Teisisõnu, on palju põhjuseid, miks see reaktsioon võib olla valepositiivne. Wassermani reaktsioon – usaldusväärne, kuid mitte alati täpne Wassermani reaktsiooni ettevalmistamine analüüsiks

Wassermani diagnostiline reaktsioon on arstiteaduses pikka aega võtnud omaette koha. Selle leiutaja oli saksa arst August von Wassermann, looja, kes selle laialt tuntud uurimuse välja töötas. See Wassermani reaktsioon on suunatud süüfilise esialgse staadiumi diagnoosimisele ja ravimisele, mida tavapäraste uurimisprotsessidega pole nii lihtne kindlaks teha. Enamik patsiente ei tea ikka veel sellise meditsiinilise kontseptsiooni olemasolust. Selles artiklis paljastame, mis on Wassermani reaktsioon ja millises meditsiinivaldkonnas seda kasutatakse ?!

Mis on Wassermani reaktsioon?

Wassermanni reaktsiooni eksisteerimise alguseks peetakse 1906. aastat. Just sel perioodil rakendati seda uurimistööd esimest korda ja tänaseni on seda pidevalt täiustatud. See mõiste kuulub venereoloogia valdkonda, just need spetsialistid kasutavad seda oma meditsiinilistes uuringutes. Wassermani reaktsioon on loetelu laboratoorsetest protsessidest, mis kiiresti ja täpselt diagnoosivad süüfilist, määravad kindlaks selle haiguse põhjustaja - kahvatu treponema.

Mõelge peamistele teguritele, mis põhjustasid süüfilise vereanalüüsi positiivse hinnangu:

Rw vereanalüüs võimaldab täielikult kinnitada haiguse, näiteks süüfilise olemasolu patsiendil;
Konkreetsed tulemusnäitajad ei kinnita mitte ainult haiguse fakti, vaid ka selle ravi efektiivsust;
Positiivne analüüs annab arstidele võimaluse selgelt kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka selle täpne aeg.

Selliste haiguste praktika näitab, et mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on positiivsete tulemuste võimalus ravi ajal. Kui RW veri näitas positiivset suundumust, siis on antikehad juba aktiivselt reageerinud ja see näitab süüfilise esinemist. See haigus võib avalduda patsientidel, kes on põdenud raskeid viirushaigusi või kopsupõletikku. See häirib organismi normaalset talitlust ja suureneb süüfilise oht.

Analüüsiprotsess

Et uuringu tulemused oleksid täpsed, soovitavad eksperdid anda verd tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peab mööduma vähemalt 7 tundi, vastasel juhul ei tule tulemuste täpsus kahtluse alla. On mitmeid olukordi, kus analüüsiks vere võtmine on rangelt keelatud, nimelt:

Kui patsiendi kehatemperatuur on oluliselt tõusnud;
Nakkushaiguse esinemine või selle tagajärjed;
Naiste kriitilistel päevadel;
Raseduse viimasel etapil, nimelt kaks nädalat enne ja pärast sünnitust;
Kui patsient jõi alkoholi või muid psühhotroopseid ja narkootilisi aineid päev enne analüüsiks vereproovi võtmist;
Imikutel nende esimestel elunädalatel.

Analüüsi ajal peavad meditsiinitöötajad järgima kõiki raviasutuse poolt reguleeritud antiseptikume eeskirju. Täiskasvanud patsientidel võetakse vereproovid kubitaalveenist, koguses 8-10 ml, mitte rohkem. Imikutel on täiesti erinev protseduur. Spetsiaalse skalpelli abil tehakse lapse kannale sisselõige, millest võetakse vajalik kogus verd. Laste jaoks on vajalik vere maht palju väiksem kui täiskasvanutel. Lisaks tuleks võetud veri asetada spetsiaalsesse katsutisse, mille temperatuur ei ületa 3–4 ° C, ja saata kahe päeva jooksul laboratoorseteks uuringuteks.

Kui analüüsid esitati määratud ajast hiljem, võib see mõjutada tulemuste tõhusust ja usaldusväärsust ning protseduuri tuleb korrata.

Analüüside laboriuuringu läbiviimisel on samuti selge struktuur. Esmalt valmistan valitud verest spetsiaalse seerumi. Temperatuuril 37? C asetatakse veri umbes 20 minutiks termostaadi. Saadud trombi töödeldakse tsentrifuugis, kuni moodustub selge verine seerum, mis on vajalik edasisteks uuringuteks. Kui laboridiagnostika avastas seerumis erütrotsüüdid, saadetakse see uuesti tsentrifuugi, et need eraldada. Valmis verd tuleks hoida külmkapis nädal aega.

Wassermani reaktsiooni läbiviimiseks kasutatakse kolme katseklaasi juba töödeldud seerumiga. Igaüks neist on osaliselt täidetud verega ja lahjendatakse 1:5 uuringuks vajalike lisakomponentidega. Esimesse katseklaasi lisatakse 0,25 ml treponemaalset antigeeni, teises segatakse seerum 0,25 ml kardiolipiiniga, kolmas täidetakse 0,25 ml naatriumkloriidi lahusega. Pärast nende protseduuride läbiviimist lisatakse kõigisse kolmesse katsutisse samas koguses komplementi.

Tähtis! Praktika näitab, et kõiki neid komponente on võimatu eelnevalt segada, see häirib tasakaalustamatust ja mõjutab negatiivselt üldtulemusi.

Järgmine protseduur on valmis seerumituubide inkubeerimine. Need asetatakse termostaati edasiseks kuumtöötlemiseks umbes tunniks. Pärast esimest inkubeerimist lisatakse igasse katseklaasi 0,5 ml hemolüütilist kompositsiooni ja asetatakse seejärel uuesti termostaadi. RW analüüs on peaaegu valmis. Lõplike tulemuste kindlaksmääramiseks kasutatakse kahte lisatoru. Esimene on täidetud süüfilise positiivse tulemusega verega, teine terve inimese verega. Tulemus saadakse valmis analüüside võrdlemisel kahe viimase prooviga.

Wassermani reaktsioonianalüüside hindamine

Väärib märkimist, et laboriuuringud võivad nii haiguse esinemist kinnitada kui ka negatiivseid tulemusi. Haiguse raskusastet meditsiinis tähistatakse tavaliselt märkidega "+". Ühe märgi olemasolul võib reaktsiooni lugeda nõrgalt positiivseks, kuid kui uuringud näitasid "++++" või "4+", loetakse reaktsioon tugevalt positiivseks.

Meditsiinis on ka sellist tüüpi reaktsioon nagu kahtlane, praktikas tähistatakse seda märgiga "+/-".

Selliste tulemuste korral tuleks testi korrata, et kinnitada või lihtsustada süüfilise esinemist. Kogu Wassermani reaktsiooni aja jooksul olid eksperdid veendunud, et kahvatu treponema nakatumine esimese 18 päeva jooksul ei pruugi anda usaldusväärseid tulemusi. Näiteks 6% täiesti tervetest inimestest võib reaktsioon näidata valepositiivset tulemust, kuna 20% nakatunud patsientidest on valenegatiivne. Ja ainult aja jooksul saab täpset diagnoosi määrata. 3-4 nädala jooksul haigus progresseerub ja valenegatiivne reaktsioon areneb kiiresti positiivseks.

Selle haiguse ravi täna annab üsna positiivseid tulemusi. Kuid mõnikord on varjatud haigusi, mille analüüsid näitasid haiguse puudumist. Ja kui sellistel juhtudel on arstidel kahtlusi, viivad nad uuesti läbi uuringu.

Pärast esimest meditsiiniliste protseduuride kompleksi võetakse patsiendilt reaktsiooni jaoks uus vereproov. Selle positiivne dünaamika näitab õiget ravi ja kiiret taastumist. Kuid on juhtumeid, kui raviprotsess viib ikkagi negatiivse reaktsioonini. Seda sündroomi nimetatakse seroresistentseks süüfiliseks. Seejärel otsivad spetsialistid uusi, tõhusamaid ravimeetodeid, mis näitavad positiivset ja soodsat dünaamikat.

Wassermani reaktsiooni, mida edukalt kasutatakse süüfilise ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse jälgimiseks, kasutatakse laialdaselt doonorite, rasedate, haridusasutuste töötajate, kaubanduse ja avaliku toitlustuse massiuuringutel.

Wassermani reaktsioon – kuidas analüüsi võtta?

See analüüs on üks peamisi seroloogilisi uuringuid. Analüüsiks on soovitatav annetada verd tühja kõhuga. See on tingitud asjaolust, et alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude kasutamine võib tulemuste täpsust mõjutada. Vereproove võetakse nii veenist kui ka sõrmest.

Wassermani vale reaktsioon

Wassermani reaktsioon põhineb antikehade tootmisel haige inimese vereseerumis immuunsüsteemi poolt. Antikehad tuvastatakse antigeeni - kardiolipiini - laboratoorse uuringu tulemusena. Positiivseks reaktsiooniks loetakse, kui uuritavas vereproovis tuvastatakse antikehad. Nn valepositiivse Wassermani reaktsiooni juhtumid pole aga haruldased. See on tingitud inimese immuunsüsteemi paradoksaalsest reaktsioonist, kui immuunsüsteem hakkab võitlema oma keha rakkudega. Just selle stsenaariumi korral testitakse veres samu lipiidivastaseid antikehi, mis süüfilise puhul.

Wassermani valepositiivse reaktsiooni põhjused

Statistika kohaselt esinevad sellised tulemused 0,1-2% juhtudest uuringute koguarvust. Võimalikud põhjused võivad olla:

viirusnakkused (hepatiit, sooleinfektsioonid, malaaria);
süsteemsed haigused (erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia ja teised);
südame põletikulised haigused;
Rasedus;
verehaigused;
alkoholi ja narkootikumide võtmine.

Valepositiivne Wassermani reaktsioon mõnel loetletud juhul pärast teatud pikka perioodi (aasta või kauem) võib muutuda negatiivseks isegi ilma igasuguse ravita.

Valepositiivse reaktsiooni diagnoosimine Wasserman raseduse ajal on emaduseks valmistuva naise jaoks stressifaktor. Sellistel juhtudel valediagnoosi vältimiseks on soovitatav teha teine seroloogiline test, mis tehakse 2 nädalat pärast esimest. Ravi võib määrata alles pärast järsult positiivse reaktsiooni taastamist.

Reeglina on mittespetsiifiline seroloogiline reaktsioon enamikul juhtudel nõrgalt positiivne. Samuti tuleb meeles pidada, et nõrgalt positiivse Wassermani reaktsiooni tuvastamine võib sõltuda ka metodoloogilisest puhtusest ja uuringu seadistamise tehnikast.

Kliiniliselt asümptomaatiliste inimeste esmaseks läbivaatuseks ja võimalike haiguste väljaselgitamiseks tehakse Rw-põhine testimine. Ja kliiniku ambulatoorselt kaardil näeb igaüks suunda Rw-le. Seda teevad mitte ainult haiged, vaid mõned terved inimesed.

Rw-d peetakse oluliseks testiks, mida uuringute standardite kohaselt viivad ennetamise eesmärgil läbi kõik. Tehnika on lihtne ja odav ning seetõttu massidele kättesaadav, kuid selle tõhusus on viimasel ajal kahtluse alla seatud. Mis on siis analüüsi tähtsus, millised inimeste kategooriad kuuluvad uuringu alla ja millist teavet see sisaldab?

Süüfilis on salakaval nakkus, mis annab endast tunda juba hilises staadiumis. Tänapäeval on see levinud haigus ja selle peamiseks põhjuseks on noorte vähene teadlikkus ja teadmatus, kuidas käituda isikliku või lähedase nakatumise korral.

Wassermani reaktsioon ja veri RV jaoks - mis see on

Suur Saksa immunoloog, kes uuris nakkushaiguste valdkonna probleeme, professor von Wassermann töötas välja spetsiaalse testi, mille abil määratakse süüfilise infektsioon verega. Wassermani reaktsioon (süüfilise kiirdiagnoos ehk lühidalt Rw) on juba üle sajandi olnud kohustuslik analüüs, mis on sisse viidud kutseuuringute standarditesse. Rw olemus avaldub süüfilise määratluses inimesel.

See sugunakkushaigus on ohtlik oma asümptomaatiliselt – varajases staadiumis võib inimene elada ilma sellest teadmata, nakatades samal ajal teisi inimesi.

Uuring näitab, kuidas nakatumise ajal tekivad spetsiifilised antikehad, mis püüavad kaitsta organismi haiguse leviku eest. Need immuunvastuse tekitavad antikehad määravad kindlaks süüfilise markerite olemasolu. Seda antikehareaktsiooni nimetati Wassermanni reaktsiooniks.

Peamine probleem nakkuse määramisel on pikk varjatud periood keha nakatumise alguses. Hiljem tekivad nakatunud inimestel verre paariskompleksid, mis meelitavad ligi nakkustekitajaid ja nende elemente ning takistavad punaste vereliblede hävimist. Tervel inimesel selliseid komplekse ei ole.

Vastavalt hemolüüsi raskusastmele määratakse 4 infektsiooni staadiumit (näidatud +). Huvitav fakt on see, et süüfilisest paranenud inimestel on kogu ülejäänud elu näitaja neli pluss.

Kust võetakse verd analüüsiks ja mis tingimustel Rw tehakse?

Uuringu läbiviimiseks ja nakkuse kohta teabe saamiseks piisab 10 ml mis tahes verd - veenist või sõrmest . Kuid see on mittespetsiifiline analüüs ja sellel on palju lisategureid, mis tulemust mõjutavad. Seega võib test näidata lisaks positiivsetele ja negatiivsetele tulemustele ka Rw valepositiivset ja Rw valenegatiivset.

Bioloogiline materjal võetakse tavaliselt hommikul, kuid seda võib võtta ka muul ajal, peaasi, et kõht on tühi või kuus tundi pärast söömist. Enne annetamist on parem mitte kasutada immuunsüsteemi mõjutavaid ja allergilisi reaktsioone põhjustavaid ravimeid, tegeleda füüsilise tegevusega. Üks tund enne RV kohaletoimetamist ei tohi te suitsetada ja vähemalt nädal - lõpetage antibiootikumide kasutamine.

Samuti on parem Rv mitte võtta, kui eelmisel päeval oli tugev šokk või suur emotsionaalne koormus.

Kuidas tehakse Wassermani reaktsiooni vereanalüüs?

Kui vereseerumis hävivad erütrotsüüdid, siis arvatakse, et inimene on terve. Kui ei, tähendab see, et esineb treponema pallidum baktereid. Tulemuste põhjal määratakse infektsiooni kestus ja staadium.

Kuid siin on raskusi: kui RW tehakse esimese 17 päeva jooksul alates nakatumise hetkest, võib analüüs näidata valenegatiivset tulemust. Ajavahemikul 5-6 nädalat pärast nakatumist on 20 juhul 100-st võimalik nakkust tuvastada ja alates 8 nädalast - 80 juhul 100-st. Lisaks on 5 juhul 100-st RW-test valepositiivne ja seetõttu tehakse positiivse tulemuse korral R w-ga teine uuring, mis kas kinnitab tulemuse või lükkab selle ümber.

RW valepositiivsus tuleneb asjaolust, et antikehade olemasolu on kergesti määratav, kuid nende spetsiifilisust on palju keerulisem lahti võtta. Lõppude lõpuks võib nakkuse põhjuseks olla mõni muu vaev või allergia, mis maskeerub süüfiliseks. Samamoodi näidatakse vale-negatiivset RW tulemust analüüsis haiguse esimeses staadiumis või selle aeglase kulgemise ajal, kui madalad kontsentratsioonid ei võimalda teksti läbi viia.

See kehtib eriti sõrme vere kohta. Seetõttu on sobivam analüüs läbi viia veenivere uuringute põhjal - täpsemalt vere tüübist.

Wassermani reaktsioon (Rw) võimaldab:

Tehke süüfilise diagnoos esmases staadiumis;
Määrake nakatumise aeg;
Tehke kindlaks nakkuse esinemine haiguse varjatud käigus;
Tehke kindlaks patsiendid, kes on juba paranenud;
Viige läbi uuring kõigi inimestega, kes olid patsiendi lähedal;
Kriminaalasja kohta lisateabe saamiseks kohtuekspertiisi.

Laboratoorsete uuringute läbiviimisel on tulemustes lubatud viga kuni 10%, samuti pakutakse muid analüüsimeetodeid, millel on tulemuste kõrge spetsiifilisus ja usaldusväärsus, näiteks:

ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
seroloogiline analüüs (MR);
RPGA;
Kahvatu treponema immobilisatsioonireaktsioon (RIBT);
immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
Immunoblotanalüüs.

Rw vereanalüüsi tegemise põhjused

Reaktsioon viiakse läbi kahel juhul.

Uurimiseks ja diagnoosimiseks. Nakkuse leviku vältimiseks, nakatunud inimeste tuvastamiseks ja ennetuslikel eesmärkidel on tungivalt soovitatav verd loovutada:

Inimesed, kes on seotud toiduainete kasvatamise, müügi ja töötlemisega (müüjad, kokad ühiskondlikus toitlustuses, koolis, lasteaias, töölised tehastes, farmides jne);
Tervishoiutöötajad (kogu meditsiiniasutuste personal);
Inimesed, kes puutuvad kokku selle nakkusega nakatunutega;
ülalpeetavad, narkomaanid ja HIV-nakatunud inimesed;
Doonorid (veri, sperma jne);
Inimesed, kes pöördusid esmalt arsti poole või sattusid haiglasse;
Patsiendid operatsiooni eelõhtul;
Inimesed, kellel on pikaajalised tundmatud sümptomid, millega kaasneb palavik;
Inimesed, kes lähevad sanatoorsetesse baasidesse ja kuurortidesse;
mitu korda rase;
Valuga luudes;
Kõik, kellel on süüfilise tunnused (suurenenud lümfisõlmed, haavandid suguelunditel, nahalööve jne);
Igaüks, kes läbib iga-aastase plaanilise tervisekontrolli.

Ravi käigus. See on ette nähtud haiguse kulgu dünaamika ja süüfilise vormide (sekundaarne, tertsiaarne) määramiseks, mis sageli avalduvad siseorganite haigustena. Samuti selgub ravi efektiivsus, kui hästi ravimid mõjuvad, vajadusel korrigeeritakse ravi.

Kuidas teha rasedatele Rw-testi?

Rw-l, nagu igal teisel testil, on oma tähtaeg, erinevate organisatsioonide jaoks on see 20 päevast 3 kuuni.

Seetõttu määratakse rasedatele RV uuring vähemalt kolm korda:

Raseduse registreerimisel;
Raseduse kestuse kolmekümnendal nädalal;
Sünnitusosakonda vastuvõtu ajal.

Rasedatel, kellel on olnud süüfilis, võite planeerida lapse eostamist mitte varem kui 5 aastat hiljem. Lisaks näitab rasedate naiste Rw 1,5 juhul 100-st valepositiivset infektsiooni tulemust. Määratakse kordusdiagnoos ja selle tulemus lükatakse ümber.

Kuid kui infektsioon on tõesti olemas, määratakse rasedale ravi, mille eesmärk on vältida loote emakasisest nakatumist, selle sündi infektsiooniga või sündimata lapse surma.

Süüfilise tunnused

20. sajandi algusest pärit Rw on endiselt kasutusel klassikalise meetodi järgi. Süüfilise diagnoosimine laboris võimaldab kindlaks teha, kes inimestest on nakatunud, kuid analüüs ise on tehniliselt keeruline ning seetõttu ei saa seda automatiseerida ega kasutada massdiagnostikaks. RW analüüs on madala spetsiifilisusega.

Väliselt avaldub süüfilis väga pikka aega, eriti neil inimestel, kellel on tugev immuunsüsteem. Näiteks esimeses etapis lokaliseerub šankre meestel peenisel ja naistel tupes ning seetõttu, kui seksuaalvahekord on kaitstud kondoomiga, siis nakkus edasi ei kandu. Kui teine etapp on saabunud, on kahjustused kogu kehas ja suus.

Eriomadused on järgmised:

Sugulise päritoluga haavandid meeste ja naiste suguelunditel ning päraku lähedal;
Kõva šankre;
Lööve kogu kehal ja suu limaskestal.

Pärast juhuslikku kaitsmata vahekorda;
Kui teie läheduses elab nakatunud inimene;
Kui plaanite last rasestuda;
Kui tunnete valu luudes.

Tulemuste hindamine Rw

RW positiivne- kui vereseerumis tuvastati kahvatu treponema kardiolipiini antigeen, tähendab see, et süüfilise tulemus on positiivne. Positiivsel reaktsioonil on 4 etappi. Mida rohkem neid, seda suurem on inimeste nakatumise tõenäosus. Lisauuringute jaoks on ette nähtud kordusanalüüs.
RW negatiivne- see tähendab, et veri on normaalne ja inimene on terve;
RW valepositiivne- see on võimalik teiste süüfilisena maskeerunud haiguste puhul:

Tuberkuloossed põletikulised protsessid kopsukudedes;
Sidekudede haigused;
Pärast nakkushaigusi ja pärast vaktsineerimist;
Kasvaja juuresolekul;
Diabeediga;
Hepatiidi ja HIV-nakkusega;
kümne päeva jooksul pärast lapse sündi;
Menstruatsiooni ajal;
Alkoholismi või rasvase toidu võtmisega;
Reumatoidsete haigustega;
Brutselloosiga;
Mürgistuse korral;
Maksatsirroosiga;
Insuldiga;
Raseduse ajal.

RW valenegatiivne– selline hindamine on võimalik seronegatiivse akna ajal. Pärast nakatumist möödub pikk periood, enne kui veres moodustuvad antikehad, ja seni, kuni nende arv on väga väike, tundub tulemus negatiivne. Tulemus võib olla vale ka siis, kui võtate verd näpust – süüfilist on väga raske avastada, selle tähtsus diagnoosimisel on väga väike ja enamasti ei anna see varases staadiumis toimuvast tegelikku pilti.

Berliini Eksperimentaalteraapia Instituudi direktor professor Wassermann tegi suure avastuse. Kuigi RW on nüüdseks vananenud ja seda tehakse harva (paljudel juhtudel selle mittespetsiifilisuse tõttu), kuna see on asendunud mikrosadestamise reaktsiooniga, on see avastus andnud immunoloogidele hea tõuke nakkusanalüüsi arendamiseks. Näiteks ELISA ja RIF näitavad suure täpsusega süüfilise nakatumist.

Kuid ikkagi on see nakkus olemas ja mõjutab inimesi. Ja see tähendab, et teema pole oma aktuaalsust kaotanud.

Video - süüfilise vereanalüüs

Wassermani reaktsioon on tänapäeval kõige kuulsam süüfilise test. See analüüs saavutas sellise kuulsuse, sest omal ajal oli see esimene ja ainus viis süüfilise tuvastamiseks vere abil. Selle reaktsiooni leiutas Saksa teadlane August Wasserman 1906. aastal, muutes tegelikult dermatovenereoloogias pöörde.

Sellest ajast peale on Wassermani pakutud reaktsioon läbi teinud palju muudatusi: on ilmunud selle teisi versioone ja muid nimesid. Ent enam kui sajandi jooksul on see reaktsioon jäänud süüfilise diagnoosimisel muutumatuks klassikaks.

Wassermani tänane reaktsioon – kuidas see on?

Praegu peetakse Wassermani reaktsiooni aegunuks ja seda ei kasutata peaaegu kunagi süüfilise diagnoosimiseks. See on asendatud tundlikumate ja kaasaegsemate analüüsidega - RMP (MR), RPR ja teised. Siiski kuvatakse haiguslehe vormidel endiselt muutumatut "". Miks? Kas arstid ei tea, et see reaktsioon on aegunud? Muidugi pole see tõsi. Allkiri "" on austusavaldus traditsioonile, arstide seas väike ütlemata reegel: jättes vana allkirja, tähendavad nad nüüd uusi kaasaegseid süüfilise teste. Kõige sagedamini see RMP(ta on HÄRRA).

Wassermani vereanalüüs: reaktsiooni olemus

Wassermani reaktsioon on niinimetatud komplemendi sidumise reaktsioon ( RSK). Meetodi olemus on järgmine: patsiendi vereseerumis, mis sisaldab tõenäoliselt süüfilise vastaseid antikehi (selle haiguse vastu kaitsvad valgud), lisatakse kardiolipiini antigeen - kunstlik agressorvalk (treponema analoog), mis sünteesitakse veisest. süda – ja komplement (täiendav siduv valk). Kui antigeenid ja antikehad kattuvad, siis komplemendi abiga nad seonduvad ja sadestuvad. See sete tähendab, et inimese veres on sobivaid antikehi, mis reageerisid spetsiifiliselt süüfilise kunstliku analoogi sissetungile. Seetõttu on suure tõenäosusega inimese veres tõeline süüfilise põhjustaja, mille vastu võitlemiseks need valgud ilmusid.

Katsetulemusi hinnatakse silma järgi:

langenud sadet peetakse positiivseks reaktsiooniks (veres on väidetavalt võitlus haigusega);
setete puudumine on negatiivne (kaitseks puuduvad valgud, mis tähendab, et süüfilist tõenäoliselt pole);
väike kogus väikseid helbeid - kahtlane (ei jah ega ei).

Reaktsiooni intensiivsus on näidatud ristidega (või plussidega):
+ - kahtlane reaktsioon;
++ - nõrgalt positiivne reaktsioon;
++++ - väga positiivne reaktsioon.

Kui analüüs osutus positiivseks, tehakse vereseerumi täiendav kahekordne lahjendus 1:2 kuni 1:1024 ja hinnatakse lahjendusi, milles reaktsioon toimus. Analüüsi tulemus registreerib viimase lahjenduse väärtuse, milles reaktsioon toimus (näiteks 1:32). See on nn kvantitatiivne hindamismeetod - see näitab, kui palju antikehi on organismis toodetud ja vastavalt sellele, kui palju süüfilise baktereid kehas on.

Wassermani reaktsioon viitab mitte-treponemaalsete testide sõeluuringule - elanikkonna massiuuringu analüüsidele, milles kasutatakse kahvatu treponema asendajaid, mitte iseennast. Selline test ei ole täpne ja võib anda nii valepositiivseid tulemusi (kui inimese antikehi segatakse millegi muuga) kui ka valenegatiivseid tulemusi (kui veres pole piisavalt antikehi, kuigi haigus on juba olemas). Praeguseks on kaasaegsemad mittetreponemaalsed sõeltestid tähistatud ( RMP, MP, RPR, VDRL jne.).

RW vereanalüüs - millal ja kuidas seda tehakse?

Vereanalüüs on esimene analüüs, mis määratakse süüfilise kahtluse korral. Kuid lisaks sellele, et seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks, on see analüüs kohustuslik kõigi füüsiliste sõeluuringute jaoks.

RW-i veri võetakse järgmistel juhtudel:

haiglasse vastuvõtmisel;
enne operatsioone ja muid tõsiseid meditsiinilisi sekkumisi;
raseduse ajal - mitu korda (registreerumisel, tähtaja keskel ja paar päeva enne sünnitust);
arstiraamatu kättesaamisel enne tööle kandideerimist;
perioodiliste tervisekontrollidega / tervisekontrolliga tööl või koolis;
analüüside arvus, kui inimene soovib olla doonor;
hostelisse saabumisel.

Kõigil neil juhtudel on abiga süüfilise vereanalüüs kohustuslik ja seda tehakse kõigile inimestele - olenemata sellest, kas neil on haiguse tunnuseid. Negatiivsed testid kinnitavad patsiendi tervist ja varjatud süüfilise puudumist. Kuid positiivsed tulemused ei tähenda veel haiguse esinemist - need nõuavad kinnitust täpsema (treponemaalse) testiga.

Mitu päeva tehakse RW jaoks vereanalüüs?

Ekspressmeetod tehakse kahe tunni jooksul, kuid see annab ainult kvalitatiivse hinnangu verele: näitab, kas süüfilis on või mitte. Vere üksikasjalikumaks (kvantitatiivseks) hindamiseks treponema antikehade kontsentratsiooni kohta selles on vaja päevast nädalani. Kui kaua aega kulub tulemuste ootamiseks, sõltub konkreetsest asutusest, kus analüüsi tehakse.

Kas ma pean analüüsiks valmistuma?

Analüüsiks on vaja valmistuda. Süüfilise sõeluuringud annavad tavaliselt valepositiivseid tulemusi, kuna need võivad reageerida mis tahes muutustele veres. Seetõttu ei saa te üks päev enne analüüsi alkoholi juua ja 4 tundi - te ei saa süüa.

Millised on analüüsi tulemused haiguse erinevatel etappidel?

inkubatsiooniperiood. Esimesel korral pärast nakatumist (5-8 nädalat) on süüfilise test negatiivne, sest süüfilisevastaseid antikehi pole organismis veel õiges koguses välja kujunenud.
esmane periood. Analüüs muutub positiivseks haiguse esmasel perioodil - ligikaudu teisel või neljandal nädalal pärast kõva šankri ilmnemist. Antikehade tiiter (kontsentratsioon veres) hakkab aeglaselt tõusma.
Sekundaarne periood. Sel ajal muutub analüüs järsult positiivseks ja antikehade tiiter saavutab maksimaalse väärtuse. Sekundaarne periood kestab 2 kuni 4 aastat ja asendatakse kolmanda perioodiga.
Tertsiaarne periood. Haiguse selles staadiumis taastub immuunsus: mittespetsiifiliste antikehade arv (st tapab mitte ainult treponeemi), millele test reageerib.

940

Wassermani reaktsioon- komplemendi sidumise testil põhinev süüfilise sõeltest.

Klassikaline Wassermanni reaktsioon ei pääse mööda, selle asemel, antikardiolipiini test(sadestamise mikroreaktsioon, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Kuid arstid ja meditsiinitöötajad kasutavad seda terminit tänapäevalgi ja "Wassermanni reaktsiooni" all mõeldakse täpselt RPR-i .

Sageli küsitakse laboris: "Kas te teete Wassermani reaktsiooni?" kuulete: "Ei, meil pole sellist analüüsi kohta" . Näpunäide – küsige, millised süüfilise testid on hinnakirjas. Kui tulebRapid Plasma Reagin ehk mikrosadestamise reaktsioon on sama, mis Wassermani reaktsioon.

Sünonüümid: Wassermani vereanalüüs, Wassermani test, Bordet-Jangu-Wassermanni reaktsioon WR, RW, BWR.

Wassermani reaktsioon on

lihtne, kuid vähespetsiifiline analüüs süüfilise infektsiooni tuvastamiseks, ravi edukuse jälgimiseks ja ravimiseks.

Testi töötasid välja kolm Saksa teadlast August von Wassermann, Julius Citron ja Albert Neisser Robert Kochi Instituudis 1906. aastal. Uuringu põhimõtte – komplemendi sidumise reaktsiooni – pakkusid välja Belgia immunoloogid Jules Bordet ja Octave Zhangu 1901. aastal. Seetõttu leidub kirjanduses ka nimetusi “Bordet-Jangu-Wassermanni reaktsioon” ja “Bordet-Wassermanni reaktsioon” (BWR).

Wassermani reaktsioon- üks neist mittetreponemaalse süüfilise testimine. Tuvastab spiroheedi poolt kahjustatud inimese rakust verre sattunud lipiidide ja lipoproteiinide vastaseid antikehi.

Süüfilise diagnoosi saab teha ainult põhjaliku läbivaatuse põhjal, mis hõlmab:

põhjalik küsitlemine (kaitsmata seks, seksuaalpartneri tervis jne)
uuring (suguelundid ja pärakupiirkond, kogu keha nahk, suu- ja ninaõõne limaskestad, silmad)
laboriuuringud - kombinatsioon vähemalt ühest treponemaalsest ja ühest mittetreponemaalsest testist (Wassermanni test) (lugege artiklit "Süüfilise diagnoosimise laboratoorsed kriteeriumid")

Wassermani reaktsiooni näidustused

kaitsmata seks
primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise sümptomite esinemine - kõva šankre, haavandid suguelundite piirkonnas ja pärakus, lööve kehal
süüfilisehaigete seksuaalpartnerid ja isikud, kes on süüfilisega patsiendiga lähikontaktis
kui avastatakse mõni muu sugulisel teel leviv infektsioon (gonorröa, HIV)
raseduse planeerimise ajal
raseduse ajal
vere- ja elundidoonorid (maks, neer, süda)
teatud elanikkonnarühmade (arstid ja meditsiinitöötajad, toitlustustöötajad, sõjaväelased) ennetava läbivaatuse ajal
enne plaanilist operatsiooni
enne abiellumist

Wassermani reaktsioon viiakse läbi mitte süüfilise diagnoosimiseks, kuna see on väga mittespetsiifiline, kuid on mõeldud patsientide rühmade valimiseks, kes peavad läbi viima põhjalikumat diagnoosi. Samal ajal korratakse seda tema ravi ajal, et hinnata ravi edukust ja kontrollida ravi.

Ettevalmistus vere loovutamiseks Wassermani reaktsiooni jaoks

Selleks, et mitte saada Wassermani reaktsiooni valepositiivset tulemust ja teha tarbetuid lisateste, peate korralikult valmistuma.

Paus pärast kirurgilist sekkumist, vaktsineerimist, mis tahes ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid) intravenoosset manustamist enne Wassermani testi peab olema vähemalt 3 kuud.

Kaks nädalat enne laborikülastust ei tohi juua alkohoolseid jooke (sh õlut), rasvaseid toite (pulmad, sünnipäevad ja uhked pidustused).

Te ei saa verd loovutada menstruatsiooni ajal, esimese kümne päeva jooksul pärast sünnitust või raseduse katkemist. Kõik nakkushaigused (ARI) või krooniliste haiguste ägenemine nõuavad täielikku ravi.

Suhtelises heaoluseisundis tulge laborisse hommikul, enne kella 11 hommikul, südamest tühi (lubatud on juua ainult gaseerimata vett).

Wassermanni reaktsioonikiirus

normaalne - negatiivne

Isegi nõrgalt positiivne testitulemus nõuab täiendavat analüüsi.

Wassermanni reaktsiooni dünaamika

muutub positiivseks 4-5 (kuni 8) nädalat pärast süüfilise kahvatu treponema nakatumist
muutub positiivseks 1-4 nädalat pärast süüfilise šankri (süüfilise valutu haavandi) tekkimist
tiitrid vähenevad süüfilise eduka ravi korral
esmase süüfilise korral on tulemus positiivne 80%-l nakatunutest
sekundaarse süüfilise korral on Wassermani reaktsioon positiivne 100% juhtudest

Wassermani reaktsioon viiakse läbi aastal kvaliteet variant(tulemus kirjutatakse plusside kujul, ühest neljani - +, ++, +++, ++++) ja kvantitatiivne(täpne lahjendusnäitaja, milles sademeid oli näha, on 1:10, 1:20, 1:40, 1, 1:160, 1:320).

Wassermanni reaktsiooni eelised

lihtne
saadaval
odav
kiire

Kõik need omadused võimaldasid reaktsioonil püsida süüfilise diagnoosimisel pjedestaalil peaaegu 100 aastat. Kuid süvendades teadmisi süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema ja keha immuunvastuse - struktuurist, on laboritehnoloogiate areng andnud uue põlvkonna täpsemad ja usaldusväärsemad testid.

Wassermanni reaktsiooni puudused

tundlikkuse puudumine süüfilise hilisemates staadiumides
valenegatiivsed tulemused märkimisväärse hulga antikehadega ( nähtus prosonid)
suur valepositiivsete tulemuste tõenäosus

Wassermani reaktsiooni valepositiivsete tulemuste põhjused

rasvane toit
menstruatsioon
alkohoolsete jookide tarbimine
vaktsineerimised ja vaktsineerimised
välisseerumite manustamine
anesteesia
Rasedus
pärast sünnitust või aborti
malaaria
pidalitõbi
süsteemne erütematoosluupus ja muud autoimmuun- ja reumaatilised haigused
veresüsteemi haigused - leukeemia, lümfoom, müelofibroos

Korduma kippuvad küsimused arstile

1. Kas süüfilise diagnoosimiseks piisab ühest positiivsest Wassermani reaktsioonist?

Ei, ei piisa. Samuti tuleks läbi viia vähemalt üks järgmistest testidest:

immunofluorestsentsreaktsioon (RIF - FTA) erinevates modifikatsioonides
Passiivne aglutinatsioonireaktsioon (RPHA - TPHA)
ensüümi immuunanalüüs (ELISA - EIA), sealhulgas rekombinantne ELISA
Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon (RIBT)
immunoblotanalüüs

Wassermani reaktsioon võib olla paljude jaoks positiivne ajutine (!) haigusseisundid (näiteks külmetushaigus), nii et ühe analüüsi põhjal ravi alustamine pole seda väärt.

2. Kas peaksin tegema Wassermani reaktsiooni, kui mul ei ole süüfilise sümptomeid?

Analüüs on vajalik, kuna süüfilis võib pikka aega kulgeda ilma sümptomiteta või varjatakse lümfisõlmede, allergiate, tonsilliidi kerge suurenemisena.

3. Millal pean võtma Wassermani vereanalüüsi, kui olin seksuaalses kontaktis süüfilisega patsiendiga?

Nakatumise tõenäosus süüfilisega patsiendiga kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu on 30%, süüfilise inkubatsiooniperiood (infektsioonist esimeste sümptomiteni) on 14 päeva kuni 1,5 kuud (enamasti 3-4 nädalat), Wassermani reaktsioon muutub positiivseks. alates 30. päevast pärast tõenäolist nakatumist. Kuid suure hulga antikehade korral on proov negatiivne - prosooni nähtus, seega tuleks analüüs läbi viia seerumi lahjendamisega ja kui esimese uuringu tulemused on negatiivsed, korrake seda 1 kuu pärast.