Lindinet 20 võtmine 4 aastat. Rasestumisvastased tabletid Lindinet. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Registreerimistunnistuse omanik:
GEDEON RICHTER Plc.

ATX kood LINDINET 20 jaoks

G03AA10 (gestodeen ja östrogeen)

Ravimi analoogid ATC koodide järgi:

Enne LINDINET 20 kasutamist pidage nõu oma arstiga. Need kasutusjuhised on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

23.032 (Monofaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Helekollased õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused kaksikkumerad, mõlemalt poolt märgistamata; valge või peaaegu valge värvi murdekohal helekollase servaga.

Abiained: naatriumkaltsiumedetaat, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, povidoon, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Katte koostis: kinoliinkollane värvaine (D+S kollane nr 10) (E104), povidoon, titaandioksiid, makrogool 6000, talk, sahharoos.

21 tk. - villid (1) - pakendid papp.21 tk. - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Monofaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend. See pärsib gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni hüpofüüsist. Ravimi rasestumisvastane toime on seotud mitme mehhanismiga. Ravimi östrogeenseks komponendiks on etinüülöstradiool, follikulaarse hormooni östradiooli sünteetiline analoog, mis koos kollaskeha hormooniga osaleb menstruaaltsükli reguleerimises. Progestageeni komponent on gestodeen, 19-nortestosterooni derivaat, mis on oma toime tugevuse ja selektiivsuse poolest parem mitte ainult kollaskeha looduslikust hormoonist progesteroonist, vaid ka teistest sünteetilistest progestageenidest (näiteks levonorgestreel). Tänu oma kõrgele aktiivsusele kasutatakse gestodeeni väikestes annustes, milles see ei avalda androgeenseid omadusi ega mõjuta praktiliselt lipiidide ja süsivesikute metabolismi.

Koos näidatud tsentraalsete ja perifeersete mehhanismidega, mis takistavad viljastumisvõimelise munaraku küpsemist, on rasestumisvastane toime tingitud endomeetriumi tundlikkuse vähenemisest blastotsüstile, samuti lima viskoossuse suurenemisest. emakakael, mis muudab selle spermatosoididele suhteliselt läbimatuks. Lisaks rasestumisvastasele toimele on ravimil regulaarsel tarvitamisel ka ravitoime, normaliseerides menstruaaltsüklit ja aidates ära hoida mitmete günekoloogiliste haiguste, sh. kasvaja iseloom.

Farmakokineetika

Gestodeen

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist. Pärast ühekordset annust märgitakse Cmax 1 tunni pärast ja see on 2–4 ng / ml. Biosaadavus - umbes 99%.

Levitamine

Gestodeen seondub albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). 1-2% on plasmas vabal kujul, 50-75% seondub spetsiifiliselt SHBG-ga. Etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHBG taseme tõus veres mõjutab gestodeeni taset: SHBG-ga seotud fraktsioon suureneb ja albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Keskmine Vd - 0,7-1,4 l / kg. Gestodeeni farmakokineetika sõltub SHBG tasemest. Östradiooli mõjul suureneb SHBG kontsentratsioon vereplasmas 3 korda. Päevase tarbimise korral suureneb gestodeeni kontsentratsioon vereplasmas 3-4 korda ja tsükli teisel poolel jõuab see küllastusseisundisse.

Ainevahetus ja eritumine

Gestodeen biotransformeerub maksas. Keskmine plasmakliirens on 0,8-1 ml / min / kg. Gestodeeni tase vereseerumis väheneb kahefaasiliselt. T1 / 2 β-faasis - 12-20 tundi Gestodeen eritub ainult metaboliitide kujul, 60% uriiniga, 40% roojaga. T1/2 metaboliidid - umbes 1 päev.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Keskmine Cmax vereseerumis saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist ja on 30-80 pg / ml. Presüsteemse konjugatsiooni ja primaarse metabolismi tõttu on absoluutne biosaadavus ligikaudu 60%.

Levitamine

Täielikult (umbes 98,5%), kuid mittespetsiifiliselt seondub albumiiniga ja kutsub esile SHBG taseme tõusu vereseerumis. Keskmine Vd - 5-18 l / kg.

Css tuvastatakse 3-4 päeva pärast ravimi võtmist ja see on 20% kõrgem kui pärast ühekordset annust.

Ainevahetus

See läbib aromaatse hüdroksüülimise, mille käigus moodustuvad hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad vabade metaboliitide või konjugaatide (glükuroniidid ja sulfaadid) kujul. Metaboolne kliirens vereplasmast on umbes 5-13 ml.

aretus

Seerumi kontsentratsioon väheneb kahefaasiliselt. T1 / 2 β-faasis on umbes 16-24 tundi Etünüülöstradiool eritub ainult metaboliitide kujul, vahekorras 2:3 uriini ja sapiga. T1/2 metaboliidid - umbes 1 päev.

LINDINET 20: ANNUSTAMINE

Määrake 1 tablett päevas 21 päeva jooksul, võimalusel samal kellaajal. Pärast viimase tableti võtmist pakendist tehakse 7-päevane paus, mille jooksul tekib ärajätuverejooks. Järgmisel päeval pärast 7-päevast pausi (st 4 nädalat pärast esimese tableti võtmist, samal nädalapäeval) jätkatakse ravimi võtmist.

Esimene Lindinet 20 tablett tuleb võtta menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani.

Üleminekul Lindinet 20-le teiselt kombineeritud suukaudselt rasestumisvastaselt vahendilt, tuleb esimene Lindinet 20 tablett võtta pärast teise suukaudse hormonaalse rasestumisvastase vahendi pakendist viimase tableti võtmist, esimesel ärajätuverejooksu päeval.

Üleminekul Lindinet 20-le ainult gestageeni sisaldavatelt ravimitelt ("minipillid", süstid, implantaat), võite "minipillide" võtmisel alustada Lindinet 20 võtmist igal tsükli päeval, siirduda implantaadi kasutamiselt võtmisele. Lindinet 20 võib olla järgmisel päeval pärast implantaadi eemaldamist, süstide kasutamisel - viimase süsti eelõhtul. Nendel juhtudel tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti võib Lindinet 20 võtta kohe pärast operatsiooni. Sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril võib ravimit võtta 21.-28. päeval. Nendel juhtudel tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Ravimi võtmise hilisemal alustamisel esimese 7 päeva jooksul tuleb kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Juhul, kui seksuaalne kontakt toimus enne rasestumisvastase vahendi algust, tuleb enne ravimi alustamist välistada rasedus või lükata ravimi võtmise algus kuni esimese menstruatsioonini.

Kui te jätate pilli võtmata, peate võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik. Kui ravimi toime võtmise intervall ei vähene, ei ole sel juhul vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Ülejäänud tabletid tuleb sisse võtta tavapärasel ajal. Kui intervall oli üle 12 tunni, võib ravimi rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel ei tohiks te vahelejäänud annust korvata, jätkake ravimi võtmist nagu tavaliselt, kuid järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama täiendavat rasestumisvastast meetodit. Kui samal ajal on pakendis vähem kui 7 tabletti, tuleb järgmisest pakendist ravimit katkestamata alustada. Sellisel juhul ei teki ärajätuverejooksu enne teise pakendi lõpetamist, kuid võib esineda määrimist või läbimurdeverejooksu.

Kui pärast teisest pakendist ravimi võtmise lõppu ärajätuverejooksu ei esine, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Kui oksendamine ja/või kõhulahtisus algab 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, võib rasestumisvastane toime väheneda. Sellistel juhtudel peaksite järgima pillide vahelejätmise juhiseid. Kui patsient ei soovi tavapärasest rasestumisvastasest režiimist kõrvale kalduda, tuleb vahelejäänud pillid võtta teisest pakendist.

Menstruatsiooni alguse kiirendamiseks peaksite vähendama ravimi võtmise pausi. Mida lühem on paus, seda tõenäolisem on läbimurde- või määriv verejooks järgmisest pakendist pillide võtmise ajal (sarnaselt menstruatsiooni hilinemisega).

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks tuleb ravimit jätkata uuest pakendist ilma 7-päevase pausita. Menstruatsiooni võib edasi lükata nii kaua kui vaja kuni teise pakendi viimase tableti lõpuni. Menstruatsiooni hilinemisega võib tekkida läbimurde- või määriv veritsus. Lindinet 20 regulaarset manustamist saab taastada pärast tavalist 7-päevast pausi.

Üleannustamine

Pärast ravimi suurte annuste võtmist ei ole kirjeldatud tõsiseid sümptomeid.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tüdrukutel - verine eritis tupest.

Ravi: on ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifiline antidoot puudub.

ravimite koostoime

Lindinet 20 rasestumisvastane toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt ampitsilliini, tetratsükliini, rifampitsiini, barbituraatide, primidooni, karbamasepiini, fenüülbutasooni, fenütoiini, griseofulviini, topiramaadi, felbamaadi, okskarbasepiiniga. Nende kombinatsioonide kasutamisel väheneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime, sagenevad läbimurdeverejooksud ja menstruaaltsükli häired. Lindinet 20 võtmise ajal koos ülaltoodud ravimitega, samuti 7 päeva jooksul pärast nende võtmise kuuri lõppu, on vaja kasutada täiendavaid mittehormonaalseid (kondoom, spermitsiidsed geelid) rasestumisvastaseid vahendeid. Rifampitsiini kasutamisel tuleb 4 nädala jooksul pärast selle manustamiskuuri lõppu kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Lindinet 20-ga samaaegsel kasutamisel vähendavad kõik seedetrakti motoorikat suurendavad ravimid toimeainete imendumist ja nende taset vereplasmas.

Etinüülöstradiooli sulfatsioon toimub sooleseinas. Ravimid, mis läbivad sulfatsiooni ka sooleseinas (sealhulgas askorbiinhape), inhibeerivad konkureerivalt etinüülöstradiooli sulfatsiooni ja suurendavad seeläbi etinüülöstradiooli biosaadavust.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad etinüülöstradiooli taset vereplasmas (rifampitsiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, fenütoiin, griseofulviin, hüdantoiin, felbamaat, rifabutiin, oskarbasepiin).

Maksaensüümide inhibiitorid (itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli taset plasmas.

Mõned antibiootikumid (ampitsilliin, tetratsükliin), mis takistavad östrogeenide intrahepaatilist vereringet, vähendavad etinüülöstradiooli taset plasmas.

Etinüülöstradiool, pärssides maksaensüüme või kiirendades konjugatsiooni (peamiselt glükuronisatsiooni), võib mõjutada teiste ravimite (sh tsüklosporiini, teofülliini) metabolismi; nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda või väheneda.

Lindinet 20 samaaegsel kasutamisel naistepunaga (sh infusiooniga) väheneb toimeainete kontsentratsioon veres, mis võib põhjustada läbimurdeverejooksu, rasedust. Selle põhjuseks on naistepuna ürdi indutseeriv toime maksaensüümidele, mis jätkub veel 2 nädalat pärast naistepuna võtmise kuuri lõppu. Seda ravimite kombinatsiooni ei soovitata.

Ritonaviir vähendab etinüülöstradiooli AUC-d 41%. Sellega seoses tuleb ritonaviiri kasutamise ajal kasutada suurema etinüülöstradiooli sisaldusega hormonaalset rasestumisvastast vahendit või kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Hüpoglükeemiliste ainete kasutamisel võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine, tk. suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada süsivesikute taluvust, suurendada insuliini või suukaudsete diabeedivastaste ainete vajadust.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Väikestes kogustes erituvad ravimi komponendid rinnapiima.

Imetamise ajal kasutamisel võib piimatoodang väheneda.

LINDINET 20: KÕRVALTOIMED

Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist

Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpertensioon; harva - arteriaalne ja venoosne trombemboolia (sealhulgas müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenide tromboos, kopsuemboolia); väga harva - maksa-, mesenteriaal-, neeru-, võrkkesta arterite ja veenide arteriaalne või venoosne trombemboolia.

Meelte poolt: otoskleroosist tingitud kuulmislangus.

Muud: hemolüütiline ureemiline sündroom, porfüüria; harva - reaktiivse süsteemse erütematoosluupuse ägenemine; väga harva - Sydenhami korea (möödub pärast ravimi kasutamise katkestamist).

Muud kõrvaltoimed on sagedasemad, kuid vähem tõsised. Ravimi kasutamise jätkamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt pärast arstiga konsulteerimist, lähtudes kasu ja riski suhtest.

Reproduktiivsüsteemist: atsükliline verejooks / verine eritis tupest, amenorröa pärast ravimi ärajätmist, muutused tupe lima seisundis, põletikuliste protsesside areng tupes, kandidoos, pinge, valu, kõhuõõne suurenemine. piimanäärmed, galaktorröa.

Seedesüsteemist: epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, Crohni tõbi, haavandiline koliit, kolestaasiga seotud kollatõve ja/või sügeluse esinemine või ägenemine, sapikivitõbi, hepatiit, maksa adenoom.

Dermatoloogilised reaktsioonid: nodoosne erüteem, eksudatiivne erüteem, lööve, kloasm, suurenenud juuste väljalangemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, migreen, meeleolu labiilsus, depressioon.

Sensoorsetest organitest: kuulmislangus, sarvkesta suurenenud tundlikkus (kontaktläätsede kandmisel).

Ainevahetusest: vedelikupeetus organismis, kehakaalu muutus (tõus), süsivesikute taluvuse langus, hüperglükeemia, TG taseme tõus.

Muu: allergilised reaktsioonid.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

• raskete ja/või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sh.
• südame klapiaparaadi keerulised kahjustused,
• kodade virvendusarütmia,
• ajuveresoonte või koronaararterite haigused,
• raske või mõõdukas arteriaalne hüpertensioon vererõhuga ≥ 160/100 mm Hg);
• tromboosi prekursorite esinemine või näit anamneesis (sh.
• mööduv isheemiline atakk,
• stenokardia);
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen,
• kaasa arvatud
• ajaloos;
• venoosne või arteriaalne tromboos / trombemboolia (sh.
• müokardi infarkt,
• insult,
• süvaveenitromboos,
• kopsuemboolia) praegu või ajaloos;
• venoosse trombemboolia esinemine ajaloos;
• operatsioon pikaajalise immobilisatsiooniga;
• suhkurtõbi (koos angiopaatiaga);
• pankreatiit (sh.
• ajaloos)
• millega kaasneb raske hüpertriglütserideemia;
• düslipideemia;
• raske maksahaigus
• kolestaatiline kollatõbi (sh.
• raseduse ajal)
• hepatiit,
• kaasa arvatud
• ajaloos (enne funktsionaalsete ja laboratoorsete parameetrite normaliseerumist ja 3 kuu jooksul pärast nende normaliseerumist);
• kollatõbi GCS-i võtmisel;
• sapikivitõbi praegu või ajaloos;
• Gilberti sündroom
• Dubin-Johnsoni sündroom,
• Rootori sündroom;
• maksakasvajad (sh
• ajaloos);
• tugev sügelus,
• otoskleroos või selle progresseerumine eelmise raseduse või kortikosteroidide võtmise ajal;
• suguelundite ja piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad (sh.
• kui neid kahtlustatakse);
• teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
• üle 35-aastane suitsetamine (üle 15 sigareti päevas);
• rasedus või selle kahtlus;
• laktatsiooniperiood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravimit tuleb ettevaatusega välja kirjutada seisundite korral, mis suurendavad venoosse või arteriaalse tromboosi/trombemboolia tekkeriski: vanus üle 35 aasta, suitsetamine, pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või ajuveresoonkonna haigus noores eas ühes vahetu sugulased), hemolüütilis-ureemiline sündroom, pärilik angioödeem, maksahaigused, haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (sh porfüüria, herpes raseduse ajal, korea / Sydenhami tõbi /, Sydenhami korea, kloasma), rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg/m2), düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, epilepsia, südameklapihaigus, kodade virvendus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, alajäsemete operatsioon, raske trauma, veenilaiendid ja pindmised tromboflebiit, sünnitusjärgne periood (mitteimetavad naised /21 päeva pärast sündi/); imetavad naised pärast imetamisperioodi lõppu), raske depressiooni esinemine (sh anamneesis), biokeemiliste parameetrite muutused (aktiveeritud C-valgu resistentsus, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, valgu C või S puudulikkus, antifosfolipiidsed antikehad, sh. kardiolipiinivastased antikehad, luupuse antikoagulant), suhkurtõbi, mis ei ole komplitseeritud vaskulaarsete häiretega, SLE, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, hüpertriglütserideemia (sh perekonna ajalugu), ägedad ja kroonilised maksahaigused.

erijuhised

Enne ravimi kasutamise alustamist on vajalik läbi viia üldmeditsiiniline (üksikasjalik perekondlik ja isiklik ajalugu, vererõhu mõõtmine, laboratoorsed testid) ja günekoloogiline läbivaatus (sh piimanäärmete, vaagnaelundite, emakakaela tsütoloogiline analüüs). määrida). Sarnane uuring ravimi võtmise perioodil viiakse läbi regulaarselt, iga 6 kuu tagant.

Ravim on usaldusväärne rasestumisvastane vahend: Pearli indeks (rasestumisvastase meetodi kasutamise ajal toimunud raseduste arvu indikaator 100 naisel 1 aasta jooksul) on õige kasutamise korral umbes 0,05. Kuna ravimi rasestumisvastane toime alates manustamise algusest avaldub täielikult 14. päevaks, on ravimi võtmise esimese 2 nädala jooksul soovitatav kasutada lisaks mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Igal juhul hinnatakse enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist individuaalselt nende kasutamisest saadavat kasu või võimalikku negatiivset mõju. Seda küsimust tuleb arutada patsiendiga, kes pärast vajaliku teabe saamist teeb lõpliku otsuse hormonaalse või mõne muu rasestumisvastase meetodi eelistamise kohta.

Naiste tervislikku seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Kui ravimi võtmise ajal ilmneb või süveneb mõni järgmistest seisunditest/haigustest, peate lõpetama ravimi võtmise ja üle minema mõnele muule mittehormonaalsele rasestumisvastasele meetodile:

• hemostaasi süsteemi haigused;
• seisundid/haigused
• soodustab kardiovaskulaarsete haiguste arengut
• neerupuudulikkus;
• epilepsia;
• migreen;
• östrogeenist sõltuva kasvaja või östrogeenist sõltuvate günekoloogiliste haiguste tekke oht;
• diabeet,
• ei ole keeruline veresoonte häiretega;
• raske depressioon (kui depressioon on seotud trüptofaani metabolismi häirega,
• siis võib korrigeerimise eesmärgil kasutada vitamiini B6);
• sirprakuline aneemia,
• mõnel juhul (näiteks
• infektsioon,
• hüpoksia) selle patoloogia östrogeeni sisaldavad ravimid võivad esile kutsuda trombemboolia;
• kõrvalekallete ilmnemine maksafunktsiooni hindamise laboratoorsetes analüüsides.

Trombemboolilised haigused

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmisel on seos arteriaalsete ja venoossete trombembooliliste haiguste (sh müokardiinfarkt, insult, alajäsemete süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) suurenenud risk. Tõestatud on suurenenud risk venoosse trombemboolia tekkeks, kuid see on oluliselt väiksem kui raseduse ajal (60 juhtu 100 000 raseduse kohta). Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel täheldatakse väga harva maksa-, mesenteriaal-, neeru- või võrkkesta veresoonte arteriaalset või venoosset trombembooliat.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetamisel (raske suitsetamine ja vanus üle 35 on riskitegurid);
• kelle perekonnas on esinenud trombemboolilisi haigusi (nt.
• vanemate juures,
• vend või õde).
• Kui kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust,
• enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga;
• rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• südameklappide haiguste korral,
• keeruline hemodünaamiliste häirete tõttu;
• kodade virvendusarütmiaga;
• diabeediga,
• komplitseeritud veresoonte kahjustustega;
• pikaajalise immobilisatsiooniga,
• pärast suurt operatsiooni
• pärast alajäsemete operatsiooni,
• pärast rasket vigastust.

Nendel juhtudel eeldatakse ravimi ajutist katkestamist (hiljemalt 4 nädalat enne operatsiooni ja jätkatakse mitte varem kui 2 nädalat pärast remobiliseerimist).

Naistel pärast sünnitust on suurenenud risk venoosse trombemboolia tekkeks.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia suurendavad venoossete trombembooliliste haiguste tekke riski.

Tuleb meeles pidada, et resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, valkude C ja S defitsiit, antitrombiin III defitsiit, antifosfolipiidsete antikehade olemasolu suurendavad arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste tekke riski.

Ravimi kasutamisest saadava kasu ja riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et selle seisundi sihipärane ravi vähendab trombemboolia riski. Trombemboolia sümptomid on järgmised:

• äkiline valu rinnus
• mis kiirgab vasakusse kätte;
• äkiline õhupuudus;
• ebatavaliselt tugev peavalu
• kestavad kaua või ilmuvad esimest korda,
• eriti kui see on kombineeritud äkilise täieliku või osalise nägemise kaotuse või diploopiaga,
• afaasia
• pearinglus
• kollaps
• fokaalne epilepsia,
• poole keha nõrkus või tugev tuimus,
• liikumishäired,
• tugev ühepoolne valu säärelihases,
• terav kõht.

Kasvajahaigused

Mõned uuringud on näidanud emakakaelavähi esinemissageduse suurenemist naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid uuringute tulemused on vastuolulised. Seksuaalne käitumine, inimese papilloomiviiruse nakkus ja muud tegurid mängivad emakakaelavähi tekkes olulist rolli.

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvate naiste seas on rinnavähi risk suhteline tõus, kuid rinnavähi suurem avastamine võib olla seotud regulaarsema tervisekontrolliga. Rinnavähki esineb alla 40-aastaste naiste seas harva, olenemata sellest, kas nad kasutavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit või mitte, ning sageneb vanusega. Pillide võtmist võib pidada üheks paljudest riskiteguritest. Siiski tuleb naisi teavitada võimalikust rinnavähi tekkeriskist, lähtudes kasu-riski suhte hinnangust (kaitse munasarja- ja endomeetriumivähi vastu).

On vähe teateid hea- või pahaloomuliste maksakasvajate tekkest naistel, kes võtavad pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seda tuleb meeles pidada kõhuvalu diferentsiaaldiagnostilisel hindamisel, mis võib olla seotud maksa suuruse suurenemise või intraperitoneaalse verejooksuga.

Kloasm võib tekkida naistel, kellel on seda haigust raseduse ajal esinenud. Naised, kellel on kloasmi tekkerisk, peaksid Lindinet 20 võtmise ajal vältima kokkupuudet päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega.

Tõhusus

Ravimi efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus, teiste rasestumisvastaste pillide efektiivsust vähendavate ravimite samaaegne kasutamine.

Kui patsient võtab samaaegselt mõnda teist ravimit, mis võib vähendada rasestumisvastaste pillide efektiivsust, tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ravimi efektiivsus võib väheneda, kui pärast mitmekuulist kasutamist ilmneb ebaregulaarne, määriv või läbimurdeline veritsus, sellistel juhtudel on soovitatav jätkata tablettide võtmist, kuni need on järgmises pakendis lõppenud. Kui teise tsükli lõpus menstruaalverejooks ei alga või atsükliline määrimine ei lõpe, lõpetage tablettide võtmine ja jätkake seda alles pärast raseduse välistamist.

Muutused laboratoorsetes parameetrites

Suukaudsete rasestumisvastaste pillide mõjul - östrogeeni komponendi tõttu - võib mõnede laboratoorsete parameetrite (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed parameetrid, hemostaasinäitajad, lipoproteiinide ja transportvalkude tase) tase muutuda.

Lisainformatsioon

Pärast ägeda viirushepatiidi põdemist tuleb ravimit võtta pärast maksafunktsiooni normaliseerumist (mitte varem kui 6 kuu pärast).

Kõhulahtisuse või soolehäirete, oksendamise korral võib rasestumisvastane toime väheneda. Ilma ravimi võtmist lõpetamata on vaja kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Suitsetavatel naistel on suurem risk haigestuda tõsiste tagajärgedega veresoonkonnahaigustesse (müokardiinfarkt, insult). Risk sõltub vanusest (eriti üle 35-aastastel naistel) ja suitsetatud sigarettide arvust.

Naist tuleb hoiatada, et ravim ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi Lindinet 20 toime kohta autojuhtimise ja masinate töötamise võimele ei ole läbi viidud.

Kasutada neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine maksafunktsiooni rikkumise korral

Vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete korral.

Viimasel ajal valib üha enam naisi suukaudseks rasestumisvastaseks vahendiks Lindinet 20. Arvatakse, et sellel hormonaalsel ainel on naise organismile üsna leebe mõju. Statistika kohaselt varieerub rasedate naiste arv rasestumisvastase vahendi võtmise ajal 0,05% piires. Sellest hoolimata tuleks selle kasutamisel tõsiselt võtta. See aitab selle saanud naiste ja spetsialistide arvustusi.

Lindinet 20: ravimi omadused

Lindinet 20 on kaetud tablett. Neid müüakse üksikutes blisterpakendites ja need on mõeldud teatud vastuvõtukursuste jaoks. Lisaks on kõikidel tablettidel samad hormoonide annused.

Ravimi toime tuleneb etünüülöstradiooli ja gestodeeni olemasolust selle koostises. Esimene on hormooni sünteetiline analoog, millel on mõju menstruaaltsüklile. Kuidas ravim toimib: selle komponendid mõjutavad ovulatsiooni. Samuti muudavad need emakakaela lima viskoossemaks. Tänu sellele ei saa spermatosoidid munaraku suunas edasi liikuda.

Ravim on huvitav selle poolest, et sellel võib olla naisorganismile positiivne terapeutiline toime. See väljendub selles, et menstruatsioon muutub vähem valusaks. Käimas on ka tsükkel. Arvatakse, et Lindinet 20-l on ennetav toime. Eelkõige võib see ära hoida fibroidide ja munasarjavähi teket.

Kuidas Lindinet 20 võtta?

Ravimi peamine omadus on kasutusviis. Blasteris olevad pillid on nummerdatud. Peate neid jooma selles järjekorras, 1 tk päevas. Parem on valida sama aeg. Seal on nüanss. Arvatakse, et suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad söögiisu. Seetõttu on parem juua neid õhtul, kui olete vähem näljane. Mõned arstid usuvad, et optimaalne aeg on 9 tundi, kuna sel ajal hakkavad hormoonid paremini imenduma. Võtke ravimit vastavalt järgmisele skeemile:

• Alustage Lindinet 20 joomist menstruaaltsükli 1.-5. päeval. Vastuvõtmise esimestel päevadel võib menstruatsioon katkeda. Ära karda. See on keha reaktsioon.
• Rasestumisvastase vahendi võtmise esimese 14 päeva jooksul tuleb kasutada mittehormonaalseid kaitsemeetodeid. See on tingitud asjaolust, et rasestumisvastast toimet ei pruugi sel ajal tekkida. Sarnane reaktsioon on seotud hormoonide imendumise ja nende mõjuga organismile.
• Seejärel juua 1 tablett 21 päeva. Seejärel peate tegema 7-päevase pausi. Sel perioodil võib teil alata menstruatsioon. Selle aja jooksul saate kursust jätkates ilma muude rasestumisvastaste meetoditeta.
• Jätkake Lindineti joomist rangelt 8. pausi päeval. Seda tehakse isegi siis, kui teie menstruatsioon on alanud.
• Ravimil on mitmeid funktsioone. Sageli on need seotud sellega, kuidas võtta Lindinet 20 pärast teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõturežiimid sõltuvad varasemate ravimite käigust. Kui see sisaldas 28 tabletti, võetakse Lindinet 20 järgmisel päeval. See juhtub, et rasestumisvastased vahendid on mõeldud 21 päevaks. Sellisel juhul võite Lindinet 20 võtta kohe järgmisel päeval pärast viimast tabletti. Samuti on lubatud teha 7-päevane paus ja juua seda 8 päeva.
• Eraldi skeem on olemas, kui kleepite hormonaalse rasestumisvastase plaastri või paned sõrmuse. Seejärel võite Lindinet 20 jooma hakata pärast nende eemaldamist. Või joovad nad seda päeval, mil neid tuleb välja vahetada.
• Ravimi juhised näitavad ka seda, kuidas seda tuleks juua, kui tabletid puuduvad. Kui see juhtus 1–7 päeva jooksul, tuleb ravim võimalikult kiiresti ära juua. Lubatud on kahekordne annus. Muide, sellel on soovitud mõju ainult 12 tundi. Järgmisel nädalal peate kasutama lisakaitset. Ajavahemikus 8–14 päeva teevad nad sama. Kui eelmisel nädalal ei olnud ühtegi vahelejäänud tabletti, siis ei saa te end muul viisil kaitsta. Sama reegel kehtib 15-21-päevase passi kohta.

Lindinet 20 kõrvaltoimed

Lindinet 20 kõrvaltoimed võivad mõnda naist hirmutada. Tootja väidab, et mõnel juhul võib ravim põhjustada ka kuulmislangust! Peamised ebameeldivad sümptomid ravimi võtmisest on järgmised:

1. Seisundi halvenemine - esineb peavalu kuni migreenini, iiveldus, nõrkus. Võimalik on järsk meeleolumuutus ja isegi depressiooni tekkimine.
2. Naha- ja juusteprobleemid – juuksed võivad hakata välja kukkuma. Nahal tekib ekseem või lööve.
3. Võimalikud on ka muutused reproduktiivsüsteemis. Võib alata tühjenemine või põletik. Mõnikord on naistel seksuaalne aktiivsus tõsine vähenemine.
4. Seedesüsteem reageerib kõhuvalu ja isegi haavandilise koliidiga!
5. Võimalik on ka nägemise kaotus.
6. Seda ravimit ei tohi võtta diabeetikud, naised, kellel on probleeme verehüüvetega, maksakasvajate, kollatõve, raseduse ja imetamise ajal ning paljudel muudel juhtudel.

Lindinet 20: arstide ülevaated

Lindinet 20 on spetsiaalne ravim. Selle juhistes öeldakse, et seda ei saa iseseisvalt määrata. Kui soovite sellele rasestumisvastasele vahendile üle minna, peate esmalt võtma ühendust günekoloogiga. Ta viib läbi rutiinse läbivaatuse ja määrab vajalikud testid. Ravim määratakse ainult diagnoosi alusel!

Erilist tähelepanu tuleks pöörata arstide arvustustele Lindinet 20 tegevuse kohta. On arvamusi, et ravim on "kapriisne". See tähendab, et on aegu, mil naise kehal on seda raske tajuda. See väljendub muu hulgas mõningate kõrvaltoimete avaldumises. Naine jääb lihtsalt haigeks. Seisund halveneb selleni, et ilmneb helepunane eritis, temperatuur tõuseb ja tugev nõrkus.

Sama olulised on 20 naise arvustused Lindineti kohta, kes seda kasutavad. Võrgustikus on arvamused selle ravimi kohta erinevad. Nii et võite leida viiteid tugevatele kõrvalmõjudele. Mõnel inimesel on määriv eritis, alakõhus on valu, mis kiirgub alaselga. Neid, kellele Lindinet 20 ei sobi, võivad kaasneda ka iiveldus kuni toidu ärajätmiseni. See juhtub, et ravimi tõttu on migreen.

Mõnel naisel, vastupidi, on Lindinet 20 võtmise tõttu positiivsed kõrvalmõjud. Niisiis on õiglane sugu mõnel juhul arvustuste kohaselt rahul suurenenud rindadega. Mõnel juhul muutub see 1-1,5 numbrit suuremaks! Pange tähele ka kehakaalu normaliseerumist. Üks Lindinet 20 arvustustes naistest kirjutas, et hakkas seda võtma, kui tütar oli 6-kuune. Sel hetkel kaalus ta 165 cm pikkusega 80 kg. Selle tulemusel langes tema kaal kuue kuu jooksul pärast võtmist 68 kg-ni!

Lindinet 20 võib kasutada ainult pärast günekoloogiga konsulteerimist. Ta määratakse vastavalt läbivaatuse ja analüüsi tulemustele. Nad joovad rasestumisvastaseid vahendeid 1 kuni 5 tsükli päeva jooksul 21 päeva jooksul. Seejärel teevad nad 7-päevase pausi ja jätkavad võtmist 8. päeval. Esimese 14 päeva jooksul peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Arvamused ravimi kohta on erinevad. Mõnel juhul lükkab naise keha selle tagasi. See põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

Lindinet 20 on ühefaasiline ravim: kõik pakendis olevad tabletid sisaldavad sama hormoonide annust. Üks Lindinet 20 tablett sisaldab 20 mikrogrammi (0,02 mg) etünüülöstradiooli ja 75 mikrogrammi gestodeeni.

Üks karp sisaldab 1 või 3 blistrit (plaati). Ühes blistris on 21 tabletti, tarbimine on ette nähtud kolmeks nädalaks.

HOIATUS: ravimil on vastunäidustused. Ärge alustage selle ravimi kasutamist ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.

Analoogid

Ravim Logest sisaldab sama palju hormoone kui Lindinet 20.

Lindinet 20 eelised

Lindinet 20 on uusima põlvkonna rasestumisvastane vahend. Lindinet 20 tabletid sisaldavad väga väikeses annuses hormoone ja seetõttu ei täheldata nende tablettide võtmise ajal peaaegu kunagi kõrvaltoimeid.

Lindinet 20 võtmine 3 kuud või kauem taastab regulaarse menstruaaltsükli (kui see on häiritud), vähendab premenstruaalse sündroomi (PMS) ilminguid ja valu menstruatsiooni ajal. Lindinet 20 regulaarse tarbimise taustal väheneb oluliselt mastopaatia, munasarjavähi, emakavähi, endometrioosi ja teiste naiste haiguste tekkerisk.

Sisseastumisreeglid Lindinet 20

Kui te alustate Lindinet 20 võtmist, peate jooma esimese tableti blistrist menstruatsiooni 1. kuni 5. päevani. Esimeste pillide pakendist võtmise tulemusena võib menstruatsioon katkeda. See ei ole hirmutav ja on seotud hormoonide mõjuga kehale. Tablettide võtmise esimese 14 päeva jooksul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tabletid on soovitatav võtta iga päev umbes samal kellaajal.

Tablette on soovitav juua blisterpakendil näidatud järjekorras. Kui aga hakkasite kogemata pille võtma vales järjekorras, siis ei juhtu midagi hullu, kuna kõik Lindinet 20 tabletid sisaldavad sama annust hormoone.

Pärast 21 tableti võtmist peate tegema 7-päevase pausi, mille jooksul te ei pea tablette võtma. Selle nädala pausi ajal võib teil tekkida menstruatsioon.

7-päevase pausi ajal ei pea te täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama. See kehtib ainult siis, kui pärast nädala lõppu hakkate uuesti tablette võtma.

Esimese tableti võtmist järgmisest blistrist peate alustama 8. päeval pärast seitsmepäevast pausi. Pole tähtis, kas teie menstruatsioon on alanud või lõppenud.

Millal tuleb Lindinet 20 rasestumisvastane toime?

Lindinet 20 usaldusväärne rasestumisvastane toime ilmneb pärast 14-päevast tablettide võtmist. Esimese 2 nädala jooksul pärast Lindinet 20 esimese pakendi võtmist tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kas ma pean end Lindinet 20 nädalase pausi ajal kaitsma?

Kui võtsite eelmise pakendi Lindinet 20 vastavalt reeglitele ja lünkadeta, siis ei pea te 7-päevase pausi ajal täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama. Täiendavad rasestumisvastased vahendid ei ole samuti vajalikud järgmise pakendi alguses.

Kuidas teistelt OK-delt Lindinet 20-le üle minna?

Kui eelmises OK pakendis oli 28 tabletti, siis esimene Lindinet 20 tablett tuleks võtta järgmisel päeval peale eelmise pakendi tablettide lõppu.

Kui eelmiste OC-de pakendis oli 21 tabletti, siis võite alustada tablettide võtmist järgmisel päeval pärast eelmiste OC-de lõppu või 8. päeval pärast 7-päevast pausi.

14 päeva jooksul pärast Lindinet 20 võtmise algust peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuidas tuperõngalt või hormoonplaastrilt Lindinet 20-le üle minna?

Esimene Lindinet 20 tablett tuleb juua tuperõnga eemaldamise või hormonaalse plaastri eemaldamise päeval. Võite alustada rasestumisvastaste pillide võtmist ka päeval, mil vajasite uut plaastrit, või panna tuperõnga tagasi.

Kuidas emakasisesest seadmest (IUD) Lindinet 20-le üle minna?

Esimene Lindinet 20 tablett tuleb võtta emakasisese vahendi eemaldamise päeval. Veel nädala jooksul pärast rasestumisvastaste pillide võtmise alustamist on soovimatu raseduse vältimiseks soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuidas alustada Lindinet 20 võtmist pärast aborti?

Kui teil oli varakult abort (enne 12 rasedusnädalat), siis võib esimese Lindinet 20 tableti juua abordi päeval. Kui soovite alustada Lindinet 20 antibeebipillide võtmist mitte esimesel päeval pärast aborti ja olete juba olnud kaitsmata vahekorras, siis võite alustada pillide võtmist alles siis, kui olete kindel, et te ei ole rase.

Kui abort tehti gestatsioonieas, mis ületab 12 nädalat, tuleb esimene Lindinet 20 tablett võtta 21-28 päeva pärast abordiprotseduuri. Selleks peate olema kindel, et te pole viimase kuu jooksul uuesti rasestunud. Kui alustate pillide võtmist soovitatust hiljem, on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid veel nädala jooksul pärast pillide võtmise algust.

Kuidas alustada Lindinet 20 võtmist pärast sünnitust?

Lindinet 20 tabletti võite alustada 21-28 päeva pärast sünnitust. Kui olete enne rasestumisvastaste pillide võtmise alustamist olnud kaitsmata vahekorras, siis ärge alustage Lindinet 20 võtmist enne, kui olete kindel, et te ei ole rase. Kui vastuvõttu alustatakse pärast määratud perioodi (21-28 päeva), siis on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid 7 päeva jooksul pärast tablettide võtmise algust.

Kas ma võin võtta Lindinet 20, kui toidan last rinnaga?

Mida teha, kui ma unustan Lindinet 20 tabletti võtta?

Kui Novineti võtmise viivitus oli vähem kui 12 tundi (st eelmise pilli võtmisest on möödunud vähem kui 36 tundi), säilib ravimi rasestumisvastane toime. Võtke vahelejäänud tablett niipea kui võimalik. Täiendavat rasestumisvastast vahendit ei ole vaja kasutada.

Kui hilinete rohkem kui 12 tundi, väheneb tablettide efektiivsus. Teie tegevused sõltuvad sel juhul vahelejäänud tahvelarvuti arvust:

• 1 kuni 7 tabletti: võtke vahelejäänud tablett niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga. Järgmise nädala jooksul kasutage soovimatu raseduse vältimiseks täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (nt kondoomi).
• 8 kuni 14 tabletti: võtke vahelejäänud tablett niipea kui võimalik, isegi kui peate võtma 2 tabletti korraga. Kui te ei ole viimase nädala jooksul ühtegi vahele jätnud, ei tohi te täiendavat rasestumisvastast vahendit kasutada. Vastasel juhul on soovitatav end täiendavalt kaitsta veel nädal pärast vabanemist, et vältida soovimatut rasedust.
• 15 kuni 21 tabletti: võtke vahelejäänud Lindinet 20 tablett niipea, kui vahelejäänud tablett teile meenub, isegi kui see tähendab 2 tableti samaaegset võtmist. Seejärel jätkake tablettide võtmist nagu tavaliselt ja pärast pakendi lõppu alustage kohe järgmisega. Nii et jätate nädala pakkimise vahele. Kui olete viimase 7 päeva jooksul enne läbimist võtnud kõik Lindinet 20 tabletid õigeaegselt, pole täiendavat rasestumisvastast vahendit vaja. Vastasel juhul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid 7 päeva jooksul pärast möödumist.

Mida peaksin tegema, kui mul on paar Lindinet 20 tabletti vahele jäänud?

Kui unustasite 2 Lindinet 20 tabletti järjest, märkige üles, millised tabletid jäid võtmata. Kui need on 1- või 2-nädalased tabletid (1 kuni 14), siis võtke 2 tabletti niipea, kui see teile meenub, ja järgmisel päeval veel 2 tabletti. Seejärel võtke üks tablett päevas nagu tavaliselt kuni pakendi lõpuni. Kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid veel 7 päeva pärast pillide võtmise jätkamist.

Kui võtsite 3. võtmise nädalal (15. kuni 21.) vahele kaks tabletti järjest, siis on kaks võimalust: 1. jätkake Lindinet 20 võtmist üks tablett päevas, kuni pakend on lõppenud ja seejärel ilma 7-päevase võtmiseta. pausi, alusta uut pakki. Samal ajal kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid veel 7 päeva pärast möödumist. 2. Visake käesolev (lõpetamata) pakend minema ja alustage uue pakendi võtmist esimesest tabletist (üks tablett päevas, kõik on nagu tavaliselt). Samal ajal tuleb täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada veel 7 päeva pärast möödumist.

Kui unustate 3 Lindinet 20 tabletti järjest, siis visake ära senine tabletipakk ja alustage uue pakendiga esimese tabletiga. Kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid veel 7 päeva. Teil on suurem risk rasestuda, nii et kui menstruatsioon järgmisel vaheajal ei tule, võtke ühendust oma günekoloogiga.

Kui te pole kindel, kuidas oma olukorras edasi toimida, kasutage igal juhul täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuni konsulteerite oma arstiga. Igal juhul, kui jätate kaks või enam tabletti võtmata, kaitske end täiendavalt (kasutades kondoome) vähemalt 7 päeva.

1–2 päeva pärast pillide vahelejätmist võib teil tekkida määriv või läbimurdeverejooks, mis sarnaneb menstruatsiooniga. See ei ole ohtlik ja on seotud Lindinet 20 puudumisega. Jätkake tablettide joomist vastavalt juhistele ja tühjenemine peatub.

Kuidas Lindinet 20-ga menstruatsiooni edasi lükata?

Kui teil on vaja menstruatsiooni edasi lükata, alustage pärast ühe Lindinet 20 pakendi lõpetamist järgmisel päeval uue mullpakendiga ilma 7-päevast pausi tegemata. Sellisel juhul hilineb menstruatsioon 2-4 nädalat, kuid järgmise paki keskpaigas võib esineda kerget verist määrimist.

Pange tähele: menstruatsiooni saate edasi lükata ainult siis, kui olete võtnud Lindinet 20 vähemalt üks kuu enne menstruatsiooni hilinemist.

Verine eritis Lindinet 20 võtmise ajal

Lindinet 20 võtmise ajal võib teil tekkida pruun eritis. Mõnes olukorras on selline eritumine normaalne (näiteks esimestel nädalatel pärast Lindinet 20 alustamist, samuti pakendi keskel), kuid mõnikord võib see viidata ravimi rasestumisvastase toime vähenemisele. Lisateavet verise määrimise põhjuste kohta Lindinet 20 võtmise ajal leiate artiklist: Määrimisest OK võtmise ajal.

Mis vähendab Lindinet 20 rasestumisvastast toimet?

Lindinet 20 rasestumisvastast toimet saab vähendada oksendamise, kõhulahtisuse, suurte alkoholiannuste ja teatud ravimite võtmisega. Loe selle kohta lähemalt siit:

Mida teha, kui Lindinet 20 võtmise seitsmepäevase pausi ajal menstruatsiooni ei tule?

Siin on kaks võimalust: kas olete rase või on see lihtne ebaõnnestumine ja järgmisel kuul ilmub teie menstruatsioon. Kui jätsite eelmisel kuul pillid võtmata ja seejärel olite kaitsmata vahekorras, peate lõpetama Lindinet 20 võtmise ja alustama selle võtmist enne, kui olete kindel, et te ei ole rase. Kui võtsite eelmisel kuul pille vastavalt reeglitele või ei olnud seksuaalselt aktiivne, siis alustage uue pakendi võtmist 8. päeval, isegi kui menstruatsioon pole veel alanud. Kui järgmisel vaheajal menstruatsiooni ei tule, pöörduge günekoloogi poole. Muude võimalike hilinemise põhjuste kohta lugege artiklit 10 menstruatsiooni hilinemise põhjust.

Mida teha, kui ma Lindinet 20 võtmise ajal rasestun?

Kui rasedustest näitas 2 riba, lõpetage pillide võtmine ja konsulteerige arstiga. Lindinet 20 võtmine raseduse varajases staadiumis ei mõjuta loote arengut, mistõttu puudub rasedusvastaste pillide kasutamise tõttu vajadus aborti teha. Kui plaanite rasedust jätkata, alustage foolhappe võtmist niipea kui võimalik.

Lindinet 20 võtmine enne operatsiooni

Lindinet 20 kasutamine tuleb lõpetada 4 nädalat enne eelseisvat operatsiooni. Kui operatsioon on kiireloomuline, rääkige oma arstile, et võtate rasestumisvastaseid tablette.

2 nädalat pärast seda, kui saate pärast operatsiooni iseseisvalt kõndida, võite alustada Lindinet 20 võtmist.

Kui tihti pean Lindinet 20 võtmise ajal günekoloogi juures käima?

Kord aastas, isegi kui miski ei häiri.

mygynecologist.ru

Rasestumisvastased tabletid Lindinet 20

Lindinet 20

1. Lindinet 20 tablettide kirjeldus ja toime:

Lindinet 20 on kaasaegne rasestumisvastane vahend, mis on saadaval tablettidena. Etünüülöstradiool ja gestodeen on ravimi toimeained, mis pärsivad gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni hüpofüüsist. Lindinet 20 takistab munaraku küpsemist, vähendab endomeetriumi vastuvõtlikkust blastotsüstile ja suurendab ka emakakaelas oleva lima viskoossust. Mis omakorda muudab emaka spermatosoidide jaoks suhteliselt läbimatuks. Lindinet 20 regulaarsel kasutamisel on sellel ka kehale raviv toime: normaliseerib menstruaaltsüklit ja takistab teatud günekoloogiliste haiguste (sh kasvajate) teket.

Nagu kõigil ravimitel, on ka Lindinet 20-l oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, nii et enne selle kasutamise alustamist peate konsulteerima spetsialistiga ja lugema hoolikalt ravimi enda juhiseid.

2. Kuidas Lindinet 20 õigesti kasutada (juhend):

Ravimi tarbimine ei sõltu toidust, seda võetakse suu kaudu. Tabletti ei ole vaja närida, vaid see tuleb rohke puhta gaseerimata veega maha pesta.

Proovige ravimit võtta iga päev samal ajal, päevane annus on üks tablett. Taotluse esitamise tähtaeg on 21 päeva. Pärast seda perioodi tehke lühike 7-päevane paus. Pärast vaheaja lõppu või pärast 1. tableti võtmise algust lugege 4. nädal (pange tähele, et nädalapäev peab olema sama), sellel päeval peate jätkama Lindinet 20 võtmist.

Pange tähele, et hormoonide ärajätmise tagajärjel, kui olete pausil, tekib emakast verejooks !!!

Lindinet 20 kasutamist tuleb alustada kas menstruatsiooni esimesel päeval või mõnel muul päeval, kuid mitte hiljem kui menstruatsiooni viiendal päeval. Kui soovite alustada Lindinet 20 võtmist pärast mõne muu suukaudse kombineeritud rasestumisvastase vahendi võtmist, tuleb selle ravimi esimene tablett võtta pärast eelmise ravimi viimase tableti võtmist. Kui kasutasite enne seda gestageeni sisaldavaid minipille, siis võite alustada Lindinet 20 võtmist igal menstruatsiooni päeval. Kui lähete üle gestageeni sisaldavatelt süstidelt, tuleb ravimi esimene tablett võtta süstimise eelõhtul, mis on viimane. Kui tegemist on gestageeni sisaldava implantaadiga, peate pärast implantaadi eemaldamist (nimelt järgmisel päeval) hakkama Lindinet 20 kasutama.

Pange tähele, et ülaltoodud olukordades peate 7-päevase pausi ajal (Lindinet 20 võtmise ajal) alustama täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamist.

• ravimi võtmine pärast aborti või sünnitust:

Kui alustate Lindinet 20 kasutamist kohe pärast aborti raseduse esimesel kuni kolmandal kuul, siis täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid ei pakuta. Pärast aborti, mille rasedusaeg on üle kolme kuu või vahetult pärast lapse sündi, on Lindinet 20 lubatud kasutada mitte varem kui pärast 21. päeva, nimelt 21. kuni 28. päevani. Kui esimest korda vastuvõtt õpetab hilisemaks perioodiks ja enne seda kaitsmata vahekorda ei toimunud, siis esimesel Lindinet 20 kasutamise nädalal kasutage mis tahes täiendavat barjääri rasestumisvastast vahendit. Akti olemasolul on soovitav rasedus välistada või menstruatsiooni esimesel päeval vastuvõtu algust edasi lükata.

Pange tähele, et Lindinet 20 on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Selle kasutamine võib vähendada laktatsiooni. Ravim on vastunäidustatud ka raseduse ajal!

• ravimi võtmine pillide vahelejätmisel:

Kui teil jäi ootamatult järgmise pilli võtmine vahele ja menstruatsiooni vahelejäämine on kuni 12 tundi, peate võtmata jäänud annuse võimalikult kiiresti uuesti võtmata. Sellises olukorras ei pea te kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Jätkake ravimi kasutamist standardrežiimis. Kui vahelejäänud menstruatsioon on üle 12 tunni, siis vahelejäänud annust ei täiendata. Ravimit tuleb võtta nagu tavaliselt. Pange tähele, et ravimi enda efektiivsus võib väheneda, seega alustage järgmisel kasutusnädalal täiendavate rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Kui teie pakendis on vähem kui seitse tabletti, ei pea te pausi pidama. Alustage järgmise pakendi vastuvõtmist.

Pange tähele, et emakaverejooks algab pärast teise pakendi lõppu. Ja pidage meeles, et järgmise pakendi võtmise ajal võib siiski täheldada kerget verejooksu. Verejooksu puudumisel ravimi kasutamise katkestamisel tuleb rasedus välistada.

• ravimi võtmine oksendamise korral:

Oksendamise ilmnemisel kolme kuni nelja tunni jooksul pärast tableti võtmist tuleb käituda nii, nagu on kirjeldatud olukordades, kus järgmine tablett jääb võtmata, kuna see ei ole täielikult imendunud. Proovige võtta tablett, mis teil pakendist ilma jäi, mis on järgmine, et mitte kalduda kõrvale tavapärasest rasestumisvastasest vahendist.

• ravimi võtmine tsükli reguleerimiseks:

Kui soovite menstruatsiooni edasi lükata, ei saa te pausi jälgida. Peate lihtsalt alustama kohe järgmise pakendiga. Maksimaalne viivitusperiood on teises pakendis olevate tablettide lõpp.

Pange tähele, et verejooks emakast ei ole välistatud.

Pärast nädalast pausi võite naasta standardse Lindinet 20 juurde. Menstruatsiooni varajaseks alguseks lühendatakse pausi päevade arvu.

3. Kasulikud ülevaated Lindinet 20 kohta:

Peamised ülevaated ravimi otsese kasutamise kohta on positiivsed. Lindinet 20 on kergesti talutav ja sellel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid. Tüdrukutel, kes võtsid ravimit Lindinet 20, esinevad mõnikord kõrvaltoimed, nagu rindade suurenemine ja mõnikord valu selles piirkonnas, peavalu, unisus, depressioon, näolööbed ja iiveldus. Mõnel juhul kadusid need sümptomid Lindinet 20 võtmise esimese nädala jooksul. Harvadel juhtudel oli vaja selle ravimi võtmine lõpetada. Ja mis kõige tähtsam, Lindinet 20 ei mõjuta selle kasutamise lõpetamise korral võimalust rasestuda ja tulevikus last sünnitada.

Avaldamine: 2015-03-21 20:11:53

health-mam.ru

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "Lindinet 20": ülevaated. Kas sellega tasub arvestada? :

Sa ei saa lihtsalt minna apteeki ja osta Lindinet 20. Hirmuäratavaid fakte sisaldavad arvustused põhinevad just sellel, et seda ei valitud individuaalselt, konkreetse inimese jaoks. Alles pärast patsiendi uurimist saab arst otsustada rasestumisvastase vahendi määramise üle.

Ühend

Ravim sisaldab järgmisi hormoone:

• etünüülöstradiool - 0,02 mg;
• gestodeen - 0,07 mg.

Tuleb märkida, et tegemist on väga väikeste hormoonide annustega, mis on piisavad raseduse vältimiseks, kuid ei mõjuta organismi tervikuna.

Analoogid

Täiesti identne koostisega on populaarne ravim "Logest".

Tootja

Ravimit toodab firma Gedeon Richter, mis on tuntud oma kvaliteedi ja taskukohaste hindade poolest.

Vabastamise vorm

See rasestumisvastane vahend on pakendatud pappkarpi plaatidega (blisterpakenditega), millest igaüks sisaldab 21 tabletti.

See on ühefaasiline ravim, tablette võib võtta mis tahes järjekorras, kuna neil kõigil on sama koostis. Kolme nädala pärast tehakse seitsmepäevane paus, mille järel kaheksandal päeval algab uus pakett.

Ravimid, mis vähendavad ravimi usaldusväärsust

Erandjuhtudel võib soovimatu rasedus tekkida ka Lindinet 20 rasestumisvastase vahendi õige kasutamise korral. Selliste patsientide ülevaated ravimi kohta on tavaliselt negatiivsed, kuigi põhjus ei ole tavaliselt seotud ravimi kvaliteedi ja usaldusväärsusega. Paljud ravimid, eriti kõik antidepressandid ja rahustid, võivad suurendada rasestumisriski. Tõsiselt vähendage Lindinet 20 rasestumisvastaste antibiootikumide usaldusväärsust: ampitsilliinid, tetratsükliinid, rifampitsiin. Lisaks tuleks olla ettevaatlik naistepuna ekstrakti sisaldavate toodetega. Kui teile on määratud ravikuur, kasutage täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid kogu selle kestuse jooksul ja nädal pärast selle lõppu.

Ravimi "Lindinet 20" farmakoloogiline toime

Peamine toime on suunatud hüpofüüsi sekretsiooni tootmise pärssimisele, mis aeglustab folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni algust. Lisaks on lokaalne barjääriefekt. See väljendub lima (mis moodustub emakakaelas) viskoossuse suurenemises, mis raskendab spermatosoidide liikumist.

Ravimi eelised

Uue põlvkonna rasestumisvastase vahendina on sellel lisaks usaldusväärsele kaitsele mitmeid positiivseid mõjusid. Menstruaaltsükkel ühtlustub, valulikud aistingud praktiliselt kaovad samal ajal. Tsüstide, emakavälise raseduse tekkimise oht väheneb oluliselt. Tänapäeval kasvab nende naiste arv, kes võtavad rasestumisvastast vahendit Lindinet 20. Arvustused kinnitavad positiivseid muutusi kehas, menstruatsiooni kergenemist ja head tervist.

Kursuse algus

Konsulteerige kindlasti oma arstiga. Kui teile on määratud ravim "Lindinet 20", peate alustama selle võtmist menstruatsiooni esimesest päevast. Plaat sisaldab 21 tabletti. Iga päev tuleb juua ükshaaval, millele järgneb nädalane paus. Moodustub mugav tsükkel 28 päeva. Kolm nädalat vastuvõttu, neljas - puhkus (pausi ajal säilib kaitsev toime).

Üleminek muult OK-lt

Kui teie günekoloog on otsustanud, et peate oma rasestumisvastaseid vahendeid muutma, võite kasutada järgmisi reegleid. Lõpetage eelmiste pillide võtmine ja kui neid oli pakis 28, alustage järgmisel päeval (skeemi järgi kell 21, pärast nädalast pausi) uut. Kui eelmine ravim katkestati keskel, oodake menstruatsiooni ja alustage kuuri esimesest päevast.

Üleminek muudelt rasestumisvastastelt meetoditelt

Tuperõngad, plaastrid ja spiraalid on populaarsed meetodid, kuid mõnikord ei saa neid meditsiinilistel põhjustel enam kasutada. Alustage võtmist kohe pärast implantaadi eemaldamist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on pereplaneerimise õrnem ja usaldusväärsem vahend.

Raseduse katkestamine ja rasestumisvastased vahendid

Pärast aborti (kui see tehti esimesel trimestril) algab vastuvõtt kohe pärast operatsiooni. Jätkake ravimi joomist vähemalt kolm kuud, et keha oleks täielikult taastunud. Pärast raseduse katkemist hilisemal kuupäeval või sünnitust tuleb esimese tableti võtmine 28 päeva edasi lükata.

Sünnitus ja imetamine

Väikese annusega ravim on suurepärane vahend sünnitusjärgseks rasestumisvastaseks vahendiks. Kuid ainult siis, kui laps on pudeliga toidetud. Preparaadis sisalduvad hormoonid erituvad väikeses koguses rinnapiimaga. Imetamise ajal on tavaliselt ette nähtud progestageeni tabletid, näiteks rasestumisvastane vahend "Laktinet".

Üleannustamine

Võimalik on iiveldus või oksendamine. Siiani ei ole kirjeldatud väikeseannuseliste rasestumisvastaste vahendite üleannustamise tõsiseid tagajärgi. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata?

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka Lindinet 20-l kõrvaltoimed. Eriti sageli ilmnevad need kohanemisperioodil, ravimi võtmise esimestel nädalatel. See on verine eritis tupest menstruatsioonide vahel, tupesekretsiooni muutus. Iiveldus, pearinglus, nõrkus, peavalud ja naiste jaoks on kõige hirmutavam kehakaalu muutus. Kui need sümptomid püsivad kauem kui kolm nädalat, pöörduge oma arsti poole.

Vastunäidustused

Raske maksahaigus, mis on seotud selle töö tõsiste rikkumistega, sealhulgas kasvajatega. Probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga: südameatakk, stenokardia, äge südamepuudulikkus. Suhkurtõbi, samuti rasedus ja imetamine. Rääkige kindlasti oma arstile kroonilistest haigustest.

Vastamata kohtumine

Püüdke hoida vastuvõttu samal ajal, kui see pole võimalik, võtke pill niipea, kui see teile meenub. Kuni 36-tunnine intervall ei vähenda rasestumisvastase vahendi efektiivsust. See tähendab, et tavaliselt oleksite pidanud võtma teise pilli 24 tunni pärast, näiteks järgmisel õhtul, ja võtma selle hommikul. Sel juhul jätkake nagu varem. Kui intervall on ületatud, siis võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub, isegi kui peate seda tegema koos järgmisega ja ühendage täiendav (kohalik rasestumisvastane vahend) kuni järgmise menstruatsioonini.

Kui mitu tabletti on vahele jäänud

Kui üle poole kuurist on juba möödas, on kõige parem alustatud pakk ära visata ja pärast menstruatsiooni ootamist alustada uue pakiga. Sel ajal on hädavajalik end kaitsta. Selleks võite kasutada kondoome, tupe suposiite. Kui pakend alles alustati, jätkake ravimi võtmist vastavalt skeemile ja selle lõppedes alustage järgmisel päeval ilma nädalase pausita uut. Ärge unustage esimese kahe nädala jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast vahendit.

Menstruatsiooni puudumine pausi ajal - kas see tähendab rasedust?

Kui eelmine pakk võeti täielikult, ilma vahedeta, siis võite alustada uue pakiga, isegi kui teie menstruatsioon ei ole alanud (või pole veel lõppenud). Kuid ohutuse huvides pidage meeles, kas on esinenud raske kõhulahtisuse, mürgistuse, oksendamise või ravimite, näiteks antibiootikumide võtmise juhtumeid. Kuna see kõik võib vähendada rasestumisvastase vahendi toimet, on mõttekas kasutada testi või külastada günekoloogi.

Kas on võimalik ravimit võtta ilma nädalase pausita

Seda pole vaja kogu aeg teha, kuid kui algav menstruatsioon võib eelseisva merereisi või pulma rikkuda, võite alustada uue paketiga kohe pärast eelmise lõppu. Menstruatsioon hilineb umbes kolm või neli nädalat (andke või võtke paar päeva). See meetod on tervisele täiesti ohutu.

Võib järeldada, et meile esitatakse suurepärane, kaasaegne ravim "Lindinet 20". Tuhandete naiste ülevaated ütlevad, et see on kergesti talutav, mugav kasutada ja kaitseb usaldusväärselt soovimatu raseduse eest.

www.syl.ru

Lindinet 20: ravimi kasutamise juhised

Rasestumisvastased vahendid.

kaetud tabletid; blisterpakend 21 papppakk 1; kaetud tabletid; blisterpakend 21 papppakk 3;

See pärsib hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, pärsib folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni protsessi. Suurendab emakakaela lima viskoossust, mis raskendab spermatosoidide sisenemist emakasse.

Gestodeen Imendub kiiresti ja peaaegu 100% seedetraktist (umbes 99% biosaadavus). 1 tund pärast ühekordset süstimist on kontsentratsioon 2-4 ng / ml. See seostub albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). 1-2% on vaba steroidi kujul, 50-75% seondub spetsiifiliselt SHBG-ga. Etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHBG taseme tõus veres mõjutab gestodeeni taset: SHBG-ga seotud fraktsioon suureneb ja albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Gestodeeni keskmine jaotusruumala on 0,7...1,4 l/kg. Läbib sarnaselt teiste steroididega biotransformatsiooni. Kliirensi keskmised väärtused: 0,8-1,0 ml / min / kg. Seerumisisaldus väheneb kahefaasiliselt. Lõppfaasis T1 / 2 - 12-20 tundi.See eritub ainult metaboliitide kujul: 60% - uriiniga, 40% - väljaheitega. T1/2 metaboliidid umbes 1 päev. Etünüülöstradiool

Seedetraktist imendub kiiresti ja peaaegu täielikult. Keskmine Cmax seerumis on 30-80 pg/ml, saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Biosaadavus presüsteemse konjugatsiooni ja primaarse metabolismi tõttu on umbes 60%. Seondub täielikult, kuid mittespetsiifiliselt albumiiniga (umbes 98,5%) ja kutsub esile SHBG taseme tõusu vereseerumis. Keskmine jaotusruumala on 5–18 l/kg. See läbib peamiselt aromaatset hüdroksüülimist, mille käigus moodustuvad hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad vabade metaboliitide või konjugaatide (glükuroniidid ja sulfaadid) kujul. Metaboolne kliirens vereplasmast on umbes 5-13 ml / min / kg. Seerumi kontsentratsioon väheneb kahefaasiliselt. Teise faasi T1 / 2 on umbes 16–24 tundi Etünüülöstradiool eritub ainult metaboliitide kujul, uriini ja sapiga vahekorras 2:3. T1/2 metaboliidid - umbes 1 päev. Stabiilne kontsentratsioon (20% kõrgem kui pärast ühekordset annust) saavutatakse 3-4 päeva pärast.

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui imetamise ajal on vaja ravimit välja kirjutada, tuleb lahendada imetamise lõpetamise küsimus (ravimi toimeained erituvad väikestes kogustes rinnapiima).

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; haigused, millega kaasnevad väljendunud maksafunktsiooni häired; maksakasvajad (sh anamneesis); tromboos ja trombemboolia (sh anamneesis); müokardiinfarkt (sh anamneesis); südamepuudulikkus; tserebrovaskulaarsed häired (sh anamneesis); tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia); koagulopaatia; sirprakuline aneemia; östrogeenist sõltuvad kasvajad, sh. rinna- või endomeetriumi kasvajad (sh anamneesis); suhkurtõbi, mida komplitseerivad mikroangiopaatiad; teadmata etioloogiaga emakaverejooks; idiopaatiline kollatõbi ja sügelus eelmise raseduse ajal; herpese anamneesis; otoskleroos, mis halvenes eelmise raseduse ajal; Rasedus. Ettevaatlikult: rinnavähk; rasedate naiste korea (eelnev kohtumine võib rasedate naiste korea kulgu halvendada); diabeet; epilepsia; sapipõie haigused, eriti sapikivitõbi (sh ajalugu); maksapuudulikkus; arteriaalne hüpertensioon; immobiliseerimine; suured kirurgilised sekkumised; kolestaatiline ikterus (sealhulgas rasedate naiste ajalugu); depressioon (kaasa arvatud ajalugu);

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - trombemboolia, tromboos (sealhulgas võrkkesta veresooned), vererõhu tõus. Seedesüsteemist: mõnikord - iiveldus, oksendamine, hepatiit, hepatotsellulaarne adenoom. Reproduktiivsüsteemist: mõnikord - intermenstruaalne määrimine, muutused vaginaalses sekretsioonis, libiido muutused. Endokriinsüsteemist: mõnikord - piimanäärmete pingetunne, kehakaalu muutus. Kesknärvisüsteemi poolelt: emotsionaalne labiilsus, depressioon, pearinglus, peavalud, migreen, nõrkus, väsimus. Muud: valu alakõhus, kloasm, ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel, vedeliku ja naatriumi peetus kehas, allergilised reaktsioonid, glükoositaluvuse halvenemine.

Laboratoorsete näitajate muutus: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõjul võivad mõned laboratoorsed näitajad (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed parameetrid, vere hüübimis- ja fibrinolüütilised faktorid, lipoproteiinide ja transportvalkude tase) muutuda, kuid normaalväärtuste piires. .

Sees, närimata, rohkelt vett juues, olenemata söögist. Võtke 1 laud. päevas (võimalusel samal kellaajal) 21 päeva, millele järgneb 7-päevane paus, mille jooksul tekib menstruatsioonilaadne veritsus seoses ravi katkestamisega. Pärast 7-päevast pausi, olenemata sellest, kas verejooks on lõppenud või alles algamas, jätkake ravimi võtmist järgmisest pakendist. Samal ajal luuakse kergesti reprodutseeritav rütm: 3 nädalat - pillide võtmine, 1 nädal - paus. Ravimi võtmine igast uuest pakendist algab samal nädalapäeval. Ravimi esimene annus: ravimi Lindinet võtmist tuleb alustada menstruaaltsükli esimesest päevast. Selle võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Üleminek ravimi võtmisele mõnest teisest suukaudsest rasestumisvastasest vahendist. Üleminekul 20 mikrogrammi etinüülöstradiooli sisaldavalt rasestumisvastaselt vahendilt toimub üleminek tavapäraselt 7-päevase intervalli järel. Üleminekul 30 mikrogrammi etinüülestadiooli sisaldavatest tablettidest on soovitatav 7-päevane intervall välja jätta ja seejärel võtta seda nagu tavaliselt. Üleminek ravimi võtmisele ainult progestageeni sisaldavatelt ravimitelt ("minipillid", süstid, implantaadid): "minipillidelt" saate üle minna Lindineti võtmisele igal tsükli päeval. Implantaadilt saate üle minna Lindinetile järgmisel päeval pärast implantaadi eemaldamist; süstelahusega - päev enne süstimist. Nendel juhtudel on esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Ravimi Lindinet võtmine pärast aborti raseduse esimesel trimestril: pärast aborti võite kohe alustada ravimi võtmist, sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Ravimi Lindinet võtmine pärast sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril: ravimi võtmist võib alustada 21–28 päeva pärast sünnitust, kui naine ei toida last rinnaga, või abort raseduse teisel trimestril. Nendel juhtudel on esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pärast sünnitust või aborti oli juba seksuaalne kontakt, tuleb rasedus enne ravimi võtmist välistada või oodata kuni esimese menstruatsioonini. Unustatud pillid: kui pill jäi vahele, võtke vahelejäänud pill niipea kui võimalik. Kui intervall oli alla 12 tunni, siis ravimi efektiivsus ei vähene ja sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Ülejäänud tabletid tuleb sisse võtta tavapärasel ajal. Kui intervall on üle 12 tunni, võib ravimi efektiivsus väheneda. Sel juhul peaks naine võtma vahelejäänud pillid ja võtma järgmised pillid nagu tavaliselt, samal ajal kui järgmise 7 päeva jooksul tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui pakendisse on jäänud vähem kui 7 tabletti, alustatakse katkestusteta järgmisest pakendist pärit ravimiga. Sellisel juhul ei teki menstruatsioonitaolist verejooksu ravimi kasutamise katkestamise tõttu enne teisest pakendist ravimi lõpetamist, kuid võib esineda määrimist või läbimurdeverejooksu. Kui pärast teise pakendi lõpetamist ei esine menstruaalverejooksu ravimi kasutamise katkestamise tõttu, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada. Oksendamise ja kõhulahtisuse korral rakendatavad meetmed: kui oksendamine ja/või kõhulahtisus algab 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, võib rasestumisvastane toime väheneda. Sel juhul on vaja tegutseda vastavalt lõigule "Pillede võtmine". Kui patsient ei soovi raviskeemi muuta, tuleb vahelejäänud tabletid võtta uuest pakendist.

Menstruatsiooni alguse kuupäeva muutmine: menstruatsiooni algust on võimalik kiirendada, lühendades ravimi võtmise pausi. Mida lühem on ravimi võtmise paus, seda suurem on tõenäosus, et menstruatsioonilaadset verejooksu ei teki ning järgmisest pakendist ravimi võtmisel tekib läbimurde- või määriv veritsus. Menstruatsiooni edasilükkamiseks tuleb ravimit jätkata uuest pakendist ilma 7-päevase pausita. Menstruatsiooni võib edasi lükata nii kaua kui vaja: kuni teise pakendi viimase tableti lõpuni. Menstruatsiooni hilinemisega võib tekkida läbimurde- või määriv veritsus. Ravimi Lindinet regulaarset kasutamist saab taastada pärast tavalist 7-päevast pausi.

Rasestumisvastase vahendi suurte annuste võtmise järgseid tõsiseid sümptomeid ei ole kirjeldatud. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, noortel tüdrukutel - kerge tupeverejooks.

Ravi: sümptomaatiline. Spetsiifilist antidooti pole.

Rifampitsiin (suurendab kliirensit), samuti barbituraadid, karbamasepiin, fenüülbutasoon, fenütoiin, griseofulviin, topiramaat, felbamaat, okskarbasepiin võivad põhjustada läbimurdelist emakaverejooksu või vähendada rasestumisvastast toimet. Ampitsilliini, tetratsükliini võtmisel väheneb rasestumisvastane töökindlus (selle toimemehhanismi ei ole selgitatud). Samaaegsel kasutamisel ülalnimetatud ravimitega, samuti 7 päeva jooksul pärast nende ravikuuri lõppu, on vaja kasutada muid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid (kondoom, spermitsiidsed geelid). Rifampitsiini kasutamisel tuleb 4 nädala jooksul pärast selle manustamiskuuri lõppu kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Iga ravim, mis suurendab seedetrakti motoorikat, vähendab ravimi taset veres. Ravimid (näiteks askorbiinhape), mis läbivad sooleseina sulfatsiooni, pärsivad konkureerivalt etinüülöstradiooli sulfatsiooni ja suurendavad selle biosaadavust. Maksaensüümide inhibiitorid (nt itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vereplasmas. Etinüülöstradiool võib maksaensüümide inhibeerimise või konjugatsiooni (peamiselt glükuronidatsiooni) kiirendamise kaudu mõjutada teiste ravimite metabolismi, suurendades või vähendades nende kontsentratsiooni veres (nt tsüklosporiin, teofülliin).

Naistepuna (ka tee) kasutamine vähendab ravimi kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada läbimurdeverejooksu, rasedust (põhjuseks on naistepuna indutseeriv toime maksaensüümidele, mis jätkub veel 2 nädalat pärast naistepuna kuuri läbimist). Ritonaviir vähendab etinüülöstradiooli AUC-d 41%. Sellega seoses peaksite ritonaviiri kasutamise ajal kasutama ravimit, milles on suurem annus etinüülöstradiooli (Lindinet 30) või kasutama mittehormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Vereringesüsteemi haigused. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad müokardiinfarkti riski. Müokardiinfarkti ja erineva lokalisatsiooniga trombembooliliste tüsistuste risk suureneb suitsetavatel naistel, kellel on muid riskitegureid (näiteks: arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, rasvumine, suhkurtõbi, VTS-i perekonna ajalugu, vanus üle 35–40 aasta). Seda tuleks arvestada üle 35-aastaste naiste ja tugevate suitsetajate puhul. Vanematel naistel, kes kasutasid ravimit pikka aega, täheldati vererõhu tõusu. Vererõhu tõusu täheldatakse sagedamini suurte hormoonide annustega ravimite kasutamisel. Enne ravimi kasutamist on vajalik konsulteerida spetsialistiga, kui naisel on: kaasasündinud eelsoodumus trombemboolilisteks haigusteks, ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2), rasvade ainevahetuse häired (düslipoproteineemia), arteriaalne hüpertensioon, südameklapi haigus, kodade virvendus. , pikaajalise immobilisatsiooni, raske operatsiooni, jalaoperatsiooni, raske trauma korral (seoses tõsiasjaga, et trombembooliliste haiguste risk suureneb operatsioonijärgsel perioodil, tuleb ravimi võtmine lõpetada 4 nädalat enne planeeritud operatsiooni ja jätkata võtmist 2 nädalat pärast patsiendi aktiveerimist). Trombemboolia sümptomite ilmnemisel tuleb ravim kohe lõpetada: valu rinnus, mis võib kiirguda vasakusse kätte, ebatavaliselt tugev valu jalgades, jalgade turse, terav torkiv valu sissehingamisel või köhimisel, hemoptüüs. Kasvajad. Mõned uuringud on täheldanud emakakaelavähi sagenemist naiste seas, kes on pikka aega võtnud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (põhjuslikku seost ravimi võtmisega ei ole siiski tõestatud). Emakakaelavähi tekke tõenäosus sõltub seksuaalkäitumisest ja muudest teguritest (inimese papilloomiviirus). Uuringud ei ole tõestanud põhjuslikku seost rinnavähi ja uimastitarbimise vahel: suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel avastati haigus varasemas staadiumis kui naistel, kes neid ravimeid ei võtnud. On üksikuid teateid healoomulise maksakasvaja tekkest naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, koos kõhusisese verejooksu tekkega. Muud patoloogilised seisundid. Ravimi kasutamine tuleb katkestada, kui esineb nägemise kaotus (täielik või osaline), eksoftalmos, diploopia või kui tuvastatakse nägemisnärvi papilla turse või võrkkesta veresoonte häired. Uuringud näitavad, et suhteline risk sapikivide tekkeks suureneb koos vanusega naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Hiljutised uuringud on näidanud, et madala hormooniannusega ravimite kasutamisel on sapikivitõve tekkerisk väiksem. Kui tekib migreen, halvendab migreeni kulgu või kui tekib püsiv või korduv ebatavaliselt tugev peavalu, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Üldise sügeluse või epilepsiahoo tekkimisel tuleb Lindinet’i kasutamine kohe katkestada. Ravimi mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel võib väheneda süsivesikute taluvus. Mõnedel naistel on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel leitud vere triglütseriidide taseme tõus. Päriliku hüperlipideemiaga naistel, kes võtsid ravimit koos östrogeeniga, leiti plasma triglütseriidide järsk tõus, mis võib viia pankreatiidi tekkeni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, eriti esimese 3 kuu jooksul, võib tekkida ebaregulaarne (määrimine või läbimurdeline) veritsus. Kui veritsus esineb pikka aega või tekib pärast regulaarsete tsüklite teket, on põhjus tavaliselt mittehormonaalne ning raseduse või pahaloomulise kasvaja välistamiseks tuleks läbi viia vastav günekoloogiline uuring. Kui mittehormonaalset põhjust saab välistada ja intermenstruaalne verejooks kestab kauem kui 4 kuud, tuleb üle minna teisele ravimile. Mõnel juhul ei esine menstruatsioonilaadset verejooksu, mis on tingitud ravimi kasutamise katkestamisest 7-päevase intervalli ajal. Kui ravimi võtmise režiimi rikuti enne verejooksu puudumist või kui pärast teise pakendi võtmist verejooksu ei esine, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada. Enne antibeebipillide kasutamise alustamist tuleb võtta üksikasjalik perekonna- ja isiklik ajalugu ning teha üldine arstlik ja günekoloogiline läbivaatus. Neid uuringuid korratakse iga 6 kuu järel. Füüsilise läbivaatuse käigus mõõdetakse vererõhku, tehakse rindade uuringud, kõhu palpatsioon, günekoloogiline uuring koos tsütoloogilise uuringuga määrdumist, samuti laboratoorsed uuringud vastavalt näidustustele (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed näitajad). näärmed, vere hüübimis- ja fibrinolüütilised faktorid, lipoproteiinide ja transportvalkude tase). Naist tuleb hoiatada, et ravim ei kaitse teda sugulisel teel levivate nakkuste, eriti AIDSi eest. Ägeda või kroonilise maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni maksaensüümide väärtused on taastunud. Maksafunktsiooni kahjustuse korral võib steroidhormoonide metabolism olla häiritud. Naistel, kellel tekib rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal depressioon, on soovitatav ravimi võtmine lõpetada ja ajutiselt üle minna mõnele muule rasestumisvastasele meetodile, et selgitada välja seos depressiooni tekke ja ravimi võtmise vahel. Hoolikas jälgimine tuleb läbi viia depressiooni anamneesis ja depressiooni kordumise korral tuleb lõpetada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuur. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib foolhappe kontsentratsioon veres väheneda. Sellel on kliiniline tähtsus ainult juhul, kui rasestumine toimub vahetult pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuuri lõppu.

Kõhulahtisuse korral suureneb soolestiku motoorika ja väheneb ravimi imendumine.

Uuringuid, mis määraksid kindlaks ravimi võimaliku mõju autojuhtimise võimele või võimele juhtida ohtlikke mehhanisme, ei ole läbi viidud.

Temperatuuril mitte üle 30 °C.

G Urogenitaalsüsteem ja suguhormoonid

G03 Suguhormoonid ja reproduktiivsüsteemi modulaatorid

G03A Süsteemsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

G03AB Progestogeenid ja östrogeenid (järjestikused kombinatsioonid)

Monofaasiline progestageeni-östrogeeni rasestumisvastane ravim.
Valmistamine: LINDINET 20
Ravimi toimeaine: etünüülöstradiool, gestodeen
ATX-kodeering: G03AA10
CFG: ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend
Registreerimisnumber: P nr 015122/01-2003
Registreerimise kuupäev: 30.06.03
Omanik reg. Krediit: GEDEON RICHTER Ltd. (Ungari)

Lindinet 20 vabastamisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Helekollased õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad; valge või peaaegu valge värvi murdel helekollase servaga; mõlemad pooled märgistamata.
1 vahekaart.
etünüülöstradiool
20 mcg
gestodeen
75 mcg

Abiained: naatriumkaltsiumedetaat, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne räni, povidoon, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Kesta koostis: D+S kollane nr 10 C.I. 47005 (E104), povidoon, titaandioksiid C.I. 7791 (E171), makrogool 6000, talk, kaltsiumkarbonaat, sahharoos.

21 tk. - villid (1) - pappkarbid.
21 tk. - villid (3) - pappkarbid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhendil.

Farmakoloogiline toime Lindinet 20

Monofaasiline progestageeni-östrogeeni rasestumisvastane ravim. See pärsib hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, pärsib folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni protsessi. Suurendab emakakaela lima viskoossust, mis raskendab spermatosoidide sisenemist emakasse.

Lindinet 20 omab lisaks raseduse vältimisele positiivset mõju ka menstruaaltsüklile (kui seda rikutakse): igakuine tsükkel muutub regulaarseks, väheneb menstruatsiooniaegne verekaotus ja rauavaegusaneemia esinemissagedus, düsmenorröa sagedus. , funktsionaalsete munasarjatsüstide ilmnemine, emakaväline rasedus.

Ravimi kasutamisel väheneb fibroadenoomide ja fibroossete tsüstide esinemissagedus piimanäärmetes, vaagnaelundite põletikulised haigused ja endomeetriumi vähk. Parandab aknega naha seisundit.

Ravimi farmakokineetika.

Gestodeen

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu 100% seedetraktist. Pärast ühekordset annust märgitakse Cmax 1 tunni pärast ja see on 2–4 ng / ml. Biosaadavus - umbes 99%.

Levitamine

Gestodeen seondub albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG). 1-2% on plasmas vabal kujul, 50-75% seondub spetsiifiliselt SHBG-ga. Etinüülöstradiooli poolt põhjustatud SHBG taseme tõus veres mõjutab gestodeeni taset: SHBG-ga seotud fraktsioon suureneb ja albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Keskmine Vd on 0,7-1,4 l / kg.

Ravimi farmakokineetika.

gestodeen sõltub SHBG tasemest. Östradiooli mõjul suureneb SHBG kontsentratsioon vereplasmas 3 korda. Igapäevasel manustamisel suureneb gestodeeni kontsentratsioon vereplasmas 3-4 korda ja on tsükli teises pooles tasakaalus.

Ainevahetus ja eritumine

Gestodeen biotransformeerub maksas. Kliirensi keskmised väärtused on 0,8-1,0 ml / min / kg. Gestodeeni tase vereseerumis väheneb kahefaasiliselt. T1 / 2 -faasis - 12-20 tundi Gestodeen eritub ainult metaboliitide kujul, 60% - uriiniga, 40% - väljaheitega.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja peaaegu täielikult. Keskmine Cmax vereseerumis saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist ja on 30-80 pg / ml. Biosaadavus presüsteemse konjugatsiooni ja primaarse metabolismi tõttu on umbes 60%.

Levitamine

Täielikult (umbes 98,5%), kuid mittespetsiifiliselt seondub albumiiniga ja kutsub esile SHBG taseme tõusu vereseerumis. Keskmine Vd - 5-18 l / kg.

Css tuvastatakse 3-4 päeva pärast ravimi võtmist ja see on 20% kõrgem kui pärast ühekordset annust.

Ainevahetus

See läbib aromaatse hüdroksüülimise, mille käigus moodustuvad hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad vabade metaboliitide või konjugaatide (glükuroniidid ja sulfaadid) kujul. Metaboolne kliirens vereplasmast on umbes 5-13 ml.

aretus

Seerumi kontsentratsioon väheneb kahefaasiliselt. T1 / 2 -faasis on umbes 16-24 tundi Etinüülöstradiool eritub ainult metaboliitide kujul, vahekorras 2:3 uriini ja sapiga.

Näidustused kasutamiseks:

Rasestumisvastased vahendid.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögist, närimata, juues rohkelt vett.

Ravimit tuleb võtta alates menstruaaltsükli 1. päevast, 1 tablett päevas (võimaluse korral samal kellaajal) 21 päeva jooksul, millele järgneb 7-päevane paus. 7-päevase pausi ajal ilmneb menstruatsioonilaadne verejooks. Pärast 7-päevast pausi, olenemata sellest, kas verejooks on lõppenud või alles algamas, jätkake ravimi võtmist järgmisest pakendist. Seega: 3 nädalat - pillide võtmine, 1 nädal - paus. Ravimi võtmine igast uuest pakendist algab samal nädalapäeval.

Ravimi Lindinet 20 esmakordset manustamist tuleks alustada menstruaaltsükli 1. päevast.

Üleminekul Lindinet 20-le teiselt suukaudselt rasestumisvastaselt vahendilt, tuleb esimene Lindinet 20 tablett võtta pärast teise suukaudse hormonaalse rasestumisvastase vahendi pakendist viimase tableti võtmist, menstruaalverejooksu esimesel päeval. Selle võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Ainult progestageeni sisaldavatelt preparaatidelt Lindinet 20-le üleminekul: tablettide võtmisel (“minijoonud”) võib Lindinet 20 võtta igal tsükli päeval. Võite implantaadi kasutamiselt üle minna Lindinet 20 võtmisele järgmisel päeval pärast implantaadi eemaldamist. Süste kasutamisel - päev enne järgmist süsti. Nendel juhtudel tuleb esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti võib Lindinet 20 võtta kohe pärast operatsiooni. Sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või pärast aborti raseduse teisel trimestril võib ravimit võtta 21-28 päeva pärast. Nendel juhtudel on esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui pärast sünnitust või aborti oli juba seksuaalne kontakt, siis enne ravimi alustamist tuleb rasedus välistada või ravimi võtmise algust edasi lükata kuni esimese menstruatsioonini.

Kui te jätate pilli võtmata, peate võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik. Kui tablettide võtmise intervall oli alla 36 tunni, siis ravimi efektiivsus ei vähene ja sel juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast meetodit kasutada. Ülejäänud tabletid tuleb sisse võtta tavapärasel ajal. Kui intervall oli üle 36 tunni, võib ravimi efektiivsus väheneda. Sel juhul peaks naine võtma vahelejäänud pilli ja võtma järgmise tableti tavapäraselt ning kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid järgmise 7 päeva jooksul. Kui pakendisse on jäänud vähem kui 7 tabletti, tuleb katkestamata alustada järgmise pakendi ravimiga. Sellisel juhul ei teki menstruatsioonitaolist verejooksu enne ravimi teisest pakendist võtmise lõpetamist, kuid võib tekkida määriv või läbimurdeverejooks.

Kui pärast teisest pakendist ravimi võtmise lõppu menstruaalverejooksu ei esine, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Kui oksendamine ja/või kõhulahtisus algab 3-4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, võib rasestumisvastane toime väheneda. Kui sümptomid kaovad 12 tunni jooksul, peate lisaks võtma veel 1 tableti. Pärast seda peaksite jätkama tablettide võtmist tavapärasel viisil. Kui kõhulahtisuse sümptomid püsivad kauem kui 12 tundi, tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Menstruatsiooni alguse kiirendamiseks peaksite vähendama ravimi võtmise pausi. Mida lühem on võtmise paus, seda tõenäolisem on, et menstruatsioonilaadset verejooksu ei teki ning järgmisest pakendist ravimi võtmisel tekib läbimurde- või määriv veritsus.

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks tuleb ravimit jätkata uuest pakendist ilma 7-päevase pausita. Menstruatsiooni võib edasi lükata nii kaua kui vaja kuni teise pakendi viimase tableti lõpuni. Menstruatsiooni hilinemisega võib tekkida läbimurde- või määriv veritsus. Lindinet 20 regulaarset manustamist saab taastada pärast tavalist 7-päevast pausi.

Lindinet 20 kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - trombemboolia, tromboos (sealhulgas võrkkesta veresooned), arteriaalne hüpertensioon.

Seedesüsteemist: mõnikord - iiveldus, oksendamine, hepatiit, hepatotsellulaarne adenoom.

Reproduktiivsüsteemist: mõnikord - intermenstruaalne määrimine, muutused tupesekretsioonis.

Endokriinsüsteemist: mõnikord - piimanäärmete pingetunne, kehakaalu muutused, libiido muutused.

Kesknärvisüsteemi poolelt: emotsionaalne labiilsus, depressioon, pearinglus, peavalud, migreen, nõrkus, väsimus.

Muu: valu alakõhus, kloasm, ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel, vedeliku ja naatriumi peetus organismis, allergilised reaktsioonid, glükoositaluvuse häire.

Laboratoorsete parameetrite poolelt: suukaudsete kontratseptiivide mõjul võivad mõned laboratoorsed näitajad (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed parameetrid, vere hüübimis- ja fibrinolüütilised faktorid, lipoproteiinide ja transportvalkude tase) muutuda, samas kui väärtused jäävad normaalsesse vahemikku.

Ravimi vastunäidustused:

Haigused, millega kaasnevad tõsised maksafunktsiooni häired;

maksakasvajad (sh anamneesis);

Tromboos ja trombemboolia (sh anamneesis);

Müokardiinfarkt (sh anamneesis);

Südamepuudulikkus;

Tserebrovaskulaarsed häired (sh anamneesis);

Tromboosile eelnevad seisundid (sh mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);

koagulopaatia;

sirprakuline aneemia;

Östrogeenist sõltuvad kasvajad, sh. rinna- või endomeetriumi kasvajad (sh anamneesis);

Suhkurtõbi, mida komplitseerivad mikroangiopaatiad;

Emaka veritsus teadmata etioloogiaga;

Idiopaatiline kollatõbi ja sügelus raseduse ajal;

Herpes anamneesis;

Otoskleroos halvenes eelmise raseduse ajal;

Rasedus;

Imetamine;

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada paljude rinnavähi juhtude esinemise korral perekonna ajaloos, healoomuliste rinnanäärmehaigustega, rasedate naiste koreaga (varem vastuvõtt võib halvendada rasedate naiste korea kulgu), suhkurtõbi, epilepsia, sapikivitõbi, kolestaatiline ikterus (kaasa arvatud rasedus anamneesis), arteriaalne hüpertensioon, pikaajaline immobilisatsioon, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, depressioon (sh anamneesis), migreen.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Vajadusel peaks imetamise ajal ravimi määramine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise. Ravimi toimeained erituvad väikestes kogustes rinnapiima, mõjutades piima kogust ja kvaliteeti.

Erijuhised Lindinet 20 kasutamiseks.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab müokardiinfarkti riski. Müokardiinfarkti risk suureneb suitsetavatel naistel, kellel on täiendavaid riskitegureid: arteriaalne hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, rasvumine ja suhkurtõbi.

Suitsetamine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal suurendab kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski. See risk suureneb koos vanusega. Seetõttu soovitatakse üle 35-aastastel naistel, kes võtavad Lindinet 20, suitsetamisest loobuda või suitsetatavate sigarettide arvu vähendada. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine suurendab tserebrovaskulaarsete haiguste tekke riski.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal täheldatakse vererõhu tõusu, sagedamini üle 35-aastastel või ravimit pikka aega võtvatel naistel. Vererõhu tõusu täheldatakse sagedamini kõrge hormoonisisaldusega ravimite kasutamise taustal.

Naistel, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon või neeruhaigus, ei soovitata ravimit välja kirjutada. Kui ravimi määramine on vajalik, tuleb Lindinet 20 võtmise ajal hoolikalt jälgida vererõhku ja selle olulise tõusu korral tuleb ravim katkestada. Enamikul patsientidest normaliseerub vererõhk pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on venoosse trombemboolia (VTZ) tekkerisk veidi suurem kui naistel, kes seda ei kasuta. See risk on siiski vähem oluline kui VTS-i risk rasedatel naistel. 100 000 rasedast on ligikaudu 60 VTS-i, samas kui VTS-i esinemissagedus naiste seas, kes võtavad gestodeeni kombinatsioonis, on ligikaudu 30-40 juhtu 100 000 naise kohta aastas.

Arteriaalsete või venoossete trombembooliliste haiguste tekkeriski suurendavad järgmised tegurid: vanus üle 35 aasta, suitsetamine, VTZ positiivne perekondlik anamnees (vanemate või õdede-vendade haigus noores eas, rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg/m2). ), rasvade metabolismi häired (düslipoproteineemia), arteriaalne hüpertensioon, südameklapi haigus, kodade virvendus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, jalaoperatsioon, raske trauma.

Kuna postoperatiivsel perioodil suureneb trombembooliliste haiguste risk, tuleb ravimi võtmine lõpetada 4 nädalat enne planeeritud operatsiooni ja jätkata selle võtmist 1 nädal pärast patsiendi aktiveerumist.

Trombemboolia sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada: valu rinnus (mis võib kiirguda vasakusse kätte, ebatavaliselt tugev valu jalgades, jalgade turse, terav torkiv valu sissehingamisel või köhimisel, hemoptüüs).

Mõned uuringud näitavad emakakaela juhtude sagenemist naistel, kes on pikka aega võtnud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Emakakaelavähi tekke tõenäosus sõltub seksuaalkäitumisest ja muudest teguritest (inimese papilloomiviirus).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suhteline suurenenud risk rinnavähi tekkeks. Sagedus väheneb järk-järgult järgmise 10 aasta jooksul pärast tablettide kasutamise lõpetamist. Uuringud ei ole tõestanud põhjuslikku seost rinnavähi ja uimastitarbimise vahel.

On üksikuid teateid healoomulise maksakasvaja tekkest naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, millega võib kaasneda tõsine tüsistus - intraperitoneaalne verejooks. Pikema kasutamise korral täheldati pahaloomulise maksakasvaja teket.

Suukaudsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel võib harva tekkida silma võrkkesta veresoonte tromboos. Ravimi kasutamine tuleb katkestada, kui esineb nägemise kaotus (täielik või osaline), eksoftalmos, diploopia või kui avastatakse nägemisnärvi papilla turse või muutused võrkkesta veresoontes.

Uuringud on näidanud, et suhteline risk sapikivide tekkeks suureneb koos vanusega naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Hiljutised uuringud on näidanud, et väikese hormooniannusega ravimite kasutamisel on sapikivitõve risk väiksem.

Migreeni ilmnemisel või süvenemisel või pideva või ebatavaliselt tugeva peavalu ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Ravimi Lindinet 20 võtmine tuleb kohe lõpetada, kui ilmneb üldine sügelus koos epilepsiahoogude tekkega.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal võib glükoositaluvus väheneda.

Mõnedel naistel on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel leitud vere triglütseriidide taseme tõusu. Mitmed progestageenid vähendavad HDL-i kontsentratsiooni vereplasmas. Kuna östrogeen suurendab HDL-i kontsentratsiooni vereplasmas, sõltub suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime lipiidide metabolismile östrogeeni ja progestageeni vahekorrast, annusest ja ravimvormist. Vajalik on lipiidide metabolismi pidev jälgimine.

Päriliku hüperlipideemiaga naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid, on leitud plasma triglütseriidide järsk tõus, mis võib viia pankreatiidi tekkeni.

Lindinet 20 kasutamisel, eriti esimese 3 kuu jooksul pärast manustamist, võib tekkida intermenstruaalne (määrimine või läbimurdeline) verejooks. Kui verejooks kestab kauem või tekib pärast regulaarsete tsüklite teket, tuleb rasedus välistada või tuvastada muud põhjused. Sageli on sellise verejooksu põhjuseks pillide ebaregulaarne tarbimine.

Mõnel juhul ei ilmne 7-päevase intervalli jooksul menstruatsioonilaadset verejooksu. Kui enne seda rikuti ravimi võtmise režiimi või kui pärast teise pakendi võtmist ei esine verejooksu, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Enne ravimi kasutamise alustamist peate koguma üksikasjaliku perekonna- ja isikliku ajaloo, viima läbi üldise meditsiinilise ja günekoloogilise läbivaatuse (vererõhu mõõtmine, piimanäärmete uurimine, vaagnaelundite uurimine, määrdumise tsütoloogiline uuring), samuti vajalikud laboriuuringud (maksa, neerude, neerupealiste, kilpnäärme funktsionaalsed näitajad, vere hüübimis- ja fibrinolüütilised faktorid, lipoproteiinide ja transportvalkude tase). Need uuringud viiakse läbi iga 6 kuu tagant.

Patsienti tuleb hoiatada, et ravimi kasutamine ei kaitse teda sugulisel teel levivate infektsioonide, eriti AIDSi eest.

Ägeda või kroonilise maksafunktsiooni häire korral tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni näitajad normaliseeruvad.

Kui Lindinet 20 võtmise ajal tekib depressioon, on soovitatav ravimi võtmine katkestada ja ajutiselt üle minna teisele rasestumisvastasele meetodile, et selgitada seost depressiooni tekke ja ravimi võtmise vahel. Ravimi väljakirjutamine patsientidele, kellel on anamneesis depressioon, on võimalik ainult hoolika järelevalve all, depressiooni nähtude ilmnemisel tuleb ravim katkestada.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib foolhappe kontsentratsioon veres väheneda. Sellel on kliiniline tähtsus ainult juhul, kui rasedus tekib lühikese aja jooksul pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuuri lõpetamist.

Ravimi üleannustamine:

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tupeverejooks.

Ravi: on ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifiline antidoot puudub.

Pärast ravimi suurte annuste võtmist ei ole kirjeldatud tõsiseid sümptomeid.

Lindinet 20 koostoime teiste ravimitega.

Lindinet 20 rasestumisvastane toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt ampitsilliini, tetratsükliini, rifampitsiini, barbituraatide, karbamasepiini, fenüülbutasooni, fenütoiini, griseofulviini, topiramaadi, felbamaadi, okskarbasepiiniga. Need ravimid suurendavad ravimi toimeainete kliirensit ja võivad samuti põhjustada läbimurdelise emakaverejooksu teket. Lindinet 20 võtmise ajal koos ülaltoodud ravimitega, samuti 7 päeva jooksul pärast nende võtmise kuuri lõppu, on vaja kasutada täiendavaid mittehormonaalseid (kondoom, spermitsiidsed geelid) rasestumisvastaseid vahendeid. Rifampitsiini kasutamisel tuleb 4 nädala jooksul pärast selle manustamiskuuri lõppu kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Samaaegsel kasutamisel Lindinet 20-ga vähendab iga seedetrakti motoorikat suurendav ravim toimeainete imendumist ja nende taset vereplasmas.

Etinüülöstradiooli sulfatsioon toimub sooleseinas. Ravimid, mis läbivad sulfatsiooni ka sooleseinas (sealhulgas askorbiinhape), inhibeerivad konkureerivalt etinüülöstradiooli sulfatsiooni ja suurendavad seeläbi etinüülöstradiooli biosaadavust.

Maksaensüümide aktiivsust inhibeerivad ravimid (sh itrakonasool, flukonasool) suurendavad etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vereplasmas.

Etinüülöstradiool, pärssides maksaensüüme või kiirendades konjugatsiooni (peamiselt glükuronisatsiooni), võib mõjutada teiste ravimite (sh tsüklosporiini, teofülliini) metabolismi; nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda või väheneda.

Lindinet 20 samaaegsel kasutamisel naistepunaga (sh infusiooniga) väheneb toimeainete kontsentratsioon veres, mis võib põhjustada läbimurdeverejooksu, rasedust. Selle põhjuseks on naistepuna ürdi indutseeriv toime maksaensüümidele, mis jätkub veel 2 nädalat pärast naistepuna võtmise kuuri lõppu.

Ritonaviir vähendab etinüülöstradiooli AUC-d 41%. Sellega seoses tuleb ritonaviiri kasutamise ajal kasutada suurema etinüülöstradiooli sisaldusega hormonaalset rasestumisvastast vahendit või kasutada täiendavaid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Müügitingimused apteekides.

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ravimi Lindinet 20 säilitustingimused.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 °C, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.