कुत्तों के उपचार में पन्नुस। क्रोनिक सतही केराटाइटिस (पैनस)। पन्नुस में कॉर्नियल घाव

पैंनस (क्रोनिक सुपरफिशियल केराटाइटिस, शेफर्ड पैनस, उबेराइटर सिंड्रोम) कॉर्निया की सूजन है, जो लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं, सतही संवहनीकरण और कॉर्निया के रंजकता युक्त दानेदार ऊतक के साथ कॉर्निया की घुसपैठ की विशेषता है।

यह स्थिति दोनों आंखों को प्रभावित करती है, घाव पार्श्व किनारे से अधिक बार लिम्बस के पास शुरू होता है (चित्र 1), और फिर कॉर्निया का मध्य क्षेत्र भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग बढ़ता है और हो सकता है यदि यह कॉर्निया के पूरे क्षेत्र को प्रभावित करता है (चित्र 2)।

चित्रा 1. शेफर्ड डॉग पैनस (विशेषता पार्श्व कॉर्नियल घाव) और तीसरी पलक प्लास्मोमा

चित्र 2. शेफर्ड डॉग पैनस (कॉर्निया का पूरा मध्य भाग प्रभावित होता है)

कॉर्निया में परिवर्तन हड़ताली नैदानिक ​​​​संकेत हैं, उनके साथ, जानवर में ब्लेफेरोस्पाज्म, नेत्रश्लेष्मला थैली से बलगम का अत्यधिक स्राव और संभवतः माध्यमिक प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना होती है।

लगभग हमेशा, पन्नुस के साथ, एक जानवर तीसरी शताब्दी में एक समान प्रक्रिया का निरीक्षण करता है - प्लास्मोमा।

प्लाज्मा

प्लाज्मा - प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ तीसरी पलक की घुसपैठ, तीसरी पलक के अपचयन और गाढ़ा होने की विशेषता, इसकी सतह पर रोम का निर्माण, यह स्थिति दोनों आंखों को भी प्रभावित करती है (चित्र 1, 3)।

चित्रा 3. एक चरवाहे कुत्ते में तीसरी पलक का प्लास्मोमा (तीसरी पलक सूजन है, इसका किनारा चित्रित है)

पन्नुस और प्लास्मोमा मुख्य रूप से जर्मन चरवाहों में पाए जाते हैं, उनके मेस्टिज़ो, ग्रेहाउंड, ग्रेहाउंड, डोबर्मन पिंसर में भी मामलों का वर्णन किया गया है। रोग को प्रतिरक्षा-मध्यस्थ माना जाता है (अर्थात, पशु की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती है), पूर्वगामी कारक, नस्ल के अलावा, निवास की स्थितियों पर विचार करें: उच्च पर्वत और अत्यधिक मात्रा में पराबैंगनी विकिरण।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत पैनस और प्लाज़्मामा के निदान के लिए पर्याप्त हैं, हालांकि, पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ को स्लिट लैंप परीक्षा, शिमर परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके इन बीमारियों को दूसरों से अलग करना चाहिए, कुछ मामलों में प्रभावित ऊतकों की सतह से साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। निदान के स्पष्टीकरण के लिए।

निदान निर्धारित होने के बाद, उपचार शुरू होता है। पन्नुस और प्लास्मोमा के उपचारात्मक उपचार के लिए दवाओं के कई समूहों का वर्णन किया गया है।

इनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन, साइक्लोस्पोरिन आई ड्रॉप्स शामिल हैं, लेकिन टैक्रोलिमस ड्रॉप्स या ऑइंटमेंट सबसे अच्छे परिणाम प्रदान करते हैं, कम दुष्प्रभाव होते हैं, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

कंजंक्टिवल थैली में लगातार पैनस और प्लास्मोमा के साथ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, उपयोग की आवृत्ति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवाओं का उपयोग आपको रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने और जानवर को आंखों और दृष्टि के लिए आरामदायक रखने की अनुमति देता है (चित्र 4)। धूप के संपर्क में आने से बचने की सलाह दी जाती है

पन्नुस और प्लास्मोमा

पैंनसपुरानी सतही संवहनी केराटाइटिस) एक स्थानीय पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप आंख के अंग और कॉर्निया का घाव है। कॉर्नियल एपिथेलियम के नीचे गठित घुसपैठ को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है।

वह स्थिति जहां एक समान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कंजंक्टिवा और तीसरी पलक को प्रभावित करती है, कहलाती है प्लाज्मा(तीसरी पलक के प्लास्मेटिक लसीका नेत्रश्लेष्मलाशोथ)। प्लाज़्मा दृश्य हानि के लिए कम खतरा है, लेकिन अधिक ओकुलर असुविधा का कारण बनता है और अक्सर पैनस थेरेपी के लिए अधिक प्रतिरोधी होता है।

एटियलजि।

आज तक, इसमें कोई संदेह नहीं है कि पन्नुस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब यह है कि इस बीमारी की घटना में अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निभाई जाती है, जो कॉर्निया में सभी उप-कोशिकीय परिवर्तनों को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचानती है और प्रक्रिया को बेअसर करने की कोशिश करती है। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के कॉर्निया को एक विदेशी ऊतक के रूप में मानती है और इसे अस्वीकार करने का प्रयास करती है।

पन्नुस की पहली रिपोर्ट उच्च पराबैंगनी गतिविधि (ऑस्ट्रिया और अमेरिकी राज्य कोलोराडो में) वाले क्षेत्रों में दिखाई दी। आज, यह रोग दुनिया के सभी देशों में पंजीकृत है, और यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि बढ़ी हुई पराबैंगनी गतिविधि वाले क्षेत्रों में पन्नुस के मामले अधिक कठिन हैं और चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी हैं। यह हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि पराबैंगनी किरणें इस बीमारी की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि कॉर्निया पर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बाद में चयापचय प्रक्रियाओं की दर तेज हो जाती है। और चयापचय प्रक्रियाएं जितनी अधिक सक्रिय होती हैं, उतनी ही सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली इसे अस्वीकार करने की कोशिश करती है। यह देखते हुए कि वायुमंडल की ओजोन परत लगातार पतली हो रही है और पराबैंगनी विकिरण से प्राकृतिक ढाल गायब हो रही है, यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि पन्नुस सर्वव्यापी क्यों हो गया है।

कुत्तों के पैनस के आनुवंशिक और नस्ल की प्रवृत्ति को भी नोट किया गया है। जर्मन शेफर्ड, ब्लैक टेरियर और जाइंट श्नौज़र जैसी नस्लों के कुत्तों में यह विकृति सबसे आम है, और अन्य नस्लों के कुत्तों में बहुत कम आम है।

लक्षण।

इस बीमारी का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है। पैनस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं: कॉर्निया की महत्वपूर्ण घुसपैठ और वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया के प्रभावित क्षेत्र दानेदार ऊतक के समान हो जाते हैं। पन्नस आमतौर पर ऊपरी बाहरी या निचले आंतरिक चतुर्थांश में शुरू होता है, लेकिन जल्द ही पूरा कॉर्निया प्रभावित हो सकता है। कॉर्नियल एपिथेलियम के नीचे बनने वाले घुसपैठ को दानेदार ऊतक के साथ बदलने के कारण, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है (दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक)। भविष्य में, एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ, प्रभावित क्षेत्र उनमें वर्णक के जमाव के कारण काले हो जाते हैं।

इसके अलावा, पैनस एक स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम के साथ है: लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, मध्यम ब्लेफेरोस्पाज्म।

निदान।

पैनस और प्लास्मोमा के निदान के लिए फोकल रोशनी, बायोमाइक्रोस्कोपी, कॉर्नियल फ्लोरेसिन धुंधला, और कॉर्निया और कंजंक्टिवा के कोशिका विज्ञान के साथ आंख की जांच की आवश्यकता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि केवल एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आपको उच्च गुणवत्ता वाले उपचार का सटीक निदान और संचालन करने की अनुमति देती है।

इस विकृति का उपचार नियमित होना चाहिए, और इसके लिए मालिकों को सभी जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी विशेष दवाओं के साथ आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग तीसरी पलक के पैनस और प्लास्मेटिक लिम्फैटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रारंभिक चरणों में, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी काफी प्रभावी हो सकती है, हालांकि कुछ मामलों में यह अप्रभावी है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार से अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि होती है।

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं में से, साइक्लोस्पोरिन ए को सक्रिय रूप से नेत्र विज्ञान अभ्यास में पेश किया जा रहा है। हमारे देश में साइक्लोस्पोरिन के मुख्य खुराक के रूप कैप्सूल और मौखिक समाधान (सैंडिममुन, सैंडोज़, नोरल, गेंग्राफ) हैं। हालांकि, जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो ये दवाएं कुछ नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित करती हैं। नेत्र विज्ञान में, इस दवा का उपयोग नेत्र रूप में करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस मामले में इसका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होगा, और इसका दुष्प्रभाव प्रकट नहीं होगा।

एक आँख मरहम के रूप में साइक्लोस्पोरिन लंबे समय से पश्चिमी पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। इस मरहम को "ऑप्टिम्यून" (ऑप्टिम्यून) कहा जाता है। यह बहुत सुविधाजनक और उपयोग में आसान है। रूसी संघ के स्टेट साइंटिफिक सेंटर फॉर एंटीबायोटिक्स में कुछ समय पहले, साइक्लोस्पोरिन (0.2%) - "साइक्लोलिप" के लिपोसोमल आई ड्रॉप बनाए गए थे, जिन्होंने ऑटोइम्यून नेत्र रोगों के उपचार में खुद को सफलतापूर्वक साबित किया है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस दवा की रिहाई फिलहाल निलंबित है।

कुछ पशु चिकित्सक जैतून, अनाज और वनस्पति तेलों से स्वतंत्र रूप से तैयार साइक्लोस्पोरिन के 1-2% तेल समाधान का उपयोग करते हैं, हालांकि, इन समाधानों का उपयोग अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ होता है।

3 वर्षों के लिए, हमने बूंदों का एक अध्ययन किया, जिसे हमने स्वयं दवा "साइक्लोस्पोरिन न्यूरल" (2% तेल-आधारित समाधान) के मौखिक निलंबन से उत्पादित किया था। विभिन्न प्रकार के चिकित्सा तेलों का उपयोग करके विभिन्न योगों के बावजूद, हम ऑप्टिमन जैसी दवा नहीं बना पाए हैं।

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के उपयोग के अलावा, पैनस और प्लास्मोमा के लिए चिकित्सा में कुत्ते की आंखों को पराबैंगनी विकिरण से बचाना शामिल होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न आकारों के विशेष चश्मे का उपयोग किया जाता है। चश्मा खरीदने की संभावना के अभाव में, जानवरों को शाम या रात में चलने की सिफारिश की जा सकती है, जब पराबैंगनी विकिरण की तीव्रता कम हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित साइक्लोस्पोरिन थेरेपी आमतौर पर पैनस में अच्छे परिणाम देती है, और तीसरी पलक प्लाज़्मा में कम प्रभावी होती है।

पशु चिकित्सक - नेत्र रोग विशेषज्ञ

कॉन्स्टेंटिनोवस्की अलेक्जेंडर एंड्रीविच

कुत्तों में ऑटोइम्यून विकारों के कारण क्रोनिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस को पैनस कहा जाता है। रोग लिंबस और कॉर्निया को प्रभावित करता है। कॉर्निया के नीचे समय के साथ बनने वाली घुसपैठ को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जिससे दृष्टि खराब होने तक की हानि होती है।

कुत्तों में पन्नुस का कारण बनता है

सटीक एटियलजि अज्ञात है। संभवतः वंशानुगत कारकों का प्रभाव, क्योंकि रोग कुछ नस्लों की विशेषता है, जिनमें शामिल हैं:

• जर्मन और पूर्वी यूरोपीय शेफर्ड (उनके मेस्टिज़ो भी)।
• कर्कश।
• दचशुंड्स।

यह अन्य नस्लों में बहुत कम आम है।

यह साबित हो गया है कि कुत्तों में पन्नस पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में विकसित होता है, क्योंकि रोग का निदान अक्सर बढ़े हुए पराबैंगनी गतिविधि वाले क्षेत्रों में किया जाता है।

विकास का पन्नुस नेत्र तंत्र

पैथोलॉजी की ऑटोइम्यून प्रकृति संदेह से परे है। उपस्थिति और विकास में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निभाई जाती है, जो कॉर्निया में उप-कोशिकीय परिवर्तनों को विदेशी के रूप में पहचानती है। इसके अलावा, सुरक्षात्मक तंत्र रोग प्रक्रियाओं को बेअसर करने की कोशिश करते हैं, जिससे आंख के बाहरी आवरण को अस्वीकार कर दिया जाता है।

पराबैंगनी के प्रभाव से कॉर्निया में चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को "विदेशी" ऊतकों को अधिक सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए मजबूर करती है। इसलिए, पराबैंगनी विकिरण के बढ़ते जोखिम वाले क्षेत्रों में आंख का पैनस इतना व्यापक हो गया है।

पैनस कॉर्निया के लक्षण

रोग की शुरुआत में, उपकला कोशिकाओं के प्रसार के कारण, प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों की घुसपैठ स्ट्रोमा में होती है। जैसे-जैसे कॉर्निया आगे बढ़ता है, यह नवसंवहनी हो जाता है और बादल बन जाता है। उपचार के बिना, गठित वाहिकाओं से कॉर्निया में प्रवेश करने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसकी अस्वीकृति का कारण बनती हैं।

कॉर्निया का सबसे अधिक बार पैनस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ड्राई आई सिंड्रोम।
• लालपन।
• नव संवहनीकरण की प्रक्रिया के कारण सूजन।
• धुंधली आँख।
• कॉर्नियल सिंड्रोम (ब्लेफेरोस्पाज्म, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया)।
• बाह्य रूप से, उबड़-खाबड़ गुलाबी-लाल विकास भूरे रंग के रंजकता के साथ दिखाई दे रहे हैं।

रोग दोनों आंखों को प्रभावित करता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक में विकास की दर भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अस्थायी चतुर्थांश में देखी जाती हैं, जो अंततः पूरे कॉर्निया में चली जाती हैं।

पन्नुस का निदान

ज्यादातर मामलों में निदान आसान है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाने के अलावा, जानवर और उसकी नस्ल के निवास के क्षेत्र का पता लगाने के लिए, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• फोकल रोशनी का उपयोग कर निरीक्षण।
• बायोमाइक्रोस्कोपी। यह चल रहे परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से दर्शाने के लिए किया जाता है।
• कॉर्निया, कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा। केवल यह विधि आपको पन्नुस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। ज्यादातर मामलों में, स्क्रैपिंग लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं को दिखाते हैं, जिन्होंने सामान्य कोशिकाओं को पूरी तरह से बदल दिया है।
• विभेदक निदान के लिए, कभी-कभी फ़्लोरेसिन धुंधला हो जाना किया जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि यह विधि पशु चिकित्सक को भ्रमित कर सकती है, क्योंकि कुछ मामलों में कॉर्नियल अल्सर की रंग विशेषता का पता लगाया जाता है। इससे गलत इलाज की शुरुआत हो जाती है, जो काम नहीं करता।

केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण हमें कॉर्निया में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कुत्तों के इलाज में पन्नुस

ऑटोइम्यून बीमारियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। चिकित्सा की मुख्य विधि रोगसूचक है। यदि कुत्तों में पन्नुस का निदान किया जाता है, तो जीवन के लिए उपचार एक कोर्स में किया जाना चाहिए। पशुचिकित्सक एक योजना विकसित करता है जिसके अनुसार उत्तेजना की अवधि के दौरान दवाएं ली जाती हैं, और छूट की अवधि के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

उपचार का लक्ष्य है:

• प्रभावित क्षेत्र में कमी।
• पड़ोसी क्षेत्रों में रोग के संक्रमण की रोकथाम, अंधेपन की रोकथाम।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता में कमी।

प्रारंभिक चरणों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करना संभव है, लेकिन इस समूह में दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अक्सर अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है। मुख्य दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, जिनमें से सबसे आम साइक्लोस्पोरिन ए है। यह आंखों की बूंदों, मलहम और मौखिक समाधान के रूप में उपलब्ध है। लीवर और किडनी से संभावित जटिलताओं के कारण बाद वाला विकल्प सबसे कम पसंद किया जाता है। साइक्लोस्पोरिन के स्थानीय रूपों का उपयोग स्थानीय प्रभाव को बनाए रखते हुए दुष्प्रभावों को रोकता है।

थेरेपी आक्रामक खुराक से शुरू होती है, जो लक्षणों के वापस आने पर कम हो जाती है। आगे रखरखाव खुराक निर्धारित हैं।

सुधार की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है - सतही केराटेक्टोमी, लेकिन अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कॉर्निया पर पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए, आपका पशु चिकित्सक जानवरों के लिए विशेष धूप का चश्मा पहनने की सलाह दे सकता है।

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परिभाषाएं

पैनस कुत्तों में कॉर्निया की एक प्रगतिशील, द्विपक्षीय सूजन की बीमारी है।

समानार्थी शब्द:क्रोनिक सतही केराटाइटिस, जर्मन शेफर्ड पैनस, अपक्षयी पैनस, उबेराइटर सिंड्रोम।

इटियोपैथोजेनेसिस

संभवतः आनुवंशिक आधार के साथ एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ प्रक्रिया, कॉर्नियल एंटीजन को विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (आमतौर पर पराबैंगनी प्रकाश) द्वारा संशोधित किया जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

नस्ल की प्रवृत्ति - जर्मन शेफर्ड (मुख्य रूप से), अन्य चरवाहे कुत्ते (उदा। ऑस्ट्रेलियाई शेफर्ड, बॉर्डर कोली), गोल्डन रिट्रीवर, ग्रेहाउंड, रॉटवीलर। यह रोग कुत्ते की किसी भी नस्ल में विकसित होने की संभावना है।

घाव की विशेषता प्रारंभिक स्थानीयकरण कॉर्निया का निचला अस्थायी और निचला नाक क्षेत्र है, एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कॉर्निया की पूरी सतह की भागीदारी के साथ प्रगति की संभावना है। लाल से भूरे रंग में अनियमित आकार की घुसपैठ का विकास विशेषता है। घाव द्विपक्षीय और सममित हैं।

अक्सर तीसरी पलक का अनियमित मोटा होना और स्थानीय अपचयन होता है।

कॉर्निया की साइटोलॉजिकल परीक्षा को लिम्फोसाइट्स, प्लास्मसाइट्स और मैक्रोफेज के संचय की विशेषता है।

घाव आमतौर पर फ्लोरेसिन से दाग नहीं करते हैं।

निदान

निदान पूर्वनिर्धारित नस्लों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है, साथ ही समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ अन्य बीमारियों को छोड़कर।

क्रमानुसार रोग का निदान
.
उपचार प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाले कॉर्नियल ऊतकों को दानेदार बनाना।
कॉर्निया का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (बहुत दुर्लभ)।

इलाज

उपचार का लक्ष्य रोग पर नियंत्रण प्राप्त करना है, लेकिन पूर्ण इलाज नहीं है। आजीवन चिकित्सा और रोग की संभावित प्रगति के बारे में मालिक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। उपचार के लिए, विभिन्न स्थानीय प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

प्रारंभ में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समाधान या मलहम के साथ चिकित्सा की जाती है (उदा। 0.1% डेक्सामेथासोन या 1% प्रेडनिसोलोन)। बहुलता को स्थिति की गंभीरता से चुना जाता है, शुरुआत में दिन में 3-4 बार, और फिर चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर। गंभीर मामलों में, सबकोन्जंक्टिवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होने की संभावना है। लंबे समय तक उपचार में, कुत्तों को नेत्र संक्रमण और कॉर्नियल अल्सर के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

एक मलम के रूप में सिलोस्पोरिन को अलग से और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में दोनों का उपयोग किया जा सकता है। परिचय की आवृत्ति दर - दिन में 2 बार।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइक्लोस्पोरिन अप्रभावी हैं, तो विकिरण चिकित्सा की संभावना है।

चिकित्सा के दौरान, बढ़ी हुई सौर गतिविधि की अवधि के दौरान लक्षणों के बिगड़ने की उम्मीद की जानी चाहिए; इस अवधि के लिए, दवा प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि की संभावना है।

पूर्वानुमान

शुरुआत की उम्र रोग के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, इसलिए जब रोग कम उम्र (1-5 वर्ष) में होता है, तो स्पष्ट प्रगति के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जब रोग बाद की उम्र में होता है, तो एक हल्का कोर्स होता है। विशेषता, चिकित्सा के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया।

फोटो 1. 5 साल के लैब्राडोर में पन्नुस। बिना इलाज के प्राथमिक उपचार।

वालेरी शुबिन, पशु चिकित्सक, बालाकोवो।

पन्नुस - रोग मुख्य रूप से जर्मन चरवाहों में दर्ज किया जाता है, लेकिन कुत्तों की अन्य नस्लों में भी होता है। यह कॉर्निया में बदलाव से प्रकट होता है: रक्त वाहिकाओं और निशान ऊतक की वृद्धि। यह प्रक्रिया आमतौर पर कॉर्निया के पार्श्व या उदर चतुर्थांश में शुरू होती है, फिर कॉर्निया की पूरी सतह तक आगे बढ़ती है, जिससे अंधापन हो सकता है। पिगमेंट जमा होने के कारण कॉर्निया काला हो जाता है।

मुख्यधारा का दृष्टिकोण यह है कि पन्नुस एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोग है। कॉर्निया में इस तरह के सेलुलर परिवर्तन तब शुरू होते हैं जब कॉर्निया को शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी ऊतक या ग्राफ्ट के रूप में पहचाना जाता है। यह माना जाता है कि जर्मन शेफर्ड इस बीमारी के शिकार हैं, लेकिन रोग के विकास को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक पराबैंगनी विकिरण है। पन्नुस को पहली बार ऑस्ट्रिया और संयुक्त राज्य अमेरिका, कोलोराडो में खोजा गया था, दोनों क्षेत्र अत्यधिक ऊंचे हैं। आज, दुनिया भर में पन्नुस की सूचना दी जाती है, हालांकि, कारणों की अभी भी पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, खासकर उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में, जो यूवी सिद्धांत की पुष्टि करता है।

उपचार का उद्देश्य स्थानीय स्तर पर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करना है। स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव होते हैं, साइक्लोस्पोरिन एक इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव वाली दवा है। साइक्लोस्पोरिन का उपयोग शीर्ष रूप से मोनोथेरेपी के रूप में या स्टेरॉयड के संयोजन में किया जाता है, जो अकेले स्टेरॉयड के उपयोग की तुलना में उपचार के परिणाम में सुधार करता है।

लगभग 12 वर्षों से पशु चिकित्सकों द्वारा पैनस के इलाज के लिए साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया गया है। जैतून, मक्का या वनस्पति तेल के आधार पर 1% या 2% समाधान का उपयोग किया जाता है। लगभग 5 साल पहले उन्होंने "ऑप्टिमुन" नामक आंखों के मलम के रूप में 0.2% साइक्लोस्पोरिन का उपयोग करना शुरू कर दिया था। अब इसका उपयोग अन्य नेत्र रोगों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है, जैसे: "ड्राई आई सिंड्रोम"। पन्नुस के मामले में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि 0.2% समाधान 1% से कम प्रभावी था। उपचार के बाद, सक्रिय संवहनीकरण और दानेदार बनाना गायब हो सकता है, लेकिन निशान ऊतक और वर्णक बहुत धीरे-धीरे भंग हो जाते हैं, या बिल्कुल भी नहीं बदलते हैं।

हाल ही में, साइक्लोस्पोरिन न्यूरल को माइक्रोइमल्शन के रूप में जारी किया गया था। सूक्ष्म इमल्शन को केवल तेल के अलावा अन्य समाधानों से पतला किया जा सकता है। यह तेल समाधान पर एक फायदा है, क्योंकि तेल आंखों के आसपास की त्वचा को परेशान कर सकता है, और फर्नीचर को भी दाग ​​सकता है (जब जानवर अपने थूथन को रगड़ता है, उदाहरण के लिए, सोफे पर)। साइक्लोस्पोरिन को डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन के जलीय घोल के साथ मिलाया जा सकता है, जिससे उपचार का प्रभाव बढ़ जाता है। प्रारंभ में, नए समाधान ने कुछ कुत्तों में जलन पैदा की, लेकिन कुछ हफ्तों के आवेदन के बाद, यह गायब हो गया।

एक नियम के रूप में, पन्नस प्लास्मोमा जैसी बीमारी के साथ होता है - यह तीसरी पलक और कंजाक्तिवा की सीमा पर एक बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है और प्लास्मेटिक लिम्फोइड नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा प्रकट होता है। जर्मन शेफर्ड में भी यह स्थिति अधिक आम है। पन्नुस की तुलना में, प्लाज़्मामाता के दृष्टि को प्रभावित करने, असुविधा पैदा करने और कम उपचार योग्य होने की संभावना कम होती है।

यूवी विकिरण के प्रभाव को कम करने से भी पैनस के विकास की दर को कम करने में मदद मिलती है। धूप के दिनों में कुत्तों को घर के अंदर रखने या कुत्ते के विशिष्ट धूप के चश्मे का उपयोग करने से पैनस होने और विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।