डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी में प्रगति। प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए नई न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियां

यगुदेव डेनियल मीरोविच

इंट्राकैविटी फोटोडायनामिक थेरेपी

ब्लैडर कैंसर और प्रोस्टेट एडेनोमास
14.00.40। - यूरोलॉजी

डिग्री के लिए शोध प्रबंध

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मास्को - 2008
शोध प्रबंध स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के लेजर मेडिसिन के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र में किया गया था।
वैज्ञानिक सलाहकार:

मार्टोव एलेक्सी जॉर्जीविच

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर गेनिट्स अलेक्जेंडर व्लादिमीरोविच
आधिकारिक विरोधियों:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर दुतोव वालेरी विक्टरोविच

गु MONIKI उन्हें। एम.एफ. व्लादिमीरस्की
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर बोरिसोव व्लादिमीर विक्टरोविच

जीओयू वीपीओ एमएमए उन्हें। उन्हें। सेचेनोव रोज़्ज़द्रावी

मास्को शहर के GUS GKUB नंबर 47 DZ

एसईआई वीपीओ पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी ऑफ रशिया

शोध प्रबंध की रक्षा मास्को क्षेत्रीय अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थान में शोध प्रबंध परिषद डी 208.049.01 की बैठक में "" _________ 2008 14 बजे होगी। एम.एफ. व्लादिमीरस्की पते पर: 129110, मॉस्को, सेंट। शेचपकिना, 61/2 भवन 15, सम्मेलन कक्ष।

प्राप्त परिणामों के विश्लेषण ने आरपीएम और एपी में पीडीटी के लिए संकेत, मतभेद निर्धारित करना, संभावित त्रुटियों, खतरों और जटिलताओं का विश्लेषण करना और उनकी रोकथाम के उपायों को विकसित करना संभव बना दिया।

कार्य की स्वीकृति।शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधान प्रस्तुत किए गए हैं और चर्चा की गई है: वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "लेजर एंड हेल्थ", मॉस्को, 2004 में; वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "घरेलू एंटीकैंसर ड्रग्स", मॉस्को, 2006 में; वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन में "लेजर चिकित्सा की आधुनिक उपलब्धियाँ और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में उनका अनुप्रयोग", मास्को, 2006; अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "घरेलू एंटीकैंसर ड्रग्स", मॉस्को, 2007 में; मॉस्को सोसाइटी ऑफ यूरोलॉजी की 1047 वीं विस्तारित बैठक में "मूत्रविज्ञान में फोटोडायनामिक निदान और चिकित्सा के लिए संभावनाएं", मास्को, 2007, अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "घरेलू एंटीकैंसर ड्रग्स", मॉस्को, 2008 में

शोध प्रबंध की सामग्री पर 19.03.08 को फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन की अकादमिक परिषद "स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के लेजर मेडिसिन के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र" की बैठक में चर्चा की गई। और MONIKI के संघीय शिक्षा और विज्ञान विश्वविद्यालय के मूत्रविज्ञान विभाग और मूत्रविज्ञान विभाग के कर्मचारियों के एक संयुक्त वैज्ञानिक सम्मेलन में। एम.एफ. व्लादिमीरस्की दिनांक 11 अप्रैल, 2008

व्यवहार में कार्यान्वयन

मूत्राशय के कैंसर और APZh के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 51, फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन SRC LM ऑफ़ रोज़्ज़ड्राव में क्लिनिकल प्रैक्टिस में पेश किया गया है। स्थानीय फ्लोरोसेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी की विधि को शहर के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 51, शहर के क्लिनिकल यूरोलॉजिकल अस्पताल नंबर 47 के नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है।

शोध प्रबंध के प्रावधानों और निष्कर्षों का उपयोग स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के लेजर मेडिसिन के राज्य वैज्ञानिक केंद्र के कैडेटों, नैदानिक ​​निवासियों और स्नातक छात्रों के लिए व्यावहारिक कक्षाओं, सेमिनारों और व्याख्यानों के दौरान किया जाता है।

शोध प्रबंध का दायरा और संरचना

निबंध कार्य में एक परिचय, 6 अध्याय, निष्कर्ष, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें, प्रयुक्त साहित्य का एक सूचकांक शामिल है। काम की मात्रा मानक टंकित पाठ के 200 पृष्ठ हैं। काम 39 टेबल, 44 आंकड़ों के साथ सचित्र है। प्रयुक्त साहित्य की सूची में 215 स्रोत हैं, जिनमें से 49 घरेलू और 166 विदेशी हैं।

रक्षा के लिए मुख्य प्रावधान:

1. 
   यूरोलॉजी में फोटोडायनेमिक थेरेपी बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में बोझिल दैहिक स्थिति और संज्ञाहरण के एक उच्च जोखिम के साथ, हल्के पश्चात की अवधि और जटिलताओं की एक छोटी संख्या के साथ उपचार का एक आधुनिक, प्रभावी तरीका है।
2. 
   स्थानीय फ्लोरोसेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी (एलएफएस) एक ऐसा तरीका है जो मूत्राशय के म्यूकोसा में फोटोडिटाज़िन के बढ़े हुए संचय के फॉसी की खोज करने के लिए आवश्यक है ताकि कैंसर माइक्रोफोसी का पता लगाया जा सके जो पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, और ट्यूमर के घाव की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए; एक विधि जिसने हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक से फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन के संचय, वितरण और उत्सर्जन का अध्ययन करना संभव बना दिया।
3. 
   मूत्राशय के कैंसर की 2-चरण की फोटोडायनामिक चिकित्सा का उपयोग सतही मूत्राशय के कैंसर के लिए एक स्टैंड-अलोन उपचार के रूप में और इनवेसिव मूत्राशय कैंसर के लिए नवजात चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है, जिसके बाद TURBT होता है।
4. 
   विकसित विधि के अनुसार प्रोस्टेट एडेनोमा के पीडीटी का उपयोग न केवल चिड़चिड़ापन, बल्कि प्रतिरोधी लक्षणों को कम करने, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है। प्रोस्टेट एडेनोमा में पीडीटी की प्रभावशीलता मानक टीयूआर के परिणामों के बराबर है।

अध्ययन संघीय राज्य संस्थान "स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के लेजर चिकित्सा के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र", संघीय राज्य संस्थान "रोस्मेडटेक्नोलोजी के मूत्रविज्ञान अनुसंधान संस्थान", सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 51, सिटी क्लिनिकल यूरोलॉजिकल अस्पताल में किए गए थे। 1998 से 2007 तक की समयावधि में नंबर 47।

कार्य में दो भाग होते हैं। पहला भाग फोटोडायनामिक डायग्नोस्टिक्स के लिए समर्पित है, विशेष रूप से, हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक में फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन के संचय और वितरण के अध्ययन के साथ-साथ ब्लैडर ट्यूमर में फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन के संचय के अध्ययन के लिए इसका उपयोग करने के उद्देश्य से। मूत्राशय के कैंसर का फोटोडायनामिक निदान और फोटोडायनामिक थेरेपी, जिसमें अव्यक्त ट्यूमर फॉसी का पता लगाना शामिल है, जो ज्ञात नैदानिक ​​​​विधियों का पता नहीं लगाते हैं। स्थानीय प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रोस्कोपी की विधि का उपयोग अनुसंधान पद्धति के रूप में किया गया था।

काम का दूसरा भाग फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए समर्पित है। मुख्य नैदानिक ​​​​समूह में 100 रोगी शामिल थे, पहला समूह- 50 (50%) मरीज जिन्होंने ब्लैडर ट्यूमर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी की और दूसरा समूह-50 (50%) रोगी प्रोस्टेट एडेनोमा के पीडीटी के बाद।

नियंत्रण समूह में 208 मरीज शामिल थे। इनमें से 148 रोगियों ने मूत्राशय के टीयूआर और 60 रोगियों ने प्रोस्टेट के टीयूआर से गुजरना पड़ा। मुख्य समूह में रोगियों की औसत आयु 72.5±0.74 वर्ष थी, नियंत्रण समूह में - 67.5±0.81 वर्ष। मूत्राशय के कैंसर के रोगियों की जांच के अनिवार्य तरीके थे: अल्ट्रासोनोग्राफी, फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक्स, यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी और ब्लैडर ट्यूमर की बायोप्सी। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के अतिरिक्त तरीके किए गए (मूत्र की साइटोलॉजिकल परीक्षा, सीटी, एमआरआई, एक्स-रे परीक्षा)।

एपीजे के रोगियों में, परीक्षा भी व्यापक थी और इसमें शामिल थे: आई-पीएसएस प्रणाली, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके शिकायतों का एक सर्वेक्षण, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण, यूरोफ्लोमेट्री, यौन क्रिया का आकलन, रक्त परीक्षण पीएसए के लिए, यदि आवश्यक हो, एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन।

काम में क्लोरीन डेरिवेटिव फोटोडिटाज़िन (पंजीकरण प्रमाणपत्र संख्या एलएस - 001246) पर आधारित दूसरी पीढ़ी के फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग किया गया था।

फोटोडायनामिक डायग्नोस्टिक्स।

जैसा कि ज्ञात है, स्पेक्ट्रम के लाल क्षेत्र में फोटोडिटाज़िन, फ़्लोरेस सहित कई फोटोसेंसिटाइज़र, जो घातक नियोप्लाज्म के ऊतकों में उनके बढ़े हुए संचय के साथ मिलकर, फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक्स (चिसोव वी.आई. एट अल।, 2003; ज़ाक डी) का आधार बनाते हैं। एट अल।, 2001)।

फोटोसेंसिटाइज़र की प्रतिदीप्ति भी विवो और पूर्व विवो में ऊतकों में उनके संचय और उत्सर्जन के कैनेटीक्स का अध्ययन करना संभव बनाती है। इस कार्य में हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक में फोटोडिटाज़िन का पता लगाने के लिए स्थानीय प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया गया था। photoditazine के प्रतिदीप्ति को उत्तेजित करने के लिए, 638 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ लेजर विकिरण का उपयोग अंतिम अवशोषण अधिकतम 650 एनएम के पास किया गया था। इसने अंतर्जात ऊतक फ्लोरोक्रोमेस के प्रतिदीप्ति के उत्तेजना के बिना फोटोसेंसिटाइज़र के बहिर्जात प्रतिदीप्ति को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करना संभव बना दिया।

हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक और मूत्राशय के ट्यूमर में फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन के संचय और वितरण का अध्ययन करने के लिए, रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था।

अध्ययन के पहले समूह में एपी के निदान वाले 10 रोगी शामिल थे। उपरोक्त निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की गई थी। प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 70 से 120 सेमी 3 के बीच होता है। फोटोसेंसिटाइज़र को हाइपरप्लास्टिक ऊतक को हटाने से पहले 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन 2, 3, 6, 12 और 24 घंटे की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। हटाने (ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी) के बाद, हटाए गए सामग्री पूर्व विवो पर फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन का फ्लोरोसेंट पता लगाया गया था।

स्थानीय फ्लोरोसेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके, यह साबित हुआ कि शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के 24 घंटों के भीतर, मानव प्रोस्टेट ग्रंथि के हाइपरप्लास्टिक ऊतक में फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन का पता चला है, जबकि बहिर्जात फ्लोरोसेंस की अधिकतम तीव्रता प्रशासन के 3 घंटे बाद photoditazine दर्ज की जाती है। 12 और 24 घंटों के बाद, तीव्रता काफी कम हो जाती है, जो फोटोसेंसिटाइज़र (छवि 1) के तेजी से हटाने का संकेत देती है। प्राप्त परिणामों ने पीडीटी द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों के उपचार के लिए फोटोडिटाज़िन का उपयोग करने की संभावना को साबित कर दिया।

चावल। 1. हाइपरप्लास्टिक अग्नाशयी ऊतक का सामान्यीकृत फ्लोरोसेंस, मापा गयाभूतपूर्व विवोप्रशासन से पहले (0), 2, 3, 6, 12 और 24 घंटे के बाद Photoditazine के अंतःशिरा प्रशासन के बाद शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर।

अध्ययन के दूसरे समूह में 10 रोगी भी शामिल थे। सभी रोगियों में, संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा की पुष्टि चरणों में की गई थी, टी ए, टी 1 और टी सेल भेदभाव की अलग-अलग डिग्री के साथ है। ट्यूमर के घावों का आकार 0.5-2.5 सेमी व्यास तक पहुंच गया। पीडीटी सत्र से पहले और बाद में फोटोसेंसिटाइज़र के प्रशासन से पहले और 2-3.6 घंटे बाद एक प्रतिदीप्ति अध्ययन किया गया था। photoditazine के प्रतिदीप्ति को उत्तेजित करने के लिए, 633 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ लेजर विकिरण का उपयोग अंतिम अवशोषण अधिकतम के पास किया गया था। फाइबर ऑप्टिक कैथेटर के अंत से लेजर विकिरण की शक्ति 3 mW थी, एक्सपोज़र का समय 100 ms था, और फाइबर ऑप्टिक कैथेटर का उपयोग करके ऊतक की सतह को स्कैन करते समय स्थानिक रिज़ॉल्यूशन लगभग 1 मिमी तक पहुंच गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेजर विकिरण की निर्दिष्ट शक्ति पर, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को कोई अपरिवर्तनीय फोटोडायनामिक क्षति नहीं होती है और फोटोसेंसिटाइज़र का मलिनकिरण होता है।

मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रा को पीडीटी सत्र की शुरुआत से पहले सफेद रोशनी में सिस्टोस्कोपिक परीक्षा के बाद मापा गया था। सिस्टोस्कोप के कार्यशील चैनल में एक फाइबर ऑप्टिक कैथेटर डाला गया था, कैथेटर के अंत को ऊतक की सतह पर लाया गया था। फिर, एंडोस्कोपिक रोशनी को बंद कर दिया गया और, लेजर विकिरण के साथ रोशनी के तहत, प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रा को मापा गया। माप निम्नलिखित क्रम में किए गए थे: प्रभावित क्षेत्र के बाहर मूत्राशय के अपरिवर्तित म्यूकोसा, घाव की दृश्य सीमा से 1 सेमी अपरिवर्तित म्यूकोसा, ट्यूमर घाव की दृश्य सीमा, ट्यूमर का केंद्र। स्थानीय प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रोस्कोपी के उपयोग ने मूत्राशय के अक्षुण्ण म्यूकोसा और ट्यूमर में फोटोसेंसिटाइज़र फोटोडिटाज़िन के संचय और वितरण का अध्ययन करना संभव बना दिया (चित्र 2)।

रेखा चित्र नम्बर 2। 1 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर फोटोडिटाज़िन के अंतःशिरा प्रशासन के 3 घंटे बाद मूत्राशय श्लेष्म की स्थानीय फ्लोरोसेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी। प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रा को केंद्र में, ट्यूमर की दृश्य सीमा के साथ और ट्यूमर के घाव के क्षेत्र के बाहर मापा गया था। स्पेक्ट्रा को 633 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर ऊतक में बिखरे हुए उत्तेजना लेजर विकिरण के संकेत के परिमाण से सामान्यीकृत किया जाता है।

विवो में एलएफएस ने दिखाया कि शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के 2-3 घंटे बाद, ट्यूमर में बहिर्जात फोटोडिटाज़िन प्रतिदीप्ति का पता चला था और मूत्र पथ के अपरिवर्तित म्यूकोसा में नहीं पाया गया था। इंजेक्शन के बाद इन समय सभी रोगियों में अपरिवर्तित म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्यूमर के घावों का फ्लोरोसेंट गुणांक 1 से अधिक था, इसका औसत मूल्य 5 (अधिकतम 10) था, जो मूत्राशय के ट्यूमर में फोटोडिटाज़िन के चयनात्मक संचय को इंगित करता है।

प्राप्त परिणाम मूत्राशय के कैंसर के फ्लोरोसेंट निदान के लिए दवा photoditazine का उपयोग करने की संभावना का संकेत देते हैं। एलएफएस तकनीक का उपयोग कैंसर के माइक्रोफोसी की पहचान करने के साथ-साथ ट्यूमर के घाव की सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए मूत्राशय के म्यूकोसा में फोटोडिटाज़िन के बढ़े हुए संचय के फॉसी की खोज के लिए किया जा सकता है।

ओरेगन स्टेट यूनिवर्सिटी (यूएसए) के शोधकर्ताओं ने डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी में एक महत्वपूर्ण सुधार की घोषणा की।

Phthalocyanine और जीन थेरेपी की शुरूआत को मिलाकर, वैज्ञानिकों ने प्रयोगशाला चूहों पर प्रयोगों में आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त किए हैं।

अमेरिकी वैज्ञानिकों के काम के नतीजे नैनोमेडिसिन: नैनोटेक्नोलॉजी, बायोलॉजी एंड मेडिसिन जर्नल के पन्नों पर अभी छपे हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, उपचार की प्रस्तावित विधि सबसे घातक प्रकार के कैंसर में से एक के उपचार में एक वास्तविक सफलता दिला सकती है, जो अकेले अमेरिका में सालाना 14,000 से अधिक लोगों के जीवन का दावा करता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर को सबसे घातक में से एक माना जाता है क्योंकि इसमें अक्सर डॉक्टरों द्वारा पता लगाने से पहले ही मेटास्टेसाइज करने का समय होता है। कैंसर कोशिकाओं के गंभीर दुष्प्रभाव और प्रतिरोध पारंपरिक तरीकों से डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार को बहुत जटिल बनाते हैं।

नेब्रास्का विश्वविद्यालय में ओएसयू फार्मास्यूटिकल्स और उनके सहयोगियों द्वारा प्रस्तावित एक नया दृष्टिकोण, फोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट फ्थालोसाइनिन प्लस जीन थेरेपी के साथ पहले से मौजूद फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) है, जो कैंसर कोशिकाओं की सुरक्षा को कम करता है और उन्हें मुक्त कणों के लिए विशेष रूप से कमजोर बनाता है। पीडीटी द्वारा निर्मित।

"ट्यूमर और कीमोथेरेपी के सर्जिकल हटाने पारंपरिक दृष्टिकोण हैं, जो दुर्भाग्य से, हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं। उस स्थान को निर्धारित करना बहुत मुश्किल हो सकता है जहां ट्यूमर प्राप्त करने में कामयाब रहा, और कुछ मामलों में इसे बिल्कुल भी नहीं हटाया जा सकता है, "ओरेगॉन स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज के एक शोध साथी, नवीनतम अध्ययन के सह-लेखक ओलेह तारतुला बताते हैं। फार्मेसी का।

"फोटोडायनामिक थेरेपी थोड़ा अलग दृष्टिकोण है जिसका उपयोग सर्जरी के अलावा किया जा सकता है और यह बहुत प्रभावी और हानिरहित लगता है। अतीत में, पीडीटी की प्रभावशीलता सीमित थी, लेकिन हमारे नवाचार ने इसे पहले से कहीं अधिक प्रभावी बना दिया है, "शोधकर्ता जारी है।

सबसे पहले, वैज्ञानिक प्रयोगशाला जानवरों को डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थ phthalocyanine के साथ इंजेक्ट करते हैं, जो निकट-अवरक्त प्रकाश से विकिरणित होने पर प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां जारी करता है जो कैंसर कोशिकाओं के लिए घातक हैं। साथ ही, जीन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं की प्राकृतिक सुरक्षा को कम कर देती है, और वे पीडीटी से कई गुना तेजी से मर जाते हैं।

कैंसर कोशिकाओं को जीन थेरेपी के लिए फथलोसायनिन और आरएनए अंशों को एक साथ वितरित करने के लिए, वैज्ञानिकों ने अद्वितीय नैनोकणों - डेंड्रिमर नैनोप्लेटफॉर्म का उपयोग किया। ओएसयू कर्मचारियों द्वारा विकसित ये कण कैंसर कोशिकाओं को ढूंढते हैं और सीधे पते पर घातक कॉकटेल पहुंचाते हैं। निकट-अवरक्त प्रकाश तब उदर गुहा में गहराई से प्रवेश करता है, कैंसर कोशिकाओं तक पहुँचता है और उनमें जमा फाल्टोसायनिन को सक्रिय करता है।

जब शोधकर्ताओं ने अकेले पीडीटी का इस्तेमाल किया, तो इलाज के 2 सप्ताह बाद कुछ जानवरों में ट्यूमर फिर से बढ़ने लगे। लेकिन पीडीटी को जीन थेरेपी के साथ मिलाने के बाद, उन्हें कैंसर की पुनरावृत्ति का एक भी मामला नहीं मिला। उसी समय, चूहों का नई पद्धति के अनुसार इलाज किया गया और उनका वजन बढ़ना और बढ़ना जारी रहा, जो चिकित्सा की अच्छी सहनशीलता को इंगित करता है।

"कैंसर कोशिकाएं बहुत स्मार्ट हैं, इसलिए बोलने के लिए। वे डीजे1 प्रोटीन सहित बड़ी संख्या में सुरक्षात्मक प्रोटीन का स्राव करते हैं, जो उन्हें प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के हमले से बचने में मदद करते हैं। DJ1 प्रोटीन की अधिकता मेटास्टेसिस और डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रतिरोध के साथ-साथ खराब रोगी अस्तित्व के साथ जुड़ी हुई है। लेकिन जीन थेरेपी उन्हें इस तरह की सुरक्षा से वंचित करती है और पीडीटी को और अधिक सफल बनाती है, ”वैज्ञानिक कहते हैं।

इज़राइल में स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए सक्रिय निगरानी और प्रभावी उपचार की कुछ सीमाएँ हैं। चूंकि प्रोस्टेट कैंसर के अधिकांश मामले कम जोखिम वाले होते हैं और ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से स्थानीयकृत होता है, इसलिए कई पुरुषों को इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि उनकी बीमारी का प्रबंधन कैसे किया जाए।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार, संवहनी लक्षित फोटोडायनामिक थेरेपी बीमारी को ठीक या नियंत्रित कर सकती है, और अधिक सक्रिय निगरानी, ​​​​कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी और विकिरण चिकित्सा के जोखिमों को समाप्त कर सकती है। संवहनी लक्षित फोटोडायनामिक थेरेपी WST-09 VTP न्यूनतम इनवेसिव प्रोस्टेट कैंसर उपचार के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक नई रणनीति है - अच्छा रोग का निदान और जीवन की रोगी गुणवत्ता।

स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के लिए संवहनी लक्षित फोटोडायनामिक थेरेपी एक नई, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो एक लेजर फाइबर के माध्यम से प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक सक्रिय दवा का उपयोग करती है। प्रौद्योगिकी में चीरा लगाए बिना या यौन, मूत्र या प्रजनन प्रकृति के किसी भी विनाशकारी दुष्प्रभाव के बिना कैंसर को नष्ट करने की उच्च क्षमता है। यह प्रक्रिया केवल प्रोस्टेट के कैंसर वाले हिस्सों का इलाज करती है, ठीक उसी तरह जैसे स्तन कैंसर के लिए ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी कई व्यक्तिगत विकल्पों में से एक है। उदाहरण के लिए, तेल अवीव में चिकित्सा केंद्र https://www.medicaltourisrael.com/?p=320, वर्णित विधि के अलावा, नवीनतम प्रोस्टेट कैंसर उपचार विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें शामिल हैं: एक दा के साथ कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी विंची रोबोट, ब्रैकीथेरेपी, बाहरी विकिरण चिकित्सा, क्रायोथेरेपी और उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (एचआईएफयू)।

फोटोडायनामिक थेरेपी के उपयोग की सिफारिशें बायोप्सी और उन्नत इमेजिंग तकनीकों के परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। कुछ मरीज़ सक्रिय निगरानी चुनते हैं, जिसे सतर्क प्रतीक्षा के रूप में भी जाना जाता है। लेकिन स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए लक्षित संवहनी फोटोडायनामिक थेरेपी एक बेहतर विकल्प प्रदान करती है। प्रक्रिया के दौरान, प्रोस्टेट के ऊपर लेजर फाइबर रखे जाते हैं जहां कैंसर कोशिकाओं की पहचान की गई है।

रोगी को WST11 नामक एक फोटोसेंसिटाइज़िंग दवा के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो पूरे रक्त में दस मिनट तक फैलती है। फिर प्रोस्टेट ट्यूमर के क्षेत्र में लेजर फाइबर बीस मिनट के लिए एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के साथ दवा को सक्रिय करते हैं। जब प्रकाश दवा के संपर्क में आता है, तो यह ट्यूमर के आसपास की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे कैंसर की रक्त आपूर्ति पंगु हो जाती है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद, रोगी वर्ष के दौरान निवारक निदान से गुजरते हैं: पीएसए स्तर मापा जाता है, एमआरआई किया जाता है, और हर छह महीने में बायोप्सी की जाती है।

फोटोडायनेमिक थेरेपी वांछित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न करने के लिए ऊतकों में प्रकाश-संवेदनशील यौगिकों की सक्रियता है, जिसमें एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस शामिल हैं, और यह ऊतक को अलग करने के लिए विभिन्न सौम्य और घातक स्थितियों में प्रभावी ढंग से उपयोग की जाने वाली विधि भी है।

Tukada® WST-09 और घुलनशील Tukada WST-11, बैक्टीरियोक्लोरोफिल के दो डेरिवेटिव - प्रकाश संश्लेषक वर्णक (Bchl), फोटोसेंसिटाइज़र की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन, उपचार मापदंडों का अनुकूलन और कई आशाजनक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं मानव घातक ट्यूमर के उपचार में चिकित्सीय एजेंटों के इस वर्ग के लिए महान वादा दिखाती हैं।

(APZH) वृद्ध और वृद्धावस्था के पुरुषों की जननांग प्रणाली की सबसे आम बीमारी है। इस समस्या के सामाजिक महत्व और तात्कालिकता पर जनसांख्यिकीय अध्ययन द्वारा जोर दिया गया है, जो 60 वर्ष से अधिक उम्र में दुनिया की आबादी में उल्लेखनीय वृद्धि की गवाही देता है, जिसकी गति समग्र रूप से जनसंख्या की वृद्धि से काफी आगे निकल जाती है। चिकित्सकीय रूप से, एपीजे निचले मूत्र पथ के लक्षणों से प्रकट होता है, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। एफ। श्रोडर और आई। अल्ट्विन के अनुसार, एपीजेड की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, 40-50 वर्ष की आयु के 34% पुरुषों में होती हैं, 51 वर्ष की आयु के 67% पुरुषों में - 60 वर्ष, 61 वर्ष की आयु के 77% पुरुषों में - 70 वर्ष और 70 वर्ष से अधिक आयु के 83% पुरुष।

रोग की व्यापकता और इसके उपचार के कई अनसुलझे मुद्दों के कारण APZh के रोगियों का उपचार आधुनिक मूत्रविज्ञान का एक महत्वपूर्ण कार्य है। एपी के रोगियों के उपचार में ड्रग थेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है और इस रोग के रोगजनन के नवीनतम अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। इसके बावजूद, कुछ दवाओं की क्रिया के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। APZH के रोगियों के दवा उपचार के लिए, 5-α-रिडक्टेस इनहिबिटर, α1-adrenergic रिसेप्टर ब्लॉकर्स, पॉलीन एंटीबायोटिक्स, एंटीएंड्रोजेन, हर्बल और जैविक तैयारी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, एपीजेड के रोगियों में ड्रग थेरेपी के कई मूलभूत मुद्दों पर अभी भी और अध्ययन की आवश्यकता है। कुछ दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इन दवाओं के उपयोग के लिए कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का संकेत देने वाले मानदंड स्पष्ट नहीं किए गए हैं, और दवा उपचार के समय के बारे में असहमति है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से एक फोटोडायनामिक थेरेपी है। फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) लेजर विकिरण ऊर्जा और एक फोटोसेंसिटाइज़र द्वारा सक्रिय ऑक्सीजन द्वारा उत्प्रेरित रासायनिक प्रतिक्रिया पर आधारित एक तकनीक है। पिछले दशकों में, फोटोडायनामिक थेरेपी ने घातक नियोप्लाज्म और कुछ गैर-ट्यूमर रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में तेजी से मजबूत स्थिति ले ली है (डॉफ़र्टी टीजे एट अल।, 1980; कोर्टेस डीए एट अल।, 1997; लाइटडेल सीजे एट अल। , 1995)। पिछली शताब्दी में, विशेषज्ञों ने बार-बार मूत्र संबंधी रोगियों में फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग करने की संभावना में रुचि दिखाई है, विशेष रूप से, मूत्राशय के कैंसर और प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ। मूत्रविज्ञान में पीडीटी का व्यापक उपयोग लागू फोटोसेंसिटाइज़र (फोटोफ्रिन, फोटोहेम, फोटोसन) की उच्च प्रणालीगत और स्थानीय विषाक्तता के साथ-साथ पीडीटी (उचिबायाशी टी। एट अल।, 1995; नसेयो यू.ओ.) के संचालन के तरीकों की अपूर्णता से बाधित था। एट अल।, 1998; बर्जर ए.पी., एट अल।, 2003)। फोटोडिटाज़िन, फोटोस्टिम, रेडाक्लोरिन जैसे कम विषैले फोटोसेंसिटाइज़र की शुरूआत ने व्यावहारिक चिकित्सा में फोटोडायनामिक थेरेपी का अधिक व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बना दिया है।

अध्ययन के प्राथमिक उद्देश्य थे:

• पीडीटी के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेट रोगों (आईपीएसएस-क्यू) के कुल मूल्यांकन की अंतरराष्ट्रीय प्रणाली के पैमाने के अनुसार सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों की गतिशीलता का आकलन;
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड, यूरोफ्लोमेट्री, पीडीटी के एक कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण के अनुसार प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण होने वाले अवरोध की गंभीरता का निर्धारण।

द्वितीयक लक्ष्य- पंजीकृत प्रतिकूल घटनाओं के विश्लेषण और नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और नैदानिक ​​मूत्रालय के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन के आधार पर पीडीटी पाठ्यक्रम की सहनशीलता का आकलन।

सामग्री और तरीके

काम सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले 42 रोगियों के परीक्षा डेटा और उपचार के विश्लेषण के परिणामों पर आधारित है। अध्ययन 2006 से 2009 तक चिकित्सा केंद्रों एलायंस मेडको और एडिस मेडको के नैदानिक ​​​​आधार पर किए गए थे। बीपीएच वाले रोगियों की जांच में शामिल हैं: एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण, अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेटिक लक्षण स्केल (आईपीएसएस), प्रयोगशाला (नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सामान्य यूरिनलिसिस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त सीरम में पीएसए स्तर का निर्धारण), वाद्य यंत्र (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करते हुए प्रश्नावली प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं (TRUS), यूरोफ्लोमेट्री (UFM), अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण) की जांच। अनुवर्ती अवधि 1,3,6 महीने थी।
रोगियों की औसत आयु 56.13 ± 3.2 वर्ष थी। हमारे द्वारा देखे गए रोगियों को रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के निम्नलिखित संकेतकों के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया गया था:

1. अंतर्राष्ट्रीय IPSS पैमाने के अनुसार रोग के लक्षणों का योग औसतन 16.42 ± 3.25 है, इस सूचक के साथ 7 से 24 अंक तक उतार-चढ़ाव होता है;
2. QOL जीवन गुणवत्ता मूल्यांकन सूचकांक औसतन 2.9 ± 0.18;
3. यूरोफ्लोमेट्री के अनुसार अधिकतम मूत्र प्रवाह दर (क्यूमैक्स) का मान 11.16 ± 0.42 मिली/सेकेंड के बराबर था, जिसमें इस सूचक में 7 से 14 मिली/सेकंड का उतार-चढ़ाव था;
4. मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की मात्रा औसतन 48.16 ± 2.86 मिली, इस सूचक के साथ 0 से 102 मिली तक उतार-चढ़ाव होता है;
5. प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा औसतन 48.44 ± 3.46 सेमी³ है, इस सूचक के साथ 32.6 से 78.4 सेमी तक उतार-चढ़ाव होता है;
6. प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) का स्तर औसतन 1.19 ± 0.18 एनजी / एमएल है, इस सूचक के साथ 0.1 से 3.4 एनजी / एमएल तक उतार-चढ़ाव होता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी कोर्स

पीडीटी सत्रों के दौरान, फोटोडायनामिक और क्वांटम थेरेपी के लिए एक उपकरण का उपयोग किया गया था। - "LAMI" (एलएलसी "पॉलीरॉनिक", रूस) और फोटोसेंसिटाइज़र रेडाक्लोरिन (पंजीकरण संख्या LS-001868) अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक बाँझ जलीय घोल के रूप में उत्पादित। पीडीटी सत्र हर दूसरे दिन सप्ताह में 3 बार किया जाता था। प्रक्रियाओं की संख्या 12.

परिणाम

उपचार के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि एपी के सभी रोगियों (एन = 42) जिन्होंने पीडीटी का कोर्स पूरा किया, ने सकारात्मक प्रभाव देखा।
तालिका संख्या 1 एपीजेड के रोगियों के उपचार के परिणाम दिखाती है। उपचार के अंत तक, रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के सभी संकेतकों में सुधार हुआ था।
इस प्रकार, 30 दिनों के उपचार के बाद अंतर्राष्ट्रीय आईपीएसएस पैमाने के अनुसार रोग के लक्षणों का औसत स्कोर 16.42 ± 3.25 से घटकर 10.4 ± 0.46 अंक हो गया, अर्थात। 6.02 अंक, और उपचार की पृष्ठभूमि पर 90 दिनों के बाद - 10.02 ± 0.64 अंक तक, अर्थात। 6.4 अंक से। उपचार के 180 दिन बाद, रोगसूचकता का स्तर (10.02 ± 0.64) बना रहा।
APZh के रोगियों में, उपचार के बाद, जीवन की गुणवत्ता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार सामने आया। उपचार के 30वें दिन तक जीवन की गुणवत्ता का औसत मूल्य 2.9±0.18 से कम हो गया; 2.6 ± 0.6 अंक तक, और 90 दिनों के उपचार के बाद - 2.4 ± 0.42 अंक तक। जीवन सूचकांक की गुणवत्ता 180 दिनों के उपचार के बाद भी समान स्तर (2.4±0.42 अंक) पर बनी रही।

उपचार के 30 दिनों के बाद अधिकतम मूत्र प्रवाह दर 11.16 ± 0.42 मिली/सेकंड से बढ़कर 13.66 ± 0.62 मिली/सेकंड हो गई, और 90 दिनों की चिकित्सा के बाद - 14.84 ± 0.32 मिली/सेकंड तक।
APZh के रोगियों में, उपचार के दौरान, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में कमी देखी गई। यदि उपचार से पहले अवशिष्ट मूत्र मात्रा का औसत मूल्य 48.16 ± 2.86 मिली था, तो 30 दिनों के उपचार के बाद यह 24.42 ± 4.6 मिलीलीटर था, 90 दिनों के उपचार के बाद यह 18.21 ± 3.4 मिलीलीटर था।
अंग की तैयारी के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा में काफी कमी आई है। उपचार से पहले - 48.44 ± 3.46 सेमी 3, उपचार के 30 वें दिन तक 47.32 ± 2.84 सेमी³, 90 दिनों के उपचार के बाद (46.82 ± 4.62)।

तालिका संख्या 1। प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में पीडीटी के एक कोर्स के परिणाम।

हमारे द्वारा देखे गए एपीजे के 42 रोगियों में से किसी में भी उपचार के दौरान कोई प्रतिकूल घटना नहीं हुई, जो पीडीटी की अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा को इंगित करता है।

निष्कर्ष

आयोजित नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि एपी के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में कम विषैले फोटोसेंसिटाइज़र रेडाक्लोरिन के उपयोग के साथ पीडीटी का एक कोर्स एपी के व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। पीडीटी का एक कोर्स रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, इन्फ्रावेसिकल रुकावट की गंभीरता को कम करता है (यूरोफ्लोमेट्री के अनुसार, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण)। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोस्टेट ग्रंथि की औसत मात्रा में मामूली कमी भी सामने आई थी।

रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में सकारात्मक परिवर्तन पीडीटी के पाठ्यक्रम को बंद करने के 180 दिनों तक बना रहता है, जो एपी के रोगियों में दक्षता के उच्च मूल्यांकन की पुष्टि करता है।

यह देखते हुए कि उपचार के दौरान कोई साइड इफेक्ट दर्ज नहीं किया गया था, साथ ही नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, हम कह सकते हैं कि इस प्रकार के उपचार को अच्छी तरह से सहन किया गया था।

इस अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणाम, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, सभी आयु समूहों के रोगियों में मध्यम अवसंरचनात्मक रुकावट के साथ एपी के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग के लिए पीडीटी के एक पाठ्यक्रम की सिफारिश करना संभव बनाते हैं।

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आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए कुछ मानक हैं।

एक नियम के रूप में, स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के निदान की स्थापना के बाद, कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी, ब्रैकीथेरेपी, विकिरण और हार्मोनल थेरेपी, और गतिशील निगरानी को अनुमोदित विधियों के रूप में पेश किया जाता है।

रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी का लक्ष्य प्रोस्टेट ऊतक को पूरी तरह से हटाना है, अक्सर क्षेत्रीय श्रोणि लिम्फ नोड्स के साथ, या तो खुली या लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं द्वारा।

ब्रैकीथेरेपी कैंसर कोशिकाओं में आइसोटोप की शुरूआत है, जो ट्यूमर के ऊतकों को आयनकारी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, जिसके बाद विकिरण होता है।

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प्रोस्टेट कैंसर के लिए जो अंग से परे फैलता है, मेटास्टेस की उपस्थिति में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन को दबाने के साथ-साथ साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करना है।

प्रोस्टेट कैंसर के ऑन्कोलॉजिकल निदान को टीएनएम कोडित किया जाता है, जहां:

• टी - ट्यूमर - ट्यूमर की सीमा
• एन - नोडलस - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस
• एम - मेटास्टेसिस - पृथक मेटास्टेसिस

टी या ट्यूमर की सीमा में 5 विकल्प हैं:

• T0 - कोई ट्यूमर नहीं पाया गया
• T1 - स्थानीय
• T2 - अंग के भीतर
• T3 - कैप्सूल को अंकुरित करता है
• T4 - पड़ोसी अंगों में बढ़ता है

लिम्फ नोड्स में एन या मेटास्टेसिस के चार विकल्प हैं:

• N0 - लिम्फ नोड्स बरकरार हैं
• N1, 2, 3 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की अलग-अलग डिग्री

M के केवल 2 प्रकार हैं, M0 जब कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं, और M1 जब वे होते हैं।

एक एनएक्स या एमएक्स कोडिंग भी होती है जब चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं होता है या निदान मुश्किल होता है।

मेटास्टेस के साथ और बिना प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यह ध्यान दिया गया है कि मुख्य ट्यूमर को हटाने के बाद, मेटास्टेसिस कोशिकाएं, यदि मौजूद हैं, "अपना सिर उठाएं" और उनका विकास ऑपरेशन से पहले की तुलना में अधिक सक्रिय है। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में, सभी उपलब्ध क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का कुल लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है, इसके बाद विकिरण या रासायनिक जोखिम होता है।

दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, और प्रोस्टेट कैंसर को हड्डी मेटास्टेसिस की विशेषता है, सर्जिकल उपचार के साथ या बिना संयोजन में हार्मोनल उपचार, प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग करना संभव है।

• प्रोस्टेट कैंसर से कैसे लड़ें? एक डॉक्टर की देखरेख में और अधिमानतः प्रारंभिक अवस्था में, आधुनिक चिकित्सा के सभी संभावित तरीकों और उपलब्धियों की भागीदारी के साथ।
• प्रोस्टेट कैंसर में दर्द को कैसे दूर करें? उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार, प्रोस्टेट कैंसर में दर्द से राहत मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से की जाती है।

वृद्ध व्यक्ति में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार, विशेष रूप से वृद्धावस्था में, गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है:

• इस घटना में कि सर्जिकल उपचार रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है या यदि उसे प्रतिकूल रोग के साथ अन्य बीमारियां हैं। ये हृदय, रक्त वाहिकाओं, विघटित हृदय विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी, जैसे स्ट्रोक, या अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोग की गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।
• यदि रोगी की जीवन प्रत्याशा 5-10 वर्ष से कम है या शरीर गंभीर रूप से कमजोर है। इस प्रकार के ट्यूमर के धीमे विकास को देखते हुए, ऐसे रोगी के लिए गतिशील निगरानी और उपशामक देखभाल की सिफारिश की जाती है।

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, सामान्य संज्ञाहरण के तहत अन्य ऑपरेशनों की तरह, 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है, लेकिन इस सिफारिश के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक निष्क्रिय ट्यूमर को ग्रेड 4 प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों की विशेषता माना जाता है, उस स्थिति में जब पड़ोसी अंगों में महत्वपूर्ण अंकुरण होता है और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति होती है। नियोप्लाज्म के विकास को धीमा करने और शरीर के कामकाज को बनाए रखने के लिए सभी उपशामक उपाय ऐसे रोगी की सहायता के लिए आते हैं।

हार्मोन थेरेपी के साथ प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कैसे करें

व्यापक मेटास्टेस की उपस्थिति में, "प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कैसे करें" प्रश्न को हार्मोन थेरेपी से हल किया जा सकता है। हार्मोनल थेरेपी की मदद से, ट्यूमर कोशिकाओं को समाप्त नहीं किया जाता है, लेकिन उनकी वृद्धि को काफी हद तक दबा दिया जाता है।

तथ्य यह है कि प्रोस्टेट कैंसर के विकास के कारणों में से एक रक्त में टेस्टोस्टेरोन की उच्च सामग्री हो सकती है, यह ट्यूमर के विकास को भी उत्तेजित करता है। शरीर से एण्ड्रोजन का उन्मूलन या उनके प्रति संवेदनशील कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह घातक प्रक्रिया के विकास और प्रसार को धीमा कर सकता है।

इस दिशा में प्रोस्टेट कैंसर का इलाज विभिन्न तरीकों से संभव है। पिछली शताब्दी में, ऑर्किडोपेक्सी या अंडकोष को हटाने जैसे एक कट्टरपंथी उपाय का अक्सर उपयोग किया जाता था।

वर्तमान में, प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल थेरेपी मुख्य रूप से दवाओं की मदद से की जाती है।

दवा के निपटान में प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल दवाओं के निम्नलिखित समूह हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन उत्पादन के स्तर पर टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करने वाले हार्मोन या रिलीजिंग फैक्टर एगोनिस्ट। ये हैं ज़ोलाडेक्स, ल्यूपोन और ट्रेलस्टार। महीने में एक बार दवा दी जाती है। रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट लेने की शुरुआत में, एक अल्पकालिक टेस्टोस्टेरोन वृद्धि होती है, जिसके लिए एंटीएंड्रोजन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• एंटीएंड्रोजन टेस्टोस्टेरोन और प्रोस्टेट और ट्यूमर कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के बंधन को रोकते हैं, और इसलिए इसकी क्रिया को अवरुद्ध करते हैं। ये नाइटुलामाइड, फ्लूटामाइड और अन्य हैं। उनका उपयोग मधुमेह के विकास के जोखिम से जुड़ा है, हृदय रोगों और उनकी जटिलताओं के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में एक धारणा है।
• एस्ट्रोजेन या महिला सेक्स हार्मोन। वे टेस्टोस्टेरोन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं, उन मामलों में संकेत दिए जाते हैं जहां एंटीएंड्रोजन काम नहीं करते हैं, और बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से एक स्तन वृद्धि हो सकती है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी लगातार या पाठ्यक्रमों में की जा सकती है।

वर्तमान में, आंतरायिक हार्मोन थेरेपी की एक योजना विकसित की गई है, जब दवाएं कई महीनों से एक वर्ष तक ली जाती हैं। उसके बाद, पीएसए के नियंत्रण में, वे एक ब्रेक लेते हैं और, जब पीएसए स्तर बढ़ता है, तो हार्मोन थेरेपी का एक नया कोर्स शुरू होता है। टिप्पणियों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा के साथ जटिलताओं की संख्या निरंतर उपयोग की तुलना में कम है।

पुरुष शरीर में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ, तथाकथित पुरुष रजोनिवृत्ति के लक्षण देखे जाते हैं - थकान, एनीमिया, स्मृति हानि, गर्म चमक, मांसपेशियों में कमी के साथ वजन बढ़ना, नपुंसकता, हृदय रोग "खिलना"।

कुछ मामलों में, प्रोस्टेट ट्यूमर कोशिकाएं हार्मोन थेरेपी के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं, या हार्मोन-प्रतिरोधी हो जाती हैं, यानी एंटीएंड्रोजन थेरेपी और कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के दौरान, पीएसए का स्तर बढ़ता रहता है।

ऐसे मामलों में, अधिकतम एंटीएंड्रोजेनिक नाकाबंदी की जाती है, एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं का उन्मूलन या प्रतिस्थापन, एस्ट्रोजन को जोड़ना, केटोकोनाज़ोल की नियुक्ति और एड्रेनालाईन को दबाने वाली अन्य दवाएं, साथ ही कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेप्यूटिक तरीके।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोनल दवाओं का एक विशिष्ट उन्मूलन समय होता है, और जबकि रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट को महीने में एक बार प्रशासित किया जा सकता है, एंड्रोजेनिक और एस्ट्रोजेनिक दवाओं की कार्रवाई की अपेक्षाकृत कम अवधि होती है और इसे दैनिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद, शरीर से उनका उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं से प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कैसे करें

जटिल चिकित्सा में प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कैसे करें और मेटास्टेस की उपस्थिति में अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी में साइटोटोक्सिक दवाओं का उपयोग शामिल है जो तेजी से विभाजित कोशिकाओं के विकास और विकास को अवरुद्ध करते हैं, जिसमें अविभाजित घातक कोशिकाएं शामिल हैं।

कीमोथेरेपी विशेष रूप से अक्षम कैंसर, हड्डी मेटास्टेस और हार्मोन थेरेपी विफलता के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाओं में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं।

• Mitoxantone और Vinblastine एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स हैं, वे बढ़ती कोशिकाओं, मुख्य रूप से कैंसर कोशिकाओं के विकास, प्रजनन और विकास को रोकते हैं, लेकिन उनके साथ बालों और लाल अस्थि मज्जा में जाते हैं।
• डॉक्सोरूबिसिन - कोशिकाओं के डीएनए से जुड़ता है और उनमें प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।
• टैक्सेन का एक समूह, पैक्लिटैक्सेल, डोकेटकेसेल, जो उनके सूक्ष्मनलिकाएं को प्रभावित करके ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है।
• Estramustine और Etaposid का भी उपयोग किया जाता है।

पीएसए और रक्त परीक्षण के नियंत्रण में सभी कीमोथेरेपी दवाएं कई पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती हैं। स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति में और स्थिर छूट की उपस्थिति में पाठ्यक्रम तीन सप्ताह के बाद दोहराया जा सकता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के अंगों और प्रणालियों पर महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाएं मौजूद होती हैं, ये त्वचा और बालों के उपकला, हेमटोपोइएटिक प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली हैं।

अंडकोष हटाने (कैस्ट्रेशन) के साथ प्रोस्टेट कैंसर से लड़ना

अतीत में प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ लड़ाई आधुनिक दवाओं और प्रौद्योगिकी के अभाव में कहीं अधिक कठिन थी। पिछली शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने के लिए सबसे कट्टरपंथी और विश्वसनीय तरीके का इस्तेमाल किया, अर्थात् कैस्ट्रेशन या ऑर्किडेक्टोमी।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने वाली ग्रंथियों के रूप में हटाने के लिए किया गया था। हालांकि, यह पता चला कि इसकी प्रभावशीलता कम है, क्योंकि शरीर से टेस्टोस्टेरोन के पूर्ण गायब होने को प्राप्त करना संभव नहीं था। इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि प्रोस्टेट कैंसर वाले 30% पुरुषों में, ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन के लिए प्रतिरोधी है। इसके अलावा, आदमी को उसकी बीमारी के अलावा मनोवैज्ञानिक आघात और एक पुरुष रजोनिवृत्ति क्लिनिक प्राप्त हुआ।

क्या प्रोस्टेट कैंसर के लिए लिंग को हटाया जाता है? लिंग में टेस्टोस्टेरोन-उत्पादक ग्रंथियां नहीं होती हैं, इसलिए इसे निकालने की आवश्यकता नहीं होगी।

बुजुर्गों में, प्रोस्टेट कैंसर के लिए अंडकोष को हटाने से अनैच्छिक परिवर्तन और अंडकोष के हार्मोनल कार्य के विलुप्त होने के कारण विशेष प्रभाव नहीं हो सकता है।

वर्तमान में, उपचार की यह विधि ऐतिहासिक महत्व की नहीं है।

प्रोस्टेट कैंसर चिकित्सा में निर्णायक: इज़राइल, रूस, जर्मनी में क्रांतिकारी कैंसर उपचार

एक मरीज प्रोस्टेट कैंसर के लिए या तो राज्य की दवा के खर्च पर, या देश और विदेश में किसी भी क्लिनिक में शुल्क के लिए सहायता प्राप्त कर सकता है।

इज़राइल में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा दोनों विधियों के साथ-साथ नवाचारों के उपयोग के साथ विदेशी नागरिकों के लिए भी किया जाता है।

साथ ही जर्मनी में प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए, रोबोट-सहायता प्राप्त प्रोस्टेटैक्टोमी का उपयोग करके इज़राइल और कोरिया के प्रमुख केंद्रों में शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में सुधार के परिणामस्वरूप यह तकनीक दिखाई दी। इसका सार यह है कि सर्जन को सभी आवश्यक उपकरणों से लैस DaVinci रोबोट द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।

इज़राइल, जर्मनी और अन्य देशों में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार वर्तमान में पूर्व सीआईएस के नागरिकों के लिए काफी उचित कीमतों पर उपलब्ध है। साथ ही, उपचार की कीमत में रिश्तेदारों के आवास और क्लिनिक और वापस जाने के लिए परिवहन शामिल नहीं है।

रूस में प्रोस्टेट कैंसर का उपचार चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार किया जाता है, जिसमें प्रोस्टेटेक्टॉमी, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास शामिल हैं। रूस, यूक्रेन और कजाकिस्तान में बड़े चिकित्सा क्लीनिक भी रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी करते हैं।

• रूस के किस शहर में प्रोस्टेट कैंसर का इलाज किया जाता है? प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में योग्य सहायता रूस में किसी भी विशेष केंद्र या मूत्र संबंधी क्लिनिक में प्राप्त की जा सकती है।
• मास्को में प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कहाँ? मॉस्को में, प्रोस्टेट कैंसर का इलाज अस्पतालों के यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और ऑन्कोलॉजिकल विभागों के साथ-साथ विशेष केंद्रों द्वारा किया जाता है।

वर्तमान में प्रमुख वैज्ञानिक केंद्रों में कैंसर के उपचार के नए तरीकों पर शोध किया जा रहा है।

कुछ समय पहले, वैज्ञानिकों ने प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में एक सफलता की घोषणा की। इस समाचार में भाषण ट्यूमर पर उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड की निर्देशित कार्रवाई के बारे में था। अल्ट्रासाउंड का एक केंद्रित उच्च-तीव्रता बीम ट्यूमर के ऊतकों को निर्देशित किया जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जबकि स्वस्थ कोशिकाएं अप्रभावित रहती हैं।

कैंसर कोशिकाओं में एक विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने और केवल इसे प्रभावित करने वाली दवा के संश्लेषण के बारे में भी जानकारी है। इस पद्धति को प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक क्रांतिकारी उपचार कहा जाता था, हालांकि, आज तक विशेषज्ञों और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों पर विश्वसनीय डेटा की कोई समीक्षा नहीं हुई है।

प्रोस्टेट कैंसर का वैकल्पिक उपचार: नए तरीकों की सूची

यह उत्तर देना संभव है कि क्या प्रोस्टेट कैंसर का इलाज केवल रोग की अवस्था को ध्यान में रखकर किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में संभावनाएं अधिक अनुकूल होती हैं, मेटास्टेस की अनुपस्थिति और समग्र रूप से शरीर की अच्छी स्थिति।

उन तरीकों के अलावा जो प्रभावी साबित हुए हैं और देखभाल के मानक का हिस्सा हैं, प्रोस्टेट कैंसर के लिए कई और उपचार हैं जो प्रायोगिक उपयोग के चरण में हैं, अतिरिक्त तरीके हैं, या हताशा का संकेत हो सकते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के रूप में ओजोन थेरेपी

कैंसर के उपचार में, ओजोन थेरेपी का उपयोग एक ऐसी विधि के रूप में किया जाता है जो मुख्य उपचार के साथ होती है। इसका लक्ष्य शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी से होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करना है।

ओजोन थेरेपी का उपयोग अपर्याप्तता के रूप में किया जाता है - आंतों में गैस मिश्रण की शुरूआत, ऑटोहेमोथेरेपी, माइक्रोइंजेक्शन, गुहाओं और साइनस की गैसिंग के रूप में।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए ओजोन थेरेपी ओजोन असहिष्णुता, स्ट्रोक, जमावट विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्तस्राव में contraindicated हो सकती है।

उदाहरण के लिए, एक हताश और कट्टरपंथी तरीका प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक ऑर्किएक्टोमी हो सकता है।

निम्नलिखित तरीके अभिनव विकास के रूप में काम कर सकते हैं:

• प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी अब न केवल ट्रांसक्यूटेनियस विकिरण द्वारा, बल्कि ब्रैकीथेरेपी द्वारा, साथ ही त्रि-आयामी अनुरूप रेडियोथेरेपी द्वारा भी प्रस्तुत की जाती है - एक परिकलित विकिरण खुराक और आसपास के ऊतकों को बचाने के साथ एक अनियमित आकार की वस्तु का विकिरण।
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए फोटोडैनेमिक थेरेपी में एक संवेदनशील पदार्थ का प्रशासन शामिल होता है जो कैंसर कोशिकाओं में जमा होता है और लेजर के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है, इसके बाद इस लेजर के साथ लक्षित विकिरण होता है।
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए लेजर थेरेपी प्रारंभिक अवस्था में अच्छे परिणाम दिखाती है। उसी चरण में, ट्यूमर को वाष्पीकृत या वाष्पीकृत करने के लिए एक हरे रंग की लेजर का उपयोग किया जा सकता है।
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए क्रायोथेरेपी में ट्यूमर का स्थानीय हिमीकरण होता है, जो न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल उपायों को संदर्भित करता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए क्रायोथेरेपी के परिणाम स्टेज पर निर्भर करते हैं। यह विधि प्रारंभिक चरण में और मेटास्टेस के बिना, साथ ही एक सौम्य संस्करण - एडेनोमा के साथ सबसे प्रभावी है।
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक वैकल्पिक उपचार भी है, जो तिब्बती चिकित्सा क्लीनिकों, पारंपरिक चिकित्सकों और मंचों और इंटरनेट साइटों पर बहुतायत में पेश किया जाता है। ये भी लोक तरीके हैं जैसे कि हर्बल उपचार, उपवास, मनोविज्ञान आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रोस्टेट कैंसर जीवन के लिए खतरा है, रोगी को घबराना नहीं चाहिए और प्रोस्टेट कैंसर के सभी नए उपचारों को आजमाने की इच्छा नहीं होनी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में इलाज संभव है, बाद के चरणों में रोगी के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रखना संभव है।