रूसी संघ में तपेदिक के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार। तपेदिक के रोगियों के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार। धूप क्रीमिया की हीलिंग कीचड़

वर्तमान में, तपेदिक के लिए चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा, विभिन्न विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल दवाएं और बायोस्टिमुलेंट, सरल और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप, सेनेटोरियम-स्वच्छ आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक और कृत्रिम भौतिक कारकों का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार शामिल हैं। .

यहां तक ​​​​कि प्राचीन डॉक्टरों को प्राकृतिक उपचार कारकों, अच्छे पोषण, तर्कसंगत रूप से निर्धारित मोटर मोड के सही उपयोग के साथ स्वस्थ जलवायु में तपेदिक रोगियों के इलाज के लाभकारी प्रभाव के बारे में पता था।

यूरोप में पहले सैनिटोरियम हाइलैंड्स में दिखाई दिए, फिर तटीय क्षेत्रों में। 1858 में, एक रूसी डॉक्टर ने समारा के पास एक कौमिस क्लिनिक का आयोजन किया और वैज्ञानिक रूप से मध्य रूस में तपेदिक रोगियों के इलाज की संभावना को साबित किया। सेनेटोरियम निजी व्यक्तियों के थे, उनके पास बहुत सीमित स्थान थे, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनमें रहना बहुत महंगा था। इसलिए, रिसॉर्ट्स में अमीर लोगों का इलाज किया गया, और अधिकांश रोगियों को मौत के घाट उतार दिया गया और मुश्किल से तीस साल की उम्र तक पहुंचे।

महान अक्टूबर क्रांति के बाद ही हमारे देश में विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में अभयारण्यों का एक व्यापक नेटवर्क दिखाई दिया। सेनेटोरियम की स्थितियों में लंबे समय तक रहने से अक्सर कई रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हुए प्रक्रिया या नैदानिक ​​​​इलाज के स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो जाता है।

इस प्रकार के उपचार का संकेत फोकल, प्रसार, घुसपैठ के तपेदिक के रोगियों के लिए पुनर्जीवन और फोकल और घुसपैठ परिवर्तनों के संघनन के चरण में, फेफड़े के ऊतकों के निशान, तपेदिक, कैवर्नस और रेशेदार-कैवर्नस तपेदिक के साथ तीव्र नशा के अभाव में संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद स्कारिंग चरण में तपेदिक फुफ्फुस।

स्थानीय सेनेटोरियम और जलवायु रिसॉर्ट्स (समुद्र के किनारे, पहाड़ी, स्टेपी, वन-स्टेप ज़ोन) का एक बड़ा नेटवर्क है, जहाँ तपेदिक का जटिल उपचार किया जाता है - जलवायु और भौतिक कारकों के साथ संयुक्त विशिष्ट कीमोथेरेपी।

स्टेपी ज़ोन के जलवायु स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय कारक कौमिस है, जो घोड़ी के दूध से बना एक किण्वित दूध पेय है। इसमें आवश्यक अमीनो एसिड, असंतृप्त फैटी एसिड, लैक्टोज (बी विटामिन के संश्लेषण और बृहदान्त्र में बिफीडोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित करता है), लाइसोजाइम (जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है) और एमाइलेज खाद्य उत्पादों के हाइड्रोलिसिस को बढ़ाते हैं, आसानी से अवशोषित होते हैं। शरीर और दुर्बल रोगियों में चयापचय को सक्रिय करता है।

कौमिस से समृद्ध आहार गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आर्किटेक्चर को बहाल करते हैं और आंतों के हिस्टोहोर्मोन के संश्लेषण, पार्श्विका पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण को बढ़ाते हैं। कौमिस उपचार के बाद रोगी के शरीर का वजन 2-7 किलो बढ़ जाता है।

स्टेप्स और कौमिस की जलवायु की संयुक्त कार्रवाई से तपेदिक घुसपैठ का पुनर्जीवन होता है, फॉसी का संघनन होता है।

तपेदिक के रोगियों को पहाड़ों और स्टेप्स के जलवायु रिसॉर्ट्स (शफ्रानोवो, क्रीमिया के दक्षिणी तट, काकेशस के काला सागर तट, मेदवेज़ेगॉर्स्क, टेबरडा, वोरोख्ता, लेब्याज़ी, युमाटोवो, चिमगन, बोरोवॉय, सॉर्टावला, शोवी, ओलेंटुई) में भेजा जाता है। , अकापुल्को, अस्सी)।

चिकित्सा पुनर्वास के लिए फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के अंतिम चरण में स्पा थेरेपी का उपयोग किया जाता है। स्पा उपचार की अवधि 2-4 महीने है, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद पहले 2 वर्षों के दौरान दोहराया पाठ्यक्रम किया जाता है।

सेनेटोरियम में योग्य डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मी काम करते हैं। यहां चिकित्सीय एजेंटों का एक बड़ा शस्त्रागार है, एयरोथेरेपी और हेलियोथेरेपी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी की जाती है, और इनहेलेटरी कार्य करते हैं।

क्लाइमेटोथेरेपी उपचार विधियों का एक सेट है जो किसी दिए गए क्षेत्र की जलवायु और विशेष जलवायु प्रक्रियाओं के लिए खुराक के जोखिम का उपयोग करता है।

शरीर पर जलवायु का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव कई भौगोलिक कारकों और घटनाओं के कारण होता है: समुद्र तल से ऊपर के क्षेत्र की स्थिति, वायुमंडलीय दबाव, तापमान, आर्द्रता, वायु गति, वर्षा, सौर विकिरण की तीव्रता, की स्थिति वायुमंडलीय बिजली, बादल, आदि।

रोगी से परिचित स्थितियों में और अन्य प्राकृतिक क्षेत्रों में स्थित दूरस्थ क्षेत्रों में क्लाइमेटोथेरेपी दोनों को किया जा सकता है।

जलवायु परिवर्तन और उसके लिए अनुकूल जलवायु वाले क्षेत्र में रोगी के थोड़े समय के प्रवास का शरीर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, अनुकूली तंत्र के प्रशिक्षण में योगदान देता है, प्रतिक्रियाशीलता और बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों को सामान्य करता है, और रोग का एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। प्रक्रिया।

रोगी से परिचित जलवायु में मौसम संबंधी कारकों का उपयोग (उपनगरीय अस्पतालों, औषधालयों, विश्राम गृहों, सेनेटोरियम, आदि में) कमजोर अनुकूली तंत्र वाले रोगियों के लिए विशेष महत्व है जो जलवायु परिवर्तन के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं।

क्लाइमेटोथेरेपी की मुख्य विशेषताओं में से एक यह है कि जलवायु कारक मानव शरीर के लिए प्राकृतिक अड़चन हैं, जो धीरे-धीरे विकास की प्रक्रिया में इस पर काम करते हैं। उसी समय, थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम, न्यूरोहुमोरल रेगुलेशन और अन्य नियामक तंत्र विकसित और बेहतर हुए।

क्लाइमेटोथेरेपी के दौरान शरीर की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रियाओं में थर्मोडैप्टिव तंत्र का प्रशिक्षण शामिल होता है, जो सख्त होता है; विभिन्न प्रकार की चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना और सामान्यीकरण, विशेष रूप से रेडॉक्स, जिससे शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि होती है (प्राकृतिक ऑक्सीजन थेरेपी); विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता का सामान्यीकरण, हाइपोसेंसिटाइजेशन; श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों में सुधार और बहाली।

इसके अलावा, क्लाइमेटोथेरेपी प्राकृतिक और जलवायु कारकों (प्राकृतिक यूवी विकिरण, वायु आयन, ऑक्सीजन, आदि) की कमी की भरपाई करती है, जो संबंधित रोग संबंधी घटनाओं (प्रकाश भुखमरी, हाइपोक्सिया, आदि) के उन्मूलन में योगदान करती है, और इसकी रोकथाम में योगदान करती है। कई रोग।

प्रक्रिया की अवधि और प्रकृति को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है अभ्यास होनायदि रोगी दूर-दराज के क्षेत्रों से रिसॉर्ट में आता है, क्योंकि इस मामले में बायोरिदम परेशान हो सकते हैं और पैथोलॉजिकल घटनाएं विकसित हो सकती हैं, जो समय क्षेत्र में बदलाव या सामान्य प्रकाश व्यवस्था में बदलाव (उत्तर से दक्षिण की ओर बढ़ते समय) के कारण भी हो सकती है।

पहले दिनों में अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने और तेज करने के लिए, जोखिम वाले कारकों (अचानक जलवायु परिवर्तन, बीमारी की गंभीरता, मौसम संबंधी अक्षमता) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एडेप्टोजेनिक एजेंट (एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया बेल की तैयारी, एंटीऑक्सिडेंट, आदि), एक्यूपंक्चर, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण निर्धारित किया जाता है। अनुकूलन अवधि के दौरान जलवायु प्रक्रियाएं कम खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

अधिकांश रोगियों को स्थानीय तपेदिक अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है, जहां की जलवायु परिस्थितियों से रोगी परिचित होते हैं।

स्थानीय सेनेटोरियम एक स्वस्थ क्षेत्र में स्थित हैं, सबसे अधिक बार एक देवदार के जंगल में, औद्योगिक उद्यमों से दूर। एक सेनेटोरियम के लिए एक अच्छी तरह से चुने गए क्षेत्र में अनुकूल जलवायु परिस्थितियां होती हैं, जिसमें स्वच्छ हवा, महत्वपूर्ण तापमान में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति, हल्के प्रत्यक्ष सौर विकिरण और तेज हवाओं से सुरक्षा होती है।

देवदार के जंगलों के क्षेत्र में रालयुक्त वाष्प और ओजोन के साथ हवा का अत्यधिक सूखापन और संतृप्ति होती है। ऐसी स्थितियां तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने, पसीना, खांसी को कम करने, चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं।

क्रीमिया के दक्षिणी तट पर एक सेनेटोरियम में, रोगियों को सक्रिय तपेदिक के समान रूपों के साथ स्थानीय सेनेटोरियम में संदर्भित किया जा सकता है, लेकिन प्रक्रिया के एक निर्वाह के संकेत के साथ, मध्यम नशा के साथ, हृदय प्रणाली के एक स्थिर कार्य के साथ।

क्रीमिया में, दो क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं - तटीय और तलहटी। तटीय क्षेत्र में गर्म और शुष्क ग्रीष्मकाल, गर्म शरद ऋतु और छोटी और गर्म सर्दियों की विशेषता होती है। इस क्षेत्र की जलवायु दैनिक और औसत वार्षिक तापमान के छोटे आयाम, सौर विकिरण की प्रचुरता, हवा की शुद्धता और पारदर्शिता से निर्धारित होती है।

तलहटी क्षेत्र में, ठंडी, शुष्क गर्मी होती है। पहाड़ के रिसॉर्ट्स की जलवायु कम बैरोमीटर का दबाव, ठंडी गर्मी और गर्म धूप वाली सर्दियों, एक छोटी वार्षिक तापमान सीमा, सर्दियों के महीनों में न्यूनतम सापेक्ष आर्द्रता के साथ शुष्क हवा, सौर विकिरण में वृद्धि और उच्च वायु आयनीकरण की विशेषता है।

क्रीमिया में, तपेदिक रोगियों के कुछ समूहों को समुद्री स्नान का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। मानव शरीर पर समुद्री स्नान का प्रभाव पानी के तापमान और आसपास की हवा पर, सर्फ की ताकत पर, व्यक्ति के पानी में रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

समुद्र के पानी का मुख्य रूप से मानव शरीर पर यांत्रिक प्रभाव पड़ता है: यह मांसपेशियों और त्वचा की एक प्रकार की हाइड्रोमसाज है।

समुद्री स्नान के दौरान, स्पष्ट थर्मल जलन नोट की जाती है, जो शरीर के तापमान और समुद्र के पानी में अंतर पर निर्भर करती है। पानी में गर्मी हस्तांतरण बहुत बढ़ जाता है।

समुंदर के किनारे के रिसॉर्ट्स में, एक नए प्रकार की एयरोथेरेपी का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जा रहा है - समुद्र के किनारे एक रात की नींद। असामान्य वातावरण, समुद्र की चमकदार सतह, पानी का नीरस छींटे, ताजी, नमक-संतृप्त और ओजोनयुक्त हवा व्यक्ति में सकारात्मक भावनाओं को जगाती है।

समुद्र के किनारे सोने से खांसी कम होती है, भूख में सुधार होता है, मूड अच्छा होता है।

सेनेटोरियम उपचार प्राकृतिक कारकों और एक स्वच्छ आहार व्यवस्था के साथ तपेदिक रोगियों का उपचार है, जिसके खिलाफ जीवाणुरोधी दवाओं, कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स और सर्जिकल हस्तक्षेप का संयुक्त उपयोग अच्छे परिणाम देता है।

सभी प्रकार के उपचार और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट आहार के परिणामस्वरूप, सूजन गायब हो जाती है, फॉसी समाधान या निशान, क्षय गुहा ठीक हो जाते हैं, और तपेदिक नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं।

रक्त मापदंडों में सुधार होता है: ल्यूकोसाइट सूत्र और ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना सामान्यीकृत होती है, एनीमिया गायब हो जाता है - हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है।

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मुख्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल:

सांस की बीमारियों।

अच्छी तरह से सुसज्जित नैदानिक, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं, कार्यात्मक निदान कक्ष, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड।

सेनेटोरियम उपचार के परिसर में जलवायु शामिल है उपचार, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, सुसज्जित जिम, एरोसोल थेरेपी, मालिश, आईआरटी, कौमिस थेरेपी, हर्बल दवा और शहद उपचार।

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एक विशिष्ट एटियलजि के श्वसन रोग; गैर-विशिष्ट श्वसन रोग; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; मधुमेह; स्वास्थ्य रिसॉर्ट में तपेदिक के रोगियों के संपर्क में आने वाले चिकित्साकर्मियों का इलाज किया जाता है।

कीमोथेरेपी, कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत / मी, इन / इन; इनहेलेशन, फिजियोथेरेपी, मड थेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी, एयर बाथ, हेलियोथेरेपी, सहवर्ती रोगों का उपचार।

तपेदिक की घटनाओं को देश में माइकोबैक्टीरिया एम। तपेदिक के वाहकों की एक बड़ी संख्या और रोग फैलाने की हवाई पद्धति द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। कुछ नागरिकों द्वारा टीकाकरण से इनकार करने का जोखिम और बीमारी का पता लगाने में आबादी की निम्न संस्कृति जोखिम को बढ़ाती है। बीमार होने की संभावना के अलावा, तपेदिक के इलाज के बाद व्यक्ति की स्थिति एक समस्या बन जाती है। पूरे शरीर की प्रणालियों और व्यक्तिगत अंगों का काम बाधित होता है। एक "बोनस" के रूप में एक व्यक्ति सामाजिक अलगाव में आ जाता है।

क्षय रोग के बाद क्या करें? अपने या किसी प्रियजन के लिए पुनर्वास का आयोजन करें। तपेदिक से उबरना कोई आसान काम नहीं है। इसके साथ महंगी दवाओं और प्रक्रियाओं की जरूरत नहीं होती है। कठिनाई दैनिक आहार का पालन करने, पोषण स्थापित करने और उचित शारीरिक गतिविधि में निहित है। अन्यथा, तपेदिक के बाद पुनर्वास स्वास्थ्य लाभ नहीं लाएगा।

क्षय रोग क्या है?

रूसी संघ में तपेदिक की घटना महामारी के बराबर है। सबसे अधिक बार यह रोग मानव श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है। इस संक्रामक रोग के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप कम आम हैं। उदाहरण के लिए, हड्डियों, गुर्दे, लिम्फ नोड्स, यकृत का तपेदिक।

फोटो 1. 1991 से 2013 की अवधि में रूस में आयु वर्ग के अनुसार तपेदिक की घटनाओं के आंकड़े।

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया एम। तपेदिक - कोच की छड़ें के अंतर्ग्रहण के बाद होता है। रोग का प्रेरक कारक एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में बीमार व्यक्ति से वायुजनित बूंदों द्वारा फेफड़ों और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

रोग की कपटीता यह है कि संक्रमण के बाद यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है, कुछ शर्तों के तहत यह सक्रिय चरण में जाता है। यदि पहले डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य रोगी को मृत्यु से बचाना था, तो अब तपेदिक के बाद क्या करना है की समस्या भी हल हो रही है। चिंता का कारण? आक्रामक उपचार जो शरीर के महत्वपूर्ण, प्रजनन कार्यों को कम करता है।

कार्यों की एक अलग परत, जो तपेदिक से उबरने की समस्या के अनुरूप है, स्वस्थ लोगों के संक्रमण की रोकथाम है। इसमें मरीजों की पहचान, उनके संपर्क में आए व्यक्तियों की पहचान शामिल है। प्लस - समाज और सामूहिक टीकाकरण से अलगाव में रोग के खुले रूपों के उपचार का संगठन।

टीबी उपचार के संभावित परिणाम

इस रोग की विशेषता यह है कि इसके उपचार में लंबा समय लगता है। मरीजों को छह महीने की अवधि के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रोग के प्रेरक एजेंट ने दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है, तो उपचार के नियम बदल जाते हैं। तपेदिक के बाद पुनर्वास प्रणालीगत अंग क्षति के प्रभाव को कम करता है, किसी व्यक्ति की सामाजिक और श्रम क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है। इस बीमारी का मुकाबला करने के कई वर्षों के अनुभव ने चिकित्सा संगठनों को उन समस्याओं की एक पूरी सूची बनाने की अनुमति दी है जिन्हें तपेदिक के बाद पेशेवर पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

फोटो 3. आबादी के बीच तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में एक प्रभावी निवारक उपाय के रूप में टीका।

तपेदिक के उपचार में पीड़ित सिस्टम और अंग:

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एक अस्पताल में रोगियों का पुनर्वास

फोटो 6. रूस और यूरोप में कई अस्पताल तपेदिक के बाद रोगियों के पुनर्वास में लगे हुए हैं।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत और मध्य में, यूरोप के पर्वतीय रिसॉर्ट्स में - स्विट्जरलैंड, ऑस्ट्रिया, दक्षिणी जर्मनी, फ्रांस, उत्तरी इटली में - ऐसे कई सेनेटोरियम थे जो विशेष रूप से तपेदिक वाले लोगों में विशिष्ट थे। उस समय उपचार का कोई प्रभावी तरीका नहीं था, लेकिन स्वच्छ पहाड़ की हवा, धूप, एक स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि ने मंदी का कारण बना - बीमारी का एक प्रकार का "संरक्षण"। पहाड़ के रिसॉर्ट की सीमा को छोड़कर, सेनेटोरियम में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में एक व्यक्ति की तेजी से खपत से मृत्यु हो गई।

आज, तपेदिक का इलाज किया जा रहा है, और सेनेटोरियम में, मुख्य रूप से तपेदिक के उपचार के बाद वसूली होती है।

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जीवाणु उत्सर्जक के साथ तपेदिक रोगियों की कार्य क्षमता की वसूली की शर्तों का निर्धारण करते समय, उनके जीवन की स्थितियों का बहुत महत्व होता है। एक डॉरमेट्री में रहने वाले मरीजों, एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में या छोटे बच्चों के साथ, अस्पताल के स्तर पर विकलांगता प्रमाण पत्र की निरंतरता के साथ उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम से गुजरना होगा - सेनेटोरियम।

तपेदिक के बाद पुनर्वास की योजना:

1. दैनिक दिनचर्या सही करें। यदि घर पर किसी व्यक्ति के लिए स्वस्थ जीवन शैली हासिल करना मुश्किल है, तो एक सेनेटोरियम की स्थितियों में उसे बिस्तर पर जाने और एक निश्चित समय पर सोने के लिए मजबूर होना पड़ता है, खुद को अनिवार्य दिन की नींद में डुबो देना, खाना और चलना ताज़ी हवा।
2. पूर्ण पोषण। यह देखते हुए कि तपेदिक एक सामाजिक बीमारी है, कुपोषित लोग अक्सर इससे बीमार पड़ जाते हैं। यदि भोजन में प्रोटीन और विटामिन की कमी है, और कार्बोहाइड्रेट और निम्न गुणवत्ता वाले वसा प्रबल होते हैं, तो व्यक्ति को जोखिम होता है। सच है, हाल ही में इसे उन लोगों द्वारा फिर से भर दिया गया है जो खाद्य प्रतिबंधों की मदद से शरीर के वजन को सही करना चाहते थे। तपेदिक के उपचार के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के पोषण संबंधी उत्पाद शामिल हैं। आहार का आधार प्रोटीन है, प्रभावित ऊतकों और अंगों, विटामिन, स्वस्थ वसा और कार्बोहाइड्रेट की एक छोटी मात्रा की "बहाली" के लिए।

   तालिका रोग के पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, तपेदिक के रोगी के आहार की संरचना और कैलोरी सामग्री को दर्शाती है।

3. तपेदिक के बाद सफल फेफड़ों की वसूली के लिए धूम्रपान बंद करना महत्वपूर्ण है। प्रत्येक व्यक्ति इस समस्या को अपने लिए हल करता है, लेकिन निकोटीन की एक नियमित खुराक का सेवन करने से इनकार करने के बाद शेष परिवर्तन बंद हो जाएंगे।
4. शारीरिक गतिविधि जो प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार करती है। एक डॉक्टर के परामर्श के दौरान, रोगी को तपेदिक विरोधी चिकित्सा के बाद प्रतिरक्षा को सक्रिय करने के लिए एक विधि का चयन किया जाता है।

फोटो 8. तपेदिक से कमजोर मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए ताजी पहाड़ी हवा में चलना।

स्वास्थ्य बहाल करने के तरीके और साधन

तपेदिक के बाद स्वास्थ्य बहाल करने के तरीके:

1. सोने की सही संख्या के साथ दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।
2. प्रोटीन की प्रधानता के साथ एक संपूर्ण आहार। प्लस - शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक सभी समूहों के विटामिन।
3. बाहरी खेल।
4. विशेष सेनेटोरियम में तपेदिक के बाद खुराक वाले सौर सूर्यातप या नियमित पुनर्वास पाठ्यक्रमों के साथ शुष्क जलवायु में रहना।

प्रोटीन के टूटने में वृद्धि के संबंध में, आहार में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा को शामिल करने का संकेत दिया जाता है (प्रकोप के दौरान क्षय रोग प्रक्रिया 2.5 ग्राम तक, बाहर - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1.5-2 ग्राम तक), जो तपेदिक संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है।

हम केवल लोक उपचार की सलाह देते हैं जो शरीर की समग्र प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक हर्बल चाय या शहद, नींबू, सूखे मेवे का मिश्रण। खरगोश की बूंदों, बाघ की मूंछ या शार्क के पंख जैसे विदेशी रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देते हैं।

मास्को शहर के तपेदिक अस्पताल नंबर 3 के राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान का नाम मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के प्रोफेसर जी ए ज़खारिन के नाम पर रखा गया है, जो अलग संरचनात्मक उपखंड तपेदिक अस्पताल है।

वर्तमान में, तपेदिक के रोगियों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार आबादी के लिए चरणबद्ध तपेदिक-विरोधी देखभाल का एक अभिन्न अंग है। उपचार का सेनेटोरियम चरण अंतिम चरण है, जहां कीमोथेरेपी के साथ-साथ प्राकृतिक और जलवायु कारकों और पुनर्वास विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

तपेदिक सेनेटोरियम मास्को क्षेत्र के एक सुरम्य कोने में, मास्को नदी के तट पर, रुज़ा जिले में, मास्को से 100 किमी दूर, 99.12 हेक्टेयर जंगल के क्षेत्र में स्थित है। प्रकृति की विशिष्टता, मिश्रित शंकुधारी-पर्णपाती वन, मध्य रूसी क्षेत्र की हल्की जलवायु श्वसन रोगों के उपचार के लिए उत्कृष्ट स्थितियाँ बनाती है। चिकित्सा संस्थान की स्थापना 1 अगस्त 1948 को डोरोहोवो ट्यूबरकुलोसिस सेनेटोरियम के रूप में की गई थी। 1953 में, इसे तपेदिक अस्पताल नंबर 7 "डोरोहोवो" में पुनर्गठित किया गया था।

2 जुलाई 1962 से 31 मार्च 2015 तक, इसने क्षय रोग अस्पताल संख्या 58 डीजेडएम के रूप में कार्य किया। 01 अप्रैल, 2015 से, मॉस्को सिटी हेल्थ डिपार्टमेंट नंबर 867 दिनांक 07 अक्टूबर, 2014 के आदेश के अनुसार, यह मॉस्को के स्टेट ट्रेजरी हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "ट्यूबरकुलोसिस क्लिनिकल हॉस्पिटल नं। 3 का नाम मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग के प्रोफेसर जी.ए. ज़खारिन के नाम पर रखा गया है। 01 जनवरी 2016 से, मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थकेयर नंबर 939 दिनांक 9 नवंबर, 2015 के आदेश से "मास्को शहर के राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रकार को बदलने पर", संस्था के प्रकार को बजट में बदल दिया गया था - मॉस्को के राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "तपेदिक अस्पताल नंबर 3 का नाम मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के प्रोफेसर जी.ए. ज़खारिना के नाम पर रखा गया है" अलग संरचनात्मक इकाई "ट्यूबरकुलोसिस सेनेटोरियम" (इसके बाद GBUZ TKB नंबर 3 DZM OSP TS)।

तपेदिक सेनेटोरियम वयस्क रोगियों (मास्को के निवासियों) के उपचार के लिए है जो श्वसन अंगों के तपेदिक और एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थानीयकरण के तपेदिक से पीड़ित हैं, जो रोगी तपेदिक के साथ घरेलू और औद्योगिक संपर्क में हैं।

रोग के नैदानिक ​​रूप और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, पुनर्वास उपचार कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। तपेदिक अस्पताल में प्रशिक्षित, प्रशिक्षित कर्मियों का स्टाफ है; अच्छी तरह से सुसज्जित कमरे हैं। अनुभवी, उच्च योग्य विशेषज्ञ प्राप्त कर रहे हैं और इलाज कर रहे हैं: फ़ेथिसियाट्रिशियन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, कायरोप्रैक्टर, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, कार्यात्मक निदान चिकित्सक, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर, रेडियोलॉजिस्ट . विशिष्ट विशेषज्ञों की उपस्थिति से सेनेटोरियम स्तर पर तपेदिक रोगियों के उच्च योग्य उपचार और पुनर्वास की अनुमति मिलती है।

अस्पताल के चिकित्सा क्षेत्र में चार चिकित्सा भवन होते हैं। सभी इमारतें एक ही प्रकार की हैं, 4-मंजिला। प्रथम क्षय रोग विभाग में व्यावसायिक सम्पर्क के व्यक्तियों - क्षय रोग रोधी संस्थाओं के कर्मचारियों के पुनर्वास एवं उपचार के लिए 30 बिस्तरों की व्यवस्था की गई है। द्वितीय तपेदिक विभाग में, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए 150 बिस्तरों को तैनात किया गया है (उपचार के एक रोगी चरण के बिना, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के संयोजन में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी)। तृतीय तपेदिक विभाग में सक्रिय पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस, सहित रोगियों के उपचार के लिए 120 बिस्तरों की व्यवस्था की गई है। तपेदिक के विभिन्न रूपों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, एचआईवी संक्रमण के संयोजन में तपेदिक के रोगी। चौथे विभाग में तपेदिक के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों वाले रोगियों के इलाज के लिए 50 बिस्तर और श्वसन तपेदिक के रोगियों के इलाज के लिए 50 बिस्तर हैं।

कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में प्राकृतिक सेनेटोरियम कारकों के प्रभाव से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। अस्पताल चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। सेनेटोरियम के काम का संगठन रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश के अनुसार 19 जुलाई, 1996 नंबर 291 "सेनेटोरियम-रिसॉर्ट के सुधार और रोगियों के पुनर्वास देखभाल के अनुसार किया जाता है। तपेदिक", रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 15 नवंबर, 2012 नंबर 932n "तपेदिक के रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया" और नियामक दस्तावेज मास्को के स्वास्थ्य विभाग। तपेदिक प्रक्रिया के नैदानिक ​​रूप और चरण के आधार पर, औषधालय पंजीकरण समूह, योजनाओं और रोगियों के सेनेटोरियम उपचार की शर्तें निर्धारित की जाती हैं।

विभिन्न प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम।

सेनेटोरियम में रोगियों के उपचार में, विशेष स्वच्छ और आहार उपायों का उपयोग किया जाता है, जहां चिकित्सा का उद्देश्य न केवल फेफड़े का तंत्र है, बल्कि संपूर्ण जीव है, जिसके सुदृढ़ीकरण का अप्रत्यक्ष रूप से स्थानीय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया। इस पद्धति में शरीर को स्वच्छ हवा और संतुलित आहार प्रदान करना, बाहरी प्रभावों का मुकाबला करने के लिए सख्त होना, इसे सतर्क चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रखना और इसे शहरी पर्यावरणीय स्थिति के नकारात्मक प्रभाव से बचाना शामिल है।

फिजियोथेरेपी उपचार उपचार के तरीकों में से एक है जो भौतिक कारकों का उपयोग करता है: धाराएं, चुंबकीय क्षेत्र, लेजर, अल्ट्रासाउंड, विभिन्न प्रकार के विकिरण: अवरक्त, पराबैंगनी, ध्रुवीकृत प्रकाश। फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में गहन तपेदिक विरोधी चिकित्सा करने से विशिष्ट उपचार के प्रभाव में वृद्धि होती है। फिजियोथेरेपी विभाग उपकरणों से लैस है: डी'आर्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लीपल्स, कम-तीव्रता वाली मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ और लेजर थेरेपी, यूवी विकिरण, आदि।

दो मालिश कमरे क्लासिक मैनुअल और खंडीय मालिश प्रदान करते हैं।

हाइड्रोथेरेपी का प्रतिनिधित्व एक हाइड्रो पूल, हाइड्रोमसाज और शंकुधारी समुद्री स्नान द्वारा किया जाता है।

प्रोटीन-ऑक्सीजन कॉकटेल बहुत लोकप्रिय हैं। खाना पकाने की प्रक्रिया में 7F-3 ऑक्सीजन सांद्रक का उपयोग किया जाता है।

साँस लेना अल्ट्रासोनिक इनहेलर और नेबुलाइज़र का उपयोग करता है: NIKO, Vulkan, Omron, Boreal।

एरोफाइटोथेरेपी के कमरों में, एरोफाइटोजेनरेटर द्वारा आवश्यक तेलों की आवश्यक एकाग्रता बनाई जाती है। उपचार में, आवश्यक तेलों के एरोफाइटन का उपयोग किया जाता है: देवदार, लैवेंडर, सौंफ, पुदीना, नीलगिरी। आवश्यक तेल शरीर में कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं। वे तंत्रिका, श्वसन और प्रतिरक्षा प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, हार्मोनल संतुलन को बहाल करते हैं।

हेलोथेरेपी एक कृत्रिम नमक गुफा है, जिसका उपयोग किया जाता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ के उपचार में तनाव को दूर करने और शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाने के लिए, हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य में सुधार करने के लिए, शरीर की एलर्जी को कम करें और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए, त्वचा रोगों (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस) की रोकथाम के लिए, त्वचा की सफाई और कायाकल्प, पुरानी थकान, विश्राम और आराम को दूर करने के लिए।

मैनुअल थेरेपी का उपयोग जोड़ों के रोगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के उपचार के एक अतिरिक्त तरीके के रूप में किया जाता है।

सभी विभागों में फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए कमरे हैं (बाद में व्यायाम चिकित्सा के रूप में संदर्भित)। चिकित्सीय व्यायाम प्रत्येक भवन में एक फिजियोथेरेपी चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों द्वारा किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा कक्ष ट्रेडमिल, हथियारों के लिए व्यायाम मशीनों, छाती (रोइंग) के विकास के लिए, पैरों (स्टेपर्स) के लिए, स्कीइंग (एलिप्सोइड्स) के अनुकरण के लिए, और व्यायाम बाइक से सुसज्जित हैं। वॉल बार, जिम्नास्टिक हुप्स, जंप रोप, डंबल, बॉल, जिम्नास्टिक स्टिक हैं। एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के रोगियों के उपचार के लिए भवन में एक बहुक्रियाशील सिम्युलेटर है। टेरेनकुर मार्गों को विकसित किया गया है। गर्म मौसम में, सुबह के व्यायाम बाहर किए जाते हैं।

एक्स-रे विभाग में पहली और तीसरी इमारतों में स्थित दो कमरे हैं। 2 और 3 कार्यस्थलों के लिए 2 एक्स-रे मशीन KRD 50/7 "RENEKS" हैं, एक डेंटल एक्स-रे मशीन का उपयोग किया जाता है।

आहार चिकित्सा का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना, पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करना, बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करना और हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं को कम करना है। आहार चिकित्सा मुख्य रूप से चिकित्सीय पोषण है, जिसे रोग प्रक्रिया की प्रकृति, पाचन अंगों की स्थिति, रोगी के शरीर के वजन और जीवन शैली, सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। भोजन का आयोजन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 "रूसी संघ के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सीय पोषण में सुधार के उपायों पर" दिनांक 5 अगस्त, 2003 के अनुसार किया जाता है। शरद ऋतु-सर्दियों और वसंत-गर्मियों की अवधि के लिए सात-दिवसीय मेनू के विकल्प विकसित किए गए हैं। तपेदिक (वीबीडी-टी) के रोगियों के लिए एक उच्च प्रोटीन आहार का उपयोग किया जाता है, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए, अर्थात्: टेबल वीबीडी-टी (5), वीबीडी-टी (9)। कम वजन के मरीजों को आवश्यकतानुसार पोषक तत्व दिए जाते हैं। मरीज क्लब की एक नई आधुनिक इमारत में भोजन करते हैं - एक आरामदायक वातावरण में एक भोजन कक्ष, जिसे 400 सीटों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

क्लब-डाइनिंग रूम में मरीजों के आराम के लिए एक कॉन्सर्ट हॉल (कॉन्फ्रेंस हॉल), एक डांस हॉल, एक वाचनालय, कराओके के साथ एक टीवी रूम, बिलियर्ड्स खेलने के लिए कमरे, टेनिस, शतरंज है। निर्देशित पर्यटन आयोजित किए जाते हैं।

96. तपेदिक के रोगियों का सेनेटोरियम उपचार और पुनर्वास में इसकी भूमिका।

तपेदिक के रोगियों के उपचार के उपायों के परिसर में, उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रभाव निस्संदेह महत्वपूर्ण है। अशांत कार्यों और चयापचय प्रक्रियाओं का सुधार भी महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम स्थानीय में विभाजित हैं और रिसॉर्ट क्षेत्रों में स्थित हैं। अधिकांश रोगियों को उनके स्थायी निवास के क्षेत्र में स्थित स्थानीय अस्पताल में रेफर किया जाना चाहिए। साथ ही, नई जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल होने की आवश्यकता नहीं है और परिवहन लागत कम है। तपेदिक के सभी रूपों वाले मरीजों को स्थानीय अस्पताल में भेजा जा सकता है जब तीव्र नशा के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और प्रक्रिया के स्थिरीकरण के संकेत होते हैं। स्थानीय सेनेटोरियम में कीमोथेरेपी का दूसरा चरण (निरंतर चरण) बड़े आयु वर्ग के रोगियों, छोटे बच्चों और तपेदिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद के रोगियों के लिए बेहतर है। जिन रोगियों के पास है

थोड़े समय में घावों का अधिक पूर्ण समावेश माना जा सकता है। दूसरा समूह सहवर्ती रोगों के रोगी हैं, जो संबंधित जलवायु रिसॉर्ट की स्थितियों में बेहतर तरीके से आगे बढ़ते हैं। सेनेटोरियम के लिए * तपेदिक के रोगियों के रिसॉर्ट उपचार के लिए, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक क्षेत्रों के सेनेटोरियम का उपयोग किया जाता है। इसी समय, वर्ष के विभिन्न मौसमों में प्राकृतिक कारकों के प्रभाव और तपेदिक और सहवर्ती रोगों के जटिल उपचार के लिए सेनेटोरियम के उपचार के तरीकों का उपयोग करने की संभावना को ध्यान में रखा जाता है। काकेशस के गर्म समुद्री तट पर रिसॉर्ट्स एक ऐसा क्षेत्र है जहां अधिकतम आराम की स्थिति में जलवायु और मौसम संबंधी कारकों को कम किया जाता है। इन रिसॉर्ट्स को उन रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो एक परिवर्तनशील महाद्वीपीय जलवायु के साथ-साथ सहवर्ती गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों वाले रोगियों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। पर्वतीय जलवायु और स्टेपी जलवायु रिसॉर्ट्स की जलवायु का शरीर पर मुख्य रूप से परेशान, प्रशिक्षण और सख्त प्रभाव पड़ता है। स्टेपी ज़ोन के सेनेटोरियम में कौमिस के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है। वे क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और कुपोषण की उपस्थिति में प्रगति के संकेतों के बिना सभी प्रकार के पुराने तपेदिक के रोगियों के साथ-साथ सहवर्ती क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों को संदर्भित करते हैं। अनुकूल जलवायु परिस्थितियों में स्थित सेनेटोरियम में हृदय प्रणाली के अंगों के सहवर्ती रोगों के साथ श्वसन अंगों के तपेदिक के रोगियों का उपचार उचित है। तपेदिक के रोगियों को जलवायु रिसॉर्ट्स में भेजते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि उनमें से कुछ में, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के लिए विभागों के अलावा, एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के उपचार के लिए विभाग हैं, विशेष रूप से आंखों और जननांग अंगों के तपेदिक में। व्यवस्था। क्षय रोग रोधी औषधालयों द्वारा रोगियों को सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर जारी किए जाते हैं। सेनेटोरियम उपचार की अवधि 1.5 से 6 महीने या उससे अधिक है।

97. phthisiology में तत्काल स्थितियां - फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के तहत ब्रोंची के लुमेन में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के बहिर्वाह को समझें। रोगी, एक नियम के रूप में, तरल खांसी करता है या थूक के रक्त के साथ मिश्रित होता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टीसिस प्रतिष्ठित हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस के बीच का अंतर मुख्य रूप से मात्रात्मक है। हेमोप्टाइसिस -यह थूक या लार में रक्त की धारियों की उपस्थिति है, तरल या आंशिक रूप से जमा हुआ रक्त के अलग-अलग थूक का निकलना। पर फुफ्फुसीय रक्तस्रावरक्त एक महत्वपूर्ण मात्रा में, एक साथ, लगातार या रुक-रुक कर निकलता है। जारी किए गए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव को छोटे (100 मिलीलीटर तक), मध्यम (500 मिलीलीटर तक) और बड़े, या विपुल (500 मिलीलीटर से अधिक) के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी और उनके आसपास के लोग जारी किए गए रक्त की मात्रा को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। श्वसन पथ से कुछ रक्त महाप्राण या निगल लिया जा सकता है, इसलिए फुफ्फुसीय रक्तस्राव से रक्त की हानि की मात्रा हमेशा अनुमानित होती है।

एमिनोफिललाइन (2.4% का 5-10 मिलीलीटर) एमिनोफिललाइन समाधान 40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में पतला होता है और 4-6 मिनट के लिए नस में इंजेक्शन दिया जाता है)। रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10-15 मिली) का 10% घोल अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी के साथ, कभी-कभी फोम रबर या कोलेजन स्पंज के साथ ब्रोन्कस के अस्थायी रोड़ा द्वारा रक्तस्राव को रोकना संभव होता है। ब्रोन्कस का ऐसा रोड़ा ब्रोन्कियल सिस्टम के अन्य भागों में रक्त की आकांक्षा को रोकता है और कभी-कभी रक्तस्राव को पूरी तरह से रोक देता है।

सहज वातिलवक्ष।सहज न्यूमोथोरैक्स के तहत फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को समझें, जो अनायास होता है, जैसे कि अनायास, छाती की दीवार या फेफड़े को नुकसान पहुंचाए बिना। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े की विकृति का एक निश्चित रूप और इसकी घटना में योगदान करने वाले कारकों दोनों को स्थापित किया जा सकता है। सहज न्यूमोथोरैक्स की आवृत्ति का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर होता है और स्थापित किए बिना समाप्त हो जाता है निदान। सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में पुरुष 70-90% बनाते हैं, मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु में। दाहिने न्यूमोथोरैक्स पर, कई

बाईं ओर से अधिक।

पैथोजेनेसिस और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।वर्तमान में, सबसे अधिक बार सहज न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ नहीं, बल्कि हवा के बुलबुले - बैल की सफलता के परिणामस्वरूप व्यापक या स्थानीय बुलस वातस्फीति के साथ मनाया जाता है। आम बुलस एम्फिसीमा अक्सर आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी होती है, जो इलास्टेज अवरोधक α1 * एंटीट्रिप्सिन की कमी पर आधारित होती है। व्यापक वातस्फीति, धूम्रपान, प्रदूषित वायु पदार्थ की साँस लेना के एटियलजि में। स्थानीय बुलस वातस्फीति, आमतौर पर फेफड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, तपेदिक और कभी-कभी एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।

बुलबुल व्यापक या स्थानीय वातस्फीति के अलावा, सहज न्यूमोथोरैक्स के एटियलजि में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हो सकते हैं:

तपेदिक गुहा के फुफ्फुस गुहा में वेध;

कला लगाते समय फुफ्फुस कॉर्ड के आधार पर गुहा का टूटना। न्यूमोथोरैक्स;

ट्रान्सथोरेसिक डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय पंचर के दौरान फेफड़े के ऊतकों को नुकसान;

फेफड़े का फोड़ा टूटना या गैंग्रीन।

बुलस वातस्फीति में सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना के तंत्र में, प्रमुख स्थान पतली दीवारों वाले बुलै के क्षेत्र में इंट्रापल्मोनरी दबाव में वृद्धि से संबंधित है।

दबाव बढ़ने के कारणों में रोगी का शारीरिक तनाव, गुरुत्वाकर्षण का उठना, धक्का-मुक्की और खांसी प्रमुख हैं। न्यूमोथोरैक्स की एक जटिलता फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का गठन है - आमतौर पर सीरस, कभी-कभी सीरस-रक्तस्रावी या फाइब्रिनस। सक्रिय तपेदिक, कैंसर, माइकोसिस वाले रोगियों में, फेफड़े के फोड़े या गैंग्रीन के साथ, एक्सयूडेट अक्सर गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होता है और प्यूरुलेंट फुफ्फुस न्यूमोथोरैक्स में शामिल हो जाता है। (पायोपन्यूमोथोरैक्स)।शायद ही कभी, न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा चमड़े के नीचे के ऊतक में, मीडियास्टिनम के ऊतक में प्रवेश करती है। (न्यूमोमेडियास्टिनम)और एयर एम्बोलिज्म। नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान।सहज न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश और फेफड़ों के पतन की घटना के कारण होते हैं। कभी-कभी सहज न्यूमोथोरैक्स का निदान किया जाता है

केवल एक्स-रे पर। मुख्य शिकायतें: छाती के आधे हिस्से में दर्द, सूखी खाँसी, सांस की तकलीफ, धड़कन। दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत हो सकता है, और कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के गंभीर मामलों में, त्वचा का पीलापन, सायनोसिस, ठंडा पसीना, बढ़े हुए रक्तचाप के साथ टैचीकार्डिया विशेषता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के सभी प्रकारों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एक एक्स-रे परीक्षा है। फुफ्फुस गुहा में वायु दाब की परिमाण और फेफड़े में छेद की प्रकृति का आकलन मैनोमेट्री का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसके लिए फुफ्फुस गुहा को पंचर किया जाता है और

सुई को न्यूमोथोरैक्स उपकरण के पानी के दबाव नापने का यंत्र से कनेक्ट करें। आमतौर पर दबाव नकारात्मक होता है, यानी वायुमंडलीय से नीचे, या शून्य के करीब पहुंच जाता है। हवा के चूषण की प्रक्रिया में दबाव में बदलाव से कोई फुफ्फुसीय-फुफ्फुस संचार की शारीरिक विशेषताओं का न्याय कर सकता है। सहज न्यूमोथोरैक्स का एक विशेष रूप से गंभीर और जानलेवा रूप है तनाव, वाल्व, वाल्वुलर, या प्रगतिशील न्यूमोथोरैक्स।यह तब होता है जब एक वाल्वुलर पल्मोनरी * फुफ्फुस संदेश बनता है

आंत के फुस्फुस का आवरण के वेध की साइट। साँस लेना के दौरान, हवा फुफ्फुस गुहा में छिद्र के माध्यम से प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान, एक बंद वाल्व इसे फुफ्फुस गुहा से बाहर निकलने से रोकता है। प्रत्येक सांस के साथ, फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है, न्यूमोथोरैक्स की तरफ का फेफड़ा पूरी तरह से ढह जाता है। पल्पेशन पर, न्यूमोथोरैक्स से विपरीत दिशा में हृदय की शीर्ष धड़कन का विस्थापन स्थापित होता है, न्यूमोथोरैक्स की तरफ कोई आवाज नहीं कांपती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति मौजूद हो सकती है।

इलाज।पंचर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यदि सभी हवा को हटाया नहीं जा सकता है और यह "अंतहीन" सुई में बहता रहता है, तो हवा को लगातार एस्पिरेट करने के लिए फुफ्फुस गुहा में एक सिलिकॉन कैथेटर डाला जाना चाहिए। हेमोप्नेमोथोरैक्स के साथ, छठे इंटरकोस्टल स्पेस में मिडएक्सिलरी लाइन के साथ एक दूसरा कैथेटर डाला जाता है। 10-30 सेमी पानी के निर्वात के साथ निरंतर आकांक्षा। कला। ज्यादातर मामलों में फुफ्फुस गुहा से वायु प्रवाह की समाप्ति की ओर जाता है। यदि उसी समय, एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, फेफड़े को सीधा किया जाता है, तो आकांक्षा 2-3 दिनों तक जारी रहती है, और फिर कैथेटर हटा दिया जाता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - निरंतर वायु आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी। 10-15% रोगियों में उपचार के बाद सहज न्यूमोथोरैक्स। पंचर और जल निकासी पुनरावृत्ति।, यदि संरक्षित है। इसकी घटना के कारण। और मुक्त फुफ्फुस गुहा। रिलैप्स के मामले में, वीडियो थोरैकोस्कोपी करना और पहचानी गई तस्वीर के आधार पर बाद के उपचार की रणनीति निर्धारित करना वांछनीय है।

तपेदिक का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

वर्तमान में, तपेदिक के लिए चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक चिकित्सा, विभिन्न विरोधी भड़काऊ, हार्मोनल दवाएं और बायोस्टिमुलेंट, सरल और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप, सेनेटोरियम-स्वच्छ आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक और कृत्रिम भौतिक कारकों का उपयोग करके सेनेटोरियम उपचार शामिल हैं। . अब तपेदिक के ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है, बीमारी का कोर्स आसान हो गया है, जीवन बढ़ाया गया है और हजारों रोगियों की कार्य क्षमता सुनिश्चित की गई है।

लेकिन केवल कुछ ही दशक हमें उस समय से अलग करते हैं जब तपेदिक से उपचार रोगी के लिए एक दुर्लभ खुशी थी। सक्रिय तपेदिक के अधिकांश रोगियों की मृत्यु हो गई। इन लोगों की उपस्थिति और पीड़ा का वर्णन आई। एस। तुर्गनेव, ए। डौडेट, डी। लंदन, ई। एम। रिमार्के और कई अन्य लेखकों के कार्यों में किया गया है। यहाँ मौपसंत के उपन्यास "ऑन द वॉटर" की पंक्तियाँ हैं: "... समय-समय पर, दुर्भाग्यपूर्ण, सूखे हुए जीव सामने आते हैं, जो मुश्किल से रौंदते हैं, अपनी माँ, भाई या बहन के हाथ पर झुक जाते हैं। गरीब लोग खाँसते हैं, दम घुटते हैं, गर्मी के बावजूद खुद को शॉल में लपेटते हैं, और उनकी धँसी हुई आँखें आपको निराशा और क्रोध से देखती हैं ... एक भयानक, बेरहम बीमारी, जिसे अब तपेदिक कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी जो हजारों मनुष्यों को कमजोर, जला और नष्ट कर देती है जीवन, मानो जानबूझ कर इस किनारे को अपने शिकारों को यहाँ खत्म करने के लिए चुना। उन्हें दुनिया के सभी कोनों में उसे कैसे शाप देना चाहिए, जहां इतने सारे परिवार, विनम्र और ताज पहनाए गए, कुलीन और महान नहीं, किसी को दफन कर दिया, सबसे अधिक बार एक बच्चा, पूरे परिवार की आशा और खुशी!

1882 से, जब जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज की, दुनिया भर के डॉक्टर लगातार ऐसी दवाओं की खोज कर रहे हैं जो एक गंभीर बीमारी के खिलाफ सक्रिय हैं। लोक उपचार, हर्बल अर्क, कुनैन, सोने की तैयारी, पारा, सल्फर और अन्य रासायनिक तत्वों का परीक्षण किया गया।

1884 से, इतालवी चिकित्सक फोरलानिनी के सुझाव पर, मुद्रास्फीति का उपयोग किया जाने लगा - अर्थात, छाती की दीवार के एक पंचर के बाद फुफ्फुस गुहा में नाइट्रोजन या वायु की शुरूआत, जिससे फेफड़े का आयतन कम हो गया और एक कुछ रोगियों में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि में क्रमिक कमी। सात से पंद्रह दिनों के बाद भी वर्षों और दशकों तक मुद्रास्फीति को अंजाम दिया गया।

प्रस्तावित दवाएं या तो अपर्याप्त रूप से प्रभावी या मनुष्यों के लिए बहुत जहरीली निकलीं, जिससे तपेदिक के दवा नियंत्रण में सफलता नहीं मिली। इसलिए, लंबे समय तक सेनेटोरियम उपचार का मुख्य तरीका बना रहा। यहां तक ​​​​कि प्राचीन डॉक्टरों को प्राकृतिक उपचार कारकों, अच्छे पोषण, तर्कसंगत रूप से निर्धारित मोटर मोड के सही उपयोग के साथ स्वस्थ जलवायु में तपेदिक रोगियों के इलाज के लाभकारी प्रभाव के बारे में पता था।

यूरोप में पहले सैनिटोरियम हाइलैंड्स में दिखाई दिए, फिर तटीय क्षेत्रों में। 1858 में, रूसी डॉक्टर एन.वी. पोस्टनिकोव ने समारा के पास एक कौमिस क्लिनिक का आयोजन किया और वैज्ञानिक रूप से मध्य रूस में तपेदिक रोगियों के इलाज की संभावना को साबित किया। सेनेटोरियम निजी व्यक्तियों के थे, उनके पास बहुत सीमित स्थान थे, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनमें रहना बहुत महंगा था। इसलिए, रिसॉर्ट्स में अमीर लोगों का इलाज किया गया, और अधिकांश रोगियों को मौत के घाट उतार दिया गया और मुश्किल से तीस साल की उम्र तक पहुंचे।

महान अक्टूबर क्रांति के बाद ही हमारे देश में विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में अभयारण्यों का एक व्यापक नेटवर्क दिखाई दिया। सेनेटोरियम की स्थितियों में लंबे समय तक रहने से अक्सर कई रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हुए प्रक्रिया या नैदानिक ​​​​इलाज के स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो जाता है। हालांकि, दवाओं के बिना जो रोग के प्रेरक एजेंट के लिए हानिकारक हैं, तपेदिक की समस्या को हल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, दवाओं की खोज लगातार जारी रही। पहली बड़ी सफलता हासिल करने से पहले सैकड़ों और हजारों रसायनों को संश्लेषित किया गया था। 1944 में एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन के संश्लेषित होने के बाद वह आया, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय निकला।

1946 में, पैरामिनोसैलिसिलिक एसिड (PASA) को एक प्रभावी तपेदिक विरोधी एजेंट के रूप में चिकित्सा पद्धति के लिए अनुशंसित किया गया था। पचास के दशक की शुरुआत में, टुबाज़िद और फ़तिवाज़िड को संश्लेषित किया गया और तपेदिक रोधी दवाओं के शस्त्रागार में पेश किया गया। यह बड़ी खोजों का समय है। आज तक, अत्यधिक सक्रिय तपेदिक विरोधी दवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या प्राप्त की गई है, जिनमें से एक विस्तृत श्रृंखला डॉक्टर को रोगियों के प्रति उनकी व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए इष्टतम संयोजन चुनने की अनुमति देती है।

सफल उपचार के लिए मुख्य शर्तें पाठ्यक्रम की अवधि और निरंतरता हैं। इसकी सामान्य अवधि 12 महीने या उससे अधिक है। उपचार दो या तीन दवाओं के साथ एक अलग तंत्र क्रिया के साथ किया जाता है, क्योंकि यह आपको व्यक्तिगत दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए, रोगज़नक़ के चयापचय के विभिन्न पहलुओं को प्रभावित करने की अनुमति देता है। जीवाणुरोधी दवाओं का अनियमित, अंधाधुंध उपयोग रोग गतिविधि को कम नहीं करता है। ऐसे मामलों में, तपेदिक के प्रेरक एजेंट दवाओं के अभ्यस्त हो जाते हैं, उनके प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, इलाज नहीं होता है, फेफड़ों में प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

दवाओं का रिसेप्शन भिन्नात्मक हो सकता है, दिन में कई बार, लेकिन अधिक बार एक बार। कुछ मामलों में, एक आंतरायिक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है - सप्ताह में 2-3 बार दवाएं लेना।

Teberda के सैनिटोरियम में योग्य डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मी कार्यरत हैं। यहां चिकित्सीय एजेंटों का एक बड़ा शस्त्रागार है, एयरो- और हेलियोथेरेपी के लिए स्थितियां बनाई गई हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी किए जाते हैं, और इनहेलर काम कर रहे हैं। एक्स-रे कक्ष, नैदानिक ​​प्रयोगशालाएं, जीवाणु विज्ञान और जैव रासायनिक प्रयोगशालाएं आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित हैं। कार्यात्मक निदान कक्षों में, बाहरी श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति निर्धारित की जाती है।

टोमोग्राफी और अन्य विशेष तरीकों का उपयोग करके एक पूर्ण एक्स-रे परीक्षा आपको निदान को स्पष्ट करने, उपचार के लिए आवश्यक समायोजन करने और रिसॉर्ट में इसकी प्रभावशीलता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करती हैं - कोच के माइकोबैक्टीरियम और इसके कुछ गुणों को निर्धारित करते हैं, विशेष रूप से तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में, और इसके आधार पर, उन्हें निर्धारित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो श्वसन पथ के माध्यमिक वनस्पतियों का प्रकार निर्धारित किया जाता है, साथ ही विभिन्न औषधीय पदार्थों के प्रति इसकी संवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है। द्वितीयक वनस्पति - ये सूक्ष्मजीव हैं जो गैर-विशिष्ट श्वसन रोगों का कारण बन सकते हैं।

रिसॉर्ट की जैव रासायनिक प्रयोगशाला उपचार की गतिविधि को नियंत्रित करना संभव बनाती है, तपेदिक विरोधी दवाएं लेते समय रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया और रक्त में दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण करना। यह आपको उनकी व्यक्तिगत खुराक का सबसे सटीक चयन करने की अनुमति देता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ होता है। इसलिए, स्पा रिसॉर्ट्स के अलग-अलग प्रोफाइल हैं। तो, सेनेटोरियम "डोम्बे" का उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों वाले तपेदिक रोगियों के उपचार के लिए है। स्वास्थ्य रिसॉर्ट के कर्मचारी इन बीमारियों के उपचार में विशेषज्ञ हैं, उनके पास निदान और चिकित्सीय प्रभाव के विशेष तरीके हैं। सेनेटोरियम में एक मिट्टी का स्नान है, विभिन्न नए तरीके पेश किए जा रहे हैं जो रिसॉर्ट के बालनोलॉजिकल संसाधनों के बेहतर उपयोग की अनुमति देते हैं। मधुमेह मेलिटस वाले तपेदिक रोगियों के लिए अस्पताल "जमागत" प्रोफाइल किया गया है। सेनेटोरियम "टेबरडा" तपेदिक और सहवर्ती गैर-विशिष्ट रोगों के रोगियों को प्राप्त करता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। सेनेटोरियम "क्लुहोरी" उन रोगियों के उपचार के लिए तैयार किया गया है, जिन्होंने फुफ्फुसीय तपेदिक और गुर्दे और मूत्र पथ के तपेदिक के रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया था। हृदय और रक्त वाहिकाओं के सहवर्ती रोगों वाले मरीजों को "माउंटेन गॉर्ज" भेजा जाता है। अस्पताल "अलीबेक" तपेदिक के लिए गहन देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों को स्वीकार करता है, जिसके लिए अस्पताल में विशेष कमरे हैं, उपयुक्त तरीके पेश किए गए हैं, और अनुभवी कर्मचारी काम कर रहे हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग में, चिकित्सक के अलावा, अन्य प्रोफाइल के विशेषज्ञ - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, आदि।

सभी प्रकार के उपचार और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट रेजिमेंट के परिणामस्वरूप, सूजन गायब हो जाती है, फॉसी भंग या निशान, क्षय गुहा ठीक हो जाते हैं, तपेदिक नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, रक्त मापदंडों में सुधार होता है: ल्यूकोसाइट सूत्र और ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना सामान्य हो जाती है, एनीमिया गायब हो जाता है - हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है; जैव रासायनिक संकेतकों में सुधार होता है, रक्त के प्रोटीन अंशों की संरचना सामान्य हो जाती है, श्वसन के कार्यात्मक संकेतकों में सुधार होता है।

फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीजों में बहुत अच्छे परिणाम मिले हैं। सेनेटोरियम उपचार के बाद, वे मजबूत, कुशल सेवा में लौट आते हैं। सेनेटोरियम में प्राप्त स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार उन्हें लंबे समय तक बीमार छुट्टी के बिना करने की अनुमति देता है, और उन्हें कई वर्षों तक स्थिर कार्य क्षमता प्रदान करता है।