Corinfar uno - ametlik kasutusjuhend. Külastajate küsitluse tulemused. Rakenduspiirangud

- 10 mg;

Kesta koostis: titaan dioksiid - 0,77 mg, makrogool 6000 - 0,48 mg, kinoliinkollane värvaine - 0,27 mg, talk- 0,38 mg, hüpromelloos - 2,88 mg, makrogool 35000- 0,22 mg.

Üks tablett Corinfara Retard sisaldab:

• nifedipiin - 20 mg;
• abiained: laktoosmonohüdraat - 31,6 mg, kartulitärklis - 31,4 mg, mikrokristalne tselluloos - 31 mg, K25 povidoon - 5,4 mg, magneesiumstearaat - 0,6 mg.

Kesta koostis: titaan dioksiid - 1,377 mg, hüpromelloos - 5,188 mg, kinoliinkollane värvaine - 0,143 mg, talk - 1,038 mg, makrogool 6000–0,861 mg, makrogool 35000 - 0,393 mg.

Üks tablett Corinfara UNO sisaldab:

• nifedipiin - 40 mg;
• abiained - laktoosmonohüdraat - 30 mg, mikrokristalne tselluloos - 48,5 mg, tselluloos - 10 mg, hüpromelloos 4000 cp - 20 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,75 mg.

Kesta koostis: titaan dioksiid - 2 mg, makrogool 6000 - 0,07 mg, hüpromelloos - 2 mg, raudoksiid punane - 0,9 mg, makrogool 400 - 1,1 mg, talk - 1 mg.

Vabastamise vorm

corinfar Ja Corinfar Retard on pikaajalise toimega tabletid, mis on kaetud õlekarva kestaga, kaksikkumerad, ümmargused, kaldservaga; lõikel - kollase värvi homogeenne aine.

10 sellist tabletti corinfara või Corinfara Retard blistrites, kolm blistrit pappkarbis. Või 50 sellist tabletti corinfara või Corinfara Retard tumedas klaaspudelis, üks selline pudel pappkarbis. Corinfar on saadaval ka eraldi koguses 100 tabletti tumedas klaaspudelis ja pappkarbis.

Corinfar UNO- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud tumepunase kattega, kaksikkumerad, ümmargused. 10 sellist tabletti blisterpakendis; 5, 2 või 10 sellist blistrit paberpakendis.

farmakoloogiline toime

Ravimil on hüpotensiivne Ja antianginaalne .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

See ravim on selektiivne blokaator (inhibiitor) aeglane» kaltsiumikanalid, keemiliselt sarnased derivaatidega dihüdropüridiin . See pärsib Ca2 + liikumist rakkudevahelisest ruumist kardiomüotsüüdid ja silelihaste, perifeersete ja südamearterite rakud; suurtes annustes pärsib Ca2+ vabanemist rakusisest depoodest.

Terapeutilistes annustes normaliseerib see rakkudevahelist Ca2 + vahetust, mis võib olla häiritud mitmete patoloogiliste seisundite (ja teiste) korral. Ei mõjuta veenide toonust. Suurendab koronaarset verevoolu, suurendab verevarustust isheemilistes piirkondades müokard ilma "varastamise" sündroomi tekketa, stimuleerib tagatiste tööd. Laiendab perifeerseid artereid, vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, müokardi toonust, südame hapnikuvajadust. Ei mõjuta atrioventrikulaarne Ja sinoatriaalsed sõlmed , on väike antiarütmiline tegevust. Samuti aktiveerib ravim neerude verevoolu.

Kliinilise toime ilmnemise aeg on ligikaudu 20 minutit, toime kestus on 5-6 tundi.

Farmakokineetika

Kuni 90% ravimist imendub soolestikus. Biosaadavus on umbes 60%. Toidu tarbimine suurendab biosaadavust. 95% ravimist seondub plasmavalkudega. Maksimaalne kontsentratsioon nifedipiin kahe tableti (20 mg nifedipiini) allaneelamisel veres tekib 2-3 tunni pärast. Täielikult muundub maksas.

Eritub neerude kaudu inertse metaboliidina (70%), sapiga (30%). Poolväärtusaeg on umbes 3-5 tundi.

Neerupuudulikkus, juhtivus ei muuda Corinfari farmakokineetikat. Maksahaigusega inimestel kliirens väheneb ja poolväärtusaeg pikeneb Pikaajalisel kasutamisel (üle kahe kuu) võib tekkida ravimi taluvus.

Corinfari kasutamise näidustused

Näidustused kasutamiseks Corinfara Retard (corinfara) ja näidustused kasutamiseks Corinfara UNO on samad - ravimi valiku teeb raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest tundlikkusest.

• Vasospastiline stenokardia (Prinzmetalli stenokardia ).
• Krooniline pinge.

Vastunäidustused

• Allergia vastu nifedipiin ja mis tahes muu tuletis dihüdropüridiin või ravimi komponendid.
• Madal rõhk (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg).
• Ebastabiilne.
• Kardiogeenne šokk .
• Krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus , raske aordi stenoos .
• Esimesed neli nädalat.
• Esimesed 13 rasedusnädalat.
• Periood.
• Vastuvõtt.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega, kui mitraalklapi stenoos , raske tahhükardia või bradükardia , pahaloomuline , sündroom siinussõlme nõrkus , hüpovoleemia , väljendas rikkumisi aju vereringe vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkusega, soolesulgus , maksa- ja neerupuudulikkus, (võimalik arteriaalne hüpotensioon), 14-40 rasedusnädalat, vanus alla 18 aasta, ühine manustamine, beetablokaatorid .

Kõrvalmõjud

• Vereringesüsteemist: tahhükardia , perifeerne turse, liigne vasodilatatsioon (vererõhu langus, südamepuudulikkuse ägenemine, näo punetus, kuumatunne), rõhu tugev langus, minestamine. Väikesel arvul patsientidel võivad krambid tekkida ravi alguses või pärast annuse suurendamist ning väga harvadel juhtudel -.
• Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, unisus. Pikaajalise ravi korral ravimiga suurtes annustes - värisemine, ekstrapüramidaalsed häired (maskilaadne nägu, ataksia, kõnnaku muutus), .
• Seedesüsteemist: suukuivus, kõhupuhitus , suurenenud söögiisu. Harvemini kaob igemete hüperplaasia pärast ravi lõpetamist. Pikaajalisel kasutamisel - maksakahjustus ( kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine).
• Lihas-skeleti süsteemist: müalgia , liigeste turse, jäsemete krambid.
• Ülitundlikkusreaktsioonid: harva - autoimmuunne hepatiit , .
• Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia , aneemia , trombotsütopeenia , agranulotsütoos .
• Eritussüsteemist: suurenemine diurees , neerufunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkusega inimestel).
• Muu: harva - nägemispuue, ajutine günekomastia , hüperglükeemia, galaktorröa, bronhospasm, kehakaalu tõus.

Kasutusjuhend Corinfar

Kasutusjuhend Corinfara Retard Ja corinfara selgitab, kuidas seda ravimit võtta. Tablette kasutatakse suu kaudu pärast sööki, närimata ja rohke veega juua. Samaaegne tarbimine toiduga pärsib adsorptsioon toimeaine soolestikust. Tavaliselt võetakse ravimeid hommikul ja õhtul, kuid tasub meeles pidada, et Corinfar UNO 40 mg võib kasutada ainult üks kord päevas.

Ravimi annuse ja võtmise sageduse valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja muid kliinilisi aspekte.

Kell vasospastiline stenokardia Ja Pinge : 1 tablett Corinfara Retard või corinfara

Essentsiaalne hüpertensioon : 1 vahekaart. Corinfara Retard või corinfara(olenevalt raskusastmest ja individuaalsest tundlikkusest) 2 korda päevas. Kerge toimega suurendatakse ravimi annust aeglaselt kahe tabletini 2 korda päevas.

Ravimi kahekordse väljakirjutamise korral päevas peaks annuste vaheline intervall olema keskmiselt 12 tundi. Corinfar UNO samal kellaajal võetakse 24-tunnise intervalliga, eelistatavalt enne lõunat, 1 tablett (40 mg) üks kord päevas.

Üleannustamine

Sümptomid: näo punetus, peavalu, bradükardia/ , tugev pikaajaline vererõhu langus, supressioon siinusõlm . Rasketel juhtudel - minestamine,.

Ravi: sümptomaatiline. Reeglina tehakse maoloputus, neid kasutatakse. Antidoodiks on kaltsiumipreparaadid - intravenoosselt 10% lahus kaltsiumkloriid või . Tugeva vererõhu languse korral on soovitatav aeglane intravenoosne manustamine. , norepinefriin või . Südamepuudulikkuse korral - manustatakse intravenoosselt. Arenguga - isoprenaliin , .

Hemodialüüs üleannustamise korral on ebaefektiivne, on soovitatav plasmaferees .

Interaktsioon

Arvesse tuleb võtta järgmisi toimeid, mis tulenevad koostoimetest järgmiste ravimitega:

• Koos tritsüklilised antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid, vasodilataatorid - suurenenud hüpotensiivne toime;
• Koos beetablokaatorid - vererõhu väljendunud langus;
• c - ainevahetuse pärssimine;
• Koos kinidiin - kontsentratsiooni järsk langus kinidiin veres pärast ärajätmist nifedipiin - sisu järsk tõus kinidiin veres;
• Koos karbamasepiin , fenobarbitaal – sisu vähendamine nifedipiin veres.

Müügitingimused

Ukrainas saab ravimit osta ainult retsepti alusel, Venemaal on ravim börsiväliste ravimite nimekirjas.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 kraadi originaalpakendis. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

erijuhised

• Ravi ravimiga on vaja lõpetada järk-järgult.
• Ravi alguses võib see tekkida, eriti kui hiljuti on olnud järsk tühistamine. beetablokaatorid (need tuleb ka järk-järgult kaotada).
• Koos raske südamepuudulikkus Corinfari tuleb manustada ettevaatusega.
• Inimestel, kellel on raske obstruktiivne kardiomüopaatia esineb krampide sageduse, raskuse ja kestuse suurenemise oht stenokardia pärast kasutamist nifedipiin ; sel juhul ravim tühistatakse.
• Inimestel, kellel on raske neerupuudulikkus , mis on sisse lülitatud hemodialüüs , kellel on kõrge vererõhk ja vähenenud veremaht, soovitatakse ravimit kasutada ettevaatusega, kuna on oht vererõhu järsuks languseks.
• Kui operatsioon on planeeritud üldnarkoosis, on vajalik vastuvõtust teavitada anestesioloogi. nifedipiin .
• Ravim mõjutab autojuhtimise võimet. Sõidu ajal tuleb olla ettevaatlik.

Corinfar uno analooge esitatakse vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on kehale avaldatava toime poolest omavahel asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka päritoluriigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Kliinilise toime algus on 30 minutit, selle kestus on 12-24 tundi Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) tekib ravimi toime taluvus.

Analoogide loend

Märge! Loend sisaldab sünonüüme Corinfar UNO, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendus, võttes arvesse arsti määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Üks külastaja teatas tõhususest

Külastaja aruanne kõrvalmõjude kohta

Külastaja kuluhinnangu aruanne

Külastaja aruanne külastuste sageduse kohta päevas

Üks külastaja teatas annusest

Külastaja aruanne aegumiskuupäeva kohta

Külastaja aruanne vastuvõtuaja kohta

Kolm külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

Corinfar® UNO

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Narkootikum Corinfar Uno - selektiivne kaltsiumi antagonist, millel on domineeriv toime veresoontele.
Nifedipiin on 1,4-dihüdropüridiini tüüpi kaltsiumi antagonist. Kaltsiumi antagonistid vähendavad kaltsiumiioonide voolu läbi "aeglaste" kaltsiumikanalite rakkudesse. Nifedipiin toimib peamiselt koronaararterite ja perifeersete veresoonte silelihastele, terapeutilistes annustes kasutamisel müokardile praktiliselt mingit mõju.
Kaltsiumi antagonistide kasutamisega ravi alguses võib täheldada südame löögisageduse refleksi kiirenemist ja südame väljundi suurenemist. Sellest aga vasodilatatsiooni kompenseerimiseks ei piisa.
Pikaajalise nifedipiiniravi korral taastub esmane südame väljundi tõus varasematele väärtustele. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võib nifedipiini kasutamise ajal täheldada vererõhu olulist langust.

Farmakokineetika

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Kõrvalmõjud

Nifedipiini pikaajalise kasutamise korral on võimalik igemete hüperplaasia, mis kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist.
Lihas-skeleti süsteemist: müalgia, artralgia, lihaskrambid, liigeste turse.
Neerude ja kuseteede küljelt: neerufunktsiooni ajutine halvenemine neerupuudulikkusega patsientidel, polakiuuria, düsuuria, noktuuria, urineerimissageduse suurenemine, päevase uriinierituse suurenemine.
Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: günekomastia, protsess on pöörduv, sümptomid kaovad pärast nifedipiini kasutamise lõpetamist, erektsioonihäired.
Üldised häired: väsimus, halb enesetunne, palavik, mittespetsiifiline valu, külmavärinad.

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Säilitamistingimused

Vabastamise vorm

Ühend

Lisaks

Peamised seaded

Corinfar on kaltsiumikanali blokaator, millel on tugev stenokardiavastane ja hüpotensiivne toime. Ravimi Corinfar koostis sisaldab toimeainet nifedipiini, mis on dihüdropüridiini sünteetiline derivaat. Nifedipiin on selektiivsete kaltsiumikanali blokaatorite, dihüdropüridiini derivaatide, esimese põlvkonna esindaja. Ravimi toimemehhanism on seotud selle võimega aeglustada kaltsiumiioonide tungimist veresoonte silelihaskihi ja südame rakkudesse aeglaste L-tüüpi kaltsiumikanalite kaudu. Kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemise tõttu müokardi rakkudes ja veresoonte silelihaskihis väheneb veresoonte seina rakkude kontraktiilne aktiivsus, perifeersete ja koronaarsete veresoonte laienemine. Ravim ei mõjuta venoosse voodi veresoonte seinu, ei muuda eelkoormust, ei põhjusta ortostaatilise hüpotensiooni teket. Erinevate haiguste korral, millega kaasneb kaltsiumiioonide transmembraanse voolu rikkumine, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon, aitab Corinfar normaliseerida kaltsiumiioonide läbimist aeglaste kaltsiumikanalite kaudu.

Näidustused ja annustamine:

Essentsiaalne hüpertensioon

IHD (stabiilne pingutusstenokardia, vasospastiline stenokardia)

Ravimi annused valib arst individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi tundlikkust ravimi suhtes. Sõltuvalt kliinilisest pildist suurendatakse annust järk-järgult. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide seisundit jälgitakse hoolikalt, vajadusel vähendatakse ravimi annust. Samaaegse ajuvereringe tõsise rikkumisega (raske tserebrovaskulaarne haigus) määratakse ravim vähendatud annustes. Essentsiaalne hüpertensioon Ravim on ette nähtud keskmise ööpäevase annusena 1 tablett 1 kord päevas (40 mg 1 kord päevas). Stabiilne pingutusstenokardia ja vasospastiline stenokardia. Ravim on ette nähtud keskmise ööpäevase annusena 1 tablett päevas (40 mg 1 kord päevas). Ravimit võetakse suu kaudu hommikul söögi ajal, ilma närimata ja piisava koguse vedeliku (klaasi vee) joomiseta. Toidu samaaegne allaneelamine suurendab toimeaine biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Ravi kestuse määrab arst.

Üleannustamine:

Nifedipiini ägeda mürgistuse sümptomid:

Teadvuse halvenemine kuni kooma tekkeni

Arteriaalne hüpotensioon

Tahhükardia/bradükardia

hüperglükeemia

metaboolne atsidoos

hüpoksia

Kardiogeenne šokk koos kopsutursega.

Ravi. Kõige olulisemad ravimeetmed on ravimi eemaldamine organismist ja südame-veresoonkonna süsteemi talitluse stabiilsuse taastamine. Pärast suukaudset manustamist on soovitatav vajadusel mao täielikult tühjendada, kombineerides seda peensoole loputusega. Toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite põhjustatud mürgistuse korral tuleb ravim võimalikult täielikult eemaldada organismist, sealhulgas peensoolest, et vältida toimeaine imendumist. Lahtistite kasutamisel tuleb meeles pidada, et kaltsiumi antagonistid põhjustavad soolelihaste toonuse langust kuni soole atooniani. Kuna nifedipiinile on iseloomulik kõrge seonduvus vereplasma valkudega ja suhteliselt väike jaotusruumala, on hemodialüüs ebaefektiivne, kuid soovitatav on plasmaferees. Bradükardiat saab ravida β-adrenergiliste blokaatoritega. Eluohtliku bradükardia korral on soovitatav kasutada kunstlikku südamestimulaatorit. Kardiogeensest šokist ja vasodilatatsioonist tulenevat arteriaalset hüpotensiooni saab peatada kaltsiumipreparaatidega (10-20 ml 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust süstitakse aeglaselt sisse/sisse, seejärel vajadusel korratakse). Selle tulemusena võib seerumi kaltsiumisisaldus jõuda normi ülemise piirini või tõusta. Kui kaltsiumi manustamine ei ole piisavalt efektiivne, on soovitatav kasutada dopamiini, dobutamiini, epinefriini või norepinefriini. Nende ravimite annused määratakse, võttes arvesse saavutatud terapeutilist toimet. Täiendavale vedeliku sissetoomisele tuleks läheneda väga ettevaatlikult, kuna see suurendab südame ülekoormamise ohtu.

Kõrvalmõjud:

Patsiendid taluvad ravimit tavaliselt hästi, kuid mõnedel patsientidel, eriti Corinfar-ravi alguses, võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Seedetraktist ja maksast: iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne maos, häiritud väljaheide, pöörduv igemete hüperplaasia. Ravimi pikaajalisel kasutamisel üksikjuhtudel täheldati maksa kõrvaltoimete teket, sealhulgas sapi väljavoolu rikkumist, hepatiiti, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, mööduvat taseme tõusu. seerumi transaminaasidest.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: verevool pähe ja ülakehasse, millega kaasneb nende piirkondade hüperemia ja kuumuse tunne, refleksne tahhükardia, vererõhu järsk langus, stenokardiahoogude sagenemine, jäsemete turse. Üksikjuhtudel tekkis patsientidel müokardiinfarkt.

Hematopoeetilisest süsteemist: aneemia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia, leukopeenia.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, paresteesia, ärrituvus, unisus, häiritud uni ja ärkvelolek, väsimus, treemor.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit.

Muud: suhkurtõvega patsientidel on esinenud üksikuid hüperglükeemia juhtumeid. Eakatel meestel, kes võtsid ravimit Corinfar, täheldati üksikjuhtudel günekomastia arengut, mis kadus pärast ravimi katkestamist. Lisaks võib ravimi kasutamisel tekkida nägemiskahjustus ja müalgia.

Ravimi järsu ärajätmisega on võimalik arteriaalse hüpertensiooni ja müokardi isheemia teke, seetõttu on soovitatav ravimi võtmine lõpetada, vähendades järk-järgult annust.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus nifedipiini või teiste ravimi komponentide suhtes,

Müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul)

Ebastabiilne stenokardia

Raske aordi stenoos

Rifampitsiini samaaegne kasutamine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Koostoimed teiste ravimite ja alkoholiga:

Antihüpertensiivsed ravimid, samuti tritsüklilised antidepressandid, nitraadid, ranitidiin ja tsimetidiin, kui neid kasutatakse samaaegselt, tugevdavad Corinfari toimet.

Nifedipiini ja beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel suureneb arteriaalse hüpotensiooni ja vereringepuudulikkuse sümptomite tekke oht.

Samaaegsel kasutamisel vähendab ravim kinidiini kontsentratsiooni veres.

Nifedipiini samaaegsel kasutamisel suureneb teofülliini ja digoksiini plasmakontsentratsioon.

Koostis ja omadused:

1 õhukese polümeerikattega tablett Corinfar sisaldab: nifedipiini - 10 mg; Abiained.

1 õhukese polümeerikattega tablett Corinfar Retard sisaldab: Nifedipiini - 20 mg; Abiained.

1 modifitseeritud vabanemisega õhukese polümeerikattega tablett Corinfar UNO sisaldab: Nifedipiini - 40 mg; Abiained.

Väljalaske vorm:

Corinfar tabletid, õhukese polümeerikattega, 10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis.

Corinfar tabletid, õhukese polümeerikattega, 50 või 100 tk tumedas klaaspudelis, 1 pudel pappkarbis.

Selektiivne kaltsiumikanali blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Vähendab ekstratsellulaarse kaltsiumi voolu südame- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse, suurtes annustes pärsib kaltsiumi vabanemist rakusisest depoodest. Vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega. Lahutab ergastus- ja kontraktsiooniprotsessid müokardis (vahendatud tropomüosiin ja troponiin) ning veresoonte silelihastes (vahendatud kalmoduliiniga). Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmete patoloogiliste seisundite, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. Parandab koronaarset verevarustust, parandab verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades ilma "varastamise" nähtuse arenemiseta, aktiveerib tagatiste toimimist. Perifeersete arterite laiendamine vähendab OPSS-i, müokardi toonust, järelkoormust. Peaaegu puudub mõju sinoatriaalsele ja AV-sõlmele, on nõrk antiarütmiline toime. Parandab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivset krono-, dromo- ja inotroopset toimet blokeerib sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimine vastusena perifeersele vasodilatatsioonile.

Kliinilise toime algus on 30 minutit, selle kestus on 12-24 tundi Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) tekib ravimi toime taluvus.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast ravimi sissevõtmist imendub nifedipiin seedetraktist suurel määral (üle 90%). Biosaadavus on 40-60% ja suureneb koos toiduga võtmisel. Toimeainet modifitseeritult vabastava tableti ravimvorm tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. Cmax vereplasmas saavutatakse 2,3–7,7 tunni pärast ja on 17–41,4 ng / ml.

Levitamine

Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Seondumine plasmavalkudega - 90%. Kumulatiivne toime puudub.

Ainevahetus ja eritumine

Olenevalt "esimese läbimise" mõjust läbi maksa. Täielikult metaboliseerub maksas. See eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul (70-80% võetud annusest). 20% - koos sapiga.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Maksapuudulikkusega patsientidel väheneb kogukliirens ja pikeneb poolväärtusaeg.

Näidustused

- stabiilne stenokardia (angina pectoris);

- variantstenokardia (Prinzmetali stenokardia);

- arteriaalne hüpertensioon.

Kasutusjuhend/annustamine

Tabletid võetakse hommikul koos toiduga tervikuna, ilma närimata ja rohke vedeliku joomiseta.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Kõrvalmõju

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kuumahood, näonaha punetus, kuumatunne, tahhükardia, arütmia, perifeersed tursed (pahkluud, labajalad, sääred), vererõhu liigne langus, minestus, südamepuudulikkus; mõnedel patsientidel, eriti ravi alguses, võivad tekkida stenokardiahood, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist. Kirjeldatud on üksikuid müokardiinfarkti juhtumeid.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, üldine nõrkus, väsimus, unisus, paresteesia. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - ekstrapüramidaalsed (parkinsonismi) häired (ataksia, maskitaoline nägu, kõnnak, käte ja jalgade liigutuste jäikus, käte ja sõrmede treemor, neelamisraskused), depressioon.

Seedesüsteemist: suukuivus, söögiisu suurenemine, düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus), igemete hüperplaasia (kaob täielikult pärast ravimi kasutamise lõpetamist). Pikaajalisel kasutamisel on võimalik maksafunktsiooni häire (intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine).

Lihas-skeleti süsteemist: artriit, müalgia; harva - artralgia, liigeste turse.

Hematopoeetilisest süsteemist: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, agranulotsütoos.

Kuseteede süsteemist: igapäevase diureesi suurenemine, neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, eksanteem, eksfoliatiivne dermatiit, fotodermatiit, autoimmuunne hepatiit, ägedad allergilised üldistatud reaktsioonid - limaskestade turse, kõri turse, bronhospasm (kuni patsiendi elu ohustava õhupuuduse tekkeni).

Muud: nägemiskahjustus (sealhulgas mööduv pimedus, kui saavutatakse nifedipiini maksimaalne kontsentratsioon plasmas), günekomastia (eakatel patsientidel kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist täielikult), galaktorröa, hüperglükeemia, kopsuturse, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused

- kardiogeenne šokk;

- müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);

- ebastabiilne stenokardia;

- raske aordistenoos;

- raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);

- rifampitsiini samaaegne kasutamine;

- Rasedus;

- imetamine (imetamine);

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);

- ülitundlikkus nifedipiini ja teiste 1,4-dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

KOOS ettevaatust kasutage ravimit raske mitraalklapi stenoosi, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, raske bradükardia või tahhükardia, SSSU, kroonilise südamepuudulikkuse, kerge või mõõduka arteriaalse hüpotensiooni, raske tserebrovaskulaarse häire, seedetrakti obstruktsiooni, neeru- ja maksapuudulikkuse (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel) vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse kõrge riski tõttu), eakatel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

KOOS ettevaatust kasutage ravimit maksapuudulikkuse korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

KOOS ettevaatust kasutada ravimit neerupuudulikkuse korral (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel, kuna on kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht).

erijuhised

Patsienti tuleb hoiatada vajadusest võtta ravimit regulaarselt, sõltumata heaolust.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on kõrge vererõhk ja pöördumatu neerufunktsiooni häire ning vere üldkogus on vähenenud, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, sest. võimalik vererõhu järsk langus.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral vajavad patsiendid hoolikat jälgimist ja vajadusel ravimi annuse vähendamist või nifedipiini teiste ravimvormide kasutamist.

Raske südamepuudulikkuse korral tuleb nifedipiini annust hoolikalt valida.

Beetablokaatorite samaaegne määramine peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse nähtuste süvenemist.

Ravi ajal on positiivsed tulemused võimalikud otsese Coombsi testi ja antinukleaarsete antikehade laboratoorsete testide tegemisel.

Tuleb meeles pidada, et stenokardia võib tekkida ravi alguses, eriti pärast beetablokaatorite hiljutist järsku ärajätmist (viimased tuleb tühistada järk-järgult).

Vasospastilise stenokardia ravimi väljakirjutamise diagnostilised kriteeriumid on: klassikaline kliiniline pilt, millega kaasneb ST-segmendi suurenemine, ergonoviinist põhjustatud stenokardia või koronaararterite spasm, koronaarspasmi avastamine angiograafia ajal või stenokardia avastamine. angiospastiline komponent ilma kinnituseta (näiteks erineva pingelävega või ebastabiilse stenokardiaga, kui EKG andmed viitavad mööduvale angiospasmile).

Inotroopse toime võimaliku tugevnemise tõttu tuleb olla ettevaatlik samaaegselt disopüramiidi ja flekaiinamiidiga.

Kui patsient vajab operatsiooni üldnarkoosis, tuleb anestesioloogi teavitada tehtava ravi olemusest.

Vanusega seotud neerufunktsiooni häirete suure tõenäosuse tõttu tuleb eakatel patsientidel olla ettevaatlik.

Käimasoleva ravi taustal ei tohiks te alkoholi juua.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, näonaha punetus, pikaajaline väljendunud vererõhu langus, siinussõlme aktiivsuse pärssimine, bradükardia ja/või tahhükardia, bradüarütmia; raske üleannustamise korral - teadvusekaotus, kooma.

Ravi: mao ja peensoole pesemine. Kaltsiumipreparaadid on vastumürk, näidustatud on kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 10% lahuse intravenoosne manustamine, millele järgneb pikaajaline infusioon. Vererõhu väljendunud langusega - dopamiini, dobutamiini, epinefriini (adrenaliini) või norepinefriini (norepinefriini) aeglane intravenoosne manustamine. Juhtivushäirete korral - atropiin, isoprenaliin või kunstlik südamestimulaator. Soovitatav on kontrollida vere glükoosisisaldust (insuliini vabanemine võib väheneda) ja elektrolüütide (kaalium, kaltsium) sisaldust. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

ravimite koostoime

Nifedipiini hüpotensiivset toimet tugevdab samaaegne kasutamine teiste antihüpertensiivsete ravimite, nitraatide, tsimetidiini (vähemal määral koos ranitidiiniga), inhalatsioonianesteesia, diureetikumidega.

Tuleb meeles pidada, et kaltsiumikanali blokaatorid võivad tugevdada amiodarooni ja kinidiini negatiivset inotroopset toimet.

Kombineerituna põhjustab nifedipiin kinidiini kontsentratsiooni langust vereplasmas, pärast nifedipiini ärajätmist võib tekkida kinidiini kontsentratsiooni järsk tõus.

Nifedipiini samaaegsel kasutamisel suureneb digoksiini ja teofülliini kontsentratsioon vereplasmas (selle kombinatsiooni kasutamine nõuab kliinilise efektiivsuse ning digoksiini ja teofülliini sisalduse jälgimist vereplasmas).

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (sh rifampitsiin) vähendavad nifedipiini kontsentratsiooni.

Nifedipiini ja nitraatide kombineeritud kasutamisel suureneb tahhükardia.

Nifedipiini hüpotensiivne toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt sümpatomimeetikumide, MSPVA-de, östrogeenide ja kaltsiumipreparaatidega.

Nifedipiin võib valkudega seondumisest välja tõrjuda kõrge seondumisastmega ravimeid (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, krambivastased ained, MSPVA-d, kiniin, salitsülaadid, sulfiinpürasoon), mille tagajärjel võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda.

Kooskasutamisel pärsib nifedipiin prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tulemusena on võimalik hüpotensiivse toime tugevnemine.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib suurendada vinkristiini kõrvaltoimeid (vajadusel vähendada vinkristiini annust).

Kooskasutamisel võivad liitiumipreparaadid tugevdada toksilisi toimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, treemor, tinnitus).

Tsefalosporiinide (näiteks tsefiksiim) ja nifedipiini samaaegsel määramisel suureneb tsefalosporiinide biosaadavus 70%.

Prokaiin, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja suurendavad QT-intervalli olulise pikenemise riski.

Diltiaseem pärsib nifedipiini metabolismi organismis (selle kombinatsiooni kasutamine nõuab hoolikat jälgimist ja vajadusel nifedipiini annuse vähendamist).

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu on selle kasutamine koos nifedipiiniga vastunäidustatud.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30°C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.