Günekoloogi läbivaatus: kõik günekoloogilise läbivaatuse kohta. Välissuguelundite uurimine Naiste välissuguelundite uurimine

Tüdrukute suguelundite uurimine on mitmel põhjusel oluliselt suuremad raskused kui täiskasvanud naistel. Esiteks reageerivad lapsed uuringule palju valusamalt ja panevad arsti tegevusele rohkem vastu. Teiseks on tüdrukute sisemised suguelundid käsitsi ja instrumentaalseks uurimiseks palju vähem ligipääsetavad kui enamikul täiskasvanutel, kuna esimesed välistavad reeglina kahe käega tupeuuringu võimaluse ja tupe laia avamise peeglitega, kuna seda tehakse naistel, kes on seksinud. Kolmandaks, lastel, eriti väikelastel, on ka palpatsioon raskendatud, kuna nende vaagnapõhi on tihe, ruumilised suhted järsult piiratud, suguelundid väikesed ja sageli ebaselgete kontuuridega; ja neid raskusi omakorda süvendab asjaolu, et läbivaatus tehakse tavaliselt rektaalselt ning laps sageli nutab, pingutab ja teeb äkilisi liigutusi. Lõpuks, neljandaks, lastel puuduvad sellised väljakujunenud suurused ja kujud ning sisemiste suguelundite stabiilne asend, mis on täiskasvanud naistel, mistõttu on igal üksikjuhul vaja arvestada uuritava tüdruku vanuselisi iseärasusi ( näiteks emaka suuruse, tema tupeosade seisundi jms hindamisel).

Kõik see tekitab teatud raskusi tüdrukute suguelundite uurimisel ning nõuab arstilt erilisi kogemusi ja oskusi, hoolikat ja oskuslikku lähenemist haigetele lastele, kannatlikkust ja vastupidavust. Märkida tuleb veel üht psühholoogilist laadi tunnust, millega peab arst eri vanuses tüdrukute reproduktiivsüsteemi uurimisel kokku puutuma ja millega on väga oluline arvestada uuritava lapse või nooruki poole pöördudes. Fakt on see, et varasemas eas ja vanemad tüdrukud reageerivad suguelundite uurimisele mõnes mõttes erinevalt.

Kuni umbes 4. eluaastani reageerivad tüdrukud suguelundite uurimisele samamoodi nagu mis tahes muu piirkonna uurimisele. Nad kogevad hirmutunnet, hirmu valu ees ja ainuüksi see on nende soovi vältida uuringuid ja aktiivne vastupanu arsti tegevusele põhjus. Keskealiste ja vanemate tüdrukute suhtumist suguelundite meditsiinilistesse manipuleerimistesse ei määra mitte ainult hirm valu ees.

Siin seisame juba silmitsi spetsiifilise reaktsiooniga, mida teiste kehapiirkondade uurimisel ei täheldata ja mis arvatavasti on justkui ärganud seksuaalse enesekaitseinstinkti tagajärg. Tüdrukud püüavad alateadlikult kaitsta oma ebaküpseid suguelundeid igasuguse puudutuse eest. Mõnel tüdrukul väljendub see isegi protesti või vihase reaktsioonina, mis erineb lapse käitumisest seoses hirmuga oodatava valu ees. Märkimist väärib veel üks psühholoogiline tunnus: mida vanem on tüdruk, seda tugevamini kogeb ta günekoloogilistel läbivaatustel loomulikku piinlikkust, kohmetust ja häbitunnet, mis on eriti väljendunud puberteedieas.

Tüdrukute ja noorukite käitumine ja spetsiifiline psühholoogiline suhtumine oma suguelundite uurimisse on loomulikult individuaalselt erinev ja sõltub paljudest teguritest: temperament, emotsionaalne ja vaimne toon, tüdruku kasvatus, tema huvi seksuaalprobleemide vastu jne. Harvematel juhtudel määravad vastava Tüdruku või nooruki suhtumise teatud määral ka kunagised eneseuurimiskatsed või seksuaalsete tunnete ebanormaalne rahuldamine (masturbatsioon), mis mõnikord leiavad aset ebaõige hariduse või halva mõjuga.

Arst, kes ühel või teisel põhjusel peab uurima tüdrukute ja noorukite reproduktiivsüsteemi, peab olema teatud määral psühholoog. Ta peab õppima peenelt mõistma uuritavate tüdrukute omapäraseid ja mõnikord üsna keerulisi psühholoogilisi reaktsioone ja emotsionaalseid kogemusi ning ilmutama nende suhtes sobivat taktitunnet, südamlikku tähelepanu ja vaoshoitust. Vähimgi taktitundetus ja nende psühholoogiliste omaduste veelgi ebaviisakas eiramine, arsti kalk või vägivaldne tegevus, lisaks enda jaoks tekitatud raskustele, kahjustab uuritavaid tüdrukuid ning eriti erutavatel, tundlikel või muljetavaldavatel noorukitel võib see põhjustada tõsist vaimset seisundit. trauma koos selle ebameeldivate tagajärgedega, mõnikord üsna kauge. Näiteks tunnistame, et tõeline (psühhogeenne) vaginism võib mõnikord ilmneda puberteedieas sedalaadi vaimse traumaga seotud jälgede reaktsioonina.

Tüdruku suguelundite objektiivse uurimise alustamine, peab arst hoolitsema ka uuringu üldise keskkonna jaoks sobivate tingimuste loomise eest. Esiteks on vaja, nagu ka üldisel läbivaatusel, eemaldada kõik mittevajalikud inimesed ning mitte lubada samas ruumis samaaegset läbivaatust ega mingeid manipuleerimisi ja protseduure teiste isikute, eriti täiskasvanutega. Tüdrukute ambulatoorsel läbivaatusel, samuti esmasel läbivaatusel haiglas on vajalik, et kohal oleks uuritava ema või mõni muu lähedane. Kui tüdruk viibib haiglas ilma emata, siis on soovitav, et läbivaatuse ajal oleks uuritava tüdruku läheduses õde või õde, kellega tüdruk on harjunud. On väga oluline, et kõik haigeid lapsi teenindavad töötajad oleksid laste suhtes sõbralikud, südamlikud ja neile meeldivad.

Enne uurimist peaks tüdruk urineerima, ka sooled peaksid olema vabad; tehakse välissuguelundite hügieeniline pesu. Erijuhtudel valmistutakse uuringuks teisiti (näiteks kui on vaja gonokoki määramiseks määrdeid võtta).

Tüdrukute läbivaatuseks võib kasutada tavalist günekoloogiliste tubade tabelit. Pärast üldist läbivaatust ja kõhuõõne uurimist antakse tüdrukule tavaline asend, põlved on kõverdatud ja jalad viidud kõhtu. Jalahoidjaid ega muid sarnaseid vahendeid ei soovita kasutada ei vanematel ega eriti väikestel tüdrukutel. Parem on, kui jalgu toetab üks abilistest. Uurimisinstrumendid peavad olema kaetud nii, et uuritav neiu neid ei näeks. Tööriistad, vedelikud ja muud kontrollimiseks vajalikud esemed peavad olema soojad. Arvestades laste suguelundite erilist vastuvõtlikkust nakkustele, on läbivaatuse ajal vaja eriti hoolikalt järgida aseptika ja antisepsise reegleid.

Anname ligikaudse nimekirja tööriistadest ja muudest esemetest, mida arst võib uuringu käigus vajada, millest ta loomulikult igal konkreetsel juhul valib endale sobivaima.

1) Bix steriilse materjaliga (vatipallid, marlitupsud, haavavatiga puupulgad jne); 2) Esmarchi kruus; 3) kummikindad ja kummist sõrmeotsad; 4) anatoomilised ja kirurgilised pintsetid; 5) Playfair sondid; 6) kateetrid lastele (soovitavalt elastsed ja metallist); 7) soon- ja silmasondid; 8) lusikad tampooni võtmiseks nagu Volkmann või Mazhbits, plaatinasilmus sama otstarbega; 9) pikad kummist pirniga klaaspipetid (20-30 cm) eritiste väljapesemiseks tupest ja soolestikust; 10) Pruun süstal (samaks otstarbeks); 11) spetsiaalsed tangid või pikk sond (15-20 cm), mille otsas on nüri konks - vatitükkide ja muude võõrkehade eemaldamiseks tupest; 12) kõrva- ja ninapeeglite komplekt; 13) otsaesise helkur; 14) vaginoskoop koos obturaatoritega torude komplekti ja trafoga; 15) tassid (või pudelid) ja kellaklaas (labor) pesuvee kogumiseks tupest ja pärasoolest; 16) slaidid määrimiseks; 17) steriilsed katseklaasid inokuleerimisele või bakterioloogilisele uuringule kuuluva sekretsiooni jaoks; 18) peenike pöördvooluga metallist otsik või õhuke klaaskanüül tupe ja soolte pesemiseks; 19) piisav kunstliku valgustuse allikas; 20) instrumentide sterilisaator.

Anesteesia jaoks on soovitatav kaasas olla antiseptilised lahused, penitsilliini, joodi tinktuuri (5%), steriilset vaseliin- või sulfidiini (streptotsiid) kalaõli emulsiooni (10-20%), steriilset soolalahust, puhastatud alkoholi, kloroetüüli ja eetrit. , mask inhalatsioonianesteesiaks koos kõigi vajalike tarvikutega, mida anesteesia ajal vaja võib minna (keelehoidja, suu laiendaja, neerukoksa jne).

Enamikul juhtudel on reproduktiivsüsteemi normaalse struktuuri ja häireteta funktsioonide üheks tunnuseks teatavasti välissuguelundite välimus. Sellega seoses on oluline häbemekarvade olemuse, karvade hulga ja tüübi kindlaksmääramine. Väliste ja sisemiste suguelundite uurimine annab märkimisväärset teavet, eriti naistel, kellel on menstruaaltsükli häired ja viljatus. Väikeste ja suurte huulte hüpoplaasia, tupe limaskesta kahvatus ja kuivus on hüpoöstrogenismi kliinilised ilmingud. Östrogeenide suurenenud taseme tunnusteks peetakse "mahlasust", häbeme limaskesta värvi tsüanoosi, rikkalikku läbipaistvat saladust. Raseduse ajal omandab limaskestade värvus kongestiivse ülekülluse tõttu tsüanootilise värvuse, mille intensiivsus on seda enam väljendunud, mida pikem on rasedusaeg. Väikeste huulte hüpoplaasia, kliitori pea suurenemine, kliitori põhja ja ureetra välisava vahelise kauguse suurenemine (üle 2 cm) kombinatsioonis hüpertrichoosiga viitavad hüperandrogenismile. Need nähud on iseloomulikud kaasasündinud virilisatsioonile, mida täheldatakse ainult ühe endokriinse patoloogia,  CAH (adrenogenitaalne sündroom) korral. Sellised muutused välissuguelundite struktuuris koos väljendunud virilisatsiooniga (hüpertrichoos, hääle karestumine, amenorröa, piimanäärmete atroofia) võimaldavad välistada viriliseeriva kasvaja diagnoosimise (nii munasarjad kui ka neerupealised), kuna kasvaja areneb sünnijärgsel perioodil ja CAH on kaasasündinud patoloogia, mis areneb sünnieelselt, välissuguelundite moodustumise ajal.

Sünnituse ajal pöörake tähelepanu kõhukelme ja suguelundite lõhe seisundile. Perineumi kudede normaalsete anatoomiliste suhete korral on suguelundite pilu tavaliselt suletud ja avaneb veidi ainult järsu pingutusega. Erinevate vaagnapõhjalihaste terviklikkuse rikkumiste korral, mis reeglina arenevad pärast sünnitust, põhjustab isegi kerge pinge suguelundite pilu märgatavat lõhenemist ja tupe seinte laskumist koos tsüsto ja rektotseeli moodustumisega. Sageli täheldatakse pingutamisel emaka prolapsi ja muudel juhtudel tahtmatut urineerimist.

Välissuguelundite naha ja limaskestade seisundit hinnates avastatakse mitmesuguseid patoloogilisi moodustisi, näiteks ekseemseid kahjustusi ja tüükaid. Põletikuliste haiguste esinemisel muutub järsult väliste suguelundite limaskestade välimus ja värvus. Nendel juhtudel võib limaskest olla intensiivselt hüpereemiline, mõnikord mädaste ladestuste või haavandiliste moodustistega. Kõiki muudetud piirkondi palpeeritakse hoolikalt, määrates kindlaks nende järjepidevuse, liikuvuse ja valulikkuse. Pärast väliste suguelundite uurimist ja palpeerimist jätkavad nad tupe ja emakakaela uurimist peeglites.

Emakakaela uurimine peeglitega

Vagiina uurimisel märgitakse vere olemasolu, eritise olemus, anatoomilised muutused (kaasasündinud ja omandatud); limaskesta seisund; pöörake tähelepanu põletiku esinemisele, massimoodustistele, veresoonte patoloogiale, vigastustele, endometrioosile. Emakakaela uurimisel pöörake tähelepanu samadele muutustele nagu tupe uurimisel. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada järgmist: verise eritisega välisest emakaõõnest väljaspool menstruatsiooni, pahaloomuline kasvaja emakakael või emaka keha; juures emakakaelapõletik täheldatakse mukopurulentset eritist emaka välisest osast, hüpereemiat ja mõnikord ka emakakaela erosiooni; emakakaelavähki ei ole alati võimalik eristada emakakaelapõletikust või düsplaasiast, seetõttu vähimagi kahtluse korral pahaloomuline kasvaja biopsia on näidustatud.

Naistele, kes on seksuaalselt aktiivsed, sobivad uuringuks Pedersoni või Grave’i, Cusco isekandvad tupepeeglid, aga ka lusikakujuline peegel ja lift. Cuzco tüüpi kokkupandavaid isekandvaid peegleid kasutatakse laialdaselt, kuna nende kasutamisel ei vaja te abilist ja nende abiga saate mitte ainult uurida tupe ja emakakaela seinu, vaid teha ka mõningaid meditsiinilisi protseduure ja operatsioone.

Uurimiseks valib patsient väikseima peegli, mis võimaldab tupe ja emakakaela täielikku uurimist. Kokkupandavad peeglid sisestatakse tuppe suletud kujul suguelundite pilu suhtes kaldu. Pärast peegli pooleks tõstmist keerake see kruviosaga alla, liigutage samal ajal sügavamale ja lükake peeglit nii, et emakakaela tupeosa jääks klappide eraldatud otste vahele. Kruvi abil fikseeritakse tupe soovitud laienemisaste

Uuringu käigus tehakse peeglite abil kindlaks tupe seinte seisund (voldimise iseloom, limaskesta värvus, haavandid, väljakasvud, kasvajad, kaasasündinud või omandatud anatoomilised muutused), emakakael (suurus ja kuju: silindriline, kooniline; välise ossi kuju: ümmargune sünnitamata, sünnitajatel põikpilu kujul; mitmesugused patoloogilised seisundid: rebendid, ektoopia, erosioon, ektroopsioon, kasvajad jne), samuti eritise olemus .

Kui tupe ja emakakaela seinte uurimisel avastatakse emaka välisõõnest väljaspool menstruatsiooni, tuleb see välistada. pahaloomuline kasvaja emakakael ja emakas. Kell emakakaelapõletik jälgige emakakaela kanalist limaskestade mädanemist, hüpereemiat, emakakaela erosiooni. Polüübid võivad paikneda nii emakakaela tupeosas kui ka selle kanalis. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Samuti määratakse emakakaela visuaalse hindamisega palja silmaga kindlaks suletud näärmed (ovulae nabothi). Lisaks saab peeglites emakakaela uurimisel tuvastada endometrioidseid heterotoopiaid "silmade" kujul ja tsüanootilise värvi lineaarseid struktuure. Suletud näärmetega diferentsiaaldiagnostikas on nende moodustiste eripäraks nende suuruse sõltuvus menstruaaltsükli faasist, samuti verevoolu ilmnemine endometrioidsete heterotoopiatest vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Emakakaelavähki ei saa günekoloogilise läbivaatuse ajal alati eristada emakakaela põletikust või düsplaasiast, seetõttu on hädavajalik teha tsütoloogiliseks uuringuks määrded ja mõnel juhul teha emakakaela sihipärane biopsia. Erilist tähelepanu pööratakse tupe võlvidele: neid on raske uurida, kuid sageli paiknevad siin mahulised moodustised ja kondüloomid. Pärast peeglite eemaldamist tehakse bimanuaalne tupeuuring.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

Meeste suguelundite uurimine erineb teiste organite või süsteemide uurimisest selle poolest, et mehe suguelundite uurimine ja palpeerimine pole keeruline. Paljud arstid teostavad aga suguelundite kõige pealiskaudsemat uurimist. See on viga, sest juba füüsilisel läbivaatusel on võimalik avastada märkimisväärne hulk enamlevinud meessuguelundite pahaloomulisi haigusi.

Munandivähk, mis on 25–30-aastaste meeste kõige levinum pahaloomulise kasvaja tüüp, on kergesti tuvastatav palpatsiooniga. Eesnäärmevähki on lihtne avastada ka palpatsiooniga. Sellega seoses tuleb hoolikalt ja õrnalt uurida mehe välissuguelundeid. Kui selle piirkonna arengus avastatakse olulisi patoloogilisi muutusi või kõrvalekaldeid, tuleb patsient suunata uroloogi vastuvõtule.

1. Häbemepiirkond

Väliste suguelundite uurimist võib läbi viia nii, et patsient on vertikaalses või horisontaalses asendis.

Tanneri järgi seksuaalse arengu staadiumi iseloomustamiseks tuleb märkida häbemepiirkonna karvakasvu olemust noorukitel.

Kirjeldada on vaja ilmseid patoloogilisi muutusi nahas selles piirkonnas (sugutüügaste olemasolu, lööve või sügelised). Patoloogiliselt suurenenud põie tuvastamiseks (mis viitab selle ebapiisavale tühjenemisele) tuleks läbi viia suprapubilise piirkonna uurimine läbivaatuse, löökpillide ja palpatsiooni teel.

2. Peenis

Peenis koosneb kahest paarilisest, erektsioonivõimelisest koopakehast ja väiksemast, paaristamata, erektsioonivõimelisest käsnjas kehast (corpus spongiosum peenis), mis paikneb ventraalselt keskjoonel ja ümbritseb kusiti.

Peenise distaalne osa on kaetud nagu kork koonilise moodustisega - peenise pea. Pea proksimaalset ümarat serva nimetatakse krooniks. Uurimisel tuleb märkida eesnaha (preputium peenise) olemasolu või puudumine. Täiskasvanutel peaks eesnahk olema kergesti pea taha tagasi tõmmatud, samal ajal kui eesnaha siselehe pind ja pea on paljastatud. Kõik raskused viitavad ägeda või kroonilise põletiku või eesnaha armistumise olemasolule.

Fimoos on olukord, kus eesnaha rõnga kitsenemise või selle armistumise tõttu on pea eksponeerimine võimatu. Laste eesnaha koe elastsus muutub umbes 5. eluaastani, misjärel omandab see liikuvuse, mis on sarnane täiskasvanute omaga. Igasugune katse eemaldada peenise pea eesnaha kotist jõuga on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Parafimoos - olukord, kus eesnahka ei saa lükata üle peenisepea peenise, mis on tingitud peenisepea kokkusurumisest ja tursest.

Hüpospadiad - kusiti välisava asukoht peenise ventraalsel pinnal.

Epispadias - kusiti välise ava asukoht peenise dorsaalsel pinnal.

Pigistades kergelt ureetra välist avamist anteroposterioorses suunas, saate uurida navikulaarset lohku. See meetod on eriti oluline noorte meeste puhul, kellel on suurem tõenäosus saada sugulisel teel leviv infektsioon. Mis tahes eritist ureetra välisavast tuleb infektsiooni välistamiseks bakterioloogiliselt uurida.

Pärast peenise distaalse osa uurimist tuleb uurida ja palpeerida selle tüve. Tuleb märkida koopakehade ja pea mis tahes kumerus ja asümmeetria. Peenise võlli ventraalsest paindumisest tingitud valulik erektsioon on sageli seotud hüpospadiastega.

3. Munandikott

Munandikotti nahk on tavaliselt kortsus ja väga elastne. Paksenemise, kõvenemise või selle elastsuse vähenemise ilmnemisel tuleks kahtlustada patoloogilise protsessi olemasolu nahas. Samal ajal võivad mõned seisundid (südame paispuudulikkus, maksapuudulikkus) ilmneda munandikotti tursega ilma patoloogilise protsessita nahas.

Munandikotti suurus sõltub puhkeolekus olevate lihaste (tunika dartos) kehaehitusest ja toonusest. Munandiõõs on keskmise vaheseinaga jagatud kaheks suhtlevaks ruumiks. Igas nimetatud ruumis (hemiskrotum) asuvad munandid, munandimanus ja sperma nöör. Tavaliselt liiguvad kõik need moodustised poolkrootumis vabalt.

Mõnda healoomulist kasvajat nahal täheldatakse üsna sageli. Väga levinud infektsioon on Candida albicans, mis paikneb munandikottil ja reieluu kortsu piirkonnas. See infektsioon esineb tavaliselt koos suhkurtõvega, antibiootikumide kasutamise, immunosupressiooni taustal ja siis, kui suguelundite nahk muutub "külalislahkemaks" suurenenud niiskuse ja higistamisega nakatumise suhtes. Naha kandidoosi silmatorkav märk on helepunane hüperemia. Tinea cruris on ka tavaline suguelundite naha seeninfektsioon. Selle haigusega tekivad reie esiküljel tumedad punakaspruunid laigud. Kui kõige aktiivsema põletikukoha piirkonnas piki selle perifeeriat on näha õhuke punane laik, siis võib mõelda rõngasussile. Kandidoos ja tinea cruris reageerivad tavalistele seenevastastele ravimitele, nagu naftifiinvesinikkloriid ja imidasooli derivaadid, kuigi tinea cruris reageerib nüstatiinile halvasti.

Sageli täheldatakse nahal patoloogilisi moodustisi, mis ei ole infektsiooniga seotud. Epideroidne tsüst võib paikneda kõikjal kehal, kuid selle lemmikpaik on munandikotti nahk. Need tsüstid värvivad nahka valkja värvusega, on tihedad, 1-2 cm läbimõõduga ja võivad olla mitmekordsed. Kuni patsient kosmeetilistel põhjustel abi otsib, ei ole vaja eriravi. Sageli leitakse ka healoomulisi angiokeratoome. Seda munandikotti pindmiste kudede kahjustust esineb 20% täiskasvanud meestest ja see on 1–2 mm suurune papulaarne hemangioom, mis on punasest lillani. Laiali üle munandikotti pinna. Need on tavaliselt asümptomaatilised ega vaja ravi. Kuid verejooksu ilmnemisel on näidustatud elektrokoagulatsioon ja laserkiire ravi.

Munandite uurimisel on vaja hoolikalt palpeerida 1–2 sõrme vahel. Kirjeldada tuleks munandite suurust, kuju ja konsistentsi. Munand on munaja kujuga, selle mõõtmed on umbes 4 cm pikkused või rohkem ning laiused 2,5 cm. Munandite konsistents on tihe ja mõnevõrra elastne. Need on kuju, suuruse ja tekstuuri poolest sümmeetrilised. Noorukite ja viljatuse all kannatavate meeste munandite uurimisel on eriti oluline iseloomustada selle paarisorgani suurust.

Saadaval on orhidomeetria instrumendid (ASSI, Westburn, NY), mida saab kasutada munandite mahu kvantifitseerimiseks ja võrdlemiseks. Munanditel peaks olema sile pind, nad peaksid munandikotis asuma teatud positsioonil. Kui munand ei ole palpeeritav, tuleb krüptorhidismi välistamiseks uurida kubemekanalit. Ebanormaalsuste esinemine munandite tasasel siledal pinnal või tuvastatud liigne kude on näidustus patsiendi kiireks suunamiseks uroloogi juurde kasvaja välistamiseks.

Munandite palpeerimisel on munandikotti suurenemise tõttu võimalikud raskused, selle põhjuseks võib olla munandimembraanide vesitõbi (hüdrotsele). Munand on kaetud kõhukelme vistseraalsete ja parietaalsete lehtedega (munandi tupemembraan, tunica vaginalis testis).

Vedeliku kogunemine nende kahe lehe vahele põhjustab vesitõve teket. Läbivalgustus pimedas ruumis (kasutades pliiats-taskulampi või muud sarnast valgusallikat) võimaldab eristada vedelikuga täidetud moodustist (positiivne transilluminatsiooniefekt) tihedast koemassist. Mõnikord võib laienenud munandikoti auskultatsiooniga tuvastada peristaltika müra, mis viitab kubeme-munandi songa olemasolule.

eesnäärme suguelundite uroloogiline uuring

5. Epididüüm

Munandimanuse uurimine on otseselt seotud munandi uurimisega, kuna munandimanus paikneb tavaliselt selle ülemisel ja tagumisel pinnal. Epididüüs paikneb sümmeetriliselt mõlemal küljel ja on ligipääsetav otseseks palpatsiooniks. Munandi konsistents on munandi omast pehmem ja palpatsioonil on tunda tagapool paikneva munandi kõrgendatud servana. Epididüümi uurimine peaks selle suure tundlikkuse tõttu olema äärmiselt ettevaatlik.

Anatoomiliselt võib lisand jagada kolmeks segmendiks: pea, keha ja saba. Iga segment vastab moodustumise ülemisele, keskmisele ja alumisele osale. Epididüümi suurenemine või valu palpeerimisel on tavaliselt seotud põletikulise protsessiga (epididümiit). Tsüstiline mass munandimanuse koes, näiteks spermatoseel, on poolläbipaistev ja seetõttu saab seda tuvastada transilluminatsiooniga.

6. Spermaatiline nöör

Pärast munandimanuse uurimise lõpetamist on vaja sperma nööri palpeerida. Kui patsient on horisontaalses asendis, peab ta püsti tõusma, kuna seda uuringu osa on mugavam teha vertikaalses asendis. Tavaliselt algab palpatsioon kubemekanali välisrõnga ja munandi vahelise kauguse keskelt. Tunda vas deferens (ductus deferens) ei ole raske. Kujult ja konsistentsilt meenutab see juhet ja on natuke nagu põimitud elektrijuhe, aga elastsem ja veidi suurema läbimõõduga. Kui vas deferense ei ole võimalik palpeerida, on näidustatud täiendavad eriuuringud.

Spermaatilise nööri teisi komponente tuntakse palpeerimisel väikese ümarate helmintide pallina. Tõepoolest, vas deferensi tugevalt laienenud ja varikoossed veenid võivad sellise mulje jätta. Kuid enamikul juhtudel tundub varikocele õrnem. Täpsemaks tuvastamiseks võetakse iga spermajuhe ühe käe kolme esimese sõrme vahele. Pärast spermaatilise nööri palpatsiooni eraldamist teistest kudedest on selle vaskulaarse komponendi suurenemine hästi tunda. Seejärel palutakse patsiendil sooritada Valsalva manööver (hingake sügavalt sisse, hoidke hinge kinni ja pingutage). Palpeeritava spermaatilise nööri suurenemine näitab väikese varikotseeli olemasolu. Kui patsiendil on väljendunud cremasteri refleks, võib testi tulemus olla vähem eristuv. Kuigi sagedamini areneb varikotseel vasakul küljel, on ka kahepoolne protsess täiesti võimalik.

Elastsed, lihavad lisandid nabaväädi kudedes võivad olla lipoom või harvem liposarkoomi. Nööri tsüstilised moodustised, mis on läbivalgustavad, on enamasti väikesed, lokaliseeritud hüdrotseeled. Kui patsient ei kaeba, siis sellised leiud ravi ei vaja. Kui diagnoos on ebaselge, tuleb patsient suunata uroloogi vastuvõtule. Munandi uurimine lõpetatakse pärast kubemesongi välistamist. Käe teist sõrme liigutatakse mööda munandikotti naha pinda ja mööda sperma nööri välise kubemerõnga proksimaalselt. Pärast välise kubemerõnga selget tunnetamist palutakse patsiendil köhida ja sooritada Valsalva manööver. Sel hetkel esinev punnis või surumise tunne näitab kubemesongi olemasolu. Selle tulemusena palpeeritakse munandikoti uurimisel järjestikku munandik, selle lisand, seemnejuhe ja lõpuks välimine kubemerõngas. Munandite suurenemist põhjustab tavaliselt pahaloomuline kasvaja ja see nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Üleliigne kude fovea ehk spermaatilise nööri munandimanuses on healoomuline moodustis, kuid nõuab siiski uroloogi konsultatsiooni. Üle 16-aastasele patsiendile tuleb anda juhised enesekontrolliks. Ägedat valu munandikotti ja muid hädaolukordi käsitletakse eraldi teistes osades.

7. Eesnääre

Meeste välissuguelundite täielik uurimine hõlmab pärasoole uurimist koos eesnäärme palpatsiooniga. Kõigil üle 50-aastastel meestel on soovitatav teha iga-aastane rektaalne uuring eesnäärme uurimiseks, samuti uuring eesnäärme spetsiifilise seerumi antigeeni (PSA) esinemise suhtes. Noormeestel ulatub eesnääre läbimõõt 3,5 cm ja pikkus 2,5 cm massiga 18-20 g. Konfiguratsioonilt sarnaneb see kastanile. Eesnääre on tavaliselt suurenenud üle 50-aastastel meestel, kuigi näärme normaalne suurus on erinevas vanuses väga erinev. Tavaliselt on eesnäärme konsistents võrreldav thenari omaga, kui 1 sõrm on vastandina 5-le.

Eesnäärme digitaalsel uurimisel võib patsient olla teises asendis. Lamamisasend küljel (jalad põlve- ja puusaliigest kõverdatud ja rinnani üles tõmmatud) annab võimaluse täielikuks läbivaatuseks. Võimalik on ka teine ​​asend, kui patsient seisab seljaga arsti poole 90° nurga all vööga, toetub küünarnukid uuringulauale. Arst paneb kätte kirurgilise kinda, kasteb 2. sõrme vees lahustuvasse määrdeainesse. Surutab patsiendi tuharat ja uurib esialgu pärakut. Seejärel asetatakse kindas olev 2. sõrm pärakusse ja surutakse õrnalt sellele. See tehnika soodustab päraku sulgurlihase lõdvestamist, mis võimaldab rektaalset uurimist kõige soodsamates tingimustes ja võimaldab arstil hinnata päraku sulgurlihase toonust. Pärast viimase lõdvestamist viiakse määritud sõrm pärasoole kaarele eesnäärme kohal. Eesnäärme vaba tagumise pinna palpeerimiseks tuleb sõrm sisestada võimalikult sügavale.

Tavaliselt algab uuring näärme tipu (mis asub päraku sulgurlihasele lähemal) palpeerimisega ja jätkub selle põhjas. Laiad sõrmeliigutused võimaldavad arstil hinnata näärme külgsagarate ja selle keskse soone suurust ja omadusi. Avastatud muutuste kirjeldamisel tuleks märkida nende lokaliseerimine (paremal, vasakul, tipus, põhjas, piki keskjoont või külgsuunas). Seemnepõiekesed pärinevad näärme põhjast ja ei ole tavaliselt palpeeritavad. Kui palpatsioon eesnäärme määrata selle suurus. Kuigi uroloogid kipuvad väljendama eesnäärme suurust grammides või suhtelistes ühikutes 0 kuni 4, on siiski parem hinnata suurust sentimeetrites, täpsustades selle laiust ja pikkust. Lisaks elundi suurusele tuleks iseloomustada ka selle sümmeetriat. Esile tuleks tõsta asümmeetriat, samuti pahaloomulise kasvaja, põletiku või infektsiooni kahtlust, mis võib tekkida, kui näärmes avastatakse ebakorrapärasusi või induratsioone. Ägeda eesnäärme põletiku korral on tunda patoloogilist pehmust (kude on normaalsest pehmem) ja valu palpeerimisel. Fluktuatsiooni olemasolu näitab abstsessi esinemist. Tugev massaaž koos eesnäärme ägeda põletikuga on vastunäidustatud.

Enne sõrme eemaldamist on vaja teha laia ringikujulist liigutust mööda pärasoole forniksi, et välistada kõik selle patoloogilised muutused. Pärast uuringut tuleb patsiendile pakkuda suur marlilapp, et eemaldada kõhukelmest liigne määrdeaine. Eesnäärme uuringu lõppedes tuleb mikroskoopiliselt uurida peenisest eritumist ja eesnäärme mahla.

8. Uriinianalüüs

Uroloogilise uuringu oluline osa on uriinianalüüs.

Kontsentreerimata uriinis määratakse pH, glükoosi, valgu, nitriti ja leukotsüütide esteraas testerpulkade kastmisega. Pärast seda tsentrifuugitakse uriiniproovi 3-5 minutit kiirusel 2500 pööret minutis. Supernatant visatakse ära ja jääk segatakse väikese koguse tuubi jäänud uriiniga. Seejärel tehakse mikroskoopia väikese ja suure suurendusega (tabel 1-2).

Mikroskoobi ühes vaateväljas (PV) suure suurendusega tuvastatakse ja loendatakse leukotsüütide, erütrotsüütide, bakterite, soolakristallide, pärmseente ja silindrite arv. Uriini bakterioloogiline uuring viiakse läbi juhtudel, kui muud uriinianalüüsid või kliinilised andmed viitavad patsiendi kuseteede infektsioonile. Kui pulgaproov on positiivne nii nitraatide kui ka leukotsüütide estaasi suhtes, on see tugev argument kuseteede infektsiooni kasuks. Sama võib öelda, kui PZ-s leitakse tsentrifuugitud uriinijäägist 4-5 bakterit.

9. Munandi ja munandite eneseuuring

Meeste välissuguelundite uurimine on uroloogiliste sümptomitega patsiendi igakülgse füüsilise läbivaatuse oluline osa. Soovitav on seda läbi viia mitte ainult koos arstiga. Iga 20–35-aastane mees peaks laskma igakuiselt kontrollida oma munandeid. Uroloog peaks igal aastal läbi viima pärasoole digitaalse läbivaatuse üle 50-aastastel meestel ja ebasoodsa eesnäärmevähi perekonna anamneesiga - 40-aastastel ja vanematel.

Regulaarne (igakuine) munandite eneseuuring on oluline, sest munandivähk tabab sageli noori mehi, kuid varajase avastamise korral on haigus enamasti ravitav. Küsitlus on lihtne ja võtab paar minutit.

Munandid munandikotti tunduvad nagu väikesed, kõvad, kõvaks keedetud munad, millel pole koort. Nende tagumisel pinnal ja tipul on munandimanus, mis on tuntav eraldi, nagu hari, mis tõuseb mööda munandi tagumist pinda. Lisandis eristatakse kahte osa: keha ja saba, mida on mõnikord ka eraldi tunda. Spermaatiline nöör on kinnitatud munandi ülemise pooluse külge ja ulatub ülespoole kubemekanalisse. See koosneb lihaskiududest, veresoontest ja vasdeferenidest. Nöör on käsnjas, välja arvatud vas deferens, mis on katsudes kõva (oksataoline) ja tundub nagu "makaronid".

Kõigepealt kontrollige kogu munandikotti ja ümbritseva naha pinda, märkige lööbe, muude valulike moodustiste, kasvajate olemasolu. Seejärel katsuge õrnalt munandikotti ja selle sisu. Pärast mitmeid selliseid uuringuid saate tuttavaks munandite moodustavate tervete kudede, nende lisanditega, vase deferenidega ja kõik kõrvalekalded tuvastatakse kohe. Kõikidele muutustele, mida näete või tunnete, tuleb arstile tähelepanu juhtida.

Soovitav on selline enesekontroll läbi viia üks kord arstikabinetis, et ta saaks vastata kõikidele tekkivatele küsimustele.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Meeste suguelundite levinud patoloogiliste muutuste iseloomustus, haiguste äratundmine ja ravi. Abi võõrkehade kahjustuste ja peenise murru korral. Peyronie tõbi ja kartsinoom. Munandite pahaloomulised kasvajad.

aruanne, lisatud 21.05.2009


Meeste suguelundite tuberkuloos: määratlus, etioloogia, patogenees. Epididümiit, orhiit, orhiepididümiit. Eesnäärme ja seemnepõiekeste tuberkuloos. Meeste suguelundite tuberkuloosi harvaesinevad lokalisatsioonid. Kiirgusdiagnostika ja ravimeetodid.

esitlus, lisatud 25.02.2015


Meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi uurimine: munandid, seemnejuhad, eesnääre, munandikott, peenis, munasarjad, munajuhad ja emakas. Menstruaaltsükli perioodid ja viljastamise kui sugurakkude ühinemisprotsessi tunnused.

esitlus, lisatud 29.07.2011


Valu alaseljas ja jalgades koos närvisüsteemi kahjustusega. Lumbago, ishias (radikulopaatia), reieluu närvi kahjustus, meessoost sugunäärmete ja peenise haigused, äge prostatiit ja äge vesikuliit, eesnäärmevähk.

abstraktne, lisatud 20.07.2009


Meeste suguelundite struktuuri anatoomilised tunnused. Objektiivse uuringu vajadus, kontrollimiseks tingimuste loomine. Uriini kogumise reeglid analüüsis kõige täpsema teabe saamiseks. Kõige tavalisemate haiguste sümptomid.

aruanne, lisatud 19.05.2009


Erinevate günekoloogiliste haigustega tüdrukute läbivaatus. Algoritmid tüdrukute üld- ja eriküsitlusteks. Väliste suguelundite uurimine. Bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring. Instrumentaalsed uurimismeetodid.

esitlus, lisatud 31.03.2016


Geneetilise soo kujunemine viljastamise protsessis. Meeste ja naiste suguelundite erinevuste ilming pärast 8. embrüogeneesi nädalat. Sisemiste suguelundite seksuaalne diferentseerumine. Munandite, munasarjade, urogenitaalsüsteemi embrüogeneesi areng.

esitlus, lisatud 19.02.2017


Välissuguelundite vähieelsete ja pahaloomuliste haiguste kulgemise kirjeldus. Häbemevähiga patsientide ravi üldpõhimõtted. Kõige tõhusam kombineeritud ravi. Tupevähi kliinik ja diagnostika, uuringu komponendid.

abstraktne, lisatud 20.03.2011


Meeste reproduktiivsüsteemi ja väliste suguelundite areng. Muna moodustumise protsess. Seemnepõiekese, eesnäärme väärarengud. Ureetra anomaaliad. Munandite enneaegse laskumise, selle hüpoplaasia ja düsplaasia põhjused.

abstraktne, lisatud 19.01.2015


Välissuguelundite healoomuliste kasvajate (fibroomid, müoomid, lipoomid, müksoomid, hemangioomid, lümfangioomid, papilloomid, hüdradenoomid) struktuur, lokaliseerimine ja areng. Haiguste kulg, ravi ja prognoos. Häbeme ja tupe fibroma diagnoosimise meetodid.

Günekoloogiliste patsientide läbivaatus toimub vastavalt skeemile:

• Anamneesi kogumine
• Objektiivne kontroll (status praesens)

Objektiivne uurimine(status praesens)

Objektiivne uuring hõlmab:

Systemsi uurimustöö

• hingamiselundid,
• ringlus,
• seedimine,
• kuseteede süsteem jne.

Ülevaatus

• patsiendi asendi, tema üldise seisundi, teadvuse hindamine;
• antropomeetrilised uuringud: kehaehituse tüübi hindamine, pikkuse, kaalu, vaagna mõõtmete mõõtmine;
• vererõhu, pulsi, hingamissageduse mõõtmine minutis.

Palpatsioon(kõhuorganid, piimanäärmed).

Löökpillid(kõht, kopsud)

Auskultatsioon(kopsud, soolestiku peristaltika).

Günekoloogiline läbivaatus (status genitalis)

• Kasutatakse kõigi patsientide läbivaatamisel pärast põie tühjendamist ja eelistatavalt pärast roojamist patsiendi asendis günekoloogilisel toolil.
• Kasutage kindlasti steriilseid korduv- või ühekordselt kasutatavaid instrumente (peeglid, kindad, voodriga õliriie).

• väliste suguelundite uurimine;
• seksuaalomaduste olemuse ja arenguastme hindamine;
• ülevaatus peeglitega;
• kahe käega tupeuuring;
• rektovaginaalne uuring;
• rektaalne uuring.

Väliste suguelundite uurimine

• Uurimisel pööratakse tähelepanu häbeme- ja häbememokkade karvakasvu raskusastmele, võimalikele patoloogilistele muutustele (tursed, kasvajad, atroofia, pigmentatsioon jne), kõhukelme kõrgusele ja kujule (kõrge, madal, künakujuline). ), selle katkestused ja nende määr, seisund suguelundite lõhe (kinnine või haigutav), tupe seinte prolaps (iseseisev ja pingutamisel).
• Suguelundite pilu lükkamisel tuleb pöörata tähelepanu häbeme limaskesta värvile, uurida kusiti välisava, parauretraalsete käikude, tupe eesruumi suurte näärmete erituskanalite seisundit, pöörake tähelepanu tupest väljumise olemusele.
• Pärast välissuguelundite uurimist tuleb uurida päraku piirkonda (pragude, hemorroidide jms olemasolu).
• Määrake neitsinaha seisund (selle terviklikkus, augu kuju).

Toimingute algoritm günekoloogilise läbivaatuse ajal

1. Töötle tooli desinfitseerimisvahendiga.
2. Pange toolile desinfitseeritud õlilapp.
3. Kutsu patsient toolile pikali.
4. Pange kätte steriilsed kindad.
5. Uurige visuaalselt välissuguelundeid (pubis, karvakasvu olemus ja aste; suured häbememokad – katta väikesed häbememokad või mitte).
6. Eraldage suured häbememokad vasaku käe indeksi ja pöidlaga.
7. Uurige visuaalselt: kliitor, väikesed häbememokad, vestibüül, neitsinahk.

Ülevaatus peeglitega

• Pärast välissuguelundite uurimist hakatakse õppima peeglite abil, millel on günekoloogias suur tähtsus tupe ja emakakaela patoloogiliste muutuste tuvastamisel.
• Tupepeeglite abil uurimine aitab õigeaegselt avastada emakakaela vähieelseid haigusi ja vähi esmaseid ilminguid, samuti diagnoosida mitmeid muid patoloogia vorme. Seetõttu on naiste uurimine peeglite abil iga günekoloogilise läbivaatuse kohustuslik osa.

Peeglite abil kontrollimise algoritm

1. Pane tooli peale õliriie.
2. Kutsuge patsient günekoloogilisele toolile pikali.
3. Töötle oma käsi ühel viisil.
4. Pange kätte steriilsed kindad.
5. Võtke peegel paremasse kätte.
6. Lahjendage vasaku käe, indeks ja pöidlaga, suured häbememokad.
7. Sisestage peegel suguelundite pilusse kuni tupe keskosani sirges suuruses.
8. Tõstke peegel põikmõõtmesse ja liikuge tagumisse fornixi, vajutades kergelt kõhukelmele.
9. Võtke lifti vasakus käes.
10. Sisestage tõstuk tuppe mööda lusikakujulist peeglit sirge suurusena keskele, seejärel liigutage ristisuunas.
11. Liigutage tõstja tupe eesmise fornixi otsa, avaldades kerget survet tupe eesmisele seinale.
12. Avage peegel. Uurige tupe ja emakakaela seinu.
13. Eemaldage peegel vastupidises järjekorras: kõigepealt tõstuk, seejärel lusikakujuline peegel.

Vaginaalne uuring

Toodetud 2. ja 3. sõrme sisestamisel tuppe. Samas tundub olevat võimalik määrata tupe sissepääsu laiust, kõhukelme seisundit, vaagnapõhja lihaseid, tupe pikkust, tupe võlvide sügavust, tupe pikkust ja seisundit. emakakaela tupe osa. See uuring võib anda aimu ka vaagna seinte seisundist (luu eksostoosid).

Bimanuaalne uuring

See viiakse läbi kahe käega. Sisekäe 2. ja 3. sõrm sisestatakse tuppe, välimine käsi asetatakse eesmisele kõhuseinale pubi kohal. Elundite ja kudede palpatsioon toimub kahe käega, uurides samal ajal emakat ja emaka lisandeid, nende suurust, kuju, konsistentsi, liikuvust ja valulikkust. Seejärel viiakse läbi emakaõõne koe uuring, mis on palpeeritav ainult siis, kui selles on infiltraate ja eksudaati.

Bimanuaalne vaginaalne uuring

1. Pange günekoloogilisele toolile õlilapp.
2. Asetage patsient günekoloogilisele toolile.
3. Töötle oma käsi ühel viisil.
4. Pange kätte steriilsed kindad.
5. Eraldage suured ja väikesed häbememokad vasaku käe indeksi ja pöidlaga.
6. Viige parema käe sõrmed sünnitusasendisse: liigutage pöial küljele, suruge sõrmusesõrmed ja väikesed sõrmed peopesale, sirutage ja sulgege keskmine ja nimetissõrm.
7. Sisestage parema käe keskmine ja nimetissõrm tuppe, vajutades kõhukelmele.
8. Asetage parema käe sõrmed tupe eesmisse forniksisse.
9. Asetage vasak käsi veidi häbemeliigesest kõrgemale kõhu eesseinale.
10. Tooge mõlema käe sõrmed kokku, leidke palpatsiooniga emakas.
11. Määrake emaka asukoht, suurus, kuju, konsistents, liikuvus ja tundlikkus.
12. Liigutage välimise ja sisemise käe sõrmed vaheldumisi tupe külgmisesse forniksisse.
13. Määrake lisandite seisund.
14. Eemaldage parema käe sõrmed tupest.

Rektaalne uuring

Toodab parema käe 2. sõrm. See aitab saada aimu emakakaela, paravaginaalse ja pararektaalse koe seisundist, tuvastada muutusi pärasooles (ahenemine, kokkusurumine kasvaja poolt, seinte infiltratsioon jne).

Rektovaginaalne uuring

Seda uuringut kasutatakse patsientidel, kes ei ela seksuaalselt (säilinud neitsinahk). See viiakse läbi nii, et 2. sõrm sisestatakse tuppe ja 3. sõrm pärakusse. Soovitatav on seda kombineeritud uuringut kasutada, kui kahtlustatakse patoloogilisi muutusi parameetrilistes kiududes ja rekto-emaka lihastes. Uuring viiakse läbi günekoloogilises toolis.

Günekoloogi läbivaatus on iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne protseduur. Seda kasutatakse nii urogenitaalsüsteemi häirete ennetamiseks kui ka tõsiste kõrvalekallete tuvastamiseks selles.

Günekoloogiline uuring aitab välja selgitada urogenitaalsüsteemi seisundit

Miks on vajalik günekoloogiline läbivaatus?

Naiste tervise säilitamise oluline protseduur on läbivaatus.

Arsti vastuvõtul peab naine olema:

• ennetuslikel eesmärkidel - vähemalt 1 visiit 6-12 kuu jooksul (isegi kaebuste puudumisel);
• raseduse ajal (visiitide ajakava on individuaalne) - esimesel 2 trimestril vähemalt kord 3–4 nädala jooksul ja alates 7–8 kuust käiakse arsti juures peaaegu kord nädalas;
• peale sünnitust - läbida läbivaatus kindlasti 2-3 päeva pärast, siis 1,5-2 kuu pärast ja kaebuste puudumisel regulaarselt kord poole aasta või aasta tagant.

Protseduur võimaldab arstil hinnata tupe välist ja sisemist seisundit.

Pindmise läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu:

• nahk (kuivuse aste või rasvane epidermis);
• juuksepiir (juuste kasv, lepi olemasolu);
• häbememokad (tihendid, kasvud, punnid);
• suguelundite limaskesta värvus.

Läbivaatuse käigus kontrollib arst üksikasjalikult suguelundite struktuure - kliitorit, häbememokad (sisemised), kusiti, emakakaela, neitsinahka (kui on).

Günekoloogiline uuring hõlmab bioloogilise materjali kohustuslikku kohaletoimetamist - taimestiku määrimist. Seda tehakse nii ennetamiseks kui ka urogenitaalsüsteemi negatiivsete häirete allika tuvastamiseks.

Günekoloogiline läbivaatus hõlmab taimestiku määrimist

Välise läbivaatusega kogenud arst saab kohe kindlaks teha olemasolevad patoloogilised kõrvalekalded:

• põletikud, ekseemid, haavandilised protsessid, tüükad, papilloomid, tüükad, kasvajad;
• hüpoöstrogenism (kahvatud huuled, emaka ja tupe limaskesta suurenenud kuivus);
• kõrge östrogeeni tase kehas (häbeme värvuse muutus, rohke tupest väljumine);
• rasedus (erkpunased suguelundid, mis on seotud suurenenud verevooluga vaagnaelunditesse ja hormonaalsete muutustega kehas);
• hüperandrogenism (kliitor on laienenud ja asub ureetrast eemal, häbememokad (sisemised) on halvasti arenenud).

Kuidas valmistuda günekoloogiliseks läbivaatuseks?

Enne günekoloogi juurde minekut peate korralikult valmistuma.

1. Välistada seksuaalvahekord 3 päeva enne arsti külastamist.
2. Ärge dušige ega kasutage desodoreerivat hügieenivahendit arstivisiidi päeval.
3. Tehke suguelundite hügieen puhta veega ilma suguelunditele tugeva surveta.
4. Enne uurimist peavad põis ja pärasool olema tühjad.

Hoolikas ettevalmistus günekoloogiliseks protseduuriks võimaldab arstil hinnata urogenitaalsüsteemi tegelikku seisundit ja saada usaldusväärseid määrdumise tulemusi floora kohta.

Enne günekoloogi juurde minekut tehke suguelundite hügieen

Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus?

Naisarsti läbivaatus algab patsiendi küsitlusega:

• uuritakse kaebusi (valu tualeti külastamisel, seksi ajal, lööbe olemasolu, eritise olemus);
• arst küsib menstruaaltsükli kohta (millises vanuses nad algasid, kas on tõrkeid, mitu päeva, kui palju, milline on viimase menstruatsiooni kuupäev);
• kogutakse andmeid reproduktiivse funktsiooni kohta (raseduste, sünnituse, abortide, raseduse katkemise olemasolu);
• uuritakse seksuaalset aspekti (seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
• arst on huvitatud urogenitaalsüsteemi varasematest haigustest.

Järgmine samm on läbivaatus günekoloogilisel toolil. See sisaldab 2 etappi - peeglite abil ja bimanuaalne (palpatsioon mõlema käega). Iga naiste kategooria jaoks (lapsed, rasedad naised, neitsid, pärast sünnitust) on protseduuril oma erinevused.

Raseduse ajal

Arsti läbivaatus algab tiinuse varases staadiumis (esimest korda 8-12 nädalal). Sel ajal tehakse emakakaela, kõhukelme siseuuring peegliga. Protseduuri eesmärk on välja selgitada suguelundi üldine seisund ja välistada emakaväline rasedus. Kindlasti tehke määrdumine taimestikule (bakterioloogiline külv) ja tsütoloogiline määrdumine (pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks). Selleks tuleb kaasa võtta günekoloogiline komplekt (müüakse igas apteegis).

Lisaks günekoloogilisel toolil tehtavatele manipulatsioonidele mõõdab arst patsiendi kaalu ja pikkust, rõhku, pulssi, uurib emaka asendit ja vaagna laiust. Küsitlus sisaldab teavet pärilike haiguste, krooniliste patoloogiate ja halbade harjumuste kohta.

Alates 15. nädalast tooli siseuuringuid ei tehta. Nüüd mõõdab arst igal visiidil patsiendi kõhu ümbermõõtu, emakapõhja asendit ja kuulab stetoskoobiga lapse südamelööke. Kohustuslikud parameetrid on rõhk, pulss ja kaal.

Kuni 29. nädalani on günekoloogi visiidid piiratud 1 korraga 3 nädala jooksul. Edasised reisid arsti juurde muutuvad sagedamaks - 1 visiit 14 päeva jooksul. Alates 36 nädalast - visiidid iga 7 päeva järel. 10-15 päeva enne sünnitust ilmneb taas vajadus günekoloogilise läbivaatuse järele. Oluline on kontrollida sünnitusteede valmisolekut, mille kaudu laps läbib, samuti neelu seisundit - emakakaela avanemist.

Kogu rasedusperioodi jooksul peab naine lamama günekoloogilisel toolil vähemalt 5-6 korda. Kõik sõltub raseduse käigust ja võimalikest kõrvalekalletest.

Peale sünnitust

Loomulik sünnitus ja tavaline sünnitusjärgne periood hõlmavad arsti külastamist, kui eritis omandab loomuliku iseloomu - see ei ole rikkalik ja verine. Uuringu eesmärk on kontrollida sünnitusteede seisukorda, emaka moodustumist - kas elund on paika saanud, selle kokkutõmbumise astet normaalsuurustele, uurida õmblusi (kui on), nende paranemist.

Spetsialist uurib naist esmalt peegliga, seejärel võtab tampooni. Seejärel teeb ta palpatsiooni - paneb 2 sõrme tuppe ja teise käe sõrmedega vajutab kõhtu kubemepiirkonnale lähemale. See võimaldab teil määrata kudede tihedust, kontrollida lisandeid, teada saada, kas emakal ja selle kaelal on kõrvalisi tihendeid või arme,

Arstlik läbivaatus koolis

Esmakordselt uuritakse tüdrukute suguelundeid sünnitusmajas, seejärel 1 aastaselt ja enne lasteaeda minekut. Koolis algavad esmakordselt günekoloogi visiidid 12–14-aastaselt. Tüdrukuid uurib eranditult lastegünekoloog.

Uurimisprotsess koosneb küsitlusest (kaebused, esimene menstruatsioon) ja suguelundite uurimisest. Tüdrukud asuvad diivanil, kus arst teeb palpatsiooni läbi pärasoole. Teise käega vajutab spetsialist kõhukelmele. Suguelundite piirkonna kaebuste puudumisel ei pruugi selline manipuleerimine toimuda.

Enne uuringut viib lastegünekoloog läbi küsitluse

Noorukitel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, võetakse spetsiaalse õhukese aparaadiga määrimine, mis võimaldab mitte vigastada neitsinahk. Juba lähisuhtes olevate alaealiste tüdrukute läbivaatus toimub samamoodi nagu täiskasvanud naiste regulaarne ennetav visiit.

Neitsi günekoloogi juures

Neitsi uurimine toimub samamoodi nagu väikesel tüdrukul – päraku kaudu. Arst kontrollib välissuguelundite seisukorda, palpeerib kõhtu, sondeerib sõrmega läbi päraku emakat. Määrimine võetakse õhukese instrumendiga, peegliga uuringut ei tehta.

Neitsi uurimine läbib päraku

Günekoloogiline läbivaatus aitab avastada patoloogilisi muutusi varases arengujärgus, jälgida raseduse kulgu ja regulaarselt jälgida suguelundite seisundit. Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine külastama arsti vähemalt kord aastas. Kui on kaebusi, ärge kõhelge spetsialisti külastamisest – õigeaegne läbivaatus võib ennetada ohtlikke haigusi.