Milleks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku punktsiooni? Spinaalpunktsioon: näidustused, vastunäidustused, tehnika. Protseduuri vastunäidustused

Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni nimetatakse meditsiinilises terminoloogias lumbaalpunktsiooniks ja vedelikku ennast nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Lumbaalpunktsioon on üks keerukamaid diagnostilisi, anesteesia- ja ravieesmärke taotlevaid meetodeid. Protseduur seisneb spetsiaalse steriilse nõela (pikkusega kuni 6 cm) sisestamine 3. ja 4. selgroolüli vahele seljaaju ämblikuvõrkkelme alla ja aju ise ei mõjuta üldse ning seejärel teatud annuse ekstraheerimine. CSF-st. Just see vedelik võimaldab teil saada täpset ja kasulikku teavet. Laboris uuritakse rakkude ja erinevate mikroorganismide sisaldust, et tuvastada valke, erinevaid infektsioone ja glükoosi. Arst hindab ka tserebrospinaalvedeliku läbipaistvust.

Näidustused seljaaju punktsiooniks

Lumbaalpunktsiooni kasutatakse kõige sagedamini kesknärvisüsteemi infektsioonide kahtluse korral, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu meningiit ja entsefaliit. Sclerosis multiplex'i on väga raske diagnoosida, seega on lumbaalpunktsioon hädavajalik. Punktsiooni tulemusena uuritakse tserebrospinaalvedelikku antikehade olemasolu suhtes. Kui organismis on antikehad, on hulgiskleroosi diagnoos praktiliselt kindlaks tehtud. Insuldi eristamiseks ja selle esinemise olemuse tuvastamiseks kasutatakse punktsiooni. Alkohol kogutakse 3 katseklaasi, hiljem võrreldakse vere segu.

Diagnostika aitab lumbaalpunktsiooni kasutamisel tuvastada ajupõletikku, subarahnoidset verejooksu või tuvastada kontrastaine süstimise teel ketta songa, samuti mõõta seljaajuvedeliku rõhku. Lisaks vedeliku kogumisele uuringuteks pööravad eksperdid tähelepanu ka väljavoolukiirusele, s.o. kui ühe sekundi jooksul ilmub üks läbipaistev tilk, pole patsiendil selles piirkonnas probleeme. Meditsiinipraktikas seljaaju punktsioon, tagajärjed mis võib mõnikord olla väga tõsine, on ette nähtud liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks ja seeläbi koljusisese rõhu vähendamiseks healoomulise hüpertensiooni korral, viiakse läbi erinevate haiguste, näiteks kroonilise normotensiivse hüdrotsefaalia ravimite manustamiseks.

Lumbaalpunktsiooni vastunäidustused

Nimmepunktsiooni kasutamine on vastunäidustatud vigastuste, haiguste, moodustiste ja mõnede kehas toimuvate protsesside korral:

tursed, aju mahulised moodustised;

intrakraniaalne hematoom;

Tilk koos massi moodustumisega temporaal- või otsmikusagaras;

Ajutüve kahjustus;

lumbosakraalse tsooni lamatised;

Rikkalik verejooks;

Naha ja nahaalused infektsioonid nimmepiirkonnas;

Trombotsütopeenia;

Patsiendi äärmiselt raske seisund.

Igal juhul viib arst esmalt läbi rea analüüse, et veenduda kohtumise kiireloomulises vajaduses. seljaaju punktsioon. Efektid see, nagu juba märgitud, võib olla väga-väga tõsine, kuna protseduur on riskantne ja see on seotud teatud riskidega.

Spinaalpunktsioon ja selle tagajärjed

Esimesed paar tundi (2-3 tundi) pärast protseduuri ei tohi mingil juhul püsti tõusta, lamada tasasel pinnal kõhuli (ilma padjata), hiljem võib külili, 3-5. päevadel peate järgima ranget voodirežiimi ja mitte istuma või seisma, et vältida erinevaid tüsistusi. Mõned patsiendid tunnevad pärast nimmepunktsiooni nõrkust, iiveldust, seljavalu ja peavalu. Arst võib sümptomite leevendamiseks või vähendamiseks välja kirjutada ravimeid (põletikuvastaseid ja valuvaigisteid). Vale protseduuri tõttu võivad tekkida tüsistused pärast lumbaalpunktsiooni. Siin on valede toimingute tagajärjel tekkivate võimalike tüsistuste loend:

seljaaju närvi erineva keerukusega trauma;

aju mitmesugused patoloogiad;

Epideroidsete kasvajate moodustumine seljaaju kanalis;

Intervertebraalsete ketaste kahjustus;

Suurenenud intrakraniaalne rõhk onkoloogias;

Infektsioon.

Kui protseduuri viis läbi kvalifitseeritud spetsialist, järgiti rangelt kõiki vajalikke reegleid ja patsient järgib arsti soovitusi, on selle tagajärjed minimeeritud. Võtke ühendust meie meditsiinikeskusega, kus töötavad ainult kogenud arstid, ärge riskige oma tervisega!

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: Northern Medical University. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Paljude jaoks peetakse ajupunktsiooni alateadlikult ohtlikuks, kuid tegelikult see pole nii. Kui seda teeb kogenud arst, on see täiesti ohutu. Tänu temale on võimalik tuvastada ajukudedes esinevaid abstsesse, määrata kasvajate sisu ja muude patoloogiate seisund.

Kuid selle protseduuriga võib kokku puutuda ka mitmete ohtudega. Selgitame välja.

Punktsioon tehakse spetsiaalse nõelaga, mis ajukoesse tungides võib sealt vedelikku välja tõmmata. Torkamise ohutuks muutmiseks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Pea piirkond, kus punktsioon tehakse, tuleb põhjalikult desinfitseerida. Esiteks töödeldakse seda vesinikperoksiidiga ja seejärel määritakse rikkalikult joodiga.
2. Protseduuri jaoks ei saa kasutada tavalist nõela, vaid spetsiaalset punktsiooni, millel on nüri ots. Seda toodetakse piisavalt laialt ja varustatud mandriiniga.
3. Saadaval peaks olema 2 nõela, millest üks jääb tagavaraks, kui esimene on ajukoe poolt blokeeritud.
4. Punktsioon tuleks teha mitte rohkem kui 4 cm sügavusele.See on ainus viis aia ohutuse tagamiseks ja mädase saladuse tungimise vältimiseks.
5. Enne protseduuri peab patsient roojama.
6. Vajalik on patsiendi täielik liikumatus, nii et seda saab fikseerida spetsiaalsete seadmetega.

Tegevusvaldkonnad, näidustused, vastunäidustused

Selline uuring viiakse läbi piirkondades, kus kahtlustatakse mäda moodustumist, enamasti on see:

• otsmikusagara alumine osa;
• oimusagara alumine osa;
• trumliruum;
• mastoidprotsessi lähedal.

Ajupatoloogiate diagnoosimiseks tehakse punktsioon, näiteks:

• kesknärvisüsteemi nakkuslik kahjustus;
• põletikuline protsess kesknärvisüsteemis;
• bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused;
• ajukoe nakatumine tuberkuloosi või süüfilisega;
• verejooks;
• hulgiskleroos;
• mis tahes tüüpi neoplasmid;
• neuralgiline patoloogia;
• ajukoe turse;
• probleemid veresoonte süsteemiga.

Tähtis! Enne protseduuri peab patsient spetsiaalses küsimustikus märkima ravimite nimekirja, mida ta parasjagu võtab, kas ta on allergiline anesteetikumide või ravimite suhtes ning kas tal on probleeme vere hüübimisega.

Protseduur on keelatud, kui:

• patsient on raseduse mis tahes etapis;
• ta on traumaatilise šoki seisundis;
• kaotanud palju verd;
• on intrakraniaalsed hematoomid;
• diagnoositi ajuabstsess;
• rikkalik kohalolek;
• diagnoositud hüpertensioon
• seljal on rohkelt nakkuslikke ja mädaseid kahjustusi;
• on nimmepiirkonna lamatised;
• aju on vigastatud.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Miks protseduur määratakse, nüüd peate välja mõtlema selle rakendamise meetodid. Need on erinevad ja sõltuvad otseselt vedeliku võtmise piirkonnast.

Külgvatsakese eesmine sarv

Selle piirkonna ventrikulaarne protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient lamab selili, kui ta soovib ajus kasvajat tuvastada. Tavaliselt lamab patsient tervel küljel, nii et arstil on mugavam torke teha kahjustatud küljelt.
2. Pea on veidi rinna poole kaldu.
3. Torkekoht desinfitseeritakse põhjalikult ja määritakse kaks korda joodiga.
4. Joonistatakse torkejoon, mis peaks läbima, keskendudes pühitud õmblusele, läbides Kocheri punkti. See on kaetud briljantrohelise lahuse kihiga.
5. Pea on kaetud steriilse linaga.
6. Mis tahes lokaalanesteetikum, mille suhtes patsient ei ole allergiline, anesteseerib punktsioonipiirkonda, enamasti on see Novocain.
7. Skalpelliga tehakse sisselõige piki ettenähtud joont.
8. Nad teevad paljale koljule trepanatsiooniakna lõike.
9. Neurokirurg teeb kõvakestale ristikujulise sisselõike. Hõõruge vaha või tekitage elektrokoagulatsioon. Milleks? Verejooksu peatamiseks, viimane on kõige tõhusam.
10. Kanüül sisestatakse ajukoesse mitte rohkem kui 5-6 cm sügavusele nii, et see kulgeks paralleelselt sisselõikejoonega. Kui külgvatsakese sein on torgatud, tunneb arst väikest langust.
11. Läbi sukeldatud kanüüli hakkab voolama kollakas tserebrospinaalvedelik. Pärast vatsakese õõnsusse tungimist kinnitab arst nõela ja reguleerib torni abil väljatõmmatava vedeliku mahtu ja kiirust.

Sageli on vatsakese õõnsuses kõrge rõhk ja kui seda ei kontrollita, väljub vedelik joaga. See toob kaasa asjaolu, et patsiendil tekivad neuralgilised probleemid.

Vedeliku tarbimise lubatud maht on vahemikus 3-5 ml. Oluline on märkida, et paralleelselt ruumi ettevalmistamisega punktsiooniks valmistatakse ette ka operatsioonituba, kuna on suur oht, et uuritavasse piirkonda pääseb õhku või on punktsiooni sügavus liiga suur, mis võib põhjustada veresoonte vigastusi. Sellistel juhtudel tehakse patsiendile kiire operatsioon.

Torke korral kasutavad lapsed Dogliotti ja Geimanovici järgi CSF-i proovivõtumeetodeid:

1. Esimesel juhul tehakse punktsioon läbi orbiidi.
2. Teises - läbi ajalise luu alumise osa.

Mõlemal valikul on märkimisväärne erinevus traditsioonilisest protseduurist – neid saab korrata nii palju kui vaja. Imikutele tehakse see protseduur läbi avatud fontaneli, lihtsalt lõigates selle peale nahka. Sel juhul on tõsine oht, et lapsel tekib fistul.

Aju tagumine sarv

Tserebrospinaalvedeliku võtmise tehnoloogia piirkonnast viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Patsient lamab kõhuli. Tema pea on tihedalt fikseeritud nii, et sagitaalõmblus langeb rangelt keskmisesse õõnsusse.
2. Ettevalmistusprotsess on identne ülaltoodud protseduuriga.
3. Kolju kudede sisselõige tehakse paralleelselt sagitaalõmblusega, kuid nii, et see kulgeks mööda Dandy punkti, mis peaks olema rangelt selle keskel.
4. Võtke number 18 nõel, mida kasutatakse rangelt seda tüüpi punktsioonide jaoks.
5. See sisestatakse nurga all, suunates nõela otsa orbiidi välimisse ülemisse serva kuni 7 cm sügavusele.Kui protseduur tehakse lapsele, ei tohiks torkesügavus ületada 3 cm.

aju alumine sarv

Protseduuri põhimõte on sarnane kahe eelmisega:

• patsient peaks lamama külili, kuna operatsiooniväljaks on pea külgmine osa ja auricle;
• sisselõike joon ulatub 3,5 cm kaugusele välisest kuulmisõõnest ja 3 cm sellest kõrgemale;
• osa selle piirkonna luust eemaldatakse;
• teha kõvakesta sisselõige;
• sisestage 4 cm torke nõel, suunates selle kõrvaklapi ülaossa;
• viib läbi viinakogumise.

Kliiniline pilt pärast protseduuri

Loomulikult on sümptomid pärast punktsiooniproovide võtmist kõigil erinevad, kuid seda saab kombineerida üldiseks kliiniliseks pildiks:

1. Erineva intensiivsuse ja kestusega valu peas.
2. Pikaajaline iiveldus ja oksendamine.
3. Krambid ja minestamine.
4. Südame-veresoonkonna süsteemi rike.
5. Hingamisfunktsiooni rikkumine, harvadel juhtudel võib patsient vajada kunstlikku ventilatsiooni.
6. neuralgilised probleemid.

See sõltub otseselt neurokirurgi kogemusest ja tema oskustest, kas patsiendil on ülaltoodud sümptomid. Protseduur tuleb läbi viia rangelt vastavalt meditsiinilistele juhistele, mis tagab pärast punktsiooni tüsistuste puudumist.

Oluline on mitte ainult patsiendi õige fikseerimine, vaid ka punktsioonitsooni täpne määramine. Mõjutatud piirkonna ravi on oluline nii protseduuri ettevalmistamise etapis kui ka pärast seda. Tara valmimisel kantakse tingimata steriilne side.

On oluline, et patsient ei tunneks punktsiooni ajal ebamugavust ja valu veelgi enam.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõige sagedamini ette nähtud patoloogiate diagnoosimiseks, peaks see, nagu iga teine ​​diagnostiline meede, olema valutu. Patsient on kogu aeg teadvusel, seega peaks ta tekkinud ebamugavustundest viivitamatult arsti teavitama. See aitab vältida mitmeid tüsistusi. Arst muudab tehnoloogiat või katkestab protseduuri täielikult.

Punktsioon on meditsiinis oluline protseduur ja tserebrospinaalvedeliku kogumine ajust veelgi enam. Enne selle läbiviimist läbib patsient mitmeid uuringuid, mis aitavad tuvastada võimalikke vastunäidustusi. Ärge muretsege, ajupunktsiooni teevad ainult kogenud spetsialistid, kes tunnevad oma äri.

Kõik mäletavad, kui sageli ilmub seerias "Majaarst" fraas "nimmepunktsioon" (LP), vaatame, milline diagnostiline meetod see on.

1890. aastal tegi selle protseduuri esimesena Saksa üldarst ja kirurg Heinrich Ireneus Quincke. Tema uurimistöö sai aluseks spinaalanesteesia meetodi loomisele. Läbimurre meetodi arengus toimus 20. sajandi keskel. Sel perioodil viidi manipuleerimine läbi peaaegu iga neuroloogilise patoloogia kahtluse korral. Neuroimaging tehnikate (MRI, CT) kasutuselevõtt on viinud diagnostiliste punktsioonide arvu miinimumini.

Mis on lumbaalpunktsioon - miks seda tehakse

Lumbaalpunktsioon - nõela asetamine seljaaju pia ja arahnoidmembraanide vahele, et koguda tserebrospinaalvedelikku (CSF). Teostatakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil. Seljaaju punktsioon annab olulist teavet kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuste olemuse kindlakstegemiseks. Selle tulemused kinnitavad polüradikuloneuropaatia, hulgiskleroosi, neuroinfektsiooni ja meningiidi kahtluse diagnoosi.

Kuidas tehakse seljaaju punktsioon? Protseduuri ajal patsient lamab või istub. Piirkond L3-L4 torgatakse, leides punktsioonile koha palpatsiooni teel. Seljaaju lõpeb tavaliselt L1 tasemel, seetõttu on torked lubatud selle piirkonna kohal või all, L2-L3 või L4-L5 segmentides.

Näidustused ja vastunäidustused

Terapeutilisel eesmärgil tehakse seljaaju punktsioon, et eemaldada tserebrospinaalvedelik ja vähendada rõhku healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni, normaalse koljusisese rõhuga hüdrotsefaalia ja nimmepiirkonna ravimite manustamiseks. Sel viisil manustatakse meningiidi korral antibiootikume. Terapeutiline punktsioon on näidustatud positiivse tulemuse puudumisel 72 tunni jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite parenteraalse manustamise algust. Selle rakendamine on õigustatud bakteriaalse iseloomuga meningiidi, kesknärvisüsteemi pahaloomuliste protsesside, sealhulgas metastaaside keemiaravi korral.

Diagnostiliseks lumbaalpunktsiooniks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

1. Absoluutsed näidustused - neurogeense infektsiooni kahtlus. Jutt käib bakteriaalsest meningiidist ja entsefaliidist, borrelioosist, viirusest, neurosüüfilisest, seente päritolust.
2. Suhteliste näidustuste hulka kuuluvad närvisüsteemi valgeaine müeliini hävimine, põletikuline polüneuropaatia, portosüsteemne entsefalopaatia, Liebmann-Sachsi tõbi, septiline veresoonte emboolia.

Intrakraniaalse hemorraagia korral on soovitatav teha punktsioon, kui CT pole võimalik või see annab negatiivseid tulemusi.

• lokaalne põletik (survehaavad);
• oklusiivne hüdrotsefaalia;
• selgroo õõnsuse patoloogia koos tserebrospinaalvedeliku vereringe häirega;
• intrakraniaalse massiprotsessi kahtlus koos suureneva intrakraniaalse hüpertensiooniga, progresseeruvad fokaalsed sümptomid, nägemisnärvi pea turse.

Viimasel juhul on enne protseduuri vaja läbi viia EchoES, MRI, kontrollida silmapõhja.

Piiriäärsete vastunäidustuste hulka kuuluvad motoorsete neuronite haigus, lülisamba kõverusega põletikuline haigus (spondüliit), bulbaarsete nähtustega süringomüelia, Erb-Goldflami tõbi. Gravesi tõve ja raske psühhoneuroosiga patsiendid ei talu manipuleerimist hästi. Kui uuring ei lisa diagnoosile midagi uut, on parem selliseid patsiente mitte vigastada.

Koolitus

Nimmepunktsioon ei vaja erilist füüsilist ettevalmistust, kui arst ei ole teisiti määranud. Kuid patsiendi psühholoogiline valmisolek eelseisvaks protseduuriks on selle rakendamise üks olulisi tingimusi. Ettevalmistava etapi tähelepanematus aitab kaasa tüsistuste tekkimisele. Füüsiline või vaimne trauma, mis on põhjustatud seljaaju punktsioonist, võib emotsionaalselt labiilsetel inimestel põhjustada peavalu, pearinglust, lokaalset valu meditsiinilise sekkumise piirkonnas.

Spetsialisti ülesanne on patsiendi psüühika igakülgne mõjutamine, operatsioonieelse aja minimeerimine ja valutu protseduuri läbiviimine.

Torketehnika ja algoritm

Punktsioon viiakse läbi vastavalt aseptika reeglitele. Seljaaju punktsiooni ajal tserebrospinaalvedeliku võtmiseks kasutatakse kuni 10 cm pikkuseid nimmenõelu.Enne protseduuri asetatakse patsient külili, palutakse võtta looteasend. Ta peaks kallutama pead kuni piirini, painutama alajäsemeid põlve- ja puusaliigestest. Torso alla asetatakse padi, et vältida selgroo külgsuunalist kumerust. LP sooritamine on ettepoole kallutatud istumisasendis lubatud.

Spinaalpunktsiooni algoritm:

1. Segmendi L3-L palpatsioon
2. Naha töötlemine joodiga keskelt vastavalt kontsentriliste ringide tüübile.
3. Ravi alkoholiga, ümbritsedes punktsioonikoha steriilse linaga.
4. Kohaliku anesteesia läbiviimine 0,5% novokaiini lahusega.
5. Õlle punktsiooninõela juhtimine mandriiniga anteroposterioorses suunas 70-80° nurga all. Kui torgatakse seljaaju punktsiooni ajal, läbivad nad naha, nahaaluse koe ja seejärel tungivad aju kõvadesse ja arahnoidsetesse membraanidesse. Täiskasvanud patsientidel süveneb nõel 5-7 cm, lastel - 2-5 cm.Selle tungimist subarahnoidaalsesse piirkonda tunneb esineja ebaõnnestumisena. Manipuleerimine toimub väga aeglaselt.
6. Mandriini eemaldamine, Waldmanni aparaadi kinnitamine õõnessisese rõhu määramiseks.
7. CSF rõhu registreerimine veesamba millimeetrites. Lamavas asendis on see 40-120 mm. vesi. Art., Istumisasendis - kuni 400 mm. vesi. Art.
8. Masina lahtiühendamine.
9. Tserebrospinaalvedeliku kogumine steriilsetesse torudesse. CSF-i kogus sõltub punktsiooni eesmärgist ja patsiendi seisundist.
10. Nõela väljatõmbamine, operatsioonivälja töötlemine joodiga.
11. Steriilse salvrätiku pealekandmine.

LP kestvus on 1-5 minutit. Pärast manipuleerimist peaks patsient lamama kõhuli ilma padjata, ilma pead tõstmata 3-4 tundi, seejärel külili 12-24 tundi.

Tulemused – tserebrospinaalvedeliku uuring

Liköörirakud on tundlikud termiliste ja keemiliste mõjude suhtes. Toatemperatuuril leukotsüüdid lagunevad, poole tunni pärast väheneb nende arv poole võrra. Seetõttu viiakse CSF-i uuring läbi 30 minuti jooksul pärast punktsiooni.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik värvitu vedelik suhtelise tihedusega 1005–1009 ja pH-reaktsiooniga 7,31–7,33.

See sisaldab:

• üldvalk koguses 0,16-0,33 g/l;
• glükoos - 2,78-3,89 mmol / l;
• kloriidioonid - 120-128 mmol / l.

Tsütoos (rakkude arv) CSF-is vastavalt standardile ei ületa 3-4 1 µl kohta. Need on ajukelme elemendid, ajuvatsakeste ependümotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid.

Seljaaju punktsioon võimaldab kindlaks teha:

• värvus, läbipaistvus, vere olemasolu tserebrospinaalvedelikus makroskoopilise uurimise ajal;
• rakkude arv ja tüüp (mikroskoopiline uuring).

Kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste korral täheldatakse rakkude arvu suurenemist CSF-is (pleotsütoos).

Valgukoefitsiendil on oluline diagnostiline väärtus. Lumbaalpunktsiooni tulemuste kohaselt täheldatakse tserebrospinaalvedelikus valgurakkude arvu suurenemist (hüperproteinorahhia), millega kaasneb hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi. Selle põhjuseks on vere segunemine CSF-sse. Hemorraagiliste insultide korral võib valgu kogus ulatuda 6-8 g / l. Selle tõus 20-49 g / l-ni diagnoositakse massilise vere läbimurdega aju vatsakestesse. Kesknärvisüsteemi krooniliste põletikuliste protsesside ägenemisega kaasneb valgusisalduse tõus kuni 1-2 g/l.

Glükoosi ja kloriidide vähenemine tserebrospinaalvedelikus esineb erineva etioloogiaga ägeda meningiidi korral. Suurenemine - koos ajumembraanide ärrituse nähtusega.

Esimestel eluaastatel lastel tehakse kaasasündinud kesknärvisüsteemi infektsioonide diagnoosimine ainult nimmepunktsiooni tulemuste põhjal koos antigeeni, antikehade, DNA või RNA tuvastamisega tserebrospinaalvedelikus. Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab teil kinnitada kaasasündinud entsefaliidi päritolu.

Miks on seljaaju punktsioon ohtlik - tüsistused

Uuringu eripära tõttu esitavad patsiendid arstidele palju küsimusi. Paljud inimesed on mures selle pärast, kas seljaaju punktsioon on ohtlik ja millised tüsistused võivad olla.

Mõned eksperdid lubavad teil kohe liikuda. Kuid pärast protseduuri ei ole aju sümptomite ilmnemine püsti tõusmisel välistatud. Võib esineda oksendamist, peavalu, ebastabiilsust liigutuste ajal.

Sagedamini ilmnevad seljaaju punktsiooni tagajärjed:

• arsti süül aseptika rikkumise, kõigi tehniliste aspektide mittejärgimise ja patsiendile juhiste puudumise tõttu käitumiseks manipuleerimise ajal ja pärast seda;
• patsiendi süül;
• patsiendi protseduuri talumatuse tõttu.

Lumbaalpunktsiooni järgsed tüsistused hõlmavad punktsioonijärgset sündroomi, otsest traumat, teratogeenset faktorit, muutusi CSF-is. Punktsioonijärgse sündroomiga kliinik on põhjustatud kõvakesta kahjustusest nõelaga. CSF lekkimine epiduraalruumi põhjustab valu kuklaluu ​​ja otsmiku piirkonnas, mis ei kao mitu päeva, harva rohkem.

Seljaaju punktsioon on ohtlik hemorraagiliste tüsistustega. Nende hulka kuuluvad seljaaju subarahnoidaalne, krooniline ja äge intrakraniaalne subduraalne hematoom. Veresoonte vigastus põhjustab halva verehüübimise või trombotsütopeeniaga inimestel verejooksu.

Kui nõel sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi, on lülisamba punktsioon täis juurte kahjustusi, IVD traumasid ja steriilsust rikkuvaid tüsistusi. Nahafragmentide sattumisel ajukanalisse võivad tekkida kasvajad, mis avalduvad aastaid pärast sekkumist lülisamba ja jäsemete valu suurenemise, kehahoiaku ja kõnnaku halvenemisega.

Kas see on valus

Igasugune kirurgiline sekkumine seljaaju kanali piirkonnas põhjustab loomulikku hirmu. Enne eelseisvat protseduuri mõtlevad patsiendid sageli manipuleerimise valule.

Levinud küsimused:

1. Kas see valutab seljaaju punktsiooni ajal?
2. Kui kaua selg valutab pärast seljaaju punktsiooni?

Erinevatel inimestel on erinevad tunded. Mõnedel inimestel võib uuringu ajal tekkida ebamugav poos. Protseduur ise on praktiliselt valutu.

Spinaalpunktsioon algab esialgse anesteesiaga novokaiinilahuse või muu anesteetikumiga. Oluline tegur, mis oluliselt mõjutab anesteesia kvaliteeti, on anesteetikumi annus. Selle kasutuselevõtuga on tunda tuimust või lõhkemist, nagu hambaraviprotseduuride ajal. Mõnikord pärast nõela sisestamist ilmneb terav, lühike valu - see on tõend selle kohta, et närv on kahjustatud.

Pärast seljaaju punktsiooni võib esineda kerge kaelalihaste jäikus, mis kaasneb punktsioonijärgse peavaluga. Mõnel inimesel püsib radikulaarne valu mitu päeva.

Seljaaju punktsioon on neurokirurgiline diagnostiline meetod, mis põhineb spetsiaalse meditsiinilise nõela sisestamisel seljaaju keskkanalisse, et saada subarahnoidaalses ruumis ringlevat vedelikku. Mõnel juhul kasutatakse protseduuri terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel ravimite lokaalseks manustamiseks (näiteks pärast lülisamba neurokirurgilisi operatsioone). Tänu laialdasele kogemusele selliste manipulatsioonide läbiviimisel on tänapäeval võimalik märkimisväärselt vähendada tõsiste tagajärgede riske, kuid pärast seljaaju subarahnoidaalse ruumi punktsiooni on endiselt väike tüsistuste tõenäosus. Võimalike patoloogiate vältimiseks on vaja järgida kõiki arsti ja tema abiliste juhiseid protseduuri enda ajal ning järgida ka režiimi soovitusi vähemalt kolm päeva pärast lumbaalpunktsiooni.

Subarahnoidaalse ruumi punktsiooni peamine eesmärk on saada CSF (tserebrospinaalvedelik) mikrobioloogiliste ja biokeemiliste parameetrite edasiseks hindamiseks. CSF on selge värvitu vedelik, mis täidab tserebrospinaalvedeliku radasid, kaitseb aju mehaanilise stressi eest ja säilitab normaalse koljusisese rõhu. Kõrgenenud ICP all kannatavatele patsientidele on näidustatud subarahnoidaalne punktsioon liigse vedeliku eemaldamiseks ning seda tehakse erakorralise meditsiinilise ravina insuldi ja vesipea, mida nimetatakse ka ajupiisuseks, ennetamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Absoluutsed näidustused subarahnoidaalse ruumi punktsiooniks on seljaaju membraanide nakkus- ja põletikuliste haiguste kliiniliste sümptomite esinemine, samuti mitmesugused kesknärvisüsteemi autoimmuun- ja ainevahetushäired. Ependüümrakkudes tekkiva vedeliku keemilise koostise ja reoloogiliste omaduste hindamine on vajalik patsientidel, kellel on leukodüstroofia, raske pärilik haigus, mis mõjutab aju valgeainet (müeliiniga kaetud närvirakkude pikkade silindriliste protsesside kuhjumine). kest). Teatud tüüpi neuropaatiate puhul võib arst soovitada ka lumbaalpunktsiooni, et selgitada kesknärvisüsteemi kahjustuse etioloogilist ja patogeneetilist pilti.

Protseduuri võib näidata ka järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:

• märkide olemasolu, mis võivad viidata hemorraagiale subarahnoidaalses ruumis (äge peavalu, pulsatsioon pea kuklas ja ajalises osas, krambid, teadvusehäired, korduv oksendamine jne);
• vajadus võtta kasutusele kontrastid teiste diagnostikameetodite jaoks;
• ICP erakorralise vähendamise vajadus;
• lülisamba, seljaaju, luuüdi ja muude organite ja kudede pahaloomulised kasvajad, mille puhul tserebrospinaalvedeliku uuring annab haigusest täpsema pildi ja määrab vähihaige edasise ravi taktika;
• veresoonte septiline ummistus;
• mõned kiulise sidekoe süsteemsed patoloogiad (Libman-Sachsi tõbi).

Seljaaju punktsiooni saab kasutada ravimite, näiteks antibiootikumide ja kesknärvisüsteemi infektsioonide antiseptikumide või tsütostaatikumide (kasvajavastased ravimid) nimmesiseseks manustamiseks erinevate kasvajate raviks. Samamoodi manustatakse anesteetikume (lidokaiin ja novokaiin) kohaliku anesteesia läbiviimiseks.

Alla 2-aastastel lastel võib subarahnoidaalse ruumi erakorralist punktsiooni kasutada täpsustamata päritoluga palavikulise sündroomi korral, eeldusel, et see ei mõjuta antibiootikumravi, glükokortikoide ja muid esmavaliku ravimeid, mida kasutatakse erinevate põletikuliste haiguste raviks.

Tähtis! Enamik neuroimaging diagnostikameetodeid asendab täielikult lumbaalpunktsiooni, kuid mõne haiguse, näiteks neuroleukeemia korral saab tserebrospinaalvedeliku koostist ja omadusi uurides saada täieliku kliinilise ja patogeneetilise pildi.

Vastunäidustused

Absoluutne ja kategooriline vastunäidustus subarahnoidaalse punktsiooni läbiviimiseks on mõnede ajusegmentide nihkumine selle teiste struktuuride suhtes, kuna instrumentide viimine subarahnoidaalsesse ruumi põhjustab sel juhul tserebrospinaalrõhu erinevust erinevates piirkondades ja võib põhjustada patsiendi äkksurm otse operatsioonilaual .

Kõiki võimalikke riske ja nende seost oodatava kasuga kaalutakse hoolikalt ja hinnatakse järgmiste suhtelisteks loetavate vastunäidustuste olemasolul:

• nimmepiirkonna nakkus- ja pustuloossed nahahaigused (furunkuloos, karbunkuloos, seenhaigused jne);
• seljaaju, tsentraalse seljaaju kanali ja seljaaju kaasasündinud anomaaliad, väärarengud ja defektid;
• vere hüübimisvõime rikkumine;
• eelnev subarahnoidaalse ruumi blokaad.

Nende vastunäidustuste olemasolul, mida enamik neurokirurge ja neurolooge peab tingimuslikuks, lükatakse protseduur edasi kuni olemasolevate piirangute ja haiguste kõrvaldamiseni. Kui see pole võimalik ja diagnoos tuleb kiiresti läbi viia, on oluline kaaluda kõiki võimalikke riske. Näiteks naha nakkushaiguste korral torkekohas pärast punktsiooni, määratakse patsiendile antibiootikumid ja laia toimespektriga antimikroobsed ained, et vältida keha sisekudede nakatumist ja põletikuliste reaktsioonide teket.

Aksiaalse herniatsiooni oht protseduuri ajal

Aksiaalne (väikeaju-tentoriaalne) hernia on aju laskumine foramen magnumi, mis on kolju luude loomulik avanemine. Kliiniliselt väljendub patoloogia kooma tekkes, kaelalihaste jäikus, äkiline hingamisseiskus. Hädaabi puudumisel tekib ajukoe äge isheemia ja hüpoksia ning inimene sureb. Kiilumissündroomi vältimiseks protseduuri ajal kasutab arst võimalikult peenikest nõela ja tõmbab minimaalselt vajalikku vedelikku, et vältida äkilisi tserebrospinaalrõhu muutusi.

Aksiaalse hernia maksimaalset riski täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:

• vesipea 3-4 kraadi;
• suured neoplasmid;
• oluliselt suurenenud ICP (erinevus CSF rõhu ja atmosfäärirõhu vahel);
• vedelikku juhtivate radade läbilaskvuse rikkumine.

Nende nelja teguri juuresolekul on aju äkilise herniatsiooni oht maksimaalne, seega on need patoloogiad enamikul juhtudel nimmepunktsiooni absoluutsed vastunäidustused.

Kuidas protseduur käib?

Hirm, mida kogevad patsiendid, kellele tehakse lumbaalpunktsiooniprotseduur, võib tekkida patsiendi teadmatuse taustal lumbaalpunktsiooni tunnuste kohta ja väärarusaama taustal selle läbiviimise protseduurist.

Kus tehakse lumbaalpunktsioon?

Nimmepunktsioon on meditsiiniline protseduur, mis nõuab aseptika reeglite ranget järgimist. Sel põhjusel viiakse sellised manipulatsioonid läbi operatsioonitoas ja patsient hospitaliseeritakse üheks päevaks neurokirurgia osakonna neuroloogilises haiglas. Päevahaiglas on lubatud teha punktsioon: tüsistuste puudumisel lubatakse patsiendil koju minna 2-4 tundi pärast punktsiooni.

Koolitus

Enne protseduuri läbimist peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku meditsiinilisteks manipulatsioonideks ja läbima vajaliku läbivaatuse. Enne nimmefunktsiooni läbiviimist kohustusliku diagnostilise miinimumi loend sisaldab:

• silmapõhja uurimine (suurenenud koljusisese rõhu võimalike sümptomite tuvastamiseks);
• pea- ja seljaaju kompuutertomograafia kasvajamoodustiste ja hüdrotsefaalia välistamiseks;
• täielik vereanalüüs (trombotsüütide puudulikkuse tuvastamisel on vajalik ravimi korrigeerimine).

Kui patsient võtab antikoagulantide rühma kuuluvaid ravimeid (verd vedeldavad ja selle voolavust suurendavad), tuleb ravi katkestada 72 tundi enne plaanilist protseduuri.

Poseerige läbitorkamiseks

Klassikaline ja tõhusaim nimmepunktsiooni asend on see, kui inimene lamab operatsioonilaua serval (küljel), surudes puusa- ja põlveliigesest kõverdatud jalad kõhule. Pea tuleks ka ettepoole kallutada (lõug sirutub põlvede poole). See asend laiendab maksimaalselt selgroolülidevahelisi lülisambavahesid ja hõlbustab nõela läbimist seljaaju kanalisse.

Mõnel juhul, näiteks kui seljas on palju rasva, on nõela sisestamine lamavas asendis keeruline. Sellistes olukordades viiakse manipulatsioonid läbi istumisasendis: patsient istub laua või diivani servale, asetab jalad spetsiaalsele alusele, ristub käed rindkere piirkonnas ja langetab neile pea.

Nõela sisestamise tehnika

Torke tegemiseks kasutatakse spetsiaalset jäiga vardaga Beer nõela torukujuliste instrumentide (mandriin) aukude sulgemiseks. See viiakse ogajätkete vahelisse ruumi L3-L4 või L4-L5 tasemel. Lastel paikneb seljaaju veidi madalamal kui täiskasvanutel, nii et lapsed torgatakse rangelt L4-L5 tasemel. Kriteerium, et nõel on jõudnud subarahnoidaalsesse ruumi, on "tõrke" tunne (instrument langetatakse tühja õõnsusse). Kui kõik tehti õigesti, hakkab nõelast välja voolama selge vedelik, tserebrospinaalvedelik.

Enne punktsiooni töödeldakse nahka 15-25 cm raadiuses torkekohast alkoholi joodilahusega. Subarahnoidaalne punktsioon ei vaja üldanesteesiat ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mille jaoks süstitakse nõela edasiviimisel korrapäraste ajavahemike järel lokaalanesteetikumi (enamasti on see 0,25% novokaiini lahus).

Uurimiseks võetakse tavaliselt 1-2 ml kuni 10 ml tserebrospinaalvedelikku, mis asetatakse kohe kolme katseklaasi, mille järel uuritakse selle keemilist koostist, reoloogilisi omadusi ja mikrobioloogilisi parameetreid.

Lumbaalpunktsiooniga seotud riskid

Pärast tserebrospinaalvedeliku proovi võtmist töödeldakse punktsioonikohta 4% koloksüliini lahusega, lahjendatakse etanooli ja dietüüleetri segus ning suletakse steriilse puuvillaga. 2 tunni jooksul peab patsient olema lamavas asendis (rangelt näoga allapoole) punktsiooni teinud arsti järelevalve all. Patsiendil on keelatud laualt või diivanilt tõusta, end selili keerata, ülakeha tõsta, jalgu riputada. Mõnes asutuses on voodirežiim ette nähtud 24 tunniks, kuid Euroopa kliinikutes peetakse seda lähenemist sobimatuks ja põhjendamatuks ning patsient lubatakse koju 3-4 tunni jooksul pärast punktsiooni.

Millised on võimalikud kõrvaltoimed?

Tavalised kõrvaltoimed, mis ei viita punktsioonitehnika rikkumisele või komplikatsioonidele, on:

• peavalu;
• suurenenud nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu punktsioonipiirkonnas ja teistes seljaosades;
• urineerimis- ja roojamisraskused.

Sellised sümptomid kuuluvad punktsioonijärgse sündroomi kompleksi, võivad püsida 7-15 tundi (harvemini - kuni 1-3 päeva) ja on seljaaju membraanide ärrituse tagajärg. Sellised kõrvaltoimed ilmnevad kõige enam ebastabiilse närvisüsteemi ja neuroloogiliste patoloogiatega inimestel.

Tähtis! Kui peavalu ja muud murettekitavad nähud, mis ilmnevad vahetult pärast lumbaalpunktsiooni, ei kao 72 tunni jooksul või süvenevad päev pärast punktsiooni, tuleb koheselt minna haiglasse ja välistada võimalikud tüsistused.

Tüsistuste oht

Tüsistused pärast seljaaju punktsiooni, kuigi harva, esinevad. Need sisaldavad:

• epiduraalne hematoom;
• alajäsemete parees, paresteesia ja halvatus;
• hemorraagia subarahnoidaalses ruumis;
• selgroolülide luuümbrise või lülisamba luu- ja lihaskonna kahjustus;
• nimmelülide äge osteomüeliit (mädane põletik), mis on aseptika reeglite rikkumise tagajärg;
• verejooks;
• epidermoidne tsüst.

Teada on juhtumeid, kus nõela edasiliikumisel on tekkinud lülivaheketaste kahjustus, seetõttu on protseduuri läbiviimiseks soovitav kasutada ainult õhukesi kuni 8,7 cm pikkuseid nõelu ja kuni 22 G torni. .

Tüsistuste riski vähendamiseks on vaja protseduuri ajal õigesti käituda: mitte liikuda, püüda võimalikult palju seljalihaseid lõdvestada ja järgida muid meditsiinitöötajate soovitusi. Pärast punktsiooni on oluline järgida säästvat režiimi, vältida suurenenud füüsilist pingutust, mitte kummardada, mitte teha äkilisi liigutusi ja mitte tõsta raskusi. Alkohoolsed joogid, eriti punktsioonijärgse sündroomi ilmingutega, on oluline täielikult välja jätta, kuni tervislik seisund stabiliseerub.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik mõõduka viskoossusega, läbipaistva ja värvitu struktuuriga. Juba enne analüüsi hindab arst tserebrospinaalvedeliku välimust, selles sisalduvate lisandite (näiteks vere) olemasolu, vedeliku konsistentsi ja väljavoolu kiirust. Tavaliselt peaks CSF vabanema kiirusega 20–60 tilka minutis. Nendest näitajatest kõrvalekaldumine võib viidata põletikulistele protsessidele, neoplastilistele haigustele või ainevahetushäiretele (nt leukodüstroofia).

Tserebrospinaalvedeliku normaalväärtused ja võimalikud kõrvalekalded

Tserebrospinaalvedeliku hägusus viitab leukotsüütide suurenenud infiltratsioonile ja tumekollane värvus nahavähi võimalikele metastaasidele.

Video – seljaaju punktsioon

Seljaaju punktsioon on tõhus terapeutiline ja diagnostiline neurokirurgiline protseduur, millel on kõrge usaldusväärsus ja teabesisaldus erinevate kesknärvisüsteemi haiguste kahtluse korral. Praeguseks on selliste manipulatsioonide läbiviimisel kogunenud piisavalt praktilisi kogemusi ja võimalike tüsistuste oht on viidud miinimumini, seega ei tasu lumbaalpunktsiooni karta. Kõik toimingud viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja patsient ei tunne protseduuri ajal valu, välja arvatud esmane ebamugavustunne süstimisest endast.

Ravi - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate kliinikute hulgast ja broneerige aeg

Ravi - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate spetsialistide hulgast ning leppige kokku aeg

Spinaalpunktsiooni (nimme- või lumbaalpunktsiooni) on arstid kasutanud juba pikka aega diagnostilise või raviprotseduurina. Seoses uute diagnostikameetodite (CT, MRI jne) kasutuselevõtuga meditsiinipraktikas on selle sekkumise sagedus märgatavalt vähenenud, kuid see on endiselt aktuaalne.

Anatoomilised detailid

Inimestel paikneb see selgroolülidest moodustunud luukanalis. Ülaosas läheb see otse medulla oblongatasse ja allosas lõpeb see teise nimmelüli tasemel koonilise kujuga teritusega.

Seljaaju on kaetud kolme välismembraaniga: kõva, arahnoidne (ämblikuvõrkkelme) ja pehme. Arahnoidaalse ja pehmete membraanide vahel on nn subarahnoidaalne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku keskmine maht on 120-270 ml ja see suhtleb pidevalt aju ja ajuvatsakeste subarahnoidaalse ruumi vedelikuga. Seljaaju membraanid lõpevad esimeste sakraalsete selgroolülide tasemel, see tähendab palju madalamal kui seljaaju enda asukoht.

Rangelt võttes ei ole termin "seljaaju punktsioon" täiesti õige, kuna selle manipuleerimise ajal tehakse subarahnoidaalse ruumi punktsioon tasemel, kus seljaaju struktuurid puuduvad.

Tserebrospinaalvedeliku omadused

Alkohol on tavaliselt täiesti läbipaistev ja värvitu. Praktiliselt on võimalik rõhku hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu kiiruse järgi nõela luumenist: ligikaudu 1 tilk sekundis vastab normile.

Kui tserebrospinaalvedelik võetakse edasiseks laboratoorseks analüüsiks, määratakse järgmised näitajad:

Seljaaju ja/või aju membraanide nakkusliku kahjustuse kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks ka tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring.

Metoodika

Seljaaju punktsiooni peaks tegema eranditult haiglas spetsialist, kes tunneb seda tehnikat põhjalikult.

Manipuleerimine toimub patsiendi asendis istuv või lamavas asendis. Eelistatuim asend on külili lamamine, põlved tugevalt rinnale surutud, pea võimalikult langetatud ja selg kõverdatud. Selles asendis suurenevad lülidevahelised ruumid, mille tulemusena väheneb manipuleerimise ajal ebameeldivate tagajärgede oht. Oluline on kogu protseduuri vältel paigal püsida.

Lülisamba punktsioon tehakse kolmanda ja neljanda nimmelüli vahelisel tasemel. Lastel tehakse lumbaalpunktsioon neljanda ja viienda nimmelüli vahel (võttes arvesse lülisamba struktuuride ja lülisamba vanusega seotud anatoomilisi iseärasusi).

Arsti toimingute jada:

1. Nahka töödeldakse mis tahes antiseptilise lahusega (näiteks jood ja alkohol).
2. Kulutage punktsioonikohas kohalik tuimestus (näiteks novokaiini lahus).
3. Punktsioon tehakse teatud nurga all nimmelülide ogajätkete vahel. Selleks kasutatakse spetsiaalset läbipaistva südamikuga nõela.
4. Alkoholi välimus näitab õigesti sooritatud protseduuri.
5. Edasised toimingud määratakse manipuleerimise eesmärgi järgi: analüüsiks võetakse tserebrospinaalvedelikku (umbes 10 ml mahus), süstitakse ravimeid subarahnoidaalsesse ruumi jne.
6. Nõel eemaldatakse, torkekoht suletakse steriilse sidemega.

Pärast protseduuri lõppu pöördub patsient kõhuli ja viibib selles asendis vähemalt kaks tundi. Seda tehakse selleks, et vältida selliseid tagajärgi nagu punktsioonijärgne sündroom, mis on seotud vedeliku väljavooluga kõva kesta defekti kaudu.

Oluline on teada, et vaatamata käimasolevale anesteesiale võib torkemomendiga kaasneda ebamugavustunne.

Miks teha lumbaalpunktsioon?

Seljaaju punktsioon tehakse erinevatel eesmärkidel. Peamised on järgmised:

• Tserebrospinaalvedeliku kogumine selle järgnevaks analüüsiks.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhu hindamine, subarahnoidaalse ruumi avatuse uurimine spetsiaalsete kompressioonitestide abil.
• Narkootikumide, näiteks antibiootikumide või tsütostaatikumide sissetoomine lülisambakanalisse.
• Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine teatud haiguste korral.

Kõige sagedamini kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel seljaaju punktsiooni. Millistel juhtudel seda kasutatakse:

• Subarahnoidne verejooks ajus ja seljaajus (näiteks vigastused).
• Mõned nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit, neurosüüfilis ja teised.
• Seljaaju ja/või aju membraanide pahaloomuline kahjustus.
• Liquorröa kahtlus või tserebrospinaalvedeliku fistulite olemasolu (kasutades värvaineid või kontrastaineid).
• Normotensiivne.

Samuti tehakse mõnikord seljaaju punktsioon ebaselge etioloogiaga palavikuga varases lapsepõlves (kuni kaks aastat), demüeliniseerivate protsesside, paraneoplastilise sündroomi ja mõne muu patoloogiaga.

Vastunäidustused

Sellel protseduuril on ka vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• Seisundid, mille korral on suur aksiaalse herniatsiooni oht - tugev ajuturse ja intrakraniaalne hüpertensioon, oklusiivne vesipea, mõned ajukasvajad jne.
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid nimmepiirkonnas.
• Hüübimissüsteemi tõsised rikkumised, vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine.

Igal juhul määrab sellise protseduuri näidustused ja vastunäidustused eranditult arst.

Tüsistused

Nagu igal invasiivsel protseduuril, on ka lumbaalpunktsioonil oma tüsistused. Nende sagedus on keskmiselt kuni 0,5%.

Lumbaalpunktsiooni kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

• Aksiaalne hernia koos aju dislokatsiooni (struktuuride nihkumise) tekkega. See tüsistus areneb sageli pärast tserebrospinaalvedeliku rõhu järsku langust, mille tagajärjel on aju struktuurid (sagedamini piklikaju ja osa väikeajust) "kiilutud" foramen magnumi.
• Nakkuslike tüsistuste areng.
• Peavalude esinemine, mis tavaliselt peatuvad lamavas asendis.
• Radikulaarne sündroom (selgroojuurte kahjustuse tagajärjel tekkiv püsiv valu).
• Meningeaalsed ilmingud. Eriti sageli arenevad need välja ravimite või kontrastainete sissetoomisega subarahnoidaalsesse ruumi.
• Intervertebraalse songa moodustumine ketta kõhrekoe kahjustuse tagajärjel.
• Verejooks ja muud hemorraagilised tüsistused.

Kui seljaaju punktsiooni teeb kogenud spetsialist, kes hindab selle protseduuri kõiki näidustusi ja vastunäidustusi ning patsient järgib rangelt raviarsti juhiseid, on tüsistuste risk äärmiselt madal.