हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियम। धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट कैसे लागू करें

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धमनी रक्तस्राव एक खतरनाक चोट है जिससे थोड़े समय में अत्यधिक रक्त की हानि हो सकती है। क्षति के बाद, चमकीले लाल रंग का रक्त बर्तन से बहने वाली धारा में बहता है। रक्तस्राव की डिग्री धमनी के व्यास पर निर्भर करती है।

अक्सर, इसे रोकना काफी मुश्किल होता है, यही वजह है कि पीड़ित की हालत जल्दी खराब हो जाती है। चोट से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं या मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, धमनी रक्तस्राव के संकेतों को सही ढंग से निर्धारित करना और किसी व्यक्ति (पीएमपी) को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है। यह जानकारी सभी के लिए महत्वपूर्ण है!

धमनी रक्तस्राव बंद करो

धमनी रक्तस्राव के साथ, जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और 3 मिनट के भीतर रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता है।

धमनी रक्तस्राव को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• बड़ी धमनियों (कंधे, प्रकोष्ठ, जांघ, आदि की आंतरिक सतह) के स्थान पर घाव या फ्रैक्चर;
• चमकीले लाल रंग के रक्त की एक धारा, जो दिल की धड़कन के अनुसार धड़कता है;
• घायल क्षेत्र के नीचे के जहाजों की धड़कन और रक्तस्रावी धमनी परेशान है;
• पीड़ित का बहुत खून बह रहा हैकमजोर महसूस करना, चक्कर आना, पीला पड़ जाना, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, दबाव कम हो जाता है;
• घायल अंग ठंडा हो जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है ताकि पीड़ित की स्थिति खराब न हो।

चोट लगने के बाद, एक व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो देता है, और धमनी जितनी बड़ी होती है, कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, आपको तुरंत रक्तस्राव को रोकना शुरू कर देना चाहिए।

बिंदु-दर-बिंदु धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• चोट वाली जगह पर धमनी को बंद करके रक्तस्राव को रोकें और एम्बुलेंस को कॉल करें। यदि घाव गर्दन और सिर पर है, तो घाव के नीचे दबाव डाला जाता है;
• संक्रमण को रोकने के लिए घाव और हाथों को कीटाणुरहित करें। ऐसा करने के लिए, घाव की सतह के किनारों को शराब से मिटा दिया जाता है, पट्टी लगाने से पहले घाव को एक बाँझ सामग्री से ढक दिया जाता है;
• घायल अंग को दुपट्टे या पट्टी से बांधा जाता है;
• दर्द के झटके के मामले में, रोगी को एनाल्जेसिक दिया जाता है (उदाहरण के लिए, एनलगिन, ट्रामाडोल)।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा या एम्बुलेंस की प्रतीक्षा में ले जाया जाता है।

विस्तृत प्राथमिक चिकित्सा निर्देश

धमनी रक्तस्राव को कैसे रोकें? रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए, आपको अपनी उंगलियों या मुट्ठी से धमनी को पिंच करना होगा।

घाव के स्थान के आधार पर धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके:

• यदि मंदिर से रक्त बहता है, तो लौकिक धमनी को दबाएंआंख और कान के बीच की हड्डी तक;
• यदि घाव गाल पर है, तो निचले जबड़े की धमनी को चबाने वाली मांसपेशी के खिलाफ दबाएं;
• क्षतिग्रस्त तरफ कैरोटिड धमनी को दबाने से चेहरे पर या मुंह के पास रक्तस्राव बंद हो जाता है. बर्तन को अंगूठे से दबाया जाता है, और शेष उंगलियां गर्दन के पीछे की मांसपेशियों को पकड़ती हैं। एक ही समय में दो कैरोटिड धमनियों को निचोड़ना सख्त मना है, क्योंकि पीड़ित होश खो सकता है;
• सबक्लेवियन धमनी को दबाने से कंधे की कमर में रक्तस्राव बंद हो जाता है. बर्तन को अंगूठे से दबाया जाता है, और बाकी कॉलरबोन और कंधे के ब्लेड के ऊपर की मांसपेशियों को पकड़ लेते हैं;

• यदि कंधे से रक्त बहता है, तो घायल अंग को ऊपर उठाया जाता है और एक्सिलरी धमनी को कंधे के सिर के खिलाफ दबाया जाता है;
• बाहु धमनी को निचोड़ने से अग्रभाग पर रक्त रुक जाता हैकंधे के अंदर से;
• हाथ में रक्तस्राव रोकने के लिए, रेडियल, उलनार, या बाहु धमनी पर दबाएं;
• जांघ पर खून बहने पर कमर के क्षेत्र में एक मोटी धमनी पर दबाएं. ऐसा करने के लिए, वे अपने अंगूठे के साथ बर्तन को दबाते हैं, और शेष उंगलियां पैर के चारों ओर और पीछे से लपेटती हैं;
• पोपलीटल धमनी को पॉप्लिटेलियल गुहा में मुट्ठी से निचोड़ा जाता है।

हल्के रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनी को दस अंगुलियों से हड्डी से 10 मिनट तक दबाया जाता है।

अंगों को मोड़ने से बड़ी वाहिकाओं से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव बंद हो जाता है. यदि घाव कलाई या प्रकोष्ठ के क्षेत्र में स्थित है, तो बगल में एक रोलर डाला जाता है, हाथ जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ है और इस स्थिति में तय किया गया है।

यदि घाव कंधे के ऊपर है, तो दोनों अंगों को पीठ के पीछे लाया जाता है, ह्यूमरस के क्षेत्र में एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। यह हंसली और दाहिनी पसली के बीच की धमनी को संकुचित करता है।

पैरों के निचले हिस्से (पिंडली, पैर) से रक्तस्राव को रोकने के लिए, रोलर को पोपलीटल गुहा में रखा जाता है, अंग जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ और स्थिर होता है। इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ पर पैर को झुकाकर रक्तस्राव को रोका जा सकता है। इस मामले में, रोलर को वंक्षण तह में डाला जाता है।

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यदि रक्त रुक गया है, तो पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है। लेकिन अगर कोई फ्रैक्चर है, तो झुकने की विधि उपयुक्त नहीं है, ऐसे में क्षतिग्रस्त पोत को उंगलियों से दबाया जाता है और एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

टूर्निकेट तकनीक

पहले से ही पोत के निचोड़ के दौरान, सहायक को कामचलाऊ सामग्री प्रदान करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रूई, एक पट्टी और सूती नैपकिन चाहिए। रक्तस्राव स्थल (3-10 सेमी की दूरी पर) पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी या ऊतक लगाया जाता है। इससे पहले, घायल अंग को उठाकर 2 या 3 बार रबर बैंड से लपेटना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के लिए पट्टी को कस कर रखना चाहिए, लेकिन अत्यधिक दबाव अंग के लिए खतरनाक है। टूर्निकेट के सिरों को हुक या चेन से बांधा और सुरक्षित किया जाता है।

चोट की जगह के आधार पर धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाना:

• ऊपरी अंगों में चोट लगने की स्थिति मेंटूर्निकेट कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है। कंधे के बीच में एक तंग पट्टी लगाने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे रेडियल तंत्रिका को नुकसान हो सकता है;
• ऊरु धमनी से गंभीर रक्तस्राव के साथ 2 टूर्निकेट्स लगाएं। इस मामले में, दूसरी पट्टी पहले से थोड़ी ऊपर रखी जाती है;
• यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती हैया चेहरे और सिर पर अन्य धमनी वाहिकाओं, फिर टूर्निकेट के नीचे एक नरम पट्टी रखी जाती है, जो अतिरिक्त चोट से रक्षा करेगी। टूर्निकेट को दृढ़ता से कड़ा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना और घुटन की संभावना बढ़ जाती है।

धमनी टूर्निकेट लगाने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म पर विचार करें. यदि आप पट्टी को सही ढंग से लगाते हैं, तो खून बहना बंद हो जाता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा गया है, जो चोट के बारे में जानकारी और धमनी रक्तस्राव के मामले में टूर्निकेट लगाने के समय को इंगित करता है। टूर्निकेट वाला क्षेत्र खुला होना चाहिए ताकि चिकित्सा कर्मचारी तुरंत इसकी पहचान कर सकें।

प्रेशर बैंडेज लगाने के बाद मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है। यदि आप क्षतिग्रस्त व्यक्ति को बड़ी धमनी में ले जा रहे हैं, तो पहले उसे स्थिर करें।

टूर्निकेट को शरीर पर 1 घंटे 30 मिनट से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाता है। अन्यथा, तंत्रिका संपीड़न के कारण ऊतक कुपोषण, परिगलन और पक्षाघात की संभावना बढ़ जाती है।

यदि पट्टी को अंग से नहीं हटाया जा सकता है, तो इसे थोड़ी देर के लिए ढीला कर दिया जाता है, और फिर फिर से कस दिया जाता है। यदि आप ठंड के मौसम में टूर्निकेट लगाते हैं, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अच्छी तरह से लपेटना न भूलें। धमनी टूर्निकेट लगाने के नियमों को जानना और उनका पालन करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी की आगे की स्थिति समग्र रूप से इस पर निर्भर करती है।

योग्य चिकित्सा सहायता

पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है और सर्जन को सौंप दिया जाता है। आगे की कार्रवाई की योजना क्षतिग्रस्त पोत के व्यास, रोगी की सामान्य स्थिति और चोट की प्रकृति पर निर्भर करती है।

धमनी से रक्तस्राव को रोकने के लिए विकल्पचोट की प्रकृति के आधार पर

• सर्जन पोत में घाव को टांके लगाता है;
• डॉक्टर क्षतिग्रस्त धमनी पर पट्टी बांधते हैं। यदि पोत का व्यास छोटा है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के अन्य स्रोत हैं तो इस विधि का उपयोग किया जाता है;
• चिकित्सक धमनी के प्रभावित क्षेत्र को आंशिक रूप से या पूरी तरह से कृत्रिम अंग बनाते हैं। पोत के खंड को स्वयं की नस या कृत्रिम सामग्री के एक खंड से बदल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, घाव को सुखाया जाता है और एक जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है।. यह सुनिश्चित करने के लिए कि धमनी रक्तस्राव बंद हो गया है, "रीपरफ्यूजन सिंड्रोम" (इस्केमिक क्षेत्र में रक्त प्रवाह की बहाली) के लिए जलसेक और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है।

धमनी रक्तस्राव का खतरा

यदि किसी व्यक्ति की धमनियों से रक्तस्राव शुरू होने के बाद पहले मिनटों के दौरान मदद नहीं की जाती है, तो वह अत्यधिक रक्त हानि से मर जाएगा। तेजी से खून की कमी के कारण शरीर के पास रक्षा तंत्र को शामिल करने का समय नहीं होता है। दिल को खून की कमी महसूस होती है, नतीजतन रक्त संचार पूरी तरह से बंद हो जाता है।

चोट लगने के पहले मिनटों में धमनियों को दबाना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि ये बर्तन मोटे होते हैंनसों की तुलना में और उनमें रक्तचाप बहुत मजबूत होता है। रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उपचार के दौरान, सर्जन घाव की सतह में धमनी को बांधता है, यदि आवश्यक हो, तो एक संवहनी सिवनी लागू करता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ऊतकों की संरचना में परिवर्तन और भारी रक्तस्राव के कारण, एक बर्तन को ढूंढना और संयुक्ताक्षर लगाना इतना आसान नहीं है।

आंतरिक रक्तस्राव के साथ, एक तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि इस मामले में एक संपीड़ित पट्टी अप्रभावी होगी।

यदि दबाव पट्टी लगाने के बाद पीड़ित को सहायता प्रदान नहीं की गई, तो रक्त प्रवाह बाधित होता है और अंग के ऊतक मर जाते हैं। पोत के क्षतिग्रस्त होने के 8 घंटे के भीतर ऊतकों में रक्त संचार की कमी गंभीर हो जाती है। नतीजतन, गैंग्रीन विकसित होता है। इस मामले में, घायल अंग को काट दिया जाता है।

धमनी रक्तस्राव एक खतरनाक चोट है जिसके लिए तत्काल और योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव के पहले मिनटों में उंगली दबाने या झुकने से रक्त को रोकना और धमनी रक्तस्राव के मामले में क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सही ढंग से एक टूर्निकेट लागू करना महत्वपूर्ण है, और प्राथमिक चिकित्सा के अभाव में, एक व्यक्ति एक अंग खो सकता है या मर सकता है खून की कमी से। यही कारण है कि सभी को धमनी रक्तस्राव को रोकने के बुनियादी नियमों को जानना चाहिए।

- यह एक बहुत ही गंभीर चोट है, जो असामयिक चिकित्सा देखभाल की स्थिति में मृत्यु का कारण बन सकती है। यह सभी प्रकार के रक्तस्राव में सबसे खतरनाक माना जाता है। जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनमें से रक्त बहती हुई धारा में बह जाता है।

धमनी रक्त अपने चमकीले लाल रंग से प्रतिष्ठित होता है। यह हृदय की धड़कन के अनुसार बर्तन से बाहर निकलती है। इस तरह की चोट न केवल प्राप्त होने के तुरंत बाद मृत्यु का कारण बन सकती है, बल्कि तब भी जब योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। धमनी रक्तस्राव एक घायल अंग और अन्य जटिलताओं के नुकसान का कारण बन सकता है।

धमनी रक्तस्राव रोकने के नियम

धमनी रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि इतनी तेजी से होती है कि इसके बनने के पहले 2-3 मिनट से ही आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक हो जाता है। जब बड़ी धमनियां घायल हो जाती हैं, तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने का समय घटाकर 1-2 मिनट कर दिया जाता है। अन्यथा, हर सेकंड के साथ, रक्तचाप गिर जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ित होश खो देगा, कोमा में पड़ जाएगा, या तुरंत मर जाएगा।

धमनी से रक्तस्राव होने की स्थिति में, सबसे पहले चोट वाली जगह को अपनी उंगलियों या मुट्ठी से चुटकी बजाते (निचोड़ें), खून के बहाव को रोकने की कोशिश करें।

इस मामले में, कुछ रक्त वाहिकाओं को दबाने और निचोड़ने में कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

सामान्य कैरोटिड धमनी को उंगलियों से रीढ़ तक दबाया जाता है, अर्थात्: ग्रीवा कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के लिए। इस मामले में, किसी को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर लगभग इसके मध्य भाग में दबाना चाहिए।

बाहरी मैक्सिलरी धमनी को उंगलियों से चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल किनारे के खिलाफ दबाया जाता है।

अस्थायी धमनी कान के ऊपरी किनारे से थोड़ा आगे की ओर उंगलियों से संकुचित होती है।

सबक्लेवियन धमनी को पहली पसली के खिलाफ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्लैविक्युलर भाग के बाहरी किनारे के पीछे उंगलियों या मुट्ठी से दबाया जाता है।

बाइसेप्स पेशी के अंदरूनी किनारे से लेकर हड्डी तक उंगलियों द्वारा बाहु धमनी को संकुचित किया जाता है।

ऊरु धमनी को प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे जघन हड्डी के खिलाफ मुट्ठी से दबाया जाता है। दुबले-पतले लोगों में इस बर्तन को जाँघ से आसानी से दबाया जा सकता है।

पोपलीटल धमनी को पॉप्लिटेलियल गुहा के बीच में मुट्ठी से दबाया जाता है।

बड़ी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में पोत को दबाने में आपातकालीन सहायता प्रदान करने के बाद, उन पर तुरंत रबर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। मामूली रक्तस्राव के मामले में, एक तंग रोलर या एक बाँझ पट्टी क्षति के लिए पट्टी की जाती है। चरम स्थितियों में, एक टूर्निकेट के बजाय, आप एक बेल्ट, दुपट्टा, मोटी रस्सी और अन्य तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं जिसके साथ एक दबाव पट्टी बनाई जा सकती है। संक्रमण को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए घाव पर ही एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

कुछ मामलों में, जब हड्डी में कोई फ्रैक्चर नहीं होता है, तो टूर्निकेट के बजाय घायल अंग को बलपूर्वक मोड़ने का उपयोग किया जा सकता है। धमनी रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति के साथ, घायल अंग मुड़ा हुआ है और एक पट्टी या अन्य तात्कालिक साधनों के साथ मुड़ी हुई स्थिति में तय किया गया है।

धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाना

पहले से ही पीड़ित को रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के दौरान, आसपास के लोगों में से एक को एक टूर्निकेट या तात्कालिक साधन, रूई, धुंध या सूती नैपकिन तैयार करना चाहिए। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर, धुंध या ऊतक लगाया जाता है, जो रक्तस्राव की जगह तक नहीं पहुंचता है। घायल अंग एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। रबर टूर्निकेट थोड़ा फैला हुआ है और 2-3 मोड़ में अंग के चारों ओर लपेटा गया है। धमनी से रक्तस्राव को रोकने के लिए टूर्निकेट को काफी कसकर लगाया जाना चाहिए, लेकिन अंग को दृढ़ता से निचोड़ना अस्वीकार्य है। इसके सिरे बंधे होते हैं, हुक या जंजीर से बंधे होते हैं। एक नियम के रूप में, एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी 2-3 सेमी ऊपर लगाया जाता है।

धमनियों को विभिन्न प्रकार की क्षति के लिए टूर्निकेट लगाने की विशेषताएं:

यदि हाथ क्षतिग्रस्त हैं, तो इसे कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है।

ऊपरी अंग पर टूर्निकेट का इष्टतम स्थानीयकरण कंधे का ऊपरी या निचला तीसरा भाग है (रेडियल तंत्रिका को नुकसान से बचने के लिए टूर्निकेट को कंधे के बीच में लागू नहीं किया जा सकता है)।

ऊरु धमनी को गंभीर क्षति के मामले में, एक और टूर्निकेट की आवश्यकता हो सकती है, जिसे पहले की तुलना में थोड़ा अधिक लगाया जाता है।

कैरोटिड धमनी के टूटने और चेहरे और सिर की अन्य चोटों के मामले में, टूर्निकेट के नीचे एक नरम पट्टी रखी जाती है ताकि अतिरिक्त चोट न लगे। इसी समय, किसी व्यक्ति के घुटन और मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण को रोकने के लिए टूर्निकेट को बहुत कसकर नहीं खींचा जाता है।

अगर टूर्निकेट को सही तरीके से लगाया जाए तो रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा गया है, जो नुकसान और दबाव पट्टी के आवेदन के समय पर डेटा को इंगित करता है। शरीर पर जिस क्षेत्र में टूर्निकेट लगाया जाता है, उसे पूरी तरह से कपड़ों से नहीं ढंकना चाहिए ताकि अस्पताल में चिकित्सा कर्मचारी तुरंत चोट वाली जगह का पता लगा सकें।

टूर्निकेट लगाने के बाद, पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा जाता है, जहां उसे आवश्यक सहायता प्राप्त होगी। बड़ी धमनियों पर घाव वाले रोगी को ले जाते समय, उसे स्थिर (स्थिर) होना चाहिए।

तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न के कारण ऊतकों के अपर्याप्त पोषण, उनके परिगलन और पक्षाघात के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, टूर्निकेट को 90 मिनट से अधिक समय तक शरीर पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न हो गई है जब टूर्निकेट अभी भी क्षतिग्रस्त धमनी पर रहना चाहिए, इसे कुछ मिनटों के लिए थोड़ा ढीला किया जाता है और फिर से कसकर कस दिया जाता है। ठंड के मौसम में टूर्निकेट का उपयोग करते समय, पीड़ित को गर्म रूप से लपेटना आवश्यक होता है, विशेष रूप से घायल अंग को।

धमनी रक्तस्राव का खतरा

यदि धमनी रक्तस्राव वाले पीड़ित को चोट लगने के बाद पहले मिनटों में आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो वह बस खून बह जाएगा और मर जाएगा। बहुत तेजी से खून की कमी शरीर को रक्षा तंत्र को चालू करने की अनुमति नहीं देती है। ऐसे में हृदय में रक्त की सामान्य मात्रा पर्याप्त नहीं हो पाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त संचार पूरी तरह से बंद हो जाता है।

चोट लगने के बाद पहले मिनटों में धमनियों को दबाना भी अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि उनमें नसों की तुलना में मोटी और अधिक जिद्दी दीवारें होती हैं, और उनमें रक्तचाप बहुत अधिक होता है। चिकित्सा संस्थान में इस तरह के रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के साथ भी, विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। घाव का इलाज करते समय, डॉक्टर घाव में पोत को पट्टी कर देता है। कुछ मामलों में, एक संवहनी सिवनी की आवश्यकता हो सकती है। शारीरिक दृष्टि से ऊतक अनुपात में परिवर्तन, उनका कुचलना और गंभीर रक्तस्राव एक पोत को खोजने और घाव में एक संयुक्ताक्षर लगाने की प्रक्रिया को बहुत समस्याग्रस्त बना देता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, पीड़ित को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में एक संपीड़ित पट्टी लागू नहीं की जा सकती है।

एक टूर्निकेट लगाने के बाद सहायता की कमी अक्सर खराब रक्त प्रवाह के कारण अंग की मृत्यु की ओर ले जाती है। धमनी में चोट लगने के 8-10 घंटे बाद ऊतकों में रक्त की कमी गंभीर हो जाती है। इससे गैंग्रीन का विकास शुरू होता है, जो अंग के ऊतकों का अपरिवर्तनीय परिगलन है। इसके बाद, घायल अंग के विच्छेदन से ही रोगी को बचाया जा सकता है। इसके अलावा, यह उस स्थान की तुलना में बहुत अधिक विच्छिन्न है जहां से यह शुरू हुआ था।

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तस्राव को रोकने के बाद पीड़ित को दाता रक्त चढ़ाया जाता है। इसका वॉल्यूम 1000 cc तक हो सकता है। इस तरह की चोटों के साथ, तेजी से बढ़ने वाले स्पंदनशील हेमटॉमस अक्सर होते हैं। उनका भी ऑपरेशन किया जाना है। कम रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रोग परिवर्तन वाले लोगों में रक्तस्राव के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान का उपयोग किया जाता है। यह 10-20 घन मीटर की मात्रा में निर्धारित है। अंतःशिरा देखें। धमनी रक्तस्राव के उपचार में सबसे अच्छा परिणाम छोटी (होमियोस्टेटिक) खुराक (100-150 सीसी) में बार-बार रक्त आधान द्वारा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को पूर्ण आराम की जरूरत है। घाव पर स्थानीय रूप से एक ठंडा सेक लगाया जाता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि आपातकालीन और पेशेवर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, धमनियों को नुकसान, जिससे रक्तस्राव हो सकता है, एक व्यक्ति की जान ले सकता है। यही कारण है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और उसे जल्दी से अस्पताल पहुंचाने में सक्षम होना इतना महत्वपूर्ण है। इस तरह की चोट के बाद ठीक होने का पूर्वानुमान चोट के आकार, शरीर पर उसके स्थान और कई अन्य कारणों पर निर्भर करता है जिसके कारण यह चोट लगी है।

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 तक इलेक्ट्रोस्टल शहर, केंद्रीय चिकित्सा इकाई संख्या 21 के चिकित्सीय अस्पताल के अभ्यास चिकित्सक। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।

टूर्निकेट घाव के ऊपर लगाया जाता है, जितना संभव हो उतना करीब, लेकिन 4-5 सेमी से अधिक नहीं, ताकि यह प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान घाव के विच्छेदन और संशोधन में हस्तक्षेप न करे। टूर्निकेट जोड़ों के क्षेत्रों में, हाथ और पैर पर नहीं लगाया जाता है। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में, एक विचार था कि एक टूर्निकेट केवल उन अंगों के खंडों पर लागू किया जा सकता है जिनमें एक हड्डी (कंधे और जांघ) होती है, क्योंकि जिन खंडों में दो हड्डियां (प्रकोष्ठ और निचला पैर) होती हैं, वे अंतःस्रावी को बंद नहीं कर सकती हैं। धमनी। अब यह स्थापित हो गया है कि ऐसा नहीं है; इंटरोससियस धमनी आसपास के ऊतकों द्वारा मज़बूती से संकुचित होती है।

अंग ऊंचे हैं।

टूर्निकेट नंगे त्वचा पर लागू नहीं होता है - एक अस्तर की आवश्यकता होती है - एक तौलिया, एक नैपकिन, एक शर्ट आस्तीन।

Esmarch के रबर टूर्निकेट को खींचा जाता है, जहाजों के प्रक्षेपण के किनारे से अंग पर लगाया जाता है और इसके चारों ओर 2-3 बार लपेटा जाता है, फिर एक हुक के साथ सुरक्षित किया जाता है। पहला राउंड बड़े तनाव के साथ किया जाता है, बाद के राउंड फिक्सिंग कर रहे हैं, कमजोर पड़ने के साथ। टूर्निकेट के सही उपयोग की कसौटी रक्तस्राव की पूर्ण समाप्ति है। यदि टूर्निकेट को कमजोर रूप से लगाया जाता है, तो धमनी पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और रक्तस्राव जारी रहता है। इस मामले में, नसों को एक टूर्निकेट के साथ पिन किया जाता है, अंग रक्त से भर जाता है, और रक्तस्राव भी बढ़ सकता है।

टूर्निकेट गर्मियों में 2 घंटे से अधिक नहीं, और सर्दियों में - 1-1.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है। एक टैग (कार्डबोर्ड की शीट) टूर्निकेट से जुड़ा होता है जो आवेदन के समय को दर्शाता है या इसी तरह का रिकॉर्ड सीधे टूर्निकेट पर बनाया जाता है।

यदि निर्दिष्ट समय के बाद पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में नहीं पहुंचाया जाता है, तो यह आवश्यक है:

टूर्निकेट के ऊपर धमनी को उंगली से दबाना;

टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला या हटा दें;

टूर्निकेट को फिर से कस लें या इसे थोड़ा ऊपर ले जाएं;

उंगली का दबाव छोड़ें, सुनिश्चित करें कि कोई रक्तस्राव नहीं है।

विपुल प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, निचले छोरों की टुकड़ी, इलियाक धमनियों की चोट, एक मोम्बर्ग टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है। यह लगभग 3 मीटर लंबा तिरपाल का टेप होता है। रोगी को उसकी पीठ पर मेज पर रखा जाता है। पेट पर, नाभि के बाईं ओर, 8-10 सेमी के व्यास के साथ एक घना रोलर लगाया जाता है, फिर नाभि के स्तर पर, पेट को टूर्निकेट के दो दौरों के साथ लपेटा जाता है, जिसे बड़े पैमाने पर कड़ा किया जाता है। बल: दो लोग, मेज पर एक पैर रखकर, अलग-अलग दिशाओं में टूर्निकेट खींचते हैं। यह उदर महाधमनी को संकुचित करता है। टूर्निकेट को 15-20 मिनट तक रखा जा सकता है। इस दौरान इमरजेंसी सर्जरी की तैयारी की जा रही है। वर्तमान में, प्रसूति के विकास में प्रगति के कारण, मोम्बर्ग टूर्निकेट लगभग पूरी तरह से उपयोग से बाहर है।

टूर्निकेट आवेदन की जटिलताओं।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का उपयोग अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का एक सरल और विश्वसनीय तरीका है, हालांकि, इसके निस्संदेह लाभों के साथ, यह इसकी कमियों के बिना नहीं है।

टर्नस्टाइल शॉक (क्रैश सिंड्रोम)। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य सभी तरीकों के विपरीत, टूर्निकेट न केवल क्षतिग्रस्त मुख्य पोत के माध्यम से, बल्कि इसके सभी संपार्श्विक, नसों और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है। इससे टूर्निकेट के आवेदन के नीचे अंग के ट्राफिज्म का तेज उल्लंघन होता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, चयापचय अवायवीय है। जब एक टूर्निकेट लगाने के लिए अनुमेय समय पार हो जाता है, तो अंग में अंडरऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पाद जमा हो जाते हैं, जो मायोलिसिस (कंकाल की मांसपेशी फाइबर का विघटन) का कारण बनते हैं। टूर्निकेट को हटाने के बाद, अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पाद सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में एसिड साइड (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है। मायोलिसिस उत्पाद सामान्यीकृत वैसोप्लेजिया (संवहनी स्वर में कमी) का कारण बनते हैं, और मांसपेशी फाइबर से जारी मायोग्लोबिन मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है और एसिडोसिस की स्थितियों में, गुर्दे के नलिकाओं में अवक्षेपित होता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है। वर्णित हानिकारक कारकों का संयोजन तीव्र हृदय का कारण बनता है, और फिर कई अंग विफलता, जिसे टूर्निकेट शॉक या क्रैश सिंड्रोम कहा जाता है। टूर्निकेट शॉक का रोगजनन लगभग दीर्घकालिक संपीड़न सिंड्रोम और स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम के रोगजनन के समान है।

जब टूर्निकेट दो घंटे से अधिक समय तक अंग पर रहता है, तो परिवहन के दौरान प्रकट होने वाली क्रियाएं ऊपर वर्णित के समान होती हैं (टूर्निकेट टूर्निकेट के ऊपर उंगली के दबाव के साथ 10-15 मिनट के लिए ढीला हो जाता है)। ऐसे पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाते समय, निम्नलिखित क्रियाएं आवश्यक हैं:

रोगी को गहन देखभाल इकाई या वार्ड में रखा जाता है, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के मापदंडों, प्रति घंटा ड्यूरिसिस की निगरानी की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने के लिए बड़ी मात्रा में प्लाज्मा विकल्प को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसके बाद मजबूर ड्यूरिसिस होता है।

टूर्निकेट के ऊपर, नोवोकेन नाकाबंदी का एक केस किया जाता है, टूर्निकेट के नीचे का अंग आइस पैक के साथ पंक्तिबद्ध होता है। ये उपाय प्रभावित अंग से सामान्य रक्तप्रवाह में गैर-ऑक्सीडित उत्पादों और मायोग्लोबिन के प्रवाह को धीमा कर सकते हैं। उसके बाद, टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव।

एक एचबीओ सत्र है।

भविष्य में, प्रभावित अंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। रेपरफ्यूजन एडिमा के विकास के साथ, फासीओटॉमी किया जाता है। मुख्य धमनियों के घनास्त्रता के साथ - थ्रोम्बेक्टोमी। अपरिवर्तनीय इस्किमिया और गैंग्रीन के विकास के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, अंग का विच्छेदन।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, टूर्निकेट के धीमे, आंशिक रूप से घुलने की तकनीक का इस्तेमाल किया गया था, और शिरापरक बहिर्वाह को धीमा करने के लिए एक ट्यूबलर आकार का रबर टूर्निकेट लागू टूर्निकेट के ऊपर के अंग पर लगाया गया था। वर्तमान में, इन उपायों को अप्रभावी माना जाता है और इन्हें लागू नहीं किया जाता है।

घाव अवायवीय संक्रमण। जिस अंग पर टूर्निकेट लगाया जाता है, उस अंग में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, अवायवीय संक्रमण (एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति - एक घाव, एक पोषक माध्यम - क्षतिग्रस्त ऊतकों और तापमान की उपस्थिति) के विकास के लिए आदर्श स्थितियां बनती हैं। रोगाणुओं के ऊष्मायन के लिए आवश्यक)। अवायवीय संक्रमण विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है जब घाव पृथ्वी, खाद और मल से दूषित होता है।

नसों का दर्द, पैरेसिस और पक्षाघात एक टूर्निकेट के साथ अंग के अत्यधिक मजबूत संपीड़न के साथ विकसित होता है, जिससे नसों को चोट और इस्केमिक क्षति होती है।

घनास्त्रता और अन्त: शल्यता . अत्यधिक संपीड़न नसों और धमनियों के घनास्त्रता के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी घनास्त्रता का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

अंगों का शीतदंश टूर्निकेट के तहत अक्सर ठंड के मौसम में विकसित होते हैं। यह इन शर्तों के तहत टूर्निकेट आवेदन समय के 1-1.5 घंटे की सीमा की व्याख्या करता है।

एक टूर्निकेट के आवेदन से जुड़े ऊपर वर्णित खतरों को देखते हुए, इसके उपयोग के संकेत सख्ती से सीमित होने चाहिए: इसका उपयोग केवल मुख्य जहाजों को चोट लगने के मामलों में किया जाना चाहिए, जब अन्य तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव हो।

एक टूर्निकेट लगाने का एक विकल्प अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के अपेक्षाकृत हाल के तरीके हैं: घाव में एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना, क्षतिग्रस्त पोत पर घाव का एक अंधा सीवन, और पोत के अस्थायी प्रोस्थेटिक्स।

घाव में हेमोस्टैट लगाना प्राथमिक चिकित्सा के स्तर पर यह संभव है जब:

एक श्मशान (बिलरोथ, कोचर या कोई अन्य) के साथ एक बाँझ हेमोस्टैटिक क्लैंप है - वे "एम्बुलेंस" पैकेज में शामिल हैं;

घाव में खून बह रहा पोत स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है।

पोत को क्लैंप द्वारा पकड़ लिया जाता है, क्लैंप को बांध दिया जाता है, और क्लैंप के साथ घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाते समय, घायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है। इस पद्धति के लाभ संपार्श्विक परिसंचरण की सादगी और संरक्षण हैं। नुकसान में कम विश्वसनीयता शामिल है (परिवहन के दौरान क्लैंप को हटा दिया जा सकता है, पोत को तोड़ सकता है या पोत के एक हिस्से के साथ उतर सकता है); क्षतिग्रस्त धमनी नसों और नसों के बगल में स्थित क्लैंप को नुकसान की संभावना; क्षतिग्रस्त पोत के किनारे को कुचलना, जिससे बाद में रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए संवहनी सिवनी लगाना मुश्किल हो जाता है।

पोत के अस्थायी प्रोस्थेटिक्स और क्षतिग्रस्त पोत पर घाव का अंधा सिवनी . धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के इन तरीकों का उपयोग, ऊपर चर्चा किए गए लोगों के विपरीत, प्राथमिक चिकित्सा में नहीं किया जाता है, लेकिन घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के संचालन के दौरान, जब मुख्य धमनी में घाव पाया जाता है, और वर्तमान में बहाल करने की कोई स्थिति नहीं है इसकी अखंडता (सर्जन जहाजों पर तकनीक के संचालन के मालिक नहीं हैं, कोई आवश्यक उपकरण और सामग्री नहीं हैं)।

इस घटना में कि घाव में क्षतिग्रस्त पोत के सिरे स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, इसके अस्थायी प्रोस्थेटिक्स को एक प्लास्टिक ट्यूब (विशेष या रक्त आधान प्रणाली से) के स्थान पर पोत के लुमेन में तय किया जा सकता है। घुमावदार संयुक्ताक्षरों के साथ इसकी चोट। विशेष मैनुअल में इस बल्कि कठिन ऑपरेशन की तकनीक पर अधिक विस्तार से विचार किया गया है।

एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), एंटीबायोटिक्स, रक्त की कमी की भरपाई और रक्त के आवश्यक रियोलॉजिकल गुणों के प्रावधान के अधीन, एक अस्थायी कृत्रिम अंग कई दिनों तक कार्य कर सकता है, हालांकि कृत्रिम अंग या क्षतिग्रस्त पोत के घनास्त्रता का जोखिम, घनास्त्रता पोत के बाहर का छोर, संयुक्ताक्षरों का खिसकना और रिलैप्स लगातार बना रहता है और समय के साथ बढ़ता जाता है।रक्तस्राव।

यदि क्षतिग्रस्त बर्तन के सिरे घाव में नहीं मिल सकते हैं, तो क्षतिग्रस्त पोत के घाव पर सीलबंद टांके लगाए जा सकते हैं। पोत को चोट लगने वाले स्थान के चारों ओर एक बंद गुहा बन जाती है। क्षतिग्रस्त पोत के समीपस्थ छोर से इस गुहा में बहने वाला रक्त, पोत के बाहर के छोर को छोड़कर कोई अन्य रास्ता नहीं खोजता है। तथाकथित "स्पंदित हेमेटोमा" बनता है। इस प्रकार, क्षतिग्रस्त पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और एक दिन या उससे अधिक समय तक चल सकता है। एक बड़ा खतरा है कि एक छोटे से स्पंदनशील गुहा के बजाय, एक बड़ा अंतरालीय हेमेटोमा बन जाएगा (ऊपर देखें)। चोट के स्थल पर संवहनी घनास्त्रता का जोखिम कम नहीं है, घाव के टांके के दिवालियेपन का विकास और बाहरी रक्तस्राव की पुनरावृत्ति। कुछ मामलों में, "स्पंदित हेमेटोमा" (नीचे देखें) की साइट पर एक झूठा (दर्दनाक) एन्यूरिज्म बन सकता है।

जैसा कि पोत के अस्थायी प्रोस्थेटिक्स के मामले में होता है, और सीलबंद टांके लगाते समय, पोत की अखंडता को बहाल करने के लिए पीड़ित को जल्द से जल्द फिर से संचालित किया जाना चाहिए। सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, उसे विशेष चिकित्सा देखभाल के चरण में एम्बुलेंस द्वारा निकाला जाना चाहिए। परिवहन के दौरान, प्रभावित अंग के विश्वसनीय परिवहन स्थिरीकरण का विशेष महत्व है। एक नागरिक वातावरण में, संवहनी सर्जनों की एक टीम को "अपने दम पर" बुलाना आवश्यक है।

बाहरी रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीके के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है घाव टैम्पोनैड . टैम्पोनैड का उपयोग प्राथमिक चिकित्सा के स्तर पर और घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान किया जा सकता है। घाव को कसकर भरने वाले धुंध झाड़ू, फाइब्रिन के जमाव और थक्के के गठन के लिए एक मचान के रूप में काम करते हैं। इस तरह के हेमोस्टेसिस की अविश्वसनीयता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और इसलिए टैम्पोन को इसकी गहराई में टैम्पोन को ठीक करने के लिए घाव को सीवन करके पूरक किया जा सकता है।

जोड़ों में अधिकतम लचीलापन और विस्तार अस्थायी रूप से धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके भी हैं। प्रकोष्ठ या निचले पैर की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप कोहनी या घुटने के जोड़ों में अधिकतम लचीलेपन का उपयोग कर सकते हैं। 5-7 सेमी के व्यास के साथ एक रोलर को जोड़ की फ्लेक्सन सतह पर रखा जाता है, फिर जोड़ में अधिकतम फ्लेक्सन किया जाता है, और इस स्थिति में एक पट्टी के साथ अंग तय किया जाता है।

ऊपरी अंग की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, आप कंधे के जोड़ में अधिकतम विस्तार का उपयोग कर सकते हैं: यदि आप प्रभावित अंग को पीड़ित के सिर के पीछे लाते हैं, तो बाहु धमनी कंधे के सिर पर झुक जाएगी, और रक्त प्रवाह इसके माध्यम से रुक जाएगा। परिवहन के लिए, इस स्थिति में एक पट्टी के साथ अंग को तय किया जाना चाहिए।

इन दोनों विधियों में पर्याप्त विश्वसनीयता नहीं है, इनका उपयोग करते समय रक्तस्राव को रोकना तंत्रिका बंडलों के संपीड़न के साथ होता है। व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, वे मुख्य रूप से सैद्धांतिक महत्व के होते हैं।

सैफनस नसों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी ऊपर चर्चा की गई है (केशिका रक्तस्राव की अस्थायी गिरफ्तारी देखें)।

हाथ-पांव की मुख्य नसों को नुकसान होने की स्थिति मेंरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक आमतौर पर घाव के टैम्पोनैड द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। टैम्पोन पर घाव को सीना संभव है। इसी समय, सड़न रोकनेवाला स्थितियों, संज्ञाहरण की अनुपस्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के चरण में एक पूर्ण टैम्पोनैड का कार्यान्वयन हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, धमनी रक्तस्राव से शिरापरक रक्तस्राव को घाव चैनल के जटिल शरीर रचना (ऊपर देखें) और मिश्रित शिरापरक-धमनी रक्तस्राव के साथ अंतर करना मुश्किल हो सकता है। इसीलिए, यदि घाव से रक्त एक शक्तिशाली, विशेष रूप से कुछ हद तक स्पंदनशील धारा में बहता है, तो व्यक्ति को धमनी रक्तस्राव के रूप में कार्य करना चाहिए, अर्थात, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने का सहारा लेना चाहिए, जो हमेशा उसी तरह लगाया जाता है, जैसे धमनी रक्तस्राव में - घाव के ऊपर।घाव के नीचे एक टूर्निकेट लगाने के लिए इसे एक बड़ी गलती माना जाना चाहिए, जैसा कि कुछ पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल द्वारा अनुशंसित किया गया है।

घाव के नीचे एक टूर्निकेट लगाते समय, क्षतिग्रस्त नस के केवल बाहर के छोर को जकड़ा जाता है, जबकि:

इसके समीपस्थ छोर से प्रतिगामी रक्तस्राव जारी है;

क्षतिग्रस्त नस के समीपस्थ छोर में एक एयर एम्बोलिज्म हो सकता है;

सहवर्ती के साथ धमनी को भी मामूली क्षति, रक्तस्राव न केवल बंद हो जाएगा, बल्कि तेज हो जाएगा।

जब घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंग पूरी तरह से रक्त और लसीका परिसंचरण से बंद हो जाएगा, इस प्रकार:

क्षतिग्रस्त नस के समीपस्थ छोर को एक टूर्निकेट से जकड़ा जाता है;

घाव के ऊपर की धमनी को भी एक टूर्निकेट से जकड़ दिया जाता है, जिससे अंग में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, और क्षतिग्रस्त नस के बाहर के छोर से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

आंतरिक और गुप्त रक्तस्राव के लिएरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक, एक नियम के रूप में, असंभव है। पोर्टल उच्च रक्तचाप में इसोफेजियल वेरिसिस से रक्तस्राव अपवाद हैं। इन मामलों में, ब्लैकमोर जांच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो एक गैस्ट्रिक ट्यूब है जिसमें दो गुब्बारे अलग-अलग चैनलों के माध्यम से फुलाए जाते हैं, जांच के अंत में स्थित होते हैं और कफ के रूप में जांच को कवर करते हैं। जांच के अंत से 5-6 सेमी की दूरी पर स्थित पहला (निचला, गैस्ट्रिक) गुब्बारा, फुलाया हुआ 7-8 सेमी के व्यास के साथ एक गेंद का आकार होता है, दूसरा गुब्बारा, पहले के तुरंत बाद स्थित होता है। 4-5 सेमी के व्यास के साथ एक सिलेंडर का आकार और लगभग 20 की लंबाई देखें। बिना फुलाए गुब्बारों के साथ एक जांच पेट में डाली जाती है। फिर निचले गुब्बारे को फुलाया जाता है और जांच को तब तक ऊपर खींचा जाता है जब तक फुलाया हुआ गुब्बारा पेट के कार्डिया में नहीं डाला जाता है। उसके बाद, अन्नप्रणाली में स्थित ऊपरी गुब्बारा फुलाया जाता है। इस प्रकार, पेट के हृदय भाग और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग की नसों को फुलाए हुए गुब्बारों द्वारा अंगों की दीवारों पर दबाया जाता है। उनमें से खून बहना बंद हो जाता है।

गंभीर धमनी रक्तस्राव के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। क्षतिग्रस्त धमनी से रक्त एक जेट के साथ बहता है - और कुछ ही मिनटों में एक घातक परिणाम हो सकता है। घायल क्षेत्र में टूर्निकेट का सही उपयोग खून की कमी को रोकने में मदद करेगा। उसके बाद, तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना और पीड़ित को अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है।

रक्त एक तरल, गतिशील संयोजी ऊतक है जो शरीर की सभी कोशिकाओं को पोषण और चयापचय प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। इसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• प्लाज्मा - एक तरल जिसमें पोषक तत्व, प्रोटीन, एंजाइम, शरीर के अपशिष्ट उत्पाद आदि होते हैं;
• रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स।

तरल ऊतक एक बंद प्रणाली के माध्यम से चलता है, जिसमें बड़ी धमनियां और नसें होती हैं, साथ ही साथ छोटी धमनियां, शिराएं और केशिकाएं होती हैं। तीस सेकंड से भी कम समय में, रक्त के पास एक पूर्ण चक्र बनाने, कोशिकाओं को उपयोगी तत्व देने, हानिकारक उत्पादों को लेने और उन्हें बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार अंगों तक ले जाने का समय होता है।

धमनियां पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भरपूर रक्त ले जाती हैं, जो रक्त को उसका चमकीला लाल रंग देता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से तरल ऊतक की गति यथासंभव तेज होती है, क्योंकि यह हृदय द्वारा गति में सेट होती है, इसे एक मजबूत धक्का के साथ बाहर की ओर धकेलती है। मेटाबोलिक उत्पाद नसों के माध्यम से चलते हैं, जिन्हें शरीर से निकालना चाहिए। उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड है, जिसे लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ऊतकों में ऑक्सीजन स्थानांतरित करने के बाद कोशिकाओं से लिया गया था। कार्बन डाइऑक्साइड नसों के माध्यम से परिसंचारी प्लाज्मा को गहरा लाल रंग देता है। शिरापरक ऊतक धमनी ऊतक की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे चलता है।

यदि रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, तो तरल ऊतक, उपयोगी पदार्थों के साथ, शरीर छोड़ देता है। इस वजह से, कोशिकाओं को पोषण से वंचित किया जाता है, उनमें क्षय उत्पादों को बरकरार रखा जाता है, जो गंभीर मामलों में ऊतक परिगलन की ओर जाता है। रक्तस्राव दो प्रकार का होता है:

• आंतरिक, जब तरल ऊतक शरीर की गुहा में बहता है, जिससे हेमटॉमस और अन्य समस्याएं होती हैं;
• बाहरी, जब प्लाज्मा, त्वचा को नुकसान के कारण, शरीर को छोड़कर बाहर आता है।

यदि शरीर में गहरे आंतरिक रक्तस्राव हुआ है, तो उन्हें विशेष उपकरणों की मदद से ही पता लगाया जा सकता है। बाहरी क्षति तुरंत निर्धारित की जाती है, क्योंकि रक्त क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है, जो नग्न आंखों को दिखाई देता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में दर्द के साथ खून की कमी होती है। यह निम्न प्रकार के बाहरी रक्तस्राव को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• धमनी। यह एक फव्वारे के साथ धड़कते हुए, रक्त की एक चमकदार लाल रंग की धारा की विशेषता है। यह किस्म सबसे खतरनाक है: प्लाज्मा धमनियों के माध्यम से अधिकतम गति से चलता है, यही वजह है कि रक्त शरीर को बहुत जल्दी छोड़ देता है। व्यक्ति पीला पड़ जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, दबाव कम हो जाता है, चक्कर आना, जी मिचलाना और उल्टी होने लगती है। अगर समय रहते खून की कमी नहीं रुकी तो मौत संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनियों को नुकसान पहुंचाना आसान नहीं है, क्योंकि वे शरीर में गहरे स्थित हैं। ऐसी चोटों का कारण गंभीर चोटें हैं जो जीवन को खतरे में डालती हैं।
• शिरापरक। चेरी के रंग का रक्त समान रूप से, समान गति से बहता है, कभी-कभी यह थोड़ा सा स्पंदित हो सकता है। यदि एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नकारात्मक दबाव दिखाई देता है, जो जहाजों में एक वायु एम्बोलिज्म (हवा के बुलबुले) की उपस्थिति को भड़का सकता है। गंभीर क्षति के मामले में, घातक परिणाम भी संभव है, लेकिन इसके लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। चूंकि कुछ नसें त्वचा के साथ स्थित होती हैं, इसलिए इस तरह के नुकसान की संभावना धमनी की तुलना में बहुत अधिक होती है।
• केशिका। कम से कम खतरनाक नुकसान। केशिकाएं मानव शरीर की सबसे छोटी वाहिकाएँ होती हैं, जिनके माध्यम से रक्त पोषक तत्वों को कोशिकाओं तक पहुँचाता है और क्षय उत्पादों को दूर ले जाता है। क्षतिग्रस्त पोत से प्लाज्मा धीरे-धीरे निकलता है, और शरीर रक्त की कमी को रोकने में सक्षम होता है, जिससे थ्रोम्बस के साथ क्षति की साइट अवरुद्ध हो जाती है। कम रक्त के थक्के के साथ ही केशिका रक्तस्राव खतरनाक है।

धमनी रक्तस्राव में मदद

एक टूटी हुई धमनी के कारण रक्त की हानि इतनी तेजी से होती है कि पीड़ित को पहले दो मिनट के भीतर इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, व्यक्ति जल्दी से होश खो देगा, कोमा में पड़ जाएगा और मर जाएगा। अपनी उंगलियों के साथ टूटने की जगह को तुरंत निचोड़ना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर - धमनी रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए अपनी मुट्ठी से। यदि अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे एक पट्टी या स्कार्फ के साथ तय किया जाना चाहिए। फिर आपको निम्नानुसार आगे बढ़ना होगा:

• शराब से पोंछकर क्षतिग्रस्त क्षेत्र कीटाणुरहित करें।
• संक्रमण को रोकने के लिए घाव को एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर करें।
• दर्द के झटके की स्थिति में, एनेस्थीसिया करें, जिसके लिए एनालगिन, ट्रामाडोल या कोई अन्य एनाल्जेसिक दें। चरम मामलों में, बर्फ करेगा।
• मामूली क्षति के मामले में, एक बाँझ पट्टी या एक तंग रोलर घायल क्षेत्र के चारों ओर लपेटा जाता है।
• बड़े बर्तन में चोट लगने की स्थिति में, रक्तस्राव को रोकने के लिए जल्दी से एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है।
• एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाएं।

धमनी रक्तस्राव के दौरान एक बर्तन को कैसे चुटकी लेना है यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निर्भर करता है। निम्नलिखित नियमों से आगे बढ़ना आवश्यक है:

कई प्रकार के टूर्निकेट हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं को लागू और तय करने पर होता है। उनमें से, यह निम्नलिखित विकल्पों पर प्रकाश डालने योग्य है:

• एस्मार्च का टूर्निकेट एक मोटी रबर की ट्यूब होती है जिसके एक तरफ एक चेन जुड़ी होती है और दूसरी तरफ हुक होता है।
• टेप टूर्निकेट - एक रबर पट्टी 3-5 सेमी चौड़ी। ड्रेसिंग के अंत के बाद, एक गाँठ बंधी हुई है।
• मोड़ - एक लूप के साथ टिकाऊ सामग्री की एक पट्टी 1 मीटर लंबी, 3 सेमी चौड़ी। टेप को ठीक करने के लिए, लूप में एक स्टिक डालें और टेप को बांह के चारों ओर लपेटना शुरू करें। ड्रेसिंग के अंत के बाद, छड़ी को एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए।

एक टूर्निकेट का उपयोग रक्त के फव्वारे को रोकने के लिए किया जाता है जो एक घायल धमनी से निकलता है। केवल एक बड़े पोत को गंभीर क्षति के साथ लागू किया जाता है, जब धमनी रक्तस्राव को रोकने के अन्य उपाय अप्रभावी थे। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि टूर्निकेट न केवल जहाजों, बल्कि आसपास के ऊतकों को भी दृढ़ता से संकुचित करता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में पोषक तत्वों की आपूर्ति को बाधित करता है।

धमनी रक्तस्राव के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट का आवेदन किया जाना चाहिए: यदि पैर घायल हो गया है - जांघ पर, हाथ - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर (इसे बीच में नहीं लगाया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है)। गंभीर क्षति के मामले में, दो रबड़ लगाने की आवश्यकता हो सकती है। सिर के क्षेत्र में टूर्निकेट को बहुत अधिक कड़ा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह घुटन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना को भड़का सकता है।

टूर्निकेट के आवेदन के साथ आगे बढ़ने से पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। इसका मतलब है कि यदि पैर में चोट लगी है, तो इसे उठाकर शरीर के स्तर से ऊपर रखा जाता है। अगला, आपको निम्नलिखित योजना के अनुसार धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है:

• क्षतिग्रस्त धमनी को अपनी उंगली या मुट्ठी से पिंच करें।
• क्षेत्र कीटाणुरहित करें।
• क्षतिग्रस्त ऊतकों को संक्रमण और अतिरिक्त आघात से बचाने के लिए, जो रबर लगाने पर हो सकता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों को घाव तक नहीं पहुंचने के लिए ऊतक या धुंध को लागू करें।
• टूर्निकेट को चोट वाली जगह पर ले आएं, घाव के ऊपर 2-5 सेंटीमीटर लगाएं। यदि यह गायब है, तो एक बेल्ट, एक मोटी रस्सी, एक स्कार्फ उपयुक्त होगा।
• रबर को थोड़ा कस लें और अंग के चारों ओर 2-3 बार लपेटें। धमनी रक्तस्राव के साथ टेप को कसने के लिए आवश्यक है ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए, लेकिन ऊतकों को दृढ़ता से निचोड़ें नहीं। पहला मोड़ सबसे कड़ा होना चाहिए, अन्य कमजोर होना चाहिए, जबकि यह सुनिश्चित करना कि घुमावदार के दौरान त्वचा का उल्लंघन न हो।
• टेप लगाने के बाद, आपको सिरों को बांधना होगा, हुक या चेन से सुरक्षित करना होगा।
• सुनिश्चित करें कि रोगी घायल अंग को तब तक नहीं हिलाता जब तक उसे अस्पताल नहीं ले जाया जाता।
• जिस क्षेत्र पर पट्टी लगाई जाती है, उसे पूरी तरह से कपड़े से नहीं ढंकना चाहिए, ताकि रोगी के अस्पताल में होने के बाद, चिकित्सा कर्मचारी को तुरंत घाव मिल जाए। हालांकि, ठंड के मौसम में, पीड़ित को गर्म रूप से लपेटा जाना चाहिए, खासकर घायल क्षेत्र में।
• यदि धमनी रक्तस्राव के दौरान रबर को सही ढंग से लगाया जाता है, तो क्षतिग्रस्त पोत पर नाड़ी गायब हो जाती है, बंधाव स्थल के नीचे का क्षेत्र पीला हो जाता है, और धमनी रक्त का प्रवाह रुक जाता है।

उपयोग की विशेषताएं

पट्टी बांधने के बाद, कागज का एक टुकड़ा टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है जो उस समय को दर्शाता है जब इसे लगाया गया था। टिश्यू नेक्रोसिस को रोकने के लिए डॉक्टरों के लिए यह जानकारी आवश्यक है, जो इसे पोषक तत्वों की आपूर्ति की कमी के कारण बैंडेड क्षेत्र में विकसित हो सकता है। गर्मियों और सर्दियों में टूर्निकेट का उपयोग अलग-अलग होता है, क्योंकि ठंड ऊतक परिगलन को उत्तेजित करती है। इस कारण से, गर्मियों में टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय दो घंटे, सर्दियों में - साठ मिनट है।

यदि इस समय को बढ़ाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, रोगी को समय पर अस्पताल पहुंचाने का कोई तरीका नहीं है), तो रबर को 15-60 सेकंड के लिए ढीला कर देना चाहिए ताकि धमनी रक्त रक्त के ऊतकों में प्रवाहित हो। ऐसे में टूटे हुए बर्तन को अपनी उंगली से दबाएं। फिर रबर को फिर से कस कर बांध दें। यदि धमनी रक्त रिसना शुरू हो जाता है, तो एक और टूर्निकेट लगाया जाता है।

रबर लगाने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना अनिवार्य है, जहां डॉक्टर सीवन करेगा और पोत को ठीक करने के उद्देश्य से अन्य उपाय करेगा। गंभीर रक्त हानि के साथ, रक्त आधान आवश्यक है। यदि टूर्निकेट लगाने के बाद रोगी को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कोशिकाएं मरने लगती हैं। 8-10 घंटों के बाद, एक गंभीर स्थिति होती है जब अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन शुरू होता है, जो गैंग्रीन की ओर जाता है। इस मामले में, मानव जीवन को बचाने के लिए, चोट वाली जगह की तुलना में एक पैर या हाथ को बहुत अधिक काटना आवश्यक है।

स्थानों तक पहुंचना मुश्किल

ऊरु, कैरोटिड या मांसपेशियों की धमनी से रक्तस्राव के साथ, रोगी दो मिनट में मर सकता है, इसलिए आपको जितनी जल्दी हो सके कार्य करने की आवश्यकता है। कठिनाई यह भी है कि घायल अंग की तुलना में इन क्षेत्रों में रबर लगाना अधिक कठिन है। धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाने के नियम, गर्दन को नुकसान से उकसाया, इस प्रकार है:

• धमनी को मुट्ठी से दबाया जाता है।
• घाव पर कॉटन-गॉज पैड लगाया जाता है।
• एक क्रेमर स्प्लिंट या अन्य उपकरण के साथ गर्दन, सिर और कंधे को ठीक करें जिसका उपयोग फ्रैक्चर के मामले में एक अंग को स्थिर करने के लिए किया जाता है।
• यदि कोई टायर नहीं है, तो पीड़ित का हाथ लेना आवश्यक है, उसके अग्रभाग को सिर पर रखें ताकि कंधा काउंटर-स्टॉप के रूप में कार्य करना शुरू कर दे। इसके अलावा, आप एक बोर्ड का उपयोग कर सकते हैं, जिसकी लंबाई 60 सेमी है, चौड़ाई 8-10 सेमी है, इसे कंधे और सिर से जोड़कर।
• घाव के किनारे से रोलर को दबाया जाता है, जिसके बाद एक या दो मोड़ में टूर्निकेट लगाया जाता है।

यदि धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी की जांघें स्थिर हो जाती हैं। ऊरु धमनी को वंक्षण लिगामेंट के नीचे जघन की हड्डी के खिलाफ मुट्ठी से दबाया जाता है। यदि कोई व्यक्ति पतला है, तो बर्तन को केवल जांघ के खिलाफ दबाया जा सकता है। इसके अलावा, टूर्निकेट को निम्नलिखित योजना के अनुसार लागू किया जाता है।

जीवन में ऐसे हालात होते हैं जब रक्तस्राव होता है। यह गंभीर चोटों, खुले फ्रैक्चर आदि के कारण हो सकता है। यदि आप खुद को इस स्थिति में पाते हैं, तो यह एक टूर्निकेट लगाने के लायक है। प्रक्रिया को विशेष रूप से नियमों के अनुसार करना आवश्यक है ताकि पीड़ित को नुकसान न पहुंचे। टूर्निकेट लगाने के दो विकल्प हैं: धमनी रक्तस्राव के लिए और शिरापरक रक्तस्राव के लिए। यह उन्हें अलग करने और टूर्निकेट को सही ढंग से लागू करने के लायक है।

धमनी रक्तस्राव के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है, एक टूर्निकेट लगाना

टूर्निकेट लगाना शिरापरक और धमनी दोनों, रक्त को रोकने का एक तरीका है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि टूर्निकेट लगाने का विचार केवल चरम मामलों में ही आता है, जब पहले लागू किए गए उपायों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया। यह इस तथ्य के कारण है कि इस ऑपरेशन के दौरान, न केवल धमनी संकुचित होती है, बल्कि ऊतक, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं भी होती हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऑक्सीजन अंग में प्रवेश नहीं करती है। यह ज्ञात है कि सबसे अधिक बार टूर्निकेट मानव शरीर के ऊपरी और निचले अंगों पर लगाया जाता है। हालांकि ऐसे मामले हैं जब इसे गर्दन और जांघ पर लगाया जाना चाहिए।

ऐसी स्थितियों में धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का उपयोग आवश्यक है:

• ऐसे मामलों में जहां अन्य विकल्पों के साथ धमनी के गंभीर रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है;
• ऐसे मामलों में जहां अंग का टूटना होता है;
• उन स्थितियों में जहां घाव में एक विदेशी शरीर होता है, जिसके कारण रक्त वाहिका को दबाने पर रक्त नहीं रुकता है;
• जब रक्तस्राव काफी भारी हो और समय कम हो।

शरीर का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को अलग-अलग तरीकों से लगाया जा सकता है।

रक्तस्राव दो प्रकार का होता है:

1. धमनी। गंभीर चोट जो तुरंत इलाज न करने पर घातक हो सकती है। यह सबसे भयानक प्रकार का रक्तस्राव है, इसे पहचानना आसान है, क्योंकि घाव की जगह से खून बहता है। उसका रंग भी सामान्य शिरापरक जैसा नहीं है, यह चमकीला लाल रंग का है। और जो सबसे दिलचस्प है, वह हृदय की लय के साथ बहती है। इस तरह की चोट का खतरा यह है कि किसी पेशेवर द्वारा गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान किए जाने के बाद भी एक घातक परिणाम हो सकता है। टूर्निकेट को सही तरीके से लगाना महत्वपूर्ण है ताकि समस्या न बढ़े।
2. शिरापरक रक्तस्राव। इस स्थिति में, रक्त अपने आप बह जाता है, और साथ ही कुछ मिनटों के बाद यह समाप्त हो सकता है। रक्त का रंग गहरा भूरा होता है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त अपने आप बहना बंद कर सकता है, आपको इसे एक पट्टी और एक टूर्निकेट के साथ रोकने में सक्षम होना चाहिए।

धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने के नियम, आपको क्या समझने की आवश्यकता है ताकि रोगी को नुकसान न पहुंचे:

1. याद रखें कि आप टूटी हड्डियों या जोड़ों पर ऐसी पट्टी नहीं लगा सकते, क्योंकि इससे मरीज को नुकसान हो सकता है।
2. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दबाव पट्टी (टूर्निकेट) एक विस्तृत कपड़े से बना हो जो त्वचा को नहीं काटेगा। तो, उदाहरण के लिए, आप एक स्कार्फ ले सकते हैं। याद रखें, रस्सी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और बेल्ट, तार का भी उपयोग नहीं किया जा सकता है। मुख्य नियम ऐसी पट्टी की चौड़ाई है, टूर्निकेट 4-5 सेमी होना चाहिए।
3. ड्रेसिंग खुद घाव पर नहीं, बल्कि उसके ऊपर 4-5 सेंटीमीटर से लगाई जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जिस स्थान पर पट्टी होनी चाहिए वह हृदय और घाव के बीच ही होनी चाहिए।
4. इस तथ्य के बावजूद कि कोई भी टूर्निकेट लगा सकता है, केवल एक डॉक्टर को इसे हटाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि टूर्निकेट को सही तरीके से नहीं हटाया जाता है, तो रोगाणु पीड़ित के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं। किसी विशेषज्ञ का सही दृष्टिकोण यहां महत्वपूर्ण है।
5. जब आप टूर्निकेट लगाते हैं, तो याद रखें कि यह किस समय किया गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि टूर्निकेट शरीर पर डेढ़ घंटे से अधिक नहीं रहना चाहिए। ऊतकों की मृत्यु के बाद से, तंत्रिका अंत आदि शुरू होते हैं।

एक टूर्निकेट के साथ धमनी रक्तस्राव को रोकना ऐसी सरल योजना के अनुसार किया जाना चाहिए।

जांघ पर ऐसी पट्टी लगाने पर विचार करें:

• करने के लिए पहली बात प्रभावित अंग को ऊपर उठाना है;
• तो यह धमनी को दबाकर अस्थायी रूप से रक्त को रोकने के लायक है;
• दो छोटे लेकिन चौड़े स्कार्फ पट्टियों से टूर्निकेट को जल्दी से मोड़ो;
• फिर आपको जांघ को एक दुपट्टे की पट्टी से लपेटने और एक गाँठ में बाँधने की ज़रूरत है;
• अब आपको गाँठ के नीचे एक तकिया लगाने की जरूरत है। यह एक साधारण धुंध पट्टी है;
• आपको गाँठ के नीचे एक छड़ी डालने की ज़रूरत है, और इसे थोड़ा ऊपर उठाएं और इसे तब तक घुमाना शुरू करें जब तक कि यह बहुत ही अंग को न छू ले, इस पाठ में, पैर। जब आपने देखा कि रक्त बहना बंद हो गया है, तो आपको छड़ी को दबाने की जरूरत है और इस डिजाइन को टूर्निकेट के दूसरे भाग के साथ एक स्कार्फ पट्टी के साथ ठीक करें।

धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट, कंधे पर लगाया जाता है:

• पहले विकल्प की तरह, घायल अंग को ऊपर उठाना आवश्यक है;
• पिछली योजना के अनुसार, सबसे पहले आपको धमनी को दबाने की जरूरत है;
• जल्दी से दुपट्टे की पट्टी को मोड़ने की जरूरत है:
• टूर्निकेट को एक लूप (आधे में गुना) के रूप में मोड़ना महत्वपूर्ण है;
• लूप को कंधे पर लगाया जाना चाहिए;
• जब कंधा लूप में हो, तब तक टूर्निकेट को पूंछों (अलग-अलग दिशाओं में) से खींचना शुरू करें, जब तक कि रक्त पूरी तरह से बंद न हो जाए;
• जब लूप तंग हो गया है, पूंछ को एक गाँठ में बांधें, लेकिन साथ ही सभी को तनाव को ढीला करने की आवश्यकता नहीं है;
• फिर एक बाँझ पट्टी लागू करें;
• टूर्निकेट लगाने के समय के साथ एक नोट छोड़ना सुनिश्चित करें।

यह समझा जाना चाहिए कि एक टूर्निकेट के साथ गलत तरीके से अवरुद्ध धमनी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस तरह की पट्टी लगाने से पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए अन्य तरीकों की कोशिश करना उचित है।
यह भी समझने योग्य है कि आपको डॉक्टर को एक नोट अवश्य छोड़ना चाहिए, जहाँ वह समय लिखा होगा जब आपने स्वयं टूर्निकेट लगाया था, और उस व्यक्ति का नाम भी लिखें जिसने इसे बनाया था। इससे डॉक्टर के लिए क्षति की प्रकृति का निर्धारण करना आसान हो जाना चाहिए।

शिरापरक रक्तस्राव

शिरापरक रक्तस्राव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि चोट वाली जगह से गहरा रक्त बहता है, जो अपने आप रुक सकता है। लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामले हैं जब रक्त अपने आप नहीं रुकता है, और यहां कठोर उपाय करना महत्वपूर्ण है।

सभी नियमों और सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, शिरापरक रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट का आवेदन सही ढंग से और सावधानी से किया जाना चाहिए। इस तरह के एक टूर्निकेट के सही आवेदन से ही इस समस्या से संबंधित और उपाय निर्भर करते हैं। डॉक्टर सही निदान करने और सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे। इस तरह के टूर्निकेट को गर्मियों में डेढ़ से दो घंटे और सर्दियों में अधिकतम डेढ़ घंटे के लिए लगाया जाता है। हर आधे घंटे में थोड़ी देर के लिए टूर्निकेट को ढीला करना बहुत जरूरी है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट कैसे लागू करें:

1. इस मामले में, पट्टी को चोट के नीचे ही लगाया जाना चाहिए।
2. जब आप घाव पर इस तरह की पट्टी लगाना शुरू करते हैं, तो उस पर किसी तरह का कपड़ा (धुंध) लगाना सुनिश्चित करें ताकि कोमल ऊतकों को नुकसान न पहुंचे।
3. इसके अलावा, मुख्य बात यह है कि टूर्निकेट को बहुत तेज़ी से फैलाएं और इसे अंग के चारों ओर लपेटें।
4. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बंडल के घुमावों को ओवरलैप किया जाना चाहिए, लेकिन बहुत छोटा। पट्टी की कुण्डलियाँ शरीर के प्रभावित भाग की त्वचा पर नहीं चुभनी चाहिए।
5. इस मामले में टूर्निकेट लगाते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहले तीन मोड़ काफी तंग होने चाहिए, और बाकी को थोड़ा ढीला किया जा सकता है।
6. डॉक्टर को एक नोट अवश्य लिखें, यदि कागज न हो तो रोगी के हाथ पर एक निशान छोड़ दें। यह पूरी प्रक्रिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है, जो आगे के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
7. याद रखें कि टूर्निकेट को कभी भी कपड़ों से ढंकना नहीं चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि यह स्पष्ट है।

यदि गहरी शिरा से रक्तस्राव होता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अंगों को एक ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए, जिसके बाद ही टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए। डॉक्टर भी प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या ठंडे पानी की बोतल लगाने की सलाह देते हैं। फिर जल्दी से पीड़ित को अस्पताल भेजें।

यह तर्कसंगत है कि एक सही ढंग से लगाया गया टूर्निकेट रक्त को रोकता है, लेकिन साथ ही, धमनियों में धड़कन सभी के लिए संरक्षित रहती है। पट्टी लगाते समय सबसे महत्वपूर्ण बात, चाहे वह धमनी हो या नस, भ्रमित नहीं होना है। घबराहट के लिए इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति कई अराजक आंदोलनों को करना शुरू कर देता है, जो बाद में इस तथ्य को प्रभावित कर सकता है कि टूर्निकेट स्वयं गलत तरीके से बनाया जाएगा, जो अंततः भयानक परिणाम देगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें सभी को पता होनी चाहिए।और अगर आप खून से डरते हैं, तो बेहतर है कि किसी और को पट्टी लगाएं, क्योंकि आप केवल समस्या को बढ़ा सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने की क्षमता व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि दुर्घटनाओं से कोई भी सुरक्षित नहीं है।