हाइपोट्रॉफी 1 बड़ा चम्मच। बच्चों में हाइपोट्रॉफी: कम वजन वाले बच्चों के कारण और उपचार। आवश्यक फैटी एसिड की कमी

बच्चों में हाइपोट्रॉफी बच्चे के कुपोषण से जुड़ा एक निदान है, जो उम्र और ऊंचाई के अनुसार अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ होता है। ज्यादातर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है, नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि इसमें मानसिक विकास में एक अंतराल तक शरीर में अन्य गंभीर व्यवधान शामिल हैं। इसलिए समय रहते इसकी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के लिए इस बीमारी, इसके लक्षणों के बारे में जानना जरूरी है।

छोटे बच्चों में कुपोषण के बारे में कहा जा सकता है कि शरीर के वजन में 10% या उससे अधिक की कमी है। रोग की उपेक्षा के आधार पर इसके तीन अंश होते हैं।

पहली डिग्री आमतौर पर अदृश्य होती है, इसे शरीर की एक विशेषता के रूप में लेते हुए छोड़ा जा सकता है. या इसके विपरीत, बच्चा वास्तव में स्वभाव से पतला हो सकता है, इसलिए डॉक्टर बच्चों में पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी की पहचान कर सकते हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• मांसपेशियों की टोन में संभावित कमी;
• त्वचा का पीलापन और उसकी लोच में कमी;
• बच्चा पेट में पतला दिख सकता है;
• शायद ही कभी - एनीमिया या रिकेट्स के लक्षण।

बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित आधारों पर माता-पिता के लिए पहले से ही ध्यान देने योग्य होगी:

• वजन में कमी 20 से 30% तक;
• विकास मंदता (3-4 सेमी);
• खराब नींद;
• सुस्ती, सुस्ती;
• खराब भूख, बार-बार उल्टी होना;
• मल विकार - कब्ज और दस्त;
• ठंडे छोर;
• खराब त्वचा की स्थिति: पीलापन, छिलका और सूखापन;
• शरीर का स्पष्ट पतलापन;
• साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• संभव तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ;
• बार-बार जुकाम होना।

रोग की तीसरी डिग्री के साथ, बच्चे की स्थिति लगभग गंभीर हो जाती है:

• 30% से अधिक का वजन घाटा;
• 8-10 सेमी की वृद्धि में अंतराल;
• हड्डियां चमड़े से ढकी होती हैं;
• ग्रे, शुष्क त्वचा;
• उनींदापन, अशांति, उदासीनता;
• शिशुओं में - फॉन्टानेल का डूबना;
• पहले अर्जित कौशल का नुकसान;
• मांसपेशियों का शोष;
• मानसिक अविकसितता;
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया) संभव हैं;
• होंठों के कोनों में दरारें;
• मल विकार, बार-बार उल्टी होना।

कुपोषण के प्रकार

विकास की डिग्री के अलावा, कुपोषण को रोग की शुरुआत के समय के अनुसार अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात कुपोषण

इस प्रकार की विकृति को अंतर्गर्भाशयी भी कहा जाता है, और यह माँ द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के कारण:

• गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मां में विषाक्तता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• एक गर्भवती महिला की बुरी आदतें, खराब पोषण;
• गर्भवती मां की पुरानी बीमारियां (हृदय, अंतःस्रावी, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);
• तनाव;
• भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं;
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन में माँ का काम;
• प्लेसेंटा के साथ समस्याएं;
• — भ्रूण हाइपोक्सिया —;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आप निम्नलिखित लक्षणों से जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी रोग का निर्धारण कर सकते हैं:बहुत कम वजन और ऊंचाई, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, नाभि घाव की धीमी चिकित्सा, प्रतिबिंब की कमजोर अभिव्यक्ति।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस प्रकार की विकृति के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।आंतरिक कारणों में एक बच्चे में विभिन्न रोग और विकृति शामिल हैं, जिनमें जन्मजात (चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, विकृतियां, खाद्य एलर्जी, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस), जन्म की चोटें, सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं। साथ ही, जो बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों (एआरआई, आंतों के संक्रमण) से पीड़ित होते हैं, उनमें कुपोषण के विकास का खतरा हो सकता है।

बाहरी कारण बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन विकास के लिए प्रतिकूल वातावरण, माता-पिता के गलत कार्यों के कारण होते हैं:

• अपर्याप्त भोजन (स्तन का दूध या फार्मूला);
• स्तनपान के दौरान निप्पल की अनुचित पकड़ और, परिणामस्वरूप, दूध की कमी;
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• असंतुलित आहार;
• बहुत कम कैलोरी वाला भोजन;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय;
• लिए गए विटामिन (विशेषकर ए और डी) के आदर्श से अधिक;
• कुछ दवाएं लेना;
• विषाक्तता;
• माता-पिता के ध्यान की कमी, ताजी हवा में चलना;
• मालिश और जिम्नास्टिक के रूप में बच्चे के साथ गतिविधियों की कमी, दुर्लभ स्नान, खराब नींद।

निदान

कुपोषण पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला का निदान और निर्धारण करेगा. तो, बच्चे की त्वचा, नाखून और बालों की स्थिति, मांसपेशियों की टोन, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई निर्धारित करने के लिए जांच की जाएगी। डॉक्टर बच्चे की सामान्य स्थिति के बारे में माता-पिता का साक्षात्कार करेंगे: वह कैसे खाता है, सोता है, व्यवहार करता है, उसकी देखभाल कैसे की जाती है। ऊपर चर्चा की गई जन्मजात बीमारियां महत्वपूर्ण होंगी: उनकी उपस्थिति बच्चे के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती है।

इसके अलावा, परीक्षण पास करना और शोध करना आवश्यक होगा:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• मल का विश्लेषण करना;
• रक्त रसायन;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की जांच;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम - मस्तिष्क की परीक्षा।

आपको एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के कई बाल रोग विशेषज्ञों से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, आदि।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

एक सटीक निदान स्थापित करते समय, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, जिसमें शामिल हैं:

• कुपोषण का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
• एक निश्चित आहार का पालन करते हुए, बच्चे का उचित पोषण स्थापित करना;
• माता-पिता से उचित देखभाल सुनिश्चित करना;
• ड्रग थेरेपी (विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स, पेट के एंजाइम के उत्पादन में सुधार के लिए दवाएं);
• मालिश, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जा सकता है।

इस निदान के लिए आहार इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, 2 दिनों से 2 सप्ताह तक, बच्चे को छोटे बच्चों के लिए इच्छित भोजन दिया जाता है। भोजन की गणना की गई दर को 9-10 रिसेप्शन में विभाजित किया गया है।
2. फिर रोगी के वजन के अनुसार भोजन को आयु मानदंड में लाया जाता है, विशेष मिश्रण जोड़े जाते हैं।
3. अगले चरण में उपभोग किए गए भोजन की कैलोरी सामग्री में वृद्धि शामिल है, पोषण को बढ़ाया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के लिए, उपचार के लिए, सबसे पहले, स्तनपान की स्थापना की जाती है ताकि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त हों, और वे उसके शरीर के तापमान की निगरानी भी करें और इसे सही स्तर पर बनाए रखें।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

इस बीमारी का निदान करते समय या कुछ कारकों के कारण इसकी घटना पर संदेह करते हुए, आपको एक निश्चित जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। पर्याप्त (और कभी-कभी बढ़ी हुई) कैलोरी के साथ संतुलित आहार के अलावा, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आवश्यक मात्रा, ऐसे बच्चे के माता-पिता को उसे आवश्यक देखभाल और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए: दैनिक सैर (कम से कम 3 घंटे) ), चिकित्सीय मालिश, जिमनास्टिक, रात्रि स्नान।

पैथोलॉजी की रोकथाम का बहुत महत्व है।और यह बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को ठीक से, पूरी तरह से और संतुलित भोजन करना चाहिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, आपको उसके पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता है, स्तनपान स्थापित करने का प्रयास करना सुनिश्चित करें, जो उसे सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है।

बच्चे की ऊंचाई और वजन की निगरानी करना आवश्यक है, इन संकेतकों की निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं और बच्चे की नियमित जांच करें। 6 महीने के बाद, डब्ल्यूएचओ के मानकों और सिफारिशों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए। बच्चे के आहार में विभिन्न प्रकार के स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: अनाज, मांस, सब्जियां और फल, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद।

कुपोषण की पहचान कैसे करें

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और उसके व्यवहार, खाने और अन्य आदतों और सामान्य स्थिति में सभी परिवर्तनों पर ध्यान देना चाहिए।

भूख और नींद की गड़बड़ी, बहुत अधिक वजन घटाने, त्वचा की समस्याएं, सुस्ती और उदासीनता - इन सभी संकेतों को सतर्क करना चाहिए।

यदि आपको वजन और ऊंचाई के अपर्याप्त सेट पर संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।वजन और जांच के लिए क्लिनिक में मासिक यात्राओं की उपेक्षा न करें: इस तरह कई वर्षों के अनुभव वाला डॉक्टर एक ऐसी प्रारंभिक बीमारी को पहचानने में सक्षम होगा जिसे युवा माता-पिता याद कर सकते हैं।

वीडियो: कुपोषण की रोकथाम और निदान के हिस्से के रूप में एक बच्चे के विकास और वजन के लिए पूरक खाद्य पदार्थ और मानदंड

बच्चे का उचित पोषण उसकी वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, कुपोषण की रोकथाम के लिए, छोटे से छोटे के लिए पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने के बुनियादी नियमों को सीखना उपयोगी होगा, जो भविष्य में उचित खाने की आदतों के लिए आधार प्रदान करेगा।

इस लघु वीडियो पर भी ध्यान दें, जो स्पष्ट रूप से उम्र के आधार पर बच्चों की ऊंचाई और वजन के मानदंडों को प्रदर्शित करता है। इस तरह के डेटा से आपको यह पता लगाने में भी मदद मिलेगी कि क्या बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और अगर आपका बच्चा अस्पताल के टेबल के मानक मापदंडों में नहीं आता है, तो बहुत ज्यादा घबराने की जरूरत नहीं है।

जन्म से ही अपने बच्चे के सामान्य विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि किसी भी बीमारी की शुरुआत के खतरनाक संकेतों को याद न करें। कुपोषण जैसी विकृति के बारे में अधिक जानने के बाद, आप उसकी स्थिति पर ध्यान से विचार करेंगे और बच्चे को उचित देखभाल और उचित आहार प्रदान करेंगे। यदि आपको ऐसी अप्रिय समस्या का सामना करना पड़ा है, तो कृपया अपना अनुभव टिप्पणियों में साझा करें। हमें बताएं कि डॉक्टरों ने आपके लिए क्या सलाह दी और क्या निर्धारित किया, आपने बीमारी से कैसे मुकाबला किया। और आपके बच्चे हमेशा स्वस्थ रहें!

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

परिचय

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। इस मामले में, कोशिका में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनके पूर्ण ह्रास की स्थिति में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

• एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के माध्यमिक व्यवधान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि परेशान होती है।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। ऑक्सीजन के साथ रक्त का अपर्याप्त संवर्धन शरीर में चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग के साथ, डोलिचोसिग्मॉइड, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान)।
• बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया बाधित होती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के बाहरी कारण

• सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
• दूसरे, उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ माँ का अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी होता है। जीर्ण कुपोषण और कुपोषण का विकास।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोल्ट को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
• कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
• मल की अधिक विस्तृत जांच के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• वसा सिलवटें पिलपिला हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
• बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
• शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
• बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
• चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
• त्वचा पीली, सूखी है।
• त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
• बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
• अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
• लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
• मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
• शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
• जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
• मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
• चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
• महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
• लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
• विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
• पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
• प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
• बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
• हाइपोस्टेटुरा;
• आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण के जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में कुछ अंतराल भी है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
• अंतःस्रावी विकारों के साथ संयोजन में एन्सेफैलोपैथी का शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, विकास और विकास में देरी होती है।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

क्वाशियोरकोर

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
• लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की बढ़ती हानि के साथ।
• जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

• बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
• हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
• चाहे उल्टी हो या पुरानी दस्त, और यह कितनी बार होता है।
• क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
• क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
• किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 साल की उम्र से, वे मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि की उपस्थिति का पता लगाती हैं और उसका मूल्यांकन करती हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
• मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
• रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
• चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

• अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
• बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
• जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
• थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
• कुछ विटामिन और खनिजों की कमी के आधार पर मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण।

• आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
• मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
• दिल बड़ा हो गया है। हृदय संबंधी आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
• स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ती चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी में प्रकट होते हैं।

• याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
• स्वाद संवेदनाओं की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।
• विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
• घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
• लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
• संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य हानि।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

• मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
• पाचन विकार - भोजन प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल हैं;
• चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में परेशानी) शामिल है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
• आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
• संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
• रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
• उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
• मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
• 1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
• तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
• दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
• तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
• बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
• दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

• वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार प्रसारण किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
• ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
• समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

एंजाइम थेरेपी

विटामिन थेरेपी

उत्तेजक चिकित्सा

लक्षणात्मक इलाज़

• एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
• रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

• बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
• बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
• पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
• एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

ऊंचाई और उम्र के संबंध में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ, बच्चों में कुपोषण का निरीक्षण करना बेहद आम है। जब यह अंतर 10% से अधिक हो जाता है, तो हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)) प्रोटीन के विभिन्न स्तरों और कैलोरी की कमी के कारण होने वाली स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है और ऊंचाई के संबंध में अपर्याप्त शरीर के वजन की विशेषता है।

हाइपोस्टैटुरा को पीईआई के प्रकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जिसमें शरीर के वजन और ऊंचाई दोनों में एक दूसरे से जुड़ा हुआ घाटा स्थापित होता है।

कुपोषण के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बहिर्जात (बाहरी कारकों से जुड़े);
• अंतर्जात (आंतरिक कारण)।

रोग की शुरुआत और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन में, निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहला चरण - भूख उत्तेजना। कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित भंडार की खपत शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करती है, अमीनो एसिड का चयापचय कमजोर होता है, और नाइट्रोजन का उत्सर्जन कम हो जाता है।
2. दूसरा चरण - वह चरण जिसमें चयापचय वसा के टूटने में बदल जाता है, बेसल चयापचय कम हो जाता है, शरीर के अन्य प्रोटीनों के टूटने के कारण महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण अभी भी संरक्षित है।
3. तीसरा चरण अपरिवर्तनीय है: ऊर्जा लक्ष्यों को कवर करने के लिए "आंतरिक" प्रोटीन का विभाजन किया जाता है, उनके नियामक तंत्र के उल्लंघन के साथ माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिकाओं के ऊर्जा आधार हैं) की संरचना में परिवर्तन होते हैं।

लक्षण

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को कई सिंड्रोमों में बांटा गया है।

ट्रॉफिक विकार सिंड्रोम

ऊतक पोषण की कमी, जिसके कारण ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन और कोशिका मृत्यु हुई:

• गतिकी में शरीर के वजन का सपाट या ऋणात्मक वक्र;
• शरीर के वजन में कमी, कुछ हद तक - शरीर की लंबाई;
• काया की आनुपातिकता का उल्लंघन किया जाता है;
• त्वचा और त्वचा के उपांगों के ट्रॉफिक विकार: कैशेक्सिया (शरीर की अत्यधिक थकावट) के साथ लोच, पिलपिलापन, सूखापन में कमी - एक "पाउच" का एक लक्षण (इसके चारों ओर गहरी झुर्रियों के साथ एक संकीर्ण मुंह खोलना), नाखूनों की सुस्त प्रकृति और बाल, खालित्य (गंजापन);
• चमड़े के नीचे की वसा की परत लगातार पतली हो रही है - शरीर, पेट, अंगों, चेहरे पर;
• मांसपेशी हाइपोटॉर्फ़ी और बढ़ती हुई;
• ऊतक लोच में कमी।

पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

• एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है;
• अपच संबंधी विकारों में वृद्धि - regurgitation, अस्थिर मल, अनियमित शौच, बारी-बारी से;
• एंजाइमेटिक और सेक्रेटरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट कमजोर हो जाते हैं।

सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम

• परेशान भावनात्मक स्वर (चीखना, रोना) और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
• हाइपोरफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी);
• मनो-भावनात्मक विकास का अंतराल;
• थर्मोरेग्यूलेशन और नींद में खलल पड़ता है।

बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम

• लोहे और अन्य सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन (लौह की कमी से एनीमिया, रिकेट्स, आदि) की कमी;
• लगातार संक्रामक और भड़काऊ रोग, उनका पाठ्यक्रम मिट जाता है और असामान्य हो जाता है;
• विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, प्राकृतिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निचे के डिस्बिओसेनोसिस;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण।

कमजोर निरर्थक प्रतिरोध।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री 1 पर, अपर्याप्तता देय मूल्य का 11-20% है, डिग्री 2 - 21-30%, डिग्री 3 पर - 30 से अधिक की कमी देय शरीर के वजन का%। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली डिग्री का कुपोषण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अस्थायी आहार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, कम अक्सर दूसरी डिग्री देखी जाती है, जिसका विकास मुख्य रूप से अंतर्जात, एटियलॉजिकल कारकों के एक जटिल से जुड़ा होता है। अपरिवर्तनीय अंग प्रणाली के परिणामों के साथ III डिग्री या कैशेक्सिया और बाद में मृत्यु एक दुर्लभ स्थिति है।

भ्रूण हाइपोट्राफी

भ्रूण हाइपोट्रॉफी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं:

1. अल्पपोषी। सभी प्रणालियों और अंगों का कुपोषण है, जो भ्रूण के धीमे विकास की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।
2. हाइपोप्लास्टिक। यह भ्रूण के समग्र विकास में अंतराल के साथ संयोजन में सभी अंगों की परिपक्वता में देरी की विशेषता है। इसका मतलब है कि जन्म के समय ऊतक और अंग पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं और उनके कार्य पूरी तरह से नहीं होते हैं।
3. डिसप्लास्टिक। कुछ अंगों का असमान विकास होता है। उदाहरण के लिए, यकृत, हृदय गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होते हैं, और अन्य अंगों की परिपक्वता में देरी होती है।

बच्चों में कुपोषण का निदान

निदान एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा (मानव शरीर और उसके भागों को मापने की एक विधि) पर आधारित है: शरीर के वजन में कमी और उचित मूल्यों के सापेक्ष विकास दर में मंदी।

रक्त परीक्षण में, एनीमिया का पता लगाया जाता है, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ - पूर्ण लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइटों में कमी), ईएसआर को धीमा कर देता है।

जैव रासायनिक परीक्षा से पता चलता है:

• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, एक पदार्थ जो रक्त प्लाज्मा का एक अभिन्न अंग है);
• डिस्प्रोटीनेमिया (रक्त प्रोटीन अंशों के बीच असंतुलन);
• हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज एकाग्रता में कमी);
• हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्ट्रॉल में कमी);
• डिस्लिपीलेमिया (बिगड़ा हुआ लिपिड संतुलन)।

मूत्र के विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटुरिया, कीटोन बॉडी, अमोनिया की अधिक मात्रा। बी - बिगड़ा हुआ आंतों के पाचन के लक्षण।

उपचार कैसे किया जाता है?

सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने पर ग्रेड 1 के कुपोषण वाले बच्चों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। 2 - 3 डिग्री पर, चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है (पहले गहन देखभाल इकाई में, फिर सामान्य दैहिक इकाई में)।

सभी बच्चों को एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था की आवश्यकता होती है: शांत परिस्थितियों में पर्याप्त नींद, कमरे का नियमित वेंटिलेशन, धूप तक पहुंच, दिन में दो बार गीली सफाई। कमरे में तापमान 25 - 26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है। चलता है, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, स्नान - दैनिक; त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है (मॉइस्चराइजिंग क्रीम, इमल्शन, विटामिन मास्क)।

आहार चिकित्सा उपचार का आधार है, और इसे 3 चरणों में किया जाता है। आधार आहार का कायाकल्प ("कदम पीछे") है, अर्थात, वे ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं जो पहले के आयु वर्ग के लिए विशिष्ट हैं।

जब एक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो कुपोषण के रोगी के आहार से मां के दूध की एक बूंद को बाहर करना अस्वीकार्य है।

आहार चिकित्सा का संगठन

बच्चों के जटिल उपचार में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कोप्रोग्राम को ध्यान में रखते हुए, साथ ही विटामिन डी 3, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, पीपी, ए और ई के विटामिन। बिफिडो- और लैक्टोबैसिली पर आधारित प्रोबायोटिक तैयारी हैं माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित। कुपोषण की तीसरी डिग्री पर, आंत के स्पष्ट घावों को रोकने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अनाबोलिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में, उनके उपयोग से प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय के गंभीर विकार हो सकते हैं।

निष्कर्ष

पहली और दूसरी डिग्री के पीईयू के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुपोषण की तीसरी डिग्री के साथ, चल रहे उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20 - 50% मामलों में है।

- लंबे समय तक कुपोषण, बच्चे के शरीर के वजन में उसकी ऊंचाई और उम्र के संबंध में अपर्याप्त वृद्धि के साथ। बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन में बच्चे के अंतराल, विकास मंदता, साइकोमोटर विकास में अंतराल, चमड़े के नीचे की वसा परत के अविकसितता और त्वचा के ट्यूरर में कमी द्वारा व्यक्त की जाती है। बच्चों में कुपोषण का निदान परीक्षा के आंकड़ों और बच्चे के शारीरिक विकास के मानवमितीय संकेतकों के विश्लेषण पर आधारित है। बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

सामान्य जानकारी

बच्चों में हाइपोट्रॉफी आत्मसात के उल्लंघन या बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के कारण शरीर के वजन में कमी है। बाल रोग में, कुपोषण, पैराट्रॉफी और हाइपोस्टैटुरा को बच्चों में खाने के पुराने विकारों के स्वतंत्र प्रकार के रूप में माना जाता है - डिस्ट्रोफी। हाइपोट्रॉफी डिस्ट्रोफी का सबसे आम और महत्वपूर्ण रूप है, जिससे जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चे विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। दुनिया के विभिन्न देशों में बच्चों में कुपोषण की व्यापकता, उनके सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर के आधार पर, 2-7 से 30% तक होती है।

एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब शरीर का वजन उम्र के मानदंड की तुलना में 10% से अधिक कम हो जाता है। बच्चों में हाइपोट्रॉफी चयापचय प्रक्रियाओं में गंभीर गड़बड़ी, प्रतिरक्षा में कमी और साइकोमोटर और भाषण विकास में अंतराल के साथ है।

बच्चों में कुपोषण के कारण

प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कारकों की एक किस्म पुरानी कुपोषण का कारण बन सकती है।

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण प्रतिकूल परिस्थितियों से जुड़ा है जो भ्रूण के सामान्य विकास को बाधित करते हैं। प्रसवपूर्व अवधि में, गर्भावस्था की विकृति (विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म), गर्भवती महिला के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि), तंत्रिका तनाव, बुरी आदतें, कुपोषण महिलाओं, औद्योगिक और पर्यावरणीय खतरों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया।

छोटे बच्चों में अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण अंतर्जात और बहिर्जात कारणों से हो सकता है। अंतर्जात क्रम के कारणों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं और जन्मजात विकृतियां, फेरमेंटोपैथी (सीलिएक रोग, डिसैकराइडेस लैक्टेज की कमी, malabsorption सिंड्रोम, आदि), इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, संवैधानिक असामान्यताएं (डायथेसिस) शामिल हैं।

बच्चों में कुपोषण की ओर ले जाने वाले बहिर्जात कारकों को आहार, संक्रामक और सामाजिक में विभाजित किया गया है। आहार संबंधी प्रभाव अपर्याप्त या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी से जुड़े होते हैं। एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी माँ के निपल्स (सपाट या उल्टे निपल्स) के अनियमित आकार के साथ चूसने में कठिनाई के साथ जुड़े लगातार स्तनपान का परिणाम हो सकता है, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल पुनरुत्थान, गुणात्मक रूप से कुपोषण (सूक्ष्म तत्व की कमी), खराब पोषण एक नर्सिंग मां, आदि। कारणों के एक ही समूह में नवजात शिशु के रोग शामिल होने चाहिए, जो उसे सक्रिय रूप से चूसने और आवश्यक मात्रा में भोजन प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं: फांक होंठ और तालु (फांक होंठ, फांक तालु), जन्मजात हृदय दोष, जन्म आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, अल्कोहल भ्रूण सिंड्रोम आदि।

बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक, आदि से पीड़ित बच्चे अधिग्रहित कुपोषण के विकास के लिए प्रवण होते हैं। बच्चों में कुपोषण की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों से संबंधित है - खराब बाल देखभाल, अपर्याप्त ताजी हवा के संपर्क में, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण

इस प्रकार, घटना के समय के अनुसार, बच्चों में अंतर्गर्भाशयी (प्रसवपूर्व, जन्मजात), प्रसवोत्तर (अधिग्रहित) और मिश्रित कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्मजात कुपोषण का विकास गर्भाशय के संचलन, भ्रूण के हाइपोक्सिया के उल्लंघन पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लिए ट्रॉफिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। बच्चों में अधिग्रहित कुपोषण के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका कुपोषण, भोजन के खराब पाचन या पोषक तत्वों के अवशोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी की है। साथ ही, एक बढ़ते जीव की ऊर्जा लागत की भरपाई बाहर से आने वाले भोजन से नहीं होती है। बच्चों में कुपोषण के मिश्रित रूप के साथ, आहार, संक्रामक या सामाजिक प्रभाव उन प्रतिकूल कारकों में शामिल हो जाते हैं जो जन्म के बाद की अवधि में काम करते थे।

बच्चों में कम वजन की गंभीरता के अनुसार, I (हल्का), II (मध्यम) और III (गंभीर) डिग्री की हाइपोट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी को तब कहा जाता है जब कोई बच्चा सामान्य वृद्धि के साथ उम्र के मानदंड से 10-20% वजन में पिछड़ जाता है। बच्चों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी और 2-3 सेमी की वृद्धि अंतराल की विशेषता है। III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, शरीर के वजन की कमी नियत उम्र के 30% से अधिक है, वहाँ है विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल।

बच्चों में कुपोषण के दौरान, प्रारंभिक अवधि, प्रगति के चरणों, स्थिरीकरण और स्वास्थ्य लाभ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

प्रथम श्रेणी के कुपोषण से बच्चों की स्थिति संतोषजनक है। न्यूरोसाइकिक विकास उम्र से मेल खाता है; भूख में हल्की कमी हो सकती है। एक करीबी परीक्षा से त्वचा का पीलापन, ऊतक ट्यूरर में कमी, पेट पर चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का पतला होना प्रकट होता है।

बच्चों में II डिग्री की हाइपोट्रॉफी बच्चे की गतिविधि के उल्लंघन (उत्तेजना या सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल), खराब भूख के साथ होती है। त्वचा पीली, पपड़ीदार, परतदार होती है। मांसपेशियों की टोन, लोच और ऊतक ट्यूरर में कमी होती है। त्वचा आसानी से सिलवटों में इकट्ठी हो जाती है, जिसे बाद में खराब तरीके से सीधा किया जाता है। पेट, धड़ और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है; चेहरे पर - बचाया। बच्चे अक्सर सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया के साथ उपस्थित होते हैं। द्वितीय डिग्री कुपोषण वाले बच्चे अक्सर अंतःक्रियात्मक बीमारियों से पीड़ित होते हैं - ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी III डिग्री एक तेज कमी की विशेषता है: चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर और चेहरे पर शोष करती है। बच्चा सुस्त, गतिशील है; व्यावहारिक रूप से उत्तेजनाओं (ध्वनि, प्रकाश, दर्द) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है; विकास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास में तेजी से पिछड़ जाता है। त्वचा पीली धूसर होती है, श्लेष्मा झिल्ली सूखी और पीली होती है; मांसपेशी एट्रोफिक है, ऊतक ट्यूरर पूरी तरह से खो गया है। थकावट और निर्जलीकरण से नेत्रगोलक और फॉन्टानेल का पीछे हटना, चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, मुंह के कोनों में दरारें बनना और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन होता है। बच्चों को regurgitation, उल्टी, दस्त, पेशाब में कमी का खतरा होता है। स्टेज III हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश), ग्लोसिटिस, एलोपेसिया, फेफड़ों में एटेक्लेसिस, कंजेस्टिव निमोनिया, रिकेट्स और एनीमिया अक्सर नोट किए जाते हैं। कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करते हैं।

बच्चों में कुपोषण का निदान

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पाया जाता है। प्रसूति अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, सिर के आयाम, लंबाई और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण किया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को कुपोषण के कारणों को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल भेजते हैं।

नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद एक नवजात विज्ञानी द्वारा कुपोषण की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अधिग्रहित कुपोषण का पता चला है, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए कोप्रोग्राम और मल का अध्ययन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आदि)।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, द्वितीय और तृतीय डिग्री के कुपोषण - एक अस्पताल में। मुख्य उपायों में कुपोषण के कारणों का उन्मूलन, आहार चिकित्सा, उचित देखभाल का संगठन और चयापचय संबंधी विकारों का सुधार शामिल है।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा 2 चरणों में लागू की जाती है: भोजन की सहनशीलता का स्पष्टीकरण (3-4 से 10-12 दिनों तक) और शारीरिक आयु मानदंड के अनुसार भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि। बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है। कमजोर चूसने या निगलने वाली सजगता वाले बच्चों को दूध पिलाने की जांच एक जांच के माध्यम से की जाती है।

बच्चों में कुपोषण के लिए ड्रग थेरेपी में एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन की नियुक्ति शामिल है। गंभीर कुपोषण के साथ, बच्चों को प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, ग्लूकोज, खारा समाधान और विटामिन का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है। बच्चों में कुपोषण के साथ व्यायाम चिकित्सा, यूवीआई के तत्वों से मालिश उपयोगी है।

बच्चों में कुपोषण का पूर्वानुमान और रोकथाम

I और II डिग्री के हाइपोट्रॉफी के समय पर उपचार के साथ, बच्चों के जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है; कुपोषण के साथ III डिग्री मृत्यु दर 30-50% तक पहुंच जाती है। हाइपोट्रॉफी और संभावित जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए, बच्चों को एंथ्रोपोमेट्री और पोषण सुधार के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक जांच की जानी चाहिए।

प्रसव पूर्व भ्रूण के कुपोषण की रोकथाम में दिन के आहार का पालन और गर्भवती मां का पोषण, गर्भावस्था के विकृति में सुधार, विभिन्न प्रतिकूल कारकों के भ्रूण पर प्रभाव का बहिष्कार शामिल होना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, एक नर्सिंग मां के पोषण की गुणवत्ता, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की गतिशीलता का नियंत्रण, नवजात शिशु के लिए तर्कसंगत देखभाल का संगठन, और बच्चों में सहवर्ती रोगों का उन्मूलन महत्वपूर्ण हो जाता है।

डिस्ट्रोफी(यूनानी रोग - विकार, ट्रॉफी - पोषण) मुख्य रूप से छोटे बच्चों में विकसित होता है और शरीर के ऊतकों द्वारा पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण की विशेषता होती है। निम्न प्रकार के डिस्ट्रोफी हैं: 1) शरीर के वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी) के साथ डिस्ट्रोफी; 2) ऊंचाई के अनुरूप शरीर के वजन के साथ डिस्ट्रोफी या लंबाई से अधिक द्रव्यमान (पैराट्रॉफी); 3) अधिक वजन (मोटापा) के साथ डिस्ट्रोफी (तालिका 1)।

हाइपोट्रॉफी(ग्रीक हाइपो - अंडर, ट्रॉफी के नीचे - पोषण) - शरीर के वजन में कमी के साथ एक पुरानी खाने की बीमारी। यह एक छोटे बच्चे की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया है, जिसमें शरीर के चयापचय और ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन होता है और भोजन की सहनशीलता और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में कमी की विशेषता होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 20-30% या उससे अधिक छोटे बच्चों में कुपोषण (कुपोषण) का निदान किया जाता है।

एटियलजि:घटना के समय के अनुसार, जन्मजात (प्रसवपूर्व) और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) कुपोषण को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 1)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारणों, क्लिनिक और उपचार की चर्चा ऊपर "प्रसवपूर्व कुपोषण" खंड में की गई है।

एटियलजि के अनुसार अधिग्रहित कुपोषण के 2 समूह हैं - बहिर्जात और अंतर्जात (तालिका 1)। इतिहास के आंकड़ों के सावधानीपूर्वक संग्रह के साथ, एक बच्चे में कुपोषण का एक मिश्रित एटियलजि अक्सर स्थापित किया जाता है। बहिर्जात कारणों के साथ, प्राथमिक कुपोषण का निदान किया जाता है, अंतर्जात कारणों के साथ - माध्यमिक (रोगसूचक)।

कुपोषण के बहिर्जात कारण:

1. पोषाहार कारक- मां में हाइपोगैलेक्टिया या मां या बच्चे की ओर से दूध पिलाने की कठिनाइयों, या गुणात्मक स्तनपान (उम्र-अनुचित मिश्रण का उपयोग, पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय) के मामले में मात्रात्मक स्तनपान।

2. संक्रामक कारक- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग, बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, सेप्सिस।

3. विषाक्त कारक- समाप्त शैल्फ जीवन, हाइपरविटामिनोसिस ए और डी, ड्रग पॉइज़निंग के साथ कम गुणवत्ता वाले दूध के मिश्रण का उपयोग।

4. देखभाल, शासन, शिक्षा के नुकसान।

कुपोषण के अंतर्जात कारण:

1. विभिन्न मूल के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया।

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृतियां।

4. प्राथमिक malabsorption सिंड्रोम (लैक्टेज, सुक्रोज, माल्टेज, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी की कमी) या माध्यमिक (गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, व्यापक आंत्र शोधन के बाद "शॉर्ट गट" सिंड्रोम, माध्यमिक डिसैकराइड की कमी)।

5. वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

6. वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

7. अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

8. संविधान की विसंगतियाँ।

रोगजनन:

कुपोषण के साथ, पोषक तत्वों (मुख्य रूप से प्रोटीन) का उपयोग आंत और ऊतकों दोनों में खराब हो जाता है। सभी रोगियों में, मूत्र में नाइट्रोजन युक्त उत्पादों का उत्सर्जन यूरिया नाइट्रोजन और कुल मूत्र नाइट्रोजन के अनुपात के उल्लंघन के साथ बढ़ जाता है। पेट, आंतों, अग्न्याशय की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी की विशेषता है, और कमी का स्तर कुपोषण की गंभीरता से मेल खाता है। इसलिए, एक स्वस्थ बच्चे के लिए पर्याप्त पोषण भार II-III डिग्री कुपोषण वाले रोगी में तीव्र अपच का कारण बन सकता है। कुपोषण के साथ, यकृत, हृदय, गुर्दे, फेफड़े, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य बाधित होते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों में से, सबसे विशिष्ट हैं: हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, एमिनोएसिडुरिया, हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया और हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफॉस्फेमेनिया।

वर्गीकरण:

गंभीरता के अनुसार, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: I, II, W: (तालिका 1)। निदान एटियलजि, शुरुआत का समय, रोग की अवधि, सहरुग्णता, जटिलताओं को इंगित करता है। प्राथमिक और माध्यमिक (लक्षणात्मक) कुपोषण के बीच अंतर करना आवश्यक है। प्राथमिक कुपोषण मुख्य या सहवर्ती निदान हो सकता है और आमतौर पर अल्पपोषण का परिणाम होता है।

माध्यमिक कुपोषण- अंतर्निहित बीमारी की जटिलता। निदान

2-3 साल तक के बच्चों में कुपोषण सक्षम है।

नैदानिक ​​तस्वीर:

सिंड्रोम के निम्नलिखित समूहों के लिए बच्चों में कुपोषण के सभी नैदानिक ​​लक्षण:

1. Trophic_disorder सिंड्रोम- चमड़े के नीचे की वसा की परत का पतला होना, शरीर के वजन में कमी और अनुपातहीन काया (चुलिट्स्काया और एरिसमैन सूचकांक कम हो जाते हैं), वजन बढ़ने का एक सपाट वक्र, ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन, मांसपेशियों का पतला होना, ऊतक का कम होना, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण।

2. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम- एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, अपच संबंधी विकारों का विकास (regurgitation, उल्टी, अस्थिर मल), जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और एंजाइमी कार्यों में कमी।

3. सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम- भावनात्मक स्वर और व्यवहार का उल्लंघन; कम गतिविधि, नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता, नींद की गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, विलंबित साइकोमोटर विकास, मांसपेशी हाइपो-, डायस्टोनिया।

4. घटी हुई इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम- बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति - सूजन संबंधी बीमारियां, उनका मिटाया हुआ और असामान्य पाठ्यक्रम, विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, डिस्बिओकेनोसिस, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, निरर्थक प्रतिरोध में कमी।

हाइपोट्रॉफी I डिग्रीशरीर के सभी भागों में और विशेष रूप से पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 10-15 तक कम हो जाता है। टिश्यू टर्गर और मसल टोन कम हो जाते हैं, फैट फोल्ड पिलपिला हो जाता है। हड्डियों और श्लेष्मा झिल्ली के पीलापन द्वारा विशेषता, त्वचा की दृढ़ता और लोच में कमी। बच्चे का विकास आदर्श से पीछे नहीं रहता है। शरीर के वजन की कमी 10-20% है। वजन बढ़ने की अवस्था चपटी होती है। बच्चे का स्वास्थ्य खराब नहीं है। साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है। बच्चा बेचैन है, ठीक से सो नहीं पाता है। इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी टूटी नहीं है।

हाइपोट्रॉफी II डिग्री।पेट, छाती पर चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, अंगों पर तेजी से पतली होती है, चेहरे पर संरक्षित होती है। गंभीर पीलापन, सूखापन, त्वचा की लोच में कमी। चुलित्सकाया का मोटापा सूचकांक 0-10 है। कम ऊतक ट्यूरर (जांघों की आंतरिक सतह पर एक त्वचा की तह नीचे लटकती है) और मांसपेशियों की टोन। बच्चों में सक्रिय रिकेट्स मांसपेशी हाइपोटेंशन, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण, ऑस्टियोमलेशिया और हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होता है। शरीर के वजन की कमी 20-30% (ऊंचाई के संबंध में) है, विकास में एक अंतराल है। शरीर का वजन बढ़ने का वक्र सपाट होता है। भूख कम हो जाती है। भोजन की सहनशीलता कम हो जाती है। अक्सर regurgitation और उल्टी देखी जाती है। कमजोरी और चिड़चिड़ापन की विशेषता, बच्चा पर्यावरण के प्रति उदासीन है। नींद बेचैन है। बच्चा पहले से ही अर्जित मोटर कौशल और क्षमताओं को खो देता है। थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है, और बच्चा जल्दी से ठंडा या गर्म हो जाता है।

अधिकांश बच्चे विभिन्न रोगों (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस) का विकास करते हैं, जो स्पर्शोन्मुख और दीर्घकालिक होते हैं।

कुर्सी अस्थिर है (अक्सर तरलीकृत, अपच, शायद ही कभी कब्ज)। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता, पेट, अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों के स्राव और गतिविधि में काफी कमी आई है। Subcompensated आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होते हैं।

हाइपोट्रॉफी III डिग्री(मैरास्मस, शोष)। III डिग्री के प्राथमिक कुपोषण को अत्यधिक थकावट की विशेषता है: बाहरी बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है। त्वचा पीली ग्रे, सूखी है। छोर ठंडे हैं। त्वचा की सिलवटें सीधी नहीं होती हैं, क्योंकि त्वचा में लोच नहीं होती है। थ्रश, स्टामाटाइटिस द्वारा विशेषता। माथा झुर्रियों से ढका होता है, ठुड्डी नुकीली होती है, गाल धँसे हुए होते हैं। पेट फैला हुआ है, फैला हुआ है, या आंत्र लूप समोच्च हैं। कुर्सी अस्थिर है।

शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है। जांच करने पर रोगी जल्दी ठंडा हो जाता है, आसानी से गर्म हो जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न

संक्रमण के फॉसी जो स्पर्शोन्मुख हैं। मांसपेशियों में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। भार वृद्धि वक्र ऋणात्मक है। उचित कद के बच्चों में शरीर के वजन की कमी 30% से अधिक हो जाती है। चुलित्सकाया सूचकांक नकारात्मक है। बच्चा गंभीर रूप से मंदबुद्धि है। III डिग्री के माध्यमिक कुपोषण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक लोगों की तुलना में कम गंभीर है, अगर अंतर्निहित बीमारी की पहचान की जाती है और इसे सक्रिय रूप से प्रभावित करने का अवसर होता है तो उनका इलाज करना आसान होता है।