ग्रीवा क्षेत्र में संवहनी स्टेनोसिस: विकृति विज्ञान के कारण और लक्षण। कशेरुका धमनियों का संकुचित होना

3.1 चिकित्सा उपचार।
एथेरोस्क्लोरोटिक पीए रोग वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन को सीए रोग के रोगियों के प्रबंधन के रूप में अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए कई सर्जिकल, इंटरवेंशनल और मेडिकल दृष्टिकोणों के बावजूद, एक भी बड़ा यादृच्छिक परीक्षण नहीं हुआ है। वास्तव में, इस्केमिक स्ट्रोक पर केवल कुछ अध्ययनों ने पूर्वकाल और पश्च (वर्टेब्रोबैसिलर) एनसीएम के बीच अंतर किया है। हालांकि, पीए रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से लागू होने वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद, इन रोगियों के साथ सीए घावों वाले रोगियों के समान उपचार करना उचित है। अन्य संवहनी पूलों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से समान उपाय किए जाने चाहिए।
वीबीबी में तीव्र इस्केमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोलिसिस के उपयोग के एक अध्ययन ने इस उपचार पद्धति के विभिन्न परिणामों को दिखाया। इस प्रकार, कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों में जिनके पास वीए के छिद्र या एक्स्ट्राक्रानियल खंड के घनास्त्रता का एंजियोग्राफिक निदान है, भले ही थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग शुरू में किया गया हो या नहीं। WASID अध्ययन से पता चला है कि गैर-कार्डियोम्बोलिक स्ट्रोक की शुरुआत के तुरंत बाद वारफेरिन और एस्पिरिन समान रूप से प्रभावी होते हैं, जबकि टिक्लोपिडीन एस्पिरिन से बेहतर साबित होता है क्योंकि VBI के रोगियों में इस्केमिक घटनाओं की माध्यमिक रोकथाम होती है। ईएसपीएस -2 अध्ययन में, 255 रोगियों में से 5.7%, जिन्होंने प्रतिदिन दो बार डिपाइरिडामोल के साथ संयोजन में कम खुराक वाली एस्पिरिन प्राप्त की, ने वीबीआई में एक स्ट्रोक या टीआईए विकसित किया, जबकि प्लेसबो प्राप्त करने वाले 10.8% रोगियों की तुलना में।
3.2 कशेरुका धमनियों के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।
सीईए की तुलना में, वीए के रोड़ा रोगों के लिए ऑपरेशन शायद ही कभी किए जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है, पीए के शल्य चिकित्सा उपचार पर रिपोर्ट पीए पर अंतःक्रियात्मक और अन्य पुनर्निर्माण कार्यों में अच्छे परिणाम दिखाती है। VA के समीपस्थ भाग के पुनर्निर्माण के दौरान, 2.5-25.0% मामलों में प्रारंभिक जटिलताएँ विकसित होती हैं, घातक परिणाम 4% तक पहुँचते हैं, और बाहर के VA के पुनर्निर्माण के दौरान, 2-8%। इंट्राक्रैनील शंटिंग मृत्यु दर के साथ 3 से 12%, न्यूरोलॉजिकल और प्रणालीगत जटिलताओं - 22 से 55% तक है।
पीए घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए नैदानिक ​​संकेत मुख्य रूप से टीआईए और वीबीबी में स्ट्रोक हैं। यातना, अतिरिक्त संवहनी संपीड़न, या वीए स्टेनोसिस के साथ पुरानी वीबीआई का प्राकृतिक पाठ्यक्रम शायद ही कभी एक स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है, इसलिए, रोगियों की इस श्रेणी में वीए घावों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता प्राप्त करना है, जो कि प्रतिगमन है। कम से कम 3 -6 महीनों के लिए दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ VBI की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
पीए के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत तीन मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
अल्ट्रासाउंड, टीकेडीजी, सीडीएस द्वारा पीए घावों का पूर्ण निदान, जिसे एमआरए, एमएससीटीएजी या रेडियोपैक एंजियोग्राफी का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए।
पीए की विकृति वास्तव में वीबीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण क्या है या इसके विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है, इसकी सटीक परिभाषा।
जटिल दवा चिकित्सा के लिए छह महीने के लिए वीबीआई प्रतिरोध।
यदि एक पीए घाव का पता चला है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।
वीए के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत वीए रोड़ा, वीए स्टेनोसिस 70% से अधिक, पैथोलॉजिकल यातना, और अतिरिक्त संपीड़न हैं।
वीए रोड़ा के लिए सर्जिकल उपचार के लिए नैदानिक ​​​​संकेत अनिवार्य रूप से स्टेनोसिस के समान हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अधिक गंभीरता और दवा उपचार की काफी कम प्रभावशीलता के कारण अधिक बार स्थापित होते हैं।
सर्जिकल उपचार केवल वीबीएन (5% से अधिक नहीं) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के एक छोटे से हिस्से के लिए इंगित किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का कार्य कशेरुका धमनी के लुमेन के स्टेनोसिस से जुड़े संचार विफलता को खत्म करना है, इसकी सिर के मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली अन्य धमनियों के घावों के संयोजन में अतिरिक्त दबाव या ऐंठन। इस घटना में कि दोनों VA पेटेंट हैं और एक धमनी का एक महत्वपूर्ण घाव है, तो contralateral VA आमतौर पर बेसिलर धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह के लिए मुआवजा प्रदान करता है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां अप्रभावित धमनी प्रमुख है, अर्थात इसका बड़ा है व्यास। अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के विकास में, न केवल वीबीबी के छिड़काव में कमी एक भूमिका निभाती है, बल्कि वीए के छिद्र को नुकसान के मामले में भौतिक एम्बोलिज्म भी होती है।
VA के स्टेनोसिस, यातना और अतिरिक्त संपीड़न के लिए संभावित ऑपरेशन हैं:
ट्रांससुबक्लेवियन एंडाटेरेक्टॉमी पीए ;
एक ऑटोवेनस या सिंथेटिक पैच का उपयोग करके इस्थमोप्लास्टी के साथ वीए के छिद्र की एंडार्टेक्टॉमी;
थायरॉइड ट्रंक के मुहाने पर धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ वीए के मुंह का बंधन;
आम कैरोटिड धमनी में धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ पीए मुंह का बंधन;
सबक्लेवियन धमनी पर नवगठित छिद्र में धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ पीए के छिद्र का बंधन;
आंतरिक स्तन धमनी के साथ वीए का शंटिंग;
वीए, स्केलेनोटॉमी, स्टेलेक्टोमी के मुंह की धमनीविस्फार;
एंजियोप्लास्टी पीए ;
स्टेंटिंग के साथ पीए एंजियोप्लास्टी।
PA के ipsilateral CCA में या थायरोकर्विकल ट्रंक के स्टंप पर ट्रांसपोज़िशन के लिए संचालन को वर्तमान में सर्वोत्तम दीर्घकालिक परिणामों के कारण बेहतर माना जाता है।
वीए रोड़ा का सर्जिकल उपचार एक जटिल और अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या है। मुंह पर वीए का समावेश पुनर्निर्माण के अधीन नहीं है और अक्सर हड्डी नहर में इसके घाव के साथ होता है। इस संबंध में, VA के अतिरिक्त कपालीय रोड़ा के मामले में, VA खंड III की स्थिति पुनर्निर्माण सर्जरी के संकेतों को निर्धारित करने में निर्णायक है। यदि यह पेटेंट है, तो ipsilateral ECA और VA के बीच धमनी-धमनी या ऑटोवेनस शंटिंग करना संभव है। वीए के III खंड की उसके मुंह के रोड़ा के साथ पेटेंट का मूल्यांकन रेडियोपैक एंजियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, टीकेडीजी और सीडीएस के डेटा के संयुक्त मूल्यांकन के साथ ही संभव है।
3.3 कशेरुका धमनियों पर ट्रांसकैथेटर एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप।
इस तथ्य के बावजूद कि एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप तकनीकी रूप से सरल हैं और, जैसा कि सीए घावों के मामले में, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, आज तक कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं है जो खुले हस्तक्षेपों पर उनकी श्रेष्ठता साबित करता है। वीए के समीपस्थ खंड पर 300 हस्तक्षेपों के विश्लेषण के अनुसार, मृत्यु का जोखिम 0.5% था, अंतःक्रियात्मक जटिलताएं - 5.5%, पोस्टऑपरेटिव स्ट्रोक - 0.7% औसत अनुवर्ती 14.2 महीने के साथ। 12 महीनों के भीतर 26% मामलों (0 से 43%) में रेस्टेनोसिस हुआ। (3 से 25 महीने तक) अवलोकन, हालांकि, रेस्टेनोसिस की आवृत्ति हमेशा नैदानिक ​​​​लक्षणों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति से संबंधित नहीं होती है। कशेरुका धमनियों के डिस्टल खंडों के घावों वाले 170 रोगियों में से, जो एंजियोप्लास्टी से गुजरे थे, 20% मामलों में न्यूरोलॉजिकल विकार हुए, हालांकि, उनमें से 80% में, तत्काल संकेत के लिए प्रक्रिया की गई थी। 12.6 महीने की औसत अनुवर्ती अवधि के साथ 10% मामलों में रेस्टेनोसिस विकसित हुआ। 14 अध्ययनों के डेटा से पता चलता है कि डिस्टल घावों के लिए एंजियोप्लास्टी के बाद स्ट्रोक का वार्षिक जोखिम लगभग 3% है, और स्ट्रोक और री-रेस्टेनोसिस का जोखिम जितना अधिक दूर से धमनी घाव है, उतना ही अधिक है।
CAVATAS, एंडोवस्कुलर और चिकित्सा उपचार के परिणामों की तुलना करने वाला एकमात्र यादृच्छिक परीक्षण, जिसमें VA घावों वाले केवल 16 रोगी और CA घावों के साथ 504 शामिल थे। और चूंकि वीए पैथोलॉजी वाले रोगियों में से कोई भी यादृच्छिककरण के बाद 8 वर्षों के भीतर वीबीबी में आवर्तक विकार नहीं था, इसलिए स्टेंटिंग और चिकित्सा उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में अंतर की पहचान करना संभव नहीं था। कैरोटिड की तुलना में रोगसूचक वीए घावों के निदान का निम्न स्तर, कशेरुका धमनी पुनरोद्धार की सफलता का आकलन करने में कठिनाइयों को दर्शाता है।
3.4 कशेरुका धमनियों के घावों के लिए उपचार की रणनीति पर सिफारिशें।
कशेरुका धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, सबसे पहले, प्रकृति में चिकित्सीय होना चाहिए और इसका उद्देश्य वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकना चाहिए।
वीबीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के द्वितीय और चतुर्थ डिग्री के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को कैरोटिड धमनी स्टेनोज़ के अनुरूप निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन वीबीबी में रक्त परिसंचरण के मुआवजे की डिग्री को contralateral VA और के माध्यम से ध्यान में रखते हुए बेसिलर धमनी में रक्त प्रवाह के विघटन की डिग्री।
क्रोनिक वीबीएन (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की III डिग्री) में, कशेरुक धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश केवल 3-6 महीनों के लिए असफल रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद की जाती है।
पृथक वीए स्टेनोज़ वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों को रूढ़िवादी रूप से इलाज करने की सलाह दी जाती है। वीए स्टेनोज़ के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों में सर्जिकल उपचार की सिफारिश केवल सीए और वीए को संयुक्त क्षति के मामले में की जाती है, ऐसी स्थितियों में जहां सीए पर सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है।
पीए पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम में, गैर-इनवेसिव इमेजिंग विधियों में से एक को शामिल करने की सिफारिश की जाती है: सीडीएस, एमआरए, या एमएससीटीएजी। वीबीआई, एमआरए और सीटीए के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में पीए की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों की तुलना में अधिक बार और पहले निर्धारित किया जाना चाहिए।
वीबीआई वाले रोगियों में जो कशेरुक धमनियों पर पुनरोद्धार सर्जरी से गुजरने वाले हैं, उन मामलों में एक मानक एंजियोग्राफिक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है जहां गैर-आक्रामक तरीकों ने पैथोलॉजी और घाव के सटीक स्थानीयकरण को प्रकट करने में मदद नहीं की, साथ ही साथ वीए स्टेनोसिस की डिग्री।
उन रोगियों में जो पहले से ही वीए पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजर चुके हैं, समय-समय पर अनुवर्ती अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही कैरोटिड पुनर्निर्माण के बाद भी।
साक्ष्य का स्तर सी.
सीए एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए अनुशंसित मानकों के अनुसार वीए एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी और जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जाती है।
साक्ष्य का स्तर बी.
स्ट्रोक या टीआईए और पीए की भागीदारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए एंटीप्लेटलेट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। एस्पिरिन (50-100 मिलीग्राम / दिन), एस्पिरिन और डिपाइरिडामोल (25 और 200 मिलीग्राम बोली), क्लोपिडोग्रेल (75 मिलीग्राम / दिन), या टिक्लोपिडीन (250 मिलीग्राम बोली) के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। एंटीप्लेटलेट एजेंट का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए और सहरुग्णता, संवेदनशीलता, लागत और अन्य विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए।
साक्ष्य का स्तर बी.
पहले खंड में वीए स्टेनोज़ के लिए, खुली और एंडोवास्कुलर दोनों तकनीकों की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजिकल यातना या पीए के निर्वहन की विसंगति की उपस्थिति में, ओपन सर्जरी बेहतर है। II-IV खंडों में VA स्टेनोज़ के मामले में, एंडोवास्कुलर तकनीकों का उपयोग बेहतर होता है।
साक्ष्य का स्तर सी.
वीए के खंड I के स्टेनोज़ के मामले में, सीसीए या आरसीए में वीए मुंह के स्थानान्तरण के संचालन की सिफारिश की जाती है। यदि ये ऑपरेशन संभव नहीं हैं, तो शिरापरक पैच इस्थमोप्लास्टी के साथ ट्रांससुबक्लेवियन वीए एंडाटेरेक्टॉमी या वीए ऑरिफिस एंडाटेरेक्टॉमी किया जा सकता है।
वीए के पहले खंड की पैथोलॉजिकल यातना के मामले में, सीसीए या आरसीए में वीए के स्थानांतरण का संचालन, आरसीए में वीए के एक नए छिद्र के निर्माण के साथ इस्थमोप्लास्टी का संचालन, और संशोधित पावर ऑपरेशन हैं अनुशंसित।

21.10.2018

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो आंतरिक कैरोटिड धमनियों, दो कशेरुक धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है।

कैरोटिड धमनियां (कैरोटीड पूल) मस्तिष्क को 70-80% रक्त की आपूर्ति करती हैं।

कशेरुका धमनियां (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती हैं: मेडुला ऑबोंगटा, सेरिबैलम और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी। वक्ष गुहा से कशेरुक धमनियां मस्तिष्क तक (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में हड्डी नहर के माध्यम से) गुजरती हैं और 15-30% रक्त की आपूर्ति करती हैं। गर्दन में स्थित युग्मित जुगुलर नसें सिर और गर्दन से खून निकालती हैं।

कशेरुक और कैरोटिड धमनियां गर्दन के क्षेत्र में स्थित होती हैं, जो मस्तिष्क, मांसपेशियों और सिर, गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

उत्पन्न ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं के सिकुड़ने से मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, विभिन्न लक्षणों के साथ: चक्कर आना, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, समन्वय की हानि, दृश्य गड़बड़ी।

गर्दन के जहाजों के संकुचन के कारण हैं: जन्मजात और अधिग्रहित।

जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• ग्रीवा वाहिकाओं के हाइपोप्लासिया;
• गर्दन की धमनियों का जन्मजात स्टेनोसिस;
• ग्रीवा कशेरुकाओं की विसंगतियाँ;
• गर्दन के कशेरुकाओं के कशेरुकी आर्थ्रोसिस (उपास्थि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन)।

खरीदी के लिए:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• और हर्निया और ग्रीवा रीढ़ की चोट;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• ऑस्टियोफाइट्स - हड्डी (कांटों) पर वृद्धि;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गर्दन के नियोप्लाज्म।

कैरोटिड धमनियों का एक जन्मजात विकृति है - बाएं, दाएं और कभी-कभी दोनों रीढ़ की धमनियों का हाइपोप्लासिया (जन्मजात अविकसित)। यह जन्मजात दोष बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बन सकता है। विसंगति के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है।

हाइपोप्लासिया परिणाम के साथ रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करने की ओर जाता है। अविकसितता सहित भ्रूण के विकास में विसंगतियाँगर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वाहिकाओं, कारण हो सकते हैं: बुरी आदतें, पुराना नशा, संक्रामक रोग (फ्लू, रूबेला), विकिरण जोखिम, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला को आघात।

जोखिम

• एथेरोस्क्लेरोसिस। ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय संबंधी विकार रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाते हैं;
• मधुमेह। धमनी वाहिकाओं की लोच और उनकी दीवारों पर सजीले टुकड़े के गठन को कम करने में मदद करता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप। संवहनी स्वर में लगातार वृद्धि से उनके सामान्य व्यास में कमी आती है;
• अत्यधिक मानसिक तनाव;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, चोटें, हर्निया कैरोटिड धमनियों के यांत्रिक संपीड़न में योगदान करते हैं;
• मोटापा;
• गर्दन में नियोप्लाज्म।

तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग, तनाव, गतिहीन काम और एक निष्क्रिय जीवन शैली, बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) उत्तेजक कारक हैंगर्दन के जहाजों का स्टेनोसिस।

कशेरुका धमनियों के संकुचित होने के लक्षण

रोग के लक्षण उम्र के साथ प्रकट होते हैं। युवावस्था में, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई शरीर के भंडार द्वारा की जाती है: बढ़े हुए दबाव, छोटे (परिधि) वाहिकाओं (संपार्श्विक रक्त प्रवाह) में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, और एनास्टोमोसेस (वाहिकाओं के बीच संबंध) का निर्माण।

• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान;
• बेहोशी;
• असंतुलित गति;
• मतली और उल्टी।

कशेरुक धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की विशेष नहरों में स्थित होती हैं, इसलिए प्रकृति ने उन्हें शारीरिक रूप से क्षति से बचाया। ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ, जहाजों की विकृति संभव है।

रक्त वाहिकाओं की विकृति तेज मोड़, खेल के दौरान सिर के झुकाव के कारण हो सकती है। बायीं धमनी दायीं ओर से चौड़ी होती हैकशेरुका धमनी और मस्तिष्क को अधिक रक्त की आपूर्ति करती है। बाईं धमनी में उल्लंघन ज्वलंत लक्षणों के साथ होते हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि रीढ़ की दाहिनी धमनी का सिकुड़ना तय है। उच्चारण के लक्षण बाईं ग्रीवा धमनी के हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी में, स्टेनोसिस के सामान्य लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं:

• नकसीर;
• दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
• बहरापन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• अंगों की संवेदनशीलता में गिरावट;
• बार-बार मिजाज (परिवर्तन), भावनात्मक अस्थिरता।

गर्दन के जहाजों के लुमेन को 50% तक कम करने से गंभीर परिणाम होते हैं, जैसे कि सेरेब्रल स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (VBI) (बाहरी संवहनी संपीड़न के कारण) हो सकता है यदि रोगी के पास:

• गर्दन की मांसपेशियों की विसंगतियाँ;
• गर्दन और कंधे के क्षेत्र में आसंजन;
• गर्दन के कशेरुकाओं का आघात और विस्थापन;
• गर्दन के जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव;
• शिरापरक विच्छेदन (बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह);
• अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के साथ, रोगी अनुभव करता है: चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, टिनिटस, सबसे खराब स्थिति में, एक स्ट्रोक।

ब्रेन स्ट्रोक मस्तिष्क को उसके अलग-अलग वर्गों में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन या समाप्ति के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति है, जिससे कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। क्षय के क्षेत्र, रक्त का ठहराव और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, मस्तिष्क शोफ बनता है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, कशेरुक धमनियों के ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी की वृद्धि) द्वारा संपीड़न के कारण वाहिकासंकीर्णन होता है। वृद्ध लोगों में, रोग एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काता है, धमनियों में सजीले टुकड़े की उपस्थिति।.

निदान

अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण एक सटीक निदान करना समस्याग्रस्त है। निदान करने के लिए:

• रोग के इतिहास और रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है;
• दिल का अल्ट्रासाउंड करें;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिर और गर्दन के रक्त प्रवाह की उपयोगिता का आकलन करने के लिए किया जाता है;
• रोग के कारणों का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई करना;
• धमनियों की दीवारों की स्थिति का अध्ययन करने, वाहिकाओं के व्यास का अध्ययन करने के लिए एंजियोग्राफी की जाती है;
• रीढ़ की धमनियों की स्थिति, उनके नुकसान की डिग्री का अध्ययन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी।

रोगी की स्थिति की जांच और आकलन करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक निदान विधियों का चयन करता है।

स्टेनोसिस का उपचार

बीमारी गले में बर्तन प्रारंभिक चरण में स्थापित। पोषण का अनुकूलन करके, बुरी आदतों से छुटकारा पाकर, हानिकारक कारकों से बचकर, आप रोग के विकास को रोक सकते हैं और इसके लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार के लिए, उपयोग करें:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, वोल्टेरेन);
• एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ए, ई, सी, समूह बी, ट्रेस तत्व;
• vasodilators - Actovegin, Cavinton;
• सिमवास्टेटिन, जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है (लेवोमिर, एक्टालिपिड);
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं (सेरेब्रोलिसिन, नूट्रोपिल);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन)।

यदि वाहिकासंकीर्णन 70% तक पहुँच जाता है, तो विकृति का उपचार किसी एक विधि द्वारा किया जाना चाहिए:

• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी - सजीले टुकड़े की दीवारों को खुरच कर, पोत के लुमेन को बहाल करना;

• एंजियोप्लास्टी - कैथेटर स्थापित करके लुमेन का विस्तार;
• एंजियोप्लास्टी - एक तार के फ्रेम के साथ संकुचित क्षेत्र को सीधा करना।

इन विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोगी की जांच के बाद मतभेदों को ध्यान में रखते हुए एक विधि चुनें।

निवारण

पर स्टेनोसिस के उपचार में, आयु वर्ग के रोगियों के लिए साँस लेने के व्यायाम उपयोगी होते हैं। साँस लेने के व्यायाम करने से रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, थकान और थकान के संकेतों से राहत मिलती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास के परिसर उपयोगी हैं।

• कम वसा वाली किस्मों की समुद्री मछली;
• फलियां;
• साग और ताजी सब्जियां;
• फल।
• दुग्ध उत्पाद;
• रुखरे दाने।

ग्रीन या हर्बल टी पीना फायदेमंद होता है। तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर, नमक के उपयोग के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है।

मेनू से मिठाई और उत्तेजक पदार्थ (कॉफी, कोको, चॉकलेट, मजबूत चाय) को बाहर करें। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचें। वसायुक्त मांस, मार्जरीन, फैला हुआ, पशु वसा शरीर को हानि पहुँचाता है।

रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें। रोग के उन्नत चरण में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

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वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस मामले में सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलताएं कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक हैं। और इस तरह की विकृति के उपचार की जटिलता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं।

शब्द का अर्थ ही रुकावट, रुकावट या वाहिकासंकीर्णन से ज्यादा कुछ नहीं है। नतीजतन, रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को इसके लिए अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है ऑक्सीजन और पोषक तत्व। पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं जब धमनी का संकुचन 50% तक पहुंच जाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि कुल रक्त आपूर्ति के 40% की कमी के साथ, पुरानी अपर्याप्तता होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

1. सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता की हानि के साथ। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम को एनाल्जेसिक या अन्य दवाओं के साथ नहीं हटाया जा सकता है।
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यह स्पाइनल वाहिकासंकीर्णन के मुख्य लक्षणों में से एक है। चलने पर, शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान तीव्रता अधिकतम हो जाती है, और आराम करने पर भी दर्द गायब नहीं होता है। एक आसन जिसमें पीठ को आगे की ओर झुकाया जाता है, इसे कम करने में मदद करता है।
3. हाथ-पांव का सुन्न होना, जो बेचैन पैर सिंड्रोम, मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी में प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद गायब हो जाती हैं।
4. उच्च रक्तचाप मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी की भरपाई के लिए शरीर द्वारा किया जाने वाला एक प्रयास है।

इन सभी अभिव्यक्तियों का मतलब है कि जहाजों में रोग परिवर्तन रोगी के लिए जीवन-धमकी के चरण में पहुंच गए हैं।

कारण

कशेरुका धमनियों का स्टेनोसिस बिना किसी कारण के नहीं होता है। आज इसके विकास के तीन कारण ज्ञात हैं। पहले मामले में, यह एक जन्मजात कारक है, अर्थात एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है जो पोत की संरचना में किसी भी जन्मजात विकार की ओर ले जाती है। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो इस तरह के विकृति वाले लोग खुद को किसी भी चीज़ में सीमित किए बिना कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

दूसरा कारण अधिग्रहित कारक है। यही कारण है कि अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। रुकावट पैदा कर सकता है, मधुमेह, चयापचय संबंधी विकार।

और अंत में, तीसरा कारक दर्दनाक है। यदि हेमेटोमा होता है, तो फ्रैक्चर, चोट लगने के कारण धमनी का संकुचन हो सकता है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार अनिवार्य है।

कितना खतरनाक

लक्षणों की उपस्थिति में, कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। प्रगतिशील रूप हमेशा विकलांगता का कारण होता है। लेकिन उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि वास्तव में पैथोलॉजी स्थानीयकृत कहां है।

ओस्टियम रूप हमेशा भावनात्मक गड़बड़ी होती है, जिसे पैनिक अटैक, फोटोफोबिया में व्यक्त किया जा सकता है। मुख्य उपचार सर्जिकल है, सर्जरी से पहले ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

Subcompensated रूप दर्दनाक चोट की जटिलता के रूप में होता है। चिकित्सा उपचार संभव नहीं है, केवल सर्जरी की जरूरत है। एक और काफी सामान्य कारण कैंसर है। इस मामले में, अक्सर रोगी एक वर्ष के भीतर सचमुच मर जाता है।

त्रिकास्थि में वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस भी विशेषता है। इसी समय, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान नहीं की जा सकती है।

मुआवजा फॉर्म धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, तीव्र शुरुआत के कोई संकेत नहीं हैं, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

इंट्राक्रैनियल स्टेनोसिस धमनी घनास्त्रता के साथ होता है और आमतौर पर घातक होता है।

बाईं ओर एक्स्ट्रावासल संपीड़न का स्टेनोसिस रीढ़ की बीमारियों का परिणाम है। इसका कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, ऑन्कोलॉजी हो सकता है। कारणों को समाप्त करने के बाद, रक्त की आपूर्ति अक्सर सामान्य मात्रा में फिर से शुरू हो जाती है।

दायीं ओर एक्स्ट्रावासल संपीड़न के स्टेनोसिस के पिछले संस्करण के समान कारण हैं।

गतिशील प्रकार पूर्ण या आंशिक संवहनी रोड़ा के साथ है। यह सबसे जानलेवा स्थिति है। दवाएं केवल लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन केवल सर्जरी की मदद से पैथोलॉजी को ठीक करना संभव है।

एक कार्यात्मक लक्षण केवल गर्दन की एक या दूसरी स्थिति में ही प्रकट होना शुरू होता है। रोग का आधार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य विकार हैं।

मल्टीफोकल स्टेनोज़ के कई कारण होते हैं। क्षतिग्रस्त धमनी के एक हिस्से के प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी ही एकमात्र रास्ता है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस तब देखा जाता है जब पोत 50% से अधिक संकुचित हो जाता है।

विघटित रूप सबसे गंभीर में से एक है, जब वाहिकासंकीर्णन पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है। एकमात्र तरीका प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से बदलना या रक्त प्रवाह के लिए बाईपास चैनल बनाना है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का उपचार रोग के प्रकार के निदान और निर्धारण के बाद शुरू होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी, दवा उपचार का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

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संचार विकारों को विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है: रक्त वाहिका को नुकसान से लेकर विकास संबंधी विसंगतियों तक। इसलिए, आगे हम कशेरुका धमनी के संकुचन के सिंड्रोम की घटना और उपचार की विशेषताओं का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

ग्रीवा कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस- एक रोग संबंधी घटना जिसमें संवहनी लुमेन का संकुचन या रुकावट होती है।

पैथोलॉजी का निदान इस तथ्य से जटिल है कि इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

संदर्भ।पोत के 50-55% से अधिक संकुचित होने की स्थिति में स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

बाईं कशेरुका धमनी और दाहिनी ओर की संकीर्णता दोनों विकसित हो सकती हैं। ऐसे मामले हैं जब स्टेनोसिस एक ही बार में दोनों जहाजों को प्रभावित करता है।

रोग गंभीर है क्योंकि इससे रोगी की विकलांगता और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, परिणामों से बचने के लिए, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

लक्षण और निदान

लक्षण इस बात पर निर्भर नहीं करेंगे कि बाईं कशेरुका धमनी का संकुचन हुआ है या दाहिनी ओर। दोनों मामलों में समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

गंभीर सिरदर्द पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण है

• सरदर्द- दर्द के गंभीर हमले (दर्द निवारक बंद नहीं होते हैं) दृष्टि में गिरावट के साथ हो सकते हैं, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, चक्कर आना;
• अंग सुन्न होना- ठंड की भावना के साथ हो सकता है, "हंस", मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी। शरीर की स्थिति में बदलाव या एक छोटे से वार्म-अप के बाद बेचैनी गायब हो जाती है;
• रक्तचाप में वृद्धि- रक्त प्रवाह को सामान्य करने के शरीर के प्रयासों के कारण विकसित होता है;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द- शारीरिक परिश्रम से और तेज हो जाता है, और आराम करने के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है। पीठ को आगे की ओर झुकाने पर ही बेचैनी की अनुभूति कम होती है।

वहाँ भी हो सकता है अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ: श्रवण दोष, नकसीर, मतली और उल्टी, बार-बार मिजाज।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, क्योंकि चिकित्सीय रणनीति रोग प्रक्रिया की प्रकृति और विशेषताओं पर निर्भर करेगी।

इसलिए, रोगी पूरी तरह से परीक्षा से गुजरता है, जिसके दौरान निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

रोगी की जांच की जाती है

1. स्थिति का आकलन करना, इतिहास का संग्रह करना।
2. दिल का अल्ट्रासाउंड।
3. एंजियोग्राफी - आपको संवहनी दीवारों की स्थिति का आकलन करने और उनके व्यास की जांच करने की अनुमति देता है।
4. डॉपलर अल्ट्रासाउंड - रक्त प्रवाह की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए।
5. रेडियोग्राफी - जहाजों की स्थिति और उनके स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
6. सीटी, एमआरआई - पैथोलॉजी के कारणों की पहचान करने के लिए।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ घाव की विशेषताओं, उम्र और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक उपचार आहार का चयन करता है।

रोग का विकास विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

चिकित्सा में, कशेरुका धमनी के संकुचन के कारणों को कई समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के विकास में बीमारियों और विसंगतियों से उकसाया जाता है

• जन्मजात- वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है। यदि पैथोलॉजी विकसित नहीं होती है, तो लोग एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं;
• अधिग्रहीत- एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह मेलेटस। अनिवार्य चिकित्सा की आवश्यकता है;
• घाव- एक हेमेटोमा के गठन के साथ एक खरोंच,। एक कमजोर पुनर्योजी प्रक्रिया के साथ, लुमेन रुकावट को पूरा करने के लिए संकुचित हो जाता है।

जोखिम समूह के लिएऐसे लोग शामिल हैं जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ अत्यधिक मानसिक तनाव से जुड़ी हैं, एथलीट (स्केलीन की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ रक्त की आपूर्ति में कमी), साथ ही मोटापे से पीड़ित लोग, धमनी उच्च रक्तचाप।

इलाज

दाहिनी कशेरुका धमनी के संकुचन का इलाज कैसे करें? रोग का उपचार एक रोग रोग के विकास के कारण, इसकी विविधता और पाठ्यक्रम की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

संदर्भ।मुख्य रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा चिकित्सीय तकनीक का उपयोग किया जाता है।

ड्रग थेरेपी में, निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एनएसएआईडी- वोल्टेरेन।
2. एंटीडिप्रेसन्ट- एमिट्रिप्टिलाइन।
3. न्यूरोट्रॉफिक एजेंट- सेरेब्रोलिसिन, नूट्रोपिल।
4. संवहनी दवाएं- एक्टोवेगिन, कैविंटन।
5. सिम्वास्टैटिन्स- एक्टालिपिड।
6. एंटीऑक्सीडेंट- विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट के कॉम्प्लेक्स।

दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोग आघात के कारण होता है या जब 70% स्टेनोसिस हो जाता है।

ऑपरेशन सर्जिकल तकनीकों में से एक द्वारा किया जा सकता है:

• कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी- कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को हटाने और संवहनी लुमेन की बहाली;
• Endarterectomy- प्रत्यारोपण की आगे स्थापना के साथ प्रभावित संवहनी क्षेत्र को हटाना;
• एंजियोप्लास्टी- कैथेटर या वायर फ्रेम के साथ लुमेन का विस्तार।

सर्जिकल तकनीक का चुनाव रोग के कारण पर निर्भर करता है, और मौजूदा मतभेदों को भी ध्यान में रखा जाता है।

लोक तरीके

एक निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है

लोक उपचार के साथ कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का उपचार आज समस्या को खत्म करने में सक्षम नहीं है।

औषधीय पौधों पर आधारित विभिन्न काढ़े, टिंचर संवहनी दीवारों को मजबूत करने, उनके स्वर को सामान्य करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करते हैं।

लेकिन वे पहले से ही संकुचित जहाजों को प्रभावित नहीं कर सकते हैं और अपने लुमेन को बहाल नहीं कर सकते हैं।

इसीलिए निवारक उपाय के रूप में इस बीमारी के लिए लोक उपचार का उपयोग करना उचित है।

निवारण

हालांकि, इस रोग संबंधी घटना के लिए कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है

• चोट से बचना;
• मानसिक और शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन न करें;
• साँस लेने के व्यायाम करें;
• शारीरिक शिक्षा करो;
• ठीक से और पौष्टिक रूप से खाएं;
• मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करें।

भी पहले लक्षण होने पर डॉक्टर के पास जाना चाहिएसमय पर उपचार और खतरनाक परिणामों की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए।

निष्कर्ष

किसी भी अभिव्यक्ति में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि मानव शरीर में रक्त ऊतकों और अंगों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण के लिए एक प्रकार का परिवहन है।

इस कार्य के बिना, हाइपोक्सिया और ऊतक कोशिका मृत्यु विकसित हो सकती है। इसलिए, विशिष्ट लक्षणों की घटना से व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर के पास जाने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य पोत का संपीड़न होता है और उसमें रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।

रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में गिरावट और विभिन्न विकारों की घटना होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कशेरुक धमनियां, कैरोटिड धमनियों के साथ, गर्दन और सिर के अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाले मुख्य चैनल के रूप में कार्य करती हैं। वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों का पोषण कम हो जाता है और इसके कार्यों का प्रतिवर्ती उल्लंघन होता है। ऑक्सीजन और पदार्थों की खराब आपूर्ति से तंत्रिका कोशिकाओं का हाइपोक्सिया होता है, जिसकी एक जटिलता इस्केमिक स्ट्रोक है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैथोलॉजी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है, इसलिए, इसे समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है। यदि चिकित्सा उस चरण में की जाती है जब पोत केवल आधे से संकरा होता है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा।

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस, जिसे वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम- यह एक जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है, इसे कई तरह के कारक भड़का सकते हैं। पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों, इसके लक्षणों और स्थिति को ठीक करने के तरीकों पर विचार करें।

एटियलजि

मुख्य धमनी के लुमेन का संकुचन, एक नियम के रूप में, पोत के आसपास के जोड़ों या कशेरुक डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील काठ और ग्रीवा क्षेत्र हैं। यदि स्टेनोसिस जन्मजात प्रकृति का है, तो इसके एटियलजि में रीढ़ की संरचना में विचलन होते हैं। अधिग्रहित रोग प्रतिकूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है विभिन्न कारकों का प्रभाव।

उत्पत्ति की प्रकृति के अनुसार, वे भेद करते हैं कार्यात्मकतथा कार्बनिकएक प्रकार का रोग पहला अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम है, जैसे कि बेचटेरू की बीमारी, स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस तरह की बीमारियों से कशेरुकाओं की विकृति और विस्थापन और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की समाप्ति होती है।

ऐसे मामलों में जहां ग्रीवा क्षेत्र के तत्वों की अस्थिरता होती है, वहां दोनों कशेरुक वाहिकाओं की अपर्याप्तता होती है.

कार्बनिक स्टेनोसिस की प्रगति का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है - एक संवहनी रोग जो कशेरुक धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव की विशेषता है। गठित वसा और रेशेदार कण आकार में धीरे-धीरे बढ़ते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। इस प्रकार के स्टेनोसिस के उत्तेजक कारक कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में ट्यूमर, छोटे कशेरुक जोड़ों के ऑस्टियोफाइट्स और आसपास की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी हैं।

लक्षण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस स्वयं कैसे प्रकट होता है? पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• दृश्य विकार- आंखों के सामने लहरें और मक्खियां, फोटोप्सी, धुंधलापन, दृष्टि के क्षेत्रों में काले धब्बे;
• गतिभंग- सेरिबैलम की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़े शरीर के संतुलन को बनाए रखने में असमर्थता, रक्त द्वारा खराब पोषण;
• वेस्टिबुलर विकार- बार-बार चक्कर आना, तेज रोशनी में अपर्याप्त प्रतिक्रिया, आंखों की अनैच्छिक गति।

निदान

कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर निर्भर करता है
रोगी का चिकित्सा इतिहास (बिगड़ा हुआ वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के मौजूदा लक्षण) और अध्ययन के परिणाम। पैथोलॉजी के निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. गर्दन के जहाजों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
2. एंजियोग्राफी।
3. सीटी स्कैन।
4. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
5. रेडियोग्राफी।

एक व्यापक अध्ययन करने से न केवल संकुचन और उसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, बल्कि रोग की स्थिति के कारणों का भी पता चलता है।

उपचार रणनीति

चिकित्सा पद्धति का चुनाव स्टेनोसिस के प्रकार और कशेरुका धमनी के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक कार्यात्मक बीमारी के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं में। इसके अलावा, जब ग्रीवा रीढ़ में वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो आर्थोपेडिक सुधारकों का उपयोग कशेरुक की गतिशीलता को सीमित करने और जहाजों पर उनके यांत्रिक प्रभाव को रोकने के लिए किया जाता है।

पैथोलॉजी के तेज होने के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त जमावट या सर्जिकल एंजियोकरेक्शन की प्रक्रिया को नियंत्रित करती हैं। न्यूरोट्रॉफिक समूह के औषधीय एजेंट और एंटीऑक्सिडेंट स्टेनोसिस के उपचार में प्रभावी हैं। यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके धमनी में रक्त परिसंचरण को सामान्य किया जाता है।