उपयोग के लिए नोलिप्रेल 2.5 मिलीग्राम निर्देश। दबाव नोलिप्रेल और इसके उपयोग की बारीकियों के लिए शक्तिशाली संयोजन दवा। संकेत, नियुक्तियाँ और दुष्प्रभाव

संयुक्त तैयारी जिसमें 2 सक्रिय पदार्थ, पूरक औषधीय प्रभाव होते हैं, और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

Noliprel (Bi) Forte सक्रिय पदार्थों की दोहरी खुराक वाली एक दवा है (पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 1.25 मिलीग्राम)। यदि उच्च जोखिम वाले रोगियों (मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) में अधिकतम खुराक का उपयोग करना आवश्यक है, तो बी-फोर्ट (पेरिंडोप्रिल 10 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 2.5 मिलीग्राम) निर्धारित है।

एटीएक्स

C09BA04 पेरिंडोप्रिल और मूत्रवर्धक।

रिलीज और रचना के रूप

सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडैपामाइड 0.625 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

24 घंटे के भीतर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) दोनों के सामान्यीकरण में योगदान देता है। एक महीने के नियमित उपयोग के बाद पूर्ण प्रभाव महसूस किया जाता है। रिसेप्शन के पूरा होने से वापसी सिंड्रोम का विकास नहीं होता है

दवा मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं की दर को कम करती है, लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित किए बिना, परिधीय धमनियों के प्रतिरोध को कम करती है।

पेरिंडोप्रिल एंजाइम की गतिविधि को रोकता है जो एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजाइम एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जो एक शक्तिशाली वासोकोनस्ट्रिक्टर है। एसीई जैविक रूप से सक्रिय वासोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को भी नष्ट कर देता है। वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

इंडैपामाइड थियाजाइड समूह से एक मूत्रवर्धक है। गुर्दे में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करके मूत्रवर्धक प्रभाव और हाइपोटेंशन गुणों को महसूस किया जाता है। मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनियों का प्रतिरोध कम हो जाता है और हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की संयुक्त नियुक्ति उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाती है, हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक लेने का एक दुष्प्रभाव) के जोखिम को कम करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय पदार्थों के फार्माकोकाइनेटिक्स अलग-अलग या एक साथ उपयोग किए जाने पर भिन्न नहीं होते हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल की कुल खुराक का लगभग 20% सक्रिय रूप में चयापचय होता है। भोजन के साथ सेवन करने पर यह मान घट सकता है। रक्त में अधिकतम सामग्री अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद तय की जाती है। पेरिंडोप्रिल का एक छोटा सा हिस्सा रक्त प्रोटीन से बांधता है। यह पेशाब के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

पेरिंडोप्रिल के उन्मूलन में गुर्दे की विफलता में देरी हो सकती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, 60 मिनट के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट की अधिकतम सामग्री रक्त प्लाज्मा में दर्ज की जाती है। दवा का 80% रक्त एल्ब्यूमिन के साथ ले जाया जाता है। यह मूत्र में गुर्दे के माध्यम से निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है, 22% मल में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप)।

मतभेद

• थियाजाइड मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्त में पोटेशियम का स्तर 3.5 mmol / l से कम है;
• 30 मिली / मिनट से कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस या एकमात्र कार्यशील गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• एक साथ दवाओं का एक साथ प्रशासन एक प्रोएरिथमिक प्रभाव के साथ;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि।

कैसे इस्तेमाल करे

चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

दवा को 1 टैबलेट मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, अधिमानतः सुबह खाली पेट।

क्या मैं गोली को विभाजित कर सकता हूँ

आप विभाजित कर सकते हैं, टैबलेट के दोनों तरफ जोखिम है।

उपसर्ग "फोर्ट" के साथ दवा के रूपों में जोखिम नहीं होता है और फिल्म-लेपित होते हैं। उन्हें विभाजित नहीं किया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह का इलाज कैसे करें

ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, चयापचय रूप से तटस्थ। मधुमेह के रोगियों के लिए मानक योजना के अनुसार उपयोग संभव है।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र पथ

पेट में दर्द, मतली और उल्टी के साथ; मल विकार; शुष्क मुँह; त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति; रक्त में यकृत और अग्न्याशय के प्रयोगशाला मापदंडों में वृद्धि; सहवर्ती जिगर की शिथिलता के साथ, एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

हेमटोपोइएटिक अंग

एनीमिया (गंभीर सहवर्ती गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में); हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स की मात्रा में कमी; हेमटोक्रिट में कमी; हीमोलिटिक अरक्तता; अविकासी खून की कमी; अस्थि मज्जा का हाइपोफंक्शन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, अशांति, भावनात्मक अस्थिरता, श्रवण और दृश्य विश्लेषक के विकार, अनिद्रा, परिधीय संवेदनशीलता में वृद्धि।

श्वसन प्रणाली से

खांसी जो उपयोग की शुरुआत के साथ प्रकट होती है, दवा लेने के पूरे समय तक बनी रहती है और इसके बंद होने के बाद गायब हो जाती है; सांस लेने में दिक्क्त; वायुमार्ग की ऐंठन; शायद ही कभी - नाक से श्लेष्म निर्वहन।

मूत्र प्रणाली से

गुर्दा समारोह में कमी; मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति; कुछ मामलों में - तीव्र गुर्दे की चोट; इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में परिवर्तन: रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री में कमी, हाइपोटेंशन के साथ।

एलर्जी

त्वचा की खुजली, पित्ती की तरह दाने; वाहिकाशोफ; रक्तस्रावी वाहिकाशोथ; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

विशेष निर्देश

शराब अनुकूलता

इथेनॉल डेरिवेटिव के साथ संयुक्त उपयोग रक्तचाप, संवहनी पतन में तेज गिरावट के एपिसोड में योगदान कर सकता है। एक साथ स्वागत की सिफारिश नहीं की जाती है।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा लेने की शुरुआत में, आपको वाहन चलाते समय और ऐसे काम करने में सावधानी बरतनी चाहिए जिसमें ध्यान देने और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता हो।

जिगर समारोह के उल्लंघन में

यकृत एंजाइमों की गतिविधि में तेज वृद्धि के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का कारण हो सकता है। यदि यह स्थिति होती है, तो दवा को रोकना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के साथ

निस्पंदन समारोह में एक स्पष्ट गिरावट के साथ मूत्र प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में, प्लाज्मा में क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया की सामग्री में वृद्धि, पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि संभव है।

30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में कमी के साथ। दवा को चिकित्सीय आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

भ्रूण पर दवा के प्रभाव पर अध्ययन की कमी के कारण उपयोग को contraindicated है। दूसरी और तीसरी तिमाही में महिलाओं को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

बुढ़ापे में

इससे पहले कि आप लेना शुरू करें, गुर्दे के कार्य (क्रिएटिनिन, यूरिया), यकृत एंजाइम (एएसटी, एएलटी), इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। थेरेपी कम खुराक से शुरू होती है और रक्तचाप में कमी को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

नियुक्ति Noliprel बच्चे

रोगियों के इस समूह में इसकी सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए गर्भनिरोधक।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: गंभीर हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, ऐंठन सिंड्रोम, औरिया, नाड़ी का धीमा होना।

आपातकालीन देखभाल: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स में सुधार। हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सावधानी से

जब एंटीडिप्रेसेंट या एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोटेंशन के विकास के साथ रक्तचाप पर प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंसुलिन और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में पोटेशियम के स्तर और ईसीजी की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​हाइपोवोल्मिया में सुधार की आवश्यकता होती है।

नियोजित एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के साथ, निर्जलीकरण को रोकना आवश्यक है।

कुछ दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, एमियोडेरोन, सोटालोल, क्विनिडाइन) के एक साथ उपयोग से वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

लिथियम की अधिक मात्रा के उच्च जोखिम के कारण लिथियम तैयारी के साथ साझा करने की अनुमति नहीं है।

कम गुर्दे समारोह के साथ, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण को बढ़ावा देने वाले मूत्रवर्धक के साथ संयोजन और पोटेशियम क्लोराइड के संक्रमण से बचा जाना चाहिए।

निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनएसएआईडी के साथ एक साथ अंतर्ग्रहण के साथ, यह गुर्दे की निस्पंदन की एक तीव्र विकृति पैदा कर सकता है।

analogues

को-पेरिनेवा, को-पर्नावेल, पेरिन्दपम, पेरिंडिड।

किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

Noliprel की कीमत

एक महीने के उपचार के लिए डिज़ाइन की गई दवा के एक पैकेज (30 टैबलेट) की लागत 470 रूबल से शुरू होती है।

Noliprel दवा की भंडारण की स्थिति

बच्चों की पहुंच से दूर रखें। विशेष भंडारण की स्थिति की आवश्यकता नहीं है।

हाई ब्लड प्रेशर सिर्फ बुजुर्गों के लिए ही समस्या नहीं है। इस तरह का निदान रोगी को कम उम्र में ही किया जा सकता है। हृदय रोगों के निराशाजनक आँकड़ों के कई कारण हैं, जिनमें मुख्य हैं एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन न करना, लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ, व्यस्त जीवन कार्यक्रम, कुपोषण और निश्चित रूप से आनुवंशिकता।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वृद्धि से निपटना बहुत मुश्किल है, बहुत से लोग रक्तचाप को सामान्य करने में मदद नहीं करते हैं, चिकित्सा में उनके लिए सरलीकृत, संयुक्त मजबूत दवाओं का उपयोग करते हैं। दवा "नोलिप्रेल" भी उनके समूह से संबंधित है। इस लेख में हम इसके मुख्य गुणों पर विचार करेंगे।

चूंकि कई लोग नोलिप्रेल के सस्ते एनालॉग में रुचि रखते हैं, इसलिए हम इस दवा के लिए इसकी मुख्य विशेषताओं के अनुसार कई प्रतिस्थापन का चयन करेंगे। और इसके कई अनुरूपों पर भी विचार करें।

दवा "नोलिप्रेल" की नियुक्ति, कीमत

यह एक संयुक्त उपाय है जिसमें सक्रिय पदार्थ पेरिंडोप्रिल, एरब्यूमिन नमक और मूत्रवर्धक इंडैपामाइड शामिल हैं। पदार्थों का यह संयोजन आपको धमनियों का विस्तार करने, बढ़ाने और रक्तचाप और हृदय समारोह को सामान्य करने की अनुमति देता है।

दूसरे शब्दों में, संरचना में निहित घटक जहाजों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं, उनकी लोच संपत्ति को बहाल करते हैं।

इस दवा के साथ मजबूत चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कमजोर एसीई अवरोधक शरीर को ठीक से प्रभावित नहीं करते हैं।

इस दवा की गोलियों के एक पैकेज की कीमत 350 रूबल है। दवा "नोलिप्रेल" की कीमत जानने के बाद, एनालॉग आसानी से लेने के लिए सस्ता हैं। लेकिन पहले आपको दवा से जुड़े निर्देशों में निहित प्रावधानों से निपटने की जरूरत है।

संकेत, नियुक्तियाँ और दुष्प्रभाव

दवा "नोलिप्रेल" से जुड़े उपयोग के निर्देश एनालॉग को परिभाषित नहीं करते हैं। यह केवल दवा के गुणों को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो तो मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह उपाय निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस (टाइप 2) वाले लोगों के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

दवा दिन में एक बार (एक टैबलेट) ली जाती है। इसे सुबह करने की सलाह दी जाती है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान, क्रिएटिनिन और पोटेशियम के रक्त स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इस दवा के ओवरडोज के मामलों को रोकने के लिए, केवल एक सक्षम चिकित्सक को ही इसे निर्धारित करना चाहिए।

रक्तचाप के सामान्यीकरण के संबंध में एक काफी मजबूत दवा का बीमार लोगों के शरीर पर दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है, जिनमें से मुख्य हैं:

• अतालता;
• शक्ति में कमी;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, बहती नाक;
• त्वचा की खुजली।

इस उपाय के फायदों में तेजी से कार्रवाई और मधुमेह के रोगियों के लिए दवा निर्धारित करने की संभावना शामिल है। नोलिप्रेल के एक सस्ते एनालॉग में भी समान गुण होने चाहिए, लेकिन संरचना और क्रिया के संदर्भ में दवा की एक सटीक प्रति प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

प्रवेश के लिए मतभेद

आप गुर्दे की बीमारियों के लिए दवा "नोलिप्रेल" नहीं ले सकते हैं, क्योंकि इसमें मूत्रवर्धक होता है, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा में निहित घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में, यकृत रोगों के साथ, ग्लूकोज के गैर-अवशोषण से जुड़े विकृति विज्ञान शरीर द्वारा। आप इस दवा को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नहीं मिला सकते हैं।

संयोजन दवा के समान तैयारी

बहुत बार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग सोच रहे हैं कि कौन सा बेहतर है - दवा "नोलिप्रेल" या "नोलिप्रेल ए"। ये दवाएं विनिमेय हैं। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि नोलिप्रेल दवा में संरचना में एरब्यूमिन नमक होता है, और नोलिप्रेल ए में आर्गिनिन नमक होता है। Arginine erbumine के समान है, केवल इसमें शामिल दवाओं के शेल्फ जीवन को बढ़ाता है। इसकी उपस्थिति अक्षर ए द्वारा इंगित की जाती है।

Noliprel A टैबलेट को पैक करने की लागत 550 रूबल है। नोलिप्रेल के सस्ते एनालॉग के लिए संरचना और शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में समान दवाओं के बीच खोज करना व्यर्थ है। उनकी लागत मूल संयुक्त उपाय और उच्चतर के बराबर है।

इनमें दवा "नोलिप्रेल ए फोर्ट" भी शामिल है, इसकी कीमत 670 रूबल है, टैबलेट "नोलिप्रेल ए बी फोर्ट", उनकी कीमत प्रति पैक 680 रूबल है, गोलियां "को-पाइरेनेवा", उन्हें 650 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है, दवा "प्रेस्टारियम आर्गिनिन कॉम्बी", इसकी कीमत 600 रूबल है। सस्ती दवाएं सह-प्रेनेसा टैबलेट हैं, उनकी कीमत 400 रूबल है, और प्रिलामिड, इसकी कीमत 300 रूबल है।

कई संयुक्त एसीई अवरोधकों से समान दवाओं "नोलिप्रेल", "नोलिप्रेल ए", "नोलिप्रेल ए फोर्ट" के लिए सस्ता एनालॉग चुनना आवश्यक है। रोगी के शरीर पर उनका वही प्रभाव होना चाहिए जो उनमें निहित घटकों के संयोजन से होता है।

यह समझा जाना चाहिए कि नोलिप्रेल फोर्ट के एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, या पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के बजाय एक अलग नाम के तहत एक समान दवा में अन्य घटक शामिल हो सकते हैं।

वर्तमान में, पेरिंडोप्रिल, क्विनाप्रिल, रामिप्रिल, इलानोप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल जैसे सक्रिय तत्वों के रोगी के शरीर पर प्रभाव में समानताएं सामने आई हैं। इसलिए, संयुक्त एसीई अवरोधकों के समूह से, नोलिप्रेल दवा के लिए सस्ते एनालॉग्स का चयन करना संभव है, जिसमें इन पदार्थों को उनकी संरचना में शामिल किया गया है। वे नीचे सूचीबद्ध हैं।

क्विनाप्रिल के साथ संयुक्त

तो, इस समूह से "नोलिप्रेल" का सस्ता एनालॉग दवा "क्विनार्ड एन" है, इसकी कीमत 200 रूबल है। टैबलेट के रूप में उत्पादित। इसमें क्विनाप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (एक टैबलेट) लिया जाता है। अनिद्रा, रक्ताल्पता, सिरदर्द, आंतों में खराबी, खांसी, नाक बहना, त्वचा पर चकत्ते और खुजली हो सकती है।

यहां तक ​​​​कि दवा "नोलिप्रेल" के लिए संयुक्त एसीई अवरोधकों के इस समूह से एक सस्ता एनालॉग - टैबलेट "क्विनाप्रिल सैंडोज़ कॉम्प", उनकी कीमत 250 रूबल है। रक्तचाप के स्थिरीकरण पर उनकी संरचना और प्रभाव दवा "क्विनार्ड एन" के समान है।

रामिप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

जटिल दवाओं के इस समूह से, निम्नलिखित गोलियों को नोलिप्रेल दवा के सस्ते एनालॉग्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: रामग एन, उनकी कीमत 250 रूबल है, और रामी सैंडोज़ कम्पोजिटम, उनकी कीमत 300 रूबल है।

आइए हम, उदाहरण के लिए, "रामग एन" दवा पर ध्यान दें। इसकी संरचना में रामिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। दवा सुबह में एक बार (एक गोली) ली जाती है। यह गंभीर लगातार खांसी, एनीमिया, त्वचा पर चकत्ते और खुजली, मतली, आंतों के विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन पैदा कर सकता है। यह गुर्दे और यकृत के रोगों के लिए निर्धारित नहीं है।

एलानोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

गोलियाँ "बर्लीप्रिल प्लस" और "एलानोज़िड" - दवा "नोलिप्रेल" एनालॉग्स, जिनमें से समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं। उनकी संरचना में, उनमें एलानोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होते हैं।

वे पुरानी दिल की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। दिन में एक बार (एक टैबलेट) लें। अतालता, प्यास, तंत्रिका तनाव, अनिद्रा, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, पित्ती, एक्जिमा, प्रुरिटस जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

बर्लिप्रिल प्लस टैबलेट की कीमत 250 रूबल है, एलानोज़िड की कीमत आधी है - 100 रूबल।

लिसिनोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

दवाओं के इस समूह से, नोलिप्रेल दवा के सस्ते एनालॉग्स में लिप्राज़ाइड टैबलेट शामिल हैं, जिसकी लागत 210 रूबल है, और लोप्रिल बोस्नालेक एन, आप उन्हें 240 रूबल के लिए खरीद सकते हैं।

उदाहरण के लिए, दवा "लिपराज़िड" में इसकी संरचना में लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (एक टैबलेट) लिया जाता है। उल्टी, पेट में दर्द, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, अग्नाशयशोथ, सीने में दर्द, भ्रम, ब्रोन्कोस्पास्म जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैप्टोप्रिल के साथ संयुक्त एसीई अवरोधक

दवाओं के इस समूह से, दवा "नोलिप्रेल" के सस्ते एनालॉग्स में "कैपोटियाज़िड" टैबलेट शामिल हैं, उनकी कीमत 150 रूबल और "नॉरमोप्रेस" है, जिसे 200 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, दवा "नॉरमोप्रेस" में कैप्टोप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसे दिन में एक बार (आधा टैबलेट) लिया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया, धुंधली दृष्टि, राइनाइटिस, सूखी खांसी, प्रुरिटस, नपुंसकता, कमजोरी, आंतों में जलन, धड़कन हो सकती है।

रूसी उत्पादन की दवा "नोलिप्रेल" के सस्ते एनालॉग

दवा "नोलिप्रेल" के लिए एनालॉग चुनना सस्ता है (रूस), आप ऐसी घरेलू संयोजन दवाओं पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जैसे दलनेवा टैबलेट (पेरिंडोप्रिल + अम्लोदीपिन मूत्रवर्धक), उनकी कीमत 500 रूबल, एगिप्रेस गोलियां (रैमिप्रिल + एम्लोडिपाइन मूत्रवर्धक) - 200 रूबल, द दवा "भूमध्य रेखा" (लिसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक अम्लोदीपिन) - 250 रूबल, दवा "इरुज़िड" (लिसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) - 300 रूबल।

दवा "नोलिप्रेल" को "कैप्टोप्रिल AKOS" और "एनालाप्रिल AKOS" जैसी घरेलू गैर-संयुक्त मजबूत दवाओं से भी बदल दिया जाता है, उनकी कीमत 200 रूबल है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उच्च रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्रभावित करने वाली समान दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। यह केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक निश्चित प्रकार की दवा उपयुक्त है।

केवल परीक्षण द्वारा और उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में रक्तचाप के व्यक्तिगत उपचार के लिए एक उपाय चुनना संभव है। आखिरकार, प्रत्येक संयुक्त ACE अवरोधक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हैं।

साथ ही, ऐसी दवाओं का स्वतंत्र उपयोग ओवरडोज का कारण हो सकता है, जिसमें निम्न रक्तचाप देखा जाता है, जो सामान्य भी नहीं है।

इस पृष्ठ में उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं। Noliprel. दवा के उपलब्ध खुराक रूपों को सूचीबद्ध किया गया है (गोलियाँ - ए, फोर्ट, बीआई-फोर्ट 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम), साथ ही साथ इसके एनालॉग्स। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया पर नोलिप्रेल के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, एक दवा निर्धारित की जाती है (धमनी उच्च रक्तचाप - दबाव कम करने के लिए), प्रवेश के लिए एल्गोरिदम, वयस्कों और बच्चों के लिए संभावित खुराक, गर्भावस्था के दौरान उपयोग की संभावना और विस्तार से वर्णित हैं। दुद्ध निकालना निर्दिष्ट है। रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं द्वारा पूरक नोलिप्रेल की व्याख्या। दवा की संरचना।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंदर असाइन करें, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले, प्रति दिन 1 गोली 1 बार। यदि चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने बाद, वांछित काल्पनिक प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो दवा की खुराक को 5 मिलीग्राम की खुराक तक बढ़ाया जा सकता है (कंपनी द्वारा व्यापार नाम नोलिप्रेल ए फोर्टे के तहत उत्पादित)।

बुजुर्ग रोगियों का उपचार प्रति दिन 1 बार 1 टैबलेट से शुरू होना चाहिए।

इस आयु वर्ग के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण बच्चों और किशोरों को नोलिप्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

मिश्रण

पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन + इंडैपामाइड + एक्सीसिएंट्स।

रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए)।

गोलियाँ 5 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए फोर्ट)।

गोलियाँ 10 मिलीग्राम (नोलिप्रेल ए बीआई-फोर्ट)।

Noliprel- पेरिंडोप्रिल (एसीई इनहिबिटर) और इंडैपामाइड (थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक) युक्त एक संयोजन दवा। दवा की औषधीय कार्रवाई प्रत्येक घटक के व्यक्तिगत गुणों के संयोजन के कारण होती है। पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग अलग-अलग घटकों में से प्रत्येक की तुलना में एक सहक्रियात्मक एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्रदान करता है।

दवा का सुपाइन और स्टैंडिंग पोजीशन में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर दोनों पर एक स्पष्ट खुराक पर निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। चिकित्सा की शुरुआत के 1 महीने से भी कम समय तक लगातार नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है और टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। उपचार की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ नहीं है।

नोलिप्रेल बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को कम करता है, धमनी लोच में सुधार करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल-सी, एलडीएल-सी, ट्राइग्लिसराइड्स) को प्रभावित नहीं करता है।

पेरिंडोप्रिल एंजाइम का एक अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई), या किनेज, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो दोनों एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है, और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड के लिए एक वासोडिलेटिंग प्रभाव। नतीजतन, पेरिंडोप्रिल एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ ओपीएसएस को कम करता है, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों और गुर्दे में जहाजों पर प्रभाव के कारण होता है। . इन प्रभावों के साथ नमक और पानी की अवधारण या लंबे समय तक उपयोग के साथ रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल का कम और सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में कमी होती है। दवा को रद्द करने से रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं निलय अतिवृद्धि को भी कम करता है।

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयुक्त उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, एक एसीई अवरोधक और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक का संयोजन भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों में, पेरिंडोप्रिल दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स में दबाव भरने में कमी, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में सुधार, और मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि का कारण बनता है। .

इंडैपामाइड एक सल्फ़ानिलमाइड व्युत्पन्न है, औषधीय रूप से थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के समान है। हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे सोडियम आयनों, क्लोराइड और कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम आयनों के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है, जिससे डायरिया बढ़ जाता है। काल्पनिक प्रभाव खुराक में प्रकट होता है जो व्यावहारिक रूप से मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण नहीं बनता है।

इंडैपामाइड एड्रेनालाईन के संबंध में संवहनी अतिसक्रियता को कम करता है।

इंडैपामाइड रक्त प्लाज्मा (ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और एचडीएल), कार्बोहाइड्रेट चयापचय (सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों सहित) में लिपिड की सामग्री को प्रभावित नहीं करता है।

इंडैपामाइड बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करने में मदद करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर उनके अलग-अलग उपयोग की तुलना में संयोजन के साथ नहीं बदलते हैं।

perindopril

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है। कुल अवशोषित पेरिंडोप्रिल का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। भोजन के दौरान दवा लेते समय, पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है (इस प्रभाव का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है)। पेरिंडोप्रिलैट शरीर से मूत्र में उत्सर्जित होता है। पेरिंडोप्रिलैट का टी 1/2 3-5 घंटे है बुजुर्ग मरीजों में पेरिंडोप्रिलैट का विसर्जन धीमा हो जाता है, साथ ही गुर्दे की कमी और दिल की विफलता वाले मरीजों में भी।

Indapamide

इंडैपामाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। दवा के बार-बार सेवन से शरीर में इसका संचय नहीं होता है। यह मुख्य रूप से मूत्र (प्रशासित खुराक का 70%) और मल (22%) में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• इतिहास में एंजियोएडेमा (अन्य एसीई अवरोधक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
• वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;
• गंभीर गुर्दे की कमी (KK .)< 30 мл/мин);
• हाइपोकैलिमिया;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफालोपैथी सहित);
• क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
• एंटीरैडमिक दवाओं का एक साथ स्वागत जो "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• पेरिंडोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों, इंडैपामाइड और सल्फोनामाइड्स के साथ-साथ दवा के अन्य सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

सबसे कम स्वीकृत खुराक पर पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की तुलना में, हाइपोकैलिमिया के अपवाद के साथ, नोलिप्रेल दवा का उपयोग साइड इफेक्ट की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ नहीं है। दो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा की शुरुआत में जो रोगी को पहले नहीं मिली है, इडियोसिंक्रैसी के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

किडनी खराब

गंभीर गुर्दे की कमी (CK .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, नोलिप्रेल के साथ चिकित्सा के दौरान गुर्दे की कार्यक्षमता में पिछले हानि के बिना, कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, आप दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके संयोजन चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे रोगियों को रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है - चिकित्सा शुरू होने के 2 सप्ताह बाद और फिर हर 2 महीने में। गंभीर पुरानी दिल की विफलता या प्रारंभिक बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में गुर्दे की विफलता अधिक बार होती है। गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ।

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी

हाइपोनेट्रेमिया धमनी हाइपोटेंशन के अचानक विकास के जोखिम से जुड़ा हुआ है (विशेषकर एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस और गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में)। इसलिए, रोगियों की गतिशील निगरानी के दौरान, निर्जलीकरण के संभावित लक्षणों और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी पर ध्यान देना चाहिए, उदाहरण के लिए, दस्त या उल्टी के बाद। ऐसे रोगियों को प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन निरंतर चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवाओं की कम खुराक का उपयोग करके चिकित्सा को फिर से शुरू किया जा सकता है, या मोनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयोजन हाइपोकैलिमिया के विकास को नहीं रोकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के साथ, इस संयोजन के साथ उपचार नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

excipients

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा के excipients में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को नोलिप्रेल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर लेते समय न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम खुराक पर निर्भर होता है और ली गई दवा और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोगों के बिना रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद, न्यूट्रोपेनिया के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित खुराक का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। रोगियों के इस समूह को एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम कारक को सावधानीपूर्वक सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, चेहरे, हाथ-पैर, मुंह, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित होती है। ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत पेरिंडोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी तब तक करनी चाहिए जब तक कि एडिमा पूरी तरह से गायब न हो जाए। यदि सूजन केवल चेहरे और मुंह को प्रभावित करती है, तो लक्षण आमतौर पर विशेष उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग लक्षणों को और अधिक तेज़ी से राहत देने के लिए किया जा सकता है।

एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, घातक हो सकती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। इस मामले में, आपको तुरंत 1:1000 (0.3 से 0.5 मिली) की खुराक पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) एस / सी में प्रवेश करना चाहिए और अन्य आपातकालीन उपाय करने चाहिए। एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं होने पर इन दवाओं को लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित होती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

हाइमेनोप्टेरा विष (मधुमक्खी, एस्पेन सहित) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। एसीई इनहिबिटर का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त रोगियों और डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हाइमनोप्टेरा विष के साथ इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा लिखने से बचना चाहिए। हालांकि, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का कोर्स शुरू होने से कम से कम 24 घंटे पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद करके एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।

खाँसी

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान सूखी खांसी हो सकती है। इस समूह की दवाएं लेने से खांसी लंबे समय तक बनी रहती है और रद्द होने के बाद गायब हो जाती है। जब एक रोगी को सूखी खांसी होती है, तो उसे इस लक्षण की संभावित आईट्रोजेनिक प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक को लगता है कि रोगी के लिए एसीई अवरोधक चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा जारी रखी जा सकती है।

धमनी हाइपोटेंशन और / या गुर्दे की विफलता का जोखिम (दिल की विफलता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी के मामले में)

कुछ रोग स्थितियों में, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का एक महत्वपूर्ण सक्रियण हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में कमी (नमक मुक्त आहार या लंबे समय तक उपयोग के कारण) मूत्रवर्धक), प्रारंभिक रूप से निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस के साथ, या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ, पुरानी हृदय विफलता या एडिमा और जलोदर के साथ यकृत का सिरोसिस। एसीई अवरोधक का उपयोग इस प्रणाली की नाकाबंदी का कारण बनता है और इसलिए रक्तचाप में तेज कमी और / या रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है, जो कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत देता है। दवा की पहली खुराक लेते समय या चिकित्सा के पहले दो हफ्तों के दौरान ये घटनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। कभी-कभी ये स्थितियां तीव्र रूप से विकसित होती हैं और कभी-कभी चिकित्सा के अन्य समय में। ऐसे मामलों में, चिकित्सा को फिर से शुरू करते समय, कम खुराक पर दवा का उपयोग करने और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी

इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के मामले में, दवा की खुराक का चयन किया जाता है। इस तरह के उपाय रक्तचाप में तेज कमी से बचने में मदद करते हैं।

स्थापित एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी

धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम सभी रोगियों में मौजूद है, लेकिन कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, कम खुराक पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप

रिवास्कुलराइजेशन रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज है। फिर भी, एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग का इस श्रेणी के रोगियों में लाभकारी प्रभाव पड़ता है, दोनों सर्जरी की प्रतीक्षा कर रहे हैं और उस स्थिति में जब सर्जरी संभव नहीं है। निदान या संदिग्ध द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में नोलिप्रेल के साथ उपचार अस्पताल की स्थापना में दवा की कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, गुर्दे की क्रिया और प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए। कुछ रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो दवा बंद करने पर गायब हो जाती है।

अन्य जोखिम समूह

गंभीर हृदय विफलता (चरण IV) और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (पोटेशियम के स्तर में सहज वृद्धि का खतरा) वाले रोगियों में, दवा के साथ उपचार कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द नहीं किया जाना चाहिए: बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्ताल्पता

एनीमिया उन रोगियों में विकसित हो सकता है जिनका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है या हेमोडायलिसिस के रोगियों में। हीमोग्लोबिन का प्रारंभिक स्तर जितना अधिक होगा, इसकी कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर नहीं प्रतीत होता है, लेकिन एसीई अवरोधकों की क्रिया के तंत्र से संबंधित हो सकता है। हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी नगण्य है, यह उपचार के पहले 1-6 महीनों के दौरान होती है, और फिर स्थिर हो जाती है। उपचार की समाप्ति के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। परिधीय रक्त चित्र के नियंत्रण में उपचार जारी रखा जा सकता है।

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है, खासकर जब सामान्य संज्ञाहरण एजेंटों का उपयोग करते हैं जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। लंबे समय तक काम करने वाले एसीई इनहिबिटर, सहित लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। पेरिंडोप्रिल, सर्जरी से एक दिन पहले। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है कि रोगी एसीई इनहिबिटर ले रहा है।

एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले मरीजों में एसीई अवरोधकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

लीवर फेलियर

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ, यकृत परिगलन का तेजी से विकास संभव है। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया होता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो रोगी को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

Indapamide

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह की उपस्थिति में, थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने से यकृत एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन

उपचार शुरू करने से पहले, रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस सूचक की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जो कभी-कभी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती हैं। प्रारंभिक चरण में हाइपोनेट्रेमिया नैदानिक ​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, इसलिए नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। जिगर और बुजुर्गों के सिरोसिस वाले रोगियों के लिए सोडियम आयनों की सामग्री की अधिक लगातार निगरानी का संकेत दिया गया है।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम से जुड़ी है। उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में हाइपोकैलिमिया (3.4 मिमीोल / एल से कम) से बचना आवश्यक है: बुजुर्ग, कुपोषित रोगी या संयुक्त दवा चिकित्सा प्राप्त करना, यकृत सिरोसिस, परिधीय शोफ या जलोदर, कोरोनरी धमनी वाले रोगी रोग, दिल की विफलता। इन रोगियों में हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है और अतालता के जोखिम को बढ़ाता है। बढ़े हुए क्यूटी अंतराल वाले मरीजों में भी जोखिम बढ़ जाता है, भले ही यह वृद्धि जन्मजात कारणों से हो या दवाओं की कार्रवाई के कारण हो।

हाइपोकैलिमिया, ब्रैडीकार्डिया की तरह, गंभीर हृदय अतालता के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से टॉरडेस डी पॉइंट्स, जो घातक हो सकता है। ऊपर वर्णित सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयनों की सामग्री की अधिक नियमित निगरानी आवश्यक है। पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का पहला माप चिकित्सा की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए।

यदि हाइपोकैलिमिया का पता चला है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम करते हैं, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि होती है। गंभीर हाइपरलकसीमिया पहले से निदान न किए गए हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के कार्य की जांच करने से पहले, आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

यूरिक अम्ल

नोलिप्रेल के साथ उपचार के दौरान रक्त में यूरिक एसिड की उच्च सामग्री वाले रोगियों में, गाउट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे का कार्य और मूत्रवर्धक

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक केवल सामान्य या थोड़ा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में पूरी तरह से प्रभावी होते हैं (वयस्कों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन 2.5 मिलीग्राम / डीएल या 220 μmol / l से कम होता है)। हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण रोगियों में मूत्रवर्धक के साथ उपचार की शुरुआत में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में एक अस्थायी कमी और रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जा सकती है। यह क्षणिक कार्यात्मक गुर्दे की विफलता अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खतरनाक नहीं है, लेकिन गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, इसकी गंभीरता बढ़ सकती है।

-संश्लेषण

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले सामने आए हैं। यदि दवा लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है, तो त्वचा को सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाने की सिफारिश की जाती है।

एथलीट

डोपिंग नियंत्रण के दौरान इंडैपामाइड सकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Noliprel दवा बनाने वाले पदार्थों की कार्रवाई से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन नहीं होता है। हालांकि, कुछ लोगों में, रक्तचाप में कमी के जवाब में, विभिन्न व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में या जब अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को चल रहे उपचार में जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो सकती है।

दुष्प्रभाव

• शुष्क मुँह;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• पेट में दर्द;
• स्वाद विकार;
• कब्ज;
• सूखी खाँसी, जो इस समूह की दवाओं को लेने के दौरान लंबे समय तक बनी रहती है और उनके वापस लेने के बाद गायब हो जाती है;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• रक्तस्रावी दाने;
• त्वचा के चकत्ते;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा);
• प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• पेरेस्टेसिया;
• सरदर्द;
• अस्थिभंग;
• सो अशांति;
• मूड lability;
• चक्कर आना;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• हाइपोकैलिमिया (जोखिम वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण), हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, जिससे निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हाइपरलकसीमिया होता है।

दवा बातचीत

Noliprel

लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और संबंधित विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकती है और विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकती है। लिथियम तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सामग्री की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफेन नोलिप्रेल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और नोलिप्रेल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है।

उच्च खुराक (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक) में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी संभव है। द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है (ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के कारण)। दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्रव के नुकसान की भरपाई करना और उपचार की शुरुआत में गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

नोलिप्रेल और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाना और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), टेट्राकोसैक्टाइड नोलिप्रेल (जीसीएस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण) के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं नोलिप्रेल के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

perindopril

एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, और पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प से मृत्यु तक, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि एक एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है (पुष्टि हाइपोकैलिमिया के मामले में), देखभाल की जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल) का उपयोग करते समय, इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थितियां अत्यंत दुर्लभ हैं (ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि और इंसुलिन की कम आवश्यकताओं के कारण)।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन

एसीई इनहिबिटर लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक या इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट, सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रोकेनामाइड ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

एसीई इनहिबिटर सामान्य एनेस्थेटिक्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक (थियाजाइड और "लूप") के साथ पूर्व उपचार पेरिंडोप्रिल को निर्धारित करते समय बीसीसी और धमनी हाइपोटेंशन में कमी का कारण बन सकता है।

Indapamide

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

हाइपोकैलिमिया के जोखिम के कारण, सावधानी बरती जानी चाहिए जब इंडैपामाइड को दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकता है, जैसे कि एंटीरियथमिक ड्रग्स (क्विनिडाइन, सोटालोल, हाइड्रोक्विनिडाइन), कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (पिमोज़ाइड, थियोरिडाज़िन), अन्य दवाएं जैसे सिसाप्राइड। हाइपोकैलिमिया के विकास से बचा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसका सुधार किया जाना चाहिए। क्यूटी अंतराल की निगरानी की जानी चाहिए।

एम्फोटेरिसिन बी (IV), ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत प्रशासन के साथ), टेट्राकोसैक्टाइड, जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं, हाइपोकैलिमिया (योगात्मक प्रभाव) विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो - इसका सुधार। एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करने वाले जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर और ईसीजी मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित किया जाना चाहिए।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन

मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड सहित) कार्यात्मक गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मेटफॉर्मिन लेते समय लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि सीरम क्रिएटिनिन पुरुषों में 1.5 मिलीग्राम/डीएल (135 माइक्रोमोल/लीटर) और महिलाओं में 1.2 मिलीग्राम/डीएल (110 माइक्रोमोल/लीटर) से अधिक हो तो मेटफोर्मिन नहीं दिया जाना चाहिए।

शरीर के महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के साथ, जो मूत्रवर्धक दवाओं के सेवन के कारण होता है, उच्च खुराक में आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, पुनर्जलीकरण करना आवश्यक है।

कैल्शियम लवण के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्र में इसके उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप हाइपरलकसीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन के निरंतर उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंडैपामाइड का उपयोग करते समय, प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की सामान्य स्थिति में भी बढ़ जाता है।

दवा Noliprel . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• को पेरिनेवा;
• नोलिप्रेल ए ;
• नोलिप्रेल ए द्वि-फोर्ट;
• नोलिप्रेल ए फोर्ट;
• नोलिप्रेल फोर्ट;
• पेरिंडाइड;
• पेरिंडोप्रिल इंडैपामाइड रिक्टर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय या जब नोलिप्रेल दवा लेते समय ऐसा होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी लिखनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एसीई इनहिबिटर का उचित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में दवा के प्रभावों पर उपलब्ध सीमित डेटा से संकेत मिलता है कि दवा के उपयोग से भ्रूण-विषाक्तता से जुड़ी विकृतियां नहीं हुईं।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में नोलिप्रेल को contraindicated है।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक संपर्क से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के हड्डी पदार्थ के गठन को धीमा करना) और विकास नवजात शिशु में जटिलताओं (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण इस्किमिया और भ्रूण विकास मंदता होती है। दुर्लभ मामलों में, प्रसव से कुछ समय पहले मूत्रवर्धक लेते समय, नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में नोलिप्रेल प्राप्त हुआ है, तो खोपड़ी और गुर्दे के कार्य की स्थिति का आकलन करने के लिए भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

स्तनपान के दौरान नोलिप्रेल को contraindicated है।

नोलिप्रेल टैबलेट एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है जिसमें दो सक्रिय पदार्थ होते हैं: पेरिंडोप्रिल, एक एसीई अवरोधक, और इंडैपामाइड, एक सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक।

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन के लिए धन्यवाद, उनमें से प्रत्येक का प्रभाव बढ़ाया जाता है। Noliprel का अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 1 महीने के भीतर विकसित होता है और टैचीफिलेक्सिस की घटना के बिना लंबे समय तक बना रहता है।

जब आप नोलिप्रेल लेना बंद कर देते हैं, तो कोई वापसी प्रभाव नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नोलिप्रेल का चिकित्सीय प्रभाव खुराक पर निर्भर है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाती है। नियमित अंतराल पर 4 दिनों के आवधिक उपयोग के बाद संतुलन एकाग्रता का चरण पूरा हो जाता है।

दवा के सक्रिय तत्वों में से एक - पेरिंडोप्रिल हृदय के काम को कम करता है:

- नसों पर वासोडिलेटरी प्रभाव (संभवतः प्रोस्टाग्लैंडीन के चयापचय में परिवर्तन के कारण) - प्रीलोड में कमी;
- ओपीएसएस में कमी - हृदय पर आफ्टरलोड में कमी।

दिल की विफलता वाले रोगियों के कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह साबित हो गया है कि पेरिंडोप्रिल के उपयोग से होता है:
बाएं और दाएं निलय के दबाव में कमी;

- ओपीएसएस में कमी;
- कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में सुधार;
- मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

यह साबित हो चुका है कि नोलिप्रेल टैबलेट लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को कम करने में मदद करती है।

पेरिंडोप्रिल के साथ सहक्रियात्मक रूप से इंडैपामाइड उच्च रक्तचाप को कम करता है, हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, इंडैपामाइड थियाजाइड मूत्रवर्धक के करीब है और मुख्य रूप से मूत्र (खुराक का 70%) और मल (22%) में निष्क्रिय चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

नोलिप्रेल के उपयोग के लिए संकेत

Noliprel और Noliprel Forte 2.5 \ 5 का उपयोग स्थितियों और विकृति के लिए संकेत दिया गया है:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप
2. माध्यमिक उच्च रक्तचाप

जरूरी - नोलिप्रेल धमनी डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव को कम करता है। इस मामले में, दवा हृदय गति में वृद्धि के साथ नहीं है।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में नोलिप्रेल की चिकित्सीय खुराक में, प्रीलोड और आफ्टरलोड दोनों में कमी चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है। नतीजतन, हृदय अधिक कुशलता से काम करता है (एक कार्डियोप्रोटेक्टर की संपत्ति) - कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

नोलिप्रेल - उपयोग के लिए निर्देश, खुराक

भोजन से पहले या Noliprel लेने के बाद? चूंकि भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा कर देता है, इसलिए नोलिप्रेल को दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले लेना चाहिए।

Noliprel, खुराक कैसे लें?

अधिकतम दैनिक खुराक 2 गोलियां दिन में एक बार नोलिप्रेल ए 2.5 मिलीग्राम है।
अधिकतम दैनिक खुराक नोलिप्रेल फोर्ट 5 मिलीग्राम की 1 गोली है।

ख़ासियतें:

बुजुर्ग रोगी। उपचार सामान्य खुराक से शुरू होना चाहिए - प्रति दिन 1.25 नोलिप्रेल की 1 गोली।

गंभीर गुर्दे की विफलता में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस<30 мл/мин) лечение препаратом противопоказано. При почечной недостаточности умеренной степени (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) максимальная доза - 1 таблетка препарата Нолипрел А в сутки.
क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट वाले रोगियों में, नोलिप्रेल की खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है।

मदद नहीं करता, मुझे क्या करना चाहिए?

नोलिप्रेल की खुराक में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, जबकि साइड इफेक्ट की घटना बढ़ जाती है। यदि उनकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अनुशंसित खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान सही करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मतभेद

• दवा या अन्य समान दवाओं (सल्फोनामाइड्स और / या एसीई अवरोधक) के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी;
• गुर्दे की विफलता - क्रिएटिनिन निकासी 30 मिली / मिनट से कम;
• एन्सेफैलोपैथी की प्रवृत्ति के साथ जिगर की विफलता;
• हाइपोकैलिमिया;
• क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचने वाली दवाओं के साथ संयोजन;
• 18 साल से कम उम्र के रूसी संघ में निषिद्ध;
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज या गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (लैक्टोज होता है)।

पर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी के कारण, हेमोडायलिसिस पर रोगियों के लिए नोलिप्रेल ए / नोलिप्रेल फोर्ट निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही विघटन चरण में दिल की विफलता में भी।

उपचार शुरू करने से पहले और नियमित रूप से प्लाज्मा सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। नोलिप्रेल के साथ थेरेपी कभी-कभी गंभीर परिणामों के साथ, हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती है। सावधान रहें कि उपयोग के निर्देशों में बताई गई खुराक का उल्लंघन न करें।

"पाइरॉएट" प्रकार के अतालता के विकास के साथ, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करना आवश्यक है)।

यदि पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (किसी भी गंभीरता का) का एक प्रकरण होता है, तो उपचार जारी रखने का निर्णय लेने से पहले जोखिम / लाभ अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए। आपको दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

ओवरडोज

नोलिप्रेल की अधिक मात्रा का प्रभाव अक्सर धमनी हाइपोटेंशन (दबाव में अत्यधिक गिरावट) द्वारा प्रकट होता है, जो कभी-कभी मतली, उल्टी, आक्षेप और चक्कर आना के साथ हो सकता है। शायद उनींदापन और भ्रम की स्थिति।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान:

बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव (नवजात मृत्यु दर में वृद्धि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विसंगतियाँ, नवजात शिशुओं में गुर्दे की विफलता, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु) के कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नोलिप्रेल को contraindicated है।

यदि गर्भावस्था के तथ्य से पहले एक महिला ने नोलिप्रेल लिया, तो रिसेप्शन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। गर्भपात की कोई आवश्यकता नहीं है हालाँकि, महिला को संभावित परिणामों के बारे में पता होना चाहिए।

बातचीत

अन्य दवाओं के साथ खतरनाक बातचीत होती है। इसे एक ही समय में लेते समय, अपने चिकित्सक को चेतावनी देना या परामर्श करना आवश्यक है।

एनालॉग्स नोलिप्रेल, दवाओं की सूची

दवा Noliprel A, Noliprel forte का निकटतम एनालॉग है। कृपया ध्यान दें कि नोलिप्रेल के उपयोग के निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग के लिए उपयुक्त नहीं हैं, खुराक और संकेत उपस्थित चिकित्सक द्वारा समायोजित किए जाने चाहिए।

Noliprel और एक अन्य एनालॉग, पहले इस उपाय को केवल Noliprel के रूप में जाना जाता था। सक्रिय पदार्थों में से एक की रिहाई के रूप में परिवर्तन के बाद नाम बदल दिया गया था - पेरिंडोप्रिल को आर्गिनिन के रूप में उत्पादित किया जाने लगा, न कि टर्ट-ब्यूटाइलमाइन नमक। सक्रिय पदार्थ की खुराक पर ध्यान दें।

सबसे शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं में से एक। उच्च रक्तचाप के गंभीर मामलों में मदद करता है और लगभग हर फार्मेसी में बेचा जाता है। दवा की कीमत अधिकांश अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता उच्च लागत को सही ठहराती है।

खुराक की अवस्था

दवा मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थों की खुराक के आधार पर, फार्मेसियों में नोलिप्रेल किस्में मौजूद हैं - नोलिप्रेल ए, और नोलिप्रेल ए बाय-फोर्ट। रोगी विभिन्न मात्रा में दवा के साथ पैकेज खरीद सकते हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय नोलिप्रेल का जार है, जिसमें 30 गोलियां होती हैं।

विवरण और रचना

दवा में दो सक्रिय तत्व होते हैं - आर्जिनिन और। उनका उपयोग अपने दम पर दबाव को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन संयोजन में वे उपचार की समग्र प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करते हैं।

यह एसीई अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। इसकी क्रिया एंजाइम परिवर्तन की श्रृंखला को बाधित करने की क्षमता के कारण प्रकट होती है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है। इसे लेने के बाद मनाया जाता है:

1. एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम होना।
2. उच्च रेनिन गतिविधि।
3. संवहनी प्रतिरोध में कमी।

उपरोक्त प्रभाव मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट द्वारा डाले जाते हैं, क्योंकि यह स्वयं एक प्रलोभन है। इसकी प्रभावशीलता रेनिन की एकाग्रता से प्रभावित नहीं होती है। इस पदार्थ की कम सामग्री के साथ भी काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाएगा।

इसका हृदय के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह नसों पर अपने वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण प्रीलोड को कम करता है, और संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण बाद के भार को भी कम करता है। इससे निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं:

1. निलय भरने के दौरान दबाव कम हो जाता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ कम हो जाता है।
2. परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी।
3. कार्डियक आउटपुट की मात्रा बढ़ जाती है।
4. मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह सक्रिय होता है।
5. वासोडिलेटिंग क्रिया।
6. बड़ी धमनियों की लोच की बहाली।
7. बाएं निलय अतिवृद्धि में कमी।

- एक काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए कोई कम महत्वपूर्ण घटक नहीं है। पदार्थ मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है। यह सोडियम और क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन को तेज करता है, परिसंचारी द्रव की मात्रा को कम करता है और उच्च रक्तचाप पर प्रभाव को बढ़ाता है। साथ में एक हाइपोकैलिमिया के विकास की संभावना कम हो जाती है।

दवा Noliprel में, दो सक्रिय तत्व विभिन्न मात्रात्मक अनुपात में प्रस्तुत किए जाते हैं। एकाग्रता और उनमें क्रमशः है:

1. नोलिप्रेल ए - 2.5 और 0.625 मिलीग्राम।
2. - 5 और 1.25 मिलीग्राम।
3. नोलिप्रेल ए बाय-फोर्ट - 10 और 2.5।

दबाव में कमी का प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट प्रकार का नोलिप्रेल व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव को कम करती है, जबकि परिणाम किसी भी उम्र के रोगियों में प्राप्त किया जा सकता है। रोगी की स्थिति से दक्षता नहीं बदलती है, इसलिए नोलिप्रेल को लेटने और खड़े होने दोनों तरह से लिया जा सकता है।

प्रभाव की अधिकतम गंभीरता टैबलेट लेने के लगभग 4 घंटे बाद देखी जाती है। एक सकारात्मक परिणाम एक दिन तक बना रहता है। नोलिप्रेल का बड़ा फायदा निकासी सिंड्रोम की अनुपस्थिति है।

औषधीय समूह

संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट।

उपयोग के संकेत

वयस्कों के लिए

Noliprel केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। हालांकि, यह हल्के और गंभीर रोग में समान रूप से प्रभावी है। दवा की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक इसकी प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को बढ़ाता है।

बच्चों के लिए

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की सुरक्षा पर डेटा पर्याप्त नहीं है, इसलिए बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए नोलिप्रेल का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

नोलिप्रेल का सक्रिय मेटाबोलाइट प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के उपचार में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में नोलिप्रेल का कोई भ्रूण-संबंधी प्रभाव नहीं होता है, लेकिन फिलहाल इसे पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। भ्रूण के गठन के देर के चरणों में, नोलिप्रेल लेने से विकास संबंधी विकृति और जटिलताएं हुईं।

यदि नर्सिंग महिला द्वारा नोलिप्रेल लेना आवश्यक है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए, और फिर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि बच्चा स्तन के दूध के माध्यम से दवा प्राप्त करने में कामयाब रहा, तो उसकी स्थिति की निगरानी करना और धमनी हाइपोटेंशन की अभिव्यक्ति के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में नोलिप्रेल का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

1. एसीई इनहिबिटर और सल्फ़ानिलमाइड मूत्रवर्धक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
2. वृक्कीय विफलता।
3. गर्भावस्था और।
4. या लैक्टोज चयापचय के विकार।
5. हाइपोकैलिमिया।
6. एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना।
7. गुर्दे का स्टेनोसिस।
8. बचपन।

अनुप्रयोग और खुराक

वयस्कों के लिए

खाने से एसीई इनहिबिटर को पेरिंडोप्रिलैट में बदलने की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे नोलिप्रेल की प्रभावशीलता कमजोर हो जाती है। अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक द्वारा रोगी के लिए चुनी गई दैनिक खुराक में एक बार सुबह नाश्ते से पहले दवा लेने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

नोलिप्रेल के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, जिन्हें कभी-कभी दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। उनकी गंभीरता रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। अवांछनीय प्रतिक्रियाएं जो नोलिप्रेल को भड़काती हैं।

1. रक्त की मात्रा में परिवर्तन, विशेष रूप से एनीमिया में।
2. चक्कर आना, कमजोरी, पेरेस्टेसिया, नींद में खलल।
3. दबाव में तेज कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हृदय ताल गड़बड़ी।
4. सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।
5. शुष्क मुँह, पेट में दर्द, दस्त, पाचन तंत्र के सूजन संबंधी रोग।
6. त्वचा पर चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता।
7. जीभ की सूजन, एलर्जी।
8. ईसीजी डेटा बदलना।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

1. (तेज दबाव ड्रॉप)
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मुख्य प्रभाव का कमजोर होना, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना में वृद्धि)।
3. एंटीसाइकोटिक्स (नोलिप्रेल के प्रभाव की क्षमता और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उच्च संभावना)।
4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (द्रव प्रतिधारण में योगदान करते हैं और नोलिप्रेल के साथ उपचार के परिणामों को खराब करते हैं)।
5. हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि)।
6. वासोडिलेटर्स (नोलिप्रेल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि)।

विशेष निर्देश

गुर्दे की शिथिलता और हृदय की विफलता के लिए दवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है, क्योंकि सक्रिय मेटाबोलाइट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। बुजुर्ग रोगियों में भी यही देखा जा सकता है।

लैक्टोज का उपयोग एक सहायक घटक के रूप में किया जाता है, जिसे इस पदार्थ के असहिष्णुता वाले रोगियों को याद रखना चाहिए।

उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

दवा से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए ड्राइवरों को उपचार की अवधि के लिए गाड़ी चलाना बंद कर देना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

अनुमत खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता के साथ, रोगी के रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी होती है। इसे चक्कर आना, आक्षेप, भ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है।

ओवरडोज के मामले में, शरीर से नोलिप्रेल के उन्मूलन में तेजी लाना आवश्यक है, जिसके लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत और मौखिक पुनर्जलीकरण एजेंटों का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क तक रक्त की पहुंच प्रदान करने के लिए रोगी को उठे हुए पैरों के साथ बिस्तर पर रखने की सलाह दी जाती है।

जमा करने की अवस्था

नोलिप्रेल को सामान्य तापमान स्थितियों में संग्रहित किया जाता है।

analogues

सक्रिय पदार्थों के लिए दवा के एनालॉग हैं:

1. सह प्रीनेसा। खरीदार के पास अलग-अलग संख्या में गोलियों के साथ दवा और पैकेजिंग के कई खुराक तक पहुंच होती है, जिससे निर्धारित उपचार के अनुसार दवा का सही चयन करना संभव हो जाता है। स्लोवेनियाई दवा कंपनी केआरकेए द्वारा निर्मित एक गुणवत्ता वाली दवा।
2. /। दवा कंपनी TEVA, जिसके पैकेज में 30 टैबलेट हैं। यह दो खुराक में निर्मित होता है: 2.5 मिलीग्राम एक एसीई अवरोधक और 0.625 मिलीग्राम एक मूत्रवर्धक, साथ ही साथ 5 / 1.25 मिलीग्राम।
3. . एक उच्च गुणवत्ता वाली फ्रांसीसी दवा, जिसे 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में प्रस्तुत किया जाता है।
4. प्रिलामाइड। संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा। 2 / 0.625 मिलीग्राम और 4 / 1.25 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। सैंडोज़ द्वारा निर्मित एक प्रिस्क्रिप्शन दवा। फार्मेसियों में एन 60 गोलियों के बड़े पैकेज हैं, जो लंबे उपचार के लिए खरीदना अधिक लाभदायक है।

कीमत

Noliprel की लागत औसतन 647 रूबल है। कीमतें 466 से 1030 रूबल तक होती हैं।