Vaginaalne prolaps pärast emaka eemaldamist: põhjused, sümptomid, ravi, operatsioon. Emaka prolapsi kirurgiliste operatsioonide tunnused

Kas emaka prolapsi operatsioon või ravim? Emaka prolapsi operatsioon võimaldab teil haigust tõhusamalt ja täielikult ravida, samuti normaliseerida patsiendi tervist. Siiski ei kasutata patoloogia ravis alati kirurgilist ravi – sageli hõlmab emaka prolapsi raviskeem ravimite võtmist, füsioteraapia kasutamist ja vaagnapõhjalihaseid tugevdavate ravivõimlemiste sooritamist. Emaka prolapsi operatsiooni on ette nähtud harva, kuid mõne naise jaoks on see ravimeetod vajalik. Niisiis - kuidas toimub emaka prolapsi kirurgilise ravi skeem?

Mis on reproduktiivorgani prolaps

Nagu ütleb günekoloogia, on emaka väljalangemine ehk prolaps emakaõõne, aga ka emakakaela patoloogiline prolaps, millel on patsiendile ebameeldivad tagajärjed.

Selle haiguse all kannatavad mitte ainult kõrges ja kõrges eas naised, vaid ka noored tüdrukud. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat naistel, kelle vanus on 30-45 aastat.

Kuid prolapsi määratlus viitab mitte ainult emakaõõne, vaid ka soolte ja põie prolapsile. Teatud põhjustel ei suuda vaagnapõhi või õigemini selle kihid enam siseorganeid endasse mahutada.

Samas märkab günekoloog arsti poole pöördudes, et suguelund ja selle kael paiknevad loomulikust esitusviisist tunduvalt madalamal ning mõnikord kukuvad isegi tupeõõnde välja. Loomulikult vajab naine sel juhul kiiret ravi, vastasel juhul põhjustab see patoloogia patsiendi tervisele palju tüsistusi.

Mis põhjustab emaka osalist või täielikku prolapsi? Emakapõhja võib hakata vajuma mitmel põhjusel, millele on oluline diagnoosi pannes erilist tähelepanu pöörata.

• ainevahetusega seotud haigused;
• vaagnapõhja kahjustused, mis ilmnevad vigastuste tagajärjel;
• naisorganismi steroidsete hormoonide tootmise rikkumine;
• sidekoe aluse süsteemne alaareng (näiteks hernia areng naisel, veenilaiendid, liigeste düsplaasia ja nii edasi);
• hõimude tegevus;
• patsiendi vanus;
• geneetiline eelsoodumus;
• sagedane ja pikaajaline kõhukinnisus;
• liigne rasvumine.

On teada, et emaka prolaps põhjustab naiste tervisele tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on soovitatav alustada haiguse ravi kohe pärast selle tunnuste avastamist, vastasel juhul on emaka prolapsi tagajärjed taunitavad.

Sümptomid

Emaka prolapsi peetakse progresseeruvaks haiguseks, kuid mõnel juhul toimub see kiiresti ja teistel aeglaselt. Isegi esimesed ja väikesed märgid, kui neid ei ravita, põhjustavad lõpuks suguelundi prolapsi, nii et naine ei tohiks kõhkleda.

Haiguse kulgu iseloomustavaid sümptomeid võib nimetada:

1. Valu ja ebamugavustunne alakõhus. Seda sümptomit võib kohe märgata, kuna tõmbava valu ja ebamugavustunde ilmnemist kõhus, samuti alaselja venitamist on raske märkamata jätta. Nende tunnuste järgi meenutavad need sümptomid menstruatsiooni algust, nii et kui neid lähitulevikus ei ilmne, peate olema ettevaatlik. Samuti, kui patsiendil on prolaps, ründab teda kõndimisel või raskuste (isegi väiksemate) tõstmisel tugev valu. Lisaks ei tohiks selline patsient seksuaalvahekorda astuda, kuna see pole mitte ainult meeldiv, vaid muutub ka peaaegu võimatuks.
2. Võõrkeha tunne sees. Kui emakas on langetatud, tunneb naine, nagu miski segaks teda sees. Lisaks kaasneb selle nähtusega valgete, vere või verehüüvete vabanemine. Ka sel ajal tunneb daam tupe kaudu väljalangenud kaela ja mõnikord ka emakat ennast.
3. Menstruatsiooni rikkumine. Suguelundi prolapsi ajal märkab patsient pikka ja tugevat menstruatsiooni.
4. Urineerimise rikkumine. Kui emakas laskub tuppe, surub see kuseteede kokku. See põhjustab põie mittetäielikku tühjenemist, urineerimisraskusi, uriinipidamatust pingutuse või naermise ajal.
5. Haavandid tupe põhjas. Pideva surve tõttu tupele muutub see kuivaks ja selle pind on kaetud väikeste pragudega, mis tekivad membraani sagedase vigastuse tagajärjel.

Kui veresoonte võrgu terviklikkust rikutakse, on verejooks võimalik isegi pärast menstruaaltsükli möödumist. Sel juhul võib see ilmneda keha ülekoormuse, raskuste tõstmise või kergete võimlemisharjutuste ajal.

Kuidas operatsioon toimub

Kui sideme kandmine, füsioteraapia harjutuste järgimine ja teatud tüüpi ravimite võtmine ei aita patoloogiast vabaneda, otsustab arst teha operatsiooni emaka normaalse ja loomuliku seisundi taastamiseks.

Oluline on märkida, et reproduktiivorgani prolapsi operatsioonil on teatud plussid ja miinused. Kui aga naise seisund on kriitiline, otsustab arst kõhklemata operatsiooni teha.

• operatsioonid, mis võivad tugevdada vaagnalihaseid (reeglina on see kaheetapiline operatsioon, mida nimetatakse kolpoperineolovatoroplastikaks);
• emaka sidemete operatsioon (see on emaka esiseinal asuvate sidemete palistamine ja lühendamine);
• emakaõõne tugev fikseerimine seinte või vaagnapõhja külge;
• emaka sidemete tugevdamine, mis fikseerivad selle reproduktiivorgani;
• tugeva languse korral, mis mõjutab negatiivselt tervislikku seisundit, kasutatakse endoproteese, mis fikseerivad organi õigesse asendisse;
• tupeõõne ahenemine, mille kaudu emakas ei saa laskuda;
• emaka eemaldamine, mida saab määrata ainult raviarst.

Kõige sagedamini tehakse operatsioon läbi tupeõõne või laparoskoopia abil.

Kui naine tunneb raskustunnet häbemepiirkonnas ja valu tupes, diagnoosivad günekoloogid enamikul juhtudel suguelundi prolapsi - prolapsi.

See patoloogia võib olla tähtsusetu ja siis saate hakkama konservatiivsete meetoditega probleemi kõrvaldamiseks - võimlemine, hormonaalsed ravimid, sideme kandmine jne.

Kuid mõnel juhul ei ole selline terapeutiline taktika edukas ja siis on vajalik kirurgiline sekkumine.

Prolapsi ravi on vajalik, sest ilma selleta võib suguelund suguelundite vahest täielikult välja kukkuda. Lisaks võib patoloogia olla keeruline ja tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Mis see on ja miks see tekib

Emakas hoitakse oma loomulikus asendis tänu vaagnapõhjalihastele ja oma sidemeaparaadile.

Kui lihastoonus nõrgeneb, nihkub suguelund allapoole. Koos emakaga võivad põis ja pärasoole laskuda. Sel juhul lisanduvad emaka prolapsi kliinilisele pildile ka eritussüsteemi rikkumise tunnused - võimalikud on urineerimisprobleemid, kõhukinnisus, aga ka uriini- ja roojapidamatus.

Haigusest üksikasjalikuma pildi saamiseks on vaja järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• hüsterosalpingoskoopia;
• tupest väljutamise bakterikultuur;
• uriini kultuur;
• ekskretoorne urograafia;

Naine peaks lisaks günekoloogile konsulteerima uroloogi ja proktoloogiga, et teha kindlaks, kas esineb tsüstotseeli või rektotseeli.

Oluline on eristada prolapsi tsüstiliste moodustistega tupes, fibroididest, emaka väljavoolust.

Kirurgia tüübid

Praeguseks on prolapsi korral tehtud järgmised kirurgilised sekkumised:

• kolporraafia. See operatsioon seisneb tupe osa õmblemises, mille tagajärjel tupekanal kitseneb ja sellest tulenevalt on organite prolaps pärsitud. Seda tüüpi operatsiooni ei peeta siiski efektiivseks, kuna kolporraafia järgsed retsidiivid moodustavad 40% kõigist juhtudest. Selliseid operatsioone on kolme tüüpi – eesmine, tagumine ja Lefort-Neigebaueri operatsioon;
• vaginopeksia(kolpopeksia). Minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus õmmeldakse tupe sein kõhu külge. Seda sekkumist on kahte tüüpi - eesmine ja tagumine. Esimene viiakse läbi esiseina prolapsi korral, teine ​​- vastavalt tagaseina prolapsi korral. Samuti on võimatu seda meetodit tõhusaks nimetada, kuna retsidiivid esinevad üsna sageli;
• emaka jäik fikseerimine. Selle sekkumise olemus seisneb alandatud elundite fikseerimises ristluu või kõhukelme külge. Seda operatsiooni saab teha kõhuõõnde või transvaginaalselt. Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal võrkproteesi. Protees asetatakse reproduktiivorganile ja selle otsad kinnitatakse luu või kõhukelme külge. Elund on kindlalt fikseeritud ja retsidiiv on välistatud;
• laparoskoopia. Kirurg pääseb siseorganitele kõhuõõnde tehtud punktsioonide kaudu. Arst õmbleb reproduktiivorgani rohkem fikseeritud organitega või lühendab lihaskoe õmblemisega lihaskiude. Tugevamaks fikseerimiseks võib sel juhul kasutada ka võrku;
• emakakaela plastik. Seda sekkumist saab läbi viia erineval viisil - krüodestruktsioon, lasereemaldus, raadiolainete meetod, kirurgiline sekkumine. Arst eemaldab (näiteks laseriga) kaela kiilukujulise osa, moodustab soovitud suuruse ja fikseerib selle;
• hüsterektoomia. Emaka eemaldamine tupe kaudu. Seda tehakse kõige sagedamini fertiilses eas naiste puhul. Pärast seda sekkumist jääb seksuaalne aktiivsus võimalikuks;
• laparotoomia. Kirurg tõmbab emaka üles kõhu sisselõike kaudu. Pärast operatsiooni jäävad armid mitte ainult emakasse, vaid ka naise kõhule.

Nende naiste jaoks, kes ei ole veel oma reproduktiivset funktsiooni täitnud, on parem kaaluda kolpograafiat. See tehnoloogia tagab suure tõenäosusega rasestuda tulevikus.

Naised, kellel on juba välja surnud reproduktiivfunktsioon, läbivad kõige sagedamini operatsiooni koos reproduktiivorgani täieliku eemaldamisega.

Protseduuri ettevalmistamine

Prolapsi operatsiooni ettevalmistav periood ei ole keeruline, see koosneb:

• konsultatsioonid spetsialistidega - günekoloog, uroloog, proktoloog, kardioloog;
• testid, mis näitavad urogenitaalsüsteemi põletiku ja infektsioonide olemasolu või puudumist, infektsioonide olemasolul tuleb neid ravida;
• õhtul enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada;
• operatsioonipäeva hommikul on vaja hommikusöögist keelduda, sekkumine toimub tühja kõhuga.

Kuidas emakas õmmeldakse?

Prolapsi korral õmmeldakse emakas nende lihaste külge, mille külge see on kinnitatud.

Varem oli selline sekkumine täis lihaskiudude uuesti venitamist. Praegu kasutan kordumise vältimiseks spetsiaalset võrku, mis hoiab emakat kinni ja ei lase lihastel uuesti välja venitada.

Materjal, millest võrk on valmistatud, on inimorganismile orgaaniline, seetõttu ei põhjusta see kõrvalmõjusid, samuti ei reageeri see kehavedelikega.

Emaka õmblemise operatsioon tehakse kõige sagedamini laparoskoopia abil, seega ei täheldata adhesioone, arme ega muid negatiivseid nähtusi.

Sekkumine toimub üldnarkoosis, kusjuures mõju suguelunditele on ebaoluline ning taastumine on kiire ja harva kaasnevad tüsistused.

Taastumisperiood

Kui rääkida sellest, kui kaua kestab taastumine pärast operatsiooni, siis taastusravi periood kestab umbes poolteist kuud.

Selleks, et ta läheks ilma komplikatsioonideta, peab naine järgima järgmisi reegleid:

• välistada füüsiline aktiivsus;
• ärge võtke vanni ega külastage vanni ja saunasid;
• arsti soovitusel kandke sidet;
• ärge tõstke raskusi - maksimaalne lubatud kaal taastumisperioodil on 1,5 kg;
• keelduda intiimsetest kontaktidest kogu taastumisperioodi jooksul;
• Kõhukinnisuse vältimiseks sööge õigesti.

Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine sõltub naise distsipliinist ja kõigi arsti soovituste rangest täitmisest.

Võimalikud tagajärjed

Reeglina ei kaasne prolapsi kõrvaldamise operatsioonidega tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi, kuid mõnel juhul võivad tekkida järgmised raskused:

• probleemid urineerimisega;
• armipõletik (pärast laparotoomiat);
• verejooks;
• peritoniit;
• hematoomid operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas.

MÄRGE!

Esimesel kahel nädalal pärast sekkumist peetakse määrimist normaalseks ja see ei vaja ravi.

Maca prolaps on patoloogia, mille korral emakas langeb allapoole tupe sissepääsu. Lisaks suguelundite probleemidele põhjustab see põie ja pärasoole häireid. Pikaajalise vaagnaelundite väärasendi korral võivad sageli tekkida neerude, soolte ja teiste kõhuõõne organite tüsistused.

Kui raske see on: emaka prolapsi operatsioon?

Tänapäeval tehakse üha enam kirurgilisi sekkumisi vaagnapõhjaorganite anatoomilise asendi taastamiseks tupepääsu kaudu. Mida see tähendab? Kirurg teeb tupe seinale sisselõike ja läbi tekkinud augu saab ta töötada lihaste, sidemete ja elundite seintega. Vastavalt näidustustele lõigatakse kas tupe eesmine või tagumine sein. Kasutada võib ka laparoskoopilist juurdepääsu (kõhuseina aukude kaudu) või laparotoomiat (kõhuseina dissektsioon).

Sõltuvalt kirurgilise sekkumise kavandatavast ulatusest võib kasutada kohalikku, epiduraalanesteesiat või üldanesteesiat. Kõige sagedamini teevad kirurgid valiku epiduraalse anesteesia meetodi kasuks.

Operatsiooni maht on alati seotud vaagnaelundite talitlushäirete astmega, samuti vaagnapõhja lihaste seisundiga. Varajast kirurgilist sekkumist peetakse optimaalseks, samas kui lihased ei ole veel kaotanud oma kontraktsioonivõimet. Sel juhul saate anatoomia taastada oma kudedega plastiga.

Raskete häirete, vaagnapõhjalihaste täieliku rikke korral on näidustatud operatsioon võrkimplantaatide ja troppide abil. Kirurgide suhtumine nendesse materjalidesse on mitmetähenduslik: aktiivse seksuaalelu korral tekivad sageli hilised komplikatsioonid. Kui aga see on ainus viis emaka, põie ja pärasoole normaalse asendi taastamiseks, pole valikut.

Täielik taastumine pärast operatsiooni on lõppenud 6 nädala pärast, kuid 2 nädala pärast on naisel lubatud istuda ja mõõdukat füüsilist aktiivsust teha. Üle 6 kg tõstmine on keelatud. Samuti tuleks hoiduda seksist taastumisperioodil (6 nädalat), sealhulgas ilma tuppe tungimata.

Toimingute liigid ja tehnika

Kirurgilise ravi eesmärgiks on tupe seinte kindel fikseerimine normaalasendis ning olenevalt häiritud funktsioonidest põie ja pärasoole täiendav fikseerimine.

Vanematel naistel, kes ei plaani olla seksuaalselt aktiivsed, esineb sageli kolporraafiat. Operatsiooni käigus õmmeldakse tupe seinad, sissepääs lihtsalt õmmeldakse kinni, mis takistab emaka väljumist. Selle toimingu eeliseks on tehniline lihtsus. See vabastab patsiendi keerulise anesteesia vajadusest ja praktiliselt välistab verekaotuse. Taastumine pärast kolporraafiat on samuti kiire. Seetõttu valitakse see ravi alternatiivi puudumisel patsientidele, kellel on kaasuvad südame- ja veresoonkonnahaigused.

Tänapäevane kirurgiline ravi on operatsioonid Profit ja TVT süsteemidega. Esimest kasutatakse vaagnapõhja tugevuse taastamiseks, teist - põie kinnitamiseks. TVT on kunstliku (polüpropüleenist) tropi kasutamine, mis toetab põit pingevabalt.

Profit süsteem on polüpropüleenvõrk ja selle asukoha omadused. Paigaldatakse kas tupe esiseinale siseorganite küljelt või tagaküljele või mähitakse tupp väljast täielikult võrguga ümber. Võrgusilma ülemised vabad osad on kinnitatud vaagnapõhjalihaste ja -sidemete külge.

Samuti saab lühendada sidemeid, millel emakas on riputatud. Sel juhul tugevdatakse sidemeid ka võrguga.

Kui emaka prolaps ilmnes kohe pärast sünnitust, saab plastilist kirurgiat teha ilma tugevdavaid materjale kasutamata. Noorematele patsientidele piisab sageli tupe suuruse vähendamisest. Kuid vajadusel saab kasutada ka ülalkirjeldatud skeeme.

Natalia Trohimets

Üks kõige raskemaid vaagnaelundite prolapsi liike kirurgilise ravi seisukohalt on tupe kupli prolaps(postüstrektoomia prolaps) Joon.1. See seisund on sageli vaagnaelundite prolapsi ravi tagajärg, mis seisneb prolapseerunud emaka eemaldamises (ekstirpatsioonis).

Joonis 1. Vagiina kupli prolaps pärast emaka eemaldamist.

LOENG PROBLEEMIGA NAISELE Tupe prolaps pärast hüsterektoomiat

Vaginaalse prolapsi sümptomid ja põhjused

Tupe seinte prolapsi peamine ja levinud sümptom on võõrkeha tunne kõhukelmes. Patsiendid kasutavad oma kaebustest rääkides sageli järgmisi fraase: "minust tuleb midagi välja", "mingi pall torkab tupest välja", "kui ma istun, tundub mulle, et ma istun millegi peal". , “mu tupest tuleb midagi välja ja hõõrub vastu aluspesu” jne. Pärast emaka eemaldamist toimub tupe seinte laskumine järk-järgult, kaks kuni neli kuud pärast operatsiooni on piisav järgmiste spetsiifiliste ilmingute ja iseloomulike sümptomite ilmnemiseks:

Düsuurilised häired:

• Nõrk uriinivool
• Urineerimine mitmes etapis
• Põie mittetäieliku tühjenemise tunne (kuni iseseisva urineerimise täieliku puudumiseni)
• Vajadus vähendada prolapsi urineerimise alustamiseks
• Sage urineerimine (sealhulgas vajadus öösel üles tõusta)
• Terav tung urineerida.

Probleemid defekatsiooniga:

• Krooniline kõhukinnisus, millega kaasneb vajadus masseerida pärasoole väljalangenud osa selle täielikuks tühjendamiseks;
• Pärasoole mittetäieliku tühjenemise tunne;
• Sage tung roojamiseks;

Ebamugavustunne vahekorra ajal;

Tupe prolapsi põhjused pärast emaka eemaldamist ja miks "tervet", kuid väljalangenud emakat ei ole vaja eemaldada

Ameerika Ühendriikides tehakse emaka eemaldamiseks (ekstirpatsiooniks) aastas 433 000 operatsiooni.Joon.2. Ja Venemaal tehtud uuringute järgi on selliste operatsioonide osakaal günekoloogiliste operatsioonide koguarvust umbes 40 protsenti. Kahjuks peavad kirurgid nende patsientide kirurgilise ravi üheks näidustuseks tupe või emaka prolapsi.

Need operatsioonid põhjustavad aga korduvat (juba tupekännu) prolapsi keskmiselt igal viiendal-seitsmendal naisel. Patsiendid ei ole sellest kaugeltki alati hästi kursis spetsialistidega, kes soovitavad "eemaldada kõik nii, et üks kord ja kõik ...".

Fakt on see, et emakas või pigem emakakael on kogu vaagnapõhja sideme aparaadi peamine kinnituspunkt. Selle eemaldamine on võimatu ilma emakaarterite ristumiskohata, mis toidavad selle anatoomilise piirkonna paljusid olulisi struktuure (mitte ainult emakat ennast).

Lisaks tekivad elundi eemaldamise operatsiooni käigus paratamatult kahjustused närvistruktuuridele, mis läbivad sakro-emaka sidemete paksust. Need on valdavalt põie sümpaatilise innervatsiooni komponendid, mille puudumine suurendab üliaktiivse põie ja kusepidamatuse riski. Kõigi tänapäevaste pelvioperineoloogia juhiste kohaselt tuleks võimalusel säilitada emakas.

Joonis 2. Hüsterektoomia tüübid.

Samuti on oluline märkida, et on vähemalt vale rääkida emakakaelavähi ja emakavähi ennetamisest, eemaldades viimase jõuvõtuvõlli jaoks. Sellest loogikast juhindudes on parem eemaldada piimanäärmed või pärasoole, kuna vanemas eas mõjutab onkoloogiline protsess neid palju sagedamini. Pärast 60. eluaastat on emakakaelavähk ja emakavähk üsna haruldased haigused, mis on iga-aastasel günekoloogilisel läbivaatusel varases staadiumis kergesti avastatavad.

Diagnostika ja ennetamine

Tupe prolapsi diagnoosimine pärast emaka eemaldamist

Vagiina prolapsi diagnoosimiseks on vajalik kohustuslik tupeuuring. Seda tüüpi uuringud on suunatud peamiselt tupe seinte prolapsi olemuse tuvastamisele:

• Vaginaalne uuring viiakse läbi horisontaalasendis spetsiaalsel günekoloogilisel toolil ilma günekoloogilisi peegleid kasutamata – et vähendada vaevusi uuringu ajal. Läbivaatuse ajal võib arst paluda teil pingutada või köhida, et paremini hinnata tupe seinte prolapsi.
• Spetsiifiliste küsimustike täitmine enne ja pärast operatsiooni on vajalik teie kaebuste objektiivseks ja hilisemaks võrdlemiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks.
• Kusepõie ultraheli koos jääkuriini määramisega, vaagnaelundite ultraheliuuring, uroflowmeetria, uriini külv taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks. Kui tupe seinad on langetatud, on põie tühjendamise piisavuse hindamiseks soovitatav teha urineerimisjärgse jääkuriini koguse määramine.
• Kroonilise kusepeetuse või alumiste kuseteede infektsiooni kahtluse (tsüstiidi) korral saab teha nn uriini külvi, selle analüüsiga määratakse infektsiooni põhjustaja ja valitakse selle likvideerimiseks vajalik antibakteriaalne ravim ( hävitamine).

Vaginaalse prolapsi ennetamine pärast hüsterektoomiat

Ravida tupe prolapsi/emaka prolapsi/tsüstotseeli/rektotseeli jne. emakat ei ole vaja eemaldada, eriti kui selleks pole muid näidustusi. Eelnimetatud patoloogiate jaoks on palju ohutumaid ja tõhusamaid ravimeetodeid. Küsige julgelt teist või isegi kolmandat arvamust. Meie keskuse arstid on selle probleemiga aidanud tuhandeid naisi, säilitades samal ajal emaka.

Konservatiivne ravi

Kahjuks ei ole enamik konservatiivseid meetodeid seda tüüpi tupe prolapsi ja prolapsi jaoks tõhusad. Fakt on see, et struktuurid, mille külge tupp tuleks kinnitada, eemaldatakse, mistõttu kõik katsed ravida ilma operatsioonita ebaõnnestuvad.

Operatsioonid

Rekonstruktiivse vaagnapõhjakirurgia eesmärk ei ole ainult vaagnaelundite normaalse anatoomia ja füsioloogia taastamine, vaid ka elukvaliteedi, sealhulgas seksuaalelu parandamine. Praeguseks on posthüsterektoomia prolapsi korrigeerimiseks kirjeldatud erinevaid lähenemisviise, nii originaalseid kui ka nende modifikatsioone. Kõige levinumad ja uuritud on: sakrokolpopeksia (avatud ja laparoskoopiline juurdepääs), sakrospinoosne fiksatsioon, McCalli kuldoplastika.

Nendel lähenemisviisidel on mitmeid piiranguid, näiteks operatsiooni kestus või kõrge hind (laparoskoopiline/robootiline sakrokolpopeksia) ning nendega kaasneb sageli ka tõsine intraoperatiivne (massiline verekaotus, mis nõuab verekomponentide ülekannet) ja operatsioonijärgne (erosioonide suur sagedus) tupe seinad, roojamishäired, operatsioonijärgne iileus (soolesulgus), kusejuhi obstruktsioon, düspareunia (valu seksi ajal)) tüsistused.

Lumbosakraalne spondüloditsiit on üks sakrokolpopeksia spetsiifilistest tüsistustest. Seda iatrogeenset patoloogiat esineb harva ja seda kirjeldatakse sageli üksikjuhtudena, kuid see nõuab korduvat kirurgilist sekkumist, proteesi fikseerimiskohast äralõikamist ja pikaajalist antibiootikumravi. Laparoskoopilise/robootilise sakrokolpopeksia leviku ilmselgeks piiranguks on haigla tehnilised võimalused, aga ka koolituse kestus.

Meie keskuses välja töötatud tupe prolapsi kirurgilise ravi meetod

Võrreldes traditsiooniliste meetoditega ei eelda meie väljatöötatud tehnika kallite seadmete kasutamist, seda on suhteliselt lihtne teostada, seda iseloomustab lühike kestus, keskmiselt 35 minutit, ja väike tüsistuste määr.

Joonis 3. A - subfastsiaalse õmbluse pealekandmise tehnika: a - apikaalse tropi fikseerivad ligatuurid, b - rahakott-nööriõmblus sidekirme sisepinnal, c - UroSling-1, d - õmblus läheb üle fikseerivate ligatuuride ; B - emakakaela emakakaela moodustumine: a - pingutatud rahakott-nööriõmblus, b - ligatuurid seotakse kokku üle kudede konglomeraadi, c - neokervix; C - apikaalse tropi asukoha skeem: a - UroSling-1, b - ristluu side, c - tupe kuppel

Ülaltoodud fakte kinnitavad Loode Pelvioperineoloogia Keskuse (vaagnapõhjakirurgia) baasil läbi viidud kliinilise uuringu andmed - endoproteesi erosiooni ei tuvastatud ainsatki juhtu, mõlemad kaasaegse võrgu kasutamise tagajärjel. materjalist ja tänu ainulaadsele meetodile tupekupli selle külge kinnitamiseks. Kavandatava tehnika peamine eelis on tropi ja selle kinnitusligatuuride otsese kokkupuute puudumine tupe seinaga.

Rahakott-nööriõmblusega moodustatud neokervix kasutatakse tugistruktuurina tupe forniksi kinnitamisel endoproteesi külge. Sageli esinevad posthüsterektoomia prolapsi korral samaaegsed endopelvic fastsia defektid, mis sunnivad kirurge täiendama apikaalset korrektsiooni tupe eesmise/tagumise seina taastamisega. Traditsiooniliselt läbiviidava kolporraafiaga kaasneb aga kõrge retsidiivide määr, ulatudes mõnede autorite sõnul tsüstokseeli korrigeerimise korral 70 protsendini.

Allpool on video meie kliinikus tehtud täiustatud protseduurist tupe prolapsi korral

Hüsterektoomiajärgse tupe prolapsi kõrvaldamine

Operatsioon, mida teeme tupe kupli rekonstrueerimiseks, hõlmab pideva õmbluse paigaldamist fastsia sisepinnale, mille tõttu see õmblusmaterjal isoleeritakse tupe limaskestast, mis võimaldab kasutada mitteimenduvaid niite piisavalt paksu sidekirmega, suurendades seeläbi tugevust.

Ülaltoodut kokku võttes võib väita, et meie uuringus saadud hea anatoomiline tulemus kõigis kolmes sektsioonis saavutatakse tänu ühe konstruktsiooni loomisele, mis koosneb neokervixist (restaureeritud endopelviaalse sidekirme kudede konglomeraat ja muud tupeseinale) kinnitatud sünteetilise apikaalse tropi külge. Tupe rekonstrueerimisel meie tehnika järgi on kõik traditsioonilise plastika (kolporraafia) eelised - (minimaalne risk patsiendile) ja sünteetilist materjali kasutades vaagnapõhja rekonstrueerimise usaldusväärsus.

nimelise meditsiini kõrgtehnoloogia kliiniku uroloogia osakonna baasil tegutseb praegu Loode Pelvioperineoloogia Keskus. N.I. Pirogovi Peterburi Riiklik Ülikool abistab igal aastal enam kui 1500 vaagnapõhja erinevate patoloogiatega patsienti kõigist Venemaa piirkondadest, SRÜ riikidest ja naaberriikidest.

Rohkem kui 600 operatsioonid aastas naiste uriinipidamatuse korral ja palju muud 900 - koos vaagnaelundite prolapsi (väljajätmisega) (ka koos uriinipidamatusega).

Ravi KVMT-s neid. N.I. Pirogovi Peterburi Riiklik Ülikool

Loode Pelvioperineoloogia Keskus(SZTsPP), mis asutati 2011. aastal kõrgtehnoloogiliste meditsiinitehnoloogiate kliiniku uroloogia osakonna baasil. N.I. Pirogov Peterburi Riiklikust Ülikoolist, on spetsialiseerunud moodsatele vähetraumaatilistele meetoditele tupe ja vaagnaelundite prolapsi ravis, tema pea on Meditsiiniteaduste doktor, uroloog Shkarupa Dmitri Dmitrijevitš. Keskuse spetsialistid kohustuvad korrigeerima ebaõnnestunud taastavate operatsioonide, tüsistuste, kombineeritud funktsionaalsete häirete tagajärgi.

Rekonstruktiivne vaagnapõhjakirurgia on väga spetsiifiline valdkond, mis eeldab sügavat arusaamist vaagnaelundite anatoomiast ja funktsioonist ning tugevat valdamist nii "võrk-" kui ka "traditsiooniliste" operatsioonide osas. Teadmised muudavad arsti vabaks ravimeetodi valikul ja patsiendi – tulemustega rahulolevaks.

Meie keskuses tehakse igal aastal üle 900 vaagnaelundite prolapsi (mitte) operatsiooni (ka koos uriinipidamatusega).

Peame oma töö kõige olulisemaks elemendiks ravi pikaajaliste tulemuste jälgimist. Rohkem kui 80% meie patsientidest käivad hilisel operatsioonijärgsel perioodil regulaarselt keskuse spetsialistide kontrollis. See võimaldab näha reaalset pilti ravi efektiivsusest ja ohutusest.

Vaginaalse prolapsi ravi maksumus, sealhulgas pärast emaka eemaldamist:

Enamik patsiente saab abi kohustusliku tervisekindlustuse raames tasuta(vastavalt OMS-i poliitikale).

Võimalik ja ravi sularaha eest. Hind sõltub operatsiooni mahust ja keerukusest. Keskmine: alates 50 000 kuni 80 000 rubla. (Hinnas sisaldub: operatsioon, anesteesia, haiglaravi, võrkimplantaat ja muud kulud).

Emaka prolaps on üks vaagnaelundite prolapsi (nihkumine, prolaps) vorme. Seda iseloomustab emaka asendi rikkumine: elund nihkub allapoole tupe sissepääsuni või isegi kukub sellest välja. Kaasaegses praktikas peetakse seda haigust vaagnapõhja hernia variandiks, mis areneb tupe sissepääsu piirkonnas.

Arstid kasutavad selle haiguse ja selle sortide kirjelduses mõisteid "väljajätmine", "prolaps", "suguelundite prolaps", "tsüstorektotseel". Emaka eesseina prolapsi, millega kaasneb põie asendi muutumine, nimetatakse "tsüstotseeliks". Emaka tagumise seina prolapsi koos pärasoole haaramisega nimetatakse "rektoceleks".

Levimus

Kaasaegsete välismaiste uuringute kohaselt on kirurgilist ravi vajava prolapsi risk 11%. See tähendab, et vähemalt üks naine 10-st läbib elu jooksul selle haiguse tõttu operatsiooni. Naistel pärast operatsiooni esineb enam kui kolmandikul juhtudest suguelundite prolapsi kordumine.

Mida vanem on naine, seda tõenäolisem on tal see haigus. Need seisundid hõlmavad kuni kolmandiku kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Kahjuks ei pöördu paljud patsiendid Venemaal pärast haiguse algust aastaid günekoloogi juurde, püüdes probleemiga ise toime tulla, kuigi igal teisel neist on see patoloogia.

Haiguse kirurgiline ravi on üks sagedasi günekoloogilisi operatsioone. Seega opereeritakse Ameerika Ühendriikides aastas üle 100 tuhande patsiendi, kulutades selleks 3% kogu tervishoiueelarvest.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on tupp ja emakakael tahapoole kallutatud ning elundi keha on ettepoole kallutatud, moodustades vagiina teljega ettepoole avatud nurga. Põis külgneb emaka eesseinaga, emakakaela ja tupe tagumine sein on kontaktis pärasoolega. Ülevalt põie, emaka keha ülemine osa, sooleseinad on kaetud kõhukelmega.

Emakas hoitakse vaagnas oma sidemeaparaadi jõul ja lihaste poolt, mis moodustavad kõhukelme piirkonna. Nende koosseisude nõrkusega algab selle väljajätmine või kadumine.

On 4 haigusastet.

1. Väline emaka os laskub tupe keskele.
2. Emakakael liigub koos emakaga alla tupe sissepääsuni, kuid ei ulatu suguelundite vahest välja.
3. Emakakaela väline neelu liigub tupest väljapoole ja emaka keha on välja minemata kõrgemal.
4. Emaka täielik prolaps kõhukelmesse.

See klassifikatsioon ei võta arvesse emaka asukohta, see määrab ainult kõige prolapsiivsema piirkonna, sageli erinevad korduvate mõõtmiste tulemused üksteisest, see tähendab, et tulemuste reprodutseeritavus on halb. Need puudused on ilma jäänud kaasaegsest suguelundite prolapsi klassifikatsioonist, mille on vastu võtnud enamik väliseksperte.

Sobivad mõõtmised tehakse pingutamise ajal naisel selili, kasutades sentimeetriteipi, emakasondi või sentimeetriskaalaga tange. Punkti prolapsi hinnatakse neitsinaha (tupe välisserva) tasapinna suhtes. Mõõtke tupe seina prolapsi astet ja tupe lühenemist. Selle tulemusena jaguneb emaka prolaps neljaks etapiks:

• I etapp: kõige langevam tsoon on neitsinahast kõrgemal kui 1 cm;
• II etapp: see punkt on neitsinahast ±1 cm raadiuses;
• III etapp: maksimaalse prolapsi piirkond on neitsinahast rohkem kui 1 cm allpool, kuid tupe pikkus väheneb vähem kui 2 cm;
• IV etapp: täielik prolaps, tupe pikkuse vähenemine üle 2 cm.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haigus algab sageli naise viljakas eas, see tähendab enne menopausi algust. Selle käik on alati progressiivne. Haiguse arenedes tekivad tupe, emaka ja ümbritsevate organite talitlushäired.

Suguelundite prolapsi ilmnemiseks on vajalik kahe teguri kombinatsioon:

• suurenenud rõhk kõhuõõnes;
• sidemete ja lihaste nõrkus.

Emaka prolapsi põhjused:

• östrogeeni tootmise vähenemine menopausi ja postmenopausi ajal;
• sidekoe kaasasündinud nõrkus;
• kõhukelme lihaste trauma, eriti sünnituse ajal;
• kroonilised haigused, millega kaasneb vereringe halvenemine organismis ja kõhusisese rõhu tõus (soolehaigused koos pideva kõhukinnisusega, hingamisteede haigused koos pikaajalise tugeva köhaga, rasvumine, neerud, maks, sooled, magu).

Need tegurid erinevates kombinatsioonides põhjustavad sidemete ja lihaste nõrkust ning nad ei suuda hoida emakat normaalses asendis. Suurenenud rõhk kõhuõõnes "pigistab" elundi alla. Kuna eesmine sein on põiega ühendatud, hakkab ka see elund seda järgima, moodustades tsüstotseeli. Tagajärjeks on pooltel prolapsi põdevatel naistel uroloogilised häired, näiteks uriinipidamatus köhimisel, füüsiline pingutus. Tagumine sein langetades "tõmbab" enda taha pärasoole, moodustades kolmandikul patsientidest rektotseeli. Sageli on pärast sünnitust emaka prolaps, eriti kui nendega kaasnesid sügavad lihaste rebendid.

Suurendada haigestumise riski mitmiksünd, intensiivne füüsiline aktiivsus, geneetiline eelsoodumus.

Eraldi tasub mainida tupe prolapsi võimalust pärast emaka amputatsiooni muul põhjusel. Erinevate autorite andmetel esineb see tüsistus 0,2-3%-l eemaldatud emakaga opereeritud patsientidest.

Kliiniline pilt

Vaagnaelundite prolapsi põdevad patsiendid on enamasti eakad ja seniilsed naised. Noorematel patsientidel on tavaliselt haigus varases staadiumis ja nad ei kiirusta arsti poole, kuigi sel juhul on eduka ravi võimalused palju suuremad.

• tunne, et tupes või kõhukelmes on mingi moodustis;
• pikaajaline valu alakõhus, alaseljas, väsitab patsienti;
• kergesti vigastatav ja nakatav lahkliha eend;
• valulik ja pikaajaline menstruatsioon.

Täiendavad emaka prolapsi tunnused, mis tulenevad naaberorganite patoloogiast:

• ägeda uriinipeetuse episoodid, st urineerimisvõimetus;
• kusepidamatus;
• sagedane urineerimine väikeste portsjonitena;
• kõhukinnisus;
• rasketel juhtudel roojapidamatus.

Rohkem kui kolmandik patsientidest kogeb valu seksuaalvahekorra ajal. See halvendab nende elukvaliteeti, toob kaasa pingeid peresuhetes, mõjutab negatiivselt naise psüühikat ning moodustab nn vaagnapõlvkonna sündroomi ehk vaagna düssünergia.

Sageli tekivad veenilaiendid koos jalgade turse, krambid ja raskustunne neis, troofilised häired.

Diagnostika

Kuidas ära tunda emaka prolapsi? Selleks kogub arst anamneesi, uurib patsienti, määrab täiendavad uurimismeetodid.

Naine peab günekoloogile rääkima sünnituste arvust ja nende kulgemisest, operatsioonidest, siseorganite haigustest, mainima kõhukinnisuse olemasolu, puhitus.

Peamine diagnostiline meetod on põhjalik kahe käega günekoloogiline uuring. Arst teeb kindlaks, kui palju on emakas või tupp vajunud, tuvastab vaagnapõhjalihaste defektid, teeb funktsionaalsed testid - testi pingutuse (Valsalva test) ja köhaga. Pärasoole seisundi ja vaagnapõhja struktuuriliste tunnuste hindamiseks tehakse ka rektovaginaalne uuring.

Uriinipidamatuse diagnoosimiseks kasutavad uroloogid kombineeritud urodünaamilist uuringut, kuid elundite prolapsi korral on selle tulemused moonutatud. Seetõttu on selline uuring vabatahtlik.

Vajadusel on ette nähtud endoskoopiline diagnostika: (emaka uuring), tsüstoskoopia (põie uurimine), sigmoidoskoopia (pärasoole sisepinna uuring). Tavaliselt on sellised uuringud vajalikud tsüstiidi, proktiidi, hüperplaasia või vähi kahtluse korral. Sageli suunatakse naine pärast operatsiooni uroloogi või proktoloogi juurde tuvastatud põletikuliste protsesside konservatiivseks raviks.

Ravi

Konservatiivne ravi

Emaka prolapsi ravi peaks saavutama järgmised eesmärgid:

• väikese vaagna põhja moodustavate lihaste terviklikkuse taastamine ja nende tugevdamine;
• naaberorganite funktsioonide normaliseerimine.

1. astme emaka prolapsi ravitakse konservatiivselt ambulatoorselt. Sama taktika valitakse suguelundite 2. astme tüsistusteta prolapsi korral. Mida teha emaka prolapsi korral haiguse kergetel juhtudel:

• tugevdada vaagnapõhja lihaseid terapeutiliste harjutuste abil;
• keelduda raskest füüsilisest tegevusest;
• vabaneda kõhukinnisusest ja muudest probleemidest, mis suurendavad kõhusisest rõhku.

Kas on võimalik pressi pumbata, kui emakas on langetatud? Keha lamavast asendist tõstmisel tõuseb kõhusisene rõhk, mis aitab kaasa elundi edasisele väljatõukamisele. Seetõttu hõlmavad terapeutilised harjutused kallutamist, kükitamist, jalgade kiigutamist, kuid ilma pingutuseta. See viiakse läbi istuvas ja seisvas asendis (Atarbekovi sõnul).

Kodus

Kodune ravi hõlmab taimsete kiudaineterikast dieeti, mille rasvasisaldus on vähendatud. Võimalik on kasutada vaginaalseid aplikaatoreid. Need väikesed seadmed stimuleerivad kõhukelme lihaseid elektriliselt, tugevdades neid. SCENAR-teraapias on arendusi, mille eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse ja tugevdada sidemeid. Saab sooritada.

Massaaž

Sageli kasutatakse günekoloogilist massaaži. See aitab taastada elundite normaalset asendit, parandada nende verevarustust ja kõrvaldada ebamugavustunnet. Tavaliselt tehakse 10-15 massaažiseanssi, mille käigus arst või õde ühe käe sõrmedega tuppe torgates tõstab emakat ning teise käega tehakse ringjaid massaaži liigutusi läbi kõhuseina, nt. mille tulemusena naaseb elund oma tavalisse kohta.

Kuid kõik konservatiivsed meetodid võivad ainult peatada haiguse progresseerumise, kuid mitte sellest vabaneda.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Jah, kuid ainult siis, kui emaka väljalangemine ei põhjusta selle väljalangemist väljaspool tupe, ei takista naaberorganite talitlust, ei põhjusta patsiendile halvema seksuaaleluga seotud vaevusi ning sellega ei kaasne põletikulised ja muud tüsistused.

Kirurgia

Kuidas ravida emaka prolapsi III-IV astme? Kui hoolimata kõigist konservatiivsetest ravimeetoditest või patsiendi hilinenud arstiabipalve tõttu on emakas läinud tupest kaugemale, määratakse kõige tõhusam ravimeetod - kirurgiline. Operatsiooni eesmärk on taastada suguelundite normaalne struktuur ja korrigeerida naaberorganite häiritud funktsioone - urineerimine, roojamine.

Kirurgilise ravi aluseks on vaginopeksia ehk tupe seinte fikseerimine. Uriinipidamatuse korral viiakse samaaegselt läbi ureetra seinte tugevdamine (uretropeksia). Kõhukelme lihaste nõrkuse korral on need plastilised (taastunud) koos kaela, kõhukelme, tugilihaste tugevdamisega - kolpoperineolevathoroplastika ehk teisisõnu emaka õmblemine prolapsi ajal.

Olenevalt vajalikust mahust saab operatsiooni teha transvaginaalse juurdepääsu abil (tupe kaudu). Nii tehakse näiteks emaka eemaldamist, tupe seinte õmblemist (kolporraafia), silmusoperatsioone, tupe või emaka sakrospinaalset fikseerimist, tupe tugevdamist spetsiaalsete võrkimplantaatide abil.

Laparotoomiaga (kõhu eesseina sisselõige) seisneb emaka prolapsi operatsioon tupe ja emakakaela kinnitamises oma kudedega (sidemed, aponeuroosi).

Mõnikord kasutatakse ka laparoskoopilist juurdepääsu - vähetraumaatiline sekkumine, mille käigus on võimalik tugevdada tupe seinu ja õmblusdefekte ümbritsevates kudedes.

Laparotoomia ja vaginaalne juurdepääs ei erine pikaajaliste tulemuste poolest. Vaginaalne on vähem traumaatiline, vähem verekaotust ja adhesioonide teket vaagnas. Taotlus võib olla piiratud vajaliku varustuse või kvalifitseeritud personali puudumise tõttu.

Vaginaalset kolpopeksiat (emakakaela tugevdamine tupe kaudu juurdepääsu kaudu) saab läbi viia juhtivuse, epiduraalanesteesia, intravenoosse või endotrahheaalse anesteesia all, mis laiendab selle kasutamist eakatel. Selle operatsiooni puhul kasutatakse võrelaadset implantaati, mis tugevdab vaagnapõhja. Operatsiooni kestus on umbes 1,5 tundi, verekaotus on ebaoluline - kuni 100 ml. Alates teisest päevast pärast sekkumist võib naine juba istuda. Patsient vabastatakse 5 päeva pärast, pärast mida ta läbib ravi ja taastusravi kliinikus veel 1-1,5 kuud. Kõige tavalisem pikaajaline tüsistus on tupe seina erosioon.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. Selle käigus kasutatakse ka võrkproteesi. Mõnikord tehakse emaka amputatsioon või ekstirpatsioon. Operatsiooniväli nõuab patsiendi varajast aktiveerimist. Väljavõte tehakse 3-4. päeval pärast sekkumist, ambulatoorne taastusravi kestab kuni 6 nädalat.

6 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohi naine tõsta raskusi üle 5 kg, vajalik on seksuaalne puhkus. 2 nädala jooksul peale sekkumist on vajalik ka füüsiline puhkus, siis saab juba kergeid kodutöid teha. Keskmine ajutise puude periood on 27 kuni 40 päeva.

Mida teha pärast operatsiooni pikemas perspektiivis:

• ärge tõstke raskusi üle 10 kg;
• normaliseerida väljaheidet, vältida kõhukinnisust;
• õigeaegselt ravida hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha;
• östrogeeni suposiitide (Ovestin) pikaajaline kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;
• ärge tegelege teatud spordialadega: jalgrattasõit, sõudmine, tõstmine.

Patoloogia ravi tunnused eakatel

Günekoloogiline rõngas (pessaar)

Eakate emaka väljalangemise ravi on sageli kaasuvate haiguste tõttu keeruline. Lisaks on sageli see haigus juba kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu seisavad arstid silmitsi märkimisväärsete raskustega. Ravi tulemuste parandamiseks peaks naine esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel võtma ühendust günekoloogiga igas vanuses.

Seetõttu pakub side emaka langetamisel naisele märkimisväärset abi. Seda võivad kasutada ka nooremad patsiendid. Need on spetsiaalsed toetavad aluspüksid, mis katavad tihedalt kõhupiirkonda. Need hoiavad ära emaka prolapsi, toetavad teisi vaagnaelundeid, vähendavad tahtmatu urineerimise raskust ja valu alakõhus. Hea sideme valimine pole lihtne, selles peaks aitama günekoloog.

Naine peab tegema terapeutilisi harjutusi.

Olulise prolapsi korral tehakse kirurgiline operatsioon, sageli on see emaka eemaldamine tupe juurdepääsu kaudu.

Efektid

Kui haigus diagnoositakse viljakas eas naisel, tekib tal sageli küsimus, kas emaka seinte prolapsi korral on võimalik rasestuda. Jah, kui haigus on asümptomaatiline, ei ole varajases staadiumis rasestumisel erilisi takistusi. Kui väljajätmine on märkimisväärne, on parem enne planeeritud rasedust opereerida 1-2 aastat enne rasestumist.

Raseduse säilitamine tõestatud emaka prolapsiga on raskustega . Kas selle haigusega on võimalik last ilmale tuua? Muidugi, jah, kuigi raseduspatoloogia, raseduse katkemise, enneaegse ja kiire sünnituse, veritsuse oht sünnitusjärgsel perioodil on oluliselt suurenenud. Raseduse edukaks arendamiseks peate olema pidevalt günekoloogi jälgimisel, kandma sidet, vajadusel kasutama pessaari, tegelema füsioteraapia harjutustega, võtma arsti poolt määratud ravimeid.

Mis lisaks võimalikele rasedusega seotud probleemidele ähvardab emaka väljalangemist:

• tsüstiit, püelonefriit - kuseteede infektsioonid;
• vesikotseel - põie sakkulaarne laienemine, millesse jääb uriin, mis põhjustab mittetäieliku tühjenemise tunnet;
• kusepidamatus koos perineumi naha ärritusega;
• rectocele - pärasoole ampulli laienemine ja prolaps, millega kaasneb kõhukinnisus ja valu soole liikumise ajal;
• soolestiku silmuste, samuti emaka enda rikkumine;
• emaka ümberpööramine koos sellele järgneva nekroosiga;
• seksuaalelu kvaliteedi halvenemine;
• üldise elukvaliteedi langus: naisel on piinlik avalikku kohta välja minna, sest ta on pidevalt sunnitud tualetti jooksma, pidamatuslappe vahetama, teda kurnab pidev valu ja ebamugavustunne kõndimisel, ta ei käi. tunda end tervena.

Ärahoidmine

Emaka seinte prolapsi saab ära hoida järgmiselt:

• minimeerida vajadusel pikaajalist traumeerivat sünnitust, välistades pingutusperioodi või keisrilõiget tehes;
• õigeaegselt tuvastada ja ravida haigusi, millega kaasneb suurenenud rõhk kõhuõõnes, sealhulgas krooniline kõhukinnisus;
• sünnituse ajal tekkinud kõhukelme rebenemise või dissektsiooni korral hoolikalt taastada kõikide kõhukelme kihtide terviklikkus;
• soovitada naistele, kellel on östrogeenipuuduse hormoonasendusravi, eriti menopausi korral;
• määrata suguelundite prolapsi ohuga patsientidele spetsiaalsed harjutused vaagnapõhja moodustavate lihaste tugevdamiseks.