Mida teha lapse valge palavikuga: sümptomid, erakorraline abi ja ravi. Lapse kõrge temperatuur ja külmad jäsemed: mida teha? Valge palaviku sümptomid ja ravi lastel

Lapse kõrge kehatemperatuuri väärtuste tuvastamisel satuvad paljud vanemad, eriti väikesed, paanikasse, kaotades enesekontrolli ja võime selgelt mõelda. Kuid nagu praktika näitab, on sellised emotsioonid mittevajalikud, kuna need pole mitte ainult õigustatud, vaid segavad oluliselt ka õigete otsuste tegemist, milleks on esmaabi andmine. Peamine asi lapse kõrge temperatuuri tuvastamisel on see õigesti ja õigeaegselt langetada. Meditsiinis nimetatakse kehatemperatuuri tõusu kõrgele tasemele "palavikuks", mis võib muutuda laste vanusekategooria jaoks väga ohtlikuks seisundiks.

Mõistete defineerimine

Üsna sageli aetakse "palavik" segi "hüpertermiaga", kuigi need kaks mõistet on täiesti erinevad:

1. Palavik on nakkusliku päritoluga haiguste ägeda arengu tagajärg. Sel juhul on kõrge temperatuuri väärtused keha kaitsereaktsioon, mille kaudu stimuleeritakse immuunsust, aktiveeritakse ainevahetusprotsesse ja suurenevad leukotsüütide väärtused.
2. Hüpertermia tekib omakorda mis tahes patoloogiliste seisundite tekke taustal, mis ei ole seotud nakkuslike patogeenidega. See võib olla mitmesugused neoplasmid kehas, ülekuumenemine ja muud tegurid.

Oluline on mõista esitatud mõisteid ja osata neid eristada, kuna sellest sõltub esmaabi andmise õigsus ja kvaliteet.

Palaviku tüübid

On kaks peamist palaviku tüüpi:

• "valge", mida nimetatakse ka "külmaks";
• "roosa" või "kuum".

Põhiline erinevus "valge" tüübi vahel lastel on perifeerias asuvate veresoonte spasmide esinemine, mis viitab protsessi arengule vastavalt täiskasvanu tüübile.

Iga palaviku seisundit iseloomustavad oma omadused, mis väljenduvad järgmiste märkide kaudu:

"Külm" palavikuline seisund

1. Lapse nahk muutub kahvatuks või tsüanootiliseks.
2. Puudutades tunneb nahk külma ja suurenenud kuivust, mis on eriti iseloomulik jäsemetele.
3. Väga madalatel temperatuuriväärtustel näitab laps vähest füüsilist aktiivsust, muutub loiuks ja apaatseks. Koos sellega võib täheldada erutatud või luululisi seisundeid, millel pole mõjuvat põhjust.
4. Südamelöögi sagedus suureneb, mis võib esile kutsuda õhupuuduse.
5. Tekib külmavärinad, mis on põhjustatud tugevast intensiivsusest.
6. Palavikuvastase toimega ravimite võtmine ei anna positiivset tulemust.

"Kuum" palavikuline seisund

1. Lapse nahk on kaetud punakate laikudega.
2. Puudutades on nahk soe ja niiske, mis kehtib ka jäsemete kohta.
3. Kooskõlas kehatemperatuuri tõusuga suureneb südame löögisagedus, pulss ja hingamine.
4. Kõrge temperatuuri juuresolekul jääb lapse käitumine normaalseks.
5. Palavikuvastased ravimid on hea toimega.
6. Naha viina või tavalise veega pühkimise puhul ei esine “hanenohu” sümptomit.

Kuna vaadeldavatel palavikuseisundite tüüpidel on sümptomites olulisi erinevusi, on soovitatav kasutada erinevaid kiirabi meetodeid.

"Roosa" palavik

Ravimite võtmine

1. Temperatuuriväärtuste 37,5–38,5 kraadi juures muutub paratsetamool või sellel põhinevad ravimid, mille vorm ei oma erilist tähtsust, üsna tõhusaks. Selliste ravimite toime algab poole tunni pärast ja kestab paar tundi.
2. Temperatuuril, mis tõuseb kiiresti ja ületab 38,5 kraadi, on soovitatav kasutada tugevamaid ravimeid analgini, aspiriini või nende kahe komponendi kombinatsioonina. Need ravimid aktiveeruvad ka poole tunni pärast, kuid nende kestus on 6 tundi. Suurema positiivse efekti saamiseks nende kasutamisele vastunäidustuste puudumisel võetakse "Analgin" ja "Aspirin" kordamööda iga 4 tunni järel. Neid on võimalik ka koos võtta, kuid siis peaks tegevusetusperiood olema vähemalt 8 tundi.

Füüsilist tüüpi keha jahutamine

1. Pärast ravimite võtmist on jahutamine kehale hea abi. Selle rakendamiseks tuleks lahti riietuda ja kogu keha pühkida eelnevalt tavalise veega või viina, vee ja äädika lahuses niisutatud rätikuga. Oluline on teha hõõrumist, mille käigus võivad kompositsiooni tilgad ise ära aurustuda, võttes samas kaasa liigse kuumuse. Pärast naha täielikku kuivamist võib protseduuri korrata veel mitu korda.
2. Hea alternatiiv hõõrumisele on soe dušš, mille järel võib temperatuur paar kraadi langeda.
3. Soojendustüüpi protseduure ei soovitata teha ilma ravimeid võtmata, sest selliste protseduuride lõppedes vallandub keha kaitsefunktsioon, mis sunnib uuesti üles soojenema, mille tulemusena tekib veelgi rohkem soojust. . Palavikuvastaste ravimite võtmise puudumisel tõusevad temperatuuri väärtused ainult.

Joo

1. Kõigile ülalkirjeldatud protseduuridele on kasulik lisada ohtralt sooja jooki, mis aitab keha puhastada.
2. Suurepärane abi on diureetilise toimega teest, mis võib põhjustada külmavärinaid. Sel juhul ärge mähkige, kuna see takistab soojusülekannet.

"Valge" palavik

Ravimid

1. Palavikuvastasteks sobivad kõik samad "Paratsetamool", "Aspiriin" ja "Analgin".
2. Koos nendega kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, mis mõjutavad naha veresoonte seinu.

Hõõrumine

Lapse käte ja jalgade jaoks on oluline soojendada soojenduspatjade või hõõrumisprotseduuridega. Sel juhul on pühkimine ebaefektiivne.

Pärast ülalkirjeldatud hädaabimeetmete võtmist peaksid temperatuuri väärtused langema ja langema vähemalt kraadi võrra. Positiivse dünaamika puudumisel on soovitatav kutsuda arst, kuna sellised püsivad palavikulised seisundid viitavad tõsistele kehas esinevatele häiretele, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist ja põhjalikku uurimist.

Siiski on oluline mõista, et tervele kehale iseloomulike temperatuuriväärtuste saavutamine pole absoluutselt vajalik, kuna sellised äkilised temperatuurimuutused võivad lapsele mitte vähem kahju tekitada. Erandjuhtudeks on eakad, alla aasta vanused lapsed, aga ka neuroloogiliste ja kardioloogiliste haiguste all kannatavad patsiendid. Reeglina ei ületa nendes elanikkonnakategooriates temperatuuriväärtused 38 kraadi. Selle tulemusena on temperatuuri langus normaalsetele näitajatele veidi tajutav.

3
1 FGBOU DPO RMANPO Venemaa tervishoiuministeeriumist, Moskva, Venemaa
2 Pediaatrite Ühing, Moskva, Venemaa
3 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva; GBUZ "Children's City Clinical Hospital. PER. Bašljajeva" Moskva DZ

Tsiteerimiseks: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Palavik lastel: sümptomitest diagnoosini // eKr. 2013. nr 2. S. 51

Palaviku põhjuse diagnostiline otsimine on lastearsti töös kõige olulisem, see nõuab professionaalset oskust ja iga juhtumi puhul individuaalset lähenemist. Hüpertermia võib olla paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite ilming - alates termoregulatsiooni rikkumistest nakkuslike, somaatiliste, hematoloogiliste haiguste tagajärjel kuni vaimsete ja autonoomsete häireteni. Enamikul juhtudel peab lastearst iseseisvalt mõistma palaviku põhjust ja tegema õige diagnoosi. Nendel juhtudel on arstil abiks teadmised hüpertermia termoregulatsioonihäirete mehhanismidest, palaviku kulgemise peamistest variantidest, temperatuuri tõusuga avalduvate ja selle taustal esinevate haiguste kliinilistest sümptomitest.

On teada, et evolutsiooni käigus töötati välja ja geneetiliselt fikseeriti tüüpiline termoregulatsiooni kaitsev ja adaptiivne reaktsioon vastuseks erinevate patogeensete stiimulite mõjule. See reaktsioon väljendub temperatuuri homöostaasi ümberstruktureerimises, mille eesmärk on tõsta kehatemperatuuri, et suurendada keha loomulikku reaktsioonivõimet. Kehatemperatuuri tõusu vastuseks erinevatele patogeensetele stiimulitele (pürogeenid) nimetatakse tavaliselt palavikuks.
Palaviku ajal täheldatud keha loomuliku reaktiivsuse suurenemine hõlmab fagotsütoosi aktiivsuse suurenemist, interferooni sünteesi suurenemist, lümfotsüütide transformatsiooni kiirenemist, antikehade tekke stimuleerimist ning viiruste ja bakterite pärssimist.
Palavik erineb põhimõtteliselt tavalisest reaktsioonist liigsele kehasoojusele või -kadudele. See on tingitud asjaolust, et kehatemperatuuri tõusuga (lihaste töö, ülekuumenemine jne) säilib termoregulatsioonikeskuse seadistus temperatuuri normaliseerimiseks. Kui palaviku korral “ehitab termoregulatsioon” sihikindlalt üles soojuse tootmise ja soojusülekande protsessid, et muuta temperatuuri homöostaasi kehatemperatuuri tõusu suunas. Palaviku tekkemehhanism on näidatud joonisel 1.
Praegu olemasolevate andmete põhjal on vale väita, et toimub ühe palaviku tekitava aine süntees, õigem on eeldada immuunvahendatud reaktsioonide kaskaadi esinemist, mille tulemusena stimuleerivad ained. moodustub hüpotalamus. Aktiveeritud makrofaagid eritavad enam kui 100 bioloogiliselt aktiivset ainet, mille hulgas on palaviku peamiseks vahendajaks põletikueelne tsütokiin – interleukiin-1. Immuunse homöostaasi kahjustuse tingimustes läbi hematoentsefaalbarjääri tungides toimib interleukiin-1 termoregulatsioonikeskuse retseptoritele, mis lõpuks viib termoregulatsiooni ümberstruktureerimiseni ja palaviku tekkeni.
Kuna palavik on organismi mittespetsiifiline kaitse- ja kohanemisreaktsioon, võivad seda põhjustavad põhjused olla väga erinevad. Eraldage nakkav ja mittenakkuslik palavik. Kõik infektsioonid, aga ka vaktsiinid, võivad põhjustada palavikku pürogeenide sissevõtmise või kehas moodustumise tõttu.
Eksogeensed pürogeenid on: gramnegatiivsete bakterite endotoksiin, difteeriabatsillide ja streptokokkide endotoksiinid, düsenteeriliste ja paratüüfsete batsillide valkained. Samal ajal ei ole viirustel, riketsiatel, spiroheetidel oma endotoksiine, vaid need põhjustavad palavikku, stimuleerides endogeensete pürogeenide sünteesi makroorganismi enda rakkude poolt.
Etioloogilisest seisukohast mittenakkusliku iseloomuga palavik on mitmekesisem ja võib olla tingitud ühest järgmistest põhjuslikest teguritest:
. immuunsüsteem (hajutatud sidekoehaigused, vaskuliit, allergilised haigused);
. tsentraalne (kesknärvisüsteemi erinevate osade kahjustus - hemorraagia, kasvaja, trauma, ajuturse, arenguhäired);
. psühhogeenne (kõrgema närvitegevuse funktsionaalsed häired (neuroos, vaimsed häired, emotsionaalne stress));
. refleks (valu sündroom koos urolitiaasiga, sapikivitõbi, kõhukelme ärritus jne);
. endokriinsed (hüpertüreoidism, feokromotsütoom);
. resorptsioon (verevalumid, kokkusurumine, sisselõige, põletus, nekroos, aseptiline põletik, hemolüüs aitavad kaasa valgu iseloomuga endogeensete pürogeenide - nukleiinhapete - moodustumisele);
. ravimid (ksantiini preparaatide, hüperosmolaarsete lahuste, antibiootikumide, difeniini, sulfoonamiidide enteraalne või parenteraalne manustamine);
. pärilik (perekondlik Vahemere palavik – perioodiline haigus);
. lümfoproliferatiivne protsess (lümfogranulomatoos, mitte-Hodgkini lümfoomid);
. granulomatoosne haigus (sarkoidoos jne);
. ainevahetushaigused (I tüüpi hüperlipideemia, Fabry tõbi jne).
Kõigil nendel palavikku põhjustavatel teguritel on hoolimata termoregulatsiooni üldistest rikkumiste mehhanismidest patogeneesi ja kliinilise pildi spetsiifilised tunnused. Mitteinfektsioosse päritoluga temperatuurireaktsioon on seotud endogeensete pürogeenide, hormoonide ja vahendajate tsentraalse ja perifeerse toimega, samas kui palaviku patogeneesi peamiseks lüliks on soojusülekande vähenemine ilma soojuse tootmist suurendamata.
Palavikku hinnatakse tavaliselt kehatemperatuuri tõusu astme, palavikuperioodi kestuse ja temperatuurikõvera iseloomu järgi.
Sõltuvalt temperatuuri tõusu astmest võib palavik olla: subfebriil (37,20 ° -38,00 ° C); madala palavikuga (38,10°-39,00°С); kõrge palavikuga (39,10°-40,10°С); liigne (hüpertermiline) - üle 41,10 ° С.
Sõltuvalt palavikuperioodi kestusest on efemeerne palavik isoleeritud (mitu tundi kuni 1-3 päeva); äge (kuni 15 päeva); alaäge (kuni 45 päeva); krooniline (üle 45 päeva).
Tuleb märkida, et praegu on praktilises töös harva näha klassikalisi temperatuurikõveraid, mis võimaldavad tuvastada palaviku olemust (pidev, lahtistav, vahelduv, kurnav, ebaregulaarne), kuna antibakteriaalsete ja palavikku alandavate ravimite laialdane kasutamine. haiguse algust.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata soojusülekande ja soojuse tootmisprotsesside vastavuse/mittevastavuse kliinilistele ekvivalentidele, kuna sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja taustatingimustest võib palavik isegi sama hüpertermia taseme korral lastel kulgeda erinevalt.
Määrake palaviku "roosa" ja "kahvatu" variandid. Kui kehatemperatuuri tõusuga vastab soojusülekanne soojuse tootmisele, siis näitab see piisavat palaviku kulgu. Kliiniliselt väljendub see "roosa" palavikuna. Samal ajal täheldatakse lapse normaalset käitumist ja rahuldavat heaolu, nahk on roosa või mõõdukalt hüpereemiline, niiske ja katsudes soe. See on prognostiliselt soodne palaviku variant. Palaviku ja roosa nahaga lapse higistamise puudumine peaks hoiatama tõsise dehüdratsiooni (oksendamine, kõhulahtisus, tahhüpnoe) kahtluse suhtes.
"Kahvatu" variandi puhul ei vasta soojusülekanne soojuse tootmisele perifeerse tsirkulatsiooni olulise rikkumise tõttu. Samal ajal täheldatakse kliiniliselt lapse seisundi ja heaolu rikkumist, külmavärinaid, kahvatust, marmorist, naha kuivust, akrotsüanoosi, jalgade ja peopesade külmumist, tahhükardiat. Need kliinilised ilmingud näitavad prognostiliselt ebasoodsat palaviku kulgu.
Palaviku ebasoodsa kulgemise üks kliinilisi variante on hüpertermiline sündroom. See on palaviku patoloogiline variant, mille korral on termoregulatsiooni ebapiisav ümberstruktureerimine koos soojuse tootmise järsu suurenemisega ja soojusülekande järsu vähenemisega. Kliiniliselt on see kehatemperatuuri kiire tõus, mikrotsirkulatsiooni häired, ainevahetushäired ja elutähtsate organite ja süsteemide järk-järgult suurenev düsfunktsioon, samuti palavikuvastaste ravimite toime puudumine. Tuleb meeles pidada, et hüpertermilise sündroomi kui temperatuurireaktsiooni eraldi variandi määramise aluseks ei ole kehatemperatuuri tõusu aste konkreetsetele numbritele, vaid haigusseisundi tõsidus, mis lõpuks määrab haiguse prognoosi.
Väikelastel on hüpertermilise sündroomi tekkimine enamikul juhtudest tingitud nakkuslikust põletikust koos toksikoosi tekkega. Hüpertermiline sündroom ja "kahvatu" palavik, erinevalt "soodsast", "roosast" viitavad otseselt vajadusele osutada igakülgset erakorralist abi.
Seega võib sama hüpertermia tasemega täheldada erinevaid palaviku kulgu variante, mille areng sõltub otseselt lapse isikust, vanusest, premorbiidsetest omadustest ja kaasuvatest haigustest.
Palavik võib olla raskete patoloogiliste seisundite tekke põhjuseks. Võimalikud tüsistused palavikuliste seisundite korral on näidatud tabelis 1.
On teada, et kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline sümptom, mis esineb paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb tähelepanu pöörata palaviku kliinilisele pildile, mis kitsendab palaviku võimalike põhjuste valikut. See kehtib külmavärinate, higistamise, joobeseisundi sündroomi, lümfadenopaatia esinemise kohta. Niisiis on külmavärinad ja tugev higistamine peamiselt iseloomulikud bakteriaalsele infektsioonile, kuid neid võib täheldada ka lümfoproliferatiivses protsessis (lümfogranulomatoos). Intoksikatsiooni infektsioosse patoloogia korral väljendab tugev nõrkus, isu puudumine või märkimisväärne vähenemine, iiveldus, oksendamine, limaskestade kuivus, oliguuria. Viirusliku iseloomuga palavikuga kaasneb sageli lümfadenopaatia, samas kui lümfisõlmed on pehmed, ümbritsevatest kudedest piiratud, sümmeetrilised, kergelt valulikud.
Diferentsiaaldiagnostika olulised elemendid on:
. patognoomilised kliinilised sümptomid ja sümptomite kompleksid, mis võimaldavad haigust diagnoosida;
. parakliiniliste uuringute tulemused.
Palavikuga patsiendi esmase läbivaatuse kohustuslikud meetodid on: termomeetria 3-5 punktis (kaenlaalustes, kubemepiirkondades, pärasooles); biokeemiline vereanalüüs (CRP, fibrinogeen, valgufraktsioonid, kolesterool, maksaensüümid jne); üldine uriinianalüüs. Täiendavad uuringud palavikuga lapsega viiakse läbi sõltuvalt dünaamilise vaatluse käigus tuvastatud kaebustest ja sümptomitest.
Haiguse kliiniline pilt koos näidatud laboriparameetritega võimaldab eristada "põletikulist" ja "mittepõletikulist" palavikku. "Põletikulise" palaviku tunnused on järgmised:
. haiguse debüüdi seos infektsiooniga (ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused, nakkushaiguse sümptomite esinemine, süvenenud epidemioloogiline anamnees);
. põletikulised muutused veres (leukotsütoos, kiirenenud ESR, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu taseme tõus, düsproteineemia);
. joobeseisundi sümptomite esinemine;
. heaolu rikkumine;
. tahhükardia ja tahhüpnoe;
. palaviku leevendamine palavikuvastaste ravimite kasutamisega;
. positiivne mõju antibakteriaalsete ainete määramisel.
Palavik immunopatoloogilistes protsessides on püsiv ja sellel on mitmeid tunnuseid, mis on juveniilse reumatoidartriidi allergoseptilise variandi puhul kõige enam väljendunud:
. olemuselt - vahelduv, raskusastme järgi - palavikuline ühe või kahe päevase tipuga;
. palavikuga kaasnevad nahalööbed;
. palaviku ilmnemist täheldatakse ammu enne liigesesündroomi, lümfadenopaatia ja muude haiguse ilmingute tekkimist;
. antibiootikumravi määramisel palavik ei lange;
. antipüreetikumid annavad nõrga ja lühiajalise toime;
. glükokortikosteroidravimite määramine viib temperatuuri normaliseerumiseni 24-36 tunni jooksul;
. vere kliinilises analüüsis: leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega, ESR-i kiirenemine kuni 40-60 mm / h; CRP - järsult suurenenud.
"Mittepõletikuliste" temperatuurireaktsioonide puhul on iseloomulikud: hea palavikutaluvus; seose olemasolu psühho-emotsionaalsete mõjudega; külmavärinate puudumine, võib-olla kuumatunne; temperatuuri normaliseerimine öösel; südame löögisageduse piisava tõusu puudumine koos temperatuuri tõusuga; spontaanne temperatuuri langus; palavikuvastaste ravimite toime puudumine; asümmeetria tuvastamine temperatuuri kaardistamise ajal (temperatuuri mõõtmine 5 punktis).
Vegetatiivseid häireid, millega kaasneb palavik, esineb kõige sagedamini eelkooliealistel ja kooliealistel lastel, eriti puberteedieas. Märgitakse, et temperatuuri tõusu perioodid on hooajalised (sagedamini - sügis, talv) ja võivad kesta mitu nädalat.
Tuleb rõhutada, et palavikku käsitletakse neurovegetatiivse düsregulatsiooni tagajärjena ainult siis, kui last uuritakse ja välistatakse muud võimalikud hüpertermia põhjused. Samal ajal viiakse läbi vegetatiivse düstoonia kompleksravi ja palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.
Endokriinsete patoloogiate põhjustatud palavikuga, millega kaasneb suurenenud hormoonide (türoksiin, katehhoolamiinid) tootmine, ravimiallergia, ei ole ka palavikuvastaste ravimite kasutamine vajalik. Sel juhul normaliseerub temperatuur tavaliselt põhihaiguse ravi taustal või allergeense ravimi tühistamisel.
Palavik vastsündinutel ja esimese 3 kuu lastel. nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Seega, kui vastsündinul tekib palavik esimesel elunädalal, tuleb välistada liigsest kaalukaotusest tingitud dehüdratsiooni võimalus, mida esineb sagedamini suure sünnikaaluga lastel. Sellistel juhtudel on näidustatud rehüdratsioon. Vastsündinutel ja esimeste elukuude lastel on ülekuumenemise ja liigse erutuse tõttu võimalik temperatuuri tõus. Sellised olukorrad tekivad sageli enneaegsetel imikutel ja lastel, kes on sündinud morfofunktsionaalse ebaküpsuse tunnustega. Samal ajal aitab õhuvann kaasa kehatemperatuuri kiirele normaliseerumisele. Püsiva palavikuga alla 3 kuu vanustel lastel. elu, haiglaravi on näidustatud, et välistada patoloogia ja palaviku seisundi tüsistuste tekkimise võimalus.
Palaviku diferentsiaaldiagnostika viib reeglina selle põhjuse väljaselgitamiseni ja diagnoosi püstitamiseni. Mõnel juhul jääb palaviku põhjus ebaselgeks ja siis tõlgendatakse hüpertermiat tundmatu päritoluga palavikuna (FUN). Väidetavalt tekib LNG, kui palavik kestab üle 2-3 nädala, temperatuur tõuseb üle 38.00°-38.30°C ja kui nädala jooksul pärast intensiivset läbivaatust ei saada diagnoosi. Kuid ka ebaselge palaviku korral ei diagnoosita hiljem mitte ebatavalisi patoloogilisi protsesse, vaid arstidele hästi tuntud haigusi, mis esinevad ebatüüpiliselt ja avalduvad debüüdil valdavalt palavikulise sündroomina. Kirjanduse andmetel on LNG põhjusteks 90% juhtudest rasked infektsioonid, difuussed sidekoehaigused, onkoloogilised haigused.
LNG põhjuse kindlakstegemisel peaks lastearst:
1. Välistada kroonilise infektsiooni koldeid ninaneelus (sinusiit, tonsilliit, adenoidiit) esinemine ja ägenemine.
2. Täpsustage tuberkuloosi ajaloo andmed, sest tuleb meeles pidada, et LNG üks levinumaid põhjuseid on tuberkuloos. Pikaajaline palaviku kulg võib viidata haiguse kopsuväliste koldete ilmnemisele. Sel juhul on infektsiooni kõige levinum ekstrapulmonaalne lokaliseerimine neerud ja luukoe.
3. Tuleb meeles pidada endokardiidi tekke võimalust kaasasündinud südameriketega lastel.
4. Süsteemse vaskuliidi ühe variandi (Kawasaki tõbi, nodosa polüarteriit) debüüt tuleks välistada. viimased moodustavad ligikaudu 10% kõigist LNG juhtumitest.
5. Oluline on teada, et palavik võib olla üks allergilise reaktsiooni ilmingutest erinevatele ravimitele, sh. ja antibakteriaalne.
6. Pahaloomulistest kasvajatest kaasneb lümfoomidega kõige sagedamini palavik.
Lisaks kliinilistele ja traditsioonilistele parakliinilistele andmetele on LNH võimaliku põhjuse tuvastamiseks vaja täiendavaid uuringuid.
Tabelis 2 on toodud informatiivsed uurimismeetodid, mis koos kliiniliste sümptomitega võimaldavad arstil kompetentselt ja sihipäraselt läbi viia diagnostilist otsingut ning tuvastada varem LPH-ks peetud palaviku põhjuse. Tabeli koostamisel kasutati Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe pediaatria osakonna töötajate aastatepikkuseid kliinilisi tähelepanekuid ja kogemusi, kirjanduse andmeid, samuti Vene Föderatsiooni tervishoiu tööde ja teenuste nomenklatuuri. .
Pediaatrilises praktikas on erinevate ravimite kontrollimatu kasutamise üks peamisi põhjuseid palavik. Samal ajal määratakse sageli ilma mõjuva põhjuseta ravimeid, sealhulgas palavikuvastaseid ravimeid. Ilmselt on palavikuga soovitatav rangelt kinni pidada teatud toimingute algoritmist.
Kõigepealt tuleb välja selgitada, kas palavikuga laps vajab erakorralist abi, välja selgitada, kas palavik on sellel lapsel tõsiste tüsistuste tekke riskitegur. Palavikuga kaasnevate tüsistuste tekke riskirühma kuuluvad lapsed:
. kuni 2 kuud temperatuuril üle 38 ° C;
. kuni 2 aastat temperatuuril üle 39°C;
. igas vanuses temperatuuril üle 40 ° C;
. kellel on anamneesis febriilsed krambid;
. kesknärvisüsteemi haigustega;
. vereringesüsteemi kroonilise patoloogiaga;
. obstruktiivse sündroomiga;
. pärilike ainevahetushaigustega.
Sõltuvalt kliiniliste ja anamnestiliste andmete analüüsist valitakse igal konkreetsel juhul individuaalne vaatlusstrateegia ja terapeutiliste toimingute ratsionaalne taktika. Terapeutiliste meetmete algoritmid sõltuvalt haiguseelse tausta olemasolust ja hüpertermia raskusastmest on näidatud joonistel 2 ja 3.
On teada, et kui tüsistusteta premorbiidse taustaga lapsel on soodne temperatuurireaktsioon ("roosa" palavik), see ei ületa 39 ° C ja ei mõjuta lapse seisundit negatiivselt, tuleks palavikuvastaste ravimite väljakirjutamisest hoiduda. Nendel juhtudel on näidustatud rikkalik joomine, võib kasutada füüsilisi jahutamismeetodeid.
Olukordades, kus kliinilised ja anamnestilised andmed viitavad palavikuvastase ravi vajadusele (riskilapsed, "kahvatu" palavik, hüpertermiline sündroom), tuleb juhinduda WHO ametlikest soovitustest, föderaalsetest suunistest, lastearstide liidu soovitustest. Venemaa palavikuvastaste ravimite kasutamise strateegia kohta lastel. Kõigist palavikuvastastest ravimitest soovitatakse pediaatrilises praktikas kasutada ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni, kuna need vastavad täielikult kõrge terapeutilise efektiivsuse ja ohutuse kriteeriumidele.
WHO soovituste kohaselt ei tohi atsetüülsalitsüülhapet kasutada palavikuvastase analgeetikumina alla 12-aastastel lastel tõsise tüsistuse – Reye sündroomi tekke – ohu tõttu. Metamisooli kasutamine palavikuvastase ja valuvaigistina on lubatud ainult valitud ravimite (paratsetamool, ibuprofeen) individuaalse talumatuse ja palavikualandaja parenteraalse kasutamise vajaduse korral.
Ibuprofeeni ja paratsetamooli toimemehhanismi on uuritud ja kirjanduses laialdaselt kirjeldatud. Ravimite palavikuvastane toime põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse vähendamise kaudu. On teada, et COX ja selle isoensüümid osalevad otseselt prostaglandiinide sünteesis. Blokeerides COX-i aktiivsust, vähendades põletikueelsete prostaglandiinide sünteesi, on ravimitel palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
Ibuprofeenil on kahekordne palavikuvastane toime - tsentraalne ja perifeerne. Keskne toime on kesknärvisüsteemis COX-i blokeerimine ja vastavalt valu- ja termoregulatsioonikeskuste pärssimine. Ibuprofeeni perifeerse palavikuvastase toime mehhanism on tingitud prostaglandiinide moodustumise pärssimisest erinevates kudedes, mis viib tsütokiinide, sealhulgas endogeense pürogeeni - IL-1, fagotsüütilise tootmise vähenemiseni ja põletikulise aktiivsuse vähenemiseni. kehatemperatuuri normaliseerimine.
Paratsetamooli palavikuvastane ja valuvaigistav toime on seotud COX aktiivsuse pärssimisega kesknärvisüsteemis, mõjutamata seejuures teistes kudedes paiknevat ensüümi. See seletab ravimi nõrka põletikuvastast toimet. Samal ajal põhjustab COX-i ja prostaglandiinide sünteesi kudedes blokeeriva toime puudumine ravimi negatiivse mõju puudumist seedetrakti limaskestadele ja vee-soola ainevahetusele.
Palavikuvastase ravi läbiviimisel võib paratsetamooli ja ibuprofeeni monoteraapiana kasutada alates 3 kuust. eluiga ja nende kombinatsioon - alates 3 aastast. Uuringud on näidanud, et ibuprofeeni ja paratsetamooli efektiivsus kooskasutamisel on suurem kui kummalgi eraldi, s.t. ravimite kombinatsioon tugevdab vastastikku nende toimet. Kliinilistes uuringutes on kinnitatud ravimite võimendavat toimet. Märgiti, et temperatuuri langus paratsetamooli ja ibuprofeeni kombineeritud kasutamise taustal saavutatakse väiksemate annuste korral kui nende ravimite puhul, mida kasutatakse eraldi.
Paratsetamooli määramise vastunäidustused on maksa-, neeru- ja hematopoeetiliste organite haigused, samuti ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, ibuprofeeni määramise vastunäidustused - seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused. nägemisnärvi ägenemine ja patoloogia.
Tuleb märkida, et kahe palavikuvastase ravimi samaaegne manustamine vähendab oluliselt patsientide ja nende vanemate vastavust ravile. Soovitatavate ravimite annustamine on sageli keeruline ja täpne. Lisaks suurendab ebaratsionaalsete kombinatsioonide võimalus kõrvaltoimete riski. Sellega seoses on eelistatav palavikuvastaste ravimite fikseeritud kombinatsioon.
Ainus Venemaal registreeritud kahe palavikuvastase ravimi fikseeritud väikeses annuses kombinatsioon, mida kasutatakse pediaatrilises praktikas, on Ibuklin. Ibuklin sisaldab ibuprofeeni ja paratsetamooli. Ravimil on iga selle komponendi ees märkimisväärsed eelised, kuna see kombinatsioon ühendab ohutuse ravimi kiire alguse ja palavikuvastase toime kestusega.
Dispergeeritud tablett lastele mõeldud ravimvormi (Ibuklin Junior) jaoks sisaldab 125 mg paratsetamooli ja 100 mg ibuprofeeni. Tablett lahustatakse kaasasoleva lusikaga suspensiooni saamiseks 5 ml vees. Ühekordne annus - 1 tablett. Päevane annus sõltub lapse vanusest ja kehakaalust:
. 3-6 aastat (15-20 kg) - 3 tabletti päevas;
. 6-12 aastat (20-40 kg) - 5-6 tabletti päevas. intervalliga 4 tundi;
. üle 12-aastased lapsed - 1 "täiskasvanute" tablett 3 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et palavikualandajana ei tohi Ibuklinit võtta igas vanuses patsiendid kauem kui 3 päeva.
Tuleb meeles pidada, et palaviku võimalikud põhjused on äärmiselt mitmekesised, nii et ainult põhjalik anamneesi kogumine, kliiniliste andmete analüüs koos põhjaliku sihtuuringuga võimaldavad raviarstil tuvastada palaviku konkreetse põhjuse, diagnoosida haigust ja määrata sobiv ravi.

Kirjandus
1. Vorobjov P.A. Palavik ilma diagnoosita. - M.: Newdiamed, 2008.- 80 lk.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogeensed pürogeenid kesknärvisüsteemis: roll palavikulistes reaktsioonides // Prog. Brain Res. 1992. 93. Lk 419-428.
3. Töödejuhataja J.C. Pürogenees // Immunofarmakoloogia järgmine raamat. - Blackwelli teaduslikud väljaanded, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogov. Palavik lastel: diferentsiaaldiagnostika ja ravitaktika: juhend arstidele. - M., 2006. - 54 lk.
5. Cheburkin A.V. Patogeneetiline ravi ja ägeda nakkusliku toksikoosi ennetamine lastel. - M., 1997. - 48 lk.
6. Perinatoloogia alused / Toim. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsvelev. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Pediaatria. Kliinilised juhised / Toim. A. A. Baranova. - M., 2005. - S. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavrjušova L.P. Vegetatiivne düstoonia lastel ja noorukitel: juhend arstidele. - M., 2009. - 52 lk.
9. Algoritm: tundmatu päritoluga palavik // Consilium medicum. - 2001.- 2. kd. - S. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mukokutaanne lümfonodulaarne sündroom (Kawasaki sündroom). Diagnoos ja ravi. - M.: Vidar, 2008. - 139 lk.
11. Morray J.P. Reye sündroom // Intensiivravi pediaatrias. - M.: Meditsiin, 1995. - T. 1. - S. 376-388.
12. Föderaalsed juhised arstidele ravimite kasutamise kohta (valemsüsteem): 1. väljaanne. - M .: GEOTAR-Medicine, 2005. - 975 lk.
13. Palaviku juhtimine ägeda hingamisteede infektsiooniga väikelastel arengumaades /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Genf, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia. - M.: Universumi kirjastus, 1997. - S. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX-3, tsüklooksügenaas - 1. variant, mida inhibeerib atsetaminofeen ja teised valuvaigistid/palavikuvastased ravimid: kloonimine, struktuur ja ekspressioon // Proc. Natl. Acad. sci. 2002 kd. 99, 21. Lk 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reye sündroom ja salitsülaadi kasutamine // Pediaatria. 1980 kd. 66. Lk 859.
17. Center for Disease Control: National Reye sündroomi seire – Ameerika Ühendriigid // New Tngland J. Med. 1999. nr 340. R. 41.
18. Dvoretski L.I. Palavik: ravida või mitte ravida // Vene meditsiiniajakiri. - 2003. - nr 14. - S. 820-826.
19. Dvoretski L.I. Palavikuga patsient. Palavikualandajate koht ja kasulikkus // RMJ. - 2011. - T. 19. - Nr 18. - Lk 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paratsetamool ja ibuprofeen laste palaviku raviks (PITCH): ranomiseeritud ja kontrollitud uuring // BMJ. 2008 kd. 337. Lk 1302.
21. Romanyuk F.P. Kaasaegsed strateegiad nakkusliku päritoluga palaviku raviks // Med. sõnumitooja. - 2012. - nr 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Laste ibuprofeeni ohutuse hindamine. Praktikutel põhinev randomiseeritud kliiniline uuring // JAMA. 1995. 273 (12). Lk 929-933.

Enne kui mõistate, mis on lastel valge palavik, ja panete diagnoosi, peaksite otsustama haiguse võimalike põhjuste ja sümptomite üle.

Esiteks on palavik seotud inimese kehatemperatuuri tõusu ja kõikumisega.

Kõik vanemad kogevad tõsist ärevust, kui lapsel äkki tõuseb palavik.

Vaatame, millist tõusu tuleks pidada patoloogiliseks.

Normaalne kehatemperatuur jääb vahemikku 36–36,9 kraadi, peaksite teadma, et need näitajad kõiguvad erinevatel kellaaegadel.

Madalaimad näitajad on hommikutundidel - 5.00-6.00, kõrgeim temperatuur on 17.00-19.00. Seetõttu oleks soovitav mõõta temperatuuri just sellel kellaajal.

Kui termomeetril küündib temperatuur 37 ja üle selle, tähendab see, et tema kehas on käimas mingi põletikuline protsess.

Soovitan kõigil emadel eranditult tõusuga konsulteerida arstiga - lõppude lõpuks võib kehatemperatuuri tõus lisaks banaalsele külmetushaigusele olla tingitud ka muust ägedast haigusest, mis võib muutuda krooniliseks.

Kuni 3 kuu vanustel lastel ei ole termoregulatsiooni protsessid veel hästi välja kujunenud, nii et riietage laps alati vastavalt ilmastikule, ilma teda uuesti pakkimata.

Beebide mähkimine võib samuti esile kutsuda palaviku.

Sageli on alla üheaastastel lastel samaaegne kehatemperatuuri tõus.

See võib olla tingitud hammaste tulekust, mõnikord pärast ennetavat vaktsineerimist.

Sellistel juhtudel on keha temperatuurireaktsioon lühiajalise iseloomuga, kuid seda ei tohiks jätta tähelepanuta.

Samuti võib kõrgenenud temperatuuri täheldada mis tahes närvisüsteemi kahjustuste korral, sel juhul räägitakse tsentraalsest temperatuurist.

Ainult arst saab uuringu ja laboratoorsete andmete põhjal täpselt kindlaks teha hüpertermia põhjuse.

Temperatuuri võib kõrguse järgi klassifitseerida järgmiselt:

• madal (alla 36),
• normaalne (36-36,9),
• subfebriil (kuni 38),
• palavik (kuni 39),
• kõrge (üle 39),
• liiga kõrge (üle 40).

Igapäevase kõikumise tüübi järgi jaguneb laste valge palavik järgmisteks tüüpideks:

• Püsiv. Temperatuur on pidevalt kõrge, kõikumised õhtu ja hommiku vahel ei ületa 1 kraadi, selline palavik on omane lobar-kopsupõletikule, kõhutüüfusele.
• Katkendlik. Päevased temperatuurikõikumised on üle 1 kraadi, kuid selle miinimumlävi hoitakse normi piires.
• Lõõgastav. Kõikumisi on üle 1 kraadi, hommikul üle 37 kraadi. Seda täheldatakse tuberkuloosi, mitmesuguste mädaste haiguste korral.
• Hektiline. Väga suureks tõusmine vaheldub tavanäitudega. Seda võib täheldada sepsise, raske tuberkuloosi korral.
• Tagurpidi (perversne). Hommikune temperatuur sellise palavikuga on kõrgem kui õhtune.
• Vale. Kõikumised päeva jooksul on mitmekesised, ebaregulaarsed.

Igal juhul, kui lapsel on üle kolme päeva kõrge palavik, määratakse põletikuvastane ravi, samuti uuritakse beebit. Seetõttu konsulteerige iga tõusuga spetsialistiga ja ärge kasutage palavikualandajaid ilma retseptita.

Palavik- üks paljude lastehaiguste sagedastest sümptomitest. Seda seletatakse asjaoluga, et kehatemperatuuri tõus on keha kaitsereaktsioon, mis tekib vastusena pürogeensetele stiimulitele.

Palavikuvastaste ravimite laialdase kättesaadavuse tõttu seisavad arstid üha enam silmitsi selliste probleemidega nagu ravimite kontrollimatu kasutamine, üleannustamine, tüsistused ja kõrvaltoimed, mis ei saa muud kui laste tervist mõjutada.

Seetõttu on väga oluline mõista, mis on palavik ja millistel juhtudel on vaja palavikualandajaid välja kirjutada ning millistel juhtudel on võimalik ilma nendeta hakkama saada.

normaalne temperatuur kehatemperatuuri peetakse vahemikku 36,4 -37,4 kraadi (kaenlaalust mõõdetuna). Hommikul on temperatuur veidi madalam, kõrgeim õhtutundidel (need on päevased temperatuurikõikumised, kui need jäävad 0,5 - 1 kraadi piiresse, on see normaalne).

Kui kehatemperatuur kaenlasüle 37,4 kraadi, siis räägitakse juba kehatemperatuuri tõusust. (suuõõnes üle 37,6°C; pärasoole - üle 38°C)

Palaviku põhjused

Nakkushaigused on üks levinumaid palaviku põhjuseid;

Mittenakkusliku iseloomuga palavik võib olla:

• Keskne genees - kesknärvisüsteemi erinevate osade kahjustuse tagajärjel;
• Psühhogeenne olemus - kõrgema närvitegevuse häired (vaimsed häired, neuroos); emotsionaalne stress;
• Endokriinne genees - türotoksikoos, feokromotsütoom;
• Meditsiiniline genees - teatud ravimite (ksantiinravimid, efedriin, metüültioniinkloriid, mõned antibiootikumid, difeniin jt) võtmine.

Palaviku kõige levinum põhjus on nakkushaigused, põletikud.

Palaviku tüübid

Palaviku kestus:

• lühiajaline - mitu tundi kuni mitu päeva;
• äge - kuni 2 nädalat;
• alaäge - kuni 6 nädalat;
• Krooniline - rohkem kui 6 nädalat.

Vastavalt kehatemperatuuri tõusu astmele:

• Subfebriil - kuni 38 ° C;
• Mõõdukas (palavikuga) - kuni 39 ° C;
• Kõrge - kuni 41°С;
• Hüpertermiline - üle 41 ° C.

Samuti eristama:

• "Roosipalavik";
• "Kahvatu palavik".

Palaviku kliinilised ilmingud ja sümptomid

Tuleb meeles pidada, et palavik on keha kaitsereaktsioon, see aitab meil haigusega võidelda. Põhjendamatu palaviku allasurumine võib viia immuunvastuse intensiivsuse vähenemiseni ja haiguse progresseerumiseni. Samal ajal on see mittespetsiifiline kaitse- ja adaptiivne reaktsioon ning kui kompensatsioonimehhanismid on ammendunud või hüperergilises variandis, võib see põhjustada patoloogiliste seisundite, näiteks hüpertermilise sündroomi, arengut.

Südame-veresoonkonna, hingamisteede ja närvisüsteemi tõsiste haigustega lastel võib palavik põhjustada nende süsteemide dekompensatsiooni ja krampide teket.

Seetõttu on kõiges vaja kuldset keskteed ja lapse kehatemperatuuri tõusuga on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Palavik on vaid üks sümptomitest, mistõttu on väga oluline kindlaks teha temperatuuri tõusu põhjustanud põhjus. Selleks on vaja hinnata kehatemperatuuri tõusu ulatust, selle kestust, kõikumisi, samuti võrrelda andmeid lapse seisundi ja haiguse muude kliiniliste ilmingutega. See aitab teha diagnoosi ja valida õige ravitaktika.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on "roosa palavik" ja "kahvatu" palavik.

"Roosipalavik"

Seda tüüpi palaviku puhul vastab soojusülekanne soojuse tootmisele, see on suhteliselt soodne kulg.

Samas ei olnud lapse üldseisund ja enesetunne väga häiritud. Nahk on roosa või mõõdukalt hüpereemilise värvusega, katsudes niiske ja soe (või kuum), jäsemed on soojad. Südame löögisageduse tõus vastab kehatemperatuuri tõusule (iga üle 37 ° C kraadi korral suureneb õhupuudus 4 hingetõmbega minutis ja tahhükardia 20 löögi võrra minutis).

"Kahvatu (valge) palavik"

Sellest tüübist räägitakse siis, kui kehatemperatuuri tõusuga ei vasta soojusülekanne soojuse tootmisele perifeerse vereringe halvenemise tõttu. Palavik võtab ebasoodsa käigu.

Samal ajal on lapse seisundi ja heaolu rikkumine, külmavärinad püsivad pikka aega, naha kahvatus, akrotsüanoos (sinine suu ja nina ümber), "marmor". Südame löögisagedus (tahhükardia) ja hingamine (õhupuudus) on tugevalt kiirenenud. Jäsemed on puudutamisel külmad. Lapse käitumine on häiritud, ta on loid, ükskõikne kõige suhtes, samuti võib täheldada erutust, deliiriumi ja krampe. Palavikuvastaste ravimite nõrk toime.

Seda tüüpi palavik nõuab erakorralist abi.

Samuti nõuab erakorraline abi hüpertermilist sündroomi, eriti väikelastel. Hüpertermilise sündroomi korral toimub termoregulatsiooni dekompensatsioon (kurnatus) soojuse tootmise järsu suurenemise, ebapiisavalt vähenenud soojusülekande ja palavikuvastaste ravimite toime puudumisega. Sellega kaasneb kehatemperatuuri kiire ja ebapiisav tõus, millega kaasneb mikrotsirkulatsiooni halvenemine, ainevahetushäired, elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäired.

Palaviku ravi

Kehatemperatuuri tõusuga tekib kohe küsimus: kas temperatuuri tuleks alandada?

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt tuleks algselt tervetel lastel palavikuvastast ravi läbi viia, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 ° C. Kuid kui lapsel on palavik (olenemata temperatuuri tõusu tõsidusest), seisund halveneb, püsivad pikaajalised külmavärinad, ilmneb müalgia, halb enesetunne, naha kahvatus, toksikoosi ilmingud, siis tuleb palavikuvastane ravi. kohe välja kirjutada.

Tuleb märkida, et lastele, kes kuuluvad tüsistuste tekke riskirühma kehatemperatuuri tõusu taustal, on palavikuvastane ravi ette nähtud madalamate määradega. "Punase palavikuga" temperatuuril üle 38 ° C, "valgega" - isegi subfebriili temperatuuril (üle 37,5 ° C).

Riskirühma kuuluvad:

• Lapsed esimesel kolmel elukuul;
• Lapsed, kellel on anamneesis febriilsed krambid - see tähendab need, kellel on varem esinenud krambid kehatemperatuuri tõusu taustal;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiaga;
• Krooniliste südame- ja kopsuhaigustega;
• Pärilike ainevahetushaigustega lapsed.

Kiireloomuline abi

"Punase palavikuga"

Avage laps, eksponeerige seda nii palju kui võimalik ja tagage juurdepääs värskele õhule (vältige tuuletõmbust).

Lapsele on vaja anda rohkelt vedelikku - 0,5-1 liitrit rohkem kui vanuseline vedeliku norm päevas.

Palavikuvastast ravi tuleb alustada füüsilised jahutusmeetodid:

Lahe märg side otsmikul;

Külm (jää) suurte veresoonte piirkonnas (kaenlaalused, kubemepiirkond, kaela veresooned (unearter));

Viina-äädikhappe hõõrumine - viin, 9% lauaäädikas ja vesi segatuna võrdsetes kogustes (1:1:1). Pühkige last sellesse lahusesse kastetud tampooniga ja laske kuivada. Soovitatav on korrata 2-3 korda.

Kui efekti pole, minge aadressile palavikuvastased ravimid(suu kaudu või rektaalselt).

Lastel kasutatakse paratsetamooli (siirupis, tablettides, suposiitides - sõltuvalt vanusest) ühekordse annusena 10-15 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Ibuprofeen määratakse ühekordse annusena 5-10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta (enne kasutamist lugege juhiseid).

Kui temperatuur 30-45 minuti jooksul ei lange, võib osutuda vajalikuks palavikuvastase segu intramuskulaarne manustamine (seda teevad meditsiinitöötajad).

Valge palavikuga

Seda tüüpi palaviku korral tuleb koos palavikuvastaste ravimitega anda ka vasodilataatoreid suu kaudu või intramuskulaarselt (võimaluse korral). Vasodilataatorite hulka kuuluvad: no-shpa, papaveriin (annus 1 mg / kg suu kaudu).

Hüpertermilise sündroomiga kehatemperatuuri on vaja kontrollida iga 30-60 minuti järel.

Pärast temperatuuri langetamist 37,5 ° C-ni võib terapeutilised meetmed temperatuuri alandamiseks peatada.

Lapsed, kellel on raske hüpertermiline sündroom (eriti riskirühma kuuluv), samuti ravimatu "valge palavikuga" pärast erakorralist abi (tavaliselt kiirabi meeskonna poolt) tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Lapsevanemad peaksid teadma, et kui palavik püsib kauem kui 3 päeva, siis tuleb kindlasti konsulteerida arstiga ja viia läbi lisauuring, et selgitada välja palaviku põhjus.

Hoolitsege laste tervise eest, ärge ise ravige, parem on otsida abi spetsialistilt.

Tulemus ei vasta sageli ootustele. Ja kõik sellepärast, et mitte kõik vanemad ei tea: palavik on “valge” ja “punane” ning igaüht tuleb mõjutada erinevalt.

"Punase" palaviku korral muutub lapse nägu ja nahk punaseks, katsudes on kogu keha kuum. See tähendab, et purul on hea soojusülekanne. Ja seetõttu pole vanemate põhiülesanne mitte last mähkida, vaid tagada õhu juurdepääs tema nahale, mille kaudu soojus välja tuleb. Samal ajal on vaja iga 30–40 minuti järel mõõta lapse temperatuuri, et mitte jätta vahele selle tõusu üle 38,5 ° C, kui ilma palavikuvastaste ravimiteta ei saa enam hakkama.

Kui laps on kahvatu, loid, mässib end teki sisse, kui tal on külmad käed-jalad, külmavärinad, siis on tal "valge" palavik, mis nõuab hoopis teistsuguseid meetmeid. Kõigepealt tuleb sellist last soojendada, asetades jalgadele rätikusse mähitud soojenduspatja või kuuma veega täidetud plastpudeli, mässitud teki sisse ja andes talle kuuma, värskelt pruulitud (kuid mitte kange) lahtist lehte. tee. Võite panna pähe märja külma rätiku. Ja alles siis võib lapsele anda palavikualandajat. Kuid igal juhul pöörduge viivitamatult arsti poole!

Ravimid SARS-i raviks

Iseärasused: laia toimespektriga ravimite ja homöopaatiliste ravimite kasutamine ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks suurendab ühel või teisel määral organismi üldist vastupanuvõimet. Seoses nende tegevuse selle tunnusega võib heaolu paranemine olla nii märkimisväärne kui ka peaaegu märkamatu. Praktika näitab aga, et paljudel juhtudel väheneb nende kasutamisel külmetushaiguste kestus ja nende raskusaste.

Teave patsiendile

• Soovitatav on alustada ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi kõigi vahenditega võimalikult varakult, haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.
• Laste ARVI-d soovitatakse ravida arsti järelevalve all, kuna tüsistuste tekkimisel võib osutuda vajalikuks antibiootikumid.

Palavikuvastased ravimid

Peamised näidustused

• Kehatemperatuuri tõus.
• Peavalu, kurguvalu ja muud tüüpi valud.

Iseärasused: kõigil selle rühma ravimitel on sarnane toimemehhanism ja need põhjustavad kolme peamist toimet: palavikku alandav, valuvaigistav ja põletikuvastane. Nende toimete tugevus sõltub konkreetsest ravimist. Näiteks paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime.

Teave patsiendile

Palavikuvastaseid ravimeid ei tohi anda "kuurina", et vältida temperatuuri tõusu. Palavikuga on vaja võidelda siis, kui temperatuur on juba tõusnud.

Ärge kasutage palavikualandajaid ilma arstiga konsulteerimata kauem kui 3 päeva.

Peamised palavikuvastased ravimid lastel on paratsetamool ja ibuprofeen. Vajadusel saab neid omavahel kombineerida. Temperatuuri alandamiseks lastel ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Teisi palavikuvastaseid ravimeid (sh analgin ja kombineeritud ravimid) võib lastel kasutada ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhuvalu, erosioon ja seedetrakti limaskesta haavandid.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine.