच्चों में पैथोलॉजी के उपचार की विशेषताएं

दंत चिकित्सा में "एडेंटिया" शब्द सबसे आम नहीं है, इसलिए हर मरीज यह नहीं समझता है कि पहली कोशिश में क्या दांव पर लगा है। एडेंटिया की घटना - दांतों की जन्मजात या अधिग्रहित अनुपस्थिति - इतनी दुर्लभ नहीं है। पूर्ण एडेंटिया (सभी दांतों की अनुपस्थिति) दुर्लभ है, और आंशिक (कई के नुकसान के साथ) आम है। क्या एडेंटिया का इलाज करना जरूरी है या इसे कॉस्मेटिक दोष माना जा सकता है?

एडेंटिया क्या है

एडेंटिया स्थायी या दूध के दांतों का पूर्ण या आंशिक अभाव है। कई प्रकार के एडेंटिया हैं:

• पूरा;
• आंशिक;
• मुख्य;
• माध्यमिक।

यदि आप इस सूची का विश्लेषण करते हैं, तो आप वर्गीकरण पैटर्न को उपस्थिति के सिद्धांत के अनुसार देख सकते हैं - प्राथमिक (दूसरा नाम जन्मजात है) और माध्यमिक (एक अलग तरीके से - अधिग्रहित) और प्रसार के प्रकार (पूर्ण या आंशिक) द्वारा। एडेंटिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह कूप के पुनरुत्थान के बाद होता है, जो सामान्य बीमारियों या सूजन के प्रभाव में होता है।

स्थायी दांतों का एडेंटिया दूध के दांतों के लिए एक जटिलता के रूप में प्रकट हो सकता है, खासकर अगर बाद वाले का समय पर और खराब गुणवत्ता का इलाज नहीं किया गया हो। डॉक्टर वंशानुगत कारक, अंतःस्रावी तंत्र में समस्याओं को बाहर नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के कीटाणुओं के निर्माण के दौरान विचलन होता है। ज्यादातर मामलों में, एडेंटिया की उपस्थिति में, रोगी नाखूनों, बालों और एक्टोडर्मल मूल के अन्य अंगों के असामान्य गठन का अनुभव कर सकते हैं।

कुछ स्थायी दांतों की अनुपस्थिति में एक पैटर्न होता है - पार्श्व कृन्तक, निचले अग्रचवर्णक, ज्ञान दांत। आंकड़ों के अनुसार, दंत चिकित्सक 0.9% में दूसरे incenders का निरीक्षण नहीं करते हैं। 0.5% बच्चों में दूसरे निचले प्रीमोलर की मूल बातें अनुपस्थित हैं। इस घटना के कारणों को इस तथ्य से समझाया गया है कि आधुनिक परिस्थितियों में चबाना तंत्र में इतना गंभीर भार नहीं है जितना कि दूर के पूर्वजों का है। विकास ने जबड़े के आकार को बदल दिया है, स्थायी दांतों की अशिष्टताओं की संख्या, क्योंकि बदले हुए जबड़े में उनके लिए कोई जगह नहीं है - जबड़े के कम होने से दांतों में कमी आती है।

दांतों की एक सममित अधूरी संख्या के साथ, वंशानुगत कारकों की भूमिका बहुत बड़ी है। ऐसे मामले होते हैं जब दांत के कीटाणु ही सब कुछ होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ फूटते नहीं हैं, वायुकोशीय हड्डी में बने रहते हैं। रेडियोग्राफी से भी इस तथ्य की पुष्टि होती है। दूध के काटने में, यह घटना दुर्लभ है। एक प्रभावित दांत जबड़े के लिए कई समस्याएं पैदा कर सकता है: बगल के दांतों का विस्थापन, आसन्न जड़ों की विकृति। अक्सर ऐसे दांत एक तंत्रिका संबंधी प्रकृति के दर्द का कारण बनते हैं, फोकल संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं।

बचपन में, कभी-कभी शारीरिक अवधि से परे, देरी से शुरुआती होने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। दांतों में जगह की कमी के कारण दांत आने में देरी हो सकती है। समय पर ऑर्थोडोंटिक हस्तक्षेप यहां महत्वपूर्ण है।

वास्तविक एडेंटिया को प्रतिधारण से अलग किया जाना चाहिए - निर्धारित एक के बाद दांतों के विकास में देरी। प्रतिधारण विटामिन, हार्मोनल विकार, वंशानुगत कारक पैदा कर सकता है। एक नियम के रूप में, प्रभावित दांत विस्थापित हो जाते हैं। कभी-कभी, दशकों के बाद भी, वे अभी भी फूटते हैं। आर्थोपेडिक हस्तक्षेप से इस प्रक्रिया को उत्तेजित किया जा सकता है। अवधारण से जबड़े की विकृति होती है, आसन्न दांतों की स्थिति में परिवर्तन होता है, एक विस्थापित दांत से पड़ोसी की जड़ पर दबाव पड़ने से लुगदी शोष, दमन, जड़ पुनर्जीवन (इसके ऊतकों का विनाश) होता है, इसलिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक पूर्ण

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया एक बहुत ही गंभीर विसंगति है, जो सौभाग्य से बहुत दुर्लभ है। यह दूध के काटने या स्थायी दांतों में होता है। रोगी सभी स्थायी दांतों की जड़ता से पूरी तरह से रहित होता है। यह स्थिति अनिवार्य रूप से चेहरे की समरूपता के उल्लंघन को भड़काती है। इसी समय, दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रिया गलत तरीके से विकसित होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पीली और सूखी होती है।

दूध के दांतों के एडेंटिया के साथ, उनमें कोई अशिष्टता नहीं होती है, जब जबड़े को महसूस किया जाता है, तो इसका निदान करना आसान होता है। रेडियोग्राफ़ पर, दूध के दांतों की लकीरें पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और जबड़े अविकसित हैं, जिससे चेहरे के निचले हिस्से में भारी कमी आती है।

दूध को स्थायी में बदलते समय आमतौर पर स्थायी दांतों के एडेंटिया का पता लगाया जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, डॉक्टर स्थायी दांतों की रूढ़ियों की अनुपस्थिति को देखता है, निचले जबड़े को ऊपरी तक खींचता है, इसके बाद चेहरे की विषमता होती है।

प्राथमिक आंशिक

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया पूर्ण से कहीं अधिक सामान्य है। इस रूप वाले दांतों में कई या एक दूध या स्थायी दांत गायब होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, लापता दांतों की कोई लकीर नहीं है, और फटे हुए दांतों के बीच अंतराल दिखाई देता है - तीन। यदि दांतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दांतों में गायब है, तो जबड़ा अविकसित बनता है।

आंशिक एडेंटिया सममित और विषम है। सममित एडेंटिया के साथ, दांतों में दाएं और बाएं एक ही नाम के दांत नहीं होते हैं - उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं incenders। असममित के साथ - अलग-अलग तरफ से विपरीत दांत नहीं होते हैं।

यह क्या है और कब इसके बिना दंत प्रत्यारोपण असंभव है।

जबड़ा सिस्ट: क्या है ये बीमारी और कितनी खतरनाक है, में पढ़ें।

माध्यमिक पूर्ण

माध्यमिक एडेंटिया का एक अलग नाम है - अधिग्रहित। ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों में दांतों में दांत द्वितीयक रूप में पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। माध्यमिक एडेंटिया स्थायी और दूध दोनों दांतों में होता है। यह घटना दांतों के नुकसान या निष्कर्षण के बाद देखी जाती है।

पूर्ण द्वितीयक एडेंटिया के साथ, रोगी के मुंह में बिल्कुल भी दांत नहीं होते हैं, इसलिए निचला जबड़ा नाक के पास पहुंचता है, और मुंह के नरम ऊतक ध्यान से डूब जाते हैं। पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया के साथ, वायुकोशीय प्रक्रियाएं और जबड़े के शरीर का शोष। रोगी भोजन को काट या चबा नहीं सकता, वह स्पष्ट रूप से ध्वनियों का उच्चारण करने में सक्षम नहीं होता है।

माध्यमिक आंशिक

आंशिक द्वितीयक एडेंटिया अधिक सामान्य रूप है। इस रोग के साथ, दाँत में कई (या एक) दूध या स्थायी दाँत नहीं होते हैं। अपर्याप्त दाँत तामचीनी के साथ, दाँत के कठोर ऊतक मिट जाते हैं, जिससे हाइपरस्टीसिया हो जाता है। इस रोग में गर्म या ठंडा भोजन करना मुश्किल हो जाता है, जिससे तरल भोजन की आदत बन जाती है जिसे चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। फोटो में - एडेंटिया पूर्ण और आंशिक है, बच्चों में एडेंटिया।

एडेंटिया के लक्षण

एडेंटिया के लक्षण सरल हैं - दांतों का पूर्ण या आंशिक अभाव। प्रत्यक्ष लक्षण के अतिरिक्त, अप्रत्यक्ष लक्षण भी हैं:

• एक या दोनों जबड़ों की कमी;
• चेहरे के मौखिक भाग के कोमल ऊतकों की वापसी;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष;
• मुंह के पास झुर्रियों का एक नेटवर्क बनना;
• मुंह क्षेत्र में शोषित मांसपेशियां;
• जबड़े के कोण का कुंद होना।

आंशिक एडेंटिया के साथ, एक गहरा (विकृत) दंश बनता है। दांत धीरे-धीरे गायब होने की ओर बढ़ते हैं। उस क्षेत्र में जहां कोई विरोधी दांत नहीं होते हैं, स्वस्थ दांतों की दंत-वायुकोशीय प्रक्रियाएं लंबी हो जाती हैं।

एडेंटिया का निदान

एडेंटिया का निदान करना मुश्किल नहीं है। रोगी की मौखिक गुहा की जांच करते समय, दंत चिकित्सक एक पंक्ति में दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति को नोट करता है। दोनों जबड़ों की एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है, विशेष रूप से प्राथमिक एडेंटिया के साथ, क्योंकि केवल तस्वीर में आप स्थायी या दूध के दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति देख सकते हैं।

बच्चों में एडेंटिया का निदान करते समय, जबड़े का एक नयनाभिराम एक्स-रे किया जाता है - यह वह है जो आपको दांतों की रूढ़ियों की अनुपस्थिति, दांतों की जड़ों की संरचना और वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान करते समय, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो तत्काल अनुमति नहीं देते हैं। दंत चिकित्सक निम्नलिखित बिंदुओं पर प्रकाश डालता है:

• बिना जड़ों की उपस्थिति, श्लेष्म के साथ कवर;
• एक्सोस्टोस की उपस्थिति;
• ट्यूमर और सूजन की उपस्थिति;
• मौखिक श्लेष्म के रोगों की उपस्थिति।

सभी उत्तेजक कारकों के अंतिम उन्मूलन के बाद, प्रोस्थेटिक्स शुरू हो सकता है।

एडेंटिया का उपचार

एडेंटिया के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका आर्थोपेडिक है। चिकित्सक वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के शोष की डिग्री के आधार पर एक उपचार आहार तैयार करता है। प्राथमिक एडेंटिया के उपचार में, रोगी की उम्र के आधार पर, उन्हें डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पंजीकृत किया जाता है, और उसके लिए एक प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर स्थापित किया जाता है।

बच्चों में आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के साथ, जबड़े की विकृति को रोकने के लिए सही दंत चिकित्सा को उत्तेजित करना आवश्यक है। जब सातवें स्थायी दांत निकलते हैं, तो दंत चिकित्सक लापता दांतों के प्रोस्थेटिक्स के विकल्पों की खोज करता है:

• सिरेमिक-मेटल क्राउन और इनले के साथ प्रोस्थेटिक्स;
• एक चिपकने वाला पुल का उत्पादन;
• लापता दांतों का आरोपण।

प्रोस्थेटिक्स की मदद से बच्चों में प्राथमिक एडेंटिया का उपचार 3 साल की उम्र से प्रोस्थेटिक्स द्वारा किया जाता है। ऐसे बच्चों को एक विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में होना चाहिए - कृत्रिम अंग के दबाव के कारण, बच्चे के जबड़े के बिगड़ा हुआ विकास का खतरा होता है।

माध्यमिक पूर्ण एडेंटिया के उपचार में, दंत चिकित्सक दंत चिकित्सा की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करता है, जटिलताओं और विकृति के विकास को रोकता है, और बहाली के बाद, वह हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स में लगा हुआ है। द्वितीयक एडेंटिया के उपचार में, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो एडेंटिया को भड़काने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बनता है।

पूर्ण एडेंटिया के साथ, दांतों का प्रारंभिक आरोपण किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के साथ एडेंटिया का इलाज करते समय जटिलताएं संभव हैं

• जबड़े के शोष के कारण कृत्रिम अंग के सामान्य निर्धारण का उल्लंघन;
• डेन्चर सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• भड़काऊ प्रक्रिया;
• बेडसोर गठन।

दांतों के झड़ने से मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु मनोवैज्ञानिक सहायता है।

एडेंटिया के परिणाम

• एडेंटिया एक जटिल दंत रोग है, और उचित उपचार के बिना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता स्पष्ट रूप से प्रभावित हो सकती है। पूर्ण एडेंटिया के साथ, भाषण खराब हो जाता है, यह अस्पष्ट हो जाता है। रोगी ठोस भोजन को चबाने और काटने में असमर्थ होता है। कुपोषण से जठरांत्र संबंधी समस्याएं, बेरीबेरी होती हैं।
• दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त ठीक से काम नहीं करता है, जो अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है।
• रोगी की सामाजिक स्थिति, आत्म-सम्मान को कम करने, मनोवैज्ञानिक असुविधा को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। यह सब नियमित तनाव और तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना को भड़काता है।

एडेंटिया का इलाज बिना किसी असफलता के और बिना ज्यादा सोचे-समझे किया जाना चाहिए।

दांतों के विकास में उनके नुकसान या विसंगति के कारण बच्चों में एडेंटिया दांतों का आंशिक या पूर्ण अभाव है। दांत की अखंडता की कमी के कारण चबाने और भाषण के कार्य के उल्लंघन से रोग की विशेषता है। गंभीर मामलों में, बच्चों में दांतों का एडेंटिया चेहरे के कंकाल की विकृति और दांतों के और नुकसान के साथ होता है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, निचले जबड़े का विस्थापन अक्सर नाक की ओर होता है, प्रीओरल क्षेत्र के कोमल ऊतकों का पीछे हटना और झुर्रियों का निर्माण होता है। बच्चों में आंशिक एडेंटिया के साथ, शेष दांत विस्थापित हो जाते हैं और अलग हो जाते हैं। और चबाने की प्रक्रिया में उन पर एक बढ़ा हुआ भार पड़ता है।

रोचक तथ्य!

गर्भ के लगभग 3-4 महीनों में गर्भ में ही बच्चों में दूध के दांतों की शुरुआत हो जाती है। उनके गठन की प्रक्रिया में लगभग एक महीने का समय लगता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधि के दौरान गर्भवती माँ कैल्शियम से भरपूर डेयरी उत्पादों का सेवन करती है, जिसके बिना दांतों का पूर्ण गठन और बाद में स्वास्थ्य असंभव है।

बच्चों में एडेंटिया के प्रकार

बच्चों में एडेंटिया को नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए मानदंडों के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया गया है।

बच्चों में एडेंटिया के कारण

बच्चों में एडेंटिया वंशानुगत हो सकता है, लेकिन यह बच्चे के जीवन की प्रक्रिया में भी विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चों में एडेंटिया के कई कारण हैं।

• दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति या मृत्यु।यह वंशानुगत कारणों से हो सकता है, साथ ही गर्भ में भ्रूण के निर्माण में विकार भी हो सकता है। बच्चे की टूथ प्लेट जन्मपूर्व अवधि में भी बनती है, और हानिकारक कारकों (उदाहरण के लिए, खराब पारिस्थितिकी या मां की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली) का प्रभाव इस प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
• जीवन के दौरान दांतों का गिरना।बच्चे, विशेष रूप से लड़के, अपनी गतिविधि के कारण वयस्कों की तुलना में अधिक चोटिल होते हैं। इस प्रकार, शिशुओं के दांत अक्सर झगड़े, गिरने, साथ ही कुछ खेलों (हॉकी, फुटबॉल, मुक्केबाजी) के दौरान गिर जाते हैं।
• गहरी क्षरण और इसकी जटिलताएँ।दूध के दांतों के पतले इनेमल के कारण, बच्चों में क्षरण स्थायी दांतों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है। इसलिए, यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो ऊतकों में प्रगतिशील प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दांत खोने का खतरा होता है।

बच्चों में एडेंटिया का फोटो

बच्चों में एडेंटिया का उपचार

बच्चों में दांतों के एडेंटिया का निदान दृश्य और पैल्पेशन परीक्षा, लक्षित इंट्रोरल रेडियोग्राफी और ऑर्थोपैंटोमोग्राफी द्वारा किया जाता है। बच्चों में एडेंटिया के इलाज की रणनीति बच्चे की दंत प्रणाली की शारीरिक, शारीरिक और स्वच्छ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। रोग की डिग्री के आधार पर, बच्चों में एडेंटिया के उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है।

दांत निकलने की उत्तेजना।कुछ मामलों में, एक गम विच्छेदन प्रक्रिया और विस्फोट को प्रोत्साहित करने वाले विशेष ब्रेसिज़ की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है।

फिक्स्ड प्रोस्थेटिक्स।बच्चे के लिए निश्चित आर्थोपेडिक संरचनाएं (मुकुट, पुल) स्थापित की जाती हैं।

हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स।हटाने योग्य आर्थोपेडिक निर्माण (आलिंगन, लामिना कृत्रिम अंग) स्थापित हैं।

दंत आरोपण।यह जबड़े की हड्डियों के अंत में बनने के बाद ही लगाया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर लड़कों में 18 साल की उम्र में और लड़कियों में 16-17 साल की उम्र में खत्म हो जाती है। उस समय तक, हटाने योग्य और स्थिर कृत्रिम अंग के उपयोग के साथ एडेंटिया का उपचार किया जाता है।

बच्चों में एडेंटिया के परिणाम

यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं और बच्चों में एडेंटिया का इलाज नहीं करते हैं, तो इससे चेहरे के कंकाल की विकृति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में विकास संबंधी दोष होते हैं।

• वाणी विकार।दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के साथ, बच्चा कुछ ध्वनियों का गलत उच्चारण करता है, और उन्हें उच्चारण करने की क्षमता भी खो सकता है।
• चबाने की शिथिलता।चबाने वाले भोजन की गुणवत्ता में कमी और उत्पादों की खपत के तरीके में बदलाव के कारण, दांतों की अनुपस्थिति अक्सर बच्चे में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों का कारण बनती है।
• मानसिक विकार।दांतों का न होना भी एक कॉस्मेटिक दोष है। बच्चा मुस्कुराने में शर्मिंदा होता है, नतीजतन, वह कॉम्प्लेक्स विकसित करता है। इसके अलावा, एडेंटिया के कारण जबड़े के काम में गड़बड़ी असुविधा लाती है और मूड में गिरावट का कारण बनती है।

कहां आवेदन करें?

बच्चों में पूर्ण या आंशिक एडेंटिया का उपचार एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित और किया जाता है। दांतों की उपस्थिति बच्चे के स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक स्थिति का एक महत्वपूर्ण पहलू है, इसलिए, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लिनिक को चुनने की प्रक्रिया को ध्यान से देखना और बच्चों में एडेंटिया के उपचार से संबंधित सेवाओं की श्रेणी का अध्ययन करना आवश्यक है, जो पेश की जाती हैं विभिन्न चिकित्सा संस्थानों द्वारा। इस तथ्य पर ध्यान देना सुनिश्चित करें कि दंत चिकित्सा के पास बच्चों को सेवाएं प्रदान करने का लाइसेंस है।

उपचार लागत कितनी है?

बच्चों में एडेंटिया का उपचार प्रारंभिक परीक्षा और उपचार योजना तैयार करने से शुरू होता है। आमतौर पर ये सेवाएं ग्राहकों को आकर्षित करने के लिए प्रचार के रूप में नि:शुल्क प्रदान की जाती हैं। साथ ही, एक छोटे रोगी को 350 रूबल की कीमत पर एक एक्स-रे और मौखिक गुहा का एक मनोरम एक्स-रे करने की आवश्यकता होगी, जिसकी लागत 1,000 रूबल से शुरू होती है। इसके अलावा, बच्चों में एडेंटिया का इलाज शुरू करने से पहले, 2,700 रूबल और अधिक की कीमत पर पेशेवर मौखिक स्वच्छता को पूरा करना आवश्यक है। इस तथ्य के आधार पर कि बच्चों में एडेंटिया का इलाज मुख्य रूप से हटाने योग्य डेन्चर स्थापित करके किया जाता है, माता-पिता को विभिन्न प्रकार की आर्थोपेडिक संरचनाओं के लिए निम्नलिखित लागतों के लिए तैयार रहना चाहिए: आंशिक रूप से हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर की लागत 1,750 से 60,000 रूबल तक होती है, एक पूर्ण हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर - से 40,000 से 100,000 रूबल, अस्थायी पूर्ण हटाने योग्य कृत्रिम अंग - 2,800 से 3,500 रूबल तक। एक हटाने योग्य ऐक्रेलिक कृत्रिम अंग की कीमत 12,000 रूबल, एक पुल - 25,000 रूबल से होगी। लागत में आमतौर पर एक विशेषज्ञ द्वारा संरचना का निर्माण और इसकी स्थापना शामिल होती है।

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एडेंटिया(एडेंटिया; ए - उपसर्ग, जिसका अर्थ है एक संकेत की अनुपस्थिति, रूसी उपसर्ग "बिना" + डेंस - दांत) से मेल खाती है - कई या सभी दांतों की अनुपस्थिति। अधिग्रहित (एक बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप), जन्मजात वंशानुगत एडेंटिया हैं।

विशेष साहित्य में, कई अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है: दांतों का दोष, दांतों की अनुपस्थिति, दांतों का नुकसान। डेंटोएल्वियोलर सिस्टम को नुकसान के एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में आंशिक माध्यमिक एडेंटिया डेंटिशन या दोनों डेंटिशन की एक बीमारी है, जो शेष लिंक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुपस्थिति में गठित डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के डेंटिशन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। यह प्रणाली।

दांतों के हिस्से के नुकसान के साथ, सिस्टम के प्रत्येक अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण दंत चिकित्सा के सभी अंग और ऊतक किसी दिए गए शारीरिक स्थिति के अनुकूल हो सकते हैं। हालांकि, दांतों के नुकसान के बाद, सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं, जिन्हें जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पाठ्यपुस्तक के अन्य खंडों में इन जटिलताओं पर चर्चा की गई है।

इस नोसोलॉजिकल रूप की परिभाषा में, शास्त्रीय शब्द "एडेंटिया" के बगल में "द्वितीयक" की परिभाषा है। इसका मतलब यह है कि दांत (दांत) एक बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप दांतों के अंतिम गठन के बाद खो गया है, यानी, "द्वितीयक एडेंटिया" की अवधारणा में एक विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत होता है कि दांत (दांत) सामान्य रूप से बने थे, प्रस्फुटित हुआ और कुछ समय के लिए कार्य किया। सिस्टम को होने वाली क्षति के इस रूप को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि दांतों की रूढ़ियों की मृत्यु और विस्फोट (प्रतिधारण) में देरी के साथ दंत चिकित्सा में दोष देखा जा सकता है।

आंशिक एडेंटिया, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, क्षय और पेरियोडोंटल बीमारियों के साथ, दांतों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% आबादी को प्रभावित करता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में दंत आर्थोपेडिक रुग्णता के अध्ययन के विश्लेषण से मौखिक गुहा की अपीलीयता और नियोजित निवारक स्वच्छता के आंकड़ों के अनुसार पता चलता है कि माध्यमिक आंशिक एडेंटिया 40 से 75% तक होता है। रोग की व्यापकता और लापता दांतों की संख्या उम्र के साथ सहसंबद्ध होती है।

निष्कासन की आवृत्ति के संदर्भ में, पहले स्थायी दाढ़ पहले स्थान पर हैं। शायद ही कभी, पूर्वकाल समूह के दांत हटा दिए जाते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

आंशिक एडेंटिया का कारण बनने वाले एटिऑलॉजिकल कारकों में, जन्मजात (प्राथमिक) और अधिग्रहित (द्वितीयक) को अलग करना आवश्यक है।

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया के कारण दंत ऊतकों के भ्रूणजनन का उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी दांतों की कोई शुरुआत नहीं होती है। कारणों के इस समूह में विस्फोट प्रक्रिया का उल्लंघन भी शामिल होना चाहिए, जो प्रभावित दांतों के गठन की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप प्राथमिक आंशिक एडेंटिया होता है। इन दोनों कारकों को विरासत में मिला जा सकता है।

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के सबसे आम कारण क्षय और इसकी जटिलताएं हैं - पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस, साथ ही पेरियोडोंटल बीमारी - पीरियोडोंटाइटिस। कुछ मामलों में, दांत निकालना असामयिक उपचार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरियापिकल ऊतकों में लगातार सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है। अन्य मामलों में, यह गलत तरीके से किए गए चिकित्सीय उपचार का परिणाम है।

पेरियापिकल ऊतकों में ग्रैनुलोमैटस और सिस्टोग्रानुलोमेटस प्रक्रियाओं के विकास के साथ दंत लुगदी में सुस्त, स्पर्शोन्मुख नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं, रूट एपेक्स, सिस्टोटॉमी या एक्टोमी के उच्छेदन के लिए एक जटिल सर्जिकल दृष्टिकोण के मामलों में पुटी का गठन दांत निकालने के संकेत हैं। क्षरण और इसकी जटिलताओं के लिए इलाज किए गए दांतों को हटाना अक्सर दांत के मुकुट और जड़ को फैलाने या विभाजित करने के कारण होता है, ताज के कठोर ऊतकों के महत्वपूर्ण डिग्री के विनाश के कारण भरने के एक बड़े द्रव्यमान से कमजोर होता है।

दांतों और जबड़ों में चोट, दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के रासायनिक (एसिड) परिगलन, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, जबड़े की हड्डियों में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म भी माध्यमिक एडेंटिया की घटना को जन्म देते हैं। इन स्थितियों में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के मूलभूत बिंदुओं के अनुसार, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में आंशिक द्वितीयक एडेंटिया पृष्ठभूमि में आ जाता है।

दंत चिकित्सा को नुकसान के एक स्वतंत्र रूप के रूप में आंशिक माध्यमिक एडेंटिया के रोगजनक आधार दंत-वायुकोशीय प्रणाली के बड़े अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र के कारण हैं। रोग की शुरुआत दांत के निष्कर्षण और दंत चिकित्सा में दोष के गठन से जुड़ी होती है और बाद के परिणामस्वरूप, चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है।

चावल। 97. एडेंटिया में डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के कार्यात्मक लिंक में परिवर्तन।
ए - कार्यात्मक केंद्र; 6 - गैर-कार्यात्मक लिंक।

गैर-कामकाजी दांतों (ये दांत प्रतिपक्षी से रहित हैं) और दांतों के समूहों की उपस्थिति में एक एकल रूपात्मक रूप से कार्यात्मक दंत-वायुकोशीय प्रणाली का विघटन होता है, जिसकी कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है (चित्र। 97)। विशेष रूप से, एक व्यक्ति जिसने एक, दो या तीन दांत खो दिए हैं, वह चबाने के कार्य का उल्लंघन नहीं देख सकता है। हालांकि, दंत चिकित्सा को नुकसान के व्यक्तिपरक लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, इसमें महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

समय के साथ बढ़ते हुए, दांतों के मात्रात्मक नुकसान से चबाने के कार्य में परिवर्तन होता है। ये परिवर्तन दोषों की स्थलाकृति और दांतों के मात्रात्मक नुकसान पर निर्भर करते हैं: दंत चिकित्सा के क्षेत्रों में जहां कोई विरोधी नहीं हैं, एक व्यक्ति भोजन को चबा या काट नहीं सकता है, ये कार्य प्रतिपक्षी के संरक्षित समूहों द्वारा किए जाते हैं। पूर्वकाल के दांतों के नुकसान के कारण कैनाइन या प्रीमोलर्स के समूह में काटने के कार्य का स्थानांतरण, और चबाने वाले दांतों के नुकसान के मामले में, प्रीमोलर्स के समूह या दांतों के पूर्वकाल समूह को चबाने का कार्य पीरियडोंटल के कार्यों को बाधित करता है। ऊतक, पेशी प्रणाली, और शंखअधोहनुज जोड़ों के तत्व।

तो, चित्र में दिखाए गए मामले में। 97, कैनाइन के क्षेत्र में भोजन को काटना और दाहिनी और बाईं ओर प्रीमोलर संभव है, और दाईं ओर प्रीमोलर के क्षेत्र में और बाईं ओर दूसरी और तीसरी दाढ़ के क्षेत्र में चबाना संभव है।

यदि चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक गायब है, तो संतुलन पक्ष गायब हो जाता है; प्रतिपक्षी समूह के क्षेत्र में चबाने का केवल एक निश्चित कार्यात्मक केंद्र है, अर्थात, दांतों के नुकसान से निचले जबड़े और पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन होता है, कार्यात्मक की आंतरायिक गतिविधि के पैटर्न का उल्लंघन होता है चबाने के केंद्र।

बरकरार दांतों के साथ, भोजन को काटने के बाद, चबाने वाले दांतों के दाएं और बाएं समूहों में काम करने वाले पक्ष के स्पष्ट विकल्प के साथ, ताल से चबाना होता है। बाकी चरण (संतुलन पक्ष) के साथ लोड चरण का प्रत्यावर्तन पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कार्यात्मक भार, विशेषता संकुचनशील मांसपेशी गतिविधि और संयुक्त पर लयबद्ध कार्यात्मक भार के लिए एक लयबद्ध संबंध का कारण बनता है।

चबाने वाले दांतों के समूहों में से एक के नुकसान के साथ, चबाने का कार्य एक निश्चित समूह में दिए गए रिफ्लेक्स के चरित्र पर ले जाता है। दांतों के एक हिस्से के नुकसान के क्षण से, चबाने के कार्य में बदलाव से पूरे डेंटोएल्वियोलर सिस्टम और इसके अलग-अलग लिंक की स्थिति निर्धारित होगी।

I. F. Bogoyavlensky (1976) बताते हैं कि हड्डियों सहित ऊतकों और अंगों में कार्य के प्रभाव में विकसित होने वाले परिवर्तन "कार्यात्मक पुनर्गठन" के अलावा और कुछ नहीं हैं। यह शारीरिक प्रतिक्रियाओं की सीमा के भीतर आगे बढ़ सकता है। फिजियोलॉजिकल फंक्शनल रीस्ट्रक्चरिंग को अनुकूलन, पूर्ण मुआवजा और सीमा पर मुआवजे जैसी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

आई। एस। रुबिनोव के कार्यों ने साबित कर दिया कि विभिन्न प्रकार के एडेंटिया के साथ चबाने की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से 80-100% है। मैस्टिकोग्राम के विश्लेषण के अनुसार दंत चिकित्सा के अनुकूली-प्रतिपूरक पुनर्गठन, चबाने के दूसरे चरण में कुछ बदलावों की विशेषता है, भोजन के बोलस के सही स्थान की खोज, और एक पूर्ण चबाने वाले चक्र का एक सामान्य लंबा होना। यदि सामान्य रूप से, बरकरार दांतों के साथ, 800 मिलीग्राम वजन वाले बादाम कर्नेल (हेज़लनट) को चबाने में 13-14 सेकेंड लगते हैं, तो अगर दांतों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो समय की संख्या के आधार पर 30-40 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है दांत खो गए और प्रतिपक्षी के शेष जोड़े। पावलोवस्क स्कूल ऑफ फिजियोलॉजी के मूलभूत प्रावधानों के आधार पर, आई.एस. रुबिनोव, बी.एन. बाइनिन, ए.आई. बेटेलमैन और अन्य घरेलू दंत चिकित्सकों ने साबित किया कि आंशिक एडेंटिया के साथ चबाने वाले भोजन की प्रकृति में परिवर्तन के जवाब में, लार ग्रंथियों का स्रावी कार्य, पेट में परिवर्तन , भोजन निकासी और आंतों के पेरिस्टलसिस को धीमा कर दिया जाता है। यह सब कुछ और नहीं बल्कि संपूर्ण पाचन तंत्र के शारीरिक कार्यात्मक पुनर्गठन की सीमा के भीतर एक सामान्य जैविक अनुकूली प्रतिक्रिया है।

जबड़े की हड्डियों में चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति के अनुसार द्वितीयक आंशिक एडेंटिया में इंट्रासिस्टमिक पुनर्गठन के रोगजनक तंत्र का अध्ययन कुत्तों पर एक प्रयोग में किया गया था। यह पता चला कि शुरुआती चरणों में दांतों के आंशिक निष्कर्षण (3-6 महीने) के बाद, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, जबड़े की हड्डी के ऊतकों के चयापचय में परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन आदर्श की तुलना में कैल्शियम चयापचय की बढ़ी हुई तीव्रता की विशेषता है। साथ ही, विरोधी के बिना दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डियों में, इन परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री संरक्षित प्रतिपक्षी वाले दांतों के स्तर से अधिक होती है। कामकाजी दांतों के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी में रेडियोधर्मी कैल्शियम के समावेश में वृद्धि कुल कैल्शियम (चित्र। 98) की व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित सामग्री के स्तर पर होती है। दांतों के क्षेत्र में जो कार्य से बाहर हैं, राख अवशेष और कुल कैल्शियम की सामग्री में महत्वपूर्ण कमी निर्धारित की जाती है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक लक्षणों के विकास को दर्शाती है। इसी समय, कुल प्रोटीन की सामग्री भी बदल जाती है। जबड़े की हड्डी में उनके स्तर में एक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है, दोनों कामकाजी और गैर-कामकाजी दांतों के स्तर पर। इन परिवर्तनों को द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के प्रायोगिक मॉडल के निर्माण के पहले महीने में कुल प्रोटीन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, फिर इसमें तेज वृद्धि (दूसरे महीने) और फिर से कमी (तीसरे महीने)।

नतीजतन, पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की बदली हुई स्थितियों के लिए जबड़े की हड्डी के ऊतकों की प्रतिक्रिया खनिज और प्रोटीन चयापचय की तीव्रता में बदलाव में प्रकट होती है। यह प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की सामान्य जैविक नियमितता को दर्शाता है, जब खनिज लवण गायब हो जाते हैं, और खनिज घटक से रहित कार्बनिक आधार कुछ समय के लिए ओस्टियोइड ऊतक के रूप में रहता है।

हड्डी के खनिज पदार्थ काफी अस्थिर होते हैं और, कुछ शर्तों के तहत, "निकाले" जा सकते हैं और अनुकूल, मुआवजा स्थितियों या शर्तों के तहत फिर से "जमा" किए जा सकते हैं। प्रोटीन आधार हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है और चल रहे परिवर्तनों का संकेतक है, खनिज जमाव की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

अवलोकन के शुरुआती समय में कैल्शियम और कुल प्रोटीन के आदान-प्रदान में परिवर्तन का स्थापित पैटर्न जबड़े की हड्डी के ऊतकों की कार्यप्रणाली की नई स्थितियों की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। यहां, हड्डी के ऊतकों के सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को शामिल करने के साथ प्रतिपूरक क्षमताएं और अनुकूली प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। इस प्रारंभिक अवधि के दौरान, माध्यमिक आंशिक एडेंटिया के कारण होने वाले दांतों में कार्यात्मक पृथक्करण के उन्मूलन के साथ, रिवर्स प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जो जबड़े की हड्डी के ऊतकों में चयापचय के सामान्यीकरण को दर्शाती हैं [मिलिकेविच वी। यू।, 1984]।

पीरियडोंटियम और जबड़े की हड्डियों पर प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई की अवधि, जैसे कि कार्यात्मक भार में वृद्धि और कार्य से पूर्ण शटडाउन, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम को "सीमा पर मुआवजे", उप-अपघटन की स्थिति में ले जाता है। दांतों की बिगड़ा अखंडता के साथ दंत-वायुकोशीय प्रणाली को जोखिम कारक के साथ एक प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

मरीजों की शिकायतें एक अलग प्रकृति की हैं। वे दोष की स्थलाकृति, लापता दांतों की संख्या, रोगियों की आयु और लिंग पर निर्भर करते हैं।

अध्ययन किए गए नोसोलॉजिकल रूप की ख़ासियत यह है कि यह कभी भी दर्द की भावना के साथ नहीं होता है। युवावस्था में और अक्सर वयस्कता में, 1-2 दांतों की अनुपस्थिति से रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से डिस्पेंसरी परीक्षाओं के दौरान मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के साथ पाई जाती है।

कृन्तक के अभाव में, नुकीले, सौंदर्य दोष की शिकायत, भाषण हानि, बातचीत के दौरान लार के छींटे, और भोजन को काटने में असमर्थता प्रबल होती है। यदि चबाने वाले दांत नहीं हैं, तो रोगी चबाने के कार्य के उल्लंघन की शिकायत करते हैं (यह शिकायत दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ ही प्रमुख हो जाती है)। अधिक बार, रोगियों को चबाते समय असुविधा होती है, भोजन को चबाने में असमर्थता। ऊपरी जबड़े में अग्रचर्वणकों की अनुपस्थिति में सौन्दर्य दोष की शिकायतें असामान्य नहीं हैं। दांतों के निष्कर्षण का कारण स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि बाद वाला डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की स्थिति और पूर्वानुमान के समग्र मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आर्थोपेडिक उपचार पहले किया गया था और डेन्चर के कौन से डिज़ाइन हैं। इस समय स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को निर्धारित करने की आवश्यकता निर्विवाद है, जो निस्संदेह चिकित्सा जोड़तोड़ की रणनीति को प्रभावित कर सकती है।

शारीरिक परीक्षण पर, आमतौर पर चेहरे के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऊपरी जबड़े में incenders और canines की अनुपस्थिति ऊपरी होंठ के "पीछे हटने" के लक्षण से प्रकट होती है। दांतों की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गालों और होंठों के कोमल ऊतकों का "पीछे हटना" नोट किया जाता है। प्रतिपक्षी के संरक्षण के बिना दोनों जबड़ों में दांतों की आंशिक अनुपस्थिति अक्सर कोणीय चीलाइटिस (ठेला) के विकास के साथ होती है; निगलने की गति के दौरान, निचला जबड़ा ऊर्ध्वाधर गति का एक बड़ा आयाम बनाता है।

मुंह के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय, दोष के प्रकार, इसकी लंबाई (आकार), श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, दांतों के विरोधी जोड़े की उपस्थिति और उनकी स्थिति (कठोर ऊतक और पेरियोडोंटल) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। , साथ ही विरोधी के बिना दांतों की स्थिति, केंद्रीय रोड़ा में निचले जबड़े की स्थिति और शारीरिक आराम की स्थिति में। परीक्षा को पैल्पेशन, जांच, दांतों की स्थिरता का निर्धारण आदि के साथ पूरक होना चाहिए। पीरियडोंटल दांतों की एक्स-रे परीक्षा, जो डेन्चर के विभिन्न डिजाइनों के लिए सहायक होगी, अनिवार्य है।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के विकल्पों की विविधता, जिनका किसी विशेष उपचार पद्धति की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, को कई लेखकों द्वारा व्यवस्थित किया गया है।

केनेडी द्वारा विकसित दंत चिकित्सा दोषों का वर्गीकरण सबसे व्यापक हो गया है, हालांकि इसमें उन संयोजनों को शामिल नहीं किया गया है जो क्लिनिक में संभव हैं।

लेखक चार मुख्य वर्गों की पहचान करता है। कक्षा I को एक ऐसे दोष की विशेषता है जो द्विपक्षीय रूप से दांतों द्वारा सीमित नहीं है, II एक ऐसे दोष की विशेषता है जो एकतरफा दूर से दांतों द्वारा सीमित नहीं है; III - दांतों द्वारा दूर से सीमित एकतरफा दोष; चतुर्थ श्रेणी - सामने के दांतों की अनुपस्थिति। डिस्टल लिमिट के बिना डेंटिशन में सभी प्रकार के दोषों को टर्मिनल भी कहा जाता है, जिसमें डिस्टल लिमिटेशन शामिल है। प्रत्येक दोष वर्ग में कई उपवर्ग होते हैं। उपवर्गीकरण का सामान्य सिद्धांत संरक्षित दांत के अंदर एक अतिरिक्त दोष का प्रकट होना है। यह रणनीति के नैदानिक ​​​​औचित्य के पाठ्यक्रम और आर्थोपेडिक उपचार (डेन्चर के प्रकार) के एक या दूसरे तरीके की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

निदान

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का निदान मुश्किल नहीं है। दोष ही, इसका वर्ग और उपवर्ग, साथ ही रोगी की शिकायतों की प्रकृति, नोसोलॉजिकल रूप की गवाही देती है। यह माना जाता है कि सभी अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा दंत वायुकोशीय प्रणाली के अंगों और ऊतकों में कोई अन्य परिवर्तन स्थापित नहीं किया गया है।

इसके आधार पर, निदान निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है:

ऊपरी जबड़े पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया, IV वर्ग, केडी के अनुसार पहला उपवर्ग। सौंदर्य और ध्वन्यात्मक दोष;
. निचले जबड़े पर माध्यमिक आंशिक एडेंटिया, कक्षा I, केडी के अनुसार दूसरा उपवर्ग। चबाने की शिथिलता।

क्लीनिकों में जहां कार्यात्मक निदान के लिए कमरे हैं, रुबिनोव के अनुसार चबाने की दक्षता के नुकसान का प्रतिशत स्थापित करना उचित है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, प्राथमिक को द्वितीयक एडेंटिया से अलग करना आवश्यक है।

दांतों की रूढ़ियों की अनुपस्थिति के कारण प्राथमिक एडेंटिया को वायुकोशीय प्रक्रिया के इस क्षेत्र में अविकसितता, इसके चपटे होने की विशेषता है। अक्सर, प्राथमिक एडेंटिया को डायस्टेमास और ट्रेमास के साथ जोड़ा जाता है, जो दांतों के आकार में एक विसंगति है। प्रतिधारण के साथ प्राथमिक एडेंटिया का आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा के बाद निदान किया जाता है। पैल्पेशन के बाद निदान करना संभव है, लेकिन बाद की रेडियोग्राफी के साथ।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया को एक जटिल रूप के रूप में सहवर्ती रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे कि पेरियोडोंटल रोग (बिना दिखाई देने वाली पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी और व्यक्तिपरक असुविधा की अनुपस्थिति), माध्यमिक एडेंटिया द्वारा जटिल।

यदि द्वितीयक आंशिक एडेंटिया को शेष दांतों के मुकुट के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल पहनने के साथ जोड़ा जाता है, तो यह स्थापित करना मौलिक महत्व है कि केंद्रीय रोड़ा में निचले चेहरे की ऊंचाई में कमी है या नहीं। यह उपचार योजना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

द्वितीयक आंशिक एडेंटिया के संयोजन में दर्द सिंड्रोम वाले रोग, एक नियम के रूप में, प्रमुख हो जाते हैं और संबंधित अध्यायों में निपटाए जाते हैं।

"द्वितीयक आंशिक एडेंटिया" के निदान के लिए तर्क दांतों के आंशिक नुकसान के बाद दंत चिकित्सा की मुआवजा स्थिति है, जो प्रत्येक दांत के पीरियडोंटियम में सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण की अनुपस्थिति , दांतों की विकृति (पोपोव-गोडना घटना, पीरियंडोंटाइटिस के कारण दांतों का विस्थापन)। यदि इन रोग प्रक्रियाओं के लक्षण स्थापित होते हैं, तो निदान बदल जाता है। तो, दंत चिकित्सा के विकृतियों की उपस्थिति में, निदान किया जाता है: आंशिक माध्यमिक एडेंटिया, पॉपोव-गोडोन घटना से जटिल; स्वाभाविक रूप से, रोगियों के प्रबंधन की उपचार योजना और चिकित्सा रणनीति पहले से ही अलग हैं।

इलाज

माध्यमिक आंशिक एडेंटिया का उपचार पुल की तरह, हटाने योग्य प्लेट और अकवार डेन्चर के साथ किया जाता है।

एक पुल जैसा और निश्चित कृत्रिम अंग एक चिकित्सा उपकरण है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने का काम करता है। यह प्राकृतिक दांतों पर मजबूत होता है और चबाने के दबाव को पीरियोडोंटियम तक पहुंचाता है, जिसे पीरियोडॉन्टल मसल रिफ्लेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि गैर-हटाने योग्य पुलों के साथ उपचार 85-100% तक चबाने की दक्षता को बहाल कर सकता है। इन कृत्रिम अंगों की मदद से दंत वाद्य प्रणाली के ध्वन्यात्मक, सौंदर्य और रूपात्मक विकारों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है। प्राकृतिक दंत चिकित्सा के साथ कृत्रिम अंग के डिजाइन का लगभग पूर्ण अनुपालन रोगियों के तेजी से अनुकूलन (2-3 से 7-10 दिनों तक) के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

एक हटाने योग्य लैमेलर प्रोस्थेसिस एक चिकित्सा उपकरण है जो दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने में काम करता है। यह प्राकृतिक दांतों से जुड़ा होता है और चबाने के दबाव को जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी के ऊतकों तक पहुंचाता है, जो जिंजीवोमस्कुलर रिफ्लेक्स (चित्र। 101) द्वारा नियंत्रित होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक हटाने योग्य लैमिनार प्रोस्थेसिस का आधार पूरी तरह से श्लेष्म झिल्ली पर आधारित है, जो इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार चबाने वाले दबाव की धारणा के अनुकूल नहीं है, चबाने की दक्षता 60-80% तक बहाल हो जाती है। ये कृत्रिम अंग डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में सौंदर्य और ध्वन्यात्मक विकारों को खत्म करने की अनुमति देते हैं।

हालांकि, निर्धारण के तरीके और आधार का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र अनुकूलन के तंत्र को जटिल करता है, इसकी अवधि को बढ़ाता है (1-2 महीने तक)।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति को बदलने और चबाने के कार्य को बहाल करने के लिए एक अकवार कृत्रिम अंग एक हटाने योग्य चिकित्सा उपकरण है।

यह प्राकृतिक दांतों के पीछे मजबूत होता है और प्राकृतिक दांतों और श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर निर्भर करता है, मैस्टिक प्रेशर को पेरियोडोंटल और जिंजिवमस्कुलर रिफ्लेक्सिस के माध्यम से संयोजन में नियंत्रित किया जाता है।

दांत, उच्च स्वच्छता और कार्यात्मक दक्षता तैयार करने से इनकार करने की संभावना के साथ, एब्यूमेंट दांतों के पीरियडोंटियम और प्रोस्थेटिक बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के बीच मैस्टिक दबाव के वितरण और पुनर्वितरण की संभावना ने इन डेन्चर को सबसे आम आधुनिक में से एक बना दिया। आर्थोपेडिक उपचार के प्रकार। दंत चिकित्सा में लगभग किसी भी दोष को अकवार कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है, एकमात्र चेतावनी के साथ कि कुछ प्रकार के दोषों के साथ, आर्च का आकार बदल जाता है।

भोजन को काटने और चबाने की प्रक्रिया में, विभिन्न अवधि, परिमाण और दिशा के चबाने वाले दबाव बल दांतों पर कार्य करते हैं। इन बलों के प्रभाव में, पेरियोडोंटल ऊतकों और जबड़े की हड्डियों में प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

इन प्रतिक्रियाओं का ज्ञान, उन पर विभिन्न प्रकार के डेन्चर का प्रभाव किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (डेन्चर) के विकल्प और उचित उपयोग को रेखांकित करता है।

इस मूल प्रावधान के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक ​​डेटा आंशिक द्वितीयक एडेंटिया के उपचार में नकली दांत और आस-पास के दांतों के डिजाइन की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं: दंत चिकित्सा दोष का वर्ग; दोष की लंबाई; चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति (टोनस)।

उपचार पद्धति का अंतिम विकल्प रोड़ा के प्रकार और रोगियों के पेशे से जुड़ी कुछ विशेषताओं से प्रभावित हो सकता है।

डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के घाव बहुत विविध हैं, और बिल्कुल समान दोष वाले दो रोगी नहीं हैं। दो रोगियों की दंत प्रणालियों की स्थिति में मुख्य अंतर दांतों के आकार और आकार, काटने का प्रकार, दांतों के दोषों की स्थलाकृति, कार्यात्मक रूप से उन्मुख समूहों में दांतों के कार्यात्मक संबंधों की प्रकृति है। दांतों की, अनुपालन की डिग्री और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली की दर्द संवेदनशीलता की दहलीज और कठिन तालु, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के एडेंटुलस क्षेत्रों का आकार और आकार।

चिकित्सा उपकरण के प्रकार को चुनते समय शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं, और इस संबंध में, दो बाह्य रूप से समान आकार और दांतों के दोष के स्थान के लिए एक अलग नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

निश्चित पुलों के साथ उपचार की एक विधि चुनने के लिए सैद्धांतिक और नैदानिक ​​आधार

"पुल" शब्द यांत्रिकी और भौतिकी के तेजी से विकास की अवधि के दौरान प्रौद्योगिकी से आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के लिए आया था और इंजीनियरिंग संरचना - पुल को दर्शाता है। प्रौद्योगिकी में यह ज्ञात है कि एक पुल का डिज़ाइन अपेक्षित सैद्धांतिक भार के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात इसका उद्देश्य, अवधि की लंबाई, समर्थन के लिए जमीन की स्थिति आदि।

पुल संरचना के प्रभाव की जैविक वस्तु के लिए एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ एक आर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा लगभग समान समस्याओं का सामना किया जाता है। डेंटल ब्रिज के किसी भी डिज़ाइन में दो या दो से अधिक समर्थन (औसत दर्जे का और बाहर का) और एक मध्यवर्ती भाग (शरीर) कृत्रिम दांत (चित्र। 102) के रूप में शामिल होता है।

चावल। 102. माध्यमिक एडेंटिया के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले निश्चित कृत्रिम अंगों की किस्में।

एक इंजीनियरिंग संरचना और एक निश्चित डेंटल ब्रिज के रूप में एक पुल की स्टैटिक्स के लिए मौलिक रूप से भिन्न स्थितियाँ निम्नलिखित हैं:

ब्रिज सपोर्ट में एक कठोर, निश्चित आधार होता है, जबकि फिक्स्ड ब्रिज सपोर्ट पीरियोडॉन्टल फाइबर, वैस्कुलर सिस्टम और पेरियोडोंटल गैप की उपस्थिति के कारण मोबाइल होते हैं;
. पुल का समर्थन और अवधि समर्थन के संबंध में केवल ऊर्ध्वाधर अक्षीय भार का अनुभव करती है, जबकि पुल की तरह गैर-हटाने योग्य डेन्चर में दांतों का पीरियोडोंटियम दोनों ऊर्ध्वाधर अक्षीय (अक्षीय) भार का अनुभव करता है और विभिन्न कोणों पर भार का अनुभव करता है। समर्थन और पुल के शरीर और निचले जबड़े के चबाने वाले आंदोलनों की प्रकृति की ओसीसीटल सतह की जटिल राहत के कारण समर्थन करता है;

चावल। 103. एक इंजीनियरिंग संरचना के रूप में पुल की स्थिति।

पुल और पुल कृत्रिम अंग के समर्थन में और भार को हटा दिए जाने के बाद, संपीड़न और तनाव के आंतरिक तनाव जो कम हो गए हैं (बुझाने); संरचना स्वयं "शांत" स्थिति में आती है;
. एक निश्चित पुल कृत्रिम अंग का समर्थन भार हटाए जाने के बाद अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, और चूंकि भार न केवल चबाने की गतिविधियों के दौरान विकसित होता है, बल्कि लार को निगलने और केंद्रीय रोड़ा में दंत चिकित्सा स्थापित करने पर भी, इन भारों को चक्रीय, आंतरायिक माना जाना चाहिए -निरंतर, पीरियडोंटियम से प्रतिक्रियाओं के एक जटिल सेट का कारण बनता है (देखें "पीरियोडोंटियम के बायोमैकेनिक्स")।

इस प्रकार, दो तरफा, सममित रूप से स्थित समर्थन वाले एक पुल के स्टैटिक्स को कठोर "आधारों" पर स्वतंत्र रूप से पड़ी बीम के रूप में माना जाता है। एक बल K के साथ केंद्र में बीम पर लागू होता है, बाद वाला कुछ राशि S से झुकता है। उसी समय, समर्थन स्थिर रहता है (चित्र 103)।

द्विपक्षीय, सममित रूप से स्थित समर्थन के साथ एक निश्चित दंत पुल को एक लोचदार आधार (चित्र। 104) पर कठोर रूप से तय किया गया बीम माना जाना चाहिए।

पुल के मध्यवर्ती भाग (निकाय) के केंद्र में लगाया गया लोड K, समान रूप से समर्थन के बीच वितरित किया जाता है।

के=पी1+पी2; आर1आर2

बल K, जब एक पुल के शरीर पर लागू होता है, तो रोटेशन के क्षण (M) का कारण बनता है, जो बल K के परिमाण और कंधे की लंबाई (a या b) के गुणनफल के बराबर होता है। चूँकि, जब बल K को पुल के शरीर के केंद्र में लगाया जाता है, भुजाएँ a और समानांतर होती हैं, तो घूर्णन के दो क्षण - Ka और K "b, विपरीत संकेत होते हैं, संतुलित होते हैं।

यदि बल K किसी एक समर्थन (चित्र। 105) की ओर बढ़ता है, तो रोटेशन का क्षण और इस समर्थन के क्षेत्र में भार बढ़ता है, और इसके विपरीत वे घटते हैं (कंधे ए<б).

समर्थन करने वाले दांत पर भार हमेशा बल के आवेदन के स्थान से समर्थन की दूरी के समानुपाती होता है।

बशर्ते कि बल K में महसूस किया गया चबाने वाला दबाव सहायक दांतों में से एक के कार्यात्मक (शारीरिक) अक्ष के साथ मेल खाता हो, तो यह दांत पूरा भार वहन करता है, और दूसरे समर्थन में बल K विपरीत चिन्ह का होगा।

समर्थन भार के तहत चलते हैं - वे दंत एल्वियोलस (एल्वियोलस के नीचे की ओर) में गहराई तक डूब जाते हैं जब तक कि पीरियोडॉन्टल फाइबर से समान लेकिन विपरीत दिशा में बल उत्पन्न नहीं होते हैं। बलों का एक बायोस्टैटिक संतुलन स्थापित किया गया है - लागू बल और पीरियोडॉन्टल फाइबर और हड्डी के ऊतकों की लोचदार विकृति। इस संबंध को एक दूसरे के खिलाफ निर्देशित "ब्रिज-पीरियडोंटियम" प्रणाली के दो प्रतिकारी क्षणों द्वारा सांख्यिकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। लोड हटा दिए जाने के बाद, समर्थन अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। नतीजतन, वे एनपीबीएक्स के मूल्यों के बराबर पथ बनाते हैं

निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों के दौरान एक ऊर्ध्वाधर भार और एक कोण पर भार की कार्रवाई के तहत, पुल के शरीर में विक्षेपण एस और टोक़ होता है। नतीजतन, समर्थन मूल्य द्वारा झुकाव के क्षण का अनुभव करते हैं< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.

दंत पुल के संबंध में दिए गए स्टैटिक्स के मुख्य प्रावधान समर्थन के स्थान, उनकी संख्या और मध्यवर्ती भाग के आकार के आधार पर पुलों के प्रकारों को व्यवस्थित करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

चावल। 106. स्थान और समर्थन की संख्या के आधार पर पुल-जैसे गैर-हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार। पाठ में व्याख्या।

तो, समर्थन के स्थान और उनकी संख्या के आधार पर, 5 प्रकार के पुलों को अलग करना आवश्यक है: 1) द्विपक्षीय समर्थन वाला एक पुल (चित्र। 106, ए); 2) एक मध्यवर्ती अतिरिक्त समर्थन के साथ (चित्र। 106, बी); 3) डबल (औसत दर्जे का या बाहर का) समर्थन (चित्र। 106, सी); 4) युग्मित दो तरफा समर्थन के साथ (चित्र। 106, डी); 5) एक तरफा कंसोल (चित्र। 106, ई) के साथ।

डेंटल आर्क का आकार पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में भिन्न होता है, जो स्वाभाविक रूप से पुल के मध्यवर्ती भाग को प्रभावित करता है। तो, सामने के दांतों को प्रतिस्थापित करते समय, मध्यवर्ती भाग धनुषाकार होता है, जब चबाने वाले दांतों की जगह होती है, तो यह एक आयताकार आकार (चित्र। 107, ए, बी) तक पहुंचता है। पूर्वकाल और पार्श्व खंडों में दंत चिकित्सा में दोषों के संयोजन के साथ और उन्हें एक पुल कृत्रिम अंग के साथ बदलकर, मध्यवर्ती भाग का एक संयुक्त आकार होता है (चित्र। 107, सी, डी)।

एक पुल कृत्रिम अंग के डिजाइन में एक ब्रैकट तत्व की उपस्थिति, एक पुल कृत्रिम अंग के एक धनुषाकार या सीधा शरीर, दंत चिकित्सा में उनके शारीरिक स्थान के कारण सहायक दांतों की कुल्हाड़ियों की एक अलग दिशा बायोस्टैटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और इसे इसमें लिया जाना चाहिए पुल कृत्रिम अंग के साथ उपचार को सही ठहराते समय ध्यान दें।

चावल। 107. मध्यवर्ती भाग (शरीर) के आकार के आधार पर पुल जैसे गैर-हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार। पाठ में व्याख्या।

चावल। 108. एक ब्रैकट तत्व (एक तीर द्वारा इंगित) के साथ बायोमैकेनिकल सिस्टम "ब्रिज फिक्स्ड डेंचर - पीरियोडोंटियम" की स्टेटिक्स। पाठ में व्याख्या।

विशेष रूप से, ब्रैकट तत्व को चालू करते समय, लीवर की लंबाई को ध्यान में रखना आवश्यक है जो लागू बल के लीवर का प्रतिकार करता है (चित्र देखें। 106)।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि कंधे c (M2 \u003d K "c) की तुलना में आर्म e (M1 \u003d P1. e) जितना लंबा होता है, उतना ही यह कंसोल पर सनकी लोड K का प्रतिकार करता है। संतुलन की स्थिति में, लीवर ई के घूर्णन का क्षण लीवर सी के पल के खिलाफ कार्य करता है, यानी एमआई> एम 2 (चित्र। 108) जब विपरीत लीवर को छोटा किया जाता है, तो कंसोल के पास फुलक्रम दबाव में लोड हो जाता है, रोटेशन का बिंदु बन जाता है, और रिमोट फुलक्रम "खिंचाव", "अव्यवस्था" का अनुभव करता है - एक नकारात्मक संकेत के साथ घूर्णन का क्षण।

एक पुल कृत्रिम अंग के धनुषाकार शरीर के साथ, लागू बल K हमेशा समर्थन के अक्षों (कैनाइन, प्रीमोलर) के सापेक्ष एक सनकी ऊर्ध्वाधर दिशा में कार्य करता है। चाप की त्रिज्या जितनी बड़ी होगी, समर्थन पर रोटेशन के क्षण का नकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होगा (चित्र। 109, ए)।

रोटेशन के पल को एम = के-ए के रूप में व्यक्त किया जाता है, जहां एक दूसरे को समर्थन जोड़ने वाली अनुप्रस्थ रेखा के लंबवत का एक खंड होता है। बल K की कार्रवाई के तहत, यह रोटेशन की धुरी बन जाता है, समर्थन के "उलटने" का क्षण। इस नकारात्मक घटक को बेअसर करने के लिए, श्रोएडर ने दांतों के द्विपक्षीय पावर ब्लॉक (चित्र। 109, बी), दांतों के द्विपक्षीय शक्ति ब्लॉकों की समान लंबाई के गठन के साथ एक धनुषाकार शरीर के साथ एक पुल के समर्थन में चबाने वाले दांतों को शामिल करने की आवश्यकता को इंगित किया। रोटेशन के क्षण की भरपाई उनके द्वारा की जानी चाहिए।

चावल। 109. प्रोस्थेसिस के शरीर के धनुषाकार आकार के साथ बायोमैकेनिकल सिस्टम "ब्रिज फिक्स्ड प्रोस्थेसिस - पीरियोडोंटियम" के स्टैटिक्स। ए - दो तरफा एकल समर्थन; बी - द्विपक्षीय एकाधिक समर्थन।

पार्श्व दांतों के क्षेत्र में पुल कृत्रिम अंग के शरीर के एक आयताकार आकार के साथ, ऊर्ध्वाधर (केंद्रित या सनकी) चबाने का दबाव चबाने वाली सतह की जटिल राहत से माना जाता है, जहां ट्यूबरकल के ढलान झुके हुए विमान होते हैं (चित्र)। पीओ)। कील के नियम के अनुसार बल K, दो घटकों में विघटित होता है, जिनमें से बल K (अक्ष के लंबवत) और परिणामी बल Kg घूर्णन के एक क्षण का कारण बनते हैं। उत्तरार्द्ध, जिसकी किसी भी चीज़ से भरपाई नहीं होती है, सहायक दांतों के वेस्टिबुलर-मौखिक विचलन की ओर जाता है (चित्र। 111)।

बायोस्टैटिक संतुलन की स्थिति में, रोटेशन के क्षण एक दूसरे के बराबर होते हैं М1 = М2; उनका मूल्य पीरियोडॉन्टल फाइबर के लोचदार विरूपण के मूल्य से अधिक नहीं है। इस संतुलन को बनाए रखने के लिए, चबाने वाली सतह को मॉडलिंग करते समय वेस्टिबुलर और लिंगुअल (पैलेटिन) ट्यूबरकल के समान प्रकार के ढलान बनाना आवश्यक है। रोटेशन के क्षण के नकारात्मक प्रभाव के मुआवजे के रूप में, एक अलग विमान में पड़े अतिरिक्त समर्थन के कनेक्शन पर विचार किया जा सकता है, विशेष रूप से, कैनाइन या तीसरे दाढ़।

पुलों के साथ उपचार की संभावना, अतिरिक्त चबाने का भार मानव ऊतकों और अंगों में शारीरिक भंडार की उपस्थिति के बारे में सामान्य जैविक स्थिति पर आधारित है। इसने वी। यह पेरियोडोंटल प्रेशर एंड्योरेंस - ग्नेथोडायनामोमेट्री के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के विश्लेषण में पुष्टि पाता है। दबाव के लिए पीरियोडोंटियम की धीरज सीमा थ्रेशोल्ड लोड है, जिसके बढ़ने से दर्द होता है, उदाहरण के लिए, प्रीमियर के लिए - 25-30 किग्रा, दाढ़ - 40-60 किग्रा। हालांकि, प्राकृतिक परिस्थितियों में, भोजन को चबाते और चबाते समय, एक व्यक्ति दर्द होने तक प्रयासों को विकसित नहीं करता है।

नतीजतन, लोड के लिए पीरियोडॉन्टल धीरज का हिस्सा लगातार प्राकृतिक परिस्थितियों में महसूस किया जाता है, और हिस्सा एक शारीरिक आरक्षित है, विशेष रूप से बीमारी के दौरान चरम स्थितियों में महसूस किया जाता है।

यह सैद्धांतिक रूप से स्वीकार किया जाता है, लगभग, यह मानने के लिए कि किसी अंग की 100% कार्यात्मक क्षमताओं में से 50% सामान्य रूप से खर्च किया जाता है, और 50% आरक्षित है। यह दंत पुल और उसके संरचनात्मक तत्वों के साथ-साथ हटाने योग्य डेन्चर को ठीक करने के लिए सहायक दांतों की संख्या के चयन और औचित्य के लिए क्लिनिक में मुख्य सैद्धांतिक आधार है।

सहायक दांतों के पीरियडोंटियम पर भार, इसकी परिमाण और दिशा सीधे पीरियडोंटल दांतों-प्रतिपक्षी की स्थिति पर निर्भर करती है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, दांतों के बीच भोजन के बोलस का आकार तीन दांतों की लंबाई से अधिक नहीं होता है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि अधिकतम भार, उदाहरण के लिए, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में दूसरे प्रीमोलर और दो दाढ़ों (7.75-50% जिनमें से 3.9 है) के कुल धीरज से संभव है; पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में - दो केंद्रीय और दो पार्श्व कृन्तक (4.5-2.25-50%)।

चूंकि चबाने के दबाव में वृद्धि मुख्य रूप से एकल-खड़े प्रतिपक्षी दांतों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करेगी, चबाने वाली मांसपेशियों की सिकुड़ा शक्ति को बाद के पीरियडोंटल मसल रिफ्लेक्स के माध्यम से ठीक से नियंत्रित किया जाएगा। यदि प्रतिपक्षी एक पुल है, तो इससे होने वाले प्रभाव की मात्रा सभी सहायक दांतों के पीरियडोंटल धीरज की कुल मात्रा है। पुलों के साथ उपचार की एक विधि के उचित विकल्प पर निर्णय लेने पर आइए हम विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थितियों पर विचार करें।

रोगी के पास नहीं है