Epiteel määrdunud - mida see tähendab? Epiteel määrdunud: naiste norm. Mida tähendab lameepiteel määrdumisel suurtes kogustes? Tsütoloogiline määrdumine: mis see on

Epiteelkude ehk epiteel katab keha välispinda, vooderdab kehaõõnsusi ja siseorganeid ning moodustab ka suurema osa näärmetest.

Epiteeli sortidel on olulisi erinevusi struktuuris, mis sõltub epiteeli päritolust (epiteelkude areneb kõigist kolmest idukihist) ja selle funktsioonidest.

Kõigil liikidel on aga epiteeli kude iseloomustavad ühised tunnused:

1. Epiteel on rakkude kiht, tänu millele suudab see kaitsta aluskudesid välismõjude ning välis- ja sisekeskkonna vahelise vahetuse eest; moodustumise terviklikkuse rikkumine viib selle kaitsvate omaduste nõrgenemiseni, nakatumise võimaluseni.
2. See asub sidekoel (basaalmembraanil), kust toitained sinna tulevad.
3. Epiteelirakkudel on polaarsus, st. basaalmembraanile lähemal asuvatel raku osadel (basaal) on üks struktuur ja raku vastasosal (apikaalne) teine; iga osa sisaldab raku erinevaid komponente.
4. Sellel on kõrge taastumisvõime (taastumisvõime). Epiteelkude ei sisalda rakkudevahelist ainet või sisaldab seda väga vähe.

Epiteelkoe moodustumine

Epiteelkude on üles ehitatud epiteelirakkudest, mis on üksteisega tihedalt seotud ja moodustavad pideva kihi.

Epiteelirakud asuvad alati basaalmembraanil. See eraldab need lahtisest sidekoest, mis asub allpool, täites barjäärifunktsiooni ja takistab epiteeli idanemist.

Basaalmembraanil on oluline roll epiteelkoe trofismis. Kuna epiteelil puuduvad veresooned, saab see toitaineid läbi basaalmembraani sidekoe veresoontest.

Päritolu klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust jaguneb epiteel kuueks tüübiks, millest igaüks võtab kehas kindla koha.

1. Naha - areneb ektodermist, lokaliseeritud suuõõnes, söögitorus, sarvkestas jne.
2. Intestinaalne – areneb endodermist, vooderdab peen- ja jämesoole magu
3. Coelomic - areneb ventraalsest mesodermist, moodustab seroosseid membraane.
4. Ependümogliaal - areneb neuraaltorust, vooderdab ajuõõnsusi.
5. Angiodermaalne – areneb mesenhüümist (nimetatakse ka endoteeliks), vooderdab vere- ja lümfisoont.
6. Neerud - areneb vahepealsest mesodermist, esineb neerutuubulites.

Epiteelkoe struktuuri tunnused

Rakkude kuju ja funktsiooni järgi jaguneb epiteel lamedaks, kuubikujuliseks, silindriliseks (prismaatiline), ripsmeliseks (ripsmeline), samuti ühekihiliseks, mis koosneb ühest rakkude kihist, ja mitmekihiliseks, mis koosneb mitmest kihist.

ühekihiline

Ühekihiline tasane Epiteeli moodustab õhuke ebaühtlaste servadega rakkude kiht, mille pind on kaetud mikrovillidega. On ühetuumalisi rakke, samuti kahe või kolme tuumaga.

Ühekihiline kuup koosneb sama kõrguse ja laiusega rakkudest, mis on iseloomulikud kanalit väljutavatele näärmetele. Ühekihiline silindriline epiteel jaguneb kolme tüüpi:

1. Fringed – leidub soolestikus, sapipõies, omab adsorbeerivaid võimeid.
2. Ripsjas - iseloomulik munajuhadele, mille rakkudes on apikaalsel poolusel liikuvad ripsmed (aitavad kaasa munaraku liikumisele).
3. Nääre - lokaliseeritud maos, toodab limaskesta saladust.

Ühekihiline mitmerealine Epiteel ääristab hingamisteid ja sisaldab kolme tüüpi rakke: ripsmelised, interkaleerunud, pokaal- ja endokriinsed rakud. Üheskoos tagavad nad hingamissüsteemi normaalse toimimise, kaitsevad võõrosakeste sissepääsu eest (näiteks aitavad ripsmete liikumine ja limasekreet eemaldada hingamisteedest tolmu). Endokriinrakud toodavad hormoone kohalikuks reguleerimiseks.

mitmekihiline

Kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeritud epiteel paikneb sarvkestas, päraku pärasooles jne. Seal on kolm kihti:

• Aluskihi moodustavad silindrikujulised rakud, need jagunevad mitootiliselt, osa rakke kuulub varre;
• ogakiht - rakkudel on protsessid, mis tungivad basaalkihi rakkude apikaalsete otste vahele;
• lamedate rakkude kiht - on väljas, surevad pidevalt välja ja koorivad.

Kihiline lamerakujuline keratiniseeruv epiteel katab naha pinna. Seal on viis erinevat kihti:

1. Basaal - moodustuvad halvasti diferentseerunud tüvirakkudest koos pigmenteerunud - melanotsüütidega.
2. Okaskiht koos basaalkihiga moodustab epidermise kasvutsooni.
3. Granuleeritud kiht on ehitatud lamedatest rakkudest, mille tsütoplasmas on valk keratogliaan.
4. Läikiv kiht sai oma nime iseloomuliku välimuse tõttu histoloogiliste preparaatide mikroskoopilisel uurimisel. See on homogeenne läikiv riba, mis paistab silma elaidiini olemasolu tõttu lamedates rakkudes.
5. Sarvkiht koosneb sarvjastest soomustest, mis on täidetud keratiiniga. Pinnale lähemal olevad soomused on vastuvõtlikud lüsosomaalsete ensüümide toimele ja kaotavad kontakti alusrakkudega, mistõttu neid kooritakse pidevalt maha.

üleminekuepiteel paikneb neerukoes, kuseteedes, põies. Sellel on kolm kihti:

• Basaal - koosneb intensiivse värviga rakkudest;
• vahepealne - erineva kujuga rakkudega;
• terviklik - sisaldab suuri rakke kahe või kolme tuumaga.

On tavaline, et üleminekuepiteel muudab kuju olenevalt elundi seina seisundist, need võivad lameneda või omandada pirnikujulise kuju.

Epiteeli eritüübid

atseetovalge - see on ebanormaalne epiteel, mis muutub äädikhappega kokkupuutel intensiivselt valgeks. Selle välimus kolposkoopilise uuringu käigus võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi varases staadiumis.

bukaalne - kogutakse põse sisepinnalt, kasutatakse geneetiliseks testimiseks ja peresidemete loomiseks.

Epiteelkoe funktsioonid

Keha ja elundite pinnal paiknev epiteel on piirdekude. See asend määrab selle kaitsefunktsiooni: aluskudede kaitse kahjulike mehaaniliste, keemiliste ja muude mõjude eest. Lisaks toimuvad epiteeli kaudu ainevahetusprotsessid - erinevate ainete imendumine või vabanemine.

Epiteel, mis on näärmete osa, suudab moodustada spetsiaalseid aineid - saladusi, samuti vabastada need verre ja lümfi või näärmete kanalitesse. Sellist epiteeli nimetatakse sekretoorseks või näärmeliseks.

Erinevused lahtise kiulise sidekoe ja epiteeli vahel

Epiteel- ja sidekude täidavad erinevaid funktsioone: kaitsev ja sekreteeriv epiteelis, toetav ja transport sidekoes.

Epiteelkoe rakud on omavahel tihedalt seotud, rakkudevaheline vedelik praktiliselt puudub. Sidekude sisaldab suures koguses rakkudevahelist ainet, rakud ei ole omavahel tihedalt seotud.

Günekoloogi juures käies on alati vaja teha määrdumine taimestikule. Selle abil saate määrata tupe limaskesta seisundi ja infektsioonide esinemise. Ainult arst, kes teab kõigi näitajate norme, saab määrdumist õigesti dešifreerida. Epiteel määrdumisel võib viidata põletikulise protsessi olemasolule, mis võib olla seotud erinevate põhjustega.

Näidustused analüüsi eesmärgil

On teatud põhjused, mis nõuavad tupe või ureetra tampooniproovi, et teha kindlaks infektsioonide või põletiku olemasolu reproduktiivsüsteemis:

• valu lokaliseeritud alakõhus;
• antibiootikumide võtmine pikka aega;
• kahtlase eritise olemasolu tupest, mis põhjustab ebamugavust;
• sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas;
• raseduse planeerimine;
• ennetava läbivaatuse läbiviimine.

Kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult külastama arsti ja võtma määrdumise ja analüüsi suguelundite infektsioonide esinemise kohta. Mida epiteel määrdumisel tähendab, sõltub selle rakkude omadustest ning nende struktuurist ja kogusest.

Analüüsiks valmistumise reeglid

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate:

• kaks päeva enne määrdumist välistage seksuaalvahekord;
• ärge kasutage vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (sh kondoome, salve, määrdeaineid ja kreeme) ja suposiite;
• lõpetage dušš kaks päeva enne testi;
• ärge tehke menstruatsiooni ajal uuringuid, kuna menstruaalveri moonutab oluliselt analüüsi tulemusi ja võib näidata epiteeli määrdumise suurenemist, oleks kõige õigem määrdumine esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu;
• te ei tohiks eelmisel päeval kasutada intiimhügieeni vahendeid, suguelundite hügieeniprotseduurid on vaja läbi viia lihtsalt sooja veega ilma pesuvahendeid kasutamata;
• kaks tundi enne testi ei saa tualetti minna.

Määrimise nõuetekohane ettevalmistamine võimaldab teil kõige täpsemalt määrata selles olevate rakkude arvu ja hinnata reproduktiivsüsteemi tervist. Epiteel määrdumisel näitab tupe ja emakakaela limaskesta seisundit. Normi ​​muutumisel võib järeldada, et esineb epiteelikihi põletik või atroofia.

Tampooni tehnika

Tsütoloogia määrdumine võetakse spetsiaalse spaatliga, mis on saadaval standardses günekoloogilise läbivaatuse komplektis. Analüüs on vaja teha transformatsiooni kohas (kus lameepiteel muutub silindriliseks), pärast võtmist jaotatakse materjal slaidile.

Transformatsioonitsoon asub välise os-i piirkonnas, kuid mõnel juhul (sõltuvalt hormonaalsest tasakaalust ja vanusest) võib see oma asukohta muuta. Pahaloomuliste rakkude olemasolu täpseks määramiseks on vaja siirdeepiteelist määrduda. Kuna need ilmuvad alumistest kihtidest, võttes pinnaepiteeli asukohast määrdumise, on vähktõve diagnoosimine võimalik alles viimases staadiumis.

Sellepärast mängib epiteel määrdumises väga olulist rolli. Naiste norm on vaateväljas 3-15 ühikut. Kui nende arv on suurem, tuleks pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Mis on lameepiteel ja selle tähendus määrimisel

Lameepiteel on tupe vooder. Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist võivad rakkudes esineda väikesed muutused. Pinnaepiteel jaguneb keratiniseeruvaks ja mittekeratiniseeruvaks, rakkude vahekord muutub erinevates faasides, mistõttu tuleb seda asjaolu arvesse võtta, et teha kindlaks, kas saadud näitajad on normikohased.

Epiteel määrdumises on normaalne ainult siis, kui selle arv ei ületa vaateväljas 15 ühikut. Normi ​​ületamine viitab põletiku olemasolule või hiljutisele infektsioonile. Kui rakkude struktuur muutub, tekib kahtlus hea- või pahaloomulise kasvaja tekkes.

Silindrilise epiteeli väärtus määrdumises

Silindrilise kujuga määrdumise epiteel on funktsionaalne, kuna see tagab emakakaela lima eritumise. Tavaliselt esindavad määrdumisel kolonnikujulist epiteeli rakurühmad, millel on kärjekujuline või lineaarne struktuur.

Lisaks võib leida pokaalikujulisi rakke, nende erinevus on limaga venitatud tsütoplasmas. Mõnel juhul võivad need rakud sisaldada sekretsioonigraanuleid. Levinud patoloogia - ektoopia - on silindrilise epiteeli asukoha muutus ja selle asendamine lameda pinnaga epiteeliga.

Täiendavad diagnostilised meetmed

Kui määrdumisel leiti epiteel, mille norm on rikutud, saab arst diagnoosida - vaginiit. Lisaks kõrgele kontsentratsioonile epiteelirakkude analüüsis peaks naisel olema ebamugav eritis, millel on ebameeldiv lõhn, tupes on tunda sügelust ja valu, samuti on täheldatud häbeme punetust.

Vaginiidi ravi viiakse läbi antibiootikumide abil, mida kombineeritakse seenevastaste või muude ravimite kasutamisega, sõltuvalt patogeeni tüübist.

Mitteinfektsioosse vaginiidi ravi

Kui taimestiku määrdumise epiteel on suurenenud ja infektsioone ei leitud, võib järeldada, et tegemist on mittenakkusliku patogeeniga. Need võivad olla hügieenitooted, mis sisaldavad limaskesta ärritust põhjustavaid kemikaale, rasestumisvastaseid vahendeid, millega kaasneb tupe suurenenud tundlikkus spermitsiidide suhtes.

Nendel juhtudel piisab vahendite kasutamise lõpetamisest ja mõne aja pärast taastub epiteeli kontsentratsioon määrdumises normaalsele tasemele. Toime kiirendamiseks võite kasutada suposiite või tablette, mis normaliseerivad tupe mikrofloorat ja võimaldavad normaalsetel rakkudel kiiremini taastuda.

Epiteel määrdumisel meestel

Epiteelirakkude suurt sisaldust määrdumises võib täheldada mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Kõige tavalisem haigus, millega kaasneb suurenenud epiteeli kogus, on uretriit. Meestel kaasneb uretriidiga valu ja põletustunne urineerimisel, ebamugavustunne ja turse suguelundite piirkonnas ja kubemes, eritis peenisest või veri uriinis ja spermas.

Naiste uretriidiga kaasnevad külmavärinad, valu alakõhus, sagedane urineerimistung, põletustunne ja valu, samuti ebatüüpilise tupevooluse esinemine.

Uretriidi põhjustajad võivad olla:

• tsütomegaloviirus;
• herpes simplex viirus;
• klamüüdia;
• gonokokid.

Viiruse või bakteri avastamisel on vajalikud täiendavad uuringud ja efektiivse ravi määramine.

Ebatüüpilised epiteelirakud määrdumisel

Mõnel juhul võib määrdumisel tuvastada ebatüüpilise epiteeli. Mida see tähendab? Tupe ja emakakaela vooderdava lameepiteeli rakkude muutunud struktuur võib viidata vähkkasvajate või düsplaasia tekkele.

Emakakaela düsplaasia põhjustab vähki vaid ühel protsendil naistest. Muudel juhtudel kaob see regulaarse jälgimise ja ravi korral mõne aasta pärast. Kui haigus areneb edasi ja on oht vähirakkude tekkeks, võib arst soovitada hüperektoomiat – emaka ja emakakaela eemaldamist.

Kõige sagedamini tehakse seda protseduuri naistele, kellel on menopaus või kes ei plaani enam sünnitada.

Atüüpiliste rakkude eemaldamise meetodid

Suure hulga ebatüüpilise epiteeli olemasolul võib rakkude hävitamiseks vaja minna radikaalseid meetodeid. Pärast seda normaliseeritakse rakkude arv ja määrdumise epiteel taastatakse. Naiste norm taastumisperioodil on individuaalne, seetõttu peate pärast kirurgilisi sekkumisi mõne aja pärast külastama günekoloogi ja võtma uuesti määrimistesti.

Düsplaasia raviks kasutatakse reeglina järgmisi meetodeid:

• Laserteraapia on kõige kaasaegsem ja tõhusam viis. Lisaks ebatüüpilise piirkonna eemaldamisele saate uurida ka selle sügavust ja mõjutada koe kõiki kihte. See protseduur on väga valus ja traumaatiline, nii et verejooks võib alata mõne päeva pärast.
• Diatermia – kauterisatsioon, on elektri mõju ebatüüpilisele alale. See on kiireim ja lihtsaim meetod. Pärast kauteriseerimist võivad emakakaelale jääda armid, mis mõnel juhul põhjustavad viljatust.
• Krüotermia - kokkupuude kahjustatud alaga ülimadala temperatuuriga. Meetod on efektiivne ainult düsplaasia algstaadiumis. Vähirakkude arenguga või ebatüüpiliste protsesside esinemisega basaalkihi rakkudes ei anna see tulemusi.

Kõik need protseduurid on suunatud ebatüüpiliste rakkude hävitamisele temperatuuri või laserkiire mõjul. Hävitatud rakkude asemele ilmuvad lame- ja silindrilise epiteeli rakud, mis on emakakaela ja tupe norm.

Määrides olev epiteel, mille norm on pärast selliseid protseduure taastatud, ei põhjusta vähi tekke ohtu. Kui raviprotseduurid pole olnud tõhusad, tuleb suure tõenäosusega teha hüperektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine).

Naiste urogenitaalsüsteemi limaskestad koosnevad lameepiteelist. Leitakse ka silindrilist epiteeli, see vooderdab emakakaela kanalit. Selle rakud eritavad teatud saladust ja aitavad kaitsta elundi limaskesta väliste kahjustuste eest. Silindriline epiteel määrdumisel alla või üle normi võib viidata naise hormonaalse tausta talitlushäirele või põletiku esinemisele.

Kolonnikujulise epiteeli ülesanne on tagada selle määrimiseks vajalik kogus. Normaalses olekus on sellise epiteeli rakud hajutatud üle emakakaela kanali pinna rühmadena, mis on kärgede, ribade või klaaside kujulised. Viimane sõltub tsütoplasma pikenemisest limaga.

Kõrvalekalded normist ja tagajärjed:

• räägib silindrilise epiteeli nihkumine ja lamerakujuliste rakkude asendamine sellega;
• silindriliste epiteelirakkude väike arv näitab hormonaalset tasakaalustamatust;
• palju ebatüüpilist silindrilist epiteeli on vähktõve patoloogiate areng emakakaelas;
• ebatüüpiliste silindriliste rakkude arvu suurenemine võib viidata naise urogenitaalsüsteemi nakkushaigustele, eriti ureetrale, põletikuliste protsesside esinemisele (, erosioon);
• traumajärgsed häired - fistulite teke tupes ja emakakaelas,.
• silindrilise epiteeli puudumine määrdumisel võib viidata selle rakkude surmale, mis on emakakaela düsplaasia tekke eeltingimus.

Tähtis! Ebatüüpiliste rakkude intensiivne kasv, nii silindrikujuline kui ka võib viidata healoomulise mastopaatia tekkele. Negatiivsed patoloogilised protsessid naise piimanäärmetes võivad esile kutsuda muutusi urogenitaalsüsteemi organite limaskestades.

Rakkude arvu mõjutavad tegurid reproduktiivorganite limaskestas

Põhimõtteliselt on kõik inimkeha organid vooderdatud lameepiteelirakkudega. Nende hulgas on ka silindriline epiteel, mis paikneb enamasti emakakaela kanalis. Selle peamine ülesanne on sekretoorne. Sellise kihi olemasolu vastutab väliskeskkonna negatiivsete mõjude barjääri tekkimise eest.

Naise määrdumise sammasepiteeli koguse muutmise põhjused:

1. Infektsioonide esinemine suguelundites, mis põhjustavad põletikku. See võib olla gardnerella, streptokokkide, klamüüdia sattumine kehasse. Samuti võib inimese papilloomiviirus mõjutada silindrilise epiteeli ebatüüpiliste rakkude moodustumist.
2. Emakakaela trauma raske sünnituse, kuretaaž abordi ajal ja muud epiteelikihi häired.
3. Hormonaalsed häired on põhjustatud östrogeeni taseme tõusust veres. Sel ajal provotseerivad lameepiteeli asendamist silindrilise epiteeliga selliste haiguste esinemine nagu: papilloomid, endometrioos, fibroom, munasarjade talitlushäired ja menstruaaltsükli häired.
4. Naise nõrgenenud immuunsüsteem.
5. Seksuaalse tegevuse varajane algus. Silindriliste rakkude patoloogilist kasvu võivad esile kutsuda varajased seksuaalaktid, mille käigus võib kahjustada veel moodustunud epiteelikiht.
6. Aktiivne seksuaalelu, millega kaasneb pidev seksuaalpartnerite vahetus.

Märge! Silindrilise epiteeli patoloogiliste muutustega kaasnevad peaaegu alati mõned märgid. Nende olemasolu peaks julgustama naisi pöörduma spetsialisti poole.

Limaskestade patoloogiliste muutuste arengu sümptomid

Silindrilise epiteeli hulga suurenemine lihas, kuni see asendub lamerakud, tähelepanuta jäetud kujul põhjustab urogenitaalsüsteemis teatavat ebamugavust, mida naine ei saa märkamata jätta. Kõik negatiivsemad ilmingud viitavad patoloogiliste muutuste esinemisele reproduktiivorganites.

Silindrilise epiteeli muutuste peamised sümptomid:

• Rikkaliku eritise olemasolu koos lõhna ilmnemisega, millega kaasneb sügelus või põletustunne.
• Valu ilmnemine intiimsuhete ajal, samuti verevalgete esinemine pärast.
• Menstruatsioonitsükli rikkumised, mis põhjustavad pikaajalist viljatust.

Tähtis! Algstaadiumis ei ole määrdumise kergetel kõrvalekalletel ilmseid märke. See tähendab, et sel juhul saab arst tuvastada kõik rikkumised alles järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel, võttes taimestikule määrdumise.

Haiguse diagnoosimine ja ravimeetodid

Urogenitaalsüsteemi haiguse tuvastamine algab günekoloogilise läbivaatuse ja määrdumise võtmisega. Selline analüüs võimaldab tuvastada nii lamerakujulise kui ka silindrilise epiteeli olemasolu ja kogust, tuvastada põletikulistele protsessidele viitavad leukotsüüdid ja määrata täiendava selgitava uuringu.

Tavaliselt ei tohiks naise määrdumise silindriline epiteel olla rohkem kui 4–15 vaatevälja langevat rakku. Normi ​​ületamine näitab patoloogia esinemist emakakaela kanalis ja emakas. Kui rakke on väga vähe, siis räägime hormonaalsetest häiretest. Epiteelirakkude täielik puudumine võib viidata emakakaela düstroofiale ja olla viljatuse põhjuseks.

Emakast ja selle kanalist määrdumise analüüs võimaldab määrata ebatüüpiliste rakkude olemasolu suguelundite limaskestadel. Nende olemasolu viitab pahaloomuliste patoloogiate tekkele emakakaela kanalis. Määrimine, milles silindrilise epiteeli ebatüüpiliste rakkude suur hulk viitab vähieelsele või vähile.

Kui pärast määrdumise uurimist ilmnes lameepiteeli märkimisväärne asendamine silindrilisega, võib patsiendile määrata muud uurimismeetodid - tsütoloogilised uuringud, määrdumisel põhinevad bakterikultuurid, hormonaalne taust, immunogramm.

Lamerakk-kartsinoom- pahaloomuline kasvaja kasvaja), mis areneb epiteelkoest ( epiteel) nahk ja limaskestad. Seda haigust iseloomustab suhteliselt kiire areng ja agressiivne kulg. Alustades nahast või limaskestast, mõjutab vähiprotsess kiiresti kohalikke lümfisõlmesid ja kasvab naaberorganiteks ja -kudedeks, rikkudes nende struktuuri ja funktsiooni. Lõppkokkuvõttes areneb ilma sobiva ravita hulgiorgani puudulikkus, mis lõppeb surmaga.


Lamerakk-kartsinoom moodustab ligikaudu 25% kõigist tüüpidest Nahavähk ja limaskestad. Peaaegu 75% juhtudest on see kasvaja lokaliseeritud näo ja pea naha piirkonnas. Haigus esineb sagedamini eakatel ( pärast 65 aastat), mõnevõrra sagedamini meestel.

Huvitavaid fakte

• Lamerakk-nahavähki esineb sagedamini kaukaaslastel.
• Inimesed, kes põlevad kiiresti päikese käes, on altid lamerakk-nahavähi tekkeks.
• Kõige ohtlikum päevitamise aeg on 12.00–16.00, kuna sel perioodil on päikese ultraviolettkiirgus maksimaalne.
• Laste lamerakuline kartsinoom areneb erakordselt harvadel juhtudel, geneetilise eelsoodumuse olemasolul.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

lameepiteel inimestel

Sõltuvalt struktuurist on olemas:

• Kihistunud lamerakujuline keratiniseerimata epiteel. Koosneb kolmest rakkude kihist ( basaal-, oga- ja pindmine). Oga- ja pindmised kihid on põhikihi rakkude küpsemise eraldi etapid. Pinnakihi rakud järk-järgult surevad ja koorivad. See epiteel vooderdab silma sarvkesta, suu ja söögitoru limaskesta, tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa.
• Kihistunud lamerakujuline keratiniseeritud epiteel ( epidermis). Vooderdab nahka ja seda esindab neli rakukihti ( basaal, ogaline, teraline, sarvjas). Peopesade ja taldade piirkonnas on ka viies kiht - läikiv, mis asub sarvkihi all. Epidermaalsed rakud moodustuvad basaalkihis ja pinnale liikudes ( kiimas) kiht nad koguvad valku keratiini, nad kaotavad oma rakulise struktuuri ja surevad. Sarvkihti esindavad täiesti surnud rakud ( sarvestunud soomused), täidetud keratiini ja õhumullidega. Sarvjas soomused kooruvad pidevalt maha.

Lamerakk-kartsinoomi tekke riskifaktorid

Vähi tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• ultraviolettkiirgus;
• immunosupressantide võtmine;
• ioniseeriv kiirgus;
• tubaka suitsetamine;
• alatoitumus;
• alkohoolsed joogid;
• professionaalsed ohud;
• saastunud õhk;
• vanus.

Geneetiline eelsoodumus väljendub:

• Raku kasvajavastase kaitse rikkumised. Igal keharakul on spetsiifiline geen, mis vastutab pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimise eest ( niinimetatud anti-onkogeen, "genoomi valvur"). Kui raku geneetiline aparaat ( pakkudes rakkude jagunemist) ei ole häiritud, see geen on passiivses olekus. Kui DNA on kahjustatud desoksüribonukleiinhape, mis vastutab geneetilise teabe säilitamise, edastamise ja reprodutseerimise eest) see geen aktiveerub ja peatab rakkude jagunemise protsessi, takistades seega kasvaja teket. Kui mutatsioon toimub anti-onkogeenis endas ( esineb enam kui pooltel kõigist lamerakk-kartsinoomidest) selle regulatiivne funktsioon on häiritud, mis võib kaasa aidata kasvajaprotsessi arengule.
• Kasvajavastase immuunsuse toimimise rikkumised. Iga minut toimub inimkehas tuhandeid geenimutatsioone ehk potentsiaalselt moodustub tuhandeid uusi kasvajaid. Kuid tänu immuunsüsteemile ( niinimetatud kasvajavastane immuunsus), kasvajad ei arene. Kasvajavastase immuunsuse tagamises osalevad mitut tüüpi rakud ( T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, makrofaagid, looduslikud tapjarakud), mis tunnevad väga kiiresti ära ja hävitavad mutantsed rakud. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavate geenide mutatsioonidega võib kasvajavastase immuunsuse efektiivsus väheneda, mis loob soodsad tingimused pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Geenimutatsioonid võivad kanduda põlvest põlve, põhjustades järglastel eelsoodumuse kasvajaprotsesside tekkeks.
• Kantserogeenide metabolismi rikkumine. Kui kantserogeenid satuvad kehasse ( füüsikaline või keemiline) aktiveeritakse teatud kaitsesüsteemid, mille eesmärk on nende neutraliseerimine ja võimalikult kiire eemaldamine. Kui nende süsteemide toimimise eest vastutavad geenid on muteerunud, suureneb kasvajaprotsessi tekkimise oht.

Pikaajalisel ja intensiivsel kokkupuutel ultraviolettkiirgusega ei pruugi kasvajavastane immuunsus olla võimeline neutraliseerima kõiki mutantse genoomiga rakke, mis viib lamerakulise nahavähi tekkeni.

Immunosupressantide võtmine
Mõned ravimid ( asatiopriin, merkaptopuriin ja nii edasi), mida kasutatakse mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral ( veresüsteemi kasvajad, autoimmuunhaigused, elundisiirdamised) avaldavad pärssivat mõju organismi kaitsesüsteemidele, sealhulgas kasvajavastasele immuunsusele. Selliste ravimite kasutamine võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut.

ioniseeriv kiirgus
Ioniseeriv kiirgus hõlmab röntgenikiirgust, gammakiirgust, vesinikku ja heeliumi tuumasid. Mõjutades organismi, avaldab ioniseeriv kiirgus kahjustavat mõju rakkude geneetilisele aparatuurile, põhjustades arvukate mutatsioonide tekkimist. Lisaks põhjustab organismi immuunsüsteemi kahjustus kasvajavastase immuunsuse nõrgenemist, mis suurendab vähki haigestumise tõenäosust sadu kordi.

Paljud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et lamerakuline kartsinoom ja muud pahaloomuliste kasvajate vormid esinevad seda tüüpi kiirgusega kokkupuutunud inimestel sadu kordi sagedamini. ioniseeriva kiirguse sagedane kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel, tuumatööstuse töötajate seas, tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste ja aatomipommide plahvatuste korral).

Tubaka suitsetamine
On teaduslikult tõestatud, et sigarettide ja muude tubakat sisaldavate toodete suitsetamine ( sigarid, piibud) suurendab suuõõne, seedesüsteemi organite ja hingamisteede lamerakk-kartsinoomi tekkeriski. Samal ajal on mõlemad aktiivsed suitsetajad vastuvõtlikud kantserogeensele toimele ( otsesed suitsetajad) ja passiivne ( ümbritsev, tubakasuitsu sissehingamine).

Tubaka põlemine paisutamise ajal toimub väga kõrgetel temperatuuridel, mille tulemusena satub kehasse lisaks nikotiinile ka palju muid põlemisprodukte ( benseen, formaldehüüd, fenoolid, kaadmium, kroom ja teised), mille kantserogeenne toime on teaduslikult tõestatud. Kui sigaret hõõgub mitte pingutamise ajal) tubaka põlemistemperatuur on madalam ja keskkonda satub palju vähem kantserogeene.

Kantserogeensetel ainetel, mis imenduvad läbi suuõõne ja hingamisteede limaskestade, on lokaalne kantserogeenne toime. Lisaks võivad nad vereringesse imendudes ja kogu kehas levides põhjustada kasvajate teket erinevates organites ja kudedes.

Paljudes riikides kasutatakse tubakat rohkem kui lihtsalt suitsetamiseks ( on nuusktubakas, närimistubakas). Nende kasutusviiside puhul ei neela põlemisprotsessis tekkivaid aineid, küll aga eraldub teisi kantserogeene, mis suurendavad huulte-, suu- ja neeluvähi tekkeriski.

Ebaõige toitumine
Õige, tasakaalustatud toitumine tagab organismi immuunsüsteemi normaalse arengu ja toimimise, eelkõige kasvajavastase immuunsuse, mis vähendab vähki haigestumise tõenäosust.

Teaduslikult on tõestatud, et loomsete rasvade liigne tarbimine toidus suurendab oluliselt riski haigestuda seedesüsteemi vähki. Samas taimsed toidud köögiviljad ja puuviljad) sisaldavad vitamiine ( A, C, E, foolhape) ja muud ained ( seleen), et vältida kasvaja kasvu. Nende puudumine toidus võib märkimisväärselt suurendada pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Alkohoolsed joogid
Otseselt etüülalkohol ( kõigi alkohoolsete jookide toimeaine) ei põhjusta pahaloomuliste kasvajate teket. Samas on teaduslikult tõestatud seos alkoholi kuritarvitamise ja vähki haigestumise riski vahel. Seda seetõttu, et alkohol suurendab rakkude läbilaskvust erinevatele kemikaalidele ( bensapüreen ja muud kantserogeenid). Seda asjaolu kinnitab kõige sagedasem lamerakk-kartsinoomi lokaliseerimine alkohoolikutel suuõõnes, kõris ja neelus, see tähendab elundites, mis on otseses kokkupuutes etüülalkoholi ja selle aurudega.

Nendes piirkondades on lamerakulise kartsinoomi tekkimise tõenäosus mitu korda suurem, kui alkoholi kombineeritakse suitsetamise või mõne muu tubakatarbimise meetodiga.

Tööalased ohud
Teatud kemikaalide sissehingamine, samuti intensiivne ja pikaajaline kokkupuude nahaga võivad põhjustada lamerakulise kartsinoomi arengut. Olulisemat rolli mängib kantserogeenidega kokkupuute kestus kui nende kontsentratsioon.

Kutsealased kantserogeenid erinevate elukutsete esindajatel

infektsioonid
Teaduslikult on tõestatud, et teatud viirused võivad soodustada lamerakk-kartsinoomi teket.

Lamerakk-kartsinoomi esinemine võib olla tingitud:

• Inimese papilloomiviiruse. See viirus võib põhjustada erinevate healoomuliste kasvajate teket nahal ja limaskestadel ( tüükad, papilloomid) ja väga harvadel juhtudel võib see põhjustada emakakaelavähki. Sisestades end keharakkude DNA-sse, muudab viirus nende struktuuri, mis viib viiruse uute koopiate moodustumiseni rakus. See protsess võib viia erinevate mutatsioonide tekkeni genoomi tasemel kuni pahaloomulise protsessi alguseni.
• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (inimese immuunpuudulikkuse viirus) HIV). See viirus nakatab immuunsüsteemi rakke, mis lõpuks põhjustab inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ( AIDS), mis vähendab nii organismi infektsiooni- kui kasvajavastast kaitsevõimet.

Vähieelsed haigused

Sõltuvalt vähi tekkimise tõenäosusest on:

• kohustuslikud vähieelsed haigused;
• fakultatiivsed vähieelsed haigused.

Kohustuslikud vähieelsed on:

• Pigmenteeritud kseroderma. Haruldane pärilik haigus, mis edastatakse autosoom-retsessiivsel teel ( laps haigestub ainult siis, kui pärib defektse geeni mõlemalt vanemalt). Ilmub 2-3-aastastel lastel ja väliselt väljendub naha punetuse, pragude, haavandite, tüükaliste kasvajate tekkes avatud kehapiirkondades. Selle haiguse arengumehhanismi seletatakse rakkude vastupidavuse rikkumisega ultraviolettkiirte toimele. Selle tulemusena, kui päikesevalgus nahka tabab, tekib DNA kahjustus. Iga uue kahjustava teguriga kokkupuutega suureneb rakkude mutatsioonide arv, mis lõpuks viib vähi arenguni.
• Boweni haigus. Haruldane nahahaigus, mis tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel ebasoodsate teguritega ( krooniline trauma, pikaajaline päikese käes viibimine, tööalased ohud). Väliselt avaldub see ühe või mitme väikese punase laiguga, mis paiknevad peamiselt kehanahal. Aja jooksul moodustub kahjustatud piirkonda punakaspruun tahvel, mille pinnalt on soomused kergesti eraldatavad. Lamerakk-kartsinoomi tekkega naastu pind haavandub.
• Pageti haigus. Vähieelne haigus, mis mõjutab peamiselt naisi. Iseloomustab välimus nahal ( häbemes ja aksillaarses piirkonnas) punetus, millel on selged piirid. Pind võib olla märg või kuiv, ketendav. Mõjutatud piirkond võib mitme aasta jooksul suureneda, degenereerudes lamerakk-kartsinoomiks.

Valikulised vähieelsed on:

• Seniilne keratoos. See esineb vanematel inimestel, peamiselt nahapiirkondades, mis ei ole riietega kaetud. Peamiseks põhjuseks peetakse pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirtega. Selle tulemusena tekivad käte nahale ja näole punakad laigud, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini. Nende pind on kaetud kõvade kollakate soomustega, mida on raske nahast eraldada. Selle haiguse korral ulatub lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus 25% -ni.
• Naha sarv. See on hüperkeratoos epidermise sarvkihi patoloogiline paksenemine), mis väljendub sarvjas masside lokaalses ladestuses ( kaalud). Selle tulemusena moodustub naha kohal väljaulatuv silindriline või koonusekujuline sarv, mille pikkus võib ulatuda mitme sentimeetrini. Vähi arengut täheldatakse 7 - 15% juhtudest ja seda iseloomustab moodustumise idanemine sügavale nahka.
• Keratoakantoom. Haigus, mis esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. See on kuni mitmesentimeetrise läbimõõduga ümara kujuga moodustis, mille keskel on sarvjas massiga täidetud lohk ( kollased soomused). See asub näonahal või käte tagaküljel.
• kontaktdermatiit. See areneb erinevate kemikaalide, kosmeetiliste kreemide kokkupuutel nahaga. Seda iseloomustab lokaalne põletikuline reaktsioon, kahjustatud piirkonna punetus ja turse, võib ilmneda sügelus ja põletustunne. Selle protsessi pikaajalisel eksisteerimisel tekivad naha rakustruktuuris mitmesugused häired, mis lõppkokkuvõttes võivad viia vähi arenguni.

Lamerakk-kartsinoomi tekkemehhanism

Vähirakku iseloomustavad:

• Autonoomia. Paljundamine ( jaotus) normaalsete keharakkude arvu reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid, samuti rakkude endi arv ( mida rohkem neid on, seda vähem nad jagavad). Kasvajarakud jäävad ilma igasugusest kontaktist regulatiivsete mehhanismidega, mille tulemuseks on nende kontrollimatu jagunemine.
• Surematus. Normaalsed keharakud võivad jaguneda vaid teatud arvu kordi, misjärel nad surevad. Võimalike jagunemiste arv on geneetiliselt määratud ning erinevates organites ja kudedes erinev. Kasvajarakkudes on see protsess häiritud, mille tulemusena on paljude kloonide moodustumisega võimalik piiramatu arv jagunemisi, mis on samuti surematud ja võivad piiramatult palju kordi jaguneda.
• Iseseisvus. Kasvaja kasvu ajal 2–4 mm mõõtmete saavutamisel), hakkavad kasvajarakud tootma spetsiaalseid aineid, mis stimuleerivad uute veresoonte teket. See protsess tagab hapniku ja toitainete toimetamise sügavamatesse kasvajarakkudesse, mille tulemusena võib kasvaja kasvada arvestatava suurusega.
• Diferentseerumise rikkumine. Epiteelirakkude arengu käigus kaotavad nad tuuma ja muud rakuelemendid, surevad ja lükatakse tagasi ( kihistunud lamerakujulises mittekeratiniseeritud epiteelis) või kogunevad keratiini ja moodustuvad sarvestunud soomused ( keratiniseeritud kihistunud lameepiteelis). Vähirakkudes võib diferentseerumisprotsess olla häiritud.

Sõltuvalt diferentseerumisastmest eristatakse:

• diferentseerumata lamerakk-kartsinoom ( mittekeratiniseeruv). See on kõige pahaloomulisem vorm, mida iseloomustab kiire kasv. Sel juhul toimub mutatsioon ogakihi rakus, mille järel selle areng peatub ja kõigil järgnevatel kloonidel on sarnane struktuur. Keratiin ei kogune vähirakkudesse ja nende surmaprotsess ei toimu.
• Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom ( keratiniseeriv). Sel juhul toimub mutatsioon ka ogakihi raku tasemel, kuid pärast mitut jagunemist hakkavad moodustunud kloonid koguma suurel hulgal keratiini. Vähirakud kaotavad järk-järgult oma rakulised elemendid ja surevad, mis väliselt väljendub koorikute ladestumises kasvaja pinnale ( keratiini massid) kollakas. Erinevalt tavalisest keratiniseerumisest kiireneb keratiniseeruva vähi korral see protsess mitu korda.

Metastaasid

Lamerakk-kartsinoom võib anda metastaase:

• lümfiteede kaudu. Seda tüüpi metastaase esineb 98% lamerakk-kartsinoomi juhtudest. Lümfisoonte kaudu võivad vähirakud liikuda kohalikesse lümfisõlmedesse, kus nad viibivad ja hakkavad jagunema.
• Hematogeensel teel. Esineb ainult 2% juhtudest. Kasvajarakud sisenevad veresoontesse, kui nende seinad on hävinud ja koos verevooluga võivad nad migreeruda peaaegu igasse elundisse ( sagedamini kopsudes, luudes).
• implantatsiooni teel. Sel juhul toimub kasvaja levik otsesel kokkupuutel naaberorganitega, mille tulemusena kasvavad kasvajarakud elundi koesse ja selles algab sekundaarse kasvaja areng.

Lamerakulise vähi tüübid

Seega võib suitsetamisel hingamisteede ripsepiteel asenduda kihistunud lameepiteeliga ja tulevikus võib neist rakkudest areneda lamerakk-kartsinoom.

Sõltuvalt kasvu iseloomust võib lamerakk-kartsinoom olla:

• eksofüütiline ( kasvaja). Haiguse alguses moodustub tihe nahavärvi sõlm. Selle pind võib esialgu olla kaetud kollase sarvjas massiga. Selle suurus suureneb kiiresti suurem kõrgus kui läbimõõt). Kasvaja põhi on lai, mitteaktiivne ( kasvaja kasvab samaaegselt naha sügavamatesse kihtidesse ja nahaalusesse rasvkoesse). Haridus on selgelt piiritletud mõjutamata nahast. Selle pind on ebatasane, konarlik, võib olla kaetud soomuste või tüükaliste kasvajatega. Hilisemates arenguetappides võib kasvajasõlmede pind haavanduda ja muutuda infiltratiivseks-haavandiliseks vormiks.
• Endofüütne ( infiltratiivne-haavandiline). Haiguse alguses saab määrata väikese tiheda sõlmekese nahas, mis peagi haavandub. Selle ümber, laps ( teisejärguline) sõlmed, mis haavanduvad ja ühinevad üksteisega, põhjustades kahjustatud piirkonna suurenemist. Kasvaja kasvu iseloomustab haavandi läbimõõdu ja sügavuse suurenemine.
• Segatud. Seda iseloomustab kasvajasõlme samaaegne kasv ning seda ümbritseva naha ja limaskestade haavandid.

• nahk;
• huulte punane piir;
• suuõõne;
• söögitoru
• kõri;
• hingetoru ja bronhid;
• emakakael.

Lamerakuline nahavähk

Lamerakk-nahavähi kohalikud ilmingud on:

• valulikkus;
• külgnevate kudede turse;
• põletamine;
• tundlikkuse rikkumine;
• naha punetus kahjustatud piirkonna ümber.

Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom

Palju levinum on infiltratiivne-haavandiline vorm, mida iseloomustab kiire areng ja agressiivne kulg. Kasvaja vorm areneb aeglasemalt ja harva metastaase.

Suuõõne lamerakuline kartsinoom

Suuvähi riskitegur lisaks eelpool loetletud peamistele) on kuumade jookide ja roogade sagedane kasutamine. See põhjustab patoloogilisi muutusi epiteelis ( on tavaliselt mitmekihiline mittekeratiniseeruv), mille tulemusena tekivad keratiniseerumistsoonid, mis võivad degenereeruda vähiprotsessiks.

Lamerakk-kartsinoom esineb 95% juhtudest. Mõlemad kasvuvormid on võrdselt levinud ja neid iseloomustab kiire areng, idanemine naaberkudedesse ja metastaasid.

Suuvähi sümptomid on järgmised:

• Valu. See ilmneb hilisemates arenguetappides ja on tingitud mahulise moodustumise survest naaberkudedele. Valu võib kiirguda pähe, ninna, kõrvadesse ( sõltuvalt kasvaja asukohast).
• Suurenenud süljeeritus. Kasvaja tekitab suuõõnes võõrkeha tunde, mis suurendab reflektoorselt süljenäärmete aktiivsust.
• Halb hingeõhk. Ilmub haiguse hilises staadiumis ja on tingitud nekroosist ( lokaalne väljasuremine) kasvajakude ja infektsioon ( vähist mõjutatud piirkonnas on häiritud limaskesta barjäärifunktsioonid, mis loob soodsad tingimused nakkuslike mikroorganismide kasvuks ja arenguks).
• Närimis- ja kõneprotsesside rikkumine. Need ilmingud on iseloomulikud haiguse hilisematele etappidele, kui vähiprotsess kasvab närimis- ja muudesse näolihastesse, hävitades need.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

Kasvu iseloomu järgi on lamerakk-kartsinoomi kasvajataoline vorm tavalisem. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni kuni söögitoru valendiku täieliku kattumiseni.

Söögitoruvähi tunnused on järgmised:

• neelamishäire ( düsfaagia). See tekib kasvaja kasvu tõttu söögitoru luumenis, mis häirib toidu liikumist. Algul on tahket ainet raske alla neelata ning mõne kuu pärast vedelat toitu ja isegi vett.
• Valu rinnus. Need ilmnevad hilisemates arenguetappides, mis on tingitud lähedaste kudede ja elundite kokkusurumisest kasvaja poolt.
• Toidu välja sülitamine. Toidutükid võivad mõni minut pärast söömist kasvaja piirkonda kinni jääda ja röhitseda.
• Halb hingeõhk. See areneb kasvaja nekroosi ja infektsiooni korral.
• Verejooks. Tekib siis, kui vähiprotsess hävitab söögitoru veresooni ( sagedamini veenid) korratakse sageli. Avaldub verise oksendamise ja vere olemasolust väljaheites. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi.

Kõri lamerakk-kartsinoom

Kõrivähi tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused. Kasvaja kasvu tagajärjel võib kõri luumen osaliselt kattuda, mistõttu on õhu läbilaskmine raskendatud. Sõltuvalt kasvajasõlme asukohast ja suurusest võib olla raske sisse hingata, välja hingata või mõlemat.
• Hääle muutus. See tekib siis, kui vähiprotsess levib häälepaeltesse ja võib väljenduda hääle käheduses kuni selle täieliku kadumiseni ( aphonia).
• Valu allaneelamisel. Need võivad ilmneda kasvajasõlme suure suurusega, pigistades neelu ja söögitoru ülemist osa.
• Köha. See tekib refleksiivselt, kõri seinte mehaanilise ärrituse tagajärjel. Köhavastased ravimid seda reeglina ei elimineeri.
• Hemoptüüs. See võib tekkida veresoonte hävimise ja kasvaja kokkuvarisemise tagajärjel.
• Võõrkeha tunne kurgus.

Hingetoru ja bronhide lamerakuline kartsinoom

Vähiprotsess võib areneda eksofüütiliseks ( hingamisteedesse väljaulatuv) ja endofüütne ( levib hingetoru seintes, bronhides ja kasvab kopsukoesse).

Vagiina limaskest ja emakakaela tupeosa on kaetud kihistunud lameepiteeliga. Lamerakk-kartsinoom areneb sageli piirkonnas, kus kihiline lameepiteel muutub silindriliseks ( vooderdab sisemist osooni ja emakaõõnde).

Pahaloomulise kasvaja sümptomid algstaadiumis on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda teiste urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Emakakaelavähi tunnused võivad hõlmata järgmist:

• verejooks tupest väljaspool menstruatsiooni;
• verejooks pärast vahekorda;
• pidev valutav valu alakõhus;
• urineerimise ja roojamise rikkumine.

Kuidas näeb välja lamerakk-kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoomi välised omadused

Vähi tüüp	kasvuvorm	Kirjeldus	Foto
Lamerakuline nahavähk	Infiltratiivne-haavandiline	Tegemist on naha tiheda haavandilise defektiga, mille servad on tervetest kohtadest selgelt piiritletud. Pind on kaetud kollaka koorikuga ( mis koosneb sarvjastest massidest), mille eemaldamisel leitakse haavandi ebaühtlane veritsev põhi. Lähedal asuvad nahapiirkonnad on põletikulised ( punane, paistes).
	Kasvaja	Laial alusel naha kohal kõrguv kasvajataoline moodustis. Pinnal on paljud väikesed veresooned poolläbipaistvad. Tipu piirkonnas määratakse tumepruuni värvi väike keskne süvend, mis on täidetud kollakate sarvjas massidega, mis on tihedalt kasvajakoega külgnev.
Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom	Infiltratiivne-haavandiline	See on huulte punase piiri ebakorrapärase kujuga haavandiline defekt. Haavandi servad on selged, kergelt õõnestatud. Põhi on konarlik, kaetud mustade nekroosialade ja kollaste sarvjas massidega.
	Kasvaja	Laiale alusele tõusev tihe sõlm, mis ilma selgete piirideta läbib huulte ja näonaha limaskesta. Pind on kaetud sarvjas koorikuga. Moodustise keskosas määratakse must nekroosi fookus. Nahk selle ümber on deformeerunud, põletikuline, paistes.
Suuõõne lamerakuline kartsinoom	infiltratiivne	Mõjutatud limaskest on erepunane, konarliku pinnaga ja sakiliste servadega. Kohati määratakse kollane koorik, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.
	Kasvaja	Nodulaarne moodustis selgete, ebaühtlaste servadega. Pind on konarlik, kare, rohkelt sarvjas massiga kaetud. Ümbritsev limaskest ei muutu.
Söögitoru lamerakuline kartsinoom	Infiltratiivne-haavandiline	Endoskoopilise uurimise käigus painduva toru sisestamine söögitorusse, mille otsas on videokaamera) paljastab söögitoru limaskesta haavandiline defekt, mis on selgelt piiritletud tervest koest. Servad on tõusnud, pind konarlik, kergelt söögitoru luumenisse eenduv, kokkupuutel veritseb kergesti.
	Kasvaja	Endoskoopilise uurimise käigus tehakse kindlaks mitmed erineva suurusega kasvajamoodustised, mis ulatuvad söögitoru luumenisse. Alus on lai, on limaskesta jätk. Pind on kaetud paljude veresoontega.
Kõri lamerakk-kartsinoom	segatud	Visuaalselt määratakse ebakorrapärase kujuga mahuline moodustis, millel on ebaühtlane pind, millel on kollane koorik ja petehhiaalsed hemorraagiad. Kasvaja pinnal ja selle ümber olev limaskest on haavandiline.
Hingetoru ja bronhide lamerakuline kartsinoom	Kasvaja	Endoskoopia käigus tehakse kindlaks mitmed mugulakujulised koonusekujulised väljakasvud, mis ulatuvad hingamisteede luumenisse. Pind on kaetud valge kattega, haavandiline, kohati veritseb.
Emakakaela lamerakuline kartsinoom	Infiltratiivne-haavandiline	Günekoloogilisel läbivaatusel avastatakse punetav, haavandiline, veritsev emakakael. Haavandi servad on selgelt piiritletud ja kergelt limaskestast kõrgemal tõusnud. Kohati on näha kollast koorikut.
	Kasvaja	Seda iseloomustab laial alusel paikneva mahulise moodustumise olemasolu emakakaelal, mis ulatub limaskesta pinnast kõrgemale. Selle pind on konarlik, kare, haavandiline ja kohati veritseb.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Diagnostiline protsess hõlmab:

• läbivaatus arsti poolt;
• instrumentaaluuringud;
• laboratoorsed uuringud;
• kasvaja biopsia.

Läbivaatus arsti poolt

Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Mõned healoomulised nahakahjustused ( papilloomid ja teised) võib jääda märkamatuks paljudeks aastateks. Siiski on teatud väliseid tunnuseid, mille olemasolu viitab neoplasmi võimalikule pahaloomulisele degeneratsioonile. Oluline on need õigeaegselt ära tunda ja kohe arstiga nõu pidada, sest lamerakk-kartsinoomi tekke korral tuleb ravi alustada niipea kui võimalik.

Kasvajaprotsessi diagnostilised kriteeriumid

• Mis on patsiendi amet?
• Kui kaua aega tagasi neoplasm tekkis?
• Kas neoplasm muutub aja jooksul ( suuruse või välimuse poolest)?
• Kas esineb kohalikke sümptomeid valu, sügelus või muud sümptomid)?
• Millist ravi tehti ja millised on selle tulemused?
• Kas pereliikmetel ja lähisugulastel oli sarnaseid kasvajaid?

• keha üldine seisund;
• hariduse järjepidevus ja välimus;
• naha ja limaskestade värvus otse neoplasmi ümber;
• lähedal asuvad lümfisõlmed;
• sarnaste moodustiste olemasolu teistes kehaosades.

Instrumentaalne uurimine

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimiseks kasutatakse:

• konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia;
• termograafia;
• endoskoopiline uuring;

See meetod on täiesti kahjutu, ei vaja eriväljaõpet ja seda saab kasutada otse arsti juures. Meetodi olemus on asetada uuritav nahapiirkond spetsiaalse mikroskoobi alla, mille abil saate uurida kõiki epidermise kihte, uurida rakkude struktuuri, nende kuju ja koostist. Meetod võimaldab visuaalselt määrata kasvaja olemasolu, diferentseerumise astet ja selle idanemist naha sügavates kihtides.

termograafia
Üsna lihtne, kiire ja ohutu meetod pahaloomulise protsessi tuvastamiseks. Meetodi olemus on keha uuritava piirkonna soojuskiirguse registreerimine. Patsient võtab seljast üleriided ja istub spetsiaalse kaamera ette. Uuringu kiirendamiseks kantakse pihustiga naha pinnale väike kogus vett.

Mõne minuti jooksul registreerib kaamera normaalsetest ja patoloogiliselt muutunud nahapiirkondadest tuleva soojuskiirguse, misjärel toodab uuritavatest piirkondadest nn "termoportree".

Lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulik kõrgendatud temperatuuriga tsoonide määratlus. See on tingitud kasvaja intensiivsest kasvust, samuti suure hulga äsja moodustunud anumate olemasolust.

Endoskoopia
Meetodi olemus on endoskoobi kasutuselevõtt ( spetsiaalne toru, mille otsas on monitoriga ühendatud kaamera) loomulikul teel või operatsiooni tulemusena. See uuring võimaldab teil uurida uuritava elundi sisepinda, visuaalselt määrata kasvaja olemasolu, selle kasvu vormi, limaskestade kahjustuse olemust ja astet.

• Bronhoskoopia- endoskoobi sisseviimine hingamisteedesse ning hingetoru ja bronhide uurimine.
• Esophagoskoopia- Söögitoru sisepinna uurimine.
• Larüngoskoopia- kõri häälepaelte ja limaskesta uurimine.
• Kolposkoopia- tupe ja emakakaela tupeosa uurimine.

Meetod on seotud teatud riskidega ( verejooks, infektsioon), millega seoses on selle rakendamine võimalik ainult meditsiiniasutuse spetsiaalselt varustatud ruumides, kogenud spetsialisti juuresolekul.

Magnetresonantstomograafia ( MRI)
Kaasaegne ülitäpne uurimismeetod, mis võimaldab saada kihilist pilti erinevatest elunditest ja kudedest. Meetodi olemus on inimese keha ümber tugeva elektromagnetvälja tekitamine, mille tulemusena hakkavad aatomite tuumad kiirgama teatud energiat, mis salvestatakse tomograafiga ja esitatakse pärast digitaalset töötlemist pildina. monitoril.

MRI võimaldab:

• tuvastada 5 mm suuruse kasvaja olemasolu;
• saada teavet kasvaja koostise ja kuju kohta;
• määrata metastaaside olemasolu erinevates elundites ja kudedes.

Laboratoorsed uuringud

Rutiinsed testid ( täielik vereanalüüs, täielik uriinianalüüs) ei ole lamerakk-kartsinoomi tuvastamisel erilise diagnostilise väärtusega ning on ette nähtud organismi üldise seisundi määramiseks ja võimalike kaasuvate haiguste tuvastamiseks.

Lamerakk-kartsinoomi laboratoorses diagnoosimises kasutatakse järgmist:

• lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine;
• tsütoloogiline uuring.

Kasvaja markerid ( kasvaja markerid) on erineva struktuuriga ained, mida toodavad kasvajarakud. Lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline marker on SCC antigeen. See reguleerib diferentseerumisprotsesse ( küpsemine) normaalse lameepiteeli ja stimuleerib ka kasvaja kasvu lamerakk-kartsinoomi korral.

SCC antigeeni kontsentratsiooni suurenemine veres üle 1,5 nanogrammi milliliitri kohta võib viidata erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi kasuks. Kuid mõnel juhul võib test olla valepositiivne ja seetõttu on lõpliku diagnoosi seadmine ainult selle kasvaja markeri määramise põhjal vastuvõetamatu.

SCC antigeeni taseme tõusu võib täheldada:

• vähieelsete nahahaigustega;
• teiste nahahaigustega ( ekseem, psoriaas);
• maksapuudulikkusega ( see antigeen hävitatakse maksas, mille funktsioonide rikkumise korral võib selle kontsentratsioon suureneda).

Tsütoloogiline uuring
Meetodi olemus on uurida mikroskoobi all kasvajarakkude suurust, kuju, struktuuri ja sisemist koostist. Tsütoloogilist preparaati uuritakse ( määrima) saadud mitmel viisil.

Tsütoloogilise uuringu materjal võib olla:

• prindid naha neoplasmi pinnalt;
• suuõõne, neelu kraapimine;
• biopsia määrded ( biopsia materjal).

• Lamerakk-kartsinoom. Seda iseloomustab suurte, ebakorrapärase kujuga rakkude olemasolu, mis asuvad hajutatult. Rakutuum on suurenenud, struktuurselt muutunud, selle värvus on rohkem väljendunud kui tavarakkudel. Kromatiin ( elusraku tuumasisene geneetiline materjal) paikneb ebaühtlaselt. Tsütoplasma ( raku sisekeskkond) tihe, võib esineda varajase keratiniseerumise märke ( keratohüaliini ja keratiini olemasolu). Rakkude vahel saab määrata sarvjas soomuste kogunemist.
• Lamerakuline mittekeratiniseeriv vähk. Määratakse hajutatud rakud või nende klastrid. Nende suurus ja kuju ei ole samad. Raku tuum on suurenenud ( võib hõivata kogu kambri) asub kesklinnas. Kromatiin tuumas on jaotunud ühtlaselt. Keratiniseerumise nähud puuduvad või on veidi väljendunud.

Biopsia

Kasutatakse lamerakulise kartsinoomi diagnoosimiseks:

• sisselõike biopsia. Pärast kohalikku anesteesiat tehakse neoplasmi fragmendi osaline ekstsisioon. Sel juhul on hädavajalik võtta nii kasvajakude kui ka muutumatul kujul nahk või limaskest.
• Nõela biopsia. Seda kasutatakse peamiselt lamerakulise kartsinoomi neoplastilise vormi korral. See viiakse läbi järgmiselt - pöördliigutustega sisestatakse kasvaja sügavale sisse spetsiaalne teravate servadega õõnes nõel. Selle tulemusena langevad sellesse kõik neoplasmi kihid, mis võimaldab nende struktuuri ja seoseid täiendavalt uurida. Saadud materjal kantakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks slaidile.
• Täielik biopsia. Uuritakse kogu kirurgiliselt eemaldatud kasvaja.

• pahaloomulise kasvaja välisnähud;
• küsitavad tsütoloogilised andmed;
• vajadus kinnitada enne ravi alustamist lamerakk-kartsinoomi diagnoos ( Tingimata).

Biopsia käigus saadud materjal fikseeritakse 70% alkoholiga, misjärel saadetakse see laborisse histoloogiliseks uuringuks. Laboris tehakse spetsiaalse noaga preparaadi üliõhukesed lõigud, mis kantakse klaasklaasile, värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all.


Sõltuvalt histoloogilisest pildist eristatakse:

• Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom ( diferentseeritud vorm). Kudede struktuur on katki, määratakse kasvajarakkude kiud, mis tungivad epidermise ja naha sügavatesse kihtidesse. Rakud on suured, kerged, suurte tuumadega. Mõnes neist leitakse keratiini ja keratohüaliini kogunemist ( keratiniseerumise tunnused). Kiudude vahel määratakse keratiini kogunemine ( sarvest pärlid). Mõnes kohas leitakse häiritud rakkude jagunemise protsesse ( mitoos).
• Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom ( diferentseerimata vorm). Seda iseloomustab kasvajarakkude kiudude olemasolu, mis rikuvad koe struktuuri. Erineva suurusega, ebavõrdse kujuga kasvajarakud ( ümmargune, ovaalne, piklik) sisaldavad suuri tuumasid. Väga harva võivad tekkida väikesed keratinisatsioonitaskud. Mitooside arv on mitu korda suurem kui diferentseeritud kujul.

Lamerakulise vähi ravi

Sõltuvalt vähi staadiumist eristatakse:

• 0 etapp - väike kasvaja, mis paikneb epidermises või limaskesta pindmistes osades. Metastaasid puuduvad.
• ma lavastan - kasvaja suurima mõõtmega kuni 2 cm, ei kasva alusstruktuurideks. Metastaasid puuduvad.
• II etapp - kasvaja on üle 2 cm, kuid ei kasva aluskudedesse. Metastaasid puuduvad.
• III etapp - kasvaja kasvab aluskudedesse ( nahka, lihastesse, elundite seintesse). Metastaasid kohalikesse lümfisõlmedesse.
• IV etapp - Teistesse organitesse on kauged metastaasid. Kasvaja suurus ei oma tähtsust.

• kirurgia;
• uimastiravi;
• muud ravimeetodid;
• sümptomaatiline ravi.

Kiiritusravi

III-IV staadiumi kasvajate puhul kasutatakse operatsioonieelsel perioodil kiiritusravi, et aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada kasvaja suurust, misjärel see eemaldatakse kirurgiliselt.

Kiiritusravi kestus sõltub kasvaja histoloogilisest variandist. Väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom nõuab pikemat ravi ja suuremaid kiirgusdoose kui diferentseerumata lamerakk-kartsinoom.

Kui pärast kiiritusravi tekib retsidiiv ( lamerakulise kartsinoomi areng samas kohas), siis on selle meetodi korduv rakendamine ebaefektiivne.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis ( sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast). Kasvaja eemaldatakse, haarates selle igast servast 2 sentimeetrit tervet, muutumatut kude. Eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka selle aluseks olevad struktuurid, millesse see kasvab ( lihased, luud kuni jäseme amputatsiooni või kahjustatud organi eemaldamiseni). Kui kohalikes lümfisõlmedes on metastaase, eemaldatakse need ka täielikult.

Eemaldatud materjal tuleb saata histoloogilisele uuringule.

Ravi

Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi

Muud lamerakulise vähi ravimeetodid

Alternatiivsed ravimeetodid on:

• Elektrokoagulatsioon. Kasutatakse väikeste eemaldamiseks läbimõõt kuni 1 cm), pindmised kasvajad näol, kaelal, huultel. Terved koed eemaldatakse ka kasvajast 5-6 mm kaugusel. Selle meetodi eeliseks on vähene trauma, mis on kosmeetilises mõttes hea.
• krüogeenne ravi. Seda kasutatakse peamiselt kuni 1 cm läbimõõduga lamerakulise nahavähi korral, mis ei kasva sügavateks kudedeks. Meetodi põhiolemus on kasvaja ja sellega külgnevate kudede külmutamine vedela lämmastikuga ( mille temperatuur on -196 ºС). Krüoteraapia eeliseks on hea kosmeetiline efekt. Peamine puudus on eemaldatud materjali histoloogilise uurimise võimatus.
• Fotodünaamiline teraapia. Meetodi olemus on järgmine. Esimeses etapis töödeldakse kasvaja pinda spetsiaalse kemikaaliga ( nt hematoporfüriin), millel on võime selektiivselt vähirakkudesse koguneda. Teine etapp on laseriga kokkupuude kasvajapiirkonnaga, mille tulemusena aktiveerub hematoporfüriin ja stimuleerib väga toksiliste ühendite moodustumist ( hapniku vabad radikaalid), mis viib kasvajarakkude hävimiseni. Terved kuded ei ole kahjustatud.

Sümptomaatiline ravi

Lameepiteel määrdumisel taimestiku ja tsütoloogia jaoks määratletud kõigis naistes. Reproduktiivses eas ja rinnaga mittetoitvatel on rohkem kui imetavatel, munasarjade puudumisel või kurnatuse korral menopausi (menopaus) – üldiselt kui neil, kellel menstruaaltsüklit ei ole.

Viide: östrogeene toodetakse jätkuvalt menopausis naistel ja eemaldatud munasarjadega, kuna neid toodavad ka neerupealised.

Epiteelil on kaitsefunktsioon. Tänu temale jääb tupe mikrofloora pulgakujuliseks, keskkond on happeline, patogeenide paljunemiseks vastuvõetamatu. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja glükokortikosteroidide võtmisel võib epiteelikiht mõnevõrra väheneda.

Milliseid määrdeid kasutatakse lameepiteeli olemasolu diagnoosimiseks? Neid sõnu on näha taimestiku määrimise (nn kogumäärimise) ja tsütogrammi tulemustes. Sel juhul näitab esimene ainult epiteeli kogust. Kuid tsütoloogilise uuringu (Pap test) järelduses on rohkem teavet, kirjelduses on kvalitatiivsed omadused.

Epiteelirakkude tüübid ja sõltuvus östrogeenist

Lamerakujuline või kihiline epiteel on rakud, mis vooderdavad emakakaela tupeosa. Emakakaela kanalis on teist tüüpi epiteel silindriline. Lame koosneb nelja tüüpi rakkudest - pindmine, vahepealne ja basaal-parabasaalkiht.

Milliseid rakke arst analüüsiks võtab, sõltub peamise naissuguhormooni - östrogeeni - kontsentratsioonist. Lame epiteel kihtidena, killud, kobarad määrdunud - need on kõik normi variandid, kui ilma anaplaasiata.

Pindmised, suurimad, kuid väikese tuumaga rakud on iseloomulikud menstruaaltsükli 9.-14. päevale. Kui analüüsi tulemusena on kirjas, et epiteeli on palju ja te läbisite selle just tsükli keskel, siis see on põhjus.

Vaherakud esinevad tsükli mis tahes faasis. Nende erinevus on pisut väiksem, ebakorrapärane kuju, suurem südamiku suurus.

Kui östrogeen on madalaimas punktis, siis menstruatsiooni ajal ilmuvad määrdumisele parabasaalrakud. Üldiselt kaotab naine menstruatsiooni ajal kolmandiku epiteelist. Samuti on seda tüüpi lameepiteelirakud iseloomulikud amenorröa (hormonaalsed häired) perioodile.

Väga suure tuumaga basaalrakud on iseloomulikud atroofilise määrdumise tüübile (ATM). Diagnoositud menopausis naistel, kellel on vähemalt 5 aastat passiivsed munasarjad. Sarnast olukorda täheldatakse ka pikaajalise sünnitusjärgse amenorröaga naistel, kui aktiivne rinnaga toitmine kestab kauem kui aasta.

Meditsiinilised terminid, mis hirmutavad

Düstroofia või düstroofiline epiteel- juhtub emakakaela tõelise erosiooni või pseudoerosiooniga, mida nimetatakse ka ektoopiaks. Ühesõnaga, kui emakakaelal on haav. Kui see paraneb, ei määrata rakudüstroofiat enam kindlaks.

Tsütogramm sisaldab sageli meditsiinilist terminit "metaplastiline". Paljud inimesed arvavad, et see viitab pahaloomulisele protsessile. Aga ei – metaplastiline epiteel on hea määrimise tulemus. See ütleb, et rakud võetakse täpselt soovitud tsoonist - kahte tüüpi epiteeli ristmikust - endotserviksist (silindriline) ja eksokerviksist (tasane). Siin avastatakse kõige sagedamini atüüpiat, vähieelseid või vähilisi muutusi.

Atsetovalge epiteel (ABE) ei ole määrdumise tulemusena kuvatav indikaator. nähtav laiendatud kolposkoopiaga pärast kokkupuudet äädikhappega CMM-iga. Kui sellel on patoloogilisi piirkondi, hakkab epiteel kahvatuks muutuma. Lisaks teeb arst järeldused selle põhjal, kui kiiresti valgenemine tekkis, kui hele see oli, kui kaua see kestis, kas sellel oli piire, kas oli märke harjast jne. Kui reaktsioon ei olnud väljendunud, on see kõige suurem. tõenäoliselt on naistel krooniline emakakaela põletik (põletik), HPV või (kerge düsplaasia). Kareda ABE-ga panevad nad - raske düsplaasia.

Välimuselt võib kael isegi raske düsplaasia korral olla üsna terve. Ja ainult äädikhappe test näitab seda, mida silmaga ei näe.

Mitte iga günekoloog ei ole hea kolposkoop. Kogenud spetsialist jälgib emakakaela laiendatud kolposkoopia ajal pärast äädika ja joodiga töötlemist, sõna otseses mõttes silmi maha võtmata ning paneb väga täpsed diagnoosid. Muide, mõnes riigis on äädikatest, mitte PAP-test, vähieelse diagnoosimise sõeluuringu meetod. Kui tuvastatakse kare äädikvalge epiteel, võetakse naine kontrolli alla ja ravitakse.

hüperplastiline epiteel- on tavaliselt emakakaela kanali polüübi sünonüüm. Vajab eemaldamist ja histoloogilist uurimist.

Keratoosi tunnustega rakud, keratiniseerumine- enamasti võib neid sõnu näha leukoplaakia kahtlusega naiste järeldustes. Kuid samad märgid (epiteelirakkude omadused) esinevad vähieelse ja vähi korral.

Väljendatud reaktiivsed muutused- põletikuline protsess CMM-il.

Kerge düsplaasia tunnused - lsil. Kui esineb väljendunud sügavaid muutusi, räägime tavaliselt HSIL-ist – raskest neoplaasiast, mille puhul on kirurgiline sekkumine kohustuslik – emakakaela konisatsioonist.

Koitsütoos - kõige iseloomulikum PVI (inimese papilloomiviirus, HPV). Viiruslik lüüasaamine.

Reparatiivsed muutused epiteelis- healoomulised rakumuutused, reaktiivsete muutuste variant (vt eespool).

Degeneratiivsed muutused- see ei ole vähk, see juhtub kroonilise või ägeda põletikulise protsessiga. Samas kategoorias hõlmavad reaktiivsed muutused järgmisi mõisteid: põletikuline atüüpia, lamerakujuline metaplaasia, hüperkeratoos, parakeratoos.

Atüüpia, ebatüüpilised muutused- düsplaasia (vähieelne kasvaja) või pahaloomuline kasvaja.

Teadmata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud– . Need on tundmatu tähtsusega rakud. Tsütoloog näeb, et need näevad välja ebatavalised, muutunud, kuid ei suuda täpselt kindlaks teha, mis selle põhjustas – põletik, infektsioon või ärritus. Seda sõnastust ei tasu karta. See ei põhjusta arstil onkoloogilist erksust. Küll aga on see põhjus kõrge onkogeense riskiga HPV (kohustuslikud tüübid 16 ja 18) emakakaelast määrde võtmiseks. Ja kui need päevavalgele tulevad - on vaja läbida.

Lameepiteeli levik- see tähendab kasv või meditsiinilises mõttes - mitoos. Tavaliselt on see protsess aeglane. Selle tähendus on CMM-i limaskesta ülemise kihi uuendamine. Raseduse ajal on protsess aktiivsem, kuid tavaliselt mõõdukas.

Kui kraapimise tulemuste kohaselt on vohamine väljendunud, juhtus see ühel järgmistest põhjustest:

• tservitsiit (põletikuline protsess kaelal);
• koekahjustus, mis tuleneb diagnostilisest kuretaažist, abordist, raskest sünnitusest, konisatsioonist;
• kasvaja kasv - hea- või pahaloomuline (emakakaela kanali polüüp, kerge või raske düsplaasia, vähk, papilloom).

See tähendab, et proliferatsioon võib olla hüperplastiline, põletikuline või posttraumaatiline.

Düskaroos -. Põhjuseks on günekoloogilised haigused (kolpiit, tservitsiit, vaginiit) või düsplaasia.

Kui ravi on vajalik

1. Kerge düsplaasia korral (CIN I, lsil) piisab günekoloogi jälgimisest, tsütoloogiliste määrde võtmisest ja kolposkoopiast. Raske düsplaasia (HSIL, CIN II, CIN III) korral tehakse konisatsioon - kahjustatud kudede kirurgiline eemaldamine. Mõnel juhul otsustavad arstid emakakaela amputeerida.
2. Reaktiivsete muudatustega. Sageli diagnoositakse naisel kõnealune neoplaasia (düsplaasia) esimene aste. Küsitav, sest rakud võivad pärast antibiootikumravi taas "normaalseks" muutuda.
3. Kui leitakse epiteeli keratiniseerumine - leukoplaakia. Kirjutasime sellest üksikasjalikult. Kui leukoplaakia esinemine on tõestatud biopsiaga, viiakse läbi koekoha "cauteriseerimine".
4. Kui taimestiku üldise määrdumise tulemuste kohaselt ei märgata mitte ainult suurt hulka lameepiteeli, vaid ka palju lima, leukotsüüte, ja naine ise kaebab ebatavalise eritise, sügeluse, ebameeldiva lõhna jms üle.

Leukotsüütide arv p.sp. lameepiteelirakkudele

Leukotsüütide arv sõltub suuresti organismi individuaalsetest iseärasustest ja menstruaaltsükli päevast (ovulatsiooni perioodil on neid rohkem), seksuaalse aktiivsuse olemasolust või puudumisest ning võimalik, et ka kroonilisest tservitsiidist – emakakaela põletikust. .

Sel põhjusel ei määra arstid leukotsüütidele kindlat määra. Nad vaatavad ainult nende suhet tupeepiteeli rakkudesse. Leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe peaks olema kuni 1:1. Kui leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude arv suureneb suhteni 2:1, 3:1, 4:1 või rohkem, viitab see infektsioonile, sagedamini kandidoosile (soor) või trihhomonoosile. 1:1 - piiride suhe. See ei pruugi olla algav haigus. Võib-olla mõjutas tulemust mõni keemiline või mehaaniline tegur. Sama seksuaalvahekord, kui see juhtus paar tundi enne määrimist. See tähendab, et 15-20 leukotsüüti koos 15-20 epiteelirakuga vaateväljas võib olla normi variant. See on eriti levinud rasedatel naistel.

Juhime teie tähelepanu plaadile metoodilistest soovitustest raviarstidele. Need näitavad, et leukotsüütide arv on suurem kui epiteelirakkude arv mittespetsiifilise vaginiidi, kandidoosi, trihhomonoosi korral. Kuid bakteriaalse vaginoosiga, vastupidi, vähem.

Tsütoloogid pööravad tähelepanu ka epiteelirakkude struktuurile, nende muutustele, tuuma ja tsütoplasma suhtele neis. Haiguse korral on raku tuum suur. See on tingitud asjaolust, et epiteeli alumiste kihtide rakud sisenevad kraapimisse. Ja selle põhjuseks on põletikulisest reaktsioonist tingitud pinnaepiteeli aktiivne desquamation.