Sooleinfarkt - mis see on? Sümptomid, tagajärjed, prognoos. Maoinfarkti põhjused Sooleinfarkt võib areneda tänu

Sooleinfarkt on haigus, mille puhul esineb soolestiku vereringe ummistus ja seejärel ägeda verevarustuse rikkumise tõttu sooleseina nekroos. Seda haigust nimetatakse ka vistseraalsete veresoonte tromboosiks, mesenteriaalseks infarktiks, sooleisheemiaks.

Mis põhjustel sooleinfarkt areneb, mis see on ja kuidas seda ravida?

Peensoole südameinfarkti korral tekib valu kõhu keskosas või paremas pooles, jämesool - vasakus pooles, pärasooles - alt vasakult.

Haiguse arengu mehhanism

Mesenteeria ehk mesenteeria on kahest kõhukelmelehest koosnev volt, mille abil kinnituvad kõhuõõne õõnsad elundid kõhu tagaseina külge. Mesenteriaalsed arterid asuvad soolestiku paksuses, tagades soolte verevarustuse (vt fotot). Mesenteriaalsete veresoonte oksad on omavahel ühendatud anastomooside abil, pakkudes võimalust tagatiseks ringluseks.

Kui mesenteeriumi veresoontes on häiritud vereringe, tekib arteriaalne oklusioon, nendes verevoolu järsk vähenemine või täielik peatumine ja sooletrakti teatud osade isheemia. Selle tulemusena saavad teatud soolestiku osa koed ebapiisavalt hapnikku ja toitaineid ning surevad, s.t tekib nekroos. Nekrootiline kude pehmeneb, tekib soole perforatsioon ja tekkinud augu kaudu siseneb soolesisu kõhuõõnde. Selle tulemusena areneb peritoniit, kõhukelme äge põletik - tõsine seisund, mis ähvardab surmaga lõppeda.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt tekib soolestiku veresoonte isheemia üle 70-aastastel inimestel kardiovaskulaarse patoloogia progresseerumise taustal. Vanematel naistel esineb mesenteriaalset infarkti kaks korda sagedamini. Võttes arvesse patsientide kõrget vanust ja kaasuvate haiguste esinemist, võib kirurgilise ravi taktika otsustamine olla üsna keeruline. Operatsiooniks valmistumise protsess viibib ka objektiivsete diagnoosimisraskuste tõttu. Vaatamata diagnostika- ja ravimeetodite optimeerimisele ulatub patsientide suremus ägeda mesenteriaalse infarkti korral 50–90%-ni.

Mõnikord eelneb haiguse algusele eelkäijate periood – esimesed areneva südameinfarkti tunnused, millele patsiendid sageli ei pööra tähelepanu või omistavad need seedehäiretele.

Mesenteeria vereringe ummistumist põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad kahte rühma:

• trombootiline või emboolia- mesenteriaalsete veresoonte suudmete ummistus trombi või emboolia tõttu, mis migreerus veresoonte voodi proksimaalsetest osadest. Ateroskleroos, erütreemia, müokardiinfarkt või endokardiit, hüperkoaguleeritus (vere hüübimise suurenemine), kodade virvendus, mittespetsiifiline aortoarteriit, pikaajaline vereseis, raske sooleinfektsioon, mädane abstsess, trauma võib põhjustada mesenteriaalset tromboosi;
• mitteoklusiivne- verevoolu halvenemine, verevoolu vähenemine vistseraalsete veresoonte kaudu. Selle seisundi põhjused võivad olla: arteriaalne hüpotensioon, mesenteeriumi vasospasm, südame väljundfraktsiooni vähenemine, suur verekaotus, kongestiivne südamepuudulikkus, dehüdratsioon.

Sageli areneb mesenteriaalne infarkt mitme põhjusliku teguri samaaegse toime tulemusena.

Haiguse tekkimise oht suureneb:

• kõrge vanus (naistel üle 60 aasta, meestel 70 aastat);
• istuv eluviis;
• pikaajaline dehüdratsioon;
• arütmiad ja muud südame ja veresoonte patoloogiad;
• südameoperatsioon;
• müokardiinfarkt;
• maksatsirroos (viib värativeeni rõhu suurenemiseni);
• keemiaravi.

Klassifikatsioon

Kõige tõhusama raviplaani määramiseks on oluline teada täielikku diagnoosi, sealhulgas infarkti vormi ja staadiumi. Haigus liigitatakse vereringehäirete kulgemise, lokaliseerimise ja astme, domineerivate sümptomite järgi.

Selle käigus eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Tavaliselt tekib soolestiku veresoonte isheemia üle 70-aastastel inimestel kardiovaskulaarse patoloogia progresseerumise taustal.

Sõltuvalt veresoontest, milles vereringehäire tekkis, eristatakse kolme tüüpi südameinfarkti:

• arteriaalne- mesenteriaalsetes arterites on verevool häiritud; enamikul juhtudel põhjustab see 6-8 tunni pärast südameinfarkti;
• venoosne- kahjustus tekib mesenteriaalsetes veenides, selline rikkumine ei too kaasa infarkti kohe, vaid 1-4 nädala pärast;
• segatud- mida iseloomustab verevoolu häire, esmalt arterites ja seejärel veenides.

Vastavalt verevoolu rikkumise astmele:

• kompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• dekompenseeritud südameatakk.

Kompenseerimine on protsess, mille käigus verevarustus säilib ka siis, kui veresoon on kahjustunud lisasoone tõttu. Kompenseeritud rikkumise korral võtavad mõjutamata veresooned verevarustuse täielikult üle, alakompenseeritud verevarustuse korral ei taastu verevarustus täielikult, dekompenseeritud verevoolu korral peatub verevool täielikult.

Haiguse etapid

Mesenteriaalne infarkt läbib oma arengus kolm järjestikust etappi.

1. Isheemiline- vereringehäired on pöörduvad. Sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosimist.
2. Nekrootiline- sooleseina rakud surevad isheemiast tingitud hapnikunälga.
3. Peritoniidi staadium- sooleseina hävib, soolesisu satub kõhuõõnde, tekib äge kõhukelme nakkuspõletik.

Sooleinfarkti sümptomid

Mesenteriaalse infarkti kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad erineda olenevalt staadiumist, tüübist ja kaasuvatest haigustest.

Vaatamata diagnostika- ja ravimeetodite optimeerimisele ulatub patsientide suremus ägeda mesenteriaalse infarkti korral 50–90%-ni.

Mõnikord eelneb haiguse algusele eelkäijate periood – esimesed areneva südameinfarkti tunnused, millele patsiendid sageli tähelepanu ei pööra või seostavad need seedehäiretega. Muudel juhtudel tekivad mesenteriaalse infarkti sümptomid äkki.

Patsient on mures intensiivse kõhuvalu pärast - kõigepealt perioodiline, kramplik, seejärel pidev. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline sooleosa on kahjustatud. Peensoole südameinfarkti korral tekib valu kõhu keskosas või paremas pooles, jämesool - vasakus pooles, pärasooles - alt vasakult. Palpatsioonil on kõht pehme ja kergelt valulik. Lisaks kõhuvalule esineb iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Kõhu auskultatsioonil ilmneb suurenenud peristaltika, mis taandub mõne tunni jooksul.

Haiguse edenedes patsiendi seisund halveneb, kuid ühel hetkel saabub kujuteldava heaolu periood – valu nõrgeneb või kaob järk-järgult, kuid see on halb prognostiline märk, kuna võib viidata sooleseina täielikule nekroosile. Haiguse progresseerumisega sagenevad joobeseisundi ja dehüdratsiooni nähtused. Nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, keel on kuiv, kaetud kattega. Palpeerimisel on kõht paistes, kuid pehme, kõhuõõnes on tihedalt elastne väikese nihkega moodustis - soolestiku ja soolestiku paistes piirkond. Patsient muutub ükskõikseks, loiuks, ei võta kontakti.

Diagnostika

Sooleinfarkti diagnoosimine põhineb instrumentaalsetel meetoditel. Ultrahelis tuvastati sooleseina paksenemine ja vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Veresoonte ultraheliuuring koos verevoolu hindamisega näitab trombi ühes mesenteriumi anumas.

Soole südameataki korral on vajalik operatsioon ja mida vähem aega kulub ravimteraapia algusest operatsioonini, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Kõhuõõne röntgenikiirgus võib näidata paistes soolesilmuseid, kuid ei anna täpset teavet ummistunud veresoone asukoha kohta. Angiograafia viitab ka radiograafia meetoditele, kuid seda peetakse diagnoosi tegemiseks informatiivsemaks. See meetod võimaldab määrata kahjustatud anuma täpse asukoha, tuvastada verevoolu häire tüübi ja astme.

Ravi

Mesenteriaalse infarkti ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, selle õigeaegsusest sõltuvad patsiendi ellujäämise võimalused ja tagajärgede tõsidus. Ravi eesmärk on kõrvaldada anuma ummistus ja eemaldada kahjustatud soolestiku piirkond.

Esimestel tundidel pärast infarkti algust on vaja alustada trombolüütilist ravi, mis aitab lahustada veresooni ummistavaid trombe. Kasutatud ravimid, mis aktiveerivad fibrinolüüsi, st verehüüvete resorptsiooni - streptokinaas, streptodekaas, urokinaas ja muud antikoagulandid. Samal ajal alustatakse infusioonravi - vereringet stabiliseerivate, ringleva vere mahtu kompenseerivate ja võõrutust soodustavate ravimite intravenoosse infusiooniga. Mitteoklusiivsetest põhjustest põhjustatud südameataki korral on vistseraalse verevoolu parandamiseks näidustatud spasmolüütikute manustamine.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Vaatamiseks klõpsake.

Ülaltoodud meetodid on seotud konservatiivse raviga ja sel juhul mängivad nad olulist, kuid abistavat rolli. Soole südameataki korral on vajalik operatsioon ja mida vähem aega kulub ravimteraapia algusest operatsioonini, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Haiguse edenedes patsiendi seisund halveneb, kuid ühel hetkel saabub kujuteldava heaolu periood – valu nõrgeneb või kaob järk-järgult, kuid see on halb prognostiline märk.

Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud soolestiku piirkonna eemaldamises, samuti kahjustatud soolestiku piirkonna verevarustuse taastamises. Peritoniidi korral pestakse kõhuõõnde ka soolalahuse ja antiseptikumidega.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teemal.

Sooleinfarkt on äge kirurgiline haigus, mis põhineb verevoolu (või väljavoolu) lakkamisel soolde.

Sooleinfarkt on kohutav haigus, mille puhul surmaga lõppev tulemus ei ole haruldane. Sooleinfarkti peamine põhjus on veresoone valendiku ummistus trombi või aterosklerootilise naastu poolt.

Sooleinfarkt esineb reeglina eakatel patsientidel, kellel on raske südamehaigus (kodade virvendus, infektsioosne endokardiit, ateroskleroos). Äärmiselt harva võib kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel noortel naistel tekkida sooleinfarkt.

Sooleinfarkti sümptomid

Sooleinfarkti kliiniline pilt on äärmiselt mittespetsiifiline. Patsiendid kurdavad erineva raskusastmega kõhuvalu (olenevalt kahjustuse ulatusest), puhitus, raskusi väljaheite ja gaaside väljutamisega. Sageli on väljaheites tumeda vere segunemine või sooleverejooks tumeda vana verega, mis on tingitud nekrootilise limaskesta hülgamisest.

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmisel on olulised vanadus, raskekujulise ateroskleroosi, eriti kõhuaordi ja alajäsemete ateroskleroosi esinemine ning trombemboolilised protsessid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• Röntgenuuring - kõhuõõne organite uuringu radiograafia.
• Laparoskoopia.
• Aortograafia.
• Selektiivne mesenterikograafia, mis võimaldab diagnoosida mis tahes tüüpi vereringehäireid võimalikult varakult.

Sooleinfarkti ravi

Sooleinfarkti tuvastatud fakti olemasolu või selle kahtlus on näidustus erakorraliseks operatsiooniks.

Sooleinfarkti põhjused:

Sooleinfarkti sümptomid:

Kõhukelme ärrituse sümptomid esialgu puuduvad, ilmnevad hiljem, peritoniidi tekkega. Peagi ilmneb ülemise soolearteri tromboosiga korduv oksendamine koos kohvipaksu värvi vere ja sapiga. Edaspidi muutub oksendamine fekaalseks.
Alumise soolearteri tromboosi korral oksendamine tavaliselt puudub. Iseloomulikum on vere tuvastamine väljaheites, mis sooleverejooksu tõttu võib suurtes kogustes (1 liiter või rohkem) muutumatul kujul pärakust väljutada. Puhta vere olemasolu väljaheites põhjustab sageli hemorroidide verejooksu vale diagnoosi.

Edaspidi kujuneb välja tõsine soolesulguse pilt, peatub väljaheide ja gaasid, soolesilmuste nekroosi tagajärjel tekivad peritoniidi sümptomid. Patsient sureb kiiresti, kui erakorralisi meetmeid (detoksikatsioon, kirurgiline sekkumine) ei rakendata õigeaegselt, mida juhtub harva.

Ateroskleroosist tingitud soolearterite tromboosi õige intravitaalne tuvastamine on haruldane.
Enamasti satuvad patsiendid haiglasse teiste kõhuõõneorganite haiguste diagnoosiga (pimesoolepõletik, soolesulgus, sapikivitõbi, mao- või sooleverejooks, äge kõht). Õige diagnoosi seadmisel on olulised vanadus, raskekujulise ateroskleroosi, eriti kõhuaordi ja alajäsemete ateroskleroosi esinemine ning trombemboolilised protsessid.

Sooleinfarkti ravi:

Sooleinfarkti ennetamine:

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Suremuse sooleinfarkti sümptomid

Sooleinfarkti nähud ja ravi

Sooleinfarkt on üks rasketest südame-veresoonkonna haigustest, mis on surmapõhjuste seas enesekindlalt esikohal. Selle patoloogia diagnoosimine on keeruline ja võtab palju aega, seega on tüsistuste oht suur. Mõnede sooleinfarkti vormide suremus jääb vahemikku 50–100%.

Soolestiku verevarustuse häirete klassifikatsioon

• Hüvitis. Selles etapis on anumas verevarustuse osaline piiramine, mis möödub jäljetult ja soolestiku funktsioon taastatakse täielikult.
• Alakompensatsioon. See viib kroonilise isheemia tekkeni, mille taustal võib hiljem tekkida verejooks, põletik ja sooleseina perforatsioon.
• Dekompensatsioon. Selles etapis areneb soole nekroos, see tähendab südameatakk, mille järel tekivad kahjulikud tagajärjed. Seda võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik) ja isegi sepsis – veremürgitus.

Põhjused

Ateroskleroos

Selle haigusega on patsiendil häiritud rasvade ainevahetus organismis, mille tõttu anumas moodustuvad naastud. Lisaks kaotab anum elastsuse, piirates verevoolu elundisse, kuhu see verd varustab. Kui selle seisundiga liitub trombotsüütide patoloogia, mis hakkavad naastul settima ja vähendavad veelgi veresoone luumenit, võib verevool täielikult seiskuda. Sel juhul areneb välja sooleinfarkt.

Soole mesenteriaalsete arterite tromboosi soodustab vere hüübimissüsteemi patoloogia, plasma ja moodustunud elementide lahknevus. Verehüüvete moodustumine põhjustab patsientide ebapiisavat suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimist, traumasid.

Emboolia on veresoone valendiku ummistus mõne keha poolt, mis on "saabunud" teisest elundist. Kõige tavalisem emboolia on tromb, mis moodustub südame vasakus servas. See võib ilmneda rütmihäiretega (eriti kodade virvendusarütmiaga, mis kutsub esile vere pöörisvoolud) pärast müokardiinfarkti. Südameklappide lehtedel olevad moodustised infektsioosse endokardiidi ja reuma korral võivad ummistada ka soolestikku varustava veresoone.

Veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt

Seda põhjust leitakse sageli eakatel patsientidel. Väljastpoolt kokkusurumine toimub järk-järgult, mis viib verevoolu täieliku lakkamiseni ja soole kudede nekroosini.

Sooleseina nekroos tekib siis, kui veri ei voola 4-6 tundi. Kahjustuse pindala määratakse veresoone ummistuse taseme järgi. Kui see juhtus esimeses, ülemises segmendis, tekib ulatuslik sooleinfarkt, kannatab suurem osa peensoolest, pime ja jämesoole parem pool. Teise segmendi oklusioon põhjustab lahja ja niude nekroosi, kuid elujõuliseks jääb 1-2 meetri suurune ala, mis on piisav seedimiseks ja toitainete imendumiseks. Kolmanda segmendi blokeerimine on kompenseeritud ja ei põhjusta väljendunud kliinilisi ilminguid.

Hüpertensioon läheb üle... 1 rubla eest!

Sooleinfarkt võib põhjustada mitte ainult arterite kahjustusi, vaid ka portaalveeni tromboosi. Seda seisundit põhjustab perifeersete veenide tõusev põletik. Seda provotseerivad sellised haigused, mis patsiendil on: abstsessid kõhuõõnes, umbsoole, sapipõie, emaka lisandite põletik, pimesoolepõletik. Laskuva tromboosi põhjused on maksatsirroos, värativeeni rõhu tõus, vere hüübimissüsteemi häired.

Soole nn venoosse infarktiga tekib sooleturse, mis halvendab vere ligipääsu sellele ehk põhjustab hüpoksiat. Sel juhul tekib seina nekroos 5-7 päeva pärast, mis on seletatav soolestiku hästi arenenud kollateraalse vereringega.

Kliiniline pilt

Südameinfarkti tekkele eelneb isheemia – soolestiku verevarustuse vähenemine. See seisund kestab 6-12 tundi ja seda iseloomustab väga intensiivne kõhuvalu. Valusündroom tekib ülakõhus, seda ei eemaldata täielikult isegi narkootiliste valuvaigistitega. Spasmolüütikumidel (drotaveriin, spazmolgon) võib olla väike toime. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse asukohast: peensoole puhul - nabapiirkond, tõusev käärsool - parem, laskuv - vasak. Patsiendid on sel perioodil väga rahutud, nad ei leia endale kohta, karjuvad, võib esineda oksendamist. Sageli tekib kõhulahtisus refleksiivselt. Nahk on kahvatu, rõhk tõuseb. Keel on endiselt märg. Selle perioodi eripära on see, et palpatsiooni ajal jääb kõht valutuks, mitte paistetuks. Kõhu kuulamisel on kuulda aktiivset peristaltikat.

Südameinfarkti staadium kestab kuni ööpäeva. Sel ajal on sümptomid vähem väljendunud, kuna närvilõpmed surevad välja. Patsiendid käituvad rahulikumalt. On oluline, et selles etapis leitakse oksendamise ja väljaheite vere lisandeid, mis viitavad peensoole kahjustusele. Kõhuõõne uurimisel tuvastatakse valu, rõhk normaliseerub, üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide tase oluliselt. Keel kuiv, kaetud. Auskultatsioonil peristaltikat ei esine.

Viimane, kõige ohtlikum staadium on peritoniit. See tekib 18-36 tundi pärast arteri ummistumist. Patsiendi tervislik seisund halveneb väga järsult, võib alata deliirium. Patsiendid kardavad liikuda, kuna igasugune liikumine suurendab valu kõhus. Vee-soola tasakaal on häiritud, ilmneb dehüdratsioon. Edasine progresseerumine võib viia kooma ja surmani.

Soolestiku päästmine on võimalik ainult isheemia staadiumis, kui nekroosi pole veel toimunud. Seetõttu on oluline seda seisundit kahtlustada võimalikult varakult. Diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalsed instrumentaalsed meetodid ja vereanalüüs.

Diagnostika

Laevu saab näha ultraheliga. Ultraheli eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne ja seda saab kasutada mitu korda enne lõpliku diagnoosi panemist. Tuvastatakse seina paksuse muutus, vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Kui seadmed on olemas, on kasulik MRI, CT-skaneerimine.

Kõige täpsem meetod on anumate täitmine kontrastainega ja seejärel röntgenülesvõte, et hinnata vere liikumist. Mis tahes anuma täitmise puudumine näitab selle ummistumist. Sellist uuringut nimetatakse litograafiliseks.

Laparoskoopia on invasiivne protseduur, mille käigus kõhuõõnde asetatakse instrumendid ja kaamera. Sellist operatsiooni saab teha enamikus kirurgilistes haiglates. Kirurg oskab oma silmaga hinnata soolestiku seisundit ja määrab edasise taktika. Esimeses etapis (isheemia) on soolte silmused endiselt roosad, kuid omandavad sinaka varjundi ja veresoonte pulsatsioon kaob. Südameinfarktiga on sein ödeemne, punane. Viimasel etapil, kui kõhukelme on põletikuga seotud, on soolestik tuhm, hall, elutu.

Laboratoorsetest näitajatest juhitakse tähelepanu leukotsüütide arvu suurenemisele veres, peitvere esinemisele väljaheites, kuigi täna ei peeta seda analüüsi spetsiifiliseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Sooleinfarkti sümptomid võivad olla sarnased paljude kõhuõõne organite kirurgilise patoloogiaga, aga ka nakkushaigustega. Esiteks viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi järgmistel tingimustel:

• äge soolesulgus;
• maksa-/neerukoolikud;
• äge pankreatiit;
• toidumürgitus.

Sooleinfarkti ägedat soolesulgust eristab gaaside ja väljaheidete puudumine. Kleepummistuse korral on kõhul nähtavad armid. Ka mitteiseloomulikud sümptomid on kaalulangus, isutus.

Maksa- ja neerukoolikute korral avastatakse patsiendil ultraheliga kivid, anamneesis on selliseid valusid sagedamini juba ette tulnud. Koolikute valu on lainetav ja kergesti leevenduv. Ägedat pankreatiiti eristab seos dieedi rikkumisega (alkoholi tarbimine, rasvased ja praetud toidud) ning kõhunäärme ensüümide olemasolu üldises uriinianalüüsis.

Oksendamine võib olla iseloomulik mõnele nakkushaigusele. Toksikoinfektsiooni diagnoosi kinnitavad kõrge palavik, iiveldus. Oluline on koguda epidemioloogiline ajalugu: kus patsient sõi, mida ta sõi, kas keegi meeskonnast haigestus.

Ravi

Sooleinfarkti ravi on alati kirurgiline. See peaks algama esimese päeva jooksul alates oklusiooni hetkest, vastasel juhul võib tulemus 95% juhtudest olla ebasoodne. Patsiendi ravi peab tingimata hõlmama soolestiku nekrootilise osa resektsiooni ja veresoone taastamist.

Operatsiooni ulatuse määravad järgmised tegurid:

• esinemismehhanism;
• haiguse staadium;
• kahjustuse lokaliseerimine;
• patsiendi seisund;
• operatsioonisaali varustus.

Verevarustuse taastamine kahjustatud soolestikus on võimalik 6 tunni jooksul pärast ummistuse tekkimist. Selleks eemaldatakse veresoone luumenist spetsiaalse kateetriga tromb. Kui on möödunud rohkem aega ja muutused on muutunud pöördumatuks, on vaja eemaldada surnud osa ja taastada säilinud sooleosade veresooned.

Operatsiooni tulemus sõltub suuresti operatsioonieelsest ettevalmistusest. See hõlmab elundite ja süsteemide töö normaliseerimist, veremahu taastamist, kudede gaasivahetuse parandamist. Esimestel tundidel pärast haiglaravi algab infusioonravi - elektrolüütide lahustega tilgutajad. Verevoolu parandamiseks võetakse kasutusele spasmolüütilised lahused.

Operatsioonijärgsel perioodil lisatakse teraapiasse võitlus bakteriaalsete komplikatsioonide vastu. Nendel eesmärkidel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mikroorganismide resistentsus on eelnevalt kindlaks määratud. Samuti hoiavad nad ära verehüübimise suurenemise veresoones: määravad antikoagulante ja antiagregandid, kasutage alajäsemetel elastseid sidemeid või sukki, püüdlevad patsiendi varajase aktiveerimise poole.

Pärast väljakirjutamist saadetakse patsient elukohajärgsesse kliinikusse gastroenteroloogi juurde. Arst peab kontrollima haiguse tulemust, parandama patoloogiat, mis viis sooleinfarkti. Olulisim on ateroskleroosi ravi, lipiidide spektri jälgimine, maksa seisundi, maksa transaminaaside jälgimine.

Suure tähtsusega on südamepatoloogia korrigeerimine, siinusrütmi taastamine kodade virvendusarütmia korral ja klappide defektide korrigeerimine.

Prognoos

Soodsa haiguse kulgu korral paraneb patsiendi seisund kolmandaks päevaks, peristaltika taastub, gaasid hakkavad väljuma. Nõrgenenud patsientidel võivad tekkida tüsistused: kopsupõletik, sepsis, tromboos.

Ravi tulemus sõltub otseselt kiirest diagnoosimisest, õigest patsiendi juhtimise taktikast ja piisavast ravist. Korduva südameinfarkti ennetamine seisneb ateroskleroosi ravis, rasvade ainevahetuse normaliseerimises ja tervislike eluviiside säilitamises.

sosude.ru

Sooleinfarkti põhjused: kuidas haigust ennetada?

Paljud on kursis müokardiinfarkti ja sellega kaasnevate ohtudega. Kuid vähesed inimesed teavad selle haiguse raskest vormist - sooleinfarktist. Sellel haigusel on kõrge suremus, mistõttu tasub sellega end kurssi viia.

Sooleinfarkt: põhjused

Sooleinfarkt on ohtlik haigus, mis tekib soolestiku veresoonte ummistumise tõttu trombide poolt. Seetõttu hakkab kahjustatud soolepiirkond, kuhu veri ei ulatu, surema, mis on äge nekroos. Põhimõtteliselt mõjutab selline südameinfarkt peensoole ja ümbritsevaid piirkondi.

Eakad inimesed on sooleinfarktile vastuvõtlikumad

Vanusekategooriate järgi sarnaneb haigus tavalisele südameinfarktile, kuna seda esineb üle 50-aastastel inimestel. Sellise patoloogia juhtumid noortel on üsna haruldased, kuna selle arenguks on vajalikud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Sooleinfarkti või, nagu seda nimetatakse ka mesenteriaalseks tromboosi, põhjuseks on verehüübed. Nende tõttu on oht ummistuste tekkeks, mis tekivad reflektoorse spasmi – veresoonte järsu ahenemise – ajal.

Sooleinfarkti põhjused põhinevad mitmesugustel haigustel, sealhulgas:

• Ateroskleroos. Haigus, mis kutsub esile väikeste naastude ilmumise veresoonte seintele. Need plahvatavad perioodiliselt, mis põhjustab verehüübeid.
• Südame defektid. Vereringe halvenemise tõttu võivad südamekambrites tekkida verehüübed.
• Müokardiinfarkt. Selle haiguse üheks tagajärjeks on verehüüvete moodustumine südamekambrites.
• Reuma. See haigus põhjustab ka tromboosi südamedefektide esinemise tõttu.

Kuid sooleinfarkti põhjused võivad olla ka muud:

• Sepsis
• Tromboflebiit
• Endokardiit
• Hüpertooniline haigus
• tromboos pärast sünnitust

Lisaks võib operatsioonijärgne seisund provotseerida ka ummistuste tekkimist, sest sel perioodil tekitab keha aktiivselt veres verehüübeid, et kõrvaldada verejooks.

Seetõttu võib sooleinfarkt tekkida kõigil juhtudel, kui verehüübed tekivad. Enamasti on see tingitud vereringe- ja veresoonkonnahaigustest, mis avalduvad hilisemas eas.

Lisateavet sooleinfarkti põhjuste kohta saate pakutud videost.

Diagnostika

Sooleinfarkti diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad teil haigust varajases staadiumis tuvastada ja alustada ravi, mis kaitseb verehüüvete eest kõhu piirkonnas.

Diagnoos tehakse diagnoosi kinnitamiseks

Keha sooleinfarkti eelsoodumuse määramiseks võite kasutada mitmeid meetodeid:

• Kliiniline vereanalüüs. Täieliku vereanalüüsi korral kajastub haiguse võimalus kõrges ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) väärtuses ja leukotsüütide arvus veres. Need näitajad iseloomustavad põletikulisi protsesse kehas.
• Diagnostiline laparoskoopia. Kõhupiirkonda tehakse sisselõiked, mille järel sisestatakse neisse optiline instrument, mis võimaldab visuaalselt analüüsida soole seinte seisundit. Seda kasutatakse selle haiguse ilmsete sümptomitega südameataki ärahoidmiseks.
• Soole veresoonte angiograafia. Verre süstitakse ainet, mis kajastub röntgenpildil. Pärast selle levikut kogu kehas tehakse kõhupiirkonna röntgenuuring, mis võimaldab analüüsida mesenteriaalseid veresooni.
• Diagnostiline laparotoomia. Kõhuõõne otsene uurimine viiakse läbi selle esiseina keskmise sisselõike kaudu. Analüüsitakse soolesilmuseid ja suuremaid veresooni. Meetod võimaldab teil koheselt kahjustatud piirkonda eemaldada, kui tuvastatakse südameataki tunnused.

Loe: Kannakannus ja selle ravi kodus

Ainult vereanalüüs võib haigust eelnevalt ära hoida, muid meetodeid kasutatakse ainult ilmsete verehüüvete tunnuste korral.

Need neli meetodit võimaldavad tuvastada sooleinfarkti varajases staadiumis, vähendades seeläbi surmaohtu. Kuid enamasti kasutatakse ainult diagnostilist laparotoomiat, sest haiguse sümptomite ilmnemine ei jäta võimalust probleemile mittetoimivaks lahenduseks.

Sooleinfarkt: sümptomid

Sooleinfarkti sümptomid võivad patsiendile arstiabi osutades ära hoida surma. Kuid peate tegutsema kiiresti, sest nende välimus on selge märk peatsest südameatakist.

Haiguse sümptomid on üsna erinevad.

Sellel haigusel on palju sümptomeid, kuid alati ilmnevad mitmed peamised:

• Kõhuvalu
• Oksendamine (võib-olla verine)
• Kõigepealt kõrge, seejärel madal vererõhk
• Kahvatus ja ebatervislik välimus
• Suurenenud väljaheide (koos tugeva verejooksuga)
• Temperatuuri tõus
• Tihendid kõhus, selle turse

Kuid võimalikud on ka muud haiguse ilmingud, mis sõltuvad trombi asukohast ja organismi omadustest. Narkootiliste ravimite kasutuselevõtuga sümptomid ei parane.

Rasketel sooleinfarkti juhtudel esineb rohkelt hemorraagiaid väljaheites ja oksendamist, väljub palju verd, sageli algsel kujul.

Kuid haiguse kulg on patsiendil selgelt nähtav, sest trombi mõju mõjutab keha tugevalt. Valu on nii tugev, et see on praegu võimatu, mistõttu inimene võtab sageli valusa poosi ja karjub.

Alumise arteri sooleinfarkti korral oksendamine tavaliselt puudub. Kuid koos patsiendi väljaheitega tekib tugev hemorraagia, mille tagajärjel võib välja tulla umbes liiter verd.

Tulevikus on läbipääs blokeeritud, inimene ei saa enam väljaheiteid ega gaase vabastada. Soolestik sureb, ilmnevad peritoniidi sümptomid. Kui kirurgilist sekkumist ei rakendata, põhjustab haiguse edasine areng surma.

Need sümptomid on peamised sooleinfarkti tunnused. Te ei saa neid ignoreerida, sest nad on liiga tugevad. Ärge kõhelge, sest enneaegne ravi väldib surmava tulemuse.

Ravi

Sooleinfarkt on kiiresti arenev haigus, mille suremus on kõrge. Seetõttu viiakse selle ravi läbi ainult kirurgiliselt, pikaajaline ravi aitab ainult esimeste sümptomite korral. Kuid isegi pärast edukat operatsiooni kahjustavad haiguse tagajärjed keha, mida kõik ei suuda ellu jääda.

Operatsioon toimub mitmes etapis.

Sooleinfarkti kirurgiline ravi toimub neljas etapis:

• Otsitakse verehüübe, mis blokeerib vere juurdepääsu kahjustatud piirkonda.
• Soole ja soolestiku kahjustatud piirkond on esile tõstetud.
• Mõjutatud piirkonnad ja surnud kuded eemaldatakse.
• Tromb elimineeritakse, anum õmmeldakse.

Kõik see viiakse läbi lühikese aja jooksul, sest kudede nekroos tekib kiiresti. Haiguse esimeste ilmingute korral on operatsioon vältimatu, sest ainult nii saab päästa. Enneaegse ravi korral on surmav tulemus, mis esineb 90% haiguse juhtudest.

On veel üks ravimeetod, mida kasutatakse ainult täieliku ummistuse puudumisel. See koosneb standardravist antikoagulantide (hepariini või fraksipariini) manustamiseks. Nende abil veri vedeldub, mis takistab trombide teket ja veresoone edasist ummistumist.

Kuid selles etapis on haigust raske tuvastada. Ravimeid manustatakse patsiendile intravenoosselt 6-tunniste intervallidega, antikoagulantravi periood on umbes kaks päeva. Atsetüülsalitsüülhape koos nende ravimitega aitab taastada vereringet ummistunud anumas, mis viib kahjustatud koepiirkonna taastamiseni.

Seega on infarkt või soole tromboos haigus, mille korral on võimalik vaid kirurgiline sekkumine. Suremus sellesse haigusesse on tohutu, seetõttu on vaja pakkuda kiiret ravi. Sellest sõltub soodsa tulemuse võimalus.

Sooleinfarkt: prognoos

Sooleinfarkti juhtumeid pole palju, kuid enamasti on need surmavad. Seetõttu on vaja ennustada nende võimalikku esinemist, mida testid ja sümptomite kontrollimine võimaldavad. Tromboosi varases staadiumis on võimalik ravida tagajärgedeta, mistõttu on vaja läbida uuringud.

Tervetel inimestel pole vaja sooleinfarkti karta

Mure tervete inimeste sooleinfarkti pärast on alusetu. Tõeline oht on neile, kes on põdenud veresoonkonna või südamehaigust, mis võib põhjustada trombide teket. Seetõttu tuleb selliseid inimesi regulaarselt kontrollida haiguse kordumise ja verehüüvete esinemise suhtes.

Haiguse prognoos võimaldab teil regulaarselt teha vereanalüüsi, mis tuvastab verehüüvete esinemise. Nendel juhtudel võimaldab lihtne antikoagulantide kuur kaitsta end veresoonte ummistumise ohu eest. Tulevikus on retsidiivid võimalikud, kuid regulaarsete uuringute korral on oht minimaalne.

Loe: Kas hemorroididega või pärast seda saab sporti teha?

Sooletromboosi avastamisel ja õigeaegse operatsiooni prognoosimisel ennustatakse patsiendi täielikku taastumist ilma oluliste sooltekahjustusteta. Tagajärjed ja võimalikud tüsistused on minimaalsed, olenevalt trombi asukohast vereringesüsteemis. Rasketel juhtudel on operatsioon jõuetu, mis lõpuks viib surma.

Äkilisel tromboosil ilma kohese meditsiinilise sekkumiseta on suur surma tõenäosus.

Operatsioon on sellistel juhtudel kasutu, sest nekroos areneb väga kiiresti. Harvadel juhtudel, kui tromb ei asu võtmesõlmedes, on võimalik päästa patsiendi elu isegi suure koe nekroosi korral.

Sooleinfarkti prognoosid näitavad hilinenud ravi korral suurt surmavõimalust. Muudel juhtudel on suur taastumise võimalus ilma oluliste tagajärgedeta kehale.

Ärahoidmine

Sooleinfarkti ennetamine on peaaegu sama, mis müokardiinfarkti ennetamine. See seisneb keha üldises paranemises, mis hoiab ära verehüüvete tekke. Selleks peavad olema täidetud kolm põhitingimust:

• Ära suitseta
• Et elada aktiivset elustiili
• Põletada liigset kaalu

Verehüübed tekivad suitsetamisest

Suitsetamine on verehüüvete peamine põhjus. See on eriti ohtlik koos kõrge kolesteroolitasemega. Suitsetamine suurendab vere hüübimist ja tihedust, mis võib põhjustada arterite ummistusi. See veri aitab trombotsüütidel kokku kleepuda, mis tekitab surnud trombe. Ja nikotiin aitab kaasa arterite spasmidele, mis on tromboosi algpõhjus.

Suitsetamine vähendab hapniku hulka veres, mis põhjustab rakkude hapnikunälga. Siin on oht, et kudede nekroos areneb palju kiiremini.

Aktiivne elustiil vähendab oluliselt organismi talitlushäireid, mis vähendab trombide tekkevõimalust.

Suureneb veresoonte elastsus, väheneb hüpertensiooni ja trombide tekkerisk. Sport toniseerib kogu keha tervikuna, optimeerides vereringet.

Liigne kaal on ka tromboosi põhjus. Suure kehakaalu tõttu suureneb hapnikuvajadus, mis aitab kaasa aktiivsemale vereringele.

Selle protsessi optimeerimiseks kitsenevad arterid ja veresooned, mis suurendab kanalite ummistumise võimalust. Lisaks kaasneb kõrge kolesteroolitasemega rasvumine, mis mõjutab oluliselt ka vere hüübimist.

Haiguste ennetamine hõlmab vereringehaiguste ennetamist. Nende hulka kuuluvad ateroskleroos, hüpertensioon ja muud vaevused, mis võivad põhjustada verehüübeid.

Sooleinfarkt on ohtlik haigus, mille surmajuhtumite protsent on suur. Selle ravi on keeruline, kuid haiguse varajase avastamisega on võimalik artereid kaitsta trombide tekke eest. Parim võimalus oleks ennetada infarkti, mis põhineb tervislikel eluviisidel ja halbade harjumuste puudumisel.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

doktoram.net

Sooleinfarkt

Esimese aruande sooleinfarkti kohta koostas Despre (1834), kus ta kirjeldas püsiva kõhukinnisuse all kannataval naisel soole gangreeni juhtumit, millega kaasneb ülemise mesenteriaalarteri ummistus, ning sooleinfarkti kliiniku kirjelduse. kuulub Tidmanile (1943). Katsetingimustes reprodutseeris sooleinfarkti esmakordselt Litten (1875), rakendades ülemise mesenteriaalse arteri ja veeni ligatuuri pärast seda, kui Opolzer (1862) tuvastas in vivo inimestel sooleinfarkti. Moore ja Gosse teatasid 1921. aastal sooleinfarkti vaatlusest ilma mesenteriaalsete veresoonte kahjustusteta, hiljem (1935) põhjustasid Binet ja Gregoire koeral sooleinfarkti, viies soolestiku soolestikusse mikroobseid toksiine või hobuse seerumit, ja Tinel põhjustas vistseraalseid infarkte. seljaaju närvide tagumiste juurte ärrituse tõttu.

On: a) arteriaalne infarkt; b) venoosne infarkt; c) segatüüpi südameatakk; d) infarkt ilma vaskulaarsete kahjustusteta (allergiline, valge, aneemiline).

Patoanatoomiliste lahkamiste kohaselt täheldatakse mesenteriaalse vereringe ägedaid häireid 1-2% lahkamistel ja need on endiselt "suureks kirurgilise kõhu draamaks", kus statistika on sünge - 85-95% suremus.

Sooleinfarkti etioloogia

Mesenteriaalse vereringe ägedate häirete peamine ja levinum põhjus on selle piirkonna veresoonte embooliad ja tromboosid. Harvem põhinevad need verevoolu häiretel mikrotsirkulatsiooni tasemel, mis on põhjustatud angiospasmist, veresoonte pareesist ja perfusioonirõhu langusest.

Enamikul juhtudel on mesenteriaalse verevoolu ägeda häire vahetu põhjus mesenteriaalse arteri emboolia südame- ja aordihaiguste korral (reumaatilise südamehaiguse korral vasaku aatriumi või vatsakese parietaalne tromboos, müokardiinfarkt, kardioskleroos, infektsioosne endokardiit, südame aneurüsm, ateroskleroos ja aordi aneurüsm). Embolid võivad olla nii trombootilised massid kui ka aterosklerootiliste naastude osakesed. Kirjeldatakse ka bakteriaalse, mükootilise, rasvemboolia juhtumeid. Embooli tüüpiline lokaliseerimine on ülemise mesenteriaalarteri suu.

Mesenteriaalse arteri tromboosi peamine põhjus on tromboosile eelnevad patoloogilised muutused arteri seinas (ateroskleroos, mittespetsiifiline arteriit, periarteriit nodosa jne). Mesenteriaalsete veenide flebotromboos võib areneda tõusva (esmase) või kahaneva (sekundaarse) tromboosina. Tõusev tromboos algab mesenteriaalse venoosse süsteemi perifeersete osade veenide põletikuga (flebiit) ja levib proksimaalses suunas, haarab ülemise mesenteriaalveeni suuremad oksad ja tüve. Primaarse flebotromboosi põhjuseks on tavaliselt ägedad mädased-destruktiivsed protsessid kõhuõõnes ja vaagnaelundites (erineva päritoluga kõhusisesed abstsessid, äge pimesoolepõletik, adneksiit, mesadeniit, äge koletsüstiit, tüfliit jne). Mesenteriaalsete veenide sekundaarne laskuv flebotromboos tekib verevoolu aeglustumise tõttu värativeeni tüves ja levib seejärel ülemistesse mesenteriaalsetesse ja sageli põrnaveeni ning nende harudesse. Sekundaarse tromboosi levinumad põhjused on portaalveeni arengu anomaaliad, maksatsirroos, portaalhüpertensioon, põrna haigused, pikaajaline arteriaalne hüpotensioon ja vere hüübimise suurenemine.

Mesenteriaalse vereringe ägedad häired ilma peamiste veresoonte ummistuseta arenevad mikrotsirkulatsiooni halvenemise ja perfusioonirõhu languse tagajärjel. Nende häirete esinemisel on olulised anafülaksia, kokkupuude nakkus-allergiliste teguritega, mürgistus, vere hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemine (hüperkoagulatsioon), sügava hüpotensiooni seisund (šokk, verekaotus, südame dekompensatsioon jne). Sooleinfarkti moodustumisel esineb sageli mesenteriaalse vereringe oklusiivsete ja mitteoklusiivsete häirete mehhanismide kombinatsioon.

Sooleinfarkti patogenees

Arteriaalse (aneemilise, hemorraagilise, segatüüpi) ja venoosse (hemorraagilise) sooleinfarkti esinemismehhanismidel on iseloomulikud tunnused. Arteriaalse infarkti kujunemisel võib eristada kolme etappi. Arteriaalse verevoolu järsk ja järsk langus ja sellega kaasnev angiospasm on aneemilise staadiumi aluseks, mida iseloomustab soole kahvatus ja spasm (aneemiline infarkt).

Seejärel, umbes tunni pärast, hakkavad sooleseinas arenema hävitavad muutused ja kogunevad kudede ainevahetuse häired. Angiospasm asendatakse veresoonte pareesiga. Toimub verevoolu osaline taastumine, millega kaasneb mikroveresoonkonna lagunemise aktiveerumine (mikroveresoonte rebendid ja tromboosid), selle läbilaskvuse suurenemine vedelale osale ja vererakkudele, mis immutavad sooleseina, mis muutub punaseks ( hemorraagiline infarkt). Selles südameinfarkti arengufaasis ilmub kõhuõõnde hemorraagiline efusioon. Vedela osa higistamise ja vererakkude migratsiooni protsess lõpeb pärast veresoonte täielikku tromboosi.

Sooleseina hävitamine algab limaskestaga (nekroosikolded, haavandid) ja läheb seejärel selle sügavatesse kihtidesse, põhjustades perforatsiooni ja peritoniidi arengut. Sooleseina totaalne isheemia, mis kestab kauem kui 3 tundi, põhjustab selle pöördumatuid muutusi isegi pärast vereringe täielikku taastumist kahjustatud soolestiku segmendis [Saveliev VS, Spiridonov IV, 1976].

Venoosse väljavoolu rikkumisel on sooleinfarkti moodustumine veidi erinev. Flebotromboosi tõusvas vormis, nagu juba eespool mainitud, algab tromboos sooleveenidest, kahaneva vormi korral tekib tromboos esialgu värativeeni tüves või selle juurtes, seejärel levib see sooleveenidesse. Erinevalt flebotromboosi arteriaalsest tromboosist haarab see protsess suure hulga venoosseid veresooni ja lõpeb sageli portaalsüsteemi täieliku tromboosiga. Veresooneseina suurenenud läbilaskvus ning vedela osa ja vererakkude vabanemine ekstravaskulaarsesse ruumi tekivad vahetult pärast veeni oklusiooni ja venoosse hüpertensiooni ilmnemist oklusioonikohast perifeeriasse. Nendel põhjustel on veeniinfarkti korral ülekaalus hüpovoleemia ja dehüdratsiooniga seotud häired. Infarkti lokaliseerimine ja levimus sõltuvad ummistunud veresoone tüübist ja soolestiku erinevate osade verevarustuse omadustest ning morfoloogilised muutused põhinevad destruktiivsetel-nekrootilistel protsessidel arenenud infarkti piirkonnas.

Sooleinfarkti sümptomid

Vastavalt patoloogilistele muutustele sooleseinas sooleinfarkti kliinilises pildis eristatakse kolme staadiumi: isheemia staadium (hemorraagiline turse venoosse infarkti korral), milles domineerivad refleksi- ja hemodünaamilised häired, infarkti staadium, kus esinevad lokaalsed sümptomid. ilmnevad joobeseisundi nähtused ja peritoniidi staadium [Savelyev V. S., Spiridonov I. V., 1976].

Sooleinfarkt algab sageli ootamatult terava, piinava valuga kõhus, mis meenutab ägeda pankreatiidi valusümptomeid, kuid ilma valuvöö iseloomuta. Patsient muudab pidevalt asendit, kuid see ei too leevendust. Sellise valu taustal esineb sageli iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet. Mõned patsiendid 1-2 kuud. enne sellise valu tekkimist täheldati seedesüsteemi isheemilise haiguse sümptomeid. Leukotsütoos tõuseb 20-50 x 109/l. Kõhu palpeerimisel on valu, mis on lokaliseeritud vastavalt infarkti tsoonile. Infarkti saanud ja paistes soolesilmus on palpatsioonil tuvastatav selgete piirideta moodustumisena (Mondori sümptom). Selles etapis suureneb ka joobeseisundi ja hüpovoleemia sümptomite raskus.

Sooleinfarktiga patsiendi seisund halveneb järsult peritoniidi tekkega: tahhükardia ja hüpotensioon suurenevad, nahk omandab halli värvi, patsient muutub adünaamiliseks. Perifeerses veres tuvastatakse kõrge leukotsütoos, suureneb torke-tuuma nihe vasakule. Sooleinfarktiga kaasneva peritoniidi tunnuseks on hilisem kui mädase peritoniidi korral lihaspingete ilmnemine ja Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Isheemia staadium kestab esimesed 6 tundi ja läheb üle infarkti staadiumisse, mis 12-24 tunni pärast läheb üle peritoniidi staadiumisse. Surm soole arteriaalse infarkti korral toimub 1-2 päeva pärast.

Venoosne tromboos areneb aeglaselt (mitme päeva jooksul) ja algab ebamäärase kõhuvalu, kerge palaviku ja flebiidist tingitud külmavärinaga.

Sooleinfarkti diagnoos põhineb kliinilise pildi hindamisel, röntgeniandmetel (gaasidest paistes peensoole silmus infarkti saanud sooleseinaga), laparoskoopial, aortograafial, selektiivsel mesenterikograafial, mis võimaldab kõige varem diagnoosida igasuguseid vereringehäireid. võimalik aeg.

Sooleinfarkti ravi

Ravi on kirurgiline ja selle edukus sõltub iseloomust ja staadiumist. Operatsiooni liik ja ulatus määratakse oklusiooni staadiumi, tüübi, asukoha ja ulatuse järgi. Südameinfarkti staadiumis on soovitatav teha veresoonte rekonstrueerivaid operatsioone koos kahjustatud soolestiku osa resektsiooniga; kui kahtlase elujõulisusega sooleosad on sunnitud alles jääma, tehakse 12 tundi pärast operatsiooni relaparotoomia. See meetod võimaldab teil hinnata soolestiku vereringe seisundit dünaamikas ja säilitada selle elujõulist osa nii palju kui võimalik. Postoperatiivse perioodi ravi käigus kasutatakse antikoagulante, antibakteriaalset, sümptomaatilist ja võõrutusravi, mis võimaldab vähendada selle haiguse suremust.

Tervislik:

kirurgiazone.net

Sooleinfarkt - mis see on?

Kõige tavalisem südamehaigus on südameatakk. Peaaegu kõik teavad sellest haigusest. Kuid vähesed inimesed teavad, et on oht saada sooleinfarkt. Vaatamata madalale populaarsusele on see haigus äärmiselt ohtlik ja toob kaasa tõsiseid terviseprobleeme ja isegi eluohtlikke. Mis see on - sooleinfarkt, millised tagajärjed sellega kaasnevad ja igaüks peaks teadma, kuidas sellise haigusega toime tulla.

Sooleinfarkt on vereringehäire (veresoonte tromboos, emboolia), mis põhjustab sooleseina nekroosi (surma) või haiguse viimast staadiumi – peritoniiti. Seda tüüpi südameinfarkti oht ei ähvarda mitte ainult pöördumatuid terviseprobleeme, vaid ka surmaga lõppevat tulemust. Soolehaigustesse suremus on äärmiselt kõrge.

Peritoniidi staadiumis jääb ellu vaid 50 protsenti haigetest inimestest. See patoloogia on gastroenteroloogilises meditsiinis üks levinumaid. Selle vältimiseks on oluline teada ja ära tunda haiguse sümptomid ning pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Sooleinfarkti sümptomid

Nekroosi saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

• terava, ägeda valu esinemine kõhus. Valu lokaliseerimine - ülemine (maopiirkond), kõhu vasak või parem pool, naba. Valud tekivad reeglina hooti ning muutuvad siis regulaarseks ja pidevaks. Valu tekib tavaliselt pärast söömist;
• on iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Oksendamine võib seguneda verega. Algab kõhulahtisus, samuti verega segatud;
• keel muutub kuivaks, valkja või kollase kattega;
• higistamine suureneb, tekib dehüdratsioon;
• puhitus pärast esmaseid sümptomeid (valu, iiveldus);
• südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus.

Sooleinfarkt on kirurgiline haigus, mille puhul esineb sooleseina nekroos (nekroos). Sama patoloogia kõlab erinevalt kui äge mesenteriaalne obstruktsioon või äge mesenteriaalne tromboos.

Sõltuvalt sellest, milline veresoon on kahjustatud, eristatakse arteriaalset, venoosset ja segatüüpi mesenteriaalset soolesulgust.

1 Haigestumise oht

Sooleinfarkt on väga ebasoodsa prognoosiga haigus. Miks?

1. Suremus sellesse haigusesse on ees ägedast pimesoolepõletikust, perforeeritud haavandist jne.
2. Suremus sooleinfarkti on 85-100%.
3. Haigus oma ilmingutes meenutab teisi ägedaid kirurgilisi haigusi, mistõttu seda sageli õigeaegselt ei diagnoosita. Ja see toob sageli kaasa pöördumatuid tagajärgi.

2 Haiguse põhjused

Selle haiguse arengu peamised põhjused võib jagada kahte rühma.

Üsna sageli areneb sooleinfarkt esimese ja teise rühma põhjustega samaaegsel kokkupuutel.

3 Haiguse kliinik

Haiguse ilmingud võivad olenevalt algusest olla erinevad. See võib alata kolmel viisil:

• Äge.
• Tasapisi.
• "kuulutajate" perioodiga.

Kui haigus algab ägedalt, ilmnevad sümptomid äkki:

Järkjärgulist algust iseloomustab sümptomite aeglane areng. Algul neid ei hääldata, kuid aja jooksul muutuvad nad üha intensiivsemaks.

Prekursoritega alustamine eeldab teatud aja möödumist enne sooleinfarktile iseloomulike tunnuste tekkimist. Sel perioodil võib häirida mööduv kõhuvalu, väljaheitehäired, nagu kõhulahtisus või puhitus.

Kliiniliste ilmingute järgi võib sooleinfarkt varjata või meenutada teisi soolehaigusi:

1. Äge apenditsiit. Selle valiku puhul häirivad enim valud paremas pooles alakõhus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
2. Soolestiku mürgistus. Haiguse peamine ilming on väljaheide ja oksendamine. Patsiendil võib tekkida pikaajaline kõhulahtisus.
3. Seedetrakti verejooks. Seda vormi iseloomustab oksendamise ja vere väljaheidete ilmnemine. See on tingitud asjaolust, et mao soolestiku (mesenteriaalsete) veresoonte ägeda obstruktsiooni korral võivad tekkida või süveneda nn stressihaavandid või erosioonid. Just nemad on verejooksu allikaks. Sellised seisundid raskendavad sooleinfarkti õigeaegset diagnoosimist.

Haiguse tagajärjed võivad olla väga erinevad:

• Patsiendi taastumine.
• Haavandite moodustumine soolestikus.
• Põletikulised protsessid soolestikus.
• Verejooks.
• Seina perforatsioon.
• Seina mädane põletik.
• Peritoniit.

4 Haiguse diagnoosimine

Pärast kliiniku ja haiguse "maskide" ülevaatamist on lihtne järeldada, et sooleinfarkti diagnoosimine on üsna keeruline.
Haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

1. Veresoonte ultraheliuuring koos verevoolu hindamisega. Taskukohane ja ohutu diagnostikameetod, mis võimaldab tuvastada trombi olemasolu arteriaalse või venoosse veresoone valendikus. See meetod ei võimalda aga hinnata eranditult kõigi arstile huvi pakkuvate veresoonte valendiku seisundit.
2. Kõhuõõne organite röntgenuuring. Meetod viiakse läbi kontrastsegu abil. Võimaldab näha paistes soolesilmuseid.
3. Peensoole uurimine sondiga.
4. Angiograafiline uuring. Röntgendiagnostiline meetod, mille käigus kontrastaine süstitakse anuma luumenisse. Meetod võimaldab määrata kahjustatud veresoone täpse asukoha, verevoolu häire tüübi ja hinnata kahjustuse ulatust.
5. Laparoskoopia. Diagnostiline meetod, mille puhul sisestatakse sond kõhuõõnde läbi kõhu eesseina otsas optilise süsteemiga, mis võimaldab näha soolesilmuseid.
6. Laparotoomia on äärmuslik diagnostiline meetod, mis seisneb kõhuõõne skalpelliga avamises eelnevate diagnostikameetodite ebapiisava infosisu ja patsiendi raske seisundi korral.

5 Sooleinfarkti ravi

Sooleinfarkt on haigus, mis nõuab kompleksset ravi. See hõlmab meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Ühe või teise meetodi valimise taktika sõltub haiguse kulgemise raskusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja diagnoosimise tulemustest.
1) Narkomaania ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

• Patoloogiliselt ahenenud veresooni laiendavad ravimid.
• Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket.
• Ravimid, mis vähendavad vere hüübimist.

Reeglina kasutatakse uimastiravi iseseisva meetodina haiguse kerge raskusastme korral. Muudel juhtudel toimib see sageli kirurgilise ravi lisandina ja on ette nähtud nii enne kui ka pärast operatsiooni.

2) Soolestiku kirurgilised sekkumised on suunatud verevoolu taastamisele, sooleseina elujõuliste osade eemaldamisele ja peritoniidi vastu võitlemisele. Patsientide ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Kui meditsiinilise ravi katsed ei ole olnud edukad ja seisund areneb, rakendatakse viivitamatult kirurgilist ravi. Sooleinfarkti ravis kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

1. Vaskulaarsed operatsioonid. Nende operatsioonide eesmärk on kogu soolestiku säilitamine. Nende tähendus on taastada verevool anumates. Toiminguid on kahte tüüpi:
   • Embolektoomia on teisest kohast verevooluga tulnud verehüübe eemaldamine. Anuma luumen avatakse ja tromb (embolus) eemaldatakse.
   • Trombektoomia on veresoones tekkinud trombi eemaldamine. Seda tüüpi kirurgilised sekkumised on raskemad, kuna osa anumast tuleb eemaldada koos verehüüvetega. Pärast anumaosa eemaldamist suletakse defekt plaastriga.
2. Osade soolesilmuste resektsioon (eemaldamine). Selliseid operatsioone kasutatakse juhul, kui on tekkinud sooleseina nekroos. Mitteelujõulised silmused eemaldatakse ja ülejäänud osad ühendatakse omavahel sooleõmbluste abil.
3. Võitlus peritoniidi vastu seisneb kõhuõõne sisust puhastamises ja puhastuslahustega pesemises. Operatsioon lõpeb antibakteriaalsete ainete sisestamisega kõhuõõnde ja drenaažitorude süsteemi paigaldamisega, mis tagavad selle edasise puhastamise. Teatud aja möödudes eemaldatakse torud ja haav õmmeldakse täielikult.