रक्तस्रावी बुखार के लक्षण। क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार बच्चों में क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण
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क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार(बीमारी के पर्यायवाची: तीव्र संक्रामक केशिका विषाक्तता, क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार) - एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग, जो टिक्स द्वारा प्रेषित वायरस के कारण होता है, जिसमें गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ उच्च, अक्सर दो-लहर बुखार होता है।रक्तस्रावी बुखार पर ऐतिहासिक डेटा
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के पहले मामले क्रीमिया क्षेत्र के स्टेपी क्षेत्रों में 1944 की गर्मियों में घास काटने और कटाई में कार्यरत आबादी के बीच पाए गए थे। पहली बार, ए। ए। कोलाचोव, हां। के। गिमेलफर्ब, 1. आर। ड्रोबिंस्की, वी। एम। डोमरेचेवा द्वारा रोग के क्लिनिक और महामारी विज्ञान का विस्तार से अध्ययन किया गया था। रोग को अस्थायी रूप से "तीव्र संक्रामक केशिका विषाक्तता" कहा जाता था। 1944-1945 पीपी में शिक्षाविद सांसद चुमाकोव के नेतृत्व में अभियान। रोग के वायरल एटियलजि की स्थापना की।रक्तस्रावी बुखार की एटियलजि
सीएचजी सीएचएफ-वायरस का प्रेरक एजेंट जीनस नजारोवायरस से संबंधित है, परिवार बुन्याविरिडे, जिसमें आरएनए होता है। विरियन में लिफाफे की सतह पर दो ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं और एक न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन, साथ ही एक बड़ा प्रोटीन होता है, जिसमें संभवतः ट्रांसक्रिपटेस गतिविधि होती है। ग्लाइकोप्रोटीन उच्च रोगजनक गुण निर्धारित करते हैं।रक्तस्रावी बुखार की महामारी विज्ञान
सीएचजी में संक्रमण का स्रोत जंगली और घरेलू जानवर हैं - गाय, भेड़, बकरी, खरगोश, अफ्रीकी हाथी, आदि। वायरस के जलाशय और वाहक रोगज़नक़ के ट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन के साथ टिक्स की लगभग 20 प्रजातियां हैं। रोगज़नक़ का एक विशिष्ट वाहक ixodid टिक है। क्रीमिया में यह हायलोम्मा प्लंबियम है।संक्रमित टिक के काटने से संक्रमण का तंत्र संचरित होता है।संक्रमण बीमार लोगों (नोसोकोमियल, परिवार) और जानवरों के संक्रमित रक्त के संपर्क में आने से संभव है, और प्रयोगशाला स्थितियों में भी एरोजेनिक साधनों द्वारा। पशुपालक, चरवाहे, दूधवाले, पशु चिकित्सक आदि मुख्य रूप से बीमार हैं। बीमारी के बाद हाई लेवल इम्युनिटी बनी रहती है। स्थानिक क्षेत्रों में, घटना मौसमी है - मार्च - सितंबर (टिक गतिविधि की अवधि) और कृषि कार्य (जुलाई - अगस्त) के दौरान बढ़ जाती है। सीएचजी क्रीमिया के स्टेपी क्षेत्रों में मनाया जाता है, इसके कुछ मामले यूक्रेन के ओडेसा और खेरसॉन क्षेत्रों में होते हैं। कुछ वैज्ञानिकों (एम। पी। चुमाकोव) के अनुसार, मध्य एशिया के रक्तस्रावी बुखार सीएचजी के समान हैं।
रक्तस्रावी बुखार का रोगजनन और विकृति विज्ञान
संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके परिणामस्वरूप एक विरेमिया होता है जो पूरे ऊष्मायन अवधि और ज्वर की अवधि के पहले 3-5 दिनों तक रहता है। विरेमिया प्रारंभिक अवधि के संक्रामक-विषाक्त अभिव्यक्तियों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के घावों, विशेष रूप से संवहनी नसों से जुड़ा हुआ है। सीएचजी वायरस सीधे संवहनी दीवार को प्रभावित करता है, जिससे इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी होती है, डीआईसी विकसित होता है। विरेमिया अस्थि मज्जा (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अन्य लक्षण), यकृत को भी नुकसान पहुंचाता है। ऑटोप्सी से लगभग सभी अंगों में कई रक्तस्राव और सीरस-रक्तस्रावी संसेचन का पता चलता है। जिगर, गुर्दे और स्वायत्त गैन्ग्लिया में अपक्षयी परिवर्तन भी दिखाए जाते हैं।रक्तस्रावी बुखार का क्लिनिक
ऊष्मायन अवधि औसतन 3-7 दिनों तक 2-14 तक रहती है।टिक काटने की साइट पर गर्मी की भावना दिखाई देती है, और बाद में खुजली होती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगने के साथ, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, साथ ही मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है , पेट और काठ का क्षेत्र, कभी-कभी उल्टी। रोगी उदासीन होते हैं, कुछ में साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। चेहरे, गर्दन, ऊपरी छाती की त्वचा लाल हो जाती है, साथ ही कंजाक्तिवा और ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपरमिया होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप, सापेक्ष मंदनाड़ी का पता लगाता है। बीमारी के 3-6वें दिन, अक्सर थोड़े समय के बाद, 1-2 दिनों के भीतर, शरीर के तापमान में कमी (दो-तरंग तापमान वक्र), अधिकांश रोगियों को रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षणों का अनुभव होता है। त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, जो धड़, पेट, अंगों की पार्श्व सतहों पर, अक्षीय और वंक्षण क्षेत्रों में, साथ ही इंजेक्शन साइटों (हेमटॉमस) पर सबसे महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी पुरपुरा, एक्किमोसिस पाए जाते हैं।यदि कोर्स हल्का है, तो दाने कभी-कभी गैर-रक्तस्रावी होते हैं और एरिथेमा पैची या रोजोला जैसा दिखता है। Konchalovsky-Rumpel-Leede (ट्विस्ट), Hecht-Moser (चुटकी) के लक्षण हमेशा नहीं पाए जाते हैं। दाने की शुरुआत से 1-2 दिन पहले, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर अक्सर एक छोटा एंन्थेमा दिखाई देता है, कभी-कभी रक्तस्रावी।
रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, मसूड़ों, मुंह, जीभ, कंजाक्तिवा, नकसीर, हेमोप्टाइसिस, मेट्रोरहागिया, सकल हेमट्यूरिया के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव दिखाई देता है। एक गंभीर रोगसूचक संकेत बड़े पैमाने पर जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन जल्दी दिखाई देते हैं - उनींदापन, सुस्ती, मेनिन्जियल लक्षण और कभी-कभी चेतना का नुकसान। धमनी हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया के साथ ब्रैडीकार्डिया बदल सकता है, कभी-कभी एक कोलैप्टोइड राज्य विकसित होता है। कलेजा बड़ा हो जाता है। जटिल मामलों में, औरिया, एज़ोटेमिया के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करना संभव है।
बुखार की अवधि आमतौर पर 1.5-2 सप्ताह तक रहती है। 7-9वें दिन से, शरीर के तापमान में क्रमिक, चरणबद्ध कमी शुरू हो जाती है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि बहुत धीमी है, रोगियों को लंबे समय तक कमजोरी, उदासीनता, चक्कर आना (4-8 सप्ताह तक) का अनुभव होता है।
रक्तस्रावी सिंड्रोम (गर्भपात के रूपों) के बिना सीएचजी का संभावित कोर्स, जब रोग का निदान केवल विशिष्ट शोध विधियों की सहायता से किया जाता है।
भविष्यवाणीगंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम में, गंभीर, मृत्यु दर 10-30% तक पहुंच जाती है।
उलझा हुआओएनजी>। सबसे अधिक बार, ये आंतरिक अंगों और गुहाओं में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होते हैं। संभव तीव्र गुर्दे की विफलता, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक विषाक्त झटका।
रक्तस्रावी बुखार का निदान
सीएचजी के नैदानिक निदान के मुख्य लक्षण रोग की तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान की दो-तरंग प्रकृति, चेहरे की निस्तब्धता, गर्दन (भड़कना लक्षण), प्रारंभिक अवधि में कंजाक्तिवा, ऊंचाई के दौरान गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम हैं। रोग, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एक महामारी विज्ञान का इतिहास महत्वपूर्ण है (टिक काटने, एक स्थानिक क्षेत्र में रहना)।रक्तस्रावी बुखार का विशिष्ट निदान
विरेमिया के दौरान रक्त से वायरस को अलग करने के तरीके हैं। नैदानिक अभ्यास में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - आरएसके, आरजीएनजीए, आरएनआईएफ, आरडीपीए, जो रोग की गतिशीलता (युग्मित सीरा विधि) में किए जाते हैं। वायरस को अलग करने के लिए नवजात सफेद चूहों को मरीजों के खून से संक्रमित किया जाता है।रक्तस्रावी बुखार का विभेदक निदान
सीएचजी को अन्य एटियलजि के रक्तस्रावी बुखार, मेनिंगोकोकल रोग, इन्फ्लूएंजा, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वेरलहोफ रोग), रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (हेनोक-हेनोक रोग), सेप्सिस, पीला बुखार से अलग किया जाना चाहिए।रक्तस्रावी बुखार का उपचार
विशेष कर्मियों और उपकरणों के आवंटन के साथ मरीजों को अलग-अलग बक्से में अलग किया जाता है। रोगजनक और रोगसूचक उपचार निर्धारित है, हेमोस्टैटिक दवाएं, यदि आवश्यक हो, तो विनिमेय रक्त आधान, एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान का संचालन करें, यदि संकेत दिया जाए तो ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें। एक सकारात्मक प्रभाव दीक्षांत समारोह के प्रतिरक्षा सीरम, 60-100 मिलीलीटर प्रत्येक (1944 में एमपी चुमाकोव द्वारा प्रस्तावित) और हाइपर्यूनिक इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग से प्राप्त होता है।निवारण।कोशिकाओं में, टिक्स को नष्ट करने के लिए उपायों का एक सेट लिया जाता है, टिक काटने के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, उन्हें एक विशिष्ट टीके के साथ टीका लगाया जाता है, सीएचजी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (CCHF, क्रीमियन-कांगो बुखार, मध्य एशियाई बुखार) एक वायरल प्राकृतिक फोकल मानव रोग है, जिसके प्रेरक एजेंट, क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार वायरस, परिवार के आरएनए युक्त वायरस से संबंधित है। बन्याविरिडेमेहरबान नैरोवायरसऔर टिक्स द्वारा प्रेषित। रूस के दक्षिणी क्षेत्र CHF के लिए स्थानिक हैं: अस्त्रखान, रोस्तोव, वोल्गोग्राड क्षेत्र, स्टावरोपोल और क्रास्नोडार क्षेत्र, कलमीकिया, दागिस्तान, इंगुशेतिया के गणराज्य, वायरस भी दक्षिणी यूरोप (ग्रीस, बुल्गारिया, रोमानिया, यूगोस्लाविया) में फैलता है। एशिया (तुर्कमेनिस्तान, उज्बेकिस्तान, ताजिकिस्तान), मध्य पूर्व (तुर्की, ईरान, इराक, यूएई), चीन और अफ्रीकी महाद्वीप के देशों में।
रोग की विशेषता एक तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में दो-तरंग वृद्धि, गंभीर नशा और रक्तस्रावी सिंड्रोम है। रोग के पहले दिनों से, चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर की त्वचा के हाइपरमिया, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों का एक तेज इंजेक्शन नोट किया जाता है। पहले दो दिनों में, नाक से खून बह रहा है, मसूड़ों से खून बह रहा हो सकता है, और शरीर की त्वचा पर एक पेटीचियल दाने का निर्धारण किया जाता है। रोग की दूसरी अवधि (चरम, रक्तस्रावी) तापमान में बार-बार वृद्धि के साथ शुरू होती है, जो 3-4 दिनों तक उच्च संख्या में रहती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। दूसरी अवधि की अवधि 3 से 9 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, अधिकांश रोगियों में रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है - त्वचा पर पेटीचिया से लेकर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तक। अक्सर इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस होते हैं। एक साथ दाने के साथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं: नाक, जठरांत्र और गर्भाशय से रक्तस्राव, हेमोप्टीसिस, आंखों और कानों से खूनी निर्वहन, हेमट्यूरिया। रक्तस्राव की अवधि भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर 3-4 दिन होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की तीव्रता और अवधि रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है और अक्सर रक्त में वायरस की एकाग्रता से संबंधित होती है। इस अवधि के दौरान, हेमो-एस्पिरेशन एटेलेक्टासिस की घटना के कारण निमोनिया विकसित हो सकता है।
रक्त में एनीमिया, ल्यूकोपेनिया लिम्फोसाइटोसिस और गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मनाया जाता है। न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ सबसे बड़ा नैदानिक मूल्य ल्यूकोपेनिया है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 800-1000 तक गिर जाती है, जो युवा रूपों (मायलोसाइट्स, मायलोब्लास्ट्स) की उपस्थिति के साथ मिलकर सीसीएचएफ को रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ रक्त रोगों से अलग करने का आधार देती है। प्लेटलेट्स की संख्या भी तेजी से और तेजी से गिरती है, कभी-कभी शून्य हो जाती है। एक दुर्लभ अपवाद ल्यूकोपेनिया के मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के संक्रमण के मामले हैं, जो मृत्यु में समाप्त होता है।
जब रूसी संघ (ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार, एचएफआरएस) के क्षेत्र में पंजीकृत अन्य रक्तस्रावी बुखार के साथ तुलना की जाती है, तो महामारी विज्ञान की विशेषताओं के अलावा, सीएचएफ को गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के साथ-साथ गुर्दे की अनुपस्थिति के खिलाफ एक स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ क्षति।
परीक्षा के लिए संकेत
- बीमारी से पहले 14 दिनों के लिए CHF (फील्ड ट्रिप, फिशिंग, आदि) के लिए एक एनज़ूटिक क्षेत्र में रहना;
- टिक काटने या उसके साथ संपर्क (हटाने, कुचलने, रेंगने);
- महामारी के मौसम (अप्रैल-सितंबर) के दौरान रोग की घटना;
- पेशेवर जोखिम समूहों से संबंधित (कृषि और पशु चिकित्सा कार्यकर्ता, वध में शामिल व्यक्ति, क्षेत्र कार्य में, व्यक्तिगत पशुधन मालिक, चिकित्सा कर्मचारी);
- संदिग्ध CHF वाले रोगियों में वाद्य जोड़तोड़ करना, जैविक सामग्री लेना और उसकी जांच करना;
- संदिग्ध CHF वाले रोगियों की देखभाल।
क्रमानुसार रोग का निदान
- तीव्र संक्रामक रोग (पहली अवधि में): इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, टाइफस और अन्य रिकेट्सियोसिस, मेनिंगोकोसेमिया;
- रक्तस्रावी बुखार (ओम्स्क, रीनल सिंड्रोम के साथ बुखार), थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वेरलहोफ रोग); रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शोनेलिन-जेनोच रोग);
- घातक रक्त रोग।
अनुसंधान के लिए सामग्री
- रक्त प्लाज्मा - वायरस आरएनए का पता लगाना;
- रक्त सीरम - उच्च रक्तचाप और विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना;
- संपूर्ण रक्त - वायरस अलगाव।
एटियलॉजिकल प्रयोगशाला निदान में शामिल हैंवायरस का अलगाव, वायरस के आरएनए और एजी का पता लगाना; विशिष्ट एंटीबॉडी IgM और IgG का पता लगाना।
प्रयोगशाला निदान विधियों की तुलनात्मक विशेषताएं
वेरो सेल कल्चर में या अतिसंवेदनशील प्रयोगशाला जानवरों का उपयोग करके वायरस अलगाव किया जा सकता है। अध्ययन की अवधि और जटिलता के कारण नियमित अभ्यास में इन विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है।
रोग के पहले सप्ताह में, वायरस आरएनए (पीसीआर विधि, नैदानिक संवेदनशीलता 95-100%) का पता लगाने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए। आरएनए का पता लगाने का उपयोग रोग की प्रारंभिक अवधि में आईजीएम एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ संयोजन में किया जाता है और डायनेमिक्स (युग्मित सीरा) में लिए गए रक्त के नमूनों में आईजीजी एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि के साथ निदान की पुष्टि की जाती है। एब आईजीएम बीमारी के 3-4 वें दिन, एब आईजीजी - 7-10 वें दिन दिखाई देते हैं। एंटीबॉडी का पता लगाने का कार्य मुख्य रूप से एलिसा द्वारा किया जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं
MU3.1.3.2488-09 के अनुसार, रोग के प्रारंभिक चरण (5–7 दिनों तक) में लिए गए रोगी के रक्त में क्रीमियन-कांगो हेमोरेजिक बुखार वायरस के आरएनए और/या एजी का पता लगाना इंगित करता है कि रोगी संक्रमित है और, डेटा महामारी विज्ञान के इतिहास और नैदानिक तस्वीर के साथ, निदान के लिए आधार माना जा सकता है। यदि 1:800 या उससे अधिक के टिटर में IgM एंटीबॉडी और किसी भी टिटर में IgG एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो CHF के निदान की पुष्टि की जाती है।
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार एक गंभीर संक्रामक रोग है जो उच्च बुखार, नशा सिंड्रोम और रक्तस्रावी सिंड्रोम की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है। इस खतरनाक विकृति के असामयिक निदान के साथ, रोगी गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है। इस लेख का उद्देश्य आपको इस बीमारी के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताओं से परिचित कराना है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियों के बारे में जानकर, आप इसके जटिल पाठ्यक्रम को रोकने की कोशिश कर सकते हैं और समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद ले सकते हैं।
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार (या मध्य एशियाई, कांगो-क्रीमिया) की पहचान पहली बार 1945 में एक क्रीमियन हैमेकर में की गई थी। और पहले से ही 1956 में, कांगो में एक ही रोगज़नक़ की खोज की गई थी, और इसने निवासियों के बीच प्रकोप का कारण बना।
रोगज़नक़ और संक्रमण के मार्ग
रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंट एक अर्बोवायरस है जो एक टिक काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।इस लेख में चर्चा की गई रक्तस्रावी बुखार एक अर्बोवायरस के संक्रमण से उकसाया जाता है, जो टिक्स द्वारा किया जाता है। पहली बार, सोवियत महामारी विज्ञानी चुमाकोव एम.पी. द्वारा रोगज़नक़ को अलग किया गया था। डॉक्टर ने वायरस की विशेषताओं का वर्णन इस प्रकार किया:
- खोल को वसा युक्त यौगिकों द्वारा दर्शाया जाता है;
- गोलाकार संरचना;
- शरीर में परिचय के बाद, यह कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रवेश करता है;
- सुखाने के बाद, यह 2 साल तक व्यवहार्य रहता है;
- जब उबाला जाता है, तो यह तुरंत मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - 20 घंटे के बाद, 40 डिग्री सेल्सियस पर - 2 घंटे के बाद;
- बंदरों, हम्सटर और सूअरों के भ्रूण के गुर्दे की कोशिकाएँ संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं;
- प्रकृति में, वायरस जंगली जानवरों, पशुओं, पक्षियों और कृन्तकों में बना रहता है और इस प्रकार टिकों के बीच फैलता है।
बुखार पैदा करने वाला वायरस गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में पाया जाता है और अधिक बार उन लोगों को प्रभावित करता है जो कृषि से जुड़े हैं या प्रकृति के संपर्क में आते हैं।
- इसके साथ संक्रमण की एक उच्च संभावना उन मौसमों में देखी जाती है जब टिक सबसे अधिक सक्रिय होते हैं (गर्मी, वसंत और शुरुआती शरद ऋतु, या अप्रैल से सितंबर तक)।
- इस बीमारी का प्रकोप रूस, यूक्रेन, पाकिस्तान, बुल्गारिया, स्लोवाकिया, सर्बिया, ताजिकिस्तान और सोवियत के बाद के अन्य दक्षिणी राज्यों के क्रीमियन क्षेत्रों में प्रतिवर्ष होता है।
अधिक बार यह रोग युवा पुरुषों को प्रभावित करता है और बच्चों (केवल अलग-अलग मामलों में) और महिलाओं में कम पाया जाता है। बचपन में, रोग प्रतिरोधक क्षमता की उम्र से संबंधित विशेषताओं (बच्चों में यह अभी भी कमजोर है) के कारण, रोग अत्यंत कठिन है।
वायरस रक्तप्रवाह में निम्न प्रकार से प्रवेश करता है:
- एक टिक काटने के बाद;
- एक संक्रमित टिक को कुचलने के बाद (उदाहरण के लिए, इसे पालतू जानवर या पशुधन से निकालने के बाद);
- चिकित्सा उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली नसबंदी (दुर्लभ मामलों में)।
क्रीमियन-कांगो हेमोरेजिक बुखार वायरस के साथ सबसे अधिक संभावित संक्रमण टिक चूसने से होता है, जो आम तौर पर वन बेल्ट या स्टेप्स में रहते हैं। हालांकि, इस तथ्य को भी याद रखना चाहिए कि ये कीड़े आसानी से व्यक्तिगत भूखंडों या इमारतों में अपना रास्ता बना सकते हैं।
रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, वायरस कई गुना बढ़ जाता है और अपने विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कार्य करना शुरू कर देता है। रोगज़नक़ से प्रभावित एरिथ्रोसाइट्स ऊतकों में रिसते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। संक्रमण से शरीर में नशा होता है और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी और गड़बड़ी की स्थिति होती है। रक्त में रोगजनक प्रवेश की बार-बार लहरें न केवल रक्तस्रावी घावों का कारण बनती हैं, बल्कि इंट्रावास्कुलर थ्रॉम्बोसिस के विकास को भी भड़काती हैं, जो अंततः थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम बन जाता है। इस तरह की रोग प्रक्रियाओं से हमेशा हेमटोपोइजिस का दमन होता है।
इस बुखार का वायरस आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है:
- पेट और आंतों के लुमेन की गुहा में खूनी द्रव्यमान का संचय;
- उनकी सामान्य लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की झिल्लियों पर रक्तस्राव;
- मस्तिष्क के ऊतकों में छोटे रक्तस्रावी फ़ॉसी, जिससे कोशिका विनाश होता है;
- फेफड़ों, गुर्दे और यकृत के ऊतकों में रक्तस्रावी फॉसी, अंगों के कामकाज में बाधा डालना।
विशेषज्ञ ध्यान दें कि अंग का एक बड़ा संरचनात्मक घाव इसके कार्यों का अधिक महत्वपूर्ण उल्लंघन करता है। बदले में, इन रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और पुनर्वास की संभावनाओं को प्रभावित करती है।
ऐसे मामले हैं जब यह रोग आसानी से आगे बढ़ता है और गंभीर बुखार और थ्रोम्बोहेमोरेजिक विकारों के साथ नहीं होता है। हालांकि, सबसे विशेषता इस बीमारी की तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम है।
अन्य पुराने संक्रमणों से पीड़ित लोगों में तीव्र क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ ध्यान दें कि उम्र के साथ इस बीमारी से मौत का खतरा बढ़ जाता है।
लक्षण
रोग का एक विशिष्ट लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक रक्तस्रावी दाने है। क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार के पहले लक्षण संक्रमण के औसतन 3-9 दिन बाद होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, ऊष्मायन अवधि को 1 दिन तक कम किया जा सकता है, और कभी-कभी रोग के पहले लक्षण केवल 10-14 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।
- रक्तस्रावी;
- रक्तस्रावी
ज्यादातर मामलों में, पूर्व-रक्तस्रावी अवधि तीव्रता से शुरू होती है:
- तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि ("दो-कूबड़ वाला बुखार" - तापमान एक सप्ताह के लिए उच्च संख्या में रहता है, फिर सबफ़ेब्राइल तक गिर जाता है और फिर से कूद जाता है);
- ठंड लगना;
- सामान्य कमज़ोरी;
- चेहरे की लाली;
- जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
- करने की प्रवृत्ति (60 बीट प्रति मिनट से कम)।
अधिक दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण उपरोक्त लक्षणों में शामिल होते हैं:
- बछड़े की मांसपेशियों में स्थानीय दर्द;
- बहती नाक, गले में खराश और कंजाक्तिवा की लालिमा के रूप में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ;
- मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
- पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- (बेहोशी तक);
- चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।
प्रीहेमोरेजिक पीरियड 1 से 7 दिनों तक रहता है। आमतौर पर, पहले से ही दूसरे दिन से, रोगी को रक्तस्रावी अवधि शुरू हो जाती है, साथ में सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है:
- चेहरे की सूजन और पीलापन;
- उंगलियों और होंठों का सायनोसिस;
- शरीर, कंजाक्तिवा और श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति;
- मसूड़ों से खून बहना;
- इंजेक्शन के बाद चोट लगना;
- पेट में दर्द के साथ और उल्टी और मल में खून का कारण;
- (महिलाओं में) रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस की संभावना;
- जिगर के आकार में वृद्धि;
- चेतना की गड़बड़ी;
- मंदनाड़ी क्षिप्रहृदयता में परिवर्तित हो जाती है (नाड़ी थकी हुई हो जाती है);
- Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण पीठ के निचले हिस्से में टक्कर के साथ।
बुखार आमतौर पर लगभग 12 दिनों तक मौजूद रहता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है:
- सेप्टिक स्थितियां;
ठीक होने की शुरुआत में, रोगी का तापमान सामान्य हो जाता है और रक्तस्राव या रक्तस्राव की कोई भी अभिव्यक्ति समाप्त हो जाती है। एक बीमारी के बाद पूर्ण पुनर्वास, सभी लक्षणों के क्रमिक प्रतिगमन में प्रकट होने में लगभग 60 दिन लगते हैं। लंबे समय तक, रोगी चक्कर आना, निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति और हृदय गति में वृद्धि का अनुभव करता है।
निदान
निदान रोगी की जांच और क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:
- - अक्सर गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों के कार्यों का आकलन करने और मूत्र में रक्त और प्रोटीन की संभावित उपस्थिति का समय पर पता लगाने के लिए;
- - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का आकलन करने और तेजी से बढ़ते एनीमिया, थ्रोम्बोपेनिया और गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस (इस बीमारी की विशेषता) का पता लगाने के लिए;
- - इस अंग में रक्तस्राव के साथ, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, जमावट कारकों के स्तर के उल्लंघन और फाइब्रिनोजेन का पता लगाया जाता है;
- पीसीआर करने के लिए म्यूकोसल कोशिकाओं को स्क्रैप करना - रोगज़नक़ वायरस को अलग करने के लिए किया जाता है।
गलत निदान को बाहर करने के लिए, क्रीमिया-कांगो रक्तस्रावी बुखार को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाता है:
- अन्य प्रकार;
इलाज
उपचार रोगसूचक है - जिसका उद्देश्य किसी विशेष रोगी में होने वाले लक्षणों को समाप्त करना है। यदि क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और तुरंत निदान और उपचार शुरू किया जाता है। केवल चिकित्सा के लिए ऐसा दृष्टिकोण जटिलताओं को रोक सकता है और रोग के आगे के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
इस प्रकार के रक्तस्रावी बुखार का उपचार हमेशा रोगसूचक होता है:
- ज्वरनाशक (नूरोफेन, इबुफेन, निसे, आदि) - तापमान कम करने के लिए;
- (प्रतिरक्षा सीरम समाधान: विषम इम्युनोग्लोबुलिन, पहले से बीमार या टीकाकरण वाले व्यक्तियों के रक्त से पृथक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन) - रोगज़नक़ के प्रतिरोध को बढ़ाने और रोग के निदान में सुधार करने के लिए;
- हेमोस्टैटिक (एमिनोकैप्रोइक एसिड, आदि के समाधान के साथ संयोजन में एटामज़िलाट या विटामिन सी) - अंतःशिरा प्रशासन के लिए ऐसी दवाएं प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकती हैं (यानी, रक्त के थक्कों का निर्माण) और रक्तस्राव के विकास को रोकती हैं;
- विषहरण के लिए साधन (ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड, पॉलीग्लुकिन, हेमोडेज़, एल्ब्यूमिन के घोल) - का उपयोग रक्त से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए किया जाता है;
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंटिन-जी, डिगॉक्सिन) - हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़न को रोकने और अंगों (फेफड़ों, आदि) में भीड़ को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन) - रोग के गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है, दर्द को दूर करने में मदद करता है।
यदि आवश्यक हो, तो प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के यकृत और अंतःशिरा संक्रमण को बनाए रखने के लिए विटामिन की तैयारी की शुरूआत के साथ चिकित्सा को पूरक किया जा सकता है। कभी-कभी गुर्दे के ऊतक क्षति के परिणामों को खत्म करने के लिए हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है।
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार के रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें अर्ध-तरल भोजन, कम वसा वाले शोरबा, पानी में पका हुआ अनाज और शुद्ध फल शामिल हैं। जैसे-जैसे सामान्य स्थिति में सुधार होता है, आहार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, इसमें उबला हुआ मांस, मछली, खट्टा-दूध उत्पादों और फलों को शामिल किया जाता है।
टीकाकरण और रोकथाम
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार वायरस से संक्रमण को रोकने का मुख्य तरीका रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री के साथ टीकाकरण है। टीकाकरण के बाद, एक व्यक्ति सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित करता है। ऐसा उपाय विशेष रूप से दक्षिणी क्षेत्रों की आबादी और इन क्षेत्रों का दौरा करने वाले पर्यटकों को दिखाया जाता है।
इस वायरल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, महामारी विज्ञान सेवाएं लगातार टिक आवासों की निगरानी करती हैं और आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करती हैं। गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों के निवासियों और पर्यटकों की सिफारिश की जाती है:
- टिकों को दूर करने और त्वचा का निरीक्षण करने के लिए शरीर और कपड़ों पर नियमित रूप से विकर्षक लागू करें (विशेषकर जंगलों, वृक्षारोपण, स्टेपी क्षेत्रों, पशुधन के साथ काम करने आदि के बाद)।
- ऐसे कपड़े और टोपी पहनें जो टिक्स को त्वचा से चिपके रहने से रोकें।
- रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से उसकी कॉल को स्थगित किए बिना या बाद में उससे मिलने के लिए परामर्श करें।
- यदि वायरस से संक्रमित टिकों का पता लगाया जाता है, तो खतरनाक क्षेत्र को कीटाणुरहित करना अनिवार्य है।
- खतरनाक क्षेत्रों में घुन-संक्रमित चरागाहों या घास की घास का उपयोग न करें।
भविष्यवाणी
पहले तीन दिनों में रक्तस्रावी बुखार के उपचार की शुरुआत में, ज्यादातर मामलों में, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव है। इस तरह के उपाय से कई बार सफल रिकवरी की संभावना बढ़ जाती है।
Astrakhan क्षेत्र के लिए Rospotrebnadzor का कार्यालय सूचित करता है कि इस क्षेत्र में अनुकूल जलवायु परिस्थितियाँ कीटों की सक्रियता में योगदान करती हैं, जिनमें टिक्स शामिल हैं जो क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (CHF) और एस्ट्राखान रिकेट्सियल स्पॉटेड फीवर (ARPL) के वाहक हैं।
इस क्षेत्र में CHF, ARPL, वेस्ट नाइल फीवर (WNF) और अन्य संक्रमणों के संयुक्त प्राकृतिक फॉसी दर्ज किए गए हैं।
06 जुलाई, 2018 तक, KHF-524 के वाहक सहित, 2,050 टिक काटने वाले पीड़ितों ने अस्त्रखान क्षेत्र में चिकित्सा संगठनों का रुख किया। आवेदन करने वालों में से 42.3% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (867 लोग) हैं।
06 जुलाई, 2018 तक, एस्ट्राखान क्षेत्र में CHF रोग के 6 मामले दर्ज किए गए थे: अस्त्रखान में - 1 मामला और क्षेत्र के 4 जिलों में: नरीमानोव्स्की - 1 मामला, खाराबलिंस्की - 2 मामले, क्रास्नोयार्स्क - 1 मामला। और प्रिवोलज़्स्की - 1 सीएल। सभी रोगीव्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के बिना मवेशियों और छोटे मवेशियों से टिक हटाने और उन्हें कुचलने पर संक्रमित हो गए थे।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जिसमें संक्रमण का एक संक्रमणीय तंत्र होता है। लैटिन से अनुवादित "रक्तस्राव" का अर्थ है रक्तस्राव।
आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?
CHF वाले व्यक्ति का संक्रमण मुख्य रूप से वाहक के काटने के माध्यम से होता है, घरेलू जानवरों से ली गई टिकों को कुचलने के साथ-साथ CHF वाले रोगियों के रक्त के संपर्क में आने से (त्वचा के घावों, माइक्रोक्रैक, घावों के माध्यम से), जब टिक्स द्वारा पेश किया जाता है जानवर (कुत्ते, बिल्ली) या लोग - कपड़ों पर, फूलों, शाखाओं आदि के साथ (जंगल नहीं जाने वाले लोगों का संक्रमण), टिक को कुचलने या काटने वाली जगह को खरोंचने पर वायरस को त्वचा में रगड़ते समय।
रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं?
रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, तापमान में तेज वृद्धि 38-39 डिग्री, मतली और उल्टी के साथ। मांसपेशियों के दर्द को दूर करें। CHF की मुख्य अभिव्यक्तियाँ त्वचा में रक्तस्राव, मसूड़ों, नाक, कान, गर्भाशय, पेट और आंतों से रक्तस्राव हैं, जो अगर तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं मांगी जाती है, तो मृत्यु हो सकती है। रोग के पहले लक्षण शुरू होते हैं, जैसे कई वायरल संक्रमण, तापमान में तेज वृद्धि और गंभीर नशा के साथ, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ।
संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील कौन है?
उम्र और लिंग की परवाह किए बिना सभी लोग CHF से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
जिन व्यक्तियों की गतिविधियाँ जंगल में रहने से जुड़ी हैं, उनमें सबसे अधिक जोखिम है - खेत के जानवरों की देखभाल करने वाले और फसल उगाने वाले, अन्वेषण दल, सड़कों और रेलवे के निर्माता, तेल और गैस पाइपलाइन, बिजली की लाइनें, स्थलाकृतिक, शिकारी, पर्यटक। उपनगरीय जंगलों, वन पार्कों, उद्यान भूखंडों में नागरिक संक्रमित हो जाते हैं।
आप स्वयं को CHF से कैसे बचा सकते हैं?
सीएफ़एफ़ द्वारा रोका जा सकता है व्यक्तिगत रोकथाम।
व्यक्तिगत रोकथाम इसमें विशेष सुरक्षात्मक सूट (संगठित दल के लिए) या अनुकूलित कपड़ों का उपयोग शामिल है जो कॉलर और कफ के माध्यम से टिकों को क्रॉल करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। शर्ट में लंबी आस्तीन होनी चाहिए, जो एक इलास्टिक बैंड के साथ कलाई पर प्रबलित हो। उन्होंने शर्ट को पतलून में, पतलून के सिरों को मोजे और जूते में बांध दिया। सिर और गर्दन को दुपट्टे से ढका हुआ है।
टिक्स से बचाव के लिए रिपेलेंट का उपयोग किया जाता है - विकर्षक और कीटनाशक क्रेयॉन,जो शरीर और कपड़ों के खुले क्षेत्रों का इलाज करते हैं।
दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
प्रत्येक व्यक्ति, कीट गतिविधि के मौसम के दौरान केएचएफ के प्राकृतिक फोकस में होने के कारण, समय-समय पर अपने कपड़ों और शरीर का स्वयं या अन्य लोगों की मदद से निरीक्षण करना चाहिए, और पहचाने गए टिकों को हटा देना चाहिए। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का निरीक्षण हर 5 मिनट, किशोरों - हर 10 मिनट, वयस्कों - हर 15 मिनट में किया जाना चाहिए।
जिन लोगों ने चूसा हुआ टिक पाया है, उन्हें 2 सप्ताह तक चिकित्सा नेटवर्क विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए। दैनिक थर्मोमेट्री और बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर के पास समय पर पहुंच रोग के गंभीर रूपों के जोखिम को कम करेगी और रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास को रोकेगी, जो मृत्यु का मुख्य कारण है।
रोजमर्रा की जिंदगी में, आबादी पिछले साल की घास, मृत लकड़ी, कचरे के साथ-साथ ग्रीष्मकालीन कॉटेज के आस-पास के क्षेत्र से ग्रीष्मकालीन कॉटेज के क्षेत्रों की सफाई में सक्रिय रूप से भाग लेकर टिकों की संख्या में कमी को प्रभावित कर सकती है। एक निवारक उपाय के रूप में, मदद के लिए पशु चिकित्सकों से संपर्क करके खेत जानवरों के टिक-विरोधी उपचार करने की सिफारिश की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि ग्रीष्मकालीन कॉटेज, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य सुविधाओं, स्कूल के मैदान आदि के क्षेत्र में खेत जानवरों को चरने की अनुमति न दें।
टिक कैसे हटाएं?
यदि एक टिक पाया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप निवास स्थान पर (सप्ताहांत और छुट्टियों पर, निकटतम अस्पतालों और आपातकालीन कक्ष के आपातकालीन विभागों में) चिकित्सा संस्थान से संपर्क कर सकते हैं।
इसे बहुत सावधानी से हटाया जाना चाहिए ताकि सूंड को न काटें, जो कि चूषण की पूरी अवधि के लिए गहराई से और दृढ़ता से मजबूत हो।
टिक हटाते समय, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:
चिमटी या उंगलियों के साथ टिक को साफ धुंध (सिलोफ़न) में लपेटकर उसके मुंह के उपकरण के जितना संभव हो उतना करीब से पकड़ें और इसे काटने की सतह पर सख्ती से लंबवत पकड़ें, टिक के शरीर को धुरी के चारों ओर घुमाएं, इसे त्वचा से हटा दें,
इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त किसी भी साधन से काटने वाली जगह को कीटाणुरहित करें (70% शराब, 5% आयोडीन, कोलोन),
टिक हटाने के बाद अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धो लें,
यदि एक काला बिंदु रहता है (सिर या सूंड को अलग करना), 5% आयोडीन के साथ इलाज करें और प्राकृतिक उन्मूलन तक छोड़ दें।
हटाए गए टिक को जांच के लिए भेजा जाना चाहिएहटाए गए टिक को एक कसकर बंद शीशी में रखा जाना चाहिए और उसे डिलीवर किया जाना चाहिए पते पर FBUZ "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन द एस्ट्राखान रीजन" के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की प्रयोगशाला: सेंट। एन ओस्ट्रोव्स्की, 138, दूरभाष। 33-64-66, सोमवार-शुक्रवार सुबह 9 बजे से शाम 4 बजे तक - प्रजातियों की परिभाषा के लिए
समय पर ढंग से एंटी-टिक उपायों को करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आपका स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन भी इस पर निर्भर करता है।
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार(लैटिन फेब्रिस हेमोरेजिका क्रिमियाना, पर्यायवाची: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, क्रीमियन कांगो रक्तस्रावी बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार) एक तीव्र मानव संक्रामक रोग है जो टिक काटने से फैलता है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा और त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव होता है। पहली बार 1944 में क्रीमिया में पहचाना गया। प्रेरक एजेंट की पहचान 1945 में की गई थी। 1956 में कांगो में भी इसी तरह की बीमारी की पहचान की गई थी। इस वायरस की जांच से इसकी पूरी पहचान क्रीमिया में पाए जाने वाले वायरस से हो गई है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के कारण क्या उत्तेजित होते हैं:
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटपरिवार Bunyaviridae, जीनस नैरोवायरस से एक वायरस है। Arboviruses (Arboviridae) को संदर्भित करता है। क्रीमिया में एम.पी. चुमाकोव द्वारा 1945 में खोला गया, जब बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून की जांच की गई, जो घास की कटाई के दौरान बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के खून से एंटीजेनिक संरचना के समान एक वायरस को अलग किया गया था। कारक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, 92-96 एनएम व्यास, एक लिपिड युक्त लिफाफे से घिरे होते हैं। वायरस संस्कृतियों के प्रति सबसे संवेदनशील सूअर, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण की गुर्दे की कोशिकाएं हैं। पर्यावरण में खराब स्थिरता। उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 20 घंटे के बाद, 45 डिग्री सेल्सियस पर - 2 घंटे के बाद। शुष्क अवस्था में, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में, यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।
रोगज़नक़ों का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे मवेशी, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियां, साथ ही खुद को टिक कर लेते हैं, अंडे के माध्यम से वायरस को संतानों तक पहुंचाने में सक्षम होते हैं, और जीवन के लिए वायरस वाहक होते हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक संक्रमित जानवर है। वायरस एक टिक काटने से, या इंजेक्शन या रक्त के नमूने से जुड़ी चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा प्रेषित होता है। मुख्य वाहक टिक्स हयालोमा मार्जिनैटस, डर्मासेंटर मार्जिनैटस, आईक्सोड्स रिकिनस हैं। रूस में रोग का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल प्रदेशों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों में, दागिस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह रोग यूक्रेन के दक्षिण में और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिण अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होता है। 80% मामलों में, 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):
महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननसंवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि है। बढ़ते हुए विरेमिया गंभीर विषाक्तता के विकास का कारण बनता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस दमन, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।
संक्रमण का द्वार एक टिक काटने या बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में मामूली चोट (नोसोकोमियल संक्रमण के साथ) की त्वचा है। संक्रमण द्वार की साइट पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। एक माध्यमिक अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है, और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों की विशेषता है, लुमेन में रक्त की उपस्थिति, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं हैं। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे आदि में रक्तस्राव भी देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई प्रश्न अस्पष्ट रहते हैं।
एक शव परीक्षा में जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्रावों का पता चलता है, इसके लुमेन में रक्त होता है, लेकिन कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होता है। मस्तिष्क और इसकी झिल्ली हाइपरमिक हैं, वे मज्जा के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ रक्तस्राव दिखाते हैं। मस्तिष्क के पूरे पदार्थ में, छोटे रक्तस्रावों का पता लगाया जाता है। फेफड़े, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण:
उद्भवनएक से 14 दिनों तक। अधिक बार 3-5 दिन। कोई प्रोड्रोम नहीं है। रोग तेजी से विकसित होता है।
प्रारंभिक (पूर्व-रक्तस्रावी) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि 3-4 दिनों (1 से 7 दिनों तक) से अधिक बार रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।
प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, बछड़े की मांसपेशियों में तेज दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग की विशेषता दिखाई देती है
लक्षण - बार-बार उल्टी, खाने से संबंधित नहीं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।
एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, जब एक रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है, तो शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल में कमी देखी जाती है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की "दो-कूबड़" तापमान वक्र विशेषता का कारण बनता है।
रक्तस्रावी अवधिरोग के चरम से मेल खाती है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 2-4 वें दिन (5-7 वें दिन कम अक्सर), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, रक्तस्राव (गैस्ट्रिक, आंतों, आदि) हो सकता है। ।) रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। चेहरे के हाइपरमिया को पीलापन से बदल दिया जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस दिखाई देता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंथेमा दिखाई देता है, त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। संभव नाक, गर्भाशय रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, रक्तस्राव मसूड़ों, जीभ, कंजाक्तिवा। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, चेतना की गड़बड़ी नोट की जाती है। पेट दर्द, उल्टी, दस्त द्वारा विशेषता; जिगर बड़ा हो गया है, तालु पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों में ओलिगुरिया होता है, अवशिष्ट नाइट्रोजन बढ़ जाता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना। बुखार 10-12 दिनों तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण और रक्तस्राव की समाप्ति वसूली की अवधि में संक्रमण की विशेषता है। अस्थिकरण लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बना रहता है। कुछ रोगियों में रोग के हल्के रूप हो सकते हैं जो एक स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, ज्ञात नहीं रहते हैं।
सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जटिलताओं के रूप में देखा जा सकता है। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान:
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक तस्वीर के आधार पर, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा (प्राकृतिक foci के क्षेत्र में रहना, टिक अटैक, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), प्रयोगशाला परिणाम। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109 / l तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की संख्या कम होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस के अलगाव का उपयोग किया जाता है, बीमारी के 6 वें -10 वें दिन से, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि सीएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में निर्धारित की जाती है, अगर में वर्षा प्रतिक्रियाओं को फैलाना, निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं।
विभेदक निदान अन्य वायरल रोगों के साथ किया जाता है जो रक्तस्रावी सिंड्रोम को प्रकट करते हैं, खासकर यदि रोगी रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास से पहले अंतिम दिनों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस के साथ, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, पूति, आदि।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार:
अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को आइसोलेट किया जाए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक लिखिए। गुर्दे की क्षति को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को छोड़ दें, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स। एंटीवायरल दवाएं (रिबाविरिन, रीफेरॉन) भी निर्धारित हैं। पहले 3 दिनों में, बरामद या टीकाकृत व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त एक विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम:
संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयासों को रोग के वाहक के खिलाफ लड़ाई के लिए निर्देशित किया जाता है। पशुओं को रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन का संचालन करें, प्राकृतिक फोकस के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकें। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़े, स्लीपिंग बैग और टेंट को कीट विकर्षक से उपचारित करें। आवास में टिक काटने के मामले में, मदद के लिए तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। उन व्यक्तियों के लिए जो रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने जा रहे हैं, निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संस्थानों में, किसी को वायरस की उच्च संक्रामकता, साथ ही साथ रोगियों के रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और सेवा पर केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा ही भरोसा किया जाना चाहिए।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:
क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।
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कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।
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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।
आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।
यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अप टू डेट रहने के लिए, जो आपको मेल द्वारा स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।
