Neerude suurus, struktuur ja funktsioon on normaalne. Neerude ultraheli: norm lastele ja täiskasvanutele ning dekodeerimine Naiste neerude suuruse norm ultraheliuuring

Kaasaegses meditsiinis on neerude ultraheliuuringul eriline tähtsus. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis võimaldab teil täpselt määrata kõik huvipakkuvad näitajad. Nende hulka kuuluvad elundi suurus, kuju ja isegi asukoht. Lisaks pööratakse märkimisväärset tähelepanu kusejuhi ja põie uurimisele.

Tänu sellisele diagnostikale on võimalik täpselt, kiiresti ja tõhusalt uurida peaaegu kõiki kuseteede haigusi. Meetod võimaldab hinnata verevoolu, samuti hinnata selle struktuuri ja struktuuri.

Ultraheli on vajalik, kui:

• Neerude ultraheli määrab arst mõne ohtliku sümptomi ilmnemisel. Need võivad ilmneda selle tagajärjel.
• Endokriinsüsteemi ebaõige toimimine. Erinevad põletikulised protsessid, millel on krooniline või äge vorm; valu nimmepiirkonnas.
• Uriinipidamatus, iseloomulikud patoloogilised moodustised.
• Kahjustused trauma ajal: kaasasündinud patoloogiaga suguelundid. Seda täheldatakse võrdselt nii meestel kui naistel.
• Kahtlused mitmete põletike esinemise kohta, mis on tingitud haigustest.
• Ultraheli diagnostikat võib soovitada kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele. Sageli ei saa seda vähendada isegi arsti määratud ravi abil.
• Arst võib soovitada lapseootel emal läbida raseduse ajal ultraheliuuring. Selline soovitus võib tuleneda mitmetest kaebustest progresseeruva valu kohta neerupiirkonnas.

Rasedus on olemasolevate haiguste progresseerumist provotseeriv tegur.

• Sageli võivad arstid enne tööle asumist või arstliku läbivaatuse käigus soovitada patsientidel ennetava eesmärgiga läbida neerude ultraheliuuring.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis neid pole, kuid hoolimata sellest keelavad mõned arstid neerude ja põie ultraheliuuringu patsientidel, kellel on põletikuline reaktsioon ja naha dermatiit. Sageli avaldub see nimmepiirkonnas.

Enne protseduuri kantakse uuritavale alale spetsiaalne geel. Mõnel inimesel põhjustab just tema allergiat või põletikulist reaktsiooni, seega peetakse sellist reaktsiooni ultraheliuuringu vastunäidustuseks.

Liigid

Ultraheli on jagatud kahte tüüpi:

1. Ultraheli ehhograafia. See vaade põhineb ultrahelilaine meetodil ja selle võimel näidata erineva tihedusega kudede kontuure. Uuringut kasutatakse neerukudede deformatsioonide diagnoosimiseks koos elundi vale topograafilise asukohaga.
2. Doppleri ultraheli, nimetatakse seda ka neeruveresoonte uuringuks. See meetod põhineb kiirguse sageduse ja vastavalt ka lainepikkuse muutmisel. See koosneb peegeldunud sageduste ja kujuga vereelementide erinevustest. Samuti võetakse uuringus arvesse ultrahelilainete sagedust ja seadme poolt kiiratavate lainete sagedust. Arst viib läbi analüüsi tulemuste visuaalse analüüsi, tänu millele näete verevoolu suunda.

Mida ultraheli näitab

Tänu ultrahelile saate kohe tuvastada:

• Kuseelundkonnaga seotud deformatsioonid ja muutused.
• põletikulised protsessid.
• Erinevad vigastused.
• Anomaaliad ebanormaalse emakasisese arengu tagajärjel.
• Haigused veresoonte süsteemis.

Norm täiskasvanutele ja lastele

Normaalseid näitajaid on raske määrata, sest see termin peaks põhinema vähemalt inimese vanusel ja sool. Suhteliselt normaalseks peetakse näitajaid, mis on võrdsed selliste arvudega: 40 - 50 x 50 - 60 x 100 - 120. Siin võetakse arvesse elundi paksust, laiust ja pikkust.

Parenhüümi paksus on suhteline mõiste, mis muutub vanusega.

Normiks peetakse indikaatoreid, mille alusel arst välistab või kinnitab, kas on olemas struktuurne patoloogia.

Normaalseks peetakse ka järgmisi kirjeid:

• Elund meenutab väliste omaduste poolest liblikõielist taime. Väline kontuur on esile tõstetud sirgjoontega.
• Vasakpoolne neer on parempoolsest mitu sentimeetrit kõrgem, neerupüramiidi kajatihedus on parenhüümi all.
• Hüperkajaline kapsel paksusega kuni 0,15 cm
• Neeru siinus on kajatiheduselt võrdne neerude lähedal asuva koega.
• ehhogeensus. Sappi tootva elundiga neerudes on need samad või võib näitajaid oluliselt vähendada.
• Sageli kasutatakse väljendit "Bertini veerud" või "koe osaline suurenemine" neerukoores. Need näitajad ei tohiks patsienti häirida.
• Arst ei tohiks vaagnaelundite süsteemi visualiseerida.
• Normaalsed on eesmised ja tagumised mõõtmed kuni 0,15 cm.
• Elundi liikuvus hingamise ajal on alates kahekümnest millimeetrist.
• Neerud peavad olema ühesuurused või üks võib olla teisest maksimaalselt 2 cm suurem.
• Tihedatel inimestel ei pruugi neerud täielikult visualiseerida.
• Parema neerupealise kuju meenutab kolmnurkset, vasakpoolset kuud.
• Kapslite selgust ei jälgita.
• Isegi kui patsiendil on kasvajad, ei pruugita neid visualiseerida.

Samuti on neerude ultraheliuuringu protokollil järgmised punktid:

• Struktuurne anomaalia. Siin peab arst rõhutama, kas tegemist on pahaloomulise moodustisega, arenguanomaaliatega, mis seisnevad kudede alaarengus, tsüstides, neeru käsnjas struktuuris.
• Olenemata sellest, kas massiivsed moodustised on olemas või mitte, kuvatakse ka nende asukoht, arvestatakse ehhogeensust ja kajastruktuuri.
• Läbimõõt ja kivide olemasolu. Samuti on näidatud nende asukoht, akustilise varju olemasolu.

Norm lastel

Kui me räägime laste neerude ultraheliuuringust, siis on näitajate aluseks lapse enda vanus.

Laste neerude suuruse norm cm-des:

Norm rasedatele

Määratletakse järgmiste parameetritega:

1. Kus asub. Normiks peetakse neerude asukohta selgroo kahel küljel. Oluline on, et taset arvestataks: 12 rindkere ja 1-2 nimmelüli. Parem neer on sageli visualiseeritud veidi madalamal kui vasak;
2. mootori omadused. Elund saab liikuda, ainult need liigutused on piiratud ja ainult need on võimalikud vertikaalselt. Suurenenud liikuvust peetakse patoloogiaks;
3. Mõõtmed. See parameeter on äärmiselt oluline, kuna see põhineb muutustel, mis võivad viidata mõnele haigusele. Enamasti on need seotud kuseteede süsteemiga. Seega, kui elund on oluliselt suurenenud, võib see viidata põletikulistele protsessidele, neerudes võivad tekkida neoplasmid. Vastupidi, kui elund väheneb, sümboliseerib see raskeid kroonilisi vaevusi, neerukude puruneb või tekivad düstroofsed protsessid;
4. Neeruvaagen peaks olema vaba, selles ei tohiks olla liiva ega kive, see kõik sümboliseerib urolitiaasi;
5. Kiuline kapsel peaks tavaliselt olema tasane.

Milliseid haigusi tuvastatakse neerude ultraheli abil

Peamised ultraheliga tuvastatavad haigused:

1. Neeruhaigused.
2. Bakteriaalse etioloogiaga põletikulise neeruhaiguse krooniline ja äge vorm.
3. Neerude anumad, millel on ilmsed defektid, mis põhjustab ebaõiget uriini väljavoolu ja elundite verevarustust.
4. Tsüst on ümara kujuga, sees on vedelik.
5. Pahaloomulised ja healoomulised vormid.

Neerude ultraheli dešifreerimine

Ultraheli tulemuste dešifreerimiseks on siin loetelu elementidest, mida uuringu käigus arvesse võetakse:

• Parenhüümi paksus

Vaadeldav mõiste on neerukude, mis koosneb mikroskoopilistest moodustistest, nefronitest, mis on filterelement. Parenhüüm asub elundi pinnal ja seest leiate õõnsuse - tassi, mis läheb vaagnasse. Viimane muutub seejärel mitu korda väiksemaks ja leiab oma jätku kusejuhist. Tervise üle mitte kurtva inimese neerukoe paksus. võrdne 15 kuni 25 mm. Selle suurenemisega sümboliseerib see põletikulist turset, vähenemisega düstroofset tüüpi protsesse. Tegelikult muutub parenhüüm aastate jooksul sageli õhemaks. 60 aasta pärast võivad näitajad väheneda sentimeetri võrra aastas, seda peetakse sageli normiks.

• Muutused parenhüümis

Uuringute kirjelduses võib kirjutada sellise mõiste nagu “ehhogeensuse suurenemine” või “ehhogeensuse vähenemine”. See sümboliseerib organi lüüasaamist mingi vaevuse poolt, mis deformeeris tihedat kude negatiivselt. Ainult arst peaks diagnoosima, mis täpselt selliseid muutusi mõjutas, sest ultraheli ei näita, kui palju ehhogeensus on muutunud. Sageli mõjutavad parenhüümi tsüstid - pahaloomulised moodustised, mis on sees vedelikuga täidetud; kui need on väikese suurusega, ei arene edasi ega kahjusta keha ega elundit, pole vaja neid ravida. Kuid kui need arenevad aktiivselt, põhjustavad teatud sümptomite avaldumist või neile on iseloomulikud ebaloomulikud välised deformatsioonid, on võimalik, et see pole pikka aega tsüst, vaid kasvaja. Sellist sõna nagu "kasvaja" leidub harva. dokumentides.

• Muutused vaagnas

Neid esindavad limaskesta tihendid (sümboliseerib põletikulist protsessi). Samuti sümboliseerivad nende deformatsioonid kivide või liiva olemasolu.Tavaliselt peaks uuritava elundi kude olema homogeenne, vaagnas ei tohiks olla liiva ega kive. Vastasel juhul sümboliseerib see urolitiaasi. Peaarst peaks pöörama tähelepanu kivide suurusele (kui neid on). See sõltub otseselt sellest, kas nad saavad kehast iseseisvalt lahkuda või on selleks vaja teatud protseduure läbi viia.

Protseduuri maksumus

Protseduuri maksumuse aluseks on kliiniku prestiiž, spetsialistide professionaalsus ja diplom, aparatuuri kvaliteet ja uudsus. Allpool on keskmised hinnad, need võivad olla oluliselt madalamad või kõrgemad:

• Moskva - alates 1,5 tuhandest rublast.
• Peterburi - alates 800 rubla.
• Jekaterinburg - alates 500 rubla.
• Novosibirsk - alates 1000 rubla.

Ultraheli ettevalmistamine

Laval on erinõuded. Peamine on enne uuringute läbiviimist põis täita, nii et tund enne arsti juurde minekut peaks patsient jooma rohkelt vedelikku.

Neerude ultraheliuuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha konkreetse haiguse olemasolu või puudumise, mis võib inimese üldist seisundit negatiivselt mõjutada.

Sellest videost saate teada ka neerude ultraheliuuringu kohta.

Inimese neer on paarisorgan, mis puhastab pidevalt verd võõrkehadest, mis võivad inimkeha kahjustada. Seetõttu on väga soovitav kontrollida selle keha seisundit.

Eelkõige on üheks olulisemaks diagnostiliseks parameetriks neeru suurus, mis sõltub soost, vanusest, kehamassiindeksist.

Mis määrab neeru suuruse?

On teada, et meeste neerude suurus on märgatavalt suurem kui naistel, mis on tingitud asjaolust, et meeste keha suurus ületab naise keha.

Lisaks leiti, et parema ja vasaku neeru pikkusnäitajate erinevus on ebaoluline, kuid see on olemas ja seisneb selles, et vasak neer on keskmiselt 5% rohkem kui parem. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et vertikaalne maks takistab parema neeru kasvu.

Samuti on teada vanuse mõju täiskasvanu neeru suurusele. Neerud kasvavad kuni kakskümmend viis aastat, seejärel jäävad nad suhteliselt stabiilseks ja pärast viiekümnendat aastat hakkavad nad vähenema.

Neerude suurus on tihedalt seotud ka kehamassiindeksiga, mille suurenemisel ei suurene mitte ainult suurus, vaid ka neerude kõrgus, maht ja kasv.

Neeru hüpertroofiat täheldatakse ka suhkurtõve või hüpertensiooni tekkega.

Normaalne neeru suurus täiskasvanutel

• Tavaliselt on täiskasvanud inimesel keskmiselt vahemikus 80–130 millimeetrit (täpsemalt 100–120).
• Tavaliselt peaks neeru pikkus olema võrdne kolme nimmelüli kõrgusega.
• Neeru laius on vahemikus 45–70 ja paksus 40–50 millimeetrit.

Olenemata neeru suurusest on pikkuse ja laiuse suhe 2:1.

Noortel inimestel on normaalne neeru parenhüüm (paksus) vahemikus 15-25 millimeetrit. Aastate jooksul põletikud või aterosklerootilised protsessid õhendavad seda ja üle kuuekümne aasta vanuses ei ületa parenhüümi paksus sageli 11 millimeetrit. Neerude struktuuri arvuliseks hindamiseks meditsiinis kasutatakse parenhümaal-püeliindeks.

Tajumise hõlbustamiseks märgime, et tervel inimesel ei ületa neeru suurus rusika suurust.

Neerude suurus lastel

Lapsepõlves on see mõnevõrra keerulisem, kuna kõik lapsed arenevad erinevalt. Vanuse järgi on neerude keskmine pikkus: sünnist kahe kuuni 49 millimeetrit, seejärel kuni aastani - 62 ja aastast viieni juba 73 millimeetrit.

• 5 kuni 10 aastat, suurus on 85 millimeetrit,
• kuni 15 aastat - 98,
• ja kuni 19 aastat - 106.

See tähendab, et imikutel on neerude mass kehakaalu suhtes kolm korda suurem kui täiskasvanutel.

Siiski ei tohiks hoolikalt lugeda näiteks ultraheliuuringu tulemusi, kuna neerude ultraheli dekodeerimist peaks läbi viima ainult arst. See ei keskendu mitte ainult inimese neeru parameetrite normi järgimisele, vaid võtab arvesse ka konkreetset kliinilist pilti ja ajalugu.

Kuseteede patoloogia ultraheli diagnostika sai positiivset tagasisidet nii meditsiinitöötajatelt kui patsientidelt. Eriti oluline on nefropatoloogia ultraheli diagnoosimine naistel raseduse ajal. See on oma ohutuse, lihtsuse ja tõhususe tõttu võitnud väärilise koha diagnostiliste protseduuride hulgas. Näiteks hüdroonefroosi diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Üsna sageli määratakse koos põie ja selle kanalite ultraheliuuringuga.

Näidustused kuseteede ultraheli jaoks

Kõik uuringud, isegi nii ohutud ja mittetraumaatilised nagu ultraheli, tuleb läbi viia vastavalt näidustustele. Ultraheliuuringul on diagnoosi põhjused järgmised:

• kuseteede krooniliste haiguste (püelonefriit, glamerulonefriit, tsüstid jne) jälgimine;
• ennetav läbivaatus;
• regulaarsed migreeni peavalud, samuti hüpertensiooni taustal;
• alajäsemete, näo turse;
• endokriinsed haigused;
• suguelundite kaasasündinud patoloogiad;
• vigastused ja valu nimmepiirkonnas;
• urineerimise rikkumine (sageduse tõus, uriinipidamatus, valu protsessis), hüdroonefroosi kahtlus;
• neerukoolikud;
• muutused OAM andmetes (valk, veri, lima uriinis).

Ultraheli on ette nähtud ka juhul, kui patsiendil ilmnevad esimesed sümptomid võõrkehade ilmnemisest neerudes, et teha kindlaks nende parameetrid ja struktuur. Uuring viiakse läbi uriini väljavoolu rikkumisega, et tuvastada põletikku ja määrata neeruvaagna suurus, kahtlustades pahaloomuliste kasvajate arengut, raske tursega rasedatel, samuti neerude asukoha määramiseks. ja nende suurus füüsilise läbivaatuse ajal.

Ultraheli diagnostikaga tuvastatud patoloogiad

Mida näitab neerude ultraheli? Ultraheli diagnostikaprotseduur võib paljastada mitmeid muutusi kuseteede süsteemis, alates lihtsatest kuni väga tõsiste:

• kuseteede põletikulised haigused (näiteks prielonefriit);
• traumaatilised haigused;
• kaasasündinud anomaaliad;
• neoplasmid;
• neerude veresoonkonna haigused (võimalik on neerude veresoonte ultraheliuuring);
• parenhüümsete kudede kahjustused;
• trauma;
• hüdroonefroos.

Ultraheliuuringu käigus hinnatud parameetrid

Ultraheli diagnostikas hinnatakse elundite arvu (üks, kaks, lisaorgani olemasolu), liikuvust, asukohta ja kuju, parameetreid ja ehitust, uuritakse neeruvaagnat ja kusejuhasid. Normaalses kehaseisundis ei ole elundite liikuvus suur ja ulatub pooleteise sentimeetrini. Väljajätmise korral või nn "rändava" neeruga suureneb liikuvus.

Neerude normaalne asend- lülisamba mõlemal küljel (vasakul paremal). Kuid nad võivad oma asukohta muuta ja olla ühel küljel (üks teise all), vaagnapiirkonnas (sellist neerude prolapsi nimetatakse nefroptoosiks).

normaalne vorm selle oreli jaoks - oa tera. Arenguanomaaliate korral võivad elundid võtta hobuseraua kuju, ingliskeelsed tähed “S” ja “L”, mõnikord täheldatakse nende sulandumist.

Üks olulisemaid diagnostilisi näitajaid on neerude suurus. Need parameetrid on lastele ja täiskasvanutele erinevad. Laste jaoks on eraldi tabel näitajate normide ja nende tõlgendamisega. Kuid hoolimata sellest, millised on laste või rasedate naiste neerude ultraheli tulemuste dešifreerimise tunnused, kaasnevad enamiku kuseteede haigustega neerude suuruse muutused (näiteks hüdronefroos põhjustab selle organi suurenemist ).

Tavalised suurused Täiskasvanu neerud on järgmised:

• neeru parenhüümi paksus on umbes 23 mm;
• pikkus on 100-120 mm;
• oreli laius on 40-50 mm;
• elundi paksus on umbes 45-55 mm, neerukapsel umbes 1,5 cm;
• üks orel kaalub 120-200 gr.

Nende parameetrite tõus näitab põletikulisi protsesse: võime rääkida püelonefriidist, hüdroonefroosist. Väheneb hüpoplaasia ja mõned muud haigused ja arenguanomaaliad.

Vanusega, pärast neeru eemaldamisega seotud kirurgilisi sekkumisi, on ka neeru parenhüümi vähenemine. Ülejäänud elund, mis võtab üle kauge kolleegi ülesanded, võib muutuda suurenemise suunas.

Struktuur terve neer ei ole homogeenne, kontuurid visualiseeritakse siledate ja selgetena. Mis tahes haiguse areng mõjutab seda struktuuri. Mõnede struktuuride tihendid viitavad põletikule, võõraste moodustiste (konglomeraadid, kivid) olemasolu viitab liiva ja kivide kogunemisele või kasvaja tekkele. Hüdronefroosi kajatunnused on: kahjustatud organi suurenemine ja vedeliku kogunemine selle õõnsustesse.

Tupsid ja neeruvaagen tavaliselt ei tohiks seda visualiseerida. Need on oma olemuselt kajatud ja määratakse ultrahelidiagnostika abil ainult patoloogilise protsessi arenguga. Näiteks vaagna laienemine näitab püelonefriidi, hüdroonefroosi ja kalkuloosi arengut.

Kusejuhid normaalse pikkusega 25-30 cm, ultrahelis tavaliselt heledate seintega, tumeda õõnsusega. Patoloogiliste painde, kusejuhade lühenemise / pikenemise korral on häiritud uriini väljavool ja arenevad nakkusprotsessid. Samuti võib esineda kusejuha dubleerimist ja kusejuha neeru avanemise koht võib olla klapiga blokeeritud. Lisaks võib kusejuhas olla kivi. Kõik need muutused paljastavad ultraheli.

Ultraheli andmete ja arsti järelduse dešifreerimine

Neerude ultraheli dešifreerimine on kvalifitseeritud spetsialisti ülesanne. Põhimõistetega, mis võivad ilmneda ultrahelidiagnostika arsti järelduses, saab aga igaüks tutvuda. Sageli on järgmised tulemused:

• Mahulised kajapositiivsed moodustised - neoplasmid. Homogeensuse puhul räägime healoomulisest kasvatusest. Moodustise heterogeensuse ja ebaühtlase kontuuri korral räägime pahaloomulisest kasvajast.
• Tsüstid paiknevad mittekajaliste (kajatu) ruumi hõivavate moodustistena. Nende parameetrid ja sisu on toodud kokkuvõttes.
• Mikroliidid on liiv või väikesed kivid kuni 3 mm.
• Konglomeraat (echoten, hyperechoic moodustumine) - kivid.
• Hüpoehoiliste tsoonide esinemine neeru parenhüümis viitab tursele (püelonefriidi tavaline tunnus).
• Hüperehhoiliste tsoonide esinemine neeru parenhüümis annab tunnistust hemorraagiast.
• Käsnjas struktuur võib viidata kaasasündinud tsüstile.
• Vaagna laienemine viitab hüdroonefroosile ja kusejuhade obstruktsioonile.
• Neeruvaagna limaskesta paksenemine näitab koe turset, see on veel üks püelonefriidi tõend.

Värskendus: oktoober 2018

Ultraheliuuring on üks enim ette nähtud inimorganite instrumentaalse uurimise liike. Sellel suhteliselt noorel diagnostikameetodil on mitmeid olulisi eeliseid:

• kõrge teabesisaldus;
• ohutus (saab läbi viia korduvalt);
• puuduvad kõrvaltoimed;
• patsient hästi talub;
• ei kaasne valu ebamugavustunne;
• ei nõua kontrastaine sisseviimist;
• minimaalne ettevalmistus protseduuriks.

Neeruhaiguste diagnoosimisel on ultrahelil juhtiv positsioon. Neerude ultraheliuuringut on kahte tüüpi:

Ultraheli ehhograafia põhineb helilainete peegeldumisel erineva tihedusega kudede piiridelt ning võimaldab uurida neeru parenhüümi, tuvastada konglomeraate ja kasvajaid, aga ka topograafiahäireid.
Doppleri ultraheli põhineb Doppleri efektil. Meetodi abil on võimalik hinnata vereringe seisundit (muutused verevoolu suunas) neerude veresoontes.

Ultraheli ohutuse kohta: 1979. aastal tegi Ameerika Ultraheliinstituut (Bioefektide Komitee) avalduse, et ultraheli ajal puuduvad kahjulikud bioloogilised mõjud. . Ja viimase veerandsajandi jooksul ei ole selle protseduuri negatiivsete tagajärgede kohta teateid.

Selle protseduuri käigus ei kasutata kiiritust, naha kokkupuutepunktis anduriga ei ole negatiivset mõju ning võib esineda patsiendi individuaalsest tervisest sõltuvaid riske, mida tuleks enne protseduuri raviarstiga arutada. . On tingimusi, mis võivad neerude uurimisel raskusi tekitada:

• märkimisväärne rasvumine
• gaaside olemasolu soolestikus
• baariumi olemasolu soolestikus pärast hiljutist baariumiuuringut

Patsiendi ettevalmistamine neerude ultraheliuuringuks

Neerude ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid sellel on oluline roll uuringu efektiivsuses. Fakt on see, et ultraheli ei läbi õhku ja gaase, mis on soolestikus. Niisiis, kuidas valmistuda neerude ja neerupealiste ultraheliuuringuks?

3 päeva enne ultraheli peaks:

• Jäta igapäevasest toidust välja toiduained, mis suurendavad või provotseerivad gaasi moodustumist: must leib, kartul, värske piim, kapsas ja muud toored juur- ja puuviljad, samuti maiustused.
• Võtke enterosorbente 3 päeva: valge või must kivisüsi, espumizan, apteegitill. See vähendab gaasi tootmist.
• Õhtul enne uuringut võite einestada kergesti seeditava toiduga hiljemalt 19 tundi.
• Kui uuringu päeval on ette nähtud ainult neerude ultraheliuuring, ei ole toidu tarbimisel piiranguid. Kui uuritakse kogu kõhuõõnde, siis enne uuringut ei tohi midagi süüa.
• Kui uuritakse ka põit, siis enne ultraheli seda tühjendada ei tohi. 1 tund enne protseduuri juua 1,5-2 klaasi vett, kuid kui kusepõis on uuringu ajaks liiga täis, tuleb seda veidi tühjendada.
• Kõik meditsiiniasutused ei paku geeli eemaldamiseks ühekordseid salvrätikuid, seega on parem rätik kaasa võtta.

Protseduuri ajal kasutatav spetsiaalne geel ei määri riideid, kuid seda ei saa ka pärast ultraheliuuringut täielikult eemaldada ning see ei pese hästi, mistõttu tasub uuringul kanda mitte eriti elegantseid riideid.

Näidustused neerude ultraheli määramiseks

Mis on neerude ultraheli protseduur?

• Ultraheli puhul kasutatakse seadet (muundurit), mis saadab välja kõrgsageduslikke ultrahelilaineid, nii et neid pole kuulda. Need lained liiguvad anduri teatud asukohas kehal läbi naha uurimiseks vajalikesse organitesse. Üleheli lained peegelduvad elunditelt kaja kujul ja suunatakse tagasi andurisse, mis kuvab need elektroonilisel pildil.
• Kasutatud geel tagab anduri tõhusama liikumise ning välistab õhu olemasolu naha ja seadme vahel, kuna ultraheli levimiskiirus õhukeskkonnas on kõige aeglasem (läbi luukoe on kõige kiirem).
• Doppleri uuringuga neerude ultraheli ajal on võimalik uurida ja hinnata nende organite verevoolu spetsiaalsete ülehelilaine abil. Nõrgad signaalid või nende puudumine näitavad verevoolu takistuste olemasolu veresoones.
• Neerude ultraheli kasutatakse edukalt raseduse ajal või kui patsient on allergiline muude uuringute käigus kasutatavate kontrastainete suhtes.

Lisaks ultraheliuuringule võib patsiendile näidata ka muid uuringuid: CT, neeruangiograafia, neeruradiograafia, antegraadne püelograafia.

Vahetult enne neerude ultraheliuuringut peaksite:

• Eemaldage kõik ehted, kõik riided ja muud uuringut segavad esemed.
• Arst võib soovitada kanda spetsiaalset hommikumantlit
• Uuringu ajal peate lamama liikumatult kõhul, selili ja pöörama paremale ja vasakule küljele.
• Arst võib paluda teil hinge kinni hoida, kõht täis puhuda, sügavalt sisse hingata.
• Uuritavale alale kantakse spetsiaalne geel, seejärel hakkab arst ultraheliaparaadi anduri abil elundeid uurima.
• Uuring algab põie ja kusejuhadega, seejärel hinnatakse neerude seisundit.
• Kui teil on vaja hinnata verevoolu, siis ilmub vile ja müra - nii tehakse Doppleri ultraheli.
• Patsient ei tunne ultraheliuuringu ajal ebamugavust, välja arvatud jahe ja märja geeli tunne.
• Protseduuri kestus on 10-15 minutit.
• Kuseteede uurimisel uuritakse esmalt täidetud olekus, seejärel lisauuring tühjas olekus.
• Geel eemaldatakse salvrätikuga kohe pärast protseduuri.

Neerude ultraheli tulemus on lisatud must-valge foto kujul kirjalikule järeldusele. Kui tuvastatakse patoloogia (kivid, tsüst, kasvaja), näidatakse seda fotol, et raviarst mõistaks paremini haiguse pilti. Vajadusel saab järeldusele lisada uuringu videosalvestuse.

Mida määrab arst neerude ultraheliuuringu tegemisel?

Uuringu käigus teeb arst kindlaks:

• neerude asukoht;
• neerude kuju ja kontuurid;
• neeru suurus;
• parenhüümi struktuur;
• neerude verevool;
• patoloogilised moodustised nagu kivid, kasvajad, tsüstid, liiv.

Ultraheli tulemused - peamised näitajad

Mõõtmed ja topograafia

Tavaliselt on igal täiskasvanu neerul järgmised parameetrid:

• pikkus 10-12 cm
• laius 5-6 cm
• paksus 4-5 cm
• parenhüümi paksus on 15-25 mm

Parem ja vasak neer võivad erineda suuruselt, kuid mitte rohkem kui 2 cm üheski indikaatoris. Neerude kuju on oakujuline. Topograafiliselt paiknevad neerud retroperitoneaalselt, mõlemal pool lülisammast 12. rindkere, 1. ja 2. nimmelüli kõrgusel, parem neer aga veidi madalamal kui vasak. Hingamisel võivad neerud liikuda 2-3 cm.Neerud on igast küljest kaetud rasvkoega.

• Neerude suuruse vähenemist võib täheldada krooniliste patoloogiate korral, mis tekivad neerukoe hävimisel, aga ka muude düstroofsete protsesside korral.
• Neerude suuruse muutus ülespoole toimub neoplasmide, kongestiivsete protsesside ja erinevate põletikuliste patoloogiate korral.
• Parenhüümi (neerukude) suuruse vähendamine toimub vanusega, eriti selgelt pärast 60 aastat.

kanga struktuur

Neerukoe struktuur on homogeenne või homogeenne, ilma lisanditeta. Kortiko-medullaarne diferentseerumine (neerupüramiidide nähtavus) peaks olema selgelt väljendatud. Neeruvaagen - neeru sees olev õõnsus - ei tohiks sisaldada lisandeid.

Muutused neerude struktuuris esinevad erinevate haiguste korral. Neeruvaagna sees olevate moodustiste (liiv, kivid) olemasolu viitab urolitiaasile.

Eraldi käsitleme neerupealiste - endokriinsüsteemi väikeste, kuid väga oluliste organite - ultraheli tulemusi. Ülekaalulistel inimestel ei pruugi neerupealised olla nähtavad. Parempoolne neerupealine on kolmnurkse kujuga, vasak on kuukujuline, elundite ehhostruktuur on homogeenne.

Neerude ultraheli meditsiiniliste terminite ja mõistete dešifreerimine

Tavainimestel, kellel pole meditsiinilisi teadmisi, on raske mõista meditsiiniterminoloogia keerukust. Siin on peamiste terminite dekodeerimine, mida võib leida ultraheliarsti järeldustes. Kuid te ei tohiks tegeleda enesediagnostikaga, see on eranditult arsti eesõigus.

Suurenenud soole pneumatoos

See termin viitab gaaside patoloogilisele kogunemisele sooleõõnes ja näitab, et ultraheli diagnostika tingimused olid ebarahuldavad (patsiendi halb ettevalmistus uuringuks). Reeglina asetatakse see fraas järelduse algusesse. Tõenäoliselt tuleb ultraheli uuesti teha.

Põhimõisted (struktuurilised)

• kiuline kapsel- see on neerude välimine kest, mis peaks tavaliselt olema ühtlane, kuni 1,5 mm laiune ja selgelt nähtav.
• Parenhüüm on neerukude.
• Vaagnaluu- neerude sees olev õõnsus, kuhu kogutakse neerutuppidest tulev uriin.

Neerude patoloogiat iseloomustavad terminid

• Nefroptoos on neeru prolaps.
• Kajapositiivne ehk ruumi hõivav moodustis. See termin kirjeldab kasvajat neerudes.

Kui me räägime pahaloomulisest moodustisest, siis on kasvaja struktuur heterogeenne, sellel on vähenenud või suurenenud kajatihedusega alad, kaja-negatiivsed tsoonid, samuti ebaühtlane kontuur. Healoomulist kasvajat kirjeldatakse kui hüperehoolikku või homogeenset massi. Kui tuvastatakse kasvaja, tuleb näidata selle asukoht, kuju, suurus, samuti kasvajakoe ehhogeensus ja ehhostruktuur. Neeru neoplasmide korral on ultraheli diagnostiline usaldusväärsus 97,3%.

• Kajatu, mahuline haridus- tsüst neerus. Kindlasti märkige ära tsüsti lokaliseerimine, selle kuju, suurus ja sisu.
• mikrokalkuloos, mikroliidid- väikesed kivid või liiv neerudes (kuni 2-3 mm).
• Ehhoten, ehhogeenne moodustumine, konglomeraat, hüperehoiline inklusioon - neerukivid. Märkige kindlasti nende asukoht, arv, kummalt poolt need tuvastati, läbimõõt ja suurus, akustilise varju olemasolu või puudumine.
• Neerukoe suurenenud või vähenenud ehhogeensus- kudede tiheduse muutus haiguse või infektsiooni tõttu.
• Hüpoehoilised piirkonnad neerukoes- kudede turse (sageli täheldatakse püelonefriidi korral).
• Hüperekoilised piirkonnad neerukoes- hemorraagiad neerukudedes.
• Käsnjas neer – kaasasündinud tsüstiline muutus neeru erinevates struktuurides, andes sellele käsnalise välimuse.
• Neeruvaagna laienemine- patoloogiline seisund, kuna Tavaliselt vaagnat ei visualiseerita. Tekib erineva päritoluga kuseteede obstruktsiooniga,.
• Neeruvaagna limaskesta paksenemine- põletikulise iseloomuga patoloogiline koeödeem, mida sageli täheldatakse püelonefriidi korral.

Kõigist ehopositiivsetest (tihedatest) neerukasvajatest on kõige levinum (85–96%) neerurakk-kartsinoom. Healoomulised kasvajad - adenoom, onkotsütoom, leiomüoom, angiomüolipoom jt moodustavad 5-9%.

Neerude ultraheliuuring on lihtne uuring, mille võib läbida igaüks vastavalt arsti ettekirjutusele või omal soovil. Seda tehakse nii eelarveliselt kui ka tasu eest riiklikes ja kaubanduslikes meditsiiniasutustes, kus on ultraheliaparatuur. Neerude ultraheliuuringu hind varieerub sõltuvalt piirkonnast 400-1200 rubla.

Inimeste ultraheliuuringu läbiviimine on kõige kättesaadavam, informatiivsem ja valutum diagnostiline meetod. Ultraheli kasutatakse sageli kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks. Ultrahelis määratakse neeru suurus, asukoht, neerukoe (parenhüümi) struktuur ja mõlema organi funktsionaalsus. Ultraheliuuringul on näha mis tahes patoloogiat suurenenud või vähenenud ehhogeensuse (elundikudede varju intensiivsuse) kujul. Spetsialist teeb järelduse ultraheli peegelduse tugevuse ja tumenemise intensiivsuse muutumise põhjal.

Tähtis: neerude ultraheli dešifreerimine ei ole veel täpne diagnoos. Ehk siis raviarst on kohustatud võrdlema kõiki ultraheliprotokolli, laboratoorsete vere- ja uriinianalüüside vormis saadud andmeid ning vajadusel ka riistvaradiagnostika lisatulemusi (CT, MRI, radiograafia jne).

Inimese neeru struktuuri anatoomia

Tuleb mõista, et nagu kõiki siseorganeid, toetab ka neere lihas-skeleti struktuur (CMS). Seetõttu on nii oluline omada hästi arenenud ja treenitud keha, millest saab elutähtsate süsteemide kaitsebarjäär.

Tuleb mõista, et täiskasvanu ja lapse neeru suurusel, samuti selle struktuuril on teatud norm ja kõik kõrvalekalded sellest loetakse patoloogiaks. Neerud on tavaliselt järgmise struktuuriga:

• Vaade oale piki vormi piki.
• Ülaltpoolt on elund kaetud sidekoega (kiudkapsel) ja seda toetab rasvkapsel.
• Kiulise kapsli all on elundi parenhüüm (selle põhikude), mis koosneb medullast ja ajukoorest. Just parenhüümis lokaliseeritakse kõige sagedamini mitmesugused moodustised tsüstide, abstsesside jms kujul.
• Üks neeru struktuuriüksusi on nefron, mis vastutab vere filtreerimise ja jääkainete töötlemise eest primaarseks uriiniks.
• Neeruvaagen asub parenhüümi sees ja on mõeldud primaarse uriini kogumiseks.
• Kusejuht on üks elundi osadest, mis saab esmase uriini selle edasiseks transportimiseks läbi kuseteede.
• Neeruarter on anum, mille kaudu lagunemisproduktidega saastunud veri siseneb neerudesse.
• Neeruveen on anum, mille kaudu puhastatud veri voolab tagasi õõnesveeni.

Neerude suurus on normaalne

Tasub teada, et normaalsed neerude suurused naistel ja meestel, täiskasvanul ja lapsel on mõnevõrra erinevad ja näevad välja umbes sellised:

• Täiskasvanud neeru pikkus on 10-12 cm;
• Laius - kuni 6 cm;
• Paksus - 4-5 cm;
• Parenhüümi (neerukude) paksus on 1,5-2,5 cm.

Laste neerude suurus on sõltuvalt vanusest:

• Imik sünnist kuni 2 kuuni - 49 mm;
• Beebi 3-12 kuud - 63 mm;
• Laps 1-5 aastat vana - 72 mm;
• 5-10-aastane laps - 85 mm;
• 10-15-aastane teismeline - 98 mm;
• Noormees 15-19 aastat vana - 106 mm.

Samal ajal võetakse elundi täpse suuruse määramiseks alati arvesse lapse pikkust ja kaalu. Tasub teada, et vastsündinutel on neerude suuruse ja kehakaalu suhe kolm korda suurem kui täiskasvanul.

Neerude suuruse muutust mõjutavad tegurid

Neerude suurus ultraheliuuringul võib normist veidi erineda. Veelgi enam, kui need on ühe või kõigi parameetrite kõrvalekalded korraga 1 cm piires, pole põhjust muretsemiseks. Kui elund on ühes või mitmes parameetris mitme sentimeetri võrra laienenud, peate otsima patoloogiat. Siiski on ka elundite suuruses lubatud kõrvalekaldeid. Seega on tõestatud järgmine:

• Neerude ultraheliga võib normiks olla kuseteede ühepoolne suurenemine. See tähendab, et üks neer on teisest suurem. Reeglina kehtib see vasakpoolsete kohta. Parempoolne on enamikul juhtudel 5% väiksem kui vasak, kuna maks mõjutab seda. See tähendab, et maks lihtsalt häirib neerude normaalset kasvu.
• Samuti tasub mõista, et meeste neerude normaalne suurus erineb mõnevõrra naiste kuseteedest. See tähendab, et täiskasvanud mehe neerud on suuremad. See on tingitud füsioloogiast – mehe keha on naisest laiem ja suurem.
• Vanus mõjutab ka neerude suurust. Seega kasvavad inimese neerud 20-25 aastaseks. Pärast seda püsib paarisorgan stabiilses suuruses kuni 50 aastat. Ja juba 50+ vanuses hakkavad neerud oma mõõtmetelt vähenema, kuid samas ei kaota nad oma funktsiooni.

Tähtis: neeru parenhüümi paksus sõltub ka vanusest. Nii et kuni 50. eluaastani on see 1,5-2,5 cm ja hiljem väheneb ja 60. eluaastaks on see 1,1 cm.

Patoloogilised muutused neerude parameetrites

Kuseelundite suuruse patoloogiline muutus (haigusest tingitud suurenemine või vähenemine) toimub omakorda järgmistel põhjustel:

• Nefriidid ägedas vormis. Nefriite nimetatakse põletikulisteks protsessideks, mis algasid sekundaarse patoloogiana pärast nakkushaigust või arenesid peamiselt pärast seda, kui infektsioon sisenes kusiti kaudu kuseteede süsteemi.
• Hüdronefroos. Või lihtsal viisil elundi kausi / vaagna ülevool uriiniga. Selline patoloogia tekib siis, kui patsiendil on mikrokalkuloos (neerukivide olemasolu). Liikumisel võib kivi blokeerida kusejuha ja siis on uriini väljavool raskendatud. Selline patoloogia nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, vastasel juhul ähvardab patsient neerude rebenemist ja selle tagajärjel vere mürgitust.
• Onkoloogia või healoomuline haridus. Reeglina võivad tsüstid kasvades suurendada kudede mahtu. Sama kehtib ka pahaloomuliste kasvajate kohta.

Neeru suuruse vähenemine toimub selliste patoloogiate korral:

• Nefriidi krooniline kulg. Seega, kui haigust ei tuvastatud kohe alguses ja samal ajal läks see kroonilisse faasi, loobub neer järk-järgult oma positsioonist, mis toob kaasa elundipuudulikkuse. Selle tulemusena väheneb mittetöötav organ.
• düstroofsed protsessid. Sellist anomaaliat ultraheli järelduses nimetatakse neeru düsplaasiaks.

neeruküür

Kuseelundi parameetrid võivad mõnikord muutuda mitte ainult suuruse, vaid ka kontuuride poolest. Mõnikord iseloomustab vasakut neeru nn küür, see tähendab elundi kontuuri eend väljapoole. Esialgu saab spetsialist seda määratleda tsüsti või muu moodustisena, kuid põhjalikul uurimisel ja normaalse ehhogeensuse taustal selgub, et see on lihtsalt elundi tunnus. See tähendab, et küürus neer on ainult konkreetse patsiendi anatoomia tunnusjoon. Selline struktuur ei põhjusta komplikatsioone. Keha täidab oma funktsiooni täielikult ega riku inimese kuvandit ja elukvaliteeti.

Parenhüümi muutused ultraheliuuringul

Neerude ultraheliuuringul saab spetsialist tuvastada mitte ainult kõrvalekaldeid normaalsetest suurustest, vaid ka rikkumisi neerukoe struktuuris. Kokkuvõttes võetakse kasutusele terminid "vähendatud ehhogeensus" või "suurenenud ehhogeensus". See tähendab, et praeguse patoloogia mõjul muutuvad mõned parenhüümi osad või kogu selle struktuur. Enamikul juhtudel lokaliseeritakse tsüstid, moodustised, abstsessid just parenhüümis. Kuid isegi ultrahelispetsialist ei lisa uurimisprotokolli terminit "kasvaja". Täpse diagnoosi paneb ainult arst, tuginedes varem tehtud laboriuuringutele ja täiendavate riistvarauuringute tulemustele.

Muutused vaagnas

Reeglina ainsad muutused, mis vaagnaga võivad tekkida, on nende limaskesta paksenemine või kivide/liiva olemasolu neis. Esimesel juhul suureneb vaagna limaskest ägeda püelonefriidi või hüdroonefroosiga. See tähendab, et limaskest on uriiniga ülevoolu tõttu põletikuline koos patogeensete bakterite kaasamisega. Kui kivid paiknesid vaagnas, viitab see ka limaskesta põletikule. Sel juhul laieneb vaagen.

Tähtis: alla 2 mm kive ultraheliga näha ei ole. Ehogeensus erineb ainult suurema läbimõõduga kivide puhul.

Neerud ultrahelis normaalsed

• Neerukude on homogeenne;
• Kontuurid - siledad;
• Vaagen on kividest ja liivast vaba.

Ultraheli tingimused

Kui soovite tõesti enne raviarsti visiiti mõista, mida spetsialist sinna kokkuvõttes kirjutas, siis pakume välja mitmeid eritermineid, mis aitavad teil uuringu tulemusi mõista. Niisiis, kõige sagedamini kasutatavad on:

• ehhogeensus. See on siseorganite kudede reaktsioon läbiviidud ultrahelile. Ehogeensus väljendub kudede tumenemise intensiivsuses.
• kiuline kapsel. Neeru ümbritsev kude.
• Vaagnaluu. Elundi õõnsus, kuhu kogutakse esmane uriin.
• Mikrokalkuloos. Liiva või väikeste kivide olemasolu vaagnas.
• Parenhüüm. Neerukude.
• Kaasamised. Mis tahes moodustiste (tsüstid jne) olemasolu keha kudedes.

Tähtis: kuid isegi kui teil on ultraheliaruanne käes ja arusaamine, ei tohiks te ise diagnoosi panna. Seda teeb ainult raviarst, kellel on õigus kahtlustada või välistada patoloogiat vastavalt patsiendi haigusloole.