कौयगुलांट दवाएं। एंटीकोआगुलंट्स क्या हैं, उनमें से किसे प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाएं कहा जाता है। विकासोल और फाइटोमेनाडियोन

विभिन्न संवहनी रोग रक्त के थक्कों के निर्माण की ओर ले जाते हैं। इससे बहुत खतरनाक परिणाम होते हैं, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। रक्त को पतला करने के लिए, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो रक्त के थक्के को कम करने में मदद करती हैं। उन्हें थक्कारोधी कहा जाता है और शरीर में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। वे फाइब्रिन के गठन को रोकने में मदद करते हैं। अधिकतर इनका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां शरीर में रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है।

यह समस्याओं के कारण हो सकता है जैसे:

• वैरिकाज़ नसों या फ़्लेबिटिस;
• अवर वेना कावा का थ्रोम्बी;
• रक्तस्रावी नसों में थ्रोम्बी;
• झटका;
• रोधगलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में धमनी की चोट;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• शॉक, आघात या सेप्सिस से भी रक्त के थक्के बन सकते हैं।

रक्त के थक्के की स्थिति में सुधार करने के लिए, थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है। अगर पहले वे एस्पिरिन का इस्तेमाल करते थे, तो अब डॉक्टरों ने इस तकनीक को छोड़ दिया है, क्योंकि बहुत अधिक प्रभावी दवाएं हैं।

थक्कारोधी क्या हैं, फार्म। प्रभाव

थक्का-रोधी- ये रक्त को पतला करने वाली दवाएं हैं, इसके अलावा, ये भविष्य में दिखाई देने वाले अन्य घनास्त्रता के जोखिम को कम करती हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी भेद।

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प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। पहले वाले खून को जल्दी पतला करते हैं और कुछ ही घंटों में शरीर से बाहर निकल जाते हैं। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे जमा होता है, लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

चूंकि ये दवाएं रक्त के थक्के को कम करती हैं, आप अपने दम पर खुराक को कम या बढ़ा नहीं सकते हैं, साथ ही प्रवेश के समय को भी कम कर सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी थ्रोम्बिन संश्लेषण को कम करते हैं। इसके अलावा, वे फाइब्रिन के गठन को रोकते हैं। एंटीकोआगुलंट्स का उद्देश्य यकृत के काम करना है और रक्त के थक्के के गठन को रोकना है।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स सभी के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। ये स्थानीय हेपरिन हैं और चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी प्रशासन के लिए हैं एक अन्य लेख में आपको इसके बारे में और भी अधिक जानकारी मिलेगी।

उदाहरण के लिए, स्थानीय कार्रवाई:

इन दवाओं का उपयोग रोग के उपचार और रोकथाम के लिए निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता के लिए किया जाता है।

उनके पास उच्च स्तर की पैठ है, लेकिन अंतःशिरा एजेंटों की तुलना में कम प्रभाव पड़ता है।

प्रशासन के लिए हेपरिन:

• फ्रैक्सीपैरिन;
• क्लेक्सेन;
• फ्रैगमिन;
• क्लिवेरिन।

आमतौर पर, विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्लिवरिन और ट्रोपरिन का उपयोग एम्बोलिज्म और घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है। Clexane और Fragmin - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, शिरा घनास्त्रता और अन्य समस्याओं के लिए।

Fragmin का उपयोग हेमोडायलिसिस में किया जाता है। धमनियों और नसों दोनों में, किसी भी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के खतरे में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है। दवा की गतिविधि पूरे दिन बनी रहती है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि वे यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के निर्माण को प्रभावित करते हैं, और सीधे थक्के को प्रभावित नहीं करते हैं। यह प्रक्रिया लंबी होती है, लेकिन इसका असर लंबे समय तक रहता है।

वे 3 समूहों में विभाजित हैं:

• मोनोकौमरिन। इनमें शामिल हैं: वारफारिन, सिंककुमार, मृकुमार;
• Dicoumarins Dicoumarin और Tromexane हैं;
• इंडैंडियन्स फेनिलिन, ओमेफिन, डिपैक्सिन हैं।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर वारफेरिन लिखते हैं। ये दवाएं दो मामलों में निर्धारित हैं: आलिंद फिब्रिलेशन और कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ।

अक्सर मरीज़ पूछते हैं कि एस्पिरिन कार्डियो और वारफेरिन में क्या अंतर है, और क्या एक दवा को दूसरी दवा से बदलना संभव है?

विशेषज्ञों का जवाब है कि अगर स्ट्रोक का खतरा अधिक नहीं है तो एस्पिरिन कार्डियो निर्धारित है।

वार्फरिन एस्पिरिन की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है और इसे जीवन भर के लिए नहीं तो कई महीनों तक लिया जाता है।

एस्पिरिन पेट की परत को संक्षारित करता है और यकृत के लिए अधिक विषैला होता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी पदार्थों के उत्पादन को कम करते हैं जो थक्के को प्रभावित करते हैं, वे यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन को भी कम करते हैं और विटामिन के विरोधी होते हैं।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में विटामिन के विरोधी शामिल हैं:

• सिंकुमर;
• वारफेयरेक्स;
• फेनिलिन।

विटामिन K रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है, और वारफेरिन के प्रभाव में, इसके कार्य बाधित होते हैं। यह रक्त के थक्कों को अलग करने और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने में मदद करता है। यह दवा अक्सर रोधगलन के बाद निर्धारित की जाती है।

इस दवा को लेने पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है, क्योंकि इसमें खाद्य उत्पादों के लिए बहुत सारे contraindications हैं जिनका इन दवाओं के साथ एक साथ सेवन नहीं किया जा सकता है।

प्रत्यक्ष और चयनात्मक थ्रोम्बिन अवरोधक हैं:

प्रत्यक्ष:

• एंजियोक्स और प्रदाक्ष;

चयनात्मक:

• एलिकिस और।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के किसी भी एंटीकोआगुलंट्स को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, अन्यथा रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है। अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी शरीर में धीरे-धीरे जमा हो जाते हैं।

इनका उपयोग केवल मौखिक रूप से किया जाता है। उपचार को तुरंत रोकना असंभव है, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है। दवा के अचानक बंद होने से घनास्त्रता हो सकती है। इस समूह की अधिक मात्रा से रक्तस्राव हो सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग

निम्नलिखित स्थितियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स के नैदानिक ​​उपयोग की सिफारिश की जाती है:

• फुफ्फुसीय और रोधगलन;
• स्ट्रोक एम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक (रक्तस्रावी को छोड़कर);
• Phlebothrombosis और thrombophlebitis;
• विभिन्न आंतरिक अंगों के जहाजों का एम्बोलिज्म।

एक निवारक उपाय के रूप में, आप इसका उपयोग इसके लिए कर सकते हैं:

• कोरोनरी धमनियों, मस्तिष्क वाहिकाओं और परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष आमवाती माइट्रल;
• फ्लेबोथ्रोमोसिस;
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए पश्चात की अवधि।

प्राकृतिक थक्कारोधी

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, शरीर ने ही सुनिश्चित किया कि थक्का प्रभावित पोत से आगे न जाए। एक मिलीलीटर रक्त शरीर में सभी फाइब्रिनोजेन को जमाने में मदद कर सकता है।

इसकी गति के कारण, रक्त एक तरल अवस्था बनाए रखता है, साथ ही प्राकृतिक कोगुलेंट के कारण भी। प्राकृतिक कौयगुलांट ऊतकों में उत्पन्न होते हैं और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे रक्त के थक्के की सक्रियता को रोकते हैं।

इन थक्कारोधी में शामिल हैं:

• हेपरिन;
• एंटीथ्रोम्बिन III;
• अल्फा -2 मैक्रोग्लोबुलिन।

थक्कारोधी दवाएं - सूची

डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और उनकी कार्रवाई की अवधि पुन: परिचय या आवेदन से एक दिन से अधिक नहीं होती है।

थक्का-रोधी
अप्रत्यक्ष क्रिया रक्त में जमा हो जाती है, एक संचयी प्रभाव पैदा करती है।

उन्हें तुरंत रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे घनास्त्रता में योगदान हो सकता है। उन्हें लेते समय धीरे-धीरे खुराक कम करें।

प्रत्यक्ष स्थानीय थक्कारोधी:

• ल्योटन जेल;
• हेपेट्रोम्बिन;
• ट्रॉम्बलेस

अंतःशिरा या इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स:

• फ्रैक्सीपैरिन;
• क्लेक्सेन;
• फ्रैगमिन;
• क्लिवेरिन।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी:

• गिरुगेन;
• गिरुलोग;
• अर्गाट्रोबन;
• Warfarin Nycomed in tab.;
• टैब में फेनिलिन।

मतभेद

एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के लिए काफी कुछ मतभेद हैं, इसलिए धन लेने की उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से जांच कर लें।

उपयोग नहीं किया जा सकता है जब:

• पेप्टिक छाला;
• जिगर और गुर्दे के पैरेन्काइमल रोग;
• सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• रोधगलन में बढ़े हुए दबाव के साथ;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• ल्यूकेमिया;
• दिल की तीव्र धमनीविस्फार;
• एलर्जी संबंधी रोग;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• फाइब्रोमायोमा;
• गर्भावस्था।

महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान सावधानी के साथ। नर्सिंग माताओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

दुष्प्रभाव

अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं की अधिक मात्रा के साथ, रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

पर
एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (सिमवास्टिन, हेपरिन, आदि) के साथ वारफेरिन का सह-प्रशासन थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

और विटामिन K, जुलाब या Paracetamol Warfarin के प्रभाव को कमजोर कर देगा।

लेते समय दुष्प्रभाव:

• एलर्जी;
• तापमान, सिरदर्द;
• कमज़ोरी;
• त्वचा परिगलन;
• गुर्दे का उल्लंघन;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• खुजली, पेट दर्द;
• गंजापन।

इससे पहले कि आप एंटीकोआगुलंट्स लेना शुरू करें, आपको contraindications और साइड इफेक्ट्स के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एंटीकोआगुलंट्स दवाओं के समूहों में से एक हैं जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, इन दवाओं को आमतौर पर 2 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। नीचे हम एंटीकोआगुलंट्स के पहले समूह के बारे में बात करेंगे - प्रत्यक्ष कार्रवाई।

रक्त जमावट प्रणाली: शरीर विज्ञान की मूल बातें

रक्त जमावट शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है जो पहले शुरू हो चुका है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोका जा सकता है।

रक्त का थक्का बनना 2 चरणों में होता है:

• प्राथमिक हेमोस्टेसिस;
• एंजाइमी तह।

प्राथमिक रक्तस्तम्भन

इस जटिल शारीरिक प्रक्रिया में तीन संरचनाएं भाग लेती हैं: संवहनी दीवार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्लेटलेट्स। जब पोत की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो वेध स्थल के आसपास स्थित चिकनी मांसपेशियां संकुचित हो जाती हैं, और वाहिकाओं में ऐंठन होती है। इस घटना की प्रकृति प्रतिवर्त है, अर्थात यह तंत्रिका तंत्र के संगत संकेत के बाद अनैच्छिक रूप से होती है।

अगला कदम संवहनी दीवार को नुकसान के स्थान पर प्लेटलेट्स का आसंजन (चिपकाना) है और एक दूसरे से उनका एकत्रीकरण (चिपकना)। 2-3 मिनट के बाद, रक्तस्राव बंद हो जाता है, क्योंकि क्षति की साइट थ्रोम्बस से भर जाती है। हालांकि, यह थ्रोम्बस अभी भी ढीला है, और चोट के स्थान पर रक्त प्लाज्मा अभी भी तरल है, इसलिए कुछ शर्तों के तहत, रक्तस्राव नए सिरे से विकसित हो सकता है। प्राथमिक हेमोस्टेसिस के अगले चरण का सार यह है कि प्लेटलेट्स कायापलट की एक श्रृंखला से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से 3 रक्त जमावट कारक निकलते हैं: उनकी बातचीत थ्रोम्बिन की उपस्थिति की ओर ले जाती है और कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है - एंजाइमी जमावट .

एंजाइमेटिक फोल्डिंग

जब पोत की दीवार को नुकसान के क्षेत्र में थ्रोम्बिन के निशान दिखाई देते हैं, तो रक्त के साथ ऊतक जमावट कारकों की बातचीत की प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू होता है, एक अन्य कारक प्रकट होता है - थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो सक्रिय थ्रोम्बिन बनाने के लिए एक विशेष पदार्थ प्रोथ्रोम्बिन के साथ बातचीत करता है। यह प्रतिक्रिया कैल्शियम लवण की भागीदारी के साथ भी होती है। थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन के साथ बातचीत करता है और फाइब्रिन बनता है, जो एक अघुलनशील पदार्थ है - इसके धागे अवक्षेपित होते हैं।

अगला चरण रक्त के थक्के का संपीड़न, या पीछे हटना है, जो इसे संकुचित, संपीड़ित करके प्राप्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्पष्ट, तरल रक्त सीरम अलग हो जाता है।
और अंतिम चरण पहले से बने थ्रोम्बस का विघटन, या लसीका है। इस प्रक्रिया के दौरान, कई पदार्थ एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, और परिणाम रक्त में एंजाइम फाइब्रिनोलिसिन की उपस्थिति है, जो फाइब्रिन स्ट्रैंड को नष्ट कर देता है और इसे फाइब्रिनोजेन में बदल देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जमावट प्रक्रियाओं में शामिल कुछ पदार्थ जिगर में विटामिन के की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ बनते हैं: इस विटामिन की कमी से जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह की दवाओं का प्रयोग करें:

• सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान रक्त के थक्कों के गठन को रोकने या उनके स्थानीयकरण को सीमित करने के लिए, विशेष रूप से, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर;
• प्रगतिशील और तीव्र के मामले में;
• एम्बोलिज्म और और परिधीय धमनियों, आंखों, फुफ्फुसीय धमनियों के साथ;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ;
• कई प्रयोगशाला परीक्षाओं में रक्त के थक्के को रोकने के लिए;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास उपकरणों के दौरान या उसके दौरान कम रक्त के थक्के को बनाए रखने के लिए।

प्रत्येक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के उपयोग के लिए अपने स्वयं के contraindications हैं, मुख्य रूप से:

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• किसी भी स्थानीयकरण का खून बह रहा है;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• सूक्ष्म जीवाणु;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी या;
• एनीमिया - हाइपो-और;
• दिल की तीव्र धमनीविस्फार;
• स्पष्ट और गुर्दा;

उच्च रक्तचाप की स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव या सर्जरी के बाद पहले 3-8 दिनों में, बहुत कुपोषित रोगियों को इन दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी का वर्गीकरण

संरचना और क्रिया के तंत्र की विशेषताओं के आधार पर, इस समूह की दवाओं को 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित हेपरिन (हेपरिन) की तैयारी;
• कम आणविक भार हेपरिन (नाद्रोपेरिन, एनोक्सापारिन, डाल्टेपैरिन और अन्य) की तैयारी;
• हेपरिनोइड्स (सलोडेक्साइड, पेंटोसन पॉलीसल्फेट);
• प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक - हिरुडिन की तैयारी।

खंडित हेपरिन की तैयारी

दवाओं के इस वर्ग का मुख्य प्रतिनिधि सीधे हेपरिन है।
इस दवा का एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव रक्त जमावट, थ्रोम्बिन के मुख्य एंजाइम को बाधित करने के लिए इसकी जंजीरों की क्षमता में निहित है। हेपरिन कोएंजाइम - एंटीथ्रॉम्बिन III से बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध प्लाज्मा जमावट कारकों के एक समूह को अधिक सक्रिय रूप से बांधता है, जिससे उनकी गतिविधि कम हो जाती है। बड़ी खुराक में हेपरिन की शुरूआत के साथ, यह फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण को भी रोकता है।

उपरोक्त के अलावा, इस पदार्थ के कई अन्य प्रभाव हैं:

• प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण और आसंजन को धीमा कर देता है;
• संवहनी पारगम्यता की डिग्री कम कर देता है;
• आसन्न वाहिकाओं, संपार्श्विक में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संवहनी दीवार की ऐंठन को कम करता है।

हेपरिन इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है (समाधान के 1 मिलीलीटर में सक्रिय पदार्थ के 5000 आईयू होते हैं), साथ ही सामयिक उपयोग के लिए जैल और मलहम के रूप में भी उपलब्ध है।

हेपरिन को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में दर्ज करें।

दवा जल्दी से कार्य करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, अपेक्षाकृत कम समय के लिए - एक एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, यह लगभग तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और प्रभाव 4-5 घंटे तक रहता है। जब मांसपेशियों में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो प्रभाव आधे घंटे के बाद विकसित होता है और 6 घंटे तक रहता है, जबकि चमड़े के नीचे - क्रमशः 45-60 मिनट और 8 घंटे तक।

हेपरिन को अक्सर अपने दम पर नहीं, बल्कि फाइब्रिनोलिटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
खुराक व्यक्तिगत हैं और रोग की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला मानकों पर निर्भर करते हैं।

एपीटीटी - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय - चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान 2 दिनों में कम से कम 1 बार, और फिर कम बार - 3 दिनों में 1 बार निर्धारित करके हेपरिन की कार्रवाई की निगरानी की जानी चाहिए।

चूंकि इस दवा की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास संभव है, इसे केवल चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में ही प्रशासित किया जाना चाहिए।
रक्तस्राव के अलावा, हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपरकेलेमिया के विकास को भड़का सकता है।

सामयिक हेपरिन की तैयारी लियोटन, लिनोवेन, थ्रोम्बोफोब और अन्य हैं। उनका उपयोग रोकथाम के लिए, साथ ही पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के जटिल उपचार में किया जाता है: वे निचले छोरों के चमड़े के नीचे की नसों में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, साथ ही उनमें गंभीरता को कम करते हैं और दर्द की गंभीरता को कम करते हैं। सिंड्रोम।

कम आणविक भार हेपरिन की तैयारी

ये नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनमें हेपरिन के गुण होते हैं, लेकिन इनमें कई लाभकारी विशेषताएं होती हैं। कारक Xa को निष्क्रिय करके, वे रक्त के थक्कों के जोखिम को काफी हद तक कम कर देते हैं, जबकि उनकी थक्कारोधी गतिविधि कम स्पष्ट होती है, जिसका अर्थ है कि रक्तस्राव होने की संभावना कम होती है। इसके अलावा, कम आणविक भार हेपरिन बेहतर अवशोषित होते हैं, और वे लंबे समय तक चलते हैं, यानी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दवा की एक छोटी खुराक और इसके प्रशासन की एक छोटी आवृत्ति की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे केवल असाधारण मामलों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनते हैं, बहुत कम ही।

कम आणविक भार हेपरिन के मुख्य प्रतिनिधि डाल्टेपैरिन, एनोक्सापारिन, नाद्रोपेरिन, बेमिपैरिन हैं। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डाल्टेपैरिन (फ्रैगमिन)

रक्त का थक्का जमना थोड़ा धीमा हो जाता है। एकत्रीकरण को दबाता है, व्यावहारिक रूप से आसंजन को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, कुछ हद तक, इसमें इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं।

दवा को एक नस में या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निषिद्ध है। यह रोग और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, योजना के अनुसार लगाया जाता है। Dalteparin का उपयोग करते समय, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, रक्तस्राव का विकास, साथ ही साथ स्थानीय और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
मतभेद अन्य प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी (ऊपर सूचीबद्ध) के समान हैं।

एनोक्सापारिन (क्लेक्सेन, नोवोपारिन, फ्लेनॉक्स)

चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर जल्दी और पूरी तरह से रक्त में अवशोषित हो जाता है। अधिकतम एकाग्रता 3-5 घंटों में नोट की जाती है। आधा जीवन 2 दिनों से अधिक है। मूत्र के साथ उत्सर्जित।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसे आमतौर पर पेट की दीवार में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित खुराक रोग पर निर्भर करता है।
साइड इफेक्ट मानक हैं।
ब्रोंकोस्पज़म से ग्रस्त रोगियों में इस दवा का प्रयोग न करें।

नाद्रोपेरिन (फ्रैक्सीपिरिन)

प्रत्यक्ष थक्कारोधी कार्रवाई के अलावा, इसमें इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण भी होते हैं। इसके अलावा, यह रक्त में β-लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।
चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, यह लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त में दवा की अधिकतम एकाग्रता 4-6 घंटों के बाद देखी जाती है, आधा जीवन प्राथमिक के लिए 3.5 घंटे और नाद्रोपेरिन के बार-बार प्रशासन के लिए 8-10 घंटे है।

एक नियम के रूप में, पेट के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है: चमड़े के नीचे। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। कुछ मामलों में, रक्त जमावट मापदंडों के नियंत्रण में, प्रशासन के एक अंतःशिरा मार्ग का उपयोग किया जाता है।
पैथोलॉजी के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
साइड इफेक्ट और contraindications इस समूह की अन्य दवाओं के समान हैं।

बेमिपैरिन (सिबोर)

इसका एक स्पष्ट थक्कारोधी और मध्यम रक्तस्रावी प्रभाव है।

जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो दवा जल्दी और पूरी तरह से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जहां इसकी अधिकतम एकाग्रता 2-3 घंटों के बाद देखी जाती है। दवा का आधा जीवन 5-6 घंटे है। रिलीज के तरीके के बारे में फिलहाल कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान। प्रशासन का मार्ग चमड़े के नीचे है।
खुराक और चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।
साइड इफेक्ट और contraindications ऊपर सूचीबद्ध हैं।

हेपरिनोइड्स

यह अर्ध-सिंथेटिक मूल के म्यूकोपॉलीसेकेराइड का एक समूह है, जिसमें हेपरिन के गुण होते हैं।
इस वर्ग की दवाएं एंजियोटेंसिन III से स्वतंत्र कारक Xa पर विशेष रूप से कार्य करती हैं। उनके पास थक्कारोधी, फाइब्रिनोलिटिक और हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव हैं।

उनका उपयोग, एक नियम के रूप में, उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण एंजियोपैथी वाले रोगियों के उपचार के लिए किया जाता है: के साथ। इसके अलावा, उनका उपयोग हेमोडायलिसिस के दौरान और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान घनास्त्रता को रोकने के लिए किया जाता है। उनका उपयोग एथेरोस्क्लोरोटिक, थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के तीव्र, सूक्ष्म और पुराने रोगों में भी किया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस (यानी दर्द की गंभीरता को कम करना) के रोगियों में चिकित्सा के एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाएं। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि सल्लोडेक्सिन और पेंटोसन पॉलीसल्फेट हैं।

सुलोडेक्सिन (वेसल ड्यू एफ)

इंजेक्शन के लिए कैप्सूल और समाधान के रूप में उपलब्ध है। 2-3 सप्ताह के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, फिर इसे 30-40 दिनों के लिए मौखिक रूप से लें। उपचार का कोर्स वर्ष में 2 बार और अधिक बार होता है।
दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी, पेट में दर्द, इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस और एलर्जी संभव है।
हेपरिन की तैयारी के लिए मतभेद आम हैं।

पेंटोसन पॉलीसल्फेट

रिलीज फॉर्म - लेपित गोलियां और इंजेक्शन समाधान।
प्रशासन और खुराक का मार्ग रोग की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसे कम मात्रा में अवशोषित किया जाता है: इसकी जैव उपलब्धता केवल 10% है, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के मामले में, जैव उपलब्धता 100% हो जाती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद देखी जाती है, आधा जीवन एक दिन या उससे अधिक के बराबर होता है।
अन्यथा, दवा थक्कारोधी समूह की अन्य दवाओं के समान है।

हिरुदीन की तैयारी

जोंक की लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित पदार्थ - हिरुडिन - हेपरिन की तैयारी के समान, इसमें एंटीथ्रॉम्बोटिक गुण होते हैं। इसकी क्रिया का तंत्र सीधे थ्रोम्बिन से बांधना और अपरिवर्तनीय रूप से इसे रोकना है। अन्य रक्त जमावट कारकों पर इसका आंशिक प्रभाव पड़ता है।

बहुत पहले नहीं, हिरुदीन पर आधारित तैयारी विकसित की गई थी - पियावित, रेवास्क, गायरोलोग, अर्गाट्रोबन, लेकिन उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, इसलिए, उनके उपयोग में नैदानिक ​​​​अनुभव आज तक जमा नहीं हुआ है।

हम थक्कारोधी प्रभाव वाली दो अपेक्षाकृत नई दवाओं के बारे में अलग से कहना चाहेंगे - फोंडापारिनक्स और रिवरोक्सैबन।

फोंडापारिनक्स (अरिक्स्ट्रा)

कारक Xa के चयनात्मक निषेध द्वारा इस दवा का एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है। एक बार शरीर में, फोंडापारिनक्स एंटीथ्रॉम्बिन III से बंध जाता है और कारक Xa के इसके निष्प्रभावीकरण को कई सौ गुना बढ़ा देता है। नतीजतन, जमावट प्रक्रिया बाधित होती है, थ्रोम्बिन नहीं बनता है, इसलिए रक्त के थक्के नहीं बन सकते हैं।

चमड़े के नीचे प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। दवा के एक इंजेक्शन के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम एकाग्रता 2.5 घंटे के बाद देखी जाती है। रक्त में, यह एंटीथ्रोम्बिन II से बांधता है, जो इसके प्रभाव को निर्धारित करता है।

यह मुख्य रूप से अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन रोगी की उम्र के आधार पर 17 से 21 घंटे तक होता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है।

प्रशासन का मार्ग चमड़े के नीचे या अंतःशिरा है। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं किया जाता है।

दवा की खुराक पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है।

कम गुर्दे समारोह वाले मरीजों को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर एरिक्स्ट्रा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

जिगर समारोह में स्पष्ट कमी वाले मरीजों, दवा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है।
जोखिम को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

रिवरोक्सबैन (ज़ारेल्टो)

यह कारक एक्सए के खिलाफ कार्रवाई की एक उच्च चयनात्मकता वाली दवा है, जो इसकी गतिविधि को रोकता है। इसे मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता (80-100%) की विशेषता होती है (अर्थात, यह मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है)।

एकल मौखिक प्रशासन के 2-4 घंटे बाद रक्त में रिवरोक्सबैन की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है।

यह शरीर से आधा मूत्र के साथ, आधा मल के साथ उत्सर्जित होता है। आधा जीवन रोगी की उम्र के आधार पर 5-9 से 11-13 घंटे तक होता है।

रिलीज फॉर्म - टैबलेट।
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लिया गया। अन्य प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के साथ, दवा की खुराक रोग के प्रकार और इसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है।

कुछ ऐंटिफंगल या एंटी-फंगल दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए रिवेरोक्सबैन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे एक्सरेल्टो के रक्त एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों को रिवरोक्सबैन के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।
इस दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भावस्था से सुरक्षित रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आधुनिक औषधीय उद्योग प्रत्यक्ष-अभिनय थक्का-रोधी का एक महत्वपूर्ण चयन प्रदान करता है। किसी भी मामले में, निश्चित रूप से, आप स्व-दवा नहीं कर सकते हैं, सभी दवाएं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य महत्वपूर्ण कारकों के आधार पर।

वे औषधियाँ जो मानव रक्त के थक्के जमने की प्रणाली के कार्य को धीमा कर सकती हैं, कहलाती हैं थक्का-रोधी.

उनकी कार्रवाई उन पदार्थों के चयापचय के अवरोध के कारण होती है जो थ्रोम्बिन और अन्य घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो पोत में रक्त का थक्का बनाने में सक्षम होते हैं।

उनका उपयोग कई बीमारियों के लिए किया जाता है, जिसके दौरान निचले छोरों के शिरापरक तंत्र, हृदय और फेफड़ों के संवहनी तंत्र में थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है।

डिस्कवरी इतिहास

एंटीकोआगुलंट्स का इतिहास बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में शुरू हुआ। पिछली शताब्दी के पचास के दशक में, दवा की दुनिया को पहले से ही एक दवा मिली है जो रक्त को पतला कर सकती है, सक्रिय संघटक Coumarin के साथ।

पहला पेटेंट एंटीकोआगुलेंट (WARFARIN) था और यह विशेष रूप से चूहों को काटने के लिए था, क्योंकि दवा को मनुष्यों के लिए अत्यंत विषैला माना जाता था।

हालांकि, वारफारिन के साथ असफल आत्महत्या के प्रयासों की बढ़ती दर ने वैज्ञानिकों को मनुष्यों के लिए इसके खतरे के बारे में अपना विचार बदलने के लिए मजबूर किया है।

इसलिए 1955 में, वार्फरिन को उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाने लगा, जिन्हें रोधगलन का सामना करना पड़ा था। आज तक, वारफारिन हमारे समय के सबसे लोकप्रिय एंटीकोआगुलंट्स में 11 वें स्थान पर है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

एनएलए अप्रत्यक्ष कार्रवाई

अप्रत्यक्ष क्रिया के नए थक्कारोधी किसी न किसी रूप में विटामिन K के चयापचय को प्रभावित करते हैं।

इस प्रकार के सभी थक्कारोधी को विभाजित किया गया है दो समूह:मोनोकौमरिन और डाइकौमरिन।

एक समय में, वारफारिन, सिनकुमर, डाइकौमरिन, नियोडिक्यूमरिन और अन्य जैसी दवाओं को विकसित और जारी किया गया था।

तब से, विटामिन K के स्तर को प्रभावित करने वाले मौलिक रूप से नए पदार्थ विकसित नहीं हुए हैं।

ऐसी दवाओं को लेने से बड़ी संख्या में contraindications और अतिरिक्त, अक्सर असुविधाजनक, परीक्षण और आहार अनुपालन होता है।

कोई है जो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी ले रहा है ज़रूरी:

• विटामिन के के दैनिक सेवन की गणना करें;
• नियमित रूप से INR की निगरानी करें;
• सहवर्ती रोगों में हाइपोकोएग्यूलेशन के स्तर को बदलने में सक्षम हो;
• आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों की संभावित तेज उपस्थिति की निगरानी करें, जिसमें आप तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करें और निकट भविष्य में थक्कारोधी के दूसरे समूह में स्विच करें।

लेकिन एंटीकोआगुलंट्स को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में सख्ती से विभाजित नहीं किया जाता है। पदार्थों के कई समूह हैं जिनमें किसी न किसी रूप में रक्त को पतला करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, एंजाइम थक्कारोधी, प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोधक, और अन्य।

तो बाजार में एक नया है ब्रिलिंटा एंटीप्लेटलेट एजेंट. सक्रिय पदार्थ टिकाग्रेलर है। साइक्लोपेंटाइलट्रायज़ोलोपाइरीमिडीन वर्ग का एक सदस्य, यह एक प्रतिवर्ती P2U रिसेप्टर विरोधी है।

सीधी कार्रवाई पीएलए

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के नए थक्कारोधी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।

दबीगट्रान

थ्रोम्बिन का नया थक्कारोधी प्रत्यक्ष अवरोधक। Dabigatran etexilate, dabigatran के सक्रिय रूप का कम आणविक भार अग्रदूत है। पदार्थ मुक्त थ्रोम्बिन, फाइब्रिन-बाध्यकारी थ्रोम्बिन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

सबसे अधिक बार लागू शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की रोकथाम के लिएखासकर ज्वाइंट रिप्लेसमेंट के बाद।

फार्मेसियों में, आप सक्रिय संघटक डाबीगट्रान - प्रदाक्ष के साथ एक दवा पा सकते हैं। कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, प्रति कैप्सूल 150 मिलीग्राम डाबीगेट्रान इटेक्सिलेट की सामग्री के साथ।

रिवरोक्साबैन

अत्यधिक चयनात्मक कारक Xa अवरोधक। Rivaroxaban खुराक पर निर्भर APTT और HepTest परिणाम को बढ़ाने में सक्षम है। दवा की जैव उपलब्धता लगभग 100% है। रक्त मापदंडों की निगरानी की आवश्यकता नहीं है। व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता का भिन्नता गुणांक 30-40% है।

रिवरोक्सबैन युक्त दवा के सबसे चमकीले प्रतिनिधियों में से एक Xarelto है। प्रत्येक सक्रिय पदार्थ के 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

अपिक्सबान

दवा उन रोगियों को निर्धारित की जा सकती है जो विटामिन के प्रतिपक्षी लेने में contraindicated हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तुलना में, इसमें एम्बोलिज्म की संभावना कम होती है। एपिक्सबैन क्लॉटिंग फैक्टर एफएक्सए को चुनिंदा रूप से रोकता है। यह मुख्य रूप से घुटने या कूल्हे के जोड़ की नियोजित आर्थ्रोप्लास्टी के बाद निर्धारित किया जाता है।

एलिकिस नाम से निर्मित। एक मौखिक रूप है।

एडोक्साबैन

यह दवा फास्ट-एक्टिंग फैक्टर एक्सए इनहिबिटर के नवीनतम वर्ग से संबंधित है। नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि एडोक्सैबन में वारफेरिन के साथ रक्त के थक्कों को बनने से रोकने की समान क्षमता है।

और साथ ही, इसमें रक्तस्राव की संभावना काफी कम होती है।

इन दवाओं को लेने की विशेषताएं

चाहिए बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, आदर्श से वजन के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, गुर्दे के कार्य के उल्लंघन के साथ, संचार प्रणाली के असामान्य कार्य से जुड़े रोग।

कई नए एंटीकोआगुलंट्स की एक विशेषता उनकी तीव्र प्रतिक्रिया और तेजी से आधा जीवन है। इससे पता चलता है कि गोलियां लेने के नियम का पालन करने में बेहद सावधानी बरतने की जरूरत है। चूंकि एक गोली छोड़ने से भी जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्तस्राव के लिए जो कुछ एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है, एक विशिष्ट उपचार होता है।

उदाहरण के लिए, जब रिवरोक्सबैन के कारण रक्तस्राव होता है, तो रोगी को प्रोथ्रोम्बिन सांद्रता या ताजा जमे हुए प्लाज्मा दिया जाता है। डाबीगेट्रान के कारण रक्त की कमी के साथ, हेमोडायलिसिस, पुनः संयोजक FVIIa किया जाता है।

निष्कर्ष

नए थक्कारोधी का विकास अभी भी जारी है। रक्तस्राव के रूप में साइड इफेक्ट की समस्या अभी भी हल नहीं हुई है।

यहां तक ​​कि कुछ नई दवाएं नियंत्रण की आवश्यकता है।

contraindications की संख्या, हालांकि कम हो गई है, पूरी तरह से समाप्त नहीं हुई है। कुछ दवाओं में अभी भी विषाक्तता में थोड़ी वृद्धि हुई है।

इसलिए, वैज्ञानिक उच्च जैवउपलब्धता, सहिष्णुता की कमी, पूर्ण सुरक्षा और रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के बुद्धिमान विनियमन के साथ एक सार्वभौमिक उपाय की खोज जारी रखते हैं, जो इसे प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

एक महत्वपूर्ण पहलू दवा में एक एंटीडोट की उपस्थिति है, यदि आवश्यक हो, तो तत्काल ऑपरेशन।

फिर भी, पिछली शताब्दी की दवाओं की तुलना में नई दवाओं में बहुत ही ध्यान देने योग्य सकारात्मक अंतर हैं, जो वैज्ञानिकों के टाइटैनिक कार्य को इंगित करता है।

कम रक्त के थक्के से व्यक्ति को जीवन-धमकाने वाले विकृति के विकास का खतरा होता है। विभिन्न एक बीमारी को भड़का सकते हैं। उल्लंघनों से समयबद्ध तरीके से निपटा जाना चाहिए। इसके लिए ब्लड क्लॉटिंग बढ़ाने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

खून का थक्का ठीक से क्यों नहीं बनता?

खराब थक्के उन लोगों में होते हैं जिनके शरीर में पर्याप्त पदार्थ नहीं होते हैं जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह प्रोटीन की मात्रा के बारे में है। उनकी एकाग्रता और गुणवत्ता रक्त के थक्के जमने की क्षमता को प्रभावित करती है।

मानव शरीर में आनुवंशिकता द्वारा संचारित रोगों की उपस्थिति के कारण उल्लंघन होता है। विकृति के लक्षण - जमावट की गिरावट या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

जीवन के दौरान होने वाली बीमारियों के कारण रक्त खराब तरीके से थक सकता है। सूची में शामिल हैं:

• हीमोफीलिया। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण जमावट में कमी है।
• विलेब्रांड रोग। रोग की एक विशेषता यह है कि शरीर में पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रोटीन की कमी होती है, जिसके बिना रक्त थक्का बनने की क्षमता खो देता है।
• शरीर में विटामिन K की कमी होना।
• लीवर कार्सिनोमा। इसे ही घातक ट्यूमर कहा जाता है। शरीर की कोशिकाओं के क्रमिक विघटन को उत्तेजित करता है।
• जिगर और अन्य बीमारियों के संक्रामक विकृति अंग पर निशान के गठन के लिए अग्रणी। उदाहरण: हेपेटाइटिस या सिरोसिस।
• शक्तिशाली जीवाणुरोधी एजेंटों या दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा जो रक्त के थक्कों को खत्म करती है। ब्लड थिनर के साथ उपचार का लंबा कोर्स।
• शरीर में कैल्शियम की कमी होना। यह सूक्ष्मजीव रक्त के थक्के की घटना को भड़काने में सक्षम है।
• कुछ प्रकार के एनीमिया। ये एनीमिया हैं जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर और समय से पहले विनाश होता है। नतीजतन, शरीर प्लेटलेट्स के उत्पादन को निलंबित करते हुए, सक्रिय रूप से लाल कोशिकाओं का उत्पादन करना शुरू कर देता है।
• ल्यूकेमिया। रक्त रोग सभी रक्त कोशिकाओं के निर्माण को भड़काता है।
• घाव, आघात के कारण रक्त वाहिकाओं को नुकसान। इस वजह से, बहुत सारा रक्त खो जाता है, और शरीर के पास आवश्यक मात्रा को बहाल करने का समय नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल असंतुलन के कारण थक्के खराब हो जाते हैं। हार्मोन प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो थक्के की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इससे प्लेसेंटल एबॉर्शन, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव, समय से पहले जन्म और गर्भपात हो जाता है।

संवहनी क्षति

दवाओं की सामान्य विशेषताएं

रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं को चिकित्सा साहित्य में हेमोस्टैटिक्स कहा जाता है। उनके पास कार्रवाई का प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तंत्र है। वे प्रभाव के मामले में भिन्न हैं। उनका उपयोग लोगों के इलाज के लिए और पशु चिकित्सा में जानवरों के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रत्यक्ष अभिनय कौयगुलांट्स में जैविक घटक शामिल होते हैं जो रक्त के थक्के में मदद करते हैं। सामयिक अनुप्रयोग या इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त के थक्के के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए विरोधाभास वे लोग हैं जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, जो बढ़े हुए घनास्त्रता या हाइपरकोएगुलेबिलिटी से पीड़ित हैं।

कोगुलेंट जिनका अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है, वे विटामिन के के आधार पर निर्मित होते हैं। फार्माकोलॉजी में उनके वर्गीकरण में हार्मोनल गुणों वाले एजेंट शामिल हैं। वे शरीर के अंदर कार्य करते हैं।

ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ावा देती हैं - फाइब्रिनोलिसिस के अवरोधक। सिंथेटिक या पशु मूल हैं। इनमें एमिनोकैप्रोइक एसिड शामिल हैं: दवा "एंबेन"।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक रक्त के थक्के को बढ़ा सकते हैं। ये प्लेटलेट्स को आपस में चिपकाने में मदद करते हैं, जिससे खून की कमी नहीं होती है। इन दवाओं में सेरोटोनिन, कैल्शियम क्लोराइड शामिल हैं।

डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करने में मदद करती हैं, उदाहरण के लिए: एड्रोक्सन, इप्राज़ोह, एस्कॉर्बिक एसिड। इस तरह के उपचार पौधे की उत्पत्ति के होते हैं, जो वाइबर्नम, बिछुआ, यारो और अन्य जड़ी बूटियों के आधार पर बनाए जाते हैं।

महत्वपूर्ण!!! रक्त के थक्के के लिए दवाओं की सूची बहुत बड़ी है। सभी प्रकार से, उपस्थित चिकित्सक को उचित उपाय का चयन करना चाहिए। उपचार के दौरान, डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता होती है। स्व-चिकित्सा निषिद्ध है।

बुनियादी दवाएं

परिचित होने के लिए, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का अधिक विस्तार से विश्लेषण करना सार्थक है। प्रमुख शक्तिशाली दवाओं की सूची।

"फाइब्रिनोजेन"

कोगुलेबिलिटी को सामान्य करने के लिए, "फाइब्रिनोजेन" निर्धारित है। झरझरा द्रव्यमान के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग शरीर को व्यवस्थित रूप से प्रभावित करने के लिए किया जाता है।

दाता रक्त के प्लाज्मा से दवा प्राप्त करें। इसे पोत में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सक्रिय पदार्थ फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो प्लेटलेट्स बनाता है।

आपातकालीन स्थितियों में उपयोग किया जाता है जब थक्के को जल्दी से सामान्य करना आवश्यक होता है। दवा का अधिकतम प्रभाव भारी रक्त हानि के साथ देखा जाता है, जिससे बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स निकल जाते हैं। अक्सर स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजिकल विकृति विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

रक्त के थक्के जमने की क्षमता बढ़ाने के लिए, दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए एक ड्रॉपर लगाएं ताकि पदार्थ धीरे-धीरे शरीर में प्रवेश करे। इससे पहले, एक निश्चित मात्रा में पानी में घोलें। एक फिल्म के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह उस जगह पर लगाया जाता है जहां रक्तस्राव देखा जाता है।

"थ्रोम्बिन"

रक्त के थक्के में सुधार करने वाली दवा का उपयोग सबसे आम है। इसे पाउडर के रूप में बनाया जाता है। सीधा असर होता है। स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

उपयोग करने से पहले पतला करें। यह निम्नानुसार किया जाता है: पाउडर को खारा में जोड़ा जाता है। नतीजतन, प्रोथ्रोम्बिन, कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन का मिश्रण बनता है।

स्थानीय उपचार के लिए, दवा का उपयोग मामूली रक्तस्राव, चोट लगने, पैरेन्काइमल अंगों से रक्त की हानि की उपस्थिति में किया जाता है जो मानव जीवन को खतरा नहीं देते हैं। अक्सर, ऑपरेशन, बायोप्सी के दौरान अंग को नुकसान के मामले में "थ्रोम्बिन" का उपयोग किया जाता है।

मसूड़ों से भारी रक्तस्राव को खत्म करने के लिए दंत चिकित्सकों द्वारा अभ्यास किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक हेमोस्टेटिक स्पंज को दवा के साथ लगाया जाता है और रक्तस्राव की साइट पर लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, उन्हें मौखिक रूप से लिया जाता है। इससे पहले पाउडर को सोडियम क्लोराइड या एंबेन दवा में घोल दिया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए संकेत पेट में गंभीर रक्तस्राव है। यदि रक्त श्वसन पथ में जाता है, तो दवा को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है।

विकासोली

यह कौयगुलांट मेनडायोन सोडियम बाइसल्फाइट है, जिसका अप्रत्यक्ष प्रभाव होता है। इसकी एक सिंथेटिक प्रकृति है, इसे विटामिन के का एक एनालॉग माना जाता है। यह गोलियों या समाधान के रूप में निर्मित होता है। इसका उपयोग फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

दवा ही शरीर को प्रभावित नहीं करती है। इससे बनने वाले विटामिन थक्के को बहाल करते हैं: विटामिन के। विटामिन का उत्पादन करने में समय लगता है, इसलिए प्रभाव 12 घंटे के बाद देखा जाता है। यह गोलियां लेने पर लागू होता है। यदि अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा बहुत पहले काम करती है।

• विटामिन K प्रतिपक्षी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं लेने के एक महीने से अधिक।
• सल्फा दवाओं का उपयोग।
• एक शिशु में बवासीर के लिए निवारक उपाय करना।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस का विकास।
• बच्चों में नियमित दस्त।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं।
• हेपेटाइटिस ए।
• प्रचुर मात्रा में खून की कमी।

महत्वपूर्ण!!! विकासोल के साथ प्रतिपक्षी लेने पर, अंतिम उपाय के प्रभाव में कमी देखी जाती है।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक

अक्सर, रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, फाइब्रिनोलिसिन की कार्रवाई के अवरोधकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इनमें से अमीनोकैप्रोइक एसिड को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसका सिंथेटिक मूल है।

फार्मेसी में, दवा को पाउडर के रूप में बेचा जाता है। एसिड का उपयोग आपको प्लास्मिनोजेन के प्लास्मिन में संक्रमण को धीमा करने की अनुमति देता है। यह फाइब्रिन के थक्कों को लंबे समय तक बने रहने में मदद करता है।

उपकरण में एक सदमे-विरोधी प्रभाव होता है, शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, मूत्र के साथ इसे जल्दी से हटा दिया जाता है। एसिड को शरीर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

रक्त का थक्का जमने की एक अच्छी दवा "अम्बन" है। एक सिंथेटिक दवा जिसमें एंटीफिब्रिनोलिटिक गुण होते हैं।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक

एकत्रीकरण रक्त के थक्के जमने का अंतिम चरण है, जिसमें प्लेटलेट्स आपस में चिपक जाते हैं, जिससे रक्त बाहर नहीं निकलता है। जब एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एडीनोसिन डाइफॉस्फेट नामक एक घटक का उत्पादन होता है। यह पदार्थ घायल क्षेत्र में प्लेटलेट्स के आसंजन को बढ़ावा देता है।

निम्नलिखित दवाएं प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक से पृथक हैं:

1. सेरोटोनिन। इसे शिरा या पेशी में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी वाले लोगों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है। दवा रक्त में प्लेटलेट्स की एकाग्रता को बढ़ाती है, आसंजन को बढ़ाती है, रक्त की हानि को रोकती है। बच्चे चरम मामलों में दवा का उपयोग कर सकते हैं, क्योंकि इससे ब्रोंची और आंतों के जहाजों की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है।
2. एड्रोक्सन। ड्रग एड्रेनोक्रोम, एड्रेनालाईन का एक मेटाबोलाइट, छोटे केशिका रक्तस्राव के साथ थक्के को बढ़ाता है। दवा रक्त वाहिकाओं की दीवारों में गहराई से प्रवेश करती है। स्थानीय चिकित्सा के लिए और मांसपेशियों में या त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए एक उपाय निर्दिष्ट करें।
3. कैल्शियम क्लोराइड। यह प्लेटलेट्स के आसंजन में भाग लेता है, थ्रोम्बिन और फाइब्रिन के सक्रिय गठन को उत्तेजित करता है। रक्तस्राव के मामले में उपयोग किया जाता है, जो रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी के साथ होता है।

कोगुलेबिलिटी बढ़ाने के लिए कैल्शियम क्लोराइड और कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग किया जाता है। बच्चों को अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय गति रुक ​​सकती है, रक्तचाप में गिरावट आ सकती है।

यदि आप दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं तो क्या करें?

जिन रोगियों को रक्त के थक्के के लिए गोलियों के उपयोग में contraindicated है, उन्हें सही खाने की जरूरत है। मेनू को इस तरह से बनाया जाना चाहिए कि इसमें अधिक उत्पाद हों जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को सामान्य करते हैं।

ऐसे खाद्य पदार्थ विटामिन K से भरपूर होते हैं। यदि आप इनका प्रतिदिन सेवन करते हैं तो आप रक्त के थक्के में वृद्धि प्राप्त कर सकते हैं। आहार में गोभी, गुलाब कूल्हों, हरी सब्जियां, पालक, केला, गाजर, चुकंदर, मक्का, अनाज और फलियां, अंडे, नमक, सोयाबीन, नट, मांस, मक्खन जैसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको केवल इन खाद्य पदार्थों को खाने की जरूरत है। मेनू संतुलित और विविध होना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों पर ध्यान दें। लो ब्लड क्लॉटिंग वाले लोगों को नियमित रूप से चोकबेरी बेरीज का सेवन करना चाहिए। उसका जूस पिएं। उपकरण जमावट में वृद्धि का सामना करेगा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करेगा, जो रक्तस्राव को जल्दी से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लेकिन रोवन के साथ आपको उन लोगों के लिए अधिक सावधान रहने की जरूरत है जो हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं। इस तथ्य के कारण कि जामुन निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं, जो केवल हाइपोटेंशन रोगियों की स्थिति को खराब कर सकता है।

फाइटोथेरेपी की एक अपरंपरागत विधि द्वारा एक अच्छा प्रभाव प्रदान किया जाता है। गाँठ और बिछुआ पर आधारित काढ़ा मदद करता है। पौधे रक्त के थक्के को सामान्य करते हैं, हीमोग्लोबिन उत्पादन बढ़ाते हैं, मधुमेह रोगियों में शर्करा का स्तर कम करते हैं।

उपयोगी यारो। इसकी मदद से थक्के बढ़ते हैं, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और सूजन को दबा दिया जाता है। रक्तस्राव के मामले में जड़ी बूटी का उपयोग किया जाता है। हालांकि, आवेदन सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसमें जहरीले पदार्थ होते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। इस समूह में दवाओं के 2 उपसमूह शामिल हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। हम पहले ही इसके बारे में बात कर चुके हैं। उसी लेख में, हमने संक्षेप में रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज के सिद्धांत का वर्णन किया। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पाठक खुद को वहां उपलब्ध जानकारी से परिचित कराएं, जो सामान्य रूप से होता है - यह जानकर, आपके लिए यह नेविगेट करना आसान होगा कि जमावट के कौन से चरण प्रभावित होते हैं नीचे वर्णित दवाएं और उनके प्रभाव क्या हैं।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया का तंत्र

इस समूह की तैयारी केवल तभी प्रभावी होती है जब शरीर को सीधे प्रशासित किया जाता है। जब प्रयोगशाला में रक्त के साथ मिलाया जाता है, तो वे थक्के को प्रभावित नहीं करते हैं। वे सीधे रक्त के थक्के पर कार्य नहीं करते हैं, लेकिन यकृत के माध्यम से जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जिससे कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोविटामिनोसिस K जैसी स्थिति विकसित होती है। नतीजतन, प्लाज्मा जमावट कारकों की गतिविधि कम हो जाती है , थ्रोम्बिन अधिक धीरे-धीरे बनता है, जिसका अर्थ है कि थ्रोम्बस।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

अच्छी तरह से और काफी जल्दी ये दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती हैं। रक्त प्रवाह के साथ, वे विभिन्न अंगों तक पहुँचते हैं, मुख्य रूप से यकृत, जहाँ वे अपना प्रभाव करते हैं।
इस वर्ग में दवाओं के बीच शुरुआत की दर, प्रभाव की अवधि और आधा जीवन भिन्न होता है।

शरीर से उत्सर्जित, मुख्य रूप से मूत्र में। कक्षा के अलग-अलग सदस्यों के पेशाब का रंग गुलाबी हो जाता है।

इस समूह की दवाओं का थक्कारोधी प्रभाव रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण को बाधित करके लगाया जाता है, जो धीरे-धीरे इस प्रक्रिया की दर को कम कर देता है। थक्कारोधी प्रभाव के अलावा, ये दवाएं ब्रोंची और आंतों की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाती हैं, रक्त में लिपिड की सामग्री को कम करती हैं, एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की प्रतिक्रिया को रोकती हैं। और शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने और इलाज के लिए किया जाता है:

• दिल और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• पर ;
• पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ;
• पर ;
• बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म के साथ;
• पर ;
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ;
• अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने के साथ।

इस समूह में दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अन्य बीमारियों के साथ;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि;
• पेरिकार्डिटिस;
• रोधगलन, उच्च रक्तचाप के साथ;
• गर्भावस्था की अवधि;
• इन दवाओं को अवधि के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए (नियोजित शुरुआत से 2 दिन पहले, उनकी दवा रद्द कर दी जाती है) और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में;
• बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगियों को सावधानी के साथ नियुक्त करें।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई और उपयोग की विशेषताएं

प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी के विपरीत, इस समूह की दवाओं का प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जैसे ही सक्रिय पदार्थ अंगों और ऊतकों में जमा होता है, अर्थात धीरे-धीरे। इसके विपरीत, वे लंबे समय तक चलते हैं। इस वर्ग में विभिन्न दवाओं की गति, क्रिया की शक्ति और संचयन (संचय) की डिग्री भिन्न होती है।

वे विशेष रूप से अंदर या मौखिक रूप से उपयोग किए जाते हैं। उनका उपयोग इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे नहीं किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा बंद करो तुरंत नहीं होना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे - धीरे-धीरे खुराक को कम करना और दवा की खुराक के बीच का समय बढ़ाना (प्रति दिन 1 बार या हर दूसरे दिन भी)। दवा के अचानक बंद होने से रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में अचानक प्रतिपूरक वृद्धि हो सकती है, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

इस समूह की दवाओं की अधिक मात्रा या बहुत लंबे समय तक उनके उपयोग के मामले में, वे पैदा कर सकते हैं, और यह न केवल रक्त जमावट में कमी के साथ जुड़ा होगा, बल्कि केशिका दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ भी जुड़ा होगा। कम सामान्यतः, इस स्थिति में, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मांसपेशियों और संयुक्त गुहा में रक्तस्राव विकसित होता है, और सूक्ष्म या मैक्रोमेटुरिया भी प्रकट होता है।

ऊपर वर्णित जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान रोगी की स्थिति और रक्त के थक्के के प्रयोगशाला मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। हर 2-3 दिनों में एक बार, और कुछ मामलों में अधिक बार, प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करना और उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच करना आवश्यक है (हेमट्यूरिया, यानी मूत्र में रक्त की उपस्थिति, है दवा के ओवरडोज के पहले लक्षणों में से एक)। अधिक पूर्ण नियंत्रण के लिए, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री के अलावा, अन्य संकेतक निर्धारित किए जाने चाहिए: हेपरिन के प्रति सहिष्णुता, पुनर्गणना समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन सामग्री 2-चरणीय विधि द्वारा।

सैलिसिलेट्स (विशेष रूप से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को इन दवाओं के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्त में मुक्त थक्कारोधी की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

वास्तव में, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी के समूह की कुछ दवाएं हैं। ये नियोडिकौमरिन, एसेनोकौमरोल, वारफारिन और फेनइंडियोन हैं।
आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

नियोडिक्यूमरिन (पेलेंटन, थ्रोम्बरिन, डिकुमारिल)

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अपेक्षाकृत जल्दी अवशोषित हो जाता है, आधा जीवन 2.5 घंटे होता है, यह मूत्र में अपने मूल रूप में नहीं, बल्कि चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है।

दवा का अपेक्षित प्रभाव लेने के 2-3 घंटे बाद दिखना शुरू हो जाता है, अधिकतम 12-30 घंटे की अवधि में पहुंच जाता है और दवा बंद होने के बाद दो दिनों तक जारी रहता है।

इसका उपयोग अकेले या हेपरिन थेरेपी के अतिरिक्त किया जाता है।

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योजना के अनुसार खुराक, अधिकतम दैनिक खुराक 0.9 ग्राम है। प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतकों के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

एसीनोकौमरोल (सिनकुमर)

मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित। इसका संचयी प्रभाव होता है (अर्थात यह तब कार्य करता है जब इसकी पर्याप्त मात्रा ऊतकों में एकत्र हो जाती है)। इस दवा के साथ उपचार शुरू होने के 24-48 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है। इसके रद्द होने के बाद, प्रोथ्रोम्बिन का सामान्य स्तर 48-96 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है।

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अंदर ले लिया। पहले दिन, अनुशंसित खुराक 8-16 मिलीग्राम है, भविष्य में, दवा की खुराक प्रोथ्रोम्बिन के मूल्यों पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 1-6 मिलीग्राम है।
इस दवा के प्रति रोगी के शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, इसे रद्द कर दिया जाना चाहिए।

फेनिंडियोन (फेनिलिन)

दवा लेने के 8-10 घंटे बाद रक्त जमावट में कमी देखी जाती है, जो लगभग एक दिन में अधिकतम हो जाती है। इसका एक स्पष्ट संचयी प्रभाव है।

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प्रारंभिक खुराक 0.03-0.05 ग्राम के पहले 2 दिनों में दिन में तीन बार है। रक्त मापदंडों के आधार पर दवा की आगे की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 40-50% से कम नहीं होना चाहिए। अधिकतम एकल खुराक 0.05 ग्राम है, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

फेनिलिन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा का धुंधलापन और मूत्र के रंग में बदलाव संभव है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो फेनिंडियोन को एक अन्य एंटीकोआगुलेंट के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

वारफारिन (वारफारिन)

जठरांत्र संबंधी मार्ग में पूरी तरह से अवशोषित। आधा जीवन 40 घंटे है। थक्कारोधी प्रभाव उपचार शुरू होने के 3-5 दिन बाद शुरू होता है और दवा बंद होने के बाद 3-5 दिनों तक रहता है।

गोलियों में उपलब्ध है।
उपचार प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार से शुरू होता है, 2 दिनों के बाद खुराक 1.5-2 गुना कम हो जाता है - प्रति दिन 5-7.5 मिलीग्राम तक। थेरेपी INR रक्त सूचकांक (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) के नियंत्रण में की जाती है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी में, दवा की अनुशंसित खुराक अलग-अलग होती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।