Naha basalioom (lamerakuline kartsinoom). Basaalrakuline nahavähk, foto, ravi ja prognoos

Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see avatud nahapiirkondadel, kõige vastuvõtlikumad on kasvajad näol, ninal ja otsmikul, samuti silma- ja kõrvanurgad. Kehale sellised moodustised ei meeldi ja neid tekib seal üsna harva, kehatüvel, kätel ja jalgadel ei teki kasvajaid sagedamini 10% juhtudest. Väärib märkimist, et haigus ei ilmne koheselt, enne seda eelneb sellele tingimata mõned nahamuutused.

Tavapärane on eristada basaalrakulist vähki, lamerakk-kartsinoomi ehk melanoomi ehk seljaajurakulist kartsinoomi, adenokartsinoomi ja selliseid haigusvorme, mis arenevad nahalisanditest. Igaüks on ohus, kuid kõige sagedamini mõjutab see haigus vanemaid üle 60-aastaseid inimesi, kellel on hele nahk ja kes veedavad palju aega päikese käes. See on üsna levinud patoloogia ja statistika põhjal on see kõigi onkoloogialiikide hulgas kolmas.

Nahavähi nähud ja sümptomid

Nahavähi diagnoosimisel on tavaks eristada järgmisi iseloomulikke kriteeriume, millest arstid juhinduvad:

Kui moodustis on iseloomuliku asümmeetrilise kujuga, st kui võimalik poolitada, on mõlemad pooled erineva suuruse ja struktuuriga.

Kõige sagedamini kahtlustatakse patoloogiat sellise märgiga nagu hägused piirid. Kui tavalistel mutidel on sile piirjoon, siis vähkkasvajad on enamasti katkendlikud, “sakilised”.

Mõjutatud piirkonna värvus erineb tavalisest nahavärvist ega ole iseloomulik ka tavalistele moodustistele. Värv võib olla kas liiga tume või, vastupidi, liiga hele, samuti punane, sinine või isegi must.

Arsti peaks hoiatama ka moodustumise liiga suur suurus. Kõik nn "mutid", mille läbimõõt on üle 6 mm, on põhjus lisauuringuteks.

Eristada saab järgmisi üldisi sümptomeid, mis iseloomustavad kõiki nahavähi tüüpe:

Märkimisväärne kaalulangus, mis ei ole seotud suurenenud füüsilise koormuse ega toitumise muutustega.

Krooniline väsimus vaatamata regulaarsele puhkusele.

Söögiisu vähenemine, ilma kaasuvate seedetrakti haigusteta.

Temperatuuri tõus on ebaolulistes piirides - kuni 37,2 kraadi, mida hoitakse konstantsena.

Lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mida on lihtne palpatsiooniga määrata.

Kõiki kaugelearenenud staadiume iseloomustab väljendunud valusündroom, mis esineb pidevalt.

Arstid eristavad ka teatud pahaloomulistele kasvajatele väga iseloomulikke tunnuseid lameepiteelist:

Kui haav või haavand ei parane pikka aega või veritseb.

Kui mõnele naha osale tekib ootamatult üks või mitu punaka varjundiga laiku.

Kui mõni kasv on kaetud kooriku või soomustega, eemalduvad selle ülemised kihid ja kasv ei peatu.

Kui kehal või näol avastatakse läikiva pinnaga sõlmekesed, mis erinevad värvi poolest nahast. Nende varjus meenutavad sellised sõlmed arme.

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüpidest mõjutas nahka, erinevad ka vastavad sümptomid, mistõttu tuleb neid eristada.

Basalioomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Ühe poolkera kujuga moodustise välimus.

Kasvaja tõuseb veidi üle naha, on kas hallika või roosa värvusega, eraldades pärlmutter. Kuid mõnel juhul, kuigi mitte sageli, on basalioomid naha loomulikust värvist eristamatud.

Moodustis ise on sile ja selle keskel asuvad soomused. Kui need eemaldatakse, avaneb erosioon.

Kasvaja ei avaldu pikka aega, vaid suureneb aastate jooksul järk-järgult.

Mõnikord on moodustised mitmed, nende avamisel ilmuvad verepiisad.

Enamasti esineb see patoloogia näol ja põhjustab nende elundite rikkumist, mille kõrval see asub.

Melanoom

Naha sarv. See moodustumine on tüüpiline eakatele inimestele, kes veetsid palju aega ultraviolettkiirte mõjul.

Alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja veelgi suuremal määral pikaajaline suitsetamine.

Seniilne keratoom.

Boweni haigus. See on ka teatud tüüpi vähk, kuid see ei tungi sügavale kudedesse.

Lamerakuline nahavähk

Seda tüüpi patoloogilisel protsessil nahal on mitu sünonüümi, seda võib nimetada ka lameepitelioomiks või spinalioomiks. See esineb sõltumata kehapiirkonnast ja võib paikneda kõikjal. Kuid keha avatud osad ja ka alahuul on selle kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.

See kasvaja ei ole inimestele sooliselt selektiivne, kuid vanuse järgi haigestuvad sagedamini pensionärid. Selle väljanägemist provotseerivate põhjustena viitavad eksperdid kudede armistumisele pärast põletusi või süstemaatilisi mehaanilisi kahjustusi. Aktiiniline keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, luupus tuberkuloos ja muud haigused võivad samuti provotseerida lamerakk-kartsinoomi ilmnemist.

Tuleb märkida, et päikesevalguse nahakahjustuse tagajärjel tekkinud vähk metastaaseerub väga harva, kuid 30% juhtudest moodustub naha armistumise tagajärjel.

Seda tüüpi vähk on sõlmelised moodustised, mis võivad olla kas üksikud või mitmed. Arenedes muutub see üha vähem liikuvaks ja valusamaks, hakkab veritsema isegi kergest puudutusest, eriti tüükalise sordi puhul.

Kui haigus on põhjustatud papilloomiviiruse olemasolust organismis, siis iseloomustab seda aktiivne kasv ja kuju, mis oma struktuurilt meenutab tomatit. Haavandid ilmnevad kuus kuud pärast kasvaja moodustumist.

Lamerakk-kartsinoomi haavandilist tüüpi iseloomustavad sarnased moodustised, millel on selgete piiridega ebakorrapärane kuju. Eripäraks on vähi kasv mitte sügavale koesse, vaid selle suuruse suurenemine piki perifeeriat. Selle värvus on punane ja pinnal on kollakas varjund.

Basaalne nahavähk

Seda tüüpi vähil on sellised sünonüümid nagu basaloom või basaalepitelioom. See esineb üsna sageli, on altid retsidiividele, kuid enamikul juhtudel ei anna metastaase.

Seda tüüpi vähi peamiste põhjustena tuvastavad teadlased geneetilisest eelsoodumusest tingitud pärilikud tegurid, samuti immuunsüsteemi talitlushäired. Sageli on võimalik kohtuda arvamustega, et basaloom areneb kantserogeenide või insolatsiooni taustal. Sellisel juhul ei pruugi nahamuutused olla, kuid need võivad aset leida. Näiteks kehtib see selliste kahjustuste kohta nagu psoriaas, nevi, erütematoosluupus ja muud patoloogiad. Ultraviolettkiirgust ei tohiks kõrvale jätta kui basalioomi kasvu provotseerivat tegurit, samuti termilisi põletusi ja arseeni tarbimist. Samuti on oluline, et seda tüüpi moodustisi leidub sageli neil inimestel, kes veetsid lapsepõlves palju aega päikese käes.

Basalioom kasvab kõige sagedamini suhteliselt aeglaselt, esineb epidermises või peanahal, nende folliikulites. Arstid peavad seda patoloogiat teatud tüüpi kasvajaks, mitte vähiks või healoomuliseks moodustumiseks.

Moodustised võivad olla kas üksikud või mitmekordsed, ümara kontuuriga roosast tumepunaseni ja tõusta veidi üle naha taseme. Basalioomil on mitu vormi: pindmine, pigmenteerunud, kasvajaline, haavandiline, cicatricial-atroofiline ja fibroepiteliaalne.

Sagedamini mõjutavad basalioomid inimesi, kes on ületanud 40-aastase künnise, sõltumata soost. Noorukitel ja väikelastel selliseid kasvajaid praktiliselt ei esine, välja arvatud selle kaasasündinud vorm, mida nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks.

Rakuline nahavähk

Rakuline nahavähk on üks basalioomi sünonüüme. Seetõttu kulgeb see sama tüübi järgi nagu ülalkirjeldatud haigus. Väärib märkimist, et vaatamata üsna haruldasele metastaasile võib see sort siiski "idandeid" toota. Sellistel juhtudel on ellujäämise prognoos äärmiselt madal ja metastaasidega rakuvähi all kannatavad inimesed ei ela kauem kui aasta.

Mis tahes nahavähi diagnoosimine pole praktiliselt keeruline. Kui patsient leiab endas mingi moodustise, mis tekitab vähimatki kahtlust, siis on vaja konsulteerida onkoloogiga.

Esiteks viib arst läbi visuaalse kontrolli. Ka selleks on spetsialiseeritud keskustes seade, mida nimetatakse epiluminestsentsmikroskoobiks, mis paljastab tänu luminestsentsvalgustusele mis tahes moodustise sisemise struktuuri.

Kui arstil on kahtlusi, määrab ta biopsia, selleks võetakse väike nahapiirkond, viiakse läbi tema laboriuuring vähirakkude olemasolu tuvastamiseks. Biopsia võib olla punktsioon, sisselõige, ekstsisioon või lõigatud. Selle rakendamiseks kasutatakse sõltuvalt valitud uuringu tüübist skalpelli või õhukest tera.

Kui test annab positiivse tulemuse ja patsiendil leitakse vähirakke, tuleb kasvaja staadiumi kindlakstegemiseks teha mitmeid täiendavaid samme. Selleks võetakse verd, kompuutertomograafiat, MRT-d, rindkere röntgeni ja vahel tehakse ultraheli. Kui on kahtlus, et lümfisõlmed on juba patoloogilises protsessis kaasatud, määrab arst uuringu, mida nimetatakse peennõelaga aspiratsioonibiopsiaks.

Nahavähi ravi

Terapeutilise toime määrab ainult arst ja see sõltub otseselt sellest, kui kaugele patoloogiline protsess on läinud ja millist vähki on inimest mõjutanud:

Kõige tavalisem meetod on operatsioon. Sel juhul eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka lümfisõlmed, kui need on kahjustatud.

Kiiritusravi kasutatakse ka nahavähi raviks, see tähendab, et see mõjutab kahjustatud nahapiirkondi ioniseeriva kiirgusega. Üks kaasaegseid nahavähi likvideerimise meetodeid on krüogeenne teraapia ehk lämmastikuravi. Sellisel juhul mõjutavad kasvajat madalad temperatuurid. Arstid kasutavad oma praktikas ka laser- ja medikamentoosset ravi.

Üks tõhusaid meetodeid on MOHS-i mikrograafiline kirurgia, mille olemus on otsene mõju kahjustatud piirkonnale, kuna kirurgiline sekkumine toimub mikroskoobi all. Taastumise prognoos on sel juhul väga soodne ja peale operatsiooni ei ole nahal praktiliselt mingeid nähtavaid defekte.

Loomulikult võib näidustuste olemasolul meetodeid kombineerida ja kombineerida. Peamine on vältida haiguse üleminekut ühte viimastest etappidest.

Nahavähi ennetamine

Nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks mõeldud ennetusmeetmetena soovitavad arstid järgmist:

Kaitske maksimaalselt nahapiirkondi päikesekiirguse eest, eriti pikaajalise ja intensiivse päikese käes. See reegel kehtib eranditult kõigile inimestele, kuid see kehtib eriti pensionäride ja väikelaste kohta. Nagu ka need, kellel on sünnist saati hele nahk.

Päikesekaitse- ja niisutajate kasutamine.

Kõik haavandid ja fistulid, mis pikka aega ei parane, tuleb arstile ilma probleemideta näidata ja ravida radikaalsete meetoditega.

Püüdke kaitsta mehaanilise mõju ja vigastuste eest ning asetage.

Kui puutute kokku potentsiaalselt ohtlike ainetega, järgige rangeid isikliku hügieeni meetmeid.

Tehke oma kehale regulaarseid uuringuid ja kahtlaste moodustiste avastamisel teavitage sellest koheselt oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igaveseks unustada.

Haridus: lõpetas residentuuri N. N. nimelises Venemaa Teaduslikus Vähikeskuses. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”

Sellel haigusel on palju nimesid. basalioom, basaalrakuline epitelioom, ulcusrodens või epitheliomabasocellulare. See viitab haigustele, mida sageli leitakse patsientide seas. Põhimõtteliselt on meie riigis termin "basiloma" erialakirjanduses tavalisem. Kuna naha kasvajal on selgelt destabiliseeriv kasv, mis kordub regulaarselt. Kuid selle vähiga metastaase ei esine.

Mis põhjustab naha basalioomi?

Paljud eksperdid usuvad, et põhjused peituvad keha individuaalses arengus. Sel juhul algab selle päritolu pluripotentsetes epiteelirakkudes. Ja nad jätkavad oma edusamme igas suunas. Vähirakkude tootmisel mängib olulist rolli geneetiline tegur, samuti erinevad immuunsüsteemi häired.

Mõjutada kasvaja arengut tugev kiiritus või kokkupuude kahjulike kemikaalidega, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Basalioom on võimeline moodustuma ka nahal, millel pole mingeid muutusi. Ja nahk, millel on erinevad nahahaigused (posriaas, seniilne keratoos, tuberkuloosne luupus, radiodermatiit ja paljud teised), on hea platvorm vähi tekkeks.

Basaalrakulise epitelioomi korral kulgevad kõik protsessid väga aeglaselt, mistõttu nad ei muutu metastaasidega komplitseeritud lamerakk-kartsinoomiks. Sageli hakkab haigus ilmnema naha ülemises kihis, juuksefolliikulites, kuna nende rakud on sarnased basaalepidermisega.

Arstid tõlgendavad seda haigust kui spetsiifilist kasvaja moodustumist koos lokaalse hävitava kasvuga. Ja mitte pahaloomulise või healoomulise kasvajana. On juhtumeid, kui patsient puutus näiteks tugevalt kokku röntgeniaparaadi kahjulike kiirtega. Seejärel on basalioom võimeline arenema basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Mis puudutab histogeneesi, siis kui elusorganismi kudedes areneb, ei oska teadlased ikka veel midagi öelda.

Mõned arvavad, et lamerakk-kartsinoom saab alguse esmasest nahaidust. Mõned usuvad, et moodustumine pärineb naha struktuuri epiteeli kõigist osadest. Isegi embrüo idu ja väärarengute tõttu.

Haiguse riskifaktorid

Kui inimene puutub sageli kokku arseeniga, saab põletushaavu, on kiiritatud röntgeni- ja ultraviolettkiirgusega, siis on risk basalioomi tekkeks väga suur. Seda tüüpi vähki leidub sageli esimest ja teist tüüpi nahaga inimestel, samuti albiinodel. Pealegi kogesid nad kõik pikka aega kiirgusega kokkupuute mõju. Kui isegi lapsepõlves puutus inimene sageli kokku insolatsiooniga, siis kasvaja võib tekkida aastakümneid hiljem.

Haiguse päritolu ja areng

Patsientide naha välimine kiht on veidi vähenenud, mõnikord väljendunud. Basofiilsed rakud hakkavad kasvama, kasvaja muutub ühekihiliseks. Anaplaasia on peaaegu nähtamatu, ontogenees on veidi väljendunud. Lamerakk-kartsinoomil metastaase ei esine, kuna verekanalitesse sattunud kasvajate rakud ei saa paljuneda. Kuna neil puuduvad kasvufaktorid, mida kasvaja strooma peaks tootma.

VIDEO

Naha basalioomi nähud

Naha basaalrakuline epiteel on üksildane moodustis. Kuju sarnaneb poolpalliga, vaade on ümaram. Neoplasm võib veidi naha kohal välja ulatuda. Värvus on rohkem roosa või hallikaspunane, pärlmutter varjundiga. Mõnel juhul ei erista basiiloom normaalsest nahast üldse.

Puudutades on kasvaja sile, selle keskel on väike lohk, mis on kaetud õhukese, kergelt lõdva sanious koorikuga. Kui eemaldate selle, leiate selle alt väikese erosiooni. Mööda neoplasmi servi on rullikujuline paksenemine, mis koosneb väikestest valkjatest sõlmedest. Nad näevad välja nagu pärlid, mille järgi basiiloom määratakse. Inimesel võib selline kasvaja olla mitu aastat, muutudes vaid veidi suuremaks.

Selliseid kasvajaid patsiendi kehal võib olla palju. Veel 1979. aastal leidsid teadlased K.V. Daniel-Beck ja A.A. Kolobjakov leidis, et esmaseid mitut liiki võib leida 10% patsientidest. Kui kasvajakoldeid on kümneid või rohkemgi. Ja see ilmneb siis mittebasotsellulaarses Gorlin-Goltzi sündroomis.

Kõik sellise nahavähi tunnused, isegi Gorlin-Goltzi sündroom, võimaldavad selle jagada järgmisteks vormideks:

nodulaarne haavand (ulcusrodens);
pinnapealne;
sklerodermiataoline (morphea tüüpi);
pigment;
fibroepiteliaalne.

Kui haigel inimesel on palju koldeid, võib vorme olla mitut tüüpi.

Basalioomi tüübid

Pindmine tüüp avaldub roosade laikude ilmumisega nahale, kergelt ketendavad. Aja jooksul muutub koht selgemaks, omandades ovaalse või ümara kuju. Selle servadel on näha väikseid kergelt läikivaid sõlmekesi. Seejärel ühinevad nad tihedaks rõngaks, mis sarnaneb rulliga. Laigu keskel on lohk, mis muutub tumedaks, peaaegu pruuniks. See võib olla üks või mitu. Ja ka kogu kolde pinnal on tihedate väikeste osakeste lööve. Peaaegu alati on lööbe olemus mitmekordne ja basiiloom voolab pidevalt. Selle kasv on väga aeglane. Kliinilised nähud on tugevalt sarnased Boweni tõvega.

Basalioomi pigmenteeritud tüüp sarnaneb, kuid ainult tihedus on tugevam. Mõjutatud aladel on sinakasvioletne või tumepruun toon. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse laikude dermoskoopiline uurimine.

Kasvaja tüüp algab väikese sõlme ilmumisega. Siis läheb aina suuremaks ja suuremaks. Selle läbimõõt on umbes kolm sentimeetrit. Ja see näeb välja nagu ümmargune seisva roosa värvi täpp. Kasvaja siledal pinnal on selgelt nähtavad laienenud väikesed veresooned, mõned on kaetud hallika kattega. Mõjutatud piirkonna keskosas võib olla tihe koorik. Kasv ei ulatu nahast kõrgemale ja tal pole jalgu. Seda tüüpi on kaks vormi: väikeste ja suurte sõlmedega. See sõltub kasvaja suurusest.

Haavandiline tüüp ilmneb primaarse variandi variatsioonina. Ja ka pindmise või kasvaja basilioomi manifestatsiooni tagajärjel. Selle haigusvormi tüüpiline märk on lehtri kujul olev väljend. See näeb välja massiivne, selle kangas tundub olevat alumistele kihtidele liimitud, nende piirid pole selgelt nähtavad. Kogunemiste suurus on palju suurem kui haavand. Selles variandis on kalduvus tugevatele väljendustele, mille tõttu koe alumine osa hakkab kokku varisema. On juhtumeid, kui haavandilist välimust raskendavad vormi kasvud.

Sklerodermia-sarnasel või cicatricial-atroofilisel tüübil on väike, selgelt määratletud nakkuskolde, mis on põhjas tihendatud, kuid ei ulatu nahast kõrgemale. Värvitoon on lähemal kollakasvalkjale. Laigu keskel tekivad atroofeerunud transformatsioonid ehk düskroomia. Mõnikord tekivad erineva suurusega erosioonikolded. Neil on koor, mida on väga lihtne eemaldada. See on tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel positiivne hetk.

Pinkuse fibroepiteliaalne kasvaja on lamerakk-kartsinoomi tüüp, kuid see on üsna kerge. Väliselt näeb see välja nagu inimese nahavärvi sõlme või tahvel. Sellise koha konsistents on tihe ja elastne, erosiooni sellel ei täheldata.

Naha basalioomi ravi

Basaalrakulise epitelioomi ravitakse konservatiivselt. Arstid eemaldavad kirurgiliselt kahjustused terve naha piiril. Samuti praktiseeritakse krüodestruktsiooni. Sellist ravi kasutatakse juhul, kui pärast operatsiooni võib esineda kosmeetiline defekt. Prospidiini ja colhamic salvidega on võimalik plekke määrida.

Basaloom ehk nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida naharakkudest (epiteelist). Nahavähki on kolme tüüpi:

basalioom või basaalrakuline kartsinoom (umbes 75% juhtudest); lamerakk-kartsinoom (umbes 20% juhtudest); muud tüüpi vähid (umbes 5% juhtudest).

Basalioom on kõige levinum nahavähi tüüp. See ei anna kaugeid metastaase. Haiguse healoomulise kulgemise tõttu nimetatakse seda ka piiripealseks nahakasvajaks. Arstide seas arvatakse, et basalioomisse ei saa surra. Kuid nagu ka lamerakk-kartsinoomi puhul, sõltub kõik tähelepanuta jätmise astmest ja haiguse kiirusest.

Basalioomi tunnus, mida märgivad kõik onkoloogid, on suur retsidiivi oht. Ükski naha basalioomi ravimeetod, isegi sügav ekstsisioon, ei taga, et onkoloogia ei ilmu uuesti. Teisest küljest ei pruugi naha basaloom isegi väikeste sekkumiste korral uuesti ilmneda.

Väike naha basalioom on peaaegu alati edukas ravi. Kui aeg vahele jäi, siis kindlasti on naha basaalrakulisest kartsinoomist juba saanud umbes 10 cm suurune haavand, mis hakkab kasvama veresoonteks, kudedeks ja närvideks. Enamikul juhtudel sureb patsient haigusest põhjustatud tüsistuste tõttu. 90% naha basalioomi juhtudest paiknevad näol.

Lamerakuline nahavähk

Lamerakk-nahavähki nimetatakse ka tõeliseks vähiks.. See kordub sageli, annab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustab eraldunud metastaaside ilmnemist erinevates elundites.

Lamerakk-kartsinoomi ja basalioomi põhjused on järgmised:

ioniseeriva kiirguse kiirgus; termilised ja mehaanilised vigastused; armistumine; kokkupuude erinevate keemiliste ühenditega: tõrv, arseen, kütused ja määrdeained.

Väliselt võib naha lamerakk-kartsinoom ja basaloom olla haavand või kasvajamoodustis (sõlm, hambakatt, "lillkapsas").

Nahavähi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendile pärast läbivaatust ja testide seeriat, sealhulgas histoloogilist või tsütoloogilist uuringut. Histoloogiliseks uuringuks on vajalik kasvaja operatiivne biopsia, tsütoloogiliseks uuringuks piisab kraapimisest või määrimisest.

Kui avastatakse lamerakuline kartsinoom ja lümfisõlmede suurenemine, võib olla vajalik nende samade lümfisõlmede biopsia, millele järgneb saadud materjali tsütoloogiline uuring. Samuti tehakse selle vähivormi rutiinse uuringu vormis piirkondlike lümfisõlmede, maksa ja kopsude ultraheliuuring.

Ravi põhimõtted

Kui teil on naha basaloom või lamerakk-kartsinoom, võib ravi olla erinev - kõik sõltub haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel hõlmab lamerakuline nahavähk operatsiooni, olenemata sellest, milliseid sümptomeid see põhjustab. Seega kasutatakse sageli tervete kudede naha väljalõikamise meetodit: taane servast peaks olema umbes 5 mm. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kui nahavähk on jõudnud tõsisesse staadiumisse ja metastaseerunud, hõlmab ravi piirkondlike lümfisõlmede väljalõikamist.

Naha basalioomiga saab ravi läbi viia plastilise kirurgia meetoditega. See on õigustatud suurte kasvajate esinemise korral.

Teine ravimeetod on Mohsi operatsioon. See meetod hõlmab kasvaja väljalõikamist vähikoe otsa piiridesse. Kiiritusravi kasutatakse siis, kui kasvaja on väga väike või, vastupidi, hilisemates staadiumides. Mõnel juhul on asjakohane laseri hävitamise, krüodestruktsiooni ja fotodünaamilise ravi kasutamine. Metastaatilisi ehk kaugelearenenud vähivorme ravitakse keemiaraviga.

Mis põhjustab naha basalioomi?

Paljud eksperdid usuvad, et põhjused peituvad keha individuaalses arengus. Sel juhul algab lamerakuline kartsinoom oma tekkega pluripotentsetes epiteelirakkudes. Ja nad jätkavad oma edusamme igas suunas. Vähirakkude tootmisel mängib olulist rolli geneetiline tegur, samuti erinevad immuunsüsteemi häired.

Mõjutada kasvaja arengut tugev kiiritus või kokkupuude kahjulike kemikaalidega, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Mis puudutab histogeneesi, siis kui elusorganismi kudedes areneb, ei oska teadlased ikka veel midagi öelda.

Mõned arvavad, et lamerakk-kartsinoom saab alguse esmasest nahaidust. Mõned usuvad, et moodustumine pärineb naha struktuuri epiteeli kõigist osadest. Isegi embrüo idu ja väärarengute tõttu.

Haiguse riskifaktorid

Haiguse päritolu ja areng

VIDEO

Naha basalioomi nähud

Kõik sellise nahavähi tunnused, isegi Gorlin-Goltzi sündroom, võimaldavad selle jagada järgmisteks vormideks:

nodulaarne haavand (ulcusrodens); pinnapealne; sklerodermiataoline (morphea tüüpi); pigment; fibroepiteliaalne.

Kui haigel inimesel on palju koldeid, võib vorme olla mitut tüüpi.

Basalioomi tüübid

Pigmenteeritud basalioomi tüüp meenutab nodulaarset melanoomi, kuid ainult tihedus on tugevam. Mõjutatud aladel on sinakasvioletne või tumepruun toon. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse laikude dermoskoopiline uurimine.

Basalioom (sünonüüm basaalrakulisele kartsinoomile) on kõige levinum naha pahaloomuline epiteeli kasvaja (80%), mis tekib epidermisest või karvanääpsudest, koosneb basaloidrakkudest ja mida iseloomustab lokaalselt hävitav kasv; metastaase väga harva.

Tavaliselt areneb 40 aasta pärast pikaajalise insolatsiooni, keemiliste kantserogeenide või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu. Sagedamini meestel. 80% juhtudest on see lokaliseeritud pea ja kaela nahal, 20% on see mitmekordne.

Kliiniliselt eristatakse järgmisi basalioomi vorme:

pinnapealne- mida iseloomustab ümmargune või ovaalne, niitja servaga ketendav täpp, mis koosneb väikestest läikivatest pärlisõlmedest, hägune roosa;

O punnis algab kuplikujulise sõlmega, mille läbimõõt on mõne aastaga 1,5–3,0 cm,

haavandiline areneb peamiselt või muudel haavanditel; suhteliselt väikese suurusega lehtrikujulise haavandiga basalioomi nimetatakse ulcus rodeus'eks ("söövitav") ja see levib sügavale (kuni fastsia ja luuni) ja perifeeriasse - ulcus terebrans ("läbitungiv");

sklerodermiataoline basalioomil on tihe valkjas naast, millel on kõrgem serv ja telangiektaasiad pinnal.

Histoloogiliselt kõige levinum (50–70%) struktuuritüüp, mis koosneb erineva kuju ja suurusega ahelatest ja kompaktselt paiknevate süntsütiumi meenutavate basaloidrakkude rakkudest. Neil on ümarad või ovaalsed hüperkroomsed tuumad ja halb basofiilne tsütoplasma, piki ahelate perifeeriat on ovaalsete või veidi piklike tuumadega prismarakkude "palisaad" - basalioomi iseloomulik tunnus. Sageli esinevad mitoosid, rakuline kiuline sidekoe strooma moodustab kimpude struktuure, sisaldab limaainet ja lümfotsüütide ja plasmarakkude infiltraati.

Basalioomide kulg on pikk. Retsidiivid tekivad pärast ebapiisavat ravi, sagedamini kasvaja läbimõõduga üle 5 cm, halvasti diferentseerunud ja invasiivsete basalioomidega.

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete (tsütoloogiliste, histoloogiliste) andmete põhjal.

Üksildaste basalioomide ravi on kirurgiline, samuti süsinikdioksiidi laseri abil krüodestruktsioon; kasvaja läbimõõduga alla 2 cm on efektiivne intron A intralesionaalne manustamine (1 500 000 RÜ ülepäeviti nr 9, kuur koosneb kahest tsüklist). Hulgi basalioomiga viiakse läbi krüodestruktsioon, fotodünaamiline ravi, keemiaravi (prospidiin 0,1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt päevas, 3,0 g kuuri kohta). Röntgenteraapiat (tavaliselt lähifookusega) kasutatakse looduslike avade läheduses paiknevate kasvajate ravis, samuti juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

Lamerakk-nahavähk (sün.: spinotsellulaarne vähk, lamerakuline epitelioom) on naha pahaloomuline epiteelkasvaja, millel on lamerakuline diferentseerumine.

See mõjutab peamiselt eakaid inimesi. See võib tekkida naha mis tahes osas, kuid sagedamini avatud kohtades (näo ülaosa, nina, alahuul, käeselg) või suu limaskestadel (keel, peenis jne). Reeglina areneb see naha vähieelse tausta taustal. See metastaseerub lümfogeenselt sagedusega 0,5% pahaloomulise päikesekeratoosi korral kuni 60–70% keele lamerakk-kartsinoomi korral (keskmiselt 16%). Lamerakk-nahavähi kolded on üksikud või primaarsed mitmekordsed.

Kliiniliselt isoleeritud kasvaja ja haavandilised nahavähi tüübid.

kasvaja tüüp, mida iseloomustab algselt tihe papule, mida ümbritseb hüperemia korolla, mis muutub mitme kuu jooksul tihedaks (kõhre konsistentsiga) mitteaktiivseks sõlmeks (või naastuks), mis on joodetud nahaaluse rasvkoega, punakasroosa värvi läbimõõduga 2 cm või rohkem soomuste või tüügaste väljakasvuga pinnal (tüügastav sort), veritsevad kergesti väikseimagi puudutuse korral, nekrotiseerivad ja haavanduvad; selle papilloomset sorti iseloomustab kiirem kasv, eraldi käsnjas elemendid laial alusel, mis mõnikord on lillkapsa või tomati kujuga. See haavandub kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Haavandiline tüüp, mida iseloomustab ebakorrapärase kujuga ja selgete servadega pindmine haavand, mis levib mitte sügavuti, vaid piki perifeeriat, kaetud pruunika koorikuga (pindmine sort); sügav sort (levib piki perifeeriat ja aluskudedesse) on kollakaspunase (rasvase) põhjaga, järskude servadega ja kollakasvalge kattega konarliku põhjaga haavand. Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse tekivad kasvaja esinemise 3.-4. kuul.

Histoloogiliselt iseloomustab lamerakk-nahavähki vohamine epidermise ogakihi rakkude dermise kiududesse. Kasvaja massid sisaldavad normaalseid ja ebatüüpilisi elemente (polümorfsed ja anaplastilised). Atüüpia avaldub erineva suuruse ja kujuga rakkudes, nende tuumade hüperplaasias ja hüperkromatoosis ning rakkudevaheliste sildade puudumises. Patoloogilisi mitoose on palju. Eristage keratiniseeruvat ja mittekeratiniseeruvat lamerakk-kartsinoomi. Väga diferentseerunud kasvajad näitavad väljendunud keratiniseerumist "sarvjas pärlite" ja üksikute keratiniseeritud rakkude ilmumisega. Halvasti diferentseerunud kasvajatel ei ole väljendunud keratiniseerumise tunnuseid, neis leidub teravalt polümorfsete epiteelirakkude ahelaid, mille piire on raske määrata. Rakud on erineva kuju ja suurusega, leitakse väikseid hüperkroomseid tuumasid, kahvatuid tuuma-varju ja lagunemisseisundis tuumasid, sageli tuvastatakse patoloogilisi mitoose. Stroma lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon on kasvajavastase immuunvastuse raskusaste.

Kursus on pidevalt progresseeruv, idanemine aluskudedes, valu, vastava organi talitlushäired.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, samuti tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi basalioomi, keratoakantoomi, päikesekeratoosi, Boweni tõve, nahasarve jne korral.

Ravi viiakse läbi kasvaja kirurgilise eemaldamisega tervete kudede piires (mõnikord kombineerituna röntgeni- või kiiritusraviga), kasutatakse ka kemokirurgilist ravi, krüodestruktsiooni, fotodünaamilist ravi jne. Ravimeetodi valik sõltub protsessi staadiumist, lokalisatsioonist, levimusest, histoloogilise pildi olemusest, metastaaside olemasolust, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Niisiis, kasvaja lokaliseerimisega ninas, silmalaugudes, huultes, aga ka eakatel inimestel, kes ei suuda kirurgilist ravi taluda, tehakse sagedamini röntgenravi. Ravi edukus sõltub suuresti varasest diagnoosimisest. Lamerakk-nahavähi ennetamine seisneb eelkõige vähieelsete dermatooside õigeaegses ja aktiivses ravis. Sanitaarpropaganda roll lamerakulise nahavähi kliiniliste ilmingute kohta teadvate elanikkonna hulgas on oluline, et patsiendid pöörduksid selle ilmnemisel arsti poole võimalikult varakult. Avalikkust on vaja hoiatada liigse insolatsiooni kahjulike mõjude eest, eriti heledanahalistele blondidele. Samuti on oluline järgida tööohutuseeskirju, kus esineb kantserogeenseid aineid. Sellistes tööstusharudes töötavad töötajad peaksid läbima süstemaatilised kutseeksamid.

Basalioomide tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, millel on kerged ebatüüpilisuse tunnused, mis paiknevad tihedate koelaikude, komplekside, kiudude või eraldi rühmadena (tihe rakutsementatsioon). Preparaatide tausta võivad kujutada interstitsiaalne aine, struktuurita raku lagunemise massid, aga ka keratiniseeruvad soomused ja sarvjas massid.

Mikroskoopilisi pilte on kolme tüüpi.

Kõige tavalisemat tüüpi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, mis on paigutatud tihedatesse koelaikudesse. Rakkude tiheda paigutuse tõttu ei ole alati võimalik nende kuju määrata. Selliste klastrite serval on rakud hulknurksed, mõnikord lühikeste protsessidega või "korrastamata". Tuumad hõivavad peaaegu kogu raku, asuvad selles tsentraalselt, on polümorfsed, ebaühtlaste kontuuridega, hüperkroomsed ja hajusalt värvunud, tuumad ei erine. Tuumade kromatiin on jämedalt tükiline. Rakkude tsütoplasma on hõre ja ebahomogeenne, intensiivselt basofiilselt värvunud.

Lisaks väikestele hüperkroomsetele rakkudele võib leida heledamaid keskmise suurusega rakke. Need on ümmargused või hulknurksed, tsentraalselt paiknevate tuumadega, mis meenutavad lamerakk-kartsinoomirakke.

Rakkudevahelistes koetükkides võib esineda tihedaid oksüfiilseid ahelaid ja interstitsiaalse aine kogunemist. Mõnikord tundub, et rakud on sellistes tohututes interstitsiaalsetes kogustes kinni.

Teist tüüpi tsütogrammides on valdav enamus rakke keskmise ja väikese suurusega, ümara kujuga, kerge tsütoplasmaga ja ümarate tsentraalselt või ekstsentriliselt paiknevate tuumadega. Tuumade kromatiin on selge, teraline või ahelaline. See täidab tuuma ühtlaselt ja on intensiivselt värvitud; mõnes tuumas on nähtavad laienenud tuumad. Sageli on kahetuumalised rakud oakujuliste tuumadega. Rakud paiknevad eraldi, rühmadena ja kompleksidena rohke peeneteralise või homogeense oksüfiilse aine vahel ja justkui kinnimüüritud.

Lisaks kergetele rakkudele sisaldavad preparaadid kasvaja väikseid hüperkroomseid hulknurkseid elemente, millel on teravalt hüperkroomsed, peeneks mugulakujulised tuumad ja mitte külluslik, homogeenne, selgelt määratletud tsütoplasma. Ravimi taustaks on oksüfiilne vaheaine ja histiotsüüdid.

Kolmandat tüüpi tsütogramme iseloomustab suhteliselt suur hulk pigmenti sisaldavaid rakke (basalioomi nevus-sarnane variant). Pigmenti sisaldavad rakud on ovaalsed, piklikud, hulknurksed ja harva protsessikujulised, täidetud kiltkivihallide ja hallide melaniinigraanulitega. Need rakud paiknevad eraldi või on ahelate ja klastrite kujul. Nende tuumad on ümmargused ja ovaalsed, tihendatud kontuuriga, väikesed-tükilised, väikeste tuumadega. Sarnaseid rakke leidub, kuid vähesel hulgal basalioomi tsütogrammide muudes variantides.

Pigmenti sisaldavate rakkude ülekaal preparaadis tingib vajaduse teha diferentsiaaldiagnostika basalioomi ja pigmenteerunud nevus vahel. Tihti pole võimalik täpset diagnoosi panna ning kokkuvõttes tuleb vaid viidata, et sellise tsütogrammi korral võib tekkida nii pigmentne basalioom kui ka pigmentne nevus.

Kliiniliselt eristatakse järgmisi basalioomi vorme:

pinnapealne- mida iseloomustab ümmargune või ovaalne, niitja servaga ketendav täpp, mis koosneb väikestest läikivatest pärlisõlmedest, hägune roosa;

O punnis algab kuplikujulise sõlmega, mille läbimõõt on mõne aastaga 1,5–3,0 cm,

haavandiline areneb peamiselt või muudel haavanditel; suhteliselt väikese suurusega lehtrikujulise haavandiga basalioomi nimetatakse ulcus rodeus'eks ("söövitav") ja see ulatub sügavale (kuni fastsia ja luuni) ja piki perifeeriat - ulcus terebrans ("läbitungiv");

sklerodermiataoline basalioomil on tihe valkjas naast, millel on kõrgem serv ja telangiektaasiad pinnal.

Basalioomide kulg on pikk. Retsidiivid tekivad pärast ebapiisavat ravi, sagedamini kasvaja läbimõõduga üle 5 cm, halvasti diferentseerunud ja invasiivsete basalioomidega.

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete (tsütoloogiliste, histoloogiliste) andmete põhjal.

Üksildaste basalioomide ravi on kirurgiline, samuti süsinikdioksiidi laseri abil krüodestruktsioon; kasvaja läbimõõduga alla 2 cm on efektiivne intron A intralesionaalne manustamine (1 500 000 RÜ ülepäeviti nr 9, kuur koosneb kahest tsüklist). Hulgi basalioomiga viiakse läbi krüodestruktsioon, fotodünaamiline ravi, keemiaravi (prospidiin 0,1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt päevas, 3,0 g kuuri kohta). Röntgenravi (sagedamini lähifookus) kasutatakse looduslike avade läheduses paiknevate kasvajate ravis, samuti juhtudel, kui muud meetodid on ebaefektiivsed.

lamerakuline vähk

Lamerakk-nahavähk (sün.: spinotsellulaarne vähk, lamerakuline epitelioom) on naha pahaloomuline epiteelkasvaja, millel on lamerakuline diferentseerumine.

Kliiniliselt isoleeritud kasvaja ja haavandilised nahavähi tüübid.

Kursus on pidevalt progresseeruv, idanemine aluskudedes, valu, vastava organi talitlushäired.