Isikliku ennetamise meetmed ja vahendid. OOI erakorraline ennetamine – eriti ohtlikud nakkused avastamise korral tervishoiuasutustes või muudes asutustes Epideemiavastaste meetmete kava eriti ohtlike nakkuste korral

MEELDETULETUS ARSTITÖÖTAJALE AE FOOKUSES ESMASTE TEGEVUSTE TEOSTAMISEKS

Katku, koolera, GVL-i või rõugete nakatumise kahtlusega patsiendi puhul tuleb haiguse kliinilise pildi põhjal eeldada hemorraagilise palaviku, tulareemia, siberi katku, brutselloosi jne juhtumit, kõigepealt on vaja kindlaks teha selle seose usaldusväärsus nakkuse loomuliku fookusega.

Sageli on diagnoosi seadmisel määravaks teguriks järgmised epidemioloogilise ajaloo andmed:

• Patsiendi saabumine nende infektsioonide jaoks ebasoodsast piirkonnast inkubatsiooniperioodiga võrdse aja jooksul;
• Tuvastatud patsiendi suhtlemine sarnase patsiendiga teel, elu-, õppe- või töökohas, samuti mis tahes rühmahaiguste või teadmata etioloogiaga surmajuhtumite esinemine;
• Viibige osapooltega piirnevatel aladel, mis on ebasoodsad näidatud nakkuste jaoks või katku jaoks eksootilisel territooriumil.

Haiguse esmaste ilmingute perioodil võib OOI anda pilte, mis on sarnased paljude teiste infektsioonide ja mittenakkushaigustega:

Kooleraga- ägedate soolehaiguste, erineva iseloomuga toksiliste infektsioonide, pestitsiididega mürgituse korral;

Katkuga- mitmesuguse kopsupõletiku, palavikuga lümfadeniidi, erineva etioloogiaga sepsise, tulareemia, siberi katkuga;

Ahvirõugete vastu- tuulerõugete, generaliseerunud vaktsiini ja muude haigustega, millega kaasneb lööve nahal ja limaskestadel;

Palavikuga Lasa, Ebola, b-ni Marburg- kõhutüüfus, malaaria. Hemorraagiate esinemisel tuleb eristada kollapalavikust, Dengue palavikust (vt nende haiguste kliinilisi ja epidemioloogilisi omadusi).

Kui patsiendil kahtlustatakse mõnda karantiiniinfektsiooni, peab meditsiinitöötaja:

1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas:

• Keelake koldesse sisenemine ja sealt väljumine, isoleerige suhtlemine haige pereliikmetega teises ruumis ja muude meetmete võtmise võimaluse puudumisel - patsient isoleerida;
• Enne patsiendi hospitaliseerimist ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimist on keelatud patsiendi sekreedi valamine kanalisatsiooni või püstvanni, vesi pärast käte pesemist, nõude ja hooldusvahendite pesemine, asjade ja erinevate esemete väljaviimine ruumist, kus patsient viibib. asus;

2. Patsiendile osutatakse vajalikku arstiabi:

• kui katku kahtlustatakse haiguse raske vormi korral, manustatakse kohe streptomütsiini või tetratsükliini antibiootikume;
• raske koolera korral tehakse ainult rehüdratsioonravi. Kardiovaskulaarseid aineid ei manustata (vt kõhulahtisusega patsiendi dehüdratsiooni hindamist);
• GVL-iga patsiendi sümptomaatilise ravi läbiviimisel on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid;
• olenevalt haiguse tõsidusest saadetakse kõik transporditavad patsiendid kiirabiga spetsiaalselt nendele patsientidele määratud haiglatesse;
• mittetransporditavate patsientide kohapealne abi koos konsultantide ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsumisega.

3. Telefoni teel või kulleri vahendusel teavitada tuvastatud patsiendist ja tema seisundist polikliiniku peaarsti:

• Nõuda sobivad ravimid, kaitseriietuse pakkimine, isikukaitsevahendid, pakkimine materjali kogumiseks;
• Enne kaitseriietuse saamist peaks katku, GVL-i, ahvirõugete kahtlusega meditsiinitöötaja ajutiselt sulgema suu ja nina improviseeritud materjalist valmistatud rätiku või maskiga. Koolera puhul tuleb rangelt järgida seedetrakti infektsioonide isikliku ennetamise meetmeid;
• Kaitseriietuse saamisel panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata (välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritistega tugevasti saastunud)
• Enne isikukaitsevahendite kandmist viige läbi erakorraline profülaktika:

A) katku korral - nina limaskesta, ravige silma streptomütsiini lahusega (100 destilleeritud vett 250 tuhande kohta), loputage suud 70 gr. alkohol, käed - alkohol või 1% kloramiin. Tutvustage IM 500 tuhat ühikut. streptomütsiin - 2 korda päevas 5 päeva jooksul;

B) ahvirõugetega, GVL - nagu katkuga. Anti-väike gammaglobuliini metisazon - isoleeritult;

C) Koolera korral - üks hädaolukorra ennetamise vahendeid (tetratsükliini antibiootikum);

4. Katku, GVL-i, ahvirõugete haige tuvastamisel ei lahku meditsiinitöötaja kabinetist, korterist (koolera korral võib ta vajadusel ruumist lahkuda pärast käte pesemist ja meditsiinilise hommikumantli eemaldamist) ning jääb kuni epidemioloogilise - dez.evokabrigady saabumiseni.

5. Patsiendiga kokku puutunud isikud eristatakse:

• Patsiendi elukohas olevad isikud, külastajad, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks lahkunud;
• Selles asutuses viibinud patsiendid, patsiendid üle viidud või suunatud teistesse raviasutustesse, välja kirjutatud;
• Meditsiini- ja teeninduspersonal.

6. Võtke bakiistudeks materjal (enne ravi algust), täitke lihtne pliiatsisaatekiri laborisse.

7. Viige puhangu ajal läbi jooksev desinfitseerimine.

8. pärast patsiendi haiglaravile lahkumist viima haiguspuhangu korral läbi epidemioloogiliste meetmete kompleksi kuni desinfitseeriva epidemioloogilise meeskonna saabumiseni.

9. Katku, GVL-i, ahvirõugete puhangust pärit tervishoiutöötaja edasine kasutamine ei ole lubatud (sanitaarkaitse ja isolatsioon). Koolera korral jätkab tervishoiutöötaja pärast desinfitseerimist tööd, kuid ta on inkubatsiooniperioodi jooksul töökohas meditsiinilise järelevalve all.

OOI EPIDEMIOLOOGILISED LÜHIOMADUSED

OOI PEAMISED SIGNAALID

KATK- äge äkiline tekkimine, külmavärinad, temperatuur 38–40 ° C, tugev peavalu, pearinglus, teadvusehäired, unetus, sidekesta hüpereemia, agiteeritus, keele kattumine (kriitjas), kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemise nähtused arenevad päeva pärast , mis on iseloomulik igale haiguse sümptomite vormile:

Bubooniline vorm: bubo on teravalt valulik, tihe, joodetud ümbritseva nahaaluse koega, liikumatu, selle maksimaalne areng on 3-10 päeva. Temperatuur püsib 3-6 päeva, üldine seisund on raske.

Primaarne kopsuhaigus: loetletud märkide taustal ilmnevad haiguse algusest peale valud rinnus, õhupuudus, deliirium, köha, röga on sageli vahutav punaste veretriipudega, lahknevus objektiivse uuringu andmete vahel. iseloomulikud on kopsud ja patsiendi üldine tõsine seisund. Haiguse kestus on 2-4 päeva, ilma ravita, 100% suremus;

Septitseemia: varajane raske mürgistus, vererõhu järsk langus, hemorraagia nahal, limaskestadel, verejooks siseorganitest.

KOOLERA- kerge vorm: vedelikukaotus, omakaalu langus esineb 95% juhtudest. Haiguse algus on äge korin kõhus, väljaheide lõtvumine 2-3 korda päevas, võib-olla 1-2 korda oksendamine. Patsiendi enesetunne ei ole häiritud, töövõime säilib.

Keskmine vorm: vedelikukaotus 8% oma kaalust, esineb 14% juhtudest. Algus on äkiline, korisemine kõhus, ebamäärane intensiivne valu kõhus, seejärel lahtine väljaheide kuni 16-20 korda päevas, mis kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu ja lõhna, on riisivee värvus roheline, kollane ja roosa ja lahjendatud. sidrun, kontrollimatu defekt ilma tungita (500-100 ml jaoks eraldatakse 1 kord, iseloomulik on väljaheite suurenemine iga defektiga). Oksendamine ilmneb koos kõhulahtisusega, sellele ei eelne iiveldust. Tekib terav nõrkus, ilmub kustutamatu janu. Tekib üldine atsidoos, diurees väheneb. Vererõhk langeb.

Raske vorm: algid areneb vedeliku ja soolade kaoga üle 8% kehakaalust. Kliinik on tüüpiline: tugev kõhnus, silmad sisse vajunud, kõvakesta kuivus.

KOLLAPAALAV: ootamatu äge algus, tugevad külmavärinad, peavalu ja lihasvalu, kõrge palavik. Patsiendid on ohutud, nende seisund on raske, tekib iiveldus, valulik oksendamine. Valu kõhu all. 4-5 päeva pärast lühiajalist temperatuuri langust ja üldise seisundi paranemist tekib sekundaarne temperatuuri tõus, iiveldus, sapi oksendamine ja ninaverejooks. Selles etapis on iseloomulikud kolm signaalmärki: kollatõbi, hemorraagia ja uriinierituse vähenemine.

LASSI PAALAV: varajases perioodis sümptomid: - patoloogia ei ole sageli spetsiifiline, temperatuuri järkjärguline tõus, külmavärinad, halb enesetunne, peavalu ja lihasvalu. Haiguse esimesel nädalal areneb raske farüngiit, millega kaasneb valgete laikude või haavandite ilmnemine neelu limaskestale, pehme suulae mandlid, seejärel iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu rinnus ja kõhus. 2. nädala jooksul kõhulahtisus taandub, kuid kõhuvalu ja oksendamine võivad püsida. Sageli esineb pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine. Ilmub makulopapulaarne lööve.

Raske vormi korral süvenevad toksikoosi sümptomid, näo ja rindkere nahk muutub punaseks, nägu ja kael on paistes. Temperatuur on umbes 40 ° C, teadvus on segaduses, täheldatakse oliguuriat. Nahaalused hemorraagiad võivad ilmneda kätel, jalgadel ja kõhul. Sagedased verejooksud pleura piirkonnas. Palavikuperiood kestab 7-12 päeva. Surm saabub sageli haiguse teisel nädalal ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Lisaks rasketele on haiguse kerged ja subkliinilised vormid.

MARBURGI HAIGUS: äge algus, mida iseloomustab palavik, üldine halb enesetunne, peavalu. 3-4. haiguspäeval ilmnevad iiveldus, kõhuvalu, tugev oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus võib kesta mitu päeva). 5. päevaks ilmub enamikul patsientidest esmalt kehatüvele, seejärel kätele, kaelale, näole lööve, tekib konjunktiviit, areneb hemorraagiline diatees, mis väljendub pitehhiate ilmumises nahale, emapteemas pehmele nahale. suulae, hematuuria, igemete veritsus, süstalde torkekohtades jne. Äge palavikuperiood kestab umbes 2 nädalat.

Ebola: äge algus, temperatuur kuni 39 ° C, üldine nõrkus, tugev peavalu, seejärel valu kaelalihastes, jalalihaste liigestes, tekib konjunktiviit. Sageli kuiv köha, teravad valud rinnus, tugev kuivus kurgus ja kurgus, mis segavad söömist ja joomist ning põhjustavad sageli lõhesid ja haavandeid keelel ja huultel. 2.-3. haiguspäeval tekivad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, mõne päeva pärast muutub väljaheide tõrvataoliseks või sisaldab heledat verd.

Kõhulahtisus põhjustab sageli erineval määral dehüdratsiooni. Tavaliselt on 5. päeval patsientidel iseloomulik välimus: vajunud silmad, kõhnused, nõrk naha turgor, suuõõs on kuiv, kaetud väikeste aftoossete haavanditega. 5-6 haiguspäeval tekib esmalt rinnale, seejärel seljale ja jäsemetele täpiline-populaarne lööve, mis kaob 2 päeva pärast. 4-5. päeval tekib hemorraagiline diatees (verejooks ninast, igemetest, kõrvadest, süstekohtadest, hematemees, melena) ja raskekujuline tonsilliit. Sageli esinevad sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi protsessis osalemisele – treemor, krambid, paresteesia, meningeaalsed sümptomid, letargia või vastupidi erutus. Rasketel juhtudel areneb ajuturse, entsefaliit.

AHV RÕUGUD: kõrge temperatuur, peavalu, valu ristluus, lihasvalu, hüpereemia ja kõri, mandlite, nina limaskesta turse, suuõõne, kõri, nina limaskestal on sageli täheldatud lööbeid. 3-4 päeva pärast langeb temperatuur 1-2°C, mõnikord subfebriilini, üldine toksiline toime kaob, tervislik seisund paraneb. Pärast temperatuuri langust 3-4 päeva jooksul ilmneb lööve esmalt peas, seejärel kehatüvel, kätel, jalgadel. Lööbe kestus on 2-3 päeva. Lööbed erinevatel kehaosadel esinevad samaaegselt, lööve domineerib kätel ja jalgadel, samaaegselt peopesadel ja jalataldadel. Lööve olemus on papulaarne - vedic. Lööve areng - täppidest pustuliteni aeglaselt, 7-8 päeva jooksul. Lööve on monomorfne (ühes arengufaasis - ainult papulid, vesiikulid, pustulid ja juured). Vesiikulid ei vaju punktsiooni ajal kokku (mitmekambriline). Lööbe elementide alus on tihe (infiltraatide olemasolu), lööbe elementide ümbritsev põletikuline serv on kitsas, selgelt määratletud. Pustulid tekivad 8.-9. haiguspäeval (6.-7. lööbe päev). Temperatuur tõuseb uuesti 39-40 ° C-ni, patsientide seisund halveneb järsult, ilmnevad peavalud, deliirium. Nahk muutub pingeks, paistes. Koorikud moodustuvad 18-20 haiguspäeval. Tavaliselt on pärast koorikute mahalangemist armid. On lümfadeniit.

PÕHIOBJEKTIDE DESINFITSEERIMISVIIS koolera korral

DEHÜDRATSIOONI ASTA HINDAMINE KLIINILISTE MÄRGETE JÄRGI

KARANTIIINIHAIGUSTE KESKKONDADES HÄDAABI ENNETUS.

Erakorralist profülaktikat rakendatakse neile, kes on haigega kokku puutunud perekonnas, korteris, töö-, õppe-, puhke-, ravikohas, samuti isikutele, kes on nakatumisohu suhtes samades tingimustes (vastavalt epidemioloogilised näidustused). Võttes arvesse fookuses ringlevate tüvede antibiogrammi, on ette nähtud üks järgmistest seadmetest:

RAVISKEEMID OHTLIKE NAKTSUSHAIGUSTEGA PATSIENTIDELE

Koolera korral võib tõhus antibiootikum vähendada kõhulahtisuse hulka raske kooleraga patsientidel, vibrio eritumise perioodi. Antibiootikume manustatakse pärast patsiendi dehüdratsiooni (tavaliselt 4-6 tunni pärast) ja oksendamise lõppemist.

Doksütsükliin on täiskasvanute (v.a rasedad) eelistatud antibiootikum.

Furasolidoon on rasedate naiste eelistatud antibiootikum.

Kui koolerakolletes eraldatakse nendele ravimitele resistentsed koolera vibrioonid, kaalutakse ravimi vahetamise küsimust, võttes arvesse koldeis ringlevate tüvede antibiogramme.

JÄÄMINE KOOLERAKAHTLUSTAVALT PATSIENTILT MATERJALI VÕTMISEKS (mittenakkushaiglate, kiirabijaamade, ambulatoorsete kliinikute jaoks).

1. Steriilsed laia suuga purgid kaanega või

Jahvatatud korgid vähemalt 100 ml. 2 tk.

2. Klaastorud (steriilsed) kummiga

väikesed kaelad või teelusikatäit. 2 tk.

3. Kummist kateeter nr 26 või nr 28 materjali võtmiseks

Või 2 alumiiniumhinge 1 tk.

4.Polybag. 5 tükki.

5. Marli salvrätikud. 5 tükki.

7. Kleepkrohv. 1 pakk

8. Lihtne pliiats. 1 arvuti.

9. Õliriie (1 ruutmeetrit). 1 arvuti.

10. Bix (metallist anum) väike. 1 arvuti.

11. Klooramiin 300g kotis, mõeldud vastuvõtmiseks

10l. 3% lahus ja kuiv valgendi kotis

arvestus 200g. 1 kg kohta. eritised. 1 arvuti.

12. Kummikindad. Kaks paari

13. Puuvillane - marli mask (tolmuvastane respiraator) 2 tk.

Ühisettevõtte iga lineaarse brigaadi, ravipiirkonna, piirkonnahaigla, meditsiinipolikliiniku, FAP-i, tervisekeskuse paigaldamine - igapäevatööks patsientide teenindamisel. Steriliseeritavaid esemeid steriliseeritakse kord 3 kuu jooksul.

OOI-GA PATSIENTIDELT MATERJALI VÕTMISE SKEEM:

KRH ENT OSAKONNA MEDITSIINILISTE PEAMISED KOHUSTUSED ASI-GA PATSIENDI AVASTAMISEL HAIGLAS (arstiringi ajal)

1. Arst kes tuvastas osakonnas (registratuuris) patsiendi OOI-ga, on kohustatud:
2. Isoleerige patsient ajutiselt avastamiskohas, nõudke anumad eritiste kogumiseks;
3. Teavitage tuvastatud patsiendist igal viisil oma asutuse juhti (osakonnajuhataja, peaarst);
4. Organiseerida meetmed patsiendi tuvastanud tervishoiutöötajate isikukaitsereeglite järgimiseks (katkuvastaste ülikondade taotlemine ja rakendamine, limaskestade ja avatud kehapiirkondade ravi, hädaolukordade ennetamine, desinfektsioonivahendid);
5. Pakkuda patsiendile erakorralist arstiabi vastavalt elulistele näidustustele.

MÄRKUS: käte ja näo nahk on rikkalikult 70-kraadise alkoholiga niisutatud. Limaskestad töödeldakse kohe streptomütsiini lahusega (1 ml - 250 tuhat ühikut) ja koolera korral - tetratsükliini lahusega (200 tuhat mikrogrammi / ml). Antibiootikumide puudumisel süstitakse silma mõni tilk 1% hõbenitraadi lahust, 1% protargooli lahust süstitakse ninna, suud ja kurku loputatakse 70-kraadise alkoholiga.

1. valveõde, kes osales meditsiiniringis, on kohustatud:
2. Taotlege munemist ja võtke patsiendilt materjal bakterioloogiliseks uuringuks;
3. Korraldada osakonnas jooksev desinfitseerimine enne desinfitseerimismeeskonna saabumist (patsiendi sekreedi kogumine ja desinfitseerimine, määrdunud pesu kogumine jne).
4. Tehke nimekiri lähimatest kontaktidest patsiendiga.

MÄRKUS. Pärast patsiendi evakueerimist võtavad arst ja õde seljast kaitseriided, pakivad need kottidesse ja annavad üle desinfitseerimismeeskonnale, desinfitseerivad jalatsid, läbivad desinfitseerimise ja lähevad oma juhi käsutusse.

1. Osakonnajuhataja, olles saanud signaali kahtlase patsiendi kohta, on kohustatud:
2. Kiiresti korraldada kaitseriietuse pakkimise, materjali kogumise bakterioloogilise pakkimise, mahutite ja desinfektsioonivahendite, samuti avatud kehapiirkondade ja limaskestade töötlemise vahendite, hädaolukordade ennetusvahendite toimetamine palatisse;
3. Paigutage postid osakonna sissepääsu juurde, kus patsient tuvastati, ja väljuge hoonest;
4. Võimalusel isoleerige kontaktid palatites;
5. Teata juhtunust asutuse juhile;
6. Korraldage oma osakonna kontaktide loendus ettenähtud vormis:
7. Nr p.p., perekonnanimi, nimi, isanimi;
8. oli ravil (kuupäev, osakond);
9. langes osakonnast välja (kuupäev);
10. diagnoos, millega patsient oli haiglas;
11. elukoht;
12. töökoht.

1. Osakonna õde, olles saanud osakonnajuhatajalt juhised, on kohustatud:
2. Kiiresti toimetada osakonda kaitseriietuse pakk, sekreedi kogumise konteinerid, bakterioloogiline pakend, desinfektsioonivahendid, antibiootikumid;
3. Jaotada osakonna patsiendid palatitesse;
4. Jälgida postitatud postituste tööd;
5. Viige läbi loendus, kasutades oma osakonna loodud kontaktvormi;
6. Aktsepteerida valitud materjaliga konteiner ja tagada proovide toimetamine bakterioloogialaborisse.

TEGEVUSKAVA

osakonna tegevus AIO juhtumite tuvastamisel.

MÄRKUS: edasise tegevuse osakonnas määrab sanitaar- ja epidemioloogiajaama konsultantide ja spetsialistide rühm.

Kerige

küsimused patsiendi kohta teabe edastamiseks (vibriokandja)

1. Täisnimi.
2. Vanus.
3. Aadress (haiguse ajal).
4. Alaline elukoht.
5. Elukutse (lastele - lasteasutus).
6. Haiguse kuupäev.
7. Abitaotluse esitamise kuupäev.
8. Haiglaravi kuupäev ja koht.
9. Peekouuringu materjaliproovi võtmise kuupäev.
10. Diagnoos vastuvõtul.
11. lõplik diagnoos.
12. Kaasnevad haigused.
13. Koolera ja ravimi vastu vaktsineerimise kuupäev.
14. Epidanamnees (ühendus reservuaariga, toiduainetega, kokkupuude patsiendiga, vibriokandja jne).
15. Alkoholi kuritarvitamine.
16. Antibiootikumide kasutamine enne haigust (viimase vastuvõtu kuupäev).
17. Kontaktide arv ja nende suhtes võetud meetmed.
18. Meetmed haiguspuhangu ja selle lokaliseerimise likvideerimiseks.
19. Meetmed haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

SKEEM

teadaoleva patogeeni spetsiifiline erakorraline profülaktika

MÄRKUS: Väljavõte juhendist,

kinnitatud asetäitja. tervishoiuminister

NSVL Tervishoiuministeerium P.N. Burgassov 10.06.79

PROOVIVÕTMINE BAKTERIOLOOGILISeks UURIMISEKS OOI AJAL.

REŽIIM

Erinevate patogeensete mikroobidega nakatunud objektide desinfitseerimine

KAITSEVASTASTE PATKUVASTAMISE ÜLIKUTE KIRJELDUS:

1. pidžaama ülikond
2. Sukasokid
3. Saapad
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit
5. sall
6. riidest mask
7. Mask - prillid
8. Õliriidest varrukad
9. Põll (põll) õliriie
10. Kummikindad
11. Rätik
12. Õliriie

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi avastamisel

Kui tuvastatakse OOI kahtlusega patsient, korraldab arst tööd haiguspuhangu korral. Õendustöötajad on kohustatud teadma epideemiavastaste meetmete skeemi ning neid läbi viima arsti ja administratsiooni korraldusel.

Esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimise skeem.

I. Meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas ja temaga töötamiseks.

Kui patsiendil kahtlustatakse ASI-d, ei lahku tervishoiutöötajad ruumist, kus patsient tuvastati, enne konsultantide saabumist ja täidavad järgmisi funktsioone:

1. OOI kahtlusest teatamine telefoni teel või läbi ukse (uksele koputades, et äratada koldevälises viibijate tähelepanu ja edastada infot suuliselt läbi ukse).
2. Nõua kogu pakkimine vastavalt OOI-le (ladumine meditsiinipersonali profülaktikaks, pakkimine materjali võtmiseks uuringuteks, pakkimine katkuvastaste ülikondadega), desinfitseerimisvahendid endale.
3. Enne hädaolukordade ennetamiseks mõeldud stiili saamist valmistage improviseeritud vahenditest (marli, vatt, sidemed jne) mask ja kasutage seda.
4. Enne ladumise saabumist sulgege improviseeritud vahenditega (kaltsud, linad jne) aknad, ahtripeeglid, sulgege uste praod.
5. Enda nakatumise ärahoidmiseks pakki saades viige läbi erakorraline infektsiooniennetus, pange selga katkuvastane ülikond (koolera puhul on ülikond kerge - hommikumantel, põll, võimalik, et ka ilma nendeta).
6. Kleepige aknad, uksed, ventilatsioonirestid kleeplindiga (v.a. koolera fookus).
7. Pakkuda patsiendile erakorralist abi.
8. Viia läbi materjali proovide võtmine uuringuteks ning koostada protokollid ja saatekirjad uuringuteks bakterioloogialaborisse.
9. Tehke ruumis jooksev desinfitseerimine.

^ II. Meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks.

Pea osakond, administraator, saades teavet OOI tuvastamise võimaluse kohta, täidab järgmisi funktsioone:

1. Blokeerib kõik põranda uksed, kus patsient tuvastatakse, paneb üles poste.
2. Korraldab samaaegselt kogu vajaliku pakendi, desinfitseerimisvahendite ja neile mõeldud konteinerite, ravimite tuppa toimetamise koos patsiendiga.
3. Patsientide vastuvõtt ja väljakirjutamine peatatakse.
4. Teatab rakendatud abinõudest kõrgemale administratsioonile ja ootab edasisi korraldusi.
5. Koostatakse kontaktpatsientide ja meditsiinitöötajate nimekirjad (arvestades lähi- ja kaugkontakti).
6. Haiguspuhangu kontaktpatsientidega tehakse selgitustööd nende hilinemise põhjuste kohta.
7. Annab konsultantidele loa koldesse sisenemiseks, varustab neid vajalike ülikondadega.

Fookusest väljumine on võimalik haigla peaarsti loal ettenähtud korras.

Marutaud

Marutaud- soojavereliste loomade ja inimeste äge viirushaigus, mida iseloomustab progresseeruv kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit), mis on inimestele surmav.

^ Marutaudi tekitaja neurotroopne viirus perekonnast Rabdoviridae perekonnast Lyssavirus. Sellel on kuuli kuju, selle suurus ulatub 80–180 nm. Viiruse nukleokapsiid on üheahelaline RNA. Viiruse erakordne afiinsus marutaudi kesknärvisüsteemi toimimist tõestasid Pasteuri tööd, samuti Negri ja Babeshi mikroskoopilised uuringud, kes leidsid alati omapäraseid kandmeid, nn Babesh-Negri kehasid marutaudi surnud inimeste ajuosadest. .

Allikas - kodu- või metsloomad (koerad, kassid, rebased, hundid), linnud, nahkhiired.

Epidemioloogia. Inimese infektsioon marutaudi tekib marutaudis loomade hammustuste tagajärjel või naha ja limaskestade sülgeerituse tagajärjel, kui nendel katetel on mikrotraumasid (kriimustused, praod, marrastused).

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 55 päeva, mõnel juhul kuni 1 aasta.

^ kliiniline pilt. Tavaliselt on 3 etappi:

1. Hääletajad. Haigus algab suurenemisega temperatuuri kuni 37,2-37,5 ° C ja halb enesetunne, ärrituvus, sügelus looma hammustuse kohas.

2. Ergastus. Patsient on erutuv, agressiivne, väljendub veehirm. Vee valamisel ja mõnikord ka selle nägemisel võivad tekkida krambid. Suurenenud süljeeritus.

3. Halvatus. Paralüütiline staadium kestab 10 kuni 24 tundi. Samal ajal areneb alajäsemete parees või halvatus, sagedamini täheldatakse paraplegiat. Patsient lamab liikumatult ja pomiseb ebajärjekindlaid sõnu. Surm tuleb motoorsete keskuste halvatusest.

Ravi. Peske haav (hammustuskoht) seebiga, ravige joodiga, kandke steriilne side. Ravi on sümptomaatiline. Surm - 100%.

Desinfitseerimine. Töötlemine klooramiini nõude, lina, hooldusvahendite 2% lahusega.

^ Ettevaatusabinõud. Kuna patsiendi sülg sisaldab marutaudiviirust, õde peate kandma maski ja kindaid.

Ärahoidmine.Õigeaegsed ja täielikud vaktsineerimised.

^

Kollapalavik

Kollapalavik on äge viiruslik looduslik fookushaigus, millega kaasneb patogeeni edasikandumine sääsehammustuse kaudu, mida iseloomustab äkiline algus, kõrge kahefaasiline palavik, hemorraagiline sündroom, kollatõbi ja hepatorenaalne puudulikkus. See haigus on levinud Ameerika ja Aafrika troopilistes piirkondades.

Etioloogia. Haigusetekitaja kollapalaviku viirus (flavivirus febricis) kuulub perekonda flaviviiruste perekonda Togaviridae.

Epidemioloogia. Kollapalavikukoldeid on kahte epidemioloogilist tüüpi – looduslikud ehk džunglikolded ja antropourgilised ehk linnalised.
Viiruste reservuaariks džunglivormi puhul on marmoset-ahvid, võib-olla närilised, kukkurloomad, siilid ja muud loomad.
Viiruste kandjateks kollapalaviku looduslikes kolletes on sääsed Aedes simpsoni, Aafrikas A. africanus ja Lõuna-Ameerikas Haemagogus sperazzini jt. Inimese nakatumine looduslikes koldes toimub nakatunud A. simpsoni või Haemagogus sääse hammustuse kaudu, mis on võimeline viirust edasi kandma 9–12 päeva pärast vereimemisega nakatumist.
Nakkuse allikaks kollapalaviku linnakolletes on vireemia perioodil haige inimene. Linnapuhangutes on viirusekandjad Aedes aegypti sääsed.
Praegu registreeritakse juhuslikke esinemissagedusi ja lokaalseid rühmade puhanguid Aafrika troopiliste metsade vööndis (Zaire, Kongo, Sudaan, Somaalia, Keenia jne), Lõuna- ja Kesk-Ameerikas.

Patogenees. Inokuleeritud kollapalaviku viirus jõuab hematogeenselt makrofaagide süsteemi rakkudesse, paljuneb neis 3-6, harvemini 9-10 päeva, seejärel siseneb uuesti verre, põhjustades vireemiat ja nakkusprotsessi kliinilisi ilminguid. Viiruse hematogeenne levik tagab selle sisenemise maksa, neerude, põrna, luuüdi ja teiste elundite rakkudesse, kus tekivad väljendunud düstroofsed, nekrobiootilised ja põletikulised muutused. Kõige iseloomulikumad on kollikvatsiooni- ja hüübimisnekroosikolde esinemine maksasagara mesolobulaarsetes osades, Councilmani kehade moodustumine, hepatotsüütide rasv- ja valgudegeneratsiooni areng. Nende vigastuste tagajärjel arenevad tsütolüüsi sündroomid koos ALAT aktiivsuse suurenemisega ja AST aktiivsuse ülekaaluga, kolestaas koos raske hüperbilirubineemiaga.
Koos maksakahjustusega iseloomustab kollapalavikut hägune turse ja rasvkoe degeneratsioon neerutuubulite epiteelis, nekroosipiirkondade ilmnemine, mis põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse progresseerumist.
Haiguse soodsa kulgemisega moodustub stabiilne immuunsus.

kliiniline pilt. Haiguse käigus eristatakse 5 perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab 3-6 päeva, harva pikendatakse 9-10 päevani.
Esialgne periood (hüpereemia faas) kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 ° C-ni, tugevad külmavärinad, tugev peavalu ja hajus müalgia. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas, neil on iiveldus ja korduv oksendamine. Alates haiguse esimestest päevadest on enamikul patsientidest näo, kaela ja rindkere ülaosa väljendunud hüperemia ja turse. Kõva ja sidekesta veresooned on eredalt hüpereemilised ("jänese silmad"), täheldatakse valgusfoobiat, pisaravoolu. Sageli võite jälgida kummardust, deliiriumi, psühhomotoorset agitatsiooni. Pulss on tavaliselt kiire ning järgmistel päevadel areneb bradükardia ja hüpotensioon. Tahhükardia säilimine võib näidata haiguse ebasoodsat kulgu. Paljudel on maks laienenud ja valulik ning algfaasi lõpus võib märgata kõvakesta ja naha ikterust, petehhiate või ekhümoosi esinemist.
Hüpereemia faas asendatakse lühiajalise (mitu tundi kuni 1-1,5 päeva) remissiooniga koos teatud subjektiivse paranemisega. Mõnel juhul toimub taastumine hiljem, kuid sagedamini järgneb venoosse staasi periood.
Patsiendi seisund sel perioodil märkimisväärselt halveneb. Temperatuur tõuseb uuesti kõrgemale tasemele, kollatõbi suureneb. Nahk on kahvatu, rasketel juhtudel tsüanootiline. Kere ja jäsemete nahale ilmub laialt levinud hemorraagiline lööve petehhiate, purpura ja ekhümoosi kujul. Täheldatakse märkimisväärset igemete verejooksu, korduvat oksendamist verega, melenat, nina- ja emakaverejooksu. Rasketel juhtudel areneb šokk. Pulss on tavaliselt haruldane, nõrk täidis, vererõhk pidevalt langeb; areneb oliguuria või anuuria, millega kaasneb asoteemia. Sageli on toksiline entsefaliit.
Patsientide surm saabub šoki, maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel 7.-9. haiguspäeval.
Kirjeldatud nakkusperioodide kestus on keskmiselt 8-9 päeva, pärast mida haigus läheb taastumisfaasi patoloogiliste muutuste aeglase taandarenguga.
Endeemiliste piirkondade kohalike elanike seas võib kollapalavik esineda kerges või katkenud vormis ilma kollatõve ja hemorraagilise sündroomita, mis raskendab patsientide õigeaegset tuvastamist.

Prognoos. Praegu läheneb suremus kollapalavikusse 5%-le.
Diagnostika. Haiguse äratundmine põhineb iseloomuliku kliiniliste sümptomite kompleksi tuvastamisel kõrge nakkusriski kategooriasse kuuluvatel isikutel (vaktsineerimata inimesed, kes külastasid kollapalaviku džunglikoldeid 1 nädal enne haiguse algust).

Kollapalaviku diagnoosi kinnitab viiruse isoleerimine patsiendi verest (haiguse algperioodil) või selle vastased antikehad (RSK, NRIF, RTPHA) haiguse hilisematel perioodidel.

Ravi. Kollapalavikuhaigeid hospitaliseeritakse sääsekindlates haiglates; vältida parenteraalset infektsiooni.
Terapeutilised meetmed hõlmavad šokivastaste ja detoksifitseerivate ainete kompleksi, hemostaasi korrigeerimist. Raske asoteemiaga maksa-neerupuudulikkuse progresseerumisel tehakse hemodialüüs või peritoneaaldialüüs.

Ärahoidmine. Spetsiifilist profülaktikat nakkuskolletes tehakse nõrgestatud elusvaktsiiniga 17 D ja harvemini Dakari vaktsiiniga. Vaktsiin 17 D manustatakse subkutaanselt lahjenduses 1:10, 0,5 ml. Immuunsus tekib 7-10 päevaga ja püsib 6 aastat. Vaktsineerimine on registreeritud rahvusvahelistel sertifikaatidel. Endeemilistest piirkondadest pärit vaktsineerimata isikud pannakse 9 päeva karantiini.

^

Rõuged

Rõuged on äge väga nakkav viirushaigus, mis tekib raske joobeseisundi ja vesikulaar-pustuloosse lööbe tekkega nahal ja limaskestadel.

Etioloogia. Rõugete tekitajat - orthopoxvirus variola perekonnast orthopoxvirus, perekond Poxviridae - esindab kaks sorti: a) O. variola var. suur - rõugete tegelik põhjustaja; b) O. variola var. minor on Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas leviva inimese rõugete healoomulise vormi alastrimi põhjustaja.

Rõugete tekitaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele mõõtmetega 240-269 x 150 nm, viirus tuvastatakse valgusmikroskoobis Pascheni kehade kujul. Rõugete tekitaja on vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele, toatemperatuuril ei kaota ta elujõulisust ka 17 kuu pärast.

Epidemioloogia. Rõuged on eriti ohtlik nakkus. Viiruste reservuaariks ja allikaks on haige inimene, kes on nakkav inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni täieliku paranemiseni ja koorikute mahalangemiseni. Maksimaalset nakkavust täheldatakse alates 7.-9. haiguspäevast. Rõugetesse nakatumine toimub õhus lendlevate tilkade, õhus lenduva tolmu, majapidamises kokkupuute, nakatamise ja transplatsentaarsel teel. Kõige olulisem on patogeenide edasikandumise tee õhu kaudu. Inimese vastuvõtlikkus looduslikele rõugetele on absoluutne. Pärast haigust säilib stabiilne immuunsus.

Patogenees. Pärast inimkehasse sattumist viirus paljuneb piirkondlikes lümfisõlmedes, seejärel levib verega siseorganitesse (primaarne vireemia), kus see paljuneb mononukleaarse fagotsüütide süsteemi elementides (10 päeva jooksul). Tulevikus toimub infektsiooni üldistamine (sekundaarne vireemia), mis vastab haiguse kliinilise ilmingu algusele.
Omades ektodermaalse päritoluga kudede suhtes väljendunud tropismi, põhjustab viirus neis turset, põletikulist infiltratsiooni, balloonimist ja retikulaarset degeneratsiooni, mis väljendub nahal ja limaskestadel esinevate lööbetena. Kõigi haigusvormide korral tekivad siseorganites parenhüümi muutused.

kliiniline pilt. Eristage järgmisi haigusvorme: raske - hemorraagiline rõuged (rõugepurpur, pustuloos-hemorraagiline või must, rõuged) ja konfluentsed rõuged; mõõdukas - levinud rõuged; kopsud - varioloid, rõuged ilma lööbeta, rõuged ilma palavikuta.
Rõugete kliinilist kulgu võib jagada mitmeks perioodiks. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 9-14 päeva, kuid võib olla 5-7 päeva või 17-22 päeva. Prodromaalne periood kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, valu nimmepiirkonnas, müalgia, peavalu ja sageli oksendamine. 2-3 päeva jooksul tekib pooltel patsientidest prodromaalne morbilliformne või scarlatiniformne lööve, mis lokaliseerub peamiselt Simoni reieluu kolmnurga ja rindkere kolmnurkade piirkonnas. Prodromaalse perioodi lõpuks kehatemperatuur langeb: samal ajal ilmneb nahale ja limaskestadele rõugelööve.
Lööbe perioodi iseloomustab korduv järkjärguline temperatuuri tõus ja rõugelööbe astmeline levik: esiteks tekib see pärnal, seejärel tüvel, jäsemetel, mõjutades peopesa ja jalatalla pinda, paksenedes kuni võimalik näol ja jäsemetes. Ühel nahapiirkonnal on lööve alati monomorfne. Lööbe elemendid on roosade laikudena, mis muutuvad kiiresti papulideks ja 2-3 päeva pärast rõugete vesiikuliteks, millel on mitmekambriline struktuur, mille elemendi keskel on naba pinge ja mida ümbritseb tsoon. hüpereemiast.
Alates haiguse 7-8. päevast areneb rõugete elementide mädanemine, millega kaasneb oluline temperatuuri tõus, patsiendi seisundi järsk halvenemine. Pustulid kaotavad oma mitmekambrilise struktuuri, taanduvad punktsioonil ja on äärmiselt valusad. 15-17 päevaks pustulid avanevad, kuivavad koos koorikute moodustumisega, samas;) siis valu väheneb, tekib talumatu nahasügelus.
Haiguse 4-5 nädala jooksul täheldatakse normaalse kehatemperatuuri taustal intensiivset koorumist, koorikute mahalangemist, mille asemele jäävad sügavad valkjad armid, mis annavad nahale kareda (populaarse) välimuse. Haiguse kestus tüsistusteta kulgemisega on 5-6 nädalat. Rõugete hemorraagilised vormid on kõige raskemad, sageli kaasneb nakkus-toksilise šoki teke.

Prognoos. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral ulatus suremus 15% -ni, hemorraagiliste vormidega - 70-100%.

Diagnostika. Epidemioloogilise anamneesi andmete, kliiniliste uuringute tulemuste põhjal. Spetsiifiline diagnostika hõlmab viiruse eraldamist lööbe elementidest (elektronmikroskoopia), kanaembrüote nakatumist ja rõugeviiruse antikehade tuvastamist (kasutades RNHA-d, RTGA-d ja fluorestseeruvate antikehade meetodit).

Ravi. Kasutatakse kompleksravi, sealhulgas anti-väikeste immunoglobuliinide, metisasooni, laia toimespektriga antibiootikumide ja võõrutusainete kasutamist.

Ärahoidmine. Patsiendid on vaja isoleerida ja 14 päeva jooksul vaktsineerimisega kontaktisikuid jälgida. Karantiinimeetmeid rakendatakse täies mahus.

^

siberi katk

Siberi katk on äge bakteriaalne zoonoosne infektsioon, mida iseloomustab joobeseisund, naha, lümfisõlmede ja siseorganite seroos-hemorraagilise põletiku tekkimine ning kulgemine naha kujul (enamikul juhtudel spetsiifilise karbunkuli moodustumisega) või septiline vorm. .

Etioloogia. Siberi katku tekitaja Bacillus anthracis kuulub bacilluslaste perekonda Bacillaceae. See on suur eoseid moodustav grampositiivne varras mõõtmetega (5–10) x (1–1,5) µm. Siberi katku batsillid kasvavad hästi liha-peptoonsöötmel. Need sisaldavad kapsli- ja somaatilisi antigeene, on võimelised eritama eksotoksiini, mis on valgukompleks, mis koosneb kaitsvast ja surmavast komponendist, mis põhjustab turseid. Siberi katku vegetatiivsed vormid surevad kiiresti, kui nad puutuvad kokku tavaliste desinfektsioonivahendite ja keetmisega. Eosed on võrreldamatult stabiilsemad. Need jäävad mulda aastakümneteks. Autoklaavimisel (110 °C) surevad nad alles 40 minuti pärast. Kloramiini, kuuma formaldehüüdi ja vesinikperoksiidi aktiveeritud lahused omavad ka sporitsiidset toimet.

Epidemioloogia. Siberi katku allikad on haiged koduloomad: veised, hobused, eeslid, lambad, kitsed, hirved, kaamelid, sead, kellel haigus esineb üldistatud kujul. Kõige sagedamini edastatakse see kontakti kaudu, harvem toidu kaudu, õhu kaudu ja edasikanduvalt. Lisaks otsesele kokkupuutele haigete loomadega võib inimese nakatumine tekkida suure hulga ülekandetegurite osalusel. Nende hulka kuuluvad haigete loomade eritised ja nahad, nende siseorganid, liha ja muud toiduained, pinnas, vesi, õhk, siberi katku eostega saastunud keskkonnaobjektid. Patogeeni mehaanilisel inokulatiivsel edasikandmisel on olulised verd imevad putukad (kärbsed, kärbseseened).
Tundlikkus siberi katku suhtes on seotud nakkusteede ja nakkusliku annuse suurusega.
Siberi katku koldeid on kolme tüüpi: professionaalsed-põllumajanduslikud, professionaalsed-tööstuslikud ja kodumaised. Esimest tüüpi koldeid iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus, ülejäänud esinevad igal aastaajal.

Patogenees. Siberi katku patogeenide sissepääsuvärav on tavaliselt kahjustatud nahk. Harvadel juhtudel viiakse see kehasse läbi hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Siberi katku karbunkel tekib patogeeni nahasse tungimise kohas (harvemini - nahakahjustuste adematoossed, bulloossed ja erüsipeloidsed vormid) seroos-hemorraagilise põletiku fookusena koos nekroosiga, külgnevate kudede turse ja piirkondliku lümfadeniidiga. Lümfadeniidi areng on tingitud patogeeni triivimisest liikuvate makrofaagide poolt sissetoomiskohast lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lokaalset patoloogilist protsessi põhjustab siberi katku patogeenide eksotoksiinide toime, mille mõned komponendid põhjustavad väljendunud mikrotsirkulatsiooni häireid, koeturset ja hüübimisnekroosi. Siberi katku patogeenide edasine üldistamine nende verre tungimise ja septilise vormi tekkega esineb nahavormis äärmiselt harva.
Siberi katku sepsis areneb tavaliselt siis, kui haigusetekitaja satub inimkehasse läbi hingamisteede või seedetrakti limaskestade. Nendel juhtudel põhjustab trahheobronhiaalsete (bronhopulmonaarsete) või mesenteriaalsete lümfisõlmede barjäärifunktsiooni rikkumine protsessi üldistamist.
Baktereemia ja toksikeemia võivad põhjustada nakkus-toksilise šoki teket.

kliiniline pilt. Siberi katku inkubatsiooniperioodi kestus on mitu tundi kuni 14 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus võib esineda lokaliseeritud (nahk) või üldistatud (septiline) vormides. Nahavorm esineb 98–99% kõigist siberi katku juhtudest. Selle kõige levinum sort on karbunkuli vorm; vähem levinud on tursed, bulloossed ja erüsipeloidsed. Mõjutatud on enamasti avatud kehaosad. Haigus on eriti raske, kui karbunklid paiknevad peas, kaelas, suu ja nina limaskestadel.
Tavaliselt on üks karbunkel, kuid mõnikord ulatub nende arv 10-20 või enamani. Nakkuse sisenemisvärava kohas tekivad järjestikku laik, paapul, vesiikul, haavand. 1-3 mm läbimõõduga punakas-sinaka värvusega laik, valutu, meenutab putukahammustuse jälgi. Mõne tunni pärast muutub koht vaskpunaseks papuliks. Suurenenud lokaalne sügelus ja põletustunne. 12-24 tunni pärast muutub papule 2-3 mm läbimõõduga vesiikuliks, mis on täidetud seroosse vedelikuga, mis tumeneb ja muutub veriseks. Kriimustamisel või spontaanselt vesiikul lõhkeb, selle seinad vajuvad kokku, tekib tumepruuni põhjaga haavand, kõrgenenud servad ja seroos-hemorraagiline eritis. Piki haavandi servi ilmuvad sekundaarsed ("tütar") vesiikulid. Need elemendid läbivad samad arenguetapid kui esmane vesiikul ja ühinedes suurendavad nahakahjustuse suurust.
Päev hiljem ulatub haavandi läbimõõt 8-15 mm. Uued "tütar" vesiikulid, mis ilmuvad piki haavandi servi, põhjustavad selle ekstsentrilist kasvu. Nekroosi tõttu muutub haavandi keskosa 1-2 nädala pärast mustaks, valutuks tihedaks kärnaks, mille ümber moodustub väljendunud punane põletikuline hari. Välimuselt meenutab kärntõbi punasel taustal sütt, millest sai selle haiguse nimetus (kreeka siberi katku - kivisüsi). Üldiselt nimetatakse seda kahjustust karbunkuliks. Karbunkulite läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 cm-ni.
Karbunkuli perifeeriast tekkiv koeturse haarab mõnikord suuri alasid lahtise nahaaluse koega, näiteks näol. Löökvasara löök ödeemi piirkonnas põhjustab sageli želatiinset värisemist (Stefansky sümptom).
Karbunkuli lokaliseerimine näol (nina, huuled, põsed) on väga ohtlik, kuna turse võib levida ülemistesse hingamisteedesse ja põhjustada lämbumist ja surma.
Siberi katku karbunkel nekroosi piirkonnas on valutu isegi nõelatorke korral, mis on oluline diferentsiaaldiagnostiline märk. Lümfadeniit, mis areneb siberi katku nahavormis, on tavaliselt valutu ega kipu mädanema.
Naha siberi katku ödeemset sorti iseloomustab turse tekkimine ilma nähtava karbunkulita. Haiguse hilisemates staadiumides tekib nekroos ja moodustub suur karbunkel.
Bulloosse sordi korral tekivad infektsiooni sissepääsuvärava kohas hemorraagilise vedelikuga villid. Pärast mullide avanemist või kahjustatud piirkonna nekroosi moodustuvad ulatuslikud haavandilised pinnad, mis on karbunkuli kujul.
Naha siberi katku erysipeloidse sordi tunnuseks on suure hulga läbipaistva vedelikuga villide teke. Pärast nende avanemist jäävad haavandid, mis muutuvad kärnaks.
Siberi katku nahavorm esineb umbes 80% patsientidest kerge ja mõõduka raskusega, 20% -l - raskel kujul.
Kerge haiguse käiguga on joobeseisundi sündroom mõõdukalt väljendunud. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. 2.-3. nädala lõpuks tõrjutakse kärn välja koos granuleeriva haavandi moodustumisega (või ilma selleta). Pärast selle paranemist jääb tihe arm. Haiguse kerge kulg lõpeb paranemisega.
Mõõduka ja raske haiguse käigu korral täheldatakse halb enesetunne, väsimus, peavalu. 2 päeva lõpuks võib kehatemperatuur tõusta 39-40°C-ni, südame-veresoonkonna tegevus on häiritud. Haiguse soodsa tulemuse korral 5-6 päeva pärast langeb temperatuur kriitiliselt, üldised ja lokaalsed sümptomid taanduvad, turse järk-järgult väheneb, lümfadeniit kaob, kärn kaob 2-4 nädala lõpuks, granuleeriv haavand paraneb armide moodustumine.
Nahavormi raske kulg võib olla raskendatud siberi katku sepsise tekkega ja sellel võib olla ebasoodne tulemus.
Siberi katku septiline vorm on üsna haruldane. Haigus algab ägedalt tohutu külmavärina ja palavikuga kuni 39-40 °C.
Juba esialgsel perioodil täheldatakse märgatavat tahhükardiat, tahhüpnoed, õhupuudust. Sageli on patsientidel valu ja pigistustunne rinnus, köha koos vahuse verise röga vabanemisega. Füüsiliselt ja radioloogiliselt määratakse kopsupõletiku ja efusioonipleuriidi (seroosne-hemorraagiline) tunnused. Sageli, eriti nakkus-toksilise šoki tekkimisel, tekib hemorraagiline kopsuturse. Patsientide eritatav röga koaguleerub kirsitarretise kujul. Suur hulk siberi katku baktereid leidub veres ja rögas.
Mõnel patsiendil tekivad kõhus ägedad lõikevalud. Neile lisandub iiveldus, verine oksendamine, lahtine verine väljaheide. Seejärel areneb soole parees, võimalik on peritoniit.
Meningoentsefaliidi tekkega muutub patsientide teadvus segaseks, ilmnevad meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid.
Nakkuslik-toksiline šokk, ajuturse ja turse, seedetrakti verejooks ja peritoniit võivad põhjustada surma haiguse esimestel päevadel.

Prognoos. Siberi katku nahavormis on see tavaliselt healoomuline, septilisel kujul on see kõigil juhtudel tõsine.

Diagnostika. See viiakse läbi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi meetodeid. Varaseks diagnoosimiseks kasutatakse mõnikord immunofluorestsentsi. Kasutatakse ka siberi katku allergoloogilist diagnostikat. Sel eesmärgil viiakse läbi intradermaalne test antraksiiniga, mis annab positiivse tulemuse pärast 5. haiguspäeva.
Nahavormi laboratoorsete uuringute materjal on vesiikulite ja karbunkulite sisu. Septilise vormi korral uuritakse röga, oksendamist, väljaheiteid ja verd. Uuringud nõuavad tööreeglite järgimist, nagu eriti ohtlike infektsioonide puhul, ja need viiakse läbi spetsiaalsetes laborites.

Ravi. Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi antibiootikumide määramisega kombinatsioonis siberi katku immunoglobuliiniga. Kandke penitsilliini annuses 6-24 miljonit ühikut päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad (kuid mitte vähem kui 7-8 päeva). Septilise vormi korral on soovitav kasutada tsefalosporiine 4-6 g päevas, levomütsetiinnaatriumsuktsinaati 3-4 g päevas, gentamütsiini 240-320 mg päevas. Annuse ja ravimite kombinatsiooni valiku määrab haiguse tõsidus. Immunoglobuliini manustatakse kerge vormiga annuses 20 ml, mõõduka ja raske -40-80 ml. Kursuse annus võib ulatuda 400 ml-ni.
Siberi katku patogeneetilises ravis kasutatakse kolloid- ja kristalloidlahuseid, plasmat ja albumiini. Glükokortikosteroidid on ette nähtud. Nakkuslik-toksilise šoki ravi toimub vastavalt üldtunnustatud meetoditele ja vahenditele.
Nahavormiga ei ole kohalik ravi vajalik, samas kui kirurgilised sekkumised võivad viia protsessi üldistamiseni.

Ärahoidmine. Ennetusmeetmed viiakse läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Esmatähtsad on meetmed põllumajandusloomade haigestumuse ennetamiseks ja likvideerimiseks. Tuvastatud haiged loomad tuleks isoleerida ja nende surnukehad põletada, saastunud esemed (kioskid, söötjad jne) puhastada.
Villa-, karusnahatoodete desinfitseerimiseks kasutatakse kambri desinfitseerimise auru-formaliini meetodit.
Haigete loomade või nakkusohtlike materjalidega kokku puutunud isikud alluvad 2 nädala jooksul aktiivsele meditsiinilisele järelevalvele. Kui kahtlustatakse haiguse arengut, viiakse läbi antibiootikumravi.
Oluline on inimeste ja loomade vaktsineerimine, milleks kasutatakse kuiv elusvaktsiini.

Koolera

Koolera on vibrio cholerae põhjustatud äge antroponootiline nakkushaigus, mille patogeeni edasikandumise mehhanism on fekaal-suu kaudu ja mis tekib vesise kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel dehüdratsiooni ja demineraliseerumisega.

Etioloogia. Koolera tekitajat vibrio cholerae esindavad kaks biovari, V. cholerae biovar (klassikaline) ja V. cholerae biovar El-Tor, mis on morfoloogiliste ja tooniliste omaduste poolest sarnased.

Vibrio cholerae välimus on väikeste (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikroni suuruste kõverate pulkade kujul, millel on polaarselt paiknev lipp (mõnikord ka 2 flagellat), mis tagavad patogeenide suure liikuvuse, mida kasutatakse nende tuvastamiseks, eosed ja kapslid ei moodustu, gramnegatiivsed, hästi määrdunud aniliinvärvidega. Vibrio cholerae's on leitud mürgiseid aineid.

Vibrio cholerae on väga tundlikud kuivamise, ultraviolettkiirguse ja kloori sisaldavate preparaatide suhtes. Kuumutamine temperatuurini 56 °C tapab need 30 minuti pärast ja keeb koheselt. Neid saab pikka aega säilitada madalatel temperatuuridel ja veeorganismide organismides. Vibrio cholerae on väga tundlikud tetratsükliini derivaatide, ampitsilliini, klooramfenikooli suhtes.

Epidemioloogia. Koolera on antroponootiline sooleinfektsioon, mis on altid pandeemiale. Patogeenide reservuaariks ja allikaks on nakatunud inimene, kes eritab koolera vibrioonid koos väljaheitega väliskeskkonda. Vibrio eritajad on tüüpiliste ja kustutatud koolera vormidega patsiendid, koolera taastujad ja kliiniliselt terved vibriokandjad. Kõige intensiivsem patogeenide allikas on koolera väljendunud kliinilise pildiga patsiendid, kes eritavad haiguse esimese 4-5 päeva jooksul väliskeskkonda kuni 10-20 liitrit väljaheidet päevas, mis sisaldab 106-109 vibriot 1 kohta. ml. Koolera kergete ja kustutatud vormidega patsiendid eritavad väikese koguse väljaheiteid, kuid jäävad meeskonda, mis muudab nad epideemiliselt ohtlikuks.

Vibrio-kandjaga taastujad eritavad patogeene keskmiselt 2-4 nädala jooksul, mööduvad kandjad - 9-14 päeva. V. cholerae kroonilised kandjad võivad patogeene levitada mitme kuu jooksul. Vibrioonide eluaegne vedu.

Koolerasse nakatumise mehhanism on fekaalne-suukaudne, nakkus levib vee, toidu ja kontakt-leibkonna kaudu. Koolera patogeenide leviku peamine tee, mis viib haiguse epideemilise levikuni, on vesi. Nakatumine toimub nii nakatunud vee joomisel kui ka kasutamisel majapidamises - köögiviljade, puuviljade pesemiseks ja vannitamisel. Linnastumise protsesside ning reovee ebapiisava puhastamise ja desinfitseerimise tõttu võivad paljud pinnaveekogud muutuda iseseisvaks saastavaks keskkonnaks. El Tor vibrioonide taasisolatsiooni faktid pärast kokkupuudet desinfitseerimisvahenditega kanalisatsiooni mudast ja limast patsientide ja kandjate puudumisel on kindlaks tehtud. Kõik eelnev võimaldas P.N. Burgasovil jõuda järeldusele, et kanalisatsiooniheitmed ja nakatunud avatud veekogud on El Tor vibriose elupaik, paljunemine ja kuhjumine.

Toidu kaudu levivad koolera puhangud esinevad tavaliselt piiratud arvul inimestel, kes tarbivad saastunud toitu.

On kindlaks tehtud, et erinevate veekogude asukad (kalad, krevetid, krabid, molluskid, konnad ja muud veeorganismid) suudavad vibrio cholerae El Tori piisavalt kaua oma kehas koguda ja hoida (toimivad ajutise veehoidlana). patogeenidest). Hüdrobiontide kasutamine toiduks (austrid jne) ilma hoolika kuumtöötlemiseta viis haiguse väljakujunemiseni. Toiduepideemiaid iseloomustab plahvatuslik algus koos samaaegsete haiguspuhangutega.

Koolerasse nakatumine on võimalik ka otsesel kokkupuutel patsiendiga või vibriokandjaga: patogeeni võib suhu tuua vibrioonidega saastunud kätega või haigete eritistega nakatunud esemete kaudu (pesu, nõud ja muud majapidamistarbed). Koolera patogeene võivad levitada kärbsed, prussakad ja muud koduputukad. Kontakt-leibkondlikul teel levivad haiguspuhangud on haruldased ja neid iseloomustab aeglane levik.

Sageli on koolera segapuhangute põhjuseks erinevate ülekandetegurite kombinatsioon.

Koolerat, nagu ka teisi sooleinfektsioone, iseloomustab sesoonsus, mille esinemissagedus suureneb aasta suve-sügisperioodil, mis on tingitud haigustekitajate edasikandumise radade ja tegurite aktiveerumisest (suures koguses vee joomine, köögiviljad ja puuviljad, suplemine, "kärbsefaktor" jne.).

Koolera vastuvõtlikkus on universaalne ja kõrge. Ülekantud haigus jätab endast maha suhteliselt stabiilse liigispetsiifilise antitoksilise immuunsuse. Relapsid on haruldased, kuigi neid esineb.

Patogenees. Koolera on tsükliline infektsioon, mis põhjustab enterotsüütide ensüümsüsteemide valdava kahjustuse tõttu olulist vee ja elektrolüütide kaotust soolestikus. Vee või toiduga suu kaudu sisenedes surevad koolera vibrioonid osaliselt maosisu happelises keskkonnas, osaliselt, möödudes mao happebarjäärist, sisenevad peensoole valendikusse, kus nad paljunevad intensiivselt leeliselise reaktsiooni tõttu. keskkond ja kõrge peptoonisisaldus. Vibrioonid paiknevad peensoole limaskesta pindmistes kihtides või selle luumenis. Vibrioonide intensiivse paljunemise ja hävitamisega kaasneb suure hulga endo- ja eksotoksiliste ainete vabanemine. Põletikuline reaktsioon ei arene.

kliiniline pilt. Vibrioonide, sealhulgas klassikalise vibrio El Tor põhjustatud koolera kliinilised ilmingud on sarnased.

Inkubatsiooniperiood on mitmest tunnist 5 päevani, keskmiselt umbes 48 tundi.Haigus võib areneda tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidena. Tüüpilise kulgemise korral eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket vormi vastavalt dehüdratsiooni astmele. Ebatüüpilise kulgemise korral eristatakse kustutatud ja fulminantseid vorme. El Tor koolera puhul täheldatakse sageli nakkusprotsessi subkliinilist kulgu vibrio kandmise kujul.

Tüüpilistel juhtudel areneb haigus ägedalt, sageli äkki: öösel või hommikul tunnevad patsiendid tungivat tungi roojata ilma tenesmi ja kõhuvaluta. Sageli täheldatakse ebamugavustunnet, korinat ja vereülekannet naba ümber või alakõhus. Väljaheide on tavaliselt rikkalik, väljaheide on algselt fekaalse iseloomuga seedimata toidu osakestega, seejärel muutub vedelaks, vesiseks, kollaseks hõljuvate helvestega, hiljem heledamaks, võttes lõhnatu riisivee kuju, kalalõhnaga või riivitud kartul. Kerge haiguse käigu korral võib väljaheiteid olla 3 kuni 10 korda päevas. Patsiendi isu väheneb, kiiresti ilmnevad janu ja lihasnõrkus. Kehatemperatuur jääb tavaliselt normaalseks, paljudel patsientidel ilmnes subfebriili seisund. Uurimisel saate tuvastada südame löögisageduse tõusu, keele kuivust. Kõht on sisse tõmmatud, valutu, korin ja vedeliku ülekanne piki peensoolt määratakse. Haiguse soodsa kulgemise korral kestab kõhulahtisus mitmest tunnist 1-2 päevani. Vedelikukadu ei ületa 1-3% kehakaalust (I dehüdratsiooniaste). Vere füüsikalis-keemilisi omadusi ei rikuta. Haigus lõpeb taastumisega. Haiguse progresseerumise korral suureneb väljaheidete sagedus (kuni 15-20 korda päevas), väljaheide on rikkalik, vesine riisivee kujul. Tavaliselt liitub korduv rikkalik oksendamine "purskkaev" ilma iivelduse ja valu epigastriumis. Okse muutub kiiresti vesiseks ja kollaka värvusega sapi segunemise tõttu (kreeka chole rheo - "sapivool"). Tugev kõhulahtisus ja korduv tugev oksendamine kiiresti, mõne tunni jooksul, põhjustavad raske dehüdratsiooni (dehüdratsiooni II aste), millega kaasneb vedelikukaotus 4-6% patsiendi kehakaalust.

Üldine seisund halveneb. Suurenenud lihasnõrkus, janu, suukuivus. Mõnel patsiendil tekivad säärelihaste, jalgade ja käte lühiajalised krambid, diurees väheneb. Kehatemperatuur jääb normaalseks või subfebriiliks. Patsientide nahk on kuiv, selle turgor on vähenenud, sageli täheldatakse ebastabiilset tsüanoosi. Limaskestad on samuti kuivad, sageli ilmneb häälekähedus. Iseloomustab südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, peamiselt pulss. Vere elektrolüütide koostise rikkumised on ebastabiilsed.

Ratsionaalse ja õigeaegse ravi puudumisel ulatub vedelikukaotus sageli mõne tunni jooksul 7-9% -ni kehakaalust (III dehüdratsiooniaste). Patsientide seisund halveneb järk-järgult, tekivad väljendunud ekssikoosi nähud: näojooned muutuvad teravamaks, silmad vajuvad, limaskestade ja naha kuivus tugevneb, kätel tekivad kortsud (“pesija käed”), suureneb ka keha lihasreljeef , väljendub afoonia, ilmnevad üksikute lihasrühmade toonilised krambid . Märgitakse terav arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, laialt levinud tsüanoos. Hapnikupuudus kudedes süvendab atsidoosi ja hüpokaleemiat. Hüpovoleemia, hüpoksia ja elektrolüütide kaotuse tagajärjel väheneb glomerulaarfiltratsioon neerudes, tekib oliguuria. Kehatemperatuur on normaalne või madal.

Haiguse progresseeruva kuluga ravimata patsientidel ulatub kaotatud vedeliku hulk 10% kehakaalust või rohkem (IV dehüdratsiooniaste), tekib dekompenseeritud dehüdratsioonišokk. Rasketel koolerajuhtudel võib esimese 12 tunni jooksul pärast haigust tekkida šokk. Patsientide seisund halveneb pidevalt: haiguse alguses täheldatud tugev kõhulahtisus ja korduv oksendamine vähenevad või peatuvad sel perioodil täielikult. Iseloomulik on väljendunud hajus tsüanoos, sageli omandavad ninaots, kõrvad, huuled, silmalaugude servad lilla või peaaegu musta värvi. Näojooned muutuvad veelgi teravamaks, silmade ümber tekib tsüanoos ("päikeseprillide" sümptom), silmamunad on sügavalt vajunud, ülespoole pööratud ("loojuva päikese" sümptom). Kannatus väljendub patsiendi näol, abipalve – facies chorelica. Hääl on vaikne, teadvus säilib kaua. Kehatemperatuur langeb 35-34 °C-ni. Nahk on katsudes külm, koguneb kergesti voltidesse ja ei sirgu pikka aega (mõnikord tunni jooksul) - “kooleravolt”. Pulss on arütmiline, nõrk täidis ja pinge (filamentne), peaaegu mitte palpeeritav. Tahhükardia on väljendunud, südamehääled on peaaegu kuulmatud, vererõhku praktiliselt ei määrata. Õhupuudus suureneb, hingamine on arütmiline, pindmine (kuni 40-60 hingetõmmet minutis), ebaefektiivne. Patsiendid hingavad sageli lämbumise tõttu avatud suu kaudu, hingamistegevuses osalevad rindkere lihased. Toniseeriva iseloomuga krambid laienevad kõigile lihasrühmadele, sealhulgas diafragmale, mis põhjustab piinavaid luksumisi. Kõht vajub, valulik selle lihaste spasmide ajal, pehme. Tavaliselt tekib anuuria.

Kuiv koolera kulgeb ilma kõhulahtisuse ja oksendamiseta, seda iseloomustab dehüdratsioonišoki äge algus, kiire areng, vererõhu järsk langus, suurenenud hingamine, afoonia, anuuria, kõigi lihasrühmade krambid, meningeaalsed ja entsefaliidi sümptomid. Surm saabub mõne tunni jooksul. See koolera vorm on nõrgestatud patsientidel väga haruldane.

Koolera fulminantses vormis täheldatakse dehüdratsioonišoki äkilist algust ja kiiret arengut koos keha tõsise dehüdratsiooniga.

Prognoos. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on suremus nullilähedane, kuid fulminantse vormi ja hilinenud ravi korral võib see olla märkimisväärne.

Diagnostika. Diagnoos põhineb anamnestiliste, epidemioloogiliste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil.

Ravi. Kõigi koolera vormidega patsiendid on kohustuslikult hospitaliseeritud haiglates (spetsialiseerunud või ajutised), kus nad läbivad patogeneetilise ja etiotroopse ravi.

Terapeutiliste meetmete põhisuund on vee ja elektrolüütide defitsiidi kohene täiendamine - rehüdratsioon ja remineraliseerimine soolalahuste abil.

Samaaegselt rehüdratatsioonimeetmetega määratakse koolerahaigetele etiotroopne ravi - suukaudne tetratsükliin (täiskasvanutele 0,3-0,5 g iga 6 tunni järel) või levomütsetiin (täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas) 5 päeva jooksul. Haiguse rasketel juhtudel, millega kaasneb oksendamine, manustatakse antibiootikumide algannus parenteraalselt. Antibiootikumide võtmise taustal väheneb kõhulahtisuse sündroomi raskusaste ja seetõttu väheneb vajadus rehüdratsioonilahuste järele peaaegu poole võrra.

Koolerahaiged ei vaja erilist dieeti ja pärast oksendamise lõppemist peaksid nad saama normaalset toitu veidi vähendatud koguses.

Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub tavaliselt 8-10 haiguspäeval pärast kliinilist paranemist ja väljaheidete bakterioloogilise uuringu kolme negatiivset tulemust ja ühe sapiuuringu (osa B ja C) tulemusi.

Ärahoidmine. Koolera ennetamise meetmete süsteemi eesmärk on takistada selle nakkuse sissetoomist meie riiki ebasoodsatest piirkondadest, rakendada epidemioloogilist järelevalvet ning parandada asustatud piirkondade sanitaar- ja kommunaalseisundit.

Spetsiifilise profülaktika eesmärgil kasutatakse kolerogeeni - anatoksiini, mis vaktsineeritud inimestel põhjustab 90-98% juhtudest mitte ainult vibriotsiidsete antikehade tootmist, vaid ka kõrge tiitriga antitoksiine. Vaktsineerimine toimub üks kord nõelata süstijaga täiskasvanutele mõeldud 0,8 ml ravimi annuses. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib revaktsineerida mitte varem kui 3 kuud pärast esmast vaktsineerimist. Välja on töötatud tõhusam suukaudne vaktsiin.

Katk

Katk on Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik fookuskaugusega edasikanduv haigus, mida iseloomustavad palavik, tõsine joobeseisund, seroosne hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes organites, samuti sepsis. Tegemist on eriti ohtliku karantiini (konventsionaalse) nakkusega, mille suhtes kehtivad "Rahvusvahelised tervisemäärused" Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud katkuepideemiad maailmas likvideerida, kuid juhuslikke haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal looduslikes koldes.

Etioloogia. Katku yersinia pestis tekitaja kuulub Enterobacteriaceae sugukonda yersinia perekonda ja on 1,5-0,7 mikroni suurune fikseeritud munajas lühipulk.Katku tekitaja püsivus väljaspool organismi oleneb mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. seda. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril –22 °C jäävad bakterid elujõuliseks 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad kahjulikku mõju Y. pestis'ele.

Epidemioloogia. On olemas looduslikud, primaarsed (“metsik katk”) ja sünantroopsed (antropurgilised) katkukolded (“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja tema majandustegevusega. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Looduslikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega. Katku mikroobi kandvatel närilistel on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Rottidel ja hiirtel esineb katkuinfektsioon sageli kroonilises vormis või patogeeni asümptomaatilise kandjana. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, eluruumide kirp ja marmotikirp. Inimese katku nakatumine toimub mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirpude hammustuste kaudu, kontakt - nakatunud inimeste nahkade eemaldamisel. kaubanduslikud närilised ja nakatunud kaameli liha lõikamine; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt. Teistele on kõige ohtlikumad kopsukatku põdevad patsiendid. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Patogeneesi määrab suuresti nakkuse edasikandumise mehhanism. Rakenduskohas esmane mõju reeglina puudub. Lümfivooluga kanduvad katkubakterid lähimatesse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Lümfisõlmedes areneb seroos-hemorraagiline põletik koos bubo moodustumisega. Barjäärifunktsiooni kaotus lümfisõlmede poolt viib protsessi üldistamiseni. Bakterid levivad hematogeenselt teistesse lümfisõlmedesse, siseorganitesse, põhjustades põletikku (sekundaarsed mullid ja hematogeensed kolded). Katku septilise vormiga kaasneb ekhümoos ja hemorraagia nahas, limaskestades ja seroossetes membraanides, suurte ja keskmise suurusega veresoonte seintes. Tüüpilised on rasked düstroofsed muutused südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites.

kliiniline pilt. Katku peiteaeg on 2-6 päeva. Haigus algab reeglina ägedalt, tõsiste külmavärinatega ja kehatemperatuuri kiire tõusuga 39-40 ° C-ni. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu. Tüüpiliselt toksiline närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub erineval määral. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, tahhükardia (kuni 120-160 lööki minutis) määratakse varakult, ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia ja vererõhk on oluliselt vähenenud. Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria. Maks ja põrn on laienenud.

Katku kliinilised vormid:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rohke välise disseminatsiooniga): esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik.

Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme.

naha vorm. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilistele haavanditele on iseloomulik kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Nahk üle bubo on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral tekib bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos.Kliinilise kulgemise raskusastme järgi on esikohal emakakaela mullid, seejärel aksillaarne ja kubeme. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40–90%. Varase antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi korral on surm haruldane.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustab erakordselt raske kulg, sekundaarsete fookuste esinemine, mullid, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhimisega kaasneb röga eritumine, mille kogus on väga erinev (paarist "sülitusest" koos "kuiva" katku kopsupõletikuga kuni tohutu massini "rohke märja" vormiga). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehääled on kurdid, pulss on sagedane, arütmiline, vererõhk on langenud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise erutusega, ilmneb deliirium.Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Arteriaalne rõhk on peaaegu määramata. Pulss on kiire, keeruline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maalähedaseks halliks, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane esmase kopsukatkuga.Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.Haiguse esimesel ja teisel päeval subfebriilpalavik, üldine joobeseisund on kerge, haigete seisund rahuldav. . Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom aga püsib alati. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis ei erine haiguse edasine areng kuidagi kliinilistest sümptomitest vaktsineerimata patsientidel.

Prognoos. Peaaegu alati tõsine.Katku äratundmisel on määrav roll laboratoorsetel diagnostikameetoditel (bakterioskoopilised, bakterioloogilised, bioloogilised ja seroloogilised), mis viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, mis töötavad vastavalt katkuvastaste asutuste tööjuhendile.

Ravi. Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes. Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi patogeneetiline võõrutusravi, sealhulgas võõrutusvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või looduslik plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - hilinemisega kehavedelikud, glükokortikosteroidid, vaskulaarsed ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid Patsiendid kirjutatakse haiglast välja täieliku kliinilise paranemisega ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Venemaal ja varem ka NSV Liidus loodi maailmas ainuke võimas katkuvastane süsteem, mis teostab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid katku looduslike kollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduskolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

Eriti ohtlikud infektsioonid on: katk, koolera, kollapalavik ja muud viiruslikud hemorraagilised palavikud. Nendele haigustele on omane see, et need kulgevad väga raskelt, hiline ravi lõppeb sageli surmaga, levib kiiresti ja laialt.

Koolera- eriti ohtlik nakkushaigus, mida iseloomustab vedeliku, soolade kadu, oksendamine ja kõhulahtisus. Suurim juhtude arv on registreeritud järgmistes maailma piirkondades: Aafrika, Aasia (India, Vietnam, Iraak, Iraan, Nepal), Lõuna-Ameerika.

Haiguse tunnused. Iseloomustab äkiline algus, tugev kõhulahtisus, oksendamine, kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või veidi langenud. Keha dehüdratsioon areneb kiiresti, mis on surma põhjuseks.

Ärahoidmine:

• ära joo toorvett (kasuta pudelivett, keedetud vett);
• ärge sööge termiliselt töödeldud mereande;
• ärge kasutage toorvett suuhügieeni protseduurideks;
• keeta puu- ja köögivilju keeva veega;
• lahtises vees ujudes ei tohi vett alla neelata;
• järgige hoolikalt isikliku hügieeni reegleid;
• ärge jooge tänavatel vaadijooke;
• ärge proovige turgudel puu- ja köögivilju;
• haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Haigestumust registreeritakse inimestel järgmistes riikides: Aasia (Vietnam, Tiibet), Ameerika (USA, Ecuador, Boliivia, Brasiilia, Peruu), Aafrika (Kongo, Madagaskar, Tansaania, Mosambiik, Uganda). Looduslikud kolded on registreeritud Venemaaga külgnevate riikide territooriumidel - Kasahstan, Mongoolia, Hiina.

Haiguse tunnused. See algab ägedalt külmavärinate ja kehatemperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni, tugevate peavalude, mõnikord oksendamise, hiljem näo ja sidekesta punetuse, lihasvalu, nahalööbe, lümfisõlmede suurenemisega.

Ärahoidmine:

• vältida kokkupuudet näriliste ja loomadega;
• vähimate, isegi ebaselgete haigussümptomite ilmnemisel pärast kirpude hammustamist katku loodusliku kolde territooriumil peaksite viivitamatult pöörduma tervishoiutöötaja poole.

Kollapalavik- äge eriti ohtlik looduslik fokaalne viirusinfektsioon.

Registreeritud riikides: Aafrika (Ganna, Guinea, Kamerun, Angola, Kongo, Libeeria, Nigeeria, Sudaan), Ameerikas (Boliivia, Brasiilia, Venezuela, Peruu, Ecuador).

Haiguse tunnused. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, 3-4 päeva pärast liitub kollatõbi, ninaverejooks, veritsevad igemed.

Ärahoidmine:

• kasutada sääsetõrjevahendeid;
• kõige usaldusväärsem kaitse on ennetav vaktsineerimine, mida tehakse vähemalt 10 päeva enne endeemilistesse riikidesse reisimist. Vaktsineerimised korraldatakse organiseeritud viisil vaktsineerimiskeskuses Moskvas, St. Neglinnaya, 14, polikliinik nr 13, tel: 8-495-621-94-65.

Viiruslikud hemorraagilised palavikud - VHF (Lassa, Ebola, Marburg jne).

VGL- ägedate nakkavate eriti ohtlike infektsioonide rühm.

Registreeritud: Aafrika (Sudaan, Zaire, Guinea, Kongo), Ameerika (Argentina, Boliivia), Krimm.

Haiguse tunnused. Haigus algab alati tugeva palavikuga palavikuga kuni 40 °C, peavalu, lihasvalu, hiljem tekivad nahale ja limaskestadele hemorraagid, verejooksud.

Ärahoidmine:

• hoiduge sääsehammustuste, sääskede eest, kasutage kaitsekreeme, aerosoole;
• välistada kokkupuude ahvide, närilistega;
• ärge pildistage eksootiliste loomadega;
• kasutage rangelt individuaalseid isikliku hügieeni tooteid.

HIV-nakkus.

Venemaa kodanikud nakatuvad HIV-nakkusega igal aastal äri- ja turismireisidel välisriikidesse reisides, peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Tuleb meeles pidada, et HIV-nakkus võib levida ka vere ja veretoodete kaudu. Eriti oluline on seda teada turistidel, kes reisivad riikidesse, kus doonorivere kontrollimise süsteem ei ole veel loodud ja on oht kasutada mittesteriilseid instrumente.

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, seda ei levita kodukontaktide, samuti putukate ja loomade kaudu.

Immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimesest saab HIV-nakkuse kandja ja pikka aega üsna tervena püsides võib ta nakatada seksuaalpartnereid.

Välisriikidesse reisides peavad kõik turistid meeles pidama, et kõige usaldusväärsem viis seksuaalse nakatumise vältimiseks on hoiduda küsitavatest seksuaalkontaktidest. Üsna usaldusväärne nakkuse ennetamise vahend on kondoom.

Vere kaudu nakatumise vältimiseks on vaja hoolitseda ühekordselt kasutatavate süstalde pakkumise eest. Viirusega nakatumine määratakse spetsiaalse vereanalüüsiga. Kui teil on esinenud HIV riskikäitumist, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.

Pea meeles! Tervise jaoks kõige ohtlikumate nakkushaiguste ennetamise ja ravi edukus sõltub teie huvist oma tervise säilitamise vastu ja nende soovituste täitmise täielikkusest.

E.A. Chinkova - tervishoiuosakonna juhataja asetäitja

Eriti ohtlikke infektsioone nimetatakse nakkusliku iseloomuga haigusteks, mis kujutavad endast äärmist epideemiaohtu teistele.

Eriti ohtlikud nakkused tekivad ootamatult, levivad välgukiirusel, kattes võimalikult lühikese aja jooksul märkimisväärse osa elanikkonnast. Sellised infektsioonid esinevad selgelt väljendunud kliinilise pildiga, reeglina on neil raske kulg ja kõrge suremus.

Praeguseks on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kandnud eriti ohtlike nakkuste nimekirja üle 100 haiguse.

Samuti on kehtestatud karantiininakkuste nimekiri: poliomüeliit, katk (kopsuvorm), koolera, kollapalavik, rõuged, Ebola ja Marburgi palavik, gripp (uus alatüüp), äge respiratoorne sündroom (TARS).

Kuuma kliimaga riikides on levinud eriti ohtlikud nakkushaigused, nagu koolera, dengue, Zika, kollapalavik, katk, malaaria ja mitmed teised. Igal aastal registreeritakse Vene Föderatsioonis imporditud malaaria ja troopiliste helmintiaaside juhtumeid.

Igal aastal reisib turismi eesmärgil välismaale umbes 10-13 miljonit Venemaa kodanikku ja ärireisidel ligikaudu 1 miljon kodanikku. Meie riiki siseneb turismi- ja ärieesmärkidel üle 3,5 miljoni välismaalase, sealhulgas ebastabiilse epidemioloogilise olukorraga riikidest.

Venemaa jaoks eriti ohtlike nakkuste loetelu:

Katk

Koolera

Rõuged

Kollapalavik

siberi katk

Tulareemia

Nakatumine toimub läbi naha kas kirbuhammustuse tagajärjel või siis, kui katkupulgad satuvad haava naha purunemisel (haigestunud looma korjuste tapmine, nülgimine). Naha kaudu nakatumisel on kõige levinum katku vorm bubooniline. Sellisel juhul jääb patogeen hambumusele kõige lähemal asuvasse lümfisõlme, see sõlm muutub põletikuliseks, muutub märgatavaks, valulikuks. Paistes lümfisõlme nimetatakse buboks.

Enda kaitsmiseks katku nakatumise eest peate:

Ärge telkige näriliste urgude läheduses

Vältige kokkupuudet haigete inimestega, eriti inimestega, kellel on palavik

Kui teil on palavik või lümfisõlmede turse, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud närilistega (püüdmine, korjuse lõikamine, nülgimine) ja näriliste eritistega saastunud vee kaudu. Patogeen satub inimverre kaitsmata kätenaha kaudu. Põllumajandustöödel - saagikoristuse ajal, tulareemiaga hiirte puudutatud toidu söömisel, alaküpsetatud liha söömisel. Saastunud vee joomisel lahtisest veest (näiteks haiged loomad võivad kaevu sattuda) Verdimevate lülijalgsete (sääsed, kärbsed, puugid) hammustamisel.

Haigestumine on valdavalt professionaalse iseloomuga, üksik- ja grupijuhtumeid registreeritakse maapiirkondades suve-sügisperioodil, kuid võimalikud on igal ajal aastas.

Nakkuse allikaks on siberi katku haiged või surnud põllumajandusloomad. Nakkus edastatakse mikrotraumade, kuumtöötlemata toodete kasutamise, õhus lenduva tolmu, aga ka putukahammustuste (kärbsed) kaudu.

Kuidas end kaitsta?

1. Spetsiifiline profülaktika epideemiliste näidustuste järgi.

2. Lemmikloomade vaktsineerimine.

3. Hukkunud loomade matmise ja veiste matmisplatside korrastamise eeskirja täitmine;

4. Ohutusnõuete järgimine kariloomade ja kariloomade toorainega töötamisel.

5. Haigete loomade liha, piim hävitatakse ning nahad, vill, harjased desinfitseeritakse.

6. Nakkusohus olevad isikud alluvad 2 nädala jooksul meditsiinilisele järelevalvele. Neile tehakse erakorraline kemoprofülaktika.

7. Kui kahtlustate haigust - erakorraline haiglaravi.

8. Ruumis, kus patsient viibis, viiakse läbi lõplik desinfitseerimine.

Nakatumine toimub vee, toidu, esemete, kooleravibrioonidega saastunud käte kaudu.

Et kaitsta ennast ja teisi koolerasse nakatumise eest, peate:

Vaktsineerige end enne reisimist kooleraohtlikesse riikidesse.

Järgige rangelt isikliku hügieeni reegleid - käte pesemist.

• Toiduaineid tuleb kaitsta kärbeste eest.

Kõhulahtisuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Nakkuse põhjustaja kandub edasi kontakti teel, õhus olevate tilkade kaudu, tervetelt kandjatelt, suudab riietel ja voodipesul elujõuliseks jääda.

Sümptomid: üldine mürgistus, iseloomulik lööve, mis katab nahka ja limaskesti. Patsiendid, kes on põdenud rõugeid, osalist või täielikku nägemise kaotust ja peaaegu kõigil juhtudel pärast haavandeid jäänud arme.

1. Rõugete vastane vaktsineerimine

2. Ärge külastage inimeste massilise ummiku kohti, ärge minge ruumidesse, kus on ägedas palavikus inimesi.

3. Halva enesetunde, üldise nõrkuse, kurguvalu või palaviku korral pöörduge kohe arsti poole.

Haiguse välkkiire vormi korral sureb patsient 3-4 päeva pärast.

Haiguse tüsistused - jäsemete gangreen, pehmed kuded; sepsis (sekundaarse infektsiooni korral).

Kuidas end kaitsta?

1. Reisides riikidesse, mis on kollapalaviku haiguste jaoks ebasoodsad, vaktsineeri end selle haiguse vastu 10 aastat. Vaktsineerimine toimub 30 päeva enne planeeritud reisi

2. Kaitske end sääsehammustuste eest, kaitsege puhkekohti võrkudega, sulgege tihedalt aknad ja uksed.

Puhkuse ajal vältige soiste alade, metsade ja tiheda taimestikuga parkide külastamist. Kui külastust vältida pole võimalik, pange selga riided, mis välistavad putukahammustuse võimaluse - pikad varrukad, püksid, müts.

Kuidas vältida putukahammustusi:

Putukahammustuste vältimiseks on 2 peamist viisi – tõrjevahendid ja erksus (hammustuste vältimine).

Ruumidel peavad olema akendel ja ustel võrgud, võrkude puudumisel tuleb aknad sulgeda. Soovitav on konditsioneer.

Kanna tõrjevahendit nahale iga 3-4 tunni järel hämaruse ja koidu vahel.

Kui sääsed tuppa satuvad, peaks voodite kohal olema madratsi alla torgatud võrk, jälgige, et võrk ei oleks rebenenud ja selle all poleks sääski.

Magamiseks mõeldud ruumides kasutage aerosoole ja spetsiaalseid spiraale

Riietus peab olema suletud.

Nakkushaiguse nähtude (halb enesetunne, palavik, peavalu), verdimevate putukate hammustuste, löövete või muude nahailmingute korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Sissejuhatus

Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (HEI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed leviku korral rahu- ja sõjaajal. Piisava kontrollisüsteemi puudumisel võib HFO epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi lagunemise, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.

Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud, eriti ohtlikud fookusinfektsioonid, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertnõi V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Viimastel aastatel on täheldatud tendentsi nende patogeenide põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu suurenemisele (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng ja keskkonnaprobleemid. Võimalus kasutada nende nakkuste patogeene bioterrorismi tekitajatena (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormide põhjustatud haiguste ilmnemine (Naumov A.V., Yu.nov. , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi efektiivsus endiselt madal. Neid probleeme saab lahendada ainult nende patogeneesi käsitlevate teadmiste laienemist arvesse võttes.

Kursusetöö eesmärk: arvestada Venemaa kõrgkooli hetkeseisuga, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja algoritmid meditsiinitöötajate tegevuseks kõrgkooli avastamise korral, kaaluda epideemiavastase pakkimise koostist. ja nende kasutamine.

Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OOI-alast teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks OOI tuvastamisel.

1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon

OOI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Nende nakkuste loetelu on erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad HFO-de ja nende patogeenidega seotud tegevusi.

Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mille patogeenide edasikandumise mehhanismid on võimelised tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljudel neist on see vara säilinud ka praegu, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja kiirabi ei alustata. Mõnede nende infektsioonide puhul ei ole tänapäeval veel tõhusaid ravimeid, näiteks marutaudi, siberi katku kopsu- ja soolevormide jne jaoks. Samas ei saa seda põhimõtet seostada kõigi nakkushaigustega, mis traditsiooniliselt on kantud nakkushaiguste nimekirja. AIO-d. Seetõttu võib öelda, et tavaliselt peetakse eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mis on tavaliselt võimelised epideemiliselt levima, hõlmates suuri rahvamassi ja/või põhjustades üliraskeid üksikhaigusi, millega kaasneb haigestunute kõrge suremus või puue.

OOI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (tavapärane)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võib OOI olla karantiini (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkus jne) ja sapronoossed (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootiline OOI võib olla looduslik-fokaalne (katk, tulareemia), antropourgiline (mahl, brutselloos) ja looduslik-antropourgiline (marutaud jne).

Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti režiimi nõudeid (piiranguid) nendega töötamisel.

WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon, samuti juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:

mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);

ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste leviala (peremeeste immuunsuse tase, tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite suhte olemasolu ja erinevate keskkonnategurite epidemioloogiline tähtsus);

tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade - patogeeni peremeeste ja kandjate üle, inimeste ja/või loomade rände üle);

Tõhusate ravivahendite ja -meetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline ennetus, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende vahendite suhtes resistentsuse probleem).

Nende kriteeriumide kohaselt jagatakse kõik mikroorganismid nelja rühma:

I - mikroorganismid, mis kujutavad endast madalat nii individuaalset kui sotsiaalset ohtu. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi nii laboritöötajatel kui ka elanikkonnal ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu kujutavad mikroorganismid. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada üksikuid haigusi, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tüüfuse põhjustaja, viirushepatiit B);

III - mikroorganismid, mis esindavad kõrget indiviidi, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);

IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt inimeselt teisele (suu- ja sõrataud).

Eeltoodud kriteeriume arvestades tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks need nakkushaigused, mille patogeenid on vastavalt eelnimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.

1.2 Probleemi praegune seis

Nagu eespool kirjeldatud, ei ole praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on jätkuvalt levinud ainult SRÜ riikides, samas kui maailma praktikas on OOI "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste nimekirja, mis võivad rahvusvahelises mastaabis tervishoiusüsteemis hädaolukorda kujutada". Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud poliomüeliit, uuest alatüübist põhjustatud inimeste gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mida peetakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju elanikkonna tervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud. - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast konkreetset riiklikku ja piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik, meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilises vööndis asuvates riikides on denguepalavik tõsine probleem, kuna kohalike elanike seas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides seda palavikku ei saa. levis kandja puudumise tõttu. Kesk-Aafrika riikides on meningokoki nakkuse levimus märkimisväärne raskete vormide ja kõrge suremus (nn "Aafrika meningiidi vöö"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus ja seetõttu väiksem suremus.

Tähelepanuväärne on, et WHO lisas IHR-2005 ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle kahjustuse korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu leviva mehhanismi kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele ülikiiresti. võib viia paljude inimeste väga kiire lüüasaamiseni ja ulatusliku epideemia tekkeni, kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid ravimeid -

cal tegevused. Kopsupõletikku põdev patsient paiskab sellele vormile omase pideva köha tõttu keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber “katku” kardina peenest lima, verest, mis sisaldab patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse "katku" loori sisenedes nakatub kaitsmata terve inimene paratamatult ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.

Uue IHR 2005 kohaldamisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".

Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, tagastas ta 2005. aasta IHR-is selle uuesti rõugete kujul, mis viitab sellele, et maailm võib olla jätnud rõugete viiruse mõnede inimeste bioloogiliste relvade arsenali. riikides ja nn ahvirõuged, mida Nõukogude teadlased 1973. aastal Aafrikas üksikasjalikult kirjeldasid, võivad potentsiaalselt levida loomulikul teel. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega ja võib hüpoteetiliselt põhjustada ka kõrget suremust ja puude.

Venemaal kuuluvad AGI-sse ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.

1.3. OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku, nakkusliku viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma oma nina ja suu mis tahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi ravinud mistahes antiseptikumid ja abistada patsienti, oodata nakkushaiguste arsti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga ilma end seljast võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ning teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahuse või niiskuskindla kotiga paaki, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Ajutiselt on meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud, eraldi sissepääsuga ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

Kõik katku, CVGL-i, kopsupõletiku kahtlustatavate inimeste evakueerimisega seotud isikud - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitsega klass, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud voodri õliriide, patsiendi sekreedi kogumise nõudega, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste, materjali kogumise virnadega.

Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samadele, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktide (röga, uriin, väljaheited jne) eraldamine on kohustuslik desinfitseerimine. Dekontaminatsioonimeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse puhastatud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes mahutitesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamise kohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinipersonal osakonna õe otsese järelevalve all.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele lisanduvad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil haigla reovee desinfitseerimise kontrolli. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.

1.4 Haigestumise statistika

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel määratakse Venemaa territooriumil tulareemia looduslike koldete olemasolu, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia põhjustaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999–2011) registreeritud peamiselt juhuslikku ja grupi haigestumust, mis kõigub igal aastal 50–100 juhtumi piires. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhang, mille patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.

Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 maailma riigis ja inimeste esinemissagedust hinnati 20-100 tuhandele juhtumile aastas.

WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1 tuhat inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppeva tulemusega. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 000 siberi katku püsivalt ebasoodsat kohta ja üle 70 000 nakkuse puhangu.

Enneaegse diagnoosi ja etiotroopse ravi puudumisel võib siberi katku surmavus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi meie riigi tervishoiuministeeriumi andmetel aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, 75% juhtudest aga Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000-2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemia juhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga 840 inimest) 10 1000 inimest.

Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal on 10. veebruar 2008, 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.

2.1 Haridus- ja koolitustegevus arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks ASI-ga patsiendi tuvastamisel

Kuna Tšuvaši Vabariigis AIO juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud koolitusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete võtmisel, kui patsient AIO tuvastatakse.

Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (osakonnad, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondlikes alluvusalades, kooskõlastavad need huvitatud osakondadega ja teenuseid ja esitama kohalikule administratsioonile heakskiitmiseks iga-aastased kohandused vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale

(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine võtta kasutusele abinõud eriti ohtlike nakkuste korral). Plaanis nähakse ette meetmete rakendamine koos tähtaja äranäitamisega, nende rakendamise eest vastutavad isikud järgmistes osades: korralduslikud meetmed, väljaõpe, ennetusmeetmed, operatiivmeetmed, kui patsient (kahtlane) põeb katku, koolera, CVHF, muu tuvastatakse haigused ja sündroomid.

Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.

Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 viib koos Kanashiga läbi koolituse arstiabi osutamisest ja ennetusmeetmetest, kui patsiendil on diagnoositud eriti ohtlik nakkus (koolera). MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata eelnevalt "haige" isiku kohta, samuti selle eest, millise perearsti poole ta pöördub. Vastuvõtul peaks arst pärast anamneesi kogumist kahtlustama ohtlikku diagnoosi ja tegutsema vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil juhendi kohaselt õigust elanikkonda sellise õppuse möödumisest ette hoiatada.

Antud juhul oli patsiendiks 26-aastane naine, kes saabus legendi järgi Indiast Moskvasse 28. mail, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Raudteejaamas tuli abikaasale erasõidukiga vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtised väljaheited, oksendamine. 30. hommikul läks ta polikliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris tema tervis halvenes. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkas ta välja töötama selle tuvastamise korral toimingute algoritmi. Kiiresti kutsuti kohale nakkusarst, kiirabibrigaad ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse desinfitseerimisgrupp; teavitas asjaomaste institutsioonide juhtkonda. Edasi ahelas töötati välja kogu meditsiinitöötajate toimingute algoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest bakterioloogiliseks uuringuks, kontaktisikute tuvastamisest kuni patsiendi hospitaliseerimiseni nakkushaiglasse.

Vastavalt juhendile esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu vallas hädaolukordi põhjustavasse nakkushaigusesse haigestumise kahtluse korral blokeeriti polikliiniku uksed, korrustele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissekäigu juurde oli välja pandud teade polikliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal polikliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral ka arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga õues umbes tund aega ootama, kuni harjutused lõppesid. . Kahjuks ei korraldanud polikliiniku töötajad tänaval viibinud patsientide seas selgitustööd ega teavitanud harjutuste orienteeruvat lõppemise aega. Kui kellelgi oli kiiret abi vaja, tuli seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikkonnale täielikumat teavet nende läbimise aja kohta.

Samal ajal on hädasti vaja kursusi eriti ohtlike infektsioonide kohta. Kuna suur hulk kodanikke läheb puhkama troopilistesse maadesse, on sealt võimalik eriti ohtlikke nakkusi importida. Selleks peaksid valmis olema Kanashi raviasutused ja ennekõike linnapolikliinik, kuhu on seotud 45 000 kodanikku. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuseni, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel viibivad patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles sallivust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlemist ja olla võimalikult valmis patsientide tuvastamiseks tõelisteks juhtudeks. AIO.

2.2 Epideemiavastased pakendid ja nende koostis

Epidemioloogilised virnad on mõeldud esmaste epideemiavastaste meetmete jaoks:

Materjali võtmine haigetelt või surnutelt ning keskkonnaobjektidelt meditsiiniasutustes (HCF) ja üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;

Surnud inimeste või loomade surnukehade patoloogiline anatoomiline lahkamine, mis viiakse läbi ettenähtud korras ebaselge etioloogiaga haiguste puhul, kahtlustatakse eriti ohtlikku nakkushaigust;

Eriti ohtlike infektsioonide (DOI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;

Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksi õigeaegne rakendamine OOI epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

UK-5M epidemioloogiline virn on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DOI) testimiseks.

Universaalne korstna UK-5M on varustatud 1. novembri 2009. aasta MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiidetud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse juhataja, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G. G. Oništšenko.

Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline pakett sisaldab 67 eset [App. nr 5].

Stiili kirjeldus naha ja limaskestade erihoolduseks enne kaitseriietuse kandmist:

Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki avatud kehaosi. Sel eesmärgil peaks igal meditsiinikeskusel, meditsiiniasutusel olema pakend, mis sisaldab:

* kaalus kloramiini 10 gr. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);

* klooramiini kaalud 30 gr. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);

* 700 etüülalkoholi;

* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);

* joogivesi;

* keeduklaasid, käärid, pipetid;

* kaaliumpermanganaadi kaalud 0,05% lahuse valmistamiseks;

* destilleeritud vesi 100,0;

* naatriumsulfatsüül 20%;

* salvrätikud, vatt;

* konteinerid desinfektsioonivahendite valmistamiseks.

Katku-, koolera-, malaaria- ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral patsiendilt (laibalt) laboratoorseks uuringuks materjali võtmise eeskirjad vastavalt OOI-haiguse kahtluse korral meetmete võtmise operatiivmapile. avastatakse: kliinilise materjali ja selle pakendamise kogumine, mida teostab eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes töökorraldusliku väljaõppe saanud raviasutuse meditsiinitöötaja. Proovide võtmine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, steriilsetes instrumentides. Laboratoorse diagnostika materjali pakendamine, märgistamine, ladustamine ja transportimine eriti ohtlike nakkuste kahtluse korral peab vastama SP 1.2.036-95 "I-IV patogeensusrühma mikroorganismide registreerimise, ladustamise, ülekandmise ja transportimise kord" nõuetele. .

Kliinilisest materjalist proovide võtmine koolitatud meditsiinitöötajate poolt toimub isiklike hingamisteede kaitsevahenditega (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepestok-200"), kaitseprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valimise protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, käsi pärast kinnaste eemaldamist antiseptikumidega.

Enne materjali võtmist on vaja täita saateleht ja asetada see kilekotti.

Materjal võetakse enne spetsiifilise töötlemise algust steriilsete instrumentidega steriilsesse nõusse.

Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.

Nakkuse eest kaitsmiseks peab meditsiinitöötaja biomaterjali proovide võtmisel ja laborisse toimetamisel järgima järgmisi nõudeid:

* proovide võtmisel ja proovide kohaletoimetamisel mitte saastada nõude välispinda;

* ära reosta saatedokumente (saatekirju);

* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;

* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja väljastamiseks kasutada steriilseid ühekordseid või heakskiidetud mahuteid (konteinereid) vastavalt kehtestatud korrale;

* proovide transportimine eraldi pesadega kandurites või virnades;

* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete läbiviimisel patsiendi nakatumise vältimiseks;

* proovid võtta steriilses anumas, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.

Nagu eespool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida viiakse läbi, et parandada arstiabi osutamise oskusi kõrvaltoimete tuvastamisel, samuti epideemiavastase pakkimise kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.

Uurimuslikku osa kirjutades jõudsin järeldusele, et hädasti on vaja eriti ohtlike infektsioonide tunde. See on tingitud asjaolust, et suur osa kodanikke läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust on võimalik importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti juhtuks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga kõrge.

Perioodiliste õppuste käigus paranevad meditsiinitöötajate teadmised ja nende tegevus viiakse automatismi. Samuti õpetavad need koolitused meditsiinitöötajaid omavahel suhtlema, on tõukejõuks vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisel.

Epideemiavastane pakkimine on minu hinnangul aluseks ASI-ga patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka tervishoiutöötajale endale. Seetõttu on stiilide õige pakendamine ja nende õige kasutamine eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral üks olulisemaid ülesandeid.

Järeldus

Selles kursusetöös käsitleti OOI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OOI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO-s diagnoosi- ja ravimeetodeid. Minu uurimistöö käigus käsitleti eriti ohtlike infektsioonide tuvastamisega seotud ülesandeid ja õe taktikat.

Uurimisteemal kursusetöö kirjutamisel tutvusin erialakirjandusega, sh AIO-teemaliste teadusartikleid, epidemioloogiaõpikuid, AIO diagnoosimise meetodeid ning õe tegevuse algoritme eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral.

Kuna Tšuvašias ASI juhtumeid ei registreeritud, uurisin ainult Venemaa üldist haigestumuse statistikat ning kaalusin ASI avastamise korral arstiabi osutamiseks vajalikke haridus- ja koolitusmeetmeid.

Probleemi olukorra uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena leidsin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50–65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemia juhtu (2009. aastal - 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.

Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.

Bibliograafia

Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti peaarsti määrus 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.5.3.1129 - 02 kehtestamise kohta".

Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Metoodilised juhised. MUK 4.2.2013-08

Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.

Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), mis võeti vastu WHO Maailma Terviseassamblee 22. istungil 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhised nakkushaiglate (osakondade) personali sanitaar-epideemiavastase režiimi ja töökaitse kohta.

Piirkondlik sihtprogramm "Näriliste tõrje, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009-2011) Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajoon

Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Hissari katku loomulik fookus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline tegevus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri jõe üleujutuse ajal 2014-1(90) lk.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - ajakirja "Eriti ohtlike nakkuste probleemid" 4 (110) lk 18-22

Belousova, A.K.: HIV-nakkuse ja epidemioloogiaga nakkushaiguste õendusabi. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete uuringute juhend - M., "Meditsiin", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - konto. toetus, M., "Meditsiin", 2003 - 336 lk.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M .: Meditsiin 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimeste nakkushaigused - M .: Meditsiin, 1997

Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutusasutustes Amuuri oblasti üleujutuse ajal 2014 - 1(19) lk 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlikus rajatises 2011-3(18) lk 18-22

Zherebtsova N. Yu. jne Desinfitseerimiskohver. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia alused ja mikrobioloogiliste uuringute meetodid. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Meditsiinilise mikrobioloogia praktiliste harjutuste juhend - M., "Meditsiin", 1973

Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. polikliinikute desinfitseerimise ja steriliseerimise režiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.

Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, Kõrgkool, 1986

Titarenko R.V. Nakkushaiguste põetamine - Rostov n / a, Felix, 2011

Taotlus nr 1

Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:

1. Pidžaamaülikond;

2. Sokid-sukad;

4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;

5. Rätt;

6. Riidest mask;

7 Mask - prillid;

8. Õliriidest pealisvarrukad;

9. Põll - õliriidest põll;

10. Kummikindad;

11. Rätik;

12. Õliriie

Taotlus nr 2

Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur

Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikutüüpide ajal.

Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord on: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse ees vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et vältida nende uduseks minemist. Seejärel pange kindad kätte pärast nende terviklikkuse kontrollimist. Hommikumantli vöö taha paremale küljele asetatakse rätik.

Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette.

Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:

1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerimislahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

2. Eemaldage rätik aeglaselt vöö küljest ja kukutage see desinfitseerimisvahendiga valamu.

3. Pühkige õliriidest põlle desinfektsioonivahendis rohkelt niisutatud vatitupsuga, eemaldage see väliskülge sissepoole pöörates.

4. Eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad.

5. Võtke fonendoskoop välja, puudutamata naha avatud osi.

6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid mõlema käega ette, üles, taha, pea taha.

7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.

8. Tee lahti hommikumantli krae lipsud, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades keera varrukate sidemed lahti, võta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse.

9. Eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes.

10. Eemaldage kindad ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).

11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerimisvahendiga (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni), eemaldatakse ilma käte abita.

12. Eemaldage sokid või sukad.

13. Nad võtavad pidžaama seljast.

Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.

14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku patogeenidega töötamisel - autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% soodalahuses - 1 tund.

Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.

Taotlus nr 3

Hoiatusskeem OOI tuvastamisel

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru

Taotlus nr 4

ohtlik nakkus epideemiavastane

Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi avastamisel

Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

* Patsiendi identifitseerimine;

*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;

*diagnoosi täpsustamine;

*patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;

* patsiendi ravi;

*vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed: avastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surnute tuvastamine, patoloogiline ja anatoomiline lahang koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti laboratoorseteks uuringuteks surnukehast proovide võtmist ei tehta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (võimalik laboriuuring

ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);

*terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogilistel asutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete plaani, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike osakondade spetsialistide juhendamisel. nakkused keskriikliku läbivaatuse ja 03. Patsientidelt võetakse materjale ainult neid uuringuid teostavad laboritöötajad haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

* katk - 6 päeva;

* koolera - 5 päeva;

*kollapalavik - 6 päeva;

*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;

* Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina - 21 päeva;

*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakonna spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamine territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantide ja evakuatsioonimeeskondade kutsumine toimub asutuse juhi või teda asendava isiku poolt.

Taotlus nr 5

BU "KMMTS" epideemilises pakendis sisalduvate esemete loend:

1. Koht esemete pakkimiseks

2.Latekskindad

3. Kaitseülikonnad: (Tykem C ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)

4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator

5. Juhised materjali võtmiseks

7. Lehtpaber kirjutamiseks A4 formaadis

8. Lihtne pliiats

9. Püsimarker

10. Kleepkrohv

11. Õliriidest vooder

14. Plastiliin

15 Piirituslamp

16. Anatoomilised ja kirurgilised tangid

17.Skalpell

18. Käärid

19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks

20 Sterilisaator

Vereproovide võtmise esemed

21. Ühekordsed steriilsed kobestid

22. Ühekordsed süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml

23. Venoosne hemostaatiline žgutt

24. Tinktuura joodi 5-%

25. Rektifitseeritud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vaakumtoru vereseerumi saamiseks nõelte ja steriilsete vaakumtuubide hoidikutega

27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja hoidikutega steriilsete vaakumtorude jaoks

28. Slaidid

29. Fikseerija (Nikiforovi segu)

30. Toitekeskkond verekultuuride jaoks (viaalid)

31. Alkoholi marli salvrätikud

32. Steriilsed marli salvrätikud

33. Steriilne side

34. Steriilne vatt

Bioloogilise materjali proovide võtmise esemed

35. Keeratava korgiga polümeersed (polüpropüleenist) mahutid proovide kogumiseks ja transportimiseks mahuga vähemalt 100 ml, steriilsed

36. Keeratava korgiga lusikaga anumad väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks, polümeersed (polüpropüleen) steriilsed

37. Kilekotid

38. Keelelabida sirge kahepoolne polümeerist ühekordne steriilne

39Tampoonid tampoonid ilma transpordivahenditeta

40. Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad

41. Loop (sond) rektaalne polümeer (polüpropüleen) otse steriilne

42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28

43. Toitainete puljong pH 7,2 pudelis (50 ml)

44. Toitainete puljong pH 7,2 5 ml tuubides

45. Füsioloogiline lahus viaalis (50 ml)

46. ​​Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis

47. Petri tassid ühekordselt kasutatav polümeer steriilne 10

48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeerkatseklaasid

Üksused PCR diagnostikaks

60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml

61. Filtriga automaatpipettide näpunäited

62.Tip alus

63. Rack mikrotuubide jaoks

64. Automaatdosaator

Desinfektsioonivahendid

65. Klooramiini proov, mille arvutamisel saadakse 10 liitrit 3% lahust

66,30% vesinikperoksiidi lahust 6% lahuse valmistamiseks

67. Maht desinfitseerimislahuse valmistamiseks mahuga 10 l

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Eriti ohtlike nakkuste tekkimise tingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise ärahoidmiseks.

esitlus, lisatud 24.06.2015


Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EOI). Põhitegevused OOI-s. Epideemiavastased meetmed epidemioloogilises fookuses. Haiguste esmased ilmingud. Peamised ülekandemehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.

esitlus, lisatud 27.03.2016


Haigete jaotus rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste keskustest, kannatanute hospitaliseerimine.

esitlus, lisatud 19.10.2015


Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.

abstraktne, lisatud 24.02.2009


Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. AIO esmased meetmed, kontaktisikute tuvastamine ja nende jälgimine, profülaktika antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkustsoonis.

esitlus, lisatud 17.09.2015


Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Piirkonnaõe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. Kopsukoe põletikuliste muutuste sündroom.

lõputöö, lisatud 06.04.2015


Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) kui haiglate ja raviasutuste arstiabi osutamisega seotud patsientide haiguste probleemi analüüs. VBI peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.

esitlus, lisatud 31.03.2015


Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe töö põhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Kohanemishäiretega vastsündinute abistamise põhipunktid.

esitlus, lisatud 04.09.2014


Allergiate põhjused. Allergiliste reaktsioonide areng ja ilming. Arstiabi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed EOI tuvastamisel. Hädaabi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.

esitlus, lisatud 22.05.2012


Infektsioonid, mis tekkisid arstiabi saamisel ja puudusid enne selle osutamist. Tervishoiuteenustega seotud infektsioonide (HDI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Nosokomiaalse HIV-nakkuse peamised põhjused.